עזרה פסיכיאטרית. ארגון הטיפול הפסיכיאטרי מוסדות טיפול קהילתי בחולי נפש

סעיף 23. בדיקה פסיכיאטרית

(1) נערכת בדיקה פסיכיאטרית כדי לקבוע אם הנבדק סובל מהפרעה נפשית, אם הוא נזקק לסיוע פסיכיאטרי ולהחליט על סוג הסיוע כאמור.
(2) בדיקות פסיכיאטריות, וכן בדיקות מונעות, נעשות לפי בקשת הנבדק או בהסכמתו; ביחס לקטין מתחת לגיל 15 - לפי בקשה או בהסכמת הוריו או נציג משפטי אחר; ביחס לאדם המוכר כפסול דין בהתאם לנוהל הקבוע בחוק - לפי בקשתו או בהסכמת נציגו החוקי. במקרה של התנגדות של אחד ההורים או בהיעדר הורים או נציג משפטי אחר, בדיקת הקטין מתבצעת על פי החלטת גוף האפוטרופסות והאפוטרופסות, עליה ניתן לערער לבית המשפט.
(3) רופא העורך בדיקה פסיכיאטרית חייב להציג את עצמו בפני הנבדק ונציגו החוקי כפסיכיאטר, למעט המקרים האמורים בפסקה (א) בפסקה רביעית לסעיף זה.
(4) ניתן לערוך בדיקה פסיכיאטרית של אדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי במקרים שבהם, על פי הנתונים הקיימים, הנבדק מבצע פעולות הנותנות מקום לשער שיש לו מחלה קשה. הפרעה נפשית, הגורמת ל: א) הסכנה המיידית שלו לעצמו; לסובבים אותך, או
(5) ניתן לערוך בדיקה פסיכיאטרית של אדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת בא כוחו החוקי, אם הנבדק נמצא בהשגחה מרפאה מהטעמים האמורים בסעיף 27, פסקה א' לחוק זה.
(6) נתוני הבדיקה הפסיכיאטרית והמסקנה על מצב בריאותו הנפשי של הנבדק יירשמו בתיעוד הרפואי, בו יצוינו גם הסיבות לפנייה לפסיכיאטר והמלצות רפואיות.

לעניין הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 24 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10 במרץ 2005 מס' 62-0.

סעיף 24. בדיקה פסיכיאטרית של אדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי

(1) במקרים האמורים בסעיף 23(4)(א) ובסעיף 23(5) לחוק זה, תהא ההחלטה על עריכת בדיקה פסיכיאטרית לאדם שלא בהסכמתו או ללא הסכמת בא כוחו החוקי. נעשה על ידי פסיכיאטר באופן עצמאי.
(2) במקרים האמורים בפסקאות "ב" ו-"ג" בפסקה רביעית של סעיף 23 לחוק זה, מתקבלת החלטה על בדיקה פסיכיאטרית של אדם שלא בהסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי. פסיכיאטר עם סנקציה של שופט.

על הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 25 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10.03.2005 מס'. 62-0.

סעיף 25

(1) החלטה על עריכת בדיקה פסיכיאטרית לאדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת בא כוחו החוקי, למעט המקרים האמורים בסעיף 23, פסקה חמש לחוק זה, תתקבל על ידי פסיכיאטר על בסיס של בקשה שיש בה מידע על קיומן של העילות לבדיקה כאמור המפורטות בפסקה רביעית. סעיף 23 לחוק זה.
(2) בקשה רשאים להגיש קרובי משפחה של אדם הנתון לבדיקה פסיכיאטרית, רופא מכל התמחות רפואית, פקידים ואזרחים אחרים.
(3) במקרים דחופים, כאשר על פי המידע שהתקבל, אדם מהווה סכנה מיידית לעצמו או לאחרים, הבקשה יכולה להיות בעל פה. ההחלטה על בדיקה פסיכיאטרית מתקבלת על ידי פסיכיאטר באופן מיידי ונרשמת ברשומות הרפואיות.
(4) בהעדר סכנה מיידית של אדם לעצמו או לאחרים, הבקשה לבדיקה פסיכיאטרית חייבת להיות בכתב, להכיל פרטיםהנמקה את הצורך בבדיקה כאמור וציון סירובו של האדם או מי מטעמו החוקי לפנות לפסיכיאטר. לפסיכיאטר הזכות לבקש מידע נוסף הדרוש לקבלת החלטה. משקבע כי הבקשה אינה מכילה נתונים המעידים על קיומן של הנסיבות האמורות בפסקאות "ב" ו-"ג" בחלק הרביעי של סעיף 23 לחוק זה, מסרב הפסיכיאטר, בכתב, לעבור בדיקה פסיכיאטרית באופן סביר. .
(5) לאחר שקבעה תוקף של בקשה לבדיקה פסיכיאטרית של אדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי, שולח הפסיכיאטר לבית המשפט במקום מגוריו של האדם את חוות דעתו המנומקת בכתב על הצורך. לבדיקה כזו, כמו גם הבקשה לבחינה וחומרים זמינים אחרים. השופט מחליט בסוגיית מתן סנקציה תוך שלושה ימים ממועד קבלת כל החומרים. ניתן לערער על פעולותיו של שופט לבית משפט בהתאם לנוהל שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

סעיף 26. סוגי טיפול פסיכיאטרי חוץ

(1) סיוע פסיכיאטרי חוץ חולי לאדם הסובל מהפרעה נפשית, בהתאם להתוויות רפואיות, יינתן בצורת ייעוץ וסיוע טיפולי או השגחה במרפאה.
(2) ייעוץ וסיוע רפואי ניתן על ידי פסיכיאטר לפי בקשה עצמאית של אדם הסובל מהפרעה נפשית, לפי בקשתו או בהסכמתו, וביחס לקטין מתחת לגיל 15 - לפי דרישה או עם הסכמת הוריו או נציג משפטי אחר.
(3) ניתן לקבוע פיקוח מרפאה ללא הסכמתו של אדם הסובל מהפרעה נפשית או מי מטעמו החוקי במקרים האמורים בסעיף 27, פסקה א' לחוק זה, וכרוך במעקב אחר מצב בריאות הנפש של אדם באמצעות בדיקות סדירות אצל פסיכיאטר ומתן לו את הטיפול הרפואי הדרוש וסיוע סוציאלי.

סעיף 27

(1) ניתן לקבוע פיקוח מרפאה על אדם הסובל מהפרעה נפשית כרונית וממושכת עם ביטויים מכאיבים חמורים מתמשכים או מחמירים לעתים קרובות.
(2) ההחלטה על הצורך בהקמת תצפית רפואה וסיומו מתקבלת על ידי ועדת פסיכיאטרים שמונתה על ידי הנהלת מוסד פסיכיאטרי המעניק טיפול פסיכיאטרי חוץ, או על ידי ועדת פסיכיאטרים שמונתה על ידי גוף ניהול הבריאות של מרכיב. ישות של הפדרציה הרוסית.
(כפי שתוקן על ידי החוק הפדרלי מס' 122-FZ מ-22 באוגוסט 2004)
(3) ההחלטה המונעת של ועדת הפסיכיאטרים תירשם ברשומות הרפואיות. על ההחלטה להקים או להפסיק תצפית מרפאה ניתן לערער בדרך הקבועה בסעיף ו' לחוק זה.
(4) תצפית המרפאה שנקבעה קודם לכן תופסק עם החלמה או שיפור משמעותי ומתמשך במצבו הנפשי של האדם. לאחר הפסקת הפיקוח של המרפאה, ניתן טיפול פסיכיאטרי חוץ, לפי בקשתו או בהסכמת האדם או לפי בקשתו או בהסכמת נציגו החוקי, בצורה מייעצת וטיפולית. במקרה של שינוי במצב הנפשי, אדם הסובל מהפרעה נפשית יכול להיבדק ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי בנימוקים ובאופן הקבוע בפסקה רביעית לסעיף 23, סעיפים 24 ו-25 של חוק זה. ניתן לחדש תצפית מרפאה במקרים כאלה לפי החלטת ועדת הפסיכיאטרים.

סעיף 28. עילות אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי

(1) עילת הקבלה לבית חולים פסיכיאטרי היא הימצאות הפרעה נפשית באדם והחלטתו של פסיכיאטר לערוך בדיקה או טיפול במסגרת אשפוז, או החלטת שופט.
(2) העילה לשיבוץ בבית חולים פסיכיאטרי עשויה להיות גם הצורך לערוך בדיקה פסיכיאטרית במקרים ובאופן שנקבע על ידי חוקי הפדרציה הרוסית.
(3) השמת אדם בבית חולים פסיכיאטרי, למעט המקרים האמורים בסעיף 29 לחוק זה, מתבצעת מרצון - לפי בקשתו או בהסכמתו.
(4) קטין מתחת לגיל 15 אושפז בבית חולים פסיכיאטרי לפי בקשה או בהסכמת הוריו או נציג משפטי אחר. אדם המוכר כפסול דין בהתאם לנוהל הקבוע בחוק מושם בבית חולים פסיכיאטרי לפי בקשתו או בהסכמת נציגו החוקי. במקרה של התנגדות של אחד ההורים או בהיעדר הורים או נציג משפטי אחר, השמה של קטין בבית חולים פסיכיאטרי מתבצעת על פי החלטת גוף האפוטרופסות והאפוטרופסות, עליה ניתן לערער לבית המשפט.
(5) ההסכמה שהתקבלה לאשפוז מתועדת ברישומים הרפואיים החתומים על ידי האדם או מי מטעמו החוקי ופסיכיאטר.

סעיף 29. עילות לאשפוז כפוי בבית חולים פסיכיאטרי

אדם הסובל מהפרעה נפשית רשאי להתאשפז בבית חולים פסיכיאטרי ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי עד להחלטת השופט, אם בדיקתו או טיפולו אפשריים רק בתנאי אשפוז, וההפרעה הנפשית חמורה. וגורם:

א) הסכנה המיידית שלו לעצמו או לאחרים, או
ב) חוסר האונים שלו, כלומר. חוסר יכולת לעמוד בצרכים הבסיסיים של החיים בעצמם, או
ג) פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות במצבו הנפשי, אם האדם נותר ללא סיוע פסיכיאטרי.

סעיף 30. אמצעי אבטחה במתן טיפול פסיכיאטרי

(1) טיפול פסיכיאטרי באשפוז ניתן בתנאים הכי פחות מגבילים המבטיחים את שלומם של המאושפז ואנשים אחרים, תוך כיבוד הזכויות והאינטרסים הלגיטימיים של הצוות הרפואי.
(2) אמצעי אילוץ פיזי ובידוד במהלך אשפוז כפוי ושהייה בבית חולים פסיכיאטרי מיושמים רק במקרים, צורות ולמשך פרק זמן זה, שלדעת הפסיכיאטר לא ניתן למנוע את פעולותיו של הפסיכיאטר. המאושפז המהווים עבורו סכנה מיידית בשיטות אחרות או באנשים אחרים, ונעשים במסגרת שליטה מתמדתצוות רפואי. צורות ומועד היישום של אמצעי ריסון פיזי או בידוד רשומים ברשומות הרפואיות.
(3) שוטרים מחויבים לסייע לעובדי הרפואה בביצוע אשפוז כפוי ולספק תנאים בטוחים לגישה למאושפז ולבדיקתו. INבמקרים בהם יש צורך למנוע פעולות המאיימות על חייו ובריאותם של אחרים מצד מאושפז או אנשים אחרים וכן כאשר יש צורך בחיפוש ועיכוב של אדם לאשפוז, פועלים השוטרים ב. האופן שנקבע בחוק הפדרציה הרוסית "על המשטרה".
(כפי שתוקן על ידי החוק הפדרלי מס' 122-FZ מ-22 באוגוסט 2004)

סעיף 31

(1) קטין שטרם מלאו לו 15 שנים ומי שהוכר כפסול דין, המוצבים בבית חולים פסיכיאטרי לפי בקשתם או בהסכמת נציגיהם החוקיים, טעונים בדיקת חובה על ידי ועדת פסיכיאטרים של מוסד פסיכיאטרי ב. האופן הקבוע בפסקה א' של סעיף 32 לחוק זה. במהלך ששת החודשים הראשונים, אנשים אלו נתונים לבדיקה של ועדת פסיכיאטרים לפחות אחת לחודש לפתרון סוגיית הארכת האשפוז. בהארכת אשפוז ליותר מחצי שנה, מתבצעות בדיקות של ועדת פסיכיאטרים לפחות אחת לחצי שנה.
(2) איתרו ועדת פסיכיאטרים או הנהלת בית חולים פסיכיאטרי התעללות שבוצעו במהלך האשפוז על ידי נציגיו החוקיים של קטין שטרם מלאו לו 15 שנים או מי שהוכר באי כושר בהתאם לנוהל הקבוע בחוק, הנהלת בית החולים הפסיכיאטרי תודיע על כך לרשות האפוטרופסות והאפוטרופסות במחלקה במקום המגורים.

סעיף 32

(1) מי שהושם בבית חולים פסיכיאטרי בעילות האמורות בסעיף 29 לחוק זה, טעון בדיקת חובה תוך 48 שעות על ידי ועדת פסיכיאטרים של מוסד פסיכיאטרי, אשר מחליטה על הצדקה לאשפוז. במקרים בהם האשפוז מוכר כבלתי מוצדק והמאושפז אינו מביע רצון להישאר בבית חולים פסיכיאטרי, הוא כפוף לשחרור מיידי.
(2) הוכר האשפוז כמוצדק, תישלח חוות הדעת של ועדת הפסיכיאטרים לבית המשפט במקום המוסד הפסיכיאטרי תוך 24 שעות להכרעה בסוגיית המשך שהותו של האדם בו.

על הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 33 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10.03.2005 מס'. 62-0.

סעיף 33

(1) סוגיית אשפוז כפוי של אדם בבית חולים פסיכיאטרי בעילות האמורות בסעיף 29 לחוק זה יוכרע בבית המשפט במקום המוסד הפסיכיאטרי.
(2) בקשה לאשפוז כפוי של אדם בבית חולים פסיכיאטרי תוגש לבית המשפט על ידי נציג המוסד הפסיכיאטרי שבו שוהה האדם.

לבקשה, אשר יש לציין את העילות החוקיות לאשפוז כפוי בבית חולים פסיכיאטרי, תצורף חוות דעת מנומקת של ועדת הפסיכיאטרים בדבר הצורך של האדם להמשיך לשהות בבית חולים פסיכיאטרי.

(3) בעת קבלת בקשה, מאשר השופט במקביל את שהותו של האדם בבית חולים פסיכיאטרי לתקופה הדרושה לדיון בבקשה בבית המשפט.

לעניין הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 34 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10 במרץ 2005 מס' 62-0.

(2) יש ליתן לאדם זכות להשתתף בעצמו בביקורת השיפוטית בסוגיית אשפוזו. אם על פי מידע שהתקבל מנציג מוסד פסיכיאטרי, מצבו הנפשי של אדם אינו מאפשר לו להשתתף באופן אישי בבחינת סוגיית אשפוזו באולם בית המשפט, אזי הבקשה לאשפוז תידון על ידי שופט. במוסד פסיכיאטרי.
(3) חובה השתתפות בבחינת בקשה של תובע, נציג מוסד פסיכיאטרי הפונה לאשפוז ונציג של מי שנדון לגביו נושא האשפוז.

לעניין הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 35 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10 במרץ 2005 מס' 62-0.

סעיף 35

(1) לאחר שעיין בבקשה לגופו של עניין, נעתר השופט או דוחה אותה.
(2) החלטת השופט להיענות לבקשה היא הבסיס לאשפוז ולהמשך מעצרו של האדם בבית חולים פסיכיאטרי.
(3) על החלטת השופט בתוך עשרה ימים מיום המצאתה רשאים לערעור מי המוצב בבית חולים פסיכיאטרי, נציגו, ראש מוסד פסיכיאטרי וכן ארגון הזכאי להגן על הזכויות. של אזרחים על פי חוק או על פי האמנה שלו (תקנה), או תובע באופן שנקבע על ידי החקיקה של הפדרציה הרוסית.
(כפי שתוקן על ידי החוק הפדרלי מס' 122-FZ מ-22 באוגוסט 2004)

לעניין הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 36 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10 במרץ 2005 מס' 62-0.

וגם לא שימור העילה שבגינה בוצע האשפוז.

(2) מי שהושם בעל כורחו בבית חולים פסיכיאטרי, יעבור במהלך ששת החודשים הראשונים, אחת לחודש לפחות, לבדיקה של ועדת פסיכיאטרים של מוסד פסיכיאטרי לשם פתרון סוגיית ההארכה. אִשְׁפּוּז. בהארכת אשפוז ליותר מחצי שנה, מתבצעות בדיקות של ועדת פסיכיאטרים לפחות אחת לחצי שנה.
ב במקום המוסד הפסיכיאטרי. השופט, בהתאם לנוהל הקבוע בסעיפים 33-35 לחוק זה, רשאי להאריך את האשפוז בהחלטה. בעתיד, ההחלטה על הארכת אשפוזו של אדם המוצב בבית חולים פסיכיאטרי על בסיס כפוי מתקבלת על ידי שופט מדי שנה.

סעיף 37. זכויות חולים בבתי חולים פסיכיאטריים

(1) יש להסביר למטופל את עילות ומטרות השמה בבית חולים פסיכיאטרי, את זכויותיו ואת הכללים שנקבעו בבית החולים בשפה שבה הוא דובר, הרשומה ברשומות הרפואיות.
(2) כל חולה העובר טיפול או בדיקה בבית חולים פסיכיאטרי זכאי:

לפנות ישירות לרופא הראשי או למנהל המחלקה בעניין טיפול, בדיקה, שחרור מבית חולים פסיכיאטרי וקיום הזכויות המוקנות בחוק זה;

הגשת תלונות ופניות לא מצונזרות לרשויות ייצוגיות ומבצעות, תובעים, בתי משפט ועורכי דין;

להיפגש עם עורך דין ואיש דת באופן פרטי;

לערוך טקסים דתיים, לקיים קנונים דתיים, לרבות צום, בהסכמה עם הממשל, להחזיק אביזרים דתיים וספרות;

הירשם לעיתונים ומגזינים;

לקבל חינוך במסגרת התכנית של בית ספר לחינוך כללי או בית ספר מיוחד לילדים עם מוגבלות התפתחות שכליתאם המטופל מתחת לגיל 18;

לקבל, בשוויון עם אזרחים אחרים, גמול עבור עבודה בהתאם לכמותו ואיכותו, אם החולה משתתף בעבודה יצרנית.

(3) לחולים יש גם את הזכויות הבאות, העשויות להיות מוגבלות לפי המלצת הרופא המטפל על ידי ראש המחלקה או הרופא הראשי למען בריאותם או בטיחותם של המטופלים, וכן למען האינטרסים של הרופא המטפל. בריאות או בטיחות של אחרים:

לנהל התכתבות ללא צנזורה;

לקבל ולשלוח חבילות, חבילות והזמנות כסף;

להשתמש בטלפון;

לקבל מבקרים;

להחזיק ולרכוש דברים חיוניים, להשתמש בבגדים שלהם.

(4) שירותים בתשלום(מנויים פרטניים לעיתונים ומגזינים, שירותי תקשורת וכדומה) מתבצעים על חשבון המטופל לו הם ניתנים.

סעיף 38. שירות להגנה על זכויות החולים בבתי חולים פסיכיאטריים

(1) המדינה מקימה שירות להגנה על זכויות החולים בבתי חולים פסיכיאטריים, ללא תלות ברשויות הבריאות.
(2) נציגי שירות זה מגנים על זכויות החולים בבתי חולים פסיכיאטריים, מקבלים את תלונותיהם ופניותיהם, הנפתרות בהנהלת מוסד פסיכיאטרי זה או מועברות, בהתאם לאופין, לרשויות הנציגות והמבצעות, לפרקליטות או בית המשפט.

סעיף 39

ההנהלה והצוות הרפואי של בית חולים פסיכיאטרי מחויבים ליצור תנאים למימוש זכויות החולים ונציגיהם החוקיים הקבועים בחוק זה, לרבות: להעניק לחולים בבית חולים פסיכיאטרי את הטיפול הרפואי הדרוש;

לתת הזדמנות להכיר את נוסח חוק זה, את התקנות הפנימיות של בית חולים פסיכיאטרי זה, כתובות ומספרי טלפון של גופים ממלכתיים וציבוריים, מוסדות, ארגונים ובעלי תפקידים אליהם ניתן לפנות במקרה של פגיעה בזכויות החולים;

לספק תנאים להתכתבות, שליחת תלונות והצהרות של חולים לרשויות ייצוגיות ומבצעות, לפרקליטות, לבית המשפט וכן לעורך דין;

תוך 24 שעות מרגע אשפוזו של החולה בבית חולים פסיכיאטרי שלא מרצון, לנקוט באמצעים להודיע לקרוביו, נציגו המשפטי או אדם אחר לפי הוראתו;

להודיע לקרוביו או לנציג החוקי של החולה וכן לאדם אחר לפי הוראתו על שינויים במצבו הבריאותי ומצבי חירום עמו;

להבטיח את שלומם של החולים בבית החולים, לשלוט בתכולת החבילות וההעברות;

לבצע תפקידים של נציג משפטי ביחס לחולים המוכרים בדרך הקבועה בחוק כפסולים משפטית, אך אין להם נציג כזה;

לקבוע ולהסביר למטופלים המאמינים את הכללים שיש להקפיד עליהם למען האינטרסים של חולים אחרים בבית חולים פסיכיאטרי בעת קיום טקסים דתיים, ואת הנוהל להזמנת איש דת, לסייע במימוש הזכות לחופש מצפון של מאמינים. אתאיסטים;

לבצע תפקידים אחרים הקבועים בחוק זה.

סעיף 40. תמצית מבית חולים פסיכיאטרי

(1) חולה משתחרר מבית חולים פסיכיאטרי במקרים של החלמה או שיפור במצבו הנפשי, שאינם מצריכים טיפול אשפוז נוסף, וכן השלמת הבדיקה או בדיקת המומחה, שהיו עילת הקבלה לבית החולים. .
(2) שחרור חולה השוהה מרצונו בבית חולים פסיכיאטרי מתבצע על סמך פנייתו האישית, פניית נציגו החוקי או החלטת הרופא המטפל.
(3) שחרור חולה המאושפז בבית חולים פסיכיאטרי שלא מרצון נעשה על סמך מסקנה של ועדת פסיכיאטרים או החלטת שופט לסרב להאריך אשפוז כאמור.
(4) שחרור חולה שהוטלו עליו אמצעים רפואיים כפויים בהחלטת בית משפט יבוצע רק בהחלטת בית משפט.
(5) חולה שאושפז מרצונו בבית חולים פסיכיאטרי ניתן לשלול שחרור אם נקבעה עילת האשפוז הכפוי בוועדת הפסיכיאטרים של מוסד פסיכיאטרי כאמור בסעיף 29 לחוק זה. במקרה זה, נושאי שהותו בבית חולים פסיכיאטרי, הארכת אשפוז ושחרור מבית החולים נפתרים בדרך הקבועה בסעיפים 32-36 ובחלק ג' של סעיף 40 לחוק זה.

סעיף 41

(1) עילות השמה במוסד פסיכו-נוירולוגי לביטוח לאומי הן פנייה אישית של אדם הסובל מהפרעה נפשית וסיום וועדה רפואית בהשתתפות פסיכיאטר, אך לקטין מתחת לגיל 18 או מי שהוכר כפסול דין, - החלטת גוף האפוטרופסות והאפוטרופסות, שהתקבלה על בסיס סיכום הועדה הרפואית בהשתתפות פסיכיאטר. המסקנה חייבת להכיל מידע על הימצאות הפרעה נפשית באדם, המונעת ממנו את האפשרות להיות במוסד לא מתמחה לביטוח לאומי, וביחס לאדם כשיר, גם על היעדר עילה להעלאת סוגיית ההכרה בו כבלתי כשיר בפני בית המשפט.
(2) גוף האפוטרופסות והאפוטרופסות מחויב לנקוט באמצעים להגנת האינטרסים הרכושיים של אנשים המוצבים במוסדות פסיכו-נוירולוגיים לביטוח לאומי.

סעיף 42 חינוך מיוחד

העילות להכנסת קטין מתחת לגיל 18 הסובל מהפרעה נפשית במוסד פסיכו-נוירולוגי לחינוך מיוחד הינן פנייה של הוריו או נציג משפטי אחר וסיום חובה של ועדה המורכבת מפסיכולוג, מורה ופסיכיאטר. . המסקנה חייבת להכיל מידע על הצורך בחינוך קטין בבית ספר מיוחד לילדים עם מוגבלות שכלית.

סעיף 43

מוסדות לרווחה סוציאלית או לחינוך מיוחד, וחובות ההנהלה של מוסדות אלה

(1) השוהים במוסדות פסיכו-נוירולוגיים לביטוח לאומי או לחינוך מיוחד ייהנו מהזכויות האמורות בסעיף 37 לחוק זה.
(2) חובות ההנהלה והצוות של מוסד פסיכו-נוירולוגי לביטוח לאומי, או הכשרה מיוחדת ליצירת תנאים למימוש זכויותיהם של השוהים בו, נקבעות בסעיף 39 לחוק זה, וכן. החקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא ביטחון סוציאלי וחינוך.
(3) הנהלת מוסד פסיכו-נוירולוגי לרווחה סוציאלית או לחינוך מיוחד חייבת לערוך בדיקות של השוהים בו לפחות אחת לשנה על ידי ועדה רפואית בהשתתפות פסיכיאטר כדי להחליט על המשך קיומם ב. מוסד זה, וכן על האפשרות לשקול מחדש החלטות על אי-כושרם.

סעיף 44

(1) הבסיס להעברת אדם ממוסד פסיכו-נוירולוגי לרווחה סוציאלית או לחינוך מיוחד למוסד דומה מסוג כללי הוא מסקנה של ועדה רפואית בהשתתפות פסיכיאטר שאין התוויות רפואיות לכך. חיים או לומדים במוסד פסיכו-נוירולוגי מיוחד.
(2) תמצית מוסד פסיכו-נוירולוגי לביטוח לאומי או לחינוך מיוחד תיעשה: לפי פנייתו האישית של האדם, אם יש גמר וועדה רפואית בהשתתפות פסיכיאטר שהאדם מסוגל לכך. לחיות באופן עצמאי מסיבות בריאותיות;

לבקשת הורים, קרובים אחרים או נציג משפטי המתחייבים לטפל בקטין מתחת לגיל 18 המשתחרר או באדם שהוכר באי כושר בהתאם לנוהל הקבוע בחוק.

סעיף 34. עיון בבקשה לאשפוז כפוי
בקשה לאשפוז כפוי של אדם בבית חולים פסיכיאטרי תידון על ידי שופט תוך חמישה ימים מיום קבלתה בבניין בית המשפט או במוסד פסיכיאטרי.
השהות הכפויה של אדם בבית חולים פסיכיאטרי נמשכת רק לפרק זמן.

הטיפול הפסיכיאטרי בארצנו ניתן על ידי שירותים פסיכיאטריים ונרקולוגיים. המסגרת החקיקתיתבתחום הפסיכיאטריה מגן על האינטרסים של חולי הנפש ויוצר תנאים למילוי כל הדרישות והמטלות שמטרתן מתן סיוע פסיכיאטרי וסוציאלי לחולים.

כרגע ב תנאים מודרנייםשירותים פסיכיאטריים ונרקולוגיים מוצגים כדלקמן:

מוסדות רפואיים של מערכת משרד הבריאות (בתי חולים פסיכיאטריים ונרקולוגיים, מרפאות פסיכו-נוירולוגיות ונרקולוגיות, מחלקות פסיכוסומטיות מיוחדות במוסדות סומטיים כלליים, חדרי מבוגרים וילדים מתמחים במרפאות סומטיות כלליות ובתי חולים מחוז מרכז, מכוני מחקר לבריאות הנפש) ;
מרפאות ומשרדים פרטיים לסמים ופסיכיאטריה;
מוסדות של משרד החינוך (בתי ספר מיוחדים, פנימיות, בתי הבראה ובתי ספר סנטוריום-יער, מוסדות מיוחדים לגיל הרך);
מוסדות ביטוח לאומי (בתים מיוחדים לנכים, ועדות מומחים רפואיות וחברתיות - MSEC); מוסדות משרד המשפטים (בתי חולים מיוחדים).

בהתאם למשימות הטיפול הפסיכיאטרי והנרקולוגי והסיוע השיקומי, הוא מאורגן בצורות הבאות:

אשפוז: מרפאות נוירופסיכיאטריות (מרפאות מבוגרים וילדים, קבלת פנים לבני נוער, בתי חולים למבוגרים ולילדים, "בית חולים בבית"), מרפאות נרקולגיות (חדרי קבלה למבוגרים וילדים, בתי חולים יום למבוגרים וילדים, מחלקה לבדיקות נרקוליות, מעבדה כימית וטוקסיקולוגית, חדר אבחון תפקודי), מרפאות נוירו-פסיכיאטריות לילדים, משרדי ייעוץ של פסיכיאטר במרפאות ילדים ומבוגרים;
אשפוז: בתי חולים פסיכיאטריים כלליים למבוגרים וילדים, בתי חולים נרקוליים למבוגרים וילדים, מחלקות פסיכוסומטיות בבתי חולים כלליים, בתי חולים מיוחדים לאשפוזיות טיפול חובהלפי החלטת בית הדין; במקרים מסוימים, בתי חולים מיוחדים לחולי נפש הסובלים משחפת;
טיפול פסיכיאטרי ונרקולוגי חירום: צוותי אמבולנס מיוחדים, מחלקות טיפול נמרץפרופיל פסיכיאטרי ונרקולוגי;
שיקום ותמיכה סוציאלית: סדנאות רפואה ועבודה, קבוצות עבודה תחת רשויות הביטוח הלאומי לטיפול ביתי, אכסניות ובתים ייעודיים לנכים לחולי נפש שנותרו ללא טיפול;
חינוך והכשרת נכים: בתי ספר מיוחדים; בתי ספר מקצועיים (בתי ספר מקצועיים).

טיפול חוץ-מרפאתי ניתן בצורה של טיפול מייעץ ורפואי או השגחה מרפאה.

עבור טיפול פסיכיאטרי מוקצה למטופלים מבוגרים שיעור של פסיכיאטר מקומי לכל 25,000 מבוגרים. בכל מחוז פסיכיאטרי תפקיד של אחות מחוזית, עובדת סוציאלית, ל-75 אלף איש - פסיכולוג רפואי ומומחה בתחום. עבודה סוציאלית, לכל 100 אלף אוכלוסייה - פסיכותרפיסט. בראש צוות רב מקצועי כזה עומד פסיכיאטר מחוזי. בעבודתם של צוותים אלו, חובה דיונים קבוצתיים קבועים בתכניות טיפול ושיקום ויישומה לאחר מכן.

פסיכיאטר או נרקולוג מקומי מקבל מטופלים ומבקר אותם בבית. בנוסף לסיוע באבחון וייעוץ רפואי, צוות המרפאה (רופאים, אחיות, עובדים סוציאליים) מספקים תמיכה סוציאלית, מבצעים שיקום של חולים, במידת הצורך, מייעצים לקרובים של חולים, דוגלים באינטרסים המשפטיים של חולי נפש. בדיקות פסיכיאטריות משפטיות במרפאות חוץ (על ידי מומחים רפואיים), וכן בדיקות צבאיות ועבודה מבוצעות על בסיס חוץ.

עבור אנשים הסובלים ממחלות נפש כרוניות, לעתים קרובות מחמירות, בית החולים קובע תצפית. המטופל שנמצא על תצפית מרפאה, בהתאם לסוג התצפית, על הרופא לבדוק באופן שיטתי. אם המטופל לא נמצא בפגישה הבאה, הוא מגיע לביתו (על ידי רופא או אחות מחוזית). יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למטופלים בעלי מוגבלות, הנמצאים באפוטרופסות, רווקים, מופנים לאשפוז יום, הזקוקים לתנאי חיים טובים יותר, שניסו להתאבד או עברו עבירה, המועדים לסטיות מיניות (סטיות). אם חולים כאלה משנים את מקום מגוריהם, המידע עליהם נשלח למרפאה הנוירו-פסיכיאטרית או הנרקולגית המתאים. פיקוח מרפאה מניח חוסר חופש מסוים של המטופלים. שהייה בתצפית מרפאה עלולה לגרום לשלילת רישיון נהיגה או היתר לשאת נשק. לפיכך, החוק מצביע על כך שניתן לקבוע פיקוח כזה רק לפרק הזמן שבו יישאר הכרחי. עם החלמה או שיפור משמעותי ומתמשך (נמשך 4-5 שנים), ניתן להפסיק את ההסתכלות במרפאה. ההחלטה על הרישום והביטול מתקבלת על ידי הוועדה הרפואית (MC) שממנה הנהלת המוסד הרפואי. אם החולה לא מסכים להיות במעקב, הוא יכול לפנות לבית המשפט. בית המשפט, לאחר ששקל את טיעוני רופאים, עורכי דין ומומחים, עשוי לראות בתצפית מרפאה מיותר ולבטל אותה.

רופאי המרפאה הפסיכו-נוירולוגית, בנוסף להתבוננות במרפאה, מבצעים גם התייעצויות רפואיות, המתבצעות אך ורק בהתנדבות. המטופל מגיע לרופא רק כאשר הוא עצמו מרגיש צורך. למרות שבמקרה זה נוצר גם כרטיס חוץ (היסטוריה רפואית) עבור המטופל, לא ניתן להגביל בשום צורה את זכויותיו. כך למשל, כדי לקבל רישיון נהיגה, מטופל כזה יכול לפנות לרישום של המרפאות הפסיכו-נוירולוגיות והנרקולוגיות, ותינתן לו אישור המעיד על כך שהוא לא נמצא בהשגחה מרפאה. למרבה הצער, האוכלוסייה שומרת על גישה מוטה וחסרת אמון כלפי שירותים פסיכיאטריים ונרקולוגיים, וחולים עם הפרעות קלות שנמצאים בפיקוח מייעץ מהווים לא יותר מ-20% מכלל הנצפים בבתי החולים, למרות שמספרם עולה על נתון זה באופן משמעותי. בשנים האחרונות נוצרו במרפאות כלליות משרדים מתמחים של פסיכונוירולוג ופסיכותרפיסט, המאפשרים לטפל בסודיות בהפרעות נפשיות ופסיכוסומטיות קלות, וכן לזהות בצורה מוצלחת יותר הפרעות נפשיות מסוימות באוכלוסייה.

טיפול פסיכיאטרי או נרקולוגי במרפאה לילדים מתחת לגיל 14 ניתן על ידי פסיכיאטר או נרקולוגי במרפאה פסיכו-נוירולוגית לילדים או במרפאה נרקולוגית, מגיל 14 עד 18 שנים, מתבגרים מקבלים סיוע במשרד לבני נוער. הסכמה לבדיקת קטין (מתחת לגיל 15 שנים) נותנת לו נציג משפטי(הורים, אפוטרופוס).

טיפול פסיכיאטרי- סוג של טיפול מיוחד, כולל מניעת מחלות נפש ו טיפול מורכבחולה נפש.

ארגון הטיפול הפסיכיאטרי. מהשנים הראשונות לקיומו של שירותי הבריאות הסובייטיים, נוצרה מערכת ארצית של P. p. - אחד החוליה האינטגרלית בארגון הכולל של הטיפול הרפואי בחולים. בפעילות של מוסדות פסיכיאטריים התממשו העקרונות והשיטות הבסיסיות של שירותי הבריאות הציבוריים הסובייטיים (ראה) ובראש ובראשונה העזרה החופשית, הזמינות הכללית שלה, אוריינטציה מונעת. הבסיס של פ' נעשה על ידי הרשת המסועפת הרחבה של המוסדות המבצעים פסיהונברול מחוץ לבית החולים. עֶזרָה. זהו ההבדל המהותי שלה מ-P. p., שהיה קיים לפני המהפכה, כאשר החוליות העיקריות של השירות הפסיכיאטרי היו בתי חולים פסיכיאטריים (זמסטבו, משרדי הפנים וכו'), ככלל, הממוקמים הרחק ממקום מגורים של חולים (ראה בית חולים פסיכיאטרי). לא היה טיפול חוץ. חסות משפחתית (ראה) מחוץ לבתי חולים הייתה הצורה היחידה של המכשיר של חולי נפש (ראה).

בשנות היווצרותם של שירותי הבריאות הסובייטיים ניתנה עדיפות לפיתוח P. p. מחוץ לבית החולים. מרפאות (ראה בית חולים), המשימות והמבנה העיקריים שלהם מוגדרים. בפעם הראשונה נוצר הפסיכונורול הממלכתי. עזרה לילדים ובני נוער.

בלב הארגון P.p. בברית המועצות ישנם שלושה עקרונות בסיסיים: בידול (התמחות) של טיפול בקבוצות שונות של חולים, הדרגה והמשכיות של טיפול במערכת של מוסדות פסיכיאטריים שונים. בידול הטיפול בחולים עם מחלת נפש בא לידי ביטוי ביצירת מספר סוגי טיפול פסיכיאטרי. מחלקות מיוחדות למטופלים עם מצבים אקוטיים וגבוליים, עם פסיכוזות הקשורות לגיל, ילדים, מתבגרים וכו'.

הדרגת הארגון של פ.פ מתבטאת בנוכחות טיפול חוץ-אשפוז, חצי נייח ואשפוז קרוב ככל האפשר לאוכלוסייה. הצעד מחוץ לבית החולים כולל psihonevrol. בתי חולים, מחלקות מרפאות של BC, חדרים פסיכיאטריים, פסיכותרפויטיים ונרקולוגיים במרפאות, יחידות רפואיות, וכן סדנאות עבודה רפואיות ותעשייתיות (ראה). השלב החצי נייח כולל בתי חולים יום, הנמצאים בבעלות קבועה של פסיכונורול. מרפאות; בבתי חולים נייחים - פסיכיאטריים ובמחלקות פסיכיאטריות בבתי חולים אחרים.

המשכיותו של פ' מובטחת על ידי הקשר הפונקציונלי ההדוק של מוסדות פסיכיאטריים ברמות שונות, המוסדר על ידי ההוראות וההנחיות של ה-M3 של ברית המועצות. הוא מאפשר לבצע השגחה רציפה על המטופל והטיפול בו במעבר משכיבה אחת. מוסדות לאחר.

בברית המועצות נקבע תיעוד מיוחד של חולי נפש, הוא מבוצע על ידי פסיכונורול אזורי, עירוני ומחוזי. בתי חולים, פסיכונורול. משרדי מרפאות מחוזיות ומרפאות מחוז מרכז, בהן נדרשות רשויות הבריאות רשימות שלמותחולי נפש המתגוררים בשטח המשרת אותם. מערכת הנהלת החשבונות מאפשרת לזהות, במידה מספקת של מהימנות, את שכיחותן של צורות מחלות הנפש העיקריות בארץ, לרבות קלות ובעיקר מה שנקרא. מדינות גבול. ביסוס שכיחות של מחלות נפש מקודם על ידי זמינות וקרבה של רשת psihonevrol. מוסדות לאוכלוסייה והמגע שלהם עם מוסדות נוירולוגיים ואחרים. מוסדות. לצורך יישום מחקר של שכיחות מחלות נפש של M3 של ברית המועצות הטריז, הקריטריונים של החשבון מפותחים ומאושרים. המסמכים הרלוונטיים הותאמו לסיווג הבינלאומי של מחלות שנערך על ידי WHO. על בסיס נתונים חשבונאיים ותוצאות מחקרים קליניים וסטטיסטיים שנערכו על ידי מוסדות מדעיים ומעשיים, מתקבל מידע אמין על שכיחות מחלות הנפש, המבנה והדינמיקה שלהן.

הקישורים העיקריים של P. p. הם psihonevrol. בית חולים פסיכיאטרי (ראה, ככלל, מוצמד למרפאה על בסיס טריטוריאלי). הם מחזירים את פ' לאוכלוסייה המתגוררת במחוז מסוים. במקביל, משרת בית החולים מטופלים ממספר מרפאות. פעילות בתי החולים מבוססת על העיקרון המחוזי-טריטוריאלי (פסיכיאטר מחוזי ועוזריו מספקים פ' לתושבי שטח מסוים - מחוז).

מרפאה פסיכו-נורולוגיתמעניקה סיוע אבחון רפואי, ייעוץ ופסיכופרופילקטי לחולי נפש ולמטופלים עם מצבים גבוליים, וכן לאנשים עם הפרעות דיבור. על בסיס הפיתוח החשבונאי והסטטיסטי, בית החולים עורך סקירות שוק של דינמיקת התחלואה ותוכנית אופרטיבית לקביעת - מקצועי, עזרה לחולי נפש; עורך סיוע חברתי וחסות לחולים בפיקוחו וכן עבודה פסיכו היגיינית ומניעתית הן בתוך המרפא עצמו והן מחוצה לו (למשל במפעלי תעשייה, במוסדות חינוך, במעונות, באזורים כפריים - בחוות קיבוציות, מדינה חוות); מבצע בדיקות פסיכיאטריות משפטיות, רפואיות וסוגים אחרים של בדיקות. פסיכונורול. בית החולים עוסק, יחד עם מוסדות ביטוח לאומי, בהעסקת נפגעי נפש עם כושר עבודה מוגבל; לוקח חלק, מטעם רשויות הבריאות, בפתרון סוגיות של אפוטרופסות על נפגעי נפש; מבצעת תקשורת יומיומית עם psihonevrol המקביל. בתי חולים בנושאי אשפוז, מקבל מידע על חולים משוחררים להמשך מעקב והמשכיות בטיפול וכד'; מעניק את העזרה המייעצת לחולים הנמצאים בצח"ח ובמרפאות; מבצעת רישום חולים וניטור דינמי אחריהם.

במבנה הרפואה ישנם חדרים פסיכיאטריים מחוזיים, בית חולים יום (חצי בית חולים), רפואה ותעשייתית, סדנאות עבודה וצוות חירום פסיכיאטרי. משנת 1981 פועל המשרד הפסיכיאטרי המחוזי על פי שיטת הצוות הפסיכיאטרי המחוזי. בנוסף לפסיכיאטרים מחוזיים לאוכלוסיה הבוגרת, הרפואה כוללת משרד פסיכיאטרי לילדים ומשרד לבני נוער. צוות המרפאה כולל עובדים פרא-רפואיים של סיוע סוציאלי. חלק חשוב במחלקה המחוזית הוא צוות אמבולנסים מיוחד. חטיבות כאלה מאורגנות לספק פ' דחופה (חירום) לחולי נפש ולמנוע פעולות אפשריות מסוכנות מבחינה חברתית מצידן. בהתאם לתנאים המקומיים, ניתן להקים צוותי אמבולנס פסיכיאטריים לא כחלק ממרפאה, אלא בבית חולים פסיכיאטרי או תחנת אמבולנס עירונית. סטנדרטים של צוות של תת-חלוקות של פסיכו-נוירול. מרפאות מסופקות על ידי צווים מיוחדים ומסמכים רגולטוריים אחרים M3 של ברית המועצות.

פסיכונורול. מרפא יחד עם לשכב. העבודה מבצעת אמצעי מניעה, כמו גם מספקת את הסיוע הסוציאלי הדרוש לחולים. עבודת המניעה של הרפואה מורכבת מהעסקת המטופל בהתאם ליכולותיו, בפתרון סוגיות של נכות זמנית או קבועה, מתן חופשות נוספות למטופל, שליחתו לבריאות וכו'. כל זה מצריך היכרות עם הרופא תנאי החיים וסביבת העבודה של המטופל, קשר עם קרוביו, ובמידת הצורך עם עמיתים. הרופא המחוזי ואחות הסיוע הסוציאלי מסייעים בפתרון קונפליקטים ביתיים ועבודה, שיפור תנאי החיים של המטופלים, העברתם לעבודה אחרת ועוד. בפעילות זו נעזר הפסיכיאטר בעורך דין המוצמד לרפואה.

עבוד בשיתוף פעולה הדוק עם מרפאות תחנות פסיכיאטריות פרא-רפואיות, הוצא על תעשייתי ודף - x. מפעלים שבהם הם יכולים להיות חלק משירותי רפואה כלליים. התפקיד של נקודות אלה גדול במיוחד באזורים כפריים עם צפיפות אוכלוסין קטנה, שם psihonevrol. מרפאות או משרדים פסיכיאטריים של רפואה כללית להניח. מפעלים (ב-צי, פוליקליניקות) יכולים להופיע במרחק ניכר מהתנחלויות נפרדות.

בית חולים יום- קשר ביניים בין יחידות פסיכיאטריות אשפוזיות ואשפוזיות, שנועד להעניק סיוע לחולים נפגעי נפש בשלבים המתאימים של טיפול שיקומי מורכב. במקרים מסוימים, בתי חולים יום מאורגנים במסגרת איש מקצוע רפואי, מוסדות עם מחלקה פסיכיאטרית או משרד. חלקם עובדים בשתי משמרות, כלומר משלבים פונקציות של בית חולים יום ומרפאת לילה. בית החולים היום הוצע בוועידה הכל-רוסית השנייה לפסיכיאטריה ונוירולוגיה ואורגנה ב-1933 ביוזמתם של וי. א. גיליארובסקי ומ. א. דז'גארוב.

משימות בית החולים היום כוללות טיפול וחזרה לעבודה של חולי נפש עם מוגבלות זמנית; טיפול בחולי נפש עם מוגבלות מתמשכת והכנתם לעבודה בעבודה אחרת תוך שימוש חלקי בכישורים מקצועיים קודמים; טיפול בחולים עם השפלה נפשית קשה וחוסר הסתגלות חברתי ומעורבותם בחיי הצוות, הכשרה במיומנויות עבודה (קבוצות נכים I-II, ילדים מוגבלים) עם העברה לאחר מכן להמשך ריפוי בעיסוק ברפואה ובתעשייה, סדנאות עבודה והכנה. אותם לתעסוקה מחוץ למערכת הפסיכונורול. מוסדות; טיפול לאחר והתאמה הדרגתית למצב החיים התקין של חולים שעברו טיפול בבית חולים פסיכיאטרי; במקרים מסוימים בירור האבחון, לימוד דרגת הנכות וקביעת התאמה לעבודה מקצועית; מתן סיוע חברתי ומשפטי לחולים, הסדרת עבודה וסוגיות ביתיות וכו'.

אשפוז היום מיועד לחולים שהמשך שהותם בבית חולים פסיכיאטרי אינה נחוצה, והשחרור לתנאי חיים נורמליים מוקדם מדי. הוא מיועד גם למטופלים שיש להם תסמינים של חוסר פיצוי, אך לא עד כדי כך שיש צורך באשפוזם בבית חולים פסיכיאטרי. לפעמים בתי חולים יום מאורגנים ישירות בשטח או בשטח של מפעלים תעשייתיים, מה שמאפשר להשתמש באופן פעיל ורחב יותר בעבודה תעשייתית בטיפול שיקום מורכב.

את המקום החשוב בין החטיבות מחוץ לבית החולים תופסות סדנאות עבודה רפואיות ותעשייתיות ב-psihonevrol. בתי חולים שבהם מאורגנות סדנאות מיוחדות עם סוגים שונים של עבודה. סדנאות עבודה רפואיות-תעשייתיות מעניקות למטופלים טיפול שיקומי תוך שימוש בכוח העבודה. לפני סדנאות כאלה מונחות המשימות הבאות: ליישם עבודה כדי לשכב. מטרות; ליישם אותו במקרים בהם החולה, עקב מחלתו, איבד את כישורי העבודה שלו; ללמד אותו סוג חדש של עבודה, כך שלאחר החלמה או שיפור משמעותי במצבו של המטופל, ימצא עבודה בהתמחות חדשה. תוך כדי עבודה בסדנאות עבודה רפואית-תעשייתית, החולה מקבל תגמול כספי. לעבודה יש גם חשיבות פסיכותרפויטית רבה. יתר על כן, החולה אינו נושא כל אחריותעבור מוצרים באיכות נמוכה, הוא לא מקבל את המשימה למלא את תוכנית הייצור. ייצור רפואי, סדנאות עבודה מארגנות ריפוי בעיסוק (ראה. ריפוי בעיסוק) הן עבור מטופלים נכנסים והן עבור מטופלים הנמצאים בבית בפיקוח מרפאה או בחסות (עבודה ביתית). במספר מקרים, ריפוי בעיסוק, הכשרה בעבודה או העסקה במוסדות פסיכיאטריים ונוירו-פסיכיאטריים מאורגנים על ידי מפעלים תעשייתיים על בסיס חוזי. זה מספק טיפול חסכוני מיוחד למטופלים והשגחה רפואית מתמדת.

הישג גדול של בריאות הציבור הסובייטי הוא חלוקה חינם של תרופות לטיפול במרפאות חוץ בחולים עם סכיזופרניה ואפילפסיה, כמו גם נכים מקבוצות I ו-II עקב מחלת נפש.

בית חולים לחולי נפשמיועד לטיפול באשפוז בחולי נפש המופנים לאשפוז על ידי רופאי שירותים חוץ-אשפוזים. יש לה מחלקות מיוחדות. מקבל חולים המתגוררים בשטח המשרת אותו (בהתאם לעקרון השירות המתחם-טריטוריאלי).

עבור חולי נפש עם מחלות ארוכות, כרוניות ולעיתים ארוכות שנים, במקרים מסוימים ישנן מרפאות מחוץ לעיר. בהם, יחד עם כל שאר השיטות לשכב. השפעה, ריפוי בעיסוק נמצא בשימוש נרחב, בעיקר בצורת דפים שונים - x. עובד. חשיבות רבהב-Sa-Tsak הוא ניתן לשיקום אצל מטופלים של כישורי שירות עצמי וחזרתם לעבודה מועילה חברתית.

ב-ב-צח וקצת פסיחוברול. מרפאות, סוג חדש של מחלקות נוצר עבור חולים שאיבדו קשרי משפחהומגורים קבועים, אבל מסוגלים עם מינימום דבש. פיקוח על שירות מלא ועבודה בתנאי ייצור רגילים או במפעלים מיוחדים להעסקת אנשים נכים - חולי נפש. המשטר של מחלקות כאלה מתקרב למשטר ההוסטלים (אפשר לקרוא להם אכסניות רפואיות לחולי נפש).

בבית חולים פסיכיאטרי פועלות גם סדנאות רפואה וייצור, עבודה, שהן סדנאות מאובזרות שנועדו לבצע את סוגי הריפוי בעיסוק והכשרת העבודה הרלוונטיים. על בסיס סדנאות מסוג זה פועלות בתי המלאכה של מפעלי תעשייה הממוקמים בשטח בתי המלאכה, המקנים תנאים להסבה לעבודה ולהעסקה של נכים - חולי נפש.

טיפול פסיכיאטרי באשפוז למטופליםזה מבוצע גם במחלקות הפסיכיאטריות המאורגנות כחלק ממחלקה גדולה (מחוז, עיר) לפני הספירה. מחלקות כאלה ממלאות תפקידים של בית חולים פסיכיאטרי (באזורים כפריים ובמחוזות דלילים) או משמשות כסוג נוסף של טיפול אשפוזי, הקיים יחד עם החולים הפסיכיאטריים הרגילים, ומטפלות בחולים עם פסיכוזה חריפה (בעיקר סומטוגנית) וקצר טווח. החמרות של מחלות נפש.

עבור חולים עם הרון, צורות מחלות ישנן פנימיות פסיכיאטריות הכלולות במערכת הביטוח הלאומי. המשרד לביטוח לאומי כולל גם קבוצה של מוסדות מיוחדים, בעיקר סדנאות מיוחדות במפעלי תעשייה להעסקת נכים - חולי נפש. בהתחשב בכמות המועסקים בסדנאות, נוצרו תנאים קלים לנכים מועסקים - חולי נפש. במקביל psihonevrol. בית החולים מספק להם את הסיוע המתודולוגי והיעוץ הדרוש.

אנשים שביצעו מעשים מסוכנים מבחינה חברתית ומוכרים על פי חוק כמשוגעים, על פי החלטת בתי המשפט, נקבעו טיפול חובה בבתי חולים פסיכיאטריים כלליים (ראה טיפול חובה), או בבתי חולים פסיכיאטריים מיוחדים של מערכת משרד הפנים של ברית המועצות.

הפריט לילדים חולי נפש מתבצע כעצמאי לשכב. מוסדות (בתי חולים פסיכיאטריים לילדים). ומחלקות בפסיכיאטריה גדולה. מאפיין של בתי חולים פסיכיאטריים לילדים הוא השילוב של תהליכים רפואיים ופדגוגיים. שיעורים עם ילדים מתבצעים על פי תוכניות של בתי ספר המונים ועזר. חלק מבתי החולים לילדים כוללים מחלקות חצי-חולים ומחלקות רפואה, המתפקדות כמו מרכזים המבצעים עבודה ארגונית, מתודולוגית ומייעצת. בתי ספר מיוחדיםמשרדי החינוך של ברית המועצות מספקים את רמת החינוך הדרושה לילדים עם פיגור שכלי וילדים עם ליקויים נפשיים אחרים, אם ילדים אלה אינם יכולים ללמוד בבתי ספר רגילים בשל יכולותיהם המנטליות.

הסיוע הנרקולוגי התפתח מאוד - מערכת עצמאית יחסית של מוסדות חוץ-אשפוז, אשפוז ואחרים המיועדים למניעה וטיפול באלכוהוליזם, שימוש בסמים והתמכרות לסמים (ראה שירות נרקולוגי).

יחד עם הסוגים המתוארים של פ' של הפריט בכמה ערים גדולות בפסיכיאטרי וטריטוריאלי להניח. במוסדות בעלי פרופיל שונה הוקמו משרדים לסקסופתולוגיה, שירותי חירום (כולל טלפון) במצבי משבר וכן ייעוץ גנטי רפואי פסיכיאטרי.

טיפול פסיכיאטרי חירום - מורכב להנחה. אמצעים החותרים למטרה של אפקט חירום טיפולי והגנה הן על המטופל עצמו והן על הסובבים אותו מפני פעולות מסוכנות אפשריות הנגרמות על ידי הפרעה נפשית. המושג "טיפול פסיכיאטרי חירום" במובן הרחב כולל את כל הפעולות התורמות לבידוד המטופל, טיפול, ארגון הטיפול בו. במובן הצר יותר, הכוונה לאשפוז דחוף בבית חולים פסיכיאטרי (אשפוז חירום). ההיבטים המשפטיים של אשפוז חירום של חולי נפש מוסדרים על ידי יסודות החקיקה של ברית המועצות ורפובליקות האיחוד בנושא בריאות, כמו גם החוקים על שירותי הבריאות של רפובליקות האיחוד. לפיכך, סעיף 56 לחוק בריאות הציבור של הרספ"ר קובע: "... בנוכחות סכנה ברורה למעשיו של חולה נפש לסובבים אותו או לחולה עצמו, לרשויות הבריאות ולמוסדות יש את הזכות למקם את החולה במוסד פסיכיאטרי (פסיכו-נוירולוגי) במסגרת טיפול פסיכיאטרי חירום ללא הסכמתו וללא הסכמת בן זוג, קרובי משפחה, אפוטרופוס או נאמן. במקרה זה, על המטופל להיבדק תוך 24 שעות על ידי ועדת פסיכיאטרים, אשר שוקלת את נושא נכונות האשפוז וקובעת את הצורך של המטופל להמשיך לשהות במוסד פסיכיאטרי (פסיכו-נוירולוגי)... "מאמרים דומים נמצאים בחוקי הבריאות וברפובליקות אחרות.

אשפוז חירוםמתבצעת בהתאם ל"הנחיות לאשפוז דחוף של חולי נפש, המייצגות סכנה ציבורית", שפותחה על ידי ה-M3 של ברית המועצות והסוכמה עם משרד התובע של ברית המועצות ומשרד הפנים של ברית המועצות. אינדיקציה לאשפוז חירום היא הסכנה של החולה לעצמו ולאחרים, עקב המאפיינים הבאים במצבו הנפשי: התנהגות חריגה עקב פסיכוזה חריפה (תסיסה פסיכומוטורית עם נטייה לפעולות אגרסיביות, הזיות, הזיות, תסמונת אוטומטיזם נפשי, תסמונות של תודעה מופרעת, פאטול. אימפולסיביות, דיספוריה חמורה); שטות שיטתית, אם היא קובעת את ההתנהגות המסוכנת מבחינה חברתית של החולים; מצבים הזויים הגורמים ליחס תוקפני שגוי של מטופלים כלפי אנשים, ארגונים, מוסדות; מצבי דיכאוןאם הם מלווים בנטיות אובדניות; מצבים מאניים והיפומאניים הגורמים להפרה של הסדר הציבורי או לביטויים תוקפניים כלפי אחרים; פסיכוזה חריפה אצל אנשים פסיכופתים, חולים עם דמנציה מולדת (אוליגופרניה) ועם השפעות שיוריות של נזק מוחי אורגני, המלווה בהתרגשות, תוקפנות ופעולות אחרות המסוכנות לעצמם ולאחרים.

מצבי הרעלת אלכוהול וסמים (למעט פסיכוזות שיכרון), כמו גם תגובות רגשיות וצורות התנהגות אנטי-חברתיות של אנשים עם תנאים גבוליים שאינם סובלים ממחלת נפש ממש, אינם אינדיקציה לדחיפות P. p. ההתנהגות המסוכנת של אנשים כאלה נופלת בסמכותם של רשויות אכיפת החוק הרלוונטיות.

נושא ההתוויות לאשפוז חירום מחליט פסיכיאטר. רשויות המשטרה מחויבות להעניק סיוע לעובדים רפואיים בעת הפנייה. אם מחלת הנפש של אדם המפגין התנהגות מסוכנת אינה ברורה, הוא אינו חשוף לאשפוז חירום. רשויות אכיפת החוק, לאחר שעצרו אדם כזה, שולחות אותו, אם יש עילה, לבדיקה פסיכיאטרית מומחה בהתאם לחוק. כדי להבטיח בקרה על תוקף הפעלת אמצעי החירום של פ', אנשים המוצבים בבית חולים לפי סדר אשפוז דחוף נתונים לבדיקת חובה חודשית על ידי ועדה מיוחדת המורכבת משלושה פסיכיאטרים, השוקלת את סוגיית הצורך. לשהייה נוספת של החולה בבית החולים. בשיפור מצבו הנפשי של החולה או בשינוי טריז, תמונת מחלה כאשר מבוטלת הסכנה הציבורית של החולה, נותנת הוועדה את המסקנה בכתב על אפשרות לתמצית של החולה על טיפול קרובי משפחה או האפוטרופוס. יש להבטיח הסכם איתם מראש.

חשיבות רבה במתן חירום P. p. היא הקלה של תסיסה פסיכומוטורית, התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי מרשם מוקדם של תרופות. בהפסקת עירור בבתי חולים סומטיים, בהם אי אפשר ליצור תנאים לשמירת חולים נרגשים, משתמשים לעיתים ברשת (ערסל) לזמן קצר, חתך מכוסה במיטה.

כדי לספק פ' חירום במרכזים רפובליקנים, אזוריים, אזוריים וערים גדולות, נוצרים צוותי אמבולנסים מיוחדים, בשיעור של צוות אחד לכל 300,000 איש, אך לפחות צוות אחד בערים עם אוכלוסיה של 100,000 עד 300,000 בני אדם. הצוות מורכב מרופא ושני פרמדיקים; הוא מצויד בהכרחי תרופותלהקלה על מצבי עוררות חריפים, כמו גם מתן, במידת הצורך, סוגים אחרים של טיפול רפואי חירום. לאשפוז החולה בכרטיס פסיכיאטר שבדק את החולה קודם לכן, נשלח צוות ללא רופא. במחוזות. כאשר צוותי אמבולנס לא נוצרו, ניתן לבצע את תפקידיהם על ידי צוותים של אמבולנס כללי (לא מתמחה). בכמות משמעותית (פרק על הנהר, ב שְׁעוֹת הַיוֹם) דחוף P. p מבוצע גם על ידי רופאים psihonevrol. בתי חולים ומחלקות רפואה של פסיכיאטריה לפני הספירה. במחוזות בהם אין מתקנים פסיכיאטריים, אשפוז חירום יכול להתבצע על ידי אותם רופאים של הרשת הרפואית הכללית המעניקים שם בדרך כלל טיפול בחולי נפש. במקביל המטופל נשלח מיידית לבית החולים הפסיכיאטרי הקרוב.

נמסר למוסד פסיכיאטרי שלא ע"י צוות רפואי חולה נפש הזקוק לפ"פ דחוף, חובה על הרופא התורן במוסד זה לבדוק את החולה ואם ישנה עילה לפנותו אליו. טיפול בבית חולים. באובלסטים שבהם יש יותר מבית חולים פסיכיאטרי אחד, קבלת חולים המופנים בדרך של אשפוז חירום מתבצעת לרוב רק על ידי אחד מהם, הממוקם לרוב במרכז האובלסט. בערים גדולות שבהן מספר חולים פסיכיאטריים, אחד מהם מתמחה לעתים לחלוטין בקבלת חולים המופנים לפי סדר פריטי חירום פ', ובכך מבצע את תפקידי אמבולנס או חדר מיון מרכזי.

שיטות לזיהוי וטיפול בחולי נפש. התפקיד העיקרי בזיהוי ובחשבון של חולי נפש שייך ל-psihonevrol. בֵּית מִרקַחַת. זיהוי חולי הנפש מתבצע בשיטות שונות: בפנייה אקטיבית של חולי הנפש או קרוביהם וחבריהם לפסיכיאטר המקומי, כאשר מתגלה מחלת נפש במהלך בדיקה רפואית, באמצעות הפניית מטופלים להתייעצות לפסיכיאטר ע"י. רופאים של מרפאה טריטוריאלית או בית חולים, יחידה רפואית, רופאי מרפאות של מוסדות חינוך החשודים במחלת נפש. באותו אופן, רופאי משפחתונים או גנים, בתי ספר, פנימיות מפנים ילדים או מתבגרים לפסיכיאטר להתייעצות. שיטה חשובה מאוד לחקר השכיחות של מחלות נפש ב קבוצות שונותהאוכלוסייה היא אפידמיול. מחקר (ראה מחלות נפש). החשבון של חולי נפש נעשה על ידי חל. על ר. על בסיס טריטוריאלי.

אם קיים חשד לאדם כסובל ממחלת נפש כזו או אחרת, הבדיקה מתבצעת בעיקר באמצעות בדיקה פסיכיאטרית מיוחדת, הכוללת בוודאי תשאול מפורט של החולה, הרופא אוסף תשובה סובייקטיבית (אישית) ואובייקטיבית (מקרובים וחברים). ) אנמנזה (ראה), נתוני תצפית רפואית (רופא, אחות, צוות רפואי זוטר) עם אפיון לאחר מכן של המצב הנפשי בכללותו (שיטה קלינית ותיאורית), כמו גם תוצאות של nevrol, מחקר. במקרה זה, נדרש מחקר סומטי כללי. כאשר בוחנים את חולי הנפש, יש לזכור את ההסתייגות האופיינית להם לרוב (ראה).

לטריז, לבדיקת המטופל, לאנמנזה, לקטמנזה יש את הערך העיקרי לקביעת האבחנה. עבור מפרט טריז, האבחנה או ההחלטה של שאלות של אבחנה מבדלת להשתמש במעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותמחקר.

בדיקה רפואית ועבודה (VTEK)- חוליה הכרחית במערך הטיפול והמניעתי, השיקום והסיוע הסוציאלי לחולי נפש. כשירות הבחינה הרפואית-עבודה כוללת נושאים הקשורים להערכת כושר העבודה המומחה (ראה), וכן פיתוח אמצעים לשיקום תעסוקתי ושיקום מקצועי של נכים (ראה שיקום).

היסודות המתודולוגיים והארגוניים של הבדיקה הרפואית והעבודה של אנשים עם מחלות נפש החלו להתגבש בשנות ה-30. המאה ה -20 הם נוצרו כתוצאה ממחקר מדעי מיוחד שבוצע באופן שיטתי והתפתח באחדות הדוקה עם הפסיכיאטריה הקלינית והחברתית. הבדיקה הרפואית-עבודה של חולי נפש מבוססת גם על עקרונות כללייםבדיקה סובייטית של כושר עבודה ומוסדרת על ידי הרגולציה המשפטית הנוכחית (ראה. ועדת מומחה רפואי ועבודה). יחד עם זאת, כושר העבודה מתפרש כמושג ביו-חברתי, ועיקר החשיבות מיוחסת לבטיחות אישיותו של המטופל. בהערכת מומחה טריז, נלקחים בחשבון גורמים במכלול עם אפשרויות חברתיות ופסיכולוגיות, מקצועיות של עניין המטופל.

במחלות נפש עם פרוגנוזה קלינית ולידה חיובית, החולים מושבתים באופן זמני. עם החמרות ממושכות (התקפות) של מחלות נפש, משך הנכות הזמנית המקסימלית בדרך כלל אינו עולה על 6-7 חודשים. היעדר השפעה חיובית לאורך התקופה שצוינה מרמזת, ככלל, על אובדן כושר עבודה לאורך זמן. חולים, קרים הקבוצה המקבילה של מוגבלות הוקמה, יחד עם ביטוח לאומי (ראה) נוצרים התנאים המאפשרים להם להשתתף בעבודה מועילה חברתית.

כאשר מעריכים את יכולתו של המטופל לעבוד, אין די בהקמה של נוזול. אבחון ואפיון המצב. תפקיד מיוחד במקרה זה שייך לאבחון הפונקציונלי, המשקף את אופי, חומרת המחלה, מידת התקדמותה, סוג ושלב הקורס, עומק השינויים באישיות. מסקנת המומחה מבוססת על אנמנזה שנאספה בקפידה, חומרים של טריז מורכב, בדיקה, נתונים פסיכולוגיים, ייצור ובדק בית. כל זה ביחד מאפשר להבהיר את המאפיינים של לא רק הפתולוגיה הקיימת, אלא גם, חשוב מכך, את הסיבות והאופי להופעת אי הסתגלות חברתית ועבודה מתמשכת, כמו גם להעריך את הפגם בכושר העבודה. לזהות את התכונות המשמעותיות מבחינה חברתית שנותרו במטופל.

בחלק ניכר מהנכים עם מחלת נפש, באמצעי שיקום וזמינות התנאים הדרושים, ניתן להחזיר (לשמור) את כושר העבודה. מטופלים עם כושר עבודה מוגבל, המוכרים כנכים מקבוצה III, ככלל, יכולים לעבוד בהתמחותם בעומס עבודה ובהיקף חובות מופחתים, מופחתת שעות עבודה, שבועות עבודה חלקית וכדומה, או לבצע עבודה של א. הסמכה נמוכה יותר. לרבים מהם יש גישה לפרופ. אימון, הסבה מחדש. לנכים מקבוצת II, שאינם כשירים לעבודה בתנאי ייצור רגילים, יש גישה לתהליכי עבודה בבית, בסדנאות מיוחדות, הם נוצרים תנאים אישייםבהפקה. נכים מקבוצת אני זקוקים לטיפול והשגחה מתמידים.

מחלות כמו סכיזופרניה, אפילפסיה, אוליגופרניה ומחלות אורגניות של c מובילות לנכות. נ. עם. עבור כל אחד מהם פותחו קריטריונים להערכת מצב כושר העבודה ותחזית הלידה, המבוססים על הטריז, המאפיינים ופוטנציאל השיקום העומד לרשות המטופלים, משאבי הפרט, הניסיון המקצועי הנרכש, הזדמנויות פיצוי, יעילות של אמצעים רפואיים ושיקומיים וכו'.

תשומת לב רבה מוקדשת בברית המועצות להמשך מחקר על ההיבטים המגוונים של יכולתם של חולי נפש לעבוד ולשיפור המומחיות בעבודה רפואית על בסיסם. כדי לערוך בדיקת עבודה מוסמכת של חולי נפש, הוקמה רשת של ועדות רפואיות ומומחים לעבודה מיוחדות (VTEC), ומומחים רפואיים בתחום עוברים הכשרה. צעדים ארגוניים מרכזיים הקשורים למעורבותם של נכים עם מחלות נפש בתהליך הלידה נקבעים בקנה מידה ארצי.

שיקום.העדיפות של הפסיכיאטריה הביתית בפיתוח יסודות מדעיים-ארגוניים* וקליניים-תיאורטיים לשיקום חברתי של חולי נפש מוכרת בדרך כלל (S. S. Korsakov, V. A. Gilyarovsky, ואחרים). האוריינטציה החברתית הייתה טבועה בפסיכיאטריה של זמסטבו. אולם, כמערכת אינטגרלית, שיקום יכול היה להתממש רק בשנות ה-20 וה-30. המאה ה -20 בעת ארגון טיפול פסיכיאטרי חדש ביסודו בברית המועצות.

ביחס לפסיכיאטריה חשובים במיוחד אותם היבטים של שיקום (ראה), הנוגעים לשיקום (היווצרות) של תכונות משמעותיות חברתית של האישיות, גירוי פעילותה החברתית. מטרת השיקום היא להפוך את נפגעי הנפש למסוגלים ככל האפשר לחיים בקהילה. במחלות נפש, אמצעי שיקום ממלאים תפקיד חשוב במיוחד. יישומם מצריך מאמצים מיוחדים ארוכי טווח, שכן מחלות אלו גורמות לפגיעה באותם היבטים באישיותו של החולה, בהם תלוי ערכו החברתי של האדם, רמת משפחתו, משק ביתו והסתגלותו המקצועית.

החשיבות והאפשרויות של שיקום רפואי וחברתי בפסיכיאטריה גדלות בהתמדה עקב היעילות הגוברת של טיפול פסיכו-תרופתי והפתומורפוזה המתמשכת של מחלות נפש.

שיקום, כלומר מכלול פעולות ההחלמה, תמיד מלווה בשכבה. תהליך. השיקום בפסיכיאטריה נתפס כתהליך עקבי מתמשך צעד אחר צעד הכולל שימוש בשיטות וצורות עבודה מיוחדות עם המטופלים לצד כל סוגי הטיפולים.

באופן קונבנציונלי, ישנם שלבים רפואיים, מקצועיים וחברתיים של שיקום. אצל הרפואה. שיקום התפקיד העיקרי מוקצה לביול אינטנסיבי, טיפול (ראה מחלות נפש, טיפול). לרוב זה נופל על תקופת החמרה של המחלה, שהות החולה בבית חולים, באשפוז יום, סדנאות רפואיות ותעשייתיות, בהן מיוחסת חשיבות מיוחדת לארגון משטר מפעיל, פעילויות פנאי, סוגים שוניםמיושמים עבודה תרבותית והמונית, אמצעי חינוך ותיקון. תפקיד חשוב ממלא טיפול בעבודה, פסיכותרפיה (ראה). הכל ביחד מאפשר להימנע מתופעות של אשפוז (ראה), התפוררות התקשורת המשפחתית והציבורית, אובדן אוריינטציה לעבודה, שומר על יכולת המטופל להסתגלות חברתית ועבודה כולה.

בשלב השיקום המקצועי חשובים צעדים התורמים להכשרת תפקודים בעלי משמעות מקצועית, לגיבוש צורות ההתנהגות הנחוצות במקום העבודה ולגיבוש מיומנויות ביחסים חברתיים. יחד עם זאת, סוגים כאלה של פעילות עבודה יעילים, אשר בארגון שלהם, מורכבות פעולות העבודה, עלויות האנרגיה, קרובים לעבודה בתנאי ייצור. בשלב זה נמשכים הטיפול התרופתי והפסיכותרפיה, ננקטים צעדים מתקינים ומשקמים ונעשית עבודה רבה מול קרובי המטופל. למעשה ניתן ליישם הכשרה מקצועית ומקצועית ברפואה ובתעשייה, בסדנאות עבודה של בתי חולים, בתחומים מיוחדים, בסדנאות מיוחדות ובמפעלים בעלי פרופילים שונים. חשיבות מיוחדת היא ההתמצאות המקצועית המתאימה של המטופל.

בשלב השיקום החברתי מחזירים את מעמדו החברתי של המטופל ברמה התואמת את מצבו, תחומי העניין, תכונות האישיות שלו וכן הידע והניסיון המקצועי שלו. זה המקום שבו ההמלצות הופכות חשובות. הנוגעים לבחירת המקצוע, צורות העסקה, הכשרה מקצועית, הסבה וכו' הניסיון של מה שנקרא. הפסיכיאטריה התעשייתית הראתה את האפקטיביות של שיתוף חולים בתהליך העבודה בתנאים של מפעלים תעשייתיים גדולים, ומאפשרת להם לבצע את הפרט שלהם הסדר העסקה, ליצור אתרים מיוחדים ולארגן דבש. תצפית ביחידה הרפואית וכו' במקביל מבוצעת ע"פ לפי סוג התצפית המרפאה.

מטרתה, צורותיה ודרכי העבודה השיקומית, יעילותה תלויים באופי מחלת הנפש, שלבה ומהלךה. עם סכיזופרניה, אפילפסיה, מחלות אורגניות של ג. נ. עם. מטופלים רבים מצליחים לצבור ניסיון מקצועי, המקל על שיקומם. עם אוליגופרניה, יש לגבש תחילה מיומנויות של שירות עצמי, התנהגות בעבודה וביצוע פעולות עבודה פשוטות.

יישום צעדי שיקום מצריך כוח אדם מיומן במיוחד ואחדות הפעולה של כל החוליות של ה-P. p. מניעת חוסר הסתגלות חברתי מתמשך, הצעדים של P. p. מקבלים גם משמעות כלכלית-חברתית רבה. אפשרויות השיקום במדינות שונות ובתקופות היסטוריות מסוימות נקבעות על פי רמת הפיתוח של הטריז, הפסיכיאטריה וארגון השירותים הפסיכיאטריים, כמו גם סוציו-אקונומי המבנה שלא. בברית המועצות נפתרת בעיית שיקום נפגעי נפש בקנה מידה לאומי באמצעות מאמצים משותפים של בריאות הציבור, ביטוח לאומי וחינוך, תוך מעורבות מוסדות תעשייה וחקלאות. מפעלים.

שולחן. טיפול פסיכיאטרי חירום לכמה תסמונות פסיכופתולוגיות

תסמונת פסיכופתולוגית והמצב בו היא נצפית	ביטויים קליניים עיקריים	אמצעים רפואיים דחופים
דליריום אלכוהולי (דליריום tremens)	המטופלים נרגשים, חסרי מנוחה, חווים פחדים, מסתכלים מסביב; יש הזיות חזותיות דמויות סצנה חיות, הזיות שמיעה של תוכן מאיים ומצווה, תפיסה שגויה והזויה של הסביבה, רעיונות הזויים מקוטעים של רדיפה, איומי חיים. שינוי חד באפקט הוא פעולות אופייניות, בלתי צפויות, מסכנות חיים למטופל ולסובבים אותו.	הטיפול מתחיל בטיפול ניקוי רעלים: תוך שרירי 5-10 מ"ל של תמיסת 5% של יוניטיול, 10 מ"ל של תמיסה של 25% מגנזיום סולפט, 5 מ"ל של תמיסה 5% של תיאמין כלוריד (ויטמין B!); בפנים משקה בשפע; תוך ורידי (טפטוף) עד 2 ליטר של 5% גלוקוז R-Ra (אם החולה אינו בולע); אם אי אפשר לטפטף לווריד עד 100 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%. תוך ורידי 2-6 מ"ל תמיסת סדוקסן 0.5% או תוך שרירית 2-3 מ"ל תמיסת כלורפרומאזין 2.5%. תוך שרירית תמיסה של 2 או 1% של חומצה אדנוזין טריפוספורית (ATP) 2-3 פעמים ביום. תת עורית 1 מ"ל של תמיסה 0.1% של סטריכנין חנקתי, אנלפטיים (2 מ"ל סולפוקמפוקאין, 2 מ"ל קורדיאמין). טפטוף תוך ורידי 10-20 מ"ל Essentiale ב-500-1000 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%. בהיעדר תרופות אנטי פסיכוטיות, בתוך התערובת של פופוב: פנוברביטל 0.2 גרם, אלכוהול אתילי 70% 10 מ"ל, מים מזוקקים 100 מ"ל למנה. התווית נגד: scopolamine, omnopon, מורפיום. עם המעבר מדליריום אלכוהולי רגיל למוסינג (תנועות מונוטוניות חסרות משמעות בתוך המיטה, דיבור מואץ, שקט ומעורפל, חוסר תגובה לגירויים חיצוניים) תרופות הרגעהממליץ רק על seduxen. עם התפתחות של מצב טרום-קומטום ותרדמת, כל התרופות האנטי-פסיכוטיות מבוטלות וממשיכים לטפטוף תוך ורידי של התערובת הבאה: 10 מ"ל תמיסת סידן גלוקונאט 10%, 10 מ"ל תמיסת תיאמין כלוריד 5%, 3 מ"ל פירידוקסין 5% הידרוכלוריד. תמיסה (ויטמין B 6), 6 מ"ל תמיסת נתרן אסקורבט 5% (ויטמין C), 10-40 מ"ל תמיסת 20% piracetam; תרופות לבביות, 125 מ"ג הידרוקורטיזון המיסוצ'ינט, 2 מ"ל נובוריט. לאחר הכנסת תערובת זו או במקומה, מטפטפים 1 ליטר תמיסת גלוקוז 40% עם 400 מ"ל תמיסת נתרן ביקרבונט 2-3%. תת עורית 2 מ"ל של תמיסת דיפנהידרמין 1%.
ריגוש בפסיכוזות (עם סכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, כלי דם, אלכוהול, עגבת, אינבולוציונלי, סנילי, ריאקטיבי ופסיכו-וואה אחרים)		תוך שרירית 1-2 מ"ל תמיסת הלופרידול 0.5%, או 2-4 מ"ל תמיסת כלורפרומאזין 2.5%, או 2-4 מ"ל תמיסת לבומפרומאזין 2.5%. תוך שרירית 10 מ"ל של תמיסה של 25% מגנזיום גופרתי. בתוך שולחן 1-2, כפות תרופת רבקין: עירוי עשבוני אם (12.0: 200.0), נתרן ברומיד 5.0 גרם, נתרן ברביטל 0.5-1.0 גרם. בחוקן 0.5 גרם bar bit l - נתרן ב-30 מ"ל מים מזוקקים, 1 מ"ל. % תמיסת הידרט כלורלית ו-1 מ"ל תמיסת 10% נתרן קפאין בנזואט, במקרה של חוסר יעילות - תוך שרירי 5 מ"ל תמיסת 10% hexenal או תת עורית 0.5 מ"ל תמיסה 1% - ra apomorphine hydrochloride. בעת הפסקת עוררות הזויה-הזויה בפסיכוזות בגיל מאוחר (אינבולוציוני וסנילי), יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב מערכת הלב וכלי הדם. התערובת של רבקין מומלצת במיוחד בפנים. מבין התרופות הנוירולפטיות, עדיף הלופרידול. יש להפחית בחצי מינונים אנטי פסיכוטיים בהשוואה למינונים הרגילים
עוררות הזויה-הזויה והזויה	המטופלים מתוחים, כועסים, במצב של חוסר שקט מוטורי, מביעים רעיונות מטורפים של רדיפה, הרעלה, השפעה היפנוטית או סוג אחר של השפעה עליהם; לפעמים יש הזיות שמיעה, תחושה של השפעה חיצונית על מחשבות, איברים פנימיים; פעולות אגרסיביות מסוכנות נגד אחרים וניסיונות אובדניים
עוררות דיכאונית וחרדה-דיכאונית	המטופלים מדוכאים, הבעות הפנים שלהם עצובות, או שהם קופאים בתנוחת עגמת נפש, או מסתובבים בחוסר שקט, גונחים, סולקים ידיים, בוכים, מביעים רעיונות הזויים של האשמה עצמית, מוות, חרדים, לא ישנים, מסרבים לאכול. מטופלים יכולים לגרום לעצמם פציעות קשות, ניסיונות אובדניים הם תכופים.	תוך שרירית 2-4 מ"ל של תמיסה 2.5% של levomepromazine. בפנים 60-150 מ"ג ליום של אמיטריפטילין (טריפטיזולה) ו-20-30 מ"ג של כלוספיד (אלניום). טיפול בהלם חשמלי. תת עורית 1-2 מ"ל של תמיסה של 2% של אומנופון; 2 מ"ל של סולפוקמפוקאין. במקום זריקות של תרופות נרקוטיות, אתה יכול לתת 0.01 גרם של אתילמורפין הידרוכלוריד (דיונין) בטבליות. חוקן 0.5 גרם נתרן ברביטל ו-3 גרם נתרן ברומיד ב-40 מ"ל מים מזוקקים
קטטוני עִירוּר	מטופלים עושים תנועות יומרניות מונוטוניות, מעווים את פניהם, לוקחים תנוחות לא טבעיות, קופצים באימפולסיביות ורצים לאנשהו, עלולים להראות תוקפנות בלתי צפויה או לגרום לעצמם כאב כבד. פגיעה גופנית. הביטוי אינו מספק. מטופלים מבטאים ביטויים לא קוהרנטיים, שוזרים בתוכם מילים של אחרים וחוזרים שוב ושוב על אותו דבר. יש שינוי פתאומי של עירור על ידי הקפאה בתנוחות מונוטוניות עם סימנים של מתח שרירים וגמישות שעווה. לא ניתן להבחין בהפרעות בהכרה (קטטוניה צלולה) או שהפרעות אוניירואידיות (בלבול, קצת פאתוס, ביטוי של עונג או פחד על הפנים)	תוך שרירית 4-6 מ"ל של תמיסה של 2.5% של לבומפרומאזין, או 1-2 מ"ל של תמיסת 0.5% של הלופרידול, או 4-6 מ"ל של תמיסה של 2.5% של כלורפרומאזין. תת עורית 1-2 מ"ל סולפוקמפוקאין או קורדיאמין. בחוקן, 0.5 גרם נתרן ברביטל ב-30 מ"ל מים מזוקקים, 15 מ"ל של תמיסת הידרט כלורלית 5% (מערבבים נתרן ברביטל עם כלורלי הידרט ex tempore). תוך שרירית 10 מ"ל של תמיסה 25% של מגנזיום גופרתי; במקרה של חוסר יעילות תוך שרירי 5 מ"ל של 10% תמיסה של hexenal או תת עורית 0.5 מ"ל של 1% תמיסה של אפומורפין הידרוכלוריד
עירור קטטוני בסכיזופרניה קדחתנית או היפרטוקסית	מצבם של חולים, קרוב למצב של עירור קטטוני בצורות אחרות של פסיכוזות (ראה לעיל), שונה רק בגירוי מוטורי מובהק, הדומה לרוב להיפרקינזיס אורגנית, ובהפתעה עמוקה יותר קרוב לאמנטל. המצב מתפתח בצורה חריפה, בימים הראשונים טמפרטורת הגוף עולה, מופיעות חבורות, יובש של הריריות של חלל הפה, קרום על השפתיים, התשישות גוברת	תוך שרירית 3-4 מ"ל של תמיסת 2.5% של כלורפרומאזין, 1-2 מ"ל של תמיסת 2.5% של דיפרזין (פיפולפן) או 1-2 מ"ל של תמיסת 1% של דיפנהידרמין. טיפול בהלם חשמלי. בצע טיפול ניקוי רעלים (ראה לעיל, סעיף דליריום אלכוהולי). טיפול בוויטמינים מסיבי, אנטיביוטיקה, תרופות לב. תוך ורידי עד 1.5 ליטר תמיסת גלוקוז 5% ליום; עם התוויות נגד (למשל, סוכרת) עד 1.5 ליטר ליום של תמיסה איזוטונית של נתרן כלורי (קצב הזרקה לא יותר מ-80 טיפות לדקה). כאשר טמפרטורת הגוף עולה, התרופות האנטי פסיכוטיות אינן מתבטלות. לאור סכנת התייבשות, נבדקת חילופי המים של החולים
שִׁגָעוֹנִי עִירוּר	המטופלים עצבניים, מלאי חיים, תנועות תנועה מוגברת, שואפים כל הזמן לפעילות, אך אינם מסוגלים להתרכז, ממהרים, פונים כל הזמן לזולת, מתנשאים, חסרי טאקט, מילוליים, האסוציאציות שלהם מואצות, הדיבור אינו עקבי, לרוב עצבני, כועס, נוטה להערכת יתר של האישיות שלהם, סובלים מנדודי שינה.	תוך שרירית 2-4 מ"ל של תמיסה של 2.5% של לבומפרומאזין, או כלורפרומזין, או 1-2 מ"ל של תמיסה 0.5% של הלופרידול. תוך שרירית 10 מ"ל של תמיסה של 25% מגנזיום סולפט, או 5 מ"ל של תמיסת 10% של hexenal, או תת עורית 0.5 מ"ל של תמיסה 1% של אפומורפין הידרוכלוריד, או 1 מ"ל של תמיסה 1% של אומנופון. בחוקן, 30 מ"ל תמיסת 2% נתרן ברביטל עם 1 גרם נתרן ברומיד.
עירור במצבים אמפוריים בחולים עם אפילפסיה	מצב הרוח של המטופלים עגום, או שהם שותקים קודרים, או נוזפים באכזריות בסובבים אותם, הם עצבניים ביותר, רגישים, הם רואים פגיעה באישיות שלהם בכל דבר, הם נוטים להתפרצויות זעם בלתי צפויות ובלתי מספקות עם אפשריות. פעולות תוקפניות מסוכנות נגד אחרים.	בתוך 20-30 מ"ג של כלוספיד. תוך שרירית 0.5-1 מ"ל של תמיסה 0.5% של haloperidol. תוך ורידי 2-6 מ"ל של תמיסה 0.5% של סדוקסן. תוך שרירית 10-15 מ"ל של תמיסה של 25% מגנזיום גופרתי. בתוך 0.05 גרם של phenobarbital, 0.3 גרם של bromisoval (bromural), 0.015 גרם של ethylmorphine hydrochloride או 1-2 טבלה. ל. התרופות של בכטרוו. בחוקן 30 ד"ל תמיסה 5% של כלורל הידרט עם 40 טיפות קורדיאמין. עם אפילפסיה טראומטית, כלורלי הידרט אינו נכלל. יש להשתמש בהלופרידול באפילפסיה בזהירות, מכיוון שתרופות אנטי פסיכוטיות מורידות את הסף לפעילות ההתקפים ועלולות לגרום להתקף
עירור במהלך ערפול ההכרה בדמדומים בחולים עם אפילפסיה	ווידג', התמונה דומה לטריז, תמונה במצב אמנטלי (ראה להלן), אך שונה בהשפעה המובעת במיוחד של ממאירות, רעיונות הזויים בצבע רגשי מונוטוני, נטייה של מטופלים לפעולות הרסניות כבדות ונטייה תוקפנית מסוכנת למקורבים.	תוך שרירית 2-3 מ"ל של תמיסה של 2.5% של לבומפרומאזין או 2-4 מ"ל של תמיסה של 2.5% של כלורפרומזין. תוך שרירית 2-6 מ"ל של תמיסה 0.5% של סדוקסן. תוך ורידי 10 מ"ל תמיסת 10% סידן כלורי, או תוך שרירית 10 מ"ל תמיסת גלוקונאט 10% סידן, או
עירור במהלך ערפול ההכרה בדמדומים בחולים עם אפילפסיה		5 או 10% תמיסה של hexenal, או 5 מ"ל של 5% תמיסה של thiopental-sodium. בחוקן 30 מ"ל תמיסת נתרן ברביטל 2%, 15 מ"ל תמיסת הידרט כלורל 5%, 1 מ"ל תמיסת נתרן קפאין בנזואט 10%
עוררות במצבים פסיכופתים בראשית שונים(אנצפלופתיה טראומטית, נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית, סכיזופרניה וכו')	המטופלים עצבניים, מדוכאים, חסרי מנוחה, בררנים, קפריזיים, חסרי סבלנות, נרגשים, נוטים להתפרצויות של חומרה וגסות כלפי אחרים, לתגובות היסטריות, פגיעה עצמית	תוך שרירית 2-3 מ"ל של תמיסה של 2.5% של לבומפרומאזין או 2-4 מ"ל של תמיסה של 2.5% של כלורפרומאזין פציעות חריפותמוח), 2-4 מ"ל של תמיסה של 0.5% של סדוקסן. בתוך 2 שולחן. ל. התרופות של בכטרוו. תוך שרירית 10 מ"ל תמיסה של מגנזיום גופרתי 25%.
הלם (עם מחלות זיהומיות, שיכרון, שבץ מוחי, מחלות כלי דם ואורגניות של מערכת העצבים המרכזית, דמנציה סנילי וכו')
מצב אמנטטיבי	יש עירור מוטורי כאוטי, בדרך כלל בתוך המיטה; הבעת הפנים של המטופלים חסרת משמעות, השונות של ההשפעה אופיינית (בכי בלתי סביר מוחלף בצחוק); הדיבור אינו קוהרנטי; המטופלים מבולבלים לחלוטין בסביבה ולעתים קרובות אינם מגיבים לדיבור המופנה אליהם	תוך שרירית 1-2 מ"ל של תמיסת כלורפרומאזין 2.5%, הניתנת בזהירות, בשילוב עם תרופות אנלפטיות המוגברות לחץ עורקי(כדי למנוע קריסה). IV 15 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% עם 10 מ"ל תמיסת מגנזיום סולפט 25% או 10 מ"ל תמיסת סידן כלורי 10%, או תוך שרירית 10 מ"ל תמיסת מגנזיום גופרתי 25% ו-5 ד"מ תמיסת ברביטל 5% -נתרן, או בחוקן 0.5 גרם של נתרן ברביטל ב-30-40 מ"ל מים מזוקקים, או תת עורי 2 מ"ל של תמיסת 10% של קפאין-נתרן בנזואט. מראה מנוחה קפדנית במיטה
מצב הזוי	המטופלים נסערים, חסרי מנוחה, חוששים, מסתכלים סביבם, יש להם הזיות חזותיות בוהקות, דמויות סצנה, הזיות שמיעה של תוכן מאיים ומצווה, תפיסה שגויה והזויה של הסביבה, רעיונות הזויים מקוטעים של רדיפה, איומי חיים. שינוי חד בהשפעה הוא פעולות אופייניות, בלתי צפויות מסכנות חיים למטופל ולסובבים אותו.	תוך ורידי 2-6 מ"ל תמיסת סדוקסן 0.5% או 2-3 מ"ל תמיסת כלורפרומאזין 2.5%. תוך שרירית 15 מ"ל של תמיסה של 25% מגנזיום גופרתי. תת עורית 1 מ"ל קורדיאמין. בחוקן, 0.5 גרם נתרן ברביטל (מדינאל) ב-30 מ"ל מים מזוקקים
מצב דמדומים שהתעורר פתאום	מאופיין בתסיסה מוטורית, חוסר התמצאות בסביבה, הזיות ראייה ושמיעתיות מפחידות, אשליות בעלות השפעה חרדה וזדונית; אפשרי	תוך שרירית 2-4 מ"ל תמיסת כלורפרומאזין 2.5%, או 2-4 מ"ל תמיסת לבומפרומזין 2.5%, או 1-3 מ"ל תמיסת הלופרידול 0.5%. תוך ורידי 2-6 מ"ל של תמיסה 0.5% של סדוקסן או עד 0.1 גרם של אלניום.
	התפרצויות בלתי צפויות של התרגשות עם תוקפנות ופעולות הרסניות, לעתים רחוקות יותר התנהגות המטופלים מסומנת כלפי חוץ	תוך ורידי 5-10 מ"ל של תמיסה 10% של סידן כלורי או 10 מ"ל של 10% תמיסה של סידן גלוקונאט. בחוקן, 0.5 גרם של l-sodium barbita ב-30 jl של מים מזוקקים, 15 מ"ל של תמיסת 5% של כלורל הידרט (לערבב נתרן ברביטל עם כלורלי הידרט רק בטמפ') או תוך שרירי 5 מ"ל של תמיסת 10% של hexenal (או 5 מ"ל של תמיסת נתרן thiopental 5%); תמיסה להכין מראש במים סטריליים להזרקה
התקף כללי אפילפטי	לפתע, לעתים קרובות יותר ללא סיבה חיצונית נראית לעין, המטופל נופל כאילו הוא מוכה, בבכי מוזר, תא המטען והגפיים נמתחים מיד במתח שרירי חד, הראש זורק לאחור, ורידי צוואר הרחם מתנפחים, הפנים מעוותות. על ידי העוויה, הופך בהתחלה חיוור מוות, ולאחר מכן ציאנוטי, לסתות נדחסות. לאחר מכן יש התכווצויות עוויתיות של שרירי הגפיים, הצוואר, הגו, הנשימה צרודה ורועשת, רוק זורם מהפה. יתכנו הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית. המטופל אינו מגיב לגירויים החזקים ביותר, האישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור. לא מעוררים רפלקסים של גידים ומגן. משך ההתקף הוא בממוצע 3-4 דקות, לאחר ההתקף מתרחשת לעיתים קרובות שינה עמוקה.	במהלך התקף, לא משתמשים בתרופות. יש להניח כרית מתחת לראשו של המטופל או להחזיק אותו, כמו גם את הגפיים של המטופל בידיו, להגן עליהם מפני חבורות, לפתוח את כפתור צווארון החולצה, להסיר את החגורה. אם הראש נזרק לאחור ואין נשימה עקב נסיגת הלשון והפרה של יציאת הרוק, יש להפנות את ראש המטופל לצד אחד ולשחרר את הלשון תוך דחיפה של הלסת התחתונה קדימה.
התקפים סדרתיים אפילפטיים	התקפי עווית עוקבים בזה אחר זה, במרווחים ביניהם המטופל יוצא ממצב של מהמם	תוך ורידי 2-4 מ"ל של תמיסה של 0.5% של סדוקסן; אלניום עד 0.1 גרם. לווריד 10 מ"ל של תמיסה 10% של סידן כלורי. תוך שרירית 10 מ"ל של תמיסה של 25% מגנזיום גופרתי. במקביל תת עורית 1 מ"ל של נובוריט. בפנים, 20 מ"ג של furose-mide (Lasix) לאחר 2-3 שעות (פי 5 בסך הכל). בחוקן 20 מ"ל של תמיסת הידרט כלורלית 5%, 40 טיפות קורדיאמין, 0.6 גרם נתרן ברביטל מומס ב-25 - 30 מ"ל מים מזוקקים, או בתוך 0.2 גרם פנוברביטל 2-3 פעמים ביום, או תוך שרירי 5 מ"ל של מים מזוקקים. תמיסה של 10% hexenal או 5 מ"ל של תמיסת נתרן thiopental 5% (מוכנסת לאט); יש צורך לעקוב אחר מתן שתן של חולים ולנקות באופן קבוע את חלל הפה מליחה שהצטברה
מצב אפילפטי	ההתקפים מתרחשים בסדרות, במרווחים בין ההתקפים החולה אינו חוזר להכרה	תוך ורידי 2-4 מ"ל של תמיסה של 0.5% של סדוקסן; אלניום עד 0.1 גרם. לשריר 2 מ"ל תמיסת כלורפרומזין 2.5% (מומלץ לתת כלורפרומזין מחדש לא לפני 6 שעות). במקביל לכלורפרומזין לווריד 20 מ"ל תמיסה של 25% מגנזיום גופרתי, תת עורית 2 מ"ל קורדיאמין. לאחר שעתיים תוך ורידי 5 מ"ל של תמיסה 10% של hexenal, תת עורית 2 מ"ל של קורדיאמין. לאחר עוד 2 שעות בחוקן, 0.5 גרם נתרן ברביטל מומס ב-20 מ"ל מים מזוקקים, 15 מ"ל תמיסת מגנזיום גופרתי 25%, 1 גרם נתרן ברומיד. לאחר 2 שעות נוספות בחוקן 40 מ"ל של 5% תמיסה של כלורל הידרט, 40 טיפות קורדיאמין. כדי לעצור את המצב האפילפטי, אתה יכול להזין תוך שרירי 5-10 מ"ל של תמיסה 5% של יוניטיול. ההזרקות חוזרות על עצמן 2-3 פעמים עם מרווח של 30 דקות. אם, לאחר השימוש בתרופות אלה, המצב אפילפטיקוס נמשך, והחולה אינו מאושפז, מומלץ להאריך את הטיפול לפי התוכנית הבאה: תוך ורידי 80 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% כל 2-3 שעות; תוך ורידי, בטפטוף, 45, 60 או 90 גרם של אוריאה, מומס בהתאמה ב-115, 150 או 225 מ"ל של תמיסת גלוקוז 10% בתוספת של תרופות אנלפטיות וגליקוזידים לבביים (קפאין, קורדיאמין, סטרופנטין, קורליקון) בהתאם למצב של הדופק ולחץ הדם; תוך ורידי לאחר אוריאה דרך אותו מערכת טפטוףמוזרקת תערובת: 0.25 גרם אצפן, 500 מ"ל של תמיסת 2-3% של נתרן ביקרבונט והמיסוצ'ינט הידרוקורטיזון (125 מ"ג). החולה זקוק לאשפוז מיידי
הערות: אין לשלב תרופות אנטי פסיכוטיות - כלורפרומאזין, הלופרידול, לבומפרומאזין (טזרצין) - עם ברביטורטים ותכשירי אופיום, שכן תרופות אנטי פסיכוטיות, מעצימות את פעולתן, מדכאות את הנשימה. כל התרופות האנטי פסיכוטיות אסורות במקרה של הרעלה עם אלכוהול, כלורלי הידרט, מורפיום, ברביטורטים, כמו גם בתרדמת ובגלאוקומה עם סגירת זווית. השימוש בכלורפרומאזין לטיפול פסיכיאטרי חירום אינו התווית בהחמרות ופיזור של נגעים בכבד (שחמת כבד, צהבת, צהבת המוליטית), כליות (דלקת נפריטיס, פיילונפריטיס חריפה, עמילואידוזיס של הכליות, תפקוד נפרוליסטי, אימפטרוליטיס פרוגרסיבי), מחלות מערכתיותמוח וחוט שדרה, מומי לב לא פיצויים, חמורים תת לחץ דם עורקי, נטייה לסיבוכים תרומבואמבוליים, מחלת לב ראומטית פעילה, ברונכיאקטזיס עם אי ספיקת נשימה. ברביטל נתרן, כמו ברביטורטים אחרים, אסור במחלות כבד וכליות עם תפקוד לקוי, הגדלה של בלוטת התריס, תשישות כללית, טמפרטורה גבוההגוף, הרעלת אלכוהול והרעלת נוירולפטית. כלורלי הידרט אסור בפסיכוזה אלכוהולית והתמכרות לסמים, כמו גם במחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם. Hexenal ו- thiopental-sodium הם התווית נגד במחלות כבד, כליות, סוכרת, כמו גם במקרה של הרעלת אלכוהול, נוירולפטיקה. לא מומלץ לשלב נתרן hexenal או thiopental עם נוירולפטיקה. תרופות אנלפטיות ניתנות בו זמנית עם תרופות נוירולפטיות.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:אברוצקי ג יא. טיפול דחוףבפסיכיאטריה, מ', 1979; Babayan E. A. משימות מודרניות של מוסדות נוירו-פסיכיאטריים בתחום הריפוי בעיסוק, בספר: Vopr. עובד עבודה, עורך. E.A. Babayan ואחרים, עמ. 5, מוסקבה, 1958; he, ארגון ריפוי בעיסוק במוסדות נוירו-פסיכיאטריים ברית המועצות, בספר: Vopr. טריז, פסיכיאט., עורך. V. M. Banshchikova, p. 449, מ', 1964; B e l about in V. P. and Shmakov A. V. שיקום חולים כמערכת אינטגרלית, Vestn. האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, מס' 4, עמ'. 60, 1977; טיפול שיקומיוהתאמה חברתית ועבודה מחדש של חולים מחלות נוירופסיכיאטריות, עורך E. S. Averbukha et al., L., 1965; Geyer T. A. תנאים מוקדמים הכרחיים לפתרון נכון של סוגיית העסקת חולי נפש, Trudy in-that im. גנושקינה, v. 4, עמ'. 147, מ', 1939; Grebliov-with to and y M. Ya. Labor therapy of חולי נפש, M., 1966; 3enevich GV ארגון הטיפול הנוירופסיכיאטרי חוץ-בית החולים, מ', 1955; אילון יא. ג. תהליכי עבודה ומשטר חברתי ועבודה בטיפול באדם חולה, בספר: וופר. נוירופסיכי. שיפור האוכלוסייה, ed. יא ג' איליון, כרך א' עמ'. 97, חרקוב, 1928; קבאנוב מ.מ. שיקום חולי נפש, ל., 1978, ביבליוגר; Kerbikov O. V. הרצאות על פסיכיאטריה, מ', 1955; Kerbikov O. V. ואחרים. פסיכיאטריה, עמ'. 297, 429, מוסקבה, 1968; קורסקוב ש' יצירות נבחרות, מ', 1954; Krasik E. D. ארגון הטיפול הפסיכו-נוירולוגי בתקופת השימוש הנרחב בטיפול פסיכו-פרמקולוגי, Ryazan, 1966; Melehov D. E. בסיסים קליניים של תחזית כושר העבודה בסכיזופרניה, M., 1963, bibliogr.; he, שיקום חברתי של חולים ונכים כבעיה של מדע הרפואה, Zhurn. נוירופת ופסיכיאט., ט' 71, מס' 8, עמ'. 1121, 1971; ארגון הטיפול הפסיכו-נוירולוגי, עורך. E.A. Babayan et al., M., 1965; פורטנוב א.א ופדוטוב ד.ד פסיכיאטריה, עמ'. 386, 440, מ', 1971; בעיות בארגון הטיפול הפסיכו-נוירולוגי, עורך. P. I. Kovalenko et al., Kharkov, 1958; רובינובה פ.ש. יעילות ריפוי בעיסוק במחלות נפש, ל., 1971; סוגיות תיאורטיות וארגוניות של פסיכיאטריה משפטית, עורך. G. V. Morozova, p. 3, M., 1979, ביבליוגר.

ע"א באבאיין; M. V. Korkina (שיטות לזיהוי וחשבון של חולי נפש), V. P. Kotov, Z. N. Serebryakova (טיפול פסיכיאטרי חירום), M. S. Rozova (בדיקת עבודה רפואית, שיקום), M. Ya. Tsutsulkovskaya (tab. לא מדויק.), M. B. Mazursky. לשונית. לא מדויק.).

ארגון הטיפול הפסיכיאטרי בפדרציה הרוסית מבוסס על שלושה עקרונות עיקריים: בידולסיוע (התמחות) לקבוצות שונות של חולים, דְרִיכָהו הֶמשֵׁכִיוּתסיוע במערך מוסדות פסיכיאטריים שונים.

בידולהסיוע לחולים במחלת נפש בא לידי ביטוי ביצירת מספר סוגים של טיפול פסיכיאטרי. מחלקות מיוחדות למטופלים עם מצבים אקוטיים וגבוליים, עם פסיכוזות הקשורות לגיל, ילדים, מתבגרים וכו'.

דְרִיכָהארגון הטיפול הפסיכיאטרי מתבטא בזמינות של טיפול חוץ-אשפוז, חצי-חולי ואשפוז קרוב ככל האפשר לאוכלוסייה. הרמה החוץ-אשפוזית כוללת בתי חולים פסיכו-נוירולוגיים, מחלקות רפואה בבתי חולים, חדרים פסיכיאטריים, פסיכותרפיים ונרקולוגיים במרפאות, יחידות רפואיות, וכן סדנאות עבודה רפואיות ותעשייתיות. השלב החצי נייח כולל בתי חולים יום, השייכים לרפואה פסיכו-נוירולוגית על בסיס קבוע; לבתי חולים פסיכיאטריים ומחלקות פסיכיאטריות בבתי חולים אחרים.

הֶמשֵׁכִיוּתטיפול פסיכיאטרי מסופק על ידי קשר תפקודי הדוק של מוסדות פסיכיאטריים ברמות שונות, המוסדר על ידי ההוראות וההנחיות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. הדבר מאפשר מעקב רציף אחר המטופל והטיפול בו בעת מעבר מאחד מוסד רפואילתוך אחר.

בפדרציה הרוסית נקבע רישום מיוחד של חולי נפש; בתי חולים מחוזייםשבו רשויות הבריאות נדרשות להחזיק ברשימות מלאות של נפגעי נפש החיים בשטחן. מערכת הנהלת החשבונות מאפשרת לזהות, במידה מספקת של מהימנות, את שכיחותן של צורות מחלות הנפש העיקריות ברחבי הארץ, לרבות קלות ובעיקר מה שנקרא מצבים גבוליים. ביסוס השכיחות של מחלות נפש מקלה על ידי הנגישות והקרבה של רשת המוסדות הנוירו-פסיכיאטריים לאוכלוסייה ומגעם עם מוסדות נוירולוגיים ואחרים. כדי לבצע מחקר על שכיחות מחלות נפש, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית פיתח ואישר קריטריונים חשבונאיים קליניים. המסמכים הרלוונטיים הותאמו לסיווג הבינלאומי של מחלות שנערך על ידי WHO. על בסיס נתונים חשבונאיים ותוצאות מחקרים קליניים וסטטיסטיים שנערכו על ידי מוסדות מדעיים ומעשיים, מתקבל מידע אמין על שכיחות מחלות הנפש, המבנה והדינמיקה שלהן.

צו מס' 245 "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרח במתןו"

מבוסס על חוקת הפדרציה הרוסית וזכויות אדם. הטיפול מתבצע בהסכמת המטופל, כאשר התנאי ההכרחי הוא מילוי שני מסמכים חשובים: הסכמה לאשפוז והסכמה לטיפול. אשפוז בכפייהמבוצע רק אם:

1. קיים איום או סכנה מיידית במעשיו של המטופל עבור עצמו או עבור אחרים.

2. אם הפרעה נפשית גורמת לחוסר יכולתו לספק באופן עצמאי את צרכיו החיוניים.

3. אם השארת אדם ללא טיפול פסיכיאטרי עלולה לפגוע בבריאותו עקב מצבו הנפשי.

מטופלים כאלה כפופים לבדיקה רפואית חובה על ידי ועדת פסיכיאטרים תוך 48 שעות, אשר מחליטה על תוקף האשפוז וממלאת את התיעוד הרלוונטי. אם יש צורך באשפוז תוך יום, יש לשלוח את החלטת הוועדה לבית הדין הטריטוריאלי במקום בית החולים הפסיכיאטרי. בית המשפט מחויב לדון בבקשה זו תוך לא יותר מ-5 ימים וזכותו לדחות או למלא אחר החלטת האשפוז, הסנקציה על שהותו של החולה בבית החולים ותקופתה ניתנת על ידי השופט לתקופה הנדרשת לשקול. היישום. על החלטת בית המשפט רשאים ההורים (האפוטרופוסים) לערער תוך 10 ימים. חולים כאלה נתונים לבדיקה חוזרת מדי חודש על ידי ועדת פסיכיאטרים, אשר מחליטה אם להאריך את האשפוז או לשחרר את החולה.

הקישורים העיקריים של טיפול פסיכיאטרי הם מרפאה פסיכו-נוירולוגיתו בית חולים לחולי נפש, ככלל, מוצמד למרפאה על בסיס טריטוריאלי. הם מעניקים טיפול פסיכיאטרי לאוכלוסייה המתגוררת באזור מסוים. במקביל, משרת בית החולים מטופלים ממספר מרפאות. פעילות בתי החולים מבוססת על העיקרון המחוזי-טריטוריאלי (פסיכיאטר מחוזי ועוזריו מעניקים סיוע פסיכיאטרי לתושבי שטח מסוים - מחוז).

המשימות העיקריות של בית החולים הפסיכו-נוירולוגי:

זיהוי חולי נפש בקרב האוכלוסייה ומעקב פעיל אחריהם (הזמנת המטופל לפגישה וביקור בביתו), ביצוע כל סוגי הטיפולים החוץ, העסקת חולים, מתן סיוע בנושאים חברתיים, ביתיים ומשפטיים, הפניה לטיפול אשפוז. , מתן טיפול פסיכיאטרי מייעץ למוסדות רפואיים ומניעתיים, עבודה סניטרית-חינוכית ופסיכו-היגיינית, עבודה, בדיקות פסיכיאטריות צבאיות ומשפטיות.

המבנה של בית החולים הפסיכו-נוירולוגי:

א) מחלקה טיפולית ומניעתית;

ב) מחלקת מומחים;

ג) המחלקה לסיוע סוציאלי ועבודה;

ד) סדנאות רפואה ועבודה;

ה) אשפוז יום;

ו) משרד רואי חשבון וסטטיסטיקה;

ז) מחלקות ילדים ונוער;

ח) חדר ריפוי בדיבור.

פסיכיאטר ילדיםמבצע ניטור דינמי של ילדים ובני נוער מגיל 5 עד 15 שנים. הוא מבקר בגנים ובבתי ספר, מזהה ילדים עצבניים, ילדים עם התנהגות לקויה ובעלי פיגור שכלי. פסיכיאטר הילדים קובע להם טיפול, מחליט על סוג בית הספר, שולח אותם לבית החולים במידת הצורך. הוא עורך עבודה מונעת וסניטרית-חינוכית בקרב הורים, מורים ותלמידי בית ספר. בבתי ספר מיוחדים (עזר) לילדים עם פיגור שכלי לומדים ילדים עם אינטליגנציה מופחתת. ההכשרה מתבצעת על ידי מורים-דפקטולוגים על פי תוכנית קלת משקל וספרי לימוד מיוחדים. הלימודים משולבים בהכשרה תעשייתית (התמחות של נגר, תופרת, יצרנית קרטון, כורך ספרים ועוד).

ועדה מיוחדת שולחת מטופלים למוסדות החינוך הללו: היא מורכבת מנציגי המחלקה לחינוך ציבורי, מורים-דפקטולוגים ופסיכיאטר ילדים.

סדנאות עבודה טיפוליתאחד מ קישורים חשוביםבמבנה של מוסדות פסיכיאטריים. יש להם לא רק ערך טיפולי ישיר (ריפוי בעיסוק), אלא גם שלב של צעדי שיקום נרחבים, שזוכים לתשומת לב גוברת בשנים האחרונות. מערכת משימות העבודה המורכבת יותר ויותר יכולה להגביר משמעותית את רמת ההסתגלות מחדש של המטופל.

בית חולים יום- צורה חדשה של טיפול אמבולטורי בחולי נפש. בבית חולים יום יש חולים עם הפרעות נפשיות לא בולטות ומצבים גבוליים. במהלך היום מקבלים המטופלים טיפול, אוכל, מנוחה ובערב חוזרים למשפחותיהם. טיפול בחולים ללא הפרעה מהרגיל סביבה חברתיתתורם למניעת חוסר הסתגלות חברתית ותופעות האשפוז.

המרפאה עורכת צורות שונות של בדיקות פסיכיאטריות במרפאות חוץ:

א) מומחיות בעבודה (KEK ו-Mkr). אם החולה, מסיבות בריאותיות, זקוק להקלה מסוימת בתנאי העבודה (פטור מעבודה במשמרת לילה, עומסים נוספים, נסיעות עסקים וכו') או במעבר לעבודה אחרת תוך שימוש בכישורים הקודמים ושמירה על השכר, מסקנות כאלה ניתנות על ידי ה-CEC של בית החולים. בנוכחות נכות מתמשכת, כאשר הפרעות נפשיות, למרות טיפול פעיל, רוכשות אופי ממושך ומונעות ביצוע עבודה מקצועית, המטופל מופנה ל-MSEC, אשר קובע את דרגת הנכות ואת סיבת הנכות (בהתאם חומרת המצב הנפשי, סוג הפגם הנפשי ורמת היכולות המפצות המשתמרות).

ב) בדיקה פסיכיאטרית צבאיתקובעת את התאמתם לשירות צבאי של אזרחים שנקראו לשירות צבאי פעיל, ואנשי צבא, אם בתהליך הפיקוח הרפואי עליהם יתגלו הפרות כאלה בבריאותם הנפשית העשויות להוות מכשול להימצאות בחיל החימוש. נושא הכשירות לשירות צבאי מוכרע בהתאם ללוח מיוחד של מחלות ונכויות גופניות, המאושר בהוראת משרד ההגנה של ברית המועצות.

V) בדיקה פסיכיאטרית משפטיתפותר את שאלת שפיותם או אי שפיותם של חולי נפש כאשר הם מבצעים מעשים פליליים, וכן קובע את כשירותם המשפטית. קריטריונים לשפיות: 1) רפואי - נוכחות של מחלת נפש כרונית או הפרעה זמנית של פעילות נפשית; 2) משפטי - חוסר יכולת, עקב מצב כואב, להיות מודע לפעולות שנעשו או לנהל אותן.

בדיקת מומחה מתבצעת על פי החלטת רשויות החקירה, פסיקת בית משפט, וביחס למורשעים - לכיוון ניהול מקומות שלילת חירות. רק אמצעים של הגנה סוציאלית בעלי אופי רפואי יכולים להיות מיושמים על אנשים שהוכרזו בלתי שפויים: 1) טיפול חובה במוסדות פסיכיאטריים מיוחדים (חולים מסוכנים במיוחד); 2) טיפול ב בית חולים פסיכיאטריעל בסיס אוניברסלי; 3) חזרה לטיפול קרובי משפחה או אפוטרופוסים ובמקביל בפיקוח רופא. מינוי טיפול חובה וסיומו (במידה ויש אישור רפואי מתאים) מתבצע רק על ידי בית המשפט.

טיפול פסיכיאטרי כולל בחינה של בריאות הנפש של אזרחים, אבחון הפרעות נפשיות, טיפול, טיפול ושיקום רפואי וחברתי של אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות. הנוסח הכללי לעיל, המעוגן בסעיף 1 לחוק "על טיפול פסיכיאטרי", משלב בתוכנה את הפסיכיאטריה עם ענפי רפואה נוספים ואינו מדגיש את פרטיה. בעקרונות להגנה על זכויות חולי נפש ולשיפור טיפולי בריאות הנפש, אשר אומצו על ידי העצרת הכללית של האו"ם ב-17 בדצמבר 1991, המונח "טיפול נפשי" כולל ניתוח או אבחנה של מצבו הנפשי של האדם, כמו גם טיפול, טיפול ושיקום בקשר עם מחלה נפשית מבוססת או חשודה.

פירוט סוגי הטיפול הפסיכיאטרי הספציפיים והיקפו המינימלי, המובטח על ידי המדינה, מעוגנים בסעיפים 10-12 לחוק הטיפול הפסיכיאטרי. רשימת סוגי הסיוע העיקריים נותנת מושג על רמת התפתחותם במדינה, כמו גם איזה מהם רואה המחוקק את הדרוש ביותר כדי לענות על צורכי האזרחים בטיפול רפואי מיוחד. אנו נותנים תיאור קצר שלהם.

טיפול פסיכיאטרי חירוםהיא מערכת של אמצעים שמטרתם לספק סיוע חירום לחולים הנמצאים במצב של פסיכוזה חריפה או שיש להם הפרעה נפשית כרונית הגורמת להם כיום להיות מסוכנים לעצמם או לאחרים. האמצעים העיקריים של סיוע מסוג זה הם אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי וכן שימוש בתרופות, ריסון גופני וכו' במוסדות המעניקים טיפול פסיכיאטרי חוץ בית חולים. במקרים חירום ניתן לבצע פעולות אלו גם לפני הגעת הפסיכיאטר על ידי צוות האמבולנס הכללי ולעיתים על ידי המשטרה.

ייעוץ ואבחון, פסיכופרופילקטיקה טיפולית, סיוע שיקומי במצבי חוץ-אשפוז ואשפוזכולל את כל סוגי הטיפול הפסיכיאטרי המתוכנן, שעיקרו אבחון וטיפול. בזה מסתכמת בסופו של דבר כל הפעילות של השירות הפסיכיאטרי. עם זאת, החוק קובע גם את חובות המדינה להבטיח צעדים שמטרתם מניעת מחלות פסיכיאטריות (מניעה), וכן להחזיר את רמת ההסתגלות החברתית שירדה כתוצאה מהפרעה נפשית (שיקום).

חלק חשוב בטיפול הפסיכיאטרי הם כל סוגי הבדיקות הפסיכיאטריות.עריכת בחינה היא אורגנית חלק בלתי נפרדעבודה רפואית ואבחנתית של רופא, הנושא באחריות מלאה לנכונותה. ללא הערכת מומחה לגבי מהותה ועומקה של הפרעה נפשית מבחינת השפעתה על ביצוע תפקידים חברתיים מסוימים, לא ניתן לפתור את סוגיית הצורך בהגנה על זכויות ואינטרסים לגיטימיים של המטופל או להגביל אותם. .

נכון להיום, נבדלים סוגי הבדיקות הבאים בפסיכיאטריה.

1. בדיקה פסיכיאטרית משפטית.

2. בדיקה פסיכיאטרית צבאית.

3. בדיקת נכות זמנית.

4. מומחיות רפואית-חברתית (MSEK).

5. עריכת סקרים לקביעת התאמה לסוגים מסוימים של פעילויות מקצועיות ופעילויות הקשורות למקור של סכנה מוגברת יכולה להיחשב כסוג מסוים של בדיקה פסיכיאטרית.

בדיקות מומחים שנערכו מסייעות להגיע למסקנות מוסמכות והגיוניות הנחוצות לפתרון סוגיות הקשורות למצבו הנפשי של אדם הסובל מהפרעה נפשית, וגוררות אחריו השלכות משפטיות מסוימות.

סיוע סוציאלי וסיוע תעסוקתיהם אחד ההיבטים המהותיים בפעילותו של פסיכיאטר. הוא כולל אמצעים שונים כדי להבטיח שלאנשים עם הפרעות נפשיות יהיו הזכויות וההטבות הניתנות בחוק, כגון דיור, הזכות לחופשי טיפול תרופתיוכו.; המלצות לרשויות מקומיות, להנהלות מוסדות ומפעלים לפתרון בעיות חברתיות, ביתיות ועבודה הנוגעות לאנשים הסובלים מהפרעות נפשיות.

חשיבות מיוחדת ליישום הוראה זו בחוק היא סיוע של רופאים בהעסקת חולים. לשם כך, ניתן ליצור את הקשרים הדרושים עם מפעלים מקומיים, סוכנויות תעסוקה; ניתן לשלוח אנשים עם מוגבלות שכלית ישירות לסדנאות עבודה רפואיות או למפעלים רפואיים-תעשייתיים.

פתרון בעיות אפוטרופסותלהגן על הזכויות והאינטרסים האישיים והקנייניים של אנשים המוכרים ב בְּבוֹא הַזְמָןחוסר יכולת הוא גם במידה רבה נחלתם של מוסדות המספקים טיפול נפשי. מצד אחד, המין הזההסיוע מורכב מביצוע תפקידי אפוטרופסות (אפוטרופסות) על ידי הנהלת מוסד פסיכיאטרי. מאידך, פסיכיאטרים בפעילותם היומיומית יכולים לזהות אנשים הזקוקים לאפוטרופסות, להשתתף בבחירת אפוטרופוס ולפקח על פעילותו. במקרה שעובדים רפואיים חושפים עובדות של ביצוע לא תקין של האפוטרופוס בתפקידם או שימוש לרעה בהם, מוסדות פסיכיאטריים מעלים את הנושא בפני הגוף המקומי הממשל העצמי על שחרור או הרחקה של אפוטרופוסים.

יישום ייעוץ משפטי וסיוע משפטי אחרבמוסדות פסיכיאטריים ונוירו-פסיכיאטריים מניחה הימצאות בהם של מומחים המוסמכים בענייני חוק. ראשית, יש לספק למטופלים מידע על נושאים הקשורים למעמדם המשפטי של אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות. כל העובדים הרפואיים (פסיכיאטרים, אחיות, מומחים לעבודה סוציאלית וכו') צריכים להיות בעלי מינימום מסוים של ידע כזה.

הסדר חברתי של נכים וקשישים הסובלים מהפרעות נפשיות וכן טיפול בהםהם גם מרכיב הכרחי במערכת האמצעים לטיפול פסיכיאטרי והגנה חברתית של אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות. אמצעי זה כרוך בטיפול בחולים כאלה באמבולטורית בעזרת ביקורי בית, הפניה להוסטלים מיוחדים, סדנאות רפואיות ועוד. יישום עיקר הסיוע כאמור נופל על מוסדות פסיכו-נוירולוגיים לביטוח לאומי או לחינוך מיוחד, אשר לחלוטין לקחת אחריות על תחזוקה וטיפול בחולים כאלה, כמו גם על סידורי הבית שלהם (מתן דיור, רישום וכו') במקרה של עזיבת המוסד.

חינוך נכים וקטינים הסובלים מהפרעות נפשיות, יכול ללבוש מספר צורות. במקרים של פעילות רפואית או פנאי ממושכת, קיימת סכנה להפרדת ילדים ובני נוער מהתהליך החינוכי. כדי למנוע את אלה השלכות שליליותאשפוז במוסדות פסיכיאטריים, המשך החינוך מובטח על ידי שילוב של מספר מסוים של מורים בצוות.

נוצרה רשת בתי ספר ופנימיות לילדים עם פיגור שכלי עבור קטינים חסרי יכולת שכלית להטמיע את תכנית הלימודים של בתי ספר לחינוך כללי, כאשר ההכשרה מתבצעת על פי תכנית מיוחדת על ידי מורים בעלי הכשרה מתאימה. הנחלת כישורי עבודה ומרכיבים של הכשרה מקצועית מתבצעת גם בבתי ספר אלו. חשיבות מיוחדת היא הבחירה לבתי ספר אלו, המתבצעת על ידי ועדות פסיכולוגיות-רפואיות-פדגוגיות (PMPC), והעברה בזמן לבתי ספר רגילים במקרה של שיפור במצב הנפשי. באוקראינה, יש ניסיון ביצירת בתי ספר מיוחדים לילדים הסובלים מכמה סוגים אחרים של הפרעות נפשיות.

חוץ מזה, רשויות מקומיותהעיריות נקבעות על ידי בתי ספר תעשייתיים וטכניים המקבלים קטינים ונכים הסובלים מהפרעות נפשיות, להכשרה במקצועות הנגישים להם. חשיבות עצמאית היא להכשרה מקצועית של מבוגרים נכים שאיבדו את היכולת לעבוד בהתמחותם. כיום ניתן לבצע פונקציה זו באופן חלקי על ידי סדנאות רפואיות ותעשייתיות של מוסדות פסיכיאטריים עם תעסוקה לאחר מכן, מחלקות מיוחדות או סדנאות בהן ניתן להתקבל לאנשים אלו לעבודה בהתמחות חדשה, וכן מפעלים רפואיים ותעשייתיים.

טיפול פסיכיאטרי עבור אסונות טבעואסונותהופך חשוב יותר ויותר בגלל הגידול במספר מקרי החירום, אשר, ככלל, מלווים בהשפעה פסיכו-טראומטית בולטת. התנגשות במצב כזה מובילה לרוב להפרעות נפשיות שמקבלות אופי המוני. הניסיון בעבודה לביטול ההשלכות של תופעות אלו מעיד על הצורך בהשתתפות צוותים פסיכיאטריים מיוחדים בהן או בשילוב פסיכיאטרים ביחידות הרפואיות הכלליות המספקות טיפול רפואינִפגָע.

עזרה פסיכיאטרית. ארגון הטיפול הפסיכיאטרי מוסדות טיפול קהילתי בחולי נפש

שולחן. טיפול פסיכיאטרי חירום לכמה תסמונות פסיכופתולוגיות

צו מס' 245 "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרח במתןו"

המשימות העיקריות של בית החולים הפסיכו-נוירולוגי:

המרפאה עורכת צורות שונות של בדיקות פסיכיאטריות במרפאות חוץ:

מקור והתפתחות הכתיבה – מופשט

המלחין ריימונדס פאולס: ביוגרפיה, חיים אישיים, יצירתיות ריימונדס פאולס - ביוגרפיה