• כיצד מתבצע NMS?
• המלצות לעיסוי יעיל
• עיסוי לב סגור לילד בגילאי 10-12
• טכניקות וכללים לביצוע NMS והנשמה מלאכותית לתינוקות

השיטה הראשונה והעיקרית להצלת אדם שהפסיק לנשום היא לחיצות חזה, או CCM. זה יכול להתבצע על מנת לשחזר את תפקוד שריר הלב בו זמנית עם זרימת הדם, שכן הוא דורש פעולה מכנית. רק לאחר מכן התפקודים החיוניים של הגוף משוחזרים וזרימת דם רציפה מנורמלת.

אם מתרחש דום לב, אז כמעט בכל מקרה יש צורך לבצע הנשמה מלאכותית. המטופל יזדקק לעזרה ראשונה כדי לשמור על התפקודים החיוניים של גופו עד להגעת האמבולנס. כל הפעילויות הקשורות ל-NMS דורשות מאמץ משמעותי, הכרוך בהנשמה מלאכותית.

סימנים עיקריים של דום לב

דום לב נחשב להפסקה פתאומית ומוחלטת של פעילות הלב, שבמקרים מסוימים עלולה להתרחש במקביל פעילות ביו-חשמליתשריר הלב. הסיבות העיקריות להפסקה הן הבאות:

1. אסיסטולה חדרית.
2. טכיקרדיה פרוקסימלית.
3. וכו.

בין הגורמים המונעים הם:

1. לעשן.
2. גיל.
3. שימוש באלכוהול.
4. גֵנֵטִי.
5. לחץ מוגזם על שריר הלב (לדוגמה, ספורט).

לעיתים מתרחש פתאומי עקב פציעה או טביעה, אולי עקב חסימת דרכי אוויר כתוצאה מהלם חשמלי.

במקרה האחרון, מוות קליני מתרחש בהכרח. יש לזכור שהסימנים הבאים יכולים לאותת עצירה פתאומיתפעילות לב:

1. ההכרה אובדת.
2. מופיעות אנחות עוויתיות נדירות.
3. יש חיוורון חד על הפנים.
4. באיזור עורקי הצווארהדופק נעלם.
5. הנשימה נעצרת.
6. האישונים מתרחבים.

עיסוי לב עקיף מתבצע עד להחזרת פעילות הלב העצמאית, בין הסימנים הבאים:

1. האיש חוזר להכרה.
2. מופיע דופק.
3. החיוורון והציאנוזה יורדים.
4. הנשימה מתחדשת.
5. האישונים מצטמצמים.

לפיכך, על מנת להציל את חיי הנפגע, יש צורך לבצע פעולות החייאה תוך התחשבות בכל הנסיבות הקיימות, ובמקביל להזעיק אמבולנס.

חזרה לתוכן

כיצד מתבצע NMS?

ביצוע NMS, או עיסוי לב חיצוני, מתבצע במהלך אוורור מלאכותי של הריאות.

זה נעשה על ידי אוורור ועיסוי לסירוגין, ללא קשר לסיבות לכך שהלב נעצר. העיקר הוא לזכור את הזמנים והנכונות של פעולות הקשורות להחייאת לב של מטופל שגופו איבד את תפקודיו החיוניים. זה מוביל למותו של הקורבן לפני הגעת האמבולנס.

גופתו של הקורבן מראה סימנים של דום לב, ולכן הוא זקוק לעזרה דחופה. זה יכול להינתן רק על ידי האנשים שהיו בקרבתו באותו רגע. ראשית, הם כורעים ליד החזה של המטופל וקובעים את האזור בכף היד שיש ללחוץ עליו. קל לכופף את בסיס כף היד על ידי הפעלת לחץ מספיק.

יש צורך להקפיד על טכניקת העיסוי, לחיצה קצבית של בית החזה ולחיצה עליו בשתי הידיים, מה שגורם לסחיטת הדם מתוך שריר הלב, שמתחיל להתפשט בכלי הדם. הלב נלחץ על עמוד השדרה. תהליך זרימת הדם בגופו של הקורבן מתחדש אם מבצעים כ-60-70 לחיצות בשתי הידיים בדקה. אם אין פעילות לבבית, אז המניפולציות הללו יספיקו.

אם מתרחש מוות קליני, טונוס השרירים מופחת באופן משמעותי, ולכן ניידות בית החזה עולה, מה שמקל על ביצוע פעולות הקשורות להדמיית עבודת שריר הלב. האם יש זרימת דם נקבעת בו זמנית עם התבוננות בדופק. הוא נמדד בשורש כף היד, בצוואר או בעורק הירך.

אם המצב סופני, יש לחוש את הדופק היכן שנמצא אזור עורק הצוואר, מכיוון שלא ניתן לקבוע אותו בגובה פרק כף היד. לשם כך, מניחים אצבעות על הגרון, על גבי מה שנקרא תפוח אדם, ולאחר מכן הן מועברות לאורך הצוואר.

חזרה לתוכן

שלבי חובה בתהליך עיסוי לב

על פי הטכניקה, המציל מתחיל לבצע NMS, בעמידה בצד ימין של המטופל. כדי לאתר את תהליך ה-xiphoid, תחילה העבירו אצבע לאורך הצלעות של האדם. באמצעות האצבע המורה והאצבע האמצעית, נמצא פקעת קטנה על עצם החזה, שאמורה להיות נמוכה מגובה הפטמות, או עליה. אז אתה צריך למדוד שתי אצבעות מעל תהליך ה-xiphoid ולהניח את יד שמאל, כף היד למטה, במקום הזה.

בסיס כף היד מונח על המקום שנמצא. לאחר מכן, הניחו את כף היד על גבי יד שמאל יד ימיןבצד האחורי שלו כך שהאצבעות מופנות כלפי מעלה. מיקום זה של הידיים יאפשר לכם לחסום את הידיים באמצעות האצבעות מהודקות במנעול. חשוב לוודא שהמציל מניח את כתפיו ישירות מעל בית החזה של המטופל, מניח את כפות ידיו על עצם החזה ומיישר את המרפקים.

בשלב הבא הם מתחילים לעסות, לוחצים בשתי ידיים על החזה. החזה נלחץ כלפי מטה לא פחות מ-3-5 ס"מ. על המציל לדחוף את עצם החזה בדחיפות כך שניתן יהיה להזיז אותו בדיוק 3-5 ס"מ לכיוון עמוד השדרה, להחזיק אותו כחצי שנייה (אם הנפגע הוא מבוגר). לאחר מכן, על המציל להרפות את זרועותיו, אך לא להרים אותן מחזהו. אל לנו לשכוח את ההנשמה המלאכותית, הניתנת למטופל.

עם NMS, יש צורך לדחוס את הלב, כלומר את השרירים שלו, שבו נמצאים עצם החזה ועמוד השדרה, הקשורים לסחיטת דם לתוך העורקים. כאשר הלחץ נפסק, הלב מתמלא בדם דרך הוורידים. חשוב לזכור שכאשר NMS מבוצעת בצורה נכונה, מסופקים רק 20-40% ממחזור הדם התקין. אדם בריא, אשר מספיקה כדי לשמור על תפקודים חיוניים של הגוף במשך שעה לפני הגעת האמבולנס. בהקשר זה, לא ניתן לעצור את הפעולות, אך ניתן להפריע לשניות ולהמשיך בפעולות.

חזרה לתוכן

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למיקום המציל, אשר צריך להיות גבוה משמעותית מגופו של המטופל. הוא יכול לשבת על כיסא או לכרוע ליד הקורבן אם הוא שוכב על הרצפה. יש צורך להבטיח שהזרועות ישרות במהלך העיסוי, לכן עליך להפעיל לחץ בעת שימוש בחוזק הזרועות בו זמנית עם משקל הגו של הקורבן. זה מאפשר יעילות על מנת לחסוך באנרגיה, כך שניתן לבצע NMS לאורך זמן.

אצבעות לא צריכות לנוח על החזה, שכן יש צורך לתת עיסוי יעיל. כל הכוחות חייבים להיות מופנים לשליש התחתון של עצם החזה, ולא לאזור עצמו קיר בית החזה, מה שיפחית את הסיכון הקשור לשברים בצלעות.

אם המטופל נמצא במצב אופקי על משטח קשיח ושטוח, קל יותר למציל להפעיל לחץ על עצם החזה כדי ששריר הלב יוכל להתכווץ. דיאגרמת NMS מניחה לא רק את המיקום הנכון, אלא גם הדרך הנכונהלַחַץ.

לאחר שהתחלנו במהירות ליישם NMS, לחץ בכוח על אזור החזה. זה יכול להגיע לעומק השווה למחצית הגובה של כל החזה. הלחץ מלווה מיד בהרפיה.

חשוב לעקוב אחר צירוף מקרים של רגעים הקשורים ללחץ והרפיה. יש צורך לדחוס את עצם החזה של המטופל בכוח כזה שהוא נלחץ על עמוד השדרה ב-5-6 ס"מ, בקצב קרוב לקצב הלב הרגיל.

יש לבצע עיסוי לב למשך 30 דקות לפחות. על האדם המבצע עיסוי לב חיצוני לזכור שלא ניתן לעצור את תהליך העיסוי עד לביצוע 30 לחיצות. אם תנוח לעיתים קרובות, הדבר רק יפגע בנפגע, שכן החייאה המתבצעת במקצבים אלו גורמת להפסקה מוחלטת של תהליך מחזור הדם.

לאחר ביצוע 30 לחיצות על אזור החזה, נלקחות כשתי נשימות לפיו של המטופל, שניתן לבצע לאחר 150 פעמים. יש צורך לשמור על מהירות לחץ של כ-100 פעמים בדקה, המתאימה לכל מטופל, למעט יילוד.

אתה צריך לחכות לאמבולנס או לעשות פעולות הכרחיותעד שהדופק יתחדש באזור העורק הצווארי. אם אין דופק, יש להמשיך בעיסוי עד שמתחילים להופיע סימני מוות ביולוגי, המתפתחים לאחר מוות קליני תוך שעה.

עיסוי לב עקיף הוא אמצעי החייאה חירום שמטרתו להחליף ולשחזר פעילות לב שנפסקה.

הליך זה הוא החשוב ביותר להצלת חייו של אדם שלבו עצר ונמצא במצב של מוות קליני. לכן, כל אדם חייב להיות מסוגל לעשות עיסוי לב. גם אם אתה לא מומחה, אבל אתה לפחות יודע בערך איך הליך זה צריך להתרחש, אל תפחד לעשות את זה.

אתה לא תפגע במטופל אם תעשה משהו לא ממש נכון, ואם לא תעשה כלום, זה יוביל למותו. העיקר לוודא שבאמת אין דפיקות לב. אחרת, אפילו עיסוי מבוצע בצורה מושלמת יגרום נזק.

המהות והמשמעות של עיסוי לב

מטרת עיסוי הלב היא ליצור מחדש באופן מלאכותי ולהחליף את פעילות הלב אם היא נפסקת. ניתן להשיג זאת באמצעות סחיטת חללי הלב מבחוץ, המחקה את השלב הראשון של פעילות הלב - התכווצות (סיסטולה) עם היחלשות נוספת של הלחץ על שריר הלב, המחקה את השלב השני - הרפיה (דיאסטולה).

עיסוי זה יכול להיעשות בשתי דרכים: ישירה ועקיפה. הראשון אפשרי רק אם התערבות כירורגיתכאשר יש גישה ישירה ללב. המנתח לוקח אותו בידו ומבצע חילופין קצבי של דחיסה והרפיה.

עיסוי לב עקיף נקרא עקיף מכיוון שאין מגע ישיר עם האיבר. הדחיסה מתבצעת דרך דופן החזה, מכיוון שהלב ממוקם בין עמוד השדרה לעצם החזה. לחץ אפקטיבי על אזור זה יכול לשחרר כ-60% מנפח הדם לכלי הדם בהשוואה לשריר הלב המתכווץ מעצמו. כך, הדם יוכל להסתובב דרך העורקים והאיברים החיוניים הגדולים ביותר (מוח, לב, ריאות).

אינדיקציות: מי באמת צריך את ההליך הזה

הדבר החשוב ביותר בעיסוי לב הוא לקבוע אם אדם צריך את זה או לא. יש רק אינדיקציה אחת - דום לב מלא. המשמעות היא שגם אם למטופל מחוסר הכרה יש הפרעות קצב חמורות, אך נשמרת לפחות פעילות לבבית מסוימת, עדיף להימנע מההליך. דחיסה של הלב המתכווץ עלולה לגרום להפסקתו.

היוצא מן הכלל הוא מקרים של פרפור חדרים חמורים, בהם נראה שהם רועדים (כ-200 פעמים בדקה), אך אינם מבצעים כיווץ מלא אחד, כמו גם חולשה צומת סינוסוחסם אטריו-חדרי, שבו קצב הלב נמוך מ-25 פעימות לדקה. אם לא יעזרו לחולים כאלה, המצב יחמיר בהכרח ויתרחש דום לב. לכן, ניתן לתת להם גם עיסוי עקיף אם אין דרך אחרת לעזור.

הרציונל להיתכנות של הליך זה מתואר בטבלה:

• ללא הכרה;
• ללא דופק או פעימות לב;
• אין נשימה;
• האישונים רחבים ואינם מגיבים לאור.

• עור קר עם כתמים סגולים;
• קרנית יבשה של העיניים;
• קשיחות שרירים.

מוות קליני הוא שלב המוות לאחר הפסקת פעילות הלב הנמשכת 3-4 דקות. לאחר זמן זה מתרחש באיברים (בעיקר במוח) תהליכים בלתי הפיכים- מתרחש מוות ביולוגי. לכן, הזמן היחיד שבו אתה צריך לעשות עיסוי לב הוא תקופת המוות הקליני. גם אם אינך יודע מתי הלב שלך עצר ואתה לא בטוח אם יש דופק, חפש סימנים אחרים של דום לב.

רצף הפעולות המרכיבות את הטכניקה של עיסוי לב עקיף כולל:

1. קבע אם למטופל יש דופק ודופק:

• הרגישו את המשטחים הקדמיים של הצוואר בעזרת האצבעות בהקרנה של מיקום עורקי הצוואר. היעדר פעימה מעיד על דום לב.
• הקשב עם האוזן או הפוננדוסקופ לחצי השמאלי של בית החזה.

2. אם אתה מפקפק בהיעדר פעימות לב, לפני ביצוע לחיצות חזה, קבע סימנים אחרים למוות קליני:

• חוסר תודעה מוחלט וכל תגובות למעשיך;
• אישונים רחבים שאינם מגיבים לאור;
• אין נשימה. סימני מוות קליני

3. אם מופיעים סימנים אלו, אל תהסס להתחיל לחיצות חזה, לפי הטכניקה:

• הניחו את המטופל על גבו, אך רק על משטח קשיח.
• פתח את הפה של המטופל, אם יש בו ריר, הקאות, דם או כל גופים זרים, נקה חלל פהאצבעות.
• הטה היטב את ראשו של הקורבן לאחור. זה ימנע את נסיגת הלשון. רצוי לקבע אותו במצב זה על ידי הנחת כל כרית מתחת לצוואר.
• עמוד לימין המטופל בגובה החזה.
• הנח את הידיים של שתי הידיים על עצם החזה בנקודה שנמצאת שתי אצבעות מעל הקצה התחתון של עצם החזה (הגבול בין השליש האמצעי לשליש התחתון).
• הידיים צריכות להיות מונחות בצורה זו: נקודת המשען של יד אחת היא החלק הרך של כף היד באזור הבולט של האגודל והזרת ממש מתחת לפרק כף היד. מניחים את היד השנייה על זו הממוקמת על החזה ושולבים את אצבעותיהם למנעול. האצבעות לא צריכות לנוח על הצלעות, מכיוון שהן עלולות לגרום לשברים במהלך העיסוי.
• התכופף על הקורבן כך שעם הידיים הממוקמות נכון נראה שאתה נח על עצם החזה. הזרועות צריכות להיות ישרות (המרפקים כפופים).

לחץ על התמונה להגדלה

הטכניקה לביצוע לחיצות חזה צריכה להיות כדלקמן:

1. לפחות 100 פעמים בדקה.
2. כך שהוא נלחץ פנימה 3-5 ס"מ.
3. הפעל דחיסה לא על ידי כיפוף ויישור הידיים במרפקים, אלא על ידי הפעלת לחץ על כל הגוף. הידיים שלך צריכות להיות מעין ידית העברה. כך לא תתעייפו ותוכלו לעסות כמה שתצטרכו. הליך זה דורש הרבה כוח ואנרגיה.

עיסוי לב עקיף יכול להימשך כ-20 דקות. לאחר כל דקה, העריכו האם מופיע דופק בעורקי הצוואר. אם לאחר זמן זה פעימות הלב התאוששו, עיסוי נוסף אינו מומלץ.

אין צורך לבצע הנשמה מלאכותית במקביל לעיסוי לב, אבל זה אפשרי. הטכניקה הנכונה במקרה זה: לאחר 30 לחצים, קחו 2 נשימות.

תַחֲזִית

היעילות של לחיצות חזה אינה ניתנת לחיזוי - מ-5 עד 65% מביאות לשיקום פעילות הלב והצלת חיי אדם. הפרוגנוזה טובה יותר כאשר היא מבוצעת בצעירים ללא מחלות ופציעות נלוות. אבל דום לב ללא עיסוי עקיף מסתיים 100% במוות.

טיפול בלב ובכלי הדם © 2016 | מפת אתר | אנשי קשר | מדיניות נתונים אישיים | הסכם משתמש | כאשר מצטט מסמך, נדרש קישור לאתר המציין את המקור.

כללים לעיסוי לב חיצוני (עקיף).

אם לקורבן אין דופק, יתכנו הפרעות בתפקוד הלב הבא:

• היחלשות חדה או אפילו הפסקה מוחלטת של התכווצויות הלב, המתרחשת כתוצאה מהשפעת הקורבן במשך זמן רב, כמו גם היעדר סיוע בזמן במקרה של נזק נשימתי ראשוני;
• היווצרות בהשפעת זרם חשמלי של התכווצויות מפוזרות ורב-זמניות (פיברילריות). קבוצות נפרדותסיבי שריר הלב, שאינם יכולים להבטיח את תפקוד הלב כמשאבה הדוחפת דם לתוך כלי הדם, המתרחשת בהשפעת זרם חילופין בעוצמה גבוהה גם כאשר הנפגע נמצא במתח לזמן קצר; במקרה זה, הנשימה עדיין עשויה להימשך זמן מה לאחר שחרור הקורבן מפעולת הזרם, אך עבודת הלב אינה יעילה ואינה מסוגלת לתמוך בחיים.

לכן, אם לנפגע אין דופק, על מנת לשמור על התפקודים החיוניים של הגוף (לשיקום מחזור הדם), יש צורך, ללא קשר לסיבה שגרמה להפסקת תפקוד הלב, לבצע עיסוי לב חיצוני. במקביל להנשמה מלאכותית (הזרקת אוויר). יש לזכור כי ללא סיוע מקדים נכון ובזמן לנפגע לפני הגעת הרופא, הסיוע הרפואי עלול להתעכב ולא יעיל.

עיסוי חיצוני (עקיף) מתבצע על ידי דחיסה קצבית של הלב דרך הדופן הקדמית של בית החזה תוך לחיצה על החלק התחתון הנייד יחסית של עצם החזה, שמאחוריו נמצא הלב. במקרה זה, הלב נלחץ לעמוד השדרה ודם נסחט מתוך חלליו אל כלי הדם. על ידי חזרה על הלחץ פעם בדקה, אתה יכול להבטיח זרימת דם מספקת בגוף בהיעדר תפקוד הלב.

האפשרות של חיקוי כזה של עבודת הלב נוצרת כתוצאה מאובדן עמוק של טונוס השרירים (מתח) אצל אדם גוסס, וכתוצאה מכך חזהו הופך לנייד וגמיש יותר מזה של אדם בריא.

כדי לבצע עיסוי לב חיצוני, יש להשכיב את הנפגע עם גבו על משטח קשיח (שולחן נמוך, ספסל או רצפה), לחשוף את החזה שלו, ולהיות את החגורה, הכתפיות ופריטי לבוש אחרים שיגבילו את הנשימה. הוסר. על המגיש סיוע לעמוד בצד ימין או שמאל של הנפגע ולתפוס עמדה בה תתכן כפיפה משמעותית יותר או פחות על הנפגע. אם הנפגע מונח על שולחן, על המסייע לעמוד על כיסא נמוך, ואם הנפגע על הרצפה, על המסייע לכרוע ליד הנפגע.

לאחר שקבע את המיקום של השליש התחתון של עצם החזה (איור 6, א), האדם המספק סיוע צריך להניח אותו עליו. קצה עליוןכפות הידיים מושטות עד הסוף, ולאחר מכן הניחו את היד השנייה על גבי הזרוע (איור 6, ב) ולחץ על החזה של הקורבן, תוך כדי עזרה קלה על ידי הטיית הגוף. יש להפעיל את הלחץ בלחיצה מהירה כדי להזיז את החלק התחתון של עצם החזה כלפי מטה לכיוון עמוד השדרה ב-3 - 4 ס"מ, וכן אנשים שמנים– ב-5–6 ס"מ. הלחץ בעת הלחיצה צריך להתרכז בחלק התחתון של עצם החזה, אשר עקב הצמדתו לקצוות הסחוסים של הצלעות התחתונות, הוא נייד. החלק העליון של עצם החזה מחובר באופן קבוע לצלעות הגרמיות ויכול להישבר אם מופעל עליו לחץ. כדאי גם להימנע מלחיצה על קצה הצלעות התחתונות, שכן הדבר עלול להוביל לשבר שלהן. בשום מקרה אסור ללחוץ מתחת לקצה בית החזה (על רקמות רכות), שכן אתה יכול לפגוע באיברים הממוקמים כאן, בעיקר בכבד.

יש לחזור על לחיצה על עצם החזה בערך פעם בשנייה.

לאחר דחיפה מהירה, הזרועות נשארות במצב שהושג למשך כשליש שנייה בערך. לאחר מכן יש להסיר את הידיים ולשחרר את בית החזה מלחץ על מנת לאפשר לו להתיישר. זה מקל על שאיבת הדם מהוורידים הגדולים אל הלב ואת מילויו בדם.

אם יש סייעת, אחד מאלה שנותנים סיוע, פחות מנוסים בעניין זה, צריך לבצע הנשמה מלאכותית בהפרחת אוויר כהליך פחות מורכב, והשני, המנוסה יותר, צריך לבצע עיסוי לב עקיף. כדי לספק לגוף כמות מספקת של חמצן בהיעדר תפקוד הלב, יש לבצע הנשמה מלאכותית במקביל לעיסוי לב על ידי נשיפת אוויר לריאותיו של הנפגע.

מכיוון שלחיצה על בית החזה מקשה על ההתרחבות במהלך השאיפה, יש לבצע ניפוח במרווחים בין הלחיצות או במהלך הפסקה מיוחדת כל 4 עד 6 לחיצות על בית החזה.

אם לגורם המסייע אין סייעת והוא נאלץ לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני לבדו, יש להחליף את הפעולות הנ"ל בסדר הבא: לאחר 2-3 מכות עמוקות בפה או באף של הנפגע, בצע 15 –20 לחיצות על החזה, ואז שוב מבצע 2 - 3 מכות עמוקות ושוב מבצע 15 - 20 לחיצות לצורך עיסוי לב וכו'. במקרה זה, יש לתזמן את נשימת האוויר כך שתתאים לסיום הלחץ על בית החזה או הפסקת עיסוי הלב למשך הנשיפה (כשנייה אחת).

אם הגורמים המעניקים סיוע מוסמכים באותה מידה, מומלץ לכל אחד מהם לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני לסירוגין, לסירוגין כל 5-10 דקות. החלפה כזו תהיה פחות מעייפת מאשר ביצוע רציף של אותו הליך, במיוחד עיסוי לב.

יעילותו של עיסוי לב חיצוני מתבטאת בעיקר בכך שכל לחץ על עצם החזה מוביל להופעת תנודה פועמת של דפנות העורקים אצל הנפגע (נבדק על ידי אדם אחר).

כאשר הנשמה מלאכותית ועיסוי לב מבוצעים כהלכה, הקורבן יראה את סימני ההחלמה הבאים:

1. שיפור בגוון העור, רכישת גוון ורדרד במקום הצבע האפור-סרוד עם גוון כחלחל שהיה לנפגע לפני קבלת סיוע;
2. הופעת תנועות נשימה עצמאיות, שהופכות לאחידות יותר ויותר ככל שאמצעי הסיוע (החייאה) ממשיכים;
3. התכווצות האישונים.

מידת התכווצות האישונים יכולה לשמש כמדד האמין ביותר ליעילות הסיוע הניתן. האישונים הצרים של האדם המתחדש מעידים על אספקה ​​מספקת של חמצן למוח, ולהפך, הרחבת האישונים ההתחלתית מעידה על הידרדרות באספקת הדם למוח ועל צורך לנקוט באמצעים יעילים יותר להחייאת הנפגע. ניתן לסייע בכך על ידי הרמת רגליו של הנפגע למרחק של כ-0.5 מ' מהרצפה והשארתן במצב מוגבה במהלך כל זמן עיסוי הלב החיצוני. מיקום זה של רגלי הקורבן מקדם זרימת דם טובה יותר ללב מהוורידים של פלג הגוף התחתון. כדי לתמוך ברגליים במצב מוגבה, כדאי לשים משהו מתחתיהן.

יש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני עד להופעת נשימה ספונטנית ותפקוד הלב, אולם הופעת נשימות חלשות (בנוכחות דופק) אינה מהווה עילה להפסקת הנשמה מלאכותית.

במקרה זה, כפי שכבר צוין לעיל, יש לתזמן את הזרקת האוויר כך שתתאים לרגע בו הקורבן מתחיל לשאוף. התאוששות פעילות הלב של הקורבן נשפטת לפי הופעת הדופק הסדיר שלו, שאינו נתמך על ידי עיסוי. לבדיקת הדופק יש להפסיק את העיסוי למשך 2-3 שניות, ואם הדופק נמשך, הדבר מצביע על כך שהלב פועל באופן עצמאי. אם אין דופק בהפסקה, יש לחדש את העיסוי מיד.

היעדר ממושך של דופק וקצב לב עם נשימה ספונטנית ואישונים צרים מעידים על פרפור לב. במקרים אלו, יש צורך להמשיך באמצעים להחייאת הנפגע עד להגעת רופא או עד מסירת הנפגע מוסד רפואיעם המשך מתמשך של צעדי התחדשות במכונית.

יש לזכור שגם הפסקה קצרת טווח של פעילויות מחייה (דקה או פחות) עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

לאחר הופעת הסימנים הראשונים להחייאה, יש להמשיך בעיסוי לב חיצוני והנשמה מלאכותית למשך 5 עד 10 דקות, לתזמון ההתנפחות כך שתתאים לרגע השאיפה של האדם עצמו.

תרופה לשעת חירום

שיטת עיסוי לב חיצוני כוללת דחיסה קצבית של הלב בין דופן החזה הקדמי לעמוד השדרה על ידי לחיצה על עצם החזה. כאשר הלב נדחס בין עצם החזה לעמוד השדרה, הדם נסחט מהחדר השמאלי והימני של הלב. דם מהחדר השמאלי זורם דרך כלי הדם אל האיברים (מוח, כבד, כליות), ומהחדר הימני דרך כלי הריאה אל הריאות. בריאות הדם רווי בחמצן. לכן, עיסוי לב חיצוני יכול להיות יעיל רק בעת ביצוע הנשמה מלאכותית. כאשר הלחץ על עצם החזה נפסק, בית החזה מתרחב וחללי הלב מתמלאים בדם. על ידי לחיצת הלב בין עצם החזה לעמוד השדרה נוצרת זרימת דם מלאכותית. זרימת הדם בשלב זה היא 20-40% מהרגיל, מה שמאפשר לשמור על החיים.

שיטת ביצוע עיסוי לב חיצוני. כדי לבצע עיסוי לב חיצוני, יש צורך להשכיב את הנפגע או המטופל על גבו על משטח קשה. זהו תנאי הכרחי ליעילות העיסוי. אם המטופל שוכב על שולחן או חפץ קשיח וגבוה אחר, העיסוי נעשה בעמידה; אם על הקרקע, העיסוי נעשה תוך כריעה. נותן העזרה הראשונה ממוקם מימין או משמאל לקורבן, מרגיש במהירות את הקצה התחתון של עצם החזה (תהליך xiphoid) ומניח את ידה של יד אחת 2 אצבעות מעליה, בניצב לעצם החזה. יד היד השנייה מונחת על גבי במקביל לעצם החזה, בעוד האצבעות צריכות לגעת בחזה.

יש להאריך את זרועותיך כדי להפעיל לחץ במשקל מלא. חגורת כתפיים. זה יעזור להפוך את העיסוי ליעיל יותר וגם לחסוך כוח לעיסוי ארוך. נותן הסיוע דוחף את עצם החזה בצורה קופצנית לכיוון עמוד השדרה כך שעצם החזה מתכופף 4-5 ס"מ. לאחר כל תנועה דמוית דחיפה יש להרפות במהירות את הידיים מבלי להרים אותן מעצם החזה. מספר תנועות העיסוי במהלך עיסוי חיצוני צריך להיות לפחות 60 לדקה.

עיסוי לב לא יהיה חסר תועלת אם לא תבוצע הנשמה מלאכותית באותו הזמן.

אם ההחייאה מתבצעת על ידי אדם אחד, לאחר שתי ניפוחים של הריאות עליו לעשות 15 תנועות עיסוי. עם רצף פעולות זה, ההפסקה בין שתי הפעולות הללו צריכה להיות מינימלית. ביצוע כל הפעולות על ידי אדם אחד דורש ממנו מאמץ רב. במידת האפשר, הנח חפץ מתחת לכתפי הקורבן: זה עוזר לשמור על הראש מוטה לאחור ויקל על החזרת הסבלנות. דרכי הנשימה.

ככלל, שני אנשים צריכים להשתתף בהחייאה: האחד מבצע הנשמה מלאכותית, השני מבצע עיסוי לב חיצוני, ולאחר ניפוח אחד של הריאות מבוצעות חמש תנועות עיסוי (חמש לחיצות על עצם החזה). אם מניפולציות כאלה קשות, כלומר הריאות אינן מנופחות מספיק, ניתן לעשות את החלופה באופן הבא: שתי הזרקות אוויר לריאות ועשר תנועות עיסוי או שלוש הזרקות אוויר ו-15 תנועות עיסוי (2:10, 3:15 ). כאשר אוויר נשף לריאות, העיסוי מופסק, אחרת אוויר לא ייכנס לדרכי הנשימה. מעת לעת, אנשים המבצעים החייאה יכולים להחליף מקום ולסירוגין לבצע עיסוי והנשמה מלאכותית.

הפרמדיק המבצע הנשמה מלאכותית עוקב אחר יעילות העיסוי. עליו לזהות פעימות בעורקי הצוואר ולנטר את גודל האישונים, שאמורים להתכווץ במהלך החייאה יעילה. מעת לעת, כל 2-3 דקות, הפסק את העיסוי לכמה שניות וקבע אם מחזור הדם העצמאי שוחזר. אם פעילות הלב התאוששה, הופיעה פעימה בעורקי הצוואר, האישונים הצטמצמו, העור והריריות של השפתיים הפכו לוורוד, אז העיסוי מופסק ונמשך אוורור מלאכותי עד להופעת נשימה ספונטנית מספקת. במקרה של תשניק, הדופק משוחזר עם תחילת העיסוי והנשמה מלאכותית.

הסיבוך השכיח ביותר במהלך עיסוי לב חיצוני הוא שברים בצלעות באזור הסחוס (במיוחד אצל אנשים מבוגרים). לחץ חזק על החלק העליון של עצם החזה יכול להוביל לשבר בחזה, אם הלחץ מופעל נמוך מדי, הכבד עלול להיקרע.

כדי לשחזר את זרימת הדם הספונטנית, משתמשים בתרופות. לאחר תחילת העיסוי, אדרנלין 1 מ"ל (1 מ"ג) ניתן לווריד במהירות האפשרית; במידת הצורך, מנה זו חוזרת על עצמה מספר פעמים.

דום לב וזרימת דם לא מספקת מלווים בחמצת. כדי לשחזר את מצב החומצה-בסיס של הגוף, יש צורך לתת נתרן ביקרבונט (500 מ"ל של תמיסה 4%) או Tris buffer (300 מ"ל) תוך ורידי במהלך החייאה.

עם אובדן דם משמעותי, שחזור פעילות הלב אפשרי אם נפח הדם מוחלף. לכן, יש צורך לתת תמיסות תוך ורידי כגון פוליגלוקין, ג'לטינול וגלוקוז.

במידת האפשר, לאחר תחילת העיסוי, מתבצע מחקר אלקטרוקרדיוגרפי: פרפור חדרים, אסיסטולה או נוכחות של קומפלקסים אגונאליים נקבעים. במקרה של פרפור חדרים, יש לציין דפיברילציה.

טיפול רפואי חירום, עורך. B.D. Komarova, 1985

תפריט ראשי

סֶקֶר

נוטה בנה!

חומרי האתר מוצגים כדי לקבל ידע על רפואה דחופה, כירורגיה, טראומטולוגיה וטיפול חירום.

אם אתה חולה, גש למוסדות רפואיים והתייעץ עם רופאים

עיסוי לב: סוגים, אינדיקציות, סגור (עקיף) עם אוורור מכני, כללים

לא פעם קורה שעובר אורח אקראי ברחוב עשוי להזדקק לעזרה שבה תלויים חייו. לעניין זה, כל אדם, גם אם אין לו חינוך רפואי, חייבים לדעת ולהיות מסוגלים בצורה נכונה ומוכשרת, והכי חשוב - מיידית, להעניק סיוע לכל נפגע.

לכן הכשרה בשיטות של פעילויות כגון עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית מתחילה בבית הספר במהלך שיעורי בטיחות החיים.

עיסוי לב הוא השפעה מכנית על שריר הלב על מנת לשמור על זרימת הדם דרכו כלים גדוליםהגוף ברגע שבו פעימות הלב נפסקות כתוצאה ממחלה כזו או אחרת.

עיסוי לב יכול להיות ישיר או עקיף:

• עיסוי ישיר מתבצע רק בחדר הניתוח, במהלך ניתוח לב עם חלל חזה פתוח, ומתבצע באמצעות תנועות לחיצה של ידו של המנתח.
• כל אחד יכול לשלוט בטכניקה של ביצוע עיסוי לב עקיף (סגור, חיצוני), והוא מתבצע בשילוב עם הנשמה מלאכותית. (Tn.s. החייאה לב-ריאה).

עם זאת, על פי החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית, לאדם המעניק טיפול חירום (להלן מכונה החייאה) הזכות לא לבצע הנשמה מלאכותית בשיטת "פה לפה" או "פה לאף" במקרים בהם יש איום ישיר או נסתר לבריאותו. כך, למשל, במקרה שלנפגע יש דם על הפנים והשפתיים, יתכן שהמחיאה לא תיגע בו בשפתיו, מכיוון שהחולה עלול להיות נגוע ב-HIV או צהבת ויראלית. חולה אנטי-חברתי, למשל, עלול להתברר כחולה בשחפת. בשל העובדה כי ניבוי הנוכחות זיהומים מסוכניםלא ייתכן שחולה ספציפי יהיה מחוסר הכרה עד שהאמבולנס מגיע טיפול רפואיאין לבצע הנשמה מלאכותית, וסיוע לחולה עם דום לב ניתן באמצעות לחיצות בחזה. לפעמים בקורסים מיוחדים מלמדים שאם למכשיר החייאה יש שקית ניילון או מפית, אפשר להשתמש בהם. אבל בפועל, אנחנו יכולים לומר שלא שקית (עם חור לפיו של הקורבן), לא מפית, ולא מסכה חד פעמית רפואית שנרכשה בבית מרקחת מגנים מפני איום אמיתיהעברת זיהום, שכן מגע של ריריות דרך שקית או מסכה רטובה (מהנשימה של המחייאה) עדיין מתרחש. מגע של ממברנות ריריות הוא דרך ישירה של העברה של הנגיף. לכן, לא משנה כמה המחייאה רוצה להציל את חייו של אדם אחר, אסור לשכוח את הבטיחות של עצמו ברגע זה.

לאחר הגעת הרופאים לזירה, מתחיל אוורור ריאתי מלאכותי (ALV), אך בעזרת צינור אנדוטרכיאלי ושקית אמבו.

אלגוריתם לעיסוי לב חיצוני

אז מה לעשות לפני שהאמבולנס מגיע אם אתה רואה אדם מחוסר הכרה?

ראשית, אל תיבהל ונסה להעריך נכון את המצב. אם אדם זה עתה נפל מול עיניך, או נפצע, או נשלף מהמים וכו', עליך להעריך את הצורך בהתערבות, שכן לחיצות חזה יעילות ב-3-10 הדקות הראשונות מ- הופעת דום לב ונשימה. אם אדם לא נושם במשך זמן רב (יותר מדקות) לפי האנשים בקרבת מקום, ניתן לבצע החייאה, אך סביר להניח שהיא לא תהיה יעילה. בנוסף, יש צורך להעריך את נוכחותו של מצב מאיים עבורך באופן אישי. לדוגמה, אתה לא יכול לספק סיוע בכביש מהיר סואן, מתחת לקורות נופלות, ליד אש גלויה בזמן שריפה וכו'. כאן אתה צריך להעביר את החולה למקום בטוח יותר, או להזעיק אמבולנס ולהמתין. כמובן, האפשרות הראשונה עדיפה, שכן דקות נחשבות לחייו של מישהו אחר. החריג הוא לנפגעים החשודים בפגיעה בעמוד השדרה (פגיעה בצוללן, תאונת דרכים, נפילה מגובה), אסור בתכלית האיסור לשאת אותם ללא אלונקה מיוחדת, אולם כאשר הצלת חיים על כף המאזניים, כלל זה יכול להיות מוזנח. אי אפשר לתאר את כל המצבים ולכן בפועל צריך לפעול אחרת בכל פעם.

אחרי שאתה רואה אדם מחוסר הכרה, אתה צריך לצעוק לו בקול רם, להכות אותו קלות על הלחי, באופן כללי, למשוך את תשומת ליבו. אם אין תגובה, אנו מניחים את המטופל על גבו על משטח ישר וקשיח (על הקרקע, הרצפה, בבית החולים מורידים את הארון השכיבה לרצפה או מעבירים את המטופל לרצפה).

NB! הנשמה מלאכותית ועיסוי לב לעולם לא מבוצעים על מיטה; היעילות שלה תהיה כמובן קרובה לאפס.

לאחר מכן, אנו בודקים את נוכחות הנשימה אצל מטופל השוכב על גבו, תוך התמקדות בכלל שלושת ה-"Ps" - "הסתכל-הקשיב-תרגיש". כדי לעשות זאת, לחץ על מצחו של המטופל ביד אחת ו"הרם" אותו עם אצבעות היד השנייה. לסת תחתונהכלפי מעלה וקרבו את האוזן לפיו של המטופל. אנחנו מסתכלים על החזה, מקשיבים לנשימה ומרגישים את האוויר הנשוף עם העור שלנו. אם זה לא המקרה, אנו מתחילים בהחייאה לב ריאה (CPR).

לאחר שקיבלתם את ההחלטה לבצע החייאה לב-ריאה, עליכם לקרוא אליכם אדם אחד או שניים מהסביבה. בשום פנים ואופן לא מתקשרים אַמבּוּלַנסעצמנו - אנחנו לא מבזבזים שניות יקרות. אנחנו נותנים פקודה לאחד האנשים להתקשר לרופאים.

שבץ קדם קורדיאלי

לאחר ויזואלית (או על ידי נגיעה באצבעותיך) חלוקה משוערת של עצם החזה לשלושה שליש, אנו מוצאים את הגבול בין האמצע לתחתון. על פי ההמלצות להחייאה לב-ריאה מורכבת, יש להכות באזור זה באגרוף בתנופה (מכה קדם-קורדיאלית). זו בדיוק הטכניקה שמתורגלת בשלב הראשון. עובדים רפואיים. על כל פנים, אדם פשוטמי שלא עשה מכה כזו בעבר יכול להזיק לחולה. לאחר מכן, במקרה של הליכים לאחר מכן לגבי צלעות שבורות, פעולותיו של NOT the doctor עשויות להיחשב כניצול לרעה של סמכות. אך במקרה של החייאה מוצלחת ושבירת צלעות, או כאשר המחייא אינו חורג מסמכותו, תוצאת התיק בבית המשפט (אם ייפתח) תהיה תמיד לטובתו.

תחילת עיסוי לב

לאחר מכן, כדי להתחיל עיסוי לב סגור, המחייה, עם ידיים שלובות, מתחיל לבצע תנועות נדנוד, לחיצות (לחיצות) בשליש התחתון של עצם החזה בתדירות של 2 לחיצות בשנייה (זהו קצב מהיר למדי).

אנו מקפלים את ידינו למנעול, בעוד היד המובילה (ימין לימין, שמאל לשמאליים) עוטפת את אצבעותיה סביב היד השנייה. בעבר בוצעה החייאה פשוט על ידי הנחת ידיים זו על גבי זו, ללא אחיזה. האפקטיביות של החייאה כזו נמוכה בהרבה; כעת לא נעשה שימוש בטכניקה זו. רק ידיים שלובות זו בזו.

תנוחת יד במהלך עיסוי לב

לאחר 30 לחיצות, מבצע ההחייאה (או אדם שני) נושף פעמיים לתוך פיו של הקורבן, תוך סגירת נחיריו באצבעותיו. ברגע השאיפה, על מכשיר ההחייאה להתיישר לשאוף מלא, וברגע הנשיפה להתכופף שוב על הנפגע. החייאה מתבצעת בתנוחת כריעה ליד הנפגע. יש צורך לבצע עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית עד לחידוש פעילות הלב והנשימה, או בהיעדר כאלה, עד להגעת מחלצים שיכולים לספק אוורור מכני יעיל יותר, או תוך דקות. לאחר זמן זה, אין תקווה לשיקום קליפת המוח, שכן מוות ביולוגי מתרחש בדרך כלל.

היעילות האמיתית של לחיצות חזה מורכבת מהעובדות הבאות:

על פי הסטטיסטיקה, החייאה מוצלחת ושיקום מלא של תפקודים חיוניים ב-95% מהקורבנות נצפה אם הלב הצליח "להתחיל" בשלוש עד ארבע הדקות הראשונות. אם אדם היה ללא נשימה ודופק במשך כ-10 דקות, אך ההחייאה עדיין הצליחה, והאדם החל לנשום בכוחות עצמו, הוא ישרוד לאחר מכן מחלת החייאה, וככל הנראה, יישאר נכות עמוקה עם משותק כמעט לחלוטין גוף והפרה של פעילות עצבית גבוהה יותר. כמובן שיעילות ההחייאה תלויה לא רק במהירות ביצוע המניפולציות המתוארות, אלא גם בסוג הפציעה או המחלה שהובילה לדום לב. עם זאת, אם יש צורך בלחיצות חזה, יש להתחיל בעזרה ראשונה בהקדם האפשרי.

וידאו: ביצוע לחיצות חזה ואוורור מכני

שוב על האלגוריתם הנכון

אדם מחוסר הכרה → "אתה מרגיש רע? אתה יכול לשמוע אותי? אתה צריך עזרה? ← אין תגובה ← הפוך על הגב, שכב על הרצפה ← משוך את הלסת התחתונה, הסתכל, הקשיב, הרגיש ← ללא נשימה ← שימו לב לשעה, התחל בהחייאה, הורה לאדם שני להזעיק אמבולנס → מכה קדם-קורדיאלית → 30 לחיצות בשליש התחתון של עצם החזה/2 לנשוף לפיו של הנפגע ← לאחר שתיים עד שלוש דקות, העריכו את נוכחותן של תנועות נשימה ← ללא נשימה ← המשך החייאה עד להגעת הרופאים או תוך שלושים דקות.

מה ניתן ומה לא ניתן לעשות אם יש צורך בהחייאה?

בהחלט לא מומלץ להעניק סיוע לאדם אם קיים איום על חייך, כולל אם למטופל יש פצעים פתוחים ומדממים ואין לך כפפות. במקרים כאלה, כל אחד מחליט בעצמו מה יותר חשוב לו - להגן על עצמו או לנסות להציל חיים של אחר.

לא ניתן לצאת מזירת התאונה אם רואים אדם מחוסר הכרה או במצב קשה - הדבר יסווג כיציאה בסכנה. לכן, אם אתם חוששים לגעת באדם שעלול להיות מסוכן עבורכם, עליכם לפחות להזמין לו אמבולנס.

ביצוע עיסוי לב חיצוני לנפגע זרם חשמלי

במקרה של דום לב, כדי לשמור על זרימת הדם אצל הנפגע, יש צורך לבצע עיסוי לב חיצוני (עקיף) במקביל להנשמה מלאכותית.

שיטת ביצוע עיסוי לב חיצוני:

1. הנפגע מונח על גבו על בסיס קשיח (על הרצפה, על הקרקע וכו'). עיסוי על בסיס רךלא יעיל ומסוכן: אתה יכול לקרוע את הכבד! זה גם שימושי להרים את רגליו של הקורבן חצי מטר מעל גובה החזה.

2. שחררו את חגורת המותניים (או פריט לבוש דומה שמתכווץ חלק עליוןבטן) כדי למנוע פגיעה בכבד במהלך העיסוי.

3. פתח את הבגדים העליונים על החזה.

4. המציל עומד משמאל או ימין של הנפגע, מעריך בעין או מגע את אורך בית החזה (העצמות אליהן מחוברות הצלעות מלפנים) ומחלק את המרחק הזה לשניים, נקודה זו מתאימה לשנייה או כפתור שלישי על חולצה או חולצה.

5. המציל מניח את אחת מכפות הידיים שלו (לאחר הארכה חדה במפרק שורש כף היד) על החצי התחתון של עצם החזה של הנפגע כך שציר מפרק שורש כף היד חופף לציר הארוך של עצם החזה.

6. כדי להגביר את הלחץ על עצם החזה, המציל מניח את כף היד השנייה על המשטח האחורי של הראשונה. יש להרים את אצבעות שתי הידיים כדי שלא יגעו בחזה במהלך העיסוי.

7. המציל ממקם את עצמו, במידת האפשר, כך שידיו יהיו מאונכות לפני השטח של החזה של הקורבן; רק עם מיקום זה של הידיים ניתן להבטיח דחיפה אנכית לחלוטין של עצם החזה, המובילה לדחיסה שלו. כל תנוחה אחרת של ידיו של המציל אינה מקובלת ומסוכנת לחלוטין. זכור: אתה צריך ללחוץ לא על אזור הלב, אלא על עצם החזה!

8. המציל רוכן קדימה במהירות כך שמשקל הגוף עובר לידיים, ובכך מכופף את עצם החזה ב-4-5 ס"מ, מה שמתאפשר רק בכוח לחץ ממוצע של כ-50 ק"ג. לכן יש לבצע עיסוי לב לא רק באמצעות כוח הזרועות, אלא גם במסה של פלג הגוף העליון. על המחלץ להיות ברמה כזו ביחס לנפגע, שיוכל ללחוץ על עצם החזה עם זרועותיו מיושרות במפרקי המרפק.

9. לאחר לחץ קצר על עצם החזה, אתה צריך לשחרר אותו במהירות, ובכך, דחיסה מלאכותית של הלב מוחלף על ידי הרפיה שלו. בזמן הרפיה, אל תיגע בחזה של הקורבן עם הידיים.

10. הקצב האופטימלי של לחיצות חזה למבוגר הוא לחץ לדקה.

במהלך עיסוי לב, שברים בצלעות אפשריים, אשר

נקבע על ידי פיצוץ אופייני במהלך דחיסה של עצם החזה. סיבוך זה, שהוא כשלעצמו די לא נעים, לא אמור לעצור את תהליך העיסוי.

אם המציל מבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב לבד, כדאי

החליפו את הפעולות הללו בסדר הבא: לאחר שתי מכות עמוקות בפה או באף, המציל לוחץ על החזה 15 פעמים, ואז חוזר על שתי מכות עמוקות ו-15 דחיפות וכו'. יש להפעיל לחץ בערך בדקה. כאשר מחליפים הנשמה מלאכותית ועיסוי, ההפסקה צריכה להיות מינימלית, שתי המניפולציות מתבצעות בצד אחד.

אם לרשות המציל יש עוזר, אז אחד מהם צריך לבצע הנשמה מלאכותית, והשני צריך לבצע עיסוי לב חיצוני. במהלך האינפלציה, עיסוי לב אינו מבוצע, אחרת האוויר לא ייכנס לריאות של הקורבן. יש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב עד להחזרת הנשימה הספונטנית היציבה ופעילות הלב או עד להעברת הנפגע לרופאים.

16.שיטה לביצוע עיסוי לב עקיף

הנח את המטופל על משטח קשיח ושטוח, שחרר או הסר כל לבוש, חגורה או חגורה שמכווצים את הגוף. קבע את מקום הדחיסה - אמצע המרחק בין הקצה התחתון והעליון של עצם החזה נקבע על ידי מישוש (בשתי ידיים).

בעודו בצד של המטופל, הנח את החלק הפרוקסימלי של כף יד אחת על נקודת הלחץ. מניחים את החלק הפרוקסימלי של כף היד השנייה על גבי הראשונה. הזרועות ישרות וממוקמות אנכית.

דחוף את עצם החזה כלפי מטה לכיוון עמוד השדרה בכ-4-5 ס"מ (למבוגרים). עזרו לעיסוי במשקל הגוף שלכם.

קבע את עצם החזה במצב זה למשך חצי מחזור כדי לדחוף דם מהלב (סיסטולה מלאכותית). לאחר מכן שחרר אותו במהירות והמתן חצי מהמחזור כדי לאפשר ללב להתמלא בדם (דיאסטולה מלאכותית).

חזור על הלחץ בתדירות של דקה אחת (קצת יותר איטי מ-2 בשנייה).

מכשיר החייאה אחד מחליף 2 ניפוחים עם 15 לחיצות חזה. אם יש שני מכשירי החייאה, היחס בין תדירות הלחיצות לקצב האוורור המלאכותי הוא 4:1.

17.מתודולוגיה של אוורור מלאכותי של הריאות

שחזר את סבלנות דרכי הנשימה (הנח את המטופל על גבו, הטה את ראשו לאחור, הניח יד אחת מתחת לצוואר, את השנייה על המצח - במצב זה, שורש הלשון משתרע מהדופן האחורית של הלוע ומספק גישה חופשית של אוויר לגרון ולקנה הנשימה).

השתמש במכשירי הגנה המפחיתים את הסיכון להעברת מחלה במהלך אוורור מלאכותי מפה לפה (מסכה, סרט מגן לפנים), שקית Ambu.

צבטו את אפו של המטופל באצבעותיכם, נשמו עמוק, וכסו היטב את פיו של המטופל בשפתיים, נשפו לתוכו אוויר למשך 1.5 - 2 שניות. הנשיפה מתרחשת באופן פסיבי. תדירות ההזרקות תלויה בקצב הנשיפה הפסיבית - למבוגר, דקה אחת (זריקה אחת כל 5 שניות). נפח האוויר הנפוח הוא 0.5-1.0 ליטר.

האדם המבצע אוורור מלאכותי בודק דופק של עורק הצוואר ועוקב אחר סבלנות דרכי הנשימה. אם אינך יכול לנפח את הריאות, עליך לבדוק האם הראש מוטה לאחור בצורה נכונה, למשוך את סנטרו של המטופל אליך ולנסות לנפח שוב את הריאות.

ניתן לבצע אוורור מלאכותי באמצעות ידני מכשיר ניידסוג RPA, מאווררים לשירותי חירום, מאווררים ליחידות טיפול נמרץ.

18. טיפול חירום בדימום חריף במערכת העיכול

גורמים לאקוטיים דימום במערכת העיכול: כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, גידול של מערכת העיכול, שחיקת קיבה, ורידים בולטיםורידי הוושט, קוליטיס כיבית לא ספציפית, טחורים, דיאתזה דימומית.

תסמינים קליניים של דימום כוללים תסמינים כלליים אנמיה חריפהוסימנים של דימום במערכת העיכול.

סימנים כלליים לאובדן דם תלויים בנפחו ויכולים להיות מינימליים (עם דימום של כמות קטנה בלבד) או להתאים להלם דימומי (עם דימום של יותר מ-700 מ"ל). הכמות המשוערת של איבוד הדם נקבעת על ידי מדד "הלם" אלגובר: מנת חלוקת הדופק בערך הסיסטולי לחץ דם. עם אובדן של 20-30% מנפח הדם במחזור הדם (CBV), מדד אלגובר מתאים ל-1.0; עם הפסד% - 1.5; עם הפסד של יותר מ-50% - 2.0.

סימנים של חריפה אנמיה פוסט-דמורגית: צמא, סחרחורת, טינטון, חולשה, פיהוק, צמרמורת. באופן אובייקטיבי מתגלים חיוורון של הריריות והעור, טכיקרדיה, ירידה חולפת בלחץ הדם, שימור עוצמת קולות הלב ואוושה סיסטולית תפקודית בקודקוד. IN ניתוח כלליההמוגלובין בדם הופחת ל-100 גרם/ליטר, ההמטוקריט ל-0.35.

הפרעות במצב הנפשי מתסיסה ועד תרדמת,

טכיקרדיה מגיל 90 ומעלה,

ירידה בלחץ הדם

ריריות ועור חיוורים, ייתכן שיש ציאנוזה,

דופק של מילוי חלש ומתח עד חוט,

חירשות של קולות לב.

בבדיקת דם כללית ירידה בהמוגלובין היא מתחת ל-100 גרם/ליטר, המטוקריט מתחת ל-0.35.

סימנים של דימום במערכת העיכול:

הקאות דם (המטמזיס) של דם ללא שינוי או " שטחי קפה» עם דימום מהחלקים העליונים,

צואה שחורה וזפתית (מלנה) עם דם בדם לאורך זמן חלקים עליוניםקְרָבַיִם,

צביעת דובדבן כהה של הצואה עם מעבר מהיר דרך המעיים או דימום מהחלקים התחתונים שלה,

דם ארגמן ללא שינוי בצואה (hematochezia) מ קטעים דיסטלייםקְרָבַיִם,

מסות צואה מסוג "ג'לי פטל" בקוליטיס כיבית לא ספציפית.

1) מנוחה קפדנית במיטה (אלונקה). הובלה בעמדת טרנדלנבורג לבית החולים הכירורגי.

2) שקית קרח באזור האפיגסטרי.

4) תמיסות מחליפות פלזמה: דקסטרן/נתרן כלורי, תמיסה של עמילן הידרוסתיל 10%, תמיסת נתרן כלורי 7.5% 5-7 מ"ל לכל 1 ק"ג משקל גוף - תחילה תוך ורידי, לאחר מכן (בלחץ דם של יותר מ-80 מ"מ כספית) - טפטוף . נפח העירוי צריך לעלות על נפח איבוד הדם פי 3-4.

5) Mezaton (פנילפרין) 1% -1 מ"ל ב-800 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% (בלחץ דם נמוך ממ"מ כספית).

6) דיצינון (נתרן אטאמסילאט) 2-4 מ"ל של תמיסה 12.5% ​​לווריד כל 6 שעות.

7) אם ההשפעה אינה מספקת טיפול בעירוי(לחץ דם מתחת לממ"כ) נוראדרנלין 1-2 מ"ל תמיסה 0.2% או דופמין 5 מ"ל תמיסה 0.5% לכל 400 מ"ל תמיסת פלזמה חליפית בטפטוף תוך ורידי, פרדניזולון עד 30 מ"ג/ק"ג לווריד לאט.

8) טיפול בחמצן - שאיפה של חמצן לח באמצעות מסכה או צנתר לאף.

9) בדיקה בלקמור לדימום מהוושט.

כדי להמשיך להוריד, עליך לאסוף את התמונה:

עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית - כללים וטכניקות ליישומו

כל אחד יכול למצוא את עצמו במצב שבו אדם שהולך בקרבת מקום מאבד את הכרתו. אנחנו מיד מתחילים להיכנס לפאניקה, שיש לשים אותה בצד, כי אותו אדם צריך עזרה.

אם אין דופק או נשימה, יש צורך לנקוט בפעולה מיידית, להבטיח גישה לאוויר ולנוח את המטופל, וגם להזעיק אמבולנס. אנו נספר לכם כיצד ומתי יש צורך לבצע עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית.

בסיס פיזיולוגי של זרימת הדם

ללב האדם יש ארבעה חדרים: 2 פרוזדורים ו-2 חדרים. הפרוזדורים מספקים זרימת דם מהכלים אל החדרים. האחרונים, בתורם, משחררים דם למעגלי הדם הקטנים (מהחדר הימני לתוך כלי הריאות) והגדולים (משמאל - לתוך אבי העורקים ובהמשך, לאיברים ורקמות אחרות).

במחזור הדם הריאתי מתרחש חילופי גזים: פחמן דו חמצני יוצא מהדם לריאות, וחמצן לתוכו. ליתר דיוק, הוא נקשר להמוגלובין של תאי דם אדומים.

במחזור הדם המערכתי מתרחש התהליך ההפוך. אבל חוץ מזה, חומרים מזינים מגיעים מהדם לרקמות. והרקמות "מחזירות" את תוצרי חילוף החומרים שלהן, המופרשים על ידי הכליות, העור והריאות.

סימנים עיקריים של דום לב

דום לב נחשב להפסקה פתאומית ומוחלטת של פעילות הלב, שבמקרים מסוימים יכולה להתרחש במקביל לפעילות הביו-אלקטרית של שריר הלב. הסיבות העיקריות להפסקה הן הבאות:

1. אסיסטולה חדרית.
2. טכיקרדיה פרוקסימלית.
3. פרפור חדרים וכו'.

בין הגורמים המונעים הם:

1. לעשן.
2. גיל.
3. שימוש באלכוהול.
4. גֵנֵטִי.
5. לחץ מוגזם על שריר הלב (לדוגמה, ספורט).

דום לב פתאומי מתרחש לעיתים עקב פציעה או טביעה, אולי עקב חסימה של נתיב אוויר כתוצאה מהלם חשמלי.

במקרה האחרון, מוות קליני מתרחש בהכרח. יש לזכור שהסימנים הבאים יכולים לסמן דום לב פתאומי:

1. ההכרה אובדת.
2. מופיעות אנחות עוויתיות נדירות.
3. יש חיוורון חד על הפנים.
4. הדופק נעלם באזור עורקי הצוואר.
5. הנשימה נעצרת.
6. האישונים מתרחבים.

עיסוי לב עקיף מתבצע עד להחזרת פעילות הלב העצמאית, בין הסימנים הבאים:

1. האיש חוזר להכרה.
2. מופיע דופק.
3. החיוורון והציאנוזה יורדים.
4. הנשימה מתחדשת.
5. האישונים מצטמצמים.

לפיכך, על מנת להציל את חיי הנפגע, יש צורך לבצע פעולות החייאה תוך התחשבות בכל הנסיבות הקיימות, ובמקביל להזעיק אמבולנס.

ההשלכות של הפסקת מחזור הדם

במקרה של הפסקת מחזור הדם, חילופי רקמות וחילופי גזים מפסיקים. תוצרים מטבוליים מצטברים בתאים, ופחמן דו חמצני מצטבר בדם. זה מוביל לעצירה בחילוף החומרים ומוות תאים כתוצאה מ"הרעלה" עם תוצרים מטבוליים ומחסור בחמצן.

יתרה מכך, ככל שחילוף החומרים הראשוני בתא גבוה יותר, כך נדרש פחות זמן למותו עקב הפסקת מחזור הדם. לדוגמה, עבור תאי מוח זה 3-4 דקות. מקרים של התעוררות לאחר 15 דקות מתייחסים למצבים שבהם, לפני דום לב, האדם היה במצב של התקררות.

שיקום מחזור הדם

עיסוי לב עקיף כולל דחיסה של בית החזה, אשר חייב להיעשות כדי לדחוס את חדרי הלב. בשלב זה, הדם עוזב את הפרוזדורים דרך השסתומים לתוך החדרים, ואז הוא מופנה אל הכלים. הודות ללחץ קצבי על החזה, תנועת הדם דרך כלי הדם אינה נעצרת.

שיטה זו של החייאה חייבת להיעשות כדי להפעיל את הפעילות החשמלית של הלב עצמו, וזה עוזר לשחזר את התפקוד העצמאי של האיבר. מתן עזרה ראשונה יכול להביא לתוצאות ב-30 הדקות הראשונות לאחר תחילת המוות הקליני. העיקר הוא לבצע נכון את אלגוריתם הפעולות ולעקוב אחר טכניקת העזרה הראשונה המאושרת.

יש לשלב עיסוי באזור הלב עם אוורור מכני. כל לחיצה על החזה של הקורבן, שחייבת להיעשות ב-3-5 ס"מ, מעוררת שחרור של כ-300-500 מ"ל אוויר. לאחר הפסקת הדחיסה, אותו חלק של אוויר נשאב לתוך הריאות. על ידי דחיסה/שחרור של בית החזה מתבצעת שאיפה אקטיבית ולאחר מכן נשיפה פסיבית.

מהו עיסוי לב ישיר ועקיף?

עיסוי לב מיועד לדפיקות לב ודום לב. אפשר לעשות את זה:

עיסוי לב ישיר מתבצע במהלך הניתוח כאשר החזה או חלל הבטן נפתחים, וגם בית החזה נפתח במיוחד, לעיתים אף ללא הרדמה ושמירה על כללי האספסיס. לאחר חשיפת הלב, הוא נסחט בזהירות ובעדינות בידיים בקצב של פעם בדקה. עיסוי לב ישיר מתבצע רק בחדר ניתוח.

עיסוי לב עקיף הוא הרבה יותר פשוט ונגיש בכל מצב. זה נעשה מבלי לפתוח את החזה בו זמנית עם הנשמה מלאכותית. בלחיצה על עצם החזה ניתן להזיז אותו 3-6 ס"מ לכיוון עמוד השדרה, לדחוס את הלב ולהוציא דם מהחללים שלו אל כלי הדם.

כאשר הלחץ על עצם החזה נפסק, חללי הלב מתיישרים, ודם מהוורידים נשאב אליהם. עיסוי לב עקיף יכול לשמור על לחץ במחזור הדם ברמת הכספית. אומנות.

הטכניקה של עיסוי לב עקיף היא כדלקמן: האדם שנותן סיוע מניח את כף יד אחת על השליש התחתון של עצם החזה, ואת השנייה על המשטח האחורי של היד שהוחלה בעבר כדי להגביר את הלחץ. לחץ מופעל על עצם החזה בדקה בצורה של דחיפות מהירות.

לאחר כל לחץ, הידיים מוסרות במהירות מהחזה. תקופת הלחץ צריכה להיות קצרה יותר מתקופת התרחבות החזה. לילדים העיסוי מתבצע ביד אחת, ולתינוקות וילדים עד גיל שנה - בקצות האצבעות.

יעילותו של עיסוי לב מוערכת לפי הופעת פעימה בעורקי הצוואר, הירך והרדיאליים, ועלייה בלחץ הדם (domm Hg). אמנות, התכווצות האישונים, הופעת התגובה שלהם לאור, שחזור הנשימה.

מתי ולמה מבוצע עיסוי לב?

עיסוי לב עקיף נחוץ במקרים בהם הלב נעצר. כדי שאדם לא ימות, הוא צריך עזרה מבחוץ, כלומר, הוא צריך לנסות "להתחיל" שוב את הלב.

מצבים שבהם דום לב אפשרי:

• טְבִיעָה,
• תאונת תחבורה,
• התחשמלות,
• נזק עקב שריפה,
• תוצאה של מחלות שונות,
• לבסוף, אף אחד לא חסין מפני דום לב מסיבות לא ידועות.

תסמינים של דום לב:

• אובדן ההכרה.
• היעדר דופק (בדרך כלל ניתן לחוש בעורק הרדיאלי או הצוואר, כלומר בשורש כף היד ובצוואר).
• חוסר נשימה. רוב דרך אמינהכדי לקבוע זאת - הביאו מראה לאפו של הקורבן. אם זה לא מתערפל, אז אין נשימה.
• אישונים מורחבים שאינם מגיבים לאור. אם תפתחו מעט את העין ותאירו בפנס, תבינו מיד אם הם מגיבים לאור או לא. אם לבו של אדם פועם, האישונים יתכווצו מיד.
• גוון אפור או כחול.

המהות והאלגוריתם של ביצוע עיסוי לב עקיף

דחיסת לב (CCM) היא הליך החייאה שמציל חיים רבים מדי יום ברחבי העולם. ככל שתתחיל לתת לקורבן NMS מוקדם יותר, כך גדלים סיכוייו לשרוד.

NMS כולל שני שלבים:

1. הנשמה מלאכותית מפה לפה, החזרת נשימה אצל הנפגע;
2. דחיסה של בית החזה, אשר, יחד עם הנשמה מלאכותית, מאלצת את הדם לנוע עד שלבו של הקורבן יכול לשאוב אותו שוב בכל הגוף.

אם לאדם יש דופק אך אינו נושם, הוא דורש הנשמה מלאכותית, אך לא לחיצות בחזה (נוכחות דופק פירושה שהלב פועם). אם אין דופק או נשימה, יש צורך גם בהנשמה מלאכותית וגם בלחיצות בחזה כדי לאלץ אוויר לריאות ולשמור על זרימת הדם.

יש לבצע עיסוי לב סגור כאשר לנפגע אין תגובה של האישונים לאור, נשימה, פעילות לב או הכרה. עיסוי לב חיצוני נחשב לרוב שיטה פשוטה, משמש לשיקום פעילות הלב. זה לא דורש שום ציוד רפואי כדי לבצע את זה.

עיסוי לב חיצוני מיוצג על ידי מעיכה קצבית של הלב באמצעות לחיצות המבוצעות בין עצם החזה לבין עמוד השדרה. לנפגעים שנמצאים במצב של מוות קליני, לא קשה לבצע לחיצות חזה. זה מוסבר על ידי העובדה שבמצב זה טונוס השרירים אובד והחזה הופך גמיש יותר.

כאשר הנפגע נמצא במצב של מוות קליני, האדם המספק סיוע, בעקבות הטכניקה, עוקר בקלות את בית החזה של הנפגע ב-3-5 ס"מ. כל דחיסה של הלב מעוררת ירידה בנפח שלו ועלייה בלחץ התוך לבבי.

על ידי ביצוע לחץ קצבי על אזור החזה, מתרחש הבדל בלחץ בתוך חללי הלב הנמשכים משריר הלב כלי דם. דם מהחדר השמאלי נשלח דרך אבי העורקים למוח, ומהחדר הימני הדם זורם לריאות, שם הוא רווי בחמצן.

לאחר הפסקת הלחץ על החזה, שריר הלב מתיישר, הלחץ התוך לבבי יורד ותאי הלב מתמלאים בדם. עיסוי לב חיצוני מסייע בשיקום זרימת הדם המלאכותית.

עיסוי לב סגור מתבצע רק על משטח קשה; מיטות רכות אינן מתאימות. בעת ביצוע החייאה, עליך לבצע את אלגוריתם הפעולות הזה. לאחר הנחת הקורבן על הרצפה, יש צורך לבצע אגרוף קדם-קורדיאלי.

יש להפנות את המכה לשליש האמצעי של בית החזה, הגובה הנדרש למכה הוא 30 ס"מ. לביצוע עיסוי לב סגור, הפרמדיק מניח תחילה את כף יד אחת מאידך. לאחר מכן, המומחה מתחיל לבצע דחיפות אחידות עד להופעת סימנים של שיקום מחזור הדם.

על מנת שאמצעי ההחייאה יתבצע להביא את האפקט הנדרש, עליך לדעת ולעקוב אחר הכללים הבסיסיים, המורכבים מאלגוריתם הפעולות הבא:

1. על האדם המספק סיוע לקבוע את מיקומו של תהליך ה-xiphoid.
2. קבע את נקודת הדחיסה, אשר ממוקמת במרכז הציר, 2 אצבעות מעל תהליך xiphoid.
3. הנח את העקב של כף היד שלך על נקודת הדחיסה המחושבת.
4. בצע דחיסה לאורך הציר האנכי, ללא תנועות פתאומיות. יש לבצע דחיסה של החזה לעומק של 3–4 ס"מ, מספר הלחיצות לאזור החזה הוא 100/דקה.
5. לילדים מתחת לגיל שנה, החייאה מתבצעת בשתי אצבעות (שנייה, שלישית).
6. בעת ביצוע החייאה בילדים קטנים מתחת לגיל שנה, תדירות הלחיצות על עצם החזה צריכה להיות 80 - 100 לדקה
7. לילדים מתבגרים ניתן סיוע בכף יד אחת.
8. למבוגרים, החייאה מתבצעת באופן שהאצבעות מורמות ואינן נוגעות באזור החזה.
9. יש צורך לסירוגין בין שתי נשימות של אוורור מכני לבין 15 לחיצות על אזור החזה.
10. במהלך החייאה יש צורך לעקוב אחר הדופק בעורק הצוואר.

סימנים ליעילותם של אמצעי החייאה הם תגובת האישונים והופעת דופק באזור עורק הצוואר. שיטת ביצוע עיסוי לב עקיף:

• הניחו את הקורבן על משטח קשה, מכשיר ההחייאה ממוקם בצד הקורבן;
• להניח את כפות הידיים (לא האצבעות) של אחת הזרועות הישרות או שתיהן על השליש התחתון של עצם החזה;
• לחץ את כפות הידיים פנימה בצורה קצבית, בדחיפות, תוך שימוש במשקל הגוף שלך ובמאמץ של שתי הידיים;
• אם מתרחש שבר בצלעות במהלך לחיצות בחזה, יש צורך להמשיך את העיסוי על ידי הנחת בסיס כפות הידיים על עצם החזה;
• קצב העיסוי הוא דחיפות לדקה; אצל מבוגר, משרעת תנודות החזה צריכה להיות 4-5 ס"מ.

במקביל לעיסוי לב (דחיפה אחת לשנייה), מתבצעת הנשמה מלאכותית. עבור 3-4 לחיצות על החזה, יש נשיפה אחת עמוקה לפה או לאף של הקורבן, אם יש 2 מכשירי החייאה. אם יש רק מכשיר החייאה אחד, אז כל 15 לחיצות על עצם החזה במרווח של שנייה אחת, נדרשות 2 נשימות מלאכותיות. קצב השאיפה הוא אחת לדקה.

לילדים, העיסוי מתבצע בקפידה, ביד אחת, ולתינוקות שזה עתה נולדו - רק בקצות האצבעות. תדירות לחיצות החזה בילודים היא לדקה, ונקודת היישום היא הקצה התחתון של עצם החזה.

עיסוי לב עקיף צריך להתבצע בזהירות גם בקשישים, שכן פעולות גסות עלולות לגרום לשברים באזור החזה.

כיצד לבצע עיסוי לב למבוגר

1. להתכונן. נער בעדינות את כתפי הקורבן ושאל: "הכל בסדר?" כך תוודא שאתה לא הולך לבצע NMS על אדם בהכרה.
2. בדוק במהירות אם יש לו פציעות חמורות. מקד את תשומת הלב שלך בראש ובצוואר בזמן שאתה מתמרן אותם.
3. התקשר לאמבולנס אם אפשר.
4. הנח את הקורבן על גבו על משטח קשיח ושטוח. אבל אם אתה חושד בפגיעת ראש או צוואר, אל תזיז אותו. זה יכול להגביר את הסיכון לשיתוק.
5. לספק גישה לאוויר. ברך ליד כתפו של הקורבן לגישה נוחה לראש ולחזה. אולי השרירים השולטים בלשון נרגעו, וגרמו לה לחסום את דרכי הנשימה. כדי להחזיר את הנשימה, אתה צריך לשחרר אותם.
6. אם אין פגיעה בצוואר. פתח את דרכי הנשימה של הקורבן.

הנח את אצבעות יד אחת על מצחו והשנייה על הלסת התחתונה שלו ליד סנטרו. דחוף בעדינות את המצח לאחור ומשוך את הלסת כלפי מעלה. שמור את הפה שלך פתוח מעט כך שהשיניים שלך כמעט נוגעות. אל תניח את האצבעות על הרקמה הרכה מתחת לסנטר - אתה עלול לחסום בשוגג את דרכי הנשימה שאתה מנסה לנקות.

אם יש פציעה בצוואר. במקרה זה, תנועה של הצוואר עלולה לגרום לשיתוק או למוות. לכן, יהיה עליך לפנות את דרכי הנשימה בדרך אחרת. כרע ברך מאחורי ראשו של הקורבן עם המרפקים על הקרקע.

לְכּוֹפֵף אצבעות מורהמעל הלסת ליד האוזניים. בתנועה חזקה, הרם את הלסת למעלה והחוצה. זה יפתח את דרכי הנשימה מבלי להזיז את הצוואר.

ודא שדרכי הנשימה של הנפגע פתוח.

התכופף לעבר פיו ואפו, מביט לעבר רגליו. האזן לצליל מתנועת אוויר, או נסה לתפוס אותו עם הלחי שלך, ראה אם ​​החזה שלך זז.

התחל בהנשמה מלאכותית.

אם הנשימה אינה נעצרת לאחר פתיחת דרכי הנשימה, השתמש בשיטת הפה לפה. צבט את הנחיריים שלך עם האצבע המורה והאגודל של היד על מצחו של הקורבן. קחו נשימה עמוקה וסגרו את פיו של הנפגע בחוזקה עם השפתיים.

קח שתי נשימות מלאות. לאחר כל נשיפה, שאפו עמוק עד שחזהו של הקורבן יקרוס. זה גם ימנע נפיחות בבטן. כל נשימה צריכה להימשך שניות וחצי עד שתיים.

בדוק את תגובת הקורבן.

כדי לוודא שיש תוצאה, ראה אם ​​החזה של הקורבן עולה. אם לא, הזיז את ראשו ונסה שוב. אם לאחר מכן החזה עדיין ללא תנועה, ייתכן שכן גוף זר(לדוגמה, שיניים תותבות) חוסמות את דרכי הנשימה.

כדי לשחרר אותם, אתה צריך לדחוף את הבטן. הניחו יד אחת עם עקב כף היד על אמצע הבטן, בין הטבור לחזה. הניחו את ידכם השנייה למעלה ושזרו את האצבעות. הישען קדימה ובצע דחיפה קצרה וחדה כלפי מעלה. חזור עד חמש פעמים.

בדוק את הנשימה שלך. אם הוא עדיין לא נושם, חזור על דחיפה עד שהגוף הזר ייפלט מדרכי הנשימה או שתגיע עזרה. אם גוף זר נפלט מהפה אך האדם אינו נושם, ייתכן שהראש והצוואר נמצאים בפנים מיקום לא נכון, גורם ללשון לחסום את דרכי הנשימה.

במקרה זה, הזיזו את ראשו של הקורבן על ידי הנחת ידכם על המצח והטייתו לאחור. אם את בהריון ובעל משקל עודף, השתמשי בדחיפות חזה במקום בדחפי בטן.

שמור יד אחת על מצחו של הקורבן כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות. ביד השנייה, בדוק את הדופק בצווארך על ידי תחושת העורק הצוואר. לשם כך, הניחו את האצבעות המורה והאמצעית בחור שבין הגרון לשריר שלידו. המתן 5-10 שניות כדי להרגיש את הדופק שלך.

אם יש דופק, אל תדחס את החזה. המשך הנשמה מלאכותית בקצב נשיפות לדקה (אחת ל-5 שניות). בדוק את הדופק כל 2-3 דקות.

אם אין דופק ועדיין לא הגיעה עזרה, התחל בלחיצות חזה.

פרש את הברכיים לשינה בטוחה. לאחר מכן, כשהיד הכי קרובה לרגלי הקורבן, הרגישו את הקצה התחתון של הצלעות. העבירו את האצבעות לאורך הקצה כדי להרגיש היכן הצלעות פוגשות את עצם החזה. שים את זה במקום הזה האצבע האמצעית, לידו נמצא המדד.

זה צריך להיות ממוקם מעל הנקודה הנמוכה ביותר של עצם החזה. הנח את העקב של כף היד השנייה שלך על עצם החזה שלך ליד האצבע המורה. הסר את האצבעות שלך והנח את היד הזו על היד השנייה. האצבעות לא צריכות לנוח על החזה. אם הזרועות ממוקמות בצורה נכונה, כל המאמץ צריך להתרכז בעצם החזה.

זה מפחית את הסיכון לשבר בצלעות, ניקור ריאות או קרע בכבד. מרפקים צמודים, ידיים ישרות, כתפיים ישירות מעל הידיים - אתה מוכן. בעזרת משקל גופך, לחץ על עצם החזה של הנפגע ב-4-5 סנטימטרים. אתה צריך ללחוץ עם העקבים של כפות הידיים.

לאחר כל לחיצה, שחררו את הלחץ כך שהחזה יחזור למקומו הרגיל. זה נותן ללב הזדמנות להתמלא בדם. כדי למנוע פציעה, אל תשנה את מיקום הידיים בעת הלחיצה. בצע 15 לחיצות על בסיס לחיצות לדקה. ספרו "אחת-שתיים-שלוש..." עד 15. לחצו על הספירה, שחררו להפסקה.

דחיסה חלופית והנשמה מלאכותית. כעת קח שתי תנועות נשימה. ואז מצא שוב מיקום נכוןלידיים ולעשות עוד 15 לחיצות. לאחר ארבעה מחזורים שלמים של 15 לחיצות ושתי נשימות, בדוק שוב את דופק הצוואר. אם זה עדיין לא שם, המשך NMS במחזורים של 15 לחיצות ושתי תנועות נשימה, החל בשאיפה.

צפו בתגובה. בדוק את הדופק והנשימה שלך כל 5 דקות. אם הדופק מורגש, אך הנשימה אינה נשמעת, בצע תנועות נשימה בדקה ובדוק שוב את הדופק. אם יש גם דופק וגם נשימה, בדקו אותם יותר מקרוב. המשך NMS עד להתרחשות הפעולות הבאות:

• הדופק והנשימה של הקורבן ישוחזרו;
• יגיעו רופאים;
• אתה תתעייף.

תכונות החייאה בילדים

בילדים, טכניקות החייאה שונות מאלו של מבוגרים. החזה של תינוקות מתחת לגיל שנה רך מאוד ושביר, אזור הלב קטן יותר מבסיס כף היד של מבוגר, ולכן לחץ במהלך עיסוי לב עקיף מתבצע לא עם כפות הידיים, אלא עם שתי אצבעות.

תנועת החזה צריכה להיות לא יותר מ 1.5-2 ס"מ. תדירות הלחיצות היא לפחות 100 לדקה. מגיל שנה עד 8 שנים, העיסוי נעשה בכף יד אחת. החזה צריך לנוע 2.5–3.5 ס"מ. יש לבצע עיסוי בתדירות של כ-100 לחיצות לדקה.

היחס בין שאיפה לדחיסה על החזה בילדים מתחת לגיל 8 צריך להיות 2/15, בילדים מעל גיל 8 - 1/15. כיצד לבצע הנשמה מלאכותית לילד? לילדים ניתן לבצע הנשמה מלאכותית בטכניקת הפה לפה. מכיוון שלתינוקות יש פנים קטנות, מבוגר יכול לבצע הנשמה מלאכותית על ידי כיסוי מיידי של הפה והאף של הילד. השיטה נקראת אז "פה לפה ואף".

הנשמה מלאכותית ניתנת לילדים בתדירות של 18-24 לדקה. אצל תינוקות, עיסוי לב עקיף מתבצע בשתי אצבעות בלבד: האצבע האמצעית והקמיצה. יש להגביר את תדירות לחץ העיסוי בתינוקות ל-120 לדקה.

הגורמים לדום לב ונשימה יכולים להיות לא רק פציעות או תאונות. לב של תינוק עלול לעצור עקב מחלות מולדות או תסמונת מוות פתאומי. בילדים בגיל הגן, רק בסיס כף יד אחת מעורב בתהליך של החייאת לב.

ישנן התוויות נגד לביצוע לחיצות חזה:

מבלי לדעת את הכללים להחייאת הלב והריאות, כמו גם התוויות נגד קיימות, אתה יכול להחמיר את המצב עוד יותר, ולהשאיר את הקורבן ללא סיכוי להצלה.

עיסוי חיצוני לתינוק

ביצוע עיסוי עקיף לתינוקות הוא כדלקמן:

1. נער בעדינות את התינוק ואמר משהו בקול רם.

התגובה שלו תאפשר לך לוודא שאתה לא הולך לתת NMS לתינוק בהכרה. בדוק במהירות פציעות. התמקדו בראש ובצוואר בזמן שאתם מתפעלים את חלקי הגוף הללו. תזמין אמבולנס.

אם אפשר, בקש ממישהו אחר לעשות זאת. אם אתם לבד, עשו NMS למשך דקה, ורק אז התקשרו לאנשי מקצוע.

נקה את דרכי הנשימה שלך. אם התינוק נחנק או שמשהו תקוע בדרכי הנשימה, תן 5 דחיפות בחזה.

לשם כך, הניחו שתי אצבעות בין פטמותיו ודחפו במהירות לכיוון מעלה. אם אתה מודאג מפציעת ראש או צוואר, הזיז את תינוקך כמה שפחות כדי להפחית את הסיכון לשיתוק.

נסה להחזיר את הנשימה.

אם התינוק מחוסר הכרה, פתח את דרכי הנשימה של התינוק על ידי הנחת יד אחת על המצח והרמת בעדינות את הסנטר עם השנייה כדי לאפשר לאוויר לזרום. אין ללחוץ על הרקמה הרכה מתחת לסנטר, מכיוון שהדבר עלול לחסום את דרכי הנשימה.

הפה צריך להיות מעט פתוח. בצע שתי תנועות נשימה מפה לפה. לשם כך, שאפו וסגרו היטב את הפה והאף של התינוק עם הפה. נשפו בעדינות מעט אוויר (ריאותיו של תינוק קטנות יותר משל מבוגר). אם בית החזה עולה ויורד, נראה שכמות האוויר מתאימה.

אם התינוק לא מתחיל לנשום, הזיזו מעט את ראשו ונסה שוב. אם דבר לא השתנה, חזור על הליך פתיחת דרכי הנשימה. לאחר הסרת חפצים החוסמים את דרכי הנשימה, בדוק את הנשימה והדופק שלך.

המשך NMS במידת הצורך. המשך בהנשמה מלאכותית בנשימה אחת כל 3 שניות (20 נשימות בדקה) אם לתינוק יש דופק.

בדוק את הדופק בעורק הברכיאלי. כדי למצוא אותו, הרגישו את החלק הפנימי של הזרוע העליונה, מעל המרפק. אם יש דופק, המשך בהנשמה מלאכותית, אך אל תדחס את בית החזה.

אם לא ניתן להרגיש את הדופק, התחל לדחוס את בית החזה. כדי לקבוע את מיקום ליבו של תינוקך, צייר קו אופקי דמיוני בין הפטמות.

הנח שלוש אצבעות מתחת ובמאונך לקו זה. הרם את האצבע המורה כך ששתי אצבעותיך יהיו אצבע אחת מתחת לקו הדמיוני. לחץ אותם על עצם החזה כך שהוא יורד 1-2.5 ס"מ.

לחיצות חלופיות והנשמה מלאכותית. לאחר חמש לחיצות, בצע תנועת נשימה אחת. בצורה זו ניתן לבצע כ-100 לחיצות ו-20 תנועות נשימה. אל תפסיק את NMS עד להתרחשות הפעולות הבאות:

• התינוק יתחיל לנשום בעצמו;
• יהיה לו דופק;
• יגיעו רופאים;
• אתה תתעייף.

נשימה מלאכותית

לאחר הנחת המטופל על גבו והשלכת ראשו לאחור ככל האפשר, עליך לסובב את הגלגלת ולהניח אותה מתחת לכתפיים. זה הכרחי על מנת לתקן את המיקום של הגוף. אתה יכול לעשות רולר בעצמך מבגדים או מגבת.

אתה יכול לבצע הנשמה מלאכותית:

האפשרות השנייה משמשת רק אם אי אפשר לפתוח את הלסת עקב התקף עווית. במקרה זה, אתה צריך ללחוץ על התחתית ו לסת עליונהכדי שהאוויר לא יברח דרך הפה. אתה גם צריך לסגור את האף בחוזקה ולנשוף אוויר לא בחדות, אלא אנרגטית.

בעת ביצוע שיטת הפה לפה, יד אחת צריכה לכסות את האף והשנייה צריכה לתקן את הלסת התחתונה. הפה צריך להתאים היטב לפיו של הנפגע כדי שלא תהיה דליפת חמצן.

מומלץ לנשוף אוויר דרך מטפחת, גזה או מפית עם חור באמצע בגודל 2-3 ס"מ. הנשיפה לא צריכה להיות חדה, היות והוושט עלול להיפתח בהשפעת סילון חזק. זה אומר שאוויר ייכנס לקיבה.

על האדם המבצע אמצעי החייאה של הריאות והלב לנשום עמוק וארוך, להחזיק את הנשיפה ולהישען לעבר הנפגע. הנח את הפה שלך בחוזקה אל פיו של המטופל ונשוף. אם הפה לא נלחץ בחוזקה או האף לא סגור, אז לפעולות אלו לא תהיה כל השפעה.

אספקת האוויר בנשיפה של המציל אמורה להימשך כשנייה אחת, נפח החמצן המשוער הוא 1 עד 1.5 ליטר. רק עם נפח זה ניתן לחדש את תפקוד הריאות.

אחרי זה, אתה צריך לשחרר את פיו של הקורבן. על מנת שתתבצע נשיפה מלאה, עליך להפנות את ראשו הצידה ולהרים מעט את הכתף הצד הנגדי. זה לוקח בערך 2 שניות.

אם אמצעים ריאתיים מבוצעים ביעילות, החזה של הנפגע יעלה בעת השאיפה. כדאי לשים לב גם לקיבה, היא לא צריכה להיות נפוחה. כאשר אוויר נכנס לקיבה, אתה צריך ללחוץ מתחת לקיבה כדי שייצא החוצה, מכיוון שזה מסבך את כל תהליך התחייה.

שבץ קרום הלב

אם מתרחש מוות קליני, ניתן לבצע שבץ קרום הלב. בדיוק מכה כזו יכולה להתחיל את הלב, שכן תהיה מכה חדה ו השפעה חזקהעל עצם החזה.

כדי לעשות זאת, אתה צריך לקפוץ את היד שלך לאגרוף ולהכות עם קצה היד שלך באזור הלב. אתה יכול להתמקד בסחוס ה-xiphoid; המכה צריכה לרדת 2-3 ס"מ מעליו. מרפק היד שיפגע צריך להיות מכוון לאורך הגוף.

לעתים קרובות מכה זו מחזירה את הקורבנות לחיים, בתנאי שהיא מועברת בצורה נכונה ובזמן. ניתן לשחזר את פעימות הלב וההכרה באופן מיידי. אבל אם שיטה זו אינה משחזרת את התפקוד, יש ליישם מיד אוורור מלאכותי ולחיצות חזה.

כיצד לקבוע אם החייאה מתבצעת כהלכה

סימני יעילות בעת הקפדה על הכללים לביצוע הנשמה מלאכותית הם כדלקמן:

1. כאשר הנשמה מלאכותית מבוצעת בצורה נכונה, ייתכן שתבחין בחזה נע מעלה ומטה במהלך השראה פסיבית.
2. אם התנועה של החזה חלשה או מתעכבת, אתה צריך להבין את הסיבות. כנראה התאמה רופפת של הפה לפה או לאף, נשימה רדודה, גוף זר שמונע מהאוויר להגיע לריאות.
3. אם כאשר שואפים אוויר, לא החזה עולה, אלא הבטן, אז זה אומר שהאוויר לא הלך בכיוון הנכון. כיווני אוויר, ולאורך הוושט. במקרה זה, אתה צריך ללחוץ על הבטן ולהפוך את ראשו של המטופל הצידה, שכן הקאות אפשריות.

יש לבדוק את יעילותו של עיסוי לב מדי דקה:

1. אם בעת ביצוע עיסוי לב עקיף מופיעה דחיפה על עורק הצוואר, בדומה לדופק, אזי כוח הלחיצה מספיק כדי שהדם יזרום למוח.
2. אם אמצעי החייאה מבוצעים כהלכה, הקורבן יחווה בקרוב התכווצויות לב, לחץ הדם יעלה, תופיע נשימה ספונטנית, העור יהפוך פחות חיוור והאישונים יצטמצמו.

יש להשלים את כל הפעולות לפחות 10 דקות, או יותר טוב, לפני הגעת האמבולנס. אם פעימות הלב נמשכות, יש לבצע הנשמה מלאכותית לאורך זמן, עד 1.5 שעות.

אם אמצעי ההחייאה אינם יעילים תוך 25 דקות, הקורבן מפתח כתמי גופות, סימפטום של אישון "חתול" (בעת לחיצה על גַלגַל הָעַיִןהאישון הופך אנכי, כמו של חתול) או הסימנים הראשונים של קפדנות - ניתן לעצור את כל הפעולות, מכיוון שהתרחש מוות ביולוגי.

ככל שתתחיל מוקדם יותר פעולות החייאה, כך גדל הסיכוי שאדם יחזור לחיים. היישום הנכון שלהם יעזור לא רק להחזיר חיים, אלא גם לספק חמצן לאיברים חיוניים, למנוע את מותם ואת נכותם של הקורבן.

מה לא מקובל במהלך עיסוי לב חיצוני

איך לעשות עיסוי נכון כדי להשיג את היעילות יוצאת הדופן של עיסוי לב עקיף, כלומר חידוש זרימת הדם התקינה ותהליך חילופי האוויר, והחזרת אדם לחיים באמצעות אקופרסורה מישוש על הלב דרך החזה, אתה צריך לעקוב אחר כמה המלצות פשוטות:

1. פעלו בביטחון ורוגע, אל תתעסקו.
2. מפאת חוסר ביטחון עצמי אין להשאיר את הנפגע בסכנה, אלא להקפיד על ביצוע אמצעי החייאה.
3. בצע במהירות וביסודיות הליכי הכנה, בפרט, שחרור חלל הפה מחפצים זרים, זריקת הראש לאחור למצב הדרוש להנשמה מלאכותית, שחרור החזה מלבוש ובדיקה מקדימה לאיתור פצעים חודרים.
4. אל תטה את ראשו של הקורבן לאחור יתר על המידה, מכיוון שהדבר עלול ליצור מכשולים לזרימה חופשית של אוויר לריאות.
5. המשך להחיות את הלב והריאות של הקורבן עד שיגיעו רופאים או מחלצים.

בנוסף לכללים לביצוע עיסוי לב עקיף ולפרטי ההתנהגות במצב חירום, אל תשכח את אמצעי ההיגיינה האישיים: עליך להשתמש במפיות חד פעמיות או בגזה במהלך הנשמה מלאכותית (אם זמינים).

הביטוי "הצלת חיים בידיים שלנו", במקרים בהם יש צורך לבצע לחיצות חזה באדם פצוע הנמצא על סף חיים ומוות, מקבל משמעות ישירה.

בעת ביצוע הליך זה, הכל חשוב: תנוחת הקורבן ובמיוחד חלקי הגוף האישיים שלו, תנוחת האדם המבצע לחיצות חזה, בהירות, מדידות, עמידה בזמנים של פעולותיו ואמון מוחלט בתוצאה חיובית.

מתי להפסיק את ההחייאה?

יש לציין כי יש להמשיך בהחייאת ריאות-לב עד להגעת הצוות הרפואי. אבל אם פעימות הלב ותפקוד הריאות לא משוחזרים תוך 15 דקות מהחייאה, אז ניתן לעצור אותם. כלומר:

• כאשר אין דופק באזור עורק הצוואר בצוואר;
• הנשימה אינה מתבצעת;
• אישונים מורחבים;
• העור חיוור או כחלחל.

וכמובן, אמצעי החייאה לב-ריאה אינם מבוצעים אם יש לאדם מחלה חשוכת מרפא, למשל, אונקולוגיה.

לחידוש תפקוד מערכת הלב לאחר הפסקתה רשות מרכזיתושמירה על זרימת הדם, מלאכותית, כלומר, עיסוי לב עקיף מתבצע, שהוא מכלול של אמצעים.

מהות ההליך

זהו אמצעי החייאה אשר יעיל ב-3-15 הדקות הראשונות לאחר הפסקת פעימות הלב. לאחר מכן, מתרחשות השלכות בלתי הפיכות, המובילות למוות קליני.

עיסוי לב סגור והשפעה ישירה הם לא אותו דבר.

1. במצב הראשון נוצר לחץ על בית החזה באופן מכני, כתוצאה מכך נדחסים חדרי הלב, מה שמאפשר כניסת דם תחילה לחדרים ולאחר מכן לחדרים. מערכת דם. הודות להשפעה קצבית זו על עצם החזה, זרימת הדם אינה נעצרת.
2. ישיר מופק כרגע התערבות כירורגיתעם הפתיחה חלל החזה, והמנתח לוחץ את ליבו בידו.

עיסוי פנימי צריך להיות משולב בצורה נכונה עם אוורור מלאכותי. עומק הלחץ הוא לפחות 3, מקסימום 5 ס"מ, מה שמקדם שחרור אוויר בטווח של 300-500 מ"ל.

לאחר השלמת הדחיסה, אותו נפח מוחזר לריאות. כתוצאה מכך מתרחשת שאיפה ונשיפה אקטיבית-פאסיבית.

אינדיקציות לשימוש

לפני תחילת עיסוי לב חיצוני, חשוב להעריך עד כמה הנפגע זקוק לו. יש רק אינדיקציה אחת ליישומו - עצירת פעימות הלב.

הסימנים למצב זה הם:

• הופעה פתאומית של כאב חד באזור הלב, שמעולם לא קרה בעבר;
• סחרחורת, אובדן הכרה, חולשה;
• חיוורון עורעם גוון כחלחל, זיעה קרה;
• אישונים רחבים, נפיחות של ורידי הצוואר.

הדבר מעיד גם על היעדר פעימה בעורק הצוואר, היעלמות הנשימה או נשימות עוויתות.

ברגע שמופיעים תסמינים כאלה, יש לפנות מיד לעזרה מכל אדם (שכן, עובר אורח ברחוב) ולהזעיק צוות רפואי.

דום לב אפשרי עקב דימום או הלם אנפילקטי, עקב מחסור בחמצן, היפותרמיה וגורמים לא מזוהים אחרים.

אלגוריתם עזרה ראשונה

לפני תחילת פעולות החייאה, עליך להזעיק מיד אמבולנס. בעתיד, אלגוריתם הפעולות מבוסס על אמונה:

• בהיעדר פעימות לב ודופק, שעבורם מורגשים עורקי הצוואר עם האצבעות, מאזינים לאזור השמאלי של החזה עם האוזן;
• ישנם אינדיקטורים נוספים למוות קליני - אין תגובה לפעולות כלשהן, אין נשימה, התעלפות, אישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור.

נוכחותם של סימנים כאלה היא אינדיקציה להליך עיסוי לב.

מתודולוגיה ורצף

לאחר המסקנה הסופית שאין פעימות לב, מתחילה החייאה.

הטכניקה מורכבת ממספר שלבים:

1. הניחו את המטופל על משטח קשיח וישר (הרצפה אופטימלית). כללי העיסוי אינם מאפשרים להניח את הנפגע על מיטה, ספה או מקום רך אחר, ולכן לא צריכה להיות סטיה בעת הפעלת לחץ, אחרת יעילות ההליך תהיה אפסית.
2. השתמש במפית או מטפחת כדי לנקות את פיו של המטופל מחפצים זרים (שאריות של קיא, דם).
3. הטה את ראשו של הקורבן לאחור; אתה יכול להניח כרית של דברים מתחת לצוואר, שתמנע מהלשון לשקוע. שחרר את אזור העיסוי מבגדים.
4. ברך בצד שמאל (או מימין, אם המציל הוא שמאלי) של המטופל, הנח את כפות הידיים שלך על השליש התחתון של עצם החזה ומעל לתהליך ה-xiphoid על ידי שתי אצבעות מקופלות.
5. קבע את מיקום הידיים כך שכף יד אחת מאונכת לציר החזה, והשנייה נמצאת על המשטח האחורי של החלק התחתון, ב-90 מעלות אליו. האצבעות אינן נוגעות בגוף, אך בכף היד התחתונה הן מכוונות כלפי מעלה, לכיוון הראש.
6. באמצעות זרועות ישרות, תוך שימוש בכוח הגוף כולו, מופעל לחץ קצבי דמוי טלטלה על בית החזה עד שהוא מתהפך ב-3-5 ס"מ. בנקודה המקסימלית, אתה צריך להחזיק את כפות הידיים לפחות שנייה אחת, ואז להפסיק את הלחץ, להשאיר את הידיים במקומן. בדקה אחת, תדירות הלחיצה לא צריכה להיות פחות מ-70, באופן אופטימלי 100-120. כל 30 לחיצות, יש צורך בהנשמה מלאכותית לתוך פיו של הנפגע: 2 נשיפות, אשר ישרו את הריאות בחמצן.

במהלך העיסוי, יש להפעיל לחץ בצורה אנכית, לאורך הקו המחבר בין עמוד השדרה לעצם החזה. הדחיסה חלקה ולא קשה.

משך וסימנים הקובעים את יעילות העיסוי

ההליך צריך להיעשות עד לחידוש קצב הלב והנשימה, או אם לא, עד הגעת האמבולנס, או תוך 20-30 דקות. לאחר פרק זמן זה, אם אין תגובה חיובית מהקורבן, לעתים קרובות מתרחש מוות ביולוגי.

יעילות העיסוי נקבעת על פי הקריטריונים הבאים:

• שינוי בצבע העור (גוון חיוור, אפרפר או כחלחל פוחת);
• התכווצות האישונים, תגובתם לאור;
• התרחשות של פעימה בעורקי הצוואר;
• החזרת תפקוד הנשימה.

השפעת אמצעי החייאה תלויה הן במהירות ובסדר הביצוע והן בחומרת המחלה או הפציעה שגרמו לדום לב.

עיסוי לתינוקות

זה קורה כי עיסוי לב עקיף נדרש לילד, אפילו יילוד. זה חייב להתבצע מיד כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות.

בתינוק, פעימות הלב והנשימה עלולות להפסיק עקב:

• טביעה בזמן שחייה;
• מורכב מחלות נוירולוגיות;
• ברונכוספזם חריף, דלקת ריאות;
• אֶלַח הַדָם.

מצבים דומים מתרחשים אצל תינוקות כתוצאה מתסמונת מוות פתאומי או דום לב ראשוני.

הסימפטומים של הפסקת עבודת הנשימה והלב זהים לאלו של מבוגר, אותה טכניקה ורצף פעילויות, אך עם ניואנסים אינדיבידואליים.

עבור תינוקות, לחץ מופעל לא עם כף היד, אלא עם שתי אצבעות מקופלות - האצבע האמצעית והאצבע המורה, לילדים 1-7 שנים - ביד אחת, לקורבנות מעל גיל 7 - באותו אופן כמו למבוגר - עם 2 כפות ידיים. בעת לחיצה, האצבעות ממוקמות נמוך יותר מקו הפטמה; הדחיסה לא צריכה להיות חזקה, מכיוון שהחזה די אלסטי.

במהלך העיסוי, הסטייה שלו היא:

• מ-1 עד 1.5 ס"מ בילד שזה עתה נולד;
• מ-2 עד 2.5 ס"מ בתינוקות מעל גיל חודש ועד שנה;
• מ-3 עד 4 ס"מ בילדים לאחר 12 חודשים.

בדקה אחת, מספר הקליקים צריך להתאים לדופק של הילד: עד חודש אחד - 140 פעימות, עד שנה - 135-125.

יסודות לעיסוי

כדי שההליך יהיה יעיל, חשוב לעקוב אחר הכללים הבסיסיים:

1. בעת דחיסה של בית החזה, הלחץ הבא צריך להיות לאחר החזרתו למקומו הרגיל.
2. המרפקים אינם מתכופפים.
3. אצל נפגע מבוגר, סטיית עצם החזה היא לפחות 3 ס"מ, ביילודים - 1.5 ס"מ, בילדים מעל שנה - 2 ס"מ. אחרת, לא תהיה זרימת דם תקינה והוא לא ישוחרר לאבי העורקים. כתוצאה מכך, זרימת הדם לא תתבסס, ומוות מוחי יתחיל עקב הרעבה בחמצן.

טכניקת העזרה הראשונה אוסרת את ההליך בהיעדר נשימה, אך נוכחות של דופק. במצב כזה משתמשים רק בהנשמה מלאכותית.

לְדַקלֵם עזרה הכרחיתמותר לאדם שנמצא במצב של עילפון, מאחר ואינו יכול לתת הסכמה או לסרב. אם הקורבן הוא ילד, אזי אפשר להשתמש באמצעים כאלה אם הוא לבד ואין אנשים קרובים אליו (הורים, אפוטרופוסים, מלווים). אחרת, נדרשת הסכמתם.

חשוב לזכור שטיפול חירום מתחיל מיד בכל מצב. אבל מאוד לא מומלץ לבצע את זה אם יש איום על החיים שלך.

סיבוכים וטעויות במהלך העיסוי

ההיבט השלילי העיקרי של עיסוי עשוי להיות שבר בצלעות. העובדה שזה קרה מעידה על ידי פיצוץ חזק למדי ושקיעת החזה.

אם מתרחש סיבוך כזה, אין להפסיק את ההחייאה, זה מספיק כדי להפחית את תדירות הלחיצות על עצם החזה.

במצב כזה, העדיפות הופכת לשחזור פעימות הלב, לא צלעות שבורות..

לעתים קרובות יעילות ההחייאה נמוכה עקב טעויות שנעשו:

• דחיסות מתבצעות מעל או מתחת למיקום הרצוי;
• מיקום המטופל על משטח רך ולא קשה;
• אין שליטה על מצבו של הקורבן, ועוויתות אימפולסיביות נחשבות בטעות לתנועת גוף משמעותית.

כאשר מנקים את חלל הפה לפני עיסוי, אין לשטוף אותו במים, שכן הנוזל ימלא את הריאות והסמפונות ולא יאפשר החזרת הנשימה (מצב של אנשים טובעים).

לאחר שחזרו להכרה, המטופלים מתנהגים לעתים קרובות בצורה לא הולמת. זֶה תגובה נורמלית. יש צורך למנוע מהם פעילות וניידות יתר עד להגעת האמבולנס.

תחזית יעילות

ליעילות ההחייאה יש פרוגנוזה שונה - מ-5 עד 95%. בדרך כלל, 65% מהקורבנות מצליחים לשחזר את פעילות הלב, מה שמאפשר להם להציל את חייהם.

שיקום מלא של כל התפקודים אפשרי ב-95% מהמקרים כאשר אמצעי החייאה היו יעילים ב-3-5 הדקות הראשונות לאחר הפסקת פעימות הלב.

אם נושמים ו דופק לבאם הנפגע החלים לאחר 10 דקות או יותר, אזי ישנה סבירות לא מבוטלת שתפקוד מערכת העצבים המרכזית יופרע, וכתוצאה מכך הוא יישאר נכה.

עיסוי לב(דחיסה קצבית מלאכותית של הלב של הנפגע, המדמה את התכווצויותיו העצמאיות) מתבצעת כדי לשמור באופן מלאכותי על זרימת הדם בגוף הנפגע ולשחזר התכווצויות טבעיות תקינות של הלב (איור 1). מכיוון שחמצן מועבר לכל האיברים והרקמות במהלך מחזור הדם, במהלך העיסוי יש צורך להעשיר את הדם בחמצן, אשר מושגת על ידי נשימה מלאכותית. לפיכך, יש לבצע הנשמה מלאכותית במקביל לעיסוי לב.

בעת מתן סיוע לאדם שנפגע מזרם חשמלי, מתבצע מה שנקרא עיסוי לב עקיף או חיצוני על ידי לחיצה קצבית על החזה, כלומר. על הקיר הקדמי של החזה של הקורבן.

כתוצאה מכך, הלב נדחס בין עצם החזה לעמוד השדרה ודוחף דם החוצה מחלליו. לאחר הפסקת הלחץ, החזה והלב מתיישרים, והלב מתמלא בדם המגיע מהוורידים. באדם במצב של מוות קליני, בית החזה, עקב אובדן מתח השריר, נע בקלות (נדחס) כאשר מופעל עליו לחץ, ומספק את הדחיסה הדרושה של הלב.

בעת ביצוע עיסוי יש ללחוץ בלחיצה מהירה כדי להזיז את החלק התחתון של עצם החזה למטה ב-3-4 ס"מ, ובאנשים שמנים - ב-5-6 ס"מ.

הלחץ בעת הלחיצה מתרכז בחלק התחתון של עצם החזה, הנייד יותר. יש להימנע מלחיצה על החלק העליון של עצם החזה, כמו גם על קצוות הצלעות התחתונות, מכיוון שהדבר עלול להוביל לשבר שלהן; לחץ מתחת לקצה החזה, מכיוון שאתה יכול לפגוע באיברים הממוקמים כאן, בעיקר כָּבֵד.

הקו המקווקו מראה את תזוזה של החזה והלב בעת לחיצה על עצם החזה. יש לחזור על לחיצה (דחיפה) על עצם החזה בערך כל שנייה אחת כדי ליצור זרימת דם מספקת. לאחר דחיפה מהירה, הזרועות צריכות להישאר במצב שהושג למשך כ-0.5 שניות. לאחר מכן, המסייע מזדקף מעט ומרפה את ידיו מבלי להסירן מעצם החזה. כדי להעשיר את הדם של הנפגע בחמצן, במקביל לעיסוי לב, יש צורך לבצע הנשמה מלאכותית בשיטת "פה לפה" ("פה לפה") או "פה לאף" ("פה לאף"). אם ישנם שני אנשים המספקים סיוע, אז אחד מהם מבצע הנשמה מלאכותית, השני - עיסוי לב (איור 2).

רצוי לבצע לסירוגין הנשמה מלאכותית ועיסוי לב תוך החלפה אחת ל-5-10 דקות. במקרה זה, סדר הסיוע צריך להיות כדלקמן: לאחר שתי הנפיחות עמוקות מבוצעות שלושים לחיצות על החזה, כלומר. היחס האופטימלי החדש בין לחיצות חזה ונשימות אוורור מכני הוא 30:2, ללא קשר למספר המשתתפים בטיפול).

אם הלב מפסיק לפעום, עיסוי לב חיצוני המבוצע כהלכה יכול להציל חיים. זה כרוך בלחץ קצבי על החלק התחתון של עצם החזה כדי לשאוב דם באופן מלאכותי. פעולות כאלה עוזרות לשחזר את הפעילות החשמלית של שריר הלב עצמו ולמנוע מוות של תאי מוח.

האינדיקציה העיקרית לביצוע עיסוי לב עקיף היא הפסקת עבודתו. זה עלול לקרות כאשר:

• טְבִיעָה,
• התחשמלות,
• הפרעות קצב (פרפור חדרים, חולשת בלוטות סינוס),
• שבץ ו
• תסחיף ריאתי,
• היפותרמיה (היפותרמיה מוגזמת),
• הלם עקב איבוד דם, אנפילקסיס,
• הרעלת פחמן חד חמצני, אלכוהול, תרופות.

על מנת להיות בטוח בדום לב, עליך לזהות את הסימנים הבאים:

• ללא פעימה של עורקי הצוואר (בדוק עם האצבע השנייה והשלישית);
• אין נשימה (החזה חסר תנועה, אין ערפול על הזכוכית או המראה כאשר מתקרבים לפנים);
• האישונים מורחבים, אם אתה מאיר עליהם פנס, אין התכווצות;
• אובדן ההכרה נקבע על ידי טפיחה על הפנים או צלילים חזקים; אם המטופל אינו מגיב אליהם, אז זה סימן לאובדן הכרה;
• עור הפנים והגוף חיוור עם גוון אפרפר-כחלחל.

אם האדם המבצע החייאה אינו יודע כיצד לקבוע נכון את הדופק, אז זה נחשב נעדר. כדי להתחיל עיסוי סגור, די בהיעדר הכרה ונשימה.

הגורם החשוב ביותר הקובע את חייו העתידיים של חולה עם מוות קליני הוא 7 הדקות הראשונות לאחר דום לב. תאי המוח מתחילים למות לאחר 3-5 דקות של עצירת זרימת הדם לתוכם.לאחר 30 דקות, כל אמצעי החייאה יהיו חסרי תועלת.

רצף נכון של פעולות

המתחם המלא למניעת מוות מורכב מהשלבים הבאים:

1. זיהוי דום לב.
2. תזמין אמבולנס.
3. התחל עיסוי ואוורור חיצוני (עיסוי הוא בעדיפות).
4. טיפול תרופתי אינטנסיבי.

עזרה ראשונה לנפגע ניתנת לרוב על ידי אדם שאין לו ידע וניסיון מיוחדים, לכן ההמלצות האחרונותמבצעי החייאה, עד הגעת צוות מיוחד, ניתן להגביל את עצמך לעיסוי לב סגור בלבד.

הפסקה בלחיצות החזה משבשת קשות את אספקת הדם למוח, ולכן אין לעשות הפסקה לאוורור יותר מ-10 שניות לאחר כל 30 לחיצות.

מיקום המטופל לפני ההליך

על מנת לדחוס את החזה, גבו של הנפגע חייב להיות על משטח קשה.לכן, הוא מונח על הרצפה או הקרקע. מיטה או ספה אינם מתאימים למטרה זו. החזה משוחרר מלבוש, החגורה לא מהודקת.

יש לנקות את דרכי הנשימה מהתוכן במידת האפשר. לשם כך, השתמש בכפית או בחפץ דומה כדי לנקות את חלל הפה. אם הפה סגור, אז צריך לדחוף את הלסת התחתונה קדימה: לזרוק את הראש לאחור, להניח את האצבעות המורה מאחורי האוזניים ובתנועה חזקה למשוך את הלסת למעלה וקדימה.

טכניקת ביצוע

בעת מתן עזרה ראשונה, נעשה שימוש בטכניקות עיסוי סגורות ואוורור מלאכותי.השפעה ישירה על הלב יכולה להתבצע רק במהלך ניתוח לב.

חיצוני עקיף (סגור)

לפני שמתחילים, מונחת מכה קדם-קורדיאלית על אזור הלב. לפעמים זה מספיק כדי לעורר צירים עצמאיים. כדי לעשות זאת, עם אגרוף קמוץ אתה צריך להכות בחדות את עצם החזה 2 - 3 ס"מ מעל תהליך xiphoid. מכה בלב יעילה יותר אם לא חלפו יותר מ-20 שניות מהעצירה. התווית נגד לילדים במשקל של עד 15 ק"ג.

להחייאה יעילה, עיסוי עקיף חשוב הרבה יותר מכל האמצעים האחרים, ולכן יש לבצע אותו מוקדם ככל האפשר ולמשך זמן רב ככל האפשר לפני הגעת הצוות הרפואי או הופעת סימני מוות ביולוגי.

כללים לעיסוי לב סגור:

• כרע ליד החזה שלך.
• הנח זרועות ישרות על השליש התחתון של עצם החזה 2 ס"מ מעל זווית הגובה, כתפיו של המטפל נמצאות מעל החזה של המטופל.
• הלחיצה מתבצעת עם האזור התחתון של כף היד בשתי הידיים (אחת על השנייה, אצבעות מוצלבות).
• הלחץ על החזה לא צריך להיות בגלל שרירי הזרועות, אבל משקל הגו, הכיוון הוא מאונך בהחלט.
• עומק הסטייה הוא 5 ס"מ, הקצב הוא 100 לחיצות לדקה.

טכניקה לביצוע עיסוי לב עקיף

לחץ עז עלול לגרום לשברים בצלעות. זה נפוץ יותר בקרב אנשים מבוגרים, אך אינו סיבה להפסיק את ההחייאה.

צפו בסרטון על טכניקת ביצוע עיסוי לב עקיף:

עם אוורור

כאשר שואפים אוויר לפיו של המטופל, עליך לבדוק את הפטנציה של דרכי הנשימה, לרוקן את הפה ואת מעברי האף, ולהטות את הראש לאחור כך שהסנטר מכוון כלפי מעלה. עקרונות של אוורור מלאכותי:

• קח נשימה עמוקה,
• לצבוט את אפו של המטופל ולנשוף לתוך הפה,
• לאחר 4 שניות חזור,
• להמשיך בעיסוי לב חיצוני.

להגנה על המחייה והנפגע, נעשה שימוש במחסומים - מטפחת או מסכות מיוחדות הזמינות בערכת העזרה הראשונה. היעילות מוערכת על ידי הרמת בית החזה.

ההבדלים העיקריים בין ישיר לעקיף

כדי לבצע עיסוי לב ישיר, על המנתח לדחוס את החדרים בקצב של עד 60 התכווצויות ביד אחת או בשתי ידיים, מה שמאלץ את הדם לנוע דרך העורקים. שיטה זו משמשת אם במהלך ניתוח נרשם קו ישר על א.ק.ג. של המטופל. זה מוצדק רק בדום לב עם חזה פתוח או אם יש גישה כירורגית ליד הסרעפת. לרוב, פעולות כאלה מבוצעות עם.

עיסוי עקיף מצריך את שלמות בית החזה, שכן הוא מבוצע על ידי דחיסה שלו. שני סוגי העיסוי מאבדים את משמעותם אם הם מתחילים מאוחר, כאשר כבר התרחשו הפרעות מטבוליות בגוף או התרחש השלב הסופני של מחלה קשה של האיברים הפנימיים.

איך לעסות ילדים

הכללים הבסיסיים של החייאה לב-ריאה לאחר שנה אינם שונים.עבור תינוקות שזה עתה נולדו, החזה מכוסה בכפות הידיים, בעוד האגודלים מונחים על השליש התחתון של עצם החזה, והשאר ממוקמים מתחת לגב (החייאה ממוקמת בצד הראש). לחצים מופעלים באצבע אחת, עומקם הוא כ-1.5 - 2 ס"מ, והתדירות היא 130 - 140 לדקה.

ילדים גדולים יותר מקבלים סיוע בדיוק כמו מבוגרים, אבל עד גיל שנתיים מספיק להשתמש ב-2-3 אצבעות, ואחרי זה מספיק כוח של כף יד אחת. בני נוער יכולים ללחוץ את החזה בשתי ידיים, אבל הלחץ צריך להיות פחות חזק מאשר אצל מבוגרים.

דפיברילציה לבבית מתבצעת עבור אינדיקציות כגון הפרעות בקצב הלב. שיטת הדפיברילציה החשמלית פשוטה למדי; היא מבוצעת על ידי מאמנים, צוות המלון ודיילות.

זריקה ללב ניתנת לעתים רחוקות למדי. אדרנלין, למרות שהוא משחזר את הפעילות, עלול לגרום נזק לשריר הלב בהזרקה ישירה. הם מעדיפים זריקות תוך-לב על פני קונבנציונליות. מתי הם עושים את זה, אילו ואיפה?

בדקות הראשונות, טיפול מאורגן בצורה מוכשרת לאי ספיקת לב חריפה יכול להציל חיים. הן טיפול חירום עצמאי והן אמצעי שיקום ניתנים על ידי צוות האמבולנס, לרבות במקרים של חשד לשבץ מוחי.

פגיעה בלב יכולה להתרחש עקב גורמים שונים - השפעות בספורט, תאונות וכו'. יש סיווג מסוים בניתוח, לפיו ניתן לסגור, קהה, עם שטפי דם וכו'.