הגורמים להפרעה או עצירה של פעילות הלב או הנשימה בתרגול של מעבדות כימיות יכולות להיות הלם חשמלי או הרעלה חריפה. צריך לזכור את זה תהליכים בלתי הפיכיםבקליפת המוח מתרחשים 5-6 דקות לאחר דום לב או נשימה. לכן, הצלת חייו של הקורבן תלויה לחלוטין ביישום בזמן ומלא של אמצעי החייאה: עיסוי לב ואוורור מלאכותי של הריאות. כל עובד מעבדה צריך להיות בטוח בטכניקות העזרה הראשונה הבסיסיות הללו.

סימנים של דום לב:

• אובדן ההכרה
• הפסקת דופק
• הפסקת נשימה
• חיוורון פתאומי עור
• הופעת נשימות עוויתות נדירות
• אישונים מורחבים

עיסוי לב עקיף.

במסגרת עזרה ראשונה משתמשים רק בעיסוי לב עקיף (חיצוני) המורכב מלחץ קצבי על הדופן הקדמית של הכלוב עם בית החזה. כתוצאה מכך, הלב נדחס בין עצם החזה לעמוד השדרה ודוחף דם החוצה מחלליו; במרווחים בין הלחצים, הלב מתיישר באופן פסיבי ומתמלא בדם. זה מספיק כדי לספק דם לכל האיברים והרקמות של הגוף ולשמור על חיי הקורבן. עיסוי לב חייב להתבצע בשילוב עם הנשמה מלאכותית.

טכניקת עיסוי לב.

ברגע שמתגלה דום לב, הנפגע מונח על משטח שטוח וקשיח על גבו, רצוי (אך לא בהכרח) מוטה לכיוון הראש. במידת האפשר, יש להרים את רגליו של הנפגע ב-0.5 מ', מה שמקדם זרימת דם טובה יותר ללב מהחלק התחתון של הגוף. יש צורך לפרוק במהירות את הבגדים המכווצים את הגוף, חושפים את סימן החזה. אסור להוריד את הבגדים: זה בזבוז זמן לא מוצדק.

האדם שנותן סיוע תופס תנוחה נוחה מימין או משמאל לקורבן, מניח את כף היד האחת על החלק התחתון של עצם החזה, ואת היד השנייה על הגב של הראשונה. הלחיצה צריכה להיעשות בדחיפות אנרגטיות של הזרועות המיושרות במרפקים, תוך שימוש במשקל הגוף. (סחיטת עצם החזה בכוח היד אינה יעילה, מכיוון שהיא מובילה במהירות לעייפות של המציל).

החלק התחתון של עצם החזה של הקורבן צריך להתכופף ב-3-4 ס"מ, וכן אנשים שמנים- ב-5-6 ס"מ. אין ללחוץ על הקצוות של הצלעות התחתונות, כי זה יכול להוביל לשבר שלהן. (איור 2) לאחר כל דחיפה, יש צורך להחזיק את הידיים במצב שהושג במשך כשליש שנייה, ולאחר מכן לאפשר לחזה להתרחב מבלי להוריד ממנו את הידיים. לחצים מופעלים בערך פעם בשנייה או לעתים קרובות יותר. בקצב נמוך יותר לא נוצרת זרימת דם מספקת.

כל 5-6 זעזועים יש הפסקה של 2-3 שניות. אם שני אנשים מספקים סיוע, השני מבצע שאיפה מלאכותית בזמן זה. אם הסיוע ניתן על ידי אדם אחד, מומלץ לבצע פעולות חלופיות באופן הבא: לאחר שתי מכות אוויר מהירות לריאות, ולאחר מכן 10 לחיצות חזה במרווחים של שנייה אחת. יש לבצע עיסוי לב חיצוני עד שהנפגע מפתח דופק סדיר משלו, לא נתמך בעיסוי. הדופק נבדק במהלך הפסקה של 2-3 שניות בעיסוי בזמן שהאוויר נשפך לריאות. הכי נוח לקבוע את הדופק על עורק הצוואר. לשם כך, הניחו את אצבעותיכם על תפוח האדם של הקורבן, והזיזו את ידכם הצידה, הרגישו בזהירות את עורק הצוואר.

בעת ביצוע עיסוי לב, עליך לזכור שאתה יכול מוות קליניעקב ירידה חדה טונוס שריריםהחזה מקבל ניידות מוגברת. לפיכך, על נותן הסיוע לפעול בזהירות, ובשום מקרה לא להיכנע לפאניקה. עם עיסוי עמוק, סביר להניח שברים בצלעות ובעצם החזה. אם שני אנשים מספקים סיוע, המנוסה יותר מבצעת עיסוי לב, והשני מבצע הנשמה מלאכותית.

נשימה מלאכותית.

מבין כל השיטות המוכרות להנשמה מלאכותית שאינן מצריכות מכשירים מיוחדים, שיטת "פה לפה" (או "פה לאף") מוכרת כיום כיעילה והנגישה ביותר.

הכנה להנשמה מלאכותית.

זה מורכב מביצוע מהיר של הפעולות הבאות:

1. להשכיב את הקורבן על גבו על משטח אופקי, לשחרר בגדים המונעים את הנשימה ואת זרימת הדם;
2. לעמוד מימין לקורבן, להניח את יד ימין מתחת לצווארו, להניח את יד שמאל על מצחו ולהטות את ראשו לאחור ככל האפשר כך שהסנטר יהיה בקו אחד עם הצוואר; בדרך כלל כאשר הראש מוטה לאחור, הפה נפתח באופן ספונטני.
3. אם לסתות הקורבן קפוצות בחוזקה - לדחוף לסת תחתונהעם אגודלי שתי הידיים כך שהחותכות התחתונות נמצאות לפני העליונות, או לפתוח את הלסתות עם חפץ שטוח (ידית של כף וכו');
4. עם אצבע עטופה במטפחת, גזה או בד דק, שחרר את פיו של הקורבן מליחה, הקאות ותותבות.

לעתים קרובות די בפעולות הכנה כדי להחזיר נשימה ספונטנית.

ביצוע הנשמה מלאכותית.

כדי לבצע הנשמה מלאכותית, האדם שנותן סיוע נושם נשימה עמוקה, מכסה בשפתיו את פיו הפעור למחצה של הקורבן ולוחץ מאצבע את אפו, עושה נשיפה אנרגטית. ניתן לכסות את פיו או אפו של הקורבן במטפחת נקייה או גזה. הנשיפה מתרחשת באופן פסיבי בגלל גמישות חזהיש לבצע 12-15 מכות בדקה; נפח האוויר המוזרם בבת אחת הוא 1 - 1.5 ליטר. חריגה מהנפח המומלץ של אוויר שנשאף בבת אחת עלולה לגרום לברוטראומה בריאות. האפקטיביות של הנשמה מלאכותית מוערכת לפי משרעת תנועות החזה. אם אוויר לא חודר לריאות, אלא לקיבה, שמתגלה על ידי חוסר התרחבות של בית החזה ונפיחות בבטן, יש צורך להוציא ממנו את האוויר על ידי לחיצה מהירה על האזור שבין עצם החזה לבין החזה. טַבּוּר. במקרה זה, הקאות עשויות להתחיל, כך שראשו של הקורבן מופנה תחילה הצידה. לאחר הופעת תנועות נשימה עצמאיות, יש להמשיך בהנשמה מלאכותית למשך זמן מה, לתזמון האינפלציה לתחילת השאיפה של הקורבן עצמו. אוורור מלאכותי מתבצע עד להופעת נשימה קצבית ועמוקה מספיק או עד להגעת עובדים רפואיים, אשר מעבירים את הנפגע לנשימה ידנית בחומרה או חומרה אוטומטית.

תוֹכֶן

כאשר לבו של אדם עוצר, איום המוות הוא הגדול ביותר. ישנן סיבות רבות לכך שה"מנוע" הפסיק לעבוד: היפותרמיה, חוסר חמצן, איסכמיה, דימום או הלם אנפילקטי. מצב של מוות קליני יכול להיגרם גם כתוצאה מתאונה, הרעלה חריפה של הגוף, פגיעת ברק, זרם חשמלי, כשל קרדיווסקולרי, אוטם שריר הלב או פגיעה מוחית טראומטית. לעזרה ראשונה לדום לב יש מקדם זמן קצר מאוד (5-6 דקות). איך לעשות הכל נכון ולא לגרום נזק?

כללים לעזרה ראשונה במקרה של דום לב

הפעולות העיקריות שמטרתן מתן סיוע הן הנשמה מלאכותית ו עיסוי עקיףלבבות. זכור מתי אסור להתחיל בהחייאה:

• אם הנפגע איבד את הכרתו, אינו מגיב לסביבתו, אך מורגשים דופק ונשימה.
• אם אתה חושד בשבר נרחב בחזה, לא ניתן לבצע את האמצעים הללו!

ראשון עזרה ראשונה, כאשר מזוהים סימנים של דום לב, כוללים:

1. התקשר מיד לשירותי החירום. יש צורך לומר לרופאים היכן אתה נמצא ואיזה תסמינים יש לנפגע.
2. לאחר מכן, שחרר אותו מהלבוש החיצוני וספק גישה לחמצן.
3. בדוק את הדופק, ההכרה, תגובת האישונים, הנשימה. אם סימנים אלו נעדרים, אז רק אז יש להמשיך לטכניקות החייאה.

אלגוריתם עזרה ראשונה:

1. הנח את הקורבן על משטח ישר. בדוק את הדופק שלך וראה אם ​​האישונים שלך מגיבים לאור בהיר.
2. הטה את הראש לאחור בזווית של 45 מעלות. נקה את דרכי הנשימה מקצף, קיא, דם או ריר, אם יש.
3. עיסוי חיצוני צריך לסירוגין עם הנשמה מלאכותית. אם שני אנשים מבצעים החייאה, אז יחס "שאיפה-עיסוי" הוא 1/5, אם אדם אחד, אז 2/15.
4. במהלך אוורור מלאכותי של הריאות, הנפגע צריך לפתוח את פיו ולצבוט את אפו.

כיצד לבצע הנשמה מלאכותית בצורה נכונה

טיפול בסיסי מציל חיים לדום לב בצורה מהירה- זו הנשמה מלאכותית. יש צורך לתפוס את סנטרו של הקורבן ביד אחת, לצבוט את אפו ביד השנייה, ואז לנשום בעדינות אוויר לריאות של הקורבן. החזה יעלה תוך כדי שאיפה, ואם פעולה זו לא תתרחש, סביר להניח דרכי הנשימהחֲסִימָה.

טכניקה לביצוע לחיצות חזה

לפני שתתחיל, יש שלב חשוב לבצע - פעימה קדם-קורדיאלית. זה מבוצע פעם אחת, הם פוגעים בעצם החזה (החלק האמצעי שלו) באגרוף. לחיצת חזה היא תגובת החירום הראשונה לדום לב ושומרת על זרימת הדם. המציל מניח את כפות ידיו על החזה של הקורבן ולוחץ בקצב על אזור החזה. עומק לחיצה 5 ס"מ, תדירות - 100/דקה. חלופי: 30 לחיצות ו-2 נשימות. הפעילויות מכוונות להתחיל באופן אוטומטי את העבודה של שריר הלב.

עיסוי לב ישיר

הליך זה יכול להתבצע רק על ידי מנתח בתנאים של סטריליות מוחלטת וחומרי חיטוי. השיטה כוללת מגע ישיר עם לב האדם. הרופא ממש לוחץ את האיבר, מתמקד בחדר השמאלי כדי להבטיח את יציאת הדם. אירוע זה משולב עם הנשמה מלאכותית או מאוורר. יעילות העבודה נבדקת בקריאות מד הדופק והקרדיוגרמה.

וידאו: מה לעשות במקרה של דום לב פתאומי

בסרטון למטה יראה רופא מרדים מהמכון לקרדיולוגיה את הליך ביצוע עזרה ראשונה במקרה של דום לב: בדיקת הדופק של הנפגע וביצוע החייאה לב ריאה. לאחר צפייה בסרטון זה, תרכוש ידע רב ערך ותלמד כיצד לספק את העזרה הראשונה הדרושה.

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול, בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

אמצעי החייאה הם פעולות של רופא במקרה של מוות קליני, שמטרתן לשמור על תפקודי זרימת הדם, הנשימה והחייאת הגוף. ישנן שתי רמות של אמצעי החייאה: בסיסיו מתמחההַחיָאָה. הצלחתם של אמצעי החייאה תלויה בשלושה גורמים:

הכרה מוקדמת במוות קליני;

התחלה מיידית של החייאה בסיסית;

הגעה מהירה של אנשי מקצוע והתחלת החייאה מתמחה.

אבחון מוות קליני

מוות קליני (דום לב פתאומי) מאופיין בסימנים הבאים:

אובדן ההכרה;

היעדר דופק בעורקים המרכזיים;

הפסקת נשימה;

היעדר קולות לב;

הרחבת אישונים;

שינוי בצבע העור.

עם זאת, יש לציין שכדי לקבוע מוות קליני ולהתחיל באמצעי החייאה, מספיקים שלושת הסימנים הראשונים: חוסר הכרה, דופק בעורקים המרכזיים ונשימה. לאחר ביצוע האבחון יש להתחיל בהחייאה לב ריאה בסיסית בהקדם האפשרי ובמידת האפשר להזעיק צוות מבצעי החייאה מקצועיים.

החייאה לב ריאה בסיסית

החייאת לב ריאה בסיסית היא השלב הראשון בטיפול, שזמינותו קובעת את הסיכוי להצלחה. נערך באתר הגילוי של המטופלת על ידי האדם הראשון בעל כישוריה. השלבים העיקריים של החייאת לב ריאה בסיסית גובשו עוד בשנות ה-60 של המאה ה-20 על ידי פ. ספאר.

א - מַסלוּל טִיסָה- הבטחת סבלנות חופשית של דרכי הנשימה.

ב - נְשִׁימָה- מאוורר.

עם - מחזור- עיסוי לב עקיף.

לפני שמתחילים בשלבים אלו, יש צורך להניח את המטופל על משטח קשיח ולהעמידו בשכיבה עם רגליו מורמות להגברת זרימת הדם ללב (זווית גובה 30-45? C).

הבטחת חופש דרכי אוויר

כדי להבטיח חופש חופשי של דרכי הנשימה, ננקטים האמצעים הבאים:

1. אם יש קרישי דם, רוק, גופים זרים, יש לנקות קיא באופן מכני (הראש מופנה הצידה כדי למנוע שאיבה).

2. השיטה העיקרית להחזרת סבלנות דרכי הנשימה (במקרה של נסיגת לשון וכו') היא הטכניקה המשולשת של P. Safar (איור 8-9): יישור הראש, הזזת הלסת התחתונה קדימה, פתיחת פֶּה. עם זאת, עליך להימנע מיישור ראש אם אתה חושד בפציעה. אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.

3. לאחר השלמת האמצעים לעיל, קח נשימה בדיקה מסוג "פה לפה".

אוורור מלאכותי

אוורור מכני מתחיל מיד לאחר החזרת הפטנציה של דרכי הנשימה העליונות, ומתבצע לפי סוג "פה לפה" ו"פה לאף" (איור 8-10). השיטה הראשונה עדיפה: האדם המחייא נושם עמוק, מכסה את פיו של הקורבן בשפתיו ונושף. במקרה זה, עליך לצבוט את אפו של הקורבן באצבעותיך. בילדים משתמשים בנשימה לפה ולאף במקביל. השימוש בתעלות אוויר מפשט מאוד את ההליך.

כללים כלליים של אוורור מכני

1. נפח ההזרקה צריך להיות כ-1 ליטר, התדירות צריכה להיות כ-12 פעמים בדקה. האוויר המנופח מכיל 15-17% חמצן ו-2-4% CO 2, וזה די מספיק, בהתחשב באוויר בחלל המת, הקרוב בהרכבו לאוויר האטמוספרי.

2. הנשיפה צריכה להימשך לפחות 1.5-2 שניות. הגדלת משך הנשיפה מגבירה את יעילותה. בנוסף, פוחתת האפשרות להתרחבות קיבה, שעלולה להוביל לרגורגיטציה ושאיבה.

3. במהלך אוורור מכני, יש לפקח כל הזמן על סבלנות דרכי הנשימה.

4. למניעת סיבוכים זיהומיים, המחייאה יכולה להשתמש במפית, מטפחת וכו'.

5. הקריטריון העיקרי ליעילות האוורור המכני: התרחבות בית החזה בעת הזרקת אוויר וקריסתו בנשיפה פסיבית. נפיחות באזור האפיגסטרי מצביעה על קיבה נפוחה. במקרה זה, עליך לבדוק את דרכי הנשימה או לשנות את מיקום הראש.

6. אוורור מכני כזה מעייף ביותר עבור המחייאה, ולכן בהקדם האפשרי רצוי לעבור לאוורור מכני באמצעות מכשירים פשוטים מסוג "אמבו", מה שמגביר גם את יעילות האוורור המכני.

אורז. 8-9. טכניקה משולשת של פ' ספאר: א - נסיגת הלשון; ב - הרחבה של הראש; c - הרחבה של הלסת התחתונה; ד - פתיחת פה

אורז. 8-10. סוגי נשימה מלאכותית: א - פה לפה; b - פה לאף; c - בפה ובאף בו זמנית; g - באמצעות צינור אוויר; d - מיקום צינור האוויר וסוגיו

עיסוי לב עקיף (סגור).

עיסוי לב עקיף מסווג גם כהחייאת לב ריאה בסיסית ומתבצע במקביל לאוורור מכאני. לחיצת חזה מובילה לשיקום מחזור הדם עקב המנגנונים הבאים.

1. משאבת לב: דחיסה של הלב בין עצם החזה לעמוד השדרה עקב נוכחות שסתומים מובילה לסחיטה מכנית של דם בכיוון הרצוי.

2. משאבת חזה: דחיסה גורמת לסחיטת דם מהריאות ולשלוח אל הלב, מה שמסייע מאוד בשיקום זרימת הדם.

בחירת נקודה ללחיצת חזה

יש להפעיל לחץ על החזה בהתאם קו אמצעבגבול השליש התחתון והאמצעי של עצם החזה. בדרך כלל, מזיז את אצבע ה-IV כלפי מעלה לאורך קו האמצע של הבטן, מבצע ההחייאה מגשש את תהליך ה-xiphoid של עצם החזה, מחיל עוד II ו-III על האצבע ה-IV, ובכך מוצא את נקודת הדחיסה (איור 8-11).

אורז. 8-11. בחירת נקודת דחיסה וטכניקת עיסוי עקיף: a - נקודת דחיסה; b - תנוחת יד; ג - טכניקת עיסוי

קצב קדם-קורדיאלי

בְּ עצירה פתאומיתלב שיטה יעילה יכולה להיות פעימה קדם-קורדיאלית. בעזרת אגרוף מגובה של 20 ס"מ, מכה את החזה פעמיים בנקודת הלחיצה. אם אין השפעה, המשך לעיסוי לב סגור.

טכניקת עיסוי לב סגור

הנפגע שוכב על בסיס קשיח (כדי למנוע אפשרות של תזוזה של כל הגוף בהשפעת הידיים של המחייה) עם גפיים תחתונות מורמות (החזר ורידי מוגבר). מכשיר ההחייאה ממוקם בצד (ימין או שמאל), מניח כף יד אחת על השנייה ומפעיל לחץ על בית החזה עם ידיים ישרות במרפקים, נוגע בנפגע בנקודת הלחיצה רק עם החלק הפרוקסימלי של כף היד. ממוקם למטה. זה מגביר את אפקט הלחץ ומונע נזק לצלעות (ראה איור 8-11).

עוצמת ותדירות הדחיסות.בהשפעת הידיים של המחייאה, עצם החזה צריכה להזיז ב-4-5 ס"מ, תדירות הלחיצות צריכה להיות 80-100 לדקה, משך הלחץ וההפסקות צריך להיות שווה בערך זה לזה.

"דחיסה-דקומפרסיה" פעילה.לחיצת חזה-דקומפרסיה פעילה שימשה להחייאה מאז 1993, אך עדיין לא מצאה שימוש נרחב. זה מתבצע באמצעות מנגנון Cardiopamp, המצויד בכוס יניקה מיוחדת ומספק סיסטולה מלאכותית פעילה ודיאסטולה פעילה של הלב, המקל על אוורור מכני.

עיסוי לב ישיר (פתוח).

עיסוי לב ישיר משמש לעתים רחוקות במהלך אמצעי החייאה.

אינדיקציות

דום לב במהלך פעולות תוך חזה או תוך בטני (עיסוי טרנסדיאפרגמטי).

פגיעה בחזה עם חשד לדימום תוך חזה ונזק לריאות.

חשד לטמפונדה לבבית, פנאומוטורקס מתח, תסחיף ריאתי.

פציעה או דפורמציה של בית החזה המונעת עיסוי סגור.

חוסר יעילות של עיסוי סגור תוך דקות ספורות (אינדיקציה יחסית: בשימוש בקרב נפגעים צעירים, עם מה שנקרא "מוות בלתי מוצדק", הוא מדד לייאוש).

טֶכנִיקָה.כריתת חזה מבוצעת בחלל הבין-צלעי הרביעי משמאל. היד מוחדרת לתוך חלל החזה, ארבע אצבעות מובאות מתחת לפני השטח התחתון של הלב, ואת האצבע הראשונה מניחים על המשטח הקדמי שלה ומבצעים דחיסה קצבית של הלב. במהלך פעולות בתוך חלל החזה, כאשר האחרון פתוח לרווחה, העיסוי מתבצע בשתי הידיים.

שילוב של אוורור מכני ועיסוי לב

סדר השילוב של אוורור מכני ועיסוי לב תלוי בכמה אנשים עוזרים לקורבן.

מחייה אחד

מכשיר ההחייאה מבצע 2 נשימות, ולאחר מכן 15 לחיצות בחזה. לאחר מכן מחזור זה חוזר על עצמו.

שני אנשים מבצעים החייאה

מכשיר החייאה אחד מבצע אוורור מכני, השני מבצע עיסוי לב עקיף. במקרה זה, היחס בין קצב הנשימה ולחיצות החזה צריך להיות 1:5. במהלך ההשראה, על המציל השני להשהות את הלחיצות כדי למנוע חזרת קיבה. עם זאת, במהלך עיסוי על רקע אוורור מכני דרך צינור אנדוטרכיאלי, הפסקות כאלה אינן נחוצות. יתר על כן, דחיסה במהלך השאיפה שימושית, שכן יותר דם מהריאות נכנס ללב ומחזור הדם המלאכותי הופך יעיל.

יעילות אמצעי החייאה

תנאי מוקדם לביצוע אמצעי החייאה הוא מעקב מתמיד אחר יעילותם. יש להבחין בין שני מושגים:

יעילות ההחייאה;

היעילות של נשימה מלאכותית ומחזור הדם.

יעילות ההחייאה

יעילות ההחייאה מובנת כתוצאה החיובית של החייאת המטופל. אמצעי החייאה נחשבים יעילים כאשר מופיע קצב סינוס של התכווצויות לב, מחזור הדם משוחזר עם רישום לחץ דם סיסטולי של לפחות 70 מ"מ כספית, התכווצות אישונים והופעת תגובה לאור, שיקום צבע העור וחידוש ספונטניות נשימה (האחרון אינו הכרחי).

יעילות של נשימה מלאכותית ומחזור הדם

היעילות של הנשימה מלאכותית ומחזור הדם נאמרת כאשר צעדי החייאה עדיין לא הובילו להחייאת הגוף (זרימת הדם והנשימה הספונטנית נעדרים), אך האמצעים שננקטו תומכים באופן מלאכותי בתהליכים מטבוליים ברקמות ובכך מאריכים את משך הטיפול הקליני. מוות. היעילות של נשימה מלאכותית ומחזור הדם מוערכת על ידי האינדיקטורים הבאים:

1. היצרות האישונים.

2. הופעת פעימה משדרת בעורקי הצוואר (פמורליים) (נבדק על ידי מכשיר החייאה אחד בעוד אחר מבצע לחיצות חזה).

3. שינוי בצבע העור (ירידה בכחול וחיוורון).

במידה והנשמה מלאכותית ומחזור הדם יעילים, פעולות ההחייאה נמשכות עד להשגת השפעה חיובית או עד שהסימנים המצוינים נעלמים לצמיתות, ולאחר מכן ניתן להפסיק את ההחייאה לאחר 30 דקות.

טיפול תרופתי להחייאה בסיסית

במקרים מסוימים, במהלך החייאה בסיסית ניתן להשתמש בתרופות פרמקולוגיות.

מסלולי ניהול

במהלך החייאה, נעשה שימוש בשלוש שיטות למתן תרופה:

הזרקה לווריד (רצוי לתת תרופות דרך צנתר בווריד התת-שוקי);

תוך לבבי;

Endotracheal (עם אינטובציה של קנה הנשימה).

טכניקת הזרקה תוך לבבית

ניקור של חלל החדר מתבצע בנקודה הממוקמת 1-2 ס"מ משמאל לעצם החזה בחלל הבין-צלעי הרביעי. במקרה זה נדרשת מחט באורך 10-12 ס"מ. המחט מוחדרת בניצב לעור; סימן אמין לכך שהמחט נמצאת בחלל הלב הוא הופעת דם במזרק כאשר הבוכנה נמשכת לעבר עצמה. מתן תרופות תוך לבבי אינו בשימוש כיום עקב האיום של מספר סיבוכים (פגיעה בריאות וכו'). שיטה זו נחשבת רק ב היבט היסטורי. היוצא מן הכלל היחיד הוא מתן תוך לבבי של אפינפרין לתוך חלל החדר במהלך עיסוי לב פתוח באמצעות מחט הזרקה קונבנציונלית. במקרים אחרים, תרופות ניתנות לוריד התת-שפתי או אנדוטרכיאלי.

סמים המשמשים להחייאה בסיסית

במשך כמה עשורים, מתן אפינפרין, אטרופין, סידן כלורי ונתרן ביקרבונט נחשב הכרחי במהלך החייאה לב-ריאה בסיסית. נכון לעכשיו, התרופה האוניברסלית היחידה המשמשת להחייאת לב-ריאה היא אפינפרין במינון של 1 מ"ג (אנדוטרכיאלי - 2 מ"ג), היא ניתנת מוקדם ככל האפשר, ולאחר מכן חוזרת על העירוי כל 3-5 דקות. ההשפעה העיקרית של אפינפרין במהלך החייאת לב-ריאה היא חלוקה מחדש של זרימת הדם מאיברים ורקמות היקפיות לשריר הלב ולמוח בשל השפעתו האדרנומימטית. אפינפרין גם מגרה מבנים β-אדרנראקטיביים של שריר הלב וכלי הלב, מגביר זרימת דם כליליתוהתכווצות של שריר הלב. במהלך אסיסטולה, הוא מחדד את שריר הלב ועוזר "להתניע" את הלב. במקרה של פרפור חדרים, זה מקדם את המעבר של פרפור גלים קטנים לפרפור גלים גדולים, מה שמגביר את יעילות הדפיברילציה.

השימוש באטרופין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%), נתרן ביקרבונט (תמיסת 4% בשיעור של 3 מ"ל/ק"ג משקל גוף), לידוקאין, סידן כלורי ותרופות נוספות מתבצע על פי אינדיקציות בהתאם לסוג מחזור הדם. המעצר והסיבה שגרמה לו. בפרט, לידוקאין במינון של 1.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף הוא התרופה המועדפת עבור פרפור וטכיקרדיה חדרית.

אלגוריתם החייאה בסיסי

תוך התחשבות באופי המורכב של הפעולות הדרושות במקרה של מוות קליני ובמהירות הרצויה, פותחו מספר אלגוריתמים ספציפיים לפעולות המחייה. אחד מהם (Yu.M. Mikhailov, 1996) מוצג בתרשים (איור 8-12).

אורז. 8-12. אלגוריתם להחייאת לב ריאה בסיסית

ראשון בריאותחיוני בדום לב (אסיסטולה). בגלל זה, החולה נופל למצב של מוות קליני ומפתח היפוקסיה מוחית. המוות מתרחש תוך 5-10 דקות בערך. אמצעי החייאה בזמן יכולים לשנות את המצב. בסביבת בית חולים, לרופאים לא תהיה בעיה עם זה. לאנשים רגיליםמומלץ לדעת מה צריך לעשות במקרה של דום לב למתן עזרה ראשונה.

אמצעי החייאה דחופים במקרה של דום לב ונשימה חייבים להתבצע כאשר מתגלים הסימנים העיקריים הבאים באדם:

אסיסטולה גורמת לחוסר תפקוד חמור של כל מערכות הגוף. תסמינים ראשונייםתן סיבה להזעיק אמבולנס ( אַמבּוּלַנס) ומתחילים להחיות את המטופל. אתה יכול בנוסף לאמת דום לב על ידי התמקדות בסימנים המשניים שלו:

• עור חיוור;
• אובדן טונוס שרירים;
• היעדר מוחלט של רפלקסים.

הגורמים לדום לב, כמו התסמינים, הם ראשוניים ומשניים. הקטגוריה הראשונה כוללת את הפתולוגיות הלבביות הבאות:

• אוטם שריר הלב וסיבוכיו;
• אובדן פתאומי של פעימות הלב ( טכיקרדיה חדרית, פרפור פרוזדורים);
• אי ספיקת לב חריפה;
• קרע של דופן בולטת של אבי העורקים (מפרצת);
• מומים בשריר הלב.

גורמים משניים יכולים להשפיע מערכת לב וכלי דם. את הרשימה שלהם ניתן לראות למטה:

• שבץ חריף עם נזק רב לרקמת המוח;
• כשל נשימתי;
• נזק חמור לאיברים פנימיים;
• מחלות אונקולוגיות בשלב הסופני.

ל סיבות משניותכולל גם פציעות ותאונות שונות:

• הרעלה כימית;
• חֶנֶק;
• תוצאה של ניתוח לב;
• כוויות נרחבות;
• פציעות קשות המובילות להלם;
• דימום רציני.

אלגוריתם החייאה לב-ריאה

החייאה לב ריאה היא קומפלקס רפואימורכב על פי סטנדרטים מקובלים. הוא מאופיין ב אלגוריתמים מסוימיםפעולות בהתאם למצב ולכישוריו של המציל המעניק סיוע. אם העניין נוגע לעובר אורח שאין לו כישורים רפואיים מיוחדים, אז הכי חשוב לא להסס ולהזעיק אמבולנס כשמוצאים אדם מחוסר הכרה. רצף הפעולות הנוסף תלוי במצבו.

כאשר מתגלים תסמינים של מוות קליני, למציל יש רק 7-10 דקות לעצור התפתחות של סיבוכים בלתי הפיכים ולמנוע מוות. ההסתברות להצלחה תלויה בכמה עוזרים יהיו, לכן רצוי להתקשר לאנשים קרובים. אחד מהם צריך לסמן את הזמן, והשאר יעסקו במתן הראשון טיפול דחוףבמקרה של דום לב לפני הגעת הצוות הרפואי. אתה יכול להכיר את אלגוריתם הפעולות שלו להלן:

• קודם כל כדאי לבדוק חלל פהלוודא שאין גורמים שיכולים לגרום להפסקת הנשימה (להסיר את התותבות, ליישר את הלשון).

• לאחר מכן, האדם מונח עם גבו על משטח קשה כדי שהגוף לא יזוז במהלך הטיפול הרפואי. לאחר מכן משתמשים בשיטת סאפאר (לזרוק את הראש לאחור, לפתוח את הפה ולהוריד את הלסת קדימה ולמטה) כדי לשחרר את דרכי הנשימה.
• אם אדם איבד את הכרתו לפני מספר שניות (לא יותר מדקה אחת), אז ניתן להשתמש בהלם קדם-קורדיאלי כדי להפעיל את הלב. זוהי שיטת חירום ומחליפה דפיברילטור. מכה נפגעת עם קצה היד ממש מעל תהליך ה-xiphoid במרכז החזה.
• אם אין תוצאה, מבוצע עיסוי לב עקיף. העיקרון שלו הוא ללחוץ עם זרועות משולבות ישרות על נקודה אחת, מקומית 4 ס"מ מעל תהליך ה-xiphoid. הלחץ מגיע רק מכפות הידיים בגלל משקל הגוף של המציל. אתה צריך לעשות 60 דחיפות בדקה. המרווח ביניהם הוא שנייה אחת.
• אוורור מלאכותי מתבצע הן יחד עם עיסוי והן בנפרד. במקרה השני, נחיריו של המטופל סגורים והאוויר נשאף "פה לפה". אתה צריך לחזור על ההליך בערך 12 פעמים בדקה. קח הפסקה של 5 שניות בין כל גישה. כאשר משלבים עיסוי עקיף ואוורור מלאכותי של הריאות, סדר הביצוע יהיה תלוי במספר העוזרים. אם יש שני מצילים, אזי מבוצעת הזרקת אוויר אחת לכל 5 דחיפות. בעת ביצוע ההליך באופן עצמאי, 2 נשימות נלקחות כל 15 דחיפות.

עזרה ראשונה לדום לב מתבצעת צעד אחר צעד, עד לגילוי התסמינים הראשונים של שיפור:

• הופעת גוון ורוד לעור;

• נשימה ספונטנית;
• החזרת רפלקסים;
• מישוש של גל הדופק.

צוות הרופאים המגיע ימשיך בצעדי החייאה וייקח את האדם לבית החולים. הסיוע נמשך עד 30-40 דקות. אם התוצאה לא מושגת, אז קרוב משפחה של המטופל נותן מסקנה לגבי מוות ביולוגי.

עזרה רפואית

על הרופאים המבקרים להחזיק בכל הציוד הדרוש כדי להוציא את החולה ממצב של מוות קליני. בעיקרון, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• תיק Ambu משמש לאוורור מלאכותי של הריאות. להשפעה טובה יותר, מחובר אליו צינור המוכנס לקנה הנשימה.
• דפיברילטור מפעיל מחדש את הלב באמצעות מכות חשמל. המכשיר יעיל להפרעות קצב קשות. אסיסטולה אינה מטופלת בשיטה זו.

רופאים עשויים לנקוט באמצעים אחרים, בעיקר מתן תוך ורידי של תרופות מסוימות. אתה יכול למצוא אותם למטה:

• אדרנלין ממריץ רקמת שרירלב ועוזר להגביר את עוצמת ההתכווצויות שלו.

• "אטרופין" משמש לאסיסטולה, מכיוון שהוא עוזר לשחרר הורמוני יותרת הכליה. הם ממריצים את תפקוד שריר הלב, שהוא חשוב ביותר במצב זה.
• "נתרן ביקרבונט" עוזר עם אסיסטולה ממושכת הנגרמת על ידי רמה גבוההאשלגן ושיבושים באיזון חומצה-בסיס.
• תרופות אנטי-ריתמיות ("לידוקאין", "אמיודרון") משמשות לפי הצורך, בהתאם לצורת הכשל ועוצמתו.

תקופת האשפוז של החולה נמשכת זמן רב למדי. אם הרופאים הצליחו להפעיל את הלב במהלך פרק זמן זה, אז ננקטים צעדים לייצב את עוצמת ותדירות ההתכווצויות ולחסל כשלים בתהליכים מטבוליים.

המטופל יצטרך זמן מסוייםלשכב ביחידה לטיפול נמרץ בפיקוח מומחים כדי למצוא את הגורם לאסיסטולה ולשלוט במצב הבריאותי. ניטור של עבודת הלב יתבצע כל הזמן, שכן יש סבירות גבוהה לכשלים חדשים. כדי למנוע אותם, הרופאים ירשמו תרופות בעלות תכונות אנטי-ריתמיות. לאחר השחרור, המטופל יצטרך לשנות את אורח חייו ולפעול לפי המלצות הרופאים על מנת למנוע הישנות. כדי לשמור על תפקוד לב תקין, הוא יצטרך הרבה זמןלקחת תרופות. במקרים מסוימים, השימוש בהם הופך לכל החיים.

לכן, לברר מה לעשות במקרה של דום לב מומלץ לכל מי שרוצה לעזור ליקיריו או לאחרים במקרה של בעיה זו. מיומנויות החייאה בסיסיות יגדילו מאוד את הסיכוי להישרדות של המטופל. צוות הרופאים המבקר יעשה את השאר.

תוֹכֶן

הסיבה לכל מוות רביעי היא עזרה ראשונה בטרם עת או לא מוסמכת. לכן חשוב להיות מסוגל לעשות הנשמה מלאכותית ולעסות לב עצור. מתן עזרה ראשונה במיומנות מציל חיים רבים.

יסודות החייאה לב-ריאה

אם לא ניתן להרגיש את הדופק של אדם והאישונים אינם מתכווצים מהאור, אלו הם תסמינים של מוות קליני. עם זאת, בהיעדר פציעות או מחלות שאינן תואמות לחלוטין את החיים, מצב זה הוא הפיך. אפשר להחזיר אדם גוסס לחיים אם עברו 5-6 דקות מאז שהלב נעצר. מה קורה לאדם כשעזרה רפואית מגיעה באיחור?

הסיכויים לשיקום מלא של תפקודי הגוף מופחתים בחדות:

• 10 דקות לאחר עצירת הלב של הנפגע, החייאה עשויה להציל את האדם, אך מערכת העצבים שלו תהיה פגומה;
• 15 דקות לאחר מכן, ניתן לחדש את הנשימה ואת פעימות הלב, אך האדם עומד בפני מוות חברתי (של אדם בריא בנפשו);
• 30-40 דקות לאחר דום לב, לא ניתן עוד לשקם את הגוף - מתרחש מוות ביולוגי.

החייאה לב-ריאה (בקיצור CPR) היא תסביך שפותח מדעית אמצעים רפואייםשיכול לעזור במוות קליני. המשימה העיקרית במצב כזה היא שיקום תאי מוח ותפקודים מערכת עצבים. הבנת היסודות החייאהושליטה במיומנויות מעשיות מספקות הזדמנות אמיתית להציל חיי אדם.

אינדיקציות להחייאת לב ריאה

לפעמים מתעוררים מצבים שנויים במחלוקת. מתי יש לבצע החייאה לב-ריאה של נפגע? כאשר מאובחן עם "מוות קליני", אשר ברור אם 4 סימנים חיוניים נעדרים:

1. תוֹדָעָה.
2. נְשִׁימָה.
3. דופק לב.
4. תגובה של אישוני העיניים.

סימנים נוספים:

• עור חיוור או כחלחל;
• אטוני שרירים (יד או רגל מורמות נופלות ללא רוח חיים);
• חוסר תגובות לכל גירויים.

כללים

פעולות צריכות להתחיל בהבהרת עובדת אובדן ההכרה. כיצד מתבצעת החייאה לב ריאה בנפגע? אם אדם לא מגיב בשום צורה לשאלות רועשות או לקריאות להגיב, אפשר לטפוח על הלחיים או לצבוט אותו. היעדר תנועות נשימה מסומן על ידי חוסר התנועה של החזה. כאשר הלב נעצר, לא ניתן לחוש את הדופק בעורק הצוואר. יש צורך לעקוב אחר המלצות בינלאומיות: אם זה לא מזוהה במשך 5 שניות, מוות קליני מוכרז על סמך חוסר הכרה ונשימה.

אלגוריתם של פעולות

המשכיות של מניפולציות של עוזרים ורופאים מרצון בכל שלבי העבודה עם אנשים שליבם עצר הוא העיקרון העיקרי שלה. ביצוע החייאה לב-ריאה נקרא באופן פיגורטיבי "שרשרת החיים". החייאה יכולה להצליח בתנאי שהאמבולנס יוזמן מוקדם ככל האפשר ויבוצע במהירות:

• טיפול תרופתי;
• דפיברילציה לבבית;
• בקרת א.ק.ג.

החייאה לב ריאה בילדים

אמצעי ההחייאה החשובים ביותר הם הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה. הנשימה המופרעת של תינוקות משוחזרת באמצעות טכניקת הפה לפה והאף. איך עושים החייאה לב ריאה? אתה צריך לזרוק את ראשו של התינוק לאחור, ולכסות את הפה והאף שלו בפה, לנשוף באוויר. אתה רק צריך להיות זהיר, לזכור שנפח הגאות שלו הוא רק 30 מ"ל!

כיצד לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב אם השפתיים או הלסתות של הילד נפגעות? נעשה שימוש בטכניקת "פה לאף". אתה צריך:

• להחזיק את מצחו של התינוק ביד אחת;
• עם היד השנייה לדחוף החוצה את הלסת התחתונה;
• עם הפה סגור, לזמן קצר, תוך שנייה אחת, שאפו אוויר לתוך אפו של המטופל הקטן;
• לאחר מכן - הפסקה קצרה;
• לאחר שהחזה נופל, קח נשימה שנייה.

לאחר אוורור מלאכותיריאות להתחיל עיסוי חיצוני של הלב, אשר הפסיק עקב כישלון חריף. לילדים צעירים, עיסוי לב חיצוני מתבצע בשתי אצבעות. יד ימין: אמצע ואינדקס. דחיסה - לחץ אלסטי על אזור הלב - חייבת להתבצע במאמצים כאלה שהחזה נע לעבר עמוד שדרהב-3-4 ס"מ.

לפי תקנים חדשים

המשימה העיקרית היא לחסל את רעב חמצן על מנת למנוע מוות ביולוגי של אדם. טקטיקות החייאת לב-ריאה על פי סטנדרטים חדשים כוללים 3 שלבים:

שלב 1 - החייאה ראשונית:

• הסרת חסימות בדרכי הנשימה;
• אוורור;
• עיסוי לב חיצוני.

שלב שני:

• טיפול תרופתי;
• בקרת א.ק.ג;
• דפיברילציה.

שלב 3:

• קביעת ההשלכות של מוות קליני;
• שחזור הפונקציות של האורגניזם כולו;
• חידוש מלא של פעילות נפשית.

שגיאות במהלך החייאה לב ריאה

הכי סיבות נפוצותכשל בהחייאה:

• סיוע בטרם עת;
• אוורור לא יעיל;
• רעידות חלשות של החזה במהלך דחיסה (למבוגרים - פחות מ-5 ס"מ);
• יותר מדי משטח רך, שעליו מונח הקורבן;
• מיקום שגוי של הידיים של המחייאה.

אם 30 דקות של פעולה לא עוזרות בשיקום זרימת הדם, הקורבן מוכרז כמת והחייאה מופסקת. שגיאות במהלך החייאה לב ריאה במהלך חיסול אי ספיקת לב חריפה טומנות בחובן סיבוכים חמורים. ההשלכות של מיקום לא נכון של הידיים של המחייא ומאמצים מוגזמים הם:

• שברים בצלעות;
• פציעות ריאות עקב הפסולת שלהן;
• קרעים בכבד;
• פציעות לב.

התוויות נגד

המטרה של החייאה היא להחזיר אדם לחיים, ולא לעכב את המוות, ולכן אמצעים כאלה הם חסרי תועלת אם יש התוויות נגד להחייאת לב-ריאה. זֶה:

• מוות קליני עקב מחלות עם סך שינויים ניוונייםבאורגניזם ( שלב אחרוןסרטן, דרכי נשימה חריפות, אי ספיקת לב וכו');
• נוכחות של פציעות קשות שאינן תואמות את החיים;
• סימני מוות ביולוגי (אישונים מעוננים, גוף קר, תחילה כתמי גוויהעל הצוואר וכו').

סימולטורים של החייאה לב-ריאה

מדריכים כאלה נועדו ללמד טכניקות החייאה לאוכלוסייה הכללית. סימולטורי החייאת לב-ריאה "Maxim" המיוצרים בבית הם יעילים. הדגם המתקדם ביותר, Maxim III, הוא בובת תצוגה ממוחשבת עם צג ותצוגת פלג גוף עליון צמודה לקיר, המציגה את נכונות כל המניפולציות. הדגמים הפשוטים יותר "Maxim II" ו-"Maxim I" מאפשרים גם לתרגל את המיומנויות הנדרשות.

וִידֵאוֹ

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. החומרים בכתבה אינם מעודדים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול, בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.