כליה ניידת (או נפרופטוזיס)- מצב פתולוגי האופייני לנשים צעירות. יש לומר כי ניידות הכליות מאופיינת בעקירה כלפי מטה של ​​האיבר.

ברוב המקרים, נפרופטוזיס אינו גורם לתלונות ומתגלה בטעות במהלך אבחון מחלות אחרות. טיפול כירורגי נחוץ רק בכ-20% מהמקרים.

על מה מעידה האבחנה של כליה ניידת?

אז, מהי נפרופטוזיס כליות, ומהן ההשלכות של מחלה זו? הכליה עשויה לנוע ממקומה למטה אל האגן.

אצל גברים, כליה נחשבת ניידת אם היא נעה ביחס למיקומה הרגיל ביותר מ-1.5 עיגולים, ואצל נשים ב-2 עיגולים (שהם כ-5 ס"מ).לעתים קרובות נפרופטוזיס מאופיין בעקירה גדולה בהרבה.

מחלה זו מתרחשת לרוב אצל נשים בגילאי 20-40 שנים; קבוצת הסיכון כוללת נשים שרוצות לרדת במשקל. בשל מיקום הכליות והאנטומיה, נפרופטוזיס מתרחשת בצד ימין פי 30 פעמים יותר, אם כי גם נפרופטוזיס של הכליה השמאלית אינה נכללת.

כיצד ומדוע מתרחשת נפרופטוזיס?

בדרך כלל, לכליה יש מעט ניידות. מיקומו נשאר קבוע בשל רקמת השומן שמסביב הכלולה במה שנקרא fascia של הכליה, כמו גם בשל המבנים הנכנסים ויוצאים מהכליה. מכאן נובע שנפרופטוזיס מתרחשת עקב אובדן רקמת שומן או חוסר איזון באורך מולד כלי כליות, וכתוצאה מכך, הכליה יכולה לנוע מטה אל האגן.

כליה ניידת היא מחלה המאופיינת על ידי מיקום לא נכוןהכליות, או יותר נכון תנועתה לאזור האגן. זה מתרחש עקב תנועות פתאומיות מוגזמות, הרמה כבדה וגורמים אחרים. כפי שניתן לראות, לנפרופטוזיס אין סיבות כה נרחבות ואין קשיים מיוחדים גם באבחון. המחלה נחשבת אופיינית לנשים. גברים סובלים מנפרופטוזיס בתדירות נמוכה בהרבה, בערך 1 מתוך 10 מקרים. לרוב, הפתולוגיה נמצאת בצד ימין.

כיצד לאבחן ניידות של איבר כמו כליה

ניידות הכליות מתגלה בשלושה שלבים.

בראשוןבשלב זה מתבצעים מחקרים על החלק התחתון של הכליה, הנמצא ברביע העליון.

שְׁנִיָההשלב מאופיין בהקרנת כאב בהיפוכונדריום.

שְׁלִישִׁיהשלב נותן תמונה ברורה של ניידות הכליה על ידי מישוש של הבטן.

גם בשלב השלישי, תסמינים של ניידות הכליות מתבטאים לא רק בצניחתה: הכליה יכולה לבצע תנועות סיבוביות, מה שמוביל בתורו לדחיסה של השופכן וכלי הכליות והפרעה במעבר השתן מדרכי השתן העליונות.

הגורמים השכיחים ביותר לתנועה של כליה

רופאים-מדענים רבים מאמינים שלכליה ניידת יש את הסיבות הבנאליות ביותר - היחלשות רקמת חיבורורצועות. לעתים קרובות לחולים יש מחלות נלוות, כגון קוצר ראייה, ניידות יתר כללית, כלומר, מחלה הקשורה להיחלשות של מנגנון הרצועה.ככלל, תנועתיות יתר של הכליות אינה יכולה להיחשב כמחלה עצמאית.

באופן כללי, לכליה ניידת בילד ובמבוגר יכולה להיות האטיולוגיה הבאה:

• ירידה פתאומית במשקל הגוף (ירידה בנפח שקית השומן התומכת בכליה במצב הנכון);
  מחסור במשקל;
• הריונות מרובי עוברים;
• שרירי בטן חלשים (ירידה בלחץ פנימה חלל הבטן, גם לאחר הריון);
• כלי כליות ארוכים;
• דיספלזיה מולדת של רקמת חיבור;
• טווח ארוך עבודה פיזיתבמצב עמידה.

תסמינים עיקריים של כליה ניידת

מחקרים מראים שתסמינים של נפרופטוזיס עשויים שלא להופיע כלל במשך שנים אם הם לא מלווים בהפרעות המודינמיות והידרודינמיות. ביטויים מתחילים בכאב באזור המותני.

כאב כואב, ככלל, מתגבר כאשר אדם מבצע עבודה כלשהי, ולפעמים במצב רגוע, כאשר המטופל נוקט בעמדה אנכית. לעתים קרובות מאוד, הסימפטומים של נפרופטוזיס יכולים להיות מגוונים, במיוחד אם יש מחלת כליות במקביל, למשל, פיילונפריטיס כרונית, אשר קשור להפרעות אורודינמיות ויוצר תנאים אידיאלייםלפיתוח התהליך הדלקתי.

מחלות נלוות מחמירות מאוד את מהלך הנפרופטוזיס.

גם נפרופטוזיס כליה ימיןעשויים להיות סימפטומים בולטים מאוד, המתבטאים בכאבים באגן ובבטן. לעתים קרובות עם נפרופטוזיס, מתפתחת מיקרו- או מאקרוהמטוריה (הופעת דם בשתן). במקרה זה, המחלה היא תוצאה של הפרעה בזרימת הדם לכליות או יתר לחץ דם, או מחלות אחרות.

לעתים קרובות מאוד, כליה שהחלה לזוז (בכ-80% מהמקרים) אינה נותנת תסמינים.לפעמים נפרופטוזיס מלווה בקושי ביציאת השתן, מה שעלול להוביל לקיפאון, ואז יכול להתפתח זיהום. דרכי שתן, כמו גם אורוליתיאזיס.

כמו כן, נפרופטוזיס מדרגה ראשונה עלולה לגרום לאי נוחות משמעותית, כלומר כאבים בבטן, באזור המותני או העצה. הכאב מופיע לרוב בעמידה ובזמן פעילות גופנית ונעלם בשכיבה. תיתכן הפרעה באספקת הדם לכליה, יתר לחץ דם עורקי והרס כליות מתקדם.

מחקר ואבחון לנפרופטוזיס

האבחנה של נפרופטוזיס נעשית לאחר בדיקה יסודית של המטופל. בדיקות אבחוןהמטופל כולל: בדיקה, מישוש בטן במצב זקוף, בו ניתן לחוש בבירור את הכליות הנעות, אולטרסאונד של הכליות (קובע בצורה ברורה את מיקום הכליה הנעה).

בהתחשב בכך שלמחלה יש מספר שלבים, המחקר מכוון לקביעת השלב. מוּחזָק רדיוגרפיה של איברי האגן, אורוגרפיה בניגוד, אנגיוגרפיה. יכול לשמש כשיטות אבחון נוספות סריקת סי טיוהדמיית תהודה מגנטית.

בדרך כלל, נפרופטוזיס מהדרגה הראשונה, כלומר שלב ראשונימחלות מאובחנות לאחר בדיקת אולטרסאונד. לעתים קרובות מאוד מדובר באנומליות שהתגלו במקרה במהלך מחקרים שבוצעו מסיבה אחרת.

כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת אורוגרפיה - בדיקת רנטגן, המציגה את הכליות ודרכי השתן ומאפשרת גם לקבוע את תפקוד הכליות. באופן דומה, נפרופטוזיס אצל ילד מזוהה, והמחקר מתבצע גם על ידי אורוגרפיה. המחקר מורכב מ מתן תוך ורידיניגוד, וצילום רנטגן של חלל הבטן נלקח.

במקרה זה, המחקר מתבצע הן בשכיבה והן במצב עמידה, המאפשר לך לציין במדויק את תנועת הכליה בחלק התחתון.

שיטות טיפול בכליה שהחלה לזוז

באופן כללי, שיטות הטיפול נקבעות על ידי הרופא על סמך תוצאות הבדיקות ונתוני המעבדה. ברוב המקרים נקבע טיפול שמרני, ורק ב-20% מהמקרים של כליה ניידת יש צורך טיפול כירורגי.

אינדיקציות לטיפול כירורגי בכליה ניידת השתנו במהלך השנים. נכון לעכשיו, אם מאובחנת נפרופטוזיס, ניתוח נקבע במקרים הבאים:כאבים ממושכים וחמורים מתמידים, המטוריה (הופעת דם בשתן), סטגנציה של שתן, דלקות חוזרות בדרכי השתן, הידרדרות בתפקוד הכליות ואספקת הדם (בדרך כלל מובילה ליתר לחץ דם עורקי).

תיקון תנוחת הכליה באמצעות ניתוח

הניתוח לנפרופטוזיס כולל מה שנקרא השעיה שלוחה של הכליה. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית. הכליה נפתחת (ואם יש עיקול בשופכן, אז השופכן). לאחר מכן, הכליה מורמת כך שחלק ממנה (בערך 2/3) נמצא מעל הקשת.

זֶה מאוד שיטה יעילה , שכן הכליה מקובעת בעזרת תפרים ורקמות מסביב (כמו בערסל). תפרים אלכסוניים של הכליה מבטיחים יציאה טובה של שתן ומונעים סטגנציה, וכתוצאה מכך, זיהום של מערכת ההפרשה. לטענת מחברי השיטה, אם מאובחנת נפרופטוזיס, טיפול על ידי ביצוע הפעולה הנ"ל מציג תוצאות טובות מאוד אצל מנתח מוסמך מאוד. על פי הסטטיסטיקה, ביותר מ-90% מהמקרים, התסמינים נעלמים לאחר הניתוח.

טיפולים שמרניים: פיזיותרפיה ותרגילים

טיפול שמרני נחשב לשיטה העיקרית לטיפול בניידות הכלייתית. למטופל רושמים פיזיותרפיה, ותרגילים טיפוליים כוללים סט תרגילים המסייעים בחיזוק דפנות שרירי הבטן והגב התחתון.

עם זאת, יש לבצע את התרגילים בצורה מוגבלת, בדיוק כפי שנקבע.

לפני הניתוח נעשה שימוש בפיזיותרפיה רק ​​במקרים בהם נדרשת הקלה ממחלות נלוות. הרופא גם רושם טיפול בצמחי מרפא המסייעים בחיזוק המערכת החיסונית וגם בעלי תכונות אנטיבקטריאליות.

מה לעשות אם אתה מפתח נפרופטוזיס?

הביטוי השכיח ביותר של כליה רצה הוא כאב.בתחילת המחלה הכאב אינו מתבטא בצורה ברורה והוא חולף במהירות. אבל עם הזמן, הכאב הופך קבוע, חזק יותר ומתיש.

לפעמים נפרופטוזיס מאופיינת בכאבים עזים מאוד, המזכירים קוליק כליות, או מופיעה לאחר לחץ חמור, שינוי בתנוחה (לקום מהמיטה). כאב זה נמשך מספר דקות או מספר שעות, לפעמים נחלש ואז מתגבר. לפעמים התקף כזה מלווה בבחילות, הקאות וחום. בנוסף, נפרופטוזיס מתבטאת בכאב ב אזור המפשעהואיברי המין. בנוסף לכאב, ישנם:

• תחושת כובד באזור האפיגסטרי;
• אובדן תיאבון;
• עצירות או שלשולים.

בעתיד לא ניתן לשלול זאת הפרעות תפקודיות מערכת עצבים, ריגוש מוגברת, נוירסטניה. חולים הסובלים מנפרופטוזיס הם מאוד רגישים, אל תסמוך על המסקנות והעצות של הרופא, רגישים הִיפּוֹכוֹנדרִיָה. הם מתעייפים מהר, סובלים מסחרחורות, דופק מהיר ומדודי שינה.

כיצד לרפא נפרופטוזיס שלב 1: תחבושת ועיסוי

לחולים עם נפרופטוזיס מומלץ לחבוש תחבושת שתתמוך במנח הכליה, וימנע ממנה לרדת או להסתובב.יש לשים אותו בבוקר תוך כדי נשיפה עמוקה בשכיבה, ולהוריד בערב. עם זאת, אתה יכול ללבוש תחבושת רק אם אתה מקבל המלצות מרופא.

אם מאובחן נפרופטוזיס שלב 1, לעיסוי הבטן תהיה השפעה תומכת. מומלץ גם טיפול ספא , כאשר המטופלים עוברים שיקום שמטרתו חיזוק שרירי הבטן והגב כדי להבטיח את המיקום התקין של הכליות באזור האגן ולהגביל את העקירה כלפי מטה של ​​הכליה. הרופא בוחר תרגילים תוך התחשבות במחלות נלוות.

ישנן חגורות, עניבות וסוגרים רבים ושונים, אך הם חייבים להיעשות בנפרד עבור כל מטופל. ישנן התוויות נגד לשימוש במכשירי עזר, ולכן השימוש בהם חייב באישור רופא.

אסור להשתמש בהם פשוט באקראי, כדי לא להזיק לעצמך. כמו כן, עבור נפרופטוזיס, טיפול בפעילות גופנית לא תמיד נקבע, במיוחד אם למטופל יש ירידה משמעותית במשקל, אז הוא נקבע דיאטה טיפוליתלהעלות במשקל.

צניחת הכליות, או כפי שאומרים אורולוגים, נפרופטוזיס, היא מצב של הכליה שבו יש לה תנועתיות יתר והיא ממוקמת נמוך מהרגיל. מה נחשב נורמלי לכליה? IN גוף בריאהכליות ממוקמות בגב התחתון משני צידי עמוד השדרה. תנועת הכליה לאורך עמוד השדרה ב-1 - 2 ס"מ לא תגרום לספקות אצל האורולוג - זו הנורמה. אם הכליה עוברת לבטן או לאגן, ואז חוזרת למקומה הרגיל כשתנוחת הגוף משתנה, זו כבר סטייה מהנורמה.
כנראה הדבר הראשון שעולה על דעתו של אדם השומע מרופא אבחנה של נפרופטוזיס הוא "האם זה מסוכן?" כדי להבין מה מאיים על הנפרופטוזיס, בואו לגלות מה קורה לכליה. כליה עקורה גורמת לכלי הכליה, העורקים והוורידים המספקים דם לכליה, להימתח ולהצר. לחץ מהכליה מעורר קימוט של השופכן. זה משבש את אספקת הדם לכליה ואת זרימת השתן החופשית. אגירת שתן בכליה יוצרת סביבה נוחה עבור זיהומים שונים, שהם הגורם להתפתחות פיאלונפריטיס.
בהתחשב בכל האמור לעיל, אתה לא צריך לחכות לביטויים מסכני בריאות של נפרופטוזיס, אבל עדיף לנקוט מיד באמצעים אקטיביים לטיפול בצניחת כליות בפיקוח של אורולוגים מנוסים.
מצב לא נעים כזה עבור הכליה כמו נפרופטוזיס יכול להיות מעורר על ידי:
* מחלות מדבקות;
* ירידה דרסטית במשקל;
* ירידה בטונוס השרירים דופן הבטן;
*פציעות.
רופאים מעידים כי אצל נשים, צניחת כליות מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים, שכן התפתחות הנפרופטוזיס נובעת ממאפייני הגוף: יותר אגן רחבבקרב נשים. הריון ולידה מעוררים ירידה ב טונוס שריריםדופן הבטן, יצירת תנאים להגברת ניידות הכליות.
כואב בגב התחתון - לכי לרופא
בהתאם לשלב בו מתפתחת צניחת כליות, אדם עלול לחוות תסמינים מסוימים.
בתחילת ההתפתחות של נפרופטוזיס, סימני המחלה די קשה להבחין. נפרופטוזיס יכולה להתבטא ככאב עמום, לסירוגין בגב התחתון, המופיע בדרך כלל בשעות אחר הצהריים. הכאב עלול להתעצם בפעילות גופנית ולהירגע כאשר הפעילות הגופנית מופסקת או שהאדם שוכב. עם התפתחות הנפרופטוזיס, הכליה הופכת ניידת יותר ויותר ומתחילה להסתובב סביב הגזע שלה. ככל שהכליה זזה יותר, הסימפטומים הופכים ברורים יותר. כאב מופיע בבטן ומתפשט לגב התחתון. בדיקת שתן מראה נוכחות של חלבון ותאי דם אדומים במשקע השתן. ההתפתחות שלאחר מכן של נפרופטוזיס מתבטאת בכאב מתמיד, המזכיר בטבעו של קוליק כליות, שאינו נעלם אפילו עם החולה בשכיבה. לעתים קרובות, צניחת כליות מסובכת על ידי פיילונפריטיס ב צורה כרוניתוהידרונפרוזיס.
במהלך התפתחות המחלה, אדם עשוי להיות מלווה ב:
* תיאבון מופחת;
* תפקוד לקוי של המעיים;
* דיכאון נפשי;
* נוירסטניה.
כאשר אתה מרגיש כאבי גב תחתון בפעם הראשונה, עדיף לא לחכות להתפתחות שלאחר מכן של המחלה ולהופעת תסמינים מתאימים, אלא להתייעץ מיד עם רופא.
"מצא ולנטרל" או נפרופטוזיס - רופא יעזור
האורולוג ישאל אותך מה יכולות להיות הסיבות לכאב: מחלות זיהומיות בעבר, פציעות, ירידה פתאומית במשקל. האורולוג ירשום לך בדיקות שתן ודם, יבצע בדיקת אולטרסאונד ואולי ישתמש שיטות שונותאבחון רנטגן. אל תתפלא שהרופא עורך בדיקה כל כך יסודית. תסמינים של נפרופטוזיס דומים לסימנים של דיסטופיה בכליות, גידול בכליות. מחלות חריפות של חלל הבטן ואזור איברי המין הנשי יכולות להתבטא גם כנפרופטוזיס. לאבחון מדויק, שום שיטה לא תהיה מיותרת.
בהתאם לתוצאות הבדיקה, הרופא רושם טיפול כזה או אחר. עַל שלבים מוקדמיםהתפתחות המחלה, הרופאים ממליצים ללבוש תחבושת אלסטית. המטופל צריך לשים אותו על בטנו בבוקר כשהוא נושף, מבלי לקום מהמיטה. את התחבושת מסירים בערב, לפני השינה. חבישת תחבושת משולבת עם ביצוע תרגילים טיפוליים לחיזוק שרירי דופן הבטן הקדמית. אם התפתחה צניחת כליות על רקע ירידה פתאומית במשקל של אדם, אזי הטיפול ילווה בתזונה מוגברת חובה כדי להחזיר את המשקל ולהגדיל את שכבת רקמת השומן סביב הכליה. על ידי ביצוע כל המלצות הרופא שלך, אתה יכול להימנע סיבוכים אפשרייםנפרופטוזיס.
בצורות חמורות של המחלה, כאשר צניחת הכליות מלווה בצניחת איברי הבטן, הרופאים משתמשים בטיפול כירורגי של נפרופטוזיס.
אינדיקציות לניתוח לאורולוג יהיו:
* כאב המונע מהמטופל את יכולתו לעבוד;
* פיילונפריטיס כרונית;
* הידרונפרוזיס.
במקרה של פיילונפריטיס, לפני הניתוח, הדלקת מוקלת עם אנטיביוטיקה, משככי כאבים ונוגדי עוויתות נקבעים. מהות הניתוח היא שהכליה הצניחת מקובעת ברמה הרגילה, תוך שמירה על הניידות המקובלת שלה. אם הטיפול אינו מתבצע, סיבוכים המתעוררים עלולים לשלול לחלוטין מאדם את כושר העבודה.

נפרופטוזיס היא עקירה לא תקינה של הכליה, המתאפיינת במיקום אנכי בגוף האדם; בעת תנועה ונשימה, הכליות נעות בגבולות מקובלים סטנדרטים פיזיולוגיים. נפרופטוזיס של הכליה הוא מצב שבו ניידות הכליה חורגת מהמותר, בעוד שהכליה יורדת לרמת האגן וחלל הבטן ("כליה נודדת").

זה בגלל המוזרויות של המבנה והתפקוד של הכליות שהם מחוברים לחלל הבטן.

המרכיבים הבאים אחראים לקיבוע הכליה:

• פדיקל כלי דם. הוא כולל את ורידי הכליה והעורקים, הנוטים להימתח, מה שאינו מספק קיבוע בטוח;
• קפסולת שומן, היא מגינה על האיבר מפני פציעה והיפותרמיה;
• הפאשיה של הכליה ממוקמת בצד האחורי והקדמי, שבגללה הכליה נמצאת במצב מושעה;
• רצועות בטן. קפלי הצפק העשויים מרקמת חיבור, היוצרים סרטים, הם העוגנים של הכליות בחלל הבטן;
• מיטת כליות.

אם לפחות חוליה אחת בשרשרת זו נחלשת, הכליה נעה תחת משקלה.

לרוב, נשים סובלות מנפרופטוזיס של הכליה, שכן רקמת החיבור שלהן ניתנת להרחבה יותר מזו של גברים. לאחר הריון ולידה חלל הבטן נמתח באופן משמעותי, דבר הגורר ירידה בלחץ בצפק. שרירי הדפנות חלשים ומבנה קפסולת השומן שונה לחלוטין.

ככלל, מתרחשת נפרופטוזיס בצד שמאל וצד ימין. לעתים רחוקות יותר, מומחים נתקלים באנומליה אחרת, כגון נפרופטוזיס דו צדדי, אשר נגרמת לרוב על ידי גורם תורשתי. אנשים בעלי נטייה ל המחלה הזו- ספורטאים וכאלה שנמצאים בדיאטה מפרכת.

גורמים לנפרופטוזיס בכליות

צניחת הכליה היא תוצאה של קרע של הרצועות ותוצאה של הפחתה של רקמות השומן הממוקמות סביב מנגנון הקיבוע. הכליה יכולה גם לרדת וגם להסתובב סביב הציר שלה.

עקירת כליות יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

• מחלות ארוכות טווח הנגרמות על ידי זיהומים ווירוסים, המובילות לדלדול הגוף (שחפת וסרטן);
• צירים ומהלך ההריון. הסבירות לצניחת כליות עולה ותלויה בגודל הבטן במהלך ההריון; לאחר הלידה, השרירים נחלשים. הסיכון לנפרופטוזיס עולה באופן משמעותי במהלך הלידות השנייה ואחריה;
• טונוס חלש של שרירי הבטן כתוצאה מאורח חיים ופעילות בישיבה מתמדת;
• מיותר אימון גופנישמגבירים את הלחץ של דפנות הבטן;
• נטייה גנטית;
• התקפי שיעול שיטתיים, האופייניים לשחפת וברונכיטיס כרונית;
• ירידה מהירה במשקל, הגורמת לדלדול של קפסולת השומן שמחזיקה את הכליה. זה נגרם זיהום ויראלישאדם סבל והדיאטות המפרכות שנשים נוקטות אליהן;
• עודף משקל (השמנת יתר);
• המטומות וחבורות. כאשר פוגעים באזור המותני, נוצרות המטומות שיכולות לעקור ולדחוס איברים אחרים;
• סוגים שונים של פציעות המפרות את שלמות הרצועות.

סיווג של נפרופטוזיס

בהתחשב בלאביליות של הכליה, סוגים כאלה של צניחה נבדלים כמקבעים וניידים (כליה נודדת).

היווצרות של סוג כליה נייד מתרחשת בשלוש דרגות של נפרופטוזיס:

• שלב 1 - בשאיפה חלק מהכליה בולט מההיפוכונדריום ובנשיפה הוא חוזר למקומו המקורי.
• שלב 2 - הכליה עוברת לאזור האגן. תהליך זה כואב (כאבי גב תחתון, קוליק). ניתן לזהות נוכחות של תאי דם אדומים וחלבונים בשתן, אשר נגרמת על ידי לחץ דם גבוהבכלי הכליות.
• שלב 3 - גבעול הכליותמתארך ומתפתל, ובכך משבש את הפרשת השתן, וכתוצאה מכך תהליכים דלקתיים.

נפרופטוזיס מדרגה 1 מאופיינת בהיעדר תסמינים, ולכן קשה מאוד לקבוע. על ידי מישוש אזור הכליות תוך כדי נשימה עמוקה, הרופא יכול לזהות בקלות פתולוגיה. לרוב, כאב בשלב זה מופיע לאחר מוגזם פעילות גופנית.

נפרופטוזיס מדרגה 2 היא המשך של השלב הראשון אם לא מבוצע פעולות הכרחיותשמטרתם לחסל פתולוגיה.

נפרופטוזיס של הכליה הימנית מאופיינת בשינוי משמעותי במיקומה. הכליה חוזרת למצבה הרגיל ברגע שהאדם נשכב על המיטה. אם זה לא קורה, ניתן להגדיר את הכליה בעצמה. מניפולציה זו עלולה אפילו לא לגרום לכאב. לנפרופטוזיס דרגה 2 יהיה צורך לבצע תרגילים לחיזוק שרירי הגב והבטן, ולאכול מזונות עשירים בברזל וסיבים.

שלב 3 נפרופטוזיס של הכליה הוא השלב האחרון של התפתחות המחלה. הכאב הופך קבוע ובלתי נסבל.

תסמינים של נפרופטוזיס

המידה שבה יבואו לידי ביטוי סימני הנפרופטוזיס נקבעת לפי מידת העקירה. כל שלב של המחלה מאופיין בביטויים משלו. האינדיקטור הראשון לנפרופטוזיס הוא זה כאב עמוםבגב התחתון, המופיע כתוצאה מפעילות גופנית ונעלמת בשכיבה. עם הזמן, הכאב הופך תכוף יותר ומתעצם.

תסמינים של נפרופטוזיס בשלב מוקדם של המחלה הם כאבי בטן תקופתיים, בחילות, חיוורון, כאב עמום בגב התחתון, זיעה קרה; ניתן לזהות נוכחות של חלבון בשתן ובדם בעת ביצוע בדיקות.

כאשר מתרחשים השלבים הבאים של צניחת כליות, התסמינים הופכים לשיטתיים ובולטים. הם מורכבים מהסטיות הבאות של הגוף:

• תפקוד לקוי של המעיים (עצירות או שלשול);
• תיאבון ירוד, חולשה, בחילות והקאות;
• נדודי שינה וחוסר איזון רגשי (נוירסטניה, ריגוש מוגברת);
• נפיחות של הגפיים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעה בזרימת הדם בכליות, מה שמוביל לדלקת באגן;
• גוון עור ורוד חיוור.

סימנים אלה מתרחשים כאשר אדם אינו מגיב לזיהוי הראשון של פתולוגיה זו. הבעיה היא שבשלב מוקדם אפשר לבלבל את התסמינים בקלות עם מחלות אחרות. לדוגמה, נפרופטוזיס ימין נחשבת בטעות להתקף של דלקת התוספתן.

אבחון של נפרופטוזיס

כדי לאבחן צניחת כליות, יש צורך לעבור מספר אמצעי אבחון:

• ניתוח ואיסוף של תלונות הוא תיאור ברור של התסמינים, אופיים, מתי הופיעו, לפני ואחרי מה שהם מופיעים;
• מישוש (מישוש) ובדיקה יסייעו לקבוע את הלביליות והעקירה של הכליה;
• בדיקת שתן (קביעת כמות החלבון, הדם והלוקוציטים בשתן);
• אורוגרפיה - בדיקת רנטגןשימוש בחומר מנוגד. הוא מתבצע בשכיבה ובעמידה. זה יאפשר לקבוע את מיקום הכליה ואת מבנה הכליה שלה;
• בדיקת אולטרסאונד של הכליות נחשבת כלא יעילה שכן היא מתבצעת במצב שכיבה, כאשר הכליה חוזרת למקומה, מה שלא מאפשר לקבוע נפרופטוזיס בדרגות 1 ו-2;
• בדיקת דם ביוכימית - קביעת נוכחות של מוצרים מטבוליים בדם.

טיפול בנפרופטוזיס

נפרופטוזיס, שהטיפול בה מכוון לקיבוע והחזרת הכליה למיטה הכלייתית, מורכב מטיפול כירורגי ושמרני. טיפול שמרנימניח תרגילים טיפוליים, חבישת תחבושות ושמירה על תזונה מאוזנת. המטרה העיקרית של ההתעמלות היא לחזק את הגב התחתון ואת שרירי הבטן, וכן לייצב את הלחץ בחלל הבטן.

במקרה של נפרופטוזיס, התחבושת מקבעת את המיקום הנדרש של הכליות. חשוב ללבוש אותו כל היום ולהוריד אותו רק כאשר עושים תרגילים והולכים לישון. תחבושות שימושיות מאוד לנפרופטוזיס בדרגות 1 ו-2. השימוש בהם צריך להיות משולב עם התעמלות.

ישנם סוגים אלה של מחוכים:

• תחבושת כליות רב תכליתית;
• תחבושות חמות;
• לפני ואחרי לידה;
• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ.

יַחַס בניתוחמורכב מהחזרת הכליה למקומה המקורי וקיבועה. ניתוחים לנפרופטוזיס הם נדירים מאוד, רק עבור אינדיקציות מיוחדות. אלו הם סיבוכים שלא ניתן לרפא באמצעות תרופות: כאב חזק, דימומים ואבנים בכליות. ישנן גם התוויות נגד מסוימות - גיל המטופל, עקירה של כל האיברים בחלל הצפק ומחלות המגבירות את הסיכון לניתוח.

לאחר הניתוח, על המטופל לציית מנוחה במיטהתוך 14 ימים.

נפרופטוזיס והריון

נשים נוטות יותר למחלה זו מגברים בשל שלהן מאפיינים פיזיולוגייםלכן, יש צורך לקחת אחריות על הבריאות שלך.

אם זוהתה נפרופטוזיס במהלך ההריון, יש לנקוט באמצעים מתאימים. זה כולל חבישת תחבושת לפני ואחרי לידה, התעמלות ופעילות גופנית מינימלית.

כאב יכול להופיע בכל שלב ובכל זמן, ולכן המשימה של האישה היא למנוע ולהקל על כאבים. כדי לעשות זאת, אתה צריך לנקוט בתנוחת ברכיים-מרפק, אשר תפחית את תחושת הכאב.

תחזית ומניעה של נפרופטוזיס

התעלמות מתסמינים, אי ציות להוראות הרופא וטיפול בטרם עת ולא פרודוקטיבי עלולים להוביל לסיבוכים והשלכות כגון:

• אי ספיקת כליות כרונית;
• יתר לחץ דם - נגרם מפיתול עורקי כליה;
• דלקת של הכליות (pyelonephritis);
• urolithiasis (אבנים בכליות);
• פגיעה ביציאת השתן, מה שמוביל להיווצרות שאריות שתן. הסיבה לכך תהיה קיפול של השופכן;
• הידרונפרוזיס (מוות של רקמת כליה);
• קוליק כליות, המופיע כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם בכליה ומוביל לנפיחות שלה.

כדי לא לכלול את התרחשות של נפרופטוזיס, יש צורך לדבוק במספר צעדי מנע. אם אין בעיות בכליות, אין צורך לבצע דיאטה. מזון צריך להיות מזין ומגוון, עשיר במינרלים וויטמינים. אתה יכול גם ללבוש תחבושת תמיכה במהלך ההריון ולעשות תרגילים גופניים.

כדאי להיזהר מגורמים כמו פציעות בגב התחתון ובבטן, היפותרמיה, ירידה פתאומית במשקלודיאטות, עבודה הקשורה למיקום אנכי קבוע.

אנשים שכבר אובחנו עם נפרופטוזיס מימין צריכים להתייעץ עם נפרולוג מדי שנה, לעבור בדיקת אולטרסאונד ולעבור בדיקות. זה יאפשר לבצע תיקונים בטיפול ולמנוע התקדמות נוספת של המחלה.

בדרך כלל, בעת נשימה ושינוי מיקום הגוף, הכליות נעות למעלה או למטה ב-2 ס"מ לכל היותר. המיקום היציב של איברי ההפרשה בחלל הרטרופריטונאלי מובטח על ידי הרצועות שאיתן הן מחוברות לעצמות של עמוד השדרה, הפאשיה העוטפת את הכליות ובמקום עם רקמת שומן, יוצרת את מיטת הכליה. לחץ תוך בטני, המסופק על ידי קבוצת שרירים, בעיקר העיתונות הבטן, תורם גם הוא ליציבות המיקום. כאשר, עקב מכלול של סיבות, אחד האיברים מתחיל להזיז יותר מהנורמה הפיזיולוגית, מתקבלת אבחנה של נפרופטוזיס או כליה ניידת. מידת הניידות כזו משתנה, וככל שהיא גדולה יותר, כך תפקוד האיברים גרוע יותר ונוטה יותר להתרחשות של מצבים פתולוגיים מסוימים.

ניידות כליות, גורמים

צניחת איבר ההפרשה היא לרוב חד צדדית, כאשר הכליה הימנית ניידת יותר עקב מאפיינים אנטומיים ורצועות חלשות ומתארכות יותר בצד ימין. זה אופייני כי ניידות מוגברת של הכליה הימנית, ולעתים רחוקות יותר של האיבר השמאלי, נרשמת לעתים קרובות הרבה יותר בקרב נציגי המחצית ההוגנת של האנושות, ובתקופה של רוב גיל העבודה (23-41 שנים). תכונה זו קשורה להיחלשות של הקיר הקדמי של חלל הבטן במהלך ההיריון ורצועות אלסטיות ומתוחות יותר בנשים. גורמים נוספים התורמים להתפתחות של ניידות יתר של איברי הפרשה הם:

• ירידה מהירה במשקל, וכתוצאה מכך כרית השומן המרכיבה את מיטת הכליה מתרוקנת;
• נטייה תורשתית להארכה מוגזמת של רקמת החיבור, היוצרת את הרצועות המייצבות את מיקום הכליה;
• הרמה תכופה או קבועה של משקלים משמעותיים;
• פציעות שונות באזור המותני, פגיעה ברצועות ויצירת המטומות ברקמת השומן המקיפה את האיברים הזוגיים.

ניידות מוגברת של הכליה אופיינית יותר לאנשים עם מבנה גוף אסתני, עם חלש התפתחות פיזית, כולל שרירי הבטן, עם מאגרים קטנים של רקמת שומן.

דרגת התפתחות של נפרופטוזיס

לעתים קרובות יותר, פתולוגיה חד צדדית נקבעת, ובדרך כלל זוהי ניידות מוגברת של הכליה הימנית. לעתים רחוקות יותר, מאובחן תהליך דו-צדדי של נקע ברצועות הכליה, כאשר אחד האיברים נופל נמוך מהאחר, כלומר, נצפית אסימטריה. מידת ההתפתחות של נפרופטוזיס נקבעת על ידי האיבר הנייד יותר, תוך שימת לב לאופי הפתולוגיה (דו-צדדית או חד-צדדית). ישנן שלוש דרגות של ניידות מוגברת של איברי הפרשה, אשר מחליפים זה את זה ברציפות ככל שמתפתחים שינויים פתולוגיים.

1. בתואר ראשוןניידות, לא ניתן למשש את האיבר במהלך הנשיפה, בהיותו ממוקם מאחורי קשת החוף, אך הוא מומש בנשימה עמוקה, נופל מתחת לצלעות.
2. החמרה נוספת של נפרופטוזיסמוביל לדרגה השנייה של פתולוגיה, כאשר ניתן למשש את הכליה אם החולה עומד, אבל שוב הולך מאחורי הצלעות במצב שכיבה.
3. הדרגה השלישית של צניחה מאופיינת ביכולת למשש את אחד האיברים או את שניהם בכל תנוחת גוף, ללא קשר לשלב הנשימה.

הסכנה של נפרופטוזיס היא מתיחה של כלי הכליה החיצוניים והשופכן. ורידים ועורקים מוארכים צרים, מה שמוביל לאי ספיקת מחזור הדם באיבר שנעקר באופן פתולוגי. יציאת נוזל הלימפה מופרעת, מכיוון שגם הכלים המתאימים מעוותים. ככל שהשופכן נמתח ומתעוות, הוא הופך פחות מסוגל לפנות שתן מלא מהאגן, מה שמוביל לקיפאון שלו ולמתיחה של חלל הכליה.

רוב סיבוכים מסוכניםמתרחשים בדרגה השלישית של נפרופטוזיס, כאשר קיימת אפשרות של קיפול של השופכן, מה שמוביל לעצירה מוחלטת של ההפרשה ולאיום של התפתחות מהירה של הידרונפרוזיס. פגיעה חדה באספקת הדם גורמת להיפוקסיה של רקמות, אשר יחד עם חוסר זרימת הלימפה, יוצרת תנאים נוחים להתפתחות דלקת חיידקית הן בחלל האגן והן בפרנכימה הכלייתית.

לעתים קרובות הדלקת משתרעת לתוך הרקמה הפרינפרית, שם נוצרות הידבקויות של רקמת חיבור, ומקבעות את הכליות במצב לא תקין. ככל שהפתולוגיה מחמירה, כבר בשלב השני של התפתחות הנפרופטוזיס, מופיעים ביטויים של המחלה, שחומרתה עולה ככל שהניידות החריגה של איבר ההפרשה מתקדמת.

תמונה קלינית של צניחת כליות

הדרגה הראשונה של ניידות כליות לא תקינה היא לעתים קרובות אסימפטומטית. אם מופיעים ביטויים קלים של פתולוגיה, כמו כאב נדיר ומתון בגב התחתון המתרחש כתוצאה מפעילות גופנית, הם אינם גורמים לדאגה רבה. בתנוחת שכיבה, לאחר מנוחה, הכאב חולף ואולי לא יפריע לך זמן רב, עד שאיבר ההפרשה יורד הלאה והנפרופטוזיס עובר לשלב השני של ההתפתחות.

עם ירידה נוספת, תדירות ועוצמת הכאב עולה. הכאב מתרחש לרוב בבטן, מקרין לגב התחתון והוא מפוזר בטבעו ללא לוקליזציה ספציפית. הדרגה השנייה של נפרופטוזיס מאופיינת בהופעת חלבונים ותאי דם אדומים בשתן, שהיא תוצאה של הפרעות משמעותיות באספקת הדם הכלייתית. כבר בשלב זה של המחלה מתחילה להיווצר תרופה יציבה ועמידה לתרופות להורדת לחץ דם. תרופותיתר לחץ דם עורקי.

עם צניחה משמעותית של הדרגה השלישית, הכאב הופך קבוע, ושכיבה אינה מביאה להקלה. לפעמים עוצמת הכאב מגיעה לרמה קוליק כליות, המלווה בבחילות ובאפיזודות בודדות של הקאות. המצב הכללי מתדרדר כל הזמן. התיאבון נעלם, מופיעות בעיות במעיים ובעיכול. דלקת חיידקית של האגן (pyelonephritis) וקיפאון של שתן מתרחשות עקב הפרעה בהפרשת נוזלים דרך השופכנים שעברו שינוי. פתולוגיות אלו מחמירות עוד יותר מצב כללי. גם הרקע הפסיכולוגי מחמיר - הדרגה השלישית של נפרופטוזיס מאופיינת ב מצבי דיכאון, אסתניה ואפילו נטיות אובדניות.

מחלה כמו ניידות כליות פתולוגית מסוכנת בדיוק בגלל הסיבוכים המתעוררים, כגון:

• urolithiasis ודלקת חיידקית, שהם תוצאה של יציאת שתן איטית דרך השופכנים מעוותים;
• יתר לחץ דם עורקי חמור, בלתי ניתן לתיקון, לעתים קרובות מוביל ל שבץ מוחיוהתקפי לב;
• התפתחות הידרונפרוזיס כאשר השופכן כפוף - מחלה הכרוכה באובדן מוחלט של תפקודי הכליה.

חָשׁוּב! טיפול בטרם עת בסיבוכים של ניידות יתר של איברי ההפרשה עלול להוביל לאובדן ביצועים חלקי או אפילו מלא. נכות מתפתחת בכ-20% מהמקרים כאשר מאובחנת כליה נודדת.

שיטות אבחון, טיפול בנפרופטוזיס וסיבוכים

עם כליה ניידת, מה מצב זה מביא מבחינת סיבוכים אפשריים יכולים להיקבע על ידי רבים שיטות אינסטרומנטליותבחינות. אבל אמצעי אבחוןמתחילים בניתוח של תלונות המטופל ואיסוף נתונים אנמנסטיים, בדיקה אובייקטיבית (מישוש) של הכליות עם ניידות לא תקינה. בחולים רזים ניתן לקבוע במידה רבה של ודאות את עובדת עקירת האיברים במישוש, במיוחד בשלבים המאוחרים של המחלה.

מבצעים לימודים אינסטרומנטלייםמאשרת את האבחנה, מאפשרת לקבוע את מידת העיוות של כלי הדם והשופכנים, נוכחותם של סיבוכים ומצב הרקמות והמבנים הכלייתיים. השיטות האינפורמטיביות ביותר למחקר אינסטרומנטלי הן אבחון אולטרסאונד, מחקר רדיואיזוטופים(סינטיגרפיה), אורוגרפיה בצילום רנטגן הפרשת, רנוגרפיה.

הליכי האבחון המבוצעים והמידע המתקבל כתוצאה מכך מספקים עילה לבחירת שיטות מתאימות השפעות טיפוליות. בהיעדר סיבוכים הנגרמים מתנועתיות לא תקינה של הכליות, לרוב נקבע טיפול שמרני, כולל דיאטות מיוחדות, לבישת מכשירים אורטופדיים, תרגילים פיזיותרפיה, עיסויים וטיפולים בלנאולוגיים.

טיפול תרופתי משמש לתיקון ערכי לחץ דם במקרה של יתר לחץ דם מפותח, טיפול בפיאלונפריטיס, נפרוליתיאזיס (MN). להגיש מועמדות תרופות להורדת לחץ דם, חומרים אנטיבקטריאליים, נוגדי עוויתות ו-NSAIDs.

הטיפול הכירורגי מתבצע כיום בעיקר בשיטות לפרוסקופיות ומורכב מקיבוע הכליה במקומה הפיזיולוגי התקין (נפרופקסיה). שיטות כירורגיות משמשות כאשר קיים איום של אובדן ביצועים, התפתחות דלקת כרונית, כאב עז מתמשך, כדי למנוע צורות חמורות של הידרונפרוזיס. יישום טכנולוגיות זעיר פולשניות התערבויות כירורגיותמאפשרים להשיג דינמיקה חיובית ברוב המכריע של המקרים, תוך צמצום משמעותי תקופת השיקוםולמנוע הישנות וסיבוכים של נפרופטוזיס בעתיד.

מחלות הנגרמות מהפרעות התפתחותיות של מערכת השתן עשויות שלא לגרום לתסמינים כלשהם, ובמקרים מסוימים, הפרעות התפתחותיות עשויות להתבטא ככאב מתמשך. אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר המאובחנות הקשורות להפרעות התפתחותיות היא ניידות יתר של הכליות, שדרגתה הקיצונית נקראת נפרופטוזיס.

הכליות בדרך כלל אינן מקובעות בצורה נוקשה על ידי רצועות; במהלך הנשימה הן זזות מעט. פתולוגיה נחשבת למצב כאשר יש ניידות בולטת של איברים אלה או להיפך, חוסר ניידות מוחלט. הכליות ממוקמות ברטרופריטוניאום, מוקפות ברקמת שומן.

שלבים

ישנם שלושה שלבים של התהליך הפתולוגי:

1. השלב הראשון מאופיין בנוכחות של תסמינים קלים; ניתן למשש את הכליות תוך כדי שאיפה. במקרים מסוימים, המטופלים מוטרדים מכאבים בבטן ובגב התחתון, ללא לוקליזציה ברורה.
2. השלב השני מאופיין בניידות בולטת יותר של האיבר; ניתן למשש את הכליה באזור ההיפוכונדריום. יש כאב המופיע בעמידה, מלווה בכבדות בגב התחתון ובבטן. תסמונת הכאב עשויה להידמות במקרים מסוימים להתקפי קוליק כליות. יחד עם זה עלולים להופיע תסמינים כמו הפרעה במתן שתן, הפרעות בתפקוד מערכת העצבים ויתר לחץ דם עורקי. מצבו של המטופל משתפר לאחר עבודה פיזית או הליכה.
3. שלב שלישי - בשלב זה של התפתחות המחלה עלולים להתרחש קיפולים של השופכן, שכן ניידות הכליות במקרה זה מתבטאת במידה משמעותית. התקפים כאלה מלווים בדרך כלל בהידרדרות חדה במצבו של החולה, בחילות, זיעה קרה והכרה עלולים להיות מדוכאים.

ישנן מספר דרגות של נפרופטוזיס

ניידות מוגברת של הכליה הימנית מלווה בדרך כלל בכאבים כאשר המטופל נמצא בעמידה או במהלך פעילות גופנית.

גורם ל

נכון לעכשיו, אין מידע מהימן לגבי הגורמים הגורמים לתנועתיות מוגברת של הכליות. עם זאת, נמצא כי הסיכון לפתח מצב זה עולה במקרים הבאים:

• ירידה חדה ומשמעותית במשקל הגוף;
• פתולוגיות מולדות של רקמת חיבור;
• לידת ילד גדול, צירים ממושכים;
• עבודה פיזית לטווח ארוך;
• ירידה בכוח של הרצועות התומכות באיברים פנימיים;
• פציעות אזור המותניעַמוּד הַשִׁדרָה;
• תצורות דמויות גידול בחלל הרטרופריטונאלי.

אצל ילד, מצב פתולוגי זה יכול להתעורר עקב הפרעות מולדות של התפתחות רקמת חיבור, חריגות במבנה הכליות והפרה של המידתיות של הגוף.

תסמינים

ניידות פתולוגית של הכליה הימנית או השמאלית היא לא רק עקירה כלפי מטה של ​​האיבר. יחד עם שינוי בלוקליזציה של האיבר, נוצרים מצבים פתולוגיים שונים הקשורים לשינויים בזרימת הדם הכלייתית או הפרעה ביציאת השתן. לעתים קרובות, כאשר הכליה נעקרת, היא מסתובבת סביב צירה, הכלים המספקים אותה נמתחים, אספקת הדם לאיבר פוחתת, והשופכן כפוף.

כל זה יוצר תנאים נוחים להיווצרות אבנים בדרכי השתן ולהתפתחות תהליכים דלקתיים באגן.

די קשה לקבוע מהתסמינים איזה סוג של ניידות כליות הוא פתולוגי או פיזיולוגי. ברוב המקרים, נפרופטוזיס, באופן כללי, אינו מתבטא בשום צורה ונקבע בטעות במהלך שיטות קרינהמחקרים לאינדיקציות אחרות. הסימפטומים של מחלה זו כוללים ביטויים שונים, שחומרתם תלויה בשלב של התהליך הפתולוגי.

מיקום של כליה צניחת בהשוואה לבריאה

לרוב, חולים מתייעצים עם רופא רק החל מהשלב השני, בו הכליה יורדת ב-5 סנטימטרים, ושינוי בתנוחת הגוף מוביל לכאבים בבטן או בצד. יחד עם זאת, תסמונת הכאב יכולה להיות מקומית בבטן התחתונה, ויחד עם זה עלולות להופיע בחילות או צמרמורות.

IN במקרים נדיריםכליה ניידת מתבטאת בתסמינים הדומים לתמונה הקלינית של קוליק כליות. מצב זה מאופיין בכאב מתפרץ פתאומי חמור, הופעת דם בשתן, פרוטאינוריה, עלייה לחץ דם.

לרוב, תסמינים מתרחשים אצל נשים צעירות בעלות מבנה גוף שביר. לעתים קרובות בחולים כאלה, הביטוי היחיד של צניחת כליות הוא כאב, המופיע בעת שינוי תנוחת הגוף. כרוני מדי פעם תחושות כואבותבצד ובגב התחתון, אי נוחות וכבדות בחלל הבטן נצפים לרוב ביחד.

סיבוכים

הסיבוכים השכיחים ביותר הם לחץ דם מוגבר, היווצרות אבנים בדרכי השתן, התפתחות תהליכים זיהומיים והופעת קוליק כליות.

יתר לחץ דם עורקי מתרחש עקב קיפול של העורקים המספקים את הכליה. איסכמיה של איבר זה מובילה לעלייה בייצור של חומרים פעילים ביולוגית המגבירים את טונוס כלי הדם, מה שגורם לעלייה מתמשכת בלחץ הדם, שלא ניתן להפחית על ידי נטילת תרופות קונבנציונליות להורדת לחץ דם.

כאב עם נפרופטוזיס הוא אחד הכאבים סימנים ברוריםפָּתוֹלוֹגִיָה

הפרעה ביציאת שתן הקשורה לקיפול של השופכנים יוצרת תנאים נוחים באגן להתפתחות של מיקרופלורה פתוגנית. תסמינים כגון תחושות כואבותבעת מתן שתן, עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, כאבים בבטן ובגב התחתון. במקרה זה, השתן הופך מעונן ומופיע ריח לא נעים ספציפי.

סטגנציה של שתן או ירידה בקצב הפרשתו מהאגן הם גם גורמים להתפתחות של אורוליתיאזיס. מחלה זו יכולה להופיע לעתים קרובות במיוחד בחולים שיש להם הפרעות בחילוף החומרים של בסיסי פורין או urates. סימנים של נוכחות אבנים כוללים כאב חד באזור הצד, הגב והאגן. נוכחות של דם מצוינת בשתן, אשר נקבעת על פי בדיקות מעבדה.

החולה מתלונן על חום עם צמרמורות, אִי נוֹחוּתבעת מתן שתן, בחילות והקאות.

אם למטופל יש ניידות כליות מוגברת, אז בעת קבלת פציעות סגורותהבטן או האגן, יש לו סבירות מוגברת לנזק לאיבר זה. כליה נמוכה רגישה ביותר להשפעות גופניות חיצוניות.

רוב סיבוך חמורהזזת כליה היא קוליק. הכאב במקרה זה הוא מקומי בגב התחתון או בצד, מלווה בבחילות, הקאות, ירידה בתפוקת השתן, חום, צמרמורות משמעותיות והפרעות בקצב הלב. בדיקות מעבדה מצביעות על נוכחות של דם בשתן ופרוטאינוריה.

אבחון

אבחנה של צניחת כליות יכולה להתבצע רק על ידי בחינה מלאהסבלני. ניתן לקבוע את מיקום האיבר על ידי מישוש ו בדיקת אולטרסאונד, המטופל צריך לשכב ואז לקום.

השיטה העיקרית היא רדיוגרפיה של הגב התחתון ו אורוגרפיה של הפרשה. שיטות אלו נחשבות לאמינות ביותר בקביעת נפרופטוזיס.

גם בוצע מחקר מעבדה– בדיקות דם ושתן לקביעת נוכחותם של סיבוכים של המחלה. כדי להעריך את מצב עורקי הכליה, הרופא שלך עשוי להזמין אנגיוגרפיה.

יַחַס

בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר אין תמונה קלינית, טיפול שמרני נקבע.

טיפול זה כולל את הפעילויות הבאות:

• פיזיותרפיה - על המטופל לבצע תרגילים מיוחדים, חיזוק המסגרת השרירית של דופן הבטן;
• חבישת תחבושת מיוחדת התומכת באיברי החלל הרטרופריטונאלי - כדי ששיטה זו תהיה היעילה ביותר, יש לשים את התחבושת לאחר נשיפה בשכיבה;
• למטופלים עם משקל גוף נמוך, מומלצת תזונה עם תכולה גבוהה של חומרים מזינים.

אם אמצעים שמרניים אינם יעילים, אם החומרה עולה תסמונת כאב, הצטרפות מחלות דלקתיותדרכי השתן, הופעת דם בשתן, מומלץ לחולים לעבור טיפול כירורגי. הוא מורכב מקיבוע איבר הוואגוס במקומו הרגיל.

טיפול שמרני בצניחת כליות - באמצעות תחבושת

פעולה זו נקראת נפרופקסיה, וכעת פותחה מספר גדול שלאפשרויות להתערבות כזו. הרופא בוחר את שיטת הצמדת הכליה המתאימה ביותר למטופל מסוים. זה מאפשר לך להשיג השפעה מקסימליתמהטיפול.

לפני תחילת הניתוח, על המטופל לעבור סדרה של הליכי הכנה. הם מכוונים להילחם בביטויים של סיבוכים מצב פתולוגי. אם מטופל חווה דלקת תכופה של דרכי השתן, הוא רושם קורס של טיפול אנטיבקטריאלי. עבור דימום, תרופות בעלות אפקט המוסטטי משמשים.

לאחר שיפור המצב מתבצעת הפעולה עצמה. נכון להיום, ניתן לבצע התערבות כזו בגישה לפרוסקופית - זה מקטין משמעותית את הזמן הנדרש לריפוי ושיקום.

לאחר נפרופקסיה, יש להעלות את קצה כף הרגל של הספה ב-20-30 ס"מ. המטופל עצמו צריך להיות במנוחה מלאה למשך זמן מה. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים פקקת, הוא עובר מעקב קבוע אחר מצב מערכת קרישת הדם.

ברוב המקרים, הפרוגנוזה לאחר טיפול כירורגי חיובית. המטופל יכול לחזור לפעילותו היומיומית לאחר פרק זמן קצר. עם זאת, על המטופל להגביל את הפעילות הגופנית למשך שישה חודשים לאחר הניתוח.