בריאות ציבור -מאפיין של רמות בריאות אינדיבידואליות של חברי החברה, המשקף את הסבירות של כל אדם להשיג בריאות מקסימלית ואריכות ימים יצירתית.

קריטריונים להערכת "בריאות לכולם" על פי ארגון הבריאות העולמי:

חלק מהתוצר הלאומי הגולמי שהוצא על שירותי בריאות;

זמינות של שירותי בריאות ראשוניים;

כיסוי האוכלוסייה באספקת מים בטוחה (עומדת בתקנים סניטריים);

זמינות של טיפול רפואי מוסמך במהלך הריון ולידה;

שיעור תמותת ילדים, מצב תזונתי של ילדים;

תוחלת חיים ממוצעת.

הקריטריון העיקרי להערכת מצב הסביבה באזור הוא בריאות האוכלוסייה המתגוררת בטריטוריה נתונה. 50% מהבריאות תלוי באורח החיים האישי, 25% בהשפעה סביבה, 15% - מתורשת ו -10% - מאיכות הטיפול הרפואי.

בְּרִיאוּת- מצב של רווחה גופנית, רוחנית וחברתית מלאה, ולא רק היעדר מחלות ומומים גופניים. הגדרה זו קיימת 50 שנה; בשנת 1994 הציע ארגון הבריאות העולמי הגדרה חדשה: "בריאות היא היכולת של החיים לשמר ולפתח את עצמם ואת סביבתם".

קריטריונים בריאותיים בסיסיים:

תכונות של אונטוגנזה (נתונים מההיסטוריה הגנטית, הביולוגית, החברתית);

התפתחות פיזית;

התפתחות נוירופסיכית;

רמת ההתנגדות (מערכת של מנגנוני הגנה לא ספציפיים הקובעים חסינות לזיהום), ילד נחשב לחולה לעתים קרובות אם הוא סבל מ-4 מחלות חריפות או יותר בתוך שנה;

רמת המצב התפקודי של הגוף;

נוכחות או היעדר מחלות כרוניות או מומים מולדים.

על סמך מצבם הבריאותי, הילדים מחולקים ל-5 קבוצות, אשר עשויות להשתנות במהלך תהליך ההתבוננות בהתאם לרמת ההתפתחות והנוכחות של שינויים במצב הבריאותי של הילד.

קבוצה אחת -ילדים בריאים עם התפתחות גופנית ונוירו-נפשית תקינה, ללא פתולוגיה כרונית ולעיתים רחוקות סובלים ממחלות אקוטיות.

קבוצה 2 (קבוצת סיכון) -ילדים שאינם סובלים ממחלות כרוניות, אך יש להם הפרעות תפקודיות, הפרעות בגדילה והתפתחות, סבלו ממחלות זיהומיות, לעיתים קרובות חולים (יותר מ-4-5 פעמים בשנה), נולדו מאמהות עם היסטוריה מיילדותית עמוסה, שיש להן סיכון לפתח פתולוגיה כרונית, כלומר. ילדים הזקוקים לשיפור בריאות, טיפול, מניעה. בקבוצה 2 ניתן להבחין בקבוצות 2A ו-2B.

קבוצה 2A – ילדים בריאים עם היסטוריה רפואית מסובכת (פתולוגיה אקסטרגניטלית באם, היסטוריה מיילדותית מסובכת).

קבוצה 2B – ילדים בריאים עם עומס בו-זמני של היסטוריה חברתית, גנאלוגית וביולוגית, וכן נוכחות של מספר תסמונות בעובר וביילוד, העלולות להשפיע עוד יותר על הגדילה, ההתפתחות והבריאות של הילד, כמו גם עם סטיות גבוליות ותפקודיות עקב גיל. אלה כוללים פגים, לא בשלים, ילדים עם זיהום תוך רחמי, שסבלו מתשניק, טראומת לידה, וכן עם רככת דרגה 1, מחסור בדרגה 1-2 או עודף משקל, ליקויי יציבה, רגליים פחוסות ושינויים תפקודיים באיברים.

קבוצה 3 -ילדים, עם מומים מולדיםהתפתחות של איברים ומערכות או נוכחות של פתולוגיה כרונית בשלב הפיצוי, כלומר החמרות נדירות בעלות אופי קל ללא הפרעה בולטת מצב כלליורווחה, מחלות אינטראקטיביות נדירות (1-3 פעמים בשנה), סטיות תפקודיות של מערכת או איבר אחד שעבר שינוי פתולוגי בלבד ללא ביטויים קליניים של סטיות תפקודיות של איברים ומערכות אחרות.

קבוצה 4 -ילדים עם פגמים מולדים בהתפתחות איברים ומערכות או נוכחות של מחלה כרונית בשלב של פיצוי משנה שנקבע על ידי סטיות תפקודיות לא רק של האיבר, המערכת שהשתנו פתולוגית, אלא גם של איברים ומערכות אחרות, עם החמרות תכופות של מחלה בסיסית, עם הפרה של המצב הכללי והרווחה לאחר החמרה במהלך תקופת ההבראה.

קבוצה 5 -ילדים עם מומים מולדים חמורים או פתולוגיה כרונית קשה עם תקופה ארוכה של חוסר פיצוי, כלומר. אנשים בסכנת הכחדה או נכים.

בריאות מייצגת מצב דינמי רב ממדי הוליסטי של הגוף, המספק רמה מסוימת של חיוניות ופעילות חיונית בשל תכונות בסיסיות - ויסות עצמי ויכולת הסתגלות. כתוצאה מכך, מידת ההתפתחות של יכולת ההסתגלות של האדם קובעת את רמת היציבות שלו, ובסופו של דבר את בריאותו.

ישנם מצבים בריאותיים שונים:

מצב של יכולות הסתגלות אופטימליות (בריאות מלאה);

מצב של מתח במערכות רגולטוריות ומטבוליות (צורה פרה-נוזולוגית של בריאות);

מצב של רזרבות תפקודיות מופחתות (צורה מוקדמת של פגיעה בריאותית);

מצב של כשל הסתגלות (צורה קלינית של ליקוי בריאותי).

מחלה -זה מסובך תגובה כלליתהגוף להשפעות המזיקות של גורמים סביבתיים; תהליך חיים חדש מבחינה איכותית, המלווה בשינויים מבניים, מטבוליים ותפקודיים בעלי אופי הרסני ומסתגל באיברים וברקמות, המובילים לירידה בכושר ההסתגלות של הגוף ולהגבלת יכולת העבודה.

חקר הגורמים והתנאים להתרחשות והתפתחות של מחלות נקרא אֶטִיוֹלוֹגִיָה.

סיווג הגורמים למחלה:

מכאני (מכה, דחיסה, קרע וכו')

פיזי (קול, רעש, קרינה מייננת, זרם חשמלי, טמפרטורה, שדות אלקטרומגנטיים וכו');

כימיקלים (אלכוהול, ניקוטין, מתכות כבדות, חומרי הדברה, חומצות ואלקליות, ממיסים ארומטיים וכו');

ביולוגיים (מיקרואורגניזמים ומוצרים מטבוליים שלהם, הלמינתים, וירוסים, פטריות וכו');

גורמים חברתיים.

גורמים המשפיעים על התרחשות והתפתחות מחלות נקראים תנאים להתרחשות המחלה. בניגוד לגורם, אין צורך בתנאים להתפתחות המחלה. התנאים יכולים להיות פנימיים וחיצוניים. גורמים פנימיים כוללים נטייה תורשתית למחלה, מבנה פתולוגי (דיאתזה), גיל מוקדם או מבוגר. תסמינים חיצוניים כוללים הפרעות אכילה, עייפות, מצבים נוירוטיים ומחלות קודמות.

ניתן להבחין בהתפתחות של מספר מחלות:

1) תקופה סמויה (למחלות זיהומיות - תקופת דגירה). זה מתחיל מרגע החשיפה לגורם הסיבתי ונמשך עד לסימני המחלה הראשונים.

2) תקופה פרודרומלית - מהופעת הסימנים הראשונים של המחלה ועד לביטוי המלא של תסמיני המחלה;

3) תקופת הביטויים הקליניים - מאופיינת בתמונה קלינית מפורטת של המחלה;

4) תוצאת המחלה. החלמה אפשרית (שלמה או לא שלמה), מעבר של המחלה ל צורה כרוניתאו מוות.

אחד התנאים החשובים המונעים התפתחות של מחלות הוא התהליך המתפתח ללא הרף של מילוי צורכי האדם.

צריך -הצורך של הגוף במשהו שנמצא מחוצה לו, אך בו בזמן הוא מרכיב הכרחי בחיים. במקור הם יוצרים שתי קבוצות - טבעיות (ביולוגיות) וחברתיות (תרבותיות). לפי נושאים - חומריים ורוחניים.

הרמה הראשונה של הצרכים, שבלעדיהם שום דבר אחר אינו אפשרי, הם פיזיולוגיים: מזון, מים, חמצן, שינה, ביגוד, רבייה וכו'. הרמה השנייה צרכים אנושייםהוא הצורך בביטחון וביטחון מפני פושעים, עוני, מחלות וכו'. סיפוק צרכי הרמה השניה יוצר את ההזדמנות לפיתוח הצרכים של הרמה השלישית: לחיבה, יחס טוב, רצון להתקבל בחברה. אם כל שלוש הרמות מסופקות, מתעוררות רצונות חדשים. זהו הצורך בכבוד (הכרה, אישור) – הרמה הרביעית.

לפני שמגדירים מחלה, יש צורך להגדיר מהי בריאות. החוקה של ארגון הבריאות העולמי קובעת: "בריאות היא מצב של רווחה גופנית, מוסרית וחברתית מלאה ולא רק היעדר מחלה או חולשה." הגדרה זו לוקחת בחשבון לא רק גורמים ביולוגיים, אלא גם חברתיים.מחלה היא תגובה כללית מורכבת של הגוף להשפעות המזיקות של גורמים סביבתיים; זהו תהליך חיים חדש מבחינה איכותית, המלווה בשינויים מבניים, מטבוליים ותפקודיים באיברים ורקמות, המובילים לירידה בכושר ההסתגלות של הגוף לתנאי סביבה משתנים ולמוגבלת יכולת העבודה.

המושג "מחלה" ברפואה משמש לציון מחלה ספציפית (דלקת ריאות, גסטריטיס, אנמיה וכו')

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

אטיולוגיה היא חקר הגורמים והתנאים להופעת מחלה. הגורם למחלה הוא הגורם הגורם למחלה ונותן לה תכונות ספציפיות.

הגורמים למחלות מובחנים בין חיצוניים ופנימיים. גורמים חיצוניים כוללים גורמים מכניים, פיזיים, כימיים, ביולוגיים וחברתיים, בעוד שגורמים פנימיים כוללים תורשה.

אותו גורם פתוגני עלול לגרום למחלות רבות (עלייה ברמת הקטכולאמינים בדם עלולה לגרום לאי ספיקת לב, אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם ומצב היפרגליקמי).

סוגיות של אטיולוגיה בזמנים שונים נפתרו ברפואה בדרכים שונות, שנקבעו על ידי רמת ההתפתחות הכללית של המדע, כמו גם תפיסת העולם של הרופאים, כלומר. העמדה המתודולוגית עליה עמדו.

לאחר גילוי הגורמים הגורמים למחלות זיהומיות רבות (פסטר, קוך), התעוררה השקפה על סיבתיות ברפואה, המכונה מונו-קאוזליזם, והתפשטה.

מונוקאוזליזם הוא כיוון באטיולוגיה, לפיו לכל מחלה יש סיבה אחת, וההתנגשות של האורגניזם עם סיבה זו חייבת בהחלט להוביל למחלה. מונוקאוזליזם הניח שישנן מחלות רבות כמו חיידקים. המחלה נחשבה בקשר פשוט להשפעה על הגוף של הגורם ולא נלקחו בחשבון התנאים להתרחשות המחלה. עמדתם של החד-קאוזליסטים הופרכה על ידי העובדות של הובלת החיידקים. בנוסף, המהלך השונה של אותן מחלות אצל אנשים שונים ועובדות אחרות לא היו ניתנים להסבר מעמדה של מונו-סיבה.

בתחילת המאה ה-20, דוקטרינה נוספת הידועה בשם התניה הפכה לנפוצה.

התניה הוא כיוון בפתולוגיה, שעיקריו הם הבנה מכניסטית של סיבתיות. המתנים מכחישים

האם קיימת סיבתיות בהופעת מחלות, בהתחשב בסכום העיקרי של המצבים. יתרה מכך, כל התנאים שווים, ולא ניתן לייחד את העיקריים שבהם. התניות הציעו לנטוש את הסיבתיות האובייקטיבית, ולהחליף אותה במושגים אידיאליסטים סובייקטיביים. נציגם היה פרבורן, שטען שהגורמים למחלה אינם קיימים והחיפוש אחריהם חסר תועלת.

הכיוון הבא בהתפתחותה של דוקטרינת האטיולוגיה היה החוקתיות. הוא התבסס על הוראות גנטיקה פורמלית ונטייה תורשתית למחלות. על פי דעותיהם של אנשי החוקה, הגנוטיפ אינו משתנה, ולכן הרכוש (המחלה) עובר בירושה ללא שינויים. הכשל של הוראה זו נעוץ בעובדה שהמחלה תמיד קבועה מראש, קטלנית, אם מערכת הגנים מרושעת.

תורת ה"גורמים" מבוססת על ההכרה בתפקיד של שילוב של גורמים שונים בהתרחשות מחלות. זה מחליף סיבה בתוצאה או מחליף סיבה מרכזיתקבוצה של גורמים ותנאים רבים, אך לרוב מינוריים, המנסה להוכיח את השקילותם של גורמים חברתיים וביולוגיים, להחליף גורמים חברתיים בביולוגיים.

רעיונות מודרניים לגבי האטיולוגיה של מחלות באים מעמדה של דטרמיניזם, כלומר, הסיבתיות של מחלות.

חשיפת האטיולוגיה של המחלה חשובה, מכיוון שהיא מאפשרת לא רק השפעה פתוגנטית, אלא גם ממוקדת. מוצרים רפואייםעל הגורם הסיבתי של המחלה (טיפול אטיוטרופי), למשל, אנטיביוטיקה לגורם הגורם למחלה זיהומית. האטיולוגיה המוכרת של מחלות היא גם הבסיס למניעה רציונלית (למשל, מחלות זיהומיות באמצעות חיסונים מונעים).

בהתרחשות של מחלה, יש צורך לזהות את הגורם העיקרי שפועל תמיד על הגוף בסביבה ספציפית מורכבת (תנאים). מצבי מחלה הם גורם או מספר גורמים המקדמים, מעכבים או משנים את פעולת הגורם ונותנים למחלה מאפיינים ספציפיים. האינטראקציה בין סיבה למצבים עשויה להתפתח באופן שהתנאים מנטרלים את הסיבה או עשויים להוות גורם מכריע בהתפתחות.

באופן כללי, בריאות האדם, התחלואה ומהלך החיים, העבודה והפוטנציאל היצירתי תלויים במחלות, אשר מסוכמות כיום בצורה של עקבות! גורמים: סוציו-אקונומי, פסיכולוגי, מזונות, רעיל, תרופתי.

חלוקה זו היא במידה מסוימת שרירותית וכל הגורמים קשורים זה בזה.

פתוגנזה

פתוגנזה (מסבל יווני, מחלה ובראשית - מקור) אהמנגנון התפתחות המחלה. עם כל המגוון של מנגנונים פתוגנטיים הקשורים למספר עצום של מחלות ומאפיינים אישיים של יצורים חיים, יש מספר תכונות של פתוגנזה הטבועות בכל מחלה. החשובים ביותר הם שני הדפוסים הבאים.

1. תגובות לא ספציפיות. במהלך חייו, הגוף נחשף למספר אינספור באמת של גירויים פיזיולוגיים ופתוגניים, אליהם הגוף מגיב בדרכים לא ספציפיות (טיפוסיות) של תגובה. רוב דוגמה נוצצתהוא מצב של מתח המתואר על ידי G. Selye, המתרחש כאשר הגוף נחשף לכל גורם קיצוני ומורכב מהפעלה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, המובילה לשינוי במצב ההורמונלי של הגוף והיווצרות של מצב של הסתגלות לגורם זה.

אם ניקח בחשבון את הרמות השונות של תגובת הגוף לגירוי, נוכל לומר שברמה התאית כל תגובה אינה ספציפית. במחלה תמיד ניתן להבחין בסימנים (סימפטומים) האופייניים רק למחלה נתונה, וכן בסימנים האופייניים למחלות רבות. תגובות כלליות, לא ספציפיות אלו של הגוף התעוררו באבולוציה והן עוברות בתורשה. מטרתם להגן על הגוף, והם מופעלים בכל פעם שמתעורר מצב פתולוגי. יש לפחות חמש תגובות לא ספציפיות כאלה, וכולן מתפתחות בהשתתפות מערכת העצבים והאנדוקרינית: פרביוזה פתולוגית, דומיננטיות פתולוגית, ניוון נוירוגני, הפרעה בדינמיקה הקורטיקו-ויסצרלית ומתח.

פרביוזיס היא עירור עומד, שאינו מתפשט, המתרחש כאשר רקמה מעוררת ניזוקה.

דומיננטית היא הנוכחות במערכת העצבים המרכזית של מוקד מתמשך של עירור, אשר, כביכול, מכפיף את כל שאר המרכזים (עם יתר לחץ דם מתעוררים מוקדי עירור עומדים, המגיבים לכל גירוי על ידי צמצום כלי הדם והגברת לחץ הדם. ).

מה שחשוב הוא הקשר בין קליפת המוח לאיברים פנימיים (שיבוש דינמיקה קורטיקו-ויסצרלית), שבהיותו מווסת וחיובי יכול לשמש גם כגורם פתוגני.

ברמת האיבר, התגובה הופכת ספציפית, שכן לכל איבר יש תפקיד ספציפי הטבוע רק בו. ברמת המערכת, הספציפיות של התגובה נחלשת שוב. ברמת האורגניזם, בקשר לתגובתיות שלו ולתגובתיות האישית, התגובה מקבלת שוב את הספציפיות המלאה.

2. היווצרות מערכות פתולוגיות. בדינמיקה של התפתחות המחלה בגוף, נוצרות מערכות פתולוגיות, כלומר קומפלקס של תגובות מחוברות זו לזו, אשר יחד רוכשות תכונה חדשה, המתבטאת בקיום יציב של מוקד פתוגני ובהיווצרות תגובות פתולוגיות מתאימות.

פתוגנזה כוללת את כל מה שקורה לאחר חשיפה לגורם. קשר סיבה ותוצאה הוא סדרה של שלבים המחוברים על ידי קשרי סיבה ותוצאה. הָהֵן. שינויים המתרחשים במהלך תקופת המחלה הופכים לגורמים להפרעות חדשות, וסיבות והשלכות מחליפות מקום ללא הרף. שינוי סיבות ותוצאות מוביל לפעמים למעגל קסמים. זוהי שרשרת של קשרי סיבה ותוצאה שבה התוצאה הופכת לגורם המחמיר את הגורם הראשוני. דוגמה על מחלת גבהים. היפוקסיה אקסוגנית מובילה בסופו של דבר להתרחשות של סוג אנדוגני של היפוקסיה (קרדיווסקולרית ונשימה)

הרעיון של יחסי סיבה ותוצאה בפתוגנזה הוא בעל עניין מעשי רב, שכן הוא מאפשר לרופא להתערב באופן מכוון בהתפתחות המחלה. בין הקישורים של פתוגנזה, עיקריים וקטנים מובחנים.

החוליה המובילה (הראשית, הראשית) (או מספר חוליות) היא התהליך הדרוש להתפתחות כל האחרים (היפוקסיה באנמיה). חיסול בזמן של החוליה הראשית מוביל לביטול התהליך בכללותו. לפיכך, בסוכרת, הקשר העיקרי הוא מחסור באינסולין; כאשר הוא מנוהל, ביטויים אחרים של המחלה (היפרגליקמיה, קטואצידוזיס, תרדמת) נעלמים.

הפתוגנזה של מחלות ורוב התהליכים הפתולוגיים כוללת קומפלקס של קשרים מקומיים וכלליים הקשורים זה בזה. המשמעות של שתי הקטגוריות הללו שונה ולעיתים קרובות משתנה עם התקדמות המחלה. למשל, אם ניתן לטפל בעששת באופן מקומי, מספיק להניח מילוי. אם זה תוצאה של הפרעות כלליות בחילוף החומרים של מינרלים וחלבונים, הטיפול צריך להיות כללי.

היחס בין הכללי למקומי משתנה עם הזמן. מקומי (רתיחה) יכול להתפשט ולהיות כללי (אלח דם). התהליך הפתולוגי הכללי, הודות לכוחות מגן, יכול להיות תחום, מקומי ולהיעלם.

עקרונות בסיסיים של סיווג מחלות. נכון להיום, ישנן כאלף מחלות (צורות נוזולוגיות). סיווג המחלות מבוסס על מספר קריטריונים:

סיווג אטיולוגי מבוסס על הסיבה השכיחה לקבוצת מחלות (זיהומיות, לא זיהומיות וכו')

טופוגרפי-אנטומי, מבוסס על מאפייני איברים (מחלות לב, מחלת כליות וכו')

סיווג לפי גיל ומין (מחלות ילדות, מחלות זקנה וכו')

הסיווג האקולוגי מבוסס על תנאי החיים של האדם

על פי כללי הפתוגנזה (אלרגית, דלקתית וכו')

6. מבוסס על עקרונות הטיפול (מחלות כירורגיות, טיפוליות)

ישנם 4 שלבים בהתפתחות המחלה:

התקופה הסמויה היא הזמן שעובר בין הרגע שבו הגוף נחשף לגורם פתוגני ועד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה. במהלך התקופה הסמויה, מנגנונים סנוגנטיים ראשוניים מתרוקנים. במקרה של התפתחות מחלה זיהומית, תקופה זו נקראת תקופת הדגירה, והיא קשורה לא רק עם עומס יתר של מנגנונים סנוגנטיים, אלא גם עם הצטברות הפתוגן. משך התקופה הסמויה הוא בין מספר שעות למספר ימים ושנים (לדוגמה, תקופת הדגירה של הצרעת נמשכת לעיתים עד 10-15 שנים או יותר).

תקופה פרודרומלית - הראשונים נחשפים סימני מחלהבעל אופי לא ספציפי: חולשה כללית, חום, צמרמורות, כְּאֵב רֹאשׁוכו ' במהלך תקופה זו, מבוצעים אמצעי הגנה ופיזיולוגיים, ובמקרים נוחים, התאוששות של הגוף עשויה להתרחש בשלב זה. נמשך בין מספר שעות למספר ימים.

תקופת השיא - מתפתחים תסמינים האופייניים למחלה מסוימת, המאופיינים בהופעת תמונה תאית אופיינית של מחלה מסוימת, ובהגבלה של מנגנוני ההסתגלות של הגוף.

התוצאות האפשריות של המחלה הן הבאות: החלמה (שלמה ולא שלמה), הישנות, מעבר לצורה כרונית, מוות.

ההחלמה מאופיינת בדומיננטיות של מנגנונים סנוגנטיים על פני פתוגנטיים, היעלמות הדרגתית של תסמיני המחלה, נורמליזציה של תפקוד לקוי ושיקום היחסים התקינים בין הגוף לסביבה. אצל בני אדם, החלמה היא בעיקר החזרת כושר העבודה. עם זאת, מכיוון שהמנגנונים הסנוגנטיים עדיין לא משוחזרים במלואם, עלולים להיווצר סיבוכים בשלב זה.

השחזור יכול להיות מלא או לא שלם. החלמה מלאה היא מצב בו כל עקבות המחלה נעלמים והגוף משחזר לחלוטין את יכולות ההסתגלות שלו. החלמה לא תמיד פירושה חזרה למצבך המקורי. כתוצאה מהמחלה עלולים להופיע ולהימשך שינויים במערכות שונות, לרבות במערכת החיסון (חסינות מתמשכת, מצב לאחר כריתת תוספתן ועוד).

עם החלמה לא מלאה, ההשלכות של המחלה מתבטאות. הם נשארים לאורך זמן או אפילו לנצח.

SANOGENESIS (מנגנוני ריפוי) המונח sanogenesis מגיע מהמילה הלטינית sanitas (בריאות) ומהיוונית בראשית (מקור) ופירושו המילולי "מקור הבריאות" - אחד הצעירים במדע הפתופיזיולוגי.

ההחלמה היא תהליך אקטיבי, קומפלקס של תגובות של הגוף הנובעות מרגע פעולתו של גורם מזיק ומטרתן לבטל גורם זה, לנרמל תפקודים, לפצות על הפרעות קיימות ושיקום אינטראקציה לקויה עם הסביבה החיצונית במצב חדש. רָמָה. ישנן 3 קבוצות עיקריות של מנגנוני שחזור:

תגובות הגנה-פיצוי דחופות (לא יציבות, "חירום") שהופיעו בשניות ובדקות הראשונות לאחר החשיפה והן בעיקר רפלקסים מגנים בעזרתם הגוף משתחרר מחומרים מזיקים ומסיר אותם (הקאות, שיעול, התעטשות, הפרשה של הורמונים אדרנלין וגלוקוקורטיקואידים בזמן לחץ וכו').

מנגנוני הגנה-פיצוי יציבים יחסית (שלב ההסתגלות לפי Selye). אלו כוללים:

א) הכללת יכולות מילואים או כוחות מילואים של איברים פגועים ובריאים (לדוגמה, משטח הנשימה של הריאות, גלומרולי של הכליות וכו').

ב) הפעלה של מכשירים רבים של מערכות רגולטוריות, למשל, עלייה במספר תאי הדם האדומים בזמן היפוקסיה וכו'.

ג) תהליכי נטרול רעלים.

ד) תגובות מרקמת חיבור פעילה הממלאות תפקיד במנגנוני ריפוי פצעים בזמן דלקת וכו'.

מנגנוני הגנה ופיצוי ברי קיימא (היפרטרופיה מפצה, התחדשות מתקנת וכו').

מחלות יאטרוגניות (מהיוונית iatros - רופא, גן), iatrogenics, הפרעות נפשיות הנגרמות מהשפעה טראומטית של אמירות ו(או) התנהגות של צוות רפואי; מתייחס לפסיכוגניוס. טראומה נפשית הגורמת למחלות יאטרוגניות היא בעיקר תוצאה של הפרה של כללי הדונטולוגיה. מחלות יאטרוגניות מתבטאות בעיקר בצורה של הפרעות נוירוטיות, הקשורות להופעת תחושות כואבות חדשות אצל המטופל. במקורן של מחלות יאטרוגניות, יש חשיבות מכרעת לסוגסטיות המוגברת של החולה, כמו גם למאפיינים האישיים שלו. לפיכך, תכונות אופי חרדתיות וחשדניות תורמות להופעת מחשבות אובססיביות על מחלה חשוכת מרפא. התפתחות של מחלות יאטרוגניות יכולה להיות מועדפת גם על ידי דעות קדומות ודעות קדומות שונות. הקשורים לבריאות, אלמנטים של חוסר אמון ביכולות הרפואה, לעיתים חשש מבדיקה רפואית.

תסמונת הסתגלות כללית. תפקידם של מנגנונים הורמונליים בפתוגנזה של מחלות לא אנדוקריניות(הרצאה מס' IV).

1. הגדרה, מושג, סיבות וסוגי תגובות לחץ.

2. מאפיינים של מתח מהיר. מאפיינים של מתח ארוך טווח, שלביו.

3. שינויים מורפולוגיים, ביוכימיים והמטולוגיים תחת לחץ.

4. פתוגנזה וצורות פתולוגיות של תגובת לחץ.

לחץ- תגובה נוירו-הורמונלית אוניברסלית לא ספציפית של הגוף לנזק או לאות של איום על חייו או רווחתו של הגוף, המתבטאת בעלייה בהתנגדות הגוף.

סיווג גורמי לחץ- גורמים הגורמים ללחץ:

1) כל סוגי הגורמים הגורמים לנזק קיצוני כמו היפוקסיה, היפותרמיה, טראומה, אנרגיית קרינה, הרעלה - כלומר. כולם סוכנים קיצוניים.

2) אותות של איום על רווחת חיי האורגניזם, הגורם למצבים רגשיים שליליים של פחד, אי נוחות נפשית ואחרים - כלומר. כל סוכנים רגשיים שליליים.

סיווג סוגי מתח:

1. תלוי בגורם (מצב סטרס):

א) ביולוגי ( גוּפָנִי) מתח הנגרם על ידי גורמים קיצוניים,

ב) רִגשִׁימתח שנגרם על ידי רגשות שליליים.

2. בהתאם למהירות ההפעלה והמנגנון:

א) דחוף ( רֶגַע) מתח - מתרחש באופן מיידי (שניות) - מכוון ליציאה מהירה ממצב מסוכן, המנגנון הוא גירוי של המערכת הסימפתטית-אדרנל,

ב) טווח ארוךמתח - נדלק מאוחר יותר (שעות), מכוון לעמידות ארוכת טווח לגורם הלחץ, המנגנון מבוסס על הכללת הורמונים של בלוטת יותרת המוח וקליפת יותרת הכליה בתגובה.

מאפייןו פתוגנזה של מתח דחוף. לחץ דחוף הוא תגובה מיידית של הגוף המתרחשת כתגובה לגורמים קיצוניים, שמטרתה עלייה קצרת טווח בהתנגדות, המנגנון שלה קשור להפעלת מערכת הסימפטו-אדרנל.

מאפיינים: תותח מתואר לאפשרויות חיים - לברוח מסכנה או לחסל סכנה פיזית (התקפה) - זוהי תגובת קרב-טיסה; המהות שלו היא למקסם במהירות את פעילות השרירים והמוח על ידי הפעלת מערכות הדם והנשימה.

אדרנלין - יוצר מתח כאוטי. נוראפינפרין - יוצר מתח דחוף באמצעות הפעלת מבני מוח. עם זאת, לחץ מיידי אינו מסוגל להבטיח הסתגלות ארוכת טווח לגורם הלחץ – אין מספיק משאבים סימפטו-אדרנליים.

פתוגנזה של מתח דחוף:

א) הפעלת מתח דחוף מתבצעת דרך מרכזי ההיפותלמוס עם הפעלה שלאחר מכן של המערכת הסימפתטית-אדרנל ושחרור קטכולאמינים: אדרנלין (מדולה של יותרת הכליה) ונוראפינפרין (מדולה יותרת הכליה ומתווך של עירור סימפטי). הורמונים אלה מעוררים מתח, פועלים באמצעות זרימת דם וחילוף חומרים מוגברים,

ב) מנגנון של תמיכה המודינמית במתח: טכיקרדיה, עלייה בתפוקת הלב, עלייה בלחץ הדם, האצת זרימת הדם, חלוקה מחדש של הדם למוח, השרירים, הלב; קרישת דם מוגברת; חילופי גז מוגברים,

ג) מנגנון של תמיכה מטבולית של מתח:

● יצירת גלוקוז וגליקוגן בהשפעת ההורמון גלוקגון - היפרגליקמיה במוח ובשרירים;

● פיצול מוגבר חומצות שומןעם שחרור אנרגיה;

● חילופי גזים מוגברים, התרחבות הסמפונות.

מאפיינים ופתוגנזה מתח לטווח ארוך- תסמונת הסתגלות כללית (GAS).

OSA היא תגובה נוירו-הורמונלית כללית לא ספציפית של הגוף בתגובה לפעולת גורמים קיצוניים, שמטרתה עלייה ארוכת טווח בהתנגדות אליהם, שהמנגנון שלה קשור לפעולה של הורמונים מסתגלים של בלוטת יותרת המוח. קליפת יותרת הכליה. התגלה ונחקר על ידי הנס סליה.

שלבי OSA והמאפיינים שלהם:

● שלב ראשון - חֲרָדָה(גיוס), הוא מחולק לשני שלבים: שלב ההלם ושלב האנטי-הלם. IN שלב ההלםיש איום על כל הפונקציות החיוניות של הגוף, ומתפתחות היפוקסיה, ירידה בלחץ הדם, היפותרמיה והיפוגליקמיה; והגוף רגיש לנזק ועלול למות אם מנגנון הפעולה של הורמונים אדפטיביים לא יופעל.

IN שלב נגד הלםהפעלת בלוטות יותרת הכליה מתחילה, שחרור קורטיקוסטרואידים, העמידות עולה ומתחיל השלב השני של OSA.

● שלב שני ( הִתנַגְדוּת) - רמת ההתנגדות נשארת רמה גבוהה, מספיק לגוף להתנגד לגורם הלחץ, ואם גורם הלחץ מפסיק לפעול, אז ההתנגדות חוזרת לקדמותה, הגוף שורד; במקרה זה, ההתנגדות עולה באופן לא ספציפי, כלומר. לכל הסוכנים האפשריים.

אם גורם הלחץ חזק וממשיך לפעול, השלב השלישי עלול להתרחש.

● שלב שלישי ( תְשִׁישׁוּת) מאופיין בכל הסימנים האופייניים לשלב ההלם, נפילות התנגדות, הגוף רגיש להשפעות המזיקות של גורמי לחץ עד וכולל מוות.

שלישיה מורפולוגית תחת לחץ:

א) אינבולוציה של מנגנון התימוס-לימפה; הפחתה בגודל התימוס, בלוטות הלימפה, הטחול,

ב) כיבים מדממים של מערכת העיכול,

ג) היפרטרופיה של בלוטות יותרת הכליה.

שינויים המטולוגייםתחת לחץ:

א) לימפופניה - תמוגה של לימפוציטים ויציאתם לרקמות; פירוק הלימפוציטים מבטיח שחרור אנרגיה וחומרי פלסטיק (RNA, DNA, חלבון) מהם, שחרור לימפוציטים לרקמות - מתן הגנה חיסונית,

ב) אאוזינופניה היא סימן להגנה, אאוזינופילים נכנסים לרקמות, מבטיחים את הרס ההיסטמין שם ובכך מפחיתים את הנזק ברקמות,

ג) לויקוציטוזיס נויטרופילי - שחרור האספקה ​​הקיימת של נויטרופילים למחזור הדם ממח העצם - זה מספק הגנה לא ספציפית מפני חיידקים.

שינויים ביוכימייםתחת לחץ:

א) שינויים כלליים בחילוף החומרים:

● השלב הראשון - קטבולי - (פירוק חלבונים, שומנים, פחמימות, פירוק ותמוגגת תאים במקום הנזק ובכל הגוף) - עם פעולה בו-זמנית של גורם לחץ נמשך לא יותר מ-3 ימים,

● השלב השני - אנאבולי - לשלב העמידות: סינתזת חלבון מוגברת, ריבוי מופעל, החלפת תאים מתים בחדשים,

ב) היפרגליקמיה - כתוצאה מגלוקוניאוגנזה, סינתזה של גלוקוז חדש מחלבונים - פעולת ההורמונים של קליפת האדרנל,

ג) פירוק שומנים עם שחרור אנרגיה ושימוש בה בחילוף החומרים ובתזונת התא;

ד) שימור מים ונתרן בגוף.

פתוגנזה של תסמונת הסתגלות כללית: גורמים מעוררים: 1) אדרנלין; 2) קליפת המוח; 3) כימורצפטורים של בלוטת יותרת המוח → היווצרות רשתית → עירור של מרכזי ההיפותלמוס ושחרור גורמים משחררים → הפעלת האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח ושחרור הורמונים טרופיים (ACTH, STH) → הפרשה מוגברת של הורמוני יותרת הכליה (גלוקו- ומינרליקורטיקואידים) ← הגברת תנגודת הגוף בעקיפין באמצעות פעולת הורמונים לכל סוגי החליפין.

מאפיינים של הורמונים אדפטיבייםהאונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח וקליפת יותרת הכליה:

א) ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי) - פפטיד, קטבולי; מעורר שחרור של גלוקו-ומינרלוקורטיקואידים, ב) גלוקוקורטיקואידים - הורמונים סטרואידים (קורטיקוסטרון, קורטיזון, הידרוקורטיזון ואחרים, יש יותר מ-10 מהם) של פעולה קטבולית:

● לווסת את חילוף החומרים של חלבון ופחמימות,

● להפעיל גלוקונאוגנזה,

● לייצב ממברנות - להפחית את החדירות שלהם, למנוע נזק לתאים,

ג) מינרלים קורטיקואידים (DOC - דאוקסיקורטיקוסטרון, אלדוסטרון) - סטרואידים, מווסתים את חילוף החומרים של מים-מלח - שומרים על נתרן, מוציאים אשלגן, שומרים מים בגוף.

השפעה על דלקת: גלוקוקורטיקואידים הם אנטי דלקתיים, כלומר. להפחית דלקת; מינרלוקורטיקואידים - פרו דלקתיים - מגבירים את הדלקת.

שימוש רפואיהורמונים מסתגלים (גלוקוקורטיקואידים):

א) במהלך הפתולוגי של דלקת,

ב) להילחם באלרגיות, למטרת דיכוי חיסוני,

ד) להגביר את ההגנה בתנאים קיצוניים.

צורות של מתח:

Eustress הוא המהלך האופטימלי של OSA - התאמה מדויקת של התגובה לרמת הנזק.

מצוקה היא מהלך לא חיובי של OSA ויש להילחם בה.

צורות של מצוקה:

1. מצוקה רגשית - גורמי לחץ פועלים לאורך זמן, מתרחשות מחלות סומטיות קשות (יתר לחץ דם, טרשת עורקים, מחלת לב כלילית, כיב פפטיקיבה ותריסריון, אסטמה של הסימפונות ומחלות אלרגיות אחרות, במיוחד עור) או נוירוזות (מחלות פסיכוסומטיות),

2. מצוקה הקשורה לפתולוגיה של מנגנונים הורמונליים, ישנם שלושה סוגים של מצוקה זו:

א) מחסור בגלוקוקורטיקואידים: במצבים קיצוניים אין מספיק גלוקוקורטיקואידים, במיוחד בשלב החרדה - מחסור בהם מתרחש; בתנאים קיצוניים יש הרבה גלוקוקורטיקואידים, אבל הקולטנים על התאים אינם רגישים אליהם; לאחר טיפול ארוך טווח עם גלוקוקורטיקואידים, הסינתזה של הגלוקוקורטיקואידים של עצמו מופחתת; מחסור מולד בגלוקוקורטיקואידים - לעיתים קרובות בילדים, מלווה במצב תימי-לימפתי (סטטוס thymicolymphaticus) - מוגדלים של התימוס ובלוטות הלימפה.

מחסור בגלוקוקורטיקואידים מתבטא בירידה בהתנגדות, בחוסר יכולת להגיב ללחץ, בירידה בתפקוד הגוף, עד להלם.

ב) פעילות גלוקוקורטיקואידית מוגזמת מתבטאת בצורה של תשישות, ירידה בהתנגדות לזיהום, יתר לחץ דם עורקי, היפרגליקמיה - סוכרת; מתרחשת: עם הפרשת יתר של גלוקוקורטיקואידים; עם ההרס האיטי שלהם; עם רגישות מוגזמת של קולטנים לגלוקוקורטיקואידים; במהלך טיפול בהורמונים אלה - במהלך תקופת המרשם שלהם,

ג) פעילות מינרלוקורטיקואידית מוגזמת מתבטאת בצורה של הפעלה של דלקת (דלקת פרקים, שריר הלב, דלקת קרום העור, התקשות כלי דם - נפרוסתקלרוזיס, יתר לחץ דם עורקי); מתרחשת: בתנאים המחמירים את ההשפעה המוגברת של מינרלוקורטיקואידים - קירור, צריכה מופרזת של נתרן כלורי וחלבונים, מחלות קודמות.

שיטות לקביעת תגובת לחץ:

1. קביעת תכולת הורמוני ACTH, גלוקו-ומינרלוקורטיקואידים בדם.

2. קביעת תוצרי חילוף החומרים ההורמונים בשתן - 17-hydroxyketosteroids.

3. לימוד דינמיקה של משקל (בעיקר בילדים) - בשלב החרדה משקל יורד, בשלב ההתנגדות משקל עולה.

4. קביעת תכולת האאוזינופילים בדם - אאוזינופניה.

5. בדיקת Thorne - מתן ACTH גורם, במהלך תפקוד תקין של קליפת האדרנל, לירידה של פי 2 במספר האאוזינופילים בדם.

6. קביעת מידת הלחץ הרגשי לפי טונוס השרירים – ככל שהטונוס גבוה יותר, כך מידת המתח גבוהה יותר.

7. קביעת תכולת הקטכולמין.

הרצאה 4

השפעות פתוגניות של גורמים סביבתיים

הפילוסופיה צריכה ללמד איך לחיות כדי לחיות זמן רב ולא לחלות.

עלינו לדאוג לבריאים כדי שלא יחלו.

M.Ya. מודרוב

האדם יצטרך לשנות את הטבע שלו כדי לעשות זאת

כדי להפוך אותו להרמוני יותר.

I.I. מכניקוב

נושא הנורמה, הבריאות והמחלה הוא, כמובן, הבעיה הספציפית ביותר, החשובה ביותר, אך גם השנויה במחלוקת בפילוסופיה של הרפואה. בעיה זו עניינה באופן היסטורי פילוסופים ורופאים במיוחד. לפני שמבינים ומעריכים את המשמעות המדעית של הבעיה המופיעה, יש צורך להגדיר את המושגים: "נורמה", "בריאות", "מחלה". אלו הם המושגים הבסיסיים והבסיסיים של הרפואה והפילוסופיה שלה. תוכנם של מושגים אלו דורש הבנה פילוסופית מעמיקה מנקודת מבטם של אחדותם הדיאלקטית. כדי להבין את הקשר הפנימי שלהם ולזהות את הספציפיות של כל אחד מהם, יש צורך לנתח את הקשר בין תופעות כמו פיזיולוגיות ופתולוגיות, אשר מבחינת התוכן הן הקרובות ביותר לשלשת המושגים הנחשבת ויסייעו להבין טוב יותר את המקום. ותפקידיו של כל אחד מהם בנישה הפילוסופית והמתודולוגית של הרפואה המודרנית.מדע ביולוגיה.

פיזיולוגיים ופתולוגיים, נורמליים ומחלות הם ביטויים סותרים של חיים כתופעה גלובלית או פלנטרית. לכל אחד משני המצבים וגילויי החיים הללו (אם אנו רואים אותם כקיימים באופן עצמאי ואובייקטיבי) יש ספציפיות ומקוריות איכותיות משלו. המושגים "נורמה", "בריאות" ו"מחלה", בהיותם הכלליים ביותר בהשוואה לכל שאר מושגי הרפואה, משמשים במדעי הביו-רפואה, מצד אחד, ובמדעי הרוח, מצד שני. בנוסף להיבטים אלו יש למושגים אלו גם היבט פילוסופי ומתודולוגי מיוחד. בְּ

לנוכחות של קשר גומלין אוניברסלי ותלות הדדית של תופעות ותהליכים המתרחשים בעולם ובכדור הארץ, אפילו מנוגדים מאוד יש משהו כללי,קשורים, שהופכים הדדיים זה לזה, כלומר. - נוֹרמָהאוֹ להזמין.

הנורמה בממד החברתי-תרבותי והרפואי

הפילוסופיה המודרנית של המדע והרפואה רואה באדם כאינדיבידואל, כתופעה טבעית וחברתית-תרבותית אינטגרלית. מחקרים הראו שבאוכלוסיית האדם הנוכחית נוצרות גרסאות חדשות של גנו- ופנוטיפים אנושיים. מורפוטיפים שהתפתחו בעבר במלואם הענותעם תנאים טבעיים וסוציו-תרבותיים שונים אך יחסית קבועים, היום הם מאבדים את כוחם. המקצבים הגבוהים של החיים והפעילות, העיור והשינויים הסביבתיים המודרניים של הביוספירה-נואספירה בכלל מציבים דרישות חדשות וחדשות מאנשים. נוצרות גם תכונות גנפנוטיפיות חדשות העונות בצורה נאותה על הצרכים הפסיכופיזיולוגיים והחברתיים המודרניים של החיים. בהקשר זה עלתה המשימה במיוחדלהדגיש חלק מהקשת שינויים חברתיים-טבעייםבאדם ולהעריך אותם דרך הפריזמה נורמה מבוססת.

נורמה (לט. נורמה- דרישה, כלל, מדגם) - תקן או תקן שנקבע עבור הערכותקיימות ויצירת חפצים חדשים. חוקים קיימים רק היכן יש צרכים אנושיים אוניברסלייםורלוונטי מטרות ואמצעיםפעילות חיים. בטבע, שאינו כלול בחיי האדם, אין נורמות ככאלה. יש סדר אוניברסלי. להתאים לנורמה או, במילים אחרות, להיחשב נורמלי לחלוטין יכול להיות רק אותו אובייקט המשרת את השגת לא אחת, אלא רק מטרה טובה, להיכלל בתהליך של השגת אדם. מַשְׁמָעוּתחַיִים. נורמות, כגורמים סוציו-תרבותיים בחייהם של אנשים, נועדו להגביל אפשרויות אפשריותהתנהגותם במצבים חוזרים ונשנים ובכך להבטיח דו קיום ואינטראקציה של אנשים זה עם זה בסביבה חברתית-תרבותית מסוימת. כל הנורמות הן הכרחיות.

כל נורמה מנוסחת על בסיס מסוימות חוקיםוכולל ארבעה אלמנטים עיקריים. ראשון- זה תוֹכֶןכפעולה שהיא מושא לוויסות (קוגניציה, תרגול). שְׁנִיָה- אופי,הָהֵן. מה החוק הזההיתרים (קובע). שְׁלִישִׁי- אלו הם תנאי היישום או הנסיבות שבהן

איזו פעולה כדאי או לא כדאי לבצע. רביעי- זהו נושא בדמות קבוצת אנשים שהנורמה מופנית אליהם. סוגי הנורמות מגוונים: כללים, תקנות, נורמות רפואיות; פרטי וכללי; קוגניטיבי וטכני; מתודולוגי והגיוני וכו'. הנורמה היא מקרה מיוחד אמצעים- המרווח שבו אובייקט, בעודו משתנה מבחינה כמותית, שומר על איכותו. לפעמים גבולות הנורמה וגבולות המידה חופפים. כך, במספר מקרים (לדוגמה, "אל תזיק!"), המינימום, המקסימום והאופטימלי של הנורמה מתמזגים, האידיאל והנורמה הופכים בלתי ניתנים להבחנה.

תחום היישום הידוע ביותר של הנורמה הוא אִבחוּן(הכרה) כטכניקה קוגניטיבית המאפשרת לקבוע האם אובייקט אמפירי אמיתי נמצא בגבולות הנורמה. בעיה זו היא שנפתרת על ידי ידע רפואי, חברתי, טכני ואחרים. כאן הנורמה קובעת מראש פעולות המובילות להשגת המטרה. גורמים נורמליים נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר ברפואה בתור מילה נרדפת או מדד לבריאות. ככלל, רופאים מגדירים את הנורמה כאופטימום התפקודי של מערכת חיה, המאפשרת לה לממש את הפנימיות שלה. תוכנית היעד. תכונה זו של מערכות מתארגנות עצמית (ביולוגיות, רפואיות, חברתיות) פועלת כמדד דיאלקטי. מבחינת תוכן, המושגים "נורמה" ו"מידה" שונים במידה רבה.

ב"נורמה" יש באופן מרומז אלמנט ערכי-ערכי, המשקף את המושגים שימושי, יעיל וכו'. באשר למושג "מידה", זוהי קטגוריה של מאפיינים פילוסופיים הלוכדת את התוצאות של מדידת הוודאות האיכותית והכמותית של עצמים, דברים, תופעות, תהליכים ואינטראקציות ביניהם. חריגה מהמידה מובילה לשינוי באובייקט, דבר, תופעה נתון, בין אם בקפיצה או בשינוי הדרגתי (אבולוציה). בגלל זה, לא כל מידה היא נורמה. ברפואה, נורמה היא מרווח שבו שינויים כמותיים אינם מפרים את האופטימום של המצע הביולוגי המבני והתפקודי התואם. האופטימום התפקודי הוא הקוהרנטיות והיעילות המקסימלית האפשרית ביישום תהליך מסוים במצב נתון.

באנלוגיה לקטגוריה הפילוסופית של מידה, רצוי להגדיר את מושג הנורמה כמרווח עליון ותחתון שבתוכו שינויים מורפולוגיים ותפקודיים (עלייה או ירידה) אינם נוטלים מרכיב ביולוגי כזה או אחר (תא, איבר, אורגניזם) מעבר לגבולות האופטימליים

לתפקד בתנאים ספציפיים אלו. אין זה מקרה שבמדעי הביו-רפואה הרעיון של הנורמה כאזור אופטימלי שבתוכו יחידה ביולוגית כזו או אחרת אינה עוברת לרמה פתולוגית הופך למקובל יותר ויותר. ברפואה, התפתח בהדרגה וממשיכים להתקיים במקביל יִצוּגעל הממוצע הסטטיסטי, הדינמי והנורמה הראויה. כולם - סִדרָתִיצעדים אבחוןבְּרִיאוּת.

מְמוּצָעהנורמה מאפיינת אינדיבידואל אנושי מופשט. דִינָמִיהנורמה מעידה אמפליטודהתנודות, טווח הפלסטיות של הפונקציה, הגבול התחתון והעליון שלה כמותישינויים שבתוכם הוא נשאר איכות גבוההודאות בריאות. בִּדְבַר בשלנורמות, אז זה משמש בסיס זיהויבריאות ונורמות כסטנדרט או מאפיין מדוד לבריאות אדם ספציפי. נוֹרמָלִיפעילות חיי אדם - הרמונימערכת היחסים בין המבנים והתפקודים של גופו, משולבת בצורה נאותה בסביבה ומספקת לגוף ערובה אופטימלית להישרדות. האמור לעיל משקף את המשותף לחיים הרגילים של בני אדם ובעלי חיים כאחד.

ביחס לאדם, חיים נורמליים מובנים גם כנסיבות המספקות לו פעילות מלאה, חופשית ויצירתית. בהתפתחות פילוגנטית, לקבוצות מסוימות של אורגניזמים יש צורות אופייניות מסוימות של תהליכי חיים, שפותחו כתוצאה מאינטראקציה עם הסביבה. תַחַת צורה טיפוסיתלהבין מה נוצר מבחינה היסטורית ובתנאים אובייקטיביים מסוימים הוא נפוץ, הטבוע רק באורגניזמים המקבילים, חיוני והכרחי להתפתחותם. בהיותה תופעה ספציפית של חוק הטבע, נורמה משקפת סט של תכונות, תכונות, תכונות, יחסים ומצבים אובייקטיביים, חיוניים, פנימיים, הכרחיים וחוזרים על עצמם של רקמות, איברים ומערכות אחרות בגוף.

בדרך כלל, אגב, משקף מצב חיים איכותי כזה של האורגניזם, שעליו שינויים תפקודיים ומורפולוגיים כמותיים (עלייה או ירידה) בגבולות מסוימים אינם משפיעים באופן משמעותי. לכן, הנורמה היא גבולות תיחום מסוימים (עליון ותחתון), שבתוכם יכולים להתרחש שינויים כמותיים שונים שאינם כרוכים

במקביל, הוא כרוך בשינוי איכותי במצב המורפולוגי והפיזיולוגי של הגוף, ברקמותיו, באיבריו ובמערכותיו השונות. במקרה הזה אנחנו מדברים עלעל הנורמה הדינמית. ההבנה הדיאלקטית-מטריאליסטית של הנורמה מאופיינת בהתייחסות אליה כתהליכים רפלקטיביים אבולוציוניים וסדירים. גישה זו אינה מתעלמת מהמרכיב הסובייקטיבי של מצב בריאותו ומחלתו של האדם.

בטבע החי, כמו גם מחוצה לו, יתכנו מצבים אחרים שבהם אין קצוות חדים בעליל, שבהם כל שלב התפתחות עוקב עובר באופן בלתי מורגש לשלב חדש, ולכן המדען החוקר רואה מעבר חלק, הומוגני, ללא קפיצות. ממדינה אחת לאחרת, או הופעה בלתי צפויה ובלתי צפויה של איכות חדשה ובהתאם, מידה או נורמה חדשה. שאלת הקשר והחיבור בין מושגי פיזיולוגיה וסנולוגיה כמו נוֹרמָהו תֶקֶןמתוך הבנה של כל הבעיות הללו, זה בקושי נכון לייחד את הרגע הקוגניטיבי-רצוני בכינון סטנדרטים מסוימים כמאפיין המבחין העיקרי שלהם בהשוואה לנורמות. אם אתה מנסה למצוא את ההבדל בין נורמות ותקנים, זה מסתכם בעיקר בדברים הבאים:

נורמותלשקף תהליכים אובייקטיביים המתרחשים בגופו של אדם חי, אך מעל לכל אדם;

תקניםאך לעתים קרובות יותר הם משקפים רק את אותם תנאים אובייקטיביים התורמים לביטוי מיטבי של חיים ופעילות או מציבים הגבלות מסוימות על ההשפעה השלילית של גורמים מסוימים על חיי האדם, התפתחות החי והצומח והחברה כולה.

תפקידם של הסטנדרטים בחברה ובחיי האדם גדל עם כל תקופה. בתנאים מודרניים, יש להקדיש תשומת לב עיקרית למרכיב ההומניסטי שלהם. אי אפשר להתעלם מהנסיבות החדשות מתי כלכלת שוק, תחרות כללית מייצרת את התנאים המוקדמים לפיחות, פחת של יסודות הומניסטיים בפעילות נורמטיבית.

עם זאת, שכר המחיה הרוסי המודרני המבוסס משקף למעשה אוריינטציה אנטי-הומניסטית. הוא קרוב מאוד לגבול התחתון של המרווח, המפריד בין בריאות למחלה, בין חיים למוות. שכר מחיה

כסטנדרט סוציו-אקונומי וסוציו-היגייני, עליו להיות בעל הצדקה מדעית מקיפה ולעמוד בקריטריונים הומניסטיים ובריאותיים גבוהים. הקו המנחה המתודולוגי והסוציו-אתי העיקרי בפיתוח והצדקה סטנדרטיזציה היגייניתהפך לעקרון העדיפות של קריטריונים סוציו-הומניסטיים, רפואיים על פני ייצור, שיקולים טכניים וכלכליים.

בהתפתחות החברתית בכלל, ובתקופות מעבר ובזמני משבר כביכול בעייתיים בפרט, חריגות מסוימות מהסטריאוטיפ החברתי-תרבותי, מנורמות התנהגות מוסריות הופכות לרוב לנורמה חדשה, לרוב שלילית. דוגמה לכך היא התמכרות לסמים, החדרה המונית של נשים, ילדים ומתבגרים לוודקה, בירה, עישון וכו'. הפקרות מינית ומתירנות בקרב חלק ניכר מהאוכלוסייה, לא רק צעירים, חוצות כל גבול הגיוני ונחשבות כמעין נורמה חברתית ואתית אסורה מודרנית. סטנדרטים מוסריים ואתיים רפואיים ברוח הציווי המוסרי של I. קאנט צוברים את הניסיון החברתי-היסטורי וההתנהגותי השימושי של דורות רבים של רופאים.

סטנדרטים אתיים ביו-רפואיים הם אוניברסליים באופן מופשט ולכן הם אינם מספקים חריגים אפשריים הקשורים לנסיבות ומצבים רפואיים ספציפיים וספציפיים. הנורמות של האתיקה הרפואית (דאונטולוגיה) רוכשות תועלת פונקציונלית רק כאשר הן מיושמות תוך התחשבות בתלות ההדדית והכפיפות המערכתית שלהן. הכפיפות ההיררכית של הנורמות הרפואיות (דאונטולוגיות) מקבלת משמעות מוסרית מיוחדת במצבי קונפליקט, כלומר. כאשר נורמה אחת מתנגשת עם אחרת. תפקיד חשוב בהקשר זה שייך לגורם העבודה הן בהיווצרות האישיות והן בהתרחשותן של מחלות. הכל תלוי בתנאים הסוציו-אקונומיים שבהם אנשים עובדים.

בהקשר לבעיה שהועלתה, רצוי לנתח את הקשר בין לידה, ביצועים ובריאות האדם. קודם כל, יש להדגיש שביצועים הם אחד מתפקידי הבריאות החשובים ביותר. יעילות, במיוחד ביצועים יצירתיים, קשורה לפעילות הייצור כאפשרות וכמציאות. ביצועים- זה אובייקטיבי

המרכיב הפיזיולוגי של תכונה ביולוגית, ו יכולת עבודה- זוהי הצורה האופטימלית של עמידה בביצועים בדרישות החשובות ביותר של סוג מסוים של עבודה. מושג הנורמה בלתי ניתן לצמצוםלדעה ורעיון רווחים של פלוני אִישִׁיצורת הנורמה בחיים ו פעילות עבודהאדם ספציפי. כמובן שלכל אדם יש את המאפיינים הפיזיים והנפשיים הספציפיים שלו. הוא בריא וחולה בדרכו שלו.

עם זאת, אין פרט אנושי לא יכול להיות מדדכאילו הנורמליות של עצמו. האופי הטבעי של הנורמה מבטא היסטורי קונקרטיו חברתית-תרבותיתבריאות בלתי משתנה, כלומר. אדם מגלה בנפרד מידתיותהבריאות שלך והאנושיות הגנרית שלך. לכן הספציפי נורמה אינדיבידואלית- שטויות, כי בהחלטהפרט באדם מדבר על כיעורו. יש לשקול את הנורמה האינדיבידואלית במסגרת האינטראקציה של הכלל, הפרטי והפרט. אם נבחן את הנורמה האינדיבידואלית לאור הדיאלקטיקה של הכלל, הפרטי והפרט, אז ניתן להציג אותה בערך כך: נורמה אינדיבידואלית היא אחדות דיאלקטית של מה שייחודי (יחיד) או חוזר חלקי (מיוחד) ומה שחוזר על עצמו בעיקרי ועיקרי (כללי).

היחס הסובייקטיבי כלפי האחרון מוליד הבנה מעורפלת של האינטראקציה בין הסובייקטיבי והאובייקטיבי, האידיאלי והחומרי במושגים "נורמה" ו"בריאות". הנורמה בהקשר זה היא תוצאה של התפתחות אבולוציונית-פילוגנטית של יצורים חיים, צורה מיוחדת של הסתגלות של האורגניזם לתנאי הסביבה. בגלל זה, התכונות והביטויים של הנורמה ב סוגים שוניםהסדרה הפילוגנטית העצומה של יצורים חיים נקבעת בסופו של דבר על פי הפרטים של מערכת היחסים שלהם עם תנאי הסביבה. אם הנורמה היא מאפיין כמותי של הפרט שלהם רכיבים, אלמנטים, אז הבריאות היא מערכתית-אישית ובעיקר, איכות

היבטים פילוסופיים של נורמה ובריאות

לנורמה ולבריאות, בנוסף לתוכן האובייקטיבי, החומרי, יש גם מרכיבים מעריכים, אפיסטמולוגיים ונורמטיביים. היחס למרכיב האחרון מוליד הבנה מורכבת של האינטראקציה בין הסובייקטיבי לבין ה

פעיל, אידיאלי וחומר במושג נורמה ובריאות. הנורמה ביצורים חיים נחשבת כתוצאה מהתפתחות פילוגנטית אבולוציונית, צורה מיוחדת של הסתגלות של גופם לתנאי הסביבה. בשל כך, מאפיינים מסוימים מצוינים בביטוי הנורמה במינים שונים של סדרה פילוגנטית נרחבת של יצורים חיים. הם נקבעים על ידי מערכת היחסים הספציפית עם הסביבה. אם נוֹרמָה- זה כמותירכיב של רכיבים בודדים, אלמנטים, אם כן בְּרִיאוּת- זה מערכתי ואישי איכותמצב הגוף והאישיות.

מאמינים שכל פרט אנושי נולד עם רזרבה מסוימת אנרגיה חיונית,שמגדיר את זה נתיב חייםותפקיד חברתי-תרבותי בחברה. אנרגיית החיים כמושג הופיעה לראשונה אצל אריסטו - אנטלכיה.היא, לפי אריסטו, הנשמה של גוף האדם. בפילוסופיית הטבע המודרנית, האנטלכיה נקראת "כוח יעיל שאינו עיוור, כמו כוחות טבעיים פיזיים, אלא מלא במשמעות ורצון, כמו רכוש אנושי". לדברי הרופאים, רק אורח חיים סביר מאפשר לך "לבזבז" ביעילות את האנרגיה החיונית הזו שניתנת על ידי הטבע. לבזבז חיים, לשרוף אותם מגיל צעיר, זה פזיז בדיוק כמו "להחליד" מחוסר פעילות. במקרים רבים, הצלחה בחייו של אדם תלויה במתינות ובאיזון של רגשותיו ומוחו.

גוף האדם בונה מחדשפעילויות החיים הרגילות שלהם במצב הסגור ביותר. וכל הארגון מחדש הזה מתרחש על הבסיס מִיןתוכנית מותאמת לשעת חירום לאדם נתון היא, במהותה, המעורבות ההכרחית שלו בתהליך האובייקטיבי של הישרדות אבולוציונית-מין. לאדם יש יחס אינטלקטואלי ופסיכו-רגשי פנימי לשמירה וחיזוק בריאותו. בשל כך, יש אנשים ששואפים להימנע מקשיים, סיכונים גבוהים וחיפוש אינטנסיבי אחר אמצעי חיים, ובכך כביכול צופים מחלות. אנשים אחרים תופסים את בריאותם כנדרש אומרהשגת יעדים חברתיים-תרבותיים גבוהים יותר בחיים. אנשים עם חשיבה של פעילות יצירתית מאופיינים בחיפוש יצירתי קדחתני אחר משמעות החיים, הרצון להשיג את מטרותיהם ויעדיהם.

כמובן, בריאות מאופיינת בפוטנציאל ביולוגי (יכולות תורשתיות), יכולות פיזיולוגיות, מצב נפשי תקין וחברתי-תרבותי.

אפשרויות לאדם לממש את כל נטיותיו (נקבעות גנטית). כיום ישנם סוגים שונים של בריאות (תלוי מי הנשא שלה - פרט אנושי, קבוצת אנשים, אוכלוסייה): "בריאות הפרט", "בריאות קבוצתית", "בריאות האוכלוסייה". בהתאם לסוג הבריאות פותחו מדדים שבאמצעותם ניתנים המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלה. נכון להיום, מפתחים "מדד בריאותי", כלומר. מדידה כמותית ואיכותית של בריאות. הרמות נקראות: הישרדות פשוטה, בריאות תקינה, בריאות מצוינת.

המעבר ממצב נורמלי (כלומר, פיזיולוגי) למצב פתולוגי, ככלל, אינו חד פעמי, חד פעמי, מיידי, אוניברסלי. ניתן להאריך אותו לאורך זמן, והמצב הראשוני של התהליך הפתולוגי המתהווה עשוי להיות שונה מעט מזה הפיזיולוגי. אבל ככל שמצב המחלה מתפתח, ההבדל הזה מתעצם, ומגיע בשלב מסוים, לעתים סופי, להבדל איכותי מובהק ומקוריות ספציפית. הכחשה של הבדלים איכותיים בין תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים נצפית כאשר המעבר מהראשון לשני מתרחש לא כתוצאה מעלייה או ירידה מסוימת במרכיבי האנרגיה החומרית והמידע של המערכת, אלא עקב החלפת רכיבים של טבע אחד עם רכיבים בעלי אופי אחר או כתוצאה משינוי במבנה עם אותם מרכיבי הרכב.

כדי להבין את הקשר בין תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים, יש חשיבות רבה לניתוח ביקורתי ובונה של תגליותיהם של מדעני רפואה מצטיינים. לפיכך, הביולוג והרופא הצרפתי סי ברנרד (1813-1878) האמין כי חוקים פיזיולוגיים מתבטאים בגוף חולה בצורה נסתרת, שונה. ור' וירצ'וב (1821-1902), מדען ופתולוג גרמני, ראה בפתולוגיה ובמחלות סוג של "פיזיולוגיה עם מכשולים". לדעתו, תהליכים פיזיולוגיים במחלה שונים מאלה הרגילים בכך שהם מתרחשים במקום הלא נכון ובזמן הלא נכון. הגדרת מחלה כתוצאה מהפרה של מערכת היחסים בין הגוף לסביבה, המובילה להפרה של ההרמוניה התפקודית-מבנית בתוך הגוף, הרופאים שמים לב. מוזרויותבריאות ומחלות ולהשאיר בשכחה את שאלת הקשר הגנטי ואף את הדמיון היחסי של מצבי חיים אלו.

לעתים קרובות מביעים אי הסכמה עם דעתו של סי ברנרד, שטען כי אין צורך לחפש חוקים מיוחדים לפתולוגיה ופיזיולוגיה, אך הפיזיולוגיה יכולה לספק את המפתח להבנת התהליכים המתרחשים בגוף בריא וחולה. לפי ברנרד, הפיזיולוגי מתבטא באורגניזם חולה בצורה מעט שונה. כדי לבסס את קווי הדמיון בין פיזיולוגיים לפתולוגיים, הוא השתמש באנלוגיה: חוקי המכניקה באים לידי ביטוי באותו אופן בבית מתמוטט חדש וישן. אבל, לצד המעטת הייחודיות האיכותית של המחלה בהשוואה לבריאות, הוא הביע מחשבה דיאלקטית עמוקה על קיומו של קשר גנטי ועל דמיון ביולוגי כלשהו בין בריאות למחלה. אפילו אורגניזם חולה מקיים אינטראקציה עם הסביבה שלו. אינטראקציה זו בלתי אפשרית ללא שימוש במנגנונים הפיזיולוגיים, הביוכימיים, הפיזיקוכימיים ואחרים שלה.

ההסתגלות הטבעית של הגוף לסביבה (מספיקה במצב בריאותי ומאוד לא מספקת במחלה) בלתי אפשרית ללא שימוש בחוקים פיזיולוגיים וכלליים ביולוגיים. בנוסף, התהליך הפתולוגי מאופיין לא רק בהפרעה בתפקוד התקין של הגוף, אלא גם במאבק מסוים על שיקומו. כל התהליכים המגינים, המפצים במהלך מחלה מתרחשים על בסיס חוקים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. גם I.I. Mechnikov (1845-1916) האמין שתהליכים פתולוגיים ופיזיולוגיים מתרחשים, ככלל, על בסיס חוקים ביולוגיים כלליים של האבולוציה העולמית, לפיהם ברירה טבעיתמפתחת ומגבשת מגן אדפטיביתפקידי האורגניזם. הכשרון של מכניקוב היה ביסוס הקשר וההמשכיות ביניהם.

I.P. פבלוב (1849-1936) ציין בצדק כי במהלך מחלה יכולים להתרחש שילובים מוזרים של תפקודים פיזיולוגיים ופתולוגיים. הפתולוגי, לדעתו, הוא פיזיולוגי שונה במקצת. במספר תהליכי חיים שהם מרכיבים של מחלות אנושיות, נמצא אב טיפוס ייחודי של הפיזיולוגי (דלקת, התחדשות וכו' וכו'). במצב של בריאות וחולי, תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים כשתי צורות של קיום חיים, מתקיימים גם דפוסי התפתחות כלליים של חומר חי בכלל: חילוף חומרים, קשרי רפלקס מותנים ובלתי מותנים, תגובות אדפטיביות. אחת ההנחות המובילות למחיקת הבדלים איכותיים בין פיזיולוגיים לפתולוגיים היא

נוצרת דיאלקטיקה בין גישות אנליטיות וסינתטיות לחקר האדם.

כאשר מנתחים את הפרטים של בריאות האדם בהקשר זה, יש להבחין בבירור בין בריאות האדם לבין אִישִׁיכיחידים ובריאות אוכלוסיות. בריאות הפרט- זה דִינָמִיתהליך השימור והפיתוח של תפקודיו הביולוגיים, הפיזיולוגיים, הפסיכולוגיים, החברתיים-תרבותיים, החברתית, העבודה והפעילות היצירתית של הפרט עם משך הזמן המרבי שלו. מעגל החיים. בריאות האוכלוסייהבניגוד לכך הוא מייצג תהליךפיתוח טבעי-חברתי, היסטורי-חברתי ותרבותי-חברתי לטווח ארוך של הכדאיות ויכולת העבודה של קהילה אנושית מסוימת לאורך מספר דורות. התפתחות זו מרמזת הַשׁבָּחָהפוטנציאל פסיכופיזיולוגי, סוציו-תרבותי ויצירתי של רוב האנשים. בריאות האוכלוסייה והפרט היא תנאי הכרחי אִינטֶלֶקְטוּאַלִיבריאות האדם.

לגבי ההיבטים הפילוסופיים והמתודולוגיים של דוקטרינת הנורמליות והבריאות, אי אפשר שלא לציין שגם כיום מזוהים לעתים קרובות המצבים הקרובים, הקשורים, אך רחוקים מלהתחפף בחיי האדם. לזהות את המושגים "נורמה" ו"בריאות" פירושו, בסופו של דבר, לזהות חלק ושלמות, או יסוד ומערכת, מקומי וכללי, מקומי וכללי. הנורמה משקפת רק את המצב של תא מסוים, רקמה, איבר וכו'. אבל המושג "בריאות" משקף את מצבו של גוף האדם כפרט בכללותו. כמובן, יש הרבה נורמות. הם פיזיולוגיים ומורפולוגיים, נפשיים וסומאטיים, מולקולריים ביולוגיים ומערכתיים וכו'. לאדם יש תמיד אותה בריאות. היא הוליסטית, מערכתית, אישית, ייחודית ואינדיבידואלית.

אז, בריאות האדם היא מצב אובייקטיבי ובו בזמן חוויה סובייקטיבית, המעידה על רווחתם הפיזית, הנפשית והחברתית של אנשים (על פי הניסוח של ארגון הבריאות העולמי). הבריאות פותחת דרך לאדם להגיע לחופש, לחיים יצירתיים ובונים. במשך זמן רב, היו אלמנטים של סוציולוגיזציה פשוטה בהערכת בריאות. בפרט, אדם כמושא לרפואה הוצג בעיקר כאינדיבידואל ביו-חברתי שצריך לשמר את הפיזי והנפשי שלו.

בְּרִיאוּת. לכן, בקביעת הנורמה ובריאות האדם, המנהיג היה קרִיטֶרִיוֹןהערכת עבודתו ופעילותו החברתית: מחלה מובילה לירידה בפעילות כזו, ובריאות, להיפך, מגרה אותה.

התוכן העיקרי של בריאות האדם, המהות שלה, הוא התועלת של חיי אדם והיכולת לשמור אותם במצב יציב למשך פרק הזמן המקסימלי האפשרי. בריאות היא המדד האינטגרלי הגבוה ביותר נוֹרמָלִיתפקוד האורגניזם והאישיות בסביבה הטבעית והחברתית. עניין מדעי ורפואי הוא שאלת ההיבט הערכי האישי והחברתי של קידום הבריאות. עבור כל מדינה מתורבתת, בעלת אוריינטציה הומניסטית, לבריאותם של כל אזרחיה יש ערך חברתי ואחריות רבה. היא גם ערובה וגם תנאי הכרחי לפיתוח הכלכלה והתרבות; היא מהווה גורם לביטחון הלאומי של החברה. האם בריאות היא ערך עדיפות לפרט?

ישנה מודעות גוברת לפגיעות הבריאות, התלות הגוברת שלה בפעילויות מדעיות, טכניות וייצוריות ובמצב הבינלאומי. הבריאות הפיזית והנפשית של עמי העולם, הצוברת את כל השינויים החיוביים בתחום הכלכלה, חיי היומיום, התרבות וכו', מגיבים ברגישות רבה להידרדרות במצבם עקב הגידול בהוצאות על צרכי צבא במדינה. ההקשר של המיליטריזציה של הכלכלה וחיי הרוח של החברה. המערכת עצמה לקביעת סדרי עדיפויות בהפצה כספי תקציבבמספר מדינות עם העדפה ברורה להוצאות צבאיות יש השפעה מזיקה על פתרון בעיות של שירותי בריאות, ביטוח לאומי, הגנת הסביבה וכו'.

בתנאים של מסחור מוחלט של כל היבטי חיי החברה שלנו, בין סדרי העדיפויות החברתיים, בריאות האדם נמצאת בבעלותו באופן אובייקטיבי. מקום חשובנדחק יותר ויותר לרקע. אבל בריאות היא הפוטנציאל הכלכלי, הדמוגרפי, המוסרי, הרוחני וההומניסטי של החברה. כיום, הוא הופך לאחד הקריטריונים החשובים ביותר להערכה מקיפה של יתרונותיה של מדינה מסוימת. לא במקרה המחשבה החברתית-כלכלית המתקדמת מסווגת השקעות הון והשקעות בבריאות לא רק כרווחיות ביותר מבחינה כלכלית, אלא גם כיעילות ויוקרתית חברתית, כמו גם כראויות מבחינה הומניסטית. IN

ההגנה על בריאות הציבור עדיין נשלטת על ידי ביטוי של מדיקליזם מצומצם וחד-צדדי.

כל המחלות הן תוצאה, שהסיבה לה ברוב המקרים ממוקמת מחוץ לגוף האדם, בתנאים הסוציו-אקונומיים והסביבתיים של חייו. מחלתו של אדם היא, קודם כל, תוצר של אורח חייו. לכן, יש להקדיש יותר ויותר תשומת לב להיבט הסוציו-אקולוגי של מחלות ובריאות האדם. חקר מנגנוני הבריאות ובעיות הסנולוגיה (הלטינית sanus - בריאות) אינם זוכים לתשומת הלב הדרושה. לרפואה ניסיון עשיר במלחמה במחלות, אך אין לה עדיין בקידום בריאותם של אנשים בריאים. יש כיום יותר מ-200 הגדרות למחלה, אך אין הגדרה אחת מספקת לבריאות. יש אבחנה מפותחת של מחלות, אבל אין אבחנה של בריאות.

ככל הנראה רצוי לצייד את הרפואה בשיטה חדשה לניטור אבחון אחר בריאותם של אנשים בריאים. טכניקות כאלה לא צריכות לשמש רק רופאים, אלא יש לפזר חלק מהן בקרב האוכלוסייה. יהיה צורך לפתח שיטות פשוטות לניטור מצבו ורווחתו, בדיקות פשוטות ונגישות לקביעת מצב הבריאות והשלבים הראשונים של המחלות. אלו אתגרים חדשים העומדים בפניהם מדע רפואיושירותי בריאות בשלב הנוכחי של התפתחותו. כשמדברים על הבעיות והחסרונות של שירותי הבריאות המודרניים, אדם חולם איך זה צריך להיות. הייתי רוצה שקווי המתאר של עתיד הרפואה יהיו גלויים יותר ויותר, כאשר הוא לא יהיה כל כך טפטוף, אבקה ואזמל, אלא חברתי ומונע במובן הרחב של המילה.

כך, בעצם השקפה כלליתבריאות יכולה להיות מוגדרת כיכולתו של אדם לבצע בצורה מיטבית פונקציות אישיות וחברתיות, תעשייתיות ורוחניות, ביולוגיות וחברתיות. הבריאות היא מעין מראה של קיומה של החברה, המצב החברתי-כלכלי, הסביבתי, הדמוגרפי והסניטרי-היגייני ורווחתה של המדינה, הצוברת את כל השינויים החיוביים המתרחשים בתחום הכלכלה, העבודה, חיי היומיום, בילוי, תרבות, מסורות ותקשורת של אנשים, והוא גם רגיש מאוד בתגובה להידרדרות במצבם. בהקשר זה, לגיטימי להתייחס למצב הבריאות של האוכלוסייה כאחד המדדים החברתיים של החברה.

אין התקדמות. בשל המורכבות ההולכת וגוברת של המצב הסביבתי, נוצר הצורך בגישה משולבת לחקר הבריאות הרב-שכבתית שלו.

גישה זו מאפשרת לא רק לפתח את חקר הגורמים החשובים ביותר הקובעים את הבריאות והתחלואה של האוכלוסייה, לא רק לנתח את מצב הבריאות והתחלואה של הפרט ברגע נתון, אלא גם לקבוע את המידה המיידית והארוכה. סיכויי טווח לבריאות האוכלוסייה. חיזוי התפתחות הבריאות והתרחשות תחלואה הוא אחד המרכיבים של גישה שיטתית בכלל. מדעי-תיאורטי מורכב, ניסיוני, חברתי-היגייני, מחקרים קלינייםלאפשר לנו ללמוד בצורה יסודית יותר את עצם המנגנון של ההתניה החברתית של בריאות האוכלוסייה, לזהות את התפקיד, המקום והשיעור של גורמים ביולוגיים וחברתיים בשמירה על הבריאות של כל האנשים. במקרה זה, תפקיד יוצא דופן שייך לאורח חיים בריא.

בריאות רוחנית היא הנורמה של האישיות האנושית

לצד הבריאות הפיזית והנפשית, שהיא שם נרדף לבריאות הנפש, עולה המשימה של פיתוח, העמקה והבהרת מושג הבריאות הרוחנית של הפרט. תוכנו קרוב מאוד לבריאותם האינטלקטואלית והמוסרית של אנשים, דבר המנחה את ההאנשה של מערכות היחסים ביניהם כמעט בכל תחומי החיים ובעיקר בפעילות יצירתית. הוא מגלם חיים מלאי דם לחלוטין של אדם כאינדיבידואל, מלאים במשמעות, באידיאלים של הומניזם וסיוע הדדי, מלאים בשאיפות אופטימיות חברתית. אם ניקח בחשבון את הקשר בין בריאות פיזית, נפשית ורוחנית, נוכל לומר שהאחרון הוא הרמה הגבוהה ביותר של סוציו-פסיכולוגי מדינהאישיות ותנאי מוקדם החשוב ביותר לתפקידה בגילוי פוטנציאליצירתיות ב חיי אדםופעילויות.

נפשי ו רוחניהבריאות של אנשים היא הוליסטית, מאוחדת, אבל יש הבדלים ביניהם הבדלים ניכרים.בריאותו הנפשית של אדם נקבעת על ידי מאפיין אינטגרלי מסוים של שלמות התפקוד הפסיכולוגי של גופו ונפשו כאחד. הבנת עצם אופי ומנגנוני התחזוקה וההתאוששות בריאות נפשיתקשור קשר הדוק לרעיון הכללי של האדם והתפתחותו. בריאות רוחנית משקפת אינטלקטואלית ומוסרית פוטנציאלאנשים, תאגידים או

פרט. היא, בהיותה תופעה הוליסטית, בעלת אופי היסטורי ספציפי, המשקף את הבעיות מַשְׁמָעוּתפעילויות חיים של אנשים. כדי לאפיין בריאות רוחנית כרגיל, יש צורך להבין בשלמותה מרכיבים כגון שכל, רצון, אהבה, מצפון, אמונה בצדק וכו'.

ניתוח פילוסופי של הרוחניות והבריאות הרוחנית של עם או אדם אפשרי רק בקשר לניתוח של מערכת התופעות והתהליכים האינטלקטואליים, האתיים והפסיכולוגיים המודרניים המתרחשים בחברה. בריאות רוחנית מתבטאת ככוח חברתי-תרבותי המייחד את האדם כאדם בשלמותו, כלומר. במלואם האמיתי של היכולות, הצדדים, הרבדים, המנגנונים האינטלקטואליים והמוסריים שהיא מכסה. הרוחניות של האדם היא התכונה שלו כסובייקט של תרבות, וחוסר רוחניות הוא סימן לאובדן של האדם את תכונותיו הסובייקטיביות, הניוון שלו. במובן זה, רוחניות נחשבת כעיקרון האנושי באדם, ובריאות רוחנית נחשבת כערך הפנימי הגבוה ביותר שלו.

הבעיות של הרוחניות של האנשים והבריאות הרוחנית של הפרט הן נצחיות. הם העסיקו את מוחם של פילוסופים קדומים והסעירו את תודעתם של הוגים בתחומי ידע שונים של העולם והאדם בו. כפי שציין א' שופנהאואר (1788-1860), ממייסדי פילוסופיית הרצון, שלילת הנשמה והרוחניות היא הפילוסופיה של אנשים ששכחו לקחת את עצמם בחשבון (שופנהאואר א. העולם כ רצון ורעיון. ב2 כרכים ט .2. מינסק. 1999. עמ' 257). מראשיתה ועד היום, המחשבה הפילוסופית והמדעית-רפואית ביקשה לגלות ולהדגיש יסודות אוניברסלייםסימנים לבריאות רוחנית אנושית. כיום, הרוחניות נחשבת למאפיין העיקרי של מהות החברה והאישיות.

אחד החשובים היבטיםהיווצרותו של אדם כאישיות היא תחילתו הרוחנית ופעילותו הרוחנית, אשר, בהיותה היפוסטזה חברתית-תרבותית של פעילות החיים על פי התוכן הסמנטי העיקרי שלה, מכוונות ליצירת ערכים רוחניים (אינטלקטואליים, רצוניים, מוסריים ואחרים). להטמיע אותם. לפיכך, חושף את המשמעות הפילוסופית של משימות רוחניות האופייניות למנטליות ולמוסר הרוסים, פ.מ. דוסטויבסקי (1821-1881) כתב: "הספורטאים והישועים הרוסים אינם באים מהבל בלבד, לא הכל מרגשות רעים ושווא בלבד, אלא מרגשות רוחניים יותר, מצמא לרוחני, ממלנכוליה.

על ידי למטרה גבוהה יותר, לאורך חוף חזק, במולדת שבה הפסיקו להאמין כי לא ידעו זאת בשום מקום" (Dostoevsky F.M. Idiot. M., 1955. P. 588). לכל מעשה או מעשה אישי של אדם חייב להיות השלכות חברתיות, וכל המעשים החברתיים חייבים להיות תוצאה של פעולות אישיות ואינדיווידואליות.

בריאותו הרוחנית של הפרט באה לידי ביטוי באופן גלוי בהתמקדות שלו לא ברווחה אישית, אלא בשינוי חברתי. סימן זה לבריאותו הרוחנית של האדם מפנה את תשומת הלב לעובדה שיחסו של האדם לאדם מניח את חירותו האישית, פעילותו היצירתית, אהבתו, היושרה ומשמעות החיים. אז, נ.א. ברדיאייב האמין בכנות ש"ממלכת הבורגנות, ההפרדה מהרוח, עומדת בסימן כוחו של הכסף. כסף הוא הכוח והסמכות של העולם, מופרד מהרוח, כלומר. מחופש, ממשמעות, מיצירתיות, מאהבה. רק רוחניות, כלומר. חופש, כלומר. אהבה, כלומר. המשמעות באמת מתנגדת לממלכת הכסף הבורגנית, לממלכתו של נסיך העולם הזה" (Berdyaev N.A. Philosophy of the Free Spirit. M., 1994. P. 450).

אכן, בריאות רוחנית קשורה קשר הדוק לבעיה לחפשמשמעות החיים. והזה מבוקשמשמעות אינה איזושהי "משמעות בפני עצמה", אלא זו המשמעות שלפי מ.מ. בחטין, קיים "עבור אחר, כלומר. קיים רק איתו" (בכתין מ.מ. אסתטיקה של יצירתיות מילולית. מ., 1979. עמ' 350). משמעות חיי אדם היא מווסת מוסרית הטבועה בכל מערכת ערכית-עולם, הקובעת את הערכים המוסריים הטמונים בה ומראה לשמה נחוצה פעילות החיים שהם קובעים. זהו סוג של שאיפה לעתיד שנותנת משמעות חיי אדםברמה האישית והחברתית. לפיכך, משמעות החיים נעוצה בסיוע בפתרון בעיות דחופות של התפתחות חברתית, שבמהלכן מתחזקת הבריאות הרוחנית של האדם.

האנושות מתפתחת בצורה מורכבת, סותרת, אך עקרונית מאוד בעל משמעותעוֹלָם. אנשים מודעים יותר ויותר לכך שמסה עצומה של בעיות אובייקטיביות וגורמים סובייקטיביים מאיימים יושרהעולמו הפנימי של האדם, משמעות חייו, שקשה לפרט לרכוש. אבל רק העולם הפנימי, בעל משמעות לפי אישיותמעיד על בריאותה הרוחנית. אפשר להבין את זה כמשהו מסוים בִּטָחוֹןתודעת הפרט מהשפעות חיצוניות תוקפניות המסוגלות לשנות מצב נפשי והתנהגות בניגוד לרצונה ולרצונה. תהליך דיאלקטיקה

מהות החיפוש אחר משמעות החיים נעוצה בעובדה שמצד אחד עצם קיומו של האדם מצריך התפתחות מתמדת וחשיפת תכונות רוחניות ויכולות אינטלקטואליות, מצד שני בהשפעת שונות נסיבות ותנאים, אנשים מגלים בדיוק מה טבוע במידה רבה בלידה שלהם.

אריך פרום כתב בכאב: "המצפון שלנו חייב להתעורר להבנה שככל שאנו הופכים לסופר-גברים, כך אנו הופכים להיות יותר בלתי אנושיים". "להיות אנוכי אומר שאני רוצה הכל בשביל עצמי; שאני נהנה להחזיק אותו בעצמי ולא לחלוק אותו עם אחרים; שאני חייב להיות חמדן, כי אם המטרה שלי היא החזקה, אז אני אני מתכווןיותר יש לישאני חייב להרגיש אנטגוניזם כלפי כל שאר האנשים: כלפי הלקוחות שלי שאני רוצה לרמות, כלפי המתחרים שלי שאני רוצה להרוס, כלפי העובדים שלי אותם אני רוצה לנצל". "הצמא לחזקה", הרצון "להיות יותר" הוא "בקנה מידה עולמי - מלחמה בין עמים. חמדנות ושלום סותרים זה את זה".(מ-E. To have or to be? מהדורה 2 מ., 1990. עמ' 11, 14-15).

ברוסיה, במסורות ההיסטוריות בנות מאות השנים שלה, תמיד היה נטייהאדם, רוב האנשים עדיפות רוחניתעקרונות מוסריים וערכיים של קיום. בחיי העמים הסלאביים, מרכז אסיה והקווקז, הדגש היה תמיד על רוחניות, ולא על צרכנות, לא על העשרה ורוויה חומרית, פלשתית. לכן, על מנת לחזק את הבריאות הרוחנית והמוסרית של אנשים, אנשים זקוקים היום לאתיקה חדשה ואיכותית של חיי אדם, קשרים חברתיים ויחסים בין אנשים ויחס האדם לטבע. אלו הם עקרונות החיים הנצחיים של אנשים ואומות. עם זאת, נכון לעכשיו, "לראשונה בהיסטוריה ההישרדות הפיזית של המין האנושי תלויה בשינוי קיצוני בלב האנושי".- התעקש ע' פרום (שם, עמ' 18).

מנקודת מבט פילוסופית, חיזוק הבריאות הרוחנית דורש לא רק חיים מודעים אינטלקטואלית ובעלי משמעות מוסרית של האדם האנושי, לא רק את חירותו ורצונו, אלא גם את אהבתו הכנה. הרי רק אהבה היא תחושה ישירה, אינטימית ועמוקה, שמושאה הוא אדם. לא במקרה הוגים תמיד כינו את אחת הבעיות המשמעותיות ביותר בפילוסופיה האנושית אהבה,בטענה שרק באהבה ובאמצעות אהבה הוא האדם הופך להיות אנושי

מֵאָה.באהבה, העולם הפנימי והרוחני של האדם מתגלה בצורה הכי עמוקה. אהבה היא תחום מיוחד של חשיפת העיקרון היצירתי באדם ובו בזמן גירוי, תמריץ ליצירה וליצירה. אהבה היא צומת מורכבת מאוד, סותרת, של ביו-פיזיולוגי, פסיכו-סוציאלי, תרבותי, אישי ומשמעותי חברתית.

זה באהבת אמת משולבים,למעשה, כל סוגי וצורות הביטוי של הרוחניות של האדם, והוא עצמו מתגלה כבריאות רוחנית. בעניין זה מן הראוי לצטט כאן את ג' הגל (1770-1831), שכתב כי בעידן האבירות, האהבה עברה רוחנית דווקא משום ש"הסובייקט ביחסים טבעיים רוחניים זה ממיס את תוכנו הפנימי, את האינסוף הפנימי שלו. אובדן התודעה של אדם אחר, הופעת חוסר אנוכיות והיעדר אגואיזם, שבזכותם הסובייקט מוצא את עצמו שוב ורוכש את תחילת העצמאות; שכחה עצמית, כאשר מאהב אינו חי בעצמו ואינו דואג לעצמו, מוצא את שורשי קיומו באחר ובכל זאת באחר הזה נהנה לחלוטין, זה מהווה את אינסוף האהבה" (הגל ג' אסתטיקה. ב 2 כרכים T 2. M., Art. 1969. P. 275).

באיכות זו, אהבה - האמצעי החשוב ביותרהתגברות על בדידות וקיום חסר נשמה, נכונות לשרת אחרים בהקרבה. במהותו העמוקה היא מבטאת את השאיפה לשלמות רוחנית, לנצחי, למוחלט. ומכיוון שהוא מייצג את התוכן של החיים הרוחניים, זה שלו חיים מעשייםמטרה לאדם. היווצרותה של אהבת האדם כ"הוויה עבור אחרים" (J.P. Sartre), כמעבר של ארוס גופני לרוחניות נשגבת, משנה באופן דרמטי את התודעה והמודעות העצמית של אנשים, את המוסר שלהם, את כל מערכת הרעיונות על טוב, אושר, כל מערכת הערכים שלהם. היווצרותה של אהבה אמיתית וחסרת אנוכיות היא חיזוק הבריאות הרוחנית של הפרט, שכן זוהי הרגשה ו"משיכה של ישות מונפשת" (Vl. Soloviev).

לרפואה יש גם תפקיד חשוב בשימור ובחיזוק הבריאות הרוחנית של אנשים. כיום, מדענים רפואיים מקדישים תשומת לב רבה לבעיות של בריאות פיזית, נפשית, אלא גם רוחנית. בדרך כלל הם מקשרים את זה עם בריא דרך חייםאנשים שמפתחים בהם דחפים יצירתיים פעילים, המבוססים על מוּדָעעקרונות אינטלקטואליים ומוסריים. הם אלה שקובעים את משמעות החיים.

נכונות לספק את הצרכים החומריים והאינטרסים הרוחניים של הפרט. לפיכך, הבריאות הרוחנית של אנשים מעידה על כך שיש להם קו אסטרטגיבחיים יצירתיים ובונים. הוא נחשב לייחודי גם בתחום הרפואי. נוֹרמָהקיום אנושי באמת. לכן, רופאים ורוקחים אינם יכולים שלא לדאוג לחיזוק בריאותו הרוחנית של האדם לצד לימוד מצבים פתולוגיים בחברה ובתנאי חיים שונים.

נורמה ופתולוגיה

כשחושבים פילוסופית על בעיה זו, יש צורך לצאת מהעובדה נורמה, בריאות ומחלות ברפואהנתפסים בצורה שונה במקצת מאשר בסביבות יומיומיות או חברתיות-תרבותיות. הרי בטבע חי הכל נורמלי שחי בפני עצמו, לא משנה מה. ואנשים, מול הטבע החי, גם שווים מכל הבחינות. אבל בשל המאפיינים הייחודיים של גוף האדם והצורות האינטלקטואליות והמוסריות הפנומנליות של חיי אדם גרידא, הם גם בריאים וגם חולים בדרכים שונות. וזה לא כל כך קשור לעובדה שאדם עוזר ו פינוקיםאדם אחר, עד כמה שונה מבחינה איכותית אֶמְצָעִישֶׁלוֹ ארגון עצמיברמת המערכת האקולוגית של כדור הארץ, החברה והפרט. כיום, יש צורך בלימוד תיאורטי של הישיר תלותבריאות ומחלות של אנשים מ מצב פתולוגימערכות שונות של ארגון עצמי, שמרכיביה הם כולם אנשים.

המושג "פתולוגיה" (יוונית. פָּתוֹס- סבל, בראשית- דוקטרינה) - מרכזי במערכת הידע הרפואי. זה חל בשלושה מובנים עיקריים לפחות: מַחֲלָהאדם בודד; אחת ממחלותיו (יחידה נוזולוגית)והשתקפות של אחד מ לֹא נוֹרמָלִיתהליכים ביו-חברתיים. רפואה הייתה ונשארה פתוצנטרית,מכיוון שהמחקר והאינטרסים הקליניים העיקריים שלו מתמקדים במחלות. התמקדות באדם בריא, בפתיחת הפוטנציאל של בריאותו עדיין ברמת ההתפתחויות התיאורטיות. ובפועל, קלינאים ופתולוגים מחפשים דרכים לפתור בעיות פתולוגיה כללית. הם ניסחו את העקרונות להשגת, למשל, הומאוסטזיס (יוונית. homoios- דומה ו עִמָדוֹן- חוסר תנועה), תופעות של חיים בריאים ומופרעים. אבל העיקר שהם עדיין שואפים להצדיק הֲבָנָהמחלה באחדות עם בריאות.

פתולוגיה - אוֹפְּצִיָהחיים, אלא הישרדות על סמך תוכנית ההסתגלות למין. מה אם כן ההבדל ובו זמנית

אבל האחדות של תופעות הבריאות והמחלות? קודם כל, גוף האדם הוא רב תכליתי. כל אדם בהווייתו מכוון, כביכול, בדרכו שלו להגשים שתי תוכניות חיוניות: השגת האלמוות שלו כתוצאה מכך. הֶמְשֵׁךסוג של יצירה חברתית-תרבותית שמאפשרת לתת לאנשים משהו בעל ערך עבורם. בחיים נורמליים טבעיים ובתנאים קיצוניים, יתכנו כמובן כשלים כמו מזעור תפקודים פסיכופיזיולוגיים, אשר באופן אובייקטיבי ולעיתים סובייקטיבי מתבטאים באי נוחות מסוימת, כלומר. במצבים שהפרט עצמו עשוי לסווג כפתולוגיה או מחלה.

מבחינה תיאורטית ומעשית, המחלוקת העיקרית נעוצה בשאלה האם המחלה מהווה הפרעה נוֹרמָלִיחיים של אורגניזם או שברור שזו תופעת טבע, כאילו היא בלתי משתנה מתפקידיו החיוניים? בתורת הדת, למשל, הובעו רעיונות על מחלה כתוצאה מהחדרת שדים, כוחות דמוניים או ישות כואבת מיוחדת הנשלחת מלמעלה אל גופו ונפשו של אדם. לאחר מכן, הבנה דתית כזו של המחלה נדחתה על ידי מדע הרפואה, אך השפעתה של סוג זה של הבנה של המחלה מופיעה עד היום, אך בצורות עדינות יותר או פחות. הספציפיות של המחלה תלויה בהשפעה של תנאים שליליים, אך במידה רבה יותר על נטייהלמחלה של הגוף עם גורם גירוי פתוגני.

כל מצב של הסביבה החיצונית, אם יש נטייה למחלה, יכול להפוך לפתוגני ולהפך, בהיעדר כזה, גורם פתוגני פוטנציאלי יכול להפוך כמעט ללא מזיק. רופאי בית מצטיינים (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Bogomolets ועוד) הציגו את ההנחה כי התהליך הפתולוגי בשלבים שונים של תנועתו אינו יכול להיחשב כתלוי חד-צדדי באופי הכוחות החיצוניים. הם הצביעו על עצם המצב של הגוף, על תכונות היחסים התפקודיים והפיזיולוגיים של רקמות, איברים ומערכות הגוף. תהליך העמקת המחלה נקבע במידה רבה על ידי המצב הפנימי של הגוף.

הקשר המורכב של סיבה ותוצאה, טרנספורמציות הדדיות של סיבה ותוצאה ומעברים בהתפתחות התהליך הפתולוגי נקבעים על ידי העובדה שאיברים שונים במערכת הגוף נמצאים ביחסי גומלין תפקודיים מתמידים.

עם זאת, ישנם מקרים בהם מחלות מסוכנות אינן מלוות בתחושות כואבות עד לזמן מסוים. אבל אלו הם רכש חשוב לאבולוציה של העולם החי, במיוחד בני האדם. נראה שהתחושות הכואבות הראשונות מזהירות מפני התרחשות של הפרעה בתפקוד התקין של איברים פנימיים. בהערכת המאפיינים הספציפיים של המחלה, היפוקרטס כבר ראה בהם שני היבטים - פאתוס (פתולוגי) ופונוס (מאבק הגוף בבעיות בריאות).

אם המהות הפנימית של המחלה מאופיינת במאבק של העקרונות והנטיות המצוינות, הרי ששורשיה עדיין בהשפעות הבלתי חיוביות של הסביבה. מחלה, לפי היפוקרטס, היא ביטוי גלוי או נסתר של הפרה של האיזון הטבעי בין הגוף לסביבתו. בספרו אפילפסיה, הוא כתב כי "לכל מחלה יש טבע משלה והגורמים לה הם תנאים חיצוניים: קור, שמש ורוחות משתנות". בהתבסס על כמה מהצהרותיו של היפוקרטס על מחלה, גאלן התייחס לכך כמצב חריג בגוף המשבש את תפקודיו התפקודיים הרגילים. גאלן היה רחוק מלהבין את המחלה, שתלויה רק ​​במאפייני ההשפעה הפתוגנית של הסביבה, שכן מצבו של גוף האדם נקבע על ידי תסביך. אינטראקציהתנאים חיצוניים וגורמים פנימיים. מחוץ לאורגניזם החולה, ישנם רק הגורמים למחלה, אך לא המחלה עצמה ככזו.

לכן, למרות חוסר העקביות האידיאולוגי, גאלן היה הראשון שדחה את ההבנה הדתית של מחלה ככוחות שליליים מן העולם האחר המוכנסים מבחוץ. מאז הקמתה ועד המאה ה-19, הרפואה נשלטה על ידי השקפות פילוסופיות טבעיות אלו על מחלות אנושיות. הדומיננטיות של הפילוסופיה הטבעית בתודעתם ובחשיבה של הרופאים הייתה תלויה בתפיסת עולמם ובאידיאולוגיה השלטת דאז. האבולוציה של הידע התיאורטי ברפואה היא, קודם כל, הרחבה של רעיונות הנוזולוגיה (יוונית. nosos- מחלה, לוגואים- דוקטרינה) מרעיונות אורגנו-פתולוגיים על המחלה ועד למושגים יושרהאדם בריא וחולה, סנוגניות ופתוגניות של הסביבה החיצונית.

המעבר מסוג אחד של תיאוריה רפואית לאחר (פתולוגיה כללית) קשור לא רק לשינויים מושגיים, אלא יותר מכל לשינוי בהבנת עצם המהות של נורמליות, בריאות ומחלות. בהקשר זה, נכון לעכשיו, הפתולוגיה הכללית הפכה קרןלבנות מערכת מבוססת מדעית

לא רק טיפול במחלות, אלא גם מניעתן. מהרעיון הנכון שקל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בה, לא נובע מניעה זו עצמה כמערכת של פעולות הרופא קל יותר לטיפול. מניעה מדעית דורשת נתונים מדויקים באותה מידה על האטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות אנושיות. במילים אחרות, מניעה מדעית, כמו גם טיפול, צריך להיות כמו אטיולוגי,אז ו פתוגנטי,הָהֵן. מבוסס על העקרונות המדעיים של הפתולוגיה הכללית.

ומכאן נובע שתפקידו, כפי שסבר אי.ו. דוידובסקי, לגמרי לְמַזֵגעם משימות הרפואה התיאורטית. ההתקדמות ביצירת העקרונות התיאורטיים הבסיסיים של הפתולוגיה הכללית נקבעת על ידי הפתרון הנכון של שתי בעיות עיקריות ברפואה. ראשית, בעיות ההתמחות של מדען רפואי. ושנית, בעיות בְּחִירָהמערכת פילוסופית ומתודולוגית, שעל בסיסה מניחים הרכבה דיאלקטית של מושגי המפתח של הרפואה - נורמה, בריאות ומחלה - למכלול אחד. בהיבט זה של האחדות הדיאלקטית של מושגי הרפואה והתיאוריה של הרפואה משחקת תפקיד מכריע המערכת הפילוסופית שהחוקר דבק בה. המראה כאשר המחלה מזוהה כ הפרה של הנורמה,הוא העיקרון הראשוני של ההבנה המדעית של מהות המחלה.

יחד עם זאת, רופאים-מדענים היו משוכנעים כל הזמן שלעתים קרובות בלתי אפשרי לזהות גבול מוגדר בבירור בין נורמליות לפתולוגיה, בריאות ומחלות. I.P עשתה צעד משמעותי קדימה. פבלוב. הוא ציין שמחלה היא לא רק פגיעה באיברים ובגוף. השפעות פתוגניות גורמים חיצונייםעל גוף האדם אינו מוגבל רק להפרה של התפקוד והמבנה של כל איבר או אורגניזם. יחד עם כל ההפרעות הללו, המחלה מתרחשת המתחם כולותופעות חדשות שלא ניתן לייחס אותן רק להפרעה בתפקוד האיבר הפגוע והאורגניזם בכללותו. הגדרת המחלה שהציע פבלוב עדיין לא איבדה את אופייה הפילוסופי והמתודולוגי.

עם זאת, כמה נקודות דורשות הבהרה. אז, הגורמים למחלה, כלומר. "מגרים יוצאי דופן" יכולים להיות לא רק גורמים חיצוניים. בתהליך של תפקוד טבעי של איברים הקשורים לטרנספורמציות מורכבות חומרים כימיים, עם מאות תגובות כימיות שונות, במיוחד בנוכחות תורשה לא חיובית, בגוף יכול

נוצרים חומרים המזיקים לו. הפרעות כאלה בטרנספורמציות כימיות בגוף מובילות, במיוחד, להופעת תרכובות חלבון מיוחדות - אנטיגנים, בתגובה לנוכחותם ניתן לייצר נוגדנים בגוף. מחלה היא תהליך ספציפי בגוף, הנגרם מהשפעה של מספר גירויים שליליים (מכניים, כימיים, פיזיים או ביולוגיים), המובילים להפרה אמצעיםבריאות ופיזיולוגית נורמות.

המחלה מובילה להפרה של ההרמוניה של היחסים בין הגוף לתנאי החיים, להפרה של הסתגלות הגוף לסביבה חדשה. עבור אדם, קריטריון המחלה הוא ירידה, ולעתים קרובות אובדן, היכולת לבצע פונקציות אנושיות ספציפיות. הערכת המחלה כתהליך אמיתי המוביל להפרה של הנורמה ולהפעלתם של מגן ו מערכות פיצוי, יש לזכור שהמחלה עצמה אינה תוצאה של שינויים כמותיים גרידא בתפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. לרגשות פתוגניים ואף מלחיצים יש תפקיד גדול במקור והתפתחות המחלה. הם, כמובן, אינם רק שינויים כמותיים במאפיינים של איברים אנושיים.

בדרך כלל, למשל, התקני הגנה הם "שקטים", אין תהליכים מיוחדים אליהם משויכים פונקציות מפצות וכו'. במילים אחרות, במקרה של מחלה, פעילות החיים נמשכת, אבל ב"תנאים צפופים" מיוחדים, והיכולת הזו לחיות תנאים מיוחדיםמחלות התפתחו והשתרשו בתהליך האבולוציה. במובן זה ורק במובן זה, מחלה יכולה להיחשב למצב שונה מבחינה איכותית בהשוואה לבריאות. "מהי מחלה," אמר ק' מרקס, "אבל החיים ללא הגבלה בחירותם" (Marx K., Engels F. Soch. T. 1. P. 64). כדי לפתור בעיה זו, יש צורך בידע מעמיק של ההיבט הרלוונטי של המחלה. כל סוג פעילות קליניתקשור לזווית מסוימת על המחלה. עבור רופא, מחלה היא סטייה מהנורמה. עבור המטופל, זה מה שמונע ממנו לנהל חיים ארוכים ומאושרים.

אחד החשובים ביותר במונחים מתודולוגיים ומעשיים הוא שאלת הקריטריון החברתי של המחלה. במשך תקופה ארוכה, ברפואת הבית, הקריטריון של מחלה נחשב לפגיעה ביכולת העבודה האישית וירידה בפעילות מועילה חברתית. בגישה זו, קריטריון המחלה הוצג בצורה מעט מצומצמת, מוגבלת בהיקף היקפו. עבודה

פעילות אינדיבידואלית וחברתית אינה ממצה את כל ההיבטים של חיי האדם הרב-גוני. לכן, ראוי יותר להתייחס לקריטריון של מחלה כיכולתה להגביל ולעתים לשתק את כל הביטויים של פעילות חיים חופשית. ירידה או אובדן של כל ביטוי אישי-תפקודי של פעילות החיים היא קריטריון למחלה.

IN לָאַחֲרוֹנָהנוצר מושג שנקרא אנטינוזולוגיה. הוא שולל את הביטויים הכלליים, האופייניים, החוזרים, הטבעיים של סוג מסוים של מחלה. היחידה הנוזולוגית מתוארת כתוצאה של יצירתיות סמנטית, הסכמה מותנית של רופאים, ולא כהשתקפות של הכללית האובייקטיבית (האונטולוגית) הטבועה בסוגים בודדים, אך קשורים של מחלות. ברוח הנומינליזם והפוזיטיביזם, המשותף, הטבוע יחידה נוזולוגית, מצטמצם לרמה של סימן, תווית, מילה. מבחינה אפיסטמולוגית, שורשי האנטינוזולוגיה נעוצים בהערכת יתר והיפרטרופיה של המאפיינים האישיים של מחלות אצל אנשים שונים. הערכת יתר של הפרט, הספציפי, מובילה להכחשת הכללי, הטיפוסי, המהווה את הבסיס האונטולוגי של היחידה הנוזולוגית.

אז, מחלה היא תהליך אובייקטיבי וטבעי בחיי האדם. זוהי צורה קונקרטית וספציפית, ייחודית מבחינה איכותית של תגובה של המצב הפנימי של הגוף והנפש של הפרט להשפעות אגרסיביות בעלות אופי טבעי וחברתי כאחד. יחד עם זאת, אין זה ראוי לייחס באופן חד משמעי מחלות אנושיות לתנאים ולגורמים חברתיים או ביולוגיים גרידא. מדובר בתופעה סוציו-ביולוגית מורכבת וסותרת עם דומיננטיות של צד זה או אחר בכל מקרה ספציפי. הפתוגנזה של מחלות אנושיות היא בתחילה ביולוגית, אך היא גם במידה כזו או אחרת (ולא קטנה) תלוימהשפעת החברה. בשל כך, הפתוגנזה והתסמינים של מחלות אנושיות אינן ניתנות לשחזור הולם בתנאי ניסוי על בעלי חיים.

המצב המדעי, הטכני, הרפואי, הטכנולוגי והחברתי-תרבותי של המדע משנה לא רק היום את אופי היחסים של האדם עם הסביבה, אלא יש לו גם השפעה מכרעת על המהות, הגורמים למחלות, ומגמות חדשות ביסודו של התפשטותן. אם בעבר התחלואה של האוכלוסייה הייתה תלויה בעיקר בהשפעת השפעות טבעיות פתוגניות וגורמות מחלות, הרי שכיום היא נקבעת על ידי

היא מושפעת בעיקר מהשפעות הנובעות מהטבע הטבעי שהפך על ידי האדם עצמו. במהלך מאות שנים של אבולוציה טבעית, מערכות תומכות החיים החשובות ביותר של גוף האדם נוצרו בהשפעת תנאים כמו עבודה פיזית קשה מתמדת, תת תזונה כללית וספציפית. מה השתנה היום?

מחלה ותהליך פתולוגי

מחלה זה מה שיש מדינהשל גוף האדם, אשר נגרמת על ידי הפרות מסוימות של המבנה והתפקודים. בליבה של זה קובע תמידישנן הפרעות מסוימות בהומאוסטזיס - איזון כל תהליכי החיים בגוף ויחסיו עם סביבה חיצונית. רופאים קוראים לזה מחלה מדינה,משפיע לרעה על הגוף והנפש כולו. היא תהליך טבעי, ארוג אורגנית במרקם החיים הביולוגיים של האדם. תהליך זה נחוץ באופן עקרוני אפילו לפריסה מערכות פיזיולוגיותהתנגדות (lat. resisto- התנגדות) של האורגניזם לסביבה אגרסיבית במהלך התפתחות הפרט או המין של אדם. זה מלווה בתסמינים קליניים ואנטומיים מתאימים, ממקומיים תהליך פתולוגי,בעל לוקליזציה מוגבלת ואינו משפיע על מצב הגוף.

רופאים בדרך כלל משתמשים במונח "תהליך פתולוגי" כאשר לאפייןזה או אחר פְּרָטִימקרה של הפרעות בתהליכים חיוניים, למשל, כגון נמק, ניוון, פקקת וכו'. עם זאת, רופאים משתמשים לעתים קרובות במונחים "מחלה" ו"תהליך פתולוגי" כמילים נרדפות. הבסיס של דוקטרינת המחלה היה זהה לכל הנוזולוגי (יוונית. nosos- מחלה, לוגואים- הוראה) צורות, מערכת התפתחותן, כלומר. בדיוק המחמיר הזה המשךמספר שלבים שעובר כל תהליך פתולוגי, ללא קשר לאופי הגורם המזיק, לוקליזציה של שינויים פתולוגיים ואנטומיים ומאפייני התגובתיות של הגוף ומצבים אובייקטיביים רבים אחרים.

כפי שמבטיחים קלינאים ופתולוגים, כל מחלה מורכבת מִכלוֹלתהליכים פתולוגיים. יתר על כן, לא כל תהליך פתולוגי הוא מחלה. התהליך הפתולוגי הוא רק חלק מהמחלהגוּף. זהו הביטוי המקומי של המחלה, כלומר. שינויים איכותיים מקומיים המתרחשים בתאים, ברקמות ובאיברים, אשר יחד מובילים למחלות. לכן, אנחנו מבינים

הבנת הדיאלקטיקה של הקשר בין המושגים "מחלה" ו"בריאות", המשקפת את התהליך הפתולוגי, חשיבות רבהלא רק עבור מומחים קליניים, אלא גם עבור טיפול חברתי, מונע ופליאטיבי (פר. paliatif - חצי מידה) של רפואה. מדען, רופא ופילוסוף מצטיין של הרפואה I.V. דוידובסקי (1887-1968), המגדיר מחלה כתהליך של הסתגלות לסביבה, לא ראה בה מצב בלתי מעורער. הוא מושפע לא רק מהסביבה, אלא גם מהזמן.

לכל מחלה יש שלבים ושלבי התפתחות משלה, כלומר. הפתוגנזה שלו (מיוונית. פָּתוֹס- מחלה ו בראשית- הופעה). מחלה היא ביטוי לתגובה כללית של הגוף לשינויים בסביבה החיצונית והפנימית על מנת לחפש הומאוסטזיס. זוהי תופעה נורמלית בחיי אדם. יתר על כן, "מחלה היא החיים שפועלים כצורה התאמות גוףלתנאי הקיום" (I.V. Davydovsky). מנקודת מבט ביולוגית כללית או מנקודת מבט של מין, זה אפילו שימושי. אבל עבור אדם, מחלה היא כבר סיכון למוות של הגוף. כמו מחלה מדינההאורגניזם הוא אחד הביטויים ובו בזמן אחד ממנגנוני הברירה הטבעית המכוונים הן להסתגלות והן לשיפור של מין זה לסביבה המשתנה של אנשים.

לעניין זה, נקודת המבט של נ.ק אינה חסרת עניין. חיטרוב, שהאמין שלאדם, למחלה יש משמעות כפולה: שליליו חִיוּבִי.ניתן להתנגד לדעה שמחלה היא צעד לקראת מוות: במצבי קיצון, עקב הפעלת מנגנוני הסתגלות, המחלה מאפשרת לחלות, כלומר. לקבל הזדמנות להתאושש במקום למות מיד. בריאות מונעת מחלות, ומחלות מונעות את המוות המיידי של המערכת הביולוגית (ס"מ.מפגש על בעיות פילוסופיות של הרפואה המודרנית. מ', 1998. עמ' 51). זוהי הדיאלקטיקה של אחדות ומאבק של ניגודים. הם ביטוי של אינטראקציה מורכבת אחת של תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים, שיבוש ושיקום תהליכים פיזיולוגיים.

בעיית המחלה היא לא רק מרכזית ברפואה. זה מדאיג מדענים ופילוסופים מזמן. מתוך הבנה של בעיה זו, א. ברגסון (1859-1941), פילוסוף אינטואיציוני צרפתי, טען גם הוא שמחלה היא נורמלית כמו בריאות. לדוגמה, יש צורך במחלות זיהומיות ל"התבגרות" מלאה של המערכת

חסינות, אשר נחוצה לא רק כדי להילחם בזיהום, אלא גם בהגנה נגד גידולים. לא במקרה כל ההצלחות של הרפואה במאבק בזיהומים מלוות בעלייה במספר מחלות אונקולוגיות. מצד שני, על ידי "ריפוי" אדם מתולעים (אנשים חיו איתן מיליוני שנים), הרפואה גוזרת בכך את דינו של אדם להפרעות מטבוליות (ברגסון א. שני מקורות מוסר ודת. מ., 1994).

זה טבעי ש תרופה מודרניתמניעת "התפתחות מלאה" של המחלה, בו זמנית חוסמת קומפלקס חשוב של כל מנגנוני ההסתגלות לכל החיים של אדם לא רק לסביבה הסובבת, אלא גם לעולם הפנימי. זה מוביל לעובדה שבעצם הדינמיקה של חיי הפרט, הטיפול במטופל אינו אקט מקומי כלשהו, ​​אלא בחירה בפרדיגמת קיום חדשה. הטיפול יוצר אצל המטופל סוג של תלות רפואית, שכן הרפואה יכולה למזער את הביטויים של הפרעות מתפתחות משניות לאורך חייו הבאים של האדם. בהקשר זה ניתן לפרש מחלה כצורה נורמלית של מצב אנושי באמת (במובן האונטוגנטי). בפירוש דעה זו, אנו יכולים לומר בבטחה כי המחלה היא שהפכה את האדם לאנושי, משום שהיא תרמה לזינוק איכותי במידת הזיהוי העצמי שלו.

המחלה יכולה להתרחש ללא תהליך פתולוגי, בעוד שהיא תמיד מלווה במחלה. לכן, המונח "תהליך פתולוגי" מציין כישלון של תגובות הסתגלות בגוף במהלך מחלה. התהליך הפתולוגי הוא, אפשר לומר, "פגם של המחלה" או קומפלקס ההפרעות הקליני-היסטואנטומי שלה ברמות האיבר-רקמות או האנזימטיות (מולקולריות). המחלה קובעת את המצב השלילי של גוף האדם. בתהליך "לחפש"הומאוסטזיס בעזרת מערכות מבוססות פילוגנטית (ללא קשר לאופי המחלה, כלומר בשום פנים ואופן), התהליך הפתולוגי מצביע על "התמוטטות" במערכות ההסתגלות עצמן ועל כשל בתפקוד ההסתגלותי שלהן, או על "התמוטטות" במערכת הרקמה שהם מגנים.

המושג "תהליך פתולוגי", כמובן, נכלל במושג "מחלה", אך אינו מחליף אותו, בהיותו רגע מסוים של השתקפות של התמונה ההוליסטית של המחלה. זה מצביע על סוג של התמוטטות (לא לחפשבמחלות) מערכות הסתגלות. תהליך פתולוגי ו

מחלות לעיתים קרובות חופפות בזמן. הפתולוגיה האנושית על כל צורותיה יוצרת את הבסיס לאובייקטיביות עצמית של האדם עצמו. התפתחות הפרקטיקה הרפואית של בדיקה ובדיקה, הפיכת הפרקטיקה של ביקורים ספורדיים אצל הרופא לבקרה שיטתית מביאה לכך שבית החולים, ממקום הטיפול הרפואי, הופך למרכז לצבירת ידע, שלו. ייצור וארגון, כמו גם מפיק השיטה האפיסטמולוגית עצמה, הקובעת את פניו של העידן התרבותי המודרני.

הבנה פילוסופית של פתולוגיה (מבנית, תגובתיות, דינמיות, סיבתיות, שלמות, אבולוציה) חשובה גם היא להבנת מהות הפיזיולוגיה. תהליכים פתולוגיים הם, באופן עקרוני, מורפולוגיים, כלומר. הם טבועים באופן פנימי בכל אורגניזם חי. בדיוק בגלל הנסיבות הללו, הפיזיולוגיים והפתולוגיים, הנורמליים והמחלות נחשבים כביטויים גלובליים של חיים על פני כדור הארץ. כמהלך חיים טבעי, פיזיולוגיים ופתולוגיים נמצאים במסגרת של מצב איכותי אחד ומשותף – חיים ביולוגיים, כצורת תנועה ייחודית של החומר. עם זאת, לכל אחד משני המצבים הללו וגילויי החיים באופן כללי (אם אנו רואים אותם בפני עצמם, כמשהו עצמאי, קיים באופן ייחודי) יש ספציפיות איכותית משלו ומקוריות מסוימת.

מנקודת המבט של אבחון, טיפול ומניעה של מחלות, הרופאים מבחינים בקפדנות בין מצבים נורמליים ופתולוגיים. הביולוגיזציה של הפתולוגיה, חדירתם של רעיונות אבולוציוניים לתוכה, מטשטשת את הגבולות הללו (בין נורמליות לפתולוגיה). אז, I.V. דוידובסקי ביולוגי את הפתולוגיה האנושית. בתהליך הביולוגי, הוא ציין את המהות ההסתגלותית. על רקע תהליך כזה, אין הבדל בין נורמלי לפתולוגי. מה שנקרא תהליכים ומחלות פתולוגיים הם רק מאפיינים של תהליכי הסתגלות. המדען ראה רק את המושגים הקשורים להסתגלות ופיזיולוגיה כמדעיים באופן אובייקטיבי, והמושגים של "מחלה", "פתולוגיה", "כוחות הגנה" היו שריד לפילוסופיית הטבע הקודמת. (ס"מ. Davydovsky I.V. בעיות של סיבתיות ב

תרופה. מ', 1962. עמ' 75).

מעבר ממצב אחד לאחר, כלומר. מפיזיולוגי לפתולוגי, ככלל, אינו חד פעמי, חד פעמי, מיידי, אוניברסלי. זה יכול להתרחב לאורך זמן, והמצב הראשוני של המצב הפתולוגי המתהווה יכול להיות שונה מעט מאוד מהמצב הפיזיולוגי. ככל שזה מתפתח, זה

ההבדל מתעצם, ומגיע בשלב מסוים, לעתים סופי, להבדל איכותי מובהק ומקוריות ספציפית. הכחשה של הבדלים איכותיים בין פיזיולוגיים לפתולוגיים נצפית כאשר המעבר מהראשון לשני מתרחש לא כתוצאה מעלייה או ירידה במרכיבי האנרגיה החומרית והמידע של המערכת, אלא עקב החלפת רכיבים של אחד מהם. טבע עם רכיבים בעלי אופי אחר או כתוצאה משינוי במבנה עם אותו הרכב רכיבים.

כדי להבין את הקשר בין הפיזיולוגי לפתולוגי, יש חשיבות רבה לניתוח ביקורתי ובונה של דעותיהם של מדעני רפואה מצטיינים בנושאים אלו. ק. ברנרד האמין שחוקים פיזיולוגיים מתבטאים בגוף חולה בצורה "נסתרת", משתנה. ר' וירצ'וב ראה בפתולוגיה ובמחלות סוג של "פיזיולוגיה עם מכשולים". לדעתו, תגובות פיזיולוגיות בזמן מחלה שונות מהרגילות רק בכך שהן מתרחשות במקום הלא נכון, בזמן הלא נכון ובכמות הלא נכונה. הגדרת מחלה כתוצאה מהפרה של מערכת היחסים בין האורגניזם והסביבה, המובילה להפרה של הרמוניה תפקודית-מבנית בתוך הגוף, כמה מחברים שמים לב למאפיינים הספציפיים של בריאות ומחלות ומשאירים בשכחה את שאלת קשרים גנטיים ואפילו הדמיון היחסי של מצבי חיים אלו.

התאמה של הגוף לסביבה (מספיקה בבריאות ולא מספקת במחלה) בלתי אפשרית ללא שימוש בחוקים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. בנוסף, ידוע שהתהליך הפתולוגי מאופיין לא רק בהפרעה בתפקוד התקין של הגוף, אלא גם במאבק על שיקומו. כל התהליכים המגינים, המפצים במהלך מחלה מתרחשים על בסיס חוקים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. I.I. Mechnikov אמר כי תהליכים פתולוגיים ופיזיולוגיים מתרחשים על בסיס חוקי האבולוציה הביולוגיים הכלליים, לפיהם הברירה הטבעית מפתחת ומגבשת את פונקציות ההגנה ההסתגלותיות של הגוף. הודות ל-K. Bernard, R. Virkhov, I.I. Mechnikov הוא שהם ביססו את הקשר וההמשכיות בין המדינות הללו.

אחד התנאים המוקדמים האפיסטמולוגיים המובילים למחיקת הבדלים איכותיים בין בריאות ומחלות, פיזיולוגיים ופתולוגיים, הוא זיהוי של אנליטי ו

רמה סינתטית של חקר האורגניזם. אם הדמיון שנמצא בניתוח הביטויים היסודיים של החיים (פיזיולוגיה ופתולוגיה) יורחב לרמה של אורגניזם שלם, שהוא מערכת סינתטית מורכבת, אזי נגיע בהכרח לזיהוי נורמה ופתולוגיה, בריאות ומחלות . התהליכים השונים המלווים את המחלה ומהווים את המצע החומרי שלה דומים, במנגנוני העבודה הביוכימיים שלהם, במידה רבה לאלה הרגילים, הפיזיולוגיים. אפילו הפרה של מערכת היחסים ההולמת בין הגוף והסביבה (כתוצאה ואחד מביטויי המחלה) בלתי אפשרית ללא שימוש במנגנוני עבודה פיזיולוגיים רגילים.

לגבי ההיבטים הפילוסופיים והמתודולוגיים של תורת הנורמליות והבריאות, יש לציין שגם כיום מצבי חיים קרובים אלו, הקשורים אך לא זהים, מזוהים פעמים רבות. לזהות את המושגים "נורמה" ו"בריאות" פירושו בסופו של דבר לזהות חלק ושלמות, יסוד ומערכת, מקומי וכללי, מקומי וכללי. הנורמה משקפת את מצבו של תא מסוים, רקמה, איבר וכו'. ובריאות משקפת את מצב הגוף והאישיות בכללותה. יש הרבה נורמות. נורמות יכולות להיות פיזיולוגיות ומורפולוגיות, נפשיות וסומאטיות, מולקולריות ביולוגיות ומערכתיות וכו'. בריאות זה דבר אחד. היא הוליסטית, מערכתית, אישית, ייחודית ואינדיבידואלית. לנורמה ולבריאות, בנוסף לתוכן האובייקטיבי, החומרי, יש גם מרכיבים הערכתיים-אפיסטמולוגיים ונורמטיבים-גישה.

הרפואה נלחמה בתחילה בכאב הפיזי והנפשי של האדם ובמחלותיו. ולמרות צירוף המקרים המהותי לכאורה של מושגים אלה, הם שונים מבחינה איכותית. כאב הוא פסיכופיזיולוגי מַרגִישׁאִי נוֹחוּת. לפעמים היא מצהירה על עצמה אפילו בפנים גוף בריאעם כמה הפרעות בתפקוד האיברים שלו. לכאב יש בעיקר קונוטציה רגשית, וכאב שיפוט תחושותלרוב זה אפשרי באמצעות אמירה מילולית של הסובל. עם זאת, ישנם מקרים שבהם מחלות מסוכנות מאוד מלוות בתחושות כואבות עד לזמן מסוים. עד כמה שזה נשמע מוזר, הכאב הפך לרכישה חשובה באבולוציה של העולם החי, במיוחד בני האדם. הוא מודיע ומזהיר על מחלות, על הפרעה בחיים הנורמליים שנגרמים משינויים תפקודיים ומורפולוגיים.

אופי ומצב המחלה תלויים לא רק בגורם המייצר, "הגורם העיקרי". מהלך המשך ההתפתחות של המחלה נקבע במידה רבה על ידי התנאים הפנימיים של הגוף שנוצר על ידה, כולל ההשלכות של התערבות רפואית וכו'. יחסי סיבה ותוצאה מורכבים, טרנספורמציות הדדיות של סיבה ותוצאה ומעברים בהתפתחות התהליך הפתולוגי נובעים מכך שאיברים ומערכות שונות בגוף נמצאים במצב של יחסי גומלין תפקודיים. ביטויים של מונו-קאוזליזם נמצאים גם ביצירותיהם של כמה מחברים מודרניים. בפרט, ויתור לחד-סיבתיות הוא דעתם של מספר מומחי מחלות זיהומיות, לפיה התפקיד המוביל במחלה זיהומית ניתן לגורם המיקרוביאלי, מאפייניו הכמותיים והאיכותיים (ווירולנטיות, פתוגניות), אך תפקידו של המצב הפנימי של הגוף וגורמים סביבתיים לא מוערכת.

ככל שהתבררו הסיבות והמנגנונים להתפתחות של יותר ויותר מחלות, נוצרה בהדרגה הבנה חומרית מדעית שלהן. ההשקפה שבה מחלה מוכרת כהפרה של הנורמה צריכה להיות מוכרת רק כעקרון המוצא להמשך התפתחותם של רעיונות חומרניים על מהות המחלה. יחד עם זאת, הרופאים משוכנעים כל הזמן שלעתים קרובות בלתי אפשרי לזהות גבול מוגדר בבירור בין נורמליות לפתולוגיה, בריאות ומחלות. צעד זה קדימה נעשה על ידי I.P. פבלוב. רופאים כבר מזמן שמו לב שמחלה היא לא רק נזק. ההשפעות המזיקות של גורמים חיצוניים על גוף האדם אינן מוגבלות לשיבוש התפקוד והמבנה של כל איבר. לצד ההפרעות הללו, המחלה גורמת למכלול שלם של תופעות שלא ניתן לייחס אותן רק להפרעה בתפקוד של איבר פגוע נתון.

מחלה היא תהליך בגוף האדם הנגרם מחשיפה לחומרים מגרים מסוימים (מכניים, כימיים, פיזיים או ביולוגיים), המוביל להפרה של הנורמות הבריאותיות והפיזיולוגיות, כמו גם להתפתחות של תגובות הגנה ופיצוי. המחלה מובילה לפגיעה באחדות הגוף ובתנאי החיים, לפגיעה בכושר ההסתגלות של הגוף לסביבה נתונה. עבור אדם, קריטריון המחלה הוא ירידה, ולעתים קרובות אובדן, היכולת לבצע פונקציות אנושיות ספציפיות. כאשר מעריכים מחלה שמובילה להפרה של הנורמה, יש לזכור כי היא אינה תוצאה של

שינויים משמעותיים בתפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. גם תפקידם של רגשות מלחיצים במקור והתפתחות המחלה רב.

לאחר שהצהרנו את כל זה, אנו עומדים בפני שאלה תיאורטית קשה: האם המחלה עצמה היא תכונה חדשה? מחלה, כמובן, אינה רק שינוי כמותי בתכונות הגוף. הבה נזכיר שבדרך כלל, למשל, התקני הגנה שותקים, אין תהליכים מיוחדים שאליהם משויכים פונקציות מפצות וכו'. במילים אחרות, במקרה של מחלה, החיים ממשיכים, אבל ב"תנאים צפופים" מיוחדים, והיכולת הזו לחיות בתנאים המיוחדים של המחלה פותחה והתגבשה בתהליך האבולוציה. במובן זה ורק במובן זה, מחלה יכולה להיחשב למצב שונה מבחינה איכותית בהשוואה לבריאות.

במהלך המחצית השנייה של המאה העשרים. נוצרו כמה מאות הגדרות של המחלה. בצדק נאמר שהגדרה קצרה אינה חושפת אפילו את המאפיינים המהותיים ביותר של תופעה מערכתית כה מורכבת כמו מחלה. לא משקף את מגוון התכונות החיוניות בשל קוצרן, הגדרות כאלה הופכות חד-צדדיות. רפרודוקציה מלאה ומפורטת של המאפיינים והמאפיינים העיקריים של המחלה מפסיקה להיות הגדרה. תרופה קליניתמציב משימות שונות: אבחון, טיפולי, שיקום, מניעתי, פרוגנוסטי. פתרון כל אחת מהבעיות הללו דורש ידע מעמיק בהיבט הרלוונטי של המחלה. כל סוג של פעילות קלינית קשור לזווית מסוימת על המחלה.

מנקודת המבט של גישה שיטתית וקווים מנחים מתודולוגיים, המותאמים לפרטים הספציפיים של מדע הרפואה וטיפול רפואי מעשי, אנו יכולים להציע הגדרה כזו של המחלה. מחלה שונה מבחינה איכותית מצב חיונישל גוף האדם ואישיותו, הנובעים כתוצאה מהשפעת גורמים פתוגניים חיצוניים ופנימיים, משבשים את הפעילות המבנית והתפקודית ומתבטאים בירידה או אובדן של פעילות אנושית ספציפית למין. היא מתבטאת בירידה בפעילות הסוציו-ביולוגית של האדם ובירידה ברמת התפקוד האינטלקטואלי והפסיכו-רגשי שלו. המחלה משפיעה על השתלבותו של החולה בחברה.

העניין של הרפואה התיאורטית והמעשית כאחד מכוון להבנת מהות המחלה. יש להבין את מהות המחלה, קודם כל, כעיקרי או מכריע להתפתחותה ולתוצאותיה שינויים מורפו-פונקציונליים בגוף ובנפש.

המטופל, ככלל, נסתר מהתבוננות קלינית ישירה וקביעה, קביעת כל שאר השינויים (למעט, אולי, אקראיים שנגרמו על ידי כמה נסיבות חיצוניות). בהתאם לכך, גורמים הנגזרים ממהות המחלה יכולים להיחשב באופן טבעי כביטויים שלה, שבתנאים מסוימים יכולים לשמש כתסמינים של המחלה. לפיכך, לקבוע את מהותה של מחלה פירושו לגלות ולהדגיש את הקשר המוביל שלה, שיש לו השפעה דומיננטית על כל ההיבטים של התהליך הפתולוגי בכללותו.

מחלה היא צורה ספציפית, ייחודית מבחינה איכותית של פעילות חיונית של אורגניזם. במקורו זהו תהליך רפלקטיבי. זוהי התגובה של גוף האדם להשפעות סביבתיות בעלות אופי טבעי וחברתי כאחד. בקושי ניתן לייחס באופן חד משמעי מחלות אנושיות לתופעות חברתיות או ביו-פיזיולוגיות גרידא. מדובר בתופעה סוציו-ביולוגית מורכבת וסותרת עם דומיננטיות של צד זה או אחר בכל מקרה ספציפי.

התקדמות מדעית וטכנולוגית ו התפתחות חברתיתלא רק לשנות ולסבך את היחסים בין אדם לסביבה, אלא גם להשפיע באופן מכריע על אופי, גורמי התחלואה והמגמות בהתפתחותה. אם בעבר התחלואה של האוכלוסייה הייתה תלויה בעיקר בהשפעתן של השפעות טבעיות פתוגניות וגורמות מחלות, כיום היא נקבעת בעיקר על ידי ההשפעות המגיעות מהטבע שהפך על ידי האדם עצמו. באבולוציה, מערכות תומכות החיים החשובות ביותר של גוף האדם נוצרו בהשפעת גורמים כמו עבודה פיזית כבדה, תת תזונה כללית וספציפית (חוסר מיקרו-אלמנטים, ויטמינים).

לאחרונה צץ מושג שנקרא אנטינוזולוגיה. הוא שולל את הביטויים הכלליים, האופייניים, החוזרים, הטבעיים של סוג מסוים של מחלה. היחידה הנוזולוגית מתוארת כתוצאה של יצירתיות סמנטית, הסכמה מותנית של רופאים, ולא כהשתקפות של הכללית האובייקטיבית (האונטולוגית) הטבועה בסוגים בודדים, אך קשורים של מחלות. ברוח הנומינליזם והפוזיטיביזם, הכלל הטבוע ביחידה נוזולוגית מצטמצם לרמה של סימן, תווית, מילה. מבחינה גנוסיולוגית, שורשי האנטינוזולוגיה כוללים

צ'ני בהערכת יתר, היפרטרופיה של המאפיינים האישיים של מחלות אצל אנשים שונים. הערכת יתר של הפרט, הספציפי, מובילה להכחשת הכללי, הטיפוסי, המהווה את הבסיס האונטולוגי של היחידה הנוזולוגית.

שאלות ומטלות מבחן:

1. מה אתה מבין במונח "נורמה"?

2. מה הקשר בין המושגים "בריאות" ו"נורמה"?

3. מהי הבריאות הרוחנית של האנשים והפרט?

4. אילו תנאים וגורמים קובעים בריאות רוחנית?

5. שם את העקרונות הבסיסיים של בניית אבחנה.

מדע החוקר את דפוסי ההתרחשות וההתפתחות של מחלות, תהליכים ומצבים פתולוגיים בודדים.

פתולוגיה מיילדותית-סעיף פ', לימוד דפוסי התרחשות והתפתחות של סיבוכים של הריון, לידה והתקופה שלאחר הלידה.

פתולוגיה צבאית-מדור של פ' ורפואה צבאית, חקר פציעות קרב של אנשים, כמו גם את המוזרויות של התרחשות, התפתחות ומהלך של תהליכים פתולוגיים שונים בהם בתנאי מלחמה ושירות צבאי בזמן מלחמה ושלום.

פתולוגיה גיאוגרפית- סעיף פ', החוקר את דפוסי התרחשותן של מחלות, תהליכים פתולוגיים ומצבים הקשורים לגורמים גיאוגרפיים.

פתולוגיה הומורלית(היסטורי; p. hurnoralis) - כיוון בפ' המסביר את התרחשותן של מחלות על ידי שינויים בהרכב הסביבה הפנימית של הגוף.

פתולוגיה תאית(היסטורי) - ראה פתולוגיה תאית.

פתולוגיה קלינית-ס"מ. פתולוגיה פרטית.

פתולוגיה קונסטלציונית(היסטורי) - כיוון בפ', שבחן את התרחשותן של מחלות כתוצאה מהשפעת שילוב (קונסטלציה) של גורמים חיצוניים ופנימיים שונים מבלי לזהות בבירור את ההיבטים האטיולוגיים העיקריים.

פתולוגיה קורטיקו-ויסצרלית(היסטורי) - כיוון בפ', שהסביר את התרחשותן של מספר מחלות על ידי הפרה של יחסי קליפת המוח-תת-קורטיקליים ו ויסות נוירוהומורליפונקציות של איברים פנימיים.

פתולוגיה מולקולרית(p. molecularis) הוא קטע של פ' החוקר את דפוסי ההתרחשות וההתפתחות של תהליכים פתולוגיים ברמה המולקולרית.

פתולוגיה כללית(p. generalis) - חלק בפ' החוקר את הדפוסים הכלליים של התרחשות, מהלך ותוצאות של מחלות, תהליכים ומצבים פתולוגיים.

פתולוגיה יחסית(היסטורי) - כיוון בפ', אשר בחקר המחלות הוגבל לניתוח הקשרים בין תגובות הגנה ופתולוגיות שונות של הגוף.

הפתולוגיה היא משותפת(היסטורי; lat. solidus dense) - כיוון בפ', לפיו המהות של כל המחלות (בניגוד לפ' ההומורלית) מורכבת משינויים ראשוניים בהרכב החלקים הצפופים של הגוף; מגוון P. s. הוא סלולרי P.

פתולוגיה מיוחדת- ראה פתולוגיה פרטית.

פתולוגיה תפקודית(p. functionalis) - כיוון בפ', לפיו להפרעות תפקודיות יש תפקיד דומיננטי בפתוגנזה.

פתולוגיה תאית(היסטורי; p. cellularis; מילה נרדפת: Virchow's cellular pathology, P. cellular) - כיוון בפ' שראה בתא את המצע החומרי של המחלה, ואת המחלה עצמה כסכום מסוים של נגעים של תאים בודדים רבים.

פתולוגיה פרטית(p. specialis; מילה נרדפת: P. clinical, P. special) - קטע ב-P. החוקר את דפוסי ההתרחשות וההתפתחות של מחלות בודדות, תהליכים ומצבים פתולוגיים.

פתולוגיה אבולוציונית-- מדור פ', לומד בהיבט השוואתי מחלות, תהליכים פתולוגיים ותנאים של נציגי עולם החי והצומח הממוקמים על שלבים שוניםהתפתחות אבולוציונית.

פתולוגיה ניסויית(p. experimentalis) - כיוון בפ', השיטה העיקרית שלו היא מודלים של תהליכים פתולוגיים ומחלות על חיות ניסוי.

פתולוגיה כללית משמשת בעיקר לחקר היבטים ביולוגיים בעיות רפואיותועצם מהותן של מחלות אנושיות. המטרה העיקרית של הפתולוגיה הכללית כולה ושל חלקיה האישיים היא לפתח דוקטרינה קוהרנטית של המחלה. קודם כל, הרפואה המעשית זקוקה לכך בדחיפות: רק בהסתמך על הוראה כזו אפשר לפתח את היסודות המדעיים של מניעת מחלות ולתת הערכה נכונה של הראשון ביטויים קלינייםמחלה, לדמיין בבירור את מהות התקופות השונות שלה, כולל הישנות, וכתוצאה מכך, להגביר את הרציונליות והיעילות של התערבות רפואית.

פתולוגיה כללית על במה מודרניתהפיתוח מורכב משלושה חלקים. אחד מהם כולל מידע על נושאים כגון תקופת המחלה, הסיבות להופעתה, מנגנון ההתפתחות וההחלמה, משמעות החוקה, תורשה, תגובתיות וכו'.

לימודי פתולוגיה בקורס רפואת ספורט נחוצים לסטודנטים של מכונים ופקולטות תרבות פיזיתאוניברסיטאות, בעיקר בגלל שספורטאים ותלמידי בית ספר חווים לעתים קרובות מגוון רחב של מחלות ושינויים במערכת השרירים והשלד. במקרים מסוימים, זה נובע מהעובדה שעם פיקוח רפואי לא מספיק, אנשים שכבר סובלים ממחלות או מצבים בריאותיים מסוימים מתחילים לעסוק בחינוך גופני וספורט; באחרים, סטיות במצב הבריאות מתעוררות כבר בתהליך של ספורט. התרחשות של פציעות ומחלות אצל ספורטאים מקל על ידי אימון מבלי לקחת בחשבון את מצבם הבריאותי והתפקודי, גילם, מגדרם וגורמים נוספים.

על מנת להחליט נכון בשאלה האם להמשיך את האימון או להפסיק אותו מיד, האם להתייעץ עם רופא או לספק לספורטאי עזרה ראשונה וכו', חשוב שהמורה יכיר את הביטויים העיקריים של הפתולוגיה, יבין הגורמים והמנגנונים להתפתחות המחלה.

מבלי לדעת את הדפוסים הכלליים של התרחשות תהליכים פתולוגיים, אי אפשר להבין את השינויים המתרחשים בגוף של ספורטאים עקב מחלות מסוימות. היכרות עם פתולוגיה ספציפית נחוצה גם כאשר לומדים את השימוש באמצעי תרבות גופנית עם מטרה טיפוליתבמערך השיקום לפציעות ומחלות שונות וכו'.

לדעת מהי בריאות, מהי מחלה ובאילו תנאים היא מתרחשת הוא גורם חיוני במניעת מחלות ופציעות במהלך חינוך גופני וספורט.

בריאות היא מצב של הגוף שבו הוא שלם מבחינה ביולוגית, מסוגל לעבוד, תפקודי כל מרכיביו ומערכותיו מאוזנים, ואין ביטויים כואבים. הסימן העיקרי לבריאות הוא רמת ההסתגלות של הגוף לתנאי הסביבה, מתח פיזי ופסיכו-רגשי.

התאמה גבוהה של הגוף לשינויים בסביבה החיצונית הכרחית לספורטאים בעת אימונים והשתתפות בתחרויות.

יש לציין כי אין גבול בין נורמלי לפתולוגי. ישנם שלבי מעבר שונים בין בריאות למחלה. המחלה מתרחשת בדרך כלל במקרים בהם הגוף נתון ללחץ פיזי ופסיכו-רגשי מוגזם או כאשר תפקודים הסתגלותיים מופחתים. לאחר מכן מתרחשים שינויים מורפו-פונקציונליים, לעתים קרובות הופכים למחלה או מובילים לפגיעה במערכת השרירים והשלד.

מחלה היא תהליך של טרנספורמציה של מצב נורמלי למצב פתולוגי, הקשור לשינויים שנקבעו באופן תגובתי במידת הרגולציה העצמית המפצה-מסתגלת של מערכות חיות. הנורמה היא מדד לפעילות החיונית של אורגניזם בתנאים סביבתיים ספציפיים, שבתוכם נשמרים שינויים בתהליכים הפיזיולוגיים ברמת התפקוד האופטימלית של ויסות עצמי הומיאוסטטי. המחלה קשורה להפיכת המצב התקין של מערכת חיה למצב פתולוגי, כלומר עם המעבר למצב איכותי חדש.

כל מחלה היא נזק לכל הגוף. על פי אופי מהלך המחלה, הם מחולקים לאקוטים, תת-חריפים וכרוניים. מחלה חריפה מתחילה פתאום, עם סימפטומים בולטים שמופיעים מיד. מחלה תת-חריפה היא איטית יותר. מחלה כרוניתנמשך חודשים רבים או שנים. לפעמים מחלה חריפה הופכת לכרונית. זה מקל על ידי טיפול לא פעיל מספיק, ובספורט - חידוש מוקדם של אימונים או השתתפות בתחרויות.

מושג המחלה כולל את הרעיון של תהליך פתולוגי ומצב פתולוגי.

תהליך פתולוגי הוא תגובת הגוף לגירוי פתוגני, המבוסס על הפרה של תפקוד האיבר או המבנה שלו. בזמן מחלה יכולים להתרחש תהליכים פתולוגיים שונים, למשל חום ודלקת בבלוטות עם כאב גרון, חום ושיעול עם דלקת ריאות וכו'.

מצב פתולוגי הוא אחד השלבים של תהליך פתולוגי או תוצאה שלו. דוגמה למצב פתולוגי יכולה להיות שיגרון, שמובילה לאחר מכן למחלות לב, דלקת שריר הלב וכו'.

זיהוי ולימוד הגורמים למחלות משמשים כבסיס למניעה. לרוב, מחלות מתעוררות כתוצאה מחשיפה לגורמים חיצוניים. עם זאת, מחלות יכולות לנבוע גם מסיבות פנימיות בתוך הגוף עצמו. סיבות חיצוניות- היפותרמיה, התחממות יתר, קרינה, תת תזונה וכו' - לשנות את המצב הפנימי של הגוף, וכתוצאה מכך ירידה בחסינות ועמידות לגורמים פתוגניים. גורמים פנימיים למחלה קשורים לתורשה, חוקה, תגובתיות, חסינות וכו'.

פתוגנזה היא חקר מנגנוני התרחשות, התפתחות ומהלך של מחלה. התהליך הפתולוגי יכול להתפתח ברמות שונות: מולקולרית, רקמה, איבר ולבסוף להשתלט על כל המערכת. יש לציין כי בגוף כל התאים, הרקמות והאיברים קשורים קשר בל יינתק. לכן, אין מחלות מקומיות, כל הגוף תמיד חולה. זה מרמז על העיקרון הבסיסי של הטיפול: יש צורך לטפל לא במחלה, אלא במטופל.

במהלך כל מחלה, מובחנים התקופות הבאות: 1 - נסתר, או סמוי; 2 - פרודרומל, או תקופת מבשרי המחלה; 3 - תקופה של מהלך מתקדם של המחלה; 4 - תקופת סיום המחלה.

התקופה הסמויה היא הזמן מהחדרת גורם פתוגני לגוף ועד לביטויים הראשונים של המחלה. בְּ מחלות מדבקותהתקופה הסמויה נקראת דגירה.

התקופה הפרודרומית מתבטאת בחולשה, כאבי ראש, צמרמורות, חום וכו'.

לתקופה של הקורס המפותח לכל מחלה יש ביטויים מסוימים ומאופיינת בשילוב של תסמינים מסוימים. מכלול התסמינים נקרא תסמיני תסמינים או תסמונת.

תקופת השלמת המחלה יכולה להיות שונה: התאוששות עם שיקום תפקודים, מעבר לצורה כרונית, סיבוך או מוות.

כאשר מתרחשות הפרעות מטבוליות בגוף, מתרחשים שינויים שונים. זה ידוע כי כל הרקמות דורשות חמצן וחומרים מזינים לסילוק בזמן של מטבוליטים. תהליך של הטמעה חומרים מזיניםנקרא הטמעה, תהליך הריקבון נקרא התפרקות. תזונת רקמות מסופקת על ידי ההשפעה האדפטיבית-טרופית של מערכת העצבים המרכזית.

הטמעה היא שילוב של התהליכים הבאים של יצירת חומר חי: קבלת חומרים הנחוצים לגוף מהסביבה החיצונית; הפיכת חומרים לתרכובות המקובלות על רקמות הגוף; סינתזה של תאים, אנזימים ותרכובות רגולטוריות אחרות והחלפת תאים מיושנים בחדשים; סינתזה של תצורות פשוטות לתרכובות מורכבות יותר; הפקדת רזרבות.

התפזרות היא קבוצה של התהליכים הבאים של ריקבון של חומר חי: גיוס מאגרי הגוף; פירוק תרכובות מורכבות יותר לפשוטות יותר; ריקבון של רקמות מיושנות ואלמנטים תאיים; פירוק תרכובות עשירות באנרגיה יחד עם שחרור אנרגיה; סילוק חומרי פסולת מהגוף.

חלקים אחרים של יסודות הפתולוגיה האנושית הם ניוון, הפרעות במחזור הדם, דלקת, התחדשות וכו'.

ניוון מתבטא בשיבוש של חילוף החומרים ברקמות, המוביל ל שינויים מבנייםרקמות ותאים. לכן, דיסטרופיה נחשבת לאחד מסוגי הנזק. סיבה מיידיתהתפתחות ניוון עשויה להיות הפרה של מנגנונים תאיים או תאיים. ביניהם: הפרעות בוויסות האוטומטי של התא, המובילות למחסור באנרגיה ושיבוש תהליכים אנזימטיים בתא; הפרעה של מערכות התחבורה הטרופית, הגורמת להיפוקסיה, אשר הופכת מובילה בפתוגנזה של ניוון מחזורי; אנדוקרינית או ויסות עצביםטרופיזמים העומדים בבסיס דיסטרופיה אנדוקרינית ועצבית.

דיסטרופיות מחולקות לפרנכימלי, mesenchymal ומעורב; עבור חלבון, שומן, פחמימות ומינרלים; לנרכש ותורשתי; לכלל ולמקומי.

ידוע כי פגיעות ומחלות שונות של מערכת העצבים גורמות לשינויים שונים ברקמות. אטרופיה היא ירידה בנפח וירידה בפעילות התפקודית של איברים ורקמות עקב מוות של אלמנטים תאיים ורקמות במהלך כל תהליך פתולוגי עקב פגיעה בהזנת רקמות או ירידה ארוכת טווח במידת מעורבותם בכלל תהליך פיזיולוגי.

היפרטרופיה היא עלייה באיבר או בחלק ממנו עקב עלייה בנפח ובמספר התאים. ייתכן שיש היפרטרופיה שילוחית; הורמונלי; נָכוֹן; מְפַצֶה; מתקן, כאשר התפקוד של איבר אחר שנמצא איתו במערכת תפקודית אחת משתנה; שֶׁקֶר; נוירוהומורלי; מְשׁוֹבִי; פִיסִיוֹלוֹגִי.

ספורטאים המתאמנים באופן שיטתי בספורט מחזורי עלולים לפתח היפרטרופיה של שריר הלב, כלומר הגדלה של שריר הלב. יתרה מכך: כיום מאמינים שלכל ספורטאי יש היפרטרופיה של שריר הלב בשלב הראשוני. היפרטרופיה של שריר הלב, חציית גבולות מסוימים, תורמת להגברת תפקוד הלב, כפי שחשבו בעבר.

גורמים שליליים שונים ממלאים תפקיד מכריע בהתפתחות היפרטרופיה של שריר הלב אצל ספורטאים: השתתפות בתחרויות ואימונים במצב כואב או לאחר מחלה, נוכחות של מוקדים כרוניים של זיהומים. הבסיס להיפרטרופיה פתולוגית הוא הידרדרות באספקת הדם לשריר הלב, שינויים דיסטרופיים המובילים להידרדרות בכיווץ שריר הלב וכתוצאה מכך לירידה בביצועים הספורטיביים.

לעתים קרובות למדי, כאשר מתאמנים באזורים עם אקלים חם ולח, או שימוש מופרז באמבטיות, מתרחשת הפרה של חילוף החומרים של מים ומינרלים בגופו של הספורטאי. זה מתבטא בשינויים במצב חומצה-בסיס, אלקטרוליט, מים-מלח ואינדיקטורים אחרים של הומאוסטזיס.

מצב החומצה-בסיס מבטיח תפקוד תקין של התא עם נפח קבוע, הרכב ו-pH של נוזלי הגוף. החומציות או הבסיסיות של התמיסות תלויה בריכוז H4; עליה בו הופכת את התמיסה לחומצית, ירידה הופכת אותה לבסיסית. הנוזל החוץ תאי מעט בסיסי, וה-pH שלו הוא בטווח של 7.35-7.45.

מטבוליזם של מים-מלח הוא אוסף של תהליכי הפצה של מים ואלקטרוליטים בין החללים החוץ-תוך-תאיים של הגוף, כמו גם בין הגוף לסביבה החיצונית. חלוקת המים בגוף קשורה קשר בלתי נפרד עם חילוף החומרים של אלקטרוליטים.

הומאוסטזיס מים-אלקטרוליטים הוא שמירה על הקביעות של איזון נפח ויוני אוסמוטי של נוזלי גוף חוץ-תוך-תאיים באמצעות מנגנוני רפלקס.

מאזן מים הוא הקשר בין כמויות המים הנכנסות והיוצאות מהגוף.

ספורטאים, במיוחד אלו המתאמנים בספורט מחזורי, מתנסים שברים במרץעצמות, התכווצויות וכו'. לספורטאים שירדו במשקל סוכנים תרופתייםואמבטיות, לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות חמורות של חילוף החומרים המינרלים.

נמק הוא מוות של חלק מאורגניזם חי, הפסקה בלתי הפיכה של הפעילות החיונית של יסודותיו. זו לא רק תגובה מקומית של תא, רקמה או איבר לנזק, אלא הפסקה מוחלטת של התפקודים החיוניים שלהם.

נמק כתופעה ביולוגית אינו יכול להיחשב רק כתהליך פתולוגי, שכן זהו רגע הכרחי בהתפתחות ותפקוד הגוף. תאים של האפידרמיס של העור, האפיתל של הקרום הרירי של מערכת העיכול, וכמה איברי בלוטות מתים כל הזמן. אוטוליזה פיזיולוגית נפוצה בגוף כחלק הכרחי ממערכת ההתחדשות העצמית ברמת התא, הרקמה והאיברים, אך בעלת משמעות ביולוגית שונה.

נמק כתופעה פתולוגית עלול לגרום לשינויים בלתי הפיכים בגוף, כולל מוות. מבחינה קלינית, נמק מתבטא במחלות ספציפיות: אוטם שריר הלב, גנגרנה של הגפה וכו'. בנוסף, נמק יכול להיות מרכיב, קשר פתוגנטיתהליך או מחלה אחרת.

המעבר של איבר, רקמה או תא ממצב איכותי אחד למשנהו צריך להיחשב כמכלול, במצטבר, ולא על ידי הערכה ורישום של שינויים בחלק.

בריאות היא אחד המרכיבים החשובים ביותר של האושר האנושי ואחד התנאים המובילים לפיתוח חברתי וכלכלי מוצלח. מימוש פוטנציאל אינטלקטואלי, מוסרי, רוחני, פיזי ורבייה אפשרי רק בחברה בריאה.

הקונספט עצמו "בְּרִיאוּת"באנגלית זה נשמע כמו בְּרִיאוּתמ כֹּל(אנגלו-סכסית) - שלם, שלם,מה שכבר מרמז על המורכבות, השלמות והרב-ממדיות של מצב זה.

גאלן במאה ה-11 לִפנֵי הַסְפִירָה. הגדיר בריאות כמצב "בו איננו חווים כאב ואינו מפריע לתפקודים של חיי היומיום שלנו: השתתפות במנהיגות, כביסה, שתייה, אכילה ועושה כל דבר אחר שאנו רוצים".

עוד בתחילת שנות ה-40 של המאה ה-20, ניתנה למושג "בריאות" ההגדרה הבאה: "אדם הנבדל בהתפתחות הרמונית ומותאם היטב לסביבה הפיזית והפיזית שסביבו יכול להיחשב בריא". סביבה חברתית. בריאות אין פירושה פשוט היעדר מחלה: היא משהו חיובי, היא מילוי עליז ומרצון של האחריות שהחיים מטילים על האדם" (ג' סיגריסט, עריכת: א.א. אובצ'רוב, 2002).

מייסד הווליאולוגיה I.I. ברכמן (1966) התייחס לבריאות האדם "כיכולת לשמור על יציבות מתאימה לגיל מול שינויים פתאומיים בפרמטרים הכמותיים והאיכותיים של הזרימה המשולשת של מידע חושי, מילולי ומבני".

בשנת 1985, ארגון הבריאות העולמי (WHO) אימץ את המושג "בריאות לכולם עד שנת 2000", אשר קבע את האסטרטגיה והטקטיקות של כל המדינות המפותחות ליצירת תנאים להבטחה ופיתוח בריאות הציבור.

לפי מומחים מארגון הבריאות העולמי (WHO), בריאות היא מצב של רווחה גופנית, רוחנית וחברתית מלאה, ולא רק היעדר מחלות ומומים גופניים.

לדברי מדענים רוסים מובילים, הגדרה זו מעורפלת. לדוגמה, א.ג. שצ'דרינה מציעה את הניסוח הבא: "בריאות היא מצב דינמי רב-ממדי הוליסטי (כולל האינדיקטורים החיוביים והשליליים שלו), המתפתח... בתנאים של סביבה חברתית וסביבתית ספציפית ומאפשר לאדם... לבצע את תפקידיו הביולוגיים והחברתיים".

בניתוח הניסוחים הללו, ניתן לציין שהראשון שבהם רואה בבריאות במונחים סטטיים, כמשהו נתון, כלומר. או שיש לך בריאות או שאין לך. ההגדרה השנייה מייצגת בריאות בדינמיקה, מראה שהבריאות נוצרת עם התפתחות הגוף; יתרה מכך, ההגדרה מדגישה שהבריאות מתוכנתת גנטית. אם התוכנית מיושמת תלוי ביולוגי ספציפי ו גורמים חברתיים(כלומר הסביבה הביולוגית והחינוך שמסביב), שבהשפעתן אדם יחיה ויתפתח. ברור שכאן אנחנו מדברים על העובדה שלמרות שלבריאות יש תנאים מוקדמים מולדים (חיוביים או שליליים), היא נוצרת במהלך אונטוגנזה ארוכה, החל מרגע ההפריה של הביצית (התעברות).

S.Ya. Chikin (1976) רואה בבריאות אינטראקציה ותפקוד הרמוניים של כל האיברים והמערכות של האדם עם השלמות הפיזית והנפש התקינה שלו, המאפשרים לו להשתתף באופן פעיל בעבודה מועילה חברתית.

אחד ממייסדי הביולוגיה והרפואה בחלל P.M. Baevsky (1979) ראה שהגורם הקובע לבריאות הוא יכולת ההסתגלות של האורגניזם: "היכולת של גוף האדם להסתגל לשינויים בסביבה, תוך אינטראקציה חופשית איתה, על בסיס ביולוגי, פסיכולוגי ו מהות חברתיתאדם."

נ.ד. Graevskaya (1979) במושג "בריאות" כולל הערכה של רמת היכולות התפקודיות של הגוף, מגוון התגובות המפצות-הסתגלותיות שלו בתנאים קיצוניים, כלומר. היכולת להסתגל לדרישות סביבתיות מוגברות ללא ביטויים פתולוגיים.

לפיכך, בהתחשב במהות הביו-חברתית של האדם, יו.פ. ליסיצין (1986) רואה בבריאות האדם אחדות הרמונית של ביולוגי ואחדות תכונות חברתיותנגרם על ידי מנגנונים מולדים ונרכשים.

V.P. Kaznacheev (1980) מגדיר את בריאות האדם כתהליך של שמירה ופיתוח של יכולותיו הביולוגיות, הפיזיולוגיות והפסיכולוגיות, פעילות חברתית מיטבית עם תוחלת חיים מרבית. יחד עם זאת, תשומת הלב מופנית לצורך ליצור תנאים כאלה ומערכות היגייניות כאלה שיבטיחו לא רק את שימור בריאות האדם, אלא גם את התפתחותה.

על. Agadzhanyan (1979, 2006), חוקר מקצבים ביולוגיים אנושיים, מגיע למסקנה שבריאות היא יחס אופטימלי בין מקצבים אנדוגניים הקשורים זה בזה של תהליכים פיזיולוגיים והתאמתם לשינויים מחזוריים חיצוניים.

מנתח הלב המפורסם נ.מ. אמוסוב (1987) התייחס לבריאות כ"רמת היכולות התפקודיות של האורגניזם, טווח התגובות המפצות והסתגלניות שלו בתנאים קיצוניים, כלומר. רמת יכולות המילואים של הגוף."

נכון לעכשיו, אין הצדקה ניסיונית שניתנה על ידי E.N. הגדרתו של ויינר לבריאות: "בריאות היא מצב של הגוף הנותן לאדם אפשרות לממש את התוכנית הגנטית שלו במידה המרבית בתנאי הקיום החברתי-תרבותי של אדם נתון" (E.N. Weiner, 1998). עם זאת, לא רק מידת היישום של התוכנית הגנטית האנושית, אלא גם המטרה התפקודית של הגנים טרם נחקרה.

הגישה הפיזיולוגית (הרפואית-ביולוגית), המבוססת על העקרונות הבסיסיים של הפעילות החיונית של הגוף, הייתה הבסיס לקביעת בריאותו של R.I. אייזמן (1997): "בריאות היא היכולת של הגוף לשמור על היציבות הפסיכופיזיולוגית שלו (הומאוסטזיס) בתנאים של הסתגלות ל גורמים שוניםסביבה ומתח".

הגדרה מודרנית לבריאות

תפיסת הבריאות המודרנית מאפשרת לנו לזהות את מרכיביה העיקריים – פיזיים, פסיכולוגיים והתנהגותיים.

גוּפָנִיהמרכיב כולל את רמת הצמיחה וההתפתחות של איברים ומערכות הגוף, כמו גם מצב נוכחיהתפקוד שלהם. הבסיס לתהליך זה הם טרנספורמציות ועתודות מורפולוגיות ותפקודיות המבטיחות ביצועים גופניים והתאמה נאותה של האדם לתנאים חיצוניים.

פְּסִיכוֹלוֹגִימרכיב הוא מצב של הספירה הנפשית, הנקבע על ידי מרכיבים מוטיבציוניים-רגשיים, נפשיים ומוסריים-רוחניים. הבסיס שלו הוא מצב של נוחות רגשית וקוגניטיבית, המבטיח ביצועים נפשיים והתנהגות נאותה של אדם. מצב זה נקבע על ידי צרכים ביולוגיים וחברתיים כאחד, וכן על ידי האפשרויות לספק צרכים אלו.

התנהגותירכיב הוא ביטוי חיצונימצב אנושי. זה מתבטא במידת הלימות ההתנהגות וביכולת לתקשר. היא מבוססת על עמדת חיים (אקטיבית, פסיבית, אגרסיבית) ויחסים בין אישיים, הקובעים את נאותות האינטראקציה עם הסביבה החיצונית (ביולוגית וחברתית) ואת היכולת לעבוד ביעילות.

תנאי החיים המודרניים מציבים דרישות מוגברות לבריאותם של צעירים. לכן, העיקר לצעירים הוא להיות בריאים.

מושגי בריאות ומחלות

המשימה החשובה ביותר של המדינה ושל החברה כולה היא לדאוג לבריאות האוכלוסייה. כששואלים אותך מהי בריאות, התשובה לרוב היא שזהו היעדר מחלה, בריאות טובה, כלומר בריאות מוגדרת בדרך כלל על ידי היעדר מחלה. לכן יש להגדיר תחילה את מושג המחלה. הבנת המושגים "בריאות" ו"מחלה" אינה קלה. לרוב, מחלה פירושה שינוי, נזק, פגם וכו', כלומר כל מה שמוביל להפרעה בחיים.

ישנן הגדרות רבות למושג מחלה: הפרעה בפעילות החיים הרגילה, הסתגלות לסביבה (אי-סתגלות), תפקודי הגוף או חלקיו, קשרים של הגוף עם הסביבה החיצונית, הומאוסטזיס (קביעות הסביבה הפנימית של המחלה). גוף), חוסר יכולת לבצע תפקודים אנושיים באופן מלא וכו' קיימות תיאוריות רבות על התרחשותן של מחלות: חברתית (מחלה היא תוצאה של חוסר הסתגלות חברתי), אנרגטית (מחלה מתרחשת עקב חוסר איזון אנרגיה בגוף האדם), ביולוגית ( הבסיס של המחלה הוא הפרה של התאמת המקצבים הביולוגיים של הגוף עם מקצבים טבעיים) וכו '.

לפי הסיווג של ארגון הבריאות העולמי מחלה -מדובר בחיים המופרעים במהלכם על ידי פגיעה במבנה ותפקודו של הגוף בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים במהלך גיוס מנגנוני הפיצוי וההסתגלות שלו. המחלה מאופיינת בירידה כללית או חלקית בהסתגלות לסביבה ובהגבלות על חופש החיים של החולה.

לפני שנדבר על בריאות, עלינו להבין את המהות הכפולה של האדם: מצד אחד, האדם הוא חלק בלתי נפרד מהעולם הביולוגי (האדם הוא הומו סאפיינס, תת-סוג של חולייתנים, מחלקה של פרימטים, מחלקה של יונקים - רמת ההתפתחות הגבוהה ביותר של אורגניזמים על פני כדור הארץ), מצד שני, האדם הוא יצור חברתי (חברתי), המסוגל לייצר ולהשתמש בכלים, לשנות העולם. ליצור הזה יש תודעה כפונקציה של מוח מאורגן מאוד ודיבור רהוט.

פילוסופים ורופאים עולם עתיקהם ראו באדם דמיון לטבע, לעולם ולקוסמוס. - זהו מיקרוקוסמוס במקרוקוסמוס, הוא מורכב מאותם יסודות: מים, אוויר, אש וכו'. כתוצאה מכך, בריאות היא האיזון של היסודות הללו, ומחלה היא הפרה של איזון זה. כמה הוגים קדומים, כתוצאה מהתבוננות בחייהם של אנשים, דרכם ותנאי חייהם, יצרו אמונות לגבי תפקידם של גורמים חברתיים בחיי האדם. ככל שהרפואה, ההיסטוריה ומדעים אחרים התפתחו, הצטברו עוד ועוד תצפיות ועדויות לחשיבותם של גורמים חברתיים בחיי האדם. זה התפתח במיוחד בתקופת הרנסנס, כאשר פעילות, עולם הרוח, תקשורת בין אנשים, כלומר עקרונות חברתיים, באו לידי ביטוי בעבודות פילוסופיות ומדעיות.

דעות אלו זכו להתפתחותן הגדולה ביותר בתקופת ההשכלה. כך כתב הלבטיוס שהאדם הוא בעל חיים בעל ארגון חיצוני מיוחד המאפשר לו להשתמש בנשק ובכלים. אבל מדענים של אז פירשו את העיקרון החברתי באדם באופן חלקי, רק כביטוי חיצוני לקשר הגופני של האדם עם הסביבה.

תומכי דעות מנוגדות על מהות האדם, למעשה, חלקו את דעותיו של ק' מרקס: "מהות האדם היא מכלול היחסים החברתיים". פ. אנגלס תיאר את האדם בצורה מלאה ואובייקטיבית יותר: "מהותו של האדם באה לידי ביטוי בשתי דרכים: כקשר טבעי (כלומר ביולוגי) וכקשר חברתי (כלומר חברתי)." חוסר ההפרדה של הביולוגי והחברתי באדם משתקף בקפיטל של מרקס: "על ידי השפעה על הטבע החיצוני ושינויו, הוא (האדם) משנה את הטבע שלו בו זמנית."

היחס בין החברתי לביולוגי באדם הוא העיקר בהבנת מהות הבריאות והמחלה.

רופאים עתיקים ראו את מקורות הבריאות והגורמים למחלות לא רק בערבוב של אלמנטים בגוף, אלא גם בהתנהגות של אנשים, בהרגלים, במסורות שלהם, כלומר בתנאים ובאורח החיים. אפילו נעשו ניסיונות לבסס התאמה בין פרטי המחלה לבין אופי העבודה (גאלן וסליה הבחינו בין מחלות האדונים והעבדים).

סוציאליסטים אוטופיים ראו התחייבות בריאות טובהאנשים מהערים הבדיוניות שלהם בצורה מושלמת תנאים מאורגניםחיים וסדר חברתי.

פילוסופים אנציקלופדיים צרפתיים של הנאורות הצביעו יותר מפעם אחת על התלות של בריאותם של אנשים בתנאים סוציאליים.

רופאים ומפקחים סניטריים אנגלים של המאה ה-19. בדוחותיהם הם ציינו שוב ושוב דוגמאות להשפעות המזיקות של תנאי עבודה קשים על בריאות העובדים.

דמויות ביתיות מתקדמות ברפואה של המחצית השנייה של המאה ה-19. הציג אלפי עדויות להשפעות השליליות של תנאי העבודה והחיים על בריאות העובדים. החשיבות העיקרית של התנאים החברתיים בעיצוב בריאות האוכלוסייה הפכה לנושא מחקר של היגיינה חברתית מתחילת המאה ה-20.

קביעת הקשר בין עקרונות חברתיים וביולוגיים באדם מאפשרת לזהות את השפעתם על בריאות האדם. כשם שבמהות האדם עצמו אי אפשר להפריד בין הביולוגי לחברתי, כך אי אפשר להפריד בין המרכיבים הביולוגיים והחברתיים של הבריאות. הבריאות והמחלה של אדם הינן ביולוגיות ביסודן. אבל תכונות ביולוגיות כלליות אינן יסודיות, הן מתווכות על ידי התנאים החברתיים של חייו, שהם מכריעים. לא רק בעבודותיהם של חוקרים בודדים, אלא גם במסמכים של ארגונים רפואיים בינלאומיים, הם מדברים על ההתניה החברתית של הבריאות, כלומר, ההשפעה העיקרית על הבריאות של מצבים וגורמים חברתיים.

תנאים חברתיים הם סוג של ביטוי של יחסי ייצור, שיטת ייצור חברתי, המערכת הכלכלית-חברתית והמבנה הפוליטי של החברה.

גורמים חברתיים -זהו ביטוי של תנאים סוציאליים לאדם מסוים: תנאי עבודה, פנאי, דיור, מזון, חינוך, חינוך וכו'.

חוקת ארגון הבריאות העולמי מגדירה בריאות כ"מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה ולא רק היעדר מחלה". אבל צריך לומר שאין עכשיו הגדרה אחת. אנו יכולים להציע את האפשרויות הבאות להגדרת בריאות, שהוצעו על ידי Yu.P. Lisitsyn: בריאות היא אחדות הרמונית של תכונות ביולוגיות וחברתיות הנגרמות על ידי השפעות ביולוגיות וחברתיות מולדות ונרכשות (מחלה היא הפרה של אחדות זו); מצב המאפשר לך לנהל חיים ללא הגבלה בחופש שלך, לבצע באופן מלא פונקציות אנושיות (בעיקר עבודה), להוביל תמונה בריאההחיים, כלומר לחוות רווחה נפשית, פיזית וחברתית.

בריאות הפרט -בריאות הפרט. זה מוערך לפי רווחה אישית, נוכחות או היעדר מחלות, מצבו הפיזיוכו '

בריאות קבוצתית -בריאות של קהילות בודדות של אנשים: גיל, מקצועי וכו'.

בריאות האוכלוסייה -בריאותם של אנשים החיים בטריטוריה מסוימת.

הדבר הקשה ביותר להגדרה הוא בריאות הציבור. בריאות הציבור משקפת את בריאותם של הפרטים המרכיבים את החברה, אך אינה סך בריאותם של הפרטים. אפילו ארגון הבריאות העולמי עדיין לא הציע הגדרה תמציתית ותמציתית לבריאות הציבור. "בריאות הציבור היא מצב חברה המספק תנאים לאורח חיים פרודוקטיבי פעיל, שאינו מוגבל על ידי פיזי מחלת נפש, כלומר, זה משהו שבלעדיו החברה לא יכולה ליצור ערכים חומריים ורוחניים, זה העושר של החברה" (יו. פ. ליסיצין).

פוטנציאל בריאות הציבור -מדד לכמות ואיכות בריאות האדם ועתודותיה שנצברו על ידי החברה.

אינדקס בריאות הציבור -היחס בין אורח חיים בריא ולא בריא של האוכלוסייה.

מומחי ארגון הבריאות העולמי רואים באחוז התוצר הלאומי הגולמי (GNP) שהוצא על שירותי בריאות כקריטריונים לבריאות הציבור; נגישות לטיפול רפואי ראשוני; שיעור תמותת תינוקות; תוחלת חיים ממוצעת וכו'.

השיטות לחקר בריאות האוכלוסייה כוללות: סטטיסטי, סוציולוגי (שאלונים, ראיונות, סקר מקיף משפחתי), שיטת מומחה וכו'.