הכליות הן איבר אנדוקריני והפרשה חשוב האחראי להומאוסטזיס כימי בגוף. בהקשר זה, הסימפטומים של אי ספיקת כליות כרוכים בתוצאות חמורות, והם יכולים להתפתח באופן די בלתי צפוי. בְּ אי ספיקה חריפהתסמיני כליות מתרחשים באופן פתאומי, ובנוכחות של תהליך כרוני, המחלה מתבטאת דרך זמן מסויים. ישנם מספר גורמים למחלה זו, וברפואה קיים סיווג מתאים של אי ספיקת כליות חריפה.

הצורה הקדם-כליתית נובעת מבעיות בזרימת הדם. הצורה הכלייתית מתרחשת עקב הפרעות בתפקוד הפרנכימה הכלייתית. קיימת גם צורה שלאחר הכליה, שהסיבה לה נחשבת לפטנט לא תקין של תעלות השתן.

חוץ מזה, תסמינים של אי ספיקת כליותזה מעורר לעתים קרובות על ידי כוויות קשות, תכולה מוגברת של אשלגן בגוף. סיבה נוספת לסירוב זה היא התייבשות עקב הקאות, שלשולים ממושכים ופתולוגיות כליות אחרות. זה קורה שמצב זה מתרחש אפילו במהלך התפתחות העובר, או מיד לאחר לידת התינוק.

תסמינים של פתולוגיה זו

ברפואה, אי ספיקת כליות נחשבת למצב פתולוגי שבו השליטה בהומאוסטזיס פיזיקו-כימי מופרעת בכליות. התהליך מלווה בהפסקה מלאה או חלקית של ייצור והפרשת שתן. תסמינים של אי ספיקת כליות מתחילים כשהמטופל מתלונן על שינה מופרעת, כאבי ראש ועייפות יתר. יחד עם זאת, מבחין יובש בחלל הפה, צמא חמור, קוצר נשימה עלול להופיע, בשל העובדה שמצטבר נוזלים בחלל הבין-תאי. כל זה מוביל לנפיחות של הרגליים, אזור המותני. יש גם סיבוך חמור יותר, זוהי בצקת ריאות אינטרסטיציאלית, המובילה לאי ספיקה של תהליכי נשימה.

אתה צריך לדעת שהצורה החריפה של המחלה אינה מתרחשת מאפס, אז אתה תמיד צריך להקשיב יותר בזהירות לגוף. במקרה זה, תוכל להבחין בסימפטומים הקודמים לאי ספיקת כליות. אם יש אי ספיקת כליות חריפה, אז סבלו מתסמינים כאלה של אי ספיקת כליות:

• נפיחות חמורה בפנים, קרסוליים, עלייה במשקל
• ירידה בתפוקת השתן, אנוריה
• חוסר תיאבון, בחילות עם הקאות
• דם בשתן
• עור מגרד
• כאב בטן

אם אינך מבצע טיפול מתאים, מתפתח עוד יותר נמנום, קוצר נשימה, בלבול עלול להתרחש. המטומות חסרות סיבה נוצרות על הגוף, השרירים מתכווצים בצורה עווית, נצפים עוויתות ותרדמת עלולה להתרחש.

באי ספיקה כרונית, התסמינים הם:

• פוליאוריה
• דחף לילה מוגבר להשתין
• הידרדרות משמעותית ברווחה
• חוסר תיאבון
• ריח רע בנשימה
• כאבים בעצמות
• חיוור כיסוי העורעם צהוב
• דימום, המטומה
• אובדן הכרה, תרדמת אורמית

השלכות של אי ספיקת כליות

כשל חריף עלול לגרום להתפתחות נמק בחומר הקורטיקלי של הכליה. ככלל, מצב זה מתרחש כאשר זרימת הדם בכליות נפגעת. הרבה זמן. במקביל, במהלך ההחלמה, בצקת מתרחשת עקב סטגנציה בריאות. ל המחלה הזומאופיין גם בהופעת פיילונפריטיס, זיהום בכליות. אם צורת המחלה היא כרונית, ההשלכות יכולות להיות חמורות במיוחד. רעלנים אורמיים מצטברים בגוף, אשר משפיעים לרעה על מערכת העצבים המרכזית. בהקשר זה, הסף לתגובות עוויתיות יורד, רעד ומצבי עווית נוספים מעוררים, גם תפקודים נפשיים מופרים.

כאשר ייצור האריתרופויאטין פוחת, מתפתחת אנמיה, שבמקרה זה כן תכונההפתולוגיה הזו. התוצאה של סטייה המטולוגית עלולה להיות הפרעה בתפקוד של מערכת החיסון, בעוד שתפקוד הפגוציטים של לויקוציטים נפגע אף הוא. על רקע זה, לאדם יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח פתולוגיות זיהומיות של הכליות. מהצד של מערכת הלב וכלי הדם, מתרחש יתר לחץ דם, אשר מסבך מאוד את מהלך אי ספיקת הכליות. אוטם שריר הלב, שבץ יכול להתגרות.

אם תהליכים לקוי ספיגה של סידן מתארכים, אז עם אי ספיקת כליות, לעתים קרובות מתחיל ניוון עצם, והסיכון לשברים עולה. באשר לבעיות של מערכת העיכול, יש לציין כאן ירידה במשקל, שמגיעה לעיתים לשלב של אנורקסיה. הפרעות במערכת העיכול אינן נדירות. בחולים עם צורה כרוניתהתהליך המטבולי סובל מאי ספיקת כליות, ייצור כל הורמוני המין מופחת, לנשים יש פגיעה בפוריות.

טיפול באי ספיקת כליות

ניתן לזהות אי ספיקת כליות חריפה בחולה במהלך בדיקות שגרתיות, זהו דם, שתן. אבל, ישנם מצבים בהם יש צורך לבצע ביופסיה של כליה. אם עובדת אי ספיקת כליות מבוססת, הרופא ירשום טיפול מתאים. בתחילה, אמצעים ננקטים כדי לחסל את הגורם לפתולוגיה זו, חומרים רעילים מוסרים מהגוף. בנוכחות איבוד דם משמעותי, לא ניתן לוותר על עירוי דם. בעתיד, חולים כאלה עוברים המודיאליזה תוך פריטונאלית. כמו כן נקבעת דיאליזה עם כליה מלאכותית. ההליך חוזר על עצמו שוב ושוב, עד לרגע שבו עבודה עצמאיתהכליות יתאוששו.

בנוכחות שלב תרמי של אי ספיקה, יש צורך להשתיל איבר תורם. אם הכליות נכשלות, כל הטיפול מתבצע בבית חולים. לאחר השחרור הביתה, חולים כאלה נקבעים קורס של טיפול תחזוקה, נהלים נוספים לפי שיקול דעתו של הרופא. הישגי הרפואה המודרנית מאפשרים לרפא את הפתולוגיה הזו, ניתן לשחזר את תפקוד הכליות לחלוטין, אז כדאי להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי ולא להתייאש.

2014, . כל הזכויות שמורות.

גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל הידוע למדע מחלות מדבקות, מונונוקלאוזיס זיהומיות מקבל מקום מיוחד ...

המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", מוכרת לעולם כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי - פרוטיטיס) נקראת מחלה זיהומית...

קוליק כבדהוא ביטוי אופייני למחלת אבני מרה.

בצקת מוחית היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות) ...

גוף בריאאדם מסוגל להטמיע כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים ומאוכל ...

אַמתַחַת מפרק הברךהיא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

מדוע שמים צנתר בכליה?

צנתור כליות - מתי, לכמה זמן ואיך לשים צנתר

צנתור הוא החדרה של צינור מיוחד (קטטר), שיכול להיות בעל צורה ואורך, קוטר וחומר ייצור שונים, לתוך מבני חלל או תעלות מסוימות של הגוף לצורך טיפול או אבחון.

צנתור כליות

צנתור כליות הוא הכנסת צנתר לשופכן או לאגן. הליך דומה מתבצע באמצעות אורתרוציסטוסקופ מיוחד, שדרכו מקדם את צנתר השופכן. ההליך דורש הקפדה על כללי חיטוי ואספטיים. לפעמים רושמים צנתור למטרת חיטוט או ניקוז.

למה שמים קטטר?

באופן כללי, צנתור מסומן במקרים הבאים:

1. כדי לקבוע את הפטנציה של השופכה ואת מידת החסימה בו;
2. על מנת לקבל שתן נפרד לאבחון לויקוציטוריה ולקבוע את מקורו;
3. כדי לחסל קיפאון שתן;
4. Bougienage;
5. הורדת אבנים;
6. להליך של pyeloureterography רטרוגרדי;
7. כדי לשחזר את זרימת השתן בצורה חריפה של פיאלונפריטיס או חסימת אבן השופכה.

אינדיקציות להליך עשויות להשתנות בהתאם למין ולגיל המטופל.

במהלך ההריון

אצל נשים בהריון, הסיכון לפתח פתולוגיות כליות גדל באופן משמעותי, אשר קשור לשינויים באיברי השתן במהלך תקופת לידת הילד. נגעים בכליות משפיעים לרעה על ההריון ועל בריאות העובר.

ניתן לרשום צנתור לנשים בהריון במקרים כגון:

• הידרונפרוזיס כליות;
• פיילונפריטיס כרונית או הריון.

צנתור בנשים הרות עם פיאלונפריטיס מבצע משימה טיפולית רצינית - הוא מציל את החולה מחסימה כלייתית.

אצל גברים

הליך הצנתור אצל גברים מורכב יותר מבחינה טכנולוגית, שכן אורכה של השופכה הגברית ארוך מזה של הנקבה. אינדיקציות לצנתור בחולים גברים הן:

1. הפרעות בדרכי השתן;
2. תהליכים דלקתיים במערכת השתן (לצורך שטיפה);
3. עבור כרוני או עיכובים חריפיםשֶׁתֶן;
4. להשיג שתן מהאגן על מנת ללמוד אותו ביתר פירוט;
5. למטרות טיפוליות, הטכניקה משמשת להחדרה תרופות.

בדרך כלל משתמשים בצנתר רך, אך אם לא ניתן להחדירו, אזי משתמשים בצינור קשיח, למשל, לאדנומה של הערמונית או להיצרות. שָׁפכָה.

בין נשים

בנשים ניתן לבצע צנתור של הכליה והשופכן, בנוסף למטרות אבחון וחלק מהמחלות הנ"ל, גם בדלקת כליה חריפה ו אורוליתיאזיס. מתי לעשות זאת, הרופא המטפל מחליט.

אם יש אבנים בכליות, הקטטר מסייע בשיקום זרימת השתן שנחסמת על ידי האבן.

לעתים קרובות, צנתור מתבצע בנשים עם דלקת חריפה של הכליות, כגון פיאלונפריטיס. כאן, הקטטר יכול לשמש לשטיפה תרופתית וככלי אבחון.

לרוב, בתהליך הצנתור מותקנים צנתורי גומי באורכים ובקטרים ​​שונים. ההליך מתבצע באמצעות ציסטוסקופ שבסיומו קיים ציוד ייעודי להתקנה המדויקת ביותר של הצינור - מעלית Albarran.

המיקרו-מצלמה במכשיר מדמיינת את התקדמות הצנתר:

• לפני החדרת צנתר מוחדר ציסטוסקופ לשלפוחית ​​השתן, אם ההליך מבוצע לגברים, אז תחילה מוזרקת תמיסה הרדמה מקומית. לפני ההקדמה יש לטפל בפתיחת השופכה בחומר חיטוי.
• הציסטוסקופ עובר חיטוי יסודי לפני החדרתו ומטופל באמצעות וזלין או שמן גליצרין.
• עבור נשים, הליך זה מתבצע בשכיבה עם ירכיים פשוקות וברכיים כפופות.
• במידת הצורך, חלל שלפוחית ​​השתן נשטף מראש משאריות דם או שתן וממלאים במלח.
• לאחר מכן הם מחפשים יציאה לשופכן על ידי סיבוב המיקרו-מצלמת של הציסטוסקופ. כאשר מאתרים את פתח השופכן, מביאים אליו את המיקרו-מצלמה כך שהיא מוגדלת וממוקמת ישירות במרכז שדה הראייה.
• לאחר מכן הקטטר מוחדר בזהירות. כשהגענו למקום הנכון, זה תוקן. כמה זמן אורך ההליך תלוי ביעדים.

לגבי כמה זמן מניחים קטטר, הכל תלוי במטרה. לצורך האבחון, הרופא מקבל את החומר הביולוגי הדרוש ומסיר את המכשיר בחזרה. אם ההליך מבוצע למטרות טיפוליות, ניתן להשאיר את הקטטר ללא הגבלת זמן, למשל, עבור חבטה מאגן השתן. לאחר מכן נעשה שימוש בצינור מיוחד, בעל לולאות בקצה לקיבוע טוב יותר.

אם יש בעיות במתן שתן, צנתור מתבצע 6 r / יום (כל 4 שעות). אם הקטטר שחוקים במשך זמן רב, עלול להתרחש תהליך זיהומי, ולכן הרופא מסיר אותו מעת לעת, שוטף אותו ומחזיר אותו לאחור. שימו לב שרק מומחה מנוסה יכול לשטוף את הצנתר.

תוכנית החדרת קטטר לכליה

gidmed.com

צנתור השופכן

צנתור השופכה נמצא בשימוש כבר זמן רב. הליך זה הכרחי לטיפול ואבחון של מצב מערכת השתן של המטופל. לראשונה בוצעה מניפולציה כזו בסוף המאה ה-19, אך גם לימינו הליך כזה לא איבד מהרלוונטיות שלו, שכן טרם נמצאה לו חלופה ראויה יותר.

לצנתור השופכה חשיבות רבה לטיפול בכליות, בשלפוחית ​​השתן ובשאר איברי מערכת השתן. בעזרתו ניתן להסיר אבנים ולהציל את המטופל קוליק כליות. בפעם הראשונה ההקלה על כאבי הכליות בוצעה על ידי שימוש בצנתר בשופכן ב-1966.

תכונות של צנתור

הליך זה רחוק מלהיות הנעים ביותר, אך אין להכחיש את יעילותו. הצנתור מתבצע באמצעות שימוש במכשירים מיוחדים, כלומר ציוד ציסטוסקופי.

צנתר לשופכן מועבר דרך הציסטוסקופ לאזור הבעייתי.

זה מאפשר להשיג נוזל עבור ניתוחים שוניםולספק תרופות ישירות לאזור הפגוע, תוך עקיפת איברים אחרים. אינדיקציה לצנתור השופכן עשויה להיות אבחנה של לויקוצ'וריה ותיקון חסימת השופכה.

צנתור יכול להתבצע לא רק ביחס לשופכן, אלא גם לכליות, שלפוחית ​​השתן ואזורים בעייתיים נוספים. אם מומחה צריך לקבל מידע מרבי על איבר מסוים, ניתן לקבוע הליך כזה.

יחד עם זאת, על המטופל להיות מוכן לכך שניתן להשוות את שיטת האבחון הזו לניתוח קל, ולכן היא מסוכנת יחסית. רק מומחה מנוסה צריך להיות אמון על צנתור של השופכן או איבר אחר של מערכת גניטורינארית. פעולות לא נכונות מובילות פעמים רבות לפגיעה באיבר, שתגרום לסיבוכים חמורים, ואם לא תגיב בזמן, היא עלולה לעלות לחולה בחייו.

אף על פי כן, צנתור נפוץ בתקופתנו. שיטת אבחון זו מאפשרת לא רק לקבל מידע רב על האיבר הבעייתי, אלא גם לבצע חלק הליכי ריפוי. ברפואה אין עדיין חלופה ראויה, ולכן המטופלים נאלצים לסבול צנתור.

מהו צנתר השופכן?

מכשירים המוכנסים לאיברים הפנימיים לצורך אבחון וטיפול יכולים להיות מכמה סוגים. כולם נקראים על שם הממציאים שלהם. צנתר חרוטי נקרא מכשיר נלטון.

בנוסף, נעשה שימוש בצנתר רובינסון המשמש בעיקר להחדרה דרך השופכה. יש מכשיר עם קצה בצורת אליפסה, וגם מסוגל לקיבוע עצמי.

מיקום סטנט בשופכן

למכשיר כזה, הנקרא קטטר מלקות, עשויות להיות 2 או 4 כנפיים. עבור epicystostomy, מכשיר פיצר משמש. צנתרי Folia יכולים להיות מכמה סוגים, המשמשים במצבים שונים.

ללא קשר לאיזה מכשיר הרופא רושם, יש צורך להתכונן להליך. זה מבוצע בבית חולים. על מנת לבצע צנתור של השופכן יש צורך ב-2 אנשים, כלומר רופא ואחות.

צנתרים יכולים להיות שונים, אך הרופא המטפל בוחר את המתאים ביותר למקרה מסוים לאחר בדיקות מקדימות. המכשירים עצמם חייבים להיות סטריליים. הם מאוחסנים בתיקי גזה שקועים בתמיסה מיוחדת.

הפעולה מתבצעת רק עם כפפות סטריליות. ראשית, המומחה צריך להציג מכשיר מיוחד הנקרא ציסטוסקופ. רק אז ניתן להשתמש בקטטר. על הרופא לבדוק את היעדר אוויר במכשיר ולקבוע את מידת הסבלנות שלו.

אם הכל ילך כשורה, לא יהיו בעיות עם יציאת השתן. נורמלי הוא שחרור נוזלים בקצב של 4-5 טיפות כל 30 שניות.

ראוי לציין כי לא רק אופן הנחת הצנתר, אלא גם הסרתו משחקת תפקיד עצום עבור המטופל. זֶה תהליך קשהאשר חייב להתבצע על ידי איש מקצוע. אם תסיר את המכשיר בצורה לא נכונה, אתה יכול לפגוע באיברים פנימיים ולגרום לדימום.

הצורך בהליך כזה מתעורר אצל מטופלים רבים הפונים לרופאים עם תלונות על תסמינים מסוימים. על המומחה לבצע מספר הליכי אבחון, ולאחר מכן להשתמש בשיטת הצנתור.

ניתן לרשום אותו אם בדיקות שתן שגרתיות לא נתנו את האפקט הרצוי. צנתור מאפשר לך לקבל שתן נקי, כלומר, ללא תערובת של המיקרופלורה של איברי המין. לפיכך, למומחה יהיה החומר הטהור ביותר למחקר.

בשיטה זו ניתן לקבוע את כמות הנוזלים שנותרה במטופל לאחר מתן שתן, דבר שחשוב מאוד באבחון מחלות רבות. בנוסף, הצנתור מאפשר לזהות את רמת הלויקוציטים, חיידק השחפת והכלורידים באוריאה. הצנתר עוזר לראות את הפטנציה של השופכן. אני סנפיר מערכת גניטורינאריתיש מכשולים למעבר נוזלים, שיטת הצנתור יכולה לא רק לקבוע זאת, אלא גם לחסל את הבעיה.

אתה יכול להשתמש בצנתר לא רק עבור השופכן. צנתור משמש גם עבור הכליות. לדוגמה, זה יהיה רלוונטי אם מומחה צריך חומר עבור מחקר מעבדהמכל כליה.

IN מטרות רפואיותשיטה זו מיושמת גם. צנתור שימושי אם אתה צריך להעביר תרופות ישירות לאזור הבעייתי. יתרה מכך, בדרך זו ניתן לשחזר באופן מלאכותי את יציאת השתן אם היא חסומה על ידי בלוטת ערמונית מוגדלת, מה שקורה עם היפרפלזיה או ניאופלזמה ממאירה.

אם האבחנה מראה שהנוזל אינו עוזב לחלוטין את שלפוחית ​​השתן של המטופל עקב הפרעה נוירוגניתניתן להשתמש גם בקטטר. IN תקופה שלאחר הניתוחכאשר יש תפרים בדרכי השתן, יציאת השתן משתפרת באמצעות כלי זה.

עבור בריחת נוזלים חמורה, ניתן להשתמש בשיטת הצנתור. אבל זה לא אומר שהמכשיר נשאר להרבה זמן. זה חייב להיות מדי פעם לשים ולהסיר כך שזה לא גורם לזיהום של הגוף של המטופל. יתרה מכך, אם ההתקן נשאר לאורך זמן בדרכי השתן, הוא עלול להצמיח ברקמות, ולאחר מכן הוצאתו תהיה המשימה הקשה והמסוכנת ביותר.

כללים לצנתור

קודם כל, ראוי לציין כי הליך זה שונה במקצת בחולים ממינים שונים. ובכל זאת הכללים הבסיסיים של הצנתור נשארים ללא שינוי. קודם כל, הם מתייחסים לשימוש במכשירים סטריליים.

אם הסטריליות מופרת, זה יכול לגרום לזיהום איברים פנימיים, מה שעלול להוביל לסיבוכים חמורים. יש צורך לבצע את הליך הצנתור של השופכן בזהירות רבה על מנת לפגוע ברקמות כמה שפחות.

זה חל לא רק על החדרת הצנתר, אלא גם על החילוץ שלו. לרוב האחרון הוא הקשה ביותר. כדאי במיוחד להדגיש את החדרת צנתר דרך השופכה.

סרטון על התכונות של צנתור:

אם הליך כזה מבוצע לעתים קרובות, החור יתכווץ באופן רפלקסיבי, ויקשה מאוד על הכנסת והסרה של המכשיר. כאן אתה צריך לפעול בזהירות, לבקש מהמטופל להירגע ולהשתעל מעט, מה שבדרך כלל מפשט את העבודה.

במקרה שהליך הצנתור קשה מאוד, וכניסת המכשיר בלתי אפשרית עקב מכשול כלשהו, ​​יש צורך לסרב להחדיר את הצנתר, אך בשום מקרה לא להשתמש בכוח.

לא כל כלי מתאים למטופל מסוים. הרופא חייב לקחת זאת בחשבון. במקרה בו יש להשאיר את המכשיר זמן ממושך בגוף המטופל, יש לשטוף מעת לעת את האזור שאליו הוכנס הצנתר במים וסבון כביסה כדי למנוע חדירת חיידקים פנימה.

קביעה שהזיהום אירע היא די פשוטה. זה יצוין על ידי שינוי הצבע והריח של השתן. זה יהיה מעונן ויהיה ריח של מוגלה ורקב.

לעתים קרובות, לאחר צנתור, מומחים מייעצים לחולים לעשות אמבטיות טיפוליותבאמצעות תמיסת מנגן. זה מקטין מאוד את הסיכון לזיהום דרכי שתן.

כדי לעשות זאת, השתמש בחום מים רותחיםוכמה גבישים של אשלגן פרמנגנט. לחלופין, אתה יכול לקחת מרתח של סנט ג'ון wort או קמומיל. בחלק מהחולים, צנתור עלול לגרום לכך תופעות לוואיכמו ברדיקרדיה, כְּאֵב רֹאשׁו הזעה מוגברת.

2pochki.com

כיצד מתבצע צנתור השופכן?

צנתור השופכן מתבצע למטרות אבחון או טיפוליות.

צנתור השופכן

מערכת השתן

IN תאים מתפקדיםכליות, נפרונים, דם מסונן ממוצרים מטבוליים.

השתן המתקבל דרך האבובות של הנפרונים נכנס למערכת האחסון של הכליות - לתוך הכוסות והאגן, ומשם דרך השופכנים נכנס לשלפוחית ​​השתן.

שם הוא מצטבר ועם הגעה לנפח מסוים מופרש דרך השופכה.

בדרך כלל, אצל מבוגר, אורך השופכן הוא 25-30 ס"מ. הקוטר שלו לא אחיד, הוא מצטמצם בנקודת היציאה מהאגן, בחיבור אליו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןובהצטלבות עם כלי איליאק.

אצל גברים, השופכן חוצה עם צינור הזרע, ואצל נשים הוא ממוקם מאחורי השחלות.

דפנות השופכן מורכבות משלושה ממברנות. מבחוץ הוא מכוסה בשכבה רקמת חיבור, המהווה מעין תיק מגן. מבפנים הוא מרופד בקרום רירי של אפיתל שכבתי מעברי.

המפותח ביותר הוא שכבת שריר, המורכב מאורכי ומעגלי סיבי שריר. ההתכווצויות שלהם מבטיחות את זרימת השתן מאגן הכליה לשלפוחית ​​השתן.

סיבות להתקנת קטטר

צנתור השופכן מבוצע לפיילוגרפיה רטרוגרדית. במקביל, 2 - 3 מ"ל מוזרקים לכליה דרך הקטטר חומר ניגוד, שמופרש בשתן, ואז לצלם סדרה של תמונות.

שיטה זו מאפשרת לך להעריך את תפקוד ההפרשה של דרכי השתן, נוכחות, צורה ולוקליזציה של אבנים, הפרעות מבנה פנימיכליות.

גם קצב מתן השתן במהלך הצנתור משחק תפקיד חשוב. בדרך כלל, השתן מופרש ב-4-5 טיפות במרווח של 30-40 שניות.

הפרשה מתמשכת של שתן במנות גדולות מעידה על הידרונפרוזיס. עם מחלה זו, גודל הגביעים והאגן גדל, מה שמוביל לעתים קרובות לאטרופיה של רקמת הכליה.

בנוסף, באמצעות צנתור ניתן לקחת שתן לניתוח ישירות מאגן הכליה. בדוק את ריכוז הלויקוציטים, אוריאה וכלורידים, נוכחות Mycobacterium tuberculosis.

ניתן לקחת דגימות שתן מכליות שונות ולהשוות בין תוצאות המחקר.

החדרת קטטר

צנתור מאפשר לך לקבוע את הסיבה המדויקת להפרה של יציאת השתן מהכליה. זה יכול להיגרם על ידי חסימה של לומן של השופכן עם אבן או מעיכה של הקירות שלו על ידי גידול של איברים סמוכים.

אם, בזמן התגברות על המכשול, דם יצא מהשופכן, ולאחר מכן שתן צלול, אז סימן כזה נקרא סימפטום של Chevassus. הוא מדבר על נוכחות של גידול בשופכן.

עם חסימה של השופכן, סטגנציה של שתן מתפתחת בכליות. זה עשוי להיות מלווה חזק תסמונת כאב. בנוסף, לחץ מוגבר בתוך הכליה יכול להוביל להידרונפרוזיס.

צנתור מחזיר את יציאת השתן. הדבר מקל על מצבו של החולה ומונע שינויים בלתי הפיכים במבנה הכליה. במקרים רבים, צנתור יכול להסיר אבן מהשופכן.

טכניקת הליך.

הצנתור מתבצע בצנתורי גומי באורך 50-60 ס"מ ובקוטר של 1-3 מ"מ. הם עשויים מבד פלסטיק או משי.

ציסטוסקופיה

לפעמים הם מכוסים בנוסף במלחי ביסמוט, זה עוזר לקבל תמונה ברורה יותר בצילום הרנטגן.

צנתור של השופכנים מתבצע באמצעות ציסטוסקופ שתוכנן במיוחד למטרה זו. יש לו ערוץ אחד או שניים להבאת צנתרים.

בקצה הציסטוסקופ הזה יש מכשיר מיוחד להבאה מדויקת של הצנתר לפיו של השופכן. מכשיר זה נקרא מעלית אלברנה.

בנוסף, לציסטוסקופ יש עינית מיוחדת המציגה תמונה של פני השטח הפנימיים של האיבר על המסך.

ראשית, הציסטוסקופ ממוקם בשלפוחית ​​השתן. אם המניפולציה מבוצעת על גבר, אז תחילה מוזרק תמיסת הרדמה מקומית לתוך השופכה.

לאחר מכן משמנים את הציסטוסקופ בגליצרין סטרילי או פרפין נוזלי ומוחדרים לשלפוחית ​​השתן. האישה ניתנת להליך זה בתנוחת שכיבה, היא מתבקשת לכופף את ברכיה ולפזר את ירכיה.

אזור הפתח החיצוני של השופכה מטופל מראש בחומר חיטוי.

במידת הצורך, שלפוחית ​​השתן נשטפת כדי להסיר שתן או שאריות דם, ולאחר מכן ממלאים אותה בתמיסת מלח. מסובבים את העינית בקצה הציסטוסקופ עד שנמצא פתח השופכן.

ביצוע צנתור

לאחר מכן מעלים את העינית כך שתמונתה מוגדלת ונמצאת במרכז שדה הראייה. לאחר מכן הקטטר מועבר דרך תעלה בציסטוסקופ לתוך שלפוחית ​​השתן.

כאשר קצהו נראה על המסך, מרימים אותו בעזרת הרמת Albarran, מקבעים אותו בזווית הרצויה ומבוצע צנתור של השופכן הימני או השמאלי.

ניתן להשאיר את הצנתר המותקן למשך מספר ימים כדי לנקז שתן מהאגן.

במקרה זה, נעשה שימוש בצנתר שנקרא נעילה עצמית. הקצוות שלו כפופים בצורה של לולאה, זה מאפשר לך לתקן אותו בכליה.

בנוסף לצנתור הרגיל לצורכי אבחון, מוחדר לשופכן אורטרופיאלוסקופ בעל עינית ומערכת השקיה.

העינית מאפשרת להציג תמונה על המסך קיר פנימישופכן, ותמיסה מסופקת דרך מערכת ההשקיה, המרחיבה את לומן.

על מנת למנוע סיבוכים חיידקיים לאחר צנתור, נקבעות תרופות אורוספטיות ואנטיבקטריאליות.

promoipochki.ru

צנתור השופכן

לאבחון וטיפול במספר מחלות של מערכת השתן, נעשה שימוש בצנתר השופכן, השונה באופן משמעותי מצנתר השופכה. בעזרתו, בדיקת רנטגן של הכליות מתבצעת, אבנים וחשבון מסולקים. החדרת צנתר לשופכן היא הליך מורכב. זה מבוצע על ידי רופאים מוסמכים רק במסגרת בית חולים.

צנתור השופכה משמש כחלק מאבחון וטיפול בפתולוגיות של מערכת השתן.

צנתר לשופכה

לצנתור של השופכנים משתמשים בצנתרים חד פעמיים סטריליים העשויים מפלסטיק גמיש, המצוידים בציר תיל קשיח (מדריך) ובקנה מידה סנטימטר. כדי למנוע מצנתרים להתכופף, הם ארוזים בכיסויים או מארזים חזקים. יש פרופיל כדורי בקצה המכשיר כדי למנוע נזק לרקמות הרכות במהלך ההחדרה. הודות לסימני הטבעת, עומק החדרת המכשיר מוסדר, והחורים בצדדים https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M מאפשרים הפרשת שתן ומתן תרופות.

למעשה, צנתר השופכן הוא צינור באורך 710 מ"מ. עבור צנתור של השופכן הימני, נעשה שימוש בצנתר עם סימון חלוקות בצבע אדום, ולהליך מעל השופכן השמאלי - כחול. סימון כלים במספרים מ-3 עד 8 מציין את קוטר הצינור מ-1 מ"מ עד 2.66 מ"מ, בהתאמה. הצנתרים עשויים מחומרים לא רעילים, היפואלרגניים ועוברים עיקור קרינה. חיי המדף של המכשירים הם 3 שנים.

ברמה של XI חזה - III חוליות מותני. כליה ימיןנייד יותר וממוקם מעט מתחת ל-P. יש צורה בצורת שעועית. המסה של כל כליה היא בדרך כלל 120-200 G, אורך 10-12 ס"מ, רוחב - 5-6 ס"מ, עובי - 3-4 ס"מ. כל כליה מורכבת משכבה חיצונית (קורטיקלית) ופנימית (מדולה); המדולה מיוצגת על ידי פירמידות, שבסיסיהן מופנים לכיוון הקורטקס, והחלק העליון נפתח לאגן הכליה ( אורז. 1 ). אספקת הדם של פ' מסופקת על ידי עורקי הכליה היוצאים מהם אבי העורקים הבטןומחולק בשערי כל כליה לשני עורקים עיקריים - קדמי ואחורי. יציאת הדם מכל כליה מתרחשת דרך הווריד הכלייתי, שזורם לווריד הנבוב התחתון.

מועצב על ידי פ' על ידי סיבי הכליה מקלעת עצבים, נוצר על ידי ענפיםמקלעת צליאק, עצב הוואגוס, סניפי טרמינליםעצבי צליאק, תאי גנגליון.

היחידה המבנית והתפקודית העיקרית של הכליה היא הנפרון, המורכבת ממספר חלקים ( אורז. 2 ) המבצעות פונקציות שונות. הנפרון כולל גלומרולוס כלייתי של לולאות נימיות הממוקמות בין העורקים האפרנטיים והעפרנטיים, סגורים בקפסולת Shumlyansky-Bowman, הצינורית הפרוקסימלית; לולאה של Henle; צינורית דיסטלית שמתרוקנת לתוך צינור האיסוף. האחרון משלים את מערכת הצינוריות ומבחינה מורפולוגית אינו שייך עוד לנפרון. בין העורקים האפרנטיים ל-efferent של הגלומרולוס, ישנו קומפלקס juxtaglomerular הכולל תאים המפרישים רנין, אנזים מתת-הסוג של proteinase המזרז את ההמרה של אנגיוטנסין לאנגיוטנסין. כל כליה מכילה 1-1.2 מיליון נפרונים, מתוכם כ-85% קליפת המוח, ו-15% ממוקמים על הגבול עם מדולה הכלייתית. האחרונים, נפרונים juxtamedullary, מעורבים ישירות בתהליכים של ריכוז אוסמוטי של שתן.

החשוב ביותר תפקיד פיזיולוגי P. - הומיאוסטטי: הכליות מעורבות בשמירה על ריכוז קבוע של חומרים פעילים אוסמוטיים בפלזמה ובנוזל הבין-תאי (אוסמו-ויסות), נפחם (וויסות נפח), איזון אלקטרוליטים וחומצה-בסיס, תוצרי הפרשה. חילוף חומרים של חנקן, לקחת חלק בתהליכי חילוף החומרים של חלבונים, פחמימות, שומנים, בטרנספורמציה והפרשה של חומרים רעילים מהגוף, בוויסות ההמודינמיקה המערכתית. רוב הפונקציות המפורטות של פ' מסופקות על ידי תהליכי היווצרות השתן: סינון גלומרולרי (אולטרה-פילטרציה), ספיגה חוזרת של חלק מהאולטרה-פילטרט (פאסיבי ופעיל), הפרשת חומרים שונים באבוביות וסינתזה של תרכובות חדשות. P. גם מבצעת פונקציה אנדוקרינית, מסנתזת מספר חומרים פעילים ביולוגית (אריתרופואטין, רנין, ויטמין פעיל D 3 , פרוסטגלידינים וכו').

תהליך היווצרות השתן מתחיל בסינון גלומרולרי, שערכו תלוי במספר גורמים המודינמיים, בעיקר בנפח זרימת הדם הכלייתית, המוסדר בעיקר על ידי חומרים וסואטיביים (אדרנלין, אנגיוטנסין, פרוסטגלנדינים, ברדיקינין וכו'). , עצבים סימפטיים, הורמונים. הכליות מכילות מספר רב של כלי דם, התנגדות מוחלטתשהוא קטן, לכן, כ-25% מתפוקת הלב נכנסת לכליות בכל דקה.

זרימת הדם הכלייתית הכוללת במבוגר היא כ-1200 מ"ל ל-1 דקהמבחינת משטח הגוף הסטנדרטי (1.73 מ 2). מתוך נפח הדם הזה, 91-93% זורם דרך כלי קליפת הכליה (זרימת דם כלייתית יעילה). כ-6-8% מנפח הדם נכנס למדולה החיצונית, ופחות מ-1% מנפח הדם נכנס למדולה הפנימית. ההתנגדות העיקרית לזרימת הדם מסופקת על ידי הנימים של הגלומרולוס הכלייתי, הדינמיקה של ההתנגדות נקבעת על ידי הטון של העורקים האפרנטיים והעפרנטיים. השינוי בלחץ בעורק הכליה מלווה בשינוי תגובתי בטון של העורק האפרנטי של הגלומרולוס, ובכך שומר על זרימת דם כלייתית קבועה ולחץ נימי בגלומרולוס (ויסות עצמי).

תהליך היווצרות השתן מתחיל עם סינון אולטרה דרך המסנן הגלומרולרי לתוך לומן הקפסולה של הגלומרולוס של מי הפלזמה וחומרים שונים המומסים בו במשקל מולקולרי קטן (אלקטרוליטים, תרכובות אורגניות). קצב הסינון הגלומרולרי בשתי הכליות הוא 120 בממוצע mlב-1 דקה- בערך 100 לליום עבור 1 מ 2משטח הגוף. הסינון בגלומרולי מסופק על ידי לחץ סינון - ההבדל בין לחץ הידרוסטטיבנימים של הגלומרולוס (45-52 ממ"כ.רחוב.). מצד אחד, ולחץ אונקוטי של פלזמת דם (18-26 ממ"כ.רחוב.) ולחץ הידרוסטטי בחלל הקפסולה של שומליאנסקי-באומן (8-15 ממ"כ.רחוב.) - עם אחר. בדרך כלל, לחץ הסינון נע בין 10-20 ממ"כ.רחוב. הסינון הגלומרולרי יורד עם ירידה בלחץ הדם המערכתי (הוא נעצר בערכי לחץ דם מתחת ל-50 ממ"כ.רחוב.), עם עלייה בלחץ בצינוריות ובהתאם, בקפסולת הגלומרולוס (עקב קושי ביציאת שתן, עם עלייה בלחץ באינטרסטיטיום של הכליה). ויסות קצב הסינון הגלומרולרי בכל נפרון מתבצע על ידי נפח הדם הזורם וקצב הספיגה מחדש של נתרן בנפרון זה. תהליך זה ממשיך בהשתתפות הקומפלקס juxtaglomerular, המגיב למתיחה של העורק האפרנטי על ידי הדם המוזרם ולמכסת הספיגה מחדש של הנתרן באבובית. הפרשת רנין, הגוברת עם ירידה במתיחת העורקים, מפעילה את הפיכת האנגיוטנסין לאנגיוטנסין, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם, לעלייה בזרימת הדם הכלייתית ולסינון הגלומרולרי, ומעוררת את רפלקס הצמא.

הרכב האולטרה-פילטר (שתן ראשוני) משתנה במהלך המעבר דרך מערכת האבובות, שם, בהשתתפות אנזימים הכלולים בתאי האפיתל הצינורי, חומרים מועברים דרך הדופן הצינורית עקב תהליכי ספיגה חוזרת (החומר עובר מהלומן של הצינורית לאינטרסטיטיום) והפרשה (הובלה של החומר עוברת לכיוון הפוך). הובלת חומרים דרך דופן הצינורית מתבצעת תוך הוצאת אנרגיה. מבחינים בין הובלה אקטיבית - תנועת מולקולות כנגד שיפוע אלקטרוכימי או ריכוז לבין הובלה פסיבית (דיפוזיה) - תנועת מולקולות של חומר לאורך שיפוע אלקטרוכימי שנוצר מהובלה אקטיבית של חומרים אחרים.

בנפרון הפרוקסימלי נספגים מחדש חלבון מסונן כמעט לחלוטין, חומצות אמינו, גלוקוז ורוב המלחים. בצינוריות ובצינורות האיסוף מתרחשים תהליכי ספיגה והפרשה של חומרים הבאים, הקובעים את ההרכב הסופי של השתן המופרש.

הפרשת חלבון בשתן בדרך כלל אינה עולה על 50 מ"גליום. סינון חלבון מוגבר בנגעים גלומרולריים או ספיגה לא מספקת של חלבון באבוביות הפרוקסימליות עלולים להיות הגורם לפרוטאוריה.

חומצות האמינו המגיעות עם התסנין נספגות מחדש כמעט לחלוטין בנפרון הפרוקסימלי.

בכליות מתרחשים גם טרנסאמינציה ודמינציה של חומצות אמינו ופירוק של כמה פפטידים (אנגיוטנסין II, ברדיקינין, אינסולין וכו') לחומצות אמינו עם ספיגתן בדם לאחר מכן. עלייה בהפרשת חומצות אמינו בשתן (aminoaciduria) נצפית עם סינון מואץ או מחסור באנזימים המעורבים בחילוף החומרים ובספיגה מחדש של חומצות אמינו בודדות.

הפרשת גלוקוז יומית נורמלית אינה עולה על 130 מ"ג. ספיגה חוזרת של גלוקוז קשורה לעבודה של משאבת הנתרן, אשר מוציאה נתרן מהתא דרך קרום פלזמה. כימות של אינדיקטורים לספיגה חוזרת של גלוקוז מאפשרת לשפוט מצב תפקודיהמקטע הפרוקסימלי של הצינוריות, כמו גם מספר הנפרונים הפועלים ביעילות. הפרשת גלוקוז בשתן מתחילה רק כאשר כמות הגלוקוז המסוננת עולה על יכולת הספיגה החוזרת של הצינוריות. לרוב נצפה עם היפרגליקמיה. בדרך כלל, ההובלה המקסימלית של גלוקוז בגברים היא 375±79.7 מ"גב-1 דקה, בנשים - 303±55.3 מ"גב-1 דקהב-1.73 מ 2משטח הגוף. בחולים עם סוכרת, הגלוקוזוריה עלולה לרדת למרות רמה גבוהה באופן עקבי של היפרגליקמיה. הסיבה לכך היא גלומרולוסקלרוזיס מתקדמת, ירידה בשיעור ה-CF ובהתאם, ירידה בעומס של האבובות עם גלוקוז.

הפונקציה האוסמווויסתית של פ' קשורה לתהליכי ספיגה מחדש של יוני נתרן וכלור. ספיגה פעילה של יוני כלוריד מתרחשת בלולאת הנפרון העבה העולה, שבה פועלת משאבת הכלוריד. יוני נתרן נספגים כאן מחדש באופן פסיבי. חלק זה של הצינורית אטום למים. לפורוזמיד ולחומצה אתקרינית יש את השפעתם רק כאשר הם נכנסים לומן הצינורית, שם הם חוסמים ספיגה חוזרת של כלוריד ובכך ספיגה מחדש של נתרן פסיבית, מה שמגביר את הנטריאוזיס. בחלק המפותל של הצינורית הדיסטלית פועלת משאבת נתרן, ספיגה חוזרת של כלור מתרחשת באופן פסיבי. לקטע של הנפרון הדיסטלי שלפני צינור האיסוף יש את היכולת לשנות את חדירותו למים בהשפעת הורמון אנטי-דיורטי. תפקוד משאבת הנתרן מווסת על ידי אלדוסטרון. בקטע זה של הנפרון מתממשת הפעולה של ספירונולקטון, טריאמטרן ואמילוריד. ספירונולקטון מפחית ספיגה חוזרת של נתרן. אמילוריד וטריאמטרן חוסמים את כניסת הנתרן לתאי החלק הזה של האבובות, ונתרן לא נספג מחדש מופרש בשתן.

הפרשת אשלגן היא כ-10% מכמות האשלגן המסונן. אשלגן המסונן בגלומרולי נספג מחדש כמעט לחלוטין ואז מופרש בחלק המפותל של הצינורית הדיסטלית ובצינורות האיסוף בתמורה לנתרן. אלדוסטרון וגליקוזידים לבביים מפחיתים ספיגה חוזרת של אשלגן. הפרשת אשלגן מעוררת על ידי אלדוסטרון (מגביר את החדירות של קרומי התאים הצינוריים ליוני אשלגן, מקל על יציאתם הפסיבית מהתא), מעוכב על ידי אנטגוניסטים של אינסולין, אלדוסטרון. בנוסף, הפרשת אשלגן בשתן תלויה במצב חומצה-בסיס, בעוד שהאלקלוזה מגבירה את הקליורזיס, והחמצת מפחיתה אותה.

ריכוז אוסמוטי ודילול השתן מתבצעים על ידי תפקוד לולאת הנפרון ותעלות האיסוף כ"מכפיל זרם נגדי": תנועה הפוכה של שתן ראשוני בלולאת הנפרון ובצינורות האיסוף, החדירים באופן שונה למים ונתרן. , מאפשר לאזן את ריכוז החומרים הפעילים אוסמוטיים בשתן ובאינטרסטיטיום של הכליות באמצעות תנועה פסיבית של מים לאורך השיפוע האוסמוטי. האחרון נוצר עקב הובלה פעילה של נתרן כלורי באינטרסטיום מהקטע העבה של הברך העולה של לולאת הנפרון, הבלתי חדיר למים, ומבטיח את תנועת המים מהלומן של הברך היורדת של הנפרון. לוּלָאָה,

שהקיר שלו חדיר למים. נפרופתיה פראנופלסטית.

שיטות מחקר וסמיוטיקה

לאבחון של מחלות כליה, נעשה שימוש בשיטות העיקריות לבדיקת החולה - אנמנזה, בדיקת החולה, מישוש והשמעת הכליות (ראה. בדיקה של המטופל ), כמו גם מגוונות שיטות מיוחדותמחקרים על המורפולוגיה והתפקוד של הכליות, ביניהם החובה כוללות בדיקות מעבדהשֶׁתֶן. מבין השיטות העיקריות, מיומנויות מיוחדות דורשות האזנה עורקי כליה(ס"מ. רשרוש כלי דם ) ומישוש של הכליות.

הכליות הן איבר חיוני. אם, בהשפעת סיבות מסוימות, הם מאבדים את התפקוד שלהם, זה הופך להיות קשה להסיר שתן מהגוף, מה שעלול להוביל למוות. אילו תסמינים מאותתים על פתולוגיה זו, וכמה זמן נשאר לחיות כשהכליות נכשלות?

אי ספיקת כליות מתרחשת בדרך כלל בבגרות והיא נדירה ביותר אצל ילד. עם זאת, מקרים כאלה ב פרקטיקה רפואיתידוע. מוביל לאי ספיקת כליות בילדים אנומליה מולדתבמבנה הגוף. במקרים כאלה, כמעט בלתי אפשרי לחזות כמה זמן תתקדם הפתולוגיה ומה יהיו ההשלכות. עם זאת, עם טיפול תחזוקה ועמידה ב דיאטה מיוחדתלעתים קרובות הילד יכול לנהל חיים נורמליים.

אובדן תפקוד הכליות מתרחש בהדרגה ולרוב נמשך זמן רב. הסיבות לפתולוגיה אנושית זו עשויות להיות שונות, אך מנגנון היווצרותה הוא אוניברסלי. הכל מתחיל בהרס של נפרונים. כתוצאה מכך, פונקציית הסינון מתוגמלת על ידי המעבר מתאי מת לתאים בריאים. לכן במשך זמן מה החולה אינו חווה סימפטומים של שיכרון ואף אינו יודע על תהליך זה בגופו. עם זאת, כל הזמן, תאים בריאים חווים עומסים מוגברים. אם מתווספת השפעה גורמים שליליים- למשל, אלכוהול או חומרים רעילים של תרופות מסוימות, ואז התאים הנותרים מתחילים למות.

אם הכליות נכשלות, זה יכול לנבוע מהשפעה של מגוון גורמים. קיים סיווג נפוץ, לפיו נבדלות 3 קבוצות של גורמים לפתולוגיה זו: טרום-רנל, כליות ופוסט-רנל. גורמים טרום-כליים כוללים את אותם גורמים שיש להם השפעה מסוימת על זרימת הדם בכליות.

סינון כליות מתחיל בזרימת הדם לאיבר. נפרונים - תאים שאחראים על הניקוי - מסירים ממנו תוצרי חמצון, שאמורים לאחר מכן להיות מסולקים מהגוף. היווצרות שתן נעצרת לעתים קרובות כאשר מתפתח תת לחץ דם. כתוצאה מכך, זרימת הדם לכליות מופחתת.

הלחץ יורד לרמה קריטית בהשפעת מספר גורמים, כולל:

1. טראומה עם דימום רב.
2. אֶלַח הַדָם.
3. הלם אנפילקטי.
4. כוויות קשות.
5. הפרה של תפקודי לב.

בין הגורמים הכלייתיים המעוררים אי ספיקת כליות, ישנם אלו המובילים לפגיעה בפרנכימה הכלייתית:

1. פקקת כלי דם.
2. גלומרולונפריטיס חריפה.
3. אוטם כליות.
4. הַרעָלָה.
5. פציעות קשות.

גורמים פוסט-רנליים המעוררים אי ספיקת כליות מובילים לחסימת כל השופכנים בבת אחת. אלה הם גידולים, המטומות, אבנים בכליות.

תסמינים

סימנים מוקדמים של אי ספיקת כליות:

• הפרעות שינה בלילה;
• עייפות קשה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• צָמָא;
• נְפִיחוּת.

תסמינים נוספים, אם הכליות נכשלות, לא מאחרות לבוא. המטופל מתחיל להתלונן סוגים שוניםמחלות, כלומר:

1. הפסקה חלקית או מלאה של תפוקת השתן.
2. נפיחות של הפנים, הקרסוליים.
3. סט משקל.
4. בחילות עם הקאות.
5. גירוד בעור.
6. דם בשתן.
7. ריח רע מפה.

אם תדלגו על התסמינים המדאיגים ולא תעשו כלום, עקב הצטברות נוזלים בריאות, יתפתח קוצר נשימה, נמנום, ההכרה תתבלבל. המטומות יתחילו להופיע על הגוף, דימום עלול להיפתח, וכל זה יסתיים בתרדמת.

השלכות של אי ספיקת כליות

אם מתרחש התקף של אי ספיקת כליות חריפה, ההשלכות על אדם יכולות להיות חמורות מאוד. כמה זמן הוא יכול לחיות תלוי בזריזות הטיפול.

סיבוכים של אי ספיקת כליות חריפה הם:

• נמק של קליפת הכליה;
• בצקת ריאות;
• פיילונפריטיס.

השלכות חמורות יותר עבור אדם מעורר אי ספיקה כרוניתכליות. כתוצאה מהצטברות רעלים מהשתן בגוף, הנגע העיקרי מוחל על המרכז מערכת עצבים, המגיב עם הסיבוכים הבאים:

• רעד (רעידות לא רצוניות של כל חלק בגוף);
• עוויתות;
• הידרדרות בתפקוד המנטלי.

סֵבֶל מערכת החיסוןהגדלת הסיכון לזיהום. במקביל, עם אי ספיקת כליות כרונית, הסינתזה של אריתרופויאטין פוחתת, וכתוצאה מכך עלולה להתפתח אנמיה. מצד הלב וכלי הדם, מופיע סיבוך בצורה של יתר לחץ דם, לעיתים קרובות חולים סובלים מאירועים מוחי ואוטם שריר הלב.

עקב חוסר ספיגה ממושכת של סידן, העצמות מתחילות להתנוון, וזה מוביל לשברים תכופים. גם הקיבה והמעיים סובלים. אדם יורד במשקל, מה שגורם לאנורקסיה, יש לו דימום במערכת העיכול. עקב הידרדרות חילוף החומרים, הסינתזה של הורמוני המין פוחתת. אצל נשים, זה מוביל להפחתת הפוריות.

תַחֲזִית

כמה זמן מטופל יכול לחיות עם אי ספיקת כליות תלוי בטיפול בזמן ואיכותי. לעתים קרובות פתולוגיה זו קודמת להופעה של אחרים מחלה רצינית: התקפי לב, סוכרת, נגעים בכלי דם, לב. ישנם מקרים בהם אדם מת לאחר אי ספיקת כליות, אך עקב התקף של מחלה אחרת.

רופאים מודרניים בטוחים שגם עם אי ספיקת כליות, אדם יכול לחיות זמן רב. נכון, זה קורה בתנאי שהמטופל מטפל בסימפטומים ומטהר את הדם באופן מלאכותי. לשם כך, המודיאליזה משמשת. אם ההליך לא מבוצע, האדם מת תוך מספר ימים.

נכון להיום, אין נתונים מדויקים על כמה שנים חולים חיים על טיהור דם מלאכותי. עם זאת, על פי הערכות משוערות, המודיאליזה, בממוצע, מאריכה את חיי החולים ב-23 שנים. במקרה של אי ספיקת כליות, שחזר את תפקודיו שיטות שמרניותלא אפשרי, אבל יש אפשרות להשתלה. לאחר ניתוח מוצלח, אתה יכול לחיות יותר מ-20 שנה. עם זאת, מציאת איבר תורם קשה מאוד, וההשתלה עצמה יקרה.

אין סטטיסטיקה על כמה זמן לחיות כשהכליות נכשלות, אבל תרופה מודרניתמבטיחה: הזדמנות לשרוד ולחזור אליו חיים מלאיםיש. בשביל זה יש צורך לבצע טיפול סימפטומטי, לטהר את הדם באופן מלאכותי באמצעות המודיאליזה. כשמתעוררת הזדמנות כזו, חולים עוברים השתלת איברים וחיים עשרות שנים.

צנתור השופכן מתבצע למטרות אבחון או טיפוליות.

צנתור השופכן

מערכת השתן

בתאים הפונקציונליים של הכליות, נפרונים, הדם מסונן ממוצרים מטבוליים.

השתן המתקבל דרך האבובות של הנפרונים נכנס למערכת האחסון של הכליות - לתוך הכוסות והאגן, ומשם דרך השופכנים נכנס לשלפוחית ​​השתן.

שם הוא מצטבר ועם הגעה לנפח מסוים מופרש דרך השופכה.

בדרך כלל, אצל מבוגר, אורך השופכן הוא 25-30 ס"מ. הקוטר שלו לא אחיד, הוא מצטמצם בנקודת היציאה מהאגן, בחיבור לשלפוחית ​​השתן ובחצייה עם כלי האגל.

אצל גברים, השופכן חוצה עם צינור הזרע, ואצל נשים הוא ממוקם מאחורי השחלות.

דפנות השופכן מורכבות משלושה ממברנות. מבחוץ הוא מכוסה בשכבה של רקמת חיבור, היוצרת מעין מארז מגן. מבפנים הוא מרופד בקרום רירי של אפיתל שכבתי מעברי.

המפותחת ביותר היא שכבת השריר, המורכבת מסיבי שריר אורכיים ומעגליים. ההתכווצויות שלהם מבטיחות את זרימת השתן מאגן הכליה לשלפוחית ​​השתן.

סיבות להתקנת קטטר

צנתור השופכן מבוצע לפיילוגרפיה רטרוגרדית. במקביל, 2-3 מ"ל של חומר ניגוד מוזרקים לתוך הכליה דרך צנתר, המופרש בשתן, ולאחר מכן מצלמים סדרה של תמונות.

שיטה זו מאפשרת לך להעריך את תפקוד ההפרשה של דרכי השתן, נוכחות, צורה ולוקליזציה של אבנים, הפרות של המבנה הפנימי של הכליה.

גם קצב מתן השתן במהלך הצנתור משחק תפקיד חשוב. בדרך כלל, השתן מופרש ב-4-5 טיפות במרווח של 30-40 שניות.

הפרשה מתמשכת של שתן במנות גדולות מעידה על הידרונפרוזיס. עם מחלה זו, גודל הגביעים והאגן גדל, מה שמוביל לעתים קרובות לאטרופיה של רקמת הכליה.

בנוסף, באמצעות צנתור ניתן לקחת שתן לניתוח ישירות מאגן הכליה. בדוק את ריכוז הלויקוציטים, אוריאה וכלורידים, נוכחות Mycobacterium tuberculosis.

ניתן לקחת דגימות שתן מכליות שונות ולהשוות בין תוצאות המחקר.

צנתור מאפשר לך לקבוע את הסיבה המדויקת להפרה של יציאת השתן מהכליה. זה יכול להיגרם על ידי חסימה של לומן של השופכן עם אבן או מעיכה של הקירות שלו על ידי גידול של איברים סמוכים.

אם, בזמן התגברות על המכשול, דם יצא מהשופכן, ולאחר מכן שתן צלול, אז סימן כזה נקרא סימפטום של Chevassus. הוא מדבר על נוכחות של גידול בשופכן.

עם חסימה של השופכן, סטגנציה של שתן מתפתחת בכליות. זה עשוי להיות מלווה בכאבים עזים. בנוסף, לחץ מוגבר בתוך הכליה יכול להוביל להידרונפרוזיס.

צנתור מחזיר את יציאת השתן. הדבר מקל על מצבו של החולה ומונע שינויים בלתי הפיכים במבנה הכליה. במקרים רבים, צנתור יכול להסיר אבן מהשופכן.

טכניקת הליך.

הצנתור מתבצע בצנתורי גומי באורך 50-60 ס"מ ובקוטר של 1-3 מ"מ. הם עשויים מבד פלסטיק או משי.

ציסטוסקופיה

לפעמים הם מכוסים בנוסף במלחי ביסמוט, זה עוזר לקבל תמונה ברורה יותר בצילום הרנטגן.

צנתור של השופכנים מתבצע באמצעות ציסטוסקופ שתוכנן במיוחד למטרה זו. יש לו ערוץ אחד או שניים להבאת צנתרים.

בקצה הציסטוסקופ הזה יש מכשיר מיוחד להבאה מדויקת של הצנתר לפיו של השופכן. מכשיר זה נקרא מעלית אלברנה.

בנוסף, לציסטוסקופ יש עינית מיוחדת המציגה תמונה של פני השטח הפנימיים של האיבר על המסך.

ראשית, הציסטוסקופ ממוקם בשלפוחית ​​השתן. אם המניפולציה מבוצעת על גבר, אז תחילה מוזרק תמיסת הרדמה מקומית לתוך השופכה.

לאחר מכן משמנים את הציסטוסקופ בגליצרין סטרילי או פרפין נוזלי ומוחדרים לשלפוחית ​​השתן. האישה ניתנת להליך זה בתנוחת שכיבה, היא מתבקשת לכופף את ברכיה ולפזר את ירכיה.

אזור הפתח החיצוני של השופכה מטופל מראש בחומר חיטוי.

במידת הצורך, שלפוחית ​​השתן נשטפת כדי להסיר שתן או שאריות דם, ולאחר מכן ממלאים אותה בתמיסת מלח. מסובבים את העינית בקצה הציסטוסקופ עד שנמצא פתח השופכן.

ביצוע צנתור

לאחר מכן מעלים את העינית כך שתמונתה מוגדלת ונמצאת במרכז שדה הראייה. לאחר מכן הקטטר מועבר דרך תעלה בציסטוסקופ לתוך שלפוחית ​​השתן.

כאשר קצהו נראה על המסך, מרימים אותו בעזרת הרמת Albarran, מקבעים אותו בזווית הרצויה ומבוצע צנתור של השופכן הימני או השמאלי.

ניתן להשאיר את הצנתר המותקן למשך מספר ימים כדי לנקז שתן מהאגן.

במקרה זה, נעשה שימוש בצנתר שנקרא נעילה עצמית. הקצוות שלו כפופים בצורה של לולאה, זה מאפשר לך לתקן אותו בכליה.

בנוסף לצנתור הרגיל לצורכי אבחון, מוחדר לשופכן אורטרופיאלוסקופ בעל עינית ומערכת השקיה.

העינית מאפשרת להציג תמונה של הדופן הפנימית של השופכן, ותמיסה מסופקת דרך מערכת ההשקיה המרחיבה את לומן.

על מנת למנוע סיבוכים חיידקיים לאחר צנתור, נקבעות תרופות אורוספטיות ואנטיבקטריאליות.