סטגנציה של צ'י מסובכת על ידי גילויי דימום. ציור וכאבים בבטן התחתונה, מחמירים בלחץ לפני או במהלך הווסת, כאבים בגב התחתון המקרינים לעצם העצה. זרימת הווסת מועטה, בצבע כהה, עם

סטגנציה של צ'י מסובכת על ידי גילויי דימום. אמנוריאה לאורך זמן, תחושת משיכה וכאב בבטן התחתונה, המחמירים בלחץ, דיכאון, עצבנות, דחיסה ומלאות בחזה ובהיפוכונדריום. לשון סגולה עם שכבה דקה

סטגנציה של צ'י כבד גילויים. תחושות מלאות וכאב מתרחשות באופן קבוע, אך מתעצמות לפני הווסת, נמסרות בית שחיוכתף; הכאב שוכך לאחר סיום הווסת; דיכאון, עצבנות, התפרצות ודחיסה פנימה חזהו

קיפאון ורידי, זיהומים וחיידקים אם התמצית ניתנת תת עורית או תוך שרירית ביצה לבנהאו חלב מעוקר עלול לגרום לזיהום מקומי. חוזרים על הזרקה זו מספר פעמים, אנו מקבלים ריאה או מחלה רציניתתלוי במספר ההזרקות.

סטגנציה של חלב בבלוטת החלב - קח 2 כפות. כפיות של פירות שמיר, עלי מליסה ועשב בודהה, יוצקים 1 ליטר מים רותחים, משאירים למשך 30 דקות, מסננים, מוסיפים 3 כפות. כפיות חומץ תפוחים. שתיה ליום.- 6 גרם עשב תימין, 4 גרם שורש שומר, עשב קנטאורי ועלים

חסימת יציאת שתן

1. מכשולים למעלה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו בבועה:

1) שסתומים, התכווצויות, אבנים תלושים על כל מקטע של השופכן;

2) הפרעות של העצבים (הקשר של האיבר עם המוח וחוט השדרה, המתבצעת דרך העצבים) של שלפוחית ​​השתן.

2. מכשולים הממוקמים מתחת לשלפוחית ​​השתן:

1) היצרות, שסתומים של השופכה;

2) היצרות של צוואר שלפוחית ​​השתן.

3. כיפוף או דחיסה של השופכנים על ידי כלי דם או גידול.

4. ריפלוקס Vesicoureteral - זרימה הפוכה של שתן משלפוחית ​​השתן לתוך השופכן.

היצרות של השופכה עשויה להיות קשורה לתהליך דלקתי או עם מומים מולדים. זה מתרחש על כל מקטע של השופכה, ממברנות מולדות במהלך מתן שתן מתיישרות על ידי זרם שתן וכמו שסתומים, מפריעים ליציאתו. היצרות של צוואר שלפוחית ​​השתן יכולה להיגרם מהיפרטרופיה (עלייה בנפח) של השרירים.

הפרעות של עצבוב של שלפוחית ​​השתן מתרחשות עם נגעים עמוד שדרהובהיעדר מולד תאי עצביםבדפנות שלפוחית ​​השתן. היצרות של השופכנים יכולה להתרחש בכל אורך מאגן הכליה ועד למקום כניסת השופכן לשלפוחית ​​השתן; במקרים מסוימים הם מולדים. מסתמים עשויים להופיע לאורך השופכנים. אם הפה הממוקם בשלפוחית ​​השתן צר, מתפתחת urthrocele (בליטה של ​​דופן השופכה). לעתים קרובות יש הטיה של השופכן או דחיסה של הכלים שלו, גידולים. הבעיה הקלינית היא ריפלוקס vesicoureteral. באנשים בריאים, בעת מתן שתן, לא אמור להיות ריפלוקס של שתן (ריפלוקס) לתוך השופכן, שכן השופכנים חודרים לדופן שלפוחית ​​השתן ולחלל שלה בכיוון אלכסוני. בעת מתן שתן, דפנות שלפוחית ​​השתן, מתכווצות, דוחסות חלק מהשופכנים הנפתחים באלכסון בדופן השלפוחית. לכן, לחץ תוך שלפוחית ​​מוגבר במהלך מתן שתן מכוון את זרם השתן רק כלפי מטה, ומונע ממנו לזרום חזרה אל השופכנים. ריפלוקס יכול להתרחש עם התכווצות תת-שלפוחית, אך לעתים קרובות יותר זה מתרחש עם חריגות של השופכן בנקודת הכניסה לשלפוחית ​​השתן. במקרים כאלה, השתן זורם בחזרה לתוך חלל השופכה.

הידרונפרוזיס

תוצאה של חריגות דרכי שתןהידרונפרוזיס קשורה לחסימת יציאת השתן, כמו גם מתיחה של האלמנטים הכלייתיים - האגן והגבעולים. אם ההפרות נמשכות הרבה זמן, רקמת הכליה עוברת ניוון (אספקת חומרים מזינים, וכתוצאה מכך למוות של התאים המרכיבים אותה) מדחיסה, נוצרים חללים ענקיים, והרקמה המתפקדת מרכיבה דופן דקיקה של חללים אלה. קיפאון בשתן, הידרונפרוזיס וריפלוקס מובילים להתפתחות דלקת כרוניתדרכי השתן, לפיאלונפריטיס - מחלה דלקתיתכליות עם נגעים של האגן והגבעולים.

סימני המחלה. סימני חסימה בדרכי השתן התחתונות ובשלפוחית ​​השתן הם בדרך כלל הרבה יותר בולטים. מתן שתן קשה: זרם השתן דק, מופרע או שתן מופרש בטיפות. שלפוחית ​​השתן מוגדלת, לעתים קרובות מוחשית; לאחר סיום הטלת שתן מרצון עם צנתר (צינור גומי מיוחד לאיסוף שתן), ניתן להסיר את שארית השתן. שיתוק (חוסר טונוס שרירים) של שלפוחית ​​השתן הקשורה לנזק לחוט השדרה, השלפוחית ​​מורחבת בצורה מקסימלית, והשתן דולף בהדרגה. במקרה של מציאת מכשול מעל שלפוחית ​​השתן, אין כמעט תלונות המעידות על מחלה בדרכי השתן. לעיתים ילדים מתלוננים על כאבים עמומים בבטן או בגב התחתון, לעיתים – עם ירידה זמנית בחסימה – ניתן להפריש כמות משמעותית של שתן; כליה מוגדלת מורגשת. מקרים מתקדמים של הידרונפרוזיס יכולים לגרום לפגיעה מוחלטת בתפקוד הכליות (אי ספיקת כליות). בעת האבחון, בנוסף לבדיקות שתן ודם שגרתיות, חשיבות רבהיש ניטור של פעולת השתן. אם יש חשד לקושי במתן שתן, נדרשת בדיקה אורולוגית יסודית. השלב הראשון הוא אורוגרפיה תוך ורידית - שיטת רנטגןמחקרים על הכליות ודרכי השתן.

הטיפול מורכב מהסרה כירורגית של החסימה וטיפול בזיהום אפשרי נלווה. התחזית תלויה באפשרויות טיפול כירורגיוביטול מוחלט של הפרעות ביציאת השתן. למצב של רקמת הכליה יש השפעה מכרעת על הפרוגנוזה, התלויה במשך החסימה והזיהום.

סטגנציה בכליות היא הפרה של יציאת השתן, התרחבות מערכת החלל וכוסות האיבר המזווג. המחלה נקראת הידרונפרוזיס. לרוב, נשים מגיל עשרים עד שישים חולות. יש סטגנציה בכליות על רקע הריון ואונקופתולוגיה גינקולוגית. גברים עלולים לחוות הידרונפרוזיס לאחר גיל שישים. הסיבות העיקריות הן שפירות או גידול ממאירהערמונית, היצרות השופכה. המחלה יכולה לעקוף גם גברים צעירים שיש להם אבנים בכליות. עומס ב יַלדוּתמיוחס לריפלוקס vesicoureteral.

גודש בכליות: תמונה קלינית

תסמינים של גודש בכליות:

• איברים גדולים וכבדים מהרגיל;
• יש צבע כחול-אדום;
• מתרחש ניוון שומני של החומר הכלייתי;
• כתמים צהובים נראים;
• הקפסולה הכלייתית נמתחת;
• הדפוס הוורידי בולט חזק;
• פני הכליות אינם אחידים (עקב התקף לב או קמטים של רקמות החיבור);
• בקטע נראה ניוון שומני של החומר בקליפת המוח, הוא יכול להיות כתמתם צהבהב; המדולה כהה יותר, ולכן ניתן להבחין היטב;
• גלומרולי מוגדלים בולטים מהרקמה הסובבת ככתמים אדומים;
• עם סטגנציה ממושכת, מתרחשת ניוון של החומר הכלייתי, החלפתו רקמת חיבור.

הידרונפרוזיס יכולה להיות חריפה או כרונית. בצורה החריפה, החולים מציינים את ההפרעות הבאות:

• כאבי גב חזקים;
• תחושות כואבות בעוצמה משתנה בבטן, מחמירות לאחר אכילה, מקרינות לאיברי המין;
• מעת לעת יש בחילות, הקאות;
• הטמפרטורה עולה;
• דם מופיע בשתן.

הצורה הכרונית של סטגנציה בכליות היא לרוב אסימפטומטית. במקרים מסוימים, תיתכן עלייה הדרגתית בסימנים של צורה חריפה.

אבחון של פתולוגיה

הרופא קובע את נוכחותה של בעיה בהתבסס על תלונות המטופל, כמו גם על התוצאות של שיטות האבחון הבאות:

• ניתוח כללישֶׁתֶן;
• כללי ו ניתוח ביוכימידָם;
• בדיקת אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן והכליות;
• הדמיית תהודה מגנטית של מערכת השתן;
• אורוגרפיה תוך ורידית;
• סריקת סי טי;
• פיילוגרמה רטרוגרדית;
• מחקר רדיונוקלידים.

כל השיטות הללו מכוונות ללימוד מבנה פנימיהכליות, מצב השופכנים והכלים המספקים אותם. בדיקה מיקרוסקופית של האחרון מגלה הרחבת כלי דם. בצינוריות ובנימים עשוי להיות מקופל חלבון.

טיפול בגודש בכליות

המהלך הממושך של הפתולוגיה מחמיר בהדרגה את תפקוד הכליות ומוביל להתפתחות אי ספיקת כליות. קיפאון בכליות טומן בחובו סיבוכים חמורים:

• פיילונפריטיס;
• היווצרות של אבנים;
• התפשטות הדלקת בכל הגוף (שיכולה להיות קטלנית);
• ירידה משנית בגודל הכליות;
• עלייה בלחץ הדם.

לכן, חשוב לא לעכב את הטיפול בפתולוגיה. כדי להפחית כאב ולמנוע סיבוכים זיהומייםלרשום אנטיביוטיקה ומשככי כאבים. אבל כדי לשחזר את יציאת השתן הרגילה, אינסטרומנטלית או התערבות כירורגית. בחירת השיטה תלויה בגורמי הגודש.

זה מתבצע בנוכחות תצורות שפירות או ממאירות בבלוטת הערמונית, עם טרשת של צוואר שלפוחית ​​השתן.

בעזרת סטנט של השופכן, אזור ההיצרות של השופכן מורחב. לאחר מכן המטופל מוכן להחדרת האנדוסקופ ולפיילוגרפיה רטרוגרדית.

2. נפרוסטומיה מלעורית.

התקנת ניקוז חיצוני למערכת הבטן של הכליה בבקרת אולטרסאונד. בעזרת ניקוז השתן נכנס למערכות איסוף חיצוניות.

השיטה משמשת כאשר אי אפשר להניח סטנט או צנתר השופכן.

3. פעולת פתיחה.

אינדיקציות ליישום:

• פיברוזיס retroperitoneal;
• מפרצת אבי העורקים;
• אבנים בכליות שאינן ניתנות להסרה באמצעות ליטוטרפסיה אנדוסקופית או גלי הלם;
• גידולים ברטרופריטוניאום.

4. שיטה אנדוסקופית.

משמש בנוכחות אבנים וניאופלזמות המונעות יציאת שתן.

ניתן להבחין בגודש בכליות בשליש השלישי של ההריון. זה נובע מהלחץ המכני של הרחם על השופכן ו רמה מוגברתפרוגסטרון. לאחר הלידה, הפתולוגיה תיעלם.

- זה מצב פתולוגי, מאופיין בהפרה או חוסר אפשרות של ריקון רגיל של שלפוחית ​​השתן. הסימפטומים הם כאבים באזור הערווה ובבטן התחתונה, דחף מתמשך חזק מאוד להטיל שתן ותסיסה פסיכומוטורית כתוצאה מכך של המטופל, ירידה ניכרת בתפוקת השתן או היעדרו. האבחון מבוסס על ראיון מטופל, תוצאות של בדיקה גופנית, כדי לקבוע את הגורמים למצב, הם משתמשים שיטות אולטרסאונדמחקר. טיפול - צנתור או ציסטוסטומיה להבטחת יציאת שתן, חיסול גורמים אטיולוגיים ischuria.

מידע כללי

אצירת שתן או אישוריה היא מצב שכיח למדי המלווה במספר לא מבוטל של פתולוגיות אורולוגיות שונות. צעירים וצעירות סובלים ממנה בערך באותו אופן, ככל שהגיל עולה, חולים גברים מתחילים לגבור. הדבר נובע מהשפעת פתולוגיות של בלוטת הערמונית, הנקבעות בדרך כלל בקשישים ומתבטאות לרוב בהפרעות במתן שתן. כ-85% מכלל המקרים של אישוריה בגברים מעל גיל 55 נובעים מבעיות בערמונית. אצירת שתן מתרחשת לעתים רחוקות בבידוד, לעתים קרובות יותר היא חלק מתסביך סימפטומים הנגרם על ידי אורולוגי, נוירולוגי או פתולוגיות אנדוקריניות.

גורם ל

אצירת שתן אינה מחלה עצמאית, היא תמיד פועלת כתוצאה מפתולוגיות שונות של מערכת ההפרשה. יש להבדיל ממצב אחר, המאופיין גם הוא בהיעדר תפוקת שתן - אנוריה. זה האחרון מתרחש עקב נזק לכליות, מה שמוביל להיעדר מוחלט של היווצרות שתן. עם אצירת שתן נוצרים נוזלים ומצטברים בתוך חלל שלפוחית ​​השתן. ההבדל הזה מביא לתוצאה שונה תמונה קלינית, דומה רק בנפח השתן. הסיבות העיקריות למניעת הפרשה תקינה של שתן הן:

• חסימה מכנית של השופכה.הקבוצה הנפוצה והמגוונת ביותר של סיבות הגורמות לאישוריה. אלה כוללים היצרות של השופכה, חסימה שלה עם אבן, גידול, קרישי דם, מקרים חמורים של פימוזיס. חסימה של השופכה יכולה להיגרם גם מתהליכים ניאופליסטיים ובצקתיים במבנים סמוכים - בעיקר בלוטת הערמונית (אדנומה, סרטן, דלקת ערמונית חריפה).
• הפרעות תפקודיות.מתן שתן הוא תהליך פעיל, שלצורך אספקתו התקינה יש צורך בכיווץ מיטבי של שלפוחית ​​השתן. בתנאים מסוימים (שינויים דיסטרופיים ב שכבת שריראיבר, עצבנות לקויה בפתולוגיות נוירולוגיות), תהליך ההתכווצות מופרע, מה שמוביל לאגירת נוזלים.
• מתח וגורמים פסיכוסומטיים.כמה טפסים מתח רגשייכול להוביל לאישוריה עקב עיכוב הרפלקסים המבטיחים את תהליך הטלת השתן. לעתים קרובות במיוחד תופעה זו נצפית אצל אנשים עם הפרעות נפשיות או לאחר זעזועים קשים.
• אישוריה רפואית.סוג מיוחד של מצב פתולוגי הנגרם על ידי הפעולה של מסוימות תרופות(סַם, כדורי שינה, חוסמי קולטנים כולינרגיים). המנגנון להתפתחות אצירת שתן מורכב, בשל ההשפעה המורכבת על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית ועל התכווצות שלפוחית ​​השתן.

פתוגנזה

תהליכים פתוגנטיים ב אפשרויות שונותאצירת שתן שונה. הנפוצה והנחקרת ביותר היא אישוריה מכנית, עקב הימצאות חסימה בדרכי השתן התחתונות. אלה יכולים להיות היצרות cicatricial (היצרויות) של השופכה, phimosis חמור, urolithiasis עם שחרור של אבנית, פתולוגיה של הערמונית. אחרי כמה מניפולציות על שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(ניתוח, ביופסיה של הרירית) או דימום בשתן נוצרים קרישי דם, שיכולים גם לחסום את לומן השופכה ולמנוע את יציאת השתן. היצרות, פימוזיס, פתולוגיות של הערמונית מובילות בדרך כלל לאישוריה מתקדמת, בעוד שכאשר משתחרר אבנית או קריש דם, העיכוב מתרחש בפתאומיות, לפעמים בזמן מתן שתן.

הפרעות תפקודיות של דרכי השתן מאופיינות בפתוגנזה מורכבת יותר של הפרעות בהפרשת השתן. מכשולים ליציאת הנוזל אינם נצפים, עם זאת, עקב הפרה של התכווצות, ריקון שלפוחית ​​השתן מתרחש בצורה חלשה ולא מלאה. הפרות של עצבוב עלולות להשפיע גם על הסוגרים של השופכה, וכתוצאה מכך מופרע תהליך חשיפתם, הדרוש למתן שתן. מתח, גרסאות פרמקולוגיות של פתולוגיה זו דומות בפתוגנזה שלהן - הן מתעוררות באופן רפלקסיבי עקב הפרעות במרכז מערכת עצבים. יש דיכוי של רפלקסים טבעיים, שאחד מביטוייו הוא אישוריה.

מִיוּן

ישנן מספר גרסאות קליניות של אצירת שתן, הנבדלות בפתאומיות של התפתחות ומשך הקורס.

• עיכוב חריף.זה מאופיין בהתפרצות פתאומית, לרוב עקב סיבות מכניות- חסימה של השופכה עם אבן או קריש דם, לפעמים אפשרית וריאנט נוירוגנימדינות.
• עיכוב כרוני.זה בדרך כלל מתפתח בהדרגה על רקע היצרות של השופכה, מחלות של הערמונית, תפקוד לקוי, גידולים של שלפוחית ​​השתן, השופכה.
• אישוריה פרדוקסלית.גרסה נדירה של ההפרעה, שבה, על רקע מילוי שלפוחית ​​השתן וחוסר האפשרות של מתן שתן מרצון, יש שחרור מתמיד בלתי מבוקר של כמות קטנה של נוזל. זה יכול להיות אטיולוגיה מכנית, נוירוגני או תרופתית.

קיים סיווג פחות שכיח ומורכב יותר של אצירת שתן, המבוסס על הקשר שלהם עם מחלות אחרות של מערכת ההפרשה, העצבים, האנדוקרינית או הרבייה. אבל בהתחשב בעובדה שאישוריה היא כמעט תמיד סימפטום להפרעה כלשהי בגוף, הרלוונטיות והתקפות של מערכת כזו נותרו בסימן שאלה.

תסמינים של אצירת שתן

לכל סוג של אישוריה קודמים בדרך כלל ביטויים של המחלה הבסיסית - למשל קוליק כליות, עקב שחרור אבן, כאבים בפרינאום הקשורים לדלקת בערמונית, הפרעות במתן שתן עקב היצרות וכו'.

עיכוב חריף

עצירה חריפה מתחילה בפתאומיות, האפשרות הקיצונית היא המצב כאשר הסילון מופסק במהלך מתן שתן, יציאה נוספת של שתן הופכת לבלתי אפשרית. כך יכול להתבטא אישוריה עם אורוליתיאסיס או חסימה של השופכה עם קריש דם - גוף זרנע יחד עם זרימת הנוזל וחוסם את לומן התעלה. בעתיד ישנה תחושת כבדות בבטן התחתונה, דחף חזק למתן שתן, כאבים במפשעה.

עיכוב כרוני

אצירת שתן כרונית מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. בתחילה, חולים עלולים לחוות ירידה בנפח השתן, תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן, והטלת שתן תכופה הקשורה בנסיבות אלו.

בהיעדר התקדמות של הגורמים לאישוריה כרונית, הסימפטומים עלולים להתפוגג, אולם, מחקרים מגלים שימור שתן לאחר כל ריקון, על רקע זה מתרחשת לעיתים קרובות דלקת ברירית שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן), אשר יכולה להסתבך על ידי פיילונפריטיס. המגוון המלא של אצירת שתן כרונית שונה מאקוטית רק בתקופת הצנתור של המטופל. כמעט בכל צורה של עיכוב, ההבדל הראשון שלו לאנוריה הוא המצב הפסיכו-רגשי הנרגש של המטופל, עקב חוסר האפשרות להטיל שתן.

סיבוכים

עצירת שתן עם היעדר ממושך של סיוע מוסמך מובילה לעלייה בלחץ הנוזלים בחלקים המונחים מעל מערכת השתן. בְּ צורות חריפותזה יכול לגרום לתופעות של הידרונפרוזיס ואי ספיקת כליות חריפה, באי ספיקת כליות כרונית - כרונית. סטגנציה של שאריות שתן מקלה על זיהום ברקמות, ולכן הסיכון לדלקת שלפוחית ​​השתן ולפיאלונפריטיס עולה.

בנוסף, בכמויות משמעותיות של שתן שנשמר, נוצרים בו תנאים להתגבשות מלחים ויצירת אבנים בשלפוחית ​​השתן. כתוצאה מתהליך זה, עיכוב לא שלם כרוני הופך לעיכוב חריף ושלם. סיבוך נדיר יחסית הוא היווצרות דיברטיקולום של שלפוחית ​​השתן - בליטה של ​​הרירית שלה דרך פגמים בשכבות אחרות, עקב לחץ גבוהבחלל האיבר.

אבחון

בדרך כלל, האבחון של "אישוריה" אינו גורם לקשיים מיוחדים לאורולוג, תשאול פשוט של המטופל, בדיקת ה- suprapubic ו אזורים מפשעתיים. נדרשות שיטות מחקר נוספות (אבחון אולטרסאונד, ציסטוסקופיה, רדיוגרפיה ניגודיות) כדי לקבוע את החומרה והגורמים למצב הפתולוגי, הבחירה ביעילות טיפול אטיוטרופי. בחולים עם וריאנטים כרוניים של ischuria, אבחון עזר משמש כמעקב אחר התקדמות הפתולוגיה וזיהוי בזמן של סיבוכי אצירת שתן. רובם המכריע של החולים משתמשים בשיטות האבחון הבאות:

• תשאול ובדיקה.כמעט תמיד הם מאפשרים לקבוע נוכחות של אצירת שתן חריפה - החולים חסרי מנוחה, מתלוננים על רצון עז להשתין וכאבים בבטן התחתונה. במישוש של האזור הסופרפובי נקבעת שלפוחית ​​שתן מלאה צפופה; בחולים רזים ניתן להבחין בבליטה מהצד. זנים לא שלמים כרוניים של ההפרעה הם לעתים קרובות אסימפטומטיים, אין תלונות.
• אבחון אולטרסאונד.במצבים חריפים, אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן, הערמונית, השופכה מאפשר לך לקבוע את הסיבה לפתולוגיה. אבן מוגדרת כמסה היפר-אקואית בלומן של השופכה או באזור צוואר שלפוחית ​​השתן, אך קרישי דם אינם מתגלים ברוב מכשירי האולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד של השופכה, ערמונית יכולה לאבחן היצרות, אדנומות, גידולים ובצקות דלקתיות.
• מחקר נוירולוגי.ייתכן שתידרש התייעצות עם נוירולוג אם יש חשד לנוירוגני או סיבות פסיכוסומטיות ischuria.
• טכניקות אנדוסקופיות ורדיופאק.ציסטוסקופיה עוזרת לקבוע את סיבת העיכוב - לזהות את האבן, קרישי דם ומקורם, היצרות.

אבחנה מבדלת נעשית עם אנוריה - מצב בו הפרשת השתן על ידי הכליות נפגעת. עם אנוריה, לחולים אין או דחף מוחלש מאוד להשתין, נצפים ביטויים של אי ספיקת כליות חריפה או כרונית. אבחון אינסטרומנטלימאשר היעדר או כמות קטנה במיוחד של שתן בחלל שלפוחית ​​השתן.

טיפול באצירת שתן

ישנם שני שלבים עיקריים של אמצעים טיפוליים לאישוריה: מתן חירום של יציאת שתן תקינה וסילוק הגורמים שגרמו למצב הפתולוגי. השיטה הנפוצה ביותר לשיקום האורודינמיקה היא צנתור שלפוחית ​​השתן - התקנת צנתר השופכה, שדרכו מנוקזים נוזלים.

בתנאים מסוימים, צנתור אינו אפשרי - למשל, עם פימוזיס והיצרות חמורות, נגעים גידוליים של השופכה ובלוטת הערמונית, אבנית "פגועה". במקרים כאלה, הם פונים לציסטוסטומיה - היווצרות גישה כירורגית לשלפוחית ​​השתן והתקנת צינור דרך הקיר שלה, המובא החוצה אל המשטח הקדמי של הבטן. אם יש חשד לאופי נוירוגני ומלחיץ של אישוריה, ניתן להשתמש בשיטות שמרניות לשיקום יציאת נוזל השתן - הדלקת קול המים הזורמים, שטיפת איברי המין, הזרקות של M-cholinomimetics.

הטיפול בגורמים לאצירת שתן תלוי באופי שלהם: אורוליתיאזיסריסוק ומיצוי של האבנית משמשים, עם היצרות, גידולים ונגעים של הערמונית - תיקון כירורגי. הפרעות תפקודיות (לדוגמה, סוג היפורפלקס של שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני) דורשות טיפול מורכב מורכב הכולל אורולוגים, נוירופתולוגים ומומחים אחרים. אם הסיבה לאישוריה היא נטילת תרופות, מומלץ לבטל אותן או לתקן את המשטר. טיפול תרופתי. אצירת שתן עקב מתח יכולה להתבטל על ידי נטילת תרופות הרגעה.

תחזית ומניעה

ברוב המקרים, הפרוגנוזה של אצירת שתן חיובית. עם היעדרות טיפול רפואיגרסאות חריפות של הפתולוגיה יכולות לעורר הידרונפרוזיס דו צדדית ואי ספיקת כליות חריפה. עם ביטול בזמן של הגורמים שגרמו למצב זה, הישנות של אישוריה הם נדירים ביותר.

בווריאציות כרוניות עולה הסיכון למחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי השתן ולהופעת אבנים בשלפוחית ​​השתן, ולכן יש להקפיד על מטופלים באופן קבוע על ידי אורולוג. מניעה של אצירת שתן היא גילוי בזמן ו יחס הולםפתולוגיות הגורמות למצב זה - אורוליתיאזיס, היצרות, מחלות ערמונית ועוד מספר אחרות.

שלפוחית ​​השתן היא חלק ממערכת השתן. הטבע נתן לו לבצע שניים תכונות חשובותבגוף האדם: איסוף השתן והפרשתו. אנחנו אפילו לא חושדים באיזו ערך משימות השלפוחית ​​מבצעת כל עוד היא פועלת כרגיל. ברגע שהמערכת נכשלת, אנו מיד מתחילים להיכנס לפאניקה ולחפש סיבות מדוע נגרמו השינויים ומה יכול לעורר הפרות.

שתן עובר דרך השופכנים אל שלפוחית ​​השתן, שם הוא מופרש על ידי הגוף דרך השופכה. קושי ביציאת נוזלים מהכליות מעורר גודש, אשר ברפואה נקרא הידרונפרוזיס. תסמינים של מצב זה דורשים טיפול רפואי מיידי.

הידרונפרוזיס

זה ידוע כי הכליות הן איבר מזווג, אשר נבדל על ידי המבנה המורכב שלו. תפקידן העיקרי של הכליות הוא לסייע בסילוק רעלים מהגוף דרך השתן. הצטברותו נצפית בכוסות, ולאחר מכן הוא עובר לאגן הכליה ושלפוחית ​​השתן. תפקוד לא תקין של האיבר מעורר סטגנציה של שתן, וכתוצאה מכך, התרחבות פתולוגית של המערכת. זה משני סוגים:

נשיאת העובר והתפתחות ניאופלזמה אצל נשים הם הגורמים הנפוצים ביותר להידרונפרוזיס. אצל נציגי המחצית החזקה של האנושות, הפרעות פתולוגיות כאלה של תפקוד הכליות נצפות לאחר גיל 45 שנים. הגורמים המעוררים העיקריים הם מחלות של בלוטת הערמונית.

גורמים לפתולוגיה

יציאת השתן המופרעת גורמת להידרונפרוזיס. הסיבות העיקריות הגורמות לתהליך כזה הן כדלקמן:

• כשל של שלפוחית ​​השתן והשופכה,
• דחיסה חיצונית של השופכן (ניאופלזמות, מוגדלות בלוטות הלימפה, …),
• הפרה של לומן השופכן,
• תפקוד לקוי של אגן הכליה.

טיפול בגודש בשלפוחית ​​השתן

כאבים באזור המותני, ברוב המקרים, זוהי עדות לכך שהתפקוד הטבעי של הכליות נפגע. קשר מיידי עם מומחי המרפאה יסייע במניעת ההתפתחות מחלה רציניתכולל אי ​​ספיקת כליות.

אבחון מחלת הידרונפרוזיס יכול להתבסס על תוצאות בדיקת אולטרסאונד או צילום רנטגן של השופכן. כדי לקבוע את מידת ההתפתחות של המחלה, החולה נקבע לעבור סדרה בדיקות מעבדה, שעל בסיס תוצאותיהן יפותח הטיפול היעיל והמתאים ביותר.

רופאים מתמקדים בעיקר בשיכוך כאבים ובחיסול דלקת שלפוחית ​​השתן ופתולוגיה בכליות. משטר טיפול מתוכנן כראוי מאפשר לך לחסל את הגורמים שעוררו את הקיפאון של השתן.

כדי לשחזר את תפקוד יציאת השתן משלפוחית ​​השתן, לעתים קרובות יש צורך לפנות להתערבות כירורגית, המאפשרת לך לחסל סטגנציה. הניתוח מבוצע על ידי אורולוגים בפיקוח אבחון אולטרסאונד- כריתת כליה מלעורית. במהלך הניתוח ניתן להתקין נקז בכליות שדרכו יוסר השתן שהצטבר.

כאשר נוצרה הידרונפרוזיס כתוצאה מהיווצרות אבנים בכליות, הרופאים משתמשים בסוג סגור של פעולה - התערבות אנדוסקופית. IN מקרים חמוריםהחזיק במבט פתוח התערבות כירורגית.

מניעת הידרונפרוזיס

כללי המניעה העיקריים למניעת פתולוגיה כזו כמו הידרונפרוזיס, רופאים מכנים היגיינה אישית. IN בלי להיכשללפקח על ניקיון איברי המין, להימנע מקיום יחסי מין מזדמנים. שׁוּרָה מחלות מדבקותיכול להיגרם על ידי וירוסים וחיידקים המועברים במגע מיני

בנוסף, אסור לאפשר התפתחות של אורוליתיאזיס ודלקת של מערכת השתן.

עקוב אחר התזונה שלך. אתה צריך להבין את זה שימוש יתרמלח יכול לגרום לאורוליתיאזיס.

אפילו אבני כליה "רץ" ניתנות להעלמה במהירות. רק זכרו לשתות פעם ביום.

הריון ושתן עומד - גורמים מעוררים

סטגנציה של שתן בכליות נצפתה לעתים קרובות אצל נשים במהלך ההריון. מצב זה גורם לכאבים בכליות ומגביר את הדאגה של נשים בתקופה כה מכרעת. הידרונפרוזיס בנשים בהריון נגרמת על ידי גורמים מעוררים שונים, בפרט:

• שינויים פתולוגיים באוריאה או בשופכה;
• שינוי בשופכן - קיפולים, דפורמציה, דחיסה.

סטגנציה של שתן במהלך ההריון רופאים מכנים לרוב את הגורמים המעוררים הבאים: סחיטת השופכן על ידי רחם מוגדל ורמות הורמונליות מופרעות. שינוי רקע הורמונלייכול להשפיע ישירות על תפקוד ההתכווצות של איבר כמו שלפוחית ​​השתן.

הנפוץ ביותר במהלך ההריון כליה ימין. סיבות - שינוי תפקיד איברים פנימיים. הפרעה טבעית כזו יכולה לגרום לירידת צד ימין של הכליה.

כדי להימנע מכאלה התפתחות פתולוגיתחשוב להכיר את התסמינים העיקריים המעידים על גודש בכליות:

• שלב 1. אגן הכליה מוגדל, תפקוד הכליות נשמר.
• 2 שלבים. הגדלה קלה של הכליה והתרחבות האגן שלה.
• 3 שלבים. הכליה מוגדלת פי 2, והאגן והגבעולים בכליות מתרחבים באופן משמעותי, ויוצרים תא רב חלל. השלב השלישי של ההפרעה הפתולוגית מגרה התפתחות של אי ספיקת כליות.

הביטוי של תסמינים של פתולוגיה כלייתית תלוי ישירות בהתפתחות, מהלך והגורם למחלה. אישה מרגישה כאב חדבזמן ההתקף, הממוקם בצד הבטן.

המהלך הכרוני של המחלה אינו מלווה בתסמינים כלשהם. אבל יתכן שהביטוי כְּאֵבבאזור לרוחב, התקפי בחילות והקאות.

נשים בהריון מתלוננות על כאב עמום בכליות, שעלולים להקרין למפשעה או לירך. תלונות על כאבים עזים האופייניים להתקפים קוליק כליות, נדירים ביותר. לאחר הלידה, הסימפטומים של קיפאון שתן בכליות פוחתים בהדרגה.

על מנת לוודא התפתחות של הידרונפרוזיס במהלך ההריון, מבצעים בדיקת אולטרסאונד למטופלת או מבוצעת אבחנה על ידי צנתור של השופכנים בחומר ניגוד כמו אינדיגו קרמין.

הפרה של יציאת השתן היא הפרה חמורה של המערכת, שעלולה לגרום לכאב ואי נוחות לא נעים. לכן, יש צורך בהתייעצות מיידית של מומחים, שבמהלכו ייקבעו הגורמים לפתולוגיה של השופכן, שגרמו לקיפאון בכליות, וייקבע את הטיפול הנכון.

וכמה סודות.

האם אי פעם סבלת מבעיות הנובעות מכאבי כליות? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן, אתה יודע ממקור ראשון מה זה:

• אי נוחות וכאבי גב
• נפיחות בוקר של הפנים והעפעפיים לא מוסיפה לביטחון העצמי שלך.
• איכשהו אפילו מתבייש, במיוחד אם אתה סובל מהטלת שתן תכופה.
• חוץ מזה, חולשה מתמדתומחלות כבר נכנסו חזק לחיים שלך.

הידרונפרוזיס היא סטגנציה של שתן בכליות, התרחבות של מערכת הכליות והגבעולים שלה. על פי הסטטיסטיקה, המחלה משפיעה על נשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים. התפתחות הידרונפרוזיס אצל גברים מסתיימת לרוב באונקולוגיה של הערמונית, היצרות השופכה, ובצעירים המחלה נגרמת עקב פתולוגיות אורוליתיות. סטגנציה בכליות מתאפיינת בהצטברות נוזלים בגביעי הכליה, וכתוצאה מכך נפגעת תפקוד מערכת הכליות ונוצרת פתולוגיה של האגן. הידרונפרוזיס נגוע ואספטי. במאמר זה נספר לכם מדוע מופיעה סטגנציה בשתן בכליות, ננתח את הסימפטומים, האבחנה והטיפול בפתולוגיה.

סיבות להיווצרות סטגנציה של שתן

הפרה של ביצועי מערכת הכליות והיווצרות סטגנציה של שתן עלולה להתרחש מסיבות כאלה:

• זמינות תהליכים פתולוגיים V שָׁפכָהושלפוחית ​​השתן, הפרה כזו יכולה להיות מעוררת על ידי תהליכי גידול, מחלות זיהומיות בעבר, פימוזיס;
• דחיסה חיצונית של השופכן, שנוצרת עקב הפרה המערכת הלימפטית, ציסטות, לאחר ניתוח;
• שינויים בלומן של השופכן הנגרמים על ידי urolithiasis, פיתול או כיפוף של השופכן, הנגרמים על ידי טראומה או הפרעות מולדות;
• אנומליה מולדת או נוכחות של VUR שעלולה לשבש את הביצועים של מערכת הכליות והאגן.

למידע! יש הידרונפרוזיס מולדת, שנוצרת אפילו בהתפתחות העובר ונרכשת, הנובעת מפגיעה בכליה בריאה בעבר.

תופעה שכיחה למדי היא סטגנציה של שתן בכליות במהלך ההריון. ההפרה מתרחשת עקב שינויים ברקע ההורמונלי, המשפיע על ההתכווצויות הקצביות של השופכן. השליש האחרון מסוכן מכיוון שבשל הגידול בגודל הרחם, מתרחשת דחיסה מכנית של השופכן. כדי לשלוט במצב ובריאותה של אישה בהריון, נלקחת בדיקת שתן באופן קבוע למיכל זריעה, ואם מאושרות סטיות ברורות מהנורמה, מתבצע טיפול.

תסמינים של הידרונפרוזיס

עַל שלב ראשוניבמהלך ההידרונפרוזיס, אדם אינו חש בתסמינים או שינויים במצב בריאותו. תיתכן תחושה של חולשה כללית, עייפות או עייפות מוגברת. דווקא בגלל היעדר תסמינים די קשה לזהות את הבעיה, עם זאת, אפשר בבדיקה אקראית. התסמינים העיקריים של גודש כוללים:

• האיבר גדל בגודלו ובמשקל;
• האיבר מקבל צבע כחול-אדום;
• הופעת כתמים צהובים;
• מצב מתוח של הקפסולה הכלייתית;
• דפוס ורידי בולט;
• מתרחש קמטים של רקמת החיבור, וכתוצאה מכך האיבר רוכש משטח לא אחיד;
• עם עלייה בגלומרולי, נצפים כתמים אדומים;
• במהלך תקופה של סטגנציה ממושכת, מתרחשת ניוון של החומר הכלייתי והחלפתו ברקמת חיבור;
• חומר הכליות משתנה לשומני.

עם סטגנציה כרונית של שתן בכליות, החולה מרגיש את התסמינים הבאים:

• התקפים כאב חמורבאזור המותני;
• התקפי כאב עזים, המשתרעים לאיברי המין, מופיעים לאחר אכילה;
• התקפים לא סדירים של בחילות והקאות;
• עליית טמפרטורה ל-39C מעלות;
• נוכחות של קרישי דם בשתן.

למידע! בפרקטיקה האורולוגית, יש דבר כזה כמו כליה גדושה. מצב זה מלווה בהפרה של זרימת הדם, וכתוצאה מכך מתפתחת אי ספיקת לב.

לעתים קרובות יותר צורה כרוניתעובר בלי תסמינים מתמשכיםההתקפות הן פרוגרסיביות ולסירוגין. אם אתה מרגיש אי נוחות ומבחין בשינויים, פנה למומחה לקבלת ייעוץ.

אבחון המחלה

מַטָרָה אמצעי אבחוןנקבעים על סמך תלונות המטופל וכוללים:

• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת דם ביוכימית וכללית;
• בדיקת אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן ומערכת הכליות;
• מחקר של מערכת השתן באמצעות הדמיית תהודה מגנטית;
• אורוגרפיה תוך ורידית;
• סריקת סי טי;
• פיילוגרמה רטרוגרדית;
• מחקר רדיונוקלידים.

למידע! אבחון מאפשר לך לקבוע את ההפרה הפתולוגית של המבנה הפנימי של האיבר, וגם מציג מצב כלליכלי דם ושופכן.

בדיקה מיקרוסקופית מאפשרת לך לזהות עד כמה הכלים מורחבים, כמו גם נוכחות של חלבון בנימים ובצינוריות המקופלים.

טיפול בהידרונפרוזיס

מורפולוגיה ארוכת טווח של המחלה פוגעת משמעותית בתפקוד מערכת הכליות וגורמת לאי ספיקת כליות. סטגנציה של שתן בכליות גורמת לסיבוכים הבאים:

• פיילונפריטיס מכל הצורות;
• היווצרות של אבנים;
• התקדמות תהליכים דלקתיים בכל הגוף, וכתוצאה מכך עלולה להתרחש תוצאה קטלנית;
• הפחתה משנית בגודל הכליות;
• עלייה חדה בלחץ הדם.

אם המחלה מאושרת, יש להתחיל בטיפול מיד. כדי להפחית ולמנוע כאב, המטופל נקבע תרופותמשכך כאבים ואנטי בקטריאלי. נורמליזציה ושיקום יציאת השתן מתבצעת בעזרת ניתוח. בחירת הניתוח תלויה לחלוטין בגורם להיווצרות סטגנציה בכליות.

צנתור

פעולה זו מתבצעת בנוכחות ממאיר או גידול שפירבבלוטת הערמונית, כמו גם בנוכחות טרשת של צוואר שלפוחית ​​השתן. אתר ההיצרות של השופכן מורחב בעזרת סטנט של השופכן ומחדירים אנדוסקופ לפיילוגרפיה רטרוגרדית.

נפרוסטומיה מלעורית

בעזרת אולטרסאונד מותקן ניקוז חיצוני במערכת החלל של האיבר, הניקוז עוזר לשתן לזרום למערכת האיסוף החיצונית.

ביצוע פעולה פתוחה

ניתוח פתוח מבוצע כאשר ישנן אינדיקציות:

• נוכחות של גידול באזור retroperitoneal;
• נוכחות של אבנים שלא ניתן לסלק אנדוסקופית או על ידי טיפול בגלי הלם;
• נוכחות של פיברוזיס retroperitoneal;
• עם התרחבות פתולוגית של כלי הדם.

שיטה אנדוסקופית

מיושם בנוכחות אבנים שאינן נותנות תנועה נורמלית של שתן. כל התערבות כירורגית יכולה להסיר חלקית או מלאה את הגורם לדחיסת הכליות, אולם תוצאת הניתוח תלויה לחלוטין בשלב ובצורת המחלה.

מניעת מחלות

אמצעי מניעה בזמן ואיכותי לחסל את הגורמים להיווצרות הידרונפרוזיס תורמים לשלמות החלמה מהירהביצועים של מערכת הכליות. עם מהלך ארוך ודו-צדדי של הפתולוגיה, הפרוגנוזה של הפתולוגיה מסתיימת עם מינוי המודיאליזה או השתלת כליה. לעיקר צעדי מנעהיווצרות סטגנציה בכליות כוללת:

• שמירה יומיומית על כללי ההיגיינה האישית;
• הענות אורח חיים בריאחַיִים;
• מניעת פתולוגיות של מערכת גניטורינארית;
• טיפול ומניעה בזמן של מחלות זיהומיות, כולל מחלות המועברות במגע מיני;
• לעקוב אחר דיאטה עם כמות מופחתתמלח, כמו גם דחייה מוחלטת של משקאות אלכוהוליים.

זכור, ניתן למנוע את התפתחות המחלה וסיבוכיה רק ​​ביישום קפדני של כל ההמלצות, בדיקה וטיפול בזמן.