הגולגולת בכללותה ועצמותיה האישיות, בשל מורכבות המבנה והיחסים האנטומיים הטופוגרפיים שלהן, הן האובייקטים הקשים ביותר לבדיקת רנטגן. לכן, בנוסף למה שנקרא תחזיות הסקר של הגולגולת - לרוחב (איור 1), ישירות (איור 2) וצירי (איור 3), - כאשר בדיקת רנטגן של חלקים אנטומיים בודדים שלה, תחזיות מיוחדות וסטיילינג משמשים.

אורז. איור 1 רנטגן רגיל של הגולגולת במבט צד ימין (א);
תרשים מתוך צילום הרנטגן (ב);
תוכניות עיצוב ראש (c - מבט קדמי, ד - מצד הכתר).
K - קלטת;
ב, ל' - קו בסיס;
D.L. - קורה מרכזית;
T - צינור;
1 - צלחת חיצונית של קמרון הגולגולת;
2 - דיפלו;
3 - צלחת פנימית של קמרון הגולגולת;
4 - סינוסים חזיתיים;
5 - עצם האף;
6 - חלק מסלולי עצם קדמית;
7 - מסלול;
8 - תהליך חזיתי של העצם הזיגומטית;
9 - תהליך זיגומטי עצם לסת;
10 - הקיר התחתון של חלל האף;
11, 18 - חיך קשה;
12 - סינוסים מקסילריים;
13 - הקיר האחורי של הלוע האף;
14, 17 - לסת תחתונה;
15 - חיך רך;
16 - שורש הלשון;
19 - היפופרינקס;
20, 22 - אטלס;
21 - שן אפיסטרופיה;
23 - בשר שמיעתי חיצוני;
24 - בשר שמיעתי פנימי;
25 - פירמידות של העצמות הטמפורליות;
26, 27 - סינוסים ראשיים;
28 - הקיר הקדמי של הסינוס הראשי;
29 - תהליך ספנואיד קדמי;
30 - פוסה יותרת המוח;
31 - תהליך ספנואיד אחורי;
32 - אפרכסת;
33 - תפר למבדואיד;
34 - מיטת הסינוס הרוחבי;
35 - תפר עורפי-זמני;
36 - תלם כלי דם;
37 - תפר עטרה.

אורז. 2. רנטגן רגיל של הגולגולת בהקרנה הישירה הקדמית (א);
תרשים מתוך צילום הרנטגן (ב);
ערכת הנחת ראש (c - מבט מהצד;
ד - מבט מהצד של הכתר);
G. P. - מישור אופקי;
קלטת K;
S. P. - מישור סגיטלי;
ל.ש - קו המחבר בין פתחי השמיעה החיצוניים;
B.L. - קו בנאלי;
תס ל' - קורה מרכזית;
T - צינור;
1 - צלחת חיצונית;
2 - diploe: 3 - צלחת פנימית;
4 - תפר סגיטלי;
5 - תפר עטרה;
6 - תפר למבדואיד;
7 - סינוס חזיתי;
8 - planum sphenoideum;
9 - מסלול;
10 - meatus שמיעתי פנימי;
11 - פירמידה;
12 - תהליך זיגומטי;
13 - תאי סריג;
14 - תהליך מאסטואיד;
15 - עצם זיגומטית;
16 - מסלול;
17 - כיור אמצעי;
18 - מחיצת האף;
19 - מעטפת תחתונה;
20 - תהליך קורונואיד;
21 - תהליך מפרקי;
22 - תהליך זמני;
23 - לסת תחתונה;
24 - סינוס מקסילרי;
25 - אטלס.

אורז. איור 3 רנטגן רגיל של הגולגולת בהקרנה הצירית האחורית (א);
תרשים מתוך צילום הרנטגן (ב);
ערכת הנחת ראש (c - מבט מהצד);
G. P. - מישור אופקי;
K - קלטת;
B.L. - קו בסיס;
L - קו מקביל למישור האופקי;
תס ל' - קורה מרכזית;
T - צינור;
1 - מבוך סריג;
2 - מחיצת האף;
3 - סינוס מקסילרי;
4 - עצם זיגומטית;
5 - צל ליניארי של הקיר posterolateral סינוס מקסילרי;
6 - צל ליניארי של הקיר הצדדי של המסלול;
7 - קשת זיגומטית;
8 - לסת תחתונה;
9 - תהליך מפרקי;
10 - סינוס ראשי;
11 - חור סגלגל;
12 - פורמן spinosum;
13 - meatus שמיעתי פנימי;
14 - פירמידה עצם טמפורלית;
15 - שן אפיסטרופיה;
16 - פורמן עורפי גדול.

תחזיות כאלה כוללות צילומי רנטגן ממוקדים של האוכף הטורקי, החלק התחתון של המסלול, העצם הטמפורלית, חלל האף ושלו. סינוסים פרה-נאליים, כמו גם תמונות משיקות (על משיק), חשובות במיוחד כאשר יש צורך לחקור בנפרד את הלוחות החיצוניים והפנימיים של העצמות של קמרון הגולגולת או כאשר מחליטים על המיקום התוך או החוץ גולגולתי של היווצרות פתולוגית או גוף זר . השיטות החשובות ביותר של רדיוגרפיה של אזורים מסוימים בגולגולת כוללות הקרנות מיוחדות של הערוצים האופטיים לפי Reza, Golvin ו-Ginzburg (איור 4-6), כמו גם תמונות של העצם הטמפורלית לפי Schüller, Mayer and Stanvers ( ראה אוזן תיכונה, אבחון רדיו של מחלות).

אורז. איור 4. צילומי רנטגן ותרשימים התואמים שלהם של תעלת הראייה השמאלית הרגילה לפי רזה (למעלה) וגולווין (למטה): 1 - תעלת ראייה; 2 - למעלה פיסורה מסלולית; 3 - קו מתאר המסלול.

אורז. 5. גידול רטרובולברי של ארובת העין השמאלית. Roentgenograms על פי Reza ותרשימים התואמים שלהם של תעלות הראייה הימנית (העליונה) והשמאלית (התחתונה). הפתח של תעלת הראייה השמאלית מורחב בהשוואה לימין: 1 - תעלת הראייה; 2 - פיסורה במסלול העליון; 3 - קו מתאר המסלול.

אורז. 6. מיקום הראש במהלך רדיוגרפיה של התעלה האופטית (לפי גינזבורג):
a - מבט מהצד;
6 - מבט קדמי;
1 - מישור אופקי;
2 - קו בסיסי;
3 - מישור sagittal;
4 - קורה מרכזית;
5 - צינור;
6 - קלטת.

לפעמים חשוב מאוד לקבל תמונה נפרדת של האלמנטים האנטומיים של צד ימין וצד שמאל בתמונה רוחבית של הגולגולת (בה הצללים של חצאיה הסימטריים חופפים זה את זה). במקרים כאלה מבוצעת בדיקת רנטגן נוספת שכבה אחר שכבה (ראה טומוגרפיה). שיטה זו מוצגת במחקר של בורות גולגולת, כאשר מניחים עלייה חד צדדית באוכף הטורקי (איור 7, א - ג), עם העמקה והרס של הדופן העליונה של אחד המסלולים (איור 8, ג). ), כדי לקבוע את מצב הדפנות של הסינוסים הפרה-נאסאליים של צד אחד (איור 9, a ו-b). בחקר דרכי הנשימה נעשה שימוש גם בהקרנות מיוחדות של הגולגולת הן בתמונות קונבנציונליות והן בטומוגרפיה (איור 8, א-ג).

אורז. 7. בדיקת רנטגןאוכף טורקי. גידול שפירבלוטת יותרת המוח; הגידול באוכף הטורקי בולט יותר עם צד ימין: צילום רנטגן ממוקד של האוכף הטורקי בהקרנה צדדית ימין; דפורמציה של האוכף הטורקי, צורתו, מידותיו ופרטי המתאר שלו גרועים; b - טומוגרמה של האוכף הטורקי בהקרנה לרוחב ימין, עומק שכבה 6.5 ס"מ; האוכף הטורקי מוגדל באופן משמעותי, קווי המתאר שלו גלויים לכל אורכו; c - טומוגרמה של האוכף הטורקי בהקרנה הרוחבית השמאלית, אותו עומק שכבה.

אורז. 8. בדיקת רנטגן של הפוסה הגולגולת הקדמית. גידול של המסלול הימני: א - צילום רנטגן של הגולגולת בהקרנה לרוחב ימין, הרס של הקיר העליון של המסלול הימני אינו נקבע; b - טומוגרמה של הגולגולת בהקרנה לרוחב השמאלית (בצד הבריא), שלמות הקיר העליון אינה נשברת; c - טומוגרמה של הגולגולת בהקרנה הצידית הימנית (בצד החולה), עומק השכבה של שתי הטומוגרפיות זהה (5 ס"מ). היעדר מוחלט של צל ליניארי של הקיר העליון של המסלול הימני (הרס).

אורז. 9. בדיקה שכבתית של הגולגולת. גידול של החצי השמאלי של חלל האף: א - טומוגרמה של הגולגולת בהקרנה לרוחב השמאלי; קווי המתאר של כל הקירות של סינוס מקסילרי רגיל אחד (משמאל); b - טומוגרמה של הגולגולת בהקרנה הישירה הקדמית, עומק השכבה הוא 4 ס"מ. החצי השמאלי של חלל האף מורחב, קונכיות האף השמאלית מובחנות בצורה גרועה (הרס), הסינוס המקסילרי השמאלי מוחשך (גידול).

ל האמצעים העדכניים ביותרהגדלת הרזולוציה של צילומי רנטגן וטומוגרפיה של הגולגולת כוללת את השיטה של ​​הגדלה ישירה של תמונת הרנטגן, המושגת על ידי הוצאת האובייקט מהסרט ורדיוגרפיה עם צינור רנטגן במיקוד חד (0.3x0.3 מ"מ). שיטה זו היא בעלת ערך במחקר של עצמות קטנות ופרטים אנטומיים של הגולגולת עם מבנה טוב(עצמות אף, עצמות השמיעה, מבוך אוזניים וכו') ו שינויים בעצמותעם הרס ושברים.

כדי לקבל סקירה סטנדרטית טובה ותמונות מיוחדות, רדיוגרפיה של הגולגולת מחייבת הקפדה על כללי הנחת הראש, הכוונה של הקרן המרכזית (איור 1-3) וסרעפת מיטבית של שדה העבודה, מה שמפחית את מינון הקרינה של המטופל ומשפר את איכות הצילום.

נוחות רבה בעבודה ומעבר מהיר ממצבים אופקיים לנטויים ואנכיים של הקסטה מסופקים על ידי חצובות גולגולת מודרניות, ודיוק הריכוז והסרעפת של הקורות מובטח על ידי צינור עם מרכזר קל ודיאפרגמות מתכווננות להחלפה. תומכים גולגולתיים מורכבים יכולים לשמש גם לביצוע טומוגרפיה, סטריוגרפיה, כמו גם תמונות הגדלה ישירה וטומוגרפיה.

הסטנדרטיזציה של צילומי רנטגן כלליים ומיוחדים של הגולגולת נחוצה כדי להגביל את מספר ההקרנות לבעלי הערך הרב ביותר מבחינה אבחנתית וכדי להשיג תמונות רנטגן טיפוסיות המאפשרות את חקר אנטומיית הרנטגן של הגולגולת והפקת תמונות חוזרות ונשנות. במהלך התבוננות דינמית. קריטריונים של סטנדרטיות - טיפוסי צילומי רנטגן של הגולגולת הם: קו המתאר היחיד של האוכף הטורקי בתמונה בהקרנה לרוחב, הסימטריה של התמונה של שני חצאי הגולגולת בתמונות בהקרנות ישירות, מיקום הצללים. של הפירמידות מתחת לגבול התחתון של הסינוסים המקסילריים בצילום הרנטגן בהקרנת סנטר-אף, צירוף מקרים של הפתחים של מעברי השמע החיצוניים והפנימיים בצילום הרנטגן של העצם הטמפורלית לפי שולר וכו'.

הצללים של העצמות המסיביות של הגולגולת הם האינטנסיביים ביותר, אך עוצמת הצללים של אותן עצמות יכולה להשתנות באופן דרמטי בהתאם להקרנה של המחקר. אז, למשל, הצל של מחיצת האף על roentgenogram בהקרנה ישירה הוא צפוף מאוד עם מהלך משיק של קרניים למישור שלה, אבל נעלם לחלוטין עם כיוון מאונך של הקרניים. צללים של רקמות רכות (אוזניים, אף, לחיים, שפתיים, חיך רך וכו') הם פחות עזים, אך עם עובי משמעותי (גידולי רקמה רכה של הראש) הם יכולים להיות בעלי עוצמה של צללי עצם (איור 10, א. ).

אורז. 10. צילום רנטגן של הרקמות הרכות של הגולגולת: א - צילום רנטגן של הגולגולת בהקרנת סנטר-אף. פוליפוזיס באף, סינוסיטיס כרוני. הרחבה משמעותית של שני חצאי חלל האף, דילול ותזוזה של הדפנות החיצוניות של האף לכיוון המסלולים; צל של אף מוגדל בחדות מכסה את החלקים הפנימיים של המסלולים; התכהות הומוגנית של חלל האף (ניוון עצם מוחלט של הקליפות), התכהות הסינוסים; b - צילום רנטגן של הגולגולת בהקרנה הצירית הקדמית. פוליפ של הצ'ואנה השמאלית. על רקע ההארה של הלוע האף, נראה צל כדורי של הפוליפ הצ'ונלי; ג - צילום רנטגן של הסינוסים הפאראנזאליים. הצל של פוליפ נראה על הקיר העליון של הסינוס המקסילרי הימני.

פגמים ודילול בעצמות הגולגולת - חורים, סינוסים, תעלות, חריצי כלי דם וחללים לאחר ניתוח - יוצרים אפקט של הארה בצילום הרנטגן, שעוצמתו תלויה בעומקם. עוצמת הצללים והשקיפות בצילום רנטגן של הגולגולת עשויה לעלות בעת מיזוג עם צל אחר או שקיפות בעלת אופי דומה, ולהיפך, לרדת כאשר הצל מתווסף לשקיפות. כך, למשל, בתמונת הסקירה של הגולגולת בהקרנה הצידית (איור 1), עוצמת הצלליות של הפירמידות עולה עקב צירוף מקרים של הצללים של חלקי האבנים שלהן, ובתמונה הכללית הישירה של הגולגולת, עוצמת ההארה של שני חללי המסלול נחלשת על ידי צללי הפירמידות (איור 2).

יחד עם זה, כאשר הצללים וההארות חופפים, ניתן להבחין בתופעת הניגוד הטבעי, כאשר, למשל, על רקע חלל האוויר של הלוע האף, ניתן לראות צל של גידול (איור 10). , ב) או על רקע ההארה של הסינוס המקסילרי - צל של ציסטה קטנה או פוליפ (איור 10, V). השפעה זו מבוססת על ניגוד מלאכותי של חדרי המוח (ראה. Ventriculography) או הסינוס המקסילרי על ידי החדרת יודיפול לתוכו.

לימוד היסודות של אנטומיית רנטגן תקינה של הגולגולת הוא תנאי מוקדם לאבחון מוצלח של מחלותיה. על פי צילום הרנטגן הרוחבי של הגולגולת, ניתן לקבל מושג נכון על צורתה, גודלה, עובי עצמות הקמרון והמבנה שלהן, חומרת סולצי כלי הדם, ערוצים דיפלואיים ובוגרים, פוסות פצ'יון וכו'. מידת החומרה של הפרטים האנטומיים של הגולגולת המוזכרים ברנטגן היא מאוד אינדיבידואלית בשל מגוון הווריאציות האנטומיות שלה. כך, למשל, אצל חלק מהאנשים ההקלה על עצמות קמרון הגולגולת גרועה, המבנה שלהן הומוגני, חריצים ותעלות כלי דם אינם נראים; באחרים הם באים לידי ביטוי בצורה חריפה ועם זאת אינם חורגים מגבולות הנורמה.

תבנית העורקים, התעלות הוורידיות והסינוסים מוצגת ברנטגן כרצועות הארה בצורות, אורכים, רוחבים ועוצמה שונים. יש לקחת בחשבון את סיכום התמונה של הכלים של הצדדים הסמוכים והמנוגדים. בצילום הרנטגן לרוחב של הגולגולת, התמונה של sulci כלי הדם והתעלות מוקרן לגדול, מה שעלול להוביל לאבחנה שגויה. במקרים שנויים במחלוקת, הבעיה נפתרת על ידי רדיוגרפיה נוספת בהקרנה פנורמית ישירה ותמונות לרוחב בצד ימין ושמאל. סימני היכר sulci כלי דם עורקים הוא מסועף, טבע דיכוטומי, תעלות ורידים - פיתול, רוחב לא אחיד וחיבור לתוך לולאות בצורת כוכב או מלבניות גדולות.

טביעות אצבעות בתמונה לרוחב של הגולגולת של מבוגר לרוב אינן מתבטאות כלל והן מתוארות בצורה קלושה בקשקשים של העצם הקדמית. Pachion fossae, שנוצרים עם הגיל באתר של גרגירי רקמה רכה קרומי המוח, הם הארה גדולה למדי, בצורת אליפסה לא סדירה, הממוקמת בפריפריה של הפורניקס, בעיקר באזור הפרונטו-פריאטלי (איור 11, א).

אורז. איור 11. צילומי רנטגן ותרשימים מתאימים של הגולגולת: א - בורות התואמים לגרגירי פאכיון; b - סידור רעפים של קשקשי עצם העורף בתפר הלמבדוד (גרסה רגילה).

ההקרנה הצידית הפנורמית של הגולגולת נותנת מושג על עומק פוסות הגולגולת, הצורה והגודל של האוכף הטורקי וחלק מהסינוסים הפראנאסאליים. עם התפשטות בולטת של הסינוסים הפרונטליים לעומק, הצלחת היוצרת את החלק התחתון של הפוסה הגולגולת הקדמית מתפצלת על פני במידה רבה עד לעצם הראשית. מהצד של הגולגולת, קל גם לשפוט את הקוטר האורך והאנכי של הסינוסים הראשיים.

השונות האנטומית של האוכף הטורקי מקשה לשפוט את הגידול בגודלו לפי נתוני רנטגן ודורשת זהירות בעת ההחלטה אם להגדילו. לפי ד"ג רוקלין, כל תקופת גיל מאופיינת בגדלים מסוימים של האוכף הטורקי, אולם רק להבדל המגדרי בגודל האוכף בגיל 14-15 יש חשיבות מעשית. גודל סגיטליהאוכף בתמונה של הגולגולת (באורך מוקד של 100 ס"מ) של מבוגר משתנה בין 11-14 מ"מ אנכי - בממוצע הוא 7-8 מ"מ.

אנטומיית רנטגן של הגולגולת בהקרנות ישירות היא דלה יותר בפירוט מאשר לרוחב; יתרה מכך, תמונת הרנטגן של הגולגולת בהקרנה הקדמית הישירה עשירה יותר מאשר בזו האחורית, בשל טשטוש התמונה המוגדלת של שלד הפנים והסופרפוזיציה של הצלליות של חוליות הצוואר.

הצללים של העצמות המסיביות של בסיס הגולגולת בתמונות בשתי ההקרנות מכסים את תמונת שלד הפנים, כמו גם את חלל האף והסינוסים שלו (איור 2). המיקום הפרונטו-אפי של הראש, המשמש לרדיוגרפיה פנורמית של הגולגולת בהקרנות ישירות, המשמשות בעיקר לקביעת צד המיקום של פרטים אנטומיים מסוימים של רנטגן (כולל הלסת התחתונה), בשל הקטנים ביותר. עיוות הקרנה, מתאים מאוד לטומוגרפיה של כל חלקי הגולגולת ובמיוחד שלד הפנים, הסינוסים ושתי העצמות הטמפורליות.

ההקרנות הציריות הקדמיות והאחוריות של הגולגולת, שהאחורית שלהן נותנת תמונה אנטומית עשירה יותר של קרני רנטגן, משמשות לתאר באופן סימטרי את כל שלושת הגולגולת. בחלק הקדמי מובחן צל ליניארי חציוני של מחיצת האף, העובר מאחור לצל דק יותר של המחיצה בין הסינוסים הראשיים, שהארה וגבולותיהם נראים בבירור בחלק המרכזי של הפוסה הגולגולת האמצעית. תמונת הרנטגן של הפוסה הגולגולת הקדמית היא הטרוגנית, מכיוון שזהו אזור צירוף המקרים של הצללים של עצמות החיך הקשה, חלל האף, העצם האתמואידית, הבסיס והקשקשים של העצם הקדמית.

באזור הפוסה הגולגולתית האמצעית ניתן לראות הארה של פתחי העצבים הבסיסיים (פורמן סגלגל ופורמן שפינוסום), פתחים קרועים קדמיים, אלמנטים של תחתית האוכף הטורקי ותמונות של כנפיים גדולות. עצם ספנואיד. על גבול הפוסה הגולגולת האמצעית והאחורית, מסומנים היטב הצללים של כל שלושת החלקים של העצמות הטמפורליות והצל של הבלומנבך, שנוצר על ידי גוף העצם העורפית.

בחלק האמצעי של הפוסה הגולגולת האחורית, ניתן לראות הארה מוגדרת היטב של הפורמן מגנום, גוף האטלס ושן האפיסטרופיה, ולעיתים גם פורמן קונדילואידום. המבט הצירי האחורי נותן גם מושג טוב על האנטומיה של הבסיס תפרים גולגולתיים.

אנטומיית רנטגן של הגולגולת במהלך טומוגרפיה בשלוש הקרנות פנורמיות מאופיינת בהיעדר צללים מפריעים על הטומוגרפיות מחלקות שונותוחצאים סימטריים של הגולגולת וזיהוי טוב יותר, בפרט, של הסינוסים הפרנאסאליים וחלקים קטנים של העצם הטמפורלית, כמו גם אלמנטים רבים של רקמות רכות: הקרום הרירי של הטורבינות, הסינוסים, דפנות האף-לוע וכו'.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/

מבוא

3. מבטים רגילים של הגולגולת

4. הדמיה של העצם הטמפורלית

5. בדיקת המסלולים והעין

סיכום

סִפְרוּת

מבוא

רנטגן גולגולת רנטגן קרניוגרפיה

רדיוגרפיה היא הטכניקה העיקרית לבדיקת הגולגולת והמוח. האינדיקציה לביצוע תמונות של הגולגולת (קרניוגרפיה) היא נוכחות של סימנים קלינייםפציעות או מחלות של הגולגולת והמוח. התוויות נגד מוגבלות לחמורות ביותר מצב כללימלווה בהפרה חדה של הנשימה וזרימת הדם.

בדרך כלל אין צורך בהכנה מיוחדת של חולים לרדיוגרפיה. אם קיימים הסימנים הנבדקים של תסיסה פסיכומוטורית, 10-15 מ"ל של תמיסה 0.5% של נובוקאין מוזרקים לווריד 10-15 דקות לפני בדיקת הרנטגן.

זה בדרך כלל מאפשר לעצור עירור מוטורי במידה רבה.

באותם מקרים שבהם, עם הפרעה בנשימה, ראש המטופל זז עקב תנועות שידור, יש לשלב בדיוק את הכללת המתח הגבוה עם הפסקת נשימה.

לפני המחקר יש להסיר סיכות שיער, סיכות שיער ופריטי טואלט אחרים משיער המטופל.

ניתן לצלם תמונות של הגולגולת בכל מכשיר רנטגן. עם זאת, במידת האפשר, כדאי להשתמש במתקנים רבי עוצמה מסוג נייח, המאפשרים לקבל צילומים במהירויות תריס קצרות יחסית באמצעות צינורות מיקוד חדים.

בכל המקרים יש להשתמש ברשת סינון.

צילומי רנטגן של הגולגולת, ככלל, מתחילים בתמונות סקר בתחזיות חזיתיות ולרוחב.

1. אזור מרכזי, יוצר קצוות ובינוני

ניתוח של צילומי רנטגן שנעשו בתחזיות חזיתיות וצידיות, ברוב המקרים, מאפשר לך לקבל את הנתונים הדרושים להערכת מצב העצמות של קמרון הגולגולת. עם זאת, בשל הצורה המורכבת של הגולגולת, מתקרב לכדורי, לא כולם מבנים אנטומיים מוצגים בבירור באותה מידה בתמונות סקר.

בהתבסס על המאפיינים של התמונה המתקבלת במהלך הקרניוגרפיה, מובחנים שלושה אזורים בכל תמונה: מרכזי, יוצר קצה ובינוני.

האזור המרכזי מתאים לאזור האנטומי, שבמהלך הרנטגן נמצא בסמוך ישירות לקלטת וממוקם במישור הניצב לקרן הרנטגן המרכזית. תמונה בתמונה מבנים אנטומייםבאזור זה כמעט ולא מעוות.

חלקים מהגולגולת שנמצאים במרחק מה מהקלטת נופלים לתוך הקצה היוצר במהלך הירי. ביחס לאזורים אלו, קרן הרנטגן עוברת בצורה משיקית, מה שמאפשר לקבל תמונת חתך של עצמות הקשת (לוחות חיצוניים ופנימיים ודיפלו) תופסות את המיקום של יצירת הקצוות בתמונות.

אזור הביניים ממוקם בין המרכזי ויוצר הקצוות ומתאים בתמונות לאזורים בגולגולת שנמצאים במרחקים שונים מהסרט וחוצים אותם קרן הקרינה בזוויות שונות. התמונה של מבנים אלה הופכת מטושטשת.

2. מגע וזריקות משיקות

תנאים אופטימליים לזיהוי נגעים של עצמות קמרון הגולגולת נוצרים במקרים שבהם התמונה של האזור שהשתנה פתולוגית בתמונה אחת נמצאת במרכז, ובשנייה - באזור יצירת הקצוות. לכן, במקרים שקשה לאבחן, הם פונים לעתים קרובות לרדיוגרפיה עם הסרת האזור הפגוע למצבים המרכזיים והאדומים היוצרים. שינויים קטנים בעצמות של קמרון הגולגולת (רשתיות קצרות, מוקדי הרס קטנים) מתגלים בצורה הטובה ביותר על מה שנקרא מגע ("סמוך") או משיק ("טנגנציאלי").

זריקות מגע מבוצעות כדלקמן. האזור הפגוע מובא לאזור המרכזי, והמרחק ממוקד הצינור לקלטת מצטמצם ככל האפשר (עד 40-45 ס"מ). כתוצאה מכך, התמונה של הצד העילי של הגולגולת עולה בהקרנה, וטשטוש הפרטים שהוסרו מהסרט גובר. בתנאים אלה, ניתן לקבל תמונה ברורה מבודדת יחסית של החלק שעבר שינוי פתולוגי של הגולגולת הסמוך לסרט.

בעת ביצוע תמונות משיקות, האזור הפגוע של קמרון הגולגולת מובא לאזור יצירת הקצוות; לשם כך, ראשו של המטופל מקבל מיקום שבו האזור הנחקר תופס את המיקום הבולט ביותר. קטע זה ממוקם מעל מרכז הקסטה וקרן הרנטגן המרכזית מופנית באופן משיק אליו אל מרכז הקסטה, בניצב למישור שלה.

בתהליך ביצוע תמונות ראייה נעשה שימוש בצינורות או מרכזים אופטיים עם דיאפרגמה חריגה, המאפשרים ליצור שדות קרינה בהתאם למטרת המחקר. במקרה זה, ראשו של המטופל מקבל עמדות שונות, תוך שימוש בנטיותיו ופניותיו. במקביל, משתנה גם כיוון קרן הרנטגן המרכזית. זוויות הנטייה של צינור הראש נשלטות באמצעות גוניומטר. נקודות ציון אנטומיות במקרה זה הן המישורים העיקריים: סנדל, אופקי וחזיתי. המישור החציוני הסגיטלי עובר מלפנים לאחור לאורך התפר הסגיטלי ומחלק את הראש (כמו גם את הגזע) לשני חצאים סימטריים: ימין ושמאל.

המישור הקדמי (מישור האוזן אנכי) עובר בניצב למישור הסגיטלי, אנכית דרך פתחי השמיעה החיצוניים ומחלק את הראש לחלקים קדמיים ואחוריים.

מישור האופקי הפיזיולוגי מאונך למישורים האנכיים: סגיטלי וחזיתי. עובר דרך הקצוות העליונים של פתחי השמיעה החיצוניים והקצוות התחתונים של המסלולים. מחלק את הראש לחלקים עליונים ותחתונים.

3. מבטים רגילים של הגולגולת

תמונות רגילות של הגולגולת מבוצעות בשלוש השלכות בניצב הדדית: ישירה, לרוחב וצירית. לכל אחת מהתחזיות הללו, בתורה, יש שתי אפשרויות. תמונה ישירה יכולה להיות קדמית ואחורית, לרוחב - ימין ושמאל, צירית - סנטר (קדמי) ופריאטלית (אחורית).

רדיוגרפיה רגילה מאפשרת לך לקבל רעיון כלליעל הצורה, הגודל, המבנה של עצמות הקמרון ובסיס הגולגולת, כמו גם שלד הפנים. בתמונות שצולמו בהקרנות חזיתיות וצידיות מוצגים הקמרון והבסיס, ובצירי - בעיקר בסיס הגולגולת.

כאשר מצלמים בהקרנה קדמית ישירה, המטופל שוכב על בטנו, נוגע בשולחן (הקלטת) במצחו ובאף. כדי לבצע צילומי סקירה קפדנית, רולר קטן ממוקם מתחת למצח. במקרה זה, מישור האופקי הפיזיולוגי והמישור הסגיטלי מאונכים, ומישור האוזן אנכי הוא מישור מקבילשולחן (מישור סגיטלי חציוני עובר בקו האורך האמצעי של סיפון השולחן). הקרן המרכזית מכוונת לבליטת העורף החיצונית בניצב למישור קלטת הסרט.

צילום ישיר המבוצע נכון צריך להיות סימטרי לחלוטין. במקרה זה, תהליכי המסטואיד ממוקמים באותו מרחק מקו האמצע ומנקודות ציון אנטומיות אחרות (לדוגמה, מהקצה החיצוני של המסלול המתאים). בצילומי רנטגן אסימטריים, נראה כי תצורות מסוימות (במיוחד בלוטת האצטרובל) נעקרו מהמקום, מה שעלול להוביל לטעות אבחון.

ברדיוגרפיה רגילה צירית, תמונות אחוריות עדיפות מכיוון שהן מספקות תצוגה מפורטת יותר של כל הפוסה הגולגולתית (הפוסה האחורית בדרך כלל אינה נראית בתמונה צירית קדמית). הן בתחזיות סנטר ציריות והן בהקרנות פריאטליות ציריות, מישור האופקי הפיזיולוגי מקביל, בעוד שהמישור הסגיטלי ומישור האוזן האנכי מאונכים למישור הקסטה. הקרן המרכזית מופנית מדיאלית אל הפריאטלית (הקרנה קדמית) או לאזור הסנטר (ההקרנה האחורית), בניצב למישור הקסטה.

בנוסף לרדיוגרפיה הפשוטה של ​​הגולגולת בתחזיות הראשיות, בנוכחות אינדיקציות קליניותלפנות לרדיוגרפיה בהקרנות נוספות.

אז, כדי לקבל תמונה של קשקשים חזיתיים, קירות סינוסים מקסילריים, תהליכים בנטייה קדמית ובעיטות של האוכף הטורקי מבצעים רדיוגרפיה בהקרנות הנזוליאליות והחזיתיות. על מנת לחקור את מצב שלד הפנים, הסינוסים הפרנאסאליים ותחתית הפוסה הגולגולתית הקדמית, נעשה שימוש בהקרנת נאסו-סנטר או סנטר (בהתאם למאפיינים המבניים של הפנים).

אם אתה חושד בנוכחות של תוכן נוזלי בסינוסים הפרה-אנזאליים, תמונות בהקרנה זו צולמו בתנוחת המטופל, הן בשכיבה והן בישיבה.

ההקרנה האחורית למחצה צירית אופטימלית לחקר מצב הקשקשים העורפיים, החלק התחתון של הפוסה הגולגולתית האחורית והפירמידות של העצמות הטמפורליות.

4. הדמיה של העצם הטמפורלית

תמונות של העצם הטמפורלית מבוצעות בדרך כלל בהקרנות אלכסוניות (לפי שולר), ציריות (לפי מאייר) ורוחביות (לפי סטנברס).

שני העיצובים הראשונים אופטימליים לחקר מצב חללי האוזן התיכונה. בצילומי רנטגן של העצם הטמפורלית שנעשו בסגנון שולר, בנוסף, ניתן לקבל תצוגה של המערכת הפנאומטית של תהליך המסטואיד בכללותו, החשובה במיוחד לאבחון חריף. מחלות דלקתיותאֹזֶן. תמונת מצב בהטלה אך מאייר מאפשרת לך ללמוד בפירוט את אזור הגג ולקבוע את מצב דפנות העצם של החלק החיצוני תעלת האוזן, עליית גג ומערות.

צילום רנטגן ערימת Stenvers משמש להערכת מבנה הפירמידה של העצם הטמפורלית ולקבוע את מצב תעלת השמע הפנימית, כמו גם האוזן הפנימית.

כאשר מצלמים את העצם הטמפורלית בהקרנה אלכסונית לפי שולר, החולה שוכב על בטנו. הראש מסובב והצד הנבדק צמוד לסיפון שולחן ההדמיה. המישור הסגיטלי מקביל למישור הקסטה. פתח השמיעה החיצוני ממוקם במרכז הקסטה. האפרכסת מתכופפת קדימה. הקרן המרכזית מכוונת בזווית של 60 מעלות למישור הקסטה לפתח השמיעה החיצוני של הצד הנבדק.

כאשר יורים את העצם הטמפורלית בהקרנה רוחבית לפי סטאנברס, המטופל שוכב עם הפנים כלפי מטה, הסנטר נלחץ אל החזה. הראש מסובב כך שהמישור הסגיטלי יוצר זווית של 45° עם מישור הקסטה. בתנאים אלה, הציר הארוך של הפירמידה הנחקרה ממוקם במישור המקביל לסיפון שולחן ההדמיה. המישור של האופקי הפיזיולוגי מאונך לקסטה. הקרן המרכזית מכוונת בגולגולת בזווית של 10 מעלות למרכז הקסטה.

צילום רנטגן של העצם הטמפורלית בהקרנה הצירית לפי מאייר מתבצע כשהמטופל נמצא בשכיבה. הראש מופנה לצד הנבדק. הסנטר מובא מעט אל החזה. המישור הסגיטלי החציוני חוצה את מישור השולחן בזווית של 45°. הקסטה מותקנת בזווית של 15° לשולחן, פתוחה כלפי חוץ. מישור האופקי הפיזיולוגי מאונך למישור הקסטה. בתנאים אלה, הציר הארוך של הפירמידה של העצם הטמפורלית מאונך למישור הקסטה. הקרן המרכזית מכוונת בזווית של 45 מעלות לפתח השמיעה החיצוני של הצד שהוסר.

5. בדיקת המסלולים והעין

חקר המסלולים והעין במחלות ופציעות של איבר הראייה מתבצע בדרך כלל במגע הדוק עם רופאי עיניים. במקרה זה, ניתן להשתמש בתמונות רגילות של הגולגולת בהקרנות כלליות, אשר ב מקרים נחוציםמשלימים כמה יריות מיוחדות.

החשיבות המעשית הגדולה ביותר בבדיקת רנטגן של העין והמסלול הם:

תמונות ראייה של המסלול בהקרנות החצי ציריות והצדדיות הקדמיות;

תמונת מצב לזיהוי תעלת הראייה בהקרנה אלכסונית (לפי רזה);

תמונה של ארובות העיניים בהקרנות אלכסוניות לקביעת מצב הדפנות החיצוניות (עצמות זיגומטיות).

צילום רנטגן של המסלול בהקרנה אלכסונית לפי רזה מבוצע במנח המטופל על הבטן, עם הפנים כלפי מטה. אזור הכניסה למסלול הנבדק צמוד למרכז הקסטה. המישור הסגיטלי של הראש יוצר זווית של 45° עם מישור השולחן. הקרן המרכזית מכוונת לפינה החיצונית של המסלול הנבדק, בניצב למישור הקסטה.

כאשר נמצא גוף זר בחלל המסלול, הם מבקשים לקבוע את הלוקליזציה המדויקת שלו. לשם כך, לרוב לפנות לרדיוגרפיה ללא שלד (ללא עצמות), מגע וללא מגע. בנוסף, הם משתמשים לפעמים טכניקות פיזיולוגיותקביעת לוקליזציה של גופים זרים. ככלל, הבחירה של טכניקה מסוימת והמחקר עצמו מתבצעים יחד עם רופא אוקוליסט.

בנוכחות גוף זר קטן (במיוחד בעל ניגודיות נמוכה) בקרנית, בחדר העין הקדמי, בקשתית או בעדשה, לרוב לא ניתן לזהות אותו בצילומי רנטגן רגילים של המסלולים על רקע עצמות העין. גולגולת. לכן, במקרים אלה, הם שואפים לקבל תמונה של הקטע הקדמי. גַלגַל הָעַיִןמבלי לשכב עליו את הצללים של מרכיבי העצם של הגולגולת, כלומר לבצע רדיוגרפיה שלד.

בין השיטות הנפוצות ביותר של רדיוגרפיה לא-שלדית של העין הן השיטות של Vogt, Baltin ו-Polyak. במחקר על פי Vogt מניחים שני סרטי רנטגן (ללא מסכים מתעצמים) בגודל 2X4 ס"מ, התואמים לצורת הקסטה, בקסטה מיוחדת, העשויה בצורת מרית קטנה בעלת קצוות מעוגלים. לאחר הרדמת העין בתמיסת 0.5% דיקאין, מכניסים את קלטת הסרט שק הלחמיתמהצד האף של העין הפגועה ומקדם אותה קיר פנימיעמוק לתוך העין. לאחר מכן מתבצעת צילום רנטגן ב-bitemporal, לאחר שהנח בעבר את הנושא בצד העין הבריאה. אלומת הקרניים המרכזית מופנית לקצה החיצוני של המסלול.

התמונה השנייה מצולמת בהקרנה צירית. במקביל, הנושא יושב. הקסטה נדחפת לתוך המסלול לאורך הדופן התחתון שלה דרך עובי העפעף התחתון, וקרן הקרניים המרכזית מכוונת אל קצה עליוןמסלול של העין הנבדקת.

סיכום

בעת בחירה ישירה קדמית או אחורית, כמו גם הקרנות לרוחב ימין או שמאל, הם מונחים על ידי העיקרון שהאזור הפגוע צריך להיות קרוב ככל האפשר לקסטה.

כך, למשל, אם החצי הימני של הראש ניזוק, נלקחת תמונה צדדית ימנית, ואם החצי השמאלי פגום, מצלמים תמונה רוחבית שמאלית של הגולגולת.

אם יש חשד לנזק לעצם העורף ולפתולוגיה של הפוסה האחורית של הגולגולת, בנוסף לצילומי רנטגן בהקרנות חזיתיות ולרוחב, נלקחת גם תמונה בהקרנה החצי צירית האחורית.

תנאים אופטימליים לזיהוי נגעים של עצמות קמרון הגולגולת נוצרים במקרים שבהם התמונה של האזור שהשתנה פתולוגית בתמונה אחת נמצאת במרכז, ובשנייה - באזור יצירת הקצוות.

ירי של הגולגולת בכל ההקרנות הישירות הנוספות מתבצע במיקום מאונך של המישור הסגיטלי של הראש ביחס למישור שולחן הגפרורים.

בין הערימות המיוחדות המשמשות בחקר הגולגולת, בנוסף לתמונות מגע ודימויים משיקים, ערימות נמצאות בשימוש נרחב לחקר מצב העצם הטמפורלית ואיבר השמיעה המסובך בה, וכן לחקר המסלולים והאיבר. של חזון.

סִפְרוּת

Kishkovsky A.N., Tyutin L.A. רדיולוגיה רפואית: (ידנית). -M.: Medicine, 1993 -222s.

קוסינסקאיה נ.ס. אבחון רנטגן. - מ.: רפואה, 1991 - 78s.

יסודות טכנולוגיית רנטגן רפואית ושיטות בדיקת רנטגן (מדריך עזר). - M:, 1994 - 79s.

הנדסת רנטגן: מדריך: בשני ספרים / אד. Klyueva V.V. - M:, 1992 - 47s.

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

שיטות אבחון קרינה בנוירולוגיה ונוירוכירורגיה. טכניקות ניגודיות קרני רנטגן לחקר המוח. תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. סמיוטיקת קרינה של פגיעות גולגולת ומוח. שברים בעצמות של קמרון הגולגולת.

מצגת, נוספה 29/11/2016


מאפיינים של טכניקת הרדיופאק לחקר המוח. תכונות של הדמיית תהודה מגנטית של הראש. מהות סמיוטיקת קרינה של פציעות גולגולת. עקרונות של עריכת קרניוגרמה חצי צירית אחורית של עצם העורף.

מצגת, נוספה 04/12/2015


מבנה הגולגולת כשלד הראש. חיבור של עצמות הגולגולת. סינכונדרוזיס אמיתי. תכונות גילהיווצרות גולגולת. מבנה הגולגולת של העובר והילוד, שינויים סניליים. הורים בינקות. הבדל מיני של הגולגולת.

מצגת, נוספה 17/04/2016


סיווג נוזולוגי של פציעות ירי של הגולגולת והמוח. חקר נפח ואופי הנזק לפצעי קליעים, רסיסים ופציעות מוקשים. התפתחות של חמור סיבוכים זיהומיים- דלקת קרום המוח, מונינגואנצפליטיס ומורסה מוחית.

מצגת, נוספה 16/02/2014


מבנה הגולגולת האנושית, מחלקותיה ומרכיביה, מתפקד בגוף. תמונת רנטגןגולגולת מבוגרים. הרעיון של תומכות הגולגולת ומטרתם הפונקציונלית. שיטות ללימוד שלד הראש, סדר הליך ה-CT.

תקציר, נוסף 22/10/2009


סיווג קצרלחימה בפציעות של הגולגולת והמוח. מרפאה ואבחון פצעי ירי. עיבוד ראשון טיפול רפואי. דרכים יעילותדימום דם בפגיעות ראש. הרכב של קבוצה נוירוכירורגית מתמחה.

עבודת בקרה, נוסף 03/11/2014


אנטומיה ומנגנוני התפתחות נזק במקרה של שבר בבסיס הגולגולת, המלווה בפגיעה בעצמות אחת או יותר הכלולות בבסיס אזור המוח של הגולגולת - טמפורלי, אוקסיפיטלי, ספנואיד, אתמואיד. מרפאה. אכימוזה.

מצגת, נוספה 13/06/2015


תכונות של התפתחות עצמות הגולגולת. מִבְנֶה מנגנון לעיסה. פונקציות של העצם הטמפורלית והמרכיבים העיקריים שלה. תכונות של מבנה הגולגולת ביילודים. סיווג הפונטנלים ומאפייניהם. סקירה כללית של עצמות העורף, הקודקוד והחזית.

מצגת, נוספה ב-20/11/2011


חלוקת דרכי חיבור העצמות לשתי קבוצות: סינתרוזיס ודיארתרוזיס. חיבור רציף. קשרי סחוס. מפרקים סינוביאליים של הגולגולת (מפרקי הגולגולת). מפרק טמפורומנדיבולרי ומבנהו. סוגי תנועה במפרקי הלסת.

תקציר, נוסף 31/01/2009


פגיעה מוחית טראומטית כמו נזק מכניהגולגולת, המוח והממברנות שלה. תכונות ייחודיותפגיעה מוחית טראומטית סגורה ופתוחה. מרפאה ושיטות טיפול בזעזוע מוח, חבורות, דחיסה של המוח, שבר בעצמות הגולגולת.

איכות התמונה ופרשנותה תלויים בכישורי הרדיולוג. קבל צילומי ראש רק ממומחים מוסמכים.
מבצעים, הנחות ומבצעים יעזרו לכם לחסוך הרבה בבדיקות רפואיות. במוסדות אבחון מודרניים, מחקרי מוח מתבצעים תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל. את התוצאות המתקבלות ניתן להקליט על מדיום דיגיטלי.

מה מראה צילום רנטגן של הגולגולת, כיצד הוא מתבצע ומהן התכונות של צילום ראשו של ילד?

פגיעה מוחית טראומטית נחשבת לאחת הפציעות המסוכנות ביותר בגוף האדם – אחרי הכל, עצמות הגולגולת מגינות על המוח. עם זאת, עם אבחון בזמן, ניתן להתמודד גם עם הפציעה המורכבת ביותר: אבחון נכון וטיפול בזמן נותנים 50% הצלחה להביס את המחלה. צילום רנטגן הוא אחת השיטות הפשוטות והמדויקות ביותר לאבחון פתולוגיות בגולגולת מזה מספר עשורים.

צילום רנטגן של הראש: מאפיינים כלליים של השיטה

רדיוגרפיה של ראש האדם (קרניוגרפיה) היא שיטת אבחון קרינה, הכוללת חקר עצמות הקמרון ובסיס הגולגולת, עצמות שלד הפנים והמוח. בדיקת רנטגן של עצמות הגולגולת מתבצעת בתחזיות שונות. עבור פגיעות ראש, הרופא בלי להיכשלמונה השלכה סקירה של עצמות הגולגולת: על מנת לאשר או לשלול שברים של הקמרון ובסיס הגולגולת, כמו גם עקירה של שברי עצמות. צילומי רנטגן רגילים יכולים גם לזהות מומים מולדים, סימנים של אוסטאומיאליטיס והמטומה תת-דוראלית כרונית, חלק מגידולי מוח, הפרעות מטבוליות (האופייניות למחלת פאג'ט), אנדוקרניוזיס, מחלות של הסינוסים הפראנזאליים וסימנים ליתר לחץ דם תוך גולגולתי.

רדיוגרפיה ממוקדת של הגולגולת נקבעת כאשר יש צורך לבחון את העצמות והסינוסים של האף, ארובות העיניים, הלסת התחתונה, מפרקים טמפורומנדיבולריים, אוכף טורקי. תחזיות הכוונה עוזרות לזהות גידול יותרת המוח, לראות את המאפיינים של דפוס כלי הדם הנגרמת על ידי גבוה לחץ תוך גולגולתי. בעזרת מחקר זה, שברים של האף, עצמות הלחיים ו הלסת התחתונה, ארתרוזיס, דלקת בתהליך הזמני של המסטואיד. בנוסף, צילומי רנטגן עוזרים לראות גוף זרבגלגל העין.

רדיוגרפיה דיגיטלית מאפשרת לך להקרין את התמונה לא רק על התמונה, אלא גם על התצוגה, מה שמאפשר לרופא למקם בצורה מדויקת יותר את הפתולוגיה של עצמות הגולגולת. רדיוגרפיה אנלוגית כבר אינה בשימוש ברוב המרפאות המודרניות, אך גם לא הציוד החדיש ביותר מאפשר לך לצלם תמונה מדויקת יחסית.

"קרני רנטגן מזיקות", רופאים שומעים את המשפט הזה ממטופלים כל הזמן. התשובה היא חד משמעית: לא, צילומי רנטגן אינם מזיקים. כמובן שכל בדיקת רנטגן מעניקה לאדם חשיפה מסוימת לקרינה, אך המספרים הללו כה קטנים עד שאינם יכולים להיות מסוכנים לגוף. לפיכך, המינון השנתי האפקטיבי ממקורות טבעיים של קרינה מייננת למבוגר הוא בממוצע 4 mSv. ואילו המינון שמקבל מטופל בעת צילום רנטגן של הראש הוא רק 0.12 mSv.

נתונים על מחקרי רנטגן מוזנים בדרכון הקרינה של המטופל. הוא רושם ואז מסכם את כל מנות הקרינה שקיבלו בשנה.

כל רופא יאשר שאם האינדיקציות מצביעות על צורך בבדיקת רנטגן (לדוגמה, עם פגיעה בבסיס הגולגולת), עדיף לעשות זאת. הנזק מאבחון שגוי בדרך כלל עולה על ההשפעה השלילית של ההליך עצמו. כלל זה חל גם על נשים בהריון.

ביצוע ההליך

במהלך בדיקת הגולגולת, המטופל חייב להסיר את כל תכשיטי המתכת, וגם להיות דומם לחלוטין. לנוחיות האדם והבטחת חוסר התנועה של ראשו, נעשה שימוש ברפידות קצף, שקי חול ותחבושות קיבוע. האבחון מתבצע בישיבה או בשכיבה. התמונה מצולמת במספר הקרנות (יש חמש בסך הכל), ההליך אורך מספר דקות ואינו גורם אי נוחות למטופל.

אין צורך בהכנה מיוחדת ללימודים.

זה מעניין
בסוף המאה ה-19, האזוטריות הפכה לאופנה. צילומי רנטגן שגילה רונטגן, כמו שאומרים, נפלו על קרקע פורייה - היו אנשים שהתחילו להכריז שבעזרת צילומי רנטגן אפשר להסתכל לתוך הנשמה. או לפחות מתחת לבגדים. זוג אנשי עסקים חכמים מאמריקה אפילו ניסו להזמין אצווה של משקפת תיאטרלית עם אביזרי רנטגן מתומס אדיסון, מה שמאפשר להם כביכול לראות שחקניות ללא שמלות במהלך ההופעה. לעומת זאת, הם הופיעו בגדים "לא נותנים לצילומי רנטגן" ו"להגן מפני מציצים". מידת האבסורד גדלה עד כדי כך שבאמריקה אף התקבל חוק ש"אוסר על שימוש בקרני רנטגן למטרות מגונות".

ניתוח תמונות רנטגן של הגולגולת

ככלל, התמונות מפותחות ובודקים את איכותן עוד לפני שהמטופל יצא מחדר הרנטגן. בתיאור התמונה, הרדיולוג לוקח בחשבון את הגודל, הצורה, העובי והמיקום הנכון של עצמות הגולגולת, כמו גם את מצב התפרים הגולגולתיים, דפוס כלי הדם ומצב הסינוסים הפראנזאליים. כל הפרמטרים הללו צריכים להתאים לנורמה, בקורלציה לגיל המטופל.

בעת ניתוח הרנטגן של האוכף הטורקי מתוארים גם גודלו וצורתו, קווי המתאר ונוכחות דפורמציות של דפנותיו, ובנוכחות גידול מצוין גודלו, מיקומו ומבנהו. גודלה המוגדל של הסלה טורצ'יקה, דפנותיה הדלילות וקווי המתאר הכפול של הקרקעית מעידים על כך שאכן יש גידול. הקירות של האוכף הטורקי יכולים לעוות גידולים גדולים מ-1 ס"מ. תהליך ממאירהוא המבנה הלא אחיד של הניאופלזמה ו"הקורודיות" של הקירות. אם התהליך שפיר, קירות האוכף שומרים על קו מתאר ברור.

אפילו קרניוגרפיה סקר יכולה לחשוף חריגות מולדות בהתפתחות הגולגולת או להצביע על לחץ תוך גולגולתי מוגבר. הפתולוגיה האחרונה עשויה להיות מאופיינת בהופעה של מה שנקרא רשמים דיגיטליים - סימנים הדומים לטביעות אצבעות על פני השטח הפנימיים של העצמות של קמרון הגולגולת.

תכונות של צילום רנטגן של ראש הילד

כל הורה מודאג מהבריאות של ילדו - זה טבעי. שיטות מודרניותאבחון רנטגן בטוח עבור מבוגרים וילדים, עם זאת, בקרני רנטגן באמת יכול להיות יותר השפעה חזקה. זה בגלל ש איברים פנימייםילדים ממוקמים קרוב מאוד זה לזה ומתפתחים בצורה לא אחידה, מכיוון שהם עדיין גדלים. עם זאת, אתה לא צריך לפחד מצילומי רנטגן. ראשית, זכרו שרופא לעולם לא ישלח ילד לצילום רנטגן ללא סיבה טובה. אלה כוללים זעזוע מוח - צילום רנטגן במקרה זה נעשה על מנת למנוע סדקים ונזק אחר לעצמות הגולגולת; חשד לשבר בעצמות הראש - במקרה של נפילות, תאונות דרכים; טראומת לידה.

שנית, כדאי לדבר על הסיכון הפוטנציאלי לילד רק אם מינון הקרינה עולה על 50 mSv במהלך השנה (שימו לב ששיעור החשיפה הבטוחה למבוגר הוא 150 mSv בשנה). בהתחשב בכך שהמינון שקיבל המטופל במהלך צילום ראש הוא 0.12 mSv, צילומי רנטגן יהפכו למסוכנים עבורו רק אם הוא יצלם 415 צילומי רנטגן בשנה.

כדי לא לחשוף את הילד לחשיפה נוספת לקרני רנטגן, מספיק להקפיד על כמה כללים פשוטים: בחרו במרפאה עם מכשור חדיש שיפחית את החשיפה לקרינה, וודאו שהתינוק לא יזוז במהלך ההליך. .

היכן ניתן לבצע צילום רנטגן של הגולגולת?

צילום רנטגן של עצמות הראש יכול להתבצע בכל מרפאה ציבורית או פרטית. בנוסף, כעת יש הזדמנות להתקשר לרדיולוג בבית. יחידת רנטגן ניידת מודרנית תסייע למזער את הסיכון לתוצאות עבור ילד אם, למשל, הוא נפצע בבית.

אנו ממליצים לשים לב למעבדה העצמאית "INVITRO", המספקת את כל מגוון בדיקות הרנטגן של הראש. ציוד רדיוגרפי דיגיטלי חדיש ורופאים מוסמכים של המרפאה מספקים למטופלים ביטחון באבחון מהיר ומדויק - תוצאות הבדיקה זמינות באותו היום. המרפאה פועלת ברוסיה משנת 1995. סניפים ממוקמים ב-600 ערים רוסיות, כמו גם באוקראינה, בלארוס וקזחסטן.

יום שלישי, 04/10/2018

חוות דעת מערכתית

כאשר בודקים ילדים, אולטרסאונד יכול להפוך לחלופה לצילומי רנטגן - אולם מחקר זה יכול לתת תמונה מלאה רק בילדים מתחת לגיל שנה, כאשר הפונטנל עדיין לא גדל. במקרה של מבוגרים, שיטה זו אינה אינפורמטיבית מספיק.

צילום רנטגן של הגולגולת - שיטה אבחון אינסטרומנטלי, המאפשר לך להעריך את מצב עצמות הגולגולת. זו לא השיטה הכי אינפורמטיבית, אבל היא הכרחית במקרים שבהם יש מעט זמן לבדיקה, ועוד. שיטות מדויקותלא זמין. בעזרת רדיוגרפיה ניתן לבצע אבחנה מדויקת, לקבוע את טקטיקות הטיפול ולעקוב אחר היעילות תהליך רפואיעם תסמינים של נזק מוחי.

מהות השיטה

צילום רנטגן של הראש מבוסס על היכולת השונה של רקמות לספוג קרני רנטגן. צינור רנטגן שולח קרן של קרני רנטגן אל אלמנט רגיש לאור, במקרה זה סרט צילום. חלקם מגיעים בחופשיות לסרט, וחלקם נספגים מבנים פנימיים. ככל שהבד צפוף יותר, כך הוא מעביר פחות קרניים. לדוגמה, עצם היא רקמה צפופה מאוד, כמעט בלתי חדירה לקרני רנטגן. חללים המכילים אוויר אינם מכשול עבורם.

המוח, שהוא 90% מים, גם מעביר קרניים היטב.

לפיכך, האיברים הפנימיים יוצרים צללים בעוצמה משתנה. ככל שהצל כהה יותר, כך הוא נראה בהיר יותר בתמונה, ולהיפך – ככל שהוא בהיר יותר, הנקודה נראית כהה יותר. זה בגלל ש צילום רנטגןהוא שלילי במהותו.

מה ניתן לראות?

צילום רנטגן מאפשר לך לדמיין שלוש קבוצות של עצמות גולגולת - קמרון, בסיס, שלד פנים. כל עצמות הגולגולת מחוברות זו לזו עם תפרים - חיבור ציוד קבוע. היוצא מן הכלל היחיד הוא הלסת התחתונה - היא מצטרפת בעזרת מפרק. על ידי צילום מספר תמונות בהקרנות שונות, אתה יכול לשקול את צורת העצמות, להעריך את שלמותן.

צילום רנטגן של הגולגולת יכול לאבחן מומים מולדים, שינויים באוכף הטורקי - עלייה, הרס, ירידה בצפיפות רקמת עצם. כולם מתרחשים בלחץ מוגבר באזור המקביל. לרוב, אלה שפירים ו גידולים ממאיריםיותרת המוח.

כמו כן, צילום רנטגן של הראש יראה סימנים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי חמור - טביעות דמויות אצבעות על הצלחת הפנימית של העצמות המתרחשות עקב לחץ דם גבוהעליהם המוח. פגמים בתוך העצמות מעידים על אוסטאומיאליטיס בעבר. הסתיידויות בתוך הגולגולת מעידות על דימום תת-דורלי כרוני, מוקד של טוקסופלזמה, ציסטיצרקוזה. צילום רנטגן של הראש מאבחן מנינגיומות או אוליגודנדרגליומות של המוח, שלעתים קרובות מסתיידות. גוף האצטרובל המסודד ממוקם בדרך כלל בקו האמצע והוא נראה היטב בצילומי רנטגן של הגולגולת. העקירה שלו הצידה מצביעה על תהליך גידול במוח מהצד הנגדי לעקירה. בנוסף, צילומי רנטגן של הגולגולת מראים שינויים בעצמות כתוצאה ממחלות מטבוליות כמו מחלת פאג'ט.

אינדיקציות למחקר

בהתחשב ביכולות האבחון של השיטה, אינדיקציה לרדיוגרפיה היא חשד לאחת מהמחלות הבאות:

• פציעות קרניו-מוחיות פתוחות וסגורות;

• גידול יותרת המוח;
• חריגות התפתחותיות מולדות;
• פתולוגיה של איברי אף אוזן גרון, בפרט, הסינוסים הפרנאסאליים.

אם קשה לבצע אבחנה מוקדמת, צילום רנטגן של הגולגולת מצוין במצבים כאלה:

• כאבי ראש מתמשכים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעות תודעה;
• תסמינים של חוסר איזון הורמונלי.

תסמינים אלו מצביעים על מחלת מוח אפשרית ומחייבים בדיקה מפורטת של החולה.

טכניקת הליך

אין צורך בהכנה מיוחדת ללימוד. המטופל מוסבר על מהלך ההליך ומוזהר שיצולמו מספר תמונות.

כמו כן, המטופל מתבקש להסיר את כל תכשיטי המתכת באזור הראש והצוואר - יש להם יכולת גבוהה לשקף צילומי רנטגן ויכולים לטשטש אזורים חשובים בצילומי רנטגן.

בהתאם למצב המטופל, הוא יושב בכיסא או מונח על שולחן רנטגן. כדי להבטיח אימוביליזציה אמינה, ראש המטופל מקובע בתחבושות, שקי חול, רפידות מחומרים סינתטיים.

לנפח מקסימלי מידע שימושיהתמונות צולמו בהקרנות הבאות:

• צד ימין;
• צד שמאל;
• קדמי-אחורי;
• אחורי-קדמי;
• צִירִי.

לפני שהמטופל עוזב את המשרד, התמונות מפותחות ומוערכות לאיכותן.

בתיאור התוצאה של רדיוגרפיה, הרופא מעריך את הצורה והגודל של הגולגולת, את עובי ושלמות העצמות, את מצב התפרים. כמו כן נבדקים הסינוסים הפאראנזאליים. התכונות של דפוס כלי הדם נלמדות.

בהתאם להתוויות, הרופא עשוי לרשום לא צילום רנטגן של הראש בכללותו, אלא מחקר ממוקד של תחום העניין - הלסת התחתונה, האף, ארובות העיניים, אוכף טורקי, עצם זיגומטית, תהליכי מסטואיד. , מפרק טמפורמנדיבולרי.

תכונות ההליך בילדים

אינדיקציות לצילום רנטגן של הגולגולת אצל ילד זהות לאלו של מבוגרים. השכיחות שבהן הן פציעות, כולל לידה. עם זאת, פונים למחקר רק במקרים הקיצוניים ביותר, כאשר אי אפשר למצוא תחליף, והתועלת הצפויה גוברת בבירור על הסבירות. תופעות לוואי. זאת בשל העובדה שכל האיברים והרקמות של ילדים גדלים באופן פעיל, כולל תאי מוח. ככל שתהליכי הגדילה פעילים יותר, כך יותר תאים רגישים השפעה שליליתצילומי רנטגן.

לפני הצילום מרכיבים את הילד ציוד מגן - סינר עופרת וצווארון.

כדי למזער את התנועה, התינוק מקובע היטב. כדי שלא ידאג, מותר לקרובים להיות במשרד. אם הילד קטן או מאוד חסר מנוחה, נותנים לו תרופות הרגעה.

לימוד בטיחות

לפני זמן לא רב, הרופאים השתמשו באופן פעיל במונח "מינון קרינה מקסימלי מותר". הוא קבע את המינון המקסימלי של קרינה לחולים בקטגוריות שונות. עד כה, צילומי רנטגן של הראש נקבעים רק על פי אינדיקציות. לכן, זה יתבצע כמה פעמים הדרוש כדי לבצע אבחון ומעקב אחר יעילות הטיפול. בממוצע, עבור בדיקת רנטגן אחת של הגולגולת, המטופל מקבל 4% מהנורמה השנתית של חשיפה ממקורות טבעיים. סכום זהה לערך מקבל אדם השוהה בשמש הפתוחה במשך שעה.

אצל מטופלים רבים, בדיקות רנטגן מרובות גורמות לפחד וספק. בחלקם, הם מוצדקים - הקרנה תכופה של תאים הגדלים באופן פעיל מגבירה את הסבירות למוטציות ולהתפתחות מחלות ממאירות. עם זאת, מחקר מבוצע אפילו על ילדים קטנים ונשים בהריון - כאשר חיי המטופל מונחים על כף המאזניים, הרופא משתמש בכל שיטות האבחון והטיפול הדרושות. אל תפחד לשאול את המומחה שאלות של עניין. לאחר שדיברנו יחד על כל היתרונות והחסרונות, תוכלו להגיע להחלטה שתהיה אופטימלית.

צילום רנטגן של הגולגולת- זוהי שיטת אבחון קרינה, המשמשת לחקר עצמות הקמרון ובסיס הגולגולת, עצמות שלד הפנים והמוח. בדיקת רנטגן של הגולגולת עוזרת לבצע אבחנה, לפתור את הבעיה בבחירת טקטיקות הטיפול ולשלוט על הדינמיקה השפעה טיפולית. צילום רנטגן של הגולגולת מבוצע לרוב בשכיבה או בישיבה כשהראש מקובע בעזרת מכשירים מיוחדים. הרופא עשוי לרשום מחקר בהטלה אחת או יותר: ימין לרוחב, שמאל לרוחב, anteroposterior, אחורי קדמי, צירי, חצי צירי, ראייה. במקרה זה, תצטרך להסיר את כל אביזרי המתכת מהצוואר והראש.

אבחון של מחלות של הגולגולת עשוי לכלול סוגים שוניםצילומי רנטגן, אשר מוקצים בהתאם ביטויים קלינייםוהיסטוריה רפואית:

• רדיוגרפיה סקר של הגולגולת;
• רדיוגרפיה ממוקדת:
• רדיוגרפיה של הלסת התחתונה;
• רדיוגרפיה של עצמות האף;
• רדיוגרפיה של ארובות העיניים;
• רדיוגרפיה של האוכף הטורקי;
• רדיוגרפיה של העצם הזיגומטית;
• רדיוגרפיה של תהליכי המסטואיד של העצם הטמפורלית;
• רדיוגרפיה של המפרקים הטמפורומנדיבולריים.

רדיוגרפיה רגילה של הגולגולתמתבצע ללא כשל עבור פגיעות ראש, על מנת לזהות שברים של הקמרון ובסיס הגולגולת, עקירה של שברי עצמות. במקרה של צפיפות עצם גבוהה, ייתכן שלא יזהו שברים, ולכן שיטת הרנטגן נחותה בדייקנות ובאמינות מטומוגרפיה ממוחשבת, אך היא פשוטה יותר. דרך מהירהאבחון.
בנוסף לשברים, צילום רנטגן רגיל של הגולגולת יכול לזהות:

חריגות מולדות של התפתחות;
סימנים של אוסטאומיאליטיס (מוקדי הסתיידות עצם);
סימנים של המטומה תת-דוראלית כרונית (מוקדים של הסתיידות תוך גולגולתית);
גידולי מוח מסויידים (מנינגיומות, אוליגודנדרומות);
הפרעות מטבוליות (מאפיינות את מחלת פאג'ט ואקרומגליה);
אנדוקרניוזיס;
מחלות של הסינוסים הפרנאסאליים;
סימנים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

צילום רנטגן של האוכף הטורקיעוזר לזהות גידולי יותרת המוח (לרוב פרולקטינומה), אוסטאופורוזיס של האוכף הטורקי ומאפיינים של דפוס כלי הדם הנגרמים מלחץ תוך גולגולתי גבוה. התמונה מעריכה את הצורה, קווי המתאר והממדים של האוכף הטורקי. עם גידול בגודלו, הרחבת הכניסה לאוכף הטורקי, הופעת מעקף, מניחים הנחה לגבי נוכחות של גידול יותרת המוח וממשיכים חיפוש אבחוניבכיוון המצוין.

צילום רנטגן של המפרקים הטמפורומנדיבולרייםעוזר באבחון של ארתרוזיס, שברים בתהליך המפרקי, תסמונות לא תפקודיות. ניתן לבצע את המחקר בפה סגור ובאופן מירבי.

צילום רנטגן של תהליכי המסטואיד של העצם הטמפורליתלרוב ביקוש למסטואידיטיס מוגלתי (דלקת בתהליך המסטואיד).

צילום רנטגן של העצם הזיגומטיתמשמש למחקר מפורט של האזור הזיגומטי, אם יש כאב מקומי, עיוות.