העצמות בשלד מחוברות דרכים שונות. סוג החיבור הפשוט ביותר, העתיק ביותר במונחים פילוגנטיים, יכול להיחשב כחיבור דרך רקמת חיבור סיבית. בדרך זו, למשל, מתחברים חלקים מהשלד החיצוני בחסרי חוליות. צורה מורכבת יותר של חיבור בין חלקי השלד היא החיבור דרך רקמה סחוסית, למשל, בשלד של דגים. הצורה המפותחת ביותר של חיבור עצמות בבעלי חיים החיים ביבשה הייתה ארטיקולציה באמצעות מפרקים, שאפשרה לייצר מגוון תנועות. כתוצאה מתהליך אבולוציוני ארוך, כל 3 סוגי התרכובות השתמרו בבני אדם.

התפתחות מפרקי העצם

מפרקי העצם מתפתחים בקשר הדוק עם התפתחות העצמות עצמן. בבני אדם נוצרים לראשונה קשרים רציפים כפשוטים יותר - בשבוע ה-6 של התקופה שלפני הלידה. בעובר, בזווית הסחוס של העצמות, שבהם צריכים להיווצר חיבורים, נצפים ריכוז של מזנכיים והתכנסות של דגמי העצם הסחוסיים המחברים. במקביל, השכבה המזנכימלית ביניהם הופכת לסחוס או לרקמה סיבית.

עם התפתחות של מפרקים סינוביאליים או מפרקים בשבוע ה-8-9, המזנכימה נדחת על האפיפיסות של העובר, מה שמוביל להיווצרות חלל משותף. בשלב זה, אוסטאובלסטים חודרים לתוך הדיאפיזות של דגמי עצם סחוסים, היוצרים רקמת עצם. האפיפיזות נשארות סחוסיות, והמזנכיים המכסה את משטחי המפרקים העתידיים הופך לסחוס מפרקי היאליני בעובי של כמה מילימטרים. במקביל, מתחילה להיווצר הקפסולה המפרקית שבה ניתן להבחין ב-2 שכבות: הסיבית החיצונית, המורכבת מסיבית.

רקמת חיבור, והאפיתל הפנימי - הממברנה הסינוביאלית. מהמזנכימה הסמוך למפרק, היוצר את הקפסולה, נוצרות הרצועות של המפרק.

במחצית השנייה של התקופה העוברית נוצרים מרכיבים תוך מפרקיים: דיסקים, מניסקים, רצועות תוך קפסולריות עקב המזנכיים, הנסוג בצורה של כרית אלסטית בין האפיפיזות הסחוסיות של עצמות צינוריות. היווצרות החלל המפרקי מתרחשת לא רק בתקופה העוברית, אלא גם בתקופה שלאחר הלידה. במפרקים שונים, היווצרות של חלל תוך מפרקי מסתיימת בזמנים שונים.

ארטרולוגיה כללית

ניתן לחבר עצמות זו לזו באמצעות חיבור רציף כאשר אין ביניהן פער. חיבור כזה נקרא סינרתרוזיס(סינרתרוזיס).חיבור לא רציף, שבו נמצא חלל בין העצמות המפרקיות וצורות משותף(מִפרוּק)שקוראים לו שלשול,אוֹ חיבור סינוביאלי(juncturae synovialis).

חיבורים רציפים של עצמות - סינתרוזיס

חיבורים רציפים של עצמות (איור 32), בהתאם לסוג הרקמה המחברת את העצמות, מחולקים ל-3 קבוצות: מפרקים סיביים (juncturae fibrosae), מפרקים סחוסים (juncturae cartilagina)וחיבורים דרך רקמת עצם - סינוסטוזיס (סינוסטוזים).

לצמתים סיבייםכוללים סינדסמוזיס, קרום interrosseous ותפר.

סינדסמוזיס(סינדסמוזיס)הוא חיבור סיבי דרך רצועות.

חבילות(ליגמנטה)משמשים לחיזוק מפרקי העצם. הם יכולים להיות קצרים מאוד, כגון רצועות בין-שדרתיות ורצועות בין-רוחביות. (ligg. interspinalia et intertransversaria),או, להיפך, ארוכות, כמו הרצועות העל-פרזפיניות והעורפיות (ligg. supraspinale et nuchae).רצועות הן גדילים סיביים חזקים, המורכבים מצרורות קולגן אורכיים, אלכסוניים וחופפים וכמות קטנה של סיבים אלסטיים. הם יכולים לעמוד בעומס מתיחה גדול. סוג מיוחד של רצועות הוא רצועות צהובות (ligg. flava),מורכב מסיבים אלסטיים. הם עמידים ו

אורז. 32.חיבורים רציפים:

א - סינדסמוזיס; b - סינכונדרוזיס; ב - סימפיזה; d, e, f - נהיגה פנימה (חיבור דנטואלוואולרי); g - תפר משונן; h - תפר קשקשי; ו - תפר שטוח (הרמוני); כדי - קרום interrosseous; l - רצועות

עם זאת, החוזק של סינדסמוז סיבי, הם מאופיינים בהרחבה וגמישות רבה. רצועות כאלה ממוקמות בין קשתות החוליות.

סוג מיוחד של סינדסמוזיס הוא סינדסמוזיס שינייםאוֹ הַכלָלָה(גומפוזיס)- החיבור של שורשי השיניים עם alveoli השיניים של הלסתות. זה מתבצע על ידי צרורות סיביים של פריודונטיום, הולכים לכיוונים שונים, בהתאם לכיוון העומס על השן הזו.

ממברנות בין-צדדיות:סינדסמוזיס רדיואולנרי (סינדסמוזיס רדיואולנריס)ו-tibiofibular (סינדסמוזיס טיביופיבולריס).אלו הם החיבורים של עצמות סמוכות דרך הממברנות הבין-רוחביות - בהתאמה, הקרום הבין-רוחבי של האמה וקרום interrosseous של הרגל (ממברנה interossea cruris).סינדסמוזים גם סוגרים חורים בעצמות: לדוגמה, פתח האוטבטור נסגר על ידי קרום האובטורטור (ממברנה אוברטוריה),יש ממברנות אטלנטו-אוקסיפיטליות - קדמיות ואחוריות (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior).ממברנות בין-צדדיות סוגרות את החורים בעצמות, מגדילות את פני השטח להצמדת השרירים. הקרומים נוצרים על ידי צרורות של סיבי קולגן, אינם פעילים, בעלי פתחים לכלי דם ועצבים.

התפר(סוטורה)הוא מפרק שבו קצוות העצמות מפורקים בחוזקה עם שכבה קטנה של רקמת חיבור. התפרים נמצאים רק על הגולגולת. בהתאם לצורת הקצוות של עצמות הגולגולת, נבדלים התפרים הבאים:

מְשׁוּנָן (sut.serrata)- בקצה של עצם אחת יש שיניים הנכנסות לשקעים בין שיניים של עצם אחרת: למשל, בעת חיבור עצם קדמיתעם הפריאטלית;

קַשׂקַשִׂי (סוט. squamosa)נוצר על ידי הנחת עצמות חתוכות באלכסון זו על גבי זו: למשל, בעת חיבור קשקשים עצם טמפורליתעם הפריאטלית;

שָׁטוּחַ (סוט. פלנה)- הקצה האחיד של עצם אחת צמוד לאותו קצה של השנייה, האופייני לעצמות גולגולת הפנים;

שינדילוסיס (פיצול; שינדילסיס)- הקצה החד של עצם אחת נכנס בין הקצוות המפוצלים של עצם אחרת: למשל, החיבור של vomer עם המקור של עצם הספנואיד.

במפרקי סחוס(juncturae cartilaginea)עצמות מוחזקות יחד על ידי שכבות של סחוס. תרכובות כאלה כוללות סינכונדרוזיסו סימפיזה

סינכונדרוזיס(סינכונדרוזיס)נוצר על ידי שכבות רציפות של סחוס. מדובר בחיבור חזק ואלסטי עם תנועתיות מועטה, שתלוי בעובי שכבת הסחוס: ככל שהסחוס עבה יותר, כך התנועתיות גדולה יותר ולהיפך. סינכונדרוזים מאופיינים בפונקציות קפיץ. דוגמה לסינכונדרוזיס היא שכבת סחוס היאלינית בגבול האפיפיזות והמטאפיזות בעצמות צינוריות ארוכות - מה שנקרא סחוס אפיפיזי,כמו גם סחוסי החוף המחברים את הצלעות לעצם החזה. סינכונדרוזיס יכולה להיות זמנית או קבועה. הראשונים קיימים עד גיל מסוים, למשל, סחוסי אפיפיזה. סינכונדרוזיס קבוע נשאר לאורך חייו של אדם, למשל, בין הפירמידה של העצם הטמפורלית לבין עצמות שכנות - הספנואיד והעורף.

סימפיזות(סימפיזות)שונה מסינכונדרוזיס בכך שיש חלל קטן בתוך הסחוס המחבר בין העצמות. עצמות מוחזקות גם יחד על ידי רצועות. הסימפיזות נקראו בעבר חצי מפרקים. יש סימפיזה של הידית של עצם החזה, סימפיזה בין חולייתית וסימפיזה ערווה.

אם חיבור רציף זמני (סיבי או סחוס) מוחלף ברקמת עצם, אז זה נקרא סינוסטוזיס(סינוסטוזיס).דוגמה לסינוסטוזיס אצל מבוגר היא הקשרים בין גופי עצמות העורף והספנואיד, בין חוליות העצה, חצאים. הלסת התחתונה.

חיבורים לא רציפים של עצמות - שלשול

חיבורים לא רציפים של עצמות - מפרקים(juncturae synovialis),אוֹ מפרקים סינוביאליים, שלשול,- נוצרים מקשרים מתמשכים והם הצורה המתקדמת ביותר של חיבור עצם. לכל מפרק יש את המרכיבים הבאים: משטחי מפרקים,מכוסה בסחוס מפרקי; קפסולת מפרקים,כיסוי קצוות המפרקים של העצמות ומחוזקים ברצועות; חלל מפרקי,ממוקם בין המשטחים המפרקים של העצמות ומוקף בקפסולה המפרקית, ורצועות מפרקיות המחזקות את המפרק (איור 33).

משטחים מפרקים(facies articularis)מכוסה בסחוס מפרקי (cartilago articularis).בדרך כלל אחד מהמשטחים המפרקיים הוא קמור, השני קעור. מבנה הסחוס עשוי להיות היאליני או, פחות נפוץ, סיבי. המשטח החופשי של הסחוס הפונה לחלל המפרק חלק, מה שמקל על התנועה

אורז. 33.תכנית מבנה המפרק:

1 - קרום סינוביאלי; שכבה סינוביאלית; 2 - קרום סיבי; שכבה סיבית; 3- תאי שומן; 4 - קפסולת מפרקים; 5 - סחוס מפרקי היאליני; 6 - מטריצת סחוס מינרלית; 7 - עצם; 8 - כלי דם; 9 - חלל מפרקי

עצמות זו ביחס לשנייה. המשטח הפנימי של הסחוס מחובר היטב לעצם, שדרכו הוא מקבל תזונה. הגמישות של הסחוס ההיאליני מרככת זעזועים. בנוסף, הסחוס מחליק את כל החספוס של העצמות המפרקיות, נותן להן את הצורה המתאימה ומגביר את ההתאמה (צירוף המקרים) של המשטחים המפרקים.

קפסולת מפרקים(קפסולה ארטיקוליס)מכסה את המשטחים המפרקיים של העצמות ויוצר חלל מפרקי סגור הרמטית. הקפסולה מורכבת משתי שכבות: חיצוני - קרום סיבי (ממברנה פיברוזה)ופנימי - קרום סינוביאלי (ממברנה סינוביאליס).הממברנה הסיבית נוצרת על ידי רקמת חיבור סיבית. במפרקים המבצעים תנועות נרחבות, הקפסולה דקה יותר מאשר במפרקים שאינם פעילים.

הממברנה הסינוביאלית מורכבת מרקמת חיבור רופפת, המכוסה בשכבה של תאי אפיתל. הממברנה הסינוביאלית יוצרת תולדות מיוחדות - villi synovial (villi synoviales),מעורב בייצור נוזל סינוביאלי (סינוביה).האחרון מעניק לחות למשטחים המפרקים, ומפחית את החיכוך שלהם. בנוסף לווילי, לממברנה הסינוביאלית יש קפלים סינוביאליים. (plicae synoviales),בולט לתוך חלל המפרק. שומן יכול להיות מופקד בהם, ואז הם נקראים קפלי שומן. (פליקה שומנית).אם הממברנה הסינוביאלית בולטת החוצה, אז שקיות סינוביאליות (bb. synoviales).הם ממוקמים במקומות עם החיכוך הגדול ביותר, מתחת לשרירים או לגידים. בנוסף, במפרקים גדולים, הקרום הסינוביאלי יכול ליצור חללים סגורים פחות או יותר - היפוכים של הממברנה הסינוביאלית. (recessus synoviales).פיתולים כאלה, למשל, קיימים בקפסולת המפרק מפרק הברך.

חלל מפרקי(cavitas articularis)הוא חלל דמוי חריץ התחום על ידי המשטחים המפרקיים של העצמות והקפסולה המפרקית. הוא מלא בכמות קטנה של נוזל סינוביאלי. הצורה והממדים של חלל המפרק תלויים בגודל המשטחים המפרקים ובמקומות ההתקשרות של הקפסולה.

בנוסף לעיקרית חלקי מרכיביםקיים בכל מפרק, תצורות נוספות נצפות: שפתיים מפרקיות, דיסקים מפרקים, מניסקים, רצועות ועצמות ססמואיד.

שפה מפרקית (labrum articulare)מורכב מרקמה סיבית המחוברת לאורך קצה חלל המפרק. זה מגדיל את שטח המגע של המשטחים המפרקים. לדוגמה, השפה המפרקית נמצאת במפרקי הכתפיים והירכיים.

דיסק מפרקי (discus articularis)ומניסקוס מפרקי (מניסקוס ארטיקוליס)הם סחוס סיבי הממוקם בחלל המפרק. אם הסחוס מחלק את חלל המפרק לחלוטין ל-2 קומות, אשר נצפה, למשל, במפרק הטמפורומנדיבולרי, אז הם מדברים על דיסק. אם ההפרדה של חלל המפרק אינה שלמה, אז הם מדברים על מניסקים: למשל, מניסקים במפרק הברך. סחוס מפרקי מקדם התאמה של המשטחים המפרקים ומפחית את השפעת הזעזועים.

רצועות תוך קפסולריות (ligg. intracapsularia)מורכבים מרקמה סיבית ומחברים עצם אחת לאחרת. מהצד של חלל המפרק הם מכוסים בקרום סינוביאלי קפסולת מפרקים,

המפרידה בין הרצועה לחלל המפרק: למשל, הרצועה של ראש עצם הירך במפרק הירך. הרצועות המחזקות את קפסולת המפרק ושוכבות בעוביה נקראות רצועות קפסולריות. (ligg. capsularia),וממוקם מחוץ לקפסולה - extracapsular (ligg. extracapsularia).

עצמות ססמואיד (אוסה ססמואידאה)ממוקם בקפסולה של המפרק או בעובי הגיד. פני השטח הפנימיים שלהם, הפונה לחלל המפרק, מכוסים בסחוס היאליני, המשטח החיצוני מתמזג עם השכבה הסיבית של הקפסולה. דוגמה לעצם ססמואידית הממוקמת בקפסולה של מפרק הברך היא הפיקה.

סוגי מפרקים

המפרקים מחולקים בהתאם לצורה ולמספר של משטחים מפרקים או פונקציות (מספר הצירים שסביבם נעשות תנועות במפרק). יש את הצורות הבאות של תנועות במפרקים:

תנועה סביב הציר הקדמי: ירידה בזווית בין העצמות המפרקיות - הִתעַקְמוּת(פלקסיו)הגדלת הזווית ביניהם - סיומת(extensio);

תנועה סביב הציר הסגיטלי: התקרבות למישור החציוני - ללהק(adductio),מרחק ממנה חֲטִיפָה(חטיפה);

תנועה סביב הציר האנכי: סיבוב החוצה(supinatio);סיבוב פנימי(pronatio);סיבוב מעגלי(circumductio),שבו קטע הגפה המסתובב מתאר חרוט.

טווח התנועה במפרקים נובע מהמוזרויות של הצורה של משטחי העצם המפרקים. אם משטח אחד קטן והשני גדול, אז טווח התנועה במפרק כזה גדול. במפרקים בעלי משטחים מפרקים כמעט זהים, טווח התנועה קטן בהרבה. בנוסף, טווח התנועה במפרק תלוי במידת הקיבוע שלו על ידי רצועות ושרירים.

צורת המשטחים המפרקיים מותנית בהשוואה לגופים גיאומטריים (כדור, אליפסה, גליל). הם מסווגים לפי צורתם ומבחינים בין מפרקים כדוריים, שטוחים, אליפטיים, אוכף, בלוק ומפרקים אחרים. על פי מספר הצירים, מפרקים רב-ציריים, דו-ציריים, חד-ציריים נבדלים. צורת המשטחים המפרקיים קובעת גם את הניידות התפקודית של המפרקים, ולכן,

מספר סרנים. על פי הצורה ומספר הצירים, ניתן להבחין: מפרקים חד-ציריים - בצורת בלוק, גלילי; מפרקים דו-ציריים - אליפסואיד, קונדילרי, אוכף; מפרקים רב ציריים - כדוריים, שטוחים. התנועות במפרק נקבעות לפי צורת המשטחים המפרקים שלו (איור 34).

מפרקים חד-ציריים. IN מפרק גלילי(articulatio cylindrica)למשטח המפרק של עצם אחת יש צורה של גליל, והמשטח המפרק של העצם השנייה הוא חלל. במפרק הרדיואולנרי נעשות תנועות פנימה והחוצה - פרונציה וסופינציה. המפרק הגלילי הוא המפרק של האטלס עם החוליה הצירית. צורה נוספת של מפרקים חד-ציריים היא חסום(ג'ינגלימוס).במפרק זה, אחד מהמשטחים המפרקים קמור עם חריץ באמצע, המשטח השני קעור ובאמצעו יש סקאלופ. חריץ וסקלופ מונעים החלקה מהצד. דוגמה למפרק בלוק הוא המפרקים הבין-פלנגאליים של האצבעות, המספקים כיפוף והרחבה. סוג של מפרק בלוק - מפרק סליל(articulatio cochlearis),שבו החריץ על המשטח המפרק הוא אלכסוני משהו ביחס למישור הניצב לציר הסיבוב. כאשר התלם הזה ממשיך, נוצר בורג. מפרקים אלו הם מפרקי הקרסול והכתפיים.

מפרקים דו-ציריים.מפרק אליפטי(articulatio ellipsoidea)צורת המשטחים המפרקיים מתקרבת לאליפסה. במפרק זה מתאפשרות תנועות סביב שני צירים: חזיתית - כפיפה והרחבה, וסגיטלית - אבדוקציה ואדוקציה. במפרקים דו-ציריים, סיבוב מעגלי אפשרי. דוגמאות למפרקים דו-ציריים הם פרק כף היד והאטלנטואוקסיפיטל. Biaxial כוללים גם מפרק אוכף(articulatio sellaris),המשטחים המפרקים שלהם דומים לאוכף בצורתם. התנועות במפרק זה זהות לאליפסואיד. דוגמה למפרק כזה הוא מפרק הקרפומטקרפל. אֲגוּדָלמברשות. מפרק קונדילרי(articulatio bicondylaris)מתייחס דו-צירי (לפי צורת המשטחים המפרקיים, הוא מתקרב לאליפסואיד). במפרק כזה אפשריות תנועות סביב שני צירים. דוגמה לכך היא מפרק הברך.

מפרקים רב-ציריים (תלת-ציריים).תושבת כדור(articulatio sphenoidea)בעל חופש התנועה הגדול ביותר. זה אפשרי

אורז. 34.1.מפרקים סינוביאליים (מפרקים). סוגי מפרקים לפי צורת ומספר צירי הסיבוב:

a - מפרקים חד-ציריים: 1, 2 - מפרקים בלוק; 3 - מפרק גלילי; ב - מפרקים דו-ציריים: 1 - מפרק אליפטי; 2 - מפרק קונדילרי; 3 - מפרק אוכף;

c - מפרקים תלת-ציריים: 1 - מפרק כדורי; 2 - מפרק בצורת קערה; 3 - מפרק שטוח

אורז. 34.2.ערכות תנועות במפרקים:

a - מפרקים תלת-ציריים (רב-ציריים): 1 - מפרק כדורי; 2 - מפרק שטוח; ב - מפרקים דו-ציריים: 1 - מפרק אליפטי; 2 - מפרק אוכף; c - מפרקים חד-ציריים: 1 - מפרק גלילי; 2 - מפרק בלוק

תנועות סביב שלושה צירים מאונכים זה לזה: חזיתית, סגיטלית ואנכית. סביב הציר הראשון מתרחשות כפיפה והרחבה, סביב השני - אבדוקציה ואדוקציה, סביב השלישי - סיבוב החוצה ופנימה. דוגמה לכך היא מפרק הכתף. אם חלל המפרק עמוק, כמו במפרק הירך, שבו ראש עצם הירך מכוסה עמוקות בו, אז מפרק כזה נקרא בצורת קערה(articulatio cotylica).המפרקים הרב-ציריים הם מפרק שטוח(articulatio plana),המשטחים המפרקיים שלהם מעוקלים מעט, הם מקטעים של מעגל ברדיוס גדול. אלו הם, למשל, המפרקים בין התהליכים המפרקים של החוליות.

אם 2 עצמות לוקחות חלק ביצירת המפרק, אז המפרק נקרא פָּשׁוּט(articulatio simplex),אם 3 או יותר קָשֶׁה(articulatio composita).דוגמה למפרק פשוט הוא הכתף, אחד מורכב הוא המרפק. מפרקים משולבים- סט של מספר מפרקים בהם מתבצעות תנועות בו זמנית. לדוגמה, תנועה במפרק טמפורמנדיבולרי אחד בלתי אפשרית ללא תנועה במפרק השני.

בקיבוע המפרקים יש חשיבות למספר גורמים: הידבקות המשטחים המפרקיים, חיזוקם של הקפסולרית. מנגנון רצועה, מתיחה של שרירים וגידים המחוברים בהיקף המפרקים.

למפרקים יש מאפיינים אישיים, גיל ומגדרים בולטים. הניידות במפרקי העצם תלויה במאפיינים המבניים האישיים של מפרקים אלה. זה לא אותו דבר אצל אנשים בגילאים שונים, מגדרים ורמות כושר שונות.

אספקת דם ועצבוב של המפרקים

המפרקים מסופקים בדם על ידי ענפי גזעי העורקים הראשיים העוברים בסמוך. לעיתים נוצרת כלי דם של מספר עורקים על פני המפרק, למשל רשתות העורקים של מפרקי המרפק והברך. יציאת הדם הוורידי מתרחשת בכלי הוורידים המלווים את העורקים בעלי אותו השם. העצבים של המפרקים מתבצעת על ידי העצבים הקרובים ביותר. הם שולחים ענפי עצב אל הקפסולה המפרקית, ויוצרים בה מספר ענפים ומנגנוני עצב סופניים (קולטנים). יציאת לימפה מתרחשת לבלוטות לימפה אזוריות סמוכות.

חיבור עצמות תא המטען

חיבור של עמוד השדרה

גופי החוליות מחוברים על ידי סימפיזה בין חולייתית(symphysis intervertebralis);ממוקם בין גופי החוליות דיסקים חולייתיים(דיסקיות בין חולייתיות).הדיסק הבין חולייתי הוא היווצרות פיברו-סחוסית. בחוץ הוא נוצר על ידי הטבעת הסיבית (anulus fibrosus)סיבים מהם הולכים בכיוון אלכסוני לחוליות סמוכות. הגרעין הפולפוסוס ממוקם במרכז הדיסק. (נוקל. פולפוסוס),שהוא שארית המיתר הגבי (אקורד). בשל גמישות הדיסק, עמוד השדרה סופג את הזעזועים שהגוף חווה בהליכה ובריצה. גובה כל הדיסקים הבין חולייתיים הוא 1/4 מכל אורך עמוד השדרה. עובי הדיסקים אינו זהה בכל מקום: הגדול ביותר באזור המותני, הקטן ביותר - בבית החזה.

2 רצועות אורכיות עוברות דרך גופי החוליות - קדמית ואחורית (איור 35). רצועה אורכית קדמית(lig. longitudinale a nterius)ממוקם על המשטח הקדמי של גופי החוליות. הוא מתחיל מהפקעת הקדמית של קשת האטלס ומשתרע עד לחוליה הסקרלית הראשונה. רצועה זו מונעת הרחבה מוגזמת של עמוד השדרה. רצועה אורכית אחורית(lig. postius אורך)עובר בתוך תעלת השדרה מגוף החוליה הצווארית II לקודקוד I. זה מונע כיפוף יתר של עמוד השדרה.

קשרים בין קשתות ותהליכים מכונים סינדסמוז. אז, בין הקשתות של החוליות, חזק רצועות צהובות(ligg. flava),בין תהליכי עמוד השדרה של החוליות - רצועות בין עמוד השדרה(ligg. interspinalia),שבראשי התהליכים עוברים לתוכם רצועות supraspinous(ligg. supraspinalia),פועל בצורה של גדיל אורכי עגול לכל אורך עמוד השדרה. באזור צוואר הרחם, הרצועות מעל החוליה VII מתעבות במישור הסגיטלי, חורגות מתהליכי עמוד השדרה ונצמדות לבליטת העורף החיצונית ולציצה, ויוצרות רצועה עורפית(lig. nuchae).בין התהליכים הרוחביים של החוליות נמצאים רצועות בין רוחביות(ligg. intertransversaria).

אורז. 35.חיבורים של עמוד השדרה: a - מבט מהצד (הוסר חלקית את המחצית השמאלית של החוליות): 1 - גוף החוליה; 2 - דיסק בין חולייתי; 3 - רצועה אורכית אחורית; 4 - רצועה אורכית קדמית; 5 - מפרק פן (פתוח); 6 - רצועה interspinous; 7 - רצועה צהובה; 8 - רצועה supraspinous; 9 - פורמן בין חולייתי;

b - מבט אחורי מתעלת עמוד השדרה (הקשתות של החוליות מוסרות): 1 - רצועה אורכית אחורית; 2 - דיסק בין חולייתי; ג - מבט מהצד של תעלת השדרה לקשתות החוליות: 1 - קשת החוליות; 2 - רצועה צהובה

מפרקי פן

התהליכים המפרקיים התחתונים של החוליה מפרקים עם התהליכים המפרקיים העליונים של החוליה הבסיסית באמצעות מפרקי פן(articulationes zygapophysiales).לפי צורת המשטחים המפרקיים, הם שטוחים, ובעמוד השדרה המותני - גְלִילִי.

מפרק לומבו-סקרל(articulatio lumbosacralis)בין עצם העצה ל-V חוליה מותניתבעל מבנה זהה לביטוי של החוליות בינן לבין עצמן.

מפרק sacrococcygeal(articulatio sacrococcygeal)יש כמה תכונות בקשר עם אובדן עצם הזנב האופיינית למבנה החוליות. בין גופי החוליות V sacral ו-I coccygeal יש דיסק בין-חולייתי, כמו במפרקים האמיתיים של החוליות, אבל בתוכו, במקום הגרעין pulposus, יש חלל קטן. עובר לאורך המשטח הקדמי של עצם הזנב רצועת העצבים הגחונית(lig. sacrococcygeum ventrale),שהוא המשך של הרצועה האורכית הקדמית. על המשטח האחורי של גופי חוליות העצה והזנב הוא רצועה עמוקה של רצועת העצבים הגבית(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- המשך רצועה אורכית אחורית(lig. postius אורך).פתח הקודש התחתון סגור רצועה שטחית אחורית sacrococcygeal(lig. sacrococcygeum posterius superficialis),הולך מהמשטח הגבי של העצה למטה אל המשטח האחורי של עצם הזנב. זה מתאים לרצועות הסופרספיניות והצהובות. רצועת העצבים הצדדית(lig. sacrococcygeum laterale)הולך לאורך המשטח לרוחב של העצה ועצם הזנב.

חיבור של חוליות צוואר I ו-II ביניהן ועם הגולגולת

החיבורים של הקונדיל בעצם העורף עם הפוסה המפרקית העליונה של האטלס יוצרים אליפטי משולב מפרק אטלנטואוקיפיטל(articulatio atlantooccipitalis).במפרק מתאפשרות תנועות סביב הציר הסגיטלי - הטיית הראש לצדדים וסביב הציר הקדמי - כיפוף והרחבה. החיבור של האטלס והחוליה הצירית יוצר 3 מפרקים: זוגי משולב שטוח מפרק אטלנטואקסיאלי לרוחב(articulatio atlantoaxial lateralis),ממוקם בין המשטחים המפרקיים התחתונים של האטלס לבין המשטחים המפרקיים העליונים של החוליה הצירית; גלילי לא מזווג מפרק אטלנטואקסיאלי חציוני(articulatio atlantoaxialis medialis),בין השן של החוליה הצירית לבין הפוסה המפרקית של האטלס. המפרקים מחוזקים ברצועות חזקות. בין הקשתות הקדמיות והאחוריות של האטלס וקצה הפורמן מגנום נמתחות ממברנות אטלנטואוקיפיטליות קדמיות ואחוריות(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(איור 36). בין המסות הרוחביות נזרק האטלס רצועה רוחבית של אטלס(lig. trasversum atlantis).מהקצה החופשי העליון של הרצועה הרוחבית עובר סיבי

אורז. 36.החיבור של חוליות הצוואר זו עם זו ועם הגולגולת: א - אזור צוואר הרחםעמוד השדרה, מבט מ צד ימין: 1 - רצועה interspinous; 2 - רצועות צהובות; 3 - רצועה עורפית; 4 - קרום אטלנטואקסיפיטלי אחורי; 5 - קרום אטלנטו-אוקסיפיטלי קדמי; 6 - רצועה אורכית קדמית;

ב - חלק עליוןתעלת עמוד השדרה, מבט אחורי. הוסרו קשתות חוליות

ותהליכים עמוד השדרה: 1 - מפרק אטלנטואקסיאלי לרוחב; 2 - מפרק אטלנטואציפיטל; 3 - עצם העורף; 4 - קרום כיסוי; 5 - רצועה אורכית אחורית; ג - בהשוואה לדמות הקודמת, הקרום האינטגמנטרי מוסר: 1 - רצועה רוחבית של האטלס; 2 - רצועות פטריגואיד; 3 - רצועה צולבת של האטלס; ד - בהשוואה לאיור הקודם, הרצועה הצולבת של האטלס הוסרה:

1- רצועה של החלק העליון של השן; 2 - רצועה פטריגואידית; 3 - מפרק אטלנטואציפיטל; 4 - מפרק אטלנטואקסיאלי לרוחב;

e - מפרק אטלנטו-צירי חציוני, מבט מלמעלה: 1 - רצועה רוחבית של האטלס;

2- רצועה פטריגואידית

חוט לחצי המעגל הקדמי של הפורמן מגנום. מהקצה התחתון של אותה רצועה ועד לגוף החוליה הצירית, יש צרור סיבי. נוצרים צרורות הסיבים העליונים והתחתונים, יחד עם הרצועה הרוחבית רצועה צולבת של אטלס(lig. cruciforme atlantis).מהחלק העליון של המשטחים הצדדיים של תהליך האודנטואיד, שניים רצועות פטריגואידיות(ליג. אלאריה),לכיוון הקונדילים של עצם העורף.

עמוד השדרה באופן כללי

עמוד השדרה(columna vertebralis)מורכב מ-24 חוליות אמיתיות, עצם העצה, עצם הזנב, דיסקים בין-חולייתיים, מנגנון מפרקי ורצועה. ערך פונקציונליעמוד השדרה ענק. זה מיכל עבור עמוד שדרהממוקם בתעלת השדרה (canalis vertebralis);משמש כתמיכה לגוף, משתתף ביצירת דפנות החזה והבטן.

בין החוליות העליונות והתחתונה יש נקב בין-חולייתי. (forr. intervertebralia),היכן שצמתי עמוד השדרה שוכבים, עוברים כלי דם ועצבים. הנקבים הבין-חולייתיים נוצרים על ידי החריץ התחתון של החוליה שמעל והחריץ העליון של התחתית.

לעמוד השדרה האנושי יש עיקולים במישור הסגיטלי (ראה איור 18.1). בצוואר ו אזורי מותנייםעמוד השדרה יוצר עיקולים, מכוונים על ידי בליטה מלפנים, - לוֹרדוֹסָה(לוֹרדוֹסָה)ובחלקי החזה והקודש - כפיפות מכוונות לאחור - קיפוזיס(קיפוזיס).עיקולי עמוד השדרה נותנים לו תכונות קפיציות. עיקולים נוצרים בתקופה שלאחר הלידה. בחודש השלישי לחייו, הילד מתחיל להרים את ראשו, מופיע לורדוזיס צוואר הרחם. כאשר הילד מתחיל לשבת, נוצרת קיפוזיס ביתי (6 חודשים). כאשר עוברים למצב אנכי, מתרחשת לורדוזיס מותני (8-9 חודשים). ההיווצרות הסופית של עיקולים מסתיימת עד גיל 18. עקומות לרוחב של עמוד השדרה במישור הקדמי - עַקמֶמֶת- הם עקמומיות פתולוגיות. בגיל מבוגר עמוד השדרה מאבד את הקימורים הפיזיולוגיים שלו, כתוצאה מאובדן הגמישות נוצרת עקומה ביתית גדולה, מה שנקרא גיבנת סנילי. בנוסף, אורך עמוד השדרה עשוי לרדת ב-6-7 ס"מ. תנועות בעמוד השדרה מתאפשרות סביב 3 צירים: חזיתית - כפיפה והרחבה, סגיטלית - הטיה ימינה ושמאלה, אנכית - תנועות סיבוביות.

אנטומיית רנטגן של עמוד השדרה

כדי ללמוד את מבנה עמוד השדרה, נעשה שימוש ברדיוגרפיה בהקרנות חזיתיות וצדיות.

בצילומי רנטגן בהקרנות לרוחב, נראים גופי החוליות והסדקים הבין-חולייתיים התואמים לדיסקים הבין-חולייתיים, קשתות החוליות, תהליכי עמוד שדרה ומפרקים, סדקים מפרקיים ונקבים בין-חולייתיים. הצללים של התהליכים הרוחביים מונחים על הצללים של גופי החוליות. צילומי רנטגן של עמוד השדרה מאפשרים לך ללמוד את עיקוליו ותכונותיו המבניות של כל מחלקה.

בצילומי רנטגן בהקרנות חזיתיות נראים גם פרטים על מבנה החוליות והסדקים הבין-חולייתיים, והתהליכים הרוחביים בעמוד השדרה הצווארי והמותני נקיים מחפיפות, ובבית החזה הם משולבים עם הקצוות האחוריים של הצלעות. תהליכי עמוד השדרה מונחים על גבי גופי החוליות. צילומי רנטגן של עצם העצה והזנב מראות את הנקבים העצבים, המפרקים הלומבו-סקראליים והמפרקים העצבים.

מפרקי החזה

חיבור הצלעות לעצם החזה ולעמוד השדרה

שבע צלעות אמיתיות מחוברות לעצם החזה בעזרת סחוסי חזה, והסחוס של הצלע ה-1 מחובר בסינכונדרוזיס לידית עצם החזה. 6 הסחוסים הנותרים (II-VII) יוצרים שטוחים מפרקים sternocostal(articulationes sternocostales).בין הסחוסים של הצלעות VI-VIII יש מפרקים הנקראים בין-סחוסי(articulationes interchondrales).

הצלעות מחוברות לחוליות על ידי מפרקים costovertebral(articulationes costovertebral),מורכב משני מפרקים. אחד מהם הוא מפרק הראש (articulatio capitis costae),השני הוא המפרק costotransverse (articulatio costotransversaria)בין פקעת החוף לבין התהליך הרוחבי של החוליה (איור 37).

חזה כללי

בית החזה(compages thoracis)נוצר על ידי 12 זוגות של צלעות עם סחוס, 12 חוליות חזה, עצם החזה ומנגנון מפרקי-ליגמנטלי. בית החזה מעורב בהגנה על איברים הממוקמים

אורז. 37.חיבור הצלעות לעצם החזה ולעמוד השדרה:

a - חיבור עם עצם החזה: 1 - סחוסי חוף; 2 - רצועה סטרנוקוסטל קורנת; 3 - עצם הבריח; 4 - רצועה interclavicular; 5 - דיסק מפרקי של מפרק sternoclavicular; 6 - רצועה costoclavicular; 7 - חללים של המפרקים sternocostal; 8 - מפרקים intercartilaginous;

ב - עם עמוד השדרה: 1 - רצועה אורכית קדמית; 2 - fossa costal על גוף החוליה; 3 - fossa costal על התהליך הרוחבי של החוליה; 4 - צלע; 5 - מפרק ראש הצלע, מחוזק על ידי הרצועה הקורנת

בחלל החזה. לבית החזה 2 פתחים (פתחים) - עליון ותחתון.

פתח בית החזה העליון (apertura thoracis superior)תחום מאחור על ידי גוף החוליה החזה ה-1, מהצדדים - על ידי הצלע ה-1, מלפנים - על ידי עצם החזה. צמצם בית חזה נחות (apertura thoracis inferior)תחום מאחור על ידי גוף חוליית החזה XII, מהצדדים ומלפנים - על ידי הצלעות XI ו- XII, קשתות החוף ותהליך ה-xiphoid. קשתות חוף ימין ושמאל (ארקוס קוסטלס),נוצר על ידי אחרון הצלעות המתחבר עם עצם החזה (X), יוצרות את הזווית התת צדדית (angulus infrasternalis),שמידותיו נקבעות לפי צורת החזה. המרווחים בין הצלעות הסמוכות נקראים מרווחים בין צלעיים. (ספציום intercostal).

צורת החזה שונה ותלויה במבנה הגוף, הגיל והמין. ישנן שתי צורות קיצוניות של החזה: צר ו

ארוך, עם צלעות נמוכות וזווית אינפרסטרנית חדה; רחב וקצר, עם צמצם תחתון מורחב מאוד וזווית אינפרסטרנית גדולה. החזה של אישה מעוגל יותר, תלול וצר יותר בחלק התחתון. אצל גברים הוא מתקרב לקונוס בצורתו, כל הגדלים שלו גדולים יותר.

אנטומיית רנטגן של החזה

בצילום חזה בהקרנה הקדמית נראים קטעי גב של הצלעות בעלי כיוון לרוחב ולמטה וקטעים קדמיים של הצלעות בכיוון הפוך. סחוסים קוסטלים אינם נותנים צללים. המפרקים sternoclavicular, עצם החזה, מרווחים intercostal נראים בבירור.

שאלות לשליטה עצמית

1. רשום את סוגי החיבורים. תן להם תיאור.

2. מהם סוגי המפרקים לפי צורת ומספר הצירים? תאר כל סוג של חיבור.

3. שם את החיבורים הרציפים של העצמות.

4. אילו תצורות נוספות במפרק אתה מכיר? איזה תפקיד הם ממלאים?

5. כיצד מחוברים גופי החוליות זה לזה?

6. איך אני ו-II מחוברים חוליות צוואר הרחםבינם לבין עצמם ועם הגולגולת?

7. אילו צורות של החזה נמצאות בהתאם למבנה הגוף, הגיל והמין?

חיבור של עצמות הגפיים

מפרקים של הגפה העליונה

מפרקי החגורה של הגפה העליונה

מפרק אקרומיוקלביקולרי(articulatio acromioclavicularis)נוצר על ידי הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח והאקרום של עצם השכמה. המשטח המפרקי שטוח. תנועות במפרק אפשריות סביב כל 3 הצירים, אך המשרעת שלהם קטנה מאוד. בתוך חלל המפרק יש דיסק מפרקי(discus articularis).המפרק מתחזק על ידי הרצועות הבאות: coracoclavicular (lig. coracoclaviculare),פועל מתהליך הקורקואיד של עצם השכמה אל המשטח התחתון של עצם הבריח, כמו גם

acromioclavicular (lig. acromioclaviculare),ממוקם בין עצם הבריח לאקרומיון.

הרצועה הקוראקואקרומית מבודדת גם בחגורת הגפה העליונה. (lig. coracoacromiale)בצורת לוח משולש הממוקם בין האקרומיון של עצם השכמה לבין תהליך הקורקואיד. רצועה זו היא הקשת של מפרק הכתף ומגבילה את חטיפת הזרוע כלפי מעלה.

מפרק סטרנוקלביקולרי(articulatio sternoclavicularis)(איור 38) נוצר על ידי החריץ הבריח של עצם החזה וקצה העצם של עצם הבריח. כדי להגביר את ההתאמה של המשטחים המפרקיים בתוך חלל המפרק, קיים דיסק מפרקי המחלק את חלל המפרק ל-2 מקטעים. צורת המשטחים המפרקים של העצמות היא בצורת אוכף. מבחינת טווחי תנועה עקב הדיסק, המפרק מתקרב לכדורי. תיתכן תנועה סביב הציר הסגיטלי למעלה ולמטה, סביב הציר האנכי קדימה ואחורה וכן סיבוב עצם הבריח סביב הציר הקדמי ותנועה מעגלית קלה. המפרק מתחזק על ידי הרצועות הבאות: costoclavicular (lig. costoclavicular),מעבר מהסחוס של הצלע ה-1 למשטח התחתון של עצם הבריח; sternoclavicular קדמי ואחורי (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius),עובר מלפנים ומאחור עקב הדיסק של המפרק; רצועה interclavicular (lig. interclaviculare),המחבר בין שני קצוות עצם הבריח מעל החריץ הצווארי.

אורז. 38.מפרק סטרנוקלביקולרי, מבט מלפנים. המפרק הימני נפתח על ידי חתך קדמי:

1 - דיסק מפרקי; 2 - רצועה interclavicular; 3 - רצועה סטרנוקלביקולרית קדמית; 4 - עצם הבריח; 5 - רצועה costoclavicular; 6 -I צלעות; 7 - ידית עצם החזה

מפרקים של הגפה העליונה החופשית מפרק כתף

מפרק כתף(articulatio humeri)(איור 39) נוצר על ידי ראש עצם הזרוע וחלל הגלנואיד של עצם השכמה. קיימת אי התאמה בין המשטחים המפרקים של העצמות; כדי להגביר את ההלימה, נוצרת שפה מפרקית לאורך קצה חלל הגלנואיד (labrum glenoidale).הקפסולה המפרקית דקה, חופשית, מתחילה מקצה השפה המפרקית ומוצמדת לצוואר האנטומי של עצם הזרוע. הגיד של הראש הארוך של הדו-ראשי עובר דרך חלל המפרק. הוא שוכן בחריץ הבין-שכבתי של עצם הזרוע ומוקף בקרום סינוביאלי. המפרק מתחזק על ידי הרצועה הקורקו-ברכיאלית (lig. coracohumerale),החל מתהליך הקורקואיד של עצם השכמה ושזור בקפסולת המפרק. מפרק הכתף מוקף בשרירים מבחוץ. גידי שרירים מסביב

אורז. 39.מפרק כתף, ימין, מבט קדמי (קפסולה ורצועות של המפרק): 1 - רצועה coraco-brachial; 2 - רצועה coracoid-acromial; 3 - תהליך coracoid; 4 - עצם השכמה; 5 - קפסולת מפרקים; 6 - עצם הזרוע; 7 - גיד של הראש הארוך של הדו-ראשי של הכתף; 8 - גיד של שריר subscapularis; 9 - אקרומיון

ללחוץ את המפרק, לא רק לחזק אותו, אלא גם, כאשר נעים במפרק, למשוך לאחור את הקפסולה המפרק, ולמנוע את הפרתו. לפי צורת המשטחים המפרקים, המפרק מתייחס כַּדוּרִי.תנועות במפרק אפשריות סביב שלושה צירים מאונכים זה לזה: סגיטל - אבדוקציה ואדוקציה, אנכית - פרונציה וסופינציה, חזיתית - כפיפה והרחבה. סיבובים מעגליים אפשריים במפרק.

מפרק המרפק

מפרק המרפק(articulatio cubiti)מורכבת ומורכבת מ-3 מפרקים: humeroulnar, humerradial ו-proximal radioulnar. יש להם חלל משותף והם מכוסים בקפסולה אחת (איור 40).

אב

אורז. 40.מפרק המרפק, מבט קדמי:

a - מבט חיצוני: 1 - רדיוס; 2 - גיד של שריר הדו-ראשי של הכתף; 3 - רצועה טבעתית של הרדיוס; 4 - רצועת בטחונות רדיאלית; 5 - קפסולת מפרקים; 6 - עצם הזרוע; 7 - רצועת בטחונות אולנרית; 8 - אולנה; ב - קפסולת מפרקים הוסרה: 1 - סחוס מפרקי; 2 - רקמת שומן; 3 - קרום סינוביאלי

מפרק כתף(articulatio humeroulnaris)נוצר על ידי הטרוכלאה של עצם הזרוע והחריץ הטרוקליארי של האולנה. המפרק הוא גוש, עם סטייה סלילנית מקו החציון של הבלוק.

מפרק כתף(articulatio humeradial)- זהו המפרק של ראש הכתף והפוסה בראש הרדיוס, צורת המפרק היא כדורית.

מפרק רדיואולנרי פרוקסימלי(articulatio radioulnaris proximalis)נוצר על ידי החריץ הרדיאלי של האולנה וההיקף המפרקי של הרדיוס. צורת המפרק היא גלילית. תנועות במפרק המרפק אפשריות סביב שני צירים מאונכים זה לזה: חזיתית - כפיפה והרחבה, ואנכית, עוברת דרך המפרק הגלנוהומרלי - פרונציה וסופינציה.

הרצועות הבאות קיימות במפרק המרפק: הרצועה הטבעתית של הרדיוס (lig. annulare radii)בצורת טבעת מכסה את ראש עצם הזרוע; רצועה צדדית רדיאלית (lig. collaterale radiale)הולך מהאפיקונדיל לרוחב ועובר לתוך הרצועה הטבעתית; רצועה קולטראלית אולנרית (lig. collaterale ulnare)עובר מהאפיקונדיל המדיאלי לקצה המדיאלי של התהליכים העטרה והאולנאריים של האולנה.

מפרקי האמה

עצמות האמה בחלקים הפרוקסימליים והדיסטליים שלהן מחוברות באמצעות מפרק משולב. המפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי נדון לעיל.

מפרק רדיואולנרי דיסטלי(articulatio radioulnaris distalis)נוצר על ידי ראש האולנה והחריץ האולנרי של הרדיוס. היווצרות נוספת במפרק היא הדיסק המפרקי. צורת המפרק היא גלילית. תנועות במפרק - פרונציה וסופינציה - אפשריות סביב הציר האנכי העובר דרך ראש הרדיוס והאולנה. הקרום הבין-רוחני של הגיד נמתח בין הקודקודים הבין-רוחניים של הרדיוס והאולנה (membrana interossea antebrachii)עם חורים למעבר כלי דם ועצבים.

בין שתי עצמות האמה יש חיבור רציף בצורה של קרום בין-רוחבי.

מפרקי ידיים

מפרק כף היד(articulatio radiocarpea)מורכב (איור 41). הוא אליפטי בצורת המשטחים המפרקים. שֶׁלוֹ

אורז. 41.מפרקים ורצועות של היד: א - מבט קדמי: 1 - מפרק רדיואולנרי דיסטלי; 2 - רצועת בטחונות אולנרית של פרק כף היד; 3 - רצועת הוק pisi; 4 - רצועה pisi-metacarpal; 5 - וו של העצם בצורת וו; 6 - רצועות כף היד הקרפלית-מטאקרפלית; 7 - רצועות מטאקרפליות בכף היד; 8 - רצועות מטאקרפליות רוחביות עמוקות; 9 - מפרק metacarpophalangeal (פתוח); 10 - נדן סיביאצבע III של המברשת (פתוחה); 11 - מפרקים interphalangeal (פתוח); 12 - גיד השריר - מכופף עמוק של האצבעות; 13 - גיד השריר - מכופף שטחי של האצבעות; 14 - רצועות בטחונות; 15 - מפרק carpometacarpal של האגודל (פתוח); 16 - עצם ראש; 17 - רצועה קורנת של פרק כף היד; 18 - רצועת בטחונות רדיאלית של פרק כף היד;

19- רצועה רדיוקרפלית בכף היד;

20 - עצם לוהטת; 21 - רדיוס; 22 - קרום interrosseous של האמה; 23 - אולנה

יוצרים את פני השטח המפרקיים של הרדיוס, הדיסק המפרקי והשורה הפרוקסימלית של עצמות קרפליות (סקפואיד, lunate, trihedral). הדיסק המפרקי מפריד בין המפרק הרדיואולנרי הדיסטלי למפרק שורש כף היד. אפשריות תנועות סביב הציר הקדמי - כפיפה והרחבה, וסביב הציר הסגיטלי - אבדוקציה ואדוקציה.

מפרקי שורש כף היד, מפרקים בין קרפלייםarticulares intercarpalesלחבר את עצמות פרק כף היד. מפרקים אלה מחוזקים על ידי רצועות interrosseous ו intercarpal ligaments. (ligg. interossea et intercarpea),כף היד והגב intercarpal (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

אורז. 41.המשך: ב - חתך חזיתי של מפרק שורש כף היד השמאלי ומפרקים של עצמות שורש כף היד), מבט קדמי: 1 - רדיוס; 2 - מפרק שורש כף היד; 3 - רצועת בטחונות רדיאלית של פרק כף היד; 4 - מפרק אמצע הקרפל; 5 - מפרק intercarpal; 6 - מפרק קרפומטקרפל; 7 - מפרק intermetacarpal; 8 - רצועה intercarpal; 9 - רצועה אולנרית בטחונית של פרק כף היד; 10 - דיסק מפרקי;

11 - מפרק רדיואולנרי דיסטלי;

מפרק פיסיפורמי(articulatio ossis pisiformis)- זהו המפרק בין העצם הפיזיפורמית, הממוקמת בגיד של הפושט האולנרי של היד, לבין העצם הטריקווטרלית.

מפרקי קרפומטקרפל(articulationes carpometacarpals)מורכב. הם מפרקים את השורה השנייה של עצמות הקרפליות עם הבסיסים של עצמות המטאקרפליות. מפרקי קרפומטקרפל II-IV הם מפרקים שטוחים. הם מחוזקים ברצועות כף היד והגב.

מפרק קרפומטקרפלי של האגודל(articulatio carpometacarpea pollicis)נוצר על ידי עצם הטרפז ובסיס העצם המטקרפלית I; זה מפרק האוכף. תנועות במפרק מתבצעות סביב שני צירים: חזיתית - אופוזיציה (אופוזיציה) ותנועה הפוכה (reposition) וסאגיטלית - אבדוקציה ואדוקציה.

מפרקי מטקרפל(articulationes intermetacarpals)ממוקם בין הבסיסים של עצמות מטאקרפליות II-V.

מפרקים מטאקרפופלנגאליים(articulationes metacarpophalangeae)נוצר על ידי ראשי העצמות המטקרפליות והבורות של הבסיסים של הפרוקסימלי

פלנגות של אצבעות. המפרקים המטקרפופלנגאליים של אצבעות II-V הם כדוריים בצורתם. המפרקים מחוזקים ברצועות. תנועה בהם אפשרית סביב הציר הפרונטלי - כפיפה והרחבה, ציר סגיטלי - אבדוקציה ואדוקציה; אפשריות גם תנועות סיבוביות, ובמפרק I metacarpophalangeal - רק כיפוף והרחבה.

מפרקים אינטרפלנגאליים של היד(articulationes interphalangeae manus)נוצר על ידי הראשים והבסיסים של הפלנגות האמצעיות, ראשי האמצע והבסיסים של הפלנגות הדיסטליות. בצורתם, מדובר במפרקים בצורת בלוק. רצועות עוברות לאורך המשטחים הצדדיים של המפרק. תנועות במפרק אפשריות סביב הציר הקדמי – כיפוף והרחבה.

הבדלים במבנה ובפונקציות של המפרקים של הגפה העליונה

הבדלים בצורת המפרקים נובעים מהתכונות התפקודיות של הגפה העליונה. אז, מבנה המפרקים של חגורת הגפה העליונה תלוי במאפיינים אינדיבידואליים. אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה, מופיע מפרק קוסטוקלביקולרי בין הצלע הראשונה לעצם הבריח במקום הרצועה בעלת אותו השם. אצל אנשים עם שרירים מפותחים מאוד, הארכה מלאה במפרק המרפק בלתי אפשרית, אשר קשורה להתפתחות מוגזמת של האולקרנון והיפרטרופיה תפקודית של מכופפי האמה. עם שרירים לא מפותחים מספיק, לא רק הארכה מלאה אפשרית, אלא גם מתיחת יתר במפרק, ככלל, אצל נשים. הניידות של המפרקים אצל נשים גדולה במקצת מאשר אצל גברים. גדול במיוחד טווח התנועה במפרקים הקטנים של היד והאצבעות.

אנטומיית רנטגן של המפרקים של הגפה העליונה

בצילומי רנטגן (ראה איור 28) של הגפה העליונה, המפרקים מוגדרים כמרווחים בין העצמות בשל העובדה שסחוס מפרקי מעביר צילומי רנטגן טוב יותר מרקמת עצם. הקפסולה והרצועות, כמו גם הסחוס, בדרך כלל אינם נראים.

מפרקים של הגפה התחתונה

מפרקים של החגורה של הגפה התחתונה

מפרקים של עצמות האגןהם בלתי רציפים ומתמשכים. לעצמות האגן יש מנגנון רצועות מורכב. הרצועה העצבית עוברת מהקצה הצדדי של העצה והזנב עד לשקפת העצם. (lig. sacrotuberale).רצועה סקרוספיניוסית (lig. sacrospinale),

החל באותו מקום כמו הקודם, הוא מצטלב איתו ומתחבר לעמוד השדרה. שתי הרצועות הופכות את החריצים הגדולים והקטנים יותר לנקבים בעלי אותו שם. (עבור. ischiadica majus et minus),דרכם עוברים שרירים, כלי דם ועצבים. הפורמן האובטורטור נסגר על ידי קרום חוסם סיבי (ממברנה אוברטוריה),למעט הקצה הצידי העליון, שבו נשאר פתח קטן, העובר לתוך תעלת האובטורטור (canalis o bturatorius),שדרכו עוברים הכלים והעצבים בעלי אותו השם.

סימפיזה ערווה(symphysis pubica)שייך לסוג מיוחד של סינכונדרוזיס וממוקם במישור הסגיטלי. בין המשטחים של עצמות הערווה הפונות זו לזו, המכוסות בסחוס היאליני, יש דיסק בין ערווה (דיסקוס אינטרפוביקוס),בעל חלל קטן.

מפרק עצם העצה(articulatio sacroiliaca)נוצר על ידי המשטחים המפרקים בצורת אוזניים של העצה והכסת. לפי צורת המשטחים המפרקיים, המפרק שטוח. המשטחים המפרקים מכוסים בסחוס סיבי. המפרק מתחזק על ידי רצועות חזקות, המבטלות כמעט לחלוטין את התנועה בו.

האגן בכללותו

בחינוך קַטלִית(קַטלִית)(איור 42) משתתפים עצמות האגן, העצה עם עצם הזנב ומנגנון הרצועה. האגן מחולק ל גָדוֹל(אגן גדול)ו קָטָן(אגן מינור).הם מופרדים על ידי קו גבול (lipea terminalis),רץ מכף העצה לקו הקשתי הכסל, בהמשך פסגות עצמות הערווה וכלה בקצה העליון של הסימפיזה.

לאגן הקטן שני פתחים - פתחים: העליון (אפרטורה אגן מעולה),תחום על ידי קו הגבול, והתחתון (אפרטורה אגן תחתון).

למבנה האגן יש הבדלים מגדריים בולטים: האגן הנשי רחב וקצר יותר, האגן הגברי גבוה וצר יותר. כנפי הכסל של האגן של נשים פרוסות חזק יותר, הכניסה לחלל האגן גדולה יותר. חלל האגן אצל נשים דומה לגליל, אצל גברים - משפך. כַּף (כַּף)על האגן של גברים זה בולט יותר ובולט קדימה. עצם העצה אצל נשים רחבה, שטוחה וקצרה, אצל גברים היא צרה, גבוהה ומעוקלת. פקעות הקש אצל נשים פרוסות יותר לצדדים, המפגש בין עצמות הערווה יוצר קשת, והענפים התחתונים של עצמות העגל והערווה יוצרים זווית ישרה. באגן הזכר מצטרפים ענפי הערווה ליצירת זווית חדה.

לאקט הלידה הפיזיולוגי יש חשיבות רבה למימדי האגן הנשי. הגודל הישיר של הכניסה לאגן הקטן - נָכוֹן,או גינקולוגי, לְהַטוֹת(conjugata vera, sen conjugata gynecologica)הוא המרחק משכמיית העצה לנקודה הבולטת ביותר על פני השטח האחורי של סימפיזה הערווה והוא 11 ס"מ. קוטר רוחבי(קוטר רוחבי)הכניסה לאגן הקטן היא 12 ס"מ. זהו המרחק בין הנקודות המרוחקות ביותר של קו הגבול. קוטר אלכסוני(קוטר אלכסוני)- המרחק בין מפרק העצמה מצד אחד לפסגות עצמות הערווה מצד שני. המרחק מהקצה התחתון של הסימפיזה לעצם הזנב נקרא הגודל הישיר של היציאה מהאגן והוא 9 ס"מ. הוא גדל ל-11-12 ס"מ במהלך הלידה.

מפרקים של הגפה התחתונה החופשית

מפרק ירך

מפרק ירך(articulatio coxae)(איור 43) נוצר על ידי האצטבולום של עצם האגן וראש עצם הירך. לפי צורת המשטחים המפרקיים, מפרק הירך הוא מפרק כדורי מסוג מוגבל - מפרק בצורת כוס. התנועות בו פחות נרחבות ומתאפשרות סביב שלושה צירים מאונכים זה לזה: חזיתי - הִתעַקְמוּתו סיומת,אֲנָכִי - סופינציהו כִּפּוּן,סגיטל - חֲטִיפָהו ללהק.בנוסף, סיבוב מעגלי אפשרי. עומק חלל המפרק גדל עקב השפה האצטבולית הסחוסית (Labrum Acetabuli),גובל בקצה האצטבולום. מעל החריץ האצטבולרי

אורז. 42.מפרקים של עצמות החגורה גפיים תחתונות:

a - מבט קדמי: 1 - רצועה אורכית קדמית; 2 - שכמייה; 3 - רצועה איליאק-מותני; 4 - רצועה sacroiliac קדמית; 5 - רצועה מפשעתית; 6 - קשת iliopectineal; 7 - רצועה sacrospinous; 8 - fossa של acetabulum; 9 - רצועה רוחבית של acetabulum; 10 - קרום obturator; 11 - רגל מדיאלית; 12 - רצועה קשתית של הערווה; 13 - סימפיזה ערווה; 14 - רצועת הערווה העליונה; 15 - תעלת obturator; 16 - רצועה לאקונרית; 17 - עמוד שדרה איליאק קדמי עליון;

b - מבט לאחור: 1 - תהליך מפרקי מעולה של העצה; 2 - רצועה איליאק-מותני; 3 - רצועה sacroiliac אחורית; 4 - רצועה supraspinous; 5 - רצועה sacroiliac אחורית; 6 - פורמן סיאטי גדול; 7 - רצועת sacrococcygeal שטחית אחורית; 8 - רצועה sacrospinous; 9 - פורמן סיאטי קטן; 10 - רצועה sacrotuberous; 11 - פתח אובטורטור; 12 - רצועת sacrococcygeal אחורית עמוקה; 13 - סימפיזה ערווה; 14 - פקעת ischial; 15 - עמוד שדרה ischial; 16 - עמוד השדרה הכסל העליון העליון

אורז. 43.מפרק ירך, מימין:

א - חתך חזיתי פתח את חלל מפרק הירך: 1 - עצם האגן; 2 - סחוס מפרקי; 3 - חלל משותף; 4 - רצועה של ראש הירך; 5 - שפתיים acetabular; 6 - רצועה רוחבית של acetabulum; 7 - רצועה - אזור עגול; 8 - שיפוד גדול יותר; 9 - ראש עצם הירך; b - רצועות של המפרק, מבט קדמי: 1 - עמוד שדרה איליאק קדמי תחתון; 2 - רצועה איליאק-פמורלית; 3 - קפסולת מפרקים; 4 - רצועת ערווה-פמורלית; 5 - תעלת obturator; 6 - קרום obturator; 7 - יריקה קטנה; 8 - עצם הירך; 9 - שיפוד גדול

הרצועה הרוחבית החזקה של האצטבולום נזרקת (lig. transversum acetabuli).בתוך המפרק יש רצועה תוך מפרקית של ראש הירך (lig. capitis femoris).

הקפסולה של מפרק הירך מתחילה מקצוות האצטבולום והיא מחוברת על האפיפיזה של עצם הירך מלפנים לקו הבין-טרוכטרי מאחור, לא מגיעה לפסגה הבין-טרוכנטרית. סיבים סיביים של הקפסולה יוצרים אזור עגול סביב צוואר עצם הירך (zona orbicularis).קפסולת המפרק מחוזקת ברצועות חוץ מפרקיות: רצועה iliofemoral (ליג. iliofemorale)מתחיל מעמוד השדרה הכסל הקדמי התחתון ומתחבר לקו הבין-טרוכטרי; רצועה איסכיופמורלית (lig. ischiofemoral)עובר מהגוף והפקעת של האיסצ'יום אל הקפסולה; רצועה פובופומורלית (lig. pubofemorale)עובר מהענף העליון של הערווה ועד לטרוכנטר הפחות.

מפרק הברך

מפרק הברך(סוג articulatio)(איור 44) יש את המשטחים המפרקיים הגדולים ביותר; זה ג'וינט מורכב. הקונדילים של עצם הירך והשוק והפטלה לוקחים חלק בהיווצרותו. צורת המשטחים המפרקים של מפרק הברך היא קונדילרית (articulatio bicondylaris).תנועות מתרחשות סביב שני צירים: חזיתית - הִתעַקְמוּתו סיומתואנכי (עם ברך כפופה למחצה) - כִּפּוּןו גִבּוּן.בתוך חלל המפרק נמצאים המניסקוס המדיאלי והצדדי (מניסקוס מדיאליס et lateralalis),מורכב מסחוס סיבי. מלפנים, שני המניסקים מחוברים על ידי הרצועה הרוחבית של הברך (lig. transversum genus).בתוך הקפסולה הסיבית של המפרק שוכנות הרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות. (lig. cruciatum anterius et posterius).הקדמי מתחיל מהקונדיל הצידי, יורד ופנימה, נצמד לשדה האינטרקונדילרי הקדמי. הרצועה הצולבת האחורית נמשכת החוצה מהקונדיל המדיאלי של עצם הירך וחודרת לשדה הקונדילרי האחורי של השוקה. קפסולת מפרקים מחוזקת ברצועות: רצועה צדדית פרונאלית (lig. collaterale fibulare)עובר מהקונדיל החיצוני של עצם הירך לראש הפיבולה; רצועה צדדית של השוקה (lig. collaterale tibiale)עובר מהקונדיל הפנימי של עצם הירך לקונדיל של השוקה; רצועה פופליטאלית אלכסונית (lig. popliteum obliquum)מגיע מהקונדיל הפנימי של השוקה

אורז. 44.מפרק הברך: a - מבט קדמי: 1 ו-4 - רצועות תומכות לרוחב ומדיאלי של הפיקה; 2 - גיד של ארבע ראשי הירך; 3 - פיקת הברך;

5- רצועה של הפיקה;

ב - לאחר פתיחת חלל המפרק: 1 - קפל פטריגואיד; 2 - מניסקוס לרוחב; 3 - קרום סיבי של הקפסולה המפרק; 4 - קרום סינוביאלי; 5 - תיק suprapatellar; 6 - אחורית i7 - רצועות צולבות קדמיות; 8 - קפל סינוביאלי subpatellar; 9 - מניסקוס מדיאלי; 10 - פיקת הברך;

c - חתך sagittal של המפרק במישור sagittal: 1 - מניסקוס; 2 - שקית סינוביאלית מתחת לשרירים האחוריים של הירך; 3 - תיק suprapatellar; 4 - שקית prepatellar (תת עורית); 5 - פיקת הברך; 6 - גוף שומן תת-פטאלי (המשך קדמי של קפלי הפטריגואיד); 7 - רצועה של הפיקה; 8 - שקית תת עורית תת עורית; 9 - תיק עמוק תת-פאטלרי

עצמות כלפי מעלה ולרוחב לקפסולת המפרק; רצועה פופליטאלית קשתית (lig. popliteum a rcuatum)מקורו בקונדיל הצידי של עצם הירך והוא חלק מהרצועה האלכסונית. רצועת הפיקה (lig. patellae)מגיע מהחלק העליון של הפיקה והוא מחובר לשחפת של השוקה. בצידי רצועה זו נמצאות הרצועות התומכות המדיאליות והצדדיות של הפיקה. (retinaculi patellae mediate et laterale).

הממברנה הסינוביאלית של מפרק הברך מכסה את הרצועות הצולבות, ויוצרות קפלים עם שכבות של רקמת שומן. קפלי הפטריגואיד המפותחים ביותר (plicae alares).הממברנה הסינוביאלית מכילה villi.

הקרום עצמו יוצר 9 היפוכים: חציון קדמי-עליון לא מזווג ו-8 זוגות - 4 כל אחד מלפנים ומאחור: עליונה קדמית ותחתית קדמית, עליונה אחורית ואחורית אינפירורית (מדיאלית ולטרלית). מספר שקיות ריריות מבודדות במפרק הברך (איור 45): תת עורי prepatellar (ב. subcutaneaprepatellaris), subfascial prepatellar (ב. subfascialis prepatellaris), subtendonal prepatellar (ב. subtendinea prepatellaris),עמוק תת-

אורז. 45.שקיות סינוביאליות (ריריות) של מפרק הברך מלאות בצבע (תמונה מההכנה): 1 - שברי קפסולת המפרק; 2 - תיק סופרפטלרי; 3 - גיד של ארבע ראשי הירך; 4 - פיקת הברך; 5 - רצועה של הפיקה; 6 - חלל משותף מוקף קרום סינוביאלי; 7 - מניסקוס מדיאלי; 8 - רצועת בטחונות השוקה; 9 - גיד של אחד השרירים האחוריים של הירך; 10 ו-11 - שקיות מתחת לשרירים האחוריים של הירך והרגל התחתונה

הפיקה (ב. infrapatellaris profunda),תקשורת עם חלל המפרק. על המשטח האחורי של המפרק, השקיות ממוקמות מתחת לגידים של השרירים.

מפרקי רגליים

שתי עצמות הרגל התחתונה בחלק הפרוקסימלי יוצרות מפרק - מפרק tibiofibular(articulatio tibiofibularis),בעל צורה שטוחה.

מפרקי כף הרגל

מפרק הקרסול(articulatio talocruralis)נוצר על ידי המשטחים המפרקים של הקצוות הדיסטליים של הרגל וגוש הטלוס (איור 46). המפרק בצורת בלוק, תנועות בו מתאפשרות סביב הציר הקדמי - כפיפה והרחבה. קפסולת המפרק מחוברת לקצה המשטחים המפרקים של העצמות. מהצדדים, הקפסולה מחוזקת ברצועות: מדיאלית (deltoid) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum),טלופיבולרי קדמי ואחורי (ligg. talofibulares anterius et posterius)ו-calcaneofibular (lig. calcaneofibulare).

מפרקים בין-טרסליים(articulationes intertarseae)נוצר בין עצמות סמוכות של הטרסוס. אלו כוללים מפרק talocalcaneal-navicular(articulatio talocalcaneonavicularis),מפרק טרסל רוחבי(articulatio tarsi transversa),מפרק calcaneocuboid(articulatio calcaneocuboidea),מפרק בכתב יתדות(articulatio cuneonavicularis).

מפרקי טרסוס-מטטרסל(articulationes tarsometatarsales)נוצר על ידי עצמות הטרסוס והמטטרסוס. הם שטוחים וכוללים את המפרקים הבאים: בין עצמות המטטרסל המדיאלי ו-I, בין עצמות הספנואיד הביניים והצדדיות ועצמות המטטרסאליות II-III, בין העצם הקובידית ועצמות המטטרסאליות IV-V. המפרקים מחוזקים ברצועות פלנטר וגב חזקות.

מפרקים בין-מטטרסליים(articulationes intermetatarsales)ממוקם בין המשטחים הצדדיים של ארבע עצמות המטטרסאליות זו מול זו; לפי צורת המשטחים המפרקים, מדובר במפרקים שטוחים.

מפרקים מטאטרסופלנגאליים(articulationes metatarsophalangeae)נוצר על ידי ראשים ובסיסים מטטרסאליים פלנגות I-V. לפי צורת המשטחים המפרקים, מפרקים אלו הם כדוריים, אך ניידותם מוגבלת.

אורז. 46.מפרקי כף הרגל:

a - מבט מלמעלה של כף הרגל: 1 - מפרקים interphalangeal; 2 - מפרקים metatarsophalangeal; 3 - עצמות בצורת טריז של הטרסוס; 4 - עצם קובית; 5 - calcaneus;

6 - טלוס עם בלוק - המשטח המפרקי של מפרק הקרסול;

7- מפרק רוחבי של הטרסוס; 8 - עצם נוויקולרית; 9 - מפרקים טרסל-מטטרסל;

ב - מבט על כף הרגל מהצד המדיאלי: 1 - רצועות גב טרסל-מטטרסל; 2 - רצועות בין עצמות הטרסוס (ספנואיד-נוויקולרי); 3 - רצועה מדיאלית בטחונית (דלתואיד); 4 - רצועה plantar ארוכה; 5 - רצועה calcaneonavicular

מפרקים אינטרפלנגאליים של כף הרגל(articulationes interphalangeae pedis)ממוקם בין הפלנגות הבודדות של האצבעות ויש להם צורת בלוק.

תנועות במפרק נעשות סביב הציר הקדמי – כפיפה והרחבה.

הבדלים במבנה ובפונקציות של המפרקים של הגפה התחתונה

המפרקים של הגפה התחתונה שונים באופן משמעותי בגודל ובצורה של המשטחים המפרקים, כמו גם בחוזק המנגנון הרצועה. אצל מבוגרים, למפרק הקרסול יש ניידות גדולה יותר לכיוון הסוליה, ואצל ילדים - לכיוון האחורי. כף הרגל של הילד מושבתת יותר. כאשר ילד מתחיל ללכת, הוא אינו סומך על כף הרגל כולה, אלא על הקצה החיצוני שלה. צורת כף הרגל עשויה להיות תלויה במקצוע. אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה, כף הרגל רחבה וקצרה; באנשים שאינם עוסקים בעבודה קשה, הוא צר וארוך. כף הרגל בעלת מבנה קשתי, המבצעת פונקציות תמיכה וקפיצים. ישנן 2 צורות של כף רגל: מקומרת ושטוחה. המבנה הקשתי של כף הרגל מספק אפקט קפיצי בהליכה ונתמך על ידי הרצועות של הסוליה, בפרט הרצועה הפלנטרית הארוכה (ראה איור 46, ב). הצורה השטוחה גורמת להתפתחות מצב פתולוגי הנקרא רגליים שטוחות.

אנטומיית רנטגן של מפרקי העצמות של הגפה התחתונה

בצילומי רנטגן של המפרקים של הגפה התחתונה, נקבעים משטחים מפרקיים של העצם המוגדרים על ידי חלל המפרק. העובי והשקיפות של האחרון, בהתאם למצב הסחוס, עשויים להשתנות עם הגיל.

שאלות לשליטה עצמית

1. בעזרת אילו מפרקים עצם הבריח מחוברת לעצמות הגפה העליונה? תאר את המפרקים הללו.

2. אילו תנועות אפשריות במפרק הכתף?

3. כיצד מסודר מפרק המרפק? תן תיאור של כל אחד מהמפרקים המרכיבים אותו.

4. כיצד מסודר מפרק שורש כף היד? אילו תנועות אפשריות במפרק זה?

5. ממה נוצר המפרק הקרפומטקרפלי של האגודל? אילו תנועות מתבצעות במפרק זה?

6. אילו סוגי חיבורים קיימים במפרקי עצמות האגן? תאר את התרכובות הללו.

7. רשום את מידות האגן הנשי. מה המשמעות של מידות אלו אצל נשים?

8. רשום את הרצועות החוץ-קפסולריות והתוך-קפסולריות של מפרק הברך. כיצד משפיעות הרצועות הללו על תנועת המפרק?

9. כיצד בנוי מפרק הקרסול? אילו תנועות אפשריות במפרק זה? ציין את הרצועות המחזקות אותו.

10. רשום את המפרקים הבין-טרסליים.

מפרקי גולגולת

עצמות הגולגולת מפורקות בדרכים שונות: העצמות היוצרות את הקמרון, דרך מפרקים סיביים - תפרים, ובסיס הגולגולת - בעזרת מפרקים סחוסים, סינכונדרוזות של הגולגולת.

הלסת התחתונה מחוברת לעצמות הזמניות דרך המפרקים הטמפורומנדיבולריים.

גולגולת כולה

כפי שהוזכר לעיל, הגולגולת מחולקת למוח ולפנים. בראשון מבדילים בין קמרון ובסיס. על הכספת, בצד, בכל צד יש פוסה זמנית,משמש כמקום קיבוע של השריר הטמפורלי, ומול ההגבהה - פקעת קדמית.

בבסיס הגולגולת, שנראה כמו צלחת עבה עם תבליט מורכב, יש הבסיס החיצוני של הגולגולת(בסיס cranii externa),פונה מטה לכיוון הצוואר, ו הבסיס הפנימי של הגולגולת(בסיס cranii interna),שיחד עם קמרון הגולגולת נוצרים חלל גולגולת(cavitas cranii)- מושב המוח.

הן הבסיס החיצוני והן הפנימי של הגולגולת מחלחל במספר רב של חורים, תעלות, חריצים, בהם ממוקמים הכלים והעצבים המחברים את המוח עם הגוף כולו.

על גבול בסיס הגולגולת עם גולגולת הפנים יש בורות שחשובים מבחינה מעשית: אינפרא זמני,ממוקם מיד מתחת לפוסה הטמפורלית פורניקס, ו פטריגופלטין- המשך האינפרטמפורלי לעומק, בכיוון המדיאלי.

נוצרות עצמות גולגולת הפנים, יחד עם כמה עצמות מבסיס הגולגולת ארובת העין(אורביטה)ו חלל אף גרמי(cavitas nasalis ossea)- מיקום העין והמבנים הקשורים ואיבר הריח, בהתאמה. עצמות גולגולת הפנים: לסתות עליונות ותחתונה, עצמות פלטין מעורבות בהיווצרות חלל פה(cavitas oris).

באזור שבו חייב ליצור ג'וינטעם ניידות חופשית (דיאתרוזיס) בין שתי עצמות, בהתחלה יש רק הצטברות פרה-סחוסית מוגבלת של מזנכיים. בהדרגה, המזנכיים הופך צפוף יותר במקומות שבהם אמורה להתחיל היווצרות סחוס.

פעם הסחוס מדגמןעצמות עתידיות רוכשות את צורתן האופיינית, המפרק מתואר בצורה של אזור הממוקם ביניהן עם ריכוז נמוך יותר של mesenchyme.

עם שלו היווצרותהפריכונדריום משתרע סביב קצוות העצמות בצורה כזו שבמקום היווצרות המפרק במשך זמן מה יש רק רקמת חיבור סיבית רופפת.

בֵּין אלה בדיאפיזה של עצמותתהליך ההתבגרות מתחיל, אך האפיפיזות עדיין נשארות סחוסיות. התרופפות ולבסוף היעלמות רקמת החיבור הממוקמת סביב האפיפיזה, יוצרת חלל מפרק.

אפילו אחרי מראה חיצוניבאפיפיסות של מרכזי העצם, הקצוות המפרקיים של העצמות במפרק מסוג diarthrotic ממשיכים להיות מכוסים בסחוס, מה שיוצר משטח שפשוף חלק משומן על ידי הנוזל הסינוביאלי בחלל המפרק.

הרצועות של המפרק נוצרות מ רקמת חיבור סמוכה, מרוכז בפריפריה ויוצר קפסולת מפרקים. רקמת החיבור הצעירה של הקפסולה מתחזקת על ידי צרורות עבים פחות או יותר של סיבי קולגן. הקצוות של חלק מהצרורות הללו כלולים ברקמות הגדלות של ראשי העצמות הסמוכים למפרק, ומחזיקות את העצמות המתפתחות במצב קבוע זו ביחס לשנייה.

בְּ היווצרות המפרק לעילהסחוס ממוקם בין שתי עצמות ארוכות על המשטחים המפרקים. עם היווצרות מפרק דיארתרוטי בין שתי עצמות קרומיות, כמו למשל, המפרק הטמפורמנדיבולרי, התהליך מתנהל בצורה שונה במקצת. כאשר העצמות הגדלות צמודות זו לזו, במקום המפרק העתידי שלהן יש שכבה של רקמת חיבור שנוצרת כתוצאה מהתמזגות הפריוסטאום של שתי העצמות.

זֶה רקמת חיבור צעירהעל משטחים מפרקים, הוא הופך לשכבה דקה של סחוס, אשר לאחר מכן נעלמת, ויוצרת חלל מפרק באותו אופן כפי שתואר לעיל.

היווצרות משותפתעם ניידות נמוכה (synarthrosis) שונה לחלוטין. רקמת החיבור כאן אינה יוצרת חלל מפרק. להיפך, הוא נשמר, מחזיק את שתי העצמות בחוזקה פחות או יותר. במפרקים סינתרוטיים שונים, השכבה התוך מפרקית של רקמת חיבור צעירה מובחנת בדרכים שונות.

שכבה דקה של קולגן יכולה להיווצר כאן בדים, מחבר הדוק את שתי העצמות ולא מאפשר להן לזוז זו ביחס לזו (עצמות הגולגולת). חיבור זה של עצמות נקרא תפר. רקמת החיבור המחברת עשויה להיות בצורת גדילים, כגון, למשל, הרצועה הסטיילואידית, או הרצועה האלסטית המחברת את גופי החוליות. סוג זה של חיבור, שבו העצמות מחוברות זו לזו באמצעות רקמת חיבור, נקרא סינדסמוזיס. עצמות יכולות להיות מחוברות זו לזו על ידי סחוס סיבי. חיבור זה נקרא סינכונדרוזיס.

כאשר synarthrosis, בתחילה מערב את המחבר טֶקסטִיל(לדוגמה, תפר על הגולגולת) או סחוס (חיבור האפיפיזה בעובר או בילד), משתנה כתוצאה מהחלפת הרקמות הללו בעצם, אז אנחנו מדברים על סינוסטוזיס.

מפרק שורש כף היד הוא אחד המרכיבים של מפרק שורש כף היד, הלוקח חלק בפעילות המוטורית של היד. מפרק שורש כף היד אינו מושג אנטומי, אלא מושג פונקציונלי. הרופאים מייחדים אותו בקשר לתפקוד שכיח וחשוב מאוד - מגוון תנועות ידיים כחלק המורכב ביותר של הגפה העליונה של האדם.

המפרק הקרפלי מספק את הניידות של היד לכל הכיוונים הדרושים. יחידה אנטומית ותפקודית זו מורכבת מהמפרקים האישיים הבאים:

• פרק כף היד (בין האמה לשורה הראשונה של עצמות קרפל);
• אמצע הקרפל (בין העצמות של השורה הראשונה והשנייה של פרק כף היד);
• intercarpal (בין עצמות קרפליות בודדות);
• carpometacarpal (בין עצמות השורה השנייה של פרק כף היד והראשים הפרוקסימליים של עצמות המטאקרפליות).

במאמר זה נשקול את התכונות של מפרק שורש כף היד.

מבנה המפרק

בתהליך האבולוציה האנושית ורכישת יכולת הפרונציה (סוג סיבובי תנועה של הגפה פנימה) וסופינציה (סוג סיבובי של תנועה של הזרוע החוצה), מופיע מפרק נוסף בין הקצוות הדיסטליים של הרדיוס והאולנה. (דיסטלי radioulnar), אשר, יחד עם המפרק הפרוקסימלי באותו שם, נוצר מערכת בודדתכדי לסובב את האמה סביב ציר אנכי. זה מאפשר לאדם לבצע תנועות עם משרעת הסיבוב הגדולה ביותר של האמה בין כל היצורים החיים.

בהקשר זה, מופיעים כמה שינויים במבנה מפרק שורש כף היד, אשר אפשרו לאדם לקבל מגוון כזה של תנועות במפרק זה. האפיפיזה הדיסטלית של הרדיוס מגיעה להתפתחותה המקסימלית, בעוד שהקצה המרוחק של האולנה אינו לוקח עוד חלק ישיר בהיווצרות המפרק, אלא רק דרך הדיסק המפרקי.

הדיסק המפרקי הוא לוח פיברוסחוסי משולש שמקורו באפיפיזה הדיסטלית של האולנה ומשלימה את חלל הגלנואיד של החלק הפרוקסימלי של מפרק שורש כף היד. הצלחת הסחוסית הזו הופכת את פני השטח המפרקים לחוליים, כלומר, היא עוזרת להשיג התאמה הדדית מלאה של המשטחים המפרקיים של העצמות המחוברות זה לזה.

מפרק שורש כף היד מורכב מ-2 משטחים מפרקים:

1. פרוקסימלי - רדיוס ודיסק סחוס של האולנה;
2. דיסטלי - על ידי המשטחים הפרוקסימליים של העצמות הקטנות של השורה הראשונה של פרק כף היד (navicular, lunate, משולש, המחוברים ביניהם על ידי סיבי רצועה נפרדים).

החיבור מכוסה בקפסולה דקה (במיוחד על המשטח האחורי), המחוברת לרקמת העצם לאורך קצוות העצמות היוצרות את הפרק.

מפרק שורש כף היד מחוזק עם רצועות:

1. בטחון רדיאלי - מתוח בין התהליך הסטיילואידי של הקורה לבין העצם הנוויקולרית. מגביל הוספת מברשות מוגזמת.
2. בטחון אולנרי - נמתח בין התהליך הסטיילואידי של העצם עצמות המשולשות, פיסיפורמיות בחלקן, של שורש כף היד. מונע חטיפת יתר של היד.
3. Palmar ulnacarpal - מתחיל מהתהליך המפרקי ומהתהליך הסטיילואידי של האולנה, יורד מטה ופנימה, נצמד לעצמות המשולשות, הלונה והקפיטלית. רצועה זו מחזקת לא רק את מפרק שורש כף היד, אלא גם את מפרק אמצע הקרפל.
4. שורש כף היד הגבי - מקורו בחלק האחורי של האפיפיזה הדיסטלית של הקרן, הולך לכיוון שורש כף היד ומחובר לחלק האחורי של העצמות הלונה, הסקפואיד והמשולש. מונע כיפוף במשרעת גבוהה של היד.
5. פרק כף היד Palmar - ממוקם בין תהליך הסטיילואיד של הקורה, יורד למטה ולאמצע, מחובר לעצמות השורה ה-1 וה-2 של פרק כף היד.
6. רצועות interrosseous - מחבר עצמות בודדות של השורה הראשונה של פרק כף היד.

האנטומיה של מפרק כף היד סיפקה לו את התכונות הבאות:

• המפרק מורכב במבנה, הוא נוצר על ידי יותר מ-2 משטחים מפרקים;
• תרכובת מורכבת - מכילה אלמנטים סחוסיים נוספים בתוך הקפסולה המפרקית לצורך התאמה (במקרה זה, מדובר בדיסק מפרקי משולש);
• בצורתו הוא שייך לאליפסואיד - הוא מורכב ממשטחים של עצמות, שהם מקטעים של אליפסה (משטח אחד קמור, והשני קעור).

פונקציית ארטיקולציה

הצורה האליפטית של המפרק מאפשרת תנועה סביב 2 צירים: מסביב לפרונטאלי (פלקציה והרחבה) וסגיטל (אדוקציה ואדוקציה).

חלק מהרופאים טוענים כי ישנן תנועות מסוג מעגלי במפרק זה. אבל סוג זה של פעילות מוטורית אפשרי עקב תוספת של תנועות עוקבות סביב 2 הצירים הללו במפרק שורש כף היד, פרק כף היד האמצעי, הבין-קרפלי והקרפומטקרפלי. במקרה זה, אצבעות הידיים מתארות עיגול.

באזור מפרק שורש כף היד, יש כמה תצורות אנטומיות חשובות - ערוצים. הם מעבירים כלי דם ועצבים לרקמות הידיים. כל מחלה או פציעות באזור האנטומי הזה מאיימות לפגוע בהן ולאבד את התפקוד העדין של הידיים.

יש כאן 3 ערוצים:

• מרפק - מכיל את אותו השם עורק, עצב וורידים.
• רדיאלי - מכיל את העורק באותו שם ואת הגיד של מכופף השרירים הרדיאלי של פרק כף היד.
• קרפל - מכיל את העצב המדיאני והעורק, וכן את הגידים של שרירי הכופפים של האצבעות.

שיטות הערכת מצב חיבור

לימוד מפרק שורש כף היד מתחיל באיסוף אנמנזה, בדיקה ומישוש של המפרק. עצמות ונקודות ציון אנטומיות אחרות באזור זה מורגשות מאוד, ושינוי או היעלמותן עשוי להצביע על פתולוגיה.

כאשר בוחנים את אזור המפרק, שימו לב למשטחי כף היד, הגב והצדדיים שלו. הערך את צבע העור, בטיחות דפוס העור, גודל הפרק, התצורה שלו. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להערכת נקודות ציון אנטומיות: בליטות של עצמות, קפלים, בורות, גידים, אפונורוזיס כף היד, מצב שרירי היד והאצבעות.

המפרקים השמאלי והימני נבדקים בו זמנית כדי לזהות הבדלים ביניהם. שינויים בצבע העור, נפיחות, היעלמות של נקודות ציון אנטומיות, הופעת בורות אחרים, קפלים, פקעות, כאב במישוש ותנועה, מוגבלות בניידות מעידים על התפתחות הפתולוגיה של מפרק זה ודורשים אבחנה מפורטת ומדויקת יותר.

לרדיוגרפיה חשיבות רבה באבחון של פציעות ומחלות של מפרק זה. התמונות צולמו במספר הקרנות, במידת הצורך. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום בנוסף אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית של המפרק, ניקור האבחון שלו, ביופסיית קפסולה ואפילו ארטרוסקופיה.

מהו גיל העצמות וכיצד הוא נקבע?

השלד של מפרק שורש כף היד ושאר עצמות הידיים הוא האובייקט הנוח והאובייקטיבי ביותר לקביעת גיל העצם של אדם.

גיל העצמות מאפשר לקבוע את הגיל הביולוגי של אדם ולזהות את ההבדלים שלו מהדרכון. כלומר, שיטת אבחון זו תאפשר לקבוע את הבשלות של הגוף, את הפיגור בהתפתחות הגופנית ומספר פתולוגיות תורשתיות, המאופיינות בהתאבנות מוקדם של אזור צמיחת העצם, מה שמוביל להפרה של ההתפתחות הגופנית של אדם.

צילום רנטגן של הידיים יאפשר לך לראות את גרעיני ההתאבנות ואת אזורי האפיפיזה (צמיחת העצם), להעריך את מצבם, בהתאם לגיל, לחזות סטיות אפשריות או לזהות קיימות.

ישנן מספר שיטות שיעזרו לקבוע את הגיל הביולוגי של הילד. כדי לקבוע זאת, הצילומים שהתקבלו מושווים עם הסטנדרטים המקובלים להבשלת עצם באמצעות טבלאות רנטגן שתוכננו במיוחד.

מחלות אפשריות

ישנן מחלות ופציעות רבות שעלולות לפגוע בתפקוד מפרק שורש כף היד והיד, בהתאמה. בואו נסתכל במהירות על הנפוצים ביותר.

מומים

לעתים קרובות מאוד, מומים במרכיבי המפרקים מתגלים במקרה, מכיוון שהם אינם מלווים במגבלות תפקודיות משמעותיות. לרוב, יש לפגוש קונקרטים (פיוז'ים) של עצמות קטנות נפרדות של פרק כף היד זו עם זו, מה שמגביל במידת מה את טווח התנועה במפרק.

אתה יכול גם למצוא hypoplasia או aplasia (תת-התפתחות והיעדר מוחלט) של כמה עצמות או אלמנטים בודדים שלהם. פגם כזה גורם, להיפך, לתנועתיות יתר במפרק שורש כף היד. אצל אנשים מסוימים ניתן לזהות עצמות נוספות בפרק כף היד.

נקעים מולדים ותת-לוקסציות במפרק עלולים לפגוע משמעותית בתפקוד היד, אך הם נדירים מאוד ונתונים לטיפול כירורגי.

נֵזֶק

לרוב, יש להתמודד עם חבורה, דימום ברקמות הפרי-עורקיות או דימום של מפרק שורש כף היד. הפרוגנוזה לפציעה זו טובה. היא מגיבה היטב לטיפול שמרני.

נקעים של היד הם נדירים למדי, ככלל, הם משולבים עם שבר של הרדיוס או תהליך הסטיילואיד שלו. הטיפול בנקעים הוא שמרני. במקרה של נקעים בלתי ניתנים לצמצום או כרוני, ניתן לרשום פעולה כירורגית.

בין השברים התוך מפרקיים, השבר של האפיפיזה הדיסטלית של הקרן או השבר שלה במקום טיפוסי (שבר קוליס) נמצא במקום הראשון. לעתים קרובות פציעה כזו מתרחשת במקביל לנזק לראש האולנה, לתהליך הסטיילואידי שלה ולדיסק המפרקי.

דַלֶקֶת פּרָקִים

דלקת במפרק שורש כף היד יכולה להיגרם ממספר גורמים סיבתיים. ישנן דלקות מפרקים זיהומיות מוגלתיות כתוצאה מכניסה מיקרואורגניזמים פתוגנייםישירות לתוך חלל המפרק במקרה של פציעה או עם זרימת דם במקרה של ספטיסמיה.

בין דלקות מפרקים כרוניות של מפרק כף היד, יש לציין דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרק בברוצלוזיס, שחפת ודלקת מפרקים תגובתית.

ארתרוזיס

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת מתרחשת עקב מחלות או פציעות בעבר של מפרק שורש כף היד. זה קורה לעתים רחוקות יחסית. מטופלים מתלוננים על כאבים והתכווצויות במפרק בעת תנועה. אם הפתולוגיה מתקדמת, אז מתפתחים נוקשות ועיוות של המפרק, אך הם מתונים ואינם מלווים בהגבלה משמעותית של תפקוד היד.

מחלת קיאבק-פרייזר

זהו נמק אספטי של עצמות הירח והנוויקולריות. מתרחש לעתים קרובות למדי. חולים מתלוננים על כאב שמתגבר עם תנועה, נפיחות קלה של אזור המפרקים. על המשטח האחורי של המפרק, ניתן לזהות כאב במישוש. התנועות הופכות מוגבלות, לפעמים אדם לא יכול אפילו לקמוץ את ידו לאגרוף. האבחנה נקבעת על ידי רדיוגרפיה. הטיפול יכול להיות שמרני עם קיבוע ממושך או כירורגי עם החלפת אנדופרוסטזה של עצמות הרוסות.

מחלות רקמות רכות במפרקים

בין המחלות הנפוצות ביותר של הרקמות הרכות של מפרק שורש כף היד, יש להתמודד עם הדברים הבאים:

• היגרומה,
• periarthrosis,
• דלקת רצועות היצרות,
• דלקת גידים,
• דלקת גידים,
• אַמתַחַת.

אסור לשכוח שגידולים שפירים וממאירים יכולים להתפתח באזור מפרק שורש כף היד, למשל אוסטאומה, אוסטאוסרקומה, כונדרום וכו'. לכן, כאשר כל אִי נוֹחוּתבתחום זה, כמו גם סימנים פתולוגיים אחרים, הכרחי לפנות לעזרה רפואית. זו הדרך היחידה לשמור על בריאות ותפקוד הידיים.

הוסף תגובה

My spina.ru © 2012-2018. העתקת חומרים אפשרית רק עם קישור לאתר זה.
תשומת הלב! כל המידע באתר זה הינו למטרות מידע בלבד. אבחון ורישום תרופות מצריכים ידע על ההיסטוריה הרפואית ובדיקה על ידי רופא. לכן, אנו ממליצים בחום לפנות לרופא לצורך טיפול ואבחון, ולא לבצע תרופות עצמיות. הסכם משתמש מפרסמים

• צורות המחלה
• סימני מחלה
• שיטות טיפול עממיות
• התעמלות עבור ארתרוזיס של הידיים

ארתרוזיס של הידיים מהווה כחמישית מכלל המקרים של דלקת מפרקים ניוונית - מחלה של המפרקים, המאופיינת בשינויים ראשוניים בסחוס בעלי אופי ניווני-דיסטרופי.
אם משווים ארתרוזיס של הידיים עם ארתרוזיס של מפרקי הירך או הברך, אז זה יכול להיקרא יחסית פתולוגיה נדירה. לעתים קרובות יותר מחלה זו פוגעת בנשים העוברות את גיל המעבר, או אנשים בעלי נטייה גנטית לה.

ארתרוזיס של הידיים מתייחס לפתולוגיות הראשוניות, שכן הוא אינו מצריך סיבות גלויות. בחולים כאלה קיים פגם בסינתזה ובהבשלה של קולגן. מדוע מתרחשת הפרה כזו עדיין לא ברור.

צורות המחלה

ארתרוזיס של הידיים, בהתאם לוקליזציה של התהליך, ניתן לחלק לשתי צורות:

1. קִשׁרִי. פתולוגיה זו מאופיינת על ידי היווצרות של גושים עם צפיפות עצם על המפרקים הבין-פלנגאליים של האצבעות (דיסטלי ופרוקסימלי). התבוסה של המפרקים הדיסטליים נקראת גושים של הברדן, והפרוקסימלית - גושים של בושאר.
2. Rhizarthrosis, המשפיע על בסיס האגודל. הסיבה לצורה זו של המחלה היא התבוסה של המפרק הקרפומטקרפלי של האגודל, כמו גם המטאקרפופלנגאלי.

ארתרוזיס של מפרק שורש כף היד יכולה להתרחש גם, אך תופעה זו נדירה למדי בפרקטיקה הקלינית. ברוב המקרים, זה נגרם על ידי טראומה (נקע או שבר).

סימני המחלה

בהתאם לאופי הקורס, ניתן לחלק את המחלה לשלושה שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בסימפטומים משלו:

• שלב 1. הוא מאופיין בכאבי כאב תקופתיים, המתרחשים לרוב בלילה, ומלווים במתח שרירים ובהיווצרות בצקת קלה באזור הפגוע. תנועות האצבעות בשלב הראשוני אינן קשות.
• 2 שלבים. הכאבים מתחילים להפריע למטופל לא רק בלילה, הם הופכים בולטים במיוחד במהלך העומס על האצבעות. תנועות האצבעות קשות, מופיע קראנץ' אופייני. בהדרגה, השרירים של האצבעות המושפעות או כל היד מתחילים להתנוון, המפרקים גדלים בנפח.
• 3 שלבים. תסמינים של המחלה בשלב זה הם: הגבלת ניידות של האצבע הפגועה; הרס הסחוס המפרקי והעצמות המחוברות אליו, הופעת גושים באזור זה. היווצרות גושים של הברדן, כאשר המשטח האחורי או הצידי הדיסטלי של המפרקים בין פלנגות האצבעות מושפע סימטרית, מלווה בהיפרמיה של המפרקים הפגועים, כאב וצריבה. התפתחות הגושים של בושאר, המשפיעים על המפרקים האמצעיים של האצבעות, מתרחשת באיטיות, החמרות אינן אופייניות עבורם. עם ההתקדמות בשני המקרים, ארתרוזיס של מפרקים קטנים מוביל לעיוות שלהם ולהתפתחות של נוקשות.

ללא קשר לעיוות המלא של היד, הפתולוגיה הזואין כל השפעה על תפקודי האיברים הפנימיים, באופן כללי, גם מצב הגוף אינו משתנה בשום צורה.

תרופות עממיות במאבק נגד ארתרוזיס

בדרך כלל ארתרוזיס של הידיים הוא אסימפטומטי, ולכן מחלה זו אינה דורשת טיפול מיוחד. מומחים ממליצים במצב זה להימנע ממאמץ גופני מופרז על המברשת. בכל מקרה, לפני השימוש בטיפולים כלשהם, יש להתייעץ עם רופא על מנת לקבוע אבחנה מדויקת, שכן ישנם סוגים רבים של נזקי מפרקים וללא עזרה של מומחה, אתה יכול בקלות לטעות.

בנוכחות תסמונת כאב, הטיפול מתבצע בעזרת טיפול תרופתי מקומי. בנוסף לתרופות, תרופות עממיות גם עוזרות להילחם בכאב ובנפיחות של הידיים.

כדי להתמודד עם דלקת, המסבכת את מהלך מחלת היד, ניתן להכין קומפרס של דבש ומלח, שלצורך הכנתו יש צורך לערבב דבש ומלח בפרופורציות שוות, לשים את התערובת על בד פשתן ולמרוח אותה. אל המברשות, מחממים אותו היטב מלמעלה. קומפרסים כאלה יכולים להיעשות בלילה, ולהשאיר אותם עד הבוקר.

זה שימושי עבור arthrosis של הידיים לעשות יישומים מחימר (בית מרקחת), להחיל עלי כרוב טריים. גם קומפרסים מפקעות תפוחי אדמה שגוררו בעבר על פומפיה דקה, בעלי אזורים ירקרקים, עוזרים היטב. פקעות כאלה אינן מומלצות לשימוש במהלך הבישול, אך כדי לחסל את הכאב של ארתרוזיס, הרעל הכלול בה יהיה שימושי. יש למרוח קומפרסים חמים של תפוחי אדמה גם על האזורים הפגועים בלילה.

מטופלים נותנים ביקורות טובות לקומפרסים העשויים מבצל טרי עיסה מעורבב עם גיר רגיל וקפיר. זה גם שימושי להכניס תה משתן צמחים וסרפדים לתזונה.

התעמלות עבור ארתרוזיס של הידיים

• הנח את הידיים על השולחן והכה קלות על השולחן באצבעותיך, ובכך מדמה נגינה בפסנתר;
• למתוח את היד כך שהמרחק בין האגודל לאצבע האמצעית יהיה מקסימלי, ולעשות, כאילו הולכים, מעברים על השולחן;
• הניחו את שתי הידיים לפניכם, ואז חברו במהירות את האגודלים והאצבעות המורה, ואז האגודלים והאצבעות האמצעיות, וכן הלאה.

בנוסף לשיטות שתוארו לעיל, אתה יכול להגביר את השפעת הטיפול על ידי הקפדה על דיאטה מיוחדת, כמו גם ביצוע עיסוי כלי הקשה. אם אתה לוקח את הבריאות שלך באחריות ומתחיל טיפול בזמן, זה יכול לעבור די מהר וללא כאבים.

• גורמים וטיפול בכאב ראש פסיכוגני
• פגיעות ראש ועמוד השדרה - תסמינים ועזרה ראשונה
• מה זה המטוראצ'יס?
• מהו עיוות בעמוד השדרה?
• תסמינים וטיפול בשבר ג'פרסון

• ארתרוזיס ופרי-ארתרוזיס
• וִידֵאוֹ
• בקע בעמוד השדרה
• דורסופתיה
• מחלות אחרות
• מחלות חוט השדרה
• מחלות מפרקים
• קיפוזיס
• שָׁרֶרֶת
• נוירלגיה
• גידולים בעמוד השדרה
• אוסטיאוארתריטיס
• אוסטאופורוזיס
• אוסטאוכונדרוזיס
• פרצה
• רדיקוליטיס
• תסמונות
• עַקמֶמֶת
• ספונדילוזיס
• ספונדילוליסטזיס
• מוצרים לעמוד השדרה
• פגיעה בעמוד השדרה
• תרגילי גב
• זה מעניין

24 באוגוסט 2018
• כמה רציני הכל עם MRI כזה ומה לעשות?
• הגב התחתון כואב לאחר צלילה גרועה
• האם ניתן להחלים לחלוטין ממכת דימום בחוט השדרה?
• האם ניתן לטפל בהם בכאבי גב חזקים?
• כואב לי הגב כל כך שאני לא יכול לישון

מדריך מרפאות לטיפול בעמוד השדרה

רשימת תרופות ותרופות

2013 — 2018 Vashaspina.ru | מפת האתר | טיפול בישראל | משוב | אודות האתר | הסכם משתמש | מדיניות הפרטיות
המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד, אינו מתיימר להוות אסמכתא ודיוק רפואי ואינו מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם הרופא שלך.
השימוש בחומרים מהאתר מותר רק אם יש היפר קישור לאתר VashaSpina.ru.

טיפול בארתרוזיס לא יוביל לריפוי מלא. אבל אם אתה מתחיל את זה בזמן, אז אתה יכול להבטיח כי המפרקים יתחילו לפעול די מלא או שניתן יהיה למנוע מהמחלה להתפתח עוד יותר.

ארתרוזיס במפרקים היא מחלה כרונית. היא מתפתחת עקב שחיקה מוקדמת של סחוס במפרקים ואינה מחלה דלקתית. זה שונה מדלקת פרקים, אשר נגרמת על ידי פתוגנים זיהומיים והיא דלקתית באופייה.

ארתרוזיס של המפרקים לעתים קרובות אינו מרגיש את עצמו במשך זמן רב, הוא מתפתח בהדרגה. כאב, אם בכלל, מתרחש רק לאחר עומס משמעותי על המפרק. או שאדם עשה תנועה לא מוצלחת - וחש אי נוחות באזור המפרקי. אבל כמעט אף אחד לא מייחס חשיבות רבה לביטויי כאב קלים כאלה ובהחלט אינו משייך אותו לשום מחלה.

הפתולוגיה מתפתחת במהירות ויכולה להגיע לתואר האחרון תוך פרק זמן קצר (פחות משנה). שני המקרים דורשים טיפול בזמן. אחרת, תסמיני המחלה יתגלו יותר ויותר, איכות החיים תשתנה לרעה. נכות אפשרית גם עם ארתרוזיס חמורה.

מחלה זו לא מאפשרת למפרקים לתפקד כרגיל. בשלבים הראשונים מתחילים כאבים בזמן מאמץ גופני. אם אתה נותן את ההזדמנות לנוח את האיבר החולה, אז הכאב נעלם, אבל לא להרבה זמן - עד העומס הבא.

בהדרגה, הכאב יתחיל להופיע בלילה. הסימנים הבאים של ארתרוזיס של המפרקים הם כפיפות במפרקים, מתח שרירים ודלקת של רקמות סמוכות. ככל שהמחלה מתקדמת, נוצר עיוות במפרקים, וניידותם מוגבלת יותר ויותר.

הגורמים העיקריים למחלה - תאי רקמות הסחוס נשחקים ומזדקנים. תרמו לכך: תורשה, הפרעות במערכת האנדוקרינית, אורח חיים בישיבה, הפרות של חילוף החומרים במים-מלח. פציעה מאיצה את התקדמות המחלה.

ארתרוזיס של המפרקים מתחלק לסוגים:

1. גונוארתרוזיס היא מחלה של מפרק הברך. זה תורם להזדקנות של אדם. אבל גם בקרב הקשישים יש כאלה שלא מכירים את המחלה הזו. סוג זה של ארתרוזיס יכול לעבור בתורשה. נשים ובעלי עודף משקל סובלות ממנו פעמים רבות. לא המקום האחרון בהתפתחות שלו שייך לפציעות.
2. Coxarthrosis - זה משפיע על מפרקי הירך. החולה חווה כאב משמעותי, המחמיר עם התפתחות המחלה.
3. ארתרוזיס חוליות - מחלת בכטרוו. עקב מחיקת המפרקים בעמוד השדרה, החולה מאבד את יכולת התנועה הרגילה.
4. ארתרוזיס של מפרקי הידיים היא מחלה הפוגעת בנשים. מטופלים חווים כאב במתח הקל ביותר של האצבעות, כאשר הידיים בפנים מים קרים. בהדרגה, מתפתח חוסר תחושה, קצות האצבעות מפסיקות להרגיש משהו.

ארתרוזיס של המפרקים סיווג בינלאומילמחלות ICD 10 יש מספר קודים - M15-M19.

בנוסף לחלוקת המחלה על פי לוקליזציה של התהליך, ארתרוזיס של המפרקים מחולקת לראשונית ומשנית.

ראשוני מתפתח עם שינויים בסחוס עקב הגיל. המחלה הולכת ונעשית צעירה יותר מדי שנה, כלומר, היא פוגעת לא רק בקשישים. עד גיל 50, כמעט שליש מהאוכלוסייה סובל מסוג זה של ארתרוזיס של המפרקים, ובגיל 60, כמעט לכולם יש את זה. לכן, לרבים חשוב לברר באיזה סוג מחלה מדובר, מהם התסמינים והטיפול בה.

ארתרוזיס משנית מתפתח לאחר טראומה. זה יכול להתחיל גם אצל קשישים וגם אצל צעירים.

מפרקים מפרקים מחולקים ל-4 שלבים.

עם פתולוגיה של תואר ראשון, המפרקים אינם מאבדים ניידות בכיוון אחד. צילומי רנטגן אינם מסוגלים להראות את חומרת המחלה בשלב זה. אין תסמינים מיוחדים: אין חום, האזורים הפגועים בגוף אינם מתנפחים, צבע העור אינו משתנה. המטופל עלול לחוות כאב קל ולשמוע חריקות קלות. אבל כל זה לא גורם אי נוחות לאדם, אז הוא לא שם לב. תשומת - לב מיוחדתלביטויים קלים כאלה של המחלה.

בשלב זה של הפתולוגיה, אתה יכול להכין קרמים עם מרתחים של עשבי תיבול, להשתמש במשחות מרפא. אתה לא יכול לקחת חזק משקאות אלכוהוליים. IN בלי להיכשלחייב להתבצע אימון גופניושימו לב לתזונה שלכם. משקל עודף משפיע לרעה על המפרקים, ולכן יש להחזירו לקדמותו.

עם ארתרוזיס של תואר שני, ביקור אצל הרופא הוא חובה. כדי לקבוע את המחלה בשלב זה כבר די קל. התסמינים הופכים ברורים הרבה יותר. המטופל מתחיל לחוות כל הזמן עייפות קלה, תחושת לחיצה באזורים הפגועים, אשר בולטת מאוד לאחר פעילות גופנית. יש כאב חד וקראנץ' מובחן היטב. ארתרוזיס מדרגה 2 מאופיינת בכך שקשה לכופף את הידיים והרגליים.

בשלב זה, העיוות של המפרקים כבר מתחיל. אם לא תתחיל טיפול, ארתרוזיס מדרגה 2 תתחיל להתקדם מאוד.

הרפואה המסורתית בשלב זה כבר אינה מספיקה. אנחנו צריכים לפנות לרפואה המסורתית.

ארתרוזיס בדרגה 3 כואבת מאוד. גם ללא העמסת המפרקים, החולה חווה כאבים עזים. כל שינוי בתנאי מזג האוויר משפיע על המטופל. זה קורה שהמפרקים מפסיקים לתפקד לחלוטין, והאדם הופך ללא תנועה.

בשלב זה נעשה שימוש בטיפול מורכב: טבליות, תרופות אחרות, הליכים שונים (לדוגמה, אלקטרופורזה).

חולה עם שלב 4 של המחלה צריך לסבול כאבים בלתי נסבלים. תרופות חזקות למפרקים, משככי כאבים שונים, פיזיותרפיה לא עוזרים. הדרך היחידה לצאת היא להחליף את המפרק הפגוע.

יש צורך לטפל בארתרוזיס בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה. עדיף לא להתחיל את המחלה כדי להסתדר ללא ניתוח. אחרת, בנוסף להוצאות משמעותיות במזומן, תאלצו לסבול כאבים עזים. חשוב לפנות למומחים בזמן.

כיצד לטפל ב arthrosis מעניין אנשים רבים. תהליך זה ממושך. תכנית אינדיבידואלית לשיקום מפרקים פגומים נבחרת עבור כל מטופל.

זה כמעט בלתי אפשרי לרפא את המחלה לחלוטין. אבל זה בהחלט אפשרי להחליש את מהלך המחלה, כדי למנוע הרס נוסף של המפרקים.

שיטות הטיפול במחלה מחולקות ל-4 סוגים:

• לא סמים;
• תְרוּפָתִי;
• כִּירוּרגִי;
• בעזרת מרפאים עממיים.

טיפול לא תרופתי משמש ממש בתחילת התפתחות ארתרוזיס. זה כולל הקפדה על דיאטה ושמירה על אורח חיים בריא.

במוסדות רפואיים, ישנם בתי ספר או קורסים חינוכיים שונים בהם יספרו ויראו כיצד לשפר את חייך, להיות עם מחלה כזו, כיצד לטפל בה, לאן ללכת ועוד ועוד.

על מנת להקל על מצבם, על המטופל להפחית את העומס על מפרקים חולים. הצעד הראשון הוא להיפטר ממשקל עודף, שיש לו השפעה שלילית.

פעילות גופנית טיפולית מוצגת בשלבים הראשונים של ארתרוזיס. עדיף לבצע אותו בהשגחת מדריך לתרפיה בפעילות גופנית.

שימוש בפריטים שונים שיכולים להפחית את העומס על מפרקים כואבים. לדוגמה, בעת הליכה, השתמש במקל הליכה.

לטיפול בספא יש השפעה חיובית על מערכת המפרקים. יש לרשום את זה לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

תרופות עבור arthrosis של המפרקים משמשות לרוב. המבחר שלהם קטן. כל התרופות מחולקות לשני סוגים - סימפטומטיים ו-chondroprotectors.

תחילה רושמים תרופות סימפטומטיות. הם מבטלים את הסימנים העיקריים של המחלה. לדוגמה, על ידי נטילת גלולה, אתה יכול לצפות להקלה בכאב לפרק זמן קצר. ו-chondroprotectors מסוגלים לעצור את התפתחות arthrosis, המטופל לוקח אותם במשך זמן רב.

לפעמים רושמים זריקות עבור ארתרוזיס ישירות לתוך המפרק עצמו. ההשפעה היא מיידית.

• ארתרוסקופיה - דרך חתכים קטנים, ללא פתיחת המפרקים, מתבצעות כל הפעולות הרפואיות;
• ארתרודזה - מקל על כאב, הפעולה יוצרת חוסר תנועה של משטחי המפרקים;
• ניתוח פרקים - החלפת סחוס מפרקי ברקמות של המטופל עצמו או בחומר מלאכותי;
• החלפת מפרקים היא הטיפול היעיל ביותר בשלבים חמורים של המחלה, מבוצעת תותבת מלאה של המפרק החולה.

ארתרוזיס של המפרקים נחשב חשוכת מרפא. אבל עם טיפול בזמן, בעקבות המלצות הרופא, אתה יכול לשפר באופן משמעותי את מצבם של מפרקים חולים ולא להפוך לנכים.

פעולות מניעה

אף אחד לא חסין מהמחלה הזו. אבל כל אחד יכול לנסות להחליש את מהלך המחלה או להאט את התפתחותה. חשוב להקפיד על מספר כללים פשוטים. אין לנצל לרעה פעילות גופנית המשפיעה לרעה על מערכת המפרקים של הגוף. אבל עומס אפשרי הוא שימושי. זה מזיק להיות במצב אחד במשך זמן רב (ישיבה או שכיבה). יש צורך לשמור על המשקל בטווח התקין, לפקח על הבריאות, להיות מטופל בזמן, לאכול נכון.

מגיל צעיר יש צורך במניעת ארתרוזיס - שמירה על אורח חיים בריא.

כדאי להיזהר ולהימנע מפציעות שונות. ובדיקות מניעה קבועות על ידי הרופא הן חובה.

מומלץ להפחית את העומס הסטטי. אל תיסחף עם נעליים עם עקבים גבוהים. אתה לא יכול לשבת כל הזמן עם רגליים משוכלות. כדאי לעבור לסירוגין בין ישיבה לעמידה. הרמה כבדה אינה מומלצת. לאחר יום עבודה, טוב לשכב כמה דקות, במקביל לעשות את תרגיל ה"אופניים". בקיץ, אתה צריך לשחות יותר ולעשות פעילות גופנית קלה מתחת למים.

אימון גופני

התעמלות עבור ארתרוזיס של המפרקים היא מרכיב חשוב בטיפול. בעת ביצועו, על המטופל להקפיד שלא ייגרמו כאבים במפרקיו. כמה מדריכים מייעצים לפתח מפרקים, בלי לשים לב לכאב. אבל אתה לא יכול לעשות את זה. כל פעילות גופנית נעשית בדיוק כמה פעמים שהמטופל יכול לעשות אותה לפני תחילת אי הנוחות. אתה צריך להתחיל עם כמות קטנה, כל תרגיל מבוצע 2-3 פעמים. אחרת, עווית של מערכת השרירים, עוררות יתר עצבית עלולה להתרחש. ואז המצב הכללי יחמיר.

מפרקים היא המחלה השכיחה ביותר של מערכת השרירים והשלד. יתרה מכך, אורח החיים העירוני, היעדר תנועה פעילה, פציעות הם בין הגורמים התורמים להתפתחות פתולוגיה זו. התחזיות מצביעות על כך שמספר האנשים הסובלים מפרקים בשנים הקרובות רק יגדל. על פי הנתונים העדכניים ביותר בקרב אוכלוסיית ארה"ב, 7% סובלים מצורות שונות של ארתרוזיס. הסטטיסטיקה בין מדינות חבר העמים אינו שונה בהרבה מאלה שבמדינות מפותחות. פתולוגיה זו היא אחד הגורמים המובילים לנכות ולנכות של האוכלוסייה. יתרה מכך, נזקי מפרקים אינם בהכרח מתרחשים בקטגוריות של אזרחים בגיל פרישה - שיא ​​המחלה נופל על קבוצת גילבני 40-60.

אנטומיה של מפרקים

על מנת להבין את הסיבות והמנגנון להתפתחות ארתרוזיס, יש צורך להכיר בקצרה את האנטומי וה מבנה מיקרוסקופיהמפרק והרקמות שלו.
מבחינה אנטומית, המפרק מיוצג על ידי ארטיקולציה של שתי עצמות או יותר. המפרק מספק אפשרות לתנועה של המשטחים המפרקיים של עצמות המפרק. תכונות אחרות של המפרקים (צורה, סוג תנועה, עומס מרבי) נקבעות על פי מאפיינים גנטיים ותפקודיים.

מטבע הדברים, כל משטחי החיכוך חייבים להיות בעלי ציפוי מיוחד ולהיות משומנים באופן קבוע להחלקה חלקה. במפרקים זה מובטח על ידי המוזרויות של המבנה של לוחות הסחוס של המפרק והנוכחות בחלל המפרק של הנוזל הסינוביאלי כביכול, שהוא חומר סיכה ביולוגי. באופן טבעי, חלל המפרק עצמו חייב להיות מוגן מפני השפעות חיצוניות- זה מובטח על ידי קפסולת המפרק, אשר הופכת את חלל המפרק לאטום. הקרום הרירי של קפסולת המפרק הוא זה שמייצר נוזל סינוביאלי, המספק תזונה למשטח המפרקי של הסחוס ותורם להשגת גלישה מקסימלית. מטבע הדברים, בגופנו ישנם מפרקים רבים המספקים סוגים שונים של תנועות, חווים עומסים שונים ובעלי מרווח בטיחות שונה. התנועה במפרקים נקבעת על פי מבנה המפרק, מנגנון הרצועה המגביל ומחזק את המפרק, השרירים המחוברים לעצמות המפרקות דרך גידים.

איך נראה סחוס מפרקי תחת מיקרוסקופ?

למעשה, מערכת השרירים והשלד שלנו נוצרת על ידי סוגים שונים של רקמת סחוס. בחלק זה, נשקול רק את רקמת הסחוס ההיאלינית היוצרות את המשטחים המפרקים של העצמות. כמו כל הרקמות הביולוגיות בגופנו, הסחוס מכיל תאים הנקראים כונדרוציטים. תאים אלו מעורבים בארגון ובבנייה של רקמת סחוס. כונדרוציטים מסנתזים סוגים מסוימים של קולגן וחומרים הממלאים את מסגרת הקולגן של הסחוס. הקולגן מעניק חוזק וגמישות לרקמת הסחוס, וחומר הבסיס הממלא את החללים הבין-תאיים מעניק לקולגן גמישות ותכונות החלקה.

תפקיד הסינתזה של קולגן והחומר הבסיסי של המפרק טמון על מה שנקרא chondroblasts. אבל בסחוס יש גם תאים בעלי תפקידים הפוכים - פירוק הקולגן והחומר העיקרי, תאים אלו נקראים כונדרוקלסטים. הודות לעבודה המתואמת של סוגי תאים אלו, המפרק מסתגל לעומסים המופעלים עליו, צמיחה נאותה ומודולציה של לוח הסחוס.

ארתרוזיס מה זה?

על ידי ארתרוזיס (אוסטאוארתריטיס), רופאים מבינים מחלה ניוונית מורכבת המערבת את לוח הסחוס של העצמות היוצרות את המפרק. זה בכלל לא אומר שהגורם לתהליכים ניווניים הוא רק הפרעות בסחוס ההיאליני עצמו – יש עוד הרבה סיבות והן מגוונות.

גורמים לאתררוזיס של המפרקים

התפתחות ארתרוזיס על רקע פעילות גופנית מוגברת	ככלל, אנשים עם משקל גוף מוגבר סובלים מסוג זה של ארתרוזיס. רק שהפרקים שלהם לא נועדו להזיז עומסים כאלה בחלל. לכן, הדחיסה המוגברת שחווים מפרקי הברך של אדם בשלב 3 של השמנת יתר בזמן תנועה מובילה למיקרוטראומה של הסחוס. מה שבסופו של דבר יכול להוביל להפרה של תכונות ההזזה של הסחוס ולירידה בניידות המפרק.אצל ספורטאים, נזק למפרקים, ככלל, מתרחש עקב נפילות לחץ חדות ותכופות בין משטחי הסחוס כאשר המפרקים פצועים, עם עומסים מוגברים על מפרקים לא מחוממים.
פציעות מפרקים ועיוותים מולדים או נרכשים של מערכת השרירים והשלד	במצבים אלה, מגע לא הולם בין המשטחים המפרקים של העצמות עלול להוביל לפרקים. במקרה זה, כל העומס במהלך התנועה לא יתפזר באופן שווה על פני המפרקים ובמקומות של דחיסה מוגברת, ייווצרו מיקרוטראומות. דוגמה לפתולוגיות נפטרות כאלה הן: רככת, קיפוזיס, עקמת, אי-איחוד של שברים בעצמות עם עיוותים של עצמות הגפיים, עיוות בצורת O או בצורת X של הרגליים.
הפרעות בתהליכי חידוש עצמי של רקמת הסחוס	ככלל, מנגנון זה של התפתחות אוסטיאוארתריטיס מתרחש בנוכחות תהליכים דלקתיים בגוף, תוך הפרה של זרימת הדם, הפרעות הורמונליות. היא מבוססת על חוסר ההתאמה של התחדשות (החלמה) של רקמת הסחוס שאבדה, היעדר מודולציה מתמדת של הרקמה ודילול הדרגתי שלה.
הפרה של היווצרות והפרשת נוזל סינוביאלי בתוך המפרק	כידוע, אי אפשר להבטיח החלקה ללא הפרעה של משטחי שפשוף על משטח יבש. עם חוסר בנוזל סינוביאלי, משטחי השפשוף נפגעים, ומתרחשת שחיקה ודלקת מואצת שלהם, אשר מחמירה עוד יותר את מצב המפרק.

שלבים של ארתרוזיס

כפי שעולה מההגדרה, ארתרוזיס היא קודם כל פתולוגיה המובילה להרס של רקמת הסחוס של המפרק. לכן, הביטויים של פתולוגיה זו ישתנו באופן משמעותי בהתאם למידת ההרס של המפרק.
כתוצאה מההרס המתקדם של המשטח המפרקי של הסחוס, המטופל מפתח תסמינים חדשים, הפרוגנוזה לשיקום התפקוד המוטורי של השינויים במפרק. בהתאם לשלב של ארתרוזיס, שיטת הטיפול נבחרת.

שלבי ארתרוזיס - תסמינים

במה ראשונה	זה מתבטא בכאב ואי נוחות המתרחשים במהלך מאמץ גופני אינטנסיבי. לאחר מנוחה, כל התסמינים שעלו במהלך פעילות גופנית נעלמים. יחד עם זאת, טווחי התנועה במפרק אינם מוגבלים, חוזק השרירים של הגפה שניזוקה על ידי ארתרוזיס אינו משתנה. צילום רנטגן גילה סימני פגיעה מינימליים במשטחים המפרקים (ניתן לזהות את היצרות החלל המפרק).
שלב שני	בשלב זה, ארתרוזיס מורגשת באופן אובססיבי. במקרה זה, כאב מתרחש לא רק עם מאמץ פיזי ממושך, אלא גם עם תנועות קלות. המנוחה אינה נותנת את ההקלה הרצויה, יתר על כן, במהלך תקופת המנוחה, הכאב במפרקים הפגועים עלול לא להירגע. יש נוקשות של תנועות, הגבלה של ניידות המפרק. באופן טבעי, במצבים של תנועות כואבות, מטופל כזה מעדיף לא להעמיס את המפרק, מגביל את הניידות, מה שמוביל לאטרופיה של השרירים המתאימים. בצילום הרנטגן נקבעים תסמינים ברורים של ארתרוזיס: עיוות מפרק, גידולי עצמות, היצרות של חלל המפרק, הופעת גידולי עצם ליד חלל המפרק.
שלב שלישי	בשלב זה, תנועות במפרקים פגומים גורמות לכאב בלתי נסבל, מכיוון שהן מוגבלות בחדות ברמת הרפלקס. כאב יכול להתרחש גם כאשר אין תנועה במפרק. המטופל מקבל יציבה מאולצתשבו הכאב מופחת. תנועה מתאפשרת רק בעזרת קביים או כיסא גלגלים. בנוסף, הניידות של המפרקים הופכת מוגבלת בחדות, או נעלמת כליל - כאשר מתרחש היתוך של משטחי המפרקים של העצמות, הנקרא אנקילוזיס.

אילו מפרקים נפגעים לרוב על ידי ארתרוזיס ומהם התסמינים של הנזק שלהם?

מפרקים גדולים של הגפיים התחתונות - מפרקי הירך והברך - נחשפים לעתים קרובות יותר לנגעים ניווניים. בואו נסתכל מקרוב על הסימפטומים.

ארתרוזיס של מפרק הירך. הסימנים העיקריים של ארתרוזיס של המפרק מתוארים לעיל. ניתן לייחס את הסימנים הללו לחלוטין לתבוסה של מפרק הירך, עם תיקון אחד בלבד שהם נצפים במפרק המסוים הזה. בהתחלה, יש אי נוחות במפרק הירך לאחר הליכה או ריצה. עם התקדמות הפתולוגיה, יש עלייה בכאב במפרק ומתווספת מוגבלת בתנועה, מופיעה נוקשות, בתנוחות מסוימות הכאב עולה בחדות. בשלבים האחרונים המטופל מגן על הרגל, משתדל לא לדרוך עליה ולא לבצע תנועות במפרק הירך.

ארתרוזיס של מפרק הברך. נגע בברך מאופיין בהופעת אי נוחות וכאבים כואבים בברך לאחר הליכה ארוכה. עם זאת, אין ביטויים חיצוניים של דלקת. הגורם השכיח ביותר לפרק מפרק זה הוא פציעה קודמת בברך עם נזק למבנים פנימיים. פציעות אלה, ככלל, גורמות להפרה של ההיצמדות ההדוקה של משטחי המגע, מה שמוביל לעומס יתר של חלק מהאזורים של המשטח הסחוסי ולשחיקה מהירה שלהם.

בהתאם לשלב, הסימפטומים של ארתרוזיס משתנים. ובהתאם לסיבת ההתרחשות, הלימות הטיפול והמצב הכללי, הדינמיקה של התהליך יכולה להיות שונה באופן משמעותי. עבור צורות מסוימות, אופייני היעדר התקדמות לטווח ארוך - כאשר לא חלה הידרדרות במצב המפרק במשך עשרות שנים. במקרים אחרים, יש עלייה מהירה בסימפטומים ואובדן הדרגתי של ניידות המפרק.

טיפול בארתרוזיס

הכיוונים העיקריים בטיפול במפרקים הם רפואיים וכירורגיים.

טיפול רפואי

קודם כל, הוא נועד לשפר את זרימת הדם במפרקים פגועים, להאיץ את תכונות התחדשות של סחוס, השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. עוד על כל אחת מקבוצות התרופות:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות(NSAIDs). תרופות אלו מפריעות לשרשרת תגובה כימיתבסחוס, מה שמוביל לדלקת מקומית. עם דלקת, מתרחשת נפיחות של רקמת הסחוס, מופיעה כאב, חוזק רקמת הסחוס פוחת במהלך התנועה. השימוש בתרופות אנטי דלקתיות מפחית או מבטל כאב, מונע התחלת תגובת שרשרת דלקתית, המובילה להאצה של תהליך החלמת הסחוס.

תרופות ה-NSAID הנפוצות ביותר הן diclofenac, nimesulide, indomethacin, paracetamol. תרופות אלו זמינות בצורה של טבליות, נרות פי הטבעתואבקות. בחירת טקטיקת התרופה והטיפול נקבעת על ידי הרופא המטפל באופן אינדיבידואלי, בהתאם לחומרת המחלה, לדינמיקה של התהליך ולמחלות נלוות.

משככי כאבים הפועלים באופן מרכזי (אופיואידים). ככלל, נציגי קבוצה זו שייכים לתרופות אופיואידיות, בעלות השפעה נרקוטית, תרופות אלה מגבירות את סף הרגישות לכאב. בשל כך, הכאב של מפרקים פצועים מופחת באופן משמעותי. מבין קבוצת תרופות זו, טרמדול היא התרופה הנפוצה ביותר בטיפול בפרקים. השימוש בו אפשרי רק בפיקוח רופא מומחה. העובדה היא כי התרופה טרמדול היא תרופה נרקוטית חלשה הגורמת פיזית ו התמכרות נפשיתלכן, הוא מופק בבתי מרקחת רק על פי מרשמים מיוחדים. כמו כן, לתרופה זו יש התוויות נגד רבות לשימוש, אשר ניתן לשלול רק על ידי הרופא המטפל.

תרופות המזרזות את שיקום רקמת הסחוס של המפרקים (כונדרפרוטקטורים).תרופות אלו הן למעשה המרכיבים המבניים של הסחוס עצמו, ולכן יש להם השפעה מפעילה על שיקומו.

אלפלוטופ. מרכיב חשוב בטיפול מורכב הוא השימוש ב-chondroprotectors - למשל, Alflutop. צורת ההזרקה מספקת זמינות ביולוגית מקסימלית ומהירות פעולה של התרופה, מה שעוזר לעצור את התקדמות הרס הסחוס, מקל על דלקות וממריץ את הסינתזה של חומצה היאלורונית. בשל הופעתה המהירה של ההשפעה, אין צורך בקורסים ארוכים של התרופה. הוספתם לטיפול בדלקת מפרקים מאפשרת להפחית את המינון ומשך השימוש ב-NSAID.

כונדרויטין סולפט וגלוקוזאמין סולפט- חומרים אורגניים אלו נמצאים בכמויות גדולות בחלל הבין תאי של הסחוס. מנגנון הפעולה שלהם כרגע ברמה המולקולרית לא נחקר, אולם הוכחה השפעה חיובית על פעילות תיקון רקמת הסחוס על רקע הטיפול בהם. תרופה זו מפעילה את הסינתזה של חומרים מיוחדים מהרכב המטריצה ​​הבין-תאית של סחוס - פרוטאוגליקנים וחומצה היאלורונית. במקביל, תהליכי הספיגה של רקמות מפרקים מופחתים באופן משמעותי. כמו כן, על ידי דיכוי חלק תהליכים כימיים, יש ירידה בתגובה הדלקתית ברקמות, מה שמפחית את הנזק לסחוס ואת חומרת הכאב. ככלל, השפעת השימוש בקבוצת תרופות זו מתרחשת בטווח הארוך - מספר שבועות לאחר תחילת השימוש הקבוע בתרופה. לעתים קרובות יותר, שילוב של שתי תרופות אלו משמש במשטר הטיפול. עם זאת, מחקרים קליניים לא אישרו עלייה ביעילות הטיפול בעת שימוש בשילוב של תרופות בהשוואה לטיפול באחד מה-chondroprotectors. הטיפול בתרופות אלו מתבצע בקורסים ארוכים של 6-12 חודשים. לכל היתרונות של תרופות אלו מתווסף חיסרון משמעותי אחד - עלות הטיפול הגבוהה ותקופת הטיפול הארוכה.

חומצה היאלורונית - היא שרשרת ארוכה של פחמימות המספקות את הצמיגות והאלסטיות של הנוזל הסינוביאלי. הודות לתכונות החומצה ההיאלורונית, תכונות ההחלקה של הנוזל הסינוביאלי מובטחות במידה רבה. הזרקות תוך מפרקיות של תכשירי חומצה היאלורונית נהוגות רבות. מחקרים בקרב חולים הראו שאחד הביטויים של דלקת מפרקים ניוונית הוא ירידה בריכוז החומצה ההיאלורונית בנוזל הסינוביאלי וקיצור שרשראות המולקולות שלו.

כִּירוּרגִיָה

טיפול מסוג זה משמש לשיקום או שיפור ניידות המפרק, וכן להסרת חלקים או כל משטח הסחוס. ככלל, ל שיטות כירורגיותלפנות ל מקרים חמוריםדלקת מפרקים ניוונית, כאשר הטיפול התרופתי המתמשך אינו מוביל לייצוב התהליך, ישנה הגבלה חמורה או חוסר תנועה מוחלט במפרק, או אם הכאב במפרקים הפגועים אינו מופסק על ידי טיפול תרופתי.

בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך, הן ניתוחים ארטרוסקופיים (נמוכים טראומטיים) והן ניתוחים נרחבים יותר - ניתן להשתמש בתותבות מפרקים. סוג הניתוח נקבע על ידי המנתח באופן פרטני, בהתאם למצב המפרק, מצבו הכללי של המטופל, הציוד הקיים ויכולותיו של הרופא המומחה. להחלטה על הצורך בניתוח יש להקדים בדיקה מלאה, ניסיון טיפול רפואי והסכמת המטופל לניתוח.

במקרה של ניתוח ארתרוסקופי, ניתן להסיר חלק מהסחוס המפרקי שעוות במחלה, לטחון אותו להחלקת פני השטח, להסיר שברי סחוס, גידולי עצמות, שברי רצועות פגומות או סחוס. פעולות אלו מבוצעות באמצעות גישה דרך מיקרו-חתכים באזור הברכיים. במהלך הניתוח נעשה שימוש בציוד מיוחד (ארתרוסקופ) המעביר מידע וידאו למוניטור מיוחד. דרך חור נוסף מוחדר לחלל המפרק מניפולטור עם מגוון חרירים הניתנים להחלפה בהתאם לשלב וסוג הפעולה.

תותבות של מפרק הברך.ניתוח מסוג זה מספק החלפה של המשטחים המפרקיים של מפרק הברך במתכת או בתותבות משולבות. לוחות מתכת שהוכנו מראש חוזרים במידה רבה על פני הסחוס המפרק, כך שהביומכניקה של המפרק לאחר הניתוח דומה במידה רבה לזו שבמפרק הברך הבריא. התותבות עשויות מסגסוגות מיוחדות שאינן גורמות לתגובות דחייה, אינן מתחמצנות ואינן פוגעות ברקמות מסביב.
ניתוח של מפרק הירך באוסטאוארתריטיס.
בניתוח זה מתרחשת הסרה חלקית של רקמת הסחוס והעצם של האגן והעצם. בדרך כלל, ראש צוואר הירך מוסר. ובמקומו מושתלת תותבת מתכת או קרמית-מתכת. המשטח המפרקי של עצם האגן מוסר גם הוא, והחלק השני של התותב מקובע היטב במקומו, ומחליף את מה שנקרא acetabulum.

עם זאת, אין להניח שתותבת מפרקים היא תרופה אוניברסלית לפתרון בעיות מפרקים בדלקת מפרקים ניוונית או פציעות מפרקים אחרות. לניתוח קודמת הכנה ארוכה של המטופל, לאחר הניתוח יש התפתחות שלבית ארוכה של המפרק המנותח. לכן, מבחינות רבות הצלחתן של פעולות אלו תלויה בכשירותו של הרופא המטפל ובאחריות המטופל.

דלקת פרקים וארתרוזיס: מה ההבדל?

השמות של מחלות אלה דומים, ולכן הם מבולבלים לעתים קרובות. עם זאת, לדלקת פרקים ולפרקים מנגנוני התפתחות שונים ומלווים בתהליכים פתולוגיים שונים במפרק. גם הטיפול שלהם שונה.

ההבדלים העיקריים בין דלקת מפרקים ניוונית ודלקת פרקים:

	ארתרוזיס	דַלֶקֶת פּרָקִים
אופי התהליך הפתולוגי במפרק	מחלה כרונית המאופיינת בתהליכים דיסטרופיים, "שחיקה מוקדמת" של המפרק.	כל מחלת מפרקים שבה יש תהליך דלקתי.
היכן מתפתחות הפרעות?	בדרך כלל רק המשטחים המפרקיים ורקמת העצם מושפעים.	הרצועות והשרירים המקיפים את הרקמות עשויים להיות מעורבים בתהליך הדלקתי.
אופי הכאב	מתרחש בדרך כלל לאחר מאמץ גופני, בדרך כלל תוך כדי הליכה, ושוכך במנוחה. בשלבים המוקדמים של ארתרוזיס, אתה יכול למצוא תנוחה נוחה שבה הכאב כמעט אינו מפריע.	הכאב מתרחש בדרך כלל בערב ובלילה. מפריע גם בזמן מאמץ פיזי וגם במנוחה. עלול להופיע ולהיעלם באופן בלתי צפוי.
שכיחות התהליך	בדרך כלל רק המפרקים נפגעים.	דלקת פרקים היא לרוב מחלה של האורגניזם כולו: ניתן לזהות זיהומים, הפרעות מטבוליות, תהליכים אוטואימוניים, נזק לכליות, כבד ואיברים אחרים.
קראנץ' במפרקים	לאכול.	ככלל, לא.
ניתוח דם כללי	בדרך כלל רגיל.	מתגלים שינויים דלקתיים: עלייה במספר הלויקוציטים, עלייה ב-ESR.
רדיוגרפיה	בדרך כלל ניתן לזהות שינויים במשטחים המפרקים.	בדרך כלל, שינויים במשטחים המפרקים אינם מזוהים.

התסמין העיקרי של דלקת פרקים וארתרוזיס הוא כאב. אבחנה מדויקת יכולה להיקבע על ידי הרופא לאחר בדיקה ובדיקה.

איזה סוג של תרגילים ניתן לעשות עם ארתרוזיס?

פעילות גופנית טיפולית משמשת עבור ארתרוזיס בשלב התת-אקוטי. המשימות העיקריות של טיפול בפעילות גופנית:

• תיקון אורטופדי (חיסול פגמים בגפיים מושפעות);
• יְרִידָה עומס סטטיעל המפרקים;
• שיפור ניידות המפרק או מניעת הידרדרותו.

ערכו תרגילי נשימה וערכת תרגילים לשרירים ומפרקים לא מושפעים. תרגילים למפרקים הפגועים מבוצעים בשכיבה על הצד או על הגב, בישיבה. הם מתחלפים בתרגילי נשימה המסייעים להרפיית השרירים. המטופל מבצע תנועות במפרק הפגוע באופן עצמאי או בעזרת מדריך.

כשהכאב פוחת והתנועתיות של המפרק משתפרת, הם מתחילים לבצע תרגילים עם חפצי התעמלות שונים. העברת שיעורים בבריכה.

בשום מקרה אסור לתת עומסים מוגזמים למפרק הפגוע, לעשות תנועות חדות ואינטנסיביות מדי. עדיף לעשות את זה תחת פיקוחו של מומחה. הרופא בתרפיה בפעילות גופנית ומדריך שהוכשר במיוחד מבינים איזה סט תרגילים הכרחי להבסה של מפרקים שונים. לדוגמה, עם coxarthrosis (ארתרוזיס של מפרק הירך), יש צורך לשחזר את סיבוב הירך פנימה וחטיפתה, ולגבי גונרתרוזיס (ארתרוזיס של מפרק הברך), כיפוף והרחבה.

סרטון של התעמלות עבור ארתרוזיס

האם ניתן לטפל בארתרוזיס בעזרת תרופות עממיות?

ארתרוזיס - כרוני מחלה חשוכת מרפא. אי אפשר לשחזר את הסחוס המפרקי הפגוע - בעזרת תרופות מודרניות, אתה יכול רק להאט את התקדמות השינויים הפתולוגיים. לכן, הרפואה המסורתית לא יכולה להוות אלטרנטיבה לטיפול רפואי.

עם זאת, כמה תרופות עממיות יכולות להפחית את הכאב ולשפר את המצב, במיוחד בשלבים הראשונים של ארתרוזיס:
עירוי של ממתיק אחו (מתוק אחו)
שיטת בישול:
קח 2 כפות של עלי מתוק מרוסקים יבשים. יוצקים 500 מ"ל מים רותחים. להחדיר לשעה.
אופן היישום:
קח 100 מ"ל עירוי 30 דקות לפני הארוחות 3 פעמים ביום.

אִמָא
שיטת בישול:
מערבבים 3 גרם מומיה ו-100 גרם דבש.
אופן היישום:
שפשפו את אזור המפרק הפגוע בלילה למשך 5-6 ימים.
מיץ כרוב
שיטת בישול:
קוצצים את ראש הכרוב. דפוק במכתש. מחלצים את המיץ במסחטה.
אופן היישום:
הרווי פיסת בד במיץ כרוב וצור דחיסה על אזור המפרק הפגוע. זה עוזר להפחית את הכאב. אתה יכול ללבוש קומפרס לא יותר מ 3 ימים, לאחר מכן לעשות אחד חדש.

לפני השימוש בתרופות עממיות מסוימות להקלה על כאבים במפרקים, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

מהי פאסט ארתרוזיס?

פאסט ארתרוזיס (ספונדילתרוזיס של מפרקי הפנים) הוא תהליך ניווני במפרקים הבין חולייתיים. לרוב עמוד השדרה הצווארי סובל, לעתים רחוקות יותר בית החזה.

היכן נמצאים המפרקים הבין חולייתיים?על כל חוליה, בערך במקום שבו שלו גוּףמצטרף קֶשֶׁת, ישנם שני תהליכים מפרקים עליונים ושניים תחתונים. יש להם משטחים מפרקיים מכוסים בסחוס והם מיועדים לפרק עם התהליכים המקבילים של מעל ומתחת לחוליות. דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הפן מתרחשת כתוצאה מאותן גורמים כמו כל שאר סוגי הארתרוזיס, בעוד שמתרחשים אותם תהליכים פתולוגיים.

תסמינים, אבחון וטיפול ב-facet arthrosisהתסמין העיקרי של ארתרוזיס של מפרקי הפן הוא כאב. הוא חזק, מושך, מתרחש בדרך כלל במקום אחד, באזור החוליה הבעייתית ביותר, מתעצם לאחר הליכה, מאמץ פיזי. עם הזמן, הכאב מתחזק, מתרחש עם מתח פחות אינטנסיבי. יש קראך בצוואר במהלך תנועות.

רדיוגרפיה משמשת לאבחון ארתרוזיס של הפן.

הטיפול מתבצע בהתאם לעקרונות הכלליים של הטיפול בדלקת פרקים. במשך מספר ימים, המטופל מקבל מנוחה במיטה - זה עוזר להרפות את השרירים, לשחזר את זרימת הדם ולהפחית את הכאב.

האם אני צריך לעקוב אחר דיאטה לדלקת פרקים?

לדיאטת ארתרוזיס שתי מטרות: לספק למפרק את כל החומרים הדרושים ומלחמה בעודף משקל.

מוצרים מומלצים	מזונות שיש להימנע מהם
דגים (רזה); ירקות; לחם שיפון וסובין; מנות סחוס; שעועית, אפונה וקטניות אחרות; דִגנֵי בּוֹקֶר; אֱגוֹזִים; פירות; עלים ירוקים; בשר רזה.	לחם לבן, מאפים; דִברֵי מְתִיקָה; משקאות אלכוהוליים; דג שמנוני; מוצרי מזון מהיר; נקניקיות, נקניקיות, נקניקיות; בשר שמן; מוצרים מעושנים.

אין לאכול אחרי 18:00. עדיף לאכול לעתים קרובות, אבל במנות קטנות, בערך באותו זמן.
התזונה הנכונהתוך התחשבות במצבו הכללי של האדם והכל מחלות כרוניותניתן לפתח על ידי דיאטנית. תזונה בריאה תהיה שימושית לא רק למפרקים, אלא גם לכל הגוף.

כיצד לבחור מגיני ברכיים עבור ארתרוזיס?

מגני ברכיים- מכשיר אורטופדי שעוזר עם ארתרוזיס לפרוק חלקית את המפרק הפגוע, תן לו מיקום נכון. חבישת סד לברך נקבעת על ידי רופא אורטופד. אתה לא צריך להרים סד ברך בעצמך, כי אם אתה בוחר אותו בצורה לא נכונה, לבישתו לא רק שלא תועיל, אלא גם עלולה להחמיר את מצב המפרק.

סוגי מגיני ברכיים:

סָגוּר. מספק את הקיבוע הקשיח ביותר, שכן הוא לוכד לא רק את אזור המפרק, אלא גם אזורים בגובה 15 ס"מ מעל ומתחת. מגני ברכיים כאלה משמשים כאשר לכאב אין לוקליזציה ברורה.
פתוח עם מתח מתכוונן. סד ברך כזה מתאים אם ארתרוזיס מלווה בכאבים לא חזקים במיוחד. זה גם נקבע במהלך שיקום לאחר פציעות מפרקים.
פתוח עם קשיחים סלילניים. הוא משמש לכאבים במהלך העלייה והירידה במדרגות.
מְבוּטָא. מגוון אוניברסלי. מאפשר כיפוף קל בברך. יכול לשמש עבור arthrosis של כל שלב, עם מעלות משתנותאת חומרת הכאב.
כדי לשמור על גידים. הוא משמש לכאב מתחת לפיקת הברך.
מְחוּמָם. מקור מובנה במגן ברכיים קרינה אינפרא - אדומה(חוֹם). חימום עוזר להפחית כאב, לשפר את זרימת הדם והתזונה של המפרק. נעשה שימוש גם במגני ברכיים מחממים שונים מחומרים מיוחדים כמו שיער גמלים.

מאיזה חומר עשוי סד הברך?

• כותנה. חומר זה מאפשר ללחות ולאוויר לעבור, ומאפשר לעור לנשום. הוא רך ונעים למגע. אבל רפידות ברכיים כאלה יש לשטוף לעתים קרובות. כותנה טהורה כמעט ולא נמתחת - זה לא מאוד נוח. כדאי לבחור חומר המכיל סיבי מתיחה.
• ניאופרן. מספק קיבוע בטוח יותר של מפרק הברך. החיסרון העיקרי של ניאופרן הוא שהוא לא מאפשר לאוויר ולחות לעבור דרכו, לא מאפשר לעור לנשום, הוא מזיע הרבה. לכן, מגני ברכיים ניאופרן עדיף ללבוש מעל בגדים העשויים מבדים טבעיים.
• צֶמֶר. בנוסף לתיקון, הוא מבצע פונקציות אחרות. צמר מחמם את המפרק, עוזר להפחית כאב, לשפר את זרימת הדם. הוא מסוגל לספוג לחות.
• פוליאסטר או אלן.יש לו יתרונות רבים על פני חומרים אחרים: עמיד, חזק, נעים למגע, מאפשר לעור לנשום. החיסרון היחיד הוא העלות הגבוהה.

איך לענוד סד לברך נכון?

כללים בסיסיים לשימוש במגני ברכיים:

• הצורך והעיתוי של חבישת סד לברך יכולים להיקבע רק על ידי הרופא המטפל.
• מגן הברך נלבש לא יותר מ 2-3 שעות ביום.
• סד הברך אינו חלופה לשיטות אחרות לטיפול בדלקת פרקים, אלא תוספת. עליך להמשיך ליטול את התרופות והנהלים שנקבעו על ידי הרופא שלך.
• יש צורך לשקול היטב את הבחירה של מגן ברך - באופן אידיאלי, זה צריך לשבת על הרגל כמו כפפה ליד. מגן ברכיים גדול מדי ומקובע בצורה גרועה לא תתפקד כראוי. ואם הוא קטן, או שאתה מהדק אותו יותר מדי, זה יוביל לפגיעה בזרימת הדם ולהידרדרות של המפרק.
• עקוב אחר מצבו של אזור העור שנמצא במגע עם פיקת הברך. הופעת הגירוי מעידה על בחירה שגויה של גודל או חומר.

האם הם נותנים נכות במקרה של ארתרוזיס?

חולה עם ארתרוזיס עשוי להיות מוגדר לקבוצת מוגבלות. לשם כך יש צורך לעבור בדיקה רפואית וסוציאלית (MSE), אליה מופנה המטופל על ידי הרופא המטפל. קטגוריות של חולים שניתן להפנות ל-ITU:

• חולים הסובלים מפרקת פרוגרסיבית במשך 3 שנים או יותר, עם החמרות המתרחשות לפחות 3 פעמים בשנה.
• חולים שעברו התערבויות כירורגיותעל ארתרוזיס ובעלי מוגבלויות.
• חולים עם ליקוי חמור פונקציה סטטית-דינמית(תמיכה ותפקודים מוטוריים של הגפה).

במהלך הבדיקה הרפואית והחברתית, חוקרים הרופאים את ההיסטוריה של המחלה, תלונות החולה, מעריכים את התסמינים, מידת הפגיעה ביכולת השירות העצמי, כושר העבודה והסתגלות חברתית. על סמך נתונים אלו מתקבלת החלטה על שיוך של קבוצת מוגבלות. בעתיד, יהיה צורך לבצע בדיקה רפואית וסוציאלית אחת לשנה (לקבוצות נכות II ו-III) או כל שנתיים (לקבוצת מוגבלות I).

קבוצות מוגבלות עבור ארתרוזיס:

אני מקבץ	אובדן מוחלט של ניידות במפרק הפגוע; המטופל אינו יכול ללכת באופן עצמאי, היכולת לשירות עצמי מופחתת מאוד; לרוב, קבוצת נכות I מוקצית עם דרגות III ו- IV של ארתרוזיס של מפרק הירך, נזק למפרק הקרסול, פיקת הברך.
קבוצה ב'	תנועות במפרק הפגוע נשמרות חלקית; המטופל מסוגל לנוע באופן עצמאי, אך הוא זקוק לעזרה מבחוץ; לרוב, קבוצת הנכות II מוקצית בדרגה III של ארתרוזיס של מפרק הברך, אנקילוזיס של מפרקים גדולים, ירידה באורך האיבר הפגוע ביותר מ-7 ס"מ.
III קְבוּצָה	הניידות במפרק הפגוע מופחתת בצורה מתונה או קלה; המטופל יכול ללכת באופן עצמאי, אך הרבה יותר לאט מאדם בריא; בזמן הליכה, לעתים קרובות אתה צריך לעצור לנוח; לרוב, קבוצת נכות III מוקצית עבור ארתרוזיס של הברך והמפרק הקרסול בדרגה II, נזק בו-זמני למפרקים שונים, שילוב של ארתרוזיס עם אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה ונגעים אחרים של מערכת השלד והשרירים.

האם אפשר לעשות עיסוי עם ארתרוזיס?

עיסוי משמש בטיפול המורכב של ארתרוזיס, אך ניתן להתחיל אותו רק לאחר שהכאב נרגע.
משימות של עיסוי עבור ארתרוזיס:

• להפחית כאב;
• להרפות שרירים מתוחים;
• לשפר את התזונה של רקמות מפרקים;
• לשפר את הניידות המפרק, למנוע התפתחות של התכווצויות;
• לשחזר טווח תנועה נורמלי.

משותף	טכניקת עיסוי
מפרק הברך	1. עיסוי קל אזור רפלקס- החלק המקביל של עמוד השדרה. 2. עיסוי ירכיים. 3. ליטוף הרגל התחתונה. 4. שפשוף עם קצה כף היד. 5. לישה של שרירי הרגל התחתונה. 6. עיסוי מפרק הברך: ליטוף, שפשוף. תנוחת המטופל: שכיבה על הבטן ולאחר מכן על הגב.
מפרק ירך	1. עיסוי קל של אזור המותני. 2. עיסוי של אזור העכוז: ליטוף, מעיכה, לישה, ניעור, הקשה (בהתאם לנוכחות הכאב, עוצמת העיסוי עשויה להיות שונה, ייתכן שחלק מהטכניקות לא יבוצעו).
מפרק הקרסול	1. עיסוי אינטנסיבי, לישה של אצבעות הגפיים התחתונות. 2. עיסוי כף הרגל והקרסול: ליטוף ושפשוף. תנוחת המטופל: שכיבה על הבטן.
מפרקי ידיים	ליטוף ושפשוף, תנועות פסיביות של הידיים מתבצעות: כיפוף, הרחבה, חטיפה לצדדים, סיבוב. תנוחת המטופל: ישיבה.

משך העיסוי עבור ארתרוזיס הוא 10-20 דקות. הקורס עשוי לכלול 20-25 מפגשים, המתקיימים כל יומיים. עיסוי בחולים עם ארתרוזיס משולב היטב עם אמבטיות מינרלים, טיפול בבוץ.

כיצד מתבטאת דלקת מפרקים ניוונית בקרסול?

מפרק הקרסול נוצר על ידי המשטחים המפרקים של השוק, הפיבולה והטאלוס. גורמים לאוסטאוארתריטיס של מפרק הקרסול:

• שברים בקרסול, subluxations;
• שברים של הטלוס;
• פציעות כרוניות של מפרק הקרסול אצל ספורטאים, בלרינות;
• עיוותים של הקרסוליים והטלוס.

ארתרוזיס של מפרק הקרסול מתבטא בצורה של בצקת, כאב לאורך המשטח הקדמי, הנמשך להגבלת התנועה הצידית, ההדרגתית. השיטה העיקרית לאבחון המחלה היא רדיוגרפיה. טיפול - כמו בסוגים אחרים של ארתרוזיס.

כיצד מתבטאת דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתף והמרפק?

ארתרוזיס של המפרקים של הגפה העליונה (כתף, מרפק, פרק כף היד) מתפתח בדרך כלל לאחר טראומה, חבורות, פריקות, שברים תוך מפרקיים.

ל ארתרוזיס במפרק הכתףמאופיינים בלחיצה, שבירה, עמומה, כאב כואב, הנותנים לאמה וליד. לעתים קרובות מתרחשים בלילה. ישנה הגבלה של תנועות הכתף: כפיפה, אבדוקציה, סיבוב.

במקרים חמורים, ארתרוזיס של מפרק הכתף יכול לגרום לאדם לא מסוגל לעבוד במשך זמן רב: עד שנה או יותר.

ארתרוזיס של מפרק המרפקמתבטא בצורה של כאבים במפרק המרפק והאמה, במיוחד כאשר האמה נמצאת במצבים קיצוניים של כיפוף ומתיחה. בהדרגה מתפתחת התכווצות כפיפה: בתחילה היא נגרמת מכאבים ומתח שרירים, ולאחר מכן משינויים פתולוגיים במפרק.

בְּ ארתרוזיס של פרק כף הידמתרחש כאב, תפקודי היד והאצבעות מופרעים. בנוסף לפציעות, פתולוגיות כגון התכווצות של דופויטרן, תסמונת התעלה הקרפלית.

האבחנה הסופית נקבעת לאחר רדיוגרפיה. הטיפול מתבצע באותו אופן כמו עבור סוגים אחרים של ארתרוזיס.

כיצד מוגדרת דלקת פרקים ב-ICD-10?

המונחים "ארתרוזיס", "אוסטיאוארתריטיס", "ארתרוזיס מעוותת", "אוסטאוארתריטיס" בגרסה של ICD X נחשבים למילים נרדפות.

קודי ICD לסוגים שונים של ארתרוזיס:

M15	פוליארתרוזיס - פגיעה בשני מפרקים או יותר. קבוצה זו אינה כוללת ארתרוזיס של שני מפרקים סימטריים (לדוגמה, coxarthrosis דו צדדי או גונרתרוזיס).
M16	ארתרוזיס של מפרק הירך (קוקסארטרוזיס).
M17	ארתרוזיס של מפרק הברך (גונרתרוזיס).
M18	ארתרוזיס של מפרק הקרפומטקרפל הראשון.
M19	סוגים אחרים של ארתרוזיס: ארתרוזיס ראשונית ומשנית של מפרקים אחרים; ארתרוזיס פוסט טראומטי של מפרקים אחרים; ארתרוזיס לא מוגדר.

כל קבוצה כוללת מספר תתי קבוצות.
יש התוויות נגד. יש צורך לקרוא את ההוראות או להתייעץ עם מומחה.

מפרקים הם המפרקים הנעים של עצמות שונות. הבדל אופייני מצורות אחרות של שילוב של אלמנטים שונים במבנה השלד של גוף האדם הוא נוכחות של חלל מסוים מלא בנוזל. כל מפרק מורכב מכמה חלקים:

• למעט החיבור של הלסת התחתונה עם עצם טמפורלית) משטח;
• כּמוּסָה;
• חָלָל;
• נוזל סינוביאלי.

מושג כללי של מפרקים אנושיים

עובי שכבת הסחוס יכול להיות שונה: מדקה מאוד, כ-0.2 מ"מ, ועד עבה למדי - כ-6 מ"מ. הבדל משמעותי כזה נקבע על ידי עומס העבודה על המפרק. ככל שהלחץ והניידות שלו גדולים יותר, כך המשטח ההיאליני עבה יותר.

הסיווג של מפרקים אנושיים כרוך בחלוקתם למספר קבוצות עצמאיות, המוגדרות על ידי תכונה דומה. ניתן להבחין באופן מותנה:

• לפי מספר המשטחים - פשוט, מורכב, משולב, מורכב;
• לאורך צירי הסיבוב - חד צירי, דו צירי, רב צירי;
• בצורה - גלילית, בצורת בלוק, סליל, אליפסואידית, קונדילרית, בצורת אוכף, כדורית, שטוחה;
• תנועה אפשרית.

מגוון שילובים

משטחי הסחוס השונים הפועלים יחדיו קובעים את הפשטות או המורכבות של מבנה המפרק. סיווג המפרקים (טבלת אנטומיה) מאפשר לחלקם לפשוטים, מורכבים, משולבים, מורכבים.

פשוט - מאופיין בנוכחות של שני משטחים סחוסים, והם יכולים להיווצר על ידי שתי עצמות או יותר. דוגמה לכך היא המפרקים של הגפה העליונה: phalangeal ו-radiocarpal. הראשון שבהם נוצר על ידי שתי עצמות. השני מורכב יותר. לאחד המשטחים יש בסיס של שלוש עצמות של השורה הקרפלית הפרוקסימלית בבת אחת.

קומפלקס - נוצרים משלושה משטחים או יותר המונחים בקפסולה אחת. למעשה, מדובר במספר מפרקים פשוטים שיכולים לעבוד גם יחד וגם בנפרד. לדוגמה, למפרק המרפק יש עד שישה משטחים. הם יוצרים שלוש תרכובות עצמאיות בכמוסה אחת.

בחלק מהמפרקים בהרכבם, בנוסף לאלו העיקריים, יש מכשירים נוספים, כגון דיסקים או מניסקים. סיווג המפרקים מכנה אותם מורכבים. הדיסקים מחלקים את חלל המפרק לשני חלקים, ובכך יוצרים את "מספר הקומות" של המפרק. המניסקים בצורת סהר. שני המכשירים מבטיחים שצורות הסחוס הסמוכות בקפסולת המפרק מתאימות זו לזו.

סיווג המפרקים לפי מבנה מדגיש דבר כמו שילוב. המשמעות היא ששני קשרים נפרדים, בהיותם עצמאיים, יכולים לעבוד רק יחד. דוגמה אופיינית לסינרגיזם כזה היא המפרקים הטמפורומנדיבולריים הימניים והשמאליים.

סיבוב אפשרי

מפרקים מפרקים מספקים את האופי, המשרעת ומסלול התנועות של השלד האנושי. סיבוב מתרחש סביב צירים ביומכניים, שיכולים להיות כמה. ביניהם אנכי, sagittal ורוחבי. סיווג המפרקים על בסיס זה מבחין בין מספר סוגים.

• חד צירי- בעלי ציר סיבוב יחיד. לדוגמה, המפרקים הבין-פלנגיים מספקים כיפוף והרחבה של האצבעות, תנועות אחרות אינן אפשריות.
• דו-צירי- שני צירי סיבוב. דוגמה טיפוסית היא מפרק שורש כף היד.
• תלת-צירי- תנועה בכל המישורים האפשריים - מפרקי כתף, ירך.

מגוון צורות

הסיווג של המפרקים לפי צורות הוא די נרחב. כל מפרק הותאם אבולוציונית להפחתת עומס העבודה ולהגדלת כוח האדם.

• גְלִילִי. יש לו רק אחד - אורכי. מעניין שיש מפרקים גליליים עם מרכז קבוע שסביבם מסתובבת הטבעת (ציר האטלס), ולהיפך כמו במפרק הרדיואולנרי.
• חסום- מפרק חד צירי. השם מגדיר ישירות את המבנה שלו. למשטח אחד יש צורה של רכס, המשולב עם החריץ של הסחוס השני, וכך נוצר נעילה (מפרקים בין-פלנגאליים).
• סליל. אחד מסוגי החיבור בצורת בלוק. יש לו ציר אחד והיסט סליל נוסף. דוגמה היא

• אליפסואיד- מסתובב לאורך שני צירים - אנכי וסגיטלי. תנועה במפרק זה מספקת כיפוף, הרחבה, אדוקציה ואדוקציה (מפרק שורש כף היד).
• קונדילאר. מפרק דו-צירי. צורתו בולטת במשטח הסחוס הקמור חזק שלו בצד אחד והשטוח בצד השני. זה האחרון עשוי להראות הזחה קלה. הדוגמה הבולטת ביותר - סיווג מדגיש תרכובות אחרות של הצורה הקונדילרית. לדוגמה, המפרק הטמפורומנדיבולרי.
• אוּכָּף. נוצר על ידי שני משטחים - מעוקל וקעור. המפרק הנוצר מסוגל לנוע לאורך שני צירים - חזיתי וסגיטלי. דוגמה מובהקתייתכן שיש מפרק פלנגאלי-מטקרפלי של האגודל.

אחד המסיביים ביותר בגוף הוא מפרק הירך. הסיווג קורא לזה כדורי. יש לו צורה אופיינית. התנועה מתבצעת לאורך שלושה צירים אפשריים. אחד הזנים של הצורה הכדורית הוא המפרק בצורת כוס. הוא מאופיין באמפליטודה קטנה יותר של תנועות אפשריות.

סיווג העצמות והמפרקים מבדיל את חלוקתם למחלקות. לדוגמה, החגורה של הגפיים התחתונות או העליונות, הגולגולת, עמוד השדרה. האחרון מורכב מעצמות קטנות - חוליות. המפרקים ביניהם שטוחים, לא פעילים, אך מסוגלים לנוע לאורך שלושה צירים.

חיבור מפרקי של העצם הטמפורלית והלסת התחתונה

מפרק זה משולב ומורכב. תנועה מתרחשת בו זמנית מימין ומשמאל. כל ציר אפשרי. זה מסופק על ידי ההתאמה של הלסת התחתונה ללעיסה ודיבור. חלל המפרק מחולק לשניים על ידי דיסק סיבי סחוס, אשר מתמזג עם הקפסולה המפרקית.

מפרקים כואבים?

המפרקים בגוף האדם מבצעים תפקיד חשוב - תנועה. כשהם בריאים, משרעת הפעולות אינה מופרעת. החיים בלי להרגיש כאב ואי נוחות הרבה יותר נעימים מאשר איתם.

ישנם סיווגים שונים המחלקים אותם לקבוצות לפי סימפטומים ספציפיים, מורכבות התהליך ואופי הקורס (אקוטי, תת-חרוטי, כרוני). מובחן פתולוגית:

• ארתרלגיה (כאבי מפרקים בעלי אופי קבוע או נדיף);
• דלקת פרקים (תהליכים דלקתיים);
• ארתרוזיס (שינויים ניווניים בלתי הפיכים);
• מחלות מולדות.

דַלֶקֶת פּרָקִים

מספר רב של מחלות משפיעות על המנגנון התומך, וגורמות לתפקוד לקוי של המפרקים. הסיווג של דלקת פרקים מבחין בין זיהומיות, לא זיהומיות, טראומטיות ובמקבילות (עם מחלות אחרות). רשימה מפורטת אושרה ב-1958 בקונגרס הראומטולוגים.

דלקות מפרקים זיהומיות, המרכיבות קבוצה נרחבת של מחלות, הן ספציפיות, הנגרמות מהשפעה המזיקה של סוגים ידועים של פתוגנים, למשל, bacillus tubercle, או אבולוטיבי. להבחין במיוחד במחלות המפרקים על פי המחברים: סוקולסקי-בויו, בכטרב, סטיל.

דלקת מפרקים לא זיהומית נקראת גם דיסטרופית. הם מתרחשים לעתים קרובות למדי, האטיולוגיה היא המגוונת ביותר. בין הסיבות עשויות להיות שינויים הקשורים לגיל, ההשפעה השלילית של גורמים סביבתיים (היפותרמיה, מתח מוגזם), הורמונלי ו הפרעות מטבוליות(גאוט, מחלת בלוטת התריס, המופיליה וכו').

דלקת מפרקים טראומטית מתפתחת עם טראומה קהה, פציעות מפרקים. בנוסף, הם יכולים להתרחש עקב חשיפה ממושכת לרעידות.

מספר רב של דלקות פרקים מלווה מחלות אחרות שאינן קשורות למערכת השרירים והשלד. צורות כרוניות של פסוריאזיס, זאבת אדמנתית מערכתית, דרמטוזות - הכל יכול לערב את המפרקים בתהליך. בנוסף, דלקת פרקים גורמת ללוקמיה, מחלות מסוימות ו מערכת עצבים. שיכרון עופרת גם מעורר לעתים קרובות תהליך ניווני במפרקים.

ארתרלגיה

כאב הקשור לעבודת המפרקים נקרא ארתרלגיה. אופי הביטוי שלו יכול להיות שטחי או עמוק, קבוע או זמני, להשפיע על מפרק סחוס אחד או כמה. המחלה פוגעת לרוב במפרקים הגדולים ביותר בגוף האדם: ברך, מרפק, ירך. קטנים יותר מושפעים הרבה פחות.

כאבי פרקים הופכים לעתים קרובות לתסמינים נלווים במגוון מחלות מדבקות, במיוחד זורם עם מצבי חום. באבחון נעשה שימוש בשיטות בדיקה שונות עם איסוף חובה של אנמנזה. מחקרי מעבדה כוללים ספירת מספר הטסיות בדם, כמו גם בדיקות ודגימות אחרות.

ארתרוזיס

לא ניתן להגביל את הסיווג של המפרקים המושפעים מ- arthrosis לייחודיות שלהם או לקבוצה מסוימת. כשלעצמה, מחלה זו היא די חמורה, שכן היא קשורה להרס של סחוס. זה מוביל לעיוות של המפרקים. הוכח כי תפקיד משמעותי בהתפתחות ארתרוזיס ממלא נטייה גנטית - תורשה. בסיכון למחלה זו נמצאים אנשים שמקצועם קשור ישירות ללחץ המתמיד על המפרקים: מספרות, ספורטאים, נהגים וכו'. הסיבה עשויה להיות ארוכה הפרעות הורמונליותבאורגניזם.

מומים מולדים של המפרקים

חומרת המומים המולדים של המפרקים משתנה בין קל לחמור. ישנן מחלות רבות של היילוד. אלה כוללים: arthrogryposis, pseudarthrosis של הרגל התחתונה, פריקה מולדת של הירך או הפיקה, דיספלזיה מפרקי ירך, (מחלה אוטוזומלית).

מניעת מחלות מפרקים

בשנים האחרונות, מחלות של מערכת השרירים והשלד הפכו צעירות בהרבה. אם מוקדם יותר הגיל הממוצע של החולים היה ברמה של 55 שנים, כעת הוא קבוע ברמה של 40.

כדי למנוע סיבוכים רציניים ולחיות חיים ארוכים מבלי להגביל את התנועות שלך, חשוב לעקוב אחר הבריאות הכללית שלך ולבצע מניעה בזמן. זה לשלוט במשקל הגוף, תזונה נכונה, הדרה של הרגלים רעים ופעילות גופנית מתונה.