סרטן ריאות נחשב מחלה רציניתוהוא גורם המוות המוביל בעולם. לתהליך הפתולוגי של היווצרות תאי האפיתל שלהם יש תסמינים מסוימים, אלה הם:

• שיעול רטוב מתמשך עם הפרשות דם;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כאב פלאאוריטי.

ניתן לחבר אליהם סימנים להפרה של הפעילות הרגילה של איברים ומערכות פנימיות אחרות. זֶה מחלה איומהמטופלים בדרך כלל בשילוב. ואחת השיטות היעילות היא כימותרפיה.

מהו טיפול כימותרפי?

שיטת כימותרפיה

כימותרפיה לסרטן ריאות היא טיפול באמצעות תרופותפעילות אנטי-גידולית, המסוגלת להרוס באופן חלקי או מלא תאים סרטניים. ישנם מקרים בהם הוא משמש כטיפול עצמאי, אך הדבר נדיר ביותר, מכיוון שניתן להגיע ליעילות מרבית רק בשילוב ניתוח וחשיפה לקרינה. הכל תלוי במבנה גידול סרטני, שיכול להיות תא קטן או לא.

באמצעות כימותרפיה לסרטן ריאות, כל התרופות הדרושות, כאשר משתחררות לדם, מכסות לחלוטין את מערכת אספקת הדם.

במקרה זה, תאים ממאירים נהרסים הן פנימי והן חיצוני. לעיתים, על מנת להגיע להשפעה של 100%, למשל בטיפול בסרטן ריאות בשלב 3 בכימותרפיה, משולבות תרופות מסוימות זו בזו. תרופות ספציפיות נלקחות הן בתהליך הטיפול עצמו והן במהלך תקופת השיקום. כולם נבחרים בנפרד, משך הזמן האופטימלי של מהלך הטיפול הוא 3 שבועות.

תרופות כימותרפיות לסרטן ריאות ניתנות לגוף באחת משתי דרכים:

1. בְּעַל פֶּה;
2. תוך ורידי.

תרופות מודרניות של פעולה כימית מחולקות לקבוצות הבאות:

• אלקילציה של ציטוסטטים;
• אנטי-מטבוליטים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• סמים מקור צמחיוכו.

חָשׁוּב! הורמונים ואנטי-הורמונים משמשים לעתים קרובות לעיכוב צמיחת גידול פעיל.

ברפואה, ישנן תוכניות כימותרפיה מפותחות לגידולי ריאות. הם טמונים בעובדה שנקבע אילו תרופות נרשמות תחילה, כמו גם אילו מינונים מותרים ואיתם ניתן לשלב אותם.

השילובים הנפוצים ביותר הם:

אם לא ניתן היה להשיג את האפקט הרצוי בקורס אחד, אז הקו השני של כימותרפיה מבוצע במצבים של סרטן ריאות.

המורכבות של טיפול בגידולים בעזרת כימיקלים נעוצה בעובדה שתאים ממאירים אינם זרים לגוף, כי פעם הם היו נורמליים לחלוטין. לאור זאת, אי אפשר כיום ליצור תרופה ייחודית שלא תשפיע לרעה על תאים בריאים, אך במקביל תהרוס אלמנטים של גידול.

כימותרפיה יעילה במצבים מכיוון שהיא, באמצעות תרופות מיוחדות, משפיעה על תאים ממאירים, הנחשבים ככאלה בגלל חלוקתם הבלתי מבוקרת. הם משפיעים על אבני הבניין הפשוטות ביותר ברגע שהם מתרבים. בהתאם לכך, ככל שחלוקתו מתרחשת לעתים קרובות יותר, כך התרופה פועלת יותר. כשסרטן איבר פנימיממוקם שלב אחרוןשל התפתחותו, אז הכימותרפיה תומכת יותר, כלומר. מקל על מצבו של החולה, משפיע לטובה על איכות חייו.

אבל כאן אנו ניצבים בפני בעיה, כי יחד עם התהליך הפתולוגי בגוף, מתרחשים תהליכים רבים אחרים, נורמליים לחלוטין של פעילות חיונית של התא, שגם הם מתחלקים באופן פעיל למדי ונופלים תחת השפעה שליליתתרופות כימותרפיות המשמשות לטיפול בסרטן. זה חל על יחידות בנייה יסודיות:

1. מח עצם;
2. עור;
3. זקיקי שיער;

כתוצאה מכך, אדם המטופל נאלץ לסבול ממחלה אונקולוגית של מערכת הנשימה בצורה של הפרעות בתהליכי ההמטופואזה, נשירת שיער, בחילות ושלשולים תכופים. אבל עבור אנשים רבים, זה עדיף מסתם למות מסרטן. אנשים רבים מתעניינים בשאלה "כמה זמן הם חיים לאחר כימותרפיה", ובלי קשר לאילו תסמינים מלווים סרטן ריאות, לאחר טיפול כזה, החולה יכול לחיות כ-5 שנים נוספות.

תזונה נכונה

למרות כל התוקפנות שיטה כימיתהשפעה על הגידול, לפעמים פשוט אין סיכוי אחר והמטופל מוכן לעשות הכל רק כדי להציל את חייו. דיכאון, בחילות וסבלות רבות אחרות הן לרוב תוצאה של טיפול כזה. ניתן להתמודד עם זה בעזרת תזונה נכונה במהלך כימותרפיה במצבים של קרצינומה של הריאות. המשימה העיקרית של הדיאטה היא לתת לגוף חומרים מזינים, יסודות קורט בכמות שתספיק לתפקודו הרגיל. חשוב גם לעורר את החשק לאכול, שנעלם כמעט לאחר תחילת הטיפול, כמו גם העלמת הבחילות.

אז בתנאים של טיפול בתכשירים כימיים של סרטן תאי קשקש או בצורתו האחרת, מוצרי מזון המכילים חלבונים יתרמו לחידוש הגוף ברמה הגנטית:

1. בשר רזה;
2. ציפור;
3. דגים ופירות ים;
4. ביצים.

בנוסף, נוגדי חמצון צריכים להיות נוכחים בתזונה היומית, בצורה של:

• חלב;
• מוצרי חלב;
• croup;
• מוצרי קמח.

על מנת להחזיר את החשק לאכול, כדאי לאכול לעתים קרובות למדי, אך במינונים קטנים מאוד. יתר על כן, זה צריך להיות מספיק כדי לשחזר הפסדי אנרגיה. אל תזניחו תבליני טעם ותבלינים טריים, כמו גם מיצים חמוצים, שעלולים להגביר את התיאבון. ניתן יהיה לדכא בחילות אם תצרכו כמות גדולה של נוזלים, כ-3 ליטר ליום.

התזונה לאחר כימותרפיה, באופן עקרוני, נשארת זהה. כתוספת מומלצת למטופלים טבלה מס' 15 לפי פבזנר. מקור החלבון יכול להיות לא רק בשר, אלא גם דייסת חלב, לחם, מאפינס. פעם בשבוע אתה יכול לאכול נקניק מבושל, נקניקיות. כמה מדענים ממליצים להגביל את מספר הקלוריות הנצרכות. לדעתם, תזונה מתונה, להיפך, תורמת לשיקום אינטנסיבי של הגוף. בכל מקרה, ההחלמה תורמת בלבד אכילה בריאה, שאינו כולל מטוגן, חריף ושומני.

סרטן ריאות הוא מחלה אונקולוגית מסוכנת עם סבירות מוגברת למוות. ברוב המקרים, סרטן הריאות פוגע בקשישים. עם זאת, הדור הצעיר אינו מוגן מפני פתולוגיה. בזכות מודרני שיטות אבחוןניתן לזהות את המחלה בשלבים מוקדמים, מה שמקל על העברת תהליך הטיפול. לטיפול בסרטן ריאות, נקבע טיפול מורכב המורכב מכימותרפיה, טיפול בקרינהוהליכים כירורגיים. כימותרפיה לסרטן ריאות יעילה ביותר ומגבירה את הסיכוי לריפוי מוצלח.

התהליך האונקולוגי בריאות מחולק ל-5 שלבים מרכזיים של התקדמות:

• אפס - בתחילה נוצרים מוקדי גידול בגוף. אף מכשיר ומכשיר אחד לא מסוגלים לזהות נזק לרקמות שלב ראשוני. יחד עם זאת, לאונקולוגיה אין סימנים קליניים בולטים.
• הראשון - התקופה נוחה ביותר לטיפול. הטיפול המתבצע בשלב הראשון הוא היעיל ביותר. גודל הגידול אינו מגיע לקוטר של 3 סנטימטר. אין פעולות של אזורי בלוטות לימפה. סרטן ריאות בשלב הראשון מאובחן ב-10% מהמקרים. כדי להבטיח את בטיחות הגוף, מומלץ לעבור בדיקות פלואורוגרפיות מדי שנה.
• השני - גודל הגידול הסרטני עם גרורות הוא בטווח של 3-5 סנטימטרים. בשל הגודל המוגדל של הצמתים, ניתן לזהות פתולוגיה על צילום רנטגן. בשלב זה נצפים שיעול, hemoptysis, הפרות של הלב וכלי הדם, ירידה חדה במשקל הגוף ועייפות מהירה.

• השלישי (סעיף א') - הניאופלזמה גדלה בגודלה, מה שמעצים את תסמיני המחלה. תאי גידול מתפשטים דרך הרקמות של בלוטות הלימפה של המדיאסטינום. התחזית להחלמה מוצלחת מבטיחה 30%.
• שלישית (סעיף ב) - נוצר תא גרורתי בחומרי הריאות, בחוליות אזור החזה, צלעות ו אזור בית החזה. חולים מתמודדים עם שברים הנגרמים על ידי פתולוגיה.
• השלב הרביעי מאופיין ביצירת אזורי מוקד מרובים המתפשטים במסלול ההמטוגני. הסיכוי לריפוי מוצלח הוא מינימלי. לפעמים שלב 4 אינו כרוך בכימותרפיה. במצבים כאלה נדרש טיפול פליאטיבי.

בהנחיית מערכת החלוקה המפורטת לעיל, האונקולוגים בוחרים את שיטת הטיפול הטיפולי המתאימה.

אינדיקציות לכימותרפיה

אם המסה ממאירה ניתנת כימותרפיה מיידית. ההליך מתבצע לפני הניתוח או כצעד לאחר הניתוח. בחירת הטיפול המתאים מבוססת על הגורמים הבאים:

• גודל מוקד הגידול;
• עוצמת הפצה;
• לכידה על ידי גרורות של רקמות ואיברים מסביב;
• מעורבות של בלוטות לימפה סמוכות;
• קריטריון הגיל של המטופל;
• שלב ההתפתחות של מחלה אונקולוגית;
• נוכחות של פתולוגיות כרוניות או נלוות;
• מיקום של צמתים סרטניים;
• מידת ההשפעה על תאים סמוכים;
• מגוון של תאים היוצרים ניאופלזמה גידולית;
• נוכחות של תאים גרורתיים בתוך איברים או באזורים מרוחקים;
• תגובה של בלוטות הלימפה.

לפני שהוא רושם טיפול, הרופא תמיד מעריך את הסבירות להשלכות שליליות וסיבוכים האופייניים לטיפול הנבחר. בהתבסס על גורמים אלה, מחושבים אינדיקציות עיקריות לרישום. כימותרפיה לסרטן ריאות היא הדרך הנכונה להחלמה מוצלחת של המטופל. בין האינדיקציות להליך מובחנים במיוחד:

• מחלה אונקולוגית;
• לוקמיה;
• rhabdomyosarcoma;
• המובלסטוזיס;
• כוריונקרצינומה.

התוויות נגד לכימותרפיה

התוויות נגד לכימותרפיה של סרטן ריאות מפותחות על סמך מגוון מצבים. קבוצת הגורמים היוצרים את רשימת התוויות הנגד דומה להתוויות: גיל, מחלות כרוניות, במה וכו'. תנאים אוסרים עיקריים לכימותרפיה:

• טרומבוציטופניה.
• התפתחות של מוקדים זיהומיים במהלך החמרות.
• הֵרָיוֹן. אישה צריכה להיות זהירה במיוחד בשליש הראשון.
• כשל כלייתי.
• כשל בכבד.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• ירידה חדה במשקל הגוף.
• גרורות לכבד.
• גרורות למוח.
• שיכרון חמור של איברים ושל הגוף בכללותו.
• Cachexia היא תשישות מוחלטת של הגוף עם ירידה במשקל.
• כמות מוגברת של בילירובין, המאותת על הרס אינטנסיבי של תאי דם אדומים.

תמיד ניתן להתאים התוויות נגד אלה. הרופא המטפל מבטל קודם כל את ההגבלות הקיימות, ולאחר מכן מתבצע כימותרפיה מיוחדת. רק אונקולוג מסוגל לחשב את האפשרות לרשום טיפול כזה. ההחלטה הסופית מתקבלת לאחר שהמטופל עובר מחקרים מיוחדים ומנתח את המידע המתקבל. יש להבין שלהליכי כימותרפיה יש השפעה מזיקה על הגוף ועל בריאות האדם.

ביצוע כימותרפיה

תכשירים כימיים ניתנים בשיטת טפטוף תוך ורידי. מינון התרופות ואופן השימוש חתומים בהתאם למשטר הטיפול הנבחר. נקודות המפתח של הטיפול מקובצות על בסיס אישי עבור מטופלים בודדים. בסוף הקורס הבא של הליכים כימיים, הם לוקחים הפסקה, ומאפשרים לגוף האדם לחזור לשגרה ולהתאושש. משך ההפסקה הוא בין 1 ל 5 שבועות. לאחר מכן הקורס חוזר על עצמו.

יחד עם כימותרפיה, המטופל עובר טיפול תחזוקה נוסף. הטיפול עוזר לשפר את איכות החיים של האדם. לפני הטיפול נבדק המטופל. בהתבסס על תוצאות הדם שהתקבלו ואינדיקטורים אחרים, טיפול נוסף מותאם. הרופא עשוי להפחית את המינון או לדחות את מהלך הטיפול עד שהגוף יתאושש.

הטיפול דורש 4-6 מפגשים. משך הקורס 3 חודשים. הזמן שצוין מספיק כדי להתגבר פתולוגיה אונקולוגיתריאות עם מינימום השפעות שליליות. כשיטות נוספות למתן חומרים רפואיים, ישנן:

• דרך עורק הקשור לרקמות הגידול;
• דרך חלל הפה;
• הזרקה מתחת לעור;
• מבוא לניאופלזמה;
• תוך שרירית.

תרופות לסרטן ריאות

טיפול בסרטן ריאות בתרופות אנטי-סרטניות מתבצע בשתי דרכים:

• תאים סרטניים נהרסים באמצעות פעולת תרופה בודדת;
• חומרים רפואיים משמשים בשילוב עם תרופות אחרות.

תכשירים בודדים ממבחר השוק נבדלים בסכימות פעולה אישיות ובהשפעות ספציפיות על רקמות סרטניות. שלב ההתפתחות של התהליך האונקולוגי הוא היעילות המשוערת טיפול תרופתי. כימותרפיה לסרטן ריאות מחייבת שימוש בתרופות הבאות.

חומרי אלקילציה - ההשפעה על התאים המושפעים מתרחשת ברמה המולקולרית:

• Nitrosoureas הם נגזרות של אוריאה. הם מאופיינים בפעילות אנטי סרטנית.
• Cyclophosphamide - נקבע יחד עם מרכיבים אחרים נגד גידול בעת אבחון פתולוגיית ריאות.
• אמביהין - טבליות מעוררות ערעור DNA וחוסמות את התפשטות רקמות הגידול.

אנטי-מטבוליטים הם מרכיבים טיפוליים החוסמים תהליכים חיוניים ברקמות המושפעות, שבגללם החלקיקים מעוכבים. היעילים ביותר הם:

• 5-fluorouracil - מסוגל לשנות את הרכב ה-RNA. מונע הפרדה של אלמנטים סרטניים.
• Cytarabine ידוע בתכונות האנטי-לוקמיות שלו.
• מתוטרקסט - מעכב את הגידול, חלוקת תאים והתפשטות גידולים ממאירים.

אנתרציקלינים - מורכבים ממרכיבים שיש להם מוצלח השפעה שליליתלתהליך הסרטן

• רובומיצין - יעזור באזור האנטיבקטריאלי והאנטי סרטני.
• אדריבלסטין - שייך לקבוצת האנטיביוטיקה בעלת תכונות אנטי גידוליות.

אלקלואידים וינקה - התכשירים כוללים צמחי מרפא וצמחים המונעים הפרדה של מבנים תאיים לא טיפוסיים והורסים נגעים:

• Vindesine - נחשבת לנגזרת של Vinblastine על בסיס חצי סינטטי.
• Vinblastine - פותח מהיסוד של ורד periwinkle. סותם היטב טובולין ומונע חלוקת תאים.
• Vincristine הוא אנלוגי של Vinblastine.

אפיפודופילוטוקסינים הם תרופות המסונתזות בצורה דומה עם החומר הפעיל מתמצית מנדרייק:

• Teniposide - פועל כחומר אנטי סרטני. זוהי נגזרת של פודופילוטוקסין על בסיס חצי סינטטי. בטבליות, שורשי פודופילום בלוטת התריס טחונים.
• Etoposide הוא אנלוגי של Podophyllotoxin על בסיס חצי סינתטי.

צריכת התרופות הללו מתבצעת על פי תכנית ספציפית שנקבעה. פיתוח שימוש סכמטי בתרופות הוא משימתו של הרופא המטפל, בהתאם לרווחתו של האדם. חומרים רפואיים עלולים לגרום לתופעות לוואי לא נעימות. כימותרפיה לסרטן ריאות היא קשה ודורשת התייחסות רצינית לכללים ולהמלצות הקיימים.

תגובות שליליות וסיבוכים אפשריים

טיפול תרופתי מכוון לעיכוב תהליכי החלוקה של תאים ממאירים והרס מוחלט של מוקדים סרטניים. עם זאת, בנוסף לתוצאות החיוביות של הטיפול, ישנן מספר תופעות לוואי לא נעימות וקיימת סבירות גבוהה לסיבוכים. הרעילות המוגברת של התרופות המשמשות גורמת להפרעות מערכתיות רבות בגוף. תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה לסרטן ריאות:

• הפרעות במערכת העיכול - שלשולים ועצירות.
• בחילה והקאה.
• קָרַחַת.
• הרס של לויקוציטים, אריתרוציטים וטסיות דם.
• תהליכים זיהומיים צדדיים נוספים.
• עייפות מתמדת, עייפות קשה.
• התרחשות של חבורות ובליטות.
• שבריריות ושבריריות של צלחת הציפורן.
• כאב ראש, מיגרנה, נמנום.
• אוסטאופורוזיס.
• חוסר איזון הורמונלי, במיוחד אצל נשים.
• היווצרות כיבים בחלל הפה ועל הקרום הרירי של הלשון.
• ירידה או חוסר תיאבון.
• סיכוי גבוה לקבל חיידקים מדבקים עקב רמה מופחתתלויקוציטים בדם.
• היווצרות דימום כתוצאה מירידה בנפח תאי הדם האדומים.
• סיבוכיות של hematopoiesis (hematopoiesis).
• הפרעת פוריות.
• כשל בתפקוד של מערכת העיכול, הופעת פתולוגיות דיספפטיות.
• הֲפָרָה בריאות נפשית, בעיות ברמה הרגשית, הופעת דיכאון.
• היווצרות מוקדים זיהומיים משניים עקב ירידה במערכת החיסון של הגוף.

אם מתרחשות תגובות שליליות במהלך הטיפול, עליך לפנות למרפאה, לבצע בדיקות ולעבור בדיקה. עם קבלת הבדיקות הרופא מתאים את שיטת הטיפול. אם אדם מבחין בתוצאות לא נעימות בעצמו, ב בלי להיכשלהמצב מדווח לרופא המטפל. חל איסור מוחלט לתקן את משטר הטיפול או להתמודד באופן עצמאי עם הסיבוכים שנוצרו.

תזונה במהלך כימותרפיה

במהלך המאבק נגד מחלת ריאות אונקולוגית, הגוף של החולה מדולדל באופן ניכר, הגורם לחולשה של אנשים מצוין. כתוצאה מהליכים המשתמשים בכימיקלים, לגוף יש השפעה מזיקה רבת עוצמה. במהלך המעבר של טיפול תרופתי, התיאבון לעתים קרובות מחמיר ויורד. לכן, חשוב להרוות את גוף האדם ביסודות קורט חיוניים, ויטמינים שימושייםומינרלים.

הדיאטה לאחר כימותרפיה לסרטן ריאות אינה שונה בתכונות ספציפיות. חשוב לאזן את התזונה ולמלא את הכלים במקסימום רכיבים חשובים לשמירה ושיקום הבריאות. מזונות רבים אינם נכללים בחובה מהתזונה. הסוגים הבאים אסורים:

• מזון משומר;
• מזון ממתקים, ממתקים;
• מנות שומניות, חריפות ומעושנות;
• מנות שהוכנו מבשר ברמה נמוכה - נקניקיות ומוצרים מעושנים;
• נוזלים המכילים אלכוהול;
• קָפֵאִין.

כימותרפיה משפיעה לרעה על רמת החלבונים בגוף. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למוצרי חלבון. המיקרו-אלמנט מאיץ מאוד את תהליך השיקום של המטופל. מומלץ לשימוש:

• מזונות עשירים בחלבון - אגוזים (אגוזי מלך, בוטנים, שקדים), בשר עוף, ביצים, קטניות;
• פחמימות - תפוחי אדמה, אורז, מבחר סוגי פסטה;
• מוצרי חלב - מנות גבינת קוטג', מוצרי חלב מותסס (קפיר, חלב אפוי מותסס, ביפידוק), יוגורטים;
• פירות ים - דגים רמה נמוכהשומן או נטולי שומן, אצות כחולות;
• ירקות ופירות, ללא קשר לאופן הכנתם;
• שתו הרבה נוזלים - זה עוזר להסיר מהר רעלים וחיידקים מזיקים מהגוף. ניתן להחליף מים בתה חלש ובקומפוטים של פירות יער.

במהלך הטיפול הכימותרפי ולאחריו, מומלץ למטופלים להתייעץ עם תזונאי מקצועי. תזונה היא חלק חשוב בהחלמה מוצלחת. התזונה משפיעה על רווחתו הכללית של המטופל, על מצב האיברים והמערכות. מאכלים בריאיםלתרום להחלמה מואצת של אדם.

פרוגנוזה של הישרדות

תוחלת החיים לאחר כימותרפיה היא החלק האחרון בחיזוי הטיפול. כל המטופלים רוצים להשיג תוצאה חיובית. תחזית ההישרדות מבוססת על קבוצה של מצבים. הגורם הדומיננטי הוא שלב ההתפתחות המאובחן מחלה אונקולוגיתשממנו מתבצע ההליך הראשון. אם שלב המחלה מאוחר, תוחלת החיים של החולה פוחתת משמעותית.

תוצאה חיובית תלויה במבנה הניאופלזמה. הידוע ביותר הוא קרצינומה של תאים קטנים. הפתולוגיה מאופיינת באגרסיביות מוגברת וחוזה תוצאה שלילית. תוחלת החיים בסרטן ריאות מסוג זה עולה פי 5. במקרה זה, הסבירות לתוצאה חיובית אינה עולה. ב-3% מהמקרים, החולים חיים יותר מ-5 שנים. מְמוּצָעתוחלת החיים היא בטווח של 1-5 שנים. עם הופעת הישנות של המחלה, התוצאה מחמירה.

סרטן תאים לא קטנים נרפא באמצעות ניתוח. כימותרפיה נקבעת לאחר כריתה של רקמות הגידול. התוצאה עבור NCRL חיובית. ב-15% מהמקרים, החולים חיים 5 שנים. תוחלת החיים הממוצעת מגיעה ל-3 שנים. אם תאים סרטניים חדרו לאיברים אחרים, בשלב הרביעי של התקדמות האונקולוגיה, אפילו לתרופות החזקות ביותר לא תהיה התוצאה הרצויה. רקמות סרטן מסתגלות לחומרים טיפוליים, וזו הסיבה שההליך הכימי כבר פועל כפליאטיבי.

במהלך תקופת הכימותרפיה, המטופל מתמודד עם קשיים. עם זאת, טיפול חיוני. משטרי טיפול מודרניים מסוגלים להאריך את חיי המטופל, ומשיג שיפור באיכות. ללא קשר למידע סטטיסטי, אי אפשר לחשב פרוגנוזה מדויקת של הישרדות החולה.

היעילות של כימותרפיה

ישנה יעילות מוחשית של כימותרפיה בסרטן ריאות. עם זאת, על מנת לשפר את היעילות של התרופות בהן נעשה שימוש ולהבטיח תוצאה חיובית, נדרשים שילובים מורכבים. הופעת תופעות הלוואי אינה סימן לביצועים לקויים של שיטת הטיפול שנבחרה. להצלחה ו התאוששות מואצתמושפע מקבוצת גורמים.

חשיבות מיוחדת היא שלב ההתפתחות של הפתולוגיה ושלב הגילוי של סרטן מתקדם. תפקיד חשוב ממלאים כישורי הרופאים המטפלים, ציוד המרפאה והידע של הצוות בפתרון מצבים קשים. יעילות הטיפול אינה מבוססת רק על שימוש בתרופות.

ההרכב ההיסטולוגי של גידולי הגידול משפיע על מרשם הכימותרפיה, בחירת התרופה ותיאום שיטת הטיפול. Cyclophosphamide, Methotrexate, Vincristine, Mitomycin, Etoposide, Adriamycin, Cisplatin ו- Nitrosomethylurea נקראות תרופות חיוביות ויעילות. לכל רכיב יש משלו תוצאה לא נעימה. עם זאת, נאמר בביטחון על יעילות הכימותרפיה, המפחיתה את התמותה של החולים.

הבעיה האקוטית ביותר אונקולוגיה מודרנית.

מבחינת שכיחות, הוא מדורג במקום הראשון בין היתר. גידולים ממאיריםבקרב גברים ברוסיה, ומבחינת תמותה - מקום 1 בקרב גברים ונשים הן ברוסיה והן בעולם.

ברוסיה בשנת 2008, 56,767 אנשים חלו בסרטן ריאות (24% מכלל הגידולים הממאירים), 52,787 אנשים מתו (35.1% מהגידולים הממאירים האחרים).

לפיכך, כל חולה רביעי מבין המספר הכולל של חולי סרטן שזה עתה רשומים וכל שלישי שמת ממחלות אלו הם חולי סרטן ריאות. יותר חולים מתים מדי שנה מסרטן ריאות מאשר מסרטן הערמונית, השד והמעי הגס ביחד.

על פי הסיווג המורפולוגי של ארגון הבריאות העולמי, קיימות ארבע קבוצות עיקריות של סרטן ריאות: קרצינומה של תאי קשקש (RCC)(40% מהחולים), אדנוקרצינומה (40-50%), סרטן ריאות תאים קטנים (MRL)(15-20%), קרצינומה של תאים גדולים (5-10%) (טבלה 9.4).

טבלה 9.4. בינלאומי סיווג היסטולוגיסרטן ריאות

קבוצות אלו מהוות כ-90% מכלל המקרים של גידולי ריאות. 10% הנותרים מכסים נדירים צורות מעורבות, סרקומות, מלנומות, מזותליומה ריאות וכו'.

להלן התפלגות סרטן הריאות לפי שלב ו-TNM (טבלה 9.5).

טבלה 9.5. שלבים של סרטן ריאות, סיווג IASLC, 2009

יַחַס

הטיפול העיקרי בסרטן ריאות הוא ניתוח. עם זאת, ניתן לבצע ניתוח רדיקלי רק ב-10-20% מכלל החולים. שיעור ההישרדות ל-5 שנים עבור כל סוגי סרטן הריאות הוא 20-25%.

טיפול בקרינה מבוצע לרוב בחולים ללא גרורות רחוקות שאינם מיועדים לטיפול כירורגי. שיעור ההישרדות ל-5 שנים של חולים שקיבלו רק טיפול בקרינה אינו עולה על 10%.

כימותרפיה (XT)לבצע בחולים שאינם נתונים לניתוח (גרורות בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום, בלוטות הלימפה היקפיות ואיברים אחרים) (שלבים IIIb ו-IV).

לפי רגישות ל-XT all צורות מורפולוגיותסרטן הריאות מחולק ל-SCLC, רגיש מאוד לכימותרפיה ו סרטן ריאות של תאים לא קטנים (NSCLC)סרטן (תאי קשקש, אדנוקרצינומה, תאים גדולים), שהוא פחות רגיש ל-XT.

בשולחן. 9.6 מציג את הפעילות של תרופות כימותרפיות נבחרות ב-NSCLC ובסרטן ריאות של תאים קטנים.

טבלה 9.6. פעילות של קבוצות בודדות של תרופות כימותרפיות בסרטן ריאות

ב-NSCLC, הפעילות הגבוהה ביותר של טקסאנים (דוקטקסל ופקליטקסל), נגזרות פלטינה, גמציטאבין, וינוראלבין, פמטרקסד, טופואיזומראזים I (אירינוטקאן וטופוטקן), ציקלופוספמיד ותרופות אחרות.

יחד עם זאת, ב-SCLC, הפעילות של ציטוסטטים בודדים גבוהה פי 2-3 מאשר בסרטן ריאות של תאים לא קטנים. בין התרופות הפעילות ל-SCLC, יש לציין את אותם טקסנים (פקליטקסל ודוקטקסל), איפוספמיד, נגזרות פלטינה (ציספלטין, קרבופלטין), נימוסטין (ACNU), אירינוטקאן, טופוטקן, אטופוסיד, ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינקריסטין.
מתרופות אלו מורכבות תוכניות שונות של כימותרפיה משולבת לסרטן ריאות.

סרטן ריאות של תאים לא קטנים

עד למועד האבחנה, ליותר מ-75% מכלל החולים בסרטן הריאות יש תהליך מתקדם מקומי או גרורתי. לפי ארגון הבריאות העולמי, עד 80% מחולי סרטן הריאות זקוקים ל-XT בשלבים שונים של הטיפול.

מקום XT בטיפול ב-NSCLC:

טיפול בחולים עם תהליך שכיח (שלב III-IV)
כטיפול אינדוקציה (קדם ניתוחי).
בתור כימותרפיה משלימה (אחרי ניתוח).
בשילוב עם טיפול בקרינה לצורות בלתי ניתנות לניתוח.

טיפול בחולים עם תהליך נפוץ III-IV Art.

יְעִילוּת תוכניות שונותכימותרפיה משולבת NSCLC נע בין 30 ל-60%. הפעילים ביותר הם שילובים המכילים נגזרות פלטינה. להלן מעגלי XT משולבים פלטינה ולא פלטינה לא סרטן תאים קטניםריאה.

תוכניות פלטינה:

טקסול + ציספלטין;
טקסול + carboplatin;
טקסוטר + ציספלטין;
גמזר + ציספלטין;
Gemzar + carboplatin;
Alimta + cisplatin;
Navelbin + cisplatin;
אטופוסיד + ציספלטין.

תוכניות ללא פלטינה:

גמזר + נבלבין;
גמזר + טקסול;
Gemzar + Taxotere;
גמזר + אלימתא;
Taxol + Navelbin;
Taxotere + Navelbin.

משטרי פלטינום יעילים באותה מידה, כאשר משטרי paclitaxel (Taxol) נפוץ יותר בארה"ב ומשטרי Gemzar שכיחים יותר באירופה.

בשולחן. 9.7 מציג מודרני מצבים סטנדרטייםכימותרפיה עבור NSCLC.

טבלה 9.7. משטרי כימותרפיה פעילים עבור NSCLC

השימוש במשטרי פלטינה שיפר את היעילות של XT בצורות מפושטות ומתקדמות מקומיות של סרטן ריאות תאים לא קטנים עד 30-40%, הישרדות חציונית - עד 6.5 חודשים, הישרדות של שנה אחת - עד 25%, וה השימוש בציטוסטטים חדשים בשנות ה-90 (פמטרקסד, טקסאנים, גמציטאבין, וינוראלבין, טופוטקאן) העלה נתונים אלה ל-40-60%, 8-9 חודשים. ו-40-45% בהתאמה.

הסטנדרטים הנוכחיים של כימותרפיה עבור NSCLC הם משטרים הכוללים את השילוב של gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine, etoposide או alimta עם cisplatin או carboplatin.

משטרי כימותרפיה המכיל פלטינה דו-רכיבי עבור NSCLC מגדילים את משך ואיכות החיים של החולים בהשוואה לטיפול הסימפטומי הטוב ביותר.

משטרים המכילים פלטינה שולטים, אך ציספלטין מוחלף בהדרגה בקרבופלטין. ל-Cisplatin יש רעילות המטולוגית מינימלית, נוח בשילוב עם ציטוסטטים אחרים וטיפול בקרינה, מה שמגביר את יעילותו. יחד עם זאת, לקרבופלטין יש רעילות נפרוטואלית מינימלית והוא נוח מאוד לטיפול חוץ וטיפול פליאטיבי.

משטרי כימותרפיה משולבים פלטינום ולא פלטינה הם בעלי יעילות דומה. יחד עם זאת, משטרי פלטינה נותנים שיעור הישרדות גבוה יותר של שנה ואחוז גבוה יותר של השפעות אובייקטיביות, אך מגדילים את מספר האנמיה, נויטרופניה, רעילות נפרו ונוירו-טוקסית.

תרופות ללא פלטינה עם תרופות חדשות עשויות לשמש במקרים בהם תרופות פלטינה אינן מיועדות.

הכנסת תרופה שלישית למשטר הטיפול יכולה להגביר את ההשפעה האובייקטיבית במחיר של רעילות נוספת, אך אינה מגבירה את ההישרדות.

הבחירה במשטר יעיל באותה מידה תלויה בהעדפות הרופא והמטופל, פרופיל הרעילות ועלות הטיפול.

הכל כרגע ערך גדול יותרכדי לבחור את משטר ה-XT, ישנם תת-סוגים של NSCLC. לכן, ב-RCC, למשטר Gemcitabine + Cisplatin, או Vinorelbine + Cisplatin, או docetaxel + cisplatin יש יתרון. עבור אדנוקרצינומה וסרטן ברונכואלוואולר, מועדפים משטרי Pemetrexed + cisplatin או paclitaxel + carboplatin עם או בלי bevacizumab.

לקו השני של הכימותרפיה לסרטן ריאות תאים לא קטנים אין יעילות מספקת, ונערכים מאמצים אינטנסיביים בכיוון זה. מחקר מדעי. כרגע עבור כימותרפיה קו שני עבור NSCLC על ידי האגודה הבינלאומית לחקר סרטן הריאות והרשות לאבטחת איכות מוצרי מזוןותרופות אמריקאיות (FDA) המליצו על פמטרקסד (Alimta), docetaxel (Taxotere), erlotinib (Tarceva).

עבור הקו השני XT ניתן להשתמש גם באטופוזיד, וינוראלבין, פקליטקסל, גמציטאבין בלבד, כמו גם בשילוב עם פלטינה ונגזרות אחרות אם לא נעשה בהן שימוש בקו הראשון של הטיפול. נכון לעכשיו, אין נתונים על היתרונות של XT משולב בהשוואה למונותרפיה בתרופות אלו עבור הקו השני של הטיפול ב-NSCLC. השימוש בכימותרפיה קו שני מוביל לשיפור באיכות החיים ולהגברת ההישרדות.

כימותרפיה קו שלישי

אם המחלה מתקדמת לאחר XT קו שני, ניתן להמליץ ​​לחולים במצב משביע רצון על טיפול בארלוטיניב או בגפיטיניב. זה לא שולל את האפשרות של שימוש בציטוסטטים אחרים עבור הקו השלישי או הרביעי שהמטופל לא קיבל בעבר (שילובי אטופוזיד, וינוראלבין, פקליטקסל, ללא פלטינה).

עם זאת, חולים המקבלים קו שלישי או רביעי XT רק לעיתים רחוקות משיגים שיפור אובייקטיבי, שהוא בדרך כלל קצר מועד עם רעילות משמעותית. עבור חולים אלה, טיפול סימפטומטי הוא שיטת הטיפול הנכונה היחידה.

משך הטיפול הכימותרפי לסרטן ריאות של תאים לא קטנים

בהתבסס על ניתוח פרסומים על משך הטיפול בחולים עם NSCLC, ASCO (2009) נותן את ההמלצות הבאות:
1. בעת ביצוע כימותרפיה קו ראשון, יש להפסיקו במקרים של התקדמות המחלה או מחזורי כישלון טיפול לאחר 4 מחזורים.
2. ניתן להפסיק את הטיפול לאחר 6 מחזורים, גם בחולים שמראים השפעה.
3. בטיפול ארוך יותר, הרעילות עולה ללא כל תועלת למטופל.

אינדוקציה (ניאו-אדג'ובנטי, טרום-ניתוחי) וכימותרפיה משלימה עבור NSCLC

הרציונל לאינדוקציה (טרום ניתוח) XT הוא:

1. הישרדות לקויה לאחר ניתוח בלבד, אפילו בשלבים מוקדמים של סרטן ריאות תאים לא קטנים;
2. מספרים גבוהים של השפעה אובייקטיבית בעת שימוש בשילובים חדשים המכילים פלטינה;
3. השפעה ציטו-רדוקטיבית לוקו-אזורית לפני ניתוח עם השפעה על בלוטות הלימפה המדיסטינליות בשלב III;
4. אפשרות של השפעה מוקדמת על גרורות מרוחקות;
5. סבילות טובה יותר בהשוואה ל-XT שלאחר הניתוח.

הפעילות של משטרי אינדוקציה XT שונים בשלב IIIA/N2 NSCLC (gemcitabine + cisplatin, paclitaxel + carboplatin, docetaxel + cisplatin, etoposide + cisplatin וכו') היא 42-65%, בעוד של-5-7% מהחולים הוכחה פתומורפולוגית מלאה. הפוגה, וניתוח רדיקלי יכול להתבצע ב-75-85% מהחולים.

כימותרפיה אינדוקציה עם המשטריים שתוארו לעיל מתבצעת בדרך כלל ב-3 מחזורים עם מרווח של 3 שבועות. עם זאת, ב השנים האחרונותהופיעו מאמרים המראים ש-XT לפני ניתוח לא העלה את ההישרדות לאחר ניתוח רדיקלי בחולים עם NSCLC בשלב.

על פי הפרסומים האחרונים ב-2010, בחולים עם סרטן ריאות לא-קטן שלב IIIA-N2 שהוכח מורפולוגית, לכימותרפיה יש יתרון על פני ניתוח. יש להציע לחולים עם pN2 שזוהה לאחר ניתוח XT אדג'ובנטי ואולי לאחר ניתוח קרינה.

ניתן להשתמש באינדוקציה XT לפני כימותרפיה להפחתת נפח הגידול, אך אינה מומלצת בחולים שנפח הגידול שלהם מאפשר מיד טיפול בקרינה.

ביצוע כימותרפיה משלימה עבור NSCLC במשך זמן רב לא הצדיק תקוות. מחקרים אקראיים גדולים הראו עלייה מקסימלית של 5% בהישרדות. עם זאת, ב לָאַחֲרוֹנָההעניין בחקר היתכנות של XT אדג'ובנטי עם שימוש בתרופות אנטי סרטניות חדשות גדל שוב, והדיווחים הראשונים הופיעו על עלייה בהישרדות של חולים עם NSCLC שקיבלו משטרי XT חדש רציונליים מודרניים.

לפי האגודה האמריקאית אונקולוגיה קלינית(VIII-2007), ניתן להמליץ ​​​​על אדג'ובנט מבוסס ציספלטין XT עבור סרטן ריאות לא-קטנים בשלב IIA, IIB ו-IIIA.

בשלבים IA ו-IB, כימותרפיה אדג'ובנטית לא הראתה יתרון הישרדותי על פני ניתוח בלבד ולכן אינה מומלצת בשלבים אלו. טיפול קרינתי משלים, על פי מחקרים אקראיים, אפילו הראה הישרדות גרועה יותר, אם כי יש עדויות לירידה בתדירות החזרות המקומיות. רדיותרפיה משלימה עשויה להיות יעילה במידה בינונית בשלב IIIA/N2 NSCLC.

טיפול כימותרפי ל-NSCLC מתקדם מקומי

טיפול בקרינה הוא הסטנדרט לטיפול בחולים עם סרטן ריאות תאים לא קטנים בשלב IIIA או IIIB במשך שנים רבות. עם זאת, חציון ההישרדות בחולים עם NSCLC בלתי ניתן לניתוח לאחר טיפול בהקרנות הוא כ-10 חודשים, ושיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא כ-5%. על מנת לשפר תוצאות אלו, פותחו משטרי XT משולבים שונים המכילים פלטינה, שהכללתם בשנות ה-80 של המאה הקודמת בשילוב עם טיפול בקרינה. מינון מוקד כולל (SOD) 60-65 Gy אפשרו להגדיל את ההישרדות החציונית, הישרדות של שנה ושנתיים בכמעט פי 2.

כרגע בארה"ב ובמדינות מערב אירופהטיפול כימותרפי במקביל החליף את ההקרנות לבדו ב-NSCLC מתקדם מקומי והפך לטיפול הסטנדרטי עבור חולים עם שלב III. שיעור ההישרדות ל-5 שנים עם טיפול כימותרפי במקביל הוא 16% בהשוואה ל-9% עם טיפול רציף.

נכון להיום, אין נתונים ברורים על שכיחות גבוהה יותר של דלקת ריאות והיצרות בוושט עם כימותרפיה סימולטנית לסרטן ריאות של תאים לא קטנים. משטרי XT משתמשים במשטרים המכילים פלטינה: etoposide + cisplatin, paclitaxel + cisplatin וכו'.

בשנים האחרונות נעשה שימוש פעיל בטיפול ממוקד ב-NSCLC. נכון להיום, ניתן להמליץ ​​על שלוש תרופות: מעכבי EGFR erlotinib, gefitinib ומעכבי VEGF bevacizumab.

Erlotinib (Tarceva) - משמש במינון של 150 מ"ג דרך הפה לאורך זמן, עד להתקדמות המחלה.
גפיטיניב (אירסה) משמש במינון של 250 מ"ג דרך הפה לאורך זמן, גם עד להתקדמות המחלה.
Bevacizumab (Avastin) - בשימוש ב-5 מ"ג/ק"ג פעם אחת תוך שבועיים.

השילוב של paclitaxel + carboplatin + bevacizumab השיג עלייה במספר ההשפעות האובייקטיביות וההישרדות החציונית בהשוואה למשטר ללא bevacizumab.

Cetuximab (Erbitux) משמש במינון של 400 מ"ג/מ"ר לווריד למשך 120 דקות, ולאחר מכן לטיפול תחזוקה במינון של 250 מ"ג/מ"ר פעם בשבוע.

כל 4 התרופות מיועדות לחולים כדי להשיג השפעה או לעצור את התקדמות המחלה. כמו כן, צוין כי ארלוטיניב וגפיטיניב פעילים יותר באדנוקרצינומה, סרטן ברונכואלוואולר ובנשים.

מעכבי EGFR טירוזין קינאז (erlotinib, gefitinib) יעילים בחולי NSCLC עם EGFR מוטציה, וזו הסיבה לקביעת הסמן הביולוגי הזה יש חשיבות מעשית לבחירת המשטר הטיפולי האופטימלי.

סרטן ריאות של תאים קטנים

סרטן ריאות של תאים קטנים - צורה מיוחדת המתגלה ב-15-20% מהחולים בסרטן הריאה, מאופיינת על ידי גידול מהיר, גרורות מוקדמות, רגישות גבוהה לקרינה וכימותרפיה. SCLC מאופיין במחיקה של כרומוזום 3p, מוטציות בגן p53, ביטוי של β-2, הפעלה של telomerase ו-wild-type c-Kit ב-75-90% מהחולים.

חריגות מולקולריות אחרות נצפו גם ב-SCLC: ביטוי VEGF, אובדן הטרוזיגוסיות של כרומוזומים 9p ו-10qy ברוב החולים. חריגות KRAS ו-p16 נדירות ב-SCLC בהשוואה לסרטן ריאות של תאים לא קטנים.

בעת אבחון SCLC, יש חשיבות מיוחדת להערכת שכיחות התהליך, הקובעת את בחירת הטקטיקות הטיפוליות. לאחר אישור מורפולוגי של האבחנה (ברונכוסקופיה עם ביופסיה, ניקור טרנס-חזה, ביופסיה של צמתים גרורתיים), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) חזהו חלל הבטן, כמו גם CT or הדמיית תהודה מגנטית (MRI)סריקת מוח (עם ניגודיות) ועצמות.

לאחרונה היו דיווחים על כך טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET)מאפשר לך לחדד עוד יותר את שלב התהליך.

ב-SCLC, כמו בצורות אחרות של סרטן ריאות, נעשה שימוש בסטיג'ינג בינלאומי. מערכת TNMעם זאת, רוב החולים עם סרטן ריאות של תאים קטנים בזמן האבחון כבר סובלים משלב III-IV של המחלה, כך שהסיווג לא איבד ממשמעותו עד היום, לפיו נבדלים חולים עם SCLC מקומי ונרחב.

ב-SCLC מקומי, הנגע הגידול מוגבל להמיתורקס אחד עם מעורבות בתהליך של בלוטות לימפה אזוריות וקונטרה-צדדיות של השורש המדיסטינאלי ובלוטות הלימפה האיפסי-צדדיות supraclavicular, כאשר הקרנה באמצעות שדה בודד אפשרי מבחינה טכנית.
סרטן ריאה נפוץ של תאים קטנים נחשב לתהליך החורג מהמקובל. גרורות ריאות איפסי-צדדיות ונוכחות של דלקת בריאה ניאופלסטית מרמזות על SCLC מתקדם.

שלב התהליך הקובע אפשרויות טיפוליות הוא הגורם הפרוגנוסטי העיקרי ב-SCLC.

גורמים פרוגנוסטיים:

שכיחות התהליך. בחולים עם תהליך מקומי (לא מעבר לחזה), התוצאות הטובות ביותר מושגות עם כימותרפיה: השפעה אובייקטיבית - ב-80-100% מהחולים, הפוגה מלאה - ב-50-70%, הישרדות חציונית - 18-24 חודשים, הישרדות והתאוששות של 5 שנים - 10-15% מהחולים;
השגת נסיגה מלאה של הגידול הראשוני וגרורות. רק השגת הפוגה מלאה מביאה לעלייה משמעותית בתוחלת החיים ובאפשרות החלמה מלאה;
מצב כללי של המטופל. לחולים שמתחילים טיפול במצב טוב יש תוצאות טיפול טובות יותר והישרדות גבוהה יותר מאשר לחולים במצב חמור, מתת תזונה, עם תסמינים חמורים של המחלה, שינויים המטולוגיים וביוכימיים.

יַחַס

טיפול כירורגי מיועד רק לשלבים מוקדמים של סרטן ריאות תאים קטנים (T1-2N0-1). יש להשלים את זה עם XT לאחר הניתוח (4 קורסים). שיעור ההישרדות ל-5 שנים בקבוצת חולים זו הוא 39-40%. עם זאת, טיפול כירורגי אפשרי גם במקרים עם אבחנה טרום ניתוחית לא מוגדרת מבחינה מורפולוגית, בצורה היסטולוגית מעורבת (עם מרכיבי תאים קטנים ולא קטנים). בשלבים אחרים, מאוחרים יותר של SCLC, טיפול כירורגי אינו מתבקש גם לאחר כימותרפיה מוצלחת.

טיפול בקרינה מוביל לרגרסיה של הגידול ב-60-80% מהמטופלים, אך הוא לבדו אינו מעלה את תוחלת החיים עקב הופעת גרורות מרוחקות הדורשות XT נוסף.

השיטה העיקרית טיפול ב-SCLCהוא כימותרפיה משולבת עם משטרים המכילים פלטינה, בעוד ש-cisplatin מוחלף בהדרגה ב-carboplatin. בשולחן. 9.8 מציג את הסכמות והאופנים של כימותרפיה מודרנית לסרטן ריאות של תאים קטנים. יש לציין שבשנים האחרונות, קו ה-XT הראשון היה תכנית ה-EP, שהחליפה את תכנית ה-CAV שהייתה בעבר בשימוש נרחב.

טבלה 9.8. משטרי כימותרפיה משולבים לסרטן ריאות של תאים קטנים

היעילות של טיפול מודרני ב-SCLC מקומי נעה בין 65 ל-90%, עם נסיגה מלאה של הגידול ב-45-75% מהחולים והישרדות חציונית של 18-24 חודשים. לחולים שהחלו טיפול במצב כללי טוב (PS 0-1 נקודות) והגיבו לטיפול אינדוקציה יש סיכוי לשרוד ללא מחלה של 5 שנים.

לחולים שהשיגו הפוגה מלאה מומלצת הקרנת מוח מניעתית ב-SOD 30 Gy בשל הסיכון הגבוה (עד 70%) לגרורות במוח.

בשנים האחרונות, היתרונות של הקרנת מוח מניעתית הוכחו גם בחולי SCLC עם הפוגה חלקית חמורה לאחר XT. חציון ההישרדות של חולים עם סרטן ריאות מקומי של תאים קטנים באמצעות שילובים של כימותרפיה והקרנות במצב האופטימלי הוא 18-24 חודשים, ושיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא 25%.

טיפול בחולים עם SCLC מתקדם

הודות לשימוש בשיטות אבחון חדשות (CT, MRI, PET), מספר המטופלים עם SCLC מתקדם, לפי מחברים זרים, ירד מ-75 ל-60% בשנים האחרונות. בחולים עם סרטן ריאות מתקדם של תאים קטנים, שיטת הטיפול העיקרית היא כימותרפיה משולבת באותם מצבים, וההקרנה מתבצעת רק על פי התוויות מיוחדות.

היעילות הכוללת של XT היא 70%, אך רגרסיה מלאה מושגת רק ב-3-20% מהמקרים. יחד עם זאת, שיעור ההישרדות של חולים עם השגת רגרסיה מלאה של הגידול גבוה משמעותית מזה של אלה שטופלו בהשפעה חלקית, ומתקרב לזה של חולים עם SCLC מקומי.

עם גרורות SCLC במח העצם, דלקת פלאוריטיס גרורתית, גרורות בבלוטות לימפה מרוחקות, ה-XT המשולב היא שיטת הבחירה. בְּ נגע גרורתילבלוטות לימפה מדיסטינליות עם תסמונת דחיסה של הווריד הנבוב העליון, רצוי להשתמש בטיפול משולב (XT בשילוב עם טיפול בקרינה).

עם נגעים גרורתיים של העצמות, המוח, בלוטות יותרת הכליה, טיפול בקרינה נשאר שיטת הבחירה. עם גרורות במוח, טיפול בקרינה ב-SOD 30 Gy מאפשר להשיג אפקט קליני ב-70% מהחולים, וב-1/2 מהם נרשמת נסיגה מלאה של הגידול לפי CT ו-MRI.

כמו כן, הוכחה היעילות של תוכניות שונות של כימותרפיה משולבת לגרורות של סרטן ריאות של תאים קטנים במוח. לפיכך, סכימות ACNU + EP, irinotecan + cisplatin ואחרות מאפשרות להשיג שיפור אובייקטיבי ב-40-60% מהמטופלים ורגרסיה מלאה ב-50%.

טקטיקות טיפוליות ב-SCLC חוזר

למרות הרגישות הגבוהה לכימותרפיה והקרנות, SCLC, ככלל, חוזר על עצמו, ובמקרים כאלה בחירת הטקטיקה הטיפולית (קו שני XT) תלויה בתגובה לקו הטיפול הראשון, מרווח הזמן שחלף מאז. סופו, ואופי ההתפשטות.גידולים (לוקליזציה של גרורות).

נהוג להבחין בין חולים עם הישנות רגישה של סרטן ריאות של תאים קטנים אשר השפיעו באופן מלא או חלקי על קו ראשון XT לבין התקדמות תהליך הגידול לא לפני 3 חודשים. לאחר סיום טיפול האינדוקציה, וחולים עם הישנות עקשן שהתקדמו במהלך טיפול אינדוקציה או תוך פחות מ-3 חודשים. לאחר השלמתו.

הפרוגנוזה עבור חולים עם SCLC חוזר היא שלילית ביותר, ואין סיבה לצפות לריפוי. זה לא חיובי במיוחד עבור חולים עם הישנות עקשן של SCLC: חציון ההישרדות לאחר גילוי הישנות אינו עולה על 3-4 חודשים.

למטופלים עם הישנות עקשן, רצוי להשתמש בתרופות נוגדות גידולים או בשילובים שלהן שלא נעשה בהם שימוש במהלך טיפול אינדוקציה. תרופות קו שני XT כגון טופוטקן, פקליטקסל, gemcitabine, etoposide, ifosfamide יכולות לשמש כמונותרפיה כדי לעצור את התקדמות המחלה ולייצב את התהליך.

טיפול ממוקד בסרטן ריאות תאים קטנים

עבור SCLC, הפתוגנזה המולקולרית טרם נקבעה. למרות שאפשרויות טיפול ממוקד רבות נחקרו ב-SCLC, רוב המחקרים נערכו ב"אוכלוסיה לא ממוקדת".

בהקשר זה, התברר כי אינטרפרונים, מעכבי מטריקס מטלופרוטאינז, אימטיניב, גפיטיניב, אובלימרסן, טמסירולימוס, ונדטאמיד, בורטזומיב, תלידומיד אינם יעילים בסרטן ריאות של תאים קטנים. תרופות אחרות נמצאות במחקר שלב (bevacizumab, מעכבי טירוזין קינאז ZD6474 ו-BAY-43-9006).

מ.ב. ביצ'קוב

ניתן לעצור סרטן בריאות בעזרת כימותרפיה. ההליך הוא די מבוקש שכן סרטן הריאות הוא הכי הרבה סיבה נפוצהתמותה של בני אדם כתוצאה מגידולים ממאירים.

חשוב להשוות בין היתרונות והנזקים של שיטת טיפול כזו.

סרטן ריאות הוא נוכחות של ממאירות ב רקמות אפיתלברונכוס. המחלה מתבלבלת לעתים קרובות עם גרורות באיברים.

סרטן מסווג לפי מיקומו:

• מֶרכָּזִי- מתבטא מוקדם, משפיע על החלק הרירי של הסימפונות, גורם לכאב, מאופיין בשיעול, קוצר נשימה, חום;
• שׁוּלִי- ממשיך ללא כאבים עד שהגידול גדל לתוך הסמפונות, מה שמוביל לדימום פנימי;
• מַסִיבִי- משלב סרטן מרכזי והיקפי.

לגבי ההליך

שיטת הכימותרפיה היא להשמיד את התאים של גידולים ממאירים בעזרת רעלים ורעלים מסוימים. זה תואר לראשונה ב-1946. באותה תקופה, אמביצ'ין שימש כרעלן. התרופה נוצרה על בסיס גז חרדל - חומר נדיף רעיל של מלחמת העולם הראשונה.כך הופיעו ציטוסטטים.

בכימותרפיה, רעלים ניתנים בטפטוף או בצורת טבליות. זכור כי תאים סרטניים מתחלקים כל הזמן. לכן, הליכי הטיפול חוזרים על עצמם על סמך מחזור התא.

אינדיקציות

עם ניאופלזמה ממאירה בריאה, כימותרפיה מתבצעת לפני ואחרי הניתוח.

המומחה בוחר טיפול לפי הגורמים הבאים:

• גודל ניאופלזמה;
• שיעור צמיחה;
• התפשטות גרורות;
• מעורבות של בלוטות לימפה שכנות;
• גיל המטופל;
• שלב הפתולוגיה;
• מחלות נלוות.

הרופא צריך לקחת בחשבון את הסיכון עם סיבוכים הנלווים לטיפול. בהתבסס על גורמים אלה, המומחה מחליט על ביצוע כימותרפיה. עבור סרטן ריאות בלתי ניתן לניתוח, כימותרפיה הופכת לסיכוי היחיד להישרדות.

סוגים

המומחים מחלקים את סוגי הטיפול הכימותרפי, תוך התמקדות בתרופות ובשילובן. משטרי הטיפול מסומנים באותיות לטיניות.

למטופלים קל יותר לחלק את הטיפול לפי צבע:

• אָדוֹם- הקורס הרעיל ביותר. השם קשור לשימוש באנטציקלינים, שצבעם אדום. הטיפול מוביל לירידה בתכונות המגן של הגוף מפני זיהומים. זה נובע מירידה במספר הנויטרופילים.
• לבן- כולל את השימוש ב-Taxotel וב-Taxol.
• צהוב- החומרים בהם נעשה שימוש הם בצבע צהוב. הגוף סובל אותם קצת יותר מאשר אנטציקלינים אדומים.
• כְּחוֹל- כולל תרופות בשם מיטומיצין, מיטוקסנטרון.

להשפעה מלאה על כל החלקיקים הסרטניים, נעשה שימוש בסוגים שונים של כימותרפיה. המומחה יכול לשלב אותם עד שיראה השפעה חיובית מהטיפול.

מוזרויות

מתן כימותרפיה כדי להפסיק תהליך ממאירבריאה יש הבדלים משלה. קודם כל, הם תלויים בסוג האונקולוגיה של מערכת הסימפונות-ריאה.

עבור קרצינומה של תאי קשקש

הפתולוגיה נובעת מתאי מטפלסטיים של האפיתל הקשקשי של הסמפונות, אשר כברירת מחדל אינם קיימים ברקמות. תהליך ההתנוונות של האפיתל הריסי לשטוח מתפתח. לרוב, הפתולוגיה מתרחשת אצל גברים לאחר 40 שנה.

הטיפול כולל טיפול מערכתי:

• תרופות Cisplatin, Bleomycin ואחרות;
• חשיפה לקרינה;
• טקסול;
• טיפול גמא.

קומפלקס של הליכים יכול לרפא לחלוטין את המחלה. היעילות תלויה בשלב של התהליך הממאיר.

עם אדנוקרצינומה

הסוג הנפוץ ביותר של סרטן תאים לא קטנים דרכי הנשימההוא אדנוקרצינומה. לכן, הטיפול בפתולוגיה עם כימותרפיה מתבצע לעתים קרובות. המחלה מקורה בחלקיקים של אפיתל הבלוטות, אינה באה לידי ביטוי בשלבים המוקדמים, ומאופיינת בהתפתחות איטית.

צורת הטיפול העיקרית היא התערבות כירורגית, אשר מתווספת בכימותרפיה על מנת למנוע הישנות.

הכנות

טיפול בסרטן ריאות באמצעות תרופות אנטי סרטניות יכול להיות מורכב משתי אפשרויות:

1. הרס של חלקיקים סרטניים מתבצע בעזרת תרופה אחת;
2. משתמשים במספר תרופות.

לכל אחת מהתרופות המוצעות בשוק יש מנגנון פעולה אינדיבידואלי על חלקיקים ממאירים. יעילות התרופות תלויה גם בשלב המחלה.

חומרי אלקילציה

תרופות הפועלות על חלקיקים ממאירים ברמה המולקולרית:

• ניטרוזוריאה- נגזרות של אוריאה עם השפעות אנטי-גידוליות, כגון Nitrulline;
• ציקלופוספמיד- משמש יחד עם תרופות נוגדות גידולים אחרות בטיפול בסרטן ריאות;
• אמביהין- גורם להפרה של יציבות ה-DNA, מונע צמיחת תאים.

אנטי מטבוליטים

חומרים רפואיים המסוגלים לחסום תהליכי חיים בחלקיקים שעברו מוטציה, מה שמוביל להרס שלהם.

התרופות היעילות ביותר:

• 5 פלואוראורציל- משנה את המבנה של RNA, מעכב חלוקת חלקיקים ממאירים;
• ציטארבין- בעל פעילות אנטי-לוקמית;
• מתוטרקסט- מעכב חלוקת תאים, מעכב צמיחה של גידולים ממאירים.

אנתרציקלינים

תרופות, הכוללות רכיבים שעלולים להשפיע לרעה על חלקיקים ממאירים:

• רובומיצין- בעל פעילות אנטיבקטריאלית ואנטי גידולית;
• אדריבלסטין- מתייחס לאנטיביוטיקה נגד גידולים.

וינקלקלואידים

תרופות מבוססות על צמחים המונעים חלוקה של תאים פתוגניים ומשמידים אותם:

• וינדסין- נגזרת חצי סינתטית של Vinblastine;
• וינבלסטין- נוצר על בסיס periwinkle ורוד, חוסם טובולין ומפסיק את חלוקת התאים;
• וינקריסטין- אנלוגי של Vinblastine.

אפיפודופילוטוקסינים

תרופות מסונתזות באופן דומה רכיב פעילמתמצית מנדרייק:

• טניפוסיד- חומר נגד גידולים, נגזרת חצי סינתטית של פודופילוטוקסין, המשתחררת משורשי בלוטת התריס של פודופילום;
• אטופוזיד- אנלוגי חצי סינתטי של פודופילוטוקסין.

הַחזָקָה

כניסת הכימותרפיה מתבצעת בטפטוף תוך ורידי. המינון והמשטר תלויים במשטר הטיפול הנבחר. הם מורכבים בנפרד עבור המטופל הבודד.

לאחר כל קורס טיפולי ניתנת לגוף המטופל הזדמנות להתאושש. ההפסקה יכולה להימשך 1-5 שבועות. לאחר מכן הקורס חוזר על עצמו. במקביל לכימותרפיה מתבצע טיפול תחזוקה נלווה. זה משפר את איכות החיים של המטופל.

לפני כל קורס טיפול מתבצעת בדיקת מטופל. על פי תוצאות הדם ואינדיקטורים אחרים, ניתן להתאים את משטר הטיפול הנוסף. למשל, אפשר להפחית את המינון, לדחות את המנה הבאה עד שהגוף יתאושש.

שיטות נוספות למתן תרופות:

• לתוך העורק המוביל לגידול;
• דרך הפה;
• תת עורית;
• לתוך הגידול
• תוך שרירית.

השפעה מזיקה על הגוף

טיפול נגד גידולים ב-99% מהמקרים מלווה בתגובות רעילות. הם אינם משמשים סיבה להפסיק את הטיפול. אם נשקפת סכנת חיים, אפשר להפחית את מינון התרופה.

הופעת תגובות רעילות קשורה לעובדה שתרופות כימותרפיות הורגות תאים פעילים.. אלה כוללים לא רק חלקיקי סרטן, אלא גם תאים אנושיים בריאים.

תופעות לוואי:

• בחילות עם הקאות- התרופה משפיעה על קולטנים רגישים במעי, שבתגובה משחררים סרוטונין. החומר מסוגל לעורר את קצות העצבים, כאשר המידע מגיע למוח, מתחיל תהליך ההקאה. ניתן להשפיע על הקולטנים בעזרת תרופות נוגדות הקאה. הבחילה נעלמת לאחר סיום הקורס.

סטומטיטיס- תרופות הורגות את תאי האפיתל של הרירית בחלל הפה. פיו של המטופל מתייבש, מתחילים להיווצר סדקים ופצעים. הם כואבים.

ניתן לשטוף את חלל הפה בתמיסת סודה, עם מגבונים מיוחדים להסרת רובד מהלשון והשיניים. סטומטיטיס חולפת ברגע שרמת הלויקוציטים בדם עולה לאחר השלמת הכימותרפיה.

שִׁלשׁוּל- השפעת הרעלים על תאי האפיתל של המעי הגס ו מעי דק. שלשול הנגרם עקב נטילת תרופות אנטי סרטניות מהווה סכנת חיים עבור המטופל, ולכן הרופא עשוי להפחית את המינון או להפסיק אותו כליל.

זה מחמיר את הפרוגנוזה לסרטן ריאות. לאחר ביצוע הבדיקות הדרושות, הם מתחילים לטפל בשלשולים. אתה יכול להשתמש בעשבי תיבול, Smecta, Attapulgite.

עם שלשול מתקדם, עירוי של גלוקוז, פתרונות אלקטרוליטים, נטילת ויטמינים, אנטיביוטיקה הוא prescribed. לאחר הטיפול, על המטופל לבצע דיאטה.

• שיכרון גוף- מתבטא בכאב ראש, חולשה, בחילות. מתרחשת עקב מותם של מספר רב של חלקיקים ממאירים הנכנסים למחזור הדם. יש צורך לשתות הרבה מים, לקחת מרתחים שונים, פחמן פעיל. עובר לאחר סיום הקורס.
• איבוד שיער- צמיחת הזקיק מואטת. לא חל על כל החולים. מומלץ לא לייבש את השיער יתר על המידה, להשתמש בשמפו עדין ומחזק מרתחים. ניתן לצפות לשיקום הגבות והריסים שבועיים לאחר השלמת הכימותרפיה. על הראש, הזקיקים צריכים יותר זמן - 3-6 חודשים. יחד עם זאת, הם יכולים לשנות את המבנה והגוון שלהם.

השלכות בלתי הפיכות

ההשפעות של כימותרפיה בטיפול בסרטן ריאות עשויות לקחת זמן מה עד להופעתן. הסרתם ייקח זמן ועלויות נוספות.

ההשלכות העיקריות:

• פוריות- תרופות גורמות לירידה ברמת הזרע אצל גברים, משפיעות על הביוץ אצל נשים. זה יכול להוביל לאי פוריות. הפתרון היחיד לצעירים הוא הקפאת התאים לפני הטיפול.
• אוסטאופורוזיסעשוי להתרחש עד שנה לאחר הטיפול בסרטן. נגרם מאיבוד סידן. זה מוביל לאובדן רקמת עצם. מתבטא בכאבים במפרקים, ציפורניים שבירות, התכווצויות ברגליים, דפיקות לב. מוביל לעצמות שבורות.
• נפילת חסינות- מתרחשת עקב מחסור של לויקוציטים. כל זיהום יכול להיות מסכן חיים. יש צורך לבצע צעדי מנעבצורה של לבישת תחבושת גזה, עיבוד מזון. ניתן לעבור קורס שבועי "דרינת". זה ייקח הרבה זמן לגוף להתאושש.
• הִשׁתַטְחוּת- ירידה במספר תאי הדם האדומים. עירוי דם או החדרת אריתרופואיטינים לגוף עשויים להידרש.
• הופעת חבורות, בליטות- מחסור בטסיות דם מוביל לקרישת דם לקויה. הבעיה דורשת טיפול ארוך טווח.
• השפעה על הכבד- רמת הבילירובין בדם עולה. אתה יכול לשפר את מצב הכבד בעזרת דיאטה, תרופות.

מהו המחיר

לא ניתן לרכוש מספר תרופות באופן עצמאי. הם מונפקים רק על פי מרשם. חלק מהתרופות ניתן למצוא בבתי מרקחת רגילים.

חולי סרטן ריאות יכולים לקבל תרופות בחינם. לשם כך, עליך לפנות לאונקולוג. על המומחה לכתוב מרשם. רשימת התרופות החינמיות מתפרסמת בפורטל משרד הבריאות.

מטופל עם מרשם מקבל תרופה בבית מרקחת, ומביא את האמפולות והאריזה המשומשות לדיווח לאונקולוג. אם הרופא אינו רוצה לרשום מרשם לתרופה מסוימת הנכללת ברשימת החינמיות, יש לכתוב בקשה המופנית לרופא הראשי.

טיפול וטיפול בחולים ללא תשלום מתבצעים בהוספיסים, שרובם מרוכזים במוסקבה ובאזור.

תַחֲזִית

ללא טיפול, שיעור התמותה מסרטן ריאות בשנתיים הראשונות הוא 90%.

במהלך הטיפול, ההישרדות תלויה בשלב ההתפתחות של הפתולוגיה, בצורתה. הישרדות של חמש שנים לאחר טיפול משולב היא:

• במה ראשונה – 70%;
• שְׁנִיָה – 40%;
• שְׁלִישִׁי – 20%;
• רביעי- הפרוגנוזה שלילית, טיפול יכול להקל על הכאב ולדחות את המוות לזמן קצר.

כימותרפיה משפרת את ההישרדות לאחר התערבות כירורגיתב-5-10%. ובשלב האחרון הוא הסיכוי היחיד להאריך חיים.

בסקירת וידאו זו, מטופל מדבר על איך הוא מרגיש לאחר כימותרפיה לסרטן ריאות:

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

כימותרפיה לסרטן ריאות היא כיום הטיפול המוצלח ביותר. זה כרוך בשימוש בתרופות ציטוטוקסיות (אנטי סרטן) כדי להרוג ולשבש את הצמיחה של תאים סרטניים חולים.

כימותרפיה נקבעת על ידי אונקולוג וניתנת במחזורים של בדרך כלל שלושה עד ארבעה שבועות.

מתי וכיצד נקבע כימותרפיה?

כימותרפיה לסרטן ריאות נקבעת, תוך התחשבות בשלב ומידת מהלך המחלה, כטיפול עצמאי, כמו גם בשילוב עם טיפול רנטגן (טיפול בקרינה).

"כימיה" היא הטיפול העיקרי בסרטן ריאות של תאים קטנים, שכן היא מגיבה היטב לכימותרפיה. כמו כן, תכונה של סרטן תאים קטנים היא שלעתים קרובות הוא מתפשט מעבר לריאה החולה. והתרופות המשמשות בכימותרפיה מסתובבות בדם בכל הגוף. וכך הם יכולים לטפל בתאים שהתנתקו מגידול ריאות והתפשטו לאיברים אחרים.

במקרה של סרטן ריאות תאים קטנים, כימותרפיה משמשת לבד או בשילוב עם הקרנות. כאשר הסרטן ניתן לכריתה, ההליך עשוי להיעשות לפני ניתוח כדי לכווץ את הסרטן. לאחר ביצוע הניתוח (לעיתים יחד עם טיפול רנטגן), הרופא רושם "כימו" כדי לנסות להרוג את התאים הפגועים שאולי נשארו בגוף.

כימותרפיה משמשת גם לטיפול בסרטן ריאות של תאים לא קטנים. זה עשוי להירשם לפני או אחרי הניתוח. זה יעזור לכווץ את הסרטן ויהיה קל יותר להסיר את הגידול.

בשלבים המוקדמים של סרטן תאים לא קטנים, כימותרפיה יכולה לסייע בהפחתת הסיכון להישנות לאחר הניתוח. עם סוג זה של מחלה, "כימיה" יכול לשמש בשילוב עם הקרנות. במיוחד כאשר הניתוח אינו מומלץ למטופל ממספר סיבות.

עבור סרטן מתקדם, כימותרפיה תומכת יותר. זה יכול לעזור לחולה לחיות זמן רב יותר אם לא ניתן עוד לרפא את המחלה.

כימותרפיה אסורה לרוב לחולים במצב בריאותי ירוד. אבל לא אסור לקבל "כימיה" לאנשים בגיל מתקדם.

תרופות והליכים כימותרפיים

התרופות הנפוצות ביותר עבור כימותרפיה הן:

• "Cisplatin";
• "טקסול" (Paclitaxel);
• "דוקטקסל";
• "Navelbine" (וינוראלבין);
• Gemzar (Gemcitabine);
• "קמפטוסר";
• "פמטרקסד".

לעתים קרובות, שילוב של 2 תרופות משמש לטיפול. הניסיון מלמד שתוספת של כימו 3 אינה מעניקה תועלת משמעותית ולעיתים גורמת לתופעות לוואי רבות. ו"כימיה" עם תרופה אחת משמשת לפעמים לאנשים שאינם יכולים לסבול כימותרפיה משולבת עקב בריאות כללית לקויה או גיל מתקדם.

לעיון: רופאים מבצעים כימותרפיה, ככלל, במשך 1-3 ימים. לאחר מכן, מנוחה קצרה כדי לתת לגוף זמן להתאושש. מחזורי כימותרפיה נמשכים בדרך כלל 3 עד 4 שבועות.

בשלבים מתקדמים של המחלה, כימותרפיה ניתנת לרוב למשך ארבעה עד שישה מחזורים. תצפיות הראו שטיפול ארוך טווח זה, מה שנקרא טיפול תחזוקה, מעכב את התפתחות הסרטן ויכול לעזור לאנשים לחיות זמן רב יותר.

תופעות לוואי אפשריות והשפעות שליליות

תרופות כימותרפיות משפיעות על תאים שמתרבים במהירות. בהקשר זה, הם משמשים נגד תאים סרטניים. אבל גם לשאר התאים (הבריאים) בגוף, כמו תאים בחוט השדרה, רירית המעיים והפה וזקיקי השיער, יש יכולת להתחלק במהירות. למרבה הצער, תרופות יכולות גם להיכנס לתאים אלו, מה שמוביל לתוצאות לא רצויות מסוימות.

ההשפעות השליליות של כימותרפיה תלויות במינון ובסוג התרופות, כמו גם במשך השימוש בהן.

תופעות הלוואי העיקריות הן:

• הופעת כיבים בפה ובלשון;
• הפחתה משמעותית בקו השיער וההתקרחות;
• חוסר תיאבון;
• הקאות ובחילות;
• הפרעות במערכת העיכול - שלשולים, עצירות;
• סבירות מוגברת לזיהומים (מהעובדה שמספר הלויקוציטים בדם יורד);
• דימום (מהעובדה שמספר תאי הדם האדומים יורד);
• עייפות כללית ועייפות.

אלה תופעות לוואיכמעט תמיד להפסיק בתום הטיפול. א תרופה מודרניתיש דרכים רבות להפחית את ההשפעות השליליות של כימותרפיה. לדוגמה, ישנן תרופות המסייעות במניעת הקאות ובחילות, הפחתת נשירת שיער.

השימוש בתרופות מסוימות, כמו Cisplatin, Docetaxel, Paclitaxel, עלול לגרום לנוירופתיה היקפית – נזק עצבי. לפעמים זה יכול להוביל לביטוי של תסמינים כאלה (בעיקר בגפיים) כמו צריבה, כאב, עקצוץ, רגישות לחום או קור, חולשה. עבור רוב האנשים, תסמינים אלה חולפים ברגע שהטיפול מופסק.

על המטופלים להקפיד לדווח לרופא על כל תופעות לוואי שהבחינו בהן. במקרים מסוימים, מינון התרופות הכימותרפי עשוי להיות מופחת. ולפעמים צריך להפסיק את הטיפול לזמן מה.

תזונה בזמן כימותרפיה

אנשים שעוברים "כימיה" צריכים לאכול טוב ונכון. זה יעזור להם להרגיש טוב יותר ולהישאר חזקים, למנוע איבוד עצם ו מסת שריר. אוכל טובתורם למלחמה בזיהומים ובעל חשיבות רבה בטיפול בסרטן ובשיפור איכות החיים. מזון צריך להיות מועשר בויטמינים ויסודות קורט שימושיים.

מאחר והגוף נמצא במתח בזמן הכימותרפיה, יש צורך בצריכה מרובה של חלבון לצורך ריפוי וחידוש מערכת החיסון. בשר אדום, עוף ודגים הם מקורות מצוינים לחלבון וברזל. הרבה חלבון במזונות כמו גבינה, שעועית, אגוזים, ביצים, חלב, גבינת קוטג', יוגורט.

כיבים בפה המתפתחים במהלך כימותרפיה עלולים להקשות על המטופל לשתות מיצי הדר או לאכול פירות הדר, שהם בין המקורות הנפוצים ביותר לויטמין C. ניתן להחליף אותם ב דרכים חלופיותהשגת ויטמין זה - אפרסקים, אגסים, תפוחים, כמו גם מיצים ונקטרים ​​מפירות אלה.

חָשׁוּב! כל הירקות והפירות חייבים להישטף היטב, כי מערכת החיסוןהופך להיות רגיש יותר למזהמים במזון.

גם כימותרפיה והקרנות עלולות להוביל להתייבשות. וכמה תרופות - לגרום אי ספיקת כליותאם הם לא מופרשים מהגוף. לכן, חיוני לקבל מספיק נוזלים במהלך הטיפול בסרטן.

כימותרפיה מציגה כיום תוצאות טובות בטיפול בסרטן ריאות. עם זאת, תרופות כימותרפיות רבות גורמות לתופעות לוואי. לכן, יש צורך לשמור כל הזמן על קשר עם הרופא שלך, שיעזור לך לבחור טיפול הולםלשיפור איכות החיים של המטופל.