סרטן הריאות נמצא במקום הראשון במספר מקרי המוות מבין כל סוגי הסרטן. קבוצת הסיכון העיקרית היא קשישים, אך המחלה מאובחנת גם בחולים צעירים.

כימותרפיה לסרטן ריאות היא השיטה העיקרית למלחמה בתאי סרטן. בשני השלבים הראשונים של המחלה ניתן לשלב "כימיה" עם ניתוחים להסרת גידולים.

בשלב השלישי, כאשר מתחילה גרורות של תאים סרטניים, הכימותרפיה הופכת למוקד העיקרי וניתן לשלב אותה עם טיפול בקרינה.

אבחון סרטן ריאות פירושו שהמטופל מפתח תצורות גידול באיברי הנשימה. לרוב, הגידול ממוקם ב הריאה הימנית, באונה העליונה שלו.

עוּבדָה! הקושי בטיפול טמון במהלך האסימפטומטי של המחלה על בשלבים הראשונים. הוא מאובחן כאשר גרורות מתחילות, ותאים פתוגניים מתפשטים לאיברים אחרים.

טיפול בכימותרפיה לסרטן ריאות הוא השיטה העיקרית למאבק באונקולוגיה זו. היא מורכבת מהעובדה שלמטופל מזריקים תרופות שעוצרות את צמיחתם של תאים סרטניים, מונעות מהם להתחלק ובסופו של דבר הורסת אותם לחלוטין. טיפול תרופתייכולה לשמש כשיטה היחידה, אך במקרים מסוימים ניתן לשלב אותה עם טיפול בקרינה או הסרה כירורגיתגידולים.

ה"כימיה" היעילה ביותר נלחמת בסרטן התאים הקטנים, המושפע באופן די משמעותי מתרופות. מבנה התאים הלא קטנים של הגידול מראה לעיתים קרובות עמידות ונבחר מהלך טיפול שונה עבור המטופל.

התפשטות תאים סרטניים לאיברים אחרים פירושה גרורות של המחלה והתקדמות הסרטן בשלב 4. לא ניתן להילחם בגרורות בעזרת תרופות כימותרפיות. לכן, בשלב 4, הטיפול התרופתי משמש כטיפול פליאטיבי.

תהליך טיפול

הרפואה המודרנית הפכה את תהליך רישום המרשם להרבה יותר מסובך. תרופות. גם לפני 10-15 שנים הכל היה הרבה יותר פשוט: חולה אונקולוגי מגיע למרפאה ורושמים לו תרופה אחת או שתיים, תלוי במצבו.

הוראות הטיפול כמעט לכל קטגוריות החולים היו זהות. לא נלקחו בחשבון תוצאות היסטולוגיות ולא פרמטרים ביולוגיים, דעתם של רופאים מתחומי רפואה אחרים לא נלקחה בחשבון - כל זה לא השפיע על מהלך הטיפול.

ההליך הכימותרפי בשלב הנוכחי, לחולי סרטן ריאות, יתבצע בהתאם למחלה עצמה.

אינדיקטורים לגידולים המשפיעים על מהלך הטיפול:

• גודל ניאופלזמה;
• שלב הפיתוח;
• רמת גרורות;
• התקדמות וקצב צמיחה;
• מקום לוקליזציה.

מהלך הטיפול מושפע ממדדים אישיים של הגוף:

• גיל;
• בריאות כללית;
• נוכחות של פתולוגיות כרוניות;
• מצב מערכת החיסון של הגוף.

בנוסף לאינדיקטורים של התפתחות האונקולוגיה והמאפיינים האישיים של הגוף, מרפאות מודרניות לוקחות בחשבון את הציטוגנטיקה של הגידול. בהתאם לאינדיקטור זה, חולי סרטן מחולקים לארבע קבוצות ונקבע טיפול מתאים.

תשומת הלב! חשבונאות עבור אינדיקטורים ממוקדים צר, יחד עם ההישגים האחרוניםהרפואה הגדילה משמעותית את האחוז החלמה מלאה. יש לציין כי סטטיסטיקה זו מאשרת תוצאות חיוביותמתקבל בשלבים הראשונים של התפתחות הגידול.

כיצד מטפלים בכימותרפיה של סרטן ריאות?

מהלך הטיפול בחולי סרטן מתוקן על ידי אונקולוג. המאפיינים האישיים של הגוף, מבנה הגידול, שלב המחלה - גורמים אלו ישפיעו על אופן ביצוע הכימותרפיה לסרטן הריאות.

הטיפול בתרופות מתבצע על בסיס אשפוז. תרופות נלקחות דרך הפה או תוך ורידי. האונקולוג בוחר את המינון והתרופה עבור החולה, לפני שהוא מסכם את כל גורמי המחלה. בדרך כלל משתמשים בטקטיקה של שילוב תרופות. זה נהוג לטיפול יעיל יותר.

הטיפול התרופתי בסרטן מתבצע במחזורים של מספר שבועות או חודשים. המרווח בין המחזורים הוא בין 3 ל-5 שבועות. מנוחה זו חשובה מאוד עבור חולה סרטן. זה מאפשר לגוף ולמערכת החיסון להתאושש מנטילת תרופות כימותרפיות.

סביר להניח שתאים סרטניים יסתגלו ל תרופות פעילות. כדי למנוע ירידה ביעילות הטיפול, מתבצעת החלפת תרופות. הפרמקולוגיה המודרנית התקרבה לפתרון הבעיה של הפחתת השפעת התרופות על תצורות הגידול. הדור האחרון של תרופות אונקולוגיות לא אמור להיות בעל השפעה ממכרת.

במהלך כימותרפיה, מצבו הכללי של המטופל מחמיר, תופעות הלוואי מתבטאות. על הרופא המטפל לפקח כל הזמן על בריאות המטופל. בדיקה וניטור קבועים של סימנים חיוניים חשובים.

מספר המחזורים תלוי בעיקר ביעילות הטיפול. המקובל ביותר על הגוף הוא 4-6 מחזורים. כך נמנעת הרעה חמורה ברווחתו של המטופל.

חָשׁוּב! יש לבצע הליכים כימותרפיים בשילוב עם טיפול שמטרתו הפחתת תופעות הלוואי.

התוויות נגד לכימותרפיה של סרטן ריאות

כימותרפיה לסרטן ריאות מוגדרת הכי הרבה שיטה יעילהלהילחם באונקולוגיה. הוא משמש כאשר יש התוויות נגד לטיפולים אחרים, כגון ניתוח. אבל ישנם מספר גורמים שבנוכחותם אסור להרוס תרופות של תאים סרטניים.

הרשימה העיקרית של התוויות נגד היא כדלקמן:

• גרורות לכבד או למוח;
• שיכרון הגוף (לדוגמה, דלקת ריאות חמורה וכו ');
• cachexia (דלדול מוחלט של הגוף עם ירידה במשקל);
• רמות גבוהות של בילירובין (מצביע על הרס פעיל של תאי דם אדומים).

כדי למנוע השפעה מזיקה על הגוף, מתבצעים מספר מחקרים לפני הכימותרפיה. רק לאחר קבלת התוצאות, נבחר קורס רפואי.

תופעות לוואי וסיבוכים

טיפול רפואיהגידול נועד לבלום את חלוקת התאים הסרטניים או הרס מוחלט שלהם. עם זאת, יחד עם ההשפעה החיובית של טיפול כזה, כמעט כל החולים מראים סיבוכים רבים.

קודם כל מ פעולה רעילהתרופות מושפעות מ: מערכת החיסון, מערכת העיכול, hematopoiesis.

ההשלכות של כימותרפיה לסרטן ריאות:

• שלשולים, בחילות, הקאות;
• איבוד שיער;
• הרס של תאים של לויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם;
• הצטרפות של זיהומים לוואי;
• עייפות מהירה;
• ציפורניים הופכות שבירות;
• כאבי ראש ונמנום;
• הֲפָרָה רקע הורמונלי(נשים מושפעות במיוחד).

אם מתרחשים סיבוכים במהלך תקופת הטיפול, תחילה יש צורך לפנות לרופא ולבצע בדיקות. אחרי קבלת ניתוח קליני, המומחה יוכל להתאים את ערכת החשיפה.

ראוי לציין את העובדה כי הביטוי של תופעות לוואי ב בלי להיכשליש לדווח לרופא. הרופא יוכל לבחור טיפול סימפטומטי. אסור לבחור שיטות להתמודדות עם תופעות לוואי בעצמך.

תרופות המשמשות לטיפול בסרטן ריאות

לתרופות המכוונות לתאי סרטן יש יעילות וסבילות משתנים. מרכזי הסרטן המובילים בעולם מפתחים כל העת את הטיפולים העדכניים ביותר עם דיוק ומיקוד רב יותר.

תרופות כימותרפיות לסרטן ריאות משמשות תוך התחשבות במספר עצום של גורמים בודדים של המטופל. כמו כן, תרופות נקבעות, תוך התחשבות במידת השפעתן על תאים פתוגניים ושלב התפתחות המחלה.

נכסים קבועים נדונים בטבלה:

קבוצות סמים	מנגנון ההשפעה על תאים סרטניים.	רכיבים פעילים	תופעות לוואי
סוכני אלקטינג	אינטראקציה עם DNA, וכתוצאה מכך מוטציה ומוות תאים.	ציקלופוספמיד, אמביקין, ניטרומוסן	מערכת עיכול, hematopoiesis (לוקופניה, טרומבוציטופניה).
אנטי מטבוליטים	מעכב תהליכים ביוכימיים, גורם להאטה בצמיחת התאים והפרעה בתפקודם.	פולורין, Nelarabine, פופורין ציטארבין, מתוטרקסט	סטומטיטיס, דיכוי המופואזה, דימום ספונטני, זיהומים.
אנתרציקלינים	הם פועלים על מולקולת ה-DNA, וגורמים להפרה של שכפול. יש להם השפעה מוטגנית ומסרטנת על התא.	דאונומיצין, דוקסורוביצין.	רעילות לב. התפתחות קרדיומיופתיה בלתי הפיכה.
Vincaloids	הוא משפיע על החלבון טובולין, שהוא חלק מהמיקרוטובולים, ומוביל להיעלמותם.	וינבלסטין, וינקרסטין, וינדסין	טכיקרדיה, אֲנֶמִיָה, פרסטזיה, היפראסתזיה.
תכשירי פלטינה	הם הורסים את ה-DNA של תאים סרטניים ומונעים את צמיחתם.	ציספלטין, פינטריפלטין, קרבופלטין, פְּלָטִינָה.	טרומבוציטופניה, אנמיה, לוקופניה, תפקוד לקוי של הכבד, תגובות אלרגיות.
Taxanes	למנוע מתאי סרטן להתחלק	דוצטקסל פקליטוקסל טקסוטר	ירידה בלחץ הדם, פקקת כלי דם, אנורקסיה, אסתניה, אֲנֶמִיָה.

הכימותרפיה המודרנית נותנת יותר ויותר ערבויות חיוביות והיא פחות כואבת למטופלים. בשלב זה בהתפתחות הרפואה, אין תרופות אנטי סרטניות בלעדיו תופעות לוואי. תופעת לוואי שכיחה המאחדת כמעט את כל התרופות הכימותרפיות היא ההשפעה על מערכת העיכול והאיברים ההמטופואטיים.

הסרטון במאמר זה יכיר לקוראים את תכונות הכימותרפיה ואת עקרון החשיפה לקוראים.

דיאטה לכימותרפיה

במהלך המאבק בגידול בריאות, גופו של המטופל ממש מדולדל. זה המחיר שהחולה משלם עבור הרס תאים סרטניים. טיפול תרופתי אינו מלווה בתיאבון מיוחד. מזון לגוף הופך למקור היחיד לחידוש מינרלים וויטמינים.

תזונה לאחר כימותרפיה לסרטן ריאות לא יכולה להיקרא מיוחדת. במקום זאת, זה צריך להיות מאוזן ובריא (בתמונה). הרבה ממה שהמטופל יכול היה להרשות לעצמו לפני הטיפול יהיה צורך להוציא מהתזונה.

• מזון משומר;
• ממתקים וממתקים;
• מזון שומני ומתובל;
• מזון בבסיס, שעשוי להיות בשר באיכות נמוכה (נקניקים, בשרים מעושנים);
• כּוֹהֶל;
• קפה.

כימותרפיה משפיעה לרעה על החלבונים בגוף. לכן יש לתת מוצרים המכילים חלבונים תשומת - לב מיוחדת. מזון כזה יאיץ באופן משמעותי את תהליך ההתאוששות של הגוף.

מזונות שכדאי לכלול בתזונה שלך:

• המכיל חלבון - אגוזים, עוף, ביצים, קטניות;
• המכיל פחמימות - תפוחי אדמה, אורז, פסטה;
• מוצרי חלב - גבינת קוטג', קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט;
• פירות ים - דגים רזים, אצות כחולות;
• ירקות ופירות בכל צורה שהיא;
• משקה בשפענוזל מסיר רעלים מהגוף.

חָשׁוּב! חולי סרטן ריאות העוברים כימותרפיה צריכים לפנות לייעוץ של תזונאי. יש צורך להבין היבט חשוב מאוד: תזונה היא מאוד גורם חשובמשפיע על המצב הכללי והחלמה מהירה של חולה סרטן.

תחזית הישרדות של חולים עם סרטן ריאות לאחר כימותרפיה

נושא תוחלת החיים לאחר הליכים כימותרפיים הוא מהותי. כמובן, כל חולה עם אונקולוגיה מקווה לתוצאה חיובית.

תחזית ההישרדות תלויה בגורמים רבים. אבל החשוב שבהם הוא שלב המחלה שבו יטופל החולה. הפרופורציה ברורה - ככל שהשלב גבוה יותר, אחוז ההישרדות ותוחלת החיים יורד.

חָשׁוּב! ההסתברות לתוצאה חיובית עשויה להיות תלויה ישירות בצורת הפתולוגיה.

קרצינומה של תאים קטנים היא הנפוצה והאגרסיבית ביותר, לפתולוגיה של צורה זו יש פרוגנוזה שלילית. תוחלת החיים לאחר כימותרפיה לסרטן ריאות עם צורה זו עולה בכפי 5, אך הפרוגנוזה ברוב המקרים נותרת לא חיובית.

רק 3% מהחולים יחיו יותר מ-5 שנים. תוחלת החיים הממוצעת היא 1 עד 5 שנים. הישנות האונקולוגיה לאחר כימותרפיה מחמירה את הפרוגנוזה של המטופל.

סרטן תאים לא קטנים מטופל בעיקר עם התערבות כירורגית. כימותרפיה ניתנת לאחר הסרת הגידול. הפרוגנוזה ל-NCLC טובה יותר - 15% מהחולים יחיו 5 שנים. תוחלת החיים הממוצעת תהיה 3 שנים.

אם גרורה עברה לאיברים אחרים, אז אפילו התרופות המתקדמות ביותר אינן אונים בשלב הרביעי של המחלה. תאים סרטניים אינם רגישים אליהם והכימותרפיה ניתנת כטיפול פליאטיבי.

למרות כל הקשיים שעבר המטופל במהלך הכימותרפיה, לא ניתן לוותר עליו. טכניקות מודרניותלאפשר להאריך באופן משמעותי את חייו של אדם ולשפר אותו. לא משנה מה הסטטיסטיקה על סרטן הריאות, אף אחד לא יכול לקבוע בדיוק כמה זמן יחיה החולה.

ניתן לעצור סרטן בריאות בעזרת כימותרפיה. ההליך די מבוקש, שכן סרטן הריאות הוא סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב אנשים מגידולים ממאירים.

חשוב להשוות בין היתרונות והנזקים של שיטת טיפול כזו.

סרטן ריאות הוא נוכחות של ממאירות ב רקמות אפיתלברונכוס. המחלה מתבלבלת לעתים קרובות עם גרורות באיברים.

סרטן מסווג לפי מיקומו:

• מֶרכָּזִי- מתבטא מוקדם, משפיע על החלק הרירי של הסימפונות, גורם תסמונת כאב, מאופיין בשיעול, קוצר נשימה, חום;
• שׁוּלִי- ממשיך ללא כאבים עד שהגידול גדל לתוך הסמפונות, מה שמוביל לדימום פנימי;
• מַסִיבִי- משלב סרטן מרכזי והיקפי.

לגבי ההליך

כימותרפיה היא הרס של תאים גידולים ממאיריםעם רעלים ורעלים מסוימים. זה תואר לראשונה ב-1946. באותה תקופה, אמביצ'ין שימש כרעלן. התרופה נוצרה על בסיס גז חרדל - חומר נדיף רעיל של מלחמת העולם הראשונה.כך הופיעו ציטוסטטים.

בכימותרפיה, רעלים ניתנים בטפטוף או בצורת טבליות. זכור כי תאים סרטניים מתחלקים כל הזמן. לכן, הליכי הטיפול חוזרים על עצמם על סמך מחזור התא.

אינדיקציות

בְּ ניאופלזמה ממאירהבריאות ניתנת כימותרפיה לפני ואחרי הניתוח.

המומחה בוחר טיפול לפי הגורמים הבאים:

• גודל ניאופלזמה;
• שיעור צמיחה;
• התפשטות גרורות;
• מעורבות של בלוטות לימפה שכנות;
• גיל המטופל;
• שלב הפתולוגיה;
• מחלות נלוות.

הרופא צריך לקחת בחשבון את הסיכון עם סיבוכים הנלווים לטיפול. בהתבסס על גורמים אלה, המומחה מחליט על ביצוע כימותרפיה. עבור סרטן ריאות בלתי ניתן לניתוח, כימותרפיה הופכת לסיכוי היחיד להישרדות.

סוגים

המומחים מחלקים את סוגי הטיפול הכימותרפי, תוך התמקדות בתרופות ובשילובן. משטרי הטיפול מסומנים באותיות לטיניות.

למטופלים קל יותר לחלק את הטיפול לפי צבע:

• אָדוֹם- הקורס הרעיל ביותר. השם קשור לשימוש באנטציקלינים, שצבעם אדום. הטיפול מוביל לירידה בתכונות המגן של הגוף מפני זיהומים. זה נובע מירידה במספר הנויטרופילים.
• לבן- כולל את השימוש ב-Taxotel וב-Taxol.
• צהוב- החומרים בהם נעשה שימוש הם צבעוניים צהוב. הגוף סובל אותם קצת יותר מאשר אנטציקלינים אדומים.
• כְּחוֹל- כולל תרופות בשם מיטומיצין, מיטוקסנטרון.

ל השפעה מלאהעל כל החלקיקים הסרטניים משתמשים בסוגים שונים של כימותרפיה. המומחה יכול לשלב אותם עד שיראה השפעה חיובית מהטיפול.

מוזרויות

מתן כימותרפיה כדי להפסיק תהליך ממאירבריאה יש הבדלים משלה. קודם כל, הם תלויים בסוג האונקולוגיה של מערכת הסימפונות-ריאה.

עבור קרצינומה של תאי קשקש

הפתולוגיה נובעת מתאי מטפלסטיים של האפיתל הקשקשי של הסמפונות, אשר כברירת מחדל אינם קיימים ברקמות. תהליך ההתנוונות של האפיתל הריסי לשטוח מתפתח. לרוב, הפתולוגיה מתרחשת אצל גברים לאחר 40 שנה.

הטיפול כולל טיפול מערכתי:

• תרופות Cisplatin, Bleomycin ואחרות;
• חשיפה לקרינה;
• טקסול;
• טיפול גמא.

קומפלקס של הליכים יכול לרפא לחלוטין את המחלה. היעילות תלויה בשלב של התהליך הממאיר.

עם אדנוקרצינומה

הסוג הנפוץ ביותר הוא לא סרטן תאים קטנים דרכי הנשימההוא אדנוקרצינומה. לכן, הטיפול בפתולוגיה עם כימותרפיה מתבצע לעתים קרובות. המחלה מקורה בחלקיקים של אפיתל הבלוטות, אינה באה לידי ביטוי בשלבים המוקדמים, ומאופיינת בהתפתחות איטית.

צורת הטיפול העיקרית היא ניתוח, אשר מלווה בכימותרפיה על מנת למנוע הישנות.

הכנות

טיפול בסרטן ריאות באמצעות תרופות אנטי סרטניות יכול להיות מורכב משתי אפשרויות:

1. הרס של חלקיקים סרטניים מתבצע בעזרת תרופה אחת;
2. משתמשים במספר תרופות.

לכל אחת מהתרופות המוצעות בשוק יש מנגנון פעולה אינדיבידואלי על חלקיקים ממאירים. יעילות התרופות תלויה גם בשלב המחלה.

חומרי אלקילציה

תרופות הפועלות על חלקיקים ממאירים ברמה המולקולרית:

• ניטרוזוריאה- נגזרות של אוריאה עם השפעות אנטי-גידוליות, כגון Nitrulline;
• ציקלופוספמיד- משמש יחד עם תרופות נוגדות גידולים אחרות בטיפול בסרטן ריאות;
• אמביהין- גורם להפרה של יציבות ה-DNA, מונע צמיחת תאים.

אנטי מטבוליטים

חומרים רפואיים המסוגלים לחסום תהליכי חיים בחלקיקים שעברו מוטציה, מה שמוביל להרס שלהם.

רוב תרופות יעילות:

• 5 פלואוראורציל- משנה את המבנה של RNA, מעכב חלוקת חלקיקים ממאירים;
• ציטארבין- בעל פעילות אנטי-לוקמית;
• מתוטרקסט- מעכב חלוקת תאים, מעכב צמיחה של גידולים ממאירים.

אנתרציקלינים

תרופות המכילות מרכיבים שיכולים השפעה שליליתעבור חלקיקים ממאירים:

• רובומיצין- בעל פעילות אנטיבקטריאלית ואנטי גידולית;
• אדריבלסטין- מתייחס לאנטיביוטיקה נגד גידולים.

וינקלקלואידים

תרופות מבוססות על צמחים המונעים חלוקה של תאים פתוגניים ומשמידים אותם:

• וינדסין- נגזרת חצי סינתטית של Vinblastine;
• וינבלסטין- נוצר על בסיס periwinkle ורוד, חוסם טובולין ומפסיק את חלוקת התאים;
• וינקריסטין- אנלוגי של Vinblastine.

אפיפודופילוטוקסינים

תרופות מסונתזות באופן דומה רכיב פעילמתמצית מנדרייק:

• טניפוסיד – חומר אנטי סרטני, נגזרת חצי סינתטית של פודופילוטוקסין, המבודדת משורשי בלוטת התריס של פודופילום;
• אטופוזיד- אנלוגי חצי סינתטי של פודופילוטוקסין.

הַחזָקָה

כניסת הכימותרפיה מתבצעת בטפטוף תוך ורידי. המינון והמשטר תלויים במשטר הטיפול הנבחר. הם מורכבים בנפרד עבור המטופל הבודד.

לאחר כל קורס טיפולי ניתנת לגוף המטופל הזדמנות להתאושש. ההפסקה יכולה להימשך 1-5 שבועות. לאחר מכן הקורס חוזר על עצמו. במקביל לכימותרפיה מתבצע טיפול תחזוקה נלווה. זה משפר את איכות החיים של המטופל.

לפני כל קורס טיפול מתבצעת בדיקת מטופל. על פי תוצאות הדם ואינדיקטורים אחרים, ניתן להתאים את משטר הטיפול הנוסף. למשל, אפשר להפחית את המינון, לדחות את המנה הבאה עד שהגוף יתאושש.

שיטות נוספות למתן תרופות:

• לתוך העורק המוביל לגידול;
• דרך הפה;
• תת עורית;
• לתוך הגידול
• תוך שרירית.

השפעה מזיקה על הגוף

טיפול נגד גידולים ב-99% מהמקרים מלווה בתגובות רעילות. הם אינם משמשים סיבה להפסיק את הטיפול. אם נשקפת סכנת חיים, אפשר להפחית את מינון התרופה.

הופעת תגובות רעילות קשורה לעובדה שתרופות כימותרפיות הורגות תאים פעילים.. אלה כוללים לא רק חלקיקי סרטן, אלא גם תאים אנושיים בריאים.

תופעות לוואי:

• בחילות עם הקאות- התרופה משפיעה על קולטנים רגישים במעי, שבתגובה משחררים סרוטונין. החומר מסוגל לעורר את קצות העצבים, כאשר המידע מגיע למוח, מתחיל תהליך ההקאה. ניתן להשפיע על הקולטנים בעזרת תרופות נוגדות הקאה. הבחילה נעלמת לאחר סיום הקורס.

סטומטיטיס- תרופות הורגות תאי אפיתל של הרירית ב חלל פה. פיו של המטופל מתייבש, מתחילים להיווצר סדקים ופצעים. הם כואבים.

ניתן לשטוף את חלל הפה בתמיסת סודה, עם מגבונים מיוחדים להסרת רובד מהלשון והשיניים. סטומטיטיס חולפת ברגע שרמת הלויקוציטים בדם עולה לאחר השלמת הכימותרפיה.

שִׁלשׁוּל- השפעת הרעלים על תאי האפיתל של המעי הגס ו מעי דק. שלשול הנגרם עקב נטילת תרופות אנטי סרטניות מהווה סכנת חיים עבור המטופל, ולכן הרופא עשוי להפחית את המינון או להפסיק אותו כליל.

זה מחמיר את הפרוגנוזה לסרטן ריאות. לאחר ניתוחים נחוציםלהתחיל טיפול בשלשולים. אתה יכול להשתמש בעשבי תיבול, Smecta, Attapulgite.

עם שלשול מתקדם, עירוי של גלוקוז, פתרונות אלקטרוליטים, נטילת ויטמינים, אנטיביוטיקה הוא prescribed. לאחר הטיפול, על המטופל לבצע דיאטה.

• שיכרון גוף- מתבטא בכאב ראש, חולשה, בחילות. מתרחשת עקב מותם של מספר רב של חלקיקים ממאירים הנכנסים למחזור הדם. יש צורך לשתות הרבה מים, לקחת מרתחים שונים, פחמן פעיל. עובר לאחר סיום הקורס.
• איבוד שיער- צמיחת הזקיק מואטת. לא חל על כל החולים. מומלץ לא לייבש את השיער יתר על המידה, להשתמש בשמפו עדין ומחזק מרתחים. ניתן לצפות לשיקום הגבות והריסים שבועיים לאחר השלמת הכימותרפיה. על הראש, הזקיקים צריכים יותר זמן - 3-6 חודשים. יחד עם זאת, הם יכולים לשנות את המבנה והגוון שלהם.

השלכות בלתי הפיכות

ההשפעות של כימותרפיה בטיפול בסרטן ריאות עשויות לקחת זמן מה עד להופעתן. הסרתם ייקח זמן ועלויות נוספות.

ההשלכות העיקריות:

• פוריות- תרופות גורמות לירידה ברמת הזרע אצל גברים, משפיעות על הביוץ אצל נשים. זה יכול להוביל לאי פוריות. הפתרון היחיד לצעירים הוא הקפאת התאים לפני הטיפול.
• אוסטאופורוזיסעשוי להתרחש עד שנה לאחר הטיפול בסרטן. נגרם מאיבוד סידן. זה מוביל לאובדן רקמת עצם. מתבטא בכאבים במפרקים, ציפורניים שבירות, התכווצויות ברגליים, דפיקות לב. מוביל לעצמות שבורות.
• ירידה בחסינות- מתרחשת עקב מחסור של לויקוציטים. כל זיהום יכול להיות מסכן חיים. יש צורך לבצע אמצעי מניעה בצורה של לבישת תחבושת גזה, עיבוד מזון. ניתן לעבור קורס שבועי "דרינת". זה ייקח הרבה זמן לגוף להתאושש.
• הִשׁתַטְחוּת- ירידה במספר תאי הדם האדומים. עירוי דם או החדרת אריתרופואיטינים לגוף עשויים להידרש.
• הופעת חבורות, בליטות- מחסור בטסיות דם מוביל לקרישת דם לקויה. הבעיה דורשת טיפול ארוך טווח.
• השפעה על הכבד- רמת הבילירובין בדם עולה. אתה יכול לשפר את מצב הכבד בעזרת דיאטה, תרופות.

מהו המחיר

לא ניתן לרכוש מספר תרופות באופן עצמאי. הם מונפקים רק על פי מרשם. חלק מהתרופות ניתן למצוא בבתי מרקחת רגילים.

חולי סרטן ריאות יכולים לקבל תרופות בחינם. לשם כך, עליך לפנות לאונקולוג. על המומחה לכתוב מרשם. רשימת התרופות החינמיות מתפרסמת בפורטל משרד הבריאות.

מטופל עם מרשם מקבל תרופה בבית מרקחת, ומביא את האמפולות והאריזה המשומשות לדיווח לאונקולוג. אם הרופא אינו רוצה לרשום מרשם לתרופה מסוימת הנכללת ברשימת החינמיות, יש לכתוב בקשה המופנית לרופא הראשי.

טיפול וטיפול בחולים ללא תשלום מתבצע בהוספיס, רובאשר מרוכזת במוסקבה והאזור.

תַחֲזִית

ללא טיפול, שיעור התמותה מסרטן ריאות בשנתיים הראשונות הוא 90%.

במהלך הטיפול, ההישרדות תלויה בשלב ההתפתחות של הפתולוגיה, בצורתה. הישרדות של חמש שנים לאחר טיפול משולב היא:

• במה ראשונה – 70%;
• שְׁנִיָה – 40%;
• שְׁלִישִׁי – 20%;
• רביעי- הפרוגנוזה שלילית, טיפול יכול להקל על הכאב ולדחות את המוות לזמן קצר.

כימותרפיה מעלה את הפרוגנוזה להישרדות לאחר הניתוח ב-5-10%. ומתי שלב אחרוןהוא הסיכוי היחיד להאריך חיים.

בסקירת וידאו זו, מטופל מדבר על איך הוא מרגיש לאחר כימותרפיה לסרטן ריאות:

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

סרטן הריאות נמצא במקום הראשון במספר מקרי המוות מבין כל סוגי הסרטן. קבוצת הסיכון העיקרית היא קשישים, אך המחלה מאובחנת גם בחולים צעירים.

כימותרפיה לסרטן ריאות היא השיטה העיקרית למלחמה בתאי סרטן. בשני השלבים הראשונים של המחלה ניתן לשלב "כימיה" עם ניתוחים להסרת גידולים.

בשלב השלישי, כאשר מתחילה גרורות של תאים סרטניים, הכימותרפיה הופכת למוקד העיקרי וניתן לשלב אותה עם טיפול בקרינה.

אבחון סרטן ריאות פירושו שהמטופל מפתח תצורות גידול באיברי הנשימה. לרוב, הגידול ממוקם בריאה הימנית, באונה העליונה שלה.

עוּבדָה! הקושי בטיפול טמון במהלך האסימפטומטי של המחלה בשלבים הראשונים. הוא מאובחן כאשר גרורות מתחילות, ותאים פתוגניים מתפשטים לאיברים אחרים.

טיפול בכימותרפיה לסרטן ריאות הוא השיטה העיקרית למאבק באונקולוגיה זו. היא מורכבת מהעובדה שלמטופל מזריקים תרופות שעוצרות את צמיחתם של תאים סרטניים, מונעות מהם להתחלק ובסופו של דבר הורסת אותם לחלוטין. הטיפול התרופתי יכול לשמש כשיטה היחידה, אך במקרים מסוימים ניתן לשלב אותו עם טיפול בקרינה או הסרה כירורגית של הגידול.

ה"כימיה" היעילה ביותר נלחמת בסרטן התאים הקטנים, המושפע באופן די משמעותי מתרופות. מבנה התאים הלא קטנים של הגידול מראה לעיתים קרובות עמידות ונבחר מהלך טיפול שונה עבור המטופל.

התפשטות תאים סרטניים לאיברים אחרים פירושה גרורות של המחלה והתקדמות הסרטן בשלב 4. לא ניתן להילחם בגרורות בעזרת תרופות כימותרפיות. לכן, בשלב 4, הטיפול התרופתי משמש כטיפול פליאטיבי.

תהליך טיפול

הרפואה המודרנית סיבכה מאוד את תהליך רישום התרופות. גם לפני 10-15 שנים הכל היה הרבה יותר פשוט: חולה אונקולוגי מגיע למרפאה ורושמים לו תרופה אחת או שתיים, תלוי במצבו.

הוראות הטיפול כמעט לכל קטגוריות החולים היו זהות. לא נלקחו בחשבון תוצאות היסטולוגיות ולא פרמטרים ביולוגיים, דעתם של רופאים מתחומי רפואה אחרים לא נלקחה בחשבון - כל זה לא השפיע על מהלך הטיפול.

ההליך הכימותרפי בשלב הנוכחי, לחולי סרטן ריאות, יתבצע בהתאם למחלה עצמה.

אינדיקטורים לגידולים המשפיעים על מהלך הטיפול:

• גודל ניאופלזמה;
• שלב הפיתוח;
• רמת גרורות;
• התקדמות וקצב צמיחה;
• מקום לוקליזציה.

מהלך הטיפול מושפע ממדדים אישיים של הגוף:

• גיל;
• בריאות כללית;
• נוכחות של פתולוגיות כרוניות;
• מצב מערכת החיסון של הגוף.

בנוסף לאינדיקטורים של התפתחות האונקולוגיה והמאפיינים האישיים של הגוף, מרפאות מודרניות לוקחות בחשבון את הציטוגנטיקה של הגידול. בהתאם לאינדיקטור זה, חולי סרטן מחולקים לארבע קבוצות ונקבע טיפול מתאים.

תשומת הלב! התחשבות באינדיקטורים ממוקדים מצומצמים, יחד עם ההתקדמות האחרונה ברפואה, הגדילה משמעותית את אחוז ההחלמה המלאה. ראוי לציין כי נתונים סטטיסטיים אלה מאשרים את התוצאות החיוביות שהושגו בשלבים הראשונים של התפתחות הגידול.

כיצד מטפלים בכימותרפיה של סרטן ריאות?

מהלך הטיפול בחולי סרטן מתוקן על ידי אונקולוג. המאפיינים האישיים של הגוף, מבנה הגידול, שלב המחלה - גורמים אלו ישפיעו על אופן ביצוע הכימותרפיה לסרטן הריאות.

הטיפול בתרופות מתבצע על בסיס אשפוז. תרופות נלקחות דרך הפה או תוך ורידי. האונקולוג בוחר את המינון והתרופה עבור החולה, לפני שהוא מסכם את כל גורמי המחלה. בדרך כלל משתמשים בטקטיקה של שילוב תרופות. זה נהוג לטיפול יעיל יותר.

הטיפול התרופתי בסרטן מתבצע במחזורים של מספר שבועות או חודשים. המרווח בין המחזורים הוא בין 3 ל-5 שבועות. מנוחה זו חשובה מאוד עבור חולה סרטן. זה מאפשר לגוף ולמערכת החיסון להתאושש מנטילת תרופות כימותרפיות.

קיימת אפשרות להסתגלות של תאים סרטניים לתרופות קיימות. כדי למנוע ירידה ביעילות הטיפול, מתבצעת החלפת תרופות. הפרמקולוגיה המודרנית התקרבה לפתרון הבעיה של הפחתת השפעת התרופות על תצורות הגידול. הדור האחרון של תרופות אונקולוגיות לא אמור להיות בעל השפעה ממכרת.

במהלך כימותרפיה, מצבו הכללי של המטופל מחמיר, תופעות הלוואי מתבטאות. על הרופא המטפל לפקח כל הזמן על בריאות המטופל. בדיקה וניטור קבועים של סימנים חיוניים חשובים.

מספר המחזורים תלוי בעיקר ביעילות הטיפול. המקובל ביותר על הגוף הוא 4-6 מחזורים. כך נמנעת הרעה חמורה ברווחתו של המטופל.

חָשׁוּב! יש לבצע הליכים כימותרפיים בשילוב עם טיפול שמטרתו הפחתת תופעות הלוואי.

התוויות נגד לכימותרפיה של סרטן ריאות

כימותרפיה לסרטן ריאות מוגדרת כשיטה היעילה ביותר למלחמה בסרטן. הוא משמש כאשר יש התוויות נגד לטיפולים אחרים, כגון ניתוח. אבל ישנם מספר גורמים שבנוכחותם אסור להרוס תרופות של תאים סרטניים.

הרשימה העיקרית של התוויות נגד היא כדלקמן:

• גרורות לכבד או למוח;
• שיכרון הגוף (לדוגמה, דלקת ריאות חמורה וכו ');
• cachexia (דלדול מוחלט של הגוף עם ירידה במשקל);
• רמות גבוהות של בילירובין (מצביע על הרס פעיל של תאי דם אדומים).

כדי למנוע השפעה מזיקה על הגוף, מתבצעים מספר מחקרים לפני הכימותרפיה. רק לאחר קבלת התוצאות, נבחר קורס רפואי.

תופעות לוואי וסיבוכים

טיפול תרופתי בגידול נועד לבלום את חלוקת התאים הסרטניים או הרס מוחלט שלהם. עם זאת, יחד עם ההשפעה החיובית של טיפול כזה, כמעט כל החולים מראים סיבוכים רבים.

קודם כל, מההשפעה הרעילה של תרופות מגיע תחת התקפה: מערכת החיסון, מערכת העיכול, hematopoiesis.

ההשלכות של כימותרפיה לסרטן ריאות:

• שלשולים, בחילות, הקאות;
• איבוד שיער;
• הרס של תאים של לויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם;
• הצטרפות של זיהומים לוואי;
• עייפות מהירה;
• ציפורניים הופכות שבירות;
• כאבי ראש ונמנום;
• חוסר איזון הורמונלי (במיוחד נשים סובלות).

אם מתרחשים סיבוכים במהלך תקופת הטיפול, תחילה יש צורך לפנות לרופא ולבצע בדיקות. לאחר קבלת ניתוח קליני, המומחה יוכל לתקן את ערכת החשיפה.

ראוי לציין את העובדה כי יש לדווח לרופא על הביטוי של תופעות לוואי ללא כישלון. הרופא יוכל לבחור טיפול סימפטומטי. אסור לבחור שיטות להתמודדות עם תופעות לוואי בעצמך.

תרופות המשמשות לטיפול בסרטן ריאות

לתרופות המכוונות לתאי סרטן יש יעילות וסבילות משתנים. מרכזי הסרטן המובילים בעולם מפתחים כל העת את הטיפולים העדכניים ביותר עם דיוק ומיקוד רב יותר.

תרופות כימותרפיות לסרטן ריאות משמשות תוך התחשבות במספר עצום של גורמים בודדים של המטופל. כמו כן, תרופות נקבעות, תוך התחשבות במידת השפעתן על תאים פתוגניים ושלב התפתחות המחלה.

נכסים קבועים נדונים בטבלה:

קבוצות סמים	מנגנון הפעולה על תאים סרטניים.	רכיבים פעילים	תופעות לוואי
סוכני אלקטינג	אינטראקציה עם DNA, וכתוצאה מכך מוטציה ומוות תאים.	ציקלופוספמיד, אמביקין, ניטרומוסן	מערכת עיכול, hematopoiesis (לוקופניה, טרומבוציטופניה).
אנטי מטבוליטים	מעכב תהליכים ביוכימיים, גורם להאטה בצמיחת התאים והפרעה בתפקודם.	פולורין, Nelarabine, פופורין ציטארבין, מתוטרקסט	סטומטיטיס, דיכוי המופואזה, דימום ספונטני, זיהומים.
אנתרציקלינים	הם פועלים על מולקולת ה-DNA, וגורמים להפרה של שכפול. יש להם השפעה מוטגנית ומסרטנת על התא.	דאונומיצין, דוקסורוביצין.	רעילות לב. התפתחות קרדיומיופתיה בלתי הפיכה.
Vincaloids	הוא משפיע על החלבון טובולין, שהוא חלק מהמיקרוטובולים, ומוביל להיעלמותם.	וינבלסטין, וינקרסטין, וינדסין	טכיקרדיה, אֲנֶמִיָה, פרסטזיה, היפראסתזיה.
תכשירי פלטינה	הם הורסים את ה-DNA של תאים סרטניים ומונעים את צמיחתם.	ציספלטין, פינטריפלטין, קרבופלטין, פְּלָטִינָה.	טרומבוציטופניה, אנמיה, לוקופניה, תפקוד לקוי של הכבד, תגובות אלרגיות.
Taxanes	למנוע מתאי סרטן להתחלק	דוצטקסל פקליטוקסל טקסוטר	ירידה בלחץ הדם, פקקת כלי דם, אנורקסיה, אסתניה, אֲנֶמִיָה.

הכימותרפיה המודרנית נותנת יותר ויותר ערבויות חיוביות והיא פחות כואבת למטופלים. בשלב זה בהתפתחות הרפואה אין תרופות אנטי סרטניות ללא תופעות לוואי. תופעת לוואי שכיחה המאחדת כמעט את כל התרופות הכימותרפיות היא ההשפעה על מערכת העיכול והאיברים ההמטופואטיים.

הסרטון במאמר זה יכיר לקוראים את תכונות הכימותרפיה ואת עקרון החשיפה לקוראים.

דיאטה לכימותרפיה

במהלך המאבק בגידול בריאות, גופו של המטופל ממש מדולדל. זה המחיר שהחולה משלם עבור הרס תאים סרטניים. טיפול תרופתי אינו מלווה בתיאבון מיוחד. מזון לגוף הופך למקור היחיד לחידוש מינרלים וויטמינים.

תזונה לאחר כימותרפיה לסרטן ריאות לא יכולה להיקרא מיוחדת. במקום זאת, זה צריך להיות מאוזן ובריא (בתמונה). הרבה ממה שהמטופל יכול היה להרשות לעצמו לפני הטיפול יהיה צורך להוציא מהתזונה.

• מזון משומר;
• ממתקים וממתקים;
• מזון שומני ומתובל;
• מזון בבסיס, שעשוי להיות בשר באיכות נמוכה (נקניקים, בשרים מעושנים);
• כּוֹהֶל;
• קפה.

כימותרפיה משפיעה לרעה על החלבונים בגוף. לכן, יש לתת תשומת לב מיוחדת למוצרים המכילים חלבונים. מזון כזה יאיץ באופן משמעותי את תהליך ההתאוששות של הגוף.

מזונות שכדאי לכלול בתזונה שלך:

• המכיל חלבון - אגוזים, עוף, ביצים, קטניות;
• המכיל פחמימות - תפוחי אדמה, אורז, פסטה;
• מוצרי חלב - גבינת קוטג', קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט;
• פירות ים - דגים רזים, אצות כחולות;
• ירקות ופירות בכל צורה שהיא;
• שתיית מים מרובה - הנוזל מסלק רעלים מהגוף.

חָשׁוּב! חולי סרטן ריאות העוברים כימותרפיה צריכים לפנות לייעוץ של תזונאי. יש צורך להבין היבט חשוב מאוד: תזונה היא גורם חשוב מאוד המשפיע על המצב הכללי והחלמה מהירה של חולה סרטן.

תחזית הישרדות של חולים עם סרטן ריאות לאחר כימותרפיה

נושא תוחלת החיים לאחר הליכים כימותרפיים הוא מהותי. כמובן, כל חולה עם אונקולוגיה מקווה לתוצאה חיובית.

תחזית ההישרדות תלויה בגורמים רבים. אבל החשוב שבהם הוא שלב המחלה שבו יטופל החולה. הפרופורציה ברורה - ככל שהשלב גבוה יותר, אחוז ההישרדות ותוחלת החיים יורד.

חָשׁוּב! ההסתברות לתוצאה חיובית עשויה להיות תלויה ישירות בצורת הפתולוגיה.

קרצינומה של תאים קטנים היא הנפוצה והאגרסיבית ביותר, לפתולוגיה של צורה זו יש פרוגנוזה שלילית. תוחלת החיים לאחר כימותרפיה לסרטן ריאות עם צורה זו עולה בכפי 5, אך הפרוגנוזה ברוב המקרים נותרת לא חיובית.

רק 3% מהחולים יחיו יותר מ-5 שנים. תוחלת החיים הממוצעת היא 1 עד 5 שנים. הישנות האונקולוגיה לאחר כימותרפיה מחמירה את הפרוגנוזה של המטופל.

סרטן תאים לא קטנים מטופל בעיקר בניתוח. כימותרפיה ניתנת לאחר הסרת הגידול. הפרוגנוזה ל-NCLC טובה יותר - 15% מהחולים יחיו 5 שנים. תוחלת החיים הממוצעת תהיה 3 שנים.

אם גרורה עברה לאיברים אחרים, אז אפילו התרופות המתקדמות ביותר אינן אונים בשלב הרביעי של המחלה. תאים סרטניים אינם רגישים אליהם והכימותרפיה ניתנת כטיפול פליאטיבי.

למרות כל הקשיים שעבר המטופל במהלך הכימותרפיה, לא ניתן לוותר עליו. טכניקות מודרניות יכולות להאריך באופן משמעותי את חייו של אדם ולשפר אותו. לא משנה מה הסטטיסטיקה על סרטן הריאות, אף אחד לא יכול לקבוע בדיוק כמה זמן יחיה החולה.

סרטן הריאות נחשב בצדק למחלה קשה, ובעולם הוא הגורם העיקרי למוות. לתהליך הפתולוגי של היווצרות תאי האפיתל שלהם יש תסמינים מסוימים, אלה הם:

• שיעול רטוב מתמשך עם הפרשות דם;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כאב פלאאוריטי.

ניתן לחבר אליהם סימנים להפרה של הפעילות הרגילה של איברים ומערכות פנימיות אחרות. זֶה מחלה איומהמטופלים בדרך כלל בשילוב. ואחד מ שיטות יעילותהוא כימותרפיה.

מהו טיפול כימותרפי?

שיטת כימותרפיה

כימותרפיה לסרטן ריאות היא טיפול באמצעות תרופות אנטי סרטניות העלולות להרוס באופן חלקי או מלא תאים סרטניים. יש מקרים שבהם משתמשים בו כ טיפול עצמי, אבל זה קורה לעתים רחוקות ביותר, כי היעילות המקסימלית יכולה להיות מושגת רק בתנאי של ניתוח מפרק וחשיפה לקרינה. הכל תלוי במבנה הסרטן, שיכול להיות תאים קטנים ולא קטנים.

באמצעות כימותרפיה לסרטן ריאות, כל התרופות הדרושות, כאשר משתחררות לדם, מכסות לחלוטין את מערכת אספקת הדם.

במקרה זה, תאים ממאירים נהרסים הן פנימי והן חיצוני. לעיתים, על מנת להגיע להשפעה של 100%, למשל בטיפול בסרטן ריאות בשלב 3 בכימותרפיה, משולבות תרופות מסוימות זו בזו. תרופות ספציפיות נלקחות הן בתהליך הטיפול עצמו והן במהלך תקופת השיקום. כולם נבחרים בנפרד, משך הזמן האופטימלי של מהלך הטיפול הוא 3 שבועות.

תרופות כימותרפיות לסרטן ריאות ניתנות לגוף באחת משתי דרכים:

1. בְּעַל פֶּה;
2. תוך ורידי.

תרופות מודרניות פעולה כימיתמחולקים לקבוצות הבאות:

• אלקילציה של ציטוסטטים;
• אנטי-מטבוליטים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• סמים מקור צמחיוכו.

חָשׁוּב! הורמונים ואנטי-הורמונים משמשים לעתים קרובות לעיכוב צמיחת גידול פעיל.

ברפואה, ישנן תוכניות כימותרפיה מפותחות לגידולי ריאות. הם טמונים בעובדה שנקבע אילו תרופות נרשמות תחילה, כמו גם אילו מינונים מותרים ואיתם ניתן לשלב אותם.

השילובים הנפוצים ביותר הם:

אם בקורס אחד לא ניתן היה להשיג את האפקט הרצוי, אז הקו השני של הכימותרפיה מתבצע במצבים של סרטן ריאות.

המורכבות של טיפול בגידולים בעזרת כימיקלים נעוצה בעובדה שתאים ממאירים אינם זרים לגוף, כי פעם הם היו נורמליים לחלוטין. לאור זאת, אי אפשר כיום ליצור תרופה ייחודית שלא תשפיע לרעה על תאים בריאים, אך במקביל תהרוס אלמנטים של גידול.

כימותרפיה יעילה במצבים מכיוון שהיא, באמצעות תרופות מיוחדות, משפיעה על תאים ממאירים, הנחשבים ככאלה בגלל חלוקתם הבלתי מבוקרת. הם משפיעים על אבני הבניין הפשוטות ביותר ברגע שהם מתרבים. בהתאם לכך, ככל שחלוקתו מתרחשת לעתים קרובות יותר, כך התרופה פועלת יותר. כשסרטן איבר פנימינמצא בשלב האחרון של התפתחותו, אז הכימותרפיה תומכת יותר, כלומר. מקל על מצבו של החולה, משפיע לטובה על איכות חייו.

אבל כאן אנחנו נתקלים בבעיה, כי יחד עם תהליך פתולוגיתהליכים רבים אחרים, נורמליים לחלוטין של פעילות חיונית של תאים מתרחשים בגוף, שגם הם מתחלקים באופן פעיל למדי ונופלים תחת ההשפעה השלילית של תרופות כימותרפיות המשמשות לטיפול בסרטן. זה חל על יחידות בנייה יסודיות:

1. מח עצם;
2. עור;
3. זקיקי שיער;

כתוצאה מכך, האדם המטופל נאלץ לסבול מחלה אונקולוגיתאיברי נשימה בצורה של הפרעות בתהליכי ההמטופואזה, נשירת שיער, בחילות ו שלשולים תכופים. אבל עבור אנשים רבים, זה עדיף מסתם למות מסרטן. אנשים רבים מתעניינים בשאלה "כמה זמן הם חיים לאחר כימותרפיה", ובלי קשר לאילו תסמינים מלווים סרטן ריאות, לאחר טיפול כזה, החולה יכול לחיות כ-5 שנים נוספות.

תזונה נכונה

למרות כל האגרסיביות של השיטה הכימית להשפיע על הגידול, לפעמים פשוט אין סיכוי אחר והמטופל מוכן לעשות הכל רק כדי להציל את חייו. דיכאון, בחילות וסבלות רבות אחרות הן לרוב תוצאה של טיפול כזה. ניתן להתמודד עם זה בעזרת תזונה נכונה במהלך כימותרפיה במצבים של קרצינומה של הריאות. המשימה העיקרית של הדיאטה היא לתת לגוף חומרים מזינים, יסודות קורט בכמות שתספיק לתפקודו הרגיל. חשוב גם לעורר את החשק לאכול, שנעלם כמעט לאחר תחילת הטיפול, כמו גם העלמת הבחילות.

אז בתנאים של טיפול בתכשירים כימיים של סרטן תאי קשקש או בצורתו האחרת, מוצרי מזון המכילים חלבונים יתרמו לחידוש הגוף ברמה הגנטית:

1. בשר רזה;
2. ציפור;
3. דגים ופירות ים;
4. ביצים.

בנוסף, נוגדי חמצון צריכים להיות נוכחים בתזונה היומית, בצורה של:

• חלב;
• מוצרי חלב;
• croup;
• מוצרי קמח.

על מנת להחזיר את החשק לאכול, כדאי לאכול לעתים קרובות למדי, אך במינונים קטנים מאוד. יתר על כן, זה צריך להיות מספיק כדי לשחזר הפסדי אנרגיה. אל תזניחו תבליני טעם ותבלינים טריים, כמו גם מיצים חמוצים, שעלולים להגביר את התיאבון. אתה יכול לדכא בחילות אם אתה משתמש מספר גדול שלנוזלים, כ-3 ליטר ליום.

התזונה לאחר כימותרפיה, באופן עקרוני, נשארת זהה. כתוספת מומלצת למטופלים טבלה מס' 15 לפי פבזנר. מקור החלבון יכול להיות לא רק בשר, אלא גם דייסת חלב, לחם, מאפינס. פעם בשבוע אתה יכול לאכול נקניק מבושל, נקניקיות. כמה מדענים ממליצים להגביל את מספר הקלוריות הנצרכות. לדעתם, תזונה מתונה, להיפך, תורמת לשיקום אינטנסיבי של הגוף. בכל מקרה, ההחלמה תורמת בלבד אכילה בריאה, שאינו כולל מטוגן, חריף ושומני.

הבעיה האקוטית ביותר אונקולוגיה מודרנית.

מבחינת שכיחות, היא מדורגת במקום הראשון מבין שאר הגידולים הממאירים בגברים ברוסיה, ומבחינת תמותה, היא מדורגת במקום הראשון בקרב גברים ונשים הן ברוסיה והן בעולם.

ברוסיה בשנת 2008, 56,767 אנשים חלו בסרטן ריאות (24% מכלל הגידולים הממאירים), 52,787 אנשים מתו (35.1% מהגידולים הממאירים האחרים).

לפיכך, כל חולה רביעי בקרב מספר כוללחולי סרטן שנרשמו לאחרונה ואחד מכל שלושה מת ממחלות אלו הם חולים בסרטן ריאות. יותר חולים מתים מדי שנה מסרטן ריאות מאשר מסרטן הערמונית, השד והמעי הגס ביחד.

על פי הסיווג המורפולוגי של ארגון הבריאות העולמי, קיימות ארבע קבוצות עיקריות של סרטן ריאות: קרצינומה של תאי קשקש (RCC)(40% מהחולים), אדנוקרצינומה (40-50%), סרטן ריאות תאים קטנים (MRL)(15-20%), קרצינומה של תאים גדולים (5-10%) (טבלה 9.4).

טבלה 9.4. בינלאומי סיווג היסטולוגיסרטן ריאות

קבוצות אלו מהוות כ-90% מכלל המקרים. גידולי ריאות. 10% הנותרים מכסים צורות מעורבות נדירות, סרקומות, מלנומות, מזותליומה ריאות וכו'.

להלן התפלגות סרטן הריאות לפי שלב ו-TNM (טבלה 9.5).

טבלה 9.5. שלבים של סרטן ריאות, סיווג IASLC, 2009

יַחַס

הטיפול העיקרי בסרטן ריאות הוא ניתוח. עם זאת, ניתן לבצע ניתוח רדיקלי רק ב-10-20% מכלל החולים. שיעור ההישרדות ל-5 שנים עבור כל סוגי סרטן הריאות הוא 20-25%.

טיפול בקרינה ניתן בדרך כלל למטופלים ללא גרורות רחוקות שאינן מסומנות כִּירוּרגִיָה. שיעור ההישרדות ל-5 שנים של חולים שקיבלו רק טיפול בקרינה אינו עולה על 10%.

כימותרפיה (XT)לבצע בחולים שאינם נתונים לניתוח (גרורות בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום, בלוטות הלימפה היקפיות ואיברים אחרים) (שלבים IIIb ו-IV).

לפי רגישות ל-XT all צורות מורפולוגיותסרטן הריאות מחולק ל-SCLC, רגיש מאוד לכימותרפיה ו סרטן ריאות של תאים לא קטנים (NSCLC)סרטן (תאי קשקש, אדנוקרצינומה, תאים גדולים), שהוא פחות רגיש ל-XT.

בשולחן. 9.6 מציג את הפעילות של תרופות כימותרפיות נבחרות ב-NSCLC ובסרטן ריאות של תאים קטנים.

טבלה 9.6. פעילות קבוצות בודדותתרופות כימותרפיות לסרטן ריאות

ב-NSCLC, הפעילות הגבוהה ביותר של טקסאנים (דוקטקסל ופקליטקסל), נגזרות פלטינה, גמציטאבין, וינוראלבין, פמטרקסד, טופואיזומראזים I (אירינוטקאן וטופוטקן), ציקלופוספמיד ותרופות אחרות.

יחד עם זאת, ב-SCLC, הפעילות של ציטוסטטים בודדים גבוהה פי 2-3 מאשר בסרטן ריאות של תאים לא קטנים. בין התרופות הפעילות ל-SCLC, יש לציין את אותם טקסנים (פקליטקסל ודוקטקסל), איפוספמיד, נגזרות פלטינה (ציספלטין, קרבופלטין), נימוסטין (ACNU), אירינוטקאן, טופוטקן, אטופוסיד, ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינקריסטין.
מתרופות אלו מורכבות תוכניות שונות של כימותרפיה משולבת לסרטן ריאות.

סרטן ריאות של תאים לא קטנים

עד למועד האבחנה, ליותר מ-75% מכלל החולים בסרטן הריאות יש תהליך מתקדם מקומי או גרורתי. לפי ארגון הבריאות העולמי, עד 80% מחולי סרטן הריאות זקוקים ל-XT בשלבים שונים של הטיפול.

מקום XT בטיפול ב-NSCLC:

טיפול בחולים עם תהליך שכיח (שלב III-IV)
כטיפול אינדוקציה (קדם ניתוחי).
בתור כימותרפיה משלימה (אחרי ניתוח).
בשילוב עם טיפול בקרינה לצורות בלתי ניתנות לניתוח.

טיפול בחולים עם תהליך נפוץ III-IV Art.

יְעִילוּת תוכניות שונותכימותרפיה משולבת NSCLC נע בין 30 ל-60%. הפעילים ביותר הם שילובים המכילים נגזרות פלטינה. להלן משטרי XT משולב פלטינה ולא פלטינה לסרטן ריאות לא קטן.

תוכניות פלטינה:

טקסול + ציספלטין;
טקסול + carboplatin;
טקסוטר + ציספלטין;
גמזר + ציספלטין;
Gemzar + carboplatin;
Alimta + cisplatin;
Navelbin + cisplatin;
אטופוסיד + ציספלטין.

תוכניות ללא פלטינה:

גמזר + נבלבין;
גמזר + טקסול;
Gemzar + Taxotere;
גמזר + אלימתא;
Taxol + Navelbin;
Taxotere + Navelbin.

משטרי פלטינום יעילים באותה מידה, כאשר משטרי paclitaxel (Taxol) נפוץ יותר בארה"ב ומשטרי Gemzar שכיחים יותר באירופה.

בשולחן. 9.7 מציג מודרני מצבים סטנדרטייםכימותרפיה עבור NSCLC.

טבלה 9.7. משטרי כימותרפיה פעילים עבור NSCLC

השימוש במשטרי פלטינה שיפר את היעילות של XT בצורות מפושטות ומתקדמות מקומיות של סרטן ריאות תאים לא קטנים עד 30-40%, הישרדות חציונית - עד 6.5 חודשים, הישרדות של שנה אחת - עד 25%, וה השימוש בציטוסטטים חדשים בשנות ה-90 (פמטרקסד, טקסאנים, גמציטאבין, וינוראלבין, טופוטקאן) העלה נתונים אלה ל-40-60%, 8-9 חודשים. ו-40-45% בהתאמה.

הסטנדרטים הנוכחיים של כימותרפיה עבור NSCLC הם משטרים הכוללים את השילוב של gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine, etoposide או alimta עם cisplatin או carboplatin.

משטרי כימותרפיה המכיל פלטינה דו-רכיבי עבור NSCLC מגדילים את משך ואיכות החיים של החולים בהשוואה לטיפול הסימפטומי הטוב ביותר.

משטרים המכילים פלטינה שולטים, אך ציספלטין מוחלף בהדרגה בקרבופלטין. ל-Cisplatin יש רעילות המטולוגית מינימלית, נוח בשילוב עם ציטוסטטים אחרים וטיפול בקרינה, מה שמגביר את יעילותו. יחד עם זאת, לקרבופלטין יש רעילות נפרוטואלית מינימלית והוא נוח מאוד לטיפול חוץ וטיפול פליאטיבי.

משטרי כימותרפיה משולבים פלטינום ולא פלטינה הם בעלי יעילות דומה. יחד עם זאת, משטרי פלטינה נותנים שיעור הישרדות גבוה יותר של שנה ואחוז גבוה יותר של השפעות אובייקטיביות, אך מגדילים את מספר האנמיה, נויטרופניה, רעילות נפרו ונוירו-טוקסית.

תרופות ללא פלטינה עם תרופות חדשות עשויות לשמש במקרים בהם תרופות פלטינה אינן מיועדות.

הכנסת תרופה שלישית למשטר הטיפול יכולה להגביר את ההשפעה האובייקטיבית במחיר של רעילות נוספת, אך אינה מגבירה את ההישרדות.

הבחירה במשטר יעיל באותה מידה תלויה בהעדפות הרופא והמטופל, פרופיל הרעילות ועלות הטיפול.

נכון לעכשיו, תת-סוגי NSCLC הם בעלי חשיבות גוברת לבחירת משטר ה-XT. לכן, ב-RCC, למשטר Gemcitabine + Cisplatin, או Vinorelbine + Cisplatin, או docetaxel + cisplatin יש יתרון. עבור אדנוקרצינומה וסרטן ברונכואלוואולר, מועדפים משטרי Pemetrexed + cisplatin או paclitaxel + carboplatin עם או בלי bevacizumab.

לקו השני של הכימותרפיה לסרטן ריאות תאים לא קטנים אין יעילות מספקת, ונערכים מאמצים אינטנסיביים בכיוון זה. מחקר מדעי. כרגע עבור כימותרפיה קו שני עבור NSCLC על ידי האגודה הבינלאומית לחקר סרטן הריאות והרשות לאבטחת איכות מוצרי מזוןו תרופותה-FDA האמריקאי ממליץ על פמטרקסד (Alimta), docetaxel (Taxotere), erlotinib (Tarceva).

עבור הקו השני XT ניתן להשתמש גם באטופוזיד, וינוראלבין, פקליטקסל, גמציטאבין בלבד, כמו גם בשילוב עם פלטינה ונגזרות אחרות אם לא נעשה בהן שימוש בקו הראשון של הטיפול. נכון לעכשיו, אין נתונים על היתרונות של XT משולב בהשוואה למונותרפיה בתרופות אלו עבור הקו השני של הטיפול ב-NSCLC. השימוש בכימותרפיה קו שני מוביל לשיפור באיכות החיים ולהגברת ההישרדות.

כימותרפיה קו שלישי

אם המחלה מתקדמת לאחר XT קו שני, ניתן להמליץ ​​לחולים במצב משביע רצון על טיפול בארלוטיניב או בגפיטיניב. זה לא שולל את האפשרות של שימוש בציטוסטטים אחרים עבור הקו השלישי או הרביעי שהמטופל לא קיבל בעבר (שילובי אטופוזיד, וינוראלבין, פקליטקסל, ללא פלטינה).

עם זאת, חולים המקבלים קו שלישי או רביעי XT רק לעיתים רחוקות משיגים שיפור אובייקטיבי, שהוא בדרך כלל קצר מועד עם רעילות משמעותית. לחולים אלו בלבד הדרך הנכונההטיפול הוא טיפול סימפטומטי.

משך הטיפול הכימותרפי לסרטן ריאות של תאים לא קטנים

בהתבסס על ניתוח פרסומים על משך הטיפול בחולים עם NSCLC, ASCO (2009) נותן את ההמלצות הבאות:
1. בעת ביצוע כימותרפיה קו ראשון, יש להפסיקו במקרים של התקדמות המחלה או מחזורי כישלון טיפול לאחר 4 מחזורים.
2. ניתן להפסיק את הטיפול לאחר 6 מחזורים, גם בחולים שמראים השפעה.
3. בטיפול ארוך יותר, הרעילות עולה ללא כל תועלת למטופל.

אינדוקציה (ניאו-אדג'ובנטי, טרום-ניתוחי) וכימותרפיה משלימה עבור NSCLC

הרציונל לאינדוקציה (טרום ניתוח) XT הוא:

1. הישרדות לקויה לאחר ניתוח בלבד, אפילו בשלבים מוקדמים של סרטן ריאות תאים לא קטנים;
2. מספרים גבוהים של השפעה אובייקטיבית בעת שימוש בשילובים חדשים המכילים פלטינה;
3. השפעה ציטו-רדוקטיבית לוקו-אזורית לפני ניתוח עם השפעה על בלוטות הלימפה המדיסטינליות בשלב III;
4. אפשרות של השפעה מוקדמת על גרורות מרוחקות;
5. סבילות טובה יותר בהשוואה ל-XT שלאחר הניתוח.

הפעילות של משטרי אינדוקציה XT שונים בשלב IIIA/N2 NSCLC (gemcitabine + cisplatin, paclitaxel + carboplatin, docetaxel + cisplatin, etoposide + cisplatin וכו') היא 42-65%, בעוד של-5-7% מהחולים הוכחה פתומורפולוגית מלאה. הפוגה, וניתוח רדיקלי יכול להתבצע ב-75-85% מהחולים.

כימותרפיה אינדוקציה עם המשטריים שתוארו לעיל מתבצעת בדרך כלל ב-3 מחזורים עם מרווח של 3 שבועות. עם זאת, ב השנים האחרונותהופיעו מאמרים המראים ש-XT לפני ניתוח לא העלה את ההישרדות לאחר ניתוח רדיקלי בחולים עם NSCLC בשלב.

על פי הפרסומים האחרונים ב-2010, בחולים עם סרטן ריאות לא-קטן שלב IIIA-N2 שהוכח מורפולוגית, לכימותרפיה יש יתרון על פני ניתוח. יש להציע לחולים עם pN2 שזוהה לאחר ניתוח XT אדג'ובנטי ואולי לאחר ניתוח קרינה.

ניתן להשתמש באינדוקציה XT לפני כימותרפיה להפחתת נפח הגידול, אך אינה מומלצת בחולים שנפח הגידול שלהם מאפשר מיד טיפול בקרינה.

ביצוע כימותרפיה משלימה עבור NSCLC במשך זמן רב לא הצדיק תקוות. מחקרים אקראיים גדולים הראו עלייה מקסימלית של 5% בהישרדות. עם זאת, ב לָאַחֲרוֹנָההעניין בחקר היתכנות של XT אדג'ובנטי עם שימוש בתרופות חדשות נגד גידולים גדל שוב, והדיווחים הראשונים הופיעו על עלייה בהישרדות של חולים עם NSCLC שקיבלו משטרי XT חדש רציונליים מודרניים.

לפי האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (VIII-2007), ניתן להמליץ ​​​​על אדג'ובנט מבוסס ציספלטין XT לסרטן ריאות לא-קטן בשלבים IIA, IIB ו-IIIA.

בשלבים IA ו-IB, כימותרפיה אדג'ובנטית לא הראתה יתרון הישרדותי על פני ניתוח בלבד ולכן אינה מומלצת בשלבים אלו. טיפול קרינתי משלים, על פי מחקרים אקראיים, אפילו הראה הישרדות גרועה יותר, אם כי יש עדויות לירידה בתדירות החזרות המקומיות. רדיותרפיה משלימה עשויה להיות יעילה במידה בינונית בשלב IIIA/N2 NSCLC.

טיפול כימותרפי ל-NSCLC מתקדם מקומי

טיפול בקרינה הוא הסטנדרט לטיפול בחולים עם סרטן תאים לא קטנים מזה שנים רבות. שלב הריאות IIIA או IIIB. עם זאת, חציון הישרדות בחולים עם NSCLC בלתי ניתן לניתוח לאחר הקרנותהוא כ-10 חודשים, ושיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא כ-5%. על מנת לשפר תוצאות אלו, פותחו משטרי XT משולבים שונים המכילים פלטינה, שהכללתם בשנות ה-80 של המאה הקודמת בשילוב עם טיפול בקרינה. מינון מוקד כולל (SOD) 60-65 Gy אפשרו להגדיל את ההישרדות החציונית, הישרדות של שנה ושנתיים בכמעט פי 2.

נכון לעכשיו, בארצות הברית ובמערב אירופה, טיפול כימותרפי במקביל החליף את ההקרנות לבדו עבור NSCLC מתקדם מקומי והפך לטיפול הסטנדרטי עבור חולים עם שלב III. שיעור ההישרדות ל-5 שנים עם טיפול כימותרפי במקביל הוא 16% בהשוואה ל-9% עם טיפול רציף.

נכון להיום, אין נתונים ברורים על שכיחות גבוהה יותר של דלקת ריאות והיצרות בוושט עם כימותרפיה סימולטנית לסרטן ריאות של תאים לא קטנים. משטרי XT משתמשים במשטרים המכילים פלטינה: etoposide + cisplatin, paclitaxel + cisplatin וכו'.

בשנים האחרונות נעשה שימוש פעיל בטיפול ממוקד ב-NSCLC. נכון להיום, ניתן להמליץ ​​על שלוש תרופות: מעכבי EGFR erlotinib, gefitinib ומעכבי VEGF bevacizumab.

Erlotinib (Tarceva) - משמש במינון של 150 מ"ג דרך הפה לאורך זמן, עד להתקדמות המחלה.
גפיטיניב (אירסה) משמש במינון של 250 מ"ג דרך הפה לאורך זמן, גם עד להתקדמות המחלה.
Bevacizumab (Avastin) - בשימוש ב-5 מ"ג/ק"ג פעם אחת תוך שבועיים.

השילוב של paclitaxel + carboplatin + bevacizumab השיג עלייה במספר ההשפעות האובייקטיביות וההישרדות החציונית בהשוואה למשטר ללא bevacizumab.

Cetuximab (Erbitux) משמש במינון של 400 מ"ג/מ"ר לווריד למשך 120 דקות, ולאחר מכן לטיפול תחזוקה במינון של 250 מ"ג/מ"ר פעם בשבוע.

כל 4 התרופות מיועדות לחולים כדי להשיג השפעה או לעצור את התקדמות המחלה. כמו כן, צוין כי ארלוטיניב וגפיטיניב פעילים יותר באדנוקרצינומה, סרטן ברונכואלוואולר ובנשים.

מעכבי EGFR טירוזין קינאז (erlotinib, gefitinib) יעילים בחולי NSCLC עם EGFR מוטציה, וזו הסיבה לקביעת הסמן הביולוגי הזה יש חשיבות מעשית לבחירת המשטר הטיפולי האופטימלי.

סרטן ריאות של תאים קטנים

סרטן ריאות של תאים קטנים - צורה מיוחדת המתגלה ב-15-20% מהחולים בסרטן הריאה, מאופיינת על ידי גידול מהיר, גרורות מוקדמות, רגישות גבוהה לקרינה וכימותרפיה. SCLC מאופיין במחיקה של כרומוזום 3p, מוטציות בגן p53, ביטוי של β-2, הפעלה של telomerase ו-wild-type c-Kit ב-75-90% מהחולים.

חריגות מולקולריות אחרות נצפו גם ב-SCLC: ביטוי VEGF, אובדן הטרוזיגוסיות של כרומוזומים 9p ו-10qy ברוב החולים. חריגות KRAS ו-p16 נדירות ב-SCLC בהשוואה לסרטן ריאות של תאים לא קטנים.

בעת אבחון SCLC, יש חשיבות מיוחדת להערכת שכיחות התהליך, הקובעת את בחירת הטקטיקות הטיפוליות. לאחר אישור מורפולוגי של האבחנה (ברונכוסקופיה עם ביופסיה, ניקור טרנס-חזה, ביופסיה של צמתים גרורתיים), סריקת סי טי(CT) חזהוחלל הבטן, וכן CT או הדמיית תהודה מגנטית (MRI)סריקת מוח (עם ניגודיות) ועצמות.

לאחרונה היו דיווחים על כך טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET)מאפשר לך לחדד עוד יותר את שלב התהליך.

ב-SCLC, כמו בצורות אחרות של סרטן ריאות, נעשה שימוש בסטיג'ינג בינלאומי. מערכת TNMעם זאת, רוב החולים עם סרטן ריאות של תאים קטנים בזמן האבחון כבר סובלים שלב III-IVמחלות, לפיכך, עד כה, הסיווג לא איבד ממשמעותו, לפיו מובחנים חולים עם SCLC מקומי ונרחב.

ב-SCLC מקומי, הנגע הגידול מוגבל להמיתורקס אחד עם מעורבות בתהליך של בלוטות לימפה אזוריות וקונטרה-צדדיות של השורש המדיסטינאלי ובלוטות הלימפה האיפסי-צדדיות supraclavicular, כאשר הקרנה באמצעות שדה בודד אפשרי מבחינה טכנית.
סרטן ריאה נפוץ של תאים קטנים נחשב לתהליך החורג מהמקובל. גרורות ריאות איפסי-צדדיות ונוכחות של דלקת בריאה ניאופלסטית מרמזות על SCLC מתקדם.

שלב התהליך הקובע אפשרויות טיפוליות הוא הגורם הפרוגנוסטי העיקרי ב-SCLC.

גורמים פרוגנוסטיים:

שכיחות התהליך. בחולים עם תהליך מקומי (לא מעבר לחזה), התוצאות הטובות ביותר מושגות עם כימותרפיה: השפעה אובייקטיבית - ב-80-100% מהחולים, הפוגה מלאה - ב-50-70%, הישרדות חציונית - 18-24 חודשים, הישרדות והתאוששות של 5 שנים - 10-15% מהחולים;
השגת נסיגה מלאה של הגידול הראשוני וגרורות. רק השגת הפוגה מלאה מביאה לעלייה משמעותית בתוחלת החיים ולאפשרות להחלמה מלאה;
מצב כללי של המטופל. לחולים שמתחילים טיפול במצב טוב יש תוצאות טיפול טובות יותר והישרדות גבוהה יותר מאשר לחולים במצב חמור, מתת תזונה, עם תסמינים חמורים של המחלה, שינויים המטולוגיים וביוכימיים.

יַחַס

טיפול כירורגי מיועד רק לשלבים מוקדמים של סרטן ריאות תאים קטנים (T1-2N0-1). יש להשלים את זה עם XT לאחר הניתוח (4 קורסים). שיעור ההישרדות ל-5 שנים בקבוצת חולים זו הוא 39-40%. עם זאת, טיפול כירורגי אפשרי גם במקרים עם אבחנה טרום ניתוחית לא מוגדרת מבחינה מורפולוגית, בצורה היסטולוגית מעורבת (עם מרכיבי תאים קטנים ולא קטנים). בשלבים אחרים, מאוחרים יותר של SCLC, טיפול כירורגי אינו מתבקש גם לאחר כימותרפיה מוצלחת.

טיפול בקרינה מוביל לרגרסיה של הגידול ב-60-80% מהמטופלים, אולם הוא לבדו אינו מעלה את תוחלת החיים עקב הופעת גרורות מרוחקות הדורשות XT נוסף.

שיטת הטיפול העיקרית ב-SCLC היא כימותרפיה משולבת עם משטרים המכילים פלטינה, בעוד ש-Cisplatin מוחלף בהדרגה ב-carboplatin. בשולחן. 9.8 מציג את הסכמות והאופנים של כימותרפיה מודרנית לסרטן ריאות של תאים קטנים. יש לציין שבשנים האחרונות, קו ה-XT הראשון היה תכנית ה-EP, שהחליפה את תכנית ה-CAV שהייתה בעבר בשימוש נרחב.

טבלה 9.8. משטרי כימותרפיה משולבים לסרטן ריאות של תאים קטנים

יְעִילוּת טיפול מודרניעם SCLC מקומי, הוא נע בין 65 ל-90%, עם נסיגה מלאה של הגידול ב-45-75% מהחולים והישרדות חציונית של 18-24 חודשים. מטופלים שהחלו בטיפול בטוב מצב כללי(PS 0-1 נקודות) ולאלה שהגיבו לטיפול אינדוקציה יש סיכוי לשרוד ללא מחלה של 5 שנים.

לחולים שהשיגו הפוגה מלאה מומלצת הקרנת מוח מניעתית ב-SOD 30 Gy בשל הסיכון הגבוה (עד 70%) לגרורות במוח.

בשנים האחרונות, היתרונות של הקרנת מוח מניעתית הוכחו גם בחולי SCLC עם הפוגה חלקית חמורה לאחר XT. חציון ההישרדות של חולים עם סרטן ריאות מקומי של תאים קטנים באמצעות שילובים של כימותרפיה והקרנות במצב האופטימלי הוא 18-24 חודשים, ושיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא 25%.

טיפול בחולים עם SCLC מתקדם

הודות לשימוש בשיטות אבחון חדשות (CT, MRI, PET), מספר המטופלים עם SCLC מתקדם, לפי מחברים זרים, ירד מ-75 ל-60% בשנים האחרונות. בחולים עם סרטן ריאות מתקדם של תאים קטנים, שיטת הטיפול העיקרית היא כימותרפיה משולבת באותם מצבים, וההקרנה מתבצעת רק על פי התוויות מיוחדות.

היעילות הכוללת של XT היא 70%, אך רגרסיה מלאה מושגת רק ב-3-20% מהמקרים. יחד עם זאת, שיעור ההישרדות של חולים עם השגת רגרסיה מלאה של הגידול גבוה משמעותית מזה של אלה שטופלו בהשפעה חלקית, ומתקרב לזה של חולים עם SCLC מקומי.

עם גרורות SCLC ב מח עצם, דלקת פלאוריטיס גרורתית, גרורות בבלוטות לימפה מרוחקות, ה-XT המשולב היא שיטת הבחירה. בְּ נגע גרורתיבלוטות לימפה של mediastinum עם תסמונת של דחיסה של הווריד הנבוב העליון, רצוי להשתמש טיפול משולב(XT בשילוב עם הקרנות).

עם נגעים גרורתיים של העצמות, המוח, בלוטות יותרת הכליה, טיפול בקרינה נשאר שיטת הבחירה. עם גרורות במוח, טיפול בקרינה ב-SOD 30 Gy מאפשר להשיג אפקט קליני ב-70% מהחולים, וב-1/2 מהם נרשמת נסיגה מלאה של הגידול לפי CT ו-MRI.

כמו כן, הוכחה היעילות של תוכניות שונות של כימותרפיה משולבת לגרורות של סרטן ריאות של תאים קטנים במוח. לפיכך, סכימות ACNU + EP, irinotecan + cisplatin ואחרות מאפשרות להשיג שיפור אובייקטיבי ב-40-60% מהמטופלים ורגרסיה מלאה ב-50%.

טקטיקות טיפוליות ב-SCLC חוזר

למרות הרגישות הגבוהה לכימותרפיה והקרנות, SCLC, ככלל, חוזר על עצמו, ובמקרים כאלה בחירת הטקטיקה הטיפולית (קו שני XT) תלויה בתגובה לקו הטיפול הראשון, מרווח הזמן שחלף מאז. סופו, ואופי ההתפשטות.גידולים (לוקליזציה של גרורות).

נהוג להבחין בין חולים עם הישנות רגישה של סרטן ריאות של תאים קטנים אשר השפיעו באופן מלא או חלקי על קו ראשון XT לבין התקדמות תהליך הגידול לא לפני 3 חודשים. לאחר סיום טיפול האינדוקציה, וחולים עם הישנות עקשן שהתקדמו במהלך טיפול אינדוקציה או תוך פחות מ-3 חודשים. לאחר השלמתו.

הפרוגנוזה עבור חולים עם SCLC חוזר היא שלילית ביותר, ואין סיבה לצפות לריפוי. זה לא חיובי במיוחד עבור חולים עם הישנות עקשן של SCLC: חציון ההישרדות לאחר גילוי הישנות אינו עולה על 3-4 חודשים.

למטופלים עם הישנות עקשן, רצוי להשתמש בתרופות נוגדות גידולים או בשילובים שלהן שלא נעשה בהם שימוש במהלך טיפול אינדוקציה. תרופות קו שני XT כגון טופוטקן, פקליטקסל, gemcitabine, etoposide, ifosfamide יכולות לשמש כמונותרפיה כדי לעצור את התקדמות המחלה ולייצב את התהליך.

טיפול ממוקד בסרטן ריאות תאים קטנים

עבור SCLC, הפתוגנזה המולקולרית טרם נקבעה. למרות שאפשרויות טיפול ממוקד רבות נחקרו ב-SCLC, רוב המחקרים נערכו ב"אוכלוסיה לא ממוקדת".

בהקשר זה, התברר כי אינטרפרונים, מעכבי מטריקס מטלופרוטאינז, אימטיניב, גפיטיניב, אובלימרסן, טמסירולימוס, ונדטאמיד, בורטזומיב, תלידומיד אינם יעילים בסרטן ריאות של תאים קטנים. תרופות אחרות נמצאות במחקר שלב (bevacizumab, מעכבי טירוזין קינאז ZD6474 ו-BAY-43-9006).

מ.ב. ביצ'קוב