פתולוגיה אונקולוגית של מערכת הסימפונות-ריאה היא בעיה רצינית למדי. הריאות הן איבר שאין במבנה שלו קולטני כאב. לכן, כאב, כתסמין לנגע, מופיע בשלב מאוחר למדי של המחלה. המאמר דן בהיבטים העיקריים של האטיולוגיה, הקליניקה, האבחון והטיפול בסרטן ריאות היקפי.

לאחר מכן הוא מתנפח וחודר לתוך המכתשות של נוזל הבצקת העשיר בחלבון. הפרעות בהובלת נוזלים ויונים, כמו גם פעילות מוגברת של נויטרופילים ומקרופאגים, מובילות לעלייה בייצור ציטוקינים. 9 נויטרופילים נודדים לתוך החלל השלפוחית, וזו ככל הנראה תוצאה ולא גורם לפציעה חריפה של הריאות. מספר התאים הללו, כמו גם הפעלתם והפרשת הציטוקינים שלהם, קובעים את הנזק לאיבר זה.

במקרים מסוימים, הוא נמצא

נויטרופילים פעילים מבודדים, במיוחד. רדיקלים חופשיים של חמצן, אשר יחד עם ציטוקינים פוגעים בתאי אפיתל מכתשית, אשר בתורו מפחית את היווצרות פעיל שטח מגן 11. כל השינויים הללו ברמה התאית משפיעים ככל הנראה על מהלך תהליך הנשימה, וגורמים להפרעה שלו, הידועה בשמות רבים. של מחלות ריאה. האיבר החזק ביותר והעוצמתי הזה, ככל הנראה, נשבר בקלות מכיוון שאינו מפריד בינו לבין גורמים חיצוניים.

גורמים אטיולוגיים

לא לגמרי ברור מה בדיוק גורם לסרטן ריאות היקפי. עם זאת, הגורמים שיכולים לתרום להופעתה של מחלה זו ולהתקדמותה המהירה מוגדרים במדויק.

כל מתפתח מהר יותר בעת עישון. החוויה של שאיפה שיטתית של ניקוטין משפיעה ישירות על מידת האיום של התפתחות פתולוגיה אונקולוגית. בנוסף, ככל שהמטופל ישתמש ביותר סיגריות ביום, כך יהיו שינויים דלקתיים וניונים כרוניים בולטים יותר בדופן האפיתל של דרכי הנשימה והריאות.

האוויר שאנו נושמים מסונן, מחומם ולחות רק מעט כשהוא חודר לריאות דרך האף. עם זאת, זה לא יכול לעצור את כל הגורמים המטרידים. חלקם עדיין יכולים לתפוס את שכבת הריר הדקה שמצפה את הסמפונות, אשר מופקת מהריאות באמצעות רפלקסים מיוחדים של ריסים או שיעול - מה שנקרא. הליחה עשויה להכיל דם, שמן או מיקרואורגניזמים פתוגניים 12.

חומרים שגוברים על מנגנוני הגנה אלו גורמים נזק לריאות העדינות ולמעשה העדינות. למרות שמספר המחלות שעלולות לנבוע מהתקפין הוא ממושך, בעיקרון רובן נובעות מגורמי סיכון דומים.

הצורה ההיקפית של נגע סרטני של מערכת הסימפונות-ריאה מתרחשת במידה רבה יותר לא בדרך הברונכוגני (שאיפה של תרכובות מסרטנות), כמו סרטן מרכזי, אלא על ידי המטוגני. לדוגמה, שאיפה של אסבסט או מתכות עם השפעה מסרטנת מובילה להופעה. זה משפיע על הסימפונות הגדולים. סרטן ריאות היקפי התרחש לעתים קרובות יותר אצל אותם אנשים עם ריכוז מוגבר של אותן תרכובות מסרטנות בדמם.

ניקוטין הוא גורם הסיכון המתועד הטוב ביותר למחלות ריאות. הסיכון להתרחשותו עולה עם העלייה במספר הסיגריות. 13. גם עישון וסיגרים גורמים ליותר תחלואה ותמותה. באופן דומה, חשיפה לעישון פסיבי היא גורם סיכון מרכזי 14.

הסיבה להשפעה כה גבוהה של עשן הטבק על התפתחות מחלות ריאה היא שהוא מכיל חומרים מגרים מאוד המובילים לגירוי כרוני, דלקת וחסימת דרכי הנשימה. 15. עישון גם מחמיר את תפקוד הריאות הכללי, מחמיר את התסמינים מחלות בדרכי הנשימהומוביל לסרטן.

למצב הסביבתי יש השפעה משמעותית על הסיכונים של אונקופתולוגיה של מערכת הריאות-סימפונות. תושבי ערים וערים מגה נוטים להתנחלות של דרכי הנשימה על ידי חומרים מגרים ומזהמים בהרכב כימי שונה.

דלקת כרונית של הסימפונות היא גורם סיכון משמעותי. זה חל על חולים עם מחלה חסימתית כרונית וברונכיטיס.

גורמים לגידולים שפירים

זיהום אוויר, בעיקר גופרית דו חמצנית, קשור להידרדרות משמעותית בתפקוד הנשימה. 16. מדובר בעיקר בהשפעות ארוכות הטווח של הזיהום. השנה הציגו חוקרי איגוד הנשימה האירופאי את המחקר האחרון שמראה שחשיפה למוצרים שורפי פחמן בילדות מכפילה את הסיכון למות ממחלות בדרכי הנשימה אצל מבוגרים.

מחקר אחר מצא שחשיפה קצרת טווח לזיהום אוויר גרמה גם לירידה מיידית ומידית בתפקוד הריאות. בתוך: מחלת הלב של בראונוולד. . גירוי של דרכי הנשימה והחמרה בתסמינים של מחלות ריאה עלולים להיגרם גם מחלקיקי אבק וקרדיות, גזים המתאדים ממערכות חימום ללא עשן, נדיפים ונדיפים למחצה. תרכובות אורגניותמכימיקלים, אסבסט, עובש, אלרגנים, וירוסים וחיידקים ממערכות אוורור. מזגן.

כל דלקת שמתרחשת לאורך זמן יכולה להפוך לגורם לממאירות. במיוחד כש אנחנו מדבריםשל איברים מרופדים בתאי אפיתל.

תורשה, סגירת רשימה זו, למעשה, תופסת רחוק מהמקום האחרון בקרב סיבות אפשריותטרנספורמציה אונקולוגית של תאים נורמליים. לא רק גידולים של הריאות או הסימפונות חשובים, אלא גם התהליך הסרטני של כל לוקליזציה.

גורמים גנטיים ומולדים

הגורמים למחלות ריאה כוללים גם נטייה גנטית ומומים מולדים. כמה חוקרים דיווחו על כך מחלת כשל חיסוניתלוי בהתפתחות חסימת דרכי הנשימה. קשר דומה נצפה בחולים עם אמפיזמה - רמות נוגדנים עצמיים מתואמים עם חומרת המחלה, מה שמעיד על כך שהיא אוטואימונית חלקית.

טיפול בסרטן הריאות

ניתן למצוא משמעות גם בחלק מהגנים המקודדים, התפתחות ריאות לקויה במהלך העובר, שבריריות מערכת החיסוןואפילו מגדר - נשים רגישות יותר, למשל, להשפעות של עשן טבק. כמובן, העיקרון הבסיסי של מניעת מחלות ריאות הוא למנוע את כל גורמי הסיכון הללו - במיוחד אי עישון, כמו גם תחזוקה נכונה של מכשירי חימום ומיזוג אוויר משומשים, אוורור חדרים, ואפילו ניקיון קבוע כדי למזער את נוכחות האבק, קרדית ואלרגנים.

תסמינים של המחלה

היווצרות נפח היקפית, הממוקמת בכל ריאה, מפעילה לחץ נפחי או על הסמפונות, או צומחת לתוך הצדר, או מבנים ואיברים שכנים אחרים, בהתאם לגודל. אונקולוגים מודרניים מבחינים במספר קבוצות של ביטויים קליניים.

מנגנון ההתפתחות של גידול ריאות שפיר

אחרת, אנו מגלים שמערכת הנשימה שלנו באה במגע עם חומרים מגרים מאוד, מה שמוביל למחלות קשות. אפילו דלקת טריוויאלית לכאורה יכולה להיות מסוכנת. בדיקות הראו גם שמצבי ריאות מסוימים חמורים יותר אצל אנשים שדלים מדי בוויטמין השמש. עם זאת, הם לא הוכיחו שחסר זה הוא גורם ישיר לבעיות מחלות ריאות.

מתי ואיך לבדוק את יעילות הריאות?

מדענים אוסטרלים ערכו ניסויים נוספים בעכברים. המוטיבציה לשלוט על הריאות שלנו חייבת כבר להיות חשופה לגורמי סיכון כמו עישון או עבודה הכרוכה בשאיפה של גזים רעילים או מזהמים. אם אתם חווים תסמינים כמו שיעול, קוצר נשימה, קוצר נשימה או כאבים בחזה, כדאי לחשוב על התפקוד העיקרי של מערכת הנשימה, שהוא ספירומטריה.

קבוצת התסמינים הראשונה היא סימנים להתפשטות תוך חזה של מסת הגידול. עם זאת, בניגוד לסרטן ברונכוגני (מרכזי), הצורה ההיקפית מחלה אונקולוגיתלא מופיע בצורה ברורה כל כך.

שיעול מופיע בגודל משמעותי. אותו דבר לגבי המופטיזיס. סימפטום זה מסמן את הרס קונגלומרט הגידול או הנביטה של ​​הסימפונות עם הפרה של שלמות הרירית שלו.

על סמך הבדיקה, הרופא קובע האם תיתכן חסימה, כלומר חוסר איזון בין נפח הריאות לנפח האוויר הזורם דרך החלקים הבודדים של מערכת הנשימה. הוא מבוסס על שחרור אינטנסיבי של אוויר מהריאות למכשיר מיוחד. לפני ביצועו תוך 4 שעות. אין לעשן או לשתות אלכוהול, ואין לאכול ארוחות כבדות או להתאמן. ספירומטריה יכולה להיעשות במשרד רופא.

אמנם, הוא משמש כדי לקבוע את חומרת קוצר הנשימה ואת חומרת המחלה 24 אך עשוי בהחלט להיות סימן האזהרה הראשון. סרטן הריאות הוא הגידול הממאיר הנפוץ ביותר בפולין - כ-21,000 מאובחנים מדי שנה. סרטן ריאות הוא מושג רחב מאוד המתייחס לסוגים שונים של סרטן. בשל המאפיינים הביולוגיים והטיפול בו נעשה שימוש, הוא מסווג ל: תאים קטנים ותאים לא קטנים.

גם כאבים בחזה וקוצר נשימה אופייניים יותר לסוגי סרטן ממקור מרכזי. אבל ידוע שבגדלים גדולים, הצורה ההיקפית הופכת לבלתי ניתנת להבחנה קלינית מברונכוגני.

צרידות של הקול מתרחשת כאשר העצב החוזר השמאלי ניזוק. סרטן היקפי של הריאה השמאלית מלווה לעתים קרובות בתסמונת בולטת זו. אבל החולה מתלונן על זה כבר עם גודל רציני של השכלה. סרטן היקפי של האונה העליונה של הריאה השמאלית הוא ממצא נדיר בחולים צעירים.

בשלב מאוחר יותר, עלולים להופיע צרידות, שיעול, קוצר נשימה, המופטיזיס או חולשה כללית. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, התסמינים הראשונים מתרחשים רק לאחר הופעת גרורות. גורם הסיכון העיקרי לפתח סרטן ריאות הוא עישון סיגריות - סבירות גבוהה פי 60 לפתח מעשנים מרובים, עישון פסיבי, חשיפה לאסבסט או מתכות כבדות, חוסר פעילות, תזונה דלה בירקות ופירות, נטייה גנטית. אבחון מולקולרי ממלא תפקיד מיוחד בטיפול בסרטן ריאות של תאים לא קטנים.

נגעים שחפתים ממוקמים לעתים קרובות יותר שם. אבל עם הגיל, המקטע הראשון והשני הופכים לאתר לוקליזציה של גידול ממאיר היקפי. סרטן היקפי של האונה התחתונה של הריאה השמאלית (כמו גם הימנית) שכיח פחות מדלקת ריאות. זוהי המחלה השנייה בשכיחותה באזור זה. קשה לדמיין את המאפיינים הקליניים של הגידול של הלוקליזציה המתוארת.

אבחון וטיפול

זה מאפשר לזהות מוטציות בקולטן לגורם הגדילה האפידרמיס בתאי הגידול הזה. שינויים כאלה בתאים גורמים להם להתרבות במהירות, מה שמוביל לגרורות מהירה לאיברים אחרים. החומר הנפוץ ביותר בשימוש הוא רקמת ריאה סרטנית שהוסרה במהלך ניתוח או תאי גידול המתקבלים על ידי ניקוב במהלך ברונכוסקופיה או על ידי ניקוב ישירות דרך בית החזה.

היתרון של טיפול ממוקד לטיפול במחלה זו הוא שבניגוד לטיפול בקרינה או כימותרפיה, הוא מסיר בעיקר תאים שהשתנו על ידי סרטן. אם יש לך הזדמנות להשתמש בטיפול ממוקד, עליך לדבר עם הרופא שלך. בקש ממנו או ממנה לפרש את התוצאות, להסביר בעיות שאינך מבין, להסביר מה זה ואיך נראה הטיפול. אל תפחד לשאול הרבה שאלות. זכור, מדובר בבריאות שלך!

לרוב מתפתח סרטן היקפי. הריאה הימנית. זה קשור ל תכונות אנטומיותענפי הסימפונות. סרטן היקפי של האונה העליונה של הריאה הימנית שכיח יותר בחולים מבוגרים. זיהוי שינויים רדיולוגיים בתחום זה דורש מחקר נוסף באמצעות טכניקות טומוגרפיות.

איך להתכונן לשיחה עם רופא? האבחנה של סרטן היא הלם עבורנו. הלחץ הכרוך בכך גורם לנו לעיתים קרובות לא להתמקד במידע שמספק לנו הרופא. חשיבה רציונלית מחליפה רגשות: פחד, פאניקה. כתוצאה מכך, כשאנחנו עוזבים את המשרד, אנחנו יודעים רק שיש לנו סרטן. באיזה טיפול ייעשה שימוש, איך הוא יתוכנן, מה ניתן לצפות ממנו?

אבחון של ניאופלזמות שפירות

התשובות לשאלות אלו ורבות אחרות, גם אם נפלו מפיו של רופא, כנראה אינן בזיכרון שלנו. במצב זה, לאחר התקררות, אנו מתחילים לחפש מידע "בכוחות עצמנו". יחד עם זאת, הם לא תמיד מתאימים לפרטי המחלה שלנו, והם יכולים להטעות אותנו.

בהתחשב בסינטופיה של הריאות, בשלבים המאוחרים של המחלה מתפתחים תסמינים של נזק לאיברים שכנים. דיספגיה מדאיגה לעיתים קרובות חולים כאשר דופן הוושט מעורב. כאשר הגידול מתפשט אל שריר הלב או קרום הלב, מתרחשות הפרעות תפקודיות: הפרעות קצב, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם.

כדי להימנע ממצב זה, עליך להתכונן לכל ביקור במשרד הרופא.

• רשום שאלות שתרצה לשאול את הרופא שלך.
• קח מחברת, עט ורשום את המידע החשוב ביותר.

אם הביקור שלך במשרד הרופא כולל אותך עם מתח משתק, או שאתה רק מחכה לאבחון ואתה לא בטוח איך אתה הולך להגיב, בקר עם אדם אהוב. הוא יוכל לדבר עם מומחה מטעמנו.

הצעד הראשון להשתתפות פעילה בטיפול הוא דיון פתוח עם הרופא שלך. בהיותך מוכן לדבר, אתה עוזב את המשרד עם הידע הטוב ביותר שניתן על סרטן וכיצד תוכל להשתתף בצורה הטובה ביותר בתהליך הטיפול. כיצד אוכל לשנות את אורח החיים שלי כדי לתמוך בצורה הטובה ביותר בטיפול הממוקד שלי? אילו שינויים בחיינו צריכים להכין את המשפחה שלי?

• אל תהססי לשאול אותו כל מה שמעניין אותך ומדאיג אותך.
• אם אתה לא מבין משהו, בקש ממנו להסביר זאת שוב.
• מה עשו הבדיקות שלי ולמה הן מחכות?
• אם לא, מתי וכיצד הם ייושמו?
• האם בדיקות מולקולריות כואבות?
• איך אתה עושה את זה?

נכון להיום, חוקרים חוקרים את מנגנון היווצרות הסרטן והמלצות למניעת סרטן ריאות.

תכונות של לוקליזציה אפיקלית של הגידול

סרטן אפיקלי אינו מתפתח באותה תדירות כמו גידולים של הלוקליזציות לעיל. יש לציין כי קודקוד הריאה הוא לוקליזציה מועדפת של תהליך השחפת. לכן, יש צורך לא לכלול מחלה זיהומית כרונית זו מלכתחילה.

סרטן של קודקוד הריאה מתרחש עם סימפטומים ברורים למדי אשר זוכים להערכתם של רופאים של התמחויות קשורות.

תועד היטב שבהקשר של הגנה ומניעה של סרטן ריאות, צריכה צולבת גבוהה יכולה להגן מפני סרטן ריאות, שכנראה נובעת מנוכחות פיטוכימיקלים. התוצאות מראות זאת רמה נמוכהצריכת אומגה 6 חומצות שומןוצריכה גבוהה של חומצות שומן אומגה 3 עשויה לסייע במניעת סרטן ריאות. חשיפה ריאתית לחומצה איקוספנטאנואית הוכחה כמפחיתה את הייצור של פרוסטגלנדינים מחומצה ארכידונית, מה שעלול להוביל להפחתה בשגשוג תאי סרטן.

מפחית באופן קבוע את הסיכון לפתח סרטן ריאות בנשים. צריכה קבועה מגנה על נשים וגברים מפני סוג זה של סרטן. מחקרים הראו מתאם שלילי בין צריכת בורון וסרטן ריאות בנשים. תוצאות ראשוניות מראות שצריכה נאותה של נחושת, אבץ וברזל מפחיתה את הסיכון לסרטן ריאות וממלאת תפקיד חשוב במניעת סרטן ריאות.

לפיכך, כאב במפרק הכתף, המלווה בשינויים אטרופיים בשרירי האמה, נחשב על ידי ראומטולוגים ומטפלים כביטוי של דלקת מפרקים של העורקים אוסטיאוארתרוזיס.

לסרטן הריאות האפיקי יש שם אחר בספרות - סרטן פנקוסט. תסביך הסימפטומים עם לוקליזציה זו נקרא גם.

זה כולל נזק לצלעות 1 ו-2, המתגלה בצילום הרנטגן של הריאות. הסימפטום של הורנר הוא אופייני, הכולל שלשת סימנים:

• מיוזיס - התכווצות האישון;
• enophthalmos;
• פטוזיס (צניחה) של העפעף בצד הנגע.

ביטויים אלו קשורים למעורבות של הגזע הסימפטי בתהליך.

תסמונת פאראנופלסטית

אנחנו מדברים על הפרה של הרקע ההורמונלי ושינויים מטבוליים הנגרמים על ידי תהליך הגידול. לרוב, התפתחות של תסמונת פראנאופלסטית ברורה וברורה קשורה לוריאנט תאים לא קטנים של סרטן היקפי.

מבוטא בדרך כלל חולשת שרירים. זה עשוי להיות מלווה בהופעת תסמונת עוויתית. זה נובע מהיפומגנזמיה.

שינויים אנדוקריניים קשורים יותר לתסמונת קושינגואיד. כחלק מהיפרקורטיזוליזם מתפתח לחץ דם גבוה. עלול להיות מוטרד מהחשיכה עור(היפרפיגמנטציה) תחילה באזור הקפלים והקפלים, ואז מפוזר.

בצקת עשויה להעיד גם על תסמונת פאראנופלסטית. אבל הם יכולים להיגרם גם על ידי התסמונת של הווריד הנבוב העליון כאשר כלי זה נדחס על ידי גידול מבחוץ ובעקבותיו פקקת.

גרורות

הופעת מוקדי ההקרנה היא חלק בלתי נמנע מתהליך הסרטן. גרורות של גידולי ריאה מתפשטות בשלוש דרכים:

המסלול הלימפוגני נחשב לעיקרי. צמתים אזוריים מושפעים תחילה. גרורה נגדית אפשרית. תלוי אילו קולטי לימפה מושפעים מתאי סרטן, אונקולוגים מסווגים את המחלה.

גרורות המטוגניות מתפשטות לאיברים שונים. בלוטות יותרת הכליה מושפעות לעתים קרובות. במקביל, מתגלים תסמינים של אי ספיקה בתפקוד של איבר זה: חולשה, ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב (תחושות של הפרעות בעבודת הלב), שינויי אלקטרוליטים בבדיקות מעבדה.

והמחקר של הגולגולת בעזרת צילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת מגלה נזק לעצמות. אצל כחמישית מהחולים ניתן למצוא שם גרורות.

זיהוי של מוקדים גרורתיים במוח ובכבד מתרחש באותה תדירות. לכן, השלב השני של האבחון כולל בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן וטומוגרפיה של הגולגולת.

אמצעי אבחון

שיטת הסקר לגילוי מחלה היא פלואורוגרפיה. כיום, תדירות המחקר היא פעם בשנה.

סרטן ריאות היקפי מתקדם מהר מאוד. לכן, רופאים מכל התמחות צריכים לשים לב לביטויים קליניים.

בדרך כלל תסמינים "מינוריים" נעלמים מעיניהם. כלומר, הם מצביעים על כך שהמחלה רק מתחילה. למרבה הצער, הם מאוד לא ספציפיים, והמטופלים עצמם לעתים רחוקות מבקשים עצות לגבי המראה שלהם. טיפול רפואי. מה עם התסמינים האלה?

ניתוח כללידם יכול לחשוף את האצה של ESR. עם עודף משמעותי אינדיקטורים רגיליםיש צורך להתחיל בחיפוש אחר אונקופתולוגיה. גם אנמיה אופיינית - ירידה ברמות ההמוגלובין. מחקר מפורט חושף את אופיו החלוקתי מחדש (אנמיה סידרואיסטית).

בדיקת דם ביוכימית מגלה עלייה ברמות הסידן וירידה בריכוז המגנזיום. רמת החלבון C-reactive עשויה לעלות.

רדיוגרפיה מעידה על השלבים המאוחרים. סימנים של סרטן ריאות היקפי אינם שונים בהרבה מהביטויים של גידול ברונכוגני בתמונה, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר.

יש צורות מיוחדות של סרטן ריאות היקפי. גידול כדורי בצילום הרנטגן נראה כצל עגול. קווי המתאר שלו לא אחידים. מבחינה קלינית, ראוי לומר, זה מתבטא לעתים רחוקות. זה נובע מהעובדה שסרטן כדורי מגיע מתאי הסמפונות מהסדר הרביעי.

- דלקת של רקמת הריאה המקיפה את היווצרות המסה. על רקע הטיפול באנטיביוטיקה, גודל הגידול יורד באופן ניכר, אך יש להתריע על הרדיולוג על ידי הופעת זוהר סביב מוקד ההאפלה. זה מצביע על דלקת של כלי הלימפה - לימפנגיטיס.

צורת החלל של סרטן ריאות היקפי הוא היווצרות שעבר ריקבון בחלקו המרכזי. זה נובע מאיסכמיה של רקמות. בצילום הרנטגן, זה יהיה צל טבעתי עם רמה אופקית של נוזל. קווי המתאר אינם אחידים.

השלב השני של האבחון הוא בירור. זה הכרחי על מנת לקבוע את צורת המחלה, שכיחות הגידול, המבנה ההיסטולוגי שלו, מידת ההתמיינות והפעילות ההורמונלית.

יש צורך לזהות נוכחות של גרורות, כי כל זה משפיע על הפרוגנוזה וטקטיקות הטיפול. על מנת להבין את גודל ומידת המעורבות של איברים ומבנים שכנים, יש צורך לבצע טומוגרפיה. מדיאסטינוסקופיה, ברונכוסקופיה, תורקוסקופיה נועדו להעריך אם המדיאסטינום, הלב, הוושט, הצדר, קולטי הלימפה מושפעים.

ניקור טראת-חזה מאפשר דגימה של חומר ביולוגי לבדיקה ציטולוגית. הרכב תאי, התמיינות תאים, מאפיינים היסטוכימיים יאפשרו לנו להעריך את יכולת הפעולה של המצב.

גרורות ממוקמות לעתים קרובות במוח, בכבד. בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן נחוצה להדמיה של הכבד. המוח נבדק באמצעות טומוגרפיה.

יש לבדוק גם בלוטות יותרת הכליה המעורבות בתדירות גבוהה. MRI היא טכניקה חיונית להשגת מטרה זו. סריקה של מבני העצמות של הגוף וצילומי רנטגן חושפים נגעים בעצמות. השלב הברונכוסקופי חשוב לאבחנה מבדלת. אין להזניח אותם, אך יחד עם זאת, יש להפנות מטופלים למחקר כזה על פי אינדיקציות.

גישות לטיפול ופרוגנוזה

ישנן שתי דרכים לטפל בסרטן ריאות: ניתוח והקרנות. השיטה הראשונה לא תמיד אפשרית.

אם אין גרורות, וגודל הגידול אינו עולה על 3 ס"מ קוטר, ומבנים סמוכים אינם מעורבים, יש לציין כריתת אונה.זֶה. נפח גדול למדי של ניתוח מוכתב על ידי מספר רב של הישנות. בנוסף, הדבר מתחייב על פי כללי האבלסטי והאנטיבלסטי, שעליהם מתבסס האונקוכירורגיה.

אם הקולטים הלימפתיים הבודדים (בצד אחד) מהסדר הראשון מושפעים ממוקדים גרורתיים, ייתכן שגם כריתת אונה תהיה מוצדקת. אבל מנתחים ביתיים מעדיפים את הסרת הריאה כולה - כריתת ריאות.

גידול נובט של הוושט, גרורות בקונטרלטרלי בלוטות הלימפה, איברים מרוחקים - המוח, הכבד, בלוטות האדרנל - התוויות נגד לניתוח. גם כבד פתולוגיה נלוויתבשלב הפיצוי ימנע התערבות כירורגית.

במקרים אלו, נעשה שימוש בטיפול בקרינה. זה יכול להיות תוספת לניתוח. אז טיפול זה בסרטן היקפי של אחת הריאות או שתיהן נקרא מורכב.

חשיפה לקרינה להיווצרות רצויה לפני הניתוח על מנת להקטין את גודל הגידול. הישרדות מושפעת מגורמים רבים. הם קשורים הן למאפייני תהליך הגידול והן למצב הכללי של המטופל:

לפיכך, הבעיה העיקרית של האונקולוגיה היא אבחון בזמן וטיפול הולם. סרטן ריאות היקפי, תוך תשומת לב קפדנית לגופו, ניתן לגילוי בזמן ולטפל בהצלחה.

גידולי ריאה יכולים להיות שפירים וממאירים, כמו גם גרורתיים.

גידולים שפירים אינם הורסים, אינם חודרים לרקמות ואינם מעבירים גרורות (לדוגמה, המרטומות).

גידולים ממאירים גדלים לתוך הרקמות שמסביב ונותנים גרורות (דוגמה לכך היא סרטן ריאות). ב-20% מהמקרים מאובחנים צורות מקומיות של גידולים ממאירים, ב-25% ישנן גרורות אזוריות וב-55% - גרורות מרוחקות.

גידולים גרורתיים מתעוררים בעיקר באיברים אחרים ומעבירים גרורות לריאות. במאמר זה, נבחן את הסימפטומים של גידול ריאות ואת הסימנים העיקריים של גידול ריאות בבני אדם.

תסמינים של גידול ריאות

תסמינים וסימנים של גידול ריאות

גידולי ריאה בשלבים המוקדמים הם אסימפטומטיים, וככלל, מתגלים במקרה במהלך בדיקות רנטגן מונעות או בדיקות למחלות אחרות. התקופה האסימפטומטית יכולה להימשך שנים. רופא צריך להיות ערני אונקולוגית ביחס לאנשים מעל גיל 45, במיוחד מעשנים פעילים ואנשים עם סיכונים תעסוקתיים.

תלונות עם גידול ריאות

עם נגעים אנדוברונכיאליים, חולים מתלוננים על תסמינים כמו שיעול (ב-75% מהמקרים) והמופטיזיס (57%). שיעול הוא לעתים קרובות פריצה, קבוע, לפעמים עם ליחה מועטה. בחולים כאלה, בדרגות שונות, ישנם סימנים לחסימת סימפונות, הגורמים לקוצר נשימה. קוצר נשימה בהשראה משקף יותר אטלקטזיס או תפליט פלאורלי. כאבים בחזה (ב-50% מהמקרים) אופייניים לצמיחת הגידול לתוך הצדר. כאשר העצב החוזר נדחס, מופיעה צרידות.

עם נביטה ודחיסה על ידי גידול או בלוטות לימפה עם גרורות של גזעי העצבים, המקום הראשון יוצא תסמינים נוירולוגיים:

• חולשה בזרועות, paresthesia (כתוצאה מפגיעה במקלעת הזרוע);
• תסמונת הורנר (מיוזיס, היצרות של פיסורה palpebral ו-enophthalmos);
• הזעת דם (כתוצאה מפגיעה בצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם), האופיינית במיוחד לסרטן אפיקלי (סרטן Pancost);
• קוצר נשימה (כתוצאה מפגיעה בעצב הפרני).

בגידולים ממאירים ובמיוחד גרורות, אופיינית ירידה במשקל, עד קצ'קסיה, וכן תלונות הקשורות לנגעים של איברים מרוחקים (לרוב המוח, עצמות השלד). בחלק מהחולים התסמין הראשון הוא גירוד, ובקשישים יש התפתחות מהירה של איכטיוזיס או דרמטוזות.

בדיקה לאיתור גידול ריאות

כאשר בודקים מטופל בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול, לא מתגלים סימנים קליניים. ככל שאתה גדל חינוך נפחיישנם סימנים בהתאם לוקליזציה של הגידול. לעתים קרובות למדי, עם התפשטות לימפוגנית, מתגלה עלייה בבלוטות הלימפה העל-פרקלביקולריות משמאל (גרורות של Virchow). התרחבות ורידי בטחונות בחזה העליון ובצוואר, בבלוטת החלב, בצקת והיפרמיה של הפנים, הלחמית אופייניות לתסמונת של הווריד הנבוב העליון. ב-10-20% מהמקרים, הבדיקה מגלה ביטוי כזה או אחר של דרמטוזיס, שנעלם לאחר הסרת הגידול. סימנים מאוחריםניאופלזמה ממאירה - ירידה במשקל, cachexia. עבור תהליכי גידול, עלייה בטמפרטורה אופיינית למדי, במיוחד מצב תת-חום בערב.

סימנים של גידול ריאות

קיימות מספר תיאוריות להתפתחות סרטן ריאות. השפעות רעילות עלולות להוביל להצטברות של מומים גנטיים בתאים (הפעלה של אונקוגנים דומיננטיים ואי-אקטיבציה של אונקוגנים רצסיביים (גנים לדיכוי גידול) כתוצאה ממוטציות). זה מוביל לצמיחה בלתי מבוקרת, לא מאורגנת עם מקומי או רחוק גידול ראשוניתבוסות. הגורמים המכריעים הם נזק ל-DNA, הפעלה של אונקוגנים תאיים וגירוי על ידי גורמי גדילה. סרטן ריאות ראשוני מתפתח בדרך כלל מאפיתל הבלוטות של הסימפונות. ככל שסרטן הריאות המרכזי גדל, הסמפונות נסתם חסימה, מה שמוביל לחסימתו ולאלקטאזיס של החלקים התחתונים של הריאה. ככל שהגידול מתקדם, הוא פולש לאיברים ורקמות אחרים ( קיר בית החזה, קרום הלב, הוושט וכו'), נותן גרורות לכבד, למוח, לעצמות ולאיברים אחרים.

אבחון של גידול ריאות

בצד הנגע ניתן לזהות עלייה ברעד בקול.

כלי הקשה לגידולי ריאה

עבור גידולי ריאות, אופייני קיצור בולט של צליל ההקשה על אזור היווצרות עוצמת הקול. עם זאת, כאשר הסימפונות חסומים על ידי גידול ונוצר מנגנון השסתום, תחילה עלולה להתפתח אמפיזמה מקומית, מה שמוביל לצליל הקשה מקופסא. אטלקטזיס לאחר מכן מלווה בקיצור צליל ההקשה. עם צורות מדיאסטינליות של סרטן ריאות, כלי הקשה יכול לזהות סימנים של התרחבות מדיאסטינאלית חד צדדית.

אוסקולציה לגידולי ריאה

עם צמיחת גידול אנדוברונכיאלי, עלולים להופיע צפצופים מקומיים והיחלשות מקומית של הנשימה. הופעת גלים לחים יחד עם חום, הזעה וחולשה עשויים להצביע על התפתחות של דלקת ריאות חסימתית.

בדיקת רנטגן של גידול ריאות

תפקיד חשוב בגילוי מוקדם של גידולי ריאה ממלא על ידי בדיקה פלואורוגרפית מונעת. שיטות הקרינה של המחקר הן שמאפשרות לזהות היווצרות נפח בתקופה האסימפטומטית. תסמינים מחשידים: תצורות מוקדיות, כדוריות, התרחבות השורש וירידה בהתמיינות היסודות שלו, התרחבות או תזוזה של המדיאסטינום. התסמין הרנטגן הראשון בהתפתחות האנדוברונכיאלית של סרטן ריאות מרכזי הוא היפוונטילציה של האזור התואם לסימפונות הפגועים: ירידה בשקיפות של מקטע או אונה, התכנסות של כלי הדם והתרחבותם עקב היפרמיה קונגסטיבית. בטומוגרפיות אורכיות וברונכוגרמות ניתן לזהות את גדם הסימפונות החסום. בצורה peribronchial של סרטן ריאות, צומת peribronchial הקשור לדופן הסימפונות נראה על טומוגרמות במישור השורש. השחפת של קווי המתאר של הצל הפתולוגי אופיינית. מאוחר יותר, חסימה של הסימפונות מתרחשת עם תמונה של hypoventilation של הסעיפים הבסיסיים.

תמונת הרנטגן של סרטן ריאות היקפי מאופיינת בדרך כלל בנוכחות של מוקד הממוקם ב חטיבות עליונות(קטע S3) של הריאה הימנית, האונה העליונה של הריאה השמאלית, או האונה התחתונה של הריאה הימנית. קווי המתאר של הצל של הגידול עם התקדמותו מצלול ל"זוהר". לפעמים החריץ נראה בבירור - המקום שאליו נכנס הסמפונות. בסרטן ריאות היקפי, די נפוץ לראות נתיב המחבר את המוקד לשורש או לצדר הקודקוד. בכ-2-10% מהמקרים, יש התפוררות של צומת הגידול (צורה מערית של סרטן). ב-3-10% מהמקרים של סרטן היקפי, רדיוגרפיה מגלה תפליט פלאורלי. עם לוקליזציה אפיקלית של סרטן הריאות, התמונה מציגה הצללה בהקרנת הקודקוד, הגבול התחתון של הצל מקומר ומכוון כלפי מטה עם בליטה. על רקע הצללה ניתן לזהות הרס של המקטעים האחוריים של הצלעות I, II ולפעמים III. ביטוי של הפצת גידולים בריאות הוא קרצינומטוזיס מיליארי.

טומוגרפיה ממוחשבת וסוגים אחרים של סריקה לאיתור גידולי ריאות

CT ברזולוציה גבוהה הפך לשיטה הסטנדרטית לבדיקת מטופל עם גידולים בחזה. CT אמין הרבה יותר מרדיוגרפיה קונבנציונלית באפיון הטופוגרפיה והמבנה של הצל, אך אינו מכריע בקביעת הממאירות של התהליך. מידת הממאירות והסוג ההיסטולוגי של הגידול נקבעים על ידי ביופסיה.

ברונכוסקופיה לגידולי ריאה

ברונכוסקופיה היא שיטה מכרעת לבדיקת הסמפונות, המאפשרת לזהות נגעים עד לסמפונות התת-מגפיים, במיוחד עם צמיחת גידול אנדוברונכיאלי. במהלך ברונכוסקופיה נלקחות דגימות של הפרשות סימפונות, שטיפות, מברשת או ביופסיה טרנסברונכיאלית לבדיקה היסטולוגית. ברונכוסקופיה פלורסנטית מאפשרת לראות את זוהר הגידול בשלביו המוקדמים.

סריקת רדיואיזוטופים לאיתור גידולי ריאות

סריקת רדיואיזוטופים יכולה לזהות נגעים גרורתיים של השלד וגרורות מרוחקות. עם זאת, הספציפיות של השיטה בגילוי נגע גרורתיעצמות השלד נמוכות.

אולטרסאונד לסרטן ריאות

אולטרסאונד יכול לזהות תפליט פלאורלי בשלבים המוקדמים וגידולים ממוקמים בעורף. אולטרסאונד של הכבד יכול לזהות גרורות המטוגניות.

מחקר של תפקוד נשימתי בגידולי ריאה

יכולת האוורור של הריאות משתנה בהתאם לגודל הגידול, התפתחות היצרות הסימפונות, אטלקטזיס או דחיסה של רקמת הריאה ומאופיינת בהפרעות מעורבות. עם הופעת תפליט פלאורלי, שוררת הגבלה. קביעת הרכב הגזים של דם עורקי מאפשרת להעריך את מידת ההיפוקסמיה (במיוחד עם נזק רב וגיל מתקדם).

אבחון מעבדה של גידול ריאות

ספירת דם מלאה אינה ספציפית; אם מתרחשת דלקת ריאות, עלולה להתפתח לויקוציטוזיס. הערנות לסרטן צריכה להיגרם על ידי ערכים גבוהים של ESR אצל קשישים. בדיקה ציטולוגית של כיח (זיהוי של תאים לא טיפוסיים או סרטניים) בגידולי ריאה היא בדרך כלל אינפורמטיבית ב-20% מהמקרים. עם הלוקליזציה המרכזית של הגידול, תוכן המידע של השיטה עולה ל-74%.

ביופסיה לגידול ריאות

ביופסיה טרנס-חזה ופתוחה של גידול או בלוטות לימפה שהשתנו באמצעות וידאו-תוראקוסקופיה מאפשרת לך לקחת דגימות של רקמות שהשתנו, לבצע מניפולציות בחלל הצדר. שיטה זו מאפשרת להסיר גרורות בקוטר של עד 3 ס"מ הממוקמות בפריפריה של הריאה.

אבחנה מבדלת של גידול ריאות

בצילומי חזה רגילים, יש להבדיל בין הצל של סרטן ריאות היקפי מתצורות אחרות. כל התצורות הכדוריות בריאות דורשות הסרה ובדיקה היסטולוגית על מנת לקבוע אבחנה מדויקת.

ראשית יש להבדיל בין סרטן ריאות מרכזי לדלקת ריאות. הפרת אוורור בגידולים מובילה לעלייה בדפוס הריאתי, שקשה להבדיל מהסתננות ריאות, אולם ברונכוסקופיה מאפשרת לבחון את הסמפונות ולקבוע את האבחנה הנכונה.

Tuberculoma - היווצרות מובלעת בעלת אופי שחפת נראית כמו התמקדות בצילום רנטגן. מאופיין בצל מקומי בקוטר של פחות מ-2 ס"מ עם סימני ריקבון; סרטן ריאות בגודל כזה מתפרק לעיתים רחוקות. שחפת לכאורה של קווי המתאר של שחפת בתמונה בהקרנה חזיתית עשויה להתאים לשחפת מרובות או קונגלומרטיביות בעת צילום תמונות בהקרנה לרוחב או ביצוע CT. לטובת האופי השחפתי של המוקד, יעידו בדיקות מוקדים סביב או מתחת לצל הראשי. מיקומן של שחפת במקטעי הריאה Si, S2, SQ הוא אופייני. במהלך ריקבון שחפת, בדיקה בקטריולוגית של כיח יכולה לחשוף את Mycobacterium tuberculosis. שחפת אינן מאופיינות בתסמיני גדילה ודחיסה מתקדמים. בדיקות טוברקולין שליליות בשחפת הן נדירות ביותר.

גידולי ריאות שפירים, ככלל, אינם גבשושיים, אינם מתפוררים. שלא כמו תצורות שפירות, עם סרטן ריאות היקפי בגודל קטן (עד 2 ס"מ קוטר), קווי המתאר של הצל הם לעתים רחוקות חדים. עם זאת, בעתיד, ככל שהוא גדל (2.5-3 ס"מ), הגידול הממאיר מקבל מתאר ברור. עבור גידולים שפירים, שיכרון, hemoptysis וזוהר של קווי מתאר אינם אופייניים.

ציסטות שימור. קווי המתאר שלהם ברורים, ללא זוהר ושחפת, הדפוס הריאתי אינו משתנה. יש לזכור שחסימת הסימפונות על ידי גידול סרטני והצטברות הפרשה דיסטלית לאתר החסימה מביאים לעיתים להיווצרות ציסטה.

שכיחות סרטן הריאות

סרטן הריאות מהווה יותר מ-90% מכלל ניאופלזמות הריאות ו-28% מכלל מקרי המוות הנובעים ממחלות גידול בבני אדם. זהו הגידול הממאיר השכיח ביותר בגברים (35% מכלל הגידולים) ובנשים (30%) בגילאי 45-70 שנים (בנשים, סרטן הריאות נמצא במקום השלישי בשכיחות לאחר סרטן השד וסרטן צוואר הרחם). בשנים האחרונות חלה עלייה בשכיחות של סרטן ריאות ראשוני בקרב נשים, בעוד שהמחלה אצל נשים מופיעה אצל יותר גיל צעירמאשר אצל גברים. ברוסיה, במהלך 35 השנים האחרונות, מספר החולים בסרטן הריאות גדל בכמעט פי 3. בארצות הברית, גידולי ריאה מתרחשים בשיעור של 70 לכל 100,000 אוכלוסייה, כאשר אפרו-אמריקאים נפגעים בתדירות גבוהה פי 1.5 מאשר לבנים. ניאופלזמות הריאות הנפוצות ביותר נמצאות בבריטניה ובפולין, שבהן השכיחות עולה על 100 ל-100,000 מהאוכלוסייה, לעתים פחות קרובות בסנגל ובניגריה (פחות מ-1 ל-100,000).

סיווג של גידול ריאות

לפי טיפוסים היסטולוגיים: אדנוקרצינומה, קרצינומה של תאים קטנים, קרצינומה של תאים גדולים, תאי קשקש וצורות אחרות.

לפי לוקליזציה: מרכזי, פריפריאלי (לוקליזציה של הגידול החל מהסימפונות מהסדר הרביעי), אפיקלי, מדיאסטינל, מיליארי (מוקדים דמויי דוחן קטנים בשתי הריאות).

לכיוון צמיחת הגידול: סרטן אקסוברונכיאלי, אנדוברונכיאלי, פריברונכיאלי. הגידול, בהתאם לשלב, יכול להתפתח ללא גרורות, עם גרורות אזוריות ומרוחקות.

על פי שלבי המחלה:

שלב - גידול קטן ומוגבל של ברונכוס גדול עם כיוון גדילה אנדו-או פריברונכיאלי או גידול של סימפונות קטנים וקטנים ביותר ללא נביטה של ​​הצדר וגרורות.

שלב - אותו גידול כמו בשלב I, או גדול יותר, ללא נביטה של ​​הצדר, בנוכחות גרורות בודדות בבלוטות הלימפה האזוריות הקרובות ביותר.

שלב - גידול שחלף מעבר לריאה, גדל לתוך קרום הלב, החזה או הסרעפת, בנוכחות גרורות מרובות בבלוטות לימפה אזוריות.

שלב - גידול עם התפשטות נרחבת לאיברים שכנים עם התפשטות לאורך הצדר, גרורות אזוריות נרחבות ומרוחקות.

יותר מ-90% ממקרי סרטן הריאות בגברים ו-70% בנשים קשורים להשפעה המסרטנת של מרכיבי עשן הטבק בעת עישון. באופן כללי, הסיכון לפתח סרטן ריאות עולה פי 13 עם עישון פעיל ופי 1.5 עם חשיפה פסיבית לעשן טבק. גורמים תעסוקתיים הם קריטיים ב-15% ממקרי סרטן הריאות בגברים ו-5% בנשים. אולי רעלים תעשייתיים ועשן טבק פועלים כמסרטנים. בהתפתחות של צורות מסוימות של סרטן ריאות, החשיבות של גורמים תורשתיים אינה נכללת.

פתומורפולוגיה של גידול ריאות

המונח "סרטן ריאות" משמש להתייחסות לגידולים הנובעים מאפיתל של דרכי הנשימה (סימפונות, ברונכיולים, alveoli). שלא כמו סרטן, סוגים אחרים של גידולים (מזותליומות, לימפומות וגידולים סטרומליים (סרקומות)) אינם ממקור אפיתל. ארבעה סוגים של תאי גידול מהווים 88% מכלל גידולי הריאה הראשוניים: קרצינומה של תאי קשקש (אפידרמואיד) (29%), קרצינומה של תאים קטנים (תאי שיבולת שועל) (18%), אדנוקרצינומה (32%, כולל קרצינומה ברונכי-אלוואולרית) וקרצינומה של תאים גדולים. (9%). גידולים אחרים (קרצינומות לא מובחנות, קרצינואידים, גידולים של בלוטות הסימפונות וכו') שכיחים פחות. מכיוון שסוגים שונים של תאים סרטניים מגיבים בצורה שונה לטיפולים מסוימים, אבחנה היסטולוגית נכונה היא חיונית. טיפול יעילגידולים.

גידולי ריאה שולחים גרורות לימפוגני (לבלוטות הלימפה הסימפונות, בלוטות הלימפה של שורש הריאה והמדיאסטינום) והמטוגנית (גרורות מרוחקות לכבד, למוח, לעצמות, לריאות ולאיברים אחרים). בנוסף לסרטן הריאות, לימפומות מולטיפוקליות יכולות להופיע גם בריאות. קבוצה גדולה נוצרת מגידולים גרורתיים שמקורם באיברים אחרים (בלוטת אם, מעי גס, כליות, בלוטת התריס, קיבה, אשכים, עצמות וכו').

הריאות הן האיבר העיקרי האחראי לנשימה מלאה, הן מאופיינות במבנה ייחודי באמת ובתוכן תאי מבני.

ריאות אנושיות הן איבר מזווג הסמוך לאזור הלב משני הצדדים. מוגן באופן אמין מפני פציעות ונזק מכני על ידי כלוב הצלעות. מחלחל במספר עצום של ענפי הסימפונות ו תהליכים מכתשיתבקצוות.

הם מאכילים את כלי הדם בחמצן, ובשל ההסתעפות הגדולה הם נותנים אפשרות לחילופי גזים ללא הפרעה.

יחד עם זאת, המבנה האנטומי של כל אונה של האיבר שונה במקצת זה מזה, ובגודל החלק הימני שלו גדול מהשמאלי.

מהי ניאופלזמה לא סרטנית

היווצרות גידול שפיר ברקמות היא פתולוגיה הנגרמת על ידי הפרה של תהליכי חלוקת תאים, צמיחה והתחדשות. יחד עם זאת, על שבר מסוים של האיבר, המבנה שלהם משתנה מבחינה איכותית, ויוצרת אנומליה שאינה אופיינית לגוף, המאופיינת בסימפטומים מסוימים.

מאפיין אופייני לסוג זה של פתולוגיה הוא התפתחותם האיטית, שבה הדחיסה די הרבה זמןמסוגל לשמור על גודל קטן והשהייה כמעט מלאה. לעתים קרובות מאוד ניתן לריפוי מלא. הוא אף פעם לא שולח גרורות ואינו משפיע על מערכות ומחלקות אחרות בגוף.

בסרטון זה, הרופא מסביר בבירור כיצד גידולים שפירים שונים מגידולים ממאירים:

מִיוּן

צורת החינוך השפיר היא מושג רחב היקף ולכן מסווגת לפי ביטויו, מבנה תאי, יכולת לגדול ושלב מהלך המחלה. ללא קשר אם הגידול שייך לאחד מהסוגים המתוארים להלן, הוא יכול להתפתח הן בימין והן בריאה השמאלית.

לפי לוקליזציה

בהתאם למקום היווצרות החותם, נבדלות הצורות הבאות:

• מרכזי - זה כולל חריגות גידול המתפתחות בתאי המשטח הפנימי של דפנות הסימפונות הראשית. במקביל, הם גדלים הן בתוך חלק זה של האיבר והן ברקמות המקיפות אותו;
• פריפריאלי - זה כולל פתולוגיות שהתפתחו מהסמפונות הקטנים הדיסטליים, או שברי רקמת ריאה. צורת הדחיסה הנפוצה ביותר.

מרחק לאיבר

ניאופלזמות בעלות אופי שפיר של מוצא מסווגות ובהתאם למרחק מהלוקליזציה מפני השטח של האיבר עצמו. הם יכולים להיות:

• שטחי - להתפתח על פני האפיתל של הריאה;
• עמוק - מרוכז עמוק בתוך הגוף. הם נקראים גם תוך ריאתי.

במאמר זה, סקירות מטופלים על מהלך הטיפול בקרינה בסרטן ריאות.

לפי מבנה

במסגרת קריטריון זה, המחלה נבדלת לארבעה סוגים:

• גידולים מזודרמליים הם בעיקר פיברומות, ליפומות. אטמים כאלה הם בגודל 2-3 ס"מ, ומגיעים מתאי החיבור. הם נבדלים בעקביות צפופה למדי, בשלבים מתקדמים הם מגיעים לגודל עצום. אטום בקפסולה;

אפיתל - אלה פפילומות, אדנומות. הם מהווים כמחצית מכלל גידולי הריאות השפירים המאובחנים. הם מרוכזים בתאים של הרקמות הריריות הבלוטות של קרום קנה הנשימה, הסימפונות.

ברוב המוחלט של המקרים, הם נבדלים בלוקליזציה מרכזית. הם אינם נובטים עמוק בפנים, גדלים בעיקר בגובהם;

neuroectodermal - נוירופיברומות, נוירינומות. מקורו בתאי שוואן הממוקמים במעטפת המיאלין. לא גדל למידות גדולות - מקסימום, עם אגוז מלך. יחד עם זאת, זה יכול לפעמים לגרום לשיעול, המלווה בכאבים בעת ניסיון לנשום;

disembryogentic - hamartomas, teratomas. הוא מתפתח ברקמות השומניות והסחוסיות של האיבר. הכלים הדקים ביותר, זרימות לימפה וחוטים סיביים שרירים יכולים לעבור דרכו. שונה בסידור היקפי. ערך הדחיסה משתנה בין 3-4 ס"מ ל-10-12. פני השטח חלקים, לעתים רחוקות יותר - מעט מהמורות.

תסמינים

תסמינים ראשוניים של ביטוי המחלה נעדרים כמעט תמיד. רק כאשר הדחיסה גדלה, כאשר שלב הפתולוגיה כבר מתקדם למדי, הסימנים הראשונים לנוכחות של ניאופלזמה שפירה של הריאות יכולים להתבטא:

• שיעול רטוב - רודף כ-80% מהחולים עם אבחנה זו. זה דומה מאוד לתסמינים של ברונכיטיס - נמוך, מכייח, שלאחריו מגיעה הקלה לזמן קצר. אצל אנשים רבים הוא נשמר כמעט כל הזמן ומעצבן לא פחות משיעול של מעשן זדוני;
• דלקת ריאות - זה יכול להיות עורר על ידי כל זיהום ויראלי המתרחש על רקע פתולוגיה קיימת כבר. הריפוי גרוע מהרגיל. מהלך הטיפול האנטיביוטי ארוך יותר;
• עלייה בטמפרטורת הגוף - על רקע מתפתח דלקת פנימית, כמו גם חסימה של לומן הסימפונות, אשר, אפילו עם מהלך חיובי של המחלה, גורם לגידול, ניתן לשמור על טמפרטורת הגוף מעט מעל לנורמה כמעט תמידית;
• כיח עם קרישי דם - מתרחש כאשר היווצרות גדולה מספיק ומפעילה לחץ על רקמות שכנות, פוגעת בכלי הדם;
• כאב לוחץ בחזה החזה - מלווה בעלייה בזמן שאיפה, שיעול, כיח ליחה. מתרחשת עקב נוכחות של גוף זר בתוך האיבר, אשר משפיע לרעה על תפקוד הנשימה;
• קושי בתהליכי נשימה - מאופיין בקוצר נשימה מתמיד, חולשה של דרכי הנשימה, לעיתים סחרחורת, ובמצבים קשים במיוחד, עילפון לא רצוני;
• חולשה כללית - מעוררת על ידי ירידה בתיאבון, אשר אופיינית בנוכחות כל תצורות, ללא קשר לאופי שלהן, כמו גם המאבק המתמיד של הגוף עם הפתולוגיה;
• הידרדרות הבריאות - על רקע מהלך המחלה, כוחות המגן נופלים בחדות, אדם סובל לעתים קרובות ממחלות נלוות, מתעייף במהירות ומאבד עניין באורח חיים פעיל.

מאמר זה מכיל מידע על סרטן האף-לוע.

גורם ל

אונקולוגים העלו מספר תיאוריות לגבי הגורם הבסיסי למחלה. יחד עם זאת, אין נקודת מבט אחת בנושא זה. בוודאי שזוהו רק גורמים שבתנאים נוחים יכולים לגרום לפתולוגיה שפירה של האיבר:

• נטייה גנטית לביטויים אונקולוגיים;
• ריכוז מופרז של חומרים מסרטנים בגוף האדם;
• אינטראקציה מתמדת על פי אופי העבודה עם תרכובות רעילות ורעילות, שהאדים שלהן יכולים להיכנס למערכת הנשימה;
• נוטה להצטננות וזיהומים ויראליים;
• אַסְתְמָה;
• צורה פעילה של שחפת;
• התמכרות לניקוטין.

סיבוכים

מחלה שמתעלמים ממנה במשך זמן רב טומנת בחובה את הסיבוכים הבאים:

• pneumofibrosis - ירידה בתכונות האלסטיות של רקמת החיבור של הריאה, שהתפתחה כתוצאה מעלייה בחינוך;
• atelectasis - חסימה של הסימפונות, וכתוצאה מכך, חוסר אוורור של האיבר, שהוא די מסוכן;
• bronchiectasis - מתיחה של רקמות חיבור;
• תסמונת לחיצה;
• מְדַמֵם;
• מוטציה של גידול לפתולוגיה של סרטן.

איתור

ישנן הדרכים העיקריות הבאות לאיתור המחלה:

• בדיקת דם קובעת מצב כלליאורגניזם, רמת העמידות שלו למחלה;
• ברונכוסקופיה - נותנת הערכה חזותית של הפתולוגיה, ולוקחת חומר לביופסיה שלאחר מכן, הקובעת את אופי המקור של התאים הפגועים;
• ציטולוגיה - מראה סימנים עקיפים של מהלך המחלה - מידת הדחיסה של הגידול, רמת הלומן, דפורמציה של ענפי הסימפונות;
• צילום רנטגן - קובע את קווי המתאר של החותם, גודלו ומיקומו;
• CT - נותן הערכה איכותית של התוכן המבני של האנומליה, קובע את כמות הנוזל הכלול בו.

תֶרַפּיָה

כמעט כל צורות המחלה כפופות לטיפול כירורגי, ככל שההתערבות הכירורגית מבוצעת מוקדם יותר, תהליך ההחלמה יהיה עדין יותר.

כריתת החותם מתבצעת בדרכים הבאות:

• כריתת אונה - ניתוק החלק האוני של הגוף, תוך שמירה על הפונקציונליות שלו. זה מתבצע הן על אונה אחת והן על שתיים, אם הדחיסה מרובה;
• כריתה - חיתוך "חסכוני" של שברי רקמה חולים עם תפירה לאחר מכן של שברים בריאים המקיפים אותה;
• enucleation - מוסר על ידי קליפה של הניאופלזמה מהממברנה הקפסולרית. מצוין כאשר גודל החותם קטן מ-2 ס"מ בקוטר.

השפעה חיובית על הגוף:

השימוש הקבוע בהם מעכב את צמיחת האנומליה ותורם לירידה הקלה שלה. תזונה מאוזנת מחזירה את החסינות, שהיא התנאי החשוב ביותר לשמירה על אופיה השפיר של הפתולוגיה ומניעת התנוונותה לסרטן, המהווה סכנת חיים למטופל.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא בחר קטע טקסט והקש Ctrl+Enter.

הירשם לעדכונים במייל:

הירשם

הוסף תגובה בטל תגובה

• גידולים שפירים 65
• רחם 39
• נשים 34
• חזה 34
• מיומה 32
• בלוטת החלב 32
• בטן 24
• לימפומה 23
• מעיים 23
• גידולים ממאירים 23
• ריאות 22
• כבד 20
• מחלות דם 20
• אבחון 19
• גרורות 18
• מלנומה 16
• אדנומה 15
• ליפומה 15
• עור 14
• מוח 14

תסמינים, סיווג וטיפול בגידולי ריאות שפירים

גידולים שפירים של הריאות ודרכי הנשימה הם ניאופלזמות עם צמיחה איטית או נעדרת לחלוטין. עם אבחון וטיפול בזמן, החולים נפטרים מהמחלה ב-100%, בעוד שהחזרות אינן סבירות. לאבחון וטיפול בזמן, קודם כל, יש צורך לדעת את הסימפטומים, סיווג המחלה ואת הגורמים להופעת ניאופלזמות שפירות.

גורמים למחלה

בגוף האדם, התאים מתעדכנים כל הזמן, והריאות אינן יוצאות דופן. תאים גדלים ומתפתחים, לאחר זמן מה הם מתים, ובתמורה הם מקבלים חדשים, והמחזור הזה קבוע. אבל יש גורמים המשפיעים על גוף האדם, והתא לא מת, הוא ממשיך לגדול, ויוצר גידול. מדענים הוכיחו שגידולי ריאה שפירים הם מוטציה ב-DNA.

גורמים התורמים להיווצרות גידול:

• עבודה במפעל בו קיימים תנאי עבודה מזיקים ומסוכנים. מפעלים שבהם העובדים אינם מוגנים מפני אדים מסוכנים של חומרי הדברה או אדים מסוכנים אחרים;
• עישון תורם גם לניאופלזמה פתולוגית, שימוש בסמים עלול להחמיר את המחלה;
• קרינה אולטרה סגולה וקרינה מייננת הם אחד הגורמים המשפיעים על היווצרות הגידול;
• כל כשל הורמונלי בגוף האדם יכול לגרום לגידול ריאות שפיר;
• תפקוד לקוי של מערכת החיסון - זה עלול להיות הגורם לחדירה וירוסים שוניםלתוך הגוף;
• מתח עצבני בשילוב עם שגרת יומיום מופרעת, תת תזונה.

מדענים מצאו שכל אדם נוטה להופעת גידול שפיר, אך ניתן למנוע מחלות על ידי התבוננות אורח חיים בריאחיים ולהימנע מגורמי סיכון.

תסמינים

גידולי ריאה שפירים מופיעים בדרכים שונות, הכל תלוי במיקומם ובגודלם. ישנם מספר שלבים בביטוי המחלה אם לגידול יש לוקליזציה מרכזית:

• שלב 1 הוא אסימפטומטי, כלפי חוץ הוא אינו מתבטא בשום אופן, אך ניתן לזהות את הניאופלזמה באמצעות צילום רנטגן.
• שלב 2 - ביטויים ראשונייםמחלות. הסימפטומים הראשונים של המחלה יכולים להרגיש את עצמם עם שיעול עם כיח, אבל לא פנימה מקרים נדיריםסימפטום זה עשוי להיעדר. אתה יכול למצוא את זה בצילום רנטגן. כאשר הגידול גדל לגודל גדול, חולים מפתחים אמפיזמה - מופיעים קוצר נשימה, נשימה מוחלשת והתרחבות המרווחים הבין-צלעיים. עם חסימה (חסימה מוחלטת של הסימפונות), מתחיל תהליך דלקתי, שבו מתחיל להיווצר סטגנציה של הקרום הרירי הניתן להסרה. במקרה זה, יש עלייה בטמפרטורת הגוף עם שיעול. בעת שיעול, מופרש כיח רירי.
• שלב 3 הוא ביטוי בולט של הפתולוגיה ומתבטא בסיבוכים מסוימים. בשלב השלישי מתרחש תרומבואמבוליזם של הסימפונות, אשר אינו משתנה. הסימנים של השלב השלישי דומים לקודמים, אך מתווספים להם תסמינים נוספים. חולים מרגישים חלשים, רבים חווים ירידה במשקל, שיעול מלווה לא רק בליחה, אלא גם בחלקיקי דם. בהאזנה לריאות, בעזרת טלפון, שומעים היטב צפצופים, בזמן שהנשימה נחלשת, מורגש רעד בקול. חולים מרגישים ירידה ביעילות, עייפות. השלב השלישי של המחלה נדיר, שכן הגידול גדל באיטיות והתהליך אינו מגיע לחסימה מוחלטת של הסמפונות.

עם מיקום היקפי, הסימפטומים אינם מופיעים עד שהוא מגיע לגודל גדול. אבל אפשר לאבחן את המחלה בשלבים מוקדמים בזכות בדיקת רנטגן. בתמונה יש לו מראה מעוגל עם קווי מתאר חלקים. במקרה של עלייה לגודל גדול, הגידול לוחץ על הסרעפת, דבר המעורר קשיי נשימה, גורם לכאבים באזור הלב.

מִיוּן

מנקודת מבט אנטומית, גידולי ריאה שפירים מסווגים על פי העיקרון: מבנה אנטומי והיסטולוגי, ביטוי כרוני. בידיעת המבנה האנטומי של התצורה, הרופאים מאבחנים במדויק את מקורו וכיוון הגדילה שלו. על פי לוקליזציה, גידולים מחולקים למרכז והיקפי. מרכזי נוצרים מהסימפונות הראשיים, הלובריים, הסגמנטליים. בכיוון הצמיחה, תצורות שפירות מסווגות לכיוון:

1. סוג אנדוברונכיאלי - הצמיחה מכוונת עמוק לתוך לומן הסימפונות;
2. extrabronchial - הצמיחה מופנית החוצה;
3. intramural - הצמיחה מכוונת לעובי הסימפונות.

תצורות פתולוגיות היקפיות, שלא כמו המרכזיות, מתפתחות על הענפים הדיסטליים של הסמפונות או מחלק אחר של רקמת הריאה. הם יכולים להיות ממוקמים במרחקים שונים מפני השטח של הריאות, בגלל זה הם מחולקים subpleural (רדודה) ועומק. תצורות עמוקות נקראות גם תוך ריאות, הן יכולות להיות ממוקמות באזור הבסיסי, הקורטיקלי, החציוני של הריאה.

אדנומה

זהו גידול אפיתל שנוצר ברירית הסימפונות. זה נחשב לנפוץ ביותר ומהווה עד 65 אחוז מכלל הניאופלזמות השפירות של רקמת הריאה. על פי המבנה האנטומי, הוא שייך ללוקליזציה המרכזית. אדנומות מסוג זה מתחילות להיווצר בדפנות הסמפונות ולגדול לתוך לומן הסימפונות, תוך דחיפת הקרום הרירי, אך אינן צומחות לתוכה. הגדלת הנפח, הניאופלזמה דוחסת את הקרום הרירי, מה שמוביל לאטרופיה שלה. במקרה זה, האדנומה מתבטאת במהירות, כאשר הסימנים של חסימת הסימפונות מתגברים. אם הגידול גדל מחוץ לסמפונות, אז הוא תופס מקום בעובי או מחוץ לסמפונות. ברוב המצבים, לניאופלזמות כאלה יש צמיחה מעורבת.

המרטומה

מיוונית עתיקה, המילה מתורגמת כטעות, פגם. השימוש במונח זה הוצע לראשונה על ידי הפתולוג הגרמני יוג'ין אלברכט ב-1904. זהו גידול הריאות השפיר השני בשכיחותו מבין כל האפשריים והראשון בלוקליזציה פריפריאלית. בכל המקרים של מחלה היקפית הקשורה לגידולי ריאות, המרטומה מהווה קצת יותר מ-60 אחוז. Hamartoma מתייחס למקור מולד. הוא עשוי להכיל חלקיקים שונים של רקמות עובריות, ברוב המקרים הוא מכיל אלמנטים קטנים של סחוס בוגר ממבנה לא טיפוסי, המוקפים בשכבת שומן ורקמת חיבור.

זה עשוי לכלול כלי דם דקים, חלקים מסיבי שריר חלקים והצטברות של תאים לימפואידים. ההמרטומה מיוצגת על ידי היווצרות דחוסה ועגלגלה עם משטח חלק, אך ברוב המקרים, גבשושי עדין. המרטומה נמצאת בעובי הריאה, ברוב המצבים במקטעים הקדמיים של הריאות. המרטומות גדלות באיטיות רבה וההסתברות לממאירות זניחה, במקרים נדירים היא עלולה להפוך לממאירה.

פיברומה (פיברה)

בהשוואה לניאופלזמות שפירות אחרות של הריאות, פיברומה מתרחשת מאחד עד שבעה אחוזים מכלל המחלות. הלוקליזציה שלו היא היקפית. גודלו יכול להיות עד שלושה סנטימטרים, אבל יש מקרים שבהם הוא יכול להגיע לגדלים עצומים, ותופסים את רוב חלל החזה. זהו צומת גידול צפוף בצבע לבן עם משטח חלק וחלק. לפי עקביות, הוא צפוף ואלסטי, בהקשר יש לו צבע אפרפר ואזורים שונים בצפיפות.

פפילומה

הוא נוצר אך ורק בסימפונות, בעוד שהוא מאובחן בלא יותר מ-1.2% מכלל הגידולים השפירים בריאות. הניאופלזמה מכוסה באפיתל, גדלה בגודל לתוך לומן הסימפונות. עם הזמן, ייתכן שהוא יכול להפוך לממאיר.

אבחון

ברוב המקרים, גידולים שפירים מתגלים באמצעות פלואורוגרפיה של חלל החזה והריאות. זוהי שיטת אבחון המאפשרת לזהות ניאופלזמות בשלבים המוקדמים. זה מתבצע באמצעות סרטים ופילואורוגרפים דיגיטליים. הודות לפלואורוגרפיה ניתן לקבל תמונת צל של בית החזה, עליה ייקבע הגידול כצללית מעוגלת עם קו מתאר ברור בגדלים שונים. טומוגרפיה ממוחשבת משמשת גם לאבחון, המאפשר לך לקבוע את החותמות, רקמות השומן האופייניות לליפומות, הנוזל הקיים בגידולים ממוצא כלי דם.

ברונכוסקופיה היא אחת השיטות המוצלחות לאבחון לא רק תהליכים דלקתיים בריאות, אלא גם גידולים. זה מאפשר לך לזהות את הגידול ולבצע ביופסיה. ברונכוסקופיה מתבצעת דרך האף או מעבר הפה באמצעות ברונכוסקופ גמיש סיב-אופטי המצויד במצלמת וידאו ותאורה. קוטר הפיברואנדוסקופ קטן מהלומן של הסמפונות, כך שסיבוכים מחנק אינם נכללים.

יַחַס

כל התצורות הפתולוגיות השפירות שזוהו בריאות כפופות לטיפול כירורגי. הסרת הניאופלזמה חייבת להיעשות מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע שינויים בלתי הפיכים בריאות. כל טקטיקה מצפה יכולה להוביל לעלייה בנפח הגידול, שתגביר את הטראומה מהניתוח, והסיכון לסיבוכים יגדל.

עם לוקליזציה מרכזית של גידול עם בסיס צר, נעשה שימוש במכשירים אלקטרוכירורגים, קרינת לייזר ואולטרסאונד. מנתחים רבים, בניתוחים אנדוסקופיים, מעדיפים את השיטה האלקטרוכירורגית. אבל ראוי לציין כי electroresection עם לולאת polypectomy היא גם שיטה מצוינת להסרת ניאופלזמה. עם זאת, ניתוחים אנדוסקופיים לעיתים אינם בטוחים עקב דימום אפשרי. לאחר הניתוח, לאחר הסרת ההיווצרות הפתולוגית בריאה, המטופל נמצא בהשגחה לבדיקה אנדוסקופית משנית של אתר הסרת הניאופלזמה.

האידיאל יהיה, עם לוקליזציה מרכזית, כריתה של הגידול ללא הסרה של רקמת ריאה. אם לגידול יש בסיס צר, ניתן לעשות זאת על ידי ברונכוטומיה. ניתוח פלסטי משחזר מבוצע עם פגיעה נרחבת בדופן הסימפונות. בניתוח כזה, רקמת הריאה נשמרת, היא חוסכת.

תַחֲזִית

עם אבחון בזמן וטיפול מהיר, התוצאות חיוביות. כאשר גידול ריאות מוסר, הישנות של הופעת תצורות נדירות. כדי למנוע הופעת גידול ריאות, יש צורך לבצע בדיקה רפואית לפחות פעם בשנה, לנהל אורח חיים בריא ולהיפטר מהרגלים רעים.

הסכנה של ניאופלזמות בריאות ומה זה יכול להיות

אפשר לזהות ניאופלזמה בריאות, ולקבוע מה זה יכול להיות, בבדיקה מפורטת. מחלה זו פוגעת באנשים בכל הגילאים. תצורות מתרחשות עקב הפרה של תהליך התמיינות תאים, אשר יכול להיגרם על ידי פנימי ו גורמים חיצוניים.

ניאופלזמות בריאות הן קבוצה גדולה של תצורות שונות באזור הריאות, בעלות מבנה, מיקום ואופי המקור אופייניים.

סוגי ניאופלזמות

ניאופלזמות בריאות יכולות להיות שפירות או ממאירות.

לגידולים שפירים יש בראשית שונה, מבנה, מיקום וביטויים קליניים שונים. גידולים שפירים שכיחים פחות מגידולים ממאירים ומהווים כ-10% מהכלל. הם נוטים להתפתח באיטיות, אינם הורסים רקמות, שכן הם אינם מאופיינים בצמיחה חודרת. כמה גידולים שפירים נוטים להפוך לממאירים.

בהתאם למיקום, ישנם:

1. מרכזי - גידולים מהסימפונות הראשיים, הסגמנטליים, הלובריים. הם יכולים לגדול בתוך הסימפונות והרקמות הסובבות את הריאה.
2. פריפריאלי - גידולים מרקמות מסביב וקירות של סימפונות קטנים. גדל באופן שטחי או תוך ריאתי.

סוגי גידולים שפירים

ישנם גידולי ריאה שפירים כאלה:

ניאופלזמות ממאירות כוללות:

1. לסרטן הריאות יש את הסוגים הבאים: אפידרמואיד, אדנוקרצינומה, גידול בתאים קטנים.
2. לימפומה היא גידול המשפיע על דרכי הנשימה התחתונות. זה עלול להתרחש בעיקר בריאות או כתוצאה מגרורות.
3. סרקומה היא היווצרות ממאירה המורכבת מרקמת חיבור. התסמינים דומים לאלו של סרטן, אך מתפתחים מהר יותר.
4. סרטן הצדר הוא גידול המתפתח ברקמת האפיתל של הצדר. זה יכול להתרחש בתחילה, וכתוצאה מגרורות מאיברים אחרים.

גורמי סיכון

הגורמים לגידולים ממאירים ושפירים דומים במידה רבה. גורמים המעוררים התפשטות רקמות:

• עישון אקטיבי ופסיבי. 90% מהגברים ו-70% מהנשים שאובחנו עם ניאופלסמות ממאירות בריאות הן מעשנות.
• מגע עם חומרים כימיים ורדיואקטיביים מסוכנים עקב פעילות מקצועיתובשל זיהום סביבתי של אזור המגורים. חומרים כאלה כוללים ראדון, אסבסט, ויניל כלוריד, פורמלדהיד, כרום, ארסן ואבק רדיואקטיבי.
• מחלות כרוניות של דרכי הנשימה. התפתחות של גידולים שפירים קשורה למחלות כאלה: ברונכיטיס כרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, דלקת ריאות, שחפת. הסיכון לניאופלזמות ממאירות עולה אם יש היסטוריה של שחפת ופיברוזיס כרונית.

המוזרות טמונה בעובדה שתצורות שפירות יכולות להיגרם לא על ידי גורמים חיצוניים, אלא על ידי מוטציות גנים ונטייה גנטית. כמו כן, לעתים קרובות מתרחשת ממאירות, והפיכת הגידול לממאיר.

כל תצורות ריאות יכולות להיגרם על ידי וירוסים. חלוקת תאים עלולה לגרום לציטומגלווירוס, וירוס פפילומה אנושי, לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל, וירוס סימאן SV-40, וירוס פוליומה אנושי.

תסמינים של גידול בריאה

לתצורות ריאות שפירות יש סימנים שונים התלויים במיקום הגידול, גודלו, סיבוכים קיימים, פעילות הורמונלית, כיוון צמיחת הגידול, פגיעה ברחבת הסימפונות.

סיבוכים כוללים:

• דלקת ריאות אבצס;
• ממאירות;
• ברונכיאקטזיס;
• אטלקטזיס;
• מְדַמֵם;
• גרורות;
• pneumofibrosis;
• תסמונת דחיסה.

לחופש הסימפונות יש שלוש דרגות של הפרות:

• מעלה 1 - היצרות חלקית של הסימפונות.
• דרגה 2 - היצרות מסתמים של הסימפונות.
• דרגה 3 - חסימה (פגיעה בפטנטיות) של הסימפונות.

במשך זמן רב, סימפטומים של הגידול עשויים שלא להיראות. היעדר תסמינים הוא ככל הנראה עם גידולים היקפיים. בהתאם לחומרת התסמינים, נבדלים מספר שלבים של מהלך הפתולוגיה.

שלבי גיבוש

שלב 1. פועל ללא תסמינים. בשלב זה יש היצרות חלקית של הסימפונות. חולים עשויים להשתעל עם כמות קטנה של ליחה. המופטיזיס נדיר. בבדיקה, צילום הרנטגן לא מראה חריגות. ניתן להראות את הגידול על ידי מחקרים כגון ברונכוגרפיה, ברונכוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת.

2 שלבים. נצפה היצרות שסתום (שסתום) של הסימפונות. בשלב זה, לומן הסימפונות נסגר כמעט על ידי היווצרות, אך גמישות הקירות אינה נשברת. בשאיפה, לומן נפתח חלקית, ובנשיפה הוא נסגר עם גידול. באזור הריאה, אשר מאוורר על ידי הסימפונות, מתפתחת אמפיזמה נשימתית. כתוצאה מנוכחות של זיהומים מדממים בליחה, בצקת ברירית, עלולה להתרחש חסימה מלאה (פגיעה בפטנטיות) של הריאה. ברקמות הריאה תיתכן התפתחות של תהליכים דלקתיים. השלב השני מאופיין בשיעול עם כיח ריר (לעיתים קרובות קיימת מוגלה), המופטיזיס, קוצר נשימה, עייפות, חולשה, כאבים בחזה, חום (עקב התהליך הדלקתי). השלב השני מאופיין בתחלופה של סימפטומים והעלמותם הזמנית (עם טיפול). צילום רנטגן מראה פגיעה באוורור, נוכחות של תהליך דלקתי בקטע, באונה של הריאה או באיבר כולו.

כדי להיות מסוגל לשים אבחנה מדויקתנדרשות ברונכוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ליניארית.

3 שלבים. מתרחשת חסימה מוחלטת של הסימפונות, מתפתחת ספירה, ומתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברקמות הריאה ומותם. בשלב זה, למחלה יש ביטויים כמו פגיעה בנשימה (קוצר נשימה, חנק), חולשה כללית, הזעת יתר, כאבים בחזה, חום, שיעול עם כיח מוגלתי (לעתים קרובות עם חלקיקים מדממים). מדי פעם עלול להופיע דימום ריאתי. במהלך הבדיקה, תמונת רנטגן עשויה להראות אטלקטזיס (חלקית או מלאה), תהליכים דלקתיים עם שינויים מוגלתיים-הרסניים, ברונכיאקטזיס, חינוך נפחי בריאות. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך במחקר מפורט יותר.

תסמינים

תסמינים של גידולים ממאירים משתנים גם בהתאם לגודל, מיקום הגידול, גודל לומן הסימפונות, נוכחות של סיבוכים שונים, גרורות. הסיבוכים השכיחים ביותר כוללים אטלקטזיס ודלקת ריאות.

בשלבי ההתפתחות הראשונים, תצורות חלל ממאירות שהופיעו בריאות מראות מעט סימנים. המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• חולשה כללית, הגוברת עם מהלך המחלה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• עייפות מהירה;
• מבוכה כללית.

תסמינים של השלב הראשוני של התפתחות ניאופלזמה דומים לאלה של דלקת ריאות, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, ברונכיטיס.

התקדמות היווצרות ממאירה מלווה בתסמינים כמו שיעול עם כיח, המורכב מרייר ומוגלה, המופטיזיס, קוצר נשימה, חנק. כאשר הניאופלזמה גדלה לתוך הכלים, מתרחש דימום ריאתי.

מסת ריאה היקפית עשויה שלא להראות סימנים עד שהיא תגדל לתוך הצדר או דופן החזה. לאחר מכן, הסימפטום העיקרי הוא כאב בריאות המתרחש בעת שאיפה.

בשלבים המאוחרים של גידולים ממאירים באים לידי ביטוי:

• חולשה מתמדת מוגברת;
• ירידה במשקל;
• cachexia (תשישות של הגוף);
• התרחשות של דלקת פלאורגית.

אבחון

כדי לזהות ניאופלזמה, נעשה שימוש בשיטות הבדיקה הבאות:

1. פלואורוגרפיה. שיטת אבחון מונעת של אבחון רנטגן, המאפשרת לך לזהות תצורות פתולוגיות רבות בריאות. באיזו תדירות אתה יכול לעשות פלואורוגרפיה קרא במאמר זה.
2. רדיוגרפיה רגילה של הריאות. מאפשר לזהות תצורות כדוריות בריאות, בעלות קו מתאר עגול. בצילום הרנטגן נקבעים שינויים בפרנכימה של הריאות הנבדקות מימין, משמאל או משני הצדדים.
3. סריקת סי טי. בשיטת אבחון זו נבדקים פרנכימה הריאה, שינויים פתולוגיים בריאות וכל בלוטת לימפה תוך-חזה. מחקר זה נקבע כאשר יש צורך באבחנה מבדלת של תצורות מעוגלות עם גרורות, גידולים בכלי הדם וסרטן היקפי. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך לבצע אבחנה נכונה יותר מאשר בדיקת רנטגן.
4. ברונכוסקופיה. שיטה זו מאפשרת לבחון את הגידול, ולבצע ביופסיה להמשך בדיקה ציטולוגית.
5. אנגיופונוגרפיה. כולל צילום רנטגן פולשני של כלי דם באמצעות חומר ניגודכדי לזהות גידולי כלי דם של הריאה.
6. הדמיה בתהודה מגנטית. שיטת אבחון זו משמשת ב מקרים חמוריםלאבחון נוסף.
7. ניקור פלאורלי. מחקר בחלל הצדר עם מיקום היקפי של הגידול.
8. בדיקה ציטולוגית של כיח. עוזר לקבוע נוכחות של גידול ראשוני, כמו גם את המראה של גרורות בריאות.
9. תורקוסקופיה. זה מתבצע כדי לקבוע את יכולת הפעולה של גידול ממאיר.

הוא האמין כי נגעים מוקד שפירים של הריאות הם לא יותר מ 4 ס"מ בגודל, שינויים מוקדים גדולים יותר מצביעים על ממאירות.

יַחַס

כל הניאופלזמות כפופות לטיפול כירורגי. גידולים שפירים כפופים להסרה מיידית לאחר האבחנה על מנת למנוע עלייה באזור הרקמות הנפגעות, טראומה מניתוח, התפתחות סיבוכים, גרורות וממאירות. עבור גידולים ממאירים ועבור סיבוכים שפירים, ייתכן שתידרש כריתת אונה או כריתת אונה כדי להסיר אונה של הריאה. עם התקדמות תהליכים בלתי הפיכים, מבוצעת כריתת ריאות - הסרת הריאה ובלוטות הלימפה שמסביב.

תצורות חלל מרכזי הממוקמות בריאות מוסרות על ידי כריתה של הסימפונות מבלי להשפיע על רקמת הריאה. עם לוקליזציה כזו, ניתן לבצע הסרה אנדוסקופית. להסרת ניאופלזמות בעלות בסיס צר, מבצעים כריתה מחודרת של דופן הסימפונות, ולגידולים בעלי בסיס רחב מבצעים כריתה מעגלית של הסימפונות.

עבור גידולים היקפיים, נעשה שימוש בשיטות הבאות טיפול כירורגיכריתה, כריתה שולית או סגמנטלית. עם גודל משמעותי של הניאופלזמה, נעשה שימוש בכריתת אונה.

מסות ריאות מוסרות על ידי תורקוסקופיה, תורקוטומיה ווידאו תורקוסקופיה. במהלך הניתוח מבצעים ביופסיה, והחומר המתקבל נשלח לבדיקה היסטולוגית.

עבור גידולים ממאירים, ניתוח לא מבוצע במקרים כאלה:

• כאשר לא ניתן להסיר לחלוטין את הניאופלזמה;
• גרורות נמצאות במרחק;
• תפקוד לקוי של הכבד, הכליות, הלב, הריאות;
• גיל המטופל הוא מעל 75 שנים.

לאחר הסרת הגידול הממאיר, המטופל עובר טיפול כימותרפי או הקרנות. במקרים רבים, שיטות אלו משולבות.

האם סבלת פעם מבעיות בציסטה?

אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא עכשיו את הטקסט הזה, הבעיות עדיין מטרידות אותך. ואתה יודע היטב מה זה:

• כאב עז, פתאומי
• כאבים עקב מאמץ גופני
• שינה גרועה וחסרת מנוחה
• פצעים חדשים שלא מאפשרים לחיות בשלום

אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה? כיצד לעשות זאת בצורה יעילה ככל האפשר אומר רופא הנשים הראשי של רוסיה.

לפני כמה שנים, במהלך פלואורוגרפיה שגרתית, נמצאה הבלאק אאוט בריאה השמאלית שלי. לאחר בדיקה נוספתהרופא אמר שזה משהו כמו הסתננות, תוצאה של מחלה. ואם גודלו לא יגדל, אז אין סכנה. עכשיו כולם נבדקים, הכל באותו גודל.

רב תודות על עזרתך. נתקן את זה בקרוב!

18.05.2017

תחת תצורות שפירות ברקמת הריאה מובנת קבוצה של גידולים שונים במבנה ובמקור.

שפירים מתגלים ב-10% מכלל הפתולוגיות המתגלות באיבר. המחלה פוגעת בנשים ובגברים.

גידול שפיר בריאות נבדל בצמיחה איטית, היעדר תסמינים והשפעה הרסנית על רקמות שכנות בשלבים הראשונים. זו הסיבה שהמטופלים פונים לעזרה רפואית באיחור, מבלי שהם מודעים לנוכחות הפתולוגיה.

הסיבה להיווצרות פתולוגיות בריאות לא הובהרה במלואה, יש רק הנחות בצורת תורשה, חשיפה ארוכת טווח לחומרים רעילים, קרינה, חומרים מסרטנים.

קבוצת הסיכון כוללת אנשים הסובלים לעיתים קרובות מברונכיטיס, חולי אסטמה, שחפת, אמפיזמה. עישון הוא אחד הגורמים העיקריים, לדברי הרופאים, הגורם להתפתחות גידול.

כל מעשן יכול להעריך את הסיכון שלו ללקות במחלה על ידי חישובו לפי הנוסחה - מספר הסיגריות ליום מוכפל בחודשי הניסיון של המעשן, והתוצאה מחולקת ב-20. אם הנתון המתקבל הוא יותר מ-10 , אז הסיכון לגילוי גידול ריאות יום אחד גבוה.

מה זה גידולים

כל הגידולים הפתולוגיים מסווגים לפי התכונות העיקריות. לפי לוקליזציה:

• פריפריאלי (נוצר בסימפונות קטנים, גדלים בעומק הרקמה או על פניה) מאובחנים לעתים קרובות יותר מאשר המרכזיים, מתגלים בכל אחד משני איברי הנשימה בתדירות שווה;
• מרכזיים (מקורם בסימפונות גדולים, גדלים בתוך הסימפונות או לתוך רקמת הריאה) מתגלים לעתים קרובות יותר בריאה הימנית;
• מעורב.

על פי הרקמה שממנה נוצר הגידול, נבדלים הבאים:

• אלה שנוצרים מהאפיתל (פוליפ, פפילומה, קרצינואיד, צילינדרומה, אדנומה);
• גידולים מתאי נוירואקטודרמיים (שוואנומה, נוירופיברומה);
• תצורות מתאי מזודרמלי (פיברומה, כונדרום, ליומיומה, המנגיומה, לימפנגיומה);
• תצורות מתאי נבט (המרטומה, טרטומה).

מבין סוגי הגידולים הנ"ל, מתגלים יותר גידולי ריאה שפירים בצורה של המרטומות ואדנומות.

אדנומה נוצרת מהאפיתל, הממדים הסטנדרטיים הם 2-3 ס"מ. ככל שהיא גדלה, רירית הסימפונות מתפתחת וניוון. אדנומות יכולות להתדרדר לניאופלזמות סרטניות.

אדנומות כאלה ידועות: קרצינומה, אדנואיד, כמו גם צילינדרום וקרצינואיד. כ-86% מהמקרים מתגלים קרצינואידים, ב-10% מהחולים הגידול יכול לעבור מוטציה לסרטן.

המרטומה הוא גידול הנוצר מרקמות עובריות (שכבות שומן, סחוס, בלוטות, רקמות חיבור, הצטברויות לימפה וכו'). המרטומות גדלות לאט ואינן מציגות תסמינים. הם גידול עגול ללא קפסולה, פני השטח חלקים. לעיתים רחוקות מתנוון להמרטובלסטומה (פתולוגיה בעלת אופי ממאיר).

פפילומה הוא גידול בעל יציאות רבות, הנוצר מרקמת חיבור. מתפתח ברקמות סימפונות גדולים, לפעמים זה יכול לחסום את לומן האיבר ולעבור מוטציה להיווצרות ממאירה. לפעמים מתגלים מספר גידולים מסוג זה בבת אחת - בסימפונות, בקנה הנשימה ובגרון. במראה, הפפילומה מזכירה תפרחת כרובית, ממוקמת על הרגל, גם על הבסיס, בעלת צבע מורוד לאדום.

פיברומה היא תצורה בגודל של עד 3 ס"מ, הנוצרת מאפיתל הצומת. הפתולוגיה יכולה להשפיע על שתי הריאות, לגדול עד מחצית עצם החזה. ניאופלזמות ממוקמות באופן מרכזי והיקפי, אינן נוטות למוטציה.

ליפומה (aka - wen) - גידול של רקמת שומן, המתגלה רק לעתים רחוקות במערכת הנשימה. הוא נוצר בחלק המרכזי של הסימפונות לעתים קרובות יותר מאשר בפריפריה. כאשר הליפומה גדלה, היא אינה מאבדת מאיכותה הטובה, היא נבדלת בנוכחות קפסולה, גמישות וצפיפות. לעתים קרובות יותר, גידול מסוג זה מאובחן בנשים, זה יכול להיות על הבסיס או על הרגל.

גידולי ריאה שפירים בכלי הדם (המנגיומה מסוג מערל ונימי, hemangiopericytoma, לימפנגיומה) מתגלים ב-3% מהתצורות הפתולוגיות כאן. הם ממוקמים הן במרכז והן בפריפריה. הם מאופיינים בצורה מעוגלת, מרקם צפוף, נוכחות של קפסולה. גידולים גדלים מ-10 מ"מ ל-20 ס"מ ויותר. לוקליזציה כזו מזוהה על ידי hemoptysis. Hemangiopericytoma, כמו המנגיואנדותליומה - רק על פי כמה סימנים - גידולי ריאות שפירים, כי הם יכולים לגדול במהירות ולהיות ממאירים. בניגוד אליהם, המנגיומות אינן מתגברות במהירות, אינן משפיעות על רקמות שכנות ואינן עוברות מוטציה.

Teratoma הוא גידול שפיר של הריאות, המורכב מ"זר" של רקמות - סבום, סחוס ושיער, בלוטות זיעה וכו'. הוא מתגלה בעיקר אצל אנשים צעירים, הוא גדל לאט. ישנם מקרים של suppuration של הגידול, מוטציה בטרטובלסטומה.

נוירינומה (הידועה גם בשם שוואנומה) היא גידול של רקמות עצב, המתגלה ב-2% מכל מקרי הבלסטומה בריאה. בדרך כלל ממוקם על הפריפריה, זה יכול להשפיע על 2 ריאות בבת אחת. הגידול מאופיין בנוכחות של קפסולה שקופה, צורה מעוגלת של הצמתים. מוטציה של נוירינומה לא הוכחה.

ישנם גידולי ריאה שפירים נוספים שהם נדירים למדי - היסטיוציטומה, קסנתומה, פלזמציטומה, שחפת. האחרון הוא סוג של שחפת.

תמונה קלינית של גידול בריאה

התסמינים משתנים ממקום הגדילה וגודל ההיווצרות הפתולוגית, כיוון צמיחתו, תלות הורמונלית וסיבוכים. כפי שהוזכר לעיל, תצורות שפירות אינן מצהירות על עצמן במשך זמן רב, הן יכולות לגדול בהדרגה עם השנים מבלי להפריע לאדם. ישנם שלושה שלבים בהתפתחות ניאופלזמה:

• אסימפטומטי;
• התחלתי תסמינים קליניים;
• תסמינים קליניים חמורים, כאשר גידולי ריאות שפירים נותנים סיבוכים בצורה של אטלקטזיס, דימום, דלקת ריאות אבצס, דלקת ריאות, מוטציה לניאופלזמה ממאירה, גרורות.

השלב האסימפטומטי של גידול היקפי, כפי שהשם מרמז, מאופיין בהיעדר תסמינים. לאחר שהגידול יעבור לשלבים הבאים, הסימנים יהיו שונים. לדוגמה, גידולים גדולים יכולים להפעיל לחץ על דופן בית החזה והסרעפת, מה שגורם לכאבים באזור החזה והלב, קוצר נשימה. אם הכלים נשחקו, מתגלה דימום בריאות והמופטיזיס. גידולים גדולים, סוחטים את הסמפונות, משבשים את הפטנציה.

גידולים שפירים בחלק המרכזי של האיבר משבשים את הפטנציה של הסימפונות, וגורמים להיצרות חלקית, עם נגע חזק יותר - היצרות מסתם, עם מחלה קשה - חסימה. כל אחד מהשלבים מאופיין בסימפטומים משלו.

עם היצרות חלקית, מהלך המחלה מתבטא מעט, לפעמים חולים מתלוננים על שיעול ליחה. המחלה אינה משפיעה על מצב הבריאות הכללי. הגידול אינו נראה בצילום הרנטגן, לצורך אבחון יש צורך לעבור ברונכוסקופיה, CT.

בנוכחות היצרות מסתמים (מסתם), הגידול מכסה את רוב לומן האיבר, בנשיפה בסימפונות הלומן מכוסה, וכאשר שואפים אוויר הוא נפתח מעט. באותו חלק של הריאה שבו הסימפונות ניזוק, מתגלה אמפיזמה. עקב נפיחות, הצטברות של ליחה עם דם.

התסמינים מתבטאים בצורה של שיעול עם כיח, לפעמים עם hemoptysis. המטופל מתלונן על כאבים בחזה, חום, קוצר נשימה וחולשה. אם ברגע זה המחלה מטופלת בתרופות אנטי דלקתיות, ניתן להחזיר אוורור ריאתי, להסיר נפיחות ולעצור את התהליך הדלקתי לזמן מה.

חסימת הסימפונות חושפת שינויים בלתי הפיכים בשבר רקמת ריאה, מותו. חומרת התסמינים תלויה בכמות הרקמה המושפעת. למטופל יש חום, קוצר נשימה עד התקפי אסטמה, חולשה, שיעול ליחה עם מוגלה או דם.

מהם הסיבוכים של גידולי ריאה?

הימצאות גידול בריאות ובסימפונות טומנת בחובה סיבוכים שעלולים להתבטא במידה זו או אחרת. התנאים הפתולוגיים העיקריים מפורטים להלן:

• pneumofibrosis - עקב תהליך דלקתי ארוך, רקמת הריאה מאבדת גמישות, האזור הפגוע אינו יכול לבצע פונקציית חילופי גז, רקמת חיבור מתחילה לגדול;
• atelectasis - פגיעה בפטנטיות של הסימפונות מובילה לאובדן אוורור עקב שינויים ברקמת האיבר - הוא הופך ללא אוויר;
• bronchiectasis - מתיחה של הסמפונות עקב גדילה ודחיסה של רקמת החיבור שלידם;
• דלקת ריאות מורסה - מחלה בעלת אופי זיהומיות, המאופיינת בהיווצרות חללים ברקמות הריאה עם מוגלה;
• תסמונת דחיסה - כאב עקב דחיסה של רקמת הריאה;
• מוטציה לניאופלזמה ממאירה, דימום בריאות.

אבחון גידול

בהתחשב במהלך האסימפטומטי של המחלה בשלבים המוקדמים, אין זה מפתיע שגידולים מתגלים במקרה בצילומי רנטגן או פלואורוגרפיה. בצילום רנטגן, הגידול נראה כמו צל מעוגל עם קו מתאר ברור, המבנה יכול להיות הומוגני ועם תכלילים.

מידע מפורט ניתן לקבל באמצעות CT, שבו ניתן לזהות לא רק רקמות של ניאופלזמות צפופות, אלא גם שומניות (ליפומות), כמו גם נוכחות של נוזל (גידולים כלי דם). יישום שיפור ניגודיות CT מאפשר להבחין בין גידול שפיר לסרטן היקפי וכו'.

ברונכוסקופיה כשיטת אבחון מאפשרת לבחון את הגידול הממוקם במרכז ולקחת שבר לביופסיה, בדיקה ציטולוגית. ביחס לגידולים הממוקמים בפריפריה, מבצעים ברונכוסקופיה כדי לזהות דחיסה של הסימפונות, היצרות של לומן, שינוי בזווית ותזוזה של ענפי עץ הסימפונות.

אם יש חשד לגידול היקפי, רצוי לבצע ניקור טרנס-חזה או ביופסיית שאיבה בבדיקת אולטרסאונד או רנטגן. אנגיופולמונוגרפיה מגלה ניאופלזמות של כלי דם. כבר בשלב הבדיקה, הרופא עשוי להבחין בקהות הקול במהלך הקשה, היחלשות הנשימה, צפצופים. החזה נראה א-סימטרי, יתר על כן, החלק הפגוע מפגר מאחורי השני בעת הנשימה.

טיפול בגידולים

באופן כללי, הטיפול בגידולי ריאה שפירים הוא הסרתם, ללא קשר לסיכון להתנוונות לניאופלזמות ממאירות. ככל שהגידול מתגלה ומוסר מוקדם יותר, כך פחות סיבוכים לאחר הניתוח והסיכון להתפתחות תהליך בלתי הפיך בריאה.

גידולים הממוקמים בחלקים המרכזיים מוסרים על ידי כריתה של הסימפונות. אם הגידול מחובר עם בסיס צר, נקבעת כריתה מלאה, ולאחר מכן תופרים את הפגם. אם הגידול מחובר עם בסיס רחב, מבצעים כריתה מעגלית של הסימפונות ומבצעים אנסטומוזה בין-סימפונות. אם החולה כבר פיתח סיבוכים בצורה של פיברוזיס, אבצסים, אז הם עשויים לרשום הסרה של 1-2 אונות הריאה, וכאשר מתגלים שינויים בלתי הפיכים, הריאה מוסרת.

גידולים הממוקמים בפריפריה מוסרים בכמה דרכים: חיתוך, כריתה, ואם הם גדולים, על ידי כריתת אונה. בהתאם למספר גורמים, מבוצעת תורקוסקופיה או תורקוטומיה. אם הגידול מחובר לאיבר ברגל דקה, נקבע ניתוח אנדוסקופי. הניתוח זעיר פולשני אך בעל תופעות לוואי - קיים סיכון לדימום, הסרה לא מלאה של הגידול, יש צורך בשליטה ברונכולוגית לאחר הניתוח.

אם מנתח בית החזה חושד שהגידול ממאיר, מתבצעת היסטולוגיה דחופה במהלך הניתוח - נבדק שבר מהגידול במעבדה. אם אושרו חשדות המנתח, תוכנית הניתוח משתנה במקצת, ומבצעים ניתוח בדומה לניתוח של סרטן ריאות.

אם יתגלה גידול שפיר בריאה וטופל בזמן, התוצאות ארוכות הטווח יהיו חיוביות. עם ניתוח רדיקלי, הישנות הם נדירים. ביחס לקרצינואידים, הפרוגנוזה לא חיובית, עם סוגים שונים של גידולים, שיעור ההישרדות ל-5 שנים נע בין 100 ל-37.9%.

בהתחשב באמור לעיל, אתה צריך לדאוג לבריאות שלך בזמן ואל תשכח לבקר רופאים.

גידול שפיר בריאות הוא ניאופלזמה פתולוגית המתרחשת עקב הפרה של חלוקת התא. התפתחות התהליך מלווה בשינוי איכותי במבנה האיבר באזור הפגוע.

הצמיחה של גידולים שפירים מלווה בתסמינים האופייניים לפתולוגיות ריאתיות רבות. טיפול בניאופלזמות כאלה כרוך בהסרה של רקמות בעייתיות.

מהו גידול שפיר

גידולים שפירים (בלסטומות) של הריאות מקבלים צורה אליפסה (מעוגלת) או נודולרית כשהם גדלים. ניאופלזמות כאלה מורכבות מאלמנטים ששמרו על המבנה והתפקודים של תאים בריאים.

גידולים שפירים אינם נוטים להתנוונות לסרטן. עם צמיחת הרקמות, תאים שכנים ניוון בהדרגה, וכתוצאה מכך נוצרת כמוסה של רקמת חיבור סביב הבלסטומה.

ניאופלזמות ריאות בעלות אופי שפיר מאובחנים ב-7-10% מהחולים עם פתולוגיות אונקולוגיות הממוקמות באיבר זה. לרוב, גידולים מתגלים אצל אנשים מתחת לגיל 35.

ניאופלזמות ריאתיות מאופיינות בהתפתחות איטית. לפעמים תהליך הגידול חורג מהאיבר הפגוע.

גורם ל

הסיבות להופעת ניאופלזמות הגדלות מרקמת הריאה לא הוכחו. חוקרים מציעים כי נטייה גנטית או מוטציות גנטיות עלולות לעורר צמיחה לא תקינה של רקמות.

כמו כן, גורמים סיבתיים כוללים חשיפה ממושכת לרעלים (כולל עשן סיגריות), מהלך ממושך של פתולוגיות של מערכת הנשימה וקרינה.

מִיוּן

Blastomas, בהתאם לאזור הנביטה, מחולקים למרכז והיקפי. הסוג הראשון מתפתח מתאי הסימפונות המרכיבים את הדפנות הפנימיות. ניאופלזמות של לוקליזציה מרכזית מסוגלות לצמוח למבנים שכנים.

ניאופלזמות היקפיות נוצרות מתאי המרכיבים את הסמפונות הקטנים הדיסטליים או מקטעים בודדים של הריאות. סוג זה של גידול הוא בין הנפוצים ביותר. תצורות היקפיות צומחות מהתאים המרכיבים אותם שכבת פני השטחריאות, או לחדור לעומק הגוף.

בהתאם לכיוון שבו התהליך הפתולוגי מתפשט, נבדלים בין סוגי הגידולים הבאים:

1. אנדוברונכיאלי.הם גדלים בתוך הסימפונות, מצמצמים את הלומן של האחרון.
2. חוץ ברונכיאלי.הם צומחים החוצה.
3. פנים-מוטורי.גדל לתוך הסמפונות.

בהתאם למבנה ההיסטולוגי, ניאופלזמות ריאתיות מסווגות ל:

1. מזודרמל.קבוצה זו כוללת ליפומות ופיברומות. האחרונים נובטים מרקמת החיבור, ולכן הם נבדלים על ידי מבנה צפוף.
2. אפיתל.גידולים מסוג זה (אדנומות, פפילומות) מופיעים בכ-50% מהחולים. תצורות נובטות לעתים קרובות מתאי שטח, כשהן ממוקמות במרכז האיבר הבעייתי.
3. Neuroectodermal.נוירופיברומות ונוירינומות צומחות מתאי שוואן, הממוקמים במעטפת המיאלין. Blastoma Neuroectodermal להגיע לגדלים קטנים יחסית. תהליך היווצרות גידולים מסוג זה מלווה בתסמינים חמורים.
4. דיסבריוגנטי.טרטומות והמרטומות הן בין הגידולים המולדים. בלסטומות דיסמבריוגנטיות נוצרות מתאי שומן ויסודות סחוס. בתוך המרטומות והטרטומות שוכבים כלי דם וכלי לימפה, סיבי שריר חלקים. הגודל המרבי הוא 10-12 ס"מ.

ציטוט. הגידולים הנפוצים ביותר הם אדנומות והמרטומות. תצורות כאלה מתרחשות ב-70% מהחולים.

אדנומה

אדנומות הן גידולים שפירים של תאי אפיתל. ניאופלזמות דומות מתפתחות על רירית הסימפונות. הניאופלזמות קטנות יחסית בגודלן (עד 3 ס"מ קוטר). ב-80-90% מהחולים, סוג זה של גידול מאופיין במיקום מרכזי.

עקב לוקליזציה של תהליך הגידול, ככל שהאחרון מתקדם, ספיפות הסימפונות נפגעת. התפתחות אדנומה מלווה באטרופיה של רקמות מקומיות. כיבים באזור הבעיה שכיחים פחות.

אדנומה מסווגת ל-4 סוגים, מתוכם קרצינואיד מתגלה בתדירות גבוהה יותר מאחרים (אובחן ב-81-86% מהחולים). בניגוד לבלסטומות שפירות אחרות, גידולים אלו נוטים להידרדר לסרטן.

פיברומה

שרירנים, שגודלם אינו עולה על 3 ס"מ בקוטר, מורכבים ממבני רקמת חיבור. תצורות כאלה מאובחנים ב-7.5% מהחולים עם מחלות אונקולוגיות בריאות.

Blastomas מסוג זה נבדלות על ידי לוקליזציה מרכזית או היקפית. ניאופלזמות משפיעות באותה מידה על אחת הריאות או על שתיהן. במקרים מתקדמים, פיברומות מגיעות לגדלים גדולים, תופסות מחצית מבית החזה.

גידולים מסוג זה מאופיינים בעקביות צפופה ואלסטית. שרירנים אינם הופכים לסרטן.

המרטומה

ניאופלזמות דיסמבריוגנטיות מורכבות מרקמות שומן, חיבור, לימפואידיות, סחוסיות. סוג זה של בלסטומה מתרחש ב-60% מהחולים עם לוקליזציה היקפית של תהליך הגידול.

Hamartomas נבדלים על ידי משטח חלק או פקעת דק. ניאופלזמות מסוגלות לנבוט עמוק לתוך הריאה. צמיחה של המרטומות במשך זמן רב אינה מלווה בתסמינים חמורים. במקרים קיצוניים, גידולים מולדים עלולים להידרדר לסרטן.

פפילומה

פפילומות נבדלות על ידי נוכחות של סטרומה של רקמת חיבור. פני השטח של גידולים כאלה מכוסים בתצורות פפילריות. הפפילומות ממוקמות בעיקר בסימפונות, ולעתים קרובות סוגרות לחלוטין את הלומן של האחרון. לעתים קרובות ניאופלזמות מסוג זה, בנוסף לדרכי הריאה, משפיעות על הגרון ועל קנה הנשימה.

ציטוט. פפילומות נוטות להתנוונות לסרטן.

סוגים נדירים של גידולים

ליפומות הן בין הגידולים הנדירים של רקמות הריאה. האחרונים מורכבים מתאי שומן ובדרך כלל ממוקמים בראש או סמפונות lobar. ליפומות מתגלות לעתים קרובות יותר במקרה במהלך בדיקת רנטגן של הריאות.

גידולי שומן נבדלים על ידי צורה מעוגלת, עקביות צפופה ואלסטית. בנוסף לתאי שומן, ליפומות כוללות מחיצות רקמת חיבור.

גם ליומיומה נדירה. גידולים כאלה מתפתחים מתאי שרירים חלקים, כלי דם או דפנות הסימפונות. ליאומיומות מאובחנים בעיקר בנשים.

Blastomas מסוג זה דומות כלפי חוץ פוליפים, אשר מקובעים לקרום הרירי בעזרת הבסיס או הרגליים שלהם. חלק מהליאומיומות לובשות צורה של גושים מרובים. הגידולים מאופיינים בהתפתחות איטית ובנוכחות של קפסולה בולטת. בגלל תכונות אלה, לאומיומות מגיעות לרוב לגדלים גדולים.

גידולי כלי דם מאובחנים ב-2.5-3.5% מהחולים עם גידולים שפירים בריאות: המנגיופריציטומה, המנגיומות נימיות ומערילות, לימפגיומה והמנגיואנדותליומה.

גידולים נמצאים בחלקים ההיקפיים והמרכזיים של האיבר הפגוע. המנגיומות מאופיינות בצורה מעוגלת, מרקם צפוף ונוכחות של קפסולה של רקמת חיבור. תצורות כלי דם יכולות לגדול עד 20 ס"מ או יותר.

ציטוט. המנגיופריציטומה והמנגיואנדותליומה מאופיינים בגדילה מהירה ובנטייה לממאירות.

טראטומות הן חללים ציסטיים המורכבים מרקמות שונות. הבדל בנוכחות קפסולה שקופה. טראטומות מתרחשות בעיקר בחולים צעירים. ציסטות מסוג זה מאופיינות בצמיחה איטית ובנטייה ללידה מחדש.

במקרה של זיהום משני, teratomas suppurate, אשר, כאשר הממברנה נשברת, מעורר מורסה או אמפיאמה של הריאה. טראטומות תמיד ממוקמות בחלק ההיקפי של האיבר.

ניאופלזמות נוירוגניות (נוירופיבומות, כימוקטומות, נוירומות) מתרחשות ב-2% מהחולים. בלסטומות מתפתחות מרקמות של סיבי עצב, משפיעות על ריאה אחת או שתיים בו זמנית וממוקמות באזור ההיקפי. גידולים נוירוגנים נראים כמו צמתים צפופים עם קפסולה בולטת.

שחפת המתרחשת על רקע מהלך של שחפת ריאתית הן בין בלסטומות שפירות. גידולים אלו מתפתחים עקב הצטברות של מסות קיסיות ורקמות דלקתיות.

גם סוגים אחרים של בלסטומות נוצרים בריאות: פלזמציטומה (עקב הפרה של חילוף החומרים של חלבון), קסנתומות (מורכבות מרקמת חיבור או אפיתל, שומנים ניטרליים).

תסמינים

אופי התמונה הקלינית נקבע על פי סוג, גודל התקיעות שפירים, האזור הפגוע. כיוון צמיחת הגידול וגורמים אחרים ממלאים תפקיד חשוב לא פחות בכך.

ציטוט. רוב הבלסטומות השפירות מתפתחות באופן א-סימפטומטי. הסימנים הראשונים מתרחשים כאשר הגידול מגיע לגודל גדול.

ניאופלזמות של לוקליזציה היקפית מופיעות כאשר בלסטומות דוחסות רקמות סמוכות. במקרה זה, החזה כואב, מה שמעיד על דחיסה של קצות העצבים המקומיים או כלי דם. אפשר גם לחוות קוצר נשימה. כאשר כלי הדם נפגעים, החולה משתעל דם.

התמונה הקלינית בבלסטומות של לוקליזציה מרכזית משתנה ככל שהניאופלזמות גדלות. שלב ראשוניהתפתחות תהליך הגידול היא בדרך כלל אסימפטומטית. לעיתים רחוקות, חולים מפתחים שיעול רטוב עם הפרשות דם.

כאשר הבלסטומה מכסה יותר מ-50% מהלומן של הסימפונות, מתפתח תהליך דלקתי בריאות, כפי שמעידים התסמינים הבאים:

• לְהִשְׁתַעֵלעם ליחה;
• מוּגדָל טֶמפֶּרָטוּרָהגוּף;
• hemoptysis(לעתים רחוקות);
• כְּאֵבבאזור החזה;
• מוּגדָל עייפות;
• כללי חוּלשָׁה.

במקרים מתקדמים, מהלך תהליך הגידול מלווה לעתים קרובות בספירה של רקמת הריאה. בשלב זה מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בגוף. ל שלב אחרוןהתפתחות תהליך הגידול מאופיינת בתסמינים הבאים:

• עלייה מתמשכת טֶמפֶּרָטוּרָהגוּף;
• קוֹצֶר נְשִׁימָהעם התקפי חנק;
• אִינטֶנסִיבִי כְּאֵבבחזה;
• לְהִשְׁתַעֵלעם הפרשות של מוגלה ודם.

אם בלסטומות צומחות לתוך רקמת הריאה שמסביב (לומן הסימפונות נשאר חופשי), התמונה הקלינית של גידולים פחות בולטת.

במקרה של התפתחות קרצינומות (ניאופלזמה פעילה הורמונלית), חולים חווים גלי חום, עווית סימפונות, הפרעות דיספפטיות (הקאות, בחילות, שלשולים) והפרעות נפשיות.

אבחון

הבסיס של אמצעי אבחון במקרה של חשד לתהליך גידולי בריאות הוא רדיוגרפיה. השיטה מאפשרת לזהות נוכחות ולוקליזציה של ניאופלזמות.

להערכה מפורטת של אופי הגידול, טומוגרפיה ממוחשבתריאות. בשיטה זו ניתן לזהות שומן ותאים נוספים המרכיבים את הבלסטומה.

במידת הצורך, מבוצעת בדיקת CT עם החדרת חומר ניגוד, שבגללו גידול שפיר מובחן מסרטן, גרורות וניאופלזמות אחרות.

שיטת אבחון חשובה היא ברונכוסקופיה, דרכה נלקחת רקמה בעייתית. האחרון נשלח לבדיקה היסטולוגית על מנת לשלול גידול ממאיר. ברונכוסקופיה מראה גם את מצב הסמפונות.

עם לוקליזציה היקפית של ניאופלזמות שפירות, נקב נקבע או ביופסיית שאיפה. לאבחון של גידולי כלי דם, אנגיופולמונוגרפיה מבוצעת.

יַחַס

ללא קשר לסוג ואופי ההתפתחות, יש להסיר גידולים שפירים בריאות. השיטה נבחרת תוך התחשבות בלוקליזציה של הבלסטומה.

התערבות כירורגית בזמן יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים.

גידולים של לוקליזציה מרכזית מוסרים על ידי כריתה של הסימפונות. ניאופלזמות על הרגליים נכרתות, ולאחר מכן תופרים את הרקמות הפגועות. להסרת גידולים בעלי בסיס רחב (רוב הבלסטומות), משתמשים בכריתה מעגלית. פעולה זו כוללת הטלת אנסטומוזה בין-סימפונות.

אם מהלך תהליך הגידול גרם לאבצס ולסיבוכים אחרים, מבוצעת כריתה של אונה אחת (כריתת אונה) או שתיים (בילובקטומיות) של אונות הריאה. במידת הצורך, הרופא מסיר לחלוטין את האיבר הבעייתי.

בלסטומות היקפיות בריאות מטופלות על ידי חיתוך (קליפה), כריתה סגמנטלית או שולית. עם פפילומות על הרגליים, לפעמים הם פונים להסרה אנדוסקופית. שיטה זו נחשבת פחות יעילה מהקודמות. לאחר הסרה אנדוסקופית נותרת הסבירות להישנות ודימום פנימי.

אם יש חשד לסרטן, נשלחת רקמת הגידול לבדיקה היסטולוגית. אם מתגלה ניאופלזמה ממאירה, נקבע טיפול דומה לבלסטומות.

פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים

הפרוגנוזה לבלסטומות ריאות שפירות היא חיובית במקרה של התערבות כירורגית בזמן. ניאופלזמות מסוג זה חוזרות על עצמן לעיתים רחוקות.

התפתחות ממושכת של תהליך הגידול תורמת לירידה בגמישות דפנות הריאה, וגורמת לחסימה של הסמפונות. בגלל זה, כמות החמצן הנכנסת לגוף פוחתת. גידולים גדולים, סחיטת כלי דם, מעוררים דימום פנימי. מספר ניאופלזמות הופכות בסופו של דבר לסרטן.

מְנִיעָה

בשל היעדר נתונים מהימנים על הגורמים להתפתחות תקיעות שפירים בריאות, לא פותחו אמצעים ספציפיים למניעת גידולים.

כדי להפחית את הסיכון של neoplasms, מומלץ לנטוש לעשן,שנה את מקום המגורים או העבודה שלך (אם חובות מקצועיות כרוכות במגע עם סביבות אגרסיביות), טפל במחלות בדרכי הנשימה בזמן.

גידולים שפירים בריאות מתפתחים במשך זמן רב אסימפטומטי.לרוב הניאופלזמות מסוג זה אין השפעה משמעותית על גוף המטופל. עם זאת, ככל שתהליך הגידול מתקדם, היעילות של הריאות והסימפונות פוחתת. לכן, הטיפול בבלסטומה מתבצע בעזרת התערבות כירורגית.

גידולי ריאה שפירים הוא מושג רחב שרומז על מספר גדול למדי של ניאופלזמות הנבדלות באטימולוגיה, מבנה מורפולוגי, מקום היווצרות, אך יש להן מספר מאפיינים משותפים עיקריים, אלה הם:

• צמיחה איטית לאורך מספר שנים;
• אין גרורות או מעט מאוד התפשטות;
• היעדר ביטויים קליניים לפני סיבוכים;
• חוסר האפשרות של ניוון לנאופלסמות אונקולוגיות.

גידולי ריאה שפירים הם היווצרות נודולרית צפופה של צורה אליפסה או עגולה. הם מתפתחים מתאי מובחנים מאוד, אשר במבנה ובתפקודים שלהם דומים במובנים רבים לבריאים. עם זאת, המבנה המורפולוגי של הניאופלזמה שונה באופן משמעותי מתאים רגילים.

גידול שפיר משפיע הרבה פחות על הריאה מאשר גידול ממאיר. היא מאובחנת בעיקר אצל אנשים מתחת לגיל ארבעים, ללא קשר למין.

השיטות והטקטיקות לטיפול בפתולוגיה זו שונות באופן משמעותי משיטות ההתמודדות גידולים סרטנייםאֵיבָר.

קשה לזהות בבירור את הסיבות להופעת ניאופלזמות שפירות כיום, מכיוון שהמחקר בכיוון זה נמשך. עם זאת, סדירות מסוימת של פתולוגיה זו מוגדרת. הגורמים המעוררים את המוטציה של תאים טיפוסיים והתנוונות שלהם לתאים לא טיפוסיים כוללים:

• תוֹרָשָׁה;
• הפרעות ברמת הגן;
• וירוסים;
• לעשן;
• אקולוגיה גרועה;
• קרינת UV אגרסיבית.

סיווג גידולים שפירים

גידולי נשימה שפירים מסווגים לפי הקריטריונים הבאים:

• מבנה אנטומי;
• הרכב מורפולוגי.

מחקר אנטומי של המחלה מספק מידע מלא על מקור הגידול ולאיזה כיוון הוא גדל. על פי עיקרון זה, גידול ריאות יכול להיות מרכזי והיקפי. הניאופלזמה המרכזית נוצרת מסמפונות גדולים, הניאופלסמה ההיקפית נוצרת מענפים דיסטליים ורקמות אחרות.

סיווג היסטולוגי מציין גידולים בהתאם לרקמות שמהן נוצרה פתולוגיה זו. ישנן ארבע קבוצות של תצורות פתולוגיות:

• אפיתל;
• neuroectodermal;
• מזודרמלי;
• germinal, אלו גידולים מולדים - טרטומה והמרטומה.

צורות נדירות של גידול ריאות שפיר הן: היסטיוציטומה סיבית (רקמות דלקתיות מעורבות), קסנטומות (חיבור או רקמות אפיתל), פלזמציטומה (ניאופלזמה הנובעת בקשר להפרעה בתפקוד של חילוף החומרים של חלבון), שחפת. לרוב, הריאות מושפעות מאדנומה במיקום מרכזי ומהמרטומה עם מיקום היקפי.

לפי ביטויים קלינייםישנם שלושה שלבים בהתפתחות המחלה. נקודת המפתח בקביעת שלב הגדילה של הגידול המרכזי היא הפטנציה של הסמפונות. כך:

• התואר הראשון מסומן בחסימה חלקית;
• השני מתבטא בהפרה של תפקוד הנשימה בנשיפה;
• התואר השלישי הוא חוסר תפקוד מוחלט של הסימפונות, זה לא כולל את הנשימה שלהם.

ניאופלזמות היקפיות בריאות נקבעות גם על ידי שלושה שלבים של התקדמות הפתולוגיה. בהתחלה תסמינים קלינייםאינם מופיעים, בשני הם מינימליים, השלב השלישי מאופיין בסימנים חריפים של לחץ גידול על סמוך רקמות רכותואיברים, יש תחושות כואבות בחזה החזה ובאזור הלב, מופיעים קשיי נשימה. כאשר הגידול פוגע בכלי הדם, מתרחשים hemoptysis ודימום ריאתי.

בהתאם למידת התפתחות הגידול, מופיעים גם תסמינים נלווים. בשלב הראשוני, כאשר הפטנציה של הסימפונות מעט קשה, אין כמעט תסמינים מיוחדים. מעת לעת, שיעול עם כיח רב, לפעמים עם סימני דם, עלול להפריע. הבריאות הכללית תקינה. בשלב זה אי אפשר לזהות גידול באמצעות צילום רנטגן, כדי לאבחן אותו נעשה שימוש בשיטות מחקר מעמיקות יותר.

בשלב השני של התפתחות הגידול, נוצרת היצרות מסתמים של הסימפונות. עם גידול היקפי מתחיל תהליך דלקתי. בשלב זה נעשה שימוש בטיפול אנטי דלקתי.

חסימה מלאה של הסימפונות נוצרת בשלב הקליני השלישי של ניאופלזמה שפירה. חומרת התואר השלישי נקבעת גם על ידי נפח הניאופלזמה ואזור האיבר המושפע ממנה. מצב פתולוגי זה מלווה טמפרטורה גבוהה, התקפי אסטמה, שיעול עם כיח מוגלתי ודם, יש אפילו דימום ריאתי. גידול ריאות שפיר מהדרגה השלישית מאובחן באמצעות צילומי רנטגן וטומוגרפיה.

אבחון של ניאופלזמות שפירות

גידולים שפירים מזוהים בקלות באמצעות בדיקת רנטגן ופלואורוגרפיה. בצילומי רנטגן, החותם הפתולוגי מצוין כנקודה עגולה כהה. למבנה הניאופלזמה יש תכלילים צפופים. המבנה המורפולוגי של דחיסה פתולוגית נחקר על ידי CT של הריאות. באמצעות הליך זה, הצפיפות של תאים לא טיפוסיים ונוכחות של תכלילים נוספים בהם נקבעים. שיטת ה-CT מאפשרת לקבוע את אופי ההיווצרות, נוכחות גרורות ופרטים נוספים של המחלה. כמו כן נקבעת ברונכוסקופיה, יחד איתה מתבצעת ביופסיה למחקר מורפולוגי עמוק של חומר הניאופלזמה.

ניאופלזמות של המיקום ההיקפי נלמדות באמצעות ניקור טרנס-חזה או ביופסיה מונחית אולטרסאונד. אנגיופולמונוגרפיה בודקת ניאופלזמות כלי דם בריאות. אם כל שיטות האבחון המתוארות לעיל אינן מאפשרות השגת נתונים מלאים על אופי הניאופלזמה, אז נעשה שימוש ב-thorascopy או thoracomy.

טיפול בגידולי ריאות

כל שינוי פתולוגי בגוף מצריך תשומת לב ראויה מהרפואה וכמובן חזרה לשגרה. אותו הדבר חל על ניאופלזמות של גידולים, ללא קשר לאטימולוגיה שלהם. יש להסיר גם גידול שפיר. מ אבחון מוקדםתלוי במידת המורכבות של ההתערבות הכירורגית. הסרת ניאופלזמה קטנה היא פחות טראומטית עבור הגוף. שיטה זו מאפשרת למזער סיכונים ולמנוע התפתחות של תהליכים בלתי הפיכים.

גידולים מהמיקום המרכזי מוסרים באמצעות כריתה עדינה של הסימפונות, מבלי לפגוע ברקמת הריאה.

ניאופלזמות על בסיס צר עוברות כריתה מגוונת של דופן הסימפונות, ולאחר מכן תופר הלומן.

הגידול בחלק הרחב של הבסיס מוסר בכריתה מעגלית, ולאחר מכן מוחלת אנסטומוזה בין-סימפונות.

בשלבים חמורים של המחלה, כאשר אטמים פתולוגיים באיבר הנשימה גדלים וגורמים למספר סיבוכים, הרופא מחליט להסיר את האונות שלו. כשהריאות מתחילות להראות תהליכים בלתי הפיכיםכריתת ריאות שנקבעה.

ניאופלזמות של הריאות, בעלות מיקום היקפי עם לוקליזציה ברקמת הריאה, מוסרות באמצעות פילינג, כריתה מגזרת או שולית.

גידולים גדולים מוסרים עם כריתת אונה.

ניאופלזמות שפירות בריאות עם מיקום מרכזי, בעלות גזע דק, מוסרות אנדוסקופית. בעת ביצוע הליך זה, קיים סיכון לדימום, כמו גם הסרה לא מלאה של רקמות הגידול.

אם יש חשד לגידול ממאיר, אזי החומר המתקבל לאחר ההסרה נשלח לבדיקה היסטולוגית. במקרה של אופי ממאיר של הגידול, מבוצע כל מגוון ההליכים הדרושים לפתולוגיה זו.

גידולי ריאה שפירים מגיבים היטב לטיפול. לאחר הסרתם, הישנותם נדירה למדי.

חריג נחשב קרצינואיד. פרוגנוזה של הישרדות עם פתולוגיה זו תלויה בסוג שלה. אם הוא נוצר מתאי מובחנים מאוד, אז התוצאה חיובית והחולים נפטרים ממחלה זו ב-100%, אך עם תאים מובחנים גרוע, שיעור ההישרדות לחמש שנים אינו עולה על 40%.

סרטונים קשורים