ביופסיה של רירית הרחם היא אחת מהן שיטות חיוניותאבחון בגינקולוגיה. הליך זה נחוץ להמשך בדיקה מיקרוסקופיתהשיג דגימות רקמה, המאפשרות לך לקבוע את השינויים המורפולוגיים הקיימים ברירית הרחם.

מספר סוגים של ביופסיה רירית הרחם נמצאים כיום בשימוש, לכל אחד מטרות, אינדיקציות ויכולות אבחון משלו.

ביופסיה של רירית הרחם: מה זה?

ביופסיה של רירית הרחם היא נטילת דגימת רקמה של רירית הרחם (אנדומטריום) תוך-חייתית לצורך ניתוח היסטולוגי והיסטוכימי לאחר מכן. הליך זה מיועד לקטנים התערבויות כירורגיותבגינקולוגיה ומתבצע לרוב כמחקר עצמאי. אך במקרים מסוימים, הוא נכלל בפרוטוקול של ניתוח "גדול" ומתבצע על בסיס חירום תוך ניתוחי.

לרוב ביופסיה מבצעת משימות אבחון בלבד. אבל במקרים מסוימים, מדובר במניפולציה רפואית ואבחנתית המאפשרת לך לקבל הכרחי לרופאמידע ובמקביל לשפר את מצב האישה. סוג הביופסיה בו נעשה שימוש תלוי גם בתהליך ההכנה, בכמות ההתערבות והאם האישה תיפגע או לא.

סוגי מחקר

הדגימה המתועדת הראשונה של רירית הרחם לצורך ניתוח נעשתה ב-1937 על ידי Butlett and Rock. במקרה זה, נעשה שימוש במכשירים מיוחדים להרחבת צוואר הרחם ולגירוד (הפרדה מכנית) של רירית הרחם כולה.

המטרה העיקרית של מחקר זה הייתה לקבוע את חומרת השינויים המחזוריים ברקמות עקב הרקע ההורמונלי של אישה. לאחר מכן, ההתוויות לביופסיה התרחבו משמעותית, והשיטה עצמה החלה להשתפר. זה איפשר להפחית את הטראומה והכאב של ההליך, להפחית את הסיכון לפתח השלכות לא רצויות שונות.

כרגע ב פרקטיקה קליניתלהחיל מספר סוגים של נטילת רירית הרחם למחקר:

• הגרסה הקלאסית של המחקר היא ריפוי טיפולי ואבחנתי של חלל הרחם;
• ביופסיית שאיבת ואקום של רירית הרחם, המתבצעת באמצעות מזרק או מכשיר מיוחד (שואב ואקום או שאיבה חשמלית);
• ביופסיית צינור של רירית הרחם - גרסה מודרנית יותר של שאיפת הקרום הרירי ותכולת חלל הרחם, תוך שימוש במכשיר נמוך טראומטי בצורה של צינור שאיבה גמיש (pipel);
• ביופסיה של צוג של רירית הרחם, במהלכה נלקחת רקמה בצורה של גרידות מקווקוות (רכבות).

דרך פחות נפוצה להשיג דגימה של אנדומטריום היא לקחת אותה בתהליך ( בדיקה אנדוסקופיתחלל הרחם). ביופסיה זו מכוונת. לרופא יש הזדמנות לקחת כמות קטנה של חומר ביולוגי מכמה אזורים חשודים בבת אחת ובו זמנית להעריך את חומרת, לוקליזציה ואופי השינויים הקיימים.

עם זאת, למרות תכולת המידע הגבוהה, היסטרוסקופיה אינה נכללת ברשימת הליכי האבחון הנפוצים. לא כולם מוסדות רפואייםיש הזדמנות לבצע מחקר היי-טק מודרני שכזה.

שיטה בשימוש נדיר ביותר לקבלת דגימת רירית הרחם היא שטיפה.

מה מראה ביופסיה של רירית הרחם?

ביופסיה (נטילת חומר) היא רק השלב הראשון של המחקר, הבסיס של השיטה הוא מיקרוסקופיה וניתוח היסטולוגי של דגימות רירית הרחם שהתקבלו. מה מגלה אבחנה כזו?

ייתכן שהמחקר לא יראה חריגות מנורמת הגיל. במקרה זה, המסקנה תציין כי רירית הרחם תואמת את שלב המחזור ואין לה סימני אטיפיה. אבל לרוב, המחקר חושף סטיות שונות. זה יכול להיות:

• היפרפלזיה מפוזרת פשוטה של ​​רירית הרחם (צמיחה של הקרום הרירי), הנקראת גם בלוטת או ציסטית בלוטית;
• היפרפלזיה מורכבת של רירית הרחם (עם היווצרות של בלוטות דומות בתוך הממברנה הרירית היפרטרופית), מצב זה יכול להיות מתואר גם כאדנומטוזיס;
• היפרפלזיה מקומית של רירית הרחם (עם או בלי אטיפיה), הנחשבת ליחידה או לפוליפוזיס;
• היפרפלזיה לא טיפוסית (פשוטה או מורכבת), שבה התאים של הקרום הרירי המגודל אינם תואמים במאפיינים המורפופונקציונליים שלהם לתאי רירית הרחם הרגילים;
• ניוון ממאיר של רקמות;
• ניוון או היפופלזיה של רירית הרחם;
• - דלקת של רירית הרחם;
• אי התאמה בין עובי השכבה התפקודית של רירית הרחם לבין השלב הנוכחי של השחלה- מחזור חודשי.

זיהוי אטיפיה חשוב ערך חיזוי. צורות מסוימות של היפרפלזיה לא טיפוסית מכונות קדם סרטן.

רָאשִׁי תכונות אבחוןבמקביל, יש פולימורפיזם תאי וגרעיני, הפרעה בשגשוג, שינויים במבנה של בלוטות רירית הרחם ופלישה רקמת בלוטותבסטרומה. נקודת מפתחלקבוע טרום סרטן וסרטן היא הפרה של התמיינות רקמות.

אינדיקציות, התוויות נגד ותזמון

ביופסיה של רירית הרחם, אם יש מצב, יכולה להתבצע לנשים בכל גיל, כולל כאלה שלא ילדו ועזבו את גיל הפוריות שלהן.

הבסיס למינוי מחקר זה עשוי להיות:

• menometrorrhagia, כתמים מועטים אציקליים, ממוצא לא ידוע, תקופות דלות;
• חשד לנוכחות של ניאופלזמות.

ביופסיה של רירית הרחם מתבצעת לפני הפריה חוץ גופית וכאשר מזהים את הגורם לאי פוריות. במקביל, נכללת בתוכנית בדיקה היסטולוגית של רירית הרחם לאבחון מקיף של בריאות הרבייה של האישה.

המחקר מבוצע גם לאחר הפלות ספונטניות ביום דייטים מוקדמיםוהפסקת הריון מסיבות רפואיות (עם החמצת הריון, מוות תוך רחמי של העובר, גילוי מומים שאינם תואמים לחיים בילד). במקרים כאלה, דגימות ביופסיה נלקחות על ידי ריפוי של חלל הרחם.

מתי עושים ביופסיה?

רירית הרחם היא רקמה התלויה בהורמון. ותוכן המידע של תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית שלו תלוי במידה רבה ביום המחזור בזמן הביופסיה. זה לוקח בחשבון את המצב הקליני ואת המשימות העיקריות של הביופסיה. ובמטופלים לאחר גיל המעבר, נוכחות וזמן הופעתו נלקחים בחשבון.

מהו היום הטוב ביותר במחזור לביופסיה בנשים בגיל הפוריות? נכון לעכשיו, ההמלצות הבסיסיות הבאות מוצמדות:

• כאשר מזהים את הגורם לאי פוריות, עם אי ספיקה בשלב הלוטאלי ומחזורי anovulatory, המחקר מתבצע יום לפני הווסת הצפויה או ביום הראשון לאחר הופעתו;
• עם נטייה לפולימנוריאה, המחקר נקבע בין 5 ל-10 ימים מהמחזור;
• עם הפרשת רחם דמית אציקלית, ביופסיה מתבצעת ביומיים הראשונים לאחר תחילת הווסת או דימום דמוי מחזור;
• בנוכחות חוסר איזון הורמונליעדיפות לביופסיית CUG, המתבצעת מספר פעמים במהלך מחזור אחד עם מרווח של 7-8 ימים;
• כדי לעקוב אחר התוצאות של מתמשך טיפול הורמונליביופסיה מתבצעת בשלב השני של המחזור, בין 17 ל-25 ימים;
• אם יש חשד לגידול ממאיר ואין דימום חמור, ניתן לבצע את המחקר בכל יום של המחזור.

מה יכול להגביל את השימוש בשיטה זו?

חלק מהמצבים הם התוויות נגד יחסיות או מוחלטות לביופסיה, אם קיימות, ההחלטה על אפשרות ביצוע מחקר וסוגו מתקבלת על ידי רופא או אפילו ועדה רפואית על בסיס פרטני.

הגבלות אפשריות כוללות:

• הריון - עם הסבירות הקלה ביותר להתעברות במהלך 2 המחזורים האחרונים, יש צורך לוודא שאין הריון, מכיוון שביופסיה של רירית הרחם מעוררת דחייה של ביצית העובר;
• הפרעות במערכת קרישת הדם;
• שימוש מתמיד בתרופות עם השפעות פירוק ונוגדי קרישה (NSAIDs, Dipyridamole, Trental, Warfarin, Clexane ואחרים);
• דרגה חמורה של אנמיה;
• שלב פעיל של מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת האורגניטלית;
• אי סבילות לתרופות המשמשות להרדמה.

ביופסיה אינה מחקר חיוני; אם אי אפשר לבצע אותה, הרופא מכין תוכנית נוספת לבדיקת המטופל. ישנה גם אפשרות לבחור בשיטות דגימת רירית הרחם עדינות יותר. אבל curettage במקרים מסוימים מבצע פונקציה טיפולית ולכן ניתן להשתמש בו אפילו בנוכחות התוויות נגד יחסיות.

שיטות מחקר

ביופסיה על ידי גרידה של חלל הרחם

שיטה זו היא הרדיקלית ביותר והיסטורית ביותר דרך מוקדמתקבלת ביופסיה. ביופסיה כזו כוללת 2 שלבים עיקריים: הרחבת תעלת צוואר הרחם וחיפוי של דפנות הרחם. במקרה זה, נעשה שימוש בסט של בוגי מיוחד (מרחיבים בגדלים שונים), מלקחיים להסרה וקיבוע של צוואר הרחם וקיורד לרחם - כפית כירורגית עם קצה חד.

ריפוי אבחוני של חלל הרחם הוא הליך כואב ודורש יישום חובההַרדָמָה. העדפה ניתנת להרדמה כללית לטווח קצר, כאשר ניתן להשתמש בשאיפה או בהרדמה תוך ורידי. בגלל זה השיטה הזאתדורש עמידה באותם כללי הכנה כמו כל פעולה "גדולה". כדי למנוע ריפלוקס של תכולת קיבה ושאיפתן לתוכו כיווני אווירמומלץ לסרב ליטול מים ומזון לפחות 8 שעות לפני ההליך.

בדיקה מודרנית לביופסיה של רירית הרחם

במהלך הרפואה, הרופא מנסה להעביר את הקירטה על פני כל פני השטח של דפנות הרחם, כולל הפינות ליד הפה. חצוצרות. כתוצאה מכך, כמעט כל אנדומטריום מוסר מכנית עם היווצרות של משטח פצע נרחב.

טיפול כזה מאפשר לעתים קרובות, כבר בשלב האבחון, להסיר פוליפים, להפסיק דימום ברחםולנקות את חלל הרחם מהתוכן הפתולוגי הקיים בו. וצוואר הרחם הפתוח שנותר אינו מפריע לזרימה הטבעית של הדם, למרות שהוא יכול לשמש שער לזיהום.

הטבות חשובות ריפוי אבחוניהיא האפשרות להשתמש בו במקרה של חשד למחלות אונקולוגיות, עם מטרורגיה ואחרי הריון מופרע.

ביופסיית שאיבת רירית הרחם

ביופסיית שאיפה היא שיטה עדינה יותר לנטילת ביופסיה. ההפרדה של השכבה התפקודית של רירית הרחם מתבצעת בפעולת ואקום שנוצר בחלל הרחם. לשם כך, ניתן להשתמש במזרק רחם בראון או בשואב ואקום עם צנתר מחובר. לפעמים השקיה מוקדמת של חלל הרחם מתבצעת עבור שטיפות עוקבות.

Bougienage של תעלת צוואר הרחם אינו נדרש, אשר מפחית באופן משמעותי את הטראומה והכאב של המחקר. עם זאת, שיטת השאיפה מתבצעת לעיתים גם מתחת לרדוד הרדמה כללית. זה ימנע אי נוחות חמורה, במיוחד אצל נשים חסרות ערך.

הכנה לביופסיית שאיבת רירית הרחם כוללת מנוחה מינית, שטיפה וללא טמפונים נרתיקיים במשך 3 ימים לפני ההליך. הרופא גם רושם סקר חקרנילא לכלול מחלות מין ופתולוגיה דלקתית אורוגנית חריפה. בנוסף, רצוי להחריג כל מוצרים היוצרים גזים מהתפריט ולעשות חוקן ניקוי יום לפני.

ביופסיית שאיפה נחשבת להליך פשוט מבחינה טכנית שאינה נותנת לאישה ברורה כְּאֵב. הוא משמש לעתים קרובות כמחקר סקר כאשר משיגים תוצאות מפוקפקות של אולטרסאונד רחם.

עם זאת, כדאי לזכור שהשאיפה אינה מאפשרת השגת מספיק חומר להדרה אמינה. ניאופלזמות ממאירותאנדומטריום. לכן, אם יש חשד להימצאות גידולים ממאירים, מבוצע ריפוי אבחוני אינפורמטיבי יותר.

טכניקה לביצוע ביופסיית צינור של אנדומטריום

ביופסיית צינורות היא גרסה מודרנית משופרת של שאיבת רירית הרחם. במקרה זה, המכשיר העיקרי ללקיחת חלק מהקרום הרירי הוא קצה Paypel - צינור חד פעמי דק גמיש עם בוכנה. הקוטר הקטן (כ-3 מ"מ בלבד) והגמישות המספיקה של מכשיר זה מאפשרים להחדירו דרך תעלת צוואר הרחם ללא שימוש במרחיבים כלשהם.

על פי עקרון הפעולה, הכלי Paypel דומה למזרק. לאחר הכנסת קצה העבודה שלו לחלל הרחם, הרופא מושך את הבוכנה כלפי עצמו עד לאמצע אורך הצינור, מה שיוצר מספיק לחץ שלילילשאוב כמות קטנה של אנדומטריום. זה לא נוצר נרחב משטחי פצע, צוואר הרחם אינו פצוע, המטופל אינו חווה אי נוחות פיזית חמורה.

ההכנה לביופסיית צינור אינה שונה מזו שלפני שאיבת ואקום קלאסית של אנדומטריום. ההליך מבוצע על בסיס אמבולטורי ולרוב אינו מצריך הרדמה.

תכונות של ביופסיית CUG

ביופסיית CUG נחשבת לאפשרות נמוכה טראומטית לנטילת דגימה של אנדומטריום. זה לא מעורר דימום מסיבי ודחייה רירית ומתבצע בדרך כלל עד 3 פעמים במהלך מחזור חודשי אחד. המטרה העיקרית של מחקר כזה היא לקבוע את התגובה של אנדומטריום לשינויים טבעיים או שנוצרו באופן מלאכותי ברקע ההורמונלי. הוא אינו משמש לאבחון מצבים סרטניים וטרום סרטניים.

לביצוע ביופסיה של CUG נעשה שימוש בקורט קטן מיוחד. הוא מוכנס בזהירות לחלל הרחם מבלי להרחיב תחילה את תעלת צוואר הרחם. תוך מאמץ קטן, הרופא מגרד רצועה צרה של קרום רירי עם משטח העבודה של הקיורד. זה דומה לפסים, ולכן שיטת אבחון זו נקראת "ביופסיית פס רירית הרחם".

חשוב מאוד לבחון אף אזור אחד של הרחם, כך שבץ מוחי (TSUGi) מתבצע מלמטה ועד ללוע הפנימי של צוואר הרחם. לאבחנה מהימנה, מספיק לקבל 2 דגימות בכל פעם.

למה לצפות ומה לעשות לאחר הלימוד?

כל ביופסיה של רירית הרחם מלווה בהפרה של שלמות רירית הרחם והופעת כתמים. נפחם ומשך הזמן תלויים בשיטת המחקר בה משתמש הרופא.

ריפוי אבחוני מוביל להפרשה מרובה דמוית מחזור ודי כואבת. אבל משך הזמן שלהם הוא בדרך כלל הרבה פחות מאשר במהלך הווסת הרגילה, כי החלק העיקרי של רירית הרחם כבר הוסר במהלך ההליך. הפרשה לאחר ביופסיה של רירית הרחם לא צריכה להיות קרישה, מוגלתית או ריח רע. הופעת כל אחד מהסימנים או החום הללו מהווה עילה לטיפול רפואי דחוף.

הווסת לאחר ביופסיה של רירית הרחם בשיטות אחרות שתוארו לעיל עשויה להתחיל בזמן או באיחור קל. נפח ומשך הזמן שלהם שונים לעתים קרובות מהרגיל. לרוב, יש עיכוב במחזור לאחר ביופסיית צינור של אנדומטריום עד 10 ימים. במקרה זה יש צורך לבצע בדיקת הריון ולהתייעץ עם רופא.

הריון לאחר המחקר אפשרי במחזור הבא. במהלך תקופה זו, יחול חידוש מוחלט של השכבה התפקודית של רירית הרחם. בנוסף, הביופסיה אינה משפיעה על תפקוד השחלות. ובשיטות עדינות, אזור רירית הרחם הנותר עשוי להספיק להשתלת הביצית כבר במחזור הביוץ הנוכחי.

כמה זמן לוקח לתוצאות להכין?

פענוח התוצאות לאחר ביופסיה של רירית הרחם יכול להימשך עד שבועיים. בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה מתבצעת על ידי פתולוג או היסטולוג. במידת הצורך, מתבצעת גם ניתוח אימונוהיסטוכימי.

המונח לקבלת התוצאות תלוי במעבדה הספציפית, בעומס העבודה של ההיסטולוג ובדחיפות המחקר. אם יש צורך לבצע ניתוח חירום, הרופא רושם על כך הערה בהפניה. בדיקה היסטולוגית של דגימות שנלקחו במהלך הניתוח מתבצעת לעיתים תוך 20 דקות, התוצאה המתקבלת עשויה להשפיע על היקף ההתערבות הכירורגית.

מה עושים לאחר הביופסיה?

אבחון נוסף ו טקטיקות רפואיותתלוי בתוצאות הביופסיה. כאשר מתגלים אטיפיה וקדם סרטן, שאלת הצורך וכדאיות הביצוע טיפול כירורגי. כאשר מתגלים סימני דלקת, טבעה נקבע ורושמים תרופות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות.

אם ביופסיה של רירית הרחם הראתה סימנים של היפרפלזיה או תגובה לא מספקת של רקמות לשינויים הורמונליים מחזוריים, מבוצע חיפוש אבחוני נוסף. זה הכרחי כדי לקבוע את ההפרעות האנדוקריניות הקיימות ושינויים משניים ברקמות אחרות תלויות הורמונים (בעיקר בבלוטות החלב).

סיבוכים והשלכות אפשריים

מספר נשים לאחר ביופסיה מתלוננות על שינוי זמני במשך המחזור החודשי, מחזור כואב ואי נוחות בזמן קיום יחסי מין.

לפי הכי הרבה סיבוך מסוכןביופסיה היא אנדומטריטיס. הוא מאופיין בשיכרון מתגבר בולט, כאבי בטן והופעת הפרשות רחם עוינות עם סימנים של ספירה. למרבה המזל, סיבוך זה נדיר. התפתחותו קשורה בדרך כלל להיפותרמיה, אי ציות להמלצות הרופא לגבי היגיינת איברי המין ומנוחה מינית.

אבל לפעמים הגורם לדלקת רירית הרחם היא החמרה של הקיים. לכן, נשים עם מחלות אורוגניטליות כרוניות לאחר ביופסיה של רירית הרחם צריכות לשתות אנטיביוטיקה בעצת רופא. אותן טקטיקות ננקטות אם המטופל עבר הפלה.

מתי תתבצע הביופסיה, באיזו שיטה תיבחר וכיצד להתכונן להליך, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. אי מילוי ההמלצות עלול להשפיע לרעה על מהימנות המחקר ולהגביר את הסיכון לסיבוכים.

אל תסרב לבצע ביופסיה, כי אין שיטות אבחון אחרות שיכולות להחליף ניתוח היסטולוגי. רק בדיקה זו מאפשרת אבחון סרטן רירית הרחם על שלבים מוקדמיםמה שמשפר משמעותית את תוצאות הטיפול לטווח ארוך.

נטילת אספירציה מחלל הרחם או ביופסיית אספירציה היא טכניקה לקבלת תכולה מחלל הרחם בצורה לא ניתוחית ללימוד הרכב התא - בדיקה ציטולוגית. תהליך נטילת השאיבה נקרא שאיפה, והחומר המתקבל, בהתאמה, הוא שאיבה.

מתי נלקחת אספירציה מחלל הרחם?

נטילת אספירציה מחלל הרחם היא מחקר סקר, כלומר פשוט, זול ו שיטה מהירהזיהוי הפתולוגיה של האיבר, שניתן לבצע כאמצעי מניעה לגילוי מוקדם של גידול ממאיר, בעיקר סרטן רירית הרחם.

אבל נטילת אספירציה פותרת את הבעיה לא רק של אבחון סרטן, במקרה של אי פוריות או אי סדירות במחזור החודשי, המחקר מבנה התאאנדומטריום - קרום רירי שקוים חלל פנימירחם, יכול לומר הרבה.

אם יש חשד לתהליך דלקתי - רירית הרחם אצל אישה לובשת התקן תוך רחמיאו שהיא סובלת מאנדומטריוזיס, אז הניתוח המהיר הזה יאשר או ידחה את החשדות.

דימום אצל קשישה יכול להיגרם הן מסרטן והן מהיפרפלזיה של רירית הרחם, וביופסיית שאיפה תאפשר להבדיל את התהליך, דבר שהוא בלתי אפשרי לחלוטין עם אולטרסאונד, החושף את הפתולוגיה, אך אינו מבחין בטבעו.

בכל המקרים של חשד לפתולוגיה תוך רחמית, זוהי שיטת האבחון הפשוטה והבלתי מזיקה ביותר.

מתי אוכל לבצע אספירציה?

שאיבת תוכן החלל היא הליך פשוט, אבל זה לא צריך להיות לשווא, הניתוח האינפורמטיבי ביותר יהיה קצת פחות משבוע לאחר היום ה-20 מתחילת דימום הווסת, כאשר הדם לא יתערבב עם תאי רירית הרחם. אם לא נצפתה תקופת ההכנסה לעינית המיקרוסקופ, הם מסתכנים לראות שדות רציפים של אריתרוציטים המאפילים על כל שאר התאים.

אצל אישה בגיל המעבר העמוקה ניתן לבצע שאיבה בכל עת, אך שוב, מחוץ לדימום רחמי.

פנה לייעוץ של רופא

השאר את מספר הטלפון שלך. אנחנו נתקשר אליך בחזרה

כיצד אישה צריכה להתכונן לנטילת אספירציה?

לא נדרשות הכנות מיוחדות מהמטופל, הליך היגייני בנאלי וזה הכל, כי חלל הרחם, למרות שהוא מתקשר עם הנרתיק דרך תעלת צוואר הרחם, וזרעונים עוברים לתוכו, זהו מקום נקי מאוד. ריר צוואר הרחם מונע חדירת פלורה פתולוגית לתוך הרחם; בעת שטיפה, נוזל ונרתיק נרות מרפאלא לחדור.

לפני ההליך, דלקתי ו תהליכים זיהומייםאיברי מין חיצוניים.

האם כואב לקחת אספירציה מחלל הרחם?

מניפולציה אינה מצריכה הרדמה, במיוחד אשפוז לצורך הרדמה, הכל נעשה בחדר הגינקולוגי.

כיצד מתבצעת המניפולציה?

מתחיל בסטנדרט בדיקה גינקולוגיתצוואר הרחם במראות, הנרתיק וצוואר הרחם מטופלים בתמיסת חיטוי. צוואר הרחם מקובע עם מלקחיים מיוחדים, ואז שתי אפשרויות מניפולציה אפשריות.

1. הדרך הראשונה: דרך תעלת צוואר הרחם מהרחם עם צנתר, החומר הסלולרי נמשך לתוך מזרק ריק.
2. השיטה השנייה: כמה מיליליטר מוכנסים לחלל עם קטטר מי מלח פיזיולוגי, שבעזרתו שוטפים את כל חלל הרחם, ומשאבים את התמיסה בחזרה עם מזרק, מתקבלת שטיפה מהאנדומטריום.

החומר הנשאב מוחל על שקופיות זכוכית, אשר לאחר צביעה נשלחות לניתוח לציטולוגית. זמן ההמתנה לתגובה הוא כיומיים.

אילו סיבוכים אפשריים?

שאיבת ואקום של חלל הרחם היא הפשוטה והכי דרך אמינהלחלץ את תוכן הרחם לבדיקה. בניגוד לריפוי אבחנתי, שיטה זו עדינה הרבה יותר ביחס לקרום הרירי העדין של חלל הרחם, אינה פוגעת בו ומובילה לסיבוכים, כגון דלקות, בתדירות נמוכה בהרבה. שאיפה מחלל הרחם מסומנת במקרים הבאים:

• ב ;
• עם אי פוריות;
• עם אנדומטריוזיס;
• ב ;
• עם גידולים של השחלות;
• בחשד ל גידולים ממאיריםבאנדומטריום;
• בעת ניטור היעילות של טיפול הורמונלי.

בדיקה ציטולוגית של אספיראט מסייעת לעקוב אחר האם רירית הרחם תואמת את שלב המחזור, האם מתפתחים בו גידולים ממאירים ולאיתור סרטן הרחם בשלב הפרה-קליני המוקדם ביותר.

כיצד נלקחת אספירציה מחלל הרחם?

אישה שאמורה לשאוב את תוכן חלל הרחם מתעניינת בדרך כלל עד כמה מניפולציה כזו כואבת, באיזה יום של המחזור ניתן לבצע אותה וכיצד להתכונן אליה כראוי.

עד לאחרונה השתמשו במזרקים חומים להוצאת שאיבה מחלל הרחם - מיכלי פלסטיק באורך 300 מ"מ ובקוטר חיצוני של 3 מ"מ, בעוד שאישה עלולה לחוות לא נעים, אפילו חריף. כְּאֵב. כעת נעשה שימוש בכלים מתקדמים יותר למטרות אלו: מזרקי ואקום תוצרת אמריקאית וקנולות תוצרת איטליה. על מנת למזער אִי נוֹחוּת, 30-60 דקות לפני המניפולציה, יש ליטול חומר הרדמה. המחקר נקבע בדרך כלל למשך 20-25 ימים מהמחזור החודשי.

במהלך ההליך לנטילת אספירציה מחלל הרחם, הרופא מבצע את המניפולציות הבאות:

1. בוחן את המטופל.
2. מחטא את איברי המין החיצוניים עם יודונט.
3. חושף את צוואר הרחם בעזרת מראות.
4. תופס את צוואר הרחם עם מלקחי כדור.
5. חוקר את הרחם כדי לקבוע את גודל החלל שלו.
6. יש לשאוב עם מזרק ואקום.
7. מסיר מכשירים ומטפל מחדש באיבר המין החיצוני עם יודנט.

שאיבת ואקום של תוכן חלל הרחם מתבצעת בדפנות אזור קונבנציונלי מרפאה לפני לידהולוקח רק כמה דקות. הליך זה אינו דורש הכנה ספציפית, ולכן אישה צריכה לבצע רק את הליכי ההיגיינה הרגילים, כמו לפני ביקור רגיל אצל גינקולוג.

התוויות נגד לשאיבת ואקום של חלל הרחם

אין לבצע נטילת אספירציה מחלל הרחם בחריפות והחמרות מחלות כרוניותאזור urogenital, נוכחות של תהליכים דלקתיים בצוואר הרחם ובנרתיק.

סיבוכים לאחר נטילת אספירציה מחלל הרחם

באחוז קטן מהמקרים, בתהליך נטילת אספירציה מחלל הרחם, עלולה להיפגע הקרום הרירי של דפנות הרחם, המתבטא בכאבים בבטן, הנמסרים עד עצם הבריח. אם כלי דם נפגעים במהלך ההליך, עלול להיווצר דימום פנימי. כתוצאה מאיבוד דם, ה לחץ עורקי, יש תחושה של בחילה וסחרחורת, כתמים מאיברי המין.

אַחֵר סיבוך אפשרילאחר שאיבת חלל הרחם עלול להתפתח תהליך דלקתי ברחם. במקרה זה, לאישה יש חולשה, כאב בבטן התחתונה, טמפרטורת הגוף עולה. תסמינים של דלקת יכולים להופיע הן מספר שעות לאחר נטילת האספיראט והן לאחר מספר ימים.

מחקר השאיבה מחלל הרחם מתבצע כדי לאבחן תהליכים פתולוגיים המתרחשים באנדומטריום. התנאים המוקדמים להליך כזה הם נוכחות של הפרעות מרובות המתרחשות ברחם ובשחלות, על מנת להעריך את יעילות הטיפול ההורמונלי. הכנות רפואיות, לזיהוי הגורמים לאי-פוריות, ובהיווצרות גידולים ממאירים באנדומטריום.

הצורך ל

השימוש בטכניקה זו מאפשר לזהות מרכיב לא טיפוסי של תאי אספירציה מחלל הרחם בשלבים הראשונים של המחלה, מה שתורם לטיפול בזמן ומבטיח החלמה מוצלחת. הצורך בשימוש בשיטת השאיבה מחלל הרחם מופיע במקרים של דימום בגיל המעבר, במקרה של שימוש לטווח ארוךכוחות חיל הים, עם חשד להיפרפלזיה ברירית, ועוד הרבה יותר.

במקרה של בעיות מזוהות במצב איברי המין, אישה צריכה להיבדק על ידי מומחה עם הלידה ניתוחים נחוצים. זאת בשל העובדה שתוצאה מוצלחת בטיפול בפתולוגיה מתקדמת במקרים של תצורות אונקולוגיות אפשרית רק בשלבים המוקדמים, אשר ניתן לאבחן רק באמצעות הליך בדיקת השאיבה מחלל הרחם. ביצוע ניתוח אספירציה באופן דומה מספק תמונה מפורטת של מצב רירית הרחם ומאפשר לבחור שיטות יעילותטיפול המבוסס על המאפיינים האישיים של המטופל.

רמת הרפואה הנוכחית מאפשרת לנתח סטודנטית לתואר שני מחלל הרחם במהלך ביקור במרפאה לפני לידה ועל סמך המחקר לקבוע את אופי השינויים באנדומטריום לנוכחות גידולים ממאירים ביותר זמן קצר. תוצאות הבדיקות, שבמהלכן נאסף האספיראט מחלל הרחם, מוכנות בדרך כלל תוך יומיים. אם מתגלה נוכחות של תאים לא טיפוסיים בתוצאות הניתוח, ביופסיה נוספת ו ניתוחים היסטולוגייםכדי לקבוע את אופי השינויים הפתולוגיים.

התוויות נגד לנטילת אספירציה

הליך השאיפה הוא שיטה עדינה לביצוע בדיקה, עם זאת, ישנן כמה התוויות נגד ליישומו. לא מומלץ לשאוב במקרה של החמרה של מחלות כרוניות של איברי הרבייה, כמו גם מצבם בצורה מסובכת חריפה. גם דלקת בחלל הרחם ונוכחות של מוקדים פתולוגיים בנרתיק מהווים מכשול לניתוח השאיבה מחלל הרחם. השימוש בהליך כזה במקרה של קולפיטיס או דלקת צוואר הרחם כפוף לאיסור קטגורי. נשים בהריון לעולם לא עוברות שאיבה.

תכונות השיטה

הליך נטילת האספירציה מחלל הרחם מתבצע בתחילת היום העשרים וחמישה מתחילת הווסת. בנוכחות גיל המעבר, המטופלים יכולים לעבור בדיקה זו בכל זמן נוח. שאיבת חומר מחלל הרחם לצורך מחקר נוסף מתבצעת בשתי דרכים, באמצעות מזרק וצנתר המוחדר לחלל הרחם. השיטה השנייה משתמשת בשיטת שטיפה באמצעות תמיסת נתרן כלורי סטרילית המוזרקת דרך מזרק ולאחר מכן נמשכת לאחור. הנוזל שנוצר לאחר סדרה של הליכים באמצעות סיבוב מספק חומר למחקר נוסף.

הרפואה המודרנית מציעה מכשירים רפואיים משופרים לשימוש בהשגת חומר למחקר. לדוגמה, שאיבה מחלל הרחם בשיטת הוואקום שונה במובנים רבים מהאפשרויות שהשתמשו בהן בעבר. דרך צוואר הרחם הפתוח, עומק תחתית חלל הרחם נמדד, ואז מתבצעת הדגימה כמות נדרשתחומר למחקר נוסף באמצעות מזרק ואקום וקנולה. המדגם המתקבל נשלח לניתוח סופי.

סיבוכים אפשריים לאחר בדיקת אספירציה

הליך השאיבה אינו דורש הכנה מוקדמת מיוחדת, זה מספיק כדי לבצע את הפעולות ההיגייניות הרגילות. השימוש בשיטת האספיראט לעיתים רחוקות גורם לסיבוכים בצורה של השלכות חמורות. לעיתים ישנה פגיעה בקרום הרירי בזמן החדרת הקטטר או שימוש רשלני במזרק בזמן החדרה ויניקה של התמיסה מחלל הרחם. זה יכול לבוא לידי ביטוי בהתרחשות של כאבים קלים באזור איברי המין. כאשר ניזוק כלי דםבמהלך הניתוח, קיימת אפשרות של דימום פנימי. התוצאה של הפרה כזו יכולה להיות ירידה בלחץ הלב, הופעת סחרחורת ובחילה. לאחר זמן מה, עשויות להופיע הפרשות מעורבות בדם מחלל הנרתיק.

אם מתרחשים סיבוכים דלקתיים כתוצאה מהליך השאיבה, הטמפרטורה עלולה לעלות, תיתכן התמוטטות, מצב של חום וכאבי בטן. ביטוי התסמינים המפורטים אפשרי מיד לאחר סיום הליך השאיבה, ועשוי להתבטא תוך מספר ימים. עם זאת, התרחשותם של סיבוכים כאלה מתרחשת לעתים רחוקות, והיא היוצא מן הכלל ולא הכלל.

שאיבה מחלל הרחם נחשבת כיום לטכניקה האמינה ביותר להשגת חומר איכותי למחקר. בעזרת ניתוח זה, ניתן היה ליישם שיטות בדיקה עדינות יותר לאישה מבלי להשתמש בקליטה מסורתית. הליך זה מגן איברים נשייםמטראומה מיותרת ולעיתים רחוקות מאוד גורמת לסיבוכים הבאים.