הסיבות העיקריות למוות של קורבנות עם כוויות עמוקות הן הפרעות רב איברים הקשורות לאובדן העור, וכן סיבוכים זיהומייםפצעי צריבה. כתוצאה מכך, טיפול מקומי בפצעי כוויות, שמטרתו ריפוי מהיר שלהם, ממלא תפקיד מרכזי במכלול האמצעים הטיפוליים בחולים שרופים.

טיפול מקומי בכוויות שטחיות ועמוקות מתחיל בהלבשה ראשונית של משטחי כוויות.

האסלה העיקרית של פצע כוויה כוללת את הפעילויות הבאות: ניקוי מכני של העור סביב הפצע (שפשוף עם ספוגיות רטובות) וטיפול בו בתמיסות חיטוי (תמיסת אלכוהול, furatsilin, rivanol וכו'), הסרת שברי האפידרמיס. וגופים זרים רופפים, חתך (לא כריתה !!!) וריקון שלפוחיות מתוחות, מריחת תחבושת אספטית יבשה או תחבושת עם משחות מסיסות במים (לבומעקול, לבוזין וכו'). האינדיקציה לאסלה העיקרית היא נוכחות של פצעי כוויה. בשרוף, במצב של הלם, זה לא יכול להתבצע! כעת התברר שאין צורך לייצר אסלת חירום לפצעי כוויות, כי כשלעצמה היא אינה מגינה על הפצע מפני זיהום מיקרוביאלי משני, אם כי היא מפחיתה משמעותית את הסבירות לספירה. לאחר הוצאת הקורבן מהלם, האסלה של פצע הכוויה מבוצעת במהלך ההלבשה הראשונה, המתבצעת 2-3 ימים לאחר הפציעה.

האסלה העיקרית של פצעי כוויות צריכה להתבצע בזהירות ובזהירות ללא מניפולציות גסות, עם הרדמה מספקת - 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של פרומדול או מורפיום או הרדמה תוך ורידי.

אין לבלבל בין המושג "שירותים ראשוניים של פצע כוויה" לראשוני טיפול כירורגיפצע צריבה. פירוק ראשוני (PSD) של פצע כוויה מובן מוקדם התערבות כירורגית(נתיחה וכריתה של גלד הכוויה), שמטרתה למנוע התפתחות זיהום וליצור תנאים מיטביים להחלמתו.

לרוב, PST של פצע כוויה מיועד לכוויות עמוקות מוגבלות, כאשר בשלב טיפול מיוחדהגלד נכרת בעזרת אזמל או בשכבות (טנגנציאלית) באמצעות אלקטרודרמטום. פצע ניתוח נקי (פגם שנוצר לאחר כריתה עור) מיד (או לאחר 1-2 ימים, מוודאים שאין שאריות של רקמות נמק וזיהום) נסגר עם השתלת עור אוטומטית. זה אכן PST של פצע כוויה, כי שלושה שלבים חובה של פעולה זו מבוצעים: דיסקציה וכריתה של רקמות שאינן קיימות ושיקום ראשוני של השלמות האנטומית של העור.

נכון לעכשיו, השיטות העיקריות של מקומי טיפול שמרניכוויות הן דרכים פתוחות וסגורות לניהול חולים. בחירת שיטת הטיפול בחולה תלויה בתנאים ובאפשרויות של שלב הסיוע.

השיטה הפתוחה לניהול חולים שרופים ישימה ביותר במוסדות רפואיים מיוחדים, שבהם יש מחלקות נפרדות עם שמירה על טמפרטורה קבועה. סביבה, טיהור וחיטוי אוויר, יחידות אווירותרפיה, מיטות קליניטרון וכו'.

השיטה הסגורה מסורתית יותר ויש לה כמה יתרונות על פני הפתוחה: הטיפול מתבצע בכל מחלקה כירורגית בבית החולים, תוך הקלת טיפול בחולה, התחבושת ממלאת תפקיד מגן, נוצרים תחתיה תנאים מיטביים לשמירה על פעילות מוגברת של אנזימים אוטוליטיים הגורמים להמסה של רקמות מתות.

בטיפול בחבישה סגורה של כוויות, 2% יודופירון, 1% קטפול, 2% פוביארגול, משחות על בסיס מסיס במים (1% סילבדן, 1% דרמזין, בטדין, לבומקול, לבוזין), תחליבים של סינתומיצין, אבקות, תמיסות - חומרי חיטוי. חבישות מבוצעות בדרך כלל 3 פעמים בשבוע (כל יומיים). ריפוי של כוויות שטחיות מתרחש תוך 10-15 ימים, מה שבדרך כלל דורש 2-3 חבישות.

בימים הראשונים בשלב ההידרציה עדיפות חבישות ייבוש רטוב עם תמיסות חיטוי או משחות מסיסות במים, חבישות יבשות על גלד חנוט. בימים הבאים, בין 6-8 ימים, נעשה שימוש בתרופות התורמות לדחייה מהירה של הגלד, משחה נקרוליטית, על בסיס לנולין, המכילה 40% חומצה סליצילית (לקוזים, דפריזין). זה לא מתאים להשתמש בנקרוליטים על שטח של יותר מ-5% מהגלד.

טיפול נקרוליטי עבור כוויות עמוקות נרחבות (יותר מ-10% משטח הגוף) מסומן בנוכחות נמק קרישה והיעדר סימנים של זיהום כללי, אי ספיקת כליות וכבד, היעדר פגיעה בשאיפה והיסטוריה חיובית.

כאשר מופיעים סימנים קליניים של ספירה, רצוי להשתמש בחבישות ייבוש רטוב עם תמיסות מימיות של חומרי חיטוי, תמיסה של 5% חומצה בורית, תמיסה של פורצילין 1:5000, ריבנול 1:1000, מבצעים כריתת צוף בשלבים בכל אחד. הלבשה. כאשר נדבק זיהום Pseudomonas aeruginosa, אסלת הפצע עשויה עם תמיסה של 3% של מי חמצן, תמיסה של סולפט נחושת עם בורקס 1: 1, פיזור פצעים עם אבקת חומצה בורית, או תחבושת ייבוש רטוב עם פולימיקסין או סולפאמילון. מוחל. ניתן לטפל בהצלחה בכוויות עוריות בדרגה IIIA באופן שמרני תוך 3-5 שבועות. אם האפיתל מתעכב, ישנן אינדיקציות לטיפול כירורגי.

טיפול בפצעי כוויות בבית אפשרי רק אם הפציעה שנוצרה עומדת במספר קריטריונים:

• הכוויה שייכת לדרגת החומרה הראשונה או השנייה;
• התכשירים והתרופות הסטריליות הדרושים בהישג יד;
• האזור הפגוע אינו על הפנים, היד, הרגל או איברי המין;
• אזור הכוויה אינו חורג מגודל כף היד;
• המטופל אינו חווה כל ליקוי מצב כלליגוף (כאבי ראש, חום, בחילות).

במקרה שפצע הכוויה עומד בקריטריונים של דרגת החומרה השלישית או הרביעית, או שהילד קיבל נגע, יש צורך לפנות לטראומטולוג. גם אם מבוגר נפצע, עזרה של מומחה לא תהיה מיותרת - במוסד רפואי ניתן לקבל ייעוץ לטיפול בפצעים בבית.

עזרה ראשונה בבית

קודם כל, הקורבן חייב להיפטר מהפוקוס: להפיל את הלהבה, להסיר בגדים שרופים או שרופים עם מים רותחים, לנסות לפצוע את האזור הפגוע של הגוף כמה שפחות. יש להחזיק את הכוויה תחת מים קרים זורמים למשך 10-20 דקות כדי להפחית את טמפרטורת המשטח הפגוע ולמנוע מהגורם המזיק להתפשט.

הערה. כדי איכשהו "להירגע" בבית, שוטפים את הפציעה בתמיסת סודה (במקרה של נזק לחומצה) או חומצת לימון (כאשר היא נחשפת לבסיס).

הקורבן צריך להחזיר את מאזן המים.בטיפול בכוויות בבית, מותר לתת למטופל משקאות כגון:

• קפה;
• מים מינרליים אלקליים;
• תמיסה להתייבשות (1 כפית סודה וכפית מלח מתווספות לליטר מים).

כיצד לטפל בכוויה: תרופות ותרופות עממיות

בעת בחירת תרופות בבית המסייעות בכוויות, יש צורך להוציא משחות שומניות ומוצרים המכילים שומן אחרים - הן אינן מאפשרות לפצע "לנשום".

חָשׁוּב. עבור חבישות המוחלות על האזור הפגוע, משתמשים במוצרים על בסיס בד. בשום פנים ואופן אין להשתמש בצמר גפן!

לפני מריחת פצע עם כוויה בבית, אתה צריך לוודא שיש לך תחבושת או גזה סטרילית - זיהום יכול בקלות להיכנס לפצע לא מוגן

אתה יכול להשתמש בתרופות אלה ערכת עזרה ראשונה ביתית, איך:

• משחה "מפנת";
• ג'ל "Actovegin";
• אירוסול "Panthenol";
• "לבומקול";
• לבוסין.

על פתק. מכוויה בבית משתמשים לעתים קרובות בתכשירים המכילים כסף - דרמזין או ארגוסולפן. יש להם תכונות אנטי זיהומיות חזקות. ניתן לטפל בשולי הפצע בתמיסה של ירוק מבריק למניעת זיהום.

ברפואה העממית יש לא מעט תרופות לכוויות שניתן להשתמש בהן בבית. לכן, בעת מתן עזרה ראשונה, ניתן לשמן את האזור הפגוע במשחת שיניים - יש לו תכונות משככות כאבים ומונע שלפוחיות.

בטיפול ניתן להשתמש בפירות ובירקות שבהישג יד. אחד האמצעים הנפוצים ביותר לקומפרסים הוא תפוחי אדמה גולמיים מגוררים, אשר עטופים בגזה ומורחים על האזור הפגוע.

בטיפול בכוויות חל איסור מוחלט על פתיחת שלפוחיות - הדבר עלול להוביל לזיהום בפצע ולהתפתחות זיהומים.

אילו מזונות יעזרו עם כוויה?

בטיפול נעשה שימוש גם במוצרים הבאים:

• כרוב (עלה קר של ירק מורחים על הכוויה ומחזיקים אותו עד שהוא מתחמם, ולאחר מכן מחליפים אותו או שומרים אותו במים קרים עד שהוא מתקרר);
• דלעת, גזר (מזון גלם משופשף על פומפיה ומוחל על מקומות שרופים);
• ניתן לפזר את מקום הכוויה בקליפת רימון יבשה טחונה, ולאחר מכן הפצע מתכסה בקרום ומתחיל ריפוי;
• האזור הפגוע מכוסה לפעמים בתערובת של חלבון ביצה וכרוב כבוש, או בכרוב עצמו;
• מיץ שמיר טרי מדולל במים צוננים ביחס של אחד לשניים, קרמים עשויים.

ל התאוששות טובה יותריש צורך לאכול מזונות מסוימים המעודדים התחדשות העור - בשר בקר רזה, תאנים, בצל, שום, צנוניות, כרוב, שקדים.

עלה כרוב ניתן להשתמש מיד לאחר כוויה - הוא מקרר את העור ומרגיע אותו

הערה. במהלך תהליך ההחלמה, יש צורך לפקח בקפידה על בריאות המטופל. בכל חשד קל ביותר להידרדרות שלו, עליך לפנות למוסד רפואי.

איך לרפא כוויה עם צמחי מרפא

לרפואה המסורתית אמצעים רבים לחסל את ההשלכות של פצעי כוויות.

1. מקולף ומגורר למצב עיסה, עלה אלוורה מוחל ישירות על מקום הפציעה. הפצע המטופל עטוף בגזה.
2. מכינים מרתח משני חלקים של קליפת עץ אלון ועשרה חלקים של מים. הסוכן המקורר משמש להכנת קומפרסים, קרמים, לשטיפת הפצע. משמש גם מרתח של פרחי טיליה (הוא מוכן רק ביחס של 1:10).
3. בהתבסס על תמיסת קלנדולה וזלין, מכינים משחה: הרכיבים מעורבבים ביחס של 1: 2, בהתאמה. התערובת המתקבלת משמנת את הכוויה.

תרופות עממיות לכוויות בפנים

מיץ אלוורה הוא התרופה הפופולרית ביותר לכוויות בפנים. בעזרת כספים המבוססים עליו, מייצרים קרמים וקומפרסים מיוחדים.

לעתים קרובות, במיוחד במזג אוויר חם ימים שמשיים, כוויות מופיעות על עור הפנים. כדי לחסל אותם, אתה יכול להשתמש בתכשירים לרפואה מסורתית שקל להכין לבד. הפופולריים ביותר הם:

• קרמים מיוחדים עשויים עם צמר גפן ספוגה במיץ אלוורה. להגיש מועמדות תרופה 2-3 פעמים ביום, בדרך כלל לא יותר משבוע.
• כפית פרופוליס מעורבבת עם שלוש כפות מים. בתמיסה שהתקבלה יש להרטיב כרית צמר גפן ולמרוח על האזור הפגוע למשך 10-15 דקות.
• שמן אתרי מעלי כותרת של ורדים מעורבב עם ויטמין E. יש לשפשף תערובת זו לתוך האזור הפגוע של העור פעמיים עד שלוש פעמים ביום.
• מומלץ למרוח מסכת דבש על הפנים למשך 15-20 דקות שלוש עד ארבע פעמים ביום, ולאחר מכן שוטפים את המוצר במים קרים. כדי להכין את התרופה, השתמש בכפית דבש ושמן צמחי, כמו גם חלמון ביצה. המרכיבים מעורבבים היטב עד שנוצרת מסה הומוגנית.

שמנים אתריים לכוויות בעור

לטיפול בכוויות בעור המתקבלות תחת השמש הקופחת, לעתים קרובות להיעזר בארומתרפיה.

חָשׁוּב. גם עם כוויות קלות, יש להתייחס לבעיה ברצינות - פציעות תכופות טומנות בחובן התפתחות של מחלות אחרות, עד לסרטן העור.

עשר עד שתים עשרה טיפות של שמן לבנדר מדוללות בכף מים רתוחים צוננים. התערובת שהתקבלה מוחלת על מקום הכוויה. אם הנזק לעור חמור (הוא מכוסה בשלפוחיות), אזור הגוף מכוסה בשמן לא מדולל.

חָשׁוּב. צריך לזכור את זה שמנים חיונייםמשמשים רק לאחר קבלת כוויות. בשום פנים ואופן אין להשתמש בהם כקרם הגנה.

טיפול בפצעי כוויות בבית לרוב אין האפקט הגרוע ביותרמאשר כאשר עוברים פרוצדורות במוסד רפואי. אבל גם עם נזק קל, עדיף להתייעץ עם מומחה כדי למנוע השלכות לא רצויות.

לשרוף- נזק לרקמות הגוף שנגרם מהפעולה טמפרטורה גבוההאו כמה כימיקלים (אלקליים, חומצות, מלחים של מתכות כבדות וכו'). ישנן ארבע דרגות של כוויות: 1) אדמומיות של העור; 2) שלפוחיות; 3) נמק של כל עובי העור; 4) חריכה של רקמות. צורה מיוחדת היא כוויות קרינה (שמש, רנטגן וכו').

מחלת כוויות (היפרתרמיה) - נזק פתולוגי לרקמות הגוף השפעה מקומיתטמפרטורות מעל 55-60 מעלות צלזיוס, כימיקלים אגרסיביים, זרם חשמלי או קרינה מייננת. בהערכת חומרת הכוויה חשיבות רבהאם אזור משטח הגוף מושפע מהכוויה, יש 4 דרגות של כוויות. כוויה מדרגה ראשונה - אדמומיות ונפיחות, חולפת ללא עקבות לאחר 4-5 ימים; דרגה שנייה - היווצרות שלפוחיות, שאם לא נדבקות, נעלמות תוך 7-10 ימים ללא צלקות; דרגה שלישית - נמק של התל עם היווצרות של גלד, ולאחר מכן צלקת צפופה פחות או יותר; דרגה רביעית - פחמימות של רקמות לעומק רב עם לכידת שרירים ועצמות.התמותה אינה מתרחשת מהכוויות עצמן, אלא מהלם משני של מערכת העצבים.
בארה"ב, כוויות ומים רותחים מהווים כמעט 40% מכלל מקרי המוות בילדים מתחת לגיל 15. בצורה קלה יותר, זוהי צורת הפציעה השכיחה ביותר אצל אנשים בכל הגילאים.

טיפול בכוויות: עזרה ראשונה

עזרה ראשונה לאחר כוויות היא עצירת השפעת הגורם ההורס את שלמות העור וטיפול חיטוי בפצע.

עם הכוויות התרמיות הנפוצות ביותר, קודם כל, כדאי לקרר את העור השרוף. עדיף לעשות זאת מתחת לזרם של מים קרים נקיים. יתר על כן, יש צורך לקרר את הכוויה במשך זמן רב - לפחות עשרים דקות.

כביסה במים קרים צריכה להתבצע גם בשעה כוויות כימיותנגרם על ידי חומצה או אלקלי.

לאחר מכן, יש לשחרר את השרוף במידת האפשר מבגדים המגבילים את הנשימה, למרוח על הכוויה תחבושת אספטית, ובמקרה של כוויות נרחבות לעטוף אותו. דף חלק, לשתות תה מתוק חם ולתת משככי כאבים (אם אפשר).

טיפול בכוויות: מה אסור לעשות לעולם?

הטיפול בכוויות מסובך לעתים קרובות מאוד על ידי פעולות שגויות של הקורבנות או קרוביהם.

לדוגמה, בשום מקרה אין למרוח שומנים על משטח שנשרף טרי - משחות על בסיס שומן, ועוד יותר מכך שומנים ביתיים, כמו שמן חמניות.

המשימה העיקרית של טיפול בכוויות בשלב מוקדם היא ייבוש הפצע - להסיר את עודפי מה שנקרא חלחול רקמות, שנוצר ברקמות המושפעות מהכוויה. ייבוש הכרחי על מנת למנוע התפתחות סיבוכים מוגלתיים ולהאיץ את תהליכי ההחלמה באזור הכוויה.

הסרט השומני יסבך את הטיפול רק לאחר כוויות. זה ימנע את זרימת האוויר ויקדם התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית. כדאי לזכור שרצוי להשתמש במשחות על בסיס שומן לטיפול בכוויות רק בשלב הסופי של הטיפול - כאשר כבר נוצר עור חדש במקום הכוויה.

בטיפול בכוויות, אין צורך לפנות לסוגים שונים של תרופות עממיות - מריחת עלי כרוב, בשר נא, אדמה, שמנת חמוצה וכו'. צריך לזכור שכוויה היא פצע פתוח, ולהיכנס אליו כל זיהום יכול לגרום לתוצאות הקשות ביותר.

מאותה סיבה, אם נוצרות שלפוחיות במקום הכוויה, אין לפתוח אותן לבד.

טיפול בכוויות: מתי אפשר להסתדר בלי רופא?

טיפול בכל כוויה, אפילו הקטנה ביותר, נעשה בצורה הטובה ביותר בפיקוח של מנתח. עם זאת, ישנם מספר מצבים בהם יש לפנות מיד את נפגע הכוויה לבית החולים, כאשר ניתן לפנות לרופא לקבלת טיפול למחרת לאחר הכוויה, ובמקרים קלים כאשר ניתן לבצע טיפול לאחר כוויה. לצאת באופן עצמאי.

דורשים מיידית עזרה רפואיתכל כוויות, אפילו הקטנות ביותר של סקלרה של העיניים, דרכי הנשימה ואיברי העיכול וכוויות הנגרמות כתוצאה מהלם חשמלי (במקרה זה, הכוויות עצמן עשויות להיות קלות, אך הלם חשמלי עלול לגרום לסיבוכים מהלב).

במקרה של כוויות בעור, בחירת הטיפול נעשית בהתאם לדרגת הכוויה:

• כוויות מדרגה 1: אלו מתאפיינות באדמומיות, נפיחות קלה של העור והיווצרות שלפוחיות קטנות. ריפוי ספונטני מתרחש תוך 3-5 ימים ללא צלקות.
• כוויות מדרגה 2: הן מאופיינות בהיווצרות שלפוחיות גדולות הנפתחות באופן ספונטני, היווצרות של גלד צהוב בהיר או אפור במקום הכוויה. ריפוי ספונטני מתרחש תוך מספר שבועות, לרוב עם צלקות.
• כוויות מדרגה 3: לא רק העור מושפע, אלא גם הרקמה התת עורית. במקום הכוויה נוצר גלד כחול או שחור, עם שברי האפידרמיס. ריפוי ספונטני הוא בלתי אפשרי.
• כוויות מדרגה 4: כוויות עם חריכות של העור והרקמות הבסיסיות, שרירים, גידים, עצמות וכו'. ריפוי ספונטני הוא בלתי אפשרי.

רק כוויות מדרגה 1 ניתנות לטיפול בעצמן אם השטח שלהן קטן מ-9% משטח העור (לדוגמה, זרוע או גב).

עם זאת, גם במקרה של כוויות אלו, יש צורך לפנות לרופא אם הטיפול בכוויות מסובך על ידי מחלות נלוות: סוכרת, כשל חיסוני או גיל מתקדם.

טיפול בכוויות: אילו תרופות יהיה צורך?

לטיפול לאחר כוויות, משתמשים באופן מסורתי בשני סוגים של תרופות: חיטוי וחומרים המשפרים את התחדשות הרקמות.

כחומר חיטוי לכוויות קלות, אתה יכול לבחור כל תרופה על בסיס מים (לדוגמה, צורות ללא אלכוהול של יוד).

באשר לאמצעים להגדלת יכולת ההתחדשות של רקמות, אחד הטובים בעולם בתחום זה הוא התרופה השוויצרית Solcoseryl gel.

המרכיבים הפעילים של Solcoseryl הם קבוצה של חומצות אמינו ונוקלאוטידים, המשפרים תהליכים מטבוליים ברקמות. תרופה זו שימשה בהצלחה כבר יותר מ-50 שנה לטיפול בפצעים קשים לריפוי, כולל כוויות.

לטיפול בכוויות בעור, צורה כזו של התרופה כמו Solcoseryl, ג'ל נטול שומן, היא המתאימה ביותר. השימוש ב-Solcoseryl-gel מאפשר לייבש ביעילות את הפצע, מניעת רבייה של מיקרופלורה פתוגנית ובמקביל להחדיר לאזור הכוויה כמות גדולה של חומרים המהווים "חומר בנייה" לרקמות חדשות.

בנוסף, ריפוי כוויות דורש הוצאה מוגברת של אנרגיה. ו-Solcoseryl משפר תהליכים מטבוליים ברמה המקומית, מה שהופך את הטיפול בכוויות למהיר וללא כאבים.

יַחַס. ישנם 4 שלבים במתן טיפול רפואי לכוויות. השלב הראשון (טרום אשפוז) כולל עזרה ראשונה בצורת עזרה עצמית וסיוע הדדי במקום, וכן על ידי צוותי אמבולנס או עובדי מרכזי בריאות של מפעלים ומוסדות, וטיפול חוץ במרכזי טראומה או חדרי ניתוחמרפאה לכוויות קלות.

השלב השני הוא טיפול באשפוז בטראומטולוגי, מחלקות כירורגיותבתי חולים מחוזיים (עירוניים) של נפגעים עם כוויות עמוקות שטחיות, כולל נרחבות ומוגבלות (עד 5% משטח הגוף).

השלב השלישי הוא טיפול אשפוזי ייעודי במחלקות הכוויות בבתי החולים האזוריים והעירוניים, שם מאושפזים נפגעים עם כוויות שטחיות (יותר מ-35% משטח הגוף) וכוויות עמוקות (15% משטח הגוף).

השלב הרביעי הוא טיפול אשפוז מיוחד במרכזי כוויות גדולים, בהם מטופלים נפגעים עם כוויות עמוקות בשטח של יותר מ-15% משטח הגוף.

בשלב הטרום-אשפוזי, יש צורך להפסיק בדחיפות את ההשפעה על הקורבן של טמפרטורה גבוהה, עשן, מוצרי בעירה רעילים, וגם להוריד את בגדיו. במקרה של כוויות בפנים, בדרכי הנשימה העליונות, מוציאים ריר מהאורופרינקס, מחדירים צינור אוויר. לאחר הוצאת הנפגע לאזור בטוח, מוזרקת לו תמיסה של פרומדול או אומנופון, מורחים על פני השטח השרוף תחבושת גזה כותנה יבשה, ובהיעדר מטלית נקייה (לדוגמה, הנפגע הוא עטוף בסדין). רצוי לטבול את האזורים השרופים במים קרים או לשטוף אותם בזרם מי ברז למשך 5-10 דקות. יש לאפשר לנפגע לשתות לפחות 0.5 ליטר מים עם 1/4 כפית נתרן ביקרבונט ו-1/4 כפית נתרן כלורי מומסים בתוכם. בפנים נותנים 1-2 גרם של חומצה אצטילסליצילית ו-0.05 גרם של Diphenhydramine.

במסגרת חוץ, כוויות II - II1A תואר, תופסות עד 5% משטח הגוף, ניתנות לטיפול רק אם הן אינן ממוקמות על הפנים, הצוואר, הידיים, הרגליים; ניתן לטפל בכוויות ברגליים בהיעדר אי ספיקה ורידיתגפיים תחתונות. נפגעים מעל גיל 60 עם כוויות מוגבלות בדרגה II-IIIA, ללא קשר למיקום שלהם, צריכים להיות מטופלים בבית חולים. בפוליקליניקה נותנים לחולה הכוויה משככי כאבים ומשככי הרגעה, סרום נגד טטנוס. לאחר מכן מסירים את האפידרמיס שהתקלף באזורים נרחבים, חורצים את השלפוחיות ומשתחררים מהן הנוזל. משטח הכוויה עם כוויות שטחיות כואב, לכן הניקוי המכני שלו מותר רק במקרה של זיהום אדמה חמור על ידי השקיה עם פתרונות חיטוי. אין לנסות לשטוף את הביטומן במקרה של כוויות איתו. על פצעי כוויות מורחים חבישות נגד כוויות בעלות משטח מתכתי שאינן נדבקות לפצעים או חבישות סטריליות עם משחות מסיסות במים (לבומקול, לבוזין, דיאוקסיקול, דרמזין). חבישות עוקבות עם אותן משחות מתבצעות מדי יום או כל יומיים עד להחלמה מלאה של הפצעים.

לאחר ריפוי של כוויות בדרגה IIIA, עלולות להתפתח צלקות קלואידיות במקומן. על מנת למנוע אותם, במיוחד עבור כוויות של הפנים, הידיים והרגליים, מורחים תחבושות לחץ אלסטיות על פצעים שזה עתה נרפאו. לאותה מטרה נקבע טיפול פיזיותרפי (אולטרסאונד, מגנטותרפיה, טיפול בבוץ).

עם קבלת הנפגע למרפאת חוץ במצב הנחשב כהלם, נותנים לו משככי כאבים, מתחילים טיפול נגד הלם עירוי ומועבר לבית החולים. באמבולנס מיוחד נמשך מכלול של אמצעי החייאה, שמטרתם בעיקר לשחזר המודינמיקה. לשם כך, משככי כאבים ניתנים תוך ורידי, פוליגלוצין (400 - 800 מ"ל), נתרן ביקרבונט (200 - 250 מ"ל של תמיסה 5%), גלוקוז (0.5 - 1 ליטר של תמיסה 5%), קורטיקוסטרואידים (המיסוצ'ינט הידרוקורטיזון - 200 מ"ג או prednisolone hemisuccinate - 60 מ"ג), קורגליקון (1 מ"ל); עם הופעת בצקת ריאות - פנטמין (25 - 50 מ"ג).

בבית החולים ממשיכים בטיפול עירוי. עם כוויות מעגליות עמוקות של הגפיים והגו, הפוגעות בזרימת הדם והנשימה, מצביעים על דיסקציה דחופה של פצעון הכוויה עד להופעת דימום ולאחר מכן מריחת חבישה אספטית. משככי כאבים נרקוטיים משולבים עם אנטיהיסטמינים(דיפנהידרמין, דיפרזין וכו'), נתרן הידרוקסיבוטיראט, סיבזון, נוירולפטיקה - דרפרידול (4-6 פעמים ביום). שיפור התכונות הריאולוגיות של הדם מושג על ידי מינוי של תרופות נוגדות טסיות (pentoxifylline, dipyridamole) והפרין. כשבא לידי ביטוי תת לחץ דם עורקימוצגים קורטיקוסטרואידים במינונים גבוהים. טיפול אינטנסיבי מוקדם בהלם כוויה משפר באופן משמעותי את תוצאות הטיפול המיידיות וארוכות הטווח, ומונע מספר סיבוכים חמורים.

מעקב אחר מצב המטופל ויעילות הטיפול מתבצע במונחים של משתן, לחץ דם, לחץ ורידי מרכזי (לשעה), המטוקריט, מצב חומצה-בסיס. נפגעים עם כוויות בשטח של 15-20% משטח הגוף, מאושפזים בבית החולים ללא סימני הלם, צורך טיפול עירוישמטרתה למנוע התפתחות של ריכוז המום, היפובולמיה והפרעות מיקרו-סירקולציה.

לאחר שיצאו מההלם, ההגנה על הנכופים מתשישות מזון ואנרגיה, שיכרון וזיהום נוסוקומיאלי עולה על הפרק.

אמצעים טיפוליים בתקופה של רעלת כוויות חריפה מכוונים לניקוי רעלים, תיקון הפרעות מטבוליות ואנרגיה ובקרת זיהומים. טיפול ניקוי רעלים כולל מתן תוך ורידי של hemodez, rheopolyglucin, hemodilution עם משתן מאולץ. פלזמפרזיס, hemosorption, plasmasorption מבוצעים עבור קורבנות עם מצב של שכרות-הזויה. מוצגת תזונה משופרת. יעיל לבצע תזונה אנטרלית נוספת, שבה מכניסים תערובות עתירות קלוריות לקיבה דרך צינור קבוע. תמיסות של חומצות אמינו, הידרוליזטים של חלבונים, תחליב שומן, תמיסת גלוקוז מוזרקות לווריד. תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות בהתאם לתוצאות הזריעה מהפצע וקביעת רגישות הפלורה לאנטיביוטיקה וחומרי חיטוי. חולים צריכים לקבל כל הזמן משככי כאבים ואנטי-היסטמינים, תרופות קרדיוטוניות, ויטמינים C, קבוצה B. כדי למנוע סיבוכים מערכת עיכולצריך להשתמש בתרופות מפחיתות חומצה מיץ קיבה(אטרופין, אלמגל).

יַחַספצעי כוויה מבוצעים בשיטות פתוחות וסגורות. השיטה הפתוחה משמשת בתא עם זרימה למינרית של אוויר מחומם ל-30 - 33 מעלות צלזיוס או בתא עם מקורות חום אינפרא אדום ומערכת טיהור אוויר. במקרה של כוויות במשטח האחורי של הגוף, טיפול על מיטות נוזליות, למשל, מסוג Clinitron (צרפת), יעיל. עבור כוויות בגפיים, הטיפול הפתוח מתבצע ביחידות אווירותרפיה.

שיטת הטיפול הסגורה מסומנת בהיעדר תמיכה טכנית לניהול פצעים פתוחים והיא מורכבת משימוש בחבישות עם משחות חיטוי ותמיסות חיטוי. חבישות מתבצעות מדי יום או כל יומיים, בהתאם לכמות הפרשות הפצע. חבישות יעילות במיוחד באמבטיות עם תמיסות חיטוי המוכנות בצורה של שמפו (יודופירון). בְּ שיטה פתוחהמשטחי כוויה מטופלים בתמיסה של יודופירון 3-4 פעמים ביום.

הסרה מוקדמת של רקמות שמתו מחשיפה תרמית וסגירה פלסטית של הפצעים שנוצרו בעור עצמו מונעת או מפחיתה התקופות הבאותמחלת כוויות. לכן, רקמות נמק עם כוויות עמוקות בשטח של עד 15% משטח הגוף נכרתות בניתוחביום ה-3-5 לאחר הכוויה וסגור מיד את הפצע שנוצר עם שתל אוטודרמי מחורר מנותק. עם תוצאה חיובית של הניתוח, ריפוי הפצעים מתרחש 3-3.5 שבועות לאחר הכוויה.

מטופל שסבל מכוויות עמוקות בשטח של יותר מ-10% משטח הגוף (או יותר מ-3-4%, אך באזור המפרקים) חייב לעבור קורס של שיקום (תרגילי פיזיותרפיה, אימוביליזציה ניתנת להסרה, מריחות בוץ וכו') במחלקות טיפול שיקומימרפאות ובתי חולים. עם התפתחות של עיוותים ציטריים מובהקים לאחר צריבה המעוותים או גורמים להפרעה בתפקוד, מבוצע ניתוח פלסטי.

תַחֲזִיתניתן לקבוע פציעת כוויות במבוגרים על פי "כלל המאות": אם סכום גיל המטופל (בשנים) ושטח הנגע הכולל (באחוזים) עולה על 100, הפרוגנוזה היא שלילית. הכוויה של דרכי הנשימה מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה, וכדי לקחת בחשבון את השפעתה על "כלל המאות", מניחים בתנאי שהיא תואמת 15% מכוויה עמוקה של הגוף. השילוב של כוויה עם פגיעה בעצמות ובאיברים פנימיים או עם שאיפת פחמן חד חמצני, עשן עם תוצרי בעירה רעילים או חשיפה לקרינה מייננת מחמיר את הפרוגנוזה.

תרופות עממיות לטיפול בכוויות:

• יש להרטיב מיד את האזור השרוף במים קרים ולכסות מיד בסודה נקייה לשתייה.
• מרחו עיסת דלעת על המקום של כוויה, דלקת, אקזמה.
• יוצקים 20 גרם של עשב יבש Veronica officinalis עם כוס מים רותחים ומתעקשים עד להתקררות. השתמש בחליטה לכביסה ואמבטיות מקומיות לכוויות, מורסות, אקנה, מחלות פטרייתיות.
• יוצקים 40 גרם של קליפת עץ אלון כתוש עם כוס מים רותחים, מרתיחים במשך 10 דקות, מתעקשים עד להתקררות, מסננים. מרק לשימוש עבור קרמים.
• כף עלים מרוסקים יבשים של קיסוס מצוי יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים, מרתיחים 10 דקות, מסננים. העירוי משמש לתחליבים בטיפול בפצעים וכוויות.
• תערובת של קלנדולה אופיסינליס, סנט ג'ון wort - 1 כף כל אחת, שושן צחור (צבע), אוכמניות מצויות (עלה) - 2 כפות כל אחת - יוצקים 500 גרם שמן חמניות ומתעקשים במשך 9 ימים במקום חשוך. משמש עבור כל כוויות כתרופה חיצונית.
• על משטח הפצע ניקה מרקמות נמק, מרחו שמן זרעי אשחר הים עם פיפטה והנח תחבושת.
• לחלוט 2 כפות של תפרחת תלתן אדום בכוס מים רותחים, להתעקש עד להתקררות ולהכין קרמים למורסות וכוויות.
• מרתיחים את הכמות הנדרשת ביצי תרנגולת, מוציאים את החלמונים ומבשלים אותם יתר על המידה במחבת על אש נמוכה עד שמתקבלת משחה צמיגה שחורה. אם תשמנים את המקום השרוף במשחה זו, היא תתרפא מהר מאוד.
• יוצקים 1 חלק של סנט ג'ון וורט, מרוסק לאבקה דקה, עם 2 חלקים של שמן זית. התעקש 2-3 שבועות, ואז התאמץ. גזה לחה בשמן סנט ג'ון מיושם עבור כוויות וגירויים.
• דבש משמש כטיפול יעיל לכוויות בעור. הוא נחלש כְּאֵב, מונע היווצרות שלפוחיות, מקדם ריפוי מהיר.
• מגררים תפוחי אדמה גולמיים כדי ליצור 100 גרם דייסה. מוסיפים לו 1 כפית דבש ומערבבים הכל ביסודיות. שים את התערובת על מפית גזה עם שכבה של 1 ס"מ, חבר תחבושת כזו לאזור השרוף של העור ואבטח אותה היטב עם תחבושת. לאחר שעתיים, הסר את התחבושת, הסר את תערובת הדבש-תפוחי האדמה שנותרה על העור עם גזה. תחבושות אלו צריכות להיות מיושמות מספר פעמים.
• עלה אלוורה מורחים על האזור השרוף 2 פעמים ביום, חותכים ממנו את השכבה העליונה, או עלה חבוט, מחזק אותו בתחבושת.
• אם אתה לא נכווה קשות והעור אינו שלפוחיות, אז אתה יכול לנסות להשתמש התרופה הבאה: מערבבים 1 כף שמן חמניות עם 2 כפות שמנת חמוצה וחלמון ביצה. סיכה עבה את אזור הכוויה במסה זו, מורחים על גבי תחבושת גזה. שנה אותו פעם ביום.
• מ-100 גרם שרף אשוח, שׁוּמָןושעוות דבורים, מכינים משחה שמרפאה מהר מאוד כוויות, כיבים שאינם מרפאים, כולל פיסטולות טרופיות. מרתיחים את כל הרכיבים ומצננים. ראשית, יש לשטוף את הפצע במי סיד (לדלל 1 כף סיד חיה בליטר מים), ולאחר מכן למרוח תחבושת מהמשחה המוכנה. הכוויות והפצעים החמורים ביותר נרפאים לאחר 3-4 חבישות.
• 10 גרם עלי אקליפטוס מוזגים בכוס מים רותחים, מחממים באמבט מים למשך 30 דקות, מצננים, מסננים וסוחטים. מיושם חיצונית בצורה של קרמים לכוויות.
• סרפד צורבים משמש לטיפול בכוויות. תמיסת וודקה מוכנה מדשא סרפד טרי. לאחר הרטבת תחבושת בתוכה, הנח אותה על מקום הכוויה.
• טוחנים עלי כרוב, מערבבים לשניים עם חלבון ביצה נא. למרוח על אזורים שרופים בעור.
• לחלוט תה שחור או ירוק חזק, לקרר עד 13-15 מעלות צלזיוס. להשקות את המקומות השרופים בעלי תה. אתה יכול למרוח תחבושת לחה בעלי תה. החלף אותו מבלי לתת לו להתייבש. ההליך מתבצע במשך 10-12 ימים.
• מרתיחים בצל גדול במים, מסירים את הקליפה וטוחנים בקערת אמייל. מורחים את התמיסה שהתקבלה על מקום הכוויה.
• 4 כפות של שורש ברדוק יוצקים 4 כוסות מים רותחים. מרתיחים עד שהמרק מצטמצם בחצי. מערבבים חלק אחד של המרק ביסודיות עם 4 חלקים חמאה. יש למרוח את המשחה עבור כוויות.

מתכוני וואנגי לכוויות

1. כאשר נשרפה מגזי פליטה, המליץ ​​ואנגה להשתמש בשיקוי הבא: מערבבים ומקציפים שישה חלמונים של ביצים טריות ושש כפות חמאה מומסת טרייה עד שהתערובת מזכירה מיונז בעקביות. עוטפים את הרגליים מספר פעמים עם גזה ספוגה בתערובת.
2. בטיפול בכוויות אש יש לשאוף למנוע היווצרות שלפוחית ​​ולרפא את האזור השרוף. למניעת שלפוחיות, משתמשים בחומרי קירור ומעט ייבוש שאינם גורמים לצריבה. למנוע היווצרות של שלפוחית ​​רסיסי חימר אפוי, מיץ לילה שחור עם מי ורדים.
3. אתה יכול להשתמש במדבקת חלמון ביצה עם שמן ורדים.
4. עולש, קמח שעורה שטוף, חלמונים, עדשים הם גם שימושיים.
5. עלי חלמית מבושלים פנימה מים מתוקים, ולאחר מכן חבטו בתוספת פח לבן, שמן ורדים, מיץ לילה שחור ומיץ כוסברה.
6. תרופה טובה לכוויות, כאשר כבר הופיעה שלפוחית, היא חימר, עדשים מבושלות.
7. לטיפול בעור שרוף, סיד נחשב לתרופה טובה. יש לשטוף אותו שבע פעמים ולאחר מכן לערבב עם שמן זית וכמות קטנה של שעווה. לפעמים מוסיפים להרכב הזה חימר, חלבוני ביצה ומעט חומץ יין, ואז מכינים טיח רפואי.
8. לפי שיטה אחרת שוטפים את הליים בצורה דומה ומכינים ממנו פלסטר עם מיץ סלק וסלק. עלי כרוב, שמן ורדים ושעווה.
9. עם כוויה לא מאוד חמה, התרופה החזקה הבאה משמשת ברפואה העממית הבולגרית: הם לוקחים סיבי נחושת וברזל, לשים אותם עם חימר טהור או אדום, ואז שורפים אותם בתנור לחם, הופכים אותם לעוגות ושומרים אותם. עוגות אלה משמשות כאבקה כאשר נדרש ייבוש, או כוויה משומנת עם הרכב זה, הוספת שמן ורדים.
10. אם המקום השרוף פגום, אז ואנגה המליצה להשתמש באבקה, הכוללת כרישה מבושלת או פורסלן גינה עם שיבולת שועל ועלי הדס מגוררים. אם זה לא עוזר, אז משתמשים בעלי הדס שרופים.
11. אם מתרחשת כוויה עם מים רותחים, אז מיד אתה צריך למרוח את המקום השרוף עם קמפור עם מי ורדים, ומשחה זו אסורה להתייבש, כל הזמן מריחת הרכב טרי, כמו גם מטלית ספוגה במים. לאחר מכן, אתה יכול להשתמש במיץ זית או מים אפרוריים. עדיף אפילו לטחון מוצרים אלה עם דייסת שיבולת שועל או טיח סיד.
12. אם מופיעים כיבים, הם מטופלים בכרישה מבושלת או מיובשת ומעוכה.
13. לתחליבים קרים יש אפקט משכך כאבים. אם הקרם עשוי מההרכבים הרפואיים של סנט ג'ון wort, אלוורה, אז יהיה להם גם אפקט מרפא.
14. כוויות מטופלות בתמיסת מומיה 2 - 3%, המשמשת לשימון האזורים הפגועים. מומלץ ליטול בו-זמנית דרך הפה 0.5 גרם מומיה פעם אחת ביום למשך 10 ימים. הפסקה 5 ימים.
15. ידוע ש מדע אתנוהשתמשו בדבש כתרופה יעילה לכוויות בעור. השפעתו של הדבש התבטאה בכך שהוא החליש את הכאב ומנע היווצרות שלפוחיות. אזור העור שנפגע מהכוויה נרפא במהירות.
16. מגררים תפוחי אדמה קלופים על פומפיה דקה. ל-0.5 כוסות דייסה, מוסיפים 1 כפית דבש ומערבבים. מורחים את התערובת בשכבה של לפחות 1 ס"מ על מפית גזה ומורחים על האזור הפגוע של העור למשך שעתיים (ההליך חוזר על עצמו מספר פעמים במהלך היום). בלילה, ניתן לשים תחבושת עם משחת פרופוליס 10% על המשטח הפגוע, ולחזור על תחבושת תפוחי אדמה ודבש במהלך היום.
17. הכן תמיסת שמן של סנט ג'ון wort. כדי לעשות זאת, קח 1 כוס פרחי סנט ג'ון, הנח אותם בבקבוק זכוכית כהה ויוצקים 2 כוסות שמן צמחי (רצוי שמן זית) ומשאירים למשך כחודש. יש לשמן את האזורים השרופים בתמיסה זו. זוהי תרופה יעילה לטיפול בכוויות.
18. עבור שלפוחיות נקרעות ועור משעמם, מרחו פרחי תלתן מאודים (1 כף עד 1 כוס מים רותחים).
19. בְּ כוויות קשותמרפאים עממיים בולגריים שיכו את הפצע בתערובת בחלקים שווים של שמנת חמוצה, שמן פשתןוחלבון ביצה ועשה דחיסה, מורחים בד נקי רטוב על הפצע המשומן, ומחממים אותו עם בד צמר או פרווה. במהלך הטיפול, הם ניסו להגביל את הגישה של אוויר לפצע. הרקמה על הפצע צריכה להיות תמיד רטובה, ולכן התחבושת המיובשת הוחלפה 2 פעמים ביום.
20. עם פצע קל, ואנגה מרחה כרוב חמוץ או תמלחת על המקום השרוף.

מתכוני רפואה מסורתית
משמש לכוויות:

1. ממיסים 200 גרם שמן חמניות ו-20 גרם שעוות דבורים על אש נמוכה. בתמיסה חמה מוסיפים 1 חלמון וכף שמנת. מערבבים, מרחו את המשחה שהתקבלה על האזורים השרופים.

2. תפוחי אדמה. מקלפים תפוחי אדמה טריים, מגררים. שים סמרטוט וקושר לנקודה כואבת. לאחר שהקומפרס חם, הסר אותו.

3. תה. לחלוט חליטה חזקה של תה שחור או ירוק. מצננים את עלי התה ל-13-15 מעלות. להשקות את המקומות השרופים עם עלי התה הזה, לחבוש אותם. הרטיבו כל הזמן את התחבושות בעלי תה, ומונעים מהן להתייבש. עשה זאת במשך 10-12 ימים. עוזר היטב.

4. כוויה ללא פצעים, עם שלפוחיות: שמן צמחי - 1 ב. כַּף; שמנת חמוצה - 2 כפות; חלמון ביצה טרי - 1 יחידה. מערבבים הכל היטב. יש לשמן את הכוויה בעבה ולחבוש אותה. החלף את התחבושת פעם אחת ביום.

5. סנט ג'ון וורט. חלק אחד של פרחי סנט ג'ון טריים מתעקשים בשני חלקים של שמן (כל אחד: חמניות, זרעי פשתן, זית, אפרסק). התעקש 21 יום בארון סגור. לאחר מכן מסננים וסוחטים. השמן המתקבל משמש בהצלחה לטיפול בכוויות, גם אם 2/3 משטח הגוף מושפע. קומפרסים של שמן מוחלים על הנקודות הכואבות המושפעות. נעשה שימוש גם בשמן זה לטיפול בפצעים, כיבים, פריחות על השפתיים או הצטננות.

6. משחת פרופוליס משמשת חיצונית בצורה של חומרי סיכה או חבישות. עם מורסות, פצעים, כיבים הנגרמים מכוויות קור או כוויות.
משחה: 10-15%, בחמניות או בחמאה.

7. עלים טריים או יבשים מרוסקים של חומצת סוס, שהושרו במים רותחים, יש לעטוף במפית גזה ולמרוח על כוויות או פצעים.

8. מרתיחים קשה את הביצים, מפרידים את החלמונים ומטגנים אותם בקערה גדולה על אש קטנה עד להופעת שומן. החלמון ישחיר כמו פחם, יהיה ריח מגעיל. בהדרגה יש לשפוך את השומן לקערה נפרדת (באמייל בלבד). לאחר מכן יש למרוח אותו על המשטח השרוף.

9. על האזור השרוף מורחים שומן אווז לא מלוח עם חלמון ביצה.

10. עיסת דלעת טרייה מוחלת על עור מודלק לאחר מכן כוויות קור או כוויות.

11. שמן אשחר הים עוזר עם כוויות.

פצעים, כוויות

1. תמיד יש לי את המשחה הזו בהישג יד בדאצ'ה - אתה רק צריך למשוח את הפצע במשך 3-4 ימים, והכל מחלים. קח 1 כוס שמן צמחי (כל), 1 בצל בינוני ו 15-20 גרם של שעוות דבורים. אנחנו מרתיחים את השמן. מכניסים את הבצל הקצוץ לשמן הרותח. ברגע שהבצל שחום לצבע זהוב, מוציאים אותו משם ומכניסים את השעווה לשמן. כשהשעווה נמסה, יוצקים את כל המסה לצנצנת - והמשחה מוכנה לשימוש.

2. לטיפול בכוויות אני משתמשת בתה רגיל. יש צורך לחלוט חליטה חזקה של תה שחור או ירוק. מצננים ל-13-15 מעלות צלזיוס. הרטיבו את המקומות השרופים בעלי התה הזה וחבשו אותם. הרטיבו כל הזמן את התחבושות בעלי תה, ומונעים מהן להתייבש. עשה זאת במשך 10-12 ימים. עוזר היטב.

3. אם הכוויה היא ללא פצעים, עם שלפוחיות, אז נסה את השיטה הזו: שמן צמחי - 1 כף; שמנת חמוצה - 2 כפות; חלמון ביצה טרי - 1 יחידה. מערבבים הכל היטב. יש לשמן את הכוויה בעבה ולחבוש אותה. החלף את התחבושת פעם אחת ביום.

לשרוף

שיטות טיפול עם תרופות עממיות

ברנס (V. Vostokov)

1. מיד לאחר הכוויה יש להרטיב את האזור השרוף באלכוהול, קלן.

2. לאחר כוויה, טובלים את החלק השרוף של הגוף במים, ולאחר מכן מפזרים בנדיבות סודה תה.

3. צרפו עלה טרי של אלוורה או קלנצ'ו.

4. דייסה בצל מונעת היווצרות בועות. קוצצים דק 1-2 בצלים, עוטפים בגזה ומורחים על מקום הכוויה.

5. יישום של תפוחי אדמה נאים מגוררים.

6. כאשר מופיעות בועות, הגן עליהן מפני אוויר. למרוח או למרוח על סמרטוטים, על חלבון ביצה גזה, מוקצף עם 2 כפות. כפות שמן זית.

7. שמן חמניות שחומם יתר על המידה בצורת רטבי שמן.

8. מברישים בביצה טרייה טרופה.

9. עלים קצוצים של כרוב טרי, מעורבבים בחלבון ביצה, תורמים לריפוי מהיר לכוויות מתקדמות.

10. אם הגרון נשרף, אז יש לשתות חומרים שמנים (זית, שמן חמניות) או מים מעורבבים עם חלבון ביצה גולמי.

11. טיפול במשטח השרוף של העור בחומץ תפוחים לא מדולל מקל על כאבים וכאבים בוערים.

12. למרוח גזר טרי מגורר על נקודות כואבות.

13. לשמן מקומות שרופים בדבש.

לשרוף בסבון (ד"ר פופוב P.A.)

סבון, לדעת רבים, יכול לשמש גם כתרופה מצוינת לטיפול בכוויות. כדי לעשות זאת, אתה צריך להשתמש לא הכי פשוט, אבל כמו שאמרו, לבן, כלומר סבון טוב ואיכותי. כוונן אותו היטב, הוסף מעט מים חמים, ואפילו אלכוהול טוב יותר, כדי לקבל משחה סמיכה. שים משחה זו בשכבה עבה על מטלית או תחבושת וכסה היטב את האזור השרוף.

כוויות טופלו לא רק עם תמיסת קלנדולה, אלא גם עם משחת קלנדולה.

השתמשנו גם בתמיסה של סודה: 1 כפית סודה (שתיה) בכוס מים חמימים. בפתרון זה, אתה צריך להרטיב סמרטוטים, תחבושת, גזה או צמר גפן ולמרוח על הכוויה.

ובכן, אם אף אחת מהתרופות הללו לא בהישג יד, אז אתה צריך לפזר את הכוויה עם קמח או אבקה, מה שאמור להפחית את הכאב.

אבל אם מתרחשת כוויה חמורה, עם שלפוחיות שמתפוצצות, כדאי להתייעץ עם רופא על מנת למנוע סיבוכים.

טריז - טריז, לשרוף - לשרוף(ד"ר פופוב P.A.)

ישנן דרכים רבות לטפל בכוויות. לדוגמה, לגעת במקום השרוף בתנוך האוזן (אם, כמובן, אתה יכול להגיע אליו). מאוד דרך טובה- זהו טיפול בשתן, כמו גם מים קרים עם סבון.

אבל אני אספר לכם על הייחודי והכי דרך עוצמתיתטיפול בכוויות בדקתי את זה על עצמי ועל המטופלים שלי.

אתה צריך לאזור אומץ, אומץ ולשבריר שנייה לגעת במקום השרוף לחפץ חם. ואז הכוויה תעבור הרבה יותר מהר ולא יהיו שלפוחיות.

אתה יכול לשאול אותי: למה זה קורה, מה המנגנון של התופעה הזו? כשאנחנו שורפים את עצמנו במקום כלשהו, ​​זה נהיה חסר תחושה. קהה - מטומטם - לא שלי. מקום שקט.

באותו אופן, כאשר אתה מאבד משהו, כדי למצוא את מה שאבד, אתה צריך לחזור למקום הזה בדיוק, לזכור את כל הנסיבות בפירוט, לחזור על המחוות והתנועות שלך.

כלומר, כדי למצוא, אתה צריך להפסיד במודע. ותזכור את התנועות שלך, אתה בוודאי תזכור איפה ומתי איבדת את זה.

מ-BURN. "טטיאנה אוסיפובנה, תודה על המתכון לכוויות. קרה ששפכתי מים רותחים על הרגל. הכאב נורא! אבל נזכרתי בעצתך ושפכתי ביצה גולמית על המקום הכואב. זה התייבש, התהדק. אני אפילו לא הייתה בועה"

אני אחזור על העצה המועילה הזו באמת. מפרידים את חלבון הביצה הגולמי. מקציפים היטב עם מזלג. מוזגים לכוס קטנה, מכסים ומקררים. במקרה של כוויה, יש לשמן מיד את האזור הפגוע בחלבון זה. כשהעור מתמצק והחלבון מתייבש, יש לשמן בעדינות שוב. אין לשטוף את החלבון. הכאב יתפוגג, ושלפוחיות בדרך כלל אינן מופיעות. חשוב לשמן את הכוויה בשניות הראשונות.

על שריפה."... עזרה בכוויה: אתה צריך לקחת 0.5 ליטר קפיר וכף עם שקף מלח. לערבב הכל היטב, להשרות כרית גזה עם הדייסה הזו ולמרוח אותה על הנקודה הכואבת. ברגע שהטמפון מתייבש יש להחליף אותו לחדש, ויש לעשות זאת כל הזמן לאורך היום.

מה לעשות אם נכווית מצמחים או ממדוזות;

טיפול בכוויות - טיפול בכוויות בעזרת צמחי מרפא ומרתיחים.

אל תישרף והישאר בריא!

הרחבת הידע על דפוסי ריפוי הפצעים הביאה לכך שמהלך הכוויות החל להתבצע באופן דיפרנציאלי בהתאם לעומק הנגע, השלב תהליך פצע, לוקליזציה של הנגע וממספר גורמים נוספים [Ka-maev M. F., 1979]. במקרה זה, נעשה שימוש ברצף הכנות רפואיותעם מנגנון פעולה שונה [Pekarsky D. E., 1981].

לתרופות יכולות להיות השפעה חד-כיוונית או השפעה מורכבת ורב-תכליתית על תהליך הפצע. ב"מ דאצנקו ואח'. (1995) ניסחה את המטרות העיקריות של הטיפול המקומי בפצעים מוגלתיים כדלקמן:

שלב VI של תהליך הפצע:

דיכוי זיהום בפצע;

נורמליזציה של הומאוסטזיס מקומי (חיסול היפרמיה, חמצת, פרוטאוליזה מוגזמת);

הפעלה של דחייה של רקמות נמקיות, ספיחה של פריקת פצעים רעילים, כלומר תוצרים של ריקבון חיידקי ורקמות.

בשלבים II ו-III, תרופות צריכות:

למנוע זיהום משני עם דיכוי בו-זמנית של הצמיחה של שאריות מיקרופלורה בו;

יש השפעה מגנה על רקמות מתחדשות מפני נזק מכני, ייבוש וכו ';

לספק הפעלה של תהליכים מטבוליים ברקמות ושיפור זרימת הדם האזורית (מקומית);

לספק גירוי ממוקד של תהליכי תיקון בפצעים.

למרות העובדה שהמשימות הללו גובשו לטיפול בפצעים מוגלתיים, לרוב, הן עולות בקנה אחד עם אלו לטיפול בכוויות. להלן התרופות העיקריות שניתן להשתמש בהן לטיפול שמרני מקומי בפצעים. מצגת של תכונות התרופות המשמשות לטיפול בכוויות תינתן להלן בהתאם למשימות המצוינות.

תרופות אנטיבקטריאליות

אחת המטרות העיקריות של טיפול שמרני מקומי בכוויות היא המאבק במיקרופלורה פתוגנית. כדי להשיג מטרה זו משתמשים בתרופות בצורות מינון שונות (תמיסות, משחות, קרמים, אבקות, סרטים) ובמנגנון פעולה שונה.

נכון להיום, ישנם סיווגים רבים של חומרים אנטי-מיקרוביאליים (לפי המבנה הכימי שלהם, מקורות הייצור, מנגנון הפעולה, צורות השחרור וכו'). שפע הסמים ומגוון צורותיהם מקשים למדי על שיטתם וסיווגם. חוץ מזה, ב לָאַחֲרוֹנָההופיעו תרופות מרובות רכיבים, שבנוסף לאנטי-בקטריאליות, יש להן תכונות רפואיות אחרות.

תכשירים בעלי תכונות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה, חיטוי ותרופות כימותרפיות) המשמשים לטיפול מקומי בפצעי כוויות, על פי תכונותיהם, שייכים לקבוצות שונות של תרכובות כימיות, ניתן לחלק אותם לקבוצות הבאות (טבלה 5.1). יש לציין כי לא כל החומרים בעלי פעילות אנטי-מיקרוביאלית משמשים כיום לטיפול מקומי בכוויות.

חלקם משמשים רק לפצעי כוויות בשירותים. הבחירה בתכשיר ספציפי לטיפול מקומי בפצעי כוויות מתבצעת תוך התחשבות בנתונים על אופי המיקרופלורה הצומחת בפצע ורגישותה לחומרים אנטיבקטריאליים, וכן בהתאם לשלב של תהליך הפצע.

ככל שהרפואה החלה להשתמש יותר ויותר חדש חומרים אנטיבקטריאליים, ספקטרום החיידקים הגורם לזיהום בפצע השתנה בהדרגה. בשנות ה-30, החיידקים המובילים בפצעים היו סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים, ובמידה פחותה, מיקרואורגניזמים אחרים. רָחָב

הערה: * אנטיביוטיקה משמשת כחלק ממשחות מרובות רכיבים.

** סולפנילאמידים הם חלק ממשחות וקרמים. אפשר להשתמש בסולפנאמידים בצורה של אבקות, אשר, כצורה צורת מינוןאינם מיוצרים במיוחד, מוכנים על ידי שפשוף הטבליות מיד לפני השימוש.

השימוש בתכשירי סולפנילאמיד בשנות הארבעים ולאחר מכן פניצילין וסטרפטומיצין הובילו לדיכוי החיידקים הרגישים ביותר הללו. הם הוחלפו בסטפילוקוקים. יישום לאחר מכן של עוד אנטיביוטיקה מודרניתותרופות אנטיבקטריאליות אחרות הובילו לשינוי במיקרופלורה, וגם יצרו תנאים לבחירת זנים עמידים של חיידקים.

ידוע שהעור אינו סטרילי. על פני השטח ובתוספות העור (בזיעה ו בלוטות חלב) ישנם מיקרואורגניזמים גרים, וזה נורמלי. IN דייטים מוקדמיםלאחר כוויה, מיקרופלורה ספרופית ופתוגנית מותנית, שהייתה שם קודם לכן, צומחת בשכבות העמוקות של העור הפגוע. למיקרופלורה זו אין עמידות בולטת אפילו לאנטיביוטיקה בשימוש נרחב, עם זאת, בתנאים מסוימים, היא יכולה לרכוש או לשחזר תכונות פתוגניות. נוכחות של גלד כוויה יוצרת תנאים טובים להתרבותו (איור 5.1). בשלבים הראשונים לאחר הפציעה, רצוי להשתמש בתרופות עם טווח רחבפעולה אנטיבקטריאלית. ככל שהתהליך הדלקתי מתפתח, יש להשתמש בתכשירים מקומיים, אליהם רגישים ביותר מיקרואורגניזמים הצומחים בפצעים. כמובן, בנוסף לטיפול המקומי, יש לבצע טיפול אנטיביוטי כללי.

פלישה של מיקרואורגניזמים פתוגניים מתרחשת מאוחר יותר, כבר בבית החולים כתוצאה מהפרה של כללי האספסיס. נתיב חשוב נוסף לחדירה של מיקרופלורה פתוגנית הוא מערכת העיכול. עם כוויות נרחבות, שלמות הקרום הרירי של מערכת העיכול של המטופל מופרת, וכתוצאה מכך מיקרואורגניזמים נכנסים לזרם הדם. מיקרואורגניזמים שנכנסו לפצע במהלך זיהוםו עוברים מעין סלקציה ביולוגית, כתוצאה מכך נשארים בו רק אלו מהם שמסוגלים לגדול ולהתפתח בפצע. המיקרופלורה של הפצעים משתנה מאוד בהתאם בלוקליזציה, שיטות הטיפול וגורמים אחרים.

ככלל, אסוציאציות מיקרוביאליות שונות מבודדות מפצעי כוויות, ומחליפות זו את זו מעת לעת. במקרים בהם שולטים באסוציאציה קוקוסים אירוביים גרם חיוביים שאינם יוצרים נבגים עם אפקט ביוגני רב עוצמה, בולטת דלקת מוגלתית, יש חדירת לויקוציטים עמוקה של רקמת גרנולציה, יכולות להיווצר מיקרואבצסים. עם הדומיננטיות של מיקרואורגניזמים גרם שליליים בפצע, המאופיינים בהשפעה נמקית בעיקרה, מציינים הצטברויות של פיברין, ותגובת הלויקוציטים מדוכאת לעתים קרובות. לאחרונה הפכה למיקרופלורה גרם-שלילית חשיבות רבה, שנציגה הבולט הוא Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa מאט באופן משמעותי את היווצרות רקמת גרנולציה.

יש להשתמש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות בכל שלבי תהליך הפצע, עם זאת, צורות המינון צריכות להיות שונות.

ניתן לחלק צורות מינון נוזלי המשמשות לטיפול בפצעי כוויות לקבוצות הבאות:

פתרונות של חומרים אנטיבקטריאליים ממקור אנאורגני:

צבעים (מתילן כחול, אתקרידין וכו').

חומרים מחמצנים במשקל מולקולרי נמוך (מי חמצן, אשלגן פרמנגנט).

יודופורים (Yodopyron, Yodovidone וכו').

פולימיקסינים.

חומרים בעלי פעילות קלאטית (EDTA, Trilon-B).

חומרי חיטוי קטיוניים (קטמין AB, rokkal, דוקסין, miramistin, וכו ').

פתרונות מתכת (חנקתי כסף, נחושת גופרתית).

תמיסות מופעלות אלקטרוכימית (אנוליט, קתוליט, נתרן היפוכלוריט וכו') המתקבלות ב-EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 וכדומה.

פתרונות של חומרים אנטיבקטריאליים טבעיים ממקור טבעי:

מוצא מן החי (קוטל אקטר, ליזוזים).

מחומרי גלם צמחיים (תמיסת קלנדולה, כלורופילפט, נתרן אוסנינאט וכו').

מקור מיקרוביולוגי (באליס).

תמיסות קולואידיות (תמיסות יוצרות מיצל של חומרים פעילי שטח - קטפול, תמיסות אתוניום).

פולימרים נוזליים (Vinilin, Vinizol, Cigerol).

צורות מינון נוזלי בעלות תכונות אנטיבקטריאליות המשמשות לטיפול בכוויות כוללות תמיסות של חומרי חיטוי על בסיס מימי, אלכוהולי, מים-אלכוהול או על בסיס שמן, תמיסות קולואידיות של חומרים פעילי שטח, תמיסות מופעלות אלקטרוכימית.

בנוסף לתמיסות, נעשה שימוש נרחב גם בצורות מינון אחרות (רכות ומוצקות).

צורות מינון רכות מחולקות על תנאי לקבוצות הבאות: 1. דמוי משחה:

משחות על בסיס שומן (furatsilin).

משחות ולימנטים בפעולה חד-כיוונית (אנטיבקטריאלית) (לימנט סינתומיצין, לבוניסול וכו').

משחות משולבות מרובות רכיבים (Levosin, Levomekol, Dioksikol, Iodmetrixide, Sulfamekol, Metrokain, Streptonitol וכו ').

קרמים (דרמזין, אבץ סולפדיאזין וכו').

אירוסולים יוצרי סרט (Lifuzol, Naxol).

תכשירי קצף באריזות אירוסול (Dioksizol, Dioksiplast, Suljodovizol, Pnyuzol-AN וכו').

סרטים עם חומרי חיטוי (Aseplen, Foliderm וכו'). בסיסי משחה. יש צורך בידע על המאפיינים של מרכיבי המשחות

ליישם בחירה נכונהתְרוּפָה. אחד המרכיבים החשובים ביותר הוא בסיס המשחה, אשר לא רק משמש כחומר מילוי המעניק למשחה עקביות מסוימת, אלא גם מבצע מספר פונקציות חשובות. נוכחות או היעדר אפקט אוסמוטי תלוי בהרכבו; יַצִיבוּת רכיב פעילוהקינטיקה של שחרורו; השפעה על המיקרופלורה, רקמות מיטת הפצע ועוד מספר מאפיינים.

תכונה חשובה של משחות מודרניות היא שבסיס המשחה המשמש הוא מרכיב פעיל בהשפעה הטיפולית של כל צורת המינון. תלוי בהרכב בסיס משחההתרופה רוכשת תכונות ספציפיות הקובעות את האינדיקציות לשימוש שלה בשלבים שונים של תהליך הפצע.

בסיסי משחה הם פשוטים חד-רכיביים (לדוגמה, ג'לי נפט), ורב-רכיבים, הכוללים חומרים השייכים לקבוצות שונות של תרכובות כימיות ומבצעים פונקציות שונות. ביחס למים, ניתן לחלק אותם לשתי מחלקות עיקריות: הידרופיליות והידרופוביות (ליפופיליות). על סמך הרכב הבסיס, ניתן לקבוע לאיזה מחלקה שייכת תכשיר המשחה.

1. בסיסי משחה הידרופיליים מיוצגים על ידי הקבוצות הבאות:

תחליבים מהסוג הראשון;

בסיסי ספיגה בתוספת חומרים פעילי שטח ליפופיליים;

בסיסי פולימרים מסיסים במים (תחמוצות פוליאתילן, פרו-קסנול, פרופילן גליקול וכו').

2. בסיסים הידרופוביים:

סיליקון, פוליאתילן, פוליפרופילן;

תחליבים מהסוג השני;

בסיסים ליפופיליים סופגים.

מידת ההידרופיליות של הבסיס תלויה במרכיבים המרכיבים אותו. החומרים ההידרופיליים המרכיבים את הבסיס כוללים מים, אתנול, גליצרין, דימקסיד (דימתיל סולפוקסיד), תחמוצות פוליאתילן, צ'לוסולב אתיל, 2-פרופנול, 1,2-פרופילן גליקול, פרוקסנול-268 ועוד מספר אחרים. להידרופובי

החומרים כוללים שמנים (וזלין, קיק, חמניות, זית ואחרים), ג'לי נפט, שמן דגים, שמן נפתלן, בנזין בנזואט ואחרים).

העקביות של המשחה תלויה תכונות כימיותעל בסיס ועל ריכוז מרכיביו. ישנן משחות נוזליות (לימנטים), שהן בעצם תחליבים מסוג I ו-II (ראה להלן). קרוב אליהם מאוד קרמים שהם אמולסיה מהסוג הראשון. בשל העקביות הנוזלית, ניתן להכניס קרמים ולינימנטים לצינורות, מה שמספק נוחות מסוימת ביישום שלהם. קל למרוח לימנטים וקרמים על משטחי הפצע, הם מפוזרים היטב על פני הפצעים.

סוגים אחרים של משחות הם צמיגים יותר. הגידול בתכונות ויסקו-פלסטיק מושגת על ידי הצגת מה שנקרא. מעבים - מולקולות עם גדול משקל מולקולרי(נגזרות תאית, אלכוהול מקרומולקולרי, פוליסכרידים, פולימרים טבעיים וסינתטיים וכו'). המאפיינים הוויסקופלסטיים של משחות רבות (בפרט, תרופות מודרניות Levosin, Levomekol ואחרות) תלויות בטמפרטורה. כאשר הם מתחממים, הם הופכים לנוזלים ונוזליים יותר, מה שמשמש להספגה אחידה של החבישות.

למשחות, תכשירים דמויי ג'ל שנוצרו על ידי המסת פולימרים קרובים מאוד בתכונותיהם.

בסיסים הידרופוביים. ישנן מספר רב של משחות על בסיס הידרופובי (חד רכיב או מורכב). אלה כוללים 10% סטרפטוסיד, 5% סטרפטוזיד לינימנט, לינימנט סינתומיצין, משחת טטרציקלין ותרופות רבות אחרות. וזלין ולנולין (כמו גם תערובות שלהם), spermaceti, שומנים, שמנים צמחיים משמשים לרוב כבסיס. פחות נפוץ, משחות כאלה נעשות על בסיס אמולסיה מהסוג השני (מים בשמן).

לאחרונה, תרופות אלו כמעט ואינן בשימוש בבתי חולים מיוחדים. זה נובע מהנסיבות הבאות. הבסיס השומני אינו מספק ספיגה של exudate פצע, יש לו יכולת חמצון (חמיצות של הבסיס); מידת השחרור של העיקרון הפעיל נמוכה, מריחת משחות מובילה להתפתחות סוג של אפקט חממה, במקרים מסוימים מתרחשת סוג של החמצה של הפצע. בהקשר זה, משחות על בסיס שומן אינן מתאימות לשימוש בשלב I של תהליך הפצע, אך ניתן להשתמש בהן בשלבים II ו-III, אם כי תכשירים מקבוצות אחרות (למשל, על בסיס אמולסיה הידרופילי) עדיפות יותר. .

תחליבים. לעתים קרובות, הרכב הבסיס כולל חומרים פעילי שטח (חומרי שטח) הפועלים כמתחלבים. קומפוזיציות כאלה נקראות תחליב. תחליבים הם מערכות פיזור הטרוגניות המורכבות מטיפות קטנות של נוזל אחד (שלב פיזור) באחר (מדיום פיזור). ישנם שני סוגים של תחליבים, אשר שונים באופן משמעותי בתכונותיהם. אמולסיות מהסוג הראשון הן מערכות שבהן נוזל בלתי מסיס במים (שמן במים) פועל כשלב פיזור, יש להן תכונות מסיסות במים. אמולסיות מהסוג השני (מים בשמן), להיפך, הינן הידרופוביות. בפרט, בסיס המורכב מ-70% לנולין ו-30% מים נפוץ מאוד.

דוגמה לאמולסיה מהסוג הראשון היא קרם סילבדן (סולפא-דיאזין כסף), והסוג השני הוא 5% סטרפטומיצין לינימנט.

בהתאם לכך, פעילי שטח שונים (הידרופיליים או הידרופוביים) משמשים לייצור תחליבים. כדי להשיג אמולסיה מהסוג הראשון, משתמשים בחומרי השטח הבאים: tween-80, lauryl sulfate, OS-20. כדי להשיג תחליבים הידרופוביים, משתמשים באלכוהול סינתטי בעל מולקולריות גבוהה (C16-C17), מתחלבים MHD ו-MD, פנטול וחומרים אחרים.

ישנן גם משחות על בסיס הידרופילי-תחליב משולב, הכוללות למשל תחמוצת פוליאתילן ואמולסיות. במקרים מסוימים, שני סוגי מתחלבים יכולים להיכלל בו זמנית בהרכב הבסיס של משחות מרובות רכיבים כאלה.

בסיסים הידרופיליים. משחות מודרניות רבות מבוססות על תחמוצות פוליאתילן (PEO), שהן תוצר של פילמור אתילן אוקסיד. PEOs זמינים עם משקלים מולקולריים שונים (400, 800,1500). תחמוצות פוליאתילן יש את התכונות השימושיות הבאות:

פעילות ספיגה בולטת, החורגת פעמים רבות בחוזקה (עד פי 20) ובמשך זמן (פי 10) מהפעילות של תמיסת נתרן כלורי 10%;

רעילות נמוכה;

חדירות טובה ברקמה;

חוסר פעולה מגרה;

פלסטיות מספקת, קלות יישום על פני השטח;

מסיסות טובה עבור רוב התרופות האנטיבקטריאליות ב-PEO, מלווה בעלייה בפיזור שלהן;

היכולת להגביר את ההשפעה המיקרוביאלית ולהרחיב את קשת הפעולה של אנטיביוטיקה.

הפעילות הביולוגית של PEO תלויה במשקל המולקולרי שלהם. אפקט ההתייבשות המובהק קשור ליכולת של PEO ליצור תרכובות לא יציבות מורכבות עם מים עקב קשרי מימן. לאחר מכן, קומפלקסים אלה יכולים להיהרס, שבגללם הנוזל נכנס לחבישה, ומולקולות הפוליאתילן אוקסיד מסוגלות שוב לקשור מים ולהשפיע על התייבשות על הרקמות. ככל שגודל המולקולה גדל, פעילות הספיגה שלהן עולה, אך יכולת החדירה לרקמות פוחתת. לכן, משחות מרובות רכיבים מודרניות מורכבות מתערובת של שני סוגים של PEO (לרוב עם מסה של 400 ו- 1500) ביחסים שונים (4:1-8:1). כאשר מורחים בסיס כזה על הפצע, PEO-1500 נשאר בשכבות שטחיות יותר, המספקות ספיגה של יציאת הפצע, ו-PEO-400 חודר לעומק ומעביר לשם חומרים אנטי-מיקרוביאליים. היכולת להגביר את עוצמת הפעולה האנטיבקטריאלית של תרופות נובעת מהעובדה ש-PEO מייבשים את התא החיידקי. במקביל, היעילות של חומרים אנטי-מיקרוביאליים עולה פי עשרה. השימוש ב-PEO מוביל לעובדה שהאפקט החיידקי מתרחש אפילו תחת פעולתם של חומרים שמיקרואורגניזם זה היה עמיד להם בעבר. עוד מרכיב נפוץ מאוד בבסיס המשחה הוא 1,2-פרופילן גליקול, המשמש גם לייצור לא רק משחות, אלא גם צורות מינון אחרות (אירוסולים וכו'). לחומר זה גם פעילות אוסמטית גבוהה. התרופה proxanol-286 שפותחה לאחרונה, שהיא בעצם קופולימר בלוק של תחמוצות פרופילן ואתילן, יכולה לשמש כבסיס יעיל. לחומר זה משקל מולקולרי גבוה יותר (פי 8.7) בהשוואה ל-PEO-1500 ולכן יש לו פעילות אוסמטית בולטת אף יותר. ישנן עדויות שלפרוקסנול יכולת חדירה טובה יותר מתחת לגלד בהשוואה לתחמוצות פוליאתילן. עם זאת, תרופה זו עדיין לא מצאה יישום רחב בהרכב המשחות.

בשל נוכחות התכונות הנ"ל, משחות מסיסות במים יעילות בטיפול בפצעים בכל שלבי תהליך הפצע.

לפיכך, במשחות מודרניות, הבסיס הוא מרכיב פעיל וחשוב בתכשירים.

משחות על בסיס שומן משמשות כיום לעתים רחוקות יחסית לטיפול בכוויות. משחות ולימנטים בעלות פעולה אנטיבקטריאלית חד-כיוונית ידועים היטב, ולפיכך אין התייחסות לתכשירים אלו ביתר פירוט בפרק זה.

יש רק צורך לפרט כמה מהם: Dibunol; 1%, 5%, 10% לינימנט סינתומיצין; משחת הליומיצין, טטרציקלין, גנטמיצין ואחרות. במידה פחותה, משחות ואירוסולים מרובי רכיבים ידועים למגוון רחב של רופאים.

משחות הידרופיליות. כל המשחות הידרופיליות הרב-רכיביות המודרניות נוצרות על פי עיקרון כללי. פולימרים סינתטיים משמשים כבסיס למשחה,

בעל פעילות היפראוסמולרית (לרוב - תחמוצות פוליאתילן). ההבדלים הם בעיקר בצורת ובכמות של תרופות אנטיבקטריאליות וחומרים רפואיים המוכנסים להרכב המשחות, בעלות סוגים אחרים של פעילות ביולוגית (חומרי הרדמה, ריפוי פצעים ועוד) (טבלה 5.2).

מומלץ להשתמש במשחות על בסיס הידרופילי בשלבים הראשונים לאחר פציעה. יחד עם זאת, ניתן בהחלט להשתמש בהם בשלבים אחרים של תהליך הפצע, עד להשלמת האפיתל.

קבוצה נוספת של תרופות מודרניות הן משחות על בסיס תחליב הידרופילי. הם משתמשים בחומרי שטח כחומר מתחלב. חומצת שומןואחרים.לעיתים הם כוללים גם חומרים בעלי תכונות היפר-אוסמולריות (תחמוצות פוליאתילן). למשחות על בסיס תחליב הידרופילי יש אפקט מייבש במידה מתונה, אך ממושך. הם משפיעים לטובה על הצמיחה של גרגירים ואפיתליזציה (טבלה 5.3).

יש להשתמש בתרופות אלו בעיקר בשלבים II ו-III של תהליך הפצע. השימוש בהם בשלבים המוקדמים לאחר הפציעה פחות יעיל, למרות שהוא מותר.

קרמים. נעשה שימוש נרחב בקרמים בטיפול בחולים שרופים. ממעמד זה, התרופה המוכרת ביותר היא סולפדיאזין כסף, המיוצר על ידי חברות תרופות שונות תחת השמות Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverden וכו'. כיום, תרופות אלו נמצאות בשימוש נרחב ביותר בארה"ב ובמערב אירופה. מבין הקרם שפותח לאחרונה, יש לציין קרם ארגוסולפן (2% כסף סולפטיאזול) וקרם KSV. אבץ וצריום משמשים גם בשילוב עם סולפדיאזין. תכשירים אלו נוצרים על בסיס רך, נספג היטב בפצעים ובעור לא פגום. יש להם קשת רחבה של פעולה אנטיבקטריאלית, הסוגים העיקריים של מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים הגדלים בפצעי כוויות (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, פרוטאוס, Pseudomonas aeruginosa, clostridia, E. coli, פרוטאוס, כמה פטריות) רגישים ל אוֹתָם.

בשל יכולת החדירה לעומק הרקמות, התכשירים מספקים הגנה אנטיבקטריאלית הן על פני השטח והן במעמקי הפצעים. עם זאת, ישנם הבדלים משמעותיים בהשפעתם על הפצע. בפרט, כאשר סולפדיאזין כסף מוחל על פצעים, רקמות מתות והאזור הפרנקרוטי אינם מתייבשים, הגלד נשאר לח.

לאחרונה, שינויים אחרים של כסף sulfadiazine הופיעו. הדרכים העיקריות לשיפור ההכנה הבסיסית של כסף סולפדיאזין הן הפחתת השפעות רעילות והגברת יעילותו הטיפולית. איפה תנאי הכרחיהוא שימור (או הגדלת) יכולתו לחדור לתוך הרקמות של מיטת הפצע, מאז היעילות של יישום מקומי תרופה אנטיבקטריאליתתלוי במידת הספיגה.

אחד הכיוונים הוא החדרת כסף סולפדיאזין לליפוזומים.

דרך נוספת מיושמת על ידי הכנסת מתכות אחרות (אבץ, צריום) ומלחי מתכת (חנקתי כסף ואחרים) לקרם.

אבץ סולפדיאזין, המיוצר בחו"ל, מוכר וזוכה לפופולריות רבה. שינוי של תרופה זו הוא קרם SD-Ag-azone, שיש לו יתרונות על אב הטיפוס שלו. ידועות גם גרסאות אחרות של התרופה. אז, A. R. Lee and W. H. Huang (1995) השוו את היעילות של אפשרויות תרופות חדשות: אבץ: sulfadiazine Zn (SD) 2-aMHHOKOMmieKca, אבץ sulfadiazine-methyl-amino complex Zn (SD) 2 (CH3NH2) 2 ואבץ sulfadiazine-ethylenediamine Zn(SD)2(C2H3N2) x ZH20 והכנת בסיס AgSD. במקביל, המחברים מצאו שהרעילות של נגזרות Zn(SD)2 הייתה נמוכה מזו של AgSD. בשל מסיסות המים והחדירות הטובות יותר שלהן, תרופות אלו הוכחו כיעילות יותר מ-AgSD בריפוי פצעים מקומי.

במקרה של שימוש בקרם Flammacerium המכיל כסף סולפדיאזין וסריום חנקתי, לאחר 3-5 ימים נוצר גלד צהוב-ירוק, הנשאר על פני הפצעים לאורך זמן (8-12 שבועות ומעלה) ומגן עליהם מפני זיהום. . בשל כך, כריתת הצוף (והשתלת העור לאחר מכן) יכולה להתעכב למשך זמן רב, מה שמאפשר שימוש יעיל יותר במשאבי עור התורמים הזמינים עקב חיתוך חוזר (לאחר ריפוי פצע) של השתלות עור מהם. נכון לעכשיו, תרופה זו משמשת לטיפול בכוויות רק בכמה מדינות באירופה (בלגיה, הולנד, צרפת, גרמניה). לאחרונה, בקובה, התפתחה חברת Hebert Biotex תרופה מורכבתקרם Gebermin, המכיל כסף סולפדיאזין וגורם גדילה אפידרמיס.

אירוסולים הם צורת מינון מוגמרת ספציפית שבה חומר התרופה נמצא בלחץ במיכל ומשתחרר דרך מערכת הפצת שסתומים. בהתאם לפיזור החומר הרפואי המשתחרר מהבלון, ניתן לחלק תכשירי אירוסול לסוגים הבאים (G.S. Bashura וחב'):

תמיסות אירוסול;

אירוסולים מתלים;

אירוסולים יוצרי סרט;

תכשירי קצף.

ההרכב של כמעט כל תכשירי אירוסול מודרניים כולל חומרים אנטיבקטריאליים. במקביל, התכשירים של קבוצה זו מיועדים לשימוש בשלבים II ו-III של תהליך הפצע.

כפי שניתן לראות מהטבלה. 5.4, ​​הרכבם של מספר אירוסולים מודרניים, בעיקר מקבוצת האירוסולים, בנוסף לחומרים אנטיבקטריאליים, כולל גם נוגדי חמצון, משככי כאבים, תרופות המשפרות את התחדשות הרקמות.

אירוסולים השעיה נבדלים על ידי העובדה שהחומרים הרפואיים הכלולים בהרכבם הם בצורה של מיקרו-תרחיף בשל התכונות הפיזיקליות הכימיות הטבועות בהם.

אירוסולים יוצרי סרט נבדלים על ידי העובדה שלתערובת המשתחררת מהבלון יש יכולת פילמור על פני הפצעים. תרופות אלו נוחות מאוד לשימוש, ניתנות לשימוש בתרגול חוץ.

אירוסולים קצף הם צורת מינון נוחה מאוד. נכון להיום פותחו תרופות רבות מסוג זה (ראה טבלה 5.4), שכבר זכו להכרה ראויה.

ושימוש בטיפול בכוויות. ככלל, ההרכב של תרופות אלה (בנוסף לתרופות אנטיבקטריאליות) כולל רכיבים בעלי תכונות ביולוגיות שונות.

צורות מינון מוצקות לשימוש חיצוני הן אבקות וגרגירים. ניסיונות ידועים לטיפול בפצעים באמצעות אבקות (אבקות) של אנטיביוטיקה או סולפנאמידים. בעבר, זה היה בשימוש נרחב לטיפול בפצעי כוויות. סוג אחראבקות (תחמוצת אבץ, אבקות ז'יטניוק וכו'). כיום הם בעלי עניין היסטורי בעיקר. סמים מודרניים, המיוצרים בצורה של אבקות, ככלל, הם רב תכליתיים ומשמשים למטרות אחרות, בפרט, כסופח ניקוז. דוגמה לכך היא התרופה Sipralin, המכילה את האנטיביוטיקה סיזומיצין סולפט ופרוטאז C, סידן גלוקונאט ואלגינט נשא פולימרי.

בשלב השני של תהליך הפצע, ניתן גם להשתמש בתכשירים בצורת סרטים, הכוללים חומרים אנטיבקטריאליים בהרכבם. ציפויים כאלה כוללים סוגים שונים של סרטי פולימר Aseplen, Foliderm, DDB, כמו גם סרטי תאית hydrated Baccelasept המתקבלים מתאית חיידקית וכוללים חומרי חיטוי יעילים (katapol, povnargol, cigerol).

לסיום סעיף זה, ברצוני להדגיש כי הבחירה בתרופה בעלת תכונות אנטיבקטריאליות לטיפול בפצעים מקומית צריכה להתבצע תוך התחשבות בגורמים הבאים:

בשלבים המוקדמים לאחר הפציעה, בהיעדר מיקרופלורה פתוגנית בפצעים, מצוין השימוש בתרופות בעלות מגוון רחב של תכונות אנטיבקטריאליות.

אם יש נתונים (לאחר בדיקה מיקרוביולוגית) על מיקרואורגניזמים שצומחים בפצעים ורגישותם לחומרים אנטיבקטריאליים, נבחר תכשיר מתאים.

התרופה המשמשת חייבת להתאים לשלב של תהליך הפצע. אז, בשלבים המוקדמים לאחר הפציעה, עדיף להשתמש בתמיסות ובמשחות מרובות רכיבים על בסיס הידרופילי. בשלב השני והשלישי של תהליך הפצע, תכשירים על בסיס הידרופילי, תחליב מים ושומן, ניתן להשתמש בתכשירי אירוסול.

כך, במיוחד בשלבים המוקדמים לאחר הפציעה, לא רק שאלת הבחירה מוצר תרופתי, אלא גם לגבי ההתאמה של צורת המינון לשלב של תהליך הפצע.