לאחר זריקות דקסמתזון, הוא מדבר גרוע. תופעות לוואי של דקסמתזון. טיפול תרופתי בגאוט: סקירת תרופות

11.06.2017, 12:26

שלום רופאים יקרים.
אנא עזרו לי במצבי הקשה.
זכר, בן 45, גובה 165 ס"מ, משקל 67 ק"ג לפני מחלה (כיום בן 54).

בדצמבר 2016 הוא עבר ניתוח לבקע מפשעתי ולאחריו החלו בעיות בריאותיות לצמוח כמו כדור שלג... לאחר הניתוח התגלה סיבוך - דליות של הפין, תוך כדי ריצה לרופאים האורולוג בדק את הבקע דרך שק האשכים מהצד של הניתוח - קרה משהו, התחילו כאבים פראיים... על רקע הכאבים הללו, מסיבה כלשהי צצו בעיות במפרקים - ספציפית אנטוזפתיות, שאובחנו בצ'ליאבינסק בבית החולים האזורי.
עַל הרגע הזה, אני לא יכול ללכת, אני שוכב בבית... יש ניוון מהיר מאוד של השרירים... רגליים, רגליים, ידיים, זרועות, שרירי אגן, בטן, גב, צוואר וגרון, כמו גם ב האזור
הכל התחיל עם כפיפות בטן, שם העמסתי יתר על המידה על רצועות ומפרקים שכנראה מוחלשות עם כאבי פרקים במהלך 4 החודשים האחרונים. היו לי כאבים בברך כשירדתי במדרגות, כשחשבתי שזה המניסקוס, הלכתי לטראומטולוג. הם צילמו והמיניסקוס לא היה כל כך גרוע, אז אובחנתי עם ארתרוזיס ורשמו לי טיפול. ואז הכאב בברך החל להתקדם והגידים בצד שמאל של הירך החלו לכאוב, השרירים החלו להתנפח והופיעה עווית חזקה בפוסה הפופליטאלית. הרגל התחתונה והרגל שלי התחילו להתנפח. התחלתי ללכת על הרגל השנייה, על קביים... אחרי שהעומס של כל הגוף התחיל ליפול על רגל אחת... אחרי כמה זמן זה התחיל להיות חולה באותו אופן. הופיעה איזושהי סימטריה... על רקע זה התקפי לילה על הגידים חזרו עם כאב, חום וטמפרטורה, כמעט כל המפרקים והגידים הסמוכים התפתלו, אני חושב שאני קורא להם נכון. אחר כך הביאו לי הליכון והתחלתי ללכת נשענת עליו, מציל את הרגל הרעה שלי, והתחלתי להישען את כל משקלי על הידיים. לאחר זמן מה גם השבתתי ככה את הידיים... בעיקר נפגעו לי הידיים, ואז קצת על המרפקים והכתפיים.
הכאבים התחילו להטריד אותי כל כך, לא ממש יכולתי לזוז... שהחלטתי להתאשפז במרפאה, אבל לא הכניסו אותי לשם, בטענה שלא היו מומחים לראומטולוגיה... שהייתי צריך להיבדק. הרופא מהמיון רשם לי 5 זריקות של דקסמתזון ואמר שזה יחזיר אותי על הרגליים ואוכל לפחות ללכת ולהיבדק. הזרקתי חצי מהאמפולה שזה 2 מ"ג.
לאחר ההזרקה, לאחר זמן מה הרגשתי רע... הלחץ נשאר סביב 190/125 כל היום ולא ירד... בערב הלחץ ירד והתחיל הדבר הכי גרוע... שמתי לב איך הרצועות אצלי הרגליים החלו להיחלש תחילה, ואז השריר ברגל התחתונה החל להיחלש, ואז מלפנים ליד העצם החל לדחוף למטה...
ומאותו היום התחיל הדליל מסת שריר... העור התחיל להימתח... הפך יבש ודק...
זה הפך להיות מפחיד במיוחד כשהבטן החלה להיחלש... תחילה בצדדים... המרכז עדיין מחזיק, הופיעה צניחה כלפי מטה בין חלק ערווהואיפה הטבור. החל להצטבר שומן בבטן...
כתוצאה מכך הגעתי לבית החולים בעיר... שם החזיקו אותי שבוע, ואמרו שאני לא נראית כמו קושינג... TSH תקין - בדקו פרטריוזיס וזה הכל... הבדיקות היו איטיות מאוד... וההכרעה העיקרית שלהן הייתה שאני לא מספיק אני הולך. הם לא האמינו לסיפור שלי על דקסמתזון... שהוא נתן לי תמונה כזו.
השתחררתי הביתה... בתקווה שכאן אוכל לעשות משהו יותר מהר, כי מסת שריר הלכה לאיבוד כל יום, ובלילה היו התקפים קבועים עם הזעה, כאב וצריבה ברקמות הפגועות ליד המפרקים, לחץ + הפרשות רבות של שתן מעונן, ובכן, זה בעיקר במהלך היום.
כבר בבית... נראה לי שהרגשתי לפחות קצת יותר טוב... ובאחת הבדיקות שעשיתי גיליתי שיש לי מחסור בוויטמין D בערך 8 עם נורמה נמוכה יותר של 30. לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוג, הומלץ ליטול טיפות ויטמין D3 20 (10000ME) 2 פעמים בשבוע. עם זאת, לא העזתי לקחת מנה כזו... ולקחתי 10 טיפות... ושוב... שוב הרגשתי רע... התסמינים כמעט כמו אחרי דקסמתזון... הלחץ של 170/ 110 כמעט לא ירדו ליום אחד... השתנה מוגברת (שתן מעונן 300 מ"ל בכל פעם). ובלילה אובדן מסת השריר החל להתקדם שוב. השיניים שלי התחילו לכאוב...
מיד למחרת עברתי זרחן וסידן. התברר שהם מוגבהים Ca (ionis) - 1.35 (1.17-1.29), Mb, P -1.51 (0.81-1.45). זה הדבר היחיד שיכולתי לזהות מהסטיות שהיו בולטות בבירור. כשהייתי בבית החולים בעיר, האינדיקטורים האלה היו תקינים.
בשתן יש ריר +++, אוקסלטים +++, גבס היליין 4-6 (בדרך כלל לא אמור להיות), אין חלבון ואין לויקוציטים...

כרגע אובדן מסת השריר נמשך, קורה גם משהו לעור... כאילו הורסים אותו שומן תת עורי, העור הופך דק, מקומט ויבש. הטמפרטורה היא כמעט תמיד 37, בבוקר היא רגילה. שתן מעונן מאוד ממשיך לזרום... מעולם לא היה לי את זה בעבר. זה קורה עם התקפים, במיוחד לאחר מאמץ פיזי. צריבה בכל הגוף, כאב, תחושת כאב, עצמות... שיניים.
סוג של מעגל קסמים... אני מבין שאי אפשר לשכב, אבל הניסיונות הקלים ביותר להפעיל לחץ על השרירים מובילים להחמרה עוד יותר... כאבים בשרירים ובמפרקים, ולאחר זמן מה, כמו הדלקת שוככת מעט, אתה מבין שאיבדת יותר שרירים.
מה לעשות? איך להיבדק, מה לעשות? ולמה זה כל כך אגרסיבי...
אני מתנצל על הטקסט הארוך.
יש הרבה מבחנים, אם אתה צריך משהו אני יכול לפרסם אותו או לשלוח אותו במהירות.

11.06.2017, 18:00

איך באופן ספציפי (תרתי משמע) נוסחה האבחנה של אנתזופתיה בצ'ליאבינסק? סריקה טובה יותר.
Dexamethasone הוסר לפני זמן רב, זו לא הסיבה. קריאטין קינאז (CK), LDH, אלבומין, גלובולינים?
בדיקת נוירולוג? ראומטולוג? ביופסיית שרירים, EMG נעשה?

11.06.2017, 19:24

אני מסכים שזה נעלם מזמן... אבל התהליך התחיל בדיוק אחריו. ופתאום מאוד, בסוף היום השוק הימני כבר היה תלוי בסמרטוט והגיד על העקב הפך להיות כמו חבל...
חשבתי שזו תופעת לוואי כלשהי וחיכיתי 3 ימים עד שהיא "תתפוגג". אבל התהליך הלך רחוק יותר... לא הפסיק. אולי הוא פינה את מקומו למשהו על ידי הורדת חסינותו? אני לא יודע מה לחשוב... אבל אם לשפוט לפי העור שלי, זה משהו הורמונלי...
לפני ההזרקה סבלתי מכאבים במפרקים... או ליתר דיוק, אפילו לא בהם, אלא ברקמות הפריקטיקולריות ובגידים, ולאחר ההזרקה בהחלט התחלתי לסבול מפוליאוריה... 300-400 מ"ל של שתן בכל פעם. ומעונן מאוד... אם יש משקעים לבנים ממש בתחתית העור... העור הפך לא תקין, בכפות הידיים הוא יבש, דק, אחרי 3 דקות במים הוא מתקמט כמו של ילד, שומן תת עורי התחיל להיעלם בכמה מקומות... כנראה הבנתי. אם קודם הייתה גופה על האמות שלי... עכשיו יש נייר מקומט בעובי.
כל זה מלווה באיזו דלקת... כלומר, זה לא נראה נוירולוגי.

אני מצרפת בדיקת אולטרסאונד (מרץ, צ'ליאבינסק) ובדיקה אצל ראומטולוג. אבל אז סבלתי מהתקפי לילה על הגידים ליד המפרקים. אני זוכר שהראומטולוג אמר שאין לך דלקת מפרקים שגרונית או אחרת... המפרקים שלך רגועים - חפשי זיהום אצל אורולוגים.

הנוירולוג והאנדוקרינולוג המקומי שלנו בבית החולים בעיר הגיעו למסקנה שפשוט שוכבתי שם הרבה זמן ויש לי ניוון רגיל. נמאס לי להוכיח להם שזה לא כך ושלא רק ניוון מייסר אותי... ובכן, באופן כללי, ככה זה...
ובכן, במרפאה בתשלום הסתכלו עלי ושימו לב שהטסטוסטרון שלי הוא 9.0 והוויטמין D שלי נמוך - 8.75. ובכן, באופן כללי, האורולוג עשה אבחנה שכל הבעיות שלי נובעות מטסטוסטרון, התפתחה סרקופניה ואני צריכה טיפול חלופי + כסאות נדנדה והליכה.
קניתי את כל התרופות, אבל... אני חושב שזה סוג של שטויות, הכל מסביב למפרקים שלי דלקתי, מה הקשר לטסטוסטרון? יש לי חברים שיש להם רמות הורמונים נמוכות ממני... אבל לאף אחד אין בזבוז שרירים פראי.

אגב, אני יכול להוסיף את דעתי הסובייקטיבית שלמגע האזורים הפגועים נמצאים שם, כאילו מבנה הרקמה מוגדל... סיבים נפוחים בודדים, גדולים למגע ורופסים מאוד.

אני בעצמי מקוסטנאי, העיירה שלנו לא גדולה ואי אפשר לעשות כאן ביופסיה עם EMG... מגיעים לצ'ליאבינסק באופן אישי... עכשיו כמובן זה בעיה, כי אני לא יכול לעמוד עליהם... מיד כל הגידים נהיים דלקתיים, לא רק הרגליים... כן והשרירים כבר התנוונו - חלשים...

אבל צריך לשבור את מעגל הקסמים איכשהו...

לפי ניתוחים:
KFK - 47 (0-192)
LDH - 124 (0-232)

כן... וגם מעבדות סמן אוסטאופורוזיס בטא-קרוס - 0.807 (0.06-0.7)

בלי אלבומין או גלובולינים... אני אעשה את זה מחר...

אולטרסאונד (הם עשו רק את המרפקים, אבל התלוננתי עליהם יותר):

11.06.2017, 19:37

ירדת 13 ק"ג. האם יש לך סוכר טרי ו-TSH בדם? הם כנראה בדקו עבור HIV לפני הניתוח.
לא הצלחתי למצוא את תאריך תרומת הדם הכללי. זה יהיה גם טרי...
כמה נוזלים אתה שותה ומפריש?

11.06.2017, 19:56

כל הניתוחים עדכניים מאוד... בסדר מתאריך 06/08/2017.
יש סוכר ו-TSH... אבל הם מה-26 במאי, כלומר אחרי זריקת הדקסמתזון (ניתנה ב-6 במאי 2017), אבל לפני נטילת ויטמין D, אם זה יכול לשנות משהו:
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]

אני רוצה לציין שמינואר יש לי הרבה בדיקות... אבל אחרי ההזרקה הם השתנו... לא קריטי, אבל ההמוגלובין ירד בדם (היה 145), כדוריות דם אדומות (זה היה בערך 5) , קצת פחות), מיד לאחר ההזרקה היו מונוציטים, קצת יותר 10.
הסוכר שלי היה גבוה... 5.6 כמעט תמיד...
עכשיו זה קרס ב-4... גם כמה אי הבנות עם זרחן וסידן...
הבעיה בשתן היא גדולה...
ובכן, זה מה ששמתי לב... אני לא רופא, אולי זה לא חשוב במיוחד.

11.06.2017, 20:00

הבעיה בשתן היא גדולה...
פרטים!!!

11.06.2017, 20:02

לא מדדתי את הנוזל... אבל תפוקת השתן בבת אחת היא עד 400 מ"ל מקסימום... אם הלחץ לוחץ, אז אני הולך לעתים קרובות... השתן תמיד קל ומאוד עכור. אין פוליאוריה בלילה, אני הולך פי 1-2 מקסימום, בבוקר השתן קצת יותר מרוכז...
אני שותה 1.5-2 ליטר. אבל נראה לי שההקצאה הכוללת, אם היא חורגת ממנה, אינה בהרבה.
יש ימים שהלחץ עולה ל-170/110 ושום דבר לא מפריע... אז זה מתחיל לזלוג לי... אבל אני עדיין חושב שלא יותר מ-2.5-3 ליטר...
אין צמא... אם נצמדים לסוכרת.
אני שותה מים... אבל ככה ניסיתי להסיר מעצמי את כל הסידן...)))

11.06.2017, 20:05

כתבתי בהרחבה על שתן... הוא יוצא מאוד מעונן... כאילו נלקח משלולית מלוכלכת... אבק לבנבן... הוא מתיישב אם הוא עומד לאורך זמן. מעולם לא ראיתי דבר כזה לפני... ומה שמעניין הוא שהשריפה הזו לא מפסיקה בכלל... לפחות לפעמים זה מתברר...

11.06.2017, 20:10

מאיזה גיל את סובלת מיתר לחץ דם עורקי ואיזה תרופות את נוטלת כל הזמן? התפטרת מעבודתך בגלל מחלה?

11.06.2017, 20:16

יש לי יתר לחץ דם בערך 15 שנים... אולי יותר. אני לוקח 10 מ"ג אקווטור בבוקר. בחיים הרגילים זה מספיק, הלחץ נשלט היטב. כרגע אני פנסיונר (צבאי) כבר שנה. הוא עזב מסיבות בריאותיות... אובחן גם עם יתר לחץ דם...

11.06.2017, 20:24

האם יתר לחץ הדם העורקי שלך הפך כל כך חמור שנאלצת לעזוב? אולי אתה שוכח לציין משהו?

11.06.2017, 20:30

הנושא הבריאותי העיקרי היה יתר לחץ דם, אבל כמובן שזה לא היה כל כך חמור, למרות שהיו משברים עד 200.

11.06.2017, 20:33

אני רוצה להוסיף שירדתי 13 ק"ג מאז ראש השנה, בערך, לאחר הניתוח. ואחרי ההזרקה ההורמונלית כבר נעלמו 5-6 ק"ג תוך חודש.

11.06.2017, 20:47

אם לשפוט לפי הנושאים מהשנים האחרונות, חווית מצבים דומים עם פוליאוריה, ירידה במשקל עם ירידה בתיאבון ולחץ דם מוגבר יותר מפעם אחת והפתולוגיה האנדוקרינית לא נכללה. תסמינים חדשים כוללים חולשת שרירים וניוון. אני חושב שהאפשרות היחידה היא למצוא את ההזדמנות להגיע לבית החולים הקליני האזורי של צ'ליאבינסק ולבקר אצל ראומטולוג ופסיכותרפיסט כדי לשלול פיברומיאלגיה (כאופציה).

11.06.2017, 22:18

כן... ב-2013 קרה לי משהו דומה... לחץ, חולשה... כאבי שרירים...
אבל לא היו זריקות הורמונליות ולא הייתה ניוון שרירים...
עכשיו משום מה התעוררתי, בלילה... שתי הירכיים מלמעלה היו דלקתיות... לחץ 180/120. זה סוג של שטויות, כאילו לא שמתי משקל על הרגליים...
ובכן, תודה על זה...
אגב, התיאבון שלי ממש לא מופחת... אני אוכל, זה נראה לא רע... אבל זה לא הגיוני.

11.06.2017, 22:20

שוב, דקסמתזון 2 מ"ג פעם אחת לא השפיע על מצבך.

12.06.2017, 05:50

משטר השתייה של אתמול נמדד:
סך הנוזלים ששתו - 2.0 ליטר
הלך לשירותים - 2.3 ליטר

המנה המינימלית היא 300 מ"ל, המקסימום הוא 450. וזה הרבה בשבילי.

אולי אני לא מבין נכון את המצב שלי, אבל משהו קורה לי. ואובדן אגרסיבי כזה וניוון של מסת שריר בעתיד הקרוב מאיים על אסון

לעת עתה, אעבור מבחנים נוספים ואחפש את ההזדמנות לנסוע לצ'ליאבינסק.

12.06.2017, 07:38

לא תהיה ניוון שרירים עם מנה אחת של דקסמתזון.
אם יש לך ספק, בדוק את הקורטיזול בדם שלך בשעה 8 בבוקר.

12.06.2017, 07:44

בדקתי קורטיזול בדם 2 פעמים... פעם אחת הרגשתי די טוב: 376.6 (171-536)
פעם אחת גרוע יותר: 814.9 (200-600) (09.00-11.00)
היום אספתי את השתן היומי שלי... הלכתי והעברתי אותו...

12.06.2017, 14:07

רופאים יקרים, נא להגיב על המצב עם אוסטאופורוזיס אפשרי... שהתפתח גם לאחר דקסמתזון, או התבטא.

בין התלונות - כאבים תקופתיים בעצמות, כשמיששו כמה עצמות הן הפכו לא חלקות, אלא כמו "לוח כביסה", אפילו לא... יותר כמו סוללה... או שזה הפריוסטום שמתגלגל על העצם וכל העניין הפך רופף.. ובכן, כן, אתה יכול לנחש, אבל אני מרגיש שינויים... זה לא קרה לפני חודש.
גם האמייל של השיניים הפך כואב, כולם... וכמה שיניים זזו, הנשיכה השתנתה, אני חושב שהרגליים שלי צומחות מכאן.

לפי הבדיקות PTH תקין, ויטמין D הוא מחסור, סידן וזרחן נמצאים בגבול העליון (לפני נטילת ויטמין D 10 טיפות היו תקינות), סמן ספיגת העצם מוגבר מאוד, סמני יצירת העצם קרובים יותר לתחתון לְהַגבִּיל. סך הטסטוסטרון 9.15. ובכן, בהתאם, גם אני שוכבת... אני רק מתיישבת ומתגלגלת במיטה, מתיישבת על כיסאות... אני לא בשמש... זה הכל.

מדוע סידן וזרחן נמצאים בראש כאשר ויטמין D נמוך? וגם הם קודמו.

12.06.2017, 14:35

ירידה חדה במשקל ואובדן עצם קשורות קשר בל יינתק. קראתי בעיון את הנושאים שלך לאורך השנים ותפסתי דפוס ברור: רושמים לך איזושהי תרופה (קורטיקוסטרואידים, ויטמין D, נוגד דיכאון - אתה לוקח אותם לא יותר משבוע , אז ספר את הפרק שהתרחש התקף פאניקה, ותוותר, תוך הסקת מסקנות שקריות עמוקות לגבי יחסי סיבה ותוצאה!
גשו לצ'ליאבינסק, במיוחד לפסיכותרפיסט וראומטולוג, ונסו לבצע לפחות קורס אחד מלא של טיפול!

12.06.2017, 14:45

על חשבון התקפי חרדהזה, כמובן, נושא שנוי במחלוקת... אבל בהחלט שמתם לב לגבי תרופות... פשוט יש לי סוג של אי סבילות לתרופות רבות, אני לא יודע למה, זה מעולם לא קרה בעבר.

כפי שאני מבין את זה, אני לא צריך לעשות שום דבר בנוגע לאנדוקרינולוגיה?

12.06.2017, 14:53

לא. ואתה תיארת התקפי פאניקה ארבע פעמים בנושא הזה לבד ובצבעוניות רבה.

13.06.2017, 21:23

אני עדיין רוצה להעלות את הנושא שלי ולהפנות את תשומת הלב לבעיה שלי שוב...
עשיתי בדיקת קורטיזול בשתן של 24 שעות...
הנה התוצאה:
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]

תסמונת הגמילה של דקסמתזון היא מצב מסוכן מאוד שהוא תוצאה של התמכרות לתרופה ועלול לאיים על חיי המטופל. לכן, לפני תחילת הטיפול בתרופה זו, עליך להכיר את מאפייניה וכללי השימוש שלה.

מה זה דקסמתזון?

גלוקוקורטיקוסטרואיד זה הוא חומר הורמונלי בעל ההשפעות הבאות:

אנטי דלקתי.
אנטי אלרגי.
אנטי רעיל.
חוסר רגישות.
נגד הלם.
מדכא חיסון.

הוא משמש בתחומים שונים ברפואה. מיועד לטיפול במחלות הבאות:

הפרעות אנדוקריניות הקשורות לתפקוד לא מספיק של בלוטות יותרת הכליה;
דַלֶקֶת פּרָקִים;
פתולוגיות רקמת חיבור;
דרמטיטיס, פסוריאזיס, חזזית;
דַלֶקֶת הַעַיִן;
קוליטיס כיבית;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
אנמיה אפלסטית;
גלומרולונפריטיס;
לוקמיה;
דלקת קרום המוח שחפת;
פוליפים באף;
נפיחות במוח;
מחלות אלרגיות, כולל אסטמה של הסימפונות.

רשימה זו היא רק חלק קטן מהרשימה המלאה של הבעיות שעבורן נקבע דקסמתזון. הוא משמש גם בגינקולוגיה, אפילו במהלך ההריון, אם הצורך בטיפול עולה על הסיכון האפשרי בנטילת התרופה.

למוצר יש גם התוויות נגד רבות, למשל מצבים אוטואימוניים - איידס, HIV. אסור להשתמש בכל צורה של התרופה לזיהומים. תופעות לוואימנטילת התרופה מתבטא גם ב מערכות שונותואיברים.

תסמונת הגמילה מסומנת בהוראות הרשמיות של Dexamethasone כמצב קטלני.

התרופה משמשת לעתים בילדות. חייבות להיות סיבות משכנעות לרשום אותו, והמינון מחושב על סמך מצבו ופרמטרים של הילד.

מדוע מתרחשת התסמונת?

תגובה כואבת של הגוף לגמילה של תרופה מצביעה על כך שנוצרה התמכרות. התמכרות לתרופה היא תוצאה של הכנסתה לתהליכים מטבוליים. הגוף זקוק להורמונים כדי לבצע פעולות מסוימות. כאשר החומר הרלוונטי נמצא בכמויות גדולות ו הרבה זמןמגיע מבחוץ ומכסה את צרכי הגוף, ואז הוא מפסיק להיות מיוצר באופן עצמאי. אם אתה מפסיק בפתאומיות לספק את התרופה, אז אין מה למלא את הפונקציות של ההורמון הזה, מכיוון שהגוף לא הספיק לבנות מחדש, ומצב חמור נוצר - בסך הכל הפרעה אנדוקרינית. כאשר תהליכים חיוניים מושפעים, התוצאה עלולה להיות מוות.

מי שנרשם לו מנות קטנות של התרופה שאינן מכסות את הצרכים הטבעיים של הגוף, לא צריך להיבהל. במקרה זה, התרופה פועלת כעזר לנרמל את התהליכים שלה. חסימות הזרקה בעמוד השדרה או במפרק אינן גורמות לתלות.

ביטויים לאחר הפסקת הטיפול בדקסמתזון

התסמונת היא קומפלקס סימפטומים המורכב מהתסמינים הבאים:

שינויים בלחץ הדם;
החמרה של דלקת, אשר מטופלת בתרופה זו;
בחילה והקאה;
מצב פסיכו-רגשי מדוכא;
הפרשות מהאף;
חום;
כְּאֵב רֹאשׁ;
אדמומיות של הלחמית;
נוּמָה;
סְחַרחוֹרֶת;
כאבים במפרקים ובשרירים;
נִרגָנוּת;
ירידה במשקל הגוף;
עוויתות;
תת לחץ דם עורקי;
מוות.

בעת שימוש בתרופה בהזרקה, התסמונת מתבטאת בתסמינים הבאים:

חוסר תחושה, צריבה וכאב במקום ההזרקה;
נמק רקמות באזור ההזרקה;
הַדבָּקָה;
היווצרות צלקת;
לְהִתְנַוֵן.

כיצד להימנע מההשפעות השליליות של דקסמתזון?

האמצעי העיקרי למניעת התסמונת הוא הגדרה נכונהמינון התרופה שלא יוביל להתמכרות. למרבה הצער, זה לא תמיד אפשרי. על הרופא לדאוג לנסיגה ההדרגתית ולגבש תכנית להפחתת הכמות החד-פעמית של התרופה. משך התקופה יכול להיות בין שבועיים לחודש, תלוי בנפח היומי הראשוני של התרופה. בדרך כלל המינון מתחלק לשניים, לאחר 5-7 ימים אותו הדבר, ומגיע ל-1/8 או 1/16.

תשומת הלב! הפסקה פתאומית של השימוש מוצדקת אם מתגלות תופעות לוואי חמורות. ואז התרופה מוחלפת באחרת כדי לא לקבל ביטויים של התסמונת.

מה לעשות אם תסמונת דקסמתזון מתרחשת?

כאשר התרופה הופסקה זה עתה, וכבר צוינה התופעה, יש להחזיר את התרופה במינון מופחת. כשכבר חלפו מספר ימים, עדיף להתייעץ עם רופא, כי המצב מסוכן מדי, והורמונים הם חומרים מאוד בלתי צפויים. אי אפשר לבחור סטרואידים לבד, כמו גם לתקן טיפול לא מוצלח. כמה זמן תצטרך לסבול את הביטויים התסמינים של התסמונת תלוי בגורמים רבים: מצב המטופל, משך הטיפול, מינון התרופה וכו'.

אי אפשר לחזות את הופעת תסמונת הגמילה ולהיפטר ממנה לבד במקרה של תרופות הורמונליות. יש צורך בעזרה של מומחה מנוסה. אם אינך סומך על הרופא שלך, עליך לעבור אבחון נוסף מרופאים אחרים.

IN מקרים חמוריםכאשר יש צורך להקל על דלקת או להפסיק נפיחות, ולתרופות קונבנציונליות אין את ההשפעה הרצויה, הרופא רושם תרופה סטרואידית"דקסמתזון." אך לעיתים, לאחר טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואיד, חוזרים תסמיני המחלה. מצבו של החולה מתדרדר בחדות, ו תמונה קליניתבולט יותר באופן משמעותי מאשר לפני תחילת הטיפול. אם לא יינתן למטופל סיוע בזמן, עלולים להתפתח תרדמת ומוות עקב דום לב. כך מתבטאת תסמונת הגמילה של דקסמתזון כאשר התרופה מופסקת בפתאומיות.

גלוקוקורטיקואידים הם הורמונים המיוצרים על ידי קליפת האדרנל (הפעילים ביותר הם הידרוקורטיזון וקורטיזון). מבני המוח - בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס - אחראים לייצורם. סטרואידים משפיעים על תהליכים רבים בגוף, מווסתים את כל סוגי חילוף החומרים, המערכת האנדוקרינית, לחץ הדם וזרימת השתן. יש להם גם השפעה על מסת השריר, אחראים על תגובות דלקתיות ואלרגיות וחסינות.

בשל המוזרויות של ההשפעות של הורמונים מקבוצה זו, נוצרו תכשירים סיסטמיים ומקומיים של גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS), שהם אנלוגים של הורמונים אנדוגניים, הכוללים דקסמתזון. השימוש הפעיל בתרופות אלו ברפואה מוצדק על ידי היכולת לעצור את כל שרשרת הדלקות הקליניות והאלרגיות, להשפיע על תגובות אוטואימוניות, והתהליכים מתרחשים לרוב ברמה התאית. לגלוקוקורטיקוסטרואידים יש את ההשפעות הבאות:

מקל על סימפטומים של דלקת, מבטל אדמומיות ונפיחות, אקסודאט, עווית וגרד.
הם מפחיתים את רגישות התאים עקב חיזוק המבנים הפנימיים והממברנות שלהם, המונע שחרור של היסטמין ומתווכים אחרים של תגובות אלרגיות.
הם עוויתים את הנימים, מונעים חדירת פלזמה מוגזמת לתוכם, מנוגדים בצקת.
הם מגבירים את לחץ הדם ואת רמת הקטכולאמינים, מה שעוזר להילחם בהלם ובאיבוד דם ולהפעיל את הלב.
מעכב את שחרור תאי החיסון של לויקוציטים, המסייע בטיפול בפתולוגיות אוטואימוניות.
לעורר את הפעילות האנזימטית של הכבד, לקדם את סילוק הרעלים והרעלים.

כל התכונות הללו של תרופות הורמונליות עוזרות להתמודד עם מגוון רחב של בעיות בריאותיות, וזה חשוב אם מצבו של המטופל מאיים. תרופות ניתנות בצורה של טיפול מקומי ומערכתי, הן ניתנות בזריקות תוך שריריות או תוך עוריות, מתן תוך ורידי, מסלול קצרכדי להעלים במהירות תסמינים שליליים. טיפול ארוך טווח מתבצע על פי אינדיקציות. כאשר מושגת אפקט טיפולי, המינון מופחת בהדרגה.

יחד עם חיסול רבים תהליכים פתולוגייםבגוף האדם, טיפול גלוקוקורטיקוסטרואידים מאופיין ב השפעה שליליתעל מערכות, במיוחד עם מהלך ארוך של טיפול. זה קשור ל השפעה שליליתעל תהליכים מטבוליים, שכן פירוק פעיל של חלבון מוביל לירידה בקצב הגדילה בילדים ולירידה במסת השריר אצל מבוגרים, מה שגורם לכיבים בקיבה ולפיזור מחדש של מצבורי שומן בגוף.

היכולת לעכב חלוקה של תאים לא טיפוסיים משפיעה על הקושי להתחדש של רקמה בריאה, דיכוי חיסוני מוביל לרגישות למחלות זיהומיות. פיזור שומנים ומבני חלבון מלווה בגלוקוניאוגנזה, המתקיימת בדם רמה גבוההגלוקוז. חילוף החומרים של מים-מלח סובל, כתוצאה מכך, נתרן ונוזלים נשמרים בגוף, ואשלגן וסידן נשטפים החוצה באופן פעיל, המתבטא בבצקות, עלייה בלחץ הדם ופגיעה קצב לב, אוסטאופורוזיס. ציין גם:

דימומים מהאף;
ניוון שרירים;
התרגשות עצבנית;
איבוד שיער;
סימני מתיחה על העור;
אי סדירות במחזור אצל נשים;
זיהומים פטרייתיים של ממברנות ריריות;
לחץ דם מוגבר;
חולשת שרירים.

לכן, יש לקחת בחשבון את התכונה תרופות, כי מנת יתר של תרופה עלולה להיות בעלת השלכות חמורות. תרופות אינן רושמות:

עם אי סובלנות אינדיבידואלית;
לסוכרת ופקקת;
עם פתולוגיות נוירואנדוקריניות הקשורות לייצור מוגבר של הורמוני יותרת הכליה;
עבור כיבי קיבה;
עבור פקקת;
למחלת נפש;
עם זיהום מערכתי על ידי מיקוזה והחמרה של זיהום בנגיף הרפס;
עם אי ספיקת כליות וכבד;
מיד לפני או מיד לאחר החיסון;
לעגבת, תהליכים מוגלתיים ושחפת ריאתית.

תרופות סטרואידיות דורשות מרשם רפואי רק על פי התוויות, כמו גם ניטור במהלך המתן והקפדה על המינון.

טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים קבוצת תרופותגורם לתסמונת גמילה, המתפתחת כאשר התרופה מופסקת בפתאומיות או מופחתת המינון. המצב נוצר על רקע דיכוי תפקוד האדרנל של ייצור הורמונים אנדוגניים עקב שימוש בטיפול חלופי. לגוף אין זמן להסתגל לשינויים במצב ההורמונלי, וכתוצאה מכך מתפתח היפוקורטיזוליזם. במקרים מסוימים, הופעת התגובה מושפעת מהתלות המפותחת בתרופה.

המצב מתבטא בתסמינים שונים שחומרתם תלויה בסוג התרופה, במינון, באי ספיקת יותרת הכליה וכן בגיל ובפתולוגיות הנלוות של החולה.

תחילתו של קומפלקס סימפטומים לא תמיד מתרחשת מיד לאחר הפסקה פתאומית של מתן התרופה. כאשר הטיפול ההורמונלי נמשך 30 יום או יותר, אזי במצב מלחיץ הסיכון לפתח את המצב יימשך עד 3-6 חודשים עקב מחסור תפקודי באדרנל.

התרופה שייכת לגלוקוקורטיקואידים סינתטיים. זהו מוצר fluoroprednisolone מתיל עם החומר הפעיל סודיום אורתופוספט. דקסמתזון היא תרופה רבת עוצמה, יעילותה גדולה פי 34 מקורטיזון, והיא זמינה בצורה של זריקות, טבליות ו טיפות עיניים. יש לו מגוון רחב של השפעות והוא נקבע:

עם אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה;
בתנאי הלם;
עם בצקת מוחית;
למחלות שגרונית;
להפרעות אנדוקריניות;
לפתולוגיות מערכתיות של רקמת חיבור ודרמטוזות חריפות;
למחלות דם, מערכת העיכול ואיברי הנשימה;
במהלך תהליכים אונקולוגיים.

לילדים ניתן להשתמש בשאיפה של התמיסה. טיפות משמשות לפציעות עיניים ומחלות ואלרגיות. החומר נספג ב-80% בנטילה דרך הפה, השפעה טיפוליתמתרחש תוך שעה, לכל היותר שעתיים לאחר מתן. מנה בודדת נשארת בגוף כמעט שלושה ימים. התרופה עוברת מטבוליזם בכבד, מתפרקת בתאים, החלק העיקרי מופרש על ידי הכליות. יש להפסיק את הטיפול בהדרגה, ולהפחית בהדרגה את המינון.

הפסקה פתאומית של התרופה, במיוחד כאשר נרשמים מינונים גבוהים, מובילה להופעת תסמינים של תסמונת הגמילה של דקסמתזון, המתבטאים באופן הבא:

בחילה;
מבוכה כללית;
אנורקסיה;
דיכאון נפשי;
עליית טמפרטורה;
שינויים בלחץ הדם;
כאבי שרירים ומפרקים כלליים;
הישנות חמורות של המחלה.

כאשר מסתבכים מחלות חריפות - פציעות, תהליכים זיהומיות, התקף לב - החולה חווה הידרדרות חדה במצבו, עד למשבר יותרת הכליה, המלווה בעוויתות, הקאות וירידה קריטית בלחץ הדם.

התרופה גם היא חלק מקבוצת הורמוני הגלוקוסטרואידים, זמינים באמפולות להזרקה, בצורה של תרחיף או תמיסה, החומר הפעיל הוא בטמתזון. בנוסף לפעילות הגלוקוקורטיקואיד, היא מתבטאת בהשפעה מינרלוקורטיקואידית קלה. המרכיב העיקרי של Diprosan הוא שילוב של מלחים:

נתרן פוספט. הוא נספג במהירות, מספק אפקט טיפולי מיד לאחר הכניסה לגוף ומסלק לאחר יום.
דיפרופיונאט. מספק אפקט ארוך טווח, נספג באיטיות ומסלק עד 10 ימים.

נקבע כחלק מטיפול ראשוני ונוסף במצבים הבאים:

מחלות של רקמות רכות ומערכת השלד והשרירים;
ביטויים של אלרגיות;
פתולוגיות דרמטולוגיות ממקור לא מיקרוביאלי;
hemoblastoses;
מחסור ב-GCS.

תסמונת הגמילה של Diprospan באה לידי ביטוי בהתאם לאזור היישום בפעולות הבאות:

חולשת שרירים;
חום;
עור מגרד;
ירידה בלחץ הדם;
איבוד שיער;
נפיחות וכאב מוגבר במפרקים;
עוויתות.

סימן למצב עשוי להיות הפעלה של התהליך הדלקתי.

התרופה היא אגוניסט GABA-B, בעלת אפקט מרגיע שרירים על ידי עיכוב העברה עצבית של דחפים והפחתת מתח סיבי שריר. החומר הפעיל הוא בקלופן. התרופה נקבעת עבור עוויתות, ביטויים עוויתיים ומתח שרירים בפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית או מערכת השלד והשרירים. אבל עם שימוש ארוך טווח בבקלוסן, מתפתחת תלות, לפיכך טיפול עצמילא מקובל, והמינון מופחת בהדרגה במשך 10-14 ימים. אחרת, מצב נסיגה נצפה. תסמונת הגמילה של בקלוסן מתבטאת באופן הבא:

דיכאון ודיכאון;
הזעה ורעידות;
אדישות ורגשות אובדניים;
חרדה ופחד;
ירידה בתנועתיות של הגפיים ועמוד השדרה.

נדמה למטופל שהכאב התחזק, אם כי הוא נשאר אותו הדבר. בדרך כלל הסיבה להתמכרות היא מינון לא נכון, מחלת נפש, תלות אחרות. עבור אנשים לא יציבים נפשית, אי אפשר להתגבר על הבעיה בעצמם; יש צורך לפנות לנרקולוג או לפסיכיאטר, שכן, ככל הנראה, הבעיות יחמירו.

התרופה היא חלק מקבוצת GCS וזמינה לשימוש חיצוני בצורה של משחה. יש לו השפעה אנטי-אלרגית, מפחית את הפרשת האקסודט, מבטל דלקת וגרד. נקבע בטיפול מורכב למבוגרים ובזהירות לילדים עם דרמטוזות בעור: פסוריאזיס ואקזמה, אטופיק דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס. משמש לטיפול דיסקואיד לופוס אריתמטוזוס, כוויות ועקיצות חרקים. ביקורות על היעילות שלה הן בעיקר חיוביות. אין להשתמש במשחה במהלך ההריון.

ההשפעה הטיפולית מסופקת על ידי החומר הפעיל - פלואוצינולון אצטוניד, המקיים אינטראקציה עם חלבוני פלזמה. התרופה נספגת בגוף דרך העור, התרופה מתפרקת בכבד ומופרשת בשתן. ריכוזים נמוכים של החומר אינם פוגעים בבלוטת יותרת הכליה, אך שימוש לא מבוקר במשחה במשך יותר מ-5-10 ימים ממכר. עם תסמונת הגמילה של Sinaflan, נצפות התופעות הבאות:

החמרה של התהליך;
הופעת פריחות חדשות;

התרופה מכילה פלואוריד והיא תרופה מהדור הישן. לא לכל הרופאים יש יחס חד משמעי כלפיו. אבל אמצעים חדשים רבים יכולים להתחרות עם Sinolfan במהירות וביעילות, ולכן הוא נקבע לעתים קרובות כאשר שיטות אחרות אינן יעילות.

כדי למנוע אלרגיות, פריחות בעורוהיפרמיה, משתמשים גם במשחות אחרות המבוססות על קורטיקוסטרואידים. פעולתם שונה במידת היעילות והריכוז של החומר הפעיל, אך תסמונת גמילה בשימוש ממושך ובלתי מבוקר טבועה בכולם. במקרה זה מתרחשת תגובה המזכירה אלרגיה ודלקת, המלווה בנפיחות, אדמומיות, הפעלת אקנה והחזרת התסמינים המקוריים.

רמת פעילות תנאי שימוש מקסימליים
למבוגרים (שבועות) תדירות העיבוד ביום

בשימוש על הפנים לאורך זמן, משחות הורמונליות גורמות לא רק לתסמיני התמכרות, אלא גם דילול של השכבות העמוקות של העור מוביל להזדקנות מהירה.

הדרך העיקרית להפחית את הסיכון לתסמונת גמילה והתמכרות בעת שימוש בגלוקוקורטיקואידים ובתרופות נוגדות דיכאון היא נטילת תרופות רק לפי הוראות מומחה. מאז שפותחו תוכניות להפחתה הדרגתית של המינון של תרופות אלו, גוף האדם מסתגל בהדרגה להפחתה בנפח ההורמון האקסוגני, משחזר את הייצור של הסטרואידים שלו.

אבל אם מופיעים סימנים שליליים עקב מצבים מלחיציםלאחר קורס ארוך או אם אתה מפסיק טיפול הורמונלי בעצמך, עליך לפנות מיד לרופא. בדרך כלל, מתן הגורם ההורמונלי מחודש, כמו כן, מומלץ בנוסף טיפול במינרליקורטיקואידים בשל הסבירות לכשל בייצור קבוצת המינרלוקורטיקואידים האחראית על חילוף החומרים במים-מלח.

תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים יכולות להילחם בביטויים חמורים של דלקת ואלרגיות, להחזיר את הבריאות לעור ולתנועתיות המפרק ולהתמודד עם מצבי הלם. אבל זכותו של בחירת תרופה, מינון ומשך השימוש שייכת רק לרופא. אחרת, התפתחות תסמונת הגמילה עלולה להפוך לבעיה רצינית, אפילו להוביל למותו של המטופל.

מָקוֹר

Dexamethasone הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד מערכתי. זוהי תרופה הורמונלית סינתטית הדומה להורמונים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה. יש לו השפעות אנטי דלקתיות חזקות, אנטי הלם ואנטי אלרגיות. הוא משמש לפתולוגיות רבות המלוות בהפרעות חמורות. בְּ שימוש נכון Dexamethasone מקל במהירות על דלקות ותגובות אלרגיות, משפר את מצבו של המטופל. אבל הבעיה היא שבשביל זה אתה צריך לבחור את המינון המדויק. אם הטיפול מתבצע ללא מרשם רופא או שהמטופל מפר המלצות רפואיות, עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות.

Dexamethasone פופולרי מאוד בקרב סוכנים הורמונליים אחרים בשל עלותו הנמוכה ויעילותו הגבוהה. פעולתו מבוססת על העובדה שהתרופה נקשרת לקולטני גלוקוקורטיקואידים של תאים וחודרת אליהם. הוא חוסם את ייצורם של אנזימים מסוימים, מפריע לתהליכים מטבוליים, ומעכב את פעילות מערכת החיסון. התוצאה של זה היא הפחתה בתהליכים דלקתיים ו כְּאֵב, היעלמות של גירוד, נפיחות ואדמומיות של העור, נשימה קלה יותר.

תרופה זו יעילה בפתולוגיות רבות; מתן בזמן יכול להציל את חיי המטופל או לשפר משמעותית את מצבו. אבל יש להשתמש בו רק כפי שנקבע על ידי רופא לאחר בדיקה. לעיתים נדרש מעקב קפדני אחר המטופל במהלך הטיפול. אחרי הכל, כמה פתולוגיות כרוניות עלולות להחמיר עקב השימוש בתרופה או לעורר תופעות לוואי.

זהירות בעת טיפול בתרופה זו ושימוש במינונים הנמוכים ביותר האפשריים הכרחי עבור הפתולוגיות הבאות:

אוסטאופורוזיס;
מחלה היפרטונית;
אִי סְפִיקַת הַלֵב;
שַׁחֶפֶת;
סוכרת;
כיבים פפטי;
בַּרקִית;
תת פעילות של בלוטת התריס;
קוליטיס כיבית;
אֶפִּילֶפּסִיָה;
פְּסִיכוֹזָה.

Dexamethasone נקבע גם בזהירות לחולים קשישים וילדים. לאחר אוטם שריר הלב, הם מנסים לא לרשום את התרופה, מכיוון שהיא מאטה את היווצרות רקמת צלקת ויכולה להאיץ את התפתחות הנמק. ואם יש צורך בשימוש ארוך טווח, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר רמת האשלגן והגלוקוז בדם.

Dexamethasone נרשם לפעמים במקרים חירום, למשל. הלם אנפילקטיאו בצקת של קווינק. במקרה זה, התרופה יכולה להציל את חיי המטופל, ולכן הם בדרך כלל לא שמים לב לנוכחות של התוויות נגד. שימוש זה בתרופה זו הוא לטווח קצר ולכן לעיתים רחוקות גורם לתגובות שליליות. אבל, אם המצב אינו קריטי, זה הכרחי בחינה מלאה.

ישנן התוויות נגד לשימוש בדקסמתזון:

אוטם שריר הלב;
דימום פנימי;
סוכרת;
הריון והנקה;
השמנת יתר חמורה;
כשל חיסוני;
אוסטאופורוזיס;
מחלת נפש;
כיבים על הקרום הרירי של מערכת העיכול;
כשל כלייתי;
מחלות מדבקות.

חיסונים הם התווית נגד במהלך הטיפול עם Dexamethasone. בנוסף לעובדה שהם יהיו חסרי תועלת עקב ירידה בתפקוד מערכת החיסון של החולה, חיסון בחיסון חי יכול להוביל להתפתחות המחלה. לכן, ניתן להשתמש בתרופה לא לפני שבועיים לאחר החיסון, כאשר כבר נוצרו נוגדנים. ולאחר מהלך הטיפול, חייבים לעבור לפחות חודשיים לפני תחילת הטיפול בדקסמתזון.

בעת בחירת המינון הנכון של התרופה, זה נסבל היטב על ידי כל החולים. לכן, זה נקבע לכולם, ללא קשר לגיל, אפילו לילודים. Dexamethasone גורם לרוב לתופעות לוואי בשימוש לא נכון. זה קורה כאשר מטופל משתמש בתרופה ללא מרשם רופא, אינו לוקח בחשבון התוויות נגד, או חורג מהמינון המומלץ. במקרה זה, עליך להפסיק את השימוש בתרופה ולהתייעץ עם רופא.

לחלק מהאנשים יש אי סובלנות אינדיבידואלית חומר פעילתְרוּפָה. יתר על כן, לאחר מתן או בליעה, הוא מופיע במהרה תגובה אלרגית. זה יכול להיות אורטיקריה או אפילו ברונכוספזם. לעתים קרובות התרופה משפיעה גם על מערכת החיסון. זה מתבטא בדרך כלל ברגישות מוגברת לזיהומים. החולה רגיש למחלות חיידקיות, ויראליות ופטרייתיות. ומחלות זיהומיות כמו חצבת או אבעבועות רוח הן קשות מאוד.

אם מתרחשות תופעות לוואי, גם אם אינן חמורות, לא כדאי להשתמש בדקסמתזון. אחרי הכל, הוא פועל ברמה התאית ומצטבר בגוף, ומשפיע על תפקודם של איברים שונים במשך מספר שבועות. וככל שהתרופה נכנסת יותר לתאים, כך התגובות השליליות יהיו חמורות יותר מאוחר יותר. לכן, גם אם אתה חווה חולשה קלה, בחילה או אי נוחות, עליך ליידע את הרופא שלך. ייתכן שיהיה עליך להחליף את התרופה באחרת. אבל גם זה צריך להיעשות נכון. לעתים קרובות הגורם לתופעות הלוואי הוא נסיגה פתאומית של התרופה.

Dexamethasone פועל ברמה התאית על ידי קשירה לקולטנים של גלוקוקורטיקואידים. והם נמצאים בכל האיברים והרקמות של הגוף. לכן, תופעות הלוואי של Dexamethasone עשויות להשתנות. הם יכולים להשפיע על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, האנדוקרינית והעצבים; כאשר נלקחים דרך הפה, אברי העיכול מושפעים לרוב; כאשר ניתנים בזריקה, עלולות להתפתח תגובות מקומיות. לתרופה זו יש גם השפעה חזקה על תהליכים מטבוליים, מה שמוביל לרוב להצטברות של מצבורי שומן, עלייה ברמות הסוכר ואיבוד סידן ואשלגן.

בעת שימוש בזריקות Dexamethasone, לעיתים קרובות מתפתחות תגובות מקומיות שליליות. זה בדרך כלל גורם לאדמומיות בעור, נפיחות, צריבה או כאב באתר ההזרקה. כמו כן עלולות להופיע הפרעות פיגמנטציה, ניוון רקמות תת עוריות והיווצרות צלקות.

התוצאה המסוכנת ביותר של שימוש בדקסמתזון היא דיכוי תפקוד האדרנל. יתר על כן, ייתכן שמצב זה לא יתפתח מיד, אלא כמה חודשים לאחר הטיפול. הסיכון להפרעה זו גבוה במיוחד בשימוש ארוך טווח בתרופה במינונים גבוהים.

לדקסמתזון יש גם השפעה חזקה על חילוף החומרים של הפחמימות. זה בולט בעיקר בירידה בסבילות לגלוקוז. בגלל מצב זה, תיתכן התפתחות של סוכרת סטרואידית או החמרה בצורתה הסמויה, כאשר מתפתחת היפרגליקמיה.

התרופה משפיעה על חילוף החומרים של השומן. דקסמתזון נקשר לשומנים ומגביר את העיכול שלהם, מה שמאיץ את הצטברות משקעי השומן. לכן, עלייה במשקל עשויה להיות תוצאה של טיפול בתרופה זו.

אחת מתופעות הלוואי הנדירות, אך עדיין אפשריות, היא תסמונת קושינג. זה מתבטא בתסמינים הבאים:

לחץ דם מוגבר;
פנים בצורת ירח;
חולשת שרירים;
הַשׁמָנָה;
דיסמנוריאה.

בעת שימוש בתרופה בילדות, קיים סיכון גבוה לעיכוב הגדילה וההתפתחות של הילד. יש לו השפעה חזקה במיוחד על הצמיחה רקמת עצםלכן, התפתחות של דפורמציה שלד אפשרית. גם ההתפתחות המינית של ילדים מואטת.

מָקוֹר

גלוקוקורטיקוסטרואיד זה הוא חומר הורמונלי בעל ההשפעות הבאות:

אנטי דלקתי.
אנטי אלרגי.
אנטי רעיל.
חוסר רגישות.
נגד הלם.
מדכא חיסון.

הוא משמש בתחומים שונים ברפואה. מיועד לטיפול במחלות הבאות:

הפרעות אנדוקריניות הקשורות לתפקוד לא מספיק של בלוטות יותרת הכליה;
דַלֶקֶת פּרָקִים;
פתולוגיות של רקמת חיבור;
דרמטיטיס, פסוריאזיס, חזזית;
דַלֶקֶת הַעַיִן;
קוליטיס כיבית;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
אנמיה אפלסטית;
גלומרולונפריטיס;
לוקמיה;
דלקת קרום המוח שחפת;
פוליפים באף;
נפיחות במוח;
מחלות אלרגיות, כולל אסטמה של הסימפונות.

למוצר יש גם התוויות נגד רבות, למשל מצבים אוטואימוניים - איידס, HIV. אסור להשתמש בכל צורה של התרופה לזיהומים. תופעות הלוואי של נטילת התרופה מופיעות גם במערכות ובאיברים שונים.

תסמונת הגמילה מסומנת בהוראות הרשמיות של Dexamethasone כמצב קטלני.

התרופה משמשת לעתים בילדות. חייבות להיות סיבות משכנעות לרשום אותו, והמינון מחושב על סמך מצבו ופרמטרים של הילד.

תגובה כואבת של הגוף לגמילה של תרופה מצביעה על כך שנוצרה התמכרות. התמכרות לתרופה היא תוצאה של הכנסתה לתהליכים מטבוליים. הגוף זקוק להורמונים כדי לבצע פעולות מסוימות. כאשר החומר המקביל מגיע בכמויות גדולות ולאורך זמן מבחוץ ומכסה את צרכי הגוף, אז הוא מפסיק להיות מיוצר באופן עצמאי. אם אתה מפסיק בפתאומיות לספק את התרופה, אז אין מה למלא את הפונקציות של הורמון זה, שכן הגוף לא הספיק לבנות מחדש, ומתרחש מצב חמור - כשל אנדוקריני מוחלט. כאשר תהליכים חיוניים מושפעים, התוצאה עלולה להיות מוות.

התסמונת היא קומפלקס סימפטומים המורכב מהתסמינים הבאים:

שינויים בלחץ הדם;
החמרה של דלקת, אשר מטופלת בתרופה זו;
בחילה והקאה;
מצב פסיכו-רגשי מדוכא;
הפרשות מהאף;
חום;
כְּאֵב רֹאשׁ;
אדמומיות של הלחמית;
נוּמָה;
סְחַרחוֹרֶת;
כאבים במפרקים ובשרירים;
נִרגָנוּת;
ירידה במשקל הגוף;
עוויתות;
תת לחץ דם עורקי;
מוות.

בעת שימוש בתרופה בהזרקה, התסמונת מתבטאת בתסמינים הבאים:

חוסר תחושה, צריבה וכאב במקום ההזרקה;
נמק רקמות באזור ההזרקה;
הַדבָּקָה;
היווצרות צלקת;
לְהִתְנַוֵן.

האמצעי העיקרי למניעת התסמונת הוא קביעה נכונה של מינון התרופה, מה שלא יוביל להתמכרות. למרבה הצער, זה לא תמיד אפשרי. על הרופא לדאוג לנסיגה ההדרגתית ולגבש תכנית להפחתת הכמות החד-פעמית של התרופה. משך התקופה יכול להיות בין שבועיים לחודש, תלוי בנפח היומי הראשוני של התרופה. בדרך כלל המינון מתחלק לשניים, לאחר 5-7 ימים אותו הדבר, ומגיע ל-1/8 או 1/16.

תשומת הלב! הפסקה פתאומית של השימוש מוצדקת אם מתגלות תופעות לוואי חמורות. ואז התרופה מוחלפת באחרת כדי לא לקבל ביטויים של התסמונת.

מָקוֹר

שלום. יש לי PCOS, תסמונת אנדרוגניטלית. אני לוקח דקסמתזון מאז נובמבר. עכשיו אני מבטל את זה לאט לאט. הקורטיזול כמעט הוכפל, וגם 17 OH ו-LH הוגדלו. לקחתי טבליה אחת בבוקר. כתוצאה מכך, תוך חודשיים עליתי 6 ק"ג וגידלתי כל כך הרבה שיער שנעשה מפחיד להסתכל במראה. לגבי תופעות הלוואי של דקס, דיברתי עם הרופאה, היא אמרה שזה צריך להסיר את כל הסימנים האנדרוגניטליים, כולל שיער שיוצא מכל המקומות, להפחית טסטוסטרון, אבל משום מה זה הפוך אצלי. היתרון היחיד הוא שהקורטיזול ירד. עכשיו זה אפילו פחות מהרגיל. אני גם נוטל דופאסטון לפי המשטר מהימים 16 עד 25 למחזור. בתחילת ינואר עשיתי פוליקולומטריה - לא היה ביוץ. הגינקולוג שולח בהתמדה ללפרוסקופיה, לא רואה את הנקודה של גירוי נוסף. אני מפחדת לעבור ניתוח, או אפילו לצאת החוצה באופן כללי. הייתה בעיה עם השיער שלי; במקום המוך, שיער שחור ענק הופיע על השפתיים והצוואר שלי. בנות, איך להתמודד איתן? בסדר, אתה יכול לגלח את הרגליים, אבל את הפנים שלך. אתמול ביקשתי ברצינות מבעלי סכין גילוח, הוא צחק והזדהה, אבל זה לא היה לי מצחיק.

שלום לכולם. אז השתפרתי מהתרופה הזו. והפנים שלי נעשו בצורת ירח והשערות יצאו לי מהזקן. והייתי מכוסה באקנה. עכשיו אני לא יודע מה לעשות. האם כל זה יחלים?

הייתה לי בצקת של קווינקה על טיפות באף על רקע החמרה של האלרגיות שלי. חצי מהפנים שלי היו נפוחות, העין הימנית שלי לא נראתה בכלל. היא התקשרה לאמבולנס, היא נתנה לי 8 מ"ל של דקס והציעה אני הולכת לבית חולים יש לי בנות קטנות ואני לא יכולה ללכת לישון היא הציעה ללכת לטיול. בבית החולים הזרימו לי 250 מ"ל. עשיתי את הבדיקות והלכתי הביתה. הם רשמו 2 זריקות של 8 מ"ל ליום למשך 3 ימים. היום זה היום האחרון. אין לי אלרגיות. אבל אני לא ממש אוהב את המצב אחרי ההזרקה. הראש שלי בערפל, אבל זה עדיף מלמות מהלם אנפלקטי.

אנשים, תעזרו, מאז פברואר קיבלתי דקסמתזון במינון סוס, שותה 14 טבליות של 0.5 מ"ג ליום. עכשיו אנחנו יורדים לפי התוכנית. מגודל 46 עד 52 לשפשף. אני מסתכל במראה ובוכה, אני אפילו לא יכול לדבר רגיל, הלחיים שלי מתוחות. הפנים מתהדקים. אני לא יכול לדרוך על העקבים שלי בדרך כלל; הם כואבים כמו לעזאזל. הרגליים שלי כל כך נפוחות, אני נועל את מגפי החורף של אמא שלי, והיא גברת גדולה, 60-62 פעמים. אני מרגיש כאילו נשאבתי מלא בג'ל. אני לא ישן בלילה. ובכל זאת הרופא אומר שאתה לא יכול לקחת חומר משתן. אולי מישהו נתקל בתופעות לוואי כאלה. מאוד קשה ורע.

אנה היא מנה מטורפת! ברור שתופפו, למה כל כך הרבה? פני לרופא אחר! אני לוקח 0.5 טבליות בלילה כבר יותר משבוע, עדיין לא ראיתי תופעות לוואי, וגם התוצאות משמעותיות.

אני על Dex כבר 5 שנים. חוֹלֶה קַצֶרֶת. אני דוקר אותו. עלתה 13 ק"ג. אני עושה ספורט עכשיו, ובתוך 4 חודשים ירדתי רק 3 ק"ג. בלי זה כי אני תלוי בהורמונים והרופאים שמו אותי על זה. בזמן התקפים אני מזריק לו שלוש פעמים בשבוע 1 מ"ג עם איפולין. אני לא יודע איך להיפטר מזה

אחר הצהריים טובים לאחר במשך יותר משנה שניסיתי להיכנס להריון ללא הצלחה, אובחנתי כבעל אי פוריות (אנדומטריוזיס) במרפאה אחת. הלכתי לעוד אחד, הרופא הרגיע אותי ואמר שיש הרבה דרכים (לפחות שלוש) להיכנס להריון. התחלנו בטיפול בדקסמתזון. לאחר 3 חודשים - מינוס 5-6 ק"ג ו... 2 פסים))))). איום ההפלה רדף את כל ההריון. הרופא לא החליט לחלוטין לבטל את התור שלהם. פשוט הורדתי את המינון. היא ילדה בן בזמן עם 9 נקודות. בעוד 3 שבועות אנחנו כבר בני 8.))) אני רואה ברופא שנתן חיים לבן שלי אמא שנייה! עכשיו אנחנו מתכננים בובה שנייה. מחר שוב על Dexamethasone.))) בהצלחה לכולם ותאמין בטוב ביותר.

יום טוב! הגינקולוג שלי רשם לי דקסמתזון - טבליה אחת ביום, הורמון לחץ מוגבר - קורטיזול, למשך 10 ימים, ואז תיבדקי לגביו. קראתי כל כך הרבה, זה נורא, זה מפחיד לא רק לקנות את זה, אלא גם לשתות את זה (תגיד לי, בזמן כל כך קצר כמו 10 ימים משהו יכול להתבטא? אחרת אני ממש מודאג.

לפני יומיים עברתי התקף אסתמה, האמבולנס הזריק לי דקס, התיאבון שלי נעלם, אני לא רוצה לאכול בכלל. מינוס 1 ק"ג. וזאת למרות שלא סבלתי מחוסר תיאבון. ולמה זה התנהג ככה?

אני לוקחת 1/2 טבליה ביום מהיום ה-14 עד ה-25 למחזור, החלו להופיע פצעונים ונקודות שחורות בעוצמה נוראית, ואני שותה רק בחודש הראשון, אני חושב שאקח עוד חודש ו תפסיק, אני אלך לרופא נשים רק אחרי חודשיים, לגבי המשקל אני לא מרגיש שום עלייה

שלום! רשמו לי טבליות דקסמתזון, 1/2 טבליה כל יומיים, כי... ההורמון DHEA מוגבר. התחלתי לעלות במשקל במהירות, הפנים שלי היו מכוסות באקנה. השעירות לא הולכת לחלוף, אז אני חושב שכדאי להמשיך לקחת אותם. (((

שלום))) רשמו לי זריקות דיסאמטזון ל-5 ימים, עשיתי אותן עם lidacoin ו-salcoseryl תוך שרירי, עכשיו הבטן שלי גדלה ואני עולה במשקל. ספר לי איך להיפטר מעודף משקל. אולי מישהו נתקל באותה מטרה. תודה.

נכנסתי בטעות לפורום נשים לפי דסון אני רוצה לכתוב את התרופה הבאה ממקור סינתטי ומאוד קשה לגוף אני בת 48 עם כאבי גב, הרופא רשם באופן טבעי דקסמתזון, טפטפת אחת כל יומיים. לגוף קרה הדבר הבא: הסוכר בדם עלה משמעותית 19.5 ובאופן טבעי בשתן, נדודי שינה ישן שעתיים ביום, לחץ עליון עד 170 לא הופחת על ידי שום כדור, אובדן ראייה בשתי העיניים, השמאלית אחד החלים, הימני נשאר 70 אחוז. הלבלב היה חולה מאוד; לא ניתן היה להחזיר את הקיבה לאחור. הראייה הושפעה מלחץ גבוה וסוכר, אבחנה של אורופיה עצב אופטי.באופן כללי כל תופעת הלוואי, כמעט כל הגב יצא ועכשיו זה כואב האבחנה היא סוכרת וראייה אם אתה רוצה להיות בריא אל תיקח דקסון תחשוב על עצמך ועל הילדים שלך התרופה היא רעל לגוף, עוזר לזמן קצר, אבל הנזק לגוף בכללותו הוא עצום. שימוש במקרים קיצוניים כשאני מניח שזה הגבול האחרון. אני בן 48 ומעולם לא הייתי חולה במיוחד.

שימו עין על הסוכר ולחץ הדם שלכם לפי ההוראות. גם לגוף של כל אחד יש תופעות לוואי שונות. קראו את ההוראות, כל תופעות הלוואי מתוארות שם, יש נשים שכותבות על עלייה במשקל, עושות בדיקות סוכר בדם ובשתן אשתי עובדת בבית חולים, לחלקם יש רמות סוכר של עד 30!

שלום בנות!
אני 52 ק"ג ורוצה לעלות במשקל עד 60 ק"ג, האם דקסמתזון יעזור לי כאן?

שלום לכולם, אני בת 21, אני מאוד רזה, רציתי לשפר את זה קצת, רוקחת אחת המליצה על דקסה-זול. 1/4 טבליות בלילה נתנו 10 טבליות. אני כבר מפחד אחרי שקראתי את התגובות שלך, מה עלי לעשות בבקשה לייעץ

תרופה רצינית מאוד. יש לקבל את זה רק לאחר שקלול כל היתרונות והחסרונות. אחרי שהלכתי במזג אוויר קר בסתיו האחרון, בבוקר גיליתי שמשהו לא בסדר עם הפנים שלי. המרפאה אבחנה שהוא סובל מדלקת עצבים. עצב הפניםונתן הפניה לבית החולים. שם נתנו לי טפטופים עם דקסמתזון במינון של 24 מ"ג למשך 14 יום. ב-51 ק"ג. המשקל שלי. כפי שהתברר, זו הייתה מנה רצינית למדי עבורי. במהלך הטיפול עצמו התעוררו בעיות שינה. בהתחלה ישנתי 6 שעות בלילה, אחר כך 4, ואחר כך 2. שיער התחיל לצמוח על הסנטר. הדבר הכי "מעניין" התחיל כשהתרופה הופסקה ונרשמה לי. הראייה שלי ירדה בחדות. זה היה -3, עכשיו -4.5. חוסר יכולת לרכז את מבטך בכל חפץ וראייה מטושטשת. חוסר שינה מוחלט. דיכאון נוראי. אני זוכר שישבתי על הספה בבית וחשבתי שאני משתגע. הכל התפרק, בקושי יכולתי ללכת ולא הבנתי מה לא בסדר איתי. הרופאים במרפאה לא אמרו כלום, רק אחד אמר שסביר להניח שמדובר בתסמונת גמילה. רופא שאני מכיר אמר שזה קורה מדקסה ואתה רק צריך לחכות. כל הזוועה הזו נמשכה 3 שבועות, ואז היא התחילה להשתחרר מעט. מצב כלליהחלה להשתפר לאחר כחודש, הראייה החלה לחזור לאט לאט לאחר חודשיים. כבר עברה שנה, אבל אני עדיין זוכר את כל זה ברעד.

מָקוֹר

דקסמתזון(Dexamethasone): 10 סקירות רופא, 14 ביקורות מטופלים, הוראות שימוש, אנלוגים, אינפוגרפיקה, 4 טפסי שחרור.

מפחית לחץ תוך גולגולתי במהלך מחלות אונקולוגיותהמוח, לכן הוא נקבע כתרופה סימפטומטית, טבליה אחת 2 פעמים ביום. מקל על נפיחות של שורש העצב במהלך רדיקולופתיה.

יש לו התוויות נגד רבות לשימוש, ביניהן החמורות ביותר הן יתר לחץ דם עורקי וכיבי קיבה.

אני משתמש בדקסמתזון בתמיסה כדי להקל על תגובות אלרגיות חריפות כמו אורטיקריה, אקזמה, פסוריאזיס. זה נסבל היטב על ידי מטופלים ומספק אפקט טיפולי טוב. תרופה נגישה וזולה למטופלים.

אי נוחות מסוימת בצורת תחושת צריבה בפנים אזור המפשעה.

צורת ההזרקה זמינה ביותר ברשת בתי המרקחת.

אני משתמש בדקסמתזון במשך 29 שנות עיסוק כראומטולוג. אֵיך הורמון סטרואידיםבעל אפקט מייצב קרום מהיר, המשמש לטיפול דחוף במצבי הלם. עבור תסמונות שריר-שלד כואבות, אני משתמש בו בצורה של זריקות משולבות עם חומרי הרדמה. השפעה מהירה, סבילות טובה.

כמו כל הסטרואידים, הוא משמש במידה מוגבלת לסוכרת ולמחסור חיסוני. במקרה של מנת יתר, הוא גורם לתלות בהורמונים ולתסמונת היפרקורטיקיזם (Itsenko-Cushing).

כלול ב תרופות משולבותלטיפול בתסמונות כאב בנוירולוגיה וראומטולוגיה (אמבן, גרמניה, מרקל).

Dexamethasone הוא משכך כאבים חזק עם אפקט אנטי-היסטמין בולט הפועל מהר מאוד. אני רושם חסימות פר-חולייתיות אם אי אפשר להקל על תסמונת הכאב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ולמטופל אין זמן או חשק לעבור קורס מלאטיפול במחלה הגורמת לכאב.

לתרופה יש תופעות לוואי חמורות ולקיחתה ללא השגחה רפואית היא פשוט מסוכנת. בקורסים ארוכים, מתפתחת סבילות לגלוקוז ועלולה להתפתח סוכרת סטרואידית, כמו גם עלייה במשקל, הזעה ודיכאון.

אז כשאני רושם את התרופה הזו, אני קודם כל מחפש פתרונות אחרים, שימוש בסטרואידים הוא האפשרות האחרונה.

אני משתמש בו לתסמונת רדיקולרית עם משככי כאבים ותרופות לכלי דם לווריד, הוא מקל היטב על דלקות וכאבים. הוא משמש בקורסים קצרים. אפקט טיפולי טוב נצפתה תוך 3-5 ימים.

יש לרשום בזהירות לחולים עם יתר לחץ דם, כיבים במערכת העיכול ומחלות של המערכת האנדוקרינית.

תרופה שאין לה תחליף, ישנה ומוכרת. אני משתמש בו כדי להקל על כאבים ודלקות במחלות של המפרקים ועמוד השדרה. אני כמעט תמיד משתמש בו לחסימות פר-חולייתיות כדי להקל על כאב חריף עקב רדיקוליטיס. למרבה הצער, לא ניתן להשתמש בו במשך זמן רב.

עזרה מצוינת בתהליכים דלקתיים, תסמונות כאב ממקורות שונים. זה עוזר מאוד בצורה של זריקות, כולל כחלק מחסימות טיפוליות.

יש צורך לקבוע תור בפיקוח קפדני של רופא. התעללות יכולה להיות מסוכנת מאוד. שימוש לא מבוקר עלול להוביל לסיבוכים שונים.

בשימוש נכון על פי האינדיקציות, זוהי תרופה מצוינת.

תרופה יעילה למדי. זוהי תרופה סטנדרטית לטיפול תרופתי לפני טיפול ציטוסטטי. משמש ביעילות להקלה על בצקת מוחית בגידולים של המרכז מערכת עצבים.

יש לו מגוון רחב של השפעות שליליות. שימוש ארוך טווח גורם לתסמונת קושינג. מצריך משטר גמילה מתרופות בדרגה.

קשה לסבול בחולים קשישים.

כרגע, זו למעשה התרופה היחידה (צורת הזרקה) הזמינה בבתי מרקחת באזור קרסנודר (במיוחד בכפרים).

מגוון רחב של מחלות עיניים שעבורן התרופה משמשת. מחיר נמוך, זמינות בבתי מרקחת. יעילות גבוהה למדי. בטיחות השוואתית.

אין להשתמש במשך זמן רב מכיוון שעלולות להופיע תופעות לוואי.

לא יכול לשמש עבור שחיקות קרנית ולחמית, תהליכים מוגלתיים או IOP מוגבר.

כואב לי הצוואר, יש כאב חד בעת סיבוב, אוסטאוכונדרוזיס. היא נתנה 3 זריקות לוריד, אבל הכאב נשאר בצוואר.

Dexamethasone שימש לטיפול בפסאודוטומור בעין שמאל. הרופאים לא מצאו לי תרופה אחרת. למעשה, הטיפות עצמן לא עזרו לי מייד, אלא במקביל לזריקות תוך ורידי וזריקות דקסמתזון למסלול העין. אבל אחרי 1.5 חודשים של סבל, העין השמאלית שלי הפכה די דומה לימין שלי. לרוע המזל, לטיפות הללו יש חיסרון עצום אחד - הן ממכרות. וקשה מאוד לבטל את השימוש בהם. במקרה שלי, השתמשתי בהם במשך 1.5 חודשים כל יום, 8-10 פעמים ביום. ואז היא נטשה אותם לאט מאוד. שנה חלפה מאז, אבל אני עדיין מטפטף טיפות עיניים עם דקסמתזון מדולל ביחס של 1 ל-10 כמה פעמים בחודש.

דקסמתזון היא תרופה רצינית שעוררה בי כבוד; היא ממש הצילה את אמי ועזרה לי לשרוד עד לניתוח להסרת גידול חוזר במוח. הייתה בצקת מוחית חלקית, הגידול התקדם במהירות ומצבה של אמי החמיר מדי יום לנגד עיניי, והניתוח נדחה ונדחה מחדש: או שלא היה מקום, או שהרופא בחופשה. כשהתברר שאנחנו לא יכולים פשוט לחכות יותר, התחלנו לתת לאמי דקסמתזון בזריקות. אם לשפוט לפי השינוי בהתנהגותה, כמעט מיד ניתן להבחין שיש תוצאה מנטילת ההורמון. תודה למי שהציע מה נוכל לעשות במצבנו, וכמובן בזכות התרופה.

אמא שלי פיתחה כאבים עזים באזור המותן, ניסו להזריק וולטרן, אבל זה לא עזר. הנוירולוג רשם Dexamethasone בשילוב עם Revmoxicam, No-Spa וויטמינים B6/B12. כבר מהיום הראשון התוצאה הפכה בולטת. ביום השני, בבוקר, עדיין ניכרו כאבים עזים, אך לאחר ההזרקות הם פחתו משמעותית. וכבר מהיום השלישי אפילו העלייה במדרגות הפכה כמעט ללא כאב. התרופה לא יקרה, אבל ממש יעילה. יחס מחיר/איכות טוב.

שלום, יש לי גאוט וההתקף היה כזה שלא יכולתי לקום מהמיטה יותר מ-10 ימים. לצערי, הרופא שטיפל בי היה בחופשה ולא הצליח לעבור אליי מיד. כשעברתי, היא המליצה על דקסמתזון לשריר 8 מ"ג פעם ביום, 3 זריקות בסך הכל. אחרי הראשון התחלתי להסתובב בדירה, ואחרי השלישי הייתי (כמעט צעיר) ובריא. התרופה פשוט עושה פלאים.

תרופה טובה. זה כמו עזרה ראשונה בשבילי (אחרי הקרנות), זה מחזיר את כל הגוף לקדמותו, מקל על נפיחות, כאבים ובחילות. קח בהחלט לפי ההוראות; אל תפסיק בפתאומיות. יש תופעות לוואי. עליתי 28 ק"ג בחודש, אבל אז ירדתי באותה מהירות.

הכרנו את התרופה הזו בגלל החתול האהוב עלינו. העור שלה התחיל להתקלף. הווטרינר אמר לתת זריקות דקסמתזון. וממש תוך שבוע החתול התאושש. התרופה עזרה מאוד. ולפי התגובה של החתול, זה לא כואב. באופן כללי, אם אצטרך אותו שוב, אני בהחלט אקנה אותו ללא היסוס. יתר על כן, זה לא כל כך יקר.

לילד בן שנתיים היה אלרגיזה חריפה (אורטיקריה ודלקת הלחמית אלרגנית). טופלנו במשך 5 ימים בדקסמתזון להזרקה לשריר, טבגיל לשריר וטיפות עיניים דקסמתזון (הם רשמו למקסידקס, אבל זה יקר פי 10). הנפיחות של העיניים פחתה למחרת לאחר תחילת השימוש, ואדמומיות העין נעלמה ביום השני, וטפטפה למשך 3 ימים נוספים כדי לגבש את התוצאה. לאחרונה, תוך כדי עבודה עם מטחנת זווית, חמי תקע לו שבבי מתכת קטנים לתוך העין שלו, הם שלפו אותם בבית החולים, אבל החלה דלקת הלחמית, ודקסמתזון הציל אותה שוב תוך 3 ימים בלבד. Dexamethasone היא תרופה זולה ויעילה.

טיפות דקסמתזון הן תרופה הורמונלית מקומית. ובכן מקל על אדמומיות וגרד ממקור אלרגי. יש להם תכונות אנטי דלקתיות טובות. ההשפעה מתרחשת בדקות הראשונות. נקבע בזהירות, לא מיועד לשימוש מתמשך, שכן הסבירות לפעולה מערכתית ודיכוי של קליפת האדרנל, התפתחות גלאוקומה וכו' עולה. ניסיון אישיאני יכול לומר שתרופה זו הייתה התרופה המועדפת עליי כבר זמן רב, שכן היא זולה מאוד ומקלה בצורה מושלמת על אדמומיות ונפיחות בעיניים עקב אלרגיות. אבל עם הזמן נאלצתי לוותר על זה, שכן לטיפות דקסמתזון יש מספר התוויות נגד ותופעות לוואי. אצלי זה התבטא בלחץ תוך עיני מוגבר.

הרופא רשם דקסמתזון לילד (בן 2.6) בצורה של זריקות תוך שריריות של 4 מ"ג. אנחנו אלרגיים מאז הלידה, אבל הפעם זה היכה בי חזק. טופלנו תחילה בתרופות שעזרו לנו בזמן החמרות, אך הטיפול ארך זמן רב. הפריחה לא נעלמה, הילד שרט את הכתמים עד שדיממו: על הרגליים, הידיים, הגב. דקסמתזון היא תרופה הורמונלית, יש לי גישה שלילית כלפיה, אבל זה הציל אותנו. לאחר ההזרקה הראשונה הכתמים דעכו, לאחר ה-3 הכל נעלם לחלוטין ולא היו תגובות שליליות. הגודש הקבוע באף נעלם. התרופה עולה אגורה, אבל התוצאות מצוינות.

דקסמתזון נרשם לילד ב תקופה שלאחר הניתוחלהסרת קטרקט דו-צדדי מולד, אז היינו רק בני שלושה חודשים. שום כמות של טיפות לא עזרה להקל על אדמומיות בעיניים, שכן לאחר הניתוח היה תהליך דלקתי כסיבוך. בהתחלה הרופא רשם טיפות שלוש פעמים ביום למשך שבועיים, לאחר מכן עוד שבועיים פעמיים ביום ועוד שבוע פעם ביום. דלקת העיניים נעלמה ונרפאה. לא היו תופעות לוואי מנטילת התרופה. יותר משלושה סוגים של טיפות טפטפו יחד - לא היו גרד, לא אדמומיות או תגובות אלרגיות אחרות.

העבודה שלי נוראית - אני רואה חשבון. אני מבלה 12 שעות ביום או בישיבה ליד המחשב או בעבודת ניירת. אני חוזר הביתה - העיניים שלי אדומות, אדומות, וכשאני מסתכל רחוק הכל מטושטש. הם המליצו לי על דקסמתזון והחליטו לנסות את זה. אחרי ששמתי את זה בעיניים, אני מרגיש הרבה יותר טוב. זה טפטף במשך 10 ימים בלילה. הייתי מרוצה מהתוצאה.

בכל פעם שאני מצוננת, יש לי נזלת קשה מאוד. תרופה זו הומלצה לי על ידי רופא אף אוזן גרון, היא מעורבת עם שני מרכיבים, ectericide ומסטון 2:1:1, ומייצרת טיפות אף מצוינות. לאחר יומיים כל הנפיחות חולפת והאף מתחיל לנשום. העיקר שהתרופה הזו מרפאה. זה יוצא מאוד זול ומאוד יעיל. עכשיו אני תמיד קונה כמה אמפולות ושומרת אותם במקרר.

דקסמתזון עוזר לי בקיץ, מכיוון שלעתים קרובות אני סובלת מדלקת לחמית אלרגית. כמה טיפות והגירוד חולף, הדלקת מתחילה להתפוגג. והטיפות האלה מצילות את בעלי כשהוא מרים "שפנפנות" לאחר הריתוך. מרחו טיפות 2-3 פעמים בערב, והכאב בעיניים הופך פחות, ולמחרת הוא נרגע לחלוטין. אז דקסמתזון תופס כל הזמן את מקומו במקרר. החבל היחיד הוא שזה מחזיק מעמד רק חודש לאחר פתיחת הבקבוק.

Dexamethasone הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי. זה זמין במספר צורות מינון: תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי, טיפות עיניים, טבליות. פעילות הגלוקוקורטיקואידים שלו גדולה פי 25 מזו של הידרוקורטיזון, ופי 7 מזו של פרדניזולון. מעכב את הפעילות של תאי דם לבנים ופגוציטים מונו-גרעיניים גרים. מונע את הגירה של הראשון למוקד הדלקתי. מייצב את ממברנות הליזוזום, ובכך מפחית את רמת הפרוטאזות במוקד הדלקתי. זה מנטרל את ההשפעה של היסטמין על דפנות הנימים, ובכך מפחית את החדירות שלהם. מעכב את פעילות השגשוג של פיברובלסטים ומדכא סינתזת קולגן. מפחית את עוצמת היווצרותם של מתווכים דלקתיים - פרוסטגלנדינים וליקוטריאנים. מעכב שחרור של cyclooxygenase-2. מקדם נדידת לויקוציטים מהדם ללימפה. בעת אינטראקציה ישירה עם כלי דם, הוא מראה אפקט כיווץ כלי דם. השפעה על חילוף החומרים של חלבון: מפחית את תכולת הגלובולינים בסרום, ממריץ יצירת אלבומינים בכליות ובכבד, מפעיל תהליכים קטבוליים ב שרירי שלד. השפעה על חילוף החומרים בשומן: מקדם את היווצרותו חומצות שומן, מפיץ מחדש רקמת שומןמהגפיים אל הבטן, הפנים, חגורת כתפיים, מגביר את רמות השומנים בדם. השפעה על חילוף החומרים של פחמימות: מקדם ספיגת פחמימות ממערכת העיכול, מעלה את רמות הגלוקוז בדם. במינונים תת-מקסימליים, זה הופך את רקמת המוח למרגשת יותר ומגביר את הסיכון להתקפים. בשימוש מערכתי, הוא מפגין השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, מדכא חסינות ושגשוג תאים מוגזם. צורות מקומיות של התרופה מפגינות השפעות אנטי-דלקתיות, אנטי-אלרגיות, מפחיתות את עוצמת ההפרשה הנכנסת לאתר הדלקת (עקב אפקט כלי הדם).

מטבול על ידי אנזימי כבד מיקרוזומליים. זמן מחצית חיים הוא 2-3 שעות. מסולק על ידי הכליות.

זיהומים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים דורשים ניטור רפואי מתמיד של המטופל הנוטל דקסמתזון. צורות חמורות של מחלות זיהומיות מאפשרות ליטול את התרופה רק בשילוב עם טיפול ספציפי. מחלות ומצבים בהם יש ליטול את התרופה בזהירות גם הם: מחלות כשל חיסוני, חיסון BCG, מחלות של מערכת העיכול (כיבי קיבה ותריסריון, דלקת ברירית הוושט, דלקת בדיברטיקולום ועוד), פתולוגיה של הלב וכלי הדם, מחלות אנדוקריניות. לפני ההתחלה טיפול תרופתיעם השימוש בדקסמתזון, יש צורך לעקוב אחר ספירת הדם, הגלוקוז והאלקטרוליטים בדם. כאשר מפסיקים בפתאומיות את התרופה (במיוחד אם היא נלקחה במינונים תת-מקסימליים), מתפתחת לעתים קרובות תסמונת ריבאונד, שביטוייה הם בחילות, אובדן תיאבון, כאבי שרירים ושלד, עייפות כרונית. בזמן נטילת התרופה, יש צורך לעקוב אחר לחץ הדם, איזון מים-מלח, וגם להיבדק על ידי רופא עיניים.

בשילוב עם תרופות מסוימות, Dexamethasone יכול לגרום למספר תופעות לוואי לא רצויות. לפיכך, נטילת זה יחד עם azathioprine או תרופות אנטי פסיכוטיות יכולה לעורר קטרקט, ועם תרופות אנטיכולינרגיות - גלאוקומה. בשילוב עם אמצעי מניעה דרך הפה, תכשירי טסטוסטרון, הורמוני מין נשיים, סטרואידים אנאבולייםדקסמתזון יכול לגרום לאקנה ולצמיחת שיער גברית מוגברת. בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, נטילת התרופה מגבירה את הסיכון לנגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול.

GCS. מדכא את הפונקציות של לויקוציטים ומקרופאגים של רקמות. מגביל את נדידת הלויקוציטים לאזור הדלקת. זה משבש את יכולתם של מקרופאגים לפאגוציטוזה, כמו גם ליצור אינטרלוקין-1. מסייע בייצוב ממברנות ליזוזומליות, ובכך מפחית את ריכוז האנזימים הפרוטאוליטיים באזור הדלקת. מפחית חדירות נימיות עקב שחרור היסטמין. מדכא פעילות פיברובלסט ויצירת קולגן.

מעכב את הפעילות של פוספוליפאז A 2, מה שמוביל לדיכוי הסינתזה של פרוסטגלנדינים וליקוטריאנים. מדכא את שחרור COX (בעיקר COX-2), המסייע גם להפחתת ייצור הפרוסטגלנדינים.

מפחית את מספר הלימפוציטים במחזור (תאי T ו-B), מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים עקב תנועתם מ מיטת כלי דםלתוך רקמת לימפה; מדכא יצירת נוגדנים.

Dexamethasone מדכא את שחרור יותרת המוח של ACTH ו-β-ליפוטרופין, אך אינו מפחית את רמת ה-β-אנדורפין במחזור. מעכב את הפרשת TSH ו-FSH.

כשהוא מוחל ישירות על כלי דם, יש לו אפקט כיווץ כלי דם.

לדקסמתזון השפעה מובהקת תלוית מינון על חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומנים. ממריץ גלוקונאוגנזה, מקדם ספיגת חומצות אמינו על ידי הכבד והכליות, מגביר את הפעילות של אנזימי גלוקונאוגנזה. בכבד, דקסמתזון משפר את שקיעת הגליקוגן, מגרה את פעילות הגליקוגן סינתזה ואת הסינתזה של גלוקוז ממוצרי חילוף החומרים של חלבון. עלייה ברמות הגלוקוז בדם מפעילה את שחרור האינסולין.

דקסמתזון מעכב את ספיגת הגלוקוז לתאי השומן, מה שמוביל להפעלה של ליפוליזה. עם זאת, עקב הפרשת אינסולין מוגברת, ליפוגנזה מעוררת, מה שמוביל להצטברות שומן.

יש לו השפעה קטבולית ברקמת הלימפה והחיבור, השרירים, רקמת השומן, העור, רקמת העצם. אוסטאופורוזיס ותסמונת Itsenko-Cushing הם הגורמים העיקריים המגבילים טיפול GCS ארוך טווח. כתוצאה מהאפקט הקטבולי, דיכוי גדילה אצל ילדים אפשרי.

במינונים גבוהים, דקסמתזון יכול להגביר את ההתרגשות של רקמת המוח ולעזור בהורדת סף ההתקפים. ממריץ ייצור עודף של חומצה הידרוכלורית ופפסין בקיבה, התורם להתפתחות כיבים פפטי.

בשימוש מערכתי, הפעילות הטיפולית של דקסמתזון נובעת מהשפעותיו האנטי-דלקתיות, האנטי-אלרגיות, המדכאות את מערכת החיסון ואנטי-שגשוג.

ביישום חיצוני ומקומי, הפעילות הטיפולית של דקסמתזון נובעת מהשפעתו האנטי-דלקתית, האנטי-אלרגית והאנטי-אקסודטיבית (עקב אפקט כיווץ כלי הדם).

הפעילות האנטי דלקתית שלו גבוהה פי 30 מהידרוקורטיזון, אך אין לה פעילות מינרלוקורטיקואידית.

קשירת חלבון פלזמה - 60-70%. חודר מחסומים היסטוריים. כמות קטנה מופרשת ממנו חלב אם.

מטבוליזם בכבד.

T1/2 הוא 2-3 שעות. מופרש על ידי הכליות.

כאשר מיושם באופן מקומי ברפואת עיניים, הוא נספג דרך הקרנית עם אפיתל שלם לתוך הלחות של החדר הקדמי של העין. עם דלקת של רקמת העין או פגיעה בקרום הרירי ובקרנית, קצב הספיגה של דקסמתזון עולה באופן משמעותי.

1 מ"ל - אמפולות זכוכית כהה (5) - אריזת תא מתאר (5) - אריזות קרטון.
250 מ"ל - אמפולות (50) - אריזות שלפוחיות (5) - קופסאות קרטון - קופסאות הובלה (בתפזורת)

אִישִׁי. דרך הפה למחלות קשות בתחילת הטיפול, נקבע עד 10-15 מ"ג ליום; מינון התחזוקה יכול להיות 2-4.5 מ"ג או יותר ליום. המינון היומי מתחלק ל-2-3 מנות. קח מנות קטנות פעם אחת ביום בבוקר.

לשימוש פרנטרלי, ניתן לווריד בזרם איטי או בטפטוף (במצבים חריפים וחרום); i/m; אפשר גם מתן periarticular ו-inttra-articular. במהלך היום, אתה יכול לתת 4 עד 20 מ"ג של דקסמתזון 3-4 פעמים. מֶשֶׁך שימוש פרנטרליבדרך כלל נמשך 3-4 ימים, ולאחר מכן עובר לטיפול תחזוקה עם צורה אוראלית. בתקופה האקוטית עם מחלות שונותובתחילת הטיפול, משתמשים בדקסמתזון במינונים גבוהים יותר. כאשר האפקט מושג, המינון מופחת במרווחים של מספר ימים עד שמגיעים למינון התחזוקה או עד הפסקת הטיפול.

בשימוש ברפואת עיניים למצבים אקוטיים, מוזלף לתוך שק הלחמית 1-2 טיפות כל 1-2 שעות, לאחר מכן, כאשר הדלקת פוחתת, כל 4-6 שעות. משך הטיפול הוא בין 1-2 ימים למספר שבועות, תלוי ב קורס קלינימחלות.

בשימוש בו זמנית עם תרופות אנטי פסיכוטיות, bucarban, azathioprine, קיים סיכון לפתח קטרקט; עם תרופות בעלות השפעה אנטיכולינרגית - הסיכון לפתח גלאוקומה.

בשימוש בו זמנית עם דקסמתזון, היעילות של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה מופחתת.

בשימוש בו זמנית עם אמצעי מניעה הורמונליים, אנדרוגנים, אסטרוגנים וסטרואידים אנבוליים, הירסוטיזם ואקנה אפשריים.

בשימוש בו זמנית עם משתנים, הפרשה מוגברת של אשלגן אפשרית; עם NSAIDs (כולל חומצה אצטילסליצילית) - השכיחות של נגעים שחוקים וכיבים ודימום ממערכת העיכול עולה.

בשימוש בו זמנית עם נוגדי קרישה דרך הפה, ההשפעה נוגדת הקרישה עלולה להיחלש.

בשימוש בו זמנית עם גליקוזידים לבביים, הסבילות של גליקוזידים לבביים עלולה להידרדר עקב מחסור באשלגן.

בשימוש בו זמנית עם aminoglutethimide, ההשפעות של dexamethasone עשויות להיות מופחתות או מעוכבות; עם carbamazepine - ההשפעה של dexamethasone עשויה להיות מופחתת; עם אפדרין - הפרשה מוגברת של דקסמתזון מהגוף; עם אימטיניב - תיתכן ירידה בריכוז האימטיניב בפלסמת הדם עקב זירוז חילוף החומרים שלו והפרשה מוגברת מהגוף.

בשימוש בו זמנית עם איטראקונאזול, ההשפעות של דקסמתזון מוגברות; עם methotrexate - רעילות כבדית מוגברת אפשרית; עם praziquantel - תיתכן ירידה בריכוז של praziquantel בדם.

בשימוש בו זמנית עם ריפמפיצין, פניטואין וברביטורטים, ההשפעות של דקסמתזון עשויות להיחלש עקב הפרשה מוגברת מהגוף.

מהמערכת האנדוקרינית: ירידה בסבילות לגלוקוז, סוכרת סטרואידית או ביטוי של סוכרת סמויה, דיכוי תפקוד יותרת הכליה, תסמונת Itsenko-Cushing (כולל פני ירח, השמנת יותרת המוח, הירסוטיזם, לחץ דם מוגבר, דיסמנוריאה, אמנוריאה גרביס, מיסט, striae), התפתחות מינית מאוחרת אצל ילדים.

מטבוליזם: הפרשה מוגברת של יוני סידן, היפוקלצמיה, עלייה במשקל הגוף, מאזן חנקן שלילי (פירוק חלבון מוגבר), הזעה מוגברת, היפרנתרמיה, היפוקלמיה.

ממערכת העצבים המרכזית: דליריום, חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, דיכאון, פרנויה, מוגבר לחץ תוך גולגולתי, עצבנות או חרדה, נדודי שינה, סחרחורת, ורטיגו, פסאודוטומור של המוח הקטן, כאבי ראש, עוויתות.

ממערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב); התפתחות (במטופלים בעלי נטייה נטייה) או חומרה מוגברת של אי ספיקת לב כרונית, שינויים ב-ECG האופייניים להיפוקלמיה, לחץ דם מוגבר, קרישיות יתר, פקקת. בחולים עם אוטם שריר הלב חריף ותת חריף - התפשטות נמק, האטת היווצרות רקמת צלקת, מה שעלול להוביל לקרע של שריר הלב; עם מתן תוך גולגולתי - דימומים מהאף.

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, דלקת לבלב, כיב קיבה סטרואידי ו תְרֵיסַריוֹן, דלקת בוושט שחיקה, דימום וניקוב של מערכת העיכול, תיאבון מוגבר או ירידה, גזים, שיהוקים; לעיתים רחוקות - פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין.

מהחושים: קטרקט תת-קפסולי אחורי, לחץ תוך עיני מוגבר עם פגיעה אפשרית בעצב הראייה, נטייה לפתח חיידקים משניים, פטרייתיים או זיהום ויראליעין, שינויים טרופיים בקרנית, exophthalmos.

ממערכת השרירים והשלד: תהליכי גדילה ואסיפיקציה איטית יותר בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים), אוסטאופורוזיס (לעיתים רחוקות מאוד - שברי עצם פתולוגיים, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ו עֶצֶם הַיָרֵך), קרע בגיד השריר, מיופתיה סטרואידית, ירידה במסת השריר (אטרופיה).

תגובות דרמטולוגיות: איחור בריפוי פצעים, פטריות, אכימוזיס, דילול העור, היפר- או היפופיגמנטציה, אקנה סטרואידים, סימני מתיחה, נטייה לפתח פיודרמה וקנדידה.

תגובות אלרגיות: כלליות (כולל. פריחה בעור, גירוד בעור, הלם אנפילקטי) וכאשר מיושם באופן מקומי.

השפעות הקשורות להשפעות מדכאות חיסוניות: התפתחות או החמרה של זיהומים (הופעת תופעת לוואי זו מוקלת על ידי תרופות מדכאות חיסוניות וחיסונים בשימוש משותף).

תגובות מקומיות: במתן פרנטרלי - נמק רקמות.

לשימוש חיצוני: לעיתים רחוקות - גירוד, היפרמיה, צריבה, יובש, פוליקוליטיס, אקנה, היפופיגמנטציה, דרמטיטיס פריורלית, דרמטיטיס אלרגית, מריחת עור, זיהום משני, ניוון עור, סימני מתיחה, חום עוקצני. בשימוש ארוך טווח או מריחה על אזורים גדולים של עור, עלולות להתפתח תופעות לוואי מערכתיות האופייניות ל-GCS.

למתן דרך הפה: מחלת אדיסון-בירמר; דלקת בלוטת התריס חריפה ותת-חריפה, תת פעילות של בלוטת התריס, אופתלמופתיה מתקדמת הקשורה ל-thyrotoxicosis; אסטמה של הסימפונות; דלקת מפרקים שגרונית בשלב החריף; UC; מחלות רקמת חיבור; אוטואימונית אנמיה המוליטית, thrombocytopenia, aplasia והיפופלזיה של hematopoiesis, agranulocytosis, מחלת סרום; אריתרודרמה חריפה, פמפיגוס (נפוץ), אקזמה חריפה (בתחילת הטיפול); גידולים ממאירים(כטיפול פליאטיבי); תסמונת אדרנוגניטל מולדת; בצקת מוחית (בדרך כלל לאחר שימוש פרנטרלי מקדים ב-GCS).

למתן פרנטרלי: הלם ממקורות שונים; בצקת מוחית (עם גידול מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, התערבות נוירוכירורגית, דימום מוחי, דלקת מוח, דלקת קרום המוח, פגיעה בקרינה); סטטוס אסטמטי; תגובות אלרגיות חמורות (בצקת קווינקה, עווית סימפונות, דרמטוזיס, חריפה תגובה אנפילקטיתעבור תרופות, עירויים בסרום, תגובות פירוגניות); אנמיה המוליטית חריפה, טרומבוציטופניה, לוקמיה לימפובלסטית חריפה, אגרנולוציטוזיס; מחלות זיהומיות קשות (בשילוב עם אנטיביוטיקה); כישלון חריףקליפת יותרת הכליה; צבירה חריפה; מחלות מפרקים (דלקת מפרקים הומרלית, אפיקונדיליטיס, סטיילואידיטיס, בורסיטיס, טנוסינוביטיס, נוירופתיה דחיסה, אוסטאוכונדרוזיס, דלקת פרקים של אטיולוגיות שונות, אוסטיאוארתריטיס).

לשימוש בפרקטיקה אופטלמולוגית: דלקת לחמית לא מוגלתית ואלרגית, דלקת קרטיטיס, דלקת קרטו הלחמית ללא נזק לאפיתל, דלקת קשתית, אירידוציקליטיס, דלקת בלפרוק, בלפריטיס, אפיסקלריטיס, סקלריטיס, תהליך דלקתי לאחר פציעות עיניים והתערבויות ניתוחיות, סימפטמיה.

לשימוש קצר טווח מסיבות בריאותיות - רגישות יתר לדקסמתזון.

להזרקה תוך מפרקית והזרקה ישירות לנגע: ניתוחי פרקים קודמים, דימום פתולוגי (אנדוגני או שנגרם משימוש בנוגדי קרישה), שבר עצם תוך מפרקי, תהליך דלקתי זיהומי (ספטי) במפרק וזיהומים פרי מפרקי (כולל היסטוריה ), כמו גם מחלות זיהומיות כלליות, אוסטאופורוזיס periarticular חמור, היעדר סימני דלקת במפרק (מפרק "יבש", למשל, בדלקת מפרקים ניוונית ללא סינוביטיס), הרס עצם חמור ועיוות מפרקים (היצרות חדה של חלל המפרק, אנקילוזיס), חוסר יציבות במפרקים כתוצאה מדלקת פרקים, נמק אספטי של מפרק האפיפיזי היוצר של העצמות.

לשימוש חיצוני: מחלות עור חיידקיות, ויראליות, פטרייתיות, שחפת עור, גילויי עור של עגבת, גידולי עור, תקופה שלאחר החיסון, הפרת שלמות העור (כיבים, פצעים), גיל ילדים (עד שנתיים, עם גירוד בפי הטבעת - עד 12 שנים), רוזציאה, אקנה וולגריס, דרמטיטיס פריורלית.

לשימוש ברפואת עיניים: חיידקי, ויראלי, מחלות פטרייתיותעין, נזק לעין שחפת, הפרה של שלמות האפיתל העיני, צורה חריפה של דלקת עיניים מוגלתית בהיעדר טיפול ספציפי, מחלות קרנית בשילוב עם פגמים אפיתל, טרכומה, גלאוקומה.

השתמש בזהירות במשך 8 שבועות לפני ושבועיים לאחר החיסון, עבור לימפדניטיס לאחר חיסוני BCG, ב מצבי כשל חיסוני(כולל איידס או HIV).

השתמש בזהירות במחלות של מערכת העיכול: כיבי קיבה ותריסריון, דלקת בוושט, דלקת קיבה, כיבים פפטיים חריפים או סמויים, אנסטומוזיס מעיים שנוצר לאחרונה, קוליטיס כיבית לא ספציפי עם איום של ניקוב או היווצרות אבצס, דיברטיקוליטיס.

יש להשתמש בזהירות למחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל. אחרי לאחרונה לקה בהתקף לבשריר הלב (במטופלים עם אוטם שריר הלב חריף ותת-חריף, מוקד הנמק עלול להתפשט, היווצרות רקמת צלקת עלולה להאט וכתוצאה מכך, שריר הלב נקרע), עם אי-ספיקת לב כרונית מנותקת, יתר לחץ דם עורקי, יתר שומנים בדם), עם מחלות אנדוקריניות - סוכרת (כולל סבילות לקויה לפחמימות), תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת Itsenko-Cushing, עם אי ספיקת כליות ו/או כבד כרונית חמורה, nephrourolithiasis, עם היפואלבומינמיה ומצבים המונעים את הופעתה, עם מערכת כביסה, גראבוסטוניה , פסיכוזה חריפה, השמנת יתר (דרגה III -IV), עם פוליומיאליטיס (למעט הצורה של דלקת המוח הבולברי), גלאוקומה בזווית פתוחה וסגורה.

אם יש צורך במתן תוך מפרקי, יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם מצב חמור כללי, חוסר יעילות (או משך זמן קצר) של הפעולה של 2 מנות קודמות (בהתחשב במאפיינים האישיים של ה-GCS בשימוש).

לפני ובמהלך הטיפול ב-GCS, יש צורך לעקוב אחר ספירת דם כללית, רמות גליקמיות ורמות אלקטרוליטים בפלזמה.

עבור זיהומים אינטראקטיביים, מצבי ספיגה ושחפת, יש צורך בטיפול אנטיביוטי סימולטני.

אי ספיקת יותרת הכליה הנגרמת על ידי דקסמתזון עשויה להימשך מספר חודשים לאחר הפסקת הטיפול. בהתחשב בכך, במצבי לחץ המתעוררים בתקופה זו, הטיפול ההורמונלי מחודש עם מתן בו זמנית של מלחים ו/או מינרלוקורטיקואידים.

בעת שימוש בדקסמתזון בחולים עם הרפס בקרנית, יש לזכור את האפשרות של ניקוב בקרנית. במהלך הטיפול יש צורך לעקוב אחר הלחץ התוך עיני ומצב הקרנית.

עם גמילה פתאומית של דקסמתזון, במיוחד במקרה של שימוש קודם במינונים גבוהים, מתרחשת מה שנקרא תסמונת גמילה (שלא נגרמת מהיפוקורטיזוליזם), המתבטאת באנורקסיה, בחילות, עייפות, כאבי שרירים ושלד כלליים וחולשה כללית. לאחר הפסקת הטיפול בדקסמתזון, אי ספיקת יותרת הכליה עשויה להימשך מספר חודשים. אם מתעוררים מצבי לחץ במהלך תקופה זו, נקבע GCS (בהתאם לאינדיקציות), במידת הצורך בשילוב עם מינרלוקורטיקואידים.

במהלך תקופת הטיפול יש צורך במעקב אחר לחץ הדם, מאזן המים והאלקטרוליטים, תמונת דם היקפית ורמת הגליקמיה וכן השגחה של רופא עיניים.

בילדים, במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך במעקב קפדני אחר הדינמיקה של גדילה והתפתחות. ילדים אשר במהלך תקופת הטיפול היו במגע עם חולים עם חצבת או אבעבועות רוח מקבלים מרשם אימונוגלובולינים ספציפיים באופן מניעתי.

במקרים חמורים, כאשר יש צורך להקל על הדלקת או להפסיק את הנפיחות, ולתרופות קונבנציונליות אין את ההשפעה הרצויה, הרופא רושם את התרופה הסטרואידית Dexamethasone. אך לעיתים, לאחר טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואיד, חוזרים תסמיני המחלה. מצבו של המטופל מחמיר בצורה חדה, והתמונה הקלינית בולטת הרבה יותר מאשר לפני תחילת הטיפול. אם לא יינתן למטופל סיוע בזמן, עלולים להתפתח תרדמת ומוות עקב דום לב. כך מתבטאת תסמונת הגמילה של דקסמתזון כאשר התרופה מופסקת בפתאומיות.

תכונות של נטילת נוגדי דלקת ומשככי כאבים

מקל על סימפטומים של דלקת, מבטל אדמומיות ונפיחות, אקסודאט, עווית וגרד.
הם מפחיתים את רגישות התאים עקב חיזוק המבנים הפנימיים והממברנות שלהם, המונע שחרור של היסטמין ומתווכים אחרים של תגובות אלרגיות.
הם עוויתים את הנימים, מונעים חדירת פלזמה מוגזמת לתוכם, מנוגדים בצקת.
הם מגבירים את לחץ הדם ואת רמת הקטכולאמינים, מה שעוזר להילחם בהלם ובאיבוד דם ולהפעיל את הלב.
מעכב את שחרור תאי החיסון של לויקוציטים, המסייע בטיפול בפתולוגיות אוטואימוניות.
לעורר את הפעילות האנזימטית של הכבד, לקדם את סילוק הרעלים והרעלים.

כל התכונות הללו של תרופות הורמונליות עוזרות להתמודד עם מגוון רחב של בעיות בריאותיות, וזה חשוב אם מצבו של המטופל מאיים. תרופות נקבעות בצורה של טיפול מקומי ומערכתי, הן ניתנות בזריקות תוך שריריות או תוך-עוריות, מתן תוך ורידי או קורס קצר להעלמת תסמינים שליליים במהירות. טיפול ארוך טווח מתבצע על פי אינדיקציות. כאשר מושגת אפקט טיפולי, המינון מופחת בהדרגה.

השפעה שלילית

יחד עם חיסול תהליכים פתולוגיים רבים בגוף האדם, הטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים מאופיין בהשפעה שלילית על המערכת, במיוחד עם מהלך ארוך של טיפול. זה נובע מהשפעה שלילית על תהליכים מטבוליים, שכן פירוק פעיל של חלבון מוביל לירידה בקצב הגדילה בילדים ולירידה במסת השריר אצל מבוגרים, הגורם לכיבים בקיבה ולפיזור מחדש של מצבורי שומן בגוף.

היכולת לעכב חלוקה של תאים לא טיפוסיים משפיעה על הקושי להתחדש של רקמה בריאה, דיכוי חיסוני מוביל לרגישות למחלות זיהומיות. פיזור השומנים ומבני החלבון מלווה בגלוקוניאוגנזה, השומרת על רמות גבוהות של גלוקוז בדם. חילוף החומרים של מים-מלח סובל, כתוצאה מכך, נתרן ונוזלים נשמרים בגוף, ואשלגן וסידן נשטפים החוצה באופן פעיל, המתבטא בבצקות, לחץ דם מוגבר, הפרעות בקצב הלב ואוסטיאופורוזיס. ציין גם:

דימומים מהאף;
ניוון שרירים;
התרגשות עצבנית;
איבוד שיער;
סימני מתיחה על העור;
אי סדירות במחזור אצל נשים;
זיהומים פטרייתיים של ממברנות ריריות;
לחץ דם מוגבר;
חולשת שרירים.

לכן, יש לקחת בחשבון את המוזרויות של תרופות, מכיוון שלמנת יתר של תרופה יכולה להיות השלכות חמורות. תרופות אינן רושמות:

עם אי סובלנות אינדיבידואלית;
לסוכרת ופקקת;
עם פתולוגיות נוירואנדוקריניות הקשורות לייצור מוגבר של הורמוני יותרת הכליה;
עבור כיבי קיבה;
עבור פקקת;
למחלת נפש;
עם זיהום מערכתי על ידי מיקוזה והחמרה של זיהום בנגיף הרפס;
עם אי ספיקת כליות וכבד;
מיד לפני או מיד לאחר החיסון;
לעגבת, תהליכים מוגלתיים ושחפת ריאתית.

תרופות סטרואידיות דורשות מרשם רפואי רק על פי התוויות, כמו גם ניטור במהלך המתן והקפדה על המינון.

סימנים של תסמונת גמילה

טיפול בקבוצת תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים גורם לתסמונת גמילה, המתפתחת כאשר התרופה מופסקת בפתאומיות או מופחתת המינון. המצב נוצר על רקע דיכוי תפקוד האדרנל של ייצור הורמונים אנדוגניים עקב שימוש בטיפול חלופי. לגוף אין זמן להסתגל לשינויים במצב ההורמונלי, וכתוצאה מכך מתפתח היפוקורטיזוליזם. במקרים מסוימים, הופעת התגובה מושפעת מהתלות המפותחת בתרופה.

תחילתו של קומפלקס סימפטומים לא תמיד מתרחשת מיד לאחר הפסקה פתאומית של מתן התרופה. כאשר הטיפול ההורמונלי נמשך 30 יום או יותר, אזי במצב מלחיץ הסיכון לפתח את המצב יימשך עד 3-6 חודשים עקב מחסור תפקודי באדרנל.

התרופה שייכת לגלוקוקורטיקואידים סינתטיים. זהו מוצר fluoroprednisolone מתיל עם החומר הפעיל סודיום אורתופוספט. דקסמתזון היא תרופה רבת עוצמה, יעילותה גדולה פי 34 מקורטיזון, והיא זמינה בצורה של זריקות, טבליות וטיפות עיניים. יש לו מגוון רחב של השפעות והוא נקבע:

עם אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה;
בתנאי הלם;
עם בצקת מוחית;
למחלות שגרונית;
להפרעות אנדוקריניות;
לפתולוגיות מערכתיות של רקמת חיבור ודרמטוזות חריפות;
למחלות דם, מערכת העיכול ואיברי הנשימה;
במהלך תהליכים אונקולוגיים.

לילדים ניתן להשתמש בשאיפה של התמיסה. טיפות משמשות לפציעות עיניים ומחלות ואלרגיות. בנטילתו דרך הפה, החומר נספג ב-80%, ההשפעה הטיפולית מתרחשת תוך שעה, מקסימום שעתיים, לאחר מתן. מנה בודדת נשארת בגוף כמעט שלושה ימים. התרופה עוברת מטבוליזם בכבד, מתפרקת בתאים, החלק העיקרי מופרש על ידי הכליות. יש להפסיק את הטיפול בהדרגה, ולהפחית בהדרגה את המינון.

בחילה;
מבוכה כללית;
אנורקסיה;
דיכאון נפשי;
עליית טמפרטורה;
שינויים בלחץ הדם;
כאבי שרירים ומפרקים כלליים;
הישנות חמורות של המחלה.

נתרן פוספט. הוא נספג במהירות, מספק אפקט טיפולי מיד לאחר הכניסה לגוף ומסלק לאחר יום.
דיפרופיונאט. מספק אפקט ארוך טווח, נספג באיטיות ומסלק עד 10 ימים.

נקבע כחלק מטיפול ראשוני ונוסף במצבים הבאים:

מחלות של רקמות רכות ומערכת השלד והשרירים;
ביטויים של אלרגיות;
פתולוגיות דרמטולוגיות ממקור לא מיקרוביאלי;
hemoblastoses;
מחסור ב-GCS.

תסמונת הגמילה של Diprospan באה לידי ביטוי בהתאם לאזור היישום בפעולות הבאות:

חולשת שרירים;
חום;
גירוד בעור;
ירידה בלחץ הדם;
איבוד שיער;
נפיחות וכאב מוגבר במפרקים;
עוויתות.

סימן למצב עשוי להיות הפעלה של התהליך הדלקתי.

התרופה היא אגוניסט GABA-B ובעלת אפקט מרגיע שרירים על ידי עיכוב העברה עצבית של דחפים והפחתת מתח בסיבי השריר. החומר הפעיל הוא בקלופן. התרופה נקבעת עבור עוויתות, ביטויים עוויתיים ומתח שרירים בפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית או מערכת השרירים והשלד. אבל עם שימוש ארוך טווח בבקלוסן, מתפתחת תלות, כך שטיפול עצמאי אינו מקובל, והמינון מופחת בהדרגה במשך 10-14 ימים. אחרת, מצב נסיגה נצפה. תסמונת הגמילה של בקלוסן מתבטאת באופן הבא:

דיכאון ודיכאון;
הזעה ורעידות;
אדישות ורגשות אובדניים;
חרדה ופחד;
ירידה בתנועתיות של הגפיים ועמוד השדרה.

נדמה למטופל שהכאב התחזק, אם כי הוא נשאר אותו הדבר. בדרך כלל הסיבה להתמכרות היא מינון לא נכון, מחלת נפש או התמכרויות אחרות. עבור אנשים לא יציבים נפשית, אי אפשר להתגבר על הבעיה בעצמם; יש צורך לפנות לנרקולוג או לפסיכיאטר, שכן, ככל הנראה, הבעיות יחמירו.

"סינאפלן"

החמרה של התהליך;
הופעת פריחות חדשות;

תרופות נוספות בקבוצה

כדי לחסל אלרגיות, פריחות בעור והיפרמיה, משתמשים במשחות אחרות המבוססות על קורטיקוסטרואידים. פעולתם שונה במידת היעילות והריכוז של החומר הפעיל, אך תסמונת גמילה בשימוש ממושך ובלתי מבוקר טבועה בכולם. במקרה זה מתרחשת תגובה המזכירה אלרגיה ודלקת, המלווה בנפיחות, אדמומיות, הפעלת אקנה והחזרת התסמינים המקוריים.

סוג המשחה	חומר פעיל	רמת פעילות	תנאי שימוש מקסימליים למבוגרים (שבועות)	תדירות העיבוד ביום
"אדוואנטן"	מתילפרדניזולון	חלש	12	1
"הידרוקורטיזון"	הידרוקורטיזון		1-2	2-3
"בלוגנט"	גנטמיצין, בטמתזון	חָזָק	2-4	2
"Celestoderm B"	בטמתזון	חָזָק	2-4	2-3
"לורינדן S"	פלומתזון, קליוקינול	חזק מאוד	2	1-3
"פלוצינר"	פלומתזון	חזק מאוד	2	1-3
"Ftorokort"	טריאמצינולון	לְמַתֵן	10 ימים, לא יותר מ-25 ימים	2-3

בשימוש על הפנים לאורך זמן, משחות הורמונליות גורמות לא רק לתסמיני התמכרות, אלא גם דילול של השכבות העמוקות של העור מוביל להזדקנות מהירה.

שיטות להילחם בתסמונת הגמילה

אבל אם מופיעים סימנים שליליים עקב מצבי לחץ לאחר קורס ארוך או כאשר אתה מפסיק טיפול הורמונלי בעצמך, עליך לפנות מיד לרופא. בדרך כלל, מתן הגורם ההורמונלי מחודש, כמו כן, מומלץ בנוסף טיפול במינרליקורטיקואידים בשל הסבירות לכשל בייצור קבוצת המינרלוקורטיקואידים האחראית על חילוף החומרים במים-מלח.

Dexamethasone הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד מערכתי. זוהי תרופה הורמונלית סינתטית הדומה להורמונים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה. יש לו השפעות אנטי דלקתיות חזקות, אנטי הלם ואנטי אלרגיות. הוא משמש לפתולוגיות רבות המלוות בהפרעות חמורות. בשימוש נכון, Dexamethasone מקל במהירות על דלקות ותגובות אלרגיות, ומשפר את מצבו של המטופל. אבל הבעיה היא שבשביל זה אתה צריך לבחור את המינון המדויק. אם הטיפול מתבצע ללא מרשם רופא או שהמטופל מפר המלצות רפואיות, עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות.

תכונות של יישום

Dexamethasone פופולרי מאוד בקרב סוכנים הורמונליים אחרים בשל עלותו הנמוכה ויעילותו הגבוהה. פעולתו מבוססת על העובדה שהתרופה נקשרת לקולטני גלוקוקורטיקואידים של תאים וחודרת אליהם. הוא חוסם את ייצורם של אנזימים מסוימים, מפריע לתהליכים מטבוליים, ומעכב את פעילות מערכת החיסון. התוצאה של זה היא ירידה בדלקת ובכאב, היעלמות הגרד, נפיחות ואדמומיות בעור ונשימה קלה יותר.

זהירות בעת טיפול בתרופה זו ושימוש במינונים הנמוכים ביותר האפשריים הכרחי עבור הפתולוגיות הבאות:

אוסטאופורוזיס;
מחלה היפרטונית;
אִי סְפִיקַת הַלֵב;
שַׁחֶפֶת;
סוכרת;
כיבים פפטי;
בַּרקִית;
תת פעילות של בלוטת התריס;
קוליטיס כיבית;
אֶפִּילֶפּסִיָה;
פְּסִיכוֹזָה.

התוויות נגד

לפעמים Dexamethasone נקבע במקרים חירום, למשל, במקרה של הלם אנפילקטי או בצקת Quincke. במקרה זה, התרופה יכולה להציל את חיי המטופל, ולכן הם בדרך כלל לא שמים לב לנוכחות של התוויות נגד. שימוש זה בתרופה זו הוא לטווח קצר ולכן לעיתים רחוקות גורם לתגובות שליליות. אבל, אם המצב אינו קריטי, יש צורך בבדיקה מלאה.

שימו לב: הרופא רושם טיפול רק בהתחשב בזמינות מחלות כרוניותאצל המטופל. זה עוזר למנוע השלכות חמורות.

ישנן התוויות נגד לשימוש בדקסמתזון:

אוטם שריר הלב;
דימום פנימי;
סוכרת;
הריון והנקה;
השמנת יתר חמורה;
כשל חיסוני;
אוסטאופורוזיס;
מחלת נפש;
כיבים על הקרום הרירי של מערכת העיכול;
כשל כלייתי;
מחלות מדבקות.

לא כדאי להשתמש בדקסמתזון במהלך ההריון.

תופעות לוואי

לחלק מהאנשים יש אי סבילות אישית למרכיב הפעיל של התרופה. יתר על כן, לאחר מתן או בליעה, מופיעה תגובה אלרגית במהרה. זה יכול להיות אורטיקריה או אפילו ברונכוספזם. לעתים קרובות התרופה משפיעה גם על מערכת החיסון. זה מתבטא בדרך כלל ברגישות מוגברת לזיהומים. החולה רגיש למחלות חיידקיות, ויראליות ופטרייתיות. ומחלות זיהומיות כמו חצבת או אבעבועות רוח הן קשות מאוד.

שימו לב: לא כדאי להשתמש בדקסמתזון לאחר שברים ופציעות אחרות, אם כי כאבים עזים והלם הם אינדיקציות לשימוש בו. אבל תרופה זו יכולה להאט תהליכי התחדשות ולפגוע בקצב ריפוי הפצעים.

מערכת האנדוקרינית

השמנת יתר היא לרוב תוצאה של טיפול בדקסמתזון.

אחת מתופעות הלוואי הנדירות, אך עדיין אפשריות, היא תסמונת קושינג. זה מתבטא בתסמינים הבאים:

לחץ דם מוגבר;
פנים בצורת ירח;
חולשת שרירים;
הַשׁמָנָה;
דיסמנוריאה.

בעת שימוש בתרופה בילדות, קיים סיכון גבוה לעיכוב הגדילה וההתפתחות של הילד. זה משפיע חזק במיוחד על הצמיחה של רקמת העצם, ולכן התפתחות של עיוותים בשלד אפשרי. גם ההתפתחות המינית של ילדים מואטת.

מערכת הלב וכלי הדם

לעתים קרובות במיוחד, תופעות לוואי כאלה מתפתחות לאחר השימוש בתרופה בזריקות. אם אינך מקפיד על המינון והמתן הנכונים של התמיסה, הם עשויים להופיע מיד. זוהי עלייה בלחץ הדם, זרימת דם לפנים ושיבוש בשריר הלב. זה קורה כאשר מנות גדולות של התרופה ניתנות במהירות, וזה יכול להוביל לדום לב.

אבל גם עם שימוש נכון ועמידה במינונים המומלצים על ידי הרופא, התפתחות של הפרעות במערכת הלב וכלי הדם אפשרית. לרוב מדובר בעלייה בלחץ והתפתחות של הפרעות קצב. ברדיקרדיה עלולה להתפתח, וההאטה בקצב הלב יכולה להיות כל כך חזקה שהיא מאיימת לעצור אותה. טרומבוזה וקרישת דם מוגברת אפשריים גם כן.

חולים בעלי נטייה למחלות לב מפתחים לעיתים קרובות אי ספיקת לב. אבל זה יכול לקרות אפילו ל אנשים בריאים. אחרי הכל, לדקסמתזון יש השפעה חזקה על מטבוליזם של אלקטרוליטיםבגוף, הפחתת כמות האשלגן בדם. והיפוקלמיה משפיעה לרעה על תפקוד הלב.

שימו לב: מסוכן במיוחד להשתמש בתרופה זו לטיפול בחולים שעברו אוטם שריר הלב. דקסמתזון מאט את תהליכי התחדשות הרקמות; להיפך, השימוש בו עלול לגרום להתרחבות אזור הנמק. זה יכול לפגוע בשריר הלב.

מערכת עצבים

לאחר זריקות וטבליות דקסמתזון, גם מערכת העצבים והנפש של המטופל סובלים מאוד. לכן, לא מומלץ להשתמש בתרופה זו בסטרואידים אם יש לך בעיות כלשהן, מכיוון שהן עלולות להחמיר. בדרך כלל, הפרעה במערכת העצבים מופיעה כמעט מיד לאחר תחילת הטיפול. לרוב מדובר בחוסר יציבות במצב הרוח ובנדודי שינה. אבל אז, אם חורגים מהמינון, ההשלכות יכולות להיות חמורות יותר.

לרוב, במהלך הטיפול, המטופלים חווים כאבי ראש, סחרחורת ונדודי שינה. עוויתות אפשריות, המתרחשות לרוב עם מנת יתר, כמו גם לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

לעיתים מתפתחות הפרעות נפשיות במטופלים לאחר הפסקת הטיפול, במיוחד אם זה קרה בפתאומיות. זה עלול לגרום לעצבנות, הזיות, חוסר התמצאות, פחד וחרדה. ההשלכות החמורות של הטיפול בדקסמתזון כוללות גם פרנויה, דיכאון, נוירוזה מאניה-דפרסיה, אופוריה, מצבי רוח ואפילו מחשבות על התאבדות.

מערכת עיכול

איברי העיכול סובלים לרוב לאחר שימוש בתרופה בטבליות. אבל זריקות יכולות גם לפגוע במערכת העיכול, במיוחד אם יש הפרות כלשהן של הפונקציות שלה. לרוב מופיעות בחילות, הקאות, גזים, התיאבון מופרע והעיכול מאט.

אבל השלכות חמורות יותר עלולות להתפתח:

דלקת הלבלב;
כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
דלקת הוושט;
דלקת קיבה שחיקה;
ניקוב של דפנות מערכת העיכול;
דימום בקיבה;
תפקוד לקוי של הכבד.

איברי ראייה

Dexamethasone משמש לעתים קרובות עבור פתולוגיות עיניים שונות. לשם כך, בדרך כלל משתמשים בצורה מיוחדת של התרופה - טיפות עיניים. אבל אפשר גם להשתמש בדקסמתזון באמפולות להזרקה תוך שרירית. טיפול זה יעיל לזיהומים שונים, אלרגיים ו מחלות דלקתיותעַיִן.

אבל השימוש בדקסמתזון עלול להזיק לאיבר הראייה. מינון לא נכון או טיפול ארוך טווח מוביל לעיתים להתפתחות קטרקט, גלאוקומה ורטינופתיה. תרופה זו עלולה לגרום ללחץ תוך עיני מוגבר ולהתפתחות של זיהומים משניים.

לעתים קרובות Dexamethasone משפיע לרעה על איבר הראייה

מערכת השלד והשרירים

למרות העובדה שהאינדיקציות העיקריות לשימוש בדקסמתזון הן פתולוגיות שונות של עמוד השדרה והמפרקים, רבות מתופעות הלוואי שלה מתבטאות באזור זה. תרופה זו משפיעה על תהליכים מטבוליים ומפחיתה מאוד את ספיגת הסידן. זה מוביל לירידה בצפיפות העצם. עם טיפול ארוך טווח בתרופה זו, הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס ושברים כתוצאה מכך עולה. העצמות הצינוריות והחוליות סובלות מכך לרוב.

שימו לב: בעת שימוש בדקסמתזון במינונים גדולים או בטיפול ארוך טווח, עלול להתפתח נמק עצם אספטי. פתולוגיה זו משפיעה לרוב על הירך או עצם הזרוע.

זריקות תוך מפרקיות תכופות של דקסמתזון יכולות להוביל להרס של רקמת הסחוס. לכן, עדיף לא להשתמש בתרופה זו לטיפול במפרקים. גם הגידים נפגעים ואף עלולים להיקרע. והרצועות מתרככות, נמתחות ומפסיקות לבצע את תפקידיהן.

אבל תופעת הלוואי השכיחה ביותר של טיפול בתרופה זו היא היחלשות השרירים. הסיבה לכך היא הפרה של תהליכים מטבוליים ב רקמת שריר. זה מוביל לירידה בגוון שלהם ואפילו ניוון. מצב זה נקרא סטרואידים.

תסמונת גמילה

אם לאחר טיפול ממושך בתרופה הפסקת לפתע ליטול אותה, מתפתחת תסמונת הגמילה. במקרים החמורים ביותר היא מתבטאת בירידה מהירה בלחץ הדם, קצב לב איטי ואי ספיקת יותרת הכליה. מצב זה יכול להוביל למוות.

אבל זה קורה לעתים רחוקות. לרוב, תסמונת הגמילה מתבטאת בעובדה שהמחלה הבסיסית שטופלה בדקסמתזון "מחמירה". למשל, מתי דלקת מפרקים שגרוניתעלולה להתרחש הישנות: הדלקת גוברת, המפרקים מתנפחים וכואבים. לעיתים קרובות, הפסקה לא נכונה של הטיפול מתבטאת גם בהפרעה למערכת העיכול, חוסר תיאבון, כאבי ראש וחולשה. לפעמים מתפתח מצב של חום, מופיעים דלקת הלחמית, נזלת, ארתרלגיה ועוויתות.

לכן, הגמילה של Dexamethasone צריכה להיות הדרגתית - במשך 1-2 שבועות. הרופא ייעץ לך כיצד להפחית את המינון כך שלא יהיו לכך השלכות שליליות.

מנת יתר

יש להשתמש בדקסמתזון רק בהנחיית רופא, מכיוון שחשוב מאוד לבחור את המינון הנכון. זה תלוי בגיל המטופל, חומרת מצבו וסוג הפתולוגיה. תרופה זו משמשת בדרך כלל במינונים הנמוכים ביותר האפשריים. זה מונע תופעות לוואי.

אבל חלק מהמטופלים משתמשים בתרופה בעצמם, מבלי להיוועץ ברופא. אחרים חורגים באופן עצמאי מהמינון המומלץ, מתוך אמונה שזה ישפר את יעילות הטיפול. אבל גישה זו מובילה לתוצאות חמורות.

מנת יתר של דקסמתזון מתבטאת לרוב בהופעת בצקת ועלייה חזקה בלחץ הדם. זה קורה מכיוון שהתרופה גורמת לשמירת מלחי נוזלים ונתרן ברקמות. אפשר גם להעלות את רמות הסוכר בדם, לפתח אי ספיקת לב ולפתח כיבים פפטי.

חריגה חמורה מהמינון של התרופה מאיימת על עלייה חדה בלחץ הדם, הופעת טכיקרדיה ובחילות. המטופל חש חרדה וחוסר התמצאות. הוא מפתח פסיכוזה, בלבול והתקפים. אם מתגלים תסמינים כאלה, חשוב להתקשר ל" אַמבּוּלַנס».

אינטראקציות בין תרופות

לעיתים מופיעות תופעות הלוואי של דקסמתזון בשל העובדה שהוא משמש כחלק מטיפול מורכב. אבל תרופה זו אינה תואמת את כל התרופות. יש לקחת זאת בחשבון בעת מתן טיפול.

לרוב, התרחשות של תגובות שליליות קשורה למוזרויות של פעולת התרופה. חלק מהמשתנים מסירים אשלגן מהגוף. וכאשר מטופלים בדקסמתזון, רמתו כבר יורדת, כך שהסיכון לפתח אי ספיקת לב עולה. כמו כן, לא רצוי להשתמש יחד איתו בתרופות המכילות נתרן, מכיוון שהדבר יוביל לבצקת ולעלייה בלחץ הדם.

בשימוש יחד עם גליקוזידים לבביים, הסיכון לפתח extrasystole עולה. תרופות נוגדות קרישה וטרומבוליטים יחד עם דקסמתזון עלולים להוביל לדימום פנימי. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הופכות לרעילות יותר ומזיקות יותר לרירית מערכת העיכול.

אינך יכול להשתמש בתרופות הורמונליות אחרות יחד עם דקסמתזון, מכיוון שהדבר יגדיל את הסיכון לתופעות לוואי. זה גם לא רצוי לשלב אותו עם Indomethacin, Cyclosporine, Ketoconazole, Paracetamol, Azathioprine וכמה תרופות אחרות.

מסקנות

למרות היעילות של דקסמתזון בפתולוגיות רבות, יש להשתמש בו רק במקרים הקיצוניים ביותר. אחרי הכל מספר גדול שלתופעות לוואי יכולות לשלול את ההשפעה החיובית של הטיפול או אפילו להחמיר את מצבו של המטופל. בנוסף, חשוב מאוד להשתמש בתרופה זו במינונים הנמוכים ביותר האפשריים, זה יעזור להפחית את הסיכון לפתח תגובות שליליות.

לאחר זריקות דקסמתזון, הוא מדבר גרוע. תופעות לוואי של דקסמתזון. טיפול תרופתי בגאוט: סקירת תרופות

תכונות של נטילת נוגדי דלקת ומשככי כאבים

השפעה שלילית

סימנים של תסמונת גמילה

"סינאפלן"

תרופות נוספות בקבוצה

שיטות להילחם בתסמונת הגמילה

תכונות של יישום

התוויות נגד

תופעות לוואי

מערכת האנדוקרינית

מערכת הלב וכלי הדם

מערכת עצבים

מערכת עיכול

איברי ראייה

מערכת השלד והשרירים

תסמונת גמילה

מנת יתר

אינטראקציות בין תרופות

מסקנות

סרטון על הנושא

מקור והתפתחות הכתיבה – מופשט

המלחין ריימונד פאולס: ביוגרפיה, חיים אישיים, יצירתיות ריימונד פאולס - ביוגרפיה