המושג "דלקת קיבה כרונית" כולל קבוצה שלמה של מחלות המאופיינות במנגנוני התפתחות פתולוגיים נפוצים ושינויים סטריאוטיפיים ברירית הקיבה. יחד עם זאת, הגורמים, התסמינים והגישות לטיפול במחלות אלו עשויים להיות שונים. אז אחד מסוגי דלקת קיבה כרונית הוא גסטריטיס של האנטרום.

דלקת קיבה אנטראלית - מה זה

דלקת קיבה אנטראלית היא מחלה שבה מתפתח תהליך דלקתי כרוני בקיבה, בקרום הרירי של מוצאה. בין כל דלקת הקיבה הכרונית, פתולוגיה זו היא הנפוצה ביותר, שכן בכמעט 80% מהמקרים אצל מבוגרים זוהה הצורה האנטראלית של דלקת הקיבה. למחלה יש שמות נוספים - מילים נרדפות:

• סוג לא אטרופי של דלקת קיבה;
• דלקת קיבה מסוג B;
• גסטריטיס שטחית;
• דלקת קיבה הפרשה יתרה.

מספר כזה של שמות שונים נובע מהסיווגים הרבים של דלקת קיבה כרונית, שהוצעו בתהליך לימוד הפתולוגיה הזו.

נזק לתאים, הפרה של תהליכי התחדשותם בגסטריטיס אנטרלית מתרחשת עקב חדירת החיידק הליקובקטר פילורי לגוף. השכיחות של זיהום זה גבוהה מאוד. לפי נתונים מודרניים, החיידק הליקובקטר פילורי (Hp) מתגלה במחצית מאוכלוסיית העולם. המשמעות היא שלכל אדם שני יש סיכון לפתח HP - מחלה קשורה.

כפי שהוכח על ידי מחקרים רבים, הגורם העיקרי להתפתחות דלקת קיבה של האנטרום של הקיבה הוא זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי. התנאים האופטימליים ביותר לחייו של מיקרואורגניזם זה קיימים רק באנטרום, אשר קובע את הלוקליזציה של הזיהום במקום זה.

הליקובקטר פילורי הוא הגורם העיקרי לדלקת קיבה אנטרלית.

זיהום בהליקובקטר פילורי שכיח מאוד בילדות ובגיל ההתבגרות. זה מוביל להתפתחות של דלקת קיבה חריפה, שבה אדם מוטרד מתסמינים לא ספציפיים, חולפים: בחילות, כבדות וכאבים בבטן העליונה, ולעיתים הקאות. לאחר מכן, דלקת קיבה חריפה הופכת לכרונית.

ברירית הקיבה הליקובקטר פילורי גורם לתגובה דלקתית פעילה, בה תאים שונים (לוקוציטים נויטרופיליים, מקרופאגים, לימפוציטים, תאי פלזמה) חודרים לרירית, נוצרים זקיקים לימפואידים, עם מעלות משתנותהאפיתל פגום.

הגורמים המפעילים את הזיהום ומפחיתים את תכונות ההגנה של תאי רירית הקיבה, ובכך תורמים להתפתחות דלקת קיבה כרונית, כוללים:

• לעשן;
• צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים;
• מזון מלוח, חריף ושומני;
• מזון קר, חם או יבש;
• שימוש במשפרי טעם, חומרים משמרים, ממתיקים;
• שימוש במוצרים מהונדסים גנטית;
• נטילת תרופות מסוימות (בדרך כלל סליצילטים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות);
• מתח פסיכו-רגשי, דיכאון תכוף;
• עבודה פיזית כבדה;
• חוסר מנוחה נאותה;
• ואחרים.

חשוב לזכור! הגורם לדלקת קיבה אנטרלית היא הליקובקטר פילורי, כך שהמחלה יכולה להתפתח גם אם כל הכללים והנורמות של התזונה נשמרים.

סוגי גסטריטיס אנטרלית

דלקת בגסטריטיס כרונית יכולה להתפתח הן באזור נפרד של רירית הקיבה (נגע מוקד) והן להתפשט לכל פני השטח שלה (גרסה מפוזרת).

דלקת קיבה אנטראלית היא אבחנה קלינית ומורפולוגית, כלומר, הצגתה מבוססת על זיהוי של שינויים מסוימים בדופן הקיבה במהלך פיברוגסטרודואודנוסקופיה (FGDS). בהתאם לסימנים האנדוסקופיים, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת קיבה כרונית:

• אריתמטי (אקסודטיבי, שטחי). בצקת, שפע, אדמומיות של רירית הקיבה מזוהים. השינויים הם רדודים ושטחיים. בהיעדר טיפול הולם בעתיד, תיתכן היווצרות של כיבים.
• גסטריטיס עם שחיקות שטוחות. פגמים שטוחים קטנים מתגלים ברירית הקיבה, לעתים קרובות עם אדמומיות מסביב.
• גסטריטיס עם שחיקות פוליפואידיות. פגמים ניתנים לזיהוי של הצורה הפוליפוידית.
• גסטריטיס אטרופית. קפלי רירית הקיבה, שהם תקינים, נעשים חלקים יותר או נעלמים לחלוטין. נוצרת דלקת קיבה עם מרכיב אטרופי.
• דלקת קיבה דימומית. פתולוגיה זו מתפתחת לעתים קרובות דימום בקיבה, מתגלים סימנים של נזק שחיקתי ודלקתי לממברנה. עם דלקת קיבה עם מרכיב דימומי, נצפית הפרשת קיבה מוגברת או נשמרת.
• ריפלוקס גסטריטיס. נוכחות של ריפלוקס תריסריון-קיבה (DGR - ריפלוקס של תוכן מהתחתית לעליון) מובילה לבצקת של הסטרומה עם היפרפלזיה foveolar.
• דלקת קיבה עם קפלים ענקיים. גרסה זו של גסטריטיס, הנקראת גם היפרפלסטית, מאופיינת בצמיחה מוגזמת של האפיתל של הקיבה, וכתוצאה מכך היווצרות פוליפים וקפלים עבים נוקשים.

בנוסף למינים אלה, ניתן למצוא בספרות גרסאות אחרות של הסיווג של גסטריטיס אנטרלית. אז, גסטריטיס נקרא catarrhal, שבו יש אדמומיות דלקתית של רירית הקיבה, הספגה של שכבת פני השטח עם לויקוציטים.

דלקת קיבה גרגירית מתגלה ברנטגן ומתאפיינת בהקלה מסוג "גרגירי" של הקיבה.

נדיר מאוד הוא הסוג הלימפואידי (פוליקולרי) של גסטריטיס, שבו לימפוציטים מצטברים ברקמות הקיבה ונוצרים גידולים מיוחדים (זקיקים).

כאשר מזהים צורות שונות של גסטריטיס, הם מדברים על גרסה מעורבת של המחלה.

דלקת קיבה הליקובקטר פילורי יכולה להופיע עם תפקוד הפרשה תקין של הקיבה, עם חומציות גבוהה (חומצת יתר), לעתים רחוקות יותר עם חומציות נמוכה (היפו-חומצה).

דלקת הקיבה של הקיבה מתבטאת אצל גברים ונשים כאחד, קודם כל, בסימן כמו כאב בבטן העליונה, המתרחש במהלך הארוחות או מיד לאחר האכילה. תכונות תסמונת הכאב תלויות בגרסה של דלקת הקיבה ובשלב המחלה. כמו כן, עם פתולוגיה זו, הם עלולים להיות מוטרדים על ידי:

• בחילה;
• גיהוק;
• צַרֶבֶת;
• תחושת אי נוחות בבטן.

במקרים מסוימים מופיעות הפרעות בעשיית הצרכים (עצירות או להפך, התרופפות הצואה, נפיחות).

תסמינים של גסטריטיס אנטרלית כוללים גם הפרעות כלליות. אנשים הסובלים מדלקת קיבה כרונית מודאגים מ:

לפעמים ייתכנו הפרות של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

דלקת קיבה אנטראלית כרונית

דלקת קיבה אנטראלית כרונית יכולה להתרחש בצורה פעילה ולא פעילה. אין לבלבל עם הסוג התגובתי. זה נקרא ריפלוקס גסטריטיס או גסטריטיס כימי.

חומרת הדלקת (דלקת קיבה קלה, בינונית, חמורה) והפעילות (דרגת פעילות נמוכה או מעלה 1, פעילה בינונית או 2 מעלות, דרגת פעילות גבוהה או פעילות 3) נקבעת על פי תוצאות FGDS וניתוח היסטולוגי.

קריטריונים אלה תלויים במאפייני הפעילות החיונית של הליקובקטר פילורי ונקבעים על פי מידת החדירה לרירית הקיבה של תאים כאלה:

• לימפוציטים;
• תאי פלזמה;
• גרנולוציטים נויטרופיליים.

דלקת קיבה אנטראלית כרונית שטחית בדרגה נמוכה עשויה להיות בעלת תסמינים מועטים או ללא תסמינים. בעוד שהגרסה הפעילה מאוד גורמת לאי נוחות משמעותית.

דלקת קיבה כרונית מסוכנת מכיוון שהתקדמותה מובילה לשינויים מבניים בדופן הקיבה עם ניוון רירית ומטפלזיה של המעי.

תסמינים בשלב החריף

כמו כל מחלה כרונית, לדלקת אנטראלית כרונית יש:

• שלבים של החמרה, כאשר התסמינים מטרידים ביותר;
• רמיסיה, כאשר ייתכן שאין ביטויים כלל.

בזמן החמרה מטרידים אי נוחות, כאבים בבטן העליונה, בחילות, לפעמים הקאות ורעשים בבטן. בהתאם למידת השיבוש של בלוטות הקיבה, ניתן להבחין בעצירות או להיפך, התרופפות של הצואה. הפרעות כלליות (עייפות, עייפות) הופכות בולטות.

ככל שהמחלה מתקדמת, דלקת מהאנטרום יכולה להתפשט לגוף הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן, גורם לבולביטיס.

נוכחות של ריפלוקס קיבה תריסריון מחמירה את מהלך המחלה, שכן מרה המושלכת לקיבה גורמת לנזק נוסף לתאים עם מטפלזיה.

בשלבים המאוחרים יותר תיתכן טרשת של תת-רירית הקיבה והתפתחות של דלקת קיבה נוקשה.

אבחון

בירור תלונות המטופל, ההיסטוריה הרפואית, בדיקה כללית ומישוש בטן הן שיטות בדיקה סטנדרטיות. אם במהלך הבדיקה מתגלים סימנים האופייניים לגסטריטיס, הרופא בהחלט ימליץ על EGD.

האבחנה של דלקת קיבה אנטראלית, כמו גם האבחנה של כל סוג של דלקת קיבה כרונית, נעשית כיום רק על בסיס תוצאות בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה שנלקחו במהלך EGD. לכן, יישום שיטת בדיקה זו בנוכחות סימפטומים המצביעים על הפתולוגיה של מערכת העיכול הוא חובה. זיהוי של סימנים אנדוסקופיים מסוימים מאפשר לך לבצע אבחנה נכונה, להעריך את שכיחות הדלקת ולאבחן סיבוכים.

אם יש התוויות נגד ל-FGDS, מבוצעת בדיקת רנטגן של הקיבה עם בריום.

כדי לאשר את אופי הליקובקטר פילורי של דלקת קיבה, בדיקות מבוצעות לזיהוי חיידק זה בגוף. אלה כוללים את בדיקת האוראז, קביעת נוגדנים להליקובקטר פילורי בדם, שיטות מורפולוגיות, אימונומורפולוגיות ועוד.

כדי לקבוע את תפקוד ההפרשה של הקיבה, מבוצעת pH-metry.

להבהרת האבחנה, אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות, זיהוי תחלואה נלווית וטיפול הולם, ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות דם קליניות וביוכימיות כלליות, אולטרסאונד של האיברים. חלל הבטןואחרים יותר שיטות ספציפיותבחינות.

טיפול בגסטריטיס אנטרלית

כל חולה שמודאג מהסימפטומים של דלקת הקיבה שואל שאלות: האם ניתן לרפא את המחלה? איך לטפל בזה? האם צריך זריקות או שאפשר להסתדר עם כדורים?

משטר הטיפול הסטנדרטי בגסטריטיס אנטרלית, בנוסף לתרופות, כולל שינויים בתזונה ובאורח החיים. התרופות נקבעות בצורת טבליות. רק במקרים חמורים עם התפתחות של סיבוכים עשויים להידרש ניהול פרנטרליחומרים רפואיים.

טיפול רפואי

הגורם העיקרי למחלה הוא הליקובקטר פילורי, לכן הטיפול בגסטריטיס של האנטרום של הקיבה מכוון להרוס את הפתוגן. זה מה שקובע את הכללת תרופות אנטיבקטריאליות במשטר הטיפול.

דלקת קיבה אנטראלית

דלקת קיבה אנטראלית- זוהי מחלה דלקתית כרונית של הקיבה, הפוגעת בקרום הרירי בקטע הפלט (אנטרום). הכוונה לדלקת קיבה כרונית מסוג B - נגרמת חיידקית. זה מתבטא בכאב באפיגסטריום (רעב או כמה שעות לאחר האכילה), בחילות, גיהוק חומצה, תסמינים דיספפטיים עם תיאבון נשמר. שיטת האבחון העיקרית היא פיברוגסטרודואודנוסקופיה, מחקר על נוכחות הליקובקטר פילורי. הטיפול כולל בהכרח אנטיביוטיקה נגד הליקובקטר, נוגדי חומצה, תרופות מתחדשות וכאבים.

מידע כללי

דלקת קיבה אנטראלית היא דלקת כרונית של רירית הקיבה, הממוקמת באזור הפילורי. חלק זה של הקיבה מבצע את הפונקציה של אלקליזציה של chyme מזון לפני מעבר לתוך המעי. דלקת באנטרום גורמת לחסימה בייצור הביקרבונטים, החומציות של מיץ הקיבה עולה, ותכולה חומצית חודרת לתריסריון המעוררת היווצרות כיבים. דלקת קיבה אנטראלית נחשבת בדרך כלל כשלב מוקדם של דלקת קיבה כרונית, עם צורה זו של דלקת, הליקובקטר פילורי מתגלה במספרים גדולים מאוד. כאשר הזיהום מתפשט למחלקות אחרות, מספר החיידקים יורד. לדלקת קיבה אנטראלית יש תסמינים הדומים מאוד לכיב קיבה. 85% מכלל מחלות הקיבה נובעות מפתולוגיה זו, אולם רק 10-15% מכלל החולים בדלקת קיבה כרונית פונים לגסטרואנטרולוג.

על פי תצפיות של מומחים בתחום הגסטרואנטרולוגיה הקלינית, כ-95% מכלל המקרים של דלקת קיבה אנטראלית כרונית קשורים לגילוי חיידק בשם הליקובקטר פילורי ברירית הקיבה. פתוגן זה יכול לחיות בנוחות בריר קיבה ב-pH של 4 עד 6, למרות שהוא שומר על פעילותו בסביבה חומצית יותר. היפוכלורידריה (חומציות נמוכה של מיץ קיבה) היא קטלנית עבור הליקובקטר פילורי. בתנאים לא נוחים, החיידק יכול לקבל צורה מיוחדת של תרדמה, וכאשר הוא נכנס לסביבה נוחה, הוא חוזר להיות פעיל.

פלישת הליקובקטר פילורי מקודמת על ידי ריפלוקס תריסריון-קיבה (השלכת תוכן המעי לקיבה עקב חולשת הפילורוס), נטילת תרופות מסוימות (סליצילטים, NSAIDs, תרופות נגד שחפת), אלרגיות למזון, תת תזונה, שתייה, עישון. כמה גורמים פנימיים גם גורמים להתפתחות פתולוגיה זו: מוקדי זיהום כרוני, פתולוגיה אנדוקרינית, מחסור בברזל, לב ו כשל נשימתי, אי ספיקת כליות כרונית.

תכונה של Helicobacteria היא ייצורם של מספר אנזימים התורמים לשינוי בסביבה שסביבם. אז, urease מפרק את אוריאה בקיבה לאמוניה, עושה אלקליזציה של הסביבה סביב המיקרואורגניזם. Mucinase עוזר להפחית את הצמיגות של ריר הקיבה. בתנאים כאלה, חיידקים ניידים חודרים בקלות דרך שכבת הריר המגן לאפיתל האנטרלי של הקיבה, שם הם מתחילים להתרבות באופן פעיל, וגורמים לנזק לרירית ולשיבוש בלוטות הקיבה. המחלקה הפילורית מפסיקה לייצר ביקרבונטים (סביבה בסיסית), ולכן החומציות של מיץ הקיבה עולה בהדרגה, ופוגעת עוד יותר באפיתל הקיבה ובמחלקות אחרות.

תסמינים של גסטריטיס אנטרלית

בדרך כלל דלקת של האנטרום של הקיבה עוברת בשלבים הראשוניים כתהליך לא אטרופי ללא אי ספיקה של הפרשת מיץ קיבה. המרפאה של פתולוגיה זו היא דמוית כיב: כאב באזור האפיגסטרי, רעב או כמה שעות לאחר האכילה; צרבת, התפרצות של חמוץ ואוויר, נטייה לעצירות. התיאבון לא סובל. בבדיקה, הלשון נקייה ולחה. במישוש של הבטן, הכאב ממוקם באפיגסטריום מימין (אזור הפילורודאודנל). ירידה במשקל מתרחשת רק במקרים חמורים של המחלה.

אבחון

גסטרוגרפיה מנוגדת בחולים עם גסטריטיס אנטרלית מראה עיבוי של קפלי הקלה באזור הפילורי, עווית פילורית, פריסטלטיקה מפולחת ופינוי לא מסודר של תוכן הקיבה. עם FEGDS, היפרמיה חלקית של הרירית נראית לעין, ניתן לזהות בצקת רקמות באנטרום, שטפי דם ושחיקה. יש הפרשה מוגברת, סטגנציה של התוכן בקיבה עקב עווית של פילורוס. במהלך בדיקה אנדוסקופית, ביופסיה רקמה מתבצעת בהכרח לבדיקה היסטולוגית ובידוד הפתוגן. במקביל, דלקת בולטת נקבעת מבחינה היסטולוגית, מספר רב של הליקובקטר פילורי על פני האפיתל.

בדיקת urease לקביעת הליקובקטר פילורי מתבצעת באמצעות ערכות אקספרס מיוחדות במהלך גסטרוסקופיה. לשם כך, הביופסיה הרירית מונחת במדיום מיוחד, המשנה את צבעו בהתאם לריכוז המיקרואורגניזמים לפטל - משעה ליום. אם הצבע לא השתנה תוך יום, הבדיקה שלילית. יש גם בדיקת נשיפה C-urea. לצורך יישומו, אוריאה המסומנת ב-C13 מוזרקת לקיבה, ולאחר מכן נקבע ריכוז ה-C13 באוויר הנשוף. אם יש הליקובקטריה בקיבה, הם ישמידו אוריאה, וריכוז C13 יהיה גבוה מ-1% (3.5% - פלישה קלה, 9.5% - חמור ביותר).

מדגימות ביופסיה רירית, בהכרח מייצרים יבולים, שהדגירה שלהם מתרחשת בריכוז חמצן נמוך במיוחד (פחות מ-5%) במדיה בדם. התוצאה של זריעה ברגישות לאנטיביוטיקה תתקבל תוך 3-5 ימים. רגישה למדי היא שיטת ELISA לאיתור נוגדנים להליקובקטר פילורי בדם, ברוק ובמיץ קיבה. נוגדנים מופיעים בדם תוך חודש לאחר ההדבקה, שומרים על פעילותם גם תוך חודש לאחר ריפוי מלא. כדי לקבוע את החומציות של מיץ קיבה, נעשה שימוש ב-pH-metry תוך קיבה, מחקר חלקי של מיץ קיבה באמצעות ממריצים להפרשה. מחלות מובדלות מ הפרעות תפקודיות, כיב קיבה.

טיפול בגסטריטיס אנטרלית

הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע על ידי גסטרואנטרולוגים, מטפלים, אנדוסקופיסטים; במהלך החמרות, המטופל נמצא במחלקה לגסטרואנטרולוגיה או טיפול. הטיפול בגסטריטיס אנטרלית מתחיל במינוי דיאטה טיפולית מיוחדת: במהלך תקופת ההחמרה, טבלה 1b עם הרחבה הדרגתית לטבלה הראשונה במשך מספר שבועות או חודשים.

יש צורך בתרופות הליקובקטר פילורי. טיפול אטיוטרופיהליקובקטר פילורי מורכב למדי, מכיוון שהוא מיקרואורגניזם שמסתגל במהירות לאנטיביוטיקה פופולרית. לרוב, נקבע משטר כפול או משולש, הכולל מטרונידזול, קלריתרמיצין, אמפיצילין או טטרציקלין. מומלץ להוסיף לתכנית מעכבי משאבת פרוטון, המעכבים את הליקובקטר פילורי, והדברה מלאה באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות.

טיפול אנטי דלקתי יכול להינתן כ תכשירים פרמצבטיים, ועשבי תיבול לפי מתכוני רפואה מסורתית. אז, במהלך תקופת ההחמרה, מומלץ להשתמש בחליטות של קמומיל, נענע, סנט ג'ון wort, זרעי פשתן. עם הופעת שחיקה על הרירית של האנטרום של הקיבה, חומציות מוגברת של מיץ קיבה, סוכנים אנטי-הפרשים נקבעים. עם עווית של פילורוס, נוגדי עוויתות מיוטרופיים משמשים בהצלחה: drotaverine, papaverine. Metoclopramide משמש לנרמל פריסטלטיקה ולחסל ריפלוקס תריסריון.

מַצָב החלמה מלאההוא מינוי סוכני תיקון. אלו עשויות להיות תרופות הממריצות סינתזת חלבון (אינוזין, סטרואידים אנבוליים), קרניטין, שמן אשחר ים. פיזיותרפיה תופסת גם מקום חשוב: גלוון של הקיבה עם אלקטרופורזה של תרופות (עם עווית של האזור הפילורי), טיפול UHF, טיפול אולטרסאונד (למטרות משכך כאבים), זרמים דידינמיים של ברנרד, זרמים מווסתים סינוסואידים (להעלמת כאב ודיספפסיה). לאחר הפסקת ההחמרה, מומלץ לבצע טיפול בבוץ ופרפין, טיפול במים מינרליים.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה לדלקת קיבה אנטרלית חיובית רק עם תחילת הטיפול בזמן, עמידה בכל ההמלצות, שגרה יומית ותזונה. אם לא פונים לגסטרואנטרולוג בזמן, דלקת הקיבה הופכת לצורה מפוזרת, שעלולה לגרום להיווצרות כיבים (עם תפקוד יתר של הרירית) או גידולים של הקיבה (עם ניוון של הרירית). על מנת למנוע התפתחות של תהליך דלקתי חמור בקיבה, יש צורך לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים (עישון, אלכוהול), להימנע פיזית ו עומס יתר רגשי, לשמור על משטר היום.

האם יש צורות "בטוחות" של דלקת קיבה אנטראלית: סקירה כללית של סוגי המחלה ושיטות הטיפול

ישנם סוגים רבים של מחלה כזו כמו דלקת בקיבה: הפרעה מוקדית, אריתמטית, היפרפלסטית, דימומית, שוחקת. וכולם מאוחדים בקטגוריה כללית נרחבת עוד יותר הנקראת "דלקת קיבה אנטרלית". אבל עבור אדם רגיל, לכל הסיווגים הללו יש רק עניין אחד: עד כמה התסמינים בולטים, מה הסכנה של צורה כזו או אחרת, איך לטפל בהם כדי להיפטר מהמחלה לנצח.

מהי גסטריטיס אנטרלית?

הסוג האנטרלי של המחלה מתרחש לרוב ב צורה כרונית. תנאי מוקדם לביצוע אבחנה הוא נגע של המוצא המחבר בין הקיבה והמעיים (אנטרום). כל צורה, בין אם שוחקת או היפרפלסטית, מרמזת על זיהום חיידקי - הליקובקטר פילורי. גורם זה נחשב לפרובוקטור העיקרי של דלקת קיבה אנטרלית.

עוּבדָה! ב-80-85% מהמקרים, כאשר התגלתה מחלה שטחית או שוחקת, נקבעה נוכחות של חיידק בגופו של החולה.

מנגנון הפתולוגיה קשור לעובדה שבטן רגילה, שאינה מושפעת משחיקות ופתולוגיות אחרות, מייצרת מספיק חומצה הידרוכלורית כדי להרוס מיקרואורגניזמים פתוגניים. במחלה היפרטרופית אנטרלית ושטחית, נפגע לראשונה החלק באיבר שאחראי על ייצור החומצה, האנטרום. כתוצאה מכך, החיידק מתרבה באופן אינטנסיבי וגורם לפתולוגיה יציבה, ולא רק לירידה או עלייה בייצור של חומרים מסוימים.

עקב ניוון של הבלוטות, מתרחשות פתולוגיות צדדיות: ריפלוקס ואחר כך תריסריון או בולביס (דלקת של המעי הדק). אדם יכול להידבק בחיידק עצמו בילדות או בגיל ההתבגרות. במהלך תקופה זו, לגוף אין עדיין חסינות חזקה מספיק.

תסמינים כלליים של המחלה

הפתולוגיה האנטראלית קשורה קשר הדוק לבעיות של עיבוד ומעבר נוסף של מזון מהקיבה למעיים. על רקע מצב זה נוצרים תסמינים:

• לחץ מוגבר בתוך הגוף;
• היווצרות ריפלוקס;
• בחילות במהלך החמרה;
• גיהוקים, צרבות והחזרות.

לעתים קרובות מאוד, הצורה הכרונית של דלקת קיבה משולבת עם רפלוקס ושט. תכונה זו קובעת תסמינים חזקים, אשר לעתים קרובות אצל אנשים אחרים מצביעים על פתיחת כיב: כאב בבטן במצב רעב, וגם 1-2 שעות לאחר האכילה, עצירות.

צורות של המחלה עם תסמינים מיוחדים

ניתן לסווג דלקת קיבה אנטראלית לפי פרמטרים שונים, אחד מהם הוא צורת מהלך הפתולוגיה:

• חריף - מתבטא לראשונה לאחר התפתחות המחלה ומחליף שלב כרוניבמקרה של אי ציות לתזונה, הפעלת חיידקים, שימוש לרעה בתרופות;
• כרוני - מתפתח לאחר ראשוני פתולוגיה חריפה, הנגיש בצורה גרועה לריפוי מלא, דורש טיפול ארוך טווח, כולל דיאטה, כדי להשיג הפוגה בת קיימא.

כל סוג של מחלה, בין אם דלקת קיבה שוחקת, מוקדית או היפרפלסטית, יכולה להופיע בצורה חריפה וכרונית.

catarrhal

הצורה העיקרית של דלקת, שבה המחלה רק מתחילה להיווצר ופוגעת רק בשכבות העליונות של הקרום הרירי. פעילות הבלוטות נשמרת במצב רגיל. אדם חווה אי נוחות קלה, קצת פחות כאב. לעתים קרובות שלב זה של ההפרעה אינו מורגש וזורם לסוג אחר של מחלה.

הדלקת מתפשטת לכל גוף הקיבה, אך רק השכבות העליונות יכולות להיות מעורבות בתהליך. דלקת קיבה מפוזרת אנטרלית היא אבחנה המעידה על נגע שלם של האנטרום.

עוּבדָה! המחלה מלווה בתסמינים החמורים ביותר במהלך החמרות. לעיתים יש לחולים חום, והכאבים הם בעלי אופי שנדרש אשפוז.

בְּ נגע מפוזרהעיכול מופרע, רמת הרעלים עולה. על רקע זה, כמעט תמיד יש חולשה קשה, בחילות ואפילו הקאות.

צורת המוקד מתחילה כמעט תמיד עם נגע שטחי של הקרום הרירי של אזורים שונים של האנטרום. בהדרגה, המחלה מתפתחת ויכולה לזרום לשכבות העמוקות יותר של הקרום הרירי. עם הפרעה מוקדית, לעיתים קרובות מופרעת תנועתיות המעי, חיידקים מופעלים, ואם לא מטפלים בהם נוצרים כיבים ושחיקות.

אריתמטי

סוג כרוני של דלקת קיבה אנטראלית, שבה הקרום הרירי מושפע ברמה עמוקה מספיק, מתרחשת שחיקה. סוג זה של מחלה מתרחש לרוב באנטרום. דלקת קיבה אריתמטית יכולה להיות מוקדית, שטחית, אקסודטיבית (צורה מורכבת יותר של נזק לרירית).

דלקת קיבה אריתמטית שטחית כמעט תמיד מובילה להידרדרות של תהליכים, גורמת לשחיקה וכיבים.. עם זאת, קשה מאוד להבחין בינה לבין סימפטומים מסוגים אחרים של המחלה. לשם כך יש צורך באבחון מדויק באמצעות אולטרסאונד, צילומי רנטגן ובדיקת בדיקה.

מדמם

דלקת דימומית חריפה היא אחת הדלקות צורות מסוכנותדַלֶקֶת הַקֵבָה. יכול להיות שיש לו השלכות חמורותבצורה של פגיעה בשכבה השרירית של איבר העיכול. עם נגעים דימומיים, נימים וממברנות קטנות של הממברנות הריריות והתת-ריריות מעורבים בתהליך. בגלל זה, היווצרות השחיקה מואצת, הדלקת מתגברת, הנזק מתחיל מהחלק הפנימי של הקליפה. כל זה יכול להוביל לדימום פנימי. התבוסה של הקרום הרירי מלמעלה, כמו עם מחלה שחיקה, עשויה להיעדר עם דלקת קיבה דימומית.

סוג זה של נזק אנטרלי מסוכן גם מכיוון שסימנים עשויים להיעדר עד להתפתחות השלב האחרון של דלקת הקיבה. רק מדי פעם החולה מציין צרבת, כאבים קלים ובחילות. זה החלק התחתון עם צורה דימומית שסובל לרוב.

בעזרת צורה זו, הדלקת מעמיקה ולוכדת את כל שכבות הקרום הרירי והשרירים. לעתים קרובות יותר דלקת קיבה שחיקהממשיך בצורה כרונית. אם אינו מטופל, האנטרום מושפע משחיקות מרובות. תכונה אופיינית- נוכחות של צואה כהה, הקאות עם פסים מדממים. אבל תסמינים אלה מופיעים רק במהלך החמרה, כאשר דימום נרחב או קטן מצטרף.

היפרטרופי (היפרפלסטי)

עם פתולוגיה, ניוון והתפשטות של שכבת הקיבה האפיתל מתחילה. לעתים קרובות, פוליפים נוצרים בתהליך, הממוקם באזור האנטרלי. אין כמעט תסמינים למחלה זו. ניתן לזהות צורה היפרפלסטית רק במהלך בדיקה אינסטרומנטלית. האם יש צורך להסיר שינויים היפרטרופיים נקבע על ידי הרופא לאחר לימוד הרכב הרקמה המגודלת.

מְכוּלֶה

צורת הגסטריטיס מלווה בנייוון רציני של הבלוטות, כל האנטרום מעורב בתהליך, ולאחר מכן מחלקות אחרות. אטרופיה מתפתחת במהירות ויכולה להיות תוצאה של כמעט כל צורה מתקדמת של גסטריטיס אנטרלית.

עוּבדָה! תהליכים אטרופיים מצביעים על גישת היווצרות גידולים ממאירים.

ניוון כרוני של חלקים שונים של הקיבה קשורה לעתים קרובות עם הפרעות אוטואימוניות, לעתים רחוקות להתפתח בהשפעת תזונה לא נכונה.

סיבוכים של גסטריטיס

המחלה מאופיינת בצורות מעורבות - סוגים שוניםמחלות, בין אם שטחיות או שוחקות, משתלבות, משלימות זו את זו, אחת מתפתחת לאחרת. זוהי הסכנה העיקרית של גסטריטיס: קשה מאוד לחזות את מהלך שלה בהיעדר טיפול. עם זאת, רוב החולים מתמודדים עם הפרות:

• צלקות של דפנות איבר העיכול ומערכות סמוכות;
• תריסריון, בולביס, עיוות והיצרות של הקיבה;
• שיכרון, חסינות מוחלשת, dysbacteriosis;
• הופעת חולשה, נדודי שינה, דיכאון;
• היווצרות של בצקת חמורה;
• התפתחות כיבים, דלקת לבלב, אנמיה;
• ניוון, ציסטות, פוליפים.

במקרים חמורים, בחולים, תאים פגועים נולדים מחדש, ומתחיל הסרטן.

טקטיקות טיפול בגסטריטיס אנטרלית

בטיפול בדלקת קיבה אנטראלית שחיקה ושטחית, את המקום הראשון תופסת תזונה מאוזנת, הנלווית לכל החיים. זו הדרך היחידה להשיג הפוגה בת קיימא. אבל בתקופות של החמרות, משתמשים גם בתרופות. אבל השימוש במתכונים עממיים הוא גורם מחזק שיש לדון בו עם הרופא.

טיפול בדיאטה

הכלל הראשון של דיאטה למניעת החמרות תכופות הוא דחייה מוחלטת של מה שפוגע בגוף. עם דלקת אריתמטית אנטרלית, שטחית או אחרת במהלך החמרה, אתה לא יכול לאכול:

• שומני, מטוגן, מלוח ומתובל, כמו גם חריף;
• ירקות טריים;
• מרק עשיר;
• קָפֵאִין;
• פטריות, בשר קשה;
• מנות קרות וחמות מדי - הן גורמות לנזק תרמי לקרום הרירי המודלק כבר.

אפשר לאכול מרקים קלים ללא ירקות, פטה, סופלה, פירה קוטג' וביצים מקושקשות, ריבת חלב ומיצים מדוללים.

עֵצָה! שימושי במיוחד עבור דלקת היפרפלסטית, אריתמטית וכל דלקת קיבה אחרת במהלך הפוגה: תפוחים מתוקים, בננות, דובדבנים, תותים, פטל ואוכמניות.

חולים יכולים לאכול לחם מיובש, רוב הירקות העמילניים. שימושי עבור גסטריטיס ומוצרי חלב מותססים: שמנת חמוצה, גבינת קוטג ', קפיר. מנות צריך להיות מבושל ואפוי, תבשיל - לא רצוי.

ממתקים, מאפים עם מרגרינה ושמרים, אפונה, בצל, שעועית, כרוב לבן, ירקות חריפים כמו צנוניות, רטבים קנויים, ענבים, שוקולד, בצק - כל זה אסור עם דלקת בקיבה, גם בשלב ההפוגה .

טיפול רפואי

יש צורך לטפל בדלקת קיבה אנטראלית עם דגש על חיסול החיידקים המעוררים את השלב החריף שלו (אם נוכחותו מאושרת על ידי בדיקות). לשם כך, נרשמים אנטיביוטיקה - אמוקסיצילין ומוצרים אחרים. טווח רחבפעולות.

כדי לדכא ייצור של כמות מוגזמת של חומצה, מומלצות תרופות למשאבת פרוטון: Famotidine, Omz, De-Nol. וכדי לנטרל את החומצה המיוצרת משתמשים בסותרי חומצה: Almagel, Phosphalugel, Maalox.

כדי להילחם בסימפטומים, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות ("No-Shpa", "Drotaverine"), לעתים רחוקות יותר - NSAIDs. לפעמים רשום תרופות הרגעהכדי להקל על דיכאון ו מתח עצבני. שלב חשוב בטיפול בכל צורה של דלקת קיבה הוא צריכת מולטי ויטמינים - הם נחוצים לחיזוק המערכת החיסונית.

תרופות עממיות

ישנם צמחי מרפא ומוצרים שיכולים אפילו להחליק דלקת קיבה אנטרלית אריתמטית ואת הצורה השחיקה. שוחח עם הרופא שלך על משך הצריכה והמינון שלהם:

• תמיסת אלכוהול של פרופוליס;
• מיץ אלוורה טרי;
• מיץ כרוב ותפוחי אדמה טריים;
• מרתח של ברדוק, פלנטיין, עוזרד;
• שמן זית לא מזוקק;
• חליטה של ​​ורד בר, זרעי פשתן, אוכמניות או דומדמניות;
• מיץ לימון מדולל במים ודבש.

רשימת התרופות העממיות למחלה היא נרחבת, אך אי אפשר להתמקד בטיפול אך ורק איתם.

מניעת מחלות

ניתן למנוע התפתחות של גסטריטיס היפרפלסטית, אריתמטית או אחרת רק אם מקפידים על אורח חיים בריא. מניעה גובלת מאוד בהגנה מפני גורמים מעוררים:

• להפסיק לעשן ולהתעלל באלכוהול;
• חשוב לנהל חיים מדודים בלי לחץ מיותרוחוויות;
• תזונה היא תנאי הכרחי לגוף בריא;
• יש ליטול תרופות תחת פיקוח קפדני של רופאים.

אין סוגי מחלות "בטוחים" שאין צורך לטפל בהם. יתר על כן, אפילו השלב הקטררלי הראשוני כבר מצביע על שינויים רציניים בגוף. אבל זיהוי בזמן של דלקת קיבה אנטראלית בכל צורה שהיא תעזור למטופל להיפטר במהירות מגורמים מעוררים. אם אדם עושה כל מאמץ להתאושש (תזונה, שגרה יומית, ויתור על הרגלים רעים, נטילת תרופות ותרופות עממיות באופן סכמטי), אז הפתולוגיה תיכנס להפוגה יציבה.

דלקת קיבה אנטרלית שחיקה: מה זה, גורמים, טיפול ותזונה

דלקת קיבה אנטרלית שחיקה היא מחלה שבה נוצרים פגמים שטחיים על הרקמות הריריות בחלק הסופי של הקיבה. פתולוגיה זו נגרמת לרוב על ידי זיהום בהליקובקטר פילורי. שלא כמו דלקת קטרלית, עם דלקת קיבה שחיקה, בנוסף לבצקת והיפרמיה של הרירית, מתרחשת שחיקה. שחיקות עלולות לגרום לכיבים ולהוביל לדימום.

מהלך של דלקת קיבה אנטרלית שחיקה הוא לעתים קרובות כרוני. הצורה החריפה של המחלה נצפית במקרים נדירים. שכיחות המחלה מגיעה ל-18% בקרב חולים שפנו לגסטרואנטרולוג עם כאבי אפיגסטרי ואשר עברו FEGDS. מחלה זו פוגעת בגברים לעתים קרובות יותר, ובקרב ילדים, המחלה מתרחשת בדרך כלל אצל בנות. מהי גסטריטיס אנטרלית שחיקה, כיצד לאבחן ולטפל במחלה זו, זה מתואר בפירוט במאמר זה.

האנטרום הוא החלק האחרון של הקיבה בדרך להעביר מזון לתוך המעי הדק. כאן הוא נטחן מכנית, מעורבב ונוצר גוש מזון. בנוסף, יש נטרול של חומצה הידרוכלורית במזון לתפקוד תקין של אנזימים. מעי דק. החומצה מושבתת על ידי הריר המגן והביקרבונטים המופרשים על ידי האפיתל.

דלקת קיבה אנטרלית שחיקה היא דלקת המתפתחת באנטרום הקיבה וגורמת לפתולוגיות ברקמות הריריות של דפנות הקיבה. עם טיפול בזמן, המחלה לא תגרום לסיבוכים רציניים. אם לא מטופל, זה עלול להתפתח כיב פפטיודימום פנימי.

עם גסטריטיס אנטרלית שחיקה נוצרת בצקת פילורית (טבעת השריר במפגש הקיבה והתריסריון 12) ודפנותיה צרות. זה מוביל לפינוי איטי יותר של תרדמת המזון מהקיבה אל המעי הדק. גוש המזון עומד, התסיסה מתחילה, החומציות של מיץ הקיבה עולה.

שם נוסף למחלה זו הוא גסטריטיס אנטרומי שחיקתי. בשלב מוקדם נצפית היווצרות של נגעים שטחיים שאינם משפיעים על השכבות העמוקות של הרקמות הריריות. התפתחות התהליך הדלקתי מובילה לעלייה בייצור של חומצה הידרוכלורית. אזורי שחיקה הופכים גדולים יותר, כלי דם קטנים של רקמות ריריות נפגעים. מתחיל שלב הדימום: נוצר דימום שעוצמתו תלויה במידת הנזק ובגודל כלי הדם.

צורות המחלה וסוגי שחיקה

על ידי קורס קליניישנן שתי צורות של גסטרופתולוגיה זו:

1. דלקת קיבה אנטרלית שחיקה חריפה המתרחשת עם מזון או שיכרון רעיל. עבור צורה זו, ההתפתחות המהירה של הסימפטומים אופיינית. נראה לרוב אצל ילדים.
2. דלקת קיבה אנטראלית שחיקה כרונית, הנמשכת בסתר בשלבים המוקדמים. התקדמות התהליך הפתולוגי גורמת לסיבוכים כגון כיב פפטי של הקיבה והתריסריון או גסטרופתיה אנטרלית שחיקה. צורה זו של המחלה מתרחשת בדרך כלל אצל מבוגרים.

שחיקות של האנטרום של הקיבה מסווגות למספר סוגים:

• מלא. הם יציאות בצורת חרוט עם שקע במרכז. מוקף ברקמות ריריות אדומות ובצקות. בדרך כלל הם רבים ונחשבים כעדות לדלקת כרונית של הקיבה;
• שטחי. זהו אפיתל מגודל שטוח בצורות וגדלים שונים. סביב הגידולים נוצרת שפה של רקמות היפרמיות;
• מדמם. הם נקודות קטנות דמויות דקירות מחט על רקמות ריריות (עשויות להיות דובדבן ואדום עמוק). הנקודות מוקפות בשפה בצקתית של רירית היפרמית, קצוות השחיקות מדממים.

דלקת קיבה אנטרלית שחיקה מעוררת על ידי מספר גורמים:

במקרים מסוימים, התהליך הדלקתי מתפתח כאשר תפקודי הסוגר הפילורי נפגעים, כאשר תכולת המעי הדק, יחד עם הפרשות מרה ולבלב, נזרק לתוך הקיבה ומגרה את הקרום הרירי.

דלקת קיבה אנטרלית שחיקה היא ראשונית ומשנית. משנית נגרמת על ידי מחלה אחרת:

1. היפרפאראתירואידיזם.
2. מחלת קרוהן.
3. אורמיה.
4. סוכרת מסוג 1 ו-2.
5. סרטן הקיבה.
6. אֶלַח הַדָם.

דלקת קיבה שחיקה כרונית עשויה להיות בעלת תסמינים לא ספציפיים. הביטויים הנפוצים ביותר הם:

• כאב בינוני באזור האפיגסטרי;
• בחילה;
• הפרעות בצואה;
• צַרֶבֶת;
• תיאבון ירוד;
• בטן נפוחה;
• חולשה כללית;
• הזעה מוגברת;
• הקאות עם זיהומים בדם.

בצורה חריפה של דלקת קיבה אנטרלית שחיקה, תסמינים בולטים יותר אופייניים:

1. כאב חד בבטן.
2. כאב תקופתי בבטן התחתונה (לעתים קרובות יותר לאחר אכילה).
3. תחושת התכווצות הקיבה, צריבה וכבדות בבטן.
4. גיהוקים, צרבת.
5. בחילה והקאה.
6. שלשול ואחריו עצירות ממושכת.

אם נוצרו כיבים על דפנות האנטרום, תסמונת כאבדומה לכאב GU. כאב מתרחש בבוקר על בטן ריקה או 1-2 שעות לאחר האכילה. סימני דימום בגסטריטיס אנטרלית שחיקת הם:

• הקאות עם דם;
• melena (צואה שחורה נוזלית למחצה);
• עור חיוור;
• קרדיופלמוס.

כאשר מתרחשת החמרה של דלקת קיבה אנטרלית שחיקה על רקע של ריפלוקס, יופיעו התסמינים הבאים:

1. גיהוק עם טעם מר.
2. טעם רע בפה.
3. ציפוי לבן על הלשון.

עם הזמן, תהליך השחיקה הדלקתי גורם לאטרופיה של הבלוטות. במקרה זה, ייתכן שלא יורגש כאב. התיאבון יורד, יש תחושת מלאות בבטן, אדם שבע במהירות וירד מעט במשקל.

סיבוכים

התפתחות של גסטריטיס אנטרלית חריפה וכרונית מובילה לרוב לדימום עקב הרס הדפנות כלי דםבאזורים עם שחיקה. במצב זה מופיעים התסמינים הבאים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חוּלשָׁה;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• קרדיופלמוס;
• צואה שחורה נוזלית עם דם קרוש;
• לְהַקִיא;
• מוח מבולבל;
• הזעה מוגברת.

ככל שהדימום חזק יותר, כך מצבו של החולה הופך חמור יותר. בהיעדר טיפול בזמן, נוצרים כיבים ודימום קיבה מתפתח. זהו מצב חמור שקשה לטפל בו ומגביר את הסיכון לפתח גידולים ממאירים. בנוסף, דלקת קיבה אנטרלית שחיקה עלולה לגרום להתפתחות של היצרות ועיוות של אזור הפילורי. אם לא שמים לב לתסמינים של איבוד דם מסיבי, עלולים להתפתח אנמיה והלם.

אבחון

כדי לאבחן דלקת קיבה אנטרלית שחיקה, עליך לבצע בדיקה מקיפה:

1. בדיקה חיצונית עם מישוש וזיהוי אזורים כואבים.
2. איסוף אנמנזה מפורטת (נתונים על אורח חיים, תזונה, הרגלים רעים, מחלות נלוות, שימוש בתרופות).
3. בדיקות דם (כלליות, ביוכימיות ולזיהום הליקובקטר פילורי).
4. בדיקת אנזים חיסונית.
5. FEGDS.
6. תגובת שרשרת פולימראז.
7. ניתוח צואה עבור זיהומים בדם.
8. בדיקת נשימה.
9. ביופסיה עם היסטולוגיה.
10. רדיוגרפיה (פשוטה ובניגוד).
11. מד pH.

עריכת מערך מחקרים הכרחי לאבחנה מבדלת עם מחלות כגון כיב קיבה, דלקת כיס המרה, גידולים סרטניים, דלקת לבלב והפרעות תפקודיות.

בקיבה של האדם, המזון מתפרק ומתערבב, מרוסק ונוצרים גושים קטנים, שלאחר מכן עוברים הלאה אל המעיים. במחלות של מערכת העיכול, חשוב להבין באיזה איבר נוצרה הפתולוגיה והיכן בדיוק היא ממוקמת. להלן מחלות האנטרום של הקיבה, כמו גם שיטות מניעה שיסייעו לשמור על בריאותה.

מהו האנטרום של הקיבה

הקיבה מחולקת לחמישה חלקים, שלכל אחד מהם תפקיד אחר בתהליך העיכול המורכב. החלק האנטרלי ממוקם אחרי זה שאחראי על ייצור חומצה הידרוכלורית ופירוק מוצרים. לכן, המשימה של האנטרום היא ערבוב, טחינת מזון, כמו גם דחיפה נוספת שלו דרך הסוגר. נפח הגושים המתקבלים קטן ונמדד במילימטרים.

באזור בו המזון עובר לתריסריון, בלוטות האנטראל מייצרות ריר המנטרל חומצה הידרוכלורית אגרסיבית. הודות לתפקוד זה, גושים שנוצרו של מזון מוכנים לעיבוד נוסף בסביבה בסיסית.

בנוסף לחומצה הידרוכלורית, מיוצרת נוספת בקיבה. אנזים עיכול- גסטרין. ייצורו מתרחש בחלק התחתון של האיבר החלול. נוצרים כאן גם סרוטונין וסומטוסטטין. יחד, חומרים אלו אחראים לעיכול מלא של המזון, להמשך קידומו.

לפיכך, החלק האנטרלי של הקיבה הוא מחלקה המבצעת את הפונקציות הבאות:

• מֵכָנִי;
• מְנַטרֵל;
• אנדוקרינית.

היכן נמצא האנטרום

הקיבה מורכבת משלושה חלקים עיקריים:

• שֶׁל הַלֵב;
• גוף עיקרי);
• פילורי.

בחתך האחרון (התחתון) יש שני מקטעים - אנטראל ופילורוס. אין גבול ברור בין האנטרום לגוף, ולכן אזור המעבר מצופה בשני סוגי תאים. הקיבה מסתיימת בסוגר, ולאחר מכן חתיכות המזון שנוצרו נכנסות לתריסריון 12.

מחלות של החלק התחתון מתרחשות כאשר כל אחד מהפונקציות אינו מספיק. גם עיכול לא שלם וגם תנועה איטית של המזון הם מסוכנים, שכן זה מוביל לקיפאון ולתסיסה שלו. לאחר מכן, מתרחש תהליך דלקתי, אשר לעתים קרובות רוכש קורס כרוני.

מחלות אנטרום

רוב הבעיות במערכת העיכול מופיעות כתוצאה מתת תזונה או יחס לא קשוב של אדם לבריאותו. תהליכים פתולוגיים במערכת העיכול מטופלים בהצלחה בשלב הראשוני, אך רוכשים קורס כרוני אם לא פונים לרופא בזמן. מחלות הנובעות מתפקוד לקוי של האנטרום מתוארות להלן.

שְׁחִיקָה

הם ניאופלזמות שפירות. הם יכולים להופיע בכל מקום במערכת העיכול ונמצאים גם באנטרום. בליטות אלו של האפיתל הבלוטי ממוקמות הן בנפרד והן במושבות.

פוליפים הם מחלה חדשה יחסית. המראה שלהם קשור לנטייה גנטית או לתוצאה של דלקת קיבה כרונית. נגעים נמצאים בעיקר בחולים מבוגרים.

כיבים

מנגנון הפעולה הפתוגנית מבוסס על היכולת לחדור לרירית, להיצמד אליה ולייצר אמוניה רעילה, הגורמת לכיבים או סיבוכים חמורים יותר. התוצאה של חשיפה כזו היא נגע גדול, תהליכים דלקתיים ואי תפקוד איברים.

הגורמים המעוררים של גסטריטיס הם גם:

האנטרום של הקיבה ממוקם אחרי הגוף ומול התריסריון 12. סימני דלקת בחלק זה יכולים להיות:

• הפרה של עיכול המזון.
• דימום בקיבה.
• הופעת טעם או ריח לא נעימים בפנים חלל פה.
• אי נוחות באפיגסטריום, בחילות.
• עצירות או שלשולים.
• כאבים עוויתיים.

זהו שמה של עלייה פתולוגית בצמיחת תאים, אשר מובילה לשינוי ביכולת התפקודית שלהם ובניאופלזמות. האנטרום הוא החלק התחתון של הקיבה, בעל עומס חזק למדי.

לעתים קרובות בנוכחות מחלות נלוות, הרירית גדלה, חושפת גידולים מרובים בגודל קטן. גורמים מעוררים כוללים:

• הפרעות הורמונליות.
• מחלות מדבקות.
• חשיפה לחומרים מסרטנים או חומרים רעילים.
• דלקת ממושכת.
• נטייה תורשתית.
• תפקוד לקוי של הפרשה.

אונקולוגיה

אחוז מסוים של ניאופלזמות הוא ממאיר בטבע. התסמינים הבאים יסייעו לחשוד בסרטן:

• ירידה חדה במשקל.
• הקאות שיטתיות.
• סלידה ממזון חלבון.
• כאב לאחר אכילה.

לעתים קרובות יותר, פוליפים, שחיקות וכיבים שלא הוסרו בשלב הראשוני של ההתפתחות מובילים לתוצאות מסכנות חיים. הפרוגנוזה של הטיפול תלויה בשלב המזוהה של הסרטן, כמו גם בנוכחות של גרורות. הרפואה המודרנית ממשיכה לחפש תרופות יעילותבתחום זה וכדי לשפר את שיטות ההקרנות והרדיותרפיה, עם זאת, אף גישה לא נותנת עדיין אחריות של 100%.

מניעת מחלות

תהליכים דלקתיים ושחיקה לאורך זמן מובילים לשינוי במבנה הרקמות ואי ספיקה תפקודית, שאינה ניתנת לריפוי יותר. רופאים ממליצים על זמן לחשוב על בריאות מערכת עיכול. מכיוון שזה מאיכות הפירוק של מוצרים, ספיגה חומרים מזיניםוסילוק הרעלים תלוי בעבודה של איברים אחרים וברווחתו של אדם.

כדי למנוע נזק לרירית הקיבה, פעל לפי הכללים הבאים:

1. לאכול באופן קבוע, רצוי לפי שעה. זה יעזור לבסס את הייצור של מיץ קיבה ולסנכרן אותו עם תנועתיות המעיים.
2. לאכול לעתים קרובות יותר, אבל במנות קטנות. תזונה חלקית אינה מעמיסה על עבודת מערכת העיכול ומונעת סטגנציה של המרה.
3. קחו בחשבון גורמים מגרים מכניים אפשריים - תבלינים חריפים, טמפרטורה גבוהה של מנות, תכולת אלכוהול באלכוהול.
4. עשה דומיננטיות בתזונה של מוצרי חלב וסיבים. הם שימושיים לשמירה על תפקוד מוטורי ואיזון המיקרופלורה של מערכת העיכול.
5. מים הם הבסיס לתזונה. שתו אותו לאורך היום בכמות מספקת כדי למנוע עצירות, עיבוי מרה או קשיי עיכול.
6. אין לעשות תרופות עצמיות - תרופות רבות, כתופעת לוואי, משפיעות לרעה על רירית הקיבה, וגורמות לדלקת קיבה או שחיקה. אלה כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אנטיביוטיקה, משככי כאבים.

לעיכול המזון חשוב לתפקוד תקין של האנטרום של הקיבה. זה החלק התחתון של הגוף. האנטרום אחראי על ערבוב, טחינה ודחיפת מזון לקטע הבא. בנוסף, נוצר כאן ריר המנטרל חומצה הידרוכלורית ובכך שומר על איזון החומצה-בסיס בקיבה.

איפה המאפיינים של האנטרום של הקיבה

האנטרום ממוקם בתחתית הקיבה, ממש ליד המעבר לתריסריון. יחד עם זאת, הוא תופס כשליש מנפחו הכולל. בקרב הרופאים אין קונצנזוס היכן יש גבול ברור בין האנטרום לגוף הקיבה. שקול את המאפיינים העיקריים של מחלקה זו. מזון נכנס אליו בצורה של מסה המעובדת על ידי מיץ קיבה. יתר על כן, גוש זה נמחץ, מרוט ונדחק הלאה דרך הסוגר הפילורי. חלקיקי מזון בשלב זה לא צריכים להיות גדולים מ-2 מ"מ. אחרת, הם לא יוכלו לעבור הלאה וייעצרו באנטרום, מה שעלול לעורר מחלה.

בין היתר, אפשר לייחד את תכונת האנטרום לייצר חומרים שימושיים. אלה כוללים גסטרין, סרוטונין וסומטוסטטין. גסטרין מעורר ייצור מוגבר של אנזימים. הצורך בכך מתעורר עם לחץ מוגבר של מזון על דפנות הקיבה. הסרוטונין אחראי על הפעילות המוטורית של הגוף, ועוזר לדחוף את המזון הכתוש. סומטוסטטין, בניגוד לגסטרין, מפחית את ייצור האנזימים. החומרים הללו הם שאחראים על מעבר תקין של מזון בקיבה ומונעים את התרחשותן של מחלות.

מחלות אנטרום

כאשר נחשפים גורמים חיצוניים, בפרט, אורח החיים של האדם עצמו, מזון עשוי לא לעבור היטב דרך האנטרום. זה מוביל לסטגנציה ולהירקב לאחר מכן של מזון בקיבה. כתוצאה מכך, הלחץ על דפנות האיבר גדל, ייצור חומצת הידרוכלורית עולה. אם אתה מחפש עזרה רפואית בזמן, ניתן לבטל בקלות סטגנציה. עם זאת, אם נותנים לריקבון להתעצם, כתוצאה מכך, אדם יקבל מחלות כרוניות של האנטרום של הקיבה.

גסטריטיס של האנטרום

אחת המחלות הנפוצות ביותר של האנטרום של הקיבה היא מה שנקרא גסטריטיס שטחי.

זה יכול להתרחש ללא קשר לגיל האדם. מחלה זו היא תהליך דלקתי של החלק ברירית הקיבה המכסה את האנטרום. הסיבות עשויות להיות: מתח ממושך, אכילת יתר תכופה, שתיית אלכוהול, מזון חריף או חומצי. כל זה מוביל לירידה בחומציות של מיץ הקיבה, וכתוצאה מכך סביבה נוחה להתרבות של חיידקים. התסמינים העיקריים של דלקת קיבה אנטרלית כוללים כאב באזור האפיגסטרי, אי נוחות וכבדות בקיבה. סימנים אלה לא תמיד מאלצים אדם לפנות לרופא, רבים מעדיפים תרופות עצמיות. כתוצאה מכך, המחלה מתקדמת.

ניאופלזמות

ניאופלזמות מופיעות כתוצאה מהתפשטות חדה של תאי אפיתל של האיבר. ישנם גידולים שפירים וממאירים. הראשונים נקראים פוליפים, האחרונים הם גידולים סרטניים. בואו נשקול אותם ביתר פירוט:

• פוליפים מהווים 59% מכלל הניאופלזמות באנטרום. ברפואה ישנם מספר סוגים שלהם: פוליפים טרום סרטניים, דלקתיים ופוליפים של Peutz-Jeghers. הגורמים העיקריים לפוליפים כוללים תורשה וגיל. אז, על פי הסטטיסטיקה, אצל אנשים מעל גיל 50, ניאופלזמות אלה שכיחות יותר. התסמינים כוללים כאב באזור האפיגסטרי, צרבת, בחילות ואובדן תיאבון. אבחן פוליפים באמצעות צילום רנטגן או אנדוסקופ. הטיפול כולל התערבות כירורגית.
• מאופיין בגידול מהיר וגרורות. בקשר למקום הלוקליזציה, הסימפטומים הופכים את עצמם לתחושה די מהר. העיקריים שבהם כוללים צרבת, גיהוקים, בחילות, הפיכה להקאות, נפיחות. לעתים קרובות, המטופל עצמו גורם להקאות עקב כאבים עזים בבטן. ככל שהגידול גדל, התסמינים מלווים בחום, ירידה במשקל והקאות דם. אם לא מתחילים בטיפול בזמן, גרורות עוברות לאיברים אחרים. כאשר הסרטן מתגלה בשלבים המוקדמים, מתבצע ניתוח. אבל, למרבה הצער, שיעור ההישרדות הממוצע לסרטן הקיבה (אין סטטיסטיקה נפרדת על האנטרום) הוא 20%.

מחלה קשה למדי הפוגעת בעיקר בצעירים. תסמיני המחלה כוללים כאב על בטן ריקה ובאזור מקלעת השמש, צרבת, הקאות (לעיתים קרובות עם זיהומים בדם). זה מוסבר על ידי התפתחות של דימום. אבחון במקרה של חשד לכיב מתבצע באמצעות ההליך של esophagogastroduodenoscopy.בתהליך יישומו נקבעים גודל הנזק ולוקליזציה. בנוסף, חלקיקים של הרירית נלקחים לבדיקת מעבדה. מחלה שזוהתה בזמן וניטור מתמיד על ידי רופא מבטיחים החלמה.

שחיקת אנטרום

זהו דילול של האפיתל. לעתים קרובות יותר, מחלה זו מאובחנת אצל צעירים המנהלים אורח חיים פעיל ונתונים ללחץ תכוף. הגורמים למחלה יכולים להיות תת תזונה, אכילת מזונות חומציים, פגיעה בחילוף החומרים, רמות מוגברות של חומצה הידרוכלורית. תסמינים של שחיקת קיבה כוללים נוכחות של דם בקיא ובצואה, כאב חמורשמתרחש בפתאומיות. עם אבחון מוקדם, הרופא רושם אנטיביוטיקה ותרופות אחרות. אם מתגלה שחיקה בשלבים מאוחרים יותר, מתבצעת ניתוח.

רירית האנטרום

ניוון רירית

שלבי ניוון של הקרום הרירי של האנטרום של הקיבה.

מחלה זו מתבטאת במוות של הבלוטות, וכתוצאה מכך נפסק ייצור מיץ הקיבה. זה מוביל למצב טרום סרטני. לכן העיקר בטיפול הוא למנוע שינויים אטרופיים. הגורמים למחלה יכולים להיקרא:

• סיבוכים לאחר דלקת קיבה חיידקית,
• צריכת אלכוהול,
• קורס ארוך של תרופות
• מחסור בוויטמין B12,
• נטייה גנטית,
• גיל מבוגר (יש לשים לב כי ניוון שכיח יותר אצל אנשים מבוגרים).

באשר לתסמינים, ניוון מאופיינת בצרבת, גיהוקים, חוסר סובלנות למוצרי חלב מותססים, בחילות, כאבים תקופתיים בבטן. מאוחר יותר, שלשולים ו-dysbacteriosis נצפים. בעת אבחון המחלה הזוהעיקר להבחין בינו לבין סרטן. בפנייה לרופא מתבצעת בדיקה כללית ואנדוסקופיה. הם גם מבצעים מחקר על הליקובקטר פילורי. טיפול מוצלחהמחלה תלויה כמה מהר הרופא קובע את הסיבה שלה. לאחר ביצוע האבחנה, המטופל מועבר לשש ארוחות ביום (ביום). יחד עם זאת, המנות צריכות להיות קטנות, והמזון עצמו צריך להיות עדין ככל האפשר על רירית הקיבה.

סוג זה של סרטן הקיבה הוא הנפוץ ביותר. האנטרום נמצא בתחתית. זה כאן שמסת המזון הופכת לגוש של חלקיקים קטנים על מנת להיכנס בחופשיות נוספת לתריסריון. טיפול במחלה אפשרי, אך הפרוגנוזה חיובית יותר ככל שהיא מתגלה מוקדם יותר.

האנטרום של הקיבה אינו מעורב בתהליך העיכול, הוא ממוקם בחלק התחתון של האיבר ועוסק בהפיכת מסת המזון לגוש מרופט עם חלקיקים לא יותר מ-2 מ"מ. חלקיקים אלה נשלחים לאחר מכן אל המעי. במחלקה זו, ייתכן שיש מחלות שונות- שחיקה, גסטריטיס, כיבים וניאופלזמות ממאירות. בסיכון נמצאים אנשים מעל גיל 50. במיוחד גברים, מכיוון שהם חולים לעתים קרובות יותר מנשים.

אטיולוגיה של המחלה

הסיבות המדויקות לגידול סרטני טרם הוכחו, אך עם זאת, מומחים מזהים כמה גורמים נטייה. תזונה נחשבת לאחת העיקריות שבהן, כלומר השימוש ב מספר גדולמזון שומני, מטוגן, מעושן ומלוח מדי. עישון ושימוש לרעה באלכוהול גם מגבירים את הסיכון לחלות.

בנוסף, ידוע שלרוב סרטן הקיבה מופיע אצל נשאים של החיידק הליקובקטר פילורי, הוא קיים גם ברוב הגידולים הממאירים המרוחקים של איבר זה. חיידק זה עלול לגרום גם לדלקת קיבה וכיבים, שלעיתים הופכים לסרטן. קיים קשר מסוים בין נגיף אפשטיין-בר לבין הופעת תאים ממאירים בקיבה.

מומחים גם הקימו רשימה של מחלות טרום סרטניות, אלה כוללות: כיב קולגיאלי, פוליפים ופוליפוזיס של הקיבה, דלקת קיבה אנטרלית נוקשה. במקרים נדירים, סרטן יכול להופיע גם עם אדנומה שטוחה, דלקת קיבה אטרופית, מחלת Menetrier, אנמיה מזיקה ולאחר כל התערבות כירורגית בקיבה.

סיווג צורות של סרטן האנטרום

ישנם מספר סוגים של סרטן בחלק זה של הקיבה.

אדנוקרצינומה

סוג הגידול הנפוץ ביותר, מכל מקרי סרטן האנטרום של הקיבה, 90% ממנו נופל על סוג זה. גידול זה נוצר ממבני רקמות בלוטות.

סרטן מוצק

זה קורה לעתים רחוקות למדי, לתאים ממאירים יש מבנה לא בלוטתי.

Skirr

הזן הנדיר ביותר. מופיע מיסודות רקמת חיבור.

למרות הזנים המפורטים, סרטן האנטרום של הקיבה יש מספר מאפיינים נפוצים: מהלך אגרסיבי עם הופעה מהירה של גרורות והיעדר גבולות ברורים של היווצרות ממאירה. בשל כך, הסיכוי להישנות, גם לאחר הניתוח, נותר גבוה למדי, ולכן מקרים רבים מסתיימים בצורה טרגית.

תסמינים וביטויים

בניגוד לסוגים אחרים של סרטן, סוג זה של סרטן מתבטא במהירות מספקת. רשימת התסמינים הנפוצים ביותר:

• נפיחות
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• צַרֶבֶת;
• תחושה מתמדת של בטן מלאה;
• התפרצות בעלת ריח רע.

נפיחות, בחילות, הקאות הם חלק מהתסמינים של סרטן האנטרום.

בהתחלה, תסמינים אלו מופיעים לעיתים רחוקות, רק לאחר אכילת מזון שומני או שתיית אלכוהול. אבל אז מתווספים להם כאבי בטן והקאות.

אם מקפידים על דיאטה מיוחדת, עשויה להגיע הקלה, אבל זה לא אומר שהמטופל החלים, ואין יותר תאים ממאירים בגופו. לפיכך, לאחר שפוכות התסמינים, חשוב להמשיך את מהלך הטיפול עד להחלמה מלאה או לשלב של הפוגה יציבה.

במקרים מסוימים, המטופלים מרגישים די נסבלים על בטן ריקה, אך מצבם מחמיר לאחר האכילה, והקאות מופיעות בערב, ולאחר מכן נעלמים תסמינים לא נעימים.

עם מהלך המחלה הנוסף, נצפים הסימנים הבאים: אובדן תיאבון, ולפעמים אפילו סירוב לאכול, מה שמעורר ירידה חדה במשקל, תשישות כללית של הגוף, כמו גם עצבנות מוגברת.

אם היווצרות ממאירה אינה מעוררת חסימת מעיים, אז החולים עלולים להרגיש כל הזמן רעבים. הם לא יכולים לאכול, לא משנה כמה הם אוכלים, והם לא משתפרים. חולים כאלה הולכים לעתים קרובות לשירותים, יש להם צואה נוזלית, שבהם ניכרים חלקיקים של מזון לא מעוכל.

בנוסף לאמור לעיל, שלבים מאוחרים יותר עשויים להופיע עם חום, הקאות דם, צואה בצבע זפת, עליות פתאומיותטֶמפֶּרָטוּרָה.

עקב הגידול, גודל הקיבה עשוי לרדת. במקרה זה, החולה מרגיש שובע גם עם כמות קטנה מאוד של מזון, כבדות לאחר אכילה, שובע ולחץ על הבטן.

אבחון

שיטת האבחון העיקרית לסוג זה של פתולוגיה היא בדיקת רנטגן. בדיקות דם, שתן וצואה יעזרו לחשוד שמשהו לא בסדר, וביופסיה (בדיקה של רקמה שנלקחה מהאזור הפגוע) יכולה לבסוף לאשר או להפריך את האבחנה. ניתן לקבוע את מידת התפשטות הניאופלזמה באמצעות אנדוסקופיה.

למרבה הצער, לעתים קרובות לסרטן האנטרום בשלבים המוקדמים אין תסמינים בולטים, כך שניתן לטעות בו בקלות עם מחלות אחרות של מערכת העיכול. וכתוצאה מכך, למטופל שפנה לעזרה יש לרוב שלב מתקדם של התפתחות סרטן. במקביל נצפים תת תזונה חמורה, הפרעות עיכול קשות וירידה משמעותית במשקל. בשלב זה אף ניתן לחוש את הגידול והגרורות.

צילום רנטגן הוא אחת השיטות הנפוצות ביותר לאבחון סרטן האנטרום של הקיבה.

כדי להבהיר מידע על לוקליזציה של התפשטות הגידול, נעשה שימוש לעתים קרובות ב-MRI ו-CT, אנגיוגרפיה, לפרוסקופיה וסינטיגרפיה שלד.

כמו כן, ניתן לרשום לחולים מחקר של מיץ קיבה ודם היקפי על נוכחותם של סמני גידול מיוחדים בהם, הגורמים לחשוד בהיווצרות ממאירה. ברוב המקרים, המומחה יוכל לתת את האישור הסופי או ההפרכה של האבחנה רק לאחר ביופסיה.

שיטות טיפול

הרפואה המודרנית מציעה מספר דרכים לרפא סוג זה של סרטן. עבור כל מקרה ספציפי, שיטת הטיפול נקבעת על ידי הרופא המטפל.

טיפול כירורגי

שיטת הטיפול הנפוצה והיעילה ביותר. ישנם שני סוגי ניתוחים - רדיקלי ופליאטיבי. השיטה הרדיקלית כוללת הסרה מלאה של הגידול, כמו גם רקמות בריאות סמוכות, ולעיתים גם בלוטות לימפה סמוכות. זה נעשה כדי להפחית את הסיכון להישנות המחלה.

בְּמַהֲלָך שיטה רדיקליתלרוב (בכ-60% מהחולים) הקיבה מוסרת לחלוטין, כמו גם סיבים ובלוטות לימפה בקרבת מקום הממוקמים באזור הפגוע.

התערבות פליאטיבית מתבצעת במקרים בהם לא ניתן לבצע ניתוח קונבנציונלי. הוא משמש להקלה על מצבו של החולה, בתדירות נמוכה יותר עבור סיבוכים ועל מנת לשפר את איכות הגידול. אם יש גרורות לאיברים מרוחקים, אז גם איברים אלו מוסרים. לעיתים, על מנת להפחית את הסיכון להישנות, מסירים את כל מנגנון הלימפה והדבר מעלה את שיעור ההישרדות ברבע.

לאחר הוצאת חלק מהקיבה, החלק הנותר מחובר למעיים, אך אם האיבר מוסר לחלוטין, אזי הוושט מחובר ישירות למעיים.

הסרה רדיקלית של הגידול יכולה להוביל לריפוי עבור החולה אם יש לו מצב חסינות תקין וללא גרורות לאיברים מרוחקים. אם הניתוח אינו אפשרי מסיבה כלשהי, משתמשים בהקרנות ובכימותרפיה.

טיפול בקרינה

שיטה זו מכוונת להרס של תאים ממאירים על ידי קרינה. המינון ומשך מהלך הטיפול נבחרים על ידי מומחה בהתאם לסוג והתפשטות הגידול. זֶה דרך טובהלמנוע התפשטות גרורות ולמנוע הישנות המחלה בעתיד. אבל, למרבה הצער, גם תאים בריאים סובלים, כך שבמהלך הטיפול בקרינה, החולה יכול לפעמים להתייסר בבחילות והקאות. מאותה סיבה מתבצע טיפול נוסף שמטרתו להגביר את חסינות הגוף, ולכן חשוב מאוד לאכול נכון ומאוזן במהלך הטיפול על מנת לתמוך בגוף מוחלש בצורה זו.

כימותרפיה

במקרה זה, תאים סרטניים נהרסים על ידי מתן תוך ורידי או בליעה של תרופות רעילות מסוימות. תרופותשנקבע על ידי הרופא המטפל. זה יכול לשמש כתרופה בודדת, או שילובים שלה, כי תאים סרטנייםעמידות לרעל מתפתחת מהר מאוד. חשוב לזכור שבמהלך הכימותרפיה לא רק תאים מושפעים סובלים, אלא גם בריאים, ולכן במהלך טיפול כזה יידרשו אמצעים נוספים לשמירה על מערכת החיסון של הגוף.

טיפול כזה יכול להתבצע הן לפני ואחרי הניתוח. לרוב, יש צורך במספר קורסים, שכן סרטן האנטרום של הקיבה הוא אגרסיבי ביותר, ולאחר טיפול, גם אם זה היה ניתוח להסרה קיצונית של הגידול, לעיתים קרובות מתרחשות הישנות.

תַחֲזִית

כמו במקרים עם סוגים אחרים של ניאופלזמות ממאירות, הפרוגנוזה של המחלה תלויה ישירות בשלב גילוי המחלה ובמהירות מתן הסיוע למטופל. ככל שגידול מתגלה מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בו. עם זאת, סרטן האנטרום מסוכן יותר מזנים אחרים, שכן יש לו מהלך מהיר ואגרסיבי. בנוסף, אפילו הסרה מלאה של הגידול, רקמות בריאות סמוכות ובלוטות לימפה אינה מבטיחה היעדר הישנות בעתיד.

לרוב, גידול של כל אחד מחלקי הקיבה נמצא בשלבים האחרונים, כאשר מאוחר מדי לבצע התערבות כירורגית או שהוא פשוט חסר תועלת בגלל גרורות לאיברים מרוחקים. שיעור ההישרדות במקרים כאלה הוא כ-20%.

סטטיסטיקת הישרדות משוערת בהתאם לשלב שזוהה נראית כך:

• שלב 1: 80 - 90%. עם זאת, בשלב הראשוני, ניתן לזהות גידול רק במקרה;
• שלב 2: עד 60%. גם בשלב זה, סרטן נמצא רק ב-6% מהחולים;
• שלב 3: עד 25%;
• שלב 4: עד 5%.

אנטרום ב מערכת עיכולהאדם פועל כאזור המעבר כביכול בין הקיבה והמעיים. אזור זה אחראי על ריסוק ודחיפת המזון הנצרך למחלקות הבאות, לרבות היחלשות ייצור חומצת הידרוכלורית הנמצאת בקיבה עצמה. זה מאפשר לך לשמור על איזון חומצה-בסיס טבעי של הגוף.

המבנה האנטומי של הקיבה כולל מספר אזורים הנבדלים בתכונות המורפולוגיות והתפקודיות.

IN פרקטיקה רפואיתמערכת העיכול מחולקת באופן קונבנציונלי למקטעים הבאים:

• לב או קלט. האזור הסמוך לסוגר הוושט התחתון (קרדיה). זהו מעין "מסדרון" בין הוושט עצמו לקיבה, המאפשר לחסל את זריקת המזון חזרה לתעלת העיכול.
• סוף שבוע או שומר סף. הוא מורכב מסוגר פילורי מיוחד, שבזכותו מזון מעובד נכנס לחלק המורחב של נורת התריסריון. ממוקם בכניסה למעיים.
• גוף או פינה של הבטן. החלק הגדול ביותר של האיבר, ממוקם בין התחתית לפילורוס.
• תחתית או קמרון. הוא ממוקם באזור העליון, מיד מעל אזור הלב. זה החלק הגבוה ביותר בגוף. בעיקרון, התחתית משמשת כאחסון זמני למזון, שם הוא מתרכך ומשרים אותו במיץ קיבה.

האנטרום של הקיבה הוא אחד הבודדים באיבר זה.

האנטרום של הקיבה ממוקם בחלל הבטן ומהווה יותר משליש מנפח הקיבה כולו, בשל כך אין לו גבולות ייעוד מדויקים. בהגדרה הטופוגרפית של האזור, האנטרום כשיר כחלק העליון של החריץ הזוויתי, תוך שהוא מהווה עקמומיות קטנה של הפילורוס.

דפנות האנטרום מורכבות מקרום רירי, סיבים ומלוחות שרירים. ההקלה הפנימית נקבעת על ידי חילופי קפלים שנוצרו בצורה אנטומית. האזור גובל חלקית בלבלב ובלולאות של המעי הדק. ביחס למבנה החוליה, האנטרום ממוקם בין החזה ה-12 לדיסק המותני הראשון.

פונקציות

למרות הדעה המבוססת, תהליך העיכול הפעיל באנטרום אינו מתבצע. המשימה העיקרית של האנטרום היא ליצור ולדחוף גוש מזון לאחר שעובד על ידי מיץ קיבה. לשם כך משתמשים בערבוב וטחינה מכאניים המאפשרים תסיסה מלאה.

עם טחינה אקטיבית של פסולת מזון, נוצרים חלקיקים קטנים בקוטר של לא יותר מ-0.2 ס"מ. לאחר מכן, הדייסה שנוצרה נדחפת דרך התעלה הפילורית לתוך התריסריון. תנועה כזו אפשרית עקב התכווצויות עוויתיות עדינות של הדפנות הפנימיות של הקיבה.

לחלק מהאזורים של האנטרום עשוי להיות פונקציה הפרשה, אשר תורמת לייצור של מיקרו-נוטריינטים חשובים כגון:

לקרום הרירי של האנטרום יש סביבה בסיסית, המאפשרת לך לייצב את האיזון של מיץ הקיבה. גם בתחום זה יש נטרול של ההשפעות המזיקות של כמה חיידקים.

מחלות אנטרום

בפרקטיקה הרפואית, ישנן מחלות רבות ושונות המשפיעות על האנטרום של הקיבה. כולם נבדלים על סמך הגורמים להתרחשות - מאופי ויראלי ועד לנטייה חיידקית ותורשתית.

שְׁחִיקָה

שחיקה או נזק לדפנות הקרום הרירי של האנטרום הם מבשר בטוח לשלב הראשוני של מחלת כיב פפטי.

פגמים פני השטח מחולקים לצורות הבאות:

• מלא. הם גידולים קטנים שנראים כמו פוליפים. במרכז תצורות שפירות יש נקודה כיבית בקוטר של לא יותר מ-2-3 ס"מ. שחיקה מלאה מלווה לרוב באדמומיות ונפיחות של הדפנות הפנימיות של הקיבה.
• משטח. ניאופלזמות שטוחות המוקפות בשפה קטנה של מבני רקמה הנוצרים עקב הפעלת התהליך הדלקתי.
• מדמם. נזק קל לרירית הקיבה, מאופיין בדימום מוגבר ואנמיה מתקדמת פעילה.

בנוסף להסמכה הסטנדרטית, השחיקה מחולקת בדרך כלל לשתי צורות: חריפה וכרונית. אם הראשון ניתן לרוב לרפא תוך מספר ימים, אז כרוני, בהיעדר טיפול מתאים, יכול להוביל לסיבוכים חמורים.

האנטרום של הקיבה (הוא ממוקם ברוב האיבר) הוא אזור שבו נזק שחיקתי ממוקם לעתים קרובות הרבה יותר מאשר בחלקים אחרים של האיבר. תסמינים קלינייםמאופיין בכאב עז, בחילות תכופות וצרבת. לעתים קרובות הכאב מתבטא בלילה.

פוליפים

פוליפים הם ניאופלזמות שפירות, אשר ממוקמים בדפנות הפנימיות של רירית הקיבה. גודל הגידולים אינו עולה על 2-3 ס"מ עם או בלי רגל תלויה.

למרות שפוליפים אינם מזיקים בפני עצמם, אם אינם מטופלים, הם עלולים להתפתח לגידולים סרטניים. אם בשלבים המוקדמים, התסמינים כמעט ואינם מורגשים, הרי שהשלבים הבאים עלולים לגרום לסיבוכים כגון בחילות, גזים מוגברת וכאבי בטן תכופים.

החידושים הם משלושה סוגים:

• פוליפים של Peutz-Jeghers;
• אדנומות;
• תצורות דלקתיות.

כדי למנוע את התרחשותם של סרטן, פוליפים מוסרים בניתוח.

כיבים

כיב היא מחלה כרונית הגורמת לפגמים מקומיים בדפנות רירית הקיבה. הפתולוגיה נוצרת עקב חשיפה מוגברת לחומצה הידרוכלורית, מרה או פפסין מותסס. כל זה מתרחש על רקע ירידה בפונקציונליות של האנטרום, שבגללה מזון אינו עובר יותר דרך המעיים.

תצורות כיבית מתרחשות לעתים קרובות על רקע התפתחות דלקת קיבה. הסימפטומים של המחלה הם כאבים חדיםבבטן, בעיקר בלילה, בחילות מוגברות וצרבת. בשלבים המאוחרים יותר מופיעים קרישי דם בצואה או בהקאות.

דַלֶקֶת הַקֵבָה

Antrum gastritis היא מחלה דלקתית של רירית הקיבה. פתולוגיה היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר הקשורות לנגעים של מערכת העיכול.

דלקת קיבה מחולקת בדרך כלל לסוגים הבאים:

• משטח. התהליך הדלקתי מתבטא רק באזורים העליונים של הקרום הרירי. האם שלב ראשונימחלה המתרחשת בהשפעת ייצור לא מספיק של חומצה הידרוכלורית, הפרשת ריר ואלמנטים הורמונליים.
• שוחק או מדמם. הוא מאופיין בנוכחות של נגעים שחוקים עמוקים ואדמומיות של הקרום הרירי. מלווה בדימום פנימי. בשלב מתקדם, איבוד דם גדול יכול להיות קטלני.
• מְכוּלֶה. זה נבדל על ידי ניוון של הקירות הפנימיים של האנטרום יחד עם דלדול של הקרום הרירי. במקביל, תאי הפרשה אינם מסוגלים עוד לייצר מרכיבי הגנה חשובים של מיץ קיבה.

הביטויים התסמינים של גסטריטיס אופייניים בפרקטיקה הרפואית, הכוללים כאבים ליליים באזור העל-טבורי של הבטן, בחילות וכבדות ניכרת בבטן.

האנטרום עם דלקת קיבה המתפתחת בתוך קירותיו מוביל לעתים קרובות לבולביס ולתהליכים דלקתיים אחרים, כולל מטפלזיה של המעי ודיספלסיה. מקור הדלקת הוא בהפרשה מוגברת של חומצה הידרוכלורית, הממוקמת ומצטברת בקיבה.

היפרפלזיה

היפרפלזיה מאופיינת בריבוי פעיל של תאים של רקמת הקיבה, וכתוצאה מכך עיבוי של דפנות הקרום הרירי עם שינוי במבנה שלה. בשל כך נוצרות ניאופלזמות שבשלב מתקדם עלולות להתפתח לסרטן.

תסמינים של היפרפלזיה מתבטאים ב תחושות כואבותבאזור הבטן, אנמיה או הקאות. הכאבים במקרה זה הם התכווצויות באופיים. התסמינים הם לרוב קלים או נעדרים. צורות המחלה: בלוטות, פוליפואיד ולימפופוליקולרי. לפי מיקום, התהליך הפתולוגי עשוי להיות מקומי או מפוזר.

אונקולוגיה

הפתולוגיות לעיל הן סיכון גדוללהתחיל בתהליך של ממאירות - הפיכת תאים בריאים לתאים סרטניים. לרוב, גידולים ממאירים מתרחשים על כיבים או פוליפים.

ישנם שלושה סוגים של גידולים סרטניים:

• אדנוקרצינומה. ניאופלזמה שנוצרת מרקמות הבלוטות של הדפנות הפנימיות של הקיבה. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של סרטן. ככל הנראה, היווצרות התהליך הפתולוגי מתרחשת על רקע השפעת חומרים מסרטנים ועיכוב פעיל של הפרשת קיבה, כולל הפרעות בזרימת הדם.
• קשקשי. הוא נוצר מחלקים של הקרום הרירי, כמו גם אזורים הטרוטופיים. לרוב מופיע בין הרקמות של האפיתל הבלוטי. רוב נוף נדירמחלת הסרטן.
• קשקשי בלוטות. זהו סרטן מסוג תאי קשקש עם התפתחות בו-זמנית של אדנוקרצינומה.
• בלתי מובחן. הוא מאופיין בהיווצרות ממאירה עם התפתחות של מבנים תאיים לא קבועים או "רופפים". הסוג האגרסיבי ביותר של המחלה, שבו גרורות מוקדמות אפשריות.

התפשטות סוגי הסרטן באזור האנטרלי מאופיינת לרוב בדומיננטיות של הסוג האקסופיטי - גידול פעיל של גידולים מחוץ לקיבה. התסמינים דומים לכל מחלת מערכת עיכול אחרת, כולל אובדן תיאבון משמעותי ו דחפים תכופיםלהקיא.

גורמים לפתולוגיות

האנטרום של הקיבה (הוא ממוקם בחלק המרכזי של מערכת העיכול) ומחלותיו מתאפיינות בגורם העיקרי - זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, שהאנטרום הוא המקום המועדף לו. הוא נכנס מחלל הפה ומתחיל רבייה פעילה בתוך האיבר. הליקובקטר פילורי אינו מפחד ממיץ קיבה, ומפלח אותו בעזרת האנזימים שלו.

בהתבסס על מחקרים אחרונים, מומחים מציינים את ההשפעה השלילית של מחלות של מערכת גניטורינארית ו איברים אנדוקריניים. נוכחות של פתולוגיות זיהומיות כרוניות תורמת גם להתפתחות רוב המחלות. קבוצת הסיכון כוללת גברים בגילאי 25 עד 45 שנים.

שיטות אבחון

אם אתה חושד בהתפתחות של תהליכים פתולוגיים, עליך לפנות בדחיפות למומחה המטפל, אשר יקבע בדיקות אבחון. אבחון בזמן יעזור למנוע סיבוכים רציניים.

בשלב הראשון של הבדיקה הרופא אוסף תלונות אינדיקטיביות של המטופל, לרבות אנמנזה ומידע על קרובי משפחה. נוסף מחקר מעבדהמכוונים לזיהוי אנמיה, אפיזודות חסרות ומעורבות של איברים סמוכים.

האבחון האינסטרומנטלי היעיל ביותר הוא fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), המאפשר לך להעריך את מצב הקיבה באמצעות צינור ומצלמה מיוחדים.

ניתן גם לקבוע נהלים נוספים:

• בדיקת נשיפה לאיתור הליקובקטר פילורי;
• ניתוח מפורט של צואה ושתן;
• בדיקת אנזים חיסונית (ELISA);
• ניתוח רנטגן.

אם התסמינים של החולה הם ספציפיים למחלות מסוימות, הרופא עשוי לרשום מחקרים אחרים שמטרתם לאבחן איברים מסוימים או מערכות גוף מסוימות.

שיטות טיפול

האנטרום של הקיבה (הוא ממוקם מעל פי הטבעת) מטופל בעזרת קורס טיפול פרטני, שמטרתו לעצור ולחסל תופעות סימפטומטיות. הטיפול מתבצע בשני כיוונים: שמרני (תרופות, פיזיותרפיה) ומינוי התערבות כירורגית.

תרופות וניתוחים

טיפול תרופתי במחלות האנטרום הוא תהליך ארוך, שהוא תמיד מורכב. לתקופת הטיפול נקבעים אמצעים מסוימים בצורה של שינוי התזונה וויתור על הרגלים רעים. בהתבסס על תוצאת הטיפול, הרופא מחליט אם להשאיר המלצות כאלה.

טיפול בתרופות כולל שימוש במספר קבוצות של תרופות בו זמנית. העיקריים שבהם מתוארים בטבלה שלהלן, כולל תיאור מפורט ושמות.

קְבוּצָה	כותרות	תיאור והשפעות על הגוף
מעכבי משאבת פרוטון	אומפרזול, רבפרזול, אומז, דקסלנסופרזול, מטרונידזול, פנטופרזול, קונטרלוק	מיועד לטיפול ומניעה של פתולוגיות תלויות חומצה של הקיבה. הסר ייצור מוגזם של חומצה הידרוכלורית.
מוצרי עוטף	פוספלוגל, אלומיניום הידרוקסיד, מעלוקס, סוקרלפט	נוגדי חומצה סופגים המסייעים בהגנה קירות פנימייםקיבה מחשיפה לסביבה חומצית. יש להם גם אפקט משכך כאבים משמעותי. מ תופעות לוואי: יובש בפה, גירוד ונמנום.
מגיני קיבה	אלמגל, פילוריד, דנול	לתרום החלמה מהירההקרום הרירי של הקיבה וזרימת דם מוגברת ברקמות ובכלי הדם. עקב תופעות לוואי בצורת בחילות, נפיחות ופריחה, הוא אינו מומלץ לילדים ובני נוער.

בהתאם לסימנים אחרים של המחלה, הרופא רושם תרופות סימפטומטיות המאפשרות להסיר במהירות סיבוכים שליליים.

אלה כוללים נוגדי עוויתות, תרופות הרגעה ותרופות נוגדות הקאה.

ניתן להשתמש גם בפרוביוטיקה ואנזימים. בשימוש נפוץ קומפלקסים של ויטמיניםואימונומודולטורים.

משך הטיפול התרופתי הוא בממוצע בין חודש לחודשיים.

אם תהליכים פתולוגייםלִלבּוֹשׁ כְּרוֹנִי, הטיפול נקבע לכל החיים או בזמנים של החמרה. במקרים מסוימים, רופאים עשויים לפנות לשימוש בניתוח.

אלה כוללים: יעילות נמוכה של טיפול תרופתי, דימום מוגבר, נוכחות של סוגי סרטן ופוליפים. שיטת הניתוח הקלה ביותר נחשבת לקרישת לייזר אנדוזלית, באמצעותה ניתן להפחית תגובות דלקתיות, להעלים דימומים או להסיר פוליפים שנוצרו ללא סיכון לסיבוכים.

בשל היעדר בסיס ראיות, תרופות עממיותכמעט ואינם משמשים לטיפול וניתן לרשום אותם כאמצעי נוסף לפי ייעוץ ישיר של המומחה המטפל.

שינויים מועילים בתזונה ובאורח החיים

מכיוון שכמעט כל מחלות הקיבה הן הגורם לאורח חיים לא בריא, טיפול תרופתי אינו מספיק. בנוסף לטיפול, הרופא רושם מספר אמצעי מניעה לשיפור מצבו של המטופל.

האנטרום הוא חלק חשוב מהקיבה, האחראי על תהליך הטחינה ודחיפת המזון הנצרך דרך סוגר היציאה. הבנה נכונה של היכן ממוקם האנטרום, כמו גם אבחון בזמן של מחלות, יעזור להימנע השלכות מסוכנותבצורה של סרטן או דלקת.

עם שיטת טיפול שנבחרה כראוי ובזמן, אתה יכול להיפטר במהירות מתהליכים פתולוגיים.

עיצוב מאמר: לוז'ינסקי אולג

סרטון על האנטרום

דלקת קיבה אנטראלית (שטחית, כרונית, מוקדית), מה זה: