חַד כשל נשימתי(ODN) הוא מצב חריף מסכן חיים, כאשר אפילו לחץ חזק של כל האיברים והמערכות אינו מוביל לאספקה ​​נאותה של חמצן לכל הרקמות. מצב זה נחשב לסכנת חיים ועלול להוביל במהירות למוות. הסימן המוקדם ביותר ל-ARF הוא ציאנוזה. עורוריריות, חנק, הפרעה בלב, תחושת חוסר אוויר וגירוי מוגבר. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, תודעתו של המטופל מופרעת, עוויתות מופיעות, כתוצאה מכך הוא נופל לתרדמת. טיפול חירום באי ספיקת נשימה חריפה הוא לחסל את הסיבה שגרמה למצב זה. ניתן להשתמש בטיפול בחמצן, כמו גם באוורור מלאכותי של הריאות.

גורם ל

כשל נשימתי חריף יכול להיגרם סיבות שונות. מצב זה מתעורר על רקע של חלקם מחלות מערכתיותאו הפרעה חמורה איברים חשוביםומערכות. לפי הכי הרבה סיבות שכיחותאי ספיקת נשימה הם:

• מחלות של פרנכימה הריאה, שבהן חלק ניכר מרקמת הריאה כבוי מתהליך האוורור הכללי.
• בצקת ריאות חמורה של אטיולוגיות שונות.
• התקפים ממושכים של אסתמה הסימפונות.
• פנאומוטורקס.
• צמצום משמעותי דרכי הנשימה. זה עלול להתרחש עקב חדירת גוף זר לאיברי הלוע האף, בצקת גרון או דחיסה מכנית של קנה הנשימה.
• שבר של הצלעות, במיוחד אם הן נוגעות ברקמת הריאה.
• פתולוגיות המתרחשות עם הפרעה בשרירי איברי הנשימה. זה קורה עם הרעלה חמורה, טטנוס ופוליומיאליטיס. לעתים קרובות מצב זה מתרחש בחולי אפילפסיה.
• אובדן הכרה עקב מנת יתר של סמים.
• שטפי דם במוח.

אי ספיקת נשימה חריפה אצל מבוגרים וילדים עלולה להתפתח עקב הפרה חליפין רגילגזים בדלקת ריאות, אטלקטזיס וצדר. קיימת סבירות גבוהה לפתח פתולוגיה זו עם פגיעה חמורה בהמודינמיקה. לפעמים נפגשים סוגים מעורבים מחסור בחמצן. במקרים מסוימים, מתרחשת צורה נוירו-שרירית של ARF. זה קורה כאשר יש נזק עמוד שדרה, כמה שרירים או תאי עצב.

אי ספיקת נשימה קשורה לעתים קרובות לפגיעה מוחית טראומטית, כמו גם ב תרדמת.

תסמינים

בהתחלה תמונה קליניתמחסור בחמצן (בקליניקה) מוגדר בצורה גרועה. הסימנים הראשונים עשויים להיות התרגשות יתר או עיכוב חמור של אדם. התסמין העיקרי של מחסור בחמצן הוא ציאנוזה של העור ושל כל הריריות, ומצב זה מחמיר במאמץ גופני הקל ביותר.

המטופל נושם ברעש רב. נושם, כביכול, נאנק, הקצב שלו מופרע מאוד. שרירים נוספים מעורבים בנשימה. בעת שאיפה, שרירי הצוואר מתוחים מאוד והאזורים הבין צלעיים נסוגים בצורה ניכרת.

לאדם עם ARF יש הפרעה בולטת ללב ועלייה מאוד בלחץ הדם. ככל שהרעב בחמצן מתקדם, מתרחשים עוויתות, עבודת המרכז מערכת עצביםוברוב המקרים מתחילה הטלת שתן בלתי מבוקרת.

אם רעב חמצן קשור עם הפרות שונותבמעגל קטן של מחזור הדם, אז מתרחשת בצקת ריאות. בהאזנה לעצם החזה, הרופא מבחין בצפצופים מסוג בועה עדינה ובועה בינונית. אצל אנשים עם אי ספיקת נשימה חריפה, הדופק תמיד מואץ, קוצר נשימה וציאנוזה בעור מופיעים. בעת שיעול משתחרר מחלל הפה נוזל מוקצף, בצבע ורדרד.

ישנם שלושה שלבים של כשל נשימתי חריף, שכל אחד מהם מאופיין בתסמינים אופייניים.

1. תואר בינוני. החולה מתלונן על חוסר חמצן, הוא חסר מנוחה ונמצא במצב של אופוריה מסוימת. עור בעל גוון כחלחל, דביק למגע, עקב שחרור זיעה קרה. אם מרכז הנשימה אינו מדוכא, אז קצב הנשימה לדקה הוא בערך 30. עבודת הלב מופרעת. מה מתבטא בטכיקרדיה ויתר לחץ דם. עם מחסור בחמצן בשלב 1, הפרוגנוזה טובה, אבל רק עם טיפול בזמן.
2. תואר משמעותי. האדם נרגש מדי, ניתן להבחין בהזיות או הזיות. הציאנוזה של העור באה לידי ביטוי היטב. קצב הנשימה הוא כ-40 לדקה. זיעה קרה משתחררת בשפע, כך שהעור מרגיש לח ודביק למגע. תכופים יותר דופק לב, אולי עד 140 פעימות לדקה. יתר לחץ דם עורקי עולה במהירות. בהחייאה דחופה ניתן להציל את החולה.
3. תואר מגביל. האדם נמצא בתרדמת קשה. זה עלול להיות מלווה בעוויתות חמורות. העור הופך כחול עם כתמים, האישונים מורחבים מאוד. הנשימה שטחית ומהירה מאוד, בעיקר 40 לדקה. במקרים מסוימים, הנשימה, להיפך, מואטת ל-10 לדקה. הדופק של המטופל הינו הפרעות קצב ותכופים. מאוד קשה להרגיש את זה. הלחץ מופחת מאוד. בלי עיבוד טיפול רפואיאנשים כאלה מתים מהר.

בסימנים הראשונים לאי ספיקת נשימה חריפה, החולה נעזר בדחיפות. טיפול חירום תלוי בצורת הפתולוגיה ו מצב כלליחוֹלֶה.

לילדים קשה יותר לסבול אי ספיקת נשימה חריפה מאשר מבוגרים. זה נובע ממשקל הגוף הקטן ואיברים שעדיין לא נוצרו במלואם.

עזרה בחירום

עזרה ראשונה לאי ספיקת נשימה תלויה במידת הפתולוגיה. עם תרדמת היפוקסית, אמצעי החייאה, ככלל, לא יתנו השפעה רבה, לכן חשוב מאוד לספק סיוע למטופל בשלב המוקדם ביותר.

עד לבירור הגורם המדויק למצב זה, נאסר על החולה לתת תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות ותרופות נוירולפטיות. בנוסף, אל תשתמש בסמים כלשהם. מטופל כזה זקוק לעזרה רפואית דחופה, ולכן לא ניתן לדחות את הזמנת אמבולנס. אדם עם אי ספיקת נשימתית חריפה מאושפז במחלקה טיפול נמרץאו ביחידה לטיפול נמרץ.

לפני הגעת הרופאים, החולה מונח בנוחות, תוך כדי חלק עליוןיש להרים מעט את הגו על ידי הנחת כריות. במצב זה, הנשימה קלה מאוד. יש להסיר את כל הבגדים המגבילים. מומלץ להסיר את העניבה, לשחרר כפתורים או רוכסנים.

אם קיימות תותבות נשלפות בחלל הפה של המטופל, הן מוסרות מיד. האכלה והשקיה של אדם במדינה זו אסורה בהחלט. יש צורך להבטיח את הזרימה אוויר צחלחדר בו נמצא האדם עם מחסור בחמצן. כדי לעשות זאת, אתה יכול לפתוח חלונות ודלתות, אבל אתה צריך לוודא שהמטופל לא שוכב בטיוטה.

אם הסיבה לאי ספיקת נשימה חריפה הייתה פציעה חזה, אז החולה יכול למות לא רק מחוסר חמצן, אלא גם מהלם כואב. במקרה זה, הרדמה היא חובה. Tramadol ונתרן Metamizole ניתנים לאדם. הזרקות יכולות להיעשות הן תוך שרירי והן תוך ורידי. במידת האפשר, המטופל רשאי לנשום חמצן טהור דרך מסכה.

בעת מתן עזרה ראשונה לאדם עם אי ספיקת נשימה, חשוב מאוד להחזיר את סבלנות דרכי הנשימה הרגילה. לשם כך, ריר נשאב החוצה עם מזרק, וגם חפצים זרים מוסרים מהאף ומהגרון.

אלגוריתם עזרה ראשונה

טיפול חירום בכשל נשימתי חריף ניתן במספר שלבים עוקבים. בעת מתן טיפול חירום למטופל, יש לפעול לפי האלגוריתם הבא:

• שחזר את סבלנות דרכי הנשימה. הסר ריר עם מזרק והסר בגדים לוחצים.
• בצע פעילויות שמטרתן הפעלת אוורור וחילופי גז.
• הם נלחמים נגד אי ספיקה קרדיווסקולרית ומנסים לשפר את המודינמיקה.

כדי להחזיר את סבלנות דרכי הנשימה, יש להניח אדם על צידו הימני ולהטות את ראשו מעט לאחור, פעולה זו מונעת מהלשון ליפול לאחור. IN חלל פהצינורות אוויר מפלסטיק או גומי מוכנסים, במידת הצורך, מסירים את הנוזל הפתולוגי מהסמפונות ומהאף.

אם מצוין, ניתן לבצע אינטובציה של קנה הנשימה. לאחר מכן מתבצעת שאיבה סדירה של ריר מהסמפונות וקנה הנשימה. כאשר אינטובציה אינה אפשרית, מתבצעת טרכאוסטומיה. לשיפור חילופי גזים ריאתיים ואוורור של כל איברי הנשימה, חמצון ו אוורור מלאכותיריאות.

החולה נמצא במעקב חיוני כל הזמן אינדיקטורים חשובים- לחץ דם, דופק, דופק ונשימה.

אם נצפו תסמינים של אי ספיקת לב, המטופל מקבל תרופות לב. זה יכול להיות Digoxin או Korglikon. במקרה זה, תרופות משתנות ואנלפטיות מסומנות גם. על פי אינדיקציות הרופא, ניתן להשתמש בהם תרופותשמנרמלים את לחץ הדם ומשככי כאבים.

חולים מועברים כשראש האלונקה מורם מעט. במידת הצורך, אוורור מלאכותי של הריאות מתבצע באמבולנס.

אנשים עם אי ספיקת נשימה חריפה מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ או במחלקת טיפול נמרץ ריאתי. חולים כאלה נמצאים בפיקוח מתמיד של עובדי בריאות, בכל סימן הקל ביותר להידרדרות במצבם, ננקטים אמצעי החייאה. יותר מחודש מוקצה להחלמת המטופל לאחר ARF. במשך זמן מה, חולים רשומים אצל רופא.

באי ספיקת נשימה חריפה (ARF) של כל אטיולוגיה, יש הפרה של הובלת החמצן לרקמות והפרשה מהגוף פחמן דו חמצני.

ישנם מספר סיווגים של אי ספיקת נשימה חריפה.

סיווג אטיולוגי של ARF

לְהַבחִין יְסוֹדִי(פתולוגיה של אספקת חמצן לאלבולי) ו מִשׁנִי(פגיעה בהובלה של חמצן מהאלואולים לרקמות) אי ספיקת נשימה חריפה.

גורמים ל-ARF ראשוני:

• הפרת הפטנט של דרכי הנשימה;
• ירידה במשטח הנשימה של הריאות;
• הפרה של הרגולציה המרכזית של הנשימה;
• הפרעות בהעברת דחפים במנגנון העצבי-שרירי, מטרידמכניקת נשימה;
• פתולוגיות אחרות.

גורמים ל-ARF משני:

• הפרעות במחזור הדם;
• הפרעות במחזור הדם;
• הפרעות hypovolemic;
• בצקת ריאות קרדיוגנית;
• תרומבואמבוליזם עורק ריאה(TELA);
• shunting (הפקדה) של דם בזעזועים שונים.

סיווג פתוגנטי של ARF

לְהַבחִין אוורור ODN ו רֵאָתִי(parenchymal) ODN.

גורמים לצורת האוורור של ODN:

• נזק למרכז הנשימה של כל אטיולוגיה;
• הפרות בהעברת דחפים במנגנון העצבי-שרירי;
• נזק לחזה, לריאות;
• שינוי במכניקה הרגילה של הנשימה בפתולוגיה של איברי הבטן.

גורמים לצורה הפרנכימאלית של ARF:

• חסימה, הגבלה, היצרות של דרכי הנשימה;
• הפרות של דיפוזיה של גזים וזרימת דם בריאות.

סיווג קליני של ARF

ODN בראשית מרכזית מתרחש כאשר השפעות רעילותעל מרכז הנשימה או במקרה של נזק מכני שלו.

ARF עם חסימת דרכי אווירמתרחש כאשר:

• גרון עווית;
• ברונכיולספאזם;
• מצבים אסתמטיים;
• גופים זרים של דרכי הנשימה העליונות;
• טְבִיעָה;
• TELA;
• pneumothorax;
• אטלקטזיס;
• דלקת ריאות מסיבית;
• חנק חניקה.

השילוב של הגורמים לעיל ODN של בראשית מעורבת.

במרפאה, 3 שלבים של ARF מובחנים:

• ODN שלב א'.החולה בהכרה, חסר מנוחה (אופורי), מתלונן על מחסור באוויר. העור חיוור, לח, יש אקרוציאנוזה קלה. קצב נשימה 25..30/דקה, קצב לב - 100..110 פעימות לדקה, לחץ דם בגבולות נורמליים (או מוגבר מעט), pO 2 מופחת ל-70 מ"מ כספית, pCO 2 - עד 35 מ"מ כספית. אמנות. , היפוקפניה היא מפצה בטבעה, כתוצאה מקוצר נשימה.
• ODN שלב II.התודעה של המטופל מופרעת, מתרחשת תסיסה פסיכומוטורית. תלונות על חנק חמור, אובדן הכרה אפשרי, הזיות. העור הוא ציאנוטי, זיעה שופעת. קצב נשימה 30..40/דקה, קצב לב - 120..140 פעימות לדקה, לחץ דם גבוה, pO 2 מופחת ל-60 מ"מ כספית, pCO 2 - מוגבר ל-50 מ"מ כספית.
• ODN שלב III.ההכרה נעדרת, יש פרכוסים קליניים-טוניים, אישונים מורחבים, אין תגובה לאור, כיחול נקודתי. ישנו מעבר מהיר מטכיפניאה (קצב נשימה 40 ומעלה) לברדיפניאה (RR = 8..10). ירידה בלחץ הדם, קצב לב 140 פעימות/דקה או יותר, אפשרי פרפור פרוזדורים, pO 2 מופחת ל-50 מ"מ כספית, pCO 2 - גדל ל-80..90 מ"מ כספית. ועוד.

תשומת הלב! מידע הנמסר על ידי האתר אתר אינטרנטהוא בעל אופי התייחסות. הנהלת האתר אינה אחראית לאפשרות השלכות שליליותבמקרה של נטילת תרופות או פרוצדורות ללא מרשם רופא!

אי ספיקת נשימה חריפה (ARF) - מצב פתולוגי, המאופיינת בירידה פתאומית וחמורה בדרגת ריווי החמצן בדם (או חמצן נכנס לדם בכמות לא מספקת, או שהגוף אינו יכול להסיר עודפי פחמן דו חמצני מהדם). תסמונת כזו יכולה אפילו להוביל למוות של החולה.

תיאור

תסמונת אי ספיקת נשימה חריפה היא סוג מסוים של הפרעה נשימתית (חיצונית/רקמה), המתבטאת בחוסר יכולת של הגוף לשמור באופן עצמאי על רמת החמצן הדרושה בדם, מה שעלול לפגוע באיברים הפנימיים של האדם. ככלל, תוצאה שלילית כזו מתרחשת עקב נזק למוח (GM), איברי הנשימה, תאי דם אדומים (תאים הנושאים גזים דרך הדם).

מוליך ניתוח מעבדהלראות את המדינה הרכב הגזדם, עם הפתולוגיה הזו, הרופא יבחין בירידה ברמת החמצן מתחת לארבעים ותשעה מילימטר כספית ובזינוק בו-זמני של פחמן דו חמצני מעל חמישים ואחד מילימטרים.

כדאי לדעת שעם ARF לא ניתן יהיה להתחיל מנגנוני פיצוי, כמו באי ספיקת נשימה כרונית (CRD). מסיבה זו מתרחשים כשלים בתהליך המטבולי.

אי ספיקת נשימה חריפה היא תהליך מהיר, החולה עלול למות מספר דקות לאחר תחילת ההתקף, או אולי מספר שעות לאחר מכן. לכן יש צורך ביותר במתן טיפול חירום לאי ספיקת נשימה חריפה.

מִיוּן

אי ספיקת נשימה מחולקת בדרך כלל לצורות כרוניות ואקוטיות. אי ספיקת נשימה כרונית נמשכת שנים, מאיימת על בריאותו של החולה לא באותה מידה חריפה.

אי ספיקת נשימה חריפה מתחלקת לראשונית ומשנית. הקבוצה הראשונה קשורה לכשל של תהליך חילופי הגז ישירות פנימה איברי נשימה. בקבוצה השנייה הגורם להתרחשות הוא כשלים בהרס החמצן בכל גופו של המטופל.

גורמים להופעת ARF ראשוני:

• צנטרוגנית. הוא מתפתח עקב נזק ל-GM (מוח), בעיקר לתא המטען שלו ( medulla oblongata), שכן ישנם מרכזים האחראים על תפקוד הנשימה.
• נוירומוסקולרי. ישנם כשלים בהעברת דחפים מה-NS (מערכת העצבים) לשרירי הנשימה.
• פלאורוגני. נגרם על ידי נגע פלאורלי, ההבדל בהיקף החזה במהלך השאיפה והנשיפה הופך קטן בהרבה.
• רֵאָתִי. זה נגרם על ידי תהליכים חסימתיים / מגבילים באיברי הנשימה.

גורמים ל-ARF משני:

• כשלים במחזור הדם.
• תקלות בלב.
• יצירת נתיב נוסף לזרימת דם בעזרת שתלים מיוחדים לכל זעזועים.
• הפרעות היפווולמיות.
• נגעים טרומבואמבוליים של איברי הנשימה.

ישנם גם אוורור (נשימתי) וסוגי פרנכימליים. אוורור מאופיין בעלייה ברמת הצטברות הפחמן הדו חמצני הכלול בדם. הדבר נגרם כתוצאה מכשלים בנשימה החיצונית (חילופי גזים בין גוף האדם לאוויר האטמוספרי), קפיצה פתאומית ועוצמתית בלחץ החלקי של CO2, ואז ירידה בתכולת החמצן בדם. זה קורה בדרך כלל כאשר ה-GM מושפע, כאשר שליחת הדחפים לסיבי השריר מופרעת.

הצורה הפרנכימאלית מאופיינת בירידה בלחץ החלקי של החמצן. תכולת ה-CO2 היא בדרך כלל ברמה הנדרשת, לפעמים מעט מעל הנורמה.

שלטים

שיעור הביטוי של הסימנים העיקריים של המחלה תלוי ישירות במידת הנזק לתהליך הנשימה.

תסמינים של אי ספיקת נשימה חריפה מחולקים לשלוש דרגות חומרה:

תואר אחד. עמדת המטופל מתוגמלת באופן מוחלט. המטופל מתלונן שאין מספיק אוויר בשאיפה, הרופא מאבחן בקלות חרדה בעלת אופי נוירופסיכי, מדי פעם יש ביטויים של אופוריה.

מאפייני המטופל הם:

• העור חיוור באופן ניכר;
• לאצבעות, שפתיים, אף יש גוון כחלחל;
• לעתים קרובות הזעה מוגברת;
• דופק, נשימה מואצת;
• לחץ הדם מעט מוגבר.

2 מעלות. עמדת המטופל מפוצה חלקית.

תסמינים:

• עוררות נוירופסיכית.

• חנק עוצמתי.
• טיפול חירום בכשל נשימתי חריף הוא חיוני. בהיעדרו, המטופל יתחיל הפרעת הזיה, חזונות הזיה, קהות חושים.
• כחולות של כל הגוף.
• זיעה אלימה.
• נשימה רדודה, חוזרת ונשנית.
• הדופק עולה למאה וארבעים פעימות בדקה.
• לחץ הדם הופך גבוה יותר.
• הסימפטום העיקרי של התואר השני הוא כשלים בהכרה.

3 מעלות. פעילות האורגניזם מופרעת עקב התמוטטות / מיצוי מנגנוני הסתגלות.

תסמינים:

• עוויתות קשות;
• תרדמת היפוקסית;
• הפרעות מטבוליות;
• נשימה מהירה ( מעל ארבעים לדקה).

עם התפתחות המחלה עוד יותר:

• מספר הנשימות מצטמצם לעשר פעמים בדקה. המשמעות היא עצירה מהירה של תהליך הלב והנשימה.
• ירידה חדה לחץ דם.
• הדופק עולה על מאה וחמישים פעימות בדקה, יש הפרעות בקצב הלב.

התסמינים המפורטים לעיל מצביעים על כך שכאשר מקבלים ARF מדרגה שלישית, המטופל מפתח בסופו של דבר (קצר) נזק חמור לאיברים ומערכות חיוניות, ואז מתרחש מוות.

אבחון

כשל נשימתי חריף מתקדם מהר מאוד, הוא לא מספר גדולזמן לאבחון מקיף וזיהוי לאחר מכן של הגורמים למתרחש. לכן, השיטה העיקרית לבדיקת מטופל היא בדיקה על ידי מומחה, רצוי לאסוף את כל המידע האפשרי על ההיסטוריה של המחלות בקרב משפחה, קרובי משפחה ועמיתים.

הערכה נכונה של קצב הלב היא קריטית; שאיפות-נשיפות; המצב שבו נמצאת דרכי הנשימה; מהו לחץ הדם של המטופל.

כדי לקבוע את דרגת המחלה, מבוצעת בדיקת דם למרכיב הגז, וכן מסתכלים על האינדיקטורים של מיקום חומצה-בסיס.

כדי למצוא את הגורם ל-ARF, הם בדרך כלל עושים זאת צילומי רנטגן איברי החזה, לא פחות פופולרי הם ברונכוסקופיה, אלקטרוקרדיוגרפיה.

סיבוכים

אי ספיקת נשימה חריפה היא תסמונת מסכנת חיים בפני עצמה.

עם זאת, המחלה יכולה לעורר התרחשות של השלכות ברוב האיברים והמערכות:

• מערכת נשימה. כלי ריאתי טרומבוזים, פיברוזיס נרחב ועוצמתי של איברי הנשימה; כשלים מכניים נצפים במהלך אוורור ריאות מלאכותי.

• לֵב. במחזור הדם הריאתי, לחץ הדם עולה, עקב כך החלקים הימניים של הלב גדלים ומתרחבים; ירידה חזקה בלחץ הדם; הפרעות בקצב הלב; דלקת של שק קרום הלב; אוטם שריר הלב.
• מערכת העיכול. דליפת דם מ כלי דם, חסימת מעיים, כיבים עשויים להופיע עקב מתח חמור ( קיבה, תריסריון).
• מערכת השתן. כשלים בסינון, ספיגה חוזרת של שתן, אפשרי אקוטי אי ספיקת כליות, בעיות באיזון מים-מלח.

עזרה ראשונה וחרום

חשוב לדעת ולזכור : באי ספיקת נשימה חריפה טיפול דחוףנחוץ בדחיפות, כי כל דקה של עיכוב עלולה לעלות בחיי המטופל.

באופן כללי, אלגוריתם הפעולות הוא די פשוט.:

1. המעבר מסופק מעברי נשימה, תמיכה במדינה זו.
2. האוורור של הריאות משוחזר, זרימת הדם לשם.
3. ביטול השלכות מפותחות משניות שעלולות לסבך ולהחמיר את מהלך המחלה.

אם החולה נמצא לא על ידי מומחה מוסמך, אלא, למשל, על ידי עובר אורח, עליו להתקשר מיד לרופא. עם זאת, לפני שהרופא מגיע, ניתן לתת לאדם זה עזרה ראשונה: השלב הראשון של האלגוריתם מתבצע, ואז יש להפנות את המטופל על הצד.

אם לא נצפה פעולת נשימה, האדם איבד את ההכרה, יש צורך לספק את החייאה לב-ריאה הפשוטה ביותר.

עם הגעתו של הרופא, ששוב מסתכל על הסבלנות של מעברי הנשימה, אם אלה לא בסדר, אז המומחה מבטל הבעיה הזובדרך כזו או אחרת. לאחר מכן הרופא, שמשלים את המחסור בחמצן, מחדיר צנתר לאף, או שם מסיכת חמצן/אוהל, או מתחבר למכונת הנשמה.

יַחַס

הטיפול באי ספיקת נשימה חריפה מתבצע תחילה על ידי מומחים מהאמבולנס, ולאחר מכן הוא ממשיך בבית החולים. קודם כל, הרופא מפצה על חוסר החמצן באמצעות ה"מכשירים" לעיל.

תוכנית הטיפול הנוספת תלויה על בסיס התרחשות של ARF:

• הסרת חפץ זר. אמצעי זה נחוץ לרוב בעת חנק, לחץ עם משהו, בעיקר במהלך הארוחות. עקב מחסור חריף בחמצן, כשל נשימתי מתחיל להתפתח במהירות. רצוי להסיר גוף זר זה ישירות במקום האירוע.

יש צורך לבדוק חזותית את חלל הפה, אם נמצא חפץ זר, הסר אותו באופן ידני, לפני לעטוף את האצבעות עם מטלית, שכן המטופל מחוסר הכרה ויכול לנשוך את אצבעותיו.

אם לא נמצא דבר לאחר הבדיקה, נעשה שימוש בשיטת היימליך, כאשר אדם הולך מאחורי גבו של אדם נחנק, עוטף את זרועותיו סביב מותניו, שאחת מהן צריכה להיות קפוצה לאגרוף, הממוקמת במרכז הבטן. . היד השנייה מונחת על הראשונה, ואז מספר פעמים אתה צריך ללחוץ בחדות על הנקודה הזו.

בבית החולים מוצאים חפצים זרים על ידי ביצוע בדיקות רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, והוסרו באמצעות ציוד שתוכנן במיוחד למטרה זו. כאשר הגוף הזר מוסר לבסוף, הנשימה משוחזרת, העור מחוויר תחילה, ואז מקבל את צבעו הרגיל. החולה נשאר בבית החולים זמן מה, ולאחר מכן הוא כבר יכול ללכת הביתה.

• IVL. השיטה הזאתנחשבת אולי לשיטה החזקה ביותר לטיפול ב-ARF. בהיעדר מוחלט של נשימה, ניתן לבצע מניפולציה ישירות במקום: פה-פה, פה-אף.

מכשיר זה מחובר בבית חולים אם למטופל יש:

1. הנשימה נעצרה לחלוטין;
2. DN נצפה בו זמנית עם תרדמת / מצב ספונטני;
3. מצב של הלם, תהליך זרימת הדם מופרע;
4. תקלות בשרירים האחראים על הנשימה;
5. הלחץ החלקי ירד מתחת לארבעים וחמישה מילימטרים של כספית.

• טרכאוסטומיה. האם התערבות כירורגית, משמש רק במקרים חירום עם נפיחות של הגרון או נוכחות של גוף זר בלתי ניתן להסרה. מַהוּת השיטה הזאתהוא לספק חלל פנימיגישה לקנה הנשימה לאוויר.
• אמצעים לסיוע באנפילקסיס (אלרגיות חמורות). זה מופיע כאשר אלרגן חודר לגוף האדם.הם יכולים להיות מוצר שנאכל על ידי חולה, רעל המתקבל מחרק; כמה תרופות.

עזרה ראשונה לתרחיש זה של אירועים היא די פשוטה:

1. לעצור את כניסת האלרגן לגוף. תרופה רפואית- תפסיק להקליד אבקה, כימיקלים - להפסיק לשאוף, לעזוב את האזור הזה; ננשך על ידי חרק - יש למרוח חוסם עורקים כדי להפחית את התנועה של אלרגן מזיק דרך הכלים.
2. מתן תרופות מתאימות אפינפרין/גלוקוקורטיקואידים/אנטיהיסטמינים).

• הסרת נוזל מחלל הצדר.

לשם כך, הרופאים מבצעים נקב במספר שלבים:

1. החולה מקבל משככי כאבים.
2. מוחדרת מחט לניקוב באזור הדרוש.
3. את הנוזל שואבים עם מזרק.
4. במידת הצורך, משאירים ניקוז בחור שנוצר או שוטפים את החלל.

הליך זה יכול להיעשות יותר מפעם אחת, אפילו ביום אחד, למרות שהוא מספק די כְּאֵבחוֹלֶה.

• בצקת ריאות. קודם כל, הגורם שהוביל לנפיחות מסולק. תן למטופל חמצן שניים עד שישה ליטר לדקה) או אוויר המכיל אדי אתיל ביצירת קצף בדרכי הנשימה. אז אתה צריך להסיר נוזלים מהריאות על ידי הזרקת משתנים לווריד.

וִידֵאוֹ

וידאו - כשל נשימתי

סיכום

אי ספיקת נשימה חריפה מחלה רציניתדורש טיפול רפואי מיידי, מכיוון שהמטופל יכול למות במהירות.

עם מומחה שנקרא בזמן וסיוע בזמן, ניתן לרפא את המטופל, אם כי איברים ומערכות רבות של הגוף מושפעות לעיתים קרובות במטופל.

אם מתרחש כשל נשימתי חריף, טיפול חירום יכול להציל את חייו של אדם. אי ספיקת נשימה חריפה היא מצב קריטי בו אדם חש חוסר ברור בחמצן, מצב כזה מהווה סכנת חיים ועלולה להוביל למוות. במצב כזה יש צורך בטיפול רפואי דחוף.

טיפול חירום לאי ספיקת נשימה חריפה

ישנן שלוש דרגות של מצב קריטי זה:

1. אדם מתלונן על חנק, חוסר חמצן, לחץ דם נמוך, דופק תקין.
2. זה מאופיין בחרדה ברורה ועוררות של אדם, המטופל עלול להפוך לזעם, יש הפרה של נשימה נשימתית, הלחץ יורד, העור הופך לח, מכוסה זיעה, פעימות הלב מוגברת.
3. מגביל, החולה בתרדמת, הדופק חלש, מוחשי גרוע, הלחץ נמוך מאוד.

הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת נשימה חריפה הם פציעות נשימתיות, פציעות בחזה וצלעות שבורות. חוסר חמצן אפשרי עם דלקת ריאות, בצקת ריאות, מחלות מוח וכו'. זה יכול להיגרם גם ממנת יתר של סמים. מהי העזרה הראשונה למחלה זו?

עזרה ראשונה

כיצד ניתן טיפול חירום לאי ספיקת נשימה חריפה?

אדם חייב להיות מאושפז, ולפני הגעת אמבולנס צריך לתת לו טיפול חירום.

מהו האלגוריתם למתן עזרה ראשונה למטופל? הקפד לבדוק את חלל הפה, ואם נמצאו גופים זרים, הקפידו על סבלנות של דרכי הנשימה.

במקרה של הדבקת לשון, יש לבטל בעיה זו. אם האדם מחוסר הכרה ושוכב על הגב, הלשון שלו עלולה לשקוע ולחסום את דרכי הנשימה. המטופל מתחיל להשמיע צליל הדומה לצפצופים, ולאחר מכן תיתכן הפסקה מוחלטת של הנשימה.

כדי לחסל את שקיעת הלשון, אתה צריך לדחוף קדימה לסת תחתונהובמקביל לעשות עיקול באזור העורף-צוואר הרחם. כלומר, עם האגודלים שלך אתה צריך ללחוץ את הסנטר כלפי מטה, ולאחר מכן לדחוף את הלסת קדימה, להטות את ראשו של המטופל לאחור.

אם יש לך זמן לבצע את הפעולות הללו בזמן, נסיגת הלשון מתבטלת וחופש דרכי הנשימה משוחזר.

הדבר הפשוט ביותר שניתן לעשות כדי לשמור על לשונו של אדם מחוסר הכרה לשקוע הוא להשכיב את החולה על הצד כשראשו זרוק לאחור. במצב זה, הלשון לא יכולה ליפול והקיא לא ייכנס לדרכי הנשימה. עדיף להפנות את המטופל על צד ימין - כך שלא תהיה הפרעה בחילופי הגזים ובזרימת הדם.

כדי שהלשון לא תשקע, ישנם מכשירים מיוחדים - גומי אוראלי או צינורות אוויר מפלסטיק. צינור האוויר חייב להיות גודל נכוןכך שניתן להתקין אותו באופן חופשי בחלל הפה של המטופל. תעלת האוויר עוזרת להעלים את בעיית הלשון התקועה, ונשימתו של המטופל הופכת לשקטה ורגועה.

צינור האוויר יכול להיות אף, הוא ממוקם בגובה האורולוע ומספק נשימה רגועה. לפני התקנת צינור האוויר, המטופל צריך לנקות את חלל הפה עם מפית או למצוץ את התוכן הזר של הפה עם שואב.

בעת שאיפה, אתה צריך לזכור על אספסיס, במיוחד בעת ניקוי קנה הנשימה והסמפונות. אין צורך לנקות את הפה ואת קנה הנשימה באותו קטטר. הצנתרים חייבים להיות סטריליים. השאיבה נעשית בזהירות כדי למנוע פגיעה ברירית דרכי הנשימה.

אינטובציה של קנה הנשימה היא הליך רפואי חשוב, המתבצע הן מיד עם התקף של כשל נשימתי חריף והן במהלך הובלת החולה. אינטובציה של קנה הנשימה צריכה להיות מסוגלת להיעשות על ידי כל רופא חירום, במיוחד רופאים של צוותי חירום מיוחדים.

לאחר אינטובציה של קנה הנשימה, החולים מקבלים טיפול נמרץ, ולאחר מכן הם מועברים למחלקה בבית חולים, במידת האפשר ביחידה לטיפול נמרץ. במהלך ההובלה, החולה מקבל סבלנות חופשית של דרכי הנשימה, וגם משפר אוורור מכתשית.

עם קצב נשימה של יותר מ-40 פעמים בדקה, אתה צריך לעשות עיסוי עקיףלבבות, כל הזמן, עד שהאמבולנס מגיע.

סרטון עזרה ראשונה לאי ספיקת נשימה:

אם למטופל יש כשל נשימתי חריף ברמה הראשונה, אז זה עשוי להספיק לחסל את ההתקפה על ידי התקנת מסכת חמצן עם 35-40% חמצן. ההשפעה תהיה חזקה עוד יותר אם נעשה שימוש בצנתרי אף לאספקת חמצן למטופל. בְּ אי ספיקה חריפהנשימה של הדרגה השנייה והשלישית של המטופל מועברת לאוורור מלאכותי של הריאות.

אי ספיקת נשימה היא פתולוגיה המסבכת את מהלך רוב המחלות. איברים פנימיים, כמו גם מצבים הנגרמים משינויים מבניים ותפקודיים בחזה. כדי לשמור על הומאוסטזיס גז מחלקת הנשימההריאות, דרכי הנשימה והחזה חייבים לעבוד קשה.

נשימה חיצונית מספקת חמצן לגוף והסרה של פחמן דו חמצני. כאשר תפקוד זה מופרע, הלב מתחיל לפעום חזק, מספר כדוריות הדם האדומות בדם עולה, ורמת ההמוגלובין עולה. עבודה מחוזקת של הלב - הכי הרבה אלמנט חשובפיצויי אי ספיקה נשימה חיצונית.

בשלבים המאוחרים יותר של כשל נשימתי, מנגנוני פיצוי נכשלים, היכולות התפקודיות של הגוף יורדות, ומתפתח דקומפנסציה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורמים ריאתיים כוללים הפרעה בתהליכי חילופי גזים, אוורור וזלוף בריאות. הם מתפתחים עם קרופוס, מורסות ריאות, סיסטיק פיברוזיס, alveolitis, hemothorax, hydrothorax, שאיבת מים במהלך טביעה, פציעה טראומטית בחזה, סיליקוזיס, אנתרקוזיס, מומים מולדיםהתפתחות ריאות, עיוותים בחזה.

סיבות חוץ ריאות כוללות:

hypoventilation Alveolar וחסימת הסימפונות הם העיקריים תהליכים פתולוגייםכשל נשימתי.

עַל בשלבים הראשוניםמחלות, תגובות פיצוי מופעלות, אשר מבטלות היפוקסיה והמטופל מרגיש משביע רצון. עם הפרעות חמורות ושינויים בהרכב הגזים של הדם, מנגנונים אלה אינם יכולים להתמודד, מה שמוביל להתפתחות של מאפיינים סימנים קלינייםובהמשך סיבוכים קשים.

תסמינים

אי ספיקת נשימה היא חריפה וכרונית. צורה חריפהפתולוגיה מתרחשת פתאום, מתפתחת במהירות ומהווה איום על חיי המטופל.

באי ספיקה ראשונית, מבני דרכי הנשימה ואיברי הנשימה מושפעים ישירות. הסיבות שלה הן:

1. כאב עם שברים ופציעות אחרות של עצם החזה והצלעות,
2. חסימה של הסימפונות עם דלקת סימפונות קטנים, דחיסה של דרכי הנשימה על ידי ניאופלזמה,
3. היפופונטילציה והפרעות בתפקוד הריאות
4. לִהַבִיס מרכזי נשימהבקליפת המוח - TBI, הרעלת סמים או תרופות,
5. פגיעה בשרירי הנשימה.

כשל נשימתי משני מאופיין בפגיעה באיברים ובמערכות שאינם חלק ממכלול הנשימה:

• איבוד דם
• פקקת של עורקים גדולים,
• הלם טראומטי,
• חסימת מעיים,
• הצטברות של הפרשות מוגלתיות או exudate בחלל הצדר.

אי ספיקת נשימה חריפה מתבטאת בסימפטומים די חיים.מטופלים מתלוננים על תחושת חוסר אוויר, קוצר נשימה, קושי בשאיפה ובנשיפה. תסמינים אלו מופיעים לפני האחרים. בדרך כלל מתפתחת טכיפניאה - נשימה מהירה, המלווה כמעט תמיד באי נוחות נשימתית. שרירי הנשימה מתוחים יתר על המידה, זה דורש הרבה אנרגיה וחמצן כדי לעבוד.

עם עלייה באי ספיקת נשימה, החולים הופכים נרגשים, חסרי מנוחה, אופוריים. הם מפסיקים להעריך באופן ביקורתי את מצבם ואת הסביבה. מופיעים תסמינים של "אי נוחות נשימתית" - שריקות, צפצופים מרחוק, הנשימה נחלשת, דלקת הטימפנית בריאות. העור הופך חיוור, טכיקרדיה וציאנוזה מפוזרת מתפתחת, כנפי האף מתנפחות.

IN מקרים חמוריםהעור הופך אפרפר והופך דביק ולח. ככל שהמחלה מתקדמת יתר לחץ דם עורקימוחלף בלחץ דם נמוך, ההכרה מדוכאת, מתפתחים תרדמת ואי ספיקת איברים מרובים: אנוריה, כיב קיבה, שיתוק מעיים, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד.

תסמינים עיקריים צורה כרוניתמחלות:

1. קוצר נשימה ממקורות שונים;
2. נשימה מוגברת - טכיפניאה;
3. ציאנוזה של העור - ציאנוזה;
4. עבודה מחוזקת של שרירי הנשימה;
5. טכיקרדיה מפצה,
6. אריתרוציטוזיס משנית;
7. בצקת ו יתר לחץ דם עורקיבשלבים מאוחרים יותר.

המישוש נקבע על ידי המתח של שרירי הצוואר, התכווצות שרירי הבטן בנשיפה. במקרים חמורים מתגלה נשימה פרדוקסלית: בהשראה הקיבה נמשכת פנימה, ובנשיפה היא נעה החוצה.

אצל ילדים, הפתולוגיה מתפתחת הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגרים בגלל מספר תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של הגוף של הילד. תינוקות נוטים יותר להתנפחות של הקרום הרירי, לומן הסמפונות שלהם צר למדי, תהליך ההפרשה מואץ, שרירי הנשימה חלשים, הסרעפת גבוהה, הנשימה רדודה יותר וחילוף החומרים אינטנסיבי מאוד.

גורמים אלו תורמים להפרעה סבלנות נשימתיתואוורור ריאתי.

ילדים מפתחים בדרך כלל סוג חסימתי עליון של אי ספיקת נשימה, אשר מסבכת את המהלך, מורסה paratonsillar, גבש שווא, אפיגלוטיטיס חריפה, דלקת הלוע ו. גוון הקול משתנה אצל הילד, ומופיעה נשימה "סטנוטית".

מידת ההתפתחות של אי ספיקת נשימה:

• ראשון- נשימה קשה ואי שקט של הילד, קול צרוד, "זין", טכיקרדיה, ציאנוזה פריוראלית, לסירוגין, מחמירה על ידי חרדה ונעלמת בעת נשימת חמצן.
• שְׁנִיָה- נשימה רועשת הנשמעת מרחוק, הזעה, ציאנוזה מתמדת על רקע חיוור, היעלמות באוהל חמצן, שיעול, צרידות, נסיגת המרווחים הבין-צלעיים, חיוורון של מיטות הציפורניים, התנהגות רדומה, אדינמית.
• שְׁלִישִׁי- קוצר נשימה חמור, ציאנוזה מוחלטת, אקרוציאנוזה, שיישון, חיוורון של העור, ירידה בלחץ הדם, תגובה מודחקת לכאב, נשימה רועשת, פרדוקסלית, חולשה, היחלשות של קולות הלב, חמצת, יתר לחץ דם בשרירים.
• רביעיהשלב סופני ומתבטא בהתפתחות של אנצפלופתיה, אסיסטולה, תשניק, ברדיקרדיה, התקפים, תרדמת.

התפתחות אי ספיקה ריאתית בילודים נובעת ממערכת פעילי שטח לא בשלה של הריאות, עוויתות כלי דם, שאיבת מי שפיר עם צואה מקורית, מומים מולדיםפיתוח מערכת הנשימה.

סיבוכים

אי ספיקת נשימה היא פתולוגיה חמורה הדורשת טיפול דחוף. הצורה החריפה של המחלה קשה לטיפול, מובילה להתפתחות סיבוכים מסוכניםואפילו מוות.

אי ספיקת נשימה חריפה היא פתולוגיה מסכנת חיים שמובילה למוות של החולה ללא טיפול רפואי בזמן.

אבחון

אבחון אי ספיקת נשימה מתחיל במחקר של תלונות המטופל, איסוף אנמנזה של חיים ומחלה, בירור מחלות נלוות. ואז המומחה ממשיך לבחון את המטופל, שם לב לציאנוזה של העור, נשימה מהירה, נסיגת החללים הבין-צלעיים, מקשיב לריאות עם טלפון.

כדי להעריך את יכולת האוורור של הריאות ואת תפקוד הנשימה החיצונית, בדיקות תפקודיות, שבמהלכם נמדדים הקיבולת החיונית של הריאות, שיא זרימת הנשיפה המאולצת הנפחית ונפח הנשימה הדקות. כדי להעריך את העבודה של שרירי הנשימה, למדוד את לחץ ההשראה והנשיפה בחלל הפה.

אבחון מעבדה כולל חקר איזון חומצה-בסיס וגזים בדם.

שיטות מחקר נוספות כוללות רדיוגרפיה והדמיית תהודה מגנטית.

יַחַס

אי ספיקת נשימה חריפה מתפתחת בפתאומיות ובמהירות, לכן אתה צריך לדעת איך לספק עזרה ראשונה חירום.

המטופל מונח על צד ימין, החזה משוחרר מלבוש צמוד. כדי למנוע מהלשון לשקוע, הראש נזרק לאחור, והלסת התחתונה נדחפת קדימה. לאחר מכן הוסר גופים זריםוליחה מהלוע עם כרית גזה בבית או אספירטור בבית חולים.

יש להזמין אמבולנס כי טיפול נוסףאפשרי רק ביחידה לטיפול נמרץ.

וידאו: עזרה ראשונה לאי ספיקת נשימה חריפה

יַחַס פתולוגיה כרוניתזה נועד לשחזר אוורור ריאתי וחילופי גזים בריאות, אספקת חמצן לאיברים ורקמות, הקלה בכאב, כמו גם ביטול המחלות שגרמו למצב חירום זה.

לשחזר אוורור ריאתיוסבלנות כיווני אווירהטיפולים הבאים יעזרו:

לאחר שחזור החסינות הנשימתית, הם ממשיכים לטיפול סימפטומטי.

בהיעדר השפעת הטיפול, הם ממשיכים ל טיפול כירורגי- השתלות ריאות.

וידאו: הרצאה על אי ספיקת נשימה