15.2.3. מטבוליזם של שומנים
ליפידים מיוצגים בגוף בעיקר על ידי שומנים ניטרליים (טריגליצרידים), פוספוליפידים, כולסטרול וחומצות שומן. האחרונים הם גם מרכיב חיוני של טריגליצרידים ופוספוליפידים. במבנה הטריגליצרידים יש שלוש מולקולות לכל מולקולת גליצרול חומצות שומן, מתוכם חומצות סטאריות ופלמיטיות רוויות, וחומצות לינולאיות ולינולניות אינן רוויות.
א.תפקיד השומנים בגוף. 1.ליפידים מעורבים במטבוליזם פלסטי ואנרגיה. תפקידם הפלסטי ממומש בעיקר על ידי פוספוליפידים וכולסטרול.
רין. חומרים אלו מעורבים בסינתזה של טרומבופלסטין ומיאלין רקמת עצב, הורמוני סטרואידים, חומצות מרה, פרוסטגלנדינים וויטמין D, כמו גם ביצירת ממברנות ביולוגיות, מה שמבטיח את חוזקם ותכונותיהם הביו-פיזיקליות.
2. כולסטרול מגביל את הספיגה של חומרים מסיסים במים וכמה גורמים פעילים מבחינה כימית. בנוסף, הוא מפחית איבוד מים בלתי מוחשי דרך העור. עבור כוויות, הפסדים כאלה יכולים להיות עד 5-10 ליטר ליום במקום 300-400 מ"ל.
3. תפקידם של שומנים בשמירה על מבנה ותפקוד ממברנות תאים, ממברנות רקמות, אינטגמנטים של הגוף ובקיבוע מכני של איברים פנימיים הוא הבסיס לתפקיד ההגנה של השומנים בגוף.
4. כאשר מגדילים חילוף חומרים אנרגטישומנים משמשים באופן פעיל כמקור אנרגיה. בתנאים אלה מואצת ההידרוליזה של טריגליצרידים, שתוצריהם מועברים לרקמות ומחומצנים. כמעט כל התאים (במידה פחותה תאי המוח) יכולים להשתמש בחומצות שומן יחד עם גלוקוז לאנרגיה.
5. שומנים הם גם מקור להיווצרות מים אנדוגניים והם מעין מחסן של אנרגיה ומים. מאגרי שומן בגוף בצורה של טריגליצרידים מיוצגים בעיקר על ידי תאי כבד ורקמות שומן. באחרון, שומן יכול להוות 80-95% מנפח התא. הוא משמש בעיקר למטרות אנרגיה. צבירת אנרגיה בצורת שומן היא הדרך החסכונית ביותר לאחסון לטווח ארוך בגוף, שכן במקרה זה יחידת אנרגיה מאוחסנת ממוקמת בנפח קטן יחסית של חומר. אם כמות הגליקוגן המאוחסנת בו-זמנית ברקמות שונות בגוף היא רק כמה מאות גרם, הרי שמסת השומן הממוקמת במחסנים שונים היא כמה קילוגרמים. אדם אוגר פי 150 יותר אנרגיה בצורת שומן מאשר בצורת פחמימות. מאגרי שומן מהווים 10-25% ממשקל הגוף אדם בריא. הם מתחדשים כתוצאה מצריכת מזון. אם צריכת האנרגיה הכלולה במזון גוברת על ההוצאה האנרגטית, מסת רקמת השומן בגוף עולה - מתפתחת השמנת יתר.
6. בהתחשב בכך שאצל אישה בוגרת שיעור רקמת השומן בגוף עומד בממוצע על 20-25% ממשקל הגוף - כמעט פי שניים מאשר אצל גבר (12-14%, בהתאמה), יש להניח ששומן מבצע
גם הגוף הנשי פונקציות ספציפיות. באופן מיוחד, רקמת שומןמספקת לאישה את מאגר האנרגיה הדרושה ללידת עובר ולהנקה.
7. קיימות עדויות שחלק מהורמוני המין הסטרואידים הזכריים ברקמת השומן הופך להורמונים נשיים, המהווים את הבסיס להשתתפות עקיפה של רקמת השומן ב ויסות הומורלי תפקודי הגוף.
ב.ערך ביולוגי של שומנים שונים.חומצות בלתי רוויות לינולאיות ולינולניות הן גורמים תזונתיים חיוניים, שכן לא ניתן לסנתז אותן בגוף מחומרים אחרים. יחד עם חומצה ארכידונית, שנוצרת בגוף בעיקר מחומצה לינולאית ומגיעה בכמויות קטנות ממזונות בשר, חומצות שומן בלתי רוויות נקראות ויטמין F (מאנגלית, fat - fat). תפקידן של חומצות אלו הוא לסנתז את מרכיבי השומנים החשובים ביותר של ממברנות התא, אשר קובעים באופן משמעותי את פעילות אנזימי הממברנה ואת חדירותם. חומצות שומן רב בלתי רוויות הן גם החומר לסינתזה של פרוסטגלנדינים - מווסתים של תפקודים חיוניים רבים של הגוף.
8. שני מסלולים לטרנספורמציה מטבולית של שומנים.במהלך חמצון בטא (הנתיב הראשון), חומצות שומן הופכות לקו-אנזים אצטיל A, שמתפרק עוד יותר ל-CO 2 ו- H 2 O. בנתיב השני, אציל-קו-אנזים A נוצר מקו-אנזים אצטיל A, שהוא עוד יותר. הופך לכולסטרול או לגופי קטון.
בכבד, חומצות שומן מתפרקות לשברים קטנים, במיוחד לאצטיל קו-אנזים A, המשמש לחילוף חומרים אנרגטי. טריגליצרידים מסונתזים בכבד, בעיקר מפחמימות, לעתים רחוקות יותר מחלבונים. שם מתרחשת סינתזה של שומנים אחרים מחומצות שומן ו(בהשתתפות דהידרוגנאז) ירידה ברוויה של חומצות שומן.
ד. הובלה של שומנים על ידי לימפה ודם.מהמעיים נספג כל השומן בלימפה בצורה של טיפות קטנות בקוטר של 0.08-0.50 מיקרון - chylomicrons. כמות קטנה של חלבון אפופרוטאין B נספגת על פני השטח החיצוניים שלהם, מגבירה את יציבות פני הטיפות ומונעת מהטיפות להיצמד לדופן הכלי.
דרך צינור הלימפה החזה, chylomicrons נכנסים לדם הוורידי, כאשר
במקרה זה, שעה לאחר אכילת ארוחה שומנית, הריכוז שלהם יכול להגיע ל-1-2%, ופלסמת הדם הופכת עכורה. לאחר מספר שעות, הפלזמה מתנקה על ידי הידרוליזה של טריגליצרידים על ידי ליפופרוטאין ליפאז, כמו גם על ידי שקיעת שומן בתאי הכבד וברקמת השומן.
חומצות שומן הנכנסות לדם יכולות להשתלב עם אלבומין. תרכובות כאלה נקראות חומצות שומן חופשיות; הריכוז שלהם בפלזמה בדם בתנאי מנוחה הוא בממוצע 0.15 גרם/ליטר. כל 2-3 דקות, כמות זו נצרך למחצה ומתחדשת, כך שניתן לספק את כל צורכי האנרגיה של הגוף על ידי חמצון של חומצות שומן חופשיות ללא שימוש בפחמימות וחלבונים. בתנאי צום, כאשר הפחמימות כמעט שאינן מתחמצנות, מכיוון שהרזרבה שלהן קטנה (כ-400 גרם), ריכוז חומצות השומן החופשיות בפלסמת הדם יכול לעלות פי 5-8.
צורה מיוחדת של הובלת שומנים בדם היא גם ליפופרוטאין (LP), שריכוזם בפלזמה בדם הוא בממוצע 7.0 גרם/ליטר. במהלך אולטרה-צנטריפוגה, התרופות מחולקות לקבוצות לפי צפיפותן ותכולת השומנים השונים. לפיכך, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) מכיל טריגליצרידים רבים יחסית ועד 80% מהכולסטרול בפלזמה. תרופות אלו נלכדות על ידי תאי רקמה ונהרסות בליזוזומים. כאשר ישנה כמות גדולה של LDL בדם, הם נלכדים על ידי מקרופאגים באינטימה של כלי הדם, ובכך צוברים צורות נמוכות של כולסטרול פעילות ומהווים מרכיב של פלאק טרשת עורקים.
מולקולות ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) מורכבות מ-50% חלבון והן נמוכות יחסית בכולסטרול ובפוספוליפידים. תרופות אלו מסוגלות לספוג את הכולסטרול והאסטרים שלו מדפנות העורקים ולהעביר אותם לכבד, שם הם הופכים לחומצות מרה. לפיכך, HDL יכול למנוע התפתחות של טרשת עורקים, לכן, לפי היחס בין הריכוזים של HDL ו-LDL, ניתן לשפוט את גודל הסיכון להפרעות בחילוף החומרים השומנים המובילים לנגעים טרשתיים. על כל ירידה של 10 מ"ג/ליטר בריכוז כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, חלה ירידה של 2% בתמותה ממחלת לב כלילית, שהיא תוצאה של התפתחות בעיקר של טרשת עורקים.
ד.גורמים המשפיעים על ריכוז הכולסטרול בדם.ריכוז תקין
רמת הכולסטרול בפלסמת הדם נעה בין 1.2-3.5 גרם לליטר. בנוסף למזון, מקור הכולסטרול בפלסמה הוא כולסטרול אנדוגני, המסונתז בעיקר בכבד. ריכוז הכולסטרול בפלסמת הדם תלוי במספר גורמים.
1. נקבע לפי הכמות והפעילות של אנזימים של סינתזת כולסטרול אנדוגני.
2. תזונה עם שומן רווי גבוה יכולה להביא לעלייה של 15-25% בריכוזי הכולסטרול בפלזמה, שכן היא מגבירה את שקיעת השומן בכבד ומייצרת יותר אצטיל קו-אנזים A, המעורב בייצור הכולסטרול. מצד שני, תזונה עשירה בחומצות שומן בלתי רוויות תורמת להפחתה קלה עד מתונה בריכוזי הכולסטרול. מפחית את ריכוז הכולסטרול ב-LDL על ידי אכילת שיבולת שועל, המסייעת להגברת הסינתזה של חומצות מרה בכבד ובכך מפחיתה את היווצרות ה-LDL.
3. פעילות גופנית סדירה עוזרת להפחית את ריכוזי הכולסטרול ולהעלות את רמות ה-HDL בפלסמת הדם. הליכה, ריצה ושחייה יעילים במיוחד. בעת ביצוע תרגילים גופניים, הסיכון לפתח טרשת עורקים אצל גברים מופחת פי 1.5, ובנשים פי 2.4. באנשים לא פעילים פיזית והשמנת יתר, יש נטייה לריכוזי LDL לעלות.
4. עוזר להעלות את ריכוז הכולסטרול על ידי הפחתת הפרשת אינסולין והורמוני בלוטת התריס.
5. אצל חלק מהאנשים עלולות להתפתח הפרעות בחילוף החומרים של כולסטרול עקב שינויים בפעילות קולטני השומנים כאשר כמות הכולסטרול והשומנים בפלסמת הדם תקינה. לרוב זה נובע מעישון ושינויים בריכוז ההורמונים הנ"ל בדם.
ה. ויסות חילוף החומרים של שומנים.ויסות הורמונלי של חילוף החומרים של טריגליצרידים תלוי בכמות הגלוקוז בדם. כאשר היא פוחתת, מואצת גיוס חומצות השומן מרקמת השומן עקב ירידה בהפרשת האינסולין. יחד עם זאת, שקיעת השומן מוגבלת - רובו משמש לאנרגיה.
בזמן פעילות גופנית ומתח, הפעלה של הסימפטי מערכת עצביםהפרשה מוגברת של קטכולאמינים, קורטיקוטרופין וגלוקוקורטיקואידים מובילה לעלייה בפעילות של ליפאז טריגליצרידים רגיש להורמונים של תאי שומן, ב- re-
כתוצאה מכך, ריכוז חומצות השומן בדם עולה. עם לחץ עז וממושך, זה יכול להוביל להתפתחות של הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם וטרשת עורקים. ההורמון הקומטוטרופי של בלוטת יותרת המוח פועל כמעט באותו אופן.
הורמוני בלוטת התריס, המשפיעים בעיקר על קצב חילוף החומרים האנרגטי, מובילים לירידה בכמות האצטיל קו-אנזים A ומטבוליטים אחרים של חילוף החומרים השומנים, וכתוצאה מכך להתגייסות מהירה של שומן.
הגיע הזמן לעבור לכוונון עדין של תזונת הספורטאי. הבנת כל הניואנסים של חילוף החומרים היא המפתח להישגים אתלטיים. כוונון עדיןיאפשר לך להתרחק מפורמולות תזונתיות קלאסיות ולהתאים את התזונה באופן אישי לצרכים שלך, להשיג את התוצאות המהירות והמתמשכות ביותר באימונים ובתחרויות. אז, בואו נלמד את ההיבט השנוי ביותר במחלוקת של תזונה מודרנית - חילוף חומרים של שומן.
מידע כללי
עובדה מדעית: שומנים נספגים ומתפרקים בגופנו באופן סלקטיבי מאוד. אז, במערכת העיכול האנושית פשוט אין אנזימים המסוגלים לעכל שומני טראנס. חדירת הכבד פשוט מבקשת להוציא אותם מהגוף בצורה הקצרה ביותר. אולי כולם יודעים שאם אוכלים הרבה מזונות שומניים, זה גורם לבחילות.
עודף שומן מתמיד מוביל לתוצאות כגון:
- שִׁלשׁוּל;
- קִלקוּל קֵבָה;
- דלקת הלבלב;
- פריחות על הפנים;
- אדישות, חולשה ועייפות;
- מה שנקרא "הנגאובר שומן".
מאידך, מאזן חומצות השומן בגוף חשוב ביותר להשגת ביצועים ספורטיביים – בפרט מבחינת הגברת הסיבולת והכוח. בתהליך חילוף החומרים של שומנים מתרחשת ויסות של כל מערכות הגוף, כולל הורמונליות וגנטיות.
בואו נסתכל מקרוב אילו שומנים טובים לגופנו, וכיצד לצרוך אותם כך שיסייעו בהשגת התוצאה הרצויה.
סוגי שומנים
הסוגים העיקריים של חומצות שומן החודרות לגופנו:
- פָּשׁוּט;
- מורכב;
- שרירותי.
לפי סיווג אחר, שומנים מחולקים לחומצות שומן חד בלתי רוויות ורב בלתי רוויות (למשל כאן בפירוט). אלו שומנים בריאים לבני אדם. ישנן גם חומצות שומן רוויות, כמו גם שומני טראנס: אלו תרכובות מזיקות המפריעות לספיגת חומצות השומן החיוניות, מסבכות את הובלת חומצות האמינו ומעוררות תהליכים קטבוליים. במילים אחרות, לא ספורטאים ולא אנשים רגילים צריכים שומנים כאלה.
פָּשׁוּט
ראשית, בואו נסתכל על המסוכן ביותר, אך בו זמנית, – השומנים הנפוצים ביותר שנכנסים לגופנו הם חומצות שומן פשוטות.
מה הייחודיות שלהם: הם מתפוררים בהשפעת חומצה חיצונית כלשהי, כולל מיץ קיבה, לתוך אתנולוחומצות שומן בלתי רוויות.
בנוסף, השומנים הללו הם שהופכים למקור לאנרגיה זולה בגוף.הם נוצרים כתוצאה מהפיכת הפחמימות בכבד. תהליך זה מתפתח בשני כיוונים - או לקראת סינתזה של גליקוגן, או לקראת גדילה של רקמת שומן. רקמה כזו מורכבת כמעט כולה מגלוקוז מחומצן, כך שבמצב קריטי הגוף יכול לסנתז ממנה במהירות אנרגיה.
שומנים פשוטים הם המסוכנים ביותר עבור ספורטאי:
- המבנה הפשוט של השומנים למעשה אינו מכביד על מערכת העיכול והמערכת ההורמונלית. כתוצאה מכך, אדם מקבל בקלות עומס קלורי עודף, מה שמוביל לעלייה עודפת במשקל.
- כאשר הם מתכלים, משתחרר אלכוהול, שהוא רעיל לגוף, שקשה לבצע חילוף חומרים וגורם להידרדרות בבריאות הכללית.
- הם מועברים ללא עזרת חלבוני הובלה נוספים, מה שאומר שהם יכולים להידבק לדפנות כלי הדם, מה שעלול להוביל להיווצרות רובדי כולסטרול.
למידע נוסף על מזונות שעוברים חילוף חומרים לשומנים פשוטים, עיין בסעיף טבלת המזון.
מורכב
שומנים מורכבים ממקור בעלי חיים, עם תזונה נכונה, הם חלק מרקמת השריר. בניגוד לקודמיהם, מדובר בתרכובות מולטימולקולריות.
הבה נפרט את המאפיינים העיקריים של שומנים מורכבים במונחים של השפעתם על הגוף של הספורטאי:
- שומנים מורכבים כמעט אינם עוברים חילוף חומרים ללא עזרה של חלבוני תחבורה חופשיים.
- כאשר מאזן השומן בגוף נשמר בצורה נכונה, שומנים מורכבים עוברים חילוף חומרים לשחרור כולסטרול בריא.
- הם כמעט אינם מופקדים בצורה של רובדי כולסטרול על דפנות כלי הדם.
- עם שומנים מורכבים, אי אפשר להגיע לעודף קלוריות - אם שומנים מורכבים עוברים חילוף חומרים בגוף מבלי שהאינסולין פותח את מחסן ההובלה, מה שגורם לירידה ברמת הגלוקוז בדם.
- שומנים מורכבים מכבידים על תאי הכבד, מה שעלול להוביל לחוסר איזון במעיים ודיסביוזה.
- תהליך פירוק השומנים המורכבים מוביל לעלייה בחומציות, המשפיעה לרעה מצב כללימערכת העיכול ורצופת התפתחות של דלקת קיבה וכיבים פפטי.
יחד עם זאת, חומצות שומן בעלות מבנה רב מולקולרי מכילות רדיקלים הקשורים בקשרי שומנים, מה שאומר שהן יכולות לדנטורציה למצב של רדיקלים חופשיים בהשפעת הטמפרטורה. במידה, שומנים מורכבים מועילים לספורטאי, אך אין לעבור עליהם טיפול בחום. במקרה זה, הם עוברים חילוף חומרים לשומנים פשוטים, ומשחררים כמויות אדירות של רדיקלים חופשיים (מסרטנים פוטנציאליים).
חינם
שומנים חופשיים הם שומנים בעלי מבנה היברידי. עבור ספורטאי, אלו הם השומנים המועילים ביותר.
ברוב המקרים, הגוף מסוגל להמיר באופן עצמאי שומנים מורכבים לשומנים שרירותיים. עם זאת, במהלך תהליך שינוי השומנים בפורמולה, משתחררים אלכוהול ורדיקלים חופשיים.
צריכת שומנים שרירותיים:
- מפחית את הסבירות להיווצרות רדיקלים חופשיים;
- מפחית את הסבירות לפלאקים של כולסטרול;
- יש השפעה חיובית על סינתזה של הורמונים מועילים;
- למעשה אינו מכביד על מערכת העיכול;
- אינו מוביל לעודף קלוריות;
- לא לגרום לזרימה של חומצה נוספת.
למרות תכונות מועילות רבות, חומצות רב בלתי רוויות (למעשה, אלו שומנים שרירותיים) עוברות חילוף חומרים בקלות לשומנים פשוטים, ומבנים מורכבים שיש להם מחסור במולקולות עוברים חילוף חומרים בקלות לרדיקלים חופשיים, ומשיגים מבנה שלם ממולקולות גלוקוז.
מה ספורטאי צריך לדעת?
עכשיו בואו נעבור למה שספורטאי צריך לדעת על חילוף החומרים של שומנים בגוף מכל קורס הביוכימיה:
פסקה 1.תזונה קלאסית, שאינה מותאמת לצרכי ספורט, מכילה הרבה מולקולות חומצות שומן פשוטות. זה רע. מסקנה: הפחיתו באופן קיצוני את צריכת חומצות השומן והפסיקו לטגן בשמן.
נקודה 2.בהשפעת טיפול בחום, חומצות רב בלתי רוויות מתפרקות לשומנים פשוטים. מסקנה: החליפו מזון מטוגן באפוי. המקור העיקרי לשומנים צריך להיות שמנים צמחיים - מתבלים איתם סלטים.
נקודה 3. הימנע מאכילת חומצות שומן עם פחמימות. בהשפעת האינסולין, שומנים, כמעט ללא השפעת חלבוני תחבורה, נכנסים למאגר השומנים במבנה השלם שלהם. בעתיד, גם במהלך תהליכי שריפת שומנים, הם ישחררו אלכוהול אתילי, וזו מכה נוספת לחילוף החומרים.
ועכשיו על היתרונות של שומנים:
- יש לצרוך שומנים, שכן הם משמנים מפרקים ורצועות.
- בתהליך חילוף החומרים של השומן מתרחשת סינתזה של הורמונים בסיסיים.
- כדי ליצור רקע אנבולי חיובי, אתה צריך לשמור על איזון של אומגה 3, אומגה 6 ואומגה 9 רב בלתי רווי בגוף.
כדי להשיג את האיזון הנכון, עליך להגביל את צריכת הקלוריות הכוללת שלך משומן ל-20% מתוכנית הארוחות הכוללת שלך. חשוב לקחת אותם בשילוב עם מזונות חלבונים, ולא פחמימות. במקרה זה, חומרי הובלה שיסונתזו בסביבה חומצית מיץ קיבה, יוכל לבצע חילוף חומרים כמעט מיידי של עודפי שומן, להסיר אותו ממנו מערכת דםומתעכל עד מוצר סופיפעילות חיונית של הגוף.
טבלת מוצרים
| מוצר | אומגה 3 | אומגה 6 | אומגה 3: אומגה 6 |
| תרד (מבושל) | — | 0.1 | |
| תרד | — | 0.1 | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם |
| טָרִי | 1.058 | 0.114 | 1: 0.11 |
| צדפות | 0.840 | 0.041 | 1: 0.04 |
| 0.144 - 1.554 | 0.010 — 0.058 | 1: 0.005 – 1: 0.40 | |
| בקלה באוקיינוס השקט | 0.111 | 0.008 | 1: 0.04 |
| מקרל פסיפיק טרי | 1.514 | 0.115 | 1: 0.08 |
| מקרל אטלנטי טרי | 1.580 | 0.1111 | 1: 0. 08 |
| טרי באוקיינוס השקט | 1.418 | 0.1111 | 1: 0.08 |
| צמרות סלק. חָלוּט | — | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם |
| סרדינים אטלנטיים | 1.480 | 0.110 | 1: 0.08 |
| דַג חֶרֶב | 0.815 | 0.040 | 1: 0.04 |
| שומן נוזלי לפתית בצורת שמן | 14.504 | 11.148 | 1: 1.8 |
| שומן נוזלי של דקלים בצורת שמן | 11.100 | 0.100 | 1: 45 |
| הליבוט טרי | 0.5511 | 0.048 | 1: 0.05 |
| שומן נוזלי זית בצורת שמן | 11.854 | 0.851 | 1: 14 |
| צלופח אטלנטי טרי | 0.554 | 0.1115 | 1: 0.40 |
| סקאלופ אטלנטי | 0.4115 | 0.004 | 1: 0.01 |
| רכיכות ים | 0.4115 | 0.041 | 1: 0.08 |
| שומן נוזלי בצורת שמן מקדמיה | 1.400 | 0 | ללא אומגה 3 |
| שומן נוזלי בצורת שמן פשתן | 11.801 | 54.400 | 1: 0.1 |
| שומן נוזלי בצורת שמן אגוזי לוז | 10.101 | 0 | ללא אומגה 3 |
| שומן נוזלי בצורת שמן אבוקדו | 11.541 | 0.1158 | 1: 14 |
| סלמון משומר | 1.414 | 0.151 | 1: 0.11 |
| סלמון אטלנטי. חווה שהועלתה | 1.505 | 0.1181 | 1: 0.411 |
| סלמון אטלנטי | 1.585 | 0.181 | 1: 0.05 |
| אלמנטים עלי לפת. מְבוּשָׁל | — | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם |
| אלמנטים של עלי שן הארי. מְבוּשָׁל | — | 0.1 | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם |
| עלי מנגולד מבושלים | — | 0.0 | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם |
| אלמנטים טריים של עלי חסה אדומים | — | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם |
| — | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם | |
| אלמנטים עלים טריים של חסה צהובה | — | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם |
| קולארד קייל. מְבוּשָׁל | — | 0.1 | 0.1 |
| שומן נוזלי חמניות קובאן בצורת שמן (תכולת חומצה אולאית 80% ומעלה) | 4.505 | 0.1111 | 1: 111 |
| שרימפס | 0.501 | 0.018 | 1: 0.05 |
| שומן נוזלי קוקוס בצורת שמן | 1.800 | 0 | ללא אומגה 3 |
| קייל. מְבוּשָׁל | — | 0.1 | 0.1 |
| סנדל | 0.554 | 0.008 | 1: 0.1 |
| שומן נוזלי קקאו בצורת חמאה | 1.800 | 0.100 | 1: 18 |
| קוויאר שחור ו | 5.8811 | 0.081 | 1: 0.01 |
| אלמנטים עלי חרדל. מְבוּשָׁל | — | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם |
| סלט בוסטון טרי | — | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם | רגעים נשארים, פחות ממיליגרם |
שורה תחתונה
לכן, ההמלצה של כל הזמנים והעמים "לאכול פחות שומן" נכונה רק בחלקה. כמה חומצות שומן פשוט חסרות תחליף וחייבות להיכלל בתזונה של ספורטאים. כדי להבין נכון כיצד ספורטאי צריך לצרוך שומנים, הנה הסיפור הבא:
ספורטאי צעיר ניגש למאמן ושואל: איך לאכול שומנים נכון? המאמן עונה: אל תאכל שמן. לאחר מכן, הספורטאי מבין שהשומנים מזיקים לגוף ולומד לתכנן את הארוחות שלו ללא שומנים. לאחר מכן הוא מוצא פרצות שבהן השימוש בשומנים מוצדק. הוא לומד כיצד ליצור את תוכנית הארוחות המושלמת עם שומנים משתנים. וכשהוא עצמו הופך למאמן, וספורטאי צעיר ניגש אליו ושואל איך אוכלים שומנים נכון, הוא גם עונה: אל תאכל שומנים.
הפרעות בחילוף החומרים של שומנים נצפות כאשר מחלות שונותגוּף. ליפידים הם שומנים המסונתזים בכבד או נכנסים לגוף עם מזון.מיקומם, התכונות הביולוגיות והכימיות שלהם משתנות בהתאם למעמד. המקור השומני של השומנים גורם לרמה גבוהה של הידרופוביות, כלומר חוסר מסיסות במים.
מטבוליזם של שומנים הוא קומפלקס של תהליכים שונים:
- פיצול, עיכול וספיגה על ידי איברים של PT;
- הובלה של שומנים מהמעיים;
- חילופי מינים בודדים;
- ליפוגנזה;
- ליפוליזה;
- המרה הדדית של חומצות שומן וגופי קטון;
- קטבוליזם של חומצות שומן.
קבוצות עיקריות של שומנים
- פוספוליפידים.
- טריגליצרידים.
- כולסטרול.
- חומצת שומן.
תרכובות אורגניות אלו הן חלק מממברנות פני השטח של כל התאים של אורגניזם חי, ללא יוצא מן הכלל. הם נחוצים לחיבורי סטרואידים ומרה, נחוצים לבניית מעטפות מיאלין של מסלולי עצב, ונדרשים לייצור ואחסון של אנרגיה.
מן המניין מטבוליזם של שומניםמספקים גם:
- ליפופרוטאינים (מתחמי שומנים-חלבון) בצפיפות גבוהה, בינונית, נמוכה;
- chylomicrons שמבצעים לוגיסטיקת תחבורהשומנים בכל הגוף.
הפרעות נקבעות על ידי כשלים בסינתזה של כמה ליפידים וייצור מוגבר של אחרים, מה שמוביל לעודף שלהם. יתר על כן, כל מיני תהליכים פתולוגיים מופיעים בגוף, שחלקם מתפתחים לצורות חריפות וכרוניות. במקרה הזה השלכות חמורותלא ניתן להימנע.
סיבות לכישלון
דיסליפידמיה, שבה נצפה מטבוליזם לא תקין של שומנים, יכולה להתרחש עקב המקור הראשוני או המשני של ההפרעות. אז הגורמים לטבע הראשוני הם גורמים תורשתיים-גנטיים. הגורמים בעלי אופי משני הם אורח חיים לא נכון ומספר תהליכים פתולוגיים. סיבות ספציפיות יותר הן:
- מוטציות בודדות או מרובות של הגנים התואמים, עם הפרה של ייצור וניצול של שומנים;
- טרשת עורקים (כולל נטייה תורשתית);
- אורח חיים בישיבה;
- שימוש לרעה במזונות המכילים כולסטרול ועשירים בחומצות שומן;
- לעשן;
- כָּהֳלִיוּת;
- סוכרת;
- אי ספיקת כבד כרונית;
- פעילות יתר של בלוטת התריס;
- שחמת מרה ראשונית;
- תופעת לוואי של נטילת מספר תרופות;
- תפקוד יתר של בלוטת התריס.
אי ספיקת כבד כרונית יכולה לגרום להפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם יתר על כך הגורמים החשובים ביותרהשפעות נקראות מחלות לב וכלי דםועודף משקל. חילוף חומרים שומנים מופרע, הגורם לטרשת עורקים, מאופיין ביצירת רובדי כולסטרול על דפנות כלי הדם, אשר עלולים לגרום לחסימה מוחלטת של כלי הדם - אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב. בין כל מחלות הלב וכלי הדם, טרשת עורקים נופלת המספר הגדול ביותרמקרים של מוות מוקדם של החולה.
גורמי סיכון והשפעות
הפרעות בחילוף החומרים של השומן מתאפיינות בעיקר בעלייה בכמות הכולסטרול והטריגליצרידים בדם. מטבוליזם של שומנים ומצבו הוא היבט חשוב באבחון, טיפול ומניעה של מחלות לב וכלי דם עיקריות. טיפול מונעכלי דם נדרשים לחולי סוכרת.
ישנם שני גורמים משפיעים עיקריים הגורמים להפרעות במטבוליזם השומנים:
- שינויים במצב של חלקיקי ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL). הם נלכדים באופן בלתי נשלט על ידי מקרופאגים. בשלב מסוים מתרחשת רוויה יתר של שומנים, ומקרופאגים משנים את המבנה שלהם, הופכים לתאי קצף. על ידי הישארות בדופן כלי הדם, הם עוזרים להאיץ את תהליך חלוקת התאים, כולל התפשטות טרשת עורקים.
- חוסר יעילות של חלקיקי ליפופרוטאינים צפיפות גבוהה(HDL). בגלל זה מתרחשות הפרעות בשחרור כולסטרול מהאנדותל של דופן כלי הדם.
גורמי סיכון הם:
- מין: גברים ונשים לאחר גיל המעבר;
- תהליך ההזדקנות של הגוף;
- תזונה עשירה בשומן;
- תזונה שאינה כוללת צריכה רגילה של מוצרי סיבים גסים;
- צריכה מופרזת של מזונות כולסטרול;
- כָּהֳלִיוּת;
- לעשן;
- הֵרָיוֹן;
- הַשׁמָנָה;
- סוכרת;
- נפרוזה;
- אורמיה;
- תת פעילות של בלוטת התריס;
- מחלת קושינג;
- היפו- והיפרליפידמיה (כולל תורשתית).
דיסליפידמיה "סוכרתית"
מטבוליזם לא תקין של שומנים בולט הוא ציין כאשר סוכרת. למרות שהמחלה מבוססת על הפרעה בחילוף החומרים של הפחמימות (הפרעה בתפקוד הלבלב), גם חילוף החומרים השומנים אינו יציב. נצפים:
- פירוק מוגבר של שומנים;
- עלייה במספר גופי הקטון;
- היחלשות של סינתזה של חומצות שומן וטריאצילגליצרולים.
באדם בריא, לפחות מחצית מהגלוקוז הנכנס מתפרק בדרך כלל למים ולפחמן דו חמצני. אבל סוכרת לא מאפשרת לתהליכים להתנהל בצורה נכונה, ובמקום 50%, רק 5% יגיעו ל"מיחזור". עודף סוכר משפיע על הרכב הדם והשתן.
בסוכרת, חילוף החומרים של הפחמימות והשומנים מופרע לכן, עבור סוכרת, תזונה מיוחדת וטיפול מיוחד נקבעים, שמטרתם לעורר את תפקוד הלבלב. ללא טיפול, קיים סיכון לעלייה בטריאצילגליצרולים וב-chylomicrons בסרום הדם. פלזמה כזו נקראת "ליפמית". תהליך הליפוליזה מופחת: פירוק לא מספיק של שומנים - הצטברותם בגוף.
תסמינים
לדיסליפידמיה יש את הביטויים הבאים:
- סימנים חיצוניים:
- משקל עודף;
- משקעי שומן בפינות הפנימיות של העיניים;
- xanthomas על גידים;
- כבד מוגדל;
- טחול מוגדל;
- נזק לכליות;
- מחלה אנדוקרינית;
- רמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם.
עם דיסליפידמיה, טחול מוגדל הוא ציין - סימנים פנימיים (התגלו במהלך הבדיקה):
תסמינים של הפרעות משתנים בהתאם למה בדיוק נצפה - עודף או חוסר. עודף מתעורר לעתים קרובות על ידי: סוכרת ופתולוגיות אנדוקריניות אחרות, פגמים מטבוליים מולדים ותזונה לקויה. עודף, מופיעים התסמינים הבאים:
- סטייה מהנורמה של כולסטרול בדם לקראת עלייה;
- כמות גדולה של LDL בדם;
- תסמינים של טרשת עורקים;
- השמנת יתר עם סיבוכים.
תסמינים של מחסור מופיעים בצום מכוון ואי עמידה בסטנדרטים תזונתיים, עם הפרעות עיכול פתולוגיות ומספר מומים גנטיים.
תסמינים של מחסור בשומנים:
- תְשִׁישׁוּת;
- גֵרָעוֹן ויטמינים מסיסים בשומןוחומצות שומן בלתי רוויות חיוניות;
- הֲפָרָה מחזור חודשיותפקודי רבייה;
- איבוד שיער;
- אקזמה ודלקות אחרות של העור;
- נפרוזה.
אבחון וטיפול
כדי להעריך את כל המכלול של תהליכי חילוף החומרים של שומנים וזיהוי הפרעות, נדרשת אבחון מעבדה. אבחון כולל פרופיל שומנים מפורט, המציג את הרמות של כל מחלקות השומנים הדרושים. הבדיקות הסטנדרטיות במקרה זה הן בדיקת דם כללית לכולסטרול וליפופרוטאינוגרם.
אבחון כזה צריך להיות קבוע עבור סוכרת, כמו גם למניעת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
עוזר להחזיר את חילוף החומרים של השומנים לקדמותו טיפול מורכב. השיטה העיקרית לטיפול ללא תרופתי היא תזונה דלת קלוריות עם צריכה מוגבלת של שומנים מן החי ופחמימות "קלות".
הטיפול צריך להתחיל בסילוק גורמי הסיכון, לרבות טיפול במחלה הבסיסית. עישון ושתיית משקאות אלכוהוליים אינם נכללים.אמצעי מצוין לשריפת שומן (הוצאת אנרגיה) הוא פעילות גופנית. המנהלים אורח חיים בישיבה דורשים פעילות גופנית יומיומית ועיצוב גוף בריא. במיוחד אם חילוף חומרים לא תקין של שומנים הוביל לעודף משקל.
יש גם תיקון תרופתי מיוחד של רמות השומנים; הוא נכלל אם טיפול לא תרופתי מתברר כלא יעיל. תרופות להורדת שומנים יעזרו לתקן חילוף חומרים לא תקין של שומנים בצורות "חריפות".
הקבוצות העיקריות של תרופות למלחמה בדיסליפידמיה:
- סטטינים.
- חומצה ניקוטית ונגזרותיה.
- פיברטים.
- נוגדי חמצון.
- חומרי ספיגה של חומצות מרה.
חומצה ניקוטית משמשת לטיפול בדיסליפידמיה יעילות הטיפול ו פרוגנוזה חיוביתתלוי באיכות מצבו של המטופל, כמו גם בנוכחותם של גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיות קרדיווסקולריות.
בעיקרון, רמת השומנים והתהליכים המטבוליים שלהם תלויים באדם עצמו. אורח חיים פעיל ללא הרגלים רעים, תזונה נכונה, רגיל מקיף בדיקה רפואיתהגוף מעולם לא היה האויב של הרווחה.
מטבוליזם של שומנים הוא חילוף החומרים של שומנים ב גוף האדם, שהוא תהליך פיזיולוגי מורכב, כמו גם שרשרת של תגובות ביוכימיות המתרחשות בתאי הגוף כולו.
על מנת שמולקולות הכולסטרול והטריגליצרידים ינועו בזרם הדם, הן נצמדות למולקולות חלבון, שהן מעבירות בזרם הדם.
בעזרת ליפידים ניטרליים, חומצות מרה והורמונים סטרואידים מסונתזות, ומולקולות של שומנים ניטרליים ממלאות כל תא של הממברנה באנרגיה.
על ידי קשירה לחלבונים בצפיפות מולקולרית נמוכה, שומנים מופקדים עליהם ממברנות כלי דםבצורה של כתם שומני עם היווצרות לאחר מכן של רובד טרשת עורקים ממנו.
הרכב ליפופרוטאין
ליפופרוטאין (ליפופרוטאין) מורכב ממולקולה:
- צורה מאסטרית של CS;
- צורה לא מאסטרית של כולסטרול;
- מולקולות טריגליצרידים;
- מולקולות חלבון ופוספוליפידים.
מרכיבי חלבונים (חלבונים) בהרכב מולקולות ליפופרוטאין:
- אפוליפרוטאין (אפוליפרוטאין);
- אפופרוטאין (אפופרוטאינים).
כל תהליך חילוף החומרים בשומן מחולק לשני סוגים של תהליכים מטבוליים:
- חילוף חומרים אנדוגני של שומן;
- מטבוליזם שומנים אקסוגני.
אם חילוף חומרים שומנים מתרחש עם מולקולות כולסטרול שנכנסות לגוף עם מזון, אז זהו מסלול מטבולי אקסוגני. אם מקור השומנים הוא סינתזה שלהם על ידי תאי כבד, אז זהו מסלול מטבולי אנדוגני.
ישנם מספר חלקים של ליפופרוטאינים, אשר כל חלק מהם מבצע פונקציות מסוימות:
- מולקולות Chylomicron (CM);
- ליפופרוטאינים בצפיפות מולקולרית נמוכה מאוד (VLDL);
- ליפופרוטאינים בצפיפות מולקולרית נמוכה (LDL);
- ליפופרוטאינים בצפיפות מולקולרית בינונית (MDL);
- ליפופרוטאינים בצפיפות מולקולרית גבוהה (HDL);
- מולקולות טריגליצרידים (TG).
התהליך המטבולי בין שברי ליפופרוטאין קשור זה לזה.
יש צורך במולקולות כולסטרול וטריגליצרידים:
- לתפקוד מערכת הדימום;
- ליצור את הממברנות של כל התאים בגוף;
- לייצור הורמונים על ידי איברים אנדוקריניים;
- לייצור חומצות מרה.
פונקציות של מולקולות ליפופרוטאין
המבנה של מולקולת הליפופרוטאין מורכב מליבה, הכוללת:
- מולקולות כולסטרול מאסטרי;
- מולקולות טריגליצרידים;
- פוספוליפידים המכסים את הגרעין ב-2 שכבות;
- מולקולות אפוליפרוטאינים.
מולקולת הליפופרוטאין נבדלת זו מזו באחוז של כל הרכיבים.
ליפופרוטאינים שונים בהתאם לנוכחות הרכיבים במולקולה:
- למדוד;
- לפי צפיפות;
- לפי תכונותיו.
אינדיקטורים לחילוף חומרים של שומן ושברי שומנים בדם:
| ליפופרוטאין | תכולת כולסטרול | מולקולות אפוליפרוטאינים | צפיפות מולקולרית יחידת מדידה גרם למיליליטר | קוטר מולקולרי |
|---|---|---|---|---|
| chylomicron (CM) | TG | · א-ל; | פחות מ-1,950 | 800,0 - 5000,0 |
| · A-l1; | ||||
| · A-IV; | ||||
| · B48; | ||||
| · ג-ל; | ||||
| · C-l1; | ||||
| · C-IIL. | ||||
| מולקולת כילומיקרון שיורית (CM) | TG + אתר CS | · B48; | פחות מ-1.0060 | יותר מ-500.0 |
| · ה. | ||||
| VLDL | TG | · ג-ל; | פחות מ-1.0060 | 300,0 - 800,0 |
| · C-l1; | ||||
| · C-IIL; | ||||
| · V-100; | ||||
| · ה. | ||||
| LPSP | אסטר כולסטרול + TG | · ג-ל; | מ-1.0060 עד 1.0190 | 250,0 - 3500,0 |
| · C-l1; | ||||
| · C-IIL; | ||||
| · V-100; | ||||
| · ה | ||||
| LDL | TG ואתר HS | V-100 | מ-1.0190 עד 1.0630 | 180,0 - 280,0 |
| HDL | TG + אסטר כולסטרול | · א-ל; | מ-1.0630 עד 1.210 | 50,0 - 120,0 |
| · A-l1; | ||||
| · A-IV; | ||||
| · ג-ל; | ||||
| · C-l1; | ||||
| · S-111. |
הפרעה בחילוף החומרים של שומנים
הפרעות במטבוליזם של ליפופרוטאין הן הפרעה בתהליך הסינתזה ופירוק השומנים בגוף האדם. חריגות אלו במטבוליזם השומנים עלולות להתרחש אצל כל אדם.
לרוב, הסיבה עשויה להיות נטייה גנטית של הגוף להצטברות שומנים וכן תזונה לקויה עם צריכה גבוהה של מזונות שומניים המכילים כולסטרול.
לפתולוגיות יש תפקיד חשוב מערכת האנדוקריניתופתולוגיות מערכת עיכולוחלקים מהמעי. גורמים להפרעות במטבוליזם השומנים
פתולוגיה זו מתפתחת לעתים קרובות כתוצאה מהפרעות פתולוגיות במערכות הגוף, אך קיימת אטיולוגיה תורשתית של הצטברות כולסטרול בגוף:
- כילומיקרונמיה גנטית תורשתית;
- היפרכולסטרולמיה גנטית מולדת;
- Dys-beta-lipoproteinemia גנטית תורשתית;
- סוג משולב של היפרליפידמיה;
- היפרליפידמיה אנדוגנית;
- היפרטריגליצרינמיה גנטית תורשתית.
כמו כן, הפרעות במטבוליזם של שומנים יכולים להיות:
- אטיולוגיה ראשוניתהמיוצג על ידי היפרכולסטרולמיה מולדת תורשתית, עקב גן פגום בילד. ילד עשוי לקבל את הגן החריג מהורה אחד (פתולוגיה הומוזיגוטית), או משני ההורים (היפרליפידמיה הטרוזיגוטית);
- אטיולוגיה משנית של הפרעות במטבוליזם של שומן, הנגרמים משיבושים במערכת האנדוקרינית, תפקוד לא תקין של תאי הכבד והכליות;
- גורמים תזונתיים לחוסר איזון בין שברי כולסטרול, מתרחשת מתזונה לקויה למטופלים, כאשר התפריט נשלט על ידי מוצרים המכילים כולסטרול ממקור מן החי.
תזונה לקויה גורמים משניים להפרעות במטבוליזם השומנים
היפרכולסטרולמיה משנית מתפתחת עקב פתולוגיות קיימות בגוף המטופל:
- טרשת עורקים מערכתית. פתולוגיה זו יכולה להתפתח על בסיס היפרכולסטרולמיה ראשונית, כמו גם מתזונה לקויה, עם דומיננטיות של שומנים מן החי;
- התמכרויות: התמכרות לניקוטין ואלכוהול. צריכה כרונית משפיעה על הפונקציונליות של תאי הכבד, המסנתזים 50.0% מכלל הכולסטרול הכלול בגוף, וכרונית התמכרות לניקוטיןמוביל להיחלשות של ממברנות העורקים, שעליהן ניתן להפקיד רובדי כולסטרול;
- חילוף החומרים של השומנים נפגע גם בסוכרת;
- בשלב הכרוני של אי ספיקת תאי כבד;
- עם פתולוגיה של הלבלב - דלקת הלבלב;
- עם יתר בלוטת התריס;
- מחלות הקשורות לתפקוד לקוי של איברים אנדוקריניים;
- כאשר תסמונת וויפל מתפתחת בגוף;
- בְּ מחלת קרינה, וניאופלזמות אונקולוגיות ממאירות באיברים;
- התפתחות של סוג המרה של שחמת תאי כבד בשלב 1;
- סטיות בפונקציונליות של בלוטת התריס;
- פתולוגיה תת פעילות של בלוטת התריס, או יתר פעילות בלוטת התריס;
- השימוש בתרופות רבות כתרופות עצמיות, מה שמוביל לא רק להפרעות בחילוף החומרים של השומנים, אלא יכול גם לעורר תהליכים בלתי הפיכים בגוף.
גורמים המעוררים הפרעות בחילוף החומרים של השומנים
גורמי סיכון להפרעות במטבוליזם של שומן כוללים:
- מגדר אנושי. גברים רגישים יותר להפרעות בחילוף החומרים בשומן. הגוף הנשי מוגן מפני הצטברות שומנים על ידי הורמוני המין במהלך גיל הרבייה. עם תחילת גיל המעבר, נשים נוטות גם להיפרליפידמיה ולהתפתחות של טרשת עורקים מערכתית ופתולוגיות של איבר הלב;
- גיל החולה. גברים - לאחר 40 - 45 שנים, נשים לאחר גיל 50 בעת התפתחות גיל המעבר וגיל המעבר;
- הריון אצל אישה, עלייה במדד הכולסטרול נובעת מתהליכים ביולוגיים טבעיים בגוף הנשי;
- היפודינמיה;
- תזונה לא בריאה, שבה הכמות המקסימלית של מזונות המכילים כולסטרול בתפריט;
- מדד לחץ דם גבוה - יתר לחץ דם;
- משקל גוף עודף - השמנת יתר;
- הפתולוגיה של קושינג;
- תוֹרָשָׁה.
תרופות המובילות לשינויים פתולוגיים במטבוליזם השומנים
תרופות רבות מעוררות את התרחשות הדיסליפידמיה הפתולוגית. התפתחות פתולוגיה זו יכולה להחמיר על ידי תרופות עצמיות, כאשר המטופל אינו יודע את ההשפעות המדויקות של תרופות על הגוף ואת האינטראקציה של תרופות זו עם זו.
שימוש ומינון לא נכון מביאים לעלייה במולקולות הכולסטרול בדם.
טבלת תרופות המשפיעות על ריכוז הליפופרוטאין בפלסמת הדם:
| שם התרופה או קבוצה פרמקולוגיתסמים | עלייה במדד LDL | עלייה במדד הטריגליצרידים | ירידה במדד HDL |
|---|---|---|---|
| משתנים מסוג תיאזיד | + | ||
| תרופה ציקלוספורין | + | ||
| תרופה Amiodarone | + | ||
| התרופה Rosiglitazone | + | ||
| קופי מרה | + | ||
| קבוצת תרופות מעכבי חלבון | + | ||
| תרופות רטינואידים | + | ||
| קבוצת גלוקוקורטיקואידים | + | ||
| קבוצה של תרופות סטרואידים אנבוליים | + | ||
| תרופה Sirolimus | + | ||
| חוסמי בטא | + | + | |
| קבוצת פרוגסטין | + | ||
| קבוצת אנדרוגנים | + |
בעת שימוש בטיפול הורמונלי חלופי, הורמון האסטרוגן והורמון הפרוגסטרון, שהם חלק מתרופות, מפחיתים את מולקולות ה-HDL בדם.
תרופות למניעת הריון דרך הפה גם מפחיתות כולסטרול במשקל מולקולרי גבוה בדם.
תרופות אחרות עם טיפול ארוך טווח מובילות לשינויים בחילוף החומרים של שומנים ויכולות גם לשבש את הפונקציונליות של תאי הכבד. סימנים לשינויים בחילוף החומרים של שומנים
תסמינים של התפתחות היפרכולסטרולמיה של אטיולוגיה ראשונית (גנטית) ואטיולוגיה משנית (נרכשת) גורמים למספר רב של שינויים בגוף המטופל.
תסמינים רבים ניתן לזהות רק באמצעות מחקר אבחוןטכניקות אינסטרומנטליות ומעבדתיות, אך ישנם גם תסמינים שניתן לזהות חזותית ובעת שימוש בשיטת המישוש:
- Xanthomas נוצרים על הגוף של המטופל;
- היווצרות של xanthelasma על העפעפיים ועל העור;
- Xanthomas על גידים ומפרקים;
- הופעת משקעי כולסטרול בזוויות החתכים בעין;
- משקל הגוף עולה;
- יש הגדלה של הטחול, כמו גם איבר הכבד;
- סימנים ברורים של התפתחות נפרוזה מאובחנים;
- נוצרים תסמינים כלליים של פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית.
סימפטומטולוגיה זו מצביעה על הפרה של חילוף החומרים של שומנים ועלייה במדד הכולסטרול בדם.
כאשר חל שינוי בחילוף החומרים של השומנים לקראת ירידה בשומנים בדם, התסמינים הבאים בולטים:
- משקל הגוף ונפח הירידה, מה שעלול להוביל לתשישות מוחלטת של הגוף - אנורקסיה;
- נשירת שיער מהקרקפת;
- הפרדה ושבריריות של ציפורניים;
- אקזמה וכיבים על העור;
- תהליכים דלקתיים על העור;
- עור יבש ופילינג של האפידרמיס;
- נפרוזה פתולוגית;
- הפרעות במחזור החודשי אצל נשים;
- אי פוריות נשית.
תסמינים של שינויים בחילוף החומרים השומנים זהים בגוף הילד ובגופו של מבוגר.
ילדים מראים לעתים קרובות יותר סימנים חיצוניים של עלייה במדד הכולסטרול בדם, או ירידה בריכוזי השומנים, ובגוף בוגר סימנים חיצונייםמופיעים כאשר הפתולוגיה מתקדמת.
אבחון
כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, על הרופא לבדוק את המטופל וגם להפנות אליו את המטופל אבחון מעבדההרכב הדם. רק במצטבר של כל תוצאות המחקר אנחנו יכולים לשים אבחנה מדויקתשינויים בחילוף החומרים של שומנים.
שיטת האבחון העיקרית מתבצעת על ידי הרופא בפגישה הראשונה של המטופל:
- בדיקה חזותית של המטופל;
- לימוד הפתולוגיה של לא רק החולה עצמו, אלא גם קרובי משפחה גנטיים כדי לזהות היפרכולסטרולמיה תורשתית משפחתית;
- אוסף אנמנזה. תשומת - לב מיוחדתמקדיש תשומת לב לתזונת המטופל, כמו גם לאורח החיים ולהתמכרויות;
- השימוש במישוש של הקיר הקדמי של הצפק, אשר יעזור לזהות את הפתולוגיה של hepatosplenomegaly;
- הרופא מודד את מדד לחץ הדם;
- סקר מלא של המטופל על תחילת התפתחות הפתולוגיה על מנת להיות מסוגל לבסס את תחילת השינויים בחילוף החומרים השומנים.
אבחון מעבדה של הפרעות בחילוף החומרים השומנים מתבצע בשיטה הבאה:
- ניתוח כללי של הרכב הדם;
- ביוכימיה של הרכב הדם בפלזמה;
- ניתוח שתן כללי;
- בדיקת דם מעבדתית בשיטת ספקטרום שומנים - ליפוגרמה;
- ניתוח אימונולוגי של הרכב הדם;
- דם לזיהוי אינדקס ההורמונים בגוף;
- מחקר של זיהוי גנטי של גנים פגומים ולא תקינים.
שיטות לאבחון אינסטרומנטלי להפרעות בחילוף החומרים בשומן:
- אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד) של תאי כבד וכליה;
- CT (טומוגרפיה ממוחשבת) של איברים פנימיים המעורבים בחילוף החומרים של שומנים;
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של איברים פנימיים ומערכת זרימת הדם.
כיצד לשחזר ולשפר את חילוף החומרים של כולסטרול?
תיקון הפרעות בחילוף החומרים בשומן מתחיל בסקירה של אורח חיים ותזונה.
הצעד הראשון לאחר ביצוע האבחנה הוא לבצע באופן מיידי:
- לוותר על הרגלים רעים קיימים;
- הגדל את הפעילות שלך, אתה יכול להתחיל לרכוב על אופניים, או ללכת לבריכה. הפעלה של 20-30 דקות על אופני כושר מתאימה גם היא, אך עדיפה רכיבה באוויר הצח;
- שליטה מתמדת במשקל הגוף והמאבק בהשמנה;
- אוכל דיאטטי.
דיאטה שמפרה את הליפוסינתזה מסוגלת:
- לשחזר את חילוף החומרים של שומנים ופחמימות בחולה;
- שפר את תפקוד איבר הלב;
- לשחזר את זרימת הדם בכלי המוח;
- נורמליזציה של חילוף החומרים של כל הגוף;
- הפחת את רמות הכולסטרול הרע ל-20.0%;
- למנוע היווצרות של רובדי כולסטרול בעורקים הראשיים.
שחזור חילוף החומרים של שומנים עם תזונה
תזונה תזונתית להפרעות בחילוף החומרים של שומנים ותרכובות דמויות שומנים בדם היא בתחילה מניעת התפתחות של טרשת עורקים ומחלות של איבר הלב.
דיאטה לא רק פועלת כמו חלק עצמאיטיפול לא תרופתי, אלא גם כמרכיב של המכלול טיפול תרופתיסמים.
העיקרון של תזונה נכונה לנרמל את חילוף החומרים בשומן:
- הגבל צריכת מזונות המכילים כולסטרול. הסר מהתזונה מזונות המכילים שומן מן החי - בשר אדום, מוצרי חלב שומניים, ביצים;
- ארוחות במנות קטנות, אך לא פחות מ 5 - 6 פעמים ביום;
- הכניסו מזון עשיר בסיבים לתזונה היומית שלכם - פירות ופירות יער טריים, ירקות טריים ומבושלים ומבושלים, כמו גם דגנים וקטניות. ירקות ופירות טריים ימלאו את הגוף בקומפלקס שלם של ויטמינים;
- אכלו דגי ים עד 4 פעמים בשבוע;
- השתמשו בשמנים צמחיים המכילים חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 3 - שמן זית, שומשום ושמן פשתן - בבישול יומיומי;
- לאכול בשר בלבד זנים דלי שומן, ולבשל ולאכול עופות בלי עור;
- מוצרי חלב צריכים להיות 0% שומן;
- הכנס אגוזים וזרעים לתפריט היומי שלך;
- שתייה מוגברת. שתו לפחות 2000.0 מיליליטר מים נקיים ביום.
שתו לפחות 2 ליטר מים נקיים תיקון מטבוליזם לקוי של שומנים בעזרת תרופות נותן את התוצאה הטובה ביותר בנרמול אינדקס הכולסטרול הכולל בדם, כמו גם בשיקום האיזון של חלקי הליפופרוטאין.
תרופות המשמשות לשיקום חילוף החומרים של ליפופרוטאין:
| קבוצת תרופות | מולקולות LDL | מולקולות טריגליצרידים | מולקולות HDL | השפעה טיפולית |
|---|---|---|---|---|
| קבוצת סטטינים | ירידה של 20.0% - 55.0% | ירידה של 15.0% - 35.0% | עלייה של 3.0% - 15.0% | מראה אפקט טיפולי טוב בטיפול בטרשת עורקים, כמו גם בראשי ו מניעה משניתהתפתחות של שבץ מוחי ואוטם שריר הלב. |
| קבוצת פיברטים | ירידה של 5.0% - 20.0% | הפחתה של 20.0% - 50.0% | עלייה של 5.0% - 20.0% | שיפור תכונות ההובלה של מולקולות HDL כדי להעביר כולסטרול בחזרה לתאי הכבד לצורך ניצולו. לפיברטים יש תכונות אנטי דלקתיות. |
| קופי מרה | ירידה של 10.0% - 25.0% | ירידה של 1.0% - 10.0% | עלייה של 3.0% - 5.0% | טוֹב השפעת התרופהעם עלייה משמעותית בטריגליצרידים בדם. ישנם ליקויים בסבילות התרופה על ידי איברי מערכת העיכול. |
| תרופה ניאצין | ירידה של 15.0% - 25.0% | הפחתה של 20.0% - 50.0% | עלייה של 15.0% 35.0% | רוב תרופה יעילהעל ידי הגדלת אינדקס HDL, וגם מפחיתה ביעילות את אינדקס הליפופרוטאין A. |
| התרופה הוכיחה את עצמה במניעה וטיפול בטרשת עורקים עם דינמיקה חיובית של טיפול. | ||||
| תרופה אזטימיב | ירידה של 15.0% - 20.0% | ירידה של 1.0% - 10.0% | עלייה של 1.0% - 5.0% | יש השפעה טיפולית בשימוש עם תרופות מקבוצת הסטטינים. התרופה מונעת ספיגה של מולקולות שומנים מהמעי. |
| שמן דגים - אומגה 3 | עלייה של 3.0% - 5.0; | ירידה של 30.0% - 40.0% | לא מופיעים שינויים | תרופות אלו משמשות לטיפול בהיפרטריגליצרידמיה והיפרכולסטרולמיה. |
שימוש בתרופות עממיות
ניתן לטפל בהפרעות בחילוף החומרים של שומנים בצמחי מרפא וצמחי מרפא רק לאחר התייעצות עם הרופא.
צמחים יעילים בשיקום חילוף החומרים של ליפופרוטאין:
- עלים ושורשים של לחך;
- פרחי אימורטל;
- עלי זנב סוס;
- תפרחת קמומיל וקלנדולה;
- עלים של קשקושים וסנט ג'ון;
- עלים ופירות עוזרד;
- עלים ופירות של תותים וצמחי ויברנום;
- שורשי ועלים של שן הארי.
מתכוני רפואה מסורתית:
- קח 5 כפות של פרחי תות ואדים עם 1000.0 מיליליטר מים רותחים. השאר למשך שעתיים. קח 3 פעמים ביום, 70.0 - 100.0 מיליגרם. עירוי זה משחזר את תפקוד תאי הכבד והלבלב;
- כל בוקר וכל ערב, קח 1 כפית של זרעי פשתן כתושים. אתה צריך לשתות 100.0 - 150.0 מיליליטר מים או חלב רזה; לתוכן
תחזית חיים
הפרוגנוזה לחיים היא אינדיבידואלית עבור כל מטופל, מכיוון שלכשל בחילוף החומרים של השומנים בכל אחד יש אטיולוגיה משלו.
אם תקלה בתהליכים מטבוליים בגוף מאובחנת בזמן, אז הפרוגנוזה חיובית.
שומנים– תרכובות אורגניות המהוות חלק מרקמות החי והצומח ומורכבות בעיקר מטריגליצרידים (אסטרים של גליצרול וחומצות שומן שונות).בנוסף, שומנים מכילים חומרים בעלי פעילות ביולוגית גבוהה: פוספטידים, סטרולים וכמה ויטמינים. תערובת של טריגליצרידים שונים מרכיבה את מה שנקרא שומן ניטרלי. שומן וחומרים דמויי שומן מקובצים בדרך כלל יחד תחת השם ליפידים.
המונח "ליפידים" משלב חומרים בעלי תכונה פיזיקלית משותפת - אי מסיסות במים. עם זאת, הגדרה זו אינה נכונה כיום לחלוטין בשל העובדה שקבוצות מסוימות (טריאצילגליצרולים, פוספוליפידים, ספינגוליפידים וכו') מסוגלות להתמוסס בחומרים קוטביים ולא קוטביים כאחד.
מבנה ליפידיםכל כך מגוונים שחסר להם תכונה נפוצהמבנה כימי. ליפידים מחולקים למחלקות, הכוללות מולקולות בעלות מבנה כימי דומה ותכונות ביולוגיות משותפות.
עיקר הליפידים בגוף הם שומנים - טריאצילגליצרולים, המשמשים כצורה של אגירת אנרגיה.
פוספוליפידים הם מחלקה גדולה של שומנים שמקבלים את שמם משאריות החומצה הזרחתית המעניקה להם תכונות אמפיפיליות. בשל תכונה זו, הפוספוליפידים יוצרים מבנה קרום דו-שכבתי שבו חלבונים שקועים. תאים או חלקי תאים מוקפים בממברנות שונים בהרכב ובקבוצת המולקולות מהסביבה, לכן תהליכים כימייםבתא הם מופרדים ומכוונים במרחב, דבר הכרחי לוויסות חילוף החומרים.
סטרואידים, המיוצגים בעולם החי על ידי כולסטרול ונגזרותיו, מבצעים מגוון פונקציות. כולסטרול הוא מרכיב חשוב של ממברנות ומווסת של תכונות השכבה ההידרופוביה. נגזרות כולסטרול (חומצות מרה) הכרחיות לעיכול שומנים.
הורמונים סטרואידים המסונתזים מכולסטרול מעורבים בוויסות האנרגיה, חילוף החומרים של מים-מלח ותפקודים מיניים. בנוסף להורמונים סטרואידים, נגזרות שומנים רבות מבצעות פונקציות רגולטוריות ופועלות, כמו הורמונים, בריכוזים נמוכים מאוד. ליפידים יש טווח רחבפונקציות ביולוגיות.
ברקמות אנושיות, הכמויות של מחלקות שונות של שומנים משתנות באופן משמעותי. ברקמת השומן, השומנים מהווים עד 75% מהמשקל היבש. רקמת העצבים מכילה שומנים של עד 50% מהמשקל היבש, כשהעיקריים שבהם הם פוספוליפידים וספינגומיאלינים (30%), כולסטרול (10%), גנגליוזידים וצרברוזידים (7%). בכבד סה"כהשומנים בדרך כלל אינם עולים על 10-13%.
בבני אדם ובבעלי חיים המספר הגדול ביותרשומנים מצויים ברקמת שומן תת עורית וברקמת שומן הממוקמת ב-omentum, mesentery, retroperitoneal, וכו'. השומנים נמצאים גם ברקמת השריר, במח העצם, בכבד ובאיברים נוספים.
תפקיד ביולוגי של שומנים
פונקציות
- פונקציית פלסטיק.תפקידם הביולוגי של השומנים טמון בעיקר בעובדה שהם חלק מהמבנים התאיים של כל סוגי הרקמות והאיברים והם נחוצים לבניית מבנים חדשים (מה שנקרא פונקציה פלסטית).
- פונקציית אנרגיה.שומנים הם בעלי חשיבות עליונה לתהליכים חיוניים, שכן, יחד עם פחמימות, הם משתתפים באספקת האנרגיה של כל הפונקציות החיוניות של הגוף.
- בנוסף, שומנים מצטברים ברקמת השומן שמסביב איברים פנימיים, וברקמת שומן תת עורית, מספקים הגנה מכנית ובידוד תרמי של הגוף.
- לבסוף, השומנים המרכיבים את רקמת השומן משמשים כמאגר חומרים מזיניםולקחת חלק בתהליכים מטבוליים ואנרגטיים.
סוגים
על ידי תכונות כימיותחומצות שומן מחולקות ל:
- עָשִׁיר(כל הקשרים בין אטומי הפחמן היוצרים את "עמוד השדרה" של המולקולה רוויים, או מלאים, באטומי מימן);
- בלתי רווי(לא כל הקשרים בין אטומי פחמן מלאים באטומי מימן).
חומצות שומן רוויות ובלתי רוויות נבדלות לא רק בתכונות הכימיות והפיזיקליות שלהן, אלא גם בפעילות הביולוגית וב"ערך" שלהן לגוף.
לחומצות שומן רוויות תכונות ביולוגיות נחותות לחומצות שומן בלתי רוויות. יש נתונים על השפעה שליליתהראשון על חילוף החומרים של השומן, תפקוד הכבד ומצבו; ההנחה היא השתתפותם בהתפתחות טרשת עורקים.
חומצות שומן בלתי רוויות נמצאות בכל השומנים התזונתיים, אך הן מצויות בשפע במיוחד בשמנים צמחיים.
התכונות הביולוגיות הבולטות ביותר הן אלו של חומצות השומן הרב בלתי רוויות, כלומר חומצות עם שניים, שלושה או יותר קשרים כפולים.אלו הן חומצות שומן לינולאית, לינולנית וארכידונית. הם אינם מסונתזים בגוף של בני אדם ובעלי חיים (לפעמים הם נקראים ויטמין F) ויוצרים קבוצה של חומצות שומן חיוניות כביכול, כלומר חיוניות לבני אדם.
חומצות אלו נבדלות מהויטמינים האמיתיים בכך שאין להן את היכולת לשפר תהליכים מטבוליים, אך הצורך של הגוף בהן גבוה בהרבה מאשר בויטמינים אמיתיים.
עצם התפלגותן של חומצות שומן רב בלתי רוויות בגוף מעידה על תפקידן החשוב בחייו: רובן נמצאות בכבד, במוח, בלב ובגונדות. עם צריכה לא מספקת מהמזון, תכולתם יורדת בעיקר באיברים אלו.
התפקיד הביולוגי החשוב של חומצות אלו מאושר על ידי תכולתן הגבוהה בעובר האדם ובגוף של יילודים, כמו גם בחלב אם.
הרקמות מכילות אספקה משמעותית של חומצות שומן רב בלתי רוויות, מה שמאפשר להתרחש טרנספורמציות תקינות במשך זמן רב למדי במצבים של צריכה לא מספקת של שומנים מהמזון.
התכונה הביולוגית החשובה ביותר של חומצות שומן רב בלתי רוויות היא השתתפותן כמרכיב חיוני ביצירת אלמנטים מבניים (ממברנות תאים, מעטפת מיאלין סיב עצב, רקמת חיבור), כמו גם בקומפלקסים פעילים מאוד ביולוגית כמו פוספטידים, ליפופרוטאינים (קומפלקסים של חלבון-ליפידים) וכו'.
לחומצות שומן רב בלתי רוויות יש את היכולת להגביר את סילוק הכולסטרול מהגוף, ולהמיר אותו לתרכובות מסיסות בקלות. לנכס הזה יש חשיבות רבהבמניעת טרשת עורקים.
בנוסף, לחומצות שומן רב בלתי רוויות יש השפעה מנרמלת על הקירות כלי דם, הגברת האלסטיות שלהם והפחתת החדירות. ישנן עדויות לכך שמחסור בחומצות אלו מוביל לפקקת כלי דם כליליים, שכן שומנים עשירים בחומצות שומן רוויות מגבירים את קרישת הדם.
לכן, חומצות שומן רב בלתי רוויות יכולות להיחשב כאמצעי למניעת מחלת לב כלילית.
נוצר קשר בין חומצות שומן רב בלתי רוויות לבין חילוף החומרים של ויטמיני B, במיוחד B6 ו-B1. ישנן עדויות לתפקיד המגרה של חומצות אלו ביחס להגנת הגוף, בפרט בהגברת ההתנגדות של הגוף ל מחלות מדבקותוקרינה מייננת.
בהתבסס על ערכם הביולוגי ותכולת חומצות השומן הרב בלתי רוויות, ניתן לחלק שומנים לשלוש קבוצות.
- לראשוןכוללים שומנים בעלי פעילות ביולוגית גבוהה, שבהם תכולת חומצות השומן הרב בלתי רוויות היא 50-80%; 15-20 גרם ליום של שומנים אלו יכולים לספק את הצורך של הגוף בחומצות כאלה. קבוצה זו כוללת שמנים צמחיים (חמניות, סויה, תירס, קנבוס, זרעי פשתן, זרעי כותנה).
- לקבוצה השנייהכולל שומנים בעלי פעילות ביולוגית ממוצעת המכילים פחות מ-50% חומצות שומן רב בלתי רוויות. כדי לספק את הצורך של הגוף בחומצות אלו, נדרשים 50-60 גרם שומנים כאלה ביום. אלו כוללים שׁוּמָן, שומן אווז ועוף.
- קבוצה שלישיתמכילים שומנים המכילים כמות מינימלית של חומצות שומן רב בלתי רוויות, אשר כמעט שאינן מסוגלות לספק את הצורך של הגוף בהן. אלו הם שומן טלה ובקר, חמאה וסוגים אחרים של שומן חלב.
ערכם הביולוגי של שומנים, בנוסף לחומצות שומן שונות, נקבע גם על פי החומרים דמויי השומן הכלולים בהרכבם - פוספטידים, סטרולים, ויטמינים ואחרים.
שומנים בתזונה
שומנים הם בין אבות המזון העיקריים המספקים אנרגיה לתמיכה בתהליכים החיוניים של הגוף ו"חומר בנייה" לבניית מבני רקמה.
לשומנים יש תכולת קלוריות גבוהה; הוא עולה על הערך הקלורי של חלבונים ופחמימות ביותר מפי 2. הצורך בשומן נקבע על פי גילו של אדם, מבנהו, אופיו פעילות עבודה, מצב בריאותי, תנאי אקלים וכו'.
הנורמה הפיזיולוגית לצריכת שומן בתזונה לאנשים בגיל העמידה היא 100 גרם ליום ותלויה בעוצמה פעילות גופנית. ככל שאתה מתבגר, מומלץ להפחית את כמות השומן שאתה אוכל. ניתן לספק את הצורך בשומנים על ידי צריכת מזונות שומניים שונים.
בין שומנים מן החילשומן חלב, המשמש בעיקר בצורת חמאה, יש איכויות תזונתיות ותכונות ביולוגיות גבוהות.
סוג זה של שומן מכיל כמות גדולה של ויטמינים (A, D 2, E) ופוספטידים. עיכול גבוה (עד 95%) וטעם טוב הופכים את החמאה למוצר הנצרך באופן נרחב על ידי אנשים בכל הגילאים.
שומנים מהחי כוללים גם שומן חזיר, בקר, כבש, שומן אווז ואחרים. הם מכילים מעט יחסית כולסטרול וכמות מספקת של פוספטידים. עם זאת, העיכול שלהם שונה ותלוי בטמפרטורת ההיתוך.
שומנים עקשנים עם נקודת התכה של מעל 37C (שומן חזיר, בקר וכבש) פחות ניתנים לעיכול מחמאה, שומני אווז וברווז, כמו גם שמנים צמחיים (נקודת התכה מתחת ל-37C).
שומנים מקור צמחי עשיר בחומצות שומן חיוניות, ויטמין E, פוספטידים. הם ניתנים לעיכול בקלות.
הערך הביולוגי של שומנים צמחיים נקבע במידה רבה על פי אופי ומידת הטיהור שלהם (זיקוק), המתבצע כדי להסיר זיהומים מזיקים. במהלך תהליך הטיהור אובדים סטרולים, פוספטידים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים.
לשומנים משולבים (צומח ובעלי חיים).כוללים סוגים שונים של מרגרינות, קולינריות ואחרות. מבין השומנים המשולבים, מרגרינות הן הנפוצות ביותר. העיכול שלהם קרוב לזה של החמאה.הם מכילים ויטמינים רבים A, D, פוספטידים ותרכובות פעילות ביולוגית אחרות הנחוצות לחיים נורמליים.
שינויים המתרחשים במהלך אחסון שומני מאכל מביאים לירידה בערכם התזונתי והטעם. לכן, בעת אחסון שומנים לאורך זמן, יש להגן עליהם מפני אור, חמצן באוויר, חום וגורמים נוספים.
חילוף חומרים של שומן
עיכול שומנים בקיבה
מטבוליזם של שומנים - או מטבוליזם של שומנים, הוא חומר ביוכימי מורכב ו תהליך פיזיולוגימתרחש בכמה תאים של אורגניזמים חיים. שומנים מהווים עד 90% מהשומנים המגיעים מהמזון. חילוף החומרים של השומן מתחיל בתהליךהמתרחשת במערכת העיכול תחת פעולת אנזימי ליפאז.
אם נכנס אוכל חלל פה, הוא נמחץ ביסודיות עם שיניים ומרטב ברוק המכיל אנזימי ליפאז. אנזים זה מסונתז על ידי בלוטות על פני השטח הגבי של הלשון.
לאחר מכן, המזון נכנס לקיבה, שם הוא עובר הידרוליזה תחת פעולת האנזים הזה. אבל מכיוון שלליפאז יש pH אלקליין, וסביבת הקיבה חומצית, ההשפעה של אנזים זה, כביכול, נכבית, ואין לה משמעות רבה.
עיכול של שומנים במעי
תהליך העיכול העיקרי מתרחש במעי הדק, שם chyme מזון נכנס לאחר הקיבה.
מכיוון ששמנים הם תרכובות בלתי מסיסות במים, הם יכולים להיחשף לאנזימים המומסים במים רק בממשק המים/שומן. לכן, פעולתו של ליפאז הלבלב, המיידר שומנים הידרוליזה, קודמת לאמולסיפיקציה של שומנים.
אמולסיפיקציה - ערבוב שומן עם מים. אמולסיפיקציה מתרחשת במעי הדק בהשפעת מלחי מרה. חומצות מרה הן בעיקר חומצות מרה מצומדות: חומצות טאורכוליות, גליקוכוליות וחומצות אחרות.
חומצות מרה מסונתזות בכבד מכולסטרול ומופרשות לכיס המרה. התוכן של כיס המרה הוא מרה. זהו נוזל צהוב-ירוק צמיג המכיל בעיקר חומצות מרה; פוספוליפידים וכולסטרול קיימים בכמויות קטנות.
לאחר אכילת מזון שומני, כיס המרה מתכווץ ומרה נשפכת לתוך לומן התריסריון. חומצות מרה פועלות כחומרי ניקוי, יושבות על פני השטח של טיפות שומן ומפחיתות את מתח הפנים.
כתוצאה מכך, טיפות גדולות של שומן מתפרקות להרבה קטנות, כלומר. מתרחשת אמולסיפיקציה של שומן. אמולסיפיקציה מובילה לגידול בשטח הפנים של ממשק השומן/מים, מה שמאיץ את הידרוליזה של שומן על ידי ליפאז לבלב. האמולסיפיקציה קלה גם על ידי תנועתיות המעיים.
הורמונים המפעילים את עיכול השומן
כאשר מזון נכנס לקיבה ולאחר מכן לתוך המעיים, תאי הקרום הרירי מעי דקמתחילים להפריש את הורמון הפפטיד cholecystokinin (pancreozymin) לדם. הורמון זה פועל על כיס המרה, ממריץ את התכווצותו, ועל התאים האקסוקריניים של הלבלב, מעורר הפרשה אנזימי עיכול, כולל ליפאז לבלב.
תאים אחרים בקרום הרירי של המעי הדק משחררים את ההורמון סיקטין בתגובה לתוכן חומצי מהקיבה. Secretin הוא הורמון פפטיד הממריץ את הפרשת הביקרבונט (HCO3-) למיץ הלבלב.
הפרעות בעיכול ובספיגה של שומנים
פגיעה בעיכול השומן יכולה לנבוע מכמה סיבות. אחד מהם הוא הפרה של הפרשת מרה מכיס המרה עקב חסימה מכנית ליציאת המרה. מצב זה עשוי לנבוע מהיצרות של לומן צינור מרהאבנים שנוצרו ב כיס המרה, או דחיסה של צינור המרה על ידי גידול המתפתח ברקמות שמסביב.
ירידה בהפרשת המרה מביאה לפגיעה באמולסיפיקציה של שומנים תזונתיים, וכתוצאה מכך, לירידה ביכולת של ליפאז הלבלב לבצע הידרוליזה של שומנים.
הפרשה לקויה של מיץ הלבלב וכתוצאה מכך הפרשה לא מספקת של ליפאז לבלב מובילה גם היא לירידה בקצב ההידרוליזה של השומן. בשני המקרים, פגיעה בעיכול ובספיגה של שומנים מביאה לעלייה בכמות השומנים בצואה - מתרחשת סטאטוריה (צואה שומנית).
בדרך כלל, תכולת השומן בצואה היא לא יותר מ-5%. עם סטאטוריה, הספיגה של ויטמינים מסיסים בשומן (A, D, E, K) וחומצות שומן חיוניות נפגעת, לכן, עם סטאטוריה ארוכת טווח, מחסור בגורמים תזונתיים חיוניים אלה עם התואם תסמינים קליניים. אם עיכול השומנים נפגע, גם חומרים בעלי אופי לא שומני מתעכלים בצורה גרועה, שכן שומן עוטף חלקיקי מזון ומונע את פעולת האנזימים עליהם.
הפרעות ומחלות בחילוף החומרים של שומן
עם קוליטיס, דיזנטריה ומחלות אחרות של המעי הדק, נפגעת ספיגת השומנים והוויטמינים המסיסים בשומן.
הפרעות בחילוף החומרים של שומן עלולות להתרחש במהלך העיכול והספיגה של שומנים. מחלות אלו חשובות במיוחד ב יַלדוּת. שומנים אינם מתעכלים במחלות של הלבלב (לדוגמה, במחלות חריפות ו דלקת לבלב כרונית) וכו.
הפרעות בעיכול השומן יכולות להיות קשורות גם לזרימה לא מספקת של מרה למעיים, הנגרמות מסיבות שונות. ולבסוף, העיכול והספיגה של השומנים נפגעים כאשר מחלות מערכת העיכול, מלווה במעבר מואץ של מזון דרך מערכת עיכול, כמו גם עם נזק אורגני ותפקודי ברירית המעי.
הפרעות בחילוף החומרים של השומנים מובילות להתפתחותן של מחלות רבות, אך השתיים הנפוצות ביותר בקרב אנשים הן השמנת יתר וטרשת עורקים.
טרשת עורקים - מחלה כרוניתעורקים מסוג אלסטי ושרירי-אלסטי, הנובעים כתוצאה מהפרעות בחילוף החומרים של שומנים ומלווים בשקיעת כולסטרול וחלקים מסוימים של ליפופרוטאינים באינטימה של כלי הדם.
פיקדונות נוצרים בצורה של פלאקים אטרומטיים. צמיחה לאחר מכן של רקמת חיבור בהם (טרשת), והסתיידות של דופן כלי הדם מובילים לעיוות והצרה של הלומן, עד למחיקה (חסימה).
חשוב להבחין בטרשת עורקים מ-Monckeberg arteriosclerosis, צורה נוספת של נגעים טרשתיים של העורקים, המתאפיינת בשקיעת מלחי סידן בדופן המדיאלית של העורקים, בדיפוזיות של הנגע (היעדר פלאקים), והתפתחות של מפרצת (ולא חסימות) של כלי דם. טרשת עורקים של כלי דם מובילה להתפתחות מחלת לב כלילית.
הַשׁמָנָה.חילוף החומרים של השומן קשור קשר בל יינתק עם חילוף החומרים של פחמימות. בדרך כלל, גוף האדם מכיל 15% שומן, אך בתנאים מסוימים הכמות שלו יכולה להגיע ל-50%. השכיחה ביותר היא השמנת יתר תזונתית (תזונתית), המתרחשת כאשר אדם אוכל מזון עתיר קלוריות עם הוצאת אנרגיה מועטה. כאשר יש עודף של פחמימות במזון, הן נספגות בקלות בגוף והופכות לשומנים.
אחת הדרכים להילחם בהשמנה תזונתית היא תזונה מלאה מבחינה פיזיולוגית עם כמות מספקת של חלבונים, שומנים, ויטמינים, חומצות אורגניות, אך עם פחמימות מוגבלות.
השמנת יתר חולניתמתרחשת עקב הפרעה במנגנונים הנוירו-הומולריים המסדירים את חילוף החומרים של פחמימות-שומן: עם ירידה בתפקוד של בלוטת יותרת המוח הקדמית, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, בלוטות המין ותפקוד מוגבר של רקמת האיים של הלבלב.
הפרעות בחילוף החומרים של השומן בשלבים שונים של חילוף החומרים שלהם גורמות מחלות שונות. סיבוכים חמורים מתרחשים בגוף כאשר חילוף החומרים של פחמימות-שומן בין רקמות מופרע.הצטברות יתר של שומנים שונים ברקמות ובתאים גורמת להרס שלהם, לניוון על כל השלכותיה.
