תרדמת

סרגיי ואסילביץ', אנשים מגיעים אליך לעתים קרובות בתרדמת. אבל ישנם מצבים אחרים הדומים לתרדמת רק חיצונית. למשל, חלום רדום. למרות שטבעו כנראה שונה לגמרי.

אכן, שינה עייפה אינה תרדמת, אלא תגובה פסיכוגנית ממושכת. במבט ראשון היא נראית כמו תרדמת. עם זאת, ישנן שתיים או שלוש בדיקות נוירולוגיות פשוטות יחסית שבאמצעותן כל מחיאה עצבית יבדילה בינו לבין תרדמת.

להבדיל, אבל לא להיות מסוגל לעזור?

זה לא החלק שלו. אנחנו צריכים פה פסיכיאטר. יש צורך להציג נוירולפטיקה - והמטופל עבור חלק יגיע הזמןלתוך עצמך. אז הוא צריך להיות מטופל בתרופות פסיכוטרופיות.

או שאדם יכול לישון כך זמן רב מחוץ לשדה הראייה של הרופאים?

לא יכול. יש להשקות אותו לפחות ולהאכיל אותו דרך צינור קיבה או צנתר תוך ורידי. אחרת, האדם ימות תוך שבוע.

אילו סיבות נוספות יכולות לגרום לתרדמת?

תרדמת יכולה להתרחש במהלך מחלה זיהומית, במיוחד דלקת קרום המוח. לפעמים, אתה יודע, תרדמת סוכרתית. תרדמת מלווה לעתים קרובות שבץ מוחיופגיעה מוחית טראומטית.

עבודה למען המוח

בהתחשב במספר השבץ והפציעות ב לָאַחֲרוֹנָה, המטרה שאתה משרת חשובה ביותר. איך היית מגדיר את מהותו?

האידיאולוגיה של הישועה היא פשוטה: התחילו לעזור מיד. והמיידיות הזו אינה מורכבת מלהכניס איזשהו משמח תרופה מהירהאלא כדי להבטיח אספקה ​​נאותה של חמצן למוחו של המטופל. רק כך ניתן לעצור את תבוסתו.

חולים מגיעים אלינו, ככלל, בתרדמת. בתרדמת, החולה נושם לרוב כרגיל. אבל תפקוד המוח כל כך מושפע שכמות החמצן הרגילה בדם אינה מספיקה לו. כמות גדולה יותר מסופקת רק על ידי אוורור מלאכותי של הריאות. אחת התכונות של החייאה עצבית היא שהנשמה מלאכותית מטפלת לא רק בריאות המושפעות, אלא גם במוח!

משימה נוספת של מבצעי החייאה היא להגביר את זרימת הדם למוח. לשם כך מוזרק למטופל נוזל בצורה אגרסיבית כמו חמצן. כמו כן, זה מגביר את לחץ הדם תרופות. כל זה נעשה במטרה אחת: להבטיח זרימת דם עשיר בחמצן למוח. אבל כולנו יודעים מה לחץ דם גבוה יכול לעשות למוח. אז יש סיכון. על המחייה "לשחק על סף עבירה". אבל אין דרך אחרת, אחרת לא ניתן להציל את החולה.

אוורור מלאכותי של הריאות מתבצע בעזרת מכשירים מיוחדים. הראשון בארצנו נוצר עוד בשנות ה-60 במיוחד עבור האקדמאי לנדאו שעבר תאונת דרכים. תלמידיו וחבריו העתיקו ושיפרו את מנגנון האנגסטרם השוודי. מנגנון ה"RO" הזה שלנו הוכר בשנות ה-60 כטוב ביותר בעולם. למרבה הצער, מעט השתנה מאז. ומרפאות רבות עדיין מצוידות במכשירים כאלה.

באילו מכשירים אתה משתמש?

המרפאה שלנו מאובזרת כעת היטב. מַנגָנוֹן אוורור מלאכותיהם כל כך "חכמים" שהם מסתגלים באופן עצמאי לקצב הנשימה של המטופל ומספקים לו חמצן בדיוק ברגע שהוא נושם.

מסתבר שהחייאה עצבית יעילה מתבצעת רק במחלקה שלך?

לפני 15 - 20 שנה, 60 - 70 אחוז מהחולים מתו מפגיעה מוחית טראומטית קשה. היום - 30 - 35 אחוז

לא רק. ישנן יחידות ייעודיות להחייאה עצבית במוסקבה במכון בורנקו לנוירוכירורגיה, בסנט פטרסבורג באקדמיה לרפואה צבאית ובמכון פולנוב לנוירוכירורגיה. חוץ מזה, ב ערים גדולותישנן מרפאות בהן טיפול נוירו-החייאה יעיל ניתן על ידי יחידות טיפול נמרץ כללי. אבל חוסר מזל נפוץ ברחבי רוסיה הוא הרוויה הנמוכה של ציוד בקרה ואבחון: יש מעט מכשירים לביצוע טומוגרפיה ממוחשבתמוח, הדמיית תהודה מגנטית. בלעדיהם קשה להעריך את מצב המוח. אבל כל כך חשוב לדעת היכן הצטבר הדם, על אילו חלקים במוח הוא לוחץ, היכן המוח זז, עד כמה הפעולות הטיפוליות יעילות. על המידע הזה מבוססת הטקטיקות של הנוירוכירורג. וככל שהוא יקבל את המידע הזה מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות לתוצאה חיובית של הניתוח. הן בטראומה והן באירוע מוחי, תאי המוח מתים במהירות, וכתוצאה מכך, גם אם החולה שורד, איכות חייו יורדת מאוד. IN המקרה הטוב ביותריד או רגל משותקות, ובמקרה הגרוע, האינטליגנציה או הזיכרון מופחתים.

אתה אומר: דחיינות היא כמו מוות. מסתבר שהאמבולנס צריך להתערב באגרסיביות. האם המכונות מצוידות למשימה זו?

לצערי, בפועל זה יכול להיעשות רק על ידי חטיבה מיוחדת - חטיבה טיפול נמרץ. יש הרבה מהם במוסקבה, אבל עדיין לא מספיק. לכן, כעת אנו שואפים להבטיח שכל צוות אמבולנס ערוך לבצע מכלול של אמצעי החייאה ומצויד כראוי. משימתו היא להעביר את החולה לבית החולים בהקדם האפשרי, ולספק אספקה ​​מוגברת של דם וחמצן למוחו לאורך כל הדרך. צריך ארגון מחדש ובתי חולים חירום. המכון שלנו הוא דוגמה למרכז מודרני סיוע חירום: יש לנו את כל שירותי האבחון מסביב לשעון, חדרי ניתוח, יחידות טיפול נמרץ. אמנם יש גם מספיק בעיות, ולא האחרונה - היעדר כוח אדם. עבודה קשה מדי, שכר נמוך מדי...

לאחר הניתוח חשוב גם להשתמש בכל ארסנל האמצעים לניטור מצבו של החולה הקיים כיום. בהתבסס על הדרישות המודרניות של המדע, נוירוכירורג מחדיר חיישן מיוחד לגולגולת במהלך הניתוח. בקרה מתמדתדינמיקה של בצקת מוחית של המטופל בתקופה שלאחר הניתוח. אבל בגלל המחסור בציוד, רק כמה מרכזים מיוחדים מתרגלים באופן קבוע טכניקה זו. חשוב גם מידע על ספיקה של ריווי חמצן של המוח, מצב הלב ועבודתו. גם נתונים אלו מנוטרים באופן רציף. על המוניטור בראש המטופל - כל המידע המאפשר להעניק סיוע הולם למנותח.

וזה עוזר למנוע סיבוכים?

אם החולה טופל בדרך זו בכל השלבים, יש תקווה שרבות מהבעיות הקשורות בדרך כלל לשבץ או פגיעה מוחית יעקפו אותו. אחרת, ייקח יותר זמן להתאושש. וזה אומר שהוא יותר בטיפול נמרץ.

חור בגולגולת

באילו טיפולים נוספים משתמשים בטיפול בפגיעה מוחית?

בהתערבויות נוירוכירורגיות מסוימות, למשל, לפציעות מוח טראומטיות, ב תקופה שלאחר הניתוחהמוח נפוח מאוד, ונפח הגולגולת לא מספיק לו. נפיחות זו יכולה להימשך מספיק זמן, וההשלכות יכולות להיות חמורות. כדי להפחית את הלחץ שנוצר על המוח מצד הגולגולת, המנתח לפעמים מסיר חלק מהעצם ותופר אותו בין שרירי הירך של המטופל.

לאחר מכן הוציאו אותו והחזירו אותו למקומו.

הירך משמשת כחדר אחסון? ושום דבר לא קורה עם היצירה הזו?

חתיכה זו בשרירי הירך נשמרת בצורה מושלמת, אלא שהיא מעט מצטמצמת בגודלה. אבל זה לא מהותי. מאוחר יותר, תפור למקומו בגולגולת, הוא פועל כבסיס לצמיחת רקמות. העצם מתחילה לגדול מאוחר יותר - מהפריפריה למרכז.

וכמה זמן חתיכת העצם הזו שוכבת בירך?

מחודש עד שישה חודשים.

וכל הזמן הזה החולה הולך עם חור בראש?

זה מקובל. חשוב להימנע מפגיעה ישירה באזור לא מוגן. אגב, עצם מקומית לא תמיד משמשת לריפוי פגם בגולגולת. לפעמים הם שמים צלחת טיטניום או פלסטיק, ואז זה גדל עם רקמת העצם שלו.

כל מה שאמרת נראה מהשורה הראשונה. זה לא אופייני לכל המדינה. או ששיעור התמותה מפציעות קרניו-מוחי יורד ברחבי הארץ? האם יש סטטיסטיקה על מקרי מוות כאלה?

הסטטיסטיקה היא שמראה שבארץ התוצאות התערבות רפואיתעם פציעות מוח טראומטיות משתנים לטובה. לפני 15 - 20 שנה, 60 - 70 אחוז מהחולים מתו מפגיעה מוחית טראומטית קשה. היום - 30 - 35 אחוזים, ב המרפאות הטובות ביותר- 20, ובקרב ילדים זה 10 - 12. אם אתה זוכר שרק במוסקבה יש בערך 5,000 קורבנות עם פגיעה מוחית טראומטית קשה בשנה, אתה יכול לדמיין כמה חיים אפשר להציל. וכמה עוד אפשר לחסוך עם ציוד מספיק של ציוד אבחון וניטור ותרופות.

האם הניצולים מחלימים לחלוטין?

אם מתוך 10 קורבנות 8 שורדים, אז 5-6 מתוך 8 אלה חוזרים לעבודה, אבל משהו בהם עדיין משתנה. ככלל, הזיכרון פוחת, היכולת ללמוד עשויה להתחיל הפרעות רגשיות. נכון, היה לנו מטופל מאלכוהוליסטים. לפני הפציעה הוא היה תוקפני, ולאחר השחרור, לדברי אשתו, הוא נעשה כל כך רגוע ואדיב. אבל רוב החולים, גם אלה שהם די אדיבים בחיים, בדרך כלל יוצאים מתרדמת דרך מצב של תוקפנות.

וכמה זמן זה נמשך?

באופן שונה. לעתים קרובות יותר כמה ימים. אבל אם נפצע, למשל, אונות קדמיותבמוח, מצב התוקפנות יכול להימשך מספר שבועות. יתר על כן, התוקפנות היא כל כך חזקה שיש צורך לתקן את הידיים והרגליים עם מכשירים מיוחדים כדי שאדם לא יפצע את עצמו. עם זאת, החולים אינם זוכרים זאת מאוחר יותר. הם בדרך כלל לא זוכרים את שהותם ביחידה לטיפול נמרץ, גם אם היו בהכרה ויכלו לתקשר עם רופאים וקרובי משפחה. זוהי תגובת הגנה של המוח - הוא מעדיף לבזבז את האנרגיה המינימלית שיש לו בהחלמה, ותו לא.

מצב צמח

כמה זמן אדם יכול להיות בתרדמת?

מאמינים שאם תוך חודש המוח לא התאושש עד כדי כך שהוא מסוגל לתפוס את העולם הזה, זה אומר שחלו בו כמה שינויים רציניים.

ואין דרך להוציא אותו מהתרדמת?

למען האמת, עדיין לא המציאו סמים "אנטי-קומיים". זה לא אומר שאין תרופות מבטיחות. אבל, למרבה הצער, ההשפעות של רוב התרופות שהוצעו עד היום עדיין לא קיבלו אישור קליני מספיק. כל המאמצים של הרופאים מצטמצמים לשימור המספר הגדול ביותר האפשרי של תאי מוח בתרדמת ויצירת תנאים כדי שהוא עדיין יתחיל לתפקד. אומנות החייאה עצבית היא להחליף בצורה המוצלחת ביותר תפקודי מוח שאבדו זמנית בכל שלבי ההחייאה.

מה אם זה לא יקרה אחרי חודש?

ואז אנו מגדירים את מצבו כצמחי. עיתונאים כינו אנשים כאלה "ירקות". רופאים רואים בשימוש במונח זה לא אתי. אצל חולים כאלה רוב תפקודי הגוף נשמרים, הם יכולים לפקוח את העיניים, לעשות כמה תנועות קלות, אבל מגע עם עולם חיצוניאינם מסוגלים.

והאם זה בלתי הפיך?

חלק מאלה שנמצאים מצב צמחלאט אבל בטוח יוצא מזה. לפעמים אמצעים שתוכננו במיוחד להגברת זרימת המידע החיצונית עוזרים - הם מדברים עם המטופל, מפעילים מוזיקה, מוציאים אותו למרפסת או לרחוב. אם במקביל שום דבר לא משתנה תוך שלושה חודשים, הפרוגנוזה גרועה מאוד. תיאורטית, אם חולה כזה מואכל, מושקה, מסופק בתברואה של הריאות, מוגן מפצעי שינה, הוא יכול לחיות ללא הגבלה, אבל רק בתנאים של יחידות טיפול נמרץ.

עדיף שלאנשים האלה יהיו מוסדות מיוחדים, כמו במדינות רבות אחרות. בארצנו הם שוכבים "מעל המדינה", כלומר אין יחידות צוות נוספות לטיפול בהם. לכן, לצוות אין זמן לתת להם תשומת לב מספקת, מנסה קודם כל להציל חולי חירום חדשים שאושפזו, כי הם בסכנה גדולה יותר. זה לא משפר כלל את תחזית החיים של מי שנמצאים במצב וגטטיבי.

ויש אנשים שחיים כך במשך שנה, שנתיים, עשר. אבל מה הלאה? לדעתי, גורלם של חולים כאלה צריך להיות מוכרע על ידי קרובי משפחה. ותעד את ההחלטה שלך. כפי שזה נעשה באמריקה, באנגליה, וגם בחצי מאירופה. אם רצונם הוא להציל אדם אהוב מסבל נוסף, הוא מנותק מכל המכשירים. לא להיות תסמונת כאבמתן משככי כאבים נרקוטיים. והחולה מת בשקט.

יש לנו תרחיש כזה - מותרות שלא משתלמת. הרופא, בראותו שהמטופל חסר סיכוי, עשוי להחליט להפסיק לפרנס את חייו, אך במקרה זה הוא יעבור בהכרח על החוק.

כן, לא תקנא בחולה הזה.

ומי יכול לפעול כתורמים?

אלו עשויים להיות חולים שתועדו מוות מוחי (מבחינה חוקית, זה משווה למוות של הגוף). כמו גם חולים עם דום לב בלתי הפיך. למרבה הצער, המסגרת המשפטית בתחום זה מאוד סותרת בארצנו. בפרט, על פי חוק ההשתלות, בארצנו קיימת מה שנקרא חזקת הסכמה. המשמעות של מושג זה היא שכל אזרח שלא הביע סירוב ישיר להיות תורם השתלה הוא תורם פוטנציאלי. יחד עם זאת, על פי חוק עסקי הלוויה, כל מי שטרח לקבור את הנפטר רשאי לסרב לפתוח את הגופה.

בזמן האחרון התקשורת מעוררת תשוקות לגבי רופאים שמוכרים כבדים ולבבות בחו"ל מאנשים שעדיין בחיים. קצת טיפשות. ההליך לבירור מוות מוחי הוא כה שקוף שאפילו מי שאינו מומחה יכול לבדוק זאת. לאחר בירור מוות מוחי, עוברות עוד 6 שעות עד שניתן מבחינה חוקית לקחת את האיברים. במהלך תקופה זו, כל אימות אפשרי. למרבה הצער, כאשר לוקחים איברים מחולים עם דום לב בלתי הפיך, לא ניתן לבצע בדיקה כזו: להפסיד זמן לפני ההשתלה - איברי המקבל לא ישתרשו! אולם, גם כאן מנגנון בירור המוות הוא חד משמעי.

אבל, בניסיון לעזור לחולה הזקוק לאיבר תורם, הרופא מסתכן להיות מאחורי סורג ובריח. למרות שבעולם התרבותי כולו הבעיה כבר מזמן הפסיקה להיות בעיה. כל אחד מחליט בעצמו מראש אם ניתן יהיה לאחר המוות להשתמש באיבריו לצורך השתלתם לנזקקים או לא. הוא מעלה את החלטתו על הנייר ועונד אותה על רישיון הנהיגה שלו. הציבור אינו ניזון ממידע על זוועות ההשתלה, אלא יש לו גישה לנתונים אובייקטיביים על חשיבותה של בעיה זו. ישנם חולים רבים ברוסיה שרק השתלת כליה, כבד, ריאה או לב תיתן הזדמנות לחיות. אז הבעיה היא חריפה.

נשימה עם מאוורר

שלום, אורחים וקוראים יקרים של פורטל השיקום הנוירולוגי שלנו. היום הנושא שלנו יהיה תרדמת, מהי ומאיזו סיבה אדם נופל לתוכה.

תרדמת- זהו דיכוי תודעה חמור, בו אדם אינו קולט ואינו מגיב לגירויים חיצוניים. תרדמת בתרגול של נוירולוג מתרחשת לעתים קרובות לאחר אפילפסיה ו-s. יחד עם זאת, תרדמת היא אינדיקטור לפגיעה חמורה בתאי המוח, ככל שהתרדמת עמוקה יותר וככל שהיא נמשכת זמן רב יותר, כך פוחת הסיכוי להחלמה מלאה.

בנוסף לנזק "מוחי" גרידא, הגורמים לתרדמת הם הפרעות מטבוליות קשות, בפרט, במחלות אנדוקריניות (למשל, כתוצאה מ סוכרת). שיכרון גורם גם לתרדמת, ושיכרון כחומרים שהגיעו מבחוץ (עם מחלות מדבקותוהרעלה), וכן רעלים הנוצרים בתוך הגוף (לדוגמה, במחלות של הכליות ודרכי השתן או מחלות של הכבד ודרכי המרה). תרדמת יכולה להתרחש גם עם מחלות לב וכלי דםומותנה הפרה חריפהמחזור. ישנן סיבות רבות, פירטנו את העיקריות שבהן, לא נתעכב על אחרים ביתר פירוט.

מה קורה בזמן תרדמת?

בזמן תרדמת, תאי קליפת המוח ומבנים אחרים של המוח האחראים על הפעילות המודעת נמצאים במצב של חוסר חמצן והרעלת חומרים מזיקים. בתנאים כאלה, הם נופלים ל"תרדמה" זה לא רק בגלל ההפרות הללואבל גם כדי להפחית את הצורך בנשימה, חומרים מזיניםוגמילה על ידי מתיחה זמן רב ככל האפשר.

התרדמת מחולקת לדרגות בהתאם לעומקה ולמידת דיכוי התודעה:

תרדמת 1 מעלות ( דרגה קלהחוּמרָה),

תרדמת 2 מעלות (חומרה בינונית)

תרדמת דרגה 3 (תרדמת חמורה)

מהן ההשלכות של תרדמת?

לא ניתן לומר שהתרדמת עצמה משאירה ישירות השלכות כלשהן, במקרה זה התרדמת היא אחד הביטויים של מצב מחלה חמור בגוף, שהשלכותיו יהיו תלויות ישירות בחומרת המחלה עצמה. לדוגמה, במקרה של שבץ מוחי, תרדמת היא סימן למוקד גדול במוח וההשלכות יהיו קשורות ישירות ללוקאליזציה של מוקד השבץ, גודלו ומקור השבץ (או)

נשימת חמצן במצב של תרדמת.

בתרדמת מתרחשים לעיתים קרובות סיבוכים האופייניים לאנשים שנמצאים במצב שכיבה לאורך זמן. לעתים קרובות במקרה זה, יש, כמו גם קשורים סיבוכים זיהומיים. בתרדמת נפגעת יכולת הנשימה הספונטנית, ולכן במקרה זה משתמשים בתמיכה נשימתית בעזרת מכשיר הנשמה. בתרדמת, אדם אינו מסוגל לבצע פונקציות פיזיולוגיות באופן עצמאי, ולכן מותקן צנתר שתן לניקוז שתן, המהווה מקור למיקרופלורה פתוגנית, אך למרבה הצער, קשה להסתדר בלעדיו במצב זה.

בנוסף לצנתר השתן, השהייה הארוכה מאוד בשכיבה תורמת להתפתחות דלקת ריאות קונגסטיבית. ביחידה לטיפול נמרץ - בה נמצאים בדרך כלל אנשים בתרדמת, ננקטים אמצעים למאבק בזיהומים - קורסים של אנטיביוטיקה, אך הצמחייה הפתוגנית לא תמיד רגישה אליהם. כאלה הן ההשלכות של תרדמת.

תרדמת אלכוהולית - הרעלה קשה אלכוהול אתילי, מלווה באובדן תגובה לגירויים חיצוניים, דיכאון נשימתי, מרכזי עצבים, הפרה של ויסות חום.

תרדמת אלכוהולית

משמעות המילה "תרדמת" ביוונית היא "שינה, נמנום". מוֹדֶרנִי מונח רפואי"תרדמת אלכוהולית" קשורה מעט לנמנום.

יכול תרדמת אלכוהוליתהבליעה מופרעת, רפלקס שיעול, טונוס השרירים השולטים בתנועת הלשון נחלש. זה יוצר מדינות מסוכנותכאשר החולה אינו יכול להשתעל רוק, הקאות שנכנסו לקנה הנשימה.

תרדמת אלכוהולית מלווה בדיכאון נשימתי, ירידה באוורור של הריאות. סימנים אלו יכולים להתפתח לא רק בחולים הסובלים מאלכוהוליזם. מצב מסכן חיים יכול להתרחש אצל אדם שאינו שותה לחלוטין שניסה אלכוהול בפעם הראשונה.

כדי לפתח תרדמת, מספיק לשתות 420 גרם וודקה. אבל נתון זה משקף רק את כמות האלכוהול המשוערת שיכולה לגרום לתרדמת. עבור כל אדם, מספר זה שונה, בהתאם למצב הבריאות, העבודה מערכת עיכול, גיל.

גורם ל

הריכוז המשוער של אלכוהול בדם שיכול לעורר תרדמת הוא 3 גרם לליטר. עם עלייה בערך זה ל-5 גרם/ליטר, ההסתברות לתוצאה קטלנית עולה פי כמה.

פעולה על המוח

הסיבה העיקרית לתרדמת אלכוהולית היא ההשפעה הנוירוטוקסית של אלכוהול אתילי על המוח. העירור הראשוני שנגרם כתוצאה מפעולת האתנול מוחלף בעיכוב פעילות מרכז נשימתי, מרכזים האחראים על עבודת מערכת העצבים האוטונומית, ויסות חום.

אתיל אלכוהול גורם לנפיחות ברקמות, מוביל להיפובולמיה - מצב שבו, עקב איבוד נוזלים בגוף, נפח הדם הכולל יורד. היפובולמיה מתבטאת בהתכווצויות שרירים, חולשה, הורדת הטמפרטורה.

הפרעות אלו גורמות לירידה לחץ דם, צמיגות דם מוגברת. החולה מפתח כאבים בבטן, באזור הלב, הוא מאבד את הכרתו.

היפוגליקמיה

שתיית אלכוהול גורמת לשינוי בכמות הגלוקוז בדם. הירידה בריכוז הסוכר מתרחשת בשל העובדה שפירוק מולקולת האתנול צורך את האנזים הדרוש לשמירה על מאגרי הגליקוגן בכבד.

ירידה חדה ברמות הגלוקוז בדם עלולה לגרום לתרדמת בעת שתיית אלכוהול. מצב דומה יכול להתפתח לא רק כאשר שותים משקאות חזקים, אלא גם כאשר בני נוער שותים יין ובירה.

אתנול מגביר את פעילות האינסולין, מאיץ את הירידה ברמות הסוכר בדם, מאיץ התפתחות של תרדמת אלכוהולית היפוגליקמית (ב-15% מהמקרים). היפוגליקמיה מעוררת את שהותו של המטופל בקור. הסיבה לכך היא עלייה בצריכת הגלוקוז לצורך ויסות חום.

שלבים

חַד שיכרון אלכוהולמלווה בשיבוש של מרכזי העצבים, אובדן יכולת להגיב למתרחש, איבוד הכרה ותרדמת. תרדמתיכול להתפתח בריכוז של 3 ppm.

מצב זה מהווה סכנת חיים ועובר שלושה שלבים בהתפתחותו.

תרדמת שטחית מדרגה 1

שלב זה מאופיין בתסמינים הבאים:

• האישונים מכווצים;
• הבעות הפנים שבורות;
• יש תגובה לאור;
• תגובות הגנה לשאיפת אמוניה נשמרות.

לאחר שטיפת הקיבה בשלב זה של התרדמת, האדם מתעשת. תרדמת שטחית לא מסובכת נמשכת עד 6 שעות. שלב זה נקרא ספיגה. אתנול נספג בתאי הגוף, מתחיל את פעילותו ההרסנית.

הריכוז של אלכוהול אתילי בשלב זה עולה, אם הוא אינו עולה על 5 ppm, אז יש אפשרות ליציאה עצמית מהתרדמת. במקרה זה, ניתן לשפר את מצבו של המטופל ללא טיפול. כמות האלכוהול בדם בשלב זה תואמת ל-4 ppm.

תרדמת שטחית 2 מעלות

לדרגה השנייה של תרדמת אלכוהולית יש את התסמינים האופייניים הבאים:

• טונוס השרירים רגוע;
• תגובה מגן לשאיפת אדי אמוניה כמעט אינה באה לידי ביטוי;
• לאחר שטיפת קיבה, המצב אינו משוחזר.

בשלב 2 תרדמת, תכולת האתנול בדם של הנפגע מגיעה ל-6.5 ppm. כמה ימים המצב הזה נמשך? תרדמת שטחית מדרגה 2 נמשכת רק 12 שעות, תואמת את שלב האלימינציה, שבו אלכוהול מתפרק בהדרגה בגוף, וריכוזו יורד.

תרדמת עמוקה

לְהַבחִין תרדמת עמוקההתסמינים הבאים עשויים לעזור למטופל:

• רפלקסים גידים-שריר נעדרים;
• תגובת כאב, מישוש נעדרים;
• אין תגובה לשאיפה של אמוניה;
• אין תגובה לאור;
• אישונים מכווצים;
• נשימה מופרעת;
• עלולים להתרחש התקפים.

אפשר בהחלט להפסיק את התקדמות התרדמת בשלב הראשון. מושפע מ הרעלת אלכוהוליש צורך לשטוף את הבטן כדי שמצבה ישוחזר.

עם תרדמת של השלב השני, אחרים אינם מסוגלים עוד לעזור למטופל. הוא זקוק לאשפוז חירום. בשלב השלישי של התרדמת, יש לקחת את החולה למחלקת טוקסיקולוגיה, לסיוע.

תסמינים

התסמינים הראשונים של תרדמת אלכוהולית מתקדמת מתבטאים בשינויים ברפלקסים, באיברי החישה, מערכת נשימה, אובדן ההכרה. עם תרדמת שטחית ממדרגה 1, תפקודי המטופל במרכזי העצבים של קליפת המוח מופרעים, רגישות הכאב יורדת, הפרשת הרוק עולה, והסוגרים של השופכה נרגעים.

הרעלת אלכוהול גורמת ללב לפעום מהר יותר, אך לחץ הדם עדיין אינו עולה על הערכים הנורמליים. כאשר הקורבן נושם, נשמעים צפצופים, מופיע קוצר נשימה.

עם תרדמת שטחית, יש עלייה בטונוס של שרירי הגפיים, שרירי לעיסה. הלסתות של המטופל מצטמצמות כך שאינו יכול לדבר, הוא מתקשה לנשום.

תרדמת אלכוהולית שטחית מהדרגה השנייה מאופיינת בהיעדר טונוס שרירים, לחץ דם מוגבר. נשימתו של המטופל נחלשת, היא הופכת תכופה, שטחית. הדופק מואץ ל-100 פעימות לדקה.

סימפטום של תרדמת אלכוהולית עמוקה הוא הפרה של זרימת הדם ההיקפית, אקרוציאנוזה מוגברת - אי ספיקה מחזור הדם הנימים. אקרוציאנוזה מתבטאת בציאנוזה עורגפיים, משולש nasolabial, חיוורון של הפנים.

הטמפרטורה יורדת ל-35 0C, הדופק נדיר, חוטי, מילוי הדם יורד עקב ירידה בלחץ הדם. תפקוד הנשימה סובל איזון מים-מלח, סימנים לאי ספיקת לב, התייבשות מתגברים.

עזרה ראשונה

אם למטופל יש סימנים של תרדמת שטחית, הוא צריך להתקשר מיד " אַמבּוּלַנס". ביי עובדים רפואייםלא הגיע, קרובי משפחה של הקורבן צריכים לפעול באופן עצמאי, לספק עזרה ראשונה למטופל.

עם תרדמת שטחית

יש להניח את הקורבן על בטנו, להסתובב מעט על הצד, ראשו צריך להיות תלוי מעט למטה. במצב זה, יש פחות סיכון לחנק.

חשוב לזכור שאלכוהול מעכב את עבודתו של מרכז ויסות החום במוח, טמפרטורת הגוף של הנפגע יורדת. כדי לתמוך בגוף, יש צורך לספק חום - להביא את המטופל לחדר חם, לכסות בשמיכה.

• יש צורך להרטיב את הבד באמוניה, להביא אותו לפניו של המטופל, להציע להריח אותו.
• הציעו למטופל משקה חם - תה מתוק חלש, חלב.

עם הרעלת אלכוהול, הגוף מיובש קשות, משקה חם נחוץ כדי לפצות על המחסור בנוזל, להחזיר את מאזן המים והאלקטרוליטים.

לתרדמת קשה

ההידרדרות במצבו של קורבן מהרעלת אלכוהול מהווה סכנה מיוחדת אם החולה איבד את הכרתו, אינו מגיב למתרחש, אינו יכול לבלוע באופן עצמאי ואינו שולט ברפלקסים.

לפני הגעת מצב החירום טיפול מיוחדבהיעדר נשימה, המשך להחייאה - עשה נשימה מלאכותית, עיסוי לב עקיף.
עזרה ראשונה לתרדמת אלכוהול:

יַחַס

ראשון טיפול רפואיבתרדמת אלכוהולית קשה, יש להסיר אלכוהול מהגוף, להפסיק את ספיגתו ממערכת העיכול לדם.

לשם כך, הבטן של המטופל נשטפת דרך צינור, ולאחר מכן מוזרקת לווריד מִלְחִיתמכיל גלוקוז, אינסולין, סודה, ויטמינים B1, B6, C.

ויטמין C מונע את הפיכתו של אלכוהול אתילי לאצטאלדהיד, ובכך עוצר את זרימת האתנול לגוף.

כדי להפחית ריור, נותנים למטופל זריקת אטרופין, זה יעזור למנוע זרימת רוק לקנה הנשימה. כדי לתמוך בעבודת הלב, מוזרק למטופל קפאין.

המשימה החשובה ביותר להוצאת הקורבן ממצב של תרדמת אלכוהולית היא שחזור אוורור של הריאות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לנקות חלל פהחולה מהקאות, לשפר סבלנות דרכי הנשימההארכה של הראש לאחור, הטלת מסכת חמצן.

המטופל עובר שטיפת קיבה חוזרת באמצעות צינור אף. ואז דרך הגשושית מוצגת פחמן פעיללספיחת רעלים הכלולים בקיבה.

לחולים רושמים גלוקוז, ויטמין B1 למניעת hypovitaminosis, תרופות להחזרת הטון כלי דםולב, לאחר יציאה מתרדמת.

תקופת החלמה

לאחר תרדמת הנמשכת לא יותר מ-6 שעות, למטופל יש סיכוי לשחזר את הבריאות, אם, כמובן, הוא מסרב לקחת אלכוהול בעתיד.

אם התרדמת האלכוהולית נמשכה יותר מ-12 שעות, הפרוגנוזה קשה. תשומת - לב מיוחדתיש להפנות את המטופל לשיקום התפקודים מערכת דם, לבבות.

הוא צריך לקחת קומפלקסים של ויטמיניםעם מינרלים, החזר את מאזן המים-מלח, מופרע על ידי התייבשות. תרופות נדרשות לשיפור תפקוד הכבד, זרימת הדם ותפקודי המוח.

להתמודד עם ההשפעה ההרסנית של אלכוהול הנגרם על ידי תרדמת, אתה יכול לפנות רק לאנשי מקצוע שיכולים לספק מגוון רחב של טיפול רפואי מיוחד.

השלכות

אחד מ השלכות חמורותתרדמת אלכוהולית היא מיוגלובינוריה - פגיעה בשרירים מפוספסים עם מעיכה ממושכת על ידי משקל הגוף.

דחיסת שרירים גורמת להרס סיבי שריר. עם myoglobinuria, מיוגלובין מזוהה בשתן, מתפתח אי ספיקת כליות, המתבטא באנמיה, תסמונת דימומית. במקרים מתקדמים מתפתחת אורמיה.

לאחר יציאה מתרדמת, הקורבנות חווים כאב חמורבשרירים הצבוטים, הרקמות המקיפות אותם מתנפחות ומתעבות. בעתיד, השפלה, נמק שרירים מתפתח. מצד מערכת הנשימה, לאחר עזיבת התרדמת האלכוהולית, מתרחשות דלקת ריאות וטראכאוברונכיטיס.

ובעיקר סובל מתרדמת אלכוהולית מרכזית מערכת עצבים. ההשלכות של תרדמת על קליפת המוח הן פשוט קטסטרופליות. לאחר תרדמת אלכוהולית, השפלת האישיות היא כמעט בלתי נמנעת.