סכיזופרניה שייכת ל פרקטיקה רפואיתלאחד הקשים ביותר הפרעות נפשיות. המטופל סובל מאשליות, הזיות ושינויי אישיות. לעתים קרובות, החולים שומעים קולות שנותנים פקודות, שעלולות לפגוע באדם החולה ובסובבים אותו. המחלה מתפתחת בדרך כלל לפני גיל 18 ולעיתים רחוקות מופיעה לאחר 50.

שמה של המחלה מגיע מהשפה היוונית ובתרגום פירושו "לפצל" או "לפצל". מדובר בהפרעה נפשית המאופיינת בפירוק תהליכי חשיבה ורגשות. המטופל תופס את המציאות בצורה אחרת ובהתאם לכך מגיב בצורה לא מספקת למתרחש. זה משאיר את חותמו על תפיסת העולם, כך שסובלים מסכיזופרניה לא יכולים להיות בחברה בדרך כלל.

המחלה עצמה כל כך מורכבת בביטוייה, שאפשר לחלק אותה לתסמונות נפרדות, שלמעשה הן כבר מחלות אחרות. עד כה, אין נקודת מבט אחת בקרב מומחים בתחום הפסיכולוגיה על דיוק ההגדרה של מחלה זו.

סיבות להתפתחות

כרגע, הרופאים לא יודעים ספציפית סיבות ביולוגיותהתרחשות של סכיזופרניה. המחלה מתחילה להתפתח גיל מוקדםעם זאת, לילדים יש תפיסה שונה של העולם הסובב אותם, שונה ממבוגרים, ולכן הרופאים לא ממהרים לבצע אבחנה ולחכות שהילד יתבגר כאדם כדי להיות בטוחים בחשדות.

ישנן מספר השערות ו סיבות אפשריותמחלות:

ישנה תיאוריה נוספת שמתבססת על הופעת יכולתו של אדם לדבר. זה הוביל במהלך האבולוציה לאסימטריה בהמיספרות של המוח. כעת אדם צריך, מצד אחד, לאסוף מידע, ומצד שני למלא אותו במשמעות כדי שיהיה אפשר לבטא אותו במילים. מודעות ל"אני" של האדם והופכת לגורם הפרעות נפשיותמה שלא נראה אצל יונקים אחרים. עם זאת, זו רק תיאוריה.

תסמינים ואבחון

ללא קשר למאפייני מהלך המחלה, התסמינים העיקריים האופייניים למחלה זו נבדלים:

• ריגוש מוגבר, חרדה ועצבנות;
• הפרה של תפיסת העולם הסובב;
• התקפות פתאומיות של תוקפנות ללא סיבה נראית לעין;
• הסחת דעת וריכוז מוגברים;
• חוסר מוחלט של רגשות או תגובה לא מספקת למה שקורה;
• התרחשות של הזיות;
• הזיות ודיבור מבולבל;
• אין היגיון בהצהרות המטופל;
• בעיות בקואורדינציה;
• חוסר עניין במתרחש מסביב ואדישות מוחלטת;
• ירידה ביכולות המנטליות ופעילות נפשית נמוכה.

נוכחות התסמינים וחומרתם תלויה בשלב ובאופי המחלה. זה משפיע גם על הגורמים למחלה. הנטייה המולדת למחלה מובילה להופעת ליקויים קוגניטיביים (זיכרון, הזיות, היגיון), והנוירו-פסיכיאטרי (התנהגות לא הולמת, אגרסיביות, ריגוש) הנרכשים בזמן מתח וחוויות.

בהתאם לביטויי המחלה, נבחר טיפול מתאים, ולכן חשוב מאוד לשים אבחנה מדויקת. זה צריך להיעשות על ידי הרופא לאחר לימוד ההיסטוריה הרפואית, ראיונות קרובים ואנשים קרובים, שיחות אישיות מרובות עם המטופל. אבחון הוא תהליך קפדני וארוך, שהצלחתו משפיעה ישירות על תוצאות הטיפול.

איך להתייחס?

סכיזופרניה מטופלת באופן שונה בכל מקרה, אך היא מיושמת בכל מקום גישה מורכבת, הכולל את קבלת הפנים תרופותולעבוד עם פסיכולוגים. במקרים מסוימים ניתן להשתמש שיטות עממיותיַחַס. חשוב לדעת שלא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה ככזו, ניתן רק לעצור את התסמינים ולמנוע את המשך התפתחותה.

תרופות

הבחירה בתרופה היא נקודה חשובה. זה יכול להיעשות רק על ידי רופא. בנוסף, הרוב המכריע של התרופות נגד סכיזופרניה ניתנות במרשם רופא בלבד, שכן מדובר בתרופות פסיכוטרופיות חזקות. לא תמיד אפשר לבחור התרופה הנכונהמהפעם הראשונה, אז החולה חייב להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא, כלומר, זה מוחל גישה אינדיבידואליתבכל מקרה.

טפסים תרופותעשוי להיות שונה: טבליות, כמוסות, זריקות. תרופות מסוימות יעילות יותר בצורה כזו או אחרת, ומכאן דרכים שונותיישומים. מצד שני, חולים לא תמיד רוצים לקחת, למשל, כדורים בעצמם, ולכן יש להשתמש בזריקות תוך שריריות או תוך ורידיות.

רשימת תרופות אפשריות:

• Haloperidol;
• פרפנזין;
• כלופרומזין;
• Sertindole;
• קלוזפין;
• ריספרידון;
• זיפרסידון;
• olanzapine;
• קוונטיאפין.

שימוש קבוע תרופותתורם להקלה בתסמיני המחלה ומונע את התפתחותה. זה עוזר למטופל להתקרב להתאוששות. בדרך כלל הטיפול מתבצע בבית עם ביקורים תקופתיים אצל הרופא. אשפוז נחוץ רק לחולים אלימים במיוחד המהווים איום על עצמם ועל אחרים. כמו כן, חולים שאינם רוצים לקבל טיפול ואינם מודעים להיקף הבעיה ולמחלה עצמה מוכנסים לבית החולים.

פסיכותרפיה

מטופלים רבים רואים עצמם בריאים, וחשיבתם והתנהגותם יוצאי הדופן הם הנורמה. אתה לא יכול להפעיל לחץ על המטופל ולהתעמת עם עובדת המחלה. יש לעשות זאת בעדינות ובזהירות כך שהמטופל עצמו יראה בהדרגה את כל התמונה וירצה להירפא. רק במקרה זה, הטיפול ייתן האפקט הרצויולסכיזופרן תהיה סיכוי להחלים.

במקביל, יש לבצע עבודת פסיכולוג עם בני משפחה ואנשים קרובים. הם מקבלים הדרכה על נטילת תרופות, כיצד להתנהג עם מטופל וכיצד להגיב למצבים מסוימים כך שהם מוכנים לכל דבר. המשפחה צריכה להתייחס לחולה כמו אדם רגילולהתנהג בהתאם. זה יעזור לו להסתגל שוב בחברה ולחזור לאורח חיים נורמלי.

תרופות עממיות

שיטות טיפול עם כספים רפואה מסורתיתניתן להשתמש רק לבקשת המטופל עצמו ובשילוב עם שיטות הטיפול העיקריות. בואו נשקול כמה מהם:

• אוסף צמחי מרפא.יש צורך לקחת בכמויות שוות את התמיסות התרופות הבאות המבוססות על עשבי תיבול:, ופרחים יבשים. כל המרכיבים נלקחים ב-100 מ"ל ומערבבים. אמצעים מתעקשים 24 שעות. לצרוך כף אחת לאחר כל ארוחה. זה יעזור למטופל להירגע, להקל על החרדה ולהגביר את ההתרגשות.
• דיגיטליס.קח 1 כפית של עשב מיובש לכוס מים רותחים והשאיר למשך שעתיים, ולאחר מכן לסנן. התרופה נלקחת 50 מ"ל 4 פעמים ביום. זוהי תרופה הרגעה טובה עבור רבים מהסימפטומים של סכיזופרניה.
• קליפת ויבורנום.קליפת ויבורנום קצוצה דק (1 כף) מוזגת עם כוס מים רותחים ומתעקשת במשך שעה, ולאחר מכן היא מסוננת. קח 1 כף לפני הארוחות. זה יקל על התקפי חנק, כבדות בחזה ועצבנות מוגברת.
• שיטה טיבטית.כלי עפר מלא בשמן צמחי כלשהו נקבר לעומק של 1.5 מ' לאחר שנה, החולה נחפר ומשפשף בשמן כל יומיים. מהלך הטיפול נמשך חודשיים. לאחר ההליך, לא ניתן לשטוף את השמן.
• אמבט צמחים.צריך לחייג אמבטיה חמהומניחים שם חצי כוס עשבי תיבול:, ו. כשהאמבטיה קרה טמפרטורה רגילההמטופל יכול לקחת את זה. יש לו השפעה מרגיעה ומרגיעה ברמה המנטלית והפיזיולוגית.

ראוי להדגיש את שיטת הצום שהציע הפסיכולוג הסובייטי יורי ניקולייב באמצע המאה הקודמת. על פי מחקר, השיטה הזאתגורם לשיפור ב-70% מהמקרים. הוא מבוסס על הלחץ העצום של הגוף בתנאי רעב, כאשר מנגנוני הוויסות העצמי מופעלים, ומתרחש מעין "אתחול מחדש". הגוף נבנה מחדש ומוביל להחלמה. עם זאת, טיפול כזה מותר רק בפיקוח של מומחים.

אם לא יינקטו אמצעים בזמן לטיפול בחולה, ההפרעה הנפשית עלולה להפוך לבלתי הפיכה. החולה כבר לא יוכל לחזור שוב לחברה ויהפוך למנודה. במקרים אחרים יתכנו התקפות תוקפנות, הכרוכות בהתאבדות או בפגיעה באחרים. כמו כן, המטופל מסוגל לאבד קשר עם העולם האמיתי ולחיות בפנטזיות וההזיות שלו. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים כדי להגדיל את סיכויי ההחלמה.

מְנִיעָה

האמצעים החשובים ביותר למניעת המחלה כוללים:

סכיזופרניה - מחלה רציניתמשפיע על נפש האדם. ללא טיפול מתאים, החולה מפסיק להיות מסוגל לעבוד ועלול לבלות את שארית חייו בבית החולים אם יבקש עזרה. עזרה רפואיתמאוחר מידי. בשלבים הראשונים הטיפול מתבצע בבית ואינו מצריך אשפוז.

שיטות מודרניות לטיפול בסכיזופרניה, הנהוגות במרפאה, מאפשרות טיפול ברוב המוחלט של החולים בסכיזופרניה ללא אשפוז.

בשלבים הראשונים טיפול בסכיזופרניה, נדרש טיפול אינטנסיבילייצב במהירות את המצב ולהקל על התסמינים העיקריים, מה שמפחית משמעותית את איכות החיים של המטופל, מקשה עליו את ההתרועעות החברתית.

הדבר מצריך נוכחות יומיומית של המטופל במרפאה. ככלל, במקרים כאלה, קרובי משפחה של חולה סכיזופרניה מביאים את החולה מדי יום לעבור את ההליכים הרפואיים הדרושים.

בשלבים הראשונים טיפול בסכיזופרניההמטופל מבקר בבית חולים יום, שם יש לרופא הזדמנות שליטה מתמדתלמצב הנפשי ולתיקון הטיפול.

יתר על כן, לאחר ייצוב מצבו של המטופל, טיפול מתוכנן בסכיזופרניהשבהם יש טכניקות מורכבות שלא רק מאפשרות לך לשחזר את התהליכים המטבוליים של המוח, אלא גם לתקן התנהגות, לחבר חולה עם סכיזופרניה.

ברוב המקרים, נקבע טיפול מיוחד, שאינו מצריך כדורים יומיומיים, כפי שנהוג לרוב כיום. מספיק שהמטופל יגיע למרפאה בשבילו טיפול מתוכנן בסכיזופרניהפעם בחודש.

בתרגול שלנו, כמעט כל המטופלים שלנו יכולים לא רק לשחזר את כישורי השירות העצמי האיכותיים שלהם, אלא שרבים מהם משחזרים את מעמדם החברתי, לומדים באוניברסיטאות, יש להם הזדמנות לעבוד (לא רק לעתים רחוקות בתפקידים אחראיים), יש להם משפחה ו ילדים בריאים.

אבל גם במקרים אלה, רוב המטופלים משחזרים את כישוריהם ויש להם הזדמנות לשיפור עצמי נוסף.

הפגיעים ביותר הם מתבגרים, שלעתים קרובות יש להם תסמינים דומים לאלו של סכיזופרניה או עלולים לחוות פרווה סכיזופרנית.

לרוב במצבים כאלה, ברוב המקרים, שמים "סטיגמה" לכל החיים. יש לנו הזדמנות לעזור כראוי למתבגר ולא "לסגור" את עתידו.

סכיזופרניה זה לא משפט ואנחנו מוכיחים את זה כל יום.

.

המונח הזה מגיע מהמילים היווניות schizo - split ו-phren - מוח, מוח, מחשבה.

סכיזופרניה, כמחלה נפרדת, תוארה לראשונה על ידי הפסיכיאטר הגרמני E. Krepelin, מאוחר יותר E. Bleiler הבחין במאפיינים המהותיים של מחלה זו והציע את השם הנוכחי.

נכון להיום, סכיזופרניה מוגדרת כקבוצה של מחלות פרוגרסיביות המתרחשות עם שינויים אישיותיים המתפתחים במהירות או באיטיות מסוג מיוחד (ירידה בפוטנציאל האנרגיה, היפוך מתקדם, התרוששות רגשית, "אי-קורדנס", כלומר אובדן האחדות. תהליכים נפשיים), שבו חשיבה, רצונית ו תחום רגשי.

האם יש צורך לפנות לבית חולים פסיכיאטרי כאשר מטפלים בסכיזופרניה?

כרגע לא זמין יותר. טכנולוגיות חדישותהטיפולים בסכיזופרניה מאפשרים לרוב המוחלט של הלוקים בסכיזופרניה להיות מטופלים ללא אשפוז, כמו למשל באשפוז יום, בבית או במרפאה חוץ. קליניק רוזה היום הוא מוסד ייחודי ברוסיה, שבו זה אפשרי טיפול איכותי בסכיזופרניה ו ללא אשפוז בבית חולים 24 שעות ביממה . הטיפול בסכיזופרניה מתבצע על בסיס אמבולטורי, ואשפוז, דהיינו. הטיפול בבית חולים מתבצע רק כדי להקל על מצב חריף שבו אדם יכול להזיק לעצמו או לאחרים.

האם יש לי סכיזופרניה? האם אני מאובחנת נכון? האם סכיזופרניה מאובחנת לכל החיים? כיצד ניתן לאשש או להפריך אבחנה זו, אילו מחקרים מתבצעים? האם מחלה זו ניתנת לריפוי? האם יש צורך לפנות לבית חולים פסיכיאטרי? האם ניתן לטפל ללא תרופות?

הנה הכי הרבה שאלות נפוצותשהרופאים שלנו צריכים לשמוע ממטופלים ויקיריהם. נשיב עליהם בקצרה להלן.

האם קיימת סכיזופרניה או אין - הפסיכיאטר מחליט על בסיס בדיקת המטופל, שיחה עמו, ניתוח תפקודיו הנפשיים (חשיבה, אינטלקט, רגשות, זיכרון), הערכת תולדות החיים.

בנוסף להערכת המצב על ידי רופא, מחקר פתופסיכולוגי (מחקר יסודי של תפקודים נפשיים גבוהים יותר) יכול להעניק סיוע משמעותי באבחון, בו ניתן לאתר הפרעות חשיבה ספציפיות לסכיזופרניה.

האם סכיזופרניה מאובחנת נכון והאם יש טעויות אפשריות בהסקת מסקנה כזו?

אבחנה של סכיזופרניה אינה מוטלת בכל ספק במקרה של פסיכוזות קשות, ארוכות טווח ולא חיוביות עם הפרעות התנהגותיות קשות (הזיות והזיות), אך במקרים של הפרעות לא מבוטאות (גבוליות), גם רופא מנוסה לא תמיד יכול לקבוע במדויק הפרעה סכיזופרנית. . לכן, טעויות בביצוע אבחנה כזו אפשריות. יש לומר שככל שהרופא מנוסה יותר, כך הסבירות לאבחנה שגויה פוחתת. במרפאות פסיכיאטריות טובות, על מנת לשלול טעויות כאלה, מתקיימים באופן קבוע התייעצויות רפואיות, כאשר מספר פסיכיאטרים מנוסים מחליטים במקביל בסוגיית האבחנה.

האם סכיזופרניה ניתנת לריפוי?

לפני כ-50 שנה, סכיזופרניה כמעט ולא טופלה, ומשמעות אבחנה זו הייתה אובדן כושר עבודה וכתוצאה מכך נכות. נכון להיום, יש מספיק בארסנל הרופאים אמצעים יעיליםטיפול בסכיזופרניה, מדי שנה הם הופכים יעילים יותר, המאפשרים לך לחזור לחיים איכותיים נורמליים.

עיקר הטיפול בסכיזופרניה הוא טיפול תרופתי(נוירולפטיקה, טיפול נוירומטבולי וכו').

בטיפול בסכיזופרניה מושגת הפוגה המתבטאת בהיעדר תסמיני המחלה ובאיכות חיים גבוהה.

האם יש צורך להשתמש בתרופות בטיפול בסכיזופרניה?

במהלך הטיפול הפעיל בסכיזופרניה טיפול תרופתימשמש תמיד. במהלך תקופת ההפוגה, ניתן לבטל את הפעיל טיפול תרופתי.

להלן נושאים אלו מנותחים ביתר פירוט, תוך תיאור של יחס למטופלים עם סכיזופרניה, צורות תקשורת, דרכי טיפול, שיקום והסתגלות חברתית.

במקרה של סכיזופרניה, חשוב מאוד להכיר את המחלה כבר בתחילתה, שכן הטיפול במקרה זה יהיה הרבה יותר פשוט ולא יביא לאדם הרבה הגבלות ואי נוחות אפשריות.

במאה השנים האחרונות הוקדשה תשומת לב רבה אבחון מוקדםסכיזופרניה וסיווגה - בין אם כמחלה בודדת ובין אם כקבוצה של הפרעות. כתוצאה מכך, כיום, רעיונות מודרניים, מקובלים למדי על התמונה הקלינית ו קריטריונים לאבחון x סכיזופרניה. בגלל זה, ברוב המקרים קורס אקוטימחלה, האבחנה של סכיזופרניה אינה מוטלת בספק. למרות זאת, אצל חלק מהחולים זה עדיין שנוי במחלוקת, ולעיתים ניתנות להם אבחנות אחרות - גבוליות (נוירוזה, דיכאון) או, פרנויה, MDP, סכיזופרניה סמויה, דמוית נוירוזה או פסיכופתית, ואפילו צורה פסיכוטית של דִכָּאוֹן. לעתים קרובות זה יכול לנבוע מחוסר ניסיון כלשהו של הפסיכיאטר, או מהעובדה שהאדם פנה למומחה שאין לו השכלה גבוהה. חינוך רפואיו/או ניסיון מספיק כפסיכיאטר. לרוב זה קורה בעת יצירת קשר סוגים שוניםפסיכולוגים או פסיכותרפיסטים שאין להם מספיק ניסיון קלינילעבוד כפסיכיאטר.

עד כה, פסיכותרפיסטים רבים ממשיכים, כפי שהיה בעבר, לראות בסכיזופרניה הפרעה "תפקודית" הנגרמת על ידי קונפליקטים בין אישיים, חברתיים או פנימיים. נקודת מבט זו מובילה הן להזנחה של נתונים מודרניים של מחקרים פתופיזיולוגיים, והן לבלבול בסיווג הנוזולוגי, מה שמוביל לא רק לאיכות ירודה ולא שלמה. סיוע הכרחיהמטופל, אך גם להפרעות נפשיות קשות עקב טיפול שנקבע וניתן לא נכון.

יש, עד היום, מידע שסכיזופרניה, ככל הנראה, עשויה להיות סוג של קבוצה הטרוגנית של מחלות ממקורות שונים, עם נטיות שונות וגורמים מעוררים שונים. יש להניח שיש גם כאלה גורמים מעוררים בהתפתחות העובר, למשל, כגון: צריכת אלכוהול, סמים , עומסי מתח מוגברים, מחלות צורות חמורות של שפעתוכו', המועברת על ידי האם במהלך ההריון, לרבות התרחשות המחלה.

על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של סכיזופרניה היא כ-2-5%, והמגדר אינו משנה.
ככלל, אצל גברים, ההתקף הראשון של סכיזופרניה נצפה לעתים קרובות יותר בגיל 20 לערך; עד גיל 30, רוב החולים סובלים סימנים ברוריםמחלות. בגיל ההתבגרות, בחולים עם סכיזופרניה, בא לידי ביטוי תכונות של תוקפנותוא-חברתיות.
אצל נשים, ההתקף הראשון של סכיזופרניה מתבטא לרוב עד גיל 25. בגיל ההתבגרות, חולים כאלה חוו ברוב המקרים התקפי זעם, בידוד, הפרעות שינה, התנהגות לא חברתית(תוקפנות, בריחה מהבית, עזיבת בית הספר וכו').
קיימת גם נטייה משפחתית להופעת סכיזופרניה. אם שני ההורים חולים, הסיכון של הילד לחלות יכול להגיע עד 70%. אם אחד ההורים חולה, הסיכון הוא בין 5 ל-10%. אצל קרובי משפחה של חולים עם סכיזופרניה בדרגה הראשונה של קרבה, מחלה זו מתגלה לעתים קרובות יותר מאשר בקרב קרובי משפחה בדרגה השלישית של קרבה (דודות רבא, סבים, דודות, דודים, אחיות, אחים וכו').

המקור וההתפתחות המדויקים של סכיזופרניה טרם הובהרו במלואם. לדוגמה, במהלך MRI, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים וטומוגרפיה של פליטת רקע בודד, לא נצפים שינויים אופייניים, כמו גם עם סוגים אינסטרומנטליים אחרים של מחקר. עם זאת, בחולים עם סכיזופרניה הממצא הנפוץ ביותר הוא התרחבות של sulci והחדרי המוח, ירידה בקצב חילוף החומרים באונה הקדמית, ירידה בכמות חומר אפורמשמאל אונה רקתית ו ניוון של vermis המוח הקטן. עם זאת, על בסיס זה לא ניתן לבצע אבחנה, מכיוון שניתן לראות חריגות כאלה גם ב אנשים בריאים. לכן, זה עשוי לדבר רק על נטייה אפשרית למחלה, ולא על פתולוגיה ככזו.

אבחון הוא השלב החשוב ביותר בטיפול בסכיזופרניה.

בתסמינים סכיזופרניים, התפקיד החשוב ביותר, אם לא הסיבתי, ממלא הפרעות מטבוליות, כמו העברה דופמינרגית. כל התרופות הנוירולפטיות המוכרות הן חומרים אשר, במידה זו או אחרת, מתקנים הפרעות הקשורות לסוג זה של תהליכים מטבוליים, חוסמים או מפעילים יתר על המידה את הקולטנים הללו המשפיעים על ההתנהגות והחשיבה האנושית.

בתחילת המאה ה-20 הדגיש א' בליר, שהציע את שם המחלה, "סכיזופרניה", תכונה חשובה, הסימפטומולוגיה העיקרית של כל הצורות. המחלה הזו- פיצול של הנפש (חשיבה, רגשות ויחסים עם עולם חיצוני). הוא הבחין בארבעה קריטריונים עיקריים לאבחון, אשר נקראים לעתים קרובות על ידי הרופאים "קריטריונים לארבעה "A", הפרה:

הפרעה מובילה בסכיזופרניה- זה הפרעת חשיבה. זה עשוי להופיע שינויים במהירות המחשבה, זרמים ו תוכן מחשבה ודיבור.

הפרעות חשיבה אופייניות הן כדלקמן.

1. חסימה של חשיבה, לעתים קרובות עם תחושה סובייקטיביתאובדן שליטה על מחשבות.
2. נאולוגיזמים - שפה חדשה משלו.
3. חשיבה מטושטשת – חוסר במושגים ברורים של גבולות.
4. אוטיסטית, חשיבה קונקרטית, חוסר יכולת לחשוב בצורה מופשטת.
5. אילמות- כאשר המטופל אינו עונה לשאלות ואף אינו מבהיר בסימנים כי הוא מסכים ליצור קשר עם אחרים.
6. Verbigerations - חזרה מכנית על ביטויים או מילים, בולט במיוחד כאשר צורות כרוניותמהלך של סכיזופרניה.
7. היגיון משלו.
8. קשיים בתקשורת והבנת קווי דמיון ו/או הבדלים.
9. קשיים בהפרדת הגדול מהקטין והשלכת הלא חיוני.
10. שילוב תופעות, מושגים וחפצים לפי מאפיינים חסרי משמעות.

באשליות סכיזופרניות, הזיות והפרעות חשיבה משולבות עם מצב רוח מוגבר או מדוכא. בעבר, חולים כאלה אובחנו לעתים קרובות עם פסיכוזה לא טיפוסית, MDP, או טופס ראשוניסכִיזוֹפרֶנִיָה.
בטיפול בסכיזופרניה , כמו גם מחלות אחרות, נדרשת אבחנה יסודית, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת, המתבצעת בשיטת ההדרה של הפרעות נפשיות אחרות. זאת בשל העובדה שהתסמינים האופייניים לסכיזופרניה יכולים ללוות מצבים נפשיים רבים אחרים בהם מופרעת פעילות מערכת העצבים המרכזית, ואי אפשר להתחשב כאן בכל המצבים הללו. אבל, כמה מאלה שנמצאים לרוב ב עבודה מעשיתיש לייעד פסיכיאטר ופסיכותרפיסט להבנה ברורה יותר של הצורך בניתוח אבחון יסודי והצורך בניסיון רפואי.

מצבים המבטאים תסמינים דמויי סכיזופרניה:

פסיכוזות סמים ונרקוטיות,דַלֶקֶת הַמוֹחַ

,

מחלות לב וכלי דם - אִי סְפִיקַת הַלֵב, אנצפלופתיה יתר לחץ דם,

מחלות אנדוקריניות - תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת קושינג,

הפרעות תורשתיות ומטבוליות - פורפיריה חריפה, הומוציסטינוריה, מחלת נימן-פיק, הפרות איזון אלקטרוליטי , סוכרת ,

קולגנוזות - לופוס arteritis של המוח,

אַחֵר.

מהלך ותוצאת הסכיזופרניהצריך להתייחס לא רק במונחים של הנוכחות פתולוגיה נפשית, אבל גם מצב ההסתגלות החברתית: יכולת עבודה, יחסים בין אישיים, עצמאות והערכה עצמית. הדרך הטובה ביותר לטפל בסכיזופרניה היא לראות את התוצאה כתהליך ולא כמצב בנקודת זמן.

ישנם שבעה עיקריים אפשרויותמהלך ותוצאת הסכיזופרניה:
1. הופעה חריפה ואחריה פסיכוזה כרונית קשה
2. התחלה הדרגתית עם התקדמות איטית לפסיכוזה כרונית קשה
3. התחלה חריפה ואחריה כרוני קלפְּסִיכוֹזָה
4. התחלה הדרגתית עם איטי התפתחות ריאותפסיכוזה כרונית
5. פרקים מרובים של הופעה חריפה ואחריהם פסיכוזה כרונית קשה
6. אפיזודות מרובות של הופעה חריפה ואחריה פסיכוזה כרונית קלה
7. התקף אחד או יותר ולאחריו החלמה
ארבע האפשרויות הראשונות מתייחסות, שלוש הנותרות - למהלך ההתקפי של סכיזופרניה.

עד כה, הם מטופלים די בהצלחה, אשר לא ניתן לומר על צורות כרוניות של הקורס. מאכזב שההחלמה לא מושגת ביותר מ-20% מכלל המקרים.

הופעת תסמיני סכיזופרניה כשלעצמה אינה מהווה אינדיקציה לאשפוז. אם מאובטח כהלכה תמיכה חברתית חולה סכיזופרני, ומצבו אינו מאיים על עצמו או על אחרים, תמיד עדיף להתחיל טיפול חוץ בסכיזופרניה. במקביל נשמרת המערכת הרגילה של קשרים וסיוע חברתיים. מחקר של הסיבות לאשפוז עד היום מראה שלעתים קרובות ניתן היה להימנע מכך אם היה ניסיון מספיק של הפסיכיאטר המטפל תמיכה משפחתית פעילה, שבדרך כלל מובנה על ידי הפסיכיאטר המטפל.

אם חולה עם סכיזופרניה מסוכןלעצמו או לאחרים, אם כן, למרות כל השיקולים לגבי עלות-תועלת הטיפול, להתחיל טיפול בסכיזופרניהיש לאשפז רק כדי למנוע אפשרות של תאונה. מחשבות על התאבדות או רצח מסוכנות במיוחד אצל אנשים עם סכיזופרניה. במצב של פסיכוזה חריפה, הערכה מספקת של מחשבות ורצונות, כמו גם שליטה על דחפים, אובדת, במיוחד בנוכחות פסאודו-הזיות הכרחיות (לדוגמה, קולות שמאיימים או מזמינים לעשות משהו וכו'). . דחפים מסוכנים מתגברים על ידי נוכחותם של רעיונות הזויים, במיוחד עם אשליות של רדיפה. ההחלטה על אשפוז צריכה להיעשות על ידי פסיכיאטר הבודק או עוקב אחר חולה עם סכיזופרניה.

ככלל, ההכרה בסכיזופרניה נשארת ברורה, אך ייתכן שיש חוסר אוריינטציה או חוסר התמצאות חמור. אנשים כאלה לרוב משכנעים מאוד במסקנות ובהסברים שלהם לכל מצב, הם נותנים טיעונים משכנעים למדי בעד דעתם שלהם, ולרוב האנשים סביבם מתחילים להאמין בזה ולא מבחינים בביטוי המחלה. אנשים כאלה יכולים לעתים קרובות לקבל אמינות פיננסית גדולה למדי אנשים שונים, משכנע אותם בכוונותיהם ובפעולות המעשיות שלהם, שכן הם עצמם מאמינים באמת ובתמים ברעיונות המטורפים שלהם.

קושי מיוחד הטיפול בחולים פסיכיאטריים הוא התנהגות מינית אגרסיבית או בלתי הולמת. יש לצמצם למינימום חומרים מגרים שעלולים לגרום לתחושות תוקפניות או מיניות (תוכניות טלוויזיה, רדיו וכו'). יש צורך לשוחח עם המטופל בצורה ברורה וקצרה, שכן הסברים מפורטים ומתחמקים עלולים לעורר חרדה, בלבול וכעס. טיפול כפוימיועד למצבים נפשיים חריפים, תוקפנות בולטת או כוונות אובדניות.

כל פעולת כפייה חייבת להיות תקיפה, אך לעולם לא להעניש. תקיפות בהתמודדות עם החולים לא צריכה להפוך לאכזריות ולהיות משולבת עם אהדה ורצון להבין את מחשבותיהם, חרדותיהם ופחדיהם.

נמצא ב בחירה נכונה ותיקון נוסף של תרופות, שאמור להיות מתוכנן ונשלט בבירור על ידי הפסיכיאטר המטפל. עם זאת, אסור לשכוח פסיכותרפיה ספציפית. ניתן לטעון שבכל צורה של סכיזופרניה, יש צורך בסבירות לשלב גם מפגשי פסיכותרפיה פרטניים וגם קבוצתיים, שאמור לכלול טכניקות פסיכותרפויטיות שהוכנו במיוחד עבור קבוצת מטופלים זו. הרופא חייב להראות כל הזמן את שלו יחס ידידותי למטופללא משתנה, אם אפשר, שתף אותו בגלוי ברגשות שלך, הראה עניין ברגשותיו ובנסיבות חייו. עם זאת, יש צורך להבדיל בין אמירותיו שלו, שכן המטופל עלול לייחס למילים משמעות מיוחדת או להבין אותן באופן ספציפי מדי. עקב פגיעה בחשיבה, חולי סכיזופרניה אינם יכולים להתמודד עם קשיי החיים הקלים ביותר, וזו הסיבה לביטויים פתולוגיים רבים של סכיזופרניה: רעיון מעוות של עצמך ושל המציאות, המתעוררות בקלות תחושות של בדידות, חוסר אונים וכעס. בכיוון זה נעשה שימוש בפסיכותרפיה מיוחדת, המוכנה לכל מטופל בנפרד או שנבחרו במיוחד קבוצות שבהן המטופלים יוכלו להרגיש בנוח.

שיקום בטיפול בסכיזופרניה צריך להיות מכוון לפיתוח ו שחזור מיומנויות אישיות, בין אישיות ומקצועיות, מה שיכול להגביר את הביטחון העצמי של המטופל ולהפוך אותו לחבר מועיל בחברה. עד כמה חולה סכיזופרני יכול להיות עצמאי לאחר התקף, ניתן לשפוט בצורה הטובה ביותר על פי מצבו לפני ההתקף, משך וחוזק ההתקף הסכיזופרני. אם יש לו משפחה ועבודה, אז שיקום בדרך כלל מצליח יותר. השתתפות של חולה סכיזופרניה חיים ציבורייםתלוי במידה רבה בחברה עצמה, נאמנותה ו מבנה חברתי.

בשיקום ובגיבוש יחסים בין אישייםלעזור לחולה סכיזופרני שיעורים פסיכותרפיים מיוחדים, המתבצעים באופן פעיל במרפאת רוזה. נעשה שימוש בטכניקות משחק תפקידים שפותחו במיוחד על ידי עובדי מרפאת רוזה, המלמדות את המטופל להתמודד עם אותם גורמים פנימיים וחיצוניים שעלולים להוביל להחמרה בסכיזופרניה. בנוסף, טכניקות אלו מאפשרות למצוא את אותן צורות התנהגות שבהן המדינה ו הסתגלות חברתית לשפר, ולהימנע מאלה שמובילים להידרדרות.

במרפאת רוזה הטיפול בחולי סכיזופרניה הוא ריאלי.הדרישות עבורו מנוסחות תוך התחשבות במאפיינים אישיים ו מצב נוכחי, ולא הישגי עבר בלימודים, בעבודה וכו'.

רק גישה משולבת ל טיפול בסכיזופרניהשמתאמן במרפאת רוזה- טיפול תרופתי, פסיכותרפיה, שיקום, מתן המלצות למשפחת המטופל, ארגון תמיכה חירום מסביב לשעון ומפגשי תכנית מותאמת חברתית מיוחדים יכולים לצמצם ולשפר משמעותית את מהלך הטיפול, כמו גם לשפר משמעותית את חייהם של חולים עם סכיזופרניה . פעילויות כאלה מאפשרות למטופלים לנהל קיום עצמאי.

ניתן להתקשר אלינו ולהירשם לייעוץ

למרפאת סכיזופרניה

מסביב לשעון ללא ימי חופש