KNF (התרופה כלולה בנוסח התרופות הלאומי של קזחסטן)

ALO (כלול ברשימת חולי החוץ בחינם אספקת סמים)

יַצרָן: Borshchagovskiy KhPZ SPC PAO

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:דיגוקסין

מספר רישום:מס' RK-LS-5 מס' 015693

תאריך רישום: 30.06.2016 - 30.06.2021

מחיר מוגבל: 2.47 KZT

הוראה

• רוּסִי

שם מסחרי

דיגוקסין

שם בינלאומי לא קנייני

דיגוקסין

צורת מינון

טבליות 0.25 מ"ג

מתחם

טבליה אחת מכילה

חומר פעיל- דיגוקסין 0.25 מ"ג,

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, מונוהידראט לקטוז, עמילן תירס, סידן סטארט.

תיאור

טבליות עגולות צבע לבןעם משטח דו קמור.

קבוצה תרופתית

תרופות לטיפול במחלות לב. גליקוזידים לבביים. דיגיטליס גליקוזידים. דיגוקסין.

קוד ATX C01AA05

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

בנטילה דרך הפה, התרופה נספגת במהירות ובאופן מלא במערכת העיכול. זמינות ביולוגית - 60-70%. ריכוז טיפולי של דיגוקסין בדם מושג לאחר שעה. הריכוז המרבי הוא 1.5 שעות לאחר מתן פומי. זמן מחצית החיים הוא 34 - 51 שעות ותלוי ב מצב תפקודיכליות וגיל החולה (במטופלים צעירים - 36 שעות, בחולים מבוגרים - 68 שעות). כ-80% מהתרופה מופרשת מהגוף בשתן ללא שינוי.

פרמקודינמיקה

דיגוקסין - גליקוזיד לבבימעלים של שועל צמר (Digitalis lanata Ehrh.). יש לו אפקט אינוטרופי חיובי, מגביר את נפחי הלב הסיסטוליים והשבץ, מאריך את התקופה הרפרקטורית, מאט את הולכת AV ומפחית את קצב הלב. בחולים עם אי ספיקת לב, זה גורם לאפקט מרחיב כלי דם עקיף. יש לו אפקט משתן מתון, מפחית קוצר נשימה, נפיחות. אם חריגה מהמינונים הטיפוליים או במקרה של רגישות מוגברת של המטופל לגליקוזידים, זה יכול לגרום לעוררות מוגברת של שריר הלב, מה שמוביל להפרעות. קצב לב.

מנגנון הפעולה של דיגוקסין על הלב קשור לעיכוב פעילות Na-K-ATPase, עלייה ברמת הקטכולאמינים בשריר הלב, עיכוב פעילות הפוספודיאסטראז ועלייה בתכולת האדנוזין מונופוספט מחזורית ( cAMP) בקרדיומיוציטים.

אינדיקציות לשימוש

אי ספיקת לב

פרפור פרוזדורים ורפרוף (לוויסות קצב הלב)

טכיקרדיה התקפית על-חדרית

מינון ומתן

יש לבלוע טבליות מבלי ללעוס, לשתות הרבה מים. מומלץ להשתמש בין הארוחות.

מינון התרופה נקבע על ידי הרופא בנפרד.

מבוגרים ו ילדים מעל גיל 10לדיגיטליזציה מהירה, השתמש ב-0.5-1 מ"ג (2-4 טבליות), ולאחר מכן כל 6 שעות, 0.25-0.75 מ"ג למשך 2-3 ימים. לאחר שהגיע השפעה טיפוליתיש למרוח במינוני תחזוקה של 0.125 * -0.5 מ"ג ב-1-2 מנות ליום.

לדיגיטליזציה איטית, יש להתחיל טיפול מיידי במינוני תחזוקה של 0.125 * -0.5 מ"ג ליום למשך 1-2 מנות. הרוויה מתרחשת כשבוע לאחר תחילת הטיפול. המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 1.5 מ"ג (6 טבליות).

מינון הרוויה היומי המרבי הוא 0.75-1.5 מ"ג, מינון התחזוקה היומי המרבי הוא 0.125*-0.5 מ"ג.

*אם יש צורך בשימוש בדיגוקסין במינון של 0.125 מ"ג, יש להשתמש בתרופה עם אפשרות למינון כזה.

חולים עם לקויותאיאמי פונקציותוכִּליָהיש להפחית את מינון הדיגוקסין מכיוון שדרך החיסול העיקרית היא דרך הכליות.

מטופלים מבוגרים גיל, לאור הירידה הקשורה לגיל בתפקוד הכליות ומסת השריר הנמוכה, יש צורך לבחור בקפידה מינונים כדי למנוע התפתחות של תגובות רעילות ומינון יתר.

תופעות לוואי

אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס

תגובות רגישות יתר, כולל גירוד, הסמקה, פריחה, כולל. אריתמטית, פפולרית, מקולופפולרית, שלפוחית; אורטיקריה, אנגיואדמה

לדיגוקסין פעילות אסטרוגנית, ולכן גינקומסטיה אפשרית אצל גברים בשימוש ממושך

חוסר התמצאות, בלבול, אמנזיה, דיכאון, פסיכוזה חריפה אפשרית, אשליות, הזיות ראייה ושמיעתיות, במיוחד בחולים קשישים, דווחו מקרים של התקפים

כאבי ראש, נוירלגיה, עייפות, חולשה, סחרחורת, נמנום, חלומות רעים, חרדה, עצבנות, תסיסה, אדישות

ראייה מטושטשת, פוטופוביה, אפקט הילה, תפיסה חזותית לקויה (תפיסה של עצמים מסביב בצהוב, לעתים רחוקות יותר בירוק, אדום, כחול, חום או לבן)

הפרעות קצב והולכה (סינוס ברדיקרדיה, חסימה סינואטריאלית, אקסטרסיסטולה מונופוקל או מולטיפוקל (במיוחד ביגמיני, טריג'מיני), הארכת מרווחי PR, דיכאון מקטע ST, חסם AV, טכיקרדיה פרוקסימלית פרוקסימלית, פרפור חדרים, הפרעות קצב חדריות או החמרה של אי ספיקת לב). . הפרות אלו עשויות להיות סימנים מוקדמיםמינונים מופרזים של דיגוקסין

אנורקסיה, בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, במיוחד בחולים קשישים; דיווח על הפרה של מחזור הקרביים, איסכמיה ונמק של המעי

תגובות שליליות של דיגוקסין תלויות במינון ובדרך כלל מתפתחות במינונים העולים על אלו הדרושים להשגת אפקט טיפולי. יש לבחור בקפידה מינונים של התרופה ולהתאים בהתאם למצבו הקליני של המטופל.

התוויות נגד

רגישות יתר לדיגוקסין, מרכיבי עזר של התרופה, גליקוזידים לבביים אחרים

שיכרון עם תכשירי דיגיטליס ששימשו בעבר

היסטוריה של הפרעות קצב הנגרמות על ידי שיכרון גליקוזיד

סינוס ברדיקרדיה חמורה, חסימת AV בדרגה II-III, תסמונת אדמס-סטוקס-מורגני

תסמונת סינוס קרוטיד

קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית

הפרעות קצב על-חדריות הקשורות למסלולי הולכה אטריו-חדריים נוספים, כולל. תסמונת וולף-פרקינסון-וויט

טכיקרדיה התקפית חדרית/פרפור חדרים

מפרצת בית החזהאבי העורקים

היצרות תת-אבי עורקים היפרטרופית

היצרות מיטרלי מבודדת

אנדוקרדיטיס, שריר הלב, אנגינה לא יציבה, אוטם חריףאוטם שריר הלב, פריקרדיטיס מכווצת, טמפונדה לבבית

היפרקלצמיה, היפוקלמיה

ילדים הם גיל ההתבגרות עד 18 שנים

אינטראקציות תרופתיות

דיגוקסין הוא מצע ל-P-glycoprotein. תרופות המעוררות או מעכבות P-glycoprotein משפיעות על הפרמקוקינטיקה של דיגוקסין (רמת הספיגה במערכת העיכול, פינוי כליות), ומשנות את ריכוזו בדם.

אינטראקציות פרמקוקינטיות

תרופות המעלות את ריכוז הדיגוקסין בדם > 50%

אמיודרון, דרונדרון, פלקאיניד, דיסופרמיד, פרופאנון, כינידין, כִּינִין, קפטופריל, פרזוזין, ניטרנדיפין, רנולאזין, ritonavir, ורפמיל, פלודיפין, תיאפמיל- יש להפחית את מינון הדיגוקסין בעת ​​שימוש בו זמנית ב-30-50%, תוך המשך מעקב אחר רמת הדיגוקסין בפלסמת הדם.

תרופות המגבירות את ריכוז הדיגוקסין בדם< 50 %

קרוודילול, דילטיזם, ניפדיפין, ניקרדיפין, לרקנידיפין, רבפרזול, telmisartanיש למדוד את ריכוזי הדיגוקסין בסרום לפני טיפול במקביל. הפחת את מינון הדיגוקסין בכ-15-30% והמשך במעקב.

תרופות המגבירות את ריכוז הדיגוקסין בדם (הערך אינו ברור)

אלפרזולם, דיאזפאם, אטורבסטטין, אזיתרומיצין, קלריתרמיצין, אריתרומיצין, טליתרמיצין, גנטמיצין, כלורוקין, הידרוקסיכלורוקין, trimethoprim, ציקלוספורין, דיקלופנק, אינדומתצין, אַספִּירִין, איבופרופן, דיפנוקסילט, אפופרוסטנול, אזומפרזול, איטראקונאזול, קטוקונאזול, לנסופרזול, מטפורמין, אומפרזול, פרופנלין, nefazodon, טרזודון, טופירמט, ספירונולקטון, טטרציקלין- מדידת ריכוזי דיגוקסין בסרום לפני השימוש בתרופות נלוות. במידת הצורך, הפחת את מינון הדיגוקסין והמשך במעקב.

תרופות המפחיתות את ריכוז הדיגוקסין בדם

אקרבוז, אדרנלין (אפינפרין),פחמן פעיל, נוגדי חומצה, כמה ציטוסטטים, כולסטירמין, קולסטיפול, exenatide, קַאוֹלִין-פקטין,כמה משלשלים, ניטרופרוסיד, הידראלזין, metoclopramide, מיליטול, ניומיצין, פניצילאמין, קרבימאזול, ריפמפיצין, סלבוטמול, סוכרלפט, סולפסאלזין, פניטואין, ברביטורטים, פנילבוטזון,מזון בעל תכולה גבוהה סוּבִּין, תכשירי סנט ג'ון - מדידת ריכוזי דיגוקסין בסרום לפני השימוש בתרופות נלוות. הגדל את מינון הדיגוקסין במידת הצורך ב-20-40% והמשך במעקב.

ואינטראקציות ארמקודינמיות

אמפוטריצין, מלחי ליתיום, acetazolamide, לולאה ו משתני תיאזיד: היפוקלמיה הנגרמת על ידי תרופות אלו עלולה להגביר את רעילות הלב של דיגוקסין ואת הסיכון להפרעות קצב. במידת הצורך, יש לרשום תכשירי אשלגן, יש לתקן חוסר איזון אלקטרוליט. עם שימוש בו-זמני של משתנים עם גליקוזידים לבביים, יש לעקוב אחר המינון האופטימלי. אתה יכול לרשום מעת לעת תרופות משתנות חוסכות אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן), המבטלות היפוקלמיה והפרעות קצב. עם זאת, היפונתרמיה עלולה להתפתח.

הכנות אֶשׁלָגָן.בהשפעת תוספי אשלגן השפעות לא רצויותהגליקוזידים הלבביים מופחתים.

קורטיקוסטרואידים, סמים קורטיקוטרופין, קרבונוסולוןלגרום לאובדן אשלגן, שימור נתרן ונוזלים בגוף. כתוצאה מכך עולה הרעילות של דיגוקסין, הסיכון לפתח הפרעות קצב ואי ספיקת לב. יש לעקוב בקפידה אחר מצבם של חולים הנוטלים קורסים ארוכי טווח של קורטיקוסטרואידים.

תכשירי סידן, במיוחד במהירות מתן תוך ורידי, יכול להוביל להפרעות קצב חמורות בחולים דיגיטליים.

ויטמין D ושלו אנלוגים (לדוגמה, ארגוקלציפרול), teriparatideעלול להגביר את הרעילות של דיגוקסין עקב עלייה בריכוז הסידן בפלסמת הדם.

דופטיליד: הסיכון להפרעות קצב מסוג "torsades de pointes" עולה.

מורציזין:השפעות נוספות אפשריות על הולכה לבבית, הארכה משמעותית של מרווח ה-QT, מה שעלול להוביל לחסימת AV.

חומרים אדרנומימטיים: אפינפרין (אפינפרין), נוראדרנלין, דופמין, אגוניסטים β סלקטיביים2 -קולטנים, כולל סלבוטמולעלול להגביר את הסיכון לפתח הפרעות קצב.

מרפי שרירים (אדרופוניום, סוקסמתוניום, פנקורוניום, טיזאנידין):חיזוק אפשרי תת לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה מוגזמת וחסימה אטריווצנטרית עקב הפרשה מהירה של אשלגן מתאי שריר הלב. יש להימנע משימוש בו זמנית.

חוסמי בטא, כולל סוטלול,וחוסמי תעלות סידן:מגביר את הסיכון לאירועים פרו-אריתמיים, השפעה נוספת על ההולכה של צומת AV יכולה להוביל לברדיקרדיה ו חסימה מוחלטתלבבות.

פניטואין:אין להשתמש במתן פניטואין לטיפול בהפרעות קצב הנגרמות על ידי דיגוקסין עקב הסיכון לדום לב.

קולכיצין:עלול להגביר את הסיכון לפתח מיופתיה.

מפלוקין:עלול להגביר את הסיכון לפתח ברדיקרדיה.

נגזרות קסנטין:תכשירים של קפאין או תיאופילין תורמים לפעמים להופעת הפרעות קצב.

אמיזין ונגזרות אחרות של פנותיאזין:פעולת הגליקוזידים הלבביים פוחתת.

תרופות אנטיכולינאסטראז:ברדיקרדיה מוגברת. במידת הצורך, ניתן לבטל אותו או להחליש אותו על ידי הכנסת אטרופין גופרתי.

נתרן אדנוזין טריפוספט:אין להשתמש בו-זמנית עם מינונים גבוהים של גליקוזידים לבביים, מכיוון שהסיכון להתפתח תגובות שליליותמהצד של מערכת הלב וכלי הדם.

Etoricoxib, ketoprofen, meloxicam, piroxicam ו-rofecoxibאין להעלות את רמת הדיגוקסין בפלסמת הדם.

חומצה דיסודיום אתילנדיאמין טטראצטית מלח:יש ירידה ביעילות וברעילות של גליקוזידים לבביים.

משככי כאבים נרקוטיים: השילוב של פנטניל וגליקוזידים לבביים עלול לגרום ליתר לחץ דם עורקי.

נפרוקסן: כחבר במחלקת NSAID, זה יכול להגביר את ריכוז הגליקוזידים הלבביים בפלסמת הדם, ואפשר גם להחמיר אי ספיקת לב ולהפחית את תפקוד הכליות.

פרצטמול: משמעות קליניתאינטראקציה זו לא נחקרה מספיק, אך יש עדויות לירידה בהפרשת גליקוזידים לבביים על ידי הכליות בהשפעת אקמול.

הוראות מיוחדות

כאשר מטפלים בדיגוקסין, החולה צריך להיות תחת השגחה רפואית. עם טיפול ארוך טווח, המינון האישי האופטימלי של התרופה נבחר בדרך כלל תוך 7-10 ימים.

במקרים בהם המטופל נטל גליקוזידים לבביים אחרים בשבועיים הקודמים, מומלץ להתחיל טיפול בדיגוקסין במינונים נמוכים יותר. במידת הצורך, יש לרשום את השימוש בסטרופנטין לא לפני 24 שעות לאחר ביטול הדיגוקסין.

יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה:

חולים קשישים - נטייה לירידה בתפקוד הכליות ונמוכה מסת שרירבקשישים משפיעה על הפרמקוקינטיקה של דיגוקסין: רמות גבוהות יותר של דיגוקסין בסרום, הארכת זמן מחצית החיים, לכן קיים סיכון מוגבר לתגובות שליליות, השפעה מצטברת וסבירות למנת יתר;

חולים תשושים, חולים עם תפקוד כליות לקוי, חולים עם קוצב לב מושתל, שכן הם עלולים לחוות השפעות רעילות במינונים שבדרך כלל נסבלים היטב על ידי חולים אחרים;

עם פרפור פרוזדורים במקביל ואי ספיקת לב;

חולים במחלות בלוטת התריס- עם תפקוד מופחת של בלוטת התריס, יש להפחית את המינון הראשוני והתחזוקה של דיגוקסין; בפעילות יתר של בלוטת התריס קיימת עמידות יחסית לדיגוקסין, וכתוצאה מכך ניתן להעלות את מינוני התרופה. בעת ביצוע קורס של טיפול בתירוטוקסיקוזיס, יש להפחית את מינון הדיגוקסין כאשר תירוטוקסיקוזיס מועבר למצב מבוקר. שינויים בתפקוד בלוטת התריס עלולים להשפיע על הרגישות לדיגוקסין ללא קשר לריכוז הפלזמה שלו;

מטופלים עם תסמונת המעי הקצר או תסמונת תת ספיגה - עקב פגיעה בספיגה של דיגוקסין, ייתכן שיידרשו מינונים גבוהים יותר של התרופה;

חולים עם קשים מחלות בדרכי הנשימה- אפשרי רגישות יתרשריר הלב לגליקוזידים דיגיטליים;

בחולים עם מחלת לב וכלי דם במחלת בריברי, תגובה לא מספקת לדיגוקסין אפשרית אם המחסור הבסיסי בתיאמין אינו מטופל בו זמנית;

עם היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפרקלצמיה, היפרנתרמיה, תת פעילות בלוטת התריס, היפוקסיה, לב "ריאתי" - הסיכון לשיכרון דיגיטלי, הפרעות קצב עולה. בְּ חוסר איזון אלקטרוליטיםזה צריך להיות מתוקן. חולים כאלה צריכים להימנע משימוש בדיגוקסין במינונים בודדים גבוהים.

מטופלים אשר מתוכננים לבצע גירושים קרדיו-אוורסיים צריכים להפסיק ליטול דיגוקסין 1-2 ימים לפני ההליך, במידת האפשר. אם המרת דלקת הלב היא חובה וכבר ניתן דיגוקסין, רצוי להשתמש בהלם היעיל המינימלי.

במהלך הטיפול בדיגוקסין, יש לעקוב באופן קבוע אחר ריכוזי א.ק.ג, תפקוד הכליות (ריכוז קריאטינין בסרום) ואלקטרוליטים (אשלגן, סידן, מגנזיום) בסרום הדם.

מכיוון שדיגוקסין מאט את ההולכה הסינוטריאלית והאטריוונטריקלית, השימוש במינונים טיפוליים של דיגוקסין עלול לגרום להארכה של מרווח ה-PR ולדיכאון של מקטע ST באלקטרוקרדיוגרמה.

דיגוקסין עלול לגרום לשינויי גלי ST-T חיוביים כוזבים על ה-ECG במהלך בדיקות מאמץ. השפעות אלקטרופיזיולוגיות אלו משקפות את ההשפעה הצפויה של התרופה ואינן מעידות על רעילותה.

במהלך הטיפול, יש להגביל את השימוש במזונות בלתי ניתנים לעיכול, ובמזונות המכילים פקטין.

טבליות דיגוקסין מכילות לקטוז. מטופלים עם בעיות תורשתיות נדירות של אי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז אינם צריכים לקחת את התרופה.

השתמש במהלך הריון או הנקהאניערימותבאתה.

אין מידע על האפשרות להשפעה טרטוגני של דיגוקסין. יש לזכור כי דיגוקסין חוצה את השליה והפינוי של התרופה במהלך ההריון עולה.

במהלך ההיריון ניתן להשתמש בתרופה בפיקוח רפואי רק כאשר התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

דיגוקסין חודר לתוך חלב אםבכמויות שאינן משפיעות לרעה על הילד (ריכוז הדיגוקסין בחלב אם הוא 0.6-0.9% מהריכוז בפלסמת הדם של האם). בעת שימוש בדיגוקסין במהלך הנקה, יש לעקוב אחר קצב הלב של הילד.

תכונות של השפעה מוצר תרופתיעל היכולת לנהוג ברכב או במכונות שעלולות להיות מסוכנות

עד לבירור התגובה האישית לתרופה, יש להימנע ממתן כלי רכבולעבוד עם מנגנונים אחרים עקב האפשרות לתגובות שליליות ממערכת העצבים ומאיברי הראייה.

מנת יתר

מנת יתר מתפתחת בהדרגה, במשך מספר שעות.

תסמינים: מהצד של מערכת הלב וכלי הדם - הפרעות קצב, כולל ברדיקרדיה, חסימה אטריקולרית, טכיקרדיה חדרית או חוץ-סיסטולה, פרפור חדרים;

מהצד מערכת עיכול - אנורקסיה, בחילות, הקאות, שלשולים;

מהעצב המרכזי מערכות ו גופים רגשות- כאב ראש, עייפות, סחרחורת, לעיתים רחוקות - פגיעה בתפיסת הצבע, ירידה בחדות הראייה, סקוטומה, מאקרו ומיקרופסיה, לעיתים רחוקות מאוד - בלבול, סינקופה.

תסמינים מסוכנים הם הפרעות קצב עקב הסיכון למוות במהלך ההתפתחות הפרעות קצב חדריותאו חסימת לב עם אסיסטולה.

יַחַס:שטיפת קיבה, פחמן פעיל, קולסטיפול או כולסטירמין. אם מתרחשת הפרעת קצב, הזרקו לווריד 2-2.4 גרם אשלגן כלוריד עם 10 IU של אינסולין ב-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% לווריד (הפסק את המתן כאשר ריכוז האשלגן בסרום הדם הוא בטווח של 4-5.5 ממול/ליטר). . אמצעים המכילים אשלגן הם התווית נגד תוך הפרה של הולכה פרוזדורית. עם ברדיקרדיה חמורה, לרשום פתרון של אטרופין סולפט. הראה טיפול בחמצן. Unithiol, ethylenediaminetetraacetate נרשמים גם כחומר ניקוי רעלים. הטיפול הוא סימפטומטי.

במקרה של היפוקלמיה בהיעדר חסם לב מלא, יש לתת תכשירי אשלגן. עם חסימת לב מלאה, התנהגות קצב. עם הפרעות קצב, לידוקאין, procainamide, phenytoin, propranolol משמשים.

עם מנת יתר מסכנת חיים של דיגוקסין, מסתמנת החדרה של שברי נוגדני כבשים הקושרים דיגוקסין דרך מסנן ממברנה ( דיגוקסין חֲסִין נהדר, דיגיטליס- תרופה נגד BM), 40 מ"ג מהנוגד קושר כ-0.6 מ"ג של דיגוקסין.

עם מנת יתר של דיגוקסין, דיאליזה ועירוי חלופי אינם יעילים.

טופס שחרור ואריזה

20 טבליות באריזת שלפוחית. 2 אריזות שלפוחיות יחד עם הוראות עבור שימוש רפואיבמדינה ובשפה הרוסית ממוקמים בחבילת קרטון.

תנאי אחסון

דיגוקסין - תרופה השייכת לקבוצת הגליקוזידים הלבביים, מיוצרת מצמח - שועל צמר.

שחרר צורה והרכב

דיגוקסין זמין בצורה של טבליות לבנות במינון של 0.25 מ"ג, בבקבוקי פלסטיק של 50 חתיכות או שלפוחיות של 20 טבליות, באריזה של 2 שלפוחיות; כמו גם תמיסה למתן תוך ורידי במינון של 0.25 מ"ג/מ"ל באמפולות של 1 מ"ל, 5 או 25 חתיכות בחפיסה. החומר הפעיל של התרופה הוא דיגוקסין. מרכיבי עזר הם: עמילן תירס, ג'לטין, לקטוז מונוהידראט, טלק, מגנזיום stearate, סיליקון קולואידי נטול מים.

השפעה פרמקולוגית

לדיגוקסין יש תכונות מרחיבות כלי דם ומשתנות בינוניות, ויש לו גם אפקט אינוטרופי חיובי המבוסס על עיכוב ישיר של Na+-K+-ATPase של קרום הקרדיומיוציטים. התרופה תורמת לעלייה בריכוז התוך תאי של נתרן ולירידה באשלגן, וכתוצאה מכך לעלייה בחילופי נתרן וסידן, המובילה לעלייה בתכולת האחרונים. לפיכך, Digoxin משפיע על התכווצות של cardiomyocytes, אשר מגבירים את חוזק התכווצויות שריר הלב. עם שיפור העבודה של שריר הלב, ירידה בגודל שריר הלב והצורך בחמצן, עם גודש של אי ספיקה קרדיווסקולרית, התרופה מציגה תכונות מרחיבות כלי דם, גם בעלות אפקט משתן קל, מובילה לירידה בבצקת. הזמינות הביולוגית של התרופה בצורת טבליות היא 60-80%, הפתרון להזרקה הוא 100%. ריכוז הדיגוקסין בשריר הלב גבוה בהרבה מהריכוז בפלסמת הדם, לתרופה יש גם תכונות מצטברות בולטות, היא מופרשת בעיקר על ידי הכליות.

אינדיקציות לשימוש

על פי ההוראות, דיגוקסין מיועד ל:

• צורה פרוקסימלית וקבועה פרפור פרוזדורים;
• אי ספיקת לב וכלי דם כרונית (גודשת);
• טכיקרדיה על-חדרית.

כמו גם רפרוף פרוזדורים, במיוחד על רקע אי ספיקת לב כרונית.

אופן היישום והמינון

על פי ההוראות לדיגוקסין, התרופה משמשת דרך הפה או למתן תוך ורידי - טפטוף או סילון, טבליות דיגוקסין נלקחות 30-40 דקות לפני הארוחה. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל באופן פרטני. בדרך כלל, למבוגרים עם דיגיטציה מהירה מוצג מינון יומי בפנים - 0.75-1.25 מ"ג (3-5 טבליות), בשימוש ב-2-3 מנות במרווחים שווים, עירוי תוך ורידי- 0.75 מ"ג ליום, ב-3 מנות מחולקות. הרוויה מתרחשת תוך 2-3 ימים, עם דיגיטציה איטית בפנים, מינון של 0.25-0.5 מ"ג (1-2 טבליות) ליום נקבע פעם אחת, עם מתן תוך ורידי - 0.125-0.25 מ"ג למשך 5-7 ימים. בעת ביצוע טיפול תחזוקה, המינון היומי הוא 0.125-0.5 מ"ג (0.5-2 טבליות) ב-1-2 מנות, למשך זמן רב.

לילדים עם רוויה מהירה, המינון היומי של דיגוקסין לפי המרשם הוא 0.05-0.08 מ"ג/ק"ג משקל גוף, נלקח למשך 3-6 ימים, עם דיגיטציה איטית באותו מינון - 7-8 ימים, עם טיפול לאחר מכן, מנת תחזוקה - 0.01-0.025 מ"ג/ק"ג ליום.

התוויות נגד לשימוש בדיגוקסין

על פי ההוראות לדיגוקסין, השימוש בו אינו התווית ב:

• AV block II תואר;
• חסימה מלאה לסירוגין;
• שיכרון גליקוזידי;
• רגישות יתר למרכיבי התכשיר;
• נטייה לשיכרון דיגיטליס.

• פרפור חדרים;
• טכיקרדיה חדרית;
• ברדיקרדיה חמורה;
• הפרעות אלקטרוליטים;
• Extrasystole;
• אוטם שריר הלב חריף;
• היצרות מיטרלי;
• טמפונדה קרדיאלית;
• אנגינה לא יציבה.

כמו גם חולים הסובלים מאי ספיקת כבד וכליות, השמנת יתר. חולים קשישים דיגוקסין נקבע במחצית המינון.

תופעות לוואי

כפי שמצוין בהוראות, לרוב תופעות הלוואי של התרופה (שהן בדרך כלל סימנים ראשונייםמנת יתר) גורמת לאי ציות לדיגוקסין במרשם. תופעות אלו כוללות: פרפור חדרים, חסימת AV, סינוס ברדיקרדיה, טכיקרדיה פרוזדורית התקפית, אקסטרסיסטולה, שלשולים, בחילות, הקאות, עצביות, כְּאֵב רֹאשׁ. לפעמים השימוש במינונים גבוהים של התרופה יכול לעורר: דיכאון, בלבול, פרסטזיה, פגיעה ראיית צבע, הופעת "זבובים" מול העיניים, ירידה בחדות הראייה. לעתים רחוקות יותר, תופעות הלוואי של דיגוקסין יכולות להיות - אאוזינופיליה, פריחה בעורושטיפה של העור, גינקומסטיה, פסיכוזה חריפה, טרומבוציטופניה, נמק מעיים, פרסטזיה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

לתרופות המבוססות על דיגיטליס יש יכולת לחדור לשליה. בעת שימוש בדיגוקסין, תכולתו בסרום הדם של האם והעובר נקבעת באותה כמות, והתרופה מופרשת גם בחלב אם בריכוז קטן. בהקשר זה, האינדיקציות לדיגוקסין מוגבלות בהחלט במהלך ההריון וההנקה, ניתן להשתמש בתרופה רק אם התועלת לאם יכולה להצדיק את הסיכון של השימוש בה לילד.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

השימוש בתרופה עם אלקליות, חומצות, טאנינים, מלחי מתכת אינו תואם. עם מתן בו זמנית של אריתרומיצין, כינידין, ורפאמיל, אמיודרון עם דיגוקסין, ריכוזו בפלסמת הדם עולה. בשימוש עם sulfasalazine ו- rifampicin, תכולת הדיגוקסין בדם פוחתת. נטילת אמפוטריצין B מגבירה את הסיכון להיפוקלמיה. בשילוב עם משתנים, אינסולין, גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות המכילות סידן, הסיכון להרעלת גליקוזידים עולה. מתן משותף של דיגוקסין עם סרפין, פרופרנולול, פניטואין מגביר את הסבירות להפרעות קצב.

הוראות מיוחדות

בעת שימוש בתרופה במהלך הנקההילד צריך לפקח על קצב הלב. למנוע התרחשות אפשריתמנת יתר לחולה דיגוקסין מומלץ להיות תחת השגחה רפואית במהלך כל מהלך הטיפול. יש לזכור שההבדל בין המינונים הטיפוליים והרעילים של התרופה הוא קטן מאוד, ולכן יש ליטול דיגוקסין על פי האינדיקציות, לא יעלה על המינונים שנקבעו.

תנאי האחסון

דיגוקסין מאוחסן בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס, במקום יבש, מקום חשוךהרחק מהישג ידם של ילדים. חיי מדף 36 חודשים.

דיגוקסין משתחרר - במרשם רופא.

שֵׁם: דיגוקסין (דיגוקסין).

טופס שחרור. מתחם

טבליות לבנות של 0.00025 מ"ג. אריזת הקרטון מכילה 2 שלפוחיות עם 20 טבליות כל אחת.

מתחם:

• מרכיב פעיל: דיגוקסין;
• רכיבים נוספים: גלוקוז, טלק, פרפין נוזלי, סוכר, עמילן, סידן סטארט.

תכונות פרמקולוגיות ומועילות

הכוונה לגליקוזידים לבביים. התכשיר מתקבל מצמח הכפפות. יש את הדברים הבאים תכונות שימושיות: אינוטרופי, משתן בינוני ומרחיב כלי דם.

דיגוקסין מסוגל:

• להגדיל את נפחי הסיסטולי והשבץ של הלב;
• להגדיל את תקופת עקשן;
• להפחית את ההולכה האנטרו-חדרית;
• להפחית את קצב הלב.

עם גודש של אי ספיקה קרדיווסקולרית, יש לו אפקט מרחיב כלי דם. יש לו אפקט משתן קל, מפחית קוצר נשימה ונפיחות.

לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת מיד מהקיבה-מעי. לאחר שעה, ניתן לראות את הריכוז הנדרש של התרופה בדם. הזמינות הביולוגית של דיגוקסין היא 60-70%. הריכוז המרבי מגיע תוך שעה וחצי לאחר מתן התרופה.

זמן מחצית החיים יהיה תלוי בגיל המטופל ובתפקוד הכליות. אצל צעירים תקופה זו היא 36 שעות, אצל אנשים מבוגרים עד 68 שעות. כחלק מ-80%, התרופה מסולקת על ידי הכליות ללא שינוי.

כאשר נוטלים מזון במקביל לדיגוקסין, ספיגת התרופה פוחתת. במקרה זה, מידת הקליטה אינה משתנה.

אינדיקציות לשימוש

• אי ספיקת לב וכלי דם כרונית;
• טכיקרדיה (על-חדרי התקפי) - עם פרפור פרוזדורים, פרפור פרוזדורים וטכיקרדיה התקפית.

איך ליישם

מינון התרופה נבחר על ידי הרופא על פי אינדיקציות אישיות.

מנה אחת של דיגוקסין למבוגרים היא 0.00025 גרם או טבליה אחת של 0.25 מ"ג. בתחילת הטיפול, התרופה משמשת עד 4-5 פעמים ביום במרווחי זמן קבועים. המינון ליום הוא 1-1.25 מ"ג. ביום השני לטיפול, אותו מינון נקבע, אך עד 1-3 פעמים ביום.

ההשפעה הטיפולית מוערכת על ידי אלקטרוקרדיוגרפיה, מתן שתן ותפקוד נשימתי. בהתבסס על האינדיקציות, ניתן להגדיל או להקטין את המינון של דיגוקסין. ברגע שהאפקט הטיפולי מושגת, התרופה נקבעת על פי התוכנית הבאה: 0.5-0.25-0.125 מ"ג (2 טבליות בבוקר, טבליה אחת אחר הצהריים, חצי טבליה בלילה). המינון היומי למבוגרים הוא 1.5 מ"ג או 0.0015 גרם.

• באי ספיקת לב מתחילים דיגוקסין במינון תחזוקה (כ-0.125-0.25 מ"ג ליום).
• עם הפרעת קצב לב שלב ראשוניטיפול, משתמשים במינונים גבוהים יותר - 0.375-0.5 מ"ג ליום.
• בקצב סינוס, התרופה אינה משמשת במינונים גדולים (עד 0.25 מ"ג ליום).
• המינון היומי המשוער ברפואת ילדים הוא 0.05-0.08 מ"ג לכל ק"ג אחד ממשקל הגוף של הילד.

תופעות לוואי

מערכת לב וכלי דם	במקרה של מנת יתר, ניתן להבחין בשינוי בקצב הלב במיוחד.
קיבה ומעיים	בחילות, תיאבון ירוד, הקאות, שלשולים.
מֶרכָּזִי מערכת עצבים	חולשה, עייפות, כאבי ראש, אדישות, דיכאון, פחד מאור, דיפלופיה, פסיכוזה, זבובים מול העיניים.
מערכת האנדוקרינית	גינקומסטיה (אם אתה נוטל את התרופה במשך זמן רב).
מערכת דם	פטכיות וטרומבוציטופניה.
תגובה אלרגית	כוורות וגרד.

לעתים קרובות יותר תופעות לוואילהתרחש עקב מנת יתר של התרופה.

התוויות נגד

דיגוקסין הוא התווית נגד במקרה של:

• אנגינה לא יציבה;
• הפרעות קצב לב (פרפור חדרים, ברדיקרדיה, חוץ-סיסטולה, חסימה אטריו-חדרי, טכיקרדיה חדרית);
• שיכרון גליקוזיד;
• טמפונדה קרדיאלית;
• היצרות מיטרלי (מבודד);
• תסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW);
• רגישות יתר אינדיבידואלית לרכיבים;
• היצרות היפרטרופית תת-אבי העורקים;
• אוטם שריר הלב בשלב הראשוני.

במהלך ההריון, התרופה יכולה לחדור את מחסום ההמטו-פלאסנטלי. בדם העובר, תכולת התרופה תהיה באותו ריכוז כמו ב אמא לעתיד. התרופה נרשמה רק עם היתרון של השתלטות עליה על האיומים הסבירים על הילד שטרם נולד.

דיגוקסין עובר מעט לחלב אם. אבל במהלך ההנקה, יש צורך לעקוב אחר קצב הלב של הילד.

מתי אי ספיקת כליותיש להפחית את מינון התרופה (עד 25-75% מהמינון היומי - עם סינון גלומרולרי פחות מ-50 מ"ל לדקה ומהמינון הרגיל של 10-25% - עם סינון גלומרולרי לא יותר מ-10 מ"ל לדקה ).

אינטראקציה עם תרופות אחרות

1. בשילוב עם משתנים, כמו גם אינסולין, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תכשירי מלח סידן וסימפטומימטיקה, קיימת אפשרות להתפתחות שיכרון (גליקוזידי).
2. דיגוקסין אינו תואם עם חומצות, טאנינים, מלחי מתכות ואלקליות.
3. בשילוב עם אריתרומיצין, כינידין, ורמפיל ואמיודרון, ניתן להבחין בעלייה בריכוז הדיגוקסין בדם. קווינידין עוזר להפחית את קצב הפרשת הדיגוקסין, וזה מעלה את ריכוזו בדם.
4. הפינוי הכלייתי עשוי לרדת בשימוש בו-זמני בדיגוקסין ובורפמיל. השפעה זו עלולה לרדת עם שימוש ממושך בשתי התרופות (יותר מחודש).
5. בשילוב עם אמפוטריצין B, הסיכון למינון יתר של תרופות עולה, שכן אמפוטריצין B עלול לגרום להיפוקלמיה.
6. לא מומלץ לתת תכשירי סידן תוך ורידי לאותם חולים הנוטלים גליקוזידים לבביים. הסיבה לכך היא עלייה בריכוז הסידן בסרום הדם.
7. יחד עם רסרפין, פרופרנולול ופניטואין, הסיכון לפתח הפרעות קצב עולה פי כמה.
8. ריכוז הדיגוקסין בדם יורד עקב צריכת פנילבוטזון ותרופות ברביטוריות. יעילות הטיפול מופחתת כך.
9. להפחית את ההשפעה הטיפולית של תכשירי אשלגן, נוגדי חומצה, metoclopramide, neomycin.
10. במתן מורכב עם אריתרומיצין וגנטמיצין, ריכוז התרופה בפלסמת הדם עולה.
11. מתן משותף עם כולסטיפול, כולסטירמין, נוגדי חומצה, משלשלים מגנזיום ומטוקלופרמיד מחמיר את ספיגת הדיגוקסין מהקיבה והמעיים (ריכוז הדיגוקסין בדם יורד).
12. חילוף החומרים של התרופה עולה בשימוש עם rifampicin ו sulfosalazine, כתוצאה מכך, יש ירידה בתכולת התרופה בדם.

מנת יתר

תסמיני מינון יתר מתרחשים עם שיכרון גליקוזידי.

הוא מאופיין ב:

• סינוס ברדיקרדיה;
• extrasystoles חדרי על פי סוג של bigeminy;
• טכיקרדיה פרוזדורית;
• פרפור חדרים;
• האטה של ​​הולכה אטרו-חדרית;
• חסם אנריואטריקולרי.

סימנים לא לבביים של מנת יתר עשויים להיות קיימים גם: דיספפסיה (בחילות, שלשולים או הקאות, אנורקסיה), פגיעה בזיכרון, חולשת שרירים, ישנוניות, כאבי ראש, פסיכוזה, הפרעות זיקפה, אופוריה, גינקומסטיה, חרדה, "זבובים" מרצדים, ראייה מטושטשת, קסנטופסיה, סקוטומה, מאקרו ומיקרופסיה.

בגיל מבוגר ניתן להבחין בדיכאון ובלבול.

עם תסמינים שמתבטאים מעט, יש צורך להפחית את המינון של Digoxin. אם יש התקדמות של תסמיני מינון יתר או מתבטאות תופעות לוואי, יש לקחת הפסקה קצרה. משך זמן ההפסקה צריך להיות מבוסס על חומרת הסימפטומים של שיכרון.

במקרה של הרעלת דיגוקסין בתקופה החריפה, נקבעת שטיפת קיבה. למים מוסיפים פחם פעיל או enterosorbent, תוך שימוש נוסף בתכשירים אלו דרך הפה. במקרה של מנת יתר חמורה, נרשמים משלשלים (מי מלח: נתרן גופרתי ומגנזיום גופרתי מומסים עד 15-30.0 גרם של משלשל מלוח בכוס מים חמים).

תנאי האחסון

יש לאחסן דיגוקסין לא יותר מ-5 שנים בטמפרטורת החדר שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

התרופה ניתנת במרשם רופא.

בזמן נטילת דיגוקסין, ניטור קבוע של הלב בעזרת אלקטרוקרדיוגרפיה וקביעת איזון אלקטרוליטיםבדם.

אנלוגים של דיגוקסין

• דיגוקסין TFT דיגוקסין;
• דיגוקסין גרינדקס
• TFT Digoxin;
• נובודיגול.

מחיר

בבתי מרקחת של אוקראינה, דיגוקסין עולה בממוצע 6 UAH, בבתי מרקחת

שֵׁם:

שֵׁם: דיגוקסין (דיגוקסין)

אינדיקציות לשימוש:
אי ספיקה קרדיווסקולרית כרונית (גודשת);
tachyarrhythmia (על-חדרי התקפי) - עם פרפור פרוזדורים, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה התקפית.

השפעה פרמקולוגית:
שייך לקבוצת הגליקוזידים הלבביים. התרופה מתקבלת מ צמח מרפאכפפה צמרית (Digitalis lanata Ehrh.). יש לו את הפעולות הבאות: אינוטרופי, מרחיב כלי דם ומשתן קל.

מגביר שבץ ונפחים סיסטוליים של הלב, מגדיל את התקופה הרפרקטורית, מפחית את ההולכה הפרוטריקולרית, מפחית את תדירות ההתכווצויות של שריר הלב. מתי גוֹדֶשׁבאי ספיקה קרדיווסקולרית, יש לו אפקט מרחיב כלי דם בולט. לדיגוקסין יש אפקט משתן קל, מפחית את חומרת הבצקת, קוצר נשימה. במקרה של מנת יתר, זה יכול ליזום עלייה בריגוש שריר הלב, וכתוצאה מכך הפרעות קצב לב.

במתן דרך הפה, דיגוקסין נספג במהירות, כמעט לחלוטין מערכת עיכול. הזמינות הביולוגית של המוצר היא 60-70%. לאחר 60 דקות לאחר מתן דרך הפה, הריכוז הטיפולי של המוצר כבר נצפה בדם. Cmax בפלזמה בדם מגיע 1.5 שעות לאחר מתן. זמן מחצית החיים של דיגוקסין תלוי במספר גורמים: שינויים אפשריים בתפקוד הכליות, גיל. בחולים גיל צעירזמן מחצית החיים של החיסול הוא 36 שעות, בקשישים - 68 שעות. חיסל 80% מהמוצר על ידי הכליות ללא שינוי.

עם צריכה בו זמנית של מזון ודיגוקסין, נצפית ירידה בספיגת המוצר, אך מידת הספיגה אינה משתנה. במקרה של שכיחות סיבים (סובין) בתזונה, ספיגת הדיגוקסין נפגעת משמעותית.

שיטת מתן ומינון דיגוקסין:
המינון של דיגוקסין נבחר על ידי הרופא בנפרד. מנה בודדת של המוצר היא 0.00025 גרם (למבוגרים) - טבליה אחת של 0.25 מ"ג. ביום הראשון לטיפול יש למרוח 4-5 פעמים ביום במרווחים שווים זה לזה. המינון היומי לכל זה הוא 1-1.25 מ"ג. למחרת, אותה מנה בודדת נקבעת, אך 1-3 פעמים ביום. ההשפעה החיובית מוערכת על פי אלקטרוקרדיוגרפיה, תפקודי נשימה, מתן שתן. בהתאם לכך, ניתן להגדיל או להפחית את המינון של דיגוקסין. לאחר תחילת ההשפעה הטיפולית, המוצר נקבע על פי הסכימה: 0.5-0.25-0.125 מ"ג (2 טבליות בבוקר, 1 טבליה אחר הצהריים, חצי טבליה בלילה). עבור מבוגרים, המינון הגבוה ביותר ליום הוא 1.5 מ"ג (0.0015 גרם).

באי ספיקה קרדיווסקולרית, דיגוקסין נקבע במינון תחזוקה (0.125-0.25 מ"ג ליום). עם הפרעת קצב בתחילת הטיפול, ניתן להשתמש במינונים גבוהים יותר - 0.375-0.5 מ"ג ליום. בקצב סינוס, דיגוקסין אינו משמש במינונים גדולים (0.25 מ"ג ליום).
ברפואת ילדים, בחירת המינון מתבצעת בנפרד. מינון הרוויה היומי המשוער הוא 0.05-0.08 מ"ג לק"ג משקל גוף. מינון זה משמש לדיגיטליזציה מהירה (1-2 ימים), בינונית (3-5 ימים) או איטית (6-7 ימים).

התוויות נגד דיגוקסין:
דיגוקסין אסור בתעוקת חזה לא יציבה, שיכרון גליקוזיד, טמפונדה לבבית, הפרעות קצב לב (פרפור חדרים; ברדיקרדיה חמורה; חסימה אטריו-חנטרית; אקסטרסיסטולה; טכיקרדיה חדרית), היצרות מיטרליות (מבודד), תסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW), רגישות יתר אינדיבידואלית למוצרי דיגוקסין, היצרות היפרטרופית תת-אבי העורקים, אוטם שריר הלב ב שלב חריף.

דיגוקסין תופעות לוואי:
מערכת הלב וכלי הדם:שינויים בקצב הלב (תופעות של מנת יתר).
מערכת עיכול:הקאות, בחילות, אובדן תיאבון, שלשולים.
מערכת העצבים המרכזית:עייפות, חולשה כללית, אדישות, כאבי ראש, פוטופוביה, דיפלופיה, דיכאון, זבובים, פסיכוזה.
מערכת האנדוקרינית:גינקומסטיה עם שימוש ממושך במוצר.
מערכת הדם והמטופואזה:פטכיות, טרומבוציטופניה.
תגובות אלרגיות:גירוד, אורטיקריה.

תופעות הלוואי הן לרוב סימנים למנת יתר של דיגיטליס.

הֵרָיוֹן:
מוצר זה מסוגל לחדור את מחסום ההמטו-פלאסנטלי, בפלסמת הדם של העובר הוא נקבע באותם ריכוזים כמו אצל האישה ההרה. מופרש מעט בחלב אם. עם זאת, במהלך ההנקה בזמן נטילת דיגוקסין, יש צורך במעקב אחר קצב הלב של התינוק. פוטנציאל טרטוגני ב מחקר קלינילא זוהה, עם זאת, יש לרשום דיגוקסין לנשים בהריון רק אם התועלת מנטילתו עולה על הסיכונים הסבירים לעובר או לתינוק.

מנת יתר:
תסמיני מינון יתר מופיעים עם שיכרון גליקוזיד. זה מאופיין בהופעה של סינוס ברדיקרדיה, אקסטרסיסטולות חדריות בהתאם לסוג הביגמיני, טכיקרדיה פרוזדורית, פרפור חדרים, האטת הולכה פרוזדורית, חסימה פרוזדורית. בין התסמינים של שיכרון גליקוזידים, ישנם גם כאלה שאינם לבביים: דיספפסיה (שלשולים, הקאות או בחילות, אנורקסיה), אובדן זיכרון, ישנוניות, כאבי ראש, חולשת שרירים, הפרעות זיקפה, גינקומסטיה, פסיכוזה, חרדה, אופוריה, הבזקים. "לפני העיניים, קסנטופסיה, סקוטומות, ירידה בחדות הראייה, מיקרו-מקרופסיה.
בגיל מבוגר עלולים להופיע בלבול ודיכאון.

אם התסמינים אינם חמורים, יש צורך להפחית את מינון הדיגוקסין. במקרה של התקדמות או חמור תופעות לוואיקח הפסקה קצרה (אם יש להמשיך במוצר). משך ההפסקה תלוי בחומרת הסימפטומים של שיכרון דיגוקסין.

מתי הרעלה חריפה digoxin הוא prescribed שטיפת קיבה עם מים בתוספת של פחם פעיל או enterosorbents, אז מוצרים אלה משמשים דרך הפה. משלשלים נקבעים (מלח: מגנזיום סולפט, נתרן סולפט - ממיסים 15-30.0 גרם של משלשל מלוח ב-250 מ"ל מים חמים).

במקרה של התפתחות, ניתן לעצור הפרעת קצב על ידי עירוי טפטוף תוך ורידי של אשלגן כלורי (2-2.4 גרם) בתוספת אינסולין (10 IU). רכיבים אלה מתווספים ל-500 מ"ל של דקסטרוז ומועברים עד שמגיעים לריכוז אשלגן בסרום של 3 mEq/L. החדרת אשלגן היא התווית נגד באופן קטגורי תוך הפרה של הולכה אטריו-חנטרית. אם לא ניתן היה להשיג אפקט אנטי-אריתמי, פניטואין ניתן לווריד בשיעור של 0.0005 גרם/ק"ג ממשקל המטופל, יש לבצע את המתן במרווח של 1-2 שעות. אטרופין סולפט מיועד לברדיקרדיה חמורה. טיפול בחמצן הוא גם prescribed, עם תת לחץ דם - מוצרים וולמית. ניתן להשתמש ב-Unithiol כתרופה נגד.

השתמש עם מוצרים רפואיים אחרים:
אינו תואם מלחי מתכת, חומצות, אלקליות וטאנינים. בשילוב עם משתנים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, אינסולין, סימפטומימטיקה, מוצרי מלח סידן, הסבירות לפתח שיכרון גליקוזיד עולה.

בשילוב עם quinidine, erythromycin, עם amiodarone, verapamil, נצפית עלייה בריכוז המוצר בדם. קווינידין מפחית את הפרשת הדיגוקסין, המגביר את תכולתו בדם.

הפינוי הכלייתי של דיגוקסין עשוי לרדת בזמן נטילת ורפמיל. עם זאת, השפעה זו פוחתת עם שימוש ממושך בשני המוצרים (5-6 שבועות).
גם ורפמיל וגם כינידין יכולים לעקור דיגוקסין מאתרי קישור, כך שבתחילת הטיפול אפשר עלייה חדהריכוזי דיגוקסין בפלזמה. במתן מתמשך, ריכוז המוצר מתייצב ברמה התלויה בפינוי הדיגיטליס.

בשילוב עם אמפוטריצין B, הסיכון למינון יתר עולה בשל העובדה שאמפוטריצין B גורם להיפוקלמיה.
עלייה בריכוז הסידן בסרום מגבירה את הרגישות של שריר הלב, ולכן אין לתת מוצרי סידן לווריד לחולים הנוטלים גליקוזידים לבביים.

בשילוב עם reserpine, phenytoin, propranolol, הסיכון להפרעות קצב עולה.
הפחת את ריכוז הדיגוקסין בדם של פנילבוטזון ומוצרים מסדרת הברביטורית (כתוצאה מכך, יעילותו פוחתת).
לְהַפחִית אפקט מרפאנוגדי חומצה, מוצרי אשלגן, מטוקלופרמיד ונומיצין.
בשילוב עם גנטמיצין, אריתרומיצין, ריכוז המוצר בפלסמת הדם עולה.

מתן בו זמנית עם כולסטירמין, כולסטיפול, משלשלים מגנזיום, נוגדי חומצה, metoclopramide מפחית את ספיגת הדיגוקסין ממערכת העיכול (נצפית גם ירידה בריכוז הדיגוקסין בדם).

חילוף החומרים של המוצר מוגבר בשילוב עם sulfosalazine וריפמפיצין, כתוצאה מכך, יש ירידה בריכוז הדיגוקסין בפלסמת הדם.

טופס שחרור:
טבליות לבנות של 0.00025 מ"ג, בקופסת קרטון מכילה 2 שלפוחיות של 20 טבליות כל אחת.

תנאי אחסון:
אחסן לא יותר מ-5 שנים בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

הרכב דיגוקסין:
מרכיב פעיל: דיגוקסין.
רכיבים לא פעילים: טלק, גלוקוז, סוכר, פרפין נוזלי, עמילן, סידן סטארט.

בנוסף:
כאשר רושמים דיגוקסין, המטופל צריך להיות תחת פיקוח של צוות רפואי. עם טיפול ארוך טווח, המינון האופטימלי נבחר בנפרד למשך 7-10 ימים. יש לזכור כי המרווח בין מינונים טיפוליים ורעילים של דיגוקסין הוא קטן מאוד. לכן, על המטופל לעקוב בקפדנות אחר הוראות הרופא.

הסיכון לשיכרון דיגיטליס עולה עם ירידה ברמת האשלגן בדם, עם התרחבות חזקה של שריר הלב, אלקלוזיס, cor pulmonale, שריר הלב, בחולים מבוגרים. הסיכון להרעלת דיגוקסין עולה גם במקרה של היפרקלצמיה, היפומגנזמיה, היפרנתרמיה, תת פעילות בלוטת התריס.
במידת הצורך, המעבר ל-strophanthin לאחר מכן נקבע לא מוקדם מיום לאחר מכן לאחר נטילת דיגוקסין. במקרה של שילוב של תרופות הלחות עם דיגוקסין, יש צורך לרשום מוצרי אשלגן, שכן הירידה בדם מעצימה את ההשפעות הרעילות של הדיגיטליס.

במקרה של אי ספיקת כליות, יש צורך להפחית את המינון של המוצר (25-75% מהמינון הרגיל - עם סינון גלומרולרי פחות מ-50 מ"ל/דקה, 10-25% מהמינון הרגיל - עם סינון גלומרולרי פחות מ- 10 מ"ל לדקה).

בזמן נטילת דיגוקסין, נדרש ניטור קבוע של אלקטרוקרדיוגרפיה וקביעת מאזן האלקטרוליטים (מגנזיום, אשלגן, סידן) בסרום הדם.
מטופלים מוזהרים כי אכילת מזונות עשירים בסיבים צמחיים בלתי ניתנים לעיכול ופקטין תפחית את השפעות הדיגוקסין.

תשומת הלב!
לפני השימוש בתרופה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
ההוראה ניתנת אך ורק לצורך היכרות עם "".

רבים שמעו על התרופה "דיגוקסין" ועל כך שתרופה כזו נלקחת לאי ספיקת לב. זה נכון, אבל לא כל האנשים מכירים התוויות נגד, תופעות לוואי, המינון הנכון של תרופה זו. אבל כאשר לוקחים את התרופה, אתה צריך לשים לב למאפיינים אלה.

הרכב התרופה וצורת השחרור

בהתבסס על השם, המרכיב העיקרי הוא דיגוקסין. קיימים גם רכיבי עזר: פרפין נוזלי, ג'לטין, עמילן תירס, טלק, גלוקוז, סידן סטראט, לקטוז. תרופה זו זמינה בצורה של טבליות ותמיסה. בכרטיסייה 1. - 0.25 מ"ג דיגוקסין, ב-1 מ"ל תמיסה - 0.25 מ"ג.

הזן את הלחץ שלך

הזז את המחוונים

איך זה עובד?

מנגנון הפעולה הוא כדלקמן:

• מגביר את התוכן של יוני נתרן;
• החלפת נתרן ואשלגן מופעלת;
• יותר יוני אשלגן;
• שריר הלב פועל בצורה אינטנסיבית יותר;
• רמת נפח השבץ של הדם הופכת גבוהה יותר;
• על ידי הקטנת גודל הלב, דיגוקסין מפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב.

אינדיקציות

• טכיקרדיה;
• הפרעת קצב;
• הפרעה בתפקוד פרוזדורים;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

אי ספיקת לב היא אינדיקציה לנטילת דיגוקסין.

כמו כן, המטופלים מתעניינים האם ניתן להשתמש בתרופה בלחץ מופחת. זה אפשרי אם אין התוויות נגד, המתוארות להלן. אבל עדיין חשוב להתייעץ עם הרופא שלך. אכן, התרופה מורידה את לחץ הדם, כי כאשר היא נלקחת, הכלים מתרחבים. אבל אם אדם סובל ממחלות שבהן הכנה רפואיתאסור, עדיף להימנע משימוש בו, וניתן לרפא לחץ דם נמוך בדרכים אחרות.

מינון ואיך לקחת?

חשוב לדעת כיצד להשתמש נכון בתרופה. למבוגר, מנה אחת היא 0.25 מ"ג. ראשית עליך לשתות 4 טבליות. ביום השני - 3. כלומר, עם תחילתו של יום חדש, המינון מופחת ב-1. אבל הכל תלוי ביעילות. הרופא עשוי להעלות או להקטין את המינון. לאחר שהמטופל השיג את התוצאה הרצויה, יש צורך להשתמש ב-2 טבליות בבוקר, 0.25 מ"ג אחר הצהריים וחצי בערב. גם למחלה יש תפקיד. לדוגמה, עם הפרעות קצב, חולים מקבלים 1.5 עד 2 טבליות. ב-24 שעות. במקרה של אי ספיקת לב, הם שותים 0.5-1 לשונית. ביום. עבור ילדים, המינון של תרופה זו נקבע רק על ידי רופא.ממלא את תפקידו ומשקלו של הילד. מינון משוער במקרה זה הוא בין 0.05 ל-0.008 מ"ג לכל קילוגרם אחד.

האם ניתן ליטול במהלך ההריון וההנקה?

לא מומלץ להשתמש במהלך ההריון. הרופא רושם תרופה רק אם היתרונות עולים על תופעות הלוואי השליליות. העניין הוא שבמהלך השימוש, התרופה חוצה את השליה. כאשר אישה יולדת, רמת הדיגוקסין הופכת זהה גם לאם וגם לילד, מה שעלול להזיק לבריאותו. במהלך ההנקה, החומר הפעיל עובר לחלב אם. מסיבה זו, חשוב לשלוט במצב הלב של התינוק.

מתי יש התווית נגד?

באוטם שריר הלב כרוני, השימוש בתרופה אינו מומלץ.

דיגוקסין אסור במקרים הבאים:

• רגישות לחומרי תרופה;
• אוטם שריר הלב כרוני;
• שיכרון גלוקוזיד;
• הפרעה בלב;
• אַנגִינָה;
• היצרות מיטרלי.

תופעות לוואי

לאחר השימוש בתרופה, קיימת אפשרות לתופעות לוואי כאלה:

• עצירות;
• תחושת בחילה, הקאות, חוסר תיאבון;
• פְּסִיכוֹזָה;
• כוורות;
• הפרה של עבודת הפרוזדורים;
• טכיקרדיה נודולרית;
• אנורקסיה;
• הפרעת שינה;
• פוטופוביה;
• רדיקוליטיס;
• מצב של דיכאון ואדישות;
• כאבי ראש והזיות;
• כאב בטן;
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים;
• הִתעַלְפוּת;
• חוּלשָׁה;
• הידרדרות בראייה, הופעת "זבובים" מול העיניים.

מנת יתר

השימוש בתרופה במינונים גדולים מעורר רפלקס הסתה.

במקרה של מנת יתר, מופיעים התסמינים הבאים:

• סינוס ברדיקרדיה;
• לְהַקִיא;
• אי נוחות באזור הבטן;
• השתוקקות לשינה;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• ראייה מטושטשת;
• "זבובים" מול העיניים;
• תפיסה שגויה;
• רדיקוליטיס;
• בעיות מעיים;
• הפרה של קצב הלב;
• פְּסִיכוֹזָה;
• תפקוד פרוזדורים נפגע.

תְאִימוּת

עם "Digoxin" אתה לא יכול לשתות בו זמנית משתנים, אינסולין, תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים, בטא-אגוניסטים, כי ישנה אפשרות להפרעת קצב. וכל משתן מפחית את כמות העיקרית רכיב פעילבדם, וזה לא רצוי במצב כזה. יש צורך שרמת הסידן הייתה תקינה, כי עודף שלו בגוף מוביל לשיכרון. אסור להשתמש בסמים "Quinidine", "Verapamil" עם "Digoxin", כי הם תורמים לעובדה ש"Digoxin" בדם הופך ליותר, וזה יש השפעה שליליתבבריאות.

בשימוש יחד עם Amphotericin, ייתכנו תופעות המופיעות במקרה של מנת יתר. הפרעת קצב יכולה להתרחש כאשר Digoxin משמש יחד עם Reserpine ו Propranolol. אתה לא יכול להשתמש ב"פנילבוטזון" במקרה זה. לא רק עודף הדיגוקסין בדם מזיק, אלא גם הירידה שלו, מכיוון שהתרופה הופכת ללא יעילה. לכן, אסור לשלב את התרופה עם "כולסטיפול" וסותרי חומצה.

תנאי מכירה ואחסון

לתרופה זו יש צורך במרשם רופא.

יש צורך במרשם כדי למכור תרופה זו. יש צורך לאחסן את התרופה בטמפרטורה של 15 עד 30 מעלות צלזיוס. יש להרחיק מילדים. חיי המדף של הטבליות הם שנתיים, והתמיסה היא 5. כמו כן, אין להשתמש בתרופה אם פג תאריך התפוגה, מכיוון שהדבר מוביל ל השלכות שליליותשמזיקות לבריאות.

הוראות מיוחדות

כאשר אדם משתמש בדיגוקסין, עליו להיות תחת פיקוחו של רופא. מומלץ להפחית את השימוש ב"דיגוקסין" לאנשים הסובלים מאי ספיקת כליות, וגם סובלים מאי ספיקה כלילית. השתמש בזהירות בקרב קשישים. כמו כן, בשלב הראשוני של הטיפול, מומלץ מאוד לעקוב אחר כמות הדיגוקסין בדם במקרה של אי ספיקת כליות. כמו כן, תרופה זו גורמת לשריר הלב להתכווץ מהר יותר, והדבר מוביל לבצקת ריאות ומוביל לסיבוך של אי ספיקת חדר שמאל.

אם למטופל יש ברדיקרדיה או היצרות מיטרלי, אי ספיקת לב מתרחשת בשל העובדה שפחות דם נכנס לחדר השמאלי. חולים כאלה מיכשור רפואינקבע רק אם מתגלה פרפור פרוזדורים או אי ספיקת חדר ימין.

יש צורך בניטור אק"ג בעת נטילת תרופות.

אם אתה סובל מחסימה AV של דרגה 1, יש צורך לפקח כל הזמן על ה- ECG. במקרה של חסימת AV בדרגה II, השימוש בתרופות מסוג זה רק מוביל לסיבוך של המחלה ומגביר את הסיכון להתקף Morgagni-Adams-Stokes. יש צורך להיזהר אם החולה סובל מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט, שכן השימוש בתרופה מוביל לטכיקרדיה.