היא מחלה שכיחה למדי בקרב קבוצות שונותאוּכְלוֹסִיָה. האות הראשון להתפתחותו הוא המראה חולשה קשה, כמו גם עייפות. איפה ניתוח כלליהדם מראה ירידה ניכרת ברמות ההמוגלובין. תיקון מצב זה צריך להתבצע בפיקוח רופא באמצעות תרופות שונות, כמו גם טכניקות חלופיות. ניתן להשיג השפעה טובה על ידי צריכת תרופה כגון Sobifer Durules. היום נדבר על שימוש נכוןוהתכונות של זה הרכב תרופתי.

מהו ההרכב של סורביפר דורולס?

כל טבליה של התרופה מכילה סולפט ברזל נטול מים (II) בכמות של שלוש מאות ועשרים מיליגרם, כמו גם שישים מיליגרם של חומצה אסקורבית. בנוסף, התרופה מכילה גם רכיבים נוספים - פוליווידון, פוליאתן, קרבומר ומגנזיום סטארט. מרכיבי עזר כוללים גם מאקרוגול, הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה, טיטניום דו חמצני, פרפין, תחמוצת ברזל. הרכיבים האחרונים נמצאים במעטפת הטאבלט.

התרופה נראית כמו טבליות עגולות בעלות צורה דו קמורה. הם מצוירים פנימה צבע צהוב בהירויש להם חריטה בצורת האות "ז" בצד אחד. בשבר ניתן לראות ליבה אפורה בעלת ריח אופייני.

הוראות

התרופה מתמודדת עם אנמיה הודות לשילוב מוכשר של ברזל וחומצה אסקורבית. Ferum סולפט (ברזל) מבטיח מילוי של חוסר אלמנט זה ברקמות הגוף, ויטמין C משפר באופן משמעותי את תהליכי הספיגה שלו. התרופה מיוצרת באמצעות טכנולוגיות ייחודיות הנקראות Durules. בזכותם יש שחרור הדרגתי ואחיד של יוני ברזל מתוך מטריצות מיוחדות.

תכונה זו של ההרכב הרפואי מסייעת לבטל את האפשרות של עלייה פעילה וחדה בכמות הברזל בפנים מערכת עיכול, בהתאם לכך, היונים שלו אינם מגרים את הריריות של מערכת העיכול.

מה השימוש ב-Sorbifer Durules?

הוראות השימוש של Sobifer Durules נקבעות למניעת מחסור בברזל ב גוף האדםולטיפול באנמיה הנגרמת ממחסור בחומר זה.

התרופה ניתנת בטבליה אחת פעמיים ביום. רצוי ליטול אותו פעמיים ביום, כחצי שעה לפני הארוחות. אם החולה חווה תופעות לוואי בצורת בחילה או טעם לא נעים בפה, עליו לעבור למינון בודד של ההרכב התרופתי.

יש ליטול טבליות Sobifer Durules עם נוזל, והכמות צריכה להיות לפחות חצי כוס. לפני הצריכה, אין לפצל את הטבליות או ללעוס אותן; לבלוע את התרופה בשלמותה.

במהלך תקופת לידת ילד, משטר נטילת Sobifer Durules שונה במקצת. בשליש הראשון והשני להריון לאם המצפהכדאי לצרוך טבליה אחת פעם ביום, קרוב יותר ללידה (בשלושת החודשים האחרונים), וכן בשלב הנקההכמות המומלצת עשויה לעלות לטבליה אחת פעמיים ביום. הטיפול צריך להתבצע אך ורק תחת פיקוחו של הרופא המטפל. אם נטילת התרופה נועדה להחזיר את רמות הברזל ואת כמות ההמוגלובין, יש להמשיך בצריכה למשך חודשיים. זה מאפשר היווצרות מאגרי ברזל במחסן. IN מקרים חמוריםעבור אנמיה, הטיפול יכול להימשך זמן רב יותר - עד חודשיים עד שלושה חודשים.

כדי לחסל אנמיה מחוסר ברזל, אתה יכול לצרוך עד ארבע טבליות של התרופה ביום, תוך חלוקת כמות זו לשתי מנות.

מהם האנלוגים של סורביפר דורולס?

לאלה יש הרכב ופעולה דומים. תרופות, כמו "ברזל סולפט+ חומצה אסקורבית", "Fenuls 100", וגם "Ferroplex".

לפני החלפת התרופה שנרשמת לך באנלוג, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

מהן התוויות נגד לסורביפר דורול?

לא ניתן להשתמש בתרופה אם יש למטופל רגישות יתרלכל אחד ממרכיביו. כמו כן, לא ניתן להשתמש בו להיצרות של הוושט או לשינויים חסימתיים במערכת העיכול. אסור לצרוך Sobifer Durules אם יש תכולת ברזל מוגברת בתאי הגוף (המוזידרוזיס, המוכרומטוזיס), וכן אם הברזל אינו מנוצל כראוי (אנמיה עופרת, אנמיה סידרובלסטית, אנמיה המוליטית).

לא ניתן להשתמש בתרופה זו בילדים מתחת לגיל שתים עשרה עקב היעדר נתונים קליניים.

מהן תופעות הלוואי של Sorbifer Durules?

כדאי לקחת בחשבון שנטילת Sobifer Durules יכולה לעורר התפתחות של מספר תופעות לוואי, כלומר בחילות, הקאות וכאבי בטן. החולה עלול לפתח שלשולים כמו גם עצירות. הסבירות לתופעות לוואי עולה עם הגדלת המינון של התרופה. לפעמים חולים מפתחים סיבוכים נדירים יותר, כלומר נגעים כיבים של הוושט, היצרות של הוושט, ביטויים אלרגיים (פריחות וגירודים), כמו גם כאבי ראש, חולשה, סחרחורת והיפרתרמיה בעור.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של התרופה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית, לשטוף את הבטן ולשתות ביצה גולמית או חלב. ניתנת גם דפרוקסאמין.

ניתן להשתמש ב-Sobifer Durules רק לפי הוראות רופא.

רכיבים פעילים

סולפט ברזל
- חומצה אסקורבית (ויט. C) (חומצה אסקורבית)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

טבליות מצופות סרט אפור-צהוב בהיר, עגול, דו קמור, עם חריטת "Z" בצד אחד; על ליבת השבר אפור, עם ריח אופייני.

חומרי עזר: מגנזיום סטארט, פובידון K-25, אבקת פוליאתילן, קרבומר 934R.

הרכב מעטפת:היפרומלוז, מאקרוגול 6000, טיטניום דו חמצני, תחמוצת ברזל צהובה, פרפין מוצק.

30 יחידות. - בקבוקי זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.
50 יחידות. - בקבוקי זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

ברזל ברזל (Fe(II)), כמרכיב בקבוצה התותבת של הפרוטפורפירין של המוגלובין (Hb), ממלא תפקיד חשוב בקשירה והובלה של חמצן ופחמן דו חמצני.

ברזל מקבוצת הפרוטופורפירין של ציטוכרומים ממלא תפקיד מפתח בתהליך הובלת אלקטרונים. בתהליכים אלו, לכידה ושחרור אלקטרונים אפשריים עקב תגובת המעבר הפיכה Fe (II) ↔ Fe (III).

ברזל נמצא גם בכמויות משמעותיות במיוגלובין בשריר.

חומצה אסקורבית מקדמת את הספיגה והספיגה של ברזל (היא מייצבת את יון Fe (II), ומונעת את הפיכתו ליון Fe (III).

מנגנון פעולה

שחרור ממושך של יוני Fe(II) הוא תוצאה של טכנולוגיית טאבלט Durules. במהלך המעבר דרך מערכת העיכול, יוני Fe (II) משתחררים ברציפות מהמטריצה ​​הנקבוביה של טבלית Durules במשך תקופה של 6 שעות. השחרור האיטי של החומר הפעיל מונע התפתחות של ריכוזי ברזל מקומיים גבוהים מבחינה פתולוגית. לפיכך, השימוש בתרופה Sorbifer Durules מונע פגיעה בקרום הרירי.

ברזל הוא מרכיב חיוני בגוף, הכרחי ליצירת Hb ולהתרחשות תהליכי חמצון ברקמות חיות. התרופה משמשת להעלמת מחסור בברזל. המטריצה ​​הפלסטית של טבליות Sorbifer Durules אינרטית לחלוטין במיץ העיכול, אך מתפוררת לחלוטין תחת פעולת הפריסטלטיקה של המעי, כאשר החומר הפעיל משתחרר לחלוטין.

פרמקוקינטיקה

יניקה והפצה

הברזל נספג מהתריסריון ומהחלק הפרוקסימלי מעי דק. מידת הספיגה של ברזל הקשור להם היא כ-20%, וזו של ברזל שאינו קשור להם היא 10%. לספיגה יעילה, ברזל חייב להיות בצורת Fe(II).

לאחר מתן דרך הפה, חומצה אסקורבית נספגת לחלוטין ממערכת העיכול. חומצה הידרוכלורית של הקיבה מגרה את ספיגת הברזל, ומפחיתה אותו מ-Fe (III) ל-Fe (II). חומצה אסקורבית משפרת את ספיגת הברזל ומגבירה את הזמינות הביולוגית תרופה.

כ-1/3 מהברזל הנכנס לדם נקשר לאפוטרנספרין, שהמולקולה שלו הופכת לטרנספרין. קומפלקס הברזל-טרנספרין מועבר לאיברי המטרה ולאחר היצמדות לקולטנים הממוקמים על פני התאים שלהם, נכנס לציטופלזמה דרך אנדוציטוזיס. בציטופלזמה, הברזל מופרד ומשולב מחדש עם אפופריטין. אפופריטין מחמצן את הברזל ל-Fe(III), והפלבופרוטאינים משתתפים בהפחתת הברזל.

"Durules" היא טכנולוגיה המבטיחה שחרור הדרגתי של החומר הפעיל (יוני ברזל), אספקה ​​אחידה מוצר תרופתי. נטילת 100 מ"ג 2 פעמים ביום מספקת ספיגה גדולה יותר של ברזל מ-Sorbifer Durules ב-30% בהשוואה לתכשירי ברזל אחרים.

מופקד בצורה של פריטין או המוסידרין בהפטוציטים ובתאים של מערכת המקרופאגים הפגוציטית, כמות קטנה - בצורה של מיוגלובין בשרירים

חילוף חומרים והפרשה

Fe(II) הנכנס לתאי האפיתל של המעי עובר חמצון תוך תאי ל-Fe(III), הנקשר לאפופריטין. חלק מאפופריטין נכנס לדם, החלק השני נשאר באופן זמני בתאי האפיתל של המעי בצורה של פריטין, שנכנס לדם לאחר 1-2 ימים או מופרש מהגוף בצואה במהלך פירוק תאי האפיתל.

T 1/2 הוא 6 שעות.

אין נתונים על הפרמקוקינטיקה של התרופה בחולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים, או בחולים קשישים.

אינדיקציות

• אנמיה מחוסר ברזל, מניעה וטיפול;
• מצבים המלווים במחסור בברזל;
• מניעת מחסור בברזל במהלך הריון, הנקה ובתורמי דם.

התוויות נגד

• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• תהליכים פתולוגיים המלווים בשקיעת ברזל מוגברת (לדוגמה, המוכרומטוזיס, המוזידרוזיס);
• עירויי דם קבועים;
• סוגים אחרים של אנמיה שאינם קשורים למחסור בברזל (אנמיה אפלסטית, המוליטית, תלסמיה, אנמיה מגלובלסטית) או נגרמות על ידי פגיעה בניצול ברזל (אנמיה סידראוכרסטית, אנמיה הנגרמת מהרעלת עופרת);
• היצרות הוושט, חסימת מעייםו/או שינויים חסימתיים במערכת העיכול;
• דימום חריף ממערכת העיכול;
• שימוש משותף עם תרופות פרנטרליותבלוטה;
• מצבים הקשורים לחומצה אסקורבית: היפרוקסאלוריה, אבנים בכליות אוקסלט;
• thrombophlebitis, נטייה לפקקת;
• ילדים מתחת לגיל 12 (בשל היעדר נתונים קליניים).

בקפידה

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, מחלות דלקתיותמעיים (דלקת מעיים, דיברטיקוליטיס, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן).

גיל מבוגרמטופל (בשל היעדר נתונים קליניים נאותים).

מחלות כבד, כליות (בשל היעדר נתונים קליניים נאותים), תהליכים זיהומיים ודלקתיים חריפים.

מִנוּן

התרופה נלקחת דרך הפה.

אין לפצל את הטבליה, ללעוס, להחזיק בפה או למצוץ. יש לבלוע את הטבליה בשלמותה עם מים. ניתן ליטול טבליות לפני הארוחות או במהלך הארוחות, בהתאם לסובלנות האישית ממערכת העיכול.

אין ליטול גלולות בשכיבה.

יַחַס

מבוגרים ובני נוער מעל גיל 12 -המינון ההתחלתי המומלץ בדרך כלל הוא 2 טבליות ליום. במידת הצורך, למשל, עם התפתחות של תופעות לוואי, ניתן להפחית את המינון (טבליה אחת ליום).

חולים עם אנמיה מחוסר ברזלבמידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-3-4 טבליות ביום ב-2 מנות (בוקר וערב).

המינון המרבי הוא 4 טבליות ליום.

מניעה וטיפול במהלך ההריון

משך השימוש נקבע בנפרד, על סמך פרמטרים מעבדתיים המאפיינים את מצב חילוף החומרים של ברזל. יש להמשיך בטיפול עד להשגת ריכוז ההמוגלובין האופטימלי ולשיקום פרמטרים מעבדתיים של חילוף החומרים של ברזל בפלסמת הדם. כדי לחדש עוד יותר את המחסן, ייתכן שיהיה צורך להמשיך בנטילת התרופה למשך כחודשיים. בדרך כלל, משך הטיפול לאובדן ברזל משמעותי הוא 3-6 חודשים. יש לשקול את ההנחיות המקומיות הרשמיות לגבי השימוש המתאים בתרופות המכילות ברזל לטיפול ומניעה של אנמיה הקשורה למחסור בברזל.

קבוצות מטופלים מיוחדות

חולים עם תפקודי כבד וכליות לקויים:בשל היעדר נתונים קליניים נאותים, יש ליטול את התרופה בזהירות.

מטופלים מבוגרים

ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18:התרופה אסורה בילדים מתחת לגיל 12.

תופעות לוואי

מהצד של דם ו המערכת הלימפטית: המוגלובינוריה לילית התקפית, פורפיריה אריתרופואטית או פורפיריה קוטאנה טרדה.

מבחוץ מערכת החיסון: רגישות יתר, אורטיקריה, אנפילקסיס.

ממערכת העצבים:כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, חולשה, עצבנות.

מבחוץ מערכת נשימה, איברים חזהומדיאסטינום:נפיחות של הגרון, כאב גרון. חשיפה מקרית של תכשירים המכילים ברזל ל כיווני אווירעלול להוביל לנמק סימפונות בלתי הפיך (במיוחד בחולים מבוגרים ובמטופלים המתקשים בבליעה).

בחילות, כאבי בטן, שלשולים, שלשולים, שינויים בצואה, דיספפסיה, הקאות, דלקת קיבה, נגעים כיבים של הוושט, היצרות של הוושט, גזים, צביעת שיניים (בשימוש לא נכון בטבליות), כיבים בפה.

לעור ולרקמות התת עוריות: פריחה בעור, גירוד.

ממערכת השתן:בשימוש במינונים גבוהים - היפרוקסלוריה והיווצרות אבנים בכליות אוקסלט.

הפרעות כלליות והפרעות באתר ההזרקה:תחושת חום.

תקופה שלאחר ההרשמה

במהלך התקופה שלאחר הרישום דווח על הדברים הבאים: תגובות שליליות, שתדירותם אינה ידועה.

מבחוץ מערכת עיכול: נגעים כיבים של רירית הפה*.

* נצפה בשימוש לא נכון, כאשר טבליות נלעסות, מומסות או מוחזקות בפה. חולים קשישים וחולים עם הפרעות בליעה נמצאים בסיכון לפתח נזק לוושט ונמק הסימפונות אם שואפים אותם בטעות.

דיווח על תגובות שליליות

מתן מידע על חשד לתופעות לוואי של תרופות הוא מאוד נקודה חשובה, המאפשר ניטור רציף של יחס הסיכון/תועלת של תרופות.

מנת יתר

מינון נמוך יחסית של ברזל עלול לגרום לתסמינים של שיכרון. מינון ברזל שווה ערך ל-20 מ"ג/ק"ג כבר יכול לגרום לתסמינים מסוימים של שיכרון, ועם תכולת ברזל העולה על 60 מ"ג/ק"ג צפויה התפתחות של ביטויי שיכרון. תכולת ברזל שווה ערך ל-200-250 מ"ג/ק"ג עלולה להיות קטלנית.

תסמינים

קביעת ריכוז הברזל בסרום יכולה לעזור להעריך את חומרת ההרעלה. למרות שריכוז הברזל לא תמיד מתאם היטב עם הסימפטומים, ריכוז הברזל שנמדד 4 שעות לאחר הבליעה מצביע על חומרת ההרעלה כדלקמן:

• פחות מ-3 מק"ג/מ"ל - הרעלה קלה;
• 3-5 מק"ג/מ"ל - הרעלה בינונית;
• >5 מק"ג/מ"ל - הרעלה חמורה.

Cmax של ברזל נקבע 4-6 שעות לאחר בליעת ברזל.

הרעלה קלה ומתונה:הקאות ושלשול עלולים להתרחש תוך 6 שעות מהבליעה.

הרעלה חמורה:הקאות קשות ושלשולים, עייפות, חמצת מטבולית, הלם, דימום במערכת העיכול, תרדמת, עוויתות, רעילות בכבד, ובהמשך היצרות מערכת העיכול. רעילות חמורה גורמת גם לנמק כבד ולצהבת, היפוגליקמיה, הפרעות דימום, אוליגוריה, כשל כלייתיובצקת ריאות.

מנת יתר של מלחי ברזל מסוכנת במיוחד בילדים. גיל מוקדם.

מנת יתר של חומצה אסקורבית יכולה לגרום חמצת חמורהו אנמיה המוליטיתבאנשים רגישים (מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז).

יַחַס

1. לתת חלב ונוזל, הֲקָאָה(בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי)

2. שטיפת קיבה עם תמיסה 5% ומשלשלים מלוחים (למשל נתרן סולפט במינון 30 גרם למבוגרים): חלב וביצים בשילוב 5 גרם ביסמוט פחמתי כמרכך.

לאחר שטיפת קיבה, 5 גרם של דפרוקסאמין מומס ב-50-100 מ"ל מים ניתנים, ותמיסה זו נשארת בקיבה. כדי לעורר פעילות מעיים, ניתן לתת לחולים מבוגרים תמיסה של מניטול או סורביטול דרך הפה. גרימת שלשולים בילדים, במיוחד בגיל צעיר, עלולה להיות מסוכנת ואינה מומלצת.

יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים כדי למנוע שאיבה.

3. בצילום רנטגן, הטבליות נותנות צל, ולכן באמצעות צילום רנטגן חלל הבטןניתן לזהות את הטבליות שנותרו לאחר הקאות יזומות.

4. אין להשתמש בדימרקפרול בגלל זה יוצר קומפלקסים רעילים עם ברזל.

Deferoxamine היא תרופה ספציפית שיוצרת קומפלקס קלאט עם ברזל. להרעלה חמורה חריפה בילדים, יש לרשום דפרוקסמין תמיד במינון של 90 מ"ג/ק"ג IM, ולאחר מכן 15 מ"ג/ק"ג IV, עד שריכוז הברזל בסרום מתאים ליכולת הקישור הכוללת של הברזל של הסרום. אם קצב העירוי מהיר מדי, הוא עלול להתפתח תת לחץ דם עורקי.

5. עבור שיכרון פחות חמור, דפרוקסמין נקבע IM במינון של 50 מ"ג/ק"ג עד למינון מקסימלי של 4 גרם.

6. במקרה של שיכרון חמור: במצב של הלם ו/או תרדמת ובמקרה של עלייה בריכוז הברזל בסרום (>90 ממול/ליטר בילדים,>142 ממול/ליטר במבוגרים) יש להתחיל מיד בטיפול תומך אינטנסיבי. . עירוי דם או פלזמה מתבצע במקרה של הלם, טיפול בחמצן נקבע במקרה של כשל נשימתי.

אינטראקציות בין תרופות

אין לשלב את סורביפר דורול עם התרופות הבאות:

ציפרלקס- בשימוש יחד, הספיגה של ציפרלקס מופחתת ב-50%, ולכן קיימת סכנה שריכוז הפלזמה שלו לא יגיע לרמה טיפולית;

levofloxacin- בשימוש יחד, ספיגת levofloxacin פוחתת;

מוקסיפלוקסצין- בשימוש יחד, הזמינות הביולוגית של מוקסיפלוקסצין מופחתת ב-40%. בעת שימוש בו-זמנית ב- Moxifloxacin ו- Sorbifer Durules, יש לשמור על מרווח הזמן המרבי האפשרי בין נטילת התרופות הללו, השווה ל- לפחות, 6 שעות;

נורפלוקסצין- בשימוש יחד, הספיגה של norfloxacin מופחתת בכ-75%;

אופלוקסצין- בשימוש יחד, ספיגת אופלוקסצין מופחתת בכ-30%;

- ירידה חדה בספיגה של mycophenolate mofetil ב-90% נצפתה בשימוש יחד עם תרופות המכילות ברזל.

כאשר משתמשים ב-Sorbifer Durules יחד עם התרופות המפורטות להלן, ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינון שלהן. יש לשמור על המרווח המרבי האפשרי של לפחות שעתיים בין נטילת Sorbifer Durules לבין כל אחת מהתרופות הבאות:

תוספים תזונתיים,המכילים סידן או מגנזיום, כמו גם תרופות נוגדות חומצה,המכילים אלומיניום, סידן או מגנזיום - הם יוצרים קומפלקסים עם מלחי ברזל, ובכך פוגעים בספיגה של זה;

קפטופריל- בשימוש בו זמנית עם קפטופריל, ה-AUC שלו יורד בממוצע של 37%, כנראה בגלל תגובה כימיתבמערכת העיכול;

אָבָץ- עם שימוש בו זמנית, ספיגת מלחי אבץ פוחתת;

קלודרון- מחקרים חוץ גופיים הראו כי תכשירים המכילים ברזל יוצרים קומפלקס עם clodronate. למרות שלא נערכו מחקרים in vivo, ניתן להניח שהספיגה של clodronate מופחתת בשימוש יחד;

דפרוקסאמין- בשימוש יחד, ספיגת הדפרוקסמין והברזל פוחתת עקב היווצרות קומפלקסים;

לבודופה וקרבידופה- עם שימוש משולב של ברזל סולפט עם levodopa ו-carbidopa - כנראה בגלל היווצרות קומפלקסים - הזמינות הביולוגית של levodopa אצל מתנדבים בריאים מופחתת ב-50%, ו-carbidopa - ב-75%;

מתילדופה (הסתובב ידיים)- בשילוב עם מלחי ברזל (ברזל סולפט וגלוקונאט) עם מתילדופה, כנראה עקב היווצרות קומפלקסים של קלאט, הזמינות הביולוגית של מתילדופה יורדת, מה שעלול להחמיר את השפעתה נגד יתר לחץ דם;

פניצילאמין- כאשר משתמשים בפניצילמין יחד עם מלחי ברזל - כנראה עקב היווצרות קומפלקסים של קלאט - מופחתת הספיגה של פניצילמין וגם של מלחי ברזל;

אלנדרונאט- במחקר חוץ גופי, תכשירים המכילים ברזל יצרו קומפלקסים עם אלנדרונאט, והפחיתו את הספיגה של האחרון. תוצאות In vivo אינן זמינות;

risedronate- במחקר חוץ גופי, תכשירים המכילים ברזל יצרו קומפלקסים עם ריזדרונאט. למרות שאינטראקציה זו לא נחקרה in vivo, צפוי כי הספיגה של risedronate תפחת אם יינתנו יחד;

טטרציקלין- בשימוש יחד, ספיגת הטטרציקלין פוחתת, ולכן מתי שימוש משולביש לשמור על מרווח הזמן המקסימלי האפשרי, שהוא לפחות 3 שעות בין מנה למנה. השימוש בתרופות המכילות ברזל מחמיר את המחזור האנטו-הפטי של דוקסיציקלין, הן בנטילה דרך הפה והן במתן תוך ורידי, ולכן יש להימנע משימוש משולב בתרופות אלו;

הורמונים בלוטת התריס - כאשר משתמשים בתרופות המכילות ברזל ובתירוקסין יחד, ספיגת האחרון עלולה להפחית, מה שעלול להוביל לכישלון של טיפול חלופי;

סימטידין- כאשר Sorbifer Durules משמש יחד עם cimetidine, הירידה בחומציות הקיבה הנגרמת על ידי cimetidine מפחיתה את ספיגת הברזל.

אינטראקציות אחרות

עם תוספי ברזל ותרופות אחרות המכילות ברזל- הצטברות אפשרית של ברזל בכבד; הסבירות למנת יתר של ברזל עולה.

עם פנקריאטין, כולסטירמין- יש ירידה בספיגת הברזל ממערכת העיכול.

עם מתילדיאוקסיפנילאלנין- ירידה בספיגה של methyldioxyphenylalanine ב חלל פהב-61-73%.

עם טוקופרול- הפעילות של שתי התרופות יורדת.

עם GKS- גירוי מוגבר אפשרי של אריתרופואזיס.

עם אלופורינול- הצטברות אפשרית של ברזל בכבד.

עם חומצה אצטוהידרוקסמית -הפעילות של שתי התרופות יורדת.

עם כלורמפניקול -היעילות של תוספי ברזל יורדת. היווצרות תאי דם אדומים מדוכאת וריכוז ההמוגלובין יורד.

עם אתנול- ספיגה והסיכון לסיבוכים רעילים עולה.

עם חומצה אטידרונית -הפעילות של חומצה אטידרונית יורדת. זה צריך להילקח לא לפני שעתיים לאחר נטילת Sorbifer Durules.

אינטראקציות הקשורות לחומצה אסקורבית

מגביר את הריכוז סליצילטיםבדם (מגביר את הסיכון לפתח קריסטלוריה), אתניל אסטרדיול, בנזילפניצילין וטטרציקלינים. מפחית ריכוז אמצעי מניעה דרך הפה.ו אמצעי מניעה דרך הפהגם להפחית את הספיגה וההטמעה של חומצה אסקורבית. מגביר את הפעילות נוראדרנלין.מפחית השפעה נוגדת קרישה נגזרות של קומרין, הפרין. משפר את הספיגה של תכשירי ברזל במעיים, כמו גם ברזל מהמזון (עקב העברה של Fe (III) → Fe (II)). מגדיל את מרווח הקרקע הכולל. עשוי להשפיע על היעילות של דיסולפירם בטיפול באלכוהוליזם כרוני. השימוש בו זמנית בחומצה אסקורבית ודפרוקסמין מגביר את הפרשת הברזל.

אינטראקציה מוצרי מזוןומשקאות

כאשר משתמשים ב-Sorbifer Durules עם תה, קפה, ביצים, מוצרי חלב, לחם מלא, דגנים או מזונות עשירים בסיבים, ספיגת הברזל עלולה להיות מופחתת.

מיצים טריים ומשקאות אלקליין מפחיתים את הספיגה וההטמעה של חומצה אסקורבית. מרווח הזמן בין נטילת התרופה לצריכת מוצרים אלה צריך להיות לפחות שעתיים.

הוראות מיוחדות

התרופה יעילה רק למחלות המלוות במחסור בברזל. יש לאבחן מחסור בברזל לפני תחילת הטיפול. עבור סוגי אנמיה אחרים שאינם חוסר ברזל (אנמיה עקב זיהום, אנמיה נלווית מחלות כרוניות, תלסמיה ואנמיות אחרות), השימוש בתרופה אסור.

בשל הסיכון לפתח כיבים בפה ולמניעת הכתמה של אמייל השן, אין ללעוס את הטבליה, להחזיק אותה בפה או להמיס את הטבליה יש לבלוע את הטבליה שלמה במים.

נטילת תוספי ברזל עלולה לגרום לצואה להשחיר.

במהלך טיפול עם תוספי ברזל דרך הפה, החמרה של דלקתיות או כיבים פפטימערכת עיכול.

אין להשתמש בתרופה בתהליכים זיהומיים ודלקתיים (נשימה חריפה זיהום ויראלי, כאבי גרון, דלקת ריאות וכו'), שכן במקרה זה ברזל מצטבר במקום הדלקת ואין לו כל השפעה השפעה טיפולית. על פי מחקרים במבחנה, תכשירי ברזל מגבירים את הפתוגניות של כמה מיקרואורגניזמים ויכולים להשפיע לרעה על הפרוגנוזה של מחלות זיהומיות.

היפוזידרמיה הקשורה לתסמונות דלקתיות אינה רגישה לטיפול בברזל.

בעת נטילת התרופה, תיתכן תוצאה חיובית שגויה של בדיקת דם סמוי בצואה.

חומצה אסקורבית בשתן עלולה לעוות את התוצאות בעת קביעת הסוכר בשתן.

כדי לשפר את ספיגת הברזל מהמעיים, במקביל לטיפול, יש לאכול טוב, לאכול מוצרי בשר, ירקות ופירות.

אין ליטול את התרופה עם תה חזק, קפה או חלב. צריכת כמויות משמעותיות של תה מעכבת את ספיגת הברזל.

אסור לשתות אלכוהול במהלך הטיפול.

אין להפסיק את הטיפול מיד לאחר נורמליזציה של ריכוז ההמוגלובין וספירת תאי הדם האדומים. על מנת ליצור "מחסן" של ברזל בגוף, אתה צריך לקחת את התרופה לפחות עוד 1-2 חודשים.

בליעה מקרית של תרופות המכילות ברזל לתוך דרכי הנשימה עלולה להוביל לנמק סימפונות בלתי הפיך. לכן, אם אתה שואף בטעות שברי טבליות, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

כדי למנוע את הסיכון של מנת יתר אפשרית של ברזל, נדרשת זהירות מיוחדת אם משתמשים בתוספי ברזל אחרים

השפעה על יכולת הניהול כלי רכבומנגנונים

Sorbifer Durules אינו משפיע על היכולת לנהוג במכונית או להפעיל מכונות. אין נתונים כאלה זמינים.

בשל היעדר נתונים קליניים נאותים, יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם תפקוד כבד לקוי.

שימוש בגיל מבוגר

בשל היעדר נתונים קליניים נאותים ב מטופלים מבוגריםיש להשתמש בתרופה בזהירות.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

התרופה זמינה במרשם רופא.

תנאי ותקופות אחסון

יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 15 מעלות עד 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים.

תרופה השייכת לקבוצת התרופות נגד אנמיה היא Sorbifer Durules. הוראות השימוש רושמות נטילת טבליות כדי לחדש את מחסור בברזל בגוף, להעלות את רמות ההמוגלובין ולאנמיה.

שחרר צורה והרכב

סורביפר מיוצר בטבליות של 160 מ"ג באריזת קרטון של 30-50 יח'. כל טבליה מצופה בציפוי המורכב מפרפין, תחמוצת ברזל, טיטניום דו חמצני, היפרומלוז ומקרוגול. החומרים הפעילים העיקריים הם חומצה אסקורבית 60 מ"ג וסולפט ברזל 100 מ"ג.

התרופה Sorbifer Durules זמינה ב צורת מינוןטבליות למתן דרך הפה. יש להם צורה עגולה, משטח דו קמור וצבע צהוב. התרופה מכילה מספר מרכיבים פעילים עיקריים, התוכן שלהם בטבליה אחת הוא:

• סולפט ברזל - 300 מ"ג.
• ויטמין C (חומצה אסקורבית) - 60 מ"ג.

טבליות Sorbifer Durules ארוזות בבקבוק זכוכית כהה בכמויות של 30 ו-50 חתיכות. קופסת הקרטון מכילה בקבוק אחד של טבליות והוראות שימוש בתרופה.

אינדיקציות לשימוש

במה עוזר סורביפר? טבליות נקבעות:

• עם אנמיה (עקב חוסר ברזל);
• עם מחסור בברזל בגוף;
• כחומר מניעתי בנשים הרות ומניקות ובתורמות דם.

הוראות לשימוש

סורביפר נלקח דרך הפה. אין לפצל או ללעוס טבליות מצופות סרט. יש לבלוע את הטבליה שלמה ולשטוף אותה עם לפחות חצי כוס נוזל. למבוגרים ולמתבגרים רושמים טבליה אחת 1-2 פעמים ביום.

במידת הצורך, לחולים עם אנמיה מחוסר ברזל, ניתן להעלות את המינון ל-3-4 טבליות ביום ב-2 מנות (בוקר וערב) למשך 3-4 חודשים (עד לחידוש מחסן הברזל בגוף). במהלך ההריון וההנקה, לצורך מניעה, נקבעת טבליה אחת ליום; לטיפול, 1 טבליה נקבעת פעמיים ביום (בוקר וערב).

יש להמשיך בטיפול עד להשגת רמת ההמוגלובין האופטימלית. כדי לחדש עוד יותר את המחסן, ייתכן שיהיה עליך להמשיך לקחת את התרופה עוד חודשיים.

קרא גם: איך לקחת אנלוגי אם יש חוסר ברזל בגוף.

השפעה פרמקולוגית

Sorbifer Durules הוא מוצר משולב המשמש לנרמל את רמות הברזל במהלך סוגים שוניםאֲנֶמִיָה. הודות לפעולת המרכיבים הפעילים של התרופה, ברזל סולפט וחומצה אסקורבית, התרופה הזובעל תכונות אנטי אנמיות.

התרופה מאופיינת בספיגה גבוהה עם שחרור הדרגתי של יוני ברזל, מה שמונע ריוויון יתר של ברזל בדם ובמערכת העיכול. ויטמין C וסולפט ברזל מבטיחים הובלת חמצן וייצור המוגלובין.

חומצה אסקורבית פועלת כנוגד חמצון וקולגן, המעודדת התחדשות רקמות. Sorbifer Durules משמש אם למטופל יש פגיעה בספיגת ברזל, כמו גם עם מחסור כרוני בגוף.

התוויות נגד

• פקקת וטרומבופלביטיס;
• שימוש מקביל בתרופות המכילות ברזל, בעיות בספיגת הברזל בגוף;
• סוכרת ואי סבילות לפרוקטוז;
• המוזידרוזיס והמוכרומטוזיס;
• היצרות של מערכת העיכול;
• סוגים אחרים של אנמיה;
• אלרגיות לתרופות;
• ילדים (עד גיל 12);
• אורוליתיאזיס ואחרים מחלה רציניתכִּליָה

לדלקת ו כיב פפטישל מערכת העיכול, המוצר משמש רק לפי ההנחיות ותחת פיקוחו של רופא.

תופעות לוואי

בזמן נטילת טבליות סורביפר דורולס, ניתן לפתח מספר תגובות שליליות פתולוגיות מאיברים ומערכות שונות:

• מערכת העצבים - סחרחורת, כאב ראש תקופתי, חולשה כללית.
• תגובות אלרגיות - פריחה בעור, גירוד, שינויים פתולוגיים ספציפיים בצורת נפיחות ופריחה, המזכירים צריבה של סרפד.
• מערכת העיכול - בחילות, הקאות תקופתיות, תחושות כואבותבאזור הבטן, תפקוד לקוי של המעיים (עצירות או שלשול). לעיתים רחוקות, עלולים להתפתח נגעים כיבים של דפנות הקיבה, התריסריון, כמו גם היצרות (היצרות) של הוושט.

היפרתרמיה בעור נצפתה לעתים רחוקות. תגובות פתולוגיות שליליות תלויות במינון. אם הם מתפתחים, הצורך להפסיק ליטול טבליות Sorbifer Durules או להתאים את המינון נקבע על ידי הרופא המטפל.

ילדים, הריון והנקה

ניתן להשתמש בתרופה Sorbifer Durules במהלך ההריון וההנקה על פי התוויות. התרופה אסורה בילדים ובני נוער מתחת לגיל 12.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול, צבע הצואה עשוי להשתנות לכהה, הנובע משחרור ברזל לא נספג. תגובה זו היא נורמה פיזיולוגית ואינה מצריכה התאמת מינון או הפסקת נטילת התרופה.

אינטראקציות בין תרופות

אתה לא צריך לשלב את התרופה עם ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, ofloxacin ו- moxifloxacin.

שילוב לא מומלץ תוספי מזוןמכיל סידן ומגנזיום, clodronate, cimetidine, levodopa, אבץ, desferoxamine, methyldopa, tetracycline, penicillinamine, הורמוני בלוטת התריס, פנקראטין, אתנול וטוקופרול עם סורביפר. המרווח בין נטילת התרופות צריך להיות פחות משעתיים.

שילוב התרופה עם חומצה אסקורבית עלול להוביל למנת יתר של ברזל.

תהליך הספיגה של התרופה מחמיר בשילוב עם חלב, ביצים, תה, קפה, מיצים, לחם ומזונות עשירים בסיבים צמחיים. גם אמצעי מניעה דרך הפה וכלורמפניקול משפיעים לרעה על הספיגה.

אנלוגים של התרופה סורביפר

אנלוגים נקבעים לפי מבנה:

1. Vitrum Superstress.
2. אנפאמיל עם ברזל.
3. אליקסיר ביו-ויטל.
4. Ferro Folgamma.
5. Ferretab.
6. מתחם פיקוביט.
7. ליקפר 100.
8. Maltofer Fol.
9. פרונל.
10. ביופר.
11. ילדים ג'וניור.
12. דראגי מיוחד של Merz.
13. טוטמה.
14. Ferronal 35.
15. גינו טרדיפרון.
16. מלטופר.
17. נוסחת מתח עם ברזל.
18. Ferrum Lek.
19. חפרול.
20. ריבוי כרטיסיות פעילות.

אנלוגים מיועדים לטיפול במחסור בברזל:

1. Enfamil Premium 2.
2. קרקס ויטרום.
3. Ferrogradmet.
4. מנהרות 100.
5. סירופ אלוורה עם ברזל.
6. טרדיפרון.
7. אקטיפרין קומפוזיטום.
8. פרופלקס.
9. המופר.
10. Ferrinate.
11. ונופר.
12. פרלטום.

תנאי חופשה ומחיר

העלות הממוצעת של סורביפר (טבליות מס' 30) במוסקבה היא 387 רובל. ניתנת במרשם רופא.

יש לאחסן Sorbifer Durules מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 15...25 C. חיי המדף של התרופה הם 3 שנים.

צפיות בפוסט: 273

אכסניה:חומצה אסקורבית, ברזל סולפט

יַצרָן: CJSC "EGIS Pharmaceutical Plant", ברישיון Astra Zeneca, שוודיה

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:תכשירי ברזל (ברזליים) למתן דרך הפה

מספר רישום ברפובליקה של קזחסטן:מס' RK-LS-5 מס' 005192

הוראות

שם מסחרי

Sorbifer® Durules®

שם בינלאומי לא קנייני

צורת מינון

טבליות מצופות סרט

מתחם

אחד הטאבלט מכיל

חומרים פעילים:ברזל (II) סולפט יבש 320 מ"ג (שווה ערך ל-100 מ"ג ברזל (II)), חומצה אסקורבית 60 מ"ג,

חומרי עזר:פובידון (K-25), אבקת פוליאתן, קרבומר 934 R, מגנזיום סטארט,

הרכב מעטפת:היפרומלוז, מאקרוגול 6000, טיטניום דו חמצני E 171, תחמוצת ברזל (III) צהובה E 172, פרפין מוצק.

תיאור

הטבליות בצורת עדשה, מעט דו קמורה, מצופות אוקר, בצבע צהוב, חרוטת "Z" בצד אחד, עם ריח אופייני.

קבוצה תרופתית

ממריצים להמטופואזה. תוסף ברזל. תכשירי Fe++ למתן דרך הפה.

קוד ATX B03AA

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

"Durules" היא טכנולוגיית ייצור מיוחדת המבטיחה שחרור הדרגתי וארוך טווח של החומר הפעיל (יוני ברזל) ואספקה ​​אחידה של התרופה.

ברזל נספג בעיקר ב תְרֵיסַריוֹןו חלק פרוקסימליג'חנון.

הספיגה של ברזל הקשור להמה היא כ-20%, ושל ברזל שאינו קשור להמה היא כ-10%. לספיגה יעילה, ברזל חייב להיות בצורת Fe(II). לאחר מתן דרך הפה, חומצה אסקורבית נספגת לחלוטין מערכת עיכול. חומצה הידרוכלורית של הקיבה וחומצה אסקורבית ממריצות את ספיגת הברזל ומפחיתות אותו מ- Fe 3+ ל- Fe 2+. נוכחות חומצה אסקורבית בתרופה יוצרת תנאים נוחים יותר לספיגת ברזל במעי ומשפרת את הזמינות הביולוגית של התרופה. Iron Fe 2+ (צורת ferro) הנכנס לתאי האפיתל של המעי עובר חמצון תוך תאי ל-Fe 3+ (צורת ferri), הנקשר לאפופריטין. חלק מאפופריטין נכנס לדם, החלק השני נשאר באופן זמני בתאי האפיתל של המעי בצורה של פריטין, שנכנס לדם לאחר 1-2 ימים או מופרש מהגוף בצואה במהלך פירוק תאי האפיתל.

כ-1/3 מהברזל הנכנס לדם נקשר לאפוטרנספרין, שהמולקולה שלו הופכת לטרנספרין. קומפלקס הברזל-טרנספרין מועבר לאיברי המטרה ולאחר היצמדות לקולטנים הממוקמים על פני התאים שלהם, נכנס לציטופלזמה דרך אנדוציטוזיס. בציטופלזמה, הברזל מתנתק מהטרנספרין ומתחבר מחדש עם אפופריטין. אפופריטין מחמצן את הברזל ל-Fe 3+, והפלבופרוטאינים משתתפים בהפחתת הברזל.

אין נתונים על הפרמקוקינטיקה של התרופה בחולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים.

פרמקודינמיקה

ברזל הוא מרכיב חיוני בגוף, הכרחי ליצירת המוגלובין ויישום תהליכי חמצון ברקמות חיות. חומר פעילהכלול במטריצת פלסטיק אדישה ביולוגית עם מבנה ספוגי. כאשר עוברים דרך מערכת העיכול מהמטריקס הנקבובי של הטבליות (תוך 6 שעות), מתרחש שחרור מתמשך של יוני ברזל. ציפוי הסרט של הטאבלט והמטריקס הנקבובי מספקים שחרור ארוך טווח של יוני ברזל. ציפוי הסרט של הטבליה, המתפרק לחלוטין בפעולת פריסטלטיקה של המעי ומשחרר את החומר הפעיל, מסייע במניעת התמוססות הטבליה בקיבה. שחרור איטי של יוני ברזל אינו מוביל ליצירת ריכוז מקומי גבוה, המונע גירוי של הקרום הרירי של מערכת העיכול.

ברזל מופקד בכמויות משמעותיות כמו מיוגלובין בשרירים.

חומצה אסקורבית מאטה את פירוק פריטין על ידי חסימת אוטופגיה של פריטין על ידי ליזוזומי פריטין והפיכה להמוסידרין.

חומצה אסקורבית מאיצה את ספיגת הברזל במערכת העיכול, ומפחיתה ברזל heme (III) לא קשור לברזל (II) בקיבה.

אינדיקציות לשימוש

מניעה וטיפול באנמיה מחוסר ברזל

הוראות שימוש ומינונים

יש ליטול את הטבליה שלמה, ללא לעיסה, ולפחות חצי שעה לפני הארוחות, עם חצי כוס מים.

אסור ליטול את הטבליות בשכיבה.

מבוגרים ובני נוער מעל גיל 12:

לחולים עם אנמיה מחוסר ברזל דרגה II-III, במידת הצורך, בהמלצת רופא, ניתן להעלות את המינון ל-3-4 טבליות 2 פעמים ביום (בוקר וערב).

אם מתרחשות תופעות לוואי, ניתן להפחית את המינון בחצי (טבליה אחת ליום).

משך הטיפול:

משך הטיפול נקבע בנפרד, בהתבסס על תוצאות נתוני מעבדה על חילוף החומרים של ברזל.

יש לבצע את הטיפול עד לנורמליזציה של רמות ההמוגלובין, בשליטה של ​​רמות Fe בדם, ולהמשיך עד שמאגר הברזל רווי לחלוטין למשך חודשיים נוספים. במחסור חמור בברזל, משך הטיפול הממוצע הוא 3-6 חודשים.

תופעות לוואי

לעתים קרובות (>1/100)

בחילות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות

לעתים רחוקות (<1/100)

- נגעים כיבים של הוושט, היצרות של הוושט

תדירות לא ידועה (לא נקבעה על פי נתונים זמינים):

תגובות רגישות יתר (למשל, פריחה, תגובה אנפילקטית, אנגיואדמה)

דיווחים על חשד לתופעות לוואי

מתן נתונים על חשד לתופעות לוואי של תרופות חשוב מאוד כדי לאפשר ניטור רציף של יחס הסיכון/תועלת של התרופה. אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים לספק מידע לגבי כל חשד לתופעות לוואי לאנשי הקשר הרשומים בסוף ההנחיות, כמו גם דרך מערכת הדיווח הלאומית.

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיב הפעיל או לכל מרכיב לא פעיל אחר של התרופה

היצרות בוושט ו/או שינויים חסימתיים אחרים במערכת העיכול

תכולת ברזל מוגברת בגוף (המוזידרוזיס, המוכרומטוזיס)

עירויי דם חוזרים ונשנים

סוגים אחרים של אנמיה שאינם קשורים למחסור בברזל, אלא אם כן סוג אחר של אנמיה מפתח גם מחסור בברזל

ילדים מתחת לגיל 12 (בשל היעדר נתונים קליניים)

אינטראקציות בין תרופות

- ציפרלקס: שימוש במקביל מפחית את הספיגה של ציפרלקס בכ-50%, ולכן קיים סיכון שתכולת ציפרלקס בפלסמת הדם תהיה נמוכה מהנדרש להשפעה טיפולית.

- levofloxacin:שימוש בו זמנית מפחית את הספיגה של levofloxacin.

-מוקסיפלוקסצין: שימוש במקביל מפחית את הזמינות הביולוגית של מוקסיפלוקסצין בכמעט 40%, לכן, אם נדרש שימוש בו-זמני, יש צורך להבטיח את התקופה הארוכה ביותר האפשרית בין נטילת מוקסיפלוקסצין וסורביפר דורול.

- נורפלוקסצין: שימוש בו זמנית מפחית את הספיגה של נורפלוקסצין בכ-75%.

- אופלוקסצין: שימוש בו זמנית מפחית את הספיגה של אופלוקסצין בכ-30%.

בעת שימוש ב-Sorbifer Durules במקביל לתרופות הבאות, ייתכן שתידרש התאמת מינון של תרופות אלו. מרווח הזמן המינימלי המומלץ בין נטילת Sorbifer Durules לתרופות אלה צריך להיות לפחות שעתיים:

- סידן או תוספי תזונה המכילים מגנזיום קרבונט, כמו גם אלומיניום או סידן הידרוקסיד, סותרי חומצה המכילים מגנזיום קרבונט,יחד עם מלחי ברזל הם יוצרים קומפלקס שמפחית את הספיגה זה של זה.

- קפטופריל: שימוש במקביל מפחית את השטח מתחת לעקומת ריכוז-זמן בפלזמה של קפטופריל בכ-37%, ככל הנראה עקב תגובות כימיות במערכת העיכול.

- אָבָץ: שימוש בו זמנית מפחית את ספיגת מלחי אבץ.

- קלודרון: מחקר בַּמַבחֵנָההראו כי תכשירים המכילים ברזל יוצרים תרכובת מורכבת עם clodronate; שימוש בו-זמני עשוי להפחית את הספיגה של clodronate.

- דפרוקסאמין: בשימוש בו זמנית, ספיגת דפרוקסאמין וברזל מופחתת עקב היווצרות תרכובת מורכבת.

- לבודופה: בשימוש בו זמנית, ברזל סולפט מפחית את הזמינות הביולוגית של מנות בודדות של לבודופה בכ-50% ושל מנות בודדות של קרבידופה ב-75%, אולי בגלל היווצרות קומפלקס קלאט.

- מתילדופה: בשימוש במקביל עם מלחי ברזל (ברזל סולפט או גלוקונאט), הזמינות הביולוגית של מתילדופה מופחתת, אולי בגלל היווצרות קומפלקס קלאט.

- פניצילאמין: שימוש מקביל בפניצילאמין ומלחי ברזל מפחית את ספיגתם, אולי עקב היווצרות קומפלקס קלאט.

- risedronate: בוצע ב מבחנהמחקרים הראו שתכשירים המכילים ברזל יוצרים תרכובות מורכבות עם ריזדרונאט. למרות שלא נערכו מחקרים על אינטראקציות תרופתיות ב vivo, ניתן להניח ששימוש בו זמנית בתרופות אלו מפחית את הספיגה של risedronate.

- טטרציקלינים: בשימוש בו זמנית, ספיגת הטטרציקלינים והברזל מופחתת. אם יש צורך בשימוש בו זמנית, מרווח הזמן המינימלי המומלץ בין נטילת Sorbifer Durules לתרופות אלו צריך להיות לפחות 3 שעות. כאשר הוא נלקח דרך הפה, ברזל מעכב את זרימת הדם האנטרו-הפטית של אוקסיטרציקסין (דוקסיציקלין), כמו גם במתן תוך ורידי.

- הורמוני בלוטת התריס: בשימוש בו זמנית בתכשירי ברזל ותירוקסין, תיתכן ירידה בספיגת התירוקסין, מה שמפחית את יעילות הטיפול החלופי.

- סימטידין:בשימוש בו זמנית, ירידה בייצור חומצת קיבה הנגרמת על ידי סימטידין מפחיתה את ספיגת הברזל. לכן, המרווחים בין נטילת תרופות אלה צריכים להיות לפחות שעתיים.

- כלורמפניקול: כאשר נלקח בו זמנית, ההשפעה הקלינית של טיפול בברזל עלולה להתעכב.

בעת נטילת התרופה בו זמנית עם תה, קפה, ביצים, מוצרי חלב, לחם חיטה, דייסה או מזונות עשירים בסיבים צמחיים, ספיגת הברזל עלולה להיות מופחתת.

אינטראקציות הקשורות לחומצה אסקורבית:

מגביר את הריכוז סליצילטיםבדם (מגביר את הסיכון לפתח קריסטלוריה), אתניל אסטרדיול, בנזילפניצילין, ו טטרציקלינים. - מפחית ריכוז אמצעי מניעה דרך הפה.

מגביר את הפעילות נוראדרנלין.

מפחית השפעה נוגדת קרישה נגזרות של קומרין, הפרין.

משפר את הספיגה של תכשירי ברזל במעיים, כמו גם ברזל מהמזון (עקב הפיכת Fe 3+ ל- Fe 2+).

מגדיל את המרווח הכולל אלכוהול אתילי.

עשוי להשפיע על האפקטיביות דיסולפירםבטיפול באלכוהוליזם כרוני.

שימוש סימולטני בחומצה אסקורבית ו דפרוקסאמיןמגביר את הפרשת הברזל.

חומצה אצטילסליצילית, אמצעי מניעה דרך הפה, מיצים טריים ומשקאות אלקליין מפחיתים את הספיגה והספיגה של חומצה אסקורבית.

הוראות מיוחדות

בעת השימוש בתרופה מופיעה התכהות הצואה, שאין לה משמעות קלינית.

התרופה משמשת בזהירות עבור כיבי קיבה ותריסריון, מחלות מעי דלקתיות (דלקת מעיים, דיברטיקוליטיס, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן), מחלות כבד וכליות כרוניות.

מומלץ לבצע ניטור מעבדתי ומכשירי מקיף של יעילות הטיפול כל 7-14 ימים, בהתאם למהלך האנמיה.

התרופה יעילה רק למחסור בברזל. לפני תחילת הטיפול, יש צורך לאשר את האבחנה של מחסור בברזל (תכולת ברזל נמוכה בסרום, קיבולת כוללת גבוהה של קשירת ברזל של הסרום).

התרופה אינה יעילה לסוגים אחרים של אנמיה שלא נגרמת ממחסור בברזל (אנמיה זיהומית, אנמיה הקשורה למחלות כרוניות, תלסמיה).

הריון והנקה

ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון וההנקה במינונים טיפוליים.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת להפעיל רכב או מכונות שעלולות להיות מסוכנים.

לא משפיע.

מנת יתר

כמויות נמוכות יחסית של ברזל עלולות לגרום לתסמינים של שיכרון. קיימות עדויות שתכולת ברזל שווה ערך ל-20 מ"ג/ק"ג כבר עלולה לגרום לתסמינים מסוימים של שיכרון, ועם תכולת ברזל העולה על 60 מ"ג/ק"ג, צפויה התפתחות של תסמינים כאלה. תכולת ברזל שווה ערך ל-200-250 מ"ג/ק"ג עלולה להיות קטלנית.

תסמינים:

פחות מ-3 מק"ג/מ"ל - הרעלה קלה

3-5 מק"ג/מ"ל - הרעלה בינונית

> 5 מק"ג/מ"ל - הרעלה חמורה

הריכוז המרבי של ברזל נקבע 4-6 שעות לאחר בליעת הברזל.

הרעלה קלה עד בינונית: הקאות ושלשול עלולים להתרחש תוך 6 שעות מהבליעה.

הרעלה חמורה: הקאות ושלשולים קשים, עייפות, חמצת מטבולית, הלם, דימום במערכת העיכול, תרדמת, עוויתות, רעילות בכבד, מאוחר יותר היצרות במערכת העיכול. רעילות חמורה גורמת גם לנמק כבד ולצהבת, היפוגליקמיה, הפרעות דימום, אוליגוריה, אי ספיקת כליות ובצקת ריאות.

מנת יתר של מלחי ברזל מסוכנת במיוחד בילדים בגיל צעיר.

מנת יתר של ויטמין C עלולה לגרום לחמצת חמורה ולאנמיה המוליטית אצל אנשים רגישים (מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז).

יַחַס:

מעוררי חלב או הקאות בפנים.

שטיפת קיבה עם תמיסת נתרן ביקרבונט 5% ומשלשלים מלוחים (לדוגמה, נתרן סולפט, במינון של 30 גרם למבוגרים); חלב וביצים בשילוב עם 5 גרם ביסמוט פחמתי כמרכך.

לאחר שטיפת קיבה, 5 גרם של דפרוקסאמין מומס ב-50-100 מ"ל מים ניתנים, ותמיסה זו נשארת בקיבה. כדי לעורר פעילות מעיים, ניתן לתת לחולים מבוגרים תמיסה של מניטול או סורביטול דרך הפה. גרימת שלשולים בילדים, במיוחד בגיל צעיר, עלולה להיות מסוכנת ואינה מומלצת. יש לעקוב בקפידה אחר מטופלים כדי למנוע שאיבה.

בצילום רנטגן, הטבליות נותנות צל, כך שבאמצעות צילום רנטגן של הבטן ניתן לזהות את הטבליות שנותרו לאחר שטיפת קיבה והקאות יזומות. רצוי לרשום עירוי תוך ורידי של תרכובות קלאטיות (נתרן, סידן edetate, 500 מ"ג/500 מ"ל בצורה של עירוי ארוך). אין להשתמש בדימרקפרול מכיוון שהוא יוצר קומפלקסים רעילים עם ברזל. Desferoxamine היא תרופה ספציפית שיוצרת קומפלקס קלאט עם ברזל. בהרעלה חריפה וקשה בילדים, יש לרשום דספרוקסמין תמיד במינון של 90 מ"ג/ק"ג תוך שרירית, ולאחר מכן 15 מ"ג/ק"ג תוך ורידי, עד שתכולת הברזל בסרום הדם תואמת את יכולת קשירת הברזל של הסרום. אם קצב העירוי גבוה מדי, עלול להתפתח תת לחץ דם. במקרים פחות חמורים של שיכרון, דספרוקסמין נקבע לשריר במינון של 50 מ"ג/ק"ג, עד מינון מקסימלי של 4 גרם. בשכרות חמורה: במצב של הלם ו/או תרדמת ובמקרה של עלייה ברמות הברזל בסרום. (> 90 mmol/l בילדים, > 142 mmol/l במבוגרים), יש להתחיל מיד בטיפול תומך אינטנסיבי. עירויי דם או פלזמה מבוצעים להלם, וטיפול בחמצן נקבע לאי ספיקת נשימה. לאחר ביטול הרעלת, מומלץ לעקוב אחר רמת הברזל בסרום הדם לאורך כל מהלך הטיפול.

טופס שחרור ואריזה

30 ו-50 טבליות מונחות בבקבוקי זכוכית חומים עם פקק פוליאתילן FG-7, מונע חבלה ומצוידים בבולם זעזועים באקורדיון. הבקבוק, יחד עם הוראות לשימוש רפואי בשפות המדינה והרוסית, מונח בקופסת קרטון.

תנאי אחסון

4.8

24 חוות דעת

סוג

לפי תאריך

אף תרופה לא יכולה להשוות מבחינת יעילות + איכות + מחיר, אתה יכול לפקח על זה בעצמך. סורביפר עומדת במלואה בתקנים האירופיים והאוקראיניים כאחד לטיפול באנמיה מחוסר ברזל. למי שיש תופעת לוואי בצורת בחילות, יש ליטול את הכדורים בלילה - לפי אותם סטנדרטים. סורביפר מכיל חומצה אסקורבית -60 מ"ג, אשר... אף תרופה לא יכולה להשוות מבחינת יעילות + איכות + מחיר, אתה יכול לפקח על זה בעצמך. סורביפר עומדת במלואה בתקנים האירופיים והאוקראיניים כאחד לטיפול באנמיה מחוסר ברזל. למי שיש תופעת לוואי בצורת בחילות, יש ליטול את הכדורים בלילה - לפי אותם סטנדרטים. סורביפר מכיל חומצה אסקורבית -60 מ"ג, המגבירה את ספיגת הברזל בגוף פי 2-3, ובהתאם מגבירה את יעילות הטיפול. מטריצת "Durules" היא פעולה ממושכת של התרופה, אשר ממזערת תופעות לוואיתוספי ברזל, ולכן לסורביפר סבילות טובה יותר בהשוואה ללבלב אחרים. לעולם אל תטול תוספי ברזל בבוקר על בטן ריקה. עדיף בין הארוחות. זכרו, תה, קפה ומוצרי חלב מעכבים את ספיגת הברזל בגוף, ולכן לתקופת הטיפול, לפחות לוותר על תה וקפה, ולאכול מוצרי חלב שעתיים לפני נטילת תוספי ברזל. להיות בריא!!!

שתיתי את זה בהריון, לא היו בעיות, לאחרונה רשם לי להעלות המוגלובין ואוו, זוועה. חולשה, לחץ הדם ירד, היא הלכה והתנדנדה מצד לצד, למרות שלא היו בעיות כאלה עם המוגלובין נמוך. כתוצאה מכך כאבה לי הבטן, כמו מהרעלה, והתחילו שלשולים נוראיים עם הקאות. אני לא אשתה את זה יותר.

פאטימה

עם ההמוגלובין הנמוך שלי, תקופת ההריון הפכה לבלתי נסבלת: כאבי ראש תמידיים, נמנום, מצב נורא של הציפורניים וכו'. הייתי צריך לדון עם הרופא שלי על הצורך לקחת תרופה עם ברזל, מה שיכול טווח קצרלחדש את המחסור בברזל ולשמור עליו ברמות נורמליות. התרופה היעילה והמאושרת ביותר לאמהות לעתיד... עם ההמוגלובין הנמוך שלי, תקופת ההריון הפכה לבלתי נסבלת: כאבי ראש תמידיים, נמנום, מצב נורא של הציפורניים וכו'. נאלצתי לדון עם הרופא על הצורך בנטילת תרופה עם ברזל, שיכולה למלא במהירות את המחסור בברזל ולשמור עליו ברמה תקינה.
התרופה היעילה והמאושרת ביותר לאנמיה לאמהות לעתיד, כפי שאמר לי הרופא, היא סורביפר דורול. התחלתי לקחת את זה בשליש השני, וגם המשכתי קומפלקס ויטמיניםלנשים בהריון עם מגנזיום. בנקודה זו אני רוצה להדגיש כדי שלא יעשו את הטעות שלי.
העובדה היא כי Sorbifer Durules כמעט תמיד גורם חזק תופעת לוואיבצורה של בחילות, אך ניתן להימנע ממנה או להפחית אותה אם אינך שותה קומפלקסים של מגנזיום.
באופן כללי, המוצר מנרמל במהירות את רמת הברזל בגוף, ואתה לא צריך לדאוג לגבי הסיכון לאנמיה. יש ליטול אותו 40 דקות לפני או אחרי הארוחה כדי שייספג כרגיל ולא יהיו בעיות בתכולת הברזל.

אם הטבליות מגרים את הקיבה, קח אותן יחד עם אמפרוזול. זה מה שהרופא שלי אמר לי. מה אני עושה. אתה לא תתחרט. להיות בריא.

מישהו יכול בבקשה לייעץ אם לאחר נטילת Sorbifer Durules אתה חווה כאבי בטן, מרגיש בחילה, אבל צריך לשתות אותם....

אני לא מבין אנשים, מה זה משנה איזה סוג של צואה מסורביפר? התרופה טובה, היא מעלה טוב המוגלובין, לא היו תופעות לוואי מנטילתה. אבל לחלק יש חשיבות לצבע הצואה. .

הייתה לי בדיקה רפואית מתוכננת בעבודה, ובאופן טבעי עשיתי בדיקות כלליות. דם הראה המוגלובין נמוךוהמטפל רשם ליטול סורביפר, טבליה אחת פעמיים ביום. הדבר היחיד שלא אהבתי היה הטעם - אתה באמת יכול להרגיש את טעם לוואי של ברזל, אבל אתה לא יכול להכחיש את היעילות של התרופה הזו! לקח חודש להשלים את... הייתה לי בדיקה רפואית מתוכננת בעבודה, ובאופן טבעי עשיתי בדיקות כלליות. הדם הראה המוגלובין נמוך והמטפל רשם לסורביפר, טבליה אחת פעמיים ביום. הדבר היחיד שלא אהבתי היה הטעם - אתה באמת יכול להרגיש את טעם לוואי של ברזל, אבל אתה לא יכול להכחיש את היעילות של התרופה הזו! לקח לי חודש להעלות את האינדיקטורים שלי למצב נורמלי, עכשיו אני עושה בדיקות כל שישה חודשים ועוקבת אחר רמות הברזל שלי.

שתיתי סורביפר בהנקה, לפי מרשם מרופא נשים. בתחילה התחלתי לקחת טבליה אחת פעמיים ביום, לאחר שבועיים התחלתי לקחת 2 טבליות בבוקר ואחת בערב להשפעה טובה יותר. חודש לאחר מכן, ההמוגלובין הפך ל-132, אך היה ל-110.

תודה לאל, הרגשתי טוב בהריון והכל היה בסדר עם הבדיקות, וכשהנקתי את הבת שלי לא נתקלתי במחסור בברזל, אבל הכל לא התברר כל כך פשוט. מסתבר שבגלל עבודה יתר, סוף סוף פיתחתי אנמיה מחוסר ברזל והתחלתי לקחת סורביפר, ראיתי איך רושמים את זה... תודה לאל, הרגשתי טוב בהריון והכל היה בסדר עם הבדיקות, וכשהנקתי את הבת שלי לא נתקלתי במחסור בברזל, אבל הכל לא התברר כל כך פשוט. מסתבר שבגלל יתר על המידה פיתחתי סוף סוף אנמיה מחוסר ברזל והתחלתי לקחת סורביפר, ראיתי איך רושמים את זה לבנות בהתייעצות אז קניתי. תרופה טובה, שתיתי את זה במשך חודש והעייפות והעצבנות נעלמו בלי זכר... אבל באמת עוד לא עשיתי בדיקות להמוגלובין, לא מתי.

באמצע ההריון שתיתי סורביפר, אבל הצואה הייתה כהה ממנו והיו עצירות, אבל הבריאות שלי השתפרה, והילד קיבל כמות נדרשתבלוטה. ומה שאומרים על העלות הגבוהה של תרופות, אני מחשיב שטויות. תרופות דומותיש, להעלות המוגלובין, אבל אין אנלוגים, כי סורביפר מכיל חומצה אסקורבית וברזל,... באמצע ההריון שתיתי סורביפר, אבל הצואה הייתה כהה ממנו והייתה עצירות, אבל הבריאות שלי השתפרה, והילד קיבל את כמות הברזל הדרושה. ומה שאומרים על העלות הגבוהה של תרופות, אני מחשיב שטויות. יש תרופות דומות להעלאת המוגלובין, אבל אין אנלוגים, כי סורביפר מכיל חומצה אסקורבית וברזל, וזה מה שהוא מטפל בו. אנמיה מחוסר ברזל, ולא סוגיו האחרים. לכן, אני חושב שהאיכות שלו מצדיקה את המחיר ב-100%.

והרגשתי חולה מסורביפר במשך כמה ימים, אבל לא הפסקתי לקחת את זה כי הרופא אמר שעדיף לקחת את התרופה וללדת תינוק בריא. באופן הדרגתי תסמינים לא נעימיםעבר, כנראה שהגוף התרגל לתרופה, למרות ששמתי לב שאם לקחתי את התרופה בזמן הארוחות ולא לאחר מכן, הרגשתי די נורמלית.... והרגשתי בחילה מסורביפר במשך כמה ימים, אבל לא הפסקתי לקחת את זה כי הרופא אמר שעדיף לקחת את התרופה וללדת תינוק בריא. בהדרגה, התסמינים הלא נעימים חלפו, כנראה שהגוף התרגל לתרופה, למרות ששמתי לב שאם לקחתי את התרופה בזמן הארוחות ולא לאחר מכן, הרגשתי די נורמלית. לגבי המוגלובין הלכתי שוב לרופא, הוא אמר שהבדיקות כולן תקינות אבל תרופה טובה יותרלשתות למטרות מניעה.