באי ספיקת נשימה חריפה (ARF) של כל אטיולוגיה, יש הפרה של הובלת החמצן לרקמות והפרשה מהגוף פחמן דו חמצני.

ישנם מספר סיווגים של אי ספיקת נשימה חריפה.

סיווג אטיולוגי של ARF

לְהַבחִין יְסוֹדִי(פתולוגיה של אספקת חמצן לאלבולי) ו מִשׁנִי(פגיעה בהובלה של חמצן מהאלואולים לרקמות) אי ספיקת נשימה חריפה.

גורמים ל-ARF ראשוני:

• חֲסִימָה דרכי הנשימה;
• ירידה במשטח הנשימה של הריאות;
• הפרה של הרגולציה המרכזית של הנשימה;
• הפרעות בהעברת דחפים במנגנון העצבי-שרירי, מטרידמכניקת נשימה;
• פתולוגיות אחרות.

גורמים ל-ARF משני:

• הפרעות במחזור הדם;
• הפרעות במחזור הדם;
• הפרעות hypovolemic;
• בצקת ריאות קרדיוגנית;
• תרומבואמבוליזם עורק ריאה(TELA);
• shunting (הפקדה) של דם בזעזועים שונים.

סיווג פתוגנטי של ARF

לְהַבחִין אוורור ODN ו רֵאָתִי(parenchymal) ODN.

גורמים לצורת האוורור של ODN:

• לִהַבִיס מרכז נשימתיכל אטיולוגיה;
• הפרות בהעברת דחפים במנגנון העצבי-שרירי;
• נֵזֶק חזה, ריאות;
• שינוי במכניקה הרגילה של הנשימה בפתולוגיה של איברי הבטן.

גורמים לצורה הפרנכימאלית של ARF:

• חסימה, הגבלה, היצרות של דרכי הנשימה;
• הפרות של דיפוזיה של גזים וזרימת דם בריאות.

סיווג קליני של ARF

ODN בראשית מרכזית מתרחש כאשר השפעות רעילותעל מרכז הנשימה או במקרה של נזק מכני שלו.

ARF עם חסימת דרכי אווירמתרחש כאשר:

• גרון עווית;
• ברונכיולספאזם;
• מצבים אסתמטיים;
• גופים זריםאה דרכי הנשימה העליונות;
• טְבִיעָה;
• TELA;
• pneumothorax;
• אטלקטזיס;
• דלקת ריאות מסיבית;
• חנק חניקה.

השילוב של הגורמים לעיל ODN של בראשית מעורבת.

במרפאה, 3 שלבים של ARF מובחנים:

• ODN שלב א'.החולה בהכרה, חסר מנוחה (אופורי), מתלונן על מחסור באוויר. העור חיוור, לח, יש אקרוציאנוזה קלה. קצב נשימה 25..30/דקה, קצב לב - 100..110 פעימות לדקה, לחץ דם בגבולות נורמליים (או מוגבר מעט), pO 2 מופחת ל-70 מ"מ כספית, pCO 2 - עד 35 מ"מ כספית. אמנות. , היפוקפניה היא מפצה בטבעה, כתוצאה מקוצר נשימה.
• ODN שלב II.התודעה של המטופל מופרעת, מתרחשת תסיסה פסיכומוטורית. תלונות על חנק חמור, אובדן הכרה אפשרי, הזיות. העור הוא ציאנוטי, זיעה שופעת. קצב נשימה 30..40/דקה, קצב לב - 120..140 פעימות לדקה, לחץ דם גבוה, pO 2 מופחת ל-60 מ"מ כספית, pCO 2 - מוגבר ל-50 מ"מ כספית.
• ODN שלב III.ההכרה נעדרת, יש פרכוסים קליניים-טוניים, אישונים מורחבים, אין תגובה לאור, כיחול נקודתי. ישנו מעבר מהיר מטכיפניאה (קצב נשימה 40 ומעלה) לברדיפניאה (RR = 8..10). ירידה בלחץ הדם, קצב לב 140 פעימות/דקה או יותר, אפשרי פרפור פרוזדורים, pO 2 מופחת ל-50 מ"מ כספית, pCO 2 - גדל ל-80..90 מ"מ כספית. ועוד.

תשומת הלב! מידע הנמסר על ידי האתר אתר אינטרנטהוא בעל אופי התייחסות. הנהלת האתר אינה אחראית לאפשרות השלכות שליליותבמקרה של נטילת תרופות או פרוצדורות ללא מרשם רופא!

אי ספיקת נשימה חריפה היא תסמונת המסוכנת מאוד לבריאות האדם. בריאות החולה מופרעת חילופי הגזים, רמת החמצן בדם יורדת וכמות הפחמן הדו חמצני עולה. הרעבה בחמצן או, במונחים רפואיים, היפוקסיה מתחילה.

סיווג אי ספיקת נשימה מתבצע בהתאם לסוג ההתפתחות, עקב הופעת ושלב המחלה. בנוסף, אי ספיקה יכולה להיות חריפה או כרונית.

על פי סוג ההתפתחות, מתגלים הסוגים הבאים של אי ספיקה: היפוקסמי והיפרקפני.

היפוקסמי

במקרה זה, רמת החמצן מופחתת מאוד - לרוב כאשר צורה חמורהדלקת ריאות ובצקת ריאות. החולה עשוי להפיק תועלת מטיפול בחמצן.

היפרקפני

ועם כשל נשימתי היפר-קפני, רמת הפחמן הדו-חמצני בדם החולה גדלה מאוד. זה קורה לאחר פציעות בחזה ועם שרירי נשימה חלשים. גם תכולת החמצן מופחתת כמובן, ובמקרים כאלה טיפול בחמצן עוזר ונמצא בשימוש נרחב.

אבחון

האבחנה הנכונה של כשל נשימתי היא, קודם כל, קביעת הגורם להתפתחותו.

קודם כל, במהלך הבדיקה, הרופא שם לב לצבע העור של המטופל. לאחר מכן מעריך את תדירות וסוג הנשימה.

לָשִׂים אבחנה מדויקתמחקר של מערכות הדם והנשימה יעזור. זה מתבצע בבית חולים בעזרת בדיקות מעבדהדם וצילומי רנטגן.

גורם ל

ישנם חמישה גורמים עיקריים לאי ספיקת נשימה.

סיבה ראשונה- פגיעה בוויסות הנשימה. זה קורה:

• עם בצקת או גידולי מוח;
• עם שבץ מוחי;
• עם מנת יתר של סמים.

הסיבה השנייה- כלומר חסימה מוחלטת או היצרות משמעותית של דרכי הנשימה. זה קורה:

• עם חסימה של הסימפונות עם כיח;
• אם הקאות נכנסות לדרכי הנשימה;
• עם דימום ריאתי;
• עם נסיגת הלשון;
• עם עוויתות של הסמפונות.

סיבה שלישית- תפקוד לקוי של רקמת הריאה. זה קורה בדרך כלל כאשר:

• atelectasis - קריסת דפנות הריאה (זה יכול להיות מולד ונרכש);
• סיבוכים לאחר הניתוח;
• דלקת סימפונות חמורה.

רביעי- הביומכניקה של הנשימה מופרעת. זה קורה:

• עקב שברים בצלעות ופציעות אחרות;
• עם מיאסטניה ( חולשה מתמדתו עייפותשרירים).

חמישי- אספקת דם לא מספקת ללב ולכלי הדם. מתרחש עם מהלך ארוך של מחלות לב ריאה.

שלבי המחלה

ישנם שלושה שלבים של אי ספיקת נשימה חריפה. הם שונים בחומרתם.

1. בשלב הראשוני, אדם מפתח קוצר נשימה במהלך מאמץ גופני, קרדיופלמוס. הלחץ עולה, הדופק הופך תכוף. יש כחול קל של העור (ברפואה, תופעה זו נקראת ציאנוזה).
2. העור בצבע אחיד בצבע כחלחל, השפעת השיש עלולה להופיע. השפתיים גם מכחילות, הנשימה וקצב הלב עולים בחדות. קוצר נשימה חמור גם במנוחה.
3. תרדמת היפוקסית. החולה מאבד את ההכרה, הלחץ יורד, הנשימה הופכת נדירה ומאומצת. מצב זה יכול להוביל לעצור נשימתי, ישנם מקרים של מוות.

תסמינים

אי ספיקת נשימה חריפה מתפתחת במהירות ועלולה להוביל למוות. אבחון של מחלה זו, ככלל, אינו גורם לקשיים, שכן הסימפטומים שלה אופייניים מאוד. ואתה צריך לשים לב אליהם מיד כדי שיהיה לך זמן לספק עזרה ראשונה למטופל.

1. התסמין העיקרי להופעת המחלה הוא קוצר נשימה ונשימות רועשות תכופות, לעיתים לסירוגין. הקול עלול ללכת לאיבוד או לצרוד.
2. העור חיוור, ואז הופך לכחלחל עקב חוסר חמצן בדם. בתאורה מלאכותית קל לטעות בהערכת צבע העור ולכן כדאי להשוות בין עור המטופל לעור שלך.
3. החולה חווה חנק, אין לו מספיק אוויר, טכיפניאה מתפתחת.
4. לעתים קרובות אדם נשען בעל כורחו בשתי ידיו על המשטח עליו הוא יושב בכל הכוח. על בסיס זה ניתן להבחין בין כשל נשימתי חריף לבין מחלות מערכת עצביםכאשר חולים עלולים לחוות גם חנק.
5. אדם מרגיש כל הזמן חלש, הוא נוטה לישון.

כללי עזרה ראשונה

טיפול דחוףבאי ספיקת נשימה חריפה חשוב ביותר, שכן ההידרדרות יכולה להיות מהירה. איך אפשר לעזור לאדם סובל עד שמגיע רופא?

1. הנח את המטופל על הרצפה או על משטח שטוח אחר וסובב אותו על הצד.
2. פתחו חלונות ככל האפשר כדי להכניס פנימה. אוויר צח, ולפתוח את הבגדים של הנפגע.
3. הטה את ראשו של המטופל לאחור ככל האפשר, וכן לסת תחתונהלדחוף קדימה כדי שהאדם לא יחנק בלשונו.
4. נסו לנקות את הפה ואת גרונו של המטופל מליחה ופסולת.
5. החייאה ממליצה לבצע הנשמה מלאכותית כאשר פעולת הנשימה מפסיקה. טיפול נוסףצריך להיעשות רק בבית חולים.

איך לעשות הנשמה מלאכותית

הנשמה מלאכותית מתבצעת על מנת להבטיח את זרימת החמצן לגופו של המטופל ולהסיר ממנו עודפי פחמן דו חמצני.

1. ראשית אתה צריך לזרוק לאחור את ראשו של המטופל, לשים את ידו מתחת לחלק האחורי של ראשו. הסנטר והצוואר של המטופל צריכים להיות בקו ישר - כך שהאוויר יעבור בחופשיות אל הריאות.
2. ודא שהפה שלך לא סתום עם ריר והקאות. צבטו את אפו של המטופל בין האצבעות.
3. שאפו עמוק מאוד ובצעו נשיפה חדה של אוויר לפיו של המטופל. הישען אחורה וקח נשימה נוספת. בשלב זה, החזה של המטופל יירד ותתרחש נשיפה פסיבית.

מכות האוויר צריכות להיות חדות, עם מרווח של 5-6 שניות. כלומר, הם צריכים להיעשות 10-12 פעמים בדקה ולהמשיך עד שהמטופל יתאושש לנשימה תקינה.

טיפול באי ספיקת נשימה חריפה נקבע על ידי רופא, לאחר אבחון וגילוי הגורם למצב זה.

צורה כרונית של המחלה

על רקע מחלות ריאות וסמפונות עלול להתפתח כשל נשימתי כרוני. גם סוגים מסוימים של מחלות של מערכת העצבים המרכזית תורמים לכך.

אם תסמונת אי ספיקת הנשימה מטופלת בצורה שגויה, אז היא גם יכולה להפוך לכרונית.

הסימנים שלה:

• קוצר נשימה אפילו עם מאמץ גופני קל;
• עייפות מהירה;
• חיוורון קבוע.

אי ספיקת נשימה כרונית עלולה לגרום למחלות לב וכלי דם מכיוון שהלב אינו מקבל כמות נדרשתחַמצָן.

בילדים

למרבה הצער, זה קורה לעתים קרובות גם אצל ילדים צורה חריפהכשל נשימתי. ילד קטןלא מבין מה קורה לו, ולא יכול להתלונן על חנק, אז אתה צריך לשים לב מוגברת לסימנים המסוכנים שהופיעו.

תסמינים של אי ספיקת נשימה חריפה הם:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עייפות וקפריזיות, או להיפך, חרדה קשה;
• משולש nasolabial כחול, כנפיים נפוחות של האף;
• חיוורון ושיש של העור.

סיווג אי ספיקת נשימה בילדים מתבצע על פי אותם עקרונות כמו בחולים מבוגרים.

הסיבות השכיחות ביותר:

• חסימה של דרכי הנשימה על ידי הפרשת אף-לוע;
• התפשטות של אדנואידים;
• כניסה לדרכי הנשימה של חפץ זר;
• אוורור לקוי של הריאות במהלך טראומת לידה;
• סיבוך לאחר דלקת ריאות;
• השלכות של פוליומיאליטיס.

נשימה מלאכותית

אם אתה צריך לתת הנשמה מלאכותית לתינוק, הקפד לזכור שלתהליך זה יש מאפיינים משלו.

• יש צורך לזרוק את ראשו של התינוק לאחור בזהירות מירבית, כי בגיל זה הצוואר שביר מאוד.
• לאחר הקלדת אוויר לריאות, יש לבצע נשיפה לא שלמה ולא חדה לפיו של הילד על מנת למנוע קרע של המכתשים.
• נשיפה לתוך הפה והאף בו זמנית, בתדירות של 15 - 18 פעמים בדקה. זה נפוץ יותר מאשר במהלך טיפול חירום לאי ספיקת נשימה חריפה במבוגרים, מכיוון שלילדים יש נפח ריאות קטן בהרבה.

יַחַס

מסקנות

1. אי ספיקת נשימה חריפה היא מצב שינויים פתולוגייםבאורגניזם. זה יכול לגרום למספר סיבוכים חמורים ואף למוות.
2. אי ספיקה נשימתית יכולה להיגרם מסיבות שונות, החל מבליעה של חפץ זר או הקאות לריאות וכלה בדלקת של הסמפונות והריאות.
3. היזהרו מקוצר נשימה, במיוחד אצל ילדים.
4. אם מופיעים תסמינים של כשל נשימתי, יש צורך להתקשר לרופא מהר מאוד ולהקפיד לתת למטופל עזרה ראשונה: במקרים כאלה, התוצאה נמשכת לעתים קרובות במשך דקות.
5. למד את יסודות ההחייאה ובעיקר את הטכניקה נשימה מלאכותית. זה יכול להציל את חייהם של יקיריכם.

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

מהו אי ספיקת נשימה?

המצב הפתולוגי של הגוף, שבו חילופי גזים בריאות מופרעים, נקרא כשל נשימתי. כתוצאה מהפרעות אלו, רמת החמצן בדם יורדת משמעותית ורמת הפחמן הדו חמצני עולה. עקב אספקה ​​לא מספקת של רקמות עם חמצן, היפוקסיה או רעב חמצן מתפתחת באיברים (כולל המוח והלב).

גזי דם רגילים עבור בשלבים הראשוניםכשל נשימתי עשוי לנבוע תגובות מפצות. תפקודי איברים נשימה חיצוניתותפקודי הלב קשורים קשר הדוק. לכן, כאשר חילופי גזים בריאות מופרעים, הלב מתחיל לעבוד קשה, וזה אחד ממנגנוני הפיצוי המתפתחים בזמן היפוקסיה.

תגובות מפצות כוללות גם עלייה במספר תאי הדם האדומים ועלייה ברמת ההמוגלובין, עלייה בנפח הדקות של מחזור הדם. עם רמה חמורה של כשל נשימתי, תגובות פיצוי אינן מספיקות כדי לנרמל את חילופי הגזים ולחסל היפוקסיה, מתפתח שלב הפירוק.

סיווג אי ספיקת נשימה

ישנם מספר סיווגים של כשל נשימתי על פי תכונותיו השונות.

לפי מנגנון הפיתוח

1. היפוקסמי או אי ספיקה ריאתית פרנכימית (או אי ספיקת נשימה מסוג I). הוא מאופיין בירידה ברמת ובלחץ חלקי של חמצן בדם העורקי (היפוקסמיה). קשה לחסל טיפול בחמצן. לרוב מתרחשת בדלקת ריאות, בצקת ריאות, תסמונת מצוקה נשימתית.
2. היפרקפני , אוורור (או אי ספיקה ריאתית מסוג II). במקביל, התוכן והלחץ החלקי של פחמן דו חמצני גדלים בדם העורקי (היפרקפניה). רמת החמצן נמוכה, אך היפוקסמיה זו מטופלת היטב באמצעות טיפול בחמצן. זה מתפתח עם חולשה ופגמים של שרירי הנשימה והצלעות, עם הפרות של תפקוד מרכז הנשימה.

עקב ההתרחשות

• סוֹתֵםאי ספיקת נשימה: סוג זה של אי ספיקת נשימה מתפתח כאשר יש חסימות כיווני אווירלמעבר אוויר עקב עווית, היצרות, מעיכה או חדירת גוף זר. במקרה זה, תפקוד מנגנון הנשימה מופרע: קצב הנשימה יורד. ההיצרות הטבעית של לומן הסימפונות במהלך הנשיפה מתווספת על ידי חסימה עקב המכשול, ולכן הנשיפה קשה במיוחד. הגורם לחסימה יכול להיות: עווית הסימפונות, בצקת (אלרגית או דלקתית), חסימה של לומן הסימפונות עם כיח, הרס של דופן הסימפונות או הטרשת שלו.
• מַגְבִּילכשל נשימתי (מגביל): סוג זה אי ספיקת ריאותמתרחשת כאשר קיימות הגבלות להתרחבות וקריסה של רקמת הריאה כתוצאה מתפליט לחלל הצדר, נוכחות אוויר ב חלל פלאורלי, תהליך הדבקה, kyphoscoliosis (עקמומיות של עמוד השדרה). כשל נשימתי מתפתח עקב הגבלה של עומק ההשראה.
• מְשׁוּלָב או אי ספיקה ריאתית מעורבת מאופיינת בנוכחות של סימנים של אי ספיקת נשימה חסימתית ומגבילה כאחד עם דומיננטיות של אחד מהם. זה מתפתח עם מחלות לב ריאתיות ממושכות.
• המודינמי אי ספיקת נשימה מתפתחת עם הפרעות במחזור הדם החוסמות אוורור של אזור הריאות (לדוגמה, עם תסחיף ריאתי). סוג זה של אי ספיקה ריאתית יכול להתפתח גם עם מומי לב, כאשר דם עורקי ורידי מתערבב.
• סוג מפוזראי ספיקת נשימה מתרחשת כאשר העיבוי הפתולוגי של הממברנה הנימית-alveolar בריאות, מה שמוביל להפרה של חילופי גזים.

לפי הרכב הגזים של הדם

1. מְתוּגמָל (ביצועים רגיליםגזי דם).
2. חסר פיצוי (היפרקפניה או היפוקסמיה של דם עורקי).

לפי מהלך המחלה

לפי מהלך המחלה, או לפי קצב התפתחות תסמיני המחלה, מבחינים באי ספיקת נשימה חריפה וכרונית.

לפי חומרה

קיימות 4 דרגות חומרה של אי ספיקת נשימה חריפה:

• I דרגת אי ספיקת נשימה חריפה: קוצר נשימה עם קשיי שאיפה או נשיפה, בהתאם לרמת החסימה ועלייה בקצב הלב, עלייה בלחץ הדם.
• תואר שני: הנשימה מתבצעת בעזרת שרירי עזר; יש ציאנוזה מפוזרת, שיישון של העור. ייתכנו פרכוסים והפסקות הכרה.
• דרגה III: קוצר נשימה חמור מתחלף עם הפסקות נשימה תקופתיות וירידה במספר הנשימות; ציאנוזה של השפתיים מצוינת במנוחה.
• דרגת IV - תרדמת היפוקסית: נשימה נדירה, עוויתית, ציאנוזה כללית של העור, ירידה קריטית בלחץ הדם, דיכוי מרכז הנשימה עד לעצירת נשימה.

קיימות 3 דרגות חומרה של אי ספיקת נשימה כרונית:

• I דרגת כשל נשימתי כרוני: קוצר נשימה מתרחש עם משמעותי פעילות גופנית.
• דרגת אי ספיקת נשימה II: קוצר נשימה מצוין עם מאמץ גופני מועט; במנוחה, מנגנוני פיצוי מופעלים.
• דרגת כשל נשימתית III: קוצר נשימה וציאנוזה של השפתיים נראים במנוחה.

סיבות להתפתחות אי ספיקת נשימה

כשל נשימתי יכול להיגרם סיבות שונותכאשר נחשפים לתהליך הנשימה או לריאות:

• חסימה או היצרות של דרכי הנשימה המתרחשות עם ברונכיאקטזיס, ברונכיטיס כרונית, אסטמה של הסימפונות, סיסטיק פיברוזיס, אמפיזמה, בצקת גרון, שאיפה וגוף זר בסימפונות;
• פגיעה ברקמת הריאה בפיברוזיס ריאתי, דלקת מכתש (דלקת במככיות הריאה) עם התפתחות תהליכים פיברוטיים, תסמונת מצוקה, גידול ממאיר, טיפול בקרינה , כוויות , מורסה בריאות, השפעה רפואית על הריאה;
• הפרה של זרימת הדם בריאות (עם תסחיף ריאתי), אשר מפחית את זרימת החמצן לדם;
• מומי לב מולדים (אי סגירת החלון הסגלגל) - דם ורידי, עוקף הריאות, הולך ישירות לאיברים;
• חולשת שרירים (עם פוליומיאליטיס, polymyositis, myasthenia gravis, ניוון שרירים, פגיעה בחוט השדרה);
• היחלשות הנשימה (עם מנת יתר של סמים ואלכוהול, עם עצירת נשימה במהלך השינה, עם השמנת יתר);
• חריגות של כלוב הצלעות ועמוד השדרה (kyphoscoliosis, פגיעה בחזה);
• אנמיה, איבוד דם מסיבי;
• נזק למערכת העצבים המרכזית;
• עלייה בלחץ הדם במחזור הדם הריאתי.

הפתוגנזה של אי ספיקת נשימה

ניתן לחלק באופן גס את תפקודי הריאות ל-3 תהליכים עיקריים: אוורור, זרימת דם ריאתית ודיפוזיה של גזים. חריגות מהנורמה בכל אחת מהן מובילות בהכרח לכשל נשימתי. אבל המשמעות וההשלכות של הפרות בתהליכים אלו שונות.

לעתים קרובות, כשל נשימתי מתפתח כאשר האוורור מופחת, וכתוצאה מכך עודף של פחמן דו חמצני (היפרקפניה) וחוסר חמצן (היפוקסמיה) בדם. לפחמן דו חמצני יש יכולת דיפוזיה (חודרת) גדולה, ולכן, בניגוד לדיפוזיה ריאתית, היפרקפניה מתרחשת לעתים רחוקות, לעתים קרובות יותר הם מלווה בהיפוקסמיה. אבל הפרעות בדיפוזיה הן נדירות.

הפרה מבודדת של אוורור בריאות אפשרית, אך לרוב יש הפרעות משולבות המבוססות על הפרות של אחידות זרימת הדם והאוורור. לפיכך, כשל נשימתי הוא תוצאה של שינויים פתולוגיים ביחס האוורור/זרימת הדם.

הפרה בכיוון של הגדלת יחס זה מובילה לגידול בשטח מת מבחינה פיזיולוגית בריאות (אזורים של רקמת ריאה שאינם מבצעים את תפקידם, למשל, בדלקת ריאות חמורה) ולהצטברות של פחמן דו חמצני (היפרקפניה). ירידה ביחס גורמת לעלייה במעקפים או באנסטומוזות של כלי דם (זרימת דם נוספת) בריאות, וכתוצאה מכך לירידה בחמצן בדם (היפוקסמיה). ייתכן שההיפוקסמיה המתקבלת אינה מלווה בהיפפקניה, אך היפרקפניה מובילה בדרך כלל להיפוקסמיה.

לפיכך, המנגנונים של כשל נשימתי הם 2 סוגים של הפרעות בחילופי גזים - היפרקפניה והיפוקסמיה.

אבחון

כדי לאבחן אי ספיקת נשימה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• תשאול את המטופל לגבי מחלות כרוניות בעבר ובמקביל. זה עשוי לעזור להגדיר סיבה אפשריתהתפתחות של אי ספיקת נשימה.
• בדיקת המטופל כוללת: ספירת קצב הנשימה, השתתפות בנשימה של שרירי עזר, זיהוי צבע ציאנוטי עורבאזור המשולש הנזוליאלי והפלנגות הציפורניים, הקשבה לחזה.
• הַחזָקָה בדיקות תפקודיות: ספירומטריה (קביעת הקיבולת החיונית של הריאות ונפח נשימה דקות באמצעות ספירומטר), מד זרימה שיא (קביעה מהירות מרביתתנועת אוויר במהלך נשיפה מאולצת לאחר השראה מקסימלית באמצעות מכשיר מד זרימת שיא).
• ניתוח הרכב הגזים של דם עורקי.
• צילום רנטגן של איברי החזה - לאיתור נזק לריאות, סמפונות, פציעות טראומטיות של כלוב הצלעות ופגמים בעמוד השדרה.

תסמינים של אי ספיקת נשימה

תסמינים של כשל נשימתי תלויים לא רק בגורם להתרחשותו, אלא גם בסוג ובחומרה. ביטויים קלאסייםאי ספיקת נשימה הם:

• סימנים של היפוקסמיה (ירידה ברמות החמצן בדם העורקי);
• סימנים של היפרקפניה (רמות מוגברות של פחמן דו חמצני בדם);
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• תסמונת של חולשה ועייפות של שרירי הנשימה.

היפוקסמיהמתבטא בציאנוזה (ציאנוזה) של העור, שחומרתה תואמת את חומרת אי ספיקת הנשימה. ציאנוזה מופיעה בלחץ חלקי מופחת של חמצן (מתחת ל-60 מ"מ כספית). במקביל, ישנה גם עלייה בקצב הלב וירידה מתונה בלחץ הדם. עם ירידה נוספת בלחץ החלקי של החמצן, קיימת פגיעה בזיכרון, אם היא מתחת ל-30 מ"מ כספית. אמנות, אז למטופל יש אובדן הכרה. כתוצאה מהיפוקסיה מתפתחים הפרעות בתפקוד של איברים שונים.

היפרקפניהמתבטא בקצב לב מוגבר ובהפרעות שינה (ישנוניות ביום ונדודי שינה בלילה), כאבי ראש ובחילות. הגוף מנסה להיפטר מעודפי פחמן דו חמצני בעזרת נשימות עמוקות ותכופות, אך גם זה אינו יעיל. אם רמת הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני בדם עולה במהירות, אז העלייה מחזור הדם במוחועלייה בלחץ התוך גולגולתי יכולה להוביל לבצקת מוחית ולהתפתחות של תרדמת היפוקפנית.

כאשר הסימנים הראשונים של הפרעות נשימה מופיעים ביילוד, הם מתחילים לבצע (מתן שליטה על הרכב הגזים של הדם) טיפול בחמצן. לשם כך משתמשים באינקובטור, מסכה וצנתר אף. במקרה של הפרעות נשימה חמורות וחוסר יעילות של טיפול בחמצן, המכשיר מחובר אוורור מלאכותיריאות.

במתחם אמצעים רפואייםלהשתמש בזריקות תוך ורידי של תרופות נחוצות ותכשירים פעילי שטח (Curosurf, Exosurf).

על מנת למנוע את התסמונת של הפרעות נשימה ביילוד עם איום של לידה מוקדמת, נשים הרות רושמות תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים.

יַחַס

טיפול באי ספיקת נשימה חריפה (טיפול חירום)

היקף הטיפול החירום במקרה של אי ספיקת נשימתית חריפה תלוי בצורת ומידת האי ספיקת הנשימתית והגורם שגרם לו. טיפול חירום נועד לחסל את הגורם שגרם חירום, שיקום חילופי גזים בריאות, הרדמה (לפציעות), מניעת זיהום.

• במקרה של דרגת אי ספיקה I, יש צורך לשחרר את המטופל מלבוש מגביל, כדי לספק גישה לאוויר צח.
• בדרגה II של אי ספיקה, יש צורך להחזיר את הפטנציה של דרכי הנשימה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בניקוז (לשכב למיטה עם קצה רגל מוגבה, להכות קלות על החזה בנשיפה), לחסל עוויתות סימפונות (תמיסת Euphyllin המוזרקת תוך שרירית או תוך ורידי). אבל Eufillin הוא התווית בלחץ דם נמוך ועלייה בולטת בקצב הלב.
• כדי לנזל ליחה, משתמשים בדילול ומכייח בצורה של שאיפה או תרופה. אם לא ניתן היה להשיג את האפקט, אז התוכן של דרכי הנשימה העליונות מוסר באמצעות שאיבה חשמלית (הקטטר מוחדר דרך האף או הפה).
• אם עדיין לא ניתן היה לשחזר את הנשימה, נעשה שימוש באוורור מלאכותי של הריאות בשיטה לא מנגינת (נשימה מפה לפה או מפה לאף) או בעזרת מכשיר הנשמה מלאכותית.
• כאשר נשימה ספונטנית משוחזרת, טיפול בחמצן אינטנסיבי והכנסת תערובות גז(היפרוונטילציה). לטיפול בחמצן, נעשה שימוש בקטטר אף, מסכה או אוהל חמצן.
• ניתן להשיג שיפור סבלנות דרכי הנשימה גם בעזרת טיפול אירוסול: הם מבצעים שאיפות אלקליות חמות, שאיפות עם אנזימים פרוטאוליטיים (כימוטריפסין וטריפסין), מרחיבי סימפונות (איזדרין, נובודרין, יוספיראן, אלופן, סלבוטמול). במידת הצורך, ניתן לתת אנטיביוטיקה גם בצורה של אינהלציות.
• עם תסמינים של בצקת ריאות, נוצרת תנוחת חצי ישיבה של המטופל עם רגליים למטה או עם קצה ראש המיטה מורם. במקביל, המינוי של משתנים משמש (Furosemide, Lasix, Uregit). במקרה של שילוב של בצקת ריאות עם יתר לחץ דם עורקי, Pentamine או Benzohexonium ניתנים תוך ורידי.
• עם עווית חמורה של הגרון, משתמשים בתרופות להרפיית שרירים (Ditilin).
• כדי לחסל היפוקסיה, נתרן oxybutyrate, Sibazon, Riboflavin נקבעים.
• עבור נגעים טראומטיים של החזה משתמשים במשככי כאבים לא נרקוטיים ונרקוטיים (Analgin, Novocain, Promedol, Omnopon, Sodium hydroxybutyrate, Fentanyl with Droperidol).
• לפירוק חמצת מטבולית(הצטברות של מוצרים מטבוליים חסרי חמצון) שימוש מתן תוך ורידינתרן ביקרבונט וטריסמין.
• הבטחת סבלנות דרכי הנשימה;
• הבטחת אספקה ​​תקינה של חמצן.

ברוב המקרים, כמעט בלתי אפשרי לחסל את הגורם לכשל נשימתי כרוני. אבל אפשר לנקוט באמצעים למניעת החמרות מחלה כרוניתמערכת הסימפונות הריאה. באופן מיוחד מקרים חמוריםלפנות להשתלת ריאות.

כדי לשמור על סבילות דרכי הנשימה, משתמשים בתרופות (מרחיבי סימפונות ומדללי כיח) ובמה שנקרא טיפול נשימתי, הכולל שיטות שונות: ניקוז יציבה, שאיבת ליחה, תרגילי נשימה.

הבחירה בשיטת טיפול נשימתית תלויה באופי המחלה הבסיסית ובמצב המטופל:

• לעיסוי יציבה, המטופל נוטל בישיבה בדגש על הידיים ורכון קדימה. העוזר נותן טפיחה על השכם. הליך זה יכול להתבצע בבית. אתה יכול גם להשתמש בוויברטור מכני.
• עם היווצרות ליחה מוגברת (עם ברונכיאקטזיס, אבצס ריאות או סיסטיק פיברוזיס), ניתן להשתמש גם בשיטת "טיפול בשיעול": לאחר נשיפה רגועה אחת יש לבצע 1-2 נשיפות מאולצות ולאחר מכן הרפיה. שיטות כאלה מקובלות על חולים קשישים או בתקופה שלאחר הניתוח.
• במקרים מסוימים יש צורך לפנות לשאיבת ליחה מדרכי הנשימה בחיבור של שאיבה חשמלית (באמצעות צינור פלסטיק המוחדר דרך הפה או האף לדרכי הנשימה). בדרך זו, ליחה מוסרת גם עם צינורית טרכאוסטומיה במטופל.
• יש לתרגל התעמלות נשימתית במחלות חסימתיות כרוניות. לשם כך, אתה יכול להשתמש במכשיר "ספירומטר תמריץ" או תרגילי נשימה אינטנסיביים של המטופל עצמו. נעשה שימוש גם בשיטת הנשימה בשפתיים סגורות למחצה. שיטה זו מגבירה את הלחץ בדרכי הנשימה ומונעת את קריסתן.
• כדי להבטיח לחץ חלקי תקין של חמצן, נעשה שימוש בטיפול בחמצן - אחת השיטות העיקריות לטיפול באי ספיקת נשימה. אין התוויות נגד לטיפול בחמצן. צינורות אף ומסכות משמשים למתן חמצן.
• מבין התרופות משתמשים באלמיטרין - היחידה תרופהמסוגל לשפר את הלחץ החלקי של החמצן במשך זמן רב.
• במקרים מסוימים, חולים קשים צריכים להיות מחוברים למכשיר הנשמה. המכשיר עצמו מספק אוויר לריאות, והנשיפה מתבצעת באופן פסיבי. הדבר מציל את חייו של המטופל כאשר אינו יכול לנשום בכוחות עצמו.
• חובה בטיפול היא ההשפעה על המחלה הבסיסית. על מנת לדכא את הזיהום משתמשים באנטיביוטיקה בהתאם לרגישות של פלורת החיידקים המבודדת מהליחה.
• תרופות קורטיקוסטרואידים עבור שימוש לטווח ארוךמשמש בחולים עם תהליכים אוטואימוניים, עם אסתמה של הסימפונות.

כאשר רושמים טיפול, יש לקחת בחשבון מדדי ביצוע של מערכת הלב וכלי הדם, לשלוט בכמות הנוזל הנצרכת, במידת הצורך, להשתמש בתרופות כדי לנרמל את לחץ הדם. עם סיבוך של כשל נשימתי בצורה של התפתחות cor pulmonaleמשתמשים בתרופות משתנות. על ידי רישום תרופות הרגעה, רופא יכול להפחית את דרישות החמצן.

אי ספיקת נשימה חריפה: מה לעשות אם גוף זר חודר לדרכי הנשימה של הילד - וידאו

כיצד לבצע כראוי אוורור מלאכותי של הריאות עם כשל נשימתי - וידאו

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

אי ספיקת נשימה חריפה (ARF) היא מצב בו הגוף אינו מסוגל לספק תחזוקה רגילהגזי דם. במשך זמן מה, ניתן להשיג זאת באמצעות עבודה קשה. מנגנון נשימה, אבל היכולות שלו מתרוקנות במהירות.

גורמים ומנגנוני התפתחות

אטלקטזיס עלולה לגרום לאי ספיקת נשימה חריפה.

ODN הוא תוצאה מחלות שונותאו פציעות שבהן הפרעות באוורור ריאתי או בזרימת הדם מתרחשות בפתאומיות או מתקדמות במהירות.

על פי מנגנון הפיתוח, ישנם:

• היפוקסמי;
• גרסה היפרקפנית של אי ספיקת נשימה.

עם כשל נשימתי היפוקסמי, חמצון מספיק של דם עורקי אינו מתרחש עקב הפרה של תפקוד חילופי הגזים של הריאות. הבעיות הבאות עלולות לגרום להתפתחותו:

• hypoventilation של כל אטיולוגיה (תשניק, שאיפה של גופים זרים, נסיגת הלשון,);
• ירידה בריכוז החמצן באוויר הנשאף;
• תסחיף ריאתי;
• אטלקטזיס של רקמת הריאה;
• חסימת דרכי הנשימה;
• בצקת ריאות לא קרדיוגנית.

כשל נשימתי היפרקפני מאופיין בעלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני בדם. זה מתפתח עם ירידה משמעותית באוורור ריאתי או עם ייצור מוגבר של פחמן דו חמצני. ניתן להבחין בכך במקרים כאלה:

• עם מחלות בעלות אופי נוירו-שרירי (myasthenia gravis, poliomyelitis, encephalitis ויראלית, polyradiculoneuritis, כלבת, טטנוס) או החדרת תרופות להרפיית שרירים;
• בתבוסה מחלקה מרכזיתמערכת העצבים (פגיעה מוחית טראומטית, הפרעות חריפותזרימת דם מוחית, הרעלה עם משככי כאבים נרקוטיים וברביטורטים);
• ב או מסיבי ;
• עם פציעה בחזה עם חוסר תנועה או נזק לסרעפת;
• עם התקפים.

תסמינים של ARF

אי ספיקת נשימה חריפה מתרחשת תוך מספר שעות או דקות לאחר תחילת החשיפה לגורם פתולוגי ( מחלה קשהאו פציעה, כמו גם החמרות פתולוגיה כרונית). הוא מאופיין בפגיעה בנשימה, בהכרה, במחזור הדם ובתפקוד הכליות.

הפרעות נשימה מגוונות מאוד, הן כוללות:

• טכיפניאה (נשימה בתדירות של מעל 30 לדקה), פוליפנאה לא סדירה ודום נשימה (עצירת נשימה);
• קוצר נשימה (עם קושי בנשיפה, לעיתים קרובות מלווה DN hypercapnic);
• נשימה סטרידור עם נסיגה של החללים העל-פרקלביקולריים (מתרחשת עם מחלות דרכי אוויר חסימתיות);
• סוגי נשימה פתולוגיים - Cheyne-Stokes, Biot (מתרחשים עם נזק מוחי והרעלת סמים).

חומרת ההפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית תלויה ישירות במידת ההיפוקסיה וההיפרקפניה. הביטויים הראשוניים שלו יכולים להיות:

• תַרְדֵמָה;
• בִּלבּוּל;
• דיבור איטי;
• חרדה מוטורית.

עלייה בהיפוקסיה מובילה לקהות חושים, אובדן הכרה, ולאחר מכן להתפתחות תרדמת עם ציאנוזה.

הפרעות במחזור הדם נגרמות גם מהיפוקסיה ותלויות בחומרתה. זה יכול להיות:

• חיוורון חמור;
• שיוש של העור;
• גפיים קרות;
• טכיקרדיה.

ככל שאתה מתקדם תהליך פתולוגיהאחרון מוחלף על ידי ברדיקרדיה, ירידה חדה בלחץ הדם והפרעות קצב שונות.

הפרעות בתפקוד הכליות מופיעות בשלבים המאוחרים של ARF ונגרמים מהיפרקפניה ממושכת.

ביטוי נוסף של המחלה הוא ציאנוזה (ציאנוזה) של העור. הופעתו מעידה על הפרעות בולטות במערכת הובלת החמצן.

דרגות ODN

מנקודת מבט מעשית, מבוסס על ביטויים קלינייםבמהלך ODN, 3 מעלות מובחנות:

1. הראשון שבהם מאופיין בחרדה כללית, תלונות על חוסר אוויר. במקרה זה, העור הופך לצבע חיוור, לפעמים עם אקרוציאנוזה ומכוסה בזיעה קרה. קצב הנשימה עולה ל-30 לדקה. טכיקרדיה מופיעה, ללא ביטוי יתר לחץ דם עורקי, הלחץ החלקי של החמצן מופחת ל-70 מ"מ כספית. אומנות. במהלך תקופה זו, ניתן בקלות ל-DN טיפול נמרץ, אבל בהיעדרו הוא עובר במהירות לתואר השני.
2. הדרגה השנייה של ARF מאופיינת בגירוי של חולים, לפעמים עם דלוזיות והזיות. העור הוא ציאנוטי. קצב הנשימה מגיע ל-40 לדקה. קצב הלב עולה בחדות (יותר מ-120 לדקה) ולחץ הדם ממשיך לעלות. במקרה זה, הלחץ החלקי של החמצן יורד ל-60 מ"מ כספית. אומנות. ומטה, וריכוז הפחמן הדו חמצני בדם עולה. בשלב זה, מיידי טיפול רפואי, שכן עיכוב מוביל להתקדמות המחלה למשך זמן רב טווח קצרזְמַן.
3. הדרגה השלישית של ODN היא הגבול. מגיע תרדמתעם פעילות עוויתית, מופיע ציאנוזה חלקית של העור. הנשימה תכופה (יותר מ-40 לדקה), שטחית, עשויה להיות מוחלפת בברדיפואה, המאיימת בדום לב. לחץ עורקינמוך, דופק תכוף, הפרעות קצב. בדם מתגלות הפרות מגבילות של הרכב הגז: הלחץ החלקי של החמצן הוא פחות מ-50, פחמן דו חמצני הוא יותר מ-100 מ"מ כספית. אומנות. חולים במצב זה זקוקים לטיפול רפואי והחייאה דחופה. אחרת, ל-ODN יש תוצאה לא חיובית.

אבחון

אבחון של ODN ב עבודה מעשיתהרופא מבוסס על שילוב של תסמינים קליניים:

• תלונות;
• היסטוריה רפואית;
• נתוני בדיקה אובייקטיביים.

שיטות עזר במקרה זה הן קביעת הרכב הגז של הדם ו.

טיפול דחוף

כל החולים עם ARF חייבים לקבל טיפול בחמצן.

הטיפול ב-ARF מבוסס על ניטור דינמי של פרמטרים של נשימה חיצונית, הרכב גזי הדם ומצב חומצה-בסיס.

קודם כל, יש צורך לחסל את הגורם למחלה (במידת האפשר) ולהבטיח את הפטנציה של דרכי הנשימה.

לכל החולים עם היפוקסמיה עורקית חריפה מוצג טיפול בחמצן, המתבצע באמצעות מסכה או צינורות אף. מטרת הטיפול היא להגביר את הלחץ החלקי של החמצן בדם ל-60-70 מ"מ כספית. אומנות. טיפול בחמצן עם ריכוז חמצן של יותר מ-60% נעשה בזהירות רבה. היא מתבצעת תוך שיקול חובה של האפשרות פעולה רעילהחמצן למטופל. עם חוסר היעילות של סוג זה של חשיפה, חולים מועברים לאוורור מכני.

בנוסף, חולים כאלה מוקצים:

• מרחיבי סימפונות;
• תרופות שמדללות ליחה;
• נוגדי חמצון;
• נוגדי היפוקס;
• קורטיקוסטרואידים (כפי שצוין).

עם דיכאון של מרכז הנשימה הנגרם על ידי שימוש בתרופות נרקוטיות, השימוש בממריצים נשימתיים מצוין.

מתן טיפול רפואי לחולים עם אי ספיקת נשימה חריפה מכוון בראש ובראשונה לסילוק הגורמים שגרמו למצב חירום זה, החזרת חילופי גזים מלאים בריאות, העברת חמצן לרקמות והכללתו בתהליכים הביוכימיים הרלוונטיים, כמו גם כאב. הקלה, מניעת זיהום וכו'.

שחזור פתיחת דרכי הנשימה מתכולה נשאבת שהצטברה בלוע ובגרון מתבצעת באמצעות בדיקה (קטטר). הוא מנוהל דרך האף או הפה, ולאחר מכן הוא מחובר למשאבה חשמלית או נורת גומי. הנפגע עם ראשו כלפי מטה ורגליו מורמות מעט למעלה מונח על ירך המציל, אשר פותח את פיו באצבעותיו וסוחט מעת לעת את החזה, עוזר להסיר את תוכן צינור הנשימה. בנוכחות ריור משמעותי וסמפונות, הנפגע צריך להזריק 0.5-1 מ"ל של תמיסה של 0.1% של אטרופין סולפט תת עורית.

ניתן לשאוב ריר וליחה מדרכי הנשימה העליונות דרך צינור אנדוטרכיאלי.

אם זה לא מספיק, פנה לאוורור ריאות מלאכותי (ALV). זה מתבצע בהעדר נשימה, נוכחות סוג פתולוגי- קוצר נשימה (יותר מ-40 נשימות לדקה), כמו גם עם היפוקסיה משמעותית והיפרקפניה, שאינם נעלמים עם טיפול שמרניוטראכאוסטומיה.

ישנן שתי שיטות של IVL: ללא ציוד וחומרה. IVL ללא מנגנון מתבצע בשיטת הפה אל הפה או הפה אל האף. בעבר, עם צמר גפן או צמר גזה, הפה והגרון של הקורבן מנקים מליחה. הוא מונח על גבו, הראש נמשך לאחור והלסת התחתונה נדחפת קדימה, מה שמבטיח פתיחה מלאה של דרכי הנשימה.

על מנת למנוע נסיגה של הלשון, מחדירים צינור אוויר או מקבעים את שריריו בעזרת קוטרימאך. נשירת אוויר לדרכי הנשימה של הקורבן מתבצעת דרך מפית גזה. מי שמבצע אוורור בשיטת "פה לפה", מהדק את אפו של הנפגע ביד אחת, ושלו ביד השנייה; נושם עמוק ומחדיר חלק מהאוויר הנשוף לפיו של המטופל.

לאחר הוצאת הפה מפיו של הקורבן, תן לו את ההזדמנות לנשוף. טכניקות כאלה חוזרות על עצמן בתדירות של 20-24 לדקה אחת. במקרה זה, משך השאיפה צריך להיות פי 2 פחות מהנשיפה. משך IVL לא יעלה על 15-20 דקות. עם התכווצות עוויתית של שרירי הפה, אוויר נשף דרך אפו של המטופל. במקביל, פיו מכוסה בידו.

אוורור מלאכותי של הריאות יכול להתבצע גם באמצעות מכשירים ידניים. אם החנק נובע מכוויה של דרכי הנשימה העליונות או נפיחות של הגרון, יש לבצע ניתוח טרכאוסטומי מיידי.

עם חוסר היעילות של שיטות אלה לשיקום הנשימה, הם פונים לנשימה מבוקרת. לאחר שחזור הנשימה הספונטנית, מתבצע טיפול אינטנסיבי בחמצן ושאיפות עם תערובות שונות של גזים (היפרונטילציה).

מדובר בעיקר בשאיפה של אוויר מועשר בחמצן (50-60%), בקצב אספקה ​​לריאות בהתחלה של 6-8 ליטר/דקה, עם הזמן - 3-4 ליטר/דקה, בדרך כלל דרך צנתר אף. משך המפגש 6-10 שעות. במידת הצורך, זה חוזר על עצמו. תערובת חמצן-הליום משמשת גם ביחס של 1:3 או 1:2 במפגשים של 1-2 שעות 2-5 פעמים ביום, ואם קיימת, בנוסף לאי ספיקת נשימה חריפה, תסמונת כאב- לפנות לשאיפה של תחמוצת חנקן בשילוב עם חמצן ביחס של 1:1. ניתן לבצע היפרונטילציה טיפולית גם עם קרבוגן, כלומר. תערובת המורכבת מחמצן (95-93%) ו-CO2 (5-7%).

היא מגבירה אוורור ריאתימשפר את הנשימה, ומעמיק את תנועות הנשימה.

היפרונטילציה על ידי שאיפת תערובות גזים אלו היא השיטה המובילה לניקוי רעלים מהגוף הרעלה חריפהחומרים נדיפים, בפרט אמוניה, תמיסת פורמלדהיד, אמצעים עבור הרדמת שאיפהוכו' חומרים כימיים אלו פוגעים בממברנה של אפיתל הריאה עץ הסימפונותו-alveoli, גורמים לדלקת היפררגית ולבצקת ריאות, יכולים לבוא לידי ביטוי קליני באי ספיקת נשימה חריפה. לכן, במקרה זה, טיפול חמצן אינטנסיבי מתבצע תוך התחשבות באופי הגורם הכימי שגרם לשיכרון.

בפרט, במקרה של נזק שאיפה לריאות עם אמוניה, תערובות חמצן מועברות תחילה דרך תמיסה 5-7% של חומצה אצטית, ובמקרה של הרעלת אדי פורמלדהיד, דרך אמוניה מדוללת במים.

טיפול בחמצן ניתן באמצעות צנתר אף, ביעילות רבה יותר, מסכת מכונת הרדמה, שקיות חמצן או אוהל.

במהלך טיפול בחמצן, היפוקפניה ו אלקלוזה נשימתית. לכן, זה הכרחי בקרה מתמדתהרכב גזי הדם ומצב חומצה-בסיס.

טיפול אירוסול משמש לשיפור חופש דרכי הנשימה: שאיפות אלקליין חמות או מי מלח, כולל תמיסת נתרן ביקרבונט 3%, תמיסת נתרן כלורי 2%. הם ממיסים את המוצין, מעוררים את הפרשת הבלוטות הריריות והסרוסיות של קנה הנשימה והסמפונות. כיח עפיצות מוזלת על ידי שאיפה של אנזימים פרוטאוליטיים מסולפים.

לשם כך, 10 מ"ג של טריפסין או כימוטריפסין מומסים מראש ב-2-3 מ"ל של תמיסה איזוטונית או פיברינוליזין (300 יחידות/ק"ג), דאוקסיריבונוקלאז (50,000 יחידות לשאיפה) או אצטילציסטאין (2.53 מ"ל של 10% פתרון 1-2 פעמים ביום).

הרכב האירוסולים כולל לפעמים גם מרחיבי סימפונות: תמיסה 1% של איזדרין 0.5 מ"ל, תמיסה 1% של נובודרין (10-15 טיפות) או אוספיראן (0.5-1 מ"ל לשאיפה), תמיסה של 2% של אלופן (5-10 אינהלציות) , סלבוטמול (שאיפה אחת, 0.1 מ"ג), סולוטן (0.51 מ"ל לאינהלציה). אנטיביוטיקה מומלצת גם לשאיפה, תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה אליהן, שבודדה בעבר מתכולת האף-לוע (10,000-20,000 IU / ml).

הפרעות של נשימה חיצונית, המתרחשות לעתים קרובות במקרה של הרעלה עם ברביטורטים, אופיאטים, דיקאין, מסולקות על ידי תרופות אנלפטיות - bemegride, קפאין-נתרן בנזואט, אטימיזול, קורדיאמין. הם יעילים רק במקרה של דיכאון בינוני של מערכת העצבים המרכזית, בעוד שבתרדמת הנגרמת על ידי תרופות היפנוטיות ותרופות פסיכוטרופיות, הם אינם יעילים ואף מגבירים את הקטלניות של הנפגעים. תרופות אנטי פסיכוטיות נשימתיות הן התווית נגד בנשימה מוחלשת ולא מספקת, כמו גם כאשר היא נעצרת לחלוטין.

Bemegrid (תוך ורידי 7-10 מ"ל של תמיסה 0.5%) מומלץ להרעלת ברביטורט. זה מחליש ומפסיק את פעולת ההרדמה שלהם. Etimizol (תוך ורידי 0.75-1 מ"ל או תוך שרירי 0.2-0.5 מ"ל של תמיסה 1.5% 1-2 פעמים ביום), קורדיאמין - במקרה של הרעלה כדורי שינה, תרופות ומשככי כאבים יעילים עבור מצבי הלם. אבל התרופה האחרונה אסורה במקרים של עוויתות.

במקרה של הרעלה עם תרופות להרדמה, הלם, קריסה, קפאין-נתרן בנזואט נקבע (בתת עורית 1 מ"ל של תמיסה 10%).

במקרה של דיכאון של מבני המוח המווסתים את הנשימה, משככי כאבים נרקוטיים לצד אוורור מכני וחמצן נאות משתמשים בנלוקסון (פרנטרלי 0.5-1 מ"ל של תמיסה 0.04%). יש לציין גם Eufillin (תוך ורידי 10 מ"ל של תמיסה של 2.4% כל 8 שעות), אך אסור לו במצב של תת לחץ דם חמור וטכיקרדיה, כמו גם בשילוב עם מרחיבי סימפונות אחרים.

במקרה של הרעלה באמצעות חומרי שאיפה, כמו בעווית גרון חמורה, משתמשים גם בתרופות להרפיית שרירים, בפרט דיתילין.

היפוקסיה המתרחשת באי ספיקת נשימה חריפה מסולקת גם על ידי נוגדי היפוקס: נתרן הידרוקסיבוטיראט (תוך ורידי או תוך שרירי 100-150 מ"ג/ק"ג כתמיסה של 20%), סיבזון (0.15-0.25 מ"ג/ק"ג כתמיסה של 0.5%), קוקארבוקסילאז (תוך ורידי) 50-100 מ"ג), ריבופלבין (תמיסה תוך ורידית 1-2 מ"ג/ק"ג 1%). Essentiale מוצג גם (תוך ורידי 5 מ"ל).

חמצת מטבולית מסולקת עם תמיסה של 4% של נתרן ביקרבונט או טריסמין (תוך ורידי 10-15 מ"ג/ק"ג כתמיסה של 10%).

משככי כאבים - לפצועים עם טראומה לחזה ולבטן עם משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים (פרומדול, אומנופון, נתרן הידרוקסיבוטיראט, אנלגין, נוירולפטיקה - פנטניל בשילוב עם דרופידול), נובוקאין.