מהי רככת, רוב ההורים יודעים מניסיונם. מחלה ערמומית זו אפשרית גם אצל תינוקות יונקים ואצל אלו שאוכלים חלב פורמולה (מלאכותי). מחסור בוויטמין D בגוף הילד משבש את תהליכי חילוף החומרים בגופו של הילד ומוביל לפגיעה במערכת השרירים והשלד, ובהמשך לשיבוש של איברים ומערכות פנימיות רבות.

להיווצרות נורמלית של אורגניזם שביר קטן, יש צורך בקומפלקס שלם של ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט. את רוב החומרים הללו הילד מקבל עם תזונה נכונה, אך המחסור בקלציפרול (ויטמין D) עדיין מתרחש לעתים קרובות למדי.

הגורמים העיקריים לרככת בילדים

במהלך שנת החיים הראשונה מופיעים תסמינים של רככת בכמעט ארבעים אחוז מהתינוקות. המחסור באור השמש מגדיל עוד יותר אחוז זה. לכן, במדינות מסוימות עם תנאי אקלים מסוימים, ילדים מתחת לגיל שנה מקבלים רככת לעתים קרובות יותר.

אחת הסיבות להופעה אפשרית של רככת בילד עשויה להיות אורח חיים לא בריא של האם לעתיד במהלך הלידה או בעיות בריאותיות בסוף ההריון. זה עשוי להיות מחסור במזון בתזונה המכיל חלבונים מן החי, דיאטות שונות או רעילות מאוחרת. רככת יכולה לעקוף ילדים שנולדו מראש, עם משקל נמוך. אותה קבוצת סיכון כוללת תינוקות שנולדו בעונה הקרה או מוזנים מבקבוק מהימים הראשונים לחייהם. תינוקות נמצאים בסיכון לחלות ברככת עם תת תזונה של אם מיניקה. אישה שמניקה צריכה לקבל מספיק קלוריות בתזונה היומית שלה.

ועדיין, ניתן להבחין בין הגורמים השכיחים ביותר לרככת:

• הפעילות המוטורית של ילדים בחודשי החיים הראשונים מוגבלת בהחתלה הדוקה מדי;
• התינוק מבלה מעט מאוד זמן על אוויר צחובמיוחד בתנאי אור שמש;
• הילד נולד עם פתולוגיות הקשורות לעבודת מערכת העיכול;
• גוף התינוק נוטה למחלות תכופות וממושכות;
• התינוק ניזון מבקבוק כמעט מהימים הראשונים לחייו או בתזונה מעורבת תוך שימוש בפורמולת תינוקות לא מותאמת;
• השימוש בתרופות בעלות השפעה נוגדת פרכוסים;
• התינוק עולה במשקל מהר מאוד, ודורש יותר סידן בתזונה.

בדרך כלל ניתן להבחין בתסמינים הראשונים בחודש הראשון או השני לחייו של הילד.

• התיאבון של הילד מופחת באופן ניכר, הוא לא אוכל את המנה שנקבעה למשקלו ולגילו.
• התנהגות הילד משתנה. לעתים קרובות הוא רועד ללא סיבה, מפוחד ושובב, במהלך השינה הוא מרבה להתעורר ולהסתובב. רוב היום במצב חסר מנוחה.
• מתחילות בעיות שינה: התינוק כמעט ולא נרדם, ישן זמן קצר וחרד. במהלך השינה הוא עלול להתעורר פעמים רבות, לבכות או להתחיל.
• הגוף של הילד מתחיל להזיע יתר על המידה בכל מזג אוויר (קיץ וחורף). הזעה מתמדת מובילה להופעת תפרחת חיתולים וחום דוקרני רבים. בגדי ילדים הופכים לחים במהירות.
• כתמים קרחים מופיעים בחלק האחורי של הראש, כשהשיער נושר.
• הבעיות הראשונות עם הכיסא מופיעות. עצירות או שלשול יכולים להופיע אפילו עם התזונה הרגילה.

אם לא תשים לב לתסמינים לעיל, לאחר 3-4 שבועות יופיעו סימנים נוספים.

• הילד בקושי מחזיק את ראשו, אינו מגלה רצון להסתובב על הצד, ובעתיד לזחול, לשבת וללכת.
• הפונטנל נסגר הרבה יותר מאוחר.
• יש טונוס שרירים נמוך.
• בקיעת שיניים מתחילה הרבה יותר מאוחר.
• הבטן נפוחה.
• צורת הראש משתנה - החלק האחורי של הראש נראה שטוח, הגולגולת מעט מוארכת, ומופיעות פקעות קטנות על המצח.
• מתרחשת דפורמציה חזה, רגליו של התינוק כפופות.

מחלת רככת מוזנחת גוררת פיגור ניכר בהתפתחות הפיזית והכללית כאחד. העבודה של איברים פנימיים (למשל, הכבד) נכשלת. ייתכנו בעיות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם. לתינוק קשה לשבת, לעמוד וללכת באופן עצמאי.

טיפול ברככת

האפשרות האידיאלית להתחיל טיפול היא השלב המוקדם של המחלה. הורים צריכים להיות ערניים לא לפספס את הסימנים הראשונים של המחלה. בחשדות הראשונים, הם צריכים לפנות לייעוץ מרופא הילדים המקומי. אז אתה יכול להיפטר מרככת הרבה יותר קל ומהיר.

גם בתנאי ריצה אל תוותרו. ניתן לרפא רככת אם כל המלצות הרופאים ממלאים אחריהם. גם אם המחלה כבר בשלב התפתחות חמור, הטיפול עדיין מתקיים בבית או במרפאה חוץ. רופאים פונים לאשפוז לעיתים רחוקות ביותר.

ראשית עליך להשלים את המחסור בויטמין D בגוף הילד. לשם כך, הרופאים ממליצים על תכשירים מיוחדים המכילים את הכמות הנכונה של ויטמין D עבור תינוק בגיל זה. במקביל, מתבצעת עבודה לתיקון ההפרות שהתרחשו בעבודת האיברים והאורגניזם כולו. הטיפול ברככת כולל לא רק נטילה תרופות, אבל גם בנייה נכונה של שגרת היומיום. טיולים יומיומיים באוויר הצח (הן עבור התינוק והן עבור האם), כמו גם תזונה מאוזנת נכונה, צריכות להיות חובה. בשגרה היומיומית צריכות להיות אמבטיות אוויר ושמש, הליכי התקשות שונים. והתזונה צריכה להכיל סידן, זרחן וויטמינים החשובים לגוף הילד.

לְעַסוֹת

חשיבות רבה לטיפול ומניעה של רככת היא עיסוי וטיפול בפעילות גופנית. השימוש בהם משפר את הבריאות הכללית. מרכז בריאות זה כולל תרגילים שוניםלנשימה, כמו גם משיכות קלות ונעימות של כל הגוף - רגליים, ידיים, גב, חזה, בטן, רגליים וראש. מגוון תרגילים עוזרים לתינוק ללמוד להתהפך באופן עצמאי מגבו לבטן ולגב, עוזרים לו ללמוד לזחול, לשבת וללכת. ומערכת העצבים של התינוק נרגעת בעת פעילות גופנית על כדור אלסטי גדול (פיטבול) או עם שהייה ארוכה בזרועותיו של אדם אהוב.

מכיוון שילדים עם רככת מופיעים עייפות, עצבנות ודמעות, יש צורך ליצור לילדים תנאים שלא ירגיזו את הנפש שלהם. נסו להציל את הילד מצלילים קשים (מוזיקה או טלוויזיה) ומאורות עזים, זרים וכל מה שאפשר לקרוא לו גירויים חיצוניים.

רַחְצָה

מומלץ להשתמש באמבטיות עם תוספים שונים. לדוגמה, כאפקט הרגעה, ניתן לרחוץ את תינוקך במים בתוספת תמצית אורן. מחטי אורן ירגיעו אפילו תינוקות עם ריגוש מוגברת. זה ייקח רק כפית אחת מהתמצית בדלי גדול של מים בטמפרטורה של 20-25 מעלות.

לילדים עם טונוס שרירים נמוך וחולשה כללית של הגוף, עדיף להשתמש באמבטיה בתוספת של מלח ים. כגון תמיסת מלחמוכן מעשרה ליטר מים ושתי כפות מלח ים. ההשפעה תגיע לאחר כעשרה הליכים כאלה.

ישנן מספר רב של תרופות שנקבעות על ידי רופא לטיפול במחלה זו. שימו לב שרק רופא יכול לבחור את התרופה הנכונה ולהגדיר את המינון הנכון. אל תעשה תרופות עצמיות, כי חייו ובריאותו של הילד עומדים על כף המאזניים.

לרוב, רופאי ילדים ממליצים על תמיסה שמנונית של ויטמין D או ספציפית Devisol, Vigantol, Aquadetrim. כל תרופה נבדלת בהשפעתה המיוחדת, משך החשיפה לגוף ואיכות ההטמעה. רק רופא יוכל לבחור עבור כל ילד בנפרד את התרופה, המינון ועיתוי השימוש.

מהלך הטיפול ברככת עם ויטמין D הוא בממוצע כארבעים עד ארבעים וחמישה ימים. בעתיד, מומלץ ליטול את המינון המינימלי לצורך מניעה. לאורך כל מהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר תגובת הגוף של הילד לוויטמין D באמצעות בדיקות שתן. אם מופיעים תסמינים השפעות רעילותיש להפחית את מינון התרופה, שכן מנת יתר עלולה לגרום להקאות, שלשולים, חוסר תיאבון, בעיות במתן שתן, ואפילו פרכוסים.

לעתים קרובות מאוד רככת מלווה בנוכחות אנמיה. הטיפול בשתי המחלות מתבצע במקביל - ויטמין D ותרופה המכילה ברזל.

שיטות ושיטות למניעת רככת

האם לעתיד צריכה לזכור על תינוקה לאורך כל ההיריון ולטפל בו. כדי לעשות זאת, היא צריכה:

• הירשם להריון בשלבים המוקדמים ובקר באופן קבוע במרפאה לפני לידה;
• דאג לתזונה שלך, היא צריכה להיות מלאה וקבועה;
• לבלות כמה שיותר זמן בחוץ;
• הימנע ממקומות צפופים כדי למנוע הצטננות וזיהומים;
• לזוז כמה שיותר, לטייל;
• כאשר מרשם רופא, קח את הוויטמינים הדרושים למניעה.

מניעת רככת נמשכת עם לידת התינוק. הדבר החשוב ביותר בימים ובשבועות הראשונים לחייו של הילד הוא הנקה. זה יהיה ההגנה הטובה ביותר עבור התינוק מפני מחלות רבות. חשוב מאוד שתזונת האם תכלול מולטי ויטמינים, חלב חמוץ ומוצרי חלב, כמו גם חמאה, ביצים, כבד ובשר. מוצרים מהחי מכילים את הכמות הנדרשת של ויטמין D טבעי. אבל השימוש בסולת עדיף למזער.

דרך נפוצה נוספת למנוע רככת היא שומן דגים. מומלץ ליטול אותו לתינוקות בסיכון (ביחס לרככת) החל מהחודש השני לחיים. המינון של תרופה זו ועיתוי השימוש חייבים להיות מוסכם עם רופא הילדים.

השלכות של רככת

המחלה עצמה אינה מהווה איום על חיי הילד, אך בהיעדר טיפול מתאים נותרות השלכות בריאותיות בלתי הפיכות. רוב השלכות תכופות- זוהי עקמומיות של הרגליים, עששת של כל השיניים ועיכוב בהתפתחות הכללית. בילדות, לעתים קרובות למדי אצל תינוקות כאלה, ניתן למצוא הופעת רגליים שטוחות ועקמת. בגיל בית הספר, בעיות ראייה (קוצר ראייה), חסינות נמוכה, אנמיה, והצטננויות תכופות ומחלות זיהומיות אפשריות. בבגרות עלולה להופיע אוסטאופורוזיס, המאיימת בשברים תכופים עם העומסים השכיחים ביותר על מערכת השרירים והשלד.

רככת היא מחלת ילדות הנגרמת על ידי הפרה של תהליכים מטבוליים. המחלה פוגעת בילדים צעירים (עד שנתיים). למרות שמחלה זו ידועה עוד מימי קדם והיא נחקרת היטב, היא עדיין נפוצה כיום.

המחלה אינה קטלנית, אך גורמת להפרעות רבות בגוף התינוק, שבמקרים מסוימים עשויות להיות השלכות שליליותלנצח. לכן, יש להתחיל את הטיפול ברככת בילד עם הופעת הסימנים הראשונים שלו.

מחלה זו מאובחנת במידה זו או אחרת בכל תושב קטן חמישי של רוסיה. לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת בילדים בערים צפוניות גדולות. הסבירות לרככת בילדים שנולדו בעונה הקרה גבוהה יותר מאלה שנולדו באביב ובקיץ.

כך למשל, בתחילת המאה ה-20 אובחנה המחלה ב-50% מהילדים באנגליה, בעוד שבבולגריה שטופת השמש עמד נתון זה על 20% בלבד.

רככת מכה, קודם כל, מערכת עצביםומנגנון עצם. המחלה מבוססת על הפרעה מטבולית הנגרמת ממחסור בויטמין D, החודר לגוף האדם עם מזונות מסוימים (מוצרי חלב, חלמון ביצה, שמן דגים, שמן צמחי, אגוזים ועוד).

בנוסף, ויטמין D מיוצר על ידי הגוף בהשפעת קרניים אולטרה סגולות. חשובות לבני אדם שתי צורות של ויטמין זה - ארגוקלציפרול וכולקלציפרול. הם, המשתתפים בתהליכים מטבוליים, המאפשרים לתינוק ליצור את מסת העצם הצפופה הנחוצה לו במהלך תקופת הצמיחה וההתפתחות הפעילים.

רככת היא מחלה שכיחה בגוף האדם, הנגרמת מחוסר התאמה בין הצורך הגבוה של גוף הילד בסידן וזרחן לבין תקלה במערכות המספקות חומרים אלו.

לרככת יש השלכות שליליות. ילדים שאובחנו במחלה נוטים יותר מבני גילם לסבול ממחלות בדרכי הנשימה. זאת בשל העובדה שהמחלה מעוררת תפקוד לקוי של המערכת החיסונית של הילד.

דרגה חמורה של המחלה עלולה להוביל לאוסטאופורוזיס, יציבה לקויה, עששת ואנמיה. בהשפעת חוסר סידן, זרחן, מגנזיום, מתפתחת הפרה של התנועתיות של מערכת העיכול. המחלה, שהועברה בילדות המוקדמת, יכולה להשאיר השלכות לכל החיים.

גורמים למחלה

הצמיחה המהירה וההתפתחות הפעילה של הפירורים ב-3 השנים הראשונות לחייו קובעים את הצורך הגבוה של גופו בחומר בניין. תינוק בגיל הזה צריך הרבה יותר סידן וזרחן מילדים גדולים יותר, ועוד יותר מבוגרים.

תכולה לא מספקת של חומרים אלו בדם עלולה להתרחש הן עקב צריכתם המוגבלת עם מזון, והן הפרה של תהליך הספיגה במעי עקב מחסור בויטמין D.

ברגע שמתחיל המחסור של יסודות קורט אלה בדם, הם נשטפים מהעצמות. לכן, נכון יהיה לומר שהגורם העיקרי לרככת הוא מחסור בתרכובות ויטמין D, סידן וזרחן בגוף.

בשל העובדה שהמחלה עדיין מתרחשת, כל אם צריכה לדעת מדוע מופיעה רככת וכיצד לרפא אותה.

הגורמים הבאים יכולים לעורר את המחלה:

• פגים;
• משקל לידה גבוה של תינוקות;
• האכלה מלאכותית מוקדמת בפורמולה לא מותאמת לתינוקות או חלב פרה;
• חוסר אולטרה סגול;
• הַגבָּלָה פעילות מוטוריתתינוק (החתלה הדוקה);
• שימוש לרעה במזונות משלימים עשירים בפחמימות (דייסת סולת);
• דיאטה צמחונית קפדנית;
• מחלות במערכת העיכול או חוסר בשלות של אנזימים הפוגעים בספיגת סידן וזרחן במעי;
• העור הכהה של התינוק, במקרה זה, ויטמין D מיוצר בצורה גרועה בעור;
• הפרעות מטבוליות תורשתיות;
• מומים מולדים של הכבד והכליות;
• נטילת נוגדי פרכוסים מסוימים או גלוקוקורטיקואידים.

אם אתה מכנה את הגורם העיקרי למחסור בוויטמין D בגוף התינוק, יש לזכור כי אין נורמה יומית מוגדרת בבירור, שהשימוש בה יכול להבטיח באופן חד משמעי הגנה מפני המחלה.

מינון ויטמין D משתנה בהתאם לגיל הילד, תנאי החיים, התזונה ובעיקר צבע העור. ככל שעור הפירורים בהיר יותר, כך הוא מסוגל לייצר יותר ויטמין D. זו אחת הסיבות לשכיחות הרככת במדינות אפריקה.

ויטמין D מיוצר בצורה הטובה ביותר בהשפעת אור אולטרה סגול בילדים אדומי שיער עם עור בהיר. לילד כזה מספיקות 10 דקות שהייה יומית בצל במזג אוויר בהיר כדי שהכמות הדרושה של ויטמין זה יסונתז בעור.

תסמינים ואבחון של רככת בילדים

מספר התינוקות שעברו רככת ירד באופן משמעותי במהלך חצי המאה האחרונה במדינות מפותחות.

זה הושג הודות לגורמים כגון:

• שיפור רמת החיים ובהתאם, העשרת תזונתן של נשים הרות ומניקות;
• תַעֲמוּלָה הנקה;
• העשרה של פורמולות חלב לתינוקות בוויטמין D.

סימני רככת כוללים:

• ריכוך ודילול של עצמות הגולגולת של הילד;
• ירידה בטונוס השרירים;
• עלייה בגודל הפקעות הקדמיות והפריאטליות של הגולגולת;
• עיכוב בהופעת השיניים, האמייל של השיניים שביר, נוטה להתכהות ולהרס;
• על הצלעות מופיעות מחרוזות רוזנות - כלבי ים;
• עיוות של החזה ("חזה סנדלר" מדוכא או חזה "עוף" בולט);
• קצב הגדילה של התינוק מואט, הפרמטרים של התפתחותו מפגרים הרבה אחרי אלה שאומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי;
• עם התפתחות נוספת של המחלה, מופיעה שבריריות של העצמות, עקב כך שברים תכופים של הרגליים אפשריים.

מקובל לייחס רככת שלא בצדק לכמה תסמינים שלמעשה אינם:

• הזעה מוגברת של הילד;
• חוסר שיער בחלק האחורי של הראש;
• אובדן תיאבון;
• ריגוש מוגברת;
• עקמומיות גפיים,
• בטן "צפרדע".

רוב מה שנקרא "תסמינים" אלה מתרחשים אצל ילדים רבים לעתים קרובות הרבה יותר ללא רככת מאשר איתה. לדוגמה, ראשו של ילד מזיע סיבות שונות- התחממות יתר, לאחר מחלה, חיסון, בכי עז וכו'. והשיער בחלק האחורי של הראש נמחק ואינו גדל זמן מה אצל רוב התינוקות, כי הם שוכבים כל הזמן על הגב.

יש להבין כי הסימנים לעיל עשויים להיות תסמינים של מחלות אחרות. על סמך אותם, אי אפשר לאבחן באופן עצמאי רככת בתינוק. רק רופא ילדים יכול לקבוע את המחלה במהלך בדיקה ויזואלית, מאושרת על ידי מחקרי רנטגן ומעבדה.

דרגות של רככת

שיטת האבחון העיקרית לקביעת רככת במעבדה היא ניתוח רמת הסידן בפלזמה. בדיקת סולקוביץ' לקביעת רמת הסידן בשתן נחשבת היום לשיטה מיושנת לקביעת רככת.

אבחון מודרני כולל חקר דם עבור:

• התוכן של סידן, זרחן, מגנזיום, פוספאז אלקלי וקריאטינין;
• רמות של מטבוליטים של ויטמין D.

בנוסף לבדיקת דם לקביעת אבחנה, נקבע צילום רנטגן של הרגל התחתונה והאמה, המאפשר לקבוע ירידה בצפיפות העצם ושינויים אחרים האופייניים לרככת.

טיפול ברככת

כיום ידוע היטב מה גורם למחלה וכיצד לטפל ברככת אצל ילד.

הכיוון העיקרי של הטיפול במחלה זו הוא נורמליזציה של אורח החיים והתזונה של התינוק, הכולל:

• טיולים יומיים הנמשכים לפחות 4 שעות. בתקופת האביב-קיץ, חשוב לספק את התינוק כמות נחוצהקרינה אולטרה סגולה, אז לטיול יש לקחת אותו לבוש ככל האפשר.
• הנקה לטווח ארוך (לפחות עד שנה). אם חלב אם אינו זמין לתינוק מסיבה כלשהי, יש צורך להשתמש בפורמולות חלב מותאמות.
• במקרה של רככת, מומלץ להקדים את הקדמה של מזונות משלימים. מאחר ויטמין D מסיס בשומן, יש צורך לעקוב אחר מאזן השומנים בתזונת התינוק. ילד מתחת לגיל שנה יכול להזין חמאה בתפריט.
• אימוץ יומי של אמבטיות מחטניות ומלח, המסייע לחיזוק מערכת החיסון ומערכת העצבים של הילד.
• שימוש בתכשירים המכילים ויטמין D. זוהי השיטה העיקרית, בלעדיו כל שאר הפעילויות לא יהיו יעילות מספיק. המועדפות ביותר הן תמיסות מימיות של ויטמין D3.

ויטמין D בטיפול ברככת

התרופה הנפוצה ביותר המכילה תמיסה מימית של ויטמין D היא Aquadetrim. זה לא מצטבר בגוף, הוא מופרש היטב על ידי הכליות, מה שממזער את הסיכון למנת יתר שלו. Aquadetrim הוא לא רק תרופה, אלא גם סוכן מניעתי.

כמות התרופה הדרושה לילד נבחרה על ידי הרופא בנפרד, בהתאם לגיל, משקל ומצב התינוק.

אבל Aquadetrim, כמו כל תרופה, היא עלולה לגרום לתגובות אלרגיות או אי סבילות אישית למרכיביה. מה לעשות במקרה זה?

האם ניתן לרפא רככת אצל ילד ללא תרופה זו? אם השימוש ב- Aquadetrim אינו אפשרי, תעשיית התרופות המודרנית מציעה פתרונות שמן ויטמין D3 כחלופה.

טיפול ברככת עם תרופות Vigantol, Videin, Devisol עדיף לילדים עם תגובות אלרגיות. תמיסות שמן נוטות הרבה פחות לעורר אלרגיות, אך אינן מומלצות לתינוקות עם dysbacteriosis וחלק מהפרעות מעיים.

הם נוחים לשימוש למניעת רככת, אבל מינון טיפולידי קשה לחשב. כל תכשיר המכיל ויטמין D, בין אם מדובר בתמיסה שמנונית או במים, יש ליטול בהתאם להמלצות הרופא.

הורים צריכים לזכור כי מנת יתר של ויטמין D תגרום לא פחות נזק לתינוק מאשר המחסור בו. . לכן, יש להפקיד את הטיפול במחלה בידי רופא ילדים, אל תעשו תרופות עצמיות ואל תחכו שהמחלה תעבור מעצמה!

אם למישהו יש שאלה, האם רככת מטופלת בתרופות אחרות מאלה המכילות ויטמין D, התשובה תהיה חד משמעית. עד כה, כל שאר התרופות הן רק כלי עזר.

תוסף התזונה קלסיד, המשמש כמניעת רככת, הוכיח את עצמו היטב. התרופה מכילה סידן וויטמין D לספיגה טובה יותר. אבל הטיפול ברככת עם קלסיד לא יהיה יעיל בשלב המתקדם של המחלה, עדיף להשתמש בו כטיפול מונע.

השימוש בתוספי סידן מומלץ כתוסף הכרחי אם מוצג לילד מינון גדול של ויטמין D בכל פעם.במקרה זה, כמות מוגברת שלו עלולה להוביל לירידה חדה בסידן בדם, מה שיכול להוביל לירידה חדה בסידן בדם. לעורר פרכוסים.

השנה הראשונה לחייו של תינוק היא אחת החשובות ביותר. בשלב זה מונח הבסיס לבריאות הפירורים, התינוק גדל ומשתנה במהירות. הורים שואלים לעתים קרובות שאלות על בריאותו והתפתחותו של הילד, דואגים אם לפירורים יש מחלות, האם רככת מתפספס.

כל אמא יודעת שכדי למנוע רככת צריך לתת תרופות וללכת עם התינוק. אבל לעתים רחוקות מישהו יודע לחשוד ולהבדיל בין רככת ממחלות אחרות, מה הם הסימנים של רככת בילודים ותינוקות.

רופא ילדים, יילוד

רככת היא מחלה הקשורה למחסור בוויטמין D בגוף, הפרה של חילוף החומרים של יסודות קורט, סידן, זרחן. מאפיין ייחודי של המחלה הוא התבוסה של מערכת השלד בעיקר של הילד.

לרוב, רככת מתרחשת אצל תינוקות לפני כן גיל שלוש. זה נובע מהצמיחה המהירה של פידג'טים, צורך מוגבר בויטמינים ויסודות קורט.

כבר מ 4 שבועות, הביטוי של המחלה אפשרי, אך לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת ב-2-4 החודשים הראשונים לחייו של התינוק. לפעמים סימנים של רככת אצל ילדים מופיעים לאחר שנה אחת מהחיים. במקרים כאלה, הילד עלול להיות בפיגור חמור בהתפתחות, ובהמשך לשלוט במיומנויות ההליכה.

מחסור בויטמין D מביא לירידה בריכוז הסידן בעצמות. מבנה העצמות משתנה, הן מתעוותות, נעשות רכות, דקות. נגעים ברככת אינם מוגבלים לרקמת העצם, תפקוד מערכת העצבים והאיברים הפנימיים מופרע.

למרות שמתעוררות שאלות רבות לגבי רככת, רוב הפחדים של ההורים אינם מבוססים, רככת אינה שכיחה. הסטטיסטיקה אומרת על מקרה אחד של רככת לכל 200 אלף מאוכלוסיית הילדים. אבל במקרה של התפתחות המחלה, שינויים חמורים בעצמות הם בלתי הפיכים. לכן, חשוב לראות את סימני רככת בתינוקות, לטפל נכון בילד על מנת למנוע את המחלה.

גורמים וגורמים להתפתחות רככת בילדים

• חוסר קרינת שמש. רובויטמין D נוצר כאשר אור השמש פוגע בעור התינוק. ילד מקבל רק 10% מהדרישה היומית של ויטמין מהמזון. הורים רבים מזלזלים בחשיבותה ובמשמעות ההליכה. גם בימים מעוננים, אור השמש מספיק לייצור ויטמין D.
• תזונה לא נכונה של הילד. האכלה בפורמולות חלב לא מותאמות, פרה,. תערובות מותאמות מודרניות מכילות מספיק ויטמין D. אך תערובת לא איכותית שאינה מועשרת בויטמינים עלולה להוביל להתפתחות המחלה. אותו מצב הוא עם חלב מלא, שהוא התווית נגד לתינוקות. הכנסה מאוחרת של מזונות משלימים, דומיננטיות של מנות צמחוניות בתזונת התינוק. התכולה הנמוכה של חלבון מן החי בפירורי מזון לא תוביל לרככת באופן מיידי. אבל זה ישמש גורם נטייה, ועם ייצור לא מספיק של ויטמין D בעור, יחמיר את המצב.
• לידה לפני מועד. הצטברות מאגרי סידן וזרחן אצל הילד מתרחשת בסוף ההריון. לגוף האם אין זמן לתת מספיק חומרים מזיניםעד 30 שבועות של הריון. מצד שני, פגים מאופיינים בקצבי גדילה מהירים בהשוואה לפעוטות בטווח מלא. הצורך ביסודות קורט אצל ילדים אלה בולט יותר.
• תזונה לא הגיונית של אישה בהריון. התוכן הנמוך של חלבון, מיקרו-אלמנטים, ויטמינים במזון של אישה בהריון מוביל לירידה באספקת האלמנטים ביילוד.
• תסמונת ספיגה לקויה. גם אם יש מספיק חומרים מזינים, הגוף של התינוק חייב לספוג אותם כראוי. בתסמונת תת ספיגה, המעיים אינם פועלים כראוי, ספיגת החומרים נפגעת.
• מחלות מטבוליות. יש מחלות מטבוליות תורשתיות משפחתיות. במצבים כאלה ניתן לאתר את המחלה אצל בני משפחה, שעברה מהורים לילדים.
• מחלות כרוניות של הכבד והכליות, תהליכים זיהומיים. מתי תהליך כרוניירידה בייצור של ויטמין D.
• חוסר פעילות גופנית. זה מתרחש בילדים שסבלו מנזק למערכת העצבים. זה, בשילוב עם גורמים אחרים, יכול לעורר התפתחות של רככת אצל ילד.
• Polyhypovitaminosis הוא מחסור בוויטמינים ומינרלים רבים.

בנוסף לויטמין D במבנה רקמת עצםויטמינים של קבוצות B, E, A, C, microelements גם להשתתף. לכן, עם התפתחות רככת, כדאי לחשוד בחוסר בחומרים מזינים אחרים.

סימנים של רככת

תסמינים של רככת אצל תינוקות שונים בהתאם לתקופת המחלה, חומרת התהליך. אם האבחנה של רככת בשלבים מאוחרים יותר אינה גורמת לקשיים, אז בתחילת המחלה ניתן למחוק את ביטויי המחלה, בלתי מורגשים.

כדי לקבוע רככת אצל ילד, אתה צריך להבין את תקופות המחלה, את ביטויי המחלה בכל אחד מהם.

הופעת המחלה

בתקופה הראשונה המחלה מתבטאת בשינויים במערכת העצבים האוטונומית. התינוק הופך חסר מנוחה, מזיע, אם כי זה לא נצפה בעבר. הבהלה, הפרעות שינה וביטויים אחרים של עירור מערכת העצבים אפשריים. חלקו האחורי של ראשו של התינוק מתקרח בגלל החיכוך של הראש המזיע על הכרית.

הרופא מפנה את תשומת הלב לדרמוגרפיה האדומה ארוכת הטווח. בסוף המחזור הראשון, לאחר 2-4 שבועות, עצמות הגולגולת מתחילות להשתנות. תשומת הלב מופנית לריכוך וגמישות העצמות לאורך תפרי הגולגולת. גם טונוס השרירים של הילד משתנה, לעתים קרובות יש תת לחץ דם, ירידה בטונוס השרירים.

לפעמים הסימנים הראשוניים של רככת נעלמים מעיניהם, זה יכול להוביל למעבר של המחלה לתקופת שיא.

תקופת השיא של רככת

במהלך תקופה זו, הפרעות וגטטיביות ממשיכות ומתעצמות. המצב הכללי של הילד מחמיר, התינוק הופך לרדום, לא פעיל. טונוס השרירים של הילד מופחת משמעותית, מופיעה רפיון במפרקים, לתינוק יכול להיות קשה לבצע את התנועות הרגילות.

במהלך השיא, הסימפטומים של מערכת השלד באים לידי ביטוי בבירור.

1. ריכוך העצמות השטוחות של הגולגולת. ריכוך מתרחש לא רק לאורך התפרים של הגולגולת, התהליך משתרע על עצמות הקודקוד, העורף. כאשר לוחצים על האזורים הפגועים, היענות מורגשת, העצמות דומות לקלף, צלחת.
2. שינוי בצורת הגולגולת. כאשר עצמות הגולגולת מתרככות, נוצרים עיוותים ואסימטריה של הראש. רקמת העצם ממשיכה להיווצר, אך אין לה זמן להסתייד. הראש גדל בצורה לא נכונה, הופך זוויתי. הפקעות הקדמיות והפריאטליות בולטות בצורה ברורה יותר, הגולגולת מקבלת צורה מרובעת.
3. אפו של התינוק נראה בצורת אוכף, עם גשר אף שקוע, והמצח בולט חזק, ועל כך קיבל את השם "אולימפי". עיניו של התינוק פקוחות לרווחה, בולטות, מתרחשת exophthalmos.
4. האמייל של שיני הילד מושפע, עששת מתרחשת, הנשיכה מופרעת. קצב בקיעת השיניים מואט בחדות, ופונטנל גדול נסגר רק לאחר שנתיים.
5. עיוות בחזה. כתוצאה מריכוך של עצמות החזה, צורתו משתנה. החזה עם רככת נראה סחוט מהצדדים. אולי אפילו בליטה של ​​עצם החזה לפנים, יש מה שנקרא "עוף" או "קייל" חזה. עמוד השדרה מעוות, מופיעה "גבנון רכיטי", והעקומות הפיזיולוגיות מתעצמות.
6. רקמת העצם ממשיכה להיווצר בצורה לא נכונה, עיבויים מופיעים על עצמות הבריח. גם האפיפיסות של עצמות האמה גדלות, פרק כף היד מתעבה כאילו עונד "צמיד רחתי". גם הפלנגות של האצבעות נתונות לעיוות, נוצרות "מחרוזות של פנינים".
7. עקמומיות של עצמות הגפיים התחתונות. רגליו של הילד מעוותות, הן הופכות להיות כמו האות X או O. הרופא עושה אבחנה: עיוות valgus או varus של הגפיים. עצמות האגן משתנות לעיתים רחוקות, וכפות רגליים שטוחות מתגלות כמעט בכל מקרי רככת.
8. שינויים במערכת השרירים והשלד. שרירי הפירורים הופכים חלשים, רופפים, הבטן הופכת שטוחה, "כמו צפרדע". המפרקים מאופיינים ברפיון, ניידות פתולוגית, הגדלת טווח התנועה, הילד זורק בקלות את רגלו מעל ראשו. הילד מפגר בהתפתחות גופנית מבני גילו.
9. נזק לכל האיברים. נזק לרקמת השריר והעצם משפיע על כל האיברים. הסרעפת הופכת לרופסת ואינה יכולה לבצע את תפקידה, נשברת אוורור ריאתי. זה מתבטא בקוצר נשימה, מחלות ריאות, דלקת ריאות מתפתחות בקלות.
10. גם מערכת הלב וכלי הדם סובלת. שריר לב רפוי אינו יכול להתכווץ כראוי. יורד לחץ עורקי, הלב גדל בנפח, הדופק מואץ.

תקופת הבראה

במהלך תקופת ההחלמה, המחלה מתהפכת. נעלמים בהדרגה ביטויים הפרעות נוירולוגיותהתינוק מקבל שיניים. האיברים הפגועים מתחילים לבצע את תפקידם טוב יותר, הרווחה הכללית של הילד משתפרת.

תקופת שארית

המהלך החמור של המחלה מוביל לעיוות של הגפיים, שנמשך זמן רב. השפעות שיוריות דורשות שיקום וטיפול לטווח ארוך. מצבים כאלה מתרחשים עם רככת מתקדמת ולא מזוהה בזמן. ההשלכות יכולות להישאר לשארית חייו של הילד, ילדים מפתחים רגליים שטוחות, עקמת והראייה נפגעת.

חומרת רככת

בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים של רככת אצל תינוקות, 3 דרגות של המחלה נבדלות.

• מהלך קל של רככת, רככת מדרגה 1. אצל תינוקות, רככת מדרגה 1 ממשיכה די בקלות, אין הפרעות בהתפתחות הפסיכומוטורית. הנזק לעצם ולרקמת השריר קל והוא הפיך בטיפול מתאים.
• רַכֶּכֶת לְמַתֵן, רככת 2 מעלות. הביטויים של רככת הם די בולטים, החולשה של השרירים והמנגנון הרצועה מושכת תשומת לב. התפקודים הסטטיים של הילד מופרעים, עמוד השדרה מעוות, הבטן נעשית גדולה, מעוגלת, שרירי הבטן מתפצלים.מצד הלב מציינים חולשה, גווני לב עמומים, קצב לב מוגבר, אנמיה. בעיות עיכול אפשריות, נשימה. ילדים כאלה מפגרים בהתפתחות הפיזית והנפשית.
• רככת קשה, רככת דרגה 3. שונה בהפרות חמורות של כל האיברים והמערכות. מערכת העצבים מושפעת באופן משמעותי, הילד רדום, מעוכב, אינו מגיב לאחרים.

מערכת השלד של המטופל מעוותת, השרירים רפויים ביותר. הילד מאבד את היכולת לנוע, שוכח את הכישורים הנרכשים. שיבשו קשות את עבודת הלב, הנשימה ו מערכת עיכוללפתח אנמיה קשה.

מהלך הרככת

רככת מחולקת לא רק לתקופות ולחומרת המחלה. ביטויים קלינייםהמחלות מגוונות, ולכן מומחים זיהו את מהלך המחלה בסיווג.

• זרימה חריפה. רככת מתפתחת במהירות, היא מתבטאת בתבוסה של מערכת העצבים ואוסטאומלציה - ריכוך העצמות. הראש הופך זוויתי, החלק האחורי של הראש שטוח, החזה נלחץ מהצדדים, ועצמות הרגליים עשויות להיות כפופות.קורס כזה אופייני לפגים, ילדים עם חילוף חומרים לקוי, שסבלו ממחלות זיהומיות קשות.
• זרימה תת-חריפה. במהלך התת-חריף, רקמת העצם מושפעת לאט, בהדרגה. היווצרות רקמת אוסטאואיד מוגברת, מעוותת. פקעות פריאטליות וחזיתיות גדלות, הראש מקבל צורה מרובעת. תאי רקמת עצם מופקדים על הפלנגות, פרקי הידיים - "מחרוזות של פנינים", "צמידים rachitic".קורס תת אקוטי מתרחש בילדים עם, עם לא מספיק.
• קורס חוזר, גלי. תקופות השיפור קצרות, המחלה חוזרת. קורס הישנות מתרחש עם טיפול לא נכון ולא הולם ברככת.

אבחון רככת

לדברי הרופא קומרובסקי, כל התסמינים והביטויים המפורטים של המחלה אינם מאפשרים אבחנה של רככת. כדי להבהיר את הנוזולוגיה, נדרש אישור מעבדתי ורדיולוגי.

קבע את מידת ההפרה מטבוליזם של אלקטרוליטיםעֶזרָה ניתוחים ביוכימייםדָם. עם רככת, יש ירידה בריכוז הסידן והזרחן בדם ועלייה בפוספטאז אלקליין.

האם ניתן לאבחן רככת בעזרת הבדיקה של סולקוביץ'? לא, בדיקה זו מודדת את כמות הסידן בשתן. הניתוח טוב להתאמת מינון ויטמין D, אך אינו יכול לשמש כקריטריון היחיד לביצוע אבחנה.

בצילום הרנטגן יקבע המומחה אם ישנם עיוותים בעצמות, באיזו מידה הם בולטים, מהו מבנה העצם. בדרך כלל, בתמונה, מבנה העצם נראה הומוגני, עם רככת, נקבעים אזורים עם תכולת מינרלים לא מספקת ומופרזת. עם מהלך חמור לטווח ארוך של המחלה, נצפתה החלפה של רקמת עצם ברקמת חיבור, מה שמעיד על הזנחה של התהליך.

טיפול ברככת אצל תינוקות

כדי להשיג תוצאה לאורך זמן, הטיפול צריך לכלול מספר נקודות חשובות.

• קביעת הגורם שגרם למחלה. ילד המאובחן עם רככת צריך להיבדק באופן מקיף. ללא טיפול בגורם למחלה, אי אפשר להיפטר לחלוטין מתסמיני המחלה.
• נטילת תרופות. לטיפול ברככת, השימוש היעיל ביותר תמיסה מימיתויטמין D3. מינון התרופה נבחר על ידי מומחה בנפרד. רופאים ממליצים לבדוק את תכולת הסידן בדם של הילד כדי להעריך את יעילות הטיפול.מינונים גבוהים של ויטמין D3 מובילים להתפתחות היפרוויטמינוזיס, ולכן טיפול עצמי ברככת אינו מקובל.
• טיפול במחלות נלוות. מומחים יקבעו את כמות הטיפול הדרוש למחלות של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, מערכת העצבים. מערכות אלו מושפעות לרוב ברככת.
• תזונה נכונה והליכות קבועות. טיולים יומיומיים ותזונה נכונה יעזרו לתינוק להתמודד עם הבעיה. יש צורך לתת לתינוק מזון עשיר בוויטמין D היקר מדי יום, ביניהם גבינה, קוטג', מוצרי חלב, כבד דגים, פירות ים.ההליכות צריכות להיות קבועות, בכל מזג אוויר. ללא ייצור שיטתי של ויטמין D על ידי עור התינוק, אי אפשר להגיע לתוצאה מתמשכת.
• תהליכי פיזיותרפיה. עיסוי, התעמלות לחזק מערכת השלד והשריריםפירורים, לעזור להילחם במחלה. מהלך הקרינה האולטרה סגולה מחזק את רקמת העצם, משפר את הרווחה הכללית של הפירורים.

מניעת רככת

אמהות צריכות לדעת שמניעת רככת היא די פשוטה. הילד צריך לקבל את המינון הנדרש של הויטמין מדי יום. עבור תינוקות, המניעה הטובה ביותר היא -

מצב זה נקרא רככת ולעתים קרובות הוא מפחיד מאוד עבור ההורים.

מאפיינים של רככת בילדים

רככת היא עקמומיות של עצמות הנובעת מהפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין D. בילדים מתחת לגיל שנתיים, מתרחשת רככת מזון ממקור מזון. בילדים גדולים יותר, רככת נגרמת על ידי היפופוספטמיה עקב אי ספיקת כליות. תדירות רככת תינוקות בשנתיים הראשונות לחיים נעה בין 5 ל-20%. רככת שכיחה יותר בקרב ילדים בתת משקל. במהלך רככת תינוקות מבחינים בין השלב הראשוני, שלב השיא ושלב ההחלמה.

השלב הראשוני, המתבטא בגיל 3 חודשים ומגיע למקסימום ב-4-5 חודשים, מאופיין בביטויים וגטטיביים ונוירולוגיים בצורת פרכוסים, טטניה, סטרידור. במחצית הראשונה של השנה יש עיכוב בזחילה. שינויים בעצמות אינם נצפים.

שלב השיא מתחיל בגיל 6-8 חודשים. מאופיין בעקמומיות של העצמות. יש דפורמציה של עצמות הגולגולת, עיבוי של הפקעות הקדמיות והפריאטליות, דילול של עצמות העורף והפריאטלי. יש עיכוב בהסתיידות של מבנה הגוף של עצמות צינוריות ארוכות, מה שמוביל לעיבוי שלהן. עובי מוגבר של האפיפיסות של עצמות האמה והפלנגות של האצבעות. מהמחצית השנייה של השנה לאחר שליטה בישיבה, מתחיל עיוות קיפוטי של עמוד השדרה. יש עיבוי של הצלעות במקומות של מעבר עצם-סחוס. החזה רוכש עיוות קמור או קעור עם בליטה של ​​הקצה התחתון של קשת החוף. בשנה ה-2 לחיים, עם המעבר לעמידה והליכה, מתחילה התקדמות העקמומיות של הגפיים התחתונות. ישנה הגבלה של צמיחת העצם באורך, עיבוי העצמות ועיוותן בצורת קשת. העקמומיות של עצמות הגפיים התחתונות מתרחשת במישור הקדמי והסגיטלי. במישור הקדמי, עיוות varus של עצם הירך ו שׁוּקָהמתפתח לעתים קרובות יותר מאשר valgus.

Varus מלווה בהיפרטוניות של השרירים הכופפים ומתיחה של הרצועה הצידית החיצונית מפרק הברך. Valgus קשור יותר ליתר לחץ דם בשרירים, מתיחה של הרצועה הצידית הפנימית של מפרק הברך. העקמומיות במישור הקדמי היא לרוב סימטרית ולעתים רחוקות יותר אסימטרית, כאשר ורוס ברגל אחת משולב עם ולגוס בצד השני. במישור הסגיטלי, עצמות הרגל התחתונה מעוותות קדימה והחוצה. לשוקה יש משטח חלק, לציצה שלה יש קצה חד. עצמות הרגליים כואבות במישוש עמוק. יש עיבוי של מפרקי הברך. יש גמישות מוגברת של הרצועות, מה שמוביל לתנועתיות יתר במפרקים. עם חולשה של הרצועות של מפרקי הברך, מתפתחת השחזור שלהם. הרווח המפרקי של מפרק הקרסול משופע בזווית החוצה. יש השטחה של האגן.

בצילום הרנטגן מופיעים השינויים הבאים: עיוות varus או valgus של עצם הירך והשוקה בצורת קשת עדינה, עקמומיות קדמית של השוקה, אוסטאופורוזיס הבולטת ביותר בצלעות, הידלדלות השכבה הקורטיקלית, עקמומיות. של האפיפיזות של עצם הירך והשוק, צמיחה של לוח הגדילה לצדדים, אזור רחב בין המטאפיזה לאפיפיזה, התרחבות המטאפיזה. בצד המדיאלי של החלק הפרוקסימלי של עצם הירך, אזורי לוזר נמצאים בצורה של פסים רוחביים של אוסטואיד לא מינרלי, מוקף באזור של טרשת, המוגדר כפסאודו-שברים עקב אוסטאומלציה. ישנם שברים פתולוגיים המובילים לעיוותים משניים זוויתיים של העצם.

לילד יש עיכוב בהתפתחות המיומנויות המוטוריות ועיכוב בתחילת ההליכה העצמאית, הנגרם כתוצאה מתנועתיות יתר של המפרקים, טונוס שרירים נמוך ועקמומיות של הרגליים. דפורמציה של הגפיים התחתונות וחולשה של שרירי העכוז מביאים להליכה לא יציבה עם סטייה משמעותית של הגוף במישור הקדמי. Valgus של הרגליים ועיבוי מפרקי הברך מובילים להתנגשותם במהלך ההליכה. ורוס הרגל גורם להצרת רוחב הצעדים. עם דפורמציה של הגפיים התחתונות, מתרחש עיוות שטוח וולגוס משני של הרגליים עם עלייה מאולצת בפרונציה במהלך הגלילה. הילד מתעייף מהר ומתלונן על כאבים ברגליים לאחר פעילות גופנית.

שלב ההחלמה. זה מתרחש באופן ספונטני בשנה השלישית לחיים. בתהליך של התאוששות יש נורמליזציה של סטטיקה ודינמיקה. העיוות של עמוד השדרה והעצמות של הגפיים מתוקן. הכאב ברגליים מפסיק. עיוות ברגליים בגיל 4-5 שנים בילד עם קומה נמוכה והתפתחות מוטורית מאוחרת נחשב ככככת ממושכת.

גורמים לרככת בילדים

רככת נגרמת ממחסור בוויטמין D בגופו של הילד, ולא מדובר במחלת עצמות בלבד, אלא במחלה כללית, המתבטאת בריכוך והתרחבות של העצמות קרוב יותר לקצותיהן, מה שמוביל לעיוות של בית החזה, עקמומיות של הרגליים ועיכוב בהתחלת ההליכה.

מניעת רככת היא כבר מזמן צריכה יומית של ויטמין D, כמו גם חידוש התזונה. אוכל לתינוקותמזונות עשירים בויטמין זה.

מאמינים שאחד הגורמים לרככת הוא כמות לא מספקת של אור שמש, אך ידוע שבמדינות רבות שבהן יש מספיק שמש והאוכל אינו בסדר, רככת עדיין נפוצה מאוד.

פרונציה (נקע של יד או רגל)

כאשר משחקים עם תינוק שעדיין לא מלאו לו שנה, ההורים תופסים את הידית בחוזקה מדי, וכתוצאה מכך מתרחשת נקע או תת-סבוב. מפרק המרפקאו ראשי הרדיוס. הילד מתחיל לבכות, ידו תלויה בחוסר אונים או קופאת במצב לא נוח: האמה כפופה למחצה, כף היד מופנית כלפי מטה. אז מתבצעת האבחנה - פרונציה. וכל רופא יודע כמה זה כואב לתינוק. אבל כל רופא יודע גם לתקן את המצב: מספיקה תנועה אחת בלבד (אך מבוצעת על ידי מומחה!) כדי להחזיר את המפרק למקומו ולהפסיק את כאבי התופת. הילד נרגע מיד ומתחיל להזיז את הידית בדיוק באותו אופן כמו לפני הפציעה.

לפרונציה אין שום קשר לשברים או שברים בעצמות. באופן כללי, זה כואב, אבל לא דבר נורא, בגלל זה צילומי רנטגןבקושי צריך כאן. אבל עלינו לזכור: הסחוס במפרקי העצמות של ילד קטן הוא עדין ושביר מאוד, ולכן, כאשר משחקים עם התינוק או מובילים אותו בידית כאשר הוא מתחיל ללכת, יש להימנע מתנועות פתאומיות, ב אין מקרה למשוך או למשוך את איבריו (פרונציה יכולה להתרחש גם ברגל).

למעשה, רככת היא לא מחלה, אלא מצב, למרות שהיא עלולה להחמיר את מהלך המחלות.

תסמינים וסימנים של רככת אצל ילדים

התסמינים הראשונים הם מינוריים ואולי אפילו לא יבחינו על ידי רופא הילדים שלך. לילד יש חרדה מוגברת, הזעה, ריח חמוץ של זיעה, כתוצאה מכך - גירוי מתמיד על העור (חום עוקצני). הילד משפשף את ראשו בכרית, וכתוצאה מכך מופיעה התקרחות בעורף. התינוק מתחיל להירתע למשמע רעשים חזקים. יתר על כן, הכוח והטונוס של השרירים מופרים, הילדים מאוחר יותר שולטים במיומנויות מוטוריות. עקב המחסור בסידן מתפתחים שינויים במערכת השלד: העצמות מתרככות ומתעוותות בקלות (השטחה של העורף, התאמה של קצוות הפונטנל הגדול, עיוות בחזה, עקמומיות של עמוד השדרה והרגליים).

בעתיד עלולים להתפתח גידולי רקמת עצם האופייניים להיפווויטמינוזיס D ללא טיפול ארוך טווח: פקעות עורפית, "מחרוזת רחטית" (התעבות בנקודת המעבר של חלק העצם של הצלעות לסחוס), התעבות באזור שורש כף היד ("צמידים") "). עם הגיל, ניתן לבטל עיוותים בגפיים (בטיפול מתאים), אך עקמומיות בעמוד השדרה ושינויים אחרים בעצמות יכולים להישאר לכל החיים ולהעיד על רככת שסבלה בילדות. אצל בנות שעברו רככת לפעמים יש עיוות של עצמות האגן, שבעתיד עלול ליצור קשיים מסוימים במהלך הלידה. אצל חלק מהילדים, מחסור בוויטמין D עלול להאט את בקיעת השיניים, שתסבול מאוחר יותר מעששת. אנמיה היא מלווה תדיר של רככת.

נשאלת שאלה הגיונית: מדוע כמעט כל התינוקות סובלים מרככת, אם הגורם למצב זה ידוע מזמן? תנו לכולם בגיל 1-1.5 חודשים את הכמות הנדרשת של ויטמין D, וללא רככת!

גישה זו אינה פותרת את הבעיה ואינה מפחיתה את השכיחות של רככת. עם אורח החיים שלנו, החשיפה לקרינה אולטרה סגולה על העור היא מינימלית ואינה יכולה לספק את הכמות הדרושה של ויטמין. יתר על כן, להיות בשמש הפתוחה ("טיגון") אסור לא רק לתינוקות, אלא גם למבוגרים. ילדים מתחת לגיל שנה בדרך כלל אינם מקבלים מוצרי דגים, ושמן דגים, ששוב הופיע בשוק, יעיל הרבה פחות מהכנת ויטמין D.

עם מחסור חמור בוויטמין D, רמות הסידן יכולות לרדת לא רק בעצמות, אלא גם בדם, מה שיוביל להתקף של התקפים. מצב זה נקרא ספסמופיליה ומתפתח לעתים קרובות יותר באביב.

ויטמין D בתנאים של צמיחה מהירה של ילד בחודשי החיים הראשונים הוא הכרחי לאורגניזם גדל בכמויות גדולות. ככל שילד עולה במשקל טוב יותר, כך חסר לו ויטמין D. הצורך בויטמין תלוי גם במאפיינים האישיים של הגוף, קצב גדילתו, זמן, תאריך לידה ( בילדים שנולדו בתקופת הסתיו-חורף, זה הוא גבוה יותר) והרגלי תזונה - החדרה בטרם עת של מחית ירקות, גבינת קוטג', בשר (חוסר סידן וזרחן במזונות).

מדוע רופאים לא רושמים ויטמין D

מסיבה כלשהי, רופאים רבים אינם מבחינים בעקשנות בסימפטומים של התפתחות רככת או, כאשר רואים אותם, אינם רושמים ויטמין D, תוך ציון הטיעונים הבאים:

• ויטמין D מיוצר בגוף האדם מפרוביטמין בהשפעת קרניים אולטרה סגולות. תן לילד ללכת בשמש, ולא תהיה רככת;
• הילד ניזון מחלב פורמולה, המועשר בויטמין D;
• התינוק יונק בזמן שהאם שותה קומפלקס ויטמינים, המכיל ויטמין D;
• מינוי גבינת קוטג' עשירה בסידן, או כמה טיפות שמן דגים (בעבר רק הם טופלו ברככת - סוגים מסוימים של דגים מסנתזים ויטמין D באופן פעיל) מספיקה כדי להיפטר מרככת.

אם התינוק מקבל דייסה יותר מפעם אחת ביום, המחסור בויטמין D עלול לעלות.

מחסור זמני בוויטמין זה מופיע גם אצל מתבגרים: במהלך גדילתם האינטנסיבית מתרחש מצב המלווה בירידה בסידן בעצמות ובשבירותן המוגברת. במקביל, נצפים שינויים בצילומי רנטגן של העצמות, בדומה לאלו אצל תינוקות עם ביטויים של רככת.

מטבע הדברים, הכמות המינימלית (אפשר לומר, מיקרוסקופית) של ויטמין D שילד מקבל מחלב אם, חלב פורמולה ואפילו משמן דגים לא מסוגלת בבירור לפצות על המחסור. יתר על כן, רככת יכולה להתפתח בהצלחה על רקע המינון המניעתי של ויטמין D שנקרא על ידי הרופא (1-2 טיפות של שמן או אפילו תמיסה מימית ליום או כל יום אחר).

מסתבר פרדוקס: הילד מקבל ויטמין D ויש לו מרפאה של רככת פעילה. מה הבעיה?

והעניין הוא בעיתוי תחילת מניעת רככת, במינונים שקיבל הילד במהלך הטיפול ובמשך הקורס. בעוד התינוק עדיין קטן מאוד, יש לו אספקה ​​קטנה של ויטמין שניתנה לו על ידי אמו. אבל כשהוא יגיע לגיל חודש, זה הזמן לתת מנה מניעתית.

קיימים תוכניות שונותנטילת ויטמין D. ישנם תומכים בצריכה מתמדת של ויטמין טיפה אחר טיפה כל יום או כל יום אחר. כפי שמראה בפועל, במקרה זה, היעילות של ויטמין D נמוכה, רככת מתפתחת במידה מסוימת בהכרח.

המינון המניעתי (!) של ויטמין D לילד שעדיין אין לו סימני רככת הוא 200,000 - 400,000 IU. מספר הטיפות ומשך צריכתן תלויים בריכוז הוויטמין בתרופה שקניתם, וכן באיזה סוג ויטמין מדובר - D 2 או D 3.

כאשר רושמים ויטמין D, יש לזכור שהוא מינון לא בטיפות או במיליליטר, אלא באלפי יחידות בינלאומיות (IU).

ויטמין D 2 (ארגוקלידיפרול) מתמוסס בשמן ובאלכוהול ומצטבר בכבד, כך שניתן לרשום אותו לאחר 1-1.5 חודשי חיים עם קורסים לסירוגין (8000-12000 IU ליום למשך 20-25 ימים).

במספר מדינות באירופה ניתנת מינון מניעתי של ויטמין D 2 מדי רבעון במספר מנות או אפילו במנה אחת (200,000 IU). במדינה שלנו, תוכנית כזו למניעת רככת אינה מקובלת.

2-3 חודשים לאחר סיום הקורס המניעתי של ויטמין D (הילד אינו מקבל את הויטמין בשלב זה), מוערך מצבו כדי להחליט אם להמשיך במניעה או טיפול ברככת. אם לתינוק אין סימנים של רככת, הוא חוזר על קורס מניעתי של ויטמין D, וזה נעשה שוב במחצית השנייה של שנת החיים.

נכון להיום, יש להתחיל את כל הילדים לאחר גיל חודש ב-4 טיפות (2000 IU) של תמיסה מימית של ויטמין D3 (כולקלציפרול) פעם ביום ברציפות עד גיל שנה. אבל התבוננות בדינמיקה הכרחית (לא לכל הילדים יש מספיק מהמינון הזה).

בהתחשב בעובדה שתמיסת השמן של ויטמין D2 נספגת פחות, ותמיסת האלכוהול אינה מיוצרת כיום, מדענים פיתחו תמיסה מימית של ויטמין D3 (כולקלציפרול), המופרשת מהגוף מהר הרבה יותר ודורשת צריכה מתמדת. . ויטמין D3 מיוצר תחת השם המסחרי Aquadetrim. טיפה אחת של תכשיר זה מכילה 500 IU של ויטמין זה.

אם לילד יש סימנים מסוימים של רככת, הוא זקוק לקורס טיפולי של ויטמין D. המינון הכולל לכל מהלך הטיפול תלוי בחומרת הרככת ויכול לנוע בין 400,000 ל-1,000,000 IU. מטבע הדברים, רופא הילדים צריך לקבוע כמה ויטמין D יש לתת בקורס. חוק כללילהלן: מהלך הטיפול לא צריך להיות ארוך במיוחד - הילד צריך לקבל את כל המנה הדרושה תוך 2-4 שבועות. יתרה מכך, ככל שהרככת חמורה יותר, כך הילד צריך לקבל מנת מנה מוקדם יותר (בהתאמה, כך המינון היומי גבוה יותר). למה? כפי שהראה בפועל, ויטמין D מצטבר בגוף ומתחיל לפעול בצורה הפעילה ביותר רק לאחר שהילד קיבל את כל הקורס של ויטמין D.

לאחר 2-3 חודשים, יש לבדוק את הילד על מנת להעריך את יעילות הטיפול האנטי-רכיטי. עם תוצאה טובה (היעלמות או ירידה משמעותית בסימנים של רככת נוכחית), לילד לאחר זמן מה (בגיל 8-9 חודשים) נקבע קורס מניעתי חוזר של ויטמין D (במיוחד אם גיל זה נופל על תקופת סתיו-חורף). אם ההשפעה אינה מספקת, נקבע שוב קורס טיפולי של ויטמין D. ילדים עם מאפיינים אישיים מסוימים (מוקדמים, המקבלים טיפול נוגד פרכוסים, עם פתולוגיה של מערכת העיכול) עשויים להזדקק למינונים גבוהים יותר של ויטמין D ולקורסים חוזרים של טיפול. ההחלטה על כך חייבת כמובן להתקבל על ידי הרופא.

אנו מזכירים לכם שבמקרה של התעלמות מהצורך מטרת מניעהויטמין D והתפתחות רככת אצל ילד, עיוותים ברגליים, בחזה, עקמומיות של עמוד השדרה והפרעות יציבה אחרות עלולות להיווצר בעתיד, עששת מתפתחת בקלות. אם אתה מוצא את הסימנים הראשונים של מחסור בוויטמין D, פנה מיד לרופא שלך.

ברצוני להזהיר במיוחד על חוסר כדאיות השימוש בתכשיר מורכב - תמיסה מימית של ויטמינים D ו-A מיובאים. יש בו מעט מאוד רכיב פעיל(דרושים עד 10 בקבוקים לקורס טיפול).

בימים עברו כונתה רככת "המחלה האנגלית". אולי זה בא מהעובדה שזה היה על חופי אלביון הערפילי, שם היה מחסור חמור באור שמש, שזה התבטא לעתים קרובות במיוחד בילדים ורופאי ילדים אנגלים משכו תשומת לב למחלה זו? עם זאת, כיום אין שום דבר "זר" במחלה זו, ילדים ביתיים לא פחות רגישים לרככת.

יש לומר כי רככת יכולה להתבטא בילד בדרגות שונות. הצורה הקלה של רככת כמעט קרובה לנורמה, והקשה גוררת פיגור חמור בהתפתחות והחלשת הגוף למשך שנים רבות. הצורה הקלה של רככת אפילו לא נחשבת למחלה, היא ניתנת לתיקון בקלות באמצעות ויטמין D, חשיפה מספקת לשמש תזונה נכונה, וצורות קשות מטופלות במרכזי שיקום מיוחדים.

רככת או hypovitaminosis D היא הפרעה שכיחה למדי בילדים מתחת לגיל שלוש. אצל ילדים מתחת לגיל שנה, רככת בולטת ביותר. ילדים שנולדו בתקופת הסתיו-חורף, כמו גם ילדים "מלאכותיים", רגישים לכך במיוחד. פגים ותאומים גם פגיעים מאוד למחלה זו.

ילדים עירוניים נוטים יותר לרככת מאשר ילדים כפריים.

כמעט לכל ילד מודרני (לפי מקורות מסוימים, יותר מ-60% מתינוקות הבית סובלים מרככת) יש כמה סימנים של רככת. הביטויים של רככת מגוונים - הילד מזיע לעתים קרובות ומאוד (במיוחד במהלך ארוחות ושינה), ראשו מתקרח, התיאבון שלו יורד. השתן והזיעה של ילד עם רככת יכולים לקבל ריח אמוניה.

קשה יותר לרפא רככת אצל ילד בו היא נגרמת כתוצאה מהפרעות עיכול (ויטמין D אינו נספג). זה קורה בדרך כלל עם dysbacteriosis של המעי, כאשר ספיגת ויטמינים רבים אינה מתרחשת. לאחר טיפול בדיסבקטריוזיס, רככת חולפת במהירות.

מקרים חמורים של רככת הם נדירים מאוד בימינו. בדרך כלל, רככת חמורה מלווה במצב חולני כללי של הגוף (עיכול, נוירולוגיה). בְּ מקרים חמוריםרככת, מתרחשת דפורמציה של העצם והפונטאל עלול שלא לצמוח במשך זמן רב (עד 3 שנים). ילדים עם רככת לא ישנים טוב, מתבכיינים ועצבניים. עיכוב פיזי ו התפתחות נפשיתיֶלֶד. ילד עם רככת קשה מתחיל לשבת לאחר שנה, וללכת רק בשנתיים. בעתיד, רככת יכולה "להגיע" עם עקמת, עששת, ואפילו גמגום. כבר בכיתות היסודי, ילדים שסבלו מצורה חמורה של רככת עלולים לפתח קוצר ראייה.

ילדים עם רמה חמורה של רככת נרשמים בדרך כלל במרפאה ומטופלים במרכזים מיוחדים, עושים אמבטיות אולטרה סגול ומלח ועיסוי טיפולי.

אבל אפילו צורה קלה למדי של רככת יכולה להוביל לעקמומיות העצם (ולכן המבוגרים הנפוצים כל כך - בעלי רגליים עקומות, צלעות בולטות, חזה "עוף", שכמות בולטות).

טיפול ברככת בילדים

לטיפול ברככת, כללי טיפול תרופתיו אמצעים אורטופדיים. לְמַנוֹת טיפול ספא, בידוד, עיסוי ואמבטיות. תכשירי ויטמין D וסידן משמשים כתרופות. הקצה מנוחה והגבלת העומס. בשלב של גובה בסיכון לשבר בעצם, משתמשים בקיבוע עם סדים ואורתוזים. בגיל 1.5-2 שנים, עם varus, משתמשים בסדים על הירך והרגל התחתונה עם כרית תיקון באזור מפרק הברך. משתמשים בתיקון עד גיל 3 שנים. בסיכון של שבר, מכשיר תומס נקבע לפרוק את הירך והרגל התחתונה. עומס מלא מוגבל לגיל 5 שנים. העמסה הדרגתית של הרגליים מותרת כאשר, על רקע כללי ו טיפול תרופתימסתיידת עצם מופיעה.

עם רככת, עסו את שרירי הרגליים והגב. עיסוי אורך 20-25 דקות. מהלך הטיפול מורכב מ-20 מפגשים. העיסוי חוזר על עצמו לאחר 4-5 שבועות. עם חולשה של שרירי העכוז, עיסוי מגרה של הישבן והירכיים נעשה על ידי שפשוף ולישה שלהם. עם עקמומיות ורוס של מפרק הברך, תיקון ידני של המפרק נעשה על ידי לחיצה על הקונדיל החיצוני של עצם הירך. עיסוי מרגיע מתבצע על פני השטח הפנימיים של הרגל בצורה של מתיחה, ליטוף, ניעור ועיסוי טוניק של שרירי המשטח החיצוני של הירך והרגל התחתונה. במקרה של עקמומיות ולגוס של מפרק הברך, תיקון ידני של המפרק נעשה על ידי דחיסה על הקונדיל הפנימי של עצם הירך, עיסוי מרגיע על פני השטח החיצוניים של הרגל ועיסוי מחזק על פני הירך הפנימיים והתחתון. רגל. עם כף רגל שטוחה, עיסוי מרגיע על פני השטח החיצוניים של כף הרגל ועיסוי מיצוק על פניה הפנימיים. ניתן לתקן את עקמומיות וארוס בקלות רבה יותר מאשר ואלגוס, שאחרי 3 שנים קשה לתקן. הפרוגנוזה של הטיפול תלויה במועד התחלתו. תוצאות הטיפול עם תחילתו המוקדמת טובות יחסית.

הניתוח מבוצע הן לפני סיום הגדילה והן לאחר התאבנות השלד. הניתוח בילד גדל מבוצע במטרה להשפיע על אזור צמיחת העצם ולתקן את ציר הגפה, מה שמקל על תנאי הגדילה בכל המפרקים ומקטעי הרגל ומפחית את האפשרות לעיוותים משניים. אפיפיזודזה חד צדדית משמשת עם קיבוע עם סיכות או צלחת. הניתוח לאחר סיום הגדילה נעשה עם עיוות משמעותי של הירך והרגל התחתונה. השכיחה ביותר היא אוסטאוטומיה סופרקונדילרית של עצם הירך.

עם רככת תינוקות מציגים לילד הנעלה מונעת, המעניקה לו ביטחון בהליכה ועוזרת להגביר את הפעילות המוטורית. לרוב, מדובר בסנדלים ללבוש ביתי עם תמיכת קשת המונעת התפתחות של כף רגל שטוחה. עם סיבוב פנימי של הרגל, מדרס הנעל עשוי עם פרונטור קרן. הילד נועל נעליים עד להחלמה.

מניעת רככת בילדים

הדרך הטובה ביותר למנוע רככת היא לשמור את התינוק בשמש (בהשפעת קרניים אולטרה סגולות, ויטמין D מיוצר בעור). במקרה זה, על הילד לספוג ישירות את קרני השמש (לחשוף את השמש לפחות לפנים ולידיים חשופות, אך הקפידו לכסות את הראש בכובע או מטפחת). השמש הכי שימושית היא משעות הבוקר המוקדמות ועד השעה 11 (ובימים חמים - עד השעה 10). אחרי 11 בבוקר ולפני 17:00 עדיף לא ללכת בשמש הפתוחה - זה רדיואקטיבי מדי. אבל בעונה הקרה, שהות התינוק בשמש מוגבלת (בערך מאוקטובר עד מרץ, המספר ימים שמשייםקטן מאוד), ולכן מניעת רככת מתבצעת באמצעות תמיסת שמןויטמין D (ארגוקלציפרול).

מניעת רככת על ידי האם, לאחר התייעצות עם הרופא, צריכה להתחיל עוד לפני לידת התינוק (במיוחד אם היא אמורה להופיע בתקופה מאמצע הסתיו עד סוף החורף). אמא צריכה ללכת בשמש (בבוקר, אבל לא "לצלות" בשמש). התזונה של האם לעתיד צריכה להיות עשירה בחלבונים וויטמינים. כדאי ליטול מתחמי ויטמין מיוחדים לנשים בהריון, הכוללים גם ויטמין D 3.

גם הנקה לוקחת מקום חשובבמניעת רככת. זהו חלב אם המכיל סידן, ויטמין D וזרחן בפרופורציות הנחוצות לתינוק, דבר זה מבטיח את הטמעתם המלאה.

לילדים "מלאכותיים" רושמים ליטול ויטמין D בטיפה אחת בשבוע (חוץ מזה, ויטמין D כלול בפורמולות לתינוקות), ואם הילד שותה חלב אם, אז האם צריכה לקחת ויטמינים (טיפה אחת של ויטמין D בשלושה ימים) . לאחר הכנסת מזונות משלימים בנפח של יותר משליש מכלל המזון, מתחילים לתת לתינוק ויטמין D, 2 טיפות בשבוע.

לפני הגשת התינוק, ויטמין D מופץ לתוך כמות קטנה (כף) של חלב אם או פורמולה. ואז הוויטמין המדולל ניתן לילד לשתות.

תזונה בריאה חשובה מאוד גם למניעת רככת. אם בגיל עד חצי שנה משתמשים לכך בחלב אם או פורמולה מותאמת, הרי שלאחר חצי שנה נותנים לילד מזונות עשירים בוויטמין D: חלמון ביצה, חמאה, דגים (בעיקר שמן דגים!). עם זאת, שמן דגים צריך להינתן רק לילד בהמלצת רופא. הזנים השימושיים ביותר של דגים עבור רככת הם בקלה, הייק, פייק. ירקות ופירות, מיצים שונים שימושיים לילד. מכיוון שרככת הורסת עצמות ומונעת מהן להתחזק, סידן מועיל. גבינת קוטג' היא מקור לא יסולא בפז לסידן, זמין לילד לאחר 4-5 חודשים. נוכל להמליץ ​​גם על מוצרי חלב מותסס מיוחדים (גבינת קוטג', יוגורט), מועשרים בסידן, לילדים גדולים יותר. קליפת הביצה היא מקור לסידן קל לעיכול. קליפות ביצה מוכנות באותו אופן כמו לטיפול בדיאתזה (ראה פרק דיאתזה). מיצים ממשמשים, תפוחים, שזיפים, פטל שחור מכילים כמות גדולה של סידן. לספיגה טובה יותר של סידן, רצוי לערבב תבשילי דגנים וקמח עם פירות או ירקות, לשתות מיץ.

רככת היא הפרעה מטבולית חמורה הקשורה ישירות למחסור בוויטמין D, המשפיעה לרעה על השלד ומערכת העצבים המרכזית, המופיעה לעתים קרובות יותר אצל תינוקות ופעוטות מתחת לגיל שנה.

רככת ידועה מאז ימי קדם - ילדים רבים בציורים של אמנים מפורסמים של המאות XV-XVI מתוארים עם תכונות מאפיינות (בטן דקה, רגליים עקומות, עורף ישר). המחלה עדיין נפוצה למדי - לפחות שליש מכלל הילדים שנולדו סובלים מרככת. אנשים החיים באזורים הצפוניים של המדינה חולים לעתים קרובות יותר: המחסור באור השמש משפיע.

מדוע יש צורך בוויטמין D בגוף האדם?

החומר נחוץ לספיגה תקינה של זרחן וסידן מהמזון הנכנס למערכת העיכול. מינרלים אלו מחזקים את השלד, מגבירים את צפיפות העצם ומשפרים את בריאות השיניים, השיער והציפורניים.

קלציפרול, או ויטמין D, חודר לגוף האדם בשתי דרכים:

1. יחד עם מזון ובצורת תרופות דרך הקיבה והמעיים.
2. דרך העור - עקב קרינה אולטרה סגולה (טבעית או מלאכותית).

סיבות להתפתחות המחלה

רככת יכולה להופיע אצל תינוקות עד שנה ואחרי שנה מהסיבות הבאות:

• חשיפה לא מספקת לשמש באוויר הפתוח (המחלה מתפתחת לעתים קרובות בחורף);
• מחסור במינרלים חיוניים בתזונה היומית של הילד;
• טיפול בתרופות מסוימות (נוגדי פרכוסים, גלוקוקורטיקואידים וכו');
• צריכה לא מספקת של ויטמין D עקב בעיות בתפקוד מערכת העיכול (שלשולים וכו');
• עור כהה אצל תינוק (ילדים עם עור כזה לרוב אינם מסוגלים לייצר מספיק קלציפרול);
• נטייה תורשתית לספיגה לא מספקת של מינרלים על ידי המעיים;
• הפרעות בכליות ובכבד;
• חוסר בשלות של בלוטות הפאראתירואיד, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס.

גורמי סיכון נוספים

הסיכון לחלות ברככת בינקות ולסיבוכים בגיל שנתיים ומעלה עולה במקרים הבאים:

• פגים (שנולדו לפני השבוע ה-36 להריון, במשקל של פחות מ-1.5 ק"ג);
• ילדים שנולדו עם משקל התחלתי גדול;
• ילדים עם אחיות/אחים ברחם;
• תת תזונה בינקות (האכלה בחלב פרה או עיזים, דייסת סולת בחלב);
• יותר מדי התחלה מאוחרתמזונות משלימים;
• האכלה לא נכונה של התינוק;
• חוסר במזונות חלבונים בגיל צעיר (הורים צמחונים);
• ילדים שנולדו בתקופת הסתיו-חורף;
• ילדים החיים בצפון (לילה קוטבי - חוסר אור שמש) או באזורים עם ערפיח, עננות תכופה (לדוגמה, אזור לנינגרד);
• ילדים שהתנועתיות שלהם הייתה מוגבלת מאוד (החתלה הדוקה במשך כל היום, היעדר עיסוי תינוקות והתעמלות, צורך בחוסר ניידות לטווח ארוך בטיפול בכל מחלה)

בנוסף, רככת שכיחה יותר בילדים זכרים ותינוקות עם קבוצת דם II.

ההתנהגות הנכונה של האם במהלך ההריון והיעדר פתולוגיות קשורות גם הן ישירות לשכיחות של רככת. הסיכון להתרחשותו עולה במקרים הבאים:

• תזונה לא נכונה של אישה במהלך ההריון, במהלך ההנקה;
• גסטוזה של נשים בהריון;
• גיל צעיר מדי של האישה בלידה (עד 18 שנים);
• גיל בוגר מדי של האם (לאחר 36 שנים);
• פתולוגיות חוץ-גניטליות;
• חירום חתך קיסרילאחר תקופה ארוכה של התכווצויות עם גירוי מלאכותי;
• לידה מהירה.

תסמינים של רככת

מחסור בויטמין D מוביל להתפתחות רככת, אשר בשלבים ההתחלתיים מתבטאת באופן הבא:

• הפרעות שינה שונות (התעוררויות תכופות, בכי, שכיבה ארוכה לשנת לילה ויום);
• עצבנות מוגברת;
• בכי תכוף ללא סיבה;
• הזעה מוגברת, שינויים בהרכב הזיעה (מופיעים גירויים בעור);
• התקרחות שחפת עורפית - מתרחשת עקב הזעה מוגברת, גירוי בעור ושפשוף של החלק האחורי של הראש על הכרית;
• ירידה בטונוס השרירים;
• בטן שטוחה אצל תינוק ("צפרדע");
• הופעה מאוחרת של השיניים הראשונות (בגיל 7-8 חודשים ואילך), התפרצות לא עקבית;
• צמיחת יתר ממושכת של ה"גופן" על הראש;
• שינוי בהרכב השתן, הופעת ריח לא נעים ותפרחת חיתולים על עור הישבן והפרינאום.

עם התקדמות נוספת, רככת מתבטאת בשינויי העצמות הבאים:

• השטחה של החלק האחורי של הראש עקב ריכוך של עצמות הגולגולת;
• עיוות של הרגליים (רגליים בצורת O או בצורת X);
• עיוותים של עצמות האגן;
• צמיחה לא פרופורציונלית של רקמת העצם של הגולגולת ("מצח אולימפי", ראש א-סימטרי);
• היווצרות יבלות באתר היתוך של סחוס ועצם;
• בליטה או שקע של עצם החזה בחלק התחתון.

בנוסף לשלד, מחלה מתקדמת משפיעה לרעה גם איברים פנימייםתינוק, הגורם לסטיות הבאות:

• ירידה בחסינות (הצטננויות תכופות ו-SARS);
• חזרות תכופות ומפורשות בעת הנקה או פורמולה, התקפי הקאות;
• עצירות כרונית;
• שִׁלשׁוּל;
• אנמיה, חיוורון עור;
• כבד מוגדל.

סיבוכים אפשריים

בשום מקרה אסור להתחיל את המחלה - לרככת יש הרבה השלכות חמורות על התינוק, שעדיין יכולות "לעבור" אותו בעתיד:

• עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית (התחלה מאוחרת של תנועה עצמאית, הליכה, התפתחות מאוחרת של דיבור);
• עצירה התפתחותית או רגרסיה שלב ראשונימחלה לאחר גיל שנה (לפעמים התינוק מפסיק ללכת או לדבר או לומד לזחול);
• הרס מוקדם של רקמת השיניים, עששת של שיני חלב ואובדן;
• אי-סתימה;
• עיוות מתמשך של עצם החזה, מורגש לאחרים;
• עקמת, נוכחות של "גבנון" על הגב;
• דפורמציה של הרגליים ועצמות האגן;
• רגליים שטוחות;
• קוצר ראייה (מופיע בגיל בית ספר יסודי או תיכון).

אבחון המחלה

אבחון המחלה מתבצע לאחר המחקרים הבאים:

• בדיקה חזותית של התינוק, סקר הורים.
• מישוש של האזורים הפגועים (מפרקים, עצם החזה, גולגולת).
• לימוד ההיסטוריה הרפואית של האם והילד, לרבות תקופת ההיריון ואופן הלידה.
• מסירת דגימת שתן לפי סולקוביץ' לקביעת תכולת הסידן הכמותית. ניתוח ניתן בבוקר על קיבה ריקה, תוך מספר ימים, כל המזונות העשירים בסידן מוסרים מהתזונה של התינוק או האם (במקרה של הנקה). בדרך כלל, לילד צריך להיות אינדיקטור של 2, בעוד שאצל ילדים רעועים הוא לרוב שלילי. המדגם משמש גם לבקרת טיפול טיפולי.
• תרומת דם לקביעת פעילות הפוספטאז, ריכוז הזרחן והסידן ופרמטרים נוספים המשפיעים על ספיגה תקינה של ויטמין D.
• צילום רנטגן של השלד.
• בדיקת אולטרסאונד של שברים בודדים של השלד.

האבחון הסופי נעשה על ידי רופא ילדים או אורטופד.

מניעת רככת במהלך ההריון

אמצעי מניעה למניעת התפתחות D-avitaminosis אצל ילד אמא לעתידצריך להתחיל במהלך תקופת ההיריון:

• לעתים קרובות יש צורך ללכת במשך זמן רב, להיות בשמש במהלך פעילותה הנמוכה;
• מומלץ להקפיד על משטר המנוחה (שנת לילה רציפה לפחות 8-10 שעות, אפשרות של מנוחה בשעות היום של שעה וחצי עד שעתיים) ולעבוד;
• אתה צריך לנרמל את התזונה (חלבון מן החי + פירות + ירקות + מאפים מדגנים מלאים), להוציא את כל החומרים המזיקים מהתזונה (מסרטנים, חומרים משמרים, צבעים, מייצבים, משפרי טעם);
• מומלץ ליטול מולטי ויטמינים לנשים בהריון במהלך כל תקופת ההיריון.

תזונת תינוקות

הנקה, בתנאי שלאם יש תזונה מאוזנת מעולה, חוסר שינה (תצטרכו בעל או מטפלת הכלולה בהורות) ומנוחה רגילה, היא אופציה מצוינת. עם זאת, חלב אם אינו מכיל את הכמות הנדרשת של ויטמין D, ולכן יש לתת אותו לפירורים בנוסף.

תערובות מלאכותיות הן אלטרנטיבה מצוינת חלב אם. הם מאוזנים, מועשרים בויטמינים ומינרלים שהתינוק שלך צריך, ומהירים להכנה. השלילי היחיד הוא העלות הגבוהה, אבל המוצרים האיכותיים הדרושים להאכלת אם מניקה יעלו גם הם סכום עגול מדי חודש. עם האכלה מלאכותית נדרשת גם קבלת פנים מניעתיתויטמין די.

לאחר העברת הילד לשולחן המשותף, חובה לתת לו מזונות עשירים בוויטמין D: קוויאר דגים וכבד, דגים שמנים, ביצים וחלב.

פעולות מניעה

אמצעי מניעה למניעת התפתחות של מחסור בוויטמין D בתינוק כוללים:

• טיולים יומיים עם התינוק ברחוב (יש צורך "להחליף" את פניו של התינוק בקרני השמש);
• התקשות של הילד;
• התעמלות יומית;
• עיסוי ילדים (הן עצמאי והן משקם, מבוצע על ידי מומחה);
• צריכה מניעתית של שמן או תמיסה מימית של ויטמין D (Aquadetrim וכו') - טיפה אחת ליום (או 500 IU כל יום אחר), התרופה מופסקת לתקופה של פעילות סולארית גבוהה (סוף האביב - קיץ);
• קורסים מונעים של קרינת UV של תינוק (עד 20 מפגשים ברצף), לאחר סיום הקורס, יש צורך להפסיק ליטול ויטמין D עד חודש אחד.

טיפול ברככת בילדים

יש צורך לטפל במחלה מיד לאחר האבחנה שלה, יש צורך לגשת לכך באופן מקיף. ההשלכות של רככת מוזנחת עלולות לרדוף את התינוק כל חייו, ובמקרים חמורים להוביל להגבלה בניידות ולנכות.

פעילות חיזוק:

• מדי יום שעתיים עד שלוש שעות של חשיפה לאוויר (אין להשאיר ילדים באור שמש ישיר במהלך תקופת הפעילות הסולארית מ-11:00 עד 18:00);
• תזונה מאוזנת של התינוק והאם (במקרה של הנקה);
• שחיית תינוקות;
• עיסוי ופעילות גופנית יומית.

טיפול ספציפי ברככת בתינוקות הוא נטילת מינונים טיפוליים של ויטמין D, תכשירים המכילים סידן וזרחן. יש צורך לעקוב בקפדנות אחר ההמלצות של רופא הילדים ובשום מקרה לא לחרוג מהמינון המצוין של התרופה.

תסמינים של מנת יתר של ויטמין D

Hypervitaminosis D מתבטא בתינוקות באופן הבא:

• חוסר תיאבון;
• שִׁלשׁוּל;
• הקאות ובחילות;
• חולשה מוגברת;
• דופק איטי;
• כאבי פרקים עזים;
• תסמונת עווית;
• עליית טמפרטורה;
• ירידה במשקל;
• נשימה עמלנית.

אם מופיעים תסמינים אלו, יש להפסיק מיד לתת לתינוק תכשיר המכיל ויטמין ולהראות זאת לרופא הילדים!