פעילות הלב מספקת זרימת דם מתמדת בגוף האדם, המהווה תנאי מוקדם לחיים נורמליים. דום לב פתאומי מוביל להפסקה מוחלטת של זרימת הדם, וזו הסיבה מוות קליניומוות ביולוגי. יש צורך לדעת את הסיבות והסימנים של דום לב, המעידים על פגיעה הפיכה בחיים, כדי לנסות להחזיר אדם לחיים. הדבר נכון במיוחד עבור אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם ובסיכון גבוה לפתח אוטם שריר הלב. עבורם אופייני הפחד מדום לב, הנובע על רקע של בולט תסמונת כאב. פעולות שהסתיימו בדחיפות סיוע חירוםהם הסיכוי היחיד לשחזר את פעילות הלב ולצאת ממוות קליני.

גורמים לאי ספיקת לב

במהלך החיים, הלב פועל ללא הרף, ושולח דם עשיר בחמצן לתוך כלי הדם. הפסקה פתאומית של פונקציית השאיבה גורמת למצב הפיך - מוות קליני, שמשך הזמן אינו עולה על 7 דקות. אם בשביל זה טווח קצרהזמן לא הצליח לגרום ללב לעבוד, ואז מתרחש מצב בלתי הפיך של מוות ביולוגי. כל הגורמים הסיבתיים לדום לב מחולקים ל-2 קבוצות:

1. שֶׁל הַלֵב

• איסכמיה לבבית;
• אוטם שריר הלב;
• פָּתוֹלוֹגִיָה קצב לבוהולכה (פרפור, אסיסטולה חדרית, חסימה מלאה);
• הלם קרדיוגני;
• קרע של מפרצת של הלב;
• תסחיף ריאתי.

ברוב המוחלט של המקרים (90%), גורמים ומחלות לב הם המעוררים את האפשרויות העיקריות לדום לב, ולכן כל אפיזודה של פתולוגיה לבבית מצריכה השגחה רפואית והתנהלות זהירה. בדיקות אבחון. מניעה וטיפול בזמן של אוטם שריר הלב הוא הטוב ביותר פעולות מניעהכדי לשמור על בריאות האדם וחיי האדם.

1. חוץ לבבי

דום לב והפסקת נשימה עלולים להתרחש בהשפעת גורמים חיצונייםועל רקע פתולוגיה קשה איברים פנימיים. הגורמים החוץ-לביים העיקריים:

• הלם מכל מוצא (אנפילקטי, פוסט טראומטי, כוויה, ספיגה, כירורגי);


• שלבים מאוחרים של סרטן;
• דימום שופע ומהיר מכלי דם גדולים (קרע של מפרצת אבי העורקים);
• חַד כשל נשימתי (מחלה קשהריאות, היווצרות זרה בדרכי הנשימה);
• מחלות של איברים פנימיים עם התפתחות של אי ספיקת כליות וכבד;
• הרעלה או השפעה שלילית תרופות;
• פציעות או מצבים שאינם תואמים לחיים (טביעה, חנק, פציעה חשמלית);
• דום לב רפלקס עקב מכה בלתי צפויה ומדויקת למקומות מסוימים בגוף האדם - אזורים רפלקסוגניים (אזור סינוקרוטידי, מקלעת השמש, אזור פרינאום).

לפעמים אי אפשר לזהות את הסיבה להפסקת פעילות הלב, במיוחד אם מדובר בדום לב בשנתו של אדם בהיעדר פתולוגיה רצינית. במצבים אלה, יש צורך לחפש ולקחת בחשבון גורמים נטיים:

• היסטוריה ארוכה של עישון;
• שימוש באלכוהול;
• תסמונת מטבולית (השמנה, כולסטרול גבוה בדם, תנודות בלחץ הדם);
• סוכרת בלי בקרה מתמדתוטיפול;
• מתח פסיכו-רגשי חריף.

התסמונת בולטת מוות פתאומיילד מתי תינוק בריאלפני גיל שנה, מת פתאום ללא כל סיבות גלויות. מצב מאוד לא נעים ועצוב זה יכול להתרחש על רקע הגורמים הבאים:

• פתולוגיה לא מאובחנת של איברים פנימיים;
• פגים וחוסר בשלות של האיברים והמערכות של התינוק;
• זיהום סמוי;
• מיקום לא נכון במיטה (שינה על הבטן, קבורה בכרית רכה);
• הפרה של ויסות חום בחדר חם ומחניק;
• הזנחה של אמא.

ללא קשר לגורמים הסיבתיים, הפסקת הדם היא לא רק הפסקה מכנית מוחלטת של משאבת הלב, אלא גם סוג של פעילות לב שאינה מסוגלת לספק את זרימת הדם המינימלית הדרושה באיברים וברקמות.

גרסאות של המצב הפתולוגי

מחזור הלב מורכב מ-2 שלבים:

• סיסטולה (התכווצות רצופה של הפרוזדורים והחדרים);
• דיאסטולה (הרפיה של הלב).

לרוב, המחזור נעצר בשלב השני, מה שמוביל לאסיסטולה של הלב. סימנים חיצונייםדום מחזורי פתאומי אופייניים, אך באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה ניתן לחלק את כל סוגי דום הלב ל-3 אפשרויות:

• אסיסטולה חדרית ראשונית;
• אסיסטולה חדרית משנית;
• פרפור חדרים.

אם סיבת המוות הפתאומי היא אוטם שריר הלב או חסם אטריו-חדרי מלא, אז זה יתבטא בפרפור חדרים. דום לב רפלקס הוא האסיסטולה העיקרית ב-ECG שנראית כמו קו ישר.

התסמינים העיקריים של הפסקת מחזור הדם

כל הסימפטומים של דום לב יכולים להיות מוגבלים לסימנים האופייניים הבאים:

• אובדן הכרה פתאומי;
• חוסר פעימה של גזעי עורקים גדולים;
• הפסקת תנועות הנשימה;
• אישונים מורחבים;
• חיוורון וציאנוזה של העור.

להערכה מהירה של המצב ואבחון העובדה של מוות קליני, שלושת הסימנים האופייניים הראשונים מספיקים למדי. במקרה זה, יש צורך לחפש דופק ליד הגרון על הצוואר, שבו נמצאים עורקי הצוואר. אין צורך להתמקד בשינויים באישונים ובעור, כתסמינים של הפסקת עבודת הלב: הופעת הסימנים הללו היא משנית ותלויה במידה רבה מצב כלליאורגניזם.

עקרונות אבחון

גורם הזמן באבחון הפסקה חריפה של זרימת הדם משחק תפקיד חשוב. 7-10 דקות לאחר הפסקת פעימות הלב, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ב תאי עצביםמה שגורם למוות מוחי ביולוגי. הטיפול באסיסטולה צריך להתחיל מיד לאחר זיהוי סימנים של חוסר פעילות חיונית. הפעולה הראשונה במקרה של אובדן הכרה היא להעריך את הדופק עורקי הצוואר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשים אצבעות 2 ו-3 משטח צדגרון, ובאטיות הזזת האצבעות הצידה, נסה להרגיש את הפעימה של כלי גדול. היעדר פעימה מהווה אינדיקציה לטיפול חירום ראשוני.

הרבה יותר קל להעריך את המצב ולשים אבחנה מדויקתכאשר אדם חולה נמצא בבית החולים. או כאשר דום לב מתרחש במהלך הניתוח. במוניטור הלב, הרופא יראה קו ישר, שמתחיל מיד לבצע את כל החייאת חירום.

טקטיקות של טיפול חירום

ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר מרגע המוות הפתאומי, כך גדל הסיכוי לאדם לחזור אליו חיים מלאים. להלן השלבים החשובים והחובה ביותר של סיוע חירום:

• בדיקת פטנט דרכי הנשימה;
• ביצוע הנשמה מלאכותית;
• עיסוי לב לשיקום זרימת הדם;
• שימוש בדפיברילציה חשמלית.

יש צורך ליצור תנאים לחידוש עבודתם של איברים חיוניים על מנת לחדש את זרימת הדם. תנאי חשוב לטיפול מוצלח הוא השימוש במיוחד תרופות(תכשירי אדרנלין, אטרופין, אשלגן וסידן).

תחזית לכל החיים

אפילו אפיזודה קצרה של מוות קליני לא עוברת ללא עקבות, במיוחד אם אמצעי חירום בוצעו על ידי אדם שאינו איש מקצוע. פרוגנוזה טובה יותר למטופל שקיבל טיפול ראשוניבבית החולים, כאשר בדקות הקרובות לאחר קביעת המוות, החל הרופא לבצע טכניקות החייאה סטנדרטיות באמצעות דפיברילטור. הפרוגנוזה לחיים אינה חיובית במצבים בהם העזרה מגיעה 10 דקות לאחר הפסקת הלב הפתאומית.

ritmserdca.ru

ב"מוות פתאומי מדום לב" הכוונה, בהיעדר אפשרויות אחרות, מותו של אדם שהיה במצב יציב במהלך השעה הקרובה. דום לב אינו אירוע נדיר כל כך, למרבה הצער. על פי נתוני משרד הבריאות, ברוסיה לבדה, מדי שנה מתים מדי שנה בין 8 ל-16 אנשים לכל 10,000 מהאוכלוסייה מדום לב פתאומי, שהם 0.1-2% מכלל הרוסים הבוגרים. בכל הארץ מתים כך מדי שנה 300 אלף איש. 89% מהם הם גברים.

ב-70% מהמקרים, דום לב פתאומי מתרחש מחוץ לכותלי בית החולים. ב-13% - במקום העבודה, ב-32% - בחלום. ברוסיה, סיכויי ההישרדות נמוכים - רק אדם אחד מתוך 20. בארה"ב, ההסתברות שאדם ישרוד גבוהה כמעט פי 2.

הסיבה העיקרית למוות היא לרוב היעדר סיוע בזמן.

• קרדיומיופתיה היפרטרופית.

אחד ה סיבות ידועות, לפיה אדם שאינו מתלונן על בריאותו יכול למות. לרוב, שמה של מחלה זו מהבהב בתקשורת בהקשר למותם הפתאומי של ספורטאים מפורסמים ותלמידי בית ספר לא ידועים. אז, בשנת 2003, שחקן הכדורגל מארק-ויבייה פו מת מקרדיומיופתיה היפרטרופית ממש במהלך המשחק, בשנת 2004 - שחקן הכדורגל מיקלוס פהר, בשנת 2007 - האיש החזק ג'סי מרונדה, בשנת 2008 - שחקן ההוקי הרוסי אלכסיי צ'רפונוב, בשנת 2012 - שחקן הכדורגל פבריס מואמבה, בינואר השנה - תלמיד בית ספר בן 16 מצ'ליאבינסק... הרשימה עוד ארוכה.

המחלה פוגעת לעתים קרובות בצעירים מתחת לגיל 30. יחד עם זאת, למרות ההיסטוריה ה"ספורטיבית" של המחלה, רובמקרי מוות מתרחשים בזמן מאמץ קל. רק 13% ממקרי המוות התרחשו במהלך תקופה של פעילות גופנית מוגברת.

בשנת 2013, מדענים מצאו מוטציה גנטיתשבו מתרחשת עיבוי שריר הלב (לרוב אנחנו מדבריםעל דופן החדר השמאלי). בנוכחות מוטציה כזו, סיבי השריר אינם מסודרים בצורה מסודרת, אלא באופן אקראי. כתוצאה מכך, מתפתחת הפרה של פעילות ההתכווצות של הלב.

גורמים אחרים לדום לב פתאומי כוללים:

• פרפור חדרים.

התכווצות כאוטית ולכן לא יעילה המודינמית סעיפים בודדיםשריר הלב הוא סוג של הפרעת קצב. זהו הסוג הנפוץ ביותר של דום לב פתאומי (90% מהמקרים).

• אסיסטולה חדרית.

הלב פשוט מפסיק לעבוד, הפעילות הביו-חשמלית שלו כבר לא מתועדת. מצב זה גורם ל-5% מהמקרים של דום לב פתאומי.

• דיסוציאציה אלקטרומכנית.

הפעילות הביו-אלקטרית של הלב נשמרת, אך למעשה אין פעילות מכנית, כלומר, דחפים ממשיכים, אך שריר הלב אינו מתכווץ. הרופאים מציינים שמצב זה כמעט ולא מתרחש מחוץ לבית החולים.

מדענים מציינים שלרוב האנשים שחווים דום לב פתאומי היו גם התנאים הבאים:

• הפרעות נפשיות (45%);
• אסטמה (16%);
• מחלת לב (11%);
• דלקת קיבה או מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי (GERD) (8%).

ממש תוך כמה שניות מתחילתו, תפתחו:

• חולשה וסחרחורת;
• לאחר 10-20 שניות - איבוד הכרה;
• לאחר 15-30 שניות נוספות, מתפתחים מה שנקרא עוויתות טוניק-קלוני,
• נשימה נדירה ועגומה;
• מוות קליני מתרחש לאחר 2 דקות;
• אישונים מתרחבים ומפסיקים להגיב לאור;
• העור מחוויר או הופך לכחלחל (ציאנוזה).

סיכויי ההישרדות נמוכים. אם למטופל יש מזל ויש אדם בקרבת מקום המסוגל לערוך עיסוי לב עקיף, הסבירות לשרוד את תסמונת דום הלב הפתאומי עולה. אבל בשביל זה יש צורך "להתחיל" את הלב לא יאוחר מ 5-7 דקות לאחר שהוא נעצר.

מדענים דנים ניתחו מקרים של מוות פתאומי מדום לב. והתברר שהלב, עוד לפני שנעצר, הודיע ​​שמשהו לא בסדר בו.

ב-35% מהחולים עם תסמונת מוות פתאומי מהפרעת קצב, נצפה לפחות סימפטום אחד שמדבר על מחלת לב:

• התעלפות או טרום סינקופה - ב-17% מהמקרים, וזה היה התסמין השכיח ביותר;
• כאבים בחזה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• החולה כבר עבר החייאה מוצלחת של דום לב.

כמו גם 55% מהאנשים שמתו מקרדיומיופתיה היפרטרופית, יותר משעה לפני מותם הפתאומי, חוו:

• התעלפות (34%);
• כאבים בחזה (34%);
• קוצר נשימה (29%).

חוקרים אמריקאים מציינים גם כי כל אדם שני שדום לב פתאומי השתלט עליו חווה ביטויים של הפרעה בתפקוד הלב - ולא שעה או שעתיים, אלא במקרים מסוימים מספר שבועות לפני הרגע הקריטי.

לפיכך, 50% מהגברים ו-53% מהנשים ציינו כאבים בחזה וקוצר נשימה 4 שבועות לפני ההתקף, וכמעט כולם (93%) סבלו משני התסמינים יום אחד לפני דום לב פתאומי. רק אחד מכל חמישה מהאנשים האלה הלך לרופאים. מתוכם, רק שליש (32%) הצליחו להימלט. אבל מהקבוצה שלא פנתה כלל לעזרה, שרדו עוד פחות - רק 6% מהחולים.

המורכבות של חיזוי תסמונת המוות הפתאומי נעוצה גם בעובדה שלא כל התסמינים הללו מופיעים בו זמנית, ולכן אי אפשר לעקוב במדויק אחר ההידרדרות הקריטית בבריאות. ל-74% מהאנשים היה סימפטום אחד, ל-24% היו שניים ורק ל-21% היו את שלושתם.

אז אנחנו יכולים לדבר על הסימנים העיקריים הבאים שעשויים להקדים דום לב פתאומי:

• כאבים בחזה: שעה עד 4 שבועות לפני התקף.
• קשיי נשימה, קוצר נשימה: משעה עד 4 שבועות לפני התקף.
• התעלפות: זמן קצר לפני הפיגוע.

אם קיימים סימנים אלו, יש לפנות לקרדיולוג ולעבור בדיקה.

medaboutme.ru

גורם ל

דום לב יכול להיגרם מהגורמים הבאים:

• ב-90% מהמקרים - פרפור חדרים (כיווץ כאוטי, לא קצבי, לא מתואם של צרורות בודדים של סיבי שריר);
• ב-5% מהמקרים - אסיסטולה (הפסקה מוחלטת של פעילות ביו-אלקטרית והתכווצויות);
• לעתים רחוקות יותר - טכיקרדיה פרוקסיזמית חדרית (היעדר דופק בשילוב עם תדירות מוגברת של התכווצויות);
• דיסוציאציה אלקטרומכנית (שימור הפעילות הביו-אלקטרית של שריר הלב בשילוב עם היעדר התכווצויות חדריות).

ניתן לחזות את הפסקת פעילות הלב בדרגה גבוהה של סבירות בחולים עם פתולוגיות לב חמורות (פרפור, אי ספיקת לב חריפה), עם איבוד דם חריף, עם פציעות שאינן תואמות את החיים, בחולי סרטן ובכמה מקרים אחרים. בכל שאר המקרים, העצירה היא יותר "פתאומית".

גורמי סיכון

הגורמים העיקריים לדום לב הם הפרעות תפקודיות (תקלות באיבר), שברוב המקרים אינן מופיעות מעצמן, אלא נוצרות בהשפעת גורמים רבים. לרוב אלו מחלות ופתולוגיות של הלב, המוח והאיברים הפנימיים, לפעמים - סיבות טבעיותאו תאונה.

מחלות שעלולות לגרום לדום לב:

מצבים שעלולים לגרום לדום לב:

מדינה	תיאור
איבוד דם קטלני	איבוד של יותר מ-50% מהדם, התפתחות של DIC (הפרעת קרישת דם).
חֶנֶק	Pneumothorax (דחיסה של הריאה), חריפה אי ספיקה ריאתית, גוף זר בדרכי הנשימה, תגובה אלרגית.
הֶלֶם	טראומטי, היפווולמי (איבוד נוזלים), חיידקי, כוויה, אנפילקטי, דימומי (איבוד דם).
הַרעָלָה	אלכוהול, סמים, תרופות (פסיכוטרופיות, אנטי-ריתמיות, שילוב של תרופות שאינן תואמות).
היפותרמיה, היפרתרמיה	היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף.
פציעות	פצעים חודרים, מכות, פציעות חשמליות.
עומסים	פעילות גופנית מוגזמת, מתח קשה.
סיבות טבעיות	גיל מבוגר.

השפעת הטמפרטורה הנמוכה על טמפרטורת הגוף והתפתחות היפרתרמיה

הפסקת פעילות הלב יכולה להיות מופעלת על ידי שילוב של מספר גורמים. לדוגמה, אנשים עם מחלות לב וכלי דם, עודף משקל והתמכרות לאלכוהול או טבק נמצאים בסיכון רציני.

קבוצת הסיכון כוללת בדרך כלל נשים מעל גיל 60 וגברים מעל גיל 50. IN מקרים נדיריםעלול לגרום לדום לב מחלה גנטית, תסמונת נדירהפרפור חדרים תורשתי (Romano-Ward).

סיבוכים

על פי הפרוטוקול, החייאה מתבצעת תוך 30 דקות, במידה ובזמן זה לא ניתן לשחזר את פעילות הלב, מוות ביולוגי נרשם רשמית.

באופן אידיאלי, רצוי להפעיל את הלב לפני תום 7 דקות לאחר ההפסקה, אך רחוק מלהיות תמיד אפשרי לעשות זאת במסגרת זמן כזו, לכן, מצב המוות הקליני מוביל לעיתים קרובות להתפתחות הסיבוכים הבאים :

בחולים שחוו מוות קליני, ברוב המקרים, הזיכרון, השמיעה, הראייה אינם משוחזרים, וקשה לבצע מיומנויות ביתיות בסיסיות. היווצרות מוקדים איסכמיים עלולה להוביל לאי ספיקת כליות וכבד ולהתפתחות פתולוגיות אחרות. עקב הפרות חמורות מחזור הדם במוחחלק מהחולים נופלים לתרדמת ואינם חוזרים להכרה גם לאחר שהלב מתחיל לעבוד.

תכונות מאפיינות

ניתן לשפוט את מצב המוות הקליני לפי הביטויים הבאים:

רק 7 דקות הוקצו לשיקום פעילות הלב, לאחר תום תקופה זו סיכויי הישועה של המטופל יורדים במהירות קטסטרופלית - יותר מדי שינויים בלתי הפיכים מתרחשים בגוף.

לכן, יש צורך להעריך את מצבו של האדם המחוסר הכרה במהירות רבה:

• להכות אותו בשתי לחייו, להאט אותו, לקרוא;
• אם האדם לא יחזור להכרה, הנח את היד שלך על החזה, זה יקבע אם יש נשימה;
• לשים שתי אצבעות יחד (המדד והאמצע) על כל גדול כלי דםאם אין דופק - יש צורך במתן עזרה ראשונה חירום.

במשך התקופה שבה מוערך מצבו של החולה, יש צורך להזמין אמבולנס.

עזרה ראשונה

מכיוון שלעתים קרובות יותר דום לב מתרחש מחוץ לבית החולים, עזרה ראשונה צריכה להינתן על ידי אחרים, חייו של אדם תלויים בכישורים וביכולות שלהם.

אלגוריתם עזרה ראשונה (רלוונטי למי שקרוב לקורבן)

לחץ על התמונה להגדלה

בשום מקרה אסור להתחיל את הלב עם מרפק לעצם החזה, שיטה זו אפשרית רק למומחים ומומלצת במהלך 30 השניות הראשונות לאחר ההפסקה.

במקביל, במידת האפשר, נסו להעריך את מצבו של הנפגע: דופק, נשימה, סימני חיים.

חשוב: השתדלו לא לאוורר את הריאות ללא מטפחת, מפית או חתיכת רקמה כלשהי המושלכת על פיו של הנפגע, שכן מגע עם רוק ונוזלי גוף אחרים עלול להוביל לזיהום (שחפת).

ניתן לספק עזרה ראשונה לפני הגעת הרופאים, אך לא יותר מ-30 דקות. אם במהלך תקופה זו החייאה לא הביאה תוצאות, דום לב פתאומי מוביל למוות ביולוגי.

מתן סיוע מקצועי

לאחר הגעת חטיבת האמבולנסים מתבצעות פעולות החייאה במקום או בדרך לבית החולים.

שירותי רפואת חירום כוללים:

AED - דפיברילטור חיצוני אוטומטי

במקביל, מתבצע ניטור מצב החומרה.

אם הלב עובד, התאוששות נוספת של המטופל מתבצעת בטיפול נמרץ, שם מזוהות הסיבות שהובילו לעצירה. עם פתולוגיות קרדיווסקולריות, המטופל "מטופל" בקרדיולוגיה, בפתולוגיות ריאות - בטיפול וכו '.

לעתים קרובות, לאחר עיסוי החייאה, נמצא אצל הנפגעים שברים בצלעות, נזק לריאות (pneumothorax), שטפי דם קטנים וגדולים והמטומות, אשר יש לחסל אותם בשיטות ניתוחיות.

חיים לאחר המוות"

נפגעי דום לב חייבים לשנות לחלוטין את יחסם לבריאות, אורח חיים, שגרת יומיום ותזונה:

• לוותר על אלכוהול, עישון, צריכה בלתי מבוקרת של תרופות ללא מרשם רופא;
• לשנות את התזונה, להעדיף מזון עם תכולה מינימלית של פחמימות מהירות (ממתקים, ממתקים, מאפינס) וכולסטרול (בשר שומני), מלח (נקניקים);
• להימנע מכבדים פעילות גופניתומתח;
• להחזיר את השינה, לדבוק במשטר ובשגרת היומיום.

אם סיבת המוות הקליני הייתה חריפה או מחלה כרונית, המטופל רשום, רושם תרופות ולפקח באופן קבוע על בריאותו.

תַחֲזִית

לאחר דום לב, רק 30% מהנפגעים שורדים. הצלת חיים ובריאות במובן המילולי תלוי במהירות העזרה הראשונה: אם מתחילים עיסוי ישיר בתוך 2-3 הדקות הראשונות, סיכויי ההישרדות מוכפלים. לאחר 10 דקות - הם נופלים בכמעט 99% אחוז (רק 1% הצלחה).

דום לב ומצב מוות קליני מותירים השלכות רבות בעלות אופי איסכמי, ככל שמתחילים באמצעי החייאה מאוחרים יותר, רעב חמצן מחמיר יותר, תאי המוח מתים מהר יותר.

פעילות המוח משוחזרת במלואה רק ב-3.5-5% מהמקרים, 14% חיים עם הפרעות בולטות פחות או יותר של המוח והאיברים הפנימיים, שאר השורדים (מתוך 30%) הופכים לנכים לחלוטין או נופלים לתרדמת.

okardio.com

איך לקבוע שהלב עצר. תסמינים של דום לב.

ישנם מספר סימנים עיקריים שבאמצעותם ניתן לזהות דום לב.

• אין דופק בעורקים גדולים. על מנת לקבוע את הדופק יש לשים את האצבע האמצעית והאצבע המורה על עורק הצוואר ובמידה והדופק לא מזוהה יש להתחיל מיד בהחייאה.
• חוסר נשימה. ניתן לקבוע את הנשימה בעזרת מראה, אותה יש להביא אל האף, כמו גם חזותית - על ידי תנועות נשימה. חזה.
• אישונים מורחבים שאינם מגיבים לאור. יש צורך להאיר פנס לעיניים, ואם אין תגובה (האישונים אינם מצטמצמים), הדבר יעיד על הפסקת תפקוד שריר הלב.
• כחול או צבע אפורפרצופים. אם הצבע הוורוד הטבעי של העור משתנה, זהו סימן חשוב המעיד על הפרה של זרימת הדם.
• אובדן הכרה המתרחש למשך 10-20 שניות. אובדן הכרה קשור לפרפור חדרים או אסיסטולה. הם נקבעים על ידי טפיחה על הפנים או בעזרת אפקטים קוליים (מחיאות כפיים רמות, צרחות).

איך להציל אדם. כמה זמן יש. עזרה ראשונה וטיפול רפואי בדום לב.

אם אתה קרוב למישהו שהיה לו המחלה הזו, העיקר מצידך הוא לא להסס. יש לך רק 7 דקותכך שדום הלב יעבור לנפגע ללא השלכות חמורות. אם ניתן להחזיר אדם תוך 7-10 דקות, סביר להניח שהמטופל סובל מהפרעות נפשיות ונוירולוגיות. עזרה מאוחרת תוביל לנכות עמוקה של הנפגע, שיישאר חסר כושר לכל החיים.

המשימה העיקרית במתן סיוע היא החזרת הנשימה, קצב הלב והתנעת מערכת הדם, שכן חמצן חודר לתאים ולרקמות עם דם, שבלעדיו בלתי אפשרי קיומם של איברים חיוניים, במיוחד המוח.

לפני שמסייעים, יש לוודא שהאדם מחוסר הכרה. האט את הקורבן, נסה לקרוא לו בקול רם. אם כל השאר נכשל, כדאי להעניק עזרה ראשונה, הכוללת מספר שלבים בסיסיים.

• הצעד הראשון הוא להשכיב את המטופל על משטח קשה ולהטות את ראשו לאחור.
• לאחר מכן, שחרר את דרכי הנשימה מגופים זרים וליר.
• השלב הבא הוא אוורור מכני (פה לפה או אף)
• עיסוי לב עקיף (חיצוני). לפני שתמשיך לשלב זה, יש צורך לבצע "מכה קדם-קורדיאלית" - עליך להכות עם האגרוף. חלק אמצעיסטרנום. העיקר שהמכה לא תהיה ישירות באזור הלב, שכן הדבר עלול להחמיר את מצבו של הנפגע. שבץ קדם-קורדיאלי עוזר להחיות מיד את המטופל או מגביר את ההשפעה של עיסוי לב. לאחר הליך ההכנה, אם לא ניתן היה להחיות את המטופל, הם ממשיכים לעיסוי חיצוני.

צפו בסרטון העזרה הראשונה

כל שתיים או שלוש דקות, יש צורך לבדוק את מצבו של הנפגע - דופק, נשימה, אישונים. מיד עם הופעת הנשימה ניתן להפסיק את ההחייאה, אולם במידה ומופיע דופק בלבד נדרש המשך אוורור מלאכותי של הריאות. יש לעשות עיסוי לב עד שצבע העור מתחיל לקבל צבע נורמלי וטבעי. אם לא ניתן להחזיר את החולה לחיים, אזי ניתן להפסיק את הסיוע רק בהגיע הרופא, שיכול לתת אישור להפסיק את ההחייאה.

חשוב לזכור כי פעילויות אלו הן רק השלב הראשוני של הסיוע לנפגע, אותו יש לעשות לפני הגעת הרופאים.

רופאי אמבולנס לתמיכה נוספת בחיי הקורבן שיטות מיוחדות. המשימה העיקרית של הרופאים היא שיקום הנשימה של המטופל. לשימוש זה אוורור מסכה. אם השיטה הזאתלא עוזר או שאי אפשר להשתמש בו, אז הם פונים דגירה של קנה הנשימה - בדרך זוהוא היעיל ביותר בשמירה על סבלנות דרכי הנשימה. עם זאת, רק מומחה יכול להתקין את הצינור לתוך קנה הנשימה.

כדי להפעיל את הלב, הרופאים משתמשים בדפיברילטור, מכשיר המעביר זרם חשמלי לשריר הלב.

רופאים גם באים לעזרת מיוחד הכנות רפואיות. העיקריים שבהם הם:

• אטרופין- משמש לאסיסטולה.
• אפינפרין(אדרנלין) - הכרחי לחיזוק והגברת קצב הלב.
• סודה לשתייה- הוא משמש לעתים קרובות בדום לב ממושך, במיוחד במקרים שבהם דום לב נגרם על ידי חמצת או היפרקלמיה.
• לידוקאין , אמיודרוןו ברטיליום טוסילט- הן תרופות נגד הפרעות קצב.
• מגנזיום גופרתימסייע בייצוב תאי הלב וממריץ את עירורם
• סִידָןמשמש להיפרקלמיה.

גורמים לדום לב

ישנם מספר גורמים עיקריים לדום לב

המקום הראשון הוא פרפור חדרים. ב-70-90% מהמקרים, סיבה מסוימת זו היא תוצאה של דום לב. סיבי שריר, שמהם מורכבים דפנות החדרים, מתחילים להתכווץ באופן אקראי, מה שמוביל להפרעות באספקת הדם לאיברים ולרקמות.

מקום שני - אסיסטולה חדרית- הפסקה מוחלטת של הפעילות החשמלית של שריר הלב, המהווה 5-10% מהמקרים.

סיבות אחרות כוללות:

• טכיקרדיה התקפית חדריתללא דופק כלים גדולים;
• דיסוציאציה אלקטרומכנית- פעילות חשמלית בצורה של קומפלקסים QRS קצביים ללא התכווצויות מקבילות של החדרים;

יש גם נטייה גנטית תסמונת רומנו-וורד, אשר קשורה להורשה של פרפור חדרים.

בנוסף, די אדם בריאדום לב אפשרי, הגורם לו עשוי להיות הגורמים הבאים:

• היפותרמיה (טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-28 מעלות)
• פגיעה חשמלית
• תרופות: גליקוזידים לבביים, חוסמי אדרנרגיים, משככי כאבים וחומרי הרדמה
• טְבִיעָה
• חוסר חמצן, כגון מחנק
• איסכמיה לבבית. אנשים עם מחלת עורקים כליליים שמתעללים באלכוהול נמצאים בסיכון רב, שכן דום לב מתרחש במקרה זה בכמעט 30% מהמקרים.
• טרשת עורקים
• יתר לחץ דם עורקי והיפרטרופיה של חדר שמאל
• הלם אנפילקטי ודימומי
• לעשן
• גיל

בנוכחות גורם אחד או יותר, עליך להיות קשוב יותר לבריאותך. רצוי לעבור בדיקות קבועות אצל קרדיולוג. כדי לשלוט בעבודת הלב, אפשר להשתמש במכשיר Cardiovisor שבעזרתו תמיד תהיו מודעים למצב האיבר הראשי שלכם. ניטור ביצועים קבוע של מערכת הלב וכלי הדםיאפשר לך לחיות חיים מספקים.

ההשלכות של דום לב

למרבה הצער, רק 30% מהאדם שורד לאחר דום לב, ומה שהכי נורא, רק 3.5% חוזרים לחיים נורמליים, ללא פגיעה חמורה בבריאות. בעיקרון, זה נובע מהעובדה שלא ניתן סיוע בזמן.

ההשלכות של דום לב תלויות מאוד באיזו מהירות הם החלו להעניק סיוע לקורבן. ככל שהמטופל הוחזר לחיים מאוחר יותר, כך גדלה הסבירות לסיבוכים חמורים. חוסר אספקת חמצן לאיברים חיוניים במשך זמן רב מוביל חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי(רעב בחמצן). הנפוץ ביותר בקרב נפגעי דום לב נזק איסכמי למוח, לכבד ולכליות, אשר משפיעים רבות על חייו הבאים של אדם.

עקב עיסוי לב נמרץ, יתכנו שברים בצלעות ו-pneumothorax.

א) 30-40 דקות.

ד) 15-20 דקות.

59. הפעילויות העיקריות בהרחקה ממוות קליני:

א) לתת ריח של אמוניה

ב) אוורור ריאות מלאכותי

ג) עריכת עיסוי לב סגור

ד) בו-זמנית IVL ועיסוי לב סגור

60. סימן אמין למוות ביולוגי:

א) להפסיק לנשום

ב) הפסקת פעילות הלב

ג) הרחבת אישונים

ד) סימפטום של "עין החתול"

מניעת זיהום כירורגי:

חיטוי הוא

א) סדרה של אמצעים למניעת כניסת חיידקים לפצע

ב) השמדת כל המיקרואורגניזמים, לרבות אלה היוצרים נבגים

ג) הרס של חיידקים פתוגניים

ד) הסרה מכנית של מיקרואורגניזמים מפני השטח של מוצרים מטרה רפואית

יְסוֹדִי פירוקפצע מתייחס לחומר חיטוי

א) כימי ב) פיזיק ג) ביולוגי ד) מכני

דימום והמוסטזיס:

חולה עם צואה זפת

א) שים כרית חימום על הבטן

ב) לבצע אמבטיות ידיים ורגליים קרות

ג) לקחת חוקן ניקוי מים קרים

ד) להבטיח שלום, להודיע ​​לרופא

דימום המתרחש בזמן הפציעה נקרא

א) ראשוני

ב) משנית מוקדמת

ג) משני מאוחר

ד) מוסתר

עירוי דם ותחליפי דם, טיפול בעירוי:

סימני זיהום בדם בבקבוקון

א) הפלזמה עכורה, עם פתיתים

ב) פלזמה היא ורודה

ג) פלזמה שקופה

ד) דם 3 שכבות, פלזמה שקופה

אם מופיעים סימנים של הלם המוטרנספוזיה במהלך עירוי דם, יש צורך

א) לשנות את המערכת ולהכניס תחליפי דם

ב) כבה את המערכת, הסר את המחט מהווריד

ג) להפחית את המהירות ואת משך עירוי הדם

ד) להמשיך עירוי דם ולהזריק תרופות בדחיפות

חיי מדף של בקבוקון עם שאריות דם לאחר עירוי

א) 6 שעות ג) 24 שעות

ב) 12 שעות ד) 48 שעות

לבדיקה ביולוגית,

א) להזריק 25 מ"ל של דם כסילון יחיד ולצפות במצבו של המטופל במשך 5 דקות.

ב) בולוס שלוש פעמים 25 מ"ל דם במרווח של 5 דקות, תוך התבוננות במטופל

ג) להזריק 25 מ"ל של טפטוף דם, להתבונן במצבו של המטופל במשך 5 דקות

ד) הזרקו טפטוף שלוש פעמים עם 25 מ"ל דם.

הַרדָמָה

עבור הרדמה תוך ורידי משמש

א) טרילן

ב) לידוקאין

ג) נתרן תיאופנטל

ד) הלוטן

תסמונת הנזק:

במקרה של פציעה, הצעד הראשון הוא לעשות

א) למרוח קומפרס חם

ב) למרוח שקית קרח

ג) לקבל עיסוי

ד) לנקב את המפרק

סימן אופייני לדחיסת מוח

א) הקאות בודדות

ב) תסמיני קרום המוח

ג) "פער קל"

ז) אובדן רגעיהכרה מיד לאחר הפציעה

סימפטום המשקפיים נצפה כאשר

א) זעזוע מוח

ב) פגיעה מוחית

ג) שבר בבסיס הגולגולת

ד) דחיסה של המוח

מטופל עם מתח פנאומוטורקס צריך קודם כל

א) IVL ג) ניקור פלאורלי

ב) התערבות כירורגיתד) ברונכוסקופיה

תסמונת דלקת:

74. זיהום ניתוחי מוגלתי חריף נגרם לרוב על ידי:

א) חיידק טטנוס ג) סטרפטוקוקוס

ב) Staphylococcus aureus ד) Escherichia coli

תסמונת ניאופלזמה:

אבחון אמין באונקולוגיה ניתן על ידי מחקר

א) אולטרסאונד ג) היסטולוגי

ב) רדיואיזוטופ ד) צילום רנטגן

תִסמוֹנֶת" בטן חריפה- פציעות ומחלות של פי הטבעת:

76. עם תסמונת "בטן חריפה" יש צורך

א) לקחת חוקן ניקוי

ב) לתת משככי כאבים

ג) שטיפת קיבה

ד) למרוח קר, לאשפז בדחיפות את המטופל

IN ניתוח כללידם בדלקת תוספתן חריפה

א) האצת ESR ג) לויקוציטוזיס

ב) אנמיה ד) ללא שינויים

פרפרוקטיטיס הוא

א) דלקת של ורידי פי הטבעת

ב) צניחת פי הטבעת

ג) דלקת של הרקמה הפרירקטלית

ד) דלקת של פי הטבעת

סימפטום דלקת בתוספתן

א) כאב באפיגסטריום עם המעבר לאזור הכסל הימני

ב) צואה דביקה

ג) הקאות מתישות

ד) שיכרון משמעותי

80. היחס בין נשימות ולחיצות על עצם החזה במהלך החייאה של מבוגר על ידי שני אנשים

א) לנשימה אחת - 2 לחיצות

ב) לנשימה אחת - 10 לחיצות

ג) ל-2 נשימות - 15 לחיצות

א) פונה הצידה

ב) מוטה לאחור

ג) כפוף קדימה

ד) בעמדת ההתחלה

82. עומק דחיפת החזה במהלך עיסוי לב סגור ליילוד

תרופה המשמשת לדום לב

א) קורדיאמין

ב) דרופידול

ג) אדרנלין

ד) פורוסמיד

סימן ליעילות ההחייאה

א) היעדר טיולי חזה

ב) אישונים רחבים

בהעדר גל דופקעל עורק הצוואר

ד) הופעת גל דופק על עורק הצוואר, התכווצות האישונים

כדי למנוע נסיגה של שורש הלשון במהלך החייאה, ראש הקורבן צריך להיות

א) פונה הצידה

ב) מוטה לאחור

ג) כפוף קדימה

ד) בעמדת ההתחלה

בעת ביצוע עיסוי לב חיצוני יש להניח את כפות הידיים

א) בשליש העליון של עצם החזה

ב) על גבול השליש העליון והאמצעי של עצם החזה

ג) על גבול השליש האמצעי והתחתון של עצם החזה

ד) בחלל הבין-צלעי החמישי משמאל

מיקום נכון של המטופל החייאה

א) הרם את קצה כף הרגל

ב) להרים את קצה הראש

ג) לשים על משטח ישר קשה

ד) הורידו את קצה הראש

במאמר זה תלמדו: מדוע דום לב נחשב כשווה ערך למוות קליני. מה גורם וגורמים יכולים לגרום לדום לב. תכונות מאפיינות, אלגוריתם עזרה ראשונה, תחזית.

תאריך פרסום המאמר: 22/05/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 29/05/2019

בכל רחבי העולם, רופאים רואים פה אחד דום לב פתאומי כאחד הראשונים והראשונים סימנים ברוריםמוות קליני (פרק זמן קצר שבמהלכו ניתן להחזיר את הקורבן לחיים). ברגע שהאיבר מפסיק להתכווץ, קצב מחזור הדם יורד במהירות, מתחילים שינויים בלתי הפיכים בגוף על רקע הפרעות בחילופי גזים, חילוף חומרים, סטגנציה, המובילים למוות ביולוגי (אי אפשר להחזיר את הקורבן לחיים) .

כדי להחזיר את תפקוד הלב, הם עושים, וכתוצאה מכך לפעמים ניתן להציל את חייו של אדם. 7 דקות לאחר דום לב, אמצעי החייאה מאבדים את משמעותם, שכן הנזק המוחי מגיע לרמה קריטית, ואדם יכול להישאר נכה לצמיתות. למרות שתמיד יש חריגים לכלל: עם היפותרמיה, משך פרק הזמן שבמהלכו ניתן להחזיר אדם לחיים גדל פי כמה.

אחוז הניצולים תלוי במידת היכולות והמהירות של העזרה הראשונה, לצורך מתןה מוזעקת חטיבת אמבולנס והאדם מאושפז בדחיפות בבית החולים. לפני הגעת הרופאים, יש צורך לעשות עיסוי לב ישיר ואוורור של הריאות. יחד עם זאת, אפילו אמצעי חירום בזמן בטיפול נמרץ אינם מבטיחים תוצאה חיובית, שכן הפסקת פעילות ההתכווצות עלולה לגרום למצבים שאינם תואמים לחיים (פתולוגיות לב חמורות, איבוד דם חריף, סרטן).

אז דום לב שווה ערך למוות קליני ואחר כך ביולוגי. עד כמה היא מסוכנת? אי אפשר לרפא את זה, די קשה לחזות את ההתחלה המדויקת, אפשר לשחזר את עבודת הלב ב-30% מהמקרים, עם תוצאה חיובית למטופל (שיקום מלא של פעילות המוח) רק ב-5 % מהמקרים.

טיפול חירום במקרים כאלה ניתן על ידי מבצעי החייאה, קרדיולוגים ומנתחים.

גורם ל

דום לב יכול להיגרם מהגורמים הבאים:

• ב-90% מהמקרים - פרפור חדרים (כיווץ כאוטי, לא קצבי, לא מתואם של צרורות בודדים של סיבי שריר);
• ב-5% מהמקרים - אסיסטולה (הפסקה מוחלטת של פעילות ביו-אלקטרית והתכווצויות);
• לעתים רחוקות יותר - טכיקרדיה פרוקסיזמית חדרית (היעדר דופק בשילוב עם תדירות מוגברת של התכווצויות);
• דיסוציאציה אלקטרומכנית (שימור הפעילות הביו-אלקטרית של שריר הלב בשילוב עם היעדר התכווצויות חדריות).

חיזוי הפסקת פעילות הלב בדרגה גבוהה של הסתברות אפשרי בחולים עם פתולוגיות לב חמורות (פרפור,), עם איבוד דם חריף, עם פציעות שאינן תואמות את החיים, בחולי סרטן ובמקרים אחרים. בכל שאר המקרים, העצירה היא יותר "פתאומית".

גורמי סיכון

הגורמים העיקריים לדום לב הם הפרעות תפקודיות (תקלות באיבר), שברוב המקרים אינן מופיעות מעצמן, אלא נוצרות בהשפעת גורמים רבים. לרוב מדובר במחלות ופתולוגיות של הלב, המוח והאיברים הפנימיים, לעיתים גורמים טבעיים או תאונה.

מחלות שעלולות לגרום לדום לב:

מצבים שעלולים לגרום לדום לב:

מדינה	תיאור
איבוד דם קטלני	איבוד של יותר מ-50% מהדם, התפתחות של DIC (הפרעת קרישת דם).
חֶנֶק	Pneumothorax (דחיסה של הריאה), אי ספיקה ריאתית חריפה, גוף זר בדרכי הנשימה, תגובה אלרגית.
הֶלֶם	טראומטי, היפווולמי (איבוד נוזלים), חיידקי, כוויה, אנפילקטי, דימומי (איבוד דם).
הַרעָלָה	אלכוהול, סמים, תרופות (פסיכוטרופיות, אנטי-ריתמיות, שילוב של תרופות שאינן תואמות).
היפותרמיה, היפרתרמיה	היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף.
פציעות	פצעים חודרים, מכות, פציעות חשמליות.
עומסים	פעילות גופנית מוגזמת, מתח קשה.
סיבות טבעיות	גיל מבוגר.

השפעת הטמפרטורה הנמוכה על טמפרטורת הגוף והתפתחות היפרתרמיה

הפסקת פעילות הלב יכולה להיות מופעלת על ידי שילוב של מספר גורמים. לדוגמה, אנשים עם מחלות לב וכלי דם, עודף משקל והתמכרות לאלכוהול או טבק נמצאים בסיכון רציני.

קבוצת הסיכון כוללת בדרך כלל נשים מעל גיל 60 וגברים מעל גיל 50. במקרים נדירים, הגורם לדום לב יכול להיות מחלה גנטית, תסמונת נדירה של פרפור חדרים תורשתי (Romano-Ward).

סיבוכים

על פי הפרוטוקול, החייאה מתבצעת תוך 30 דקות, במידה ובזמן זה לא ניתן לשחזר את פעילות הלב, מוות ביולוגי נרשם רשמית.

באופן אידיאלי, רצוי להפעיל את הלב לפני תום 7 דקות לאחר ההפסקה, אך רחוק מלהיות תמיד אפשרי לעשות זאת במסגרת זמן כזו, לכן, מצב המוות הקליני מוביל לעיתים קרובות להתפתחות הסיבוכים הבאים :

• הפרעות שונות בפעילות המוח;
• מוקדי איסכמיה (פגיעה במחזור הדם) בכליות, במוח, בכבד.

בחולים שחוו מוות קליני, ברוב המקרים, הזיכרון, השמיעה, הראייה אינם משוחזרים, וקשה לבצע מיומנויות ביתיות בסיסיות. היווצרות מוקדים איסכמיים עלולה להוביל לאי ספיקת כליות וכבד ולהתפתחות פתולוגיות אחרות. עקב הפרות חמורות של מחזור הדם המוחי, חלק מהחולים נופלים לתרדמת ואינם חוזרים להכרה גם לאחר שהלב מתחיל לעבוד.

תכונות מאפיינות

ניתן לשפוט את מצב המוות הקליני לפי הביטויים הבאים:

1. תוך 10 או 20 שניות מדום לב, האדם נופל מחוסר הכרה.
2. יכול להיות שיש לו פרכוסים קצרים.
3. הנשימה מלווה בצפצופים קצרים ועוויתיים או שאינה מורגשת כלל.
4. על רקע חיוורון חד של העור, מופיעה ציאנוזה (ציאנוזה) של השפתיים, תנוכי האוזניים, קצות האף והאצבעות.
5. אי אפשר להרגיש את הדופק אפילו על כלי דם גדולים (עורק הצוואר, וריד הירךבמפשעה).
6. פעימות הלב מתחת לפטמה הימנית לא מורגשת.
7. החזה אינו עולה (ללא נשימה).
8. 2 דקות לאחר דום לב, האישונים מתרחבים ואינם מסוגלים להגיב לאור.

רק 7 דקות הוקצו לשיקום פעילות הלב, לאחר תום תקופה זו סיכויי הישועה של המטופל יורדים במהירות קטסטרופלית - יותר מדי שינויים בלתי הפיכים מתרחשים בגוף.

לכן, יש צורך להעריך את מצבו של האדם המחוסר הכרה במהירות רבה:

• להכות אותו בשתי לחייו, להאט אותו, לקרוא;
• אם האדם לא יחזור להכרה, הנח את היד שלך על החזה, זה יקבע אם יש נשימה;
• לשים שתי אצבעות מקופלות יחד (אינדקס ואמצע) על כל כלי דם גדול, אם אין דופק, יש צורך לספק עזרה ראשונה חירום.

במשך התקופה שבה מוערך מצבו של החולה, יש צורך להזמין אמבולנס.

עזרה ראשונה

מכיוון שלעתים קרובות יותר דום לב מתרחש מחוץ לבית החולים, עזרה ראשונה צריכה להינתן על ידי אחרים, חייו של אדם תלויים בכישורים וביכולות שלהם.

אלגוריתם עזרה ראשונה (רלוונטי למי שקרוב לקורבן)

1. הנח את הקורבן על משטח שטוח וקשיח, עם הפנים כלפי מעלה.
2. הטה מעט את ראשו לאחור, דחף את הלסת, נסה לנקות את דרכי הנשימה באצבע מחפץ זר, הקאה ולשון שנדבקת.
3. אוורר את הריאות בשיטת הפה לפה, לשם כך אתה צריך לצבוט את האף ולנשוף מנות אוויר לתוך הפה שלך, להעריך כמה החזה עולה. מטרת האוורור היא לעורר את בית החזה, להחזיר את זרימת האוויר לריאות, זה יכול להפעיל את הלב.
4. קפלו את המברשות זו על גבי זו כדי שתוכלו ללחוץ על החזה עם כפות הידיים על זרועות מושטות. הנח אותם על השליש התחתון של עצם החזה (שתי אצבעות מעל הקצה התחתון), התחל לבצע לחץ קצבי.
5. ספור את מספר הקליקים בקול, על כל 30, קחו שתי נשימות מפה לפה.
6. צריך להיות אינטנסיבי, אך לא טראומטי, כדי למנוע נזק לחלל החזה או שבר של הצלעות.

לחץ על התמונה להגדלה

בשום מקרה אסור להתחיל את הלב עם מרפק לעצם החזה, שיטה זו אפשרית רק למומחים ומומלצת במהלך 30 השניות הראשונות לאחר ההפסקה.

במקביל, במידת האפשר, נסו להעריך את מצבו של הנפגע: דופק, נשימה, סימני חיים.

חשוב: השתדלו לא לאוורר את הריאות ללא מטפחת, מפית או חתיכת רקמה כלשהי המושלכת על פיו של הנפגע, שכן מגע עם רוק ונוזלי גוף אחרים עלול להוביל לזיהום (שחפת).

ניתן לספק עזרה ראשונה לפני הגעת הרופאים, אך לא יותר מ-30 דקות. אם במהלך תקופה זו החייאה לא הביאה תוצאות, דום לב פתאומי מוביל למוות ביולוגי.

מתן סיוע מקצועי

לאחר הגעת חטיבת האמבולנסים מתבצעות פעולות החייאה במקום או בדרך לבית החולים.

שירותי רפואת חירום כוללים:

• עיסוי לב עקיף;
• דפיברילציה עם אלקטרודות מיוחדות;
• אוורור הריאות באמצעות שקית Ambu או חיבור למכשיר הנשמה מלאכותית;
• אספקת חמצן באמצעות מסכה או צינור המוחדרים לקנה הנשימה;
• טיפול תרופתי (הקדמה של אטרופין, אפינפרין, אדרנלין).

AED - דפיברילטור חיצוני אוטומטי

במקביל, מתבצע ניטור מצב החומרה.

אם הלב עובד, התאוששות נוספת של המטופל מתבצעת בטיפול נמרץ, שם מזוהות הסיבות שהובילו לעצירה. עם פתולוגיות קרדיווסקולריות, המטופל "מטופל" בקרדיולוגיה, בפתולוגיות ריאות - בטיפול וכו '.

לעתים קרובות, לאחר עיסוי החייאה, נמצא אצל הנפגעים שברים בצלעות, נזק לריאות (pneumothorax), שטפי דם קטנים וגדולים והמטומות, אשר יש לחסל אותם בשיטות ניתוחיות.

חיים לאחר המוות"

נפגעי דום לב חייבים לשנות לחלוטין את יחסם לבריאות, אורח חיים, שגרת יומיום ותזונה:

• לוותר על אלכוהול, עישון, צריכה בלתי מבוקרת של תרופות ללא מרשם רופא;
• לשנות את התזונה, להעדיף מזון עם תכולה מינימלית של פחמימות מהירות (ממתקים, ממתקים, מאפינס) וכולסטרול (בשר שומני), מלח (נקניקים);
• להימנע ממאמץ גופני כבד ומתח;
• להחזיר את השינה, לדבוק במשטר ובשגרת היומיום.

אם סיבת המוות הקליני היא מחלה חריפה או כרונית, החולה נרשם, רושם תרופות ומעקב באופן קבוע אחר בריאותו.

תַחֲזִית

לאחר דום לב, רק 30% מהנפגעים שורדים. הצלת חיים ובריאות במובן המילולי תלוי במהירות העזרה הראשונה: אם מתחילים עיסוי ישיר בתוך 2-3 הדקות הראשונות, סיכויי ההישרדות מוכפלים. לאחר 10 דקות - הם נופלים בכמעט 99% אחוז (רק 1% הצלחה).

דום לב ומצב מוות קליני מותירים השלכות רבות בעלות אופי איסכמי, ככל שמתחילים באמצעי החייאה מאוחרים יותר, רעב חמצן מחמיר יותר, תאי המוח מתים מהר יותר.

פעילות המוח משוחזרת במלואה רק ב-3.5-5% מהמקרים, 14% חיים עם הפרעות בולטות פחות או יותר של המוח והאיברים הפנימיים, שאר השורדים (מתוך 30%) הופכים לנכים לחלוטין או נופלים לתרדמת.

1. הגורמים למצבים סופניים הם:

א) איבוד דם חריף (מאסיבי).

ב) פציעות קשות (מאסיביות).

V) הרעלה חריפה

ד) תשניק בראשית שונים

ה) אוטם שריר הלב חריף, הלם קרדיוגני

ז) כל התשובות נכונות

2. איבר הרגיש ביותר להיפוקסיה:

א) טחול

ב) ריאות

ד) מוח

ה) כבד

3. ייסורים מאופיינים ב:

א) חוסר דופק, לחץ דם (BP)

ב) היעלמות רפלקסים בעיניים

ג) סוג פתולוגי של נשימה

ד) חוסר הכרה

ה) כל התשובות נכונות

4. משך המוות הקליני במונחים של נורממטריה הוא:

א) 1-2 דקות

ב) 3-6 דקות

ג) 10-12 דקות

ד) 12-15 דקות

ה) יותר מ-20 דקות

5. מוות קליני מאופיין בכל התסמינים למעט:

א) ללא דופק

ב) התכווצות האישונים

ג) ציאנוזה או חיוורון של העור

ד) פרכוסים (קלוני, טוניק)

ה) חוסר נשימה

6. קצב לחיצות החזה נחשב יעיל כאשר:

א) 40 לחיצות בדקה אחת

ב) 130 דחיסות בדקה אחת

ג) 80 לחיצות בדקה אחת

ד) 20 לחיצות בדקה אחת

7. החייאה לב ריאה מתחילה:

א) אוורור ריאות מלאכותי

ב) עם דפיברילציה

ג) הבטחת סבלנות דרכי הנשימה

ד) עם הכנסת תרופות

ה) עם לחיצות חזה

8. אמצעי החייאה שבוצעו בשלב הטרום אשפוזי:

א) IVL "פה לפה"

ב) עיסוי לב עקיף

ג) immobilization

ד) העברה עדינה של הנפגע

ה) כל התשובות נכונות

9. התדירות היעילה ביותר של אוורור מלאכותי של הריאות:

א) 5-10 מכות בדקה אחת

ב) 12-13 מכות בדקה אחת

ג) 15-16 מכות בדקה אחת

ד) 16-18 נשימות בדקה אחת

ה) יותר מ-25 נשימות בדקה אחת

10. במקרה של פציעה חשמלית, מוות מתרחש מ:

א) שיתוק של מרכז הנשימה וכלי הדם-תנועתי

ב) דימום

V) כוויה תרמית

ז) סטטוס אסטמטי

11. רוב סימן מוקדםיעילות החייאה היא:

א) התכווצות האישונים, הופעת תגובתם לאור

ב) הופעת דופק על עורק הצוואר

ג) עלייה בלחץ הדם עד 60-70 מ"מ כספית.

ד) הופעת תנועות נשימה

12. סיבוכים אפשרייםעם לחיצות חזה, כולם למעט:

א) שבר בצלעות ובעצם החזה

ב) פציעות של הצדר, ריאות, קרום הלב

ג) קרע של הכבד, הקיבה

ד) היצרות של פתח האטrioventricular השמאלי

13. בעת ביצוע עיסוי לב סגור לילד מתחת לגיל שנה, מבצעים לחיצות חזה:

א) שתי כפות ידיים מונחות אחת על השנייה

ב) כף יד אחת

ג) אינדקס ו קמיצהיד אחת

בוצע אצבע מורה

14. קצב הנשימה בדקה אחת אצל מבוגר הוא תקין:

15. הדופק בדקה אחת אצל מבוגר הוא תקין:

16. מצב הדופק בזמן לחץ רגשי:

א) נהיה מהיר יותר

ב) נשאר אותו הדבר

ג) מתכווץ

17. במהלך החייאה לב ריאה, נוכחות דופק בתינוק נקבעת על ידי:

א) עורק הירך

ב) עורק זמני

ג) עורק ברכיאלי

ד) עורק הצוואר

18. השלב הבלתי הפיך של גסיסה של אורגניזם הוא:

א) מוות קליני

ב) ייסורים

V) מוות ביולוגי

ד) לידה

19. מוות ביולוגי של אדם מאופיין ב:

א) בלבול, דופק חוטי, נשימה מהירה, לחץ דם

ב) ההכרה נעדרת, דופק ולחץ דם אינם נקבעים, קולות לב

חירש, נושם נדיר, עוויתי

ג) ההכרה נעדרת, קולות הלב אינם נשמעים, נשימה

נעדר, אישון מורחב ביותר, עכירות בקרנית

ד) ההכרה נעדרת, קולות הלב עמומים, נשימה

שטחי, אישונים צרים

20. אם פעילות הלב אינה משוחזרת, ניתן להפסיק את ההחייאה באמצעות:

א) 30-40 דקות

ב) 3-6 דקות

ד) 15-20 דקות

סטנדרטים של תשובות

נושא "מדינות מסוף"

1. בעת ביצוע אוורור מכני, יש צורך להטות את ראשו של הקורבן:

א) לפני הוצאת גוף זר מדרכי הנשימה העליונות

ב) כדי להבטיח סבלנות של דרכי הנשימה

ג) ליצור אטימות בין הפה של מכשיר החייאה ו

נִפגָע

2. נעשה שימוש בעיסוי לב ישיר:

א) עם חוסר היעילות של עיסוי לב עקיף

ב) אם יש כלים המאפשרים פתיחת החזה

תא החולה

ג) במקרה של דום לב או פרפור במהלך ניתוח ב

איברי החזה

3. הסיכוי להציל את הקורבן יהיה הגבוה ביותר אם תבוצע החייאה במהלך הראשון:

א) 15 דקות

ב) 10 דקות

ג) 6 דקות

4. בעת ביצוע עיסוי לב עקיף במבוגרים, יש למקם את הידיים:

א) באזור השליש העליון של עצם החזה

ב) על גבול השליש העליון והאמצעי של עצם החזה

ג) על גבול השליש האמצעי והתחתון של עצם החזה

ד) בחלל הבין-צלעי החמישי משמאל

5. הקריטריונים האובייקטיביים להפסקת החייאה הם:

א) החייאה לא יעילה

ב) הופעת סימני מוות קליני

ג) עייפות המציל

ד) הופעת סימני מוות ביולוגי

6. אם לקורבן יש צינור טרכאוסטומיה, מתבצע אוורור מכני:

א) מפה לפה

ב) שיטת פה לאף

ג) דרך טרכאוסטומיה

7. בעת ביצוע עיסוי לב עקיף, יש לבצע IVL:

ולפעמים

ב) תמיד

ג) מעת לעת

8. כדי להבטיח את הפטנציה של דרכי הנשימה, יש צורך:

א) סובב את הראש הצידה

ב) לכופף את הראש אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה

ג) ליישר את הראש, לדחוף את הלסת התחתונה קדימה, להסיר

מפית נרדמת החוצה חלל פה

9. בחר קבוצת תרופות הנדרשות למתן במהלך החייאה:

א) no-shpa, strophanthin, פנטמין

ב) אדרנלין, לידוקאין, אטרופין

ג) דיבזול, פפאברין, קלונידין

10. ציין את המשרעת הנדרשת של עקירת עצם החזה במהלך לחיצות חזה:

11. נוכחות של פעימות לב בתרגול החייאה מתאים ביותר לקבוע על ידי מישוש:

א) דחף לב באזור של החלל הבין-צלעי החמישי

ב) עורק הצוואר

ג) עורק רדיאלי

ד) עורק זמני

12. הסר את הפעולה ממתחם הקבלה המשולשת של סאפאר אם אתה חושד בפגיעה בעמוד השדרה הצווארי:

א) הארכה של הראש

ב) מועמדות הלסת התחתונה

ג) פתיחת הפה

13. במקרה של דום לב רפלקס, מונחת מכה קדם-קורדיאלית על האזור:

א) לבבות

ב) תהליך xiphoid

ג) השליש האמצעי של עצם החזה

ד) שליש תחתון של עצם החזה

14. היחס בין אוורור ודחיסה במהלך קומפלקס ההחייאה על ידי שני מכשירי החייאה הוא:

15. היחס בין אוורור ודחיסה במהלך קומפלקס החייאה על ידי מכשיר החייאה אחד הוא:

סטנדרטים של תשובות

נושא "החייאת לב ריאה"

1. הפרה של הפטנציה של דרכי הנשימה העליונות היא:

א) קשיי נשימה

ב) היעדר מעבר אוויר חופשי באורופרינקס,

קנה הנשימה, הסימפונות

ג) קוצר נשימה חמור, אקרוציאנוזיס

ה) סוגים פתולוגייםנְשִׁימָה

2. ציין את הגורמים לאי ספיקת נשימה חריפה:

א) תבוסה מרכז נשימתי, פציעה בחזה,

חסימת דרכי הנשימה

ב) חריף אי ספיקת כליות

V) דיסטוניה של כלי דם

ד) טראומה סגורה בבטן

3. רשימה סימנים קלינייםדום נשימה:

א) אובדן הכרה, ירידה חדה בלחץ הדם, ללא דופק,

שינוי בצבע העור

ב) אובדן הכרה, היעדר טיולים בחזה

תאים, כחול של העור

ג) אסימטריה בחזה, היחלשות הנשימה

4. רשום את הטכניקות להחזרת חופש דרכי הנשימה:

ב) אינטובציה של קנה הנשימה

ג) הארכת הראש בעמוד השדרה הצווארי, הסרה

לסת תחתונה, הסרת גוף זר

ד) טרכאוסטומיה

ה) התקנת תעלת אוויר

5. נשימה פרדוקסלית נצפית לרוב עם:

א) pneumothorax

ב) אטלקטזיס של הריאות

ג) עווית גרון

ד) דלקת ריאות

6. ההתאמה של הריאות נקבעת על ידי:

א) גודל ריאות

ב) גמישות רקמת הריאה

ג) גיל המטופל

ד) גמישות החזה

7. בחרו תשובה שמפרטת את כל סוגי ההיפוקסיה:

א) נשימה, המימית, חסימתית

ב) נוירוגני, מחזורי, מטבולי

ג) היסטטוקסי, המימי, נשימתי

ד) נשימה, מחזורית, המימית, היסטוטוקסית

8. האינדיקציות העיקריות למעבר לאוורור מלאכותי של הריאות:

א) חסימת דרכי הנשימה, כיח קשה להפרדה

ב) דום נשימה, hypoventilation, סוגים פתולוגיים

ג) טראומה קהה בחזה, pneumothorax סגור

ד) תרדמת של אטיולוגיה כלשהי

9. שיטת החמצון ההיפרברית אסורה ב:

א) אנמיה חריפה, אלח דם

ב) בוטוליזם, סלמונלוזיס

ג) קלסטרופוביה, אפילפסיה, היפרתרמיה

10. השיטה המתאימה ביותר לטיפול בחמצן לבצקת ריאות:

א) שאיפת חמצן דרך צנתר לאף

ג) שאיפת חמצן

ד) נשימה בלחץ השראה חיובי

תקני תשובות

נושא "אי ספיקת נשימה חריפה"

נושא: "אי ספיקת לב וכלי דם חריפה"

1. קבע את הסימנים הקליניים להפסקת מחזור הדם:

א) איבוד הכרה, ירידה חדה בלחץ הדם, היעדר דופק

כלים גדולים, אישון מורחב

ב) דום נשימה, חיוורון חמור, ציאנוזה, דופק חוטי,

ברדיקרדיה

ג) חולשה קשה, פגיעה בהכרה, ירידה בלחץ הדם, אקרוציאנוזה

ד) נשימה מהירה, ציאנוזה, ברדיקרדיה, חוסר לחץ דם, תרדמת

מדינה

2. שם את העיקרון של עיסוי לב סגור:

א) דחיסה של הלב בין עמוד השדרה לעצם החזה

ב) דחיסה ישירה של שריר הלב ביד

מחייה

ג) השפעה על שריר הלב עם זרם חילופין

ד) גירוי סמים

3. רשום את סיבוכי הדקירה וריד תת-קלבי:

א) תסחיף אוויר, pneumothorax, פגיעה בחזה

צינור לימפה

ב) pneumoperitonism, hemothorax, thrombophlebitis

ג) היפרתרמיה, תסמונת כאב רדיקולרית

4. החייאה וטיפול נמרץ ל הלם קרדיוגניבשלב הטרום-אשפוזי כולל:

א) סילוק תסמונת הכאב;

ב) החדרת כלי דם;

ג) נורמליזציה של קצב הלב;

ד) שימוש בהורמונים סטרואידים.

5. ראשית בריאותהתעלפות כוללת:

א) מתן מיקום אופקי למטופל עם הנמוך

קצה ראש

ב) החזקה טיפול בעירוי

ג) לחיצות בחזה

6. לרוב, קריסה מתרחשת כאשר:

א) איבוד דם, שיכרון, היפוקסיה

ב) היפוקסיה, היפרקפניה, היפוגליקמיה

ג) היפוגליקמיה, הריון

7. באי ספיקת חדר ימין חריפה מתרחשת:

א) הפרעות קצב לב

ב) אי ספיקת נשימה

ג) אסתמה לבבית, הופכת לבצקת ריאות

8. פרפור של חדרי הלב מוביל ל:

א) להפרעות קצב ולחסימה אטריווצנטרית

ב) דום לב

ג) טמפונדה לבבית

9. לעיבוד טיפול דחוףעבור אנגינה פקטוריס, התרופה משמשת:

א) קורגליקון

ב) קורדיאמין

ג) דיבזול

ד) ניטרוגליצרין

10. עבור אוטם חריףשריר הלב מאופיין בתסמינים הבאים:

א) כאב מאחורי עצם החזה, חולף לאחר נטילת ניטרוגליצרין

ב) יציב לחץ עורקי

V) כְּאֵב רֹאשׁ

ז) כאב לוחץמאחורי עצם החזה, לא חולף לאחר הנטילה

ניטרוגליצרין

תקני תשובות

נושא "אי ספיקת לב וכלי דם חריפה"

בְּ מדינות סופניות, כלומר, טרום ייסורים, ייסורים ומוות קליני, רק אמצעי החייאה מיידיים שמטרתם בראש ובראשונה לשחזר את הנשימה ואת זרימת הדם יכולים להחזיר את המטופל לחיים.

החייאה ראשונית מכונה לעיתים החייאה לב ריאה וכוללת אוורור מכני ועיסוי לב. במקרה של דום לב, חשוב ביותר להתחיל בהחייאה מיידית, שכן תקופת ההפיכות להופעת מוות קליני נמשכת לא יותר מ-4-5 דקות.
חשוב ביותר לכל העובדים הרפואיים ולאוכלוסיה לשלוט במיומנויות המעשיות של החייאה ראשונית. רק אז, אנשים שנמצאים בזירת התאונה יכולים, עוד לפני הגעתם, עובד רפואילהתחיל בהחייאה. חשוב על אחת כמה וכמה לכל עובד רפואי לשלוט בשיטות ההחייאה.
לְעַסוֹתהלב מכוון לשיקום זרימת הדם בתנאים של לב שאינו עובד. שיקום עבודת השאיבה של הלב ובכך מחזור הדם במהלך העיסוי מתרחש כתוצאה מדחיסת הלם של הלב בין הקדמי ל משטח אחוריחזה.

אינדיקציות לעיסוי לב הן היעדר דופק בעורקים ההיקפיים והצוואריים, אישונים מורחבים, היעדר או סוג של נשימה עגונית, הלבנה חדה של העור, אָבְדַן חוּשִׁים. במסגרת בית חולים, אין לחכות להיעלמות הפעילות החשמלית של הלב אם המטופל נמצא במעקב. קומפלקסים חשמליים על ה-ECG ואפילו קולות לב מוחלשים עשויים להימשך בזמן שהזרימה ההיקפית כבר נעצרה.
יש להניח את החולה על משטח קשיח - על הרצפה, על הקרקע, על מגן מוצק. עיסוי לב על מיטה רכה אינו יעיל. המחייה הופכת בצורה כזו שידיו נופלות בניצב במצב ישר על החזה של המטופל. אם החולה שוכב על הרצפה או על הקרקע, המחייה כורע, אם החולה שוכב על מיטה עם מגן, הוא עומד על מעמד כלשהו. אחרת, המציל לא יוכל להשתמש בכוח המשיכה של החצי העליון של גופו, ייאלץ לעבוד רק עם הידיים, יתעייף במהירות ולא יוכל להגיע לעיסוי לב יעיל.
ידיים מונחות אחת על השנייה עם כפות הידיים כלפי מטה. החלק הפרוקמלי של כף היד התחתונה ממוקם על השליש התחתון של עצם החזה (מעל אזור חדרי הלב), מרים מעט את האצבעות. עם זרועות ישרות, לחצים קופצניים נעשים על השליש התחתון של עצם החזה, מזיזים אותו ב-5 ס"מ. אין להפעיל לחץ על הצלעות על מנת למנוע את השבר שלהן. בעיסוי במשך יותר מ-5 שניות. במקביל מתחילים IV. היחס בין זעזועים לעיסוי ונשימות מלאכותיות תלוי במספר הנותנים סיוע. אם יש רק מכשיר החייאה אחד, אז הוא עושה 12-15 זעזועים של עיסוי, ואז משנה במהירות תנוחה ולוקח 2 נשימות מלאכותיות במהירות בזו אחר זו בעומק הכי גדול שאפשר, ואז שוב מעסה את הלב (12-15 זעזועים) וכו'. עד) כן, החייאה השנייה. אם החייאה מתבצעת על ידי שני אנשים, אז קצב העבודה שונה: לאחר כל 5-6 דחיפות של העיסוי, נשימה נשימה.
במהלך 30-60 השניות הראשונות להחייאה, יש לקבוע את יעילות עיסוי הלב, כפי שמעידה פעימה של הצוואר והעורקים ההיקפיים סינכרוני עם זעזועים של עיסוי, בעת מדידת לחץ דם - היעלמות של פעימה כזו בלחץ סיסטולי של לפחות 60 מ"מ כספית. אומנות. , היצרות של אישונים, ורוד של העור של המטופל וסימני התאוששות אחרים זרימת דם היקפית. עֵד יעילות גבוההעיסוי לב הוא שיקום ההכרה והנשימה.

עיסוי לב יעיל ואוורור

לאפשר לתמוך בחיי המטופל ללא מספיק פעילות לבבית הרבה זמןהכרחי להגעת אמבולנס ומשלוח המטופל לבית החולים, מניעת התפתחות של שינויים בלתי הפיכים בגוף, בעיקר בקליפת המוח. אין להפסיק עיסוי הלב והאוורור אם לא ניתן היה לשחזר במהירות את פעילות הלב והנשימה הספונטנית, למרות שעיסוי לב ממושך הוא חמור. עבודה פיזית, מעייף במהירות את מכשיר החייאה. לכן, רצוי לבצע עיסוי לב לסירוגין על ידי 2-3 עובדים, מה שנותן תנאים אופטימליים ליעילות העיסוי במידה ויש צורך בביצועו לאורך זמן (יש מכשירים מיוחדים לעיסוי לב חיצוני אוטומטי). אם עיסוי לב סגור לא מצליח לשחזר במהירות את זרימת הדם ההיקפית, יש להבהיר מיד את הסיבות לחוסר היעילות שלו, שהכי קל לעשות באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה. סיבה נפוצהחוסר היעילות של עיסוי לב הוא פרפור חדרים, שניתן להתמודד איתו בהצלחה רק על ידי הפעלת דפיברילציה חשמלית.
סיבה נוספת לחוסר היעילות של עיסוי לב סגור היא אובדן הטונוס על ידי שריר הלב. במקרים כאלה, יש צורך במתן תוך לבבי של תרופות המבטלות אטוניה של שריר הלב. עם מחט באורך 10-12 ס"מ, לשים על מזרק, הלב מנוקב בחלל הבין-צלעי השלישי או הרביעי, במרחק של 2 ס"מ מקצה עצם החזה. כיוון החדרת המחט הוא אנכי לחלוטין. יש לקבוע שהמחט נמצאת בחלל הלב (הדם צריך לזרום בקלות לתוך המזרק) ואין סכנה בהזרקת התרופה לעובי שריר הלב. רק לאחר מכן, 0.3-1 מ"ל מתמיסת 0.1% של אדרנלין או נוראדרנלין, מדולל ב-10-15 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, ו-5-10 מ"ל של תמיסה 10% של כלוריד או סידן גלוקונאט ניתנים תוך לבבי.
עיסוי לב פתוח מיועד לטראומה חמורה בחזה ו שברים מרוביםצלעות, לפעמים עם אטוניה של שריר הלב, אם מתן תוך לבבי של התרופות לעיל לא הוביל לשיקום מחזור הדם ההיקפי. לייצר חזה אנטירו-צדדי אנטירולטרלי בחלל הבין-צלעי הרביעי או החמישי. הלב נלחץ בין משטחי כף היד של שתי ידיים או כף היד ומשטח כף היד של אצבע אחת של יד אחת. יש להימנע מלחיץ את הלב עם קצוות האצבעות, שכן זה פוגע בשריר הלב.
הפסקת עיסוי לב ואמצעי החייאה אחרים יכולים להיחשב מוצדקת אם לא ניתן להגיע למטופל, הנמצא במצב של מוות קליני, בעזרת עיסוי לב לשיקום זרימת הדם ההיקפית תוך 20-30 דקות. אם, עם עיסוי לב המבוצע כראוי ואוורור מכני, אין פעימה של הצוואר והעורקים ההיקפיים, האישונים נשארים מורחבים, הנשימה ופעילות הלב אינן משוחזרות, עורהחולה נותר חיוור חד או ציאנוטי, ניתן לקבוע מוות ביולוגי וההחייאה מופסקת.