לעתים קרובות אנו שומעים את הביטוי " אי ספיקת לב ריאה", אבל מעטים יכולים בהחלט לומר מהי הפתולוגיה הזו. באיזו מחלה מדובר, מה הסימנים והגורמים לה – נבין.

אי ספיקת לב ריאה - מה זה?

IN תרופה מודרניתאי ספיקה לב ריאה מובנת כמצב שבו אי ספיקת לב, כלומר חוסר יכולת הלב לספק אספקת דם תקינה לגוף, משולבת עם אי ספיקה ריאתית, המתרחשת עקב דם בכלי הריאות, שם חילופי גזים מתרחשת. כל זה מוביל לירידה ברמת החמצן בדם.

בפועל, לעיתים קרובות יותר מתפתחת תחילה אי ספיקה ריאתית, הסימפטומים של אי ספיקה לבבית מצטרפים אליה לאחר זמן מה. באופן קפדני, ניתן להבחין בתסביך סימפטומים זה במחלות רבות של מערכת הלב וכלי הדםכמו גם מחלות ריאה. במהלכה, הפתולוגיה יכולה לבוא לידי ביטוי בצורה חריפה, כאשר התסמינים מתגברים בפרק זמן קצר, ויכול להיות לה גם מגוון כרוני, כאשר המצב מחמיר במשך מספר שנים ואף עשורים.

גורמים לאי ספיקת לב ריאה חריפה

אי ספיקת ריאות חריפה היא סיבוך המתרחש במצבים מסוימים, מְאַיֵםחיי המטופל. יחד עם זאת, דחוף התערבות רפואית. ככלל, זה יכול להתפתח בתנאים הבאים:

• עקב פקקת או עווית עורק ריאה;
• עם תרומבואמבוליזם;
• עם pneumo- או hydrotorex;
• עם החמרה של אסתמה הסימפונות, סטטוס אסטמטיקוס.

עם זאת, פתולוגיות לב עלולות לגרום גם לעלייה בלחץ בעורק הריאתי. לרוב, זה קורה עם התחלה פתאומית של אי ספיקה. שסתום מיטרלי. כמו כן, הגורם להתפתחות אי ספיקה ריאתית יכול להיות אי ספיקה של השסתום הריאתי, אוטם חריף, דלקת שריר הלב, בשלב של דקומפנסציה, קרדיומיופתיה. במקביל, חלל החדר השמאלי מתרחב, והתכווצות הדופן שלו אינה מסוגלת עוד לדחוף את כל נפח הדם לתוך לומן הכלי. חלק ממנו עומד ומגביר את הלחץ בוורידי הריאה. כשהחדר הימני ממשיך להזרים דם במלואו, הלחץ ממשיך לעלות, מה שעלול להוביל לאסתמה לבבית.

גורמים לאי ספיקת לב ריאה כרונית

אי ספיקה ריאתית כרונית, בניגוד ל צורה חריפה, עולה לאט. תהליך הגברת השינויים הפתולוגיים נמשך מספר שנים. במקרה זה, התפתחות יתר לחץ דם בכלי הריאה מתרחשת בקשר לפתולוגיות הבאות:

• יתר לחץ דם אידיופתי תורשתי;
• טרשת עורקים;
• אי ספיקה של העורק הריאתי, אשר יכול להיגרם על ידי אנדרטריטיס או תסחיף חוזר של ענפים קטנים;
• מחלות ריאה כרוניות - אמפיזמה, דלקת בריאה, דלקת ריאות, ברונכיטיס חסימתית;
• מתקדם לאט;
• הפרעות מסתמים נרכשות.

אי ספיקה ריאתית: חומרה

בשל העובדה כי הצורה הכרונית של מחלה זו מאופיינת בעלייה איטית ולעתים קרובות כמעט בלתי מורגשת תסמינים פתולוגיים, הגדירו ארבע דרגות חומרה של המחלה:

• אני תואר - אין סימנים למחלה, עם הרגיל פעילות גופניתביטויים של המחלה אינם נצפים, עם עלייה בעומס, מופיע קוצר נשימה קל.
• דרגה II - אין תסמינים במנוחה, אך קוצר נשימה ודפיקות לב מופיעים במאמץ גופני רגיל.
• דרגה III - תסמינים של אי ספיקה מופיעים במאמץ גופני מינימלי, אך נעדרים במנוחה.
• דרגת IV - אדם אינו יכול להפעיל פעילות גופנית מינימלית, סימני המחלה מופיעים במנוחה.

התקף חריף של אי ספיקה ריאתית יכול להתפתח לפי אחת משתי אפשרויות - אי ספיקת חדר ימין ושמאל. עלול להופיע עם בצקת ריאות או אסתמה לבבית.

אסטמה לבבית

זוהי אי ספיקה ריאתית, שתסמיניה מתגברים בהדרגה. עַל שלבים מוקדמיםזה מתבטא בקוצר נשימה, המופיע לראשונה לאחר מאמץ גופני, עם הזמן הוא מתגבר, מופיע גם במנוחה. עם קוצר נשימה, פעולת השאיפה (אופי השראה) קשה. בעתיד, הוא מוחלף בהתקפי אסטמה, המתרחשים לרוב במהלך השינה. לשלב זה, זה מעיד יציבה מאולצת- ראש מיטה גבוה, בזמן התקפות המטופל נאלץ לשבת, מוריד את רגליו מהמיטה ונשען על הידיים, בנוסף לקוצר נשימה מופיעים דפיקות לב, הזעה, פחד מוות. השיעול באסתמה לבבית יבש, עם כייוח מועט. העור חיוור, ציאנוזה בולטת של האצבעות. הדופק לא סדיר, חלש, הלחץ מופחת.

שקול איזה סוג של לב ו אסטמה של הסימפונותמוזרויות:

בצקת ריאות

אי ספיקה ריאתית חריפה עלולה להיות מסובכת על ידי ההתפתחות בצקת ריאות. זהו שחרור של כמות משמעותית של דם לרקמת הריאה. ההתקף מתפתח בפתאומיות, ללא קשר לשעה ביום. ההתחלה מאופיינת בחנק חד, בעוד שיש הידרדרות מהירה במצב המטופל:

• קוצר הנשימה עולה, למטופל אין מספיק אוויר, ציאנוזה מצוינת עורפנים וגפיים, זיעה קרה;
• התודעה מופרעת - זה יכול להיות גם עירור מוטורי וגם קהה עד הפסד מוחלטתוֹדָעָה;
• הנשימה רועשת, מבעבעת, קצף ורוד בולט;
• אם ההתקף התרחש על רקע אוטם שריר הלב או שריר הלב, עלול להתפתח הלם קרדיוגני.

אי ספיקת חדר ימין

זה יכול להתרחש גם כסיבוך של אוטם שריר הלב או שריר הלב. הביטויים שלו, בנוסף לקוצר נשימה וחנק מתגבר, הם:

• ציאנוזה של הפנים והאצבעות;
• נראה בבירור, במיוחד בהשראה, ורידי צוואר נפוחים;
• נפיחות של הרגליים, הפנים, דופן הבטןעד מיימת;
• עלייה בכבד, יש פעימה באפיגסטריום.

אי ספיקת לב ריאה כרונית

בשל העובדה שהצורה הכרונית של פתולוגיה זו מתפתחת במשך שנים רבות, הביטויים הקליניים שלה פחות בולטים. מאז המחלה מבוססת לרוב על פתולוגיות מערכת נשימה, אז זה מתבטא בעיקר בקוצר נשימה. זה עשוי להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• כאב בחזה;
• הפרעת קצב;
• טכיקרדיה;
• כִּחָלוֹן;
• נפיחות ברגליים;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• אנצפלופתיה.

עם התקדמות המחלה, הסימפטומים מתחילים להתחזק, ואם בהתחלה הם הופיעו לאחר עומסים מסוימים, אז בשלבים האחרונים (בשלב של פירוק) זה מתרחש במנוחה מוחלטת.

אי ספיקת לב ריאה: טיפול

התפתחות אי ספיקה חריפהבדרך כלל דורש התערבות מהירה ומקצועית. ככלל, הטיפול מתבצע בבית חולים, ולעתים קרובות יותר במחלקה. טיפול נמרץ. אם ההתקף התפתח בבית, אתה צריך להעביר את האדם לבית החולים בהקדם האפשרי. מוסד רפואי. הטיפול בצורה הכרונית של המחלה הוא גישה משולבתלטיפול במחלה. זהו לא רק תיקון רפואי, אלא גם ייעול של רמת הפעילות הגופנית והתזונה. טיפול תרופתי לפתולוגיה זו מורכב ממתן מרשם הקבוצות הבאותתרופות:

• חוסמי בטא;
• משתנים;
• גליקוזידים לבביים.

סכמת הטיפול והמינון בכל מקרה נקבעת על ידי הרופא. טיפול עצמי במקרים כאלה אינו מקובל. במקרה של חוסר יעילות טיפול שמרניהבעיה נפתרת בניתוח.

לפי ההגדרה של אי ספיקה ריאתית, נהוג להבין את חוסר היכולת של מערכת הנשימה לספק חמצן לדם עורקי בכמות מספקת. ביתר פירוט, אי-ספיקה ריאתית יכולה להיות מתוארת כתהליך פתולוגי שבו המתח החלקי של CO2 גדול מ-45 מ"מ כספית. st, ולחץ החמצן נמוך מ-80 מ"מ כספית. אומנות.

אי ספיקה ריאתית מתפתחת בדרך כלל כאשר יש הפרה של העבודה או התפקוד של האיברים והמערכות המספקות נשימה. אלה כוללים את הדברים הבאים: חזה, דרכי נשימה עליונות, alveoli, דרכי נשימה תחתונות, מערכת העצבים המרכזית (המסדירה את התיאום של מערכת הנשימה), פריפרית מערכת עצבים, שרירי ריאות. מגוון רחב של מחלות עלול להוביל לאי ספיקת ריאות, החל מהצטננות ועד ברונכיטיס חריפה.

סיווג של אי ספיקה ריאתית.

לפי מנגנון ההתרחשות כשל נשימתימחולק להיפוקסי, שבו אין מספיק חמצן ברקמות הגוף; והיפרקפטי - מצטבר ברקמות מספר גדול של פחמן דו חמצני.
האטיולוגיה של אי ספיקה ריאתית היפוקסית היא לרוב הפרה של תפקוד הדם בריאות שלנו. הפרעות אלה נצפות כאשר הדם מחליף גזים עם המכתשים, אשר אינם מחליפים גזים היטב סביבה. במהלך shunting, לדם ורידי אין זמן להיות רווי בחמצן ובהרכב זה נכנס ישירות לעורקים.
האטיולוגיה של אי ספיקה ריאתית היפוקסמית היא בנוכחות המחלות הבאות:

• בצקת ריאות;
• pneumoconiosis;
• תסמונת מצוקה נשימתית חריפה;
• מחלת ריאות חסימתית כרונית, שביטוי שכיח שלה הוא אמפיזמה ריאתית ו ברונכיטיס כרונית;
• דלקת ריאות;
• דלקת ריאות;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• פיברוזיס ריאתי;
• הַשׁמָנָה;
• Pneumothorax;
• אסתמה של הסימפונות;
• סרקואידוזיס;
• תסחיף ריאתי;
• קיפוסקוליוזיס;
• מחלה ברוקנואקטטית.

אי ספיקה ריאתית. תסמינים וסימנים.

יש לציין כי חלק מהמחלות הללו נצפות צורות מעורבותאי ספיקת ריאות. היפוקסיה או היפרקפניה, למשל, עשויות להתרחש עם חסימתיות מחלה כרוניתריאות. במהלך היפוקסיה או היפרקפניה, תפקוד השאיבה של הריאות נפגע בדרך כלל.
ביטוי של אי ספיקה ריאתית נחשב כתלונות של קוצר נשימה או חנק. גם ירידה בתכולת החמצן בדם וגם הצטברות של פחמן דו חמצני עלולות להוביל להפרעה במערכת העצבים המרכזית. הפרעות אלו מתבטאות בדרך כלל בעוררות כללית, פגיעה בזיכרון, נדודי שינה, חלום רע, בלבול, אובדן בחלל. הצטברות CO2 גורמת לכאבים בראש, ובמקרים מסוימים אף לאובדן הכרה או אפילו לחלוטין. תרדמת. אם פתאום מספר הנשימות קטן מ-12 לדקה, אז כדאי לחשוב על הפסקת נשימה אפשרית. לפעמים יש נשימה פרדוקסלית, המורכבת מתנועה רב-כיוונית חזהודופן הבטן. במחלות ריאה, האזנה מגלה צפצופיםוצפצופים.
לפי קצב ההיווצרות, אי ספיקת ריאות מתחלקת לאקוטית וכרונית. אי ספיקה ריאתית חריפה מתפתחת במשך מספר ימים. וכרוני - יכול להתפתח עד מספר שנים.

אבחון מחלת ריאות.

האבחנה של אי ספיקת ריאות חריפה או כרונית יכולה להתבצע על בסיס אנמנזה של המחלה ביטוי קלינימחלות. יצוין כי תלונות תסמינים קלינייםשונה באי ספיקה ריאתית. בדרך כלל הם תלויים במחלה שגרמה להתפתחות אי ספיקה ריאתית. תסמינים, הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, על פי שיטת התבוננות אבחנתית, נקבע קורס טיפול. עקרון המפתח באבחון של אי ספיקה ריאתית הוא המחקר הרכב הגזדם עורקי.

תחזיות לחולים עם אי ספיקת ריאות.

התמותה תלויה בגורם להופעת המחלה. התפתחות של אי ספיקת ריאות חריפה מהווה כשליש מכלל המקרים. עם מחלות פרוגרסיביות, הופעת אי ספיקה ריאתית יכולה להיות סימן לא חיובי. בלי מקביל טיפול תרופתי טווח ממוצעהחיים עם אי ספיקת ריאות הם כשנה. אם מוחל שיטות מיוחדותתמיכה בנשימה, אז תקופה זו מוגברת. התמותה מאי ספיקת ריאות במחלות אחרות משתנה מאוד, אך נחשבת לאחד הגורמים העיקריים שמפחיתים בדרך כלל את תוחלת החיים של החולים.

אי ספיקה ריאתית. טיפול וטיפול.

טיפול באי ספיקת ריאות הוא טיפול משולבגם המחלה עצמה וגם המחלה שגרמה להתרחשות.
טיפול באי ספיקת ריאות חריפה הוא מינוי של טיפול בחמצן. אם הנשימה נשארת חלשה במשך זמן רב, אז אוורור לא פולשני של הריאות נקבע. אם לא נצפים שיפורים נוספים, אזי נעשה שימוש באוורור פולשני בבתי חולים, מאז אוורור מלאכותיריאות בבית פשוט בלתי אפשרי לבצע. במקרה זה, יש לטפל באופן אינטנסיבי במחלה הבסיסית, כגון דלקת ריאות. דלקת הריאות מטופלת באנטיביוטיקה. יש לבצע אוורור של הריאות עד לייצוב הנשימה הספונטנית.
טיפול באי ספיקת ריאות כרונית הוא טיפול בעצם הגורם למחלה. כמו כן, טיפול בחמצן ואוורור לא פולשני של הריאות לא יפריעו, בחלקם מקרים חמוריםרצוי לפנות לאוורור מלאכותי של הריאות. אם נוצרת כמות גדולה של ליחה בריאות ו דרכי הנשימהנדרש ניקוז ברונכו-ריאתי.

הפתולוגיה הקשורה לכשל בתפקודים של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם נקראת אי ספיקת לב ריאתית. היא מתפתחת כתוצאה מעלייה בלחץ (יתר לחץ דם) במחזור הדם הריאתי, האחראי למילוי הדם בחמצן. זה מוביל לעבודה מוגברת של החדר הימני בתהליך פליטת הדם לעורק הריאתי, מה שגורם לעיבוי שריר הלב (היפרטרופיה).

גורמי התפתחות מחלות

יתר לחץ דם ריאתי גורם להפרה של תהליכי העשרת הדם במככיות הריאות בחמצן. כתוצאה מכך, שריר הלב של החדר הימני מגביר באופן רפלקסיבי את תפוקת הלב כדי להפחית את תהליכי היפוקסיה של רקמות (חוסר חמצן). עם מהלך ארוך של פתולוגיה, החלקים הנכונים של הלב מתגברים מסת שרירעקב עומס יתר מתמשך. תקופה זו נקראת פיצוי ואינה נותנת התפתחות של סיבוכים. עם התקדמות נוספת של המחלה, מנגנוני פיצוי מופרעים ומתפתחים שינויים בלתי הפיכים בלב - שלב הדקומפנסציה.

לְהַקְצוֹת את הסיבות הבאותאי ספיקת לב ריאה.

גורמים ברונכופולמונריים

• ברונכיטיס כרונית, ברונכיוליטיס;
• שינויים אמפיזמטיים בריאות;
• דלקת ריאות נרחבת;
• פנאומוסקלרוזיס;
• שחפת, סרקואידוזיס;
• ברונכיאקטזיס;
• אסטמה של הסימפונות.

גורמים כלי דם

• טרשת עורקים של תא המטען הריאתי;
• גידול מדיסטינלי;
• דחיסה של הלב הימני על ידי מפרצת;
• דלקת כלי דם ריאתית;
• פקקת של עורק הריאה.

גורמים Thoracodiaphragmatic (עיוות של בית החזה והסרעפת)

• קיפוסקוליוזיס;
• פּוֹלִיוֹ;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• הפרה של העצבים של הסרעפת.

פקקת ריאתית נחשבת למצב מסכן חיים.

במקרה של פעולת גורמים כלי דם נוצרת היצרות של העורקים עקב חסימה על ידי קרישי דם או התעבות דפנות שלהם על ידי תהליך דלקתי או גידולי. גורמים ברונכופולמונריים וחזה מובילים לדחיסת כלי דם, הפרעה בגוון הקיר, חסימת לומן רקמת חיבור. הדבר גורם לעלייה בלחץ במחזור הדם הריאתי ומחמיר את תהליכי ההיפוקסיה בכל רקמות הגוף.

ביטויים של צורה חריפה של אי ספיקה

ביטויי המחלה מתרחשים לעיתים באופן פתאומי, מתפתחים במהירות ומעניקים תמונה קלינית חיה. זוהי צורה חריפה של אי ספיקה הדורשת טיפול דחוףוהובלה ליחידה לטיפול נמרץ. זה מתרחש במקרים הבאים:

• עווית חדה או פקקת של תא המטען של עורק הריאה;
• נגע דלקתי של נפח גדול של הריאות;
• מצב אסתמטי;
• pneumothorax, hydrothorax (הצטברות ב חללי צדראוויר או נוזל)
• דרגה חמורה של כשל של השסתום המיטרלי של הלב;
• טראומה בחזה;
• תקלה של המסתם התותב.

כתוצאה מהשפעת גורמים שליליים, מתרחשת הפרה חדה של המודינמיקה בצורה של זרימת דם לא מספקת על פי סוג החדר הימני. המצב מאופיין התסמינים הבאים:

• נשימה רדודה מהירה;
• הורדת לחץ דם, במקרים חמורים, התפתחות של קריסה;
• קוצר נשימה עם קשיי נשימה;
• נפיחות של הוורידים בצוואר;
• תחושת חוסר אוויר עד חנק;
• גפיים קרות;
• ציאנוזה של העור (ציאנוזה);
• זיעה קרה דביקה על העור;
• כאב בחזה.

בצורה חריפה של אי ספיקה, ניתן לזהות פעימה באזור האפיגסטרי של החדר הימני המוגדל. בצילום הרנטגן מדמיינים את התרחבות המדיאסטינום למעלה וימינה, ב-ECG - תופעות של עומס יתר של הפרוזדור והחדר הימני. בהקשבה (אוקולטציה) של הלב, קצב הדהירה והצלילים העמומים מוגדרים בבירור. עם תרומבואמבוליזם של גזעים גדולים של עורק הריאה, בצקת ריאות והלם כאב מתפתחים די מהר, מה שעלול להוביל ל מוות פתאומי.

ביטויים של צורה כרונית של אי ספיקה

סימנים קלינייםמחלות תלויות בשלב ההתפתחות. בעת פיצוי תהליך פתולוגילזהות את הסימפטומים של המחלה שהובילה ליתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי. אי ספיקה כרוניתמערכת הלב והריאה מתפתחת בדרך כלל במשך מספר חודשים או שנים, המאופיינת בביטויים הבאים:

• קוצר נשימה במאמץ;
• עייפות מהירה;
• פעימה באזור האפיגסטרי;
• acrocyanosis (ציאנוזה של קצות האצבעות, משולש nasolabial);
• סְחַרחוֹרֶת;
• דופק לב.

בְּ צורה כרוניתאי ספיקת לב וקוצר נשימה מתרחשים במנוחה

בשלב המנותק, הסימפטומים של אי ספיקה מתגברים ומובילים לתוצאות בלתי הפיכות בכל האיברים והרקמות. תסמינים של התקדמות המחלה כוללים:

• קוצר נשימה במנוחה, המחמיר על ידי שכיבה;
• כאב איסכמי באזור הלב;
• נפיחות של ורידי הצוואר, הנמשכת בהשראה;
• הורדת לחץ דם, טכיקרדיה;
• גוון ציאנוטי של העור;
• הגדלת כבד, תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• בצקת עמידה לטיפול.

IN שלבים סופנייםהתפתחות הפתולוגיה על רקע היפוקסיה חמורה מפתחת אנצפלופתיה רעילה (נזק מוחי) ונפרופתיה (פגיעה בכליות). הדבר מתבטא בהתפתחות עייפות, אדישות, ישנוניות, פגיעה בתפקודים נפשיים, ירידה בשתן, לעיתים עד להפסקה מוחלטת של תפוקת השתן. בדם על רקע היפוקסיה, התוכן של המוגלובין ואריתרוציטים עולה.

אבחון המחלה

כתוצאה מהתפתחות אי ספיקת לב על רקע פתולוגיה של הריאותמטופלים זקוקים לייעוץ ופיקוח של מספר מומחים צרים - קרדיולוג ורופא ריאות. ראשית, נאספת אנמנזה מפורטת, המטופל נשאל לגבי תלונות, מחלות עבר, הרגלים רעים, תנאי חיים ו פעילות מקצועית.

לאחר האזנה ללב, כלי הקשה לקבוע את גבולותיו (הקש באצבעות), למדוד לחץ דם. פיתוח היפרטרופיה של החדר הימני על רקע לחץ ריאתי גבוה נותן גוונים עמומים, קצב לב מוגבר, הורדת לחץ דם. מתי גוֹדֶשׁבריאות ניתן לקבוע יתר לחץ דם עורקי.

הרחבת גבולות הלב ושינויים ברקמת הריאה במהלך רדיוגרפיה

לפני תחילת הטיפול, יש לרשום שיטות אינסטרומנטליותאבחון.

1. צילום חזה יכול לקבוע שינויים פתולוגייםברקמת הריאה והתרחבות המדיאסטינום ימינה.
2. טומוגרפיה ממוחשבת נקבעת עבור מחקר מעמיקאזורים שהשתנו בלב ובריאות.
3. אקו לב מאפשר לך לזהות הפרעות תפקודיות במנגנון המסתם, התכווצות שריר הלב, שינויים בתפוקת הלב.
4. אלקטרוקרדיוגרפיה מספקת מידע על תפקוד ההתרגשות וההולכה של הלב. חושף אזורים של היפרטרופיה של שריר הלב, לוקליזציה של מוקדים איסכמיים, הפרעת קצב. במקרים מפוקפקים, התצפית מתבצעת באמצעות מנגנון הולטר, המסיר מחווני א.ק.גבמרווחים קצרים תוך 24 שעות.
5. אנגיוגרפיה של כלי הריאות מאפשרת לך לדמיין את הצורה, לומן הכלי, מגלה קרישי דם, היתוך, שינויים טרשת עורקים.
6. צנתור במנומטר מתבצע למדידת לחץ בחלל הלב והריאות. כלים גדוליםמשמשים לטיפול בפקקת על ידי מתן תרופות להמסת פקקים.
7. ספירומטריה קובעת את מידת הכשל הנשימתי.

אבחון המחלה צריך להתבצע בשלבים המוקדמים של המחלה. זה מונע התפתחות של שינויים בלתי הפיכים בשריר הלב, רקמת הריאה, הכליות, הכבד והמוח. עם מחלות נלוות התורמות להתפתחות יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב, יש צורך לעבור בדיקה בשלב הפרה-קליני של התפתחות הפתולוגיה.

טיפול במחלה

בצורה חריפה של אי ספיקה, הטיפול מתבצע בטיפול נמרץ, שכן מצבו החמור של המטופל מהווה איום על חייו. יש למרוח שאיפת תערובת חמצן דרך מסכה או על ידי התקנת צנתר לאף. זה עוזר להרוות את הדם עם מולקולות חמצן ולהפחית את הביטויים של היפוקסיה על רקמות הגוף. במקרים חמורים, החולה מועבר לאוורור ריאות מלאכותי.

ביצוע אמצעי החייאה בצורה חריפה של אי ספיקת לב

הדברים הבאים ניתנים תוך ורידי תרופות:

• תכשירי תרומבוליזה (סטרפטוקאניאזיס, אקטיליזה) - לתרומבואמבוליזם של גזע עורק הריאה וענפיו להמסת הפקקת והחזרת זרימת הדם;
• אטרופין מרפה את השריר החלק של הסמפונות, ובכך משפר את תפקוד הנשימה;
• papaverine מפחית את הטונוס של כלי הדם, מרחיב את לומן, מנרמל אינדיקטורים של לחץ במחזור הדם הריאתי;
• נוגדי קרישה (וורפרין, הפרין) מונעים פקקת של כלי דם וחללים של הלב, מדללים את הדם;
• eufillin מנרמל את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב, מפחית את הביטויים של הפרעות נשימה.

בצורה הכרונית של חדלות פירעון, המחלה הבסיסית מטופלת. לרשום תרופות אנטי דלקתיות, מרחיבי סימפונות להרחבת הסמפונות, תכשירים הורמונליים. לטיפול בפתולוגיה של הלב והריאות, נעשה שימוש בטיפול המשמש לאי ספיקת לב:

• משתנים חוסכי אשלגן (veroshpiron, triampur) מסירים נוזל עומד מהגוף;
• גליקוזידים לבביים (digitalis) משפרים את תפקוד שריר הלב;
• חוסמי בטא סלקטיביים (ביספרולול, אטנלול) מנרמלים לחץ דם גבוה;
• תרופות המעוררות את המרכז הווזומוטורי (קפאין, קמפור) נקבעות לדיכאון נשימתי;
• מגנים לבביים (mildronate) מגנים על תאי שריר הלב וכלי הדם מפני הרס כתוצאה מהיפוקסיה;
• תכשירים של אשלגן ומגנזיום (panangin) משפרים את התגובות המטבוליות בתאים של רקמות פגועות.

עם אריתרוציטוזה חמורה, הקזת דם מתבצעת בכמות של 280-400 מ"ל, ולאחר מכן החלפת נפח הדם בתמיסות בצפיפות נמוכה (תמיסת מלח, reopoliglyukin). ממליץ על דחייה הרגלים רעיםרשם דיאטה נטולת מלח ודלת שומן. כדי לשמור על תפקוד לב תקין, להפחית את כמות הנוזלים הנצרכת, להגביל פעילות גופנית נמרצת ו מצבים מלחיצים.

אי ספיקת לב עם סימנים בולטיםיתר לחץ דם ריאתי דורש אבחון וטיפול בזמן. ניטור רציף וקורסי טיפול תומך נמנעים סיבוכים קשיםולהגדיל את תוחלת החיים של החולים.

כיום, מומחים מאבחנים לעתים קרובות מחלה כזו כמו אי ספיקת לב ריאה (SLN). זוהי פתולוגיה שבה הלב אינו מסוגל לספק זרימת דם יציבה בגוף, אשר מוצגת לרעה בעיקר על מצב מערכת הנשימה, מה שגורם יתר על המידה לחץ גבוהבכלי הריאות.

כתוצאה מתהליכים אלו מצטמצמת כמות החמצן בזרם הדם, וגוברת גם העומס על הלב, בפרט על החדר הימני, מה שגורם לאחר מכן לעיבוי של חלקים מסוימים של שריר הלב.

אי ספיקת לב-ריאה יכולה להתרחש הן באופן ספונטני, בצורה חריפה, והן להתפתח בהדרגה לאורך תקופה ארוכה. מסוכן מאוד הפתולוגיה הזוהוא במקרה ביטוי חריףכאשר החולה יכול למות מבצקת ריאות או מחנק.

כל הסכנה של הפתולוגיה טמונה בפתאומיות, ובהתאם, החולה עצמו אינו יכול להגן על עצמו בשום צורה. במקרה זה, חיי המטופל תלויים ישירות בעזרה הראשונה שניתנת לו.

ישנם מקרים תכופים שבהם, עקב חסימת כלי דם על ידי פקקת, מצבו של אדם מתדרדר כל כך מהר עד שהמוות מתרחש עוד לפני הגעת האמבולנס.

במקרה של פתולוגיה כרונית, חולים רבים עשויים שלא להבחין בנוכחות של המחלה הזו. ככלל, סימפטומים רבים של פתולוגיה נתפסים על ידם כשינויים הקשורים לגיל, ובכך שלב ראשוניאי ספיקה יכולה להחמיר ולזרום בצורה חלקה לצורה חמורה.

מִיוּן

בהתאם לאופן שבו מתבטאת הפתולוגיה, ישנן מספר צורות של המחלה:

כמו כן, הפתולוגיה מסווגת בהתאם לחומרה:

• ראשון. בשלב הפרה-קליני, יש עומס מוגבר על צד ימיןלבבות. המטופל עצמו עשוי שלא להרגיש שום סימנים מלבד קוצר נשימה.
• שְׁנִיָה. במקרה זה, יש עלייה משמעותית בחדר הימני. בשלב זה המטופל עלול לחוות קוצר נשימה חמור וכן קצב לב מוגבר במאמץ גופני מינימלי.
• שְׁלִישִׁי. בשלב זה המטופל אינו חש אי נוחות רק במנוחה.
• רביעי. מומחים מבחינים גם בשלב רביעי, קריטי. במקרה זה, המטופל חש אי נוחות, גם בזמן מנוחה.

על מנת לעצור את הפתולוגיה בזמן, עליך ללמוד בקפידה את הגורמים למחלה.

גורמים וגורמים מעוררים

התפתחות הפתולוגיה הזו מבוססת על יתר לחץ דם ריאתי, שבשלב מסוים עלול לגרום להתמוטטות מנגנוני פיצוי. כתוצאה מכך, ייתכן שהחדר הימני לא יוכל להתמודד עם שאיבת הדם הוורידי, שזורם ללא הרף בנפחים מוגברים. ל-SLN, הן אקוטי והן כרוני, יש סיבות שונותהִתרַחֲשׁוּת.

ככלל, הסיבות להופעה פתולוגיה חריפהצריך לכלול את ההפרות הבאות:

• פקקת בעורקים של מערכת הנשימה;
• תרומבואמבוליזם;
• מחלות ויראליות;
• pneumothorax;
• החמרה חדה של מחלות הסימפונות.

בנוסף, פתולוגיה יכולה להתרחש גם על רקע תפקוד לקוי של הלב. אחת הסיבות השכיחות ביותר לצורה חריפה המחלה הזו- אלו הם מומי לב, כמו גם אי ספיקה של שסתום הריאה. במקרה זה, החדר השמאלי מתנפח ובהתאם לא יכול להתמודד עם הוצאת כל נפח הדם, עקב כך חלק מהדם הנותר גורם לעלייה בלחץ בוורידי הריאות.

יחד עם זאת, החדר הימני אינו מפסיק לשאוב דם במלואו, ובגלל זה הלחץ עולה במהירות, וזה טומן בחובו התרחשות של בצקת של איברי הנשימה או אסתמה לבבית.

לפתולוגיה כרונית יש סיבות אחרות:

הצורה הכרונית מתפתחת לאט למדי. שינויים בתפעול המערכות מתרחשים על פני מספר שנים.

תסמינים

לפתולוגיה זו יש תסמינים ברורים שקשה לפספס. על מנת לאבחן את המחלה בזמן, עליך לשקול היטב את התרחשותן של הבעיות הבאות:

תסמינים דומים עשויים להעיד גם על מספר מחלות אחרות, ולכן חשוב לפנות למומחה אשר ירשום מספר מחקרים הכרחיים עבור הגדרה מדויקתאִבחוּן.

אבחון

לשם קביעה אבחנה מדויקתמומחים יכולים להשתמש במספר סוגים של מחקרים מיוחדים:

כל אחת משיטות האבחון לעיל יכולה לקבוע במדויק את המחלה בשלבים המוקדמים.

אמצעים טיפוליים

טיפול בפתולוגיה זו יכול להתבצע במספר דרכים: טיפול תרופתי, התערבות כירורגיתודימום.

בנוסף, בחירת השיטה תלויה באופי הפתולוגיה:
במצב אקוטי, נקבעים כספים עבור סיוע חירוםלהציל חיי אדם:

• תרומבוליזה (הפרין, פיברינוליזין, אורוקינאז);
• החדרת Papaverine, כדי להקל על עווית כלי דם;
• הכנסת אטרופין להרפיית שרירי הריאה ולנרמל את הנשימה.

עם כרוניות של הפתולוגיה, העיקרון העיקרי של הטיפול הוא הטיפול בפתולוגיה שגרמה ל-SLN. מלבד אמצעים מיוחדים, מומחים עשויים לרשום את התרופות הבאות:

בנוסף לטיפול התרופתי, קיימות גם שיטות אחרות לטיפול ב-SLE:

אי ספיקת לב-ריאה היא פתולוגיה חמורה שלרוב מתפתחת באופן מיידי ומהווה סכנה לחייו של המטופל.

זה בהחלט אפשרי להימנע מהופעת מחלה זו על ידי הקפדה על מסוימות צעדי מנע: מוביל אורח חיים בריאחַיִים, תזונה נכונה, משחק ספורט, והכי חשוב - טיפול בזמן של כל הפרעות בעבודת הלב והריאות.