0

בְּ אדם בריאהטמפרטורה נעה בין 36.2-36.5 מעלות בבוקר לבין 36.4-36.8 מעלות בערב. בכל מקרה, זה לא יעלה על 37 מעלות בערבים. מאוד, להגיע עד 39.5-40.5 °, יכול להסתיים בהדרגה, לרדת כמה עשיריות מיום ליום, ובכך להגיע לנורמה. במקרים כאלה, אנחנו מדברים על ירידת טמפרטורה ליטית. אבל הטמפרטורה יכולה לרדת בכמה מעלות בבת אחת, תוך כמה שעות, למשל, מ-40 ל-36 מעלות ואפילו מתחת לנורמה. ירידה זו בטמפרטורה נקראת קריטי או משבר. המשבר מלווה בדרך כלל בהזעה מרובה.

עם הזעה מרובה, יש צורך לנגב את הפנים עם מגבות יבשות מחוממות מעט. יש לחמם כלים לשתן, לצואה, סירי מיטה, המוגשים למטופל במיטה בזמן ההזעה. אין ללוות את אספקת סירי המיטה בחשיפה של המטופל על מנת להימנע מקירור.

כאשר ההזעה נגמרת, יש צורך לנגב את המטופל יבש. לשם כך משתמשים במגבות מחוממות שמובאות מתחת לשמיכות וכבר נעשה שם ניגוב יסודי. יש להחליף מצעים ותחתונים רטובים מזיעה לנקיים. יחד עם זאת, החלפת הפשתן חייבת להיעשות בזהירות, בהדרגה, לא לחשוף את כל הגוף בבת אחת, אלא ללבוש, ברציפות, את החולצה לחלקים שכבר יובשו היטב מראש. עדיף, במקרה של הזעה מרובה, להכין מיטה נוספת עם מצעים נקיים, לשם מעבירים את המטופל עם סיום ההזעה. מיותר להוסיף שיש לחמם גם מצעים וגם תחתונים המשמשים למטופלים מזיעים. זה קורה לעתים קרובות זמן קצרלאחר הזעה מרובה (כחצי שעה) הזיעה חוזרת. למטפלים צריכים להיות מצעים נקיים ומחוממים ומגבות יבשות מוכנות לניגוב.

במרבית המקרים משבר משמעו נקודת מפנה במהלך המחלה, ולאחריה החלמה מהירה. המטופל מיד לאחר תום המשבר מתחיל להרגיש הרבה יותר טוב, כוחו עולה, התיאבון שלו גובר, השינה הופכת רגועה ושקטה. אך מדי פעם קורה גם שהמשבר מלווה בירידה חדה בפעילות הלב, התקף של חולשה, שקשה למטופל להתמודד איתו. לב חלש לא היה מסוגל לסבול את המעבר מטמפרטורה גבוהה לנמוכה, והוא מתחיל לשנות את הגוף. במקרים כאלה, החולה מחוויר, עורו מכוסה בזיעה קרה, הלב שלו פועם בקושי, מוכן לדעוך, מה שניתן לקבוע על ידי.

במהלך משבר חיובי, המשימה של המטפלים היא, אם אפשר, לא להפריע למטופל. יש לדאוג שההזעה הרבה של המטופל לא תיפסק. בסוגים אלו לא ניתן לקרר, לפתוח, ללבוש תחתונים קרים או לתת שתייה קרה.

אם המשבר מלווה בהתקף של חולשה, עליך להודיע ​​על כך מיד לרופא. לעתים קרובות ירידה כזו בפעילות הלב (מה שנקרא קריסה) מצביעה על תופעות כואבות מסוכנות שהופיעו לפתע אצל המטופל (דימום פנימי, נזק למעיים). לפני הגעת הרופא יש צורך לחמם את החולה באופן אינטנסיבי, לתת לו תה חם, קפה איכותי (לבישול עדיף להשתמש בפולי קפה מהחנות המקוונת), יין, לבקבק אותו מים חמים, כריות חימום. יחד עם זאת, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחימום הרגליים, הנחת בקבוקים מלאים במים חמים לאורכן, החל מהעקבים.

כנראה, אין אמא שלא תיבהל מעלייה בטמפרטורה של התינוק. עם זאת, פאניקה במקרה זה היא עוזר רע. מה לעשות?

מחלה או לא?

יש לזכור שהויסות התרמי של ילד אינו מושלם כמו זה של מבוגר. בגדי תינוקות חמים מדי משחקים פעיליםילד מבוגר, אפילו מרק ותה חם יכולים לגרום לעלייה זמנית בטמפרטורה ל-37.5 C. לכן, יש למדוד כאשר התינוק רגוע, ולבטל את ההשפעה גורמים חיצוניים. אם הילד רגוע והטמפרטורה מלווה מרגיש לא טוב, אז סביר להניח אנחנו מדבריםעל אודות מחלה מדבקת. פנה לטיפול רפואי מיידי.

כאשר טמפרטורה גבוהה טובה

עלייה בטמפרטורה במהלך מחלה זיהומית היא סימן למחלה, אך לא למחלה עצמה. אין צורך "לטפל" בטמפרטורה, מכיוון שזו תגובה מגנה ומפצה של הגוף. בדרך זו, הגוף שלנו מחזק את התגובה החיסונית. כתוצאה מכך, חילוף החומרים הופך אינטנסיבי יותר, הסינתזה של אינטרפרונים עולה, פגוציטוזיס (תהליך ההרס של עצמים זרים על ידי תאי דם ורקמות מיוחדות) עולה, והיווצרות נוגדנים מעוררת. הגוף של הילד נלחם בזיהום. אבל, מצד שני, התינוק עשוי להיות חלש מכדי לסבול את המאבק הזה.

כאשר טמפרטורות גבוהות מסוכנות

ההורים עצמם יכולים להעריך את מידת הסכנה לפי מראה חיצוניתִינוֹק. אם עורו של הילד ורוד, חם והטמפרטורה יורדת מעט מאמצעים לא תרופתיים (למשל, מניגוב הידיים והרגליים במים חמים), הילד מרגיש טוב יחסית, אז אין עדיין סיבה לדאגה מיוחדת.

אם עווית ניכרת כלים היקפיים: עורו של הילד מחוויר (מצב זה נקרא גם "קדחת לבנה"), והראש והגו חמים, וכפות הרגליים וכפות הידיים קרות, הדופק שלו מואץ, הסיסטולי (העליון) עולה לחץ עורקי, דליריום ועוויתות מופיעים - דחוף להתקשר אַמבּוּלַנס.

טמפרטורה: כמה?

רוב רופאי הילדים מסכימים שסף הטמפרטורה שבו אסור לתת לילד תרופות להורדת חום הוא 39 מעלות צלזיוס לילדים מעל שנה (לא סובלים מחלות כרוניות) ו-38 - 38.5 C לילדים מתחת לגיל שנה. תמכו בילד על ידי שתיית מים מרובה וניגוב הידיים והרגליים בעזרת ספוג טבול במים חמימים.

אם לילד היו אי פעם התקפי חום (עוויתות על רקע חום גבוה), הוא מתלונן על כאבי ראש, רעד, ואז נוטל תרופות להורדת חום ( אקמול לילדים, ibuprofen det sky) ניתן להתחיל מוקדם יותר, ברגע שעמודת הכספית מתקרבת ל-38.5 C.

הבעיה היא ששיטות כאלה להורדת הטמפרטורה אינן יעילות בקדחת לבנה, כאשר זרימת דם היקפיתוכתוצאה מכך, העברת חום. לפני הגעת הרופא, יש צורך לנסות להחזיר את זרימת הדם במיקרו - לשפשף את הידיים והרגליים של התינוק, לשים גרבי צמר. על פי המלצת רופא, כדי להקל על עווית של כלי היקפי בבית, ניתן להשתמש לא-שפא, פפאבריןאוֹ דיבזול- יש לשמור את התרופות הללו ערכת עזרה ראשונה ביתיתאבל לא יכול לשמש לבד!

פרכוסי חום

אם על רקע טמפרטורה גבוהה לתינוק יש עוויתות חום, אז אתה צריך לשים את הילד על הגב, לשחרר אותו מבגדים ולהפוך את ראשו לצד אחד. במקביל, יש להזמין אמבולנס מיד. ניתן להפחית את הטמפרטורה במהלך התקף רק על ידי שפשוף הראש והגוף במים חמימים. בשום מקרה במהלך התקף אין לתת לילד תרופות ומים. ככלל, ההתקפים נמשכים לא יותר מ-15 דקות.

ירידה חדה בטמפרטורה

עלייה חדה לא פחות בטמפרטורה מסוכנת והירידה החדה שלה לאחר נטילת תרופות להורדת חום, שהורים ממעטים לשים לב אליהן. ירידה בטמפרטורת הגוף ב-1-1.5 מעלות צלזיוס לשעה נחשבת תקינה, ירידה של שלוש מעלות או יותר עלולה להוביל לקריסה מסכנת חיים של התינוק (אי ספיקת כלי דם חריפה). אם הילד נוטה לתנודות טמפרטורה פתאומיות, אין לסרב לטיפול בבית חולים.

איך להוריד את הטמפרטורה

• ניגוב עם וודקה וחומץ אינו יעיל יותר ממים, אך עלול להוביל לשיכרון חושים נוסף של התינוק.
• נטילת תרופות להורדת חום המיועדות למבוגרים ( אַספִּירִיןו אנלגין) יכול להזיק לתינוק. תרופות לבחירה לילדים אקמול לילדיםו ibuprofen detשמיים, לא מפר את הפונקציה של טסיות דם.
• אין לתת כדור נגד חום בלילה "למניעה". תרופות לא עובדות ככה!
• לא משנה כמה גדול הפיתוי לתת לילד חולה חלב עם דבש, לא כדאי לעשות זאת, במיוחד אם דבש הוא מוצר יוצא דופן עבורו. על רקע הטמפרטורות הגבוהות תגובה אלרגיתעשוי להיות חריף במיוחד. אתה לא יכול לסמוך על הזיכרון שלך, לחשב את המינון היומי של תרופות. רשום איזו תרופה ומתי נתת לילד.
• אם הרופא רשם אנטיביוטיקה, נסו להימנע מנטילת תרופות להורדת חום; לא ניתן להבחין בחוסר היעילות של האנטיביוטיקה שנבחרה על רקע טמפרטורה "מופלת" כל הזמן.

תמונה thinkstockphotos.com

תכונות של טיפול בחולי חום

ניתן לנסח בקצרה את עקרונות הטיפול בחולי חום, בהתאם לשלב (התקופה) של החום, כך:

- בתקופה הראשונה של חום, יש צורך "לחמם" את החולה,

- בתקופה השנייה של חום, החולה צריך להיות "מקורר",

- בתקופה השלישית יש צורך למנוע ירידה בלחץ הדם וסיבוכים קרדיווסקולריים.

עזרה בתקופה הראשונה של חום

על האחות:

1. לספק מנוחה למיטה,

2. לכסות בחום את המטופל,

3. שימו כרית חימום לרגלכם;

4. ספק משקה חם בשפע (תה, חליטת שושנים וכו'),

5. שליטה בתפקודים פיזיולוגיים,

6. לספק ניטור מתמיד של המטופל.

עזרה בתקופה השנייה של חום

על האחות:

1. עקוב אחר הקפדה על מנוחת המיטה על ידי המטופל.

2. הקפידו על ניטור מתמיד של חולה עם חום (שליטה על לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף, מצב כללי).

3. החליפו שמיכה חמה בסדין קל.

4. תנו למטופל (תדירות האפשרית!) משקה קריר מועשר (משקה פירות, חליטת שושנים).

5. הניחו שקית קרח או קומפרס קר ספוגים בתמיסת חומץ (2 כפות לכל 0.5 ליטר מים) על מצחו של המטופל - עם כאב ראש חזק ולמניעת פגיעה בהכרה.

6. במקרה של חום יתר, יש לבצע ניגוב קריר, ניתן להשתמש בקרם (מגבת מקופלת ארבע פעמים או מפית קנבס ספוגה בתמיסת חומץ לשניים במים וסוחטת החוצה יש למרוח 5-10 דקות. , משנים אותם באופן קבוע).

7. נגב מעת לעת עם תמיסה חלשה של סודה חלל פה, ולשמן את השפתיים בשמן וזלין.

8. התזונה צריכה להתבצע לפי תזונה מס' 13.

9. עקוב אחר התפקודים הפיזיולוגיים, שים כלי, משתנה.

10. למנוע פצעי שינה.

עזרה בתקופה השלישית של חום

בְּ ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף

1. התקשר לרופא.

2. הרם את קצה כף הרגל של המיטה והסר את הכרית מתחת לראש.

3. בקרת לחץ דם, דופק.

.

5. תנו תה מתוק חזק.

6. מכסים את המטופל בשמיכות, מרחו כריות חימום על הידיים והרגליים של המטופל.

7. עקוב אחר מצב התחתונים והמצעים שלו (יש להחליף מצעים לפי הצורך, לעיתים לעיתים קרובות).

בְּ ירידה ליטית בטמפרטורת הגוף סבלני אָחוֹתצריך:

1. ליצור שלום למטופל.

2. בקרת T °, ​​לחץ דם, קצב נשימה, PS.

3. החליפו תחתונים ומצעים.

4. בצעו טיפול בעור.

5. העברה לדיאטה מספר 15.

6. הרחבה הדרגתית של אופן הפעילות הגופנית.

תוכנית סטנדרטית לטיפול בחום

בעיות	מטרות	התערבויות סיעודיות
1. תקופת עליית טמפרטורת הגוף	1. החולה לא יקבל צמרמורת	1. מדידת טמפרטורת הגוף 2. ממליצה למטופל לשכב בנוחות, לתפוס מחסה בחום, לתת משקה חם
2. טמפרטורת גוף מעל 37.5 מעלות צלזיוס	1. טמפרטורת הגוף תרד 2. לא תהיה התייבשות 3. לא תהיה ירידה במשקל (אם החום נמשך מספר ימים)	1.מדידת טמפרטורת הגוף לאחר... (מרווחי הזמן נקבעים על ידי הרופא) ורישום התוצאות 2.המלצה על מצעים ובגדים מכותנה 3.המלצה על הגבלה פעילות גופנית(מצב פעיל - לפי הוראות רופא) 4. ממליץ (לבצע) את כל ההליכים המגבירים את העברת החום (שקית קרח, דחיסה קרה, מאוורר וכו') 5. ממליץ (לספק במידת הצורך) לשתות עד 2 ליטר. נוזלים ליום (בהיעדר התוויות נגד שנקבעו ע"י הרופא), (ציינו את כמות הנוזלים המדויקת לפי שעה במהלך היום) 6. המלץ על כמות מזון נאותה (במידת הצורך - האכלה וקביעת כמות המזון הנאכלת) חום ממושך) 8. במידת הצורך, להעניק סיוע בהיגיינה אישית 9. לשלוט בכמות השתן 10. לשלוט על משטר עשיית הצרכים 11. לתת תרופות לפי הוראות רופא 12. להתייעץ עם רופא בכל מקרה של הידרדרות במצבו של החולה ובריאותו- להיות
3א. ירידה ליטית בטמפרטורת הגוף	1. שיקום (הרחבה) של יכולות טיפול עצמי	1. יעצו למטופל להרחיב את לוח הפעילות שלו 2. עודד את הצורך בטיפול עצמי
3ב. ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף	1. לא יהיו סיבוכים הקשורים לירידה קריטית בטמפרטורה	1. מדידת חום הגוף 2. ייעוץ רופא 3. העברת המטופל למצב שכיבה 4. שליטה בפרמטרים המודינמיים (דופק, לחץ דם) 5. שליטה במצב העור (לחות, צבע) 6. הסבר למטופל את הצורך ב כל האמצעים שננקטו על ידו 7. תן הזדמנות לשאול את המטופל כל שאלה בנוגע לשינוי במצבו 8. בצע הליכים המבטיחים שימור החום (כיסוי, משקה חם) 9. מבוא תרופותמרשם רופא 10. עזרה בהיגיינה אישית, לאחר הרגשה טובה יותר

בשלב זה פוחתת היווצרות החום בגוף, והעברת החום גוברת. הירידה בטמפרטורת הגוף יכולה להיות ליטית וקריטית. ירידה ליטית בטמפרטורת הגוף ממספרים גבוהים לנורמליים מתרחשת תוך 2-3 ימים. מצבו של החולה משתפר בהדרגה. בזמן הזה הוא דורש מספר גדולנוזלים, מזונות מועשרים עתירי קלוריות, טיפוח הפה, טיפוח העור, החלפה תכופה של מיטה ותחתונים, אוורור החדר. ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף. טמפרטורת הגוף יכולה לרדת במהירות מ-41-40 מעלות צלזיוס ל-37-36 מעלות צלזיוס תוך מספר שעות. עקב ארגון מחדש חד של מנגנוני הרגולציה של מערכת הלב וכלי הדםחַד אי ספיקת כלי דם(התמוטטות), שעלולה להוביל למותו של החולה. חולים מתלוננים על חולשה חמורה, תחושת קור, צמרמורות, גפיים קרות, צמא, כְּאֵב רֹאשׁ, נדודי שינה, דפיקות לב, קוצר נשימה. בדיקה אובייקטיבית מגלה חיוורון של העור, שהופך לאחר מכן לציאנוטי (ציאנוטי). העור מכוסה בזיעה דביקה קרה. הדופק מהיר, מתמלא חלש (חוטי), לחץ הדם יורד לעיתים למספרים מאיימים, הנשימה נעשית מהירה ורדודה. החולה מאבד את ההכרה, האישונים מתרחבים, עוויתות עלולות להתרחש.

במקרה של קריסה, יש צורך לספק את המטופל עזרה ראשונה:

הסר את הכרית מתחת לראש המטופל והורד את משענת הראש של המיטה.

הרם את קצה כף הרגל של המיטה ב-30-40 ס"מ כסה את המטופל ברפידות חימום.

ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף והתפתחות קריסה מחייבים עובדים רפואייםנקיטת פעולה מיידית: 1. הזרקה תוך שריריתתרופות המסעירות את מרכז הנשימה: קורדיאמין 2 מ"ל, תמיסה של 10% קפאין-נתרן בנזואט 1 מ"ל, תמיסה 10% של סולפוקמפוקאין 2 מ"ל. 2. הכנסת תרופות המשפרות את קצב הלב ומגבירות את לחץ הדם (תמיסת נוראפינפרין 0.2% 2 מ"ל או תמיסת מזוטון 1% 1 מ"ל מומסת ב-200 מ"ל תמיסה של גלוקוז 5% ומוזרקת לווריד בשליטה של ​​לחץ הדם).

במידה והמצב משתפר, בצעו טיפול חלקי בעור, החליפו תחתונים ובמידת הצורך מצעים. בעתיד, עקבו בקפידה אחר מצבו הכללי של המטופל, קבעו את תכונות הדופק, לחץ הדם והעניקו טיפול מתאים.

בחולים עם מחלות בדרכי הנשימהיש צורך לעקוב אחר תדירות, עומק וקצב הנשימה. נשימה רגילהשקט ובלתי נראה לאחרים. אדם נושם בדרך כלל דרך האף בפה סגור.

קצב נשימהנקרא מספר הנשימות לדקה. אצל מבוגר במנוחה, הנשימה נעה בין 16-20 לדקה, נשימה אחת מתאימה לכ-4 פעימות דופק. במהלך השינה ובמנוחה, הנשימה נעשית איטית. במצב שכיבה, אדם נושם 12-14 נשימות בדקה, בעמידה - 18-20. אֵיך איש צעיר יותרהנשימה התכופה יותר.

ברדיפנו- ירידה בתדירות תנועות הנשימה (הגורם עשוי להיות: נזק ל מרכז נשימתי). נשימה מהירה (טכיפניאה) מתרחשת במהלך עבודה פיזית, התרגשות עצבנית, טמפרטורה גבוהה סביבה חיצוניתוחום. אצל נשים, קצב הנשימה מוגבר מעט מאשר אצל גברים. אצל ספורטאים, קצב הנשימה יכול לרדת ל-8-10 נשימות בדקה.

קצב הנשימה משתנה גם במחלות לב, כליות, מוח, מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות.

יש לזכור שהמטופל יכול באופן שרירותי לעצור או להאיץ את נשימתו, ולכן במהלך הבדיקה יש צורך להסיט את תשומת ליבו או להמשיך לספור מבלי שיבחינו בו. נוח מאוד לספור את הנשימות מיד לאחר קביעת הדופק, מבלי להוריד את הידיים מהעורק הרדיאלי - אז המטופל יהיה בטוח שקובעת את הדופק שלו. אם הנשימה רדודה וקשה לתפוס את תנועות החזה או הבטן, אז יד ימיןהמשיכו לספור את הדופק, ויד שמאל, יחד עם ידו של המטופל, מונחת באופן בלתי מורגש על החזה (עם סוג חזהנשימה) או על הבטן (עם נשימה בטנית) וספור את מספר הנשימות במשך 30 דקות. אתה יכול לספור את הנשימה על ידי התבוננות בתנועות החזה והחזית דופן הבטןמהצד. הנתונים המתקבלים נרשמים בגיליון הטמפרטורה ובתיעוד הרפואי של המאושפז.

לעתים קרובות, במקביל להפרה של תדירות הנשימה, העומק שלה משתנה. נשימה רדודה נצפית במנוחה, כמו גם במחלות ריאות, צדר, דיכאון של מרכז הנשימה. נשימה עמוקה מתרחשת במהלך מאמץ פיזי, עוררות רגשית, תרדמת סוכרתית, אורמיה ואחרים. מצבים פתולוגיים.

באדם בריא, קצב הנשימה נכון. במצבים פתולוגיים מסוימים, עקב הפרה של תפקוד מרכז הנשימה, קצב הנשימה מופרע, עומק ותדירות הנשימה משתנים.

הפרעה בתדירות, בעומק ובקצב הנשימה נצפית עם קוצר נשימה, המלווה בתחושת חוסר אוויר וקשיי נשימה. קוצר נשימה הוא פיזיולוגי - לאחר משמעותי פעילות גופניתבאנשים בריאים ו פתולוגי - במחלות ריאות, לב, מוח. מטבעו, קוצר נשימה מתחלק ל מעורר השראה, נשיפה ומעורב..

קוצר נשימה מעורר השראההיא תוצאה של קושי בשאיפה דרך חסימה במעבר האוויר בדרכי הנשימה העליונות (עווית מיתרי קול, גוף זר, גידול, דלקת של הגרון, קנה הנשימה). נשימה עם קוצר נשימה כזה היא עמוקה ואיטית. במקרה של התרגשות גדולה, השאיפה קשה ומתרחשת עם רעש, שריקות וצפצופים, כאילו אוויר נשאב לריאות. נשימה כזו נקראת סטרידורוזיס.

עם קוצר נשימההנשימה קצרה, והנשיפה קשה וארוכה מאוד, למטופל אין זמן לבצע נשיפה מלאה, כשהנשימה הבאה מגיעה. צורה זו של קוצר נשימה נצפתה עם אסטמה של הסימפונות. הנשימה עשויה להיות צפצופים.

נצפה לרוב קוצר נשימה מעורב. זה מתרחש עקב ירידה במשטח הנשימה של הריאות בדלקת ריאות, שחפת. קוצר נשימה חמור נקרא חנק. אם לחנק יש אופי של התקף, הוא מסתיים באסתמה.

עקב הפרה של פעילות מרכז הנשימה, מתרחשים סוגי נשימה פתולוגיים: Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot. נשימה איטית ועמוקה מאוד נקראת נשימה קוסמאול.זה מלווה בשאיפה רועשת ובנשיפה מוגברת!, שלאחריה יש הפסקה. נשימה כזו אופיינית לתרדמת אזוטמית וסוכרתית.

שינוי בקצב הנשימה נצפה בעת הנשימה מקלות סיניים,המתאפיין בעלייה וירידה דמוית גל במשרעת הנשימה עם נוכחות של הפסקות בין גלים הנמשכות 40-50 שניות. לאחר הפסקה מתרחשות תנועות נשימה נדירות, תחילה שטחיות ולאחר מכן עמוקות יותר. ואז תנועות הנשימה שוב הופכות לשטחיות ונדירות, מה שנמשך עד הפסקה חדשה. נשימה כזו היא גרועה ערך חיזוי, כי זה מצביע על הפרעה במחזור הדם המוחי.

נשימה של ביוטמאופיין בעומק נשימה אחיד עם התרחשות תקופתית של הפסקות ארוכות (ממספר שניות עד חצי דקה). סוג זה של נשימה נצפה לעתים קרובות במצב עגוני. זהו אינדיקטור להידרדרות של החולה החולה. לפיכך, קביעת אופי קוצר הנשימה עוזרת לבצע את האבחנה הנכונה.

אם למטופל יש נשימה חריגה, יש צורך להודיע ​​על כך מיד לרופא.

בכל מקרי החנק, יש צורך:

1) לתת למטופל תנוחת חצי ישיבה;

2) לשחרר חזהמלבוש צמוד;

3) לספק אספקה אוויר צחוחמצן;

4) הנח כריות חימום על הגפיים התחתונות.

פעולות נוספות תלויות בסיבה שבגינה התרחש החנק. סיוע למטופל חייב להיות מוסכם עם הרופא.

תוך כדי התבוננות בנשימתו של המטופל, יש להסיט את תשומת הלב שלו או לספור מבלי שיבחינו בו, מכיוון שהמטופל עלול לשנות באופן לא רצוני את התדירות, הקצב, עומק הנשימה.

שיעול -מדובר בפעולת הגנה מורכבת על רפלקס, במהלכה הגוף משתחרר מרעלנים הנוצרים כתוצאה מ תהליך פתולוגיבריאות (ריר, מוגלה) וחלקיקים זרים (אבק, מזון) שהגיעו לשם מהסביבה החיצונית.

להבחין בשיעול יבש ורטוב(עם ליחה). עם אסתמה של הסימפונות, כיח הוא רירי, חסר צבע, צמיג, עם דלקת סימפונות - רירית, עם פריצת דרך מורסה בריאותבלומן של הסימפונות או עם bronchiectasis - מוגלתי.

טיפול בחולים עם שיעול.

יש לתת למטופל תנוחה נוחה (ישיבה או חצי ישיבה), המפחיתה שיעול, לתת משקה חם, רצוי חלב עם סודיום ביקרבונט. חולים כאלה מוצגים פלסטרים חרדל, פחיות על החזה. החולים מכוסים בחום כדי למנוע היפותרמיה. לספק גישה לאוויר צח.

אם למטופל יש כיח, יש צורך לקבוע את טיבו וכמותו היומית, יש לרשום את התוצאות מדי יום בתיעוד הרפואי הרלוונטי.

אם השיעול מלווה בכמות משמעותית של ליחה, אין לדכא אותו כדי למנוע חסימה. דרכי הנשימה.

יש לאסוף ליחה רק במרקם בצבע כהה או בצנצנת עם מכסה הדוק, שעדיף לעטוף בנייר כדי שמראה ליחה לא יעשה רושם לא נעים על אנשים אחרים. המופטיזיס היא הפרשת כיח עם דם מדרכי הנשימה בעת שיעול בצורה של פסים, קרישי דם. דימום משמעותי נצפה עם דימום ריאתי. התוצאה היא איום על חיי המטופל, מוות יכול להתרחש תוך מספר דקות.

הגורם להופטיס יכול להיות ברונכיטיס, ברונכיאקטזיס, אבצס, סרטן, שחפת ריאתית, דלקת ריאות. הִצָרוּת פתח מיטרלי, פקקת עורק ריאה, בצקת, פגיעה בריאות וכו'.

דימום ריאתייש להבחין בין הוושט והקיבה. הדם שמשתחרר בעת שיעול, מעורבב עם ליחה, הוא אדום בוהק, מוקצף. דם ב דימום בקיבהמופרש עם הקאה, זה דומה ל שטחי קפה, יש תגובה חומצית, לפעמים נשאר בו מזון.

כאשר מתרחשת hemoptysis, המטופל דורש טיפול דחוף. קודם כל, צריך לתת לו עמדה מוגבהת כדי שדם לא ייכנס לסמפונות. המטופל מופנה לצד הפגוע, הוא נרגע, אסור לדבר, כי זה יכול להגביר את הדימום. ניתן לתת למטופל חתיכות קרח או משקה קר במנות קטנות. יש להתקשר מיד לרופא ולהזריק חומרי קרישה לווריד: תמיסת סידן כלורי 10% 10 מ"ל, תמיסה חומצה אסקורבית 5-10 מ"ל, 5% תמיסה של חומצה אמינוקפרואית 100 מ"ל; 12.5% ​​אטמסילאט 2 מ"ל. תוך שרירית מוזרקת תמיסה של 1% של ויקסול 1-2 מ"ל.

1. מידע כללי :

הטמפרטורה של גוף האדם היא אינדיקטור למצב התרמי של הגוף. באדם בריא, טמפרטורת גוף תקינה במהלך היום משתנה בגבולות קטנים מאוד ואינה עולה על 37 0 C. שמירה על טמפרטורת גוף קבועה מובטחת על ידי תהליכי ויסות חום: ייצור חום והעברת חום.

חום (חום) הוא עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 0 מעלות צלזיוס, המתרחשת כתגובה מגנה וסתגלנית פעילה של הגוף בתגובה לגירויים חיצוניים ופנימיים שונים. לרוב, אלה הם מה שנקרא חומרים פירוגניים (ביוונית pyr - אש, גנים חום - מחוללים, מייצרים). אלה יכולים להיות חיידקים והרעלים שלהם, סמים, חיסונים, תוצרי ריקבון של רקמות הגוף עצמו בזמן טראומה, שטפי דם פנימיים, נמק, כוויות וכו'.

ישנן שלוש תקופות בהתפתחות חום.

2. תקופות חום:

2.1 אני נקודה היא עליית הטמפרטורה. בתקופה זו, ייצור החום גובר על העברת החום, המופחתת בחדות עקב היצרות של כלי העור.

כאבי ראש, כאבי גוף, צמרמורות.

באופן אובייקטיבי: - העור חיוור, קר למגע, בעל מראה של "עור אווז", ההכרה אינה משתנה.

סיבוכים:עוויתות, הזיות.

לְטַפֵּל:

1. מנוחה במיטהושלום.

2. כיסוי מחמם, ניתן בנוסף לשים כרית חימום לרגליים.

3. שתייה חמה (תה).

4. שליטה על טמפרטורת הגוף, הדופק, קצב הנשימה, לחץ הדם.

2.2 תקופה ב' היא תקופה של טמפרטורה קבועה יחסית.

כלי העור בתקופה זו מתרחבים, כך שהעברת החום גדלה ומשתווה עם ייצור החום. העלייה הנוספת בטמפרטורה נעצרת והיא מתייצבת. תקופה זו יכולה להימשך בין מספר שעות למספר ימים.

תלונות של המטופל בתקופה זו:

1. כאב ראש.

2. מרגיש חם.

3. יובש בפה.

5. דופק מהיר.

באופן אובייקטיבי: - עורחם, הפנים היפרמיות, הדופק תכוף, יש קרומים על השפתיים, סדקים. סיבוכים:- הזיות, הזיות.

לְטַפֵּל:

1. מנוחה במיטה ומנוחה.

2. שמיכה חמה ניתנת להחלפה בקלילה או בסדין.

3. משקה ויטמין (בתדירות האפשרית!) - משקה פירות, חליטת שושנים, מיץ, מים מינרליםללא גז כ-3 ליטר ליום.

4. מעקב אחר חלל הפה (טפל מעת לעת בתמיסה חלשה של סודה, ושמן את השפתיים בג'לי נפט או שומן אחר).

5. במקרה של כאב ראש חמור, למניעת פגיעה בהכרה, שים על מצחו של המטופל שקית קרח או קומפרס קר (ניתן להרטיב בתמיסת חומץ בשיעור של 2 כפות ל-0.5 ליטר מים).

6. בטמפרטורה גבוהה מאוד - פוסט אישי של אחות.

7. שליטה על הדופק, קצב הנשימה, לחץ הדם.

8. האכילו את המטופל 5-6 פעמים ביום במזון עתיר קלוריות וקל לעיכול בצורה נוזלית וחצי נוזלית.

9. הגבלת מלח בתזונה, דבר שיוביל להגברת השתן, ויסייע, יחד עם משקה מועשר בשפע, בהוצאת חומרים רעילים מהגוף הנספגים בדם בזמן חום.

10. לבצע טיפוח העור ולמנוע פצעי שינה.

11. בקרת צואה ומשתן.

12. כל מתן פיזיולוגי של חולה עם חום חמור צריך להתבצע במיטה. עם שימור צואה ליותר מיומיים - חוקן ניקוי.

2.3 תקופה III - תקופה של ירידה בטמפרטורה. במהלך תקופה זו, ייצור החום פוחת בהשוואה להעברת החום. הירידה בטמפרטורה יכולה להתקדם בדרכים שונות.

2.3.1 עם ליטיק- הטמפרטורה יורדת בהדרגה.

תלונות:הופעת זיעה קטנה על העור , חוּלשָׁה , צָמָא

לְטַפֵּל:

1. מנוחה ומנוחה במיטה.

2. החלפת תחתונים ומצעים

3. משקה ויטמין.

2.3.2 בשעה קריטיתירידה - הטמפרטורה יורדת במהירות ממספרים גבוהים לנמוכים (לדוגמה, מ-40 0 ל-36 0 מעלות צלזיוס), תוך מספר שעות עלולים להתפתח סיבוכים - הִתמוֹטְטוּת.

תלונות של המטופל בתקופה זו:

2.3.1.1 חוּלשָׁה. 2. סחרחורת.

3. כהה בעיניים. 4. בחילות.

באופן אובייקטיבי:קֵהוּת! העור חיוור, קר למגע, זיעה רטובה, ציאנוזה של השפתיים, דופק תכוף, חוטי, יותר מ-100 פעימות לדקה, לחץ דם 80/50 מ"מ. rt. אומנות.

לְטַפֵּל:

1. התקשר לרופא

2. הרם את קצה כף הרגל של המיטה והסר את הכריות מתחת לראש.

4. לחמם את המטופל עם כריות חימום.

5. היכונו להגעת הרופא סטיילינג לטיפול חירום באי ספיקת כלי דם חריפה.

6. מעקב אחר טמפרטורת הגוף, הדופק, קצב הנשימה, לחץ הדם.

7. ארגן פוסט אישי של אחות.

9. כשמצב המטופל משתפר יש לייבש את העור, להחליף תחתונים ומצעים.