סטודנטים

אתה יכול להשתמש המאמר הזהכחלק או בסיס מהמאמר שלך או אפילו התזה או האתר שלך

שמור את התוצאה בפורמט MS Word, לשתף עם חברים, תודה:)

קטגוריות של מאמרים

• סטודנטים של פקולטות לרפואת שיניים באוניברסיטאות לרפואה

תנאי הנחת ומינרליזציה של שיניים זמניות. גורמים המפרים את היווצרות השיניים

סימניה חיידק

תחילת מינרליזציה

סוף מינרליזציה

7-13 שבועות

47-20 שבועות

4-5 חודשים

"שבוע 7*13

17-20 שבועות

4-5 חודשים

7-13 שבועות

10-12 חודשים

7-13 ;^|חלוקה

10-12 חודשים

7-13? יאאייג

10-12 חודשים

הנחת ומינרליזציה של יסודות השיניים מושפעים מ: 1) בתקופה שלפני הלידה:

I. מצבה הבריאותי של האם לעתיד

1. פתולוגיה גינקולוגית של האם לעתיד: פיברומיומה, adnexitis כרונית, מרווחים קטנים בין לידות, polyhydramnios, רעילות של השליש הראשון, כמו גם איום חוזר על הפלה.

2. זיהום חריף בדרכי הנשימה ומחלות ויראליות אחרות המועברות ב-12 השבועות הראשונים.

3. נפרופתיה, שיגרון, פתולוגיה ברונכופולמונריתמחלות מוגלתיות (אריסיפלס, פורונקולוזיס)

II. ההשפעה של גורמים שליליים במהלך ההריון:

1. נטילת אנטיביוטיקה, סליצילטים, סולפונאמידים.

2. תת תזונה של אישה בהריון, תזונה לא מאוזנת - מחסור בחלבון, מלחים מינרלים, מיקרו-אלמנטים, ויטמינים.

3. אלכוהוליזם ועישון

4. מצבים מלחיציםאמא בשליש הראשון

5. חשיפה לקרני רנטגן, סיכונים תעסוקתיים (עבודה עם לכות, צבעים, כימיקלים)

2) לאחר לידת התינוק

1. תת תזונה של הילד

3. דיספלאזיד אנהידרוטי אקטודרמלי.

4. פתולוגיה אנדוקרינית עם חילוף חומרים של זרחן-סידן לקוי

5. מחלות זיהומיות תכופות

6. נטילת אנטיביוטיקה

7. חוסר פלואור בפנים מי שתייה

8. עודף פלואוריד במי השתייה (פלואורוזיס

מבין הגורמים הללו, תזונה, מצב בריאותי וכו' פועלים ללא הרף), חלקם

חלקם (פגומים

אפיזודי (מחלות זיהומיות, תרופות וכו')

הפעולה של גורמים שליליים יכולה להשפיע על הנחת, היווצרות ומינרליזציה של שיניים.

המינרליזציה של השיניים מתחילה מקצה החיתוך או מהפקעות ומתפשטת לאורך הפנים הצדדיות עד לצוואר השן.

לפיכך, אם גורמים שליליים פועלים בתחילת המינרליזציה, אז הפרות של מבנה הרקמות הקשות של השיניים (לעתים קרובות יותר היפופלזיה של האמייל) ממוקמות קרוב יותר לקצה החיתוך ולפקעות, אם קרוב יותר לסוף המינרליזציה, אז השינויים הם מקומי קרוב יותר לצוואר.

בידיעת העיתוי של הנחת ומינרליזציה של יסודות השיניים (זמניים וקבועים), ניתן לשפוט לפי לוקליזציה של היפופלזיה של אמייל השן מתי התרחשה ההשפעה של גורמים שליליים. לעומת זאת, בידיעה מתי נצפתה השפעה כזו, ניתן לחזות הפרעות מינרליזציה של חלק מהשיניים.

היווצרות מערכות קריטיותגוף הילד מתרחש בשלבים המוקדמים של ההריון, כאשר אישה כלל לא מודעת להריונה. הגורמים השליליים של תקופה זו, כך או אחרת, משאירים את חותמם על התפתחות הפירורים, כולל השיניים. בהקשר להתגברות המקרים של מחלות שיניים שנוצרות עוד לפני בקיעת שיניים, יש עניין רב בהיווצרות התוך רחמית והתפתחות שיני התינוק.

סימניה והיווצרות חיידקי שיניים

בהתפתחות השיניים של הילד ניתן להבחין בשלושה שלבים, תקופות שיכולות להיות שונות זו מזו.

ראשוןהתקופה היא ישירות הנחת ויצירת חיידקי שיניים.

שְׁנִיָהשלב – בידול של חיידקי שיניים, בשלב זה יש "חלוקת תפקידים" בין רקמות השיניים של הילד.

שְׁלִישִׁי, התקופה הארוכה ביותר היא היווצרות רקמות השן ו"התבגרותן" המלאה, כלומר. מינרליזציה. תקופה זו היא המכריעה ביותר, שכן במצבה הלא נוח של האם, או סיבוכי הריון, הילד מפתח מחלות שיניים שונות בשיניים, ולא רק.

זה לא סוד שלפני הבקעה מתפתחות שיניים בעובי הלסת מהיסודות המקבילים. כבר בשבועות 6-7 להריון, כשהאישה רק גילתה על ההריון ומתחילה להתרגל למעמדה החדש, יש לעובר כבר התעבות של תאי האפיתל. פיסורה בפה, שגדל בהדרגה, בעיבוי זה מופיעים גידולים בצורת צלוחית - איבר אמייל. כפי שהשם מרמז, אלו רק שיני החלב העתידיות, יש 5 מהן בכל לסת של הילד, בסך הכל 20.

אל תתפלאו, למעשה, כאשר ילד נולד, 4 לסתות ממוקמות בחלל הפה - 2 עליונות ו-2 תחתונות. רק לאחר חלוף הזמן שני התהליכים של הלסת מתמזגים יחד, ונוצרת עצם לסת אחת. בערך בשבוע ה-10 להתפתחות תוך רחמית של העובר, איבר האמייל מתחיל להשתנות, לתאים איבר אמיילתאים של רקמה אחרת מתחילים לצמוח, שבגללם מופיעים קווי המתאר של הכתר העתידי שן חלב.

עם השפעה אגרסיבית, תהליך הנחת ויצירת היסודות של שיני חלב עלול להשתבש, מה שעלול לגרום להעדר של אחת מהשיניים, או אפילו קבוצת שיניים.

בידול של חיידקי השן

זוהי תקופה חשובה מאוד, שכן ישנם שינויים בבסיסים עצמם וברקמות שמסביב. גוף העובר אינו חומר קבוע מבחינת גדילה; לאורך כל ההתפתחות התוך רחמית מתרחשת צמיחה פעילה, התמיינות של תאים, רקמות ואיברים חדשים. יחד עם זאת, התקופה די קצרה.

אולי השלב החשוב ביותר בתקופה זו הוא הפרדת חיידקי השן מהחיבור שלהם עם לוח האפיתל. כך, חיידקי השן מבודדים, ומתחילים למינרליזציה - להתפתח. אם הפער הזה מופר, החיבור או ההתקשרות של רקמות זו לזו נשמר, תהליכי גידול יכולים להיווצר לאחר מכן.

במהלך תקופה זו, המסתיימת בשבוע ה-16 להריון, עלולים להיווצר מומים וחריגות התפתחותיות בעובר. אזור הלסת, ככלל, שניתן לאבחן כבר בשלושת החודשים הראשונים להריון. לרוב, אנומליות תוך רחמיות מיוצגות על ידי שסע שפה עליונהוהשמים. אשר נוצרים בדיוק כתוצאה מאי איחוד של עצמות הלסתות.

עד סוף החודש השני להריון, העובר נוצר למעשה, והפגמים והחריגות הנובעים מכך פחות משמעותיים והם בעיקר תוצאה של גדילה והתפתחות לא מספקת.

הבשלת רקמות השן

תקופה זו מתחילה בחודש הרביעי להתפתחות תוך רחמית של העובר, בתקופה זו מתעוררות רקמות השן - אמייל, דנטין ביסוד ועיסה דנטלית. בתחילה נוצר דנטין - זוהי הרקמה שנמצאת מתחת לאמייל. דנטין היא רקמה נטולת תאים המעוצבת כמו צינורות מיקרוסקופיים מלאים בנוזל. עם היווצרות הדנטין, בקודקוד, מתחיל להיווצר אמייל - הרקמה הקשה ביותר ובו בזמן השבירה ביותר. גוף האדם. הפיתוח מתחיל עם שטח קטן באתר של קצה החיתוך העתידי או פקעת השן, מכיוון שבמקום זה האמייל יהיה הרבה יותר עבה, ובהדרגה האמייל מכסה את כל הכתר של שן החלב העתידית. תכונה עיקריתשיני חלב הן שכבה דקה של אמייל, בהשוואה לשיניים קבועות. תכונה זו נובעת מהתפתחות תוך רחמית.

כבר בחודש ה-5 להריון נוצרים במלואם הכתרים של קבוצת השיניים הקדמית, ובחודש ה-7 להריון נוצרים כתרי קבוצת השיניים הלעיסה. עד לרגע הלידה ובקיעת השיניים ממשיכים להתפתח האמייל והדנטין, צוברים בהרכבו את יסודות הקורט הדרושים המתקבלים מגוף האם.

הנחת שיניים קבועות מתרחשת בחודש החמישי להריון, תקופת ההריון היא זו שנחשבת מעידה על בריאות השיניים של התינוק העתידי. השפעות שליליותעל התינוק, יכול להשפיע על מצב של לא רק מוצרי חלב, אלא גם קבועים. השפעה זו יכולה להתבטא בהיעדר אחד מהיסודות של השן, תת-התפתחות של אמייל השן או הנזק התוך רחמי שלה. מסיבות אלו כל אישה בהריון צריכה לטפל במצבה ולבקר את הרופא באופן קבוע ולמלא אחר כל ההמלצות, במיוחד במקרים קריטיים.

עיתוי מינרליזציה של שיניים

הכרת העיתוי של מינרליזציה של שיניים, והשוואתן להשפעות השליליות במהלך ההריון, ניתן להניח מראש מחלות שיניים מסוימות של הילד, ולנקוט בצעדים בזמן כדי לטפל ולהעלים אותן. IN לָאַחֲרוֹנָה, כמעט לכל ילד 4 בחלל הפה יש שיניים עם אמייל לא מפותח (היפופלזיה של האמייל), קשה להורים לאבחן את המחלה, שכן המחלה מסתבכת במהירות על ידי עששת, מה שמוביל לאובדן מוקדם של שיניים. אבל, אם תנקוט את האמצעים הדרושים בזמן, ניתן להציל את שיניו של התינוק.

תחילת מינרליזציה של שיני חלב, כלומר הקבוצה הקדמית, מתרחשת בשבועות 17-20 להריון, ובנוכחות גורמים מעוררים, ניתן אפילו להניח קבוצת שיניים שתהיה נתונה לשינויים. הניבים וקבוצת השיניים הלעיסה מתחילים למינרליזציה של כ-7 - 7.5 חודשים של התפתחות תוך רחמית וממשיכים לאורך השנה הראשונה לחייו של התינוק.

מינרליזציה של שיניים קבועות מתחילה מאוחר יותר, קבוצת השיניים הקדמית מתחילה במינרליזציה בששת החודשים הראשונים לחייו של הילד, והתפתחות השיניים הקבועות כבר לא תושפע ממצב בריאות האם, אלא ממצב בריאות, כולל תזונת התינוק עצמו. מינרליזציה של שיני לעיסה קבועות מתחילה בגיל 1.5 שנים ונמשכת כמעט עד לרגע בקיעת השיניים.

גורמים אגרסיביים

הנחת ומינרליזציה של שיני חלב יכולות להיות מושפעות גורמים שונים, אבל הכי חשוב, תקופות שונותהתפתחות. השפעה שליליתבמהלך התקופה התוך רחמית, דייטים מוקדמיםהריון, מעורר את היווצרות מומים מולדיםוחריגות התפתחותיות. למספר גורמים שלילייםבתקופה שלפני הלידה ניתן לייחס פתולוגיה גינקולוגית של האם בצורה של רעילות מוקדמת, כרונית מחלות דלקתיותנספחים, אנמיה של הריון, שבגללה התינוק לא מקבל מספיק חומרים מזינים, ויטמינים ומינרלים וכו'. גם למחלות זיהומיות יש השפעה, במיוחד בשלבים המוקדמים של ההריון - עד 12 שבועות. לאחרונה הפכה הצמחונות לאופנה, מה שמזיק מאוד לגוף של אישה בהריון ולהתפתחות הילד. תזונה של אישה בהריון צריכה להיות מלאה ומאוזנת! אל תשכח הרגלים רעיםאמהות במהלך ההריון - אלכוהול ועישון.

ההשפעה על השיניים הקבועות מופעלת לרוב על ידי גורמים שפעלו לאחר לידת התינוק. קבוצה זו כוללת תת תזונה של הילד - מחסור במינרלים מסוימים, ויטמינים וכו'. מינרליזציה של שיניים מתחילה בקצה החיתוך או בפקעת השן, וניתן להשתמש במיקום האמייל הפגוע כדי לאבחן באיזו שעה התרחשה ההשפעה הפתולוגית על רקמת השן, ולהיפך.

מחלות יכולות להשפיע על מצב השיניים הקבועות מערכת האנדוקרינית, הפרעות בחילוף החומרים של זרחן-סידן, כגון רככת. גם למחסור או להיפך עודף של מינרלים מסוימים יש השפעה.

תזונה היא הבסיס לחיים, הגורם העיקרי הקובע את הבריאות, אריכות החיים והביצועים של האדם. עם כל תת תזונה, היכולת לעמוד בתופעות שליליות מופחתת בחדות. סביבה, מתח, מתח נפשי ופיזי מוגבר. במקביל, נוצרת מדינה, אשר מנהל מכון המחקר לתזונה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, האקדמיה V.A. טוטליאן מגדיר זאת כ"אי-הסתגלות" (הסתגלות לא מספקת). כיום, על פי חוקרים רבים, יותר מ-50% מאוכלוסיית ארצנו מושפעת ממצב זה.

חשוב להבין כי התזונה היא המספקת את תהליכי הגדילה וההתפתחות של האדם, הפיזי והגופני שלו פעילות מוחיתמצב רוח ובסופו של דבר איכות חיים. לא ניתן להשיג זאת על ידי התעלמות מחוקי היסוד של תזונה בריאה, נכונה, רציונלית ובטוחה. מבחינת ערך אנרגטי, קבוצה של מוצרים המשמשים בתזונה היומית ובמזון וחומרים פעילים ביולוגית המגיעים מקבוצה זו לתוך הגוף, התזונה צריכה להתאים לגיל, מין, פעילות מקצועית, המצב הכללי של בריאות האדם ואפילו האזור האקלימי והגיאוגרפי בו הוא חי.

מערכת התזונה מושפעת משלושה גורמים עיקריים השווים לחלוטין בחשיבותם זה לזה:

1. הזדמנויות כלכליות של אדם, משפחה, יכולתו לרכוש מוצרי מזון ספציפיים ב סט הכרחיוכמות;

2. זמינות בשוק הצרכני של מגוון רחב של טריים, איכותיים ובטוחים לבריאות האדם מוצרי מזון;

3. רמת הידע האנושי על התכונות וההרכב של קבוצות המזון העיקריות של מוצרים (בשר ובשר, מוצרי דגים ודגים, חלב ומוצרי חלב, ירקות, פירות וכו'), שיטות רציונליות לעיבודם, הכנתם , אחסון, צריכה וכו'.

רמה מספקת של ידע ואוריינות כללית בענייני תזונה רציונלית מאפשרת, אם לא לשלול, להחליש משמעותית את הפוטנציאל. השפעה רעהעל מצב בריאות האנשים של הגורם הראשון: בחירה נכונה של מוצרים, הכנת תזונה מאוזנת מאפשרת לכל אדם, גם עם היכולות הכלכליות המוגבלות שלו, לספק תזונה בריאה ומאוזנת, לדבוק ביישום הכללים הבסיסיים שלה. . הטבע אינו מאפשר לאיש להפר אותם: לא לעניים, לא לעשירים, לא לילדים ולא לאוכלוסייה הבוגרת.

כיום, רופאים ותזונאים טוענים בצדק שלא צריך להיות עשיר כדי להיות בריא. לכן כל כך חשוב לכל אדם להיות אוריינטציה בנושאי היגיינת מזון, הכוללים ידע בהרכב מוצרי המזון, הכללים הבסיסיים לעיבודם, אחסונם, הכנתם, שילובם ביניהם, כללי חלוקת המזון. צריכה לפי תכולת הקלוריות שלו במהלך היום, תזונה וכו'.

בגופנו הכל כפוף לרגולציה קפדנית, ולכן יש להקפיד על הנורמות הקיימות של הצורך הפיזיולוגי של הגוף באנרגיה, מזון וחומרים פעילים ביולוגית. הפרה של אחד מקישורי תקנה זו עלולה להוביל למחלות קשות ואף למוות - במקרה של חוסרים כרוניים בתזונה היומית האנושית של חלבון, סוגים מסוימים של שומנים או פחמימות, ויטמינים ושאר רכיבי מזון.

למרבה הצער, אנו נאלצים לציין שכיום רמת הידע הזה בקרב הרוסים היא מהנמוכות בדירוג העולמי. במדינות המפותחות מבחינה כלכלית של אירופה וארה"ב המצב שונה: כיום האוכלוסיה העשירה והמשכילה של מדינות אלו אוכלת הרבה יותר צנוע ופשוט, בהשוואה לחלק הדל באוכלוסייה, וככל שרמת ההשכלה גבוהה יותר. אדם, ככל שהוא אוכל בצורה יותר רציונלית ומבוססת מדעית. יחד עם זאת, בסיס התזונה שלו מורכב ממוצרים בריאים, טבעיים ביותר. לכן, לקבוצת אוכלוסייה זו יש סיכוי נמוך משמעותית לסבול מעודף משקל או לבעיות בריאות אחרות הקשורות לתת תזונה. אנשים מלומדיםבמדינות אלה מעדכנים כל הזמן את הידע שלהם בתזונה בריאה, מקשיבים כל הזמן לעצות של רופאים ותזונאים. כתוצאה מהמאמצים הממשלתיים, למדינות אלה יש מיוחדות תוכניות חינוכיות, באמצעות מימושו ההמוני ניתנים תנאים להיווצרות כת בכל אחד מחברי החברה אורח חיים בריאחַיִים. בארצנו, רמת השכלה גבוהה והשתכרות גבוהה, להיפך, הולידו צעירים רבים "בטן-בטן", ולא צעירים במיוחד. חוסר ידע בנושא תזונה נכונהבשילוב עם היעדרות כמעט מוחלטת פעילות גופניתלהוביל לעודף משקל, סוכרת, לַחַץ יֶתֶר, טרשת עורקים, שבץ מוחי - כל אלה הן מחלות של הציוויליזציה המודרנית.

תהליכי הטרנספורמציה של שאריות אורגניות באדמה

מכלול תהליכי הטרנספורמציה חומר אורגניבקרקעות מהווים תהליך היווצרות חומוס, שקובע את היווצרות והתפתחות פרופיל החומוס של קרקעות. תהליכי הטרנספורמציה של חומרים אורגניים כוללים: כניסת שאריות צמחים לקרקע, פירוקם, מינרליזציה והלחמה, מינרליזציה של חומרים הומוסיים, אינטראקציה של חומרים אורגניים עם החלק המינרלי של הקרקע, נדידה והצטברות אורגנית ואורגנית. -תרכובות מינרלים.

כל שאריות אורגניות שנכנסות לאדמה או נמצאות על פניה מתפרקות בהשפעת מיקרואורגניזמים ובעלי חיים בקרקע, שעבורם הם משמשים חומר בניין ואנרגיה. תהליך הפירוק של שאריות אורגניות מורכב משני חלקים - מינרליזציה והום.

מינרליזציה- פירוק שאריות אורגניות מוצרים סופיים– מים, פחמן דו חמצני ומלחים פשוטים. כתוצאה ממינרליזציה, יש מעבר מהיר יחסית של יסודות שונים (חנקן, זרחן, גופרית, סידן, מגנזיום, אשלגן, ברזל וכו'), המקובעים בשאריות אורגניות, לצורות מינרלים וצריכתם על ידי אורגניזמים חיים של הדורות הבאים.

האישה- סט של תהליכים ביוכימיים ופיזיקוכימיים של הפיכת תוצרי הפירוק של שאריות אורגניות לחומצות הומיות בקרקע. התוצאה של ההום היא קיבוע של חומר אורגני באדמה בצורה של מוצרים חדשים, עמידים לפירוק מיקרוביולוגי, המשמשים מצברים של מאגרים עצומים של אנרגיה וסוללות.

הפירוק האינטנסיבי ביותר של שאריות אורגניות למוצרים סופיים מתרחש בלחות קרקע אופטימלית (60 - 80% מקיבולת הלחות הכוללת) ובטמפרטורה (20-25 0 C). עם עלייה בלחות ובטמפרטורה או ירידה שלהם, קצב הפירוק של שאריות יורד. עם חוסר מתמיד וחד של לחות ו טמפרטורה גבוההשאריות צמחים מעטות חודרות לאדמה, הפירוק שלהן איטי ומתבצע בצורה של תהליכי "התבשושים". קצב הפירוק של שאריות צמחים תלוי במידה רבה בסוג הביוגאוצנוזה ובסוג הקרקע.

גם להרכב הכימי של שאריות צמחים יש השפעה רבה על עוצמת פירוק המלטה. עם תכולה גבוהה של תרכובות עמידות מיקרוביולוגית בהרכב של שאריות צמחים, הן מצטברות על פני הקרקע בכמויות העולות באופן משמעותי על קנה המידה של המלטה שנתית (קרקעות הטונדרה ואזור היער הטייגה). מסיבה זו, עצים, מחטים ורכיבים אחרים של פסולת צמחים, המכילים הרבה ליגנין, שרפים, טאנינים, אך מעט תרכובות חלבון חנקני, מתפרקים לאט. המסה העל-קרקעית של עשבים, בעיקר קטניות, מתפרקת מהר יותר, ושאריות השורשים עוברות מינרליזציה בקצב איטי יותר עקב עלייה בשיעור רכיב הליגנין-צלולוזה שבהם. כאשר שאריות צמחים מועשרות בתרכובות חלבון, הפירוק שלהן ממשיך בצורה אינטנסיבית מאוד (קרקעות ערבות יער).

חשוב לקחת בחשבון את המוזרויות של תנאי האקלים הקובעים את אופי התפקוד של בעלי חיים ומיקרואורגניזמים בקרקע. קצב המינרליזציה מושפע באופן משמעותי מההרכב המינרלוגי והגרנולומטרי של הקרקע. בתנאים אופטימליים של פירוק בקרקעות בעלות הרכב גרנולומטרי כבד, עשירות במינרלי חימר מפוזרים מאוד, תהליכי מינרליזציה מעוכבים. זה נובע מהערכים הגבוהים של פני השטח החופשיים של מינרלים, שבגללם נספגים עליהם תוצרי פירוק ביניים וחומרים הומוסים חדשים שנוצרו, מה שמונע מינרליזציה נוספת שלהם. בקרקעות עם דומיננטיות של מינרלים ראשוניים, ספיגה כמעט אינה מתבטאת, ולכן תהליך המינרליזציה פעיל מאוד. זה אופייני לקרקעות בעלות הרכב גרנולומטרי קל, ולכן הן תמיד מכילות מעט חומוס. בקרקעות עם תגובה חומצית של הסביבה, תהליכי הפירוק של שאריות מעוכבים עקב עיכוב מיקרופלורה חיידקית. בנוכחות מתכות רב ערכיות (ברזל, מנגן, אלומיניום) באדמה, נוצרות תרכובות אורגנו-מינרליות מורכבות העמידות בפני פעולת מיקרואורגניזמים. קטיונים חד ערכיים והתגובה הבסיסית של המדיום תורמים להיווצרות מסיסים במים ניידים תרכובות אורגניות, מה שמעדיף את המינרליזציה שלאחר מכן.

לפיכך, תכונות הקרקע משפיעות באופן ישיר או עקיף על קצב הפירוק של שאריות אורגניות. ההשפעה הישירה מתבטאת במידת ההתפתחות של תהליכי האינטראקציה של תוצרי ריקבון עם מרכיבי הקרקע, וההשפעה העקיפה מתבטאת בוויסות עוצמת הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים והרכבם.

פיתוח שיניים זמניות וקבועות. גורמים המשפיעים על היווצרות ומינרליזציה של רקמות קשות בשיניים

1. אנטומיה - תכונות פיזיולוגיותגוף הילד. תקופות יַלדוּת.

2. התפתחות שיניים.

3. מינרליזציה ראשונית של רקמות שיניים קשות.

4. מנגנון בקיעת שיניים. עיתוי ההתפרצות של זמני ו

שיניים קבועות.

5. צמיחה, התפתחות והיווצרות של שורש השן ורקמות חניכיים.

6. מינרליזציה משנית של רקמות שיניים קשות.

תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של גוף הילד

פיתוח רקמות ושיפור תפקוד גופים בודדיםוהאורגניזם בכללותו הם תהליכים המבדילים באופן יסודי בין אורגניזם של ילד למבוגר.

לפי אופי ועוצמת השינויים המתרחשים בגוף, נהוג להבחין התקופות הבאותהתפתחות הילד:

1) התפתחות תוך רחמית (קדם לידה) - 280 ימים (10 ירח

חודשים);

2) יילודים - בערך 3-3.5 שבועות;

3) חזה - עד שנה אחת;

4) משתלה - מ 1 עד 3 שנים;

5) גן ילדים - מגיל 3 עד 6 שנים;

6) בית ספר - מגיל 6 עד 17 שנים, בתקופה זו הם מבחינים:

חטיבת ביניים - מגיל 6 עד 12 שנים;

בית ספר תיכון - מגיל 12 עד 17 שנים.

תקופה תוך רחמית של התפתחות. התפתחות הלסת

תקופת ההתפתחות התוך רחמית היא השלב החשוב, האחראי והפגיע ביותר בהתפתחות העובר.

כל החריגות מאופיינות בדרך כלל על ידי סטיות מ התפתחות תקינההפנים, הלסתות והשיניים בתהליך העובר, מתחילים בעיקר בשלבים המוקדמים ובעלי אופי ראשוני. הפרה של המבנה, הצורה והגודל המתרחשת עם צמיחה והתפתחות נוספת מערכת שינייםהם נגזרות ומשניות.

פיתוח שיניים

התפתחות השיניים נמשכת שתי תקופות עיקריות - תוך-מכסילרית (לפני ההתפרצות) והתוך-אורלית (לאחר התפרצות). נבדלים השלבים העיקריים בהתפתחות שיניים אנושיות, אשר עוברות בצורה חלקה אחת לתוך השנייה ואינן יכולות לתחום בוגי בבירור:

1) הנחת לוחית השיניים, ואחריה היווצרות חיידקים דנטליים, מתרחשת במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית. היווצרות חיידקי שיניים יכולה להתרחש הן בתקופת הלידה והן בתקופה שלאחר הלידה של התפתחות האדם. תמיד תוך לקסילרית.

2) התמיינות רקמות;

3) היסטוגנזה;

4) מינרליזציה ראשונית (תוך-מכסילרית).

5) בקיעת שיניים;

6) צמיחה, התפתחות והיווצרות של שורשים ורקמות חניכיים, שבעזרתם מופעלים בו זמנית תהליכי המינרליזציה המשנית של רקמות שיניים קשות. 7) ייצוב (תפקוד). משך תקופה זו עבור כל קבוצה של שיניים זמניות וקבועות כאחד.

8) ספיגה (resorption) של השורשים.

סימניה והיווצרות נבט השן

Nab-שבוע 7 של התפתחות תוך רחמית לאורך הקצוות העליונים והתחתונים של הראשוני חלל פה(באזור קשתות שיניים עתידיות של העליונות ו הלסת התחתונה) יש התעבות של אפיתל הקשקשי השכבתי, שצומח לתוך המזנכיה הבסיסית, ויוצר לוחית שיניים.

לוחית השיניים גדלה לעומק, תופסת עמדה אנכית ומחולקת לוסטיבולרית ולשונית. האפיתל של החלק הקדמי של לוחית השיניים גדל תחילה באופן פעיל, מתעבה, מאוחר יותר, חלק מתאיו מתנוון, ויוצר פער - הפרוזדור של חלל הפה, המפריד בין השפתיים והלחיים לקשת החניכיים. האפיתל של החלק הלשוני של לוחית השיניים, צולל לתוך mesenchyme, מוליד את כל השיניים הזמניות והקבועות (איור 2).

איור 2 בשלב מוקדםהתפתחות שיניים: 1 - אפיתל של רירית הפה, 2 - צוואר איבר האמייל; 3 - אפיתל אמייל חיצוני; 4-עיסה של איבר האמייל; 5 - אפיתל אמייל פנימי; 6 - פפילה דנטלית; 7 - כיס שיניים; 8 - trabeculae של העצם החדש שנוצרה; 9 - מזנכיים.

ראשית, האפיתל מתרבה בצורה של כליות, שהופכות לגידולים בצורת צלוחית, שלאחר מכן לובשים צורה של פקקים, ויוצרים איבר אמייל. באיבר האמייל של נבט השן, שנוצר על ידי שתי שכבות מעובות אפיתל מרובד, בין התאים בחלק המרכזי של איבר האמייל, נוצר נוזל חלבוני, התוחם בהדרגה את השכבות הללו לחיצוניות ופנימיות, שביניהם נוצרת עיסת איבר האמייל.

כתוצאה מהתמיינות, התאים של איבר האמייל, שהיו זהים בתחילה במורפולוגיה, רוכשים צורה שונה, תפקוד ומטרה. האפיתל הסמוך למזנכימה של הפפילה הדנטלית הוא תא גבוה בעל צורה גלילית או מנסרת, שבציטופלזמה שלו מצטברת תכולה מוגברת של גליקוגן. לאחר מכן, תאים אלו יוצרים אמילובלסטים (אמלובלסטים, אדמנטובלסטים) - תאים המייצרים את המטריצה ​​האורגנית של אמייל השן.

אז איבר האמייל מוליד את אמייל השן ואת הציפורן, המעורבת ישירות ביצירת ההתקשרות של השן-חניכיים. תפקידו של איבר האמייל הוא גם בכך שהוא נותן לחלק העטרה של השן צורה מסוימת ומעורר תהליכים של דנטינוגנזה.

במקביל מתחת לחלק הקעור של איבר האמייל, מתחת שכבה פנימיתהאפיתל שלו, התאים המזנכימליים המרכיבים את הפפילה הדנטלית מתקבצים באינטנסיביות. זה גורם להיווצרות דנטין ועיסה דנטלית. המזנכיום המקיף כל איבר אמייל ופפילית שיניים מתכווץ ויוצר את שק השיניים ממנו נוצרים הצמנטום והפסריודנט.

כך, כתוצאה מהתמרה של רקמת אפיתל ומזנכימה, המתרחשת באופן האינטנסיבי ביותר בתקופות ההתחלה, ההתמיינות וההיסטוגנזה, נוצר נבט שן (איור 3).

איור 3. שלב מוקדם של התפתחות השן (נבט השן): 1 - אפיתל של רירית הפה; 2-אמילובלסטים; 3-אמייל; 4-דנטין, 5 - פרדנטין; 6 - דנטינובלסטים; 7 - לוחית שיניים וסימניה שן קבועה; 8 - עיסת שיניים, 9 - שארית איבר האמייל, 10 - trabeculae עצם; 11 - מזנכיים.

היווצרות היסודות של כל השיניים הזמניות מתרחשת בתקופת ההתפתחות לפני הלידה, החל מ-6-7 שבועות של עובריות. היווצרות יסודות השיניים הקבועות מתרחשת ברצף הבא: ראשי השיניים של הטוחנות הקבועות הראשונות והחותכות המרכזיות מתחילות להיווצר בגיל 5 ובהתאם, 8 חודשים מתקופת ההתפתחות התוך רחמית. בששת החודשים הראשונים לחייו של הילד מתרחשת התפתחות חיידקי השיניים של החותכות הצדדיות הקבועות. במחצית השנייה של שנת החיים הראשונה ובמחצית הראשונה של השנה השנייה לחייו של הילד, מתרחשת התפתחות חיידקי השיניים של הקדם טוחנות הראשונות. בסוף השנה ה-2 לחייו של הילד נוצרים חיידקי השיניים של הקדם-טוחנות השניות, בשנה ה-3 של הטוחנות הקבועות השניות והכלבים. היווצרות חיידקי השיניים של הטוחנות הקבועות השלישיות (שיניים של "חכמה") מתרחשת בגיל 5 שנים. עד תקופה זו של התפתחות הילד ב רקמת עצםבלסתות עדיין שומרים על שרידי רקמות עובריות - אפיתל ומזנכימלי, המסוגלות להתמיין וליזום היסטוגנזה.

מינרליזציה ראשונית של רקמות שיניים קשות

הסינתזה של המטריצה ​​האורגנית של רקמות קשות של השן יוזמת את המינרליזציה העיקרית שלהן. העיתוי של תחילת מינרליזציה ראשונית של שיניים זמניות בא לידי ביטוי בטבלה. 1.

מינרליזציה ראשונית של רקמות קשות של השן מתרחשת בתקופה התוך-מכסילרית של התפתחותה באופן אינטנסיבי מאוד. זה תמיד מתחיל מהקצה החיתוך של החותכות והכלבים, כמו גם מהפקעות של שיני הלעיסה, וממשיך לכל אורך עטרת השן. הדנטין הממוקם מתחת לאמייל בנוי תחילה על ידי חומרים אורגניים, מאוחר יותר הוא רוכש סימני מינרליזציה. תקופת המינרליזציה הראשונית של רקמות קשות של שיניים נמשכת לזמן אחר. מינרליזציה ראשונית פעילה יותר בשיניים זמניות, כלומר, בחותכות המרכזיות והצדדיות של שתי הלסתות (6-8 חודשים).

אורז. 4. מבנה ה-namemeloblast (A Ham, D. Cormack, 1983): 1 - מטריצת אמייל, 2 - Toms process 3 - גרגירי הפרשה; לוח נעילה 4 אפיקי; מתחם 5-גולגי; 6 - רטיקולום אנדופלזמי גרגירי, 7 - גרעין, 8 - מיטוכונדריה; לוח נעילה 9-בסיסי

אורז. 5. מבנה הדנטינובלסט (A Ham, D. Cormack, 1983): 1-dentin; 2-אזורים של מינרליזציה; 3-תהליך של Toms, 4 - predentin; 5-zamikashigshastinka; רטיקולום אנדופלזמי 6-גרגירי, 7 - קומפלקס גולגי; 8 ליבות.

אמייל צעיר של שן שעדיין לא בקעה תרכובת כימיתדומה לאמייל בוגר. ב-65% הוא מורכב ממים, תכולת החומרים האורגניים היא 20%, מינרלים - פחות מ-15% (מה שנקרא אמייל רך). איכות התהליכים של מינרליזציה ראשונית ומשנית של רקמות קשות של השן יוצרת את עמידות העששת שלה בעתיד. לאחר מינרליזציה תוך-מכסילרית של חלק הכתר של נבט השן, הוא מתפרץ.

^ מנגנוני בקיעת שיניים. תנאי התפרצות

בקיעת שיניים זה מסובך תהליך פיזיולוגי, שהמנגנון שלו אינו מובן היטב. ההשפעה על תהליכי בקיעת השיניים של האנדוקרינית ו מערכות עצביםמחלות, הפרעות מטבוליות, מחלות מערכת השלד והשרירים, hypovitaminosis, hypovitaminosis של ויטמין B, דיספפסיה, מחלות מדבקות, שיכרון חושים, גורם תורשתי

נכונות בקיעת השיניים היא קריטריון מצב כללי. סימנים של בקיעת שיניים פיזיולוגית הם בקיעת שיניים בזמנים מסוימים, ברצף מסוים, בזוגות, באופן סימטרי. בקיעת השן מסתיימת עם התקופה התוך-שסעית (הזקיקית) של התפתחותה.

במהלך בקיעת השיניים מתרחשים שינויים מסוימים ברקמות המקיפות את השן. קפל החניכיים הופך לבצקתי ורך, עליו מופיעות הגבהות קטנות - פקעות שיניים מכוסות בקרום רירי. רקמת החיבור של החניכיים, השוכנת על נתיב התנועה של השן, הבוקעת, מתכווצת בהדרגה ומתעוותת. אפיתל האמייל המכסה את עטרת השן מצטמצם, הוא נוגע עם האפיתל של החניכיים, שובר אותו מעל החלק העליון של הכתר, והוא חודר לתוך חלל הפה.

במהלך בקיעת אזור צוואר השן לאורך קצה החניכיים, אפיתל חלל הפה והחלל מתמזגים עם קוטיקולה של האמייל, ויוצרים התקשרות אפיתל בצורת שקע דמוי חריץ - א. חריץ חניכיים פיזיולוגי. המצב התקין של החניכיים והפריודונטיום תלוי בצפיפות של צומת הדנטוגיבאלי (A.I. Deltsov
a i pel., 2002), ראה איור 6.

אורז. 6. החיבור של אפיתל האמייל המופחת עם האפיתל של חלל הפה. תצורות התקשרות אפיתל

1 - אפיתל של חלל הפה; אפיתל מופחת 2 של איבר האמייל; C - אמייל השן, 4 - דנטין של השן, 5 - צומת של האמייל ואפיתל החניכיים.

לאחר הפריצה, עטרת השן מכוסה בציפורן. אפיתל אמייל מופחת מכסה אזורים של הכתר שטרם התפרצו. הקוטיקולה היא שריד מהשכבה החיצונית של האפיתל של איבר האמייל, סרט דק חסר מבנה המחובר לממברנה של פריזמות האמייל. קוטיקולה של השן נמחקת במהירות, נשארת זמן מסוייםרק על משטחי המגע של כתרי השיניים.

מבחינה קלינית, תהליך בקיעת השיניים מלווה ב תחושות לא נעימותבילד, כתוצאה מכך היא נעשית חסרת מנוחה, מושכת הכל לתוך פיה, יש ריור מוגבר. כל הסימנים לתגובה דלקתית באים לידי ביטוי מקומי. אולי עלייה בטמפרטורת הגוף של הילד, הפרעות דיספפטיות. במהלך בקיעת השן, היא כמעט אינה באה במגע עם רקמת החיבור שיא משלוהקרום הרירי, אינו הורס את המבנה שלו, בפרט, כלי דם. לכן תהליך בקיעת השיניים אינו מלווה בדימום.

עַל השלב הנוכחימדענים מאמינים כי במהלך בקיעת שיניים מתרחש שילוב של פעולתם של מספר מנגנונים בהשפעת המערכת הנוירוהומורלית - צמיחת שורשים, היווצרות חור, בנייה מיקרו כלי דםעיסת, היווצרות מנגנון רצועהחניכיים, ההשפעה של הורמון סומטוטרופי.

^ צמיחה, התפתחות והיווצרות שורש (א) של השן ורקמות חניכיים

לפני תחילת בקיעת השן, מסתיימת ההתפתחות התוך-מכסילרית של עטרת השן ומתחילה היווצרות השורש שלה. תהליך פיזיולוגי זה מתרחש באופן פעיל במהלך בקיעת השן, ובאופן פעיל ביותר - לאחר בקיעתה.

במהלך היווצרות שורש השן מתפתח צמנטום. היווצרות הצמנטום מתחילה בתקופה הפוסט-עוברית מיד לפני בקיעת השן ומתרחשת בהתאם לסוג האוסטאוגנזה הפריאוסטאלית. המלט במבנהו דומה לעצם סיבית גסה. Cemengoblasts, לעומת זאת, למעשה אינם שונים במבנה מאוסטאובלסטים. הם יוצרים סיבי קולגן והחומר הטחון עובר מינרליזציה עם היווצרות גבישי הידרוקסיאפטיט. לאחר התפתחות החומר על ידי התאים, הופכים הצמנגובלסטים לצמנטוציטים, שגופם ממוקם בלקונים, והתהליכים בצינוריות.

^ עיסת שינייםמתפתח מהמזנכיים של הפפילה הדנטלית. תהליך זה מתחיל בקודקוד שלו, שם מופיעים לראשונה דנגינובלסטים. במקביל, מתחילה התמיינות של תאים מזנכימליים בחלק המרכזי של הפפילה הדנטלית. הם גדלים בגודלם, מתרחקים זה מזה. מזנכיים בהדרגה מחלקות מרכזיותהופך לרקמת חיבור רופפת עשירה בפיברובלסטים, מקרופאגים (היסטיוגטיטיס) ופולפוציטים אחרים. עם התפתחות נבט השן, תהליך ההתמיינות של המזנכימה של הפפילה הדנטלית והפיכתו לרקמת חיבור רופפת ומתרחב מלמעלה לבסיסה. יחד, רקמת החיבור הזו נובטת כלי דםועצבים.

^ תצורות חניכיים מקורו במזנכימה של שק השיניים במקביל להיווצרות שורש השן רקמת חיבורצרורות של סיבי קולגן של הפריודונטיום (פריסמנט) בקצה אחד מוטבעים בחומר העיקרי של המלט, השני הולך לחומר העיקרי עצם מכתשית. בשל כך, השורשים מחוברים בחוזקה לקיר של חור העצם.

גדילה, התפתחות, היווצרות של שורש השן ורקמות החניכיים לאחר התפרצות ממוצעים של 1.5-2 שנים עבור שיניים זמניות ו-3-5 שנים עבור מתות.

לצמיחה, התפתחות והיווצרות שורשים שלושה שלבים:

1) גידול שורש לא שלם - "פעמון";

2) קצה שורש לא מעוצב;

3) קודקוד שורש לא מכוסה (איור 7).

אורז. 7. ייצוג סכמטי של היווצרות שורש השן: 1 - שלב של צמיחת שורש לא מלאה - "פעמון", 2 - קצה שורש לא מעוצב, 3 - קצה שורש לא סגור.

בשלב הראשון של צמיחת שורש לא מלאה - "פעמון" אורך השורש מתאים לאורכו של הכתר, שהוא כ-1/2 מאורכו העתידי. דפנות השורש דקות ומתרחבות מהצד הפנימי (מצד העיסה), לכיוון מ צוואר אנטומישל השן לראש השורש אזור הנבטים הוא מסיבי ומוגבל בבירור על ידי הלוחית הקורטיקלית של החור.

לשלב השני, קודקוד שורש לא מעוצב, אופייני שדפנות השורש דקות, ממוקמות במקביל זה לזה, תעלת השורש רחבה, מתרחבת לכיוון הקודקוד ועוברת לאזור הגדילה, המיוצג רדיוגרפית על ידי נדירות של רקמת עצם עם מגבלה ברורה לאורך הפריפריה של הצלחת הקורטיקלית של המכתשית.

בשלב השלישי - הקודקוד הלא סגור של השורש, נוצרים דפנות התעלה, התעלה מצטמצמת בפתח הקודקוד, פתח הקודקוד רחב, אזור הגדילה ליד הקודקוד נעדר, והפער הפריודונטלי מורחב במקצת במקומו. של אזור הצמיחה.

^ מינרליזציה משנית של רקמות דנטליות קשות

לאחר בקיעת השן, במקביל להתפתחות התוך-מכסילרית, מתחיל שלב ההבשלה התוך-אורלית שלה - מינרליזציה משנית. נוזל הפה (רוק) הופך למקור של כל הרכיבים האורגניים והמינרליים הדרושים לרקמות השיניים והלסתות, מלבד מחזור הדם,

^ תקופת תפקוד השיניים

איור.8. שלב של יצירת שורשים. תקופת התייצבות. תִפקוּד

תקופת הייצוב היא תקופת ההתפתחות של חסימה זמנית או קבועה מלאה מבחינה תפקודית. בתקופה זו, במיוחד עם התפתחות נשיכה זמנית, יש צורך בעומס לעיסה מספק, שכן הדבר ממריץ את התפתחות הלסתות וצמיחתן (ובהן יסודות השיניים הקבועות), התפתחות והיווצרות לעיסה ו שרירי הפנים, התפתחות רקמות חניכיים

בחסימה זמנית, תקופת הייצוב מחולקת על תנאי ל:

תקופת היווצרות (משנתיים עד 4 שנים);

II-תקופת הכנה לשינוי הפיזיולוגי של השיניים (מ-4 עד 6 שנים). בתקופת ההכנה לשינוי הפיזיולוגי של השיניים, אופייניות הופעת דיאסטמה ושלוש בין שיניים זמניות, בלאי פיזיולוגי של פקעות הלעיסה של קצוות החיתוך, היווצרות אתרי צלינסקי ברווחים הרטרומולריים.

בדרך כלל, בהתאם לקבוצת השיניים הנשיכות הזמניות ולתזמון ההחלפה הפיזיולוגית של השיניים, תקופת הייצוב יכולה להיות בין 2-4 שנים לחותכות, עד 6-8 שנים לכלבים ושיניים טוחנות חלב שניות.

^ ספיגת שורשים של שיניים זמניות . סוגים עיקריים של ספיגה

לשיניים זמניות (חלב), אחר, אופייני השלב הבא של ההתפתחות - ספיגה (ספיגה) של השורשים. תקופה זו של התפתחות משחקת תפקיד חשוב בשינוי הפיזיולוגי של הנשיכה. בשלב זה של אונטוגניה, מבני עצםמתרחש תהליך מכתשית מספר גדול שלתאים אוסטאוקלסטים שהופכים מאוסטאובלסטים ואוסטאוציטים.

אורז. 9. הסוגים העיקריים של ספיגה של שורשי שיניים זמניות

בהיעדר אנומליות שיניים-אלוואולריות, על פי T.F. Vinogradova (1967), ישנם שלושה סוגים עיקריים של ספיגה פיזיולוגית של שורשי השיניים הטמפורליות של הלסת העליונה והתחתונה (איור 9).

ספיגה אחידה של כל השורשים. זה מתחיל באזור החלק העליון של השורשים, מתפשט אנכית, מקטין את אורך השורשים. במקרה זה, תופעות הספיגה באזור ההתפצלות הן מינימליות.

II-ספיגת שורש אסימטרית. עם סוג זה של ספיגה, "במקביל, מתרחשת ספיגה חלקית באזור ההתפצלות ובחלק העליון של שורש אחד או שניים (בשן תלת-שורשית), הממוקמים קרוב יותר לבסיס של שן קבועה.

III-ספיגה באזור ההתפצלות (התפרקות) של השורשים. עם סוג זה של ספיגה, לאחר ספיגה מלאה של רקמת העצם, תפקוד האוסטאוקלסטים משתלט על ידי תאי עיסת השן הזמנית, כולל אודנטובלסטים.