פחד חי בכל אדם. אבל הפחד מהפחד גורם לפאניקה והופך למחלה, לפוביה. הפחדים של מבוגרים וילדים שונים במודעותם, בגורמים ובתסמונות שלהם.

פוביות קטנות וגדולות

אם התינוק מפחד באופן לא מודע מבדידות, מהקצה, מהגבהים, מהחושך, הרי שהדבר מושקע בו מטבעו לצורך הישרדות ונעלם חלקית ככל שהוא גדל וחוקר את העולם.

מבוגר מקבל את הפוביות שלו בבגרותו. הם שילוב של חינוך לא תקין בילדות על מצב מלחיץ בהווה.

כך למשל, החשש מכשלון מיני נזרע בשחר הנעורים הנערי, כאשר הילד מקבל "שיעור" לא מספק שגורם לו לפקפק בתועלתו ומדגיש את הצד המיני של החיים.

כל השיחות האלה, האנקדוטות, הכתבות על גודלן של מידות גבריות, מספר המעשים, מכניסים למוח האיש הזהבעיה על הכן, הפכה אותה לדבר העיקרי בחיים. מטבע הדברים, עבור כל אחד מאיתנו לא להתקיים במה שאתה מחשיב העיקר הוא כמו מוות.

זה רק לאחד תגלית מדעית, עבור אחר, ילדים ונכדים, ועבור הבחור המסכן עם פחד מכישלון מיני, מספר המעשים המיניים ללילה. מטופש ומצחיק? אבוי, רק מי שמסתכל על זה מבחוץ.

התקף חרדה

פחד פאניקה פתאומי בלתי ניתן להסבר, הנגרם לא מכל השפעה מבחוץ, אלא אך ורק מחוויות פנימיות, נקרא התקף פאניקה.

במידה רבה או פחותה, יותר ממחצית מאוכלוסיית העולם נגועה במחלה זו. נשים מפתחות תסמונת זו לעתים קרובות יותר מאשר גברים. המין החלש הוא בדרך כלל רגיש יותר. ואם מתעוררת חרדה מסיבה שאינה נראית לעיני זרים, אין זה אומר שהיא בלתי סבירה.

יש דבר כזה אינטואיציה. עם זאת, לא מבשרת הצרות היא זו שמפחידה, אלא חוסר היכולת להבין מאיפה היא מגיעה, מה לעשות ובכלל מה קורה.

פחד מובן ויש לו נקודת התחלה מתגבר בקלות על ידי פעולות:

• אפשר להסתכל מתחת למיטה ולוודא שהבאביקה לא שם.
• אתה יכול לקחת את הקרב ולפגוע באויב שאתה מפחד ממנו, אתה יכול פשוט לברוח מהסכנה בסופו של דבר.

אבל כשיש פחד, אבל אין סכנה נראית לעין, מתחילה פאניקה.

דוגמא. הוכנסת בחושך מוחלט והכרזת שבאיזשהו מקום יש סכנת מוות. למרות שבמצב זה, רבים פשוט יתחילו להניף באגרופים ללא הרף בריק. אבל חלק יתחילו את הרשות.

מה מייצר את תחושת הפחד? קרא את המאמר.

לכן, הטיפול העיקרי ברשות הוא קביעת מיקום הסכנה. אי אפשר להדליק את האור, אבל אתה יכול לשלוט בחיי יקירייך, שלך ולנקוט באמצעי הזהירות הדרושים. גם אם הם לא יצילו אותך מחוסר מזל, הם יצילו אותך מהתקף פאניקה.

תסמונות של פחדים

אצל מבוגרים

לפעמים פחד פאניקה גורם לתגובה פיזית של הגוף בצורה של:

כאשר תסמינים אלו מתחילים להופיע באופן קבוע עם הופעת החרדה, לאדם יש מקור נוסף לפחד - התסמינים עצמם. הוא מתחיל לפחד מהם והמעגל נסגר.

הרפואה מכירה את התסמונת הצפלגית (כאבי ראש), המתרחשת כאשר מטופל חש תחושת סכנה. לעומת זאת, עם כל כאבי ראש, הוא מתחיל לחשוש שהתחושות הללו גורמות לפחד.

המעגל יישבר על ידי הטיפול לא בפחד, אלא בתסמונת הצפלגית:

1. חיסול הגורם, אם הם מושרשים במחלות מערכתיות חמורות.
2. לוקח את משככי הכאבים הטובים הרגילים.
3. שינוי אורח חיים.
4. דְחִיָה הרגלים רעים(אלכוהול, עישון, קפה חזק וכו')
5. עיסוי ראש בזמן התקף.

לעתים קרובות פחד מגיע עם ורטיגו התקפי. זה נקרא גם שפיר, מכיוון שהראש מסתובב לא מכל פתולוגיה פיזית או ביולוגית בגוף, אלא בגלל סיבות פסיכולוגיות.

ככלל, ורטיגו התקפי מיקום שפיר מופיע אצל אנשים עם סטיות, תזוזות של otoliths במוח. בהתאם, הטיפול מוצע על ידי תמרונים מיקוםיים.

דוגמא. אנקדוטה מחיי הרופאים. הזקנה באה לראות את הרופא.

מותק, כואב לי הגב.

התכופף, סבתא. כואב?

התכופף אפילו יותר. כואב?

ככה את הולכת, סבתא.

הסרת סחרחורת התקפית על ידי תמרוני מיקום מורכבת ממציאת היציבה, הטיית הראש, תנוחת הגוף שבה הסחרחורת מפסיקה.

בילדות

עד גיל 5-6, נפש הילד עוברת דפורמציה אקטיבית מבחוץ. הוא חי מלידה עם פחדים שניתנו לו מהטבע:

• צלילים חזקים;
• תנועות פתאומיות;
• פחד מנפילה;
• אי ודאות (וזה כמעט הכל חוץ מאמא);
• חוֹשֶׁך;
• הפרדה (אובדן הגנה);
• זר, חפץ לא מוכר (סכנה!).

תארו לעצמכם שעכשיו מוציאים אתכם מהשולחן ומועברים מיידית לקרחת שמש בג'ונגל האפריקאי הצפוף. יהיו לך בערך אותם פחדים. כולם משרתים את הילד להישרדות.

התנהגות שגויה של מבוגרים, עונשים, צרחות עלולים ליצור תנאים להופעת שינוי פסיכולוגי בתודעה. ונורמלי פחד טובלהפוך לתסמונת פתולוגית:

1. פחדים חודרניים. נוסופוביה. דוגמא. "אתה חולה ומת, ולא תהיה" או "אם אתה חולה, אני אתן אותך לסבתא" וכו'. כתוצאה מכך, הילד פיתח נוסופוביה - הפחד לחלות. קלסטרופוביה היא הפחד ממקומות סגורים. אין ספק שהתינוק ננעל בחלל חשוך צפוף. ועוד פוביות שנגרמו מצבים מלחיציםבילדות המוקדמת.
2. מוערך יתר על המידה. עבור פוביות אלה, צעיר לרוב צריך לומר "תודה" למבוגרים. פחד מברמלי, כלב, דוד שיכור, יד שחורה וכו'. זה נורמלי עד שיא מסוים של רגש. פחדיהם של ילדים עדיין לא התפתחו למחלות. זה כמו פוביה לא גמורה. ותהליך המשך ההשלמה או הריפוי תלוי לחלוטין במבוגרים המקיפים את האדם הצעיר.
3. הוזה. פחד זה שונה מכל האחרים בסכנת הסיבה שלו. זה יכול להיות מחלה רציניתלרוב סכיזופרניה.
4. פחדים לא מובחנים או PA. אלה תסמונות כאלה של פחדים בילדים, המלוות בסחרחורת התקפית, הזעה, תסמונת צפלגית.

היעדר פחד

אף אחד לא רוצה שהילד שלו יהיה שמן מאוד או מאוד רזה. אפילו יופי הוא הסטנדרט של ממוצעות. גם עם פחדים. אדם פחדן מבחינה פתולוגית הוא לא נורמלי בדיוק כמו מי שיש לו תסמונת חוסר פחד.

קרא עוד על איך להתמודד עם פחד וחרדה כאן.

איך להסיר פחד מהראש? טכניקה ייחודית בהמשך המאמר.

לכן, הורים צעירים לא צריכים להיות קנאים מאוד, להבטיח שהתינוק לא יפחד ללכת על הגג, לשחות באמצע האגם או ללכת בלילה. הכל טוב במידה.

מה לעשות?

לכל הפוביות יש סיבות שורשיות. חצי מהפתרון לבעיה הוא למצוא את המקורות האלה. יתר על כן, הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי הפופולרי כיום יכול לעזור.

בעיות פסיכולוגיות נוצרות כתוצאה ממידע הנכנס למוח האנושי בעיבוד לא נכון. כתוצאה מכך, המוח מעריך נתונים שגויים ומסיק מסקנות שגויות. זה מוביל לסטיות בהתנהגות.

הטיפול מבוסס על השלכת אירועי העבר על המצב הנוכחי.

לאדם ניתנת ההזדמנות:

• לנתח טעויות התנהגותיות;
• להסתכל עליהם מהצד דרך עיניהם של אנשים אחרים;
• להאמין בכוח שלהם, לחזות, לתכנן את המשך ההתנהגות שלהם.

מה שבדרך כלל ניסינו לעשות במאמר זה.

סרטון: מבט חדש על הרשות

ספר לחבריך! ספר לחברים שלך על מאמר זה במועדף שלך רשת חברתיתבאמצעות הכפתורים בלוח בצד שמאל. תודה!

אבחנה: הפרעת פאניקה.

פחדים ופוביות חברתיות

"אולי אין תחום אחד של פעילות אנושית ואף לא נושא אחד שלא יכול להפוך פתאום לנושא של פחד לא הגיוני". רוג'ר קלהן, פסיכולוג (ארה"ב)

פחד הוא רגש נורמלי ובריא, אבל אנשים רבים מפחדים מדברים שהם בעצם לא מזיקים. כעת פוביות חברתיות מתפשטות יותר ויותר, למשל הפחד להיות לוזר או לאבד מקום עבודה; הם הופכים את חייהם של מיליוני אנשים לאומללות.

כשהעולם קרס ב-11 בספטמבר 2001 קניוןבניו יורק, אנשים רבים שהיו ברחובות באותה תקופה נמלטו משם בחשש לחייהם. מה רע בזה? שום דבר! אחרי הכל, הפחד מרחיק אותנו מהסכנה ומבטיח את הישרדותנו. אם העוברים והשבים היו נשארים שם, אכולים בסקרנות, הם עלולים היו נחנקים מהאבק או נקלעים לגשם האבן.

הפוביות הנפוצות ביותר הן פחד ממקומות סגורים (קלסטרופוביה), מרחבים פתוחים (אגורפוביה) ופחד ממצבים שבהם אתה חסר אונים. זה האחרון קשור לעתים קרובות לפחד מהמונים.

תחושת הפחד היא דבר טבעי לחלוטין ונכנסת לחיינו לא פחות משמחה וכעס, אהבה ועצב. פחד משחרר אנרגיה, רק מספיק אנרגיה כדי לאפשר לנו לפעול בתבונה ולברוח מסכנה.

מנהל את התהליך המורכב הזה של זיכרון רגשי, שנמצא בדיאנצפלון. אם היא מזהה את הסכנה, הביוכימיים "מבשרים" מדרבנים את הנשימה ואת זרימת הדם, השרירים וחילוף החומרים. הלב מזרים דם לעורקים מהר יותר - ואיתו סוכר וחמצן - כך שהשרירים יכולים לעבוד בקצב מהיר יותר. במקביל, מדוללת יותרת הכליה מגבירה את ייצור הורמון הסטרס אדרנלין. אתה יכול להתחיל את מאבק ההישרדות. או לדבר עם הבוס שלך על העלאת שכר.

עבור 25 מיליון גרמנים ויותר יותרהפחד של האמריקאים הפך לבעיה אמיתית: אחד מכל אחד עשר מהם אפילו חלה כרונית בגלל פחד. לפי הרשויות בארה"ב, 12% מכלל תושבי ארה"ב בולעים באופן קבוע תרופות מפחד.

במה אנשים הסובלים מהתקפי חרדה שונים מהשאר? הרי הם מפרישים הורמוני לחץ, כמו כולנו. בהבדל אחד: אין להם סיבה ברורה לכך. או שהסיבה כל כך חסרת משמעות שהלחץ עם התופעות הלא נעימות הנלוות אליו הוא חזק בצורה לא פרופורציונלית.

"פתאום הרגשתי רע", אומר לוץ ברנדס, שהוא אחד מאלה שתופסים את הפחד שלהם כקללה. – הלב שלי הלם בפראות, התחלתי להיחנק. זיעה קרה זרמה על פניי, הידיים והרגליים שלי קהות, הכל סביבי הפך איכשהו מוזר, לא אמיתי. החלטתי שאני משתגע. עצרתי במהירות לצד הדרך וקפצתי מהמכונית. אפילו לא כיבה את המנוע. נקרא על ידי טלפון ניידאישה, היא עלתה לאוטובוס ולקחה אותי ואת המכונית הביתה. לא חזרתי לעבודה באותו יום".

לאחר שיחה ארוכה, רופא המשפחה עורך אבחנה: תסמונת פאניקה, פחד בלתי מוסבר. לפני מה? הרי לוץ ברנדס השיג הרבה בחייו: הוא נמצא בצמרת הקריירה, יש לו משפחה, בית, מכונית ואפילו יאכטה קטנה. אולם, כאן בדיוק טמונה הבעיה שלו: מה יקרה אם יסבול מקריסה כלכלית או שיקרה משהו לבריאותו? איך הוא יחיה אז? את כל עוד אנשיםמתייסר בפחד מקריסה של קריירה, מהעתיד ושל אנשים אחרים. "הפוביות החברתיות נמצאות במגמת עלייה", קובעים פסיכולוגים. הם מופיעים הרבה יותר מהפחד הקלאסי מעכבישים או טיסה במטוס. פוביות ספציפיות הנגרמות על ידי דברים מסוימים מוחלפות בפחדים בלתי מוסברים.

פחד מעכבישים נפוץ מאוד, אבל מוגזם. עקיצות עכביש הן לפעמים לא נעימות, אבל ברוב המקרים הן לא מסוכנות.

מבחן: האם הפחד שלי אינו מזיק?

על פי ההגדרות האחרונות של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, התקף פאניקה מאובחן כאשר קיימים לפחות ארבעה מתוך 13 התסמינים הבאים:

• קוצר נשימה וקשיי נשימה
• סחרחורת או עילפון
• קרדיופלמוס
• לִרְעוֹד
• מְיוֹזָע
• תחושת מחנק
• בחילות או כאבי בטן
• תחושות של חוסר מציאות או פירוק אישיות
• חירשות או עור אווז
• גלי חום או צמרמורת
• כאב או אחר אִי נוֹחוּתבחזה
• פחד מוות
• פחד להשתגע או לאבד שליטה

"זה טמון במוסר של רווחה ראוותנית וחיוך מופגן", מציע הפסיכואנליטיקאי הורסט-אברהרד ריכטר, מנהל מכון פרנקפורט. זיגמונד פרויד. עלינו להיות בכושר, עליזים וברי מזל. החלשים מוצאים את עצמם במהירות בצד החיים. לכן, אין זה מפתיע שאנו מתייסרים בפחד מאבטלה. זה גדול כמו הפחד להיות חסר אונים בגיל מבוגר ולהזדקק לטיפול חיצוני.

פסיכולוגים אבולוציוניים מסבירים סיבה זו באופן הבא. ככל שהחברה שלנו חופשית ודמוקרטית יותר, כך משתנים יותר ערכים ונורמות. ככל שהעולם שלנו הופך טכנולוגי וגלובלי יותר, כך קשה יותר להבין אותו.

מקורות עכשוויים לפחד הם אובדן כיוון ותחושות של חוסר אונים. הפסיכולוג הגרמני מרקוס טרייכלר מעיר בנושא זה: "הפחדים של המאה שלנו משקפים את הדמות אדם מודרני- זה בחינם וללא הגבלת זמן. זו הסיבה האמיתית לפוביות שלו. הרי הפחד אינו אלא כאבי לידה בהולדת תודעת החופש האנושי. ואין לראות בכך סיבה לפחד.

פאניקה פחד מבית הספר. הפחד מהנוכחות בבית הספר מגיע בדרך כלל לשיא בשנה השנייה ללימודים, והוא נגרם לעתים קרובות יותר מחוסר רצון לעזוב את הבית מאשר מפחד להיות בבית הספר.

זה יישמע ציני לאנשים שלא מכירים את הבעיה. פשוט לשבת על הפחד ולהימנע מהמצבים שמעוררים אותו? הדרך החוצה מפוקפקת למדי, כי אז אתה פשוט תהפוך לאסיר בבית שלך. כל מי שבולע סמים מסתכן בהתמכרות אליהם. "יש להשתמש בתרופות רק כאמצעי זמני להתגבר על מצב אקוטי עד שהמטופל יוכל לקבל קורס טיפולי או לעזור לעצמו", כותבות כריסטינה בראש ואיגה-מריה ריהברג בספר "פחד בשמיים בהירים". מחברי המונוגרפיה הזו סבלו בעצמם מהתקפי פאניקה במשך שנים רבות.

לוץ ברנדס עובר קורס של ארבעה שבועות של טיפול התנהגותי בקליניקה פסיכוסומטית; סיכויי ההצלחה הם כ-80%. המטפל מברר עם המטופל את הסיבות לפחד, ושלב אחר שלב מפתחים "ניהול סימפטומטי" למצבים הגורמים לפחד.

ישנן עשרות אפשרויות טיפול, מרך ועד קשה, מסורתי וממוחשב, פרטני וקבוצתי. העיקר שתאהבו את המטפל והשיטה.

עיבוד מתוך Readers Digest

מטרת קורס פסיכולוגיה היא ללמד אותך איך להצליח בתהליך התקשורת. בעזרת השיטות המוצעות, אתה יכול ביעילות. »»»

תסמונות של פחדים

הקלות היחסית של הופעת השפעת הפחד היא תכונה אופיינית של הילדות. פחדים בהשפעת השפעות חיצוניות שונות מתעוררות ביתר קלות, ככל שהילד צעיר יותר.

שלטים פחדים פתולוגייםחוסר הגורם שלהם או אי התאמה ברורה בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך הקיום, נטייה להכללה, הפרה של המצב הכללי (שינה, תיאבון, רווחה גופנית) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים (G. E. Sukhareva, 1959; O. No. Sep, 1974). פחדים פתולוגיים יכולים להופיע במבנה של תסמונות שונות, אך לעיתים קרובות פועלים כתצורות פסיכופתולוגיות עצמאיות פחות או יותר, אשר, מסיבה ידועה, יכולות להיחשב כתסמונות פחד (G.E. Sukhareva, 1955) ומיוחסות לביטויים של רגש רגשי בעיקר * רמת התגובה הנוירופסיכית.

הפסיכופתולוגיה של מצבי פחד כמעט אינה מפותחת, לא רק ב יַלדוּתאבל גם אצל מבוגרים. בינתיים, מצבי הפחדים הינם הטרוגניים פסיכופתולוגית, וההתמיינות שלהם היא לא רק בעלת עניין תיאורטי, אלא גם בעלת חשיבות מעשית באבחון מבדל. בין הפחדים השונים מחלת נפשרק קבוצה אחת מוגדרת פסיכופתולוגית בולטת - פחדים אובססיביים (פוביות). פחדים אחרים בדרך כלל אינם מובחנים, אלא מסומנים באופן קולקטיבי במילה "פחדים". לעתים קרובות, פחדים לא פולשניים במצבים גבוליים (בעיקר נוירוזות) מוגדרים במונח "פחדים נוירוטיים", אשר, עם זאת, אינו חושף את המאפיינים הפסיכופתולוגיים שלהם. פחדים נוירוטיים A.M. Svyadoshch (1971) , נטולת עלילה, שאינה קשורה פסיכולוגית לשום מצב פסיכו-טראומטי ספציפי, מכנה "תת-סטנדרטיים", בהתחשב בהם אופייניים לנוירוזה של פחד.

"חוסר הבשלות הקשורה לגיל של נפש הילד מקשה עוד יותר על הבידול הפסיכופתולוגי של פחדים שונים. על סמך ניסיוני ונתוני הספרות שלנו, ניתן להבחין בחמש קבוצות עיקריות של תסמונות פחד בילדות ובגיל ההתבגרות: 1) פחדים אובססיביים; 2) פחדים עם תוכן מוערך יתר על המידה; 3) פחדים חסרי תוכן לא מובחנים 4) פחדים הזויים;

5) פחדי לילה.

פחדים בעלי תוכן מוערך יתר על המידה, פחדים בעלי אופי הזוי ופחדי לילה אופייניים לילדים ובני נוער, קבוצות אחרות של תסמונות מתרחשות בחולים בגילאים שונים.

פחדים אובססיביים (פוביות) אצל ילדים ובני נוער היו נושא למחקר מאז תחילת המאה ה-20 (R. Lape!, 1909; 5. \Preus1, 1926). על פי תצפיותיו של T. P. Simeon (1958), כבר בילדים גיל מוקדם, רק מתחילים ללכת, לאחר פחד הקשור לנפילה וחבלה, עלולים להתרחש פחד אובססיביהליכה, אשר מעכבת את המשך הגיבוש של מיומנות זו. היא גם מתארת ​​מקרים פחדים אובססיבייםטבע מופשט יותר, למשל, הפחד מזיהום בילדים 2 ! /g-4 שנים. Prapsoides (מצוטט מ-T. P. Simson, 195&) תיאר ילד בן 6 שהיה לו פחד בולט מחציית גשרים. צפינו בילדה בת 6, שבקשר לסיפורה של אמה על חיידקים ואמצעים למניעת הדבקה בהם, פיתחה פחד אובססיבי מזיהום, המלווה בשטיפה מתמדת של ידיים, כמו גם רצון לרחוץ כל מוצרי מזון, כולל לחם, ממתקים וכו'. הילדה הבינה את חוסר היסוד של פחדיה ומעשיה, אך היא לא הצליחה להיפטר מהם, וכינתה אותם "הרגל".

פחדים וחששות דומים אצל ילדים גיל צעיר יותרעדיין אין להם את כל הסימנים של אובססיות, בפרט, ברוב המקרים הם לא מלווים בחוויה מודעת של ניכור, תחושת חוסר חופש פנימי ורצון אקטיבי להתגבר על פחדים. עם זאת, ההתמדה שלהם, ההתרחשות בניגוד לרצונו של הילד, כפי שהוא מדווח לעתים קרובות בתלונותיו, מאפשרות לנו להתייחס לפחדים כאלה כאל פוביות לא גמורות. פחדים אובססיביים שהושלמו נצפים בילדים בעיקר מגיל 10-12 שנים.

על פי מספר מחברים (T. P. Simeon, 1958; E. E. Skanavi, 1962; N. 51;iiye, 1960, וכו') ולפי התצפיות שלנו, פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים על ידי התוכן הספציפי, הפשטות היחסית, יותר או קשר פחות מובהק עם תוכן המצב הטראומטי. לרוב מדובר בפחדים מזיהום, זיהום, חפצים חדים (בעיקר מחטים), חללים סגורים, הובלה, פחד מוות מחנק בחלום, מדום לב. למתבגרים עלולים להיות פחדים אובססיביים מהסמקה, כמו גם העובדה שאחרים עשויים להבחין בפגם פיזי זה או אחר (פצעונים בפנים, רגליים לא ישרות מספיק, כתפיים צרות וכו').

להקה מיוחדת של פחדים אובססיביים מורכבת מפחדים להיכשל במהלך פעילות מסוימת, למשל, פחד מתשובות מילוליות בבית הספר, פחד מדיבור אצל מגמגמים (לוגופוביה). קבוצה זו של פחדים אובססיביים קשורה קשר הדוק לפחד מחנק ממזון מוצק או מעצם, המתרחשת לאחר פחד הקשור לעובדה שהילד ממש נחנק בזמן האוכל.

פחדים אובססיביים נפוצים בעיקר בהפרעה טורדנית-קומפולסיבית ובסכיזופרניה איטית, שלעתים הם אינם קשורים בבירור לסיטואציה פסיכו-טראומטית ספציפית כבר מההתחלה / חריגים, יומרניים ואף מגוחכים. לפיכך, אחד המטופלים שנצפו חווה פחד אובססיבי ש"במהלך האכילה, האם עלולה לשבת על ראשו, שראשו ייפול ויפול לפח האשפה". מידה כזו או אחרת של יחס ביקורתי לפחדים כאלה נשמרת בהתחלה. ככל שהתהליך הסכיזופרני מתקדם, פחדים אובססיביים נעשים מנותקים יותר מהמציאות, יומרניים, המרכיב הרגשי שלהם דועך *, ועם הזמן הם יכולים להפוך לרעיונות הזויים, לעתים קרובות יותר להיפוכונדריה ולהשפעות.

קבוצת הפחדים השכיחה ביותר בקרב ילדים ובני נוער היא פחדים מתכנים מוערכים יתר על המידה. הבידוד שלהם קשור בהבחנה פסיכופתולוגית, מצד אחד, אובססיבית, ומצד שני, מה שנקרא פחדים נוירוטיים. הרעיון של הצורך לצמצם את היקף החוויות האובססיביות, כולל פחדים אובססיביים, עם בחירת תופעות פסיכופתולוגיות אחרות מהמעגל שלהם, הובע לראשונה על ידי פ.ב. גנושקין במאמר "דמות פסיכוסטנית" בשנת 1907. ציין פ.ב. שעם מספר ביטויים, המיוחסים בדרך כלל למספר האובססיות, כמו, למשל, מחשבות היפוכונדריות, כמה פחדים וספקות, המטופלים לא מתייחסים אליהם כאל תצורות זר כואבות, לא נלחמים בהם. האזכור הראשון לאפשרות של הופעת פחדים בעלי תוכן רב ערך אצל ילדים שייך לת'. Leben (1926), שהתייחס אליהם כאל פחדים מסופות רעמים, חושך, בדידות, רוחות רפאים. ק._א. נובליאנסקאיה (1964).

הניתוח הפסיכופתולוגי של פחדים נוירוטיים בילדים ובני נוער שבוצע במרפאתנו (N. S. Zhukovskaya, 1972; V. V. Kovalev, 1974) הראה שברוב המקרים הללו ישנו מרכיב של ערך-על. בין הפחדים הללו אצל ילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדי חושך, בדידות ופחדים הקשורים לחפצים חיים שגרמו לפחד של הילד (בעלי חיים שונים, "הדוד השחור" וכו'). הילד משוכנע בתקפותם של פחדים אלו ואינו מנסה להתגבר עליהם, בניגוד לפחדים אובססיביים. יחד עם זאת, הפחד קשור קשר בל יינתק עם ייצוג פיגורטיבי של החושך (בצורת חפצים מפחידים שונים שעלולים להסתתר בו), בדידות (כלומר, סכנות דמיוניות הממתינות בהיעדר הורים), רעיונות על בעלי חיים מסוימים. או אנשים שהפחידו את הילד. ייצוגים כאלה שולטים בתודעה, מלווים בחרדה, ממזערים את ההשפעה של הרתעה מרגיעה מאחרים, כלומר רוכשים אופי מוערך יתר על המידה. הקריטריונים למוטיבציה הפסיכולוגית של פחדים כאלה, המקור התגובתי שלהם, שלפי "אני. Ande (1924) ו-V.M. Morozov (1934), אופייניות לחוויות מוערכות מדי, נוכחות בדרך כלל, שכן בחוויית חייו האישית של ילד, חושך, בדידות ומפגש פתאומי עם בעלי חיים משולבים לעתים קרובות עם השפעת הפחד.

הלכידות של פחדים מתכנים מוערכים יתר על המידה עם האישיות, הנחשבת גם לאפיינית לתצורות מוערכות מדי (V. M. Morozov, 1934; K. Werschke, 1892; O. Vitke, 1928), מתבטאת בעובדה שהם בדרך כלל מתעוררים בילדים עם חרדה, תכונות אופי חשודות, אינפנטיליזם נפשי, נוירופתיה, המתאפיינות ביישנות וחרדה מוגברת.

ילדה בת שנתיים, בשעה שקטה בפעוטון, נבהלה ממורה שהראתה לה במפתיע תרנגולת צעצוע. לאחר מכן, הבחורה בכתה זמן רב. בבית היא הייתה חסרת מנוחה, לא נרדמה הרבה זמן, צעקה: "גוזלים! הגוזלים נושכים אותי!" מאז, היא נעשתה בכיינים, עצובה, לעתים קרובות התעוררה מפחד בלילה, ואמרה שהיא מפחדת מ"אפרוחים, תרנגולות". לאחר טיפול חוץ, הפחדים נעלמו בהדרגה, אך לאחר חודשיים, כשראיתי תרנגולת חיה באבוס, הפחדים התחדשו באותה עוצמה, הם הופיעו בצורה של התקפים. במקביל, הילדה החלה לפחד מכל ציפורים. מעקב (4 שנים מאוחר יותר): הילדה מבקרת גן ילדים, צייתנית, מלאת חיבה, קשורה לאמא, סקרנית, לומדת לנגן על אקורדיון והחלקה אמנותית, מושפעת. אין פחדים מובעים, אבל עדיין חוששים, לפי התוכן הספציפי שלו, קשר מובן מבחינה פסיכולוגית עם מצב טראומטי, ככלל, נעדר. המטופל אינו יכול לדבר על חוויותיו, ומגביל את עצמו לאמירות לקוניות כגון "מפחיד!", "אני חושש!" וכו' במקרים של קיום ארוך טווח של פחדים כאלה, הם יכולים לרכוש (אצל ילדים בגיל בית ספר ומתבגרים) תוכן לא מפותח, בדרך כלל מוערך יתר על המידה. לעתים קרובות יותר זה הפחד ממוות בכלל או מכמה סיבה ספציפית: "אני מפחד להיחנק", "הלב עומד להפסיק" וכו'.

עוצמת הפחדים, החרדה המוטורית הנלווית והפרעות סומטוגטטיביות משתנות מחרדה מתונה עם תחושת מתח וחרדה מוטורית קלה ועד לחוויה של אימה עם תסיסה פסיכומוטורית חדה, צרחות, בכי וביטויים וגטטיביים אלימים. משך הסטופות הוא ממספר דקות עד 1-2 שעות.פחדים מהסוג המתואר ^ יכולים להופיע בילדים בכל גיל; לפי שלנו

תצפיות, לעתים קרובות יותר באופן יחסי הן נצפו בילדים צעירים יותר.

פחדים לא מובחנים הם הפחות ספציפיים מבחינה נוזולוגית, הנובעים הן בנוירוזה, במצבי נוירוזה שונים שאינם פרוצדורליים (סומטוגניים, שיוריים-אורגניים) והן בסכיזופרניה. עם פחדים פסיכוגניים (נוירוטיים), יש מרכיב סומטוגטטיבי פחות בולט ונטייה ברורה יותר להפוך לפחדים עם תוכן מוערך יתר על המידה הקשורים למצב פסיכוטראומטי כזה או אחר. פחדים חסרי משמעות יכולים להתרחש בשלב הראשוני (שלב של תגובה נוירוטית חריפה או תת-חריפה) של נוירוזה של פחד, כמו גם בנוירוזות שאינן מובחנות בצורה, לרבות תגובות נוירוטיות בילדים בגיל הרך והמאוחר. גיל הגן. במקרים של מצבים לא פרוצדורליים, במיוחד מצבים דמויי נוירוזה שיורית אורגנית, פחדים כאלה הם חיוניות בולטת יותר, אינסטינקטיביות, הפרעות סומטוגטטיביות בולטות, שלעתים קרובות מתרחשות כמשברים דיאנצפליים (K.A. Novlyanskaya, 1961).

בסכיזופרניה, פחדים לא מובחנים מלווים לרוב בחוויה של איום מצד אחרים, פחד, עירנות וחשדנות. המרכיב הסניסטופתי מתבטא בבירור (תחושות צריבה, לחץ, עירוי, גירוד בחלקים שונים של הגוף). פחדים מתבטאים במהירות, הם יכולים לקבל אופי סמלי, באמירות עליהם לפעמים יש פרשנות הזויה בסיסית ("המוות על העקבים", "המוות רודף", "עזרה, משהו מוזר קורה לי").

פחדים הזויים ( פחדים הזויים) נבדלים בחוויה של איום נסתר הן מאנשים ובעלי חיים והן מחפצים ותופעות דוממים; הם מפוזרים בטבעם, מלווים חרדה מתמדת, עירנות, ביישנות, חשדנות כלפי אחרים, הרצון לראות סוג של סכנה במעשיהם. פחדים אלו מאופיינים בקביעות מסוימת, אך לעיתים הם עלולים לעלות באופן משמעותי, מלווים בחרדה וביטויים סומטו-וגטטיביים (פלפיטציות, הלבנה או אדמומיות של העור, אי נוחות באזור האפיגסטרי, חוסר תיאבון, חולשה כללית, נדודי שינה, וכו.).

נושא פחדים הזוייםיש כמה הבדלי גיל. ילדים קטנים מפחדים מבדידות, צללים, רוחות, רעשי מים, חפצים יומיומיים שונים (ברזים, מנורות חשמל), כל ישין ​​ומנגנונים פועלים, זרים,

שירים מספרי ילדים, אגדות, תוכניות טלוויזיה. הילד מתייחס לכל החפצים והתופעות הללו כעוינים, מאיימים על שלומו, טומנים בחובם סכנה כלשהי. הוא מנסה להימנע ממגע איתם, דורש מאחרים לא להזכיר אותם בשיחה, חוסם את פניו או מסתיר מחפצים אמיתיים או דמיוניים.

אצל ילדים בגיל בית הספר, פחדים ההזויים מקבלים אופי מובחן יותר ובו בזמן מופשט יותר, המעיד על מודעות עצמית מתבגרת והרחבת החוויה החברתית. לעתים קרובות, פחדים הזויים מלווים בהטעיות תפיסתיות אפיזודיות, בעיקר אשליות רגשיות. כך, ילד בן 10 שנצפה על ידינו חווה פחדים בערבים, מחשש ששודדים יחדרו לדירה, חכה להם, עומד עם מקל בשעה דלת קדמית. לילה אחד "ראיתי" צללית של גבר בחלון והחלטתי ש"ראיתי פאשיסט". במקביל, הוא החל לבדוק ולרחרח כל הזמן את האוכל שהוצע לו, מחשש שהוא עלול להרעיל. במקרה זה, הפחדים קיבלו אופי של שרידי אשליות חושניות של רדיפה והרעלה. תכונה הקשורה לגיל של פחדים הזויים, גיל טרום גיל ההתבגרות והתבגרות היא הופעת מרכיב היפוכונדרי בולט פחות או יותר, כמו גם יחס עוין-הזוי כלפי ההורים.

ילדה בת 11, לאחר הרעלה מקרית בחומצת לימון, החלה לחוות התקפי פחד ממוות, היא התלוננה ש"הלב שלה קופץ החוצה". לאחר שנתיים, היה חשש להרעלה, בדק את האוכל. הפסקתי לאכול חמאה ושומנים אחרים. היא הכינה תה בעצמה. היא ציינה כי "האם מתייחסת אליה לא יפה, הרעילה אותה בכוונה בחומצת לימון". בגיל 14 היא הייתה מקובעת על מצבה הבריאותי, הרגישה את הדופק, לפעמים התלוננה על אי נוחות בבטן ובראש. לפעמים היא נהייתה חרדה במיוחד, חסרת מנוחה, רמזה שיש לה "סרטן במוח", "הוורידים התפוצצו", היה פחד עזשל מוות*

בהתבוננות זו, יש מעבר של פחדים בעלי אופי הזוי לרעיונות הזויים די ברורים, אם כי לא מפותחים ולא יציבים, של הרעלה ורעיונות הזויים היפוכונדריים מקוטעים. פחדים הזויים מתעוררים מחוץ לסיטואציה הטראומטית, באופן ספונטני, וחושפים נטייה לפרשנות הזויה ומעבר הדרגתי להזיות חושנית. למרות שהפחדים של הקבוצה המתוארת ^ אינם זהים לרעיונות הזויים ולעתים קרובות בהתחלה, במיוחד כאשר הם מתעוררים בקשר עם מצב טראומטי, הם חושפים אופי מוערך יתר על המידה, עם זאת הם קשורים ישירות למקורות היווצרות האשליה, להיות המבשרים או שרידי האשליה. פחדים כאלה יכולים להיות מוצדקים

יחידה לקבוצה עצמאית - תסמונות של פחדים בעלי אופי הזוי (פחדים הזויים).

פחדי הזיה שכיחים ביותר בשלב הראשוני של סכיזופרניה פרוגרסיבית התקפית, כמו גם בסכיזופרניה מתמשכת. במקרה האחרון, הם פחות אינטנסיביים ואינם מוגבלים בזמן ברור. לעתים רחוקות יותר, בצורה של אפיזודות קצרות טווח, יכולים להופיע פחדים הזויים שלב ראשוניפסיכוזות אורגניות אקסוגניות ובחלק מהפסיכוזות התגובתיות (בעיקר בפרנואידים תגובתיים). במקרים של פסיכוזות אקסוגניות-אורגניות (בעיקר זיהומיות), לפחדים ההזויים יש תוכן היפוכונדרי בעיקרו, והם משולבים עם מרכיב סנסטופתי מאסיבי. ככלל, אין מצב רוח הזוי כלפי אחרים. בפסיכוזות ריאקטיביות, פחדים הזויים קשורים קשר הדוק למצב הטראומטי, מובן מבחינה פסיכולוגית ואינו נוטה להכללה.

פחדי לילה ("raw pos1gpiz") - קבוצה משולבת של מצבי פחד, מאפיינים נפוציםשהם התרחשות במהלך שנת לילה ונוכחות של דרגות שונות של תודעה שונה (לעתים קרובות סוג של הפתעת דמדומים ראשונית). פחדי לילה, לפי כמה מחברים (O. Crick, 1970), מתרחשים אצל 2-3% מהילדים בגיל בית הספר, ובבנים פי שניים מאשר אצל בנות. הם נצפים בעיקר בגילאי הגן ובית הספר היסודי (

פחד: סימנים, גורמים, תסמינים, טיפול, אבחון

פחד נורמלי ונקבע ביולוגית הוא תגובה נפוצה למצבים מאיימים, לא ידועים או בלתי נשלטים (חיוני מנקודת מבט אבולוציונית!).

פחד פתולוגי הוא תגובת פחד שאינה פרופורציונלית למצב ותגובה ארוכה מדי של פחד שהמטופל אינו יכול להסביר או להחליש.

תסמינים של פחד כוללים:

• פוביה חברתית: פחד ממצבים חברתיים (למשל, פחד בקבוצות ספציפיות, פחד לדבר או לאכול בנוכחות אחרים, פחד ממצבים חברתיים מסוימים)
• פוביה ספציפית: פחד לא הגיוני ממקומות מסוימים, חפצים, מצבים מסוימים
• הפרעת פאניקה: הופעה פתאומית, "התקפית", פחד עז בלתי צפוי ( התקף חרדה) עם תסמינים אוטונומיים וסומאטיים רבים
• הפרעת חרדה כללית: מצבים חמורים של פחד הנמשכים מספר שבועות (פחד מתמשך למדי), בדרך כלל עם מתח מוטורי (אי שקט, רעד, חוסר יכולת להירגע) ותגובתיות יתר אוטונומית (הזעה, טכיקרדיה, סחרחורת, יובש בפה וכו').
• פחד משני כתוצאה/סימפטום מחלות שונותאו נטילת תרופות.

סיבות לפחד

תסמינים וסימני פחד

מצבי פחד מפחיתים את חופש הפעולה של הפרט ומובילים לרוב לחוסר אונים, תלות, התנהגות חסוכה והימנעות, איום סובייקטיבי והדרה חברתית.

מטופלים במצב של פחד עלולים להגיב בצורה לא הולמת ולא עקבית. התפיסה והתודעה לרוב מוגבלות. חוסר שיתוף פעולה עלול להוביל לפגיעה עצמית ולמצב בו המטופל מעמיד את עצמו בסכנה.

מטופלים (או קרוביהם) מתארים לעתים קרובות את התסמינים הבאים:

• תסמיני פחד: פחד/פחד למות, איבוד שליטה, השתגעות, חוסר ביטחון, חוסר אונים, חוסר שקט, עצבנות, פחד, מתח, חוסר תחושה
• דה-פרסונליזציה: פגיעה בתפיסה של הגוף
• ביטול מימוש: נראה שהכל לא חוקי או השתנה
• תסמינים פיזיים:
• כאבים בחזה, כבדות, דפיקות לב
• רעד, חוסר תחושה, סחרחורת, תחושת חוסר ביטחון, עילפון, הפרעות חושיות
• קושי בבליעה, כאבי בטן, בחילות, שלשולים
• תחושת מבוכה, מחנק
• הזעה, גלי חום, תחושת קור.

אבחון של פחד

• אנמנזה
• מצב של פחד בפעם הראשונה?
• אירועים, מצבים מלחיצים או מעוררים; פחד מכוון?
• נוכחות של פחד "מצדיק" מטראומה
• אי הכללה של סיבה אורגנית -» בדיקה גופנית, ממצאי מעבדה, א.ק.ג, צילום חזה
• אי הכללה של שיכרון.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בעיקר עם הפרעות דחק אקוטיות ופוסט טראומטיות (למשל, לאחר שוד, אונס, עינויים, לקיחת בני ערובה, תאונה; מוות של קרובי משפחה, במיוחד ילדים ובני זוג).

פחד יכול להתעורר או להתבטא גם בהפרעות פסיכוסומטיות רגשיות (דיכאון, הזיות, אפיזודה הזיה) או הפרעות אישיות, "פחד מרדיפות או הרעלה".

זהירות: תסמיני פחד עשויים להסתיר מחלה מסכנת חיים.

טיפול בפחד

• לטפל בגורמים אורגניים לתסמיני חרדה (למשל היפוגליקמיה)
• צור אווירה רגועה ("לא מרגיזה"), ללא רעשים מסיחים
• קח את המטופל ברצינות עם הפחדים שלו ואפשר לו להתבטא (פעמים רבות זה יכול להפחית מתח ולהפחית פחד)
• אל תפחיתו ממשמעות המצב ("זה לא נורא", "שום דבר רציני")
• שוחח עם המטופל על האפשרויות והצורך בטיפול מיוחד (תרופות, פסיכותרפיה, טכניקות הרפיה) -> מפיג מתחים, מאחר ועזרה אפשרית בעתיד
• תרופות חרדה:

• מצב חריף (טיפול קצר מועד, מנות בודדות):
• בנזודיאזפינים, כגון אלפרזולם (תפיל) 0.5-1 מ"ג, לוראזפאם (תבור) 1-2.5 מ"ג, דיאזפאם 2-5 מ"ג.
• טיפול ארוך טווח: תרופות נוגדות דיכאון, כגון SSRIs או SNRIs (escitalopram, paroxetine, venlafaxine)
• עם פחד מותנה פסיכוטי: מצב אקוטי - לפי אינדיקציות, חלדול 5-10 מ"ג, לפעמים בתוספת בנזודיאזפין?

במקרה של תרופה אנטי פסיכוטית טיפול תרופתילפעמים מספיקה מרשם נוסף של תרופה אנטי פסיכוטית קלה (למשל, Neurocil, Truxal).

• דרג את החומר

הדפסה חוזרת של חומרים מהאתר אסורה בהחלט!

המידע באתר ניתן למטרות חינוכיות ואינו מיועד לייעוץ או טיפול רפואי.

מוכנות מוגברת להשפעת הפחד - תכונה בולטתילדות, בשל הקלות היחסית של ביטול העכבות של הרפלקס הפסיבי-הגנתי, שלפי אי.פ. פבלוב, הוא בסיס פיזיולוגיפַּחַד. בהקשר זה, לא תמיד קל להבחין בין פחדים פסיכולוגיים ופתולוגיים אצל ילדים. הקריטריונים לפחדים פתולוגיים הם חוסר הסיבה שלהם או אי התאמה ברורה בין עוצמת הפחד לעוצמת ההשפעה המצבית שגרמה לו, אופי ממושך, נטייה להכללה, הפרה. מצב כללי(שינה, תיאבון, רווחה גופנית) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; ג' ניסן, 1980]. פחדים פתולוגיים יכולים להיכלל במבנה של תסמונות פסיכופתולוגיות שונות, בעיקר נוירוטיות, רגשיות ואפקטיביות-הזויות, אך לעתים קרובות פועלים כתצורות פסיכופתולוגיות עצמאיות יחסית שיכולות להיחשב כתסמונות פחד [Sukhareva G. E., 1955]. אנו מייחסים תסמונות אלו לביטויים של רמת גיל אפקטיבית בעיקרה של תגובה נוירופסיכית [Kovalev VV, 1969, 1979].

בילדים ובני נוער ניתן להבחין ב-5 קבוצות עיקריות של תסמונות או סימפטומים של פחד: 1) פחדים אובססיביים, 2) פחדים עם תוכן מוערך יתר על המידה, 3) פחדים הזויים, 4) בלתי מובחנים פסיכופתולוגית ו-5) פחדי לילה.

פחדים אובססיביים (פוביות מהיוונית fobos - פחד), כלומר ללא הפוגה, נגד תשוקה, חוויות של פחד שעולות, הנתפסות כזרות, בלתי סבירות, נמצאות לרוב בילדים בגיל בית הספר (לעיתים קרובות יותר לאחר 10 שנים) ובמתבגרים. פוביות ראשוניות ולא גמורות (פחד מהליכה לאחר נפילה וחבלות, ואפילו פחד מזיהום) מתוארות בילדים בגיל הרך ובגיל הרך [Simeon T.P., 1958]. אולם במקרים אלו, בשל חוסר הבשלות של המודעות העצמית, אין חוויה של ניכור, תחושת חוסר חופש פנימי, רצון אקטיבי להתגבר על פחדים.

תכונה אופיינית לילדות. פחדים בהשפעת השפעות חיצוניות ומצביות שונות מתעוררים ככל שהילד קל יותר, צעיר יותר. אצל ילדים צעירים, פחד יכול להיגרם מכל חפץ חדש שהופיע פתאום.

סימנים לפחדים פתולוגיים נחשבים לחוסר הגורם שלהם או אי התאמה ברורה בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך הקיום, נטייה להכללה, הפרה של המצב הכללי (שינה, תיאבון, רווחה גופנית) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים.

חמש קבוצות עיקריות של תסמונות פחד בילדות ובגיל ההתבגרות: 1) פחדים אובססיביים; 2) פחדים עם תוכן מוערך יתר על המידה; 3) פחדים חסרי משמעות בלתי מובחנים; 4) פחדים בעלי אופי הזוי; 5) פחדי לילה.

פחדים אובססיביים (פוביות).כבר בילדים צעירים שרק מתחילים ללכת, לאחר פחד הקשור לנפילה ופציעה, עלול להיווצר פחד אובססיבי מהליכה, המעכב את המשך הגיבוש של מיומנות זו. פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים על ידי הספציפיות של התוכן, פשטות יחסית, קשר ברור פחות או יותר עם התוכן של המצב הפסיכוטראומטי. לרוב מדובר בפחדים מזיהום, זיהום, חפצים חדים (בעיקר מחטים), חללים סגורים, הובלה, פחד מוות מחנק בחלום, מדום לב. למתבגרים עלולים להיות פחדים אובססיביים מהסמקה, כמו גם העובדה שאחרים עשויים להבחין בפגם פיזי זה או אחר (פצעונים בפנים, רגליים לא ישרות מספיק, כתפיים צרות וכו').

פחדים אובססיביים הם הנפוצים ביותר בהפרעה טורדנית כפייתית ובסכיזופרניה איטית, בהם לעיתים הם אינם קשורים בבירור לסיטואציה פסיכו-טראומטית ספציפית כבר מההתחלה, הם חריגים, יומרניים ואף מגוחכים. אז, אחד המטופלים שנצפו חווה פחד אובססיבי ש"האם, תוך כדי אכילה, עלולה לשבת על ראשו, שראשו עלול ליפול וייפול למנחת האשפה".

קבוצת הפחדים השכיחה ביותר בילדים ובני נוער מהווים פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה.פחד מרעם, חושך, בדידות, רוחות רפאים. בין הפחדים הללו אצל ילדים בגילאי הגן והיסודי, שוררים פחדים מחושך, בדידות ופחדים הקשורים לחפצים חיים שגרמו לפחד - ילד (בעלי חיים שונים, "דוד שחור" וכו'). הילד משוכנע בתקפותם של פחדים אלו ואינו מנסה להתגבר עליהם, בניגוד לפחדים אובססיביים. יחד עם זאת, הפחד קשור קשר בל יינתק עם ייצוג פיגורטיבי של החושך (בצורת חפצים מפחידים שונים שניתן להסתיר בו), בדידות (כלומר, סכנות דמיוניות הממתינות בהיעדר הורים), רעיונות לגבי מסוימות בעלי חיים או אנשים שהפחידו את הילד. ייצוגים כאלה שולטים בתודעה, מלווים בחרדה, ממזערים את ההשפעה של הרתעה מרגיעה מאחרים, כלומר. להיות מוערך יתר על המידה. פחדים כאלה מתרחשים בדרך כלל אצל ילדים עם תכונות אופי חרדתיות וחשדניות, אינפנטיליזם נפשי, נוירופתיה, המאופיינים ביישנות וחרדה מוגברת. המרכיב ערכי-על בקבוצת פחדים זו מתבטא פעמים רבות בצורה של גישה שהשתנתה בהתמדה (בעיקר ביישנות, הופעת חשש חרדה, תחושות גועל וכו') אל אובייקטים או תופעות מסוימות שבהתחלה גרמו לילד להיבהל. גישה דומה, ששונתה עד כאב, בהתנגשות חוזרת ונשנית עם האובייקט או התופעה שגרמה לפחד, נמצאת לא רק בשיא הפחדים זמן קצר לאחר הפחד המנוסה, אלא גם במצב רגשי רגוע מאוחר יותר. במשך זמן רב(לפעמים שנים) אחרי פחד

מגוון מוזר פחדים מוערכים יתר על המידהבילדים צעירים (בני 7-9) מייצג את מה שנקרא פחד בית ספר הקשור למצב בית הספר; פחד מכישלון, עונש על הפרת משמעת, פחד ממורה קפדן וכו'. פחד מבית הספר יכול להוות מקור לסירובים עקשניים ללכת לבית הספר ולתופעות של חוסר הסתגלות בבית הספר.

החל מהגיל שלפני גיל ההתבגרות (10-11 שנים), פחדים לחיים ולבריאות באים לידי ביטוי בנושא הפחדים המוערכים יתר על המידה. ילדים חוששים ששודדים יתקפו אותם, במיוחד כשהם נשארים לבד; עם שיכור, מחלה או מוות של אדם אהוב או מכר.

בגיל ההתבגרות, פחדים מתכנים מוערכים לעתים קרובות מופיעים בצורה של פחדים היפוכונדריים, המלווים לא רק בהפרעות וגטטיביות חמורות, אלא גם בסניסטופתיות (תחושות לחץ, התפוצצות, צריבה, עקצוץ בחלקים שונים של הגוף). במקביל, לעתים קרובות אנחנו מדבריםעל הפיכת תסמונת הפחדים מתוכן מוערך יתר על המידה לתסמונת היפוכונדרית-סנסטופתית.

הפחדים מתוכן מוערך יתר על המידה במקרה זה מתעוררים בצורה של התקפים, הם אינם נחווים כזרים, כואבים; אין רצון להתגבר עליהם, מה שמבדיל אותם מפחדים אובססיביים. בנוסף, תצפית זו ממחישה תכונה כזו של פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה כמו השילוב שלהם עם סומטו הפרעות אוטונומיות, שחומרתו תלויה בעוצמת הפחד.

פחדים חסרי משמעות פסיכופתולוגיתמתבטאים בצורה של התקפים של פחד חיוני, פרוטופתי, כלומר פחד עם חוויה של איום בלתי מוגבל על החיים בשילוב עם אי שקט מוטורי כללי ומגוון הפרעות אוטונומיות (טכיקרדיה, אדמומיות בפנים, הזעה וכו') ולא נעימות. תחושות סומטיות (מעיכה וקפיאה באזור הלב, הסמקה בפנים, קור בבטן, לחץ בחזה וכו'). מודעות לסיבות הפחד, התוכן הספציפי שלו, הקשר המובן מבחינה פסיכולוגית עם מצב טראומטי, ככלל, נעדרים. המטופל אינו יכול לדבר על חוויותיו, ומגביל את עצמו לאמירות לקוניות כגון "מפחיד!", "אני חושש!" וכו' במקרים של קיום ממושך של פחדים כאלה, הם יכולים לרכוש (אצל ילדים בגיל בית ספר ומתבגרים) תוכן לא מפותח, בדרך כלל מוערך יתר על המידה. לעתים קרובות יותר זה הפחד ממוות באופן כללי או מסיבה מסוימת: "אני מפחד להיחנק", "הלב עומד להפסיק" וכו'.

פחדים הזויים (פחדים הזויים)נבדלים בחוויה של איום נסתר הן מאנשים ובעלי חיים והן מחפצים ותופעות דוממים; בעלי אופי מפוזר, המלווה בחרדה מתמדת, ערנות, ביישנות, חשדנות כלפי אחרים, רצון לראות סכנה כלשהי במעשיהם. פחדים אלו מתאפיינים בקביעות מסוימת, אך לעיתים הם עלולים לעלות באופן משמעותי, מלווים בחרדה וביטויים סומטוגטטיביים (פלפיטציות, הלבנה או אדמומיות של העור, אי נוחות באזור האפיגסטרי, חוסר תיאבון, חולשה כללית, נדודי שינה וכו'. ).

לנושא הפחדים ההזויים יש הבדלי גיל מסוימים. ילדים צעירים מפחדים מבדידות, צללים, רוח, רעשי מים, חפצים יומיומיים שונים (ברזים, מנורות חשמליות), כל מכונות ומנגנונים עובדים, זרים, דמויות מספרי ילדים, אגדות, תוכניות טלוויזיה. הילד מתייחס לכל החפצים והתופעות הללו כעוינים, מאיימים על שלומו, טומנים בחובם סכנה כלשהי. הוא מנסה להימנע ממגע איתם, דורש מאחרים לא להזכיר אותם בשיחה, חוסם את פניו או מסתיר מחפצים אמיתיים או דמיוניים.

פחדי הזיה שכיחים ביותר בשלב הראשוני של סכיזופרניה פרוגרסיבית התקפית, כמו גם בסכיזופרניה מתמשכת. במקרים של פסיכוזות אקסוגניות-אורגניות (בעיקר זיהומיות), לפחדים ההזויים יש בעיקר תוכן היפוכונדרי והם משולבים עם מרכיב סינסטופתי מסיבי. ככלל, אין מצב רוח הזוי כלפי אחרים. בפסיכוזות ריאקטיביות, פחדים הזויים קשורים קשר הדוק למצב הטראומטי, מובן מבחינה פסיכולוגית ואינו נוטה להכללה.

סיוטים בלילה- קבוצה משולבת של מצבי פחד, שמאפיינים הנפוצים הם התרחשות במהלך שנת לילה ונוכחות של דרגה כזו או אחרת של תודעה שונה (לעיתים קרובות סוג של תמהון דמדומים ראשוני). הם נצפים בעיקר בגילאי הגן ובית הספר היסודי.

פחדי לילה מתבטאים בכך שהילד נהיה חסר מנוחה במהלך השינה, חווה פחד קשה, צורח, בוכה, מוציא מילים נפרדות: "אני מפחד, תרחיק אותו, הוא תופס אותי" וכו', המעידות על נוכחות של חוויות מפחידות כמו חלומות או הזיות. לעתים קרובות הילד קורא לאם, אם כי, ככלל, הוא אינו מזהה אותה ואינו עונה לשאלותיה. לאחר מספר דקות הוא נרגע, ובבוקר כשהוא מתעורר, הוא בדרך כלל לא זוכר כלום ממה שקרה, או שהוא נותן מידע מקוטע על חלום נורא שחלם. פחדי לילה יכולים להתרחש כמעט בכל לילה או במרווחים ארוכים. במקרים מסוימים, הם מאופיינים במחזוריות מסוימת.

ביעותי לילה של תוכן מוערך מדיהקשורים למצבים טראומטיים שחווה הילד בשעות היום (מריבות, קונפליקטים בין הורים, ענישה פיזית, קבלת ציון גרוע בבית הספר, צפייה בסרט מפחיד וכו').

פחדי לילה הזוייםלהתרחש בתדירות נמוכה בהרבה. מבחינת תוכן, הם דומים לרוב לפחדים בשעות היום, אך לרוב אינם קשורים למצב פסיכוטראומטי ספציפי. לרוב, במקביל, ילדים מפחדים מדמויות מהאגדות - מפלצות פנטסטיות, חיות בר, אנשים מפחידים. ככלל, הם מלווים בהיפנגוגיות חזותיות או הזיות אמיתיות בעלות אופי מפחיד ("רואים עיניים בוערות", "יד שחורה", "משהו נורא בלבן" וכו'). לפעמים יש יחס חסר אמון, עוין ואפילו הזוי כלפי קרובי משפחה, הילד דוחק את האם, אומר לה: "לכי מכשפה!". זיכרונות של פחד אינם שלמים, כמו זיכרונות של חלום. הם נצפים בעיקר בשלב הראשוני של סכיזופרניה.

פחדי לילה לא מובחנים (ריקים).- פחדים אפיזודיים עזים עם בכי, צרחות, תסיסה, הפרעות אוטונומיות, אך ללא כל תוכן, ללא הטעיות של תפיסה וללא קשר עם חלומות. התודעה איתם עכורה למדי, שבקשר אליה אפילו מגע חלקי עם הילד בלתי אפשרי. סוג זה של פחד הוא זמני. עם ההתעוררות, האמנזיה המלאה שלהם מצוינת. הם נמצאים בעיקר במחלות סומטיות (במיוחד עם טוקסיוזיס והיפרתרמיה), כמו גם בתת-חריפות ו תקופות רחוקותזיהומים ופציעות במוח.

עמדה מיוחדת בקרב פחדי הלילה תופסת על ידי התקפי ליליפחדים. המאפיינים העיקריים שלהם הם הופעה פתאומית והפסקה, הסתגרות לזמן מסוים של שנת לילה, נטייה לחזור באותם מרווחים, סטריאוטיפים של ביטויים, שילוב עם תנועות אוטומטיות מונוטוניות, פעולות ואמירות מקוטעות, בדרך כלל לא קוהרנטיות. התודעה באותו זמן מעוננת באופן עמוק יחסית על ידי סוג הדמדומים. פחדים אלו עשויים להיות מלווים בהזיות חזותיות מבעיתות ("מפלצת פרוותית", "איש בשחור", "להבה" וכו'). לעתים קרובות יש הבעת פנים קפואה, מבט מקובע לכיוון אחד, תנועות מונוטוניות של הידיים (ליטוף, מיון מצעים, ניעור), פלג גוף עליון (נדנוד), הליכה אוטומטית, צעקות או מלמול של מילים בודדות או שבריהן. במקרים מסוימים יש אובדן שתן לא רצוני ולעיתים עשיית צרכים. מגע עם ילדים אינו אפשרי. המדינה אמנזה לחלוטין.

פחדי לילה התקפי נחשבים לאחד הביטויים של מה שנקרא אפילפסיה פסיכומוטורית (או זמנית), הם משולבים בדרך כלל עם אוטומטיזם התקפי כמו הליכת שינה ודיבור בשינה. פחדי לילה התקפי מופחתים ונעלמים עם ההתבגרות.

אפשר לשלב פחדי לילה מכל סוג עם הליכה סהרורית (somnambulism) ודיבור בשינה, אשר אופי שונה בהתאם לסוג הפחד.

תסמונת של פחדים פתולוגיים של ילדים - תסמונת המאופיינת בפחדים שונים (בהתאם למנגנונים, זמן התרחשות ומאפייני הביטוי), הנובעת ללא תוקף פסיכולוגי ומצבי ומתבטאת בעוצמה ובמשך מופרזים, שאינם תואמים את עוצמתה ומשמעות הגורם לכך. גרם לזה.

התסמונת של פחדים פתולוגיים בילדות מתייחסת למצבים פסיכופתולוגיים הקשורים אונטוגנטית. הם יכולים להופיע במחלות נפש שונות מגיל צעיר, אולם, ככלל, הם הופכים להיות מוגדרים פסיכופתולוגית עד סוף תקופת הגן, החל מגיל 6-7, מה שקשור כנראה לתחילת היווצרותם של מודעות עצמית אצל הילד וביטוי של יכולת יסודית להעריך חוויות סובייקטיביות.

ישנן חמש צורות של פחדים: אובססיבי, מוערך יתר על המידה, הזוי, לילי, לא מובחן.

חג הפסחא המסורבל

פחדים אובססיביים מתעוררים באופן לא רצוני, ללא קשר לרצונו של המטופל, בניגוד לרצונו, הם בלתי פוסקים באופיים, אך קשורים לפחד ראשוני ויחס ביקורתי כלפיו. מתבטא בפחד ממחלות (נוזופוביה), חפצים חדים, גבהים, חללים סגורים (קלסטרופוביה), זיהום, זיהום (מיסופוביה), מבוכה (ארוטרופוביה) וכו'.

לִפְגוֹשׁעם נוירוזות, מחלות אורגניות של המוח, סכיזופרניה.

פחדים יקרי ערך

פחדים מוערכים יתר על המידה שולטים במוחו של המטופל עם שכנוע בתקפותם, במציאות של עלילתם. הם מאופיינים בחומרת ובעוצמת השפעת הפחד, בהיעדר אפילו ניסיונות להתגבר עליו. בגיל הגן שולטים פחדים מבעלי חיים (למשל, כלבים), דמויות של סרטים, אגדות (בראוניז, מכשפות) או תמונות שהומצאו על ידי מבוגרים למטרת "הפחדה חינוכית". עבור ילדים בגיל בית ספר מוקדם, פחדים מחושך, בדידות, פרידה מקרובים, פחד לחייהם ובריאותם, פחד מבית הספר אופייניים יותר.

לִפְגוֹשׁבמסגרת הפרעות נוירוטיות, לעתים רחוקות יותר - עם סכיזופרניה.

פחדים הזויים

פחדים הזויים מתעוררים, ככלל, ללא קשר למצב הפסיכו-טראומטי (אוטוטוני), לא ניתנים לתיקון, עם חוויה של איום נסתר מחפצים חיים ודוממים, המלווה בחרדה, עירנות, חשדנות כלפי אחרים, תחושת סכנה. לעצמו ולאהובים במעשיהם של אויבים לכאורה. עשוי להיות משולב עם תסמינים אחרים ברמה פסיכוטית (עם הזיות) ולהיות מלווה באפיזודות של חרדה פסיכומוטורית והפרעות סומטוגטטיביות.

לִפְגוֹשׁבסכיזופרניה, לעתים רחוקות יותר - כאפיזודות במחלות אורגניות אקסוגניות של המוח והפרעות פסיכוגניות.

פחדי לילה

פחדי לילה מתעוררים כאשר מתעוררים במהלך שנת לילה בהכרה מצומצמת ישנונית. במקביל, הילדים רועדים מפחד, צורחים, מרחיקים משהו מעצמם, על פניהם יש הבעת אימה, פחד. בדרך כלל נצפית אמנזיה בבוקר - הילדים לא זוכרים דבר מהתקפות טרור לילה.

לִפְגוֹשׁבמסגרת הפרעות פסיכוגניות, מצבים דמויי נוירוזה בראשית שוניםכביטוי בכורה של הפרעות ממקור אפילפטי.

פחדים בלתי מובחנים

פחדים לא מובחנים הם חסרי טעם, עם עיצוב סומטוגטטיבי. נראה במשברים דיאנפליים.

______________________________________________________________________________

יש צורך להפריד את הפחד הפתולוגי הדורש תיקון מהרגיל, הקשור לגיל, כדי לא להפריע להתפתחות הילד.

ניתן להבחין בין פחד פתולוגי ל"נורמלי"לפי קריטריונים ידועים: אם פחד מפריע לתקשורת, להתפתחות האישית, למנטליות, מוביל לחוסר הסתגלות חברתי ובהמשך לאוטיזם, מחלות פסיכוסומטיות, נוירוזות, אז הפחד הזה הוא פתולוגי. אם פחד של ילדיםאינו תואם את הגיל, זה עשוי להיות איתות להורים לעקוב אחר ההתנהגות והמצב הנפשי של הילד.

פחדים מגיל הילדים

גיל: 0-6 חודשים ; פחדי גיל: כל צליל חזק בלתי צפוי; תנועות מהירות מהאדם השני; חפצים נופלים; אובדן מוחלט של תמיכה.

גיל 7-12 חודשים ; פחדים הקשורים לגיל: צלילים חזקים (רעש שואב אבק, מוזיקה רועשת וכו'); כל זר; שינוי נוף, הלבשה והתפשטות; חור ניקוז בחדר האמבטיה או בבריכה; גוֹבַה; חוסר אונים מול מצב בלתי צפוי.

גיל 1 - שנתיים ; פחדי גיל: רעשים חזקים; פרידה מההורים; כל זר; שקע אמבטיה; להירדם ולהתעורר, חלומות; פחד מפציעה; אובדן שליטה על תפקודים רגשיים ופיזיים.

גיל 2 - 2.5 שנים ; פחדי גיל: פרידה מההורים, דחייה מצידם; עמיתים לא מוכרים; צלילי כלי הקשה; סיוטים; שינוי בסביבה; אלמנטים טבעיים (רעמים, ברקים, ברד וכו').

גיל 2-3 שנים ; פחדי גיל: חפצים גדולים, בלתי מובנים, מאיימים (לדוגמה, Moidodyr וכו'); אירועים בלתי צפויים, שינוי בסדר החיים (בני משפחה חדשים, גירושין, מוות של קרוב משפחה); היעלמות או תנועה של חפצים חיצוניים.

גיל 3-5 שנים; פחדי גיל: מוות (ילדים מודעים לסופיות החיים); חלומות מפחידים; התקפת שודדים; אש ואש; מחלה וניתוח; אלמנטים טבעיים; נחשים רעילים; מוות של קרובי משפחה.

גיל 6 - 7 שנים; פחדי גיל: יצורים מרושעים (מכשפה, רוחות רפאים וכו'); אובדן הורים או פחד לאבד את עצמך; תחושת בדידות (בעיקר בלילה בגלל השטן, השטן וכו'); פחד בית ספר (להיות חדל פירעון, לא להתאים לדימוי של ילד "טוב"); אלימות פיזית.

גיל 7 - 8 שנים; פחדי גיל; מקומות חשוכים(עליית גג, מרתף וכו'); אסונות אמיתיים; אובדן אהבת הזולת (מצד הורים, מורה, עמיתים וכו'); איחור לבית הספר או מנותק מהבית ומחיי בית הספר;
ענישה פיזית ודחייה בבית הספר.

גיל 8 - 9 שנים; פחדים הקשורים לגיל: כישלון בבית הספר או במשחק; שקרים או פעולות שליליות שאחרים הבחינו בהם; אלימות פיזית; ריב עם ההורים, אובדן.

גיל 9 - 11 שנים ; פחדי גיל: כישלון בבית הספר או בספורט; מחלות; בעלי חיים בודדים (חולדות, עדר סוסים וכו'); גובה, תחושת ספינינג (כמה קרוסלות); אנשים מרושעים (חוליגנים, מכורים לסמים, שודדים, גנבים וכו')

גיל 11 - 13 שנים ; פחדי גיל: כישלון; פעולות מוזרות משלו; חוסר שביעות רצון מהמראה שלהם; מחלה קשהאו מוות; אטרקטיביות משלו, אלימות מינית; מצב של הפגנת טיפשות של עצמו; ביקורת ממבוגרים; אובדן חפצים אישיים.

- חוויות ספציפיות הקשורות לגיל של חרדה, חרדה, המתעוררות כתגובה לאיום אמיתי או מדומיין. הם מתבטאים בשינויים במצב הרגשי, תסמינים וגטטיביים - דופק מהיר, הפרעה בקצב הנשימה, מתח שרירים. התנהגות מאופיינת בהימנעות ממצבים/חפצים שעלולים להיות מסוכנים, התקשרות מוגזמת למבוגרים, פחד מבדידות. האבחון מתבצע על ידי פסיכולוג, פסיכותרפיסט, פסיכיאטר. נעשה שימוש בשיטת השיחה, שאלונים, מבחנים השלכתיים. הטיפול מבוסס על פסיכותרפיה יצירתית, ייעוץ להורים.

מידע כללי

פחד כתגובה של הגוף לסכנה דמיונית/ממשית הוא הבסיס לאינסטינקט השימור העצמי, מגייס אדם לברוח, להילחם. הבדל ספציפי בין פחדים של ילדים הוא חוסר הקשר עם האיום הממשי. הם מתעוררים על בסיס מידע המתקבל מבחוץ, משתנים על ידי פנטזיה, דמיון. השכיחות מגיעה ל-90%. החומרה משתנה, ברוב המקרים הפחד הוא שטחי, נעלם מעצמו, 1-1.5% מהילדים מפתחים פוביות - הפרעות רגשיותדורש טיפול. אינדיקטורים אפידמיולוגיים גבוהים יותר אצל בנות. גורמי נטייה הם גיל ההורים מעל גיל 35, גידול של ילד יחיד, מגעים מוגבלים עם בני גילם.

גורמים לפחדים של ילדים

פחד מחפצים או מצבים מסוימים נוצר אצל ילדים על בסיס מאפיינים פסיכולוגיים- יכולת התרשמות, פתיחות, חרדה מוגברת, פנטזיה פעילה. פחד מתעורר כאשר נחשפים אליו גורמים חיצונייםהחשוב שבהם הוא החינוך. יחסים עם ההורים הופכים לרוב למקור לנוירוטיות אצל הילד. לְהַקְצוֹת את הסיבות הבאותפחדי ילדות:

• ניסיון שלילי.מצבים טראומטיים שחווה הילד הם המקור העיקרי לפחדים מתמשכים. קשה לתקן סטיות רגשיות, הופכות לפוביות. דוגמה: פחד מכלבים (מהרחוב) לאחר נשיכת חיה.
• הַפחָדָה.הורים, מחנכים יכולים להשתמש בדימוי מפחיד של חפץ (חיה, אדם) או מצב כדי לעצור את ההתנהגות הלא רצויה של הילד. דוגמה: "אם אתה גחמני, אני אתן את זה לדודה של מישהו אחר."
• חרדה הורית גבוהה.חרדה רגשית, מתח מבוגרים, מסגרת לכישלון מועברים לילד. איסורים, אזהרות ("תיפול", "תפגע") מעוררים תחושת חרדה, ההופכת לפחד.
• התנהגות אגרסיבית של הורים.הפגנת כוח, שליטה מצד ההורה מפחיתה את תחושת האמון והביטחון הבסיסיים. פחד, ציפייה מתמדת לצרות יוצרת פחדים.
• סרטים, משחקי מחשב.עלילות לרוב מכילות סצנות של אלימות, איומים. הילד אינו מסוגל להעריך באופן ביקורתי את האפשרות של מצבים כאלה, מתחיל לפחד מהחזרה שלהם.
• הפרעות נפשיות של הילד.פחד הוא סימפטום של מחלה מסוימת (נוירוזה, נוירופתיה). נדרשים אבחון מורכב וטיפול ארוך טווח.

פתוגנזה

הופעת הפחדים של ילדים מוסברת מאפייני גיל התפתחות נפשית. את תפקיד המפתח ממלא הדמיון - התהליך המנטלי של יצירת תמונות ורעיונות חדשים על ידי עיבוד מידע שהתקבל בעבר. היכולת לפנטז מתרחשת בגילאי 2-3 שנים, מגיעה לשיא בגיל הגן, היסודי. הפחדים של ילדים נבדלים על ידי המגוון הגדול ביותר, חריגות, עוצמת חוויות. ככל שהילד מושפע יותר, מודאג יותר, כך הם נוצרים בקלות רבה יותר. חוסר היכולת להעריך באופן אובייקטיבי את המצב, להיות ביקורתי כלפי רגשותיו של האדם תורם לגיבוש ושימור הפחד. ככל שהילד מתבגר, המצבים שהילד מפחד מהם משתנים. תוכן הפחדים משקף תחום משמעותי בחיים בשלב הגיל הזה. ינקות - פחד מפרידה מהאם; ילדות מוקדמת, גיל הגן - פחד מהחושך, חיות, יצורים בדיוניים; תקופת בית הספר - פחדים חברתיים.

מִיוּן

פחדים של ילדים מסווגים לפי פרמטרים רבים ושונים. החלוקה של פחדים לביולוגיים וחברתיים נפוצה. טבעי להתעורר מוקדם, המבוסס על אינסטינקט של שימור עצמי. חברתיות נוצרות בתהליך התפתחות הילד, קשורות לתחום המגעים הבין אישיים. על פי האובייקט, סיבות, תכונות של ביטויים, משך, עוצמה, פחדים מחולקים ל:

• מוערך יתר על המידה.הנפוצים ביותר הם תוצאה של פנטזיה של ילד. הם מופיעים בנסיבות מסוימות, מתפשטים בהדרגה, מכסים את כל המחשבות, החוויות.
• פולשני. קשור למצבי חיים ספציפיים (פחד גבהים, שטח פתוח). לעורר בקלות פאניקה.
• הוזה.הופעת הפחד אינה ניתנת להסבר הגיוני. הקשר עם האובייקט/סיטואציה הוא יוצא דופן, מוזר. דוגמה: ילד נפל תוך כדי הליכה במגפיים - נוצר פחד מנעליים.

תסמינים של פחדי ילדות

מתקופת היילוד ועד שישה חודשים, פחדים מתבטאים ברעד אינסטינקטיבי, השלכת הידיים לאחור, מתח כללי, חרדה. מבוהל, התינוק בוכה, קורא לאמא. גורם מעורר יכול להיות צליל חזק, אור בהיר, אובדן תמיכה, התקרבות מהירה של חפץ גדול לא מוכר. בגיל 6-7 חודשים נוצרת תחושת התקשרות לאם. עם היעדרותה הממושכת, הילד הופך חסר מנוחה. הבסיס לפחד הוא תגובה הדומה לחרדת הבדידות, הפרידה. חוויות כאלה יכולות להימשך עד 2.5-3 שנים. מגיל 8 חודשים יש חשש מ זרים. הפחד מצטמצם לשנה וחצי.

הפחדים מהשנה השנייה לחיים קשורים להופעה בלתי צפויה של זרים, להיות בגובה, כאב, צליל חד ובדידות. מגיל שנתיים ילדים מתחילים לפחד מחפצים בודדים - כלבי רחוב, מכוניות נעות, אש. גיל שלוש- תקופת היווצרות ה"אני" של עצמך, פרידה מאחרים, מערכות יחסים בונות עצמית. קיים חשש מענישה, המשקף את הבנת ההשלכות של המעשים, הפחד מחוסר תשומת לב (אהבה) של ההורה.

ילדים בגיל הגן שומרים על הפחד מכאב, חושך, שטח פתוח/סגור, חפצים מסוכנים, עונש, גינוי מצד ההורים. נוסף הפחד מפני יצורים מופלאים ולא אמיתיים - בראוניז, שלדים, רוחות רפאים, טרולים. אצל תלמידי בית ספר צעירים יותר, מתבגרים, הפחדים מאינטראקציות חברתיות שולטים. ילדים מפחדים לקבל ציון רע, לדבר בפומבי, ללעג, להוקיע, לדחות.

מגיל 6, הפחד מהמוות נוצר לרוב כאירוע בלתי נמנע, סוף החיים הבלתי נמנע. קיים חשש ממחלות, תאונות, שריפות, מעשה ידי אדם ואסונות טבע. פחדים של ילדים מתבטאים בשינויים בהתנהגות, ברגשות. הילד נוטה להימנע מחפצים/מצבים מפחידים, נעשה חרד, חסר מנוחה, מיילל. חוויות משפיעות על הרווחה - השינה מופרעת, התיאבון יורד, מתרחש כאב לוקליזציה שונה(ראש, בטן, שרירי, מפרקי, לב).

סיבוכים

בהיעדר עזרה מספקת מהורים, פסיכולוגים, מורים, פחדים של ילדים יכולים להפוך לפוביות - תגובות עזות בולטות של חרדה, פאניקה. פוביות הן מתמשכות, לרוב לא הגיוניות, מעוררות על ידי מצבים/אובייקטים שאינם מייצגים איום אמיתי. על בסיס פחדים של ילדים מתפתחת הפרעה טורדנית כפייתית (הפרעה טורדנית כפייתית, חזרה אובססיבית על מחשבות ומעשים). דמותו של נער רוכשת תכונות של חשדנות, חרדה וחוסר ודאות. כל אחד מהסיבוכים הללו מתבטא בהתנהגות מגבילה, ברצון להימנע ממצבים מסוימים, בקשיים הסתגלות חברתית.

אבחון

פחדים של ילדים הופכים להיות הסיבה לפנייה לפסיכולוגים, פסיכותרפיסטים, פסיכיאטרים. תהליך האבחון מבוסס על שיחה קלינית - ילדים אינם מסתירים את חוויותיהם, לאחר מפגש, יצירת קשר עם מומחה, הם מדברים על מצבים הגורמים לחרדה. על מנת לקבוע באופן אובייקטיבי את עוצמת הפחדים, נעשה שימוש בשיטות פסיכודיאגנוסטיות:

• שאלונים.ישנן שיטות סטנדרטיות רבות המתמקדות בחקר פחדים של ילדים. ילדים בגיל הגן תלמידי חטיבת בינייםשאלות נשאלות ישירות. למתבגרים מסופקים טפסים למילוי עצמי - בהיעדר שליטה, בנים ובנות עונים ביתר כנות. השאלונים נבחרים תוך התחשבות בגיל הילד. הם משתמשים בשיטה לאבחון פחדי ילדים (זכרוב), השאלון המבני של פחדי ילדים (אקוביאן).
• שיטות השלכה.לבחינת ילדים בגיל הרך, זיהוי פחדים לא מודעים, חבויים אצל תלמידי בית הספר, נעשה שימוש במבחני ציור, אגדות אבחון ומבחני פרשנות מצבים. היעדר שאלות מובנות יוצר אווירה בוטחת יותר בין הפסיכולוג לילד, מאפשר לך לעקוף מנגנוני הגנה, פחד משיפוט. השיטות הנפוצות הן "צייר את הפחד שלך" (זכרוב), מבחן "אגדה" (Duss), מבחן תפיסה נושאית (Murray).

טיפול בפחדים של ילדים

העזרה למטופלים מבוססת על יצירת סביבה ביתית השומרת על תחושת רוגע, בטיחות. בנוסף, נעשה שימוש בשיטות המאפשרות לך לממש, לעבד רגשות שליליים - חרדה, חרדה, פחד. טיפול מקיף מתבצע על ידי פסיכותרפיסט, פסיכולוג, פסיכיאטר. כולל:

• ייעוץ משפחתי.יש צורך בפגישות כדי לזהות את הסיבות שיוצרות פחד ולשמור עליהן. נדונים שיטות החינוך, המוזרויות של יחסים תוך-משפחתיים (קונפליקטים, גילויי תוקפנות) והפנאי של הילד. המומחה נותן המלצות לתיקון התנהגות ההורים, הדרכים המועדפות לאינטראקציה עם הילד.
• פסיכותרפיה.השיעורים מתקיימים בנפרד. הצעד הראשון הוא לדון בפחדים. שיחה חסויה מפיגה חלקית מתח רגשי. בשלב השני מתבצע עיבוד פחדים. שיטת הטיפול באגדות נפוצה - סיפור על פחד מורכב עם סוף טוב. שיעורים עם מרכיב יצירתי יעילים - הפחד שנוצר (ציור, פסלון מעוצב) נעשה מחדש או מושמד טקסית.
• לוקח תרופות.הכרחי לתסמינים קשים וממושכים. מיושם בהתחלה טיפול מורכבלפני תחילתה של השפעה חיובית של פסיכותרפיה. הפסיכיאטר רושם תרופות חרדה, תרופות הרגעה. משטר הטיפול, המינון, משך הטיפול נקבעים בנפרד.

תחזית ומניעה

עם הזמן, הילד "מתגבר" מרוב פחדי הילדות. הסבירות לתוצאה חיובית עולה עם הסיוע ההורי והפסיכותרפויטי הנכון. כדי למנוע התפתחות של פחד אצל ילד, יש צורך לבסס ולשמור איתו על יחסי אמון, לסרב להפגין דומיננטיות, להשתמש כוח פיזי, אל תראה את החרדה והפחדים שלך. חשוב לארגן נכון את שעות הפנאי, לתת עדיפות לפעילויות ניידות ויצירתיות בצוות, במקום צפייה בטלוויזיה ובמשחקים וירטואליים לבד.