פַּחַד- תחושה הקשורה ברצון להימנע מסכנה, עקב יצר השימור העצמי בצורתו ההגנתית. בילדים גיל מוקדםפחד יכול להיגרם מכל אובייקט חדש שמופיע פתאום. G.E. סוחרבה התייחסה לפחדים כתגובת הגנה של ילד. הבסיס הפיזיולוגי של הפחד, על פי תורתו של אי.פ. פבלובה, מהווה רפלקס פסיבי-הגנתי.מוגברת פיזיולוגית ו מוכנות פסיכולוגיתילדים להופעת פחדים מזוהה במידה רבה עוד יותר במצבים פתולוגיים, מה שגורם לתדירות של פחדים במבנה הפסיכופתולוגי של הפרעות נוירופסיכיאטריות. בהקשר זה, משימה חשובה היא להבחין בין פחדים הנצפים בילדים בריאים לבין פחדים שהם פסיכופתולוגיים באופיים.

אם נצפים פחדים אצל ילדים לפני כן גיל בית ספרבעיקר בלילה, אין להתייחס אליהם כאל מצב כואב (A.I. Seletsky, 1987). אבל אם יחסכו תדירות מקסימלית, לרכוש אופי של תכונה מובילה גם לאחר התקופה הקריטית הראשונה של התפתחות הילד, כאשר פעילות ועצמאות קובעות במידה רבה את כל פעילויותיו, אז אנחנו מדברים עלכבר על הנוירוזה של הפחד והציפייה המודאגת.

שלטיםפחדים פתולוגיים נחשבים לחוסר הסיבה או אי התאמה ברורה שלהם בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך הקיום, הנטייה להכללה, הפרה מצב כללי(שינה, תיאבון, רווחה גופנית) והתנהגות ילדים בהשפעת פחדים (G.E. Sukhareva). פחדים פתולוגיים יכולים להתעורר במבנה של תסמונות שונות, אך לעיתים קרובות פועלים כתצורות פסיכופתולוגיות עצמאיות, שניתן לראות בהן כתסמונת של פחדים ולייחסים לביטויים של רמה אפקטיבית בעיקרה של תגובה נוירו-נפשית. חוסר הבשלות הקשורה לגיל של נפש הילד מקשה על ההבחנה הפסיכופתולוגית.

במקביל, קיימות חמש קבוצות עיקריות של תסמונת פחד בילדות ובגיל ההתבגרות:

· פחדים אובססיביים;

· פחדים עם תוכן בעל ערך רב;

· פחדים לא מובחנים וחסרי משמעות;

· פחדים בעלי אופי הזוי;

· סיוטים בלילה.

1) פחדים אובססיביים (פוביות),לפי תצפיותיו של ת.פ. סימסון, יכול להופיע בילדים צעירים שרק מתחילים ללכת, לאחר פחד הקשור לנפילה ולפציעה. במקרים אלו, עלול להתעורר פחד אובססיבי מהליכה, אשר מעכב חיזוק נוסף של מיומנות חדשה. פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים בספציפיות של תוכנם, בפשטות יחסית ובקשר פחות או יותר ברור לתוכן של מצב פסיכוטראומטי.

לפחדים וחששות אצל ילדים צעירים (פחד גבהים, זיהום), הנובעים לאחר פחד, עדיין אין את כל סימני האובססיה; בפרט, ברוב המקרים הם אינם מלווים בחוויות מודעות של ניכור, תחושת תלות פנימית ורצון פעיל להתגבר על פחדים. יחד עם זאת, הקביעות שלהם, הנובעת בניגוד לרצונו של הילד, מאפשרת לנו להתייחס לפחדים כאלה כלא שלמים. ילדים עצמם מדברים על הפחדים שלהם, מנסים להיפטר מהם, אבל לא יכולים.

עם הגיל, נושא הפחדים משתנה. לפיכך, מתבגרים עלולים לחוות פחדים אובססיביים מאדמומיות ומפגמים גופניים (פצעונים בפנים, רגליים לא ישרות מספיק, תווי גוף, שומן מופרז וכו'). לתלמידי בית הספר יש לעיתים קרובות פחדים מכישלון בפעילות כזו או אחרת: פחד ממתן תשובות בעל פה בבית הספר, פחד לדבר אצל אנשים מגמגמים (לוגופוביה).

פחדים אובססיביים מתרחשים לרוב עם נוירוזות ועייפות סכיזופרניה הנוכחית, שלעתים פחדים מלכתחילה אינם קשורים בבירור למצב טראומטי ספציפי, הם יוצאי דופן, יומרניים ואינם ניתנים לביקורת. בעתיד, פחדים אובססיביים בסכיזופרניה יכולים להפוך לאשליות, לרוב היפוכונדריות, ואשליות השפעה.

2) פחדים מוערכים יתר על המידהאצל ילדים ובני נוער ניתן לראות במצבים אובססיביים ונוירוטיים. כן מתי פחדים נוירוטייםבילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדים מחושך, בדידות ופחדים הקשורים לחפצים חיים שגרמו לפחד של הילד (בעלי חיים שונים, "בחור שחור וכו'). במקרים אלו, הילד משוכנע בתקפותם של פחדים אלו ואינו מנסה להתגבר עליהם, בניגוד לפחדים אובססיביים.

השילוב של פחדים מתכנים מוערכים יתר על המידה עם אישיות מתבטא בכך שהם בדרך כלל מתעוררים בילדים עם תכונות אופי חרדתיות וחשדניות, אינפנטיליזם נפשי, נוירופתיה, המאופיינים בפחד וחרדה מוגברים. הפחד הזה יכול להתפשט לקבוצה שלמה של דברים או חיות שגרמו לתגובה הראשונית ולהימשך לאורך זמן.

מגוון מוזר פחדים מוערכים יתר על המידהבילדים בגילאי 7-9 שנים, זה מייצג את מה שנקרא פחד מבית הספר הקשור למצב בית הספר, פחד מכישלון לימודי, עונש על הפרת משמעת, פחד ממורה קפדן (דידקטוגניה) וכו'. פחד מבית הספר יכול להיות מקור לסירוב מתמשך ללכת לבית הספר ולתופעה של חוסר הסתגלות בבית הספר.

בגיל טרום גיל ההתבגרות (10-11 שנים) בהצהרות של ילדים מתי פחדים מוערכים יתר על המידההפחדים לחיים ולבריאות של משפחתך ושל משפחתך הקרובה עולים על הפרק. ילדים מפחדים ששודדים יתקפו אותם, במיוחד כשהם נשארים לבד בבית, הם מפחדים ממוות מחנק, מדום לב וכו'. פחדים מתכנים מוערכים יתר על המידה מתעוררים בצורה של התקפות, אינם נחווים כזרים, כואבים, אין רצון להתגבר עליהם, ומלווים בהפרעות סומטו-וגטטיביות, המבדילות אותם ממצבים אובססיביים.

בגיל ההתבגרות, פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה נמצאים לעתים קרובות יותר בצורה של פחדים היפוכונדריים, המלווים לא רק בהפרעות וגטטיביות בולטות, אלא גם בסניסטופתיות (תחושות של מעיכה, התפוצצות, צריבה, עקצוץ בגוף. חלקים שוניםגוּף).

3) פחדים פסיכופתולוגיים בלתי מובחנים וחסרי משמעותמאופיינים בחוויה של איום לא ברור על החיים בשילוב עם אי שקט מוטורי כללי והפרעות אוטונומיות שונות (טכיקרדיה, אדמומיות בפנים, הזעה) ותחושות סומטיות לא נעימות (דחיסה וקפיאה בלב, הסמקה בפנים, התכווצויות בפנים הבטן וכו'). המטופל אינו מחבר את רגשותיו למצב הטראומטי, אינו יכול לדבר על חוויותיו, אלא חוזר על המילים "מפחיד" או "אני מפחד". בילדים ובני נוער בגיל בית הספר, זהו הפחד ממוות בכלל או מכל סיבה ספציפיתמתבטא בהצהרות: "אני מפחד להיחנק", "הלב שלי עומד לעצור" וכו'. פחדים כאלה יכולים להיות התקפי באופיים ולצפות בנוירוזה ובסכיזופרניה איטית.

4) פחדים הזוייםמאופיין בחוויות של איום נסתר מאנשים ובעלי חיים, בליווי חרדה מתמדת, זהירות, חשדנות. הם מניחים איום על עצמם במעשיהם של אחרים. נושאים פחדים הזוייםתלוי בגיל הילד. ילדים צעירים מפחדים מבדידות, צללים מחוץ לחלון, רוח, קולות מים, קולות ביתיים שונים (ברזי מים, נורות, מקררים ועוד), זרים, דמויות מספרי ילדים ותוכניות טלוויזיה. ילדים מתחבאים מחפצים דמיוניים.

אצל ילדים בגיל בית ספר, פחדים הזויים מקבלים אופי מופשט יותר, מלווה לרוב בהטעיות של תפיסה (אשליות). התנהגות הילד משתנה בהתאם. עם הגיל, פחדים כאלה מקבלים אופי של פחדים הזויים שלא ניתן להסירם באמצעות שכנוע. פחדים הזויים נצפים מתי קורס שונהסכִיזוֹפרֶנִיָה. (V.V. Kovalev).

5)סיוטים בלילההיא קבוצה קולקטיבית של מצבי פחד, מאפיינים נפוציםשהן ההתרחשות במהלך שנת לילה ונוכחות של דרגות שונות של שינוי תודעה (בדרך כלל סוג של הפרעת דמדומים ראשונית של הכרה). פחדי לילה נצפים בגילאי הגן או בית הספר היסודי, ואצל בנים פי שניים מאשר אצל בנות. פחדי לילה מתבטאים בכך שהילד הופך לא שקט בזמן שינה וחוויות פחד חזק, צורח, משמיע מילים בודדות: "אני מפחד, הרחיק אותו, הוא תופס אותי" וכו', המעידות על נוכחות של חוויות מפחידות כמו חלומות. במקרים אלו הילד מתקשר לאמו, למרות שאינו מזהה אותה ואינו עונה לשאלותיה, ובבוקר, כאשר מתעורר, אינו זוכר דבר ממה שקרה או נותן מידע מקוטע על החלום הנורא שהוא היה.

ביעותי לילה עלולים להתרחש כמעט בכל לילה או במרווחים ארוכים. במקרים מסוימים, הם מאופיינים במחזוריות מסוימת. לדברי מחברים רבים (A.I. Seletsky, 1987, N.M. Zharikov, 1989, V.N. Mamtseva, 1991, A.I. Zakharov, 1998, וכו'), פחדי לילה מתייחסים בעיקר למצבים נוירוטיים, אך במקרים מסוימים הם אפילפטואידים בטבעם, מה שמצריך זהירות. התבוננות ובדיקה של הילד.

פחדי לילה יכולים להיות משולבים עם הליכה סהרורית (somnambulism) ודיבור בשינה, שלאופן יש לעתים קרובות בסיס אפילפטי.

מוכנות מוגברת להשפעת הפחד - תכונה אופייניתילדות, בשל הקלות היחסית של ביטול העכבות של רפלקס ההגנתי הפסיבי, שלפי אי.פ. פבלוב, הוא בסיס פיזיולוגיפַּחַד. בהקשר זה, לא תמיד קל להבחין בין פחדים פסיכולוגיים ופתולוגיים אצל ילדים. הקריטריונים לפחדים פתולוגיים הם חוסר הסיבה שלהם או אי התאמה ברורה בין עוצמת הפחד לעוצמת ההשפעה המצבית שגרמה לו, אופי ממושך, נטייה להכללה, הפרעה במצב הכללי (שינה, תיאבון, רווחה גופנית). ) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; ג' ניסן, 1980]. פחדים פתולוגיים יכולים להיות חלק מהמבנה של תסמונות פסיכופתולוגיות שונות, בעיקר נוירוטיות, רגשיות ואפקטיביות-הזויות, אך לרוב פועלים כתצורות פסיכופתולוגיות עצמאיות יחסית שיכולות להיחשב כתסמונות פחד [Sukhareva G. E., 1955]. אנו מייחסים תסמונות אלו לביטויים של רמה אפקטיבית בעיקרה הקשורה לגיל של תגובה נוירופסיכית [Kovalev V.V., 1969, 1979].

בילדים ובמתבגרים ניתן להבחין ב-5 קבוצות עיקריות של תסמונות או סימפטומים של פחד: 1) פחדים אובססיביים, 2) פחדים בעלי תוכן בעל ערך רב, 3) פחדים הזויים, 4) בלתי מובחנים פסיכופתולוגית ו-5) פחדי לילה.

פחדים אובססיביים (פוביות מהיוונית fobos - פחד), כלומר מתמשכים, בניגוד לרצון, חוויות של פחד הנתפסות כזרות, בלתי סבירות, נמצאות לרוב בילדים בגיל בית הספר (בדרך כלל לאחר 10 שנים) ובמתבגרים. פוביות ראשוניות, לא שלמות (פחד מהליכה לאחר נפילה או פציעה, ואפילו פחד מזיהום) תוארו בילדים בגיל מוקדם ובגיל הגן [Simeon T.P., 1958]. אולם במקרים אלו, בשל חוסר הבשלות של המודעות העצמית, אין חוויה של ניכור, תחושת חוסר חופש פנימי או רצון אקטיבי להתגבר על פחדים.

תסמונת פחד פתולוגי של ילדים – תסמונת המאופיינת בפחדים שונים (בהתאם למנגנונים, זמן התרחשות ומאפייני הביטוי), הנובעת ללא הצדקה פסיכולוגית ומצבית ומתבטאת בעוצמה ובמשך מופרזים, שאינם עולים בקנה אחד עם עוצמתה ומשמעות הגורם שגרם לה.

התסמונת של פחדים פתולוגיים בילדות מתייחסת למצבים פסיכופתולוגיים הקשורים אונטוגנטית. הם יכולים להופיע במחלות נפש שונות מגיל צעיר, עם זאת, קווי מתאר פסיכופתולוגיים, ככלל, מקבלים לקראת סוף תקופת הגן, החל מגיל 6-7, מה שקשור כנראה לתחילת היווצרות העצמי. מודעות אצל הילד וביטוי של יכולת יסודית להערכה עצמית של חוויות סובייקטיביות.

ישנן חמש צורות של פחדים: אובססיבי, מוערך יתר על המידה, הזוי, לילי, לא מובחן.

חיבורים אובססיביים

פחדים אובססיביים מתעוררים באופן בלתי רצוני, ללא קשר לרצונו של המטופל, בניגוד לרצונו, הם מתמשכים באופיים, אך קשורים לפחד ראשוני ויחס ביקורתי כלפיו. הם מתבטאים בפחד ממחלות (נוסופוביה), חפצים חדים, גבהים, חללים סגורים (קלסטרופוביה), זיהום, זיהום (מיסופוביה), מבוכה (אריתרופוביה) וכו'.

לִפְגוֹשׁלנוירוזות, מחלות מוח אורגניות, סכיזופרניה.

פחדים יקרי ערך

פחדים מוערכים יתר על המידה שולטים בתודעתו של המטופל עם השכנוע בתקפותם, במציאות עלילתם. הם מאופיינים בחומרת ובעוצמת השפעת הפחד, ובהיעדר אפילו ניסיונות להתגבר עליו. IN גיל הגןפחדים מבעלי חיים (למשל, כלבים), דמויות סרטים, אגדות (בראוניז, מכשפות) או תמונות שהומצאו על ידי מבוגרים למטרת "הפחדה חינוכית" שולטים. עבור ילדים בגיל בית ספר מוקדם, פחדים מחושך, בדידות, פרידה מהמשפחה, פחד לחייהם ובריאותם ופחד מבית הספר אופייניים יותר.

לִפְגוֹשׁבמסגרת הפרעות נוירוטיות, לעתים רחוקות יותר - בסכיזופרניה.

פחדים הזויים

פחדים הזויים מתעוררים, ככלל, ללא קשר למצב הפסיכוטראומטי (אוטוטוני), לא ניתנים לתיקון, עם חוויה של איום נסתר מחפצים חיים ודוממים, מלווים בחרדה, זהירות, חשדנות כלפי אחרים, תחושת סכנה ל את עצמך ואת יקיריהם במעשיהם של אויבים נתפסים. ניתן לשלב אותם עם תסמינים אחרים ברמה פסיכוטית (עם הזיות) ולהיות מלווים באפיזודות של אי שקט פסיכומוטורי והפרעות סומטוגטטיביות.

לִפְגוֹשׁבסכיזופרניה, לעתים רחוקות יותר - כאפיזודות במחלות אורגניות אקסוגניות של המוח והפרעות פסיכוגניות.

פחדי לילה

פחדי לילה מתרחשים כאשר מתעוררים במהלך שנת לילה בהכרה מנומנמת ומצומצמת. במקביל הילדים רועדים מפחד, צורחים, מרחיקים משהו מעצמם, על פניהם ביטוי של אימה ופחד. בדרך כלל, אמנזיה נצפית בבוקר - ילדים לא זוכרים דבר מהתקפות טרור לילה.

לִפְגוֹשׁבמסגרת הפרעות פסיכוגניות, מצבים דמויי נוירוזה ממקורות שוניםכביטוי בכורה של הפרעות ממקור אפילפטי.

פחדים בלתי מובחנים

פחדים לא מובחנים הם חסרי טעם, עם עיצוב סומטוגטטיבי. מתרחש במהלך משברים דיאנצפליים.

______________________________________________________________________________

יש צורך להפריד פחד פתולוגי, הדורש תיקון מנורמלי, הקשור לגיל, כדי לא לשבש את התפתחות הילד.

ניתן להבחין בין פחד פתולוגי לבין "נורמלי"על פי קריטריונים ידועים: אם פחד מפריע לתקשורת, התפתחות האישיות, הנפש, מובילה לחוסר הסתגלות חברתי ועוד - לאוטיזם, מחלות פסיכוסומטיות, נוירוזות, אז הפחד הזה הוא פתולוגי. אם פחד של ילדיםאינו תואם את הגיל, זה עשוי להיות איתות להורים לעקוב אחר ההתנהגות והמצב הנפשי של הילד.

פחדים מגיל הילדים

גיל: 0-6 חודשים ; פחדים הקשורים לגיל: כל צליל חזק בלתי צפוי; תנועות מהירות מצד אדם אחר; חפצים נופלים; אובדן כללי של תמיכה.

גיל 7-12 חודשים ; פחדים הקשורים לגיל: צלילים חזקים (רעש של שואב אבק, מוזיקה רועשת וכו'); כל זרים; שינוי סביבה, לבישת בגדים והתפשטות; חור ניקוז בחדר האמבטיה או בבריכה; גוֹבַה; חוסר אונים מול מצב בלתי צפוי.

גיל 1-2 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: רעשים חזקים; פרידה מההורים; כל זר; חור ניקוז באמבטיה; להירדם ולהתעורר, חלומות; פחד מפציעה; אובדן שליטה על תפקודים רגשיים ופיזיים.

גיל 2-2.5 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: פרידה מההורים, דחייה מצדם; עמיתים לא מוכרים; צלילי כלי הקשה; סיוטים; שינוי בסביבה; אלמנטים טבעיים (רעמים, ברקים, ברד וכו').

גיל 2-3 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: חפצים גדולים, בלתי מובנים, מאיימים (לדוגמה, Moidodyr וכו'); אירועים בלתי צפויים, שינויים בסדר החיים (בני משפחה חדשים, גירושין, מוות של קרוב משפחה); היעלמות או תנועה של חפצים חיצוניים.

גיל 3-5 שנים; פחדים הקשורים לגיל: מוות (ילדים מבינים את סופיות החיים); חלומות מפחידים; התקפת שודדים; אש ואש; מחלה וניתוח; אלמנטים טבעיים; נחשים רעילים; מוות של קרובי משפחה.

גיל 6-7 שנים; פחדים הקשורים לגיל: יצורים מרושעים (מכשפה, רוחות רפאים וכו'); אובדן הורים או פחד ללכת לאיבוד בעצמך; תחושת בדידות (במיוחד בלילה בגלל השטן, השטן וכו'); פחד בית ספר (להיות לא מוצלח, לא להתאים לדימוי של ילד "טוב"); אלימות פיזית.

גיל 7-8 שנים; פחדים הקשורים לגיל; מקומות חשוכים(עליית גג, מרתף וכו'); אסונות אמיתיים; אובדן אהבה מאחרים (מהורים, מורים, עמיתים וכו'); איחור לבית הספר או ניתוק מהבית ומחיי בית הספר;
ענישה פיזית ודחייה בבית הספר.

גיל 8-9 שנים; פחדים הקשורים לגיל: כישלון בבית הספר או במשחק; שקרים או פעולות שליליות שאחרים הבחינו בהם; אלימות פיזית; ריב עם ההורים, אובדן.

גיל 9 - 11 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: כישלון בבית הספר או בספורט; מחלות; בעלי חיים בודדים (חולדות, עדר סוסים וכו'); גובה, תחושת סיבוב (כמה קרוסלות); אנשים מרושעים (בריונים, מכורים לסמים, שודדים, גנבים וכו')

גיל 11 - 13 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: כישלון; פעולות מוזרות משלו; חוסר שביעות רצון מהמראה החיצוני; מחלה קשהאו מוות; משיכה עצמית, אלימות מינית; מצב של הפגנת טיפשות של עצמו; ביקורת ממבוגרים; אובדן חפצים אישיים.

תסמונת היציאה מהבית והשוטטות נצפתה בין הגילאים 7 עד 17 שנים ומתבטאת ביציאה חוזרת מהבית, ממוסדות גן ובתי ספר, מפנימיות ומלווה בשיטוטות. ישנן מספר סיבות לעזוב את הבית ולשיטוט.

הקבוצה הראשונה של תסמונת היציאה מהבית והשוטטות כוללת מצבים תגובתיים, מצבי אמנציפציה וצמא חושי.

הקבוצה השנייה של עזיבת בית ושיטוט כוללת מקרים חסרי מניע שנצפו בחולים עם סכיזופרניה ואפילפסיה.

במקרים מסוימים, היציאה מהבית קשורה אך ורק ל מחלת נפשכמו סכיזופרניה ואפילפסיה, שבהן החולים אינם יודעים את הסיבות לעזיבה ואינם יכולים להסביר אותן, מה שנקרא "חסר היגיון" או חסר מניע.

ללא קשר לאופי היציאות הראשונות, למעט האפשרות "חסרת מניע", התסמונת המתהווה של העזיבות מתבטאת ברצון מתמשך פחות או יותר לשיטוט, בו ילדים יוצאים לבד, לזמן קצר בלבד, נכנסים לתוך מגעים אקראיים, לפעמים מאולצים.

תסמונת היציאה מהבית והשוטטות מתרחשת לעיתים קרובות בילדים ובני נוער על רקע של התפתחות אינטלקטואלית מאוחרת. כפי שכותב V.V קובלב, בהקשר לתפקיד המוביל של שינויים ברגשנות אלמנטרית, הקשור קשר הדוק לדחפים, מקורה של תסמונת הנטישה והשוטטות נחשב כביטוי לרמה האפקטיבית של תגובה נוירופסיכית, קרובה יחסית לרמה הפסיכומוטורית.

4. תסמונת הפחד

שלטים פחדים פתולוגייםהם נחשבים חסרי סיבה או אי התאמה ברורה בין חומרת הפחדים לבין עוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך הקיום, הנטייה להכללה, הפרה של המצב הכללי (שינה, תיאבון, רווחה גופנית ) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים (G.E. Sukhareva). קיימות חמש קבוצות עיקריות של תסמונת פחד בילדות ובגיל ההתבגרות:

פחדים אובססיביים;

פחדים עם תוכן בעל ערך רב;

פחדים לא מובחנים, חסרי משמעות;

פחדים בעלי אופי הזוי;

סיוטים בלילה.

5. תסמונת פנטזיה פתולוגית

פנטזיה פתולוגית מתרחשת הן בילדים והן בקרב מתבגרים, ולכן לא ניתן לייחס אותה לביטוי של כל רמה אחת של תגובה נוירו-פסיכית.

בניגוד לפנטזיות המציאות הדינמיות, המשתנות במהירות, הקשורות קשר הדוק למציאות של ילד בריא, פנטזיות פתולוגיות מאופיינות בהתמדה יוצאת דופן, ניידות נמוכה, לעיתים קרובות מנותקות מהמציאות, מוזרות בתוכן, ולעיתים מלוות בהפרעות התנהגותיות ותופעות של חוסר הסתגלות. . ניתן להבחין בהופעתה של פנטזיה פתולוגית כבר בילדים בגילאי 3-5 שנים. במקרים אלו היא מתבטאת בצורת פעילות משחק מוזרה, יוצאת דופן לילדים בריאים, שבהתאם לאופי המחלה, מאפייני אישיותו של הילד והסביבה בה הוא גדל, יכולה להתבטא בשונות. טפסים.

הצורה הנפוצה ביותר של פנטזיות פתולוגיות היא גִלגוּל נְשָׁמוֹת.במקרה זה, הילד מתגלגל לתמונה כזו או אחרת. במקרה זה, התנהגותו של הילד משתנה בחדות בהתאם לרעיונותיו לגבי המראה ואורח החיים של היצור הזה. ניתן להבחין בשינוי משחק גם בהפרעות פסיכוגניות.

צורה נוספת של פעילות משחק פתולוגית היא משחקים מונוטוניים וסטריאוטיפיים שמוערכים יתר על המידה. צורה זו של הפרעה יכולה להופיע אצל ילדים בגילאי 2-3 שנים ובגיל הרך והיא מאופיינת בפעולות מונוטוניות עם חפצים שונים, לרוב ללא ערך משחק: פתיחת וסגירת ברזים, דפיקות על מכסים, קריעת נייר לחתיכות קטנות, פריסת חבלים. וחוטים על הרצפה . משחקים סטריאוטיפיים נצפים בסכיזופרניה בדרגה נמוכה ובתסמונת אוטיזם בגיל הרך.

סימנים פסיכופתולוגיים

מַצַב רוּחַ

התכווצות, חוסר ודאות, חרדה, נטישה במקום הוויה צר, דיכוי הרוח, פחד, דאגה לבריאות הגוף (היפוכונדריה), מצפון (אשמה), קיום (פחד חיים) וכו' (מעבר ל תסמונת דיכאוןמלווה בפחד).

מניעים

מתח, חרדה, תסיסה, פאניקה, "קפוא".

תודעה, תפיסה, חשיבה

הגבלת זהירות, אופקים, יכולת חיזוי, תחום תפיסה מצומצם.

תסמינים גופניים

כאבי ראש, דפיקות לב, גוש גרון, כאבי לב (דיסקרדיה), רעד, סחרחורת, בעיות נשימה, אימפוטנציה, קרירות.

תסמינים "צמחיים".

עוררות סימפטית: אישונים רחבים, קצב לב מוגבר, לחץ דם מוגבר, יובש בפה, זיעה, טונוס שרירים מוגבר.

עוררות פאראסימפתטית: בחילות, הקאות, מתן שתן, שלשולים.

תסמונת הפחד ככזו אופיינית למדי, אך כפופה לתנודות אינדיבידואליות.

הִתרַחֲשׁוּת

U אנשים בריאים: פחד באמת מצב מסוכן, עם מחלות לב, ריאות וכו'. עלול להיות פחד המבוסס על ספקות פילוסופיים ודתיים.

פחד נוירוטי (ראה נוירוזה חרדה, פרויד). הפחד "צף חופשי", ללא סיבה ספציפית או ביחס לחפצים ולמצבים הנחשבים בדרך כלל לא מסוכנים (פוביות). תחום פסיכותרפיה ויישום (תרופות חרדה).

פחד עם מה שנקרא לפסיכוזות אנדוגניות יש שורשים עמוקים: היא עוסקת בשימור חיים (דוויטליזציה), בעצמי - פעילות, עקביות, תיחום, זהות.

הפחד הזה כבר לא נעצר על ידי קטנים. ניתן להשיג הצלחה על ידי שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות ו.

פחד ב הפרעות נפשיותבקשר עם מחלות גוף, אקוטי (למשל דליריום, אלכוהולי) וכרוני (דמנציה). במקרים רבים עם הפרעות מטבוליות והפרעות אנדוקריניות: היפוגליקמיה, יתר פעילות בלוטת התריס, פיאוכרומוציטומה.

, תסמונת דיספורית,מורוס

סימנים פסיכופתולוגיים

לא מרוצה, קודר, עצבני, כועס, עצוב, ממורמר, "זעם מטורף". לפעמים חסר אמון - עוין.

הם רגישים לכל גירוי (רעש, שיחות), במקרים רבים הם ממורמרים - פסימיים, נרגנים, רואים הכל בשחור.

לפעמים הם מתעללים, מהירי מזג, "רעילים", ביקורתיים, לפעמים רועשים, בעלי יכולת איומים והתקפות.

הם מאשימים אחרים לעתים קרובות יותר מאשר את עצמם, תקופות של קהות מוחלפות בהתפרצויות של גירוי, הם תוקפניים, לפעמים נוטים לשיטוט, התקפי התעללות, אלימות (הרס חסר משמעות).

מתרחש:

• הפרעות מצב רוח יומיומיות עקב חרדה ומתח;
• כאופציה הפרעת דיכאוןמצב רוח בתקופה הקדם-וסתית;
• כתכונת אישיות (מתקוטטים וכו');
• תחת השפעת סמים, למשל. שיכור או תחת השפעת אמפטמינים;
• למחלות מפוזרות או מקומיות של המוח (למשל טרשת עורקים, פגיעה מוחית טראומטית);
• בחולי אפילפסיה כהפרעת מצב רוח ספונטנית או תגובתית;
• באוליגופרנים;
• כגרסה של סוגים שונים של הפרעת מצב רוח דיכאונית;
• אצל סכיזופרנים עם, השפעות, הזיות (ייסורים).