תסמונת ילדים פחדים פתולוגיים – תסמונת המאופיינת בפחדים שונים (בהתאם למנגנונים, זמן התרחשות ומאפייני הביטוי), הנובעת ללא הצדקה פסיכולוגית ומצבית ומתבטאת בעוצמה ובמשך מופרזים, שאינם עולים בקנה אחד עם עוצמתה ומשמעות הגורם שגרם לה.

התסמונת של פחדים פתולוגיים בילדות מתייחסת למצבים פסיכופתולוגיים הקשורים אונטוגנטית. הם יכולים להתרחש תחת שונה מחלת נפשעם גיל מוקדםעם זאת, תיחום פסיכופתולוגי, ככלל, מתקבל לקראת סוף תקופת הגן, החל מגיל 6-7, מה שקשור כנראה לתחילת היווצרות המודעות העצמית אצל הילד וביטוי של יכולת אלמנטרית ל- הערכה עצמית של חוויות סובייקטיביות.

ישנן חמש צורות של פחדים: אובססיבי, מוערך יתר על המידה, הזוי, לילי, לא מובחן.

חיבורים אובססיביים

פחדים אובססיביים מתעוררים באופן בלתי רצוני, ללא קשר לרצונו של המטופל, בניגוד לרצונו, הם מתמשכים באופיים, אך קשורים לפחד ראשוני ויחס ביקורתי כלפיו. הם מתבטאים בפחד ממחלות (נוסופוביה), חפצים חדים, גבהים, חללים סגורים (קלסטרופוביה), זיהום, זיהום (מיסופוביה), מבוכה (אריתרופוביה) וכו'.

לִפְגוֹשׁלנוירוזות, מחלות מוח אורגניות, סכיזופרניה.

פחדים יקרי ערך

פחדים מוערכים יתר על המידה שולטים בתודעתו של המטופל עם השכנוע בתקפותם, במציאות עלילתם. הם מאופיינים בחומרת ובעוצמת השפעת הפחד, ובהיעדר אפילו ניסיונות להתגבר עליו. בגיל הגן שולטים פחדים מבעלי חיים (לדוגמה, כלבים), דמויות סרטים, אגדות (בראוניז, מכשפות) או תמונות שהומצאו על ידי מבוגרים למטרת "הפחדה חינוכית". עבור ילדים בגיל בית ספר מוקדם, פחדים מחושך, בדידות, פרידה מהמשפחה, פחד לחייהם ובריאותם ופחד מבית הספר אופייניים יותר.

לִפְגוֹשׁבמסגרת הפרעות נוירוטיות, לעתים רחוקות יותר - בסכיזופרניה.

פחדים הזויים

פחדים הזויים מתעוררים, ככלל, ללא קשר למצב הפסיכוטראומטי (אוטוטוני), לא ניתנים לתיקון, עם חוויה של איום נסתר מחפצים חיים ודוממים, מלווים בחרדה, זהירות, חשדנות כלפי אחרים, תחושת סכנה ל את עצמך ואת יקיריהם במעשיהם של אויבים נתפסים. ניתן לשלב אותם עם תסמינים אחרים ברמה פסיכוטית (עם הזיות) ולהיות מלווים באפיזודות של אי שקט פסיכומוטורי והפרעות סומטוגטטיביות.

לִפְגוֹשׁבסכיזופרניה, לעתים רחוקות יותר - כאפיזודות במחלות אורגניות אקסוגניות של המוח והפרעות פסיכוגניות.

פחדי לילה

פחדי לילה מתרחשים כאשר מתעוררים במהלך שנת לילה בהכרה מנומנמת ומצומצמת. במקביל הילדים רועדים מפחד, צורחים, מרחיקים משהו מעצמם, על פניהם ביטוי של אימה ופחד. בדרך כלל, אמנזיה נצפית בבוקר - ילדים לא זוכרים דבר מהתקפות טרור לילה.

לִפְגוֹשׁבמסגרת הפרעות פסיכוגניות, מצבים דמויי נוירוזה ממקורות שוניםכביטוי בכורה של הפרעות ממקור אפילפטי.

פחדים בלתי מובחנים

פחדים לא מובחנים הם חסרי טעם, עם עיצוב סומטוגטטיבי. מתרחש במהלך משברים דיאנצפליים.

______________________________________________________________________________

יש צורך להפריד בין פחד פתולוגי, הדורש תיקון, לבין פחד רגיל הקשור לגיל, כדי לא לשבש את התפתחות הילד.

ניתן להבחין בין פחד פתולוגי לבין "נורמלי"על פי קריטריונים ידועים: אם פחד מפריע לתקשורת, התפתחות האישיות, הנפש, מובילה לחוסר הסתגלות חברתי ועוד - לאוטיזם, מחלות פסיכוסומטיות, נוירוזות, אז הפחד הזה הוא פתולוגי. אם פחד של ילדיםאינו תואם את הגיל, זה עשוי להיות איתות להורים לעקוב אחר ההתנהגות והמצב הנפשי של הילד.

פחדים מגיל הילדים

גיל: 0-6 חודשים ; פחדים הקשורים לגיל: כל צליל חזק בלתי צפוי; תנועות מהירות מצד אדם אחר; חפצים נופלים; אובדן כללי של תמיכה.

גיל 7-12 חודשים ; פחדים הקשורים לגיל: צלילים חזקים (רעש של שואב אבק, מוזיקה רועשת וכו'); כל זר; שינוי סביבה, לבישת בגדים והתפשטות; חור ניקוז בחדר האמבטיה או בבריכה; גוֹבַה; חוסר אונים מול מצב בלתי צפוי.

גיל 1-2 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: רעשים חזקים; פרידה מההורים; כל זר; חור ניקוז באמבטיה; להירדם ולהתעורר, חלומות; פחד מפציעה; אובדן שליטה על תפקודים רגשיים ופיזיים.

גיל 2-2.5 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: פרידה מההורים, דחייה מצדם; עמיתים לא מוכרים; צלילי כלי הקשה; סיוטים; שינוי בסביבה; אלמנטים טבעיים (רעמים, ברקים, ברד וכו').

גיל 2-3 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: חפצים גדולים, בלתי מובנים, מאיימים (לדוגמה, Moidodyr וכו'); אירועים בלתי צפויים, שינויים בסדר החיים (בני משפחה חדשים, גירושין, מוות של קרוב משפחה); היעלמות או תנועה של חפצים חיצוניים.

גיל 3-5 שנים; פחדים הקשורים לגיל: מוות (ילדים מבינים את סופיות החיים); חלומות מפחידים; התקפת שודדים; אש ואש; מחלה וניתוח; אלמנטים טבעיים; נחשים רעילים; מוות של קרובי משפחה.

גיל 6-7 שנים; פחדים הקשורים לגיל: יצורים מרושעים (מכשפה, רוחות רפאים וכו'); אובדן הורים או פחד ללכת לאיבוד בעצמך; תחושת בדידות (במיוחד בלילה בגלל השטן, השטן וכו'); פחד בית ספר (להיות לא מוצלח, לא להתאים לדימוי של ילד "טוב"); אלימות פיזית.

גיל 7-8 שנים; פחדים הקשורים לגיל; מקומות חשוכים (עליית גג, מרתף וכו'); אסונות אמיתיים; אובדן אהבה מאחרים (מהורים, מורים, עמיתים וכו'); איחור לבית הספר או ניתוק מהבית ומחיי בית הספר;
ענישה פיזית ודחייה בבית הספר.

גיל 8-9 שנים; פחדים הקשורים לגיל: כישלון בבית הספר או במשחק; שקרים או פעולות שליליות שאחרים הבחינו בהם; אלימות פיזית; ריב עם ההורים, אובדן.

גיל 9 - 11 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: כישלון בבית הספר או בספורט; מחלות; בעלי חיים בודדים (חולדות, עדר סוסים וכו'); גובה, תחושת סיבוב (כמה קרוסלות); אנשים מרושעים (בריונים, מכורים לסמים, שודדים, גנבים וכו')

גיל 11 - 13 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: כישלון; פעולות מוזרות משלו; חוסר שביעות רצון מהמראה החיצוני; מחלה קשהאו מוות; משיכה עצמית, אלימות מינית; מצב של הפגנת טיפשות של עצמו; ביקורת ממבוגרים; אובדן חפצים אישיים.

- חוויות ספציפיות הקשורות לגיל של חרדה, חרדה המתעוררת כתגובה לאיום אמיתי או דמיוני. מתבטא בשינויים במצב הרגשי, תסמינים וגטטיביים- דופק מהיר, קצב נשימה לא סדיר, מתח שרירים. התנהגות מאופיינת בהימנעות ממצבים/חפצים שעלולים להיות מסוכנים, התקשרות מוגזמת למבוגרים ופחד מבדידות. האבחון מתבצע על ידי פסיכולוג, פסיכותרפיסט, פסיכיאטר. נעשה שימוש בשיטת השיחה, בשאלונים ובמבחנים השלכתיים. הטיפול מבוסס על פסיכותרפיה יצירתית וייעוץ הורים.

מידע כללי

הפחד כתגובת הגוף לסכנה דמיונית/ממשית הוא הבסיס לאינסטינקט השימור העצמי ומגייס אדם לברוח ולהילחם. הבדל ספציפי בין פחדים של ילדים הוא חוסר הקשר עם איום ממשי. הם מתעוררים על בסיס מידע המתקבל מבחוץ ועוברים טרנספורמציה על ידי פנטזיה ודמיון. השכיחות מגיעה ל-90%. החומרה משתנה, ברוב המקרים הפחד הוא שטחי ונעלם מעצמו, אצל 1-1.5% מהילדים מתפתחות פוביות - הפרעות רגשיותדורש טיפול. אינדיקטורים אפידמיולוגיים גבוהים יותר אצל בנות. גורמי נטייה הם גיל ההורים מעל 35 שנים, גידול ילד יחיד, מגעים מוגבלים עם בני גילם.

גורמים לפחדים של ילדים

הפחד מחפצים או מצבים מסוימים נוצר אצל ילדים על סמך מאפיינים פסיכולוגיים- יכולת התרשמות, פתיחות, חרדה מוגברת, פנטזיה פעילה. פחדים מתעוררים כאשר נחשפים אליו גורמים חיצוניים, שהחשוב שבהם הוא החינוך. יחסים עם הורים הופכים לעתים קרובות למקור לנוירוטיקה של ילדים. שִׂיא סיבות הבאותפחדי ילדות:

• ניסיון שלילי.מצבים טראומטיים שחווה ילד הם המקור העיקרי לפחדים מתמשכים. קשה לתקן סטיות רגשיות והופכות לפוביות. דוגמה: פחד מכלבים (רחובות) לאחר נשיכת חיה.
• הַפחָדָה.הורים ומחנכים יכולים להשתמש בדימוי מפחיד של חפץ (חיה, אדם) או מצב כדי לדכא את ההתנהגות הלא רצויה של הילד. דוגמה: "אם אתה שובב, אני אתן את זה לדודה של מישהו אחר."
• חרדה גבוהה בקרב ההורים.חרדה רגשית, מתח אצל מבוגרים ותפיסה של כישלון עוברים לילד. איסורים ואזהרות ("תיפול", "תכה") מעוררים תחושת חרדה, ההופכת לפחד.
• התנהגות אגרסיבית של הורים.הפגנת כוח ודומיננטיות על ידי הורה מפחיתה את תחושת האמון והביטחון הבסיסיים. פחדנות וציפייה מתמדת לצרות יוצרת פחדים.
• סרטים, משחקי מחשב.העלילות מכילות לא פעם סצנות של אלימות ואיומים. הילד אינו מסוגל להעריך באופן ביקורתי את האפשרות של מצבים כאלה ומתחיל לחשוש מהחזרה שלהם.
• הפרעות נפשיות של הילד.פחד הוא סימפטום של מחלה מסוימת (נוירוזה, נוירופתיה). נדרשים אבחון מורכב וטיפול ארוך טווח.

פתוגנזה

הופעת הפחדים של ילדים מוסברת מאפייני גיל התפתחות נפשית. את תפקיד המפתח ממלא הדמיון - התהליך המנטלי של יצירת תמונות ורעיונות חדשים על ידי עיבוד מידע שהתקבל בעבר. היכולת לפנטז מופיעה בגילאי 2-3 ומגיעה לשיאה בגילאי הגן והיסודי. פחדים של ילדים מאופיינים במגוון הגדול ביותר, חריגות ועוצמת חוויות. ככל שהילד יותר מושפע וחרד, כך הם נוצרים בקלות רבה יותר. חוסר היכולת להעריך באופן אובייקטיבי את המצב ולחשוב ביקורתית על רגשותיו של האדם תורם לגיבוש ושימור הפחד. ככל שילד גדל, המצבים מהם הילד חושש משתנים. תוכן הפחדים משקף תחום משמעותי בחיים בשלב גיל נתון. ינקות - פחד מפרידה מהאם; ילדות מוקדמת, גיל הגן - פחד מהחושך, חיות, יצורים דמיוניים; תקופת בית הספר - פחדים חברתיים.

מִיוּן

פחדים של ילדים מסווגים לפי פרמטרים רבים ושונים. ישנה חלוקה רחבה של פחדים לביולוגיים וחברתיים. טבעיים מתעוררים מוקדם ומבוססים על אינסטינקט של שימור עצמי. החברתיים נוצרים בתהליך התפתחות הילד וקשורים לתחום המגעים הבין אישיים. בהתבסס על האובייקט, הסיבות, מאפייני הביטויים, משך הזמן, העוצמה, הפחדים מחולקים ל:

• סופר יקר.הנפוצים ביותר הם תוצאה של דמיונו של ילד. הם מופיעים בנסיבות מסוימות, מתפשטים בהדרגה ומכסים את כל המחשבות והחוויות.
• אובססיבי. קשור למצבי חיים ספציפיים (פחד גבהים, שטח פתוח). מעורר בקלות פאניקה.
• הוזה.התרחשות הפחד מתנגדת להסבר הגיוני. הקשר עם האובייקט/סיטואציה הוא יוצא דופן, מוזר. דוגמה: ילד נפל תוך כדי הליכה בנעליים - התפתח פחד מנעליים.

תסמינים של פחדי ילדות

מתקופת היילוד ועד שישה חודשים, פחדים מתבטאים ברעד אינסטינקטיבי, זריקת זרועות, מתח כללי וחרדה. מבוהל, התינוק בוכה, קורא לאמו. גורם מעורר יכול להיות צליל חזק, אור בהיר, אובדן תמיכה או התקרבות מהירה של חפץ גדול לא מוכר. בגיל 6-7 חודשים נוצרת תחושת התקשרות לאם. עם היעדרותה הממושכת, הילד הופך חסר מנוחה. הבסיס לפחד הוא תגובה הדומה לחרדת בדידות ופרידה. חוויות כאלה יכולות להימשך עד 2.5-3 שנים. מגיל 8 חודשים מתעוררים פחדים מזרים. הפחד מופחת בשנה וחצי.

פחדים מהשנה השנייה לחיים קשורים להופעה בלתי צפויה של זרים, להיות בגבהים, כאב, צלילים חדים ובדידות. מגיל שנתיים ילדים מתחילים לפחד מחפצים בודדים - כלבי רחוב, מכוניות נוסעות, אש. גיל שלוש- תקופת היווצרות ה"אני" של עצמך, פרידה מאחרים, בנייה עצמאית של מערכות יחסים. מופיע פחד מעונש, המשקף הבנה של ההשלכות של מעשים, פחד מחוסר תשומת לב (אהבה) של ההורה.

לגיל הרך עדיין יש פחד מכאב, חושך, שטח פתוח/סגור, חפצים מסוכנים, ענישה וגינוי מצד ההורים. נוסף פחד מפני יצורים מהאגדות, לא אמיתיים - בראוניז, שלדים, רוחות רפאים, טרולים. אצל תלמידי בית ספר ובני נוער צעירים יותר, הפחדים מאינטראקציות חברתיות שולטים. ילדים מפחדים לקבל ציון רע, לדבר בפומבי, ללעג, להוקיע, לדחות.

מגיל 6, הפחד מהמוות נוצר לרוב כאירוע בלתי נמנע, הסופיות הבלתי נמנעת של החיים. קיים חשש ממחלות, תאונות, שריפות, מעשה ידי אדם ואסונות טבע. פחדים של ילדים מתבטאים בשינויים בהתנהגות וברגשות. הילד שואף להימנע מחפצים/מצבים מפחידים ונהיה חרד, חסר מנוחה ובכיין. חוויות משפיעות על הרווחה שלך - השינה מופרעת, התיאבון יורד, מתרחש כאב לוקליזציות שונות(ראש, בטן, שריר, מפרק, לב).

סיבוכים

בהיעדר עזרה מספקת מהורים, פסיכולוגים ומורים, פחדים של ילדים יכולים להפוך לפוביות - תגובות עזות בולטות של חרדה ופאניקה. פוביות הן מתמשכות, לרוב לא הגיוניות, מעוררות על ידי מצבים/אובייקטים שאינם מייצגים איום אמיתי. על סמך פחדי ילדות מתפתחת הפרעה טורדנית כפייתית (הפרעה טורדנית כפייתית, חזרה אובססיבית על מחשבות ומעשים). דמותו של נער רוכשת תכונות של חשדנות, חרדה וחוסר ודאות. כל אחד מהסיבוכים המפורטים מתבטא בהתנהגות מגבילה, רצון להימנע ממצבים מסוימים, קשיים הסתגלות חברתית.

אבחון

פחדים של ילדים הופכים להיות הסיבה לפנייה לפסיכולוגים, פסיכותרפיסטים ופסיכיאטרים. תהליך האבחון מבוסס על שיחה קלינית - ילדים אינם מסתירים את חוויותיהם, לאחר מפגש ויצירת קשר עם מומחה, הם מדברים על מצבים מדאיג. על מנת לקבוע באופן אובייקטיבי את עוצמת הפחדים, נעשה שימוש בשיטות פסיכודיאגנוסטיות:

• שאלונים.ישנן שיטות סטנדרטיות רבות שמטרתן לחקור פחדים של ילדים. לגיל הרך, תלמידי בית ספר צעירים יותרשאלות נשאלות ישירות. בני נוער מקבלים טפסים למילוי בעצמם - בהיעדר השגחה, בנים ובנות עונים ביתר כנות. השאלונים נבחרים תוך התחשבות בגיל הילד. הם משתמשים במתודולוגיה לאבחון פחדי ילדים (זכרוב), השאלון המבני של פחדי ילדים (אקוביאן).
• טכניקות השלכה.לבדיקת ילדים גיל הגןכדי לזהות פחדים לא מודעים סמויים אצל תלמידי בית הספר, נעשה שימוש במבחני ציור, אגדות אבחון ומבחני פרשנות מצבים. היעדר שאלות מובנות יוצר אווירה בוטחת יותר בין הפסיכולוג לילד, ומאפשרת לך לעקוף מנגנוני הגנה, פחד מגינוי. שיטות נפוצות הן "צייר את הפחד שלך" (זכרוב), מבחן "אגדה" (דאס), מבחן תפיסה נושאית (Murray).

טיפול בפחדי ילדות

העזרה למטופלים מבוססת על יצירת סביבה ביתית התומכת בתחושת רוגע ובטיחות. בנוסף, נעשה שימוש בשיטות המאפשרות לך להבין ולעבד באופן מלא רגשות שליליים- חרדה, חרדה, פחד. טיפול מורכב מבוצע על ידי פסיכותרפיסט, פסיכולוג, פסיכיאטר. כולל:

• ייעוץ משפחתי.יש צורך בפגישות כדי לזהות את הסיבות שיוצרות פחד ושומרות עליה. נדונים שיטות חינוך, מאפיינים של יחסים תוך-משפחתיים (קונפליקטים, גילויי תוקפנות) ושעות הפנאי של הילד. המומחה נותן המלצות לתיקון התנהגות הורית ודרכי אינטראקציה מועדפות עם הילד.
• פסיכותרפיה.השיעורים מועברים באופן פרטני. בשלב הראשון דנים בפחדים. שיחה סודית מפיגה חלקית מתח רגשי. בשלב השני מעובדים פחדים. שיטה נפוצה לטיפול באגדות היא לחבר סיפור על פחד עם סוף טוב. שיעורים עם מרכיב יצירתי יעילים - הפחד שנוצר (ציור, פסלון מפוסל) נעשה מחדש או מושמד טקסית.
• נטילת תרופות.הכרחי לתסמינים קשים וממושכים. חל בהתחלה טיפול מורכב, לפני שמתרחשת ההשפעה החיובית של פסיכותרפיה. פסיכיאטר רושם תרופות חרדה, תרופות הרגעה. משטר הטיפול, המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד.

פרוגנוזה ומניעה

עם הזמן, הילד "מתגבר" מרוב פחדי הילדות. הסבירות לתוצאה חיובית עולה עם סיוע הורי ופסיכותרפויטי מתאים. כדי למנוע התפתחות של פחד אצל ילד, יש צורך לבסס ולשמור איתו על יחסי אמון, לסרב להפגין דומיננטיות, להשתמש כוח פיזי, אל תראה את החרדה והפחדים שלך. חשוב לארגן נכון את שעות הפנאי שלך, להעדיף פעילויות אקטיביות ויצירתיות בקבוצה במקום צפייה בטלוויזיה משחקים וירטואלייםלבד.

» פחד ופוביות חברתיות

אבחנה: תסמונת פאניקה.
פחדים ופוביות חברתיות

"אולי אין תחום אחד של פעילות אנושית ואף לא נושא אחד שלא יכול להפוך פתאום לנושא של פחד לא רציונלי". רוג'ר קלהן, פסיכולוג (ארה"ב)

פחד הוא רגש נורמלי ובריא, אבל אנשים רבים מפחדים מדברים לא מזיקים בעצם. כיום, פוביות חברתיות הופכות נפוצות יותר, כמו הפחד להיכשל או לאבד מקום עבודה; הם מאמללים את חייהם של מיליוני אנשים.

כאשר מלחמת העולם השנייה פרצה ב-11 בספטמבר 2001 קניוןבניו יורק, אנשים רבים שהיו ברחובות באותה תקופה ברחו משם פחד פאניקהבכל חיי. מה רע בזה? שום דבר! אחרי הכל, הפחד מרחיק אותנו מהסכנה ומבטיח את הישרדותנו. אם העוברים ושבים היו נשארים שם, אכולים בסקרנות, הם עלולים היו נחנקים מהאבק או נקלעים לגשם של אבנים.

הפוביות הנפוצות ביותר הן פחד ממקומות סגורים (קלסטרופוביה), מרחבים פתוחים (אגורפוביה) ופחד ממצבים שבהם אתה חסר אונים. זה האחרון קשור לעתים קרובות לפחד מהמונים.

תחושת הפחד היא דבר טבעי לחלוטין והיא חלק בלתי נפרד מהחיים שלנו כמו שמחה וכעס, אהבה ועצב. פחד משחרר אנרגיה: מספיק כדי לאפשר לנו לפעול בתבונה ולברוח מסכנה.

מנהל את זה תהליך מורכבזיכרון רגשי, שנמצא בדינצפלון. אם היא מזהה סכנה, "שליחים" ביוכימיים מדרבנים את הנשימה ואת זרימת הדם, השרירים וחילוף החומרים. הלב מזרים דם - ואיתו סוכר וחמצן - לעורקים מהר יותר, כך שהשרירים יכולים לעבוד במהירות גבוהה יותר. במקביל, מדוללת יותרת הכליה מגבירה את ייצור הורמון הסטרס אדרנלין. אתה יכול להתחיל מאבק הישרדות... או שיחה עם הבוס שלך על העלאת המשכורת שלך.

צורות חדשות של פחד

עבור 25 מיליון גרמנים ויותר יותרבקרב האמריקאים, הפחד הפך לבעיה אמיתית: כל אחד עשר מהם אפילו חלה כרונית בגלל פחד. לפי הרשויות בארה"ב, 12% מכלל תושבי ארה"ב בולעים באופן קבוע תרופות לפחד.

במה אנשים הסובלים מהתקפי חרדה שונים מאחרים? הרי הם מפרישים הורמוני סטרס, בדיוק כמו כל אחד מאיתנו. בהבדל אחד: אין להם סיבה ברורה לכך. או שהסיבה כל כך חסרת משמעות שהלחץ עם התופעות הלא נעימות הנלוות אליו הוא חזק בצורה לא פרופורציונלית.

"פתאום הרגשתי חולה", אומר לוץ ברנדס, שהוא בין אלה שתופסים את הפחד שלהם כקללה. – הלב שלי התחיל לפעום בפראות, התחלתי להיחנק. זיעה קרה זרמה על פניי, הידיים והרגליים שלי קהות, הכל סביבי הפך איכשהו מוזר, לא אמיתי. החלטתי שאני משתגע. נסעתי במהירות לצד הדרך וקפצתי מהמכונית. הוא אפילו לא כיבה את המנוע. שקוראים לו טלפון ניידלאשתי, היא באה באוטובוס ולקחה אותי ואת המכונית הביתה. לא חזרתי לעבודה באותו יום".

לאחר שיחה ארוכה, רופא המשפחה עורך אבחנה: תסמונת פאניקה, פחד בלתי מוסבר. לפני מה? לוץ ברנדס השיג הרבה בחייו: הוא נמצא בדרגה העליונה בסולם הקריירה, יש לו משפחה, בית, מכונית ואפילו יאכטה קטנה. אולם, כאן בדיוק טמונה הבעיה שלו: מה יקרה אם יסבול מקריסה כלכלית או שיקרה משהו לבריאותו? איך הוא יחיה אז? את כל עוד אנשיםאני מתייסר בפחד מהתמוטטות הקריירה שלי, מהעתיד ומאנשים אחרים. " פוביות חברתיותמתקדמים", קובעים פסיכולוגים. הם מתבטאים לעתים קרובות יותר מאשר הפחד הקלאסי מעכבישים או טיסה במטוס. פוביות ספציפיות הנגרמות על ידי דברים מסוימים מוחלפות בפחדים בלתי מוסברים.

פחד מעכבישים נפוץ מאוד, אבל מוגזם. עקיצות עכביש יכולות לפעמים להיות לא נעימות, אבל ברוב המקרים הן אינן מסוכנות.

מבחן: האם הפחד שלי אינו מזיק?

על פי ההגדרות האחרונות של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, התקף פאניקה מתרחש כאשר קיימים לפחות ארבעה מתוך 13 התסמינים הבאים:

• קוצר נשימה וקשיי נשימה
• סחרחורת או עילפון
• קרדיופלמוס
• לִרְעוֹד
• מְיוֹזָע
• תחושת מחנק
• בחילות או כאבי בטן
• תחושות של חוסר מציאות או פירוק אישיות
• חירשות או עור אווז
• התקפי חום או צמרמורת
• כאב או אחר אִי נוֹחוּתבחזה
• פחד מוות
• פחד להשתגע או לאבד שליטה על עצמך

ערכים ונורמות אחרים

"זה טמון במוסר של רווחה ראוותנית וחיוך מופגן", מציע הפסיכואנליטיקאי הורסט-אברהרד ריכטר, מנהל מכון פרנקפורט. זיגמונד פרויד. אנחנו חייבים להיות בכושר, עליזים וברי מזל. החלשים מוצאים את עצמם במהירות בשולי החיים. לכן, אין זה מפתיע שאנו מתייסרים בפחד מאבטלה. זה גדול כמו הפחד להיות חסר אונים בגיל מבוגר ולהזדקק לטיפול חיצוני.

פסיכולוגים אבולוציוניים מסבירים את הסיבה הזו כך. ככל שהחברה שלנו חופשית ודמוקרטית יותר, כך משתנים יותר ערכים ונורמות. ככל שהעולם שלנו מתקדם יותר טכנולוגית וגלובלי, כך קשה יותר להבין אותו.

מקורות מודרניים לפחד הם אובדן כיוון ותחושת חוסר אונים. הפסיכולוג הגרמני מרקוס טרייכלר מעיר בעניין זה: "הפחדים של המאה שלנו משקפים את הדמות אדם מודרני- זה חופשי ואינו בטוח. כאן זה טמון הסיבה האמיתיתהפוביות שלו. אחרי הכל, פחד הוא לא יותר מאשר כאבי לידה בלידת תודעת החופש האנושי. ואין לראות בכך סיבה לפחד".

פאניקה פחד מבית הספר. הפחד מללכת לבית הספר מגיע בדרך כלל לשיאו בשנה השנייה ללימודים ונגרם לרוב מחוסר רצון לצאת מהבית מאשר מפחד מלהיות בבית הספר.

פשוט לשבת בפחד?

זה יישמע ציני לאנשים שלא מכירים את הבעיה. פשוט לשבת בפחד ולהימנע ממצבים שגורמים לו? הפתרון מפוקפק למדי, כי אז אתה פשוט תהפוך לאסיר בבית שלך. כל מי שבולע תרופות מסתכן להיות תלוי בהן. "יש להשתמש בתרופות רק כאמצעי זמני, כדי להתגבר על מצב אקוטי עד שהמטופל יוכל לקבל קורס טיפולי או לעזור לעצמו", כותבות כריסטינה ברוש ​​ואינגה-מריה ריצ'ברג בספר "פחד בכחול". מחברי המונוגרפיה הזו סבלו בעצמם מהתקפי פאניקה במשך שנים רבות.

לוץ ברנדס עובר קורס בן ארבעה שבועות בקליניקה פסיכוסומטית טיפול התנהגותי; סיכויי ההצלחה הם כ-80%. המטפל בוחן עם המטופל את הסיבות לפחד, ושלב אחר שלב מפתחים "ניהול סימפטומים" למצבים הגורמים לפחד.

ישנן עשרות אפשרויות טיפול, מרכות ועד קשה, מסורתיות וממוחשבות, פרטניות וקבוצתיות. העיקר שתאהבו את המטפל והשיטה.

הוכן מחומרי Reader's Digest

פַּחַד- תחושה הקשורה ברצון להימנע מסכנה, עקב יצר השימור העצמי בצורתו ההגנתית. אצל ילדים צעירים, פחד יכול להיגרם מכל חפץ חדש שמופיע פתאום. G.E. סוחרבה התייחסה לפחדים כתגובת הגנה של ילד. בסיס פיזיולוגיפחד, לפי תורתו של אי.פ. פבלובה, מהווה רפלקס פסיבי-הגנתי.מוגברת פיזיולוגית ו מוכנות פסיכולוגיתילדים להופעת פחדים מזוהה במידה רבה עוד יותר במצבים פתולוגיים, מה שגורם לתדירות של פחדים במבנה הפסיכופתולוגי של הפרעות נוירופסיכיאטריות. בהקשר זה, משימה חשובה היא להבחין בין פחדים הנצפים בילדים בריאים לבין פחדים שהם פסיכופתולוגיים באופיים.

אם נצפים פחדים אצל ילדים בגיל הרך בעיקר בלילה, אין לראות בהם כמצב כואב (A.I. Seletsky, 1987). אבל אם יחסכו תדירות מקסימלית, לרכוש אופי של תכונה מובילה גם לאחר התקופה הקריטית הראשונה של התפתחות הילד, כאשר פעילות ועצמאות קובעות במידה רבה את כל פעילויותיו, אז אנחנו מדברים עלכבר על הנוירוזה של הפחד והציפייה המודאגת.

שלטיםפחדים פתולוגיים נחשבים לחוסר הסיבה או אי התאמה ברורה שלהם בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך הקיום, הנטייה להכללה, הפרה מצב כללי(שינה, תיאבון, רווחה גופנית) והתנהגות ילדים בהשפעת פחדים (G.E. Sukhareva). פחדים פתולוגייםיכולה להופיע במבנה של תסמונות שונות, אך לעיתים קרובות פועלות כתצורות פסיכופתולוגיות עצמאיות, אשר יכולות להיחשב כתסמונת של פחדים ומיוחסת לביטויים של רמה אפקטיבית בעיקרה של תגובה נוירופסיכית. חוסר הבשלות הקשורה לגיל של נפש הילד מקשה על ההבחנה הפסיכופתולוגית.

במקביל, קיימות חמש קבוצות עיקריות של תסמונת פחד בילדות ובגיל ההתבגרות:

· פחדים אובססיביים;

· פחדים עם תוכן בעל ערך רב;

· פחדים לא מובחנים וחסרי משמעות;

· פחדים בעלי אופי הזוי;

· סיוטים בלילה.

1) פחדים אובססיביים (פוביות),לפי תצפיותיו של ת.פ. סימסון, יכול להופיע בילדים צעירים שרק מתחילים ללכת, לאחר פחד הקשור לנפילה ולפציעה. במקרים אלו, עלול להתעורר פחד אובססיבי מהליכה, אשר מעכב חיזוק נוסף של מיומנות חדשה. פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים בספציפיות של תוכנם, בפשטות יחסית ובקשר פחות או יותר ברור לתוכן של מצב פסיכוטראומטי.

פחדים ודאגות אצל ילדים גיל צעיר יותר(פחד גבהים, זיהום), המתעוררים לאחר פחד, עדיין אין את כל סימני האובססיה; בפרט, ברוב המקרים הם אינם מלווים בחוויות מודעות של ניכור, תחושת תלות פנימית ורצון פעיל להתגבר על פחדים. יחד עם זאת, הקביעות שלהם, הנובעת בניגוד לרצונו של הילד, מאפשרת לנו להתייחס לפחדים כאלה כלא שלמים. ילדים עצמם מדברים על הפחדים שלהם, מנסים להיפטר מהם, אבל לא יכולים.

עם הגיל, נושא הפחדים משתנה. לפיכך, מתבגרים עלולים לחוות פחדים אובססיביים מאדמומיות ומפגמים גופניים (פצעונים בפנים, רגליים לא ישרות מספיק, תווי גוף, שומן מופרז וכו'). לתלמידי בית הספר יש לעיתים קרובות פחדים מכישלון בפעילות כזו או אחרת: פחד ממתן תשובות בעל פה בבית הספר, פחד לדבר אצל אנשים מגמגמים (לוגופוביה).

פחדים אובססיביים מתרחשים לרוב עם נוירוזות ועייפות סכיזופרניה הנוכחית, שלעתים פחדים מלכתחילה אינם קשורים בבירור למצב טראומטי ספציפי, הם יוצאי דופן, יומרניים ואינם ניתנים לביקורת. בעתיד, פחדים אובססיביים בסכיזופרניה יכולים להפוך לאשליות, לרוב היפוכונדריות, ואשליות השפעה.

2) פחדים מוערכים יתר על המידהאצל ילדים ובני נוער ניתן לראות במצבים אובססיביים ונוירוטיים. כן מתי פחדים נוירוטייםבילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדים מחושך, בדידות ופחדים הקשורים לחפצים חיים שגרמו לפחד של הילד (בעלי חיים שונים, "בחור שחור וכו'). במקרים אלו, הילד משוכנע בתקפותם של פחדים אלו ואינו מנסה להתגבר עליהם, שלא כמו פחדים אובססיביים.

השילוב של פחדים מתכנים מוערכים יתר על המידה עם אישיות מתבטא בכך שהם בדרך כלל מתעוררים בילדים עם תכונות אופי חרדתיות וחשדניות, אינפנטיליזם נפשי, נוירופתיה, המאופיינים בפחד וחרדה מוגברים. הפחד הזה יכול להתפשט לקבוצה שלמה של דברים או חיות שגרמו לתגובה הראשונית ולהימשך לאורך זמן.

מגוון מוזר פחדים מוערכים יתר על המידהבילדים בגילאי 7-9 שנים, זה מייצג את מה שנקרא פחד מבית הספר הקשור למצב בית הספר, פחד מכישלון לימודי, עונש על הפרת משמעת, פחד ממורה קפדן (דידקטוגניה) וכו'. פחד מבית הספר יכול להיות מקור לסירוב מתמשך ללכת לבית הספר ולתופעה של חוסר הסתגלות בבית הספר.

בגיל טרום גיל ההתבגרות (10-11 שנים), בהצהרות של ילדים עם פחדים מוערכים יתר על המידה, עולים פחדים לחיים ולבריאות של עצמם ושל קרוביהם הקרובים. ילדים מפחדים ששודדים יתקפו אותם, במיוחד כשהם נשארים לבד בבית, הם מפחדים ממוות מחנק, מדום לב וכו'. פחדים מתכנים מוערכים יתר על המידה מתעוררים בצורה של התקפות, אינם נחווים כזרים, כואבים, אין רצון להתגבר עליהם, ומלווים בסומטיות. הפרעות אוטונומיותמה מבדיל אותם מדינות אובססיביות.

בגיל ההתבגרות, פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה נמצאים לעתים קרובות יותר בצורה של פחדים היפוכונדריים, המלווים לא רק בהפרעות וגטטיביות בולטות, אלא גם בסניסטופתיות (תחושות של מעיכה, התפוצצות, צריבה, עקצוץ בגוף. חלקים שוניםגוּף).

3) פחדים פסיכופתולוגיים בלתי מובחנים וחסרי משמעותמאופיינים בחוויה של איום לא ברור על החיים בשילוב עם אי שקט מוטורי כללי והפרעות אוטונומיות שונות (טכיקרדיה, אדמומיות בפנים, הזעה) ותחושות סומטיות לא נעימות (דחיסה וקפיאה בלב, הסמקה בפנים, התכווצויות בפנים הבטן וכו'). המטופל אינו מחבר את רגשותיו למצב הטראומטי, אינו יכול לדבר על חוויותיו, אלא חוזר על המילים "מפחיד" או "אני מפחד". בילדים ובני נוער בגיל בית הספר, זהו הפחד ממוות בכלל או מכל סיבה ספציפיתמתבטא בהצהרות: "אני מפחד להיחנק", "הלב שלי עומד לעצור" וכו'. פחדים כאלה יכולים להיות התקפי באופיים ולצפות בנוירוזה ובסכיזופרניה איטית.

4) פחדים הזוייםמאופיין בחוויות של איום נסתר מאנשים ובעלי חיים, בליווי חרדה מתמדת, זהירות, חשדנות. הם מניחים איום על עצמם במעשיהם של אחרים. נושאים פחדים הזוייםתלוי בגיל הילד. ילדים קטנים חוששים מבדידות, צללים מחוץ לחלון, רוח, קולות מים, קולות ביתיים שונים (ברזי מים, נורות, מקררים וכו'). זרים, דמויות מספרי ילדים, תוכניות טלוויזיה. ילדים מתחבאים מחפצים דמיוניים.

בילדים בגיל בית ספר פחדים הזוייםלרכוש אופי מופשט יותר, מלווה לרוב בהטעיות של תפיסה (אשליות). התנהגות הילד משתנה בהתאם. עם הגיל, פחדים כאלה מקבלים אופי של פחדים הזויים שלא ניתן להסירם באמצעות שכנוע. פחדים הזויים נצפים מתי קורס שונהסכִיזוֹפרֶנִיָה. (V.V. Kovalev).

5)סיוטים בלילההיא קבוצה קולקטיבית של מצבי פחד, מאפיינים נפוציםשהן ההתרחשות במהלך שנת לילה ונוכחות של דרגות שונות של שינוי תודעה (בדרך כלל סוג של הפרעת דמדומים ראשונית של הכרה). פחדי לילה נצפים בגילאי הגן או בית הספר היסודי, ואצל בנים פי שניים מאשר אצל בנות. פחדי לילה מתבטאים בכך שהילד הופך לא שקט בזמן שינה וחוויות פחד חזק, צורח, משמיע מילים בודדות: "אני מפחד, הרחיק אותו, הוא תופס אותי" וכו', המעידות על נוכחות של חוויות מפחידות כמו חלומות. במקרים אלו הילד מתקשר לאמו, למרות שאינו מזהה אותה ואינו עונה לשאלותיה, ובבוקר, כאשר מתעורר, אינו זוכר דבר ממה שקרה או נותן מידע מקוטע על החלום הנורא שהוא היה.

ביעותי לילה עלולים להתרחש כמעט בכל לילה או במרווחים ארוכים. במקרים מסוימים, הם מאופיינים במחזוריות מסוימת. לדברי מחברים רבים (A.I. Seletsky, 1987, N.M. Zharikov, 1989, V.N. Mamtseva, 1991, A.I. Zakharov, 1998, וכו'), פחדי לילה מתייחסים בעיקר למצבים נוירוטיים, אך במקרים מסוימים הם אפילפטואידים בטבעם, מה שמצריך זהירות. התבוננות ובדיקה של הילד.

פחדי לילה יכולים להיות משולבים עם הליכה סהרורית (somnambulism) ודיבור בשינה, שלאופן יש לעתים קרובות בסיס אפילפטי.

מאפיין אופייני לילדות. פחדים בהשפעת השפעות חיצוניות ומצביות שונות מתעוררים ביתר קלות ככל שגיל הילד צעיר יותר. אצל ילדים צעירים, פחד יכול להיגרם מכל חפץ חדש שמופיע פתאום.

סימנים של פחדים פתולוגיים נחשבים לחוסר הגורם שלהם או אי התאמה ברורה בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך הקיום, נטייה להכללה, הפרעה במצב הכללי (שינה, תיאבון, בריאות גופנית- הוויה) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים.

חמש קבוצות עיקריות של תסמונות פחד בילדות ובגיל ההתבגרות: 1) פחדים אובססיביים; 2) פחדים עם תוכן בעל ערך רב; 3) פחדים לא מובחנים וחסרי משמעות; 4) פחדים בעלי אופי הזוי; 5) פחדי לילה.

פחדים אובססיביים (פוביות).כבר בילדים צעירים שרק מתחילים ללכת, לאחר פחד הקשור לנפילה ופציעה, עלול להתעורר פחד אובססיבי מהליכה, המעכב את המשך הגיבוש של מיומנות זו. פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים על ידי הספציפיות של תוכנם, הפשטות היחסית, והקשר פחות או יותר ברור עם תוכן המצב הטראומטי. לרוב אלו פחדים מזיהום, זיהום, חפצים חדים (בעיקר מחטים), חללים סגורים, הובלה, פחד מוות מחנק בחלום, מדום לב. בני נוער עלולים לחוות פחדים אובססיביים מהסמקה, כמו גם את העובדה שאחרים עשויים להבחין בפגם פיזי כזה או אחר (אקנה בפנים, רגליים לא ישרות מספיק, כתפיים צרות וכו').

פחדים אובססיביים נמצאים לרוב בנוירוזה טורדנית כפייתית ובסכיזופרניה בדרגה נמוכה, שלעתים הם אינם קשורים בבירור מלכתחילה עם מצב טראומטי ספציפי, והם יוצאי דופן, יומרניים ואף מגוחכים. לפיכך, אחד המטופלים שנצפו חווה פחד אובססיבי ש"אמו עלולה לשבת על ראשו בזמן האוכל, שראשו עלול ליפול וייפול לפח האשפה".

קבוצת הפחדים השכיחה ביותר בילדים ובני נוער מהווים פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה.פחדים מסופות רעמים, חושך, בדידות, רוחות רפאים. בין הפחדים הללו אצל ילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדי חושך, בדידות ופחדים הקשורים לחפצים חיים שגרמו לפחד של הילד (בעלי חיים שונים, "בחור שחור וכו'). הילד משוכנע בתקפותם של פחדים אלו ואינו מנסה להתגבר עליהם, בניגוד לפחדים אובססיביים. יחד עם זאת, הפחד קשור קשר בל יינתק עם ייצוג פיגורטיבי של החושך (בצורת חפצים מפחידים שונים שעלולים להסתתר בו), בדידות (כלומר, סכנות דמיוניות שמחכות בהעדר הורים), רעיונות על אודות בעלי חיים או אנשים מסוימים שמפחידים את הילד. רעיונות כאלה שולטים במוח, מלווים בחרדה וממזערים את השפעת ההרתעות המרגיעות של אחרים, כלומר. להיות בעל ערך רב. פחדים כאלה מתעוררים בדרך כלל אצל ילדים עם תכונות אופי חרדות וחשדניות, אינפנטיליזם נפשי, נוירופתיה, המאופיינים בפחד וחרדה מוגברים. המרכיב ערכי-על בקבוצת פחדים זו מתבטא לעיתים קרובות בצורה של גישה שהשתנתה בהתמדה (ביישנות מיוחדת, הופעת פחד חרדה, תחושות גועל וכו') כלפי אובייקטים או תופעות מסוימות שגרמו בתחילה לפחד של הילד. גישה דומה, ששונתה עד כאב על מפגש חוזר עם אובייקט או תופעה שגרמה לפחד, מתגלה לא רק בשיא הפחדים זמן קצר לאחר חווית הפחד, אלא גם במצב רגשי רגוע מאוחר יותר. במשך זמן רב(לפעמים שנים) אחרי פחד

סוג מוזר של פחדים מוערכים יתר על המידה אצל ילדים צעירים (בני 7-9) הוא מה שנקרא פחד מבית הספר, הקשור למצב בית הספר; פחד מכישלון, עונש על הפרת משמעת, פחד ממורה קפדן וכו'. פחד מבית הספר יכול להיות מקור לסירוב מתמשך ללמוד בבית הספר ולתופעות של חוסר הסתגלות בבית הספר.

החל מהגיל שלפני גיל ההתבגרות (10-11 שנים), פחדים לחיים ולבריאות באים לידי ביטוי בנושא פחדים מוערכים יתר על המידה. ילדים מפחדים ששודדים יתקפו אותם, במיוחד כשהם נשארים לבד, הם חווים פחד מוות מחנק, מדום לב וכו'. פחדים כאלה תמיד קשורים לסיטואציה פסיכולוגית ספציפית כזו או אחרת: סיפורים מפחידים של חברים או קרובי משפחה. , פחד בעת מפגש עם שכרות, מחלה או מוות של אדם אהוב או מכר.

בגיל ההתבגרות, פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה מופיעים לעתים קרובות בצורה של פחדים היפוכונדריים, המלווים לא רק בהפרעות אוטונומיות בולטות, אלא גם בסניסטופתיות (תחושות של לחץ, מלאות, צריבה, עקצוץ בחלקים שונים של הגוף). יחד עם זאת, אנו מדברים לעתים קרובות על הפיכת תסמונת הפחדים מתוכן בעל ערך רב לתסמונת היפוכונדרית-סנסטופתית.

במקרה זה, פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה מתעוררים בצורה של התקפות ואינם נחווים כזרים או כואבים; אין רצון להתגבר עליהם, מה שמבדיל אותם מפחדים אובססיביים. בנוסף, תצפית זו ממחישה תכונה כזו של פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה כמו שילובם עם הפרעות סומטוגטטיביות, שחומרתן תלויה בעוצמת הפחד.

פחדים חסרי משמעות פסיכופתולוגיתמתבטאים בצורה של התקפים של פחד חיוני, פרוטופתי, כלומר פחד עם חוויה של איום לא ודאי על החיים בשילוב עם אי שקט מוטורי כללי והפרעות אוטונומיות שונות (טכיקרדיה, אדמומיות בפנים, הזעה וכו') וסומטית לא נעימה. תחושות (דחיסה וקפיאה באזור הלב, הסמקה בפנים, קור בבטן, לחץ בחזה וכו'). מודעות לגורמים לפחד, לתוכן הספציפי שלו ולקשר מובן פסיכולוגית עם מצב טראומטי נעדרים, ככלל. המטופל לא יכול לדבר על חוויותיו, להגביל את עצמו לאמירות לקוניות כגון "מפחיד!", "אני חושש!" וכו' במקרים של קיום ארוך טווח של פחדים כאלה, הם יכולים לרכוש (אצל ילדים ומתבגרים בגיל בית ספר) תוכן לא מפותח, בדרך כלל בעל ערך רב. לעתים קרובות יותר זהו פחד ממוות באופן כללי או מסיבה מסוימת: "אני מפחד להיחנק", "הלב שלי עומד להפסיק" וכו'.

פחדים הזויים (פחדים הזויים)נבדלים בחוויה של איום נסתר הן מאנשים ובעלי חיים והן מחפצים ותופעות דוממים; הם מפוזרים באופיים, מלווים בחרדה מתמדת, ערנות, ביישנות, חשדנות כלפי אחרים ורצון לתפוס סוג של סכנה במעשיהם. פחדים אלו מאופיינים בקביעות מסוימת, אך לעיתים הם יכולים להתעצם באופן משמעותי, מלווים בחרדה וביטויים סומטוגטטיביים (דפיקות לב, חיוורון או אדמומיות עור, אי נוחות באזור האפיגסטרי, חוסר תיאבון, חולשה כללית, נדודי שינה וכו').

לנושא הפחדים ההזויים יש הבדלי גיל מסוימים. ילדים צעירים מפחדים מבדידות, צללים, רוח, קולות מים, מגוון חפצים יומיומיים (ברזי מים, מנורות חשמליות), כל מכונות ומנגנונים עובדים, זרים, דמויות מספרי ילדים, אגדות ותוכניות טלוויזיה. הילד מתייחס לכל החפצים והתופעות הללו כעוינים, מאיימים על שלומו וטומנים בסכנה כלשהי. הוא מנסה להימנע ממגע איתם, מבקש מאחרים לא להזכיר אותם בשיחה, חוסם את פניו או מסתיר מחפצים אמיתיים או דמיוניים.

פחדי הזיה שכיחים בעיקר בשלב הראשוני של סכיזופרניה התקפית-פרוגרסיבית, כמו גם בסכיזופרניה מתמשכת. במקרים של פסיכוזות אקסוגניות-אורגניות (בעיקר זיהומיות), לפחדים ההזויים יש בעיקר תוכן היפוכונדרי והם משולבים עם מרכיב סינסטופתי מסיבי. ככלל, אין יחס הזוי לזולת. בְּ פסיכוזות ריאקטיביותפחדים הזויים קשורים קשר הדוק למצב טראומטי, מובנים מבחינה פסיכולוגית ואינם נוטים להכללה.

סיוטים בלילה- קבוצה קולקטיבית של מצבי פחד, שמאפיינים הנפוצים הם התרחשות במהלך שנת לילה ונוכחות של דרגה כזו או אחרת של תודעה שונה (בדרך כלל סוג של קהות דמדומים ראשונית). הם נצפים בעיקר בגילאי הגן ובית הספר היסודי.

פחדי לילה מתבטאים בכך שהילד נהיה חסר מנוחה במהלך השינה, חווה פחד עז, ​​צורח, בוכה, מוציא מילים בודדות: "אני מפחד, תרחיק אותו, הוא תופס אותי" וכו', המעידות על נוכחות של חוויות מפחידות כמו חלומות או הזיות. לעתים קרובות, הילד מתקשר לאמו, אם כי, ככלל, הוא אינו מזהה אותה ואינו עונה לשאלותיה. לאחר מספר דקות הוא נרגע, ובבוקר, כשהוא מתעורר, הוא לרוב לא זוכר כלום ממה שקרה או נותן מידע מקוטע על החלום הנורא שחלם. ביעותי לילה עלולים להתרחש כמעט בכל לילה או במרווחים ארוכים. במקרים מסוימים, הם מאופיינים במחזוריות מסוימת.

פחדי לילה מוגזמיםהקשורים למצבים טראומטיים אותם חווה הילד שְׁעוֹת הַיוֹם(מריבות, סכסוכים בין הורים, ענישה פיזית, קבלת ציון גרוע בבית הספר, צפייה בסרט מפחיד וכו').

פחדי לילה בעלי אופי הזוינפוצים הרבה פחות. בתוכן, הם דומים לרוב לפחדים בשעות היום, אך לרוב אינם קשורים למצב טראומטי ספציפי. לרוב, ילדים מפחדים מדמויות מהאגדות - מפלצות פנטסטיות, חיות בר, אנשים מפחידים. ככלל, הם מלווים בהיפנגוגיות חזותיות או הזיות אמיתיות בעלות אופי מפחיד ("רואים עיניים בוערות", "יד שחורה", "משהו מפחיד בלבן" וכו'). לפעמים יש יחס חסר אמון, עוין ואפילו הזוי כלפי אהובים; הילד דוחק את האם ואומר לה: "לכי מכשפה!" זיכרונות של פחדים אינם שלמים, כמו זיכרונות של חלום. הם נצפים בעיקר ב שלב ראשוניסכִיזוֹפרֶנִיָה.

פחדי לילה לא מובחנים (חסרי משמעות).- פחדים עזים אפיזודיים עם בכי, צרחות, תסיסה, הפרעות וגטטיביות, אך ללא כל תוכן, ללא הטעיות של תפיסה וללא קשר עם חלומות. התודעה שלהם חשוכה למדי, ולכן אפילו מגע חלקי עם הילד הוא בלתי אפשרי. פחדים מסוג זה הם קצרי מועד. עם ההתעוררות, האמנזיה המלאה שלהם מצוינת. הם נמצאים בעיקר כאשר מחלות סומטיות(במיוחד עם טוקסיקוזיס והיפרתרמיה), כמו גם ב-subacute ו טווח ארוךזיהומים ופציעות במוח.

עמדה מיוחדת בקרב פחדי הלילה תופסת על ידי התקפי ליליפחדים. המאפיינים העיקריים שלהם הם הפתאומיות של תחילתם והפסקתם, הקשר שלהם לזמן מסוים של שנת לילה, נטייתם לחזור באותם מרווחים, הביטויים הסטריאוטיפיים שלהם, ושילובם עם תנועות, פעולות אוטומטיות מונוטוניות ואמירות מקוטעות, בדרך כלל לא קוהרנטיות. . יחד עם זאת, התודעה חשוכה באופן עמוק יחסית, כמו דמדומים. פחדים אלו עשויים להיות מלווים בהזיות חזותיות מפחידות ("מפלצת שעירה", "איש בשחור", "להבה" וכו'). לעתים קרובות נצפו הבעת פנים קפואה, מבט קבוע בכיוון אחד, תנועות מונוטוניות של הידיים (ליטוף, מיון מצעים, רעד), פלג גוף עליון (נדנוד), הליכה אוטומטית, צעקות או מלמול של מילים בודדות או קטעים מהם. במקרים מסוימים יש אובדן שתן לא רצוני ולעיתים עשיית צרכים. מגע עם ילדים אינו אפשרי. המצב הוא אמנזי לחלוטין.

פחדי לילה התקפי נחשבים לאחד הביטויים של מה שמכונה אפילפסיה פסיכומוטורית (או האונה הטמפורלית); הם משולבים בדרך כלל עם אוטומטיזם התקפי כמו הליכת שינה ודיבור בשינה. פחדי לילה התקפי מופחתים ונעלמים עם ההתבגרות.

אפשר לשלב פחדי לילה מכל סוג עם הליכה סהרורית (somnambulism) ודיבור בשינה, אשר אופי שונה בהתאם לסוג הפחד.