מ.מ. בזרוקך, ש.פ. אפימובה, מ.ג. קניאזב

קבוצה מיוחדת של ילדים שיש להם בעיות שונות מהימים הראשונים בבית הספר הם ילדים עם הפרעות נוירולוגיות. בריאות נפשית.

ילדים כאלה בולטים כבר בפנים גן ילדים, לפני בית הספר. הם נקראים בדרך כלל קשים, עקשנים, בלתי נשלטים.

כל התנהגות של ילד כזה מבוססת על רגשות. חסרי שקט יתר, בררנים, מתבכיינים, מתנשאים, הם כל הזמן צורחים, מתרגשים מאוד, לא יכולים להירגע זמן רב, בכשל הקטן ביותר הם נעלבים, בוכים, משתמשים באגרופים. הורים ומטפלים יוצאים מגדרם כדי לדרוש התנהגות טובה, ו תוצאות חיוביותקשה להשגה.

יש גם ילדים כאלה שלהפך, מגלים נטייה לתגובות מעכבות - ביישנים עד כדי פחד, מתלבטים, ביישנים. אם ילדים כאלה לא מתמודדים עם שום משימה, אז הם מסבירים זאת בעובדה שזה היה מאוד קשה, או בעובדה ש"הילדים רועשים". תמיד יש מישהו אחר להאשים בכישלון שלהם. במקרים כאלה, הילד מפזר הכל, דוחק את המשימה הצידה, מסרב להשלים אותה, בהתייחס לעובדה שזה לא מסתדר, ש"כואב הראש". גם ההורים וגם הגננות מחשיבים את ההתנהגויות הללו כמקולקלות או "אופי", חסרונות חולפים. יַלדוּת. לגרום ליותר חרדה חלום רעילדים, הרטבת לילה, טיקים, הרגלים רעים. אבל גם במקרים אלה, ההורים לא ממהרים לראות רופא, תופסים המלצות כאלה בטינה. אף על פי כן, במקרים אלו אנו מדברים על הפרעות בבריאות נוירו-נפשית, השייכות לקטגוריה של מה שנקרא הפרעות גבוליות, כלומר, אלו הנמצאות על גבול הנורמליות והמחלות.

בגיל 6-7 שנים מופיעות הפרעות בבריאות הנפש ב-15-20% מהילדים. במקרים כאלה, ההורים צריכים לגלות תשומת לב מיוחדת ודאגה הרבה לפני שהילד נכנס לבית הספר.

כל הפרעות ההתנהגות הללו הן סימנים לצרות, אותות אזעקה.

אי אפשר לומר שההורים לא שמים לב להתנהגות כזו של הילד, אבל כולם נלחמים (ולא באופן פיגורטיבי, אלא במובן המילולי) עם הילד כראות עיניו, בהתאם לרעיונותיו לגבי דרישות הכרחיותלהתנהגות. לעתים רחוקות מאוד הם פונים לרופא לייעוץ, יתרה מכך, ההמלצה להראות את הילד לפסיכונורולוג (שנשאלת לעתים קרובות על ידי הורים, גננות ומאוחר יותר מורים בבית הספר) גורמת לתגובה אלימה של מחאה, טינה. הורים מסכימים לקחת את הילד לכל רופא, אך לא לנוירופסיכיאטר. לרוב, חוסר גמישות כזו נגרמת מאי הבנה ופחד: פתאום הם יירשמו, מכרים יזהו וכו'.

בקיצור, שאפתנות היא מעל הכל, והילד סובל. גם כשהם מקבלים תור לפסיכונוירולוג, ההורים לא ממהרים לספר לרופא על החרדה שלהם, על הפרות בהתנהגות הילד, אלא להיפך מדגישים ש"עכשיו הוא עצבני". אבל בכמה דקות של קבלה, קשה מאוד לעשות אבחנה.

אז היכן מקורן של הפרעות עצבים בילדים? יש הרבה מהם, ועדיין לא ידוע לגמרי מי מהם גורמים מזיקיםיש השפעה מכרעת, סביר להניח שמכלול של גורמים שליליים פועל כאן. אלו עשויות להיות גם הפרעות במהלך ההריון (רעילות חמורה, מוגברת לחץ דם, נפיחות, מחלות, נטילת תרופות שונות, איום בהפלה), וסיבוכים שונים במהלך הלידה, ומחלה קשה או ממושכת אצל ילד ב מחזור מוקדםהתפתחות, ופגיעה מוחית טראומטית. או שאולי אמא לא יכלה למנוע מעצמה עישון במהלך ההריון או הרשתה לעצמה לשתות מעט? אבל במהלך ההריון מונחת מערכת העצבים של הילד, התפתחותה נקבעת. בתנאים רגילים של החיים בגיל הגן, הפגם הנובע בפעילות המוח עשוי להיות לא בולט במיוחד, שכן עם עומסים קטנים על מערכת העצבים הוא מפוצה היטב. עם זאת, זמן קצר לאחר תחילת הלימודים, כל מכלול ההפרעות בא לידי ביטוי: ריגוש מוגברת, חוסר יציבות רגשית, תשישות מהירה, ביצועים נמוכים ולא יציבים, פרודוקטיביות מופחתת של שיעורים. ומכאן - ובעיות בית ספר.

הקשים ביותר עבור אורגניזם צומח הם תנאים מיקרו-חברתיים שליליים של חינוך - מצבי קונפליקטבמשפחה, הזנחה או, להיפך, אפוטרופסות מוגזמת וכמובן, אלכוהוליזם של מבוגרים .

חוקרים מקומיים וזרים רבים מציינים בדאגה שאלכוהוליזם של הורים או תורשה המחמירה על ידי אלכוהוליזם הוא אחד הגורמים העיקריים להפרעות נוירופסיכיאטריות בילדים, שכן במקרים כאלה הם נמצאים כל הזמן באווירת קונפליקט, מוזנחים, עדים להורים התנהגות לא מוסרית, א-חברתית. לפי הכי הרבה תוצאה תכופהההשפעה של כל הגורמים השליליים הללו על גופו של הילד היא נגע אורגני מוקדם של מערכת העצבים המרכזית, העומד בבסיס רוב ההפרעות הנוירו-פסיכיאטריות הגבוליות.

תנאי החינוך המשפחתי, האקלים של המשפחה, מידת הרווחה החברתית והפסיכולוגית אינם אדישים למצב מערכת העצבים של הילד.

עם זאת, לעתים קרובות אנו שוכחים מזה, וכאשר אנו מבחינים בבהלה שהתינוק הפך להיות עצבני, חסר מנוחה, שובב, ביישן, אנו מחפשים סיבה כלשהי, אך בשום מקרה איננו מאשימים את עצמנו.

לסיכום, הבה נזכיר שוב מה משפיע התפתחות מוקדמתהילד יכול להיות גורמי סיכון ואילו הפרעות התנהגות יכולות להיחשב כלא חיוביות:

מהלך לא חיובי של הריון ולידה ( טראומת לידה, תשניק, מצבים מלחיציםאִמָא, מחלה רציניתאמא במהלך ההריון)

הפרות בהאכלה, יניקה, עיכול מזון;
קולניות, חרדה;

חוסר תגובה לצלילים או תגובת יתר לצלילים;

אי ספיקה של מעקב אחר תנועות העיניים;

עיכוב בהתפתחות תנועות (ישיבה, עמידה, הליכה);

עיכוב בהתפתחות הדיבור;

הפרעת שינה;

עייפות, סרבול, היפראקטיביות;

הפרעות בריאות.

כעת ננסח את גורמי הסיכון העיקריים בתקופת הגן:

חוסר יכולת לבצע הוראות (הילד לא יכול להתרכז במשימה, לא מבין מאיפה להתחיל ומה לעשות הלאה, מוסח במהירות);

אימפולסיביות, חוסר שליטה בהתנהגות (הדומיננטיות של "אני רוצה" על פני "יכול");

מוגזם (חסר טעם) פעילות גופנית(חוסר שקט, קולניות, פטפוטים מתמשכים);

הפרעת שינה (שינה חסרת מנוחה);

התפתחות לקויה של תנועות הידיים (לא אוהב לצייר, לפסל, לא יודע איך לעבוד עם פרטים קטנים);

סרבול מוטורי כללי;

הפרה של קצב הפעילות (זז לאט מאוד, מדבר, אוכל וכו'), חוש קצב ירוד, פסיביות;

בעיות שפה (איחור בהתפתחות דיבור, פגיעה בהגיית צליל, חזרות בדיבור, קצב דיבור לא אחיד וכו');

פחד מדברים חדשים, אנשים, מצבים חדשים;

נטייה להיות עצבנית יותר כאשר מוקפים בזרים (מבוגרים, ילדים), הרצון להיות לבד, הקושי במגעים חדשים;

הפרעה בריאותית.

המושג "הפרעות נוירו-פסיכיאטריות גבוליות" במובנו הרחב כולל את הפסיכופתיה שתוארה בפרק הקודם (הפרעות אישיות לפי סיווג בינלאומימחלות ICD-10). בסיס מסוים לבחירתם הוא היציבות היחסית של ההרכב הנפשי של האישיות, היציבות של תכונותיה הפסיכולוגיות.

פרק זה מספק תיאור של אותם מצבים זמניים של הפרה של הסתגלות פסיכופיזיולוגית וסוציו-פסיכולוגית המתפתחים על רקע מנגנונים הנוצרים בדרך כלל. פעילות מוחית, כלומר באנשים בריאים בנפשם. הגורם להפרעות במקרה זה הוא ההשפעה על אדם של גורמים סביבתיים כלשהם שמחלישים את מנגנוני ההסתגלות החברתית-פסיכולוגית של הפרט. כאן ניתן תיאור קצרהביטויים השכיחים ביותר בשלבים הראשוניםסוגים מסוימים של מחלות נפש.

המושג מצב טרום-חולני ("טרום מחלה") התגבש כתוצאה משנים רבות של דיונים בנושא בירור המושגים "בריאות" ו"מחלה", "פתולוגיה" ו"נורמה", הקשר ביניהם. . המושג "מצב טרום-מורבידי" ברמה הנפשית נועד במידה מסוימת להכליל, לשלב, לא רק באבחון, אלא בעיקר במונחים פרוגנוסטיים, את המהות של אותם מצבים המתוארים בשמות שונים כגון " מצב משבר", "אי הסתגלות", "מתח נפשי", "מצוקה", "מצב של סיכון מוגבר" וכו'. הצורך לזהות ולעשות שיטתיות של מצבים אלו הפך ברור עקב מספר נסיבות. אחת הנסיבות הללו היא האינטראקציה ההולכת וגוברת בין פסיכולוגים ופסיכיאטרים - מומחים בהפרעות נוירו-פסיכיאטריות גבוליות בפתרון סוגיות רבות של בחירה מקצועית, בחינת מועמדים למוסדות חינוך מיוחדים, בקרת בריאות הנפש קבוצות שונותמומחים, בדיקות פסיכולוגיות ופסיכיאטריות שונות. במקרים רבים כאלה, השימוש בהגדרה דיכוטומית קפדנית של בריאות הנפש על פי עקרון "בריא או חולה" אינו עומד בדרישות הפרקטיקה.

לעתים קרובות יש צורך לייחד קבוצות מסוימות של נבדקים הזקוקים להפחתה זמנית בעומס העבודה המקצועי או שימוש באמצעים פסיכו-מניעתיים מיוחדים. יחד עם זאת, מצבם הנפשי של נבדקים אלו אינו נותן מקום להגדיר אותו כחולני, אם מתכוונים למשהו מסוים. צורה נוזולוגית(נוירוזה, מצב תגובתי וכו').

אינדיקטורים שונים מוצעים כבסיס לסיווג מצבים קדם-חוליים. אחד המדדים הללו עשוי להיות חומרת הסימפטומים מסוימים (תסמינים קלים, מתונים וכו'). במקרים אחרים נבחנת מידת ההסתגלות ("הסתגלות מספקת", "מתח של מנגנוני הסתגלות", "עומס יתר שלהם", "הסתגלות לא מספקת או לא מספקת", "כשל בהסתגלות"). במהלך בדיקות המוניות למטרות פסיכופרופילקטיות ולקביעת הפרוגנוזה, מומלץ להדגיש את ההערכות הבאות (B.S. Frolov):

1. בריא. לא היו סימנים לפתולוגיה של תפקודים נפשיים. ישנן עדויות להתפתחותם ההרמונית הטובה.

2. בריא למעשה. זמין ריאות נפרדותסימפטומים של הפרה או חולשה של תפקודים נפשיים כלשהם (או היבטים של האישיות). זה כולל אנשים עם חד צדדי התפתחות טובהפונקציות מסוימות עם התפתחות לא מספקת של אחרים.

3. סימנים פרוגנוסטיים לא חיוביים. תנאים מוקדמים ברורים להופעת הפתולוגיה או הסימנים שלה נקבעים, אך היכולת לבצע תפקידים רשמיים נשמרת. אלה כוללים מצבים המאוחדים במושג "חוסר יציבות נוירולוגית".

4. חולה. ישנן הפרעות נפשיות מספיקות כדי לגבש אבחנה נוזולוגית. בשל מצב הנפש, הוא אינו מסוגל לבצע תפקידים רשמיים, אך הוא יכול לנהל את מעשיו באופן מלא, לנהל את ענייניו.

5. חולה. על פי מצב הנפש נפגעת היכולת לא רק לבצע תפקידים רשמיים, אלא גם לנהל עסק משלו. מהווה סכנה לעצמו ולאחרים. מצביע על אשפוז חירום.

תכנית כזו, כמובן, אינה פותרת סוגיות רבות הקשורות להסמכה של מצב טרום-חולני, אבל יש לה משמעות מעשית ברורה. במונחים תיאורטיים, זה עוזר להתגבר על הסתירות המתעוררות כאשר דנים בשאלות על הגבול בין הנורמה לפתולוגיה.

אחת הגרסאות של המצב הפרה-מורבידי, המתבטא ברמה הנוירו-פסיכית, הוא המצב הפרה-נוירוטי. לתוכן הנושא של מושג זה אין כיום הגדרה קפדנית, ולכן, כשבוחנים אותו, עולה המשמעות המושגית שלו. ידוע שהאינדיקטורים הסטטיסטיים לשכיחות של נוירוזות מגוונים ביותר. בין הסיבות לפיזור הרחב של נתונים אלו, כגון זמינות טיפול נוירופסיכיאטרי מוסמך לכלל האוכלוסייה ("כמה שיותר רופאים - יותר נוירוזות") והאוריינטציה התיאורטית של החשיבה של מומחה בהפרעות נוירופסיכיאטריות גבוליות, יחס של נטיות בחשיבה זו נוסו-ונורמוצנטריות. את השאלה העיקרית שיש לפתור במצב זה, בצורה קצת מחודדת, ניתן לנסח באופן הבא: היכן מתחילה נוירוזה? איזה קבוצה של סימנים לשינויים בתפקודים נוירו-נפשיים (בכמותיות ו מבחינה איכותית) האם הכרחי ומספיק כדי לברר את המעבר של מצבו של אדם לאיכות חדשה - ממצב של נורמה למחלה?

אחד התנאים החשובים ביותר לפתרון סוגיה זו בכל מקרה ומקרה הוא הצורך להעריך תופעה מסוימת (אינדיקטור למצב של תפקודים נוירופסיכיים, סימפטום) בקשר הספציפי שלה עם פעילות. אם עייפות יתר, אסתניה, שינויים וגטטיביים-וסקולריים מסוימים נצפים באדם עקב עבודה אינטנסיבית, ארוכה למדי, ונעלמים לאחר מנוחה, אז זו הנורמה. אותם שינויים שחלו ללא קשר לגורמים אלו הם סימן לסטייה מהנורמה. לפיכך, כל תופעה הקשורה למאפייני המצב הנוירו-נפשי חייבת להיחשב בדינמיקה, בקשר לפעילות, עם אופי האינטראקציה האנושית עם הסביבה. אינדיקטור להתקדמות מצבו של אדם בקנה מידה מבריאות למחלה, במילים אחרות, אינדיקטור לחומרת מצב פרה-נוירוטי, הוא הגידול וההעמקה של אותן משמרות, שכל אחת מהן, בנפרד, אינה יכולה להיות חד משמעית. מיוחס לבריאות או מחלה. את הספציפיות שלהם, כלומר את השתייכותם האיכותית או למצב בריאותי או למצב של מחלה, ניתן לקבוע רק על יותר רמה גבוהההכללות - בהערכתן המקיפה ובקורלציה שלהן לתפקוד האדם כמערכת אינטגרלית.

אישור התפוקה של המושג טרום-מחלה ברמה הנוירו-פסיכית הוא הידוע בפרקטיקה של אבחון ותיקון הפרעות גבוליות, מה שנקרא תגובות נוירוטיות. חוקרים המתארים את התגובות הללו, ככלל, נמנעים מלהפנות אותן בהחלט לביטויים של תגובתיות נורמלית של הספירה הנוירופסיכית האנושית, או להתמוטטויות כואבות בתפקודו. התפתחות של תגובות כאלה קשורה בדרך כלל להשפעה של מצב פסיכוטראומטי חריף. גם התוכן וגם המאפיינים הדינמיים של תגובות נוירוטיות יכולים להיות מגוונים מאוד. תכונה נפוצההוא משך הזמן הקצר היחסי שלהם, מחושב בדרך כלל בשעות ובימים. במקרים מסוימים, תוכן התגובה הנוירוטית נשלט על ידי חוויות סובייקטיביות עד דיכאון חמור, מצבי חרדה, פחד עם תופעות אובססיביות. תפקידן של חוויות סובייקטיביות בהיווצרות תגובות בגיל ההתבגרות ובנוער משמעותי במיוחד. במקרים אחרים עולים ביטויים חיצוניים - הפרעות אסתניות-וגטטיביות, ביטויים רגשיים, במיוחד עם תגובות מסוג היסטרי. אצל אנשים עם תכונות הדגשה מסוג נרגש או אפילפטואיד, שוררות התפרצויות כעס וזדון.

תגובות נוירוטיות יכולות להיות נדירות, מבודדות, אולם בנסיבות שליליות, כאשר אדם נחשף לגורמים המחלישים את יכולות ההסתגלות שלו, התגובות יכולות להיות תכופות יותר, להיות שיטתיות, להיות מורכבות יותר ועמוקות בתוכן. מטבע הדברים, במקרה זה, יש יותר ויותר סיבות להגדיר את מצב הספירה הנוירו-פסיכית כפרה-מורבידית, פרה-נוירוטית.

המשמעות הפרוגנוסטית של תגובה נוירוטית מסוימת נקבעת לא כל כך על ידי משך ההפרעות שלה ועומקן, אלא על ידי הדינמיקה הכללית של המצב הנוירו-נפשי. התגובה עשויה להישאר אפיזודה שהתפתחה אצל אדם בריא, וכאשר המצב מתנרמל, אינה משאירה כל השלכות. במקרה אחר, ניתן להבחין בתגובה באותו אופי ובאותו משך אצל אדם שכבר נמצא במצב חולני ונוירוטי, תוך שהיא מתאימה למרפאת הנוירוזה שלו. רְכִיב. היחס הכללי בין המדינות הנחשבות יכול להיות מיוצג כשרשרת של הקישורים הבאים:

תגובה נוירוטית בודדת = תגובות נוירוטיות שהופכות תכופות יותר ומסובכות יותר = מצב פרה-נוירוטי = נוירוזה המתבטאת קלינית = מצבים נוירוטיים ממושכים חוזרים = התפתחות אישיות נוירוטית ("פסיכופתיה נרכשת").

אין להבין את הקשר המצוין בין מצבים אלו כך שהוא משקף את רצף ההתפתחות האמיתי של הפרעות כואבות ב אדם ספציפי. הפרעות כואבות יכולות להתחיל מכל אחד מהקישורים לעיל, תוך עקיפת הקודמים, בו-זמנית, ויש להדגיש זאת, בנסיבות חיוביות, כאשר המצב הפסיכוטראומטי נפתר, עם נורמליזציה של המצב הסומטי, ההתפתחות ההפוכה של הפרעות נוירופסיכיות נצפות לעתים קרובות יותר, נורמליזציה של המדינה. זה חל לא רק על נוירוזה, שגם עם מהלך ממושך, היא מחלה הניתנת לריפוי בהגדרה. נורמליזציה והתפתחות הפוכה ניתנים להתאמה אפילו לאותן תכונות אישיות יציבות יחסית שהפכו לתוצאה של מבנה מחדש של מבנה האישיות בתהליך ההתפתחות הנוירוטית שלו.

רמת הכשירות החברתית-פסיכולוגית של כל מומחה מודרני שעובד עם אנשים צריכה לכלול מידע על הביטויים הראשוניים הנפוצים ביותר של פתולוגיה נפשית. הרלוונטיות של ניסוח כזה של השאלה נעוצה לא רק ואף לא כל כך בצורך בהכרה מוקדמת (לטובת החולה) במחלה מתחילה, אלא בעובדה שעם התפתחות איטית והדרגתית של המחלה. , שלה ביטויים ראשונייםאולי לא כל כך הפגנתי שאפשר לחשוד מיד במחלת נפש, אבל יחד עם זאת, ביטויים אלה, בעיקר שינויים בהתנהגות ובאופי, יכולים לזמן ארוך להכניס דיסוננס רציני לאקלים הפסיכולוגי של קבוצת ההפקה, המשפחה, הצוות. .

להלן תיאור של כמה מהשינויים הנפוצים ביותר בפעילות נוירו-פסיכית, אשר, בדרגות הסתברות שונות, יכולים להיחשב כביטויים ראשוניים של סימפטום ותסמונת של פתולוגיה נפשית.

אסתני(סטנוס - כוח) תִסמוֹנֶתהיא תגובה אנושית אוניברסלית לא ספציפית להשפעה של מגוון רחב של גורמים המחלישים את הגוף ומפחיתים את יכולות ההסתגלות של הספירה הנוירופסיכית. גורמים כאלה יכולים להיות מחלות סומטיות, עומס יתר פיזי ונוירו-נפשי מוגזם, מגוון של אקוטי ו שיכרון כרוני, פציעות נפשיות ופיזיות (בעיקר קרניו-מוחיות). אסתניה היא הרקע להתפתחות של כל נוירוזה, בחלק מהמקרים מהווה את החלק העיקרי של הסימפטומים שלה (נויראסטניה), במקרים אחרים (נוירוזה היסטרית, נוירוזה אובססיבית), מעורפלת במידה רבה על ידי ביטויים מדגימים יותר של הנוירוזה המקבילה.

הביטויים העיקריים של אסתניה הם עייפות מוגברת, עצבנות כתוצאה מירידה בסף הרגישות של כמעט כל הנתחים, הן בחוץ והן תוך ספיגה. זה מתבטא בחוסר סובלנות לצלילים חזקים, אורות בהירים. מציינים קושי בריכוז, הפרעות שינה, הפרעות אוטונומיות, דפיקות לב, כאבי ראש.

ההערכה הפרוגנוסטית של תסמינים אסתניים היא בדרך כלל חיובית. כאשר הגורמים שגרמו לה מתבטלים, האסתניה נעלמת, אם כי קצב ההקלה בה עשוי להיות שונה. תְנַאִי מוּקדָם תחזית נכונהצריכה להיות ביסוס של הסיבה להתפתחות אסתניה, התלות של מהלך שלה בהשפעה של גורם זה.

תסמינים אסתניים ממושכים או חוזרים מצריכים בדיקה סומטית וקלינית-פסיכולוגית יסודית של המטופל. אם בדיקה כזו אינה מגלה את הגורם למצב האסתני, והמנוחה והטיפול אינם יעילים, אפשרות להתפרצות הדרגתית של מצב חמור. מחלת נפש, הופעת הבכורה שלו כביכול דמוית נוירוזה.

במקרים מסוימים, אחד מ סימנים מוקדמיםפיתוח פתולוגיה במוח עשוי להיות ביטויים תסמונת פסיכו-אורגני.המבנה של תסמונת זו כולל ירידה פחות או יותר בולטת, לרוב מתונה, באינטליגנציה ובזיכרון, כמו גם רגישות רגשית קיצונית ("בריחת שתן רגשית"), כלומר, חוסר היכולת לעצור את הדמעות של שמחה, אפילו עבור קטין. סיבה, או התפרצויות כעס. ההתרגשות הפתולוגית, הנפיצות של הספירה הרגשית יכולה להפוך לסיבה לבקשת עזרה. עם זאת, כסימן לפתולוגיה נוירופסיכיאטרית, יש לשקול ריגוש רגשי מוגזם רק אם זה נמצא באדם שבעבר לא היה שונה בכך. התסמונת הפסיכו-אורגנית נצפית בנגעים דיפוזיים ומוקדיים שונים של המוח, כלומר בנגעים של כלי דם - טרשת עורקים, מפרצת, גידולי מוח.

שינויים משמעותיים באופי צריכים להיחשב חשובים ביותר במונחים אבחוניים ופרוגנוסטיים אם הם נצפים אצל אדם שכבר די מבוסס מבחינה זו, וגם אם הם מתרחשים במהלך יחסית תקופה קצרהנמדד בדרך כלל תוך מספר חודשים. פסיכולוגית לא מצופה מ האיש הזהשאינם נובעים מניסיון החיים הקודם של הפרט ומהאינטראקציה שלו עם סביבהפעולות, בלתי מוסברות, בלתי צפויות מנקודת מבטם של קרובי משפחה, שינוי במעגל האינטרסים והחיבה - יש להתייחס למאפיינים כאלה של התנהגות אנושית כתופעות מדאיגות ביותר, כמו סימנים אפשרייםמחלת נפש קשה מאוד. יחד עם זאת, יש לזכור כי כל אחת מהפעולות הפרטניות, מעשים התנהגותיים אינם יכולים לחרוג מגבולות הנורמות המותרות, אף עשויות להיות מעודדות חברתית. זה בערךעל שינוי הקו ההתנהגותי הכללי של אדם נתון - הן מבחינה אסטרטגית והן מבחינה טקטית. כמובן שהערכה כללית כזו יכולה להיעשות רק לאחר לימוד יסודי של תהליך ההתפתחות וההתגבשות של האישיות.

בין התכופים, בעל מסוים משמעות חברתיתתכונות של פעילות מנטלית, אשר, ככלל, אינן מגיעות לרמה פסיכוטית וניתן לסווג אותן כגבוליות, כוללות מצבים המאופיינים בשינויים פרנואידיים בחשיבה ועוד כמה תחומים.

מצבים פרנואידים(פרנויה) ידועים כבר זמן רב, אך השתייכותם הנוזולוגית אינה ברורה. במקרים מסוימים, הם מכונים תגובות פרנואידיות; יש מספיק סיבות לדבר על פסיכופתיה פרנואידית או התפתחות אישיות פרנואידית. אין גם ספק בקיומם של תסמינים פרנואידים כשלב הראשוני של התהליך הסכיזופרני.

חומרת השינויים הנפשיים הפרנואידיים יכולה להשתנות מאוד. בשלבים הראשוניים קיימת קשיחות מסוימת בחשיבה, שיפוטים והערכות בלתי מתפשרות של עובדות שונות, תחושת צדק מוגברת, חיפוש אמת, היפר-חברתיות. בעתיד, מתפתחת נטייה ליצירת רעיונות מוערכים יתר על המידה (רעיונות מוערכים יתר על המידה בפסיכופתולוגיה הם מחשבות, שיפוטים, מסקנות המשקפות באופן פורמלי סיטואציה מסוימת, מבוססות על עובדות אמיתיות אינדיבידואליות, אולם, המשמעות הסובייקטיבית-רגשית של עובדות ופרטים אלו. הופכים מוגזמים מדי, בשדה התודעה בפועל, הם תופסים מקום דומיננטי עד כאב). המאבק להגשמת רעיונות כאלה, לקביעת ה"אמת" וה"צדק", המובנים בהקשר מצומצם, מבלי לקחת בחשבון את כל המציאות הסותרת, הופך לתוכן העיקרי בחייו של אדם זה. "מתווכחים פתולוגיים", "מתקוטטים", "מתלוננים", כלומר מתלוננים קבועים - הגדרות כאלה הוקצו זה מכבר לאנשים בעלי התנהגות דומה בספרות על תנאים גבוליים ופסיכופתולוגיה. התוכן של רעיונות מוערכים יתר על המידה האלה יכול להיות שונה מאוד - "המצאה", רפורמה ברמות שונות עד למקרו-חברתי, קנאה, היפוכונדריה עם שכנוע בנוכחות מחלה חשוכת מרפא וכו'. הצביעה הרגשית העוצמתית של רעיונות מוערכים מדי, שכנוע בלתי מעורער ש אחד צודק מספק רקע של שאננות, גאווה, הפגנת עליונות על פני בן השיח. מאופיין בנדיבות בלתי נדלית, חידוד הזיכרון לכל האירועים הקשורים למאבק להגשמת רעיונותיו.