בגוף האדם הכל קשור זה בזה. כשל בתפעול של מערכת כזו או אחרת גורר סיבוכים נוספים. משבר בתרגום מיוונית פירושו "שינוי פתאומי במהלך מחלה". מדובר במצב קצר מועד של החולה, בו מופיעים לפתע תסמינים חדשים של המחלה או מתעצמים התסמינים הקיימים, בהתאם למיקום הנגע ולסימנים הנלווים, ישנם מספר סוגים של המחלה.

משבר וסטיבולרי הוא מצב פתולוגי חריף המתפתח על רקע התסביך הרטיקולרי. הוא מאופיין בפגיעה באספקת הדם לכלי הדם, הגורמת לתפקוד לקוי של מחזור הדם המוחי והפריפריאלי.

המחלה מלווה בסחרחורת, טינטון, תגובות וסטיבולו-וגטטיביות.

המנגנון להתפתחות משבר מסוג זה מורכב מאוד. המצב הפתולוגי נגרם משחרור חד של חומרים שונים לדם (אצטילכולין, אדרנלין, הורמוני סטרואידים, ורכיבים פעילים מאוד אחרים).

על פי הגרסה העשירית של ה-ICD, הפרעות בתפקוד הווסטיבולרי מקודדות H81:

H81.0 מחלת מנייר

H81.1 ורטיגו התקפי שפירים

H81.2 נוירוניטיס וסטיבולרי

H81.3 סחרחורת היקפית אחרת

H81.4 סחרחורת ממקור מרכזי

H81.8 הפרעות אחרות בתפקוד הווסטיבולרי

H81.9 הפרעת תפקוד וסטיבולרי, לא מוגדר

גורם ל

בין הגורמים המעוררים חולשה, מדענים מזהים את הדברים הבאים:

• ארכנואידיטיס היא דלקת כבדה של הממברנה הארכנואידית של המוח או חוט השדרה.
• יתר לחץ דם (או עלייה מתמשכת בלחץ הדם עם קריאות של יותר מ-140/90 מ"מ כספית).
• טרשת עורקים. מחלת עורקים כרונית זו נוצרת עקב הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם. זה מלווה בשקיעה של כולסטרול בכלי הדם.
• דלקת במבוך. כלומר, נזק דלקתי למבנים אוזן פנימיתהמתרחשת לאחר זיהום או כתוצאה מפציעה.
• פתולוגיה של מרכזי והיקפי מערכת עצבים.
• הפרעות המודינמיות ומחלות אחרות.

תסמינים

לכל מחלה יש תסמינים מסוימים. מהם המאפיינים העיקריים של משבר וסטיבולרי?

1. סחרחורת הגורמת לתחושות תנועה של כל הגוף.
2. רעש באוזניים.
3. ירידה בשמיעה.
4. אובדן התמצאות.
5. חוסר קואורדינציה.
6. בחילה והקאה.
7. הפרה של טונוס השרירים.
8. ניסטגמוס (תנועות עיניים לא רצוניות בתדירות גבוהה).

ברגע המשבר, המטופל נאלץ לשכב בעיניים עצומות, שכן כל תנועה גורמת לאי נוחות.

יַחַס

בניגוד, למשל, למשבר יתר לחץ דם, סוג זה אינו מהווה איום על חיי המטופל.

זה בשום אופן לא אומר שאפשר להתעלם מסימני מחלה.

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך לפנות למומחה (מטפל, נוירולוג). הרופא בוחן בקפידה את ההיסטוריה הרפואית, עורך בדיקות מתאימות וקובע מהלך טיפול, שמטרתו ביטול המחלה הבסיסית, תסמונות נוירולוגיות ופסיכופתולוגיות, שיפור זרימת הדם והתהליכים המטבוליים בגוף.

כדי להפחית את הסיכון להישנות, לרוב נרשמים תרופות הרגעה.

הטיפול התרופתי כולל שימוש בתרופות מדכאות וסטיבולריות (אנטיכולינרגיות, אנטיהיסטמינים ובנזודיאזפינים) ותרופות נגד הקאות.

השיקום נועד להאיץ את שיקום התפקוד של המערכת הוסטיבולרית ויצירת תנאים להסתגלות מהירה. אחד האמצעים החשובים הוא התעמלות וסטיבולרית. הוא מורכב ממגוון תרגילים לתנועות עיניים, תנועות ראש ואימוני הליכה.

זכור כי עם פתולוגיה זו ירידה חדה ב לחץ דם.

מְנִיעָה

1. תזונה מאוזנת מלאה. מזון צריך להיות עשיר בויטמינים, מינרלים ואחרים מיקרו-אלמנטים חיוניים. לאכול לעתים קרובות, אבל במנות קטנות. הסר מזונות מטוגנים, מתוקים, מעושנים וכבושים מהתזונה שלך. יש לצרוך כמות מספקת של מים שקטים נקיים (לפחות 1.5 ליטר ליום), שכן הם משחזרים תהליכים מטבוליים ומסייעים בניקוי רעלים וזיהומים.
2. הפסקת הרגלים רעים (אלכוהול ועישון).
3. עמידה במשטר העבודה והמנוחה.
4. אימון גופני. חוסר פעילות גופנית מוביל למספר מחלות. לשחק ספורט, לבקר בבריכה.
5. הולך הלאה אוויר צחיעזור למלא את תאי הגוף בחמצן.
6. הימנע ממתח ועבודה יתר. במידת הצורך פני לפסיכותרפיסט.
7. קח קורס של עיסוי טיפולי.

כרפואה מסורתית, עליך לשים לב למתכונים הבאים:

• תה ג'ינג'ר.
• חליטות גינקו בילובה.
• למרתח של קמומיל, תועלת ולריאן יש השפעה מרגיעה.
• מיץ ויטמינים מסלק וגזר.
• תה זרעי פטרוזיליה; פרחי טיליה, מליסה לימון ונענע.
• אבקת למינריה (קייל ים). שיטה זו הוכחה כיעילה בטיפול בבעיות של המערכת הוסטיבולרית.

לפני השימוש בשיטות כלשהן, חשוב להתייעץ תחילה עם רופא.

ההפרעה יכולה להופיע בזרם הדם המרכזי או ההיקפי. מחלה זו יכולה להופיע בכל גיל. זה מתרחש באותה תדירות אצל נשים וגברים כאחד.

לאחרונה, מקרים של משבר כלי דם המתרחשים בגיל צעיר הפכו תכופים יותר. זה הדאיג רופאים, וכתוצאה מכך הם הקדישו זמן רב ללימוד והבנת מנגנון התרחשות מחלה זו.

למה זה קורס?

משבר כלי דם יכול להתרחש כתוצאה מהתפתחות של כל מחלה קשה בגוף. לרוב הוא אחד מהם תסמינים אופיינייםסדרת המחלות הבאה:

• מחלת ריינו
• בצקת קווינקה (אנגיואדמה)
• הפרוקסיסמים וגטטיביים
• מום מולד בלב
• יתר לחץ דם עורקי
• אנגיוטרופונורוזיס
• לַחַץ יֶתֶר
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם

בנוסף, הגורמים הבאים עשויים להיות הגורם להתפתחות משבר כלי דם:

1. חוסר איזון בגוף של חומרים וסקולריים (משוחררים על ידי תאי אנדותל כלי דם), כמו גם שינויים המתרחשים במנגנון הקולטן של כלי הדם.
2. שינויים במבנה של דפנות כלי הדם, מה שמוביל לשיבוש גמישות הרקמות ותפקודן הטבעי.
3. זה קורה לעתים קרובות כתוצאה מתהליכים דלקתיים בגוף, הפרעה בחילוף החומרים התקין או שינויים טרשת עורקים.
4. שינויים הורמונליים בגוף המלווים ב הַפסָקַת וֶסֶת, מחלות דלקתיות גינקולוגיות והתבגרות.
5. תהליכים פתולוגיים במערכת האנדוקרינית, מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית.
6. פגמים מולדים ונרכשים של מערכת הלב וכלי הדם, מחלה איסכמית.
7. הליכים טיפוליים שנבחרו בצורה שגויה לטיפול במחלות שונות. משבר כלי דם מופיע כתוצאה מטיפול לא נכון.
8. דלקת של מערכת העצבים.
9. פתולוגיה מולדת של אבי העורקים הצווארי.

לפעמים זה די קשה לקבוע את הסיבה המדויקת להתקף של משבר כלי דם. קשה במיוחד לעשות זאת בצורה הווגטטיבית-וסקולרית של מחלה זו, שמנגנון התרחשותה אינו מובן במלואו. בין הסיבות הידועות להתפתחותו הן:

• גורם תורשתי
• חוסר איזון הורמונלי בגוף
• עומס רגשי ומצבי לחץ שחוזרים על עצמם לעיתים קרובות
• פציעות מוח טראומטיות לאחרונה
• שינויים פתולוגיים במערכת העצבים
• הפרעה בשגרת היומיום הרגילה

כיצד מתרחש משבר כלי דם?

המונח "משבר" מתייחס לשינויים חדים ופתאומיים במצבו של אדם ולהתפתחות המהירה שלאחר מכן של המחלה. משבר מתבטא לרוב בצורה של התקפה. עם מחלה זו, ככלל, יש הפרה של זרימת הדם ברקמות ואיברים.

עוויתות בראש

ככלל, התקפה מופיעה ברצף הבא:

1. עוויתות של כלי מוח מתרחשים.
2. כלי הדם של המוח מתרחבים, מה שמוביל לכאב פועם בראש.
3. כאב הראש מתעצם עד שהוא הופך עמום ולוחץ. כתוצאה מכך מתרחשת בצקת מוחית פריוואסקולרית ומתרחשת משבר כלי דם.

יש לציין כי משבר מתרחש במהירות. במקרים מסוימים, הסימפטומים של מחלה זו יכולים להיות בולטים למדי. לכן, יש צורך לפנות מיד לרופא כדי לקבל טיפול רפואי מתאים. לעיתים קרובות נדרש אשפוז של המטופל.

משבר כלי דם מתבטא בהתקף הנמשך בממוצע כ-20 דקות. עם זאת, ברוב המטופלים היא מתבטאת בנפרד ויכולה להימשך זמן רב יותר.

הדבר הראשון שצריך לעשות כאשר מופיעים סימפטומים של משבר כלי דם הוא להתקשר אַמבּוּלַנס, לא משנה איפה אתה. רופא מומחה יבצע בדיקה ויזואלית ובמידת הצורך יקבע בדיקות אבחון. לאחר מכן הוא יבחר את הדרוש טיפול טיפולימה שיעזור לך להתגבר על המחלה ולהיפטר מהתסמינים הלא נעימים שלה. במידת הצורך, ניתן לאשפז את החולה לבית חולים.

בהתאם לאופי התהליך הפתולוגי בגוף, ישנם 2 סוגים של משברים כלי דם:

1. משבר אזורי או איברים, המאופיין בביטוי מקומי. זרימת דם לקויה מתרחשת באזור מסוים בגוף או באיבר מסוים.
2. משבר מערכתי המתרחש כתוצאה מתהליכים פתולוגיים במחזור הדם ההיקפי. זה מלווה בשינוי חד בלחץ הדם ושיבוש בקצב הלב התקין.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של משבר אזורי:

• משבר מוחי, המלווה בשינוי פתאומי בלחץ הדם. זה מוביל להפרעה במחזור המוח הרגיל.
• Angiotrophoneurosis, המלווה בנפיחות רקמות והפרעות במחזור הדם.
• אנגיואדמה, המתבטאת בנפיחות מקומית של הרקמה התת עורית.
• מיגרנה, המאופיינת בשינויים בטונוס כלי הדם.

בנוסף, נבדלים הסוגים הבאים של משבר כלי דם מערכתי:

משבר היפוטוני (התמוטטות), המלווה בירידה חדה וחמורה בלחץ הדם. יש זרימת דם עודפת לאיבר מסוים או לאזור רקמה.

משבר יתר לחץ דם, מלווה בעלייה חדה בלחץ הדם. ישנה האטה, הגבלה או הפסקה מוחלטת של זרימת הדם לאיבר או לאזור ספציפי של הרקמה.

משבר וגטטיבי-וסקולרי, שהוא הפרוקסיזם של הפרעות פולימורפיות של המערכת האוטונומית. כאשר פתולוגיה זו מתרחשת, המבנים האוטונומיים ומערכת העצבים המרכזית מופעלים.

שימו לב כי משבר וגטטיבי-וסקולרי הוא הצורה החמורה ביותר של מחלה זו. כיום ישנן 4 צורות של סוג זה של מחלה:

1. משבר היפרונטילציה, המלווה בשינוי חד בטונוס כלי הדם והופעת חוסר אקוטי באוויר.
2. סימפטי-אדרנלין, המופיע כתוצאה מעלייה חדה בפעילות המחלקה הסימפתטית של מערכת העצבים המרכזית.
3. משבר אוטונומי-וסטיבולרי - מחלה מסוג זה מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מהתפתחות תהליכים פתולוגיים במערכת העצבים המרכזית.
4. Vagoinsular - הסיבה העיקרית להתרחשותו היא הפרעה בתפקוד התקין חלוקה פאראסימפטטיתמערכת העצבים המרכזית.

אילו תסמינים מלווים במשבר כלי דם?

סימן אופייני למשבר כלי דם הוא שינוי חד בלחץ הדם (הוא יכול לעלות או לרדת). שימו לב שכל סוג של מחלה זו מלווה בתסמינים מסוימים האופייניים לה. בואו נסתכל על סוגיה זו ביתר פירוט.

משבר אזורי מלווה לרוב בתסמינים הבאים:

• כאב ראש חזק שמופיע בפתאומיות
• הופעת טינטון
• פוטופסיה (תחושת שווא של אור בעיניים)
• פגיעה בקואורדינציה של תנועות והתמצאות במרחב
• סחרחורת, בחילות והקאות
• נוּמָה
• מיגרנות
• בעיות דיבור
• הפרעת זיכרון

במקרים מסוימים, מחלה זו מתבטאת בירידה ברגישות של הגפיים העליונות והתחתונות, מה שעלול להוביל לשיתוק. זה עשוי להצביע על משבר מוחי. רק התייעצות בזמן עם רופא תמנע את ההשלכות הלא נעימות הללו.

משבר יתר לחץ דם מלווה בתסמינים הבאים:

• עלייה משמעותית בלחץ הדם
• כאב ראש פועם
• רעש קצבי שמופיע לפתע באוזניים
• הופעת כתמים שחורים בעיניים
• אדמומיות של עור הפנים והצוואר
• בחילות והקאות, שאינן מביאות הקלה למטופל
• רעד של הגפיים
• תחושה של חוסר אוויר

התסמינים העיקריים של משבר יתר לחץ דם הם:

• ירידה פתאומית בלחץ הדם
• סחרחורת קשה
• מרגיש חלש מאוד
• הזעה מרובה
• רעידות בגפיים
• צלצולים מתמידים וטינטון
• זיעה על המצח
• עור חיוור

הביטוי של משבר וגטטיבי-וסקולרי הוא התסמינים הבאים:

• הופעת כאב חד באזור הלב
• קצב לב מוגבר או להיפך, האטה
• חוסר אוויר
• שינויים פתאומיים בלחץ הדם
• עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות או הזעה מוגברת
• רעידות וחוסר תחושה של הגפיים
• בחילות, שעלולות להיות מלווה בהקאות
• הִתעַלְפוּת
• סחרחורת קשה
• נשימה מהירה
• המראה ללא כל סיבה נראית לעין של תחושת פחד או חרדה, התקפי פאניקה או "דהייה" של הלב
• חולשה כללית

כפי שניתן לראות מהאמור לעיל, התסמינים הכי לא נעימים מלווים משבר וגטטיבי-וסקולרי. המטופל חש חולשה, בהלה חסרת סיבה ותחושת פחד. לאחר התקף כזה הוא עלול לפחד להיות לבד ולחיות בפחד מתמיד מחזרה על התקף כזה. עם זאת, מצב זה רק מחמיר את המחלה ומעורר חזרה מהירה של התקף חדש, שעלול להיות מלווה ברעידות בגפיים, הטלת שתן תכופה וכאבי ראש עזים.

אם מופיעים התסמינים לעיל, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא עבור בדיקות אבחון כדי לאשר או, להיפך, להפריך את האבחנה - משבר כלי דם.

אבחון וטיפול

בעת אבחון משבר כלי דם, המשימה הראשונה שהרופא מציב לעצמו היא לא לכלול התפתחות של פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם בגוף. הרופא מודד את לחץ הדם של המטופל ומבצע ניתוח כלליתמונה קלינית. בנוסף, נקבע:

• אבחון של מצב כלי דם
• אבחון מעבדה
• בדיקת מוח באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

רק לאחר ביצוע כל בדיקות האבחון הדרושות, הרופא מחליט איזה טיפול נדרש כדי לחסל את המחלה שנוצרה. ל טיפול מוצלחעליך לעקוב בקפדנות אחר כל הוראות הרופא.

ללא קשר לסוג המשבר בכלי הדם, מחלה זו דורשת סיוע חירום ממומחה מוסמך. בהתאם למצבו של המטופל, הרופא בוחר את הטיפול התרופתי היעיל ביותר. זה מאפשר לך להיפטר מהופעת התקפים חדשים, וגם מחזק את הגוף נפשית ופיזית.

שים לב שאתה לא צריך לעסוק טיפול עצמימשבר כלי דם, שכן זה יכול להוביל לתוצאות חמורות ולעיתים בלתי הפיכות. היזהר בבריאותך ופנה רק למומחים מנוסים ומוסמכים.

כיצד מתבטא משבר כלי דם בגיל מבוגר?

לרוב, אנשים מבוגרים מאובחנים עם משבר יתר לחץ דם. בגיל זה זה מתבטא בתסמינים הבאים:

• להגביר קצב לבועלייה בקצב הלב
• טרשת עורקים של כלי מוח
• נגע בעורק הצוואר
• עלייה חמורה בלחץ הדם
• הופעת סוג היפוקינטי של זרימת הדם
• רגישות יתר למלח שולחן

משבר מסוג זה מאופיין בהיעדר התפרצות פתאומית של התקף. המחלה מתפתחת בהדרגה, וההישנות נמשכת זמן רב למדי.

האם ניתן לרפא משבר כלי דם ביום אחד?

התשובה הברורה לשאלה זו היא לא. כדי להיפטר מהמחלה ולמנוע את התרחשותם של התקפות חדשות, אתה צריך לעבור קורס מלא טיפול תרופתיוהליכים טיפוליים. משך הזמן תלוי באופי המחלה ובמאפיינים האישיים של החולה.

מניעת משבר כלי דם

כדי למנוע את תחילתו של משבר כלי דם, עליך להיצמד להמלצות החשובות הבאות:

1. שמרו על שגרה יומיומית רגילה: הקפידו לספק לעצמכם את המנוחה הדרושה והקדישו כמות מספקת של זמן לעבודה יומיומית.
2. ספק לעצמך מספיק פעילות גופנית סדירה: אירובי, שחייה, ריצה וכו'. ספורט צריך לא רק לשמור אותך במצב גופני טוב, אלא גם להביא לך שמחה.
3. צאו לטיולים קבועים באוויר הצח (עליכם להיות בחוץ לפחות שעתיים ביום).

תרגילים באוויר

לפיכך, משבר כלי דם נפוץ למדי ו מחלה רציניתדורש טיפול מיידי. זה מלווה במספר תסמינים לא נעימים, אשר לא רק מפחיתים משמעותית את איכות החיים של החולה, אלא גם תורמים להתפתחות מחלות נלוות אחרות.

שמת לב לטעות? בחר אותו והקש Ctrl+Enter כדי ליידע אותנו.

שימו לב, הצעה בוערת!

הוסף תגובה בטל תגובה

מאמרים חדשים

מאמרים חדשים

תגובות אחרונות

• מרתה אוטובנה הגבשושית לערך גורמים לפפילומות בגוף: מי נמצא בסיכון?
• אלנה על חניכיים נפוחות, מה לעשות בבית: סיבות, סימנים, דרכים לעזור
• אולג על כמה קלוריות יש בלחם שיפון, תכונות מועילות
• אוקסנה לפוסט גורמים לנפיחות עפעפיים עליונים: מה הסיבה לתופעה הזו?
• יוליה על איחור במחזור וכאבים בבטן התחתונה: האם זה הריון?

כתובת מערכת

כתובת: Moscow, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya street, 2, office. 48

משבר וסטיבולרי

משבר וסטיבולרי מלווה בסחרחורת, טינטון ותגובות וסטיבולריות-וגטטיביות.

גורמים למשבר וסטיבולרי:

• נגעים טרשתיים של העורקים החוליים והבזילאריים;
• ארכנואידיטיס;
• דלקת מבוך;
• כמה מחלות אחרות.

תסמינים של משבר וסטיבולרי:

• סחרחורת חולפת;
• רעש באוזניים;
• הפרת התמצאות במרחב;
• סחרחורת חזקה ביותר, הגורמת לתחושות של תנועה של הגוף עצמו;
• בחילות והקאות;
• ניסטגמוס;
• הפרה של טונוס השרירים;
• חוסר תיאום של תנועות;
• הופעת הליכה לא יציבה ספציפית.

בזמן התקף נאלץ המטופל לשכב ללא תנועה בעיניים עצומות, שכן אפילו התנועה הקלה ביותר גורמת לסחרחורת, טינטון, ירידה בשמיעה והקאות.

בדיקות אוטונוירולוגיות הן שיטות אבחון אמינות למשבר וסטיבולרי.

הטיפול צריך להיות מכוון למחלה הבסיסית, ביטול תסמונות נוירולוגיות ופסיכופתולוגיות - שיפור זרימת הדם המוחי ותהליכים מטבוליים.

כאשר מטפלים במשבר וסטיבולרי, אין להוריד את לחץ הדם במהירות.

משבר וסטיבולרי

בגוף האדם הכל קשור זה בזה. כשל בתפעול של מערכת כזו או אחרת גורר סיבוכים נוספים. משבר בתרגום מיוונית פירושו "שינוי פתאומי במהלך מחלה". מדובר במצב קצר מועד של החולה, בו מופיעים לפתע תסמינים חדשים של המחלה או מתעצמים התסמינים הקיימים, בהתאם למיקום הנגע ולסימנים הנלווים, ישנם מספר סוגים של המחלה.

הַגדָרָה

משבר וסטיבולרי הוא מצב פתולוגי חריף המתפתח על רקע התסביך הרטיקולרי. הוא מאופיין בפגיעה באספקת הדם לכלי הדם, הגורמת לתפקוד לקוי של מחזור הדם המוחי והפריפריאלי.

המחלה מלווה בסחרחורת, טינטון, תגובות וסטיבולו-וגטטיביות.

המנגנון להתפתחות משבר מסוג זה מורכב מאוד. המצב הפתולוגי נגרם משחרור פתאומי של חומרים שונים לדם (אצטילכולין, אדרנלין, הורמונים סטרואידים ורכיבים פעילים במיוחד).

על פי הגרסה העשירית של ה-ICD, הפרעות בתפקוד הווסטיבולרי מקודדות H81:

H81.0 מחלת מנייר

H81.1 ורטיגו התקפי שפירים

H81.2 נוירוניטיס וסטיבולרי

H81.3 סחרחורת היקפית אחרת

H81.4 סחרחורת ממקור מרכזי

H81.8 הפרעות אחרות בתפקוד הווסטיבולרי

H81.9 הפרעת תפקוד וסטיבולרי, לא מוגדר

גורם ל

בין הגורמים המעוררים חולשה, מדענים מזהים את הדברים הבאים:

• ארכנואידיטיס היא דלקת כבדה של הממברנה הארכנואידית של המוח או חוט השדרה.
• יתר לחץ דם (או עלייה מתמשכת בלחץ הדם עם קריאות של יותר מ-140/90 מ"מ כספית).
• טרשת עורקים. מחלת עורקים כרונית זו נוצרת עקב הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם. זה מלווה בשקיעה של כולסטרול בכלי הדם.
• דלקת במבוך. כלומר, נזק דלקתי למבני האוזן הפנימית, המתרחש לאחר זיהום או כתוצאה מפציעה.
• פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.
• הפרעות המודינמיות ומחלות אחרות.

תסמינים

לכל מחלה יש תסמינים מסוימים. מהם המאפיינים העיקריים של משבר וסטיבולרי?

1. סחרחורת הגורמת לתחושות תנועה של כל הגוף.
2. רעש באוזניים.
3. ירידה בשמיעה.
4. אובדן התמצאות.
5. חוסר קואורדינציה.
6. בחילה והקאה.
7. הפרה של טונוס השרירים.
8. ניסטגמוס (תנועות עיניים לא רצוניות בתדירות גבוהה).

ברגע המשבר, המטופל נאלץ לשכב בעיניים עצומות, שכן כל תנועה גורמת לאי נוחות.

יַחַס

בניגוד, למשל, למשבר יתר לחץ דם, סוג זה אינו מהווה איום על חיי המטופל.

זה בשום אופן לא אומר שאפשר להתעלם מסימני מחלה.

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך לפנות למומחה (מטפל, נוירולוג). הרופא בוחן בקפידה את ההיסטוריה הרפואית, עורך בדיקות מתאימות וקובע מהלך טיפול, שמטרתו ביטול המחלה הבסיסית, תסמונות נוירולוגיות ופסיכופתולוגיות, שיפור זרימת הדם והתהליכים המטבוליים בגוף.

כדי להפחית את הסיכון להישנות, לרוב נרשמים תרופות הרגעה.

הטיפול התרופתי כולל שימוש בתרופות מדכאות וסטיבולריות (אנטיכולינרגיות, אנטיהיסטמינים ובנזודיאזפינים) ותרופות נגד הקאות.

השיקום נועד להאיץ את שיקום התפקוד של המערכת הוסטיבולרית ויצירת תנאים להסתגלות מהירה. אחד האמצעים החשובים הוא התעמלות וסטיבולרית. הוא מורכב ממגוון תרגילים לתנועות עיניים, תנועות ראש ואימוני הליכה.

זכור כי עם פתולוגיה זו, ירידה חדה בלחץ הדם אינה מותרת.

מְנִיעָה

1. תזונה מאוזנת מלאה. מזון צריך להיות עשיר בויטמינים, מינרלים ומיקרו-אלמנטים חיוניים אחרים. לאכול לעתים קרובות, אבל במנות קטנות. הסר מזונות מטוגנים, מתוקים, מעושנים וכבושים מהתזונה שלך. יש לצרוך כמות מספקת של מים שקטים נקיים (לפחות 1.5 ליטר ליום), שכן הם משחזרים תהליכים מטבוליים ומסייעים בניקוי רעלים וזיהומים.
2. הפסקת הרגלים רעים (אלכוהול ועישון).
3. עמידה במשטר העבודה והמנוחה.
4. אימון גופני. חוסר פעילות גופנית מוביל למספר מחלות. לשחק ספורט, לבקר בבריכה.
5. הליכה באוויר הצח תסייע למילוי תאי הגוף בחמצן.
6. הימנע ממתח ועבודה יתר. במידת הצורך פני לפסיכותרפיסט.
7. קח קורס של עיסוי טיפולי.

כרפואה מסורתית, עליך לשים לב למתכונים הבאים:

• תה ג'ינג'ר.
• חליטות גינקו בילובה.
• למרתח של קמומיל, תועלת ולריאן יש השפעה מרגיעה.
• מיץ ויטמינים מסלק וגזר.
• תה זרעי פטרוזיליה; פרחי טיליה, מליסה לימון ונענע.
• אבקת למינריה (קייל ים). שיטה זו הוכחה כיעילה בטיפול בבעיות של המערכת הוסטיבולרית.

לפני השימוש בשיטות כלשהן, חשוב להתייעץ תחילה עם רופא.

גורמים, עזרה ראשונה וטיפול במשבר וגטטיבי-וסקולרי

משבר וגטטיבי-וסקולרי הוא צורה חריפה של התסמונת, המאופיינת בהפרעה פסיכו-וגטטיבית המתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של המכלול הרטיקולרי כולו. המחלה פוגעת באיברי מערכת הלב וכלי הדם.

למשבר ביטויים רבים והוא מלווה בהפרעות הבאות:

עצם המילה "משבר" מעידה על כך שהתרחש בגוף מצב קיצוני, לא סטנדרטי, קריטי, אליו הגיב הגוף בצורה זו. משבר מאופיין בריכוזים מוגזמים של חומרים ביולוגיים מסוימים בדם, כגון:

יחד עם זאת, עלייה חדה בריכוז החומרים הללו אינה הסיבה העיקרית להתפרצות המשבר. המראה וצורת הביטוי של התסמונת תלויים גם במאפיינים האישיים של הגוף של האדם. הטריגר יכול להיות גורם חיצוני כלשהו או ההתנהגות של מערכת העצבים האוטונומית (ANS) עצמה, המופיעה פשוטו כמשמעו ללא סיבה. בהקשר זה זוהו מספר סוגי כשלים.

סוגי משברים וגטטיביים-וסקולריים

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של משברים השייכים לקבוצה הוגטטיבית-וסקולרית:

• סימפטי-אדרנל;
• נרתיק;
• היפרוונטילציה;
• וגטטיבי-וסטיבולרי.

כל סוג מאופיין בהידרדרות חדה במצב הכללי של המטופל. עם זאת, כמה תסמינים נצפים גם.

תסמינים לפי סוג

1. משבר סימפטי-אדרנל. תסמינים: כאב ראש חמור; יש פעימה בראש; מורגש דפיקות לב באזור הלב (לא יציב, לסירוגין); חוסר תחושה של הגפיים, רעד; חיוורון של העור, יובש; רעד דמוי צמרמורת בטמפרטורות גבוהות; חרדה, תחושת פחד.

תסמינים עיקריים של משבר סימפטי-אדרנל

צורת משבר זו מופיעה באופן בלתי צפוי וחולפת באופן בלתי צפוי. במהלך עלייה, רמת תאי הדם הלבנים והגלוקוז עולה בדם. ואז נצפתה משתן מוגבר עם משקל סגולי נמוך. אסתניה מתפתחת.

1. משבר ואגואינסולרי. תסמינים: קשיי נשימה עם תחושה של חוסר אוויר; תחושה של לב שוקע, דופק לא סדיר; סְחַרחוֹרֶת; קלקולי בטן מרעש וכאב לדחף; דופק נחלש; לחות מוגברת של העור; מצב אסתני בולט לאחר משבר.
2. משבר היפרונטילציה. הביטויים העיקריים כבר ברורים מהשם. הם מתעוררים על רקע של פחד חריף, חרדה וחרדה. תסמינים: קשיי נשימה, חוסר אוויר, "גוש בגרון", תחושת כיווץ חזה; הפרעה בקצב הנשימה; נשימות מהירות או עמוקות.

בנוסף לבעיות בתפקוד הנשימה, נצפות מספר תחושות נוספות: סחרחורת, עכירות או אובדן הכרה; תחושת עקצוץ או "עור אווז" על עור הגפיים והפנים; התכווצות עווית של כף הרגל או היד; התכווצות בלתי מבוקרת של שרירי הגפיים.

במקביל, נצפים גם סימנים אופייניים של הלב.

1. משבר וגטטיבי-וסטיבולרי. תסמינים: סחרחורת חמורה; בחילה והקאה; שינוי פתאומי בלחץ הדם (נמוך). זה יכול להיות מופעל על ידי סיבוב פתאומי של הראש או שינוי בתנוחת הגוף. ברוב המקרים, משך הביטוי הוא קצר מועד (דקות בודדות). אבל זה קורה גם במשך כמה שעות ואפילו ימים.

תסמונת דיסטונית

משברים שיטתיים (התקפות) הם עדות ברורה לנוכחות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. התפתחות המחלה יכולה להיגרם מגורמים שונים. למשל, נטייה תורשתית. אנשים שחווים כל הזמן עצבנות, מתח פסיכו-רגשי, ואלה במצבי לחץ רגישים לדיסטוניה. שינויים פתוגניים בתפקוד הבלוטות האנדוקריניות ושינויים אנדוקריניים הקשורים לגיל בגוף.

משברים שיטתיים הם עדות ברורה לנוכחות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

אנשים מבוגרים הם הרגישים ביותר לדיסטוניה, עם פי שלושה יותר נשים בקרב החולים. המחלה מאובחנת ב-80% מהמקרים. כל חולה שלישי עם אבחנה זו זקוק לסיוע טיפולי ונוירולוגי מיידי.

עזרה ראשונה במצב משבר

שימו לב שאנשים רבים מבולבלים ואינם יודעים כיצד לפעול עם דיסטוניה, גם אלו הסובלים בעצמם. לדוגמה, במהלך משבר חריף, אתה צריך להפיל במהירות טיפת סוכר מזוקק על פיסת סוכר או לערבב אותה עם מים. אם יש לך דופק מהיר, אתה יכול לקחת טבלית אנפרילין. כמה טבליות דיאזפאם מתחת ללשון יעזרו להתמודד עם התרגשות עצבנית.

כדי להתמודד עם בעיית הנשימה הקשה, עדיף להשתמש בשקית נייר רגילה. שאפו ונשפו דרכו עד שיחזור התפקוד.

התקף תכוף של דיסטוניה הוא אובדן הכרה לטווח קצר, במילים פשוטות, התעלפות. לפני התקף החולה מחוויר, חש סחרחורת, חשוך ראייה, חסר אוויר, צלצולים באוזניים ובחילות. מצב זה נגרם כתוצאה מהפרה של טונוס כלי הדם, יציאת דם מהמוח וירידה בלחץ הדם.

כדי למנוע התעלפות, אתה צריך לשבת בדחיפות או להישען על משהו.

פעולות מניעה עבור קדם סינקופה יהיו:

• לשבת בדחיפות או להישען על משהו;
• לשחרר חגורות, עניבות וכפתורים בבגדים כך ששום דבר לא ילחץ;
• שבו כך שהרגליים גבוהות מהראש, למשל, נמוכות יותר חלק עליוןטוֹרסוֹ;
• לספק זרימת אוויר צח אם מתקפה מתרחשת בתוך הבית;
• לשפשף את הרגליים ולהתיז את הפנים במים קרים.

ההכרה בדרך כלל משוחזרת תוך מספר דקות. לאחר שהבאת את האדם לעשתונותיו, תן לו תה מתוק חם או קפה, אתה יכול לקחת ולריאן.

אבל זו רק עזרה ראשונה, כלומר עזרה כירורגית, שמביאה הקלה, אך אינה מרפאה את המחלה.

יַחַס

כרגע, אין דבר יותר יעיל מזה שיטות שמרניותלטיפול בדיסטוניה לא הומצאו. המטופל יצטרך לשקול מחדש לחלוטין את אורח חייו בעתיד.

1. הקפידו על שגרה יומית עם משך שינה של 8-10 שעות לפחות. לשינה, רצוי לארגן מיטה נוחה בקשיחות בינונית. לישון באזור מאוורר היטב. במהלך היום, צמצם את זמן השהייה מול הטלוויזיה או המחשב; אם זה לא אפשרי, הקפד לקחת הפסקות טכניות. טיולים יומיים באוויר הצח. מתח פיזי ונפשי לסירוגין.
2. אימון גופני. זה יכול להיות תרגילי בוקר, ריצה, הליכה, רכיבה על אופניים, אירובי, ציוד אימון. באשר לאימונים על מכשירי כושר, אתה צריך לבחור את אלה שבהם הראש שלך לא יהיה מתחת לגובה החזה. אין צורך לבחור תרגילי התעמלותעם סיבובים חדים של הראש, הגוף או משרעת גדולה. אימונים לא חייבים להיות מתישים או קשים.
3. סקירת התזונה כוללת הפחתת כמות המלח, הבשר השומני, הממתקים והמזונות העמילניים. אנחנו נשענים על מוצרים עם תוכן גבוהמגנזיום ואשלגן.
4. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
5. נהלי מים.
6. אַקוּפּוּנקטוּרָה.
7. מסותרפיה.
8. תיקון פסיכולוגי.
9. טיפול בצמחים ותרופתיים.

אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות ולרשום לעצמך תרופות. ביטויים של דיסטוניה הם אינדיבידואליים לכל מקרה, ולכן הרופא רושם תרופות בנפרד. זה לוקח בחשבון: תסמיני משבר, גיל החולה, נוכחות של מחלות אחרות, הנטייה האישית של הגוף לפעולת תרופות מסוימות.

בהקפדה על הוראות הטיפול ניתן לבטל התקפי משבר בגוף או לפחות לייצב את המצב לרמה של ביטויים נדירים. זה תלוי רק במטופל אם הוא יוכל למנוע משברים דיסטוניים בעתיד.

המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך.

משבר כלי דם: תסמינים וטיפול

לאחרונה, הנושא של הפרעות כלי דם, בפרט משברים, הפך נפוץ יותר ויותר. מצבים אלו זכו לטיפול רפואי משמעותי, אשר בא לידי ביטוי בהבנה המודרנית של מצבים אלו.

אטיולוגיה של משברים בכלי הדם

משברים כלי דם אינם מתרחשים ללא סיבות ותנאים מסוימים. לעתים קרובות יותר הם מובילים ל:

• הפרה של היחס של ויסות חומרים פעילים ביולוגית שיש להם את ההשפעה המקסימלית על טונוס כלי הדם. קבוצה זו כוללת בעיקר: קבוצת הקטכולאמינים - אדרנלין ונוראפינפרין; מינרלוקורטיקואידים - אלדוסטרון; סרוטונין, אנגיוטנסין, אוריקולין.
• שינויים מבניים בדפנות כלי הדם. קטגוריה זו כוללת הפרעות שונות המובילות לפגיעה באלסטיות של רקמות דפנות כלי הדם, כמו גם חוסר יכולת להגיב בצורה מספקת בתגובה לגורמים כימיים או פיזיקליים סטנדרטיים. לרוב הם קשורים לשינויים טרשת עורקים, הפרעות מטבוליות שונות (כולל תורשתיות), סוכרת, כוויות קור בגפיים ומחלות דלקתיות.
• סוגים שונים של פתולוגיה אנדוקרינית, כמו גם תגובת הגוף לשינויים הורמונליים בגוף בתקופות מסוימות של החיים - התבגרות וגיל המעבר.
• פגמים של מערכת הלב וכלי הדם, מולדים ונרכשים - קאורקטציה של אבי העורקים, פגמים במסתמי הלב עם הפרעות המודינמיות משמעותיות.
• פתולוגיה של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית עם חוסר ויסות של טונוס כלי הדם.
• פתולוגיה של כלי דם היקפיים.
• סיבות רפואיות הקשורות לטיפול שנבחר בצורה שגויה, תרופות עצמיות, הפרה של משטרי תרופות ומינוני תרופות שנקבעו, כמו גם שימוש מכוון סוכנים תרופתייםבמינונים גבוהים.
• קבוצה נפרדת כוללת מחלות, שאחד הביטויים הקליניים שלהן הם תסמינים הקשורים לפגיעה בטונוס כלי הדם - בעיקר: מחלה היפרטונית, כמו גם סוגים שונים של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי.

הם אינם, ככאלה, הגורמים למשברים, אך הם גורמים לשינויים פתאומיים בטונוס כלי הדם, מצבים קריטיים ומסכנים חיים, כגון סוגים שונים של זעזועים.

חָשׁוּב! ביטויים קליניים של משברים בכלי הדם נגרמים לרוב על ידי מספר גורמים המשפרים את פעולותיו של זה. לפעמים קשה מאוד לקבוע את הסיבה הדומיננטית המדויקת, במיוחד ב שלבים מאוחרים יותרמחלות כאשר גורמים רבים הופכים להיות משמעותיים באותה מידה.

סיווג משברים בכלי הדם

בתחילה, במהלך חקר משברים כלי דם כמחלה עצמאית, הוצעו גישות רבות לסיווג.

הסיווג הנפוץ ביותר הפך לאחרונה, המחלק משברים כלי דם ל:

• משברים כלי דם בעלי אופי מערכתי. קבוצה זו של הפרעות המודינמיות מאופיינת בביטויים הקשורים לשינויים בטונוס כלי הדם בכל או ברוב כלי הגוף כולו. אז כשמגדילים התנגדות מוחלטתזרימת דם היקפית עקב עווית של עורקים קטנים, עורקים ונימים, אספקת דם לא מספקת לכל הרקמות מתרחשת עם עלייה כללית בלחץ הדם המערכתי - לַחַץ יֶתֶרעם תסמינים של אי ספיקת לב יחסית (שריר הלב עובד תחת עומס). כאשר ההתנגדות הכללית של כלי הדם יורדת בשילוב עם שקיעת דם במיטה הוורידית עקב הפרעות ביציאת הדם, נצפית ירידה בלחץ הדם - תת לחץ דם.
• משברים כלי דם בעלי אופי לא מערכתי. הם נקראים לעתים קרובות יותר אזורי או איבר. במקרים אלה, הביטויים הקליניים העיקריים קשורים להיפר- או היפוטוניות של כלי הדם של איבר או איבר פנימי אחד.

וריאנטים קליניים של משברים כלי דם

נקודה חשובה ביותר שכדאי לשים לב אליה במיוחד היא ההתרחשות המהירה של ביטויים קליניים. בנסיבות מסוימות, זה יכול להיות בולט למדי ולדרוש מתן סיוע רפואי לחולה, ולאחריו לעתים קרובות אשפוז.

אפשרויות משבר מערכת:

• משבר יתר לחץ דם
• משבר היפוטוני (התמוטטות);
• משברים וגטטיביים-וסקולריים.

אפשרויות משבר לא מערכתיות:

• משבר מוחי
• מִיגרֶנָה;
• אנגיואדמה;
• אנגיוטרופונורוזיס.

תסמינים של משברים בכלי הדם בהתאם לסוגים

ביטויים קליניים של משברים כלי דם יכולים להיות:

• משבר יתר לחץ דם;
• משבר יתר לחץ דם;
• משברים וגטטיביים-וסקולריים;
• משבר מוחי;
• מִיגרֶנָה;
• אנגיואדמה;
• אנגיוטרופונורוזיס

משבר יתר לחץ דם

משבר יתר לחץ דם מאופיין בעלייה משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי (לעיתים נדירות ביותר, בחלק מהמחלות ניתן להבחין רק בעלייה בלחץ הסיסטולי) עם ביטויים קליניים אופייניים. אלה כוללים, קודם כל, כאב ראש פועם, לעתים קרובות באזור העורף, טינטון קצבי, נקודות שחורות מהבהבות לפני העיניים.

עור הצוואר ובמיוחד הפנים הופך להיפרמי ומאדים עם סקלרה מוזרקת. שטפי דם בסקלרה של עין אחת אינם נדירים. כל תנועות או הפרעות במצב זה מובילות לעלייה ב אִי נוֹחוּת. לעיתים קרובות מופיעות בחילות והקאות שאינן מביאות הקלה למטופל, רעד בגפיים או רעד, תחושת קוצר נשימה, דפיקות לב ו תחושות כואבותבאזור הלב. ככלל, הכאב עמום ובעוצמה בינונית. מטופלים נוטים להפחית את הפעילות הגופנית ולרוב יושבים עם הרגליים למטה.

משבר היפוטוני

המאפיין העיקרי שלו הוא ירידה חדה בערכי לחץ הדם. מצבים אלו מלווים בסחרחורת חמורה, חולשה וסחרחורת, בחילות קלות, אשר עם זאת, לעיתים רחוקות ביותר עלולות לגרום להקאות. האדם מרגיש שהוא "נכשל או מאבד את הכרתו".

תמיד יש הזעה מרובה ורעד בידיים וברגליים. שינוי ביציבה הופך למאפיין של אדם: אדם עומד משתפל בצורה חלקה ו"גולש במורד הקיר", ואדם יושב שוכב. משבר כלי דם היפוטוני מאופיין ברעש וצלצולים קבועים באוזניים, חיוורון חמור של העור והזעה מתמדת על המצח.

משברים צמחיים-וסקולריים

משברים וגטטיביים-וסקולריים יכולים להתבטא בצורה של:

• סוג סימפטי-אדרנל של משבר כלי דם- מתרחש כאשר עלייה חדהפעילות המחלקה הסימפתטית של מערכת העצבים המרכזית ועלייה ברמת הקטכולאמינים, בעיקר אדרנלין ונוראפינפרין. חולים כאלה נרגשים, חסרי מנוחה ופעילים. משברים אלו מלווים תחושה חזקהחרדה ופחד. מאופיין על ידי דופק מהיר - טכיקרדיה, צמרמורות קשות, כאבי ראש ואי נוחות בחזה. הגפיים יבשות וקרות למגע.
• סוג ואגו-אינסולי של משבר כלי דם- קשור לדומיננטיות של ההשפעה של החלק הפאראסימפתטי של מערכת העצבים המרכזית. הביטויים העיקריים הם הזעה מרובה, חולשה, טינטון, פריסטלטיקה מוגברתמעיים, בחילות קשות. מצד הלב - הפרעות בתפקוד הלב.
• סוג היפרונטילציה של משבר כלי דם– מאופיין בכך שבתגובה לשינוי קל בטונוס כלי הדם, מופיע חוסר אקוטי באוויר, המוביל לקוצר נשימה משמעותי (טכיפניאה). לעתים קרובות נשימה רועשת גורמת במהירות להיפרונטילציה, טכיקרדיה, הזעה וסוג של טטניה - עווית חזקה של שרירי הגפיים העליונות.
• סוג צמח-וסטיבולרי של משבר כלי דם- נצפה לרוב בנוכחות פתולוגיה ממערכת העצבים המרכזית, כגון פגיעות ראש, שבץ מוחי, אנצפלופתיה, כמו גם בכמה סוגים של מחלות אף אוזן גרון. הביטויים העיקריים במקרה זה הם סחרחורת חמורה, בחילות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, ולעתים קרובות למדי - חוסר היכולת ללכת ולנווט בחלל.

משבר מוחי

ברוב המוחלט של המקרים, הוא מתפתח על רקע שינויים טרשת עורקים בכלי הדם של המוח ומלווה בכאב ראש חד והפרעות וסטיבולריות, בחילות והקאות חוזרות, סחרחורות וכן הפרעות בתנועות עדינות של המוח. ידיים. לעתים קרובות סוג זה של משבר אזורי מלווה בתסיסה, דיסמנזיה או הפרעות זיכרון, חוסר התמצאות חלקי וישנוניות כללית עם חוסר יכולת מתמשכת של אדם לישון.

הרגישות לצלילים חדים וחזקים, כמו גם לאור בהיר, עולה באופן משמעותי. במקרים חמורים, מטופלים מנסים להיות לבד בחדר עם אור עמום, שכן דיבור רגיל או טלוויזיה או רדיו עובדים גורמים להם לכאבי ראש עזים.

מִיגרֶנָה

מיגרנה מאופיינת בשינוי בטונוס כלי הדם מעווית ראשונית להתרחבות. במקרה זה, בצקת בולטת של רקמת המוח אושרה בניסוי. בתחילה, יש עצבנות, פעימות, ולאחר מכן כאב ראש דוחק חמור, אשר תמיד משפיע רק על מחצית הראש - מה שנקרא hemicrania.

אנגיואדמה

מטבעו, הוא קשור קשר הדוק לפתולוגיה אלרגית והוא נצפה עם שחרור מוגבר ברקמות של מספר רב של חומרים מסוימים, בעיקר סרוטונין. במקרה זה, נפיחות מתרחשת באזורים מסוימים של העור והריריות, וחלק מהאיבר גדל בגודלו.

נקודה חשובה המייחדת סוג זה של משבר כלי דם מקומי היא היעדר גירוד אופייני ושינוי צבע של העור או הממברנות הריריות.

אנגיוטרופונורוזיס

אנגיוטרופונורוזיס אינו סוג טהור של משבר כלי דם. בצד כלי הדם, מצב זה מאופיין בשינוי מהיר למדי של עווית והתרחבות באזור מסוים בגוף. בדרך כלל הגפיים מושפעות ביותר, במיוחד האצבעות. בדרך כלל זה מקל על ידי הפרה של עצבנות.

התהליכים המתעוררים הופכים בהדרגה קבועים, מה שמוביל במהירות לשינויים דיסטרופיים ברקמות, מה שמאפשר לשקול מקרים חמורים כאלה כמו מחלות נפרדות, כולל מחלות תורשתיות - מחלת ריינו, סקלרודרמה מערכתית. מהעמדות האלה, רק הכי הרבה בשלבים הראשוניםניתן לייחס למשברים מקומיים אנגיוטרופונרוטיים.

טיפול במשברים בכלי הדם

כל סוג של משבר כלי דם, כמצב חריף ולעיתים חמור, דורש סיוע מוסמך בלעדי. ותרופות עצמיות ("לשכנה היה אותו דבר וזה עזר לה...") זה לא מקובל, לא יעיל, ולפעמים פשוט מסוכן לבריאות.

אם מתרחשים תנאים המזכירים משבר כלי דם בפעם הראשונה, אשר, אגב, יכול להתרחש לעתים קרובות בעבודה ובמקומות ציבוריים, אתה פשוט צריך להתקשר מיד לאמבולנס. הרופא יבדוק אותך ויספק את האמצעים הטיפוליים הדרושים, ולאחר מכן יחליט אם להעביר אותך לבית החולים.

בבית חולים או במרפאה יש לעבור בדיקה מקיפה כדי לברר מהן המחלות שיש לכם וכן מהן הסיבות המובילות למשברים. זה יעזור לך לבחור את הטיפול המתאים ולבחור את ההמלצות הדרושות, הן מבחינת קורס או טיפול תחזוקה, והן לגבי נטילת תרופות ב"מקרי חירום".

רופאה כללית, סובינסקאיה אלנה ניקולייבנה

המידע ניתן למטרות מידע בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא. יש התוויות נגד, יש צורך בהתייעצות עם רופא. האתר עשוי להכיל תכנים האסורים לצפייה על ידי אנשים מתחת לגיל 18.

משבר וסטיבולרי הוא מצב פתולוגי חריף המתפתח על רקע הפרעה של המכלול הרטיקולרי כולו. ככלל, מצב פתולוגי זה מאופיין בהפרעה פתאומית ודי חריפה באספקת הדם לכלי הדם, מה שמוביל לשינויים במחזור הדם המוחי והפריפריאלי.

למרות העובדה שהביטויים העיקריים של משבר וסטיבולרי הם הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, עדיין עשויים להופיע סימנים להפרעות של מערכות אחרות. משברים כאלה מתרחשים באופן פתאומי ומלווים בהופעת תסמינים לא נעימים ביותר, אותם ניתן לייחס בטעות להפרעות אחרות של מערכות גוף מסוימות.

הסיבות העיקריות להתפתחות הפתולוגיה

משברים וסטיבולריים הם מצב מורכב למדי. העניין הוא שהם מתפתחים עם דומיננטיות של הפרעות מסוימות מצד מערכות הגוף השונות. משברים כאלה עשויים להיות מלווים בבעיות הבאות:

• נוירוטי;
• וגטטיבי;
• אנדוקרינית;
• מטבולי.

מנגנון ההתפתחות של המשבר הוסטיבולרי הוא מורכב למדי, כי במהלך היווצרות מצב זה הכי הרבה חומרים שונים, כולל אצטילכולין, אדרנלין, הורמונים סטרואידים, נוראדרנלין ותרכובות פעילות מאוד אחרות. עלייה של חומרים מסוימים בדם מעוררת הידרדרות חדה במצב.נכון לעכשיו, לא כל הגורמים להתפתחות פתולוגיה זו הוקמו. גורמים נטייה אפשריים כוללים:

• מחלה היפרטונית;
• פתולוגיות של מערכת העצבים ההיקפית;
• פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית;
• ארכנואידיטיס;
• טרשת עורקים;
• דלקת מבוך;
• פתולוגיות של מנגנון הקולטן של כלי הדם;
• הפרעות המודינמיות.

במקרים מסוימים, התפתחות של משברים וסטיבולריים עלולה להיות קשורה לפציעות חמורות בגולגולת. בנוסף, הופעת משברים כאלה היא לרוב תוצאה של מחלות זיהומיות קשות שחוו

ביטויים סימפטומטיים

תסמינים של התפתחות משבר וסטיבולרי, ככלל, מתגברים די מהר. האדם הופך לפתע חולה, וייתכן לזולת נראה שהוא חוטף התקף לב. ברגע של התקף הוא נוטה לשכב ולעצום עיניים, שכן במצב זה זה נעשה קצת יותר קל. ביטויים אופייניים של משבר וסטיבולרי כוללים:

• סחרחורת חמורה;
• מַרגִישׁ תנועה בלתי רצוניתגופים בחלל;
• לְהַקִיא;
• בחילות קשות;
• ניסטגמוס;
• רעש באוזניים;
• הפרעות בטונוס השרירים;
• הפרעות התמצאות במרחב;
• הליכה לא יציבה;
• חוסר תיאום תנועה.

לעתים קרובות, לחץ הדם של החולים יורד באופן משמעותי. עור הפנים עשוי להפוך לאדום או חיוור, ולעתים קרובות השינוי בצבע העור מתרחש די מהר. החמרה של המצב יכולה להתרחש עם כל ניסיון לשנות את תנוחת הגוף. ברוב המוחלט של המקרים, משבר וסטיבולרי נמשך שניות ספורות בלבד. יחד עם זאת, עבור חלק מהאנשים, התקפים כאלה יכולים להימשך מספר שעות ואפילו ימים, מה שמסבך את חייהם באופן משמעותי.

אבחון וטיפול

אנשים שיש להם קרובי משפחה או חברים הסובלים ממשברים וסטיבולריים צריכים לדעת כיצד לספק עזרה ראשונה בהתפתחות המצב הפתולוגי הזה. כחלק מעזרה ראשונה, יש צורך לתת למטופל משקה של טיפות לב מדוללות במים. כאשר קצב הלב עולה, משתמשים באנפרילין. יש להושיב את המטופל על כיסא או מיטה, ורצוי להרים את רגליו מעל ראשו. בנוסף, יש צורך לשחרר את כל הרצועות והכפתורים העליונים, לספק זרימת אוויר צח, לשפשף את הרגליים ולהתיז את הפנים במים קרים.

אבחון משברים וסטיבולריים הוא די קשה, מכיוון שרופאי אמבולנס מגיעים לעתים קרובות לאחר התקף כזה.

כדי לאשר את האבחנה, הרופאים צריכים לאסוף אנמנזה מלאה ככל האפשר. לרוב נדרשים מחקרים שונים כדי לשלול מחלות אחרות שעלולות לגרום לתסמינים דומים. למרות העובדה שביטויים סימפטומטיים גורמים לאי נוחות משמעותית, הם אינם מהווים סכנת חיים. אם לאדם יש מחלות כלשהן שיכולות לעורר התפתחות של משברים וסטיבולריים, מתבצע טיפול ממוקד.

כדי להפחית את הסיכון למשברים חוזרים ונשנים, ברוב המכריע של המקרים, הם נקבעים תרופות הרגעה.עיקר הטיפול במשברים וסטיבולריים הוא מגוון טיפולים לא תרופתיים, לרבות:

• עמידה בלוחות זמנים של עבודה ומנוחה;
• תזונה נכונה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• מסותרפיה;
• נהלי מים;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• תיקון פסיכולוגי;
• פוטותרפיה.

אדם הסובל ממשברים וסטיבולריים חייב לוותר על כל ההרגלים הרעים, מכיוון שהם תורמים באופן משמעותי להופעת ביטויים סימפטומטיים אופייניים. כדי להפחית את מספר התקפי המשבר הווסטיבולרי, אתה גם צריך להתחיל לבקר פסיכותרפיסט. במקרים מסוימים, מצב פתולוגי חריף כזה הוא תוצאה של חוסר יכולתו של אדם להתמודד עם לחץ שקורה כמעט כל יום.

כפי שמראה בפועל, ברוב המוחלט של המקרים, אם אדם מקשיב להמלצות הרופא המטפל, שיפור משמעותי במצב יכול להתרחש די מהר. לא תמיד ניתן להשיג חיסול מוחלט של משברים וסטיבולריים, אך יחד עם זאת הפחתת מספר ההתקפות היא משימה של ממש.

טיפול בסחרחורת וסטיבולרית

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. מלניקוב

מרפאה למחלות עצבים על שם. ואני. קוז'בניקוב MMA על שם. אוֹתָם. Sechenov, ANO "Guta-Clinic", מוסקבה

סחרחורת היא אחת התלונות השכיחות ביותר בקרב חולים בקבוצות גיל שונות. כך, 5-10% מהמטופלים מבקרים רופאים תירגול כלליו-10-20% מהמטופלים הולכים לנוירולוג ומתלוננים על סחרחורת, בעיקר אצל אנשים מבוגרים: אצל נשים מעל גיל 70, סחרחורת היא אחת התלונות השכיחות ביותר.

נכון, או ורטיגו וסטיבולרי הוא תחושה של סיבוב או תנועה דמיונית (הסתובבות, נפילה או נדנוד) של עצמים מסביב או של המטופל עצמו בחלל. ורטיגו וסטיבולרי מלווה לרוב בבחילות, הקאות, חוסר איזון וניסטגמוס, ובמקרים רבים הוא מתעצם (או מופיע) עם שינויים בתנוחת הראש או תנועות ראש מהירות. יש לציין שלחלק מהאנשים יש נחיתות חוקתית של המנגנון הוסטיבולרי, שכבר יַלדוּתמתבטא כ"מחלת תנועה" - סובלנות לקויה להתנדנדות, קרוסלות ותחבורה.

גורמים ופתוגנזה ורטיגו וסטיבולרי

ורטיגו וסטיבולרי יכול להתרחש כאשר החלקים ההיקפיים (תעלות חצי מעגליות, עצב וסטיבולרי) או מרכזי (גזע המוח, המוח הקטן) של הנתח הוסטיבולרי פגומים.

ורטיגו וסטיבולרי היקפי ברוב המקרים נגרם על ידי ורטיגו פוזיציוני שפיר, נוירוניטיס וסטיבולרי או תסמונת מנייר, לעתים רחוקות יותר על ידי דחיסה של העצב הווסטיבולרי על ידי כלי (פרוקסיסמיה וסטיבולרית), וסטיבולופתיה דו-צדדית או פיסטולה פרילימפטית. ורטיגו וסטיבולרי היקפי מתבטא בהתקפים קשים ומלווה בניסטגמוס ספונטני, נפילה לצד המנוגד לכיוון הניסטגמוס, כמו גם בחילות והקאות.

סחרחורת וסטיבולרית מרכזית נגרמת לרוב על ידי מיגרנה וסטיבולרית, פחות שכיחה על ידי שבץ בגזע המוח או במוח הקטן, או טרשת נפוצהעם פגיעה בגזע המוח ובמוח הקטן.

לפחות ארבעה מתווכים לוקחים חלק בהולכת דחף עצבי לאורך קשת שלושת הנוירונים של הרפלקס הוסטיבולו-עיני. מספר נוירוטרנסמיטורים אחרים מעורבים באפנון נוירוני קשת רפלקס. גלוטמט נחשב למשדר המעורר העיקרי. אצטילכולין הוא אגוניסט של קולטנים M-כולינרגיים מרכזיים והיקפיים (הממוקמים באוזן הפנימית). עם זאת, הקולטנים שככל הנראה ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות סחרחורת שייכים לתת-הסוג M2 וממוקמים באזור ה-pons ו- medulla oblongata. GABA וגליצין הם מתווכים מעכבים המעורבים בהעברת דחפים עצביים בין הנוירונים הוסטיבולריים השניים ונוירונים של הגרעינים האוקולומוטוריים. לגירוי של שני תתי הסוגים של קולטני GABA, GABA-A ו-GABA-B, יש השפעות דומות על המערכת הוסטיבולרית. ניסויים בבעלי חיים הראו שבקלופן, אגוניסט ספציפי לקולטן GABA-B, מקטין את משך התגובה של המערכת הוסטיבולרית לגירויים. המשמעות של קולטני גליצין אינה מובנת היטב.

מתווך חשוב של המערכת הוסטיבולרית הוא היסטמין. הוא נמצא בחלקים שונים של המערכת הוסטיבולרית. ישנם שלושה תת-סוגים ידועים של קולטני היסטמין - H1, H2 ו-H3. אגוניסטים לקולטן H3 מעכבים את שחרור היסטמין, דופמין ואצטילכולין.

עקרונות כלליים של טיפול

טיפול בוורטיגו וסטיבולרי הוא משימה קשה למדי. לעתים קרובות, רופא רושם תרופות "vasoactive" או "nootropic" לחולה הסובל מסחרחורת, מבלי לנסות להבין את הסיבות לסחרחורת. בינתיים, ורטיגו וסטיבולרי יכול להיגרם על ידי מחלות שונות, שהאבחנה והטיפול בהן צריכים להיות המוקד העיקרי של מאמצי הרופא.

יחד עם זאת, עם התפתחות הסחרחורת הווסטיבולרית, עולה בצדק טיפול סימפטומטי שמטרתו להקל על התקף חריף של סחרחורת, אך בעתיד, שיקום המטופל והחזרת פיצוי לתפקוד הווסטיבולרי (להלן נשתמש בכינוי "שיקום וסטיבולרי") הופך לרלוונטי.

הקלה בהתקף חריף של ורטיגו וסטיבולרי

הקלה על התקף סחרחורת מורכבת בעיקר מהבטחת מנוחה מירבית למטופל, שכן סחרחורת וסטיבולרית ולעיתים קרובות תגובות אוטונומיות נלוות בצורת בחילות והקאות מתעצמות עם תנועה וסיבוב ראש. הטיפול התרופתי כרוך בשימוש במדכאים וסטיבולריים ובתרופות נוגדות הקאה.

מדכאים וסטיבולריים כוללים תרופות משלוש קבוצות עיקריות: תרופות אנטיכולינרגיות, אנטיהיסטמיניםובנזודיאזפינים.

תרופות אנטיכולינרגיות

תרופות אנטיכולינרגיות מעכבות את הפעילות של מבנים וסטיבולריים מרכזיים. להגיש מועמדות תרופותהמכילים scopolamine או platyphylline. תופעות הלוואי של תרופות אלו נובעות בעיקר מחסימה של קולטני M-כולינרגיים ומתבטאות ביובש בפה, ישנוניות והפרעת אקומודציה. בנוסף, תיתכן אמנזיה והזיות. יש לרשום סקפולמין בזהירות רבה לקשישים בשל הסיכון לפתח פסיכוזה או אצירת שתן חריפה.

כעת הוכח שתרופות אנטיכולינרגיות אינן מפחיתות ורטיגו וסטיבולרי, אלא יכולות רק למנוע את התפתחותו, למשל במחלת מנייר. בגלל יכולתם להאט את הפיצוי הווסטיבולרי או לגרום לפיצוי להיכשל ברגע שהוא כבר התרחש, תרופות אנטיכולינרגיות נמצאות יותר ויותר בשימוש בתדירות נמוכה יותר בהפרעות וסטיבולריות היקפיות.

אנטיהיסטמינים

עבור ורטיגו וסטיבולרי, רק אותם חוסמי H1 שחודרים את מחסום הדם-מוח יעילים. תרופות כאלה כוללות דימנהידרינאט (דרמין, 50-100 מ"ג 2-3 פעמים ביום), דיפנהידרמין (דיפנהידרמין, 25-50 מ"ג דרך הפה 3-4 פעמים ביום או 10-50 מ"ג לשריר), מקלוזין (בונין, 25-100 מ"ג. ליום בצורה של טבליות לעיסה). לכל התרופות הללו יש גם תכונות אנטיכולינרגיות וגורמות לתופעות לוואי מתאימות.

בנזודיאזפינים

בנזודיאזפינים מגבירים את ההשפעות המעכבות של GABA על המערכת הוסטיבולרית, מה שמסביר את השפעתם על סחרחורת. בנזודיאזפינים, אפילו במינונים קטנים, מפחיתים באופן משמעותי סחרחורת ובחילות והקאות נלוות. הסיכון לתלות בסמים, תופעות לוואי (ישנוניות, סיכון מוגבר לנפילות, אובדן זיכרון), כמו גם פיצוי וסטיבולרי איטי יותר מגבילים את השימוש בהם בהפרעות וסטיבולריות. נעשה שימוש ב-Lorazepam (lorafen), אשר במינונים נמוכים (לדוגמה, 0.5 מ"ג 2 פעמים ביום) לעיתים רחוקות גורם לתלות בתרופה וניתן להשתמש בו תת לשוני (במינון של 1 מ"ג) עבור התקפה חריפהסְחַרחוֹרֶת. דיאזפאם (רלניום) במינון של 2 מ"ג 2 פעמים ביום יכול גם להפחית ביעילות ורטיגו וסטיבולרי. Clonazepam (Antelepsin, Rivotril) נחקר פחות כמדכא וסטיבולרי, אך נראה כיעיל כמו lorazepam ודיאזפאם. זה נרשם בדרך כלל במינון של 0.5 מ"ג 2 פעמים ביום. בנזודיאזפינים ארוכי טווח, כגון phenazepam, אינם יעילים עבור ורטיגו וסטיבולרי.

אנטי-הקאה

בנוסף לדיכוי הווסטיבולרי, נעשה שימוש נרחב בתרופות נוגדות הקאה בהתקפים חריפים של ורטיגו וסטיבולרי. ביניהם משתמשים בפנותיאזינים, בפרט פרוכלורפרזין (מטרזין, 5-10 מ"ג 3-4 פעמים ביום) ופרומתזין (פיפולפן, 12.5-25 מ"ג כל 4 שעות; ניתן למתן דרך הפה, תוך שרירית, תוך ורידי ופי הטבעת). לתרופות אלו יש מספר רב של תופעות לוואי, במיוחד הן עלולות לגרום לדיסטוניה בשרירים, ולכן אינן משמשות כתרופות בחירה ראשונה. Metoclopramide (Cerucal, 10 מ"ג IM) ודום-פרידון (Motilium, 10-20 מ"ג 3-4 פעמים ביום, דרך הפה) - חוסמי קולטני D2 היקפיים - מנרמל מיומנויות מוטוריות מערכת עיכולובכך יש גם אפקט אנטי-הקאתי. Ondansetron (zofran, 4-8 מ"ג דרך הפה), חוסם קולטן סרוטונין 5-HT3, מפחית גם הקאות בהפרעות וסטיבולריות.

משך השימוש בתרופות מדכאות וסטיבולריות ובתרופות נוגדות הקאות מוגבל על ידי יכולתן להאט את הפיצוי הווסטיבולרי. באופן כללי, לא מומלץ להשתמש בתרופות אלו יותר מ-2-3 ימים.

שיקום וסטיבולרי

מטרת השיקום הווסטיבולרי היא להאיץ את הפיצוי של תפקוד המערכת הווסטיבולרית וליצור תנאים להסתגלות מהירה לנזקיה. פיצוי וסטיבולרי - תהליך קשה, הדורש ארגון מחדש של מספר רב של קשרים וסטיבולו-עיניים וויסטיבולוספינליים. בין הפעילויות הרלוונטיות מקום נהדרעוסק בהתעמלות וסטיבולרית, כולל תרגילים שוניםעל תנועות עיניים, תנועות ראש ואימוני הליכה.

הקומפלקס הראשון של התעמלות וסטיבולרית, המיועד לחולים עם נזק חד-צדדי למנגנון הוסטיבולרי, פותח על ידי T. Cawthorne ו-F. Cooksey בשנות ה-40 של המאה הקודמת. תרגילים רבים ממתחם זה נמצאים בשימוש עד היום, אם כי כיום ניתנת עדיפות למתחמי שיקום שנבחרו בנפרד הלוקחים בחשבון את מאפייני הפגיעה במערכת הוסטיבולרית של מטופל מסוים.

שיקום וסטיבולרי מיועד ליציבות, כלומר. נזק לא מתקדם בחלקים המרכזיים וההיקפיים של המערכת הוסטיבולרית. יעילותו נמוכה יותר בהפרעות וסטיבולריות מרכזיות ובמחלת מנייר. עם זאת, גם עם מחלות אלו, התעמלות וסטיבולרית נותרה מסומנת, שכן היא מאפשרת למטופל להסתגל חלקית להפרעות הקיימות.

תרגילים וסטיבולריים מתחילים מיד לאחר ההקלה על אפיזודה של סחרחורת חריפה. ככל שמתחילים את ההתעמלות הווסטיבולרית מוקדם יותר, כך הביצועים של המטופל משוחזרים מהר יותר.

התעמלות וסטיבולרית מבוססת על תרגילים שבהם תנועות העיניים, הראש והגו מובילות לאי התאמה חושית. ביצועם בהתחלה יכול להיות קשור לאי נוחות משמעותית. הטקטיקות של שיקום וסטיבולרי ואופי התרגילים תלויים בשלב המחלה. הטבלה שלהלן מציגה תוכנית משוערת של התעמלות וסטיבולרית לנוירוניטיס וסטיבולרית.

ניתן להגביר את יעילות ההתעמלות הווסטיבולרית באמצעות סימולטורים שונים, למשל פלטפורמה סטייבוגרפית או פוסטורוגרפית הפועלת בשיטת ביופידבק.

מחקרים קליניים הראו ששיפורים בתפקוד הווסטיבולרי וביציבות כתוצאה מהשיקום הווסטיבולרי נצפים ב-50-80% מהמטופלים. יתרה מכך, ב-1/3 מהמטופלים הפיצוי מלא. יעילות הטיפול תלויה בגיל, בעיתוי תחילת השיקום מרגע התפתחות המחלה, במצבו הרגשי של המטופל, בניסיון הרופא בביצוע התעמלות וסטיבולרית ובמאפייני המחלה. לפיכך, שינויים הקשורים לגיל במערכת הראייה, הסומטוסנסורית והווסטיבולרית עשויים להאט את הפיצוי הוסטיבולרי. חרדה ודיכאון גם מאריכים את תהליך ההסתגלות להפרעות וסטיבולריות מפותחות. פיצוי על נגעים של המערכת הוסטיבולרית ההיקפית מתרחש מהר יותר מאשר עבור וסטיבולופתיות מרכזיות, והפרעות וסטיבולריות חד-צדדיות מפוצות מהר יותר מאשר דו-צדדיות.

האפשרויות של טיפול תרופתי להאצת הפיצוי הוסטיבולרי מוגבלות כיום. עם זאת, מחקרים של תרופות שונות המעוררות כביכול פיצוי וסטיבולרי נמשכים. תרופה אחת כזו היא betahistine hydrochloride. על ידי חסימת קולטני היסטמין H 3 במערכת העצבים המרכזית, התרופה מגבירה את שחרור הנוירוטרנסמיטר מקצות העצבים של הממברנה הפרה-סינפטית, תוך הפעלת השפעה מעכבת על הגרעינים הוסטיבולריים של גזע המוח. Betaserc משמש במינון של 24-48 מ"ג ליום למשך חודש או מספר חודשים.

תרופה נוספת המשפרת את המהירות והשלמות של הפיצוי הוסטיבולרי היא piracetam (נוטרופיל). לנוטרופיל, בהיותה נגזרת מחזורית של חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), יש מספר של השפעות פיזיולוגיות, שניתן להסביר על ידי לפחותחלקית על ידי שחזור התפקוד התקין של ממברנות התא. ברמה הנוירונית, Piracetam מווסת תיווך עצבי במגוון מערכות נוירוטרנסמיטר (כולל כולינרגיות וגלוטמטריות), בעל תכונות נוירו-פרוטקטיביות ונוגדות פרכוסים, ומשפר את הנוירופלסטיות. ברמת כלי הדם, piracetam מגביר את הפלסטיות של כדוריות הדם האדומות, מפחית את היצמדותם לאנדותל כלי הדם, מעכב את הצטברות טסיות הדם ומשפר את המיקרו-סירקולציה באופן כללי. יש לציין כי עם זה טווח רחבהשפעות תרופתיות, לתרופה אין השפעת הרגעה או פסיכוסטימולציה.

שיקום וסטיבולרי לנוירוניטיס וסטיבולרי (לפי טי ברנדט עם שינויים)

שלב המחלה	תרגיל
I. 1-3 ימים	התעמלות לא מוצגת. שָׁלוֹם. קיבוע ראש
II. 3-5 ימי מחלה
- ללא הקאות ספונטניות - דיכוי לא שלם של ניסטגמוס ספונטני במהלך קיבוע המבט	מסתובב במיטה, מתיישב קיבוע המבט ישר, בזווית של 10°, 20° ו-40° אנכית ואופקית; קריאה. תנועות מעקב חלקות, למשל בעקבות אצבע או פטיש הנעים במהירות של 20-40°/s, 20-60°/s. תנועות ראש בעת קיבוע המבט על חפץ נייח הממוקם במרחק של 1 מ' (0.5-2 הרץ; 20-30 מעלות אופקית ואנכית). לעמוד וללכת בעיניים פקוחות וסגורות (עם תמיכה)
III. 5-7 ימי מחלה
- היעדר ניסטגמוס ספונטני כאשר מסתכלים ישר ומקבעים את המבט - הופעת הניסטגמוס כאשר העיניים מוזזות לעבר השלב המהיר של הניסטגמוס ובמשקפי פרנזל	1. תרגיל שיווי משקל סטטי: עמידה על רגל אחת או ברך אחת. עמידה על הרגליים בעיניים פקוחות וסגורות, ראשך זרוק לאחור. 2. תרגיל שיווי משקל דינמי: תנועות העיניים והראש (כמו בסעיף הקודם) בעמידה ללא תמיכה
IV. 2-3 שבועות של מחלה
- ללא סחרחורת ספונטנית או ניסטגמוס - ניסטגמוס ספונטני קל בכוסות פרנזל	תרגילים מורכבים לפיתוח שיווי משקל. תרגילים צריכים להיות קשים יותר מעומסים וסטיבולריים יומיומיים

מגוון ההשפעות הפיזיולוגיות מסביר את השימוש בנוטרופיל למגוון של אינדיקציות קליניות, כולל מתי צורות שונותסְחַרחוֹרֶת. בניסוי בבעלי חיים, הוכח כי התרופה מדכאת ניסטגמוס הנגרם על ידי גירוי חשמלי של הצדי. גוף גאוני. בנוסף, מחקרים שכללו נבדקים בריאים מצאו כי נוטרופיל יכול להפחית את משך הניסטגמוס הנגרם על ידי בדיקות סיבוביות. יעילות התרופה נובעת בחלקה, ככל הנראה, מגירוי של שליטה בקליפת המוח על פעילות המערכת הוסטיבולרית. על ידי הגדלת סף הרגישות לגירויים וסטיבולריים, נוטרופיל מפחית סחרחורת. מאמינים כי האצת הפיצוי הוסטיבולרי תחת פעולתו נובעת גם מהשפעת התרופה על הגרעינים הוסטיבולריים והאוקולומוטוריים של גזע המוח. Nootropil משפר ישירות את תפקודי האוזן הפנימית. כי הסתגלות ופיצוי מרכזי וסטיבולרי תלויים ככל הנראה בהעברה טובה דחפים עצביים, ההשפעה המווסתת של התרופה על מערכות כולינרגיות, דופמינרגיות, נוראדרנרגיות וגלוטמטרגיות יכולה להאיץ תהליך זה. נכס חשוב nootropil - השפעה על נוירופלסטיות. נוירופלסטיות חשובה להסתגלות מכיוון שהיא חשובה לעיצוב עצבי. ההשפעה על נוירופלסטיות היא סיבה מוצעת נוספת להאצת הפיצוי הווסטיבולרי בהשפעת תרופה זו.

האצת הפיצוי הוסטיבולרי בהשפעת נוטרופיל לסחרחורת ממקור היקפי, מרכזי או מעורב אושרה על ידי תוצאות של מספר מחקרים. השימוש בנוטרופיל באופן משמעותי ומהיר (2-6 שבועות) הוביל להיחלשות של סחרחורת וכאבי ראש, הרמה של ביטויים וסטיבולריים עם וללא שיקום תפקוד המנגנון הוסטיבולרי, וכן לירידה בחומרת חוסר היציבות והתסמינים. בין התקפי סחרחורת. התרופה שיפרה משמעותית את איכות החיים של חולים עם סחרחורת מתמשכת. Nootropil מומלץ בעיקר לסחרחורת הנגרמת כתוצאה מנזק למבנים הוסטיבולריים המרכזיים, אולם בהתחשב במנגנון הפעולה הלא ספציפי של התרופה, הוא יכול להיות יעיל לכל סוגי הסחרחורת. Nootropil נקבע דרך הפה במינון של 2400-4800 מ"ג ליום, משך הטיפול הוא בין חודש למספר חודשים.

טיפול מבודל במחלות שונות המתבטאות בסחרחורת וסטיבולרית

ורטיגו מיקום שפיר התקפי (BPPV)

בסיס הטיפול ב-BPPV מורכב מתרגילים מיוחדים וטכניקות טיפוליות שפותחו באופן פעיל במהלך 20 שנה. כהתעמלות וסטיבולרית שהמטופל יכול לבצע בעצמו, נעשה שימוש בטכניקת Brandt-Daroff. בבוקר, לאחר ההתעוררות, המטופל צריך לשבת באמצע המיטה עם רגליו תלויות למטה. לאחר מכן עליך לשכב על צד ימין או שמאל כשהראש שלך מופנה 45 מעלות כלפי מעלה ולהישאר במצב זה למשך 30 שניות, או, אם מתרחשת סחרחורת, עד שהיא נעצרת. לאחר מכן, המטופל חוזר למצב המקורי (יושב על המיטה) ונשאר בו למשך 30 שניות. לאחר מכן, המטופל שוכב בצד הנגדי כשהראש מופנה 45 מעלות כלפי מעלה ונשאר במצב זה למשך 30 שניות או, אם מתרחשת סחרחורת, עד שהוא מפסיק. ואז הוא חוזר למקומו המקורי (יושב על המיטה). על המטופל לחזור על תרגיל זה 5 פעמים. אם לא מופיעה סחרחורת במהלך תרגילי בוקר, אז רצוי לחזור על התרגילים רק למחרת בבוקר. אם סחרחורת מתרחשת לפחות פעם אחת בכל תנוחה, אז אתה צריך לחזור על התרגילים פעמיים נוספות: אחר הצהריים ובערב. משך ההתעמלות הוסטיבולרית נקבע בנפרד: התרגילים ממשיכים להתבצע עד שהסחרחורת נעלמת ועוד 2-3 ימים לאחר הפסקתה. היעילות של טכניקה זו להפסקת BPPV היא כ-60%.

תרגילים טיפוליים שמבוצעים על ידי רופא יעילים יותר. היעילות שלהם מגיעה ל-95%.

דוגמה לתרגילים כאלה היא טכניקת Epley, שפותחה לטיפול ב-BPPV הנגרמת על ידי פתולוגיה של התעלה החצי-מעגלית האחורית. במקרה זה, התרגילים מבוצעים על ידי הרופא לאורך מסלול ברור עם מעבר איטי יחסית מעמדה אחת לאחרת. המיקום הראשוני של המטופל הוא יושב על הספה עם הראש מופנה לכיוון המבוך הפגוע. לאחר מכן הרופא מניח את המטופל על גבו כשראשו מוטה לאחור ב-45° ומסובב את הראש הקבוע בכיוון ההפוך. לאחר מכן, המטופל מונח על צידו, וראשו מסובב עם האוזן הבריאה כלפי מטה. ואז המטופל מתיישב, ראשו נוטה ופונה לעבר המבוך הפגוע. לאחר מכן, המטופל חוזר לעמדת ההתחלה. במהלך הפגישה, מבוצעים בדרך כלל 2-4 תרגילים, אשר לרוב מספיקים כדי להקל לחלוטין על BPPV.

ב-1-2% מהמטופלים הסובלים מ-BPPV, התרגילים הטיפוליים אינם יעילים וההסתגלות מתפתחת באיטיות רבה. במקרים כאלה, הם פונים לטמפונדה כירורגית של התעלה החצי-מעגלית הפגועה עם שבבי עצם או כריתת עצב סלקטיבית של העצב הוסטיבולרי. כריתת עצב סלקטיבית של העצב הוסטיבולרי משמשת לעתים קרובות יותר ולעתים נדירות מלווה בסיבוכים.

מחלת מנייר

עד כה, מחלת מנייר נותרה מחלה חשוכת מרפא. בגלל זה אנחנו מדברים עלעל טיפול סימפטומטי שמטרתו להפחית את תדירות וחומרת התקפי הסחרחורת וכן למנוע ירידה בשמיעה. יעילות הטיפול מוערכת על פני תקופה ארוכה: מספר התקפי הסחרחורת מושווה על פני שתי תקופות לפחות של 6 חודשים. ישנם שני תחומי טיפול תרופתי: עצירת התקף ומניעת הישנות המחלה.

הקלה בהתקף של סחרחורת מתבצעת על פי העקרונות הכלליים שתוארו קודם לכן. כדי למנוע הישנות של המחלה, מומלצת תזונה עם כמות מוגבלת של מלח ל-1-1.5 גרם ליום ותכולת פחמימות נמוכה. אם הדיאטה אינה יעילה, תרופות משתנות נקבעות (אצטאזולמיד או הידרוכלורותיאזיד בשילוב עם טריאמטרן).

מבין התרופות המשפרות את אספקת הדם לאוזן הפנימית, הנפוצה ביותר היא בטהיסטין (Betaserc) במינון של 36-48 מ"ג ליום, שיעילותן הוכחה הן במחקר מבוקר פלצבו והן בהשוואה לתרופות. סמים אחרים.

כאשר הטיפול השמרני אינו יעיל ותדירות התקפי הסחרחורת גבוהה, נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות. השיטות הנפוצות ביותר הן ניתוח דקומפרסיה בשק אנדולימפטי ומתן תוך טימפני של גנטמיצין.

נוירוניטיס וסטיבולרי

בתקופה החריפה של המחלה משתמשים בתרופות להפחתת סחרחורת והפרעות אוטונומיות נלוות (ראה לעיל). כדי לזרז את שיקום התפקוד הווסטיבולרי מומלצת התעמלות וסטיבולרית הכוללת תרגילים בהם תנועות העיניים, הראש והגו מובילות לאי התאמה חושית. תרגילים אלו מעוררים פיצוי וסטיבולרי מרכזי ומזרזים את ההתאוששות.

ורטיגו וסטיבולרי במחלות כלי דם במוח

ורטיגו וסטיבולרי עשוי להיות סימפטום להתקף איסכמי חולף, שבץ איסכמי או דימום בגזע המוח ובמוח הקטן. ברוב המקרים, הוא משולב עם תסמינים אחרים של נזק לחלקים אלה של המוח (לדוגמה, דיפלופיה, דיספאגיה, דיספוניה, hemiparesis, hemihypesthesia או אטקסיה מוחית). הרבה פחות (לפי הנתונים שלנו, ב-4.4% מהמקרים) סחרחורת וסטיבולרית היא הביטוי היחיד של מחלות כלי דם במוח.

הטיפול בחולה שבץ עם סחרחורת מתבצע על פי טקטיקות רפואיות לשבץ איסכמי או דימום מוחי. ב-3-6 השעות הראשונות של שבץ איסכמי ניתן להשתמש בטרומבוליזה; במקרה של דימום במוח הקטן, יתכן כִּירוּרגִיָה. במקרה של סחרחורת חמורה, בחילות והקאות, ניתן להשתמש בתרופות מדכאות וסטיבולריות לזמן קצר (עד מספר ימים). חשיבות רבה לניהול החולה במחלקה מתמחה (מחלקת שבץ מוחי), בה מונעים בצורה היעילה ביותר סיבוכים סומטיים ומתבצע שיקום מוקדם של החולה.

מיגרנה וסטיבולרית

טיפול במיגרנה וסטיבולרית, כמו גם טיפול במיגרנה רגילה, מורכב משלושה תחומים: סילוק גורמים מעוררי מיגרנה, הקלה בהתקפים וטיפול מונע. חיסול גורמים מעוררי מיגרנה: מתח, היפוגליקמיה, כמה מוצרי מזון(גבינות מיושנות, שוקולד, יין אדום, וויסקי, פורט) ו תוספים תזונתיים(מונוסודיום גלוטמט, אספרטיים), עישון, שימוש באמצעי מניעה דרך הפה - עשויים להפחית את תדירות התקפי המיגרנה הווסטיבולרית.

כדי להקל על מיגרנה וסטיבולרית, משתמשים בתרופות נוגדות מיגרנה ומדכאות וסטיבולריות. Dimenhydrinate (דרמין), תרופות הרגעה בנזודיאזפינים (דיאזפאם) ופנותיאזינים (תיאתילפרזין) משמשים כמדכאים וסטיבולריים; משמש להקאות מסלול פרנטרלימתן (דיאזפאם IM, metoclopramide IM, thiethylperazine IM או פי הטבעת בנרות). תרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן, דיקלופנק), חומצה אצטילסליצילית ואקמול עשויות להיות יעילות. היעילות של ארגוטמין וטריפטנים צוינה. היעילות של תרופות נגד מיגרנה להקלה על מיגרנה וסטיבולרית תואמת את יעילותן להתקפי מיגרנה רגילים. חלק מהכותבים אינם ממליצים על טריפטנים מכיוון שהם מעלים את הסיכון לשבץ איסכמי במיגרנה בזילרית.

טיפול מונע מיועד לתכופים (2 או יותר בחודש) ו התקפות קשותמיגרנה וסטיבולרית. תרופות הבחירה הן חוסמי בטא (פרופרנולול או מטופרול), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (נורטריפטילין או אמיטריפטילין) ואנטגוניסטים לסידן (ורפמיל). בנוסף, נעשה שימוש בוולפרואט (600-1200 מ"ג ליום) ולמוטריגין (50-100 מ"ג ליום). המינון היומי ההתחלתי של verapamil הוא 120-240 מ"ג ליום; המינון היומי המרבי לא יעלה על 480 מ"ג. המינון ההתחלתי של nortriptyline הוא 10 מ"ג ליום; אם אינו יעיל, המינון גדל ב-10-25 מ"ג ליום, בעוד שהמינון היומי המרבי לא יעלה על 100 מ"ג. המינון ההתחלתי של פרופרנולול הוא 40 מ"ג ליום; אם מינון זה אינו יעיל והתרופה נסבלת היטב, המינון היומי גדל בהדרגה (שבועית) ב-20 מ"ג, אך כך שלא יעלה על 240-320 מ"ג.

טיפול מונע מקיף, הכולל דיאטה ושימוש במינונים קטנים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וחוסמי בטא, יעיל ביותר ממחצית מהמטופלים. אם הטיפול יעיל, התרופות נמשכות במשך שנה ולאחר מכן מופסקות בהדרגה (מעל 2 או 3 חודשים).

לפיכך, כיום, טיפול לא ספציפי בסחרחורת וסטיבולרית מתחלק לשני שלבים: בתקופה החריפה משתמשים בעיקר בטיפול תרופתי שמטרתו להפחית את הסחרחורת ואת ההפרעות האוטונומיות הנלוות, בעיקר בצורת בחילות והקאות. מיד לאחר תום התקופה האקוטית, הם עוברים לשלב השני של הטיפול, שמטרתו העיקרית היא פיצוי וסטיבולרי ושיקום מהיר של ביצועי המטופל. כיום מקובל כי בסיס הטיפול בשלב זה צריך להיות שיקום וסטיבולרי. התעמלות וסטיבולרית נכונה ובזמן משפרת שיווי משקל והליכה, מונעת נפילות, מפחיתה חוסר יציבות, תחושת סחרחורת סובייקטיבית ומגבירה את הפעילות היומיומית של המטופל. טיפול מובחן בסחרחורת וסטיבולרית, המבוסס על אבחון בזמן של המחלה הבסיסית, הוא בעל חשיבות רבה.

סִפְרוּת
1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. היבטים קליניים של מחלת מנייר. M: Medicine 2006; 239.
2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. ורטיגו מיצוי שפיר. רופא מטפל 2000; 1:15-19.
3. Palchun V.T., Levina Yu.V. דיסקציה של הצינור האנדולימפטי במחלת מנייר. Vestn Otorinolar 2003; 3:4-6.
4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. אבחון וטיפול בוורטיגו התקפי שפיר. Vestn Otorinolar 2007; 1:4-7.
5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. וסטיבולופתיה היקפיתבמסווה של שבץ מוחי. Neurol J. 2005; 6: 28-32.
6. סגלוביץ' ב"מ, פלכון ו.ת. מחלת מנייר. M: MIA 1999.
7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. מחלות כלי דםמוֹחַ. M 2006.
8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Stroke: Clinical Guide. מ: בינום - סנט פטרבורג: דיאלקט 2005.
9. שבצ'נקו O.P., Praskurnichy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. יתר לחץ דם עורקי ושבץ מוחי. M 2001.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. מחקר כפול סמיות, אקראי, רב-מרכזי, המשווה את ההשפעה של בטהיסטין ופלונריזין על נכות הסחרחורת בחולים עם ורטיגו וסטיבולרי חוזר. Acta Otolaryngol 2003; 123:588-593.
11. Baloh R.W. נוירוטולוגיה של מיגרנה. כאב ראש 1997; 37: 615-621.
12. הברון י.א. דומפרידון: אנטגוניסט לקולטן דופמין 2 הפועל באופן היקפי. Ann Pharmacother 1999; 33: 429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. אנטגוניסטים מוסקריניים בטיפול בניסטגמוס נרכש מפונדל ומטה: ניסוי כפול סמיות, אקראי של שלוש תרופות תוך ורידי. אן נוירול 1994; 35: 319-325.
14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. יעילות הטיפול נגד מיגרנה בטיפול בסחרחורת הקשורה למיגרנה. Am J Otol 1997; 18: 350-354.
15. Brandt T., Daroff R.B. פיזיותרפיה עבור ורטיגו עמדתי התקפי שפירים. Arch Otolaryngol 1980; 106: 484-485.
16. ברנדט טי ורטיגו. התסמונות הרב-צנזוריות שלו. לונדון: ספרינגר 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo וסחרחורת: תלונות נפוצות. ספרינגר 2004.
18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. תוצאה תפקודית של שיקום וסטיבולרי בחולים עם בדיקות ארגון חושי חריגות. Am J Otol 1996; 17: 581-594.
19. כהן-כרם ר', קיסילבסקי ו', איינינסון ט.ר. et al. גנטמיצין תוך-טימפאני למחלת מנימרה: מטה-אנליזה. לרינגוסקופ 2004; 114: 2085-2091.
20. קוקסי פ.ס. שיקום בפציעות וסטיבולריות. Proc R Soc Med 1946; 39: 273-278.
21. Crevits L., Bosman T. סחרחורת הקשורה למיגרנה: כלפי ישות ייחודית. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.
22. Curthoys I.S. פיצוי והחלפה וסטיבולרי. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​טיפול גנטמיצין תוך טימפני עבור מחלת מנייר הבלתי פתירה. Acta Otolaryngol 2007; 127: 605-612.
24. דומינגז M.O. טיפול ושיקום בדלקת עצב וסטיבולרית. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126: 283-286.
25. אגרס ש.ד. ורטיגו הקשור למיגרנה: אבחון וטיפול. Curr Pain Headache Rep 2007; 11: 217-226.
26. Epley J.M. הליך המיקום מחדש של התעלה: לטיפול בסחרחורת עמדה שפירה התקפית. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107: 399-404.
27. EvansR.W., LinderS.L. טיפול במיגרנה בסיסית. כאב ראש 2002; 42: 383-384.
28. Fernandes C.M., Samuel J. השימוש ב-piracetam בוורטיגו. S Afr Med J 1985; 68:806-808.
29. גייטס ג.א. סקירת מחלת מנייר 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.
30. Haguenauer J.P. מחקר קליני של piracetam בטיפול בסחרחורת. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21: 460-466.
31. Hakkarainen H. et al. Piracetam בטיפול בתסמונת שלאחר המוח. מחקר כפול סמיות. Eur Neurol 1978;17:50-55.
32. המן ק.פ. תמצית גינקו מיוחדת במקרים של ורטיגו: סקירה שיטתית של בדיקות קליניות אקראיות, כפול סמיות, מבוקרות פלצבו. HNO 2007; 55: 258-263.
33. הרדמן ש.ג. טיפול בוורטיגו התקפי שפיר. Phys Ther 1990; 70: 381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. מגמות באבחון וניהול מחלת מנייר: תוצאות סקר Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxysmal positional ורטיגו וניהולו. Med Sci Monit 2007; 13: 275-282.
36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. שיקום וסטיבולרי: שימושי אך לא באופן אוניברסלי. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128: 240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. סחרחורת מיצוב שפירה: תיאורים קלאסיים, מקורות טכניקת המיקום הפרובוקטיבית והתפתחויות מושגיות. נוירולוגיה 1997; 48: 1167-1177.
38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. טיפול כירורגי בסחרחורת פוזיציונית שפירה בלתי פתירה. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136: 693-698.
39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahistine dihydrochloride בטיפול בוורטיגו וסטיבולרי היקפי. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260: 73-77.
40. Oosterveld W.J. Betahistine dihydrochloride בטיפול בסחרחורת ממקור וסטיבולרי היקפי. מחקר מבוקר פלצבו כפול סמיות. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.
41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: תוספת 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. תוצאות של טיפול משולב לליקוי קולטן וסטיבולרי עם פיזיותרפיה ותמצית גינקו בילובה (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. חסימת תעלה חצי עגולה אחורית עבור ורטיגו מיקום שפיר התקפי בלתי פתיר. אן אוטול רינול לרינגול 1990; 99: 330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. סחרחורת הקשורה למיגרנה: מאפייני המטופל ואפשרויות ניהול. אוטול נוירוטול 2002; 23: 364-371.
45. Rosenhall U. et al. Piracetam בחולים עם ורטיגו כרוני. Clin Drug Invest 1996; 11: 251-260.
46. ​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. תכונות במבחנה של נוירונים וסטיבולריים מדיאליים. בתוך: T. Shimazu, Y. Shinoda (עורכים). שליטה וסטיבולרית וגזע המוח של תנועת הראש והגוף. באזל: Karger 1992; 111-121.
47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. מגמות משתנות בטיפול הכירורגי במחלת מתמירה: תוצאות של סקר בן 10 שנים אף אוזן גרון J 2003; 82: 185-187.
48. שלג V., Weiss K., Wall E.M. et al. ניהול תרופתי של התקפים חריפים של מיגרנה ומניעת כאבי ראש מיגרנה. Ann Intern Med 2002; 137:840-849.
49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. המסלולים והתפקודים של גאבא במערכת האוקולומוטורית. Prog Brain Res 1992; 90: 307-331.
50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. שימוש בגליקופירולאט בטיפול במחלת מנייר. Laryngoscope 1998; 108: 10: 1442-1445.
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. מנגנונים נוירוכימיים של מחלת תנועה. Am J Otolaryngol 1989; 10: 351-359.
52. Tietjen G.E. הסיכון לשבץ מוחי בחולים עם מיגרנה והשלכות על טיפול במיגרנה. CNS Drugs 2005; 19: 683-692.
53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. היעילות של שיקום וסטיבולרי על הפרעות בתפקוד וסטיבולרי חד צדדי כרוני. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.
54. ווטרסטון ג'יי סחרחורת מיגרנית כרונית. J Clin Neurosci 2004; 11: 384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. פיזיותרפיה להפרעות שיווי משקל. Neurol Clin 2005; 23: 855-874.
56. Winblad B. Piracetam: סקירה של תכונות פרמקולוגיות ושימושים קליניים. CNS Drug Rev 2005; 11:2:169-182.

משבר וגטטיבי-וסקולרי הוא צורה חריפה של התסמונת, המאופיינת בהפרעה פסיכו-וגטטיבית המתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של המכלול הרטיקולרי כולו. המחלה פוגעת באיברי מערכת הלב וכלי הדם.

למשבר ביטויים רבים והוא מלווה בהפרעות הבאות:

• וגטטיבי;
• נוירוטי;
• מטבולי;
• אנדוקרינית.

עצם המילה "משבר" מעידה על כך שהתרחש בגוף מצב קיצוני, לא סטנדרטי, קריטי, אליו הגיב הגוף בצורה זו. משבר מאופיין בריכוזים מוגזמים של חומרים ביולוגיים מסוימים בדם, כגון:

• אַדְרֶנָלִין;
• אצטילכולין;
• נוראפינפרין;
• הורמונים סטרואידים וכו'.

יחד עם זאת, עלייה חדה בריכוז החומרים הללו אינה הסיבה העיקרית להתפרצות המשבר. המראה וצורת הביטוי של התסמונת תלויים גם במאפיינים האישיים של הגוף של האדם. הטריגר יכול להיות גורם חיצוני כלשהו או ההתנהגות של מערכת העצבים האוטונומית (ANS) עצמה, המופיעה פשוטו כמשמעו ללא סיבה. בהקשר זה זוהו מספר סוגי כשלים.

סוגי משברים וגטטיביים-וסקולריים

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של משברים השייכים לקבוצה הוגטטיבית-וסקולרית:

• סימפטי-אדרנל;
• נרתיק;
• היפרוונטילציה;
• וגטטיבי-וסטיבולרי.

כל סוג מאופיין בהידרדרות חדה במצב הכללי של המטופל. עם זאת, כמה תסמינים נצפים גם.

תסמינים לפי סוג

1. משבר סימפטי-אדרנל. תסמינים: כאב ראש חמור; יש פעימה בראש; מורגש דפיקות לב באזור הלב (לא יציב, לסירוגין); חוסר תחושה של הגפיים, רעד; חיוורון של העור, יובש; רעד דמוי צמרמורת בטמפרטורות גבוהות; חרדה, תחושת פחד.

צורת משבר זו מופיעה באופן בלתי צפוי וחולפת באופן בלתי צפוי. במהלך עלייה, רמת תאי הדם הלבנים והגלוקוז עולה בדם. ואז נצפתה משתן מוגבר עם משקל סגולי נמוך. אסתניה מתפתחת.

1. משבר ואגואינסולרי. תסמינים: קשיי נשימה עם תחושה של חוסר אוויר; תחושה של לב שוקע, דופק לא סדיר; סְחַרחוֹרֶת; קלקולי בטן מרעש וכאב לדחף; דופק נחלש; לחות מוגברת של העור; מצב אסתני בולט לאחר משבר.
2. משבר היפרונטילציה. הביטויים העיקריים כבר ברורים מהשם. הם מתעוררים על רקע של פחד חריף, חרדה וחרדה. תסמינים: קשיי נשימה, חוסר אוויר, "גוש בגרון", תחושת לחץ בחזה; הפרעה בקצב הנשימה; נשימות מהירות או עמוקות.

בנוסף לבעיות בתפקוד הנשימה, נצפות מספר תחושות נוספות: סחרחורת, עכירות או אובדן הכרה; תחושת עקצוץ או "עור אווז" על עור הגפיים והפנים; התכווצות עווית של כף הרגל או היד; התכווצות בלתי מבוקרת של שרירי הגפיים.

במקביל, נצפים גם סימנים אופייניים של הלב.

1. משבר וגטטיבי-וסטיבולרי. תסמינים: סחרחורת חמורה; בחילה והקאה; שינוי פתאומי בלחץ הדם (נמוך). זה יכול להיות מופעל על ידי סיבוב פתאומי של הראש או שינוי בתנוחת הגוף. ברוב המקרים, משך הביטוי הוא קצר מועד (דקות בודדות). אבל זה קורה גם במשך כמה שעות ואפילו ימים.

תסמונת דיסטונית

משברים שיטתיים (התקפות) הם עדות ברורה לנוכחות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. התפתחות המחלה יכולה להיגרם מגורמים שונים. למשל, נטייה תורשתית. אנשים שחווים כל הזמן עצבנות, מתח פסיכו-רגשי, ואלה במצבי לחץ רגישים לדיסטוניה. שינויים פתוגניים בתפקוד הבלוטות האנדוקריניות ושינויים אנדוקריניים הקשורים לגיל בגוף.

משברים שיטתיים הם עדות ברורה לנוכחות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

אנשים בגילאי 20-40 רגישים ביותר לדיסטוניה, עם פי שלושה יותר נשים בקרב החולים. המחלה מאובחנת ב-80% מהמקרים. כל חולה שלישי עם אבחנה זו זקוק לסיוע טיפולי ונוירולוגי מיידי.

עם דיסטוניה, מכלול שלם של הפרעות תפקודיות נצפה, שהעיקרי שבהם הוא שינוי בטון כלי הדם של ANS. על רקע התקפות קבועות מתפתחות נוירוזות, יתר לחץ דם עורקי ופתולוגיות אחרות.

עזרה ראשונה במצב משבר

שימו לב שאנשים רבים מבולבלים ואינם יודעים כיצד לפעול עם דיסטוניה, גם אלו הסובלים בעצמם. לדוגמה, במהלך משבר חריף, אתה צריך להפיל במהירות 20-25 טיפות לב על חתיכת סוכר מזוקק או לערבב עם מים. אם יש לך דופק מהיר, אתה יכול לקחת טבלית אנפרילין. כמה טבליות דיאזפאם מתחת ללשון יעזרו להתמודד עם התרגשות עצבנית.

כדי להתמודד עם בעיית הנשימה הקשה, עדיף להשתמש בשקית נייר רגילה. שאפו ונשפו דרכו עד שיחזור התפקוד.

התקף תכוף של דיסטוניה הוא אובדן הכרה לטווח קצר, במילים פשוטות, התעלפות. לפני התקף החולה מחוויר, חש סחרחורת, חשוך ראייה, חסר אוויר, צלצולים באוזניים ובחילות. מצב זה נגרם כתוצאה מהפרה של טונוס כלי הדם, יציאת דם מהמוח וירידה בלחץ הדם.

כדי למנוע התעלפות, אתה צריך לשבת בדחיפות או להישען על משהו.

פעולות מניעה עבור קדם סינקופה יהיו:

• לשבת בדחיפות או להישען על משהו;
• לשחרר חגורות, עניבות וכפתורים בבגדים כך ששום דבר לא ילחץ;
• לשבת כך שהרגליים גבוהות מהראש שלך, למשל, הורד את פלג הגוף העליון;
• לספק זרימת אוויר צח אם מתקפה מתרחשת בתוך הבית;
• לשפשף את הרגליים ולהתיז את הפנים במים קרים.

ההכרה בדרך כלל משוחזרת תוך מספר דקות. לאחר שהבאת את האדם לעשתונותיו, תן לו תה מתוק חם או קפה, אתה יכול לקחת ולריאן.

אבל זו רק עזרה ראשונה, כלומר עזרה כירורגית, שמביאה הקלה, אך אינה מרפאה את המחלה.

יַחַס

כרגע, לא הומצא שום דבר יעיל יותר משיטות שמרניות לטיפול בדיסטוניה. המטופל יצטרך לשקול מחדש לחלוטין את אורח חייו בעתיד.

1. הקפידו על שגרה יומית עם משך שינה של 8-10 שעות לפחות. לשינה, רצוי לארגן מיטה נוחה בקשיחות בינונית. לישון באזור מאוורר היטב. במהלך היום, צמצם את זמן השהייה מול הטלוויזיה או המחשב; אם זה לא אפשרי, הקפד לקחת הפסקות טכניות. טיולים יומיים באוויר הצח. מתח פיזי ונפשי לסירוגין.
2. אימון גופני. זה יכול להיות תרגילי בוקר, ריצה, הליכה, רכיבה על אופניים, אירובי, ציוד אימון. באשר לאימונים על מכשירי כושר, אתה צריך לבחור את אלה שבהם הראש שלך לא יהיה מתחת לגובה החזה. אתה לא צריך לבחור תרגילי התעמלות עם פניות חדות של הראש, הגוף או משרעת גדולה. אימונים לא חייבים להיות מתישים או קשים.

סקירת התזונה כוללת הפחתת כמות המלח, הבשר השומני, הממתקים והמזונות העמילניים. אנו נשענים על מזונות עשירים במגנזיום ואשלגן.

1. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
2. נהלי מים.
3. אַקוּפּוּנקטוּרָה.
4. מסותרפיה.
5. תיקון פסיכולוגי.
6. טיפול בצמחים ותרופתיים.

אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות ולרשום לעצמך תרופות. ביטויים של דיסטוניה הם אינדיבידואליים לכל מקרה, ולכן הרופא רושם תרופות בנפרד. זה לוקח בחשבון: תסמיני משבר, גיל החולה, נוכחות של מחלות אחרות, הנטייה האישית של הגוף לפעולת תרופות מסוימות.

בהקפדה על הוראות הטיפול ניתן לבטל התקפי משבר בגוף או לפחות לייצב את המצב לרמה של ביטויים נדירים. זה תלוי רק במטופל אם הוא יוכל למנוע משברים דיסטוניים בעתיד.