14.7.4. תפקוד מוטורי של המעי הדק

הפעילות המוטורית של המעי הדק מבטיחה עיבוד מכני נוסף של ה-chyme, טחינתו, ערבוב עם הפרשות עיכול אלקליות, נע לאורך המעי בכיוון המרוחק, שינוי שכבת ה-chyme ליד הקרום הרירי והגברת הלחץ התוך-חללי. בנוסף, פעילות ההתכווצות המתואמת בקפדנות של שרירי המעי הדק קובעת את משך שימור התוכן בכל אחד מקטעיו, האופטימלי לעיכול מצעי מזון עם היווצרות הכמות הנדרשת. חומרים מזיניםוהובלתם לדם וללימפה. לפיכך, התפקוד המוטורי של המעי הדק מגביר את יעילות העיכול החלל והפריאטלי ומקדם את ספיגת חומרי הזנה.

היכולת של תאי השריר החלק לבצע אוטומציה עומדת בבסיס כל סוגי ההתכווצויות של המעי הדק.

הסוגים העיקריים של תנועתיות של המעי הדק הם כדלקמן.

פילוח קצבימתבטא בצורה של התכווצויות בו-זמנית של השרירים המעגליים במספר מקטעים סמוכים של המעי, המחלקים אותו למקטעים, שבגללם ה-chyme נע במרחק קצר בשני הכיוונים ממקומות ההיצרות של לומן המעי. עם הכיווץ הבא של השרירים המעגליים, כל מקטע מחולק לשני חלקים, והחלקים המכווצים קודם לכן של המעי נרגעים. התוכן של כל מקטע חדש של המעי מורכב מהצימר של שני החצאים של המקטעים הקודמים. עקב פילוח קצבי, ניתנים ערבוב של chyme ותזוזה קלה שלו בכיוון הדיסטלי.

התכווצויות מטוטלתנובעים כתוצאה מהתכווצויות קצביות בעיקר של שכבת השרירים האורכיים בהשתתפות שרירים מעגליים, המובילים לתנועת ה-chyme קדימה ואחורה. הם מספקים ערבוב של תוכן המעי והתרגום החלש שלו

התקדמות בכיוון הדיסטלי. תדירות התכווצויות המטוטלת והפילוח הקצבי באותו אזור של המעי זהה. החלפה של פילוח קצבי והתכווצויות מטוטלת מקדמת ערבוב יסודי של ה-chyme.

התכווצויות פריסטלטיותהם התכווצויות של שרירים מעגליים המתפשטים בגלים לאורך המעי, לפנים גל של הרפיה. הם מבטיחים את קידום תוכן המעי בכיוון הפרוקסימודיסטי. הגל הפריסטלטי מתרחש כתוצאה מהיצרות לומן המעי בזמן התכווצות השרירים המעגליים מעל גוש ה-chyme והתרחבות חלל המעי בזמן התכווצות שרירי השכבה האורכית מתחת לגוש. שיפוע הלחץ הפרוקסימודיסטלי הנובע מכך הוא הגורם הישיר לתנועה של chyme דרך המעיים.

התכווצויות פריסטלטיות יכולות להיות שונות בחוזק ובמהירות ההפצה. התכווצויות פריסטלטיות חזקות מספיק מזיזות את ה-chyme בכיוון הדיסטלי לאורך מרחקים ארוכים. תנועות פריסטלטיות כאלה נקראות מניע.מהירות ההתפשטות של גלים פריסטלטיים במעי הדק באדם בריא היא בדרך כלל 1-2 ס"מ לשנייה. בחלקים הפרוקסימליים של המעי הדק הוא גבוה יותר מאשר בחלקו האמצעי, ובחלק הטרמינל של ileum, עם פריסטלטיקה מהירה, הוא מגיע ל-7-21 ס"מ לשנייה. סוג זה של התכווצויות פריסטלטיות נצפה בסוף תקופת העיכול.

גלים פריסטלטיים יכולים להתרחש בכל חלק של המעי הדק. לרוב הם מתחילים בתריסריון בזמן פינוי של chyme קיבה. במקביל עוברים במעיים כמה התכווצויות דמויות גל כאלה, המעניקות לתנועות המעי דמיון לתנועת תולעת. מכאן שמם - התכווצויות דמויי תולעת, או פריסטלטיות.

התכווצויות טוניקותעשוי להיות בעל אופי מקומי או לנוע במעי במהירות נמוכה. גלים קצביים ופריסטלטיים מונחים על גבי גלי טוניק. הלחץ הבסיסי בחלל המעי הדק נקבע לא רק לפי הטון של דופן השרירי שלו, אלא גם לפי לחץ תוך בטני ובבני אדם הוא 8-9 ס"מ של מים. ערך הלחץ התוך-חללי במעי עולה באופן משמעותי עם

הופעת פריסטלטיקה. התכווצויות טוניקות עומדות בבסיס הפעילות המוטורית של סוגרי שריר חלק.

מיקרו-תנועות של דלי המעייםלתרום לערבוב של chyme. תדירות ההתכווצויות הקצביות של ה-villi יורדת מהפרוקסימלי לדיסטאלי מעי דק. להורמון המעי vallikin, המיוצר בקרום הרירי של המעי הדק, יש השפעה מגרה על פעילותם המוטורית.

14.7.5. הסדרת הפעילות המוטורית של המעי הדק

תנועתיות המעי הדק מווסתת על ידי מנגנונים מיוגניים, עצביים והומוראליים.

א מנגנון ויסות מיאוגני.הפעילות המוטורית של המעי הדק מבוססת על התכונות של תאי שריר חלק להתכווץ באופן ספונטני ולהגיב בכיווץ למתיחה.

פעילות ספונטנית של שרירים חלקים, המתבטאת בצורה של יצירה קצבית של גלים חשמליים איטיים, התפרצויות של פוטנציאל פעולה והתכווצויות פאזה של המעי הדק בהיעדר גירויים חיצוניים, מסופקת על ידי המנגנון המיוגני. תדירות היצירה של גלים חשמליים איטיים קבועה עבור כל אזור במעי הדק ותלויה ברמת חילוף החומרים. ירידה מקומית בטמפרטורה באזור קוצב הלב מובילה לירידה בתדירות היצירה של גלים איטיים והתכווצויות קצביות של השרירים החלקים של המעי הדק וקצב התפשטותם. הפרדת הקוצב מהמקטעים הבסיסיים של המעי על ידי חתך מוחלט של המעי או רק של שכבת השריר האורכית תוך שמירה על העצבים החיצוניים מפחיתה את תדירות ההתכווצויות של המעי המרוחק מהחתך ב-20-30%.

תגובת ההתכווצות של שרירים חלקים למתיחה שייכת גם למנגנונים המיוגניים של ויסות תנועתיות המעי הדק. התכווצות השרירים של שכבת השרירים האורכית של המעי מספקת מתיחה של השרירים המעגליים, המספיקה כדי לגרום להתכווצותם.

ב. מנגנוני ויסות עצביים תוך-מורליים.הפעילות המוטורית של המעי הדק מווסתת על ידי המעי מערכת עצבים- קומפלקס של תצורות מיקרו-גנגליוניות, כולל קבוצה שלמה של נוירונים (סנסורי, אנדוגניים).

cilators, interneurons, טוניק ונוירונים efferent), המעניקים לו תכונות של אוטונומיה אמיתית (A.D. Nozdrachev). למערכת העצבים האנטרית יש השפעה טוניקית מעכבת יורדת על הקצב המיוגני של השריר החלק של המעי. המתנד האנדוגני של האנסמבל התוך-גנגליוני הוא כולינרגי, הוא גורם לעירור של הנוירון הפפטידרגי הפושט, שבקצותיו משתחררים מתווכים מעכבים VIP, ATP, גורם להיפרפולריזציה של קרום תאי השריר החלק, מה שמוביל לירידה באמפליטודה של גלים חשמליים איטיים, הפסקת יצירת פוטנציאל שיא ועיכוב פעילות המעי המוטורית. המערכת האנטרית, המבוססת על מידע חושי נכנס המתקבל מקולטנים, מתכנתת ומתאמת את הפעילות המוטורית של המעי הדק.

הגורם הגירוי שמפעיל ושומר על יציאות הוא מתיחה של הקיר שלו. גירוי מקומי של המעי לאחר מעבר של עצבים חוץ אורגניים גורם רפלקס מיאנטרי,מתבטא בהתכווצות השרירים מעל והרפייתם מתחת לאתר הגירוי. קשת הרפלקס של הרפלקס המיאנטרי נסגרת בגנגלים התוך-מורליים. אפילו יותר בולט רפלקס מקומי "רירי",הנובעים מפעולת גירויים מכניים וכימיים על רירית המעי, המתבטאת בהתכווצות השרירים המעגליים הקרובים לצ'ימה והרפייתם רחוקה מתוכן המעי. עירור של קולטני מתיחה או כימורצפטורים הממוקמים ברירית מועברת באמצעות נוירונים תחושתיים של מקלעת התת-רירית אל תוך-נוירונים של המקלעת הבין-שרירית, מה שמוביל לעירור של הנוירון המוטורי הכולינרגי ולהתכווצות השרירים המעגליים של החלק הפרוקסימלי של המעי. של הנוירון המעכב פפטידרגי (מתווכים ATP, VIP), הגורם להרפיה של השרירים המעגליים הממוקמים באופן דיסטלי.

ב. השפעות מרכזיות.בוויסות הפעילות המוטורית של המעי, תפקיד חשוב ממלא קליפת המוח, מבני המערכת הלימבית וההיפותלמוס.

גירוי חשמלי של ה-sigmoid gyrus הקדמי של קליפת המוח מגרה את התנועתיות של המעי הדק, וה- gyrus האורביטלי, להיפך, מעכב אותה. גירוי של ה-cingulate gyrus הקדמי (קליפת המוח הלימבית) וקומפלקס האמיגדלה

גורם הן להשפעות מעכבות והן להשפעות מעוררות, בהתאם למצב התפקודי הראשוני של המעי הדק. גירוי של הגרעינים של החלק הקדמי והאמצעי של ההיפותלמוס מגרה בעיקר, והאחורי - מעכב את התנועתיות של המעי הדק. עם זאת, באופן כללי, ההשפעה של מערכת העצבים המרכזית על תנועתיות המעי הדק היא בעיקר מעכבת (Yu.M. Galperin).

ההשפעות של מערכת העצבים המרכזית על תנועתיות המעי הדק מתממשות בעזרת סיבי עצב סימפטיים (אדרנרגיים), פאראסימפטתיים (כולינרגיים) וככל הנראה, סרוטונרגיים. לעירור הסיבים הפאראסימפתטיים של עצבי הוואגוס יש השפעה מגרה בעיקרה על תנועתיות המעי הדק עקב שחרור אצטילכולין בקצותיהם. עם זאת, עשויות להתרחש גם השפעות מעכבות. מנגנון ההשפעה המעכבת של עצב הוואגוס על תנועתיות המעיים אינו מובן היטב. הוא האמין כי יישומו מתבצע באמצעות הפעלה של קולטנים M-כולינרגיים של מסופים סימפטיים ושחרור קטכולאמינים על ידם. ההשפעה המעכבת מזוהה טוב יותר על רקע התכווצויות מעיים חזקות. לעירור הסיבים הסימפתטיים של העצבים הספלוניים יש השפעה מדכאת על הפעילות המוטורית של המעי הדק (איור 14.14, A). התקבלו עדויות לכך שעצבי הצליאק מכילים סיבים סרוטונרגיים, שעירורם ממריץ את תנועתיות המעי הדק (איור 14.14, B).

אזורי רפלקס ורפלקסים.חוק בסיסי ויסות רפלקספעילות מוטורית מערכת עיכולבעל אופי אוניברסלי. פעולתו באה לידי ביטוי בבירור בדוגמה של ויסות רפלקס של תנועתיות המעי הדק בצורה של רפלקסים מוטוריים ומעכבים של המעי.

ל רפלקסים מוטורייםהמעיים כוללים רפלקסים של ושט-מעיים, מערכת העיכול והמעיים.

ושט-מעי רפלקס מוטורי מתרחש כאשר הקולטנים המכנו-רצפטורים של הוושט מעוררים על רקע מנוחה או התכווצויות חלשות של המעי הדק ומתבטא בצורה של עלייה בטון ובמשרעת של גלים פריסטלטיים. קשת הרפלקס של הרפלקס הזה נסגרת פנימה medulla oblongata, והשפעות מעוררות בולטות על תנועתיות המעי הדק מועברות דרך עצבי הוואגוס.

מערכת העיכול רפלקסים מוטוריים (גסטרודואודנל, גסטרוג'ונלי וקיבה

סטרולי) נצפים כאשר הקולטנים המכנו-רצפטורים של הקיבה מגורים או כאשר היא מלאה במזון, מה שמוביל להופעה או חיזוק של התכווצויות קיימות של המעי הדק. עירור למעי הדק בזמן גירוי הקיבה מועבר בשתי דרכים: לאורך דופן מערכת העיכול - בעזרת רפלקסים מקומיים הנסגרים בגנגלים של מערכת העצבים האנטרית; באופן רפלקסיבי - דרך עצבי הוואגוס, עם סגירת קשת הרפלקס במערכת העצבים המרכזית.

פְּנִימִי הרפלקס המוטורי מתרחש עם גירוי מכני וכימי נאות של המעי הדק ומתבטא בהתכווצויות מוגברות של החלקים הבסיסיים של המעי. עירור ממקורבי ל מחלקות דיסטליותהמעי מועבר בעזרת רפלקסים מקומיים (איור 14.15), הנסגרים בגנגלים התוך-מורליים, וכן רפלקסים מרכזיים, המממשים את השפעתם המעוררת על תנועתיות המעיים דרך עצבי הוואגוס.

ל רפלקסים מעכביםהמעיים כוללים עיכוב רפלקס (הרפיה) של החלקים העליונים של המעי הדק במהלך הארוחות; רפלקס מעכב מעיים ורפלקס רקטואנטרי.

עיכוב רפלקס של תנועתיות המעי הדק במהלך פעולת האכילה מתבטא בירידה בטונוס ובמשרעת של התכווצויות פריסטלטיות של המעי הפרוקסימלי, ולאחר מכן בעלייה בפעילותו המוטורית. תופעה זו קיבלה שם עיכוב תפיסתי(הרפיה קליטה) של המעי. אפ-

מעי דק עם chyme מעכב את הכניסה לחלל שלו של החלקים הבאים מהחלקים הפרוקסימליים ומשפר את פעילות הפינוי המוטורי של מקטעים זה ומורד הזרם של המעי. כאשר, כתוצאה מהידרוליזה, ספיגה וקידום של chyme, כמותו במקטע זה יורדת, ההשפעה המעכבת על החלקים העיליים של המעי פוחתת. כתוצאה מכך, התנועתיות של החלקים הפרוקסימליים של המעי גוברת והצים נע במורד המעי, ונכנס לקטע של המעי המשוחרר מהתוכן, שבו תהליכי הביקוע ההידרוליטי של חומרי הזנה וספיגת תוצרי העיכול שלהם. הדם והלימפה ממשיכים.

ז רגולציה הומורלית.מוטילין, גסטרין, CCK, היסטמין, סרוטונין, חומר P, ברדיקינין, וזופרסין ואוקסיטוצין, הפועלים על מיוציטים ונוירונים של מערכת העצבים האנטרית, משפרים, בעוד שהסקריטין, VIP, GIP מעכבים את התנועתיות של המעי הדק.

דרך השכרה קשת רפלקסשל רפלקס זה מתחיל עם הקולטנים של שורש הלשון והלוע, והקישור הפושט מיוצג על ידי סיבים אדרנרגיים של עצב הצליאק.

פְּנִימִי הרפלקס המעכב נגרם על ידי גירוי חזק של קולטני המכנו של כל חלק של מערכת העיכול, מה שמוביל להיחלשות הפעילות המוטורית של חלקים אחרים, כולל המעי הדק, למעט הסוגר האילאוקאלי. סגירת הרפלקס מתרחשת ב עמוד שדרהמתחת Th V |. התפקיד החשוב ביותר ביישום רפלקס זה שייך לסיבים האדרנרגיים של עצב הצליאק.

פי הטבעת-מעיים הרפלקס מתרחש כתוצאה מגירוי של המכנורצפטורים של פי הטבעת והסוגרים של האמפולה שלו. זה מתבטא בעיכוב תנועתיות של המעי הדק והגס. הסגירה של רפלקס זה מתרחשת בחוט השדרה. העברת השפעות מעכבות מהחלחולת לפעילות המוטורית של המעי הדק מתבצעת דרך סיבים אדרנרגיים של עצבי הצליאק.

הרפלקסים המוטוריים והמעכבים של המעי המתעוררים במהלך העיכול מספקים את קצב העיכול האופטימלי של חומרי הזנה וספיגה של תוצרי הידרוליזה בכל חלק של המעי הדק. הצפה של כל מחלקה

פריסטלטיקה של המעי- אלו הם התכווצויות קצביות של דפנות מערכת העיכול, המבטיחות את קידום בולוס המזון לאורך מערכת העיכול. עבודה תקינה של סיבי השריר מבטיחה את תהליך העיכול.

פריסטלטיקה רגילה

פריסטלטיקה תקינה היא התכווצות דמוית גל של היסודות השריריים בדפנות איברי מערכת העיכול, התורמת לתנועת תוכן המעי מאחד מחלקיו לאחר. פריסטלטיקה חיונית לתהליך העיכול.

התכווצויות שרירים פיזיולוגיות מספקות מהירות רגילהתנועת המוני מזון דרך מערכת העיכול. מצד אחד, הוא די איטי כך שלמזון יש זמן להתעכל. מאידך, קצב ההתכווצויות מספיק על מנת להבטיח שהמזון לא יקפאון בחלל המעי. סטיות מהנורמה הזו נחשבות פתולוגיות.

פריסטלטיקה תקינה מסופקת על ידי מערכת העצבים האוטונומית. הוא שולח אותות לשכבה השרירית של דופן המעי. שכבה זו נוצרת על ידי שני סוגי סיבים - אורכי ומעגלי (טבעתי). הסוג הראשון אחראי על קידום המזון, השני - על ערבובו בחלל המעי. הפעילות המתואמת של שני סוגי הסיבים עומדת בבסיס הפריסטלטיקה הרגילה.

בהתאם לחלק של המעי, פעילות התכווצויות השרירים עשויה להשתנות. זה נחשב תופעה פיזיולוגית, אשר מוסבר על ידי הפעילות השונה של העיכול ב חלקים שוניםאֵיבָר. הפריסטלטיקה פעילה למדי. במהלך המעבר לפעילותו פוחתת, בחלק הכסל, גם התכווצויות השרירים חלשות למדי. הפריסטלטיקה האיטית ביותר ב. כאן נמצא האוכל במשך זמן רב, נע בהדרגה לעבר פי הטבעת.

פריסטלטיקה מוחלשת

פריסטלטיקה מוחלשת מאופיינת בהאטה בהתכווצויות השרירים של דופן המעי או בהיעדר מוחלט שלהם.

גורם ל

תסמינים

• . הפרעות עיכול מלווה בשחרור גזים, שהוא הגורם לגזים.
• כאב בטן. תחושות לא נעימות יכולות להשתנות מאי נוחות קלה ועד להתקפי עווית קשים. פעילות הכאב פוחתת לאחר מעבר גזים או עשיית צרכים, כמו גם בלילה. אי נוחות מוגברת מתרחשת לאחר אכילה.
• עצירות. ההאטה בפריסטלטיקה מלווה בעצירות, הנמשכת לאורך זמן.
• עלייה במשקל הגוף. הפרה של העיכול והשינויים הנלווים בחילוף החומרים מובילים לעובדה שאדם מתחיל לעלות במשקל.
• חולשה כללית של המטופל, עייפות מוגברת, כאבי ראש. התרחשותם של סימפטומים של שיכרון קשורה לשהייה ארוכה של מוצרי עיכול במעיים, וכתוצאה מכך הם נספגים לזרם הדם ומשפיעים לרעה על הגוף.

פריסטלטיקה מוגברת

פריסטלטיקה מוגברת היא מצב המתאפיין בעלייה בפעילות התכווצויות השרירים במעיים.

גורם ל

• תזונה לא נכונה. שימוש יתרמזון חריף או חומצי משפיע לרעה על פעילות שרירי המעיים. אכילת יתר תכופה תורמת גם להאצת הפריסטלטיקה.
• כמה תרופות. צריכה בלתי מבוקרת של תרופות עלולה להיות מלווה בעלייה בפעילות שרירי המעיים.
• מתח משפיע. הפרעות פסיכו-רגשיות משפיעות לרעה על מערכת העצבים, מה שמוביל להאצה של התכווצויות של סיבי השריר המרכיבים את דופן המעי.
• . אחד הביטויים המחלה הזוהוא פריסטלטיקה מואצת.

תסמינים

• הביע כאב. התחושות הן עוויתות בטבע, הן מתרחשות לאחר אכילה, נטילת תרופות.
• . פריסטלטיקה מואצת מובילה להגברת תנועות המעיים.
• שינוי באופי ההפרשה. למטופל יש צואה נוזלית, בהרכבו ניתן למצוא ריר ופסי דם.
• אי נוחות לאחר העברת צואה. לאחר עשיית הצרכים, למטופל יש תחושה של התרוקנות לא מלאה של המעי.

שפר פריסטלטיקה של המעיים

תְזוּנָה

תזונה נכונה תורמת לנורמליזציה של פעילות שרירי המעי.

• התזונה של המטופל צריכה להיות מורכבת מדגנים על המים, ירקות ופירות.
• הם מתווספים למזון, שהם מקור מצוין לסיבים.
• תפריט מלא לא נכלל. קבוצה זו כוללת קטניות, מאפים, חלב ו מוצרי חלב, ביצים קשות.
• האוכל צריך להיות חלקי. מומלץ לאכול לעיתים קרובות, אך במנות קטנות, כדי שהמעיים יוכלו לעכל את המזון הנכנס ללא סיבוכים.
• יש צורך לעקוב אחר כמות הנוזל הנצרכת. אתה צריך לשתות לפחות 2-2.5 ליטר מים ביום.

תרגילים

הכנות

מספר תרופות משמשות לשיפור הפריסטלטיקה. אלה כוללים תרופות המעוררות טונוס שרירים(פרוזרין, וזופרסין). ניתן להשתמש גם בחומרים בעלי השפעה משלשלת -, regulax, מלח אפסום, סנאד,.

לתרופות יש השפעה פעילה למדי על הגוף, ולכן יש לרשום אותן על ידי רופא אך ורק על פי האינדיקציות.

הפחת פריסטלטיקה של המעיים

תְזוּנָה

עם תנועתיות מוגברת של המעי, התזונה מותאמת בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל. אותם מוצרים הגורמים לעוויתות חמורות, מלווים ב תחושות כואבות. זה יכול להיות מזון מתובל, מעושן או שומני, מים מוגזים, משקאות אלכוהוליים, מוצרי חלב.

תרגילים

להתעמלות עם פריסטלטיקה מוגברת צריכה להיות השפעה הפוכה - להפחית פעילות שריריםדופן המעי. לשם כך, "מרגיע" תרגילי נשימהשמעוררים הרפיית שרירים. המטופל יכול להירשם ליוגה או לפילאטיס. יש להימנע מספורט הכרוך בלחץ על הבטן, שכן פעילות גופנית כזו עלולה להחמיר את מהלך המחלה.

הכנות

עם פריסטלטיקה מוגברת, המטופל רושם תרופות המפחיתות את פעילותו ומנרמלות את תפקוד המעיים. אלו כוללים:

• דיארה;
• לופדיום;
• אימודיום;
• לופרמיד ותרופות אחרות מקבוצה זו.

תנועות של המעי הדק, כמו גם את כל מערכת העיכול, ניתן לחלק להתכווצויות ערבוב והתכווצויות טרנסציונליות (הנעות). במידה רבה, החלוקה הזו היא מלאכותית, שכן כל התנועות החיוניות של המעי הדק גורמות גם לערבוב וגם לקידום במידה מסוימת. הסיווג הרגיל של תהליכים אלה הוא כדלקמן.

כאשר החלק מעי דקמתיחה על ידי chyme, מתיחה של דופן המעי גורמת להתכווצויות קונצנטריות מקומיות הממוקמות במרווחים לאורך המעי ונמשכות שבריר של דקה. ההתכווצויות מחלקות את המעי הדק למקטעים נפרדים היוצרים שרשרת של "נקניקים". כששורה אחת של מקטעי התכווצות מתרופפת, תמיד מופיעה מאחוריה שורה חדשה, אך התכווצויות בשלב זה מתרחשות כבר באזורים אחרים בין מקומות ההתכווצויות הקודמים. התכווצויות מגזריות "קוצצות" את החמין 2-3 פעמים בדקה, מה שממריץ את הערבוב המתקדם של המזון עם סודות המעי הדק.

תדירות סגמנטלית מקסימלית התכווצויות במעי הדקנקבע על פי תדירות התרחשותם של גלים איטיים חשמליים של דופן המעי. מאז התדירות בתריסריון ו מְקוֹרָב ג'חנוןהוא בדרך כלל לא יותר מ-12 התכווצויות לדקה, אם כן תדירות מקסימליתהתכווצויות סגמנטליות באזורים אלו הן גם כ-12 התכווצויות לדקה, אך זה מתרחש רק בתנאים קיצוניים של גירוי. באיליאום הטרמינל התדירות המקסימלית היא בדרך כלל 8-9 פעימות לדקה.

התכווצויות מגזריותלהיות חלש ביותר כאשר הפעילות המעוררת של מערכת העצבים האנטרית נחסמת על ידי אטרופין. לכן, גם אם גלים איטיים בשריר החלק עצמם גורמים להתכווצויות סגמנטליות, התכווצויות אלו אינן יעילות ללא עירור מוקדם, המגיע בעיקר ממקלעת העצבים הבין-שרירית.

צ'ייםנע לאורך המעי הדק עקב גלים פריסטלטיים בכל חלק של המעי הדק. הגלים נעים לעבר פי הטבעת במהירות ממוצעת של 0.5-2.0 ס"מ לשנייה, מהר יותר במעי הפרוקסימלי ואיט יותר בדיסטאלי. בדרך כלל הם חלשים מאוד ודוהים לאחר שעברו רק 3-5 ס"מ, לעתים רחוקות - יותר מ-10 ס"מ.

קידום כימיקדימה היא איטית מאוד, כל כך איטית למעשה שהתנועה האפקטיבית דרך המעי הדק היא בממוצע 1 ס"מ/דקה. משמעות הדבר היא שלוקחות 3-5 שעות עד שה-chyme עובר מהפילורוס אל שסתום האילאוקאלי.

לִשְׁלוֹט פריסטלטיקהאותות עצביים והורמונליים. הפעילות הפריסטלטית של המעי הדק עולה באופן משמעותי לאחר האכילה. זה נובע בין השאר מהעובדה כי chyme, כאשר הוא נכנס תְרֵיסַריוֹן, מותח את דופן, וגם כתוצאה מהרפלקס הגסטרואנטרי כביכול, המתרחש כאשר הקיבה נמתחת ומתבצע בעיקר על ידי המקלעת הבין-שרירית מהקיבה במורד דופן המעי הדק.

בנוסף לאותות עצביים שיכולים להשפיע פריסטלטיקה, הוא מושפע גם ממספר גורמים הורמונליים: CCK gastrin, אינסולין, מוטילין וסרוטונין. כל אחד מהם מגביר את תנועתיות המעיים ומופרש בשלבים שונים של עיבוד מזון. בניגוד להורמונים אלו, סודין וגלוקגון מעכבים את התנועתיות של המעי הדק. תפקיד פיזיולוגיכל אחד מההורמונים הללו עדיין שנוי במחלוקת.

משימות גלים פריסטלטייםבמעי הדק היא לא רק תנועת ה-chyme לכיוון השסתום ה-ileocecal, אלא גם חלוקת ה-chyme על פני רירית המעי. ברגע שהתכולה מהקיבה נכנסת למעיים ומתרחשת פריסטלטיקה, החמין מופץ מיד בכל המעיים.

תהליך זה משופר כאשר מנה נוספת של חמיןנכנס לתריסריון. כשמגיעים אל השסתום האילאוקאלי, המעבר של החמין נחסם לפעמים למספר שעות עד שהאדם מתחיל לקחת מזון אחר. בשלב זה, רפלקס הגסטרואילאלי מגביר את הפריסטלטיקה ב מְעִיוגורם לשאריות של chyme לעבור דרך שסתום ileocecal לתוך caecum של המעי הגס.

תנועות סגמנטליות, למרות שנמשך כשניות ספורות, בדרך כלל נמשך כ-1 ס"מ בכיוון האנאלי ובזמן זה עוזרים להעביר מזון במורד המעיים. ההבדל בין פילוח לתנועות פריסטלטיות אינו כה משמעותי.

פריסטלטיקה מוגברת של המעי מתרחשת מסיבות רבות. על פי הסטטיסטיקה, לכל תושב שני של הפלנטה שלנו יש בעיות עם מערכת העיכול. בהשפעת גורמים מעוררים, המעיים הם הראשונים לאבד את תפקודם, מה שתורם להתפתחות הפרעות מטבוליותו מחלות כרוניות. בריאות תקינה וכושר עבודה של אדם תלויים בעבודה של מערכת העיכול. ההפרעה הקלה ביותר בתפקוד מערכת העיכול משפיעה לרעה מצב כלליאורגניזם, ליצור את התנאים המוקדמים להחלשת המערכת החיסונית.

מה זה פריסטלטיקה?

מונח זה מתייחס להתכווצויות קצביות קירות שריריםמעיים, אשר מקלים על תנועת המוני מזון מ מחלקה דקהלעבה. לגורם זה תפקיד חשוב בתהליכי הטמעת חומרי הזנה והפרשת חומרי פסולת מהגוף.

התכווצויות פריסטלטיות מערבות סיבי שריר חלק הנמצאים בדפנות המעי. שכבה אחת ממוקמת לאורך, השנייה - לרוחב. התכווצויות מתואמות תורמות ליצירת גלים, שתדירותם ב מחלקות שונותאיבר שונה. מספר סוגים של תנועות התכווצות מתפשטות במעי הדק, אשר נבדלות במהירות. הם יכולים להיות איטיים, בינוניים ומהירים. לעתים קרובות מספר סוגים של גלים מופיעים בו זמנית.

המוני מזון נעים באיטיות דרך המעי הגס, גלים פריסטלטיים בקטע זה הם בעלי המהירות הנמוכה ביותר. 1-2 פעמים ביום מתרחשים התכווצויות מהירות באיבר, התורמות לתנועה שְׁרַפרַףלכיוון פי הטבעת. פריסטלטיקה המעי הגסמבוסס על הרפלקס המתרחש כאשר מזון חודר לקיבה. התדירות התקינה של התכווצויות התריסריון היא 10 פעמים בדקה, דקה - 9-12 וגדולה - 3-4. ברגע שהמזון נע לעבר פי הטבעת, מדד התדירות עולה ל-12.

פריסטלטיקה חלשה מאטה את ספיגת חומרי הזנה, מקשה על העברת צואה לכיוון פי הטבעת. שרידי מזון לא מעוכל, צואה ורעלים נשארים בגוף, מרעילים אותו בהדרגה ויוצרים תנאים אידיאלייםלצמיחת מיקרואורגניזמים פתוגניים.

הפרה של תנועתיות המעיים היא הגורם לרוב הפתולוגיות של מערכת העיכול, המאופיינת בהופעת עצירות ושלשולים, כאבי בטן, כיבים וניאופלזמות שפירות.

מה גורם להפרעה בפריסטלטיקה?

הגורמים לפריסטלטיקה לקויה יכולים להיות:

• תת תזונה עם דומיננטיות של מזונות עתירי קלוריות;
• מחלות כרוניות של מערכת העיכול;
• שפיר ו גידולים סרטנייםקְרָבַיִם;
• סיבוכים לאחר ניתוח איברים חלל הבטן;
• אורח חיים בישיבה;
• גיל מבוגר;
• נטייה גנטית;
• הפרעות נוירולוגיות;
• מתח מתמיד;
• קבלה תרופותפגיעה בתנועתיות המעיים.

תזונה לא נכונה היא הגורם העיקרי להפרעות פריסטלטיקה במעיים. אנשים מודרנייםנהג לנשנש תוך כדי תנועה, מסרב לארוחת צהריים חמה מלאה. עודף של עמילן, שומן וסוכר תורם להתרחשות תהליכי תסיסה במעיים.

רעלים חודרים לחלל הבטן דרך דפנות המעי, מרעילים את הדם ו איברים פנימיים. עד גיל 35, המעיים נסתמים עד כדי כך שהאבני הצואה הנוצרות בו פוגעות בריריות. המטופל מתחיל להרגיש שהמעיים אינם פועלים. היעדר פריסטלטיקה מוביל לשימור צואה, סטגנציה של דם בחלל הבטן, התרחשות של טחורים, היווצרות של שפירים ו גידולים ממאירים. לתפקוד תקין של המעיים ולפעילות חיונית חיידקים מועיליםדורש סביבה מעט חומצית וצריכה של כמות גדולה של סיבים, המצויים בירקות ובפירות טריים.

יש צורך להתחיל בשיקום תנועתיות המעיים עם שינוי באורח החיים. רוב מחלות מערכת העיכול מתפתחות על רקע חוסר פעילות גופנית, עבודה בישיבה וקיום מצוות לאורך זמן. מנוחה במיטה. לְמַתֵן אימון גופני- הממריץ היעיל ביותר של פריסטלטיקה במעיים. לשם כך, עליך להקצות לפחות 10-15 דקות לתרגיל. שימושי במיוחד הם טיולים יומיים באוויר הצח.

הגורמים לתפקוד לקוי של המעיים בגיל מבוגר הם: מחלות נלוות, הפרעות הורמונליות, חולשת שרירים ופגיעה בקצות העצבים השולטים בתפקודים של מערכת העיכול.

פריסטלטיקה מוגברת של המעי נצפתה עם פתולוגיות כרוניותקיבה, כיס מרה ובלבלב. תפקוד לקוי של איברים יכול לתרום ניאופלזמות ממאירות, לחץ, מחלות מדבקותוהרעלה. משפר את הפריסטלטיקה ושימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות. עם זאת, התרחשותן של רוב בעיות העיכול תורמת לתת תזונה, שימוש במזון מהיר ומזונות נוחות. פריסטלטיקה מוגברת מובילה לגזים, שלשולים, כאבי בטן. זה נובע מתהליך הריקבון.

כיצד באות לידי ביטוי הפרעות פריסטלטיקה?

התסמין העיקרי של דיסקינזיה הוא כאב בעוצמה ובלוקליזציה משתנה. כושר ביטוי אִי נוֹחוּתנע בין אי נוחות קלה לעוויתות קשות. הכאב נעלם לאחר עשיית צרכים או העברת גזים. עוצמתם פוחתת בערב ובלילה. מְחוּדָשׁ תסמינים לא נעימיםלאחר ארוחת הבוקר. היווצרות גז משופרת תורמת למהלך תהליכי התסיסה. עצירות כרוניתהוחלף בשלשול. בעתיד, המעי מתחיל להתרוקן רק לאחר נטילת חומר משלשל או הגדרת חוקן. היחלשות הפריסטלטיקה תורמת להיווצרות משקעי שומן.

בריאותו של החולה מחמירה: הוא מרגיש חלש, ישן גרוע, הופך לעצבני. תסמינים גוברים של שיכרון - פריחות בעור, אקנה, כאבי ראש. עם פריסטלטיקה מוגברת של המעי, טמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות ומופיע שלשול מתמשך. ספיגה של כמויות לא מספקות של חומרים מזינים תורמת לירידה במשקל. במצבים כאלה, אתה צריך לדעת בדיוק איך לשחזר את תנועתיות המעיים.

שיטות טיפול

שיקום תפקוד מערכת העיכול כרוך גישה מורכבת. הקורס הטיפולי כולל קבלה תרופות, ביצוע תרגילים מיוחדים, הרכבת תזונה מאוזנת. יעילות גבוההלהחזיק מרתחים צמחים רפואיים, מה שיכול להגביר את תנועתיות המעיים. יש לרשום את התרופה הממריצה על ידי הרופא המטפל, אסור לבחור בה בעצמך.

ניתן להגביר את התכווצות המעיים בעזרת חומר משלשל. יש כרגע מספר גדול שלתרופות המשפיעות על חלקים מסוימים של מערכת העיכול. מלח גלאובר ממריץ את הפריסטלטיקה של המעי כולו. זוהי התרופה היעילה והמהירה ביותר. הצריכה שלו עולה לחץ אוסמוטי, עקב כך ספיגת הנוזל מואטת. עשיית הצרכים מתרחשת 1-2 שעות לאחר נטילת הגלולה.

חומר משלשל המגביר את התכווצויות המעי הדק, ומקל על המזון המעוכל לנוע לעבר פי הטבעת. ההשפעה נראית 5-6 שעות לאחר הצריכה מוצר תרופתי. ניתן להכין תכשירים המשפרים את תפקוד המעי הגס על בסיס ירק ו רכיבים כימיים. הם מגבירים את הטון של הגוף, מאיצים את הפרשת הצואה. לטיפול בדסקינזיה אצל מבוגר ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה ונוירולפטיות. איך להגביר את תנועתיות המעיים עם דיאטה?

את כל מוצרי מזוןמחולקים ל-2 קבוצות: אלו שמגבירות צירים, ואלה שמחלישות אותם. השניים כוללים: שוקולד, קפה, תה חזק, מוצרים עשירים, נשיקות, דייסת אורז, אגסים, תפוחים, ביצי תרנגולת, חמאה. האצה של פריסטלטיקה של המעי מתרחשת עם שימוש במשקאות פירות יער, קוואס, יין לבן, מים מינרלים, קפיר, ירקות טריים, פירות יבשים. אתה יכול לנרמל את העבודה של מערכת העיכול בעזרת מיצים סחוטים טריים של גזר, סלק וכרוב. ניתן להשתמש באותם ירקות להכנת סלטים. אתה צריך לאכול לעתים קרובות ככל האפשר, מנות צריכות להיות קטנות. מהתזונה יש צורך להוציא מזונות שומניים ומטוגנים, נקניקים, מזון משומר, מוצרי ממתקים. שתיית כוס מים לפני הארוחות עוזרת להקל על עצירות. יש לצרוך לפחות 2 ליטר נוזלים ביום. הרופא ייעץ כיצד לשפר את עבודת המעיים בדרכים עממיות.

רפואה אלטרנטיבית

כדי לשחזר את תפקודי מערכת העיכול, יש מתכון שמגביר את הפריסטלטיקה. לבישול, אתה צריך לקחת 1 כף. ל. גרגירי חיטה מונבטים, 2 כפות. ל. קְוֵקֶר, 2 תפוחים בינוניים, 1 לימון קטן ו-1 כף. ל. דבש. תפוחים מגוררים ומערבבים עם שאר המרכיבים ומים חמימים. התרופה משמשת בכל כמויות במהלך השבוע. לתערובת של פירות יבשים יש השפעה משלשלת. 0.5 ק"ג של שזיפים מיובשים ומשמשים מיובשים מועברים במטחנת בשר ומערבבים עם 50 גרם פרופוליס, 200 גרם סנה ו-200 מ"ל דבש טרי. התרופה נלקחת ב-2 כפיות. לפני השינה עם כוס מים קרירים.

למרתח אשחר יש השפעה משלשלת בולטת. 1 st. ל. חומרי גלם לשפוך 0.5 ליטר מים רותחים, להתעקש במשך 3 שעות ולהשתמש במקום תה. זרעי פסיליום, לאחר כניסה למעיים, גדלים בגודלם, מה שתורם להסרה מהירה של מוצרי עיכול. זרעים כתושים נלקחים 1 כפית לפני הארוחות. סובין חיטה נאכל עם מים חמים. הם נחוצים להיווצרות כמות מספקת של צואה. למיצי פירות וירקות, מלפפון חמוץ כרוב, לפתן תפוחים ודובדבנים יש השפעה משלשלת קלה.

מהלך הטיפול צריך להיות מלווה בעלייה פעילות גופנית. לא ניתן ללכת לישון מיד לאחר האוכל, מומלץ לטייל או סתם להסתובב בבית. תצוגות פעילותספורט - שחייה, ריצה, אירובי - שיקום מערכת העיכול. שימושי הם עיסוי קל של הבטן, התקשות, תרגילים מיוחדים. הם מבוצעים בתנוחת שכיבה. הרגליים כפופות בברכיים ומורמות, מה שהופך תנועות מעגליות. זה מגביר את כוחם של שרירי הבטן, מחזיר את אספקת הדם לאיברים ומשפר את הפריסטלטיקה. טונוס מעיים משופר הוא המניעה הטובה ביותר של מחלות של מערכת העיכול.

באחד מהם, סיבי השריר ממוקמים לאורך, בשני - בצורה מעגלית. התכווצויות מתואמות של שרירים אלו יוצרים גל פריסטלטי. שרירים חלקים, בניגוד לשרירים מפוספסים, מתכווצים לאט יחסית. הצירים שלהם הם בלתי רצוניים, כלומר, לא ניתן לשלוט בהם על ידי התודעה. לדוגמה, שרירי איברי צינור העיכול חלקים, למעט השרירים "הקלט" (יש שרירים מפוספסים עד שליש עליוןושט) ו"סוף שבוע" (סוגר פי הטבעת חיצוני). לכן, לאחר תחילת הלגימה ולפני פעולת עשיית הצרכים, כל התהליכים הקשורים לקידום המזון, כולל פריסטלטיקה, אינם נשלטים על ידי התודעה.

התדרים של גלים פריסטלטיים שונים ב גופים שונים(מחלקות). הם נקבעים על ידי קוצבי לב מיוחדים - אשכולות תאי עצבים, ביניהם התאים הביניים של Cajal ממלאים תפקיד דומיננטי. קוצבי לב מייצרים גלים איטיים של פוטנציאלים טרנסממברניים. גלים איטיים אינם גורמים להתכווצויות שרירים, אלא יוצרים פוטנציאל בשרירים קרוב לסף ההפעלה. כאשר גלים איטיים של פוטנציאל פעולה מופיעים על הרמה, סיבי השריר מתכווצים.

פריסטלטיקה של מערכת העיכול

הפריסטלטיקה של האיברים החלולים של מערכת העיכול האנושית (GIT) ממלאת תפקיד חשוב בתהליך העיכול ותנועת המזון מהחלק העליון לתחתון. באותו הזמן, התכווצויות פריסטלטיותאינם הסוג היחיד של פעילות מוטורית של רוב האיברים הללו. עבור כל אחד מהם, תפקיד הפריסטלטיקה ותרומתה לפעילות המוטורית הכוללת שונים.

התכווצות פריסטלטית לאיברי העיכול מובנת כהתכווצויות מסונכרנות של דופן האיבר, המתפשטות מה"כניסה" שלו ל"מוצא" ונעות באותו כיוון במידה מסוימת מזון מעוכל. עבור איברים צינוריים (כלומר, כל איברי צינור העיכול מלבד הקיבה), ההנחה היא שהתכווצויות פריסטלטיות חוסמות לחלוטין או כמעט לחלוטין את לומן האיבר.

פריסטלטיקה של הוושט

ההבדל בין הוושט לאיברים אחרים של מערכת העיכול הוא שהוא לא צריך לבצע שום "עיבוד" של מזון, אלא רק להעביר אותו מחלל הפה (לוע) לקיבה. לכן, פריסטלטיקה היא הסוג העיקרי של פעילות מוטורית עבור הוושט. חשוב גם ששרירי ה-1/3 העליון של הוושט יהיו מפוספסים, הפיזיולוגיה של התנועתיות של אזור זה שונה במקצת מזו של השריר החלק של ה-2/3 התחתונים של הוושט, הקיבה והמעיים.

פריסטלטיקה של בליעה

הבחנה בין פריסטלטיקה ראשונית ומשנית של הוושט. ראשוני מתרחש מיד לאחר מעבר של גוש מזון (בולוס) של הסוגר העליון של הוושט. משנית היא תגובה למתיחה של דופן הבולוס של הוושט. מהירות הגל הפריסטלטי בוושט היא כ-3-5 ס"מ לשנייה. במנוחה, הלחץ בוושט הוא כ-10 ס"מ מים. אומנות. מתח טוני בסוגרי הוושט העליון והתחתון, "נועל" את הוושט משני הצדדים, הוא 20-30 ס"מ מים. אומנות. הגל הפריסטלטי הראשוני המתרחש במהלך הבליעה יוצר לחץ של כ-70-90 ס"מ של מים. אמנות, נע בין 30 ל-140 ס"מ מים. אומנות. מהירות הפריסטלטיקה של הלוע היא 2-4 ס"מ לשנייה. עם אורך ממוצע של הוושט של 23-30 ס"מ, הגל הפריסטלטי עובר דרכו תוך 6-10 שניות.

תכונה של הפריסטלטיקה של הבליעה היא עיכוב הגל הפריסטלטי של הלגימה הקודמת בלגימה הבאה, אם הלגימה הקודמת לא עברה באזור השרירים המפוספסים. לגימות חוזרות ונשנות תכופות מעכבות לחלוטין את תנועתיות הוושט ומרגיעות את הסוגר התחתון של הוושט. רק לגימות איטיות ושחרור הוושט מהבולוס הקודם של המזון יוצרים את התנאים לפריסטלטיקה תקינה.

פריסטלטיקה "ניקוי".

בנוסף, עלול להתרחש גל פריסטלטי בוושט, שאינו קשור לפעולת הבליעה. זה נקרא ניקויאוֹ זָקִיףוהיא תגובה לגירוי של הוושט גופים זרים, שאריות של מזון או תוכן קיבה שנזרקו לוושט על ידי ריפלוקס גסטרווושטי. הוא קטן באופן ניכר מהגל הפריסטלטי הקשור לפעולת הבליעה.

פריסטלטיקה של הקיבה

בניגוד לוושט, התפקיד המוטורי של הקיבה הוא לא רק להעביר מזון מהסוגר התחתון של הוושט אל התריסריון, אלא גם להפקיד, לערבב ולטחון אותו.

בתקופה הבין עיכולית, כאשר הקיבה אינה מלאה במזון, ההתכווצויות שלה קטנות ומיוצגות בעיקר על ידי קומפלקס מוטורי נודד, כולל תנועות פריסטלטיות חוזרות על עצמן. לאחר האכילה מתרחשת פעילות מוטורית בקיבה שלושה סוגים: התכווצויות סיסטוליות של החלק הפילורי, ירידה בגודל חלל הקרקעית וגוף הקיבה וגלים פריסטלטיים. בשעה הראשונה לאחר האכילה, ההתכווצויות הפריסטלטיות אינן גדולות, מהירות ההתפשטות של גל כזה היא כ-1 ס"מ לשנייה, משך כל גל הוא כ-1.5 שניות. אז הגלים הללו מתגברים, המשרעת ומהירות ההתפשטות שלהם באנטרום הקיבה גדלים. הלחץ בקיבה עולה, הסוגר הפילורי נפתח, וחלק מהכיים נדחק לתריסריון.

פריסטלטיקה של המעי הדק

בתקופה שבה המעי הדק מתמלא במזון, בנוסף לגלים פריסטלטיים הנעים לכיוון המעי הגס, נצפה לעיתים פריסטלטיקה רטרוגרדית - גלים פריסטלטיים המתפשטים לכיוון הקיבה (לא נחשבים לפיזיולוגיים). בנוסף, תפקיד חשוב ב תהליך עיכולבמעי הדק הוא תפוס על ידי מיומנויות מוטוריות שמטרתן לערבב את המזון המעוכל (chyme) - פילוח קצבי והתכווצויות מטוטלת.

פריסטלטיקה של המעי הדק בתקופה הבין עיכול

בתקופה הבין-עיכולית, תנועתיות המעי הדק נקבעת על ידי מה שנקרא קומפלקסים מוטוריים נודדים, לרבות גלים פריסטלטיים, המבצעים את הפונקציה של ניקוי אפיתל המעי משאריות מזון, מיצי עיכול, חיידקים וכו'.

פריסטלטיקה של המעי הגס

פריסטלטיקה של דרכי השתן

פריסטלטיקה של החצוצרה

מקורות

• פולושקינה נ.נ.ספר עיון לאבחון של גסטרואנטרולוג. - מ.: AST, 2007. - 670 עמ'. - ISBN 978-5-17-039782-2
• הנדרסון ד.פתופיזיולוגיה של איברי העיכול.

הערות