חשיבות העיכול וסוגיו. פונקציות מערכת עיכול

לקיומו של אורגניזם, יש צורך לחדש כל הזמן את עלויות האנרגיה ואספקת חומר פלסטי המשמש לחידוש תאים. זה דורש קלט מ סביבה חיצוניתחלבונים, שומנים, פחמימות, מינרלים, יסודות קורט, ויטמינים ומים. ישנם סוגי העיכול הבאים:

1. אוטוליטי. מתבצע על ידי אנזימים המצויים במזון עצמו.

2. סימביוטי. מתרחשת בעזרת אורגניזמים סימביוטיים (מיקרופלורת המעי האנושית מפרקת כ-5% מהסיבים לגלוקוז, אצל מעלי גירה 70-80%).

3. משלו. מבוצע על ידי איברי עיכול מיוחדים.

א. Cavitary - אנזימים הממוקמים בחלל תעלת העיכול.

ב. ממברנה או פריאטלית - אנזימים הנספגים על גבי ממברנות תאי תעלת העיכול.

ג. תאי - אנזימי תאים.

עיכול עצמי הוא תהליך של עיבוד פיזי וכימי של המזון על ידי איברים מיוחדים, וכתוצאה מכך הוא הופך לחומרים היכולים להיספג בתעלת העיכול ולהיספג בתאי הגוף.

איברי העיכול מבצעים את הפונקציות הבאות:

1. מזכירה. הוא מורכב בייצור מיצי עיכול הנחוצים להידרוליזה של רכיבי מזון.

2. מנוע ומנוע. מספק עיבוד מכני של מזון, תנועתו דרך תעלת העיכול והסרה של מוצרים לא מעוכלים.

3. יניקה. משמש לספיגה ממערכת העיכול של מוצרי הידרוליזה.

4. הפרשות. הודות לו, שאריות בלתי מעוכלות ומוצרים מטבוליים מופרשים דרך מערכת העיכול.

5. הורמונלי. ישנם תאים במערכת העיכול המייצרים הורמונים מקומיים. הם מעורבים בוויסות העיכול ואחרים תהליכים פיזיולוגיים.

עיכול בפה. ההרכב והמשמעות הפיזיולוגית של הרוק

עיבוד מזון מתחיל בפה. לאדם יש אוכל במשך 15-20 שניות. כאן הוא נמעך, מרטיב ברוק והופך לגוש מזון. ספיגה של חומרים מסוימים מתרחשת בחלל הפה. לדוגמה, כמויות קטנות של גלוקוז ואלכוהול נספגות. הוא פותח תעלות של 3 זוגות גדולות בלוטות הרוק: פרוטיד, תת הלסתני ותת לשוני. בנוסף, יש מספר רב של בלוטות קטנות בקרום הרירי של הלשון, הלחיים והחיך. במהלך היום מיוצרים כ-1.5 ליטר רוק. רוק pH 5.8-8.0. הלחץ האוסמוטי של הרוק נמוך מזה של הדם. הרוק מכיל 99% מים ו-1% מוצקים. הרכב השאריות היבשות כולל:

1. מינרלים. קטיונים של אשלגן, נתרן, סידן, מגנזיום. אניונים של כלור, רודונט (SCN-), ביקרבונט, אניונים פוספטים.

2. חומרים אורגניים פשוטים. אוריאה, קריאטינין, גלוקוז.

3. אנזימים: ?-עמילאז, מלטאז, קליקריין, ליזוזים (מורמידאז), כמות קטנה של נוקלאזות.

4. חלבונים. אימונוגלובולינים A, חלק מחלבוני פלזמה.

5. Mucin, mucopolysaccharide המעניק לרוק את תכונותיו הריריות.

פונקציות של רוק:

1. היא ממלאת תפקיד מגן. רוק מרטיב את רירית הפה, ומוצין מונע את הגירוי המכני שלו. לליזוזים ולרודונט יש השפעה אנטיבקטריאלית. אימונוגלובולינים A ונוקלאזות רוק מספקות גם פונקציה הגנה. חומרים דחויים מוסרים מחלל הפה עם רוק. כאשר הם נכנסים לפה, משתחררת כמות גדולה של רוק נוזלי.

2. רוק מרטיב מזון וממיס חלק ממרכיביו.

3. מקדם הידבקות חלקיקי מזון, יצירת בולוס מזון ובליעה שלו (חווית בליעה).

4. הרוק מכיל אנזימי עיכול המבצעים הידרוליזה ראשונית של פחמימות, α-עמילאז מפרק עמילן לדקסטרינים. הוא פעיל רק בסביבות אלקליות ונייטרליות. מלטאז גורם להידרוליזה של הדו-סוכרים מלטוז וסוכרוז לגלוקוז.

5. ללא פירוק חומרי מזון יבשים על ידי רוק, תפיסת הטעם בלתי אפשרית.

6. רוק מספק מינרליזציה של השיניים, בגלל. מכיל זרחן וסידן, כלומר. מבצע פונקציה טרופית.

7. הפרשות. עם רוק מופרשת כמות קטנה של מוצרי חילוף חומרים חלבונים - אוריאה, חומצת שתן, קריאטינין, כמו גם מלחים של מתכות כבדות.

מנגנון היווצרות רוק וויסות הרוק

בתאי הבלוטה של ​​ה-acini של בלוטות הרוק נמצאים גרגירי הפרשה. הם מבצעים סינתזה של אנזימים ומוצין. הסוד העיקרי שנוצר יוצא מהתאים לתוך הצינורות. שם הוא מדולל במים ורווי במינרלים. בלוטות הפרוטיד נוצרות בעיקר על ידי תאים סרואיים ומייצרות הפרשה סרונית נוזלית, והבלוטות התת לשוניות על ידי ממברנות ריריות, המפרישות רוק עשיר במוצין. תת הלסת מייצרת רוק סרוסי-רירי מעורב.

ויסות הרוק מתבצע בעיקר על ידי מנגנונים עצביים. מחוץ לעיכול, בלוטות קטנות מתפקדות בעיקר. במהלך תקופת העיכול, הפרשת הרוק עולה באופן משמעותי. ויסות הפרשת העיכול מתבצע על ידי מנגנוני רפלקס מותנים ובלתי מותנים. ריור רפלקס ללא תנאי מתרחש כאשר הוא מישוש תחילה, ולאחר מכן מעוררים קולטני טמפרטורה וטעם של חלל הפה. אבל את התפקיד הראשי ממלא הטעם. דחפים עצבייםמהם, לאורך סיבי העצבים האפרנטיים של עצבי הלשון, הלוע הגלוסי והגרון העליון, הם נכנסים למרכז הרוק של המדוללה אובלונגטה. הוא ממוקם באזור הגרעינים של הפנים ו עצבי הלוע הגלוסי. מהמרכז, דחפים עוברים לאורך העצבים היוצאים אל בלוטות הרוק. אל בלוטת הפרוטיד, סיבים פאראסימפתטיים יוצאים מגרעין הרוק התחתון כחלק מהעצב של ג'ייקובסון, ולאחר מכן מהעצבים האוזן-זמניים. עצבים פרה-סימפתטיים המעצבבים את התאים הסרוסיים של בלוטות התת-לשונית והתת-לשוניות מתחילים מגרעין הרוק העליון, עוברים כחלק מעצב הפנים, ולאחר מכן מיתר התוף. העצבים הסימפתטיים המעצבנים את הבלוטות מגיעים מגרעיני הרוק של מקטעי החזה II-VI, קוטעים בגנגליון צוואר הרחם, ואז הסיבים הפוסט-גנגליוניים שלהם הולכים אל התאים הריריים. לכן, גירוי של העצבים הפאראסימפתטיים מוביל לשחרור כמות גדולה של רוק נוזלי, והסימפטי - כמות קטנה של רירית. ריור רפלקס מותנה מתחיל מוקדם יותר מרפלקס בלתי מותנה. זה עולה על הריח, סוג המזון, צלילים שלפני האכלה. מנגנוני רפלקס מותנים של הפרשה מסופקים על ידי הקורטקס ההמיספרות, אשר מגרה את מרכז הרוק דרך מסלולים יורדים.

תרומה קטנה לוויסות הרוק נעשית על ידי גורמים הומוראליים. בפרט, הוא מגורה על ידי אצטילכולין והיסטמין, ותירוקסין מעכב אותו. Kallikrein, המיוצר על ידי בלוטות הרוק, ממריץ את היווצרות ברדיקינין מקינינוגנים בפלזמה. הוא מרחיב את כלי הבלוטות ומגביר את הפרשת הרוק.

ריור בניסוי נחקר על ידי הטלת פיסטולה של צינור הרוק, כלומר. הסרתו לעור הלחי. במרפאה אוספים רוק טהור באמצעות קפסולת לאפי-קרסנוגורסקי המחוברת לשקע צינור ההפרשהבְּלוּטוֹת הַרוֹק. המוליכות של צינורות הבלוטות משמשת באמצעות סיאלוגרפיה. זוהי בדיקת רנטגן של התעלות שהתמלאו חומר ניגודנדוליפול. תפקוד ההפרשה של הבלוטות נחקר באמצעות רדיוסיאלוגרפיה. זוהי רישום של הפרשת יוד רדיואקטיבי על ידי הבלוטות.

לעיסה משמשת לעיבוד מכני של מזון, כלומר. הנשיכה, הכתישה והטחינה שלו. בעת הלעיסה, המזון נרטיב ברוק, ונוצר ממנו בולוס מזון. הלעיסה מתרחשת עקב התיאום המורכב של התכווצויות שרירים המספקות תנועה של השיניים, הלשון, הלחיים ורצפת הפה. הלעיסה נבדקת באמצעות אלקטרומיוגרפיה שרירי לעיסהולעיסה. זוהי תיעוד של תנועות לעיסה. במסטיקוגרמה ניתן להבחין בין 5 שלבים של תקופת הלעיסה:

1. שלב המנוחה.

2. הכנסת מזון לפה.

3. ריסוק ראשוני.

4. השלב העיקרי של הלעיסה

5. יצירת בולוס מזון ובליעה.

משך הזמן הכולל של הלעיסה הוא 15-30 שניות.

חוזק שרירי הלעיסה נבדק באמצעות gnathodynamometry, טונוסמיוטונומטריה שלהם, יעילות הלעיסה - בדיקות לעיסה.

לעיסה היא פעולת רפלקס מורכבת, כלומר. הוא מתבצע על ידי מנגנוני רפלקס בלתי מותנים ומותנים. רפלקס בלתי מותנה מורכב מהעובדה שהמכנורצפטורים של שיניים חניכיים ורירית הפה מגורות על ידי מזון. מהם, דחפים לאורך הסיבים האפרנטיים של העצבים הטריגמינליים, הלועיים והגרוניים העליונים נכנסים למרכז הלעיסה של המדולה אובלונגטה. דרך הסיבים המתפרצים של עצבי הטריגמינל, הפנים וההיפוגלוס, עוברים דחפים אל שרירי הלעיסה, ומבצעים התכווצויות מתואמות לא מודע. השפעות רפלקס מותנות מאפשרות לך לווסת באופן שרירותי את פעולת הלעיסה.

בְּלִיעָה

בליעה היא פעולת רפלקס מורכבת שמתחילה באופן שרירותי. בולוס המזון שנוצר עובר לחלק האחורי של הלשון, הלשון נלחצת אל החך הקשה ועוברת לשורש הלשון. כאן זה מגרה את המכנורצפטורים של שורש הלשון וקשתות הפלאטין. מהם, לאורך העצבים האפרנטיים, דחפים הולכים למרכז הבליעה של המדוללה אובלונגטה. ממנו, לאורך הסיבים הנפרצים של עצבי ההיפוגלוס, הטריגמינל, הלוע והוואגוס, הם נכנסים לשרירי חלל הפה, הלוע, הגרון והוושט. החיך הרך עולה באופן רפלקסיבי וסוגר את הכניסה ללוע האף. במקביל, הגרון עולה והאפיגלוטיס יורד, סוגר את הכניסה לגרון. בולוס המזון נדחק לתוך הלוע המורחב. זה מסיים את שלב הבליעה האורו-לוע. ואז הוושט נמשך למעלה והסוגר העליון שלו נרגע. שלב הוושט מתחיל. בולוס המזון נע לאורך הוושט עקב הפריסטלטיקה שלו. השרירים המעגליים של הוושט מתכווצים מעל בולוס המזון ונרגעים מתחתיו. גל ההתכווצות-הרפיה משתרע אל הקיבה. תהליך זה נקרא פריסטלטיקה ראשונית. כאשר בולוס מזון מתקרב לקיבה, הסוגר התחתון של הוושט או הלב נרגע, ומעביר את הבולוס לתוך הקיבה. מחוץ לבליעה, הוא סגור ומשמש למניעת ריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט. אם בולוס המזון נתקע בוושט, אז פריסטלטיקה משנית מתחילה ממיקומו, שזהה במנגנונים לזה הראשוני. מזון מוצק עובר דרך הוושט למשך 8-9 שניות. נוזל מתנקז באופן פסיבי, ללא פריסטלטיקה, תוך 1-2 שניות. הפרעות בליעה נקראות דיספאגיה. הם מתרחשים עם הפרות במרכז הבליעה (כלבת), עצבוב של הוושט או התכווצויות שרירים. ירידה בטונוס של הסוגר הלבבי מובילה לרפלקס, כלומר. ריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט (צרבת). אם הטון שלו, להיפך, מוגבר, מזון מצטבר בוושט. תופעה זו נקראת achalasia.

במרפאה בודקים את הבליעה בצורה פלואורוסקופית, על ידי בליעת תרחיף בריום סולפט (חומר רדיוקונטרסט).

עיכול בבטן

הקיבה מבצעת את הפונקציות הבאות:

1. מפקיד. האוכל נשאר בקיבה מספר שעות.

2. מזכירה. התאים של הרירית שלו מייצרים מיץ קיבה.

3. מנוע. הוא מספק ערבוב ותנועה של המוני מזון לתוך המעיים.

4. יניקה. הוא סופג כמות קטנה של מים, גלוקוז, חומצות אמינו, אלכוהול.

5. הפרשות. עם מיץ קיבה, חלק מהמוצרים המטבוליים (אוריאה, קריאטינין ומלחים של מתכות כבדות) מופרשים לתוך תעלת העיכול.

6. אנדוקרינית או הורמונלית. ברירית הקיבה ישנם תאים המייצרים הורמונים במערכת העיכול – גסטרין, היסטמין, מוטילין.

7. מגן. הקיבה מהווה מחסום למיקרופלורה פתוגנית, כמו גם לחומרים מזיקים (הקאות).

הרכב ותכונות של מיץ קיבה. משמעות מרכיביו

1.5-2.5 ליטר מיץ נוצרים ביום. מחוץ לעיכול מופרשים רק 10-15 מ"ל מיץ בשעה. למיץ כזה יש תגובה ניטרלית והוא מורכב ממים, מוצין ואלקטרוליטים. בעת אכילה, כמות המיץ שנוצרת עולה ב-500-1200 מ"ל. המיץ המיוצר במקרה זה הוא נוזל שקוף חסר צבע בעל תגובה חומצית חזקה, שכן הוא מכיל 0.5% חומצה הידרוכלורית. ה-pH של מיץ העיכול הוא 0.9-2.5. הוא מכיל 98.5% מים ו-1.5% מוצקים. מתוכם, 1.1% הם חומרים אנאורגניים, ו-0.4% הם אורגניים. החלק האנאורגני של השאריות היבשות מכיל קטיונים של אשלגן, נתרן, מגנזיום ואניונים של חומצות כלור, זרחתי וגופרית. חומרים אורגניים מיוצגים על ידי אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן, אנזימים וליר.

אנזימים של מיץ קיבה כוללים פפטידאזים, ליפאז, ליזוזים. פפסינים הם פפטידאזים. זהו קומפלקס של מספר אנזימים המפרקים חלבונים. פפסין מבצעים הידרוליזה של קשרי פפטיד במולקולת חלבון עם היווצרות תוצרים של ביקוע לא שלם שלהם - פפטון ופוליפפטידוזיס. פפסין מסונתז על ידי התאים הראשיים של הרירית בצורה לא פעילה, בצורה של פפסינוגנים. החומצה הידרוכלורית של המיץ מנתקת את החלבון המעכב את פעילותם. הם הופכים לאנזימים פעילים. פפסין A פעיל ב-pH=1.2-2.0. פפסין C, גזטריקסין ב-pH=3.0-3.5. שני אנזימים אלו מפרקים חלבונים קצרי שרשרת. פפסין B, פרפפסין פעיל ב-pH=3.0-3.5. הוא מפרק חלבונים של רקמת חיבור. פפסין D, מבצע הידרוליזה של חלבון חלב - קזאין. פפסין A, B ו-D מסונתזים בעיקר ב אנטרום. גסטריקסין נוצר בכל חלקי הקיבה. עיכול חלבונים הוא הפעיל ביותר בשכבת הרירית של הריר, שכן שם מרוכזים אנזימים וחומצה הידרוכלורית. ליפאז קיבה מפרק שומני חלב מתחלבים. אצל מבוגר הערך שלו לא גדול. בילדים, הוא מבצע הידרוליזה של עד 50% משומן החלב. ליזוזים הורס מיקרואורגניזמים שנכנסו לקיבה.

חומצה הידרוכלורית נוצרת בתאים פריאטלים בתהליכים הבאים.

1. המעבר של אניוני ביקרבונט לדם בתמורה לקטיוני מימן. תהליך היווצרות של אניונים ביקרבונטים בתאים פריאטלים מתרחש בהשתתפות פחמן אנהידראז. כתוצאה מחילוף כזה, אלקלוזה מתרחשת בשיא ההפרשה.

2. עקב הובלה פעילה של פרוטונים לתאים אלו.

3. בעזרת הובלה אקטיבית של אניוני כלוריד בהם.

חומצה הידרוכלורית המומסת במיץ קיבה נקראת חופשית. נמצא בשיתוף עם חלבוניםקובע את החומציות המחוברת של המיץ. כל מוצרי המיץ החומצי מספקים את החומציות הכללית שלו.

ערך מיץ חומצה הידרוכלורית:

1. מפעיל את הפפסינוגן.

2. יוצר סביבת תגובה אופטימלית לפעולת הפפסינים.

3. גורם לדנטורציה והתרופפות חלבונים, מתן גישה לפפסינים למולקולות חלבון.

4. מקדם קיפול של חלב, כלומר. היווצרות מקזינוגן מומס, קזאין בלתי מסיס.

5. בעל השפעה אנטיבקטריאלית.

6. ממריץ תנועתיות והפרשת קיבה בלוטות קיבה.

7. מקדם את ייצור הורמוני מערכת העיכול בתריסריון.

ריר מיוצר על ידי תאי עזר. מוצין יוצר קרום בצמוד לרירית. לפיכך, הוא מגן על התאים שלה מפני נזק מכניופעולת העיכול של המיץ. ריר צובר כמה ויטמינים (קבוצות B ו-C), ומכיל גם את הגורם הפנימי של קאסל. גסטרומוקופרוטיד זה הכרחי לספיגת ויטמין B12, המבטיח אריתרופואיזיס תקינה.

מזון המגיע מחלל הפה ממוקם בקיבה בשכבות ואינו מעורבב במשך 1-2 שעות. לכן, ב שכבות פנימיותעיכול הפחמימות ממשיך תחת פעולת אנזימי הרוק.

ויסות הפרשת הקיבה

הפרשת העיכול מווסתת על ידי מנגנונים נוירוהומורליים. נבדלים בו שלושה שלבים: רפלקס מורכב, קיבה ומעי. הרפלקס המורכב מתחלק לתקופות רפלקס מותנה ותקופות רפלקס בלתי מותנה. רפלקס מותנה מתחיל מהרגע שבו הריח, סוג המזון, הקולות הקודמים להאכלה גורמים לעוררות של חוש הריח, הראייה והשמיעה מערכות חישה. כתוצאה מכך, מה שנקרא מיץ קיבה הצתה מיוצר. יש לו חומציות גבוהה ופעילות פרוטאוליטית נהדרת. לאחר שהמזון נכנס לחלל הפה, מתחילה תקופת הרפלקס הבלתי מותנית. זה מגרה את בלוטות המישוש, הטמפרטורה ובלוטות הטעם של הפה, הלוע והוושט. דחפים עצביים מהם מגיעים למרכז ויסות הפרשת הקיבה של המדולה אובלונגטה. ממנו עוברים דחפים לאורך הסיבים הבולטים של הוואגוס לבלוטות הקיבה, וממריצים את פעילותם. כך, בשלב הראשון, וויסות ההפרשה מתבצע על ידי מרכז ההפרשה הבולברי, ההיפותלמוס, המערכת הלימבית וקליפת המוח.

שלב ההפרשה הקיבה מתחיל מרגע כניסת בולוס המזון לקיבה. בעיקרון, הוויסות שלו מסופק על ידי מנגנונים נוירוהומורליים. גוש המזון שנכנס לקיבה, כמו גם מיץ ההצתה המשוחרר, מגרה את הקולטנים של רירית הקיבה. דחפים עצביים מהם מגיעים למרכז הבולברי של הפרשת הקיבה, וממנו דרך הוואגוס לתאי הבלוטה, התומכים בהפרשה. במקביל, נשלחים דחפים לתאי ה-G של הרירית, שמתחילים לייצר את ההורמון גסטרין. בעיקרון, תאי G מרוכזים בפי הטבעת של הקיבה. גסטרין הוא הממריץ החזק ביותר של הפרשת חומצה הידרוכלורית. זה ממריץ את פעילות ההפרשה של התאים העיקריים במידה פחותה. בנוסף, אצטילכולין, המשתחרר מקצות הוואגוס, גורם להיווצרות היסטמין על ידי תאי הפיטום של הרירית. היסטמין פועל על קולטני H3 של תאים פריאטלים, ומגביר את שחרור חומצה הידרוכלורית שלהם. היסטמין ממלא תפקיד מרכזי בהגברת הייצור של חומצה הידרוכלורית. במידה מסוימת מעורבים גם הגרעינים התוך מווריים של הקיבה, המעוררים הפרשה, גם הם בוויסות ההפרשה.

שלב המעי הסופי מתחיל עם המעבר של chyme חומצי לתוך תְרֵיסַריוֹן. כמות המיץ המשתחררת במהלכו קטנה. תפקידם של מנגנוני העצבים בוויסות הפרשת הקיבה ברגע זה אינו משמעותי. בתחילה, גירוי של קולטני המכנו והכימו של המעי, שחרור גסטרין על ידי תאי ה-G שלו, ממריץ את הפרשת המיץ על ידי בלוטות הקיבה. תוצרי הידרוליזה של חלבון מגבירים במיוחד את הפרשת הגסטרין. עם זאת, אז מתחילים התאים של רירית המעי לייצר את ההורמון סיקטין, שהוא אנטגוניסט לגסטרין ומעכב את הפרשת הקיבה. בנוסף, בהשפעת שומנים מתחילים להיווצר במעי הורמונים כמו פפטיד מעכב קיבה (GIP) וכולציסטוקינין-פנקראוזימין. הם גם מדכאים אותה.

הרכב המזון משפיע על הפרשת הקיבה. לראשונה נחקרה תופעה זו במעבדה של IP Pavlov. הוכח שחלבונים הם הגורמים החזקים ביותר להפרשה. הם גורמים להפרשת מיץ חומצי מאוד וכוח עיכול רב. הם מכילים חומרי מיצוי רבים (היסטמין, חומצות אמינו וכו'). הגורמים החלשים ביותר להפרשה הם שומנים. הם אינם מכילים מיצויים וממריצים את הייצור של GIP וכולציסטוקינין-פנקראוזימין בתריסריון. השפעות אלו של חומרים מזינים משמשות בטיפול בדיאטה.

הפרת ההפרשה מתבטאת בדלקת קיבה. הבחנה בדלקת קיבה עם הפרשה מוגברת, נשמרת ומופחתת. הם נגרמים על ידי הפרות של מנגנונים נוירוהומורליים של ויסות הפרשה או נזק לתאי הבלוטה של ​​הקיבה. ייצור מוגזם של גסטרין על ידי תאי G גורם למחלת זולינגר-אליסון. זה מתבטא בפעילות הפרשת יתר של תאי הקודקוד של הקיבה, כמו גם הופעת כיבים ברירית.

פונקציות מוטוריות ופינוי של הקיבה

בדופן הקיבה ישנם סיבי שריר חלקים הממוקמים בכיוון האורך, העגול והאלכסוני. באזור הפילורוס, השרירים המעגליים יוצרים את הסוגר הפילורי. במהלך תקופת צריכת המזון, דופן הקיבה נרגעת והלחץ בה יורד. מצב זה נקרא הרפיה קליטה. זה מקדם הצטברות מזון. הפעילות המוטורית של הקיבה מתבטאת בתנועות משלושה סוגים:

1. התכווצויות פריסטלטיות. הם מתחילים בחלקים העליונים של הקיבה. ישנם קוצבי לב לתאים (קוצבי לב). מכאן, התכווצויות מעגליות אלו משתרעות לאזור הפילורי. פריסטלטיקה מספקת ערבוב וקידום של chyme לסוגר הפילורי.

2. התכווצויות טוניקות. התכווצויות חד-פאזיות נדירות של הקיבה. לתרום לערבוב המוני מזון.

3. התכווצויות הנעה. אלו הם התכווצויות חזקות של האזורים האנטראליים והפילוריים. הם מספקים מעבר של chyme לתוך התריסריון. קצב המעבר של המוני מזון לתוך המעי תלוי בעקביות ובהרכב שלהם. מזון טחון גרוע נשאר זמן רב יותר בקיבה. הנוזל זז מהר יותר. מזון שומני מאט את התהליך הזה, וחלבון מאיץ אותו.

התפקוד המוטורי של הקיבה מווסת על ידי מנגנונים מיוגניים, עצבים פאראסימפתטיים וסימפתטיים חוץ-מורליים, מקלעות תוך-מורליות וגורמים הומוראליים. תאי שריר חלקים הם קוצבי לב של הקיבה מרוכזים בחלק הלבבי. הם נמצאים תחת שליטה של ​​עצבים חוץ-מורליים ומקלעות תוך-מורליות. את התפקיד הראשי ממלא הוואגוס. כאשר מעוררים את המכנורצפטורים של הקיבה, דחפים מהם עוברים למרכזי הוואגוס, ומהם לשרירים החלקים של הקיבה, וגורמים להתכווצויות שלהם. בנוסף, דחפים ממכנורצפטורים עוברים לנוירונים של מקלעות העצבים התוך-מורליות, ומהם לתאי שריר חלק. לעצבים סימפטיים יש השפעה מעכבת חלשה על תנועתיות הקיבה. גסטרין והיסטמין מאיצים ומגבירים את תנועת הקיבה. מעכב את הפרשתם ופפטיד מעכב קיבה.

רפלקס ההגנה של מערכת העיכול הוא הקאות. זה מורכב בהסרה של תוכן קיבה. לפני הקאות יש בחילות. מרכז ההקאה ממוקם בהיווצרות רשתית של המדולה אולונגטה. הקאות מתחילות בנשימה עמוקה, ולאחר מכן הגרון נסגר. הבטן נרגעת. עקב התכווצויות חזקות של הסרעפת, תוכן הקיבה נזרק החוצה דרך סוגרי הוושט הפתוחים.

שיטות ללימוד תפקודי הקיבה

בניסוי, השיטה העיקרית ללימוד תפקודי הקיבה היא התנסות כרונית. בפעם הראשונה, ניתוח הטלת פיסטולה של הקיבה בוצע בשנת 1842 על ידי המנתח V. A. Basov. עם זאת, בעזרת פיסטולה של Basov, אי אפשר היה להשיג מיץ קיבה טהור. לכן, IP Pavlov ו Shumova-Simonovskaya הציעו שיטה של ​​האכלה דמיונית. מדובר בפעולה של הטלת פיסטולה של הקיבה בשילוב עם החתך של הוושט - ושט. טכניקה זו אפשרה לא רק ללמוד מיץ קיבה טהור, אלא גם לזהות את שלב הרפלקס המורכב של הפרשת הקיבה. במקביל, היידנגייס הציע ניתוח של קיבה מבודדת. זה מורכב מחיתוך דש משולש של דופן הקיבה מהעקמומיות הגדולה יותר. לאחר מכן, קצוות הדש ושאר חלקי הקיבה נתפרים, ונוצר חדר קטן. עם זאת, טכניקת היידנגאיס לא אפשרה לנו ללמוד את מנגנוני הרפלקס של ויסות ההפרשה, שכן סיבי עצבהולך לבטן. לכן, IP Pavlov הציע שינוי משלו למבצע זה. זה מורכב מהיווצרות של קיבה מבודדת מדש של עקמומיות גדול יותר, כאשר השכבה הסרוסית נשמרת. במקרה זה, סיבי העצב העוברים לשם אינם נחתכים.

במרפאה לוקחים מיץ קיבה עם צינור קיבה עבה בשיטת בואס-אוולד. חיטוט עם בדיקה דקה לפי ש' ס' זימניצקי משמש לעתים קרובות יותר. במקביל, אוספים מנות מיץ כל 15 דקות למשך שעה ונקבעת חומציותו. לפני הבדיקה ניתנת ארוחת בוקר נסיונית. לדברי בואס-אוולד, מדובר ב-50 גרם לחם לבן ו-400 מ"ל תה חם. בנוסף, מרק בשר לפי צימניצקי, מיץ כרוב, תמיסת אלכוהול 10%, תמיסת קפאין או היסטמין משמשים כארוחת בוקר לבדיקה. מתן תת עורי של גסטרין משמש גם כממריץ הפרשה. תנועתיות הקיבה בניסוי נחקרת באמצעות חיישנים מכנו-אלקטריים המושתלים בדופן הקיבה. המרפאה עושה שימוש בפלואורוסקופיה עם בריום סולפט. כעת, לאבחון הפרעות של הפרשה ותנועתיות, נעשה שימוש נרחב בשיטת הפיברוגסטרוסקופיה.

אִכּוּלהינה קומפלקס של תהליכים פיזיולוגיים, פיזיולוגיים וכימיים המבטיחים הכנסה ועיבוד של מוצרי מזון לחומרים הניתנים לספיגה בגוף. שרשרת התהליכים העוקבת המובילה לפירוק של חומרים מזינים למונומרים נקראת מסוע עיכול. פירוק חומרים מזינים (הידרוליזה) מתרחש תחת פעולתם של אנזימים של מערכת העיכול. הידרוליזה מתבצעת הן בחלל מערכת העיכול והן על פני הקרום הרירי שלו. . מיקום האנזימיםישנם 3 סוגי עיכול: 1 - חלל, 2 - פריאטלי, 3 - תוך תאי.

תלוי במקור האנזימיםהעיכול מתחלק ל-3 סוגים: 1) P - אם אנזימים מסונתזים על ידי בלוטות העיכול האנושיות. 2) סימביוטי P - מתרחשת בהשתתפות אנזימים המסונתזים על ידי המיקרופלורה של המעי הגס. 3) Autolytic P - בהשפעת אנזימים הכלולים במזון הנלקח ( חלב אם, פירות וירקות).

מערכת העיכול מבצעת 3 תפקידים עיקריים:

1 - הפרשה - היווצרות רוק, מיץ קיבה, מיץ מעיים, מרה.

2 - מוטורי - לעיסה, בליעה, הזזת בולוס המזון לאורך מערכת העיכול. 3 - ספיגה - חומרים מזינים בצורת מונומרים נכנסים לדם או ללימפה.

הפונקציות הלא עיכוליות של מערכת העיכול כוללות:

1 - הפרשה (הפרשה) - הוצאת תוצרים מטבוליים מהגוף - אוריאה, חומצות מרה, מלחים של מתכות כבדות, חומרים רפואיים וכו'. 2 - אנדוקרינית (הורמונלית) - ייצור הורמוני רקמה (גסטרין, סודין, מוטילין וכו'. ) הכרחי לוויסות תהליך העיכול. 3 - השתתפות ב חילופי מים-מלח.

4 - השתתפות ב-hematopoiesis (hematopoiesis); 5 - השתתפות בקרישת דם; 6 - בויסות חום; 7- תפקוד מגן - מתבטא בדברים הבאים: בחלל הפה, הרוק מכיל את האנזים החיידקי ליזוזים (מורומידאז), בקיבה יש חומצה הידרוכלורית, במרה - חומצות מרה, במעיים - רקמה לימפואידית ומיקרופלורה, אשר מספקים לא רק את עיכול המזון, אלא גם תגובות חיסוניות.

8 - תפקוד מטבולי.

שיטות ללימוד תפקודי גטן.קיימות שיטות ניסיוניות וקליניות ללימוד תפקודי מערכת העיכול. לניסויכוללים: 1. ניסיון אקוטי, בעזרתואשר התגלה וחקר עיכול פריאטלי. 2. ניסוי כרוני- העיקרון שלו טמון בהכנה הכירורגית של החיה, המוטלת מראש עם פיסטולה (צינור מיוחד שמוציאים החוצה). דרך הפיסטולה מתקבל רוק נקי, מיץ קיבה וכו'.

במעבדה של I.P. Pavlov, הוושט נחתך בכלבי פיסטולה והכלב "האכילו באופן דמיוני", תוך כדי קבלת מיץ קיבה טהור (ללא תערובת מזון). ניתוחים שלאחר מכן בכלבים עם יצירת חדר מבודד אפשרו לאקדמאי I.P. Pavlov לחקור את שלבי הפרשת הקיבה. טכניקת הפיסטולה מאפשרת לחוקר בכל עת לצפות בתפקוד של איבר שיש לו אספקת דם ועצבנות תקינים.

שיטות קליניותמחקרים על עיכול בבני אדם הם מגוונים מאוד ומספקים מידע אמין: חיטוט משמש לחקר העיכול בקיבה, כאשר מיץ קיבה מתקבל לניתוח לאחר ארוחת בוקר מבחן או ממריצים להפרשת קיבה; צליל התריסריון מאפשר לך לחקור מיץ לבלב, מיץ מעיים ומרה. פעולת הלעיסה נלמדת על ידי רישום התכווצות שרירי הלעיסה - לעיסה. כמו כן נעשה שימוש בגסטרוגרפיה, אלקטרוגסטרוגרפיה, סאונד אנדורדיו וכו'.

ניתן לפרש את מושג הפיזיולוגיה כמדע חוקי הפעולה והוויסות של מערכת ביולוגית במצבי בריאות ונוכחות מחלות. פיזיולוגיה חוקרת, בין היתר, את הפעילות החיונית של מערכות ותהליכים בודדים, במקרה מסוים, כלומר, כלומר. הפעילות החיונית של תהליך העיכול, דפוסי העבודה והוויסות שלו.

עצם המושג עיכול פירושו קומפלקס של תהליכים פיזיקליים, כימיים ופיזיולוגיים, שכתוצאה מהם, תוך כדי התהליך, הם מתפצלים לתרכובות כימיות פשוטות - מונומרים. עוברים דרך דופן מערכת העיכול, הם נכנסים לזרם הדם ונספגים בגוף.

מערכת העיכול ותהליך העיכול בחלל הפה

קבוצת איברים מעורבת בתהליך העיכול, המתחלק לשני חלקים גדולים: בלוטות העיכול (בלוטות הרוק, בלוטות הכבד והלבלב) ומערכת העיכול. אנזימי העיכול מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות: פרוטאזות, ליפאזות ועמילאזות.

בין תפקידי מערכת העיכול ניתן לציין: קידום המזון, ספיגה והפרשה של שאריות מזון לא מעוכלות מהגוף.

התהליך נולד. במהלך הלעיסה, המזון המסופק בתהליך נמעך ומרטב ברוק, המיוצר על ידי שלושה זוגות של בלוטות גדולות (תת לשוני, תת הלסת ופרוטיד) ובלוטות מיקרוסקופיות הממוקמות בפה. הרכב הרוק כולל את האנזימים עמילאז, מלטאז, המפרקים חומרים מזינים.

לפיכך, תהליך העיכול בפה מורכב מריסוק פיזי של המזון, הפעלת השפעה כימית עליו והלחתו ברוק לצורך קלות הבליעה והמשך תהליך העיכול.

עיכול בבטן

התהליך מתחיל בכך שהמזון, כתוש והרטיב ברוק, עובר דרך הוושט ונכנס לאיבר. תוך מספר שעות, בולוס המזון חווה השפעות מכניות (התכווצות שרירים בעת מעבר למעיים) וכימיים (מיץ קיבה) בתוך האיבר.

מיץ הקיבה מורכב מאנזימים, חומצה הידרוכלורית וליר. התפקיד העיקרי שייך לחומצה הידרוכלורית, המפעילה אנזימים, מקדמת מחשוף מקוטע, בעלת השפעה חיידקית, הורסת הרבה חיידקים. האנזים פפסין בהרכב מיץ הקיבה הוא העיקרי, פיצול חלבונים. פעולת הריר מכוונת למניעת נזק מכני וכימי למעטפת האיבר.

איזה הרכב וכמות של מיץ קיבה יהיו תלויים בהרכב הכימי ובטבעו של המזון. המראה והריח של המזון תורמים לשחרור מיץ העיכול הדרוש.

ככל שתהליך העיכול מתקדם, המזון עובר בהדרגה ובחלקה לתוך התריסריון.

עיכול במעי הדק

התהליך מתחיל בחלל התריסריון, שם בולוס המזון מושפע ממיץ לבלב, מרה ומיץ מעיים, שכן הוא מכיל את צינור המרה המשותף ואת צינור הלבלב הראשי. בתוך איבר זה, חלבונים מתעכלים למונומרים ( חיבורים פשוטים) הנספגים בגוף. למד עוד על שלושת המרכיבים של חשיפה כימית ב מעי דק.

הרכב מיץ הלבלב כולל את האנזים טריפסין המפרק חלבונים הממיר שומנים לחומצות שומן וגליצרול, האנזים ליפאז וכן עמילאז ומלטאז המפרקים עמילן לחד סוכרים.

המרה מסונתזת על ידי הכבד ונאגרת בכיס המרה, משם היא נכנסת לתריסריון. הוא מפעיל את האנזים ליפאז, משתתף בספיגת חומצות שומן, מגביר את הסינתזה של מיץ הלבלב ומפעיל את תנועתיות המעיים.

מיץ מעיים מיוצר על ידי בלוטות מיוחדות במהלך קליפה פנימיתמעי דק. הוא מכיל מעל 20 אנזימים.

ישנם שני סוגי עיכול במעי וזו התכונה שלו:

• חלל - מבוצע על ידי אנזימים בחלל האיבר;
• מגע או קרום - מבוצע על ידי אנזימים הממוקמים על הממברנה הרירית של המשטח הפנימי של המעי הדק.

כך, חומרי מזון במעי הדק למעשה מתעכלים לחלוטין, והתוצרים הסופיים - מונומרים נספגים בדם. עם השלמת תהליך העיכול, המזון המעוכל נשאר מהמעי הדק אל המעי הגס.

עיכול במעי הגס

תהליך העיבוד האנזימטי של המזון במעי הגס הוא די חסר משמעות. עם זאת, בנוסף לאנזימים, מעורבים בתהליך מיקרואורגניזמים מחייבים (ביפידובקטריה, Escherichia coli, סטרפטוקוקוס, חיידקי חומצת חלב).

Bifidobacteria ולקטובצילים חשובים ביותר לגוף: הם משפיעים לטובה על תפקוד המעיים, משתתפים בפירוק, מבטיחים את איכות חילוף החומרים של חלבונים ומינרלים, משפרים את עמידות הגוף ובעלי השפעה אנטי-מוטגנית ואנטי-סרטנית.

תוצרי ביניים של פחמימות, שומנים וחלבונים מתפרקים כאן למונומרים. מיקרואורגניזמים במעי הגס מייצרים (קבוצות B, PP, K, E, D, ביוטין, פנטותני ו חומצה פולית), מספר אנזימים, חומצות אמינו וחומרים נוספים.

השלב הסופי של תהליך העיכול הוא יצירת מסות צואה, המורכבות 1/3 מחיידקים, ומכילות גם אפיתל, מלחים בלתי מסיסים, פיגמנטים, ריר, סיבים וכו'.

ספיגת חומרים מזינים

נתעכב על התהליך בנפרד. הוא מייצג את המטרה הסופית של תהליך העיכול, כאשר רכיבי מזון מועברים ממערכת העיכול אל הסביבה הפנימית של הגוף - דם ולימפה. הקליטה מתרחשת בכל חלקי מערכת העיכול.

ספיגה בפה כמעט ולא קיימת עקב תקופה קצרה(15 - 20 שניות) שהייה של מזון בחלל האיבר, אך לא ללא יוצאים מן הכלל. בקיבה, תהליך הספיגה מכסה חלקית גלוקוז, מספר חומצות אמינו, אלכוהול מומס. הספיגה במעי הדק היא הנרחבת ביותר, בעיקר בשל מבנה המעי הדק המותאם היטב לתפקוד היניקה. ספיגה במעי הגס נוגעת למים, מלחים, ויטמינים ומונומרים (חומצות שומן, חד-סוכרים, גליצרול, חומצות אמינו ועוד).

מערכת העצבים המרכזית מרכזת את כל תהליכי ספיגת החומרים התזונתיים. גם רגולציה הומורלית מעורבת.

תהליך ספיגת החלבון מתרחש בצורה של חומצות אמינו ותמיסות מים - 90% במעי הדק, 10% במעי הגס. ספיגת פחמימות מתבצעת בצורה של חד סוכרים שונים (גלקטוז, פרוקטוז, גלוקוז) בקצבים שונים. מלחי נתרן ממלאים תפקיד בכך. שומנים נספגים בצורה של גליצרול וחומצות שומן במעי הדק לתוך הלימפה. מים ומלחי מינרלים מתחילים להיספג בקיבה, אך תהליך זה מתקדם בצורה אינטנסיבית יותר במעיים.

כך, הוא מכסה את תהליך העיכול של חומרי הזנה בפה, בקיבה, במעי הדק והגס, וכן את תהליך הספיגה.

אִכּוּל- מערך תהליכים פיזיקליים, כימיים ופיזיולוגיים המבטיחים עיבוד והפיכת המזון לתרכובות כימיות פשוטות הניתנות לספיגה בתאי הגוף. תהליכים אלו מתרחשים ברצף מסוים בכל חלקי מערכת העיכול (חלל הפה, הלוע, הוושט, הקיבה, המעי הדק והגדול בהשתתפות הכבד וכיס המרה, הלבלב), אשר מסופק על ידי מנגנוני ויסות ברמות שונות. שרשרת התהליכים העוקבת המובילה לפירוק של חומרים מזינים למונומרים נספגים נקראת מסוע עיכול.

בהתאם למקורם של אנזימים הידרוליטים, העיכול מתחלק ל-3 סוגים: תקין, סימביוטי ואוטוליטי.

עיכול משלו מבוצע על ידי אנזימים המסונתזים על ידי בלוטות של אדם או חיה.

עיכול סימביוטי מתרחשת תחת השפעת אנזימים המסונתזים על ידי הסימביונטים של המאקרואורגניזם (מיקרואורגניזמים) של מערכת העיכול. כך מתעכלים סיבים במעי הגס.

עיכול אוטוליטי מבוצע בהשפעת אנזימים הכלולים בהרכב המזון הנלקח. חלב אם מכיל את האנזימים הדרושים כדי לקרש אותו.

בהתאם לוקליזציה של תהליך הידרוליזה של חומרים מזינים, נבדלים עיכול תוך תאי וחוץ תאי.

עיכול תוך תאי הוא תהליך של הידרוליזה של חומרים בתוך התא על ידי אנזימים תאיים (ליזוזומליים). חומרים נכנסים לתא על ידי phagocytosis ו-pinocytosis. עיכול תוך תאי אופייני לפרוטוזואה. בבני אדם, עיכול תוך תאי מתרחש בלויקוציטים ובתאים של המערכת הלימפוריטית-היסטיוציטית. אצל בעלי חיים ובני אדם גבוהים יותר, העיכול מתבצע באופן חוץ תאי.

עיכול חוץ תאי מחולק למרחקים (קוויטריים) ולמגע (פריאטלי, או קרום).

• עיכול מרוחק (חלל) מתבצע בעזרת אנזימים של סודות עיכול בחללי מערכת העיכול במרחק ממקום היווצרותם של אנזימים אלו.
• עיכול מגע (פריאטלי, או ממברנה) מתרחש במעי הדק באזור הגליקוקאליקס, על פני השטח של מיקרוווילי בהשתתפות אנזימים קבועים על קרום התא ומסתיים בספיגה - הובלה של חומרים מזינים דרך האנטרוציט לדם או ללימפה. .

האורגניזם האנושי והחי הוא מערכת תרמודינמית פתוחה המחליפה כל הזמן חומר ואנרגיה עם הסביבה. הגוף דורש מילוי אנרגיה וחומרי בניין. זה הכרחי לעבודה, תחזוקת טמפרטורה, תיקון רקמות. בני אדם ובעלי חיים מקבלים חומרים אלו מהסביבה בצורה של חיה או מקור צמחי. במזונות ביחסים שונים של רכיבי תזונה - חלבונים, שומנים חומרי מזון הם מולקולות פולימריות גדולות. מזון מכיל גם מים, מלחים מינרלים, ויטמינים. ולמרות שהחומרים הללו אינם מקור אנרגיה, הם מרכיבים חשובים מאוד לחיים. חומרים מזינים ממזונות אינם יכולים להיספג מיד; זה דורש עיבוד של חומרים מזינים במערכת העיכול כדי שניתן יהיה להשתמש בתוצרי העיכול.

אורך מערכת העיכול כ-9 מ' מערכת העיכול כוללת את חלל הפה, הלוע, הוושט, הקיבה, המעי הדק והגס, פי הטבעת ותעלה פי הטבעת. ישנם איברים נוספים של מערכת העיכול - הם כוללים את הלשון, השיניים, בלוטות הרוק, הלבלב, הכבד וכיס המרה.

תעלת העיכול מורכבת מארבע שכבות או ממברנות.

1. רִירִי
2. תת רירית
3. שְׁרִירִי
4. נַסיוֹבִי

כל מעטפת מבצעת את הפונקציות שלה.

קרום רירימקיף את לומן של תעלת העיכול והוא המשטח הסופג והמפריש העיקרי. הקרום הרירי מכוסה באפיתל גלילי, אשר ממוקם על שיא משלו. בצלחת יש מספר רב של גבעות. גושים והם מבצעים תפקיד מגן. בחוץ, שכבת השרירים החלקים היא הצלחת השרירית של הקרום הרירי. עקב התכווצות השרירים הללו, הקרום הרירי יוצר קפלים. הרירית מכילה גם תאי גביע המייצרים ריר.

תת-ריריתמיוצג על ידי שכבת רקמת חיבור עם מספר רב של כלי דם. התת-רירית מכילה את הבלוטות ואת מקלעת העצב התת-רירית - מקלעת ג'יסנר. השכבה התת-רירית מספקת תזונה לקרום הרירי ועצבוב אוטונומי של הבלוטות, שרירים חלקים של לוחית השריר.

קרום שרירי. מורכב מ-2 שכבות של שרירים חלקים. פנימי - מעגלי וחיצוני - אורכי. השרירים מסודרים בצרורות. הקרום השרירי נועד לבצע פונקציה מוטורית, לעבד מזון מכני ולהזיז מזון לאורך תעלת העיכול. בקרום השרירי יש מקלעת שנייה - אורבך. על תאי המקלעת במערכת העיכול מסתיימים סיבי העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים. ההרכב מכיל תאים רגישים - תאי דוגל, יש תאים מוטוריים - הסוג הראשון, יש נוירונים מעכבים. מערכת האלמנטים של מערכת העיכול היא חלק בלתי נפרד ממערכת העצבים האוטונומית.

סרוסה חיצונית- רקמת חיבור ואפיתל קשקשי.

ככלל, מערכת העיכול מיועדת למהלך של תהליכי עיכול ובסיס העיכול הוא התהליך ההידרוליטי של פיצול מולקולות גדולות לתרכובות פשוטות יותר שניתן להשיג על ידי נוזל דם ורקמות ולהעבירן למקום. פעולת מערכת העיכול דומה לתפקוד של מסוע פירוק.

שלבי העיכול.

1. צריכת מזון. זה כולל נטילת מזון לפה, לעיסת מזון לחתיכות קטנות יותר, לחות, יצירת בולוס מזון ובליעה.
2. עיכול של מזון. במסגרתו מתבצע עיבוד נוסף ופירוק אנזימטי של חומרים מזינים, בעוד חלבונים מתפרקים על ידי פרוטאזות ולדיפפטידים וחומצות אמינו. פחמימות מבוקעות על ידי עמילאז לחד סוכרים, ושומנים מפורקים על ידי ליפאזות ואסטראזות למונוגליצרין וחומצות שומן.
3. התרכובות הפשוטות המתקבלות עוברות התהליך הבא - ספיגת המוצר. אבל לא רק תוצרי הפירוק של חומרים מזינים נספגים, אלא גם מים, אלקטרוליטים וויטמינים נספגים. במהלך הספיגה, חומרים מועברים לדם וללימפה. קיים תהליך כימי במערכת העיכול, כמו בכל ייצור נוצרים תוצרי לוואי ופסולת, שלעיתים קרובות עלולים להיות רעילים.
4. הַפרָשָׁה- מוסרים מהגוף בצורה של צואה. לביצוע תהליכי העיכול, מערכת העיכול מבצעת פונקציות מוטוריות, הפרשה, ספיגה והפרשה.

מערכת העיכול מעורבת במטבוליזם של מים-מלח, היא מייצרת מספר הורמונים - תפקוד אנדוקריני, בעל תפקיד אימונולוגי מגן.

סוגי עיכול- מחולקים בהתאם לצריכת אנזימים הידרוליטיים ומחולקים ל

1. משלי - אנזימים מאקרואורגניזם
2. סימביוטיקה - עקב אנזימים שמעניקים לנו חיידקים ופרוטוזואה החיים במערכת העיכול
3. עיכול אוטוליטי - עקב אנזימים הכלולים במזונות עצמם.

תלוי בלוקליזציהתהליך ההידרוליזה של העיכול של חומרים מזינים מחולק ל

1. תוך תאי

2. חוץ תאי

מרוחק או חלל

מגע או קיר

עיכול חלל יתרחש בלומן של מערכת העיכול, אנזימים, על הממברנה של microvilli של תאי אפיתל מעיים. Microvilli מכוסים בשכבה של פוליסכרידים, יוצרים משטח קטליטי גדול, המבטיח פיצול מהיר וספיגה מהירה.

ערך עבודתה של I.P. פבלובה.

ניסיונות לחקור את תהליכי העיכול מתחילים כבר במאה ה-18, למשל רימורניסה להשיג מיץ קיבה על ידי הכנסת ספוג קשור בחוט לתוך הבטן וקיבל מיץ עיכול. היו ניסיונות להשתיל צינורות זכוכית או מתכת לתוך צינורות הבלוטות, אך הם נפלו במהירות וזיהום הצטרף. התצפיות הקליניות הראשונות בבני אדם בוצעו עם פגיעה בקיבה. בשנת 1842 מנתח מוסקבה בַּסלשים פיסטולה על הבטן וסגר עם פקק מחוץ לתהליכי העיכול. פעולה זו אפשרה להשיג מיץ קיבה, אך החיסרון היה שהוא מעורבב באוכל. מאוחר יותר, במעבדה של פבלוב, נוספה פעולה זו על ידי חיתוך הוושט בצוואר. חוויה כזו נקראת חווית האכלה דמיונית, ולאחר האכלה, המזון הלעוס מתעכל.

פיזיולוג אנגלי היידנהייןהציע לבודד חדר קטן מחדר גדול, זה איפשר להשיג מיץ קיבה טהור, לא מעורבב במזון, אבל החיסרון בניתוח היה שהחתך היה מאונך לעיקול הגדול יותר - הוא חצה את העצב - הוואגוס. רק גורמים הומוראליים יכולים לפעול על החדר הקטן.

פבלוב הציע לעשות זאת במקביל לעיקול הגדול יותר, הוואגוס לא נחתך, הוא שיקף את כל מהלך העיכול בקיבה בהשתתפות גורמים עצבניים והומוראליים כאחד. I.P. פבלוב הציב את המשימה לחקור את תפקוד מערכת העיכול קרוב ככל האפשר לתנאים הרגילים, ופבלוב מפתח שיטות של ניתוחים פיזיולוגיים על ידי ביצוע פעולות שונות בבעלי חיים, אשר סייעו לאחר מכן בחקר העיכול. בעיקרון, הפעולות כוונו להטלת פיסטולות.

מוּרְסָה- תקשורת מלאכותית של חלל האיבר או הצינור של הבלוטה עם הסביבה להשגת התוכן ולאחר הניתוח החיה התאוששה. לאחר מכן החלה התאוששות, תזונה ארוכת טווח.

בפיזיולוגיה הוא חוויות חדות- פעם אחת בהרדמה ו חוויה כרונית- במצבים קרובים ככל האפשר לנורמליים - עם הרדמה, ללא גורמי כאב - זה נותן תמונה מלאה יותר של התפקוד. פבלוב מפתח פיסטולות של בלוטות הרוק, ניתוח חדרים קטנים, ושט, כיס מרה וצינור הלבלב.

זכות ראשונהפבלובה בעיכול מורכבת מפיתוח ניסויים כרוניים. יתר על כן, איבן פטרוביץ' פבלוב קבע את התלות של איכות וכמות הסודות בסוג המזון המגרה.

שְׁלִישִׁי- התאמה של בלוטות לתנאים תזונתיים. פבלוב הראה ערך מובילמנגנון עצבי בוויסות בלוטות העיכול. עבודתו של פבלוב בתחום העיכול סוכמה בספרו על עבודת בלוטות העיכול החשובות ביותר, בשנת 1904 זכה פבלוב בפרס נובל. בשנת 1912, אוניברסיטת ניוטון באנגליה, ביירון בחר בפבלוב לדוקטור כבוד של אוניברסיטת קיימברידג', ובטקס החניכה היה פרק כזה כאשר סטודנטים בקיימברידג' הפילו כלב צעצוע עם פיסטולות רבות.

פיזיולוגיה של ריור.

הרוק נוצר על ידי שלושה זוגות של בלוטות רוק - פרוטידית, הממוקמת בין הלסת לאוזן, תת-לסתית, ממוקמת מתחת ללסת התחתונה, ותת לשונית. בלוטות רוק קטנות - עובדות ללא הרף, בניגוד לבלוטות גדולות.

בלוטת פרוטידמורכב רק מתאי סרווי עם הפרשה מימית. בלוטות תת-לשוניות ותת-לשוניותלהפריש סוד מעורב, tk. כוללים תאים סרואיים וריריים כאחד. יחידת הפרשה של בלוטת הרוק רוק, שאליו נכנס האקינוס, המסתיים בצורה עיוורת בהתרחבות ונוצר על ידי תאים אסינריים, לאחר מכן נפתח האקינוס לתוך הצינור הבין-קלירי, העובר אל הצינור המפוספס. תאי אקינוס מפרישים חלבונים ואלקטרוליטים. כאן נכנסים המים. לאחר מכן, התיקון של תכולת האלקטרוליטים ברוק מתבצע על ידי צינורות בין קלוריות ומפוספסים. תאי ההפרשה עדיין מוקפים בתאי מיואפיתל המסוגלים להתכווץ, ותאי מיואפיתל סוחטים את הסוד על ידי התכווצות ותורמים לתנועתו לאורך הצינור. בלוטות הרוק מקבלות אספקת דם בשפע, יש בהן פי 20 יותר מיטות מאשר ברקמות אחרות. לכן, לאיברים קטנים אלה יש תפקיד הפרשה חזק למדי. מ 0.5 - 1.2 ליטר מיוצרים ליום. רוֹק.

רוֹק.

• מים - 98.5% - 99%
• שאריות צפופות 1-1.5%.
• אלקטרוליטים - K, HCO3, Na, Cl, I2

הרוק המופרש בצינורות הוא היפוטוני בהשוואה לפלזמה. באסיני, אלקטרוליטים מופרשים על ידי תאי הפרשה והם כלולים באותה כמות כמו בפלזמה, אך ככל שהרוק עובר דרך הצינורות, נספגים יוני נתרן וכלוריד, כמות יוני האשלגן והביקרבונט נעשית גדולה יותר. רוק מאופיין בדומיננטיות של אשלגן וביקרבונט. ההרכב האורגני של הרוקהמיוצג על ידי אנזימים - אלפא-עמילאז (פטאלין), ליפאז לינגואלי - מיוצר על ידי בלוטות הממוקמות בשורש הלשון.

בלוטות הרוק מכילות קליקרין, ריר, לקטופרין - קושרות ברזל ומסייעות בהפחתת חיידקים, גליקופרוטאין ליזוזים, אימונוגלובולינים - A, M, אנטיגנים A, B, AB, 0.

הרוק מופרש דרך הצינורות - תפקידים - הרטבה, היווצרות גוש מזון, בליעה. בחלל הפה - השלב הראשוני של פירוק הפחמימות והשומנים. פיצול מלא לא יכול להתרחש בגלל. זמן קצרמציאת מזון בחלל המזון. הפעולה האופטימלית של הרוק היא סביבה בסיסית חלשה. PH של רוק = 8. רוק מגביל את צמיחת החיידקים, מקדם ריפוי של פציעות, ומכאן ליקוק פצעים. אנו זקוקים לרוק לתפקוד תקין של הדיבור.

אֶנזִים עמילאז רוקהוא מפרק עמילן למלטוז ולמלטוטריוז. עמילאז רוק דומה לעמילאז של הלבלב, שגם מפרק פחמימות למלטוז ומלטוטריוז. מלטאז ואיזומלטאז מפרקים את החומרים הללו לגלוקוז.

ליפאז רוקמתחיל לפרק שומנים ואנזימים ממשיכים את פעולתם בקיבה עד לשינוי ערך ה-pH.

ויסות ריור.

ויסות הפרשת הרוק מתבצע על ידי עצבים פאראסימפתטיים וסימפטתיים, ובמקביל, בלוטות הרוק מווסתות באופן רפלקסיבי בלבד, שכן הן אינן מאופיינות במנגנון הומורלי של ויסות. הפרשת רוק יכולה להתבצע באמצעות רפלקסים בלתי מותניםהמתרחשים כאשר גירוי של רירית הפה. במקרה זה, ייתכנו חומרים מגרים מזון ולא מזון.

גירוי מכני של הקרום הרירי משפיע גם על ריור. ריור יכול להתרחש על הריח, המראה, הזיכרון של אוכל טעים. ריור נוצר עם בחילה.

עיכוב של ריור נצפה במהלך השינה, עם עייפות, עם פחד ועם התייבשות.

בלוטות הרוק מקבלות עצבנות כפולהממערכת העצבים האוטונומית. הם עצבניים על ידי החלוקה הפאראסימפטטית והסימפתטית. עצבנות פאראסימפתטיתלבצע 7 ו-9 זוגות של עצבים. הם מכילים 2 גרעיני רוק - העליון -7 והתחתון - 9. הזוג השביעי מעיר את בלוטות התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות. 9 זוגות - בלוטת פרוטיד. בקצות העצבים הפאראסימפתטיים משתחרר אצטילכולין, וכאשר אצטילכולין פועל על הקולטנים של תאי הפרשה דרך חלבוני G, השליח המשני אינוזיטול-3-פוספט עובר עצבים, והוא מגביר את תכולת הסידן בפנים. זה מוביל לעלייה בהפרשת רוק דל בהרכב אורגני - מים + אלקטרוליטים.

העצבים הסימפתטיים מגיעים לבלוטות הרוק דרך הגנגליון הסימפתטי העליון של צוואר הרחם. בקצוות של סיבים פוסט-גנגליונים משתחרר נוראדרנלין, כלומר. לתאי הפרשה של בלוטות הרוק יש קולטנים אדרנרגיים. Norepinephrine גורם להפעלה של אדנילט ציקלאז, ואחריו היווצרות של AMP מחזורי, ו-AMP מחזורי מגביר את היווצרות חלבון קינאז A, הנחוץ לסינתזת חלבון והשפעות סימפטיות על בלוטות הרוק מגבירות הפרשה.

רוק בעל צמיגות גבוהה עם כמות גדולה של חומרים אורגניים. כחוליה אפרנטית בגירוי של בלוטות הרוק, הדבר יכלול את העצבים המספקים רגישות כללית. רגישות הטעם של השליש הקדמי של הלשון היא עצב הפנים, השליש האחורי הוא הלוע הגלוסי. בקטעים האחוריים עדיין יש עצבוב מעצב הוואגוס. פבלוב הראה שהפרשת רוק לחומרים דחויים, וחדירה של חול נהר, חומצות וכימיקלים אחרים, יש שחרור גדול של רוק, כלומר רוק נוזלי. ריור תלוי גם בפיצול המזון. עבור חומרי מזון, ניתן פחות רוק, אבל עם תוכן נהדראֶנזִים.

פיזיולוגיה של הקיבה.

הקיבה היא חלק ממערכת העיכול, המזון מתעכב מ-3 עד 10 שעות לעיבוד מכני וכימי. כמות קטנה של מזון מתעכלת בקיבה, גם אזור הספיגה אינו גדול. זהו מיכל אחסון מזון. בבטן, אנו מקצים את התחתית, הגוף, החלק הפילורי. תכולת הקיבה מוגבלת מהוושט על ידי הסוגר הלבבי. כאשר הקטע הפילורי עובר לתריסריון. יש סוגר פונקציונלי.

תפקוד הקיבה

1. שקיעה של מזון
2. מזכירה
3. מָנוֹעַ
4. יְנִיקָה
5. פונקציית הפרשה. מקדם את הסרת אוריאה, חומצת שתן, קריאטין, קריאטינין.
6. תפקוד אנדוקריני - יצירת הורמונים. הקיבה מבצעת תפקיד מגן

מבוסס תכונות פונקציונליותהרירית מחולקת לייצור חומצה, הממוקמת בקטע הפרוקסימלי בחלק המרכזי של הגוף, רירית אנטרלית מבודדת גם, שאינה יוצרת חומצה הידרוכלורית.

מתחם- תאים ריריים היוצרים ריר.

• תאים פריאטלים המייצרים חומצה הידרוכלורית
• תאים ראשיים המייצרים אנזימים
• תאים אנדוקריניים המייצרים את ההורמון תאי G – גסטרין, תאי D – סומטוסטטין.

גליקופרוטאין - יוצר ג'ל רירי, הוא עוטף את דופן הקיבה ומונע פעולת חומצה הידרוכלורית על הממברנה הרירית. שכבה זו חשובה מאוד אחרת הפרה של הקרום הרירי. זה נהרס על ידי ניקוטין, מעט ריר מופק במהלך מצבים מלחיצים, מה שעלול להוביל לדלקת קיבה וכיבים.

בלוטות הקיבה מייצרות פפסינוגנים, הפועלים על חלבונים, הם נמצאים בצורה לא פעילה ודורשים חומצה הידרוכלורית. חומצה הידרוכלורית מיוצרת על ידי תאים פריאטלים, שגם מייצרים גורם טירה- היה צריך ללמוד גורם חיצוני B12. אין תאים פריאטלים באזור האנטראל, המיץ מופק בתגובה מעט בסיסית, אך הקרום הרירי של האנטרום עשיר בתאים אנדוקריניים המייצרים הורמונים. 4G-1D - יחס.

ללמוד את תפקוד הקיבהנבדקות שיטות המטילות פיסטולות - הקצאת חדר קטן (לפי פבלוב), ובבני אדם הפרשת קיבה נחקרת על ידי חיטוט וקבלת מיץ קיבה על קיבה ריקה ללא מתן מזון, ולאחר מכן לאחר ארוחת בוקר בדיקה ארוחת הבוקר הנפוצה ביותר היא - כוס תה ללא סוכר ופרוסת לחם. מזונות פשוטים כאלה הם ממריצי קיבה חזקים.

הרכב ותכונות של מיץ קיבה.

במנוחה בבטן האדם (ללא אכילה) 50 מ"ל של הפרשה בסיסית. מדובר בתערובת של רוק, מיץ קיבה ולעיתים ריפלוקס מהתריסריון. כ-2 ליטר מיץ קיבה מיוצרים ביום. זהו נוזל אטום שקוף עם צפיפות של 1.002-1.007. יש לו תגובה חומצית, שכן יש חומצה הידרוכלורית (0.3-0.5%). pH-0.8-1.5. חומצה הידרוכלורית יכולה להיות במצב חופשי וקשורה לחלבון. מיץ קיבה מכיל גם חומרים אנאורגניים - כלורידים, סולפטים, פוספטים וביקרבונטים של נתרן, אשלגן, סידן, מגנזיום. חומרים אורגניים מיוצגים על ידי אנזימים. האנזימים העיקריים של מיץ הקיבה הם פפסין (פרוטאזות הפועלות על חלבונים) וליפאזות.

פפסין A - pH 1.5-2.0

Gastrixin, Pepsin C - pH- 3.2-.3.5

פפסין B - ג'לטינאז

רנין, פפסין ד כימוסין.

ליפאז, פועל על שומנים

כל הפפסינים מופרשים בצורתם הלא פעילה כפפסינוגן. כעת מוצע לחלק את הפפסינים לקבוצות 1 ו-2.

פפסין 1מוקצים רק בחלק היוצר חומצה של רירית הקיבה - שם יש תאים פריאטליים.

חלק אנטרלי וחלק פילורי - שם מופרשים פפסין קבוצה 2. פפסין מבצעים עיכול למוצרי ביניים.

עמילאז, שנכנס עם הרוק, יכול לפרק פחמימות בקיבה למשך זמן מה, עד שה-pH משתנה לאניחה חומצית.

המרכיב העיקרי של מיץ קיבה הוא מים - 99-99.5%.

מרכיב חשוב הוא חומצה הידרוכלורית.הפונקציות שלו:

1. זה מקדם את ההמרה של הצורה הלא פעילה של פפסינוגן לצורה הפעילה - פפסין.
2. חומצה הידרוכלורית יוצרת ערך pH אופטימלי עבור אנזימים פרוטאוליטיים
3. גורם לדנטורציה ונפיחות של חלבונים.
4. לחומצה יש השפעה אנטיבקטריאלית והחיידקים שנכנסים לקיבה מתים.
5. משתתף בהיווצרות ובהורמון - גסטרין וסקריטין.
6. נועל חלב
7. משתתף בוויסות מעבר המזון מהקיבה ל-12 המעי הגס.

חומצה הידרוכלוריתנוצר בתאים פריאטליים. אלה תאים פירמידליים גדולים למדי. בתוך תאים אלו יש מספר רב של מיטוכונדריה, הם מכילים מערכת של צינוריות תוך-תאיות ומערכת בועות בצורת שלפוחית ​​קשורה איתם באופן הדוק. שלפוחיות אלו נקשרות לחלק הצינורי כשהן מופעלות. מספר רב של microvilli נוצר בצינורית, אשר מגדילים את שטח הפנים.

היווצרות חומצה הידרוכלורית מתרחשת במערכת התוך-צינורית של תאים פריאטליים.

בשלב הראשוןהאניון הכלורי מועבר לתוך לומן הצינורית. יוני כלור נכנסים דרך תעלת כלור מיוחדת. נוצר בצינורית מטען שלילישמושך לשם אשלגן תוך תאי.

בשלב הבאיש החלפה של אשלגן לפרוטון מימן, עקב ההובלה הפעילה של מימן אשלגן ATPase. אשלגן מוחלף לפרוטון של מימן. בעזרת משאבה זו, אשלגן מונע לתוך הקיר התוך תאי. חומצה פחמית נוצרת בתוך התא. הוא נוצר כתוצאה מהאינטראקציה פחמן דו חמצניומים על ידי אנהידראז פחמני. חומצה פחמית מתפרקת לפרוטון מימן ולאניון HCO3. פרוטון המימן מוחלף לאשלגן, והאניון HCO3 מוחלף ביון כלורי. כלור נכנס לתא הפריאטלי, שלאחר מכן נכנס לומן של הצינורית.

בתאים פריאטליים קיים מנגנון נוסף - נתרן - אשלגן אטפאז, אשר מוציא נתרן מהתא ומחזיר נתרן.

תהליך היווצרות חומצה הידרוכלורית הוא תהליך הצורך אנרגיה. ATP מיוצר במיטוכונדריה. הם יכולים לתפוס עד 40% מנפח התאים הפריאטליים. ריכוז חומצת הידרוכלורית בצינוריות גבוה מאוד. pH בתוך הצינורית עד 0.8 - ריכוז החומצה הידרוכלורית הוא 150 ממול לליטר. הריכוז גבוה ב-4,000,000 מאשר בפלזמה. תהליך היווצרות חומצה הידרוכלורית בתאי הקודקוד מוסדר על ידי ההשפעה על תא הפריאטלי של אצטילכולין, המשתחרר בקצות עצב הוואגוס.

לתאי הציפוי יש קולטנים כולינרגייםוממריץ את היווצרות HCl.

קולטני גסטריןוההורמון גסטרין מפעיל גם את היווצרות HCl, וזה מתרחש דרך הפעלת חלבוני הממברנה ונוצר יצירת פוספוליפאז C ונוצר אינוזיטול-3-פוספט וזה מעורר עלייה בסידן ומתחיל המנגנון ההורמונלי.

הסוג השלישי של הקולטנים - קולטני היסטמיןח2 . היסטמין מיוצר בקיבה על ידי תאי פיטום אנטרוכרומיים. היסטמין פועל על קולטני H2. כאן, ההשפעה מתממשת באמצעות מנגנון האדנילט ציקלאז. Adenylate cyclase מופעל ונוצר AMP מחזורי

מעכב - סומטוסטטין, המיוצר בתאי D.

חומצה הידרוכלורית- הגורם העיקרי לנזק ברירית תוך הפרה של ההגנה על הממברנה. טיפול בגסטריטיס - דיכוי פעולת חומצה הידרוכלורית. אנטגוניסטים להיסטמין בשימוש נרחב - סימטידין, רניטידין, חוסמים קולטני H2 ומפחיתים היווצרות חומצה הידרוכלורית.

דיכוי מימן-אשלגן אטפאז. התקבל חומר, שהוא התרופה הפרמקולוגית אומפרזול. זה מעכב מימן-אשלגן אטפאז. זוהי פעולה קלה מאוד המפחיתה את ייצור חומצת הידרוכלורית.

מנגנוני ויסות של הפרשת קיבה.

תהליך העיכול בקיבה מחולק על תנאי ל-3 שלבים החופפים זה לזה.

1. רפלקס קשה - מוחי

2. קיבה

3. מעיים

לפעמים שני האחרונים משולבים לנוירוהומורליים.

שלב רפלקס מורכב. זה נגרם על ידי עירור של בלוטות הקיבה על ידי קומפלקס של רפלקסים לא מותנים הקשורים לצריכת מזון. רפלקסים מותניםלהתעורר כאשר קולטני הריח, הראייה, השמיעה מגורים, במראה, בריח ובמצב. אלו הם אותות מותנים. הם משולבים על ידי ההשפעה של חומרים מגרים על חלל הפה, הלוע, קולטני הוושט. אלה גירויים ללא תנאי. זה היה השלב הזה שפבלוב למד בניסוי של האכלה דמיונית. התקופה הסמויה מתחילת ההאכלה היא 5-10 דקות, כלומר, הם נדלקים בלוטות קיבה. לאחר הפסקת ההאכלה - הפרשה נמשכת 1.5-2 שעות אם מזון לא נכנס לקיבה.

עצבי ההפרשה יהיו הוואגוס.דרכם מתרחשת ההשפעה על התאים הפריאטליים המייצרים חומצה הידרוכלורית.

עצב ואגוסמגרה תאי גסטרין באנטרום ונוצר גסטרין, ותאי D, שבהם מיוצר סומטוסטטין, מעוכבים. נמצא שעצב הוואגוס פועל על תאי גסטרין באמצעות מתווך, בומבזין. זה מעורר את תאי הגסטרין. על תאי D שסומטוסטטין מייצר, הוא מדכא. בשלב הראשון של הפרשת הקיבה - 30% ממיץ הקיבה. יש לו חומציות גבוהה, כוח עיכול. מטרת השלב הראשון היא להכין את הקיבה לארוחה. כאשר מזון נכנס לקיבה, מתחיל שלב ההפרשה הקיבה. במקביל, תכולת המזון מותחת באופן מכאני את דפנות הקיבה ומעוררת את הקצוות הרגישים של עצבי הוואגוס, וכן את הקצוות הרגישים, שנוצרים על ידי תאי המקלעת התת-רירית. קשתות רפלקס מקומיות מופיעות בבטן. תא הדוג'ל (רגיש) יוצר קולטן ברירית ובעת גירוי הוא נרגש ומעביר עירור לתאים מסוג 1 - הפרשה או מוטורי. יש רפלקס מקומי מקומי והבלוטה מתחילה לעבוד. תאים מסוג 1 הם גם postganlionars עבור עצב הוואגוס. עצבי הוואגוס שומרים על מנגנון ההומור בשליטה. במקביל עם מנגנון עצבניהמנגנון ההומורלי מתחיל לעבוד.

מנגנון הומורליקשור לשחרור תאי גסטרין G. הם מייצרים שתי צורות של גסטרין - מ-17 שיירי חומצות אמינו - גסטרין "קטן" ויש צורה שנייה של 34 שיירי חומצות אמינו - גסטרין גדול. לגסטרין קטן יש השפעה חזקה יותר מגסטרין גדול, אבל הדם מכיל יותר גסטרין גדול. גסטרין, המיוצר על ידי תאי תת-גסטרין ופועל על תאים פריאטליים, ממריץ את היווצרות HCl. הוא פועל גם על תאים פריאטליים.

פונקציות של גסטרין - ממריץ הפרשת חומצה הידרוכלורית, מגביר את ייצור האנזים, ממריץ את תנועתיות הקיבה, הכרחי לצמיחת רירית הקיבה. זה גם ממריץ את הפרשת מיץ הלבלב. הייצור של גסטרין מעורר לא רק על ידי גורמים עצביים, אלא גם מוצרי מזון, הנוצרים במהלך פירוק המזון, הם גם ממריצים. אלה כוללים מוצרי פירוק חלבון, אלכוהול, קפה - נטול קפאין ונטול קפאין. ייצור החומצה הידרוכלורית תלוי ב-ph וכאשר ה-ph יורד מתחת ל-2x, ייצור החומצה הידרוכלורית מדוכא. הָהֵן. זה נובע מהעובדה שריכוז גבוה של חומצה הידרוכלורית מעכב את ייצור הגסטרין. במקביל, ריכוז גבוה של חומצה הידרוכלורית מפעיל את ייצור הסומטוסטטין, והוא מעכב את ייצור הגסטרין. חומצות אמינו ופפטידים יכולים לפעול ישירות על התאים הפריאטליים ולהגביר את הפרשת חומצה הידרוכלורית. חלבונים, בעלי תכונות חיץ, קושרים פרוטון מימן ושומרים על רמה מיטבית של יצירת חומצה

תומך בהפרשת קיבה שלב המעיים. כאשר chyme נכנס לתריסריון 12, זה משפיע על הפרשת הקיבה. 20% ממיץ הקיבה מיוצר בשלב זה. הוא מייצר אנטרוגסטרין. Enterooksintin - הורמונים אלו מיוצרים בפעולת HCl, המגיע מהקיבה אל התריסריון, בהשפעת חומצות אמינו. אם החומציות של המדיום בתריסריון גבוהה, אזי ייצור ההורמונים המעוררים מדוכא, ומיוצר enterogastron. אחד הזנים יהיה - GIP - פפטיד מעכב גסטרו. זה מעכב את הייצור של חומצה הידרוכלורית וגסטרין. החומרים המעכבים כוללים גם בולבוגאסטרון, סרוטונין ונוירוטנסין. מהצד ה-12 של התריסריון יכולות להתרחש גם השפעות רפלקס המעוררות את עצב הוואגוס וכוללות מקלעות עצביות מקומיות. באופן כללי, ההפרדה של מיץ הקיבה תהיה תלויה בכמות איכות המזון. כמות מיץ הקיבה תלויה בזמן השהייה של המזון. במקביל לעלייה בכמות המיץ, גם חומציותו עולה.

כוח העיכול של המיץ גדול יותר בשעות הראשונות. כדי להעריך את כוח העיכול של המיץ, הוא מוצע שיטת מנט. מזון שומני מעכב את הפרשת הקיבה, ולכן לא מומלץ ליטול מזון שומני בתחילת הארוחה. לפיכך, לעולם לא נותנים לילדים שמן דגים לפני הארוחות. צריכה מוקדמת של שומנים - מפחיתה את ספיגת האלכוהול מהקיבה.

בשר - מוצר חלבון, לחם - ירק וחלב - מעורב.

לבשר- כמות המיץ המקסימלית משתחררת עם הפרשה מקסימלית בשעה השנייה. למיץ יש חומציות מקסימלית, התסיסה אינה גבוהה. העלייה המהירה בהפרשה נובעת מגירוי רפלקס חזק - ראייה, ריח. לאחר מכן, לאחר שההפרשה המקסימלית מתחילה לרדת, הירידה בהפרשה איטית. התכולה הגבוהה של חומצה הידרוכלורית מבטיחה דנטורציה של חלבון. הפירוק הסופי מתרחש במעיים.

הפרשה ללחם. המקסימום מגיע עד השעה הראשונה. העלייה המהירה קשורה לגירוי רפלקס חזק. לאחר שהגיע למקסימום, ההפרשה יורדת די מהר, כי. יש מעט ממריצים הומוראליים, אך ההפרשה נמשכת זמן רב (עד 10 שעות). יכולת אנזימטית - גבוהה - ללא חומציות.

חלב - עלייה איטית של הפרשה. גירוי חלש של קולטנים. מכיל שומנים, מעכב הפרשה. השלב השני לאחר הגעה למקסימום מאופיין בירידה אחידה. כאן נוצרים תוצרי הפירוק של שומנים המעוררים הפרשה. פעילות אנזימטיתנָמוּך. יש צורך לצרוך ירקות, מיצים ומים מינרליים.

תפקוד הפרשה של הלבלב.

כימין החודר לתריסריון ה-12 חשוף לפעולת מיץ הלבלב, המרה ומיץ המעיים.

לַבלָב- הבלוטה הגדולה ביותר. יש לו תפקיד כפול - תוך הפרשה - אינסולין וגלוקגון ותפקוד הפרשה אקסוקרינית, המבטיח ייצור מיץ לבלב.

מיץ הלבלב מיוצר בבלוטה, באקינוס. אשר מרופדים בתאי מעבר בשורה אחת. בתאים אלו קיים תהליך פעיל של יצירת אנזימים. יש להם רטיקולום אנדופלזמי מוגדר היטב, מנגנון Golgi, והצינורות של הלבלב מתחילים מהאקיני ויוצרים 2 צינורות הנפתחים לתריסריון ה-12. הצינור הגדול ביותר צינור Wirsunga. הוא נפתח יחד עם צינור המרה המשותף באזור הפפילה של Vater. זה המקום שבו נמצא הסוגר של אודי. צינור אביזר שני סנטורינינפתח פרוקסימלי לצינור Versung. מחקר - הטלת פיסטולות על 1 מהצינורות. בבני אדם, זה נחקר על ידי בדיקה.

בדרכי שלי הרכב מיץ הלבלב- נוזל שקוף חסר צבע של תגובה אלקליין. הכמות היא 1-1.5 ליטר ליום, pH 7.8-8.4. ההרכב היוני של אשלגן ונתרן זהה לפלזמה, אבל יש יותר יוני ביקרבונט, ופחות Cl. באקינוס התוכן זהה, אך ככל שהמיץ נע לאורך הצינורות, זה מוביל לכך שתאי הצינור מבטיחים לכידת אניונים כלוריים וכמות האניונים הביקרבונטים עולה. מיץ הלבלב עשיר בהרכב האנזים.

אנזימים פרוטאוליטיים הפועלים על חלבונים - אנדופפטידאזים ואקסופפטידאזים. ההבדל הוא שאנדופפטידאזים פועלים על קשרים פנימיים, בעוד ש-exopeptidases מפרקים חומצות אמינו סופניות.

אנדואפפידאזות- טריפסין, כימוטריפסין, אלסטאז

אקטופפטידאז- carboxypeptidases ו aminopeptidases

אנזימים פרוטאוליטיים מיוצרים בצורה לא פעילה - פרו-אנזימים. ההפעלה מתרחשת תחת פעולת האנטרוקינאז. זה מפעיל טריפסין. טריפסין משתחרר בצורה של טריפסינוגן. והצורה הפעילה של טריפסין מפעילה את השאר. אנטרוקינאז הוא אנזים במיץ המעיים. עם חסימות בצינור של הבלוטה ועם צריכה מרובה של אלכוהול, עלולה להתרחש הפעלה של אנזימי הלבלב בתוכה. מתחיל תהליך העיכול העצמי של הלבלב - דלקת לבלב חריפה.

עבור פחמימותאנזימים אמינוליטים - פועל אלפא-עמילאז, מפרק פוליסכרידים, עמילן, גליקוגן, אינו יכול לפרק צלולו, עם היווצרות של מלטואז, מלטותיאוז ודקסטרין.

שמןאנזימים ליתוליטים - ליפאז, פוספוליפאז A2, כולסטרול. ליפאז פועל על שומנים ניטרליים ומפרק אותם לחומצות שומן וגליצרול, כולסטרול אסטראז פועל על כולסטרול, ופוספוליפאז על פוספוליפידים.

אנזימים על חומצות גרעין- ribonuclease, deoxyribonuclease.

ויסות הלבלב והפרשתו.

זה קשור למנגנוני ויסות עצבניים והומוראליים והלבלב מופעל ב-3 שלבים.

• רפלקס קשה
• קֵבָתִי
• פְּנִימִי

עצב הפרשה - nervus vagus, הפועלת על ייצור אנזימים בתא האציני ועל תאי הצינורות. אין השפעה של עצבים סימפטיים על הלבלב, אבל עצבים סימפטיים גורמים לירידה בזרימת הדם, ויש ירידה בהפרשה.

בחשיבות נהדרת ויסות הומורלי לבלב - היווצרות 2 הורמונים של הקרום הרירי. הרירית מכילה תאי C המייצרים את ההורמון secretinוהסתרטין נספג בדם, הוא פועל על תאי צינורות הלבלב. מגרה את התאים הללו על ידי פעולת חומצה הידרוכלורית

ההורמון השני מיוצר על ידי תאי I - cholecystokinin. בניגוד לסקריטין, הוא פועל על תאי אקינוס, כמות המיץ תהיה קטנה יותר, אך המיץ עשיר באנזימים והעירור של תאים מסוג I מתרחשת בפעולת חומצות אמינו ובמידה פחותה חומצה הידרוכלורית. להורמונים אחרים פועלים על הלבלב - VIP - יש השפעה דומה ל-secretin. גסטרין דומה לכולציסטוקינין. בשלב הרפלקס המורכב, הפרשה משתחררת 20% מנפחה, 5-10% נופלים על הקיבה, והשאר על שלב המעי וכן הלאה. הלבלב נמצא בשלב הבא של החשיפה למזון, ייצור מיץ הקיבה מקיים אינטראקציה הדוקה מאוד עם הקיבה. אם מתפתחת דלקת קיבה, אז דלקת הלבלב מגיעה.

פיזיולוגיה של הכבד.

הכבד הוא האיבר הגדול ביותר. משקלו של מבוגר הוא 2.5% ממשקל הגוף הכולל. במשך דקה, הכבד מקבל 1350 מ"ל דם וזהו 27% מנפח הדקות. הכבד מקבל דם עורקי ורידי כאחד.

1. זרימת דם עורקית - 400 מ"ל לדקה. דם עורקי נכנס דרך עורק הכבד.

2. זרימת דם ורידית - 1500 מ"ל לדקה. דם ורידי נכנס דרך וריד השער מהקיבה, המעי הדק, הלבלב, הטחול ובחלקו מהמעי הגס. דרך וריד השער נכנסים חומרים מזינים וויטמינים ממערכת העיכול. הכבד לוכד את החומרים הללו ואז מפיץ אותם לאיברים אחרים.

תפקיד חשוב של הכבד שייך לחילוף החומרים של פחמן. הוא שומר על רמות הסוכר בדם על ידי היותו מחסן של גליקוגן. מסדיר את תכולת השומנים בדם ובעיקר את הליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה שהוא מפריש. תפקיד חשוב במחלקת החלבונים. כל חלבוני הפלזמה מיוצרים בכבד.

הכבד מבצע פונקציה מנטרלת ביחס לחומרים רעילים ולתרופות.

הוא מבצע תפקיד הפרשה - יצירת מרה על ידי הכבד והפרשת פיגמנטים מרה, כולסטרול וחומרים רפואיים. מבצע את התפקוד האנדוקריני.

היחידה התפקודית של הכבד היא אונה כבדית, אשר בנוי מקרני כבד שנוצרו על ידי הפטוציטים. במרכז אונה כבדית- הווריד המרכזי, אליו זורם דם מהסינוסואידים. אוספת דם מנימים של וריד שער ונימים של עורק כבד. הוורידים המרכזיים, המתמזגים זה עם זה, יוצרים בהדרגה את מערכת הוורידים של יציאת הדם מהכבד. והדם מהכבד זורם דרך וריד הכבד, שזורם לווריד הנבוב התחתון. בקרני הכבד, במגע של הפטוציטים שכנים, דרכי מרה.הם מופרדים מהנוזל הבין תאי על ידי צמתים הדוקים, המונעים ערבוב של נוזל מרה ונוזל חוץ תאי. המרה הנוצרת על ידי הפטוציטים נכנסת לצינוריות, שמתמזגות בהדרגה ליצירת מערכת דרכי המרה התוך-כבדיות. בסופו של דבר זה נכנס לכיס המרה או צינור משותףלתוך התריסריון. צינור המרה המשותף מתחבר ל פרסונגובצינור הלבלב ויחד איתו נפתח בחלק העליון וטרובהמוֹצֵץ. יש סוגר ביציאה מצינור המרה המשותף. מוזר, המווסתים את זרימת המרה אל התריסריון ה-12.

סינוסואידים נוצרים על ידי תאי אנדותל השוכנים על קרום הבסיס, מסביב - חלל perisinusoidal - חלל דיס. חלל זה מפריד בין סינוסואידים להפטוציטים. קרומי הפטוציטים יוצרים קפלים רבים, villi, והם בולטים לתוך החלל peresinusoidal. חבטות אלה מגדילות את אזור המגע עם הנוזל הוושט. ביטוי חלש של קרום הבסיס, תאי אנדותל סינוסואידיים מכילים נקבוביות גדולות. המבנה דומה למסננת. נקבוביות מעבירות חומרים בקוטר של 100 עד 500 ננומטר.

כמות החלבונים בחלל peresinusoidal תהיה גדולה יותר מאשר בפלזמה. ישנם מקרוציטים של מערכת המקרופאגים. תאים אלה, באמצעות אנדוציטוזיס, מבטיחים הסרה של חיידקים, אריתרוציטים פגומים ותסביכי מערכת חיסון. חלק מהתאים הסינוסואידים בציטופלזמה עשויים להכיל טיפות של תאים שומן איטו. הם מכילים ויטמין A. תאים אלו קשורים לסיבי קולגן, תכונותיהם קרובות לפיברובלסטים. הם מתפתחים עם שחמת הכבד.

ייצור מרה על ידי הפטוציטים - הכבד מייצר 600-120 מ"ל של מרה ביום. Bile מבצע 2 תכונות חשובות -

1. הוא הכרחי לעיכול ולספיגה של שומנים. עקב נוכחות חומצות מרה - מרה מתחלבת שומן והופכת אותו לטיפות קטנות. התהליך יקדם פעולה טובה יותר של ליפאז, לפירוק טוב יותר לשומנים וחומצות מרה. מרה נחוצה להובלה וספיגה של מוצרי מחשוף.

2. פונקציית הפרשה. זה מסיר בילירובין וכולסטרול. הפרשת המרה מתרחשת ב-2 שלבים. מרה ראשונית נוצרת בהפטוציטים, היא מכילה מלחי מרה, פיגמנטים מרה, כולסטרול, פוספוליפידים וחלבונים, אלקטרוליטים, זהים בתכולתם לאלקטרוליטים בפלזמה, למעט אניון ביקרבונט, שהוא יותר במרה. זה מה שנותן את התגובה הבסיסית. מרה זו מגיעה מהפטוציטים לדרכי המרה. בשלב הבא, המרה נעה לאורך הצינור הבין-לובולרי, הלובר, ולאחר מכן אל צינור המרה הכבד והמשותף. עם התקדמות המרה, תאי אפיתל צינוריים מפרישים אניונים של נתרן וביקרבונט. זוהי בעצם הפרשה משנית. נפח המרה בצינורות יכול לגדול ב-100%. סיקטין מגביר את הפרשת הביקרבונט כדי לנטרל חומצה הידרוכלורית מהקיבה.

מחוץ לעיכול, המרה מאוחסנת בכיס המרה, שם היא נכנסת דרך הצינור הסיסטיקי.

הפרשת חומצות מרה.

תאי כבד מפרישים 0.6 חומצות ומלחים שלהן. חומצות מרה נוצרות בכבד מכולסטרול, אשר חודר לגוף או עם מזון, או יכול להיות מסונתז על ידי הפטוציטים במהלך חילוף החומרים של מלח. כאשר מוסיפים קבוצות קרבוקסיל והידרוקסיל לגרעין הסטרואידים, חומצות מרה ראשוניות

ü הולבאיה

ü Chenodeoxycholic

הם משתלבים עם גליצין, אך במידה פחותה עם טאורין. זה מוביל להיווצרות חומצות גליקוכוליות או טאורכוליות. בעת אינטראקציה עם קטיונים, נוצרים מלחי נתרן ואשלגן. חומצות מרה ראשוניות חודרות למעיים ובמעיים חיידקי המעי הופכים אותן לחומצות מרה משניות

• דיאוקסיכולי
• ליטוכולית

מלחי מרה יוצרים יונים יותר מהחומצות עצמן. מלחי מרה הם תרכובות קוטביות, מה שמפחית את חדירתן דרכן קרום תא. לכן, הקליטה תפחת. על ידי שילוב עם פוספוליפידים ומונוגליצרידים, חומצות מרה תורמות לאמולסיפיקציה של שומנים, מגבירות את פעילות הליפאז וממירות את תוצרי הידרוליזה של שומן לתרכובות מסיסות. מכיוון שמלחי מרה מכילים קבוצות הידרופיליות והידרופוביות, הם לוקחים חלק בהיווצרות עם כולסטרולים, פוספוליפידים ומונוגליצרידים ליצירת דיסקים גליליים, שיהיו מיצלים מסיסים במים. זה במתחמים כאלה כי מוצרים אלה עוברים דרך גבול המברשת של enterocytes. עד 95% ממלחי המרה וחומצות המרה נספגים מחדש במעי. 5% יופרשו בצואה.

חומצות מרה נספגות ומלחיהן מתחברים עם ליפופרוטאינים בדם צפיפות גבוהה. דרך וריד השער, הם שוב נכנסים לכבד, שם 80% שוב נלכדים מהדם על ידי הפטוציטים. הודות למנגנון זה נוצר בגוף מאגר של חומצות מרה ומלחיהן, שנע בין 2 ל-4 גרם. שם מתרחש המחזור האנטוהפטי של חומצות מרה, המקדם את ספיגת השומנים במעי. לאנשים שלא אוכלים הרבה תחלופה זו מתרחשת 3-5 פעמים ביום, ולאנשים שאוכלים הרבה אוכל מחזור כזה יכול לעלות עד 14-16 פעמים ביום.

מצבים דלקתיים של רירית המעי הדק מפחיתים את ספיגת מלחי המרה הפוגעים בספיגת השומנים.

כולסטרול - 1.6-8, mmol/l

פוספוליפידים - 0.3-11 ממול לליטר

כולסטרול נחשב כתוצר לוואי. כולסטרול כמעט בלתי מסיס במים טהורים, אך בשילוב עם מלחי מרה במיסלים, הוא הופך לתרכובת מסיסת במים. במצבים פתולוגיים מסוימים, כולסטרול משקע, סידן מופקד בו, וזה גורם להיווצרות אבני מרה. מחלת אבני מרה היא מחלה שכיחה למדי.

• יצירת מלחי מרה מקלה על ידי ספיגה מוגזמת של מים בכיס המרה.
• ספיגה מוגזמת של חומצות מרה ממרה.
• עלייה בכולסטרול במרה.
• תהליכים דלקתיים ברירית כיס המרה

הקיבולת של כיס המרה היא 30-60 מ"ל. תוך 12 שעות, כיס המרה יכול להצטבר עד 450 מ"ל של מרה וזה קורה עקב תהליך הריכוז, בעוד מים, יוני נתרן וכלוריד, אלקטרוליטים אחרים נספגים ובדרך כלל המרה מתרכזת בשלפוחית ​​השתן 5 פעמים, אך הריכוז המרבי הוא 12-20 פעמים. כמחצית מהתרכובות המסיסות במרה בכיס המרה הן מלחי מרה, וגם כאן מושגים ריכוזים גבוהים של בילירובין, כולסטרול ולוציטין, אך הרכב האלקטרוליטים זהה לפלזמה. התרוקנות כיס המרה מתרחשת במהלך עיכול המזון ובעיקר השומן.

תהליך ריקון כיס המרה קשור להורמון כולציסטוקינין. זה מרגיע את הסוגר מוזרועוזר להרפות את שרירי השלפוחית ​​עצמה. התכווצויות פריסטלטיות של שלפוחית ​​השתן עוברות לאחר מכן אל הצינור הציסטי, צינור המרה המשותף, אשר מוביל להוצאת המרה משלפוחית ​​השתן אל התריסריון. תפקוד ההפרשה של הכבד קשור בהפרשת פיגמנטים מרה.

אוֹדֶם הַמָרָה.

מונוציט היא מערכת מקרופאגים בטחול, במח העצם ובכבד. 8 גרם המוגלובין מתפרק ביום. עם פירוק ההמוגלובין מתפצל ממנו ברזל דו ערכי, שמתחבר עם חלבון ומופקד ברזרבה. מ-8 גרם המוגלובין => ביליוורדין => בילירובין (300 מ"ג ליום)הנורמה של בילירובין בסרום הדם היא 3-20 מיקרומול לליטר. למעלה - צהבת, צביעה של הסקלרה והריריות של חלל הפה.

בילירובין נקשר לחלבון תחבורה אלבומין בדם.זֶה בילירובין עקיף.בילירובין מפלסמת הדם נקלט על ידי הפטוציטים ובהפטוציטים בילירובין מתחבר עם חומצה גלוקורונית. נוצר בילירובין גלוקורוניל. צורה זו נכנסת לדרכי המרה. וכבר במרה צורה זו נותנת בילירובין ישיר. הוא חודר למעי דרך מערכת דרכי המרה, במעי מתפצלים חיידקי המעי חומצה גלוקורונית וממירים את הבילירובין לאורובילינוגן. חלק ממנו עובר חמצון במעיים ונכנס לצואה ונקרא כבר סטרקובילין. החלק השני ייספג וייכנס למחזור הדם. מהדם הוא נלכד על ידי הפטוציטים וחודר שוב למרה, אך חלקם יסוננו בכליות. Urobilinogen נכנס לשתן.

צהבת קדם-כבדית (המוליטית). נגרם מפירוק מסיבי של תאי דם אדומים כתוצאה מקונפליקט Rh, כניסה לדם של חומרים הגורמים להרס של קרומי תאי הדם האדומים ועוד כמה מחלות. עם צורה זו של צהבת, התוכן של בילירובין עקיף בדם גדל, תכולת הסטרקובילין בשתן גדלה, בילירובין נעדר, ותכולת הסטרקובילין בצואה גדלה.

צהבת כבדית (פרנכימית). הנגרם כתוצאה מנזק לתאי כבד במהלך זיהומים והרעלות. עם צורה זו של צהבת, התוכן של בילירובין עקיף וישיר גדל בדם, תכולת האורובילין גדלה בשתן, קיים בילירובין ותכולת הסטרקובילין בצואה מופחתת.

צהבת תת-כבדית (חסימתית). נגרמת על ידי הפרה של יציאת המרה, למשל, כאשר צינור המרה חסום על ידי אבן. עם צורה זו של צהבת, התוכן של בילירובין ישיר (לעיתים עקיף) גדל בדם, אין סטרקובילין בשתן, בילירובין קיים ותכולת הסטרקובילין בצואה מופחתת.

ויסות היווצרות מרה.

הרגולציה מבוססת על מנגנוני משוב המבוססים על רמת הריכוז של מלחי מרה. התוכן בדם קובע את פעילות ההפטוציטים בייצור המרה. מחוץ לתקופת העיכול, ריכוז חומצות המרה יורד וזהו אות להיווצרות מוגברת של הפטוציטים. ההפרשה לצינור תקטן. לאחר האכילה ישנה עלייה בתכולת חומצות המרה בדם, מה שמצד אחד מעכב את היווצרות בהפטוציטים, אך במקביל מגביר את שחרור חומצות המרה באבוביות.

Cholecystokinin מיוצר בפעולת חומצות שומן ואמיניות וגורם להתכווצות שלפוחית ​​השתן ולהרפיית הסוגר - כלומר. גירוי של התרוקנות שלפוחית ​​השתן. Secretin, אשר משתחרר על ידי פעולת חומצה הידרוכלורית על תאי C, מגביר את הפרשת הצינוריות ומגביר את תכולת הביקרבונט.

גסטרין משפיע על הפטוציטים ומשפר תהליכי הפרשה. בעקיפין, גסטרין מגביר את תכולת החומצה הידרוכלורית, אשר לאחר מכן מגדילה את תכולת הסקריטין.

הורמוני סטרואידים - אסטרוגנים וכמה אנדרוגנים מעכבים את היווצרות המרה. הרירית של המעי הדק מייצרת מוטילין- מקדם את התכווצות כיס המרה ואת הפרשת המרה.

השפעת מערכת העצבים- דרך עצב הוואגוס - משפר את היווצרות המרה ועצב הוואגוס תורם להתכווצות כיס המרה. השפעות סימפטיותהם מעכבים בטבעם וגורמים להרפיה של כיס המרה.

עיכול מעיים.

במעי הדק - העיכול הסופי וספיגה של תוצרי העיכול. המעי הדק מקבל 9 ליטר מדי יום. נוזלים. 2 ליטר מים אנחנו סופגים עם האוכל, וממנו מגיעים 7 ליטר פונקציית הפרשהמערכת העיכול ומכמות זו יכנסו למעי הגס רק 1-2 ליטר. אורך המעי הדק עד הסוגר האילאוקאלי הוא 2.85 מ'. הגופה 7 מ'.

הקרום הרירי של המעי הדק יוצר קפלים המגדילים את פני השטח פי 3. 20-40 וילי למ"ר 1 מ"ר. זה מגדיל את שטח הרירית פי 8-10, וכל וילוס מכוסה באפיתליוציטים, אנדותליוציטים המכילים מיקרוווילי. אלה הם תאים גליליים, שעל פני השטח שלהם יש microvilli. מ-1.5 עד 3000 בתא אחד.

אורך הווילי הוא 0.5-1 מ"מ. נוכחותם של מיקרוווילי מגדילה את שטח הרירית והיא מגיעה ל-500 מ"ר. כל וילוס מכיל נימי מסתיים עיוור, עורק הזנה מתקרב לווילוס, המתפרק לנימים העוברים בחלק העליון לנימים ורידים ומייצרים יציאת דם דרך הוורידים. זרימת הדם הוורידית והעורקית צדדים הפוכים. מערכות סיבוביות-זרם נגדי. במקביל, כמות גדולה של חמצן עוברת מדם עורקי לוורידי מבלי להגיע לחלק העליון של הווילוס. קל מאוד ליצור תנאים שבהם החלק העליון של הווילי יקבלו פחות חמצן. זה יכול להוביל למוות של אזורים אלה.

מנגנון בלוטות - בלוטות ברונרבתריסריון. בלוטות החירותבסקיני ו מְעִי. ישנם תאי גביע המייצרים ריר. בלוטות התריסריון ה-12 דומות לבלוטות החלק הפילורי של הקיבה והן מפרישות סוד רירי לגירוי מכני וכימי.

שֶׁלָהֶם תַקָנָהמתרחש תחת השפעה עצבי ואגוס והורמוניםבמיוחד סודין. ההפרשה הרירית מגנה על התריסריון מפני פעולת חומצת הידרוכלורית. המערכת הסימפתטית מפחיתה את ייצור הריר. כאשר אנו חווים חתירה, יש לנו הזדמנות קלה לחלות בכיב בתריסריון. על ידי הפחתת תכונות ההגנה.

סוד המעי הדקנוצרים על ידי אנטרוציטים, שמתחילים את הבשלתם בקריפטות. כשהאנטרוציט מתבגר, הם מתחילים לנוע לכיוון החלק העליון של ה-villi. בקריפטות התאים מעבירים באופן פעיל כלור וביקרבונט אניונים. אניונים אלו יוצרים מטען שלילי המושך נתרן. נוצר לחץ אוסמוטישמושך מים. כמה חיידקים פתוגניים - חיידק דיזנטריה, כולרה ויבריו מגבירים את ההובלה של יוני כלוריד. זה מוביל לשחרור גדול של נוזלים במעי עד 15 ליטר ליום. בדרך כלל 1.8-2 ליטר ליום. מיץ מעיים הוא נוזל חסר צבע, מעונן בגלל ריר של תאי אפיתל, בעל pH בסיסי של 7.5-8. אנזימים של מיץ מעיים מצטברים בתוך אנטרוציטים ומשתחררים יחד איתם כאשר הם נדחים.

מיץ מעייםמכיל קומפלקס של peptidases, אשר נקרא eryxin, אשר מבטיח את הפירוק הסופי של מוצרי חלבון לחומצות אמינו.

4 אנזימים אמינוליטים - סוכראז, מלטאז, איזומלטאז ולקטאז. אנזימים אלו מפרקים פחמימות לחד-סוכרים. יש ליפאז מעיים, פוספוליפאז, פוספטאז אלקליין ואנטרוקינאז.

אנזימי מיץ מעיים.

1. קומפלקס פפטידאז (אריפסין)

2.אנזימים עמילוליטים- סוכראז, מלטאז, איזומלטאז, לקטאז

3. ליפאז מעיים

4. פוספוליפאז

5. פוספטאז אלקליין

6. אנטרוקינאז

אנזימים אלו מצטברים בתוך האנטוציטים והאחרונים, כשהם מתבגרים, עולים לראש ה-villi. בחלק העליון של הווילוס, מתרחשת דחייה של אנטרוציטים. בתוך 2-5 ימים, אפיתל המעי מוחלף לחלוטין בתאים חדשים. אנזימים יכולים להיכנס לחלל המעי - עיכול בטן,החלק השני קבוע על הממברנות של microvilli ומספק עיכול קרומי או פריאטלי.

Enterocytes מכוסים בשכבה גליקוקליקס- משטח פחמן, נקבובי. זהו זרז המקדם פירוק של חומרים מזינים.

ויסות הפרדת החומצה מתרחש בהשפעת גירויים מכניים וכימיים הפועלים על תאי מקלעות העצבים. תאי דוגל.

חומרים הומוראליים- (הגברת ההפרשה) - סיקטין, כולציסטוקינין, VIP, מוטילין ואנטרוקרינין.

סומטוסטטיןמעכב הפרשה.

במעי הגסבלוטות החירות, מספר רב של תאים ריריים. אניוני ריר וביקרבונט שולטים.

השפעות פאראסימפתטיות- להגביר את הפרשת הריר. עם עוררות רגשית תוך 30 דקות נוצרת כמות גדולה של הפרשה במעי הגס שגורמת לדחף להתרוקן. בתנאים רגילים, הריר מספק הגנה, הדבקת צואה ומנטרל חומצות בעזרת אניונים ביקרבונטים.

מאוד חשיבות רבהלתפקוד המעי הגס יש מיקרופלורה תקינה. חיידקים לא פתוגניים הם הלוקחים חלק ביצירת הפעילות האימונוביולוגית של הגוף - לקטובצילים. הם עוזרים להגביר את החסינות ולמנוע התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית; בעת נטילת אנטיביוטיקה, חיידקים אלה מתים. ההגנות של הגוף נחלשות.

חיידקי המעי הגסלסנתז ויטמין K וויטמינים B.

אנזימים חיידקיים מפרקים סיבים על ידי תסיסה מיקרוביאלית. תהליך זה הולך עם היווצרות גז. חיידקים יכולים לגרום לריקבון חלבון. במקביל, במעי הגס, מוצרים רעילים- אינדול, סקאטול, חומצות הידרוקסיות ארומטיות, פנול, אמוניה ומימן גופרתי.

נִטרוּל מוצרים רעיליםמתרחש בכבד, שם הם מתחברים עם חומצה גלוקורית. מים נספגים ונוצר צואה.

הרכב הצואה כולל ריר, שרידי אפיתל מת, כולסטרול, תוצרים של שינויים בפיגמנטים המרה - סטרקובילין וחיידקים מתים, המהווים 30-40%. מסת צואה עשויה להכיל שאריות מזון לא מעוכלות.

תפקוד מוטורי של מערכת העיכול.

אנו זקוקים לתפקוד מוטורי בשלב 1 – ספיגת מזון ולעיסה, בליעה, תנועה דרך תעלת העיכול. התנועתיות תורמת לערבוב המזון והפרשות הבלוטות, משתתפת בתהליכי הספיגה. תנועתיות מבצעת הפרשה של תוצרי העיכול הסופיים.

חקר התפקוד המוטורי של מערכת העיכול מתבצע בשיטות שונות, אך הוא נפוץ צילום בלונים- החדרה לחלל תעלת העיכול של מיכל המחובר למכשיר הקלטה, תוך מדידת הלחץ המשקף תנועתיות. ניתן לראות תפקוד מוטורי עם פלואורוסקופיה, קולונוסקופיה.

גסטרוסקופיה בקרני רנטגן- שיטת רישום של פוטנציאלים חשמליים המתעוררים בקיבה. בתנאים ניסיוניים, הרישום נלקח מקטעים מבודדים של המעי, התבוננות ויזואלית של תפקוד מוטורי. בפרקטיקה הקלינית – שמיעה – הקשבה בחלל הבטן.

לְעִיסָה- בעת הלעיסה, האוכל נמעך, מרוט. למרות שתהליך זה הוא מרצון לעיסה מתואמת מרכזי עצביםגזע המוח, המספק תנועה של הלסת התחתונה ביחס לחלק העליון. כאשר הפה נפתח, הפרופריו-צפטורים של שרירי הלסת התחתונה מתרגשים וגורמים באופן רפלקסיבי להתכווצות של השרירים המסה, הפטריגואיד המדיאלי והטמפורלי, התורם לסגירת הפה.

כאשר הפה סגור, מזון מגרה את הקולטנים של רירית הפה. שכאשר מתרגזים, נשלחים אליהם שתייםשריר הבטן ופטריגואיד לרוחבשעוזרים לפתוח את הפה. כאשר הלסת נופלת, המחזור חוזר שוב. עם ירידה בטונוס של שרירי הלעיסה, הלסת התחתונה יכולה לרדת תחת כוח הכבידה.

שרירי הלשון מעורבים בפעולת הלעיסה.. הם מניחים מזון בין השיניים העליונות והתחתונות.

הפונקציות העיקריות של הלעיסה -

להרוס את מעטפת התאית של פירות וירקות, לקדם ערבוב והרטבה של מזון ברוק, לשפר את המגע עם בלוטות הטעם, להגדיל את שטח המגע עם אנזימי עיכול.

לעיסה משחררת ריחות הפועלים על קולטני ריח. זה משפר את ההנאה באכילה וממריץ הפרשות קיבה. לעיסה מקדמת את היווצרות בולוס מזון ואת בליעתו.

תהליך הלעיסה משתנה פעולת הבליעה. אנחנו בולעים 600 פעמים ביום - 200 בליעות עם אוכל ושתייה, 350 בלי אוכל ועוד 50 בלילות.

זה מעשה מתואם מורכב . כולל שלב הפה, הלוע והוושט. לְהַקְצוֹת שלב שרירותי- עד שבולוס המזון פוגע בשורש הלשון. זהו שלב שרירותי שאנו יכולים לסיים. כאשר בולוס המזון פוגע בשורש הלשון, שלב לא רצוני של הבליעה. פעולת הבליעה מתחילה משורש הלשון לעבר החיך הקשה. בולוס המזון נע לשורש הלשון. מסך הפלטין עולה, כאשר גוש עובר בקשתות הפלטין, הלוע האף נסגר, הגרון עולה - האפיגלוטיס יורד, הגלוטיס יורד, זה מונע ממזון להיכנס לדרכי הנשימה.

בולוס המזון יורד בגרון. בגלל שרירי הלוע, בולוס המזון מועבר. בכניסה לוושט נמצא הסוגר העליון של הוושט. כאשר הגוש זז, הסוגר נרגע.

סיבים תחושתיים של עצבי הטריגמינל, הלוע הגלוסי, הפנים והוואגוס לוקחים חלק ברפלקס הבליעה. סיבים אלו נושאים אותות אל medulla oblongata. התכווצות שרירים מתואמת מסופקת על ידי אותם עצבים + עצב היפוגלוסלי. הכיווץ המתואם של השרירים הוא שמכוון את בולוס המזון אל הוושט.

עם הקטנת הלוע - הרפיה של הסוגר העליון של הוושט. כאשר בולוס מזון נכנס לוושט, שלב הוושט.

בוושט קיימת שכבה מעגלית ואורכית של שרירים. הזזת הגוש בעזרת גל פריסטלטי, בו השרירים המעגליים נמצאים מעל גוש המזון, ואורכיים מלפנים. שרירים מעגליים מצמצמים את הלומן, בעוד שרירי האורך מתרחבים. הגל מזיז את בולוס המזון במהירות של 2-6 ס"מ לשנייה.

מזון מוצק עובר דרך הוושט תוך 8-9 שניות.

נוזל גורם להרפיה של שרירי הוושט והנוזל זורם בטור רציף תוך 1-2 שניות. כאשר בולוס המזון מגיע לשליש התחתון של הוושט, הוא גורם להרפיה של הסוגר הלבבי התחתון. סוגר הלב במצב טוב במנוחה. לחץ - 10-15 מ"מ כספית. אומנות.

הרפיה מתרחשת באופן רפלקסיבי עם ההשתתפות עצב הוואגוסומתווכים הגורמים להרפיה - פפטיד vaso-intestinal ו-nitric oxide.

כאשר הסוגר רגוע, בולוס המזון עובר לתוך הקיבה. עם עבודת הסוגר הלבבי מתרחשות 3 הפרעות לא נעימות - achalasia- מתרחשת עם התכווצות הסוגר ופריסטלטיקה חלשה של הוושט, מה שמוביל להתרחבות של הוושט. מזון עומד, מתכלה, מופיע ריח לא נעים. מצב זה אינו מתפתח באותה תדירות אי ספיקת סוגר ומצב ריפלוקס- זריקת תוכן קיבה לוושט. זה מוביל לגירוי של רירית הוושט, מופיעה צרבת.

אירופאגיה- בליעת אוויר. זה אופייני לתינוקות. בעת היניקה, האוויר נבלע. לא ניתן להניח את הילד מיד אופקית. אצל מבוגר, זה נצפה עם ארוחה נמהרת.

מחוץ לתקופת העיכול, השרירים החלקים נמצאים במצב של התכווצות טטנית. במהלך פעולת הבליעה מתרחשת הרפיה של הקיבה הפרוקסימלית. יחד עם פתיחת הסוגר הלבבי, החלק הלבבי נרגע. ירידה בטונוס - הרפיה קליטה. הפחתת הטונוס של שרירי הקיבה מאפשרת להכיל כמויות גדולות של מזון במינימום לחץ של החלל. הרפיה קליטה של ​​שרירי הקיבה מווסת על ידי עצב הוואגוס.

מעורב בהרפיית שרירי הקיבה choelcystokinin- מקדם הרפיה. הפעילות המוטורית של הקיבה בהמלטה הפרוקסימלית והדיסטלית על קיבה ריקה ולאחר אכילה מתבטאת בצורה שונה.

יכול על בטן ריקהפעילות ההתכווצות של המקטע הפרוקסימלי חלשה, נדירה, והפעילות החשמלית של שרירים חלקים אינה גדולה. רוב שרירי הקיבה אינם מתכווצים על קיבה ריקה, אך בכל 90 דקות בערך מתפתחת פעילות התכווצות חזקה בחלקי האמצע של הקיבה, הנמשכת 3-5 דקות. תנועתיות תקופתית זו נקראת נודדת קומפלקס מיואלקטרי - MMK, שמתפתחת בחלקים האמצעיים של הקיבה ואז עוברת למעיים. הוא האמין כי זה עוזר לנקות את מערכת העיכול מריר, תאים פילינגים, חיידקים. באופן סובייקטיבי, אתה ואני מרגישים את התרחשותם של התכווצויות אלו בצורה של שאיבה, מלמול בבטן. אותות אלו מגבירים את תחושת הרעב.

מערכת העיכול על קיבה ריקה מאופיינת בפעילות מוטורית תקופתית וקשורה לעירור מרכז הרעב בהיפותלמוס. רמת הגלוקוז יורדת, תכולת הסידן עולה, חומרים דמויי כולין מופיעים. כל זה משפיע על מרכז הרעב. ממנו חודרים אותות לקליפת המוח ואז גורמים לנו להבין שאנו רעבים. בשבילים היורדים - תנועתיות תקופתית של מערכת העיכול. פעילות ממושכת זו נותנת אותות שהגיע הזמן לאכול. אם ניקח אוכל במצב זה, אזי הקומפלקס הזה מוחלף בהתכווצויות תכופות יותר בקיבה, שמקורן בגוף ואינן מגיע לאזור הפילורי.

הסוג העיקרי של התכווצות הקיבה במהלך העיכול הוא התכווצויות פריסטלטיות -כיווץ השרירים המעגליים והאורכיים. בנוסף לפריסטלטיקה, יש התכווצויות טוניקות.

הקצב העיקרי של הפריסטלטיקה הוא 3 התכווצויות בדקה. המהירות היא 0.5-4 ס"מ לשנייה. תוכן הקיבה נע לכיוון הסוגר הפילורי. חלק קטן נדחף דרך סוגר העיכול, אך כשהוא מגיע לאזור הפילורי מתרחש כאן התכווצות עוצמתית המשליכה את שאר התוכן בחזרה לגוף. - רטרופולציה. הוא ממלא תפקיד חשוב מאוד בתהליכי ערבוב, טחינת בולוס המזון לחלקיקים קטנים יותר.

חלקיקי מזון לא יותר מ-2 מ"מ מעוקב יכולים לעבור לתוך התריסריון.

מחקר הפעילות המיואלקטרית הראה שגלים חשמליים איטיים מופיעים בשרירים החלקים של הקיבה, המשקפים את דה-פולריזציה והקיטוב מחדש של השרירים. הגלים עצמם אינם מובילים להתכווצות. התכווצויות מתרחשות כאשר הגל האיטי מגיע לרמה קריטית של דה-פולריזציה. פוטנציאל פעולה מופיע בראש הגל.

הקטע הרגיש ביותר הוא השליש האמצעי של הקיבה, שבו הגלים הללו מגיעים לערך הסף - קוצבי לב של הקיבה. הוא יוצר עבורנו את המקצב העיקרי - 3 גלים בדקה. בחלק הפרוקסימלי של הקיבה, שינויים כאלה אינם מתרחשים. הבסיס המולקולרי לא נחקר מספיק, אך שינויים כאלה קשורים לעלייה בחדירות ליוני נתרן, כמו גם לעלייה בריכוז יוני הסידן בתאי שריר חלק.

בדפנות הקיבה לא נמצאים תאי שריר שמתרגשים מעת לעת - תאי קיילהתאים אלו קשורים לשריר חלק. פינוי הקיבה לתוך התריסריון. הטחינה חשובה. הפינוי מושפע מנפח תכולת הקיבה, תרכובת כימית, תכולה קלורית ועקביות של מזון, מידת החומציות שלו. מזון נוזלי מתעכל מהר יותר ממזון מוצק.

כאשר חלק מתכולת הקיבה נכנסת לתריסריון ה-12 מהאחרון, רפלקס אובטורטור- הסוגר הפילורי נסגר באופן רפלקסיבי, הכנסה נוספת מהקיבה אינה אפשרית, תנועתיות הקיבה מעוכבת.

תנועתיות מעוכבת בעת עיכול מזון שומני. בבטן, הפונקציונלי סוגר פרהפילורי- על גבול הגוף וחלק העיכול. יש איחוד של מחלקת העיכול ו-12 מעי דק.

זה מעוכב על ידי היווצרות של enterogastrons.

המעבר המהיר של תוכן הקיבה למעיים מלווה ב תחושות לא נעימות, חולשה קשה, נמנום, סחרחורת. זה מתרחש כאשר הקיבה מוסרת חלקית.

פעילות מוטורית של המעי הדק.

השרירים החלקים של המעי הדק על קיבה ריקה עלולים גם הם להתכווץ עקב הופעת הקומפלקס המיואלקטרי. כל 90 דקות. לאחר ארוחה מתחלף המכלול המיואלקטרי הנודד בתנועתיות האופיינית לעיכול.

במעי הדק ניתן להבחין בפעילות מוטורית בצורה של פילוח קצבי. התכווצות השרירים המעגליים מובילה לפילוח של המעי. יש שינוי של מקטעים מתכווצים. פילוח הכרחי לערבוב מזון, אם מוסיפים התכווצויות אורכיות לכיווץ השרירים המעגליים (הצרת הלומן). מהשרירים המעגליים - תנועת התוכן היא דמויית מסכה - לכיוונים שונים

פילוח מתרחש בערך כל 5 שניות. זהו תהליך מקומי. הוא לוכד מקטעים במרחק של 1-4 ס"מ. כמו כן נצפים התכווצויות פריסטלטיות במעי הדק, הגורמות לתוכן לנוע לכיוון הסוגר האילאוקאלי. התכווצות המעי מתרחשת בצורה של גלים פריסטלטיים המתרחשים כל 5 שניות - כפולה של 5 - 5.10.15, 20 שניות.

הכיווץ בקטעים הפרוקסימליים הוא תכוף יותר, עד 9-12 לדקה.

בהמלטה דיסטלית 5 - 8. מגרה את ויסות התנועתיות של המעי הדק מערכת פאראסימפטטיתומדוכא על ידי הסימפטיים. מקלעות מקומיות שיכולות לווסת את התנועתיות באזורים קטנים של המעי הדק.

הרפיית שרירים - חומרים הומוראליים מעורבים- VIP, תחמוצת חנקן. סרוטונין, מתיונין, גסטרין, אוקסיטוצין, מרה - מעוררים תנועתיות.

תגובות רפלקס מתרחשות כאשר מגורה על ידי תוצרי העיכול של מזון ו גירויים מכניים.

התוכן של המעי הדק עובר דרך המעי הגס סוגר ileocecal.סוגר זה סגור מחוץ לתקופת העיכול. לאחר האכילה, כל 20 - 30 שניות הוא נפתח. עד 15 מיליליטר של תוכן מהמעי הדק נכנס לעיוור.

עלייה בלחץ בעורף סוגרת באופן רפלקסיבי את הסוגר. מתבצע פינוי תקופתי של תוכן המעי הדק לתוך המעי הגס. מילוי הקיבה - גורם לפתיחת הסוגר האילאוקאלי.

המעי הגס שונה בכך שסיבי השריר האורכיים אינם הולכים בשכבה רציפה, אלא בסרטים נפרדים. המעי הגס יוצר התרחבות דמוית שק - גאסטרה. זוהי התרחבות שנוצרת מהתרחבות של שרירים חלקים וריריות.

במעי הגס אנו צופים באותם תהליכים, רק לאט יותר. יש סגמנטציה, התכווצויות דמויות מטוטלת. גלים יכולים להתפשט אל פי הטבעת ובחזרה. התוכן נע לאט לכיוון אחד ואז לכיוון השני. במהלך היום, נצפים גלים פריסטלטיים מאלצים 1-3 פעמים המעבירים את התוכן אל פי הטבעת.

סירת המנוע מוסדרת פאראסימפתטי (מרגשים) וסימפטי (מעכב)השפעות. עיוור, רוחבי, עולה - עצב ואגוס. יורד, סיגמואיד ומיישר - עצב אגן. אוֹהֵד- גנגליון mesenteric superior ו-inferior ומקלעת hypogastric. מ ממריצים הומוראליים- חומר P, טצ'יקינינים. VIP, Nitric Oxide - האטו.

פעולת עשיית הצרכים.

פי הטבעת בדרך כלל ריקה. מילוי פי הטבעת מתרחש במהלך המעבר והאילץ של גל הפריסטלטיקה. כאשר הצואה חודרת לרקטום, היא גורמת להתנפחות של יותר מ-25% וללחץ מעל 18 מ"מ כספית. הרפיה של סוגר השריר החלק הפנימי.

קולטנים תחושתיים מודיעים למרכז מערכת עצבים, גורם לשיחה. זה גם נשלט על ידי הסוגר החיצוני של פי הטבעת - שרירים מפוספסים, מווסתים באופן שרירותי, עצבנות - עצב פודנדל. התכווצות הסוגר החיצוני - דיכוי הרפלקס, צואה עוברת פרוקסימלית. אם המעשה אפשרי, מתרחשת הרפיה של הסוגר הפנימי והחיצוני כאחד. שרירי האורך של פי הטבעת מתכווצים, הסרעפת נרגעת. המעשה מקל על ידי התכווצות שרירי החזה, שרירי דופן הבטן והשרירים מרימים את פי הטבעת.