זה מיוצר על ידי בלוטות הקיבה, דומה מבחינה ויזואלית לצינורות עם הרחבה בקצה.

החלק הצר של הצינורות הללו נקרא הפרשה, החלק הרחב - צינור ההפרשה. אזור ההפרשה מכיל תאים המפרישים שונים חומרים כימיים. צינור ההפרשה נחוץ כדי להעביר את החומרים המתקבלים בחלק הצר של הצינור לתוך חלל הקיבה.

בהסתכלות מבפנים על איבר אנושי זה, ניתן לציין כי פני השטח שלו מבפנים אינם חלקים: יש לו בליטות רבות עם בורות קטנים. בורות אלה אינם אלא פיות בלוטות הקיבה או שלהם תעלות הפרשה.

הקיבה מחולקת על תנאי ל-4 חלקים:

1. מחלקת לב - כניסה;
2. פונדוס של הקיבה;
3. גוּף;
4. מחלקה פילורית (אזור חיבור עם מעי דקאדם).

סוגי בלוטות קיבה

אקסוקרינית

ישנם שלושה סוגים של בלוטות אקסוקריניות בהתאם למיקומן: קריאלי, פילורי ועצמי.

בלוטות הקיבה העצמיות הן הרבות ביותר במין שלהן (כ-35 מיליון). אורכה של בלוטה אחת כזו הוא כ-0.6 מ"מ. במבנה שלהם, הם פשוטים, הם צינורות ללא ענפים, הנפתחים בקבוצות ישירות לתוך בורות הקיבה. הלומן של בלוטות אלה צר מאוד ואינו נראה במכשירים.

בכל בלוטה כזו מבודדים צוואר, איסתמוס והחלק העיקרי, המורכב מחלק תחתון וגוף.

בלוטות משלך מורכבות משלושה סוגי תאים:

• תאים ראשיים - הממוקמים בקבוצות רבות, משמשים לייצור כימוזין ופפסין ( אנזימי עיכולמעורב בפירוק כל סוגי החלבון);
• מול - מסודר אחד בכל פעם, מידות גדולות. בתוך התאים הפריאטליים נוצרת חומצה הידרוכלורית;
• תאים ריריים - קטנים בגודלם, מפרישים ריר.

בלוטות הפילוריות של הקיבה ממוקמות במפגש של הקיבה עם החלק הקטן של התריסריון. בסך הכל, יש כ-3.5 מיליון בלוטות אלו. הבלוטות הללו מסועפות, לקטעים הסופיים שלהן יש פערים רחבים למדי. הם הרבה פחות נפוצים מהבלוטות שלהם.

בלוטות הפילוריות של הקיבה האנושיות מורכבות משני סוגי תאים בלבד:

1. תאים אנדוקריניים מייצרים חומרים הנחוצים לתפקוד תקין של הקיבה ואיברים אנושיים אחרים. הם אינם מפרישים מיץ קיבה;
2. תאים ריריים מייצרים סוד רירי, שתפקידו העיקרי הוא דילול מיץ קיבה כדי לנטרל באופן חלקי את החומצה בחלל הקיבה.

בלוטות הלב האנושיות ממוקמות בעיקר בכניסה לחלל הקיבה. יש כ-1.5 מיליון מהם, המבנה שלהם מסועף מאוד עם צוואר קצר בקצוות. הם מורכבים, כמו בלוטות הפילוריות, מתאי רירי ואנדוקריניים.

בלוטות, הדומות מאוד לבלוטות הלב, ממוקמות בחלק התחתון של הוושט. לפעמים הם אפילו נכנסים לחלק העליון של האיבר. תפקידם העיקרי של שני המינים הוא לרכך את המזון הנאכל על ידי אדם ככל האפשר לעיכול קל יותר.

אנדוקרינית

בלוטות אנדוקריניות אנושיות מפרישות חומרים מועילים ישירות לדם או ללימפה ומורכבות בעיקר מתאי אנדוקריניים.

עבודתם של תאים אלו היא לייצר מגוון חומרים המסייעים לתפקוד תקין של הגוף:

• גסטרין - חומר הממריץ את העבודה הפעילה של הקיבה;
• סומאסטוטין משעה את תפקוד הקיבה;
• להיסטמין יש השפעה מסוימת על כלי הדם הממוקמים בקיבה, וממריץ את שחרור חומצה הידרוכלורית;
• מלטונין אחראי על כתבי עת במערכת העיכול;
• אנקפלין אחראי לשיכוך כאבים, אם מתעורר צורך;
• לפפטיד וסואינטסטינל יש את הפונקציה של הרחבת כלי דם וגירוי העבודה הפעילה של הלבלב האנושי;
• Bombezin ממריץ את העבודה הפעילה של כיס המרה, ולאחר מכן ייצור מרה לעיכול שומנים, וכן מפעיל את ייצור חומצת הידרוכלורית.

שלבים של הקיבה

הבה נתאר באופן סכמטי את הפונקציות העיקריות של בלוטות הקיבה ועבודתה.

ארומה מעוררת תיאבון ו מראה חיצונימזון המגרה את בלוטות הטעם האנושיות הנמצאות בפה, מפעיל את תהליך הפרשת הקיבה. בלוטות הקיבה מהסוג הלבבי מייצרות כמות עצומה של ריר. תפקידיו להגן על דפנות הקיבה מפני עיכול עצמי ולרכך את גוש המזון הנכנס לקיבה.

בלוטות משלו במקביל עובדות קשה על ייצור חומצה הידרוכלורית ואנזימים שונים התומכים תהליך עיכולעוֹמֵד עַל הַגוֹבָה. חומצה הידרוכלורית מפרקת מזון לרכיבים (חלבונים, שומנים, פחמימות), הורגת חיידקים. אנזימים מבצעים עיבוד כימי של מזון.

למעשה, תערובת של חומצה הידרוכלורית, אנזימים עזר וליחה היא מיץ הקיבה, שייצורו העיקרי מתבצע בדקות הראשונות לאחר תחילת הארוחה. לכן גסטרואנטרולוגים מוסמכים לא ממליצים על לעיסת מסטיק! הכמות המקסימלית של מיץ קיבה משתחררת שעה לאחר תחילת הארוחה ובהדרגה, כשהמזון המעובד בחלקו עובר לתוך המעי הדק, זה יוצא לריק.

גורמים המשפיעים על עבודת בלוטות הקיבה

1. צריכה אנושית של מזונות חלבונים (בשר רזה, מוצרי חלב, קטניות) היא הגורם החזק ביותר לתחילת תהליך הפרשת הקיבה. צריכה יומית של בשר מעלה משמעותית את רמת חומציות הקיבה ואת יכולת העיכול של מיץ הקיבה. מזון פחמימות (ממתקים, לחם, דגנים, פסטה) מוכר כפתוגן החלש ביותר, בעוד שמזונות שומניים תופסים נישת ביניים;
2. העבודה הפעילה של הבלוטות נגרמת ממצבי לחץ שונים. לכן הרופאים ממליצים, גם בזמנים קשים של חוויות חזקות, לאכול יותר כדי לא לזכות במה שנקרא "כיב סטרס";
3. רגשות שליליים שחווה אדם (רגשות של פחד, געגוע, דִכָּאוֹן) להפחית מאוד את הפרשת הקיבה. מסיבה זו הרופאים לא ממליצים באופן מוחלט "להתפוס" מתח. אכילת יתר שיטתית בתקופה כזו עלולה לגרום לפגיעה משמעותית בבריאות האדם. אם הדיכאון לא עוזב את החולה במשך מספר ימים, מומלץ לאכול יותר מזון בשרי - הוא קשה יותר לעיכול ויכול "לעודד" את הגוף בצורה מושלמת. לא כדאי לאכול מאכלים מתוקים ועמילניים: זהו מאכל עתיר פחמימות, שלו שימוש יתריוביל לסט של 2-3 קילוגרמים נוספים, שלא יוסיף מצב רוח.

הצינורות הקטנים הללו בחלל הקיבה האנושית מבצעים את המשימה החשובה ביותר לחייו: הם מעבדים מזון. על מנת להקל על עבודת הגוף, יש צורך רק להקפיד על העקרונות תזונה נכונהלאכול פחות ממתקים ויותר אוכל בריא.

בבלוטות הקיבה, הצוואר והחלק העיקרי, המורכב מהגוף והחלק התחתון, נבדלים. החלק העיקרי הוא קטע ההפרשה, והצוואר הוא צינור ההפרשה של הבלוטה. בחלקים הלבביים, הפונדיים והפילוריים של הקיבה, לבלוטות יש מבנה לא שווה.

בלוטות לב הן בלוטות צינוריות פשוטות עם חלקים קצה מסועפים מאוד. הם ממוקמים בלמינה פרופריה של הקרום הרירי של החלק הלבבי של הקיבה. האפיתל של בלוטות הלב מורכב מתאי רירי (מוקוציטים), כמו גם אקסוקרינוציטים פריאטליים בודדים ואנדוקריניטיס.

בלוטות קיבה עצמיות (פונדי) הן בלוטות פשוטות ובלתי מסועפות צינוריות הממוקמות בקרקעית הקרקע ובגוף הקיבה. אלו הן הבלוטות הרבות ביותר של הקיבה. מספרם הכולל בבני אדם הוא כ-3 מיליון. הצוואר של בלוטות אלו מכיל תאים קמביאליים וריריות צוואר הרחם. בדופן האפיתל של הגוף ובחלק התחתון של בלוטות הפונדיות, נבדלים האקסוקרינוציטים הראשיים והפריאטליים (פריאטליים), ריריוציטים, אנדוקרינוציטים ואפיתליואיטיס מובחנת בצורה גרועה.

בלוטות הקיבה הפרטיות מכילות 5 סוגים עיקריים של תאי בלוטות:

• - אקסוקרינוציטים עיקריים
• - אקסוקרינוציטים פריאטליים,
• - ריריות, ריריות צוואר הרחם,
• - תאים אנדוקריניים (ארגירופילים),
• - תאי אפיתל לא מובחנים.

בלוטות הפילורי הן בלוטות צינוריות בעלות קצוות קצרים ומסועפים. הם ממוקמים באזור פילורוס. בין בלוטות אלה, שכבות של רקמת חיבור של הקרום הרירי מתבטאות היטב.

האפיתל של בלוטות הפילורי נוצר בעיקר על ידי רירית ואנדוקריניטיס. בלוטות הפילורי מאופיינות בכך שהן נפתחות לבורות קיבה עמוקים.

האפיתל של בלוטות הקיבה הוא רקמה מתמחה מאוד המורכבת ממספר דיפרונים תאיים, שהקמביום עבורם הוא אפיתליוציטים מובחנים בצורה גרועה באזור צווארי הבלוטות. תאים אלה מסומנים באופן אינטנסיבי עם החדרת תימידין, לעתים קרובות מתחלקים באמצעות מיטוזה, המהווים את הקמביום הן לאפיתל פני השטח של רירית הקיבה והן לאפיתל של בלוטות הקיבה.

בהתאם לכך, ההתמיינות והעקירה של תאים חדשים שצצים הולכים לשני כיוונים: לכיוון האפיתל פני השטח ולמעמקי הבלוטות. חידוש תאים באפיתל של הקיבה מתרחש תוך 13 ימים.תאים מיוחדים מאוד של האפיתל של בלוטות הקיבה מתעדכנים הרבה יותר לאט. האקסוקרינוציטים העיקריים מייצרים את פרואנזים פפסינוגן, שבסביבה חומצית הופך לצורה הפעילה פפסין, המרכיב העיקרי של מיץ הקיבה. לאקסוקרינוציטים יש צורה מנסרת, רטיקולום אנדופלזמי גרגירי מפותח היטב, ציטופלזמה בזופילית עם גרגירי זימוגן מפרישים. אקסוקרינוציטים פריאטליים הם תאים גדולים, עגולים או זוויתיים לא סדיר הממוקמים בדופן הבלוטה החוצה מהאקסוקרינוציטים והמוקוציטים הראשיים. הציטופלזמה של תאים היא אוקסיפילית חדה. הוא מכיל מיטוכונדריות רבות. הגרעין נמצא בחלק המרכזי של התא. בציטופלזמה ישנה מערכת של צינוריות הפרשה תוך תאיות העוברות לצינוריות בין תאיות. מספר רב של microvilli בולטים לתוך לומן של האבובות התוך תאיות. דרך צינוריות ההפרשה, יוני H ו-Cl מוסרים מהתא אל פני השטח האפיקיים שלו, ויוצרים חומצה הידרוכלורית. תאי פריאטליים מפרישים גם גורם פנימי Castle, הנחוץ לספיגת ויטמין B12 במעי הדק.

מוקוציטים הם תאים ריריים בעלי צורה מנסרת עם ציטופלזמה קלה וגרעין דחוס, שנעקרו לחלק הבסיסי. בְּ אלקטרון מיקרוסקופיבחלק העליון של התאים הריריים מתגלה מספר רב של גרגירי הפרשה. מוקוציטים ממוקמים בחלק העיקרי של הבלוטות, בעיקר בגוף הבלוטות שלהם. תפקידם של תאים הוא ייצור ריר. אנדוקרינוציטים של הקיבה מיוצגים על ידי מספר הבדלים תאיים, שעבור שמותיהם מקובלים קיצורי אותיות (EC, ECL, C, P, D, A וכו'). כל התאים הללו מאופיינים בציטופלזמה קלה יותר מתאי אפיתל אחרים. סימן היכרתאים אנדוקריניים הם נוכחות בציטופלזמה של גרגירי הפרשה. מכיוון שהגרגירים מסוגלים להפחית חנקתי כסף, תאים אלו נקראים ארגירופיליים. הם גם נצבעים בצורה אינטנסיבית באשלגן דיכרומט, וזו הסיבה לשם השני של אנדוקרינוציטים אנטרוכרומאפין. בהתבסס על המבנה של גרגירי הפרשה, כמו גם התחשבות בתכונות הביוכימיות והתפקודיות שלהם, אנדוקרינוציטים מסווגים למספר סוגים.

תאי EC הם הרבים ביותר, הממוקמים בגוף ובתחתית הבלוטה, בין האקסוקרינוציטים העיקריים ומפרישים סרוטונין ומלטונין. סרוטונין ממריץ את פעילות ההפרשה של האקסוקרינוציטים והמוקוציטים העיקריים. מלטונין מעורב בוויסות המקצבים הביולוגיים של הפעילות התפקודית של תאי הפרשה בהתאם למחזורי האור.

תאי ECL מייצרים היסטמין, הפועל על אקסוקרינוציטים פריאטליים כדי לווסת את ייצור חומצת הידרוכלורית.

תאים של בלוטות הקיבה (של עצמו) 1 - תאי הורים: 2 - מוקוציטים; 3 - תאים ראשיים: 4 - אפיתל עמודי של הקיבה

אורז. 22. תאים של הקיבה.

אורז. 23.

תאי C נקראים מייצרי גסטרין. הם נמצאים במספרים גדולים בבלוטות הפילוריות של הקיבה. Gasgrin מגרה את הפעילות של האקסוקרינוציטים הראשיים והפריאטליים, המלווה בייצור מוגבר של פפסינוגן וחומצה הידרוכלורית. אצל אנשים עם חומציות גבוהה של מיץ קיבה, מציינת עלייה במספר תאי ה-G ותפקוד יתר שלהם. ישנן עדויות לכך שתאי G מייצרים אנקפאלין, חומר דמוי מורפיום שהתגלה לראשונה במוח ומעורב בוויסות הכאב.

תאי P מפרישים בומבזין, אשר משפר התכווצויות חלקות. רקמת שרירכיס המרה, ממריץ את שחרור חומצת הידרוכלורית על ידי אקסוקרינוציטים פריאטליים.

תאי D מייצרים סומטוסטטין, מעכב של הורמון גדילה. זה מעכב סינתזת חלבון.

תאי VIP מייצרים פפטיד ואזו-מעיים, אשר מרחיב את כלי הדם ומפחית לחץ עורקי. פפטיד זה גם ממריץ את הפרשת ההורמונים על ידי תאי האיים של הלבלב.

תאי A מסנתזים אנטרוגלוקגון, המפרק גליקוגן לגלוקוז, בדומה לגלוקגון של תאי A של איי הלבלב.

ברוב האנדוקרינוציטים, גרגירי הפרשה נמצאים בחלק הבסיסי. תוכן הגרגירים משתחרר לתוך שיא משלוהקרום הרירי ואז נכנס לנימים בדם.

הצלחת השרירית של הממברנה הרירית נוצרת על ידי שלוש שכבות של מיוציטים חלקים.

נושאי מחקר:

• לתת תיאור ביוכימי של מרכיבי מיץ קיבה והפרשת קיבה;

נושאי מחקר:

• - על בסיס נתונים מדעיים ספרותיים מודרניים לאפיין תכונות אנטומיותבֶּטֶן;
• - לתאר את המאפיינים הפיזיולוגיים והפתופיזיולוגיים של הקיבה כאיבר;
• - לתת תיאור ביוכימי של מרכיבי מיץ הקיבה והפרשות הקיבה.מונוגרפיה זו מסדרת את הידע הבסיסי שצריך להיות לרופא העוסק בטיפול בקיבה. כל מטפל, גסטרואנטרולוג או רופא מומחיות אחרת העוסקת באיבר זה חייב להיות בעל ידע בסיסי באנטומיה, היסטולוגיה, פיזיולוגיה, ביוכימיה ופתופיזיולוגיה של הקיבה על מנת למנוע טעויות באבחון וטיפול במחלות גסטרואנטרולוגיות.

אורז. 24.

1. אקסוקרינוציט ראשי. 2.גרעין. 3. מיטוכונדריה. 4. מתחם גולגי. 5. גר. EPS. ב.גרגירי הפרשת חלבון. 7. מיקרוווילי 8. נימי דם. 9. מוקוציטים. יו.אגר. EPS. 11. מיטוכונדריה. 12. גרגירי הפרשה רירית.

Exocrinocytes פריאטלי (exocrinocyti parietales) ממוקמים מחוץ לתאים הראשיים והריריים, בסמוך לקצוות הבסיסיים שלהם. הם גדולים יותר מהתאים הראשיים, מעוגלים בצורה לא סדירה. תאי פריאטליים שוכבים בודדים ומרוכזים בעיקר באזור הגוף והצוואר של הבלוטה. מונוגרפיה זו מסדרת את הידע הבסיסי שצריך להיות לרופא העוסק בטיפול בקיבה. כל מטפל, גסטרואנטרולוג או רופא מומחיות אחרת העוסקת באיבר זה חייב להיות בעל ידע בסיסי באנטומיה, היסטולוגיה, פיזיולוגיה, ביוכימיה ופתופיזיולוגיה של הקיבה על מנת למנוע טעויות באבחון וטיפול במחלות גסטרואנטרולוגיות.

אורז. 25.

1 - בורות קיבה: עמוקים יותר מאשר באזורים אחרים של הקיבה, ומגיעים למחצית הקרום הרירי; 2 - בלוטות פילוריות בלמינה פרופריה של הממברנה הרירית: א) מסועפות (בין מחיצות רקמות חיבור סמוכות (3) - כמה חתכים סופניים כל אחד); ב) רירי בעיקר; ג) ממוקמים בתדירות נמוכה יותר ובעלי לומן רחב יותר.

אורז. 26.

מונוגרפיה זו מסדרת את הידע הבסיסי שצריך להיות לרופא העוסק בטיפול בקיבה. כל מטפל, גסטרואנטרולוג או רופא מומחיות אחרת העוסקת באיבר זה חייב להיות בעל ידע בסיסי באנטומיה, היסטולוגיה, פיזיולוגיה, ביוכימיה ופתופיזיולוגיה של הקיבה על מנת למנוע טעויות באבחון וטיפול במחלות גסטרואנטרולוגיות. מונוגרפיה זו מסדרת את הידע הבסיסי שצריך להיות לרופא העוסק בטיפול בקיבה. כל מטפל, גסטרואנטרולוג או רופא מומחיות אחרת העוסקת באיבר זה חייב להיות בעל ידע בסיסי באנטומיה, היסטולוגיה, פיזיולוגיה, ביוכימיה ופתופיזיולוגיה של הקיבה על מנת למנוע טעויות באבחון וטיפול במחלות גסטרואנטרולוגיות.

אורז. 27.

1 - החלקים התחתונים של בורות הקיבה העמוקים. כמו במקומות אחרים, הם מצופים ב-1A - אפיתל בלוטות מנסרתי חד-שכבתי; 3 - צלחת משלו של הקרום הרירי.

למבנה הקרום הרירי בחלק הפילורי יש כמה תכונות: בורות הקיבה כאן עמוקים יותר מאשר בגוף הקיבה, ותופסים כמחצית מכל עובי הקרום הרירי. ליד היציאה מהקיבה, לקרום זה יש קפל טבעתי מוגדר היטב. התרחשותו קשורה בנוכחות של שכבה מעגלית רבת עוצמה בקרום השרירי, היוצר את הסוגר הפילורי. זה האחרון מסדיר את זרימת המזון מהקיבה למעיים.

אורז. 28.

2 - מקטעים סופניים של בלוטות הפילוריות ובהם: - תאים ריריים (2A) (שהם סוג התאים העיקרי): קלים, עם גרעין פחוס בחלק הבסיסי; - תאים עם ציטופלזמה כהה יותר; אלה עשויים להיות אנדוקרינוציטים - למשל, תאי G המייצרים גסטרין.

הפרשת התאים הפתוחים של הקיבה תלויה בעיקרה בחומציות של תכולת הקיבה. pH מ-5 עד 7 ממריץ הפרשת גסטרין, ערכי pH מתחת ל-5 מעכבים אותה, וב-pH מתחת ל-1.7 הוא מדוכא לחלוטין. תאי D אנטראליים מגיבים גם לחומציות: ההפרשה המקסימלית של סומטוסטטין, שהוא מעכב הפרשת חומצה הידרוכלורית, מתרחשת ב-pH=1, ומדוכאת בערכי pH מעל 3.

סכימה 1. מקום תאי ECL בוויסות הפרשת חומצה הידרוכלורית

בבטן.

מונוגרפיה זו מסדרת את הידע הבסיסי שצריך להיות לרופא העוסק בטיפול בקיבה. כֹּל

אורז. 29.

1 - תאים אפיתל אינטגמנטרי, 2 - תאים פריאטליים (פריאטליים), 3 - תאים ריריים בצוואר הרחם, 4 - תאים זימוגניים.

התמונות למטה מציגות את פוסת הקיבה. בור הקיבה (GA) הוא חריץ או פלישה בצורת משפך של משטח האפיתל (E).

אפיתל פני השטח מורכב תאים ריריים מנסרים (SCs)שוכבים על קרום בסיס משותף (BM) עם בלוטות קיבה משלהם (SGG), הנפתחות ונראות בעומק הגומה (ראו חיצים). קרום הבסיס נחצה לעתים קרובות על ידי לימפוציטים (L), החודרים מה- lamina propria (LP) לתוך האפיתל. בנוסף ללימפוציטים, הלמינה פרופריה מכילה פיברובלסטים ופיברוציטים (F), מקרופאגים (Ma), תאי פלזמה(PC) ורשת קפילרית מפותחת (Cap).

התא הרירי השטחי, המסומן בחץ, מתואר ב הגדלה גבוההבאיור. 2.

על מנת לתקן את קנה המידה של תמונת התאים ביחס לעובי רירית הקיבה כולה, חותכים את הבלוטות שלהם מתחת לצווארן. תא רירית צוואר הרחם (SCC), המסומן בחץ, מוצג בהגדלה גבוהה באיור. 3.

בחלקים של הבלוטות ניתן להבחין בתאי פריאטליים (PCs) הבולטים מעל פני הבלוטות ומסדרים מחדש תאי ראש ללא הרף (GCs). בתמונה גם רשת קפילרית(כובע) סביב אחת הבלוטות.

אורז. 2. תאי ריר מנסרים (SCs)גובה מ-20 עד 40 ננומטר, בעלי גרעין אליפטי, ממוקם בבסיסו (N) עם גרעין בולט, עשיר בהטרוכרומטין. הציטופלזמה מכילה מיטוכונדריה בצורת מוט (M), קומפלקס Golgi מפותח היטב (G), צנטריולים, בורות מים שטוחים של הרשת האנדופלזמית הגרגירית, ליזוזומים חופשיים ומספר משתנה של ריבוזומים חופשיים. בחלק האפיקלי של התא יש הרבה PAS חיוביים לאוסימופילים, המוגבלים על ידי ממברנה חד-שכבתית של טיפות ריריות (SL), המסונתזות בקומפלקס Golgi. שלפוחיות המכילות glycosaminoglycans עשויות לעזוב את גוף התא על ידי דיפוזיה; בלומן של פוסת הקיבה, שלפוחית ​​המוציגן הופכת לליחה עמידה לחומצה, אשר משמנת ומגינה על האפיתל של פני הקיבה מפני פעולת העיכול של מיץ הקיבה. פני השטח הקודקודים של התא מכילים מספר מיקרו-ווילים קצרים המכוסים ב-glycocalyx (Gk). הקוטב הבסיסי של התא שוכן על קרום הבסיס (BM).

תאים ריריים מנסריםמחוברים זה לזה על ידי קומפלקסים צומתים מפותחים (K), מספר רב של חיבורים רוחביים ודסמוזומים קטנים. עמוק יותר בגומה, התאים הריריים השטחיים ממשיכים לתוך התאים הריריים של צוואר הרחם. תוחלת החיים של תאים ריריים היא כ-3 ימים.

אורז. 3. תאי רירית צוואר הרחם (SCCs)מרוכז באזור הצוואר של בלוטות הקיבה. תאים אלו הם בצורת פירמידה או אגס, בעלי גרעין אליפטי (N) עם גרעין בולט. הציטופלזמה מכילה מיטוכונדריה בצורת מוט (M), קומפלקס גולגי על-גרעיני מפותח היטב (G), מספר קטן של בורות מים קצרים של הרשת האנדופלזמית הגרגירית, ליזוזומים אקראיים וכמות מסוימת של ריבוזומים חופשיים. החלק העל-גרעיני של התא תפוס על ידי גרגירי הפרשה (SG) גדולים בעלי חיובי CHIC, אוסמיופילי בינוני, המוקפים בממברנות חד-שכבתיות, המכילות גליקוזאמינוגליקנים. נראים אינטרדיגיטציות דמויות-רכס וקומפלקסים צומתים (K) המשטח הבסיסי של התא. התא צמוד לממברנה הבסיסית (BM).

תאים ריריים בצוואר הרחםניתן למצוא גם בחלקים העמוקים של בלוטות הקיבה שלהם; הם נמצאים גם בחלקים הלבביים והפילוריים של האיבר. תפקידם של תאי רירית צוואר הרחם עדיין לא ידוע. על פי כמה מדענים, הם תאים חלופיים לא מובחנים לתאי רירית שטחיים או תאי אבות עבור תאים ראשיים וראשיים.

על איור. 1 משמאל לטקסט מציג את החלק התחתון של הגוף של בלוטת הקיבה העצמית (GG), חתוך לרוחב ולאורך. במקרה זה, נראה כיוון זיגזג קבוע יחסית של חלל הבלוטה. זה נובע מהמיקום היחסי של תאים פריאטליים (PC) עם תאים ראשיים (GC). בבסיס הבלוטה, החלל בדרך כלל ישר.

האפיתל הבלוטי ממוקם על קרום הבסיס, אשר מוסר בחתך הרוחבי. רשת קפילרית צפופה (Cap), המקיפה את הבלוטה מקרוב, ממוקמת לרוחב קרום בסיס. פריציטים (P) שניתן להבחין בהם בקלות, המכסים את הנימים.

ניתן לבודד שלושה סוגי תאים בגוף ובבסיס בלוטת הקיבה עצמה. החל מלמעלה, תאים אלה מסומנים בחצים ומתוארים בצד ימין באיור. 2-4 בהגדלה גבוהה.

אורז. 2. תאים ראשיים (GC) הם בזופילים, מצורה מעוקבת לצורת פריזמטית נמוכה, ממוקמים בשליש התחתון או החצי התחתון של הבלוטה. הגרעין (I) הוא כדורי, עם גרעין בולט, הממוקם בחלק הבסיסי של התא. הפלסמולמה האפיקלית, המכוסה בגליקוקליקס (Gk), יוצרת מיקרוווילים קצרים. תאים ראשיים מחוברים לתאים שכנים על ידי קומפלקסים צומתים (K). הציטופלזמה מכילה מיטוכונדריה, ארגסטופלזמה מפותחת (Ep) וקומפלקס גולגי על-גרעיני (G) מוגדר היטב.

מקורם של גרגירי זימוג'ן (SG) מתסביך הגולגי ולאחר מכן הופכים לגרגרי הפרשה בוגרים (SG) המצטברים בקוטב הקודקוד של התא. ואז התוכן שלהם מופרש על ידי אקסוציטוזיס לתוך חלל הבלוטה על ידי היתוך של ממברנות הגרגירים עם הפלסמולמה האפיקלית. תאים ראשיים מייצרים פפסינוגן, שהוא מבשר לאנזים הפרוטאוליטי פפסין.

אורז. 3. תאים פריאטליים (PC)- תאים פירמידליים או כדוריים גדולים עם בסיסים בולטים מהמשטח החיצוני של הגוף של בלוטת הקיבה. לפעמים תאים פריאטליים מכילים מיטוכונדריות אליפטיות גדולות רבות (M) עם קריסטלים ארוזים בצפיפות, קומפלקס Golgi, כמה בורות קצרים של הרשת האנדופלזמית הגרעינית, מספר קטן של צינוריות של הרשת האנדופלזמית האגרנורית, ליזוזומים וכמה ריבוזומים חופשיים. צינוריות הפרשה תוך תאיות מסועפות (ISCs) בקוטר של 1-2 ננומטר מתחילות כפלישות מהמשטח האפיקי של התא, מקיפות את הגרעין (R) וכמעט מגיעות לקרום הבסיס (BM) עם הענפים שלו.

מיקרוווילים רבים (Mv) בולטים לתוך הצינוריות. מערכת מפותחת של חדירות ממברנות פלזמה יוצרת רשת של פרופילי כלי דם צינוריים (T) עם תוכן בציטופלזמה האפיקאלית ומסביב לצינוריות.

אסידופיליה חמורה של תאי הקודקוד היא תוצאה של הצטברות של מיטוכונדריות רבות וממברנות חלקות. תאים פריאטליים מחוברים על ידי קומפלקסים צומתים (K) ודסמוזומים לתאים שכנים.

תאים פריאטלים מסנתזים חומצה הידרוכלורית באמצעות מנגנון שאינו מובן במלואו. ככל הנראה, פרופילי כלי דם צינוריים מעבירים באופן פעיל יוני כלוריד דרך התא. יוני מימן המשתחררים בתגובה לייצור חומצה פחמנית ומזרזים על ידי פחמן אנהידריד חוצים את הפלזמה על ידי הובלה פעילה, ואז, יחד עם יוני כלוריד, יוצרים 0.1 N. HCI.

תאים פריאטלייםלייצר גורם פנימי בקיבה, שהוא גליקופרוטאין האחראי על ספיגת B12 במעי הדק. אריתרובלסטים אינם יכולים להתמיין לצורות בוגרות ללא ויטמין B12.

אורז. 4. תאים אנדוקריניים, אנטרואנדוקריניים או אנטרוכרומאפין (EC) ממוקמים בבסיס הבלוטות של הקיבה. לגוף התא יכול להיות גרעין משולש או מצולע (N) הממוקם בקוטב הקודקוד של התא. קוטב זה של התא מגיע רק לעתים רחוקות לחלל הבלוטה. הציטופלזמה מכילה מיטוכונדריה קטנות, כמה בורות מים קצרים של הרשת האנדופלזמית הגרנורית, ואת קומפלקס ה-Golgi התת-גרעיני, שממנו מופרדים גרגירי הפרשה אוסמיופיליים (SG) בקוטר 150-450 ננומטר. הגרגירים משתחררים באקסוציטוזיס מגוף התא (חץ) לנימים. לאחר חציית קרום הבסיס (BM), הגרגירים הופכים בלתי נראים. הגרגירים נותנים בו זמנית תגובות של Argentaffin chromaffin, ומכאן המונח "תאי אנטרוכרומפין". תאים אנדוקריניים מסווגים כתאי APUD.

ישנם מספר סוגים של תאים אנדוקריניים עם הבדלים קלים ביניהם. תאי NK מייצרים את ההורמון סרוטונין, תאי ECL - היסטמין, תאי G - גסטרין, הממריץ את ייצור ה-HCl על ידי תאים פריאטלים.

אפיתל של בלוטות הקיבההיא רקמה מתמחה מאוד המורכבת ממספר דיפרונים תאיים, שהקמביום עבורם הוא אפיתליוציטים מובחנים בצורה גרועה באזור צווארי הבלוטות. תאים אלה מסומנים באופן אינטנסיבי עם החדרת N-thymidine, לעתים קרובות מתחלקים על ידי מיטוזה, המהווים את הקמביום הן לאפיתל פני השטח של רירית הקיבה והן לאפיתל של בלוטות הקיבה. בהתאם לכך, ההתמיינות והעקירה של תאים חדשים שצצים הולכים לשני כיוונים: לכיוון האפיתל פני השטח ולמעמקי הבלוטות. חידוש תאים באפיתל של הקיבה מתרחש תוך 1-3 ימים.
תאים בעלי התמחות גבוהה הם הרבה יותר איטיים לחדש את עצמם אפיתלבלוטות קיבה.

אקסוקרינוציטים עיקרייםלייצר את הפרואנזים פפסינוגן, אשר בסביבה חומצית הופך לצורה הפעילה של פפסין - המרכיב העיקרי של מיץ הקיבה. לאקסוקרינוציטים יש צורה מנסרת, רטיקולום אנדופלזמי גרגירי מפותח היטב, ציטופלזמה בזופילית עם גרגירי זימוגן מפרישים.

אקסוקרינוציטים פריאטליים- תאים גדולים, מעוגלים או זוויתיים לא סדירים הממוקמים בדופן הבלוטה החוצה מהאקסוקרינוציטים והמוקוציטים הראשיים. הציטופלזמה של תאים היא אוקסיפילית חדה. הוא מכיל מיטוכונדריות רבות. הגרעין נמצא בחלק המרכזי של התא. בציטופלזמה ישנה מערכת של צינוריות הפרשה תוך תאיות העוברות לצינוריות בין תאיות. מספר רב של microvilli בולטים לתוך לומן של האבובות התוך תאיות. יוני H ו-Cl, היוצרים חומצה הידרוכלורית, מוסרים מהתא אל פני השטח הקודקודים שלו דרך צינוריות ההפרשה.
תאים פריאטלייםהם גם מפרישים את הגורם הפנימי של קאסל, הנחוץ לספיגת ויטמין Bi2 במעי הדק.

מוקוציטים- תאים ריריים בעלי צורה מנסרת עם ציטופלזמה קלה וגרעין דחוס, עקורים לחלק הבסיסי. מיקרוסקופיה אלקטרונית חושפת מספר רב של גרגירי הפרשה בחלק העליון של התאים הריריים. מוקוציטים ממוקמים בחלק העיקרי של הבלוטות, בעיקר בגוף הבלוטות שלהם. תפקידם של תאים הוא ייצור ריר.
אנדוקרינוציטים של הקיבהמיוצגים על ידי מספר הבדלים סלולריים, שעבור שמותיהם מקובלים קיצורי אותיות (EC, ECL, G, P, D, A וכו'). כל התאים הללו מאופיינים בציטופלזמה קלה יותר מתאי אפיתל אחרים. תכונה ייחודית של תאים אנדוקריניים היא נוכחותם של גרגירי הפרשה בציטופלזמה. מכיוון שהגרגירים מסוגלים להפחית חנקתי כסף, תאים אלו נקראים ארגירופיליים. הם גם נצבעים בצורה אינטנסיבית באשלגן דיכרומט, וזו הסיבה לשם השני של האנדוקרינוציטים - enterochromaffin.

בהתבסס על המבנה של גרגירי הפרשה, כמו גם התחשבות בתכונות הביוכימיות והתפקודיות שלהם, אנדוקרינוציטים מסווגים למספר סוגים.

תאי ECהרבים ביותר ממוקמים בגוף ובתחתית הבלוטה, בין האקסוקרינוציטים העיקריים ומפרישים סרוטונין ומלטונין. סרוטונין ממריץ את פעילות ההפרשה של האקסוקרינוציטים והמוקוציטים העיקריים. מלטונין מעורב בוויסות המקצבים הביולוגיים של הפעילות התפקודית של תאי הפרשה בהתאם למחזורי האור.
תאי ECLלייצר היסטמין, הפועל על אקסוקרינוציטים פריאטליים, המווסת את הייצור של חומצה הידרוכלורית.

תאי Gשנקרא מייצר גסטרין. הם נמצאים במספרים גדולים בבלוטות הפילוריות של הקיבה. גסטרין ממריץ את הפעילות של האקסוקרינוציטים הראשיים והפריאטליים, המלווה בייצור מוגבר של פפסינוגן וחומצה הידרוכלורית. אצל אנשים עם חומציות גבוהה של מיץ קיבה, מציינת עלייה במספר תאי ה-G ותפקוד יתר שלהם. ישנן עדויות לכך שתאי G מייצרים אנקפאלין, חומר דמוי מורפיום שהתגלה לראשונה במוח ומעורב בוויסות הכאב.

תאי Pמפריש בומבזין, אשר משפר את התכווצות רקמת השריר החלק של כיס המרה, ממריץ את שחרור חומצה הידרוכלורית על ידי אקסוקרינוציטים פריאטליים.
תאי Dלייצר סומטוסטטין, מעכב הורמון גדילה. זה מעכב סינתזת חלבון.

תאי VIPמייצרים פפטיד כלי דם ומרחיב כלי דם ומוריד לחץ דם. פפטיד זה גם ממריץ את הפרשת ההורמונים על ידי תאי האיים של הלבלב.
A-תאיםלסנתז אנטרוגלוקגון, המפרק גליקוגן לגלוקוז, בדומה לתאי גלוקגון A של איי הלבלב.

רוב אנדוקרינוציטיםגרגירי הפרשה ממוקמים בחלק הבסיסי. תכולת הגרגירים מופרשת לתוך lamina propria של הקרום הרירי ואז נכנסת לנימים הדם.
muscularis mucosaנוצר על ידי שלוש שכבות של מיוציטים חלקים.

תת-רירית של דופן הקיבהמיוצג על ידי רקמת חיבור סיבית רופפת עם מקלעות כלי דם ועצבים.
שכבה שרירית של הקיבהמורכב משלוש שכבות של רקמת שריר חלקה: אורכית חיצונית, אמצעית מעגלית ופנימית עם כיוון אלכסוני של צרורות השרירים. שכבה אמצעיתבאזור הפילורוס הוא מעובה ויוצר סוגר פילורי. הממברנה הסרוסית של הקיבה נוצרת על ידי מזותליום שוכב שטחית, והבסיס שלה הוא רקמת חיבור סיבית רופפת.

בדופן הקיבהממוקם תת-רירי, בין-שרירי ותת-תתי מקלעות עצבים. בגנגליה של המקלעת הבין-שרירית, נוירונים וגטטיביים מהסוג הראשון שולטים, באזור הפילורי של הקיבה יותר נוירוניםסוג P-th. מנצחים הולכים למקלעות מ עצב הוואגוסומהגבול תא מטען סימפטי. עירור של עצב הוואגוס מגרה הפרשת מיץ קיבה, תוך עירור עצבים סימפטייםלהיפך, הוא מעכב את הפרשת הקיבה.

זמן השהייה של התוכן (מזון לעיכול) בקיבה תקין - כשעה.

אנטומיה של הקיבה

מבחינה אנטומית, הקיבה מחולקת לארבעה חלקים:

• שֶׁל הַלֵב(La T. pars cardiaca) צמוד לוושט;
• פילוריאו שומר סף (lat. pars pylorica), צמוד לתריסריון;
• גוף הקיבה(La T. corpus ventriculi), הממוקם בין החלקים הלבביים והפילוריים;
• קרקעית הקיבה(La T. Fundus ventriculi), ממוקם מעל ומשמאל לחלק הלבבי.

באזור הפילורי הם מפרישים מערת שומר הסף(La T. אנטרום פילוריקום), מילים נרדפות אנטרוםאוֹ אנתורםוערוץ שׁוֹעֵר(La T. קנאליס פילוריקוס).

האיור מימין מציג: 1. גוף הקיבה. 2. פונדוס של הקיבה. 3. דופן קדמית של הקיבה. 4. עקמומיות גדולה. 5. עיקול קטן. 6. סוגר הוושט התחתון (קרדיה). 9. סוגר פילורי. 10. אנטרום. 11. תעלה פילורית. 12. חיתוך פינתי. 13. תלם שנוצר במהלך העיכול בין קפלי האורך של הרירית לאורך העקמומיות הפחותה. 14. קפלים של הקרום הרירי.

המבנים האנטומיים הבאים נבדלים גם בקיבה:

• דופן קדמית של הקיבה(La T. paries anterior);
• דופן אחורי של הקיבה(La T. paries posterior);
• עיקול קטן יותר של הקיבה(La T. curvatura ventriculi minor);
• עיקול גדול יותר של הקיבה(La T. curvatura ventriculi major).

הקיבה מופרדת מהוושט על ידי הסוגר התחתון של הוושט ומ תְרֵיסַריוֹן- סוגר פילורי.

צורת הקיבה תלויה במיקום הגוף, במלאות המזון, במצב התפקודי של האדם. במילוי ממוצע, אורך הקיבה 14-30 ס"מ, הרוחב 10-16 ס"מ, אורך העקמומיות הקטנה 10.5 ס"מ, הקימור הגדול יותר הוא 32-64 ס"מ, עובי הדופן בקרדיה הוא 2 –3 מ"מ (עד 6 מ"מ), באנטרום 3 -4 מ"מ (עד 8 מ"מ). קיבולת הקיבה היא בין 1.5 ל-2.5 ליטר (הקיבה הגברית גדולה מהנקבה). מסת הקיבה של "אדם מותנה" (עם משקל גוף של 70 ק"ג) נורמלית - 150 גרם.

דופן הקיבה מורכבת מארבע שכבות עיקריות (המפורטות החל מהמשטח הפנימי של הדופן ועד החיצוני):

• רירית מכוסה בשכבה אחת של אפיתל עמודי
• תת-רירית
• שכבה שרירית, המורכבת משלוש שכבות משנה של שרירים חלקים:
• תת שכבה פנימית של שרירים אלכסוניים
• תת שכבה אמצעית של שרירים מעגליים
• תת-שכבה חיצונית של שרירים אורכיים
• קרום הצפק.

בין התת-רירית לשכבת השרירים נמצא מייסנר העצבני (שם נרדף ל-submucosal; lat. מקלעת תת רירית) מקלעת המווסתת את תפקוד הפרשה של תאי אפיתל בין השרירים המעגליים והאורכיים - אורבך (שם נרדף לבין שרירי; lat. מקלעת מיאנטריקוס) מקלעת.

הקרום הרירי של הקיבה

הקרום הרירי של הקיבה נוצר מאפיתל גלילי חד-שכבתי, שכבה משלו וצלחת שרירית, היוצרים קפלים (ההקלה של הקרום הרירי), שדות קיבה ובורות קיבה, שבהם נמצאים צינורות ההפרשה של בלוטות הקיבה. מְמוּקָם. בשכבה משלו של הקרום הרירי הם צינוריים בלוטות קיבהמורכב מתאי פריאטלי המייצרים חומצה הידרוכלורית; תאים ראשיים המייצרים את פרואנזים הפפסין פפסינוגן, ותאים נוספים (ריריים) המפרישים ריר. בנוסף, ריר מסונתז על ידי תאים ריריים הממוקמים בשכבת האפיתל השטחי (אינטגמנטרי) של הקיבה.

פני השטח של רירית הקיבה מכוסים בשכבה דקה רציפה של ג'ל רירי, המורכבת מגליקופרוטאין, ומתחתיה שכבת ביקרבונטים הסמוכה לאפיתל פני השטח של הקרום הרירי. יחד הם יוצרים מחסום מוקוביקרבונט של הקיבה, המגינים על האפיתליוציטים מפני תוקפנות הגורם החומצתי-פפטי (צימרמן יא.ס.). הרכב הריר כולל אימונוגלובולין A (IgA), ליזוזים, לקטופרין ורכיבים נוספים בעלי פעילות אנטי-מיקרוביאלית.

לפני השטח של הקרום הרירי של גוף הקיבה יש מבנה בור, היוצר תנאים למגע מינימלי של האפיתל עם הסביבה התוך-חללית האגרסיבית של הקיבה, אשר מתאפשרת גם על ידי שכבה חזקה של ג'ל רירי. לכן, החומציות על פני האפיתל קרובה לנייטרלית. הקרום הרירי של גוף הקיבה מאופיין יחסית קיצורקידום חומצה הידרוכלורית מתאי הקודקוד לתוך לומן הקיבה, מכיוון שהם ממוקמים בעיקר במחצית העליונה של הבלוטות, והתאים העיקריים נמצאים בחלק הבסיסי. תרומה חשובה למנגנון ההגנה על רירית הקיבה מפני תוקפנות של מיץ קיבה נעשית על ידי האופי המהיר במיוחד של הפרשת הבלוטות, עקב העבודה סיבי שרירהקרום הרירי של הקיבה. הקרום הרירי של האזור האנטרלי של הקיבה (ראה את האיור מימין), להיפך, מאופיין במבנה "רעי" של פני השטח של הקרום הרירי, הנוצר על ידי villi קצר או רכסים מפותלים 125– גובה 350 מיקרומטר (Lysikov Yu.A. et al.).

בטן ילדים

בילדים, צורת הקיבה אינה יציבה, בהתאם למבנה גוף הילד, גילו ותזונתו. אצל ילודים יש לקיבה צורה עגולה, בתחילת השנה הראשונה היא הופכת למאורכת. עד גיל 7-11, צורת הבטן של ילד אינה שונה מזו של מבוגר. אצל תינוקות, הבטן ממוקמת אופקית, אך ברגע שהילד מתחיל ללכת, הוא תופס עמדה אנכית יותר.

עד שהילד נולד, קרקעית הקרקע והחלק הלבבי של הקיבה אינם מפותחים מספיק, והסעיף הפילורי טוב בהרבה, מה שמסביר חזרות תכופות. רגורגיטציה מוקלת גם על ידי בליעת אוויר במהלך היניקה (אירופגיה), בטכניקת האכלה לא נכונה, פרנולום קצר של הלשון, יניקה חמדנית, שחרור מהיר מדי של חלב משד האם.

מיץ קיבה

המרכיבים העיקריים של מיץ הקיבה הם: חומצה הידרוכלורית המופרשת על ידי התאים הפריאטליים (פריאטליים), פרוטאוליטית, המיוצרת על ידי תאים ראשיים ואנזימים לא פרוטאוליטיים, ריר וביקרבונטים (מופרשים על ידי תאים נוספים), גורם קאסל פנימי (ייצור תאים פריאטליים) .

מיץ הקיבה של אדם בריא הוא כמעט חסר צבע, חסר ריח ומכיל כמות קטנה של ריר.

הפרשה בסיסית, ללא גירוי ממזון או אחרת, אצל גברים היא: מיץ קיבה 80-100 מ"ל לשעה, חומצה הידרוכלורית - 2.5-5.0 ממול לשעה, פפסין - 20-35 מ"ג לשעה. לנשים יש 25-30% פחות. כ-2 ליטר מיץ קיבה מיוצרים בקיבה של מבוגר ביום.

מיץ קיבה של תינוק מכיל את אותם מרכיבים כמו מיץ קיבה של מבוגר: רנט, חומצה הידרוכלורית, פפסין, ליפאז, אך תכולתם מצטמצמת, במיוחד ביילודים, ועולה בהדרגה. פפסין מפרק חלבונים לאלבומינים ופפטונים. ליפאז מפרק שומנים ניטרליים ל חומצת שומןוגליצרין. רנט (הפעיל ביותר מבין האנזימים אצל תינוקות) מקלקל חלב (Bokonbaeva SD ואחרים).

חומציות בקיבה

התרומה העיקרית לחומציות הכוללת של מיץ הקיבה נעשית על ידי חומצה הידרוכלורית המיוצרת על ידי התאים הפריאטליים של בלוטות הפונדוס של הקיבה, הממוקמות בעיקר בקרקעית העין ובגוף הקיבה. ריכוז החומצה הידרוכלורית המופרשת על ידי התאים הפריאטליים זהה ושווה ל-160 ממול/ליטר, אך החומציות של מיץ הקיבה המופרש משתנה עקב שינוי במספר התאים הפריאטליים המתפקדים וניטרול חומצה הידרוכלורית על ידי הרכיבים האלקליים של מיץ קיבה.

חומציות תקינה בלומן של גוף הקיבה על קיבה ריקה היא 1.5-2.0 pH. החומציות על פני שכבת האפיתל הפונה אל לומן הקיבה היא 1.5-2.0 pH. החומציות בעומק שכבת האפיתל של הקיבה היא כ-7.0 pH. חומציות נורמלית באנטרום הקיבה היא 1.3-7.4 pH.

נכון לעכשיו, השיטה האמינה היחידה למדידת חומציות הקיבה נחשבת ל-pH-metry-metry-intragastri באמצעות מכשירים מיוחדים - acidogastrometer המצויד בבדיקות pH עם מספר חיישני pH, המאפשרים למדוד חומציות בו-זמנית באזורים שונים. מערכת עיכול.

חומציות קיבה אצל אנשים בריאים לכאורה (ללא כל רגשות סובייקטיבייםמבחינה גסטרואנטרולוגית) שינויים מחזוריים במהלך היום. התנודות היומיות בחומציות גדולות יותר באנטרום מאשר בגוף הקיבה. הסיבה העיקרית לשינויים כאלה בחומציות היא משך הזמן הארוך יותר של ריפלוקס תריסריון לילי (DGR) בהשוואה לרפלוקסים בשעות היום, אשר זורקים תוכן תריסריון לתוך הקיבה ובכך מפחיתים את החומציות בלומן הקיבה (מגדילים את ה-pH). הטבלה שלהלן מציגה את הערכים הממוצעים של חומציות באנטרום ובגוף הקיבה בחולים בריאים לכאורה (Kolesnikova I.Yu., 2009):

החומציות הכוללת של מיץ קיבה בילדים בשנה הראשונה לחייהם נמוכה פי 2.5-3 מאשר אצל מבוגרים. חומצה הידרוכלורית חופשית נקבעת ב הנקהלאחר 1-1.5 שעות, ועם מלאכותי - 2.5-3 שעות לאחר האכלה. החומציות של מיץ הקיבה נתונה לתנודות משמעותיות בהתאם לאופי ולתזונה, למצב מערכת העיכול.

תנועתיות של הקיבה

בכל הנוגע לפעילות מוטורית, ניתן לחלק את הקיבה לשני אזורים: פרוקסימלי (עליון) ודיסטלי (תחתון). אין התכווצויות קצביות ופריסטלטיקה באזור הפרוקסימלי. הטון של אזור זה תלוי במלאות הקיבה. כאשר מתקבל מזון, הטונוס של הקרום השרירי של הקיבה יורד והקיבה נרגעת באופן רפלקסיבי.

פעילות מוטורית מחלקות שונותקיבה ותריסריון (Gorban V.V. ואחרים) האיור מימין מציג תרשים של בלוטת הפונדיקה (Dubinskaya T.K.): 1 - שכבה של ריר-ביקרבונט 2 - אפיתל משטח 3 - תאים ריריים של צוואר הבלוטות 4 - תאים פריאטליים (פריאטליים). 5 - תאים אנדוקריניים 6 - תאים ראשיים (זימוגנים). 7 - בלוטה פונדית 8 - פוסה קיבה מיקרופלורה של הקיבה עד לאחרונה האמינו כי בשל פעולתו החיידקית של מיץ הקיבה, המיקרופלורה שחדרה לקיבה מתה תוך 30 דקות. למרות זאת שיטות מודרניות מחקר מיקרוביולוגיהוכח שזה לא המקרה. כמות המיקרופלורה הרירית השונות בקיבה אצל אנשים בריאים היא 10 3 -10 4 / מ"ל ​​(3 lg CFU / g), כולל 44.4% מהמקרים שנחשפו הליקובקטר פילורי(5.3 lg CFU/g), ב-55.5% - סטרפטוקוקים (4 lg CFU/g), ב-61.1% - staphylococci (3.7 lg CFU/g), ב-50% - לקטובצילים (3, 2 lg CFU/g), ב 22.2% - פטריות מהסוג קִמָחוֹן(3.5 lg cfu/g). בנוסף, נזרעו בקטרואידים, קורינבקטריות, מיקרוקוקים וכו' בכמות של 2.7-3.7 lg CFU/g. צריך לציין ש הליקובקטר פילורי נקבעו רק בשיתוף עם חיידקים אחרים. הסביבה בקיבה התבררה כסטרילית אצל אנשים בריאים רק ב-10% מהמקרים. לפי המקור, המיקרופלורה של הקיבה מחולקת באופן מותנה לפה-נשימה ולצואה. בשנת 2005, בקיבה של אנשים בריאים, נמצאו זנים של לקטובצילים שהסתגלו (כמו הליקובקטר פילורי) להתקיים בסביבה החומצית החדה של הקיבה: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. בְּ מחלות שונות(דלקת קיבה כרונית, כיב פפטי, סרטן קיבה), המספר והמגוון של מיני חיידקים המתיישבים בקיבה גדלים באופן משמעותי. לדלקת קיבה כרונית המספר הגדול ביותרנמצאה מיקרופלורה רירית באנטרום, עם כיב פפטי - באזור periulcerous (ברולר הדלקתי). יתר על כן, לעתים קרובות העמדה הדומיננטית תפוסה על ידי הליקובקטר פילוריוסטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס,