הבנת המבנה והתפקוד של הכליה היא בלתי אפשרית מבלי להכיר את מאפייני אספקת הדם שלה. עורק הכליה הוא כלי קליבר גדול, הוא ענף אבי העורקים הבטן. במהלך היום עוברים בכליות האדם כ-1500-1700 ליטר דם. לאחר שנכנסו לשער הכליה, העורק מתחלק לשני ענפים, המסתעפים ברציפות לכלים קטנים יותר ויותר. עורקים בין-לובריים רבים יוצאים אל תוך הקורטקס, המכוונים בניצב לקליפת הכליה. מספר רב של גלומרולים נושאי עורקים יוצאים מכל עורק בין-לובארי; האחרונים מתפרקים לנימי דם גלומרולריים ("רשת נפלאה" - גלומרולוס כלי הדם של גוף הכליה), מתפתלים ועוברים לכלי האפרנטי העורקים, המחולקים לנימים המזינים אבובים. מהרשת הנימים המשנית, הדם זורם לוורידים, ממשיך לתוך הוורידים הבין-לובולריים, ואז זורם לתוך הקשתית ובהמשך לוורידים הבין-לובאריים. האחרונים, מתמזגים, יוצרים את הווריד הכלייתי. המדולה ניזונה מדם, שלרוב לא עבר דרך הגלומרולי, מה שאומר שהיא לא פונתה מרעלים.

ישנן שתי מערכות של נימים בכליות: אחת מהן (אופיינית) נמצאת על הנתיב בין עורקים וורידים, השנייה -

הפרנכימה של הכליה מורכבת מקורטקס ומדולה. החומר הקורטיקלי יוצר שכבה רציפה בעובי 0.5 ס"מ ועמודי כליה הנמשכים עמוק לתוך המדולה. הקורטקס מורכב מנפרונים מבניים ופונקציונלייםיחידת הכליה, 1% מהנפרונים בקליפת המוח, ב-80% מהנפרונים הלולאות יורדות לתוך המדולה, 20% מהגופים הפרי-מוחיים (juxtamedullary) והצינוריות המפותלים שלהם ממוקמים על גבול המדולה והלולאות נכנסות עמוק לתוך המדולה. בכל כליה יש עד מיליון נפרונים. הנפרון מורכב מגופיית הכליה (Malpighian), שהיא קפסולה גלומרולרית, הצינורית המפותלת הפרוקסימלית, לולאת הנפרון (Henle), והצינורית המפותלת הדיסטלית. הצינוריות המפותלות הדיסטלית של הנפרון מתרוקנות לתוך צינורות האיסוף.

גוף הכליה מורכב מקפסולת Shumlyansky-Bowman, בעלת צורה של זכוכית בעלת קירות כפולים, בפנים יש גלומרולוס כלי דם. הקפסולה ממשיכה לתוך הצינורית המפותלת הפרוקסימלית, צינורית הישר, לולאת הנפרון (Henle), המתכופפת ועוברת לתוך הצינורית הדיסטלית והצינורית המפותלת. הגלומרולוס נוצר על ידי כלי אפרנטי, כלי אפרנטי יוצא מהקפסולה וקולע את מערכת הצינוריות עם הענפים שלה. בקפסולת הגלומרולוס מתרחש תהליך סינון הדם (השלב ​​הראשון של יצירת השתן), באבוביות - תהליך הספיגה מחדש או הספיגה מחדש (השלב ​​השני של יצירת השתן).

עורק הכליה - כלי גדול, היוצא מאבי העורקים הבטן, נכנס לשער הכליה ומחולק לקדמי ו סניף אחורי, בהמשך לתוך העורקים הסטמנטליים, מסתעפים ל-interlobar, אשר עוברים בעמודי הכליה בגבול המדוללה והחומר הקורטיקלי יוצרים עורקים קשתיים, עורקים interlobular יוצאים מכל אחד מהם. העורקים הבין-לובולריים מוציאים את הכלים האפרנטיים (עורקים) הנכנסים לקפסולות הנפרון, המסתעפות לנימים גלומרולריים, כלי העורקים האפרנטי (ארטריול) עוזב את הגלומרולוס ומתפרק לנימים הקולעים את צינוריות הכליה. מערכת העורקים והנימים הקושרים את צינוריות הכליה נקראת "הרשת המופלאה של הכליה" (rete mirabile renis)

שופכנים, חלקים, התכווצויות.

השופכן (השופכן) הוא צינור באורך 25-30 ס"מ, קוטר 6-8 ס"מ. הוא מתחיל מהחלק המצומצם של אגן הכליה וזורם לתוך שלפוחית ​​השתן, מחורר באלכסון את דופן. לשופכן שלושה חלקים - בטן, אגן, תוך-פריאטלי, הממוקם retroperitoneally. לשופכן שלוש התכווצויות: בחיבור של האגן לתוך השופכן, בין חלקי הבטן והאגן, לאורך החלק התוך-מורלי. החלק הבטני של השופכן ממוקם על פני השריר psoas major, העורקים והוורידים האשכים עוברים מלפנים, כאשר עוברים לחלק האגן, הוא חוצה את המזנטריה של המעי הדק. חלק האגן של השופכן הימני עובר לפני העורקים והוורידים הכסליים הפנימיים, החלק השמאלי מול העורקים והוורידים הכסליים המשותפים.

במבנה דופן השופכן מבחינים בשלושה ממברנות - רירית, שרירית ואדונטית. לקרום הרירי יש קפלים אורכיים. שְׁרִירִי

לקליפה של ה-2/3 העליון יש שתי שכבות: אורכית חיצונית ומעגלית פנימית, בשליש התחתון יש לה מבנה תלת-שכבתי: אורכי חיצוני ופנימי, עגול באמצע.

שלפוחית ​​השתן, חלקים ממבנה הקיר, יחס לצפק, אספקת דם.

שלפוחית ​​השתן (vesica urinaria, cystis - יוונית) שוכנת בחלל האגן הקטן, מאחורי סימפיזה הערווה, בממוצע עד 500 מ"ל, יש קודקוד, תחתית, גוף וצוואר. הקודקוד עובר בחלק העליון לתוך קפל הטבור החציוני. החלק התחתון מצטמצם ועובר לתוך השופכה. גוף בין קודקוד לצוואר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. התחתית המורחבת ממוקמת כלפי מטה ואחורה.

מבנה הדופן: קרום רירי, תת-רירית, קרום שרירי, קרום סרוסי או אדוונטציאלי. הקרום הרירי יוצר קפלים רבים ובולטים שחסרים באזור החלק התחתון של שלפוחית ​​השתן, המשולש הציסטי, Lieto, שעל ראשיהם יש פתחים של השופכנים ו שָׁפכָה. היעדר קיפול של הקרום הרירי באזור המשולש השלפוחית ​​הוא תוצאה של היתוך של השרירים והריריות, ללא התת-רירית. טופוגרפיה: שלפוחית ​​השתן ממוקמת בחלל האגן, מאחורי סימפיזה הערווה. אצל גברים, מאחורי השלפוחית ​​נמצאת פי הטבעת, אצל נשים - הרחם.

השלפוחית ​​המלאה יכולה לעלות לרמה אחרת מעל סימפיזה הערווה, השלפוחית ​​המתרוקנת מכוסה על ידי הצפק רק מאחור, כלומר. תופסת עמדה חוץ-צפקית. במצב מלא, האיבר מכוסה בצפק משלושה צדדים, כלומר. ממוקם mesoperitoneally.

אספקת דם: עורק שלפוחית ​​עליון עורק הטבור, עורק שלפוחית ​​תחתון מעורק הכסל הפנימי.

26. השופכה הגברית, חלקים, היצרות.(מסקולינה השופכה)

השופכה מתחילה בפתח פנימי בתחתית שלפוחית ​​השתן, צינור צר באורך 16-22 ס"מ אצל מבוגר. לשופכה הגברית שלושה חלקים: ערמונית - עוברת דרכה בלוטת הערמונית, קרומי - עובר דרך הסרעפת האורגניטלית, ספוגי - עובר דרך החלק הספוגי של הפין. על הקיר האחורי בלוטת הערמוניתפסגת השופכה ממוקמת, חלקה הבולט יוצר תלולית זרע, שעליה נפתח פתח הרחם הערמונית, בצדי צינורות השפיכה הימנית והשמאלית של בלוטות הערמונית. חלק קרומיממוקם בין בלוטת הערמונית לנורת הפין, עובר דרך הסרעפת האורגניטלית ומוקף בצרורות עגולים סיבי שריר, יצירת סוגר שרירותי של השופכה. חלק ספוג- עובר בעובי הגוף הספוגי של הפין, באזור הנורה והראש יש הרחבות (פוסה navicular).

לשופכה הגברית יש שלוש היצרות: 1. עליון, בפתח הפנימי של השופכה; 2. ממוצע ברמת הסרעפת האורגניטלית; 3. נמוך יותר, בפתח החיצוני של השופכה.

דופן השופכה מרופד מבפנים בקרום רירי, הוא שוכב פנימה במספרים גדוליםבלוטות ליטר, באזור פקעת הפין, בלוטות הבולבו-שופכה (קופר'ס) נפתחות. הקרום השרירי נוצר - העגול הפנימי (משתתף ביצירת הסוגר הבלתי רצוני הפנימי) והשכבות האורכיות החיצוניות, החיצוניות - האדוונטציה.

מבנה האשך, קליפה.

האשך (אשך, אורכיס-יוונית) היא בלוטת מין זכרית המייצרת תאי מין זכריים - זרעונים והורמוני מין זכריים. האשך בצורת ביצית, בעל צד ו משטח מדיאלי, קצוות אחוריים קדמיים, קצוות עליונים ותחתונים. האשך השמאלי ממוקם מעט נמוך יותר מהימין. אפידידימיס ממוקם לאורך הקצה האחורי של האשך (אפידידימיס): יש לו ראש, גוף וזנב של האפידימיס. האשך מכוסה בקרום חלבוני, לאורך הקצה האחורי של האשך יש עיבוי סיבי - מדיאסטינום באשךומחיצות דקות יותר הנמשכות ממנו, מחלקות את הפרנכימה האשך לאונות (250-300). לכל אונה צורה חרוטית, שחלקה העליון מופנה אל המדיאסטינום של האשך והבסיס לפריפריה, והיא מורכבת מ-2-3 צינוריות זרע מפותלות, שבהן מתרחש תהליך היווצרות הזרע (דפנות הצינוריות מרופדות באפיתל spermatogenic). בין צינוריות הזרע המפותלות, מסביב לכלי הדם, נמצאים אנדוקרינוציטים אינטרסטיציאליים (תאי ליידיג), המייצרים את הורמון המין הגברי - טסטוסטרון. צינוריות הזרע המפותלות מתאחדות לצינור ישר בחלק העליון של האונה. הצינוריות הישירות מתמזגות באזור המדיאסטינום של האשך לתוך רשת האשך, הצינוריות הנפרצות של האשך עוזבות את רשת האשך, לכיוון ראש האפידימיס. יתר על כן, אונות של האפידדימיס נוצרות מהצינוריות של האשך, ומהן יוצאות הצינורות הפורחים של האפידדימיס, ממשיכות לתוך הצינורית.

אורכו של צינור הזרע הוא 50 ס"מ והוא מורכב מחלקי אשך, חבל, מפשעתי ואגן; הקיר שלו מורכב משכבות סיביות, שריריות וריריות. בחלל האגן, צינור הזרע יוצר אמפולה. לרוחב לצינור הזרע, בין תחתית שלפוחית ​​השתן לפי הטבעת נמצאות שלפוחיות הזרע. בקצה התחתון של כל שלפוחית ​​מתחילה צינור ההפרשה, אשר לאחר החיבור עם צינור הזרע, יוצר את צינור הזרע, האחרון נפתח לחלק הערמונית של השופכה הגברית.

קליפות של הביצה.האשכים ממוקמים בשק האשכים, דפנות שק האשכים (אלה הם השכבות שעברו טרנספורמציה של הערימה הצדדית של הבטן): 1. עור 2. קרום בשרני 3. פאשיה זרע חיצונית 4. פאשיה של השריר מרים את האשך 5. שריר שמעלה את האשך פנימה 6. קרום זרע פנימי7.

28. רחם, חצוצרות, חלקים, מבנה דופן, אספקת דם. רֶחֶם(רחם, מטר- יווני), ממוקם בחלל האגן הקטן. לרחם יש את החלקים הבאים: החלק התחתון של הרחם - חלקו העליון, הבולט מעל קו הכניסה לרחם החצוצרות, הגוף בעל צורת משולש מתחדד כלפי מטה והצוואר שהוא המשך של הגוף כלפי מטה. בצוואר הרחם מבודדים החלק הפונה לנרתיק (הנרתיק) והחלק העל-ווגינלי הממוקם מעל, תעלת צוואר הרחם עוברת בעוביה, הנפתחת אל הנרתיק עם פתח (לוע צווארי), ב- nulliparous יש לה צורה מעוגלת, אצל מי שילדה - צורה של קו רוחבי. המיקום התקין של הרחם: החלק התחתון של הרחם מופנה לכיוון סימפיזה הערווה, הגוף מוטה קדימה ושוכב על הדופן האחורית של שלפוחית ​​השתן, נוצרת זווית פתוחה קדימה בין הגוף לצוואר - anteflexio, anteversio, כיפוף גוף הרחם לאחור, הזווית בין גוף הרחם ל-retrovius נקראת retrovius שלו. שכבות דופן הרחם: פרימטריה(קרום הצפק) myometrium(שכבה שרירית - מורכבת משלוש שכבות) ו אנדומטריום(קרום רירי). הממברנה הסרוסית מכסה את החלק הקדמי של הרחם עד למפגש הגוף עם הצוואר, ומאחור הוא ממשיך לדופן האחורית של הנרתיק ועובר אל פי הטבעת. בין רחם ל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןיש שקע שלפוחית ​​ובין הרחם, פי הטבעת והשקע רקטו-רחמי (כיס דוגלס). רצועות של הרחם:הרצועה הרחבה - מהקצוות הצדדיים שלה לדפנות הצדדיות של האגן, הרצועה העגולה של הרחם - מהפינות העליונות של הרחם קדימה, כלפי מעלה ולרוחב, עוברת בין יריעות הרצועה הרחבה של הרחם לטבעת העמוקה של התעלה המפשעתית, נכנסת אליה, יוצאת דרך טבעת הפאב השטחית. בין היריעות של הרצועה הרחבה של הרחם נמצא הפרמטריום (רקמה היקפית). לחלל הרחם צורה משולשת שבראשו נפתחים פתחי החצוצרות ותעלת צוואר הרחם, הדופן חלקה, הקרום הרירי מתמזג עם הקרום השרירי (אין תת-רירית)

החצוצרות(טובה רחם, סלפינקס - יוונית), יש חלק הרחםעובר עבה יותר לתוך דפנות הרחם, האיסטמוס הוא קטע שהצטמצם באופן אחיד הקרוב לרחם, האמפולה היא הקטע של הצינור העוקב כלפי חוץ מאחורי האיסטמוס, והכי הרבה חלק רחבמשפך, המהווה המשך של האמפולה, המצויד במספר רב של פימבריה צינורית, שהארוכה שבהן מגיעה לפני השטח של השחלה ונקראת פימבריה השחלות. בקצה המשפך נמצא פתח הבטן של החצוצרה. הפימבריה של החצוצרה לוכדות את הביצית לאחר הביוץ ומעבירות אותה לתוך חלל הרחם. הפריה מתרחשת לרוב בחצוצרה. דופן החצוצרה מורכבת מקרום רירי, תת-רירית, ממברנות שריריות וסרוסיות. לקרום הרירי יש קפלים אורכיים, והוא מכוסה באפיתל, שהריסים שלו נעים לכיוון חלל הרחם. החצוצרות ממוקמות תוך צפקית קצה עליוןהרצועה הרחבה של הרחם, המהווה את המזנטריה של החצוצרה. כלים עוברים בין הסדינים של המזנטריה.

29. שחלה, משטחים, קצוות, רצועות, מבנה פרנכימה, תפקודים.שחלה (שחלה, אופורון - יוונית), בלוטה של ​​הפרשה חיצונית ופנימית. בו מתרחשת הבשלה של ביציות, כמו גם ייצור הורמוני המין הנשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון.

לשחלה קצה חצוצרה עליון הפונה לחצוצרה, קצה רחם תחתון פונה לרחם, משטח מדיאלי לרוחב של השחלה, שוליים חופשיים ומזנטריים. בקצה המזנטרי נמצאים שערי השחלה, המקום שבו חודרים כלי הדם והעצבים שלה לאיבר. רצועות השחלה: רצועה עצמית - גדיל עגול בין שני יריעות של רצועת הרחם הרחבה, המשתרע מקצה הרחם של השחלה לקצה הצדדי של הרחם, כמו גם הרצועה התלייה של השחלה, היורדת אליו מלמעלה מהדופן הצדדית של האגן, דרך העובי של רצועת העצבים והעובי של הרחם.

על החלק של השחלה, קליפת המוח והמדולה מובחנים. הקורטקס מכיל זקיקים שלבים שוניםהתפתחות: זקיקים ראשוניים, שלפוחיתיים (בוגרים) (שלפוחיות גראפיות), המכילות תאי נבט נשיים (ביצים), וכן גופים צהובים ואטרציים. המדולה שוכנת במרכז, נוצרה על ידי רופף רקמת חיבורשבו נמצאים כלים ועצבים רבים. המשטח החיצוני של הגונדות הנשיות אינו מכוסה על ידי הצפק, הממברנה הסרוסית הופכת לאפיתל הנבט. במהלך הצמיחה וההתפתחות של הזקיקים, התאים שלו מפרישים הורמוני מין נשיים בשלב I. מחזור חודשי- אסטרוגנים, לאחר השלמת תהליך צמיחת הזקיק, בִּיוּץ- קרע בדופן שחרור הביצית לחלל הבטן. במקום הזקיק שנקרע, א קורפוס צהוב(מחזורי או גופי צהוב של הריון), המייצר את ההורמון של השלב השני של המחזור החודשי - פרוגסטרון.

הכליה, רן, היא איבר מזווג שבו נוצר כל הזמן שתן על ידי סינון נוזלים מהנימים לתוך הקפסולה של שומליאנסקי-באומן.

הכליות מבצעות מגוון פונקציות: - לווסת את חילופי המים והאלקטרוליטים; - תמיכה במצב חומצה-בסיס של הגוף; - לבצע הפרשה מוצרים סופייםחילוף חומרים (אוריאה, חומצת שתן, קריאטינין ואחרים) וחומרים זרים מהדם והפרשתם בשתן; - לסנתז גלוקוז ממרכיבים שאינם פחמימות (גלוקונאוגנזה); - לייצר הורמונים (רנין, אריתרופויאטין ואחרים).

הכליה הבוגרת היא בצורת שעועית עם צבע חום עז. משקלו נע בין 120 ל-200 גרם, אורך - 10-12 ס"מ, רוחב - 5-6 ס"מ, עובי - 3-4 ס"מ. ישנם שני משטחים של הכליה: קדמי ואחורי, שני קצוות: לרוחב ומדיאלי, מכוונים לצדדים עמוד שדרה; וכן שני קצוות (מוטות): עליון מעוגל. בקצה המדיאלי של הכליה בחלק האמצעי יש שקעים, הסינוס הכלייתי. הכניסה לסינוס מוגבלת על ידי השפתיים הקדמיות והאחוריות ונקראת השער של הכליה, בה היא נמצאת. גבעול הכליות, המורכב מעורק הכליה, וריד הכליה, אגן הכליה, מקלעת הכליה וכלי הלימפה.

הכליות ממוקמות בחלק העליון של החלל הרטרופריטונאלי משני צידי עמוד השדרה. ביחס לדופן הבטן האחורית, הכליות שוכנות באזור המותני. ביחס לצפק, הם שוכבים בצורה חוץ-פריטונאלית. על דופן הבטן הקדמית, הכליות מוקרנות בהיפוכונדריה, בחלקן באפיגסטרי; הכליה הימנית עם הקצה התחתון שלה יכולה להגיע לאזור הרוחבי הימני. כליה ימין, ככלל, ממוקם מתחת לשמאל, לרוב על ידי 1.5-2 ס"מ.

בכל דקה עוברים דרך הכליות כ-1.2 ליטר דם, שהם עד 25% מהדם הנכנס לאבי העורקים. עורק הכליה נובע ישירות מאבי העורקים הבטן. בהילום של הכליה, היא מסתעפת לעורקים קטנים יותר לעורקים. סניפי הטרמינל שלהם נקראים עורקים אפרנטיים.כל אחד מהעורקים הללו נכנס לקפסולת שומליאנסקי-באומן, שם הוא מתפרק לנימים ויוצר גלומרולוס כלי דם - הרשת הנימים העיקרית של הכליה. נימים רבים של הרשת הראשית, בתורם, נאספים פנימה עורק אפרנטי, שקוטרו קטן פי שניים מקוטר ההבאה. לפיכך, דם מכלי עורקי נכנס לנימים, ולאחר מכן לתוך כלי עורקי אחר. כמעט בכל האיברים, לאחר הרשת הנימים, דם נאסף בוורידים. לכן, שבר זה של מיטת כלי הדם התוך-איברית נקרא "הרשת המופלאה של הכליה". העורק האפרנטי שוב מתפרק לרשת של נימים, קולעים את הצינוריות של כל מחלקות הנפרון. כך נוצרת רשת נימית משנית של הכליה. כתוצאה מכך, ישנן שתי מערכות של נימים בכליה, הקשורות לתפקוד של מתן שתן. הנימים הקושרים את הצינוריות לבסוף מתמזגים ויוצרים ורידים. האחרונים, מתמזגים בהדרגה ועוברים לתוך הוורידים התוך-איברים, יוצרים את הווריד הכלייתי.

הכליות מועצבות על ידי מקלעת הכליה. מקורות היווצרותו הם nn. splanchnicimajoretminor, ענפים של trunc.us sympaticus המותני, ענפי הבטן, מקלעת mesenteric superior ו- renal-aortic ganglia. עצבוב אפרנטי מבוצע עקב צמתים תחושתיים של עצב הוואגוס וצמתות עמוד השדרה, שבהם נמצאים נוירונים תחושתיים. אפרן סיבי עצבמערכת העצבים האוטונומית (סימפתטית ופאראסימפתטית) מגיעה חלקה תאי שרירדפנות כלי הדם של הכליות, הגביעים והאגן. בהילום של הכליה, מקלעת הכליה מחולקת למקלעת הפריווסקולרית, לכלי הכליה הנלווים, ויחד איתם חודרת לפרנכימה של הכליה. במדולה ובקליפת המוח, סיבי עצב קולעים את הפירמידות והאונות של הכליה, מלווים את העורקים הגלומרוריים האפרנטיים ומגיעים לקפסולות הגלומרולריות. סיבי עצב (ללא מיאלינציה) מתקרבים לדפנות צינוריות השתן ולגביעי הכליה.

הנפרון הוא היחידה המבנית והתפקודית העיקרית של הכליות. הוא אחראי על ייצור השתן. ישנם כ-1.2 מיליון נפרונים בגוף האדם.

נפרונים מתפקדים מעת לעת: ראשית, חלק מהנפרונים עובדים, בעוד שאחרים אינם משתתפים בעבודה בשלב זה, ואז להיפך. הנפרון מורכב מקטעים הממוקמים במדולה ובקורטקס של הכליות.

יצירת שתן מתרחשת בשלושה שלבים:

1) הפרשה צינורית;

2) סינון גלומרולרי;

3) ספיגה חוזרת של צינורות.

הכליות הן האיבר הראשי הזוגי של מערכת ההפרשה האנושית.

אֲנָטוֹמִיָה. הכליות ממוקמות על הקיר האחורי חלל הבטןלאורך המשטחים הצדדיים של עמוד השדרה ברמה של חוליות החזה XII - III המותני. הכליה הימנית ממוקמת בדרך כלל מעט נמוכה יותר מהשמאלית. הכליות בצורת שעועית, כאשר הצד הקעור פונה פנימה (אל). הקוטב העליון של הכליה קרוב יותר לעמוד השדרה מאשר הקוטב התחתון. בקצהו הפנימי נמצאים שערי הכליה, שאליהם נכנס עורק הכליה, המגיע מאבי העורקים, ויוצא וריד הכליה, הזורם אל הווריד הנבוב התחתון; יוצא מאגן הכליה (ראה). הכליה מכוסה בקפסולה סיבית צפופה (איור 1), שעליה ישנה קפסולה שומנית מוקפת בכליה. המשטח האחורי של הכליות צמוד לדופן האחורית של חלל הבטן, ומלפנים הן מכוסות על ידי הצפק ולכן ממוקמות בצורה חוץ-פריטונאלית לחלוטין.

אורז. 1. הכליה הימנית של מבוגר (מאחור; חלק מהחומר של הכליה מוסר, הסינוס של הכליה פתוח): 1 - כוסות קטנות; 2 - כמוסה סיבית של הכליה; 3 - כוסות גדולות; 4 - שופכן; 5 - אגן; 6 - וריד הכליה; 7 - עורק כליה.

הפרנכימה של הכליה מורכבת משתי שכבות - קליפת המוח והמוחית. שכבת קליפת המוח מורכבת מגופיות כליות הנוצרות על ידי הגלומרולי הכלייתי יחד עם קפסולת Shumlyansky-Bowman, המדולה מורכבת מצינוריות. הצינוריות יוצרות פירמידות של הכליה, המסתיימות בפפילית הכליה, הנפתחת לגביעים הקטנים. גבעות קטנות זורמות ל-2-3 גבעות גדולות, ויוצרות את אגן הכליה.

היחידה המבנית של הכליה היא הנפרון, המורכבת מגלומרולוס שנוצר על ידי נימי דם, קפסולת שומליאנסקי-באומן המקיפה את הגלומרולוס, הצינוריות המפותלות, הלולאה של הנלה, הצינוריות הישירות וצינורות איסוף הזורמים אל הפפילית הכליה; סה"כנפרונים בכליה עד 1 מיליון.

בנפרון נוצר שתן, כלומר הפרשת מוצרים מטבוליים וחומרים זרים, ויסות מאזן המים-מלח בגוף.

בחלל הגלומרולרי, הנוזל המגיע מהנימים דומה לפלסמת הדם, כ-120 מ"ל של שתן ראשוני משתחררים בדקה אחת, ו-1 מ"ל שתן משתחרר לאגן בדקה. כאשר עוברים דרך הצינוריות של הנפרון, המים נספגים מחדש ומשתחררים רעלים.

מערכת העצבים והבלוטות האנדוקריניות, בעיקר בלוטת יותרת המוח, לוקחות חלק בוויסות תהליכי היווצרות השתן.

כליות (בלטינית ren, יוונית nephros) הן איבר הפרשה זוגי הממוקם על הקיר האחורי של חלל הבטן בצידי עמוד השדרה.

תוֹרַת הַעוּבָּר.הכליות מתפתחות מהמזודרם. לאחר שלב הפרונפרוס, הנפרוטומים של כמעט כל מקטעי הגזע מתאחדים באופן סימטרי מימין ומשמאל בצורה של שניים. כליות ראשוניות(מזונפרוס), או גופי זאב, שאינם עוברים התמיינות נוספת כאיברי הפרשה. צינוריות השתן מתמזגות בהן, הצינורות המתפרצים יוצרים את הצינורות הנפוצים הימניים והשמאליים (או הזאבים), הנפתחים אל הסינוס האורוגניטלי. בחודש השני לחיי הרחם מופיעה הכליה הסופית (מטאנפרוס). קרני סלולר הופכות לצינוריות כליה. בקצותיהן נוצרות כמוסות דופנות כפולות המקיפות את הגלומרולי של כלי הדם. הקצוות האחרים של הצינוריות מתקרבים ליציאות הצינוריות של אגן הכליה ונפתחים לתוכם. הקפסולה והסטרומה של הכליה מתפתחות מהשכבה החיצונית של המזנכיום של הנפרוטומים, והגבעולים הכלייתיים, האגן והשופכן מתפתחים מהדיברטיקולום של צינור הוולפי.

עד שהילד נולד, לכליות יש מבנה אוני, שנעלם ב-3 שנים (איור 1).

אורז. 1. היעלמות הדרגתית של הלובציה העוברית של הכליה האנושית: 1 - הכליה של ילד בן חודשיים; 2 - כליה של ילד בן 6 חודשים; 3 - כליה של ילד בן שנתיים; 4 - כליה של ילד בן 4; 5 - כליה של ילד בן 12 שנים.


אורז. 2. כליה שמאל של מבוגר מלפנים (1) ומאחור (2).

אֲנָטוֹמִיָה
לכליה יש צורה של שעועית גדולה (איור 2). ישנם קצוות מדיאליים צדדיים וקעורים של הכליה, משטחים קדמיים ואחוריים, קטבים עליונים ותחתונים. בצד המדיאלי נפתחת שקע רחב ידיים - סינוס הכליה - עם שער (hilus renalis). להלן עורק הכליה והווריד (a. et v. renalis) והשופכן, ממשיכים לתוך אגן הכליה (אגן renalis) (איור 3). כלי הלימפה השוכבים ביניהם נקטעים על ידי בלוטות הלימפה. מקלעת עצב הכליה מתפשטת דרך הכלים (tsvetn. איור 1).

אורז. 1. מקלעת עצב הכליה ואזורית בלוטות הלימפהעם כליות מתפרצות כלי לימפה(הכליה השמאלית נחתכת לאורך המישור הקדמי): 1 - דיאפרגמה; 2 - ושט (חתוך); 3 - נ. splanchnicus חטא גדול.; 4 - קפסולה פיברוזה; 5 - פירמידות רנאלים; 5 - columna renalis; 7 - medulla renis; 8 - קורטקס רניס; 9 - מ'. quadratus lumborum; 10 - calyx renalis major; 11 - אגן רנאליס; 12 - nodi lymphatici; 13 - hilus renalis dext.; 14 - גנגל. renalia (plexus renalis); 15 גל. suprarenalis; 16-v. cava inf. (גזירה).

אורז. 2a ו- 26. אזורי מגע של הכליות הימנית (איור 1a) והשמאלית (איור 16) עם איברים שכנים: 1 - אזור יותרת הכליה; 2 - אזור התריסריון; 3, 4 ו-7 - אזור המעי הגס; 5 - אזור הכבד; 6 - אזור הטחול; 8 - אזור jejunal; 9 - אזור הלבלב; 10 - אזור קיבה. אורז. 3. ערכת המיקום של כלי דם בכליה: 1 - קפסולה פיברוזה עם כלי דם; 2-vv. stellatae; 3-v. interlobularis; 4 ו-6 - vv. מְקוּשָׁת; 5 - לולאה של Henle; 7 - צינור איסוף; 8 - papilla renalis; 9 ו-11 - א.א. interlobularis; 10 - אא. et vv. rectae; 12-א. פרפורנים; 13-א. קפסולות שומניות.

המשטח האחורי של הכליה (facies posterior) צמוד בסמוך לדופן הבטן האחורית על גבול השריר המרובע של הגב התחתון ושריר ה-psoas. ביחס לשלד, הכליה תופסת את הרמה של ארבע חוליות (XII חזה, I, II, III מותני). הכליה הימנית נמוכה ב-2-3 ס"מ מהכליה השמאלית (איור 4). קודקוד הכליה (extremitas superior) מכוסה, כביכול, על ידי בלוטת יותרת הכליה והוא צמוד לסרעפת. הכליה נמצאת מאחורי הצפק. עם המשטח הקדמי של הכליה (הפנים הקדמיות) נמצאים במגע: מימין - הכבד, תְרֵיסַריוֹןו המעי הגס; משמאל - הקיבה, הלבלב, חלקו הטחול, מעי דקוהמעי הגס היורד (צוותן איור 2א ו-26). הכליה מכוסה בקפסולה סיבית צפופה (קפסולה פיברוזה), השולחת צרורות של סיבי רקמת חיבור לפרנכימה של האיבר. למעלה קפסולה שומנית (קפסולה אדיפוסה), ולאחר מכן הפאשיה הכלייתית. עלי הפאשיה - קדמיים ואחוריים - גדלים יחד לאורך הקצה החיצוני; באופן אמצעי הם עוברים דרך הכלים למישור החציוני. הפאשיה הכלייתית מקבעת את הכליה לדופן הבטן האחורית.

אורז. 4. שלד של הכליה (יחס לעמוד השדרה ושתי צלעות תחתונות; מבט מאחור): 1 - כליה שמאל; 2 - דיאפרגמה; 3 - צלע XII; 4 - צלע XI; 5 - צדר פריאטלי; 6 - כליה ימנית.

אורז. 5. צורות של אגן הכליה: A - אמפולרי; B - דנדריטי; 7 - כוסות; 2 - אגן; 3 - שופכן.

הפרנכימה של הכליה מורכבת משתי שכבות - החיצונית, קליפת המוח (cortex renis), והמוח הפנימי (medulla renis), אשר נבדל בצבע אדום בוהק יותר. השכבה הקורטיקלית מכילה את גופי הכליה (corpuscula renis) ומחולקת לאונות (lobuli corticales). המדולה מורכבת מאבוביות ישירות ואוספות (tubuli renales recti et contorti) ומחולקת ל-8-18 פירמידות (pyramides renales). עמודי כליה (columnae renales) נמתחים בין הפירמידות, ומפרידים בין אונות הכליה (lobi renales). החלק המצומצם של הפירמידה הופך בצורת פפילה (papilla renalis) לתוך הסינוס ומנוקב על ידי 10-25 חורים (foramina papillaria) של צינורות האיסוף הנפתחים לכוסות קטנות (calices renales minores). עד 10 מהגבעולים הללו מתאחדים ל-2-3 גביעים גדולים (calices renales majores), העוברים לאגן הכליה (איור 5). יש צרורות שרירים דקים בדופן הגביעים והאגן. האגן ממשיך לתוך השופכן.

כל כליה מקבלת ענף של אבי העורקים - עורק הכליה. הענפים הראשונים של עורק זה נקראים סגמנטליים; יש 5 מהם לפי מספר המקטעים (אפיקלי, קדמי סופריור, אמצעי קדמי, אחורי ותחתון). עורקים סגמנטליים מחולקים לאינטרלוברי (aa. interlobares renis), המחולקים ל עורקים קשתיים(aa. arcuatae) ועורקים interlobulares (aa. interlobulares). העורקים הבין הלובולריים מפרקים עורקים, המסתעפים לנימים היוצרים את הגלומרולי הכלייתי (גלומרולי).

לאדם במשך זמן רבלאחר שהייה בעומק של יותר מ-20 מ', עם העלייה, מאיימת מחלת הדקומפרסיה. בעומק, בלחץ גבוה, חנקן אוויר מתמוסס בדם. עם עלייה חדה הלחץ יורד, מסיסות החנקן יורדת, ובדם וברקמות נוצרות בועות גז. הם סותמים קטנים כלי דם, גורם כאב חמור, ובמרכז מערכת עצביםשחרורם עלול להוביל למוות, ולכן פותחו אמצעי בטיחות מיוחדים לצוללנים וצוללנים: הם מגיחים לאט מאוד או נושמים מיוחדים תערובות גזללא חנקן.

איך בעלי חיים שצוללים כל הזמן (כלבי ים, פינגווינים, לווייתנים) נמנעים ממחלת דקומפרסיה? פיזיולוגים התעניינו בשאלה זו זמן רב, והם, כמובן, מצאו הסברים: פינגווינים צוללים לזמן קצר, כלבי ים נושפים לפני צלילה, בלווייתנים, אוויר בעומק נסחט מהריאות לתוך קנה הנשימה הגדול שאינו ניתן לדחיסה. ואם אין אוויר בריאות, אז חנקן לא נכנס לדם. הסבר נוסף להיעדר מחלת דקומפרסיה בלווייתנים הוצע לאחרונה על ידי מומחים מאוניברסיטת טרומסו ( אוניברסיטת טרומסו) ואוניברסיטת אוסלו ( אוניברסיטת אוסלו). לדברי מדענים, לווייתנים מוגנים על ידי רשת ענפה של עורקים דקי דופן המספקים דם למוח.

כלי הדם העצום הזה, שתופס חלק נכבד חזה, חודר את עמוד השדרה, אזור הצוואר ובסיס ראשם של הלונים, תואר לראשונה בשנת 1680 על ידי האנטומיסט האנגלי אדוארד טייסון בעבודתו "Anatomy of a harbor poise, opened at Gresham College; עם דיון מקדים על האנטומיה וההיסטוריה הטבעית של בעלי חיים", וכינה אותה רשת נפלאה - retia mirabilia. לאחר מכן, רשת זו תוארה על ידי מדענים שונים ב סוגים שונים, כולל דולפין הבקבוק טורסיופ קטוע, נרוול מונודון מונוסרוס, בלוגס Delphinapterus leucasולווייתן זרע Physeter macrocephalus. חוקרים העלו השערות שונות לגבי תפקודי הרשת המופלאה, כשהפופולרי ביותר הוא שהיא מווסתת את לחץ הדם.

מדענים נורבגים חוזרים למושא של טייסון, הפורפוס Phocoena phocoena. הם קיבלו שתי נקבות בינוניות - 32 ו-36 ק"ג, שנהרגו על ידי דייגים במהלך דיג תעשייתי באיי לופוטן. מחקר מפורט בית החזה retia mirabiliaהראה כי עורקים עבים יחסית, היוצרים רשת הנראית לעין בלתי מזוינת, מחולקים לכלי דם זעירים רבים המתקשרים זה עם זה דרך סינוסים דקים. אלה מבנים כלי דםטבע בפנים רקמת שומן. דרך הרשת הזו הדם נכנס למוח.

יש מעט תאי שריר בדפנות העורקים של הרשת, והם אינם מועצבים, כלומר, לומן הכלים תמיד קבוע. אבל החוקרים מציינים שאין צורך לווסת אותו, שכן המוח זקוק לכמות קבועה של דם.

שטח החתך הכולל של כל כלי הדם והכלים כה גדול עד שמהירות זרימת הדם ברשת יורדת לכמעט אפס, מה שמגביר משמעותית את אפשרות החלפה בין הדם לרקמת השומן הסובבת באמצעות קיר כלי דם. החוקרים שיערו כי בלווינים צוללים, חנקן מדם רווי יתר מתפזר לשומן, שם הוא מסיס פי שישה יותר מאשר במים. אז התפשטות פנימה retia mirabiliaמונע היווצרות בועות חנקן שעלולות להגיע למוח ולגרום למחלת דקומפרסיה.

בין העבודות שצוטטו על ידי חוקרים נורבגים, יש גם מאמר של חוקר מוביל במכון האוקיינוס ​​השקט. V. I. Ilyichev FEB RAS ולדימיר Vasilievich Melnikov, אשר ב-1997 ניתח את לוויתן הזרע. הוא כותב את זה retia mirabiliaבלווייתן הזרע הוא מפותח יותר מאשר אצל הלווינים האחרים (כמובן, אלו שנותחו). אבל לווייתן הזרע הוא האלוף בקרב הלונים מבחינת עומק ומשך הצלילה. אולי עובדה זו מאשרת בעקיפין את ההשערה של מדענים נורבגים.

תמונה מתוך כתבה: Arnoldus Schytte Blix, Lars Walløe ו-Edward B. Messelt. על איך לווייתנים נמנעים ממחלת דקומפרסיה ומדוע הם לפעמים נוטעים // J. Exp Biol, 2013, doi:10.1242/jeb.087577.