תְרֵיסַריוֹן) הוא הקטע הראשוני של המעי הדק, העוקב מיד אחרי הקיבה. התריסריון ממשיך עם החלק הבא של המעי הדק - הג'חנון. אורך המעי שווה לקוטר של 12 אצבעות מקופלות ( בערך 25-30 ס"מ), וזו הסיבה שיש לו שם כזה.

התריסריון מורכב מארבעה חלקים:
אופקי ( חלק עליון) החלק הוא ברמה של הראשון חוליה מותנית. ישירות מעליו נמצאת האונה הימנית של הכבד;
החלק היורד, המתעקל מטה, מגיע לחוליה המותנית השלישית ובא במגע עם הכליה הימנית;
אופקי ( נמוך יותר) חלק מתחיל עם עיקול חדש שמאלה. מאחוריו התחתון וונה נבובואבי העורקים;
החלק העולה ממוקם בגובה החוליה המותנית השנייה, מתכופף בתלילות כלפי מעלה ועובר לתוך הג'חנון.

בנוסף, בקטע הראשון של המעי יש התרחבות קטנה הנקראת הנורה. בבני אדם, התריסריון מעוצב כמו לולאה או פרסה, שהעיקול שלהם מכסה את ראש הלבלב. לדפנות התריסריון יש מבנה זהה לשאר המעי הדק. אבל יש משהו שמייחד ביסודו את התריסריון - זוהי הפפילה הגדולה של Vater. זה מייצג קטן מבנה אנטומיבגודל של ראש גפרור הבולט מהקרום הרירי של המעי היורד. מאחוריו נמצאות שתי הבלוטות הגדולות בגוף: הכבד והלבלב. הם מחוברים לפפילה של Vater דרך הלבלב הראשי וצינור המרה המשותף. לפעמים, ליד הפפילה של Vater, עשויה להיות ממוקמת פפילה קטנה, הפותחת צינור נוסף המגיע מהלבלב.

דופן המעי מיוצגת על ידי השכבות הבאות:
חיצוני ( נַסיוֹבִי) צדף;
קרום שרירי עם שכבות מעגליות ואורכיות וגרעיני עצבים;
התת-רירית, המכילה הרבה לימפה ו כלי דם. הוא אוסף את רירית המעי לקפלים ספירליים למחצה. גובה הקפלים הגבוהים ביותר הוא 1 ס"מ. בניגוד לקפלי הקיבה, קפלים אלו אינם נמתחים ואינם נעלמים כאשר מותחים את המעי בדייסה;
הקרום הרירי יוצר villi רבים. בתריסריון, בניגוד לשאר המעי הדק, הם רחבים וקצרים יותר.

הנחת ויצירת המעי במהלך התקופה התפתחות עובריתיחד עם מערכת העיכול מתבצע מ 4 עד 12 שבועות.

פונקציות של תריסריון

#1. ביצוע תהליך העיכול הראשוני במעיים, המקל על ידי הבאת ה-pH של דייסה מהתגובה החומצית המגיעה מהקיבה לתגובה בסיסית;
#2. ויסות הפרשת אנזימי המרה והלבלב בהתאם להרכב הכימי של החמין הנכנס אליו מהקיבה;
#3. שמירה על תקשורת עם הקיבה, המורכבת מפתיחה וסגירה של פילורוס הקיבה בהתאם להרכב הכימי של החמין;
#4. יישום פונקציות מנוע וגרירה.

מחלות של התריסריון

כיב פפטיהמעיים, כמו גם הקיבה - זוהי מחלה דלקתית של הקרום הרירי, עם היווצרות שלאחר מכן של דלקת בו, ולאחר מכן פגם ( כיבים). נכון לעכשיו, הוכחה מעורבות בגורם למחלה ( כולל גסטריטיס) פתוגן - חיידק ספירלי הליקובקטר פילורי. על פי הסטטיסטיקה, 8 מתוך 10 אנשים מאובחנים עם הליקובקטר פילורי, אך רק כל 10 סובל ממחלת כיב פפטי.

על מנת להתרחש כיב, יש צורך בתנאים הבאים:
תָכוּף מצבים מלחיציםאשר מלווים בתפקוד לקוי של האוטונומי מערכת עצביםואחריו עווית של כלי הדם של הקיבה ו-12 תְרֵיסַריוֹן. בתורו, זה מוביל להפרעה בטרופיזם של רקמות, מה שהופך את הקרום הרירי לפגיע יותר לגורמים שליליים;
צריכה תכופה של אלכוהול, מזונות חריפים ומטוגנים, המעוררים סינתזה של חומצה הידרוכלורית בעודף;
שימוש לא מבוקר בתרופות המגרים את הקרום הרירי כמו אספירין, רזפין, דיקלופנק וכו'.

סימנים עיקריים של כיב:
כאב על בטן ריקה, כאב באזור האפיגסטרי, בדרך כלל בלילה. היא יכולה לתת את זה לגב. זה מוקל על ידי אכילה כ 30 דקות מאוחר יותר. לפעמים הכאב יכול להיות מקומי באזור כיס המרה, הנגרם על ידי דיסקינזיה של דרכי המרה, המתרחשת בהשפעת גורמים רפלקסים והומוראליים מרירית המעי המשתנת.
לאחר שעתיים מתרחשות צרבת וגיהוקים עם טעם חמוץ;
נפיחות ועצירות תכופה.

כיב מסוכן בגלל הסיבוכים שלו, הכוללים: ( ממאירות) ניוון לסרטן, דימום, ( נִקוּב) ניקוב. לעתים קרובות הריפוי של כיב מלווה בהיווצרות של היצרות ( הֲצָרָה) פילורוס או נורה, עם עיוות שלאחר מכן של דפנות המעי. כיב מחורר הוא מצב חמור שעלול להיות קטלני.

בין החריגות של התריסריון שיכולות להתרחש במהלך התפתחות תוך רחמית, ייתכן שיש אטרזיה. זה מתרחש במהלך תקופת היווצרות האיברים, כלומר, בחודש השני להריון. אטרזיה מאופיינת בהיעדר לומן מעיים. פתולוגיה ביילוד באה לידי ביטוי עם רגורגיטציה תכופה, חוסר תנועתיות מעיים ותשישות כללית.

Bulbit- דלקת של החלק הסמוך של התריסריון ( נורות) לבטן. לעתים נדירות המחלה מתרחשת מעצמה. זה מלווה בדרך כלל בדלקת קיבה, כיב קיבה וכיב תריסריון. חוסר טיפול תורם להיווצרות שחיקה במקום הדלקת, ולאחר מכן כיבים. תסמיני המחלה דומים מאוד למחלת כיב פפטי.

תצורות שפירות של התריסריון כוללות פוליפים. לעתים קרובות הם מתגלים רק לאחר המוות במהלך נתיחה, שכן האבחנה התוך-חייתית שלהם קשה. בנוסף, התסמינים האופייניים לפוליפים דומים מאוד לגידול של דרכי המרה או פילורוס.

אבחון

שיטה אנדוסקופית ( EGDS או גסטרוסקופיה) הוא בעל ערך רב בביצוע ובירור אבחנות. שיטת מחקר מודרנית ומתקדמת יותר, וידאו-גסטרו-דואודנוסקופיה, מאפשרת לרופא ישירות על מסך הצג:
להעריך חזותית את המחלה: נוכחות כיב, מיקומו, גודלו, שלבו, סוגו וכו', וכן לבחון פוליפים וצלקות מכיבים ישנים;
בצע בדיקה טובה יותר של רירית המעי והקיבה;
קח קטע קטן מרירית המעי כדי לאבחן גידול ממאיר. ואם אותם פוליפים קטנים בגודלם, הסר אותם מיד.

צילומי רנטגן מבוצעים על מנת להבהיר את האבחנה באמצעות חומר ניגוד רדיואקטיבי. בתמונה או על המסך במהלך פלואורוסקופיה, הרופא יכול לראות רק את קווי המתאר של המעי. בפתולוגיה, ניתן להבחין בבירור בין הדברים הבאים: נישה, היצרות, דפורמציה, גידולים.

אולטרסאונד מבוצע לעתים רחוקות. זה יכול לשמש כדי לקבוע את הגודל והמיקום של איברים חלל הבטן, כולל תריסריון.

טיפול ומניעה

הטיפול במחלות של התריסריון מתבצע על ידי מטפל, גסטרואנטרולוג ומנתח.
נכון לעכשיו, מחלת כיב פפטי אינה גזר דין מוות. ניתן לטפל בהצלחה בשיטות שמרניות. ישנם משטרי טיפול שפותחו במיוחד. בעזרתם תוכלו להיפטר מהליקובקטר פילורי לנצח, שהוא הגורם לכיבים ולבולביס. תרופות חובה לכל המשטרים הן אנטיביוטיקה, תרופות המנטרלות חומצה הידרוכלורית, וכן תרופות היוצרות סרט מגן על הקרום הרירי.

בנוסף לתרופות מסורתיות, תרופות יהיו שימושיות רפואה מסורתית, למשל, אוסף של קמומיל, מליסה לימון, ארנק רועים, centaury. לצמחי מרפא תהיה אפקט אנטי דלקתי ומרפא.

לכל הסובלים מכיבים ב חובהעליך להקפיד על דיאטה, במיוחד במהלך החמרה. התפריט של דיאטה כזו אינו כולל מזון מתובל ומטוגן, כמו גם משקאות אלכוהוליים.

מהלך הטיפול מיועד לשבועיים בסתיו ובאביב, ולאחר מכן יש צורך לעקוב אחר טיפול התחזוקה שנקבע על ידי הרופא.

כיצד מטפלים בכיבים ארוכי טווח שאינם מתרפאים? מחלת כיב פפטי מסובך, כמו גם כיבים ארוכי טווח שאינם מתרפאים, ניתנים לטיפול רק בניתוח. במהלך הליך זה, כיב המעי הפגוע מוסר.

מניעת מחלות של התריסריון מסתכמת בשמירה על התזונה שנקבעה על ידי הדיאטה. חשוב להימנע מהשימוש

אספקת הדם לתריסריון מתבצעת על ידי ארבעה עורקי לבלב-תריסריון:

1 - truncus coeliacus; 2 - א. gastrica sinistra; 3 - א. hepatica communis; 4 - א. לינאליס; 5 - א. גסטרו-אפיפלואיקה דקסטרה; 6 -א. pancreaticoduodenalis superior anterior; 7 - א. pancreaticoduodenalis inferior אחורי; 8 - א. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 9 - א. mesenterica superior; 10 - flexura duodenojejunalis; 11 - תריסריון; 12 - א. pancreaticoduodenalis superior אחורי; 13 - א. gastroduodenalis; 14 - א. hepatica propria.

עורק הלבלב האחורי העליון נובע מהמקטע הראשוני של עורק הקיבה התריסריון מאחורי החלק העליון של התריסריון והולך אל המשטח האחורי של הלבלב, מסתחרר סביב צינור המרה המשותף.

"אטלס של פעולות על דופן הבטןואיברי הבטן" V.N. Voylenko, A.I. מדיליאן, V.M. אומלצ'נקו

יחסים טופוגרפיים-אנטומיים הדוקים של החלק התחתון של התריסריון עם העליון כלי מיזנטרילפעמים יש השפעה שלילית על התפקוד של חלק זה של המעי: התריסריון יכול להידחס על ידי כלי המזנטרים, וכתוצאה מכך חסימתו. חוסר תפקוד זה של המעי ידוע מבחינה קלינית כחסימה עורקית-מזנטרית וניתן להבחין בה במקרים בהם יש צניחה משמעותית של המעי הדק, ו...

העצבוב של המעי הדק מתבצע על ידי ענפי המקלעת העליונה המזנטרית, המלווה את העורק המזנטרי העליון וענפיו. מקלעת זו נוצרת ממקלעת הצליאק. עצבים ומקלעות של המעי הדק. 1 - truncus coeliacus; 2 - א. לינאליס; 3 - גנגל. mesentericum superius; 4 - מקלעת לינאליס; 5 - plexus aorticus abdominalis; 6 - מקלעת mesentericus מעולה; 7 -…

עורק הלבלב הקדמי העליון נובע מעורק הקיבה התריסריון בחצי העיגול התחתון של החלק העליון של התריסריון ועובר מלמעלה למטה לאורך המשטח הקדמי של ראש הלבלב או נמצא בחריץ שנוצר על ידי החלק היורד של התריסריון. התריסריון וראש הלבלב. עורקי הלבלב התריסריון התחתונים האחוריים והתחתונים הקדמיים נובעים מהעליון עורק המזנטריאו משני הג'ג'ונאלים הראשונים...

ניקוז ורידימהתריסריון מתבצעת על ידי ורידי הלבלב-תריסריון, המלווים את העורקים באותו שם, ויוצרים קשתות ורידים על המשטחים הקדמיים והאחוריים של ראש הלבלב. ורידים של התריסריון (תרשים). 1 - v. portae; 2 - v. גסטרו-אפיפלואיקה דקסטרה; 3 - v. gastrica dextra; 4 - v. לינאליס; 5 - v. mesenterica inferior; 6 - v. mesenterica superior; 7…

כלי לימפה המנקזים את הלימפה מהתריסריון ממוקמים על המשטחים הקדמיים והאחוריים של ראש הלבלב. יש pancreaticoduodenal קדמי ואחורי בלוטות הלימפה. בלוטות הלבלב-תריסריון הקדמיות (10-12 צמתים) ממוקמות מול ראש הלבלב, חלקים יורדים ותחתונים של התריסריון. הם מתנתקים עם בלוטות המזנטריות המרכזיות והאמצעיות, כאשר בלוטות הלימפה שוכבות בחלק העליון...

גרסאות של הסתעפות של גזעי הוואגוס הקדמי והאחורי בחלק התחתון של הוושט והלב של הקיבה (S. S. Yudin).

Ventriculus; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - שעבוד; 4 - א. gastrica sinistra; 5 - מקלעת גסטריקוס; 6 - מקלעת לינאליס; 7 - א. לינאליס; 8 - לבלב; 9 - א. hepatica communis; 10 - מקלעת הפטיקוס; 11 - truncus coeliacus; 12 - מקלעת coeliacus; 13 - vesica fellea; 14 - הפר.

עצבוב של הקיבה. הסתעפות של ה- truncus vagalis posterior.

Truncus vagalis anterior; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - שעבוד; 4 - מקלעת גסטריקוס; 5 - א. gastrica sinistra; 6 - מקלעת לינאליס; 7 - א. לינאליס; 8 - חדרי הלב; 9 - omentum majus; 10 - תריסריון; 11 - א. hepatica communis; 12 - מקלעת הפטיקוס; 13 - מקלעת coeliacus; 14 - truncus coeliacus; 15 - vesica fellea; 16 - הפר.

עצבוב של הקיבה. הסתעפות של truncus vagalis anterior.

בלוטות לימפה גסטרו-לבלב; 2 - בלוטות לימפה בטחול; 3 - בלוטות לימפה ימנית ושמאליות פרה-אורטליות; 4 - בלוטות הלימפה השמאלית התחתונה; 5 - בלוטות לימפה אומנטליות; 6 - בלוטות לימפה פראקוליות; 7 - בלוטות לימפה ביניים; 8 - בלוטות לימפה תחתונות של הלבלב התריסריון; 9 - בלוטות לימפה מזנטריות מרכזיות; 10 - בלוטות לימפה פילוריות תחתונות; 11 - בלוטות לימפה קיבה תחתונות מימין; 12 - בלוטות לימפה כבד וצליאק.

בלוטות לימפה לבביות; 2 - בלוטות לימפה קיבה עליונות; 3 - בלוטות לימפה בטחול; 4 - בלוטות הלימפה השמאלית התחתונה; 5 - בלוטות לימפה אומנטליות; 6 - בלוטות לימפה ימניות תחתונות; 7 - צמתים פילוריים תחתונים; 8 - בלוטות לימפה כבד וצליאק.

המערכת הלימפטיתקיבה והקשר שלה עם מערכת הלימפה של האיברים הסובבים (D. A. Zhdanov).

אה. gastricae breves; 2 - א. לינאליס; 3 - א. gastro-epiploica sinistra; 4 - א. גסטרו-אפיפלואיקה דקסטרה; 5 - א. gastrica sinistra.

גרסאות של הסתעפות של העורקים הגסטרופיפלואיים לאורך הקימור הגדול יותר של הקיבה.

A. gastrica sinistra; 2 - א. קיבה דקסטרה.

גרסאות של הסתעפות של עורקי הקיבה לאורך הקימור הקטן יותר של הקיבה.

אה. phrenicae inferiores; 2 - אבי העורקים בטן; 3 - א. gastrica sinistra; 4 - א. לינאליס; 5 - א. mesenterica superior; 6 - א. hepatica cornmunis; 7-truncus coeliacus; 8 - א. hepatica accessoria dextra; 9 - א. hepatica accessoria sinistra; 10 - א. pancreaticoduodenalis inferior.

גרסאות מסתעפות של truncus coeliacus.

Ventriculus; 2 - א. et v. gastro-epiploica sinistra; 3 - אא. et vv. gastricae breves; 4 - שעבוד; 5 - truncus coeliacus; 6 - א. et v. gastrica sinistra; 7 - plica gastropancreatica; 8 - א. לינאליס; 9 - א. hepatica communis; 10 - לבלב; 11 - radix mesocolici; 12 - א. et v. קוליקה מדיה; 13-ren דקסטר; 14 - תריסריון; 15 - א. et v. גסטרו-אפיפלואיקה דקסטרה; 16 - א. et v. gastroduodenalis; 17 - v. portae; 18 - א. et v. gastrica dextra; 19 - א. hepatica propria; 20 - הפר; 21 - ליג. hepatogas-tricum; 22 - vesica fellea.

אספקת דם לקיבה. הרצועה הגסטרוקולית מנותקת, הקיבה נעקרה כלפי מעלה.

שִׁעבּוּד; 2 - אא. et vv. gastricae breves; 3 - א. et v. gastrica sinistra; 4 - truncus coeliacus; 5 - א. לינאליס; 6 - א. hepatica communis; 7 - א. et v. gastro-epiploica sinistra; 8 - חדרי הלב; 9 - omentum majus; 10 - א. et v. גסטרו-אפיפלואיקה דקסטרה; 11 - תריסריון; 12 - א. et v. gastrica dextra; 13 - א. et v. gastroduodenalis; 14 - ductus choledochus; 15 - v. קאווה נחות; 16 - v. portae; 17 - א. hepatica propria; 18 - hepar; 19 - vesica fellea.

אספקת דם לקיבה. האומנטום הקטן והפריטוניום הפריאטלי של הבורסה האומנטלית נכרתים חלקית.

Recessus superior omentalis; 2 - recessus cardialis; 3 - ליג. גסטרו-לינאלה; 4 - שעבוד; 5 - recessus lienalis; 6 - mesocolon transversum; 7 - קולון transversum; 8 - ליג. גסטרוקוליקום; 9 - recessus inferior omentalis; 10 - לבלב; 11 - תריסריון; 12 - foramen epiploicum; 13 - ליג. hepatoduodenal; 14 - ליג. hepatogastricum.

וולוולוס הלב פחות עמוק; מאחוריה נמצאת בלוטת יותרת הכליה השמאלית, מלפנים הקיר האחורי של הקיבה, מלמעלה היא מגיעה ללב או לוושט הבטן.

בחלק התחתון של הבורסה האומנטלית מעל המזנטרי הרוחבי המעי הגסישנם גם שני היפוכים: התחתון, recessus inferior omentalis, והטחול, recessus lienalis. הראשון שבהם, recessus inferior omentalis, מוגבל מלפנים על ידי הדופן האחורית של החלק הפילורי של הקיבה והרצועה הגסטרוקולית, מאחור על ידי הצפק הקודקוד המכסה את ראש הלבלב, ולמטה על ידי המזנטריה של המעי הגס הרוחבי. . השני, recessus lienalis, ממוקם ליד הקוטב התחתון של הטחול; היא מוגבלת על ידי רצועות גסטרו-טחול והסרעפת-טחול, כמו גם המזנטריה של המעי הגס הרוחבי.

מתחת, הבורסה האומנטלית מתקשרת עם החלל דמוי החריץ הסגור בין העלים של האומנטום הגדול (החלל של האומנטום הגדול). עם זאת, חלל זה נעלם לפעמים כתוצאה מהדבקה של העלים של האומנטום הגדול.

מימין, הבורסה האומנטלית מתקשרת עם חלל הבטן דרך הפורמן האומנטלי, המוגבלת מלפנים על ידי רצועת הכבד, ומאחור על ידי רצועת הכבד והווריד הנבוב התחתון העוברים דרכה, למעלה על ידי תהליך הקאודאט של הכבד. ולמטה על ידי המעבר של הצפק מהמשטח האחורי של רצועת ה-hepatoduodenal ligament והחלק העליון של התריסריון אל הווריד הנבוב התחתון.

בדרך כלל, חור קופסת המלית מאפשר לעבור בחופשיות 1-3 אצבעות רוחביות. לפעמים (ב-17%), בגלל תהליכים דלקתיים, הוא נסגר לחלוטין, מה שמוביל לבידוד של הבורסה האומנטלית. יש לקחת בחשבון נסיבות אלו במקרה של כיבים מחוררים הממוקמים בדופן האחורית של הקיבה, שכן הצטברות תוכן הקיבה שנשפך דרך חור הניקוב תתמקם רק בבורסה האומנטלית.

אספקת דם.אספקת הדם לקיבה מתבצעת על ידי עורקי הקיבה השמאלי והימני, עורקי הקיבה השמאלי והימני, וכן עורקי הקיבה הקצרים (איור 157, 158).

כל הכלים האלה שייכים למערכת עורק צליאק.

עורק צליאק, truncus coeliacus,יוצא מאבי העורקים בגובה חוליית החזה XII - I מותנית והוא גזע עורקי קטן באורך 0.5-3 ס"מ (1.7 ס"מ בממוצע) ובקוטר 0.8-1.2 ס"מ.

עורק הצליאק מחולק לשלושה ענפים: עורק הקיבה השמאלי, העורק הכבד והטחול המשותף. IN במקרים נדיריםמעורק הצליאק יוצאים גם ענפים נוספים: phrenic inferior, mesenteric superior, accessory hepatic, inferior pancreatic-duodenal artery וכו'.

באיור. 159 מציג גרסאות של הסתעפות עורק הצליאק.

כל הענפים של עורק הצליאק שוכבים בתחילה עמוק בחלל הרטרופריטונאלי, ואז, מתרחקים ממקום המוצא, הם מסתעפים לכיוונים שונים.

עורק קיבה שמאל, א. gastrica sinistra,הוא העורק הגדול ביותר של הקיבה: קוטרו מגיע ל-0.3-0.5 ס"מ. הוא סוטה שמאלה ממקורו וממוקם תחילה ברצועת הגסטרו-לבלב, לאחר מכן כ-3-4 ס"מ מתחת לצומת הוושט לתוך הקיבה הוא מתקרב לעקמומיות הקטנה וממוקם לאורכה. לכן, מבחינים בין החלק הקודקודי, או העולה, של עורק הקיבה השמאלי, העובר בעובי של רצועת הגסטרו-לבלב, לבין חלקו המרוחק, או היורד, העובר לאורך העקמומיות הפחותה. חלוקה זו של העורק נובעת משיקולים פרקטיים, שכן במהלך כריתת קיבה קונבנציונלית נקשר החלק היורד של העורק. gastricae sinistrae, ובמקרה של כריתה נרחבת או כריתת קיבה - חלקו העולה. אורך החלק העולה של העורק נע בין 2.5-4.5 ס"מ, בממוצע 3 ס"מ.

לעתים קרובות (ב-19%), עורק כבד עזר יוצא מעורק הקיבה השמאלי, אשר הולך לכבד בעובי של האומנטום הפחות.

ממוקם על העקמומיות הפחותה, עורק הקיבה השמאלי נותן ענפים לחלק הלבבי של הקיבה, ואז מתחלק לשני גזעים (קדמי ואחורי). מגזעים אלה משתרעים 4-5 ענפים אל הקירות המקבילים של הקיבה. אנסטומוזה של עורק הקיבה השמאלי עם עורק הקיבה הימני מתבצעת ברוב המקרים דרך הגזע האחורי, במקרים נדירים יותר - דרך שני הגזעים או הגזע הקדמי. לפעמים עורקי הקיבה הימניים והשמאליים אינם מתנתקים זה עם זה. באיור. 160 מציג גרסאות של הסתעפות עורקי הקיבה על העקמומיות הפחותה.

עורק כבד משותף, א. hepatica communis,סוטה ממקורו ימינה וממוקם ב קצה עליוןלבלב, ולפעמים מכוסה בו. בגובה הפילורוס או מעט מימין לו, עורק זה מתחלק לעורקי הכבד והקסטרודואודנליים שלו.

עורק הכבד התקין ממוקם ברצועת הכבד. עורק הקיבה הימני, א., לרוב (70%) נובע מהעורק הזה או מהענף השמאלי שלו. gastrica dextra, אשר הולך לעקמומיות הפחותה מהפילורוס. במקרים נדירים יותר, עורק הקיבה הימני עשוי לנבוע מעורק הכבד המשותף או עורק הקיבה התריסריון. קוטרו קטן פי 2-3 מקוטר עורק הקיבה השמאלי.

עורק הקיבה התריסריון מופנה כלפי מטה וחוצה את הקיר האחורי של החלק העליון של התריסריון ליד הפילורוס; עורק הלבלב-תריסריון האחורי יוצא מהחלק הראשוני שלו. בגובה הקצה התחתון של הפילורוס, עורק הקיבה התריסריון מתחלק לעורקי התריסריון הגסטרופיפלואיים הימניים והאנטרוסופריוריים של הלבלב. הראשון שבהם, א. gastro-epiploica dextra, נותן ענפים לאמנטום ולקיבה הגדולים, וגם אנסטומוזות בעובי הרצועה הגסטרוקולית עם העורק הגסטרופיפלי השמאלי.

עורק הטחול, א. לינאליס,עובר מאחורי הקצה העליון של הלבלב. באזור הזנב של הלבלב הוא בולט מאחורי הבלוטה ובסמוך להילום הטחול הוא מחולק לרוב ל-2-3 ענפים גדולים (עליון ותחתון או עליון, אמצעי ותחתון). מהתא המטען הראשי א. lienalis או העורק הגסטרופיפלואי השמאלי, א. gastro-epiploica sinistra. הוא ממוקם בחלק התחתון של הרצועה הגסטרו-פלןית, נותן ענפים לאמנטום הגדול יותר ומשמאל, במרחק של 3-10 ס"מ מהילום של הטחול, מתקרב לעקמומיות הגדולה יותר של הקיבה, ואז ממוקם ב- הרצועה הגסטרוקולית.

לפיכך, לאורך העקמומיות הגדולות יותר, העורקים הגסטרופיפלואיים השמאלי והימני המתנתקים זה עם זה יוצרים כביש מהיר עורקי, שממנו משתרעים 12-15 זוגות של ענפים אל הקירות הקדמיים והאחוריים של הקיבה. קו זה ממוקם ברצועה הגסטרוקולית במרחק של 0.5-3 ס"מ מהעקמומיות הגדולה יותר של הקיבה. לעתים קרובות העורקים הגסטרופיפלואים השמאלי והימני אינם מתנים זה עם זה. במקרים כאלה, העורק הגסטרופיפלי השמאלי פולט 2-3 ענפים לדופן הקיבה, וברצועה הגסטרוקולית מסתעף בעיקר העורק הגסטרופיפלי הימני. באיור. 161 מציג אפשרויות לכלי עורקים המובילים לעיקול גדול יותר.

הם מתאימים לתחתית הבטן עורקי קיבה קצרים, א.א. gastricae breves. מספרם אינו קבוע ונע בין אחד לשש. עורקי קיבה קצרים נובעים מעורק הטחול ליד הילום של הטחול, הגזעים העיקריים שלו, ענפי עורקים הנכנסים לפרנכימה של הטחול, כמו גם מהעורק הגסטרופיפלואי השמאלי. לקראת החלק התחתון של הקיבה, הם רצים ברצועת הקיבה והבטן, לפעמים מסתעפים ל-2-3 ענפים.

בנוסף, קרקעית הקיבה מסופקת על ידי עורק הקיבה האחורי, הנובע מעורק הטחול במרחק של 4-5 ס"מ ממקורו. זה עובר אנכית כלפי מעלה מאחורי הצפק המכסה את בלוטת יותרת הכליה השמאלית ומתקרב לקרקעית הקיבה בצד שמאל של רצועת הגסטרו-לבלב.

לפעמים גם ענף של עורק הפרן השמאלי לוקח חלק באספקת הדם לקיבה, אשר, לכיוון תחתית הקיבה, עובר דרך הרצועה הפרניקית-קיבה.

במקרים נדירים, ענפי עורקים נלווים מתקרבים לקרדיוה או לחלק העליון של העקמומיות הפחותה של הקיבה. הם נובעים מהענף השמאלי של עורק הכבד או מהעורק הכבד הנלווה ובכיוון הקיבה, ממוקמים בין שכבות הצפק של הרצועה הפטוגסטרית.

לפיכך, אספקת הדם לקיבה מתבצעת על ידי עורקי קיבה קבועים ואביזרים. העורקים הקבועים כוללים את: עורק הקיבה השמאלי והימני, העורק הגסטרופיפלואי השמאלי והימני, עורקי הקיבה הקצרים ועורק הקיבה האחורי - ענף של עורק הטחול; לאביזר - ענפים המגיעים מעורק הכבד השמאלי, העזר הכבדי או הפרני השמאלי.

כלי הדם העורקיים של הקיבה אוספים בשפע זה את זה, ויוצרים רשת עורקים תוך-איברית מפותחת היטב.

ורידי הקיבה שייכים למערכת ורידי השער. לאורך העקמומיות הפחותה נמצאים ורידי הקיבה השמאלי והימני, v. gastrica sinistra et dextra. הראשון שבהם מלווה את עורק הקיבה השמאלי ואת ענפיו. בכיוון מטה, וריד הקיבה השמאלי ממוקם כחלק מרצועת הגסטרו-לבלב; כאן הוא שוכב מלפנים או מעט מתחת לעורק בעל אותו השם, ואז עובר אל המשטח האחורי של הלבלב, חוצה בדרכו לפני או מאחורי העורק הכבד המשותף, לעתים רחוקות יותר את עורק הטחול ולרוב זורם לתוך הפורטל או וריד הטחול, לעתים רחוקות יותר לתוך זווית המפגש של הווריד המזנטרי והטחול העליון. בחלק העליון, וריד הקיבה השמאלי מתנתק עם ורידי הוושט. אנסטומוזה זו, המחברת בין מערכות הפורטל למערכת הווריד החלל העליונה, חשובה ליציאת דם ביתר לחץ דם פורטלי.

וריד הקיבה הימני זורם לווריד השער שמעל הלבלב בעובי רצועת הכבד. לפעמים זה מכוון על ידי גזע נפרד לתוך parenchyma הכבד.

לאורך הקימור הגדול יותר נמצאים הוורידים הגסטרופיפלואים הימניים והשמאליים, v. gastro-epiploica dextra et sinistra, המלווים את העורקים באותו שם.

הווריד הגסטרופיפלואי הימני מתחבר ל תא מטען משותףעם המעי הגס האמצעי וה- superoanterior pancreaticoduodenal ורידים וזורם לתוך העליון וריד מיזנטריליד incisurae pancreatis, במקרים נדירים יותר v. Gastro-epiploica dextra מחובר לתוך גזע משותף רק עם הווריד ה- superoanterior pancreatic-duodenal.

הווריד הגסטרופיפלואי השמאלי זורם לווריד הטחול או ליובליו בהילום של הטחול.

ורידי קיבה קצרים, v. gastricae breves, המלווים את העורקים באותו השם, עוברים ברצועת הגסטרו-פלן וזורמים לתוך הגזעים של וריד הטחול או לתוך הווריד הגסטרופיפלוני השמאלי.

הוורידים הפילוריים ממוקמים בגבול הקיבה והתריסריון. מידת ההתפתחות ומספר הוורידים הללו משתנים. במקרים מסוימים, קיים וריד פילורי אחד מפותח היטב, השוכן בחריץ הפילורי וזורם מעל לווריד הפורטל, ולמטה לווריד הגסטרופיפלי הימני. במקרים אחרים, מספר (3-5) גזעים ורידים מפותחים בצורה גרועה נצפים, העוברים לאורך חצי העיגול העליון והתחתון של הפילורוס. לפעמים הוורידים הפילוריים אינם מתבטאים כלל.

ורידי הקיבה מלווים בעיקר את העורקים באותו שם; הם אנסטומזים זה עם זה פעמים רבות, וכתוצאה מכך נוצרת רשת ורידית רציפה, המבטיחה את יציאת הדם מדפנות הקיבה לכיוונים שונים.

המערכת הלימפטית.בלוטות הלימפה המקיפות את הקיבה מחולקות לשלוש קבוצות: 1) בלוטות הלימפה הממוקמות לאורך העקמומיות הפחותה לאורך עורק הקיבה השמאלי; בלוטות לימפה אלה מקבלים לימפה משני שליש הימני של קרקעית הקרקע ומגוף הקיבה; 2) בלוטות לימפה הממוקמות באזור הילום של הטחול וזנב הלבלב; הלימפה זורמת אל צמתים אלה מהשליש השמאלי של קרקעית הקרקע וגוף הקיבה לאמצע העקמומיות הגדולה יותר; 3) בלוטות לימפה השוכבות לאורך הקימור הגדול יותר של הקיבה לאורך העורק הגסטרופיפלואי הימני ומתחת לפילורוס; הם מקבלים לימפה מאותו חלק של הקיבה שצמוד לחצי הימני של העקמומיות הגדולות יותר. מהצמתים הללו עוברים כלי הלימפה המתפרצים לאורך עורק הקיבה התריסריון עד לצומת גדול של שרשרת הכבד, שנמצא ליד עורק הכבד המשותף. לצומת זה מגיעים גם כלי לימפה המלווים את עורק הקיבה הימני ומקבלים לימפה מהחלק הפילורי של הקיבה (D.A. Zhdanov).

כלי הלימפה המתפרצים של שלוש הקבוצות העיקריות של בלוטות הלימפה מלווים את כלי דם עורקים(עורק קיבה שמאל, עורק טחול ועורק כבד משותף) ומכוונים לבלוטות הצליאק.

לכלי הלימפה של הקיבה יש קשרים רבים עם בלוטות הלימפה של הוושט, התריסריון, המעי הגס הרוחבי ואומנטום גדול יותר.

מערכת הלימפה של הקיבה והקשרים שלה עם כלי לימפהאיברים אחרים מוצגים באיור. 162, 163.

עצבנות.הקיבה היא עצבנית על ידי סימפטי ו עצבים פאראסימפטיים. עצבים סימפטייםמגיעים ממקלעת הצליאק, plexus coeliacus, ונגזרותיו (plexus lienalis, plexus mesentericus superior). עצבים אלה ממוקמים בתחילה לאורך העקמומיות הגדולות והקטנות יותר, המקיפים את כלי העורקים והוורידים, ולאחר מכן נכנסים לדופן הקיבה. עצבנות פאראסימפתטיתמבוצע על ידי ענפי עצבי הוואגוס, הנכנסים לחלל הבטן יחד עם הוושט, בדרך כלל בצורה של שני גזעים - truncus vagalis anterior et posterior, לעתים רחוקות יותר - בצורה של ענפים נפרדים.

גזעי הוואגוס ממוקמים על המשטחים המקבילים של הוושט הבטן (איור 164, 165).

גרסאות של הסתעפות של גזעי הוואגוס הקדמי והאחורי בחלק התחתון של הוושט ובחלק הלבבי של הקיבה מוצגות באיור. 166.

באזור הקיבה, גזעי עצבי הוואגוס עוברים ליד העקמומיות הקטנה לאורך המשטחים הקדמיים והאחוריים שלו. מגזע הוואגוס הקדמי, עיקר הסיבים מופנים לחלק הלבבי של הקיבה ולעקמומיות הפחותה. בנוסף, הוא יוצא מ ענף כבד, רץ ברצועה הפטוגסטרית לאונה השמאלית של הכבד.

גזע הוואגוס האחורי עובר ליד עורק הקיבה השמאלי ומתחלק לימין ו סניף שמאל. מהענף הימני נמשכים סיבים למקלעת הצליאק, הקיבה, ראש הלבלב, המעי הדק ומקלעת הסרעפת. מהענף השמאלי של גזע הוואגוס האחורי, סיבים הולכים לקיבה, לגוף הלבלב, לטחול, למעי הדק ולמקלעת המזנטרית התחתונה. גזע הוואגוס האחורי ממוקם בעובי רקמת השומן של קפל הגסטרו-לבלב לכל אורכו.

גזעי הוואגוס מתנוססים זה בזה, כמו גם עם ענפים המגיעים ממקלעת הצליאק.

תריסריון, תריסריון,מתייחס לאיברים של המרחב הרטרופריטונאלי, שכן רובהוא נטול כיסוי צפק ומשטח הגב שלו צמוד לאיברים הממוקמים מחוץ לחלל הצפק. אורכו 25-30 ס"מ.

התריסריון מחולק לארבעה חלקים: עליון, יורד, תחתון ועולה.

חלק עליון, pars superior,הוא הקטע הראשוני של התריסריון, אורכו בממוצע 5-6 ס"מ. הוא מכוון באלכסון, משמאל לימין, מלפנים לאחור, ואז מתכופף בצורה קשתית, ויוצר את העקמומיות העליונה, flexura duodeni superior, ו ממשיך לחלק היורד.

חלק יורד, pars descendens,ממוקם מימין לעמוד השדרה המותני, באורך של 7-12 ס"מ ועובר לחלק התחתון. באתר המעבר נוצרת עקמומיות נחות, flexura duodeni inferior.

חלק תחתון, pars inferior,אורך 6-8 ס"מ, עובר מימין לשמאל, חוצה את עמוד השדרה בכיוון הרוחבי, ואז מתכופף כלפי מעלה, ממשיך לחלק העולה, pars ascendens, שאורכו מגיע ל-4-5 ס"מ. החלק העולה של התריסריון עד הצד השמאלי של עמוד השדרה המותני יוצר את העקמומיות התריסריון, flexura duodenojejunalis, ועובר לתוך החלק המזנטרלי של המעי הדק. במקרים נדירים, החלק העולה של התריסריון אינו מתבטא.

צורת התריסריון משתנה מאוד (איור 346). לרוב, למעי יש צורת פרסה, במקרים נדירים יותר, צורת טבעת או זוויתית.

התריסריון (תריסריון) הוא החלק הראשוני של המעי הדק, הממוקם על הקיר האחורי של חלל הבטן. התריסריון מתחיל מהפילורוס של הקיבה ומסתיים בכיפוף התריסריון, הממוקם בקצה השמאלי של החוליה המותנית II. IN מקרים טיפוסייםהתריסריון בצורת פרסה, המקיף את ראש הלבלב. התריסריון מחולק לחלקים עליון, יורד, אופקי ועולה.

החלק העליון (pars superior), או bulb, הוא הקצר ביותר (3-6 ס"מ) והרחב (עד 4 ס"מ), משתרע מהפילורוס ימינה ומאחור ויוצר את העיקול העליון של התריסריון. כמעט 3/4 מההיקף של חלק זה של המעי מכוסה בצפק. עם בטן מלאה במידה בינונית או כבדה חלק עליוןממוקם כמעט sagittally, כאשר ריק - יותר רוחבי. המשטח העליון שלו גובל בחלק האחורי של האונה המרובעת של הכבד, ואז חוצה צד ימיןעורק כבד משלו וצינור כבד משותף. מתחת, החלק העליון של התריסריון נמצא במגע עם חלק עליוןראש הלבלב והמעי הגס הרוחבי. מאחורי החלק העליון בעובי רצועת הכבד יש את צינור הכבד המשותף (ימין), עורק הכבד התקין (משמאל), וריד השער(מאחוריהם וביניהם).

החלק היורד (pars descendens) מתחיל מהכפיפה העליונה של התריסריון בגובה החוליה המותנית הראשונה ויורד למטה לאורך הקצה הימני של עמוד השדרה. החלק היורד מסתיים בגובה החוליה המותנית השלישית עם פנייה חדה שמאלה עם היווצרות הכיפוף התחתון של התריסריון. אורך החלק היורד 8-10 ס"מ. מאחוריו יש שער כליה ימין, חלק עליון של השופכן. מדיית משטח אחוריהחלק היורד גובל בווריד הנבוב התחתון, ובאזור המעבר של החלק העליון לחלק היורד של המעי - בבלוטת יותרת הכליה הימנית. מלפנים, החלק היורד מכוסה בצפק ומצטלב עם שורש המזנטריה של המעי הגס הרוחבי. בצד שמאל, החלק היורד גובל בראש הלבלב ומתמזג היטב עם הקפסולה שלו. בין החלק היורד לראש הלבלב נמצאים החלק הסופי של צינור המרה המשותף והעורקים העליונים והתחתונים של הלבלב התריסריון.

החלק האופקי (pars horizontalis) מתחיל מהכיפוף התחתון של התריסריון, הולך אופקית שמאלה בגובה החוליה המותנית השלישית, ואז פונה כלפי מעלה ועובר לחלק העולה ברמת ההצטלבות עם העורק המזנטרי העליון. וָרִיד. מאחורי החלק האופקי נמצאים הווריד הנבוב התחתון (מימין) ואבי העורקים (משמאל). המשטח הקדמי של החלק האופקי מכוסה בצפק, ולולאות של המעי הדק צמודות אליו.

החלק העולה (pars ascendens) מתחיל בנקודה בה יוצאים העורק המזנטרי העליון והווריד מתחת לקצה התחתון של הלבלב אל המשטח הקדמי של התריסריון. החלק העולה מסתיים בקצה העליון של הגוף של החוליה המותנית השנייה עם כפיפה חדה של המעי כלפי מטה, קדימה ולשמאל, עיקול התריסריון (flexura duodenojejunalis). העיקול מקובע לסרעפת שריר ורצועה המשעים את התריסריון(m. et lig.suspensorii duodeni). מאחורי החלק העולה נמצא אבי העורקים, ומלפנים נמצא הצפק הקדמי.

עצבוב: עצבים פאראסימפטיים מתקרבים לתריסריון סיבי עצבמעצבי הוואגוס, והסימפתטיים ממקלעת הקיבה, הכבד והמזקנטרית העליונה. הג'ג'ונום והאילאום עוברים עצבים על ידי סיבים של עצבי הוואגוס, כמו גם מקלעת המזנטרית העליונה.

אספקת דם: התריסריון מסופק בדם על ידי עורקי הלבלב-תריסריון העליונים הקדמיים והאחוריים (מעורק הגסטרו-תריסריון), עורק הלבלב התריסריון התחתון (מהעורק המזנטרי העליון); jejunum ו-ileum - עורקים ג'ג'ונליים ו-ileointestinal (מהעורק המזנטרי העליון). יציאת ורידים מתרחשת דרך הוורידים באותו שם לתוך וריד השער.

יציאת לימפה: מהתריסריון - לתוך הלבלב-תריסריון, בלוטות הלימפה העליונות, הצליאקיות, המותניות, מהג'ג'ונום והאילאום - מזנטרי ואיליאוקולי (מהחלק הסופי מְעִי) בלוטות הלימפה.

החלק הראשוני של המעי הדק, הממלא תפקיד חשוב בעיכול ובשליטה על ייצור המרה והאנזימים, הוא התריסריון. מבנה הדפנות והקרום הרירי מבטיח את עיבוד ומעבר המזון דרכו מערכת המעיים. את כל חומרים מזיניםמתעכלים בצורה איכותית: חלבון - לחומצות אמינו, שומנים - ל חומצות שומןוגליצרול, פחמימות - לחד-סוכרים. מחלות של חלק זה של המעי משבשות תהליך כלליעיכול ודורשים טיפול ולאחריו שמירה על תזונה ואורח חיים בריא.

התריסריון הוא חלק חשוב ממערכת העיכול שדרכו אוכל יוצא מהקיבה.

אנטומיה והיסטולוגיה

אורכו של התריסריון הוא 25-30 ס"מ, והקוטר הוא עד 6 ס"מ. הוא ממוקם ליד הקיבה ומסתובב סביב ראש הלבלב. צורות אופייניות הן פרסה, פינה, טבעת. צפק צפוף מכסה את התריסריון רק בשלושה צדדים. הוא קבוע, ככלל, ברמה של 2-3 חוליות מותניות, על ידי סיבי חיבור.

אספקת הדם לתריסריון עוברת דרך עורקי הלבלב, ויציאת הדם הוורידי דרך הוורידים באותו שם. מועצב על ידי ענפים של עצב הוואגוס, מקלעות עצביםקיבה, כבד. בבני אדם, ישנם 4 חלקים של התריסריון. מחלקה ראשוניתהתרחב ונקרא נורה. צינורות הלבלב והמרה יוצאים אל הקטע היורד. המעי עמיד בפני אנזימים, פפסין ו מיץ קיבה. לאפיתל יש ממברנות צפופות והוא מתחדש תוך זמן קצר.

לקירות התריסריון יש את מבנה השכבה הבא:

• קרום הצפק;
• שכבת סיבי שריר;
• תת-רירית;
• קרום רירי.

חלקים מהתריסריון

מבנה התריסריון
חלקים	תיאור
עליון (נורה)	הוא מתחיל מהסוגר הפילורי, אורך 4 ס"מ. המיקום הוא אלכסוני, מלפנים לאחור. יוצר עיקול. רצועת הכבד נמשכת מהכבד לחלק זה.
יורד	אורך עד 12 ס"מ, לא פעיל. ממוקם בגובה עמוד השדרה, ב אזור המותניעם צד ימין. קפל אורכי צפוף של הקרום הרירי מכיל פפילה גדולההתריסריון, אליו זורם צינור המרה, ולתוך הפפילה הקטנה - צינורית הלבלב. הסוגר של אודי, הסוגר של אודי, שולט בזרימת המרה ומיץ הלבלב.
חלק אופקי	אורך 6-8 ס"מ. נמתח מימין לשמאל לרוחב עמוד שדרהומתכופף כלפי מעלה.
חלק עולה	חתך באורך 4-5 ס"מ. יוצר עיקול באזור החיבור עם ג'חנון, משמאל לעמוד השדרה, במקביל לאזור המותני.

פונקציות שבוצעו

תכונה מיוחדת של התריסריון האנושי היא ספיגת שומנים וגלוקוז.

הפונקציות של איבר זה קשורות לתהליך העיכול של המעי. יש לו בלוטות שפועלות באופן פעיל. שכבת שרירמערבב מיצי מעיים ומרה עם מזון, מתרחש עיכול סופי של פחמימות ושומנים. החומציות של בולוס העיכול משתנה לצד האלקליני, כדי לא לפגוע בחלקים הבאים של המעי. לפיכך, חלק זה של המעי הדק אחראי על הפונקציות:

• הפרשה: הורמונים, אנזימים, הפרשות מעיים;
• מנוע: ערבוב chyme והעברתו דרך המעי הדק;
• שינוי ה-pH של chyme מחומצי לבסיסי;
• פינוי: דחיפה למקטע הבא של המעי;
• ויסות ייצור אנזימי מרה וללבלב;
• תמיכה במשוב מהקיבה: סגירת רפלקס ופתיחת הפילורוס.

עיכול במעי הדק

לעיכול בתריסריון יש מוזרויות משלו והוא מתבצע בעזרת מיץ מעיים ואנזימי לבלב. הסביבה בחלל האיברים היא בסיסית. פילורוס הקיבה נפתח באופן רפלקסיבי והמזון נכנס כדייסה נוזלית למחצה. מעי דק. במהלך הארוחות, מרה חודרת לחלל, מה שממריץ את ייצור אנזימי הלבלב, מפעיל אותם ומשפר את הפריסטלטיקה של השרירים. השומן מתפרק לאמולסיה, מקל על עבודת האנזים ומאיץ את העיכול.

מיץ הלבלב, למעט שומנים מעכלים, מפרק גם חלבונים ועמילן. בלוטות התריסריון עצמו מייצרות חומרים המעודדים פירוק חלבונים והפרשה מוגברת של הלבלב. זהו ההורמון סיקטין והורמון cholecystokinin-pancreozymin, המפוצלים למרכיבים חומרים מזיניםנספג בקלות בדפנות המעי.

לכל מרכיבי הפרשת המעי יש תגובה בסיסית ומנטרלים את החומציות של מסת המזון מהקיבה כדי לא לפצוע את הקירות של הסעיפים הבאים. תהליך העיכול מווסת על ידי מסלול נוירו-רפלקס, דרך סוגרים שנפתחים ונסגרים, דרך נוזלי הגוף דרך הורמונים וגירוי מכני של הקרום הרירי.

מחלות נפוצות

אופי המחלות של חלק זה של המעי הוא דלקתי ולא דלקתי. הפרעה דלקתית שכיחה היא תריסריון. עקב פגיעה חריפה ברירית המעי, כל מערכת העיכול סובלת. מחלות גידול נמצאות אצל אנשים מבוגרים ומאובחנים מאוחר בשל תסמינים נסתרים. לרוב הם ממוקמים בקטע היורד. כאשר הצורה גדלה, זה מסובך על ידי דימום וחסימת מעיים. דיסקינזיה (תריסריון) היא הפרה של תנועתיות המעיים, שאינה מאפשרת לצ'ימי לעזוב את התריסריון, הגורמת לקיפאון ארוכי טווח ולתסמינים לא נעימים.

כיב פפטי הוא דלקת כרונית הנגרמת על ידי עומס עצבי, פעילות חיידקי הליקובקטרפילורי, אורח חיים לא בריא, נטילת תרופות מעצבנות. סיבוכים הם מסוכנים כיב פפטי, וכאשר הקיר של האזור הפגוע פורץ דרך (ניקוב), מופיע איום על חיי המטופל.

כיב יכול להוביל לניוון סרטני של תאי המעי, דימום, ניקוב ודלקת של הצפק.

תסמינים כלליים

הפתולוגיה משבשת את המבנה של פני השטח של התריסריון, ו פונקציית הפרשהומנוע. מומלץ להתייעץ עם רופא עם סימנים קלים ראשונים של:

• הפרעות עיכול (דיספפסיה): צרבת, בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות.
• תסמונת כאב. לוקליזציה - אפיגסטריום, היפוכונדריום ימני. הכאב מתרחש הן על בטן ריקה והן כמה שעות לאחר האכילה.
• שינויים בתיאבון: במקרה של פתולוגיות כיבית, התיאבון מוגבר, מכיוון שהכאב חולף עם צריכת המזון; במחלות אחרות יש ירידה בתיאבון.
• אי נוחות פסיכולוגית: אובדן כוח, עצבנות.
• דימום: מתבטא באנמיה, חיוורון, הקאות עם דם וצואה שחורה.