הליקובקטר פילורי ( הליקובקטר פילורי) הוא סוג של חיידקים גרם-שליליים פתוגניים בעלי צורת ספירלה וחיים בריריות של דפנות הקיבה וחלקים ראשוניים של המעי. במקורות מסוימים הוא מכונה הליקובקטר פילורי. חיידקים מהסוג הזה גורמים ב-80% מהמקרים לתהליכים דלקתיים בקיבה ובמקטעים הראשוניים מעי דק, בעיקר - תְרֵיסַריוֹן, ממוקם מיד לאחר הסוגר המפריד בין החלק הפילורי של הקיבה לאמפולה של המעי הדק. פילורוס הקיבה מווסת את זרימת מיץ הקיבה המכיל חומצות לתוך התריסריון לצורך עיכול דייסה.

המחלה השכיחה ביותר הנגרמת על ידי חיידקי הליקובקטר פילורי היא דלקת קיבה, אך זו אינה הנגע הזיהומי היחיד של מערכת העיכול. מערכת המעיים, אשר יכול להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים מהסוג Helicobacter. בהיעדר טיפול הולם ובזמן לסימנים של תהליך דלקתי בקיבה, חיידקים מתחילים להתרבות באופן פעיל ויורדים במורד מערכת העיכול, חודרים לחלקים שונים של המעי. התוצאה יכולה להיות תהליכים דלקתיים שונים (תריסריון, קוליטיס), כמו גם כיב של הקרום הרירי של דפנות המעי. חלק מהרופאים אינם מכחישים את הקשר האפשרי בין זיהום כרוני של H. Pylori לבין מחלות סרטןמעיים ולימפומה של הקיבה.

מחלות של מערכת העיכול הקשורות לזיהום עם H. Pylori נקראות ביחד helicobacteriosis. קבוצת פתולוגיות זו מטופלת על ידי גסטרואנטרולוג, אך ניתן להתחיל את הבדיקה על ידי ביקור אצל מטפל. הרופא המקומי יאסוף היסטוריה רפואית מפורטת, יקבע את מערך ההליכים והבדיקות הדרושות, בהתבסס על תלונות המטופל והתסמינים הקליניים הקיימים, ויסיק מסקנות ראשוניות לגבי הגורם האפשרי לבריאות לקויה.

התלונה העיקרית שבה מטופלים עם סימני זיהום בהליקובקטר פונים לרופא היא כאבי בטן. הם יכולים להתרכז הן באזור הבטן והן בהקרנה של האפיגסטריום - החלל הממוקם מתחת לתהליך ה-xiphoid של עצם החזה, שהוא החלק הקצר והצר ביותר שלו. יש צורך גם לבדוק את תפקוד מערכת העיכול אם מופיעים התסמינים הבאים:

• אובדן תיאבון הקשור להתקפים פתאומיים של בחילה;
• הקאות ללא סיבה ברקע טמפרטורה רגילהגופים;
• צרבת וגיהוקים עם טעם לוואי לא נעים;
• ריח חריף מהפה;
• עצירות כרונית (חוסר יציאות במשך שלושה ימים או יותר);
• נזילות של צואה, מראה של עקביות מוקצפת או מימית;
• התכווצויות מעיים ונפיחות.

במקרים מסוימים, הטיפול עשוי לדרוש התייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות ואימונולוג (עם הישנות תכופות של זיהום הליקובקטר). אם תגובת הגוף לטיפול התרופתי שנקבע אינה מספקת, יש לציין בדיקה של אלרגולוג.

אנטיביוטיקה להליקובקטר פילורי ויעילותה

אנשים רבים מאמינים שאנטיביוטיקה היא עמוד התווך של הטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, אך זה לא נכון. רוב הגסטרואנטרולוגים משתמשים בטיפול אנטיבקטריאלי רק בנוכחות מחלות הקשורות להליקובקטר פילורי, כלומר, אם הניתוח מראה את נוכחותו של מיקרואורגניזם זה על הממברנות הריריות, אנטיביוטיקה לא תמיד נקבעת. זה נובע לא רק התנגדות גבוהה ל קבוצות שונות חומרים אנטי מיקרוביאליים, אך גם עם תופעות לוואי קשות: האנטיביוטיקה החזקה ביותר משפיעה לרעה על שכבת האפיתל של הקיבה והמעיים ומסייעת ביצירת תנאים נוחים להתרבות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אם למטופל יש אינדיקציות קפדניות לטיפול אנטיביוטי, תרופת הבחירה ברוב המקרים היא תרופות פניצילין מקבוצת הפניצילינים הסינטטיים המתקבלים מעובש הפינציליום. לפניצילינים יש ספקטרום רחב למדי של פעילות אנטיבקטריאלית ואנטי-מיקרוביאלית והם משמשים לטיפול כמות גדולהמחלות, לרבות מחלות זיהומיות של מערכת העיכול. התרופות בקבוצה זו, כמו גם אופן השימוש והמינונים המומלצים, ניתנים בטבלה שלהלן.

טיפול במחלות הקשורות להליקובקטר פילורי באמצעות פניצילינים

שם התרופה	תמונה	משטר טיפול למבוגרים	מחיר ממוצע
		טבליה אחת 3 פעמים ביום למשך 5-10 ימים. במקרה של מהלך מסובך או חוזר, ניתן להעלות את המינון היומי של אמוקסיצילין ל-3000 מ"ג.	28-103 רובל
		1 טבליה (250 מ"ג אמוקסיצילין + 125 מ"ג חומצה קלבולנית) 3 פעמים ביום למשך שבוע. במקרים חמורים, המינון היחיד גדל ל-500 מ"ג.	277-322 רובל
		500 מ"ג 3 פעמים ביום (אפשרי משטר נוסף: 875 מ"ג 2 פעמים ביום) למשך 7-14 ימים	295-518 רובל
		1 טבליה 250 מ"ג + 125 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 10-14 ימים	121-423 רובל

אם אין יעילות משימוש בתרופות פניצילין, כמו גם כאשר מתגלה רגישות נמוכה של מיקרואורגניזמים לתרופות מקבוצה זו, תרופות מקבוצת המקרולידים נקבעות, בעיקר " קלריתרמיצין"(אנלוגי -" קלסיד», « פרומיליד"). יש להם לא רק אפקט אנטיבקטריאלי, אלא גם בקטריוסטטי, והם יכולים לרפא לחלוטין זיהום Helicobacter, בתנאי שהטיפול יתחיל בתקופה החריפה של המחלה. קבל" קלריתרמיצין"יש צורך פעמיים ביום במינון של 250-500 מ"ג. משך הטיפול בדרך כלל אינו עולה על 10-14 ימים.

« אזיתרומיצין"עבור זיהומים הנגרמים על ידי הליקובקטר פילורי, זה נרשם די נדיר. לתרופה השפעה ממושכת והיא כלולה בדם בריכוז מספיק למשך זמן רב. אתה צריך לקחת את זה במשך 3-5 ימים, 1 טבליה ליום (רצוי בבוקר).

סרטון - מה לעשות אם מאובחנים עם הליקובקטר פילורי?

פרוטוקול טיפול בהליקובקטר פילורי בהתאם לתכנית הטיפול במיגור

טיפול במיגור מכוון להשמדה מוחלטת של חיידקי הליקובקטר בקרומים הריריים של מערכת העיכול. זה מתבצע על פי שלוש תוכניות, ותמיד יש צורך להתחיל טיפול בתרופות קו ראשון.

שורה ראשונה

טיפול קו ראשון יכול להתבצע על פי שתי תוכניות. אפשרות קלאסיתטיפול ביעור הוא שילוב של קלריתרמיצין עם אנטיביוטיקה לפניצילין ותרופות המווסתות את תפקוד הפרשת הקיבה (" אומפרזול», « אומץ"). משטר טיפול זה נחשב למסורתי והיעיל ביותר והוא נסבל היטב על ידי מטופלים בכל גיל. כדי להפחית את העומס על המיקרופלורה של המעי ולהחזיר את האיזון של מיקרואורגניזמים מועילים בלומן המעי, משטר הטיפול עשוי לכלול " אנטרול"היא תרופה מורכבת בעלת פעילות אנטיבקטריאלית ואנטי-מיקרוביאלית ומעודדת את הצמיחה של מיקרופלורה מועילה במעיים. " אנטרול"עוזר לפצות חלקית על ההשפעות האגרסיביות של טיפול אנטיבקטריאלי ולנרמל את תפקוד המעיים, כמו גם לחסל את הסימפטומים של דלקת קיבה ופתולוגיות אחרות של מערכת העיכול.

אם אין השפעה, מתרחשת תגובה אלרגית, או אם יש אינדיקציות אחרות, נעשה שימוש בטיפול מרובע - משטר טיפול משולב הכולל 4 מרכיבים:

• « טטרציקלין"-1 טבליה 2-3 פעמים ביום;
• « מטרונידזול"-1 טבליה 2 פעמים ביום;
• « Ultop» (« אומפרזול") - 1-2 כמוסות ליום פעם אחת;
• « דה—אֶפֶס"- טבליה אחת 4 פעמים ביום.

משך הטיפול נקבע על ידי הדינמיקה של הטיפול, מדדי מעבדה לניטור יעילות, סבילות וגורמים נוספים. תקופת הטיפול הסטנדרטית בתרופות אנטיבקטריאליות היא 10-14 ימים. ניתן להשתמש במעכבי משאבת פרוטון ותכשירי ביסמוט עד 3-4 שבועות ברציפות.

הערה!פרוטוקול קו ראשון נדיר יותר לטיפול במחלות הקשורות בהליקובקטר פילורי נחשב לשילוב של אמוקסיצילין, קלריתרומיצין ומטרונידזול עם הכללה אפשרית של תרופות בעלות פעילות אנטי-הפרשה בפרוטוקול (“ אומץ»).

שורה שנייה

טיפול קו שני מתבצע גם באמצעות שילוב מסוים של תרופות, שבסיסן הן תרופות פניצילין, למשל, " אמוקסיצילין" מרכיבי עזר של טיפול יכולים להיחשב כשילוב של " דה-נולה"עם אומפרזול, כמו גם" Levofloxacin» - תרופה אנטי מיקרוביאלית טווח רחבפעולות בצורה של טבליות ותמיסה לעירוי.

שורה שלישית

טיפול קו שלישי עשוי להידרש כאשר, במהלך הטיפול, המטופל חווה הפרעות דיספפטיות חמורות הנגרמות על ידי הפרעה מיקרופלורה של המעייםו השפעה שליליתאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. משטרי הטיפול הבסיסיים נשארים זהים, אך לשילוב התרופות מתווספות ביפידובקטריות, הנחוצות כדי להפחית את העומס השלילי על הריריות של המעיים והקיבה ולנרמל את תפקוד המעיים. תרופות בקבוצה זו עם מינונים מומלצים מופיעות בטבלה.

שם התרופה	תמונה	איך להישתמש?
		1 טבליה 2 פעמים ביום למשך 10 ימים
		2 כמוסות 3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע בנפרד ויכול לנוע בין 5 ל-30 ימים
		2-3 כמוסות ליום למשך שבועיים
		1-2 כמוסות 2-3 פעמים ביום למשך 1-2 חודשים

חָשׁוּב!יש ליטול את כל התרופות מקבוצת הפרה-ביוטיקה לאחר הארוחות: הדבר משפר את ספיגת החומרים הפעילים ומגביר את יעילות הטיפול.

וידאו: טיפול חיסול מודרני של הליקובקטר פילורי

"בקטיסטטין" בטיפול המורכב בהליקובקטר פילורי

« בקטיסטין"הוא תכשיר מורכב בעל תכונות של תרבויות פרה-ביוטיות ופרוביוטיות ומכיל אנזימים ממקור צמחי וחיידקי. יישום " בקטיסטין» מיועד למחלות של מערכת העיכול (דלקת קיבה, תריסריון, דיסבקטריוזיס), וכן כחלק מטיפול משולב דלקת לחמית אלרגיתוביטול ההשפעות של כימותרפיה.

לתרופה יש בולט השפעה טיפולית, כלומר:

• הורס את הפלורה הפתוגנית של המעיים והקיבה מבלי לשנות את ההרכב האיכותי והכמותי של מיקרופלורה מועילה;
• קושר ומסיר חומרים רעילים המשתחררים על ידי הליקובקטר פילורי במהלך החיים, ומפחית את מידת ההפרעות הדיספפטיות;
• ממריץ את הסינתזה של אינטרפרון, חלבון מורכב שנוצר הגנה חיסוניתגוּף;
• מבטל עוויתות מעיים ונפיחות;
• מנרמל תהליכי עיכול;
• מספק תנאים נוחים לצמיחת מיקרופלורת המעיים שלו.

קבל" בקטיסטין"זה הכרחי 2-3 פעמים ביום במשך 20-30 יום. מינון בודדהוא 1-2 כמוסות. במהלך ההריון וההנקה, השימוש הוא התווית נגד.

טיפולים נוספים

טיפול עם מרשמים רפואה אלטרנטיביתמותר רק לאחר הקלה בתהליך הדלקתי החריף, כמו גם בנוכחות אינדיקציות מסוימות. טיפול מסורתיעשוי להיות התוויה לאנשים מבוגרים, כמו גם לחולים עם מחלות כרוניות קשות שבהן הנזק משימוש באנטיביוטיקה עשוי להיות גדול מהיתרונות הצפויים של הטיפול. כמו כן, ניתן לסרב לטיפול מרובה רכיבים במקרים בהם זיהום הריריות בחיידקים נמצא בגבול המקובל התחתון, או שמחקרים אבחנתיים גילו עמידות גבוהה של הליקובקטר פילורי לאנטיביוטיקה שונות.

מוצרי דבורה

דבש ופרופוליס לטיפול כיב פפטיודלקת קיבה זיהומית משמשים בצורה תמיסה מימית. שיטה זו נחשבת לאחת משיטות הטיפול היעילות ביותר, ומוכרת אפילו על ידי מומחים בתחום הגסטרואנטרולוגיה. יעילות הפרופוליס היא יותר מ-50%, בעוד שיפורים משמעותיים ברווחה נרשמו בכל החולים שקיבלו מינון טיפולי של התמיסה.

דבש ופרופוליס הם תרופות יעילות לטיפול בהליקובקטר פילורי

כדי להכין אותו, אתה צריך:

• יוצקים 2 כפות פרופוליס מיובש לתוך 300 מ"ל של וודקה;
• מתעקש על מקום חשוךתוך 7 ימים;
• יש לדלל כף אחת של תמיסת ב-100 מ"ל מים.

100 מ"ל פתרון מוכן- מינון טיפולי מומלץ לחולים מעל גיל 18. אצל אנשים מבוגרים, זה עשוי להיות מופחת מעט (עד 60-70 מ"ל ליום). יש ליטול את המוצר 1-2 פעמים ביום על בטן ריקה. משך הטיפול הוא בין חודש לחודשיים.

עירוי זרעי פשתן

זרעי פשתן הם תרופה ידועה למחלות של מערכת העיכול. יש לו אפקט אנטי דלקתי ועוטף, יוצר סרט דק על פני מערכת העיכול המגן על הקיבה והמעיים מפני ההשפעות האגרסיביות של חומצות ואנזימים. בשל אפקט העוטף ניתן להגיע לאפקט משכך כאבים מתון, ולכן ניתן להצביע על עירוי של זרעי פשתן למטופלים עם כאבי בטן או אפיגסטריים עזים. בשימוש קבוע בעירוי זה מפחית פונקציית הפרשהבטן, אשר מאפשר לך להשיג תוצאות חיוביותבטיפול בגסטריטיס עם חומציות גבוהה.

כדי להכין את העירוי, אתה צריך:

• יוצקים כפית זרעים לכוס מים חמים;
• מערבבים ומכסים במכסה;
• להשאיר למשך 30 דקות.

יש לצרוך את העירוי 2 פעמים ביום בין הארוחות, כוס אחת. משך הטיפול - 3 שבועות.

חָשׁוּב!כמה מומחים מכחישים את הקשר בין הדינמיקה החיובית ברווחת החולים לבין השימוש בזרעי פשתן, שכן למוצר אין תכונות קוטל חיידקים מספיק ואינו יכול להרוס מיקרואורגניזמים פתוגניים עם רמה גבוהה של זיהום. למרות זאת, חליטת זרעי פשתן נותרה אחת השיטות היעילות ביותר טיפול מסורתיפתולוגיות של מערכת העיכול הקשורות להליקובקטר פילורי.

וידאו: 10 מזונות שהורגים את הליקובקטר פילורי

האם ניתן לרפא את הזיהום לחלוטין?

שאלה זו נוגעת לרוב לחולים שאובחנו עם צורות חוזרות של דלקת קיבה זיהומית. גסטרואנטרולוגים מאמינים כי הסיכוי למגר לחלוטין את הזיהום הוא מקסימלי אם החולה יבקש עזרה במהלך קורס אקוטימחלה, שיכולה להימשך בין 1 ל 4 שבועות. אם החולה מטפל בעצמו, הסבירות שהמחלה תתקדם ל צורה כרוניתיהיה גבוה למדי, וזה מקטין משמעותית את הסיכויים של החלמה מלאהנוסף.

אל לנו לשכוח כי הליקובקטריוזיס היא מחלה "משפחתית", שכן הנתיב העיקרי להעברת זיהום הוא דרך הפה. אדם יכול להידבק במהלך נשיקה, כאשר הוא משתמש בכלים שטופים בצורה גרועה, מטפחות ופריטים אחרים שימוש נפוץוהיגיינה אישית בשימוש על ידי אדם חולה או נשא של זיהום. כדי למנוע את זה, יש צורך להקפיד על כללי היגיינה, במיוחד אם אדם עם זיהום הליקובקטר מאובחן גר בדירה.

למצב מערכת החיסון חשיבות רבה בטיפול. כדי להגביר את תפקודי ההגנה של הגוף, צריך לאכול נכון, לאכול הרבה ירקות ופירות, לעשות ספורט וללכת הרבה. בתקופות הסתיו והאביב, ניתן להצביע על נטילת קומפלקסים של ויטמינים כדי למנוע מחסור בויטמינים. לקרוא באתר שלנו.

4.7 / 5 ( 3 הצבעות)

הליקובקטר פילורי הוא חיידק מזיק הגורם להליקובקטריוזיס. זה מתבטא כמחלות של מערכת העיכול, המשפיעות על תאי מערכת העיכול. להליקובקטר יש קוד ICD-10, אך הוא יכול להשתנות בהתאם להפרעה שהמיקרואורגניזם גורם.

לגבי החיידקים

החיידק בצורת ספירלה שחי באזור הפילורי של הקיבה נקרא הליקובקטר פילורי. בגלל צורתו, הוא חודר בקלות את הקרום הרירי ונע לשם באין מפריע. יש לו גם את היכולת ליצור סרט, המהווה הגנה מפני אנטיביוטיקה והתגובה החיסונית של הגוף.

סיווג מדעי של הליקובקטר

• phylum - Proteobacteria, קבוצת החיידקים הגדולה ביותר.
• סוג - הליקובקטר. בצורת ספירלה, לא מוכתם בשיטת גראם. רק 10 נציגים של מין זה הם פתוגניים לבני אדם. המשמעותי ביותר הוא הליקובקטר פילורי.

סיווג בינלאומי של מחלות הליקובקטר

על ידי סיווג בינלאומילפתוגן יש קוד B98 - סוכן מוגדר של מחלות מקטגוריות אחרות.

מיקרואורגניזם זה הוא אחד הגורמים ל:

• דלקת קיבה כרונית;
• תריסריון.

המיקרואורגניזם יכול להתפתח:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;

סיבוכים לאחר הליקובקטר פילורי

סיבוכים לאחר הליקובקטר יכולים להיות:

• הפרעת עיכול קריטית;

הנדבקים לא תמיד מראים סימנים של מחלות מערכת העיכול, אבל הרוב המכריע של המקרים קשורים לזיהום חיידקי.

זיהום מתרחש:

• קשר ומשק בית;
• מסלול צואה-פה.

כלומר, העברה של פתוגן כזה אפשרית רק כאשר:

• שימוש בכלים;
• שימוש במוצרי היגיינה של אדם נגוע;
• נשיקות;
• אכילת מזון מזוהם.

בסיכון הם:

• עובדי מוסדות רפואיים;
• תלמידי פנימייה;
• אנשים שגרים באכסניה.

הזיהום נחשב "משפחתי" - הגורם התגלה בגופו של לפחות בן משפחה אחד, וכולם יידבקו. זה נובע ממגע קרוב וכלים משותפים.

סכנה של הליקובקטר פילורי

הסכנה של הליקובקטר היא שהמיקרואורגניזם מגביר את הסיכון לפתח זיהומים כרוניים של מערכת העיכול. נוכחות של פתוגן בגוף לא רק פוגעת במערכת העיכול, אלא גם יכולה לעורר הפרעה של המערכת החיסונית. הטיפול לא תמיד יעיל מכיוון שהחיידק:

• עמיד מאוד לאנטיביוטיקה;
• נָפוֹץ.

סימנים ותסמינים של Helicobacteriosis

השלכות השפעת המיקרואורגניזם - הפרעה בפעילות:

• בֶּטֶן;
• קְרָבַיִם.

צילום: איך זה מתפתח בגוף?

התסמינים והסימנים של הליקובקטר עשויים להשתנות מכיוון שכל אורגניזם שונה. כמו כן, התסמינים שונים בהתאם לאיבר הפגוע. הביטויים השכיחים ביותר של המחלה:

1. צואה לא תקינה - עצירות תכופה או שלשולים.
2. כאבים באזור הקיבה שחולפים לאחר אכילה.
3. ריח לא נעיםמהפה.
4. בחילות לאחר אכילה.
5. אדמומיות או פריחות על העור, כמו אלרגיות.
6. איבוד שיער.
7. ציפורניים שבירות.

אם אינך פונה לרופא בזמן, עלולים להתרחש סיבוכים. לדוגמה, אדמומיות בפנים מובילה להתפתחות דלקת הלחמית.

אצל חלק מהאנשים המחלה סמויה, כלומר התסמינים אינם מתבטאים. במקרה זה, ניתן לזהות זאת על ידי ביצוע מחקרים מסוימים.

שיטות אבחון

ניתן לזהות נוכחות של הליקובקטר פילורי במספר שיטות אבחון. שיטות האבחון הבאות נמצאות בשימוש נרחב:

• פיברוגסטרוסקופיה;
• פיברוגסטרודואודנוסקופיה.

פיברוגסטרוסקופיה או פיברוגסטרודואודנוסקופיה

ההבדל בין ההליכים הוא שהשני מאפשר לך להשפיע לא רק על הקיבה, אלא גם על התריסריון.

ביצוע מחקר:

1. גסטרוסקופ מוחדר דרך הוושט.
2. הרופא בודק את הקרום הרירי.
3. בנוסף, נלקחת ביופסיה - דגימת רקמה למחקר.

ניתוח צואה עבור H. Pilori

נעשה שימוש בבדיקת צואה לאנטיגן H. Pylori. חלקיקי חיידקים מתגלים בצואה.

צילום: חדירת חיידקים לגוף

בדיקת דם לאיתור נוגדני IgG

אבחון הליקובקטר עשוי לדרוש בדיקת דם - הזיהום מתגלה בבדיקת דם. נוגדני IgG.

בדיקת נשימה

הדרך הקלה ביותר היא בדיקת נשיפה. שיטה זו מאפשרת לך להגיע במהירות לתוצאות מבלי לגרום לכאב או חרדה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לנשום לתוך צינור מיוחד עם מחוון במשך 10 דקות.

טיפול בהליקובקטריוזיס

כדי לחסל את המיקרואורגניזם, נקבע טיפול מורכב טיפול תרופתיכולל תרופות:

• הפחתת חומציות הקיבה;
• הפחתת ייצור מיץ קיבה;
• תרופות אנטי מיקרוביאליות.

הטיפול בהליקובקטר אצל מבוגרים מתבצע על פי שני "קווים" של תוכניות:

1. שתי אנטיביוטיקה ותכשיר ביסמוט.
2. שתי אנטיביוטיקה, חומר אנטי-הפרש ותכשיר ביסמוט.

בשל העובדה שהמיקרואורגניזם מפתח עמידות לתרופות אנטי-מיקרוביאליות, ניתן לטפל במחלה על פי תוכניות שונות. לאחר כל טיפול, נקבעות תרופות המשחזרות את המיקרופלורה של המעיים. אם טכניקה אחת לא עוזרת, משטר אחר נקבע.

אם מתגלה פתוגן בבן משפחה, כל המשפחה כפופה לבדיקה נוספת וטיפול בהליקובקטר פילורי.

תרופות עממיות להליקובקטר פילורי

תרופות עממיות יכולות גם לעזור עם הליקובקטר. יש לבחור אותם על סמך מאפייני המחלה ב אדם ספציפי.

לחומציות נמוכה:

• מיץ כרוב סחוט טרי שעה אחת לפני הארוחות (100 מ"ל);
• 1 כף מיץ עלי לחך;
• דייסה של 2-3 שיני שום: להוסיף מים ולשתות בבוקר על בטן ריקה.

לחומציות גבוהה:

• מיץ תפוחי אדמה סחוט טרי לפני הארוחות (100 מ"ל);
• מרתח של קמומיל, yarrow, celandine ו-St. John's wort: לקחת חלקים שווים, לשפוך מים רותחים ולהשאיר למשך 8 שעות.

דיאטה למחלה

הטיפול כולל גם עקרונות תזונתיים מסוימים.

מוצרים מורשים

התזונה צריכה לכלול:

• מוצרי חלב;
• מרקים;
• דַיסָה;
• ג'לי;
• ביצי תרנגולת;
• עוף.

יש לשתות לפחות 1.5 ליטר מים נקיים ביום.

מוצרים אסורים

אתה לא יכול לאכול:

• שמן;
• פטריות;
• מזון משומר;
• בשרים מעושנים;
• תבלינים

אלכוהול אסור בכל כמות.

כללי בישול

כללי בישול:

• לנגב לפני השימוש;
• לאכול 5-6 פעמים ביום;
• מזון צריך להיות חם;
• לבשל, ​​לתבשיל או לאפות ללא שמן.

דיאטה ותזונה עבור הליקובקטר צריכות להפעיל לחץ מינימלי על העיכול. מזון רך (מרקים, ג'לי) מצפה את רירית הקיבה, מוצרי חלב מסייעים בצרבת, ובשר עוף נחשב לתזונה. גסטרואנטרולוג נותן המלצות מדויקות לכל מטופל.

יועץ פרויקט, מחבר שותף של המאמר: אובצ'יניקובה נטליה איבנובנה| גסטרואנטרולוג, הפטולוג, מומחה למחלות זיהומיות
30 שנות ניסיון / רופא הקטגוריה הגבוהה ביותר, מועמד למדעי הרפואה

חינוך:
תעודה ברפואה כללית, המכון הרפואי הממלכתי של נובוסיבירסק (1988), התמחות בגסטרואנטרולוגיה, האקדמיה הרוסית לרפואה ללימודים מתקדמים (1997)

אבחון זיהום בהליקובקטר פילורי הוא תהליך מורכב, שכן אף אחת מהבדיקות הקיימות לבדה אינה יכולה לשמש בסיס לאבחנה הסופית. אדם יכול להיות נשא של הליקובקטר פילורי לאורך חייו, והביטוי תסמינים קלינייםהוא אופציונלי.

קיימים נתונים ניסיוניים על האפשרות של חיסול ספונטני של זיהום, אולם ברוב המקרים נדרשת בחירת שיטות טיפול נאותות בפיקוח רופא.

הליקובקטר פילורי (Helicobacter pylori) הוא חיידק אופורטוניסטי בצורת ספירלה, בצבע אדום (גרם-שלילי). בית הגידול השולט בגוף האדם הוא הקיבה והתריסריון.

תפקידו של הליקובקטר פילורי בהתפתחות מחלות של מערכת העיכול (GIT) הוכחש מזה זמן רב. רק בשנת 2005 הצליחו הפתולוג האוסטרלי ר' וורן והרופא ב' מרשל להוכיח את המשמעות הרפואית של החיידקים, שעליהם זכו בפרס נובל.

תכונה: ב-90% מהנשאים, הליקובקטר פילורי הוא חלק מהמיקרופלורה הרגילה ואינו גורם להתפתחות מחלה מדבקת. עם זאת, יש דעה כי מין מסוים זה הוא הגורם לפתולוגיות רבות של מערכת העיכול (כיבים, גסטריטיס, סרטן, לימפומה).

קשר לחיידקים אופורטוניסטיים פירושו יכולתם לעורר תהליך זיהומי בנוכחות תנאים מסוימים (גורמים). לדוגמה, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה עם דיסבקטריוזיס לאחר מכן, ירידה בחסינות ונוכחות של פתולוגיות נלוות. עם זאת, כאשר נדבקים בזנים בעלי תכונות פתוגניות בולטות, אין צורך בנוכחות הגורמים לעיל.

מאיפה מגיע הליקובקטר פילורי וכיצד הוא מועבר?

הזיהום אינו מועבר על ידי טיפות מוטסות, שכן מדובר באנאירובי קפדני (מת במגע עם חמצן). אתה יכול להידבק על ידי הזנחת כללי ההיגיינה האישית (סכו"ם וכלים, קוסמטיקה אישית ומוצרי היגיינה אישית), כמו גם על ידי נשיקות.

זיהום ראשוני יכול להתרחש בילדות (מאם לילד). דרך הדבקה נוספת היא מים ובשר שלא עברו מספיק טיפול בחום. זיהום באמצעות אנדוסקופ, המשמש לגסטרואנדוסקופיה, אפשרי.

כיצד מתרחשת זיהום?

התיישבות מהירה של הקרום הרירי של מערכת העיכול מובטחת בשל דרגת הניידות הגבוהה של הליקובקטר פילורי (באמצעות flagella). חלבונים וליפופוליסכרידים ספציפיים על פני הממברנה עוזרים לחיידקים להיצמד לפני השטח של התאים. נוכחותם של אנטיגנים זרים מעוררת התפתחות של תגובה חיסונית (שחרור נוגדנים ספציפיים להליקובקטר פילורי) ומתחילה דלקת של הקרום הרירי.

חיידקים מבודדים ב סביבה חיצוניתאנזימים הממיסים ריר קיבה מגן. ההישרדות בסביבה החומצית של הקיבה מובטחת על ידי האנזים urease, המפרק אוריאה עם שחרור אמוניה (מנטרל חומצה הידרוכלורית). תופעת לוואי של אמוניה היא גירוי כימי של תאים ואחריו מותם. יחד עם זה, חיידקים משחררים רעלים המשפרים את תהליך הפירוק והמוות של התאים.

תסמינים של הליקובקטר פילורי במבוגרים

ברוב המקרים (עד 70%), ההובלה אינה מתבטאת בצורת תסמינים קליניים ומתגלה בטעות במהלך בדיקה מקיפה של המטופל. עם זאת, לפתולוגיות של הקיבה והמעיים, המלווה בזיהום הליקובקטר פילורי, יש סימנים מסוימים:

• תחושת כאב באזור הבטן (בטן);
• צרבת וגיהוקים תכופים;
• אובדן תיאבון ומשקל בלתי מוסבר;
• בחילה או הקאות;
• ציפוי כבד על הלשון;
• דלקת של החניכיים;
• ריח רקוב מהפה (למעט מחלות שיניים);
• תחושת כובד לאחר אכילת מזון;
• היווצרות גזים מוגברת.

צוין כי בילדים חומרת סימנים קלינייםגבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. מצב זה נצפה לעתים קרובות במיוחד בנוכחות מתח פיזי או רגשי, כמו גם כאשר התזונה משתנה לרעה (החלפת מרקים בכריכים או אכילה לא סדירה).

מטופלים שואלים את השאלה: מתי כדאי לעבור בדיקת הליקובקטר פילורי? הפניה לאבחון מעבדה יכולה להינתן על ידי רופא כללי, רופא ילדים, גסטרואנטרולוג או מומחה למחלות זיהומיות. אינדיקציות לבדיקת הליקובקטר פילורי: חשד או נוכחות של מחלת מערכת העיכול, כמו גם הביטוי של התסמינים לעיל.

כיצד להיבדק להליקובקטר פילורי?

שיטות לזיהוי הליקובקטר פילורי שונות:

• בדיקת נשימה (אוריאה);
• PCR בזמן אמת לאיתור DNA של פתוגן;
• בדיקת אימונוסורבנטית (ELISA) לקביעת רמת הנוגדנים המיוצרים בתגובה לזיהום;
• שיטה אימונוכרומטוגרפית חד-שלבית לאיתור אנטיגנים פתוגנים בחומר הבדיקה;
• ביופסיה במהלך esophagogastroduodenoscopy.

בהתאם לשיטת האבחון, החומר הביולוגי הנחקר, העלות והתזמון של המחקר שונים. חשוב שהמטופל ימלא אחר הכללים להכנה לניתוח; הדיוק והאמינות של התוצאות המתקבלות תלויים בכך. בואו נסתכל מקרוב על כל שיטה.

מהי בדיקת urease עבור הליקובקטר פילורי?

זיהוי הליקובקטר פילורי באמצעות בדיקת נשיפה בדיקת הליקובקטר פילורי נמצאת בשימוש הולך וגובר בתרגול אבחון שגרתי. יתרונות השיטה:

• זמן קצר להשגת תוצאות (עד מספר שעות);
• זול;
• חוסר כאב;
• ללא התוויות נגד;
• אין צורך בציוד יקר.

החסרונות כוללים את האפשרות לקבל תוצאה שלילית שגויה או חיובית שגויה. אמינות מופחתת של המחקר עקב דימום פנימי.

באילו מקרים יכולה בדיקת נשיפה אוריאה להליקובקטר להראות תוצאה שלילית שגויה? בנוסף להכנה לא נכונה של המטופל לבדיקה וטעויות בשלב איסוף הביו-חומר, ניתן לקבל תוצאה שלילית כוזבת כאשר נדבקים בזנים שאינם מייצרים אוריאה. במילים אחרות, גם אם חיידקים יתיישבו בדרכי העיכול של המטופל אך לא ישחררו אוריאה, תוצאת הבדיקה תהיה שלילית.

הכנה לבדיקת ureaplase

במשך 3 ימים אלכוהול מחוסל לחלוטין ו תרופות, שבו אלכוהול הוא הממס. במשך 6 שעות, צריכת המזון מוגבלת, מים נקיים לא ממותקים מותר לשתות. המרווח המינימלי בין המנה האחרונה של אנטיביוטיקה לתרופות המכילות ביסמוט הוא 6 שבועות. רצוי להפסיק ליטול תרופות כלשהן שבועיים מראש, בהתייעצות עם הרופא שלך.

איסוף של חומר ביולוגי (אוויר נשוף) מותר 24 שעות לאחר FGDS (גסטרוסקופיה).

10 דקות לפני איסוף אוויר יש לשתות מיץ (אשכולית או תפוז) על מנת להאט את הפינוי מהקיבה. ואז המטופל נושף כמה שיותר אוויר לתוך שקית מיוחדת.

לאחר מכן אתה צריך לשתות תמיסה של אוריאה המסומנת עם איזוטופ פחמן (50 מ"ל למבוגרים, 25 מ"ל לילדים מתחת לגיל 12). לתמיסה אין טעם או ריח ספציפיים; יש להכין אותה מיד לפני השימוש. לאחר 30 דקות, מתבצע איסוף בקרה של אוויר נשוף.

שתי הדגימות מנותחות במכשיר מיוחד ויחס הפחמן הדו חמצני נקבע.

נוגדנים להליקובקטר פילורי

זיהום בזיהום הליקובקטר פילורי גורם להגנה תגובות חיסוניות. אימונוגלובולין M (IgM) מיוצר ראשון, ואחריו כמויות גדולות של IgG ו-IgA. בדיקת דם לאיתור נוגדנים להליקובקטר פילורי מאפשרת לקבוע את עובדת הזיהום, שכן IgG מתגלה ב-90-100%, ו-IgA ב-80% מהמקרים.

יש לציין כי בדיקת דם להליקובקטר פילורי עשויה להוות חלופה לשיטות אבחון פולשניות (אם אנדוסקופיה אינה אפשרית). כלל זה אינו חל על חולים קשישים. עוצמת התגובה החיסונית שלהם אינה מספקת, ולכן ניתן לקבל תוצאות שליליות שגויות.

טיטר גבוה של IgG מצביע על זיהום לאחרונה ועל תהליך פעיל של זיהום, בתנאי שהמטופל לא נטל אנטיביוטיקה. ריכוז ה-IgG נשאר מוגבר במידה מתונה במשך זמן רב (עד 1.5 שנים), ולכן בדיקה זו אינה משמשת להערכת יעילות הטיפול הנבחר.

ערך IgA מאפשר לקבוע את חומרת המחלה המידבקת. תכולת IgA נמוכה נמשכת עד מספר שנים; עם זאת, היעדר דינמיקה חיובית בהפחתת ערכו מעיד על חוסר היעילות של הטיפול.

כיצד תורם דם עבור הליקובקטר פילורי (כיצד מתבצעת הבדיקה)? החומר הביולוגי הוא דם ורידי מוריד היקפי על המרפק. אין צורך בהכנה מיוחדת לניתוח. רצוי לתרום דם להליקובקטר פילורי לאחר 2-3 שעות ללא מזון, העישון אסור למשך חצי שעה.

מה זה אומר אם הליקובקטר פילורי IgG חיובי?

אם מתגלים נוגדנים להליקובקטר פילורי IgG בחומר הביולוגי, מסיקים מסקנה לגבי:

• זיהום פעיל - בנוכחות תמונה קלינית בולטת;
• נשא חיידקים.

ירידה בטיטר IgG בבדיקת דם להליקובקטר ב-25% תוך שישה חודשים לאחר סיום הטיפול מצביעה על מוות של חיידקים.

ניתוח צואה עבור הליקובקטר פילורי

צואה נבדקת ב-2 שיטות: אימונוכרומטוגרפיה (גילוי אנטיגנים) ו-PCR (נוכחות DNA פתוגן). שתי השיטות מאופיינות ברגישות גבוהה ופועלות כשיטות משלימות.

קביעת אנטיגנים

בדיקת צואה לאנטיגן הליקובקטר פילורי היא שיטה איכותית, שהדיוק שלה מגיע ל-95%. השגת תוצאות חיוביות 7 ימים לאחר נטילת אנטיביוטיקה מעידה על חוסר היעילות של הטיפול. בדיקה חוזרת מתבצעת לאחר 1.5 חודשי טיפול, והיעדר אנטיגנים בצואה של המטופל מצביע על הרס מוחלט של החיידק.

השיטה אינה מאפשרת לקבוע את סוג החיידקים: H. suis, H. Baculiformis או H. Pylori, שכן כל הביו-חומר שלהם זר (אנטיגן) לבני אדם.

PCR בזמן אמת

הרגישות של שיטת הצואה PCR לזיהום בהליקובקטר פילורי מגיעה ל-95%. הניתוח מאפשר לקבוע זיהום על ידי צורות בלתי ניתנות לתרבות של חיידקים. החסרונות כוללים את האפשרות לקבל תוצאות חיוביות שגויות לאחר טיפול מוצלח, שכן תאי חיידקים שנהרסים (וה-DNA שלהם) נשארים בגוף האדם לאורך זמן.

האפשרות לקבל תוצאות חיוביות שגויות אינה נכללת, מכיוון שהספציפיות של השיטה מגיעה ל-100%. השיטה מהווה חלופה לבדיקת הנשיפה או FGDS לילדים צעירים.

לא נדרשת הכנה מיוחדת לאיסוף חומר ביולוגי עבור שני המחקרים. צואה נאספת באופן טבעי ללא שימוש בחומרים משלשלים, רצוי לפני התחלת אנטיביוטיקה.

בִּיוֹפְּסִיָה

המטופלים שואלים את השאלה - מהי ביופסיה וציטולוגיה כבדיקה להליקובקטר? מהות השיטה היא דגימה תוך-חייתית של תאים או רקמה לצורך מחקרים הבאים. ההליך מתבצע במהלך שיטות אבחון פולשניות של FGDS של הקיבה והתריסריון.

החומר הביולוגי שנאסף מנותח עבור נוכחות של urease ואנטיגנים חיידקיים. לאחר מכן גידול שלאחר מכן של הביוחומר עם בידוד של הליקובקטר פילורי אפשרי.

מהי הבדיקה המדויקת ביותר להליקובקטר פילורי?

למרות העובדה שאף אחת מהשיטות אינה מוגנת מפני טעויות אבחון, הבדיקה המדויקת ביותר להליקובקטר היא ביופסיה.

במקרה זה, הרופא חייב להיות בעל יכולת מספקת ולא לעשות טעויות. לדוגמה, עם ביופסיה, לא ניתן לשלול את האפשרות של תוצאות שליליות כוזבות אם האתר לאיסוף חומר ביולוגי נבחר בצורה שגויה. לכן האבחון של הליקובקטריוזיס כולל קומפלקס בו זמנית של בדיקות מעבדה ופולשניות.

נורמה הליקובקטר פילורי בדם במספרים

פענוח בדיקת הדם להליקובקטר פילורי, כמו גם נתונים אחרים שהתקבלו, הוא עבודתו של הרופא ואינו מאפשר למטופל לפרש באופן עצמאי את התוצאות. הטבלה מציגה ערכים תקינים עבור כל טכניקת אבחון.

המטופלים מודאגים מהשאלה - מה המשמעות של הליקובקטר שלילי? השגת תוצאה כזו מעידה על היעדר זיהום בהליקובקטר פילורי או טיפול מוצלח עם הרס מוחלט של חיידקים.

טיפול בהליקובקטר פילורי ללא אנטיביוטיקה

שיטות שמטרתן הרס מוחלט של הליקובקטר פילורי נקראות חיסול. בשנת 1987 הוקמה קבוצה אירופאית שמטרתה לפתח את שיטות ההדברה היעילות, הזולות והבטוחות ביותר. ההמלצות שלהם, המנוסחות בצורה של עבודות, נקראות קונצנזוס מאסטריכט.

שיטת הטיפול העיקרית היא אנטיביוטיקה. עם זאת, לא תמיד ניתן להגיע לדינמיקה חיובית בשל רמת העמידות הגבוהה של הליקובקטר פילורי לרוב האנטיביוטיקה המוכרת. בנוסף, באזורים מסוימים של מערכת העיכול, חיידקים פתוגניים אינם נגישים לחומרים אנטיבקטריאליים בשל כמות הריר הגדולה.

שימוש עצמאי בשיטות רפואה אלטרנטיבית אינו מאפשר השגת הרס מוחלט של הזיהום. עם זאת, הטכניקה יכולה לשמש כתוספת לטיפול תרופתי.

טיפול בזרעי פשתן, שתמיסתו נלקחת לפני האכילה, מסייע בהפחתת החומציות. העקביות של המרתח בצורה של ריר עוזרת להגן עוד יותר על הקיבה מפני ההשפעות ההרסניות של אנזימים ורעלים חיידקיים.

טיפול במיץ תפוחי אדמה כולל שתייה יומית לפני הארוחות. צוין כי מיץ תפוחי אדמה, כמו ירקות אחרים, עוזר להקל על הכאב ולהפחית דלקת.

מקובל להשתמש בתמיסות מצמחי מרפא שונים, למשל, סנט ג'ון wort, קמומיל ו yarrow. עשבי תיבול מעורבבים בכמויות שוות, יוצקים במים רותחים ומחדירים. לפני הארוחות, אתה צריך לקחת לא יותר מ 2 כפות של תמיסת.

טיפול בשורש קלמוס עוזר להעלות את רמות החומציות. הטינקטורה נלקחת לפני הארוחות, 50-70 מ"ל עד שלוש פעמים.

כבדות בבטן, גיהוקים, בחילות וגזים הם התסמינים השכיחים ביותר של פתולוגיות קיבה. בעבר, האמינו שדלקת קיבה וכיבים מופיעים בעיקר עקב מתח ותזונה לקויה. אבל לאחרונה, מדענים מצאו שהגורם העיקרי למצב זה הוא החיידק הליקובקטר פילורי.

זה בנוכחות מיקרואורגניזם זה בבטן כי תזונה לא נכונה יכולה לעורר התפתחות של דלקת קיבה או כיבים. במקרה זה, יהיה קשה מאוד לרפא מחלות כאלה, שכן הליקובקטר פילורי עמיד לתרופות אנטיבקטריאליות רבות. לכן, הטיפול חייב להיות מקיף. זה נבחר בנפרד בהתאם למספר המיקרואורגניזמים ומצבו של המטופל.

תכונות הטיפול בהליקובקטר פילורי

החיידק הזה מיוחד - הוא לא מפחד מהחומצה שנמצאת בקיבה. אף מיקרואורגניזם אחד לא שורד שם מלבדו.הליקובקטר פילורי נפוץ למדי בטבע ומועבר במגע ביתי או במים. מאמינים שהוא חי בבטן של 80% מהאנשים. אבל בכמויות קטנות זה לא פוגע בבריאות. אם החסינות של אדם יורדת או שהקרום הרירי מגורה על ידי מזון מחוספס, החיידקים מתחילים להתפשט. תנאים נוחים לרבייה מתעוררים גם עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה.

הליקובקטר פילורי מועבר לרוב באמצעות מגע בעת שימוש באותם כלים או על ידי נשיקות. לכן, מדענים קוראים לזיהום הליקובקטר פילורי כמחלה משפחתית. לאחרונה, זה מתרחש אפילו בילדים. אך במקרים רבים, זיהום אינו מוביל להתפתחות כיבים או גסטריטיס. רק לכ-15% מהנדבקים, בעיקר מבוגרים, יש את החיידק בכמות כזו שהוא גורם לבעיות. הליקובקטר פילורי הורס את רירית הקיבה, וגורם לדלקות, כיבים ושחיקות.

זה קורה כאשר יש הפרה של הדיאטה, הנוכחות הרגלים רעים, אורח חיים שגוי. אכילת מזון יבש, מזון שומני ומתובל, מזון מהיר, מזון מעושן, כמו גם מתח תכוף והיגיינה אישית לקויה מובילים לעלייה. זה יוצר תנאים נוחים להליקובקטר פילורי.

התפשטות חיידק זה מובילה תחילה להתפתחות דלקת קיבה, לאחר מכן ללא טיפול תקין מופיע כיב. אדם נגוע חווה כאבי בטן, כבדות לאחר אכילה, גיהוקים, צרבת ובחילות. במצב זה, הכבד, המעיים והלבלב מושפעים. עלולים להתפתח סיבוכים חמורים, לרבות ניקוב של הכיב וגדילה של גידולים ממאירים. הוא האמין כי 70-80% מהחולים עם דלקת קיבה או כיבי קיבה, הגורם לפתולוגיות הוא הליקובקטר פילורי.

כיום, כאשר חולים מגיעים לרופא עם תלונות על כאבי בטן, הפרעות עיכול, גיהוקים וכבדות, לרוב נקבעת מיד בדיקה לנוכחות החיידק הליקובקטר פילורי. זה עשוי לכלול בדיקות דם, בדיקות צואה ובדיקת נשיפה אוריאה. אבל האינפורמטיבי ביותר הוא בדיקה של פיסת קרום רירי המתקבל כתוצאה מאנדוסקופיה.

במקרה של helicobacteriosis, אושר על ידי בדיקות, טיפול מיוחד הוא בהכרח prescribed. ללא תרופות אנטיבקטריאליות, לא ניתן להרוס את המיקרואורגניזם הזה. אבל רוב האנטיביוטיקה לא עובדת בסביבה החומצית של הקיבה. לכן, כדי להגביר את היעילות שלהם, יש צורך בסוכנים המפחיתים את החומציות של מיץ הקיבה. בנוסף, נעשה שימוש בתרופות אחרות ובפרוצדורות פיזיותרפיות, ונדרשת דיאטה מיוחדת. זה הכרחי כדי לשחזר חומציות קיבה תקינה, פעילות אנזימטית, תפקוד מוטורי ומיקרופלורה של המעיים.

הטיפול חייב להירשם על ידי רופא

יש צורך לטפל בהליקובקטר פילורי בתרופות בהנחיית רופא. לא תמיד יש צורך באנטיביוטיקה. הם נקבעים בנוכחות כיב פפטי, דלקת קיבה אטרופית, ריפלוקס גסטרווושטי, נטייה להתפתחות גידולים סרטניים. אבל שימוש עצמאי בתרופות אנטיבקטריאליות לא מתאימות עלול להוביל להתפתחות עמידות בחיידקים. במקביל, הוא הופך עמיד לכל תרופה. במקרה זה, יהיה קשה מאוד להרוס אותו.

באילו תרופות משתמשים

דלקת קיבה או כיבים כתוצאה מזיהום בהליקובקטר פילורי מטופלים בתרופות מיוחדות. אחרי הכל, בלי להרוס את החיידק עצמו, אי אפשר יהיה לשחזר את הקרום הרירי ולהסיר דלקת. נדרש טיפול מורכב, כולל מספר תרופות. אבל רק רופא יכול להמליץ ​​אילו תרופות נגד הליקובקטר פילורי יהיו יעילות בכל מקרה ספציפי. זה לוקח בחשבון את נוכחותן של התוויות נגד, גיל המטופל ומצב בריאותו.

התרופות הבאות משמשות לטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי:

• אנטי בקטריאלי;
• מעכבי משאבת פרוטון;
• תכשירים של מלחי ביסמוט;
• M-אנטיכולינרגיות;
• אנטיהיסטמינים;
• תרופות נוגדות חומצה;
• נוגדי עוויתות;
• תרופות המווסתות את תנועתיות מערכת העיכול;
• פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה לנרמל את המיקרופלורה של המעיים.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

הליקובקטר פילורי משגשג בסביבה החומצית של הקיבה. שום תרופות לא עובדות עליה. לכן הדברת החיידק אפשרית רק באנטיביוטיקה מסויימת. הם משמשים כאשר מופיעים תסמינים חמורים של נוכחות חיידקים.

טיפול אנטיבקטריאלי צריך להירשם על ידי רופא. לכל האנטיביוטיקה יש תופעות לוואי רבות. לרוב אלו הן תגובות אלרגיות ודיסבקטריוזיס. אבל, אם נוכחות הליקובקטר פילורי מלווה בכאבי בטן ותסמינים דיספפטיים, יש לקחת אותם. אחרת, החיידקים המתרבים יגרום להתפתחות כיבים או סרטן הקיבה.

מחקרים רבים הראו שלא כל האנטיביוטיקה פועלת על מיקרואורגניזם זה. רבים מהם פשוט מאבדים את תכונותיהם בסביבה החומצית של הקיבה. אבל ישנם מספר חומרים אנטיבקטריאליים שהוכחו כיעילים.

• אמוקסיצילין היא אנטיביוטיקה לפניצילין ידועה למדי. הוא משמש לעתים קרובות מכיוון שהוא רעיל נמוך ולעתים רחוקות גורם לתופעות לוואי. Amoxicillin מיוצר גם תחת השמות Amoxiclav, Amoxil, Flemoxin Solutab. תרופות אלו נספגות היטב ברירית הקיבה, אך הן יעילות ביותר בסביבה ניטרלית. לכן, ניתן להשתמש בהם רק בשילוב עם אומפרזול או מלחי ביסמוט.
• Metronidazole היא תרופה קוטל חיידקים בשימוש זמן רב, הידועה גם בשם Trichopolum. יעילותו אינה תלויה בחומציות הקיבה, ולכן הוא נקבע לעתים קרובות לטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי. אבל מאז מטרונידזול נעשה שימוש במשך זמן רב, זנים רבים של חיידקים פיתחו עמידות אליו.
• Clarithromycin שייך לקבוצת המקרולידים. תרופה זו מונעת התפשטות חיידקים ויעילה נגד הליקובקטר פילורי, שכן היא עמידה לסביבה החומצית של הקיבה. לרוב הוא משמש בתוכנית חיסול קו ראשון. רק במקרה של אי סבילות אינדיבידואלית או עמידות חיידקית לקלריתרומיצין הוא מוחלף בתרופה אחרת.
• טטרציקלין משמש לעתים קרובות גם בהדברת הליקובקטר פילורי, מכיוון שהוא נספג היטב בקיבה. לתרופה זו קשת פעולה רחבה ולכן היא רעילה יותר. זה חוסם סינתזת חלבון עבור תאי חיידקים, מה שמוביל למותם. אבל זה יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות.
• אם האנטיביוטיקה שלעיל אינה יעילה, משתמשים בכמה תרופות אחרות: Levofloxacin, Rifambutin, Azithromycin, Vilprofen. לפעמים משתמשים גם בתרופות אנטי-מיקרוביאליות על בסיס furazolidon או nifurantel.

Amoxicillin משמש לרוב להרוג הליקובקטר פילורי.

מעכבי משאבת פרוטון

אלו הן תרופות המדכאות את ייצור חומצת הידרוכלורית, ובכך מפחיתות את חומציות הקיבה. טבליות אלו אינן עוזרות נגד הליקובקטר פילורי, אך בלעדיהם האנטיביוטיקה לא תעבוד. בנוסף, על ידי הפחתת חומציות הקיבה, הם יוצרים תנאים לא נוחים לחיידקים. לכן, PPIs הם חובה לטיפול בפתולוגיה זו.

התרופות הנפוצות ביותר הן על בסיס אומפרזול. זהו Omeprazole עצמו, כמו גם Omez, Ultop, Losek, Khalitsid, Gastrozol, Ortanol. לפעמים אנלוגים של תרופות אלה נקבעים גם: Pariet, Lansoprazole, Zolespan, Rabeloc, Lancid, Nexium.

תכשירי ביסמוט

ברוב המקרים, עבור helicobacteriosis, De-Nol או הכנות אחרות של מלחי ביסמוט, למשל, Ulcavis או Novobismol, נקבעים. לא כולם יודעים למה זה נועד. ותרופות כאלה הן לרוב הכרחיות למיגור הליקובקטר פילורי. בשילוב עם אנטיביוטיקה, יש להם השפעה חיידקית, המסייעת בהשמדת חיידקים.

אך בנוסף, מלחי ביסמוט מגנים על רירית הקיבה מפני גירוי על ידי חומצה הידרוכלורית ומונעים מחיידקים להיצמד אליה. הם משפרים את זרימת הדם ומזרזים את הריפוי של כיבים.

אבל תכשירי ביסמוט יהיו יעילים רק בשילוב עם אנטיביוטיקה. אין טעם להשתמש בהם בנפרד להליקובקטריוזיס. הם יכולים להקל על מצבו של החולה, אך רק באופן זמני, מכיוון שהם לא ישמידו את החיידקים.

תרופות נלוות

בנוסף, ניתן להשתמש בטיפול סימפטומטי. אבל אתה לא צריך להחליט בעצמך אילו תרופות לקחת. הרופא רושם תרופות בהתאם לפתולוגיות הנלוות. הם עוזרים להקל על מצבו של החולה ולהאיץ את ההחלמה.

במקרה של עלייה חמורה בחומציות הקיבה, כמו גם בנוכחות צרבת, נקבעים סותרי חומצה. מדובר בתכשירים, המיוצרים בדרך כלל בצורה של תרחיף, המכילים מגנזיום או אלומיניום הידרוקסידים. הם עוטפים את הקרום הרירי, מגנים עליו מפני ההשפעות של חומצה הידרוכלורית.

תרופות כאלה משמשות בנפרד מתרופות אחרות, שכן הן עשויות להפחית את יעילותן. לרוב נרשמים Phosphalugel, Maalox, Almagel או Rennie. למטרות דומות ניתן להשתמש בתרופות המפחיתות חומציות על ידי חסימת קולטני היסטמין H2. זהו רניטידין או פמוטידין.

אם החולה חווה בחילות תכופות, יש לו יציאות לא סדירות או סימנים של שיכרון, נרשמים לו סופחים. היעיל שבהם הוא Enterosgel. זה יוצר תנאים לא נוחים להליקובקטר פילורי ומשפר את הסבילות לאנטיביוטיקה. ניתן להשתמש גם ב- Polysorb, Polyphepan, Filtrum Sti.

כדי לנרמל את המיקרופלורה של המעי, המופרעת עקב השימוש באנטיביוטיקה, נקבעות פרוביוטיקה. אלה עשויים להיות Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin.

אמצעים אחרים

הרפואה הרשמית מציעה די שיטות יעילותלהיפטר מהליקובקטר פילורי. כ-80% מהחולים נרפאו בעזרת תרופות שנקבעו על ידי רופא. אבל עדיין, יש אנשים שמעדיפים מתכונים מסורתיים. אם אתה משתמש בהם בעצמך, הם לא רק לא יעזרו, אלא גם יכולים להוביל לסיבוכים רציניים. לכן, טיפול בתרופות עממיות יכול לשמש רק כטיפול עזר ובהמלצת רופא.

התרופות הבאות נחשבות ליעילות ביותר:

• לפרופוליס יש תכונות קוטל חיידקים, ריפוי פצעים ואנטי דלקתיות, אך ניתן להשתמש בו רק בצורה של עירוי מימי;
• שמן אשחר הים מנטרל את ההשפעות המזיקות של חיידקים, מקל על דלקת ומרפא את הקרום הרירי;
• מרתחים של עשבי תיבול - ירמול, סנט ג'ון wort, קמומיל, celandine, קלנדולה - מקלים על מצבו של החולה ומזרזים את ההחלמה.

תוכניות להשמדת חיידקים

תרופות מסוימות משמשות לטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי. לאחר גילוי החיידק הזה, מדענים פיתחו מספר משטרי טיפול. כולם ב-80% מהמקרים מביאים להשמדה או להכחדה מוחלטת של החיידק. בחירת שיטת הטיפול תלויה במאפיינים האישיים של המטופל, בחומרת מצבו ובתגובה לתרופות שונות.

ישנם שלושה משטרי טיפול לזיהום בהליקובקטר פילורי. כאשר המטופלים פונים לראשונה לרופא, נקבע טיפול קו ראשון. זהו משטר תלת מרכיבים, המורכב משתי תרופות אנטיבקטריאליות - אמוקסיצילין 1000 מ"ג וקלריתרמיצין 500 מ"ג, וכן מעכב משאבת פרוטון. לרוב מדובר בתרופה המבוססת על אומפרזול. הוא מסדיר את החומציות של מיץ הקיבה ויוצר תנאים לא נוחים לחיי החיידקים. הם שותים 20 מ"ל יחד עם אנטיביוטיקה 2 פעמים ביום.

זוהי התכנית הנפוצה ביותר, אך לעיתים ניתן לבצע בה שינויים בהמלצת הרופא המטפל. אם אנטיביוטיקה זו אינה סובלנית, נרשמים אחרים: Metronidazole, Tetracycline, Rifambutin או Levofloxacin. במקרים חמורים, בנוכחות כיב פפטי, ניתן להוסיף תרופה נוספת - De-Nol או תכשירי ביסמוט אחרים. הם עוזרים להגן על הממברנות הריריות ומסייעים בהפחתת דלקת ו כְּאֵב. תוכנית ההדברה הראשונה של חיידקים משתנה גם עבור חולים קשישים ותשושים. במקרה זה, רק Amoxicillin, De-Nol ואומפרזול משמשים לטיפול.

משך טיפול כזה הוא בדרך כלל 1-2 שבועות. ב-80% מהמקרים זה מספיק כדי להיפטר מהליקובקטר פילורי לנצח. אבל לפעמים החיידק מתגלה כעמיד ונשאר בגוף המטופל לאחר הטיפול. לכן, מומלץ לעבור בדיקה נוספת לאחר חודש. אם הליקובקטריוזיס נמשכת, נקבע טיפול קו שני.

זהו טיפול בארבעה חלקים. הוא מכיל שתי תרופות אנטיבקטריאליות שהורגות את הליקובקטר פילורי, תרופת מלח ביסמוט ומעכבת משאבת פרוטון. השילוב של שני חומרים להפחתת החומציות של מיץ הקיבה מבטיח שמירה על סביבה מעט חומצית, שחיידק זה אינו אוהב. ואנטיביוטיקה יעילה יותר במצבים כאלה.

משטר חיסול ההליקובקטר פילורי משתמש בדרך כלל בתרופות המבוססות על מטרונידזול וטטרציקלין. אבל הם נבחרים רק אם לא נעשה בהם שימוש בשורה הראשונה. אחרת, Amoxicillin, Rifambutin, Levofloxacin או אנטיביוטיקה מקבוצת nitrofuran נקבעים.

מבין התרופות המכילות מלחי ביסמוט, לרוב משתמשים ב-De-Nol. זה עוזר לשחזר את הממברנה הרירית, מגביר את תפקודי ההגנה שלה, וגם יש השפעה חיידקית, להגביר את היעילות של אנטיביוטיקה. מבין מעכבי משאבת הפרוטונים, אומפרזול נרשם בעיקר. טיפול קו שני נמשך 10-14 ימים.

לפעמים קורה שאפילו טיפול כזה לא יכול להרוג את הליקובקטר פילורי. זה יכול לפתח עמידות לאנטיביוטיקה. במקרה זה, לאחר זמן מה, תוכנית חיסול החיידקים בשורה השנייה חוזרת על עצמה. אבל משתמשים באנטיביוטיקה אחרת. בחירתם הפעם נקבעת לאחר בדיקות מיוחדות לרגישות החיידקים לתרופות שונות.

כדי להחלים, אתה צריך טיפול מקיף שנקבע על ידי רופא.

תודה

תוכן העניינים

1. אילו בדיקות רופא יכול לרשום להליקובקטר פילורי?
2. שיטות בסיסיות ומשטרי טיפול בהליקובקטריוזיס
   • טיפול מודרני במחלות הקשורות להליקובקטר. מהי תכנית ההדברה של הליקובקטר פילורי?
   • כיצד להרוג את הליקובקטר פילורי בצורה מהימנה ובנוחות? באילו דרישות עומד משטר הטיפול המודרני הסטנדרטי למחלות כגון דלקת קיבה הקשורה להליקובקטר פילורי וכיבי קיבה ו/או תריסריון?
   • האם ניתן לרפא את הליקובקטר פילורי אם הקו הראשון והשני של טיפול ההדברה חסרי אונים? רגישות חיידקית לאנטיביוטיקה
3. אנטיביוטיקה היא התרופה מספר אחת לטיפול בהליקובקטר פילורי
   • איזה אנטיביוטיקה נרשמים לזיהום בהליקובקטר פילורי?
   • אמוקסיקלב היא אנטיביוטיקה ההורגת חיידקים מתמשכים במיוחד הליקובקטר פילורי
   • אזיתרומיצין היא תרופה "חילוף" להליקובקטר פילורי
   • כיצד להרוג את הליקובקטר פילורי אם הקו הראשון של טיפול ההדברה נכשל? טיפול בזיהום עם טטרציקלין
   • טיפול באנטיביוטיקה של פלואורוקינולון: Levofloxacin
4. כימותרפיה תרופות אנטיבקטריאליות נגד הליקובקטר פילורי
5. טיפול ביעור של הליקובקטר פילורי באמצעות תכשירי ביסמוט (De-nol)
6. מעכבי משאבת פרוטון (PPI) כתרופה להליקובקטריוזיס: אומז (אומפרזול), פארייט (רבפרזול) וכו'.
7. איזה משטר טיפול בגסטריטיס עם הליקובקטר פילורי הוא אופטימלי?
8. אילו סיבוכים יכולים להיות במהלך ואחרי הטיפול בהליקובקטר פילורי אם נקבע קורס רב-רכיבי של טיפול חיסול עם אנטיביוטיקה?
9. האם ניתן לטפל בהליקובקטר ללא אנטיביוטיקה?
   • בקטיסטין הוא תוסף תזונה המשמש כתרופה להליקובקטר פילורי.
   • הומאופתיה והליקובקטר פילורי. ביקורות של מטופלים ורופאים
10. חיידק הליקובקטר פילורי: טיפול בפרופוליס ותרופות עממיות אחרות
    • פרופוליס כתרופה עממית יעילה להליקובקטר פילורי
    • טיפול בהליקובקטר פילורי עם אנטיביוטיקה ותרופות עממיות: ביקורות
11. מתכונים מסורתיים לטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי - וידאו

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

לאיזה רופא עלי לפנות אם יש לי הליקובקטר פילורי?

אם יש לך כאב או אי נוחות באזור הקיבה, או אם התגלה הליקובקטר פילורי, עליך לפנות גסטרואנטרולוג (קבע תור)או לגסטרואנטרולוג ילדים אם הילד חולה. אם מסיבה כלשהי אי אפשר לקבוע תור לגסטרואנטרולוג, אז מבוגרים צריכים לפנות מטפל (קבע תור), ולילדים - ל רופא ילדים (קבע תור).

אילו בדיקות רופא יכול לרשום להליקובקטר פילורי?

במקרה של Helicobacteriosis, הרופא צריך להעריך את הנוכחות והכמות של Helicobacter pylori בקיבה, כמו גם להעריך את מצב הקרום הרירי של האיבר על מנת לקבוע טיפול הולם. לשם כך נעשה שימוש במספר שיטות, ובכל מקרה ספציפי הרופא יכול לרשום כל אחת מהן או שילוב שלהן. לרוב, בחירת המחקר נעשית על סמך אילו שיטות המעבדה של מוסד רפואי יכולה לבצע או אילו בדיקות בתשלום אדם יכול להרשות לעצמו במעבדה פרטית.

ככלל, אם קיים חשד להליקובקטריוזיס חובההרופא רושם בדיקה אנדוסקופית - פיברוגסטרוסקופיה (FGS) או פיברוגסטרואסופגודואודנוסקופיה (FEGDS) (הירשם), שבמהלכו מומחה יכול להעריך את מצב רירית הקיבה, לזהות נוכחות של כיבים, בליטות, אדמומיות, נפיחות, השטחה של קפלים וליחה עכורה. עם זאת, בדיקה אנדוסקופית מאפשרת להעריך רק את מצב הרירית, ואינה נותנת תשובה מדויקת לשאלה האם קיים הליקובקטר פילורי בקיבה.

לכן, לאחר בדיקה אנדוסקופית, הרופא לרוב רושם כמה בדיקות אחרות המאפשרות מעלות גבוהותמהימנות לענות על השאלה האם הליקובקטר קיים בקיבה. בהתאם ליכולות הטכניות של המוסד, ניתן להשתמש בשתי קבוצות של שיטות לאשר נוכחות או היעדר הליקובקטר פילורי - פולשני או לא פולשני. פולשני כרוך בנטילת פיסת רקמת קיבה במהלך אנדוסקופיה (הרשמה)לבדיקות נוספות, ולבדיקות לא פולשניות, לוקחים רק דם, רוק או צואה. בהתאם לכך, אם בוצעה בדיקה אנדוסקופית ולמוסד יש את היכולות הטכניות, אז כדי לזהות הליקובקטר פילורי, נקבעת אחת מהבדיקות הבאות:

• שיטה בקטריולוגית. זהו חיסון של מיקרואורגניזמים על מצע תזונתי שנמצא על חלק מרירית הקיבה שנלקח במהלך אנדוסקופיה. השיטה מאפשרת לזהות ב-100% דיוק את נוכחותו או היעדרו של הליקובקטר פילורי ולקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה, מה שמאפשר לקבוע את משטר הטיפול היעיל ביותר.
• מיקרוסקופ ניגודיות פאזה. זהו מחקר של חלק לא מעובד שלם של רירית הקיבה, שנלקח במהלך אנדוסקופיה, תחת מיקרוסקופ ניגודיות פאזה. עם זאת, שיטה זו מאפשרת לזהות הליקובקטר פילורי רק כאשר ישנם רבים מהם.
• שיטה היסטולוגית. זהו מחקר של חתיכה מוכנה ומוכתמת של קרום רירי, שנלקח במהלך אנדוסקופיה, תחת מיקרוסקופ. שיטה זו מדויקת ביותר ומאפשרת לזהות הליקובקטר פילורי, גם אם הם קיימים בכמויות קטנות. יתרה מכך, השיטה ההיסטולוגית נחשבת ל"תקן הזהב" באבחון של הליקובקטר פילורי ומאפשרת לקבוע את מידת הזיהום של הקיבה במיקרואורגניזם זה. לכן, אם זה אפשרי מבחינה טכנית, לאחר אנדוסקופיה לזיהוי החיידק, הרופא רושם את המחקר הספציפי הזה.
• מחקר אימונוהיסטוכימי. זהו זיהוי של הליקובקטר פילורי בחתיכת קרום רירי שנלקח במהלך אנדוסקופיה בשיטת ELISA. השיטה מדויקת מאוד, אך למרבה הצער, היא דורשת כוח אדם מיומן וציוד טכני של המעבדה, ולכן אינה מתבצעת בכל המוסדות.
• בדיקת Urease (הרשמה). זה כרוך בטבילה של פיסת קרום רירי שנלקח במהלך אנדוסקופיה לתוך תמיסת אוריאה ולאחר מכן רישום שינויים בחומציות התמיסה. אם תוך 24 שעות תמיסת האוריאה הופכת לארגמן, הדבר מעיד על נוכחות של הליקובקטר פילורי בקיבה. יתרה מכך, קצב הופעת הצבע הארגמן מאפשר גם לקבוע את מידת הזיהום של הקיבה בחיידקים.
• PCR (תגובת שרשרת פולימראז), מבוצעת ישירות על חתיכה אסופה של רירית הקיבה. שיטה זו מדויקת מאוד ומאפשרת גם לזהות את מספר ההליקובקטר פילורי.
• ציטולוגיה. מהות השיטה היא שעושים טביעות אצבע מחתיכת קרום רירי שנלקחה, צובעים לפי רומנובסקי-גימסה, ונבדקות במיקרוסקופ. למרבה הצער, לשיטה זו יש רגישות נמוכה, אך משתמשים בה לעתים קרובות למדי.

אם לא בוצעה בדיקה אנדוסקופית, או חתיכת קרום רירי (ביופסיה) לא נלקחה במהלכה, אז כדי לקבוע אם לאדם יש הליקובקטר פילורי, הרופא רשאי לרשום כל אחת מהבדיקות הבאות:

• בדיקת נשיפה של Urease. בדיקה זו מתבצעת בדרך כלל במהלך בדיקה ראשונית או לאחר טיפול, כאשר יש צורך לקבוע האם הליקובקטר פילורי קיים בקיבה של אדם. זה מורכב מלקיחת דגימות של אוויר נשוף וניתוח שלאחר מכן של תכולת הפחמן הדו חמצני והאמוניה בהן. ראשית, נלקחות דגימות נשימה בסיסיות, ולאחר מכן נותנים לאדם ארוחת בוקר ומסומנים C13 או C14 פחמן, ולאחר מכן נלקחות 4 דגימות נשימה נוספות כל 15 דקות. אם בדגימות אוויר שנלקחו לאחר ארוחת הבוקר, כמות הפחמן המסומן גדלה ב-5% או יותר בהשוואה לרקע, אזי תוצאת הבדיקה נחשבת חיובית, מה שללא ספק מעיד על נוכחות הליקובקטר פילורי בקיבה האנושית.
• בדיקת נוכחות של נוגדנים להליקובקטר פילורי (הרשמה)בדם, ברוק או במיץ קיבה באמצעות ELISA. שיטה זו משמשת רק כאשר אדם נבדק בפעם הראשונה לנוכחות הליקובקטר פילורי בקיבה, ולא טופל בעבר במיקרואורגניזם זה. בדיקה זו אינה משמשת למעקב אחר הטיפול, שכן נוגדנים נשארים בגוף במשך מספר שנים, בעוד שהליקובקטר פילורי עצמו אינו קיים יותר.
• ניתוח צואה לנוכחות הליקובקטר פילורי שיטת PCR. ניתוח זה משמש לעתים רחוקות בגלל היעדר היכולות הטכניות הדרושות, אבל הוא די מדויק. זה יכול לשמש הן לזיהוי ראשוני של זיהום בהליקובקטר פילורי והן לניטור יעילות הטיפול.

בדרך כלל, בדיקה אחת נבחרת ומוזמנת ומתבצעת במתקן רפואי.

כיצד לטפל בהליקובקטר פילורי. שיטות בסיסיות ומשטרי טיפול בהליקובקטריוזיס

טיפול מודרני במחלות הקשורות להליקובקטר. מהי תכנית ההדברה של הליקובקטר פילורי?

לאחר גילוי התפקיד המוביל של החיידקים הליקובקטר פילוריבהתפתחות מחלות כמו גסטריטיס מסוג B וכיב פפטי בקיבה ובתריסריון, החל עידן חדש בטיפול במחלות אלו.

התפתח השיטות העדכניות ביותרטיפולים המבוססים על הוצאת הליקובקטר פילורי מהגוף באמצעות שילובים דרך הפה ציוד רפואי(מה שנקרא טיפול ביעור ).

משטר ההדברה הסטנדרטי של הליקובקטר פילורי כולל בהכרח תרופות בעלות השפעה אנטיבקטריאלית ישירה (אנטיביוטיקה, תרופות אנטיבקטריאליות כימותרפיות), וכן תרופות המפחיתות את הפרשת מיץ הקיבה ובכך יוצרות סביבה לא חיובית עבור בַּקטֶרִיָה.

האם יש לטפל בהליקובקטר פילורי? אינדיקציות לשימוש בטיפול חיסול עבור הליקובקטריוזיס

לא כל הנשאים של הליקובקטר פילורי מפתחים קשר להליקובקטר פילורי תהליכים פתולוגיים. לכן, בכל מקרה ספציפי של זיהוי של הליקובקטר פילורי בחולה, יש צורך בהתייעצות עם גסטרואנטרולוג, ולעתים קרובות עם מומחים אחרים, כדי לקבוע טקטיקות ואסטרטגיה רפואית.

עם זאת, הקהילה העולמית של גסטרואנטרולוגים פיתחה סטנדרטים ברורים המסדירים מקרים שבהם טיפול חיסול במחלת הליקובקטר פילורי באמצעות משטרי מיוחד הוא הכרחי לחלוטין.

משטרים עם תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות למצבים הפתולוגיים הבאים:

• כיב פפטי של הקיבה ו/או התריסריון;
• מצב לאחר כריתת קיבה לסרטן הקיבה;
• גסטריטיס עם ניוון של רירית הקיבה (מצב טרום סרטני);
• סרטן הקיבה בקרב קרובי משפחה;

בנוסף, מועצת הגסטרואנטרולוגים העולמית ממליצה בחום על טיפול במיגור הליקובקטר פילורי למחלות הבאות:

• דיספפסיה תפקודית;
• ריפלוקס גסטרווושטי (פתולוגיה המאופיינת בריפלוקס של תוכן הקיבה לתוך הוושט);
• מחלות הדורשות טיפול ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

כיצד להרוג את הליקובקטר פילורי בצורה מהימנה ובנוחות? באילו דרישות עומד משטר הטיפול המודרני הסטנדרטי למחלות כגון דלקת קיבה הקשורה להליקובקטר פילורי וכיבי קיבה ו/או תריסריון?

תוכניות חיסול מודרניות של הליקובקטר פילורי עומדות בדרישות הבאות:

1. יעילות גבוהה (כפי שמעידים נתונים קליניים, מעגלים מודרנייםטיפול חיסול מספק לפחות 80% מהמקרים של חיסול מלא של הליקובקטריוזיס;
2. בטיחות לחולים (משטרים אינם מורשים להיכנס לתרגול רפואי כללי אם יותר מ-15% מהנבדקים חווים תופעות לוואי שליליות כלשהן של הטיפול);
3. נוחות למטופלים:

• מהלך הטיפול הקצר ביותר האפשרי (כיום מותרים משטרים הכוללים קורס של שבועיים, אך בדרך כלל מקובלים קורסים של 10 ו-7 ימים של טיפול במיגור);
• הפחתת מספר התרופות הנלקחות עקב שימוש בתרופות בעלות מחצית חיים ארוכה יותר של החומר הפעיל מגוף האדם.

4. חלופיות ראשונית של משטרי חיסול הליקובקטר פילורי (ניתן להחליף את התרופה האנטיביוטית או הכימותרפית ה"לא מתאימה" במסגרת המשטר הנבחר).

קו ראשון ושני של טיפול ביעור. משטר תלת מרכיבים לטיפול בהליקובקטר פילורי עם אנטיביוטיקה וטיפול מרובע בהליקובקטר (משטר 4 רכיבים)

כיום פותחו הקו הראשון והשני של טיפול חיסול בהליקובקטר פילורי. הם אומצו במהלך ועידות קונצנזוס בהשתתפות גסטרואנטרולוגים מובילים בעולם.

התייעצות גלובלית ראשונה כזו של רופאים בנושא המאבק בהליקובקטר פילורי נערכה בעיר מאסטריכט בסוף המאה הקודמת. מאז התקיימו כמה כנסים דומים, כולם נקראו מאסטריכט, אם כי הפגישות האחרונות התקיימו בפירנצה.

מאורות העולם הגיעו למסקנה שאף אחת מתוכניות ההדברה לא מספקת ערובה של 100% להיפטר מהליקובקטריוזיס. לכן, הוצע לגבש מספר "קוים" של משטרי טיפול, כך שחולה המטופל באחד משטרי הקו הראשון יוכל לפנות למשטרי קו שני במקרה של כישלון.

תוכניות קו ראשון מורכב משלושה מרכיבים: שני חומרים אנטיבקטריאליים ותרופה מקבוצת מה שנקרא מעכבי משאבת פרוטון, המפחיתים את הפרשת מיץ הקיבה. במקרה זה, ניתן להחליף את התרופה נוגדת הפרשה, במידת הצורך, בתרופה ביסמוט, בעלת השפעה חיידקית, אנטי דלקתית ומצריבה.

מעגלי קו שני הם נקראים גם Helicobacter quadrotherapy מכיוון שהם מורכבים מארבע תרופות: שתי תרופות אנטיבקטריאליות, חומר אנטי-הפרש מקבוצת מעכבי משאבת הפרוטונים ותרופת ביסמוט.

האם ניתן לרפא את הליקובקטר פילורי אם הקו הראשון והשני של טיפול ההדברה חסרי אונים? רגישות חיידקית לאנטיביוטיקה

במקרים בהם הקו הראשון והשני של טיפול במיגור היו חסרי אונים, ככלל, אנחנו מדברים עלעל זן של הליקובקטר פילורי עמיד במיוחד לתרופות אנטיבקטריאליות.

כדי להשמיד את החיידק המזיק, הרופאים עורכים אבחון ראשוני של רגישות הזן לאנטיביוטיקה. לשם כך, במהלך fibrogastroduodenoscopy, נלקחת תרבית של הליקובקטר פילורי ונזרעת על גבי מדיה תזונתית, הקובעת את היכולת של חומרים אנטיבקטריאליים שונים לדכא את הצמיחה של מושבות של חיידקים פתוגניים.

לאחר מכן רושמים למטופל טיפול במיגור קו שלישי , שהמשטר שלה כולל תרופות אנטיבקטריאליות שנבחרו בנפרד.

יש לציין כי הגברת העמידות של הליקובקטר פילורי לאנטיביוטיקה היא אחת הבעיות העיקריות של הגסטרואנטרולוגיה המודרנית. מדי שנה, נבדקים יותר ויותר משטרי טיפולי חיסול חדשים, שנועדו להשמיד זנים עמידים במיוחד.

אנטיביוטיקה היא התרופה מספר אחת לטיפול בהליקובקטר פילורי

באילו אנטיביוטיקה נרשמים לטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי: אמוקסיצילין (פלמוקסין), קלריתרומיצין וכו'.

עוד בסוף שנות השמונים, נחקרה הרגישות של תרביות חיידקי הליקובקטר פילורי לאנטיביוטיקה, והתברר שניתן להרוס בקלות מושבות חוץ גופיות של הגורם הגורם לדלקת קיבה הקשורה להליקובקטר באמצעות 21 חומרים אנטיבקטריאליים.

עם זאת, נתונים אלה לא אושרו ב פרקטיקה קלינית. כך, למשל, האנטיביוטיקה אריתרומיצין, שהיא יעילה ביותר בניסוי מעבדה, התבררה כחסרת אונים לחלוטין לגרש את הליקובקטר מגוף האדם.

התברר שסביבה חומצית משביתה לחלוטין אנטיביוטיקה. בנוסף, כמה חומרים אנטיבקטריאליים אינם מסוגלים לחדור לשכבות העמוקות של הריר, שבהן חיים רוב חיידקי ההליקובקטר פילורי.

אז הבחירה באנטיביוטיקה שיכולה להתמודד עם הליקובקטר פילורי אינה כה גדולה. כיום התרופות הפופולריות ביותר הן הבאות:

• אמוקסיצילין (פלמוקסין);
• קלריתרמיצין;
• azithromycin;
• טטרציקלין;
• Levofloxacin.

אמוקסיצילין (פלמוקסין) - טבליות להליקובקטר פילורי

אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום אמוקסיצילין נכללת בהרבה משטרי טיפול למיגור הליקובקטר פילורי מהקו הראשון והשני.

אמוקסיצילין (שם פופולרי נוסף לתרופה זו הוא פלמוקסין) שייך לפניצילינים חצי סינתטיים, כלומר, הוא קרוב משפחה רחוק של האנטיביוטיקה הראשונה שהומצאה על ידי האנושות.

לתרופה זו יש השפעה חיידקית (הורגת חיידקים), אך פועלת אך ורק על רביית מיקרואורגניזמים, ולכן היא אינה נרשמה יחד עם סוכנים בקטריוסטטיים המעכבים את החלוקה הפעילה של חיידקים.

כמו רוב האנטיביוטיקה של פניצילין, לאמוקסילין יש מספר קטן יחסית של התוויות נגד. התרופה אינה נרשמה עבור רגישות יתרלפניצילינים, וכן חולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות ונטייה לתגובות לוקמואידיות.

Amoxicillin משמש בזהירות במהלך הריון, אי ספיקת כליות, וגם כאשר יש אינדיקציות לקוליטיס קודמת הקשורה לאנטיביוטיקה.

אמוקסיקלב היא אנטיביוטיקה ההורגת חיידקים מתמשכים במיוחד הליקובקטר פילורי

אמוקסיקלב היא תרופה משולבת המורכבת משני מרכיבים פעילים - אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית, המבטיחה את יעילות התרופה נגד זנים עמידים בפניצילין של מיקרואורגניזמים.

העובדה היא שהפניצילינים הם קבוצת האנטיביוטיקה הוותיקה ביותר, שזנים רבים של חיידקים כבר למדו להילחם בה על ידי ייצור אנזימים מיוחדים - בטא-לקטמאסים, אשר הורסים את הליבה של מולקולת הפניצילין.

חומצה קלבולנית היא בטא-לקטם ונוטלת את המכה של בטא-לקטמאז מחיידקים עמידים בפניצילין. כתוצאה מכך, אנזימים המשמידים פניצילין נקשרים, ומולקולות אמוקסיצילין חופשיות הורסות חיידקים.

התוויות נגד לנטילת אמוקסיקלב זהות לאמוקסיצילין. עם זאת, יש לציין כי Amoxiclav גורם לעתים קרובות יותר לדיסביוזיס רציני מאשר אמוקסיצילין רגיל.

אנטיביוטיקה קלריתרמיצין (קלאסיד) כתרופה נגד הליקובקטר פילורי

האנטיביוטיקה קלריתרמיצין היא אחת התרופות הפופולריות ביותר בשימוש נגד החיידק הליקובקטר פילורי. הוא משמש בהרבה משטרי טיפולי מיגור קו ראשון.

Clarithromycin (Klacid) שייך לאנטיביוטיקה מקבוצת אריתרומיצין, הנקראים גם מקרולידים. מדובר באנטיביוטיקה קוטל חיידקים רחב טווח עם רעילות נמוכה. לפיכך, נטילת מקרולידים מהדור השני, הכוללים קלריתרמיצין, גורמת לתופעות לוואי שליליות רק ב-2% מהחולים.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בחילות, הקאות, שלשולים, לעתים רחוקות יותר - סטומטיטיס (דלקת ברירית הפה) ודלקת חניכיים (דלקת בחניכיים), ואף פחות מכך - כולסטזיס (סטגנציה של מרה).

קלריתרמיצין היא אחת התרופות החזקות ביותר בשימוש נגד החיידק הליקובקטר פילורי. התנגדות ל האנטיביוטיקה הזונדיר יחסית.

האיכות השנייה המאוד אטרקטיבית של Klacid היא הסינרגיה שלו עם תרופות אנטי-הפרשות מקבוצת מעכבי משאבת הפרוטונים, הנכללות גם במשטרי טיפול במיגור. לפיכך, קלריתרמיצין ותרופות אנטי-הפרשות שנקבעו יחד משפרים את פעולותיו של זה, ומקדמות את הגירוש המהיר של הליקובקטר מהגוף.

Clarithromycin אסור במקרה של רגישות אישית מוגברת למקרולידים. תרופה זו משמשת בזהירות בינקות (עד 6 חודשים), בנשים בהריון (במיוחד בשליש הראשון), עם אי ספיקת כליות וכבד.

האנטיביוטיקה azithromycin היא תרופה "חילוף" להליקובקטר פילורי

אזיתרומיצין הוא מקרוליד דור שלישי. תרופה זו גורמת לתופעות לוואי לא נעימות אפילו בתדירות נמוכה יותר מאשר קלריתרומיצין (רק ב-0.7% מהמקרים), אך היא נחותה מחברתה לקבוצה ביעילותה נגד הליקובקטר פילורי.

עם זאת, אזיתרומיצין נקבע כחלופה לקלריתרומיצין במקרים בהם השימוש באחרון מונע על ידי תופעות לוואי, כגון שלשולים.

היתרונות של azithromycin על פני Klacid הם גם ריכוז מוגבר במיץ קיבה ומעי, מה שמקדם פעולה אנטיבקטריאלית ממוקדת, וקלות מתן (רק פעם ביום).

כיצד להרוג את הליקובקטר פילורי אם הקו הראשון של טיפול ההדברה נכשל? טיפול בזיהום עם טטרציקלין

לאנטיביוטיקה טטרציקלין יש רעילות גבוהה יותר באופן יחסי, ולכן היא ניתנת במקרים שבהם הקו הראשון של טיפול המיגור נכשל.

זוהי אנטיביוטיקה בקטריוסטטית רחבת טווח, שהיא מייסדת הקבוצה בעלת אותו השם (קבוצת טטרציקלין).

הרעילות של תרופות מקבוצת הטטרציקלינים נובעת בעיקר מהעובדה שלמולקולות שלהן אין סלקטיביות ומשפיעות לא רק חיידקים פתוגניים, אלא גם על התאים המתרבים של המקרואורגניזם.

בפרט, טטרציקלין יכול לעכב hematopoiesis, לגרום לאנמיה, לויקופניה (ירידה במספר כדוריות הדם הלבנות) וטרומבוציטופניה (ירידה במספר טסיות הדם), לשבש spermatogenesis וחלוקת תאים של ממברנות אפיתל, לתרום להתרחשות של שחיקות וכיבים במערכת העיכול. , ודרמטיטיס על העור.

בנוסף, לעיתים קרובות לטטרציקלין יש השפעה רעילה על הכבד ומשבש את סינתזת החלבון בגוף. בילדים, אנטיביוטיקה מקבוצה זו גורמת לפגיעה בגדילת העצמות והשיניים, וכן להפרעות נוירולוגיות.

לכן, טטרציקלינים אינם נרשמים לחולים קטנים מתחת לגיל 8, כמו גם לנשים בהריון (התרופה חוצה את השליה).

טטרציקלין אסור גם בחולים עם לויקופניה, ופתולוגיות כגון אי ספיקת כליות או כבד, כיבי קיבה ו/או תריסריון דורשות זהירות מיוחדת בעת רישום התרופה.

טיפול בחיידקי הליקובקטר פילורי באנטיביוטיקה של פלואורוקינולון: levofloxacin

Levofloxacin הוא פלואורוקינולון - הקבוצה החדשה ביותראַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ככלל, תרופה זו משמשת רק במשטרי קו שני ושלישי, כלומר, בחולים שכבר עברו ניסיון עקר אחד או שניים להכחיד את הליקובקטר פילורי.

כמו כל fluoroquinolones, levofloxacin הוא אנטיביוטיקה חיידקית רחבת טווח. הגבלות על השימוש ב-fluoroquinolones במשטרי חיסול הליקובקטר פילורי קשורות לרעילות המוגברת של תרופות בקבוצה זו.

Levofloxacin אינו מרשם לקטינים (מתחת לגיל 18), מכיוון שהוא יכול להשפיע לרעה על הצמיחה של רקמת העצם והסחוס. בנוסף, התרופה אסורה בנשים הרות ומניקות, חולים עם נגעים חמורים של המרכז. מערכת עצבים(אפילפסיה), כמו גם במקרה של אי סבילות אישית לתרופות מקבוצה זו.

Nitroimidazoles, כאשר הם נרשמים בקורסים קצרים (עד חודש), לעתים רחוקות מאוד יש השפעה רעילה על הגוף. עם זאת, בעת נטילתם, עלולות להופיע תופעות לוואי לא נעימות כגון תגובות אלרגיות (פריחה מגרדת בעור) והפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, טעם מתכתי בפה).

יש לזכור כי מטרונידזול, כמו כל התרופות מקבוצת הניטרואימידאזולים, אינו תואם אלכוהול (גורם לתגובות קשות בעת נטילת אלכוהול) והופך את השתן לצבע אדום-חום עז.

Metronidazole אינו נקבע בשליש הראשון של ההריון, כמו גם במקרה של אי סבילות אישית לתרופה.

מבחינה היסטורית, מטרונידזול היה הסוכן האנטיבקטריאלי הראשון ששימש בהצלחה במאבק נגד הליקובקטר פילורי. בארי מרשל, שגילה את קיומו של הליקובקטר פילורי, ערך בעצמו ניסוי מוצלח בזיהום בהליקובקטר פילורי, ולאחר מכן ריפא דלקת קיבה מסוג B שהתפתחה כתוצאה מהמחקר עם משטר דו-רכיבי של ביסמוט ומטרונידזול.

עם זאת, כיום נרשמת עלייה בעמידות של החיידק הליקובקטר פילורי למטרונידזול בכל העולם. כך, מחקרים קלינייםשנערך בצרפת הראה עמידות של הליקובקטריוזיס לתרופה זו ב-60% מהחולים.

טיפול בהליקובקטר פילורי עם מקמירור (ניפורטל)

מקמירור (ניפורטל) הוא תרופה אנטיבקטריאליתמקבוצת נגזרות הניטרופורן. לתרופות בקבוצה זו יש הן השפעות בקטריוסטטיות (קושרות חומצות גרעין ומונעות התפשטות מיקרואורגניזמים) והן השפעות חיידקיות (מעכבות תגובות ביוכימיות חיוניות בתא המיקרוביאלי).

כאשר נלקחים לזמן קצר, לניטרופורנים, כולל מקמירור, אין השפעה רעילה על הגוף. תופעות הלוואי כוללות לעיתים רחוקות תגובות אלרגיות ודיספפסיה מסוג גסטרלגי (כאבי בטן, צרבת, בחילות, הקאות). אופייני לכך שניטרופורנים, בניגוד לחומרים נוגדי זיהום אחרים, אינם נחלשים, אלא מחזקים את התגובה החיסונית של הגוף.

התווית הנגד היחידה לשימוש במקמירור היא רגישות אישית מוגברת לתרופה, שהיא נדירה. מקמירור חוצה את השליה, ולכן הוא נקבע לנשים בהריון בזהירות רבה.

אם יש צורך בנטילת מקמירור במהלך ההנקה, עליך להפסיק את ההנקה באופן זמני (התרופה עוברת לחלב אם).

ככלל, מקמירור נקבעת במשטרי טיפול למיגור הליקובקטר פילורי קו שני (כלומר, לאחר ניסיון ראשון לא מוצלח להיפטר מהליקובקטר פילורי). בניגוד למטרונידזול, מקמירור מתאפיין ביעילות גבוהה יותר, מאחר שהליקובקטר פילורי טרם פיתח עמידות לתרופה זו.

נתונים קליניים מראים יעילות גבוההורעילות נמוכה של התרופה במשטרים של ארבעה רכיבים (מעכב משאבת פרוטון + תרופת ביסמוט + אמוקסיצילין + מקמירור) בטיפול בהליקובקטריוזיס בילדים. כל כך הרבה מומחים ממליצים לרשום תרופה זו לילדים ולמבוגרים במשטרי קו ראשון, ולהחליף מטרונידזול במקמירור.

טיפול ביעור של הליקובקטר פילורי באמצעות תכשירי ביסמוט (De-nol)

החומר הפעיל של התרופה הרפואית נגד כיבים De-nol הוא ביסמוט טריפוטסיום דיציטראט, הנקרא גם ביסמוט סובציטראט קולואידי, או פשוט ביסמוט סובציטראט.

תכשירי ביסמוט שימשו לטיפול בכיבים במערכת העיכול עוד לפני גילוי הליקובקטר פילורי. העובדה היא שכאשר De-nol נכנס לסביבה החומצית של תוכן הקיבה, הוא יוצר מעין סרט מגן על המשטחים הפגועים של הקיבה והתריסריון, המונע גורמים אגרסיביים מתוכן הקיבה.

בנוסף, De-nol ממריץ את היווצרות ריר מגן וביקרבונטים, המפחיתים את החומציות של מיץ הקיבה, וכן מעודד הצטברות של גורמי גדילה מיוחדים של האפידרמיס ברירית הפגועה. כתוצאה מכך, בהשפעת תכשירי ביסמוט, שחיקות מתגבשות במהירות, והכיבים עוברים צלקות.

לאחר גילוי הליקובקטר פילורי, התברר כי לתכשירי ביסמוט, לרבות דה-נול, יש יכולת לעכב את צמיחת הליקובקטר פילורי, תוך השפעה ישירה של הליקובקטר פילורי וגם להפוך את בית הגידול של החיידקים באופן שהליקובקטר פילורי הוא הוצא ממערכת העיכול.

יש לציין כי דה-נול, בניגוד לתכשירי ביסמוט אחרים (כמו למשל, ביסמוט תת-ניטראט וסובסליצילאט ביסמוט), מסוגל להתמוסס בריר הקיבה ולחדור לשכבות העמוקות - בית הגידול של רוב חיידקי ההליקובקטר פילורי. במקרה זה, ביסמוט נכנס לתוך גופים מיקרוביאליים ומצטבר שם, והורס את הקליפות החיצוניות שלהם.

התרופה De-nol, במקרים בהם היא נרשמה קורסים קצרים, אין השפעה מערכתית על הגוף, שכן רוב התרופה אינה נספגת בדם, אלא עוברת דרך המעיים במעבר.

אז התוויות הנגד היחידות לרישום De-nol הן רגישות אישית מוגברת לתרופה. בנוסף, אין ליטול De-nol במהלך הריון, הנקה ובמטופלים עם פגיעה חמורה בכליות.

העובדה היא שחלק קטן מהתרופה שנכנס לדם יכול לעבור דרך השליה לחלב אם. התרופה מופרשת על ידי הכליות, ולכן הפרות חמורות של תפקוד ההפרשה של הכליות יכולות להוביל להצטברות ביסמוט בגוף ולהתפתחות של אנצפלופתיה חולפת.

כיצד להיפטר באופן אמין מהחיידק הליקובקטר פילורי? מעכבי משאבת פרוטון (PPI) כתרופה להליקובקטריוזיס: אומז (אומפרזול), פארייט (רבפרזול) וכו'.

תרופות מקבוצת מעכבי משאבת הפרוטונים (PPIs, מעכבי משאבת פרוטון) נכללות באופן מסורתי במשטרי הטיפול להדברת הליקובקטר פילורי של קו ראשון וגם שני.

מנגנון הפעולה של כל התרופות בקבוצה זו הוא חסימה סלקטיבית של פעילות תאי הקודקוד של הקיבה, המייצרים מיץ קיבה המכיל גורמים אגרסיביים כגון חומצה הידרוכלורית ואנזימים פרוטאוליטיים (המסים חלבונים).

הודות לשימוש בתרופות כמו אומז ופרייט מופחתת הפרשת מיץ הקיבה, מה שמצד אחד מחמיר בצורה חדה את תנאי החיים של הליקובקטר פילורי ומקדם את הדברת החיידקים ומצד שני מחסל. ההשפעה האגרסיבית של מיץ קיבה על פני השטח הפגומים ומובילה לאפיתל מהיר של כיבים ושחיקות. בנוסף, הפחתת החומציות של תכולת הקיבה מאפשרת לשמור על פעילות אנטיביוטיקה רגישה לחומצה.

יש לציין כי החומרים הפעילים של תרופות מקבוצת PPI הינם רגישים לחומצה, ולכן הם מיוצרים בכמוסות מיוחדות המתמוססות רק במעיים. כמובן שכדי שהתרופה תעבוד יש לצרוך את הכמוסות שלמות, ללא לעיסה.

ספיגת החומרים הפעילים של תרופות כמו אומז ופרייט מתרחשת במעיים. פעם אחת בדם, PPIs מצטברים בתאי הקודקוד של הקיבה בריכוז גבוה למדי. אז ההשפעות המרפאות שלהם נשארות הרבה זמן.

לכל התרופות מקבוצת PPI יש השפעה סלקטיבית, ולכן תופעות לוואי לא נעימות הן נדירות וככלל מורכבות מכאבי ראש, סחרחורת והתפתחות סימני דיספפסיה (בחילות, הפרעות בתפקוד המעי).

תרופות מקבוצת מעכבי משאבת פרוטון אינן נרשמות במהלך ההריון וההנקה, כמו גם במקרים של רגישות אישית מוגברת לתרופות.

ילדים (מתחת לגיל 12) הם התווית נגד לשימוש באומז. באשר לתרופה Pariet, ההוראות אינן ממליצות להשתמש בתרופה זו בילדים. בינתיים, ישנם נתונים קליניים של גסטרואנטרולוגים רוסים מובילים המצביעים על תוצאות טובות בטיפול בהליקובקטריוזיס בילדים מתחת לגיל 10 עם משטרי כולל Pariet.

איזה משטר טיפול בגסטריטיס עם הליקובקטר פילורי הוא אופטימלי? זו הפעם הראשונה שהחיידק הזה נמצא אצלי (הבדיקה להליקובקטר חיובית), אני סובלת מגסטריטיס כבר הרבה זמן. קראתי את הפורום, יש הרבה ביקורות חיוביות על הטיפול ב-De-nol, אבל הרופא לא רשם לי את התרופה הזו. במקום זאת, הוא רשם אמוקסיצילין, קלריתרמיצין ואומז. המחיר מרשים. האם ניתן להסיר את החיידקים בפחות תרופות?

הרופא רשם לך משטר שנחשב לאופטימלי כיום. יעילות השילוב של מעכב משאבת פרוטון (אומז) עם האנטיביוטיקה אמוקסיצילין וקלרתרומיצין מגיעה ל-90-95%.

הרפואה המודרנית מתנגדת באופן מוחלט לשימוש במונותרפיה (כלומר, טיפול בתרופה אחת בלבד) לטיפול בדלקת קיבה הקשורה בהליקובקטר בשל היעילות הנמוכה של משטרי שכזה.

לדוגמה, מחקרים קליניים הראו שמונותרפיה עם אותה תרופה De-nol יכולה להשיג מיגור מוחלט של הליקובקטר רק ב-30% מהחולים.

אילו סיבוכים יכולים להיות במהלך ואחרי הטיפול בהליקובקטר פילורי אם נקבע קורס רב-רכיבי של טיפול חיסול עם אנטיביוטיקה?

הופעת תופעות לוואי לא נעימות במהלך ואחרי קורס של טיפול באנטיביוטיקה תלויה בגורמים רבים, בעיקר כמו:

• רגישות אישית של הגוף לתרופות מסוימות;
• נוכחות של מחלות נלוות;
• מצב המיקרופלורה של המעי בזמן התחלת הטיפול נגד הליקובקטר.

הכי נפוץ תופעות לוואיוסיבוכים של טיפול חיסול הם המצבים הפתולוגיים הבאים:
1. תגובות אלרגיותעל המרכיבים הפעילים של תרופות הכלולות במשטר ההדברה. תופעות לוואי כאלה מופיעות כבר בימי הטיפול הראשונים ונעלמות לחלוטין לאחר הפסקת התרופה שגרמה לאלרגיה.
2. דיספפסיה במערכת העיכול, אשר עשויה להיות כרוכה בהופעה של כאלה תסמינים לא נעימיםכגון בחילות, הקאות, טעם לא נעים של מרירות או מתכת בפה, הפרעות בצואה, גזים, תחושת אי נוחות בבטן ובמעיים וכו'. במקרים בהם הסימנים המתוארים אינם בולטים במיוחד, הרופאים ממליצים להתאזר בסבלנות, שכן לאחר מספר ימים המצב עשוי לחזור לקדמותו מעצמו עם המשך טיפול. אם סימנים של דיספפסיה במערכת העיכול ממשיכים להטריד את המטופל, תרופות מתקנות (אנטימטיקה, אנטי שלשולים) נקבעות. במקרים חמורים (הקאות בלתי נשלטות ושלשולים) מתבטל קורס ההדברה. זה קורה לעתים רחוקות (ב-5-8% מהמקרים של דיספפסיה).
3. Dysbacteriosis. חוסר איזון של מיקרופלורה במעי מתפתח לרוב כאשר מרשם מקרולידים (קלריתרמיצין, אזיתרומיצין) וטטרציקלין, שיש להם את ההשפעה המזיקה ביותר על E. coli. יש לציין כי מומחים רבים מאמינים שקורסים קצרים יחסית של טיפול אנטיביוטי, הנקבעים במהלך חיסול הליקובקטר פילורי, אינם מסוגלים לשבש באופן רציני את איזון החיידקים. לכן, סביר יותר שצפוי להופעת סימנים של דיסביוזיס בחולים עם חוסר תפקוד ראשוני של הקיבה והמעיים (אנטירוקוליטיס נלווית וכו'). כדי למנוע סיבוכים כאלה, הרופאים ממליצים, לאחר טיפול במיגור, לעבור קורס טיפול בתכשירים חיידקיים או פשוט לצרוך יותר מוצרי חומצה לקטית (ביו-קפיר, יוגורטים וכו').

האם ניתן לטפל בהליקובקטר ללא אנטיביוטיקה?

כיצד לרפא הליקובקטר פילורי ללא אנטיביוטיקה?

אפשר להסתדר בלי תוכניות למיגור הליקובקטר פילורי, הכוללות בהכרח אנטיביוטיקה וחומרים אנטיבקטריאליים אחרים, רק במקרים של זיהום נמוך של הליקובקטר פילורי, במקרים בהם אין סימנים קליניים לפתולוגיה הקשורה להליקובקטר פילורי (דלקת קיבה מסוג B, קיבה וכיבים בתריסריון, אנמיה מחוסר ברזל, אטופיק דרמטיטיס וכו').

מאחר שטיפול במיגור מייצג נטל רציני על הגוף ולעיתים קרובות גורם לתופעות לוואי שליליות בצורה של דיסביוזיס, מומלץ לחולים עם נשיאה אסימפטומטית של הליקובקטר לבחור בתרופות "קלות" יותר, אשר פעולתן מכוונת לנרמל את המיקרופלורה של מערכת העיכול ולחיזוק מערכת החיסון.

בקטיסטין הוא תוסף תזונה המשמש כתרופה להליקובקטר פילורי.

בקטיסטין הוא ביולוגי תוסף פעיל, שנועד לנרמל את מצב המיקרופלורה של מערכת העיכול.

בנוסף, מרכיבי הבקטיסטטין מופעלים מערכת החיסון, לשפר תהליכי עיכולולנרמל את תנועתיות המעיים.

התוויות נגד למרשם של בקטיסטין הן הריון, הנקה, כמו גם אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

מהלך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

הומאופתיה והליקובקטר פילורי. ביקורות של מטופלים ורופאים על טיפול בתרופות הומיאופתיות

ישנן ביקורות חיוביות רבות של מטופלים ברשת על הטיפול בהליקובקטר פילורי בהומאופתיה, אשר, בניגוד לרפואה המדעית, רואה בהליקובקטר פילורי לא תהליך זיהומי, אלא מחלה של הגוף כולו.

מומחי הומאופתיה משוכנעים כי השיפור הכללי של הגוף בעזרת תרופות הומיאופתיות צריך להוביל לשיקום המיקרופלורה של מערכת העיכול ולסילוק מוצלח של הליקובקטר פילורי.

הרפואה הרשמית, ככלל, אינה פוגעת תרופות הומיאופתיות, במקרים בהם הם נקבעים על פי אינדיקציות.

העובדה היא שעם נשיאה אסימפטומטית של הליקובקטר פילורי, הבחירה בשיטת הטיפול נשארת בידי המטופל. כפי שמוצג ניסיון קליני, בחולים רבים הליקובקטר פילורי מתגלה כגילוי מקרי ואינו מתבטא בשום צורה בגוף.

כאן נחלקו דעותיהם של הרופאים. יש רופאים שטוענים שיש להסיר את הליקובקטר מהגוף בכל מחיר, שכן הוא מהווה סיכון לפתח מחלות רבות (פתולוגיה של הקיבה והתריסריון, טרשת עורקים, מחלות אוטואימוניות, נגעים אלרגיים בעור, דיסביוזיס במעיים). מומחים אחרים בטוחים בכך גוף בריאהליקובקטר פילורי יכול לחיות שנים ועשרות שנים מבלי לגרום נזק.

לכן פנייה להומאופתיה במקרים בהם אין אינדיקציות לקביעת משטרי מיגור מוצדקת לחלוטין מבחינת הרפואה הרשמית.

תסמינים, אבחון, טיפול ומניעה של הליקובקטר פילורי - וידאו

חיידק הליקובקטר פילורי: טיפול בפרופוליס ותרופות עממיות אחרות

פרופוליס כתרופה עממית יעילה להליקובקטר פילורי

מחקרים קליניים של טיפול בכיבים בקיבה ובתריסריון באמצעות תמיסות אלכוהול של פרופוליס ומוצרי דבורים אחרים בוצעו עוד לפני גילוי הליקובקטר פילורי. יחד עם זאת, התקבלו תוצאות מעודדות מאוד: חולים שבנוסף לטיפול קונבנציונלי נגד אולקוס קיבלו דבש ופרופוליס אלכוהולי, הרגישו טוב יותר באופן משמעותי.

לאחר גילוי הליקובקטריוזיס, בוצע מחקר נוסף תכונות קוטל חיידקיםפותחה מוצרי דבורים נגד הליקובקטר פילורי וטכנולוגיה להכנת תמיסת פרופוליס מימית.

המרכז הגריאטרי ערך ניסויים קליניים בשימוש בתמיסה מימית של פרופוליס לטיפול בהליקובקטריוזיס בקרב קשישים. המטופלים נטלו 100 מ"ל של תמיסה מימית של פרופוליס כטיפול חיסול במשך שבועיים, כאשר ב-57% מהחולים הושג ריפוי מלא מהליקובקטר פילורי, ובשאר החולים חלה ירידה משמעותית בשכיחות הליקובקטר פילורי.

מדענים הגיעו למסקנה שניתן להחליף טיפול אנטיביוטי מרובה רכיבים על ידי נטילת תמיסת פרופוליס במקרים כגון:

• גיל מבוגר של המטופל;
• נוכחות של התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה;
• עמידות מוכחת של זן הליקובקטר פילורי לאנטיביוטיקה;
• זיהום נמוך עם הליקובקטר פילורי.

האם ניתן להשתמש בזרעי פשתן כתרופה עממית להליקובקטר?

הרפואה המסורתית משתמשת זמן רב בזרעי פשתן לתהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים במערכת העיכול. העיקרון הבסיסי של השפעת תכשירי זרעי פשתן על המשטחים המושפעים של הריריות של מערכת העיכול מורכב מההשפעות הבאות:
1. מעטפת (היווצרות סרט על פני השטח המודלק של הקיבה ו/או המעיים המגן על הרירית הפגועה מהשפעותיהם של מרכיבים אגרסיביים של מיץ קיבה ומעי);
2. אנטי דלקתי;
3. חומר הרדמה;
4. אנטי-הפרשה (הפרשה מופחתת של מיץ קיבה).

עם זאת, תכשירי זרעי פשתן אינם בעלי השפעה חיידקית, ולכן אינם מסוגלים להרוס את הליקובקטר פילורי. הם יכולים להיחשב כסוג של טיפול סימפטומטי (טיפול שמטרתו להפחית את חומרת סימני הפתולוגיה), אשר כשלעצמו אינו מסוגל לחסל את המחלה.

יש לציין שלזרעי פשתן יש השפעה כולרטית בולטת, ולכן תרופה עממית זו אסורה במקרה של דלקת כיס המרה (דלקת כיס המרה, מלווה בהיווצרות). אבני מרה) ועוד מחלות רבות אחרות של דרכי המרה.

יש לי דלקת קיבה, התגלה הליקובקטר פילורי. לקחתי טיפול בבית (De-nol), אך ללא הצלחה, למרות שקראתי ביקורות חיוביות על התרופה הזו. החלטתי לנסות תרופות עממיות. האם שום יעזור נגד הליקובקטריוזיס?

שום הוא התווית נגד דלקת קיבה, שכן הוא יגרה את רירית הקיבה הדלקתית. בנוסף, תכונות קוטל החיידקים של שום לא יספיקו בבירור כדי להרוס את הליקובקטריוזיס.

אתה לא צריך להתנסות בעצמך; פנה למומחה אשר ירשום משטר חיסול יעיל של הליקובקטר פילורי המתאים לך.

טיפול בהליקובקטר פילורי באנטיביוטיקה ותרופות עממיות: ביקורות (חומרים שנלקחו מפורומים שונים באינטרנט)

יש הרבה ביקורות חיוביות באינטרנט על הטיפול בהליקובקטר פילורי עם אנטיביוטיקה; חולים מדברים על כיבים שהחלימו, נורמליזציה של תפקוד הקיבה, שיפור מצב כלליגוּף. יחד עם זאת, קיימות עדויות לחוסר ההשפעה של טיפול אנטיביוטי.

יש לציין שמטופלים רבים מבקשים זה מזה לספק משטר טיפול "יעיל ולא מזיק" להליקובקטר. בינתיים, טיפול כזה נקבע בנפרד, תוך התחשבות בגורמים הבאים:

• נוכחות וחומרת הפתולוגיה הקשורה להליקובקטר פילורי;
• מידת הזיהום של רירית הקיבה עם הליקובקטר פילורי;
• טיפול שנלקח בעבר עבור helicobacteriosis;
• מצב כללי של הגוף (גיל, נוכחות של מחלות נלוות).

כך שמשטר אידיאלי עבור מטופל אחד אינו יכול להביא דבר מלבד נזק לאחר. בנוסף, תוכניות "יעילות" רבות מכילות שגיאות גסות (ככל הנראה בשל העובדה שהן מסתובבות ברשת במשך זמן רב ועברו "תיקון" נוסף).

לא מצאנו עדות לסיבוכים הנוראיים של טיפול אנטיביוטי, שבאמצעותו חולים מסיבה כלשהי מפחידים זה את זה כל הזמן ("אנטיביוטיקה היא רק מוצא אחרון").

באשר לסקירות של הטיפול בהליקובקטר פילורי בתרופות עממיות, ישנן עדויות לטיפול מוצלח בהליקובקטר בעזרת פרופוליס (במקרים מסוימים אנו אפילו מדברים על הצלחת הטיפול ה"משפחתי").

יחד עם זאת, כמה מתכונים המכונים "סבתא" בולטים באנאלפביתיות שלהם. לדוגמה, עבור דלקת קיבה הקשורה להליקובקטר פילורי, מומלץ ליטול מיץ דומדמניות שחורות על קיבה ריקה, וזוהי דרך ישירה לכיב קיבה.

באופן כללי, ממחקר של ביקורות על הטיפול בהליקובקטר פילורי עם אנטיביוטיקה ותרופות עממיות, ניתן להסיק את המסקנות הבאות:
1. בחירת שיטת הטיפול בהליקובקטר פילורי צריכה להיעשות בהתייעצות עם גסטרואנטרולוג, אשר יבצע את האבחנה הנכונה ובמידת הצורך יקבע משטר טיפול מתאים;
2. בשום פנים ואופן אסור להשתמש ב"מתכוני בריאות" מהאינטרנט - הם מכילים שגיאות גסות רבות.

מתכונים מסורתיים לטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי - וידאו

קצת יותר על איך לרפא בהצלחה הליקובקטריוזיס. דיאטה לטיפול בהליקובקטר פילורי

הדיאטה לטיפול בהליקובקטר פילורי נקבעת בהתאם לחומרת התסמינים של מחלות הנגרמות על ידי החיידק, כגון דלקת קיבה מסוג B, כיבי קיבה ותריסריון.

במקרה של הובלה אסימפטומטית, די פשוט לעקוב אחר התזונה הנכונה, סירוב לאכול יותר מדי ומזונות מזיקים לקיבה (מזון מעושן, "קרום מטוגן", מזון חריף ומלוח וכו').

עבור כיבים פפטי ודלקת קיבה מסוג B, נקבעת דיאטה קפדנית; כל המנות שיש להן תכונות של הגברת הפרשת מיץ קיבה, כגון בשר, דגים ומרקי ירקות חזקים, אינן נכללות לחלוטין מהתזונה.

יש צורך לעבור לארוחות חלקיות 5 פעמים או יותר ביום במנות קטנות. כל האוכל מוגש בצורה חצי נוזלית - מבושל ומאודה. במקביל, הגבל את צריכת מלח שולחן ופחמימות קלות לעיכול (סוכר, ריבה).

חלב מלא (עם סבילות טובה, עד 5 כוסות ביום), מרקי חלב רירי עם שיבולת שועל, סולת או כוסמת עוזרים מאוד להיפטר מכיב קיבה ודלקת קיבה מסוג B. מחסור בויטמינים מפוצה על ידי הכנסת סובין (כף ליום - נלקח לאחר אידוי עם מים רותחים).

לריפוי מהיר של פגמים בקרום הרירי, יש צורך בחלבונים, אז אתה צריך לאכול ביצים רכות, גבינה הולנדית, גבינת קוטג 'לא חומצית וקפיר. לא כדאי לוותר על אכילת בשר - מומלץ סופלה בשר ודגים וקציצות. את הקלוריות החסרות משלימים חמאה.

בעתיד, התזונה יורחב בהדרגה, כולל בשר ודגים מבושלים, חזיר רזה, שמנת חמוצה לא חומצית ויוגורט. גם התוספות מגוונות - כלולים תפוחי אדמה מבושלים, דייסה ואטריות.

עם ריפוי כיבים ושחיקות, הדיאטה מתקרבת לטבלה מס' 15 (מה שנקרא דיאטת החלמה). עם זאת, גם בתקופת ההחלמה המאוחרת, כדאי להימנע במשך זמן רב מבשרים מעושנים, מזונות מטוגנים, תבלינים ומשימורים. חשוב מאוד להעלים לחלוטין עישון, אלכוהול, קפה ומשקאות מוגזים.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.