לפרוסקופיה בגינקולוגיה היא ניתוח זעיר פולשני, ללא חתך שכבה אחר שכבה של דופן הבטן הקדמית, פעולה המבוצעת באמצעות מכשור אופטי מיוחד לבדיקת הרחם והשחלות. אבחון כזה מתבצע לצורך ניתוח חזותי של מצב איברי הרבייה וטיפול ממוקד בפתולוגיות.

לפרוסקופיה בגינקולוגיה היא שיטה הגורמת לפחות טראומה, נזק במהלך אבחון או ניתוח, עם המספר הקטן ביותר של חדירה פנימית.

בפגישה לפרוסקופית אחת, הרופא:

• מבצע אבחון מחלות גינקולוגיות;
• מבהיר את האבחנה;
• מספק את הטיפול הדרוש.

המחקר מאפשר לרופא לבחון בפירוט את איברי הרבייה הפנימיים באמצעות מצלמה מינית. להשלים בזמן מניפולציות רפואיותיחד עם המצלמה מכניסים מכשירים מיוחדים לחלל הבטן.

באילו מקרים היא מתבצעת ובשביל מה?

הלפרוסקופיה בגינקולוגיה משמשת לאבחון ולפתרון בעיות בתחום מחלות הנשים.

שיטה נמוכה טראומטית זו מאפשרת למנתחים:

• להסיר אזורים מושפעים, הידבקויות או איברים;
• לבצע ביופסיה של רקמות;
• לבצע קשירה, כריתה או צינורות פלסטיק;
• לשים תפרים על הרחם וכו'.

אינדיקציות לביצוע

הפעולה מוצאת את היישום שלה באינדיקציות הבאות:

• כאב חמור אטיולוגיה לא ברורהבבטן התחתונה;
• חשד להריון חוץ רחמי;
• אִי יְעִילוּת טיפול הורמונליעם אי פוריות;
• נגע myomatous של הרחם;
• בירור הגורמים לאי פוריות;
• טיפול כירורגי באנדומטריוזיס, שרירנים וכו';
• הכנה להפריה חוץ גופית;
• ביופסיה של רקמות מושפעות.

התוויות נגד ללפרוסקופיה

לפני הניתוח, על רופא הנשים ללמוד היטב את התיעוד הרפואי של המטופל, שכן קיימות מספר התוויות נגד לפרוסקופיה של הרחם (כולל צוואר הרחם) ותוספות.

התוויות נגד מוחלטות

אסור לעשות לפרוסקופיה לחולים עם פתולוגיה כמו:

• זיהומים חריפים של איברי הרבייה;
• מחלות לב, כלי דם, ריאות (צורות חמורות);
• הפרעת קרישת דם;
• הפרעות חריפות של הכבד או הכליות;
• דלדול משמעותי של הגוף;
• אסטמה של הסימפונות;
• לַחַץ יֶתֶר;
• בקע של הקו הלבן של הבטן ודופן הבטן הקדמית;
• תרדמת;
• מצב הלם.

חולים שעברו ARVI רשאים חודש לאחר ההחלמה.

התוויות נגד יחסית

הרופא המטפל מנתח את הסיכונים ומחליט האם כדאי לבצע לפרוסקופיה בחולים עם אבחנות אלו:

• ניתוחי בטן בהיסטוריה של שישה חודשים;
• השמנת יתר קיצונית;
• הריון לתקופה של 16 שבועות;
• גידולים של הרחם ונספחים;
• מספר גדול שלהידבקויות באגן.

סוגי פעולות

ישנם שני סוגים של לפרוסקופיה בגינקולוגיה: מתוכננת וחרום. מתוכנן מתבצע הן למטרת מחקר והן לטיפול בפתולוגיות. ניתוח אבחוני הופך לרוב לניתוח טיפולי. ניתוח חירום מתבצע אם קיים איום על חיי המטופל מסיבה לא מוסברת.

לפרוסקופיה אבחנתית מתוכננת מתבצעת למטרות הבאות:

• הבהרת אבחנות כגון "חסימה חצוצרות", "אנדומטריוזיס", "מחלה דבקה" וגורמים אחרים לאי פוריות;
• קביעת נוכחותם של ניאופלזמות דמויות גידול באגן הקטן כדי לקבוע את השלב ואת אפשרות הטיפול;
• איסוף מידע על חריגות במבנה איברי הרבייה;
• גילוי הגורמים לכאבי אגן כרוניים;
• ביופסיה לתסמונת שחלות פוליציסטיות;
• מעקב אחר יעילות הטיפול בתהליכים דלקתיים;
• שליטה על שלמות דופן הרחם במהלך רסקטוסקופיה.

לפרוסקופיה טיפולית מתוכננת מתבצעת עבור:

• ניתוח של איברי האגן בנוכחות אנדומטריוזיס, ציסטות, גידולים, סקלרוקיסטוזיס, שרירנים;
• ביצוע עיקור זמני או מלא (קשירת חצוצרות);
• טיפול בסרטן הרחם;
• הסרת הידבקויות באגן;
• כריתה של איברי הרבייה.

לפרוסקופיה טיפולית חירום מבוצעת כאשר:

• הריון חצוצרות מופרע או מתקדם;
• אפופלקסיה או קרע של ציסטה בשחלה;
• נמק של הצומת המיומאטוס;
• תסמונת כאב חריפה בבטן התחתונה של אטיולוגיה לא ברורה.

לפרוסקופיה והמחזור החודשי

למחזור החודשי לאחר לפרוסקופיה יש מספר תכונות:

1. סדירות הווסת לאחר לפרוסקופיה משוחזרת תוך שניים עד שלושה מחזורים. בתנאי של טיפול מוצלח באנדומטריוזיס, שרירנים ברחם ושחלות פוליציסטיות, המחזור החודשי המופרע מפולס וכתוצאה מכך, תפקוד הרבייה משוחזר.
2. בדרך כלל, זרימת הווסת אמורה להופיע לראשונה ביום או יומיים לאחר הניתוח ולהימשך כארבעה ימים. זאת בשל הפרת היושרה איברים פנימייםוזה הנורמה, גם אם יש לא מעט הפרשות.
3. המחזור הבא עשוי להשתנות, ההפרשה עשויה להיות נדירה או בשפע בצורה יוצאת דופן למשך זמן מה.
4. עיכוב של עד שלושה שבועות נחשב מקובל, יותר מפתולוגיה סבירה.
5. אם הווסת מלווה כאב חמור, יש צורך בייעוץ דחוף עם גינקולוג כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח. גם ערני צריך להיות חום או צבע ירוקהפרשות ו ריח רעהם סימנים לדלקת.

כיצד להתכונן לניתוח

מתכוננים ל לפרוסקופיה גינקולוגיתכולל מספר שלבים. ראשית, נדרשת התייעצות עם מטפל על מנת לזהות התוויות נגד.

לאחר מכן מתבצע מחקר:

• דם ( ניתוח כללי, קרישה, ביוכימיה, HIV, עגבת, הפטיטיס, גורם Rh וסוג דם);
• שתן (כללי);
• איברי האגן באמצעות אולטרסאונד, נטילת מריחת צמחייה וציטולוגיה;
• מערכת לב וכלי דם (ECG);
• מערכת הנשימה (פלורוגרפיה).

כך מכינים את המטופל לפני הניתוח:

• לאכול לפחות 8-10 שעות לפני;
• לא יאוחר מ-3 שעות, מותר לשתות כוס מים לא מוגזים;
• לא לכלול אגוזים, זרעים, קטניות מהתזונה למשך יומיים;
• לנקות את המעיים בערב ובבוקר עם חומרים משלשלים או חוקנים.

בלפרוסקופיה חירום, ההכנה מוגבלת ל:

• בדיקה אצל מנתח ורופא מרדים;
• שתן (כללי) ובדיקות דם (כללי, קרישה, סוג דם, Rh, HIV, הפטיטיס, עגבת);
• סירוב לצריכת מזון ונוזלים למשך שעתיים;
• ניקוי מעיים.

ניתוח מתוכנן מתוכנן לאחר 7 ימים מחזור חודשי, שכן בימים הראשונים יש דימום מוגבר של הרקמות של אברי הרבייה. לפרוסקופיה דחופה מבוצעת בכל יום של המחזור.

הרופא מספר בפירוט מדוע מבצעים לפרוסקופיה וכיצד להתכונן להליך. מדע רפואי Ter-Ovakimyan A. E. בערוץ "MedPort. ru".

עקרון הביצוע

עקרון הביצוע הוא כדלקמן:

1. המטופל מקבל הרדמה.
2. מבצעים חתך (0.5 - 1 ס"מ) בטבור, אליו מוחדרת המחט.
3. דרך המחט, חלל הבטן מתמלא בגז, כך שהרופא יכול לתפעל בחופשיות מכשירי ניתוח.
4. לאחר הוצאת המחט חודר לפרוסקופ לתוך החור - מצלמה מינית עם תאורה.
5. שאר המכשירים מוכנסים דרך שני חתכים נוספים.
6. התמונה המוגדלת מהמצלמה מועברת למסך.
7. מתבצעות מניפולציות אבחנתיות וכירורגיות.
8. גז נפלט מהחלל.
9. מותקן צינור ניקוז שדרכו יוצא שאריות נוזלים לאחר הניתוח חלל הבטןכולל דם ומוגלה.

ניקוז הוא מניעה חובה של דלקת הצפק - דלקת של האיברים הפנימיים לאחר התערבות כירורגית. הניקוז מוסר תוך 1-2 ימים לאחר הניתוח.

גלריית תמונות

תמונות נותנות מושג על אופן ביצוע הפעולה.

כניסת כלים עקרון הלפרוסקופיה פרוצדורות לפרוסקופיות. מבט מבפנים חתכים בשלב הריפוי

תכונות של לפרוסקופיה טרנסווגינלית

התכונות של לפרוסקופיה טרנסווגינלית הן ששיטה זו עדינה יותר, אך היא משמשת רק לאבחון פתולוגיות. טיפול במחלות שזוהו אפשרי באמצעות לפרוסקופיה מסורתית.

ניתוח טרנס-ווגינלי מתבצע במספר שלבים:

1. ניתנת הרדמה (מקומית או כללית).
2. הקיר האחורי של הנרתיק מנוקב.
3. דרך הפתח ממלאים את חלל האגן בנוזל סטרילי.
4. ממוקמת מצלמה עם תאורה אחורית.
5. אברי הרבייה נבדקים.

הידרולפרוסקופיה ניתנת לרוב לחולים עם אי פוריות ממקור לא ידוע.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, ישנם:

• כאבים בבטן ובגב התחתון (מפריעים ממספר שעות עד מספר ימים, תלוי בסוג הניתוח ובכמות ההתערבות הכירורגית);
• אי נוחות בעת בליעה;
• בחילות, צרבת, הקאות;
• עליית הטמפרטורה ל-37.5 מעלות צלזיוס.

• הליכה 5-7 שעות לאחר הניתוח לשיקום זרימת הדם והפעלת תפקוד המעיים;
• לשתות מים בלגימות קטנות לאחר שעתיים לפחות;
• לאכול מזון למחרת, מתן העדפה למזון קל לעיכול;
• תוך שבוע, הקפידו על הגבלות על מזון שומני, חריף ומטוגן;
• הימנע מאור שמש עד שלושה שבועות;
• 2-3 חודשים אל תרים חפצים כבדים ותגביל את עצמך לטעינה במקום זאת שיעורים פעיליםספורט;
• לשמור על מנוחה מינית במשך 2-3 שבועות;
• אמבטיות וסאונות יוחלפו במקלחות לתקופה של חודשיים;
• לוותר על אלכוהול.

סיבוכים אפשריים

לפרוסקופיה בגינקולוגיה קשורה לכמה סיכונים וסיבוכים.

אפשרי, אבל נדיר:

• דימום מסיבי כתוצאה מפגיעה בכלי;
• תסחיף גזים;
• הפרה של שלמות דופן המעי;
• pneumothorax;
• אמפיזמה - חדירת גז לתוך הרקמה התת עורית.

סיבוכים מתעוררים כאשר המכשיר הראשון מוחדר (ללא בקרת מצלמה) וחלל הבטן מתמלא בגז.

השלכות לאחר הניתוח:

• suppuration של התפרים עקב ירידה בחסינות או אספסיס לא תקין;
• חינוך תהליך הדבקהבאגן, מה שעלול לגרום לאי פוריות וחסימת מעיים;
• הופעת בקע לאחר ניתוח.
• התפתחות של דלקת הצפק.

סיבוכים במהלך הניתוח והשלכותיו נדירים. המראה שלהם תלוי באיכות הבדיקה הטרום ניתוחית של המטופל ובכישוריו של המנתח.

הסרטון הוכן על ידי MedPort. ru".

החלמה לאחר ניתוח

לאחר ניתוח לפרוסקופי, המטופל מצפה להחלמה ארוכה, בעוד:

• שחרור מבית החולים מתרחש 3-5 ימים לאחר הניתוח, אם אין סיבוכים;
• שיקום מלא לאחר אבחון אורך כחודש, לאחר הטיפול - לא יותר מארבעה חודשים, בכפוף להמלצות הרופא;
• ניתן לתכנן התעברות 1-2 חודשים לאחר ניתוח האבחון ו-3-4 חודשים לאחר הניתוח;
• צלקות נרפאות לחלוטין לאחר 3 חודשים.

יתרונות אבחון

להליך יש את היתרונות הבאים:

• פחות טראומטי - במקום חתך חלל מבוצעים שלושה דקירות קטנות;
• החזקה מהירה - כ-30 דקות;
• שימור מלא של פוריות;
• לֹא בּוֹלֵט צלקות לאחר הניתוחבמקום צלקת ארוכה.

מהו המחיר?

המחירים ללפרוסקופיה משתנים בהתאם לסוג, נפח הטיפול והאזור:

וִידֵאוֹ

הסרטון ממחיש את הליך הלפרוסקופיה בטיפול בבעיות פוריות. מייצג את ערוץ "Drkorennaya".

לפרוסקופיה היא שיטה מודרניתאבחון וטיפול, שהוא פופולרי היום. הטכניקה ידועה בשימוש בטכניקות בעלות השפעה נמוכה ובציוד מיוחד. במקרה זה, מבצעים חתכים מינימליים שאינם גורמים לאי נוחות.

מהי לפרוסקופיה

זה מאוד יעיל שיטה כירורגיתביצוע מניפולציות כירורגיות ואבחנתיות על איברי הרבייה של חלל הבטן. במהלך הניתוח מבצעים דקירות מינימליות. IN תרגול גינקולוגימשמש לעתים קרובות לבדיקה אבחנתית של איברי המין, שכן במצבים חריגים רבים שיטות אבחון אחרות אינן יכולות לתת תמונה כל כך מפורטת ומובנת.

ניתוח כזה צריך להתבצע על ידי מנתח מוסמך ביותר שיספר למטופל תחילה את כל המידע על ההליך, אילו בדיקות צריך לעשות, איך להתכונן לניתוח וכמה זמן זה ייקח. תקופת השיקום.

לפרוסקופיה: אינדיקציות לניתוח

הדבר הראשון שהרופא ישים לב אליו הוא האינדיקציות ללפרוסקופיה. ניתוח לפרוסקופי יכול להיות אלקטיבי או חירום.

קחו בחשבון שבמצבים כאלה מתבצעות פעולות חירום (דחיפות):

• הריון חוץ רחמי (בחצוצרה);
• עם ציסטה שחלתית פרוץ או פיתול שחלתי;
• במהלך פתולוגיות זיהומיות ומוגלתיות חריפות של מערכת הרבייה;
• פיתול של צומת פיברומה ברחם;
• שָׁבָץ.

ככלל, אחוז גדול מהניתוחים בפרקטיקה הגינקולוגית מתוכננים ומבוצעים באמצעות לפרוסקופיה.

אינדיקציות לניתוח:

• ביצוע עיקור. לאחר התערבות כירורגית כזו, תפקוד ההפריה מופרע עקב חוסר האפשרות להעביר את הביצית לחלל הרחם. שיטה זו עבור בנות רבות הופך השיטה הטובה ביותרהגנה מפני הריון לא רצוי. במקרים מסוימים, העיקור מבוסס על בסיס רפואי.
• עיקור זמני. במהלך מניפולציה זו, מוחל קליפ מיוחד על החצוצרות.
• אנדומטריוזיס. הפריה לאחר הסרה לפרוסקופית של בלוטות רירית הרחם מתרחשת ב-65% מהמקרים תוך 6 חודשים.
• תצורות, גידולים וציסטות של השחלות מעוררות גם ביוץ בשחלות פוליציסטיות.
• מיומה. יש צורך בניתוח, במיוחד אם יש צמתים ברגל, עם כתמים רבים ותכופים, ואם טיפול תרופתילא נתן תוצאות.
• הראו לפרוסקופיה ואי פוריות. כאן הוא מתכוון לאי פוריות חצוצרות, למשל, אם יש הידבקויות בחצוצרות.
• ניתוח חצוצרות עם הסרה. לעתים קרובות לפרוסקופיה כזו מבוצעת עם suppuration של הידבקויות (hydrosalpinx).
• פתולוגיות ופגמים בעיצוב איברי הרבייה של אזור איברי המין (שבוצעו ניתוח פלסטימבט לפרוסקופי).
• השלב הראשון של סרטן ברחם. במהלך הניתוח מנותקים בלוטות לימפה אזוריות.
• בריחת שתן עקב חרדה ומתח ועבור אינדיקציות אחרות (נעשית וגינופקסיה או קולפופקסיה).
• כריתת רחם היא הסרה מלאה או חלקית של הרחם.
• עם תצורות שפירות גדולות, ניתן לרשום הסרת השחלה עם או בלי שימור החצוצרה.

התוויות נגד: מוחלטות ויחסיות

בהתחשב בעובדה שלפרוסקופיה נחשבת התערבות כירורגית פולשנית, ישנן כמה התוויות נגד ליישומו, המחולקות למוחלט ויחסי.

התוויות נגד מוחלטות:

• מחלות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם;
• הלם דימומי;
• סרטן שחלות;
• שבץ;
• אוטם שריר הלב;
• קרישה לקויה;
• סרטן החצוצרה;
• אי ספיקת כבד וכליות;
• קרישה, לא ניתנת לתיקון.

התוויות נגד יחסית:

• דלקת צפק מפוזרת;
• הידבקויות באיברי הבטן;
• אלרגיה מסוג רב ערכי;
• הריון מעל 16 שבועות;
• myoma, אשר מידות גדולות;
• חשד ל תהליכים ממאיריםבתוספות;
• חינוך על השחלה הוא יותר מ-14 סנטימטרים;
• מחלות מדבקותאופי גינקולוגי.

לפרוסקופיה אינה יעילה, ולכן היא אינה מבוצעת עם פתולוגיות כאלה:

• שחפת של איברי הרבייה של האגן הקטן;
• הידרוסלפינקס גדול;
• אנדומטריוזיס של שלב חמור, הושק עם מעורבות בתהליך המעי;
• מספר רב של הידבקויות צפופות בחלל הבטן.

השלכות וסיבוכים לאחר לפרוסקופיה

כמובן שכמו לכל ניתוח אחר, גם לפרוסקופיה יש השלכות וסיבוכים.

אלו כוללים:

• כאב מתמקם באזור המניפולציה. עם זאת, זה לא סיבה מדאיגהלפאניקה, אבל תגובה טבעית של הגוף. במקרה שתקופת השיקום חלפה, אך אין כאבים, יש צורך בהתייעצות דחופה עם רופא.
• במהלך ביטוי הכאב, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות ל-37 מעלות - זו הנורמה, אך אם הטמפרטורה היא 38 מעלות ומעלה - זהו אות לדאגה.
• המחזורים עשויים לרדת מעט מהלוח. הפרשות אופייניות לאחר לפרוסקופיה הן כאלה בעלות עקביות רירית ושקופה.
• אם המחזור לא מגיע במשך זמן רב- זה עשוי להצביע על נזק לאיברי הרבייה הפנימיים, אתה צריך לבקר רופא.
• תגובה אלרגית. אלרגיות יכולות להופיע להרדמה או לפחמימות דו חמצני.
• חולשה כללית וחולשה. כאבי ראש, בחילות, חולשה וקהות הם תסמינים נורמליים של התקופה שלאחר הניתוח.
• לפעמים דימום עלול להתרחש במקרה זה, אתה צריך לראות רופא בדחיפות.
• היווצרות פקקת. נשים מעל גיל 50 נוטות לתהליכים כאלה. היווצרות פקקת יכולה להתרחש הן במהלך הלפרוסקופיה והן לאחר השלמתה. כדי למנוע סיבוכים, רגלי המטופל חבושים בתחבושת אלסטית במהלך הניתוח. ניתן להשתמש גם אמצעים מיוחדיםשמדללים את הדם.

אז הבנו מהן האינדיקציות והתוויות נגד לניתוח נמוך טראומטי מודרני - לפרוסקופיה.

ניתוח לפרוסקופי- מחקר של איברי האגן, המאפשר אבחון, טיפול במחלות גינקולוגיות באמצעות מכשירים אנדוסקופיים מיוחדים.

סוגי לפרוסקופיה

לפרוסקופיה ניתן לחלק באופן מותנה לשני סוגים:

1. אבחון- הניתוח מבוצע כדי לזהות מחלה או פתולוגיה, לאשר או להפריך את האבחנה;
2. מִבצָעִי- מיועד רק לטיפול במחלה, הסרת מוקדי דלקת.

לעתים קרובות, ישנם מקרים שבהם, במהלך לפרוסקופיה אבחנתית, הרופאים מחליטים על הליך חירום. פעולה מבצעית. זה נובע מזיהוי של פתולוגיות חמורות, מחלה ממושכת או דלקת חריפה המתפתחת במהירות. קורה גם שטיפול לפרוסקופי כירורגי, להיפך, מתבטל עקב מחלה קשה של אברי האגן, שבה יש צורך לבצע חתך גדול בחלק הקדמי דופן הבטן.

יתרונות הפעולה

בניגוד להתערבויות כירורגיות אחרות, לניתוח בלפרוסקופיה של אברי האגן יש מספר יתרונות. היתרון העיקרי של פעולה זו הוא היכולת לקבוע במדויק נוכחות של זיהום, דלקת ופתולוגיה באופן כללי. באמצעות לפרוסקופיה, ניתן לראות את הצורה והגודל האמיתיים של האיברים. איבוד הדם במהלך יישומו הוא מינימלי.

התקופה שלאחר הניתוח אינה ארוכה ומחייבת את השהות בבית החולים למשך מספר ימים בלבד. לאחר לפרוסקופיה, האישה כמעט ואינה מרגישה כאב. פגמים קוסמטייםלמרבה הצער נשארים. התפרים קטנים, לא בולטים ואינם גורמים לאי נוחות. הידבקויות לאחר ניתוח ברוב המקרים אינן מתרחשות.

אם הלפרוסקופיה הצליחה והאישה בריאה, ניתן להתחיל לתכנן ילד בזמן הקרוב.

אינדיקציות

אם אתה חושד מחלה רציניתאו זיהום חמור באיברי הרבייה של אישה, הרופא לרוב רושם לפרוסקופיה, הן לאבחון אברי האגן והן לצורך הטיפול.

אבחון מתוכנן דרך דופן הבטן מצוין במקרים כאלה:

1. . ביצוע ביופסיה;
2. צורה פתולוגית של הריון, כאשר התפתחות העובר מתרחשת מחוץ לחלל הרחם;
3. היווצרות גידול ממוצא לא ברורבאזור השחלות;
4. פתולוגיות של התפתחות הרחם ומבנהו בעלי אופי מולד;
5. חריגות בהתפתחות איברי המין הפנימיים של אישה;
6. חסימה של החצוצרה;
7. אִי פּוּרִיוּת. קביעת הגורמים לה;
8. צניחת איברי המין;
9. כְּרוֹנִי כְּאֵבבטן תחתונה וכאבים אחרים של אטיולוגיה לא ברורה;
10. תהליכים ממאירים באיברי האגן, קביעת שלבי התפתחותם וקבלת החלטה על התערבות כירורגית לסילוקם;
11. ECO. הכנה להליך;
12. תהליכים דלקתיים, ניטור יעילות הטיפול בהם.

לפרוסקופיה דחופה נקבעת עבור אינדיקציות כאלה:

1. ניקוב של דופן הרחם לאחר curettage (הפלה);
2. הריון חוץ רחמי מתקדם או הפרתו על ידי סוג הפלה חצוצרות;
3. גידול של השחלה, פיתול של רגלי הציסטה;
4. קרע של רקמת השחלות, דימום פתוח לתוך חלל הבטן;
5. נמק של הצומת המיומאטוס;
6. עלייה בתסמינים כואבים תוך 12 שעות או היעדר דינמיקה יעילה למשך יומיים בטיפול בתהליכים דלקתיים חריפים בתוספי הרחם.

התוויות נגד

למרות כל היתרונות והיעילות של הטיפול, לפרוסקופיה יש התוויות נגד. בשום מקרה אין לבצע ניתוח בשיטה זו אם לאישה יש מחלות והפרעות כאלה:

1. דיאתזה דימומית עם דימום חמור;
2. הפרעות בקרישת דם. קרישה לקויה;
3. דלקת הצפק מוגלתית;
4. הַשׁמָנָה;
5. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
6. בקע של דופן הבטן הקדמית;
7. הֵרָיוֹן;

חשוב לדעת! הניתוח מותר רק בשליש הראשון ובתחילת השליש השני להריון, בשליש השלישי - אסור בהחלט!

1. אי ספיקת כבד וכליות;
2. ציסטות ממאירות, גידולים של הרחם, נספחים;
3. תרדמת, מצב של הלם;
4. דוקרנים מרובים במצב של הרס;
5. פעולת הבטן של איברי האגן, שבוצעה די לאחרונה - כריתת שריר הבטן, לפרוטומיה ואחרות.

הכנה לקראת הניתוח

לפני תחילת ניתוח בשיטה זו, אישה חייבת לעבור בדיקות הכרחיותולעבור את כל הבדיקות שרשם לה הגינקולוג. לרוב זה:

• מריחה מהנרתיק;
• ניתוח כללי של דם ושתן;
• פלואורוגרפיה;
• קרדיוגרמה;
• ניתוח ביוכימידם וקרישיות;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן;
• בדיקת דם לזיהומים המועברים במגע מיני;
• התייעצות עם מטפל ומסקנתו לגבי מצב כלליבריאותו של החולה.

עם זאת, ההכנה ללפרוסקופיה מורכבת לא רק במעבר בדיקות, אלא גם בהתנהגות האישה עצמה. אז, כמה ימים לפני התאריך המתוכנן של הניתוח, המטופל צריך להוציא את כל המצבים השליליים, לא להיות נתון ללחץ ועצבנות. לא מומלץ לאכול מזונות הגורמים לנפיחות וגזים קשים - שעועית, כרוב, אפונה, תירס ואחרים. הימנע מאלכוהול, סודה ומשקאות עשירים בקפאין לפחות שבוע לפני הניתוח.

הלפרוסקופיה מתבצעת על קיבה ריקה, ולכן אסור לאכול ולשתות לפני הניתוח. כמו כן, לאישה רושמים חוקן ניקוי.

עם ההגעה לבית החולים, המטופל מתחיל להתכונן לניתוח הקרוב. גם במחלקה ניתנות תרופות המשפרות את ההיכרות עם ההרדמה ומהלך.

בחדר הניתוח מותקנים טפטפת ואלקטרודות מוניטור שדרכם בקרה מתמדתלרוויון דם עם המוגלובין ופעילות לב. לאחר מכן מתבצעות הרדמה תוך ורידית והחדרת חומרים מרגיעים, אשר מרפים לחלוטין את כל השרירים. הרפיה מוחלטת כזו מאפשרת להחדיר צינור אנדוטרכאלי לקנה הנשימה, שדרכו משתפרת סקירה כללית של חלל הבטן. לאחר מכן מחברים את הצינור למכונת ההרדמה ומתחיל הפעולה עצמה.

ביצוע לפרוסקופיה

הפעולה מתבצעת באמצעות לפרוסקופ - צינור דק שבקצהו נורה קטנה ומצלמת וידאו. הודות למצלמת הווידאו, כל מה שיקרה בחלל הבטן משתקף על מסך הצג בהגדלה של פי שישה.

בתחילה, הרופא מבצע שלושה חתכים קטנים בדופן הבטן. אחד מהם ממוקם מתחת לטבור, השני - במפשעה. בהתבסס על האבחנה, מיקום החתכים עשוי להשתנות. יתר על כן, עבור נראות טובה יותר של האיברים הפנימיים ויצירת נפח, גז מיוחד מוזרק לתוך חלל הבטן.

לאחד החורים מוחדר לפרוסקופ ולאחרים מחדירים מכשירים מניפולטיביים בעזרתם הרופא יבצע את הפעולה. בסיום ההליך, המניפולטורים מסירים ומשחררים את הגז. העור במקום החתך נתפר.

תקופה שלאחר הניתוח

בהתבסס על רווחתה הכללית של האישה, לאחר 4-6 ימים היא משתחררת מבית החולים. מותר לחזור לחיים הקודמים, לרבות חיי המין, לפחות לאחר שבועיים. עם זאת, עליך לזכור על ניטור קבוע של רופא כדי למנוע סיבוכים אפשריים:

• איבוד דם פנימי;
• הפרות שלמות האיברים והכלים שלהם;
• היווצרות קרישי דם;
• שאריות גז בשומן תת עורי;
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם.

הניתוח, המתרחש בלפרוסקופיה, עוזר לזהות ניאופלזמות ממאירותעַל בשלב מוקדםהתפתחות. יש לו תקופת שיקום מינימלית ולמעשה אינו משאיר פגמים קוסמטיים.

מחלה הקשורה להתפתחות נגעים המורכבים מרקמת רירית הרחם הממוקמת מחוץ לחלל הרחם. באזור מוקדי אנדומטריוזיס הנמצאים באגן הקטן מתרחשת תגובה דלקתית ונוצר תהליך הדבקה שעלול להוביל לאי פוריות. עם התפתחות אנדומטריוזיס, נוצרת ציסטה אנדומטריואידית בשחלות, אשר מפריעה לתפקוד התקין של השחלה. עם תסמינים חמורים - כאבים וציסטות גדולות בשחלות - נדרשת התערבות כירורגית. הסרת מוקדי אנדומטריוזיס וציסטות אנדומטריואידיות מתבצעת באמצעות ניתוח לפרוסקופי.

לפרוסקופיה לציסטות בשחלות ושרירנים ברחם

ציסטה בשחלה.ציסטה היא גידול שפיר המתרחש בשחלה. סוג הציסטה תלוי בסוג התאים שמהם היא נוצרת. ציסטה זקיקית וציסטה קורפוס צהובמופיעים עם צמיחת זקיקים מוגזמת, בדרך כלל נעלמים מעצמם ואינם דורשים טיפול כירורגי. גידולים קשים וריריים (אפיתל) נוצרים מתאי הממוקמים ב שכבה עליונהשַׁחֲלָה. ציסטה אנדומטריואידית מתפתחת ממוקד של אנדומטריוזיס המשפיעה על השחלה. ציסטות דרמואידיות (טרטומות) מקורן בשרידי רקמה עוברית הנמצאת בשחלה. כל התצורות הללו יכולות להגיע לגדלים ניכרים, מה שגורם תסמונת כאבושיבושים בתפקוד השחלות. כאשר הציסטה גדולה (יותר מ-4-5 ס"מ), יש להסירה באמצעות ניתוח לפרוסקופי, במהלכו מפרידים את הציסטה בקפידה מרקמת שחלה בריאה תוך שמירה על תפקוד השחלה.

הכנה ללפרוסקופיה בגינקולוגיה

לפני ההליך המתוכנן, על המטופל לעבור את הבדיקה הבאה:

• כימיה של הדם;
• ניתוח קלינידָם;
• בדיקת הפטיטיס B ו-C, HIV ועגבת;
• קרישה;
• קביעת קבוצת הדם וגורם Rh;
• ניתוח כללי ובקטריולוגי של שתן;
• מחקר של פלורת הנרתיק;
• צילום רנטגן חזה;
• התייעצות עם מומחים מומחים בתחום פתולוגיה נלווית;
• התייעצות עם רופא מרדים לפני הניתוח.

שימוש בטכנולוגיות מתקדמות על ידי מנתחים מנוסים של בית החולים הקליני יאוזה, קיום התערבויות כירורגיות במתחם ניתוח מודרני, שהות נוחה במחלקות האשפוז וטיפול בצוות אכפתי מבטיחים למטופלינו. טיפול מוצלחעם החלמה בהקדם האפשרי.

המחיר במוסקבה עבור שירותי לפרוסקופיה בגינקולוגיה תלוי בסוג האבחנה ובקטגוריית המורכבות של ההתערבות הכירורגית. בית החולים הקליני על יאוזה מספק גם רפואי וגם לפרוסקופיה אבחנתיתבגינקולוגיה שאת מחירו תוכלו לראות או לבדוק בטלפון המופיע באתר.

המאמר נבדק על ידי רופא מיילד-גינקולוג, MD. שבדש V.V.מיועד למטרות מידע כלליות בלבד ואינו מחליף ייעוץ מומחה.
לקבלת המלצות על אבחון וטיפול יש צורך בייעוץ רופא.

לפרוסקופיה היא ניתוח נמוך טראומטי המבוצע על מנת לאבחן או לטפל במחלות רבות. כדי לבצע הליך זה, משתמשים במכשירים מיוחדים, בעזרתם הם חודרים לתוך הצפק דרך חורים קטנים. חשוב לדעת מהי לפרוסקופיה, כיצד היא מתבצעת, האם קיימות התוויות נגד ואילו סיבוכים אפשריים לאחר הלפרוסקופיה.

המנתח מבצע הליך זה באמצעות חתכים קטנים בדופן הקדמי של הבטן באמצעות מכשירים מיוחדים ומצלמת וידאו קטנה. כל התהליך מוצג על מסך הצג.

בדיקה לפרוסקופית נקבעת כדי להבהיר את האבחנה במקרה של אבחנה קשה של מחלות של איברי הצפק ואזור האגן, שכן שיטות אבחון אחרות אינן מסוגלות לספק מידע מפורט כזה. ניתוח לפרוסקופי צריך להתבצע רק על ידי מנתח מוסמך ומנוסה. קודם לכן עליו להודיע ​​למטופל על לפרוסקופיה, מה לעשות, אילו בדיקות לבצע, כיצד להתכונן וכמה זמן תארך תקופת השיקום לאחר הניתוח.

IN לָאַחֲרוֹנָהשיטה זו פופולרית בקרב מנתחים. היתרון העיקרי של השיטה הוא די התאוששות מהירהסבלנות וחזרה לחיים רגילים.

סוגי לפרוסקופיה ואינדיקציות לביצוע

מתי מרשם לפרוסקופיה? הדבר החשוב ביותר שהמנתח שם לב אליו הוא תוצאות הבדיקה, נוכחותן מחלות כרוניות, גיל ומהי ההתוויה ללפרוסקופיה.

ישנם סוגים כאלה של ניתוחים לפרוסקופיים:

1. מתוכנן.
2. חירום.

ניתוח חירום (דחוף) בשיטה לפרוסקופית נקבע במצבים הבאים:

• עם אפופלקסיה;
• במקרה של פיתול של השחלה או נוכחות של צומת סיבי של הרחם;
• מחלות מוגלתיות וזיהומיות של איברים בצורה חריפה;
• עם הריון חוץ רחמי.

בדרך כלל מתוכננות התערבויות לפרוסקופיות.

לפרוסקופיה וגינקולוגיה

הלפרוסקופיה הנפוצה ביותר בגינקולוגיה. זה מתבצע לבדיקה וטיפול בפתולוגיות גינקולוגיות רבות. לדוגמה, לפרוסקופיה אבחנתית נקבעת עבור אי פוריות. ופעולות לפרוסקופיות בגינקולוגיה עוזרות להיפטר, למשל, מציסטות בשחלות.

אתה יכול ללמוד עוד על הסרת ציסטה באמצעות לאפאר במאמר ""

גם בגינקולוגיה משתמשים בפרוסקופיה:

• להסרת גידולים ולעורר ביוץ בפוליציסטיים;
• עם אי פוריות ממקור לא ידוע;
• כדי לחסל את תהליך ההדבקה של האגן הקטן;
• כדי להסיר מוקדים של אנדומטריוזיס. לאחר ניתוח זה, ב-65% מהמקרים, הריון מתרחש תוך שישה חודשים;
• לעיקור מלא או זמני. עבור האחרון, מהדק מגן מוחל על החצוצרות;
• עם מיומה, מתי טיפול שמרנילא הביא השפעה, יש גושים על הרגל או כאשר החולה מתייסר על ידי כתמים קבועים;
• מבנים פתולוגיים וחריגים של איברי האגן;
• בשלב הראשוני של סרטן הרחם, תוך ניתוק בלוטות הלימפה הקרובות ביותר;
• לכריתה לא מלאה או מלאה של גוף הרחם;
• להסרה גידולים שפיריםמידות גדולות. במקרה זה, ניתן לכרות את השחלה עם או בלי שימור החצוצרה;
• בריחת שתן כתוצאה מלחץ.

למטרות אבחון, כדי להעריך את הפטנציה של החצוצרות, ביסוס הגורם לאי פוריות, נקבע GST או לפרוסקופיה. אז מה בעצם יותר יעיל: HST או לפרוסקופיה?

Hysterosalpingography או HSG היא צילום רנטגן של הרחם והצינורות. לפני ביצוע האירוע בדיקה גינקולוגיתנשים. במידת הצורך, ההליך מתבצע עם מקומי או הרדמה כללית.
רבים שעשו לפרוסקופיה רואים בשיטה זו של אבחון יעיל יותר. עם זאת, אתה תמיד צריך לעקוב אחר מרשמים של הרופא, ולא המלצות של חברים.

יישומים אחרים

בנוסף לאבחון וטיפול במחלות גינקולוגיות, מתבצע ניתוח לפרוסקופי באיברים הפנימיים הבאים:

• כיס המרה;
• קְרָבַיִם;
• בטן ואחרים.

אינדיקציות להליך לפתולוגיות של איברים פנימיים:

• טיפול בכליות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןושופכנים;
• הסרת הנספח;
• הסרה של כיס המרה cholelithiasisאו דלקת כיס המרה;
• לעצור דימום פנימי;
• הסרת בקע;
• ניתוח קיבה.

עם עזרה השיטה הזאתהסרה של כל איבר פנימי או חלק ממנו.

הודות להכנסת מצלמה מיניאטורית לחלל הבטן, המנתח רואה את כל מה שקורה בפנים

התוויות נגד ללפרוסקופיה

למרות העובדה שהתערבות כירורגית זו היא פחות טראומטית, יש כמה התוויות נגד ללפרוסקופיה.

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את כל התוויות הנגד ל:

1. מוּחלָט
2. קרוב משפחה.

התוויות נגד מוחלטות

התוויות נגד מוחלטות של השיטה כוללות:

• שבץ או אוטם שריר הלב;
• פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה;
• קרישה לקויה;
• הלם דימומי;
• אי ספיקת כליות וכבד;
• קרישה שאינה ניתנת לתיקון.

זכור! בנוכחות אחת מהמחלות לעיל, הרופא לא ירשום לפרוסקופיה.

התוויות נגד יחסית

חשוב לשים לב להתוויות הנגד היחסיות הבאות:

• מחלות זיהומיות של איברי האגן;
• דלקת צפק מפוזרת;
• ניאופלזמות על השחלה הגדולות מ-14 ס"מ;
• סרטן השחלות והחצוצרות;
• הידבקויות;
• פחדים מנאופלזמות ממאירות בתוספי הרחם;
• אלרגיה רב ערכית;
• שרירנים גדולים;
• הריון לאחר 16 שבועות.

בנוסף, הליך זה אינו יעיל בתנאים הבאים:

• אם נוצרו מספר רב של הידבקויות צפופות בצפק;
• עם שחפת של מערכת הרבייה של האגן הקטן;
• אנדומטריוזיס מתקדם בצורה חמורה;
• הידרוסלפינקס גדול.

לאחר אבחון האולטרסאונד, העברת כל הבדיקות, המומחה, תוך התחשבות בכל הגורמים, מחליט האם ניתן לבצע לפרוסקופיה לכל מטופל ספציפי. מכיוון שבמקרים מסוימים די קשה להשיג את התוצאה הרצויה לאחר לפרוסקופיה, לפרוטומיה נקבעת לטיפול.

הכנה ללפרוסקופיה

לפני מינוי וניהול מבצע מתוכנן, הרופא אומר למטופל בפירוט מהו לאפאר, מדוע הוא מבוצע, כיצד להתכונן ללפרוסקופיה, משך הניתוח המשוער וסיבוכים שליליים אפשריים לאחר הניתוח.

הכנה מוקדמת

לפני הלפרוסקופיה, על המטופל לעבור בדיקת חובה ולבצע את בדיקות המעבדה הבאות:

• ניתוח דם ושתן;
• ניתוח לביסוס קרישת דם;
• פלואורוגרפיה וקרדיוגרמה.

במהלך ניתוח חירום, חובה לבדוק את הדם לקרישיות ולקבוצה ולמדוד את הלחץ.

הכנת המטופל

לאחר הבדיקה והתוצאות שהתקבלו, המטופל מתחיל להתכונן ללפרוסקופיה. לרוב, נהלים מתוכננים נקבעים בבוקר. יום לפני הניתוח, על המטופל להגביל את ארוחת הערב. בערב ובבוקר לפני הניתוח נותנים למטופל חוקן. ביום הניתוח אסור לא רק לאכול, אלא גם לשתות.

מכשירים כירורגיים ללפרוסקופיה

כיצד מתבצעת הלפרוסקופיה?

כיצד מתבצע הפעולה עצמה? הרופא עורך חתכים קטנים דרכם הוא מחדיר מכשירי מיקרו מיוחדים. מיקום החתכים תלוי באיבר המנותח. לדוגמה, כדי להסיר ציסטה, הם מיוצרים בבטן התחתונה. במהלך לפרוסקופיה של הקיבה, כיס המרה או איברים פנימיים אחרים, מבוצעים חתכים במיקום האיבר. השלב הבא הוא לנפח את הבטן של המטופל בגז כדי להניע את המכשירים בחופשיות בצפק. הכנת המטופל הושלמה, והרופא ממשיך לניתוח. בנוסף לחתכים קטנים, הרופא מבצע חתך אחד קצת יותר גדול שדרכו תוכנס מצלמת הווידאו. לרוב זה נעשה בטבור (מעל או מתחת). לאחר שהמצלמה מחוברת כהלכה והזנת כל הכלים, מוצגת תמונה מוגדלת על המסך. המנתח, מתמקד בו, מנהל פעולות הכרחיותבגוף המטופל. קשה לומר מיד כמה זמן לוקח ניתוח כזה. משך הזמן יכול לנוע בין 10 דקות לשעה.

לאחר ניתוח ב בלי להיכשללהתקין ניקוז. זֶה הליך הכרחילאחר לפרוסקופיה, שנועדה להסיר שאריות דם לאחר הניתוח, תכולת מורסות ופצעים מהפריטונאום כלפי חוץ. התקנת ניקוז מסייעת במניעת דלקת צפק אפשרית.

האם לפרוסקופיה כואבת? הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. לפני מתן כדורי שינה, הרופא המרדים לוקח בחשבון תכונות גיל, גובה, משקל ומין המטופל. לאחר שההרדמה עבדה, כדי שלא יתרחשו מצבים פתאומיים שונים, המטופל מחובר למכשיר הנשמה מלאכותית.

מהי הידרולפרוסקופיה טרנסווגינלית

לעתים קרובות, חולים מתמודדים עם המונח הידרולפרוסקופיה טרנסווגינלית. מה משמעות המונח הזה? זהו הליך המאפשר לך לבחון ביתר פירוט את כל איברי המין הפנימיים. דרך חתכים מוחדרת בדיקה לרחם המאפשרת לבחון את איברי מערכת הרבייה, ואף לבצע מיקרו-ניתוח במידת הצורך.

האם לפרוסקופיה מסוכנת?

ממטופלים רבים ניתן לשמוע: "אני מפחד מלפרוסקופיה!". האם כדאי לפחד, האם הליך זה מסוכן?

ראשית, לפרוסקופיה היא בעיקר ניתוח, מה שאומר שיש סיכונים שיכולים לקרות בכל התערבות כירורגית. עם זאת, פעולה זו אינה נחשבת מסוכנת, שכן במהלך ביצועה קיים סיכון נמוך יותר לפתח סיבוכים כלשהם מאשר לאחר סוגי ניתוחים אחרים. לכן, אין צורך לחשוש מניתוח זה. העיקר הוא לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא במהלך ההכנה התערבות כירורגיתובמהלך השיקום.

יתרונות השיטה

מה עדיף לפרוסקופיה או ניתוח בטן? היתרונות העיקריים של השיטה הם:

1. תקופת החלמה קצרה לאחר הניתוח.
2. נזק קל לרקמות.
3. לאחר לפרוסקופיה, הסיכון להיווצרות הידבקויות, זיהום או התפצלות של תפרים קטן פי כמה מאשר לאחר ניתוח להקה.

מקפידים על כל עצות הרופא, תקופה שלאחר הניתוחיהיה קצר וללא כאבים. ואל תפחדו, כי לפרוסקופיה היא הפעולה המינימלית פולשנית ביותר.