השתתפות בביצוע מניפולציות בדיקה. מניפולציות של בדיקה. הליכי בדיקה טיפולית

הקאות קשה - פעולת רפלקס של פליטה של תוכן הקיבה דרך הפה או דרך האף.

אינדיקציות: החולה מקיא.

ציוד: אגן; מגש לא סטרילי; שעוונית או מגבת; מגבונים לטיפול בפה; תמיסת נתרן ביקרבונט 2% או תמיסה של 0.05% אשלגן פרמנגנט; משאבה חשמלית או פחית בצורת אגס; סינר שעוונית; כפפות.

1. הושיב את המטופל. שים כיור לרגליך כדי לאסוף קיא.

2. מכסים את החזה בשעוונית. תן לי מגבת.

3. דווחו על המטופל לרופא באמצעות מתווך

4. לבשו כפפות וציוד מגן אישי.

5. החזק את ראשו של המטופל במהלך פעולת ההקאה, הנח את כף ידך על מצחו.

6. ספק למטופל שטיפת הפה במים לאחר כל פעולת הקאה.

7. נגב את פני המטופל עם טישו.

8. השאירו את הקיא עד להגעת הרופא, לאחר הבדיקה נקזו לביוב, חיטוי האגן.

9. הסר כפפות, חיטוי. לשטוף ולייבש ידיים.

10. מעקב אחר מצב המטופל.

המטופל חלש או מחוסר הכרה

1. הפוך את המטופל על הצד. אם אי אפשר לשנות את תנוחת הגוף, סובב את הראש הצידה.

2. הסר את הכרית. אם כן, הסר את התותבות.

3. שימו שעוונית מתחת לראש המטופל, או כסו את הצוואר והחזה בשעוונית, החליפו מגש בצורת כליה לפה.

4. דווחו בדחיפות על המטופל לרופא באמצעות מתווך. ללבוש כפפות וציוד הגנה.

5. יש להקפיד על הפה והאף לאחר כל פעולת הקאה – למצוץ את הקיא מהפה והאף בעזרת שאיבה חשמלית או מיכל בצורת אגס.

6. לאחר סיום ההקאות, החזק את האסלה של חלל הפה. נגב את פני המטופל עם טישו.

7. השאירו את ההקאות עד להגעת הרופא, לאחר בדיקה יש לנקז את הקיא לביוב, לחטא את האגן.

8. להסיר כפפות, לחטא. לשטוף ולייבש ידיים.

3. בדוק מצב סבלני. תיעד את המניפולציה.

שטיפת קיבה עם בדיקה עבה

אינדיקציות: הרעלה עם רעלים שונים, אלכוהול, חומרים רפואיים, פטריות; צריכה של מזון באיכות ירודה.

התוויות נגד: היצרות אורגנית של הוושט; דימום ממערכת העיכול; כיבים וגידולים של הקיבה; כוויות כימיות חמורות של הקרום הרירי של הלוע, הוושט והקיבה עם חומצות; אוטם שריר הלב; הפרה של מחזור הדם המוחי; אסטמה של הסימפונות.

ציוד: סטרילי: מגש, פינצטה, צינור קיבה עבה באורך 100-200 ס"מ עם חורים סגלגלים בקצה העיוור, צינור גומי באורך 70 ס"מ וצינור זכוכית מחבר בקוטר 8 מ"מ, משפך בנפח 1 ליטר, שמן וזלין, כפפות;

כוס מים לתותבות נשלפות, מגבת או חיתול; כד עם קיבולת של 1 ליטר; מיכל עם מים 8-10 ליטר (20 מעלות צלזיוס); סינר שעוונית - 2 יח'; מיכל לאיסוף מי שטיפה; מיכל למנת תכולת קיבה והפניה למעבדה;

1. הסבירו את מטרת ומהלך המניפולציה, השג הסכמה מדעת.

2. שימו PPE. 4. הניחו את הסינר על המטופל.

3. הושיב את המטופל על כיסא, נשען בחוזקה על גב הכיסא, מטה מעט את ראשו קדימה ופושט את ברכיו.

4. אם יש, הסר תותבות נשלפות

5. הנח מיכל בין רגלי המטופל לאיסוף מי שטיפה.

6. קבע את המרחק להכנסת הבדיקה:

לפי הנוסחה: גובה המטופל בס"מ - 100; (למדוד את המרחק מקצה האף, לתנוך האוזן, ובהמשך לתהליך ה-xiphoid).

7. בצעו טיפול היגייני בידיים, שימו כפפות.

8. הרטיבו את הקצה העיוור של הבדיקה בשמן וזלין סטרילי או במים רתוחים חמים.

3. לעמוד מימין למטופל. בקשו מהמטופל לפתוח את הפה לרווחה ולנשום דרך האף.

4. הנח את הקצה העיוור של הבדיקה על שורש הלשון. בקשו מהמטופל לבצע מספר תנועות בליעה.

7. ברגע שהמטופל מבצע תנועת בליעה, הקדם את הגשושית לתוך הוושט. העבירו את הבדיקה דרך הוושט לתוך הקיבה עד לסימון הרצוי.

8. הורידו את המשפך לגובה הברכיים של המטופל: תוכן הקיבה יתחיל לזרום אליו.

9. מחזיקים את המשפך בזווית, יוצקים לתוכו כ-1 ליטר מים.

10. הרם לאט את המשפך 30 ס"מ מעל ראש המטופל. ברגע שהמים מגיעים ללוע המשפך, הורידו אותם מתחת למיקומם המקורי.

11. כשהמשפך מלא, מסננים את התכולה לתוך מיכל לשטיפת מים.

12. חזור על הפעולות של p.p. 8-11 עד להופעת מי כביסה נקיים. מדוד את כמות הנוזל המוזרק והמופרש.

13. נתק את המשפך, הסר בזהירות את הגשש מהבטן, עוטף אותו בגזה.

14. בקשו מהמטופל לשטוף את הפה מים רותחים.

15. הסר את הסינר מהמטופל. קח אותו למיטה ועזור לו לשכב.

16. שלחו חלק ממי השטיפה עם כיוון למעבדה, שפכו את השאר לביוב.

17. חיטוי ציוד משומש. הסר כפפות וחטא. לשטוף ולייבש ידיים.

8. לתעד את ביצוע המניפולציה.

אחד מ שיטות מודרניותמחקר של פונקציות יוצרות חומצה ומנטרל חומצה של הקיבה הוא מדדי pH תוך-חללי - קביעת תכולת ה-pH מחלקות שונותקיבה ותריסריון על ידי מדידת הכוח האלקטרומוטיבי שנוצר על ידי יוני מימן. עבור מחקר זה, נעשה שימוש בבדיקה מיוחדת של pH-מטרית.

שתף עבודה ברשתות חברתיות

אם העבודה הזו לא מתאימה לכם, יש רשימה של עבודות דומות בתחתית העמוד. אתה יכול גם להשתמש בכפתור החיפוש

מכון אורנבורג לרכבות סניף של המוסד החינוכי התקציבי של המדינה הפדרלית להשכלה מקצועית גבוהה

סמארה אוניברסיטת המדינהאמצעי תקשורת"

מכללת אורנבורג לרפואה

PM.04, PM.07 ביצוע עבודה לפי מקצוע

אחות זוטר

MDK 04.03, MDK 07.03

פתרון בעיות מטופל באמצעות טיפול סיעודי.

התמחות 060501 סיעוד

לפי התמחות 060101 רפואה כללית

נושא 3.10. "מניפולציה של בדיקה"

הַרצָאָה

מפותח

מוֹרֶה

Dryuchina N.V.

מוסכם

בפגישת CMC

פרוטוקול מס'_____

מתוך "__" _______ 2014

יו"ר CMC

טופיקובה נ.נ.

אורנבורג 2014

הַרצָאָה

נושא 3.10. "מניפולציה של בדיקה"

על התלמיד להיות מודע ל:על סוגי בדיקות קיבה ותריסריון.

על התלמיד לדעת:

סוגי בדיקות קיבה ותריסריון;

מטרות, התוויות נגד ו סיבוכים אפשרייםבמהלך צליל קיבה ותריסריון;

מגרים אנטרליים ופנטרליים של הפרשת קיבה;

חומרים מגרים המשמשים בצלילים בתריסריון;

תוכנית הרצאה

1. סוגי בדיקות קיבה ותריסריון.

2. מגרים אנטרלים ופנטרליים של הפרשת קיבה.

3. חומרי גירוי המשמשים בצלילים בתריסריון.

4. מטרות, התוויות נגד וסיבוכים אפשריים במהלך בדיקת קיבה ותריסריון.

הַרצָאָה

נושא 3.10. "מניפולציה של בדיקה"

1. סוגי בדיקות קיבה ותריסריון

לומד פעילות הפרשההבטן היא השיטה החשובה ביותרהערכת מצבו התפקודי. לשם כך, ככלל, משתמשים כיום בשיטות מחקר שונות.

בשיטת הבדיקה, נעשה שימוש בצינור קיבה דק (רב פעמי או חד פעמי). בכניסה לקיבה, הגשושית מחוברת למזרק או יחידת ואקום לצורך מיצוי רציף של מיץ קיבה. ראשית, לומדים את תוכן הקיבה על קיבה ריקה, ולאחר מכן את מה שנקרא הפרשה מגורה המתקבלת לאחר ההקדמה חומרים שוניםהמשפרים תהליכי הפרשה.

לעורר הפרשת קיבה לָאַחֲרוֹנָהלהשתמש בחומרים מגרים פרנטרליים ואנטרליים. באילו מהגירויים להשתמש במקרה מסוים, עוזר המעבדה מחליט. כל המנות המופקות של מיץ הקיבה נשלחות למעבדה, שם כמות, צבע, עקביות, ריחו, נוכחות של זיהומים (מרה, ריר וכו')

אחת השיטות המודרניות לחקר הפונקציות יוצרות חומצה ומנטרל חומצה של הקיבה היא תוך-עוריתח -מטרי - הגדרה של pח התוכן של חלקים שונים של הקיבה והתריסריון על ידי מדידת הכוח האלקטרו-מוטורי שנוצר על ידי יוני מימן. ללימוד זה, מיוחדח בדיקה מטרית. מדידת pח בלומן של הקיבה, הוושט או התריסריון, מתבצעת במהלך היום, תוך התחשבות בהפרשה בין העיכול והלילית של חומצה המסוכנת ביותר ב כיב פפטימציב שיטה זו בין האינפורמטיביות, המדויקות והמוצדקות ביותר מבחינה פיזיולוגית.

ה-pH של תכולת הקיבה נקבע לעיתים בעזרת "כדורים" מיוחדים (קפסולות רדיו) המצוידות בחיישן רדיו מיניאטורי. לאחר בליעת קפסולת רדיו כזו, החיישן מעביר מידע על rח , טמפרטורה ו לחץ הידרוסטטיבלומן של הקיבה והתריסריון, אשר מתועד על ידי המכשיר הקולט. בבוקר על קיבה ריקה, המטופל בולע קפסולת רדיו המחוברת לחוט משי דק או בדיקה (כדי לשמור את הקפסולה בקטע הרצוי של מערכת העיכול). לאחר מכן מניחים חגורה על המטופל, שבה מותקנת מראש אנטנה גמישה לקליטת אותות מקפסולת הרדיו, ומנגנון הטייפ מופעל.

שיטת המחקר הרדיוטלמטרית היא הפיזיולוגית ביותר בחקר הפרשות ו תפקוד מוטוריבֶּטֶן.

לבדיקת תריסריון משתמשים בבדיקה עם זית מתכת בקצהו.

2. הכנת ארוחות בוקר לניסיון (מגרים אנטרלים)

1. מרק כרוב.7% - 21 גרם כרוב יבש ל-500 מ"ל מים. מרתיחים 30 40 דקות עד שנותרו 300 מ"ל, ואז מסננים דרך שתי שכבות של בד גבינה. שמור בקירור.

אם אין כרוב יבש, אפשר לקחת כרוב טרי - 500 גרם כרוב טרי לליטר מים. מרתיחים במשך 30 דקות, ואז מסננים דרך שתי שכבות של גזה. שמור בקירור.

2. ארוחת בוקר לחם.50 גרם לחם לבן נלוש ושמים ב-400 מ"ל. מים חמים. לאחר ההתפחה מחממים לאט את התערובת לרתיחה ומשאירים עד הבוקר. בבוקר, מסננים דרך שתי שכבות של גזה.

3. מרק בשר. 1 ק"ג. מרתיחים בשר רזה בשני ליטר מים עד לריכוך. 200 מ"ל. מרק חם להיכנס לקיבה דרך בדיקה.

4. ארוחת בוקר עם קפאין.0.2 גרם קפאין או 2 מ"ל. 20% קפאין מומס ב-300 מ"ל. מים רותחים.

הערה: ארוחות בוקר ניסיון מוכנות על ידי האחות התורנית של המחלקה בערב הלימוד.

חומרים מגרים פרנטרליים בשימוש ב

מחקר חלקי של הקיבה

היסטמין דיהידרוכלוריד 0.008 מ"ג/ק"ג s.c.;
היסטמין פוספט 0.01 מ"ג/ק"ג s.c.;
Pentagastrin 0.006 מ"ג/ק"ג s.c.

חומרים מגרים פרנטרליים הם פיזיולוגיים; מיץ קיבה.

4. חומרים מגרים המשמשים בצלילים בתריסריון.

1. 25% מגנזיום גופרתי 40 מ"ל.

2. תמיסה של 40% גלוקוז 40 מ"ל.

3. תמיסת אלכוהול 10% של סורביטול או כולציסטוקינין.

א) לכידת מיץ קיבה בשיטת חלקים.

(צליל קיבה)

מטרה: להעריך את תפקודי ההפרשה והתנועתיות של הקיבה ולזהות את אופי המחלה על ידי הפרתם.

האינדיקציות נקבעות על ידי הרופא.

התוויות נגד: דימום קיבה, גידולים, אסתמה של הסימפונות, מחלת לב חמורה.

ציוד: צינור קיבה סטרילי (חד פעמי או רב פעמי), קוטר 0.5-0.8 ס"מ, אחד מממריצי ההפרשה, מזרק להזרקה (אם הגורם הגירוי הוא פרנטרלי), אלכוהול 70%, כפפות, בקבוקונים מדורגים, מזרק לשאיבת מיץ קיבה, מגש סטרילי לכליות, מגבות 1 (Fig.

ב) בחינת תוכן ה-12 DUO

(צליל תריסריון)

יַעַד: הבהרת הרכב המרה לאבחון מחלות של כיס המרה, דרכי המרה, למחקר בקטריולוגי, לשיפוט המצב התפקודי של הלבלב.

האינדיקציות נקבעות על ידי הרופא

דימום קיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, מחלת לב חמורה.

צִיוּד: בדיקה סטרילית עם זית, מגבת, מזרק למתן ממריץ, מגש בצורת כליה, ממריץ (25% מגנזיום סולפט 40 מ"ל או 40% תמיסת גלוקוז 40 מ"ל או 10% תמיסת אלכוהול של סורביטול או כולציסטוקינין), רולר, כפפות, מתלה עם מבחנות, משטח חימום, מגש סטרילי, napkins. (איור 2-א)

סיבוכים: דימום קיבה, עילפון, קריסה.

1. אם בתהליך של מניפולציה כלשהי של בדיקה בחומר המתקבל יש דם - הפסיקו לחטט!

2. אם במהלך החדרת הבדיקה החולה מתחיל להשתעל, להיחנק, פניו הופכות לציאנוטיות, יש להסיר את הבדיקה מיד, מאחר והיא נכנסה לגרון או לקנה הנשימה, ולא לוושט.

3. במקרה של רפלקס גאג מוגבר אצל מטופל, יש לטפל בשורש הלשון בתמיסת אירוסול 10% לידוקאין.

4. עם החדרת היסטמין עלולה להופיע תגובה אלרגית בצורה של סחרחורת, תחושת חום, ירידה בלחץ הדם, בחילות, קשיי נשימה וכו'.טקטיקת אחות:התקשר בדחיפות לרופא והכין אחד מהם אנטיהיסטמינים: דיפנהידרמין, פיפולפן. פנטגסטרין תופעות לוואיכמעט לא גורם.

5. סיבוכים עם הזרקה תת-עורית לחדור, אבצס, השארת שבר של המחט בפנים רקמות רכות, תסחיף שמן, תגובות אלרגיות, הזרקה שגויה של תרופה אחרת מתחת לעור במקום התרופה שנרשמה.

שאלות לשליטה עצמית

1. מטרות, התוויות נגד להליכי בדיקה.

2. ציוד להליכי בדיקה.

3. טקטיקה של האחות במקרה: תגובות להחדרת היסטמין.

4. סוגי בדיקות קיבה ותריסריון.

5. מגרים אנטרליים ופנטרליים של הפרשת קיבה.

6. חומרים מגרים המשמשים בצלילים בתריסריון.

7. סיבוכים אפשריים במהלך בדיקת קיבה ותריסריון.

סִפְרוּת

רָאשִׁי:

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. מדריך מעשי לנושא "יסודות הסיעוד": ספר לימוד. מהדורה שנייה, מתוקנת. ותוספת. מ.: GEOTAR-Media 2013.512s: ill.- 271-289s.

2. הרצאה של המורה.

3. צו מיום 31 במאי 1996 נ 222 "על שיפור שירות האנדוסקופיה במוסדות בריאות הפדרציה הרוסית. תקנות אחות מחלקה, מחלקה, חדר אנדוסקופיה.

נוֹסָף:

1. מדריך חינוכי ומתודולוגי בנושא "יסודות הסיעוד" לסטודנטים כרך 1.2, בעריכת שפירנה א.י., מוסקבה, VUNMTs 2003 - 582-598s.;

מוסד חינוך בתקציב המדינה

חינוך מקצועי תיכוני

"מכללת לבינסקי לרפואה"

מחלקת הבריאות של טריטוריית קרסנודר

לחינוך עצמי לסטודנטים

להכשרה מעשית

לפי משמעת: "יסודות הסיעוד"

להפרדה "אֲחָיוּת"קורס שני

בנושא זה:

^ "מניפולציות בדיקה"

שנת 2012

הערת הסבר

המדריך נערך בהתאם לדרישות תקן חינוך ממלכתי למינימום תוכן ורמת הכשרת בוגר בהתמחות 060501 "סיעוד".

בשיפור איכות ההוראה ומערכת הכשרת מומחים רפואיים מוסמכים, עבודה עצמאית של סטודנטים בנושא חומר חינוכי, חיזוק תפקידם של המורים בפיתוח מיומנויות אלו בקרב התלמידים, בחינוך לפעילותם היצירתית ויוזמתם.

מורה המוביל את הדיסציפלינה מימי הלימוד הראשונים במוסד חינוכי חייב ללמד את התלמיד רצף רציונלי בעבודה, דרכי עבודה ותכנונה.

מדריך זה מציע מתודולוגיה רב-שכבתית לניטור הטמעת החומר. המדריך כולל סוגים שונים פריטי בדיקה, מילוי טבלאות, משימות מצביות, תשבצים. מדריך זה מזמין את התלמידים ליצור באופן עצמאי אלגוריתם מניפולציה, לפתור ולנתח בעיה מצבית, לזהות צרכים שהופרו, לזהות בעיה, מטרות ולבצע התערבות סיעודית.

מדריך זה צריך להקנות לתלמידים את המיומנויות עבודה עצמאיתעם ספר ויכולת למצוא ולהשתמש מידע נחוץלהשלמת משימה ספציפית. משימות בעלות אופי בעייתי תורמות לפיתוח פעילות קוגניטיבית עצמאית, שליטה עצמית וחינוך עצמי, וכן מפתחות את היכולת לחשוב בהיגיון וחשיבה יצירתית.

הכנה והחזקה

צליל קיבה ותריסריון

מטרות למידה:

על התלמידים לדעת:

מטרות ואינדיקציות למחקר חלקי של תוכן הקיבה, צלילים בתריסריון, שטיפת קיבה;
הכנת המטופל;
הכנת בדיקות;
טכניקות מניפולציה.

תלמידים צריכים להיות מסוגלים:

הכן את המטופל;
בצע עיבוד טרום עיקור של בדיקות;
הכן את כל מה שאתה צריך עבור צלילי תריסריון או קיבה, שטיפת קיבה;
הכנס את הבדיקה, בצע בדיקה;
כתוב הפניה למעבדה.

שאלות ללימוד עצמי

מטרות, אינדיקציות והתוויות נגד של מניפולציות בדיקה.
תמיכה דאונטולוגית בהליכי בדיקה,
ציוד להליכי בדיקה.
אלגוריתמי פעולה:

מחקר חלקי של מיץ קיבה לפי שיטת לפורסקי;
מחקר חלקי של מיץ קיבה עם חומר גירוי פרנטרלי;
צלילי תריסריון;
שטיפת קיבה.

חיובי ו צדדים שלילייםיישום שיטות לחקר מיץ קיבה על פי שיטת לפורסקי ועם חומר גירוי פרנטרלי.
אינדיקטורים נורמטיביים לחקר מיץ קיבה.
טקטיקות אחות במקרה של:

תגובות להחדרת היסטמין;
היעדר אחד מחלקי הצליל התריסריון (2 סיבות אפשריות לכך);

יישום ללא שיטות בדיקה, הצדדים החיוביים והשליליים שלהם.
ביצוע שטיפת קיבה במקרה של חולה מחוסר הכרה;
הקאות ועזרה בהקאות.

תמיכה אתית ודאונטולוגית

חולים רבים אינם סובלים את הכנסת הבדיקה. הסיבה לכך היא רפלקס מוגבר של שיעול או גאג, רגישות גבוהה של הקרום הרירי של הלוע והוושט. ברוב המקרים, הסובלנות הירודה של הליכי בדיקה נגרמת מהיחס הפסיכולוגי השלילי של המטופל לתהליך הגישוש, קיים "חשש ממחקר". כדי להעלים את "הפחד מהמחקר", על המטופל להסביר את מטרת המחקר, יתרונותיו, לדבר איתו בנימוס, ברוגע ואדיב מתחילתו ועד סופו של ההליך.

תוכן משוער של השיחה עובד רפואיעם המטופל במהלך החדרת הבדיקה:

"עכשיו נתחיל בהליך. הרווחה שלך תהיה תלויה במידה רבה בהתנהגות שלך במהלך הבדיקה. הכלל הראשון והבסיסי הוא לא לעשות תנועות פתאומיות. אחרת, בחילה ושיעול עלולים להתרחש. עליך להירגע, לנשום לאט ולא עמוק. בבקשה פתחו את הפה, השאירו את הידיים על הברכיים. נשום לאט ועמוק. קח נשימה עמוקה ובלע את קצה הבדיקה. אם אתה מתקשה לנשום דרך האף, נשום דרך הפה, ובזמן שאתה שואף, הקדימו בעדינות את הגשושית".

אם אתה מרגיש סחרחורת, נשום כרגיל, לא עמוק, למשך כמה דקות, ואז המשך לנשום עמוק. אתה בולע טוב מאוד. זה יהיה נחמד אם חולים אחרים יבלעו את הבדיקה באותה קלות.

הוראות בטיחות

תשומת הלב!

חלק תיאורטי

שם המניפולציה

צלילת קיבה חלקית לפי שיטת לפורסקי

מטרת המניפולציה:

השגת מיץ קיבה למחקר.

התוויות נגד:

^ הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:

סטרילית חמה ולחה, צינור קיבה - צינור גומי בקוטר 3-5 מ"מ עם חורים סגלגלים לרוחב בקצה העיוור.

יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ. מזרק סטרילי בנפח 20.0 מ"ל למיצוי, מזרק ג'נט להחדרת תמיסת כרוב.

^ כלי אוכל: 7 בקבוקים נקיים עם תוויות.

גירוי:מרק כרוב מחומם לטמפרטורה של 38 0 C, כפפות, מגבת, מגש, כיוון:

כיוון

למעבדה הקלינית

ניתוח של מיץ קיבה המתקבל עם חומר גירוי אנטרי

מטופל: שם מלא, גיל

ד.ש: בדיקה

חתימה (רופא):

הסבר למטופל את ההליך.
קח הסכמה בכתב.
הושיב את המטופל בצורה נכונה: נשען על גב הכיסא, מטה את ראשו קדימה.
חשב את אורך הגשש: גובה - 100 ס"מ.
קבל את זה עם פינצטה סטרילית. קח את זה פנימה יד ימין, וביד שמאל תמכו בקצה החופשי.
להרטיב במים חמימים (מבושלים) או לשמן בשמן וזלין סטרילי.
הנח את קצה הבדיקה על שורש הלשון, הזמינו את המטופל לבלוע, נושם עמוק דרך האף.
הזן עד לסימון הרצוי.

זכור!

יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ.

מוציאים עם מזרק 20.0 מנה אחת על קיבה ריקה
בעזרת המזרק של ג'נט, הזרקו 200.0 מרק כרוב, מחומם ל-38 0 C.
לאחר 10 דקות, הסר 10 מ"ל של תוכן קיבה (מזרק ג'יין).
לאחר 15 דקות, הסר את כל תכולת הקיבה (מזרק ג'יין)
תוך שעה לאחר 15 דקות 4 מנות של מיץ קיבה (הפרשה מגורה) (מזרק 20.0 מ"ל)
לשלוח עם הפניה למעבדה הקלינית I, IV, V, VI, VII - בקבוקונים.

שם המניפולציה

אינטובציה חלקית של קיבה עם חומר גירוי פרנטרלי

מטרת המניפולציה:

להשיג לחקר מיץ קיבה.

התוויות נגד:

דימום בקיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, פתולוגיה קשה של הלב.

^ הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:

צינור קיבה סטרילי, חם ולח - צינור גומי בקוטר 3-5 מ"מ עם חורים סגלגלים לרוחב בקצה העיוור, יש סימנים על הגשש כל 10 ס"מ. מזרק סטרילי, קיבולת 20.0 מ"ל לחילוץ.

^ כלי אוכל: 9 צנצנות נקיות עם תוויות.

גירוי:תמיסת היסטמין 0.1%, תמיסת פנטגסטרין 0.025%.

כפפות, מגבת, מגש, כיוון:

כיוון

למעבדה הקלינית

ניתוח של מיץ קיבה המתקבל עם חומר גירוי פרנטרלי

מטופל: שם מלא גיל

Labinskaya CRH, ter. מחלקה, מחלקה מס.

ד.ש: בדיקה

חתימה (רופא):

אלגוריתם פעולה בעת הכנסת בדיקה:

1. הסבירו למטופל את ההליך של ההליך.

2. קח הסכמה בכתב.

3. הושיב את המטופל בצורה נכונה: נשען על גב הכיסא, מטה את ראשו קדימה.

4. לשטוף ידיים, לשים כפפות.

5. הניחו מגבת על הצוואר והחזה של המטופל, אם יש. תותבות נשלפות, תקח אותם.

7. קבלו אותו בפינצטה סטרילית. קח אותו ביד ימין, וביד שמאל תמכו בקצה החופשי.

8. להרטיב במים חמימים (מבושלים) או לשמן בשמן וזלין סטרילי.

9. הזמינו את המטופל לפתוח את פיו.

10. הנח את קצה הבדיקה על שורש הלשון, הזמינו את המטופל לבלוע, נושם עמוק דרך האף.

11. הזן עד לסימון הרצוי.

אלגוריתם להשגת חומר למחקר:

נסיגה באמצעות מזרק 20.0 מ"ל, מנה אחת על קיבה ריקה.
תוך שעה (כל 15 דקות) חלצו 4 מנות של מיץ קיבה (לא מגורה או הפרשה בסיסית).
להזריק תת עורית תמיסה של היסטמין 0.1% בשיעור של: 0.1 מ"ל לכל 10 ק"ג משקל (אזהרה למטופל שהוא עלול לחוות אדמומיות בעור, סחרחורת, בחילה, פנטגסטרין ניתנת על פי תכנית מיוחדת, ראה הוראות).
תוך שעה (לאחר 15 דקות) 4 מנות מיץ קיבה (הפרשה מגורה).
לשלוח עם הפניה למעבדה הקלינית.

שם המניפולציה

צליל תריסריון

מטרת המניפולציה:

להשיג לחקר המרה.

התוויות נגד:

דימום קיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, מחלת לב קשה.

^ הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:

בדיקת קיבה, אך בקצה עם זית מתכת, בעלת מספר חורים. אוליבה נחוצה למעבר טוב יותר דרך שומר הסף. מזרק סטרילי, קיבולת 20.0 מ"ל.

^ כלי אוכל:בקבוקים למיץ קיבה, מתלה עם מבחנות מסומנות "A", "B", "C".

גירוי: 40 מ"ל תמיסת מגנזיום סולפט חמה 33% או 40 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%.

כפפות, מגבת, מגש, כרית חימום, רולר, כיוון:

כיוון

למעבדה הקלינית

מָרָה

מטופל: שם מלא, גיל

Labinskaya CRH, ter. מחלקה, מחלקה מס.

ד.ש: בדיקה

חתימה (רופא):

אלגוריתם פעולה בעת הכנסת בדיקה:

הסבר למטופל את ההליך.
קח הסכמה בכתב.
הושיב את המטופל בצורה נכונה: נשען על גב הכיסא, מטה את ראשו קדימה.
לשטוף ידיים, לשים כפפות.
שים מגבת על הצוואר והחזה של המטופל, אם יש תותבות נשלפות, הסר אותן.
חשב את אורך הגשש: גובה - 100 ס"מ.
הסר את הבדיקה עם פינצטה סטרילית. קח אותו ביד ימין, וביד שמאל תמכו בקצה החופשי.
להרטיב במים רתוחים חמים או לשמן בשמן וזלין סטרילי.
בקשו מהמטופל לפתוח את הפה.
הנח את קצה הבדיקה על שורש הלשון, הזמינו את המטופלים לבלוע תוך כדי נשימה דרך האף.
הזן עד לסימון הרצוי.

זכור!

יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ.

בעזרת מזרק 20 מ"ל מקבלים נוזל עכור - מיץ קיבה. אז הבדיקה נמצאת בבטן.
הזמן את המטופל ללכת לאט, תוך בליעת הבדיקה עד לסימון השביעי.
השכיבו את המטופל על הספה בצד ימין, מניחים מתחת היפוכונדריום ימניכרית חימום, ומתחת לאגן - רולר (זה מקל על מעבר הזית ב-12 תְרֵיסַריוֹןופתיחת הסוגרים).
תוך 10-60 דקות, המטופל בולע את הגשושית עד לסימון ה-9. הקצה החיצוני של הבדיקה מורידים לתוך מיכל למיץ קיבה.

אלגוריתם להשגת חומר למחקר:

20-60 דקות לאחר הנחת המטופל על הספה יתחיל לזרום נוזל צהוב - זהו חלק "A" - מרה תריסריון, כלומר, המתקבלת מהתריסריון והלבלב (הסוד שלו נכנס גם לתריסריון). צינור "A".
הזרקו 40 מ"ל של גירוי חם (40% גלוקוז או 33% מגנזיום סולפט או שמן צמחי) דרך צינור באמצעות מזרק של 20.0 מ"ל כדי לפתוח את הסוגר ODD.
קשרו את הגשושית.
לאחר 5-7 דקות, התירו: קבלו מנת "B" - מרה מרוכזת בזית כהה שמגיעה מכיס המרה. צינור "B".
בעקבות זאת, מתחיל לזרום צבע זהוב שקוף - צבע צהובחלק "C" - מרה כבדית. צינור "C". כל מנה מגיעה תוך 20-30 דקות.
שלח את המרה למעבדה הקלינית עם הפניה.

שם המניפולציה

שטיפת קיבה

אינדיקציות:

הרעלה: מזון, תרופות, אלכוהול וכו'.

התוויות נגד:

כיבים, גידולים, דימום מערכת עיכול, אסטמה של הסימפונות, פתולוגיה קשה של הלב.

צִיוּד:

בדיקה עבה סטרילית באורך 100-200 ס"מ, בקצה העיוור ישנם 2 חורים אליפסים לרוחב במרחק של 45, 55, 65 ס"מ מהקצה העיוור של הסימון.

צינור גומי סטרילי באורך 70 ס"מ וצינור זכוכית מחבר סטרילי בקוטר 8 מ"מ.

משפך סטרילי, קיבולת 1 ליטר.

שמן וזלין סטרילי.

אגן לשטיפת מים.

דלי מים נקיים בטמפרטורת החדר ל-10-12 ליטר וספל ליטר.

כפפות גומי, סינרים.

אלגוריתם פעולה:

הרכיבו את מערכת השטיפה: בדיקה, צינור חיבור, צינור גומי, משפך.
שימו לעצמכם ולמטופל סינרים, הושיבו אותו.
שימו כפפות.
הרטיבו את הבדיקה בשמן וזלין סטרילי או במים רתוחים חמים.
הנח את הקצה העיוור של הבדיקה על שורש לשונו של המטופל, הצע לבלוע, נושם עמוק דרך האף.
ברגע שהמטופל מבצע תנועת בליעה, הקדם את הגשושית לתוך הוושט.
לאחר שהבאת הגשושית לסימן הרצוי (אורך הגשש המוחדר: גובה - 100 ס"מ), הורידו את המשפך לגובה הברכיים של המטופל.
החזק את המשפך בזווית, שפך 30 ס"מ מעל ראש המטופל.
הרם לאט את המשפך 30 ס"מ מעל ראשו של המטופל.

10. ברגע שהמים מגיעים ללוע המשפך, הורידו אותם מתחת למיקומם המקורי.

שופכים את התכולה לאגן עד שהמים עוברים דרך הצינור המחבר אך נשארים בגומי ובתחתית המשפך.
התחל למלא את המשפך שוב, חזור על כל השלבים.
שוטפים כך עד מים נקיים».
מדוד את כמות הנוזל המוזרק והמופרש.
שלח חלק ממי השטיפה למעבדה.
הוצא את הגשושית. בצע ניקוי לפני עיקור של כל המערכת.

הערה:

אם המטופל מתחיל להשתעל או להיחנק עם החדרת הבדיקה, הסר מיד את הבדיקה, כמו זה נכנס לקנה הנשימה, לא לוושט.

שם המניפולציה

עזרה בהקאות

פליטת הרפלקס של תוכן הקיבה נקראת הֲקָאָה.

צִיוּד:

בד שמן, מגבת, כיור, כוס מים.

אלגוריתם פעולה:

1. כשהמטופל שוכב, סובב את ראשו הצידה. אם אפשר, הושיב אותו.

2. בתנוחת שכיבה, הניחו את השעונית ומגש הכליות מתחת לראש המטופל; בישיבה, הניחו שעוונית על החזה והברכיים של המטופל והניחו את האגן לידו.

3. לאחר ההקאה, בקש מהמטופל לשטוף או להשקות את הפה.

4. הסר את האגן והשעוונית.

5. בדקו את הקיא וחטאו.

הערה:

בזמן הקאות (במיוחד כשהמטופל שוכב), עלולה להתרחש שאיפה (כניסת הקאות לדרכי הנשימה). לשם כך יש צורך להפנות את ראשו של המטופל הצידה.

הקאה בנוכחות דם בהם תיראה כמו " שטחי קפה"- חום כהה.

חיטוי הקיא מתבצע על ידי הוספת תמיסת מניות של אקונומיקה בשיעור של 1: 1 למשך שעה אחת או מכוסה באקונומיקה יבשה (200 גרם לליטר 1 של קיא).

אנחנו מזכירים לכם!

ניקוי לפני עיקור ועיקור בדיקה:

יש לשטוף במים במיכל סגור, לשפוך מים למשך שעה אחת עם תמיסת אקונומיקה 10%, ואז לשפוך לביוב.
מניחים בדיקות בתמיסת כלורמין 3% למשך שעה.
לשטוף מתחת למים זורמים.
יָבֵשׁ
מסירה ל-CSO (הנחת - bix)

סְטֶרִילִיזַציָה:

בסטריליזטור בקיטור:

לחץ - 1.1 אטמוספירה,
טמפרטורה - 120 0 С,
זמן - 45 דקות

שיטות חסרות בדיקה

מחקרים על מיץ קיבה. הם משמשים כאשר יש התוויות נגד למחקר בשיטת הבדיקה, או כאשר המטופל מסרב לכך. אחת השיטות הללו "חומצית טסט" מבוססת על זיהוי בשתן של צבע שנוצר בקיבה במהלך אינטראקציה של שרף חילופי יונים (דראג'י צהוב) הנלקח דרך הפה עם חומצה הידרוכלורית חופשית. צביעת שתן בעוצמה שונה בהתאם לכמות החומצה הידרוכלורית החופשית. התוצאה אמינה על תנאי.

ציוד במקום העבודה:

צינור קיבה.
הבדיקה היא תריסריון.
כפפות.
הפינצטה סטרילית.
ביקס.
כרית חימום, רולר.
מנות לאיסוף ניתוחים:

קורות יבשות נקיות
צנצנות יבשות נקיות
מתלה עם מבחנות ומיכל (צנצנת לתכולת קיבה)

דפי הכוונה.
גורמים מגרים:

200.0 מרק כרוב
0.1% היסטמין
40 מ"ל 40% גלוקוז.

מזרקים:

20.0 מ"ל
1.0 - 2.0 מ"ל
2 מחטים לסט אמפולה והזרקה

בדיקה עבה, צינור חיבור זכוכית, צינור גומי עבה.
מַשׁפֵּך.
סינרים 2 יח'.
דלי עם מים.
ספל, בנפח של 0.5 - 1.0 ליטר.

מילון מונחים

DUODENIM - 12 כיב בתריסריון.

צינור קיבה - צינור גומי בקוטר 3-5 מ"מ עם חורים סגלגלים לרוחב בקצה העיוור, יש סימנים על הגשש כל 10 ס"מ.

בדיקה בתריסריון - בדיקה דומה לקיבה, אך בקצה עם זית מתכת, בעלת מספר חורים, כל 10 ס"מ מהסימן.

צליל תריסריון - בדיקה שבה נבדקת המרה מהתריסריון ה-12.

חישה חלקית - חיטוט, שבו הם בודקים פונקציית הפרשהבֶּטֶן.

לְהַקִיא - פליטה לא רצונית של תוכן הקיבה דרך הפה, עקב התכווצויות עוויתיות של שרירי הקיבה, הסרעפת, הבטן.

לְשַׁהֵק - התכווצויות רפלקסיות של הסרעפת, הגורמות לנשימות חזקות פתאומיות עם צליל אופייני.

צַרֶבֶת - תחושת צריבה, בעיקר בוושט התחתון.

בחילה - תחושה כואבת באזור האפיגסטרי והלוע.

הֲפָחָה - הצטברות גזים במערכת העיכול, עם נפיחות, גיהוקים, כאבי התכווצויות.

עצירות - עצירת צואה ממושכת או קושי להתרוקן עקב הפרעות בתפקוד המעי

שלשול (שלשול) - יציאות תכופות ונוזליות עקב הפרעות בתפקוד המעיים.

כְּאֵב - תחושה לא נעימה (לפעמים בלתי נסבלת) המתרחשת עם גירוי חזק של קצות עצבים רגישים המוטבעים באיברים ורקמות.

גיהוק - פליטה לא רצונית של אוויר מהקיבה דרך הפה.

מְדַמֵם - דימום מ כלי דםעקב פגיעה בשלמותם.

היצרות של הוושט - היצרות לומן של הוושט.

ניקוב קיבה - ניקוב של דופן הקיבה.

חֶנֶק - חֲסִימָה דרכי הנשימה.

משימת לימוד עצמי

№	שְׁאֵלָה	קריאה מומלצת
1.	סוגי בדיקות קיבה ותריסריון	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " טיפול כללילחולים "עמ' 202
2.	עזור למטופל בהקאות בהכרה ו חסר הכרה	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ' 202 - 203, V.A. Levina "סטנדרטים מתודולוגיים למניפולציות סיעודיות" עמ' 111 - 112
3.	שטיפת קיבה עם צינור קיבה עבה	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ' 204 - 206, V.A. Levina "סטנדרטים מתודולוגיים למניפולציות סיעודיות" עמ' 109 - 111
4.	מחקר על תפקוד ההפרשה של הקיבה עם גירוי פרנטרלי	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ' 208 - 210, V.A. לוין "סטנדרטים מתודולוגיים של מניפולציות סיעודיות" עמ' 113
5.	שיטת Tubeless לחקר הפרשת קיבה	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ' 211 - 210
6.	צליל תריסריון	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ'? V.A. Lyovina "סטנדרטים מתודולוגיים של מניפולציות סיעודיות" עמ' 114 - 115
7.	עזרה עם דימום בקיבה	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ' 203
8.	חיטוי בדיקה	« בקרת זיהום. מניעת זיהומים נוסוקומיים. הזמנה מס' 408, תקן תעשייתי - OST

משימות שליטה עצמית

הכתבה טרמינולוגית

תדרוך: החלף את ההגדרות המוצעות בטרמינולוגיה רפואית.

פליטה לא רצונית של תוכן הקיבה דרך הפה, עקב התכווצויות עוויתיות של שרירי הקיבה, הסרעפת, הבטן …
התכווצויות רפלקס של הסרעפת, הגורמות לנשימות חזקות פתאומיות עם צליל אופייני ...
תחושת צריבה, בעיקר בוושט התחתון ...
תחושה כואבת באזור האפיגסטרי והלוע ...
הצטברות גזים במערכת העיכול, עם נפיחות, עם גיהוקים, כאבי התכווצויות ...
עצירת צואה ממושכת או קושי להתרוקן עקב תפקוד לקוי של המעי ...
יציאות תכופות ונוזליות כתוצאה מתפקוד לקוי של המעיים ...
תחושה לא נעימה (לפעמים בלתי נסבלת) המתרחשת עם גירוי חזק של קצות עצבים רגישים המוטבעים באיברים וברקמות ...
פליטה לא רצונית של אוויר מהקיבה דרך הפה .. .
דליפת דם מכלי דם עקב פגיעה בשלמותם ...
בדיקה, שבה נבדקת מרה מהתריסריון ה-12 ...
בדיקה, שבה נבדקת תפקוד ההפרשה של הקיבה ...
היצרות לומן של הוושט …
ניקוב של דופן הקיבה ...
חסימת דרכי הנשימה …

בקרת מבחן לבחירת התשובה הנכונה

תדרוך: "תשומת הלב שלך מוזמנת למשימה שבה יכולה להיות תשובה אחת נכונה. סמן את האותיות של התשובות הנכונות.

כאב במחלות קיבה הוא מקומי:

א) בטן תחתונה

ב) באזור האפיגסטרי

ג) באזור ההיפוכונדריום הימני

מניפולציות של בדיקה מתבצעות:

א) לאחר ארוחת הבוקר

ב) על קיבה ריקה

ג) בכל עת

א) בדיקה גומי דקה

ב) בדיקה עם זית מתכת

ג) צינור קיבה עבה

בעת שטיפת הקיבה, הבדיקה מוכנסת למרחק:

א) 100 ס"מ

ג) גובה המטופל מינוס 100 ס"מ

עבור שטיפת קיבה, אתה צריך להכין:

א) 10-12 ליטר מים

ב) 1 - 1.5 ליטר מים

ג) 5 ליטר מים

בעת הקאות, כדי למנוע תשניק, יש לזרוק את הראש לאחור:

א) חזרה

ג) קדימה, תומך במצח

בדיקת תריסריון מתבצעת:

א) צינור קיבה עבה

ב) צינור קיבה דק עם זית

ג) צינור קיבה דק

עם קול תריסריון מקבל:

א) מרה

ב) מיץ קיבה

ג) תוכן הקיבה

צליל חלקי מאפשר לך לחקור:

א) תפקוד הפרשה של הקיבה

ב) מרה תריסריון

ג) יכולת העיכול של המעיים

ל חישה חלקיתאתה צריך להכין:

א) צינור קיבה עבה עם משפך

ב) 9 צנצנות

ג) בדיקה עם זית מתכת

לגירוי עם צליל תריסריון, השתמש ב:

א) תמיסה של 0.1% של אטרופין

ב) תמיסה של 33% מגנזיום גופרתי

ג) תמיסה של 0.1% היסטמין

עם צליל תריסריון, חלק "C" מתקבל על ידי:

א) מכיס המרה

ב) מצינורות המרה

ג) מתריסריון 12

במחקר של מיץ קיבה בשיטה ללא בדיקה, משתמשים בשיטות הבאות:

א) בדיקת חומצה

ב) תמיסת מגנזיום גופרתי

ג) תמיסת היסטמין

כאשר מופיע דם במי השטיפה, יש צורך:

א) להמשיך לשטוף

ב) שים שקית קרח על האזור האפיגסטרי

ג) שים כרית חימום על האזור האפיגסטרי

עם צליל תריסריון, חלק "A" מתקבל על ידי:

א) מצינורות המרה

ב) מתריסריון 12

ג) מכיס המרה

גירוי ייצור מיץ קיבה מתבצע:

א) לאחר 5 מנות

ב) לאחר מנה אחת

ג) לפני 5 מנות

מיץ הקיבה שנוצר נשלח:

א) במעבדה ביוכימית

ב) למעבדה הקלינית

ג) למעבדה בקטריולוגית

בדיקות גומי מעוקרות במצב:

א) 180 למשך 60 דקות

ב) ב-2.2 atm., T 132 למשך 20 דקות

ג) ב-1.1 אטמוספירה, T 120 למשך 45 דקות

בדיקות גומי מעקרות:

א) תנורים יבשים

ב) בחיטוי

ג) בתמיסת כלורמין 3%.

תרופות הדרושות להפסקת דימום:

א) ויקסול

ב) מגנזיום גופרתי

ג) גלוקוז

פתור את התשבץ

אופקי:

מניפולציה, המתבצעת בעזרת בדיקה.

תמיסה המשמשת לחיטוי בדיקות.

בסוף הבדיקה לצליל תריסריון.

צינור לחיטוט.

חקר סוד, אשר מתקבל כאשר

צליל תריסריון.

חומר הגירוי בשימוש בשבר

בְּדִיקַת עוֹמֶק.

3 .

בֵּמְאוּנָך:

1. גישוש, שבו בודקים מרה.

2. מספר המנות לבדיקת תריסריון.

3. חיטוט, בו נבדק מיץ קיבה.

4. מסלול החדרת הגירוי במהלך צלילת תריסריון.

5. מספר המנות לגישור חלקי עם גירוי פרנטרלי.

הגדר את רצף הפעולות הנכון באלגוריתמים:

עזרה למטופל עם הקאות (מחוסר הכרה)

עזרה לחולה בהקאות

	בקש מהמטופל לשבת וללבוש סינר שעוונית.
	הרגיע את המטופל.
	שימו סינר וכפפות.
	החזק את מצחו של המטופל בזמן ההקאה.
	לאסוף הקאות לבדיקה.
	עזרו למטופל לשכב.
	הנח אגן לרגלי המטופל.
	לאחר ההקאה, בקש מהמטופל לשטוף את הפה.
	מגן על המטופל במסך אם ההליך מבוצע במחלקה.

שטיפת קיבה

	בקש מהמטופל לשבת.

	שימו כפפות סטריליות.
	הנח אגן בין רגלי המטופל.
	עמוד לצד המטופל.
	הציגו את עצמכם בפני המטופל.
	הרם לאט את המשפך למעלה.
	חברו את המשפך לבדיקה והורידו אותו לגובה הברכיים של המטופל.
	יש לשמן את הקצה העיוור של הגשושית בוזלין.
	הנח את הקצה העיוור של הגשש על שורש הלשון של המטופל והקדם את הגשש לאט לאט לסימן הרצוי.
	קבע את המרחק להכנסת הבדיקה.
	ברגע שהמים מגיעים ללוע המשפך, הורידו אותם למקומם המקורי ושופכים את התכולה לאגן.
	החזקת המשפך בגובה ברכי המטופל, מוטה מעט, שופכים מים.
	חזור על ההליך עד למי שטיפה נקיים.
	בסיום הכביסה, נתק את המשפך, הסר את הבדיקה מהבטן, השכיב את המטופל לישון.
	שימו סינר שעוונית לעצמכם ולמטופל.

מחקר על תפקוד ההפרשה של הקיבה


	הסבירו למטופל את מטרת המניפולציה הקרובה.

	חבר מזרק לקצה החופשי של הבדיקה והסר את תוכן הקיבה.
	הציגו את עצמכם בפני המטופל.
	הושיב את המטופל בנוחות.
	שימו כפפות סטריליות.
	הזן 0.1% תמיסת היסטמיןאו אינסולין, פנטגסטרין.
	הזמינו את המטופל לפתוח את פיו, הניחו את הקצה העיוור של הבדיקה על שורש הלשון, ואז הכנס עמוק לתוך הגרון.

	תוך שעה יש להסיר את תכולת הקיבה, ולהחליף את מיכלי המיץ כל 15 דקות (הפרשה בזאלית).
	הנח את הבדיקה לסימון הרצוי.
	תוך שעה, הסר את תוכן הקיבה, החלף את מיכלי המיץ כל 15 דקות (הפרשה מעוררת).
	מסור את כל המנות עם הפניה למעבדה.

צליל תריסריון

	בקש מהמטופל לשבת בנוחות.
	הניחו מגבת על צווארו וחזהו של המטופל.
	הציגו את עצמכם בפני המטופל.
	שימו כפפות סטריליות.
	הסבירו למטופל את מטרת המניפולציה הקרובה.
	השג את הסכמת המטופל.
	יש לשמן את הקצה העיוור של הבדיקה בשמן וזלין.
	קבע את אורך ההחדרה של הבדיקה.
	השכיבו את המטופל על הספה בצד ימין, הניחו מתחת לאגן.
	הזמינו את המטופל לפתוח את פיו, הניחו את הזית של הגשש על שורש הלשון ועשו תנועות בליעה.
	בקש מהמטופל להמשיך לבלוע באיטיות את הבדיקה 15 - 20 ס"מ למשך 20 - 30 דקות.
	חברו מזרק לקצה החופשי של הצינור ושאפו את תוכן הקיבה.
	הכנס דרך הבדיקה עם מזרק 30 - 50 מ"ל של 33% r - ra מגנזיום סולפט חם או 40% r - p גלוקוז, צבט את הבדיקה עם מהדק.
	הורד את הקצה החופשי של הבדיקה לתוך מבחנה ואסוף חלק "A" (מרה התריסריון).
	לאחר 5 - 7 דקות, הסר את המהדק והורד את הקצה החופשי של הבדיקה למבחנה "B" ואסוף מרה מכיס המרה.
	הורד את הגשושית לצינור הבא ואסוף מרה מדרכי המרה - חלק "C".
	הסר את הגשושית, השכיב את המטופל לישון.

משימות מצב

תדרוך: במשימות המוצעות, יש צורך להעריך את המצב ולקבוע את הטקטיקה של האחות.

1. עם הכנסת צינור קיבה עבה, המטופל מתחיל להשתעל, להיחנק. מה קרה? מהי האסטרטגיה של האחות?

החולה מטופל ב מחלקה טיפולית. כדי להתאבד, הוא שתה מנה גדולה של כדורי שינה, מחוסר הכרה. מה הפעולות שלך במצב זה?
החולה אושפז במיון עם הרעלת חומצה אצטית. מהי שיטת שטיפת הקיבה?
בעת שטיפת הקיבה לאחר 10 דקות הופיע דם בשטיפות. מהי האסטרטגיה של האחות?
בערב, אחרי 18:00, ערב צלילת התריסריון, המטופל אכל לחם שחור, פירה, מלפפונים טריים. האם ניתן לעשות מחקר?
כאשר מבצעים סאונד תריסריון אינו מקבל חלק "A", התוכן של התריסריון 12. מה קרה? טקטיקות סיעוד.
במהלך הבדיקה, לאחר החדרת גירוי פרנטרלי של תמיסה של 0.1% היסטמין, המטופל חש סחרחורת, פניו האדימו, הוא החל להיחנק, הופיעה תחושת פחד ולחץ בחזהו. טקטיקות סיעוד?
מטופל פנה לאחות התורנית בתלונות על כאבים באזור האפיגסטרי, הקאות מסה שחורה. מה עם המטופל? טקטיקות סיעוד?
במהלך בדיקת התריסריון, חלק "B", התוכן של כיס המרה, אינו נכנס. מה קרה? טקטיקות סיעוד?
המטופל נמצא בפנים מחלקה כירורגיתכדי לפתור את נושא הניתוח לגידול בקיבה. המטופל הרעלת מזון. האם אפשר לעשות שטיפת קיבה בשיטת בדיקה?

מבחנים

הוראה: "השלם את הביטוי".

1. מטרת הצליל התריסריון היא להשיג ……. למחקר.

לצורך בדיקת תריסריון יש צורך להכין ……….. בדיקה עם ………………… בסוף.
עיקור של בדיקות גומי מתבצע ב ………………….. במצב …………………
מיץ קיבה למחקר מתקבל באמצעות ……………… חיטוט.
חלק "A" עם צליל תריסריון הוא התוכן של …………………..
המטרה של בדיקת קיבה חלקית היא להשיג …………………. מיץ.
השגת מרה מתבצעת באמצעות ……………… חיטוט.
לצורך בדיקת תריסריון, המטופל מונח על צד …………………………, כשהוא מונח מתחת ………….. היפוכונדריום …………………………..
בעת בדיקת מיץ קיבה בשיטה ללא בדיקה, דגימה עם …………………..
עם צליל תריסריון, חלק "B" הוא התוכן של …………………………
כדי לעורר את הקיבה באמצעות צלילים חלקיים, משתמשים בתמיסה של 0.1% ……………… ..
לצורך שטיפת קיבה יש צורך להכין ……………… מים.
כאשר ………………….. מופיעה במהלך כל הליך בדיקה, יש צורך במניפולציה …………
בדיקות גומי מחוטאות בתמיסה ………….% …………………
לגירוי במהלך בדיקת תריסריון, נעשה שימוש בתמיסה חמה של 33% …………………………………
מיץ קיבה במהלך …………………..חיטוט מופק כל …………………..דקות.
חלק "ג" הוא התוכן של …………………………
הפרשה בזאלית היא מנות מ………………….. עד …………..
לשטיפת קיבה השתמש ………………. צינור קיבה.
הזהיר את החולה כי לאחר מתן היסטמין, הוא עלול לחוות …………. עור, סחרחורת, בחילות.

מאפיינים השוואתיים של צליל תריסריון ושבר

הוראה: מלא את הטבלה.

	תריסריון בְּדִיקַת עוֹמֶק	חֶלקִי בְּדִיקַת עוֹמֶק
יַעַד
אינדיקציות
התוויות נגד
סוג בדיקה
הכנת המטופל
תנוחת המטופל במהלך גישוש
גורמים מגרים
התקבל סוד
מנות
שם מנה
זמן בדיקה

1. כחומר גירוי פרנטרלי לבדיקת קיבה

להשתמש:

א) מרק כרוב

ב) 33% מגנזיום גופרתי

ג) 40% גלוקוז

ד) + 0.1% היסטמין

2. בדיקת קיבה מתבצעת על מנת:

א) הסרת תוכן הקיבה

ב) + לימוד תפקוד ההפרשה של הקיבה

ג) קביעת הצורה והגודל של הקיבה

ד) מניעת גזים

3. בעת ביצוע בדיקת קיבה, גירוי פרנטרלי

מוזרק עם מזרק עם קיבולת (מ"ל):

4. על מנת לפתוח את הסוגר של אודי, מוזרקת תמיסה דרך הבדיקה התריסריון:

א) 0.025% פנטגסטרין

ב) + 33% מגנזיום גופרתי

ג) 0.05% פרוזרין

ד) 10% סידן כלורי

5. כאשר מקבלים חלק "A" של צלילי תריסריון, נלקחת מרה:

א) כבדי

ב) + תריסריון

ג) מיץ קיבה

ד) כיס מרה

6. מרה תריסריון מתקבלת מ:

א) כיס מרה

ב) כבד

ג) + 12 כיב תריסריון

ד) קיבה

7. לחלק "C" עם צליל תריסריון יש צבע:

ירוק

ב) זית כהה

ג) + צהוב זהוב

ד) שקוף

8. התוכן של כיס המרה נמצא בחלק:

9. לאחר בדיקת קיבה, חומר הבדיקה

לשלוח ל:

א) + מעבדה קלינית

ב) מעבדה בקטריולוגית

ד) מעבדה ביוכימית

10. אם מופיע דם במהלך הבדיקה, יש צורך:

א) משוך את הגשש אליך והמשך במניפולציה

ב) להזריק תמיסת מלח לתוך הבדיקה

ג) לשנות את עמדת המטופל

ד) + להפסיק לחטט

11. חיטוט "עיוור" משמש ל:

א) השגת מרה למחקר

ב) + התרוקנות כיס המרה

ג) הערכות של גודל כיס המרה

ד) קביעת הפטנציה של הצינור הסיסטיקי

12. מספר צינורות לבדיקת תריסריון (יח'):

13. נקודת המגבלה להתקדמות הזית במהלך צלילת התריסריון:

א) + תריסריון

ב) קיבה

V) צינור הכבד

ז) כיס המרה

14. לבדיקת תריסריון יש צורך:

א) צינור קיבה עבה

ב) צינור קיבה דק

ג) + בדיקה תריסריון עם זית מתכת

ד) צינור קיבה דק עם מתאם זכוכית

15. כאשר נשמע תריסריון, משתמשים בחומר גירוי:

א) + 33% תמיסת סולפטמגנזיום

ב) מרק כרוב

ג) תמיסה של 0.1% של היסטמין

ד) 5% תמיסה של גלוקוז

16. אינטובציה קיבה חלקית משתמשת פרנטרלית

גירוי:

א) תמיסה של 40% גלוקוז

ב) תמיסה של 33% מגנזיום גופרתי

ג) + תמיסת היסטמין 0.1%.

ד) 10% סידן כלורי

17. לפני בדיקת קיבה, הארוחה האחרונה מתבצעת:

א) בבוקר יום המבחן

ב) בשעות הצהריים בערב הלימוד

ג) + בערב שלפני הלימוד ארוחת ערב קלה

ד) בצהריים

18. בדיקה משמשת לבדיקת קיבה:

א) קיבה גדולה

ב) תריסריון

ג) + צינור קיבה דק

ד) אנדוסקופי

19. כארוחת בוקר מבחן לבדיקת קיבה, אתה יכול

להשתמש:

א) + מרק בשר, 200 מ"ל

ב) תמיסת מגנזיום גופרתי 25%-50 מ"ל

ג) מיץ תפוחים 200 מ"ל

ד) תמיסת נתרן כלורי 0.9% 200 מ"ל

20. עם צליל תריסריון קבל:

א) + 3 - 5 מנות מרה

ב) 7-9 מנות מרה

ג) אין לחלק למנות

ד) ככל שהאחות מכינה מבחנות

21. כדי להשיג את החלק השני של המרה, מוזרק חומר גירוי:

א) תמיסת נתרן כלורי 0.9 מטר 50 מ"ל

ב) תמיסה של 0.01% אשלגן פרמנגנט 50 מ"ל

ג) + תמיסה 33% של מגנזיום גופרתי 40 מ"ל

ד) תמיסת נתרן ביקרבונט 4% 50 מ"ל

22. מטרת העזרה בהקאות היא:

א) + מניעת תשניק

ב) ריקון הקיבה מאוכל

ג) ריקון המעיים ממזון

ד) לתמוך במטופל פיזית

23. לאחר בדיקת תריסריון, החולה עלול להיות לא נעים

השלכות:

א) + הפחתה לחץ דם

ב) יתר לחץ דם

ג) תיאבון מוגבר

מוסד חינוך בתקציב המדינה

חינוך מקצועי תיכוני

"מכללת לבינסקי לרפואה"

מחלקת הבריאות של טריטוריית קרסנודר

פיתוח חינוכי – מתודי

שיעור מעשי למורה

לפי משמעת "יסודות הסיעוד"

להפרדה "אֲחָיוּת"קורס שני

מורה ליסודות הסיעוד

ניקולאבה נינה פבלובנה הפיתוח נבדק בשנה ב' של המחלקה לאחיות

נחשב

בישיבה של הוועדה המחזורית של יסודות הסיעוד

פרוטוקול מס' _______ מיום __________ יו"ר _____ קובלנקו I.V.

2013

תוֹכֶן

№ עמ

כותרת הסעיפים

עמוד

רציונל פדגוגי

חלץ מ תוכנית עבודה

קישורי אינטגרציה

יישומים:

- №1 סיכום התייחסות "סוגי מחקר של תפקוד הפרשת הקיבה"

- № 2 בקרת מבחן לבחירת התשובה הנכונה, עם תקן של תשובות

12-16

- № 3 פרויקט מולטימדיה

17-22

- № 4 תדרוך בטיחות

- № 5 מילון מונחים

- № 6 אלגוריתמי מניפולציה:

25-30

- № 7 משימות מצביות

31-32

- № 8 הנחיות שיטתיות לתלמידים להכין שיעורי בית

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

ביסוס פדגוגי של הנושא

פיתוח מתודיהורכב בהתאם לדרישות תקן חינוך ממלכתי לתכולת מינימום ורמת הכשרה של בוגר בהתמחות 060501 "סיעוד".

הפיתוח המתודולוגי מיועד למורים בהכנה וניהול שיעור מעשי בנושא "מניפולציות בדיקה" בדיסציפלינה האקדמית "יסודות הסיעוד" בסמסטר י"ה בשנה ב'. 6 שעות מוקצות ללימוד נושא זה לפי תכנית העבודה.

במהלך הלימוד התלמידים מתוודעים סוגים שוניםמניפולציות בדיקה: מטרת ביצוע, אינדיקציות, התוויות נגד, הכנת המטופל למחקר חלקי של תוכן הקיבה, צלילים בתריסריון.

בדיקת קיבה ותריסריון הן שיטות נוספות לבדיקת מטופל לצורך ביצוע אבחון ומעקב אחר הטיפול השוטף. לכן, חשוב להכין את המטופל גם למניפולציות שביצוען בזמן ואיכותי חשוב לבריאות המטופל ולעיתים לחייו.

תמצית מתוכנית העבודה

שם הסעיפים והנושאים

הַרצָאָה

תרגול

עבודה עצמאית של התלמיד

6.22

מניפולציה של בדיקה

6.22 תרגול

נושא: "מניפולציות בדיקה"

תוֹכֶן

מחקר של תפקוד הפרשת הקיבה בשיטת בדיקה. מטרות של צליל חלקי. הכנת המטופל למניפולציה. התוויות נגד וסיבוכים אפשריים במחקר חלקי של תוכן הקיבה. לקיחת תכולת קיבה לניתוח באמצעות גירויים אנטרלים ואנטרליים (על פנטום). שיטות ללא צינור לחקר הפרשת קיבה. צליל תריסריון: מושג, מטרות, התוויות נגד וסיבוכים אפשריים במהלך מניפולציה. טכניקה להחדרת בדיקה בתריסריון. רצף הפעולות בהכנה וביצוע ההליך. ממריצים להתכווצות כיס המרה. ביצוע הפניה למעבדה לחקר המרה, הובלה. חיטוי בדיקות, ניקוי וסטריליזציה לפני עיקור, מזרקים, בדיקות.

על התלמיד לדעת:

מטרת המחקר של תפקוד ההפרשה של הקיבה וצליל התריסריון

מגרים אנטרליים ופנטרליים של הפרשת קיבה

התוויות נגד וסיבוכים אפשריים במהלך מניפולציות

שיטות ללא צינור לחקר הפרשת קיבה

על התלמיד להיות מסוגל:

להסביר למטופל את מהות המניפולציה ואת הכללים להתכונן אליה

לבצע צלילי קיבה ותריסריון עם חומרים מגרים פרנטרלים (על פנטום)

עבודה עצמאית:

ערכו סיכום התייחסות: "סוגי מחקר של תפקוד ההפרשה של הקיבה.

מפה מתודית של השיעור המעשי

צורת ארגון ההדרכה: שיעור מעשי

משך השיעור: 270 דקות

מקום:משרד OSD

נושא:"מניפולציה של בדיקה"

מטרות השיעור:

חינוכי:

ללמד את התלמידים בסיסיים מושגי הנושא הנלמד; תהליך סיעודי בעת ביצוע מניפולציות של בדיקה; עבודה עצמאית, מילוי תיעוד רפואי

מתפתח:

לפתח חשיבה לוגית, מיומנויות של עבודה נפשית עצמאית, תובענות מעצמך ומחברים

לחזק את היכולת לבצע את תהליך הסיעוד תוך פגיעה בסיפוק צרכי המטופל

לפתח מיומנויות בביצוע מניפולציות של בדיקה ותקשורת עם מטופלים.

חינוכי:

לטפח תחושת אחריות לחייו ובריאותו של המטופל, משמעת, יושר, יכולת ניהול רגשות, התבוננות, יחס קשוב ורגיש כלפי המטופל.

שיטות לימוד:

שיטות ליצירת עניין בלמידה: תהליך קליני; עצמאי פעילות חינוכיתסטוּדֶנט פתרון בעיות מצב.

שיטות תפיסתיות:

חָזוּתִי

מילולי

מַעֲשִׂי

שיטות בוליאניות:

גנוסטי:

שיטות בקרה:

פתרון מבחנים

שליטה הדדית

פתרון בעיות מצב

צורות ארגון תהליך חינוכי:

קְבוּצָה

אִישִׁי

קישורי אינטגרציה

תקשורת תוך-נושאית

תקשורת בין נושאים

1. בקרת זיהומים ומניעת זיהומים נוסוקומיים.

קורס סיעוד בטיפול עם PMP:

« תהליך סיעודיבמחלות של מערכת העיכול.

2. סעיף 3. טכניקת מניפולציה.

סיעוד בניתוח:

"מניעת זיהום נוסוקומיאלי ניתוחי".

"SP במחלות של חלל הבטן".

3. תהליך סיעודי: מושגים ומונחים.

סיעוד ברפואת ילדים:

"SP במחלות של מערכת העיכול בילדים גדולים יותר".

4. שיטות מעבדהמחקר.

אֲנָטוֹמִיָה:

"אנטומיה ופיזיולוגיה של איברי תעלת העיכול".

5. שיטות אינסטרומנטליותמחקר.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה:

"צורות מינון נוזלי, תכונות שימוש, דרישות עבורן."

"אמצעי המשפיע על תפקודם של איברי העיכול המשמשים במקרה של הפרשה לא מספקת או מוגזמת של מיץ קיבה."

חומרי חיטוי וחיטוי.

בטיחות זיהום:

"חיטוי: קונספט, מטרות, משימות. PSO".

"סְטֶרִילִיזַציָה".

מפה כרונולוגית של השיעור

שם המרכיב המבני של השיעור

זמן משוער

(דקה)

ארגון זמן

המסר של הנושא, המטרה, מערך השיעור. מוֹטִיבָצִיָה

הגדרת רמת הידע הראשונית:

שיעורי בית

מבחנים

הוראת מורה:

הסבר על חומר חדש

תדרוך בטיחות במקום העבודה

הדגמת מניפולציה:

"ביצוע צליל קיבה ותריסריון עם גירוי פרנטרלי (על פנטום)"

עבודה עצמאית של תלמידים

תיקון חומר חדש

שיעורי בית

מסכם את השיעור

ארגון סיום השיעור

סה"כ

מפה חינוכית-מתודית של השיעור

שם המרכיב המבני של השיעור

פעילות המורה

פעילות תלמידים

ביסוס מתודולוגי

1. רגע ארגוני

מברך את התלמידים

צ'קים מראה חיצוני,

סימנים נעדרים

המנהל מכנה את הנפקד, את הסיבות להעדרות.

חינוך, ארגון, דרישה עצמית

הקמת תלמידים לעבודה

2. מסר של הנושא, מערך שיעור

מודיע על הנושא, המטרה והתוכנית של השיעור

רשמו ביומנים נושא, מערך שיעור, הבינו

ארגון השיעור.

מפרט יעדים.

קביעת היקף ורצף העבודה.

מיקוד לתוצאה הסופית של העבודה הקרובה

ריכוז תשומת הלב

3. שליטה ברמת הידע הראשונית.

בדיקת שיעורי בית: סיכום התייחסות: "סוגי לימוד של תפקוד הפרשת הקיבה" (נספח 1)

מבחנים (נספח 2)

אבחון רמת הידע הראשונית

ניתוח הטעויות שנעשו

תִשׁבּוּץ

ענו על שאלות, תנו תשובות אחד של השני.

השלימו ותקנו זה את התשובות.

אימון לעבודת צוות. פיתוח לעבודה בצוות. פיתוח חשיבה לוגית. קביעת רמת הידע הראשונית

4. הנחיית המורה:

הסבר על חומר חדש בנושא הנלמד עם הדגמה של פרויקט מולטימדיה

(נספח 3)

תדרוך בטיחות במקום העבודה

(נספח 4)

מילון מונחים (נספח 5)

הדגמת מניפולציה:

"ביצוע צליל קיבה ותריסריון עם גירוי פרנטרלי (על פנטום)"

(נספח 6)

הסבר על חומר חדש בנושא הנלמד

התמקדות בנושאים חשובים

כותב את השם על הלוח תנאים רפואיים,

מציג שקופיות של פרויקט מולטימדיה על המסך (משתמש ב-TCO)

מארגן מקום עבודהומדגים את המניפולציות עם הסבר מילולי מפורט של כל שלב

התלמידים צופים, מנתחים, משננים, שואלים שאלות לפי הצורך

פיתוח מיינדפולנס, חשיבה קלינית לוגית

פיתוח תרבות התנהגות

גירוי היצירתיות המנטלית ופעילות השרירים של התלמידים

5. עבודה עצמאית של תלמידים:

שליטה וחיזוק מיומנויות נרכשות

תמצית כיוונים

בקרות

מתקן את הטעויות שנעשו, מעריך ומתקן את עבודת התלמידים, שומע את תוצאות השליטה העצמית.

לבצע מניפולציות, לשלוט זה בזה, לדון בטעויות שנעשו

לְנַתֵחַ. משתמש באלגוריתם, כותב הנחיות

קיזוז מניפולציות בשליטת המורה

אימון לעבודת צוות

פיתוח אחריות, מיינדפולנס, רגישות וחמלה

יכולת מילוי דבש. תיעוד

6. תיקון חומר חדש:

פתרון בעיות מצב

(נספח 7)

נייר הערכה

(נספח 8)

בודק תשובות לבעיות שנפתרו

מתקן בעל פה טעויות של תלמידים,

מעריך מטלות תלמידים.

שליטה הדדית:

להעריך ולתקן טעויות.

תקן שגיאות מילוליות.

גירוי יצירתיות מחשבתית של תלמידים

איחוד מיומנויות ויכולות

7. שיעורי בית

(נספח 9)

מודיע לנושא השיעור הבא ושיעורי הבית, שאלות על לימוד עצמי.

הקשיבו, חשבו, שאלו שאלות, שימו לב

ארגון עבודה עצמאית בבית.

8. סיכום השיעור.

מעריך את עבודת הקבוצה כולה. בנפרד.

מדגיש את התשובות הטובות ביותר.

הקשיבו, חשבו, שאלו שאלות, שימו לב.

העריכו האם מטרות השיעור הושגו

גיבוש אחריות לתוצאות עבודתם.

עידוד מיטב התלמידים

9. ארגון סיום העבודה.

תודה לתלמידים על עבודתם.

מארגן עבודות ניקיון.

נפרדים מתלמידים.

המלווים מנקים את האודיטוריום.

חינוך לאחריות, משמעת,

דיוק.

נספח 1

תקציר: "סוגי מחקר של תפקוד הפרשת הקיבה"

את כל מינים קיימיםמחקרים על תפקוד ההפרשה של הקיבה מחולקים ל: בְּדִיקָה וחסרי בדיקה . היא השיטה העיקרית למחקר קליני ומעבדתי של הפרשת קיבה. השיטה הפרקציונלית האינפורמטיבית ביותר להשגת מיץ קיבה באמצעות חומרים מגרים אנטרלים ופנטרליים .

מטרת המניפולציה:

התוויות נגד:

הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

מטרת המניפולציה:

התוויות נגד:

דימום קיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, מחלת לב קשה.

הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

שיטות חסרות בדיקה

מחקרים על מיץ קיבה. הם משמשים כאשר יש התוויות נגד למחקר בשיטת הבדיקה, או כאשר המטופל מסרב לכך. "אסידו - מבחן" מבוסס על זיהוי בשתן של צבע שנוצר בקיבה במהלך אינטראקציה של שרף מחליף יונים הנלקח דרך הפה (דראג'י צהוב) עם חומצה הידרוכלורית חופשית. צביעת שתן בעוצמה שונה בהתאם לכמות החומצה הידרוכלורית החופשית. התוצאה אמינה על תנאי.

נספח 2

שאלות טופס מבחן

(הוראה: תשומת הלב שלך מוזמנת למשימה שבה עשויה להיות תשובה אחת נכונה).

אופציה 1

מניפולציות של בדיקה מתבצעות:

א) לאחר ארוחת הבוקר

ב) על קיבה ריקה

ג) בכל עת

ד) לאחר ארוחת הערב

א) צינור קיבה עבה

ג) צינור קיבה דק

ד) הספל של אסמארך

א) מרה

ב) מיץ קיבה

ג) תוכן הקיבה

ד) ליחה

צליל חלקי מאפשר לך לחקור:

ד) כושר יניקה

א) תמיסה של 0.1% של אטרופין

ג) תמיסה של 0.1% היסטמין

ד) 10% גלוקוז

א) מכיס המרה

ב) מצינורות המרה

ג) מתריסריון 12

ד) מהבטן

א) בדיקת אסידו

ב) תמיסת מגנזיום גופרתי

ג) תמיסת היסטמין

ד) מרק כרוב

8. אורך החדרת הגשושית במהלך בדיקת התריסריון:

א) גובה - 35 ס"מ

ב) גובה - 100 ס"מ

ג) גובה + 100 ס"מ

ד) לא משנה

9. מהי המטרה של צליל חלקי עם גירוי פרנטרלי:

ד) השגת מי שטיפה

10. מגרה במהלך חיטוט קיבה חלקי בשיטת לפורסקי:

א) בדיקת אסידו

ב) תמיסת מגנזיום גופרתי

ג) תמיסת היסטמין

ד) מרק כרוב

שאלות טופס מבחן

(הוראה: "תשומת לבך מוזמנת למשימה שבה עשויה להיות תשובה אחת נכונה).

אפשרות - 2

1. צליל חלקי מאפשר לך לחקור:

א) תפקוד הפרשה של הקיבה

ב) מרה תריסריון

ג) יכולת העיכול של המעיים

ד) כושר יניקה

עם קול תריסריון מקבל:

א) מרה

ב) מיץ קיבה

ג) תוכן הקיבה

ד) כיח

לגירוי עם צליל תריסריון, השתמש ב:

א) תמיסה של 0.1% של אטרופין

ב) תמיסה של 33% מגנזיום גופרתי

ג) תמיסה של 0.1% היסטמין

ד) 10% גלוקוז

עם צליל תריסריון, חלק "C" מתקבל על ידי:

א) מכיס המרה

ב) מצינורות המרה

ג) מתריסריון 12

ד) מהבטן

במחקר של מיץ קיבה בשיטה ללא בדיקה, משתמשים בשיטות הבאות:

א) בדיקת אסידו

ב) תמיסת מגנזיום גופרתי

ג) תמיסת היסטמין

ד) מרק כרוב

בדיקת תריסריון מתבצעת:

א) צינור קיבה עבה

ב) צינור קיבה דק עם זית

ג) צינור קיבה דק

ד) הספל של אסמארך

7. מתבצעות מניפולציות של בדיקה:

א) לאחר ארוחת הבוקר

ב) על קיבה ריקה

ג) בכל עת

ד) לאחר ארוחת הערב

8. מהי המטרה של צליל חלקי עם גירוי פרנטרלי:

א) השגת מרה לבדיקה

ב) קבלת ריר למחקר

ג) השגת לחקר מיץ קיבה

ד) השגת מי שטיפה

9. גורם לגירוי במהלך בדיקת קיבה חלקית לפי שיטת לפורסקי:

א) בדיקת אסידו

ב) תמיסת מגנזיום גופרתי

ג) תמיסת היסטמין

ד) מרק כרוב

10. אורך החדרת הגשושית במהלך בדיקת התריסריון:

א) גובה - 35 ס"מ

ב) גובה - 100 ס"מ

ג) גובה + 100 ס"מ

ד) לא משנה

תשובות לדוגמה לשאלות טופס המבחן

אופציה 1

אפשרות - 2

1. א

2. א

3. ב

4. ב

5. א

6. ב

7. ב

8. ב

9. ג

קריטריונים להערכה:

טעות אחת - ציון "5"

2 טעויות - ציון "4"

3 שגיאות - ציון "3"

4 שגיאות או יותר - ציון "2"

נספח 3

נספח 4

הוראות בטיחות

נספח 5

מילון מונחים

DUODENIM - 12 כיב בתריסריון.

צינור קיבה - צינור גומי בקוטר 3-5 מ"מ עם חורים סגלגלים לרוחב בקצה העיוור, יש סימנים על הגשש כל 10 ס"מ.

בדיקה בתריסריון - בדיקה דומה לקיבה, אך בקצה עם זית מתכת, בעלת מספר חורים, כל 10 ס"מ מהסימן.

צליל תריסריון - בדיקה שבה נבדקת המרה מהתריסריון ה-12.

חישה חלקית - חיטוט, בו נבדק תפקוד הפרשת הקיבה.

לְהַקִיא - פליטה לא רצונית של תוכן הקיבה דרך הפה, עקב התכווצויות עוויתיות של שרירי הקיבה, הסרעפת, הבטן.

בחילה - תחושה כואבת באזור האפיגסטרי והלוע.

מְדַמֵם - יציאת דם מכלי דם עקב פגיעה בשלמותם.

היצרות של הוושט - היצרות לומן של הוושט.

ניקוב קיבה - ניקוב של דופן הקיבה.

חֶנֶק - הפרת חופש דרכי הנשימה.

תרופה נגד - חומר תרופתי המנטרל את ההשפעות הרעילות של רעלים או מנת יתר של חומר מרפא אחר.לדוגמה, dimercaprol הוא תרופה נגד ארסן, כספית וכמה מתכות כבדות אחרות.

נספח 6

אלגוריתמים של מניפולציה

צלילת קיבה חלקית לפי שיטת לפורסקי

מטרת המניפולציה:

השגת מיץ קיבה למחקר.

התוויות נגד:

דימום קיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, מחלת לב קשה.

הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:

סטרילית חמה ולחה, צינור קיבה - צינור גומי בקוטר 3-5 מ"מ עם חורים סגלגלים לרוחב בקצה העיוור.

יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ.

כלי אוכל: 7 בקבוקים נקיים עם תוויות.

מזרק סטרילי בקיבולת 20.0 מ"ל למיצוי, מזרק ג'נט להחדרת תמיסת כרוב מגרה: מרק כרוב מחומם לטמפרטורה של 38 0 C, כפפות, מגבת, מגש, כיוון.

כיוון

ניתוח של מיץ קיבה המתקבל עם חומר גירוי אנטרי

מטופל: שם מלא, גיל

ד.ש: בחינה

תאריך של:

חתימה (רופא):

א אלגוריתם הפעולה בעת הכנסת בדיקה:

הסבר למטופל את ההליך.

קח הסכמה בכתב.

הושיב את המטופל בצורה נכונה: נשען על גב הכיסא, מטה את ראשו קדימה.

קבל את זה עם פינצטה סטרילית. קח אותו ביד ימין, וביד שמאל תמכו בקצה החופשי.

להרטיב במים חמימים (מבושלים) או לשמן בשמן וזלין סטרילי.

הנח את קצה הבדיקה על שורש הלשון, הזמינו את המטופל לבלוע, נושם עמוק דרך האף.

הזן עד לסימון הרצוי.

זכור!

יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ.

מוציאים עם מזרק 20.0 מנה אחת על קיבה ריקה

בעזרת המזרק של ג'נט, הזרקו 200.0 מרק כרוב, מחומם ל-38 0 C.

לאחר 10 דקות, הסר 10 מ"ל של תוכן קיבה (מזרק ג'יין).

לאחר 15 דקות, הסר את כל תכולת הקיבה (מזרק ג'יין)

תוך שעה לאחר 15 דקות 4 מנות של מיץ קיבה (הפרשה מגורה) (מזרק 20.0 מ"ל)

לשלוח עם הפניה למעבדה הקלינית I, IV, V, VI, VII - בקבוקונים.

אינטובציה חלקית של קיבה עם חומר גירוי פרנטרלי

מטרת המניפולציה:

להשיג לחקר מיץ קיבה.

התוויות נגד:

דימום קיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, מחלת לב קשה.

הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:סַבּוֹן; 2 מפיות; חיטוי עור; כדורי צמר גפן סטריליים; מיכל עם 70% אלכוהול; מגש סטרילי; מגש חומר פסולת; מיכלים עם חומרי חיטוי ( 3% ו-5% פתרונות של כלורמין); מזרק חד פעמי 2 גרם; מחט היפודרמית חד פעמית; דֶמֶה; מגש סטרילי מכוסה עם מכשירים סטריליים (פינצטה); מסכת כפפות סטריליות; אמפולה עם תְרוּפָה, פצירה לפתיחת האמפולה; ערכת עזרה ראשונה "אנטי איידס"; 2 מגבות (לאחות ולמטופל); צינור קיבה דק סטרילי (חד פעמי); מזרק בקיבולת 20 מ"ל לשאיבת תוכן קיבה (שאיבה חשמלית); סט למתן תת עורי של התרופה; תמיסה של 0.025% של פנטגאסטרין; מתלה עם 9 מבחנות; מיכל לאיסוף מיץ קיבה; מיכלים עם חומרי חיטוי; טלסקופ.

כיוון

למעבדה הקלינית עבור

מחקר

ניתוח של מיץ קיבה המתקבל עם חומר גירוי פרנטרלי

מטופל: שם מלא, גיל

Labinskaya CRH, ter. מחלקה, מחלקה מספר 5

ד.ש: בחינה

תאריך של:

חתימה (רופא):

אלגוריתם פעולת אחות:

הסבירו למטופל את מטרת המניפולציה הקרובה, קבלו הסכמה מרצוןלבצע את המניפולציה;

ודא שהמטופל פעל כראוי לפי ההמלצות שלך ומוכן למניפולציה;

לקבוע את משקלו של המטופל, למדוד לחץ דם, לברר אם היו לו בעבר תגובות אלרגיות למתן התרופה פנטגסטרין;

הזמן את המטופל לשבת בצורה נכונה ובנוחות (הישען בחוזקה על הגב כִּסֵאוהטה מעט את ראשך קדימה), תן למטופל מפית בידיו והזהיר כי לאורך כל המחקר עליו לאסוף רוק במפית;

כסו את חזהו של המטופל בשעוונית וחיתול;

טפלו בידיים שלכם ברמה היגיינית, שימו כפפות;

קבע את המרחק שהמטופל יצטרך לבלוע את הבדיקה (גובה בס"מ - 100).

פתחו את האריזה, הוציאו ממנה צינור קיבה סטרילי, קח אותה ביד אחת במרחק של 10-15 ס"מ מהקצה העיוור ותמך בקצה החופשי שלה ביד שמאל.

הזמינו את המטופל לפתוח את הפה, הניחו את הקצה העיוור של הבדיקה על שורש הלשון, ואז העבירו אותו עמוק יותר לתוך הלוע. במקביל, על המטופל לבצע תנועות בליעה אקטיביות בפקודת האחות ולנשום עמוק דרך האף, המטופל בולע את הבדיקה עד לסימון;

הערה: אם המטופל משתעל, הסר את הבדיקה מיד.

בדקו את מיקום הגשש על ידי חיבור המזרק של ז'אן למערכת והזרקת אוויר, אם הגשושית נמצאת בקיבה, אז יופיע צליל האוויר העובר דרך הנוזל מעל אזור הקיבה;

השכיבו את המטופל על צד שמאל לאחר הכנסת הבדיקה לקיבה.

מוציאים את תכולת הקיבה (שארית הקיבה הריקה) בעזרת מזרק או יניקה חשמלית למשך 5 דקות, לאחר מכן מדדו את נפחה ושופכים אותה לכלי.

שאפו הפרשות קיבה בסיסיות ברציפות במשך 60 דקות, החלפת מיכלים כל 15 דקות (מנה 2, 3, 4, 5). במקביל יש למדוד את הנפח של כל מנה של 15 דקות, לשפוך 5-10 מ"ל הפרשה למבחנות למחקר, ולשפוך את העודף למיכל.

טפלו בכפפות בכדורי צמר גפן באלכוהול 70%, השליכו את הכדורים המשומשים למגש הפסולת;

יש לשאוב את המינון הרצוי של פנטגסטרין (6 מיקרוגרם לכל קילוגרם משקל גוף) לתוך המזרק ולהזריק תת עורית;

הסר את תכולת הקיבה תוך שעה, החלף מיכלים כל 15 דקות (מנה 6, 7, 8, 9), מדוד את הנפח שלהם, שופך 5-10 מ"ל למחקר ורוקן את העודפים.

עזור למטופל לשבת, הסר את הגשוש דרך מפית סטרילית, הרם את המפית, זרוק את הגשש והמפית לתוך מגש הפסולת;

תן למטופל כוס מים חמים, שטף את הפה, המטופל יורק לתוך המגש;

הסר את השעוונית, החיתול מהמטופל;

ודא שהמטופל מרגיש משביע רצון, בצע אותו;

טפלו בידיים בצורה היגיינית.

להעביר למעבדה את כל המנות שהתקבלו תוך ציון על נייר המכתבים של המחלקה, שם מלא, מין, גיל, משקל המטופל, נפחי כל המנות, אופי המחקר.

צליל תריסריון

מטרת המניפולציה:

להשיג לחקר המרה.

התוויות נגד:

דימום קיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, מחלת לב קשה.

הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:

בדיקת קיבה, אך בקצה עם זית מתכת, בעלת מספר חורים. אוליבה נחוצה למעבר טוב יותר דרך שומר הסף.

בקבוקונים למיץ קיבה, מתלה עם מבחנות מסומנות "A", "B", "C".

מזרק סטרילי, קיבולת 20.0 מ"ל.

מגרה: 40 מ"ל תמיסת מגנזיום סולפט חמה 33% או 40 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%.

כפפות, מגבת, מגש, כרית חימום, רולר, כיוון:

כיוון

למעבדה הקלינית למחקר

מָרָה

מטופל: שם מלא, גיל

Labinskaya CRH, ter. מחלקה, מחלקה מס.

ד.ש: בחינה

תאריך של:

חתימה (רופא):

אלגוריתם פעולה בעת הכנסת בדיקה:

הסבר למטופל את ההליך.

קח הסכמה בכתב.

הושיב את המטופל בצורה נכונה: נשען על גב הכיסא, מטה את ראשו קדימה.

לשטוף ידיים, לשים כפפות.

שים מגבת על הצוואר והחזה של המטופל, אם יש תותבות נשלפות, הסר אותן.

הסר את הבדיקה עם פינצטה סטרילית. קח אותו ביד ימין, וביד שמאל תמכו בקצה החופשי.

להרטיב במים רתוחים חמים או לשמן בשמן וזלין סטרילי.

בקשו מהמטופל לפתוח את הפה.

הנח את קצה הבדיקה על שורש הלשון, הזמינו את המטופלים לבלוע תוך כדי נשימה דרך האף.

הזן עד לסימון הרצוי.

זכור!

יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ.

בעזרת מזרק 20 מ"ל מקבלים נוזל עכור - מיץ קיבה. אז הבדיקה נמצאת בבטן.

הזמן את המטופל ללכת לאט, תוך בליעת הבדיקה עד לסימון השביעי.

השכיבו את המטופל על הספה בצד ימין, הניחו כרית חימום מתחת להיפוכונדריום הימני, וגליל מתחת לאגן (זה מקל על מעבר הזית לתריסריון ופתיחת הסוגרים).

תוך 10-60 דקות, המטופל בולע את הגשושית עד לסימון ה-9. הקצה החיצוני של הבדיקה מורידים לתוך מיכל למיץ קיבה.

אלגוריתם להשגת חומר למחקר:

20-60 דקות לאחר הנחת המטופל על הספה יתחיל לזרום נוזל צהוב - זהו חלק "A" - מרה תריסריון, כלומר, המתקבלת מהתריסריון והלבלב (הסוד שלו נכנס גם לתריסריון). צינור "A".

הזרקו 40 מ"ל של גירוי חם (40% גלוקוז או 33% מגנזיום סולפט או שמן צמחי) דרך צינור באמצעות מזרק של 20.0 מ"ל כדי לפתוח את הסוגר ODD.

קשרו את הגשושית.

לאחר 5-7 דקות, התירו: קבלו מנת "B" - מרה מרוכזת בזית כהה שמגיעה מכיס המרה. צינור "B".

בעקבות כך מתחיל לזרום חלק צהוב-זהוב שקוף של "C" - מרה כבדית. צינור "C". כל מנה מגיעה תוך 20-30 דקות.

שלח את המרה למעבדה הקלינית עם הפניה.

נספח 7

משימות מצב

תדרוך: במשימות המוצעות יש צורך להעריך את המצב ולהשלים את המשימות.

משימה מספר 1.

במהלך גישוש חלקי במהלך החדרת הבדיקה, החל המטופל להשתעל, להיחנק, פניו הפכו לציאנוטיות.

משימות:

משימה מספר 2.

במהלך סאונד חלקי, למטופל הוזרק חומר גירוי פרנטרלי 0.1 היסטמין. עד מהרה המטופל חש סחרחורת, תחושת חום, בחילה, קוצר נשימה, BP 90/50.

משימות:

על איזה מדינה אתה יכול לחשוב.

2. זיהוי צרכים שהופרו.

3. זהה בעיות אמיתיות, עדיפות, פוטנציאליות.

4. טקטיקה של אחות.

משימה מספר 3.

המטופל מתוכנן לבדיקת תריסריון. בשיחה עם אחות התברר שהמטופלת חוששת מהמחקר הקרוב.

משימות:

טקטיקות סיעוד.

משימה מספר 4.

במהלך בדיקת התריסריון, חלק "A" אינו נכנס למבחנה.

משימות:

טקטיקות סיעוד.

משימה מספר 5.

במהלך בדיקת התריסריון, לאחר החדרת הגירוי, חלק "B" אינו נכנס למבחנה.

משימות:

1. על איזה מצב אתה יכול לחשוב.

טקטיקות סיעוד.

תשובות לדוגמה למשימות מצביות

משימה מספר 1.

הבדיקה נכנסה לגרון או לקנה הנשימה.

להיות בריא, נשימה רגילה, שינה רגילהלעשות את מה שאתה אוהב

בעיות אמיתיות:שיעול, קוצר נשימה, כחול פנים; בעיות עדיפות:שיעול, קוצר נשימה;

בעיות פוטנציאליות:חֶנֶק.

יש להסיר את הבדיקה מיד.

משימה מספר 2.

תגובה אלרגיתלחומר הגירוי הפרנטרלי המוזרק.

היו בריאים, נשמו כרגיל, שמרו על ביטחון אישי, עשו מה שאתם אוהבים.

בעיות אמיתיות:הרגשתי סחרחורת, תחושת חום, בחילה, קוצר נשימה, לחץ דם 90/50.

בעיות עדיפות:קשיי נשימה.

בעיות פוטנציאליות:חֶנֶק.

עליך להפסיק מיד את מתן התרופה, התקשר לרופא.

משימה מספר 3.

כדי להעלים את "פחד המחקר", על האחות להסביר למטופל את מטרת המחקר, יתרונותיו, לדבר בנימוס, ברוגע ובחביבות מתחילתו ועד סופו של ההליך.

משימה מספר 4.

סביר להניח שהבדיקה עטופה או לא מוכנסת לסימן הרצוי.

משוך מעט את הגשש אחורה, או כדי לוודא זאת, יש צורך לצלם תמונה בחדר הרנטגן.

משימה מספר 5.

הסוגר של אודי לא נפתח.

יש צורך להזין לחולה 1.0 תמיסה תת עורית של 0.1% של אטרופין כדי להקל על עווית של הסוגר. אם זה לא עוזר, הפסק לחטט.

קריטריונים להערכה:

החלטה נכונה בהתאם לתקן - 5 נקודות

הבעיה המצבית נפתרה באי דיוקים - 4 נקודות

הבעיה המצבית נפתרה בשגיאות ברורות - 3 נקודות

הבעיה נפתרה בצורה לא נכונה - 2 נקודות

אין ניסיונות לפתור את הבעיה - 0 נקודות

נספח 8

הנחיות שיטתיות לתלמידים להכין שיעורי בית

נושא החומר המעשי הבא: « שיטות מחקר במעבדה».

קרא בעיון את החומר התיאורטי, הבין אותו.

לָדַעַת:

מטרות לקראת הקרוב מחקר מעבדה

הסוגים העיקריים של בדיקות מעבדה של שתן

אמצעי בטיחות בעת עבודה עם חומר ביולוגי

3. בעת השלמת המשימה, השתמש בספרות הבאה:

רָאשִׁי– ת.פ. אובוחובט יסודות הסיעוד.

נוֹסָף- שלהם. אביקוב, ש.י. דבויניקוב. "יסודות הסיעוד"

ספרות משומשת למורה

רָאשִׁי:

שֶׁלָהֶם. אביאסוב, ש.י. דבויניקוב, ל.א. קאראסב. יסודות הסיעוד. 2007

S.A. Mukhina, I.I. טרנובסקאיה. בסיס תיאורטיסיעוד, חלק א'.

S.A. Mukhina, I.I. טרנובסקאיה. מדריך מעשי לנושא "יסודות הסיעוד". מוסקבה 1998

נוֹסָף:

יו.ד. אליסייב. מדריך סיעוד. מוסקבה 2001

ל.י. קולשובה, E.V. Pustotsvetova. בטיחות זיהומית. 2006

ת.פ. אובוכובץ. יסודות העיסוק בסיעוד. 2006

שפירן א.י. עזרי הוראה על יסודות הסיעוד. מוסקבה 2003

ט.ס. שצ'רבקוב. סיעוד: מדריך. 2000

נייר הערכה

שם מלא. סטוּדֶנט

בַּיִת. תרגיל

בקרת מבחן

סקר פרונטלי

כניעה של מניפולציות

משימות מצב

ציון סופי

אנדרוסובה V.

בדאליאן ל.

וישניאקובה ד.

מיכאיבה ו.

Pigileva N.

סוטניקובה נ.

סטרבקובה ג.

פרטוך נ.

פרטוך ש.

שופינה ר.

השתתפות בביצוע מניפולציות בדיקה. מניפולציות של בדיקה. הליכי בדיקה טיפולית

המטופל חלש או מחוסר הכרה

שטיפת קיבה עם בדיקה עבה

תמיכה אתית ודאונטולוגית

חלק תיאורטי

תמצית מתוכנית העבודה

על התלמיד להיות מסוגל:

עבודה עצמאית:

צורת ארגון ההדרכה: שיעור מעשי

מקור והתפתחות הכתיבה – מופשט

המלחין ריימונדס פאולס: ביוגרפיה, חיים אישיים, יצירתיות ריימונדס פאולס - ביוגרפיה