חומר גירוי המשמש בחישה חלקית. אלגוריתמים לביצוע מניפולציות סיעודיות. שטיפת קיבה עם בדיקה עבה

1. כגורם גירוי פרנטרלי במהלך אינטובציה בקיבה

להשתמש:

א) מרק כרוב

ב) 33% מגנזיום גופרתי

ג) 40% גלוקוז

ד) + 0.1% היסטמין

2. אינטובציה קיבה מתבצעת למטרת:

א) הסרת תוכן הקיבה

ב) + מחקרים על תפקוד הפרשת הקיבה

ג) קביעת הצורה והגודל של הקיבה

ד) מניעת גזים

3. בעת ביצוע אינטובציה בקיבה, גורם גירוי פרנטרלי

מוזרק עם מזרק עם קיבולת (מ"ל):

4. על מנת לפתוח את הסוגר של אודי, מוזרקת התמיסה הבאה דרך צינור התריסריון:

א) 0.025% פנטגסטרין

ב) + 33% מגנזיום גופרתי

ג) 0.05% פרוזרין

ד) 10% סידן כלורי

5. כאשר מקבלים חלק "A" של אינטובציה בתריסריון, נלקחת מרה:

א) כבדי

ב) + תריסריון

ג) מיץ קיבה

ד) כיס מרה

6. מרה תריסריון מתקבלת מ:

א) כיס מרה

ב) כבד

ג) + תריסריון

ד) קיבה

7. לחלק "C" במהלך אינטובציה בתריסריון יש את הצבע הבא:

ירוק

ב) זית כהה

ג) + צהוב זהוב

ד) שקוף

8. התוכן של כיס המרה נמצא במנה:

9. לאחר אינטובציה בקיבה, חומר הבדיקה

נשלח ל:

א) + מעבדה קלינית

ב) מעבדה בקטריולוגית

ד) מעבדה ביוכימית

10. אם מופיע דם במהלך הבדיקה, עליך:

א) משוך את הגשש אליך והמשך במניפולציה

ב) הכנס תמיסת מלח לתוך הבדיקה

ג) לשנות את עמדת המטופל

ד) + להפסיק לחטט

11. חיטוט "עיוור" משמש למטרת:

א) השגת מרה למחקר

ב) + התרוקנות כיס המרה

ג) הערכת גודל כיס המרה

ד) קביעת הפטנציה של הצינור הסיסטיקי

12. מספר צינורות לאינטובציה בתריסריון (יח'):

13. נקודת הגבול של התקדמות זית במהלך אינטובציה בתריסריון:

א) + תריסריון

ב) קיבה

V) צינור הכבד

ד) כיס מרה

14. כדי לבצע אינטובציה של תריסריון אתה צריך:

א) צינור קיבה עבה

ב) צינור קיבה דק

ג) + בדיקה תריסריון עם זית מתכת

ד) צינור קיבה דק עם מתאם זכוכית

15. במהלך אינטובציה של התריסריון, נעשה שימוש בחומר הגירוי הבא:

א) + 33% תמיסת סולפטמגנזיום

ב) מרק כרוב

ג) תמיסה של 0.1% היסטמין

ד) תמיסה של 5% גלוקוז

16. עבור אינטובציה קיבה חלקית, פרנטרלית

גירוי:

א) תמיסה של 40% גלוקוז

ב) תמיסה של 33% מגנזיום גופרתי

ג) + תמיסת היסטמין 0.1%.

ד) 10% סידן כלורי

17. לפני אינטובציה בקיבה, הארוחה האחרונה נלקחת:

א) בבוקר ביום הלימוד

ב) בשעות הצהריים בערב הלימוד

ג) + ערב לפני הלימוד ארוחת ערב קלה

ד) אחר הצהריים

18. בדיקה משמשת לאינטובציה קיבה:

א) בטן עבה

ב) תריסריון

ג) + צינור קיבה דק

ד) אנדוסקופי

19. כארוחת בוקר מבחן עבור אינטובציה קיבה, אתה יכול

להשתמש:

א) + מרק בשר, 200 מ"ל

ב) תמיסת מגנזיום גופרתי 25% -50 מ"ל

ג) מיץ תפוחים 200 מ"ל

ד) תמיסת נתרן כלורי 0.9% 200 מ"ל

20. עם אינטובציה של תריסריון מקבלים:

א) + 3 – 5 מנות מרה

ב) 7-9 מנות מרה

ג) לא מחולקים למנות

ד) כמה שהאחות מכינה מבחנות

21. כדי להשיג את החלק השני של המרה, מוכנס חומר גירוי:

א) 0.9 uO תמיסת נתרן כלורי 50 מ"ל

ב) תמיסה של 0.01% אשלגן פרמנגנט 50 מ"ל

ג) + תמיסת מגנזיום גופרתי 33% 40 מ"ל

ד) תמיסת נתרן ביקרבונט 4% 50 מ"ל

22. מטרת מתן סיוע בהקאות היא:

א) + מניעת תשניק

ב) ריקון הקיבה מאוכל

ג) ריקון המעיים ממזון

ד) לתמוך במטופל פיזית

23. לאחר אינטובציה תריסריון, החולה עלול להיות לא נעים

השלכות:

א) + ירידה לחץ דם

ב) יתר לחץ דם

ג) תיאבון מוגבר

מוסד חינוך תקציבי ממלכתי

חינוך מקצועי תיכוני

"המכללה לרפואה של לבינסק"

מחלקת הבריאות של טריטוריית קרסנודר

הכנה עצמית לסטודנטים

להכשרה מעשית

לפי משמעת: "יסודות הסיעוד"

להפרדה "הֲנָקָה"שנה ב'

בנושא זה:

^ "מניפולציות בדיקה"

שנת 2012

הערת הסבר

המדריך נערך בהתאם לדרישות התקן החינוכי הממלכתי לתוכן ורמת הכשרה מינימלית של בוגר התמחות 060501 "סיעוד".

בשיפור איכות ההוראה ומערך הכשרת מומחים רפואיים מוסמכים חשיבות רבהיש עבודה עצמאית של תלמידים על חומר חינוכי, חיזוק תפקידם של המורים בפיתוח מיומנויות אלו אצל התלמידים, בטיפוח פעילותם ויוזמתם היצירתית.

על המורה המלמד את הדיסציפלינה מימי הלימוד הראשונים במוסד החינוכי ללמד את התלמיד עקביות רציונלית בעבודה, טכניקות עבודה ותכנון.

מדריך זה מציע מתודולוגיה רב-שכבתית לניטור הטמעת החומר. המדריך כולל סוגים שונים משימות בדיקה, מילוי טבלאות, משימות מצביות, תשבצים. מדריך זה מזמין את התלמידים ליצור באופן עצמאי אלגוריתם מניפולציה, לפתור ולנתח בעיה מצבית, לזהות צרכים שהופרו, לזהות את הבעיה, מטרות וליישם התערבות סיעודית.

מדריך זה צריך להקנות לתלמידים את המיומנויות עבודה עצמאיתעם ספר ויכולת למצוא ולהשתמש במידע הדרוש להשלמת משימה ספציפית. משימות בעלות אופי בעייתי תורמות לפיתוח פעילות קוגניטיבית עצמאית, שליטה עצמית וחינוך עצמי, וכן מפתחות את היכולת לחשוב בהיגיון וחשיבה יצירתית.

הכנה וביצוע

אינטובציה קיבה ותריסריון

מטרות למידה:

על התלמידים לדעת:

מטרות ואינדיקציות לבדיקה חלקית של תכולת הקיבה, אינטובציה בתריסריון, שטיפת קיבה;
הכנת המטופל;
הכנת בדיקות;
שיטות של מניפולציה.

תלמידים צריכים להיות מסוגלים:

הכן את המטופל;
בצע טיפול טרום עיקור של בדיקות;
הכן את כל הדרוש לאינטובציה של תריסריון או קיבה ושטיפת קיבה;
הכנס את הבדיקה, בצע בדיקה;
כתוב הפניה למעבדה.

שאלות ללימוד עצמי

מטרות, אינדיקציות והתוויות נגד למניפולציות של בדיקה.
הוראה דונטולוגית הליכי בדיקה,
ציוד להליכי בדיקה.
אלגוריתמי פעולה:

מחקר חלקי של מיץ קיבה בשיטת לפורסקי;
מחקר חלקי של מיץ קיבה עם גירוי פרנטרלי;
אינטובציה בתריסריון;
שטיפת קיבה.

חיובי ו צדדים שלילייםיישום שיטות ללימוד מיץ קיבה בשיטת לפורסקי ובגירוי פרנטרלי.
אינדיקטורים סטנדרטיים לחקר מיץ קיבה.
טקטיקות אחות במקרה של:

תגובות למתן היסטמין;
היעדר אחד מהחלקים של אינטובציה בתריסריון (2 סיבות אפשריות לכך);

יישום ללא שיטות בדיקה, הצדדים החיוביים והשליליים שלהם.
ביצוע שטיפת קיבה במקרה של חוסר הכרה של המטופל;
הקאות וסיוע בהקאות.

תמיכה אתית ודאונטולוגית

חולים רבים אינם סובלים את החדרת הבדיקה. הסיבה לכך היא רפלקס מוגבר של שיעול או גאג, רגישות גבוהה של הקרום הרירי של הלוע והוושט. ברוב המקרים, סבילות לקויה של הליכי בדיקה נגרמת מהיחס הפסיכולוגי השלילי של המטופל לתהליך הבדיקה; מתעורר "פחד מבדיקה". כדי להעלים את "הפחד ממחקר", יש להסביר למטופל את מטרת המחקר, יתרונותיו, ולדבר איתו בנימוס, ברוגע ואדיב מתחילתו ועד סופו של ההליך.

תוכן משוער של השיחה עובד רפואיעם המטופל במהלך החדרת הבדיקה:

"עכשיו נתחיל בהליך. הרווחה שלך תהיה תלויה במידה רבה בהתנהגות שלך במהלך הבדיקה. הכלל הראשון והבסיסי הוא לא לעשות תנועות פתאומיות. אחרת, בחילה ושיעול עלולים להתרחש. כדאי להירגע, לנשום לאט ולא עמוק. נא לפתוח את הפה ולשמור את הידיים על הברכיים. נשום לאט ועמוק. קח נשימה עמוקה ובלע את קצה הבדיקה. אם אתה מתקשה לנשום דרך האף, נשום דרך הפה ובזמן השאיפה הקדימו בזהירות את הגשושית".

אם אתה מרגיש סחרחורת, נשום כרגיל, לא עמוק, למשך כמה דקות, ואז המשך לנשום עמוק. אתה בולע טוב מאוד. זה יהיה טוב אם חולים אחרים יבלעו את הצינור באותה קלות.

הוראות בטיחות

תשומת הלב!

חלק תיאורטי

שם המניפולציה

אינטובציה קיבה חלקית בשיטת לפורסקי

מטרת המניפולציה:

השגת מיץ קיבה למחקר.

התוויות נגד:

^ הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:

צינור קיבה סטרילי, חם ולח הוא צינור גומי בקוטר 3-5 מ"מ עם חור סגלגל צדדי בקצה העיוור.

יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ. מזרק סטרילי בנפח 20.0 מ"ל למיצוי, מזרק ג'נט להחדרת תמיסת כרוב.

^ מנות: 7 בקבוקים נקיים עם תוויות.

גירוי:מרק כרוב, מחומם לטמפרטורה של 38 0 C, כפפות, מגבת, מגש, כיוון:

כיוון

למעבדה הקלינית

ניתוח של מיץ קיבה המתקבל באמצעות גירוי אנטרלי

מטופל: שם מלא, גיל

ד.ש: בדיקה

חתימה (רופא):

הסבר למטופל את ההליך.
קח הסכמה בכתב.
הושיב את המטופל בצורה נכונה: נשען על גב הכיסא, הטה את הראש קדימה.
חשב את אורך הגשש: גובה – 100 ס"מ.
מוציאים בעזרת פינצטה סטרילית. קח אותו ביד ימין ותמך בקצה החופשי ביד שמאל.
להרטיב במים חמימים (מבושלים) או לשמן בשמן וזלין סטרילי.
הנח את קצה הבדיקה על שורש הלשון, בקש מהמטופל לבלוע, נושם עמוק דרך האף.
הזן לסימון הרצוי.

זכור!

יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ.

השתמש במזרק 20.0 כדי לחלץ מנה אחת על קיבה ריקה.
בעזרת מזרק ג'נט, הזריקו 200.0 מרק כרוב, מחומם ל-38 0 C.
לאחר 10 דקות, הסר 10 מ"ל של תוכן קיבה (מזרק Zhanet).
לאחר 15 דקות, הסר את כל תכולת הקיבה (מזרק Zhanet)
תוך שעה, לאחר 15 דקות, 4 מנות של מיץ קיבה (הפרשה מגורה) (מזרק 20.0 מ"ל)
שלח בקבוקונים I, IV, V, VI, VII עם הפניה למעבדה הקלינית.

שם המניפולציה

אינטובציה חלקית של קיבה עם גירוי פרנטרלי

מטרת המניפולציה:

השגת מיץ קיבה לבדיקה.

התוויות נגד:

דימום בקיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, פתולוגיה לבבית קשה.

^ הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:

צינור קיבה סטרילי, חם ולח - צינור גומי בקוטר 3-5 מ"מ עם חורים סגלגלים צדדיים בקצה העיוור, יש סימנים על הגשש כל 10 ס"מ. מזרק סטרילי, קיבולת 20.0 מ"ל לחילוץ.

^ מנות: 9 צנצנות נקיות עם תוויות.

גירוי:תמיסת היסטמין 0.1%, תמיסת פנטגסטרין 0.025%.

כפפות, מגבת, מגש, כיוון:

כיוון

למעבדה הקלינית

ניתוח של מיץ קיבה המתקבל באמצעות גירוי פרנטרלי

מטופל: שם מלא גיל

בית חולים מחוז מרכז Labinskaya, ter. מחלקה, מחלקה מס.

ד.ש: בדיקה

חתימה (רופא):

אלגוריתם פעולה בעת הכנסת בדיקה:

1. הסבירו למטופל את ההליך של ההליך.

2. קח הסכמה בכתב.

3. הושיב את המטופל בצורה נכונה: הישענות על גב הכיסא, הטיית הראש קדימה.

4. לשטוף ידיים וללבוש כפפות.

5. הנח מגבת על הצוואר והחזה של המטופל, אם זמינה. תותבות נשלפות, תזיזו אותם.

7. מוציאים בפינצטה סטרילית. קח אותו ביד ימין ותמך בקצה החופשי ביד שמאל.

8. להרטיב במים חמימים (מבושלים) או לשמן בשמן וזלין סטרילי.

9. הזמינו את המטופל לפתוח את פיו.

10. הנח את קצה הגשש על שורש הלשון, בקש מהמטופל לבלוע, נושם עמוק דרך האף.

11. הזן לסימון הרצוי.

אלגוריתם להשגת חומר למחקר:

השתמש במזרק של 20.0 מ"ל כדי לחלץ מנה אחת על קיבה ריקה.
תוך שעה (כל 15 דקות), חלצו 4 מנות של מיץ קיבה (הפרשה לא מגורה או בסיסית).
להזריק תת עורית תמיסה של היסטמין 0.1% בשיעור של: 0.1 מ"ל לכל 10 ק"ג משקל גוף (אזהרה למטופל שהוא עלול לחוות אדמומיות בעור, סחרחורת, בחילה, פנטגסטרין ניתנת לפי תכנית מיוחדת, ראה הוראות) .
תוך שעה (לאחר 15 דקות) 4 מנות מיץ קיבה (הפרשה מגורה).
לשלוח עם הפניה למעבדה קלינית.

שם המניפולציה

צליל תריסריון

מטרת המניפולציה:

השגת מרה לבדיקה.

התוויות נגד:

דימום קיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, פתולוגיה קשה של הלב.

^ הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:

הבדיקה דומה לקיבה, אך בקצה עם זית מתכת ובעלת מספר חורים. אוליב נחוץ למעבר טוב יותר דרך שומר הסף. מזרק סטרילי, קיבולת 20.0 מ"ל.

^ מנות:בקבוקים למיץ קיבה, מעמד עם מבחנות מסומנות "A", "B", "C".

גירוי: 40 מ"ל תמיסת מגנזיום סולפט חמה 33% או 40 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%.

כפפות, מגבת, מגש, כרית חימום, כרית, כיוון:

כיוון

למעבדה הקלינית

מָרָה

מטופל: שם מלא, גיל

בית חולים מחוז מרכז Labinskaya, ter. מחלקה, מחלקה מס.

ד.ש: בדיקה

חתימה (רופא):

אלגוריתם פעולה בעת הכנסת בדיקה:

הסבר למטופל את ההליך.
קח הסכמה בכתב.
הושיב את המטופל בצורה נכונה: נשען על גב הכיסא, הטה את הראש קדימה.
לשטוף ידיים, לשים כפפות.
הנח מגבת על הצוואר והחזה של המטופל; אם יש תותבות נשלפות, הסר אותן.
חשב את אורך הגשש: גובה – 100 ס"מ.
השתמש בפינצטה סטרילית כדי להסיר את הבדיקה. קח אותו ביד ימין ותמך בקצה החופשי ביד שמאל.
להרטיב עם חם מים רותחיםאו לשמן עם וזלין סטרילי.
הזמינו את המטופל לפתוח את פיו.
הנח את קצה הבדיקה על שורש הלשון ועודדו את המטופלים לבלוע תוך כדי נשימה דרך האף.
הזן לסימון הרצוי.

זכור!

יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ.

בעזרת מזרק 20 מ"ל משיגים נוזל עכור - מיץ קיבה. זה אומר שהבדיקה נמצאת בקיבה.
הזמינו את המטופל ללכת לאט, תוך בליעת הבדיקה עד לסימון השביעי.
הנח את המטופל על הספה בצד ימין, הנח כרית חימום מתחת להיפוכונדריום הימני וכרית מתחת לאגן (מקל על מעבר הזית ב-12 תְרֵיסַריוֹןופתיחת הסוגרים).
תוך 10-60 דקות, המטופל בולע את הגשושית עד לסימן ה-9. הקצה החיצוני של הבדיקה מורידים לתוך מיכל למיץ קיבה.

אלגוריתם להשגת חומר למחקר:

20-60 דקות לאחר הנחת המטופל על הספה, נוזל צהוב יתחיל לזרום - זהו חלק "A" - מרה התריסריון, כלומר, המתקבלת מהתריסריון והלבלב (הפרשתו נכנסת גם לתריסריון). מבחנה "A".
הזרקו 40 מ"ל של גירוי חם (40% גלוקוז או 33% מגנזיום סולפט, או שמן צמחי) דרך הבדיקה באמצעות מזרק של 20.0 מ"ל כדי לפתוח את הסוגר ODDI.
קשרו את הגשושית.
לאחר 5-7 דקות, להתיר: קבלו חלק "B" - מרה מרוכזת בזית כהה, שמגיעה מכיס המרה. מבחנה "B".
בעקבות זאת מתחיל לזרום צבע זהוב שקוף. צבע צהובחלק "C" הוא מרה כבד. מבחנה "C". כל מנה מגיעה תוך 20-30 דקות.
שלח את המרה למעבדה הקלינית עם הפניה.

שם המניפולציה

שטיפת קיבה

אינדיקציות:

הרעלה: מזון, סמים, אלכוהול וכו'.

התוויות נגד:

כיבים, גידולים, דימום מערכת עיכול, אסטמה של הסימפונות, פתולוגיה קשה של הלב.

צִיוּד:

בדיקה עבה סטרילית באורך 100-200 ס"מ, בקצה העיוור ישנם 2 חורים אליפסים לרוחב במרחק של 45, 55, 65 ס"מ מהקצה העיוור של הסימון.

צינור גומי סטרילי באורך 70 ס"מ וצינור זכוכית מחבר סטרילי בקוטר 8 מ"מ.

משפך סטרילי, קיבולת 1 ליטר.

ג'לי נפט סטרילי.

אגן לשטיפת מים.

דְלִי מים נקייםטמפרטורת החדר עבור 10-12 ליטר וספל ליטר.

כפפות גומי, סינרים.

אלגוריתם פעולה:

הרכיבו את מערכת השטיפה: בדיקה, צינור חיבור, צינור גומי, משפך.
לבשו סינרים לעצמכם ולמטופל, והושיבו אותו.
לובש כפפות.
הרטיבו את הבדיקה עם ג'לי נפט סטרילי או מים רתוחים חמים.
הנח את הקצה העיוור של הבדיקה על שורש לשונו של המטופל והצע תנועות בליעה, נשימה עמוקה דרך האף.
ברגע שהחולה בולע, הקדם את הגשושית לתוך הוושט.
לאחר שהבאת הבדיקה לסימן הרצוי (אורך הבדיקה המוכנסת: גובה - 100 ס"מ), הורידו את המשפך לגובה הברכיים של המטופל.
החזק את המשפך בזווית, שפך 30 ס"מ מעל ראש המטופל.
הרם לאט את המשפך 30 ס"מ מעל ראשו של המטופל.

10. ברגע שהמים מגיעים ללוע המשפך, הורידו אותם מתחת למצב המקורי.

שופכים את התכולה לאגן עד שהמים עוברים דרך הצינור המחבר, אך נשארים בגומי ובתחתית המשפך.
התחל למלא את המשפך שוב, חזור על כל השלבים.
שוטפים עד שהמים צלולים.
מדוד את כמות הנוזל המוזרקת ומופרשת.
שלח חלק ממי השטיפה למעבדה.
הסר את הבדיקה. בצע ניקוי לפני עיקור של כל המערכת.

הערה:

אם, בעת הכנסת הבדיקה, המטופל מתחיל להשתעל או מתחיל להיחנק, הסר את הבדיקה מיד, מכיוון זה נכנס לקנה הנשימה, לא לוושט.

שם המניפולציה

עזרה בהקאות

החזרת הרפלקס של תוכן הקיבה נקראת הֲקָאָה.

צִיוּד:

בד שמן, מגבת, כיור, כוס מים.

אלגוריתם של פעולות:

1. כשהמטופל שוכב, סובב את ראשו הצידה. אם אפשר, תגרום לו לשבת.

2. בשכיבה, הניחו שעוונית ומגש בצורת כליה מתחת לראש המטופל; בישיבה הניחו את השעוונית על החזה והברכיים של המטופל והניחו את האגן לידו.

3. לאחר ההקאה, בקש מהמטופל לשטוף את הפה או לבצע השקיה דרך הפה.

4. הסר את האגן והשעוונית.

5. בדקו את הקיא וחטאו.

הערה:

במהלך הקאות (במיוחד כאשר החולה שוכב), עלולה להתרחש שאיפה (הקאה הנכנסת כיווני אוויר). לשם כך יש צורך להפנות את ראשו של המטופל הצידה.

להקיא אם יש בו דם ייראה כמו " שטחי קפה" - צבע חום כהה.

חיטוי הקיא מתבצע על ידי הוספת תמיסה של אקונומיקה בקצב של 1:1 למשך שעה או מילוי באקונומיקה יבשה (200 גרם לליטר קיא).

אנחנו מזכירים לכם!

ניקוי וסטריליזציה של בדיקות לפני עיקור:

יש לשטוף במים במיכל סגור, למלא את המים בתמיסת אקונומיקה 10% למשך שעה, ואז לשפוך לביוב.
מניחים את הבדיקות בתמיסת כלורמין 3% למשך שעה.
לשטוף מתחת למים זורמים.
יָבֵשׁ
מסירה ל-CSO (הנחת - ביקסים)

סְטֶרִילִיזַציָה:

בסטריליזטור בקיטור:

לחץ - 1.1 אטמוספירה,
טמפרטורה - 120 0 C,
זמן - 45 דקות

שיטות חסרות בדיקה

מחקרים על מיץ קיבה. הם משמשים כאשר יש התוויות נגד למחקר בשיטת הבדיקה, או כאשר המטופל מסרב לכך. אחת מהשיטות הללו, "Acidotest", מבוססת על זיהוי בשתן של צבע שנוצר בקיבה במהלך האינטראקציה של שרף חילופי יונים שנבלע (דראג'י צהוב) עם חומצה הידרוכלורית חופשית. צבע השתן משתנה בעוצמתו בהתאם לכמות החומצה הידרוכלורית החופשית. התוצאה אמינה על תנאי.

ציוד במקום העבודה:

צינור קיבה.
בדיקה בתריסריון.
כפפות.
הפינצטה סטרילית.
ביקס.
בקבוק מים חמים, רולר.
כלי זכוכית לאיסוף דוגמאות:

קורות יבשות נקיות
צנצנות יבשות נקיות
מעמד עם מבחנות ומיכל (צנצנת לתכולת קיבה)

טפסי הכוונה.
גורמים מגרים:

200.0 מרק כרוב
0.1% היסטמין
40 מ"ל 40% גלוקוז.

מזרקים:

20.0 מ"ל
1.0 - 2.0 מ"ל
2 מחטים לאמפולה ולסט הזרקה

בדיקה עבה, צינור חיבור זכוכית, צינור גומי עבה.
מַשׁפֵּך.
סינרים 2 יח'.
דלי עם מים.
ספל, קיבולת 0.5 - 1.0 ליטר.

מילון מונחים

DUODENIM – 12 תריסריון.

צינור קיבה - צינור גומי בקוטר 3-5 מ"מ, עם חורים סגלגלים צדדיים בקצה העיוור; יש סימנים על הגשש כל 10 ס"מ.

צינור תריסריון - בדיקה דומה לקיבה, אך בקצה עם זית מתכת, בעלת מספר חורים בכל סימון של 10 ס"מ.

צליל תריסריון – חיטוט שבמהלכו נבדקת מרה מהתריסריון.

חישה חלקית - גישוש, שבודק פונקציית הפרשהבֶּטֶן.

לְהַקִיא - פליטה לא רצונית של תוכן הקיבה דרך הפה, עקב התכווצויות עוויתיות של שרירי הקיבה, הסרעפת ושרירי הבטן.

שיהוקים - התכווצויות רפלקסיות של הסרעפת, הגורמות לנשימות חזקות פתאומיות עם צליל אופייני.

צַרֶבֶת - תחושת צריבה, בעיקר בוושט התחתון.

בחילה - תחושה כואבת באזור האפיגסטרי והלוע.

הֲפָחָה - הצטברות גזים ב מערכת עיכול, עם נפיחות, גיהוקים, כאבי התכווצויות.

עצירות - עצירת צואה ממושכת או קושי ביציאות שנגרמו מהפרעות בתפקוד המעי

שלשול (שלשול) - יציאות תכופות ורפויות הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של המעיים.

כְּאֵב - תחושה לא נעימה (לפעמים בלתי נסבלת) המתרחשת עם גירוי חמור של קצות עצבים רגישים המוטבעים באיברים ורקמות.

גיהוק - הוצאת אוויר בלתי רצונית מהקיבה דרך הפה.

מְדַמֵם - דימום מ כלי דםעקב פגיעה בשלמותם.

היצרות של הוושט - היצרות לומן של הוושט.

ניקוב קיבה - ניקוב של דופן הקיבה.

חֶנֶק - חסימת דרכי הנשימה.

מטלת לימוד עצמי

№	שְׁאֵלָה	קריאה מומלצת
1.	סוגי צינורות קיבה ותריסריון	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " טיפול כללילחולים" עמוד 202
2.	עזרה למטופל בהכרה ומקיא חסר הכרה	S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ' 202 – 203, V.A.Levina "סטנדרטים מתודולוגיים מניפולציות סיעודיות» עמודים 111 – 112
3.	שטיפת קיבה עם צינור קיבה עבה	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ' 204 – 206, V.A. Levina "סטנדרטים מתודולוגיים של מניפולציות סיעודיות" עמ' 109 – 111
4.	מחקר על תפקוד הפרשת הקיבה עם גירוי פרנטרלי	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ' 208 – 210, V.A. לוין "סטנדרטים מתודולוגיים של מניפולציות סיעודיות" עמ' 113
5.	שיטת פרובלס לחקר הפרשת קיבה	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ' 211 – 210
6.	צליל תריסריון	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ'? ו"א לוין "סטנדרטים מתודולוגיים של מניפולציות סיעודיות" עמ' 114 – 115
7.	עזרה עם דימום בקיבה	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "סיעוד כללי" עמ' 203
8.	חיטוי של בדיקות	« בקרת זיהום. מניעת זיהומים נוסוקומיים". הזמנה מס' 408, תקן תעשייתי - OST

משימות שליטה עצמית

הכתבה טרמינולוגית

הוראה: החלף את ההגדרות המוצעות בטרמינולוגיה רפואית.

פליטה לא רצונית של תוכן הקיבה דרך הפה עקב התכווצויות עוויתיות של שרירי הקיבה, הסרעפת ושרירי הבטן …
התכווצויות רפלקס של הסרעפת הגורמות לשאיפות פתאומיות חזקות עם צליל אופייני ...
תחושת צריבה, בעיקר בוושט התחתון ...
תחושה כואבת באזור האפיגסטרי והלוע ...
הצטברות גזים במערכת העיכול, עם נפיחות, גיהוקים, כאבי התכווצויות ...
עצירת צואה ממושכת או קושי ביציאות עקב תפקוד לקוי של המעיים ...
יציאות תכופות ורפויות כתוצאה מתפקוד לקוי של המעיים ...
תחושה לא נעימה (לפעמים בלתי נסבלת) המתרחשת עם גירוי חמור של קצות עצבים רגישים המוטבעים באיברים וברקמות ...
הוצאת אוויר לא רצונית מהקיבה דרך הפה .. .
דליפת דם מכלי דם עקב פגיעה בשלמותם ...
חיטוט, שבודק מרה מהתריסריון ...
בדיקה לבדיקת תפקוד הפרשת הקיבה ...
היצרות לומן של הוושט …
ניקוב של דופן הקיבה ...
חסימת דרכי הנשימה …

בקרת מבחן לבחירת התשובה הנכונה

הוראה: "תשומת הלב שלך מוצעת למשימה שבה עשויה להיות תשובה אחת נכונה. סמן את האותיות של התשובות הנכונות".

כאב במחלות קיבה הוא מקומי:

א) בטן תחתונה

ב) באזור האפיגסטרי

ג) באזור ההיפוכונדריום הימני

מניפולציות של בדיקה מתבצעות:

א) לאחר ארוחת הבוקר

ב) על קיבה ריקה

ג) בכל עת

א) בדיקה גומי דקה

ב) בדיקה עם זית מתכת

ג) צינור קיבה עבה

בעת שטיפת הקיבה, הבדיקה מוכנסת למרחק:

א) 100 ס"מ

ג) גובה המטופל מינוס 100 ס"מ

כדי לשטוף את הקיבה אתה צריך להכין:

א) 10 -12 ליטר מים

ב) 1 – 1.5 ליטר מים

ג) 5 ליטר מים

בעת הקאות, כדי למנוע תשניק, יש לזרוק את הראש לאחור:

א) חזרה

ג) קדימה, תומך במצח

בדיקת תריסריון מתבצעת:

א) צינור קיבה עבה

ב) צינור קיבה דק עם זית

ג) צינור קיבה דק

עם אינטובציה תריסריון אנו מקבלים:

א) מרה

ב) מיץ קיבה

ג) תוכן קיבה

חישה חלקית מאפשרת לך לחקור:

א) תפקוד הפרשה של הקיבה

ב) מרה של התריסריון

ג) יכולת העיכול של המעי

עבור צליל שבר עליך להכין:

א) צינור קיבה עבה עם משפך

ב) 9 צנצנות

ג) בדיקה עם זית מתכת

לגירוי במהלך אינטובציה בתריסריון משתמשים בשיטות הבאות:

א) תמיסה של 0.1% אטרופין

ב) תמיסה של 33% מגנזיום גופרתי

ג) תמיסה של 0.1% היסטמין

במהלך אינטובציה תריסריון, חלק "C" מתקבל:

א) מכיס המרה

ב) מצינורות המרה

ג) מהתריסריון

כאשר לומדים מיץ קיבה בשיטת probeless, משתמשים בשיטות הבאות:

א) בדיקת חומצה

ב) תמיסת מגנזיום גופרתי

ג) תמיסת היסטמין

אם מופיע דם במי השטיפה, עליך:

א) להמשיך לשטוף

ב) הניחו שקית קרח על האזור האפיגסטרי

ג) הניחו כרית חימום על האזור האפיגסטרי

במהלך אינטובציה תריסריון, חלק "A" מתקבל:

א) מצינורות המרה

ב) מהתריסריון

ג) מכיס המרה

גירוי ייצור מיץ קיבה מתבצע:

א) לאחר 5 מנות

ב) לאחר מנה אחת

ג) לפני ההגשה החמישית

מיץ הקיבה שנוצר נשלח ל:

א) למעבדה הביוכימית

ב) למעבדה קלינית

ג) למעבדה בקטריולוגית

בדיקות גומי מעוקרות במצב הבא:

א) 180 למשך 60 דקות

ב) ב-2.2 atm., T 132 למשך 20 דקות

ג) ב-1.1 אטמוספירה, T 120 למשך 45 דקות

בדיקות גומי מעוקרות:

א) בתנורים בחום יבש

ב) בחיטוי

ג) בתמיסת כלורמין 3%.

תרופות הדרושות להפסקת דימום:

א) ויקסול

ב) מגנזיום גופרתי

ג) גלוקוז

פתור את התשבץ

אופקית:

מניפולציה מתבצעת באמצעות בדיקה.

תמיסה המשמשת לחיטוי בדיקות.

בסוף הבדיקה לאינטובציה תריסריון.

צינור לחיטוט.

ההפרשה הנבדקת מתקבלת על ידי

צליל תריסריון.

חומר גירוי המשמש לחלקיקים

גִשׁוּשׁ.

3 .

בֵּמְאוּנָך:

1. גישוש, שבודק את המרה.

2. מספר מנות במהלך אינטובציה בתריסריון.

3. חיטוט, שבודק מיץ קיבה.

4. מסלול החדרת הגירוי במהלך אינטובציה בתריסריון.

5. מספר מנות במהלך גישוש חלקי עם גירוי פרנטרלי.

קבע את רצף הפעולות הנכון באלגוריתמים:

עזרה לחולה להקיא (מחוסר הכרה)

עוזר לחולה להקיא

	בקש מהמטופל לשבת ולשים עליו סינר שעוונית.
	הרגיע את המטופל.
	ללבוש סינר וכפפות.
	החזק את מצחו של המטופל בזמן ההקאה.
	לאסוף הקאות לבדיקה.
	עזרו למטופל לשכב.
	הנח את האגן לרגלי המטופל.
	לאחר ההקאה, בקש מהמטופל לשטוף את הפה.
	השתמש במסך כדי לסנן את המטופל אם ההליך מבוצע בחדר.

שטיפת קיבה

	לגרום למטופל לשבת.

	ללבוש כפפות סטריליות.
	הנח את האגן שלך בין רגלי המטופל.
	עמוד לצד המטופל.
	הציגו את עצמכם בפני המטופל.
	הרם לאט את המשפך למעלה.
	חברו משפך לבדיקה והורידו אותו לגובה הברכיים של המטופל.
	יש לשמן את הקצה העיוור של הגשושית בוזלין.
	הנח את הקצה העיוור של הגשש על שורש הלשון של המטופל והקדם את הגשש לאט לאט לסימן הרצוי.
	קבע את המרחק שאליו יש להכניס את הגשושית.
	ברגע שהמים מגיעים ללוע המשפך, הורידו אותם למקומם המקורי ושופכים את התכולה לאגן.
	החזקת המשפך בגובה ברכי המטופל, מוטה מעט, שופכים מים.
	חזור על ההליך עד שמי השטיפה צלולים.
	עם השלמת השטיפה, נתק את המשפך, הסר את הגשושית מהקיבה והשכיב את המטופל לישון.
	שימו סינר שעוונית על עצמכם ועל המטופל.

מחקר על תפקוד הפרשת הקיבה


	הסבירו למטופל את מטרת המניפולציה הקרובה.

	חבר מזרק לקצה החופשי של הבדיקה והסר את תוכן הקיבה.
	הציגו את עצמכם בפני המטופל.
	לגרום למטופל לשבת בנוחות.
	ללבוש כפפות סטריליות.
	הזן תמיסת היסטמין 0.1% או אינסולין, פנטגסטרין.
	הזמן את המטופל לפתוח את פיו, הנח את הקצה העיוור של הבדיקה על שורש הלשון, ואז הכנס עמוק לתוך הגרון.

	תוך שעה, הסר את תכולת הקיבה, החלף מיכלי מיץ כל 15 דקות (הפרשה בזאלית).
	הנח את הבדיקה לסימון הרצוי.
	תוך שעה, הסר את תכולת הקיבה, החלף מיכלי מיץ כל 15 דקות (הפרשה מגורה).
	יש להעביר את כל המנות ולשלוח למעבדה.

צליל תריסריון

	לגרום למטופל לשבת בנוחות.
	הניחו מגבת על הצוואר והחזה של המטופל.
	הציגו את עצמכם בפני המטופל.
	ללבוש כפפות סטריליות.
	הסבירו למטופל את מטרת המניפולציה הקרובה.
	השג את הסכמת המטופל.
	יש לשמן את הקצה העיוור של הבדיקה בשמן וזלין.
	קבע את אורך החדרת הבדיקה.
	הנח את המטופל על הספה בצד ימין והנח אותה מתחת לאגן.
	הזמינו את המטופל לפתוח את פיו, הניחו את הזית של הגשש על שורש הלשון ועשו תנועות בליעה.
	הנחה את המטופל להמשיך לבלוע באיטיות את הבדיקה בגודל 15 - 20 ס"מ במשך 20 - 30 דקות.
	חברו מזרק לקצה החופשי של הגשושית ושאבו החוצה את תוכן הקיבה.
	הזרקו 30 - 50 מ"ל של תמיסה חמה של מגנזיום גופרתי 33% או תמיסת גלוקוז 40% דרך הבדיקה עם מזרק, מהדקים את הבדיקה עם מהדק.
	הנח את הקצה החופשי של הבדיקה לתוך מבחנה ואסוף חלק "A" (מרה התריסריון).
	לאחר 5 - 7 דקות, הסר את המהדק והורד את הקצה החופשי של הבדיקה לתוך צינור "B" ואסוף מרה מכיס המרה.
	הורד את הגשושית למבחנה הבאה ואסוף מרה מדרכי המרה - חלק "C".
	הסר את הבדיקה והנח את המטופל במיטה.

משימות מצב

הוראה: במשימות המוצעות יש צורך להעריך את המצב ולקבוע את הטקטיקה של האחות.

1. כאשר מוחדרת צינור קיבה עבה, המטופל מתחיל להשתעל ולהיחנק. מה קרה? מהי האסטרטגיה של האחות?

המטופל מטופל במחלקה הטיפולית. לצורך התאבדות הוא נטל מנה גדולה של כדורי שינה והוא מחוסר הכרה. הפעולות שלך במצב הזה.
החולה אושפז במיון עם הרעלת חומצה אצטית. באיזו שיטה יש להשתמש כדי לשטוף את הבטן?
בעת שטיפת הקיבה לאחר 10 דקות הופיע דם במי הכביסה. מהי האסטרטגיה של האחות?
בערב, אחרי 18:00, ערב אינטובציה בתריסריון, אכל המטופל לחם שחור, פירה ומלפפונים טריים. האם ניתן לבצע מחקר?
בעת ביצוע אינטובציה של התריסריון, חלק "A", התוכן של התריסריון, אינו מסופק. מה קרה? טקטיקת אחות.
במהלך הבדיקה, לאחר החדרת תמיסת היסטמין 0.1% מגרה פרנטרלית, החולה נהיה סחרחורת, פניו האדימו, הוא החל להיחנק, והופיעה תחושת פחד ולחץ בחזה. טקטיקה של אחות?
מטופל פנה לאחות התורנית עם תלונות על כאבים באזור האפיגסטרי, הקאה מסה שחורה. מה לא בסדר עם המטופל? טקטיקה של אחות?
בעת ביצוע אינטובציה של תריסריון, חלק "B", התוכן של כיס המרה, אינו מסופק. מה קרה? טקטיקה של אחות?
המטופל נמצא בפנים מחלקה כירורגיתלהחליט על ניתוח לגידול בקיבה. לחולה יש הרעלת מזון. האם ניתן לבצע שטיפת קיבה בשיטת הצינור?

מבחנים

הוראה: "השלם את הביטוי."

1. מטרת אינטובציה בתריסריון היא להשיג……. למחקר.

כדי לבצע אינטובציה בתריסריון, יש צורך להכין ……….. בדיקה עם ………………… בסוף.
עיקור של בדיקות גומי מתבצע ב ………………….. במצב …………………
מיץ קיבהלמחקר מתקבל באמצעות ……………… חיטוט.
חלק "A" במהלך אינטובציה של התריסריון הוא התוכן של …………………..
מטרת אינטובציה קיבה חלקית היא להשיג …………………. מיץ
מרה מתקבלת באמצעות ……………… חיטוט.
כדי לבצע אינטובציה של תריסריון, המטופל מונח על הצד …………………, כאשר ………………….. היפוכונדריום ממוקם מתחת ל …………………..
כאשר לומדים מיץ קיבה בשיטת probeless, השתמשו בדגימה עם …………………..
במהלך אינטובציה תריסריון, חלק "B" הוא התוכן של …………………………
כדי לעורר את הקיבה במהלך אינטובציה חלקית, השתמש בתמיסה של 0.1%………………..
כדי לשטוף את הקיבה, אתה צריך להכין ……………… מים.
כאשר ………………….. מופיעה במהלך כל הליך בדיקה, המניפולציה חייבת להיות …………………
בדיקות גומי מחוטאות בתמיסה ………….% …………………
לגירוי במהלך אינטובציה בתריסריון, נעשה שימוש בתמיסה חמה של 33%…………………………………
במהלך …………………..חיטוט, מיץ קיבה מופק כל …………………..דקות.
חלק "C" הוא התוכן…………………………
הפרשה בזאלית היא מנות מ………………….. עד …………..
לשימוש שטיפת קיבה………………. צינור קיבה.
הזהיר את החולה כי לאחר מתן היסטמין הוא עלול לחוות …………. עור, סחרחורת, בחילות.

מאפיינים השוואתיים של צליל תריסריון ושבר

הוראות: מלאו את הטבלה.

	תריסריון גִשׁוּשׁ	סִיעָתִי גִשׁוּשׁ
יַעַד
אינדיקציות
התוויות נגד
סוג בדיקה
הכנת המטופל
תנוחת המטופל במהלך גישוש
גורמים מגרים
הסוד שנוצר
מספר מנות
שם המנות
זמן בדיקה

צִיוּד
1. סט מצעים (2 ציפיות, כיסוי פוך, סדין).
2. כפפות.
3. תיק לכביסה מלוכלכת.

הכנה להליך
4. הסבר למטופל את מהלך ההליך הקרוב.
5. הכינו סט של פשתן נקי.
6. לשטוף ולייבש את הידיים.
7. ללבוש כפפות.

ביצוע ההליך
8. הורידו את המסילות בצד אחד של המיטה.
9. הורידו את ראש המיטה לרמה אופקית (אם מצב המטופל מאפשר זאת).
10. הרם את המיטה לרמה הנדרשת (אם זה לא אפשרי, החלף את המצעים תוך התבוננות בביו-מכניקה של הגוף).
11. הסירו את כיסוי השמיכה מהשמיכה, קפלו ותלו על גב הכיסא.
12. ודאו שהמצעים הנקיים שהכנתם נמצאים בקרבת מקום.
13. עמדו בצד המיטה מול זה שתכינו (בצד המסילה המונמכת).
14. יש לוודא שאין חפצים אישיים קטנים של המטופל בצד זה של המיטה (אם יש חפצים כאלה, שאלו היכן לשים אותם).
15. סובב את המטופל על הצד כלפיך.
16. הרם את מעקה הצד (המטופל יכול לתמוך בתנוחת צד על ידי החזקת המעקה).
17. חזור אל הצד הנגדימיטה, הורידו את המעקה.
18. הרם את ראשו של המטופל והסר את הכרית (אם יש צינורות ניקוז, יש לוודא שהם אינם מקופלים).
19. ודאו שאין פריטים קטנים מחפצי המטופל בצד זה של המיטה.
20. מגלגלים את הסדין המלוכלך בעזרת רולר לכיוון גבו של המטופל ומחליקים את הגליל הזה מתחת לגבו (אם הסדין מלוכלך מאוד (עם הפרשות, דם) שימו עליו חיתול, כדי שהסדין לא יבוא במגע. עם האזור המזוהם, עור המטופל והסדין הנקי).
21. קפלו סדין נקי לשניים לאורכו והניחו את הקיפול המרכזי שלו במרכז המיטה.
22. קפלו את הסדין אליכם והכניסו את הסדין לראש המיטה בשיטת "היפוע פינתי".
23. הכנס את השליש האמצעי, ולאחר מכן את השליש התחתון של הסדין מתחת למזרן, הנח את כפות הידיים למעלה.
24. הפוך את גליל הגיליון המגולגל נקי ומלוכלך שטוח ככל האפשר.
25. עזרו למטופל "לגלגל" את הסדינים הללו אליכם; יש לוודא שהמטופל שוכב בנוחות, ואם יש צינורות ניקוז, הם אינם מקופלים.
26. הרם את המעקה בצד המיטה שבו בדיוק עבדת.
27. לכו לצד השני של המיטה.
28. החליפו את המצעים בצד השני של המיטה.
29. הורד את מעקה הצד.
30. מגלגלים את הסדין המלוכלך ומניחים אותו בשקית כביסה.
31. ישרו סדין נקי והכניסו אותו מתחת למזרן, תחילה השליש האמצעי, לאחר מכן השליש העליון, ולאחר מכן השליש התחתון, בשיטה בפסקה 1. 22, 23.
32. עזרו למטופל להסתובב על גבו ולשכב באמצע המיטה.
33. הכניסו את השמיכה לכיסוי שמיכת פוך נקי.
34. התאם את השמיכה כך שתתלוי שווה בשווה משני צידי המיטה.
35. תחבו את קצוות השמיכה מתחת למזרון.
36. הסר את הציפית המלוכלכת והשליך אותה לתוך שק הכביסה.
37. הפוך ציפה נקייה מבפנים.
38. אחוז את הכרית בפינותיה דרך הציפית.
39. משוך את הציפית מעל הכרית.
40. הרם את ראשו וכתפיו של המטופל והניח כרית מתחת לראשו של המטופל.
41. הרם את מעקה הצד.
42. צרו קפל בשמיכה לאצבעות הרגליים.

השלמת ההליך
43. הסר את הכפפות והנח אותן בתמיסת חיטוי.
44. לשטוף ולייבש את הידיים.
45. יש לוודא שהמטופל שוכב בנוחות.

טיפול בעיניים של מטופל

צִיוּד
1. מגש סטרילי
2. פינצטה סטרילית
3. מגבוני גזה סטריליים - לפחות 12 יח'.
4. כפפות
5. מגש לפסולת חומר
6. תמיסה אנטיספטית לטיפול בריריות העיניים

הכנה להליך
7. להבהיר את הבנת המטופל את המטרה והתקדמות ההליך הקרוב ולקבל את הסכמתו
8. הכינו את כל מה שצריך

צִיוּד
9. לשטוף ולייבש את הידיים
10. בדוק את הריריות של עיני המטופל כדי לזהות הפרשות מוגלתיות
11. ללבוש כפפות

ביצוע ההליך
12. מניחים לפחות 10 מפיות לתוך מגש סטרילי ומרטיבים אותן בתמיסת חיטוי, סוחטים את העודפים בקצה המגש
13. קח מפית ונגב איתה את העפעפיים והריסים מלמעלה למטה או מהזוית החיצונית של העין לפנים
14. חזור על הטיפול 4-5 פעמים, החלפת מפיות והנחתן במגש הפסולת
15. נגב את התמיסה שנותרה במטלית סטרילית יבשה

השלמת ההליך
16. הסר את כל הציוד המשומש ולאחר מכן חיטא אותו
17. עזרו למטופל למצוא תנוחה נוחה
18. הניחו את המגבונים בכלי עם חומר חיטוי ולאחר מכן השליכו אותם
19. הסר את הכפפות והנח אותן בתמיסת חיטוי
20. לשטוף ולייבש את הידיים
21. רשום בתיעוד הרפואי על תגובת המטופל.

מחקר של הדופק העורקי על העורק הרדיאלי

צִיוּד
1. שעון או שעון עצר.
2. גיליון טמפרטורה.
3. עט, נייר.

הכנה להליך
4. הסבירו למטופל את מטרת המחקר והתקדמותו.
5. השג את הסכמת המטופל למחקר.
6. לשטוף ולייבש את הידיים.

ביצוע ההליך
7. במהלך ההליך, המטופל יכול לשבת או לשכב (הזרועות רפויות, אין לתלות את הזרועות).
8. לחץ עם 2, 3, 4 אצבעות (אצבע אחת צריכה להיות על גב היד) על העורקים הרדיאליים בשתי ידיו של המטופל ומרגישים את הפעימה.
9. קבעו את קצב הדופק למשך 30 שניות.
10. בחר יד אחת נוחה לבדיקה נוספת של הדופק.
11. קחו שעון או סטופר ובחנו את פעימת העורק למשך 30 שניות. הכפלו בשניים (אם הדופק קצבי). אם הדופק אינו קצבי, ספור דקה אחת.
12. לחץ על העורק חזק יותר מבעבר כדי רַדִיוּסולקבוע את מתח הדופק (אם הפעימה נעלמת בלחץ מתון, המתח טוב; אם הפעימה לא נחלשת, הדופק מתוח; אם הפעימה נפסקה לחלוטין, המתח חלש).
13. רשמו את התוצאה.

סוף ההליך
14. ליידע את המטופל על תוצאת המחקר.
15. עזרו למטופל למצוא תנוחה נוחה או לקום.
16. לשטוף ולייבש את הידיים.
17. רשמו את תוצאות הבדיקה על גבי גיליון טמפרטורה (או תכנית סיעוד).

טכניקת מדידת לחץ דם

צִיוּד
1. טונומטר.
2. Phonendoscope.
3. ידית.
4. נייר.
5. גיליון טמפרטורה.
6. מפית אלכוהול.

הכנה להליך
7. הזהיר את המטופל לגבי המחקר הקרוב 5 - 10 דקות לפני תחילתו.
8. להבהיר את הבנת המטופל את מטרת המחקר ולקבל את הסכמתו.
9. בקשו מהמטופל לשכב או לשבת ליד השולחן.
10. לשטוף ולייבש את הידיים.

ביצועים
11. עזור להסיר בגדים מהזרוע שלך.
12. הניחו את זרועו של המטופל במצב מורחבת, כף היד למעלה, בגובה הלב, שרירים רפויים.
13. הנח את השרוול 2.5 ס"מ מעל הפוסה האולנרית (לבוש לא צריך לדחוס את הכתף מעל השרוול).
14. מהדקים את השרוול כך ששתי אצבעות יעברו בין השרוול למשטח הכתף.
15. בדוק את מיקום מחט מד הלחץ ביחס לסימון האפס.
16. מצאו (במישוש) את הדופק על העורק הרדיאלי, הזרימו במהירות אוויר לתוך השרוול עד להיעלמות הדופק, הסתכלו על הסולם וזכרו את קריאות מד הלחץ, שחררו במהירות את כל האוויר מהשרוול.
17. מצא את מקום הפעימה של העורק הברכיאלי באזור הפוסה האולנרית והנח היטב את קרום הסטטוסקופ על המקום הזה.
18. סגור את השסתום על הנורה ושאב אוויר לתוך השרוול. נפח אוויר עד שהלחץ בשרוול, לפי קריאות הטונומטר, עולה על 30 מ"מ כספית. Art., הרמה שבה הפעימה של העורק הרדיאלי או צלילי Korotkoff מפסיקה להתגלות.
19. פתחו את השסתום ולאט, במהירות של 2-3 מ"מ כספית. לשנייה, שחרר אוויר מהשרוול. במקביל, השתמשו בסטטוסקופ כדי להאזין לצלילים בעורק הברכיאלי ולנטר את הקריאות בסולם מד הלחץ.
20. כאשר הצלילים הראשונים מופיעים מעל העורק הברכיאלי, שימו לב לרמת הלחץ הסיסטולי.
21. ממשיכים לשחרר אוויר מהשרוול, שימו לב לרמת הלחץ הדיאסטולי, התואמת את רגע ההיעלמות המוחלטת של הקולות בעורק הברכיאלי.
22. חזור על ההליך לאחר 2-3 דקות.

השלמת ההליך
23. עיגלו את נתוני המדידה למספר הזוגי הקרוב ורשמו אותו כשבר (לחץ דם סיסטולי במונה, לחץ דם דיאסטולי במכנה).
24. נגב את קרום הפוננדוסקופ עם מטלית לחה באלכוהול.
25. רשמו את נתוני המחקר בגיליון הטמפרטורה (פרוטוקול לתכנית הטיפול, כרטיס חוץ).
26. לשטוף ולייבש את הידיים.

קביעת תדירות, עומק וקצב הנשימה

צִיוּד
1. שעון או שעון עצר.
2. גיליון טמפרטורה.
3. עט, נייר.

הכנה להליך
4. להזהיר את המטופל כי תתבצע בדיקת דופק.
5. השג את הסכמת המטופל לביצוע המחקר.
6. בקשו מהמטופל לשבת או לשכב לראות חלק עליוןהחזה ו/או הבטן שלו.
7. לשטוף ולייבש את הידיים.

ביצוע ההליך
8. קחו את ידו של המטופל כמו לבדיקת הדופק, החזיקו את ידו של המטופל על פרק כף היד, הניחו את הידיים שלכם (שלכם ושל המטופל) על החזה (אצל נשים) או על האזור האפיגסטרי (אצל גברים), המדמה בדיקה של את הדופק וספור את תנועות הנשימה כ-30 שניות, מכפילים את התוצאה בשניים.
9. רשמו את התוצאה.
10. עזרו למטופל לנקוט עמדה שנוחה לו.

סוף ההליך
11. לשטוף ולייבש את הידיים.
12. כתבו את התוצאה על הגיליון הערכה סיעודיתוגיליון טמפרטורה.

מדידת טמפרטורת בית השחי

צִיוּד
1. שעון
2. מדחום מרבי רפואי
3. ידית
4. גיליון טמפרטורה
5. מגבת או מפית
6. מיכל עם תמיסת חיטוי

הכנה להליך
7. הזהיר את המטופל לגבי המחקר הקרוב 5 - 10 דקות לפני תחילתו
8. להבהיר את הבנת המטופל את מטרת המחקר ולקבל את הסכמתו
9. לשטוף ולייבש את הידיים
10. יש לוודא שהמדחום שלם ושהקריאות בסולם אינן עולות על 35 מעלות צלזיוס. אחרת, נער את המדחום כך שעמודת הכספית תרד מתחת ל-35 מעלות צלזיוס.

ביצועים
11. בדקו את אזור בית השחי, במידת הצורך, נגבו עם מפית או בקשו מהמטופל לעשות זאת. בנוכחות היפרמיה או תהליכים דלקתיים מקומיים, לא ניתן לבצע מדידות טמפרטורה.
12. הנח את מאגר מד החום באזור בית השחי כך שיהיה במגע הדוק עם גוף המטופל מכל צדדיו (לחץ את הכתף אל החזה).
13. השאירו את המדחום למשך 10 דקות לפחות. המטופל צריך לשכב במיטה או לשבת.
14. הסר את המדחום. הערך את האינדיקטורים על ידי החזקת המדחום אופקית בגובה העיניים.
15. ליידע את המטופל על תוצאות התרמומטריה.

השלמת ההליך
16. נער את המדחום כך שעמודת הכספית תיפול לתוך המאגר.
17. טבלו את המדחום בתמיסת החיטוי.
18. לשטוף ולייבש את הידיים.
19. רשום את קריאות הטמפרטורה בדף הטמפרטורה.

אלגוריתם למדידת גובה, משקל ו-BMI

צִיוּד
1. מטר גובה.
2. מאזניים.
3. כפפות.
4. מפיות חד פעמיות.
5. נייר, עט

הכנה וביצוע ההליך
6. הסבירו למטופל את מטרת ומהלך ההליך הקרוב (לימוד מדידת גובה, משקל גוף וקביעת BMI) וקבל את הסכמתו.
7. לשטוף ולייבש את הידיים.
8. הכן את הסטדיומטר לשימוש, הרם את סרגל הסטדיומטר מעל לגובה הצפוי, הנח מפית על פלטפורמת הסטדיומטר (מתחת לרגלי המטופל).
9. בקשו מהמטופל לחלוץ את נעליו ולעמוד באמצע פלטפורמת הסטדיומטר כך שייגע בפס האנכי של הסטדיומטר עם העקבים, הישבן, האזור הבין-סקפולרי וחלק האחורי של ראשו.
10. מקם את ראש המטופל כך שהטראגוס של האפרכסת והפינה החיצונית של המסלול יהיו על אותו קו אופקי.
11. הורד את סרגל הסטדיומטר על ראשו של המטופל וקבע את גובה המטופל בסולם לאורך הקצה התחתון של המוט.
12. בקשו מהמטופל לרדת מפלטפורמת הסטדיומטר (במידת הצורך, עזרו לו לרדת). הודע למטופל על תוצאות המדידה ורשום את התוצאה.
13. הסבירו למטופל על הצורך במדידת משקל הגוף במקביל, על בטן ריקה, לאחר ביקור בשירותים.
14. בדוק את יכולת השירות והדיוק של מאזניים רפואיים, הגדר את האיזון (עבור מאזניים מכניים) או הפעל אותו (עבור אלה אלקטרוניים), הנח מפית על משטח המשקל
15. הזמינו את המטופל לחלוץ את נעליו ולעזור לו לעמוד באמצע הסקאלה, ולקבוע את משקל גופו של המטופל.
16. עזרו למטופל לרדת מהמשקל, ספרו לו את תוצאת בדיקת משקל הגוף ורשמו את התוצאה.

סוף ההליך
17. לבשו כפפות, הסר את המפיות מהסטדיומטר ומהמשקל והניח אותם בכלי עם תמיסת חיטוי. טפלו לפני השטח של הסטדיומטר והקשקשים בתמיסת חיטוי פעם או פעמיים במרווח של 15 דקות בהתאם להנחיות לשימוש בחומר חיטוי.
18. הסר את הכפפות והנח אותן במיכל עם תמיסת חיטוי,
19. לשטוף ולייבש את הידיים.
20. קבע את BMI (מדד מסת הגוף) -
משקל גוף (בק"ג) גובה (במטר 2) אינדקס נמוך מ-18.5 - תת משקל; 18.5 - 24.9 - משקל גוף תקין; 25 - 29.9 - עודף משקל; 30 - 34.9 - השמנת יתר מדרגה 1; 35 - 39.9 - השמנת יתר בדרגה II; 40 ויותר - השמנה מדרגה III. רשום את התוצאה.
21. יש ליידע את ה-BMI של המטופל ולכתוב את התוצאה.

מריחת קומפרס חם

צִיוּד
1. דחוס נייר.
2. ואטה.
3. תחבושת.
4. אתיל אלכוהול 45%, 30 - 50 מ"ל.
5. מספריים.
ב. מַגָשׁ.

הכנה להליך
7. להבהיר את הבנת המטופל את מטרת ומהלך ההליך הקרוב ולקבל את הסכמתו.
8. נוח לשבת או להשכיב את המטופל.
9. לשטוף ולייבש את הידיים.
10. חותכים את החתיכה הנדרשת במספריים (בהתאם לאזור היישום, חתיכת תחבושת או גזה ומקפלים אותה ל-8 שכבות).
11. חותכים פיסת נייר דחיסה: גדולה ב-2 ס"מ מהמפית המוכנה סביב ההיקף.
12. הכינו פיסת צמר גפן מסביב להיקף הגדול ב-2 ס"מ מנייר הדחיסה.
13. מניחים את השכבות לקומפרס על השולחן, החל מהשכבה החיצונית: למטה - צמר גפן, לאחר מכן - דחס נייר.
14. יוצקים אלכוהול למגש.
15. מרטיבים בתוכה מפית, סוחטים אותה קלות ומניחים אותה על גבי נייר הדחיסה.

ביצוע ההליך
16. מניחים את כל שכבות הקומפרס בו זמנית על האזור הרצוי (מפרק הברך) בגוף.
17. אבטח את הקומפרס בתחבושת כך שתתאים היטב לעור, אך לא יגביל את התנועה.
18. סמן את זמן היישום של הקומפרס בטבלה של המטופל.
19. הזכירו למטופל שהקומפרס מוחל למשך 6 - 8 שעות, תנו למטופל תנוחה נוחה.
20. לשטוף ולייבש את הידיים.
21. 1.5 - 2 שעות לאחר מריחת הקומפרס עם האצבע, מבלי להסיר את התחבושת, יש לבדוק את רמת הלחות של המפית. אבטח את הקומפרס עם תחבושת.
22. לשטוף ולייבש את הידיים.

השלמת ההליך
23. לשטוף ולייבש את הידיים.
24. הסר את הקומפרס לאחר הזמן שנקבע של 6-8 שעות.
25. נגב את העור באזור הקומפרס והנח תחבושת יבשה.
26. השלך חומר משומש.
27. לשטוף ולייבש את הידיים.
28. רשום בתיעוד הרפואי על תגובת המטופל.

התקנת פלסטרים חרדלים

צִיוּד
1. פלסטרים של חרדל.
2. מגש עם מים (40 - 45*C).
3. מגבת.
4. מפיות גזה.
5. שעון.
6. מגש לפסולת חומר.

הכנה להליך
7. הסבר למטופל את מטרת ומהלך ההליך הקרוב ו
לקבל את הסכמתו.
8. עזרו למטופל למצוא תנוחה נוחה, בשכיבה על הגב או הבטן.
9. לשטוף ולייבש את הידיים.
11. יוצקים מים בטמפרטורה של 40 - 45*C לתוך המגש.

ביצוע ההליך
12. בדוק עורמטופל באתר של פלסטרים חרדל.
13. טבלו פלסטרים של חרדל אחד אחד במים, הניחו לעודפי מים להתנקז, והניחו את הצד המכוסה בחרדל או את הצד הנקבובי על עור המטופל.
14. מכסים את המטופל במגבת ושמיכה.
15. לאחר 5-10 דקות, מסירים את פלסטר החרדל, ומניחים אותם במגש חומרי הפסולת.

סוף ההליך
16. נגב את עור המטופל במטלית לחה וחמה ויבש במגבת.
17. הניחו את החומר המשומש, פלסטרים החרדל, המפית במגש חומרי הפסולת, ואז השליכו אותו.
18. מכסים ומניחים את המטופל במצב נוח, הזהיר את המטופל שעליו להישאר במיטה לפחות 20 - 30 דקות.
19. לשטוף ולייבש את הידיים.
20. ערכו רישום של ההליך שבוצע בתיעוד הרפואי של המטופל.

באמצעות כרית חימום

צִיוּד
1. בקבוק מים חמים.
2. חיתול או מגבת.
3. קנקן מים T - 60-65 מעלות צלזיוס.
4. מדחום (מים).

הכנה להליך
5. הסבר למטופל את מהלך ההליך הקרוב וקבל את הסכמתו להליך.
6. לשטוף ולייבש את הידיים.
7. יוצקים מים חמים (T - 60–65 מעלות צלזיוס) לתוך כרית החימום, סוחטים אותה מעט בצוואר, משחררים את האוויר וסוגרים אותה עם פקק.
8. הפוך את כרית החימום על פיה כדי לבדוק את זרימת המים ולעטוף אותה בסוג של מטלית החתלה
עם מגבת.

ביצוע ההליך
9. הניחו את כרית החימום על האזור הרצוי בגוף למשך 20 דקות.

סוף ההליך
11. בדקו את עור המטופל באזור המגע עם כרית החימום.
12. שופכים את המים. טפלו בכרית החימום עם סמרטוט שהורטב בנדיבות בתמיסת חיטוי קוטל חיידקים פעמיים במרווח של 15 דקות.
13. לשטוף ולייבש את הידיים.
14. רשום על ההליך ותגובת המטופל אליו בטבלת האשפוז.

הקמת שקית קרח

צִיוּד
1. שקית קרח.
2. חיתול או מגבת.
3. חתיכות קרח.
4. קנקן מים T - 14 - 16 C.
5. מדחום (מים).

הכנה להליך
6. הסבר למטופל את מהלך ההליך הקרוב וקבל הסכמה להליך.
7 לשטוף ולייבש את הידיים.
8. מניחים חתיכות קרח שהוכנו במקפיא לתוך בועה וממלאים אותן במים קרים (T - 14 - 16 מעלות צלזיוס).
9. הניחו את הבועה על משטח אופקי לעקירת אוויר והברגו את המכסה.
10. הפכו את שקית הקרח על פיה, בדקו את החותם ועטפו אותה בחיתול או במגבת.

ביצוע ההליך
11. מניחים את הבועה על האזור הרצוי בגוף למשך 20-30 דקות.
12. הסר את שקית הקרח לאחר 20 דקות (חזור על שלבים 11-13).
13. כשהקרח נמס, ניתן לנקז את המים ולהוסיף חתיכות קרח.
סוף ההליך
14. בדקו את עורו של המטופל באזור בו מורחים את שקית הקרח.
15. בסיום ההליך, טפלו במים המנוקבים עם סמרטוט מורטב בתמיסת חיטוי קוטל חיידקים פעמיים במרווח של 15 דקות.
16. לשטוף ולייבש את הידיים.
17. רשום על ההליך ותגובת המטופל אליו בטבלת האשפוז.

טיפול באיברי המין החיצוניים והפרינאום של אישה

צִיוּד
1. כד עם מים חמימים (35-37 מעלות צלזיוס).
2. חיתול סופג.
3. מגש בצורת כליה.
4. כלי.
5. חומר רך.
6. קורטסאנג.
7. מיכל להשלכת חומר משומש.
8. מסך.
9. כפפות.

הכנה להליך
10. הסבר למטופל את מטרת המחקר והתקדמותו.
11. השג את הסכמת המטופל לביצוע המניפולציה.
12. היכונו ציוד הכרחי. יוצקים מים חמימים לתוך קנקן. מניחים צמר גפן (מפיות) ומלקחיים לתוך המגש.
13. הפרידו את המטופל באמצעות מסך (במידת הצורך).
14. לשטוף ולייבש את הידיים.
15. שימו כפפות.

ביצוע ההליך
16. הורידו את ראש המיטה. סובב את המטופלת לצדה. מניחים חיתול סופג מתחת למטופל.
17. הנח את סיר המיטה בקרבת ישבנו של המטופל. סובב אותה על גבה כך שהפרינאום שלה יהיה מעל פתח הכלי.
18. עזרו למצוא תנוחה נוחה אופטימלית להליך (תנוחת פאולר, רגליים כפופות מעט בברכיים ומרוחקות).
19. לעמוד מימין למטופל (אם האחות היא ימנית). הניחו מגש עם טמפונים או מפיות בסמוך אליכם. אבטח את הטמפון (המפית) עם מלקחיים.
20. החזק את הכד ביד שמאל ואת המלקחיים בימין. שפכו מים על איברי המין של האישה, השתמשו בטמפונים (החלפתם) כדי לנוע מלמעלה למטה, מקפלי הפשע לאיבר המין, ואז לפי הטבעת, שטפו: א) בטמפון אחד - הערווה; ב) שניה - אזור המפשעה מימין ומשמאל ג) ואז שפתי השפתיים הימניות והשמאליות ג) אזור פי הטבעת, קפל בין-גלוטי לזרוק טמפונים משומשים לתוך הכלי.
21. לייבש את הערווה, קפלי המפשעה, איברי המין ואיזור פי הטבעת של המטופל בתנועות ספיגות באמצעות מגבונים יבשים באותו רצף ובאותו כיוון כמו בעת הכביסה, החלפת המגבונים לאחר כל שלב.
22. הפוך את המטופלת על צידה. הסר את הסיר, השעוונית והחיתול. החזר את המטופלת לעמדת ההתחלה, על גבה. מניחים את השעוונית והחיתול במיכל לסילוק.
23. עזרו למטופל למצוא תנוחה נוחה. כסה אותה. תוודא שהיא מרגישה בנוח. הסר את המסך.

סוף ההליך
24. רוקנו את הכלי מתכולתו והניחו בכלי עם חומר חיטוי.
25. הסר את הכפפות והנח אותן במגש פסולת לצורך חיטוי וסילוק לאחר מכן.
26. לשטוף ולייבש את הידיים.
27. רשום את ההליך ואת תגובת המטופל בתיעוד.

צנתור שלפוחית השתן של אישה עם צנתר פולי

צִיוּד
1. צנתר פולי סטרילי.
2. כפפות סטריליות.
3. כפפות נקיות - 2 זוגות.
4. מגבונים סטריליים בינוניים - 5-6 יח'.

6. קנקן עם מים חמימים (30-35 מעלות צלזיוס).
7. ספינה.

10. 10–30 מ"ל מים מלוחים או סטריליים, תלוי בגודל הצנתר.
11. תמיסה אנטיספטית.

13. תיק משתן.

15. טיח.
16. מספריים.
17. פינצטה סטרילית.
18. קונצנג.
19. מיכל עם תמיסת חיטוי.

הכנה להליך
20. להבהיר את הבנת המטופלת את מטרת ומהלך ההליך הקרוב וקבלת הסכמתה.
21. הפרידו את המטופל באמצעות מסך (במידה וההליך מתבצע במחלקה).
22. הניחו חיתול סופג (או שעוונית וחיתול) מתחת לאגן המטופל.
23. עזרו למטופלת לנקוט בתנוחה הנחוצה להליך: שכיבה על גבה עם רגליה פשוקות, כפופות במפרקי הברכיים.
24. לשטוף ולייבש את הידיים. ללבוש כפפות נקיות.
25. בצעו טיפול היגייני באיברי המין החיצוניים, השופכה והפרינאום. הסר את הכפפות והנח אותן במיכל עם תמיסת חיטוי.
26. לשטוף ולייבש את הידיים.
27. מניחים מגבונים סטריליים גדולים ובינוניים לתוך המגש באמצעות פינצטה). הרטיבו מפיות בינוניות בתמיסת חיטוי.
28. ללבוש כפפות.
29. השאר את המגש בין הרגליים. פרש את השפתיים הקטנות ביד שמאל (אם אתה ימני).
30. טפלו בכניסה לשופכה במפית ספוגה בתמיסת חיטוי (החזיקו אותה ביד ימין).
31. מכסים את הכניסה לנרתיק ופי הטבעת במפית סטרילית.
32. הסר את הכפפות והנח אותן במיכל לחומר משומש.
33. טפלו בידיים בחומר חיטוי.
34. פתחו את המזרק ומלאו אותו בסטרילי תמיסת מלחאו מים 10 - 30 מ"ל.
35. פותחים את הבקבוק עם גליצרין ומוזגים אותו לכוס
36. פתחו את האריזה עם הקטטר, הניחו את הקטטר הסטרילי במגש.
37. ללבוש כפפות סטריליות.

ביצוע ההליך
38. קח את הצנתר במרחק של 5–6 ס"מ מהחור הצדדי והחזק אותו בהתחלה עם 1 ו-2 אצבעות, הקצה החיצוני עם 4 ו-5 אצבעות.
39. יש לשמן את הקטטר בגליצרין.
40. הכנס את הצנתר לפתח השופכה 10 ס"מ או עד להופעת שתן (כוון את השתן למגש נקי).
41. מסננים שתן לתוך מגש.
42. מלאו את בלון צנתר פולי ב-10 - 30 מ"ל של תמיסת מלח סטרילית או מים סטריליים.

השלמת ההליך
43. חברו את הצנתר למיכל לאיסוף שתן (משתנה).
44. חברו את שקית השתן עם פלסטר לירך או לקצה המיטה.
45. ודא שהצינורות המחברים את הצנתר והמיכל אינם מקומטים.
46. הסר את החיתול העמיד למים (בד שמן וחיתול).
47. עזרו למטופל לשכב בנוחות והסר את המסך.
48. הניחו את החומר המשומש במיכל עם חומר חיטוי. פִּתָרוֹן.
49. הסר את הכפפות והנח אותן בתמיסת חיטוי.
50. לשטוף ולייבש את הידיים.
51. רשום את ההליך שבוצע.

צנתור שלפוחית השתן הגברית עם צנתר פולי

צִיוּד
1. צנתר פולי סטרילי.
2. כפפות סטריליות.
3. כפפות נקיות, 2 זוגות.
4. מגבונים סטריליים בינוניים 5-6 יח'.
5. מגבונים סטריליים גדולים - 2 יח'.
ב. קנקן עם מים חמים (30 - 35 מעלות צלזיוס).
7. ספינה.
8. בקבוק עם גליצרין סטרילי 5 מ"ל.
9. מזרק סטרילי 20 מ"ל - 1−2 יח'.
10. 10 - 30 מ"ל מים מלוחים או סטריליים בהתאם לגודל הצנתר.
11. תמיסה אנטיספטית.
12. מגשים (נקיים וסטריליים).
13. תיק משתן.
14. חיתול סופג או שעוונית עם חיתול.
15. טיח.
16. מספריים.
17. פינצטה סטרילית.
18. מיכל עם תמיסת חיטוי.

הכנה להליך
19. הסבר למטופל את מהות ומהלך ההליך הקרוב וקבל את הסכמתו.
20. הגן על המטופל באמצעות מסך.
21. הניחו חיתול סופג (או שעוונית וחיתול) מתחת לאגן המטופל.
22. עזרו למטופל לנקוט בתנוחה הנדרשת: שכיבה על הגב עם רגליו פשוקות, כפוף במפרקי הברך.
23. לשטוף ולייבש את הידיים. ללבוש כפפות נקיות.
24. לבצע טיפול היגייני באיברי המין החיצוניים. הסר כפפות.
25. טפלו בידיים בחומר חיטוי.
26. מניחים מגבונים סטריליים גדולים ובינוניים לתוך המגש באמצעות פינצטה). הרטיבו מפיות בינוניות בתמיסת חיטוי.
27. שימו כפפות.
28. טפלו בראש הפין במפית ספוגה בתמיסת חיטוי (החזיקו אותה ביד ימין).
29. עטפו את הפין במגבונים סטריליים (גדולים)
30. הסר את הכפפות והניח אותן בכלי עם חומר חיטוי. פִּתָרוֹן.
31. טפלו בידיים שלכם בחומר חיטוי.
32. הניחו מגש נקי בין הרגליים.
33. פתחו את המזרק ומלאו אותו בתמיסת מלח סטרילית או מים 10 - 30 מ"ל.
34. פתחו את הבקבוק עם גליצרין.
35. פתחו את אריזת הצנתר והניחו את הצנתר הסטרילי במגש.
36. ללבוש כפפות סטריליות.

ביצוע ההליך
37. קח את הצנתר במרחק של 5–6 ס"מ מהחור הצדדי והחזק אותו בהתחלה עם 1 ו-2 אצבעות, הקצה החיצוני עם 4 ו-5 אצבעות.
38. יש לשמן את הקטטר בגליצרין.
39. הכנס את הצנתר לתוך השופכה ובהדרגה, ייירט את הצנתר, הזיז אותו עמוק יותר לתוך השופכה ו"משוך" את הפין כלפי מעלה, כאילו מושך אותו אל הצנתר, תוך הפעלת כוח קל אחיד עד להופעת השתן (כוון את השתן לתוך המגש).
40. מסננים שתן לתוך מגש.
41. מלאו את בלון צנתר פולי ב-10 - 30 מ"ל של תמיסת מלח סטרילית או מים סטריליים.

השלמת ההליך
42. חברו את הצנתר למיכל לאיסוף שתן (שקית משתן).
43. חברו את שקית השתן לירך או לקצה המיטה.
44. ודא שהצינורות המחברים את הצנתר והמיכל אינם מקומטים.
45. הסר את החיתול העמיד למים (בד שמן וחיתול).
46. עזרו למטופל לשכב בנוחות ולהסיר את המסך.
47. הניחו את החומר המשומש במיכל עם חומר חיטוי. פִּתָרוֹן.
48. הסר את הכפפות והנח אותן בתמיסת חיטוי.
49. לשטוף ולייבש את הידיים.
50. רשום את ההליך שבוצע.

חוקן ניקוי

צִיוּד
1. ספל אסמארך.
2. מים 1 -1.5 ליטר.
3. קצה סטרילי.
4. וזלין.
5. מרית.
6. סינר.
7. טאז.
8. חיתול סופג.
9. כפפות.
10. חצובה.
11. מדחום מים.
12. מיכל עם חומרי חיטוי.

הכנה להליך
10. הסבירו למטופל את מהות ומהלך ההליך הקרוב. השג את הסכמת המטופל להליך.
11. לשטוף ולייבש את הידיים.
12. לבשו סינר וכפפות.
13. פתח את האריזה, הסר את הקצה, חבר את הקצה לספל של Esmarch.
14. סגרו את השסתום על הספל של Esmarch, יוצקים לתוכו 1 ליטר מים בטמפרטורת החדר (לעצירות ספסטית, טמפרטורת המים היא 40-42 מעלות, לעצירות אטונית, 12-18 מעלות).
15. הרכיבו את הספל על חצובה בגובה 1 מטר מגובה הספה.
16. פתח את השסתום ונקז מעט מים דרך הזרבובית.
17. בעזרת מרית משמנים את הקצה בוזלין.
18. מניחים חיתול סופג על הספה בזווית, תלוי לתוך האגן.

20. הזכירו למטופל את הצורך לשמור מים במעיים למשך 5-10 דקות.

ביצוע ההליך
21. פרש את הישבן באצבע 1 ו-2 של יד שמאל, ביד ימין הכנס בזהירות את הקצה לפי הטבעת, הזיז אותו לתוך פי הטבעת לכיוון הטבור (3-4 ס"מ), ולאחר מכן במקביל לעמוד השדרה כדי עומק של 8-10 ס"מ.
22. פתחו מעט את השסתום כדי שהמים יזרמו לאט למעיים.
24. הזמינו את המטופל לנשום עמוק לתוך הבטן.
24. לאחר הכנסת כל המים למעיים, סגור את השסתום והסר בזהירות את הקצה.
25. עזרו למטופל לרדת מהספה וללכת לשירותים.

השלמת ההליך
26. נתק את הקצה מהספל של אסמארך.
27. הנח ציוד משומש בתמיסת חיטוי.
28. הסר את הכפפות, הנח אותן בתמיסת חיטוי ולאחר מכן השלך אותן. הסר את הסינר ושלח אותו לסילוק.
29. לשטוף ולייבש את הידיים.
30. ודא שההליך היה יעיל.
31. רשום את ההליך ואת תגובת המטופל.

ביצוע שטיפת סיפון של המעיים

צִיוּד

3. כפפות.
4. מיכל עם תמיסת חיטוי.
5. מיכל לאיסוף מי שטיפה לבדיקה.
6. מיכל (דלי) עם מים 10 -12 ליטר (T - 20 - 25*C).
7. קיבולת (אגן) לניקוז מי שטיפה עבור 10 - 12 ליטר.
8. שני סינרים אטומים למים.
9. חיתול סופג.
10. ספל או כד עבור 0.5 - 1 ליטר.
11. וזלין.
12. מרית.
13. מפיות, נייר טואלט.

הכנה להליך
14. להבהיר את הבנת המטופל את המטרה והתקדמות ההליך הקרוב. השג הסכמה לביצוע המניפולציה.
15. לשטוף ולייבש את הידיים.
16. הכן ציוד.
17. שימו כפפות וסינר.
18. מניחים חיתול סופג על הספה, זווית כלפי מטה.
19. עזרו למטופל לשכב על צדו השמאלי. יש לכופף את רגלי המטופל בברכיים ולהביא מעט לכיוון הבטן.

ביצוע ההליך
20. הסר את המערכת מהאריזה. יש לשמן את הקצה העיוור של הגשושית בוזלין.
21. פרש את הישבן עם אצבעות 1 ו-2 של יד שמאל, הכנס את הקצה המעוגל של הגשש לתוך המעי ביד ימין ודחף אותו לעומק של 30-40 ס"מ: 3-4 ס"מ הראשונים - לכיוון ה- הטבור, ואז במקביל לעמוד השדרה.
22. חבר משפך לקצה החופשי של הבדיקה. החזק את המשפך מעט בשיפוע, בגובה ישבנו של המטופל. יוצקים לתוכו 1 ליטר מים מהכד לאורך הדופן הצדדית.
23. הזמינו את המטופל לנשום עמוק. הרם את המשפך לגובה 1 מ' ברגע שהמים מגיעים לפי המשפך, הורידו אותו מעל כיור הכביסה מתחת לגובה ישבנו של המטופל, מבלי לשפוך ממנו מים עד למילוי מלא של המשפך.
24. מסננים את המים לתוך המיכל המוכן (אגן לשטיפה). הערה: ניתן לאסוף את מי השטיפה הראשונים במיכל לבדיקה.
25. מלאו את המשפך בחלק הבא והרימו אותו לגובה של 1 מ' ברגע שמפלס המים מגיע ללוע המשפך, הורידו אותו למטה. המתן עד שהוא יתמלא במי שטיפה ושופכים אותו לאגן. חזור על ההליך פעמים רבות עד שמי השטיפה צלולים, תוך שימוש בכל 10 ליטר המים.
26. נתק את המשפך מהבדיקה בסיום ההליך, השאר את הגשש במעי למשך 10 דקות.
27. הסר את הגשש מהמעי בתנועות איטיות קדימה, מעביר אותו דרך מפית.
28. טבלו את הבדיקה והמשפך במיכל עם חומר חיטוי.
29. נגבו את העור באזור פי הטבעת (אצל נשים, הרחק מאיברי המין) בנייר טואלט או שטפו את המטופל אם חסר אונים.

השלמת ההליך
30. שאלו את המטופל איך הוא מרגיש. תוודא שהוא מרגיש בסדר.
31. הקפידו על הובלה בטוחה למחלקה.
32. שפכו מי שטיפה לביוב ובמידה וצוין בצעו חיטוי מקדים.
33. יש לחטא מכשירים משומשים ולאחר מכן להשליך אותם חד פעמיים.
34. הסר את הכפפות. לשטוף ולייבש את הידיים.
35. רשום בתיעוד הרפואי של המטופל על ההליך שבוצע והתגובה אליו.

חוקן יתר לחץ דם

צִיוּד

3. מרית.
4. וזלין.
5. תמיסה של 10% נתרן כלורי או 25% מגנזיום גופרתי
6. כפפות.
7. נייר טואלט.
8. חיתול סופג.
9. מגש.
10. מיכל עם מים T - 60°C לחימום התמיסה ההיפרטונית.
11. מדחום (מים).
12. כוס מדידה.
13. מיכל עם חומר חיטוי

הכנה להליך

15. לפני מתן חוקן יתר לחץ דם, הזהיר כי כאב עלול להתרחש במהלך מניפולציה לאורך מערכת המעיים.
16. לשטוף ולייבש את הידיים.
17. מחממים את התמיסה ההיפרטונית ל-38 מעלות צלזיוס באמבט מים ובודקים את טמפרטורת התרופה.
18. ציירו תמיסה היפרטונית לבלון בצורת אגס או לתוך מזרק ג'נט.
19. שימו כפפות.

ביצוע ההליך

26. הזהיר את המטופל כי הופעת ההשפעה של חוקן יתר לחץ דם מתרחשת לאחר 30 דקות.

השלמת ההליך

28. הנח ציוד משומש בתמיסת חיטוי.
29. הסר את הכפפות והנח אותן בתמיסת החיטוי.
30. לשטוף ולייבש את הידיים.
31. עזרו למטופל להגיע לשירותים.
32. ודא שההליך היה יעיל.
33. רשום את ההליך ואת תגובת המטופל.

חוקן שמן

צִיוּד
1. בלון בצורת אגס או מזרק ג'נט.
2. צינור יציאת גז סטרילי.
3. מרית.
4. וזלין.
5. שמן (וזלין, ירק) מ-100 - 200 מ"ל (לפי הוראות רופא).
ב. כפפות.
7. נייר טואלט.
8. חיתול סופג.
9. מסך (אם ההליך מבוצע במחלקה).
10. מגש.
11. מיכל לחימום שמן עם מים T - 60°C.
12. מדחום (מים).
13. כוס מדידה.

הכנה להליך
14. לספק למטופל את המידע הדרוש על ההליך ולקבל את הסכמתו להליך.
15. הצב מסך.
16. לשטוף ולייבש את הידיים.
17. מחממים את השמן ל-38 מעלות באמבט מים, בודקים את טמפרטורת השמן.
18. מלאו בלון בצורת אגס או מזרק של ג'נט בשמן חם.
19. שימו כפפות.

ביצוע ההליך
20. עזרו למטופל לשכב על צדו השמאלי. יש לכופף את רגלי המטופל בברכיים ולהביא מעט לכיוון הבטן.
21. יש לשמן את צינור יציאת הגז בוזלין ולהכניס אותו לפי הטבעת 15–20 ס"מ.
22. רוקנו את האוויר מהבלון בצורת אגס או מזרק ג'נט.
23. חברו בלון בצורת אגס או מזרק ג'נט לצינור יציאת הגז והזריקו לאט את השמן.
24. מבלי לשחרר את הבלון בצורת אגס, נתק אותו (המזרק של Zhanet) מצינור יציאת הגז.
25. הסר את צינור יציאת הגז והנח אותו יחד עם בלון בצורת אגס או מזרק ג'נט במגש.
26. אם המטופל חסר אונים, נגב את העור באזור פי הטבעת בנייר טואלט והסביר שההשפעה תתרחש תוך 6-10 שעות.

השלמת ההליך
27. מסירים את החיתול הסופג ומניחים אותו בכלי לסילוק.
28. הסר את הכפפות והנח אותן במגש לחיטוי לאחר מכן.
29. כסו את המטופל בשמיכה ועזרו לו למצוא תנוחה נוחה. הסר את המסך.
30. הנח ציוד משומש בתמיסת חיטוי.
31. לשטוף ולייבש את הידיים.
32. רשום את ההליך ואת תגובת המטופל.
33. העריכו את יעילות ההליך לאחר 6-10 שעות.

חוקן רפואי

צִיוּד
1. בלון בצורת אגס או מזרק ג'נט.
2. צינור יציאת גז סטרילי.
3. מרית.
4. וזלין.
5. תרופה 50 -100 מ"ל (מרתח קמומיל).
6. כפפות.
7. נייר טואלט.
8. חיתול סופג.
9. מסך.
10. מגש.
11. מיכל לחימום התרופה במים T -60°C.
12. מדחום (מים).
13. כוס מדידה.

הכנה להליך
14. לספק למטופל את המידע הדרוש על ההליך ולקבל את הסכמתו להליך.
15. תנו למטופל חוקן ניקוי 20-30 דקות לפני ביצוע חוקן תרופתי
16. הצב מסך.
17. לשטוף ולייבש את הידיים. לובש כפפות.

ביצוע ההליך
18. מחממים את התרופה ל-38 מעלות באמבט מים, בודקים את הטמפרטורה בעזרת מדחום מים.
19. ציירו מרתח קמומיל לבלון בצורת אגס או לתוך מזרק ג'נט.
20. עזרו למטופל לשכב על צדו השמאלי. יש לכופף את רגלי המטופל בברכיים ולהביא מעט לכיוון הבטן.
21. יש לשמן את צינור יציאת הגז בוזלין ולהכניס אותו לפי הטבעת 15–20 ס"מ.
22. רוקנו את האוויר מהבלון בצורת אגס או מזרק ג'נט.
23. חבר בלון בצורת אגס או מזרק ג'נט לצינור יציאת הגז והזריק לאט את התרופה.
24. מבלי לשחרר את הבלון בצורת אגס, נתק אותו או את מזרק ג'נט מצינור יציאת הגז.
25. הסר את צינור יציאת הגז והנח אותו יחד עם בלון בצורת אגס או מזרק ג'נט במגש.
26. אם המטופל חסר אונים, נגב את העור באזור פי הטבעת בנייר טואלט.
27. הסבירו שאחרי המניפולציה יש צורך לבלות לפחות שעה אחת במיטה.

השלמת ההליך
28. מסירים את החיתול הסופג ומניחים אותו בכלי לסילוק.
29. הסר את הכפפות והנח אותן במגש לחיטוי לאחר מכן.
30. כסו את המטופל בשמיכה ועזרו לו למצוא תנוחה נוחה. הסר את המסך.
31. הנח ציוד משומש בתמיסת חיטוי.
32. לשטוף ולייבש את הידיים.
33. לאחר שעה, שאלו את המטופל איך הוא מרגיש.
34. רשום את ההליך ואת תגובת המטופל.

החדרת צינור אף

צִיוּד

2. גליצרין סטרילי.

4. מזרק ג'נט 60 מ"ל.
5. פלסטר.
6. מהדק.
7. מספריים.
8. תקע בדיקה.
9. סיכת ביטחון.
10. מגש.
11. מגבת.
12. מפיות
13. כפפות.

הכנה להליך
14. הסבר למטופל את התהליך ומהות ההליך הקרוב ולקבל את הסכמת המטופל לביצוע ההליך.
15. לשטוף ולייבש את הידיים.
16. הכן ציוד (הבדיקה חייבת להיות במקפיא למשך 1.5 שעות לפני ההליך).
17. קבע את המרחק שאליו יש להחדיר את הגשש (המרחק מקצה האף לתנוך האוזן ולמטה בדופן הבטן הקדמית כך שהחור האחרון של הגשש נמצא מתחת לתהליך ה-xiphoid).
18. עזרו למטופל לקחת מיקום גבוהפאולר.
19. מכסים את החזה של המטופל במגבת.
20. לשטוף ולייבש את הידיים. לובש כפפות.

ביצוע ההליך
21. טפל באופן חופשי בקצה העיוור של הבדיקה בגליצרין.
22. בקשו מהמטופל להטות מעט את ראשו לאחור.
23. הכנס את הגשושית דרך מעבר האף התחתון למרחק של 15-18 ס"מ.
24. תנו למטופל כוס מים וקשית שתייה. בקשו לשתות בלגימות קטנות, תוך בליעת הבדיקה. אפשר להוסיף חתיכות קרח למים.
25. עזור למטופל לבלוע את הבדיקה, הזז אותה לתוך הלוע במהלך כל תנועת בליעה.
26. ודא שהמטופל יכול לדבר ברור ולנשום בחופשיות.
27. הקדם בעדינות את הגשש לסימון הרצוי.
28. ודא שהבדיקה ממוקמת כהלכה בקיבה: חבר את המזרק לבדיקה ומשוך את הבוכנה אליך; תוכן הקיבה (מים ומיץ קיבה) צריך לזרום לתוך המזרק.
29. במידת הצורך, השאר את הגשושית דולקת הרבה זמןהצמד אותו לאף שלך עם סרט דבק. הסר את המגבת.
30. סגור את הגשש עם תקע והצמד אותו עם סיכת ביטחון לבגדי המטופל על החזה.

השלמת ההליך
31. הסר את הכפפות.
32. עזרו למטופל לתפוס תנוחה נוחה.
33. הנח את החומר המשומש בתמיסת חיטוי ולאחר מכן השלך אותו.
34. לשטוף ולייבש את הידיים.
35. רשום את ההליך ואת תגובת המטופל.

האכלה דרך צינור אף

צִיוּד
1. צינור קיבה סטרילי בקוטר 0.5 - 0.8 ס"מ.
2. גליצרין או ג'לי נפט.
3. כוס מים 30 - 50 מ"ל וקשית שתייה.
4. מזרק ג'נט או מזרק בנפח 20.0.
5. פלסטר.
6. מהדק.
7. מספריים.
8. תקע בדיקה.
9. סיכת ביטחון.
10. מגש.
11. מגבת.
12. מפיות
13. כפפות.
14. Phonendoscope.
15. 3-4 כוסות תערובת תזונתית וכוס מים רתוחים חמימים.

הכנה להליך
16. הסבר למטופל את התהליך ומהות ההליך הקרוב וקבל את הסכמת המטופל לביצוע ההליך.
17. לשטוף ולייבש את הידיים.
18. הכינו את הציוד (הגשושית צריכה להיות במקפיא למשך 1.5 שעות לפני תחילת ההליך).
19. קבעו את המרחק שאליו יש להחדיר את הגשש (המרחק מקצה האף לתנוך האוזן ולמטה בדופן הבטן הקדמית כך שהחור האחרון של הבדיקה נמצא מתחת לתהליך ה-xiphoid).
20. עזרו למטופל לתפוס תנוחת פאולר גבוהה.
21. מכסים את החזה של המטופל במגבת.
22. לשטוף ולייבש את הידיים. לובש כפפות.

ביצוע ההליך
23. טפל באופן חופשי בקצה העיוור של הבדיקה בגליצרין.
24. בקשו מהמטופל להטות מעט את ראשו לאחור.
25. הכנס את הגשושית דרך מעבר האף התחתון למרחק של 15 - 18 ס"מ.
26. תנו למטופל כוס מים וקשית שתייה. בקשו לשתות בלגימות קטנות, תוך בליעת הבדיקה. אפשר להוסיף חתיכות קרח למים.
27. עזור למטופל לבלוע את הבדיקה, הזז אותה לתוך הלוע במהלך כל תנועת בליעה.
28. ודא שהמטופל יכול לדבר ברור ולנשום בחופשיות.
29. הקדם בעדינות את הגשש לסימון הרצוי.
30. ודא שהבדיקה ממוקמת בצורה נכונה בקיבה: חבר את המזרק לבדיקה ומשוך את הבוכנה אליך; יש לשאוב את תכולת הקיבה (מים ומיץ קיבה) לתוך המזרק או להחדיר אוויר לקיבה באמצעות מזרק בשליטה של טלפון (נשמעים צלילים אופייניים).
31. נתק את המזרק מהבדיקה והחל מהדק. הנח את הקצה החופשי של הבדיקה במגש.
32. הסר את המהדק מהבדיקה, חבר את מזרק ג'נט ללא בוכנה והוריד אותו לגובה הקיבה. הטה מעט את מזרק ג'נט ושפך פנימה מזון שחומם ל-37-38 מעלות צלזיוס. מעלים בהדרגה עד שהמזון מגיע לצינורית המזרק.
33. הורד את מזרק ג'נט לרמה המקורית והכנס את מנת האוכל הבאה. הנפח הדרוש של התערובת מנוהל באופן חלקי, במנות קטנות של 30-50 מ"ל, במרווחים של 1-3 דקות. לאחר הכנסת כל חלק, מהדקים את החלק המרוחק של הבדיקה.
34. שטפו את השפופרת במים רתוחים או בתמיסת מלח בתום ההאכלה. הנח מהדק על קצה הבדיקה, נתק את מזרק ג'נט וסגור עם התקע.
35. אם יש צורך להשאיר את הגשש לזמן ממושך, הצמדו אותו לאף באמצעות פלסטר והצמידו אותו באמצעות סיכה בטוחה לבגדי המטופל על החזה.
36. הסר את המגבת. עזרו למטופל למצוא תנוחה נוחה.

השלמת ההליך
37. הנח ציוד משומש בתמיסת חיטוי ולאחר מכן השלך אותו.
38. הסר את הכפפות והנח בתמיסת חיטוי לסילוק לאחר מכן.
39. לשטוף ולייבש את הידיים.
40. רשום את ההליך ואת תגובת המטופל.

שטיפת קיבה עם צינור קיבה עבה

צִיוּד
1. מערכת סטרילית של 2 צינורות קיבה עבים המחוברים בצינור שקוף.
2. משפך סטרילי 0.5 - 1 ליטר.
3. כפפות.
4. מגבת ומפיות בינוניות.
5. מיכל עם תמיסת חיטוי.
ב. מיכל לניתוח מי שטיפה.
7. מיכל מים 10 ליטר (T - 20 - 25*C).
8. קיבולת (אגן) לניקוז מי שטיפה ל-10 - 12 ליטר.
9. שמן וזלין או גליצרין.
10. שני סינרים אטומים למים וחיתול סופג אם הכביסה מתבצעת בשכיבה.
11. ספל או כד עבור 0.5 - 1 ליטר.
12. מחזיר פה (במידת הצורך).
13. תומך שפה (במידת הצורך).
14. Phonendoscope.

הכנה להליך
15. הסבר את המטרה וההתקדמות של ההליך הקרוב. הסבירו כי בעת החדרת בדיקה עלולות להיות בחילות והקאות, שניתן לדכא על ידי נשימה עמוקה. קבלת הסכמה להליך. מדוד לחץ דם וספור דופק אם מצבו של המטופל מאפשר זאת.
16. הכן ציוד.

ביצוע ההליך
17. עזרו למטופל לתפוס את התנוחה הנדרשת להליך: ישיבה, לחוץ על גב המושב והטיית ראש קלה קדימה (או להשכיב אותו על הספה במצב צד). הסר את התותבות של המטופל, אם ישנן.
18. שימו לעצמכם ולמטופל סינר עמיד למים.
19. לשטוף ידיים וללבוש כפפות.
20. הנח את האגן לרגלי המטופל או בקצה הראש של הספה או המיטה אם ההליך מבוצע בשכיבה.
21. קבע את העומק שאליו יש להחדיר את הגשושית: גובה מינוס 100 ס"מ או למדוד את המרחק מ חותכות תחתונותלתנוך האוזן ולתהליך ה-xiphoid. שים סימן על הבדיקה.
22. הסר את המערכת מהאריזה, הרטב את הקצה העיוור בוזלין.
23. הנח את הקצה העיוור של הבדיקה על שורש הלשון ובקש מהמטופל לבצע תנועות בליעה.
24. הכנס את הגשושית לסימון הרצוי. העריכו את מצבו של המטופל לאחר בליעת הבדיקה (אם המטופל משתעל, הסר את הבדיקה וחזור על החדרת הבדיקה לאחר שהמטופל נח).
25. יש לוודא שהגשש נמצא בקיבה: שואבים 50 מ"ל אוויר לתוך מזרק ה-Zhane ומחברים אותו לבדיקה. הכנס אוויר לקיבה תחת שליטה של טלפון (צלילים אופייניים נשמעים).
26. חברו את המשפך לבדיקה והורידו אותו מתחת לגובה הבטן של המטופל. מלאו את המשפך לחלוטין במים, והחזיקו אותו בזווית.
27. הרם לאט את המשפך למעלה 1 מ' ושלוט במעבר המים.
28. ברגע שהמים מגיעים ללוע המשפך, הורידו לאט את המשפך לגובה ברכי המטופל ונקזו את מי השטיפה לאגן לשטיפה. הערה: ניתן לאסוף את מי השטיפה הראשונים במיכל לבדיקה.
29. חזור על הכביסה מספר פעמים עד להופעת מי שטיפה נקיים, תוך שימוש בכל כמות המים, איסוף מי הכביסה לאגן. ודא שכמות מנת הנוזל המוזרקת תואמת את כמות מי השטיפה המשתחררים.

סוף ההליך
30. הסר את המשפך, הסר את הבדיקה, מעביר אותו דרך מפית.
31. הניחו מכשירים משומשים במיכל עם תמיסת חיטוי. שפכו את מי השטיפה לביוב וחטאו תחילה במקרה של הרעלה.
32. הסר את הסינרים מעצמך ומהמטופל והנח אותם בכלי לסילוק.
33. הסר את הכפפות. מניחים אותם בתמיסת חיטוי.
34. לשטוף ולייבש את הידיים.
35. תנו למטופל אפשרות לשטוף את פיו וליווי (מסירה) למחלקה. כסו בחום והתבוננו במצב.
36. רשום הערה לגבי סיום ההליך.

דילול האנטיביוטיקה בבקבוקון וביצוע הזרקה תוך שרירית

צִיוּד
1. מזרק חד פעמי בנפח 5.0 עד 10.0, מחט סטרילית נוספת.
2. בקבוק בנזילפניצילין מלח נתרן 500,000 יחידות כל אחת, מים סטריליים להזרקה.

5. מחטא לעור.
6. כפפות.
7. פינצטה סטרילית.
8. פינצטה לא סטרילית לפתיחת הבקבוק.
9. מיכלים עם תמיסת חיטוי לחיטוי ציוד משומש

הכנה להליך
10. יש לברר עם המטופל מידע על התרופה והסכמתו לזריקה.
11. עזרו למטופל למצוא תנוחת שכיבה נוחה.
12. לשטוף ולייבש את הידיים.
13. שימו כפפות.
14. בדוק: אטימות המזרק והמחטים, תאריך תפוגה; שם התרופה, תאריך תפוגה על הבקבוק והאמפולה; אריזה עם פינצטה תאריך תפוגה; אריזה עם תאריך תפוגה של חומר רך.
15. הסר את המגש הסטרילי מהאריזה.
16. הרכיבו את המזרק החד פעמי, בדקו את פתיחות המחט.
17. בעזרת פינצטה לא סטרילית, פתחו את מכסה האלומיניום על הבקבוק ותייקו את האמפולה עם הממס.
18. הכינו כדורי צמר גפן והרטיבו אותם בחומר חיטוי לעור.
19. טפלו בפקק הבקבוק בצמר גפן מורטב באלכוהול ובאמפולה בממס, פתחו את האמפולה.
20. משוך לתוך המזרק כמות נדרשתממס לדילול האנטיביוטיקה (ב-1 מ"ל אנטיביוטיקה מומסת - 200,000 יחידות).
21. לנקב את הפקק של הבקבוק עם מחט של מזרק עם ממס, | להוסיף ממס לבקבוק.
22. לנער את הבקבוק כדי להבטיח פירוק מוחלט של האבקה, ולשאוב את המינון הנדרש לתוך המזרק.
23. החלף את המחט, עקור את האוויר מהמזרק.
24. מניחים את המזרק במגש סטרילי.

ביצוע ההליך
25. קבע את מקום ההזרקה המיועדת ומישש אותה.
26. טפלו במקום ההזרקה פעמיים עם מפית או צמר גפן עם חומר חיטוי לעור.
27. למתוח את העור במקום ההזרקה בשתי אצבעות או לעשות קפל.
28. קח מזרק, הכנס את המחט לתוך השריר בזווית של 90 מעלות, שני שליש מהדרך, מחזיק את הצינורית באצבע הקטנה.
29. שחרר את קפל העור והשתמש באצבעות יד זו כדי למשוך את בוכנת המזרק אליך.
30. לחץ כלפי מטה על הבוכנה והזריק לאט את התרופה.

סוף ההליך
31. הסר את המחט, לחץ על מקום ההזרקה בעזרת מפית או צמר גפן עם חומר חיטוי לעור.
32. תנו עיסוי קל מבלי להסיר את המפית או צמר גפן ממקום ההזרקה (תלוי בתרופה) ועזרו לקום.
33. יש לחטא חומר וציוד משומשים ולאחר מכן להיפטר מהם.
34. הורידו את הכפפות והשליכו למיכל עם חומר חיטוי.
35. לשטוף ולייבש את הידיים.
36. שאלו את המטופל איך הוא מרגיש לאחר ההזרקה.
37. ערכו רישום של ההליך שבוצע בתיעוד הרפואי של המטופל.

הזרקה תוך עורית

צִיוּד
1. מזרק חד פעמי 1.0 מ"ל, מחט סטרילית נוספת.
2. רפואה.
3. המגש נקי וסטרילי.
4. כדורים סטריליים (כותנה או גזה) 3 יח'.
5. מחטא לעור.
6. כפפות.
7. פינצטה סטרילית.

הכנה להליך

10. עזרו למטופל למצוא תנוחה נוחה (ישיבה).
11. לשטוף ולייבש את הידיים.
12. שימו כפפות.

16. מכינים 3 כדורי צמר גפן, מרטיבים 2 כדורים בחומר חיטוי לעור, משאירים אחד יבש.

ביצוע ההליך
21. קבע את מקום ההזרקה המיועדת (החלק הפנימי האמצעי של האמה).
22. טפלו במקום ההזרקה במפית או צמר גפן עם חומר חיטוי לעור, ולאחר מכן עם כדור יבש.
23. למתוח את העור במקום ההזרקה.
24. קח מזרק, הכנס את המחט לשיפוע המחט, מחזיק את הצינורית באצבע המורה.
25. לחץ על הבוכנה והכנס לאט את התרופה בעזרת היד המשמשת למתיחה של העור.

סוף ההליך
26. הסר את המחט מבלי לנקות את מקום ההזרקה.

29. לשטוף ולייבש את הידיים.

הזרקה תת עורית

צִיוּד
1. מזרק חד פעמי נפח 2.0, מחט סטרילית נוספת.
2. רפואה.
3. המגש נקי וסטרילי.
4. כדורים סטריליים (כותנה או גזה) לפחות 5 יח'.
5. מחטא לעור.
6. כפפות.
7. פינצטה סטרילית.
8. מיכלים עם תמיסת חיטוי לחיטוי ציוד משומש

הכנה להליך
9. יש לברר עם המטופל מידע על התרופה ולקבל את הסכמתו לזריקה.

11. לשטוף ולייבש את הידיים.
12. שימו כפפות.
13. בדוק: אטימות המזרק והמחטים, תאריך תפוגה; שם התרופה, תאריך תפוגה על האריזה והאמפולה; אריזה עם פינצטה תאריך תפוגה; אריזה עם תאריך תפוגה של חומר רך.
14. הסר את המגש הסטרילי מהאריזה.
15. הרכיבו את המזרק החד פעמי, בדקו את פתיחות המחט.

17. פתחו את האמפולה עם התרופה.
18. צייר את התרופה.
19. החלף את המחט, עקור את האוויר מהמזרק.
20. מניחים את המזרק במגש סטרילי.

ביצוע ההליך

23. קח את העור במקום ההזרקה בקפל.
24. קח מזרק והכנס את המחט מתחת לעור (בזווית של 45 מעלות) שני שליש מאורך המחט.
25. שחרר את קפל העור והשתמש באצבעות יד זו כדי ללחוץ על הבוכנה ולהזריק לאט את התרופה.

סוף ההליך
26. הסר את המחט, לחץ על מקום ההזרקה בעזרת מפית או צמר גפן עם חומר חיטוי לעור.
27. יש לחטא חומר וציוד משומשים ולאחר מכן להיפטר מהם.
28. הורידו את הכפפות והשליכו למיכל עם חומר חיטוי.
29. לשטוף ולייבש את הידיים.
30. שאלו את המטופל איך הוא מרגיש לאחר ההזרקה.
31. ערכו רישום של ההליך שבוצע בתיעוד הרפואי של המטופל.

הזרקה תוך שרירית

צִיוּד
1. מזרק חד פעמי בנפח 2.0 עד 5.0, מחט סטרילית נוספת.
2. רפואה.
3. המגש נקי וסטרילי.
4. כדורים סטריליים (כותנה או גזה) לפחות 5 יח'.
5. מחטא לעור.
ב. כפפות.
7. פינצטה סטרילית.
8. מיכלים עם תמיסת חיטוי לחיטוי ציוד משומש

הכנה להליך
9. יש לברר עם המטופל מידע על התרופה ולקבל את הסכמתו לזריקה.
10. עזרו למטופל למצוא תנוחת שכיבה נוחה.
11. לשטוף ולייבש את הידיים.
12. שימו כפפות.
13. בדוק: אטימות המזרק והמחטים, תאריך תפוגה; שם התרופה, תאריך תפוגה על האריזה והאמפולה; אריזה עם פינצטה תאריך תפוגה; אריזה עם תאריך תפוגה של חומר רך.
14. הסר את המגש הסטרילי מהאריזה.
15. הרכיבו את המזרק החד פעמי, בדקו את פתיחות המחט.
16. הכינו צמר גפן והרטיבו אותם בחומר חיטוי לעור.
17. פתחו את האמפולה עם התרופה.
18. צייר את התרופה.
19. החלף את המחט, עקור את האוויר מהמזרק.
20. מניחים את המזרק במגש סטרילי.

ביצוע ההליך
21. קבע את מקום ההזרקה המיועדת ומישש אותה.
22. טפלו במקום ההזרקה פעמיים עם מפית או צמר גפן עם חומר חיטוי לעור.
23. מתחו את העור במקום ההזרקה בשתי אצבעות.
24. קח מזרק, הכנס את המחט לתוך השריר בזווית של 90 מעלות, שני שליש מהדרך, מחזיק את הצינורית עם הזרת.
25. משוך את בוכנת המזרק כלפיך.
26. לחץ כלפי מטה על הבוכנה והזריק לאט את התרופה.

סוף ההליך
27. הסר את המחט; לחיצה על מקום ההזרקה עם מפית או צמר גפן עם חומר חיטוי לעור.
28. תנו עיסוי קל מבלי להסיר את המפית או צמר גפן ממקום ההזרקה (בהתאם לתרופה) ועזרו לקום.
29. יש לחטא חומר וציוד משומשים ולאחר מכן להיפטר מהם.
30. הורידו את הכפפות והשליכו למיכל עם חומר חיטוי.
31. לשטוף ולייבש את הידיים.
32. שאלו את המטופל איך הוא מרגיש לאחר ההזרקה.
33. ערכו רישום של ההליך שבוצע בתיעוד הרפואי של המטופל.

נושא הרצאה מס' 16: נהלי בדיקה

מטרת ההרצאה:היווצרות ידע מקצועיעל פי המתודולוגיה לביצוע הליכי בדיקה.

מתווה ההרצאה

1. נהלי בדיקה – מושג המונח, מטרת ההליכים, סוגי בדיקות.

2. התערבויות סיעודיות אתיות ודאנטולוגיות במהלך גישוש

3. כללי בטיחות להליכי בדיקה

4. אלגוריתם לאינטובציה קיבה חלקית.

5. אלגוריתם לאינטובציה קיבה חלקית עם גירוי פרנטרלי.

6. אלגוריתם לאינטובציה בתריסריון

7. אלגוריתם לשטיפת קיבה

8. סיוע סיעודיבעת הקאות

9. מילון מונחים.
הליכי בדיקה טיפולית

התערבות סיעודית תלויה בעת מתן מזון באיכות ירודה, תרופות, כימיקלים- זו שטיפת קיבה. ההליך במוסד רפואי מתבצע באמצעות בדיקה.

לחקור פירושו לברר, לקבל מידע על נוכחות או היעדרו של משהו באמצעות פריט טיפול - בדיקה.

מטרות של הליכי בדיקה:

טיפולי – ניקוי רעלים – הפסקת ספיגה חומרים רעיליםוהוצאתם מהבטן;
אבחון – מעבדה – דגימת תוכן קיבה/מעי למחקר.

בדיקות נבדלות על ידי

צינור תריסריוןבקצה העבודה יש זיתלהתגבר על פילורוס הקיבה בעת מעבר מהקיבה לתריסריון במהלך הליך הגישוש.
חישה (צָרְפָתִית מחקר) - לימוד אינסטרומנטליאיברים חלולים וצינוריים, תעלות, פצעים באמצעות בדיקות.

התוויות נגד:

1) דימום בוושט וקיבה

2) מחלות דלקתיות עם ביטויים של הקרום הרירי של מערכת העיכול

3) פתולוגיה קרדיווסקולרית בולטת

תמיכה אתית ודאונטולוגית לצלילים

הוראות בטיחות

אם במהלך כל מניפולציה של בדיקה יש דם בחומר שנוצר, הפסיקו לחטט!

תשומת הלב!

אם עם החדרת הבדיקה החולה מתחיל להשתעל, להיחנק או פניו הופכות לכחלחלות, יש להסיר את הבדיקה מיד, מכיוון שהיא נכנסה לגרון או לקנה הנשימה, ולא לוושט.

תשומת הלב!

אם למטופל יש רפלקס גאג מוגבר, טפלו בשורש הלשון בתרסיס של תמיסת לידוקאין 10%.

תשומת הלב!

התוויות נגד עבור כל מניפולציות הבדיקה:

אלגוריתמים של מניפולציה

אינטובציה קיבה חלקית בשיטת לפורסקי

מטרת המניפולציה:

השגת מיץ קיבה למחקר.

התוויות נגד:

הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:

צינור קיבה סטרילי, חם ולח הוא צינור גומי בקוטר 3-5 מ"מ עם חור סגלגל צדדי בקצה העיוור. יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ. מזרק סטרילי בנפח 20.0 מ"ל למיצוי, מזרק ג'נט להחדרת תמיסת כרוב.

כלים: 7 בקבוקים נקיים עם תוויות.

מגרה: מרק כרוב, מחומם לטמפרטורה של 38 0 C, כפפות, מגבת, מגש, כיוון:

כיוון

למעבדה קלינית

ניתוח של מיץ קיבה המתקבל באמצעות גירוי אנטרלי

מטופל: שם מלא, גיל

ד.ש: בדיקה

חתימה (רופא):

הסבר למטופל את ההליך.
קח הסכמה בכתב.
הושיב את המטופל בצורה נכונה: נשען על גב הכיסא, הטה את הראש קדימה.
לשטוף ידיים, לשים כפפות.

חשב את אורך הגשש: גובה – 100 ס"מ.
מוציאים בעזרת פינצטה סטרילית. קח אותו ביד ימין ותמך בקצה החופשי ביד שמאל.
להרטיב במים חמימים (מבושלים) או לשמן בשמן וזלין סטרילי.
הנח את קצה הבדיקה על שורש הלשון, בקש מהמטופל לבלוע, נושם עמוק דרך האף.
הזן לסימון הרצוי.

זכור!

יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ.

השתמש במזרק 20.0 כדי לחלץ מנה אחת על קיבה ריקה.
בעזרת מזרק ג'נט, הזריקו 200.0 מרק כרוב, מחומם ל-38 0 C.
לאחר 10 דקות, הסר 10 מ"ל של תוכן קיבה (מזרק Zhanet).
לאחר 15 דקות, הסר את כל תכולת הקיבה (מזרק Zhanet)
תוך שעה, לאחר 15 דקות, 4 מנות של מיץ קיבה (הפרשה מגורה) (מזרק 20.0 מ"ל)
שלח בקבוקונים I, IV, V, VI, VII עם הפניה למעבדה הקלינית.

אינטובציה חלקית של קיבה עם גירוי פרנטרלי
מטרת המניפולציה:

השגת מיץ קיבה לבדיקה.

התוויות נגד:

דימום קיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, פתולוגיה קשה של הלב.

הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:

כלים: 9 צנצנות נקיות עם תוויות.

גורם מגרה: תמיסת היסטמין 0.1%, תמיסת פנטגסטרין 0.025%.

כפפות, מגבת, מגש, כיוון:

כיוון

למעבדה קלינית

ניתוח של מיץ קיבה המתקבל באמצעות גירוי פרנטרלי

מטופל: שם מלא גיל

בית החולים המחוזי המרכזי של וורונז', טר. מחלקה, מחלקה מס.

ד.ש: בדיקה

חתימה (רופא):

אלגוריתם פעולה בעת הכנסת בדיקה:

1. הסבירו למטופל את ההליך של ההליך.

2. קח הסכמה בכתב.

3. הושיב את המטופל בצורה נכונה: הישענות על גב הכיסא, הטיית הראש קדימה.

4. לשטוף ידיים וללבוש כפפות.

5. הנח מגבת על הצוואר והחזה של המטופל; אם יש תותבות נשלפות, הסר אותן.

7. מוציאים בפינצטה סטרילית. קח אותו ביד ימין ותמך בקצה החופשי ביד שמאל.

8. להרטיב במים חמימים (מבושלים) או לשמן בשמן וזלין סטרילי.

9. הזמינו את המטופל לפתוח את פיו.

10. הנח את קצה הגשש על שורש הלשון, בקש מהמטופל לבלוע, נושם עמוק דרך האף.

11. הזן לסימון הרצוי.
אלגוריתם להשגת חומר למחקר:

השתמש במזרק של 20.0 מ"ל כדי לחלץ מנה אחת על קיבה ריקה.
תוך שעה (כל 15 דקות), חלצו 4 מנות של מיץ קיבה (הפרשה לא מגורה או בסיסית).
להזריק תת עורית תמיסה של היסטמין 0.1% בשיעור של: 0.1 מ"ל לכל 10 ק"ג משקל גוף (אזהרה למטופל שהוא עלול לחוות אדמומיות בעור, סחרחורת, בחילה, פנטגסטרין ניתנת לפי תכנית מיוחדת, ראה הוראות) .
תוך שעה (לאחר 15 דקות) 4 מנות מיץ קיבה (הפרשה מגורה).
לשלוח עם הפניה למעבדה קלינית.

צליל תריסריון

מטרת המניפולציה:

השגת מרה לבדיקה.

התוויות נגד:

דימום קיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, פתולוגיה קשה של הלב.

הכנת המטופל:

בבוקר, על בטן ריקה.

צִיוּד:

מנות: בקבוקים למיץ קיבה, מעמד עם מבחנות מסומנות "A", "B", "C".

מגרה: 40 מ"ל תמיסת מגנזיום סולפט חמה 33% או 40 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%.

כפפות, מגבת, מגש, כרית חימום, כרית, כיוון:

כיוון

למעבדה קלינית

מָרָה

מטופל: שם מלא, גיל

בית החולים המחוזי המרכזי של וורונז', טר. מחלקה, מחלקה מס.

ד.ש: בדיקה

חתימה (רופא):

אלגוריתם פעולה בעת הכנסת בדיקה:

הסבר למטופל את ההליך.
קח הסכמה בכתב.
הושיב את המטופל בצורה נכונה: נשען על גב הכיסא, הטה את הראש קדימה.
לשטוף ידיים, לשים כפפות.
הנח מגבת על הצוואר והחזה של המטופל; אם יש תותבות נשלפות, הסר אותן.
חשב את אורך הגשש: גובה – 100 ס"מ.
השתמש בפינצטה סטרילית כדי להסיר את הבדיקה. קח אותו ביד ימין ותמך בקצה החופשי ביד שמאל.
להרטיב במים רתוחים חמים או לשמן בוזלין סטרילי.
הזמינו את המטופל לפתוח את פיו.
הנח את קצה הבדיקה על שורש הלשון ועודדו את המטופלים לבלוע תוך כדי נשימה דרך האף.
הזן לסימון הרצוי.

זכור!

יש סימנים על הבדיקה כל 10 ס"מ.

בעזרת מזרק 20 מ"ל משיגים נוזל עכור - מיץ קיבה. זה אומר שהבדיקה נמצאת בקיבה.
הזמינו את המטופל ללכת לאט, תוך בליעת הבדיקה עד לסימון השביעי.
מניחים את המטופל על הספה בצד ימין, מניחים כרית חימום מתחת להיפוכונדריום הימני וכרית מתחת לאגן (מקל על מעבר הזית לתריסריון ופתיחת הסוגרים).
תוך 10-60 דקות, המטופל בולע את הגשושית עד לסימן ה-9. הקצה החיצוני של הבדיקה מורידים לתוך מיכל למיץ קיבה.

אלגוריתם להשגת חומר למחקר:

20-60 דקות לאחר הנחת המטופל על הספה, נוזל צהוב יתחיל לזרום - זהו חלק "A" - מרה התריסריון, כלומר, המתקבלת מהתריסריון והלבלב (הפרשתו נכנסת גם לתריסריון). מבחנה "A".
הזרקו 40 מ"ל של גירוי חם (40% גלוקוז או 33% מגנזיום סולפט, או שמן צמחי) דרך הבדיקה באמצעות מזרק של 20.0 מ"ל כדי לפתוח את הסוגר ODDI.
קשרו את הגשושית.
לאחר 5-7 דקות, להתיר: קבלו חלק "B" - מרה מרוכזת בזית כהה, שמגיעה מכיס המרה. מבחנה "B".
לאחר מכן, חלק "C" צהוב-זהוב שקוף - מרה כבד - מתחיל לזרום. מבחנה "C". כל מנה מגיעה תוך 20-30 דקות.
שלח את המרה למעבדה הקלינית עם הפניה.

שטיפת קיבה

אינדיקציות:

הרעלה: מזון, סמים, אלכוהול וכו'.

התוויות נגד:

כיבים, גידולים, דימום של מערכת העיכול, אסטמה של הסימפונות, פתולוגיה לבבית קשה.

צִיוּד:

צינור גומי סטרילי באורך 70 ס"מ וצינור זכוכית מחבר סטרילי בקוטר 8 מ"מ.

משפך סטרילי, קיבולת 1 ליטר.

ג'לי נפט סטרילי.

אגן לשטיפת מים.

דלי 10-12 ליטר מים נקיים בטמפרטורת החדר וספל ליטר.

כפפות גומי, סינרים.
אלגוריתם פעולה:

הרכיבו את מערכת השטיפה: בדיקה, צינור חיבור, צינור גומי, משפך.
לבשו סינרים לעצמכם ולמטופל, והושיבו אותו.
לובש כפפות.
הרטיבו את הבדיקה עם ג'לי נפט סטרילי או מים רתוחים חמים.
הנח את הקצה העיוור של הבדיקה על שורש לשונו של המטופל והצע תנועות בליעה, נשימה עמוקה דרך האף.
ברגע שהחולה בולע, הקדם את הגשושית לתוך הוושט.
לאחר שהבאת הבדיקה לסימן הרצוי (אורך הבדיקה המוכנסת: גובה - 100 ס"מ), הורידו את המשפך לגובה הברכיים של המטופל.
החזק את המשפך בזווית, שפך 30 ס"מ מעל ראש המטופל.
הרם לאט את המשפך 30 ס"מ מעל ראשו של המטופל.

10. ברגע שהמים מגיעים ללוע המשפך, הורידו אותם מתחת למצב המקורי.

שופכים את התכולה לאגן עד שהמים עוברים דרך הצינור המחבר, אך נשארים בגומי ובתחתית המשפך.
התחל למלא את המשפך שוב, חזור על כל השלבים.
שוטפים עד שהמים צלולים.
מדוד את כמות הנוזל המוזרקת ומופרשת.
שלח חלק ממי השטיפה למעבדה.
הסר את הבדיקה. בצע ניקוי לפני עיקור של כל המערכת.

הערה:

עזרה בהקאות

החזרת הרפלקס של תוכן הקיבה נקראת הֲקָאָה.

צִיוּד:

בד שמן, מגבת, כיור, כוס מים.

אלגוריתם של פעולות:

1. כשהמטופל שוכב, סובב את ראשו הצידה. אם אפשר, תגרום לו לשבת.

3. לאחר ההקאה, בקש מהמטופל לשטוף את הפה או לבצע השקיה דרך הפה.

4. הסר את האגן והשעוונית.

5. בדקו את הקיא וחטאו.

הערה:

בזמן הקאות (במיוחד כאשר החולה שוכב), עלולה להתרחש שאיפה (הקאה הנכנסת לדרכי הנשימה). לשם כך יש צורך להפנות את ראשו של המטופל הצידה.

להקיא אם יש בו דם יהיה מראה של "שטח קפה" - צבע חום כהה.

חיטוי הקיא מתבצע על ידי הוספת תמיסה של אקונומיקה בקצב של 1:1 למשך שעה או מילוי באקונומיקה יבשה (200 גרם לליטר קיא).
אנחנו מזכירים לכם!

ניקוי וסטריליזציה של בדיקות לפני עיקור:

יש לשטוף במים במיכל סגור, למלא את המים בתמיסת אקונומיקה 10% למשך שעה, ואז לשפוך לביוב.
מניחים את הבדיקות בתמיסת כלורמין 3% למשך שעה.
לשטוף מתחת למים זורמים.
יָבֵשׁ
מסירה ל-CSO (הנחת - ביקסים)

סְטֶרִילִיזַציָה:

בסטריליזטור בקיטור:

לחץ - 1.1 אטמוספירה,
טמפרטורה - 120 0 C,
זמן - 45 דקות

שיטות חסרות בדיקה

ציוד במקום העבודה:

צינור קיבה.
בדיקה בתריסריון.
כפפות.
הפינצטה סטרילית.
ביקס.
בקבוק מים חמים, רולר.
כלי זכוכית לאיסוף דוגמאות:

צנצנות יבשות נקיות
מעמד עם מבחנות ומיכל (צנצנת לתכולת קיבה)

טפסי הכוונה.
גורמים מגרים:
200.0 מרק כרוב
0.1% היסטמין
40 מ"ל 40% גלוקוז.
מזרקים:
20.0 מ"ל
1.0 - 2.0 מ"ל

2 מחטים לאמפולה ולסט הזרקה

בדיקה עבה, צינור חיבור זכוכית, צינור גומי עבה.
מַשׁפֵּך.
סינרים 2 יח'.
דלי עם מים.
ספל, קיבולת 0.5 - 1.0 ליטר.

מאפיינים השוואתיים של צליל תריסריון ושבר

	תריסריון גִשׁוּשׁ	סִיעָתִי גִשׁוּשׁ
יַעַד	השגת מרה לבדיקה	השגת מיץ קיבה לבדיקה
אינדיקציות	אבחון מחלות כבד	אבחון של כיב פפטי, דלקת קיבה כרונית
התוויות נגד	דימום קיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, פתולוגיה קשה של הלב	דימום קיבה, גידולים, אסטמה של הסימפונות, פתולוגיה קשה של הלב
סוג בדיקה	בדיקה דומה לקיבה, אך בקצה עם זית מתכת, בעלת מספר חורים	צינור קיבה דק בקוטר 3-5 מ"מ עם חורים סגלגלים לרוחב בקצה העיוור
הכנת המטופל	בבוקר, על בטן ריקה	בבוקר, על בטן ריקה
תנוחת המטופל במהלך גישוש		יושבים נשענים על משענת כיסא עם הראש מוטה קדימה
גורמים מגרים	40 מ"ל תמיסת מגנזיום סולפט חמה 33% או 40 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%.	תמיסת היסטמין 0.1%, תמיסת פנטגסטרין 0.025%
הסוד שנוצר	מרה תריסריון, מרה מרוכזת, מרה כבדית	מיץ קיבה
מספר מנות	3	9
שם המנות	חלק "A", חלק "B", חלק "ג"	1-9 מנות
זמן בדיקה	1.5 שעה	2 שעות

מילון מונחים

DUODENIM – 12 תריסריון.
צינור קיבה - צינור גומי בקוטר 3-5 מ"מ, עם חורים סגלגלים צדדיים בקצה העיוור; יש סימנים על הגשש כל 10 ס"מ.
צינור תריסריון - בדיקה דומה לקיבה, אך בקצה עם זית מתכת, בעלת מספר חורים בכל סימון של 10 ס"מ.
צליל תריסריון – חיטוט שבמהלכו נבדקת מרה מהתריסריון.
חישה חלקית - סאונד, הבוחן את תפקוד הפרשת הקיבה.
לְהַקִיא - פליטה לא רצונית של תוכן הקיבה דרך הפה עקב התכווצויות עוויתיות של שרירי הקיבה, הסרעפת ושרירי הבטן.
שיהוקים - התכווצויות רפלקס של הסרעפת, הגורמות לנשימות חזקות פתאומיות עם צליל אופייני.
צַרֶבֶת - אותחושת צריבה, בעיקר בוושט התחתון.
בחילה - תחושה כואבת באזור האפיגסטרי והלוע.
הֲפָחָה - הצטברות גזים במערכת העיכול, עם נפיחות, גיהוקים, כאבי התכווצויות.
עצירות - עצירת צואה ממושכת או קושי בעשיית צרכים עקב הפרעות בתפקוד המעי
שלשול (שלשול) - יציאות תכופות ורפויות עקב תפקוד לקוי של המעיים.
כְּאֵב - תחושה לא נעימה (לפעמים בלתי נסבלת) המתרחשת כאשר קצות העצבים הרגישים הממוקמים באיברים וברקמות מגורים קשות.
גיהוק - הוצאת אוויר בלתי רצונית מהקיבה דרך הפה.
מְדַמֵם - דליפת דם מכלי דם עקב פגיעה בשלמותם.
היצרות של הוושט - היצרות לומן של הוושט.
ניקוב קיבה - ניקוב של דופן הקיבה.
חֶנֶק - חסימת דרכי הנשימה.

רָאשִׁי:

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. מדריך מעשי לנושא "יסודות הסיעוד", GEOTAR-Media, 2012.

נוֹסָף:

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. יסודות הסיעוד: ספר לימוד לדבש. בתי ספר ומכללות..-מ. :GEOTAR-Media, 2008 -320p.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. בסיס תיאורטיסיעוד: ספר לימוד לדבש. בתי ספר ומכללות. מהדורה שנייה, מתוקנת ועוד -מ. : GOETAR-Media, 2009. -366 עמ'. :il.

פרק 25 טכניקות לביצוע מניפולציות טיפוליות

בתרגול עבודת ילדים מוסדות רפואייםחשיבות רבה מיוחסת להליכים טיפוליים כגון חוקן, הסרת גזים, שטיפת קיבה, צנתור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, אינטובציה תריסריון וכו'. יישומם דורש הכנה קפדנית, ידע על התכונות של כל מניפולציה ספציפית בילדים בגילאים שונים.

הגדרת חוקן.באמצעות חוקן ניתן להחדיר נוזלים שונים למעי הגס למטרות טיפוליות או אבחנתיות. יש חוקן ניקוי, מרפא ותזונתיים.

ניקוי חוקניםשנקבע לריקון המעיים מצואה וגזים. הם משמשים לעצירות, הרעלת מזון, להכנת המטופל לשיטות בדיקה אנדוסקופיות (רקטוסקופיה, קולונופיברוסקופיה), בדיקת רנטגן של קיבה, מעיים, כליות, לביצוע בדיקת אולטרסאונדאיברים חלל הבטן, לפני ניתוחים, מתן תרופות. התוויות נגד הן שינויים דלקתיים במקטע התחתון של המעי הגס, טחורים, צניחה של רירית פי הטבעת, חשד לדלקת התוספתן, דימום מעיים.

עבור חוקן ניקוי משתמשים במים בטמפרטורת החדר, הניתנים באמצעות בלון עם קצה רך. האם משתמשים בבלונים בצורת אגס כדי לתת חוקן לילדים ב-2-3 החודשים הראשונים לחייהם? 2 (תכולה - כ 50 מ"ל), 6 חודשים - ? 3 או 4 (75-100 מ"ל), בן שנה - ? 5 (150 מ"ל), ילדים בני 2-5 שנים - ? 5-6 (180-200 מ"ל), 6-12 שנים - ? 6 (200-250 מ"ל). לניקוי חוקנים, ילדים גדולים יותר משתמשים בספל של Esmarch.

לפני השימוש, הבלון בצורת אגס מעוקר על ידי הרתחה. מלאו אותו בנוזל (מים או תמיסות רפואיות), הסר אוויר על ידי לחיצה קלה של הבלון עד להופעת נוזל מהקצה הפונה כלפי מעלה. הקצה משומן בוזלין. בדרך כלל מניחים תינוק על גבו כשרגליים מורמות למעלה, ילדים גדולים יותר - בצד שמאל, כשרגליו משוכות עד לבטנו. גפיים תחתונות. טיפ כדור-

הרחם מוצג בזהירות. כאשר המטופל במצב שכיבה, הקצה מופנה קדימה ומעט לפנים, ואז, ללא מאמץ, מתגבר על הסוגרים החיצוניים והפנימיים של פי הטבעת, מעט אחורה. הקצה מוחדר לעומק של 3-5 ס"מ לילדים גיל צעיר יותר, ב 6-8 ס"מ - מבוגר יותר ולדחוס את הבלון בהדרגה. לאחר ריקון המיכל, מבלי לשחררו, הסר בזהירות את הקצה. כדי לשמור על הנוזל המוזרק במעיים, סוחטים את ישבנו של הילד במשך מספר דקות ביד, ולאחר מכן מתרחשת עשיית צרכים. כמות הנוזל עבור חוקן ניקוי תלוי בגיל הילד ובאינדיקציות ליישומו.

נפח חד פעמי מותר של נוזל שניתן בעת מתן חוקן בילדים.

כדי לתת יותר נוזלים, במיוחד לילדים גדולים יותר, השתמש בספל של Esmarch. ההליך מתבצע כשהילד ממוקם בצד שמאל עם רגליים כפופות ומשוך לכיוון הבטן. מתחת לעכוז מניחים שעוונית, שקצהו החופשי מורד לתוך האגן למקרה שהילד לא מצליח להחזיק נוזלים. הספל של Esmarch ממולא במים בטמפרטורת החדר עד 1 ליטר ותלוי על חצובה בגובה 50-75 ס"מ. פתיחת הברז משחררים אוויר וכמות קטנה של מים מצינור הגומי. קצה הגומי משומן עם וזלין, ובכך פושט את ישבנו של הילד, מוחדר לפי הטבעת. 2-3 ס"מ הראשונים של הקצה מתקדמים קדמית לכיוון הטבור, ואז מאחור במקביל לעצם הזנב עד לעומק של 5-8 ס"מ.

קצב הכנסת הנוזל נשלט על ידי ברז על צינור גומי. אם קשה להכנס לנוזל, למשל, אם הצואה קשה, מסירים את הצינור 1-2 ס"מ ומגביהים את ספל האסמארך 20-30 ס"מ. גם כיוון החוד משתנה, שואלים את הילד כדי לכופף את רגליו חזק יותר, להביא אותן לבטן, מה שמוביל להרפיה של דופן הבטן הקדמית. אם במהלך חוקן ניקוי מופיעה תחושת מלאות עקב גזים שהצטברו, יש להוריד את הספל מתחת לרמה

מיטות; לאחר שהגזים חלפו, הספל מורם בהדרגה. לאחר השלמת ההליך, הקצה מוסר בזהירות. המטופל נשאר בשכיבה למשך 8-10 דקות עד שתנועתיות המעיים עולה והדחף לעשות את צרכיו.

כדי לשפר את תנועתיות המעיים, מוסיפים לנוזל חומרים שונים: נתרן כלורי (מלח שולחן, 1-2 כפות לליטר מים), גליצרין או שמן צמחי (1-2 כפות), חליטת קמומיל או מרתח (1 כוס). עם עצירות אטונית, ההשפעה המששלת מתרחשת בטמפרטורת נוזל של 18-20 מעלות צלזיוס, עם עצירות ספסטית - 37-38 מעלות צלזיוס.

בסוף ההליך, בלונים בצורת אגס וקצות גומי נשטפים במים חמים ומרתיחים. הספל של אסמארך נשטף, ניגב ומכוסה בגזה.

חוקני ניקוי כוללים שמן, היפרטוני, סיפון.

חוקני שמןמשמש ל ניקוי עדיןמעיים, כמו גם לעצירות מתמשכת. משתמשים בשמנים צמחיים (חמנייה, זרעי פשתן, זית, קנבוס ווזלין), אשר מחוממים מראש לטמפרטורה של 37-38 מעלות צלזיוס. קצה גומי מונח על הבלון בצורת אגס ומוכנס בזהירות לתוך פי הטבעת עד לעומק של 10-12 ס"מ. ניתן להשתמש במזרק עם צנתר גומי המחובר אליו. עבור ההליך, השתמש בין 20 ל 80 מ"ל שמן, בהתאם לגיל הילד. לאחר הכנסת השמן יש צורך להשכיב את הילד על הבטן למשך 10-15 דקות כדי שהשמן לא יזלוג החוצה. מכיוון שאפקט הניקוי מתרחש לאחר 8-10 שעות, מומלץ לבצע את ההליך בערב.

חוקן יתר לחץ דםמשמש להמרצת תנועתיות המעיים. אינדיקציות לחוקן יתר לחץ דם הן עצירות אטונית, התוויות נגד הן תהליכים דלקתיים וכיבים בחלק התחתון של המעי הגס. תמיסות היפרטוניות משמשות לחוקן: תמיסת נתרן כלורי 5-10% (כף לכוס מים), תמיסת מגנזיום גופרתי 20-30%. באמצעות נורת גומי עם קצה, 50-70 מ"ל של תמיסה מוזרקת לתוך פי הטבעת בטמפרטורה של 25-30 מעלות צלזיוס, בהתאם לגיל הילד. ההשפעה המששלת מתרחשת בדרך כלל תוך 20-30 דקות, ובמהלכן על המטופל לשכב.

חוקני סיפוןניתן בעיקר לילדים גדולים יותר. אינדיקציות הן הצורך להסיר את כל הצואה

מסות או מוצרים רעילים הנכנסים למעיים כתוצאה מהרעלה ברעלים כימיים או צמחיים. חוקנים כאלה מומלצים כאשר חוקן ניקוי קונבנציונלי אינם יעילים, כמו גם כאשר יש חשד לחסימת מעיים. חוקניות סיפון הן התווית נגד דלקת התוספתן, דלקת הצפק, דימום במערכת העיכול, מחלות פי הטבעת, ובימים הראשונים לאחר ניתוח באיברי הבטן.

דרך צינור גומי בקוטר 0.8-1.0 מ"מ ואורך של עד 1.5 מ' (קצה אחד של הצינור מסתיים במשפך, הקצה השני עם קצה), 5 עד 10 ליטר מים נקיים, מחוממים ל-37- 38, מוזרקים לפי הטבעת במספר שלבים.°C, או נוזל חיטוי (תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, תמיסה של סודיום ביקרבונט). קצה הצינור, משומן בוזלין, מוחדר דרך פי הטבעת למעיים עד לעומק של 20-30 ס"מ. ממלאים את המשפך במים מכד ומעלים אותו לגובה של 50-60 ס"מ מעל המיטה, ולאחר מכן הוריד לגובה האגן של הילד מבלי להסיר את צינור הגומי מהחלחולת. על פי חוק הכלים המתקשרים, המים עם הצואה הכלולה חוזרים למשפך, והתוכן נשפך לאגן (איור 66). ההליך חוזר על עצמו מספר פעמים ברציפות עד להופעת מים נקיים. ואז צינור הגומי מוסר בזהירות, המערכת כולה נשטפת ומבושלת.

יש צורך לעקוב בקפידה אחר כל הכללים הטכניים, וכאשר מבצעים חוקנים "גבוהים", זכרו סיבוך אדיר כמו שיכרון צואה. האחרון מתרחש בחולים עם חסימת מעיים ופינוי בטרם עת של הנוזל המוזרק. מתן חוקן סיפון מתבצע תחת פיקוח חובה של רופא.

חוקנים רפואייםמצוין כאשר אי אפשר לתת תרופות דרך הפה. הם מחולקים למקומיים ו פעולה כללית. במקרה הראשון, חוקנים רפואיים משמשים לתהליכים דלקתיים במעי הגס, ובשני - לספיגת תרופות דרך הקרום הרירי של פי הטבעת וכניסתן לדם.

חוקנים רפואיים ניתנים 10-15 דקות לאחר ניקוי חוקנים, לעתים רחוקות יותר - לאחר ניקוי ספונטני של המעיים. מכיוון שכל חוקניות המרפא הן מיקרו-חוקות, השתמשו במזרק רגיל של 20 גרם או בלון "נורת" גומי בקיבולת של 50 עד 100 מ"ל. התרופה הניתנת צריכה להיות בטמפרטורה של 40-41 מעלות צלזיוס, שכן בטמפרטורה נמוכה יותר

אורז. 66.הגדרת חוקן סיפון. הסבר בטקסט

טמפרטורה, יש דחף לעשות צרכים, והתרופה לא נספגת. נפח החוקנים הרפואיים תלוי בגיל הילדים: לחולים בחמש השנים הראשונות לחייהם ניתנים 20-25 מ"ל, מגיל 5 עד 10 שנים - עד 50 מ"ל, ילדים גדולים יותר - עד 75 מ"ל.

חוקנים רפואיים עשויים להכיל תרופות שונות, כולל תרופות הרגעה, כדורי שינה וכו'. החוקנים הנפוצים ביותר הם: עמילן (1 כפית לכל 100 מ"ל מים); מקמומיל (15 גרם קמומיל מבושל במשך 2 דקות ב-250 מ"ל מים, מקורר ל-40-41 מעלות צלזיוס, מסונן); משמן אשחר ים ושמן ורדים. עבור עוויתות ותסיסה חמורה, יש לציין חוקן כלורלי הידרט - השתמש בתמיסה של 2% של כלורל הידרט.

חוקנים תזונתייםמשמשים לעתים רחוקות, שכן רק מים, תמיסה איזוטונית של נתרן כלורי (0.85%), גלוקוז (5%), חלבונים וחומצות אמינו נספגים במעי הגס בכמות מוגבלת מאוד. חוקנים תזונתיים מבוצעים לאחר ניקוי בעזרת טפטפת (בילדים צעירים) או ספל אסמארך (בילדים גדולים יותר). קצב מתן הנוזל מותאם באמצעות מהדק בורג: ילדים בחודשי החיים הראשונים מקבלים 3-5 טיפות לדקה, מגיל 3 חודשים עד שנה - 5-10, מבוגרים יותר - 10-30. שיטה זו, הנקראת חוקן טפטוף, משפרת את ספיגת הנוזלים דרך הקרום הרירי של פי הטבעת, אינה מגבירה את תנועתיות המעיים, אינה ממלאת אותה ואינה גורמת לכאב. בדרך זו, ניתן להכניס 200 מ"ל של נוזל או יותר לגוף הילד.

פינוי גז.פינוי גזים מבוצע לרוב בילדים גיל מוקדם, יילודים ותינוקות. עם זאת, הסרת גזים מותאמת גם לילדים גדולים יותר עם מחלות מעיים המלוות בגזים או בהפרשה מאוחרת של גזים. לפני ההליך, ניתן חוקן ניקוי. צינור גזבקוטר של 3-5 מ"מ ואורך של 30-50 ס"מ, משומנים מראש בשמן וזלין ומוחדרים לפי הטבעת בתנועה סיבובית גבוהה ככל האפשר כך שהקצה החיצוני של הצינור בולט מתוך פִּי הַטַבַּעַתעל ידי 10-15 ס"מ. הצינור נשאר למשך 20-30 דקות, לעתים רחוקות יותר - למשך זמן ארוך יותר. ניתן לחזור על ההליך לאחר 3-4 שעות צינור יציאת הגז נשטף היטב במים חמימים וסבון, ניגב ומעוקר בהרתחה.

שטיפת קיבה.הוא משמש למטרות טיפוליות או אבחנתיות, כמו גם להסרת מזון באיכות ירודה מהקיבה, חומרי הדברה, תרופות ורעלים ממקור חיידקי וצמחי שנכנסו לגופו של הילד. ההליך דורש צינור קיבה עם שני חורים על הדפנות הצדדיות ומשפך (מעוקר מראש על ידי הרתחה), כמו גם אגן. לשטיפת קיבה בילדים גדולים יותר

גיל, אתה יכול להשתמש בבדיקה עבה באורך של 70-100 ס"מ ובקוטר של 3-5 מ"מ. כדי לקבוע באופן גס את אורך הבדיקה המוכנסת לקיבה, המרחק מגשר האף לטבור נמדד בילד. כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את אורך הבדיקה, שווה למרחק מהשיניים לכניסה לקיבה, השתמש בנוסחה: 20 + ו, שבו נ- גיל הילד.

המיקום של ילדים במהלך שטיפת קיבה תלוי בגיל, ובמקרים מסוימים, בחומרת מצבו של המטופל. תינוקות מונחים לרוב על הצד כשהפנים שלהם מופנים מעט כלפי מטה. ילד בגיל הרך אָחוֹתאו העוזרת שלה מרימה אותו, עוטפת אותו בסדין (חיתול), מהדקת את רגליו של הילד בחוזקה בין רגליו, מצמידה את ראשו לכתפו. אחות אחרת מבקשת מהילד לפתוח את פיו או פותחת אותו בעזרת מרית ומחדירה במהירות בדיקה מאחורי שורש הלשון. מבקש מהילד לבצע מספר תנועות בליעה, במהלכן האחות, ללא תנועות אלימות, מעבירה את הגשושית לאורך הוושט לסימן שנעשה קודם לכן. אישור שהצינור נמצא בקיבה הוא הפסקת סתימת פיות. לצורך שטיפת קיבה, ילדים גדולים יותר יושבים על כיסא והחזה שלהם מכוסה בסינר או סדין (חיתול) שעוונית.

לאחר הכנסת הבדיקה לקיבה, מחברים לקצהו החיצוני משפך זכוכית בקיבולת של כ-500 מ"ל וממלאים אותו בנוזל שהוכן לשטיפה: מים, תמיסת נתרן ביקרבונט 2% או תמיסה ורודה בהירה של אשלגן פרמנגנט בחדר. טֶמפֶּרָטוּרָה. בעזרת עקרון הסיפון, משפך מורם מעלה והנוזל מוכנס לקיבה (איור 67, א). כאשר הנוזל מגיע לגרון המשפך, מורידים את זה אל מתחת לגובה הקיבה וממתינים עד שתכולת הקיבה נשפכת מהבדיקה דרך המשפך אל האגן (איור 67, ב). המשפך מתמלא שוב מים נקייםוההליך חוזר על עצמו עד שמגיעים מי כביסה נקיים מהקיבה (איור 67, ג). לילדים צעירים ניתן לבצע שטיפת קיבה באמצעות מזרק של 20 גרם.

לאחר השלמת ההליך, הסר את המשפך והסר במהירות את הגשש. המשפך והבדיקה נשטפים עם סילון חזק מים חמים, ולאחר מכן להרתיח במשך 15-20 דקות. במידת הצורך, מי השטיפה הנאספים מוזגים למיכל נקי ומבושל ונשלחים לבדיקת מעבדה. לעתים קרובות, שטיפת קיבה, במיוחד במקרה של הרעלה, משולבת עם שטיפת מעיים, כלומר. לעשות חוקן סיפון.

אורז. 67.שטיפת קיבה. הסבר בטקסט

אינטובציה קיבה(איור 68). האם משתמשים בבדיקות דקות לבדיקה? 10-15 בקוטר של 3-5 מ"מ ואורך של 1.0-1.5 מ' הם מסתיימים בצורה עיוור ויש להם שני חורים בצד. הטכניקה להחדרת בדיקה דקה דומה להחדרת בדיקה עבה בזמן שטיפת קיבה. מזרק של 20 גרם מונח על הקצה החופשי של הבדיקה כדי לשאוב את תוכן הקיבה. ההליך מתבצע בבוקר על בטן ריקה. להמרצת הפרשת הקיבה, נעשה שימוש בארוחות בוקר מבחן שונות: מרק בשר, מרק כרוב 7%,

אורז. 68.נטילת מיץ קיבה:

a - ציוד: מעמד עם מבחנות, מזרק, בדיקה דקה; ב - מיקום הילד במהלך מניפולציה

קפה ארוחת בוקר וכו' בדיקת ההיסטמין הנפוצה ביותר היא הזרקה תת עורית של תמיסת היסטמין 0.1% בשיעור של 0.008 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. משתמשים גם בגירויים פיזיולוגיים אחרים: פנטגאסטרין, היסטלוג.

צליל תריסריון(איור 69). לחיטוט נעשה שימוש בבדיקה דקה עם זית מתכת בקצה ומספר חורים. המחקר מתבצע בבוקר על קיבה ריקה בחדר הטיפולים. כאשר המטופל עומד, מדוד את המרחק מהחותכות לטבור באמצעות בדיקה. סימן נעשה על הגשש. הילד יושב על מיטה קשיחה, זית מתכת נלקח מתחת לאצבע השלישית של יד ימין ומוחדר מאחורי שורש הלשון, בעוד המטופל מבצע מספר תנועות בליעה ונושם עמוק דרך האף. כאשר מופיע הדחף להקיא, הילד צריך ללחוץ את הבדיקה בשפתיו ולנשום עמוק דרך האף. לאחר שעברו דרך הלוע, הזית והגשושית נעים באופן עצמאי עקב פריסטלטיקה של הוושט.

אורז. 69.צלילי תריסריון:

a - ציוד: מעמד עם מבחנות, תמיסת מגנזיום סולפט 25%, צינור תריסריון, מזרק; ב - מיקום הילד במהלך מניפולציה

לאחר שהבדיקה נכנסת לקיבה, המטופל מונח על צד ימין, על חיזוק. מניחים כרית חימום חמה עטופה במגבת על גבי הגליל. רגליו של המטופל כפופות בברכיים.

מיקום הבדיקה נשפט לפי התוכן שהתקבל. כאשר הבדיקה נמצאת בקיבה, משתחרר מיץ צלול או עכור מעט. כדי להשיג מרה, המטופל בולע לאט ובהדרגה את הגשושית עד לסימן. לאחר 30-60 דקות מופיעה מרה, כפי שמעידה שינוי בצבע התוכן המופרש. ישנם מספר מנות המתקבלות במהלך אינטובציה של התריסריון.

מנה 1 (A) היא התוכן תְרֵיסַריוֹן, בצבע צהוב בהיר, שקוף, בעל תגובה בסיסית. חלק II (B) מופיע לאחר החדרת חומר גירוי (20-50 מ"ל של תמיסה 25% של מגנזיום סולפט או קסיליטול) כדי להרפות את הסוגר של צינור המרה המשותף; נוזל כיס המרה צלול,

חום כהה. חלק III (C) מופיע לאחר כיס המרה מתרוקן לחלוטין והוא מרה קלה המגיעה מדרכי המרה; צבעו לימון בהיר, שקוף, ללא זיהומים.

בדיקת התריסריון נמשכת בממוצע 2-2.5 שעות לאחר קבלת כל שלושת המנות, הבדיקה מוסרת בזהירות.

צנתור שלפוחית השתן.לשלפוחית השתן מוחדר צנתר להוצאת שתן ממנה בהיעדר מתן שתן עצמאי, שטיפה ומתן תרופות והשגת שתן ישירות מדרכי השתן.

הצנתור מתבצע באמצעות צנתר רך, שהוא צינור באורך 25-30 ס"מ ובקוטר של עד 10 מ"מ. בהתאם לגודל, הצנתרים מחולקים במספר (מ-1 עד 30). הקצה העליון של הצנתר מעוגל, על פני הצד יש חור סגלגל. הקצה החיצוני של הצנתר נחתך באלכסון או בצורת משפך על מנת להחדיר את קצהו של מזרק למתן תמיסות רפואיות ושטיפת שלפוחית השתן.

לפני השימוש, הצנתרים מבושלים במשך 10-15 דקות. לאחר השימוש יש לשטוף אותם היטב במים וסבון ולנגב עם מטלית רכה. הצנתרים מאוחסנים במיכלי אמייל או זכוכית עם מכסה, בדרך כלל מלאים בתמיסת חומצה קרבולית 2%.

לפני ההליך, האחות שוטפת את ידיה בסבון, מנגבת את פלנגות הציפורניים באלכוהול ויוד ולובשת כפפות חד פעמיות.

הבנות נשטפות מראש. לביצוע צנתור שלפוחית השתן, האחות עומדת מעט מימין לילד. התינוק מונח על שידת ההחתלה. ביד שמאל האחות מפזרת את השפתיים, בידה הימנית היא מנגבת את איברי המין החיצוניים ואת פתח השופכה בצמר גפן ספוג בתמיסת חיטוי (furatsilin).

הקטטר נלקח בפינצטה, הקצה העליון משופך בשמן וזלין סטרילי, הצנתר מוחדר לפתח החיצוני של השופכה ומזיז קדימה באיטיות (איור 70, א). הופעת השתן מהקטטר מעידה על כך שהוא נמצא בשלפוחית השתן. הקצה החיצוני של הצנתר ממוקם מתחת לרמת שלפוחית השתן, ולכן, על פי חוק כלי התקשורת, השתן זורם החוצה בחופשיות; כאשר השתן מפסיק להיות מופרש מעצמו, הקטטר נסגר באיטיות.

אורז. 70.צנתור שלפוחית השתן אצל ילדה (א) וילד (ב)

החדרת צנתר לבנים היא טכנית קשה יותר, שכן שָׁפכָההם ארוכים יותר ויוצרים שתי היצרות פיזיולוגיות. במהלך הצנתור המטופל שוכב על גבו כשברכיו כפופות קלות ובין כפות הרגליים מניחים שקית משתנה. האחות קולטת יד שמאלהפין, שראשו מנוגב ביסודיות עם צמר גפן מורטב בתמיסה של furatsilin וחומרי חיטוי אחרים. יד ימיןלוקח צנתר מצופה בג'לי נפט סטרילי או גליצרין ולאט, במאמץ קטן, מחדיר אותו לתוך השופכה (איור 70, ב).

טיפול כללי בילדים: זפרודנוב א.מ., ספר לימוד גריגורייב K.I. קצבה. - מהדורה רביעית, מתוקנת. ועוד - מ' 2009. - 416 עמ'. : חולה.

חומר גירוי המשמש בחישה חלקית. אלגוריתמים לביצוע מניפולציות סיעודיות. שטיפת קיבה עם בדיקה עבה

תמיכה אתית ודאונטולוגית

חלק תיאורטי

טיפול בעיניים של מטופל

מחקר של הדופק העורקי על העורק הרדיאלי

טכניקת מדידת לחץ דם

קביעת תדירות, עומק וקצב הנשימה

מדידת טמפרטורת בית השחי

אלגוריתם למדידת גובה, משקל ו-BMI

מריחת קומפרס חם

התקנת פלסטרים חרדלים

באמצעות כרית חימום

הקמת שקית קרח

טיפול באיברי המין החיצוניים והפרינאום של אישה

צנתור שלפוחית השתן של אישה עם צנתר פולי

צנתור שלפוחית השתן הגברית עם צנתר פולי

חוקן ניקוי

ביצוע שטיפת סיפון של המעיים

חוקן יתר לחץ דם

חוקן שמן

חוקן רפואי

החדרת צינור אף

האכלה דרך צינור אף

שטיפת קיבה עם צינור קיבה עבה

דילול האנטיביוטיקה בבקבוקון וביצוע הזרקה תוך שרירית

הזרקה תוך עורית

הזרקה תת עורית

הזרקה תוך שרירית

תמיכה אתית ודאונטולוגית לצלילים

פרק 25 טכניקות לביצוע מניפולציות טיפוליות

מקור והתפתחות הכתיבה – מופשט

המלחין ריימונד פאולס: ביוגרפיה, חיים אישיים, יצירתיות ריימונד פאולס - ביוגרפיה

חומר גירוי המשמש בחישה חלקית. אלגוריתמים לביצוע מניפולציות סיעודיות. שטיפת קיבה עם בדיקה עבה

תמיכה אתית ודאונטולוגית

חלק תיאורטי

טיפול בעיניים של מטופל

מחקר של הדופק העורקי על העורק הרדיאלי

טכניקת מדידת לחץ דם

קביעת תדירות, עומק וקצב הנשימה

מדידת טמפרטורת בית השחי

אלגוריתם למדידת גובה, משקל ו-BMI

מריחת קומפרס חם

התקנת פלסטרים חרדלים

באמצעות כרית חימום

הקמת שקית קרח

טיפול באיברי המין החיצוניים והפרינאום של אישה

צנתור שלפוחית ​​השתן של אישה עם צנתר פולי

צנתור שלפוחית ​​השתן הגברית עם צנתר פולי

חוקן ניקוי

ביצוע שטיפת סיפון של המעיים

חוקן יתר לחץ דם

חוקן שמן

חוקן רפואי

החדרת צינור אף

האכלה דרך צינור אף

שטיפת קיבה עם צינור קיבה עבה

דילול האנטיביוטיקה בבקבוקון וביצוע הזרקה תוך שרירית

הזרקה תוך עורית

הזרקה תת עורית

הזרקה תוך שרירית

תמיכה אתית ודאונטולוגית לצלילים

פרק 25 טכניקות לביצוע מניפולציות טיפוליות

מקור והתפתחות הכתיבה – מופשט

המלחין ריימונד פאולס: ביוגרפיה, חיים אישיים, יצירתיות ריימונד פאולס - ביוגרפיה

צנתור שלפוחית השתן של אישה עם צנתר פולי

צנתור שלפוחית השתן הגברית עם צנתר פולי