הערכת יעילות הטיפול הסיעודי

שלב זה מבוסס על חקר התגובות הדינמיות של המטופלים להתערבויות של האחות. המקורות והקריטריונים להערכת טיפול סיעודי הם הגורמים הבאים: הערכת תגובת המטופל להתערבויות סיעודיות; הגורמים הבאים משמשים להערכת מידת הושגה של מטרות הטיפול הסיעודי: הערכת תגובת המטופל להתערבויות סיעודיות; הערכת המידה שבה הושגו יעדי הטיפול הסיעודי; להשפיע על הערכת האפקטיביות טיפול סיעודיעל מצבו של החולה; חיפוש והערכה פעילים של בעיות מטופלים חדשות.

תפקיד חשוב באמינות הערכת התוצאות של טיפול סיעודי הוא על ידי השוואה וניתוח של התוצאות שהושגו.

ארגון תהליך הסיעוד בחולים עם מחלות כירורגיות(חלק מעשי)

מטופלים מאושפזים לעתים קרובות במחלקה הכירורגית על גבי ארובה במצב קשה. הצוות הסיעודי, המעניק טיפול לחולים חולים קשים, חשוף ללחץ פיזי.

הזזת מטופל במיטה, הנחת סיר מיטה, הזזת אלונקות, ארונות ולעיתים ציוד כבד עלולים לגרום בסופו של דבר לנזק לעמוד השדרה.

הגדול ביותר פעילות גופניתהאחות נחשפת בעת העברת מטופל מאלונקה למיטה. בהקשר זה, לעולם אל תבצע את המניפולציה הזו לבד. לפני העברת מטופל לכל מקום, שאל כמה שאלות כדי לוודא שהם יכולים לעזור לך.

המטופל חייב לדעת את כל מהלך המניפולציה הקרובה.

אחת המשימות החשובות ביותר בטיפול בחולה היא יצירה ומתן משטר טיפולי ומגן במחלקה. משטר זה מבוסס על ביטול או הגבלת ההשפעה של גורמים שליליים שונים על גוף המטופל. סביבה חיצונית. יצירת והבטחת משטר כזה היא באחריות כל הצוות הרפואי של המחלקה.

בכל עבודה כירורגית נדרשת ציות לכלל הזהב של אספסיס, המנוסח כך: כל מה שבא במגע עם הפצע חייב להיות נקי מחיידקים, כלומר. סטֵרִילִי.

בְּעָיָה זיהום נוזוקומיבבית החולים.

הצוות הסיעודי צריך להיות מודע לבעיית זיהומים נוסוקומיים, השפעתם על מהלך המחלה והתמותה.

חולים רגישים ביותר לזיהומים נוסוקומיים מחלקות כירורגיות. הסיכון הגדול ביותר לפתח זיהום נוסוקומיאלי נצפה בחולה הסובל ממצב חמור מחלה כרונית, השוהה זמן רב בבית החולים ובעלת הקשר הישיר ביותר עם עובדי המוסד הרפואי השונים.

סיבוכים לאחר ההזרקה כגון הסתננות ומורסה אינם נדירים. יתר על כן, הסיבות למורסות הן:

• 1 מזרקים ומחטים מזוהמים (נגועים) על ידי צוות סיעודי.
• 2 תמיסות רפואיות מזוהמות (נגועות) (זיהום מתרחש כאשר מחט מוחדרת דרך פקק בקבוק מזוהם).
• 3 הפרה של הכללים לניקוי הידיים של הצוות ועור המטופל באזור מקום ההזרקה.
• 4 אורך מחט לא מספיק להזרקה תוך שרירית.

בשל העובדה כי ידי הצוות הן לעתים קרובות מאוד נושאות של זיהום, חשוב מאוד להיות מסוגל לשטוף ידיים ולטפל בכך באחריות הראויה.

חולים עם מחלות כירורגיות מודאגים מכאבים, מתח, הפרעות דיספפטיות, תפקוד לקוי של המעי, יכולות טיפול עצמי מופחתות וחוסר תקשורת. הנוכחות המתמדת של אחות ליד המטופל מביאה לכך שהאחות הופכת להיות החוליה המקשרת העיקרית בין המטופל לבין עולם חיצוני. האחות רואה מה עובר על המטופלים ובני משפחותיהם ומביאה הבנה מלאת חמלה לטיפול במטופל.

המשימה העיקרית של אחות היא להקל על הכאב והסבל של המטופל, לסייע בהחלמה ובהשבת תפקוד תקין.

היכולת לבצע אלמנטים בסיסיים של טיפול עצמי בחולה עם פתולוגיה כירורגית מוגבלת מאוד. תשומת הלב בזמן של האחות ליישום של המטופל את מרכיבי הטיפול והטיפול העצמי, הופכת לצעד הראשון לקראת שיקום.

בתהליך הטיפול, חשוב לזכור לא רק את הצרכים הבסיסיים של האדם לשתייה, אכילה, שינה וכדומה, אלא גם על צרכיו של מטופל מסוים – הרגליו, תחומי העניין שלו, קצב חייו לפני הופעת המחלה. תהליך הסיעוד מאפשר לך לפתור בצורה מוכשרת, מיומנת ומקצועית הן בעיות אמיתיות ופוטנציאליות של המטופל הקשורות לבריאותו.

מרכיבי תהליך הסיעוד הם הערכה סיעודית, ביצוע אבחון סיעודי (זיהוי צרכים ואיתור בעיות), תכנון טיפול לתת מענה לצרכים ובעיות שזוהו), יישום תכנית התערבות סיעודית והערכת התוצאות שהושגו.

מטרת בדיקת המטופל היא לאסוף, להעריך ולסכם את המידע שהתקבל. התפקיד העיקרי בסקר שייך לתשאול. מקור המידע הוא בראש ובראשונה המטופל עצמו, שמציב לעצמו הנחות לגבי מצב בריאותו. מקורות מידע יכולים להיות גם בני משפחתו של המטופל, עמיתיו וחברים.

ברגע שהאחות החלה לנתח את הנתונים שהתקבלו במהלך הבדיקה, מתחיל השלב הבא של תהליך הסיעוד - ביצוע אבחון סיעודי (זיהוי בעיות המטופל).

בניגוד לאבחון רפואי, אבחון סיעודי מכוון לזהות את תגובות הגוף למחלה (כאב, היפרתרמיה, חולשה, חרדה וכו'). אבחון סיעודי עשוי להשתנות מדי יום ואף לאורך היום, ככל שתגובת הגוף למחלה משתנה. אבחון סיעודי מציע טיפול סיעודיבמסגרת סמכותה של האחות.

לדוגמה, מטופל בן 36 עם כיב פפטיבֶּטֶן. בשלב זה, הוא מודאג מכאבים, מתח, בחילות, חולשה, תיאבון ושינה לקויים וחוסר תקשורת. בעיות פוטנציאליות הן כאלו שעדיין לא קיימות, אך עשויות להופיע עם הזמן. המטופל שלנו, שהוא על קפדנות מנוחה במיטהבעיות אפשריות כוללות עצבנות, ירידה במשקל, ירידה בטונוס השרירים ויציאות לא סדירות (עצירות).

כדי לפתור בהצלחה את הבעיות של המטופל, האחות צריכה לחלק אותן לקיימות ופוטנציאליות.

מבין הבעיות הקיימות, הדבר הראשון שהאחות צריכה לשים לב אליו הוא תסמונת כאבומתח הם הבעיות העיקריות. בחילות, אובדן תיאבון, חלום רע, חוסר תקשורת הוא בעיה משנית.

מ בעיות אפשריותראשוני, כלומר. אלה שאתה צריך לשים לב תחילה הם הסבירות לירידה במשקל ויציאות לא סדירות. בעיות משניות הן עצבנות, ירידה בטונוס השרירים.

עבור כל בעיה, האחות מציינת תוכנית פעולה.

• 1. פתרון בעיות קיימות: לתת חומר הרדמה, לתת סותרי חומצה, להפיג מתחים בעזרת שיחה, תרופות הרגעה, ללמד את המטופל איך לטפל בעצמו ככל האפשר, כלומר. לעזור לו להסתגל למצב, לדבר עם המטופל לעתים קרובות יותר.
• 2. פתרון בעיות אפשריות: קבע תזונה עדינה, ביצוע יציאות קבועות, עבודה עם המטופל פיזיותרפיה, לעסות את שרירי הגב והגפיים, לאמן את בני המשפחה לטפל בחולים.

הצורך של המטופל בסיוע עשוי להיות זמני או קבוע. ייתכן שיהיה צורך בשיקום. סיוע זמני מיועד ל זמן קצרכאשר קיימת הגבלה בטיפול עצמי במהלך החמרות של מחלות, לאחר התערבויות כירורגיות וכו'. המטופל זקוק לסיוע מתמיד לאורך חייו - לאחר שחזור התערבויות כירורגיותעל הוושט, הקיבה והמעיים וכו'.

תפקיד חשוב בטיפול בחולים עם מחלות כירורגיות ממלאים השיחה והייעוץ שאחות יכולה לתת במצב מסוים. תמיכה רגשית, אינטלקטואלית ופסיכולוגית מסייעת לחולה להתכונן לשינויים בהווה או עתידיים המתעוררים עקב לחץ, אשר תמיד קיים במהלך החמרה של המחלה. לכן, יש צורך בטיפול סיעודי כדי לעזור למטופל לפתור בעיות בריאותיות מתעוררות, למנוע הידרדרות של המצב והופעת בעיות בריאות חדשות.

האפקטיביות ואיכות הטיפול בחולה מוערכת על ידי האחות באופן קבוע, במרווחי זמן מסוימים. לדוגמה, עבור הבעיה "סיכון לפצעי לחץ", האחות תעריך כל שעתיים, תוך שינוי תנוחת המטופל.

היבטים מרכזיים של ההערכה:

הערכת ההתקדמות לקראת השגת יעדים למדידת איכות הטיפול;

בדיקת תגובת המטופל לצוות רפואי, טיפול ועצם השהות בבית החולים. האם המטופל מרוצה מהכל? מה היית רוצה לשנות? איך הוא סובל את ההליכים? האם הוא חושב שהם שמים לב אליו מספיק?

חיפוש פעיל והערכה של בעיות חדשות. אתמול החולה שלך היה הכי מוטרד מנדודי שינה, אבל היום יש לו את הגרוע ביותר כְּאֵב רֹאשׁ, ואתה חייב להגיב לזה. תהליך הערכה שיטתי מחייב את האחות לחשוב בצורה אנליטית כאשר משווים את התוצאות הצפויות לתוצאות שהושגו. במידה והמטרות הושגו והבעיה נפתרה, האחות חותמת ומתארכת את התיעוד לביצוע תהליך הסיעוד. לדוגמה:

יַעַד: המטופל יוכל למדוד את לחץ הדם שלו עד 5.09.

דֵרוּגת: המטופל מדד את לחץ הדם שלו והעריך את התוצאות בצורה נכונה 5.09

המטרה הושגה;

חתימה של אחות.

כאשר החתירה למטרה נכשלת, על האחות לברר את הסיבה, שבגינה חוזרים שוב כל תהליך הסיעוד המיידי בחיפוש אחר הטעות שנעשתה. כתוצאה מכך, המטרה עצמה עשויה להשתנות כדי להפוך אותה למציאותית יותר, מסגרת הזמן עשויה להשתנות, וייתכנו ההתאמות הנדרשות לתוכנית הסיעוד.

לדוגמה, ב"הוראת מדידה לחץ דםהאחות "מגלה: המטופל אינו רואה את הסימונים בסולם הטונומטר או מתקשה בשמיעה, דבר שאינו מאפשר לו לשלוט בתוצאות המדידה. בשל מאגר המידע הלא שלם שנאסף בשלב א', מגובשת מטרה לא ריאלית. האחות מציבה מטרה חדשה - לחנך את בני משפחתו של המטופל, ובהתאם לכך, משנה את המועדים ומתווה תכנית אימונים.

לפיכך, תהליך הסיעוד הינו תהליך גמיש, חי ודינאמי בצורה בלתי רגילה המבטיח חיפוש מתמיד אחר טעויות בטיפול והתאמות שיטתיות בזמן לתכנית הסיעוד. במרכז תהליך הסיעוד עומד המטופל כאדם ייחודי המשתף פעולה באופן פעיל עם הצוות הרפואי.

שוב, ברצוני להפנות את תשומת הלב במיוחד לכך שהאחות אינה מתחשבת במחלה, אלא בתגובת החולה למחלה ובמצבו. תגובה זו יכולה להיות פיזיולוגית, פסיכולוגית, חברתית ורוחנית.

לדוגמה, עם אסתמה של הסימפונות, סביר להניח שהאבחנות הסיעודיות הבאות: סיכון גבוה לחנק, ירידה בחילופי גזים, ייאוש וחוסר תקווה הקשורים למחלה כרונית ארוכת טווח ותחושת פחד.

הרופא מפסיק את ההתקף אסטמה של הסימפונות, מבסס את הגורמים לה ורושם טיפול, וללמד את החולה לחיות עם מחלה כרונית היא המשימה אָחוֹת. המילים של פ. נייטינגייל רלוונטיות: "להכשיר אחיות פירושו ללמד אותן כיצד לעזור לאדם חולה לחיות." אבחון סיעודי עשוי להתייחס לא רק למטופל, אלא גם למשפחתו, לצוות בו הוא עובד או לומד ואף למדינה.

לאחר הבדיקה, האבחון והזיהוי של הבעיות העיקריות של המטופל, האחות מגבשת את מטרות הטיפול, התוצאות הצפויות והתזמון, וכן שיטות, שיטות, טכניקות, דהיינו. פעולות סיעודיות הנחוצות להשגת המטרות. האחות עוברת לשלב השלישי של תהליך הסיעוד - תכנון טיפול סיעודי.

"אם על ידי טיפול הולםלחסל את כל המצבים המסבכים את המחלה, ואז המחלה תעבור הטבעית שלה."

תכנית הטיפול מרכזת את עבודת הצוות הסיעודי, הטיפול הסיעודי, מבטיחה את המשכיותו ומסייעת בשמירה על קשרים עם מומחים ושירותים.

תוכנית כתובה לטיפול בחולה מפחיתה את הסיכון לטיפול לא כשיר וכוללת מעורבות של חולה ומשפחה. הוא כולל קריטריונים להערכת הטיפול והתוצאות הצפויות.

הגדרת יעדים סיעודיים מספקת כיוון לטיפול סיעודי פרטני, פעולות סיעודיות, ומשמשת לקביעת יעילותן של פעולות אלו.

"כאשר מטפלים בחולים, אנשים חוטאים בשני מובנים:

1) להתייחס לעניין באופן חד צדדי, כלומר. להתמקד רק במצבו של המטופל כרגע;

2) אל תשים לב למאפיינים האישיים שלו".

יש להקצות זמן להערכת כל יעד ותוצאה צפויה. משך הזמן תלוי באופי הבעיה, באטיולוגיה של המחלה, מצב כלליסבלני וטיפול שנקבע. ישנם שני סוגים של מטרות: לטווח קצר ולטווח ארוך.

יש להשיג מטרות לטווח קצר בפנים תקופה קצרהזמן (בדרך כלל 1-2 שבועות).

מטרות ארוכות טווח מושגות על פני תקופה ארוכה יותר; הן מכוונות בדרך כלל למניעת הישנות של מחלות, סיבוכים, מניעתן, שיקום ו הסתגלות חברתית, רכישת ידע רפואי. "אין דבר שמושך את המטופל לאלו המטפלים בו יותר מאשר סיפוק צרכיו לגיוון..." ציין פ' נייטינגייל.

בגיבוש יעדים יש לקחת בחשבון את הפעולה (ביצוע), קריטריונים (תאריך, שעה, מרחק, תוצאה צפויה) ותנאים (בעזרת מה או מי).

לדוגמה, אחות צריכה ללמד מטופל להזריק אינסולין עצמית למשך יומיים.

פעולה - לתת זריקות; קריטריון זמן - תוך יומיים; מצב-שימושאחיות.

כדי להשיג מטרות בהצלחה, יש צורך להניע את המטופל וליצור סביבה נוחה להשגתן.

בפרט, תוכנית טיפול אינדיבידואלית משוערת עבור הקורבן שלנו עשויה להיראות כך:

פתרון בעיות קיימות: לתת חומר הרדמה, להקל על מצב הלחץ של המטופל באמצעות שיחה, לתת מַרגִיעַ, ללמד את המטופל לשרת את עצמו ככל האפשר, כלומר. לעזור לו להסתגל למצב הכפוי, לדבר עם המטופל לעתים קרובות יותר;

פתרון בעיות פוטנציאליות: חיזוק אמצעי טיפוח העור למניעת פצעי שינה, ביסוס תזונה עם עיקר מזון עשיר בסיבים, מנות עם תכולת מלח ותבלינים נמוכה, ביצוע יציאות קבועות, פעילות גופנית עם המטופל, עיסוי שרירי הגפיים , התעמלו עם המטופל תרגילי נשימה, תאמנו את בני המשפחה לטפל בפצועים.

עריכת תכנית מספקת את אותה רמת שירות מינימלית ואיכותית המבטיחה טיפול מקצועיעבור המטופל.

תוכנית הטיפול של המטופל היא רשימה מפורטת פעולות מיוחדותאחות הנחוצה להשגת מטרת הטיפול הסיעודי ונרשמת ברשומה הרפואית הסיעודית. לאחר שתכננה את הפעילויות לטיפול בחולה, האחות מתחילה ליישם אותן. זהו השלב הרביעי בתהליך הסיעוד — יישום תכנית ההתערבות הסיעודית.

מטרתו להעניק טיפול הולם לנפגע, דהיינו. סיוע למטופל במענה לצרכי החיים; חינוך וייעוץ, במידת הצורך, למטופל ולבני משפחתו.

התערבות סיעודית עצמאית כוללת פעולות שהאחות נוקטת בהן יוזמה עצמית, מונחה על ידי שיקולים משלו, ללא דרישות ישירות מהרופא או הנחיות ממומחים אחרים. למשל, לימוד מיומנויות טיפול עצמי למטופל, עיסוי מרגיע, ייעוץ למטופל בנוגע לבריאותו, ארגון שעות הפנאי של המטופל, לימוד בני המשפחה כיצד לטפל במטופל וכו'.

התערבויות סיעודיות תלויות מתבצעות על פי פקודות בכתב ובפיקוח רופא. האחות אחראית על העבודה שבוצעה. כאן היא פועלת כאחות פרפורמרית. למשל הכנת המטופל לבדיקה אבחנתית, הזרקות, הליכים פיזיותרפיים וכו'.

על פי הדרישות המודרניות, האחות לא צריכה לפעול באופן אוטומטי להוראות הרופא (התערבות תלויה). כפוף לאבטחת איכות טיפול רפואיבטיחותו עבור המטופל, על האחות להיות מסוגלת לקבוע האם מרשם זה נחוץ למטופל, האם המינון נבחר נכון מוצר תרופתי, האם הוא חורג מהמינון היחיד או היומי המקסימלי, האם נלקחות בחשבון התוויות נגד, האם תרופה זו תואמת לאחרים, האם שיטת הניהול שלה נבחרה בצורה נכונה.

למען בטיחות הטיפול הרפואי במטופל, על האחות להיות מסוגלת להבהיר את הצורך במרשמים מסוימים ובמינונים הנכונים תרופותוכו '

התערבות סיעודית תלויה הדדית כוללת פעילות משותפת של אחות עם רופא ומומחים אחרים (פיזיותרפיסט, תזונאי, מדריך בתרפיה בפעילות גופנית, צוות סיוע סוציאלי).

פ. נייטינגייל ציין: "כאשר מטפלים בחולים, היכולת להתבונן בהם היא בעלת חשיבות עיקרית. אתה צריך להיות מסוגל להתבונן, כלומר. אתה צריך לדעת: מה להתבונן ואיך להתבונן; יש להיות מסוגלים לשפוט אם המטופל טוב יותר או גרוע יותר, להבחין בין ביטויים משמעותיים לא משמעותיים, לדעת מראש אילו השלכות עלולות להיווצר עם מחדל זה או אחר מצד המטפלים".

האחות מבצעת את תכנית הטיפול המתוכננת במספר שיטות, אלו הן סיוע הקשור לצרכי חיי היום-יום, טיפול להשגת מטרות טיפוליות, טיפול להשגת מטרות כירורגיות, טיפול להקל על השגת מטרות הבריאות (יצירת סביבה נוחה, גירוי ו מטופל מוטיבציה) וכו'. כל שיטה כוללת מיומנויות תיאורטיות וקליניות. הצורך של המטופל בעזרה יכול להיות זמני, קבוע או שיקומי. סיוע זמני מיועד לפרק זמן קצר כאשר יש חוסר טיפול עצמי - לנקעים, קטינים התערבויות כירורגיותוכו ' החולה זקוק לסיוע מתמיד לאורך חייו - בכריתת גפיים, בפגיעות מסובכות בעמוד השדרה ובעצמות האגן וכו'. סיוע שיקומי הוא תהליך ארוך, שדוגמאות לכך כוללות טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, תרגילי נשימה, שיחה עם המטופל.

בטיפול במטופל תפקיד חשוב לשיחה עם המטופל וייעוץ שאחות יכולה לתת במצב הדרוש. הייעוץ הוא רגשי, אינטלקטואלי ו עזרה פסיכולוגית, שעוזר לנפגע להתכונן לשינויים בהווה או עתידי הנובעים מלחץ, הקיים תמיד בכל מחלה, ומקל יחסים בין אישייםבין חולים, משפחות וצוות רפואי. מטופלים הזקוקים לייעוץ כוללים גם את אלו שצריכים להסתגל תמונה בריאהחיים - להפסיק לעשן, לרדת במשקל, להגביר את הניידות וכו'.

מילוי תוכנית הפעולה המיועדת גורם למשמעת הן את האחות והן את המטופל.

השלב האחרון של תהליך הסיעוד הוא הערכת יעילותו. מטרתו להעריך את תגובת המטופל לטיפול סיעודי, לנתח את איכות הטיפול הניתן, להעריך את התוצאות שהתקבלו ולסכם. אם הושלמו המשימות שהוטלו והבעיה נפתרה, על האחות לבצע רישום מתאים בתיעוד הרפואי הסיעודי, מתוארך וחתום.

בשלב זה ישנה חשיבות לחוות דעתו של המומחה על פעולות הסיעוד המתבצעות. כל תהליך הסיעוד מוערך כאשר המטופל משוחרר או מועבר לאחר מוסד רפואי, אם נפטר או במקרה של השגחה ארוכת טווח.

במידת הצורך, תכנית הפעולה הסיעודית נבדקת, נקטעת או משתנה. כאשר המטרות המיועדות אינן מושגות, ההערכה מאפשרת לראות את הגורמים המעכבים את השגתם. על האחות לברר את הסיבה לכך שכל תהליך הסיעוד חוזר על עצמו מלכתחילה בחיפוש אחר הטעות שנעשתה. לפיכך, הערכת התוצאות התערבות סיעודיתנותן לאחות את האפשרות לזהות חוזקות ו צדדים חלשיםב פעילות מקצועית.

אולי נראה שתהליך הסיעוד והאבחון הסיעודי הם פורמליזם,

"ניירות נוספים." אבל עובדה היא שמאחורי כל זה עומד מטופל שבמצב חוקי יש להבטיח לו טיפול רפואי יעיל, איכותי ובטוח כולל סיעודי. "אל תשכח לרגע שמניעת מחלות היא תמיד קלה יותר מאשר לטפל בהן. ולכן, השתדלו להימנע מכל מה שעלול לפגוע בבריאות שלכם ושל אלה המופקדים על הטיפול שלכם.

אל תניח שסתם כל אחד יכול לטפל בחולים. זהו עניין קשה, הדורש מיומנות, יכולת, ידע, אהבה לעבודה ואופי מיוחד. לכן, אם אתה בעצמך לא בעל תכונות אלה, אז עדיף להפקיד את המשימה הזו לאחרים".

היום תדמית האחות משתנה. אחות משלבת לא רק רחמים, עבודה קשה, דיוק, ידידותיות, אלא גם השכלה, אינטליגנציה, כישורי ארגון, הגינות, חשיבה יצירתית, יכולת מקצועית. תפקידה של האחות השתנה מאוד מאז ימיו הראשונים של מקצוע זה, הוא נמצא בחשיבה מחודשת הן בתחום הבריאות והן בחברה, וסמכויות הצוות הסיעודי מתרחבות.

"לשום מקצוע אין קשר כל כך הדוק, קונקרטי ויומיומי עם הדבר החשוב והאינטימי ביותר לאדם: חייו ומותו". (פ. נמיר, 1886).

היתרונות של יישום תהליך סיעודי

1) עקביות, שיקול דעת ותכנון של הטיפול הסיעודי הניתן;

2) אינדיבידואליות, תוך התחשבות במצב הקליני, האישי והחברתי הספציפי של המטופל;

3) אופי מדעי, אפשרות לשימוש נרחב בתקני פעילות מקצועית;

4) השתתפות פעילההחולה ומשפחתו בתכנון ומתן טיפול;

5) שימוש יעילזמנה ומשאביה של האחות ממוקדים בבעיה העיקרית של המטופל;

6) הגברת הכשירות, העצמאות, הפעילות היצירתית של האחות, ולפיכך, יוקרתה של המקצוע בכללותו;

7) אוניברסליות של השיטה.

תהליך הסיעוד הוא דרך (שיטה) לארגון פעילותה של אחות, לתוכן פעילות זו אין חשיבות עקרונית. המשמעות היא ששיטת תהליך הסיעוד ישימה לכל תחום פעילות סיעודית וניתנת לשימוש בבתי חולים, מרפאות, הוספיסים, בתי ילדים, מחלקות טיפול נמרץוכן הלאה, וגם לא רק ביחס לכל חולה בודד, אלא גם לקבוצות של חולים, למשפחותיהם ולחברה כולה.

אָחוֹת! זכור! תהליך הסיעוד הוא שיבטיח את המשך הצמיחה והפיתוח של הסיעוד כמדע, יאפשר הֲנָקָהלהתבסס כמקצוע עצמאי, יספק טיפול איכותיחולים במוסדות רפואיים

עם סיום הפעילויות המתוכננות, העובד הרפואי ממלא מפת תהליכי סיעוד, שבה מוקדשת תשומת לב מיוחדת לעמודת "יישום".

כאן חשוב להגדיר בפירוט מי בדיוק צריך לבצע פעולות מסוימות ומתי.

לאחר השלמת כל פריטי התוכנית, האחות יכולה להתרכז בהערכת ביצועים, שם כדאי לשקול את הדברים הבאים:

1. תגובת המטופל לפעולות האחות ומומחים אחרים - כיצד המטופל מגיב להתערבויות ולנהלי טיפול.

2. דעתו של הילד על תהליך הטיפול, מה הוא חושב עליו, איך הוא תופס אותו.

3. יעילות פתרון בעיות - מאפשרת לקבוע את נכונותן והטעות של פעולות או עמדות ספציפיות של תכנית הסיעוד.

כאשר במשך זמן מה הפעילויות אינן נותנות את התוצאה הרצויה, על האחות לברר את הטעויות ולשנות את כל התכנית מחדש, להתחיל את הטיפול בה כבר מהנקודה הראשונה של התכנית המעודכנת והמתוקנת.

4. ניתוח איכות העבודה שבוצעה. האם השגת תוצאה אובייקטיבית, האם היית צריך להתאים את פעולותיך, באיזו מהירות הושג ההשפעה, מהי גישתו של המטופל.

בהערכת התועלת של פעילותה, האחות שמה לב למודל "אחריות - יחסים חוזיים", שכן זהו תחום שיתוף הפעולה המבטיח ביותר, הכולל לפחות 2 גורמים עיקריים בתהליך הריפוי, הנוגעים בנושאי אחריות. ואחריות.

הסכם בו העובד הרפואי הינו מוציא לפועל פעיל מאפשר לייעל את הטיפול וליצור מידת אחריות בהתאם למקרה ספציפי במחלקת הילדים.

יחסים חוזיים במודל זה של אינטראקציה הם מחייבים ולוקחים בחשבון את זכויות המטופל להביע את רצונו, כמו גם את פעולותיה האובייקטיביות והבלתי משוחדות של האחות.

האחריות מבטיחה גם הגנה על ערכים ומסורות רוחניים ביחסי אחות-מטופל. תפקיד חברתיבמקביל, בטחונה של האחות עולה, ומעשיה זוכים להצדקה הנדרשת.

לסיכום, ברצוני לציין כי מודל "תהליך הסיעוד" הוא המתחשב, המוכשר והמבטיח ביותר בתחום רפואת הילדים, שכן הוא מבטיח התקרבות ואמון ב עובד רפואי, כאילו למטפלת שאכפת לה ודואגת לילדים.

יחד עם זאת, האחות עצמה חשה בחשיבותה הגבוהה ואינה הופכת עוד למבצעת רצון הרופא, אלא למומחה עצמאי המשפיע ישירות על מהלך ההחלמה.

מטרת ההערכה המסכמת היא לקבוע את תוצאת הטיפול הסיעודי. ההערכה נמשכת עד לשחרור המטופל.

האחות אוספת ומנתחת מידע, מסיקה מסקנות לגבי תגובת המטופל לטיפול, אפשרות ליישום תכנית הטיפול ובעיות חדשות.

אם כל המטרות הושגו והבעיה נפתרה, האחות מציינת זאת בתכנית על השגת המטרה לבעיה זו, שמה תאריך וחתימה.

2.3 מסקנות

לאחר ניתוח מקרים של גלומרולונפריטיס, אנו יכולים להסיק מסקנות: ידע על האטיולוגיה, תמונה קלינית, מאפיינים אבחוניים, שיטות בדיקה וטיפול במחלה, מניעת סיבוכים, כמו גם ידע על מניפולציות יסייעו לאחות לבצע את כל השלבים של תהליך הסיעוד.

אחות חייבת להכיר את כל כללי הטיפול בחולה, לבצע את הוראות הרופא במיומנות ונכונה ולהבין בבירור את השפעת התרופות על גופו של החולה. הטיפול בתעוקת חזה תלוי במידה רבה בטיפול זהיר ונכון, עמידה במשטר ובתזונה.

4. מסקנה

לאחר שלמדנו לעומק את "תהליך הסיעוד לגלומרולונפריטיס" וניתחו שני מקרים מהתרגול, הגענו למסקנה שמטרת העבודה הושגה. העבודה מראה כי השימוש בכל שלבי תהליך הסיעוד, דהיינו:

שלב 1: הערכת מצב המטופל (בדיקה);

שלב 2: פרשנות הנתונים שהתקבלו (זיהוי הבעיות של המטופל);

שלב 3: תכנון העבודה הקרובה;

שלב 4: יישום התכנית שנקבעה (התערבויות סיעודיות);

שלב 5: הערכת תוצאות השלבים המפורטים

מאפשר לך לשפר את איכות הטיפול הסיעודי.

ידע ומיומנויות שנרכשו תוך כדי כתיבת קורסים - את התנאים הדרושיםמתן טיפול סיעודי, לאחר שכתבתי את עבודת הקורס הזו, למדתי טוב יותר על המחלה גלומרולונפריטיס ולמדתי ליישם את הידע שלי בפועל.

5. ספרות

ק.ע. דובליצרובה, S.N. מירונובה - טכניקת מניפולציה; מ.: – פורום אינפרה 2005. – 480 שניות.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - מדריך לניצוח שיעורים מעשייםבנושא "סיעוד בטיפול בקורס בריאות ראשוני": - חינוכי אַרְגַז כֵּלִיםמ.: – פורום אינפרא, 2010. – 384 עמ'.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - יסודות הסיעוד בטיפול - Rostov n/D Phoenix 2006 - 512 p.

IN AND. מקולקין, ש.י. אובצ'רנקו, נ.נ. Semenkov - סיעוד בטיפול - מ.: - Medical Information Agency LLC, 2008. – 544 עמ'.

S.A. Mukhina, I.I. טרנובסקאיה- בסיס תיאורטיסיעוד - מהדורה 2, ריב. ועוד - מ': - GEOTAR - מדיה, 2010. - 368 עמ'.

S.A. Mukhina, I.I. טרנובסקאיה - מדריך מעשי לנושא "יסודות הסיעוד"; מהדורה 2 בספרדית לְהוֹסִיף. מ.: – GEOTAR - Media 2009. – 512 עמ'.

ת.פ. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - יסודות הסיעוד - ed. תוספת 13. עובד מחדש רוסטוב n/a הפניקס – 2009 – 552s

התערבות סיעודית

על האחות לקבוע אילו גישות התמודדות מועדפות על ידי המטופל והמשפחה ולהעריך את יעילותן. עליה לעבוד כל הזמן על תוכניות פעולה המבוססות על המצב המשפחתי.

התערבות סיעודית כוללת את הדברים הבאים:

אורח החיים של החולה (איך המחלה יכולה להשפיע על פעילויות מקצועיות);

לחץ (אם לא ניתן להחליף מקום עבודה);

דיאטה ושליטה במשקל;

אימון גופני;

הרגלים רעים - עישון.

האחות רושמת את הערכות המטופל והמשפחה לגבי תכנית ההתערבות ומבצעת שינויים נחוצים בתכנית בהתבסס על אמונת המשפחה שניתן להגיע לתוצאות הצפויות. היא מסכמת את העבודה שעשו בני המשפחה.

לאחר שהכרנו כמה דגמים מתוך רבים הקיימים, אנו רואים שלא קיים היום דגם בודד.

מטפלים באחיות במדינות רבות משתמשות בכמה מודלים במקביל, כאשר בחירת הדגם תלויה בחוסר יכולתו של המטופל לענות על צרכים מסוימים.

הבנת המודלים שכבר פותחו עוזרת לבחור את המודלים המתאימים למטופל מסוים.

מודל הטיפול הסיעודי מסייע במיקוד תשומת הלב של האחות בעת הערכת המטופל, ביצוע אבחנה ותכנון התערבויות סיעודיות.

תהליך סיעודי: מושגים ומונחים."

מושג של תהליך סיעודינולד בארצות הברית באמצע שנות ה-50. נכון לעכשיו, זה פותח באופן נרחב באמריקאי המודרני, ומאז שנות ה-80 - במודלים של סיעוד במערב אירופה.

תהליך סיעודי הוא שיטה מדעיתארגון ומתן טיפול סיעודי, דרך שיטתית לזיהוי מצב החולה והאחות והבעיות המתעוררות באותו מצב, על מנת ליישם תכנית טיפול המקובלת על שני הצדדים. תהליך הסיעוד הוא תהליך דינמי, מחזורי.

מטרת תהליך הסיעוד היא לשמור ולהחזיר את עצמאותו של המטופל במענה לצרכים הבסיסיים של הגוף, דבר המצריך התייחסות משולבת (הוליסטית) לאישיות המטופל.

שלב ראשון - איסוף מידע

דרכי הבדיקה הן: שיטות סובייקטיביות, אובייקטיביות ונוספות לבדיקת המטופל לקביעת צרכי הטיפול במטופל.

1. איסוף מידע נחוץ:

א) נתונים סובייקטיביים: מידע כלליעל המטופל; תלונות כרגע - פיזיולוגיות, פסיכולוגיות, חברתיות, רוחניות; רגשות המטופל; תגובות הקשורות ליכולות הסתגלות; מידע על צרכים בלתי מסופקים הקשורים לשינויים במצב הבריאותי;

ב) נתונים אובייקטיביים. אלה כוללים: גובה, משקל גוף, הבעת פנים, מצב הכרה, מיקום המטופל במיטה, מצב העור, טמפרטורת הגוף של המטופל, נשימה, דופק, לחץ דם, יציאות טבעיות;

ג) הערכת המצב הפסיכו-סוציאלי בו נמצא המטופל:

נתונים סוציו-אקונומיים מוערכים, נקבעים גורמי סיכון, נתונים סביבתיים המשפיעים על מצבו הבריאותי של המטופל, אורח חייו (תרבות, תחביבים, תחביבים, דת, הרגלים רעים, מאפיינים לאומיים), מצב משפחתי, תנאי עבודה, מצב כלכלי;

ההתנהגות הנצפית והדינמיקה של הספירה הרגשית מתוארות.

2. מטרת ניתוח המידע שנאסף היא לקבוע את העדיפות (לפי מידת איום החיים) הצרכים או הבעיות הפגומות של המטופל, מידת העצמאות של המטופל בטיפול.

למה אחות לא יכולה להשתמש בנתונים מבדיקה רפואית, כלומר לקבל את כל המידע שהיא צריכה כדי לארגן את הטיפול? היסטוריה רפואיתמחלה? בדיקת סיעוד הינה עצמאית ואינה ניתנת להחלפה ברופא, שכן הרופא והאחות חותרים למטרות שונות בעבודתם.

המשימה של הרופא היא לקבוע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול. משימתה של האחות היא לספק למטופל נוחות מירבית ובמגבלות יכולתו הסיעודית לנסות להקל על מצבו. לכן, מה שחשוב לאחות הוא לא כל כך הגורמים לבעיות בריאותיות (זיהום, גידולים, אלרגיות), אלא הביטויים החיצוניים של המחלה כתוצאה מפגיעה בתפקוד הגוף והגורם העיקרי לאי נוחות. כגון ביטויים חיצונייםיכול להיות, למשל: קוצר נשימה, שיעול עם ליחה, נפיחות וכו'.

מאחר שלאחות ולרופא מטרות שונות, לכן, המידע שהם אוספים בעת בדיקת מטופל צריך להיות שונה.

שלב שני - אבחון סיעודי

הרעיון של אבחון סיעודי, או בעיה סיעודית, הופיע לראשונה בארצות הברית באמצע שנות ה-50. ונחקק ב-1973. נכון להיום, רשימת בעיות הסיעוד שאושרה על ידי איגוד האחיות האמריקאי כוללת 114 יחידות.

המועצה הבינלאומית לסיעוד (ICN) פיתחה בשנת 1999 את הסיווג הבינלאומי של עיסוק בסיעוד (ICNP) הוא כלי מידע מקצועי הדרוש לסטנדרטיזציה של שפת האחיות, יצירת שדה מידע אחיד, תיעוד עיסוק בסיעוד, תיעוד והערכת תוצאותיו, וכן הרכבת צוות.

ב-ICFTU, אבחנה סיעודית מובנת כשיקול דעת מקצועי של אחות לגבי תופעה הקשורה לבריאות או לתהליך חברתי המייצג את מושא ההתערבות הסיעודית.

אבחון סיעודי הוא תיאור של אופי התגובה הקיימת או הפוטנציאלית של המטופל לשיבוש במתן מענה לצרכים חיוניים עקב מחלה או פציעה, במקרים רבים מדובר בתלונות מטופל.

יש להבחין בין אבחון סיעודי לבין אבחון רפואי:

אבחון רפואי מגדיר מחלה, בעוד שאבחון סיעודי מכוון לזהות את תגובות הגוף למצבו;

אבחנה של הרופא עשויה להישאר ללא שינוי לאורך כל המחלה. אבחון סיעודי עשוי להשתנות מדי יום או אפילו במהלך היום;

אבחון רפואי כרוך בטיפול במסגרת העיסוק הרפואי, ואבחון סיעודי כרוך בהתערבויות סיעודיות במסגרת כשירותה ועיסוקה.

האבחנה הרפואית קשורה לשינויים הפתו-פיזיולוגיים המתהווים בגוף. סיעוד - קשור לרוב לרעיונות של המטופל לגבי מצב בריאותו.

אבחונים סיעודיים מכסים את כל תחומי חייו של המטופל. ישנן אבחנות פיזיולוגיות, פסיכולוגיות, חברתיות ורוחניות.

ייתכנו מספר אבחנות סיעודיות, 5-6, אך לרוב רק אבחנה רפואית אחת.

ישנן אבחנות סיעודיות ברורות (אמיתיות), פוטנציאליות ובעדיפות.