שיכרון מזון מדורג באופן מסורתי בראש הדירוג בין סוגי השיכרון הנפוצים ביותר. אבל זה לא אומר שהרעלה עם כימיקלים ביתיים היא פחות מסוכנת. במקרים מסוימים, להידרדרות כה חדה ברווחה יש השפעה שלילית חמורה יותר על הגוף מהרגיל שיכרון מזון.

מלכודת נוספת היא העובדה שפורמט השיכרון הזה מסוגל לעורר מחלות כרוניותכמעט כל איברים פנימיים. כמה ימים של חולשה יכולים לחזור לרדוף לא רק אשפוז בטיפול נמרץ, אלא גם מחלה חדשהשיישאר עם הקורבן לכל החיים.

סיווג חומרי ניקוי וחומרי ניקוי

לרוב, הסיבה לפנייה לרופא במקרה זה היא התעלמות מכללי הבטיחות. זה משתרע לא רק על ההמלצה להרחיק את האבקות מילדים סקרנים, אלא גם על חוסר הנכונות לדבוק בדפוס התנהגות מסוים במהלך היישום הישיר שלהן. אבל עם זאת, ילדים סקרנים שמנסים הכל "בשיניים" הופכים לעתים קרובות יותר לקורבנות של בקבוקים ושקיות צבעוניות.

על מנת לספק עזרה ראשונה לקורבן בכל גיל באופן איכותי, עליך להבין תחילה לאיזו קטגוריה שייך הסוכן הרעיל. באופן סכמטי, ניתן לחלק את כל האובייקטים הכימיים המשמשים בחיי היומיום למספר קבוצות גדולות:

• קוסמטיקה,
• תכשירים לנטרול מזיקים,
• חומרי ניקוי;
• לכות, צבעים;
• מסירי כתמים.

המרכיבים העיקריים של קוסמטיקה הם בדרך כלל אלכוהול שונים. לאחר שחודרים פנימה, הם מיד מתחילים אפקט הרסני. לפעמים שיכרון כזה אינו מורגש מיד, מה שמוסיף בעיות להורים לילדים סקרנים.

לעתים רחוקות יותר, נרשמים מקרים שבהם קוטלי חרקים הפכו למקורות של רעלים שחדרו לגוף בכל דרך שהיא. רכיבים אלו הם הבסיס למוצרים שמטרתם להילחם בחרקים ומזיקים אחרים. בשל תרכובות זרחן אורגניות, הסכנה ממגע אנושי איתן עולה משמעותית.

אחד התרחישים המסוכנים ביותר הוא שיכרון נוזלים לניקוי משטחי מתכת כמו צנרת. הרכבם בשפע מציע חומצות ואלקליות לטיהור טוב יותר של השטח המופקד. אבל כשהם נכנסים פנימה, הם הכי מגרים השלכות חמורות.

לא פחות מסוכנים הם מסירי כתמים. זה מוסבר על ידי הרכב המכיל כלור.

אבל, ללא קשר למה שגרם ספציפית להרעלה עם כימיקלים ביתיים, מומחים ממליצים בחום לפנות מיד לעזרה ממומחים. ככל שהקורבן מתעכב עם הייעוץ, כך גדלים הסיכונים להישאר נכים, או אפילו לאבד את חייהם עקב סיבוכים קשים או הלם אנפילקטי.

הסיבות העיקריות להרעלת כימיקלים

בהתאם למה ששימש במיוחד כמקור להידרדרות חדה ברווחה, הסיבות יהיו שונות. אבל גם אם לוקחים בחשבון את התיקון לספקטרום הפעולה של כימיקלים ביתיים, לרוב ילדים צעירים הופכים לקורבנות שלו. אשמים בכך מבוגרים, שלא הוציאו מראש בקבוקים ותיקים בהירים למקומות אליהם התינוק לא הצליח להגיע.

בבחירת מקום לאחסון עתידי של כל חומרי הניקוי הביתיים ומטרות דומות אחרות, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את הנגישות של בני משפחה צעירים אליהם. הארון הנבחר צריך להיות ממוקם הרחק מאזורים שבהם פועלים תנורי חימום, או שיש כל מקור חום אחר.

עליך גם לוודא שכל המיכלים לאחסון לאחר מכן אטומים היטב. זה בערךלא רק על בקבוקי נוזל שיש בהם פקקים. מוצרים רופפים עדיף לשפוך לתוך מיכלים נפרדים עם מכסים צמודים. אתה יכול למצוא אותם בכל מחלקה כלכלית של הסופרמרקט, או להשתמש באותן חבילות שנשארו מאמצעים אחרים.

כמו כן, אין להתעלם מהוראות השימוש המצוינות בגב המיכל עם תכולה מסוכנת. אם כתוב שכדאי לעבוד עם הפתרון אך ורק עם כפפות גומי, לא כדאי לחסוך ברכישתן. יש להשתמש בכמה נוזלים עם משקפי מגן בכלל. זה חל על מקרים של שטיפת תקרות פלסטיק בתערובות המכילות כלור.

יש להקדיש תשומת לב נפרדת לאוורור החובה של החדר בו מתבצעת העבודה עם פתרונות כביסה וניקוי שונים. וכאן זה לא משנה אם האוורור יתבצע באופן טבעי עם החלון פתוח, או שמערכת אוורור מיוחדת תעבוד.

לא כל חובבי המשטחים הנקיים מודעים לכך שהשימוש התכוף בחומרי ניקוי מעורר הצטברות של רכיבים רעילים בדם וברקמות. זה חל על אנשים שלהם פעילות מקצועיתקשור קשר הדוק לכימיקלים ביתיים ולעקרות בית רגילות. היסודות, המצטברים בגוף, ירעילו את התאים בהדרגה באופן בלתי מורגש, ואז הם יתחילו להתבטא בצורה אגרסיבית יותר.

זה יתבטא ב:

• תגובות אלרגיות,
• דלקת עור,
• ירידה בהגנות.

בהתאם לפרטי האמצעים, ביטויים שליליים אחרים אפשריים, כגון אובדן ריכוז, עצבנות מוגברת או בעיות במונחים של ערעור עבודת הריאות.

הרבה פחות שכיחים הם מקרים שבהם אדם לוקח בכוונה חומר רעיל פנימה. זה בדרך כלל מאפיין אנשים עם סטיות מסוימות בבריאות הפסיכולוגית, או כאלה שהחליטו להתאבד. אם האבקה או התערובת נלקחו דרך הפה ברשלנות, זה בדרך כלל מוגבל למינון קטן. במתן עזרה ראשונה נכונה ובהמשך אשפוז בבית חולים, ניתן יהיה למזער את הסיכונים לסיבוכים אפשריים.

אין לבטל את המצב כאשר חומר רעיל חודר לגוף בצורה לא דרך הפה. אנחנו מדברים על שאיפה, בליעה דרך העור או הריריות. במצב כזה הפגיעה מוחשית לא פחות, והאלגוריתם למתן סיוע משתנה באופן דרמטי.

אבל, ללא קשר לאופן שבו בדיוק גרמו הרעלים לנזק לגוף הקורבן, הם מעוררים חוסר איזון בתפקוד האיברים, הרקמות והתאים. עם ההתפתחות העצובה ביותר של התרחיש, אפילו דום נשימתי אפשרי.

הסימנים העיקריים והמשניים של שיכרון

על מנת לזהות הרעלה עם כימיקלים ביתיים בזמן ולחפש עזרה מוסמכת, אתה צריך לדעת בדיוק את הסימנים העיקריים של שיכרון. התמונה הקלינית הקלאסית היא כדלקמן:

• בחילה,
• לְהַקִיא,
• תסמונת כאבבבטן,
• הפרעות מערכת עיכול,
• תַרְדֵמָה,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• לְהִשְׁתַעֵל,
• כְּאֵבבגרון,
• לקויי ראייה,
• קצף בפה,
• תסמונת עוויתות,
• הִתעַלְפוּת.

כל האמור לעיל חל על סט סטנדרטי, אבל מכיוון שלכל הנציגים של כימיקלים ביתיים יש מאפיינים משלהם, יש לשים לב אליהם.

אז, נוזלי אינסטלציה מעוררים לא רק בחילות. הם גורמים לגירוי חמור של דרכי הנשימה, המסתיים בשיעול ואף בחנק.

כמעט אותו דבר קורה כאשר נחשפים לחומרים המכילים כלור החוסמים את התפקוד התקין של תפקוד הנשימה ומחזור הדם.

הנקודה האחרונה מוסברת על ידי העובדה שמספר רעלים הם רוצחים עבור תאים אדומים. בגלל זה, הגישה של אספקת חמצן לתאים חסומה כמעט לחלוטין. אם בשלב זה לעכב את מתן הסיוע, אז התמונה תסתיים עם היפוקסיה מוחית.

הרעלת אדים כימית

במקרה של שיכרון נשימתי, קצף מ חלל פה- זו לא התוצאה הגרועה ביותר. אנשים מורעלים כאלה מתעלפים כל הזמן, וגם סובלים מתסמונת עווית ו התכווצות שרירים.

ללא קשר לשם הסוכן ששימש מקור לרעלים, על הקורבן לצאת תחילה לאוויר הצח. לאחר הנחת המטופל על משטח ישר, כדאי לשחרר אותו מכל חלקי הלבוש המכווצים כגון צעיפים ועניבות. בדרך כלל זרימת האוויר הצח מחייה גם את אלה שהיו בפנים הִתעַלְפוּת. מיד לאחר "התעוררות" מתלוננים על סחרחורת וכאב ראש חד, כאבים בעיניים.

אם, יחד עם שיכרון בזוגות, נבלעו רעלים בדרך, אז יש לתת מיד למטופל משלשל מלוח. אבל לעסוק בשטיפת קיבה במקרים כאלה אסור בהחלט. עדיף להזעיק אמבולנס ולוודא שהנפגע בהכרה.

אם אתה מנסה לעורר רפלקס גאג באופן מלאכותי, אז זה שוב פוגע בוושט ובריריות של הקיבה, חלל הפה. אם הנפיחות רבה, אז זה יכול לגרום להפסקת נשימה.

ניתן יהיה לשטוף את הקיבה רק לאחר אשפוז המטופל. במסגרת בית חולים, עובדי בריאות משתמשים בבדיקה ובמי שטיפה מיוחדים.

חשיפה לחומרי חומצה, אלקלי וזרחן אורגניים

ראשון סימפטום אופיינישיכרון עקב חומצות ואלקליות, מופיעות הקאות רבות. יתר על כן, להקאה היוצאת יהיו תכלילים מדממים. זה קורה בגלל דימום במעיים. בתרחיש המסוכן ביותר, אפילו נפיחות של הגרון אפשרית, ולכן חשוב ביותר להעביר את החולה מיד לבית החולים. אצל קורבנות כאלה, לשתן יש צבע כהה ספציפי או אפילו גוון אדמדם.

עם שיכרון אלקליין או חומצה, אסור בתכלית האיסור לגרום להקאה. למרות העובדה שבדרך כלל רופאים אוסרים לתת כל תרופה לאדם מורעל, כאן, לפני הגעת צוות מומחים, מותר להשתמש במשככי כאבים. אבל ניסיון לחסום את ההשפעה של חשיפה לחומצה או אלקלי באמצעות נוגדן כימי עלול להיות קטלני.

עם ערכת טיוח חומרים אורגניים טיפול ראשונידומה יותר למומלץ בחשיפה לטרפנטין או בנזין. ראשית, המטופל נלקח אליו אוויר פתוחעל ידי היפטרות מבגדים המגבילים את הנשימה.

מומחים אומרים שבניגוד לרעלנים רבים אחרים, אלו תמיסות זרחן אורגניות שמסוגלות להתיישב על בגדים. בגלל זה, הקורבן עשוי להחלים הרבה יותר מהצפוי. אם המטופל בהכרה, מומלץ לו:

• להסיר בגדים מזוהמים
• לעשות מקלחת חמה
• להחליף לבגדים נקיים.

אם במהלך הכביסה הבחינו שפועל אזור מסויםלעור יש חומר, המקום הזה נשטף עם סבון רגיל.

מגע בעור עם רכיבים המכילים פורמלדהיד

כאשר נחשפים לעור, רעלים השפעה שליליתעושה את עצמו לא מיד. אבל ההיעדר בוהק סימנים בולטיםפגיעה באפידרמיס או בשכבות העמוקות של העור לא אומר שהכל תקין.

רופאים מייעצים מיד לאחר מגע עם העור, לשטוף ביסודיות את האזור הפגוע עם תמיסה של אמוניה. אם, בנוסף להתזות על אזורים פתוחים בגוף, המטופל שאף אדים רעילים, עליו לעזוב מיד את האזור הנגוע.

בנוסף לשטיפת העור, יש להקפיד בנפרד על שטיפת הגרון, כמו גם את הפה וה חלל האף. לפני הגעת הרופאים, כדאי לשתות הרבה מים מינרליים כמו בורג'ומי, או חלב חם עם מעט סודה. יש לשלול כל משקאות אחרים.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתלונות המטופל על פגיעה באיברי הראייה. במקרה זה, יש צורך לשטוף את העיניים במים זורמים וחמים מעט למשך עשרים דקות לפחות.

• הדפס

medtox.net

הרעלה כימית - עזרה ראשונה להרעלה כימית

IN חיי היום - יוםאדם נמצא כל הזמן במגע עם רעיל כימיקלים. הרעלה איתם יכולה להתרחש עם טיפול לא נכון, אי ציות למינון ולכללים לשימוש בטוח. זהו סוג רציני למדי של הרעלה, שבמהלכה אדם, עם בטרם עת טיפול רפואיעלול להפוך לנכה או למות.

מה זה?

הרעלה כימית היא תהליך הפגיעה בגוף האדם על ידי חומרים רעילים כאשר הם חודרים למחזור הדם, הקיבה והמעיים דרך מערכת הנשימה.

הרעלה יכולה להתרחש על ידי שאיפת אדים או בליעה של המוצר.

המגוון העיקרי של חפצים לשימוש אנושי הגורמים להרעלה מפורטים להלן:

1. חומצה אצטית. אם נבלע או נשאף אדים עלולים לגרום הרעלה קשה;
2. צבעים ולכות על בסיס שמן או אצטון;
3. כל סוגי הממיסים;
4. דֶבֶק;
5. חומרי הדברה וקוטלי עשבים (אמצעים לטיפול בצמחים והשמדת חרקים);
6. אירוסולים רעילים;
7. אמצעים להדברת מכרסמים;
8. אֲצֵטוֹן;
9. דלקים וחומרי סיכה.

כמעט כולם מכילים רעלים המזיקים לגוף האדם. עבודה עם החומרים הנ"ל בחדרים סגורים עם אוורור לקוי, מגע עם ממברנות ריריות, שאיפת אדים או בליעה, מתרחשת הרעלה כימית. לרוב, סוג זה של הרעלה מתרחש כאשר כללי בטיחות אלמנטריים אינם נשמרים בעת טיפול בחומרים רעילים.

תסמינים של הרעלת חומרי הדברה

ביטוי של הרעלה כימית. החומרים תלויים במשקל ובגיל המטופל, במצב בריאותו ובכמות החומר הרעיל שנכנס לגוף.

חומרים רעילים רבים פועלים על הגוף במשך תקופה ארוכה עם מינימום תסמינים. זה תלוי ברמת הרעילות של הרעל. ככל שהרעל יותר רעיל, כך הם מופיעים יותר סימנים ומהר יותר, וככל שהם משפיעים יותר על הגוף כולו. לעתים קרובות, אותו רעל יגרום לאדם אחד לחוות הרעלה כימית והשני לא יחווה דבר. זה נובע מרמת החסינות, הגנטיקה והרגישות לחומרים רעילים.

לדוגמה, ילדים רגישים יותר להרעלה מאשר מבוגרים. זאת בשל העובדה כי עבור 1 ק"ג של משקל ילד יש יותר רעל מאשר עבור מבוגר. ובשל רמת החסינות הנמוכה והיחלשות הגוף, אדם מבוגר יהיה רגיש יותר להרכב רעיל מאשר גבר בן 30.

השפעות הרעל וסימני הרעלה כימית הינן אינדיבידואליות מאוד ותלויות בגורמים רבים, כולל אלו המפורטים לעיל. אם אנשים סבלו בעבר מאלרגיות, אסטמה של הסימפונות, אז הם רגישים יותר לריח בולט, ולכן, הגוף שלהם מגיב מהר יותר לחומר רעיל.

סימנים של כימיה. הרעלה תלויה בחומרתה

לסוגים קלים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילות והקאות;
• אדמומיות, יובש, גירוד בעור;
• קְרִיעָה;
• גודש באף;
• עם הרעלה בינונית וחמורה;
• בחילות והקאות;
• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• נפיחות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה;
• אנגיואדמה;
• ברונכוספזם;
• עוויתות;
• הִתעַלְפוּת;
• ראייה מטושטשת;
• שיתוק של הגפיים;
• אובדן דיבור;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• הזיות;
• תרדמת;

בנוסף, הרעלה בכימיקלים או רעלים אחרים עלולה להוביל לכוויות של הריריות, דרכי הנשימה והוושט. להוביל לתהליכים בלתי הפיכים במערכת העיכול. להוביל לבצקת ריאות, שיתוק של מערכת העצבים המרכזית. אם החולה לא מקבל סיוע רפואי בזמן, המצב עם הרעלה יכול להיות קטלני.

במקרה של הרעלה חמורה, כל הסימנים הללו יכולים להתרחש בו זמנית, ומחמירים את מצב בריאותו של המטופל. תסמינים של הרעלה כימית אינם מופיעים מיד. אדם עלול להרגיש לא טוב לאחר מספר שעות או מספר ימים. הרעלה יכולה להתרחש למחרת. ככל שעובר זמן מרגע ההרעלה לרגע האבחון, כך קשה יותר לעזור למורעל.

לסוגים מסוימים של הרעלה אין סימנים גלויים כלל. רעלים מתיישבים בגוף ומשפיעים על תפקוד הכבד והכליות. יכול להיות שאדם לא יודע שחומרי הדברה פגעו בבריאותו. זה קורה לרוב עם שאיפה לא רצונית של אדים כימיים. אדם מרגיש חולשה, בחילה, אשר עוברים במהירות.

בהתאם לרעל, לאחר צריכתו או השימוש בו התרחשה הרעלה, מסווגים גם סימנים. כמה רעלים משפיעים בעיקר על מערכת העצבים המרכזית והמוח, דרכי נשימה אחרות ו מערכת עיכול, מערכת השלד והשרירים. בהתאם לסוג ההרעלה, תלויות גם פעולות נוספות, כגון מתן סיוע, אבחון ובחירת טיפול תרופתי.

עזרה ראשונה להרעלה

בעת מתן עזרה ראשונה, חשוב להבין את מצבו של המטופל כדי לא לפגוע בו. אם למטופל יש פרכוסים, הזיות קשות, בעיות נשימה, אז הוא זקוק לעזרה רפואית מוסמכת. בנוסף, בהקאות ובניקוי הקיבה יש לזכור שהמטופל עלול להיחנק מהקאות או שייכנסו לדרכי הנשימה.

עם תרדמת או סימני דימום, אתה גם לא צריך להפריע למטופל, כדי לא להחמיר את מצבו. אם ההרעלה אינה חמורה, אז אתה יכול לספק עזרה ראשונה לאדם המורעל בבית. הכל תלוי ברעילות ובכמות הכימיקל בשימוש. אם אדם הורעל מאדים או נגע בקרום הרירי, יש צורך לספק גישה לאוויר צח, לשטוף את הריריות והעור במים זורמים, לקחת פחם פעיל ולפנות לעזרה רפואית. במקרה שחדרו חומרים כימיים לגוף דרך דרכי הנשימה והוושט, חשוב לנסות במהירות האפשרית לסלק ספיגה נוספת של הרעל ושאריותיו מהקיבה.

כדי לעשות זאת, יש צורך לגרום להתקף של הקאות על ידי לחיצה חלק פנימיגָרוֹן. הרעל שנכנס לחלל הקיבה נספג בתחילה רק בשליש. זה לוקח כמה שעות לספיגה של הכימיקל שנותר. בהקשר זה, יש צורך להסיר במהירות את תוכן הוושט והקיבה.

כדי להקל על גמילה של הקאות, אתה יכול לשתות יותר מים. מים יוציאו את תוכן הקיבה מהר יותר. אפשר לתת למורעל גם פחם פעיל, הוא סופג רעלים מהר מאוד ותורם להרחקתם המוצלחת מהגוף. לעתים קרובות יותר, פחם פעיל משמש באבקה או בטבליות, בניגוד לפחם נוזלי, הוא סופג רעלים טוב יותר. בהיעדר פחם פעיל ניתן להשתמש בפוליסורב או בפוליפן. הם גם עוזרים לחסל שיכרון, אבל קצת יותר איטי מפחם.

סיוע כזה יכול להינתן לחולים שאינם סובלים מבעיות נשימה, פרכוסים והפרעות במערכת השרירים והשלד. אם קיימים שינויים כאלה, יש למקם את המטופל במצב אופקי עם הפנים כלפי מטה כדי להסיר קיא ולהמתין להגעת האמבולנס.

אם יש מתקן רפואי בקרבת מקום, יש צורך להעביר את המטופל לשם לשטיפת קיבה. למטרות אלו מחדירים בדיקה דרך הוושט לתוך הקיבה, בעזרתה מרוקנים את תוכן הקיבה. אבל גם לאחר הכביסה, ייתכנו שאריות רעלים בחלל הקיבה. כדי להסיר אותם, אתה צריך לקחת פחם פעיל.

חשוב להבין כי חייו ובריאותו של המטופל תלויים בעזרה ראשונה נכונה. עיקר הרעל נספג בדקות הראשונות, כאשר יש צורך בסיוע.

אם ההרעלה הייתה חלשה, והאדם מרגיש חולה קלה בצורה של סחרחורת ובחילה, יש צורך לתת לו פחם פעיל. לאחר מכן, אתה יכול לקחת Enterosgel, Polysorb, Polyphepan במשך מספר ימים. שתו חלב טרי מדי יום והישארו בחוץ. אך בכל מקרה, אם ידועות הסיבות והנסיבות של ההרעלה, יש צורך לפנות לעזרה רפואית ולמסור מידע לרופא.

המצב קשה יותר כאשר הסובבים חסר הכרההחולה או האדם עצמו אינם מבינים מה קרה וההרעלה נודעת רק במשרדו של הרופא או לאחר הגעת האמבולנס. המשמעות היא שהמטופל לא יקבל סיוע בזמן והחלק העיקרי של החומר הרעיל שנכנס לגוף כבר נספג בדפנות הקיבה והתפשט בכל הגוף. כתוצאה מכך, התהליך ההרסני של נזק לאיברים על ידי רעלים כבר הושק למקסימום.

אבחון הרעלה כימית

אם ההרעלה ידועה, אז האבחנה נעשית בגרסה המינימלית, בדיקה ויזואלית, בדיקת דם, שתן. רופאים במקרים כאלה רואים את התמונה בצורה ברורה יותר וקובעים את הכלים להילחם במחלה. כאשר קובעים את הרעל שממנו קרתה ההרעלה, ברור יותר איזה טיפול תרופתי יש ליישם. הוושט, הקיבה והמעיים נשטפים. טיפול תרופתי מתבצע כדי להסיר את הרעל מהגוף.

זה גרוע יותר כאשר הרופאים אינם יודעים על ההרעלה והאטיולוגיה של הרעל. במקרה זה, האבחנה נעשית בתחילה על בסיס תסמיני המטופל. מבוסס על ניתוח ביוכימי של דם, שתן, מיץ קיבהמתרחשת אבחנה מדויקת יותר. אבל זה לוקח זמן מסויים, שעבורם רעלים משפיעים עוד יותר על הגוף. אך למרבה הצער, עם הרעלה חמורה, עם אובדן זמן במהלך ההובלה והאבחון, החולה עלול להיות בתרדמת או במצב מחוסר הכרה, ומרביים מתרחשים שינויים שליליים בגוף.

הרעלות כימיות מסווגות כהרעלות מסוכנות. בנוסף למוות, אדם מסתכן להישאר נכה לאחר שטפי דם או שיתוק שסבל על רקע הרעלה.

אבחון וטיפול בזמן ממלאים תפקיד עצום בתוצאה הסופית לאחר הרעלה כימית.

שיטות טיפול

בטיפול בהרעלה כימית, תרופה קלאסית ו טיפול משלים. זוהי קבוצה של אמצעים שמטרתם סילוק רעלים מהגוף, חיסול השלכות שליליותוהחלמה של המטופל.

ניתן לחלק את הטיפול העיקרי למספר שלבים:

1. חיסול תהליך הספיגה של חומר רעיל;
2. אמצעים להסרת הכימיקל הרעיל;
3. חיסול תרופתי של סימפטומים של הרעלה בצורה של הפרעה של איברים שונים (מערכת העיכול, כבד, כליות, מערכת העצבים המרכזית, איברי הנשימה);
4. הסרה של נוגדנים מערכתיים מהגוף. שלבי טיפול אלה משמשים להרעלה כמעט בכל רעל וחומרים רעילים.

אך השלב האחרון הוא רק כאשר ידוע חומר ההדברה, שבעזרתו הורעל החולה עקב מנגנון הפעולה. השלב הראשון כולל הסרת הקאות, שטיפת קיבה פעילה עם בדיקה, ספיגה באמצעות פחם פעיל באבקה.

כדי להסיר במהירות ובהצלחה את הרעל שנספג, המטופל רושם משלשלים. במעבר מהקיבה למעיים ודרך פי הטבעת, פחם פעיל יעיל גם נגד רעלים כלואים חלקית. להסרת הפחם שנספג אין כמעט השפעה על רמת הרעל שנכנס לזרם הדם, אך משפרת מצב כלליסבלני ומפחית שיכרון נוסף. במקרה של הרעלה עם סוגים מסוימים של חומרים רעילים, נעשה שימוש בשיטות טיפול להאצת תהליך היווצרות המרה, תפקוד הכליות ושלפוחית ​​השתן.

כדי לנקות את הגוף מרעלים במקרה של הרעלה עם אלכוהול אתילי, מתנול ורעלים אחרים, נעשה שימוש בדיאליזה ובספיחה. זה מספיק שיטות יעילותבטיפול בהרעלה. אך למרבה הצער, הציוד הדרוש לכך לא ניתן למצוא בכל המוסדות הרפואיים, מה שמקשה על השימוש בו. בהתאם לאטיולוגיה של הרעל, כאשר הוא נכנס לגוף, מתרחשת הרעלה, מתרחשת בחירת הטיפול, תרופות ושיטות להסרת רעלים מהרעל. בנוסף לטיפול שמטרתו להילחם ברעלים, מטופלות מחלות נלוות, שהיו תוצאה של הרעלה. למשל, טיפול בצריבה של דרכי הנשימה והוושט, שיקום אזורים פגועים בדפנות הקיבה והמעיים, שמירה על תפקוד יעיל של הכבד והכליות, העלמת בצקת ריאות, העלאת תפקודי ההגנה. של הגוף בכללותו וכו'. המקרים הקשים ביותר הם הרעלה עם רעלים בריכוז גבוה המשפיעים מיידית על הגוף ונספגים. למשל, חומרי הדברה המשמשים לטיפול בצמחים בשדות בעזרת תעופה. לפעמים במקרים כאלה, הטיפול הרפואי אינו יעיל יותר.

אמצעים למניעת הרעלה:

חשוב להבין שאדם יכול לקבל הרעלה כימית בתנאי חיים סטנדרטיים אם לא מקפידים על כללי בטיחות יסודיים. כימיקלים רעילים נמצאים כמעט בכל מוצרי הניקוי, מוצרי כביסה, מסירי שומנים, מסירי אבנית וכו'. גם בנזין וסולר בהם נתקל הנהג על בסיס יומי עלולים להוביל להרעלה קשה. כל הצבעים והממיסים בהם אנו משתמשים לצביעת חלונות, דלתות וגדרות בארץ ובבית אינם בטוחים. תמצית החומץ המשמשת בהכנות ביתיות עלולה להיות קטלנית אם צורכים אותה. כמעט כל האירוסולים מיתושים, זבובים וחרקים אחרים הם רעילים. אפילו בדאודורנט המיוצר ב פחית אירוסולקיים רעל. סוגים רבים של תרופות מכילים כימיקלים רעילים. לכן, מנת יתר או שימוש בטבליות שפג תוקפן עלולים להוביל גם להרעלה חמורה. אדם כמעט כל שעה בא במגע עם חומרים רעילים מסוכנים ומסתכן בהרעלה.

poisoning103.ru

הרעלה כימית

רעלים כוללים תרופות מסוימות, כימיקלים ביתיים, ממיסים, חומרי הדברה וכימיקלים אחרים.

תסמינים של הרעלה תלויים בסוג ובכמות הרעל שנבלע, ובמאפיינים האישיים של הקורבן. כמה רעלים עם רעילות נמוכה גורמים לסוג כלשהו של נזק רק בחשיפה ממושכת או בליעה חוזרת במספרים גדולים. חומרים אחרים כל כך רעילים שאפילו טיפה אחת של רעל כזה על העור יכולה להוביל לתוצאות קשות. הרעילות של חומר בכל מקרה תלויה גם במאפיינים הגנטיים של האדם. חלק מהחומרים שאינם רעילים בדרך כלל רעילים לאנשים עם גנוטיפ מסוים (קבוצת גנים).

גם המינון של חומר הגורם לתסמיני הרעלה תלוי מאוד בגיל. לדוגמה, ב ילד קטןבליעת יותר אקמול יש סיכוי גבוה יותר לגרום לתסמינים של הרעלה מאשר מינון זהה אצל מבוגר. לאדם מבוגר מַרגִיעַמקבוצת הבנזודיאזפינים (סדוקסן, רלניום, פנאזפאם) יכולים להיות רעילים במינונים שאינם גורמים להפרעה כלשהי באדם בגיל העמידה.

תסמינים של הרעלה עשויים להיות קלים אך לא נעימים, כגון גירוד, יובש בפה, ראייה מטושטשת, כאב, או עלולים להיות מסכני חיים, כגון בלבול, תרדמת, לקוי קצב לב, קוצר נשימה ותסיסה ניכרת. חלק מהרעלים מתחילים לפעול לאחר מספר שניות, בעוד שאחרים לוקחים מספר שעות או אפילו ימים לאחר שהם נכנסים לגוף.

ישנם רעלים שאינם גורמים לתסמינים ברורים עד שיש פגיעה בלתי הפיכה בתפקודם של איברים חיוניים, בפרט הכבד או הכליות. לפיכך אין ספור תסמיני ההרעלה כמו מספר הרעלים.

ניהול אופטימלי של חולים עם הרעלה דורש אבחנה נכונה. למרות שההשפעות הרעילות של כמה כימיקלים הן מאוד מאפיינים, רוב התסמונות שנצפו עם הרעלה עשויות לנבוע ממחלות אחרות.

הרעלה נכללת בדרך כלל ב אבחנה מבדלתתרדמת, התקפים, פסיכוזה חריפה, כבד חריף או אי ספיקת כליותודיכוי מח עצם. למרות שיש לעשות זאת, ניתן להתעלם מהאפשרות של הרעלה כאשר הביטויים העיקריים של החולה הם פגיעה נפשית או נוירולוגית קלה, כאבי בטן, דימום, חום, יתר לחץ דם, גודש ריאתי, או פריחה בעור. כמו כן, ייתכן שהמטופל לא יהיה מודע להשפעת הרעל עליו, כפי שקורה בהרעלה כרונית, סמויה, או לאחר ניסיון התאבדות או הפלה, החולה גם לא יטה להסכים לאבחנה כזו. רופאים צריכים תמיד להיות מודעים לביטויים השונים של הרעלה ולשמור על דריכות גבוהה אליהם.

בכל מקרי הרעלה יש לנסות לזהות את הגורם הרעיל. ברור שללא זיהוי כזה אי אפשר לבצע טיפול ספציפי עם תרופות נגד. במקרים של רצח, התאבדות או הפלה פלילית, לזיהוי הרעל יכולות להיות השלכות משפטיות. כאשר הרעלה היא תוצאה של חשיפה תעשייתית או טעות טיפולית, יש צורך בידע מדויק של החומרים הפעילים כדי למנוע התרחשויות דומות בעתיד.

בהרעלה אקראית חריפה, החומר הפעיל עשוי להיות ידוע למטופל. במקרים רבים אחרים ניתן לקבל מידע מקרובים או מכרים, באמצעות בדיקת מיכלים הנמצאים במקום ההרעלה, או באמצעות ראיון עם הרופא או הרוקח של החולה. לעתים קרובות, פעולות כאלה מאפשרות לך לקבוע רק את השם המסחרי של המוצר, אשר אינו מאפשר לך לדעת את ההרכב הכימי שלו. רשימת ההפניות בסוף פרק זה מפרטת מספר ספרים המפרטים את המרכיבים הפעילים של חומרים המשמשים במשק הבית, חַקלָאוּת, תרופות פטנט וצמחים רעילים. ספר עיון קטן מסוג זה צריך לשאת כל רופא בתיק שלו. מידע עדכני מסוג זה ניתן לקבל גם מהמרכזים לטיפול בהרעלה ומנציגי יצרני החומרים הללו. בהרעלה כרונית, לעתים קרובות אי אפשר לקבוע במהירות את הגורם הרעיל מהאנמנזה. הדחיפות הפחותה של אמצעים טיפוליים במקרים אלו מאפשרת בדרך כלל לימוד יסודי הכרחי של הרגלי המטופל ומצבו. סביבה.

כמה רעלים עלולים לגרום להתפתחות של סימנים קליניים אופייניים מספיק כדי לרמז בתוקף אבחנה מדויקת. עם בדיקה יסודית של המטופל, ניתן לזהות ריח אופייני של ציאניד; צביעת דובדבן של העור והריריות, חושפת נוכחות של carboxyhemoglobin; התכווצות אישונים, ריר והיפראקטיביות של מערכת העיכול הנגרמת על ידי קוטלי חרקים המכילים מעכבי כולינסטראז; גבול עופרת ושיתוק שרירי המתח, אופייני להרעלת עופרת כרונית. למרבה הצער, סימנים אופייניים אלה לא תמיד קיימים, ובמקרה של הרעלה כימית, נוכחותם היא די חריגה.

ניתוח כימי של נוזלי הגוף מספק את הזיהוי הנכון ביותר של החומר שגרם להרעלה. כמה רעלים נפוצים, כמו חומצה אצטילסליצילית (אספירין) וברביטורטים, ניתנים לזיהוי ואף לכמת בבדיקות מעבדה פשוטות יחסית. רעלים אחרים דורשים מחקרים טוקסיקולוגיים מורכבים יותר, כגון גז או כרומטוגרפיה נוזלית בעלת ביצועים גבוהים, אשר מבוצעים רק במעבדות מיוחדות. בנוסף, התוצאות של מחקרים טוקסיקולוגיים רק לעתים נדירות זמינות בזמן כדי להחליט עליהן טיפול ראשוניבהרעלה חריפה. עם זאת, יש לשמור דגימות של הקאות, תוכן קיבה נשאבת, דם, שתן וצואה לבדיקת רעילות אם מתעוררות בעיות אבחון או משפטיות. ניתוח כימי של נוזלי גוף או רקמות חשוב במיוחד באבחון והערכת חומרת הרעלה כרונית. בסופו של דבר, התוצאות של ניתוח כזה שימושיות להערכת התוצאות ארוכות הטווח של סוגים מסוימים של טיפול.

ל יחס הולםמטופל עם הרעלה צריך לדעת הן את העקרונות הבסיסיים של ניהול מטופלים כאלה והן את פרטי הטיפול בהרעלות ספציפיות. תהליך הטיפול כולל:

• מניעת ספיגה נוספת של הרעל;
• הסרת הרעל שנספג מהגוף;
• טיפול תומך סימפטומטי או טיפול סימפטומטי בהפרעות במחזור הדם, הפרעות בדרכי הנשימה, הפרעות נוירולוגיות ותפקוד כליות לקוי;
• הכנסת תרופות נוגדות מערכתיות.

שלושת השלבים הראשונים חלים על רוב סוגי ההרעלה. השלב הרביעי משמש לרוב רק כאשר הגורם הרעיל ידוע ויש תרופה ספציפית. עם זאת, לפעמים מתי מעלות גבוהותבחשד שלמטופל יש מנת יתר של אופיאטים, הוא מקבל נלוקסון. יש להכיר בכך שאין תרופות נוגדות ספציפיות לרוב הרעלים, ואין צורך לדעת איזה חומר רעיל גרם להרעלה על מנת לספק את הטיפול התחזוקה הדרוש. לפיכך, למרות שהרופא צריך תמיד לנסות לזהות את הרעל הפעיל, ניסיונות אלה אינם צריכים לעכב את יישום אמצעים טיפוליים חיוניים. .

מניעת ספיגת רעלים שנבלעו. אם נבלעה כמות ניכרת של רעל, יש לנסות למזער את ספיגתו ממערכת העיכול. הצלחתם של ניסיונות כאלה תלויה בזמן שחלף מאז בליעת הרעל ובמקום וקצב הספיגה.

• פינוי תוכן הקיבה

תמיד, אם אין התוויות נגד ספציפיות, כדאי לנסות לרוקן את הבטן. ניסיונות אלה יכולים להיות מוצלחים מאוד אם יבוצעו זמן קצר לאחר בליעת הרעל. כמויות משמעותיות של רעל עדיין יכולות להיפלט מהקיבה מספר שעות לאחר הבליעה, שכן ריקון הקיבה עלול להתעכב כתוצאה מאטוניה קיבה או פילורוספזם.זה קורה עם הרעלה עם phenothiazines, antihistamines ו-tricyclic antidepressants.

לאחר בליעת רעלים רבים, הקאות מתרחשות באופן ספונטני. במספר קטן יותר של מקרים, זה יכול להיגרם בבית על ידי גירוי מכני של החלק האחורי של הגרון. ההשפעה ההקאה של סירופ איפקאק (הריכוז לא יעלה על פי 14 מריכוז התמצית הנוזלית), הניתן במינון של 15 - 30 מ"ל, יעילה ובטוחה יותר גם בבית. פעולתו מתחילה בממוצע 20 דקות לאחר הבליעה ותלויה בין השאר בספיגה במערכת העיכול, ולכן יש להימנע ממתן בו זמנית של פחם פעיל שהוא סופח. יש לתת מנה שנייה של סירופ איפקק למטופל אם הוא לא מקיא 20 דקות לאחר נטילת המנה הראשונה (לאחר נטילת שתי מנות יתפתחו הקאות ב-90-95% מהמטופלים). אם אין שאריות של סירופ איפקאק, יש לעשות כל מאמץ למצוא אותו, גם אם הדבר מצריך לקחת את המטופל לבית החולים. אפומורפין הניתן תוך שרירית במינון של 0.06 מ"ג/ק"ג פועל תוך 5 דקות, אך עלול לגרום להקאות ממושכות. בְּ מתן תוך ורידיבמינון של 0.01 מ"ג/ק"ג, אפומורפין גורם להקאה כמעט מיד, ללא השפעה על מערכת העצבים המרכזית. לפעמים לא ניתן לעורר הקאות ואין לבזבז זמן יקר בהמתנה. אין לעשות ניסיון לגרום להקאה בקרב נפגעים הנמצאים במצב עווית, בחולים עם דיכאון חמור במערכת העצבים המרכזית, או (בשל הסיכון לניקוב הקיבה או הוושט או עקב שאיבת הקאות לקנה הנשימה) באנשים שבלעו כימיקל קאוסטי חזק או כמויות קטנות (פחות מ-100 מ"ל) של פחמימנים נוזליים שהם מגרים חזקים לריאות (למשל, נפט, פוליש).

בהשוואה להקאות, שטיפת קיבה עדיפה יותר ופועלת מיד, אך בדרך כלל היא לא תורמת יותר הסרה יעילהרעל מהבטן מאשר הקאות. ניתן לבצע אותה בחולים מחוסרי הכרה, פינוי תכולת הקיבה מפחית את הסיכון לשאיבת הקאות. עם זאת, הביצועים שלו הם התווית נגד לאחר בליעה של חומרים מאכלים חזקים, בגלל הסכנה של ניקוב של רקמות פגועות. בביצוע נכון, שטיפת קיבה טומנת בחובה סיכון קטן לשאיבת תוכן הקיבה לריאות. המטופל צריך לשכב על בטנו כשראשו וכתפיו כלפי מטה. באמצעות מרחיב פה מכניסים צינור קיבה לקיבה, שקוטרה מספיק כדי להעביר חלקיקים מוצקים (30 גאג'). אם תפקודי מערכת העצבים המרכזית מדוכאים, אם החדרת הגשושית גורמת להקאה, או אם נבלע חומר המעורר גירוי לריאות, סביר להחדיר צינור אנדוטראכאלי אזוק לקנה הנשימה לפני ביצוע קיבה. שטיפה. את תכולת הקיבה נשאבים במזרק גדול, ומוציאים יחד איתו מהגוף. רוברַעַל. לאחר מכן, 200 מ"ל (בילדים פחות) של מים חמים או תמיסה נוזלית מוזרקים לקיבה ונשאבים עד שהנוזל הנשאב הופך צלול.

הפרעה לספיגה במערכת העיכול.

מאחר שלא הקאות או שטיפת קיבה מרוקנות לחלוטין את הקיבה, יש לנסות להפחית את הספיגה על ידי מתן חומרים הקושרים רעלים שנכנסו לגוף. רעלים רבים נספגים על ידי אבקת פחם פעיל. פחם פעיל באיכות גבוהה יכול לספוג 50% במשקל מרעלים נפוצים רבים. יש לתת פחם פעיל נוזלי (20-50 גרם ב-100 * 200 מ"ל) לאחר ריקון הקיבה.

ספיחה על ידי פחם פעיל היא תהליך הפיך ויעילות הספיגה של רעלים רבים משתנה בהתאם לערך ה-pH. חומרים חומציים נספגים פתרונות טובים יותרחומצות ולכן ניתן להשתחרר לתוכם מעי דק. רצוי שפחם פעיל עם רעל נספג יעבור במעיים כמה שיותר מהר. זה גם יקטין את ספיגת המעיים של כל רעל לא נספג שעבר דרך הפילורוס. בחולים עם תפקוד כליות ולב טוב, זה מושג בצורה הטובה ביותר על ידי הפה אוֹ הזרקה תוך שריריתמשלשלים אוסמוטיים כגון מגנזיום או נתרן סולפט (10-30 גרם בתמיסה בריכוז של 10% או פחות).

מניעת ספיגת רעל מאיברים ומערכות אחרות. את רוב הרעלים המיושמים במקום ניתן להסיר מהגוף על ידי שטיפות רבות במים. במקרים מסוימים, חומצות חלשות או אלקליות, או אלכוהול בשילוב עם סבון, יעילים יותר, אך יש לבצע שטיפה מהירה ושופעת במים עד שתמיסות אלו יהיו זמינות לרופאים. נוגדנים כימיים מסוכנים בגלל החום שנוצר במהלך תגובה כימיתעלול לגרום לנזק לרקמות.

ניתן להאט את ההפצה המערכתית של רעלים המוזרקים על ידי מריחת דחיסה קרה או קרח על מקום ההזרקה, או על ידי מריחת חוסם עורקים קרוב למקום ההזרקה.

לאחר שאיפת גזים רעילים, אדים או אבק, יש צורך להסיר את הקורבן כדי אוויר צחולשמור על אוורור נאות. החולה אינו יכול לזוז, עליו ללבוש מסכת מגן.

הפרשת רעל שנספג מהגוף. בניגוד למניעה או האטה של ​​ספיגה, לאמצעים המזרזים את הפרשת חומר רעיל והגוף לעיתים רחוקות יש השפעה גדולה על ריכוז שיא הרעל בגוף. עם זאת, הם יכולים לצמצם משמעותית את הזמן שבו ריכוז הרעלים הרבים נשאר מעל רמה מסוימת, ובכך להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהתמודד עם חיי החולה. כאשר מעריכים את הצורך בביצוע אמצעים כאלה, יש צורך לקחת בחשבון את מצבו הקליני של החולה, את התכונות והמסלולים של חילוף החומרים של הרעל וכמות הרעל הנספג על פי נתוני האנמנזה ותוצאות קביעתו. ריכוז בדם. ניתן להאיץ את החדרת כמה רעלים בשיטות שונות; בחירת השיטה תלויה במצבו של המטופל, בכמות הרעל בגוף ובזמינות של צוות וציוד מנוסים.

מסוים חומצה אורגניתותרופות פעילות מופרשות לתוך המרה בכיוון ההפוך לדרגת הריכוז הגדולה. תהליך זה לוקח זמן ואי אפשר להאיץ אותו. עם זאת, ניתן להפחית ספיגת מעיים של חומרים שכבר מופרשים למרה, כמו גלוטתימיד, על ידי מתן פחם פעיל כל 6 שעות. כולסטירמין (16 גרם ליום) מאיץ באופן משמעותי את הפרשתו (זמן מחצית חיים מהדם הוא 80 יום).

האצת הפרשת הכליה מוצדקת במקרים של הרעלה על ידי מספר גדול בהרבה של רעלים. הפרשת כליות של חומרים רעילים תלויה בסינון גלומרולרי, הפרשה צינורית אקטיבית וספיגה צינורית פסיבית. ניתן להגן על שניים הראשונים של התהליכים הללו על ידי שמירה על זרימת דם נאותה ותפקוד כליות, אך מבחינה מעשית, לא ניתן להאיץ אותם. מצד שני, ספיגה צינורית פסיבית של רעלים רבים ממלאת תפקיד חשוב בהגדלת משך פעולתם ולעתים קרובות ניתן להפחית בשיטות זמינות. במקרה של הרעלה בתרופות כגון תרופות חומצה סליציליתוברביטורטים ארוכי טווח, השתן מוגבר שנגרם על ידי מתן כמויות גדולות של תמיסות אלקטרוליטים בשילוב עם פורוסמיד תוך ורידי הוכח כמגביר את הפרשת הכליות.

שינוי ה-pH של השתן יכול גם לעכב את הדיפוזיה הפיכה הפסיבית של כמה רעלים ולהגביר את הפינוי הכלייתי שלהם. האפיתל של צינוריות הכליה חדיר יותר לחלקיקים לא טעונים מאשר לתמיסות מיוננות. חומצות ובסיסים אורגניים חלשים מתפזרים בקלות מתוך הנוזל הצינורי בצורתם הבלתי מיומנת, אך נשמרים בצינוריות אם הם מיוננים. רעלים חומציים מיוננים רק ב-pK העולה על pK שלהם. אלקליניזציה של שתן מגבירה בחדות את היינון בנוזל הצינורי של חומצות אורגניות כמו פנוברביטל וסליצילאט. לעומת זאת, ה-pKa של pentobarbital (8.1) ו-secobarbital (8.0) כה גבוהים עד שהפינוי הכלייתי אינו עולה באופן ניכר עם עלייה ב-pH בשתן בטווח הבסיסי הפיזיולוגי. אלקליניזציה של שתן מושגת על ידי עירוי של נתרן ביקרבונט בקצב שנקבע לפי ערך ה-pH של שתן ודם. יש להימנע מאלקלוזיס סיסטמי חמור או ליקוי. איזון אלקטרוליטים. השילוב של משתן המושרה עם אלקליניזציה של השתן יכול להגביר את הפינוי הכלייתי של כמה רעלים חומציים בפקטור של 10 או יותר, ואמצעים אלה נמצאו יעילים מאוד בהרעלת סליצילטים, פנוברביטל וחומצה 2,4-דיכלורופנוקסיאצטית. . לעומת זאת, הורדת ה-pH מתחת לערכיו הנורמליים הוכחה כמגבירה את הפינוי של אמפטמינים, phencyclidines, fenfluramine וכינין.

לסיכום, יש לציין שניתן להגביר את ההפרשה הכלייתית של רעלים מסוימים בשיטות ספציפיות ביותר. דוגמה לכך היא סילוק ברומיד מהגוף על ידי מתן כלוריד וכלורטיקה. שיטות אלה נדונות תחת שיקול של רעלים בודדים.

נמצא כי דיאליזה יעילה בסילוק חומרים רבים מהגוף, לרבות ברביטורטים, בוראט, כלורט, אתנול, גליקולים, מתנול, סליצילטים, סולפנאמידים, תיאופילין ותיוציאנט. תיאורטית, זה אמור להאיץ את סילוקו מהגוף של כל רעלן שניתן לדיאליזה שאינו קשור באופן בלתי הפיך לרקמות. יעילותו אינה משתרעת על מולקולות גדולות, רעלים שאינם ניתנים לדיאליזה, ומצטמצמת במידה רבה על ידי קשירת החומר הרעיל לחלבונים או מסיסותו בשומנים.

דיאליזה פריטונאלית ניתנת לביצוע בקלות בכל בית חולים וניתן לבצעה לאורך זמן. עם זאת, יישומו על מנת להסיר רעלים מהגוף מוצדק רק אם למטופל יש תפקוד כליות לקוי, אי אפשר לבצע המודיאליזה או דימום, או שלא ניתן ליישם משתן מאולץ.

המודיאליזה ללא ספק יעילה יותר בסילוק כמויות גדולות של רעלים שניתנים לדיאליזה מהגוף. עבור ברביטורטים הושגו קצבי דיאליזה של 50-100 מ"ל לדקה, בעוד שקצב ההפרשה מהגוף גבוה פי 2-10 מאשר בדיאליזה צפקית או משתן כפוי. עם זלוף דם דרך פחם פעיל או שרף מחליף יונים, מושגים שיעורי פינוי גבוהים עוד יותר של רוב הרעלים מאשר בהמודיאליזה. ברור שדיאליזה חוץ גופית וספיגת דימום עשויים להיחשב כפרוצדורות המועדפות לסילוק מהיר של רעלים מגופם של מטופלים שספגו כמויות כאלה של רעל שהופכות את הישרדותם לבלתי סבירות אפילו עם הטיפול התומך הטוב ביותר. מאחר שלא בכל בית חולים יש את הציוד הדרוש וצוות מנוסה להמודיאליזה ודימום, יש לשקול העברת חולים כאלה למתקן עם מתקנים כאלה.

היווצרות מורכבות וקשירה כימית. הפרשת רעלים מסוימים מהגוף מואצת על ידי אינטראקציה כימית. פעולות עם חומרים אחרים עם הפרשה שלאחר מכן דרך הכליות. חומרים אלה נחשבים כתרופות נוגדות מערכתיות ונידונים תחת רעלים בודדים.

טיפול תומך. רוב ההרעלות הכימיות הן מצבי מחלה הפיכים, המגבילים את עצמם. טיפול תומך מיומן יכול להציל את חייהם של רבים מהמטופלים המורעלים קשות ולשמור על תפקוד מנגנוני ניקוי הרעלים וההפרשה שלהם עד שריכוז הרעל יורד לרמות בטוחות. אמצעים סימפטומטיים חשובים במיוחד כאשר הרעל הפעיל שייך לקטגוריית החומרים שנוגדן ספציפי אינו ידוע להם. גם כאשר קיים תרופה נגד, אפשרות של הפרה של החיוני פונקציות חשובותאו לשלוט בהם עם טיפול תומך מתאים.

חולה עם הרעלה עלול לסבול מהפרעות פיזיולוגיות שונות. רוב אלה אינם ספציפיים להרעלות כימיות וניהול חולים כאלה נדון במקומות אחרים. חלק זה דן בקצרה רק באספקטים של טיפול תחזוקה הרלוונטיים ספציפית לטיפול בהרעלה.

דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. טיפול ספציפי שמטרתו להילחם בהשפעה המעכבת של רעלים על מערכת העצבים המרכזית הוא בדרך כלל לא הכרחי ולא קשה. רוב החולים עם הרעלה יוצאים מתרדמת, כמו מהרדמה ארוכה. במהלך התקופה הלא מודע, יש צורך בטיפול זהיר של האחות והשגחה צמודה על המטופל. אם הדיכוי של מרכזים הממוקמים ב medulla oblongata, מתרחשת כתוצאה מהפרעות במחזור הדם או בדרכי הנשימה, אז יש צורך להתחיל מיד ונמרצות באמצעים לשמירה על פונקציות חיוניות אלה באמצעות אמצעים כימיים והליכים מכניים. השימוש בתרופות אנלפטיות בטיפול בחולים עם דיכאון של מערכת העצבים המרכזית שנגרם רעל נזנח ברובו. אין ספק שלעולם אין להשתמש בחומרים אלו כדי להעיר את התודעה, וספק אם השימוש בהם כדי לזרז את ההתאוששות של הנשימה הספונטנית והרפלקסים הפעילים היה מוצדק אי פעם. לעומת זאת, אנטגוניסט התרופה נלוקסון, הניתן לווריד במינונים נאותים, בדרך כלל הופך את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית הקשור למנת יתר של התרופה.

התקפים. רעלים רבים (למשל, פחמימנים עם כלור, קוטלי חרקים, סטריכנין) גורמים להתקפים בשל ההשפעה המגרה הספציפית שלהם. בחולים עם הרעלה, עוויתות עלולות להתרחש גם עקב היפוקסיה, היפוגליקמיה, בצקת מוחית או הפרעות מטבוליות. במקרים כאלה יש לתקן הפרות אלו ככל שניתן. ללא קשר לסיבה להתקפים, לעתים קרובות יש צורך להשתמש נוגדי פרכוסים. דיאזפאם, פנוברביטל או פניטואין תוך ורידי יעילים בדרך כלל.

בצקת מוחית. הַעֲלָאָה לחץ תוך גולגולתי, הנגרמת על ידי בצקת מוחית, היא גם סימן אופייני לפעולה של כמה רעלים ותוצאה לא ספציפית של הרעלות כימיות אחרות. לדוגמה, בצקת מוחית נצפית במקרה של הרעלה עם עופרת, פחמן חד חמצני ומתנול. טיפול סימפטומטימורכב משימוש באדרנוקורטיקוסטרואידים ובמידת הצורך מתן תוך ורידי של תמיסות היפרטוניות של מניטול או אוריאה.

יתר לחץ דם. הגורמים ליתר לחץ דם והלם בחולה המורעל הם רבים ולעתים קרובות ישנן מספר סיבות בו זמנית. רעלים יכולים לגרום לעיכוב של מרכזי כלי דם במדולה, בלוק גנגליונים אוטונומייםאו קולטנים אדרנרגיים, מעכבים ישירות את הטונוס של שרירים חלקים של עורקים או ורידים, מפחיתים את התכווצות שריר הלב או גורמים להופעת הפרעות קצב לב. פחות ספציפי הוא כאשר החולה המורעל נמצא בהלם עקב היפוקסיה של רקמות, הרס נרחב של רקמות על ידי חומר קורוזיבי, אובדן דם ונוזל, או הפרעות מטבוליות. במידת האפשר, יש לתקן הפרות אלו. אם הלחץ הוורידי המרכזי נמוך, הפעולה הטיפולית הראשונה צריכה להיות חידוש נפח הנוזלים בגוף. תרופות ואזואקטיביות הן לרוב שימושיות ולעיתים הכרחיות בטיפול בחולה מורעל שמפתח תת לחץ דם, במיוחד בהלם עקב דיכאון במערכת העצבים המרכזית. כמו בהלם עקב סיבות אחרות, בחירת התרופה המתאימה ביותר מחייבת ניתוח של הפרעות המודינמיות, המתבצע לאחר מדידת ערך לחץ הדם.

הפרעות בקצב הלב. הפרות של יצירת גל עירור או הולכה לבבית בחולים עם הרעלה מתרחשות כתוצאה מפעולה של רעלים מסוימים על התכונות החשמליות של סיבי הלב או כתוצאה מהיפוקסיה של שריר הלב או הפרעות מטבוליות בשריר הלב. יש להתאים את האחרונים, ותרופות אנטי-ריתמיות משמשות על פי אינדיקציות, המבוססות על אופי הפרעת קצב זו.

בצקת ריאות. מטופל עם הרעלה עלול לפתח בצקת ריאות עקב עיכוב התכווצות שריר הלב או פגיעה במככיות על ידי גזים מגרים או נוזלים חנוקים. הסוג האחרון של בצקת פחות ניתנת לטיפול ועשויה להיות מלווה בבצקת גרון. אמצעים טיפוליים כוללים שאיבת אקסודאט, מתן ריכוזים גבוהים של חמצן בלחץ חיובי, החדרת אירוסולים של חומרים פעילי שטח, מרחיבי סימפונות ואדרנוקורטיקוסטרואידים.

היפוקסיה. הרעלה עלולה לגרום להתפתחות של היפוקסיה ברקמות באמצעות מנגנונים שונים, ואצל מטופל אחד כמה מנגנונים אלו עשויים לפעול במקביל. אוורור לקוי עלול לנבוע מדיכוי נשימתי מרכזי, שיתוק שרירים או חסימת דרכי הנשימה עם הפרשות מצטברות, בצקת גרון או עווית סימפונות. דיפוזיה Alveolar-Cpillary עשויה להיפגע בבצקת ריאות. אנמיה, מתמוגלובינמיה, קרבוקסיהמוגלובינמיה או הלם עלולים לפגוע בהובלת החמצן. עיכוב של חמצון תאי עלול להתרחש (למשל, ציאנידים, פלואוראצטט). לצורך טיפול, יש צורך לשמור על סבלנות נאותה של דרכי הנשימה. המצב הקליני ומקום החסימה עשויים להצביע על יניקה תכופה, החדרה של דרכי אוויר אורופרינגליות או צינור אנדוטרכאלי, או טרכאוטומיה. אם, למרות סבלנות רגילה של דרכי הנשימה, האוורור נותר בלתי מספק, כפי שמעידים מצב קליני או מדידה של נפח דקות או הרכב הגזדם, ההכרח הוא לנהל אוורור מלאכותיבאמצעים מכניים מתאימים. עם היפוקסיה של רקמות, הכנסת ריכוזים גבוהים של חמצן תמיד מסומנת. במקרים בהם יש דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, החדרת חמצן מובילה לעיתים קרובות להפסקת נשימה וחייבת להיות מלווה בהנשמה מלאכותית.

אי ספיקת כליות חריפה. אי ספיקת כליות עם אוליגוריה או אנוריה עלולה להתפתח בחולה עם הרעלה עקב הלם, התייבשות או חוסר איזון אלקטרוליטים. במקרים ספציפיים יותר, זה עשוי לנבוע מהשפעות נפרוטוקסיות של רעלים מסוימים (למשל, כספית, זרחן, פחמן טטרכלוריד, ברומט), שרבים מהם מרוכזים ומופרשים על ידי הכליות. נזק לכליות הנגרם על ידי רעלים הוא בדרך כלל הפיך.

אלקטרוליט ו מאזן מים. חוסר איזון של אלקטרוליטים ומים הם סימנים נפוצים של הרעלה כימית. הם עשויים לנבוע מהקאות, שלשולים, אי ספיקת כליות או אמצעים טיפוליים כגון ניקוי מעיים עם חומרים משלשלים, משתן מאולץ או דיאליזה. הפרעות אלו ניתנות לתיקון או למנוע על ידי טיפול מתאים. לרעלים מסוימים יש השפעה ספציפית יותר, הגורמת להתפתחות חמצת מטבולית(למשל, מתנול, פנול, סליצילט) או היפוקלצמיה (למשל, תרכובת פלואוריד, אוקסלט). ההפרות הללו וכל מיני טיפול ספציפיהמתואר בסעיפים על רעלים בודדים.

אי ספיקת כבד חריפה. הביטוי העיקרי של כמה הרעלות (למשל, פחמימנים עם כלור, זרחן, היפופן, פטריות מסוימות) הוא אי ספיקת כבד חריפה.

מתן תרופות נוגדות מערכתיות. טיפול תרופתי ספציפי אפשרי רק במקרה של הרעלה עם מספר קטן של רעלים. כמה נוגדנים מערכתיים הם כימיקלים שמפעילים את שלהם השפעה טיפוליתהפחתת ריכוז החומר הרעיל. זה מושג על ידי שילוב של תרופת נגד עם רעל ספציפי (למשל, ethylenediaminetetraacetate עם עופרת, dimercaprol עם כספית, ריאגנטים בעלי קבוצות sulfhydryl עם מטבוליט רעיל של acetaminophen) או על ידי הגברת הפרשת רעלים (למשל, כוריד או כספית משתנים להרעלת ברומיד ). נוגדנים סיסטמיים אחרים מתחרים עם הארס על קולטנים באתר הפעולה שלהם (למשל, אטרופין עם מוסקרין, נלוקסון עם מורפיום, פיזיסטיגמין מבטל חלק מההשפעות האנטי-כולינרגיות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וכן אנטיהיסטמינים, בלדונה וחומרים דמויי אטרופין אחרים). תרופות נגד ספציפיות נדונות בסעיפים על רעלים בודדים.

www.eurolab.ua

תסמינים ועקרונות של עזרה ראשונה להרעלה כימית

הרעלה כימית עלולה להתרחש בתעשיות מסוכנות, בבית, במהלך פעולות איבה. תרכובות רעילות חודרות לגוף דרך מזון, משקה, אוויר מזוהם. הם יכולים לחדור דרך העור, הממברנות הריריות, דרך המעיים, הסמפונות והריאות. בעת הרעלה בכימיקלים, הסימפטומים יכולים להיות שונים, מכיוון שהרעלים משפיעים על מערכות ואיברים שונים.

סימנים של הרעלה כימית

סימני הרעלה עם חומרים מסוכנים כימיים תלויים בסוג החומרים, בנתיב הכניסה לגוף. התסמינים העיקריים של הרעלה כימית הם:

1. בחילה והקאה.
2. הזיות.
3. כאב בטן.
4. קצב לב מוגבר או דום לב.
5. התכווצות או התרחבות של האישונים (מיוזיס ומידריאזיס).
6. חיוורון העור, הציאנוזה או הצהבהבות שלהם.
7. מְדַמֵם.
8. אי ספיקת נשימה: קוצר נשימה, חנק.

מהי הסכנה של הרעלה עם חומרי ניקוי: תסמינים, השלכות.

מה לעשות במקרה של הרעלת חומצה הידרוכלורית: סימנים וטיפול.

עם שאיפה של חומרים רעילים, ייתכן שיעול, פריקת ריר מהאף, פריקת כיח, עווית סימפונות וחוסר יכולת לנשוף. אפשר גם בצקת ריאות רעילה. אם הרעל נכנס למערכת העיכול, אז עם הרעלה כימית, הסימפטומים עשויים לכלול כאבי בטן, צרבת והקאות. כל סוג של חומרים מאופיין בהשפעות על איברים ומערכות מסוימות, ולכן הסימנים להרעלה כימית הם ספציפיים.

ישנם סוגים רבים של תרכובות כימיות רעילות לגוף. הנפוץ שבהם:

1. חומרי הדברה, קוטלי עשבים, חומרים המשמשים בחקלאות (ראה הרעלת חנקה).
2. סוכני לוחמה כימיים, תרכובות גזים.
3. תרופות (אטרופין, פיזיסטיגמין, תרופות נוגדות דיכאון, ברביטורטים, משככי כאבים אופיואידים).
4. תחליפי אלכוהול ואלכוהול אתילי.
5. פטריות רעילות, צמחים, בעלי חיים.
6. חומצות ואלקליות.

חומרי הדברה וחומרי לוחמה כימיים מכילים תרכובות זרחן אורגניות שהן רעילות למערכת הנשימה. מחלקה כימית זו של תרכובות גורמת להפעלה מערכת פאראסימפטטיתעל ידי חסימת הרס אצטילכולין בגוף. הצטברות של אצטילכולין בקצות העצבים מובילה לעווית של הסמפונות, מערכת העיכול, דמעות ורוק, ושלשולים. יתכן גם דום לב.

הרעלה בתרופות מסוימות (Neostigmine, Physostigmine), כמו גם ציפורן זבוב (ראה הרעלת Amanita) גורמת גם היא להפעלה של המערכת הכולינרגית, שעלולה להוביל לבצקת ריאות. אחד מסימני ההרעלה הוא התכווצות האישונים (מיוזיס).

תרופות אנטיכולינרגיות ואלקלואידים בלדונה, להיפך, גורמות להרחבת אישונים. במקרה זה, ישנם כשלים בעבודת הלב - טכיקרדיה.

חָשׁוּב! אלכוהול ופונדקאיות גורמים לפגיעה בכבד - דלקת כבד רעילה. למתיל אלכוהול השפעה מזיקה על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית; במקרה של הרעלה מתרחשים עיוורון וחירשות.

פחמימנים ואלכוהול רעילים לכבד. ההרעלה שלהם מתרחשת בשיטות טיפול לא מסורתיות (הרעלה עם נפט), עבודה בתחנות דלק. הרעלת שאיפה על ידם דרך דרכי הנשימה מובילה לפגיעה במערכת העצבים המרכזית ולהזיות.

אפלטוקסינים מעובשים שגדלים על לחם יכולים לגרום לסרטן תאי הכבד. רעלים חיוורים של שרפרף - הסיבה דלקת כבד רעילה(ראה הרעלת שרפרף חיוור).

סימנים של הרעלת מתכות כבדות כימיות כוללים הפרעות במערכת העצבים, אובדן שמיעה וראייה כפולה. אפשרי הפרעות נפשיות- עם הרעלת כספית מופיעה ביישנות פתולוגית. כאשר משתכרים עם תרכובות עופרת, מתרחשים פורפיריה, אי ספיקת כליות וכאבים עוויתיים במעיים.

הרעלה באמצעות תרכובות קאוסטיות כגון חומצות ואלקליות עלולה להוביל לנגעים כיבים של מערכת העיכול. כאשר חומרים רעילים (חומצה אצטית) חודרים דרך פגמים כיבים של הרירית לתוך הדם, תאי הדם נהרסים. במקרה זה, חיוורון של העור והצהבהבות הקשורים למוות של כדוריות דם אדומות ולשחרור בילירובין אפשריים.

טיפול בהרעלה כימית

מה לעשות במקרה של הרעלה כימית? קודם כל, יש צורך לעצור את זרימת החומרים הרעילים לגוף. עקרונות סיוע במקרה של הרעלה כימית:

1. אם התרחשה הרעלה כאשר תרכובות כימיות נכנסו למערכת העיכול, אז אתה צריך לשאול את הקורבן או העדים מה הרעיל את האדם.
2. במקרה של הרעלה בתרכובות קאוסטיות כמו חומצות או אלקליות, אסור לשטוף את הקיבה על מנת למנוע פגיעה בוושט, דימום.
3. כדי לדלל את ריכוז החומר, מומלץ לשתות כוס מים - זוהי העזרה הראשונה להרעלה כימית דרך הקיבה. אז אתה צריך לחכות לעזרה רפואית.
4. אם הרעלת מערכת העיכול נגרמת על ידי תרכובות פחמימנים כמו נפט, טרפנטין, יש צורך לתת חומר משלשל (תמיסת מגנזיום) כדי להסיר במהירות חומרים רעילים ממערכת העיכול.
5. עזרה ראשונה להרעלה כימית עם תרכובות מחניקות - יש צורך לעצור את הגישה שלהם לגוף על ידי הוצאת הקורבן מאזור הזיהום לאוויר צח או לאזור מאוורר היטב. כדי לחזור למצב מודע משתמשים באמוניה, שמביאה אותה לאף.

עבור כל הרעלה כימית, עזרה ראשונה היא לעצור את הגישה של הרעל. יש צורך לקחת את הנפגע לבית החולים בהקדם האפשרי. IN מוסד רפואיבמקרה של הרעלה בחומצות ואלקליות, הקיבה נשטפת באמצעות צינורית אף ומחובר אליה מזרק ג'נט. חומצות מנוטרלות עם תמיסה של סודה, אלקליות עם תמיסה של חומצות חלשות שונות. יש להיזהר בניטרול, שכן סודה גורמת למתיחה של דפנות הקיבה.

במקרה של הרעלה עם תרכובות זרחן אורגניות בהרכב של חומרי הדברה, מכניסים מחדש כולינסטראז - Dipiroxime, Alloxime או סוכנים דמויי אטרופין - אלקלואידים בלדונה. חומצה גלוטמית משמשת גם בטיפול מורכב.

אם מתרחשת הרעלת מתכות כבדות, משתמשים ב-Dimercaprol, Thioctic (חומצה ליפואית) כדי להסיר אותם מהגוף. במקרה של שיכרון עם תרכובות דמויות מורפיום, נוגדנים הם תרופות Naltrexone, Naloxone.

במקרה של שיכרון בבית החולים, טיפול ניקוי רעלים מתבצע בעזרת משתן כפוי. יוצקים פנימה תמיסות גבישיות ותמיסת גלוקוז בתוספת משתנים (Lasix).

יש גם דיאליזה פריטונאלית: חלל הבטןמשתחררות תרכובות רעילות הנספגות בגוף, אשר נשטפות מִלְחִית.

המודיאליזה היא הליך טיהור דם מסנני פחמןאו ממברנות פוליאתילן חצי חדירות. הוא משמש להרעלת תרכובות כימיות המובילות לאי ספיקת כליות, למשל, להרעלת עופרת.

תסמיני הרעלת סלמונלה

קבלת הרעלה כימית היא תבוסה של הגוף כתוצאה מחדירת חומרים רעילים לדם, לקיבה ולמעיים. חומרים מסוכנים רבים המשמשים אדם בחיי היומיום (דבק, חומצה אצטית, צבעים, ממיסים, לכות, נוזלים על בסיס אצטון, דשנים וכו') או בייצור (כימיקלים רעילים מאוד) עלולים לעורר שיכרון.

ההרכב של כל אחד מהחומרים הללו מכיל רעלים המסוכנים לבריאות האדם או לחיי האדם. אם מטפלים ברשלנות בכימיקלים קאוסטיים, קיים סיכון גבוה למגע עם עור או בליעה דרך הפה או דרכי הנשימה, מה שעלול להוביל לשיכרון חמור.

במקרה של הרעלה בכימיקלים, אדם צריך לספק עזרה ראשונה בדחיפות כדי למנוע תוצאה קטלנית.

במסווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10), הרעלות כימיות רשומות תחת הקודים X40 - X49.

סוגי הרעלה כימית

הרעלות כימיות חריפות מחולקות למספר קבוצות:

• לפי ההשפעה על הגוף. אלה כוללים רעלים של השפעות מעצבנות, משתקות עצבים, כרעות, פסיכוטומימטיות, חנק, שלפוחיות והשפעות רעילות כלליות.
• על פי מבנה הרעלים (FOS, ניטריטים, תרכובות ארסן, חומצה בנזילית ונגזרותיה, נגזרות הלוגניות של חומצה פחמנית וכו').
• לפי מידת הרעילות (במיוחד רעילים, כימיקלים בעלי רעילות גבוהה או בינונית, לא רעילים).
• לפי מידת ההפסדים - הרס (חומרי לחימה) וזמניים (מובילים לאי כושר לתקופה מסוימת).
• לפי זמן החשיפה. רעלים מתמשכים מתאדים לאט ויש להם אפקט מדבק לאורך זמן. לא יציב - מתאדה במהירות, והאפקט המדבק נמשך זמן קצר.
• לפי מצב הצבירה (אירוסולים, אדים, חומרים מוצקים ונוזלים).
• לפי יישום (תעשייה, תרופות, סוכני לוחמה, כימיקלים ביתיים וחומרי הדברה, רעלים ביולוגיים).
• במהירות התבוסה (אתה יכול להרעיל את עצמך במהירות, כמעט מיד, או לאחר זמן מה).

לפיכך, מצבו של הקורבן יהיה תלוי בסוג ההרעלה. בהתאם לכך, בכל מקרה לגופו, התמונה הקלינית, משך ההרעלה וחומרתה יהיו שונים.

גורמים להרעלה

חומרים שונים עלולים לגרום להרעלה כימית, החל מסמים וכימיקלים ביתיים ועד לנשק כימי. רעלים יכולים להיכנס לגוף מכמה סיבות עיקריות:

• טיפול רשלני בכימיקלים, וכתוצאה מכך הרעל יכול להגיע בטעות על הריריות או העור;
• בליעה מקרית או מכוונת של חומר;
• כאשר אדים חודרים לגוף דרך מערכת הנשימה (תאונות עבודה בעבודה עם כימיקלים מסוכנים, התקפה כימית, עבודה עם רעלים בבית בחדר לא מאוורר וכו').

הגורם העיקרי להרעלת כימיקלים הוא חוסר זהירות בטיפול בהם. לעתים רחוקות יותר, הרעלה נגרמת מחשיפה לרעלים מבחוץ, שאינה תלויה ביכולתו של אדם להתמודד עם תרכובות מסוכנות.

תסמינים של הרעלה כימית בהתאם לסוג

סימנים של הרעלה כימית תמיד קשורים באופן הדוק לדרך שבה רעלים חודרים לגוף. בהתאם לכך, התסמינים ישתנו.

הרעלת אדים

כאשר הוא שיכור מאדים רעילים, לאדם יהיו:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• יובש בעיניים או להיפך, דמעות מוגברת;
• גוון כחלחל של העור או חיוורונו;
• כוויה כימית של דרכי הנשימה העליונות;
• הזיות וחוסר התמצאות בחלל;
• אובדן ההכרה;
• הפרעות בקצב הלב.

במקרה חמור, הרעלה באדים כימיים גורמת לכשל נשימתי חריף, הנשימה מואטת או נעצרת, ההכרה אובדת. אם לא תינתן עזרה ראשונה לקורבן בזמן, תתרחש תוצאה קטלנית.

הרעלה דרך הוושט

עם בליעה מכוונת או מקרית של רעל, שיכרון הוא בלתי נמנע. במקרים כאלה, סימני הרעלה כימית יופיעו כדלקמן:

• בחילה;
• הקאות (אם מתפתח דימום פנימי, ההקאה תהפוך לחום כהה או שחור);
• כאבים עזים בפה, בגרון ובבטן;
• צריבה כימית של איברי העיכול;
• הפרעות עיכול, צואה עיסה שחורה עקב דימום של איברים פנימיים;
• התייבשות עקב שלשולים והקאות מרובות.

קרא גם: הרעלה על ידי חומרי הדברה שונים

חומרת השיכרון תלויה בכימיקל עצמו ובפעולתו: אלקליות וחומצות יגרמו מיד לכוויות בקרומים הריריים. כימיקלים אחרים נספגים במהירות לזרם הדם, נושאים אותו דרך האיברים ומרעילים את הגוף כולו.

מגע בעור

גם כאן הרבה תלוי בכימיקל. אם חומצות ואלקליות יגיעו על העור או הריריות, אדם יקבל כוויות, וכמה חומרים רעילים מאוד יכולים להיספג דרך העור ולהרעיל את הגוף מבפנים.

התסמינים של הרעלה כימית הם כדלקמן:

• שורף מעלות משתנות(מאדום קל ועד שחיקה עמוקה של שכבות העור);
• תגובה אלרגית בצורה של פריחה, אדמומיות, כתמים;
• כאב חמור באזור הפגוע;
• נשימה לא אחידה, דופק לא סדיר.

תרכובות קאוסטיות מרוכזות, אם לא יוסרו בזמן מהאזור הפגוע, עלולות להוביל לנמק רקמות ולקטיעה שלאחר מכן.

תסמינים כלליים

ללא קשר לאופן שבו הרעל נכנס לגוף, עם שיכרון כימי, נצפים סימנים נפוצים:

• הפרעה של מערכת העצבים המרכזית;
• בעיות לב עד לעצור;
• הלם אנפילקטי או רעיל;
• אובדן הכרה (לפעמים תרדמת);
• אי ספיקת כבד או כליות;
• דלקת הלבלב;
• הרס של תאים אדומים (אריתרוציטים) ואנמיה.

אם קיימים תסמינים כאלה, אי מתן עזרה ראשונה להרעלה כימית יוביל לתוצאה עצובה.

תסמינים של הרעלה כימית בהתאם לחומרה

ישנן דרגות קלות, בינוניות וחמורות של שכרות. בְּ צורה קלההתמונה הקלינית היא בדרך כלל:

• סְחַרחוֹרֶת;
• הקאות עם בחילה קודמת;
• דמעות;
• אדמומיות ויובש של העור;
• גודש באף;
• לפעמים תיתכן נפיחות של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה.

דרגות מתונות וחמורות של הרעלה כימית מאופיינות בתסמינים מסוכנים יותר:

• בחילות והקאות;
• עליית טמפרטורה;
• נפיחות של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, אנגיואדמה;
• ירידה בראייה;
• ברונכוספזם;
• עוויתות;
• חוסר התמצאות והזיות;
• אובדן דיבור;
• שיתוק של הגפיים;
• הִתעַלְפוּת;
• נזק למערכת העצבים המרכזית;
• כוויות של הממברנות הריריות של הוושט ודרכי הנשימה ו תהליכים בלתי הפיכיםבמערכת העיכול.

אם לא ניתנת לאדם עזרה ראשונה בזמן להרעלה, תתרחש תרדמת, ואחריה מותו של הקורבן.

במקרים חמורים, כל הסימפטומים של הרעלה כימית עשויים להופיע בו-זמנית, אך זה לא תמיד קורה מיד (לפעמים התסמינים לא יתגלו עד למחרת). הקורבנות, ככלל, אינם שמים לב לחולשה קלה ולחולשה, בשום אופן לא מקשרים זאת עם שכרות. עם זאת, התהליכים הפתולוגיים בגוף כבר פועלים, ואם לא תקבל עזרה בזמן להרעלה כימית, ייתכן שלא תוכל להתאושש לחלוטין.

אִבחוּן

אבחון הרעלה כימית הכרחי כדי לקבוע את הרעל (אם בתחילה לא ידוע מה הרעיל את האדם), כמותו ומשך החשיפה שלו לגוף. לפני קבלת תוצאות האבחון, הרופא ייאלץ להתמקד רק בסימפטומים. לכן, זה מתבצע תחילה בדיקה כלליתחולה, ראיון עדי ראייה להרעלה או החולה עצמו (אם הוא בהכרה). לאחר מכן הם מתחילים בבדיקת אבחון, המאפשרת לא רק לקבוע את הכימיקלים שגרמו להרעלה, אלא גם לזהות נזק אפשרי לאיברים פנימיים:

• בדיקות שתן ודם (ביוכימיות וכלליות);
• ביוכימיה של מיץ קיבה;
• דם עבור רעלים;
• צילום רנטגן;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים.

לאחר קבלת תוצאות האבחון, הרופאים ממשיכים בדחיפות לטיפול ממוקד בחולה עם הרעלה.

עזרה ראשונה וטיפול בהרעלה כימית

עבור אדם שקיבל הרעלה כימית, הכל יהיה תלוי באיזו מהירות יעזרו לו ובאיזו כישורים זה ייעשה.

מה לעשות במקרה של הרעלה כימית מלכתחילה

מי שהיו קרובים לאדם המורעל בזמן שהופיעו התסמינים הראשונים צריכים להזעיק מיד אמבולנס. לאחר מכן, ספק בדחיפות לקורבן סיוע במקרה של הרעלה כימית:

• אם מתרחשת זיהום באדים, פנה את הקורבן מהאזור המורעל, ובכך להפסיק השפעה רעילהאידוי;
• לשחרר בגדים על החזה או, באופן כללי, להסיר אותו (אם הוא ספוג בחומר כימי);
• חלונות פתוחים;
• אם חומרים רעילים נכנסים פנימה, תן 2-3 כוסות מים לשתות (יכול להיות מומלח) כדי לנקות את הקיבה ולעורר הקאות;
• לתת חלב או עמילן מדולל במים כדי להרגיע את הממברנות הריריות המושפעות;
• לתת חומר סופח כדי שיספוג רעלים;
• לתת חוקן או משלשל;
• אם התסמינים מחמירים, הציעו למטופל תרופה משתנת או דיאפורה כדי להאיץ את סילוק הרעלים מהגוף באמצעות זיעה ושתן;
• אם החומר עולה על העור, יש לשטוף אותו ביסודיות במים זורמים במשך 20 דקות כדי שהכימיקל לא יספיק להיספג בדם;
• לספק שלום.

בדרך כלל אמצעים אלה לפני הגעת הרופא מספיקים. אבל בתהליך של מתן עזרה ראשונה להרעלה כימית, העיקרון של "אל תזיק" צריך להפוך לעיקר, ולכן חשוב לדעת אילו אמצעים אסורים בהחלט. לדוגמה, כאשר מתרחשת הרעלת חומצה, אין לתת תמיסות סודה, לשטוף את הקיבה (תרכובות קאוסטיות, העוברות דרך הוושט בפעם השנייה יחד עם הקאות, ישרפו שוב את הריריות). אי אפשר גם לתת חומר משלשל, כי אפשר לשרוף מחדש את המעיים.

עזרה מקצועית

רופאים בבית החולים יתחילו מיד לספק עזרה ראשונה ובהחלט יבצעו את ההליכים הניתנים להרעלה עם כל כימיקל:

• הפרשת רעלים למניעת ספיגתם נוספת;
• טיפול סימפטומטי לשיקום תפקודי האיברים הפגועים.

לפי מידת הרעילות ניתן לחלק את הכימיקלים ל-6 קבוצות: רעילים ביותר; רעיל מאוד; רעיל מאוד; רעיל בינוני; רעילות נמוכה; כמעט לא רעיל.

רעילים במיוחד כוללים: כמה תרכובות מתכת (נגזרות אורגניות ואי-אורגניות של ארסן, כספית, קדמיום, עופרת, תליום, אבץ); קרבונילים מתכת (ניקל טטרקרבוניל, ברזל פנטקרבוניל); חומרים המכילים קבוצת ציאנו (חומצה הידרוציאנית ומלחיה, ניטרילים, איזוציאנטים אורגניים); תרכובות זרחן (תרכובות אורגניות זרחן, זרחן כלוריד, זרחן אוקסיכלוריד, פוספין, פוספידין); תרכובות אורגנופלואור (חומצה פלואוראצטית והאסטרים שלה, פלואוראתנול); chlorohydrins (אתילן chlorohydrin, epichlorohydrin); הלוגנים (כלור, ברום); תרכובות אחרות (אתילן אוקסיד, אליל אלכוהול, מתכת ברומיד, פוסגן).

רעילים מאוד כוללים: חומצות מינרליות ואורגניות (גופרית, חנקתית, זרחנית, אצטית); אלקליות (אמוניה, סודה ליים, אשלג קאוסטית); תרכובות גופרית (דימתיל סולפט, סולפידים מסיסים, פחמן דיסולפיד, תיאוציאנטים מסיסים, גופרית כלוריד ופלואוריד); פחמימנים מוחלפים בכלור וברום (מתיל כלוריד וברומיד); תרכובות ניטרו ואמיניות אורגניות ואי-אורגניות (הידרוקסילאמין, הידרזין, אנילין, טולואידין, אמיל ניטריט, ניטרובנזן, ניטרוטולואן, דיניטרופנול).

קבוצה מיוחדת של חומרים, שרבים מהם רעילים לאדם, הם חומרי הדברה - תכשירים המיועדים להדברת מזיקים ועשבים חקלאיים.

כל התרכובות הכימיות האחרות מסווגות כרעילות בינוניות, רעילות נמוכה או כמעט לא רעילות.

רוב החומרים הללו מסווגים כחומרים כימיים מסוכנים (OHS), מכיוון שהם עלולים לגרום להרעלה חמורה ולפציעה. עם זאת, לא כל החומרים המסוכנים, כולל אפילו חומרים רעילים במיוחד, עלולים להוביל לנזק מסיבי.

רק חלק מכימיקלים עם שילוב של תכונות רעילות ופיזיקליות-כימיות מסוימות, כגון רעילות גבוהה כאשר פועלים דרך איברי הנשימה והעור, ייצור, צריכה, אחסון או הובלה בקנה מידה גדול, כמו גם היכולת להיכנס לתוך המצב המזיק העיקרי במצבי חירום (קיטור או אירוסול) יכול לגרום הרס המונישל אנשים.

הכימיקלים המסוכנים האלה מסווגים כ-AHOV.

יש להבין חומר חירום כימי מסוכן (AHOV) כחומר כימיקל מסוכן המשמש בתעשייה ובחקלאות, במקרה של שחרור מקרי (שפך) שהסביבה יכולה להיות מזוהמת בריכוזים (מינונים רעילים) המשפיעים על אורגניזם חי.

על פי ההשפעה על גוף האדם, ניתן לחלק את AHOV ל-6 קבוצות:

הראשון - חומרים בעלי השפעה מחנקת בעיקרה:

א) עם אפקט צריבה בולט - כלור, זרחן טריכלוריד, זרחן אוקסיכלוריד;

ב) עם אפקט צריבה חלש - פוסגן, כלורופיקרין, גופרית כלוריד, הידרזין;

השני הוא בעל פעולה רעילה כללית: פחמן חד חמצני, חומצה הידרוציאנית, מימן ארסן, דיניטרופנול, דיניטרואורטוקרסול, אתילן כלורוהידרין, אקרוליין;

השלישי - בעל השפעה רעילה כללית חונקת: אנהידריד גופרתי, מימן גופרתי, תחמוצות חנקן, אקרילוניטריל;

הרביעי - רעלים נוירוטרופיים, כלומר. חומרים המשפיעים על ייצור והעברה דחף עצבי: מתיל מרקפטן, תחמוצת אתילן, פחמן דיסולפיד, תרכובות זרחן אורגניות;

החמישי - בעל השפעה חונקת ונוירוטרופית: אמוניה, אצטוניטריל, חומצה הידברומית, מתיל ברומיד, מתיל כלוריד;

השישי - מטבוליזם מטריד: דימטאל סולפט, דיוקסין, פורמלדהיד.

אמצעים כלליים להשפעות כימיות

כימיקלים יכולים לחדור לגוף האדם דרך דרכי הנשימה, מערכת העיכול, העור והריריות. כאשר הם נבלעים, הם גורמים להפרות של תפקודים חיוניים ומסכנים חיים.

על פי קצב ההתפתחות ואופי הקורס, מבדילים בין הרעלות אקוטיות, תת אקוטיות וכרוניות.

הרעלה חריפה נקראת הרעלה, המתרחשת לאחר מספר דקות או מספר שעות מרגע כניסת הרעל לגוף.

נוהל עזרה ראשונה להרעלה כימית

עקרונות כלליים טיפול דחוףעם נגעים של AHOV הם:

• הפסקת צריכת רעל נוספת לגוף והסרה של לא נספג.
• הפרשה מואצת של חומרים רעילים שנספגו מהגוף.
• השימוש בתכשירים ספציפיים (נוגדנים).
• טיפול פתוגנטי וסימפטומטי (שיקום ותחזוקה של תפקודים חיוניים).

אמצעים שמטרתם הפסקת כניסת רעל והסרת ביטול הסעיף

במקרה של צריכת כימיקלים בשאיפה (דרך דרכי הנשימה), יש צורך לשים מסכת גז, להסיר או להסיר מהאזור המזוהם, במידת הצורך, לשטוף את הפה, לחטא.

במקרה של מגע עם כימיקלים על העור - הסרה מכנית, שימוש בתמיסות מיוחדות להסרת גז או צורך בחיטוי מלא. יש לשטוף מיד את העיניים במים למשך 10-15 דקות.

אם נכנסו חומרים רעילים דרך הפה - שטיפת פה, שטיפת קיבה, החדרת סופחים, ניקוי מעיים.

לפני שטיפת קיבה, מצב מסכן חיים מסולק: עוויתות, אוורור נאות של הריאות מסופק, תותבות נשלפות מוסרות. הנפגעים, שנמצאים בתרדמת, הבטן נשטפת בשכיבה בצד שמאל, השאר - בישיבה. שטיפת קיבה מתבצעת עם 10-15 ליטר מים בטמפרטורת החדר (18 - 20 מעלות צלזיוס) במנות של 0.5-1 ליטר באמצעות מערכת המורכבת ממשפך בעל קיבולת של לפחות 0.5 ליטר, צינור חיבור ו צינור קיבה עבה. אינדיקטור להחדרה הנכונה של הגשושית הוא שחרור תוכן הקיבה מהמשפך, ירד מתחת לגובה הקיבה.

הכביסה מתבצעת על פי עקרון הסיפון. ברגע המילוי במים, המשפך נמצא בגובה הקיבה, ואז הוא עולה ב-30 - 50 ס"מ, בעוד המים ממנו נשפכים לקיבה. לאחר מכן המשפך יורד מתחת לגובה הקיבה. מי הכביסה שנכנסו אליו מהקיבה מתנקזים למיכל שהוכן במיוחד לכך, וההליך חוזר על עצמו. אסור לחדור אוויר למערכת. הקיבה נשטפת כדי "לנקות" מים. למחקר כימי לוקחים את תכולת המנות הראשונות של מי הכביסה.

לאחר השלמת הכביסה, מוכנס חומר סופח דרך הבדיקה (3-4 כפות פחם פעיל ב-200 מ"ל מים), חומר משלשל: שמן (150-200 מ"ל שמן וזלין) או מלוח (20-30 גרם נתרן גופרתי או מגנזיום גופרתי ב-100 מ"ל מים). נתרן סולפט משמש לאלה המורעלים בכימיקלים בעלי פעולה נרקוטית, ומגנזיום סולפט משמש לתסיסה פסיכומוטורית.

במקרה של הרעלה עם חומרים קאוסטיים, שטיפת קיבה מתבצעת במנות קטנות. מים קרים(250 מ"ל כל אחד) לאחר מתן מקדים של משככי כאבים (1 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום או פרומדול) ו-1 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין. ניטרול חומצה בקיבה עם תמיסה אלקלית אינו יעיל, והשימוש בנתרן ביקרבונט (סודה לשתייה) למטרה זו הוא התווית נגד.

השימוש במשלשלים במקרה של בליעת רעלים בעלי אפקט צריבה הוא התווית נגד!

לפני ההוצאה מהבטן, הבדיקה נצבטה בפיו של הקורבן. ואז לבלות חוקן סיפון ניקוי.

אם, מסיבה כלשהי, שטיפת קיבה אינה אפשרית, אז הם גורמים להקאות גירוי מכניגרון לאחר נטילת 5-6 כוסות מים. פעולה זו חוזרת על עצמה 3-4 פעמים. הליך זה הוא התווית במקרה של דיכאון של הכרה, הרעלה עם חומרים שיש להם אפקט צריבה.

שימוש בתרופות נוגדות ספציפיות (נוגדות)

טיפול ספציפי (נוגד) הוא היעיל ביותר בשלב ה"טוקסיגני" המוקדם הרעלה חריפהוהוא משמש בתנאי של אבחנה אמינה. אחרת, כמה תרופות נגד עשויות בעצמן השפעה רעילהעל הגוף.

חומרים רעילים	תרופות נגד
אנילין ונגזרותיו (אמינובנזן, ניטרובנזן)	מתילן כחול (תמיסת 1% באמפר), ציסטמין הידרוכלוריד (בטבלה ב-0.4), ויטמין C (5% תמיסה באמפר.)
הידרזין ונגזרותיו (מתילהידרזין, דימתילהידרזין)	ויטמין B 6 (תמיסה של 5% באמפר.)
מתכות כבדות (כספית, ביסמוט, ארסן, נחושת ומלחיה, פנולים)	Unithiol (5% תמיסה באמפר), טטאצין-סידן (10% תמיסה באמפר.)
מימן ארסן	Mecaptide (40% תמיסה באמפר.)
פחמן חד חמצני (פחמן חד חמצני), פחמן דו גופרתי	חמצן בשאיפה, אזיזול
חומצה הידרוציאנית ומלחיה (ציאנידים)	אמיל ניטריט במגבר. (אינהלציה), נתרן ניטריט (תמיסת 1% באמפר), אנטיציאן (תמיסת 20% באמפר), מתילן כחול (תמיסת 1% באמפר), נתרן תיוסולפט (תמיסת 30% באמפר), גלוקוז (40). % פתרון באמפר.)
מתיל אלכוהול, אתיל כלוריד, אליל אלכוהול, אתילן גליקול	אתיל אלכוהול (תמיסה פומית של 30% או תמיסה תוך ורידית של 5%-10% ב-5% גלוקוז)
פחמן טטרכלוריד	Tetacin-Captium (תמיסת ערפד 10%)
אורגני זרחן AHOV	אטרופין (תמיסת 0.1% באמפר), אתונה, בודאקסים בשפופרת מזרק של 1 מ"ל, דיפירוקסים (תמיסת 16% באמפר), טארן (0.3 בטבלה), תכשיר P-6 (בטבלה. על 0.2)
אתילן גליקול, חומצה הידרופלואורית	סידן כלורי (תמיסת 0.1% באמפר.)

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

הרעלה כימית מתרחשת כאשר חומרים רעילים חודרים לגוף האדם. הם מעכבים את הפעילות התקינה של האיברים הפנימיים של המערכות שלהם, גורמים להשפעה רעילה שלילית, שעלולה להיות קטלנית.

מסלולי הכניסה של חומרים רעילים שונים: דרך העור, הריריות, דרך הפה, דרך דרכי הנשימה או נשיכות של בעלי חיים. רעיל יכול להיות תרכובות כימיות המשמשות בתעשייה, משקי בית, תרופות, יסודות פסיכוטרופיים טבעיים או מסונתזים ואחרים.

סימנים האופייניים להרעלה כימית יופיעו בהתאם לחומר עצמו ודרכי הכניסה לגוף.

עם זאת, הסימנים העיקריים אופייניים לכל סוגי ההרעלה, כלומר:

1. האדם חולה, הוא מרגיש דחף להקיא (כמו בתמונה);
2. סחרחורת או כאב ראש, הזיות מופיעות;
3. הקורבן חווה כאבים בבטן, ייתכנו שלשולים;
4. קצב התכווצויות הלב עולה או מפסיק;
5. הפרה של המצב הרגיל של אישוני העיניים (היצרות או התרחבות);
6. שינוי בגוון העור (צהבהב, חיוורון או ציאנוזה);
7. הופעת נשימה מהירה, קוצר נשימה או חנק, פתולוגיה נשימתית;
8. ייצור רוק מוגבר ודמעות;
9. הופעת עקבות של כוויות על העור או סביב השפתיים;
10. תגובות התנהגותיות לא מתאימות (חריגות);
11. אובדן הכרה במקרים חמורים;
12. צמרמורות והתכווצויות שרירים;
13. נוּמָה.

עזרה ראשונה

בסוג הרעל ובשיטת החדירה לגוף תלויות הפעולות במהלך מתן טיפול חירום והטיפול לאחר מכן בקורבן.

מה לעשות בעת מתן עזרה ראשונה:

• למנוע חדירה נוספת של חומרים רעילים לגוף;
• לנקוט באמצעים זמינים לסילוק רעלים, במידת האפשר;
• ליצור תנאים בטוחים למטופל, לספק שתייה, אוויר נקי ושלווה;
• במקרה של אובדן הכרה, סובבו את הנפגע על צדו ונסו להחזירו לעשתונות;
• אם יש סימנים לפתולוגיות של מערכת הנשימה או הלב, יש לבצע הנשמה מלאכותית עיסוי עקיףלב, לתת למטופל שקית חמצן;
• למקסימום זמן קצרלהעביר את החולה לבית חולים או למאחז.

עזרה ראשונה במקרה של הרעלה בכימיקלים יכולה להינתן באופן עצמאי על ידי הקורבן עצמו, ועל ידי זרים. נתונים סטטיסטיים מראים שרק אחוז קטן מאוד (2-3%) מכלל המדגם של המאושפזים עם אבחנה זו התקבל בעבודה, הרוב המכריע מתייחס להרעלת ביתית, מספרם מגיע ל-97-98%.

חשוב לזכור שעזרה ראשונה בזמן להרעלת הגוף בחומרים רעילים מקלה על הטיפול ויכולה להציל חיים!

פחם פעיל הוא סופח טוב

הרעלה על ידי חומרים פסיכוטרופיים

חומרים פסיכוטרופיים משפיעים על מערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל לשינוי במצבו הנפשי של האדם. אלה כוללים את כל החומרים הנרקוטיים בכל דרגת פעולה.

הרעלה יכולה להיגרם על ידי שימוש במינונים שמובילים להפרעות חמורות לא רק בנפש, אלא גם בדרכי הנשימה, מערכות לב וכלי דם, עם מנת יתר משמעותית, תיתכן תוצאה קטלנית. הקבוצות העיקריות של חומרים כאלה, תסמינים וטיפול חירום לנזק על ידי חומרים פסיכוטרופיים מוצגים בטבלה.

חומר	תסמינים של הרעלה	אבחון	עזרה ראשונה
אמפטמינים	לחץ מוגבר, תסיסה, אישונים מורחבים, פסיכוזה, רעד.	בדיקת שתן מראה נוכחות של חומר פסיכוטרופי, הוא אינו מזוהה בדם	שיקום או נורמליזציה של הנשימה, אוורור מכני, עם תרדמת, הסרה ממנה, הורדת טמפרטורת הגוף, עם פסיכוזה, הזרקת דיאזפאם. כאשר נלקח דרך הפה, שטיפת קיבה עם בדיקה, צריכת סופחים. חשוב - אסור לגרום להקאה במקרה זה!
פנוציקלידין	אופוריה, חוסר קואורדינציה, נוקשות, הזעה, רבדומיוליזה, היפרתרמיה. בְּ מינון גדולעוויתות, תרדמת. התסמינים נמשכים מספר ימים	ניתוח של שתן.	ההוראות זהות לאמפטמינים
מַרִיחוּאַנָה	אישונים מורחבים, תסיסה, הזיות. אחרי באים משניים: חולשה, אובדן התמצאות זמני, רגישות מוגברת, אטקסיה.	ניתוח של שתן.	בנטילה פנימית - שטיפת קיבה, משתן, הזרקה לווריד של דיאזפאם, הסרת טכיקרדיה עם זריקות או טבליות. הניחו את הקורבן עם כפות הרגליים מעט מעל גובה הראש.
אופיאטים	מאט אישוני r-iלאור, תרדמת, עוויתות, דיכאון של מערכת הנשימה, אובדן הכרה, היפרטוניות בשרירים	ניתוח של דם, שתן, צואה (אובחן בהתאם לאשפוז)	לשחזר נשימה רגילה, IVL, שטיפת קיבה, צריכת סופחים, הזרקת גלוקוז לווריד. הזרקה תת עורית של נלוקסון. שימו לב, אם אין תגובה לזריקות נלוקסון, האבחנה שגויה למדי

המעשים שלך

בהתאם לאופן הרעלת האדם, יש לספק עזרה ראשונה עבור הרעלה כימית. איזו פעולה לנקוט מתוארת בקצרה להלן.

הרעלה על ידי רעלים הנלקחים דרך הפה: אתנול, פטריות רעילות, צמחים וחומרים רעילים אחרים. הקורבן צריך לעורר רפלקס סתימה כדי להסיר את תוכן הקיבה.

זה נעשה על ידי לקיחת כמה שיותר נוזלים, רצוי מים, ולחיצה על בסיס הלשון באצבע. ניתן לחזור על הפעולה מספר פעמים עד לטיהור מוחלט (הופעה של מי כביסה נקיים). זה יכול להיעשות עם אנשים מעל גיל 6-7 שהם בהכרה.

המטופל חייב ליטול חומרי ספיגה. זה יכול להיות פחם פעיל (אתה צריך לכתוש אותו לאבקה ולשתות אותו עם מים בשיעור של 1 טבליה לכל 10 ק"ג של משקל), smecta, תמיסה של חימר לבן וכו' לשים כריות חימום חמות על הרגליים. תן יותר נוזלים לשתות, רצוי מים או תה חלש.

צריך להתקשר אַמבּוּלַנסולקחת את המורעל לבית החולים, כי המצב עלול להחמיר. רצוי למסור את כל פרטי האירוע, ואם אי אפשר לקבוע מה בדיוק, אז להעביר את החומר הזה כדי שהרופא יקבע את הסיבה וירשום את הטיפול הדרוש.

הערה. במקרה של הרעלה עם חומצות או אלקליות, שטיפת קיבה אסורה בהחלט.

הרעלה על ידי אדים של חומרים רעילים או גזים רעילים דרך דרכי הנשימה כשהיא חודרת לריאות. הנפוצה ביותר היא הרעלת פחמן חד חמצני, פחות שכיחות הן פגיעות רעילות מתאן, אדים של חומרים דליקים, צבעים וכו'.

קודם כל, אתה צריך להפסיק ליצור קשר עם הקורבן חומר פעילכדי לאפשר נשימה אוויר צח. תן את ההזדמנות לשכב, להסיר בגדים המגבילים את הנשימה. מחממים בשפשוף, עוטפים היטב בשמיכה. כאשר אדם בהכרה, אתה יכול לשטוף את הגרון והפה עם תמיסה של סודה לשתייה.

כדי להחיות, אתה צריך להרטיב צמר גפן באמוניה ולתת לקורבן לרחרח. בְּ סימנים ברוריםהפרות של תפקוד הנשימה צריך להתחיל לעשות לחיצות חזה והנשמה מלאכותית. במקרה זה, חובה לאשפז את הנפגע, שכן עלולים להתפתח סיבוכים בעבודת מערכת הנשימה ומערכת העצבים המרכזית.

פעולות במקרה של הרעלה דרך העור. ישנם רעלים המסוגלים להמיס את ממברנות קרום השומנים ולחדור לגוף דרך הנזק שנוצר במבנה האפידרמיס. כמו כן, הנגע יכול להתרחש דרך הממברנות הריריות, להיגרם עקיצות ארסיותבעלי חיים או שהושגו במגע עם צמחים.

סיוע במקרה של הרעלה בחומרים רעילים הוא שיש להסיר את החומר בהקדם האפשרי. כדאי לנסות לא למרוח אותו על העור. ההסרה מתבצעת עם צמר גפן או פיסת בד.

לאחר מכן לשטוף במים וסבון, לשטוף עם תמיסה בלתי רוויה של אפר סודה ולטפל באזור הפגוע בתמיסת אמוניה (5-10%). אם זמין פצע פתוחלמרוח תחבושת סטרילית ולשטוף את הבטן בתמיסת סודה עם מים (2%).

לאחר מכן, תן לקורבן לשתות תמיסת סודה עם פחם פעיל (מספר הטבליות, תוך התחשבות במשקל הגוף, כמתואר לעיל) או תמיסת מלח, כחומר משלשל. בזמן שהאמבולנס צפוי להגיע, המטופל צריך לשתות הרבה, מומלץ תה מבושל חזק.

אם הרעל נכנס לעיניים, יש לשטוף אותן מיד במים זורמים. במקרה זה, יש להשאיר את העיניים פקוחות. הכביסה מתבצעת מספר פעמים במשך חצי שעה, שכן אפילו ריכוז קטן של רעל עלול לגרום לנזק חמור. לאחר מכן מורחים חבישה יבשה.

זכור! אם העיניים מושפעות מחומרים רעילים, גם כאשר אין תסמינים של פעולה נוספת של רעלים, יש צורך בהתייעצות עם רופא עיניים.

• לגרום להקאה אם ​​אדם איבד את הכרתו (או מאבד את ההכרה מעת לעת), בנשים במצב, בליבות ובנוכחות פרכוסים;

• במקרה של הרעלה עם חומצות, אלקליות, מוצרי שמן, לגרום להקאה ולתת חומר משלשל;

• תן לקורבן מים מוגזים (זה משפר את הספיגה של חומרים רעילים);

• במקרה של הרעלת חומצה יש לתת אלקלי או להיפך.

חשוב מאוד להבין, לא משנה איך מסתיימת ההרעלה של הגוף בשלום, תמיד כדאי להתייעץ עם רופא. רעלים נוטים להצטבר ברקמות הגוף ולגרום לסרטן. לכן, מחיר ההזנחה יכול להיות גבוה מאוד.

היו קשובים לבריאותכם! הסרטון במאמר זה יספר לכם יותר על הסיבות וטיפול חירום להרעלה עם חומרים רעילים, שיש לספק לקורבן.

חומרי הדברה, מלחי חומצה הידרוציאנית, ממיסים, חומצות, מוצרי ניקוי, תרופות וחומרים אחרים המכילים חומרים כימיים פעילים יכולים לעורר הרעלה כימית. עזרה יעילהעם תסמינים של הרעלה כימית תלוי בנתיב הכניסה, סוג הרעל, המינון, הגיל והבריאות של האדם המושפע. כדי להציל חיים ובריאות, חשוב לספק עזרה ראשונה לקורבן במיומנות, לקחת אותו לבית החולים.

חומרי הדברה

חומרי הדברה הם כימיקלים המשמשים להרג מזיקים. סוגי הדברה: דוחים, קוטלי חרקים, קוטלי עשבים, מווסת צמיחה; חומרי משיכה. מכיל מלחים מתכות כבדות(נחושת, כספית), אורגנוכלורין (אבק), זרחן אורגנו, חומרים המכילים אוריאה.

בחיי היומיום או בחקלאות, הרעלת חומרי הדברה מתרחשת כאשר לא מקפידים על כללי בטיחות החיים. הרעלת חומרי הדברה מתרחשת כאשר רעלים חודרים לעור, עם מוצרי מזון, מוטס, דרך משק בית.

הרעלת חומרי הדברה מאופיינת תמונה קלינית, בהתאם לרעלן העיקרי המהווה חלק מחומר ההדברה:

עזרה ראשונה

אם מתרחשת שיכרון עם חומרי הדברה, אתה צריך:

• להבטיח את הפסקת כניסת הרעלים לגוף;
• לתת חלבון, עמילן או אלמגל לשתות (יש להם תכונות עוטפות ומפחיתים את הספיגה);
• כחומר סופג, נותנים לשתות פחם פעיל (טבליה אחת לכל קילוגרם משקל);
• לשטוף את העיניים בתמיסת סודה של 2%, לשטוף את העור במים וסבון;
• לגרום להקאה אם ​​נבלעים חומרים רעילים.

הרעלת ציאניד

סוגי ציאנידים: חומצה ציאנית, אשלגן ציאניד, נתרן ציאניד - מלחים של חומצה ציאנית. זרעי Rosaceae (שזיפים, משמשים, שקדים) מכילים אמיגדלין, המתפרק לחומצה הידרוציאנית.

דרכי הכניסה לגוף הן ביתיות (מלחי אשלגן ציאניד הם חלק מצבעים אמנותיים) ותעשייתיות (ציאנידים משמשים בציפוי אלקטרוני, חומרי הדברה, פלסטיק).
עם צורה מהירה של שיכרון עם חומצה הידרוציאנית, ממש תוך כמה שניות, מתרחשים עוויתות, לחץ עולה ויורד, נשימה נעצרת, מוות מתרחש. הצורה האיטית של הרעלת חומצה הידרוציאנית נמשכת עד מספר שעות. תסמינים: ריח וטעם של שקדים מרים, הקאות, כאבי ראש, נשימה מהירה, כאבים בחזה, הכרה מדוכאת.
עם שיכרון חמור עם מלח ציאניד או חומצה ציאנית, מופיעים עוויתות, אי ספיקת לב וכלי דם, שיתוק ומוות.

עזרה בהרעלת מלח - אשלגן ציאניד וחומצה הידרוציאנית צריכים להיות חירום:

• להוציא את הקורבן לאוויר;
• להסיר בגדים מהקורבן, לשים אותם בשקית לסילוק נוסף (אם אפשר, השתמש בכפפות או במלקחיים);
• לשטוף את הקורבן במים וסבון, לשטוף היטב את העיניים במים נקיים;
• לשטוף את הבטן בתמיסת סודה של 2%;
• לתת תה חם עם סוכר לשתייה (גלוקוז חוסם את ההשפעה הרעילה של חומצה הידרוציאנית); לטפטף עמיל ניטריט על מקלון צמר גפן (מתיק העזרה הראשונה של הארגון לספק עזרה ראשונהבמקרה של הרעלה עם אשלגן ציאניד וחומצה הידרוציאנית), רחרח כל שתי דקות;
• במידת הצורך, בצע הנשמה מלאכותית.

הרעלת ממס

ממיסים - כימיים חומר אורגני. הממיסים העיקריים כוללים אצטון, בנזין, אתר, אלכוהול, כלורו-, דיכלורואתן, ממס.

חודרים לתוך הריאות בצורה של אדים, דרך העור נספגים בדם. הרעלת ממסים עלולה לגרום לתסמינים נרקוטיים.

תסמיני שיכרון: גירוי בריריות, מלווה בשיעול והתעטשות, כאבי ראש וסחרחורות, ריור, כאבי בטן, הקאות, עילפון, עוויתות. תיתכן פגיעה באיברים העיקריים: כבד, כליות, מערכת לב וכלי דם, עצבים, מערכת הנשימה.

עזרה ראשונה

• להוציא את הפצוע לאוויר;
• לשטוף את הגוף, לשטוף את העיניים במים זורמים;
• לקחת טבליות פחם פעיל.

אתה לא יכול לשתות משקאות מתוקים חמים, חלב, שמן צמחי - מוצרים אלה מגבירים את ספיגת הרעלים! אל תתקשר עם מוצרי שמן!

אם יש חשד להרעלה חמורה, יש להתייעץ עם רופא על מנת למנוע התפתחות של ברונכיטיס מסובכת, דלקת ריאות, הפטיטיס ודלקת כליות.

הרעלת ארסן

הרעלת ארסן יכולה להתרחש ברשלנות או בהתאבדות.

חדירה לגוף מתרחשת בעת שימוש במוצרים המכילים ארסן (חלק מחומרים משמרים למזון), בעת שימוש בחומרי הדברה, תרופות נגד פטריותעם ארסן.
ארסן משמש במפעלי זכוכית, מכשירים אלקטרוניים, תעשיית עור, תעשיות כימיות.

הרעלת ארסן מאופיינת בריח שום בנשימה, התייבשות וצואה המזכירה מי אורז. כאשר אדי ארסן חודרים לדרכי הנשימה, עלול להתרחש מוות מהיר. במקרה של הרעלת ארסן נפגעות כל מערכות האיברים: הפרעה בהולכה בשריר הלב, בצקת ריאות וסימנים לאי ספיקת נשימה מתפתחים, צהבת, שחיקה של הוושט, דימום, כליות.

אי אפשר להרעיל עם תכשיר ארסן במהלך טיפול שיניים אם החומר הרעיל מוסר בזמן.

עזרה ראשונה היא סטנדרטית. אתה צריך לעשות שטיפת קיבה. כדי לשטוף את הקיבה, אתה צריך להכין שני ליטר מים עם מלח (שתי כפיות לליטר מים). הסר רעל מפני השטח של העור על ידי כביסה עם סבון. אין צורך לשתות פחם פעיל, הוא כמעט אינו עוזר לספיגת הרעל.

הרעלת גופרית

סוגי תרכובות גופרית: אנהידריט גופרתי (חלק מערפיח), מימן גופרתי (נוצר בביוב), פחמן דו גופרתי של מפעלים כימיים, חומצות גופרתיות ומלחים.
לחדור דרך דרכי הנשימה, העור, מערכת עיכול. הרעלת גופרית טהורה היא נדירה, לרוב נצפתה הרעלה עם תרכובות גופרית - מלח של חומצה גופרתית, תחמוצות, חומצה גופרתית או חומצה גופרתית.

תסמינים של הרעלת מימן גופרתי: כאב בעיניים, קוצר נשימה, בצקת ריאות, עלול להתפתח מוות.

לפחמן דיסולפיד השפעה נוירוטוקסית ופסיכוטרופית: הסמקה, צריבה, כאבי ראש, בחילות, ריח שום, פרכוסים, אובדן הכרה, תרדמת, שיתוק. עלול להיות קטלני.

תסמינים של הרעלת מימן גופרתי: כאב בעיניים, קוצר נשימה, סימפטומים של ברונכיטיס, בצקת ריאות, מוות עלול להתפתח.

תסמינים של הרעלת גופרית דו חמצנית: שיעול, צפצופים בריאות, המופטיזיס, בצקת.

עזרה ראשונה:

• הסר את הפצוע מהאזור הרעיל.
• שטפו את העור החשוף במים וסבון.
• אתה יכול להפיל עמיל ניטריט על צמר גפן ולתת לקורבן לנשום.
• תן ריח של אמוניה.
• במקרה של כוויות חומצה, יש צורך לשטוף את האזור הפגוע בגוף במים נקיים ולשטוף בתמיסת סודה חלשה.
• במקרה של כוויות חומצה, יש לשטוף גם את העיניים בהרבה מים זורמים, ולאחר מכן לשטוף בתמיסת סודה 2%.

הרעלת גז

הרעלה מתרחשת כאשר שואפים אוויר עם תערובת של בוטאן ופרופאן.

תסמינים של הרעלה: כאבי ראש, תסיסה, בחילות, התכווצות אישונים, דופק איטי, ריור, ירידה בלחץ

עזרה ראשונה:

• הסר את הקורבן מהחדר, צור זרימה של אוויר צח.
• תן למטופל משקה להסרת רעלים, חומר סופח.
• במקרה של דום לב ונשימה, לעשות עיסוי לב והנשמה מלאכותית.

בריאות

העזרה מופנית ל:

• הסרת רעלים מהגוף;
• הכנסת תרופות נגד;
• שמירה על בריאות האיברים ומערכות האיברים;
• להקל על סימפטומים של היפוקסיה;
• ביצוע עירוי, טיפול סימפטומטי, טיפול בחמצן, המודיאליזה.

לכל סוג של הרעלה יש מכלול מפותח של טיפול רפואי.

מניעת הרעלה

• עמידה בתקנות הבטיחות.
• לימוד הוראות שימוש ואמצעי זהירות בעבודה עם חומרים רעילים.

תרופות עממיות וצמחי מרפא לטיפול בהרעלה

• להסרת מלחי עופרת ומתכות כבדות מהגוף, אפשר להכין עירוי של זנב סוס (1:20), לשתות חצי כוס 3-4 פעמים ביום.
• הרעלים מוסרים באופן פעיל ע"י עירוי של ציפורן (מוסיפים כף דשא לשתי כוסות מים). שתו את העירוי בחלק השלישי של הכוס 2-3 פעמים ביום.
• הרעלת כספית כרונית מטופלת בחליטה של ​​3 כפות ירוק אֱגוזי מלך, 5 כפות זנב סוס. אתה צריך לקחת 2 כפות קינוח מהאוסף, לשפוך ליטר מים רותחים, לתת לזה להתבשל ולקחת 100 מ"ל 6 פעמים ביום.
• במקרה של הרעלת פחמן חד חמצני, מומלצת עירוי של 100 גרם חמוציות ו-200 גרם לינגון. לאדות ב-300 מ"ל מים רותחים, להתעקש, לקחת 50 מ"ל 6 פעמים ביום.
• בכוס מים רותחים, מתעקשים על 20 גרם של שורש אלקמפן למשך 20 דקות. שתו עם שיכרון כבד בכף 4 פעמים ביום.
• אם אתה שורף את הגרון שלך עם כימיקלים, אתה צריך לשתות תמיסת שמן של סנט ג'ון wort: לקחת 2 כוסות שמן זית לכוס פרחים ולהשאיר כחודש.
• מרתח אנטי רעיל. להתעקש 10 גרם של סרפד בכוס מים רותחים, לשתות 3 פעמים ביום עבור כף.