הרעלה כימית מייצגת איום רציניולפעמים מוביל למוות. שיכרון נגרם על ידי גורמים אנתרופוגניים, שימוש מקרי בתרכובות רעילות, והשגחה מובילה לעיתים לנזק לגוף הילד. כדי למנוע סיכונים, כדאי להיות קשובים לאמצעי זהירות בעבודה ובבית, לא להזניח את ההיגיינה האישית ולהתקשר לשירותי חירום בכל סימן קל.

קוד ICD 10 – Y19.

סיבות להתפתחות הרעלה כימית

ישנן 3 קבוצות עיקריות:

1. כימיקלים מסוכנים חודרים כתוצאה מתאונה תעשייתית. אדים כימיים מרווים את האוויר או שיכרון נגרם ממגע ישיר עם פני העור.
2. שימוש בתוך הבית. יתכן בליעה מקרית של חומרי ניקוי או חיטוי ביתיים, וכן בליעה מכוונת לצורך התאבדות. מתרחש לעתים קרובות עם כלור, כספית דולפת ממדחום שבור, פחמן חד חמצני הרווה את מערכת הנשימה בפחמן חד חמצני, עשן מגומי בוער או אדי צבע במהלך תיקונים.
3. שימוש בכימיקלים חזקים במהלך לחימה.
4. חוסר תשומת לב רשמית.

יש צורך להזעיק צוות רפואי ולהעניק עזרה ראשונה לנפגעים.

חומרים רעילים

ניתן לחלק רעלים לקבוצות שונות בהתאם להשפעתם על איברים אנושיים:

1. בשימוש ב חַקלָאוּת– קוטלי עשבים, הדברה וכו' מכילים תרכובות זרחן, המסוכנות ביותר בשימוש לא נכון. אם הסיוע מתעכב, יתכן עצירת נשימה.
2. לחימה. ההשפעה המזיקה מבוססת על חסימת הרס של אצטילכולין, המעורר עוויתות של דרכי הסימפונות ותסמונת עווית. מוות מוכרז עקב דום לב או מחנק.
3. תרופות. הרעלה מובילה לנפיחות של הריאות. בין המאפיינים האופייניים הם היצרות חדהאו אישונים מורחבים.
4. משקאות אלכוהוליים ופונדקאיות. שתיית אלכוהול באיכות נמוכה מלווה בפגיעה בכבד, ולאחר מכן מאובחנת לעיתים קרובות דלקת כבד רעילה. זיופים ממש מעוורים ומונעים מאנשים לשמוע.
5. רכיבי מזון. עלול להכיל כימיקלים מסוכנים - צבעים, חומרי טעם וריח. לפעמים זה מתרחש על בסיס תגובה אלרגית.
6. אלקליות וחומצות עלולות להרעיל. הם מעוררים כיבים בקיבה ובמעיים והורסים תאי דם.

ההשפעות של רעלים משתנות באופן משמעותי ודורשות טיפול ספציפי. לכן, לפני הגעת הצוות הרפואי, רצוי לברר מה הוביל לשיכרון חושים.

השלכות אפשריות

תסמינים לרוב מתפתחים במהירות ויש להם מאפיינים נוירוטרופיים. נזק חמור, כמו גם היעדר עזרה ראשונה, עלולים להוביל לסיבוכים חמורים:

• כוויות של מערכת הריאה, העור, חלל הפה, הוושט, הקיבה והמעיים.
• אי ספיקת נשימה, כבד או כליות.
• דימום במערכת העיכול.
• הלם אנפילקטי או רעיל.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• דלקת לבלב חריפה.
• פגיעה בהכרה ותרדמת.
• אלרגיות קשות, עד לבצקת של קווינק.
• תסמונת DVZ.
• פירוק תאי דם אדומים.

לעתים קרובות, התאוששות מהרעלה אורכת זמן רב או שההשלכות מובילות לנכות.

ביטויים קליניים עיקריים של שיכרון כימי

תסמינים של הרעלה כימיקליםתלוי בסוג ובנתיב החדירה של התרכובות:

כאשר מורעלים, תרכובות כימיות יכולות ממש לחנוק אדם, ולגרום לנפיחות חמורה של רקמת הסימפונות. לעתים קרובות מתפתח תסמונת היפרתרמית- עליית טמפרטורה לרמות קריטיות.

מה לעשות אם שיכור?

יש צורך להזמין אמבולנס עם הסימפטומים הראשונים. לפני הגעת הרופאים, השתמש באמצעים פרה-רפואיים, שלעיתים קרובות יכולים להציל את חייו של הקורבן.

הרעלה דרך הפה

הם מצייתים למספר כללים:

1. אם הנזק נגרם מכימיקלים אגרסיביים כמו אלקלי או חומצה, חל איסור מוחלט לשטוף את איברי העיכול. במקרה זה, שיכרון חוזר, הלם כואב ודימום פנימי מעוררים. התוצאה עלולה להיות מוות.
2. ההליך אינו אפשרי אם המטופל מחוסר הכרה. האדם מונח על גבו וראשו מופנה הצידה - הדבר ימנע חדירת מסות לריאות בזמן הקאות.
3. כדי לדלל את הכימיקל, מומלץ לשתות עד 1 ליטר מים.

אתה לא יכול לקחת תרופות לבד, מכיוון שלא ידוע מה תהיה תגובת הגוף להשפעה המשולבת של התרופה והחומר הכימי.

הרעלת נשימה

לפני שתעזור לקורבן, אתה צריך לדאוג להגנה שלך. כאשר מתרחש זיהום אוויר, השתמש במסכות הנשמה, מסכות גז, כפפות גומי וסרבל.

1. אם במקרה אתה מורעל מאדים כימיים, אתה צריך לעזוב בדחיפות את האזור הפגוע. הקורבן ב חסר הכרהלהוציא אל אוויר צח.
2. הסר בגדים המגבילים את הנשימה.
3. המטופל יושב או מונח על משטח שטוח וקשיח.
4. מותר לתת לאדם מים לשתות.

הם מחכים שהרופאים יגיעו ויסבירו להם את המצב.

מגע עור עם כימיקלים

שטפו את האזורים הפגועים עם H2O רגיל. רצוי לשמור אותם מתחת לזרם לפחות רבע שעה.

שיטה זו תמנע ספיגה נוספת של הכימיקל לדם ותפחית את הכאב הנובע מהכוויה.

שיכרון אצל ילדים

אם תינוק הורעל, התקשר מיד לרופאים. לפני הגעת הצוות, מתבצעים ההליכים הבאים:

1. חשבון חלל פה. תרכובות רעילות שנבלעות מובילות לעתים קרובות לאדמומיות וגירוי של הריריות. שלטים נוספים– ריח ספציפי, למשל, אמוניה, חומץ וכדומה, כאבים באזור הבטן, כמויות גדולות של רוק, סתימת פיות, התנהגות חסרת מנוחה.
2. כאשר אתה בטוח שאין נזק מתרכובות כימיות ממקור אגרסיבי, הקיבה נשטפת.

הרופאים ייקחו את הילד לבית החולים, שם יתקיים טיפול נוסף.

אבחון

לאחר הגעת המטופל למיון, הרופאים מעניקים עזרה ראשונה ובמקביל עורכים בדיקה. גישה זו מאפשרת להתאים את תוכנית הטיפול, להשתמש בתרופות אופטימליות ולהימנע מסיבוכים.

התוכנית כוללת:

1. צילום רנטגן חזה. מראה נזק למערכת הנשימה.
2. ניתוח כללי של דגימות שתן ודם לקביעת הרכב וזיהוי רעלים.
3. א.ק.ג ללימוד קצב לב.
4. אולטרסאונד של איברים פנימיים מעריך את מידת הנזק של תרכובות כימיות.

כדאי לקרובים של הנפגע לספק למעבדה הקלינית כמות קטנה מהתרופה הביתית, המוצר או התרופה שגרמו להרעלה.

עזרה ראשונה

כאשר צוות מגיע לכוננות, אם מצבו של המטופל חמור, הם מספקים אמצעים טיפוליים:

1. נשימה מלאכותית.
2. צִנרוּר.
3. שטיפת קיבה באמצעות צינור.
4. זריקות תוך ורידי של תרופות המנרמלות את תפקוד הריאות וקצב הלב.

אם אדם במצב קשה, הוא מאושפז מיד ביחידה לטיפול נמרץ הקרוב.

יַחַס

הטיפול כולל 4 תחומים עיקריים:

1. מניעת ספיגה נוספת והתפשטות של הכימיקל לרקמות מרוחקות.
2. הסרת רעלים שהצטברו בגוף.
3. נורמליזציה של מערכות פנימיות.
4. מתן תרופת הנגד.

3 השלבים הראשונים משמשים לכל סוג של הרעלה. האחרון מומלץ לנזק אם הרעלן עצמו ידוע. לרוע המזל, אין אנטיגנים ספציפיים לרוב הרעלים.

עם נפיחות חמורה של דרכי הנשימה, ניתן לבצע טרכאוטומיה. במקרה של שיכרון חמור, הטיפול יהיה בטיהור דם ודיאליזה.

מְנִיעָה

גם מבוגרים וגם ילדים נמצאים בסיכון להרעלה. יכול לשמש פרובוקטור של שכרון חושים מצב חירוםבמפעל, שתיית אלכוהול פונדקאית, הזנחת כללי הבטיחות בבית.

כדי להפחית סיכונים, מומלץ לא להזניח את ההמלצות הבאות:

1. אחסן חומרי ניקוי ו חומרי חיטוי, תמיסות חומצה ו תרופותבמקומות שאינם נגישים לילד.
2. למד בזהירות את הרכב מרכיבי המזון.
3. השתמש בציוד מגן במהלך עבודה חקלאית.
4. במהלך ההיריון, אישה לא צריכה לעבוד בעבודה מסוכנת.

יש לפתח הרגל מניעה שיפחית את הסיכון להרעלה כימית לזניח.

מבחנים מקוונים

• בדיקת מידת הזיהום של הגוף (שאלות: 14)

  ישנן דרכים רבות לגלות עד כמה הגוף שלך מזוהם. בדיקות, מחקרים ובדיקות מיוחדות יעזרו לך לזהות בזהירות ובכוונה הפרות של האנדואקולוגיה של הגוף שלך...

הרעלה כימית

מהי הרעלה כימית -

הַרעָלָה- קבוצה של השפעות שליליות הנגרמות על ידי כניסת חומר רעיל לתוך מערכת עיכולו כיווני אוויראו מגע שלו עם העור, העיניים או הממברנות הריריות (כדור, נרתיק וכו').

מה מעורר / גורמים להרעלה כימית:

רעלים כוללים כמה תרופות, חומרים ביתיים, ממיסים, חומרי הדברה וכימיקלים אחרים.

תסמינים של הרעלה כימית:

תסמינים של הרעלה תלויים בסוג ובכמות הרעל הנבלע ובמאפיינים האישיים של הקורבן. כמה רעלים עם רעילות נמוכה גורמים לבעיות מסוימות רק בחשיפה ממושכת או בחשיפה חוזרת לגוף בכמויות גדולות. חומרים אחרים הם כל כך רעילים שאפילו טיפה אחת של רעל כזה על העור יכולה להוביל לתוצאות קשות. הרעילות של חומר בכל מקרה ספציפי תלויה גם במאפיינים הגנטיים של האדם. חלק מהחומרים שאינם רעילים בדרך כלל רעילים לאנשים עם גנוטיפ מסוים (קבוצת גנים).

המינון של החומר גורם לתסמיניםהרעלה, גם מאוד תלוי בגיל. לדוגמה, ב ילד קטןבליעת כמות גדולה יותר של אקמול יש סיכוי גבוה יותר לגרום לתסמינים של הרעלה מאשר מינון זהה אצל מבוגר. לאדם מבוגר מַרגִיעַמקבוצת הבנזודיאזפינים (סדוקסן, רלניום, פנאזפאם) יכולים להיות רעילים במינונים שאינם גורמים לבעיות כלשהן אצל אדם בגיל העמידה.

תסמיני הרעלה יכולים להיות קלים אך לא נעימים, כגון גירוד, יובש בפה, ראייה מטושטשת, כאב, או שהם יכולים להיות מסכני חיים, כגון בלבול, תרדמת, קצב לב לא תקין, קשיי נשימה ותסיסה קשה. חלק מהרעלים מתחילים לפעול תוך שניות, בעוד שאחרים לוקחים מספר שעות או אפילו ימים לאחר הכניסה לגוף.

ישנם רעלים שאינם גורמים לתסמינים ברורים עד שנוצר נזק בלתי הפיך לתפקוד החיוני. איברים חשובים, במיוחד הכבד או הכליות. לפיכך, הסימפטומים של הרעלה הם אינספור כמו מספר הרעלים.

אבחון של הרעלה כימית:

ניהול אופטימלי של חולים עם הרעלה דורש אבחנה נכונה. למרות שההשפעות הרעילות של כמה כימיקלים הן מאוד מאפיינים, רוב התסמונות שנצפו במהלך הרעלה יכולות להיגרם על ידי מחלות אחרות.

הרעלה כוללת בדרך כלל אבחנה מבדלתתרדמת, התקפים, פסיכוזה חריפה, אי ספיקת כבד או כליות חריפה ודיכוי מח עצם. למרות שיש לעשות זאת, ניתן למנוע את האפשרות של הרעלה כאשר התסמינים העיקריים של החולה הם פגיעה נפשית או נוירולוגית קלה, כאבי בטן, דימום, חום, יתר לחץ דם, גודש ריאתי, או פריחה בעור. בנוסף, יתכן והמטופל לא יהיה מודע להשפעות הרעל עליו, כפי שקורה בהרעלה כרונית, סמויה, או לאחר ניסיון התאבדות או הפלה, החולה גם לא יסכים להסכים לאבחנה כזו. רופאים צריכים תמיד להיות מודעים לביטויים השונים של הרעלה ולשמור על דריכות גבוהה ביחס אליהם.

בכל מקרי הרעלה יש לנסות לזהות את הגורם הרעיל. ברור שללא זיהוי כזה אי אפשר לבצע טיפול ספציפי עם תרופות נגד. במקרים של רצח, התאבדות או הפלה פלילית, לקביעת הרעל עשויה להיות משמעות משפטית. במקרים בהם הרעלה היא תוצאה של חשיפות תעשייתיות או טעות טיפולית, יש צורך בידע מדויק של החומרים הפעילים כדי למנוע התרחשויות דומות בעתיד.

במקרה של הרעלה חריפה בשוגג חומר פעילעשוי להיות ידוע למטופל. במקרים רבים אחרים ניתן לקבל מידע מקרובי משפחה או חברים, על ידי בדיקת מיכלים הממוקמים במקום ההרעלה, או על ידי ראיון עם הרופא המטפל של החולה או הרוקח שלו. לעתים קרובות פעולות כאלה מאפשרות לך להתקין בלבד שם מסחרימוצר, שלא מאפשר לך לזהות אותו תרכובת כימית. הביבליוגרפיה בסוף פרק זה מפרטת מספר ספרים המפרטים את המרכיבים הפעילים של חומרים המשמשים בתרופות ביתיות, חקלאיות, פטנטים וצמחים רעילים. כל רופא צריך לשאת בתיק שלו ספר עיון קטן מסוג זה. מידע עדכני מסוג זה ניתן לקבל גם ממרכזי טיפול ברעל ומנציגי יצרני חומרים אלו. במקרה של הרעלה כרונית, לעתים קרובות זה בלתי אפשרי לקבוע במהירות את הסוכן הרעיל על סמך ההיסטוריה הרפואית. פחות דחיפות אמצעים טיפולייםבמקרים אלו היא מאפשרת בדרך כלל בדיקה יסודית הכרחית של הרגלי המטופל ומצבו סביבה.

כמה רעלים יכולים לגרום להתפתחות של מאפיין סימנים קליניים, מספיק להנחות חזקות לגבי אבחנה מדויקת. בבדיקה מדוקדקת של המטופל, ניתן לזהות ריח אופייני של ציאניד; צביעת דובדבן עורוממברנות ריריות, החושפות נוכחות של carboxyhemoglobin; התכווצות האישון, ריר והיפראקטיביות במערכת העיכול הנגרמת על ידי קוטלי חרקים המכילים מעכבי כולינסטראז; שפת עופרת ושיתוק שרירי המתח האופייני להרעלת עופרת כרונית. למרבה הצער, הסימנים האופייניים הללו לא תמיד קיימים ובמקרה של הרעלה כימית נוכחותם היא די חריגה.

ניתוח כימי של נוזלי גוף מספק את המרב הגדרה נכונהחומר שגרם להרעלה. כמה רעלים נפוצים, כגון חומצה אצטילסליצילית (אספירין) וברביטורטים, ניתנים לזיהוי ואף לכמת באמצעות שימוש פשוט יחסית מחקר מעבדה. איתור רעלים אחרים מצריך בדיקות טוקסיקולוגיות מורכבות יותר, כגון גז או כרומטוגרפיה נוזלית בעלת ביצועים גבוהים, המתבצעות רק במעבדות מיוחדות. בנוסף, תוצאות מחקרים טוקסיקולוגיים רק לעתים נדירות זמינות בזמן כדי לטפל בנושא טיפול ראשוניבְּ- הרעלה חריפה. עם זאת, יש לשמור דגימות של הקאות, שאיבת קיבה, דם, שתן וצואה לבדיקות טוקסיקולוגיה אם עולות שאלות אבחון או משפטיות. ניתוח כימי של נוזלי גוף או רקמות חשוב במיוחד באבחון והערכת חומרת הרעלה כרונית. בסופו של דבר, התוצאות של ניתוחים כאלה שימושיות להערכת התוצאות ארוכות הטווח של סוגים מסוימים של טיפול.

טיפול בהרעלה כימית:

ל יחס הולםמטופל עם הרעלה צריך לדעת הן את העקרונות הבסיסיים של ניהול חולים כאלה והן את פרטי הטיפול בהרעלות ספציפיות. תהליך הטיפול כולל:

• מניעת ספיגה נוספת של רעל;
• הסרת רעל שנספג מהגוף;
• טיפול תחזוקה סימפטומטי או טיפול סימפטומטי במחזור הדם, הפרעות נשימה, הפרעות נוירולוגיות והפרעות בתפקוד הכליות;
• הכנסת תרופות נוגדות מערכתיות.

שלושת השלבים הראשונים חלים על רוב סוגי ההרעלה. השלב הרביעי משמש לרוב רק כאשר הגורם הרעיל ידוע ויש תרופה ספציפית. עם זאת, לפעמים מתי מעלות גבוהותאם החולה חשוד במנת יתר של אופיאטים, ניתן לו נלוקסון. יש להבין כי לרוב הרעלים אין תרופות נגד ספציפיות, וכדי לבצע את הטיפול התחזוקתי הדרוש אין צורך לדעת איזה חומר רעיל גרם להרעלה. לפיכך, למרות שהרופא צריך תמיד לנסות לזהות את הרעל הפעיל, ניסיונות אלו אינם צריכים לעכב אמצעים טיפוליים מצילי חיים. .

מניעת ספיגת רעלים שנבלעו.אם נבלעה כמות משמעותית של רעל, יש לנסות למזער את ספיגתו ממערכת העיכול. הצלחתם של ניסיונות כאלה תלויה בזמן שחלף לאחר בליעת הרעל ובמקום ומהירות הספיגה.

• פינוי תוכן הקיבה

תמיד, אלא אם יש התוויות נגד ספציפיות, כדאי לנסות לרוקן את הקיבה. ניסיונות אלה יכולים להיות מוצלחים מאוד אם הם נעשים זמן קצר לאחר בליעת הרעל. כמויות משמעותיות של רעל עדיין עשויות להתנקות מהקיבה מספר שעות לאחר הבליעה מכיוון שההתרוקנות עשויה להתעכב על ידי אטוניה קיבה או פילורוספזם.זה מתרחש בהרעלה עם phenothiazines, אנטיהיסטמינים ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

לאחר בליעת רעלים רבים, הקאות מתרחשות באופן ספונטני. במיעוט המקרים, זה יכול להיגרם בבית על ידי גירוי מכניהאחורי של הגרון. ההשפעה ההקאה של סירופ איפקאק (הריכוז לא יעלה על פי 14 מריכוז התמצית הנוזלית), הניתן במינון של 15 - 30 מ"ל, יעילה ובטוחה יותר גם בבית. פעולתו מתחילה בממוצע 20 דקות לאחר המתן ותלויה בחלקה בספיגה במערכת העיכול, ולכן יש להימנע ממתן סימולטני של פחם פעיל, שהוא סופח. יש לתת מנה שנייה של סירופ איפקק למטופל אם הוא לא מקיא 20 דקות לאחר נטילת המנה הראשונה (לאחר נטילת שתי מנות יתפתחו הקאות ב-90-95% מהמטופלים). אם סירופ איפקק אינו זמין, יש לעשות כל מאמץ למצוא אותו, גם אם זה אומר לקחת את המטופל לבית החולים. אפומורפין, הניתן לשריר במינון של 0.06 מ"ג/ק"ג, פועל תוך 5 דקות, אך עלול לגרום להקאות ממושכות. בְּ מתן תוך ורידיבמינון של 0.01 מ"ג/ק"ג, אפומורפין גורם להקאות כמעט מיד, ללא השפעות נוספות על מערכת העצבים המרכזית. לפעמים לא ניתן יהיה לגרום להקאה ואין לבזבז זמן יקר בהמתנה. אין לעשות ניסיון לגרום להקאה בנפגעים הנמצאים במצב עוויתי, בחולים עם דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית. מערכת עצביםאו (בשל הסיכון של ניקוב קיבה או בוושט או עקב שאיבת הקאות לקנה הנשימה) באנשים שבלעו כימיקל מאכל חזק או כמויות קטנות (פחות מ-100 מ"ל) של פחמימנים נוזליים שהם מגרים חזקים לריאות (למשל, נפט, חומר ליטוש). לכה).

בהשוואה להקאות, שטיפת קיבה עדיפה ויש לה השפעה מיידית, אך לרוב היא לא עוזרת יותר הסרה יעילהרעל מהבטן מאשר הקאות. זה יכול להתבצע בחולים מחוסרי הכרה; פינוי של תוכן הקיבה מפחית את הסיכון לשאיבת הקאות. עם זאת, היישום שלה הוא התווית לאחר בליעה של חומרים קורוזיביים חזקים, בשל הסיכון של ניקוב של רקמה פגומה. בביצוע נכון, שטיפת קיבה טומנת בחובה סיכון קטן לשאיבת תוכן הקיבה לריאות. המטופל צריך לשכב על בטנו כשראשו וכתפיו מורכנים. באמצעות מרחיב פה מחדירים צינור קיבה לקיבה שקוטרה מספיק להעברת חלקיקים מוצקים (30 גאג'). אם תפקודי מערכת העצבים המרכזית מדוכאים, אם החדרת הצינורית גורמת לנסיגה, או אם נבלע חומר שהוא מעורר ריאות, אז סביר להחדיר צינור אנדוטרכיאלי עם שרוול לקנה הנשימה לפני ביצוע שטיפת קיבה. תכולת הקיבה נשאבת החוצה עם מזרק גדול ומוציאה יחד איתו מהגוף. רוברַעַל. לאחר מכן, 200 מ"ל (פחות בילדים) של מים חמים או תמיסה נוזלית מוזרקים לקיבה ונשאבים החוצה עד שהנוזל הנשאב הופך צלול.

הפרעה לספיגה במערכת העיכול.

מאחר שלא הקאות או שטיפת קיבה מרוקנות לחלוטין את הקיבה, יש לנסות להפחית את הספיגה על ידי החדרת חומרים הקושרים רעלים שנכנסו לגוף. רעלים רבים נספגים על ידי אבקת פחם פעיל. איכות גבוהה פחמן פעיליכול לספוג 50% מהמסה של רעלים נפוצים רבים. פחמן פעיל נוזלי (20-50 גרם ב-100 * 200 מ"ל) יש לתת לאחר ריקון הקיבה.

ספיחה על ידי פחם פעיל היא תהליך הפיך ויעילות הספיחה של רעלים רבים משתנה בהתאם לערך ה-pH. חומרים חומציים נספגים פתרונות טובים יותרחומצות ולכן ניתן להשתחרר אליהן מעי דק. רצוי שהפחם הפעיל עם הרעל הנספג יעבור במעי כמה שיותר מהר. זה גם יקטין את ספיגת המעיים של כל רעל לא נספג שעובר בפילורוס. בחולים עם תפקוד טוב של הכליות והלב, זה מושג בצורה הטובה ביותר בעל פה או הזרקה תוך שריריתמשלשלים אוסמוטיים כגון מגנזיה או נתרן סולפט (10 - 30 גרם בתמיסה בריכוז של 10% או פחות).

מניעת ספיגת רעל מאיברים ומערכות אחרות.ניתן להסיר את רוב הרעלים המיושמים באופן מקומי מהגוף על ידי שטיפה מרובה במים. במקרים מסוימים, חומצות חלשות או אלקליות או אלכוהול בשילוב עם סבון יעילים יותר, אך יש לבצע שטיפה מהירה וגדושה במים עד שתמיסות אלו יהיו זמינות לרופאים. נוגדנים כימיים מסוכנים בגלל החום שנוצר במהלך תגובה כימית, עלול לגרום לנזק לרקמות.

ניתן להאט את ההפצה המערכתית של הארס המוזרק על ידי מריחת דחיסה קרה או קרח על מקום ההזרקה או על ידי מריחת חוסם עורקים פרוקסימלית למקום ההזרקה.

לאחר שאיפת גזים רעילים, אדים או אבק, יש צורך להסיר את הקורבן כדי אוויר צחולשמור על אוורור נאות. החולה אינו יכול לזוז ועליו ללבוש מסכת מגן.

הסרת רעל שנספג מהגוף.בניגוד למניעת או להאטת ספיגה, לאמצעים המאיצים את סילוק הגורם הרעיל והגוף לעיתים רחוקות יש השפעה גדולה על ריכוז שיא הרעל בגוף. עם זאת, הם יכולים לצמצם משמעותית את הזמן שבו ריכוז הרעלים הרבים נשאר מעל רמה מסוימת, ובכך להפחית את הסיכון לסיבוכים ולמוות של החולה. כאשר מעריכים את הצורך בביצוע אמצעים כאלה, יש צורך לקחת בחשבון את מצבו הקליני של החולה, את התכונות והמסלולים של חילוף החומרים של הרעל וכמות הרעל הנספג בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית ותוצאות קביעת ריכוזו. בדם. ניתן להאיץ מתן של כמה רעלים בשיטות שונות; בחירת השיטה תלויה במצב המטופל, בכמות הרעל בגוף ובזמינות של כוח אדם וציוד מנוסים.

• הפרשת מרה

חומצות אורגניות מסוימות ותרופות פעילות מופרשות למרה בכיוון המנוגד לשיפוע הריכוז הגדול. תהליך זה לוקח זמן מה ואי אפשר להאיץ אותו. עם זאת, ניתן להפחית את הספיגה במעי של חומרים שכבר מופרשים למרה, כמו גלוטתימיד, על ידי החדרת פחם פעיל כל 6 שעות. חומר ההדברה האורגני-כלורי - כלורדנון - מסולק לאט מהגוף (זמן מחצית חיים מהדם הוא 165). ימים). Cholestyramine (16 גרם ליום) מאיץ באופן משמעותי את סילוקו (זמן מחצית חיים מהדם הוא 80 יום).

• הפרשת שתן

האצת הפרשת הכליה מוצדקת במקרים של הרעלה עם מספר גדול בהרבה של רעלים. הפרשת כליות של חומרים רעילים תלויה בסינון גלומרולרי, הפרשה צינורית אקטיבית וספיגה צינורית פסיבית. ניתן להגן על שני התהליכים הראשונים הללו על ידי שמירה על זרימת דם נאותה ותפקוד כליות, אך כעניין מעשי לא ניתן להאיץ אותם. מצד שני, ספיגה צינורית פסיבית של רעלים רבים ממלאת תפקיד חשוב בהארכת תקופת פעולתם ולעתים קרובות ניתן להפחית אותה בשיטות זמינות. במקרה של הרעלה בתרופות כגון תרופות חומצה סליציליתוברביטורטים ארוכי טווח, הוכחה היעילות של משתן מוגבר שנגרם על ידי מתן כמויות גדולות של תמיסות אלקטרוליטים בשילוב עם פורוסמיד תוך ורידי במונחים של הגברת הפרשת הכליה.

שינוי ב-pH בשתן יכול גם לעכב את הדיפוזיה הפיכה הפסיבית של כמה רעלים ולהגביר את פינוי הכליות שלהם. האפיתל הצינורי הכלייתי חדיר יותר לחלקיקים לא טעונים מאשר לתמיסות מיוננות. חומצות ובסיסים אורגניים חלשים מתפזרים בקלות מהנוזל הצינורי בצורתם הבלתי מיומנת, אך נשמרים בצינוריות אם הם מיוננים. רעלים חומציים מיוננים רק ב-pK העולה על ה-pK שלהם. אלקליניזציה של שתן מגבירה בחדות את היינון בנוזל הצינורי של כאלה חומצה אורגנית, כגון פנוברביטל וסליצילאט. לעומת זאת, ערכי ה-pK של pentobarbital (8.1) ו-secobarbital (8.0) כה גבוהים עד שהפינוי הכלייתי אינו עולה במידה ניכרת ככל שה-pH בשתן עולה בטווח הבסיסי הפיזיולוגי. אלקליניזציה של שתן מושגת על ידי עירוי של נתרן ביקרבונט בקצב שנקבע לפי ערך ה-pH של שתן ודם. יש להימנע מהתפתחות של אלקלוזה סיסטמית חמורה או הפרעות איזון אלקטרוליטים. השילוב של משתן מבוקר עם אלקליניזציה של שתן יכול להגביר פי 10 או יותר את הפינוי הכלייתי של כמה רעלים חומציים, ואמצעים אלו נמצאו יעילים מאוד בהרעלת סליצילטים, פנוברביטל וחומצה 2,4-דיכלורופנוקסיאצטית. לעומת זאת, הורדת ערך ה-pH מתחת לערכיו הנורמליים הוכחה כמגבירה את הפינוי של אמפטמינים, phencyclidines, fenfluramine וכינין.

לסיכום, יש לציין שניתן להגביר את ההפרשה הכלייתית של רעלים מסוימים בשיטות ספציפיות ביותר. דוגמה לכך היא סילוק ברומיד מהגוף באמצעות מתן כלוריד וכלורטיקה. שיטות אלה נדונות כאשר בוחנים רעלים בודדים.

• דיאליזה וספיגת דימום

נמצא כי דיאליזה יעילה בסילוק חומרים רבים מהגוף, לרבות ברביטורטים, בוראט, כלורט, אתנול, גליקולים, מתנול, סליצילטים, סולפנאמידים, תיאופילין ותיוציאנט. תיאורטית, זה אמור להאיץ את סילוקו מהגוף של כל רעלן שניתן לדיאליזה שאינו קשור לרקמות באופן בלתי הפיך. יעילותו אינה חלה על מולקולות גדולות, רעלים שאינם ניתנים לדיאליזה ומופחתת במידה רבה על ידי התקשרות החומר הרעיל לחלבונים או מסיסותו בשומנים.

דיאליזה פריטונאלית ניתנת לביצוע בקלות בכל בית חולים וניתן לבצעה לאורך תקופה ארוכה. עם זאת, ביצועו למטרת סילוק רעלים מהגוף מוצדק רק אם למטופל יש תפקוד כליות לקוי, המודיאליזה או דימום בלתי אפשריים, או שלא ניתן להשתמש בשתן כפוי.

המודיאליזה ללא ספק יעילה יותר בסילוק כמויות גדולות של רעלים בדיאליזה מהגוף. עבור ברביטורטים, הושגו שיעורי דיאליזה של 50 - 100 מ"ל לדקה, בעוד שקצב סילוקם מהגוף גבוה פי 2 - 10 מאשר בדיאליזה צפקית או משתן כפוי. כאשר דם עובר זילוף דרך פחמן פעיל או שרף חילופי יונים, מושגים שיעורי פינוי גבוהים עוד יותר של רוב הרעלים מאשר בהמודיאליזה. ברור שדיאליזה חוץ גופית ודימום עלולים להיחשב כפרוצדורות המועדפות להסרה מהירה של רעלים מגופם של חולים שספגו כמויות של רעל, מה שהופך את זה לא סביר שהם ישרדו אפילו עם הטיפול התומך הטוב ביותר שניתן. מכיוון שהציוד והצוות המנוסה הדרושים להמודיאליזה והמוסרפטיה אינם זמינים בכל בית חולים, יש לשקול את האפשרות להעביר חולים כאלה למתקן שיש לו יכולות כאלה.

מורכבות וקשירה כימית. סילוק של כמה רעלים מהגוף מואץ על ידי אינטראקציה כימית. פעולות עם חומרים אחרים ולאחר מכן הפרשה דרך הכליות. חומרים אלה נחשבים כתרופות נוגדות מערכתיות ונידונים כאשר שוקלים רעלים בודדים.

טיפול תחזוקה.רוב ההרעלות הכימיות הן מצבי מחלה הפיכים, המגבילים את עצמם. טיפול תומך מיומן יכול להשאיר מטופלים מורעלים קשים בחיים ולשמור על תפקוד מנגנוני ניקוי הרעלים וההפרשה שלהם עד שריכוז הרעל ירד לרמות בטוחות. אמצעים סימפטומטיים חשובים במיוחד כאשר הרעל הפעיל שייך לקטגוריית החומרים שנוגדן ספציפי אינו ידוע להם. גם כאשר קיים תרופת נגד, יש למנוע את האפשרות של פגיעה מסכנת חיים. פונקציות חשובותאו לשלוט בהם עם טיפול תומך מתאים.

חולה עם הרעלה עלול לסבול מהפרעות פיזיולוגיות שונות. רובם אינם ספציפיים להרעלה כימית וניהול חולים כאלה נדון בסעיפים אחרים. חלק זה דן בקצרה רק באספקטים של טיפול תומך הרלוונטיים ספציפית לטיפול בהרעלה.

דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.טיפול ספציפי שמטרתו להילחם בהשפעה המעכבת של רעלים על מערכת העצבים המרכזית בדרך כלל אינו הכרחי וקשה. רוב החולים עם הרעלה יוצאים מתרדמת כאילו היו בהרדמה ארוכת טווח. נדרש טיפול זהיר במהלך התקופה הלא מודע אָחוֹתומעקב צמוד אחר המטופל. אם הדיכוי של מרכזים הממוקמים ב medulla oblongata, מתרחשת כתוצאה מבעיות במחזור הדם או בדרכי הנשימה, אז יש צורך להתחיל באופן מיידי ונמרץ באמצעים לשמירה על פונקציות חיוניות אלה באמצעות כימיקלים והליכים מכניים. השימוש בחומרים אנלפטיים בטיפול בחולים עם דיכאון של מערכת העצבים המרכזית המושרה על ידי ארס נזנח ברובו. אין ספק שלעולם אין להשתמש בחומרים אלו כדי להעיר את התודעה, וספק אם השימוש בהם כדי לזרז את החזרת הנשימה הספונטנית והרפלקסים הפעילים היה מוצדק אי פעם. לעומת זאת, אנטגוניסט התרופה נלוקסון, הניתן לווריד במינונים נאותים, בדרך כלל הופך את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית הקשור למנת יתר של התרופה.

התכווצויות.רעלים רבים (למשל, פחמימנים עם כלור, קוטלי חרקים, סטריכנין) גורמים להתפתחות התקפים בשל השפעתם המגרה הספציפית. בחולים עם הרעלה, עוויתות עלולות להתרחש גם עקב היפוקסיה, היפוגליקמיה, בצקת מוחית או הפרעות מטבוליות. במקרים כאלה יש לתקן הפרות אלו ככל שניתן. ללא קשר לסיבה להתקפים, לעתים קרובות יש צורך להשתמש נוגדי פרכוסים. דיאזפאם, פנוברביטל או פניטואין תוך ורידי יעילים בדרך כלל.

נפיחות במוח.קידום לחץ תוך גולגולתינגרמת גם על ידי בצקת מוחית תכונה אופייניתההשפעות של כמה רעלים ותוצאה לא ספציפית של הרעלות כימיות אחרות. לדוגמה, בצקת מוחית מתרחשת עם הרעלת עופרת, פחמן חד חמצני ומתנול. טיפול סימפטומטי מורכב משימוש באדרנוקורטיקוסטרואידים ובמידת הצורך מתן תוך ורידי של תמיסות היפרטוניות של מניטול או אוריאה.

יתר לחץ דם.הגורמים ליתר לחץ דם והלם בחולה עם הרעלה הם רבים ולעיתים מספר גורמים מתרחשים בו זמנית. רעלים יכולים לגרום לדיכוי של מרכזי כלי דם במדולה, בלוק גנגליונים אוטונומייםאו קולטנים אדרנרגיים, מעכבים ישירות את הטונוס של שרירים חלקים של עורקים או ורידים, מפחיתים את התכווצות שריר הלב או גורמים להופעת הפרעות קצב לב. פחות ספציפי הוא המצב כאשר החולה עם הרעלה נמצא בהלם עקב היפוקסיה של רקמות, הרס נרחב של רקמות על ידי חומרים קורוזיביים, אובדן דם ונוזל, או הפרעות מטבוליות. במידת האפשר, יש לתקן הפרות אלו. אם לחץ ורידי מרכזי נמוך, הפעולה הטיפולית הראשונה צריכה להיות חידוש נפח הנוזלים בגוף. תרופות ואזואקטיביות הן לרוב שימושיות ולעיתים הכרחיות לטיפול בחולה מורעל שפיתח תת לחץ דם, במיוחד בהלם עקב דיכאון במערכת העצבים המרכזית. כמו בהלם הנגרם מסיבות אחרות, בחירת המתאים ביותר תרופהדורש ניתוח של הפרעות המודינמיות, המתבצע לאחר מדידת לחץ דם.

הפרעות בקצב הלב.הפרעות ביצירת גלי עירור או הולכה לבבית בחולים עם הרעלה נוצרות כתוצאה מפעולה של רעלים מסוימים על התכונות החשמליות של סיבי הלב או כתוצאה מהיפוקסיה שריר הלב או הפרעות מטבוליות בשריר הלב. יש לתקן את האחרונים, ותרופות אנטי-ריתמיות משמשות על פי אינדיקציות, המבוססות על אופי הפרעת הקצב.

בצקת ריאות.מטופל עם הרעלה עלול לפתח בצקת ריאות עקב עיכוב התכווצות שריר הלב או פגיעה במככיות על ידי גזים מגרים או נוזלים נשאבים. הסוג האחרון של בצקת פחות ניתנת לטיפול ועשויה להיות מלווה בבצקת גרון. אמצעים טיפוליים כוללים שאיבת אקסודאט, מתן חמצן בריכוז גבוה בלחץ חיובי, מתן אירוסולים של חומרים פעילי שטח, מרחיבי סימפונות ואדרנוקורטיקוסטרואידים.

היפוקסיה.הרעלה עלולה לגרום להתפתחות של היפוקסיה ברקמות באמצעות מנגנונים שונים, ומספר מנגנונים אלו יכולים לפעול בו זמנית בחולה אחד. אוורור לקוי עלול לנבוע מדיכוי נשימתי מרכזי, שיתוק שרירים או חסימת דרכי הנשימה מהפרשות שהצטברו, בצקת גרון או ברונכוספזם. דיפוזיה Alveolar-Cpillary עשויה להיפגע במהלך בצקת ריאות. אנמיה, מתמוגלובינמיה, קרבוקסיהמוגלובינמיה או הלם עלולים לפגוע בהובלת החמצן. עיכוב של חמצון תאי (למשל, ציאניד, פלואוראצטט) עשוי להתרחש. לצורך טיפול, יש צורך לשמור על סבלנות נאותה של דרכי הנשימה. המצב הקליני ומיקום החסימה עשויים להעיד על יניקה תכופה, החדרה של דרכי אוויר אורופרינגליות או צינור אנדוטרכיאלי, או טרכאוטומיה. אם, למרות נתיב אוויר תקין, האוורור נשאר לקוי כפי שעולה ממצב קליני או מדידת תפוקת לב או הרכב הגזדם, ההכרח הוא לנהל אוורור מלאכותיבאמצעות אמצעים מכניים מתאימים. במקרה של היפוקסיה של רקמות, תמיד מצוין הכנסת ריכוזים גבוהים של חמצן. במקרים בהם מתרחש דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, מתן חמצן מוביל לעיתים קרובות לעצירת נשימה וחייב להיות מלווה באוורור מלאכותי.

אי ספיקת כליות חריפה.אי ספיקת כליות עם אוליגוריה או אנוריה עלולה להתפתח בחולה עם הרעלה עקב הלם, התייבשות או חוסר איזון אלקטרוליטים. במקרים ספציפיים יותר, ייתכן שזה נובע מהפעולה הנפרוטוקסית של רעלים מסוימים (למשל כספית, זרחן, פחמן טטרכלוריד, ברומט), שרבים מהם מרוכזים ומופרשים על ידי הכליות. נזק לכליות הנגרם על ידי רעלים הוא בדרך כלל הפיך.

אלקטרוליט ו מאזן מים. חוסר איזון של אלקטרוליטים ונוזלים הם סימנים נפוצים של הרעלה כימית. הם עלולים להיגרם מהקאות, שלשולים, אי ספיקת כליות או אמצעים טיפוליים כגון ניקוי מעיים עם חומרים משלשלים, משתן כפוי או דיאליזה. ניתן לתקן או למנוע הפרעות אלו באמצעות טיפול מתאים. לרעלים מסוימים יש השפעה ספציפית יותר, הגורמת להתפתחות חמצת מטבולית(למשל, מתנול, פנול, סליצילט) או היפוקלצמיה (למשל, פלואוריד, אוקסלט). הפרעות אלו וכל הטיפולים הספציפיים מתוארים בסעיפים המוקדשים לרעלים בודדים.

אי ספיקת כבד חריפה.הביטוי העיקרי של כמה הרעלות (למשל, פחמימנים עם כלור, זרחן, היפופן, פטריות מסוימות) הוא אי ספיקת כבד חריפה.

מתן תרופות נוגדות מערכתיות.טיפול נוגדן ספציפי אפשרי רק עבור הרעלה עם מספר קטן של רעלים. כמה נוגדנים מערכתיים הם חומרים כימיים שיש להם משלהם השפעה טיפולית, הפחתת ריכוז של חומר רעיל. זה מושג על ידי שילוב של תרופת הנגד עם רעל ספציפי (למשל, אתילן-דיאמין-טטרה-אצטט עם עופרת, דימרקפרול עם כספית, ריאגנטים בעלי קבוצות sulfhydryl עם המטבוליט הרעיל של פרצטמול) או על-ידי הגברת הפרשת רעלים (למשל, כוריד או משתנים כספית להרעלת ברומיד ). תרופות נוגדות מערכתיות אחרות מתחרות עם הארס על הקולטנים במקום פעולתם (לדוגמה, אטרופין עם מוסקרין, נלוקסון עם מורפיום, פיזיסטיגמין מבטל חלק מההשפעות האנטי-כולינרגיות של נוגדי דיכאון טריציקליים וכן אנטיהיסטמינים, בלדונה וחומרים דמויי אטרופין אחרים) . תרופות נגד ספציפיות נדונות בסעיפים על רעלים בודדים.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך הרעלה כימית:

• מְנַתֵחַ
• מומחה למחלות זיהומיות

האם משהו מציק לך? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על הרעלה כימית, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך וילמדו אותך סימנים חיצונייםויעזור לך לזהות את המחלה לפי תסמינים, לייעץ לך ולספק את הסיוע הדרוש ולבצע אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. ישנן מחלות רבות שבתחילה אינן באות לידי ביטוי בגופנו, אך בסופו של דבר מתברר שלצערי, מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם ב פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהכדי להישאר מעודכן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

מחלות אחרות מהקבוצה טראומה, הרעלה וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות:

הפרעות קצב וחסימת לב בהרעלות קרדיוטרופיות

שברים מדוכאים בגולגולת

שברים תוך ומפרקי של עצם הירך והשוק

טורטיקוליס שרירי מולד

מומים מולדים של השלד. דיספלזיה

תזוזה מתפרצת

נקע של החצי הלונאטי והפרוקסימלי של הסקפואיד (נקע של השבר של דה-קוויין)

ריפוי שיניים

נקע של הסקפואיד

פריקות של הגפה העליונה

פריקות של הגפה העליונה

פריקות ותת-לוקסציות של הראש הרדיאלי

נקעים של היד

נקעים של עצמות כף הרגל

פריקות כתף

נקעים בחוליות

נקעים באמה

פריקות מטאקרפליות

פריקות כף הרגל במפרק Chopart

נקעים של הפלנגות של האצבעות

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

נקעים ישנים ותת-לוקסציות של האמה

שבר מבודד של הפיר האולנרי

סטיה במחיצת האף

שיתוק קרציות

נזק משולב

צורות עצם של טורטיקוליס

הפרעות יציבה

חוסר יציבות בברך

שברי ירי בשילוב עם פגמים ברקמות הרכות של הגפה

פציעות ירי בעצמות ובמפרקים

פציעות ירי באגן

פציעות ירי באגן

פצעי ירי של הגפה העליונה

פצעי ירי של הגפה התחתונה

פצעי ירי במפרקים

פצעי ירי

כוויות ממגע עם איש מלחמה ומדוזות פורטוגלי

שברים מסובכים של עמוד השדרה החזה והמותני

פציעות פתוחות בדיאפיזה של הרגל

פציעות פתוחות בדיאפיזה של הרגל

פציעות פתוחות בעצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות בעצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות של מפרק המרפק

פציעות ברגל פתוחות

פציעות ברגל פתוחות

כְּוִיַת קוֹר

הרעלת וולפסביין

הרעלת אנילין

הרעלת אנטיהיסטמין

הרעלת תרופה אנטי מוסקרינית

הרעלת פרצטמול

הרעלת אצטון

הרעלה עם בנזן, טולואן

הרעלת שרפרף

הרעלה באמצעות wech רעיל (רוש)

הרעלת פחמימנים הלוגניים

הרעלת גליקול

הרעלת פטריות

הרעלת דיכלורואתן

הרעלת עשן

הרעלת ברזל

הרעלת איזופרופיל אלכוהול

הרעלת קוטל חרקים

הרעלת יוד

הרעלת קדמיום

הרעלת חומצה

הרעלת קוקאין

הרעלה עם בלדונה, חינה, דאטורה, צלב, מנדרייק

הרעלת מגנזיום

הרעלת מתנול

הרעלת מתיל אלכוהול

הרעלת ארסן

הרעלת תרופות המפ הודי

הרעלה עם תמיסת הלבור

הרעלת ניקוטין

הרעלת פחמן חד חמצני

הרעלת פרקוואט

הרעלה על ידי אדי עשן מחומצות מרוכזות ואלקליות

הרעלה על ידי מוצרי זיקוק שמן

הרעלה בתרופות נוגדות דיכאון

הרעלת סליצילט

הרעלת עופרת

הרעלת מימן גופרתי

הרעלת פחמן דיסולפיד

הרעלה באמצעות כדורי שינה (ברביטורטים)

הרעלה עם מלחי פלואוריד

הרעלה על ידי ממריצים של מערכת העצבים המרכזית

הרעלת סטריכנין

הרעלת עשן טבק

הרעלת תליום

הרעלת כדור הרגעה

הרעלת חומצה אצטית

הרעלת פנול

הרעלת פנותיאזין

הרעלת זרחן

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלת ציאניד

הרעלת אתילן גליקול

הרעלת אתר אתילן גליקול

הרעלה באמצעות אנטגוניסטים של יוני סידן

הרעלת ברביטורט

הרעלת חוסם בטא

הרעלה עם יוצרי מתמוגלובין

הרעלה באמצעות אופיאטים ומשככי כאבים נרקוטיים

הרעלה באמצעות תרופות כינידין

שברים פתולוגיים

שבר בלסת התחתונה

שבר של הרדיוס הדיסטלי

שבר שן

שבר של עצמות האף

שבר סקפואיד

שבר ברדיוס בשליש התחתון ותזוזה במפרק הרדיאלי-אולנרי הדיסטלי (פציעת Galeazzi)

שבר של הלסת התחתונה

שבר בבסיס הגולגולת

שבר עצם הירך הפרוקסימלי

שבר גולגולת

שבר בלסת

שבר של הלסת באזור תהליך המכתשית

שבר בגולגולת

שבר-נקעים במפרק ליספרנק

שברים ונקעים של הטלוס

שברים ונקעים של חוליות הצוואר

שברים של עצמות מטאקרפליות II-V

שברים של עצם הירך באזור מפרק הברך

שברי עצם הירך

שברים באזור הטרוכנטר

שברים בתהליך העטרה של האולנה

שברים אצטבולריים

שברים אצטבולריים

שברים של הראש והצוואר של הרדיוס

22 במאי 2017 צפיות: 40234

מהי הרעלה כימית

הרעלה כימית היא מצב הנגרם מחדירת חומר רעיל/רעל למערכת העיכול ודרכי הנשימה או ממגע עם העור, העיניים, ריריות הפה, האף וכו'.

חומרים/רעלים רעילים כוללים כמה תרופות, חומרים ביתיים, ממיסים, חומרי הדברה וכימיקלים אחרים.

כאשר הרעלה עם כימיקלים, הסימפטומים יכולים להשתנות, כי רעלים משפיעים על מערכות שונות.

התסמינים העיקריים של הרעלה כימית:

·בחילות והקאות

·זיעה קרה

·צְמַרמוֹרֶת

· עוויתות

הפרעות נשימה: קוצר נשימה, חנק

קצב לב מוגבר או דום לב

עייפות פתאומית

·נוּמָה

·כאב בטן

כאב ראש וסחרחורת

ריר ו/או דמעות

כוויות סביב השפתיים, על הלשון או על העור

התנהגות מוזרה של הקורבן

$1· התכווצות או התרחבות של האישונים (מיוזיס ומידריאזיס).

כל סוג של חומרים מאופיין בהשפעות על איברים ומערכות מסוימות, ולכן סימני ההרעלה על ידי כימיקלים הם ספציפיים.

כך, כאשר חומרים רעילים חודרים דרך הריאות, יתכנו שיעול, הפרשת ריר מהאף, הפרשת כיח, עווית סימפונות וחוסר יכולת לנשוף. אפשר גם בצקת ריאות רעילה. אם הרעל חודר למערכת העיכול, אז במקרה של הרעלה כימית, הסימפטומים עשויים לכלול כאבי בטן, צרבת והקאות.

עזרה ראשונה להרעלה:

• עצור או הגבל את זרימת הרעל לגוף.
• הסר את הרעל שכבר נכנס לגוף בהקדם האפשרי, אם אפשר.
• לספק לנפגע סביבה בטוחה.
• הביאו את הקורבן לעשתונותיו, במידת הצורך, בצעונשימה מלאכותיתועיסוי לב עקיף.
• קח את הקורבן לבית חולים בהקדם האפשריבית חולים

עזרה ראשונה יכולה להינתן הן על ידי זרים והן על ידי הקורבנות עצמם. לעתים קרובות מתברר שעזרה ראשונה בזמן בטיפול בהרעלה עוזרת להציל חיים. לפי הסטטיסטיקה, ברוב המוחלט של המקרים, הרעלת משק בית מהווה 97-98%, בעוד שהרעלת תעשייתית מהווה רק 2-3%.

הרעלות ביתיות מחולקות להרעלות אלכוהולהַרעָלָה , תאונות ביתיות והרעלות אובדניות שבוצעו בכוונה.

זה תלוי במידה רבה באופן שבו הרעל נכנס לגוף, כמו גם במצבו של המטופל. עזרה ראשונה וטיפול בהרעלה.

מה עושים במקרה של הרעלה בהתאם למסלול כניסת הרעל

במקרה של הרעלה אלכוהול, מזון באיכות ירודה, פטריות, צמחים רעילים ופירותיהם, מתי רעל נכנס לגוף דרך הפה,הנפגע, אם הוא בהכרה, מקבל כמות גדולה של נוזל לשתות והקאה נגרמת על ידי לחיצה על שורש הלשון (עבור אנשים מעל גיל 6) באצבעות. ההליך חוזר על עצמו עד שמי השטיפה צלולים.

לאחר כביסהבֶּטֶן ניתן לתת פחם פעיל כתוש (טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל), סמקט וחומרי ספיגה אחרים.

הנפגע מונח בתנוחת התאוששות - על הצד (כדי שלא יחנקהֲקָאָה המוני), לחמם את הרגליים באמצעות כריות חימום. הם נותנים שתייה מרובה של נוזלים. תה ומים מתאימים לכך.

יש להזעיק בהקדם צוות רפואי חירום לאשפוז הנפגע, שכן מצבו עלול להחמיר. רצוי לשמור ולהעביר הלאהדוֹקטוֹר חומר שהרעיל את החולה.

במקרה של הרעלה עם חומצות (חומץ) ובסיסים

אתה לא יכול לשטוף את הבטן שלך!

במקרה של הרעלה בכימיקלים גזים (חד תחמוצת הפחמן, תחמוצות חנקן, אמוניה, אדי ברום, מימן פלואוריד, כלור, דו תחמוצת הגופרית וכו'..), מתי הרעל חודר לגוף דרך הריאות,ראשית יש להוציא את הקורבן לאוויר צח, לספק לו תנוחה אופקית נוחה ולשחרר אותו מלבוש מגביל.

יש צורך לשפשף את גופו של הנפגע עם כפות הידיים כדי לשפר את זרימת הדם, ואז לעטוף אותו בחום, למרוח כריות מחממות על רגליו, לתת לו לרחרח צמר גפן עם אמוניה, אם הנפגע בהכרה, ניתן לשטוף את הגרון והפה שלו עם תמיסת סודה. במקרה של היעדר נשימה או היחלשות משמעותית, יש להתחיל בהנשמה מלאכותית.

ללא קשר למידת ההרעלה, הנפגע מאושפז בבית חולים למקרה שייווצרו בהמשך סיבוכים ממערכת העצבים והנשימה;

במקרה של הרעלה עם חומרים רעילים (כמה צמחים רעילים, ממיסים כימיים ודוחי חרקים - תרכובות אורגניות זרחן (קרבופוס, דיכלורבוס וכו'), כאשר הרעל חודר לגוף דרך העוראתה צריך להסיר את החומר הזה משטח העור במהירות האפשרית עם צמר גפן או צמר גזה, ולהיזהר לא למרוח אותו על פני העור.

לאחר מכן, יש לשטוף את העור היטב במים חמימים וסבון או בתמיסה חלשה של סודה לשתייה, ולטפל באזור הפגוע בעור בתמיסה של 5-10% אמוניה. בנוכחותפצעים כגון כוויה, יש למרוח תחבושת נקייה או סטרילית ולחה. לאחר מכן, שטפו את הקיבה פעמיים עם תמיסה של 2%. אבקת סודה לשתייה(1 כפית סודה לכל כוס מים).

אז אתה צריך לשתות 0.5 כוסות של תמיסה 2% של סודה לשתייה בתוספת של פחם פעיל או משלשל מלוחים. הקורבן מקבל תה חזק לשתות. המתן עד שצוות האמבולנס יגיע.

אם חומר רעיל נכנס לעיניים, שטפו אותן מיד בזרם מים בעפעפיים פתוחים. השטיפה צריכה להיות יסודית למשך 20-30 דקות, שכן אפילו כמות קטנה של חומר רעיל שנכנסת לעיניים עלולה לגרום לנזק עמוק. לאחר שטיפת העיניים יש למרוח תחבושת יבשה וליצור מיד קשררופא עיניים.

הרעלה כימית היא שילוב של השפעות שליליות המתרחשות עקב חדירת רכיבים רעילים לגוף. זה יכול לקרות במגע עם העור, העיניים או הממברנות הריריות. שיכרון כימיעשויה להיות תוצאה של נטילת תרופות מסוימות כאשר המינון שלהן חרג.

תסמינים של הרעלה כימית נקבעים לפי סוג וריכוז החומר הרעיל שנכנס לגוף. בנוסף, התמונה הקלינית באה לידי ביטוי תוך התחשבות במאפיינים האישיים של האדם. לחלק מהרעלים יש רמה נמוכהרעילות ויכולה להוביל להפרעות מסוימות רק בחשיפה ממושכת או חדירה חוזרת לגוף בריכוז מקסימלי.

ויש חומרים כל כך רעילים שגם אם הם חודרים בכמות של טיפה אחת, הם יכולים להוביל ל סיבוכים קשים. הרעילות של כל מרכיב במקרה מסוים נקבעת על פי המאפיינים הגנטיים של הקורבן. רכיבים שאינם רעילים מזוהים בדרך כלל יש השפעה רעילהלאנשים עם גנוטיפ ספציפי.

מינון הרעלן המוביל לתסמינים של הרעלה כימית נקבע גם תוך התחשבות בגילו של הקורבן. לדוגמה, אם אנחנו מדברים עלעל ילד קטן, ואז עם חדירתו לגופו כמות גדולהאקמול יוביל להתפתחות סימפטומים של הרעלה כימית, שלא ניתן לומר על מבוגרים. עבור אנשים מבוגרים, סימני שיכרון יופיעו כאשר צורכים תרופות הרגעה בריכוז גבוה. במקרה זה, אדם בגיל העמידה לא יחווה סטיות כלשהן.

להרעלה כימית עשויה להיות תמונה קלינית מינורית, אך כל הסימפטומים מובילים לאי נוחות. האדם המורעל חווה את השינויים הבאים:

• פה יבש;
• ראייה מטושטשת;
• תחושות כואבות;
• תרדמת;
• הפרעה בקצב הלב;
• קשיי נשימה;
• התרגשות בולטת.

רעלנים מסוימים מתחילים להפעיל את ההשפעות המזיקות שלהם תוך מספר שניות לאחר החדירה, וחלקם מתחילים להפעיל את ההשפעות המזיקות שלהם לאחר מספר שעות או ימים לאחר הנזק לגוף. ישנם רעלים שאינם מובילים להתפתחות תסמינים גלויים עד שיש הפרעה בלתי הפיכה של איברים חיוניים.

הרעלת ציאניד

ציאנידים כוללים:

• חומצה ציאנית,
• אשלגן ציאניד,
• סודיום ציאניד.

הרעל חודר לגוף בדרכים ביתיות ותעשייתיות. עבור הצורה המהירה של הרעלת חומצה הידרוציאנית, הסימפטומים מבקרים את הקורבן תוך מספר שניות. במקרה זה, נצפים פרכוסים, עליות לחץ, עצירת נשימה ומוות.

אם השיכרון הוא בצורה איטית, הסימנים נצפים לאחר מספר שעות. תמונה קליניתמוצג כך:

• הריח והטעם של שקדים מרים,
• לְהַקִיא,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• נשימה מהירה,
• כאב בחזה,
• תודעה מדוכאת.

ל הרעלה קשהכימיקלים מאופיינים בעוויתות, תפקוד לא מספיק של הלב וכלי הדם, שיתוק ומוות. בריאותכולל ציות לפעולות הבאות:

1. יש לשלוח את הפצוע לאוויר צח.
2. תורידו את בגדיו והכניסו אותם לשקית לסילוק מאוחר יותר.
3. יש לשטוף את האדם במים וסבון, תוך הקפדה על העיניים.
4. כדי לשטוף את הקיבה, השתמש בתמיסת סודה של 2%.
5. הכינו תה חם עם סוכר, כי הודות לגלוקוז אפשר לחסום את השפעת החומצה ההידרוציאנית.
6. זרוק את אמיל ניטריט על מקלון צמר גפן והצג אותו לאפו של המטופל כל 2 דקות.
7. במידת הצורך, בצע הנשמה מלאכותית.

הרעלת ממס

להבין כימיקלים חומר אורגני. הנפוצים ביותר כוללים:

• אֲצֵטוֹן,
• בֶּנזִין,
• אֶתֶר,
• אלכוהול,
• דיכלורואתן,
• מֵמֵס

הם מסוגלים לחדור כאדים לתוך הריאות, ודרך העור לדם. שיכרון ממסים יכול לגרום להתפתחות של תסמינים הקשורים לתרופות.

הרעלה מתבטאת בתסמינים הבאים:

• גירוי של הממברנות הריריות, מלווה בשיעול והתעטשות,
• כאב ראש וסחרחורת,
• הַפרָשָׁת רִיר,
• כאב בטן,
• לְהַקִיא,
• הִתעַלְפוּת,
• עוויתות.

לא ניתן לשלול פגיעה באיברים העיקריים - כליות, כבד, מערכת העצבים והנשימה.

עזרה ראשונה להרעלה היא כדלקמן:

1. יש להסיע את הקורבן בטיסה.
2. לשטוף את העיניים והגוף במים.
3. תן פחם פעיל לשתות.

אסור לתת לאדם משקאות חמים ומתוקים, שמן צמחי. כל הרכיבים הללו רק מגבירים את ספיגת הרעלים. במקרה של שיכרון עם מוצרי נפט, אסור לעורר רפלקס גאג. אם יש חשד לשיכרון חושים, אז כדאי לפנות עזרה רפואית, שכן הדבר עלול לגרום לסיבוכים כגון ברונכיטיס, הפטיטיס ודלקת ריאות.

הרעלת ארסן

שיכרון ארסן יכול להתרחש עקב רשלנות או במהלך ניסיון התאבדות. המזהם חודר לגוף בעת צריכת מזונות המכילים ארסן, באמצעות חומרי הדברה ותרופות אנטי פטרייתיות המכילות ארסן. רכיב רעיל זה משמש גם בייצור זכוכית, מכשירים אלקטרוניים ותעשיית העור.

שיכרון ארסן מלווה בריח שום בנשימה, התייבשות ושלשולים. אם אדי ארסן חודרים לדרכי הנשימה, זה יכול להיות קטלני. במקרה של הרעלת ארסן, נגרם נזק לכל האיברים. אי אפשר להרעיל על ידי תרופה המכילה ארסן במהלך טיפול שיניים אם החומר הוסר בזמן.

סיוע סטנדרטי להרעלה כימית:

1. שטפו את הבטן. כדי לעשות זאת, אתה צריך להכין 2 ליטר מים ולהמיס בתוכם 50 גרם מלח.
2. השתמש במים וסבון כדי להסיר רעל מהעור.
3. אין טעם לשתות פחם פעיל, שכן הוא אינו מסייע בספיגת הרכיב הרעיל.

הרעלה באמצעות תרכובות גופרית

תרכובות גופרית יכולות להיות מסוגים שונים, כולל גופרית דו חמצנית, מימן גופרתי, פחמן דו גופרתי וחומצות גופרתיות, מלחים. הם נכנסים לגוף דרך דרכי הנשימה, העור, מערכת עיכול. שיכרון עם גופרית טהורה הוא נדיר מאוד. לרוב, הרעלה מתרחשת בדיוק מתרכובות גופרית.

הרעלת מימן גופרתי גורמת לתסמינים הבאים: כאב בעיניים, בצקת ריאות, קוצר נשימה ומוות. כאשר הוא שיכור עם פחמן דיסולפיד, מתרחשות השפעות נוירוטוקסיות ופסיכוטרופיות: אדמומיות, צריבה, כאבי ראש, בחילות, עוויתות, עילפון, תרדמת, שיתוק. לא ניתן לשלול תוצאה קטלנית. הרעלת גופרית דו חמצנית מאופיינת בשיעול, צפצופים בריאות, נפיחות והמופטיזיס.

כדי לספק עזרה ראשונה להרעלה כימית, עליך לעקוב אחר התוכנית הבאה:

1. הסר את האדם מאזור החומר הרעיל.
2. נקה עור חשוף במים וסבון.
3. השרו כרית צמר גפן באמיל ניטריט ואפשרו לנפגע לנשום.
4. במקרה של פגיעה תרמית הנגרמת על ידי חומצה, שטפו את האזור הפגוע במים ותמיסה חלשה עם סודה.
5. אם מתרחשת פגיעה תרמית בעיניים, שטפו אותן במים זורמים ולאחר מכן בתמיסה של 2% עם סודה.

הרעלת גז ביתית

שיכרון מתרחש כתוצאה משאיפת אוויר עם התערובת. הקורבן מפתח את התסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ,
• עִירוּר,
• בחילה,
• התכווצות האישונים,
• האטת קצב הלב
• הפרשת רוק מוגברת,
• ירידה בלחץ הדם.

עזרה ראשונה להרעלה כימית חייבת להתבצע על פי התוכנית הבאה:

1. הוציאו את הקורבן מהחדר כדי ליצור זרימה של אוויר צח.
2. תן לו משהו לשתות וחומר ספיגה כדי להסיר את כל הרעלים.
3. אם מתרחש דום לב ונשימה, בצע עיסוי לב והנשמה מלאכותית.

לאחר מתן סיוע אחד, הנפגע זקוק לטיפול רפואי, והוא כולל:

1. הסרת רעלים מהגוף.
2. חיסול תרופות נגד.
3. חיסול תסמינים של היפוקסיה.
4. שמירה על תפקודם של איברים ומערכות.
5. ביצוע עירוי וטיפול בחמצן, טיפול סימפטומטיוהמודיאליזה.

אתה יכול ללמוד עוד על שיכרון כימי ועזרה ראשונה מהסרטון:

לזיהום כימי ולהרעלה יש קשר מסוים, שכן למצב הסביבה יש השפעה עצומה על בריאות האדם. מכאן נוכל להסיק שאקולוגיה היא חלק בלתי נפרד מחיי האדם.

רופא למחלות זיהומיות, קליניקה פרטית"Medcenterservice", מוסקבה. עורך בכיר של אתר האינטרנט "עצור הרעלה".