רעל או רעל הוא חומר שלצריכה שלו בתוך האדם יש השפעה מזיקה ולפעמים קטלנית. חלק מהרעלים פוגעים רק באזור בו הם פוגעים (אפקט מקומי); אחרים מתחילים לפעול רק כאשר הם נספגים מהמעיים והקיבה לדם ( פעולה כללית); אחרים משלבים פעולות כלליות ומקומיות.

לרוב מורעל על ידי אלקליות, חומצות, אלכוהול, ארסן, גזים.

סימני הרעלה הם הקאות, שלשולים, עוויתות, אובדן כוח.

תמצית חומץ.כשמורעלים בחומץ מורגש כאב בבטן ובכל דבר. מערכת עיכול. יש נפיחות של הקרום הרירי של הלוע והפה, שלשולים, צמא.

בעת מתן עזרה ראשונה, יש לתת לנפגע מגנזיה שרופה (כף מגנזיה אחת לכוס מים), פחם פעיל, חלבון מוקצף, חלב, מים, מרתחים של זרעי פשתן או אורז. מרחו קומפרסים קרים על אזור הבטן והצוואר. תתקשר לרופא.

חומצות- הידרוכלורי, חנקן, גופרית וכו' פעולתם של רעלים אלה באה לידי ביטוי על הקרום הרירי של השפתיים, הפה, הקיר האחורי של הלוע, הלוע. איברים אלה נפוחים, שרופים, אתר הכוויה מכוסה ברובד; לגלד יש צבע שונה, תלוי בחומצה ( צהוב- עם חומצה חנקתית, אפור-שחור - עם חומצה גופרתית, חום - עם חומצה אצטית, לבן - עם חומצה הידרוכלורית).

לעתים קרובות יש כוויות סביב הצוואר והפה. במקום הכוויה, הקורבן מרגיש כאב, ריור מוגבר, בליעה כואבת. החולה נאנק ונסער מאוד. באזור הקיבה, כאב חזק.

• לשטוף את הבטן עם חם מים רותחים(בערך 10 ליטר) בתוספת סודה או לשטוף את הבטן במים שרופים;
• לתת פחם פעיל, קפיר, חלב, מרתח עמילן, חלבון ביצה;
• תזמין אמבולנס.

בזמן הרעלה בחומצות אסור לתת חומרי הקאה.
אם החומצה מגיעה על העור, אז יש צורך לשטוף את האזור הזה עם מים בתוספת של גיר, סיד משופשף, אלקלי, מגנזיה. אתה יכול גם להשתמש במי סבון או חלב.

אם התרחשה הרעלה עם חומצה קרבולית, אז ניתן להשתמש בסוכר ליים. ניתן להכין בצורה הבאה: 40 חלקים מים, 16 חלקים סוכר, 5 חלקים של ליים צלוי. מערבבים הכל ומתעקשים במשך שלושה ימים, תוך ערבוב מתמיד. לאחר מכן מסננים ומאדים באמבט מים.

אלקליות.

בעת מתן עזרה ראשונה, אתה צריך:

• לשטוף את הקיבה במים חמים (כ-10 ליטר) או בתמיסה של אחוז אחד של חומצת לימון או אצטית;
• לתת לחולים אמצעי עוטףכל 10 דקות, תן לשתות מיץ לימון או תמיסה של חומצת לימון;
• תזמין אמבולנס.

אם אלקלי מקבל על העור, יש צורך לנגב את אזור העור עם מטלית, ולאחר מכן לשטוף עם מים עם תוספת של חומץ או מיץ לימון.

אם אדם נפל לבור עם סיד, יש להוציאו מיד מהבור, לשפוך אותו במים ולהכניסו לאמבט מלא במים חמימים. יש להחליף את המים בחדר האמבטיה כשהם מתלכלכים.

נוֹזֵל לרָדִיאַטוֹר.תסמינים של הרעלת חומר נגד הקפאה דומים לשיכרון: התרגשות, אופוריה, כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות, סחרחורת. צמא מופיע, הקורבן מרגיש כאב בבטן. בשלב מוקדם, מוות יכול להתרחש כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית.

בעת מתן עזרה ראשונה, אתה צריך:

• לשטוף את הבטן במים חמים (כ-10 ליטר) בתוספת טאנין או פחם פעיל;
• לעשות הקזת דם;
• תזמין אמבולנס.

קוטלי חרקים- chlorophos, thiophos, karbofos ואחרים. אם החומר בא במגע עם העור, בקיבה ו כיווני אווירמתרחשת הרעלה.

עם הרעלת שאיפה מופיעים בחילות, סחרחורת, הפרעות ראייה ותסיסה נפשית.
כאשר קוטלי חרקים נכנסים מערכת עיכולמתרחשת הקאות, צואה נוזלית, ההזעה גוברת, הריר מופיע מהפה והאף.

ישנם שלושה שלבים של הרעלת קוטל חרקים.

בשלב הראשון, החולה נסער, מתלונן על סחרחורת, לחץ בחזה ובחילות. האדם נעשה תוקפני יותר, הוא רדוף על ידי פחד והמטופל מסרב לטיפול. עם ספיגה נוספת של החומר הרעיל מופיעים ריור, הזעה, הקאות, הדופק מואץ, מתרחש כאב בבטן.

במהלך המעבר של השלב השני מתחילים פרכוסים, האישונים מצטמצמים, החולה נהיה מעוכב, ריור והזעה מתגברים. עולה בהדרגה לחץ עורקיהחולה נופל לתרדמת.

בשלב השלישי עלול להתחיל שיתוק. הפעילות מופרעת מערכת עצבים, נשימה, פעילות הלב. החולה נמצא בתרדמת.

בעת מתן עזרה ראשונה, אתה צריך:

• שטיפת קיבה (נפח המים הנדרש הוא 10-15 ליטר, יש צורך לשטוף את הקיבה 3-4 פעמים);
• לשים חוקן עם תוספת של גליצרין;
• קח שמן וזלין (200 מ"ל), מרתח של עמילן או זרעי פשתן;
• 2-3 פעמים לתת 1 כף מגנזיה שרופה;
• כאשר הנשימה נעצרת, עשה נשימה מלאכותיתועיסוי לב עקיף;
• תזמין אמבולנס.

דיכלורואתן- יכול לפעול על הלב, הכבד ומערכת העצבים. הריכוז המרבי של רעל בדם של הקורבן מגיע 3-4 שעות לאחר כניסתו לגוף. במקרה של הרעלה עם דיכלורואתן מופיעות הקאות, בחילות, ריור, כאבי בטן, כאבי ראש, שלשולים ועירור מערכת העצבים. בשלב הסופי עלולים להתפתח אי ספיקת כבד וכליות ותרדמת.

בעת מתן עזרה ראשונה, אתה צריך:

• לעשות שטיפת קיבה מרובה;
• לשים חוקן ניקוי;
• לתת שמן וזלין (100 מ"ל) בפנים;
• לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב עקיף;
• תזמין אמבולנס.

אַרסָן.במקרה של הרעלה, הקאות, שלשולים נצפים, התייבשות הגוף מתרחשת, עבודת הלב נחלשת, קריסה.

בעת מתן עזרה ראשונה, אתה צריך:

• לגרום להקאה כדי להסיר מוצרים רעילים מהקיבה (בשביל זה, המטופל מקבל מים מומלחים ללא הגבלה לשתות);
• לעשות שטיפת מעיים באמצעות מים נקיים;
• לתת למטופל כף אחת של מגנזיה שרופה, עם מרווח של 5 דקות;
• אתה יכול לתת תרופה מיוחדת עבור ארסן;
• תזמין אמבולנס.

סובלימציה קורוזיבית.במקרה של הרעלה סובלימטית, מתחילות הקאות עם דם, כאבים בבטן ובמעיים, הטמפרטורה של החולה עולה ותפוקת השתן נפסקת, מתחילים כאבים במפרקים ובעצמות, עלולים להופיע עוויתות.

בעת מתן עזרה ראשונה, אתה צריך:

• לגרום להקאה אצל הקורבן;
• לתת לחולה חלב ביצה לבנה. אם ההרעלה חמורה, נער 20 חלבוני ביצה בשתי כוסות חלב ותן לחולה לשתות הכל בבת אחת;
• חזור על ההליך לאחר חצי שעה;
• לתת למטופל כל הזמן גיר, מגנזיה, מי ליים לשתות;
• ולעולם אל תיתן לחולה מלח.

יַחַס תרופות עממיותלאחר הרעלה עם רעלים סובלימטיים, ארסן ומינרלים אחרים, זה כרוך באכילת חמאה, חלב, שומן צמחי או פחם.

במקרה של הרעלה עם כספית, סובלימט, ארסן, עופרת אדומה, מומלץ להשתמש באפר מנופה (לשפוך 1 ק"ג אפר עם מים (3 ליטר) ולהרתיח במשך 10 דקות). יש לנקז את הרוטב ולתת למטופל 150 מ"ל כל 15 דקות. שתו כוס חלב טרי. המשך בטיפול עד שהכאב בבטן ייעלם.

הַרעָלָה כימיקליםיכול להתרחש בתעשיות מסוכנות, בבית, במהלך פעולות איבה. תרכובות רעילות חודרות לגוף דרך מזון, משקה, אוויר מזוהם. הם יכולים לחדור דרך העור, הממברנות הריריות, דרך המעיים, הסמפונות והריאות. במקרה של הרעלה עם כימיקלים, הסימפטומים יכולים להיות שונים, כי הרעלים משפיעים מערכות שונותואיברים.

סימנים של הרעלה כימית

סימני הרעלה עם חומרים מסוכנים כימיים תלויים בסוג החומרים, בנתיב הכניסה לגוף. התסמינים העיקריים של הרעלה כימית הם:

1. בחילה והקאה.
2. הזיות.
3. כאב בטן.
4. קצב לב מוגבר או דום לב.
5. התכווצות או התרחבות של האישונים (מיוזיס ומידריאזיס).
6. חיוורון העור, הציאנוזה או הצהבהבות שלהם.
7. מְדַמֵם.
8. אי ספיקת נשימה: קוצר נשימה, חנק.

עם שאיפה של חומרים רעילים, ייתכן שיעול, פריקת ריר מהאף, פריקת כיח, עווית סימפונות וחוסר יכולת לנשוף. אפשר גם בצקת ריאות רעילה. אם הרעל נכנס למערכת העיכול, אז עם הרעלה כימית, הסימפטומים עשויים לכלול כאבי בטן, צרבת והקאות. כל סוג של חומרים מאופיין בהשפעות על איברים ומערכות מסוימות, ולכן הסימנים להרעלה כימית הם ספציפיים.

ישנם סוגים רבים של תרכובות כימיות רעילות לגוף. הנפוץ שבהם:

1. חומרי הדברה, קוטלי עשבים, חומרים המשמשים חַקלָאוּת(ס"מ. ).
2. סוכני לוחמה כימיים, תרכובות גזים.
3. תרופות (אטרופין, פיזיסטיגמין, תרופות נוגדות דיכאון, ברביטורטים, משככי כאבים אופיואידים).
4. תחליפי אלכוהול ואלכוהול אתילי.
5. פטריות רעילות, צמחים, בעלי חיים.
6. חומצות ואלקליות.

חומרי הדברה וחומרי לוחמה כימיים מכילים תרכובות זרחן אורגניות שהן רעילות מערכת נשימה. מחלקה כימית זו של תרכובות גורמת להפעלה מערכת פאראסימפטטיתעל ידי חסימת הרס אצטילכולין בגוף. הצטברות של אצטילכולין בקצות העצבים מובילה לעווית של הסמפונות, מערכת העיכול, דמעות ורוק, ושלשולים. יתכן גם דום לב.

הרעלה באמצעות תרופות מסוימות (Neostigmine, Physostigmine), כמו גם זבובים (ראו) גורמת גם להפעלה של המערכת הכולינרגית, שעלולה להוביל לבצקת ריאות. אחד מסימני ההרעלה הוא התכווצות האישונים (מיוזיס).

תרופות אנטיכולינרגיות ואלקלואידים בלדונה, להיפך, גורמות להרחבת אישונים. במקרה זה, ישנם כשלים בעבודת הלב - טכיקרדיה.

חָשׁוּב! אלכוהול ופונדקאיות גורמים לפגיעה בכבד - דלקת כבד רעילה. למתיל אלכוהול השפעה מזיקה על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית; במקרה של הרעלה מתרחשים עיוורון וחירשות.

פחמימנים ואלכוהול רעילים לכבד. הרעלה מתרחשת כאשר שיטות לא מסורתיותטיפול (), עבודה בתחנות דלק. הרעלת שאיפה על ידם דרך דרכי הנשימה מובילה לפגיעה במערכת העצבים המרכזית ולהזיות.

אפלטוקסינים מעובשים שגדלים על לחם יכולים לגרום לסרטן תאי הכבד. רעלים חיוורים של שרפרף - הסיבה דלקת כבד רעילה(ס"מ. ).

סימנים של הרעלת מתכות כבדות כימיות כוללים הפרעות במערכת העצבים, אובדן שמיעה וראייה כפולה. אפשרי הפרעות נפשיות- עם הרעלת כספית מופיעה ביישנות פתולוגית. כאשר משתכרים עם תרכובות עופרת, מתרחשים פורפיריה, אי ספיקת כליות וכאבים עוויתיים במעיים.

הרעלה באמצעות תרכובות קאוסטיות כגון חומצות ואלקליות עלולה להוביל לנגעים כיבים של מערכת העיכול. כאשר חומרים רעילים (חומצה אצטית) חודרים דרך פגמים כיבים של הרירית לתוך הדם, תאי הדם נהרסים. במקרה זה, חיוורון של העור והצהבהבות הקשורים למוות של כדוריות דם אדומות ולשחרור בילירובין אפשריים.

טיפול בהרעלה כימית

מה לעשות במקרה של הרעלה כימית? קודם כל, יש צורך לעצור את זרימת החומרים הרעילים לגוף. עקרונות סיוע במקרה של הרעלה כימית:

1. אם התרחשה הרעלה כאשר תרכובות כימיות נכנסו למערכת העיכול, אז אתה צריך לשאול את הקורבן או העדים מה הרעיל את האדם.
2. במקרה של הרעלה בתרכובות קאוסטיות כמו חומצות או אלקליות, אסור לשטוף את הקיבה על מנת למנוע פגיעה בוושט, דימום.
3. כדי לדלל את ריכוז החומר, מומלץ לשתות כוס מים - זוהי העזרה הראשונה להרעלה כימית דרך הקיבה. אז אתה צריך לחכות לעזרה רפואית.
4. אם הרעלת מערכת העיכול נגרמת על ידי תרכובות פחמימנים כמו נפט, טרפנטין, יש צורך לתת חומר משלשל (תמיסת מגנזיום) כדי להסיר במהירות חומרים רעילים ממערכת העיכול.
5. עזרה ראשונה להרעלה כימית עם תרכובות מחניקות - יש צורך לעצור את הגישה שלהם לגוף על ידי הוצאת הקורבן מאזור הזיהום לאוויר צח או לאזור מאוורר היטב. כדי לחזור למצב מודע משתמשים באמוניה, שמביאה אותה לאף.

עבור כל הרעלה כימית, עזרה ראשונה היא לעצור את הגישה של הרעל. יש צורך לקחת את הנפגע לבית החולים בהקדם האפשרי. IN מוסד רפואיבמקרה של הרעלה עם חומצות ואלקליות, שטיפת קיבה מתבצעת באמצעות צינור אףוהמזרק של ג'נט מחובר אליו. חומצות מנוטרלות עם תמיסה של סודה, אלקליות עם תמיסה של חומצות חלשות שונות. יש להיזהר בניטרול, שכן סודה גורמת למתיחה של דפנות הקיבה.

במקרה של הרעלה עם תרכובות זרחן אורגניות בהרכב של חומרי הדברה, מכניסים מחדש כולינסטראז - Dipiroxime, Alloxime או סוכנים דמויי אטרופין - אלקלואידים בלדונה. חומצה גלוטמית משמשת גם בטיפול מורכב.

אם מתרחשת הרעלת מתכות כבדות, משתמשים ב-Dimercaprol, Thioctic (חומצה ליפואית) כדי להסיר אותם מהגוף. במקרה של שיכרון עם תרכובות דמויות מורפיום, נוגדנים הם תרופות Naltrexone, Naloxone.

במקרה של שיכרון בבית החולים, טיפול ניקוי רעלים מתבצע בעזרת משתן כפוי. יוצקים פנימה תמיסות גבישיות ותמיסת גלוקוז בתוספת משתנים (Lasix).

יש גם דיאליזה פריטונאלית: חלל הבטןמשתחררות תרכובות רעילות הנספגות בגוף, אשר נשטפות עם מי מלח.

המודיאליזה היא הליך טיהור דם מסנני פחמןאו ממברנות פוליאתילן חצי חדירות. הוא משמש להרעלת תרכובות כימיות המובילות לאי ספיקת כליות, למשל, להרעלת עופרת.

סיכום

הרעלה כימית עלולה להוביל למחסור איברים פנימיים. לכן, משלוח מהיר של הנפגע לעמדת העזרה הראשונה, אבחון ופינוי רעלים מהגוף חיוניים.

אמצעים שונים המשמשים בחיי היומיום המקלים עלינו את העבודה הביתית עלולים להזיק אם לא מקפידים על ההוראות והכללים בעת השימוש בהם. בנוסף לגרימת נזק לפריטים יומיומיים, הם עלולים לגרום להרעלה כימית.

הַרעָלָה

הרעלה כימית היא קומפלקס של השפעות שליליות הנגרמות מחדירת רעלים למערכת העיכול, כמו גם לאיברי הנשימה.

זה נובע גם מהמגע שלהם עם פני העור, העיניים והריריות.

מקורות

אם כבר מדברים על מהי הרעלה כימית, אתה צריך ללכת מעבר למושגים הרגילים של המקורות הגורמים להם ולהרחיב את הרשימה.

מצד אחד, המקורות לשיכרון כזה יכולים להיות אמצעים המשמשים הן בחיי היומיום והן בתעשיות:

מצד שני, הם יכולים להיות מוצרי מזון המכילים רעלים וחומרים רעילים. מוצא שונה. ביניהם פטריות רעילות, צמחים, כמו גם בעלי חיים, אלכוהול ומשקאות פונדקאים.

ביטויים של רעלנות

סימני הרעלה תלויים במידה רבה בכמות ובסוג החומר הרעיל שחדר פנימה, כמו גם במאפיינים האישיים של הקורבן עצמו ובדרכים שבהן החומר הרעיל חודר לגוף.

לפיכך, כמה רעלים עם דרגת סכנה נמוכה מעוררים הפרעות על ידי פעולה במשך תקופה ארוכה או על ידי כניסה חוזרת ונשנית לגוף בכמויות מופרזות.

אחרים כל כך רעילים שאם טיפה אחת או שתיים מגיעות רק על פני העור או הריריות, הם עלולים להוביל לסיבוכים רציניים.

זה קורה שבדרך כלל חומרים לא רעילים הם רעילים עבור קבוצת אנשים עם סט גנים מסוים.

חלק מהרעלים משפיעים לאחר מספר שניות, אחרים - דקות, שעות ואפילו ימים.

ויש אלמנטים רעילים כאלה שאינם מעוררים סימנים גלויים, עד שמתפתחת הפרה בלתי הפיכה של הפעילות החיונית. איברים חשוביםבמיוחד כליות וכבד.

תכונות בסיסיות

חלק מהסימנים התסמינים של הרעלה כימית דומים.

אז עם שיכרון חומרים מסוכנים מבחינה כימית שנכנסו לגוף דרך הפה, מתרחשים התסמינים הבאים:

• בחילה;
• הקאות רבות ושלשולים (לעיתים עם מסת דם הנגרמת על ידי דימום פנימי);
• כאב בטן;
• חום;
• ירידה בלחץ הדם;
• סטגנציה של מסת דם בריאות.

ייתכן שהסיבה להרעלה כימית הייתה שאיפת אדים.במקרה זה, הסימנים יהיו כדלקמן:

עם טוקסמיה בזוגות, מוקדי צריבה על הקרום הרירי של איברי הנשימה אפשריים.

אם התרחשה שיכרון ממגע עם העור של נוזל רעיל, הביטויים הנראים לעין יהיו לרוב:

• היפרמיה של העור;
• שלפוחיות כוויה מקומיות;
• תסמונות כאב;
• הפרעות בנשימה ובקצב הלב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

תכונות מאפיינות

במקרים מסוימים, עם רעלנות של כימיקלים ביתיים, תרופות או תרופות המשמשות בייצור, מאפיין תסמינים קליניים, מספיק להנחות חזקות ומדויקות יותר לגבי הגורם הכימי.

ביניהם:

• ריח ציאניד;
• צביעה של ריריות ועור בגוון דובדבן (בנוכחות קרבוקסיהמוגלובין);
• התכווצות האישונים;
• פעילות מוגזמת של מערכת העיכול (עם רעלנות עם קוטלי חרקים, כולל מעכבי כולינסטראז);
• גבול עופרת ושיתוק מלא או שיתוק של שרירי המתח (עם שיכרון כרוניעוֹפֶרֶת).

עם זאת, הסימנים הרשומים של הרעלה כימית לא תמיד נצפו, ולרוב הם יוצאי דופן.

כאשר מנתחים את כל הנוזלים גוף האדםיש ערובה לזיהוי נכון של הגורם הכימי שגרם לשיכרון.

אמצעי הקלה

חשוב שכולם ידעו מה לעשות במקרה של הרעלה כימית כדי שהנסיבות שגרמו לה לא יופתעו. יש להתחיל להגיש עזרה במקרה של הרעלה בכימיקלים עוד לפני הגעת הצוות הרפואי.

פעולות פרה-רפואיות

חלב הוא תרופה אוניברסלית להרעלה כימית

עזרה ראשונה להרעלה עם חומרים מסוכנים מבחינה כימית מורכבת מהשלבים הבאים:

• ניקוי הקיבה על ידי נטילת כמות גדולה של מים רגילים או מלוחים (3-5 כוסות);
• מעורר רפלקס סתימה למים כמעט טהורים;
• נטילת כמות קטנה של חלב או מרתח עמילן, עירוי של זרעי פשתן;
• ניקוי המעי על ידי נטילת חומרים משלשלים או חוקנים;
• עם עלייה בתסמינים, כאשר הסבירות של כניסת רעלים לזרם הדם גבוהה, צריכת תרופות דיאפוריות, כמו גם משתנות.

עם זאת, כאשר ניתנת עזרה ראשונה להרעלה כימית, יש להבין שמרכיבים רעילים שונים דורשים טכניקות וגישות ספציפיות פרטניות ליישום אמצעים טיפוליים.

לפיכך, רעלנות חומצית אינה מאפשרת שימוש בתמיסות סיד או סודה המעניקות אפקט ריכוך ומנטרל.

אי אפשר לשטוף מהסיבה שיש סיכון לפגיעה חוזרת בקרום הרירי של מערכת הוושט וחלל הפה עם רעלים. זה יוביל לדימום פנימי, הלם כאב ומוות מוקדם.

כמו כן, אסור ליטול חומרים משלשלים המשמשים במקרים אחרים.זאת בשל הסיכון לנזק גדול אף יותר לדפנות הקיבה, שקיבלה כוויות חומצה.

אמצעים כגון חלב, מרתחים, כולל גלוטן, כמו גם רכיבים עפיצים, ג'לי, נחשבים אוניברסליים.

לשיכרון חושים השייכים ל קטגוריה נפרדת, כגון נזקי גזים, אדי בנזין וכדומה, מומלץ להסיר את כל הבגדים הרוויים בחומר רעיל, לשטוף את דרכי הנשימה בתמיסת סודה.

במקרה של חשיפה לגזים יש לשטוף את דרכי הנשימה

כסופח, צריכת פחם פעיל מוצדקת (טבליה אחת על כל 10 קילוגרם ממשקל המטופל). זה ימנע חדירה נוספת של רעלים לזרם הדם, שם הם נכנסים מהר מאוד מאיברי הנשימה.

כשהרעל פוגע עורשטפו אותם תחת מים זורמים למשך 15-20 דקות. אמצעי זה הכרחי כדי למנוע את חדירת החומר לזרם הדם.

שיטות מקצועיות

אם התרחשה הרעלה כימית, הסימפטומים לא תמיד מספיקים כדי לקבוע את הטיפול הנכון. במצב כזה, יש לדעת מה הם העקרונות והשיטות הבסיסיות לניהול חולים אלו, הפרטים והכיוון של אמצעים טיפוליים עבור רעלנות מובחנת. קורס טיפולכולל נהלים כגון:

• מניעת ספיגה נוספת של רעלים;
• הסרת רעלים שכבר נספחו;
• טיפול סימפטומטי שמטרתו להחזיר את זרימת הדם, תפקוד הכבד והכליות, פעילות הנשימה, כשלים נוירולוגיים;
• מתן תרופות נגד.

3 השיטות הראשונות מוצדקות ברוב המקרים של שכרות. הרביעי הוא בעת קביעת חומר הרעלן ונוכחות נוגדן.

עם זאת, לא מיותר לציין כי רוב חומרים רעיליםאין תרופות נגד מערכתיות. וכדי לבצע את טיפול התחזוקה הדרוש, ההליך לקביעת הסוכן הרעיל אינו חובה. לכן, ניסיונות לחפש אותו לא צריכים להפוך למכשול להתנהלות בסיסית אמצעים רפואיים.

בין ההליכים של טיפול סימפטומטי, יש לציין את הדברים הבאים:

• חיבור החולה לחמצן;
• שטיפת מערכת העיכול באמצעות בדיקה גמישה;
• אינטובציה (בסיכון לחנק), הנשמה מלאכותית;
• הכנסת תרופות בטפטוף המשחזרות את עבודתם של ה-CCC וה-DS;
• הכנסת תרופות נגד.

על מנת לזהות את המערכות והאיברים הפנימיים המושפעים, יש צורך לבצע בדיקה מפורטת של המטופל. לשם כך הם רושמים KLA, OAM, LHC, ECG, צילום רנטגן של הריאות, בדיקת דם לרעלים, אולטרסאונד של איברים פנימיים.

במידת הצורך מתבצעת המודיאליזה.

סיבוכים

אם מישהו מכם במקרה הורעל מחומרים כאלה, ולא ניתנה עזרה מיד, ברגע שנצפה ביטוי שלב ראשונישיכרון, אז הסימפטומים מתפתחים לסיבוכים רציניים.

ההשלכות מתבטאות:

מדע אתנו

ישנן שיטות רבות להסרת רעלים, אשר מציעה מדע אתנו. לדוגמה.

הרעלה כימית

מהי הרעלה כימית -

הַרעָלָה- סדרה של תופעות לוואי הנגרמות כתוצאה מחדירת חומר רעיל למערכת העיכול ודרכי הנשימה או ממגע שלו עם העור, העיניים או הריריות (פוליסטירן, נרתיק וכו').

מה מעורר / גורמים להרעלה כימית:

רעלים כוללים תרופות מסוימות, כימיקלים ביתיים, ממיסים, חומרי הדברה וכימיקלים אחרים.

תסמינים של הרעלה כימית:

תסמינים של הרעלה תלויים בסוג ובכמות הרעל שנבלע, ובמאפיינים האישיים של הקורבן. כמה רעלים עם רעילות נמוכה גורמים נזק כלשהו רק בחשיפה ממושכת או בליעה חוזרת בכמויות גדולות. חומרים אחרים כל כך רעילים שאפילו טיפה אחת של רעל כזה על העור יכולה להוביל לתוצאות קשות. הרעילות של חומר בכל מקרה תלויה גם במאפיינים הגנטיים של האדם. חלק מהחומרים שאינם רעילים בדרך כלל רעילים לאנשים עם גנוטיפ מסוים (קבוצת גנים).

המינון של החומר גורם לתסמיניםהרעלה, מאוד תלוי גם בגיל. לדוגמה, ב ילד קטןבליעת יותר אקמול יש סיכוי גבוה יותר לגרום לתסמינים של הרעלה מאשר מינון זהה אצל מבוגר. לאדם מבוגר מַרגִיעַמקבוצת הבנזודיאזפינים (סדוקסן, רלניום, פנאזפאם) יכולים להיות רעילים במינונים שאינם גורמים להפרעה כלשהי באדם בגיל העמידה.

תסמינים של הרעלה עשויים להיות קלים אך לא נעימים, כגון גירוד, יובש בפה, ראייה מטושטשת, כאב, או עלולים להיות מסכני חיים, כגון חוסר התמצאות, תרדמת, דופק לא סדיר, קשיי נשימה ותסיסה ניכרת. חלק מהרעלים מתחילים לפעול לאחר מספר שניות, בעוד שאחרים לוקחים מספר שעות או אפילו ימים לאחר שהם נכנסים לגוף.

ישנם רעלים שאינם גורמים לתסמינים ברורים עד שיש פגיעה בלתי הפיכה בתפקודם של איברים חיוניים, בפרט הכבד או הכליות. לפיכך אין ספור תסמיני ההרעלה כמו מספר הרעלים.

אבחון הרעלה כימית:

ניהול אופטימלי של חולים עם הרעלה דורש אבחנה נכונה. למרות שההשפעות הרעילות של כמה כימיקלים הן מאוד מאפיינים, רוב התסמונות שנצפו בהרעלה עשויות לנבוע ממחלות אחרות.

הרעלה נכללת בדרך כלל באבחנה המבדלת של תרדמת, התקפים, פסיכוזה חריפה, אי ספיקת כבד או כליות חריפה ודיכאון מח עצם. למרות שיש לעשות זאת, ניתן להתעלם מהאפשרות של הרעלה כאשר הביטויים העיקריים של החולה הם פגיעה נפשית או נוירולוגית קלה, כאבי בטן, דימום, חום, יתר לחץ דם, גודש ריאתי, או פריחה בעור. כמו כן, ייתכן שהמטופל לא יהיה מודע להשפעת הרעל עליו, כפי שקורה בהרעלה כרונית, סמויה, או לאחר ניסיון התאבדות או הפלה, החולה גם לא יטה להסכים לאבחנה כזו. רופאים צריכים תמיד להיות מודעים לביטויים השונים של הרעלה ולשמור על דריכות גבוהה אליהם.

בכל מקרי הרעלה יש לנסות לזהות את הגורם הרעיל. ברור שללא זיהוי כזה אי אפשר לבצע טיפול ספציפי עם תרופות נגד. במקרים של רצח, התאבדות או הפלה פלילית, לזיהוי הרעל יכולות להיות השלכות משפטיות. כאשר הרעלה היא תוצאה של חשיפה תעשייתית או טעות טיפולית, יש צורך בידע מדויק של החומרים הפעילים כדי למנוע התרחשויות דומות בעתיד.

להרעלה חריפה בשוגג חומר פעילעשוי להיות ידוע למטופל. במקרים רבים אחרים ניתן לקבל מידע מקרובים או מכרים, באמצעות בדיקת מיכלים הנמצאים במקום ההרעלה, או באמצעות ראיון עם הרופא או הרוקח של החולה. לעתים קרובות, פעולות כאלה מאפשרות לך להתקין בלבד שם מסחרימוצר, אשר אינו מאפשר לך לדעת את ההרכב הכימי שלו. הביבליוגרפיה בסוף פרק זה מפרטת מספר ספרים המפרטים את המרכיבים הפעילים של חומרים המשמשים במשק הבית, בחקלאות, בתרופות פטנט ובצמחים רעילים. ספר עיון קטן מסוג זה צריך לשאת כל רופא בתיק שלו. מידע עדכני מסוג זה ניתן לקבל גם מהמרכזים לטיפול בהרעלה ומנציגי יצרני החומרים הללו. בהרעלה כרונית, לעתים קרובות אי אפשר לקבוע במהירות את הגורם הרעיל מהאנמנזה. הדחיפות הפחותה של אמצעים טיפוליים במקרים אלו מאפשרת בדרך כלל לימוד יסודי הכרחי של הרגלי המטופל ומצב הסביבה.

כמה רעלים עלולים לגרום להתפתחות של סימנים קליניים אופייניים מספיק כדי לרמז בתוקף אבחנה מדויקת. עם בדיקה יסודית של המטופל, ניתן לזהות ריח אופייני של ציאניד; צביעת דובדבן של העור והריריות, חושפת נוכחות של carboxyhemoglobin; התכווצות אישונים, ריר והיפראקטיביות של מערכת העיכול הנגרמת על ידי קוטלי חרקים המכילים מעכבי כולינסטראז; גבול עופרת ושיתוק שרירי המתח, אופייני להרעלת עופרת כרונית. למרבה הצער, סימנים אופייניים אלה לא תמיד קיימים, ובמקרה של הרעלה כימית, נוכחותם היא די חריגה.

ניתוח כימי של נוזלי הגוף מספק את הזיהוי הנכון ביותר של החומר שגרם להרעלה. כמה רעלים נפוצים, כמו חומצה אצטילסליצילית (אספירין) וברביטורטים, ניתנים לזיהוי ואף לכמת בשיטות פשוטות יחסית. מחקר מעבדה. רעלים אחרים דורשים מחקרים טוקסיקולוגיים מורכבים יותר, כגון גז או כרומטוגרפיה נוזלית בעלת ביצועים גבוהים, אשר מבוצעים רק במעבדות מיוחדות. בנוסף, התוצאות של מחקרים טוקסיקולוגיים רק לעתים נדירות זמינות בזמן כדי להחליט עליהן טיפול ראשוניבְּ- הרעלה חריפה. עם זאת, יש לשמור דגימות של הקאות, תוכן קיבה נשאבת, דם, שתן וצואה לבדיקת רעילות אם מתעוררות בעיות אבחון או משפטיות. ניתוח כימי של נוזלי גוף או רקמות חשוב במיוחד באבחון והערכת חומרת הרעלה כרונית. בסופו של דבר, התוצאות של ניתוח כזה שימושיות להערכת התוצאות ארוכות הטווח של סוגים מסוימים של טיפול.

טיפול בהרעלה כימית:

לטיפול נכון בחולה עם הרעלה, יש צורך לדעת הן את העקרונות הבסיסיים של ניהול חולים כאלה והן את פרטי הטיפול עבור הרעלות ספציפיות. תהליך הטיפול כולל:

• מניעת ספיגה נוספת של הרעל;
• הסרת הרעל שנספג מהגוף;
• טיפול תומך סימפטומטי או טיפול סימפטומטי בהפרעות במחזור הדם, הפרעות בדרכי הנשימה, הפרעות נוירולוגיות ותפקוד כליות לקוי;
• הכנסת תרופות נגד מערכתיות.

שלושת השלבים הראשונים חלים על רוב סוגי ההרעלה. השלב הרביעי משמש לרוב רק כאשר הגורם הרעיל ידוע ויש תרופה ספציפית. עם זאת, לפעמים מתי מעלות גבוהותבחשד שלמטופל יש מנת יתר של אופיאטים, הוא מקבל נלוקסון. יש להכיר בכך שאין תרופות נוגדות ספציפיות לרוב הרעלים, ואין צורך לדעת איזה חומר רעיל גרם להרעלה על מנת לספק את הטיפול התחזוקה הדרוש. לפיכך, למרות שהרופא צריך תמיד לנסות לזהות את הרעל הפעיל, ניסיונות אלה אינם צריכים לעכב את יישום אמצעים טיפוליים חיוניים. .

מניעת ספיגת רעלים שנבלעו.אם נבלעה כמות ניכרת של רעל, יש לנסות למזער את ספיגתו ממערכת העיכול. הצלחתם של ניסיונות כאלה תלויה בזמן שחלף מאז בליעת הרעל ובמקום וקצב הספיגה.

• פינוי תכולת הקיבה

תמיד, אם אין התוויות נגד ספציפיות, כדאי לנסות לרוקן את הבטן. ניסיונות אלה יכולים להיות מוצלחים מאוד אם יבוצעו זמן קצר לאחר בליעת הרעל. כמויות משמעותיות של רעל עדיין יכולות להיפלט מהקיבה כמה שעות לאחר הבליעה, שכן ריקון הקיבה עלול להתעכב כתוצאה מאטוניה קיבה או פילורוספזם. זה קורה עם הרעלת phenothiazine, אנטיהיסטמיניםותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

לאחר בליעת רעלים רבים, הקאות מתרחשות באופן ספונטני. במספר קטן יותר של מקרים, זה יכול להיגרם בבית על ידי גירוי מכניהאחורי של הגרון. ההשפעה ההקאה של סירופ איפקאק (הריכוז לא יעלה על פי 14 מריכוז התמצית הנוזלית), הניתן במינון של 15 - 30 מ"ל, יעילה ובטוחה יותר גם בבית. פעולתו מתחילה בממוצע 20 דקות לאחר הבליעה ותלויה בין השאר בספיגה במערכת העיכול, ולכן יש להימנע ממתן בו זמנית של פחם פעיל שהוא סופח. יש לתת מנה שנייה של סירופ איפקק למטופל אם הוא לא מקיא 20 דקות לאחר נטילת המנה הראשונה (לאחר נטילת שתי מנות יתפתחו הקאות ב-90-95% מהמטופלים). אם אין שאריות של סירופ איפקאק, יש לעשות כל מאמץ למצוא אותו, גם אם הדבר מצריך לקחת את המטופל לבית החולים. אפומורפין הניתן תוך שרירית במינון של 0.06 מ"ג/ק"ג פועל תוך 5 דקות, אך עלול לגרום להקאות ממושכות. כאשר ניתן לוריד במינון של 0.01 מ"ג/ק"ג, אפומורפין גורם להקאה כמעט מיד, ללא השפעה על מערכת העצבים המרכזית. לפעמים לא ניתן לעורר הקאות ואין לבזבז זמן יקר בהמתנה. אין לעשות ניסיון לגרום להקאה בקרב נפגעים הנמצאים במצב עווית, בחולים עם דיכאון חמור במערכת העצבים המרכזית, או (בשל הסיכון לניקוב הקיבה או הוושט או עקב שאיבת הקאות לקנה הנשימה) באנשים שבלעו כימיקל קאוסטי חזק או כמויות קטנות (פחות מ-100 מ"ל) של פחמימנים נוזליים שהם מגרים חזקים לריאות (למשל, נפט, פוליש).

בהשוואה להקאות, שטיפת קיבה עדיפה יותר ופועלת מיד, אך בדרך כלל היא לא תורמת יותר הסרה יעילהרעל מהבטן מאשר הקאות. זה יכול להתבצע בחולים עם חסר הכרהפינוי תוכן הקיבה מפחית את הסיכון לשאיפת הקאות. הביצועים שלו, לעומת זאת, הם התווית לאחר בליעה של חומרים מאכלים חזקים, בגלל הסכנה של ניקוב של רקמות פגועות. בביצוע נכון, שטיפת קיבה טומנת בחובה סיכון קטן לשאיבת תוכן הקיבה לריאות. המטופל צריך לשכב על בטנו כשראשו וכתפיו כלפי מטה. באמצעות מרחיב פה מכניסים צינור קיבה לקיבה, שקוטרה מספיק כדי להעביר חלקיקים מוצקים (30 גאג'). אם תפקודי מערכת העצבים המרכזית מדוכאים, אם החדרת הגשושית גורמת להקאה, או אם נבלע חומר המעורר גירוי לריאות, סביר להחדיר צינור אנדוטראכאלי אזוק לקנה הנשימה לפני ביצוע קיבה. שטיפה. את תכולת הקיבה נשאבים במזרק גדול, ומוציאים יחד איתו מהגוף. רוברַעַל. לאחר מכן, 200 מ"ל (בילדים פחות) של מים חמים או תמיסה נוזלית מוזרקים לקיבה ונשאבים עד שהנוזל הנשאב הופך צלול.

הפרעה לספיגה במערכת העיכול.

מאחר שלא הקאות או שטיפת קיבה מרוקנות לחלוטין את הקיבה, יש לנסות להפחית את הספיגה על ידי מתן חומרים הקושרים רעלים שנכנסו לגוף. רעלים רבים נספגים בצורת אבקה. פחמן פעיל. פחם פעיל באיכות גבוהה יכול לספוג 50% במשקל מרעלים נפוצים רבים. יש לתת פחם פעיל נוזלי (20-50 גרם ב-100 * 200 מ"ל) לאחר ריקון הקיבה.

ספיחה על ידי פחם פעיל היא תהליך הפיך ויעילות הספיגה של רעלים רבים משתנה בהתאם לערך ה-pH. חומרים חומציים נספגים פתרונות טובים יותרחומצות ולכן ניתן להשתחרר לתוכם מעי דק. רצוי שפחם פעיל עם רעל נספג יעבור במעיים כמה שיותר מהר. זה גם יפחית את ספיגת המעיים של כל רעל לא נספג שעבר דרך הפילורוס. בחולים עם תפקוד כליות ולב טוב, זה מושג בצורה הטובה ביותר על ידי הפה אוֹ הזרקה תוך שריריתמשלשלים אוסמוטיים כגון מגנזיום או נתרן סולפט (10-30 גרם בתמיסה בריכוז של 10% או פחות).

מניעת ספיגת רעל מאיברים ומערכות אחרות.את רוב הרעלים המיושמים במקום ניתן להסיר מהגוף על ידי שטיפות רבות במים. במקרים מסוימים, חומצות חלשות או אלקליות, או אלכוהול בשילוב עם סבון, יעילים יותר, אך יש לבצע שטיפה מהירה ושופעת במים עד שתמיסות אלו יהיו זמינות לרופאים. נוגדנים כימיים מסוכנים בגלל החום שנוצר במהלך תגובה כימיתעלול לגרום לנזק לרקמות.

ניתן להאט את הפצה מערכתית של רעלים המוזרקים על ידי מריחת דחיסה קרה או קרח על מקום ההזרקה, או על ידי מריחת חוסם עורקים קרוב למקום ההזרקה.

לאחר שאיפת גזים רעילים, אדים או אבק, יש צורך להסיר את הקורבן כדי אוויר צחולשמור על אוורור נאות. החולה אינו יכול לזוז, עליו ללבוש מסכת מגן.

הפרשת רעל שנספג מהגוף.בניגוד למניעה או האטה של ​​ספיגה, לאמצעים המזרזים את הפרשת חומר רעיל והגוף לעיתים רחוקות יש השפעה גדולה על ריכוז שיא הרעל בגוף. עם זאת, הם יכולים לצמצם משמעותית את הזמן שבו ריכוז הרעלים הרבים נשאר מעל רמה מסוימת, ובכך להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהתמודד עם חיי החולה. כאשר מעריכים את הצורך בביצוע אמצעים כאלה, יש צורך לקחת בחשבון את מצבו הקליני של החולה, את התכונות והמסלולים של חילוף החומרים של הרעל וכמות הרעל הנספג על פי נתוני האנמנזה ותוצאות קביעתו. ריכוז בדם. ניתן להאיץ את החדרת כמה רעלים שיטות שונות; בחירת השיטה תלויה במצבו של המטופל, בכמות הרעל בגוף ובזמינות של צוות וציוד מנוסים.

• הפרשת מרה

חומצות אורגניות מסוימות ותרופות פעילות מופרשות לתוך המרה בכיוון ההפוך לשיפוע הריכוז הגדול. תהליך זה לוקח זמן ואי אפשר להאיץ אותו. עם זאת, ניתן להפחית ספיגת מעיים של חומרים שכבר מופרשים למרה, כמו גלוטתימיד, על ידי מתן פחם פעיל כל 6 שעות. כולסטירמין (16 גרם ליום) מאיץ באופן משמעותי את הפרשתו (זמן מחצית חיים מהדם הוא 80 יום).

• הפרשת שתן

האצת ההפרשה הכלייתית מוצדקת במקרים של הרעלה רבה מספר גדולרעלים. הפרשת כליות של חומרים רעילים תלויה בסינון גלומרולרי, הפרשה צינורית אקטיבית וספיגה צינורית פסיבית. ניתן להגן על שניים הראשונים של התהליכים הללו על ידי שמירה על זרימת דם נאותה ותפקוד כליות, אך מבחינה מעשית, לא ניתן להאיץ אותם. מצד שני, ספיגה צינורית פסיבית של רעלים רבים ממלאת תפקיד חשוב בהגדלת משך פעולתם ולעתים קרובות ניתן להפחית בשיטות זמינות. בהרעלת תרופות כגון תכשירי חומצה סליצילית וברביטורטים ארוכי טווח, הוכחה היעילות של משתן מוגבר הנגרם על ידי מתן כמויות גדולות של תמיסות אלקטרוליטים בשילוב עם פורוסמיד תוך ורידי בהגברת ההפרשה הכלייתית.

שינוי ה-pH של השתן יכול גם לעכב את הדיפוזיה הפיכה הפסיבית של כמה רעלים ולהגביר את הפינוי הכלייתי שלהם. האפיתל של צינוריות הכליה חדיר יותר לחלקיקים לא טעונים מאשר לתמיסות מיוננות. חומצות ובסיסים אורגניים חלשים מתפזרים בקלות מתוך הנוזל הצינורי בצורתם הבלתי מיומנת, אך נשמרים בצינוריות אם הם מיוננים. רעלים חומציים מיונים רק ב-pK העולה על ה-pK שלהם. אלקליניזציה של שתן מגבירה באופן חד את היינון בנוזל הצינורי של כאלה חומצה אורגניתכמו פנוברביטל וסליצילאט. לעומת זאת, ה-pKa של pentobarbital (8.1) ו-secobarbital (8.0) כה גבוהים עד שהפינוי הכלייתי אינו עולה באופן ניכר עם עלייה ב-pH בשתן בטווח הבסיסי הפיזיולוגי. אלקליניזציה של שתן מושגת על ידי עירוי של נתרן ביקרבונט בקצב שנקבע לפי ערך ה-pH של שתן ודם. יש להימנע מאלקלוזיס סיסטמי חמור או ליקוי. איזון אלקטרוליטים. השילוב של משתן המושרה עם אלקליניזציה של השתן יכול להגביר את הפינוי הכלייתי של כמה רעלים חומציים בפקטור של 10 או יותר, ואמצעים אלה נמצאו יעילים מאוד בהרעלת סליצילטים, פנוברביטל וחומצה 2,4-דיכלורופנוקסיאצטית. . לעומת זאת, הורדת ה-pH מתחת לערכיו הנורמליים הוכחה כמגבירה את הפינוי של אמפטמינים, phencyclidines, fenfluramine וכינין.

לסיכום, יש לציין שניתן להגביר את ההפרשה הכלייתית של רעלים מסוימים בשיטות ספציפיות ביותר. דוגמה לכך היא סילוק ברומיד מהגוף על ידי מתן כלוריד וכלורטיקה. שיטות אלה נדונות תחת שיקול של רעלים בודדים.

• דיאליזה וספיגת דימום

נמצא כי דיאליזה יעילה בסילוק חומרים רבים מהגוף, לרבות ברביטורטים, בוראט, כלורט, אתנול, גליקולים, מתנול, סליצילטים, סולפנאמידים, תיאופילין ותיוציאנט. תיאורטית, זה אמור להאיץ את סילוקו מהגוף של כל רעלן שניתן לדיאליזה שאינו קשור באופן בלתי הפיך לרקמות. יעילותו אינה משתרעת על מולקולות גדולות, רעלים שאינם ניתנים לדיאליזה, ומצטמצמת במידה רבה על ידי קשירת החומר הרעיל לחלבונים או מסיסותו בשומנים.

דיאליזה פריטונאלית ניתנת לביצוע בקלות בכל בית חולים וניתן לבצעה לאורך זמן. עם זאת, יישומו על מנת להסיר רעלים מהגוף מוצדק רק אם למטופל יש תפקוד כליות לקוי, אי אפשר לבצע המודיאליזה או דימום, או שלא ניתן ליישם משתן מאולץ.

המודיאליזה ללא ספק יעילה יותר בסילוק כמויות גדולות של רעלים שניתנים לדיאליזה מהגוף. עבור ברביטורטים הושגו קצבי דיאליזה של 50-100 מ"ל לדקה, בעוד שקצב ההפרשה מהגוף גבוה פי 2-10 מאשר בדיאליזה צפקית או משתן כפוי. עם זלוף דם דרך פחם פעיל או שרף מחליף יונים, מושגים שיעורי פינוי גבוהים עוד יותר של רוב הרעלים מאשר בהמודיאליזה. ברור שדיאליזה חוץ גופית וספיגת דימום עשויים להיחשב כפרוצדורות המועדפות לסילוק מהיר של רעלים ממטופלים שספגו רמות של רעל שהופכות את ההישרדות לבלתי סבירה אפילו עם הטיפול התומך הטוב ביותר. מאחר שלא בכל בית חולים יש את הציוד הדרוש וצוות מנוסה להמודיאליזה ודימום, יש לשקול העברת חולים כאלה למתקן עם מתקנים כאלה.

היווצרות מורכבות וקשירה כימית. הפרשת רעלים מסוימים מהגוף מואצת על ידי אינטראקציה כימית. פעולות עם חומרים אחרים עם הפרשה שלאחר מכן דרך הכליות. חומרים אלה נחשבים כתרופות נוגדות מערכתיות ונידונים תחת רעלים בודדים.

טיפול תומך.רוב ההרעלות הכימיות הן מצבי מחלה הפיכים, המגבילים את עצמם. טיפול תומך מיומן יכול להציל את חייהם של רבים מהמטופלים המורעלים קשות ולשמור על תפקוד מנגנוני ניקוי הרעלים וההפרשה שלהם עד שריכוז הרעל יורד לרמות בטוחות. אמצעים סימפטומטיים חשובים במיוחד כאשר הרעל הפעיל שייך לקטגוריית החומרים שנוגדן ספציפי אינו ידוע להם. גם כאשר קיים תרופה נגד, אפשרות של הפרה של החיוני פונקציות חשובותאו לשלוט בהם עם טיפול תומך מתאים.

חולה עם הרעלה עלול לסבול מהפרעות פיזיולוגיות שונות. רוב אלה אינם ספציפיים להרעלות כימיות וניהול חולים כאלה נדון במקומות אחרים. חלק זה דן בקצרה רק באספקטים של טיפול תחזוקה הרלוונטיים ספציפית לטיפול בהרעלה.

דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.טיפול ספציפי שמטרתו להילחם בהשפעה המעכבת של רעלים על מערכת העצבים המרכזית הוא בדרך כלל לא הכרחי ולא קשה. רוב החולים עם הרעלה יוצאים מתרדמת, כמו מהרדמה ארוכה. יש צורך בטיפול זהיר במהלך התקופה הלא מודעת אָחוֹתומעקב קפדני אחר המטופל. אם הדיכוי של מרכזים הממוקמים ב medulla oblongata, מתרחשת כתוצאה מהפרעות במחזור הדם או בדרכי הנשימה, אז יש צורך להתחיל מיד ונמרצות באמצעים לשמירה על פונקציות חיוניות אלה באמצעות אמצעים כימיים והליכים מכניים. השימוש בתרופות אנלפטיות בטיפול בחולים עם דיכאון של מערכת העצבים המרכזית שנגרם רעל נזנח ברובו. אין ספק שלעולם אין להשתמש בחומרים אלו כדי להעיר את התודעה, וספק אם השימוש בהם כדי לזרז את ההתאוששות של הנשימה הספונטנית והרפלקסים הפעילים היה מוצדק אי פעם. לעומת זאת, אנטגוניסט התרופה נלוקסון, הניתן לווריד במינונים נאותים, בדרך כלל הופך את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית הקשור למנת יתר של התרופה.

התקפים.רעלים רבים (למשל, פחמימנים עם כלור, קוטלי חרקים, סטריכנין) גורמים להתקפים בשל ההשפעה המגרה הספציפית שלהם. בחולים עם הרעלה, עוויתות עלולות להתרחש גם עקב היפוקסיה, היפוגליקמיה, בצקת מוחית או הפרעות מטבוליות. במקרים כאלה יש לתקן הפרות אלו ככל שניתן. ללא קשר לסיבה להתקפים, לעתים קרובות יש צורך להשתמש נוגדי פרכוסים. דיאזפאם, פנוברביטל או פניטואין תוך ורידי יעילים בדרך כלל.

בצקת מוחית.הַעֲלָאָה לחץ תוך גולגולתיעקב בצקת מוחית הוא גם סימן היכרהפעולה של כמה רעלים והתוצאה הלא ספציפית של הרעלות כימיות אחרות. לדוגמה, בצקת מוחית נצפית במקרה של הרעלה עם עופרת, פחמן חד חמצני ומתנול. טיפול סימפטומטימורכב משימוש באדרנוקורטיקוסטרואידים ובמידת הצורך מתן תוך ורידי של תמיסות היפרטוניות של מניטול או אוריאה.

יתר לחץ דם.הגורמים ליתר לחץ דם והלם בחולה המורעל הם רבים ולעתים קרובות ישנן מספר סיבות בו זמנית. רעלים יכולים לגרום לדיכוי של המרכזים הווזומוטוריים במדולה, לחסום את הגרעינים האוטונומיים או את הקולטנים האדרנרגיים, לעכב ישירות את הטונוס של השרירים החלקים של העורקים או הוורידים, להפחית את התכווצות שריר הלב או לגרום להופעת הפרעות קצב לב. פחות ספציפי הוא כאשר החולה המורעל נמצא בהלם עקב היפוקסיה של רקמות, הרס נרחב של רקמות על ידי חומר קורוזיבי, אובדן דם ונוזל, או הפרעות מטבוליות. במידת האפשר, יש לתקן הפרות אלו. אם הלחץ הוורידי המרכזי נמוך, הפעולה הטיפולית הראשונה צריכה להיות חידוש נפח הנוזלים בגוף. תרופות ואזואקטיביות הן לרוב שימושיות ולעיתים הכרחיות בטיפול בחולה מורעל שמפתח תת לחץ דם, במיוחד בהלם עקב דיכאון במערכת העצבים המרכזית. כמו בהלם עקב סיבות אחרות, בחירת התרופה המתאימה ביותר מחייבת ניתוח של הפרעות המודינמיות, המתבצע לאחר מדידת ערך לחץ הדם.

הפרעות בקצב הלב.הפרות של יצירת גל עירור או הולכה לבבית בחולים עם הרעלה מתרחשות כתוצאה מפעולה של רעלים מסוימים על התכונות החשמליות של סיבי הלב או כתוצאה מהיפוקסיה של שריר הלב או הפרעות מטבוליות בשריר הלב. יש להתאים את האחרונים, ותרופות אנטי-ריתמיות משמשות על פי אינדיקציות, המבוססות על אופי הפרעת קצב זו.

בצקת ריאות.מטופל עם הרעלה עלול לפתח בצקת ריאות עקב עיכוב התכווצות שריר הלב או פגיעה במככיות על ידי גזים מגרים או נוזלים חנוקים. הסוג האחרון של בצקת פחות ניתנת לטיפול ועשויה להיות מלווה בבצקת גרון. אמצעים טיפוליים כוללים שאיבת אקסודאט, מתן ריכוזים גבוהים של חמצן בלחץ חיובי, החדרת אירוסולים של חומרים פעילי שטח, מרחיבי סימפונות ואדרנוקורטיקוסטרואידים.

היפוקסיה.הרעלה עלולה לגרום להתפתחות של היפוקסיה ברקמות באמצעות מנגנונים שונים, ואצל מטופל אחד כמה מנגנונים אלו עשויים לפעול במקביל. אוורור לקוי עלול לנבוע מדיכוי נשימתי מרכזי, שיתוק שרירים או חסימת דרכי הנשימה עם הפרשות מצטברות, בצקת גרון או עווית סימפונות. דיפוזיה Alveolar-Cpillary עשויה להיפגע בבצקת ריאות. אנמיה, מתמוגלובינמיה, קרבוקסיהמוגלובינמיה או הלם עלולים לפגוע בהובלת החמצן. עיכוב של חמצון תאי עלול להתרחש (למשל, ציאנידים, פלואוראצטט). לצורך טיפול, יש צורך לשמור על סבלנות נאותה של דרכי הנשימה. המצב הקליני ומקום החסימה עשויים להצביע על יניקה תכופה, החדרה של דרכי אוויר אורופרינגליות או צינור אנדוטרכאלי, או טרכאוטומיה. אם, למרות סבלנות רגילה של דרכי הנשימה, האוורור נותר בלתי מספק, כפי שמעידים מצב קליני או מדידה של נפח דקות או הרכב הגזדם, ההכרח הוא לנהל אוורור מלאכותיבאמצעים מכניים מתאימים. עם היפוקסיה של רקמות, הכנסת ריכוזים גבוהים של חמצן תמיד מסומנת. במקרים בהם יש דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, החדרת חמצן מובילה לעיתים קרובות להפסקת נשימה וחייבת להיות מלווה בהנשמה מלאכותית.

אי ספיקת כליות חריפה.אי ספיקת כליות עם אוליגוריה או אנוריה עלולה להתפתח בחולה עם הרעלה עקב הלם, התייבשות או חוסר איזון אלקטרוליטים. במקרים ספציפיים יותר, זה עשוי לנבוע מהשפעות נפרוטוקסיות של רעלים מסוימים (למשל, כספית, זרחן, פחמן טטרכלוריד, ברומט), שרבים מהם מרוכזים ומופרשים על ידי הכליות. נזק לכליות הנגרם על ידי רעלים הוא בדרך כלל הפיך.

אלקטרוליט ו מאזן מים. חוסר איזון של אלקטרוליטים ומים הם סימנים נפוצים של הרעלה כימית. הם יכולים להיגרם מהקאות, שלשולים, אי ספיקת כליותאו אמצעים טיפוליים כגון ניקוי מעיים עם חומרים משלשלים, משתן מאולץ או דיאליזה. הפרעות אלו ניתנות לתיקון או למנוע על ידי טיפול מתאים. לרעלים מסוימים יש השפעה ספציפית יותר, הגורמת להתפתחות חמצת מטבולית(למשל, מתנול, פנול, סליצילט) או היפוקלצמיה (למשל, תרכובת פלואוריד, אוקסלט). ההפרות הללו וכל מיני טיפול ספציפיהמתואר בסעיפים על רעלים בודדים.

אי ספיקת כבד חריפה.הביטוי העיקרי של כמה הרעלות (למשל, פחמימנים עם כלור, זרחן, היפופן, פטריות מסוימות) הוא אי ספיקת כבד חריפה.

מתן תרופות נוגדות מערכתיות.טיפול תרופתי ספציפי אפשרי רק במקרה של הרעלה עם מספר קטן של רעלים. כמה נוגדנים מערכתיים הם כימיקלים המפעילים את השפעתם הטיפולית על ידי הורדת ריכוז החומר הרעיל. זה מושג על ידי שילוב של תרופת נגד עם רעל ספציפי (למשל, ethylenediaminetetraacetate עם עופרת, dimercaprol עם כספית, ריאגנטים בעלי קבוצות sulfhydryl עם מטבוליט רעיל של acetaminophen) או על ידי הגברת הפרשת רעלים (למשל, כוריד או כספית משתנים להרעלת ברומיד ). נוגדנים סיסטמיים אחרים מתחרים עם הארס על קולטנים באתר הפעולה שלהם (למשל, אטרופין עם מוסקרין, נלוקסון עם מורפיום, פיזיסטיגמין מבטל חלק מההשפעות האנטי-כולינרגיות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וכן אנטיהיסטמינים, בלדונה וחומרים דמויי אטרופין אחרים). תרופות נגד ספציפיות נדונות בסעיפים על רעלים בודדים.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך הרעלה כימית:

• מְנַתֵחַ
• איש זיהום

אתה מודאג ממשהו? האם תרצה לדעת מידע נוסף על הרעלה כימית, גורמיה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצונייםולעזור לזהות את המחלה לפי תסמינים, לייעץ לך ולספק נזקק לעזרהולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומהאלא גם לשמור על נפש בריאה בגוף ובגוף בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלח אליכם אוטומטית בדואר.

מחלות אחרות מהקבוצה פציעות, הרעלה וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות:

הפרעות קצב וחסימת לב בהרעלת קרדיוטרופית

שברים מדוכאים בגולגולת

שברים תוך ומפרקי של עצם הירך והשוק

טורטיקוליס שרירי מולד

מומים מולדים של השלד. דיספלזיה

נקע של העצם למחצה

נקע של החצי הלונאטי והפרוקסימלי של הסקפואיד (נקע של השבר של דה-קוויין)

נקע של השן

נקע של הסקפואיד

פריקות של הגפה העליונה

פריקות של הגפה העליונה

פריקות ותת-לוקסציות של ראש הרדיוס

נקעים של היד

נקעים של עצמות כף הרגל

פריקות כתף

נקעים של החוליות

נקעים של האמה

פריקות של עצמות המטאקרפליות

נקעים של כף הרגל במפרק של Chopart

נקעים של הפלנגות של האצבעות

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

פריקות כרוניות ותת-לוקסציות של האמה

שבר מבודד של הדיאפיזה של האולנה

סטה מחיצה

שיתוק קרציות

נזק משולב

צורות עצם של טורטיקוליס

הפרעות יציבה

חוסר יציבות של מפרק הברך

שברי ירי בשילוב עם פגמים ברקמות הרכות של הגפה

פציעות ירי בעצמות ובמפרקים

פציעות ירי באגן

פציעות ירי באגן

פצעי ירי של הגפה העליונה

פצעי ירי של הגפה התחתונה

פצעי ירי של המפרקים

פצעי ירי

כוויות ממגע עם איש מלחמה פורטוגלי ומדוזה

שברים מסובכים של עמוד השדרה החזה והמותני

נזק פתוח לדיאפיזה של הרגל

נזק פתוח לדיאפיזה של הרגל

פציעות פתוחות של עצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות של עצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות של מפרק המרפק

פציעות פתוחות של כף הרגל

פציעות פתוחות של כף הרגל

כְּוִיַת קוֹר

הרעלת אקוניט

הרעלת אנילין

הרעלה באמצעות אנטיהיסטמינים

הרעלה באמצעות תרופות אנטי-מוסקריניות

הרעלת פרצטמול

הרעלת אצטון

הרעלה עם בנזן, טולואן

הרעלת שרפרף חיוורת

הרעלה עם אבן דרך רעילה (רוש)

הרעלת פחמימנים הלוגניים

הרעלת גליקול

הרעלת פטריות

הרעלת דיכלורואתן

הרעלת עשן

הרעלת ברזל

הרעלת איזופרופיל אלכוהול

הרעלת קוטל חרקים

הרעלת יוד

הרעלת קדמיום

הרעלת חומצה

הרעלת קוקאין

הרעלה עם בלדונה, חינבן, סמים, צלב, מנדרייק

הרעלת מגנזיום

הרעלת מתנול

הרעלת מתיל אלכוהול

הרעלת ארסן

הרעלת תרופות המפ הודי

הרעלת תמיסת Hellebore

הרעלת ניקוטין

הרעלת פחמן חד חמצני

הרעלת פרקוואט

הרעלת עשן מחומצות מרוכזות ואלקליות

הרעלה על ידי מוצרי זיקוק שמן

הרעלה בתרופות נוגדות דיכאון

הרעלת סליצילטים

הרעלת עופרת

הרעלת מימן גופרתי

הרעלת פחמן דיסולפיד

הרעלה באמצעות כדורי שינה (ברביטורטים)

הרעלת מלח פלואור

הרעלה על ידי חומרים ממריצים של מערכת העצבים המרכזית

הרעלת סטריכנין

הרעלת עשן טבק

הרעלת תליום

הרעלת כדור הרגעה

הרעלת חומצה אצטית

הרעלת פנול

הרעלת פנותיאזין

הרעלת זרחן

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלת ציאניד

הרעלת אתילן גליקול

הרעלת אתר אתילן גליקול

הרעלה על ידי אנטגוניסטים של יוני סידן

הרעלת ברביטורט

הרעלה באמצעות חוסמי בטא

הרעלה עם יוצרי מתמוגלובין

הרעלה על ידי אופיאטים ומשככי כאבים נרקוטיים

הרעלה באמצעות תרופות כינידין

שברים פתולוגיים

שבר של הלסת העליונה

שבר של הרדיוס הדיסטלי

שבר שן

שבר בעצמות האף

שבר של הסקפואיד

שבר של הרדיוס בשליש התחתון ונקע במפרק הרדיואולנרי הדיסטלי (פציעה של גאלאצי)

שבר של הלסת התחתונה

שבר בבסיס הגולגולת

שבר של עצם הירך הפרוקסימלי

שבר של הקלוואריה

שבר בלסת

שבר הלסת באזור תהליך המכתשית

שבר בגולגולת

פריקות שבר במפרק ליספרנק

שבר ונקע של הטלוס

פריקות שבר של חוליות צוואר הרחם

שברים II-V עצמות מטאקרפליות

שברים בירך במפרק הברך

שברים של עצם הירך

שברים באזור הטרוכנטר

שברים בתהליך העטרה של האולנה

שברים של האצטבולום

שברים של האצטבולום

שברים של הראש והצוואר של הרדיוס

הרעלה כימית יכולה להתרחש עקב חוסר זהירות או חוסר תשומת לב.

הפעולות העיקריות בהתנגשות עם סוג זה של הרעלה צריכות להיות:

• הזמנת אמבולנס (לניקוי רעלים, תזדקק לתרופות נגד שאינך יכול להשתמש מחוץ למתקן רפואי)
• קביעת אופי ההרעלה (סוג החומר הרעיל) בעת ראיון הקורבן (אספו בקבוקונים, בקבוקים ופחיות עם החומר הרעיל שנמצא שם כביכול כדי לקבוע את תרכובת כימיתבמעבדה)
• קביעת כמות ודרכי הכניסה של חומרים רעילים לגוף
• זמן הרעלה
• לאסוף קיא בצנצנת זכוכית
• כאשר הקורבן נמצא במצב מחוסר הכרה, יש צורך להשכיבו על הצד שלו
• אמנם אמצעי העזרה הראשונה הנגישה ביותר כאשר חומר רעיל חודר דרך הפה הוא לגרום להקאה, אך ב מקרים של הרעלה עם כימיקלים צורביםזה לא מומלץ, כי חדירת חומרים רעילים כימיים כאלה לתוך הגוף יכולה להיות מלווה בכוויות של הפה, הגרון, הוושט, הקיבה. לדוגמה, אם חומצה או אלקלי חודרים לוושט זה אסורלנסות שטיפת קיבה, לגרום להקאה או להזריק תמיסה מנטרלת. במוסד רפואי, שטיפת קיבה תיעשה בזהירות דרך צינור.
• במקרה של הרעלה עם פנול, ניטרובנזן, פחמן טטרכלוריד, אנילין, דיכלורואתן, סאנטונין, בנזין, הקורבן לא ניתן לתתהשעיות שומן, חלב, שמן קיק.
• לשטוף את הקיבה (למעט כפי שתואר לעיל) במים עם אבקת פחם פעיל בתוכם (2 כפות לכוס מים) או פשוט לשתות תמיסה עם אבקת פחם פעיל.

עזרה בהרעלת כלור.

בְּ הרעלת כלורלשטוף את הפה, העיניים, האף של הקורבן עם תמיסה של 2% סודה. עם כאב גרון, שיעול, קוצר נשימה, שפתיים כחולות, יש צורך בדחיפות בכרית חמצן.

תסמינים של הרעלת כלור:

• צְרִידוּת
• לְהִשְׁתַעֵל
• עווית של הגלוטיס
• בצקת ריאות

עזרה בהרעלת אמוניה.

בְּ הרעלת אמוניהלאפשר לנפגע לשאוף אדי מים חמים לפי עקרון השאיפה (רצוי בתוספת של כמה טיפות חומץ או כמה גבישים של חומצת לימון). רצוי לשטוף את העיניים במים.

תסמינים של הרעלת אמוניה:

• קול צרוד
• כאב גרון
• כאב רטרוסטרנל
• שיעול עם הפרשה רירית
• שיעול מייסר (במקרים חמורים)
• בצקת ריאות (במקרים חמורים)

עזרה בהרעלה עם פלואור ותרכובות המכילות פלואור.

בְּ הרעלה עם פלואור ומכיל פלואורחומרים, לשטוף את הקיבה עם תמיסה של סודה (2%) או תמיסה של Ca chloride (0.5%). שתו אבקת Ca Gluconate, או Ca Lactate, או 2 חלבוני ביצה מעורבבים עם כוס חלב.

מכיוון שכל הכימיקלים המכילים פלואור מגרים את הריריות והעור, לכן תסמינים של הרעלת פלואורידהבאים:

• קריעה או אדמומיות (גירוי) של הקרום הרירי של העיניים
• דלקת הלחמית חריפה
• כאב גרון
• לְהִשְׁתַעֵל
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן
• ברונכיטיס חריפה
• נזלת
• שלשול עם דם
• עוויתות

עזרה בהרעלת אלקלי או חומצה.

בְּ הרעלת אלקלי או חומצהיש צורך לתת לקורבן כמה כוסות מים לשתות על מנת להפחית את ריכוז החומרים קאוסטיים, אך לא לבצע שטיפת קיבה. אי אפשר להתחיל בניטרול עם חומרים אחרים, שכן במהלך תגובת הניטרול, פחמן דו חמצני, אשר יתחיל להגדיל את נפח הקיבה ולהחמיר את מצבו של הנפגע. יש צורך לנגב את הקורבן של רוק או ריר זורם מהפה. במקרה של בעיות נשימה, ניתנת לנפגע הנשמה מלאכותית מהפה ועד האף.

סימנים של הרעלת חומצה או אלקלית:

• ריור מוגבר
• צריבה בשפתיים
• צריבה בגרון
• צריבה של הוושט
• קשיי דיבור עקב כוויות
• הקאות או הקאות דם (הקאה מסוכנת כי הקאות עלולות להישרף ולהישרף)
• אי ספיקת נשימה במהלך שאיבת הקאות

יש להתחיל את כל המניפולציות הנ"ל לאחר הזמנת אמבולנס, שכן הרעלה בכימיקלים רעילים יכולה להיות השלכות חמורותוחשוב להקדיש זמן לפרוצדורות רפואיות מקצועיות.