המונח "היפרטרופיה" מתייחס לעלייה מפצה שנוצרה עקב אי ספיקה כלשהי.

מהי הסטייה הזו? הלב מחולק לארבעה חלקים.

כל אחד מהם, בנסיבות מסוימות, מסוגל להגדיל את נפחו. בדרך כלל שינויים אלו נחשבים לסטייה מהנורמה.

היפרטרופיה של הלב

לעלייה בכל מחלקת לב יש מאפיינים משלה, וטבועים בה סימנים מיוחדים. גם ההשלכות עשויות להשתנות. היפרטרופיה אינה מסווגת כמחלה עצמאית; היא קשורה בדרך כלל למחלות אחרות הגורמות לה.

היפרטרופיה של הפרוזדור הימני היא תוצאה של שינויים שהתרחשו במחזור הדם הריאתי.

סטיות בעבודה של השסתום התלת-צדדי, כלי דם מסוגלים לעורר את זה. כמו כן, מחלה זו עלולה לגרום למחלת לב מולדת.בעיות אלו מגבירות את העומס על הלב ומשפיעות על צמיחת נפח הפרוזדור הימני. אותה השפעה יכולה להתרחש עקב סיבוכים בעבודה מערכת נשימה.

היפרטרופיה של הפרוזדור השמאלי שכיחה יותר, מכיוון שלימין יש פחות עומס תפקודי.

עם תסמונת זו, ישנם קשיים במחזור הדם, ניתן להבחין בסטגנציה של דם ורידי. עם התפתחות נוספת של המחלה, עשויים להתרחש שינויים במערכות גוף אחרות.

במה אפשר להתגרות?

הגורמים להיפרטרופיה פרוזדורי ימין שונים. העיקריים שבהם הם:

לא תמיד ניתן לזהות סטייה כזו, שכן ייתכן ש-GPP לא יראה תסמינים כלל.

אם אין לאדם הרגל לעבור בדיקה שנתית אצל קרדיולוג, ניתן לאתר הפרה בשלב מתקדם. לכן, כל כך חשוב לעקוב אחר רווחתך ולהתייעץ עם רופא בזמן, גם אם נראה שהסיבה אינה משמעותית מדי.

התסמינים העיקריים שבאמצעותם אתה יכול לקבוע את נוכחות HPP:

כדאי במיוחד להתריע אם תסמינים אלו מופיעים לאחר שאדם חלה במחלה אחרת, למשל דלקת ריאות. בדרך כלל, מחלות של מערכת הנשימה גוררות התפתחות של היפרטרופיה פרוזדורי ימין, ולכן התסמינים מופיעים לאחר החרפתם.

תכונות של אבחון

מומחה יכול לקבוע היפרטרופיה של שריר הלב במהלך בדיקה גופנית.

הַקשָׁבָה איברים פנימייםכדי להעריך את מצבם, זה מאפשר לך לזהות אוושה באזור הלב, שהם סימן לתפקוד לקוי של המסתם ולנוכחות של חריגות מסוימות.

במקרה זה מבצעים א.ק.ג לזיהוי חריגות בעבודת הלב, אשר ניתן לשפוט על סמך המשרעת המוגברת וההשחזה של השיניים.

רוב שיטה מדויקתקביעת היפרטרופיה פרוזדורי ימין היא אקו לב. במהלך מחקר זה בעזרת אולטרסאונד ניתן יהיה לקבוע את עובי הדפנות של כל חדר לב, לזהות את תכונות זרימת הדם, את מצב השסתומים והרקמות.

ניתן לקבוע את גודלם של חדרי הלב גם באמצעות צילומי רנטגן. בדרך זו יתגלו גם פתולוגיות של הריאות.

במהלך הליכי האבחון, ניתן לקבוע לא רק GPP, אלא גם את הסיבות שגרמו לכך. ככלל, אלה מחלות של דרכי הנשימה ו מערכות לב וכלי דםכמו גם הלב עצמו. בין המחלות הנפוצות ביותר שניתן לאבחן יחד עם היפרטרופיה פרוזדורי ימני הן מחלות לב, מחלה איסכמית, אי ספיקת לב.לכן זה כל כך חשוב עבור תסמיני חרדהלפנות לרופא.

איך להתייחס?

היפרטרופיה פרוזדורי ימין היא בעיה משנית. לא מדובר במחלה נפרדת, אלא בתסמונת המלווה במחלות אחרות. לכן, הבסיס לטיפול ב-GPP הוא החיפוש אחר הגורמים שעוררו הפרעה זו.

רק על ידי פעולה על הגורם, ניתן להחזיר את האטריום למצבו הרגיל בתפקוד תקין.

בגלל זה טיפול עצמילא מקובל בגלל סיבה אמיתיתניתן לזהות סטיות רק על ידי רופא. הוא ימנה ההליכים הדרושיםותרופות.

בטיפול ב-GPP, ננקטים אמצעים מקיפים כדי להתגבר על המחלה הבסיסית. ככלל, זה נעשה בעזרת תרופות.

מכיוון שהגורמים העיקריים להיפרטרופיה פרוזדורי ימין קשורים למערכת הנשימה או ללב, ניתן לבנות את האמצעים שננקטו בשתי דרכים. במחלות של מערכת הנשימה, הרופאים מנסים לנרמל את תפקוד הריאות או לפצות על חסרונות.

זה נעשה בעזרת מרחיבי סימפונות או תרופות אנטי דלקתיות. במקרה של סטיות בעבודת שריר הלב, מתבצע טיפול אנטי-אריתמי, כמו גם תרופותהמעודדים תהליכים מטבוליים במבני שריר. עבור מחלות מסוימות, למשל, עם פגם במסתם, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית מהירה.

בנוסף לתרופות, הרופא עשוי לייעץ לך לשנות את אורח חייך.אם להרגלים ולהתנהגות של המטופל יש השפעה מזיקה על הגוף, הטיפול לא יביא לתוצאות.

5 כללים ללב בריא

לכן, המטופל יצטרך לשקול מחדש את התזונה שלו, לוותר על מלוח ושומני, להפסיק הרגלים רעים, לסדר את המשקל, לבצע ריאלי אימון גופניוכו' אמצעים אלה יעזרו לא רק להיפטר מתסמינים שליליים, אלא גם למנוע את התרחשותם של הישנות.

בנוסף, הטיפול בהיפרטרופיה פרוזדורי ימין קשור קשר הדוק לשלב התפתחותו בזמן הגילוי. ככל שהבחין בסטייה מוקדם יותר, כך גדלה ההסתברות להחלים ולחיות חיים מלאים.

צעדי מנע

האמצעים העיקריים למניעת GLP אינם סותרים אמצעים למניעת מחלות אחרות. זוהי קיום שגרת היום, נכון דיאטה מאוזנת, אורח חיים בריאחיים, בלי סלסולים.

יש לשלול פעילות גופנית מוגזמת, מכיוון שהן גורמות לעלייה בלחץ ומעוררות היפרטרופיה.

בגלל זה פעילות גופניתצריך להיות מתון. סיבה נוספת שיכולה לגרום לסטיות היא מתח ומתח עצבי מתמיד.

כדי שלא יגרמו לבעיות לב, כדאי ללמוד לבטא את שלך רגשות שליליים, תנוח ותירגע.

היבט חשוב מאוד הוא תשומת לב לרווחתך. רצוי לבקר מדי שנה אצל קרדיולוג על מנת לאתר מתפתחות חריגות בזמן. וגם לפקח בקפידה על כל מה שקורה בגוף, אל תתעלם מהתסמינים המדאיגים.

אובחנתי עם היפרטרופיה פרוזדורי ימני בילדות המוקדמת. כנראה, כבר מהלידה עם כמה בעיות בלב. לכן הופיעה היפרטרופיה. עכשיו אני בן 42, אין לי בעיות מיוחדות. אולי בגלל שאני מנהל אורח חיים בריא, אוכל נכון, לא מעשן ולא שותה אלכוהול. ואני גם עושה ספורט.

אני חושב שזה יעזור לי לחיות עד זקנה.

HPP אינה מחלה נפרדת.לרוב, זה מלווה אחרים, יותר מחלה רציניתלבבות או דרכי הנשימה. להתחמק השלכות מסוכנות, יש צורך לבקר רופא בזמן, כמו גם להקפיד על אמצעי מניעה.

בקשר עם

עם היפרטרופיה של האטריום הימני, ה-EMF שנוצר על ידו גדל, בעוד שהעירור של האטריום השמאלי מתרחש באופן נורמלי.

האיור העליון מציג היווצרות גל P רגיל:

• עירור של אטריום ימין מתחיל מעט מוקדם יותר ומסתיים מוקדם יותר (עקומה כחולה);
• עירור של אטריום שמאל מתחיל מעט מאוחר יותר ומסתיים מאוחר יותר (עקומה אדומה);
• וקטור ה-EMF הכולל של עירור של שתי הפרוזדורים מצייר גל P מוחלק חיובי, שהקצה המוביל שלו יוצר את תחילת העירור של האטריום הימני, והקצה האחורי יוצר את סוף העירור של הפרוזדור השמאלי.

עם היפרטרופיה של האטריום הימני, וקטור העירור שלו גדל, מה שמוביל לעלייה במשרעת ומשך החלק הראשון של גל P (איור תחתון), עקב עירור של אטריום ימין. עם היפרטרופיה של הפרוזדור הימני, העירור שלה מסתיים בו זמנית עם עירור הפרוזדור השמאלי או אפילו מעט מאוחר יותר. התוצאה היא גל P גבוה ומחודד. תכונההיפרטרופיה פרוזדורי ימין:

• גובהו של גל P הפתולוגי עולה על 2-2.5 מ"מ (תאים);
• רוחב גל P הפתולוגי אינו גדל; לעתים רחוקות יותר - גדל ל-0.11-0.12 שניות (5.5-6 תאים);
• ככלל, החלק העליון של גל P הפתולוגי הוא סימטרי;
• גל P גבוה לא תקין נרשם בהובלה סטנדרטית II, III וב-aVF של עופרת משופרת.

עם היפרטרופיה פרוזדורי ימני, הציר החשמלי של גל P סוטה לעתים קרובות ימינה: P III>P II>P I (רגיל P II>P I>P III)

סימנים אופייניים לגל P פתולוגי בהיפרטרופיה של פרוזדור ימין בהובלות שונות:

• בהובלה סטנדרטית Iגל P הוא לעתים קרובות שלילי או שטוח (לעתים נדירות, גל P גבוה מחודד נראה בהובילים I, aVL);
• IN חטיפה aVR מאופיין בנוכחות של מחודד עמוק חוד שלילי P (בדרך כלל רוחבו אינו גדל);
• בחזה מוביל V1, V2גל ה-P הופך להיות גבוה או דו-פאזי עם דומיננטיות חדה של השלב החיובי הראשון (בדרך כלל, גל ה-P ב-Leads אלה מוחלק דו-פאזי);
• מדי פעם, גל P בהובלה V1 חיובי חלש, שלילי חלש, או מוחלק, אך בהובלות V2, V3, נרשם גל P גבוה בשיאו;
• ככל שההיפרטרופיה של הפרוזדור הימני גדול יותר, כך גדל מספר מובילי החזה המסומנים בגל P חיובי מחודד גבוה (במוביל V5, גל P V6 מופחת בדרך כלל באמפליטודה).

זמן ההפעלה של הפרוזדור הימני נמדד בהליכות III או aVF או V1. היפרטרופיה של הפרוזדור הימני מאופיינת בהארכת זמן ההפעלה שלו ב-Leads אלו (היא עולה על 0.04 שניות או 2 תאים).

עם היפרטרופיה של הפרוזדור הימני, מדד Macruse (היחס בין משך גל P למשך מקטע PQ) הוא לעתים קרובות פחות מהגבול התחתון המקובל - 1.1.

סימן עקיף להיפרטרופיה פרוזדורי ימני הוא עלייה במשרעת גלי ה-P ב-Leads II, III, aVF, בעוד שגל ה-P הפתולוגי בכל אחד מהלידים גדול יותר במשרעתו מגל ה-T העוקב אחריו (בדרך כלל P II, III, aVF

סימנים אלקטרוקרדיוגרפיים של היפרטרופיה של פרוזדור ימין יכולים להיגרם הן מהיפרטרופיה עצמה (ככל שההיפרטרופיה גדולה יותר, משרעת גל ה-P גבוהה יותר), והן מהתרחבותו (ככל שההתרחבות של הפרוזדור הימני גדול יותר, כך גל P רחב יותר, והן הפעלתו ארוכה יותר), כמו גם השילוב שלהם .

קומפלקס א.ק.ג פרוזדורי עם היפרטרופיה פרוזדורי ימין נקרא "P-pulmonale"ולרוב זה נצפה בחולים עם מחלות ריאה כרוניות, עם קור pulmonale כרוני, היצרות תלת-קודקודית, יתר לחץ דם ריאתי, תרומבואמבוליזם חוזר במערכת העורקים הריאתיים.

עומס יתר פרוזדורי ימין

הם אומרים על עומס יתר של הפרוזדור הימני, אם ה-ECG לאחר מצב חריף (דלקת ריאות, אוטם שריר הלב, תסחיף ריאתי, וכו ') מראה שינויים האופייניים להיפרטרופיה פרוזדורי ימין. אבל עם הנורמליזציה שלאחר מכן של מצב המטופל, שינויים ב-ECG נעלמים.

אם הסימנים של "P-pulmonale" מופיעים במחלות שבהן לרוב לא מתפתחת היפרטרופיה של הפרוזדור הימני (טכיקרדיה, תירוטוקסיקוזיס, מחלת עורקים כליליים כרונית וכו'), אז במקרים כאלה נהוג לדבר גם על עומס יתר. של האטריום הימני.

יש לזכור כי ניתן להבחין בעלייה במשרעת של גל P אצל אנשים עם מיקום נמוך של הסרעפת עם מבנה אסטני.

תשומת הלב! מידע הנמסר על ידי האתר אתר אינטרנטהוא בעל אופי התייחסות. הנהלת האתר אינה אחראית להשלכות שליליות אפשריות במקרה של נטילת תרופות או פרוצדורות כלשהן ללא מרשם רופא!

היפרטרופיה פרוזדורי ימין (בקיצור RAA) אינה פתולוגיה נפרדת.

מדובר בסימפטומטולוגיה המתרחשת על רקע מחלת לב או ריאות קיימת, שבה יש קשיים בהזרמת דם מהאטריום הימני לחדר.

חשוב לפנות מיד לרופא כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של HPP על מנת לקבוע את הגורם להתרחשותו. תגובה בזמן וגישה מוסמכת של מומחה תנרמל במהירות את עבודת הלב ואת מצבו של המטופל.

היפרטרופיה של הפרוזדור הימני, בתרגום מהטרמינולוגיה הרפואית, פירושה עיבוי של דפנות הפרוזדור עקב עלייה במסת השריר שלהם. זה יכול להיות מולד או נרכש בבגרות.

בילדים, היפרטרופיה של הלבלב יכולה להיות פיזיולוגית במהותה, למשל, אצל תינוקות בימים הראשונים לחייהם, כאשר העומס על הלב הימני מוגבר. חלק מהתסמינים של המחלה אינם מופיעים מיד, אלא לאחר שנה או מספר שנים.

לפי מידת העלייה בצד ימין של האיבר, HPP יכול להיות: בינוני, בינוני, חד בחומרתו. המחלה אינה מבודדת, היא נצפית בדרך כלל בשילוב עם שינויים בחלקים אחרים של הלב ואיברים שכנים.

חסימות מכניות בשאיבת דם או החזרת חלק מהדם מהחדר הימני מובילות לעומס יתר של שריר הלב ולעלייה מפצה במסה שלו.

לדוגמה, עקב היצרות (היצרות) של המסתם התלת-צדדי, קשה לדחוף דם לחדר הימני. עלייה בלחץ בעורק הריאה במחלות ריאה מובילה גם להיפרטרופיה של הפרוזדור הימני והחדר הימני.

היפרטרופיה יכולה להתפתח במשך מספר שבועות או חודשים; אצל אנשים מסוימים, היכולות המפצות של שריר הלב נמשכות עשרות שנים.

בכל מקרה, במוקדם או במאוחר יגיע הרגע שבו הלב ותפקודיו ייחלשו או יתישו לחלוטין. מצב זה מסוכן להתפתחות של פתולוגיה חמורה - צורה משוחררת של אי ספיקת לב.

סיבות להתפתחות

היפרטרופיה של הפרוזדור הימני קשורה לתהליכים המודינמיים לקויים הנגרמים על ידי מחלות שונות.

רשימה מלאה של גורמים אפשריים ל-HPP בטבלה:

גורמים נוספים לפיתוח GSP:

• משקל עודף;
• התמכרויות מזיקות (עישון, אלכוהוליזם);
• מתח, נוירוזה;
• פגיעה בחזה;
• עומס יתר הקשור לפעילות גופנית.

זנים

סוג היפרטרופיה פרוזדורי ימין קשור ישירות לגורם להתפתחות הפתולוגיה.

ישנם שלושה סוגים של GPP:

1. התחדשות - מצב שלאחר אוטם בו נוצרת צלקת באזור הפגוע. כדי לשחזר את תפקודי ההתכווצות של התאים, שכבת שריר צומחת סביב הצלקת.
2. Substitutive - הכללת מנגנון מפצה על ידי הגדלת מסת השריר לביצוע תקין של התפקוד במחלות שונות.
3. Myofibrillar (או עבודה) - מתפתח כתוצאה ממתח פיזי מתמיד אצל ספורטאים מקצועיים או אנשים במקצועות הכרוכים בעבודה פיזית קשה (כורים, מעמיסים וכו').

תסמינים

ביטויים של HPP תלויים בתחלואה הנלווית, כמו גם במידת הגדלה של האטריום הימני.

תסמינים כלליים:

• עייפות מוגברת;
• בעיות ריכוז, פגיעה בקשב;
• עקצוץ או אי נוחות קלה בצד שמאל של החזה;
• הפרעות התקפיות בקצב הלב (extrasystole);
• שיעול, קוצר נשימה. נְפִיחוּת;
• הפרה של תפקוד הנשימה, במיוחד במצב שכיבה;
• גוון עור חיוור, עד ציאנוזה (ציאנוזה);

בשלב מוקדם של התפתחות, היפרטרופיה פרוזדורית ימנית ממשיכה ללא שינויים נראים לעין במצב הכללי. התסמינים תלויים במחלה שגרמה לשינויים בלב.

לדוגמה, במהלך היווצרות קור pulmonale, נצפים תסמינים נוראיים כאלה:

• הופעת קוצר נשימה במהלך מאמץ או במנוחה;
• שיעול פריצה יבש בלילה;
• ציפייה של דם.

אי ספיקה מחזורית במעגל הראשי מתבטאת בעומס גדול על האטריום הימני, איתו הוא לא יכול להתמודד. זה נובע מהסטגנציה של דם ורידי.

מה זה מאיים:

• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• נפיחות של הרגליים, במיוחד בבוקר;
• צמיחה של הבטן עם התפתחות של דליות.

סימנים על א.ק.ג

אלקטרוקרדיוגרמה היא שיטת המחקר האינפורמטיבית ביותר לפתולוגיות לב. מה יכולים להיות האינדיקטורים ב-ECG עם התפתחות היפרטרופיה פרוזדורי ימני:

הופעת סימני P בקרדיוגרמה יכולה להיגרם מסיבות שונות. כולל עומס יתר של הפרוזדור בהשפעת פתולוגיה או עלייה בעומס על הגוף.

אצל נשים בהריון הסיכון לפתח פתולוגיה זו עולה עקב שינויים הורמונליים, שינויים בלחץ הדם, מתח וקשיי נשימה הנגרמים מעלייה במשקל הגוף.

כדי להעריך את היכולת להריון תקין, נשים רושמים הליכים חוזרים ונשנים. זה נכון במיוחד בנוכחות מולדות או פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם שהתגלו במהלך תקופת ההיריון.

גם הסטייה של הציר החשמלי לא תמיד נחשבת למאפיין קריטי. תזוזה קלה נצפית לעתים קרובות אצל אנשים עם מבנה גוף אסתני, שעבורם תופעה כזו נחשבת לנורמה.

כדי להבהיר את הנתונים, בדרך כלל נקבעות שיטות אבחון נוספות.

שיטות אבחון אחרות

הפגישה הראשונית עם קרדיולוג לזיהוי סימנים של עומס מוגבר על הפרוזדור הימני כולל שיטות אבחון מקדימות:

• תשאול את המטופל כדי לתאר היסטוריה מפורטת;
• כלי הקשה - הקשה באזור הלב;
• מישוש - לחיצה על חלקים מסוימים בגוף כדי לזהות חריגות פתולוגיות;
• אוקולטציה - הקשבה לקצב הלב.

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, נקבעים מחקרים אינסטרומנטליים:

1. - בדיקת המבנה האנטומי של האיבר (נפח פרוזדור מוגבר, עיבוי הדפנות), וכן קביעת סוג הפגם.
2. רדיוגרפיה ניגודית ו-CT (טומוגרפיה ממוחשבת) - זיהוי שינויים בגבולות הפרוזדור והחדר מימין, בדיקת מצב רשת העורקים.
3. MRI - מבוצע עם קושי להעריך אקו לב.
4. סריקה דופלקסית + דופלרוגרפיה - לקבלת מאפיינים המודינאמיים.

כיצד מתבצע הטיפול?

ריפוי מלא להיפרטרופיה פרוזדורי ימין אפשרי רק בתנאי אחד - לרפא את המחלה הבסיסית שגרמה לה.

טיפול תרופתי של HPP בסוגים שונים של פתולוגיה כולל:

ברוב המקרים, תרופות מסוימות נרשמות לכל החיים. הטיפול מתבצע בדרך כלל תחת פיקוח קפדני של מומחה.

טיפול פרטני הולם עשוי לדרוש אשפוז.

בשלב הראשוני של GPP, או כדי להשיג תוצאה בטוחה לאחר הטיפול, יש צורך לעקוב אחר המלצות פשוטות:

1. הימנעו לחלוטין מאלכוהול ומעישון.
2. איזון התזונה כדי לנרמל משקל, רצוי בפיקוח של תזונאית מנוסה.
3. הימנע ממתח רגשי ופיזי.
4. שמירה קפדנית על משטר העבודה והמנוחה.
5. כלול טיפול תרגיל יומי.

שירות צבאי

ה-GPP עצמו אינו פטור מגיוס לשירות צבאי. אולם לצד אבחנה זו ניתן לאתר שינויים בחלקים אחרים של הלב ובאיברים שכנים, בהתאם לאיזו קטגוריית כשירותו של המתגייס לשירות צבאי נקבעת.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בגורם הבסיסי ובמהירות התגובה של המטופל להופעת סימני GPP.

אם זה לא הגיע לתהליכים בלתי הפיכים בשריר הלב, או שהגורם המעורר מתבטל בקלות, אז הבעיה נפתרת לחלוטין.

היפרטרופיה של פרוזדור ימין מסוכנת בהיעדר טיפול או התעלמות מתסמינים חמורים.

מהן ההשלכות של GPP:

• צורה מפוצלת של SSN;
• התפתחות של cor pulmonale כרונית;
• חסימה אטריו-חדרית (הפרעה בתפקוד הולכה), המובילה להפרעות קצב;
• חסימה של עורק ריאה;
• מוות.

הוא האמין כי עם אבחון בזמן והקפדה על הוראות קרדיולוג, היפרטרופיה פרוזדורית ימנית בטוחה לבריאותו ולחייו של המטופל.

היפרטרופיה, עלייה, של כל איבר מתרחשת לעתים קרובות בגוף כדי לפצות על סוג כלשהו של חוסר, אי ספיקה. הלב מורכב מארבעה חלקים, וכל אחד מהם ניתן להגדלה. לשם כך, לכל אחד יש את הסיבות וההשלכות שלו. היפרטרופיה של הלב אינה מחלה עצמאית, אלא תסמונת של ביטוי של אותן הפרעות שיכולות לגרום להיפרטרופיה.

בואו נסתכל מקרוב על היפרטרופיה פרוזדורית

הפרעות גנטיות יכולות להיות הגורם למחלות רבות, כולל אלו הגורמות להפרה של הפרוזדור השמאלי. סיבות נוספות עשויות להיות:

• הַשׁמָנָה.
• היצרות ואי ספיקה של המסתם המיטרלי. או שיש זרימה הפוכה של דם והצפה של הפרוזדור השמאלי, או שהוא צריך להתאמץ יותר כדי לשאוב דם דרך הפתח המצומצם בין האטריום לחדר. זה גורם להתרחבות של האטריום השמאלי.
• קרדיומיופתיה היפרטרופית.
• לחץ.
• לחץ דם גבוה.

עלייה בלחץ בכלי הדם מביאה לעלייה בעומס על חדרי הלב, והם מגיבים בהגדלת גודלם. הסכנה טמונה בעובדה שהיפרטרופיה מובילה להפרה של גמישות דפנות הלב ולהידרדרות גוברת בעבודתו.

תסמינים של היפרטרופיה פרוזדורי שמאל תלויים במידת הפגיעה. עם היפרטרופיה קלה, ייתכן שהם לא. אם האטריום השמאלי גדל מספיק ברצינות, מופיעים תסמינים האופייניים לאי ספיקת לב: עייפות מוגברת, קוצר נשימה, כאבים בלב, דפיקות לב.

היפרטרופיה של הפרוזדור הימני מתרחשת עקב פתולוגיה במחזור הדם הריאתי, שיכולה להיות קשורה למחלות ריאות וכלי דם, אי ספיקת שסתום תלת-צדדי ומומי לב מולדים. כתוצאה ממחלות אלו, הלחץ בעורק הריאתי עולה. הלב עובד עם מתח רב, מכיוון שהוא צריך להתגבר על העלייה בלחץ בעורק, העומס על הפרוזדור הימני גדל. זה גורם לעלייה באטריום הימני, ובהמשך לאי ספיקה שלו.

אז, היפרטרופיה של האטריום הימני. הסיבות שלה:

• מחלות ריאה, ברונכיטיס גורמות ליתר לחץ דם.
• היצרות של השסתום התלת-צדדי, הממוקם בין הפרוזדור הימני לחדר הימני. זה מבטיח מעבר תקין של דם מהאטריום הימני לחדר הימני. היצרות הפתח בין חלקי הלב הללו מביאה לירידה בנפח הדם העובר מהאטריום לחדר. כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה, האטריום סוחט דם לתוך החדר בכוח רב יותר. יש עומס מוגבר על אטריום ימין.
• אי ספיקה של השסתום התלת-צדדי, כתוצאה מכך, הדם יכול, כביכול, לעלות על גדותיו מהחדר לתוך הפרוזדור.
• תסחיף ריאתי מונע זרימה חופשית של דם בין הלב והריאות. הלב נאלץ לעבוד קשה, בעוד העומס העיקרי נופל על האטריום והחדר הימני.
• מומי לב מולדים.
• היפרטרופיה של חדר ימין מובילה לעיתים קרובות להיפרטרופיה של פרוזדור ימין.

תסמינים של הגדלה פרוזדורי ימין

• בעיות נשימה.
• עייפות.
• כאב בחזה.

סימני לחץ על אטריום ימין מופיעים לאחר מצב חריף, למשל, דלקת ריאות, התקף אסטמה, תסחיף ריאתי. לאחר נורמליזציה של המצב, הם עשויים להיעלם בהדרגה. סימנים אלה נמצאים באלקטרוקרדיוגרמה. כמו כן, האלקטרוקרדיוגרמה מראה כי העומס על אטריום שמאל גדל. בעת פענוח הקרדיוגרמה, הקרדיולוג שם לב לגובה ולמיקום השיניים, ועל סמך הסטיות שהתגלו, מוסקות מסקנות. היפרטרופיה של הפרוזדור הימני היא הרבה פחות שכיחה מזו של השמאלי, מכיוון שגורמים רבים יותר משפיעים על עבודת הפרוזדור השמאלי.

אבחון

צריך מגוון בדיקות של המטופל. למה הרופא שם לב? בעת האזנה עם סטטוסקופ, עלולה להתגלות אוושה בלב. אקו לב יגיד לך את הגודל והעובי של הקירות של חדרי הלב. אלקטרוקרדיוגרמה מגלה הפרעות בהתכווצויות הלב, המתרחשות גם עם היפרטרופיה של חדרי הלב השונים.

טיפול בהיפרטרופיה של פרוזדור ימין

מטרת הטיפול היא לשפר את מצבו הכללי של המטופל על ידי הפחתת גודל הפרוזדור לנורמלי. זה משפר משמעותית את תפקוד הלב ואת אספקת החמצן לגוף. כמובן שיש צורך בגישה משולבת וטיפול במחלה הבסיסית. טיפול תרופתי יעזור, אך ללא שינויים באורח החיים, לא ניתן לרפא מחלת לב. הצורך לוותר על הרגלים רעים כבר לא מוטל בספק, צריך גם להגביל את המלח, מזונות שתורמים להצטברות כולסטרול. אם אנחנו מדברים על מחלת לב מסתמית, ייתכן שיידרש ניתוח.

הלב מורכב מארבעה תאים - שני פרוזדורים ושני חדרים, אשר על ידי התכווצות מזרימים דם ברחבי הגוף. הקירות של חדרים אלה נוצרים על ידי שכבת שריר - שריר הלב, אשר בעומס מופרז, יכול להתעבות - היפרטרופיה, ניתן לראות זאת במהלך א.ק.ג. עיבוי של הצד השמאלי של הלב שכיח יותר, מכיוון שהם נמצאים בלחץ גדול יותר, אך ישנה גם היפרטרופיה של הצד הימני, בפרט היפרטרופיה פרוזדורית ימנית.

1 מדוע הפרוזדור הימני "משמין"?

הלב מזרים דם ברחבי הגוף. מן הפרוזדורים דרך הפתחים, הדם נכנס לחדרים, ולאחר מכן נדחק לתוך הכלים. הפרוזדור הימני מסוגל להכיל נפח מסוים של דם, אם נפח זה חורג מהמותר מסיבה כלשהי, רקמת השריר של הלב מתחילה לעבוד בצורה פעילה יותר על מנת להוציא את הנפח העודף הזה, מנגנוני הגנה מופעלים והשריר רקמה גדלה - היא היפרטרופיה, דפנות האטריום מתעבות - כך שקל יותר לטפל בהן.

מצב זה הוא היפרטרופיה פרוזדורי ימין. את כל הגורמים המובילים להיפרטרופיה ניתן לחלק לשתי קבוצות גדולות: מחלות לב ומחלות ריאות. בואו נסתכל מקרוב על הסיבות הבאות:

2 מהם התסמינים של היפרטרופיה?

בשלבים המוקדמים, ככלל, החולה אינו חושד שהאטריום הימני שלו "צובר" מסה. ניתן להבחין בעלייה רק ​​ב-ECG. ייתכנו תלונות על קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, לפעמים במנוחה, חולשה, שיעול, פעימה מוגברת של ורידי הצוואר. עם היווצרות אי ספיקת מחזור במעגל גדול, יש כבדות מתחת לצלע בצד ימין, ניתן לחוש בקצה הכבד, נפיחות ופיסטומיות של כפות הרגליים, הקרסוליים והבטן.

סיבוכים המתרחשים כאשר הצד הימני המוגדל והמורחב של הלב אינו יכול לבצע את עבודתו הם אי ספיקת לב וקור pulmonale כרוני.

3 עוזרים באבחון היפרטרופיה

רופא יכול לזהות היפרטרופיה על ידי א.ק.ג. ישנם סימנים מסוימים שלפיהם הרופא יכול לזהות הגדלה פרוזדורים. אז, סימני ECG: גל P, אשר על הקרדיוגרמה אחראי על עבודת האטריום, בהוביל II, III, avF הופך גבוה, מחודד, יותר מ -2.5 מ"מ גובה. גל ה-P נקרא גם P-"pulmonale" בדרך אחרת, ב-ECG leads v1, v2 הוא הופך דו-גיבנתי או דו-פאזי.

הציר החשמלי של הלב סוטה שמאלה. בחשד להיפרטרופיה באק"ג, הרופא ירשום אקו לב. בדיקת אקו לב תראה עלייה בעובי שריר הלב או עלייה בגודל הפרוזדור. בצילום הרנטגן עשויה להיות עלייה בצל של הלב הימני. יצוין כי ניתן להבחין בשינויים ב-ECG בצורה של עלייה במשרעת של גל P בצעירים גבוהים ורזים. זוהי גרסה של הנורמה.

4 עומס יתר או היפרטרופיה. איך להבדיל?

יש צורך להבחין במושגים כגון עומס יתר פרוזדורי ימני והיפרטרופיה פרוזדורי ימני. ההבדל הוא שעומס יתר הוא סימפטום, לרוב, קצר טווח וחולף, זהו מצב המתרחש בצורה חריפה (עם החמרה של אסתמה הסימפונות, דלקת ריאות, התקף לב). ניתן להבחין בעומס יתר גם בהפרעות אנדוקריניות - תירוטוקסיקוזיס, עם טכיקרדיה. עם עומס פרוזדורי, לא.ק.ג יהיו אותם תסמינים כמו עם היפרטרופיה. אך כאשר מסירים התקף חריף, או לאחר ריפוי, כאשר מצבו של החולה משתפר והגורמים נעלמים, כל התסמינים וסימני ה-EKG נעלמים והקרדיוגרמה חוזרת לקדמותה.

5 כיצד לטפל בפרוזדור עם היפרטרופיה?

מכיוון שהיפרטרופיה אינה מחלה, אלא רק סימפטום של מחלה מסוימת, מטופלת המחלה שגרמה להגדלת הלב. אם היפרטרופיה נגרמת מאסטמה של הסימפונות או מחלת ריאות חסימתית כרונית, יש לבחור נכון את הטיפול כדי להפחית את תדירות ההחמרות ולהעביר מחלות אלו להפוגה. אם התרחשה היפרטרופיה עקב הפרות של השסתום התלת-צמידי, יש לנקוט באמצעים כדי לנרמל את עבודתו.

לפיכך, על ידי פעולה על המחלה הבסיסית, ניתן, אם לא בוטלו, אז למנוע את התקדמות הצמיחה של שריר הלב הפרוזדורי. המטופל, בתורו, נדרש לוותר על הרגלים רעים (עישון, אלכוהול), לאזן תזונה, להימנע ממזונות חריפים, מלוחים, לדבוק במשטר העבודה והמנוחה, לשלוט במשקל הגוף. הרופא נותן המלצות לטיפול והקפדה על אורח חיים בריא בנפרד ובכל מקרה. הכלל הכללי היחיד לכל החולים: הקפדה על המלצות הרופא.