קרע בטחול- הפרה של שלמות הטחול כתוצאה מהשפעה טראומטית. מתרחש בעת פגיעה בתחתית החצי השמאלי חזהאו באזור ההיפוכונדריום השמאלי. זוהי תוצאה של טראומה באנרגיה גבוהה.

לעתים קרובות קשורה לנזק לאיברים אחרים חלל הבטן. זה מתבטא בכאב בהיפוכונדריום השמאלי ותסמינים של איבוד דם, בדרך כלל נצפים סימנים של גירוי של הצפק. האבחנה נעשית על בסיס ביטויים קליניים, נתוני לפרוסקופיה ומחקרים נוספים.

הטיפול פועל.

קרע בטחול הוא פציעה שכיחה למדי המתרחשת עם פציעות שונות באנרגיה גבוהה: נפילות מגובה, תאונות תעשייתיות, טבעיות, רכבת או דרכים.

בשל הסבירות הגבוהה לדימום רב, מדובר בסכנת חיים מיידית, דורשת מיד התערבות כירורגית.

זה נפוץ יותר בקרב אנשים בגיל העבודה, בשל גבוה יותר פעילות גופניתוסיכון גבוה יותר ליפול למצבים קיצוניים.

קרעים בטחול יכולים להיות פציעה בודדת, וגם להתרחש כחלק מפגיעה משולבת ומרובה (פוליטראומה). לעתים קרובות נצפה נזק בו-זמני לכבד, המזנטריה והמעי הגס.

אולי שילוב עם שברים בצלעות, פגיעה בחזה, שבר בעמוד השדרה, פגיעת ראש, שבר באגן, שברים בעצמות הגפיים ופציעות נוספות.

הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע על ידי טראומטולוגים ומנתחי בטן.

הטחול הוא איבר פרנכימלי הנמצא בחלק השמאלי העליון של חלל הבטן, אחורי לקיבה, בגובה הצלעות IX-XI. מובלע.

יש לו צורה של חצי כדור מוארך ופחוס, שצד קמור הפונה אל הסרעפת, וצד קעור - לאיברי הבטן. הטחול אינו אחד מהאיברים החיוניים.

הוא המקור העיקרי ללימפוציטים, מייצר נוגדנים, משתתף בהרס של טסיות דם ואריתרוציטים ישנות ומתפקד כמחסן דם.

גורמים נטייה המגבירים את הסבירות לנזק לטחול כוללים קפסולה דקה לא חזקה מספיק, שפע של האיבר וניידות נמוכה שלו. מצד שני, גורמים אלה מתקזזים על ידי העובדה שהטחול מוגן בצורה מהימנה למדי מפני השפעות חיצוניות על ידי הצלעות.

ההסתברות לקרע של הטחול כתוצאה מטראומה עולה עם תהליכים פתולוגיים המלווים בטחול ושבירות פרנכימלית מוגברת.

בנוסף, חוזק הטחול תלוי במידה מסוימת במידת אספקת הדם שלו, מיקומו של האיבר בזמן הפציעה, שלב הנשימה, מילוי המעיים והקיבה.

ישנם סוגים הבאים של קרעים בטחול:

• חבלה – יש קרע של הפרנכימה תוך שמירה על שלמות קפסולת האיברים.
• קרע של הקפסולה ללא נזק משמעותי לפרנכימה.
• קרע בו זמנית של הטחול - פגיעה בו זמנית בקפסולה ובפרנכימה.
• קרע דו-שלבי של הטחול הוא קרע של הפרנכימה, ואחריו קרע של הקפסולה לאחר זמן מה.
• קרע של הקפסולה והפרנכימה עם טמפונדה עצמית (קרע דו-שלבי דמיוני) - הקרע של הפרנכימה "נסגר" במהירות על ידי קריש דם והדימום נפסק עוד לפני הופעת תסמינים קליניים חמורים. לאחר מכן, הקריש נשטף על ידי זרימת הדם, הדימום מתחדש.
• דמעה דמיונית של שלושה רגעים היא דמעה של שני רגעים, ולאחריה טמפונדה ספונטנית לאחר זמן מה, ובהמשך דימום מאוחר חופשי.

לרוב, נצפים קרעים בו זמנית של הטחול עם התרחשות מיידית של דימום לתוך חלל הבטן.

קרעים דו-שלביים מהווים כ-13% מסך הפציעות הסגורות של הטחול, פרק הזמן בין רגע הפציעה להופעת הדימום לחלל הבטן נע בין מספר שעות ל-1-2.5 שבועות.

הסיבה לקרע של הקפסולה עם המטומה מרכזית או תת קפסולה קיימת היא מתח פיזי, התעטשות, שיעול, הליכה, עשיית צרכים, הסתובבות במיטה ונסיבות אחרות הגורמות ללחץ מוגבר בטחול.

רוב הקרעים בטחול הם קטנים, מלווים בסימפטומטולוגיה נמחקה ומאובחנים רק לאחר מספר שעות, כאשר מצבו של החולה מחמיר עקב איבוד דם מתמשך והצטברות כמות מספקת של דם בחלל הבטן. דימום רב עם עלייה חדה בתסמינים הקליניים נצפה לעתים קרובות יותר עם נזק דו-שלבי לטחול.

תסמינים של קרע בטחול

מרפאת נזקי הטחול שונה במגוון גדול. חומרת ונוכחותם של ביטויים מסוימים תלויים במידת הקרע, בנוכחות או היעדר פציעות נלוות, וכן בזמן מאז הפציעה.

מיד לאחר ההשפעה הטראומטית, או הידרדרות קלה במצב, או תמונה איבוד דם חריףללא סימנים פריטוניאליים המעידים על נזק לאיבר הפרנכימלי. התלונות העיקריות בשעות הראשונות הן כאבים באזור ההיפוכונדריום השמאלי ו חטיבות עליונותבֶּטֶן.

בכמחצית מהמטופלים כאב מקרין לכתף שמאל ולכתף שמאל.

רוב החולים לוקחים יציבה מאולצת: בצד שמאל עם רגליים תחובות פנימה או על הגב. דופן הבטן אינה מעורבת בפעולת הנשימה.

מידת המתח של דופן הבטן וחומרת תסמונת הכאב במהלך מישוש הבטן יכולים להשתנות באופן משמעותי הן בחולים שונים ובאותו חולה. תקופות שונותלאחר פציעה. במקרים מסוימים (עם קריסה או הלם), ייתכן שלא יהיה מתח בשרירי הבטן.

קהות צליל בבטן המשופעת במהלך הקשה נצפית רק עם דימום משמעותי. זמן מה לאחר הפציעה מתפתחת שיתוק מעי המתבטא בהיעדר עשיית צרכים, אצירת גזים ונפיחות.

לצד תסמינים מקומיים, ישנו דפוס של איבוד דם חריף גובר: חיוורון, זיעה קרה דביקה, ירידה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב, הקאות ובחילות, סחרחורת, חולשה מתקדמת, קוצר נשימה וטינטון.

בעתיד, עירור מוטורי אפשרי, ולאחריו אובדן הכרה, כמו גם עלייה בקצב הלב מעל 120 פעימות לדקה וירידה בלחץ הדם מתחת ל-70 מ"מ כספית. אומנות.

יחד עם זאת, זה בדיוק כדי לקבוע את הסיבה לדימום על בסיס סימנים קלינייםזה לא תמיד אפשרי, מכיוון שרוב התסמינים המפורטים לעיל (למעט כאב בהיפוכונדריום השמאלי) אינם פתוגנומוניים ומופיעים עם כל קטסטרופה חריפה בבטן.

בדיקות הדם בשלבים הראשוניים של הבדיקה אינן אינפורמטיביות במיוחד, שכן בשל מנגנוני הפיצוי על איבוד הדם, הרכב הדם ההיקפי יכול להישאר בטווח התקין למשך מספר שעות.

האבחנה מבוססת על סימנים קליניים, צילום חזה וצילום בטן. בצילומי רנטגן נקבע צל הומוגני מתחת לסרעפת משמאל.

סימנים נוספים לקרע הם ניידות מוגבלת ועמידה גבוהה של הכיפה השמאלית של הסרעפת, התרחבות הקיבה, תזוזה של צד שמאל. המעי הגסובטן ימינה ולמטה.

עם דל תסמינים קליניים, תת-קפסולריות והמטומות מרכזיות של הטחול, ממצאי רנטגן הם לרוב לא ספציפיים. אנגיוגרפיה עשויה להידרש, אך שיטה זו לא תמיד ישימה עקב עלויות זמן גבוהות, מחסור בציוד הכרחי או מומחים.

כיום, בשל השימוש הנרחב בשיטות אנדוסקופיות, הכל ערך גדול יותרבאבחון של קרעים של הטחול רוכש לפרוסקופיה. טכניקה זו מאפשרת לא רק לאשר במהירות את נוכחות הדימום בחלל הבטן, אלא גם לקבוע במדויק את מקורו.

בהיעדר ציוד אנדוסקופי, אלטרנטיבה ללפרוסקופיה יכולה להיות laparocentesis, שיטה שבה הקדמית דופן הבטןמחוררים בטרוקר (מכשיר חלול), ואז מוחדר צנתר דרך הטרוקר ושואבים את התוכן של חלל הבטן.

טכניקה זו מאפשרת לאשר נוכחות של דימום בחלל הבטן, אך אינה מאפשרת לבסס את מקורו.

טיפול בטחול קרע

דימום מקרעי טחול מפסיקים לעתים רחוקות מעצמו, ולכן פציעה זו מהווה אינדיקציה לניתוח חירום. יש לבצע את הפעולה בהקדם האפשרי דייטים מוקדמיםכאשר איבוד דם הולך וגובר מחמיר את הפרוגנוזה.

במידת האפשר, לפני תחילת ההתערבות, ייצוב ההמודינמיקה מושגת על ידי עירוי דם ותחליפי דם.

אם לא ניתן לייצב פרמטרים המודינמיים, הפעולה מתבצעת גם במצב חמור של המטופל, תוך המשך ביצוע החייאה אקטיבית.

הדרך הקלאסית המוכרת בדרך כלל בטראומטולוגיה וניתוחי בטן לעצור דימום בכל קרע בטחול היא הסרה מלאה של האיבר.

עם זאת, ב השנים האחרונות, לצד הסרה מלאה, עם ניתוקים של שברים ופציעות בודדות רדודות, חלק מהמנתחים רואים בפעולה של שימור איברים כאופציה - תפירת פצעים בטחול.

אינדיקציות בלתי מותנות להסרה מלאה של האיבר הן קרעים נרחבים ופציעות ריסוק, קרעים באזור השער, חתכים נרחבים ופצעים דרך, חוסר אפשרות לתפירה מהימנה של הפצע והתפרצות תפרים.

בתקופה שלאחר הניתוח, לאחר תפירה או הסרה של הטחול, ממשיכים בעירוי דם ותחליפי דם תוך ורידי, מתקנים הפרעות בפעילות של איברים ומערכות שונות, רושמים משככי כאבים ואנטיביוטיקה.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/ruptured-spleen

קרע בטחול: השלכות, טיפול, תסמינים

בהשפעת גורם מסוים עלולה להתרחש פגיעה בשלמות הטחול המוגדרת כקרע. במקרה זה, דחוף סיוע מיוחד. לכן, חשוב מאוד לחשוד בקרע אפשרי בזמן על מנת למנוע תוצאות חמורות בזמן.

קרע בטחול: השלכות

תיאור קצר של

הטחול הוא איבר פרנכימלי, הנמצא בהיפוכונדריום השמאלי ברמה מהצלעות IX עד XI, אורכו מכוון מלמעלה למטה ולחוץ וקצת קדימה כמעט במקביל לצלעות התחתונות בהן. מחלקות גב. הטחול אינו איבר חיוני, אך הוא מבצע מספר רב של משימות. פונקציות חשובות.

החשוב שבהם הוא חסינות. זה מורכב בלכידה ועיבוד של חומרים מזיקים על ידי מקרופאגים, טיהור דם מסוכנים זרים שונים (חיידקים, וירוסים). הוא גם מעורב באופן פעיל ביצירת לימפוציטים, hematopoiesis, מטבוליזם של חלבון וסינתזה של רכיבי המוגלובין וכו '.

לכן, פגיעה בטחול מביאה להידרדרות משמעותית במצב האדם.

זה חשוב!לפתולוגיה בצורה של טחול קרע אין אינדיקטורים לגיל, ולכן היא מסוכנת באותה מידה עבור קשישים וילדים.

זה יכול להיות די קשה לקבוע מיד את הקרע של הטחול, ולכן לא תמיד ניתן לספק סיוע בזמן ולמנוע את ההשלכות.

מומחים מדגישים כי לקרע של פרנכימה הטחול, ואחריו קרע של הקפסולה לאחר זמן מה, יש אופי דו-שלבי.

הסיבה לכך היא שטראומה בטנית קהה (הגורם השכיח ביותר לקרע) גורמת לרוב להמטומה תת-קפסולרית שעלולה לא להיקרע במשך שעות או אפילו חודשים לאחר הפציעה.

קרע כפול של הטחול

תסמינים של קרע בטחול:

• היסטוריה של טראומה קהה בבטן;
• כאב ברביע השמאלי העליון או כאב המקרין לכתף שמאל;
• שילוב של כאב עם שבר בצלעות בצד שמאל;
• תסמינים של היפובולמיה (ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, עלייה בקצב הלב והנשימה, חיוורון של העור, סחרחורת, חולשה, עד אובדן הכרה וכו');
• בחילות, שעלולות לגרום להקאות;
• כאבי בטן פתאומיים ותסמינים של דימום תוך בטני מופיעים לעיתים מספר ימים לאחר הפציעה (עם קרע דו-שלבי);
• יציבה מאולצת של אדם: בצד שמאל עם רגליים משוכלות או על הגב;חוסר עשיית צרכים, פריקת גזים, נפיחות;
• התפתחות של קריסה והלם אפשרי.

תהליך פתולוגי זה מלווה בתוצאות חמורות ביותר. רקמות הטחול נפגעות, מה שמוביל לדימום מוגבר, וכתוצאה מכך האדם מחוויר, מאבד כוח ומסרב לאכול (סימנים אופייניים של אנמיה והלם היפווולמי מתחיל).

כאשר מתרחש קרע מיידי, התסמינים לעיל יתרחשו מיד לאחר העיוות של האיבר. להיפך, עם דו-שלבי - למעשה, הנזק הסופי לקפסולת הטחול.

טראומה בוטה בצד שמאל (המטומה)

גורמים המעוררים נזק וקרע של הטחול

ישנן סיבות רבות שבגללן מתרחשת פגיעה בשלמות האיבר. כדאי גם לשים לב שלא רק גורמים מכניים יכולים לפגוע בטחול, אלא גם תהליכים פתולוגייםשנמצאים בגוף.

בין הסיבות הנפוצות ביותר הן הבאות:

1. פציעות בעלות אופי מכני (השפעת כוח על מיקום האיבר).
2. מחלות זיהומיות הגורמות להגדלת הטחול ומובילות למצב קריטי.
3. פעילות גופנית מוגזמת.
4. רמה גבוהה של מילוי איברים בדם.
5. תהליך מסירה קשה.
6. תהליכים דלקתיים הנצפים באיברים שכנים (נגיף הפטיטיס, שחמת וכו').
7. התרחשות של ניאופלזמות שפירות או ממאירות.
8. מחלות קלונליות של המערכת ההמטופואטית.

לפעמים קשה מאוד לאבחן בעצמו קרע בטחול ולמנוע מצב קריטי. תסמינים מורכבים עוזרים למומחים לקבוע אבחנה בזמן הקצר ביותר, ולעצור את הפתולוגיה בזמן, ולמנוע את ההשלכות לאחר הקרע שלה.

תשומת הלב!אם ניקח בחשבון את התמונה הקלינית לאחר קרע של הטחול וטיפול מוכשר, אז הפרוגנוזה לחייו של המטופל נשארת חיובית.

עם זאת, אם המטופל לא מתקשר מייד אַמבּוּלַנס, ושימוש בתרופות עצמיות בצורה של משככי כאבים, לא נשללת תוצאה קטלנית.

מתי לפנות לרופא

קרע דו-שלבי מאופיין בדחיפה חדה פתאומית באזור הטחול. לכן, קשה שלא להבחין בסימפטומים העיקריים. ייתכן שלא יופיעו תסמינים משניים, לכן חשוב מאוד להתייעץ עם רופא לאחר כל תחושות לא טיפוסיות באזור הטחול.

תמונה של טחול שבור

זה חשוב!כאשר ילד מתלונן על דחיפה בצד (המיקום המשוער של הטחול), דחוף להזעיק אמבולנס. סביר מאוד להניח שלילד היה קרע בטחול.

קרע בטחול הוא פתולוגיה שיכולה להתרחש באופן פתאומי. לכן, אפילו מבוגרים וילדים בריאים לחלוטין נמצאים בסיכון.

נזק לרקמות הטחול יכול להתרחש ב ילד קטן, אשר עדיין אינו מסוגל לייעד סימפטומים מדאיגים. במקרה זה, ההורים צריכים להיות קשובים להתנהגות של ילדים מתחת לגיל שנתיים.

אם התינוק מתחיל להתנהג בחוסר מנוחה, לבכות ולהרים את הרגליים לבטן, יש כל סיבה להתרחשות של פתולוגיה מסוכנת.

השלכות

תוצאות של קרע בטחול

אם בוצעה ניתוח מוצלח לאחר קרע באיבר, אז אתה לא צריך לחשוש לחייך. עם זאת, לא ניתן לשלול לחלוטין את ההשלכות.

הדבר הראשון שנצפה אצל המטופל הוא ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, סובל מערכת החיסוןומספר הטסיות עולה. השלכות כאלה בוטלות על ידי נטילת תרופות מעוררות חיסון וקומפלקס ויטמין-מינרלים.

כל הפונקציונליות שהוקצתה לטחול (לאחר הוצאת האיבר) תשתלט על ידי הכבד, כך שלא יהיו השלכות מוחשיות על מצב הגוף.

תנאי שיקום

לאחר ההתערבות הכירורגית והסרת האיבר, המטופל יזדקק למספר חודשים כדי להחזיר את הפונקציונליות של הגוף. למרות תקופת השיקום הקצרה לאחר הסרת האיבר, זה יהיה די קשה. בתהליך השיקום, יש צורך לקחת טיפול לאחר ניתוח, להקפיד על מנוחה במיטה ולעקוב אחר דיאטה שנבחרה באופן אינדיבידואלי.

פונקציות של הטחול

התזונה של המטופל צריכה להיות מורכבת מחלבונים, אך לא לכלול:

• דִברֵי מְתִיקָה;
• מזון מטוגן שומני;
• מוצרי קמח;
• שימור;
• מרינדות;
• תבלינים וכל מיני תבלינים.

התזונה צריכה לכלול:

• מרק ומרקים;
• דגנים תזונתיים;
• דגים (רק אדום).

כדי לשחזר את הכוח באופן מלא מדי יום, המטופל צריך לצרוך כ-2,000 קק"ל.

טיפול בפתולוגיה

כאשר למטופל יש תסמינים מדאיגים, הוא צריך להגיש עזרה ראשונה בדחיפות.

הטיפול בבעיה זו מורכב בהסרה מלאה של האיבר או חלקי. כדי לעצור קרע נוסף של האיבר, אפשר בעזרת עירוי דם מ אדם בריא.

עצירת דימום מקרע בטחול

אם נשקול טיפול כירורגיקרע של הטחול, ואז הוא מספק שתי אפשרויות לניתוח - פתוח (מספר רב של השלכות לא רצויות) ולפרוסקופיה (מזעור ההשלכות עד כדי התערבות כירורגית בטוחה). המשימה העיקרית ניתן טיפולהוא לעצור דימום פנימי, שנוצר על בסיס קרע באיברים.

סטָטִיסטִיקָה!על פי נתונים רפואיים, 1% ממקרי המוות עקב קרע בטחול נקבעו.

עם נזק קל לאיבר, מומחים ממליצים על עירוי דם מתורם או תיקון של האיבר הפגוע באמצעות תפירה. במקרים קיצוניים, כאשר נוצר פער גדול ולא ניתן לתפור את האיבר יחדיו, הוא מוסר, ולאחר מכן הכבד מתחיל לבצע את התפקוד ההמטופואטי במלואו.

הודות לסרטון ניתן לראות בבירור כיצד נראית הפתולוגיה בבדיקת אולטרסאונד.

פעולות מניעה

כדי למנוע נזק אפשרי לרקמות הטחול, עליך לעקוב אחר הכללים הבסיסיים:

1. לעולם אל תישבר מנוחה במיטהעם מחלות ויראליות בדרכי הנשימה.
2. התאמן באופן קבוע.
3. שים לב לאמצעי זהירות לפגיעה באזור הטחול.
4. צמצם למינימום הרמה כבדה.
5. לנשים בהריון מומלץ לחבוש תחבושת.
6. לטפל בזמן במחלות זיהומיות ואחרות שעלולות להפוך לכרוניות.

כללי מניעה אלה יסייעו למזער את הסיכונים של קרע אפשרי של הטחול.

מקור: https://med-explorer.ru/endokrinologiya/simptomatika-endokrinologiya/razryv-selezenki-posledstviya.html

קרע בטחול: תסמינים, אבחון, טיפול

עם השפעה טראומטית של כוח גבוה על הטחול, שלמותו מופרת. מושג זה ברפואה מוגדר כקרע של הטחול. הקרע מביא למכה באנרגיה גבוהה בחזה התחתון בצד שמאל, ושחיטת ההיפוכונדריום השמאלי עלולה להוביל למצב דומה.

פציעות בחזה פוגעות לא רק לטחול, אלא גם לאיברים אחרים של הצפק. הקרע של הטחול נקבע על ידי הכאבים שהופיעו באזור ההיפוכונדריום השמאלי, בתוספת סימנים של איבוד דם. האבחנה מאושרת רק לאחר התוצאות של אבחון מורכב (לפרוסקופיה ואחרים).

לאחר אישור האבחנה, הטיפול נקבע רק בניתוח.

קרע בטחול: תסמינים

מהו קרע בטחול

הגורמים העיקריים לנזק לאיברים הם תאונות דרכים, נפילה של אדם מגובה, מכה חזקה באזור בו נמצא הטחול. בהחלט מדובר בפציעה מסכנת חיים, שכן היא מאופיינת בדימום רב. לכן נדרשת התערבות כירורגית דחופה.

טחול שנקרע מאופיין בדימום פנימי רב ולכן הוא מסכן חיים

סטָטִיסטִיקָה. הוכח כי קרע בטחול מאובחן לרוב אצל אנשים פעילים פיזית בגיל העבודה, כמו גם אצל אנשים העוסקים בספורט אתגרי.

לאחר פציעה, קרע באיבר זה יכול להיות לא רק פציעה מבודדת, אלא גם פוליטראומה, כלומר בשילוב עם פציעות באיברים אחרים (בעיקר המעי הגס, הכבד).

במהלך תאונת דרכים, קרע בטחול מתווסף על ידי חבורות בחזה, צלעות שבורות, פגיעה בעמוד השדרה ובגפיים. רק מנתח בטן יכול לחסל את ההשלכות של הנזק במקרה זה.

לעיתים נדרשת עזרה של טראומטולוג.

לעתים קרובות מאוד, קרע של הטחול מתרחש בו זמנית עם נזק לאיברים פנימיים אחרים, כמו גם פציעות בצלעות ובגפיים.

אם ניקח בחשבון את הטחול מנקודת המבט של האנטומיה, אז איבר זה מכוסה בקפסולה מיוחדת, יש לו צורה מוארכת הדומה להמיספרה.

הוא ממוקם באזור של 9-11 צלעות, מאחורי הקיבה בצד שמאל של הצפק. זה לא אומר שמדובר באיבר חיוני, אבל אם ניזוק עלול להיווצר דימום חמור, מסכן חיים.

תפקידו העיקרי של הטחול הוא החזרת איזון הדם.

הטחול מוארך, ממוקם מאחורי הקיבה ואחראי על החזרת איזון הדם.

גורמים הגורמים לקרע של הטחול:

• דק, מכסה את האיבר, כמוסה;
• ניידות לא מספקת של הטחול;
• מלאות הגוף.

תשומת הלב! הצלעות מגנות על הטחול משחיטה, אך מידת הנזק תהיה תלויה בעוצמת המכה, בנשימה בזמן הפציעה ובמיקום האיבר.

סיווג נזקים

סוג הפסקה תיאור קצר

חבלה	שלמות הקפסולה המכסה את הטחול נשמרת, אך חלק מהפרנכימה ניזוק.
נזק לקפסולה	במקרה זה, שלמות הפרנכימה אינה מושפעת לחלוטין.
הפסקה מיידית	במהלך פציעה, הקפסולה והפרנכימה נפגעות בו זמנית.
הפסקה של שני רגעים	בתחילה, הפרנכימה נקרעת, ולאחר מכן, לאחר פרק זמן מסוים, הטחול.
קרע עם טמפונדה עצמית	הפרנכימה והטחול קרועים. כאשר הפרנכימה נקרעת, נוצר קריש דם שסוגר אותה. לאחר זמן מה, הקריש נשטף על ידי זרימת הדם והדימום מתחדש.
שלושה רגעים דמיוניים	פער זה מוגדר בתחילה כדו-שלבי, ולאחר פער עם טמפונדה ודימום לאחר מכן.

קרע בו-זמני של הטחול עם נזק לפרנכימה ולקפסולה

תשומת הלב! הנפוצים ביותר בפרקטיקה הרפואית הם קרעים בו-זמניים, שלאחריהם מתרחש דימום איטי. באשר לשני השלבים, הם בקושי עולים על 10% מכלל המקרים שבהם מתחיל הדימום שבוע לאחר הפציעה.

לאחר פציעה, הקפסולה עלולה להיקרע בהשפעת גורם משני. לדוגמה, החולה משתעל, מסתובב במיטה, מבצע פעילות גופנית, רץ - כל זה מוביל ללחץ מוגבר בטחול. כתוצאה מכך, האיבר נשבר.

קרע של הקפסולה יכול להיגרם על ידי שיעול, תנועות גוף מביכות או מאמץ פיזי.

ברוב המקרים, הפערים מינוריים ומאופיינים בתסמינים שנמחקו. לכן, לעתים קרובות האבחנה מאוחרת, כאשר הסימנים הראשונים מתחילים להופיע. החולה מרגיש הידרדרות משמעותית ברווחה, הנגררת על ידי איבוד דם והצטברות דם בצפק.

התייחסות. עם קרע דו-שלבי, מתרחש דימום רב.

תסמינים

התמונה הקלינית של נזק לטחול היא מוזרה מאוד. חומרת התסמינים תלויה ישירות במידת הנזק לאיבר, נזק נלווה לאיברים אחרים.

חומרת התסמינים בקרע בטחול תלויה במידת הנזק לאיבר

עם פציעה, אדם מרגיש הידרדרות קלה ברווחה, במקרים מסוימים ישנם סימנים לאובדן דם. בתחילה, המטופל מתחיל להתלונן על כאבים בהיפוכונדריום השמאלי ובבטן העליונה. 50% מהמקרים מאופיינים בהקרנת כאב באזור השכמה הימנית.

בכמעט מחצית מהמקרים של פציעות טחול, הכאב מקרין מתחת לכתף הימנית.

הכאב מאלץ את המטופל לנקוט בתנוחת שכיבה בצד שמאל להקלה. חומרת תסמונת הכאב משתנה בהתאם לתקופה שלאחר הפציעה. מומחה ב בלי להיכשלחייב למשש את חלל הבטן. לדוגמה, עם קריסה, שרירי הבטן רפויים.

ניתן לקבוע את הקריסה הנגרמת מאיבוד דם רב על ידי מישוש של אזור הבטן.

בין התסמינים, יש להבחין בפארזיס מעיים:

• נפיחות;
• חוסר אפשרות לעשיית צרכים רגילה;
• בעיות גז.

בין הביטויים העיקריים של קרע בטחול הוא paresis של המעי

בנוסף, נצפים הסימנים הנראים הבאים של קרע בטחול:

• לחץ דם יורד;
• הדופק עולה באופן משמעותי; עלייה חדה בדופק היא אחד התסמינים של נזק לטחול ודימום פנימי
• המטופל מתחיל להרגיש סחרחורת;
• מתרחשת חולשה, המתקדמת במהירות;
• מורגשת בחילה, מה שמוביל להקאות; המצב מחמיר על ידי התקפי בחילה, הופך להקאות
• לעתים קרובות אובדן הכרה;
• חיוורון עור;
• קוצר נשימה; למטופל קשה לנשום, קוצר נשימה מתרחש
• זורק את המטופל לזיעה קרה;
• זמזום באוזניים.

הערה! אם הטחול נקרע, הדופק יהיה מעל 120 פעימות. דקה

התסמין העיקרי שמזהיר מפני קרע בטחול הוא כאב בהיפוכונדריום השמאלי. שאר התסמינים לעיל אינם מסוגלים לאשר במדויק את האבחנה, שכן תסמינים דומים נצפים עם החמרות שונות בחלל הבטן.

הסימן האופייני ביותר לפציעה הוא כאב בהיפוכונדריום השמאלי.

אבחון

אין טעם לבדוק את הדם ההיקפי במשך מספר שעות לאחר הפציעה, שכן הרכבו, למרות הדימום, יהיה בטווח התקין. לכן, המטופל מופנה בעיקר לצילומי רנטגן של חלל הבטן והחזה.

רדיוגרפיה תקבע במדויק את מידת הנזק לטחול ואת נוכחותן של פציעות באיברים אחרים.

אם, על פי תוצאות הרדיוגרפיה, מזוהה צל הומוגנית מתחת לסרעפת בצד שמאל, אזי אובחן נזק לטחול.

כמו כן, הקרע של האיבר הוא עדות על ידי התרחבות של אזור הקיבה, עקירה של הקיבה, עקירה של המעי הגס. בגלל ה תמונה קליניתממצאים קלים ורנטגניים עשויים להיות לא ספציפיים.

הרופא, במידת הצורך, מנחה אנגיוגרפיה ( השיטה הזאתאבחון אינו מבוקש, מכיוון שהוא דורש הרבה זמן).

מהי אנגיוגרפיה

השיטה הנפוצה ביותר לבדיקת טחול פגום היא לפרוסקופיה. הודות לטכניקה זו, בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִידימום בטן נקבע, נוכחות של נזק באיבר. שיטה אלטרנטיביתמחקר מוכר לפרוצנטיס - באמצעות מחקר זה, מקור הדימום נקבע.

טכניקת הלפרוסקופיה היא כיום השכיחה ביותר לפגיעה באיברים פנימיים.

שיטות טיפול

הביטוי המסוכן ביותר של קרע בטחול הוא דימום. אחד מכל מאה מקרים קליניים כאשר הדימום נפסק מעצמו. ככלל, נדרשת התערבות כירורגית דחופה להצלת חיי המטופל. דחיינות היא התווית קטגורית, שכן הגברת איבוד הדם מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה.

קרע בטחול מצריך ניתוח דחוף

חָשׁוּב! הטחול אינו שייך לאיברים חיוניים, לכן, לאחר הסרתו, אדם יכול להמשיך חיים מלאים, אולם הקרע שלו מלווה בדימום בטן חמור, המאיים על החיים.

לפני הניתוח, מומחים מייצבים את ההמודינמיקה. לשם כך מבוצע עירוי דם. עם זאת, ייתכנו מקרים חמורים ביותר כאשר אין אפשרות לייצב פרמטרים המודינמיים. לאחר מכן הניתוח מתבצע בדחיפות (במקביל מבוצעות פעולות החייאה).

החולה זקוק לעירוי דם כדי לייצב את ההמודינמיקה.

כדי לעצור את איבוד הדם, הם פונים להסרה מלאה של האיבר. עם זאת, עם התפתחות האפשרויות הרפואיות, מנתחים מנסים להציל את האיבר באמצעות תפירה. פעולה זו אפשרית רק עם נזק רדוד לטחול.

עבור קרעים קטנים, הפצע נתפר

אם הקרע של האיבר נרחב, אזי נדרשת הסרה מלאה של הטחול. בעתיד, במהלך תקופת השיקום לאחר הניתוח, החולה עלול לחוות עירוי דם תוך ורידי.

12066 0

בהתבסס על נתוני ספרות, נצפה קרע של הטחול המוגדל במלריה, קדחת טיפוסומחלות אחרות. הגודל התקין של הטחול רק לעתים נדירות נקרע. נכון לעכשיו, קרע של הטחול מתרחש לעתים קרובות יותר בילדים בריאים לכאורה. כתוצאה מכך, מספר הילדים עם טחול עקב מחלות זיהומיות הפך לאירוע נדיר. ביטוי קליניקרע של הטחול רכש כמה ניואנסים בשל העובדה כי התהליך הכואב מתרחש על רקע מצב טוב כללי.

נתוני הספרות והתצפיות הקליניות שלנו מצביעים על כך שמרפאת הקרע של הטחול תלויה במידת הקרע שלו, בהיקף ההמטומה ובדימום המאסיבי.

פציעות טחול מתרחשות בקרב פציעות סגורות של איברי הבטן בין 30 ל-50%. עם זאת, סוגיית ניתוחי החירום בספרות אינה מכוסה דיו (נ.ג. דמייר, 1960; ל.מ. איבשקו, 1964; א.ו. גבאי, ו.ו. גבוריושוב, 1969; י.ש. גינזבורג, א.מ. עלי-זאדה, 1966; א.י. פ.פינקלסון, 196, ס. ; G. A. Bairov and V. A. Kudryavtsev, 1971; N. L. Kushch and G. A. Sopov, 1972; Yu. A. Kulikov, 1972; N. B. Sitkovsky, G. S. Drach, 1972; Boley, Gross et al., 61, 95, 9; וכו.).

במרפאות כירורגיות לילדים בלנינגרד ודונייצק נותחו 168 ילדים עקב פציעות סגורותטְחוֹל. על פי הנתונים שלנו, המרפאה קיבלה בעיקר בנים (72%) בגילאי 6 עד 15 שנים.

לרוב, הטחול ניזוק בבידוד. עם זאת, ב פרקטיקה קליניתלעתים קרובות הנזק שלו משולב עם טראומה לכבד, למעיים ולכליות. קרע של הטחול מתרחש ממכה ישירה בקיבה, במהלך תאונות רכבת ורכב, בעת נפילה מגובה וכו'. בניגוד למבוגרים, שברים בצלעות נצפים לעתים רחוקות בילדים עם קרעים בטחול.

להתמצאות ברורה באבחון ובאופי ההטבות התפעוליות, פגיעות סגורות של הטחול בילדים לפי קורס קלינימחולק ל-2 קבוצות:

א. נזק מבודד:
א) חד פעמי, ב) פעמיים.
II. נזק נלווה.

Gross (1964), שצפה ב-41 ילדים עם קרע בטחול, מצביע על כך שקרע דו-פאזי של הטחול שכיח יותר בילדים. מנגנון קרע זה קשור למאפיינים מבניים של קפסולת הטחול בילדים.

במיוחד לקבוצה השנייה, אנו מפנים את תשומת ליבו של המנתח לקשיים המיוחדים באבחון קרע בטחול במקרים של פגיעות מרובות באיברים פנימיים.

על פי אופי התמונה הפתואנטומית, ניתן להבחין בארבע קבוצות עיקריות של קרעים בטחול:

I. קרעים שטחיים של הקפסולה.
II. המטומות תת קפסולריות.
III. קרעים של הקפסולה והפרנכימה.
IV. ניתוק הטחול מעמוד כלי הדם.

ניתן לזהות את אופי הנזק לטחול רק במהלך הניתוח ולבחור בשיטת ההתערבות הכירורגית.

תמונה קלינית

מרפאת קרעי הטחול בילדים מאופיינת בסימפטומטולוגיה מוזרה, שתכונותיה תלויות בעוצמת הדימום הפנימי ובנוכחות הפציעות הנלוות. אבחון נזק לטחול קשה. על פי נתונינו, בקרב הילדים שאושפזו במרפאה (1968), האבחנה הנכונה נעשתה על ידי הרופא המפנה רק ב-12 מקרים.

בבית החולים נקבעה אבחנה של פגיעה בטחול מיד עם הקבלה ב-48 ילדים, תוך 12 שעות - ב-33; 15 חולים (בעיקר עם קרע דו-שלבי) נצפו עד 48 שעות; 80 חולים נותחו עם אבחנה של "דימום פנימי". עם פציעה משולבת ב-13 מקרים, קרע בטחול היה ממצא במהלך ניתוח שבוצע בגין נזק לאיברים אחרים של חלל הבטן או החלל הרטרופריטוניאלי.

רוב שגיאות האבחון נובעות מהיעדר סימפטומטולוגיה פתוגנומונית של קרעים בטחול. התסמינים העיקריים של קרע של הטחול הם ביטויים במידה רבה או פחותה של המרפאה של הלם פוסט-המוררגי.

ראינו קרע חד-שלבי של הטחול ב-89 ילדים, פגיעה ביתית ב-81.4%. ההיסטוריה שנאספה מאפשרת לך להבהיר את מהות הפציעה, לזהות נזקים לטחול. נתוני הספרות והתצפיות שלנו מצביעים על כך שהתסמין השכיח ביותר של קרע בטחול הוא כאבי בטן. עם תשאול מדוקדק של הילד, ניתן לגלות את הלוקליזציה שלו (בעיקר באזור ההיפוכונדריום השמאלי, החצי השמאלי של החזה והאזור האפיגסטרי).

רק זמן מה לאחר הפציעה מופיעים כאבים בכל הבטן או בחלקים התחתונים שלה, שקשור כנראה להצטברות דם נוזליוהתפשטותו לקומות התחתונות של חלל הבטן. הקרנה אופיינית ואופיינית של כאב בחגורת הכתף השמאלית או השכמה השמאלית. הכאב, ככלל, מתגבר עם השראה ותנועות עמוקות, בעוד שההקרנה שלו בולטת יותר. הוא קבוע, אך עוצמתו משתנה מעת לעת.

כמה מחברים הם בין הכותבים ביותר תסמינים אופיינייםנזק לטחול נחשב למה שנקרא סינקופה ראשונית, כלומר הפסד לטווח קצרהכרה מיד לאחר הפציעה. עם זאת, אצל ילדים, "סינקופ ראשוני" הוא נדיר מאוד. ציינו זאת רק ב-12 חולים.

B. S. Rozanov (1936), E. N. Kuzanov (1962) ואחרים, כאשר הם מתארים קרעים בטחול אצל מבוגרים, רואים את הביטוי של הלם, המתרחש בילדים בתדירות נמוכה בהרבה ולא בצורה כה חמורה, כמוביל באבחון . בתצפיות שלנו, כל הילדים עם פגיעה בודדת בטחול הוכנסו בהכרה, מצבם הכללי של רובם הוערך כמספק, ורק 1/4 - לְמַתֵן. האבחנה של הלם בקרב חולים עם פציעות בודדות של הטחול נעשתה על ידי המנתח ב-9 מקרים. Bo-ley (1959) תיאר 33 חולים עם קרע סגור של הטחול. הלם אובחן רק ב-3 חולים. יש צורך להדגיש את היציבות היחסית של פרמטרים המודינמיים (A. Z. Chiglyaev, 1967; E. I. Finkelson and S. P. Mironov, 1968; G. A. Bairov, V. A. Kudryavtsev, 1971).

ראוי גם לצטט את תצפיתו של I. F. Linchenko (1964). הוא תיאר מטופל בן 5 שנותח עם חשד לקרע במעיים. במהלך הלפרוטומיה, הוא נמצא בקצה התחתון של הכבד, ליד כיס המרה, טחול שוכב בחופשיות. כלי הרגל של הטחול הם פקקת, אין דימום מהם. המחבר סבור כי בהתבוננות זו, היפרדות הטחול התרחשה עם פיתול בו-זמני של הכלים.

נפילה לחץ דםלרמה של 70/40 מ"מ כספית. אומנות. ציינו רק 8 ילדים.

הנה קטע מההיסטוריה של המקרה.

מטופל יא', בן 9, אושפז במרפאה ב-9/VII 1969 בשעה 16:00 עם תלונות על כאב חדובטן, חיוורון של העור. הנער נפגע מרכב בשעה 15:00. מהמקום נלקח למרפאה.

אובייקטיבית: המצב הכללי בינוני, אדינמי, העור חיוור. התודעה ברורה. אין פתולוגיה ממערכת השרירים והשלד. נשימה שלפוחית ​​​​בריאות. קולות הלב עמומים, קצביים. דופק 84 פעימות לדקה אחת של מילוי ומתח משביע רצון. BP 90/55 מ"מ כספית אומנות. הבטן היא בצורה הרגילה, אינה משתתפת בפעולת הנשימה. המישוש שלו כואב מאוד, יש מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית. אוסקולטורי: פריסטלטיקה נחלשת, קהות כבדשמור. Hb - 88 יחידות, l. - 26000.

אבחון בקבלה: בטן חבולה, קרע בטחול.

9/VII 1969 לפרוטומיה. ניתוח שלאחר המוות של חלל הבטן גילה עד 300 מ"ל של דם ארגמן. במהלך התיקון של איברי הבטן, נמצא קרע של הטחול לשני חצאים, הכלים מדממים. בוצעה כריתת טחול.

תקופה שלאחר הניתוחמסובך על ידי חסימת מעיים דביקה.

I2/VI 1969 יצרה relaparotomy, הפרדה של הידבקויות. ב-22 ביוני 1969 שוחרר הילד לביתו במצב משביע רצון.

הדופק בכניסה ל-59 ילדים לא עלה על 100 פעימות לדקה. עם עלייה בתקופת התצפית, קצב הדופק עלה, אך מילויו נותר משביע רצון. ביצוע אמצעים נגד הלם, ככלל, ניתן היה לנרמל במהירות שינויים המודינמיים.

בחילות והקאות מתרחשות לפעמים (2/3 מהתצפיות) מיד לאחר הפציעה או מספר שעות לאחר מכן.

הביטוי השכיח ביותר של דימום פנימי בילדים הוא חיוורון העור והריריות הנראות לעין, גם עם דופק ולחץ דם מספקים. כל זה נובע כנראה מחלוקה מחדש של הדם בגוף, שמטרתה לשמור על זרימת דם נאותה באיברים הפנימיים.

מצד הריאות, לרוב הילדים יש טכיפיוזיס, ירידה בעומק הנשימה (עקב כאב בהיפוכונדריום השמאלי). אוסקולציה נקבעת על ידי היחלשות הנשימה בחלקים התחתונים של בית החזה משמאל.

כאשר בודקים את הבטן, יש עיכוב בנשימה של החצי השמאלי שלה. הבטן עלולה להיות מפושטת בינונית. חלק מהמנתחים מייחסים חשיבות מסוימת לנוכחות עקבות חיצוניים של טראומה - שפשופים, חבורות בהקרנה של הטחול. על פי הנתונים שלנו, סימפטום זה אינו יציב בילדים. ראינו שפשופים במשטח הקדמי של בית החזה משמאל רק ב-7 ילדים.

במישוש בכל החולים נקבע כאב, בולט מעט יותר בהיפוכונדריום השמאלי ובאזור האפיגסטרי, לעתים רחוקות יותר - אבל בכל הבטן או בחצי הימני. זמן קצר לאחר הפציעה, לרוב הילדים עם פגיעה בטחול יש מתח מגן קל בשרירי דופן הבטן הקדמית, לעתים קרובות יותר מקומי - בהיפוכונדריום השמאלי, לעתים רחוקות יותר - נפוץ ברחבי הבטן. בילדים גדולים יותר ניתן לקבוע את הסימפטום של שצ'טקין-בלומברג.

מישוש של האזורים המותניים מגלה במקרים מסוימים כאב במישוש ותסמין חיובי של פסטרנצקי משמאל.

אצל ילדים, הסימפטום של "Roly-Vstanka" הוא לעתים נדירות ציין. זיהינו את זה רק ב-5 חולים. A. G. Karavanov ו-I. V. Danilov (1967) צפו בחולה בן 15 עם קרע דו-פאזי של הטחול, שסבל מהתמוטטות בולטת ותסמין חיובי של "רולי-וסטנקה".

הקשה של הבטן מתבצעת בזהירות במיוחד. המחקר קובע נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן כבר בשעות הראשונות לאחר הפציעה. אצל חלק מהילדים מתגלה קהות צליל הקשה באזורים משופעים בבטן במהלך השגחה בבית החולים. יש לציין כי עם הקשה של החצי השמאלי של הבטן, קהות עשויה להישאר גם במקרים בהם הילד מופנה לצד ימין (נוכחות של קרישים באזור הפציעה).

כל המטופלים צריכים לעבור בדיקה דיגיטלית פי הטבעת, שכן בחלק ניכר מהילדים עם דימומים פנימיים ניתן לקבוע כאבים בפורניקס הקדמי או התליה שלו (הצטברות דם באגן).

בדיקת דם בשעות הראשונות לאחר פציעה היא בעלת חשיבות יחסית. ברוב החולים יש ירידה קלה במספר אריתרוציטים עד ל-4 מיליון (ירידה מתחת ל-3 מיליון חלה רק ב-2 חולים). הירידה בהמוגלובין בילדים בולטת עוד פחות, ובמהלך התבוננות דינמית, השינוי במדדים שלו אינו משמעותי. רמותיו לפני הניתוח שוות לרוב למקור, ולעיתים אף גבוהות מהן. לפיכך, אינדיקטורים של דם אדום, במיוחד תכולת ההמוגלובין, שהגדרתו מוגבלת לעתים קרובות למתרגלים במקרה של חשד לדימום פנימי, אינם בעלי ערך. סימן אבחוןפגיעה בטחול.

הנתונים שלנו תואמים את התוצאות של מחקרים קליניים וניסויים מאת Yu. A. Kulikov (1968), Gross (1964). נוכחות של שינויים קטנים בתמונה של דם אדום, מחברים רבים מייחסים לעובדה שכאשר הטחול ניזוק, דם נשפך לחלל הבטן, אשר מופקד על ידי הטחול ואינו משתתף בזרימת הדם הכללית. בנוסף, טראומה לטחול גורמת להתכווצות, כלי דם מדממים נצבטים ומופקעים, מה שמוביל לעצירה זמנית או לירידה בדימום.

לפי P. I. Ostrnn (1961), F. X. Musalov (1964), Donhauser, Locke (1960), לויקוציטוזיס בפגיעה בטחול - תכונה. המסר של Boley, Mckinnon, Schwartz (1959), שמתוך 33 חולים עם קרע בטחול, מצא היפרלוקוציטוזיס ב-28, מאשר את מה שנאמר קודם לכן. על פי ההנחיות של G. P. Ivannikov, B. S. Karlov, L. P. Zmeev ו- K. M. Nenashev, לויקוציטוזיס עם קרע בטחול משולבת עם לימפופניה. סה"כקבענו לויקוציטים ב-95 חולים וב-89 מהם התברר שהוא מוגבר.

לוקוציטוזיס גבוה במיוחד מופיע ב-6 השעות הראשונות לאחר הפציעה. בעתיד, מספר הלויקוציטים מתחיל לרדת ועד סוף היום הראשון מתקרב לנורמה, גם אם הנפגע לא מנותח. כשלומדים נוסחת לויקוציטיםמסתבר שליקוציטוזיס הוא בעיקר נויטרופילי עם תזוזה שמאלה. מספר הלימפוציטים מצטמצם. ESR בשעות הראשונות לאחר הפציעה אינו משתנה, הוא מאיץ לאחר היום הראשון לאחר הפציעה.

בדיקת רנטגן משמשת כשיטה נוספת לבדיקת איברי בית החזה וחלל הבטן. זה מתבצע בעיקר לאבחון דיפרנציאלי עם קרע של איברים חלולים (נוכחות של גז חופשי). עם זאת, סימפטום רדיולוגי עקיף של נזק לטחול הוא ניידות מוגבלת של כיפת הסרעפת ופריסה לא מלאה של הסינוס הקוסטופרני בצד שמאל. בצילומי רנטגן, לחלק מהמטופלים יש התכהות בחצי השמאלי של חלל הבטן ומיקום גבוה מהרגיל של שלפוחית ​​האוויר בקיבה.

ניסיון בטיפול בחולים עם פציעות סגורות של הטחול מצביע על כך שאין סימן פתוגנומוני לקרע של הטחול. דימום תוך בטני דוחף את כל הסימנים האחרים אל הרקע. האבחנה של קרע בטחול לפני הניתוח יכולה להיות מדויקת יחסית רק במקרים בהם קדם לפציעה קיומו של טחול מוגדל.

אבחנה מבדלת במקרה של קרע בו-זמני מבודד של הטחול מתבצעת עם נזק לאיברים אחרים של חלל הבטן וחלל retroperitoneal.

ידוע שסוג הפציעה ומיקום הלוקליזציה שלה מסייעים בביצוע אבחנה.

הצטברות הדם השולטת בצד שמאל של הבטן מעידה על קרע בטחול.

G. A. Bairov, N. L. Kushch

רוב האנשים רואים שהטחול אינו חיוני גוף חשוב, כך שאם הצד השמאלי של הבטן סובל מכאבים, הם לא מייחסים לכך כל חשיבות. בינתיים, טחול קרע מתייחס פתולוגיות מסוכנותועלול להוביל ל דימום רבותוצאה קטלנית. יש צורך להתייעץ עם מומחה עבור כל כאב באזור זה.

אֲנָטוֹמִיָה

הטחול הוא איבר פרנכימלי לימפואיד הממוקם מאחורי הקיבה בחלל הבטן. איבר זה מבצע מספר תפקידים חשובים בגוף האדם:

• מנקים מרעלים ורעלים;
• הוא מאגר של טסיות דם, האחראיות לעצירת דימום;
• לוקח חלק פעיל בהגנה על המערכת החיסונית;
• הטחול מכיל מלאי גדול של תאי דם אדומים;
• אחראי על ניקוי המיקרופלורה מאלמנטים מזיקים.

הטחול, אמנם הוא איבר לא מזווג, אך עבודתו קשורה קשר הדוק לכבד. מסיבה זו, לאחר קרע, הכבד מתחיל לבצע את כל הפונקציות הנ"ל.

גורמים לנזק

קרע של הטחול מתרחש לרוב כתוצאה מחבלה, פציעה בהיפוכונדריום או בחזה משמאל. האיבר יכול להינזק ממכה חזקה. לפעמים קרע ספונטני של הטחול מלווה בטראומה לאיברים סמוכים - פוליטראומה. כמו כן, פגיעות של הטחול מתרחשות בעת נפילה מגובה, תאונות דרכים ושאר אסונות שונים. אבל ישנן מספר סיבות אחרות המובילות לפתולוגיה זו:

• מחלות זיהומיות מעוררות עלייה בטחול;
• עומסים עזים אינם מקובלים על דלקת של האיבר;
• זרימת דם חזקה במהלך ההריון;
• מתח בטן;
• קרעים של הטחול נצפים לעתים קרובות אם היו תהליכים דלקתיים ארוכי טווח בגוף - פיילונפריטיס, מונונוקלאוזיס;
• לוקמיה;
• הפרעה מטבולית;
• התפתחות לקויה של שרירי הבטן;
• הטחול מעט נייד;
• פגיעה בצלעות;
• רקמת חיבור חלשה;
• קפסולה דקה;
• מחלות של הטחול;
• אנומליה מולדת;
• במקרים בהם בוצע מחקר של הקרום הרירי של המעי הגס.

חוזקו של איבר זה תלוי גם בכמות הדם שבו, בשלב הנשימה, במצב הקיבה, במעיים ובזמן האכילה. קרע של הטחול מתרחש לפעמים במהלך לידה קשה, הרבה פחות לעתים קרובות איבר זה נקרע עקב ניאופלזמות גדולות - גידולים, ציסטות.

מִיוּן

לרוב, סוגים חד-שלביים של אנומליות של הטחול נצפים. סוג זה מאופיין באובדן מספר גדולדם שזורם לחלל הבטן, אך אין תסמינים בולטים.

ישנם גם סוגים אחרים של קרעים בגוף:

• חבלה - קרע מתרחש רק באזור הסגור של הפרנכימה, הקפסולה נשארת שלמה.
• קרע של הקפסולה ונזק קל לפרנכימה של הטחול.
• נזק בו זמנית לטחול הוא נזק לקפסולה ולפרנכימה.
• שני רגעים הם כאשר הפרנכימה נקרעת תחילה, ולאחר מכן הקפסולה.
• שקר דו-שלבי - כמוסות ופרנכימה נקרעות בו זמנית. איפה רקמה פגומהסגור עם קרישים. בשל כך, דימום מהכלים מפסיק לפני הופעת עוד סימנים בולטים. בעתיד, ייתכן שהקריש יישטף בדם והדימום עלול להתחדש.
• שלושה רגעים דמיוניים.
• לא טראומטי.

תסמינים

תסמינים של קרע בטחול מגוונים מאוד ותלויים במאפייני האורגניזם של הגורם שהוביל ל המחלה הזו. הם עשויים להופיע עם מעלות משתנותכוח משיכה. החולה עצמו לוקח לעתים קרובות את הסימנים העיקריים של קרע של רקמת הטחול עבור מחלה במערכת העיכול.

מהם התסמינים של קרע בטחול, במצב של דימום?

• יש כאבים עזים בצד, שמתגברים בהדרגה.
• שינויים במצב החולה חולשה גדולה, מרדים אותו.
• יש בחילות, הקאות.
• החולה מרגיש סחרחורת, עיניו מתכהות.

אם הדמעה לא חזקה, אז אדם יכול לעבור במשך כמה ימים, תוך תחושת עייפות, רדום, רדום, חוסר חמצן. התיאבון שלו יורד, הוא חסר שינה. נזק זה לטחול ניתן לזהות באופן עצמאי - הקורבן פיתח דימום וחבורות, למרות שלא היו תנאים מוקדמים להתרחשותם.

עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות מקסימליות, הופעת כיבים על גפיים תחתונות, דליריום - כל זה עשוי להצביע על נזק חמור לאיברים אצל מבוגר.

זיהוי פגיעה בטחול בילדים הוא הרבה יותר קשה. לילד יש מספר תסמינים אופייניים אם הטחול התפוצץ:

• הילד לוקח תנוחה - שוכב על הצד, מצמיד את ברכיו לבטנו.
• הבטן נפוחה, קשה.
• במישוש של הבטן, כאב עלול להקרין לאזור עצם השכמה או חגורת הכתפיים.

אם לא יינקטו אמצעי חירום בשעות הראשונות לאחר הופעת התסמינים, מצבו של הילד יחמיר, יקשה עליו להתמודד עם הכאב שיגדל. יהיה לו בלבול, סחרחורת, חוסר התמצאות. ככל שיעבור יותר זמן מאז הקרע, כך יגדל דימום לתוך חלל הבטן, והדבר מהווה סכנת חיים.

עזרה ראשונה

העזרה שצריך לטפל בה קודם כל במקרה של קרע בטחול היא הזמנת צוות רפואי. שכן זה המצב כאשר אדם בעצמו לא יוכל להעניק סיוע ללא התערבות מומחים. היכן ללחוץ כדי לעצור את איבוד הדם, כמו גם כיצד למשש, רק הרופא יודע ללא פגיעה בבריאות. אבל, למרות זאת, ישנן מספר פעולות שיש לבצע לקראת אמבולנס. עזרה ראשונה במקרה של קרע מתבצעת על פי האקסיומה הבאה:

• החולה צריך לזוז פחות. כדי לעשות זאת, הוא מונח על גבו, בעדינות, ללא תנועות פתאומיות. זה יעזור למנוע דימום מוגבר.
• לחץ חזק עם האגרוף באזור מתחת לעצם החזה בצד שמאל. הישאר בתפקיד זה עד הגעת הצוות הרפואי.
• כדי להפחית את איבוד הדם, מורחים קומפרס קר על מקום הכאב.
• ודא שהקורבן שומר על עמדה אחת.

בשל העובדה כי הגורמים לקרע של הטחול הם אינדיבידואליים עבור כל אחד, ולכן קשה מאוד לחזות את ההשלכות של המחלה, איך זה ימשיך. על מנת לקבוע במדויק את הסיבות לקרע של הטחול, יש צורך להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים. הבדיקה שנקבעה תקבע במדויק את הסיבה לפתולוגיה.

חָשׁוּב! צריך לזכור שכל ניסיון להרים אדם, לנסות להוביל אותו, יגרום הרבה יותר נזק.

אבחון

חבורות של הטחול ברוב המקרים קשה לאבחן. כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית, רק 30% מהמטופלים יכולים לאבחן קרע לפני הניתוח.

קושי הבדיקה קשור לתסמינים האופייניים לסוגים אחרים של מחלות המלוות בדימום פנימי. אבחון חולים מסובך על ידי פציעות נוספות באיברים אחרים המתרחשים עקב חבורה קשה. בהקשר זה, ישנם ביטויים האופייניים לנזק לאיברים אלה, אשר לעתים קרובות מסווה את הסימפטומים של קרע של הטחול.

אבחון פערים כולל את הפעילויות הבאות:

• רנטגן חזה;
• אולטרסאונד, CT - בעזרתם, מומחה יבדוק את אזור ההקרנה של הטחול;
• בקרת לחץ;
• מישוש, השמע או כלי הקשה;
• לפרוסקופיה.

בנוסף להיסטוריה של המחלה הבסיסית, הרופא צריך לקחת בחשבון פתולוגיות אחרות - מונונוקלוזיס, שחפת, מלריה. כל המחלות הללו יכולות לעורר את התרחשות של טחול. הרופא גם מגלה כיצד הרגיש המטופל לאחר הפציעה.

חָשׁוּב! בחלק מתהליכים חריגים המלווים בטחול, הסיכון לתהליכים מסכני חיים לגוף עולה פי כמה.

טיפול בקרע

שיקום המודינמיקה במקרה של נזק לטחול צריך להתבצע ללא דיחוי. הטיפול העיקרי בחולים אלו הוא ניתוח. במידת הצורך, בצע טיפול עירוי. עירוי של רכיבי דם מתבצע רק על פי אינדיקציות.

בְּ מקרים חמוריםלבצע החייאה. במצב זה קשה לעצור דימום - תרופות להדמם לא תמיד נותנות את התוצאה הרצויה. אחד מ שיטות רדיקליותהטיפול אליו פונים הרופאים במקרה של קרע הוא כריתת טחול עם הסרה מלאה של האיבר.

הרבה פחות פעמים, הפעולה מתבצעת בסוג קל משקל, כאשר במהלך הניתוח נתפר החלק המנותק של הטחול למקומו.

בכל התערבות כירורגית, קיים סיכון לקרישי דם. כדי למנוע את זה, תרופות נוגדות טסיות רושמים. לאחר סיום הניתוח, רושמים למטופל אנטיביוטיקה ותרופות כאב, וממשיך בטיפול בעירוי.

טיפול בטחול שנקרע שיטה שמרניתלא יעיל ועלול להוביל לסיבוכים. במקרה של פיתוח הלם טראומטילרשום תרופות מתאימות. ניתן להשתמש ב-Dobutamine Admeda או Dopamine Solvay אם מתרחשת תת לחץ דם.

תוצאות הנזק

פרוגנוזה חיובית לקרע של הטחול אפשרית רק עם התערבות כירורגית בזמן. גורם חשובהוא פיצוי על אובדן דם, ולאחר ניתוח הוא מניעת סיבוכים. אלה כוללים: suppuration, פקקת.

בנוכחות נזק פתוחגוף, פצעים יוצרים פרוגנוזה מיוחדת. זאת בשל העובדה שנזק לרקמות שכנות מסבך את הטיפול, הסבירות לפתולוגיות חמורות עולה, שבגללן תיתכן תוצאה קטלנית.

לאחר הוצאת האיבר רובפונקציות שהטחול ביצע, הכבד מתחיל לבצע, מה שבתורו משפיע לרעה מצב כלליהעבודה של כל מערכות הגוף. החסינות מופחתת באופן משמעותי, מה שאומר שהרגישות למחלות, וירוסים וזיהומים עולה.

יש לטפל בכל ההשלכות הנובעות מכך בהתאם למה שגרם לפער. גם ב השלכות אפשריותמושפע מחומרת מצבו של המטופל ומסוג הפעולה המבוצעת.

חָשׁוּב! קרע בטחול - די מצב מסוכן. זה יכול לקרות אפילו באדם בריא לחלוטין. ללא איבר זה, החולה יכול לחיות, אך יישום פונקציות רבות בגוף יקטן באופן ניכר.

מְנִיעָה

קשה לטפל בקרע בטחול, אך ניתן למנוע אותו. כדי למנוע פתולוגיה, עליך לעקוב אחר מספר כללים:

• בְּמַהֲלָך הצטננותאתה לא יכול לשבור מנוחה במיטה.
• במהלך ההיריון, אישה נדרשת לחבוש תחבושת תומכת. זה יעזור להקל על הלחץ על האיברים.
• במהלך האימון לא מומלץ להתאמץ יתר על המידה, יש להגביר את הפעילות הגופנית בהדרגה.
• לעיתים קרובות תאונות גורמות לנזק לאיברים פנימיים ולכן יש להקפיד על כל כללי הדרך.
• לא מומלץ להרים משקולות ללא הכנה.
• לספורט, במיוחד סוגי האקסטרים שלו, רצוי לרכוש בגדים מיוחדים שבעזרתם אזור הטחול-בטן יהיה מוגן מפני פגיעות.

הרופאים גם רואים בשמירה על אורח חיים בריא מניעה חשובה - הימנעות מאלכוהול, עישון, ג'אנק פוד. רצוי לשתות יותר מים נקיים.

חָשׁוּב! יש לזכור כי מאמר זה באתר נועד להיכרות כללית עם פתולוגיה כמו קרע בטחול. אסור להשתמש באף אחת מהתרופות המפורטות ללא התייעצות עם רופא.

אל תתמהמה עם האבחון והטיפול במחלה!

הירשמו לבדיקה אצל רופא!

חבלה בטחול היא מאוד פציעה מסוכנתטומן בחובו השלכות חמורות. מבחינה אנטומית, איבר זה מוגן היטב מהשפעות חיצוניות, אך זה לא מונע ממנו להיפצע במהלך פגיעות חזקות. תאונות המערבות את הטחול הן שכיחות, המשפיעות על מבוגרים וילדים כאחד. כדי שנזק לאיברים לא יוביל לסיבוכים חמורים, אתה צריך לדעת מה לעשות בנסיבות כאלה.

הטחול הוא סוג איבר פנימיאדם הממוקם ברביע השמאלי של הבטן בחלק העליון מתחת לסרעפת, כלומר בהיפוכונדריום משמאל. אם במהלך התקופה התוך רחמית הוא מעורב ישירות בתהליך ההמטופואזה של העובר, אז לאחר הלידה פונקציה זו נפסקת. כפונקציות העיקריות שלה, משימת הסינון מוגדרת (טיהור הדם מיסודות זרים, חיידקים ותאים פגומים). בנוסף, הטחול הופך למאגר ליצירת אספקת דם.

למרות החשיבות של הפונקציות המוקצות לגוף זה, כולם שייכים לקטגוריה משנית. נסיבות אלו מובילות לפרדוקס. אדם זקוק לטחול, ואם הוא פתולוגי או פגום, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים, רצופי תוצאות טרגיות. יחד עם זאת, הסרתו לחלוטין אינה משנה באופן משמעותי את כושר העבודה של הגוף ואינה מובילה להפרעות בולטות. תפקודי הטחול מופצים מחדש במהירות, והגוף מסתגל להיעדרו. יתרה מכך, ידועים מקרים של אדם שנולד ללא איבר זה, והוא חי מבלי להבחין אפילו באנומליה.

כאשר הטחול נמצא במקומו הראוי, כל פגיעה משמעותית בו גורמת לתסמינים לא נעימים ו השלכות מסוכנות. הוא מחובר למערכת הדם על ידי מספר כלי דם, ונפחים משמעותיים של דם זורמים דרכו. שפע הגוף הוא זה שמעורר את הסכנה הגדולה ביותר. למרות נוכחותה של קפסולת טחול חזקה מספיק, שנועדה להגן מפני השפעות מכניות, הוא אינו מסוגל לעמוד בפני השפעות חזקות.

תהליכים פתולוגיים שונים מחלישים את יכולות ההגנה, וספלנומגליה משחררת את הרקמות, ומפחיתה את ההתנגדות להלם. נמצאה גם השפעה ניכרת של פתולוגיות אחרות. אם לוקחים בחשבון את הגורמים לעיל, עם כל מכות חזקות בחלל הבטן, כמעט בשליש מכל המקרים, הטחול הוא שסובל הכי הרבה. כאשר הוא ניזוק, נוצר דימום פנימי, וסכנתו תלויה במידת ההרס של האיבר.

פגיעה בטחול

אחת הפציעות השכיחות ביותר שעלולות להוביל להרס של רקמות הטחול היא חבורה. בבסיסו, מדובר בפגיעה ברקמות מסוג סגור, שבו הצורה והמבנה של האיבר אינם מופרעים. פציעה כזו מתרחשת עם מכה חזקה באזור הבטן, שיכולה להיגרם ממכות מכוון, נפילה מגובה, תאונות דרכים, פציעות ספורט וכו'.

פציעה בטחול יכולה להיות מבודדת, כלומר, היא יכולה להשפיע רק על איבר אחד, או חלק מפציעה מרובה, כאשר גם איברי בטן אחרים נפגעים. טראומה מרובה (משולבת) מגבירה את הסיכון השלכות חמורות, אך בשעות הראשונות לאחר היישום שלו, הקרעים בטחול הם שקובעים את קריטיותו של מצב האדם עקב דימום רב.

חומרת הנזק לטחול עצמו במהלך חבורה נקבעת על ידי קרעים של הרקמות שלו, שיכולות להיות גם בודדות או מרובות. באופן כללי, מקובלת החלוקה הבאה של פציעות במקרה של פציעה:

1. קרע פרנכימלי תוך שמירה על שלמות הקפסולה, או חבלה בטחול.
2. הרס הקפסולה ללא קרע ניכר של הפרנכימה.
3. קרע חד-שלבי, המאופיין בהרס בו-זמני של הפרנכימה והקפסולה.
4. קרע דו-שלבי עם מרכיב סמוי, כאשר רק הפרנכימה נהרסת בפגיעה, אך לאחר מכן, עקב נפיחותה או עלייה אחרת בלחץ הפנימי, גם הקפסולה נקרעת, ועיכוב כזה יכול לנוע בין 12 שעות למספר ימים. .
5. קרע דו-שלבי עם טמפונדה ספונטנית, כאשר מתרחש קרע בו-זמני של הפרנכימה והקפסולה, אך נוצר קריש דם במקום הנזק, העוצר את הדימום לזמן מה. מתי פעילות גופניתלאחר מכן, הפקקת נהרסת ומתחיל דימום רב.

ביטויים סימפטומטיים

ניתן לחלק תסמינים של טחול חבול לברורים ומשניים. בקבוצת השלטים הראשונה, קודם כל, זה בולט תסמונת כאב. זה יכול להגיע לעוצמת הלם, מה שמוביל לאובדן הכרה. הכאב מתבטא בהיפוכונדריום משמאל וניתן מתחת לעצם השכמה ובאמה בצד שמאל של הגוף. כדי להחליש אותו, הקורבן נוקט באופן אינסטינקטיבי עמדת כפיפה. במצב זה מתחילות בחילות שמובילות להקאות שגורמות לאדם לקום שוב ואז הכל חוזר על עצמו. מוצגת תסמונת רולי-פולי, האופיינית לחבורת טחול.

רוב תסמינים מסוכניםקשור לדימום פנימי. עם נזק משמעותי לרקמות, יותר מ-2 ליטר דם עלולים להישפך לתוך חלל הצפק תוך זמן קצר. כתוצאה מכך, הבטן מתנפחת, מופיעים סימנים של הידרמיה. הלם כאב ואובדן דם מובילים לגפיים קרות, טכיקרדיה בפנים, עיוות, חיוורון של העור עם גוון כחלחל.

המטומה חבולה יכולה להיות מסוגים סגורים ופתוחים. במקרה האחרון, חבורה אופיינית מופיעה באתר ההשפעה, המעידה על נוכחות של פציעה. המטומה סגורה נמצאת על האיבר עצמו ואינה נראית כלפי חוץ. סימן משני שכיח לפציעה המדוברת הוא הצטברות גדולה של גזים והפסקת הדחף לעשיית צרכים.

על פי חומרת ההשלכות, ניתן לסווג טחול חבול לקטגוריות הבאות:

1. פציעה חמורה - מאופיינת בעלייה מהירה בעוצמת הדימום לחלל הבטן. נזק לשער הטחול, כמו גם קרעים מרובים, מובילים אליו. איבוד הדם הוא כזה שלחץ הדם מופחת מאוד, הדופק כמעט אינו מורגש. מצבו של אדם מוערך כסופני. רק טיפול כירורגי חירום יכול להציל את הנפגע.
2. פגיעה בחומרה בינונית - מלווה בפחות איבוד דם, אך מספיקה לביטוי תסמינים של איבוד דם חריף. תסמונת הכאב היא בעוצמה בינונית, אך מתעצמת בנשימה עמוקה, נותנת באמה ומתחת לשכמות. ניכרת ירידה בלחץ הדם והיחלשות הדופק. יש התנפחות קלה של הבטן.
3. קרע דו שלבי - מתרחש עם היווצרות של המטומה פתוחה או תת קפסולרית. לפני הקרע של הקפסולה, לתסמינים אין ביטוי בולט. סימנים עקיפים של פציעה כוללים אנמיה, תסמונת כאב קלה עם הקרנה מתאימה.

עקרונות הטיפול

אם פציעות קשות ומתונות מתאפיינות ב סימנים ברורים, אז עבור קטגוריות אחרות של חבורות חשוב לזהות אותן בזמן. עם נגע טראומטי של הטחול, לוקוציטוזיס וירידה בהמוגלובין נרשמות, אשר נצפה בבדיקת הדם. כדי להבהיר את האבחנה מאפשר אולטרסאונד של חלל הבטן, המאפשר להעריך את הנזק. צילום רנטגן יכול לשמש כשיטה עקיפה. בעלי הערך האינפורמטיבי הגדול ביותר סריקת סי טיואנגיוגרפיה. לגמרי במדויק את הקרע של הטחול נקבע במהלך laparocentesis ולפרוסקופיה.

היחיד בצורה יעילההטיפול בקרע בטחול הוא ניתוח. לרוב, איבר מוסר עם גישה חציונית עליונה, המאפשרת לשנות את מצבם של החלקים הנותרים של חלל הבטן.

הטיפול השמרני מתבצע תוך שמירה על שלמות הקפסולה ונוכחות של המטומה תת קפסולרית בלבד. הנפגעים מקבלים מנוחה במיטה ושליטה קפדנית על שינויים במצבם. כדי להבטיח את הפרמטרים ההמודינמיים הדרושים, נקבעים נוגדי קרישה (Warfarin) ותרופות נוגדות טסיות (Clopidogrel). במידת הצורך מתבצע עירוי דם, החדרת דם תורם או תחליפי דם.

נזק לטחול מתרחש עם פציעות (למשל, הבטן) ומוביל להפרה של שלמותו. תופעה זו מתבטאת בצורת כאב עמום בהיפוכונדריום בצד שמאל וסימנים נוספים. יתכן גם קרע לא טראומטי (ICD 10 - D73.5). האבחנה מבוססת על תסמינים קליניים, תוצאות הלפרוסקופיה ומספר שיטות נוספות.

נזק לטחול מתרחש לעיתים קרובות עקב פציעות באזור החזה.

גורם ל

קרע בטחול אפשרי כתוצאה מחבלה, מכה, פצעים בחזה או היפוכונדריום בצד שמאל. אפשר להזיק לאיבר עם פגיעה קשה.לעתים קרובות קרע ספונטני של הטחול מלווה בנזק לאיברים סמוכים (פוליטראומה). פציעות בטחול (ICD 10 - S36.0) אפשריות בעת נפילה גובה רב, אסונות שונים. בנוסף, מספר סיבות אחרות יכולות להוביל להשלכות כאלה, הכוללות:

• מחלות זיהומיות המובילות לטחול מוגדל;
• עומסים מוגזמים (התווית נגד במקרה של דלקת של האיבר);
• זרימת דם חזקה במהלך ההריון;
• מתח בבטן (לדוגמה, במהלך לידה);
• דלקת ממושכת בגוף (במיוחד פיאלונפריטיס, מונונוקלאוזיס וכו');
• לוקמיה;
• הפרעות מטבוליות;
• מחקר של הקרום הרירי של המעי הגס.

בנוסף לתנאים מוקדמים כמו מונונוקלאוזיס והריון, ישנם גורמים אחרים שיכולים לגרום לתוצאות כאלה, למשל, כמוסה שבירה, ניידות לא מספקת, שפע של הטחול. ישנם מקרים בהם הקרע של הטחול מתרחש עם פגיעה באדם הסובל ממחלות שונות (למשל, עם מונונוקלאוזיס). כפי שהראו ניסויים של וטרינרים בהם הכלב היה חיית הניסוי, פתולוגיות מלוות לרוב בגידול בגודל האיבר. בנוסף, חוזקו של איבר מושפע במידה רבה מאספקת הדם שלו, מיקומו של האיבר בפציעה סגורה וממלאות מערכת העיכול. הקפסולה ניזוקה לעתים קרובות בנוכחות המטומה (מרכזית, תת-קפסולה). קרע תת-קפסולרי הוא תוצאה של מאמץ יתר, שיעול ומצבים אחרים.

תסמינים

הקרע ברוב המקרים אינו מתרחש בבת אחת, הרצף הוא כדלקמן: נוצרת מתיחה של הרקמות ונוצר המטומה של הטחול, אשר מורסת ולאחר מכן נקרעת. התסמינים של קרע בטחול הם כדלקמן:

• לדחוף את ההיפוכונדריום (בצד שמאל, מעל הבטן);
• מופיעות תחושות לא נעימות;
• יש כאב גדילה עמום.

עם דימום כבד, אדם מרגיש חלש, ראשו מסתובב, זה עלול להתכהות בעיניו. נזק לטחול גורם לבחילות וכאבים עזים.כמה שעות לאחר קרע הטחול, תסמינים קליניים(המרפאה) צומחים, כְּאֵבמתחזקות. אם רקמת הטחול נתלשה ומתפוצצת, אשפוז דחוף. במקרים כאלה, מתרחשת פגיעה בכלי הדם, מתחיל דימום.

אם אדם חש דחיפה ממש מעל הבטן (בצד שמאל), אז רצוי לעבור בדיקה בזמן. סימנים כאלה צריכים להתריע: במקרים כאלה, בחולים מבוגרים, ניתן לאבחן קרע קטן (למשל עם מונונוקלאוזיס), שעלול להוביל להרס האיבר. חשוב במיוחד לפנות למומחה בזמן במהלך ההריון, מכיוון שכל פתולוגיה מאיימת על חיי האם המצפה וילדה. כדי שהאם לא תמות, חשוב לבצע אבחנה מדויקת.

מִיוּן

ישנם את הסוגים הבאים של קרעי איברים:

1. חבלה. במקרה זה, רק האזור הסגור של הפרנכימה נקרע, הקפסולה נשארת שלמה.
2. הקפסולה קרועה, והפרנכימה פגומה מעט.
3. נזק סימולטני לטחול - פגיעה בו זמנית בקפסולה ובפרנכימה.
4. שני רגעים. במקרה זה, הפרנכימה נקרעת, ולאחר מכן הקפסולה.
5. שני רגעים דמיוניים. הקפסולה, parenchyma נקרעת, נזק לרקמות שלה "נסגר" על ידי קרישים. בשל כך, דימום מהכלים נפסק לפני הופעת תסמינים חמורים. בעתיד, ניתן לשטוף את הקריש בדם, והדימום יכול להתחדש.
6. שלושה רגעים דמיוניים.
7. לא טראומטי (ICD 10 - D73.5).

אבחון

אם הייתה חבורה של הטחול, אז ברוב המקרים קשה לאבחן. כפי שמראה פרקטיקה רפואית, לפני הניתוח, ניתן לאבחן במדויק את הפער ב-30 אחוז מהמטופלים. הקושי במחקר נובע מהסימפטומים, שעשויים להיות אופייניים לסוגים אחרים של פתולוגיות ומחלות המלוות בדימום פנימי. בדיקת החולים מסובכת על ידי פציעות נוספות (כליה, כבד, קיבה), הגוררות חבורה קשה.

הדבר מעורר ביטויים האופייניים לפגיעה באיברים אלו, אשר לרוב מסווה את התסמינים האופייניים לפציעות טחול. בְּ אבחנה מבדלתיש צורך לאסוף אנמנזה, לתקן את כוח הפציעה, את המיקום של המטופל כאשר נפצע. לפני ביצוע האבחנה, על הרופא לבדוק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל. בנוסף להיסטוריה של המחלה הבסיסית, יש לקחת בחשבון מחלות אחרות (מונונוקלוזיס, שחפת), מחלות עבר (לדוגמה, מלריה). יש צורך לברר כיצד הרגיש המטופל לאחר הפציעה.

טיפול בטחול שנקרע

לרוב, מנתחים מסירים את האיבר. אבל היעדר הטחול מעורר הידרדרות חדה בבריאות המטופל. בפרט, חולים הופכים רגישים יותר לזיהומים. חוקרים טוענים שניתן לרפא את רוב פציעות האיברים הקלות ללא ניתוח. לטיפול בחולים מתבצע עירוי דם. על מנת שהחולה לא ימות, יש צורך באשפוז. ברוב המקרים, במהלך הניתוח, הטחול נחתך לחלוטין, אך לעיתים הרופאים יכולים לתקן נזקים קלים.

ל דרך חלופיתרופאים פונים לטיפול עם מהלך פחות מסוכן של המחלה. זה בערךעל הוצאת האיבר בלפרוסקופיה. צינור מיוחד מוחדר לדופן הבטן דרך חתך קטן. מכשירים רפואיים אחרים מוכנסים דרך חתכים נוספים. תלוי במצבו של המטופל באילו שיטות ישמשו לטיפול בהשלכות, ובהתאם, כמה זמן יוכל לחיות.