תהליך הפצע, או תהליך הריפוי, הוא השינויים המתרחשים בפצע והתגובות של האורגניזם כולו הקשור אליהם.

לתגובות הגוף הכלליות יש שני שלבים:

• הראשון נמשך 1-4 ימים לאחר הפציעה. בתקופה זו מתעצמים תהליכים חיוניים - עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה וירידה בכושר העבודה. בבדיקת הדם - לויקוציטוזיס עם תזוזה שמאלה מופיע חלבון בשתן. עם אובדן דם משמעותי, מספר תאי הדם האדומים, ההמוגלובין וההמטוקריט יורדים;
• השני מתחיל ביום 4-5, כאשר סימני דלקת ושיכרון מפסיקים, הכאב שוכך, טמפרטורת הגוף יורדת, ו בדיקות מעבדהדם, שתן.

תהליך הפצע מתרחש ברצף מסוים ויש לו שלושה שלבים:

• שלב I - שלב הדלקת (יום 1-5);
• שלב II - שלב התחדשות (יום 6-14);
• שלב III - שלב ההצטלקות והאפיתליזציה (מ-15 ימים עד 6 חודשים).

שלב של דלקתיש שתי תקופות: שינויים בכלי הדםוניקוי הפצע מרקמה נמקית.

1. תקופת השינויים בכלי הדם - כתוצאה מפגיעה בכלי דם ותהליכים ביוכימיים מורכבים באזור הנזק, הפרעה בסירקולציה, הפרשת פלזמה, לימפה, מ מיטת כלי דםאלמנטים שנוצרו (לויקוציטים, לימפוציטים, מקרופאגים) יוצאים החוצה. בצקת מתפתחת, מתרחשת חדירת לויקוציטים לרקמות, כלומר נוצרים תנאים לניקוי הפצע.
2. תקופת ניקוי הפצע מרקמה נמקית היא נמק. אלמנטים נוצרים מופיעים ברקמות המקיפות את הפצע, אשר פגוציזים מסות נמקיות, מפרישות אנזימים פרוטאוליטיים ומסירים מהפצע רעלנים, תוצרי פירוק חלבונים וחיידקים עם אקסודאט דלקתי. כתוצאה מכך, הפצע מתנקה מרקמות נמק, תסמיני הדלקת נעצרים ומתחיל השלב הבא. תהליך פצע.

שלב ההתחדשותמתחיל ביום ה-6 לאחר הפציעה ומאופיין בפיתוח תהליכי התחדשות משקמים. בפצע יש צמיחה אינטנסיבית של דם חדש ו כלי לימפה, זרימת הדם משתפרת, היפוקסיה פוחתת, ובהדרגה, עד היום ה-14, התגובה הדלקתית שוככת. כלי דם חדשים נוצרים בפצע, רקמת גרנולציה מבשילה, מה שתורם לחיסול פגמי רקמות.

שלב הצטלקות ואפיתלמתחיל מהיום ה-15. במהלך תקופה זו, בהדרגה, החל מקצוות הפצע, הפגם נסגר על ידי האפיתל, רקמת החיבור מבשילה במקביל ונוצרת צלקת. היווצרותו הסופית מסתיימת בחודש השישי או מאוחר יותר, בהתאם למבנה הרקמה. ברקמות בעלות מבנה פשוט ( אפיתל אינטגמנטרי, רקמת חיבור) הצטלקות מתרחשת מהר יותר מאשר ברקמות מורכבות (עצבים, פרנכימיים, שרירים).

ערכת ריפוי הפצעים התלת-פאזית היא אוניברסלית עבור כל סוגי הפצעים. עם זאת, ישנם גורמים המשפיעים על מהירות תהליך הפצע:

• גיל המטופל;
• שומן ומשקל גוף;
• זיהום משני;
• עוצמת אספקת הדם באזור הנזק;
• מצב מאזן המים והאלקטרוליטים;
• מצב של חסינות;
• מחלות כרוניות נלוות;
• נטילת תרופות אנטי דלקתיות.

בשל המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של הגוף ב יַלדוּתתהליכי ריפוי פצעים מהירים ונוחים יותר מאשר אצל קשישים.

בחולים מוחלשים, מיובשים עם קכקסיה חמורה, ריפוי פצעים קשה, שכן יש צורך בחומר פלסטי ובמאגרי אנרגיה למהלך התקין של תהליך הפצע. תהליכי התחדשות מואטים בחולים שמנים עם עודף רקמה תת עוריתכי יש לו אספקת דם לקויה.

במקרה של נפיחת פצע, תקופת ההחלמה מתארכת ותהליך הריפוי מחמיר.

בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת (מחלות זיהומיות בעבר, נגועים ב-HIV), שלבי תהליך הפצע מואטים באופן משמעותי.

מצב אספקת הדם באזור הפציעה משפיע על קצב הריפוי. אז, פצעים בפנים, בראש ובידיים מחלימים הרבה יותר מהר מאשר, למשל, בכפות הרגליים.

מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה משפיעות על מתן חומרים מזיניםרקמות מקומיות והגוף בכללותו. הם משבשים את הייצור של חלבונים, פחמימות, אספקה ​​תקינה של איברים ורקמות עם חמצן, מה שמוביל להפרעות מטבוליות של האורגניזם כולו, וזה מאט תהליכי תיקון.

באנשים שסובלים סוכרת, הפרעות במחזור הדם נצפות, סובלים חילוף חומרים של פחמימות, חסינות לקויה - כל זה יש השפעה רעהעל ריפוי פצעים, מאט את הטיפול בתהליך הפצע. גם השימוש בתרופות נוגדות דלקת סטרואידיות ולא סטרואידיות פוגע בקצב ריפוי הפצעים.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"תהליך ריפוי פצעים" ומאמרים נוספים מהמדור

במהלך תהליך הפצע, יש שלוש תקופות עיקריות.

מחזור ראשוןמאופיין בהמסה של רקמות נמקיות, סילוקן במהלך סביבה חיצוניתוניקוי מפצעי פצע. משך תקופה זו נקבע על פי כמות הנזק, מידת הזיהום של הפצע, מאפייני האורגניזם ובממוצע 3-4 ימים.

התגובה הראשונית של הגוף לפציעה היא עווית של כלי דם באזור הפגם בפצע, ואחריה התפשטותם המשותקת, חדירות מוגברת של דופן כלי הדם ובצקת מתגברת במהירות, הנקראת טראומטית. החמצת התפתחה כתוצאה מהפרעות מטבוליות ושינויים במצב הקולואידים תורמים להתקדמות בצקת טראומטית.

הרחבת כלי הדם מלווה בהפרה של החדירות שלהם וקשורה לשחרור של בעיקר היסטמין וחלקית סרוטונין. בתגובה לנזק וחשיפה לחיידקים, לויקוציטים נודדים מכלי הדם אל הפצע במספרים גדולים. זה חל בעיקר על נויטרופילים המסוגלים לפאגוציטוזה. יחד עם אנזימים אחרים, הם מפרישים לויקופרוטאז, המשמש להשמדת פסולת תאים ומיקרואורגניזמים פגוציטים. בנוסף, מצטבר ברקמות מספר רב של היסטיוציטים, מקרופאגים, לימפוציטים ותאי פלזמה. יחד עם זה, פלזמה רגילה מכילה אוקסינים המקלים על פגוציטוזיס, אגלוטינינים המסייעים להדבקה ולהשמדת חיידקים וגורם הממריץ עלייה בשחרור לויקוציטים מהדם.

לגבי מנגנון תמוגה של רקמות שאינן קיימות וניקוי הפצע, יש להדגיש גם את תפקידו של הגורם המיקרוביאלי בתהליך זה.

התגובה הדלקתית יכולה לגדול במהירות וכבר במהלך היום הראשון נוצר דופן לויקוציטים כביכול, המתפתח על גבול רקמות קיימות ומתות, בהיותו אזור תיחום. כל התהליכים הללו מובילים להכנת רקמות פגועות לתהליך הריפוי. בפרט, הפיברין המופקד בפצע עובר פיברינוליזה מקומית של פלסמין, המופיעה כתוצאה מהפעלת פלסמין על ידי קינאז. זה מוביל לביטול החסימה של החריצים והכלים הלימפתיים, נפיחות דלקתית נעלמת. החל מהיום השלישי, יחד עם התהליכים הקטבוליים הרווחים בעבר, נכנסים לתמונה תהליכים אנבוליים, הסינתזה של החומר הבסיסי וסיבי הקולגן על ידי פיברובלסטים גוברת ונוצרים נימים.

עלייה באספקת הדם לאזור הנזק גורמת לירידה בחמצת מקומית.

מחזור שני -תקופת ההתחדשות, פיברופלזיה, מתחילה מ 3 עד 4 ימים לאחר הפציעה. זה קצר יותר, פחות תאים ורקמות נפגעו בעת פציעה. מאפיין ייחודי של תקופה זו הוא התפתחות רקמת גרנולציה, הממלאת בהדרגה את הפגם בפצע. במקביל, מספר הלויקוציטים יורד בחדות. מקרופאגים ממשיכים לשחק תפקיד חשוב, אבל חשיבות רבהבמהלך תקופת ההתחדשות, אנדותל נימי ופיברובלסטים רוכשים.

רקמת גרנולציה מתחילה להיווצר בצורה של מוקדים נפרדים בתחתית הפצע. מוקדים אלו מאופיינים בניאופלזמה אינטנסיבית של נימים כתוצאה מהפרשת חומרים פעילים ביולוגית על ידי תאי פיטום. רקמת הגרנולציה, בשל עושר כלי הדם והתאים, נראית עסיסית, מדממת בקלות ובעלת צבע ורדרד-אדום, על פי מראה הגרנולציות ניתן לשפוט את מצב ריפוי הפצעים. בדרך כלל לגרגירים בריאים יש מראה גרגירי, צבע אדום בוהק, ופני השטח שלהם לחים ומבריק. גרגירים פתולוגיים מאופיינים במשטח חלק יותר, הם נראים חיוורים, רדומים, זכוכיתיים-בצקתיים, מכוסים בשכבת פיברין. הגוון הציאנוטי שלהם מצביע על הידרדרות ביציאת הוורידים, הגורמת לצבע כזה. בספסיס, הגרגירים אדומים כהים ונראים יבשים.

הסיבות להיווצרות גרועה של גרגירים יכולות להיות כלליות ומקומיות כאחד. לאחר חיסולם, המראה של גרגירים משתנה במהירות ותהליך מילוי הפצע ברקמות צלקת משוחזר.

בשל ריבוי הפיברובלסטים היוצרים סיבי קולגן וחומר בין-סטיציאלי, חלל הפצע מתמלא ובמקביל האפיתל מתחיל לזחול מהקצוות עקב נדידת התאים לגרגירים החדשים שנוצרו. התקופה הפיברופלסטית השנייה נמשכת בין 2 ל-4 שבועות, תלוי במיקום וגודל הפצע.

שיעור שלישי- תקופת ארגון מחדש ואפיתל של הצלקת, מתחילה ללא כל מעבר ביום 12-30 מרגע הפציעה ומאופיינת בירידה מתקדמת במספר הכלים, הם מתרוקנים. מספר המקרופאגים, תאי התורן, הפיברובלסטים יורד. במקביל להבשלה של רקמת גרנולציה, מתרחשת אפיתל של הפצע. נוצר יתר על המידה, עשיר בסיבי קולגן, רקמת צלקת עוברת מבנה מחדש. תהליכים אלה אופייניים לכל הרקמות, הם שונים רק בזמן. לדוגמה, העור מתרפא הרבה יותר מהר מאשר פצעונים וגידים, שלוקח להם 3-6 חודשים להחלים. יחד עם זאת, שיקום העור מתחיל כבר לאחר 24-48 שעות והוא נקבע על ידי נדידה, חלוקה והתמיינות של תאי אפיתל. במהלך הריפוי הראשוני של הפצע, האפיתל שלו מתרחש ביום ה-4-6.

שלבי ריפוי פצעים (לפי M.I. Kuzin, 1977)השלב הראשון הוא דלקת. תקופה התחלתיתשלב זה בפצע מאופיין בהרחבת כלי דם, הפרשה, הידרציה ונדידה של לויקוציטים. אז מתגברות הפגוציטוזיס והאוטוליזה, מה שעוזר לנקות את הפצע מרקמות נמקיות. משך שלב זה הוא 1-5 ימים. בשלב זה נראים כאבים, חום, הסתננות ונפיחות בפצע.

השלב השני הוא התחדשות. במהלך תקופה זו, תהליכי החלמה שולטים בפצע. הפרשת רקמות מופחתת. הגברת הסינתזה של קולגן וסיבים אלסטיים, הממלאים את הפגם ברקמה. הפצע מנוקה, רקמת גרנולציה מופיעה בו. ירידה בסימנים של דלקת מקומית - כאב, טמפרטורה, הסתננות. משך שלב זה הוא כשבוע (מ-6 עד 14 ימים מתחילת הפציעה).

השלב השלישי הוא היווצרות וארגון מחדש של הצלקת. אין גבול ברור בין השלב השני והשלישי. בתקופה זו הצלקת מתעבה ומתכווצת. משך שלב זה הוא עד 6 חודשים.

לכל אזור אנטומי יש מאפיינים משלו של פצעים. זה קובע את הטקטיקה של ביצוע פעולות כירורגיות, הרדמה וכו'.

לא משנה כמה המנתח מדויק ומנוסה, לא משנה כמה חומרי תפרים מודרניים הוא משתמש, בהכרח נשארת צלקת במקום של כל חתך ניתוחי - מבנה מיוחד של רקמת חיבור (סיבית). תהליך היווצרותו מחולק ל-4 שלבים המחליפים זה את זה ברציפות, ושינויים פנימיים משמעותיים לאחר איחוי קצוות הפצע נמשכים לפחות שנה, ולפעמים הרבה יותר - עד 5 שנים.

מה קורה בזמן הזה בגוף שלנו? איך לזרז את ההחלמה, ומה צריך לעשות בכל שלב כדי שהצלקת תישאר דקה ובלתי נראית ככל האפשר?TecRussia.ru מספרת בכל הפרטים ונותנת המלצות שימושיות:

שלב 1: אפיתל של פצע העור

הוא מתחיל מיד, ברגע שמתקבל הנזק (במקרה שלנו, החתך הניתוחי) ונמשך 7-10 ימים.

• מיד לאחר הפציעה מתרחשת דלקת ונפיחות. מכלי הדם הסמוכים יוצאים אל הרקמה מקרופאגים - "זוללים", הסופגים תאים פגועים ומנקים את קצוות הפצע. נוצר פקקת - בעתיד הוא יהפוך לבסיס להצטלקות.
• ביום 2-3 מופעלים פיברובלסטים ומתחילים להתרבות - תאים מיוחדים ש"מגדלים" סיבי קולגן ואלסטין חדשים, וגם מסנתזים את המטריצה ​​הבין-תאית - מעין ג'ל הממלא את החללים התוך עוריים.

• במקביל, תאים כלי דם מתחילים להתחלק, ויוצרים נימים חדשים רבים באזור הפגוע. בדם שלנו תמיד יש חלבונים מגנים - נוגדנים שתפקידם העיקרי הוא מאבק בגורמים זרים, כך שרשת כלי דם מפותחת הופכת למחסום נוסף בפני זיהום אפשרי.
• כתוצאה משינויים אלו, רקמת גרנולציה צומחת על פני השטח הפגועים. הוא לא חזק במיוחד, ואינו מחבר את קצוות הפצע בחוזקה מספיק. בכל מאמץ, אפילו קטן, הם יכולים להתפזר - למרות שהחתך כבר מכוסה באפיתל מלמעלה.

בשלב זה ישנה חשיבות רבה לעבודת המנתח - באיזו מידה משווים בין דשי העור בעת התפירה, האם יש בהם מתח יתר או "תחבת". כמו כן, דימום זהיר (עצירת דימום) ובמידת הצורך ניקוז (הסרה של עודפי נוזלים) חשובים להיווצרות צלקת נכונה.

• נפיחות יתר, המטומה, זיהום, משבשים את ההצטלקות הרגילה ומגבירים את הסיכון להצטלקות גסה. איום נוסף בתקופה זו הוא התגובה האישית אליו חומר תפרים, בדרך כלל זה מתבטא בצורה של בצקת מקומית.
• כל הטיפול הדרוש בפצע שלאחר הניתוח בשלב זה נעשה על ידי רופא או אחות שבשליטתו. אתה לא יכול לעשות שום דבר בעצמך, וזה לא הגיוני להפריע לתהליך הריפוי הטבעי. המקסימום שעליו יכול מומחה להמליץ ​​לאחר הסרת התפרים הוא לתקן את הקצוות עם תיקון סיליקון.

שלב 2: צלקת "צעירה" או פיברילגנזה פעילה

מתרחשת בתקופה 10 - 30 ימים לאחר הניתוח:

• רקמת גרנולציה מבשילה. בשלב זה, פיברובלסטים מסנתזים קולגן ואלסטין באופן פעיל, מספר הסיבים גדל במהירות - ומכאן שמו של שלב זה (המילה הלטינית "פיברילה" פירושה "סיבים") - בעוד הם ממוקמים באופן אקראי, בשל כך הצלקת נראית נפח למדי.
• אבל יש פחות נימים: ככל שהפצע מתרפא, הצורך במחסום מגן נוסף נעלם. אבל, למרות העובדה שמספר הכלים באופן כללי יורד, עדיין יש הרבה מהם יחסית, כך שהצלקת שנוצרת תמיד תהיה ורודה בוהקת. זה ניתן למתיחה בקלות ויכול להיפצע תחת עומסים מופרזים.

הסכנה העיקרית בשלב זה היא שתפרים שכבר התמזגו עדיין יכולים להתפרק אם המטופל פעיל יתר על המידה. לכן, חשוב כל כך לעקוב בקפידה אחר כל ההמלצות לאחר הניתוח, כולל אלו הקשורות לאורח חיים, פעילות גופנית, נטילת תרופות - רבות מהן מכוונות בדיוק למתן תנאים להצטלקות רגילה, לא מסובכת.

• על פי מרשם הרופא, ניתן להתחיל להשתמש בקרמים או משחות חיצוניות לטיפול בתפר המתהווה. ככלל, מדובר באמצעים שמאיצים את הריפוי: Actovegin, Bepanten וכדומה.
• בנוסף, הליכי חומרה ופיזיותרפיה שמטרתם הפחתת נפיחות ומניעת היפרטרופיה של רקמה סיבית נותנים תוצאה טובה: דרסוונבל, אלקטרופורזה, פונופורזה, מגנטותרפיה, ניקוז לימפתי, מיקרו-זרמים וכו'.

שלב 3: היווצרות צלקת חזקה - "התבגרות"

במהלך תקופה זו - ביום ה-30 - ה-90 לאחר הניתוח - מראה חיצוניהצלקת חוזרת בהדרגה לקדמותה:

• אם בשלבים מוקדמים יותר סיבי קולגן ואלסטין היו מסודרים באופן אקראי, אז במהלך השלב השלישי הם מתחילים להיבנות מחדש, מכוונים את עצמם לכיוון המתיחה הגדולה ביותר של קצוות החתך. יש פחות פיברובלסטים, וגם מספר הכלים יורד. הצלקת מתעבה, מצטמצמת בגודלה, מגיעה לעוצמתה המקסימלית ומחווירה.
• אם בשלב זה סיבי רקמת חיבור טריים נתונים ללחץ מוגזם, מתח או לחץ מכני אחר, תהליך המבנה מחדש של הקולגן והסרת העודפים שלו מופרע. כתוצאה מכך, הצלקת יכולה להיות מחוספסת, או אפילו לרכוש את היכולת לגדול כל הזמן, להפוך ל. במקרים מסוימים הדבר אפשרי גם ללא חשיפה גורמים חיצוניים- בשל המאפיינים האישיים של האורגניזם.

בשלב זה אין צורך לעורר ריפוי, מספיק שהמטופל ימנע עומסים מופרזים על האזור המנותח.

• אם מתגלה נטייה לפיברוזיס יתר, הרופא ירשום זריקות המפחיתות את פעילות ההצטלקות - לרוב תרופות המבוססות על קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון או דומה). נותן תוצאות טובות או קולגנאז. במקרים פחות מורכבים, כמו גם למטרות מניעה, משתמשים בחומרים חיצוניים שאינם סטרואידים - וכו'.
• חשוב להבין שטיפול כזה צריך להתבצע אך ורק בפיקוח של רופא עור או מנתח. אם אתה רושם לעצמך משחות או זריקות הורמונליות, רק בגלל שמראה התפר לא עונה על הציפיות או לא נראה כמו תמונה מהאינטרנט, אתה יכול לשבש באופן משמעותי את תהליך תיקון הרקמות, עד לאטרופיה החלקית שלהן.

שלב 4: מבנה מחדש סופי והיווצרות צלקת בוגרת

מתחיל 3 חודשים לאחר הניתוח ונמשך לפחות שנה:

• הכלים שחדרו לרקמת הצלקת המבשילה בשלבים הקודמים נעלמים כמעט לחלוטין, וסיבי הקולגן והאלסטין רוכשים בהדרגה את המבנה הסופי שלהם, מתיישרים לכיוון הכוחות העיקריים הפועלים על הפצע.
• רק בשלב זה (לפחות 6-12 חודשים לאחר הניתוח) ניתן להעריך את מצב הצלקת ואת הופעתה, ולתכנן כל אמצעי תיקון במידת הצורך.

כאן, החולה כבר לא נדרש לנקוט באמצעי זהירות חמורים כמו בקודמים. בנוסף, אפשר טווח רחבהליכי תיקון נוספים:

• חוטים כירורגיים מוסרים בדרך כלל הרבה יותר מוקדם ממה שמשטח הצלקת נוצר לבסוף - אחרת תהליך ההצטלקות עלול להיות מופרע עקב מעיכה מוגזמת של העור. לכן, מיד לאחר הוצאת התפרים, בדרך כלל מקבעים את קצוות הפצע באמצעות פלסטרים מיוחדים. כמה זמן ללבוש אותם - המנתח מחליט, אבל לרוב תקופת הקיבוע חופפת לתקופה ה"ממוצעת" של היווצרות הצלקת. עם טיפול כזה, עקבות החתך הניתוחי יהיו הדק והבלתי נראה ביותר.
• שיטה נוספת, פחות מוכרת, שמשתמשים בה בעיקר על הפנים היא. "כיבוי" שרירי הפנים הסמוכים מאפשרת להימנע מהמתח של הצלקת המתהווה ללא שימוש במדבקה.
• קשה לעשות פגמים אסתטיים של צלקות בוגרות טיפול שמרני. אם הזריקות ההורמונליות והמשחות החיצוניות ששימשו קודם לכן לא הניבו את התוצאה הרצויה, הרי שבשלב ה-4 ובסיומו נעשה שימוש בטכניקות המבוססות על הסרה מכנית של עודפי סיביים: דרמבריזציה, קילוף ואפילו כריתה כירורגית.

בקצרה על החשובים ביותר:

מלבד גורמים מקומיים, שהוזכרו לעיל, תהליכי הריפוי של חתכים כירורגיים תלויים במידה רבה בנסיבות הבאות:

• גיל. ככל שהאדם מבוגר יותר, כך הרקמות הפגועות גדלות יחד לאט יותר – אך התוצאה הסופית תהיה מדויקת יותר. סטטיסטית, צלקות היפרטרופיות וקלואידיות גסות שכיחות יותר בחולים מתחת לגיל 30.
• תוֹרָשָׁה. הנטייה להיווצרות צלקות גדולות שגדלות ללא שליטה עוברת לעתים קרובות במשפחות. בנוסף, אנשים עם שחור ו עור כההנוטה יותר לחלוקה מוגזמת של תאי רקמת חיבור.

כמו כן, לשבש את התהליכים הרגילים של ריפוי פצעים ולהחמיר את המצב הסופי של הצלקת יכול:

• השמנת יתר או, להיפך, חוסר משקל גוף;
• מַחֲלָה מערכת האנדוקרינית(היפו- והיפר-תירואידיזם, סוכרת);
• קולגנוזות מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית וכו');
• השימוש בתרופות (קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, אנטי דלקתיים).

תוכן המאמר: classList.toggle()">להרחיב

ברפואה ישנם שלושה סוגים של ריפוי פצעים שהם קלאסיים, אלו הם: מתח ראשוני, מתח שניוני וריפוי רקמות מתחת לגלד. הפרדה זו נובעת מגורמים רבים, בפרט, אופי הפצע הקיים, תכונותיו, מצבו מערכת החיסון, נוכחות הזיהום ומידתו. סוג זה של מתח יכול להיקרא האפשרות הקשה ביותר לריפוי רקמות.

מתי מתבצע מתח פצע משני?

ריפוי פצעים על ידי כוונה משנית משמש כאשר קצוות הפצע מאופיינים בפער גדול, כמו גם בנוכחות תהליך דלקתי-מוגלתי עם חומרה אינטנסיבית של שלב זה.

טכניקת המתח המשני משמשת גם במקרים שבהם, במהלך ריפוי הפצע, מתחילה היווצרות מוגזמת של רקמת גרנולציה בתוכו.

היווצרות רקמת גרנולציה מתרחשת בדרך כלל 2-3 ימים לאחר קבלת הפצע, כאשר על רקע אזורים קיימים של נמק של רקמות פגועות, מתחיל תהליך הגרנולציה, בעוד רקמות חדשות נוצרות על ידי איים.

רקמת גרנולציה היא סוג מיוחד של רקמת חיבור תקינה המופיעה בגוף רק כאשר היא ניזוקה. מטרתה של רקמה כזו היא למלא את חלל הפצע. המראה שלו נצפה בדרך כלל דווקא בזמן ריפוי פצעים בדיוק על ידי מתח מסוג זה, בעוד שהוא נוצר בשלב הדלקת, בתקופתו השנייה.

רקמת גרגירים היא תצורות מיוחדות עדינות גרגירים ועדינות מאודמסוגל לדמם די חזק אפילו עם הנזק הקטן ביותר. המראה שלהם תחת מתח כזה מתרחש מהקצוות, כלומר מדפנות הפצע, כמו גם מעומקו, ממלא בהדרגה את כל חלל הפצע ומבטל את הפגם הקיים.

המטרה העיקרית של רקמת גרנולציה במהלך כוונה משנית היא להגן על הפצע מפני חדירה אפשרית של מיקרואורגניזמים מזיקים לתוכו.

הרקמה מסוגלת לבצע פונקציה זו מכיוון שהיא מכילה מקרופאגים וליקוציטים רבים, ויש לה גם מבנה צפוף למדי.

ביצוע ההליך

ככלל, במהלך ריפוי פצעים על ידי כוונה משנית, נבדלים מספר שלבים עיקריים. בראשונה מביניהן מנקים את חלל הפצע מאזורי נמק וכן מקרישי דם המלווה בתהליך דלקתי ובהפרדה שופעת מאוד של מוגלה.

עוצמת התהליך תמיד תלויה מצב כלליהחולה, עבודת המערכת החיסונית שלו, המאפיינים של מיקרואורגניזמים שנכנסו לחלל הפצע, כמו גם השכיחות של אזורים של נמק רקמות וטבעם.

המהירה ביותר היא הדחייה של רקמות שריר מתות ושל מכלול העור, בעוד שהחלקים הנמקיים של הסחוס, הגידים והעצמות נדחים לאט מאוד, ולכן העיתוי של ניקוי מלא של חלל הפצע בכל מקרה לגופו יהיה שונה. עבור חלקם, הפצע מתבהר תוך שבוע ומחלים במהירות, בעוד שלמטופל אחר תהליך זה עשוי להימשך מספר חודשים.

השלב הבא של הריפוי בצורה המשנית של ריפוי פצעים הוא היווצרות הגרנולציה והתפשטותו. במקום הצמיחה של רקמה זו מתרחשת בעתיד היווצרות צלקת. אם היווצרות רקמה זו מוגזמת, הרופאים יכולים לצרוב אותה עם תמיסה מיוחדת של lapis.

חשוב לזכור שפצעים שלא נתפרו מחלימים מתוך כוונה משנית, ולכן תהליך ההחלמה יכול להיות ארוך למדי ולעיתים קשה.

צלקת עם ריפוי כזה יכולה להיווצר בפנים תקופה ארוכהזמן, בעוד שברוב המקרים צורתו תהיה לא סדירה, הוא עשוי להתברר כקמור מאוד או להיפך, שקוע, נמשך פנימה, ויוצר אי אחידות משמעותי על פני העור. לצלקת אולי יש את המרב צורה שונה, כולל היותו מצולע.

עיתוי היווצרות הצלקת הסופית תלוי במידה רבה באופי והיקף תהליך הדלקת, כמו גם באזור הנזק הקיים, חומרתו ועומקו.

ריפוי פצעים מלא, כמו גם משך תהליך זה, נקבע על ידי כמה גורמים פיזיולוגיים, בפרט:

• המוסטזיס, המתרחש תוך מספר דקות לאחר קבלת פצע.
• תהליך הדלקת המתרחש לאחר שלב ההמוסטזיס ונמשך תוך שלושה ימים לאחר תחילת הפציעה.
• ריבוי, החל מהיום השלישי ולוקח את 9 עד 10 הימים הבאים. בתקופה זו מתרחשת היווצרות רקמת גרנולציה.
• שיפוץ של רקמה פגומה, שיכול להימשך מספר חודשים לאחר הפציעה.

נקודה חשובה בתהליך של ריפוי פצעים על ידי כוונה משנית היא להפחית את משך הזמן שלבי ריפוי, במקרה של סיבוכים כלשהם שמגדילים את התקופות הללו. לריפוי נכון ומהיר, חשוב לוודא שהכל תהליכים פיזיולוגייםעבר בסדר ובזמן.

מאמרים דומים

אם הריפוי באחת מהתקופות הללו מתחיל להתעכב, זה בהחלט ישפיע על משך השלבים הנותרים. אם מספר שלבים נכשלים, מתרחש עיכוב תהליך כולל, מה שמוביל בדרך כלל להיווצרות צלקת צפופה ובולטת יותר.

ארגון מחדש של רקמת הגרנולציה הוא השלב האחרון של הריפוי בריפוי משני.בשלב זה נוצרת צלקת שזה תהליך ארוך מאוד. בתקופה זו רקמות חדשות נבנות מחדש, נדחסות, נוצרת ומתבגרת צלקת וחוזק המתיחה שלה עולה אף הוא. עם זאת, יש לזכור כי בד כזה לעולם לא יכול להגיע לרמת החוזק של עור טבעי שלם.

החלמה לאחר ריפוי

חשוב שאמצעים לשיקום רקמות ותפקודן לאחר סיום תהליך הריפוי יתחילו מוקדם ככל האפשר. הטיפול בצלקת שנוצרה מורכב בריכוך פנימה וחיזוקה על פני השטח, בהחלקה והבהרה, עבורם ניתן להשתמש במשחות מיוחדות, קומפרסים או רפואה מסורתית.

ניתן לבצע הליכים שונים כדי לזרז החלמה מלאה ולחזק רקמות חדשות, למשל:

• טיפול בפני השטח של התפר והרקמות הסובבות באמצעות גלי אולטרסאונד. הליך כזה יעזור להאיץ את כל תהליכי ההתחדשות, לחסל דלקת פנימית, כמו גם גירוי של חסינות מקומית וזרימת דם מוגברת באזור הנזק, מה שמאיץ משמעותית את ההתאוששות.
• הליכי אלקטרותרפיהכגון אלקטרופורזה, טיפול דיאדינמי, טיפול SMT, כמו גם שינה מרפאה, מאפשרים לך לשפר את זרימת הדם הכללית והמקומית, לעורר את הדחייה של רקמות מתות, להקל על דלקת, במיוחד אם ההליכים מבוצעים עם מתן נוסף של חומרים רפואיים.

• קרינת UV גם מאיצה תהליכים טבעייםהִתחַדְשׁוּת.
• Phonophoresis מקדם את הספיגה של רקמת צלקת, מרדים את אזור הצלקת, משפר את זרימת הדם באזור זה.
• המצב האדום של טיפול בלייזר משפיע על חיסול דלקת, וגם מאיץ את התחדשות הרקמות ומייצב את מצבם של חולים שהפרוגנוזה שלהם מוטלת בספק.
• טיפול UHF משפר את זרימת הדם ברקמות חדשות.
• Darsonvalization משמש לעתים קרובות לא רק כדי לשפר ולהאיץ את ההתחדשות, אלא גם כדי למנוע את המראה של suppuration בפצעים.
• מגנטותרפיה גם משפרת את זרימת הדםאתרי פציעה ולהאיץ תהליכי החלמה.

ההבדל בין מתח משני לראשוני

כאשר מרפאים מתוך כוונה ראשונית, נוצרת צלקת דקה יחסית אך חזקה מספיק במקום הפציעה, בעוד שההחלמה מתרחשת יותר זמן קצר. אך אפשרות טיפול כזו אינה אפשרית בכל מקרה.

המתח הראשוני של הפצע אפשרי רק כאשר הקצוות שלו קרובים זה לזה, הם אחידים, ברי קיימא, ניתנים לסגירה בקלות, אין להם אזורים של נמק או המטומות.

ככלל, חתכים שונים ו תפרים לאחר הניתוחללא דלקת וספורה.

ריפוי על ידי כוונה משנית מתרחש כמעט בכל שאר המקרים, למשל, כאשר קיימת סתירה משמעותית בין קצוות הפצע המתקבל, פעורה שאינה מאפשרת לסגור אותם בצורה אחידה ולקבע אותם במצב הדרוש לאיחוי. ריפוי בדרך זו מתרחש גם כאשר ישנם אזורים של נמק, קרישי דם, המטומות בשולי הפצע, כאשר זיהום נכנס לפצע, והחל תהליך הדלקת עם היווצרות מוגלה אקטיבית.

אם גוף זר נשאר בפצע לאחר קבלתו, הריפוי שלו יתאפשר רק בשיטה משנית.

גוף האדם שביר מאוד, והוא מתאים כמעט לכל אחד השפעות מכניות. גרימת פצע או כל פציעה אחרת היא קלה. אותו דבר אפשר לומר על בעלי חיים. אתה יכול לחתוך את עצמך, למשל, בפשטות רבה - בתנועה מביכה אחת של היד שלך, אבל הפצע יחלים במשך זמן רב. בכמה שלבים. הנושא מפורט מאוד, לכן יש צורך לדבר עליו ולגעת בסוגי ריפוי הפצעים בתשומת לב מיוחדת.

הַגדָרָה

נתחיל בטרמינולוגיה. הפצע הוא נזק מכנישלמות העור, הממברנות הריריות, איברים פנימייםורקמות עמוקות. אם מדברים בשפה רפואית, המרפאה של סוג זה של פציעה נקבעת לפי סימנים מקומיים וכלליים. הראשון שבהם כולל כאב, דימום ופעורים. ל מאפיינים נפוציםכולל זיהום, הלם ו אנמיה חריפה. לידי ביטוי מעלות משתנות- הכל תלוי במצבו הכללי של האדם ובתגובתיות האורגניזם.

לכן, ככל שהכלי שחתך את הרקמה חד יותר, כך הפצע ידמם יותר. עם זאת, כדאי לדעת על ניואנס אחד. הדימום אינו תמיד חיצוני. לעתים קרובות זה פנימי. כלומר, דם נשפך לתוך החלל ואל הרקמה. בגלל זה נוצרות המטומות נרחבות.

הכאב, בתורו, יכול להיות עז בדרגות שונות. עוצמתו תלויה במספר הקולטנים וגזעי העצבים שניזוקו. וגם על מהירות הפציעה. ועד כמה הכאב בולט תלוי באזור הפגוע. הפנים, הידיים, הפרינאום ואיברי המין הם המקומות הרגישים ביותר בגוף האדם.

בעיקרון, זה מידע כללימספיק כדי להעביר את הנקודה. עכשיו אתה יכול לדבר על סוגי וסיווג הנזק.

מִיוּן

אם אנחנו מדברים על אופי הנזק לרקמות, אז אנחנו יכולים להבחין בין ירי, דקירה, חתך, קצוץ, חבול, מרוסק, קרוע, נשך, מורעל, פצעים מעורבים, כמו גם שפשופים ושריטות. לכל אחד מהם מאפיינים משלו. ותלוי בהם מה יהיה.גם סוגי ריפוי פצעים שונים בהתאם לסוג הפציעה.

פצעי ירי ודקירות, למשל, כמעט ולא מדממים. קשה גם לקבוע את הכיוון והעומק שלהם בעין. סוג מיוחד של פצעי דקירה הם אלה שנגרמים מסיכת ראש, חנית, קצה מטרייה או מקל מושחז. פצעים חתוכים וקצוצים מאופיינים דימום רבופגמים פני השטח. מוגלה מופיעה לעתים קרובות מאלה שננשכו לאחר מכן. שפשופים, למרות שהם כואבים, נרפאים הכי מהר.

באופן כללי, הסיווג מפורט מאוד, ומפרט את כל הסוגים לאורך זמן. אבל ראוי לציין ניואנס נוסף. העובדה היא שהפצעים מחולקים למאוחר ורענן. הראשונים כוללים את אלה שאיתם אדם הלך לרופא יום לאחר קבלת הפציעה. אלה קשים יותר לריפוי, מכיוון שהזיהום ומיקרואורגניזמים אחרים כבר הצליחו לחדור פנימה. פצע טרי נחשב ב-24 השעות הקרובות לאחר היישום. קל יותר למנוע את ההשלכות של זה.

ספציפיות של תיקון רקמות

ריפוי הוא תהליך התחדשות מורכב המשקף את התגובה הפיזיולוגית כמו גם הביולוגית לפציעה. חשוב לדעת שרקמות שונות ביכולתן להתאושש. ככל שההתמיינות שלהם גבוהה יותר (כלומר, נוצרים תאים חדשים לאט יותר), כך הם יתחדשו זמן רב יותר. ידוע היטב שתאי CNS הם הקשים ביותר להחלמה. אבל מצד שני, בגידים, בעצמות, בשרירים חלקים ובאפיתל התהליך הזה מתרחש די מהר.

אם מדברים על סוגי ריפוי פצעים, אני חייב לומר שהם מרפאים מהר יותר אם העצבים וגדולים כלי דםנותר ללא פגע. התהליך יימשך זמן רב כאשר ייכנסו אליהם גופים זרים ומיקרואורגניזמים ארסיים (זיהום). פצעים עדיין נרפאים בצורה גרועה אצל אנשים הסובלים ממחלות דלקתיות כרוניות, סוכרת ואי ספיקת לב וכליות.

ריפוי ראשוני

צריך לדבר על זה קודם. אחרי הכל, סוגי ריפוי הפצעים מתחילים מהראשוני. לאחר מכן מגיע המשני. הסוג האחרון הוא ריפוי מתחת לגלד.

הוא מהודק כאשר הקצוות שלו חלקים, נוגעים הכי קרוב שאפשר וברי קיימא. הריפוי יצליח אם לא יווצרו שטפי דם וחורים בפנים, ואין גופים זרים. לכן חשוב לנקות את הפצע. זה גם עוזר לנקות זיהומים.

סוג זה של ריפוי נצפה לאחר פעולות אספטיות ומלא טיפול כירורגיפציעה. שלב זה עובר במהירות - תוך כ-5-8 ימים.

ריפוי משני

ניתן לראות זאת כאשר אחד התנאים לראשוני נעדר. לדוגמה, אם קצוות הבד אינם קיימא. או שהם לא מתאימים אחד ליד השני. קצ'קסיה ומחסור בגוף בחומרים הדרושים לו יכולים לתרום לריפוי משני. א' מלווה המין הזהשיקום רקמות על ידי suppuration והופעת גרגירים. מה זה? גלומרולי שזה עתה נוצרו של כלי דם נקראים גרנולציה. למעשה, זה מוכר לכל אדם מילדות, כי כל אחד מאיתנו נפל וקרע את ברכיו. כולם זוכרים שהפצעים כוסו אז בקרום. זוהי רקמת גרנולציה.

באופן כללי, סוגי ריפוי הפצעים והמאפיינים שלהם הם נושא מאוד מעניין. לא כולם יודעים שתהליך תיקון הרקמה מתרחש בשלושה שלבים. ראשית, השלב הדלקתי של הריפוי עובר (כ-7 ימים), ואז שלב הגרנולציה (7-28 ימים). השלב האחרון הוא אפיתליזציה. כלומר, הפצע מכוסה בעור חדש וחי.

מה אתה צריך לדעת?

במהלך תיקון רקמות, יש סוגים שוניםריפוי פצע. בנוסף לשלב הדלקתי, כולם נמשכים זמן רב למדי. למרות שזה תלוי בעומק הנזק. אבל השלב הארוך ביותר הוא היווצרות האפיתל. זה עשוי להימשך כשנה.

השלב החשוב ביותר הוא הגרנולציה הידועה לשמצה. היא זו שתורמת להידוק נורמלי של הפצע. רקמת גרנולציה מגנה על אחרים, עמוקים יותר, ומונעת חדירת זיהום. אם הוא פגום, דימום יתחיל. ותהליך הריפוי יתחיל מחדש. לכן, חשוב מאוד לא לגעת בפציעה ולהגן עליה ממגע ישיר עם לבוש ובכלל עם כל חפץ/דבר אחר.

מעניין לציין שסוגי ריפוי הפצעים בבעלי חיים אינם שונים מאיתנו. אבל התהליך קשה להם יותר. בעלי חיים מנסים לרפא את הפצע שלהם בעצמם - הם כל הזמן מלקקים, מה שיכול להזיק. לכן שמים חתולים על תחבושת או קונוס לאחר עיקור - הם לא יכולים להגיע לפצע וללקק אותו למצב גרוע עוד יותר.

ריפוי מתחת לגלד וטיפול

זהו הסוג האחרון של תיקון רקמות. החלמה מתחת לגלד מתרחשת אם הנזק קל. כאשר לאדם יש שחיקה, למשל, או שחיקה. רק לזמן מה לאחר היווצרות הפציעה, מופיע קרום צפוף (אותו גלד), ומהר מאוד נוצר מתחתיו אפידרמיס חדש. לאחר מכן הגלד נושר מעצמו.

כמובן, יש לטפל בכל הפצעים. ואיך עושים את זה, מסביר הרופא. תרופות עצמיות לא יעזרו, במיוחד במקרה של פצעים פתוחים. מאחר ובמצב זה יש צורך לפעול בשלבים. השלב הראשון של הטיפול - טיפול פתרונות רפואייםשמנטרלים את הזיהום. השני הוא למנוע דלקת ונפיחות. כדי לעשות זאת, הם יכולים לרשום טבליות, תרסיסים, משחות וג'לים. בשלב השלישי, אדם חייב, בעקבות עצה רפואית, טיפול ברקמת גרנולציה, תורם להפיכתה לרקמת חיבור.

צלקות

יותר מסוג אחד של צלקת ידוע לסיווג רפואי. כאשר פצע מחלים מתוך כוונה ראשונית, למעשה, כל צלקת יכולה להיווצר. הכל תלוי לא איך הרקמות מהודקות. סוג הצלקת נקבע לפי התנאים המוקדמים להופעת הפצע עצמו. נניח כִּירוּרגִיָה. האיש העביר אותו, והחתך שנעשה באזמל נתפר. זהו ריפוי ראשוני, מכיוון שהרקמות נמצאות במגע קרוב, אין זיהומים. אבל זה עדיין ייקרא צלקת ניתוחית.

מצב אחר. בן אנוש סכין חדהעגבניות פרוסות ופגעו בטעות בלהב על האצבע. תאונת בית, אפשר לומר. וסוג הריפוי עדיין זהה, ראשוני. עם זאת, זה ייקרא צלקת מקרית.

ישנם גם קלואידים, נורמוטרופיים, אטרופיים, ועם זאת, הם אינם קשורים לנושא. זה מספיק רק לדעת על סוגי צלקות אלה.

גורמים לפגיעה בריפוי פצעים

לבסוף, כדאי לומר כמה מילים על למה לפעמים רקמות מתאוששות כל כך לאט. הסיבה הראשונה היא האדם עצמו. אבל הפרות מופיעות גם ללא השתתפותו. עליך להתייעץ עם רופא אם השתנתה מוגלה או חומרת הפצע עלתה. זה לא נורמלי, זה יכול להיות זיהום. אגב, כדי שזה לא יופיע, חשוב לשטוף כל הזמן את הפצע.

אתה גם צריך לדעת שעור של מבוגר מרפא לאט יותר מזה של מתבגרים, למשל. וגם, על מנת שהפצע יחלים מהר יותר, יש צורך לשמור על רמת לחות תקינה ברקמות. עור יבש אינו מרפא היטב.

אבל אם הפצע חמור ויש כמה הפרות, אתה צריך לראות רופא, ולא תרופות עצמיות.