כיום, אחת המחלות השכיחות בארצנו ובעולם היא שחפת. מדי שנה חולים בה כ-9 מיליון אנשים, יותר משליש מהם קטלניים.

כדי להפחית את הסיכון לשחפת ולמתן את השלכותיה, הילד מחוסן עם BCG בימים הראשונים לחייו.

במאמר זה נספר לכם מדוע יש צורך בחיסון ה-BCG, כאשר מתבצעים החיסונים הראשונים והבאים, ומפני מה הם מגנים על גוף הילדים.

מהו חיסון BCG?

חיסון BCG הוא סרום המכיל חיידקים חיים ומתים. כאשר הם נכנסים לגוף, מתפתחת חסינות נגד צורות חמורות של שחפת.

פענוח BCG הוא תרגום מ לָטִינִית BCG מייצג Bacillus Calmette-Guerin והרכבו לא השתנה מאז שנות ה-20 של המאה הקודמת.

תדירות הזרקת סרום BCG

חיסון BCG בילודים מתבצע בשנה הראשונה לחייהם. ככלל, הדבר נעשה ישירות בין כותלי בית היולדות בימים הראשונים לאחר הלידה.

לפני החיסון, יש לבצע הכנה, שבמהלכה הרופאים מבררים אם לילד יש התוויות נגד למתן סרום.

החיסון הבא נעשה לאחר 7 שנים. להתכונן ל חיסון מחדש, הילד עובר מבחן מנטו. אם הבדיקה שנעשתה מראה תוצאה שלילית, אז הכנסת החיסון היא הליך חובה. כמו כן, מומלץ לחסן מחדש ילדים שיש להם מגע מתמיד עם חולי שחפת, או שהם נשאים שלה.

החיסון השלישי מתבצע בגיל 14, אך אינו חובה. ככלל, כמעט אף אחד לא עושה את זה.

טכניקת חיסון לתינוקות

חיסון BCG לילודים, לפי תקני WHO (ארגון הבריאות העולמי), מתבצע בחלק החיצוני של הכתף השמאלית. מי גבינה היא אבקה המדוללת ב-BCG לפני מי מלח פיזיולוגי. חיסון BCG ניתן לילודים באמצעות מזרק טוברקולין מיוחד. ההזרקה מתבצעת מתחת לשכבות העליונות והאמצעיות של העור. הוא מחורר במקום אחד, או שנעשים כמה פנצ'רים זה ליד זה.

תגובת החיסון בתינוק להחדרת סרום מתחילה להופיע לאחר חודש ונמשכת עד 4 חודשים. במקום בו ניתן חיסון BCG נוצר כתם קטן. הנורמה היא נקודה בקוטר של פחות מ-1 ס"מ. ואז מופיעה נפיחות קטנה שבתוכה יש מוגלה. בשום מקרה אין לסחוט מורסה החוצה ולטפל בירוק מבריק או תמיסת יוד. בקרוב הוא ירפא את עצמו, ומשטחו יתכסה בקרום. כמו כן אסור להסירו מהעור, הוא ייפול מעצמו תוך כדי ריפוי.

צבע העור במקום ההזרקה עשוי להשתנות - זו גם הנורמה. לאחר מכן, במשך שישה חודשים, התינוק עובר היווצרות צלקת. אורכו נע בין 3 ל-10 מ"מ. הצלקת שנוצרה מצביעה על כך שהחיסון הצליח, והתינוק פיתח חסינות נגד מיקובקטריה.

איך לטפל בתינוק לאחר חיסון?

אם החיסון היה השלכות שליליותעבור תינוק, אתה עדיין לא יכול לבצע שינויים בתזונה של התינוק בו זמנית. אין לבצע ניסויים על ילד על ידי שינוי הפורמולה אם התינוק דולק האכלה מלאכותית. אם התינוק על הנקה, אז גם האם המניקה צריכה להימנע מאכילת מזון חדש. אחרת, הילד עלול להיות אלרגי.

יילוד לאחר BCG עלול לחוות הקאות, צואה נוזליתועלייה בטמפרטורת הגוף. במצב זה, אתה לא צריך למהר לראות רופא - זה הנורמה. צריך לספק את התינוק משקה בשפע, כי בתקופה זו יש איבוד משמעותי של נוזלים. במשך מספר ימים הילד עלול לחוות ירידה בתיאבון, אך הדבר אינו מסוכן לבריאותו.

עלייה קלה בטמפרטורה קשורה בדרך כלל לתגובה של המערכת החיסונית לתרופה. אם הטמפרטורה לא חורגת מהטווח התקין, אין זה אומר שהחיסון אינו יעיל, מכיוון שלכל הילדים יש תגובה משלהם לסרום.

אם התינוק אינו חולה בשום דבר, אין צורך מיד. נטילת תרופות מומלצת רק כאשר הטמפרטורה עולה מעל 38.5 מעלות צלזיוס. יש לתת ליילוד בלילה. אם לתינוק יש ירידה בטמפרטורה, זה הכרחי כאשר הוא עולה ל-37.5 מעלות צלזיוס.

אם הילד נוטה להופיע תגובות אלרגיות, אז הרופא יכול לרשום כמו אמצעי מניעה.

הורים לא צריכים לקבל החלטות משלהם לגבי השימוש בתרופה כזו או אחרת על ידי ילד. מוצר תרופתירק רופא ילדים יכול לבצע אבחנה.

לעתים קרובות, מקום ההזרקה הופך לאדום או נפוח. במקרים מסוימים, זה יכול להיות דלקתי, מלווה supuration, ונוצר כיב במקום זה. הריפוי שלו יכול לקחת הרבה זמן. גם אם פצע ההזרקה הפך לאדום ומודלק, אין צורך לטפל בו. לפעמים נעשה ניסיון על ידי יילודים לסרוק את המקום בו הוזרק התרופה, אז מומלץ לשים עליו תחבושת גזה.

להורים עשויה להיות שאלה סבירה, מתי אוכל לרחוץ תינוק? אם טמפרטורת הגוף שלו אינה מוגברת, אין התווית נגד לרחצה. אתה לא יכול לרחוץ תינוק אם הוא כן. נהלי מים מותרים רק לאחר קבלת התוצאה.

מומלץ לפנות לעזרה רפואית אם במשך זמן רב לא ניתן להפיל טמפרטורה גבוההאפילו בעזרת העזרה תרופות. פנייה לרופא נחוצה גם אם התינוק נמצא במצב אי שקט, יש לו תיאבון מופחת לתקופה ארוכה, מופיעים עוויתות ואתר ה-BCG מתנשא.

רשימת התוויות נגד

יש לומר שלא כל התינוקות יכולים להתחסן עם BCG. ישנן התוויות נגד המונעות את החדרת החיסון ליילוד. קודם כל, זה חל על ילדים שנולדו לפני התאריך, ותינוקות עם מערכת חיסונית מוחלשת. אלו התוויות נגד חמורות למדי ויש לדחות את החיסון למועד אחר או שיש לבצעו לאחר 7 שנים. לפני שתתחסן מחדש, עליך לוודא שהילד לא היה במגע עם חיידקים. ניתן לראות זאת במבחן Mantoux השלילי.

בנוסף, חיסון BCG אינו התווית במקרים הבאים:

1. חוסר משקל ביילוד - זה לא צריך להיות נמוך מ-2.5 ק"ג .;
2. מגע עם mycobacteria לפני החיסון;
3. צורה פעילה של מחלות כרוניות.

לילדים שמשקלם אינו עולה על 2.5 ק"ג, מותר חיסון קל יותר בשם BCG M. בגרסה הקלה של הסרום, תכולת הנוגדנים של הגורם השחפת קטן פי שניים מאשר בחיסון הקונבנציונלי.

ילדים חולים אינם מחוסנים, החיסון מתבצע רק כאשר התינוק מחלים. החיסון אינו הגיוני אם התינוק כבר היה במגע עם אדם עם שחפת. ראוי לציין כי לא תמיד ילד יכול להידבק במהלך המגע הראשון. אצל חלק מהתינוקות מתחילים להיווצר נוגדנים בגוף.

חיסון לא נעשה אם יש התוויות נגד חמורות הבאות:

1. זיהום HIV;
2. נוכחות של סיבוכים בקרב קרובי משפחה לאחר חיסוני BCG.

מתן BCG לילדים כאלה יכול להיות די השלכות חמורות. Mycobacteria תורם להתפשטות הזיהום בגוף הילד. תינוקות אלו אינם מחוסנים.

רשימת סיבוכים לאחר חיסון BCG

חסינות לא מפותחת

התגובה ל-BCG בכל יילוד באה לידי ביטוי בדרכו שלו. במקרים מסוימים עלולים להופיע סיבוכים, שהנפוץ שבהם הוא חסינות בלתי מעוצבת נגד שחפת. זה מצביע על כך שהתגובה לסרום לא עברה טוב. או שמערכת החיסון של התינוק נחלשת, או שהתינוק אינו רגיש גנטית למיקובקטריה. הגורם האחרון אומר שזיהום של ילד עם שחפת הוא בלתי אפשרי.

צלקת קלואידית

לפעמים קורה שריפוי פצעים מתרחש עם קשיים מסוימים. הילד עלול לפתח קלואיד, כלומר מחלה תורשתית. הוא מאופיין בצמיחת רקמת צלקת כאשר העור ניזוק. כאשר מופיעה צלקת קלואידית לאחר הכנסת החיסון, כלי הדם הופכים נראים דרכה. הצלקת מקבלת צבע בהיר, הופעתה עשויה להיות מלווה בצריבה ובגירוד.

טמפרטורה גבוהה

לעתים קרובות, כסיבוך לאחר BCG, לתינוקות יש טמפרטורת גוף מוגברת. זוהי תגובה נורמלית לחלוטין של הגוף של הילד להחדרת BCG.

אדמומיות, גירוי בעור

התגובה לחיסון BCG יכולה להתבטא בצורה של אדמומיות קטנות ונפיחות במקום ההזרקה, שהם בעלי אופי קצר טווח. כמו כן, מקום ההזרקה יכול להופיע ולהיות דלקתי, דלקת נקודתית וגרדת יכולה להתרחש.

דלקת של בלוטות הלימפה

לאחר חיסון BCG, בלוטות הלימפה בילד עלולות להיות דלקתיות. בלוטות לימפה מוגדלות פנימה בתי השחיביילוד, אמהות מבחינות, ככלל, כשהן רוחצות את תינוקן. בלוטות הלימפהיכול להגיע לגודל אגוז מלך, ובמקרים חריגים להיות בגודל של ביצת תרנגולת.

אם החיסון דבק בתינוק או אם נצפה אחד מהתסמינים שתוארו לעיל, אזי זה נחשב סיבה רצינית לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.

לעיתים רחוקות מהמבוא חיסוני BCGהסיבוכים החמורים הבאים מתרחשים:

• שחפת עצם (אוסטיטיס);
• זיהום BCG כללי.

שתי המחלות מתרחשות עקב תקלות במערכת החיסון של התינוק.

החיסון יכול גם לגרום ל:

• מורסה קרה - נוצרת כאשר טכניקת מתן החיסון מופרת. כדי לחסל בעיה כזו, נדרשת התערבות כירורגית;
• Osteomyelitis - suppuration מתרחשת באתר ההזרקה, אשר משפיעה עוד יותר על רקמת העצם.

מדוע יש צורך לקבל חיסון BCG?

כיום יש יותר ויותר דיונים האם יש צורך בחיסון BCG לילודים? מאחר שתמונת שכיחות השחפת בקושי יכולה להיקרא חיובית, ילדים מחוסנים כבר כשהם במחלקת יולדות.

קיימת דעה בקרב תומכי החיסון כי החיסון יכול להגן על תינוקות מפני הופעת צורות חמורות יותר של המחלה. אלו כוללים:

• צורה חוץ-ריאה של שחפת;
• שחפת מופצת;
• דלקת קרום המוח שחפת.

פטיסולוגים, שמטבע עבודתם נאלצים להתמודד עם מחלה זו מדי יום, סבורים שגם אם ילד יידבק, החלמתו תתרחש ללא השלכות שליליות. תינוקות שלא מקבלים BCG הם קטלניים אם הם נדבקים באחת מצורות השחפת הללו.

למרות זאת, יש צבא גדול של מתנגדי החיסון. הן שואלות את עצמן שאם בתי חולים ליולדות מבצעים חיסון אוניברסלי של תינוקות, ושיעור ההיארעות לא יורד, אז האם זו לא סיבה לשנות את עצם העיקרון של הגנה על ילדים מהמחלה?

כיום, להורים יש את הזכות לקבל החלטות בעצמם האם לחסן את ילדם נגד שחפת. אם בכל זאת יחליטו לסרב, אזי אפשר לתת סירוב בכתב. הטקסט, ככלל, מכיל את הביטוי שההורים לוקחים על עצמם אחריות לבריאות הילד, ואין להם טענות כלפי צוות המוסד הרפואי.

לעתים קרובות, הורים רוצים לסרב לחסן יילוד, אבל הם לא רוצים לקחת אחריות על כתפיהם, ולהעביר אותה ל עובדים רפואיים. לפני שמסרבים לחיסון, עליך לשקול היטב את כל היתרונות והחסרונות שלו. אסור לשכוח שבריאותו של הילד תהיה תלויה בבחירה שיעשו ההורים בעתיד.

ידוע ש-BCG הוא חיסון המוזרק להגנה מפני המחלה המסוכנת של שחפת. מטרת החיסון היא למנוע מהתהליך הסמוי להפוך למחלה. חיסון מחדש ניתן למתבגרים כדי לשפר את החסינות וההתנגדות למחלות על מנת למנוע זיהום.

מה זה חיסון מחדש

חיסון מחדש מסוג BCG נעשה לילדים ובני נוער בריאים שיש להם בדיקת Mantoux שלילית. יעילותו מאושרת על ידי מספר קטן יותר של ילדים חולים. החיסון מוזרק ביום ה-7 לאחר הלידה. חיסון מחדש מסוג BCG מתבצע תחילה בגיל 6-7 (כיתה א' של בית הספר), ולאחר מכן בגיל 14-15 (כיתה ט'). כאשר חיים באזורים לא נוחים בהם הסף האפידמיולוגי גבוה, ניתן לבצע חיסון מחדש מסוג BCG גם על ידי מבוגרים.

הרכב חיסון BCG

עבור חיסון מחדש של BCG, נעשה שימוש בחיסון מיוחד, שהוא תרבית מיובשת של זן נטול ארסיות ונחלש של Mycobacterium tuberculosis, השומר על אימונוגניות ומסוגל לעורר היווצרות חסינות מתאימה. מכיל מספר תתי סוגים של Mycobacteria bovis, התוכן שלו נותר ללא שינוי מאז 1921. החיסון נגד שחפת מיוצר באמפולות, שכל אחת מהן מכילה 1 מיליגרם BCG, המספיק להכנת 20 מנות. על האמפולה יש מידע על תאריך התפוגה והיצרן.

למי אסור לחסן מחדש נגד שחפת?

כאשר חיסון מחדש מסוג BCG אינו התווית:

• מחלות זיהומיות ואחרות;
• ניאופלזמות ומחלות דם;
• שַׁחֶפֶת;
• תגובה חמורה לחיסון קודם;
• נטילת תרופות חיסוניות או טיפול בקרינה;
• מחלות אלרגיות;
• מגע עם חולים עם מחלות זיהומיות.

מדוע יש צורך בחיסון BCG בגיל 7?

ברוסיה, חיסון מחדש מסוג BCG מתבצע בגיל שבע, בהיעדר התוויות נגד, בהתחשב בכך שהילד מקבל את החיסון הראשוני כיילוד. זה נעשה רק אם תְגוּבָה חֲרִיפָה Mantoux עקב שכיחות המחלה והסיכון המשמעותי לזיהום, במיוחד אם החיסון לא ניתן בבית היולדות. חיסון מחדש מסוג BCG הוא תוך עורי, יש להזריק את המזרק לכתף.

מתי עושים BCG מבוגרים

ניתן לחסן מבוגרים נגד שחפת לפני גיל 30 אם בדיקת Mantoux שלילית ואין התוויות נגד. עבור חיסון מחדש, לא חייבת להיות מחלה קודמת. IN בלי להיכשלהחיסון מתבצע לאנשים שאין להם מסמכים על חיסון קודם. לפני ההליך מתבצעת בדיקת Mantoux עם 2TE. במקרה של תגובה שלילית, החיסון מחדש נעשה לאחר שלושה ימים, אך לא יאוחר משבועיים.

מניעת שחפת בילדים

חיסון כרוך באמצעים למניעת שחפת. בתנאים רגילים, הזריקה ניתנת רק פעם אחת במהלך השנה הקלנדרית, אך במידת הצורך ניתן לבצע חיסונים בתדירות גבוהה יותר (2-3 פעמים בשנה). חיסון הוא הדרך האמינה ביותר למנוע מחלה קטלנית. השלב הראשון מתבצע על ידי רופאי בית היולדות, לא יאוחר משבוע לאחר לידת התינוק.

זה יוצר חסינות מספקת לחמש השנים הבאות. בגיל שבע נעשה החיסון מחדש ל-BCG הראשון. ב-12 - זה חוזר על עצמו, ב-17 - נעשה החיסון השלישי. ילדים שזה עתה נולדו, כמו גם אלה שאינם נגועים ב-mycobacteria שחפת במקרה של מגע עם נשאי המחלה, יש לבודד לאחר חיסון למשך חודשיים לפחות.

Mantoux לפני BCG

תגובת Mantoux היא בדיקה תת עורית המבוצעת כדי לקבוע נוכחות של נוגדנים בדם של אדם. זה נעשה לפני החיסון מגיל חודשיים. אם לתינוק היו התוויות נגד ל-BCG, שהוסרו מאוחר יותר, הבדיקה תתבצע מיד לפני החיסון. תגובת Mantoux מזוהה באמצעות מתן טוברקולין (תמצית של מגוון מחלות mycobacterium). שיטה זו לבדיקת נוכחות נוגדנים נוצרה בשנת 1908 על ידי המדען הצרפתי שארל מנטו ונעשה בה שימוש מוצלח עד כה.

חיסון נגד שחפת אם בדיקת המנטו שלילית

השלב הראשון של החיסון מתרחש שלושה עד ארבעה ימים לאחר לידת התינוק. קודם כל, הרופא עושה בדיקת Mantoux שחייבת להיות שלילית. אחרת, אם חיובית, התוצאה תגלה את המגע של הילד עם שרביט קוך, כלומר, יהיה סיכוי גבוה שהוא נדבק. אז אתה צריך לעשות בדיקה יסודית של הילד, ותצטרך לשכוח מהחיסון.

תגובה נורמלית ל-BCG

לאחר הזרקת החיסון נוצרת פפולה בגודל 5-10 מ"מ, לאחר 20 דקות היא נקודה לבנהנעלם. לאבחון חשוב גם ה"תור" - עלייה בגודל הפקעת בהשוואה לשנה שעברה. לאחר חודשיים מופיע חותם במקום בו בוצעה ההזרקה, בדומה ל עקיצת יתוש. ואז נוצר שם כיב שיכול להחלים במשך יותר מחודש אחד. לאחר מכן מופיעה במקום ההזרקה צלקת בקוטר של 2 עד 10 מילימטרים. כל זה נורמלי לתקופת התפתחות התגובה ואינו אמור לעורר דאגה.

חיסון BCG הפך לאדום

לאחר הזרקת החיסון, מקום ההזרקה יהפוך לאדום, עלולה להתרחש ספירה. כל זה הוא הנורמה. גם לאחר הספירה, ייתכן שמקום ההזרקה עדיין יהיה אדום. בנסיבות רגילות, אדמומיות מופיעה רק במהלך תגובת הגוף לחיסון ואינה אמורה להתפזר. במקרים מסוימים נוצרת צלקת קלואידית במקום ההזרקה, העור הופך לאדום ומתנפח, שזו תגובה ל-BCG ואינה מהווה סכנה כלשהי. כאשר יש ריפוי פעיל, המקום מגרד.

חום לאחר חיסון

במהלך תגובת החיסון, בעוד מורסה נוצרת באתר ההזרקה, עשויה להופיע עלייה בטמפרטורה. זה קורה לעתים רחוקות ואינו משמעותי. אז, אצל ילדים, הטמפרטורה במקרים כאלה אינה עולה על 37.5 מעלות צלזיוס. התגובה לחיסון יכולה להיות מסומנת על ידי קפיצות טמפרטורה מ-36.4 ל-38 מעלות צלזיוס. אם ילד בן 7 מפתח חום לאחר חיסון, פנה לטיפול רפואי מיידי.

חיסון BCG מחלחל

היווצרות מורסה היא תגובה נורמלית לחיסון BCG. עם קרום במרכז, לא אמורה להיות לו אדמומיות או רקמה נפוחה סביבו. אם יש נפיחות מסביב למקום ההזרקה המושקע, יש לפנות לרופא, שכן ייתכן שהפצע נדבק וידרוש טיפול. עדיין ישנם מקרים כאלה כאשר המקום לאחר החיסון נתון לספירה מספר פעמים, כלומר נוכחות של BCG, שהטיפול בו צריך להתבצע על ידי מומחים. יש לבדוק את הילד, אין לבצע חיסונים אחרים עד לפתרון הבעיה.

סיבוכים לאחר BCG

סיבוכים אפשרייםלאחר החיסון:

• מורסה קרה. מופיע חודש וחצי לאחר החיסון, אם התרופה ניתנה תוך עורית, ולא תת עורית. טיפול בתוצאה כזו של חיסון BCG אפשרי רק בעזרת שיטות כירורגיות.
• כִּיב. מתרחש כאשר ישנה רגישות חזקה לתכולת התרופה במקום ההזרקה. זה יכול להיות גדול (קוטר של יותר מ-10 מילימטרים). כדי להיפטר ממנו, יידרש טיפול מקומי עם הזנת מידע חובה על רגישות יתר.
• דלקת של בלוטות הלימפה. אם mycobacteria יכול להגיע אליהם, אז האחרון יכול להיות דלקתי. אם בלוטת הלימפה הופכת לקוטר של יותר מ-1 סנטימטר, זה ידרוש התערבות כירורגית.
• צלקת קלואידית. תגובת עור ל-BCG נראית כמו עור מורם ואדמומי במקום שבו ניתנה הזריקה. זה לא מאפשר להחדיר מחדש BCG בגיל שבע.
• זיהום BCG כללי. סיבוך רציני שעורר בעיות במערכת החיסון אצל ילד. על פי הסטטיסטיקה, רק ילד אחד למיליון מחוסן מראה תגובה מסוג זה.
• אוסטיטיס. זהו שמה של שחפת של העצם, המופיעה לאחר תקופה של שישה חודשים עד חודשיים לאחר החיסון. היא נגרמת מבעיות מורכבות במערכת החיסון של הילד, המופיעות באחד מכל מאתיים אלף מחוסנים.

וידאו: חיסון נגד שחפת

על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-9 מיליון אנשים חולים בשחפת מדי שנה בעולם. חיסון למחלה זו מתבצע באופן נרחב בכל מדינות העולם. ברוסיה, החיסון לשחפת הוא אחד הראשונים שתינוקות מקבלים כשהם עדיין בבית החולים ליולדות. עם זאת, יש הרבה מחלוקות סביב החיסון נגד מחלה זו, כולל בחוגים רפואיים גרידא. העובדה היא שהחיסון אינו מבטיח הגנה של 100% מפני זיהום. יתרה מכך, בחלק מהמדינות מוטלת בספק יעילות החיסון והחיסון בכלל.

בואו נראה, חיסון BCG - מה זה, מתי צריך להתחסן ומהן תכונות הפעולה של חיסון זה.

מה זה BCG

אולי רוב אזרחי ארצנו מודעים לכך שמבחן המנטו קשור איכשהו לשחפת. אבל ממה שחיסון BCG ידוע רק למי שכבר חיסנו את ילדיהם. בכל העולם, כולל רוסיה, יש רק שני חיסונים נגד שחפת, שהם זהים במהותם - אלה BCG ו-BCG-M.

פענוח BCG פירושו - Bacillus Calmette-Guerin. בקיצור באנגלית, זה נראה כמו Bacillus Calmette-Guérin, או BCG. זהו שמו של המיקרואורגניזם - שחפת bacillus, ממנו עשוי החיסון. מגוון זה של הגורם הסיבתי של שחפת חייב את הופעתו בזירה הרפואית למיקרוביולוג קלמט ול וֵטֵרִינָרגרין. בשנת 1908, הם גידלו יחד גרסה מוחלשת של מיקובקטריה הבקר שבמקור בודדה מפרות נגועות בשחפת. במשך עשור נמשכה עבודה להשגת זן בטוח, ובשנת 1921 נעשה שימוש לראשונה בחיסון השחפת בבני אדם.

כיום, חיסון BCG מכיל את אותו זן של Mycobacteria bovis כפי שהיה בתחילת המאה ה-20. אבל יש כאן אזהרה קטנה. מדינות שונותתתי סוגים שונים של הזן משמשים לייצור החיסון, ולכן התכשירים הסופיים שונים במקצת בתגובתיותם ובתכונות ההגנה שלהם.

IN הפדרציה הרוסיתשני חיסונים נגד שחפת מותרים לשימוש: BCG ו-BCG-M. שניהם עשויים מזן BCG-1 - Bovine tuberculosis bacillus ונבדלים רק בריכוז הגופים המיקרוביאליים. חיסון BCG-M מכיל חצי מכמות חיידקים ומשמש במקרים מסוימים בהם חיסון BCG הרגיל הוא התווית נגד.

פעם אחת בגוף, חיידקי החיסון מתרבים ומתיישבים איברים ורקמות, וגורמים לייצור של חסינות מקומית והומורלית. לסוכן הסיבתי של שחפת אנושית, Mycobacterium tuberculosis, יש דומה מבנה אנטיגני. לכן, הכנסת זן החיסון מגינה במידה מסוימת על הגוף מפני המחלה.

הוראות שימוש BCG

מתי ומי מתחסן עם BCG? קודם כל, ילדים שזה עתה נולדו צריכים חיסון. במצב אפידמיולוגי שלילי מבחינת שחפת (וברוסיה זה בדיוק) הסיכון להידבקות גבוה. בנוסף, לפי ארגון הבריאות העולמי, כ-2/3 מהאוכלוסייה הגלובוסהם נשאים של שחפת. מדוע וכיצד מתרחש המעבר מהנשאות למחלה לא נחקרו מספיק עד היום. אבל זה ידוע בוודאות שגורמי תברואה ותזונה משחקים תפקיד חשוב.

אצל ילדים צעירים, שחפת מתרחשת בצורות אגרסיביות ביותר:

• שחפת מופצת;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• שחפת עצם.

חיסון מפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתח צורות כאלה של המחלה ומקל על מהלך שלה.

ברוסיה, חיסון שמיכה של יילודים הוכנס מאז 1962. על פי הוראות השימוש, BCG ניתנת לילודים באזורים עם שיעור היארעות שחפת של 80 איש לכל 100,000 אוכלוסייה. בתנאים מסוימים, חיסון BCG-M מתון יותר המכיל מחצית מנת החיסון משמש לחיסון ראשוני.

איך מתבצע החיסון?

חיסון BCG מתבצע ליילוד לתקופה של 3-7 ימי חיים. לפני כן, יש לבדוק את הילד עבור התוויות נגד לחיסון. הזרקה נעשית תוך עורית אל פני השטח החיצוניים של הכתף ממש מתחת לשליש העליון שלה. השתמש במזרק טוברקולין מיוחד בקיבולת של 0.2 מ"ל. החיסון ניתן בכמות של 0.1 מ"ל - מנה אחת של התרופה. אם נצפית טכניקת חיסון BCG ביילודים, כדור לבנבן קטן בקוטר של 7-9 מ"מ מופיע באתר ההזרקה, שנעלם לאחר 15-20 דקות.

תגובות ל-BCG ביילודים יכולות להופיע במשך מספר חודשים ואף שנים לאחר ההזרקה. נדבר על כך ביתר פירוט להלן.

התוויות נגד חיסון BCG

שקול התוויות נגד לחיסון BCG.

עבור תינוקות שזה עתה נולדו, התוויות נגד לחיסון BCG הן כדלקמן:

התוויות נגד לחיסון לילדים במהלך תקופת החיסון מחדש ולמבוגרים:

• תגובת Mantoux חיובית או מפוקפקת;
• צלקת קלואידית, סיבוכים אחרים מחיסונים קודמים;
• מחלה או זיהום בשחפת;
• מחלות חריפות;
• אונקולוגיה;
• מחלות כרוניותבשלב החריף;
• אלרגיה בשלב החריף;
• מצבים מדכאים חיסוניים;
• הֵרָיוֹן.

הוא האמין כי חיסון בבית החולים מספק חסינות לטווח ארוך. הכנסת החיסון מחדש נקראת חיסון מחדש ומתבצעת בזמנים שונים בהתאם למצב האפידמיולוגי. ככלל, ברוסיה, חיסון מחדש של BCG מתבצע בגיל 7 ו-14.

לפני החיסון יש לבצע בדיקת Mantoux. זה מראה כמה פעיל הגוף מגיב לסוכני שחפת. היעדר מוחלט של תגובה מצביע על כך שהחיסון הראשון לא נתן תוצאה, ותגובה חזקה מדי מצביעה על אלרגיה של הגוף עם טוברקולין, או על נוכחות של גורם סיבתי לשחפת אנושית (זן שדה).

מה לעשות לאחר חיסון BCG

איך לטפל בילד לאחר חיסון? בפרט, הורים רבים שואלים את השאלה - האם ניתן להרטיב את חיסון ה-BCG? כן, אתה יכול להרטיב את הפצע במקום ההזרקה ולרחוץ את הילד, אבל אתה לא יכול לשפשף אותו עם מטלית ולפצוע את העור סביב החיסון בדרך אחרת.

מתי ניתן לרחוץ ילד לאחר חיסון BCG? ניתן לעשות זאת מיד ביום החיסון. מכיוון שילודים מחוסנים מיד לפני השחרור מבית החולים, עדיין תרחצו את התינוק רק לאחר שהטבור החלים.

לאחר החיסון, הילד מפתח תגובה מקומית ל-BCG, וזה תהליך תקין. כל הורה צריך לדעת על כך.

מהי תגובה נורמלית לחיסון BCG

1-1.5 חודשים לאחר כניסת החיסון, הגוף מגיב לזיהום. זה נקרא תגובת שתל. זה מתבטא בדרכים שונות - באתר ההזרקה עשויים להיות סימנים כאלה:

• נְפִיחוּת;
• אוֹדֶם;
• צבע עור כהה - כחול, חום, שחור;
• בקבוקון עם תוכן נוזלי;
• קרום;
• מוּרְסָה;
• צַלֶקֶת.

הנזק יכול להחלים לאורך זמן - עד 4 חודשים. קוטר הצלקת הסטנדרטי הוא בין 2 ל-10 מ"מ. בדרך כלל, לא אמורות להיות נפיחות ואדמומיות סביב הפצע עצמו, אבל אם יש סיבוכים כאלה, אתה צריך לפנות לרופא ילדים, הוא ירשום טיפול.

אם חיסון ה-BCG מחמיץ - מה לעשות במקרה זה? אם מוגלה זורמת החוצה בחופשיות, פשוט הסר אותה עם תחבושת נקייה או חתיכת גזה. אתה לא יכול למרוח את המורסה עם חיטוי ואנטיביוטיקה, להשתמש בחומרי ריפוי אחרים. כמו כן, אתה לא יכול לסחוט את המוגלה מהפצע.

היזהר: אם לילד אין זכר ל-BCG, זה עשוי להצביע על כך שהחיסון לא בוצע או שאין חסינות. במקרה זה, יש צורך לבצע בדיקת Mantoux. על פי הסטטיסטיקה, התגובה להחדרת חיידקי שחפת נעדרת אצל 5-10% מהילדים. גם באוכלוסיית האדם יש 2% מהאנשים העמידים גנטית לשחפת - לא תהיה להם תגובה לחיסון, ובדיקת Mantoux נראית כמו סימן הזרקה.

הטמפרטורה מיד לאחר BCG בילדים עולה לעתים רחוקות מאוד, אבל זה אפשרי. במהלך התפתחות תגובה מקומית, הטמפרטורה עולה בתוך 37.5 מעלות צלזיוס. אם תגובה כזו מתרחשת לאחר חיסון מחדשבילד גדול יותר, אתה צריך לראות רופא.

סיבוכים

ההשלכות של חיסון BCG יכולות להיות חמורות מאוד ולעתים קרובות מתפתחות במהלך המתן הראשוני של התרופה. אולי, BCG הוא אחד החיסונים ה"שערורייתיים" ביותר, המחלוקת סביבו לא שככה מאז הקמתו. למרבה הצער, עדיין לא הומצא דבר יעיל ובטוח יותר למניעה והכלה של שחפת.

ברוסיה, תגובות מסובכות ל-BCG הן לעתים קרובות יותר מקומיות בטבען ומתרחשות אצל לא יותר מ-0.06% מהילדים המחוסנים. סיבוכים נרשמים בעיקר בששת החודשים הראשונים לאחר החיסון - עד 70% מ מספר כולל. בתקופה שבין 6 ל-12 חודשים מתגלים כ-10%, בשאר התקופה - שנה ומאוחר לאחר החיסון - 20% מהמקרים.

לעתים קרובות יותר מאחרים, מורסות קרות ולימפאדניטיס מתפתחות. הם נקבעים לפי איכות החיסון, טכניקת מתןו, המינון והגיל של המחוסנים.

סיבוכים אחרים עשויים להיות:

• צלקת קלואידית;
• כיבים נרחבים באתר ההזרקה;
• זיהום BCG ללא תוצאה קטלנית - אוסטיטיס, זאבת;
• זיהום BCG כללי;
• תסמונת פוסט-BCG: פריחות בעור, אריתמה, granuloma annulare.

לעתים קרובות, עם סיבוכים, אבחנה של BCG-itis נעשית. מה זה ואיך זה מאיים על הילד שלך? כל מחלה הנגרמת על ידי זן BCG של mycobacteria מסווגת בקטגוריה זו. זה יכול להיות דלקת של בלוטות הלימפה, אוסטיטיס, ופצעים שאינם מרפאים על העור הדורשים טיפול.

חסינות לאחר חיסון

החסינות המתרחשת לאחר חיסון נגד שחפת לא תהיה סטרילית. המשמעות היא שלמרות התפתחותם של גורמי הגנה, מיקובקטריות עדיין חיות וחיות בגוף, בעיקר בבלוטות הלימפה האזוריות. נוכחותם של חיידקים מגרה התפתחות נוספת של חסינות. זה אינו לכל החיים ונעלם כ 5-7 שנים לאחר החדרת mycobacteria. תקופת ה"פעילות" הפעילה של חיידקים נופלת על תקופה של 3-11 חודשים לאחר החיסון.

המונח להיווצרות חסינות לאחר חיסון BCG, כפי שמצוין בהוראות, הוא בין 8 שבועות לחודשיים. במהלך תקופה זו, ילד מחוסן חשוף לשחפת כמו ילד לא מחוסן.

מהו הסמן של חיסון BCG המתבצע היטב? התכונה המגדירה עשויה להיות תגובה באתר ההזרקה. הצלקת נוצרת בכ-90% מהילדים. אם בגיל שנה לילד יש צלקת טובה, אז ההגנה מפני המחלה התפתחה כרגיל. אבל השיטה העיקרית לקבוע אם לאדם המחוסן יש חסינות היא בדיקה. אם אין צלקת, והבדיקה חיובית, אין צורך בחיסון חוזר.

שיטות רגישות יותר - בדיקת טוברקוליןעם 5 TE או קביעת נוגדנים בדם למיקובקטריה.

לסיכום כל האמור לעיל, נציין את הדברים הבאים. שחפת - המחלה המסוכנת ביותרוהאמצעי למנוע זאת הוא חיסון אוניברסלי ב יַלדוּת. חיסון BCG ניתן לילודים באורך חיים של 3-7 ימים, לפני השחרור מבית החולים. עדות לפיתוח חסינות היא תגובה עורית במקום ההזרקה - היווצרות צלקת. החיסון מחדש מתבצע בגיל 7 ו-14 שנים עם מחקר מקדים של ילדים במבחן Mantoux.

אחד מחיסוני החובה הוא חיסון ה-BCG לילדים, הניתן לראשונה מיד בינקות - גם בבית החולים ליולדות, 3-4 ימים לאחר לידת התינוק. יש הרבה מיתוסים עליה, רכילות שונות וסיפורים על השלכות וסיבוכים נוראיים. לאחר שהקשיבו להם, הורים רבים לוקחים אחריות ומסרבים לחיסון זה מבלי להבין אותו היטב. למרות שחובתם הראשונה היא ללמוד בפירוט מהרופאים מה זה BCG, ולהעריך את היתרונות והחסרונות של חיסון זה.

BCG הוא קיצור לועזי המייצג BCG - Bacillus Calmette, כלומר Bacillus Calmette-Guerin. למרות החשיבות והרלוונטיות שלו ב עולם מודרני, לא לכולם יש מושג מה זה BCG וממה ניתן החיסון הזה.

זהו חיסון נגד שחפת, הוא מוכן מזן של חיידק שחפת חי אך מוחלש של פרה. הוא אינו מסוכן לבני אדם, מכיוון שהוא גדל במיוחד בסביבה מלאכותית. התכונות העיקריות שלו:

• מטרה - מניעת שחפת;
• מגן לא מפני זיהום, אלא מפני זרימת זיהום סמוי למחלה פתוחה;
• מונע התפתחות של צורות חמורות של המחלה - דלקת קרום המוח שחפת, זיהום של המפרקים והעצמות, צורות מסוכנותדלקות ריאות;
• מאפשר להגיע להפחתה משמעותית באחוזי התחלואה בקרב ילדים.

מאחר ונלקחת בחשבון חשיבותו של חיסון כזה, חיסון BCG בילודים ניתן מוקדם ככל האפשר: בהיעדר התוויות נגד, אפילו בבית החולים ליולדות. לאחר מכן, במידת הצורך, הוא מתבצע פעמיים נוספות - תהליך זה נקרא חיסון מחדש. ככל שההורים יידעו יותר מידע, מדוע, היכן ומתי ילדים מחוסנים עם BCG, כך הם יהיו רגועים יותר.

חיסון

אחת השאלות המרגשות ביותר לגבי חיסון היא כמה פעמים ניתן BCG לילדים. לפי לוח השנה המקובל, שלוש פעמים:

1. 3-7 ימים מיד לאחר לידת התינוק;
2. בגיל 7;
3. בשעה 14.

לפעמים בבית היולדות, מסיבה כלשהי, לא מתבצע חיסון נגד שחפת (לדוגמה, לתינוק יש כמה התוויות נגד). אם בגיל חודשיים הרופא עדיין מציע להתחסן, לא יהיו בעיות מיוחדות. אבל לאחר תקופה זו (לדוגמה, בגיל 3 חודשים), לפני כן, תצטרך לעשות בדיקת Mantoux. ואם רק התוצאה תהיה שלילית, ניתן יהיה לחסן. הם עושים את אותו הדבר בגיל 7 ו-14.

טכניקה זו מאפשרת לחזק את החסינות של אורגניזם קטן לשחפת, להגדיל את אחוז העמידות להשפעות של מיקובקטריה. יתרה מכך, חיסון מחדש בגיל 7 ו-14 הוא חובה אם הילד נמצא במגע עם חולה שחפת (לדוגמה, מישהו מקרובי משפחה נדבק).

השאלה השנייה שמדאיגה את ההורים היא היכן ניתן חיסון BCG לילודים והאם הוא מסוכן. מקום ההזרקה הרגיל הוא הצד החיצוני של הכתף השמאלית, הגבול בין 1/3 הכתף העליון והאמצעי נבחר. הכנת החיסון ניתנת תוך עורית: תת עורית, כמו גם הזרקה תוך שריריתאינם נכללים. אם ישנן סיבות שמונעות מהחיסון להזריק ספציפית לכתף, בוחרים מקום אחר שבו הסמיך כיסוי העור, שבה אתה יכול להזריק באופן חופשי - לרוב זה הירך.

למרות העובדה שכל המידע שחיסון BCG מיועד לילודים פתוח היום וזמין להורים, עדיין יש הרבה סירובים ממנו. למה?

יתרונות וחסרונות

השאלה מאוד רלוונטית היום, מה עוד בחיסון BCG: תועלת או פגיעה בבריאות התינוק? בין היתרונות ניתן לציין כגון:

• מינימום השלכות;
• סיבוכים נדירים מאוד;
• אין טרחה בעת הטיפול באתר ההזרקה: הורים שואלים לעתים קרובות אם אפשר להרטיב את חיסון BCG - כן, אבל אל תשרוט אותו ואל תמרחו אותו בכלום;
• מפחית את הסיכון לזיהום בחיידק שחפת;
• כאשר הוא נגוע, זה מאפשר למחלה להתקדם בצורה מתונה יותר;
• אינו מאפשר מוות משחפת.

אם לחיסון הזה יש כל כך הרבה היבטים חיוביים, מדוע אז הוא אוסף מספר כה גדול של ביקורות שליליות? יש לכך סיבות:

• שורה שלמה סיבוכים מסוכניםבמקרה של אי ציות להתוויות נגד או מתן לא נכון של החיסון;
• V מקרים נדירים- הידוק איטי של מקום ההזרקה: מעניין לכל ההורים לדעת כמה זמן החיסון BCG מרפא, שכן תהליך זה מתרחש במשך שנה שלמה לאחר החיסון;
• שמועות נפוצות ומתמשכות שהחיסון BCG מכיל רכיבים כמו פורמלין, מלחי כספית, פנול, פוליסורבט ואפילו אלומיניום הידרוקסיד - לא בסיס מדעילמידע הזה אין בסיס.

ההחלטה על חיסון התינוק מתקבלת על ידי ההורים, לאחר שקלול כל היתרונות והחסרונות, לאחר ביצועה בחינה מקיפהעבור התוויות נגד לחיסון BCG. אחרי הכל, אלה הם שברוב המקרים הופכים לגורם להתפתחות של סיבוכים נוספים לאחר החיסון.

התוויות נגד

ישנן התוויות נגד הבאות לחיסון:

• פגים (אם הילד שוקל לא יותר מ-2,500 גרם);
• מחלות במהלך החמרה (החיסון ניתן לאחר החלמה);
• זיהום תוך רחמי;
• מחלה המוליטית;
• מחלות מוגלתיות-ספטיות;
• תסמינים נוירולוגיים בנגעים חמורים של מערכת העצבים;
• נגעים בעור בקנה מידה גדול;
• כשל חיסוני ראשוני;
• נטילת תרופות לדיכוי חיסון;
• שחפת בבני משפחה אחרים;
• טיפול בקרינה;
• זיהום ב-HIV באם.

עבור חיסון מחדש (לאחר חודשיים) יש רשימה מעט שונה של התוויות נגד:

• מחלות חריפות;
• תגובות אלרגיות;
• כשל חיסוני;
• מפוקפק או חיובי;
• ניאופלזמות ממאירות;
• טיפול בקרינה;
• נטילת תרופות לדיכוי חיסון;
• שַׁחֶפֶת;
• תגובה מסובכת לחיסון קודם;
• מגע עם חולי שחפת.

הרופא מחויב לזהות את הימצאותן של התוויות נגד אלו בילד לפני החדרתן, שכן אי ציותן הוא זה שמוביל להפרות של הנורמה ולסיבוכים. לפי התגובה לאחר חיסון ה-BCG מפענחים: האם החיסון הצליח, כלומר האם התינוק פיתח חסינות נגד שחפת. במשך שנה שלמה, רופאים צופים במה שקורה למקום ההזרקה: הורים מעוניינים גם ללמוד כיצד מפענח חיסון BCG בילדים.

תגובה לאחר חיסון

אורגניזמים קטנים כולם מגיבים בצורה שונה מאוד לחיסון נגד שחפת, כך שההשלכות לאחר חיסון BCG בילדים יכולות להיות שונות מאוד. כדאי להורים לדעת מי מהם מתפתח במסגרת הנורמה ולא אמור לגרום לדאגות מיותרות, ואיזה מהם יש לקחת בזהירות רבה יותר וליידע את הרופא על כך.

1. אם חיסון ה-BCG הופך לאדום, תגובה זו נחשבת די נורמלית במשך שנה שלמה לאחר החיסון. לחלק זה קורה תוך שבוע, לחלק - עד סוף החודש השני, ולמישהו - רק בחצי שנה. במקרה זה, אין למהר מיד להתייעצות עם רופא, אך יש צורך ליידע את רופא הילדים המחוזי במהלך בדיקה שגרתית שהחיסון הפך לאדום.
2. המורסה שנוצרת במקום ההזרקה מפחידה במיוחד את ההורים. הפאניקה מתחילה, מכיוון שלרבים אין מושג מה לעשות אם חיסון ה-BCG מתעכב זמן מה לאחר החיסון. ואכן, תוך מספר חודשים נוצרת מורסה עם ראש לבן באמצע במקום הדקירה. הוא מתכסה בהדרגה בקרום, שלא ניתן לקרוע אותו ולא למרוח אותו בכלום, ואז הוא עף מעצמו, ומקום החיסון מתרפא. אז אל תפחדו אם חיסון ה-BCG מציק - זה בכלל לא אומר שלא טיפלתם בו כראוי או שלתינוק יש בעיות בריאותיות כלשהן. הכל כמו שצריך.
3. במקרים נדירים הורים הולכים לרופאים עם בעיה כזו שאחרי שנה שלמה לאחר החיסון, לילדם אין צלקת לאחר חיסון BCG, כמו רוב הילדים. יכולות להיות מספר סיבות לתופעה זו: החיסון ניתן בצורה שגויה (כלומר, עמוק מדי, כך שייתכן שלא יהיו עקבות כלשהם על פני השטח), המאפיינים האישיים של הגוף של הילד, חסינות לבצילוס לא נוצרה. הגורם המסוכן ביותר שיכול לעורר תוצאה כזו הוא הסיבה האחרונה. אז אם לאחר חיסון BCG אין זכר על הידית של התינוק, תצטרך בחינה נוספת. לאחר מכן, תצטרכו לפעול לפי המלצות הרופא, האם כדאי לחזור על החיסון שוב.
4. אחת ההשלכות עשויה להיות חום למשך מספר ימים לאחר חיסון ה-BCG. אם זה לא קריטי ועובר תוך 2-3 ימים, אין צורך לפחד: הגוף מגיב באופן פעיל בצורה זו לחיידקים המוכנסים אליו. אם הטמפרטורה גבוהה מדי ונמשכת יותר מ-3 ימים, יש לפנות מיד עבור עזרה רפואית. קשורה לתוצאה זו השאלה מתי ניתן לרחוץ ילד לאחר חיסון BCG: אין לכך התוויות נגד (לא להתבלבל עם בדיקת Mantoux). עם זאת, מתי טמפרטורה גבוההמוטב להמתין עם גופים נהלי מיםכדי לא להחמיר את מצבו של התינוק.

השלכות כאלה של חיסון BCG בילדים בדרך כלל אינן מסוכנות ואינן אמורות לגרום לפחד אצל ההורים. לשקט נפשי מוחלט, אתה תמיד יכול להתייעץ עם רופא לגבי התגובות המעוררות דאגה. במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד, מתבצעות בדיקות סדירות, תכופות למדי, על ידי רופא ילדים, איתו ניתן תמיד להתייעץ לגבי התגובה של הגוף של הילד לחיסון. לעיתים מציינים סיבוכים חמורים לאחר חיסון BCG אם לא נצפו התוויות נגד הנדרשות. כאן הם מסוכנים לבריאות הילד.

סיבוכים אפשריים

לפני החיסון נדרשים הרופאים לייעץ להורים לגבי הסכנות של חיסון BCG במקרה של אי ציות להתוויות נגד. הסיבוכים כל כך חמורים שהם משאירים את חותמם על כל חייו של איש קטן. עם זאת, הורים נבונים ומוכשרים צריכים להבין שזה קורה רק אם לא נצפו התוויות נגד. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר מסכנות חיים בילדים כוללות:

• לימפדניטיס - דלקת של בלוטות הלימפה פירושה שחדרו מיקובקטריות מהעור לתוך בלוטות הלימפה, דבר שאינו מקובל: אם קוטר הדלקת הוא יותר מ-1 ס"מ, יידרש טיפול כירורגי;
• נרחב מדי, בקנה מידה גדול, ולא מקומי, כצפוי על פי הנורמה, אזור הצריכה - זה בדרך כלל קשור לכשל חיסוני;
• יכול להתחיל בעת שימוש בחיסון באיכות נמוכה;
• מורסה קרה מתפתחת תוך 1-1.5 חודשים. לאחר החיסון, אם התרופה הוזרקה תת עורית במקום תוך עורית, היא תדרוש התערבות כירורגית;
• כיב נרחב בקוטר של יותר מ-10 מ"מ פירושו שלילד יש רגישות גבוהה למרכיבי התרופה - הטיפול מוגבל לטיפול מקומי, אך יש להזין מידע על סיבוך כזה בכרטיס רפואי אישי;
• צלקת קלואידית בצורת עור אדום ונפוח במקום ההזרקה: היא תאותת לרופאים שלא ניתן להחדיר מחדש BCG לילד זה;
• זיהום BCG כללי - נדיר מאוד, אבל סיבוך חמוראם לילדים יש הפרעות חיסוניות;
• אוסטיטיס (מה שנקרא שחפת העצם) מתפתחת 0.5-2 שנים לאחר החיסון, זוהי גם השתקפות נדירה אך מסוכנת מאוד של הפרעות חמורות ב מערכת החיסוןילדים.

אותם הורים שמפקפקים אם לחסן את תינוקם ב-BCG או לא, בדרך כלל לאחר רשימה כה מרשימה של סיבוכים, הם נבהלים עוד יותר ומסרבים לחסן. כאן, הרבה תלוי ברופאים, שחייבים לתת להורים את כל ההסברים הנדרשים. אין התוויות נגד - לא השלכות מסוכנות. אבל יהיה ביטחון שגופו של הילד מוגן מפני כאלה מחלה איומה, כמו שחפת, אם לא 100%, אז לפחות רק מובטח צורה קלהמחלות. עליך לשקול את היתרונות והחסרונות לפני קבלת החלטה אחראית כזו, שבה תהיה תלויה בריאותו של תינוקך.

BCG הוא חיסון שניתן לילדים מספר פעמים במהלך חייהם. בפעם הראשונה זה מתרחש בימים הראשונים לחייהם (או שזה יכול להתעכב מעט, אך לא יותר מחודשיים). בפעם השנייה זה נעשה מגיל 7, ואז חוזר על עצמו בגיל 14. זה חשוב מאוד לבריאות, כי זה עוזר למנוע שחפת ולהימנע מאותן השלכות לא רצויות שעלולות לנבוע תיאורטית מהדבקה של ילד. אבל לחיסון הזה יש גם התוויות נגד משלו ומגוון תופעות לוואי, אשר יש לשקול באופן ביקורתי אם אתה רוצה שלא יהיו סיבוכים רציניים.

מתי לא להשתמש

התוויות הנגד שיש לחיסון BCG מחולקות למספר מחלקות בבת אחת, אשר יש לשקול בנפרד זה מזה. בתור התחלה, שקול התוויות נגד כלליות, איזה החיסון הזהיש בכל מקרה, ללא תלות ישירה בגיל ובתנאי הגדרתו. אלה ב-BCG כוללים:

• ליקויים חיסוניים מהסוג הראשוני;
• זיהום HIV;
• מחלות דם ממאירות;
• ניאופלזמות, כולל ממאירות;
• תגובות קשות לתרגול קודם של מתן BCG, שהתבטאו בצורה שלילית;
• שחפת כבר קיימת.

ישנן גם התוויות נגד זמניות המונעות חיסון, אך לאחר זמן מה זה שוב יהיה מקובל. התוויות נגד אלה עבור BCG הן בדרך כלל:

• זיהומים תוך רחמיים;
• מחלה מסוג המוליטית;
• פגים חמורים (כאשר משקל העובר נמוך מ-2000 גרם);
• מחלות עור;
• טיפול בכמויות גדולות של קורטיקוסטרואידים או, לחילופין, מדכא חיסון.

במקרים כאלה, יש צורך להתייעץ מיד עם רופא במהירות האפשרית ולקבוע איזו אפשרות הוא יכול לייעץ נוסף. לדוגמה, במצבים מסוימים ניתן ליישם אותו חיסון BCG-M, רך וקליל יותר. באחרים יש לנטוש לחלוטין את החיסון כדי לא לפגוע בגופו של הילד ולא לחשוף אותו לסכנה מיותרת.

כאשר חיסון מתבצע בימים הראשונים (אם לא השעות) לחייו של אדם, אז רשימת התוויות הנגד שאינן מאפשרות לעשות זאת תהיה שונה במקצת. זה יהיה ככה:

• פגים (אך לא כולם, אלא רק מעלות II-IV;
• תת תזונה תוך רחמית בדרגה III-IV בקירוב;
• מחלה המוליטית, המתבטאת ביילודים (במיוחד צורות בינוניות וחמורות);
• זיהום תוך רחמי;
• מחלות מסוג מוגלתי-ספטי;
• נגעים בעור מסוג כללי;
• מחלות מהקטגוריה החריפה;
• זיהום BCG כללי, שהתגלה בילדים אחרים במשפחה.

יש גם התוויות נגד המופיעות לא רק כאשר יש צורך לבצע את החיסון הראשון, אלא כאשר חיסון מחדש של ילדים, המתרחש בגיל 7 או בגיל 14. במקרים כאלה, יש צורך להיזהר מביטויים כאלה:

• זיהום בשחפת או נוכחות של שחפת בעבר;
• תגובת Mantoux חיובית או מעורפלת;
• תגובות מסובכות במידה ניכרת למתן הקודם של חיסון BCG או, כאופציה, BCG-M (אלה יכולות להיות צלקות קלואידיות, כמו גם לימפדניטיס או הרבה יותר);
• מחלות אלרגיות הנמצאות בשלב אקוטי;
• מחלות דם ממאירות וניאופלזמות ממאירות;
• מחלות חריפות, ו מחלות כרוניותשנמצאים בשלב הנוכחי של החמרה;
• ליקויים חיסוניים ראשוניים, כמו גם זיהום HIV קונבנציונלי;
• ליקויים חיסוניים משניים, יישום טיפול בתרופות מדכאות חיסוניות (קריטי במקרה זה הוא חוות דעתו של מומחה);
• הריון (בגיל מבוגר).

במצבים אלה, יש צורך להתייעץ ביסודיות עם רופא, כי התוויות נגד אלה אינן של מה בכך, הן עלולות להוביל לתוצאות הרות אסון. ייתכן שאם יש התוויות נגד כאלה, אז יש להחליף את החיסון, או לדחות את השימוש בו.

תגובות שליליות וסיבוכים

לא רק לחיסון זה יכולות להיות התוויות נגד אם הוא ניתן לילד. יכול להיות גם תגובות שליליות. לדוגמה, באתר ההזרקה עלולה להתפתח תגובה ספציפית בצורה של הסתננות אופיינית בקוטר של עד סנטימטר, עם גושים קטן במרכז. כמו כן, לפעמים מופיע נמק קטן במרכז, שבו ישנו רכיב ניתוק סרוסי.

עלולים להופיע גם כיבים קטנים, מורסות תת עוריות, צלקות קלואידיות והשלכות אחרות.

סיכום

למרות שלחיסון BCG יש התוויות נגד מסוימות, אם הילד יחלה, אז יהיו יותר בעיות מאשר אם זה לא נעשה באופן עקרוני. אז יש צורך להתייעץ עם רופא מוסמך כדי לחזות הכל התוויות נגד אפשריות- ולקבל החלטה שתהיה אופטימלית ביותר לילד ולבריאותו.

מהו BCG: פענוח, היסטוריה של המונח ומטרת החיסון
BCG M - חיסון למניעת התפתחות שחפת